Tiyan at bituka 

Differential diagnosis ng malubhang bronchial hika sa mga bata. Ang mga pangunahing sintomas ng brongkitis


Atake Ang bronchial hika ay dapat na naiiba mula sa atake sa puso,

Na batay sa nagkakalat na pinsala at kahinaan ng kalamnan ng puso, pangunahin ang kaliwang ventricle ng puso na may mga depekto sa mitral, hypertension, cardiosclerosis, atbp. Ang gulo ng sirkulasyon ng dugo na nagmumula sa batayan na ito na may kasikipan sa mga baga ay sumasailalim sa pagiging mapurol ng cardiac asthma. Karaniwan itong nabubuo bilang isang halo-halong inspiratory-expiratory dyspnea, na may matinding cyanosis at iba pang mga pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon ng puso hanggang sa pulmonary edema. Ang edad ng naturang mga pasyente ay nakararami sa mga matatanda o senile. Ang hika na ito ay hindi nagbibigay ng matinding pamamaga ng mga baga; sinamahan ng mas marami o mas kaunting sagana, ngunit hindi tuyo, ngunit basa-basa na mga rales, lalo na sa ibabang bahagi ng mga baga, kasama nito na hindi puti, malasalamin, malagkit, ngunit mabula na plema ay pinaghihiwalay, kadalasang duguan, kadalasang naglalaman ng kaya -tinatawag na “cells of heart defects” (cells alveolar epithelium). Nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia, muffled na mga tunog ng puso, madalas na isang gallop ritmo, arrhythmia, pag-aalis ng mga hangganan ng puso sa kaliwa. Sa ECG, madalas na may paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa, kaliwang ventricular hypertrophy, mga palatandaan ng myocardial ischemia. Ang hika sa puso, kung ito ay nangyayari sa isang tao na hindi nagdurusa mula sa talamak na brongkitis, pneumosclerosis, pulmonary emphysema, at hindi magkakapatong sa bronchial asthma (na nangyayari), ay kadalasang madaling makilala.

2.3.2 Differential diagnosis na may talamak na obstructive bronchitis (kabilang ang tinatawag na chronic obstructive pulmonary disease / COPD o CHOS /).

Hindi tulad ng BA, talamak na obstructive bronchitis (HOB) Bilang isang patakaran, walang magkakatulad na mga allergic na sakit, sa kasaysayan ng allergy walang mga indikasyon ng isang koneksyon sa pagitan ng igsi ng paghinga at anumang mga allergens; ang igsi ng paghinga at igsi ng paghinga ay pare-pareho, walang paroxysmal character, lumalala pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, na sinamahan ng ubo na may produksyon ng plema (ang produktibong ubo ay masakit na paroxysmal, na may mahirap na plema, lalo na sa umaga at sa gabi / "ang ang bundok ay nagsilang ng isang daga" - B. E. Votchal /, na nag-iiwan sa kanyang sarili nang ilang oras ng isang pakiramdam ng mabigat na paghinga / I. P. Zamotaev /)); lumilitaw ang igsi ng paghinga na may dati nang isinagawa na pisikal na aktibidad, isang pagbabago sa temperatura ng inhaled air (kapag lumipat mula sa isang mainit na silid patungo sa isang malamig); Ang igsi ng paghinga ay nailalarawan din ng kahirapan sa paghinga at pagkakaiba-iba depende sa mga kondisyon ng panahon, oras ng araw, ang epekto ng mga nakakainis na kadahilanan sa respiratory tract: "Hindi kinakailangan ang araw-araw" (B.E. Votchal).

Mga pagbabago sa auscultatory sa mga baga: ang matigas na paghinga na may matagal na pagbuga, tuyong pagsipol, bihirang buzzing rales, ay maririnig sa malayo. Ang mga dry rales ay dapat makita, kabilang ang sapilitang pag-expire, kapwa sa nakatayo at nakahiga na posisyon. I. P. Zamotaev differential diagnosis Ang COB, BA at congestive heart failure (HF) ay nagmumungkahi ng pagbibigay pansin sa mga tampok ng naririnig na wheezing: halimbawa, sa COB, ang wheezing ay kadalasang pasulput-sulpot sa unang yugto ng paghinga, kasama ang BA, ang wheezing ay naririnig sa buong pagbuga, na may congestive pagpalya ng puso, ang wheezing ay naririnig sa dulo ng inspiratory phase.

Kapag sinusuri ang plema sa BA, ang plema ay mauhog, malasalamin, sa pahid nito ay may mga Kurshman spirals (mucus forming casts ng maliliit na daanan ng hangin), Charcot-Leiden crystals (crystallized eosinophils enzymes), habang sa COB ay hindi sila katangian, at ang plema ay mucopurulent, walang eosinophilia.

Mga pagbabago sa X-ray sa mga baga: Ang COB ay nailalarawan sa pamamagitan ng peribronchial at perivascular infiltration, "marumi" na mga patlang ng baga, reticular pneumosclerosis; na may BA - nagkakalat na pagpapahusay ng pulmonary pattern, nadagdagan ang "pneumatization" (nadagdagan ang transparency ng pulmonary pattern - emphysematization).

Sa differential diagnosis, mahalagang pag-aralan ang function panlabas na paghinga: sa COB - mga obstructive ventilation disorder, bahagyang nababaligtad, madalas na negatibo ang isang pagsubok na may mga bronchodilator.; tipikal mga pasyente na may COPD ang pagbaba sa FEV1 ay 50-75 ml bawat taon (karaniwang kalahati ng halagang ito); / FEV1 ay ang sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo - isang integral indicator, karaniwang ang FEV1 ay katumbas ng 75% VC ( mahahalagang kapasidad baga - ang maximum na dami ng hangin na ang isang tao ay maaaring huminga nang palabas pagkatapos ng isang maximum na paghinga - ay nagpapahiwatig, na may isang progresibong pagbaba, ang pagkakaroon ng mga mahigpit na sakit sa baga); na may lumalalang spirometry ng COB ISO 25-75 (o SOS 25-75- ang average na volumetric velocity o maximum volumetric velocity ay ang sapilitang expiratory flow sa gitna nito / i.e. sa pagitan ng 25% at 75% ng FVC/; Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy din bilang maximum na mid-expiratory flow (MPF) , ang tagapagpahiwatig ay pangunahing sumasalamin sa estado ng mga maliliit na daanan ng hangin, ay itinuturing na hindi gaanong kaalaman kaysa sa FEV1, sa pagtuklas ng mga maagang nakahahadlang na karamdaman, ay hindi nakasalalay sa mga pagsisikap ng pasyente.

Sa BA Ang mga nakahahadlang na karamdaman sa bentilasyon ay maaaring maibalik sa interictal na panahon, kadalasan ang isang pagsubok na may mga bronchodilator ay positibo (halimbawa, pagkatapos ng paglanghap ng berotek); ang pinakamalaking halaga ng diagnostic ay may pagbaba sa FEV1 at tugatog volumetric na bilis(PIC) pag-expire ay ang expiratory power, ang maximum volumetric velocity na maaaring mabuo ng pasyente sa panahon ng sapilitang pagbuga; ang tagapagpahiwatig ay sumasalamin sa patency ng mga daanan ng hangin sa antas ng trachea at malaking bronchi, depende sa muscular effort ng pasyente; sa kasalukuyan, upang matukoy ito, ang isang aparato para sa indibidwal na paggamit ay ginagamit din upang subaybayan ang pagiging epektibo ng bronchodilator therapy ng pasyente mismo; FVC (sapilitang vital capacity - kapareho ng cho at VC, maliban na ang paghinga ay ginagawa nang may pinakamataas na posibleng puwersa at bilis) ay limitado; ang FEV1/FVC ratio ay nabawasan, ngunit, tulad ng nabanggit sa itaas, maaari itong tumaas pagkatapos ng paglanghap ng mga bronchodilator.

Mga pagbabago sa dugo: sa panahon ng exacerbation ng COB - leukocytosis, isang pagtaas sa ESR; na may BA - eosinophilia, ang pagtaas ng ESR ay hindi natural.

Mga pagsusuri sa balat na may mga allergens: negatibo sa COB, kadalasang positibo sa AD.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng COB, mahalagang suriin ang pagkakaroon ng exacerbation ng bronchial infection(Zamotaev I.P., 1996). Ang mga minimal na palatandaan ng exacerbation ay dapat iniuugnay: a) ang hitsura ng unmotivated pangkalahatang kahinaan; b) panginginig, c) pagtaas ng ubo; d) ang hitsura ng purulent plema o pagtindi nito; e) pagpapawis sa likod ng ulo, sinturon sa balikat, lalo na sa gabi (sintomas ng basang unan ayon kay B.E. Votchal); e) ang hitsura o pagtindi ng igsi ng paghinga; g) subfebrile na temperatura ng katawan, na natukoy sa loob ng 2 oras na thermometry, o ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago nito hanggang 10 degrees na may mga normal na numero. 2.3.3 Mga differential diagnostic na palatandaan ng iba pang talamak na hindi tiyak na sakit sa baga (COPD)

Sa dami ng iba pa malalang sakit baga ( nagkakalat na pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis, pneumoconiosis, lalo na ang silicosis) mayroong isang pagtaas ng pagtaas sa igsi ng paghinga, na kung saan ay expiratory sa kalikasan, nakakagambala sa mga pasyente sa pamamahinga; Ang paghinga sa naturang mga pasyente ay sinamahan ng masakit na ubo na may plema na mahirap paghiwalayin. Kapag ang pagkakaiba ng mga pag-atake ng asthmatic, dapat isaalang-alang ang data ng kasaysayan, ang pagiging epektibo ng nakaraang therapy, ang epekto ng paglabas ng plema sa kalubhaan ng inis. Ang kaalaman sa mga sakit sa trabaho ng isang doktor ng militar ay kinakailangan, dahil minsan ay bumaling sila sa kanya para sa Medikal na pangangalaga mga miyembro ng pamilya ng mga tauhan ng militar, at kung minsan ang populasyong sibilyan na naninirahan sa lugar kung saan naka-deploy ang mga garison. Medyo karaniwan ang mga sakit sa baga na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng matagal na pakikipag-ugnay sa alikabok ng halaman (koton, lino, abaka, harina, kahoy) o hayop (lana, malabo) na pinagmulan. Ang mga sakit na ito ay tinatawag byssinosis. Ang sakit ay nagsisimula sa isang patuloy na tuyong ubo, nasasakal, pananakit ng dibdib, pamamalat, lagnat na tumatagal ng 2-3 araw. Pagkatapos ng pahinga sa trabaho, nawawala ang masakit na mga pagpapakita. Sa Lunes, pagkatapos ng pahinga ng Linggo, lumalala muli ang kondisyon ng pasyente. 2.3.4 Mga differential diagnostic na palatandaan ng tumor sa baga

Pangunahing klinikal na sintomas: hindi tulad ng mga paroxysms ng suffocation sa BA, ang proseso ng tumor ay nagdudulot ng patuloy na kahirapan sa paghinga, madalas na walang pag-ubo, maaaring may mga paroxysms ng suffocation sa paglanghap o pagbuga. Ang uri ng dyspnea ay inspiratory o halo-halong. Maaaring nawawala ang data ng auscultation; kadalasan ay hindi naririnig ang tunog ng hininga sa apektadong bahagi. Ang isang mahigpit na uri ng may kapansanan sa pulmonary ventilation ay katangian. Ang mga pagsusuri sa allergological sa balat ay negatibo. Ang mga pag-aaral ng bronchological ay maaaring magbunyag ng hindi bronchospasm, bronchial obstruction, katangian ng hika, ngunit ang pagpapaliit ng lumen ng bronchus. Pag-aaral ng X-ray makahanap ng homogenous na matinding pagdidilim, atelectasis, unilateral pleurisy. kanser sa baga (bronchial carcinoid, bronchial carcinoma, bronchogenic cancer.) Sa gitnang kanser karaniwang sintomas ay isang ubo, tuyo o may kaunting plema, kung minsan ay may bahid ng dugo, hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang hitsura ng dugo sa plema ay nauugnay sa mababaw na pagkabulok o ulceration ng tumor. Ang isang pana-panahong pagtaas sa temperatura ng katawan at ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing ay sinusunod na may pangalawang nagpapasiklab na pagbabago sa tissue sa baga nauugnay sa bronchial occlusion at atelectasis (obstructive pneumonia). Ang sakit sa dibdib ay nangyayari sa gilid ng sugat kapag ang pleura ay kasangkot sa proseso at ang pagbuo ng atelectasis. Ang mga klinikal na pagpapakita na ito ay ganap na hindi katangian ng AD. Gayunpaman, ang mga pasyenteng ito ang karaniwang tinutukoy sa mga therapeutic department na may diagnosis ng "bronchial asthma" o "asthmoid bronchitis" pagkatapos ng mahaba at hindi matagumpay na paggamot sa mga bronchodilator. Mayroong iba pang mga natatanging tampok ng carcinoid: ang plema na ninakaw ng mga naturang pasyente sa panahon ng pag-atake ng inis o pagkatapos nilang matapos ay kadalasang naglalaman ng isang admixture ng iskarlata na dugo. Sa gayong mga pasyente, ang mga tuyong rales ay maaaring hindi natukoy, o napapansin lamang sa isang bahagi ng baga, habang sa panahon ng pag-atake ng hika o pagkatapos nito ay nagtatapos sa BA, gaya ng nalalaman, ang mga tuyong rales ay naririnig sa mga pasyente sa ibabaw ng parehong mga baga.

Ang diagnosis ng bronchial carcinoid ay nagiging maliwanag lamang pagkatapos na ang pasyente ay bumuo ng red-violet o mga pink na spot mukha, leeg, itaas na katawan. Sa lahat ng mga naturang kaso ng carcinoid tumor sa ihi ng mga pasyente, ang isang bahagyang nakataas na nilalaman ng 5-hydroxyindoleacetic acid ay matatagpuan. Sa kasamaang palad, ang tamang diagnosis sa panahong ito ng sakit ay hindi na makakatulong sa pasyente, dahil ang hitsura ng mga hot flashes ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tumor metastases sa atay. Ang bronchial carcinoid ay dapat na pinaghihinalaan sa bawat pasyente na may mga pag-atake ng hika na nangyayari laban sa background ng subfebrile na temperatura katawan at umaagos ang plema na may halong dugo. Sa bawat ganoong kaso, ang pasyente ay dapat i-refer para sa isang masusing bronchological na pagsusuri, kabilang ang bronchoscopy at bronchography. 2.3.5 Pagka-suffocation na may tumor ng mediastinum. Ang matinding igsi ng paghinga, lumilipas sa inis, ay isang ipinag-uutos na tanda ng compression syndrome na may makabuluhang pagtaas sa mga lymph node ng mediastinum. Kasabay ng pag-inis sa mga pasyenteng ito, ang isa ay madalas na makakita ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng compression ng superior vena cava at trachea: puffiness ng mukha, cyanosis, pampalapot ng leeg, pamamaga ng mga saphenous veins nito. Minsan, laban sa background ng inis, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga bouts ng whooping cough. Mamaya kaysa sa lahat, ang pagpapalawak ng mga saphenous veins ng nauunang ibabaw ng dibdib at itaas na paa ay bubuo. Ang compression syndrome ay kadalasang sanhi ng lumalaking mediastinal lymph nodes kapag sila ay apektado ng lymphosarcoma, lymphogranulomatosis at cancer metastases o mga tumor ng iba pang mediastinal organs.

2.3.7 Pagka-suffocation sa aspergillosis at bronchopulmonary mycosis. Ang isang tao ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga fungi ng amag, lalo na sa aspergillus, na, na pumapasok sa respiratory tract, ay maaaring naroroon bilang saprophytes o maging mga allergens sa mga paksa ng atopic, na nagiging sanhi ng pagtaas ng produksyon ng immunoglobulin E at isang kaukulang klinika na kahawig ng bronchial hika. Ang kumbinasyon ng hika at allergic alveolitis ay katangian. Ang ilang mga mycoses ay sinamahan ng lagnat. Ang fungi ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa dugo sa ilang mga pasyente. Ang pangangasiwa ng amphotericin ay humahantong sa pagkawala ng lagnat at inis. 2.3.8 Mga differential diagnostic na palatandaan ng benign bronchial adenoma Ang benign bronchial adenoma ay kumplikado ng mga bouts ng expiratory dyspnea sa halos 1/3 ng mga pasyente. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang hypoventilation ng segment o lobe ng baga na nauugnay sa stenosis ay humahantong sa isang pagpapahina ng mga ingay sa paghinga, isang mataas na katayuan ng diaphragm, at sa paglaon sa paglitaw ng paulit-ulit na pneumonia sa may sakit na bahagi. Ang mahinang paghinga, tuyo at basa na mga rale sa baga ay minsan napagkakamalang obstructive bronchitis, emphysema, o bronchial asthma. Ang mga error na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng isang detalyadong pagkuha ng kasaysayan. Ang pananakit ng dibdib at lagnat sa isang pasyenteng may bronchial adenoma ay lumilitaw bago pa umatake ang hika. Hawak nila pareho sa panahon ng exacerbation ng sakit, at sa panahon ng pagpapabuti. pangkalahatang kondisyon. Ang pag-atake ng hika ay hindi sinasamahan ng lagnat, at ang pananakit ng dibdib ay dahil sa pag-ubo. Sa pagitan ng mga pag-atake, ganap silang nawawala. Ang mga pag-atake ng hemoptysis na may pagpapalabas ng iskarlata na dugo ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may bronchial adenoma, na parang nasa buong kalusugan. Ang mga pag-atake ng inis sa BA ay hindi kumplikado ng hemoptysis. Ang kawalaan ng simetrya ng mga nakatayong domes ng diaphragm sa BA ay hindi sinusunod. Ang bronchial adenoma ay dapat na pinaghihinalaan sa bawat batang pasyente na may sakit sa dibdib, ubo, paulit-ulit na hemoptysis at lagnat. Ang bronchoscopy, tomography at bronchography ay halos palaging nagpapakita ng adenoma, dahil ito ay naisalokal, bilang isang patakaran, sa gitnang bronchi.

2.3.9 Mga differential diagnostic na palatandaan ng mekanikal na sagabal ng bronchus ng isang dayuhang katawan Ang mga pag-atake ng inis sa panahon ng mekanikal na sagabal ng bronchi ay karaniwan sa mga bata. Ang tanong na ito nag-aral sa emergency pediatrics.

Ang bronchial asthma ay isang malalang sakit na may kakayahang umunlad at lumala ang kalidad ng buhay ng pasyente kung hindi ginagamot. napapanahong paggamot. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ang sakit ay sa maraming paraan katulad ng mga pagpapakita ng iba mga kondisyon ng pathological Samakatuwid, napakahalaga na kolektahin ang lahat ng kinakailangang data ng diagnostic para sa tamang diagnosis. Kinakailangan din na makilala ang kanilang sarili at ang mga anyo ng bronchial hika depende kasi karagdagang taktika paggamot.

Depende sa nakakapukaw na kadahilanan, ang mga allergic at non-allergic na anyo ng hika ay nakikilala. Ang unang uri ay palaging bubuo laban sa background ng pakikipag-ugnay sa allergen at, bilang isang panuntunan, ay mayroon genetic predisposition. Bukod sa mga sintomas ng katangian mga sakit, ang klinika at iba pang mga allergic na sakit ay maaaring magpakita ng kanilang sarili (kadalasan ang mauhog na lamad ng ilong ay nagiging inflamed, concomitant conjunctivitis o sinusitis ay nangyayari).

Ang mga klinikal na sintomas ay nagsisimula nang makagambala pagkabata: meron ang bata paroxysmal na ubo, na sinamahan ng igsi ng paghinga, na panandalian at nawawala halos kaagad pagkatapos ng pag-aalis ng allergen. Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa allergy, ang mga resulta ay kadalasang positibo.

Ang non-allergic na anyo ng bronchial hika ay hindi nauugnay sa anumang mga allergen sa kapaligiran at wala namamana na predisposisyon. Ang sakit na ito ay pangunahing nangyayari pagkatapos ng 30 taon, ito ay sinamahan ng madalas na mga exacerbations talamak na brongkitis. Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, nagbibigay ang mga allergic test negatibong resulta, ngunit pisikal na pagsubok madalas lumalabas na positibo. Kailangan mong malaman na sa form na ito, ang panganib ng isang asthmatic attack ay mataas.

Ang occupational bronchial asthma ay hiwalay din na nakikilala, na nangyayari bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng isang tao sa isang allergen sa lugar ng trabaho, o bilang resulta ng matagal na occupational bronchitis. Posibleng ibahin ang form na ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng peak flowmetry (pagtukoy sa dami ng expiratory flow) bago, habang at pagkatapos ng work shift.

Ang hika sa trabaho ay isang hindi gaanong malubhang uri ng sakit, upang makamit ang kaluwagan ng mga sintomas, kinakailangan upang maalis ang pagkakalantad sa allergen, na nagpapahiwatig ng pagbabago sa lugar ng trabaho at uri ng aktibidad ng pasyente.

Mga tampok ng BA

Ang differential diagnosis ng bronchial hika ay itinatag hindi lamang sa batayan ng data sa pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa allergen, kundi pati na rin sa batayan ng umiiral na mga sintomas ng katangian. Sa pagkakaroon ng BA, ang pasyente ay nabalisa ng mga bouts ng tuyong ubo, igsi ng paghinga na may kaunting pagsusumikap, inis, na maaaring maalis lamang sa tulong ng mga bronchodilator. Ang lahat ng mga pagpapakitang ito, bilang panuntunan, ay pinipilit ang pasyente na humingi ng espesyal na pangangalagang medikal.

Ang dumadating na manggagamot, na sinusuri ang pasyente, ay nakatuon sa katangian ang sakit na ito biswal na nakikitang data: balat maputla, may mala-bughaw na tint, ang tibok ng puso ay pinabilis, ang paghinga ay mabilis. Kapag nakikinig sa mga baga, kadalasang posible na makilala ang mga whistling bilateral rales. Gayunpaman, karamihan sa mga nasa itaas mga klinikal na pagpapakita Maaaring mangyari sa mga sugat hindi lamang ng bronchus, kundi pati na rin ng iba pang mga organo at sistema:

  • hika sa puso.
  • COPD
  • Mga malalang sakit sa baga na hindi tiyak.
  • edukasyon sa baga.

Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na ang differential diagnosis ng bronchial hika ay isinasagawa din batay sa data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Pagkakaiba sa talamak na brongkitis

Ayon sa klinikal na larawan, ang parehong mga sakit na ito ay medyo magkatulad: ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay lumalala dahil sa masakit na ubo lumilitaw pagkatapos pisikal na Aktibidad kinakapos na paghinga; ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahirapan sa paghinga. Gayunpaman, may mga makabuluhang pagkakaiba sa mga sintomas ng mga sakit. Narito ang mga pangunahing Mga klinikal na palatandaan, sa tulong kung saan ang bronchitis ay naiiba sa hika:

  • Ang igsi ng paghinga ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal at koneksyon sa anumang allergen.
  • Ang mga tuyong rales sa baga ay maririnig kahit sa malayo at sumasakop sa unang yugto ng paghinga.
  • Gayundin, ang mga sintomas ng brongkitis ay hindi nababaligtad, dahil ang mga ito ay may hika. Ayon sa mga patakaran, ang isang kumpletong diagnosis ng pagkakaiba-iba ng bronchial hika mula sa COPD ay nakakamit lamang kapag ang ilang mga pamamaraan ng laboratoryo at pisikal na pananaliksik ay isinasagawa:
  • Pagsusuri ng plema. Sa brongkitis, ito ay mucopurulent sa kalikasan, nang walang mga pagsasama ng mga eosinophil.
  • Ang X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng mga pagbabago sa anyo ng peribronchial infiltration.
  • Peakflowmetry. Mayroong pagbaba sa FEV1, na hindi naitama sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na bronchodilator. Makabuluhang nabawasan ang mga halaga ng maximum volumetric velocity, na sumasalamin sa patency ng maliit na bronchi.

Mga pagbabago sa katangian ng bronchial hika sa pangkalahatang pagsusuri dugo (detection ng eosinophils) at mga positibong allergenic na pagsusuri sa COPD ay hindi sinusunod. Ang pagkakaroon ng lahat ng data na ito ay makabuluhang nakakaapekto sa kawastuhan ng diagnosis.

Pagkakaiba sa cardiac asthma

Sa mga sakit sa cardiovascular, lalo na sa pagpalya ng puso, maaaring mangyari ang mga pag-atake na katulad ng likas na katangian ng isang paglala ng bronchial hika. Ang kundisyong ito sa gamot ay tinatawag na "cardiac asthma" at ito ay nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng matinding igsi ng paghinga, masakit na ubo, palpitations at asthma attacks sa pasyente. Minsan may matinding pag-atake at simula pulmonary edema, ang paglabas ng plema ay nabanggit, ngunit sa likas na katangian ito ay mabula, at hindi mucopurulent. Ang paghinga ay mahirap sa inspirasyon, hindi katulad ng bronchial hika, at hindi nauugnay sa mga allergens.

Sa layunin, ang isang taong may atake ng cardiac asthma ay mayroon ding pamumutla ng balat na may maasul na kulay, ang mga intercostal na kalamnan ay nakikibahagi sa paghinga, at posible na makinig sa wheezing sa auscultation. mas mababang mga seksyon baga, ngunit ang mga ito ay basa-basa at congestive.

Ang kondisyon ay nagpapabuti sa background ng pagkuha ng mga paghahanda ng nitroglycerin.

Dahil sa pagkakatulad ng mga sintomas, kinakailangan na isagawa karagdagang mga pamamaraan mga pag-aaral, katulad ng ECG, ultrasound ng puso at radiography sa ilang mga projection, ang data kung saan ay magpahiwatig ng pinsala sa puso.

Hindi tulad ng ibang sakit sa baga

Isinasaalang-alang na ang mga pangunahing sintomas ng bronchial hika ay hindi tiyak para sa sakit na ito at maaaring mangyari sa iba pang mga pathologies mula sa gilid. sistema ng paghinga, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga kundisyong ito nang mas detalyado.

  1. Ang bronchiectasis, pati na rin ang naunang inilarawan na mga kondisyon, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng ubo na may paglabas ng mucopurulent plema, matinding igsi ng paghinga. Sa mga baga, ang mga basa-basa na rales ay naririnig, na tumataas pagkatapos ng pag-ubo. Ang pinaka-kaalaman na paraan upang makagawa ng diagnosis sa kasong ito ay radiography. Sa x-ray mga palatandaan ng isang pinababang baga, ang cellular na istraktura nito ay ipinahayag. Sa pangkalahatan, ang kundisyong ito ay bubuo sa murang edad at madaling kapitan ng pag-unlad, tulad ng sa bronchial hika. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang pag-unlad ng sakit na ito ay sanhi ng dati nang malubha mga impeksyon sa paghinga hindi allergen.
  2. Ang pneumoconiosis ay halos kapareho sa propesyonal na anyo ng bronchial hika. Ang nakakapukaw na kadahilanan, tulad ng sa hika, ay isang matagal na kumikilos na allergen ng alikabok. Ang sakit ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagbabalik kapag ang pangunahing kadahilanan ay inalis. Ang klinikal na larawan ay halos magkapareho sa mga sintomas ng hika, kaya kinakailangan na isagawa karagdagang mga diagnostic: sa radiography, ang mga lugar ng fibrous-altered na tissue ng baga ay ipinahayag, ang mga macrophage at mga bakas ng dust particle ay matatagpuan sa plema.

Ang pagbabala para sa bronchiectasis, pati na rin para sa bronchial hika, ay maaaring maging kanais-nais lamang sa napapanahong pagpasa mga kinakailangang kurso therapy. Sa kasong ito lamang makakamit ang isang pangmatagalang kapatawaran. Sa bronchiectasis, may mga kaso at magaling na, ngunit ito ay posible lamang sa paggamot sa anyo ng interbensyon sa kirurhiko na hindi makakamit sa hika.

Pagkakaiba sa tumor sa baga

Ang pagkakaroon ng mga pormasyon sa tissue ng baga ay maaari ring pukawin ang isang tao na makaranas ng igsi ng paghinga at pag-atake ng hika, ang pag-ubo ay maaaring hindi makaabala sa lahat. Kapag nakikinig sa mga baga, ang data na nagpapahiwatig ng isang sugat ay karaniwang hindi nakikita. Hindi tulad ng hika, ang pagbuo sa baga ay nagdudulot ng patuloy na paghinga, maaaring lumitaw ang mga madugong blotches sa plema. Bilang isang patakaran, ang kondisyon ng pasyente ay dahan-dahang lumalala, isang pagtaas pangkalahatang temperatura katawan hanggang subfebrile figure.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay ginagawang posible na sa wakas ay bumalangkas ng diagnosis: ang pagsubok para sa mga pagsusuri sa allergy ay lumalabas na negatibo, ang mga pagbabago sa katangian ng proseso ng tumor (homogeneous shadow) ay matatagpuan sa X-ray.

Napakahalaga na pag-iba-ibahin ang dalawang kundisyong ito sa isa't isa sa oras upang maireseta ang kinakailangang paggamot sa oras.

Paghahambing sa talahanayan

Ang napapanahong tamang diagnosis ay palaging nakasalalay sa kakayahan ng dumadating na manggagamot na makilala ang mga pangunahing palatandaan na katangian lamang para sa sakit na ito. Para sa kadalian ng pag-unawa, ang pangunahing mga natatanging katangian ang mga sakit ay dapat alisin nang hiwalay sa anyo ng isang mesa.

Sa unang paglitaw ng mga sintomas sa itaas, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa iyong doktor upang maiwasan ang kasunod na pagkasira sa kondisyon at maiwasan ang paglitaw ng mga posibleng komplikasyon.

Ang mga sintomas ng hika ay maaaring magkakapatong sa iba pang mga sakit sa paghinga.

Samakatuwid, kapag ang isang pasyente ay bumisita sa isang doktor, differential diagnosis bronchial hika.

Sa tulong nito, ang doktor ay magagawang tumpak na matukoy kung ang lahat ng mga palatandaan sa pasyente ay tiyak ang pagkakaroon ng sakit na ito, at, batay sa impormasyong natanggap, piliin mabisang paggamot, na titigil o magpapabagal sa mga sintomas ng bronchial hika.

Aling doktor ang nag-diagnose?

Sa bisa ng tiyak na dahilan Ang bronchial hika ay may iba't ibang sintomas. Samakatuwid, upang piliin ang tama kalidad ng paggamot, kailangang bisitahin ng pasyente ang mga sumusunod na espesyalista:

  • gastroenterologist;
  • allergist;
  • cardiologist;
  • doktor ng ENT;
  • endocrinologist;
  • pulmonologist.

Ang ganitong malapit na pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista ay tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit at piliin ang pinaka-epektibong paggamot.

Direktang kasangkot sa sakit mismo pulmonologist at allergist. Ang allergist ay magsasagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang mga partikular na antigen sa katawan ng pasyente, dahil ang hika ay kadalasang pinupukaw ng isang allergen.

Inirereseta ng pulmonologist ang kanyang mga pagsusuri upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng bronchial hika. Pagkatapos ng lahat mga hakbang sa diagnostic Ang pasyente ay binibigyan ng gamot.

Paano makilala ang bronchial hika?

Ang pangunahing sintomas ng bronchial hika ay pag-atake ng hika. Ngunit bago ito magsimula, sa maagang yugto ng sakit, ang pasyente ay maaari ring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

Upang makagawa ng tamang pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic at pagsusuri sa katawan. Nang nakapag-iisa, sa bahay, hindi posible na matukoy ang pagkakaroon ng BA, ngunit ang mga sintomas sa itaas ay signal ng alarma.

Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga diagnostic


Bakit kailangan ang differential diagnosis?

Ang ganitong uri ng diagnosis ay binubuo ng tatlong yugto na mahalaga para sa paggawa ng diagnosis:

  1. Kinokolekta ng doktor ang anamnesis upang suriin ang kasaysayan ng pasyente. Matutukoy nito ang mga sanhi ng bronchial hika at hindi kasama ang pagkakaroon ng mga sakit na viral at pulmonya.
  2. Susunod, isagawa pagsusuri sa pasyente at pag-aralan ang mga sintomas nito. Ito ang pinaka pangunahing yugto sa differential diagnosis.

    Mahalaga ito para sa pasyente sa pagdating ng pangkat ng ambulansya, dahil ang mga doktor, kapag nagbibigay pangangalaga sa emerhensiya dapat makita ang data ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

  3. Ang susunod na hakbang ay ang pangwakas. Kabilang dito ang lahat mga tagapagpahiwatig ng mga hakbang sa diagnostic, at kumpirmasyon na ang pasyente ay na-diagnose na may asthma.

Pagkatapos lamang ng dif. diagnostic, ginawa ang panghuling diagnosis, at inireseta ng mga doktor ang mga pamamaraan at appointment para sa pasyente mga gamot.

Posible bang alisin ang diagnosis?

Ang bronchial hika ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na mamuhay ng buong buhay.

Gayundin, ang diagnosis ay nag-aalis sa pasyente ng ilang mga pribilehiyo sa pagpili ng isang propesyon o lumalabag sa social adaptation.

Ang mga asthmatics ay hindi maaaring maglingkod sa hukbo, pulis, Ministry of Emergency Situations, atbp.

Ngunit may mga sitwasyon kung kailan kailangang baguhin ang diagnosis sa mga matatanda.

Kung ang isang tao ay nagkaroon ng isang pag-atake, may posibilidad na baguhin ang diagnosis. Maaaring alisin ang diagnosis para sa isang matatandang tao, dahil dati itong nakumpirma lamang batay sa mga klinikal na tagapagpahiwatig.

Kung may pangangailangan na muling isaalang-alang ang diagnosis, kinakailangan na makipag-ugnay institusyong medikal. Dapat bigyan ang pasyente buong pagsusuri, na magpapahintulot sa iyo na gumawa ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng hika.

Kapag sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, ang isang tao ay hindi dapat manigarilyo, dahil maaaring makuha ang mga pangit na tagapagpahiwatig. Maaaring alisin ang diagnosis kung ang tao ay nasa remission sa loob ng 15 taon. Mayroong isang bilang ng mga pamamaraan na pumukaw ng bronchospasm. Kung negatibo ang pagsusuri, maaari ding bawiin ang diagnosis.

Kung lumitaw ang anumang mga sintomas, dapat makipag-ugnayan ang pasyente sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon. Ang isang mahalagang senyales ng bronchial hika ay isang atake sa hika. ito mapanganib na estado, na maaaring humantong sa kamatayan.

Samakatuwid, isang pagbisita sa doktor at isang serye ng mga pamamaraan ng diagnostic maaaring tumpak na matukoy kung ang isang tao ay dumaranas ng bronchial asthma. At batay sa lahat ng mga tagapagpahiwatig, ang doktor ay maaari nang magreseta ng isang epektibong paggamot.

Mga kaugnay na video

Paano inilarawan ang diagnosis ng bronchial hika sa video na ito:

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga pamagat

Ang differential diagnosis ng bronchial hika ay isinasagawa na ngayon gamit ang pinakamodernong kagamitan. Ang bronchial asthma ay isang sakit na napakakaraniwan sa buong mundo, at nakakaapekto sa mga matatanda at bata. Ayon sa average na istatistika, sa Earth mula 2% hanggang 18% ng mga tao ay may isang anyo o iba pa ng sakit na ito.

Tatlong yugto ng pag-unlad ng bronchial hika

Ang unang yugto ay katulad sa lahat ng aspeto sa isang normal na pag-atake ng hika, ngunit kapag umiinom ng mga gamot upang maibsan ang kondisyon, ang kabaligtaran na epekto ay nangyayari: ang plema ay tumitigil sa paglabas, ang inis ay nagiging mas malakas. Ang ganitong mga pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang sampu-sampung minuto hanggang 12-15 na oras.

Ang ikalawang yugto ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglala ng lahat ng mga sintomas na katangian ng unang yugto. Ang bronchial canal ay nagiging barado na may labis na pagtatago ng mucus, na mas makapal kaysa sa normal sa pagkakapare-pareho at samakatuwid ay hindi maaaring paalisin nang mag-isa. Dahil sa maliit na clearance at kakulangan ng hangin Ilalim na bahagi ang mga baga ay hindi napupuno ng hangin.

Ang doktor ay madaling matukoy ito habang nakikinig sa iyong paghinga, magkakaroon ka ng isang "tahimik na baga", kung saan ang lahat tunog ng hininga sa ibabang bahagi. Bilang karagdagan, ang iba pang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan dahil sa isang matinding kakulangan ng oxygen. Una, ang komposisyon ng oxygen ng dugo ay nagbabago, na humahantong sa katotohanan na ang balat ng tao ay nagiging mala-bughaw, at ang pag-uugali ay nagiging nalulumbay, ang mga reaksyon ay bumagal.

Ang huling, ikatlong yugto ay sa halip ay isang pagpapatuloy o pagkaantala sa paggamot sa ikalawang yugto. Sa yugtong ito, dahil sa kakulangan ng oxygen sa katawan sa mahabang panahon, ang utak ay nagsisimulang magutom, ang gitnang sistema ng nerbiyos inaapi, at ang lahat ng ito ay humantong sa isang pagkawala ng malay, at sa hinaharap sa kamatayan.

Tulad ng nakikita mo, ang bronchial hika ay napaka malubhang sakit na kailangang kilalanin at gamutin sa lalong madaling panahon. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring maging katulad ng maraming mga palatandaan ng iba pang mga sakit. Upang hindi mag-alala nang walang kabuluhan, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista na magsasagawa ng differential diagnosis.

Bronchial hika sa maagang yugto madalas nalilito sa banayad sipon, talamak na brongkitis, o kahit na may mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.

Bumalik sa index

Ang mga pangunahing sintomas ng brongkitis

  • inis;
  • dyspnea;
  • ubo;
  • pakiramdam ng paninikip sa dibdib;
  • episodic wheezing;
  • pamamaga ng daanan ng hangin.

Sa kaso ng pagpapakita ng mga naturang sintomas, isang kagyat na pangangailangan na pumunta sa ospital, dahil ang sakit ay maaaring umunlad nang napakabilis, hanggang sa. nakamamatay na kinalabasan mula sa inis. Ang bronchial hika ay nabubuo sa mga alon at may ilang malubhang komplikasyon:

  • asthmatic status;
  • cor pulmonale;
  • kusang pneumothorax;
  • emphysema.

Isaalang-alang natin ang status asthmaticus nang mas detalyado. Ang asthmatic status ay ang pinaka kakila-kilabot na sindrom, na kadalasang humahantong sa paghinto sa paghinga. Ito ay isang medyo pinalawig na pag-atake ng hika, na humaharang sa channel ng hangin bahagyang o ganap, depende sa yugto. Ngunit ang pinaka-mapanganib na bagay na may tulad na sindrom ay hindi ito maaaring pahinain o ihinto ng anumang mga gamot hanggang sa sandaling ito mismo ay nagsimulang pumasa.

Ang mga pasyente sa huling yugto ng patolohiya na ito ay madalas na ipinasok sa lalamunan ng artipisyal na bentilasyon.

Bumalik sa index

Ang mga pangunahing palatandaan ng cardiac asthma

Kadalasan ay kinakailangan na ibahin ang bronchial hika mula sa cardiac pathological hika, dahil ang karamihan sa kanilang mga sintomas ay magkatulad.

Ang mga pag-atake ng cardiac asthma ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na mayroon talamak na patolohiya puso o mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, ngayon ay may proseso ng "pagpapabata" ng mga sakit: ang mga sakit na iyon na dating nangyayari sa mga taong may edad na 60-80 taon ay lalong nasuri sa mga pasyente na 40 taong gulang at mas bata.

Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit na ito:

  • na may pagtaas presyon ng dugo pati na rin pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap;
  • pagkatapos ng sikolohikal na stress;
  • kapag overeating;
  • sa background ng alkoholismo.

Ang mga palatandaan ng naturang sakit ay:

  1. Blueness ng labi, dulo ng ilong, daliri.
  2. Ang paggawa ng plema, na maaaring naglalaman ng dugo.
  3. Ang puso ay pinalaki.
  4. Mga basa-basa na rales sa baga.
  5. Edema ng mga paa't kamay.
  6. Pinalaki ang atay.

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, isasaalang-alang ng doktor ang mga ito sa differential diagnosis upang matukoy ang bronchial at cardiac asthma.

Bumalik sa index

Mga palatandaan ng iba pang mga sakit na katulad ng bronchial hika

Ang susunod na sakit na hindi kasama sa naturang diagnosis at kung saan mayroon katulad na mga palatandaan, tumor sa baga.

Ang isang tumor sa baga ay sinamahan ng:

  • inis;
  • matinding pag-ubo, na sanhi ng mga pagtatangka ng katawan na ubo ang tumor;
  • patuloy na ubo;
  • paghinga kapag humihinga.

Ang ganitong tumor ay maaaring matukoy ng isang doktor sa pamamagitan ng pakikinig sa mga baga o transilluminating sa kanila gamit ang x-ray.

Gayundin differential diagnosis Ang bronchial hika ay dapat na ibukod ang tracheobronchial dyskinesia.

Mga palatandaan ng naturang sakit:

  1. Mga pag-atake ng pag-ubo o pagkabulol na kasunod pagkatapos ng ehersisyo o matagal na pagtawa.
  2. Mga positibong pagsusuri para sa mga allergens.
  3. Makabuluhang mas kaunting wheezing.
  4. Lumalaylay pader sa likuran trachea at bronchi.

Dahil dito, ang bronchial hika ay isang malubhang patolohiya na mabilis na umuunlad, sa mga alon, ay may napaka malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa sinuman at matagal na panahon tumakbo nang walang anumang palatandaan.

Differential diagnosis ng bronchial hika ay ang pangunahing paraan upang itakda tumpak na diagnosis, na kinabibilangan ng mga x-ray, CT scan, pakikinig sa baga, mga pagsusuri para sa kalidad ng dugo at bronchial mucus.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit dahil sa ang katunayan na ang bronchial hika ay may mga sintomas na katulad ng iba pang mga sakit: inis, patuloy na ubo pakiramdam ng paninikip sa dibdib. Dahil dito, nang hindi sumasailalim sa isang naaangkop na diagnosis, ang isa ay maaaring gamutin para sa isang ganap na maling sakit, at ito ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente o humantong sa isang pagbabalik sa dati.

Kailangan mong tandaan ang pangunahing panuntunan: huwag tratuhin ang iyong sarili gamit ang mga pamamaraan alternatibong gamot dapat talagang magtiwala ka sa mga propesyonal. Sila, nang isinasaalang-alang ang mga reklamo at mga resulta ng pagsubok, ay nagrepaso medical card at pagkatapos suriin ang pamumuhay ng pasyente, gagawa sila ng diagnosis, magrereseta ng paggamot, magbigay ng mga rekomendasyon tungkol sa mga paghihigpit tulad ng sa pagkain upang maiwasan mga reaksiyong alerdyi gayundin ang pisikal at emosyonal na stress. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Hanggang sa pangunahing menu

Differential diagnosis ng bronchial hika

Talamak na obstructive bronchitis. Kadalasan, ang bronchial hika ay kailangang maiba mula sa talamak obstructive bronchitis. Ang makabuluhang tulong sa bagay na ito ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng listahan ng mga sumusuporta sa mga diagnostic na palatandaan ng talamak na brongkitis ayon kay Vermeire (sinipi ni A.L. Rusakov, 1999):

sa totoo lang bronchial obstruction- pagbaba ng FEV1< 84% и/или снижение индекса Тиффно < 88% от должных величин;

Irreversibility / partial reversibility ng bronchial obstruction, variability (spontaneous variability) ng FEV1 values ​​​​sa araw< 12%;

stably confirmed bronchial obstruction - ayon sa kahit na 3 beses sa isang taon ng pagmamasid;

edad, karaniwang higit sa 50 taon;

Madalas makitang functional o mga palatandaan ng radiological emphysema;

paninigarilyo o pagkakalantad sa mga pang-industriyang pollutant sa hangin;

Ang pag-unlad ng sakit, na ipinahayag sa pagtaas ng igsi ng paghinga at isang tuluy-tuloy na pagbaba sa FEV1 (taunang pagbaba ng higit sa 50 ml).

Tracheobronchial dyskinesia. Ang tracheobronchial dyskinesia syndrome ay isang expiratory collapse ng trachea at malaking bronchi dahil sa prolaps ng isang thinned at stretched membraneous wall, bahagyang o ganap na humaharang sa lumen ng trachea at malaking bronchi sa panahon ng exhalation phase o kapag umuubo. Mga kakaiba klinikal na larawan tracheobronchial dyskinesia - paroxysmal na ubo at expiratory dyspnea. Ang pag-atake ng ubo ay sanhi ng pisikal na aktibidad, pagtawa, pagbahing, acute respiratory impeksyon sa viral, kung minsan ay may matalim na paglipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon. Ang ubo ay may bitonic na karakter, kung minsan ay dumadagundong, tono ng ilong. Ang pag-atake ng ubo ay nagdudulot ng panandaliang pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, at panandaliang pagkawala ng malay. Sa panahon ng pag-ubo, mayroong isang binibigkas na igsi ng paghinga ng uri ng expiratory, hanggang sa inis.

Mga sakit na nagdudulot ng bara at compression ng bronchi at trachea

Ang makabuluhang kahirapan sa paghinga, lalo na ang pagbuga, ay maaaring mangyari kapag ang trachea at malaking bronchi ay na-compress (na-compress) ng benign at malignant na mga tumor, biglang pinalaki ang mga lymph node, aortic aneurysm. Ang mga tumor ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng bronchus kapag lumalaki sa lumen ng bronchus.

Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng bronchial hika, dapat itong isaalang-alang na sa mga sitwasyong nabanggit sa itaas, ang mga sintomas ng auscultatory (wheezing dry rales, matalim na matagal na pagbuga) ay sinusunod sa isang direksyon, at hindi sa buong ibabaw ng baga, tulad ng sa bronchial hika. Kinakailangan din na pag-aralan ang mga klinikal na sintomas na katangian ng mga sakit na nagdudulot ng occlusion o compression ng trachea at bronchi (bronchial cancer, lymphogranulomatosis, lymphocytic leukemia, mediastinal tumor, aortic aneurysm). Sa isang tumor ng mediastinum, ang sindrom ng superior vena cava ay katangian (syanosis at pamamaga ng leeg at mukha, pamamaga ng mga cervical veins). Upang linawin ang diagnosis, bronchoscopy, X-ray tomography ng mediastinum, CT scan baga.

Carcinoid

Ang carcinoid ay isang tumor ng APUD system, na binubuo ng mga cell na gumagawa ng serotonin, bradykinin, histamine, prostaglandin. Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa gastrointestinal tract, sa 7% ng mga kaso - sa bronchi. Sa bronchial localization ng carcinoid, lumilitaw ang isang klinika ng bronchospasm. Hindi tulad ng bronchial hika, carcinoid syndrome kasama ng bronchospasm, may mga flushes na may matinding facial flushing, venous telangiectasias, profuse diarrhea, endocardial fibrosis ng kanang puso na may pagbuo ng tricuspid valve insufficiency (diagnosed using echocardiography), urinary excretion isang malaking bilang Ang 5-hydroxyindoleacetic acid ay isang produkto ng serotonin metabolism.

hika sa puso

Ang hika sa puso ay isang pagpapakita ng matinding kaliwang ventricular failure.

Thromboembolism pulmonary artery

Sa pulmonary embolism (PE), ang isang biglaang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at matinding igsi ng paghinga ay lumilitaw, ang dry wheezing ay tinutukoy sa panahon ng auscultation, na ginagawang kinakailangan upang maiiba ang PE at bronchial asthma.

Mga paglabag regulasyon ng nerbiyos paghinga

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa neurosis, hysteria, lalo na ang mga kababaihan, ay madalas na may mga pag-atake ng igsi ng paghinga, na ginagawang kinakailangan upang maiiba ang kundisyong ito mula sa bronchial hika. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na nagdurusa mula sa neurogenic respiratory disorder ay iniuugnay ang isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at igsi ng paghinga sa talamak na psychoemotional nakaka-stress na sitwasyon kadalasan ay napaka-neurotic. hepe palatandaan ng diagnostic, na nagpapakilala sa neurotic o hysterical asthma mula sa bronchial asthma, ay ang kawalan ng wheezing sa panahon ng auscultation ng mga baga.

Banyagang katawan sa trachea o bronchi

Kung ito ay pumasok sa trachea o bronchi banyagang katawan mayroong isang pag-atake ng inis, na maaaring maging katulad ng isang pag-atake ng bronchial hika. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa mga daanan ng hangin, pag-ubo, sianosis; sa parehong oras, ang mga rales ay hindi naririnig sa auscultation ng mga baga. Nakatanghal tamang diagnosis tumulong sa anamnestic data at bronchoscopic examination.

bronchial hika na dulot ng reflux. Ang reflux-induced asthma ay mga pag-atake ng hika na dulot ng aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan dahil sa gastroesophageal reflux. Ang isang atake sa hika na nauugnay sa aspirasyon ng mga nilalaman ng sikmura ay unang inilarawan ni Oder noong 1892.

Ang pagkalat ng gastroesophageal reflux disease (GERD) sa populasyon ng Estados Unidos at sa ilang mga bansa sa Europa ay 20-40%, at sa mga pasyente na may bronchial hika, ang figure na ito ay umabot sa 70-80% (Stanley, 1989). Pangunahing kadahilanan pathogenesis ng GERD ay isang pagbawas sa tono ng lower esophageal sphincter, isang pagtaas sa intragastric pressure, isang pagpapahina ng peristalsis ng esophagus, isang pagbagal sa esophageal clearance.

Ang pathogenesis ng bronchial hika na nangyayari laban sa background ng GERD ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan (Goodall, 1981):

pag-unlad ng bronchospasm dahil sa reflux (microaspiration) ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa lumen ng puno ng bronchial;

pagpapasigla ng mga receptor ng vagal sa distal esophagus at induction ng isang bronchoconstrictor reflex.

Ang mga klinikal na tampok ng bronchial hika na nangyayari sa GERD ay:

ang paglitaw ng isang pag-atake ng hika pangunahin sa gabi;

Ang pagkakaroon ng magkakatulad na klinikal na pagpapakita ng GERD: heartburn, belching, regurgitation, sakit sa epigastrium o sa likod ng sternum, kapag ang pagkain ay dumadaan sa esophagus;

Hitsura o pagtindi ng mga pag-atake ng inis, bilang sintomas ng GERD, sa ilalim ng impluwensya ng masaganang pagkain, isang pahalang na posisyon pagkatapos kumain, pagkuha ng mga gamot na pumipinsala sa mauhog lamad ng tiyan at esophagus, pisikal na aktibidad, utot, atbp.;

Pangingibabaw ng mga sintomas ng bronchial hika sa iba pang mga pagpapakita ng GERD.

Nocturnal bronchial hika. Ang nocturnal bronchial asthma ay ang paglitaw ng mga pag-atake ng hika sa mga pasyente na may bronchial hika sa gabi o maaga. mga oras ng umaga.

Ayon kay Turner-Warwick (1987), isang-katlo ng mga pasyente na may bronchial hika ay dumaranas ng mga pag-atake ng hika sa gabi.

Ang pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ng nocturnal bronchial hika ay:

Nadagdagang kontak ng isang pasyenteng may bronchial hika na may mga agresibong allergens sa gabi ( mataas na konsentrasyon spore fungi sa hangin sa mainit-init mga gabi ng tag-init; makipag-ugnayan sa kumot naglalaman ng mga allergens - mga balahibo ng unan, mites - dermatophagoids sa mga kutson, kumot, atbp.);

maximum synthesis ng IgE - antibodies (reagins) sa panahon mula 5 hanggang 6 ng umaga;

impluwensya ng gastroesophageal reflux sa gabi;

ang impluwensya ng pahalang na posisyon (sa posisyong pahalang at sa panahon ng pagtulog, lumalala ang mucociliary clearance, tumataas ang tono vagus nerve at, dahil dito, ang bronchoconstrictor effect nito);

Ang pagkakaroon ng circadian rhythms ng mga pagbabago sa bronchial patency (maximum bronchial patency ay sinusunod mula 13 hanggang 17 na oras, ang pinakamababa - mula 3 hanggang 5 na oras sa umaga;

araw-araw na pagbabagu-bago sa barometric pressure, relatibong halumigmig at temperatura ng hangin. Airways Ang mga pasyente na may bronchial hika ay hypersensitive sa pagbaba ng temperatura kapaligiran sa gabi;

circadian ritmo ng pagtatago ng cortisol na may pagbaba sa antas nito sa dugo sa gabi;

Pagbaba sa konsentrasyon ng dugo ng catecholamines, cAMP at ang aktibidad ng beta 2-adrenergic receptors sa gabi at sa maagang oras ng umaga;

Ang pagkakaroon ng isang sindrom sleep apnea, lalo na ang obstructive form, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga pag-atake ng nocturnal bronchial hika.

Batay mga katangian ng paghahambing ang mga sakit na ito at ang kondisyon ng pasyente, maaari mong ilagayklinikal na diagnosis :

Bronchial hika, interictal period, atopic, Katamtaman. Emphysema ng baga.

Mga magkakatulad na sakit: talamak na tonsilitis.