Mga indikasyon para sa caesarean section sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Listahan ng ganap at kondisyon na mga indikasyon para sa operasyon

Walang ganap na contraindications sa caesarean section.

Sa pagkakaroon ng kumpletong placenta previa o isang anatomikal na makitid na pelvis ng IV na antas ng pagpapaliit, ang pagtanggi sa isang seksyon ng caesarean ay hindi maiiwasang hahantong sa pagkamatay ng isang babae.

Ang lahat ng mga kamag-anak na contraindications ay nauugnay sa panganib ng pagbuo ng purulent-septic na proseso sa postoperative period. Samakatuwid, ang isang kamag-anak na kontraindikasyon para sa seksyon ng caesarean ay ang pagkakaroon ng isang matinding proseso ng pamamaga ng mga babaeng genital organ sa panahon ng panganganak (endometritis, chorioamnionitis) o napakadelekado impeksyon pagkatapos ng operasyon.

Sa mataas na panganib na mga kadahilanan para sa pagbuo ng purulent-namumula waspsAng mga komplikasyon pagkatapos ng caesarean section ay kinabibilangan ng:

1. talamak o exacerbation ng mga malalang sakit sa mga buntis na kababaihan (pyelonephritis, pneumonia, trangkaso, SARS, atbp.);

2. lahat ng estado ng immunodeficiency;

3. ang tagal ng paggawa ay higit sa 24 na oras;

4. ang tagal ng panahong walang tubig ay higit sa 12 oras;

5. madalas na manu-mano at instrumental na pagsusuri sa vaginal (higit sa lima);

6. hindi kanais-nais na epidemiological na sitwasyon sa obstetric hospital;

7. intrauterine death at fetal asphyxia, kung saan walang katiyakan sa pagkuha ng buhay na bata, matinding prematurity, fetal deformities.

8. nabigong pagtatangka sa vaginal delivery (vacuum extraction ng fetus, obstetric forceps).

Sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications sa seksyon ng cesarean, kinakailangan na maingat na timbangin ang kalubhaan ng mga indikasyon, iyon ay, sa bawat partikular na kaso, ang tanong ay dapat magpasya kung ano ang magdadala ng higit na pinsala sa ina at fetus - isang operasyon o pagtanggi upang gawin ito.

Ang seksyon ng Caesarean ay dapat gawin ng isang kwalipikadong surgeon na nakakaalam hindi lamang sa pamamaraan ng operasyong ito, kundi pati na rin, sa pinakamababa, supravaginal amputation ng matris.

Mga kondisyon para sa isang seksyon ng caesarean

Ang resulta ng isang seksyon ng caesarean ay depende sa mga kondisyon kung saan isinagawa ang operasyon.

MGA KONDISYON SA SURGICAL: ang pagkakaroon ng operating room, mga instrumento, isang kwalipikadong surgeon.

mga kondisyon ng obstetrical.

Live at mabubuhay na fetus. Maliban sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay para sa mga kababaihan (pagdurugo na nauugnay sa PP at PONRP, pagkalagot ng matris, sa mga kasong ito, ang CS ay isinasagawa sa isang patay na fetus).

Pagsang-ayon ng babae sa operasyon.

Walang laman ang pantog (iminumungkahi na gumamit ng indwelling catheter).

Kawalan ng mga sintomas ng endometrial sa panganganak (chorioamnionitis).

Preoperative na paghahanda.

Ang isang seksyon ng caesarean ay nakikilala sa pagitan ng nakaplanong binalak (nakaplanong operasyon na isinagawa sa simula ng paggawa o may prenatal rupture ng amniotic fluid), emergency, kapag ang tanong ng paghahatid ng tiyan ay lumitaw sa panahon ng panganganak o sa panahon ng pagbuo ng isang matinding sitwasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Nakaplano cesarean section. B buntis, ang paghahanda bago ang operasyon ay isinasagawa, kabilang ang isang kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, mga pag-aaral sa pagganap (electrocardiography, ultrasound), konsultasyon ng mga espesyalista (therapist, otolaryngologist), paggamot ng mga komplikasyon sa pagbubuntis (late preeclampsia) at mga extragenital na sakit, bilang pangunahing mga na nagsilbi bilang isang indikasyon para sa caesarean section, pati na rin ang mga kaugnay na mga. Mula sa magkakasamang sakit Ang anemia ay nararapat na espesyal na atensyon, na karaniwan (sa 25-80% ng mga kaso) sa mga buntis na kababaihan. Ito ay itinatag na ang kakulangan sa iron sa anemia sa mga buntis na kababaihan ay halos palaging sinasamahan ng kakulangan sa protina (Sh.D. Muratova, 1990). Samakatuwid, sa kumplikadong therapy ng anemia, kinakailangang isama, bilang karagdagan sa mga paghahanda ng bakal, mga espesyal na paghahanda ng protina at mga therapeutic na pagkain na pinayaman ng mga bitamina at microelement.

Kasama sa kumplikadong paghahanda ng preoperative ang pag-iwas sa purulent-inflammatory, thromboembolic at hemorrhagic na komplikasyon, ang pag-iwas o paggamot ng fetal hypoxia.

Sa bisperas ng operasyon, ang buntis ay sinusuri ng isang anesthesiologist, na tumutukoy sa antas ng panganib ng kawalan ng pakiramdam para sa ina at fetus, batay sa kung saan pinaplano niya ang pinakamainam na paraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon, at inireseta ang premedication. Sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa extragenital at late gestosis, ang intensive therapy sa preoperative period ay isinasagawa kasabay ng isang anesthesiologist-resuscitator.

Bilang resulta ng kumplikadong paghahanda bago ang operasyon, ang panganib ng operasyon at kawalan ng pakiramdam para sa ina at fetus ay nagiging minimal sa malusog na mga buntis na kababaihan at makabuluhang nabawasan sa mga buntis na kababaihan na may malubhang anyo ng late gestosis at extragenital na sakit. Ang kinalabasan ng caesarean section sa mga naturang pasyente ay kadalasang mas pabor kaysa sa malusog na mga buntis na kababaihan at mga babaeng nasa panganganak na sumasailalim sa emergency caesarean section.

Naka-iskedyul na seksyon ng caesarean hindi ibinubukod ang posibilidad ng paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Nangyayari ito sa mga obstetric na sitwasyon, kapag ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay posible na may paborableng pagbabala para sa ina at fetus, ngunit may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa panganganak, halimbawa, sa mga kaso tulad ng isang anatomikal na makitid na pelvis ng I. antas ng pagpapaliit, breech presentation ng fetus na may tinantyang timbang ng katawan nito. mas mababa sa 3500g., fetoplacental insufficiency.

Sa mga tuntunin ng mga taktika ng paghahatid, ipinahiwatig na ang panganganak ay dapat magsimula nang konserbatibo, at sa kaso ng mga komplikasyon (klinikal na makitid na pelvis, kahinaan ng paggawa, maagang paglabas amniotic fluid, acute fetal hypoxia, atbp.) - tapusin sa isang napapanahong seksyon ng caesarean. Pinapayagan ka ng taktika na ito na gamitin ang lahat ng mga benepisyo ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean at hindi dagdagan ang dalas ng paghahatid ng tiyan. Bilang karagdagan, sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, ang isang kadahilanan ng stress ng kapanganakan ay naroroon, na nagpapabuti sa kinalabasan ng interbensyon sa kirurhiko para sa bagong panganak.

Ang artikulo ay naglilista ng lahat ng ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa caesarean section, pati na rin ang mga pinakakaraniwang dahilan para sa operative delivery.

Kung, sa anumang kadahilanan, hindi inirerekomenda ang paghahatid ng vaginal, iminumungkahi ng mga doktor ang isang seksyon ng caesarean, ngunit ang umaasam na ina sa ilang mga kaso ay maaaring matukoy kung paano ipinanganak ang kanyang anak. Ngunit kapag ang seksyon ng caesarean ay ang tanging ligtas na pagpipilian, ang babae ay naiwan na walang pagpipilian.

Ang mga indikasyon para sa caesarean section ay maaaring kabilang ang:

ganap- mga pangyayari sa bahagi ng ina o fetus na humahadlang sa posibilidad ng panganganak sa vaginal
may kondisyon- kapag, sa kabila ng mga indikasyon, ang doktor ay maaaring magsagawa ng vaginal birth sa kanyang paghuhusga

MAHALAGA: Ang seksyon ng Caesarean, tulad ng anumang iba pang operasyon, ay maaaring isagawa nang may pahintulot ng babaeng nanganganak at ng kanyang mga kamag-anak. Bilang karagdagan, ang mga ipinag-uutos na kondisyon ay ang kawalan ng mga impeksyon sa ina, isang buhay na fetus, ang pagkakaroon ng isang doktor na nagsasanay. species na ito paghahatid at inihanda na operating room.

Ganap na mga medikal na indikasyon para sa caesarean section: listahan

Para sa ganap na pagbabasa ang karaniwang panganganak ay hindi isinasagawa dahil sa mga katangiang pisyolohikal.

Kabilang dito ang:

makitid na pelvis (2-4 degree)
malformations at pinsala ng musculoskeletal system
mekanikal na mga hadlang na pumipigil sa pagsilang ng sanggol (mga tumor o deformidad)
pagkakataon ng uterine rupture kung mayroon insolvent na peklat mas mababa sa 3 mm na may hindi regular na mga contour mula sa mga kamakailang operasyon ng matris
dalawa o higit pang mga nakaraang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section
pagnipis ng matris dahil sa paulit-ulit na panganganak sa nakaraan
placenta previa, mapanganib mataas ang posibilidad pangyayari
pagdurugo sa panahon ng panganganak
placental abruption
maramihang pagbubuntis (tatlo o higit pang mga bata)
macrosomia - malalaking prutas
abnormal na pag-unlad ng fetus
HIV positive status ng nanay
ang pagkakaroon ng herpes rashes sa labia
paulit-ulit na pagkakasabit ng fetus gamit ang pusod, ang pagkakasabit sa leeg ay maaaring maging lubhang mapanganib

Indikasyon para sa caesarean section - paulit-ulit na pagkakasalubong ng bata gamit ang pusod

Mga medikal na indikasyon na nauugnay sa seksyon ng caesarean: listahan

Mga kamag-anak na pagbabasa sa seksyon ng caesarean ay hindi ibubukod ang posibilidad ng panganganak sa vaginal, ngunit seryosong dahilan isipin ang kanilang pangangailangan.

Sa kasong ito, ang panganganak sa vaginal ay maaaring nauugnay sa posibilidad ng isang seryosong banta sa kalusugan at buhay ng babaeng nanganganak at ang kanyang sanggol, ngunit ang isyung ito ay dapat na lutasin nang isa-isa.

Ang mga kaugnay na medikal na indikasyon ay:

mga sakit at patolohiya cardiovascular system s sa nanay
sakit sa bato
mahinang paningin sa malayo
diabetes
malignant na mga tumor
exacerbation ng anumang malalang sakit
pinsala sa nervous system
preeclampsia
edad ng ina na higit sa 30 taon
malpresentasyon
malalaking prutas
gusot

MAHALAGA: Ang kumbinasyon ng ilang mga relatibong pagbabasa ay maaaring ituring na ganap na pagbabasa. Sa ganitong mga kaso, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa.

Malaking fetus - kamag-anak na indikasyon para sa caesarean section

Emergency caesarean section: mga indikasyon para sa operasyon

Desisyon sa pagsasagawa emergency caesarean section (ECS) kinuha sa panahon ng panganganak, kapag may nangyaring mali at ang kasalukuyang sitwasyon ay nagdudulot ng tunay na banta.

Ang ganitong sitwasyon ay maaaring:

huminto sa pagdilat ang cervix
tumigil si baby sa paggalaw pababa
Ang pagpapasigla ng mga contraction ay hindi nagdadala ng mga resulta
kulang ng oxygen ang bata
ang rate ng puso ng pangsanggol ay makabuluhang mas mataas (mas mababa) kaysa sa normal
sanggol na nagusot sa pusod
nagkaroon ng pagdurugo
banta ng pagkalagot ng matris

MAHALAGA: Ang EX ay dapat gawin sa oras. Ang hindi napapanahong mga aksyon sa pagpapatakbo ay maaaring humantong sa pagkawala ng bata at pag-alis ng matris.

Mga indikasyon para sa caesarean section dahil sa paningin, dahil sa myopia

Myopia, sa ibang salita mahinang paningin sa malayo, isa sa mga pinakakaraniwang dahilan na inirerekomenda ng mga doktor na magkaroon ng cesarean delivery ang mga buntis.

May myopia mga eyeballs bahagyang pagbabago sa laki, ibig sabihin, pagtaas. Ito ay nangangailangan ng pag-inat at pagnipis ng retina.

Ang ganitong mga pathological na pagbabago ay humantong sa pagbuo ng mga butas sa retina, ang laki ng kung saan ay nagdaragdag sa pagkasira ng sitwasyon. Pagkatapos ay mayroong isang kapansin-pansing pagkasira sa paningin, at sa mga kritikal na sitwasyon- pagkabulag.

Ang panganib ng mga break sa retina sa panahon ng panganganak ay mas malaki, mas mataas ang antas ng myopia. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan na may average at isang mataas na antas myopia, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang natural na panganganak.

Ang mga indikasyon para sa caesarean section ay:

permanenteng kapansanan sa paningin
myopia ng 6 o higit pang diopters
malubhang pathological pagbabago sa fundus
pagkapunit ng retinal
nakaraang operasyon para sa retinal detachment
diabetes
retinal dystrophy

MAHALAGA: Ang kalagayan ng fundus ang nagpapasiya. Kung ito ay kasiya-siya o may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, posibleng manganak nang nakapag-iisa at may mataas na antas ng myopia.

Ang myopia ay isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean

Mga kondisyon kung saan ang isang buntis ay maaaring manganak nang mag-isa, hindi alintana kung siya ay may myopia:

walang abnormalidad sa fundus
pagpapabuti ng retina
pagpapagaling ng rupture

MAHALAGA: Babaeng may myopia sa panahon ng natural na panganganak sa walang sablay isagawa episiotomy.

Mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean ayon sa edad

Gayunpaman, kung ang estado ng kalusugan hinaharap na ina nagpapahintulot sa iyo na manganak nang mag-isa, ang pagkakataong ito ay sulit na samantalahin.

MAHALAGA: Ang edad lamang ay hindi isang indikasyon para sa caesarean section. Ang isang nakaplanong operasyon ay dapat isagawa kung may magkakatulad na mga pangyayari na maaaring makagambala sa normal na kurso ng panganganak: isang makitid na pelvis, immature neck pagkatapos ng 40 linggo, atbp.

Kung may mga komplikasyon sa panahon ng panganganak sa vaginal, tulad ng paghina ng panganganak, isang emergency caesarean section ang isinasagawa upang maalis ang panganib. karagdagang komplikasyon at pagkasira ng fetus.

Mga indikasyon para sa caesarean section dahil sa almuranas, varicose veins

natural na panganganak na may almoranas mapanganib dahil sa panganib ng pagkalagot ng mga panlabas na node. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng mga pagtatangka, kapag ang dugo ay umapaw sa mga bukol at napunit ang mga ito sa ilalim ng malakas na presyon. Ang matinding pagdurugo ay nangyayari, ang mga panloob na bukol ay nahuhulog.

Kung ang obstetrician ay walang oras upang itakda ang mga panloob na node bago ma-compress ang anus, kukurutin sila, na puno ng paglipat ng sakit sa matalim na hugis. Ang babae ay nasa matinding sakit.

Upang maiwasan ang sitwasyong ito, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng caesarean section para sa almoranas. Gayunpaman, ang natural na panganganak ay posible kahit na may talamak na almuranas.

MAHALAGA: Kung ang isang desisyon ay ginawa upang manganak sa pamamagitan ng vaginal, ang isang babae ay dapat maghanda para sa isang medyo masakit at matagal na proseso.

Almoranas - isa sa mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean

Ang isang katulad na sitwasyon sa pagpili ng paraan ng paghahatid sa varicose veins. Kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang trombosis, at hindi napansin ng doktor ang pagkasira, malamang na ang natural na panganganak ay isasagawa.

Ang mga binti ng isang babae ay nakabenda bago manganak. nababanat na bendahe. Nakakatulong ito upang maiwasan ang reflux ng dugo sa mga sandali ng pinakamalaking presyon - sa mga pagtatangka.

Ilang oras bago ang inaasahang kapanganakan, ang babaeng nanganganak ay iniksyon espesyal na paghahanda na makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon ng varicose veins.

MAHALAGA: Ang varicose veins mismo ay hindi isang ganap na indikasyon para sa caesarean section. Gayunpaman, sa mga kababaihan na naghihirap mula sa varicose veins veins, may mga madalas na kaso ng maagang pagkalagot ng amniotic fluid, placental abruption at pagdurugo sa panahon o pagkatapos ng panganganak.

Pagkatapos ay ang caesarean section ang pinakaligtas para sa ina at sa sanggol. Dahil sa mga salik na ito at sa kalagayan ng babae, ang doktor ay gumagawa ng desisyon at pinipili ang paraan ng paghahatid.

Mga pahiwatig para sa isang seksyon ng caesarean dahil sa isang malaking fetus

"Malaking prutas"- ang konsepto ay indibidwal para sa bawat buntis. Kung ang umaasam na ina ay isang maliit na manipis na babae ng maliit na tangkad na may makitid na pelvis, kahit na ang isang bata na 3 kg ay maaaring maging malaki para sa kanya. Pagkatapos ay irerekomenda ng doktor na siya ay manganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Gayunpaman, para sa isang babae ng anumang kutis, may panganib na "pagpapakain" ng isang bata sa sinapupunan, na mag-aalis sa kanya ng pagkakataong manganak nang mag-isa.

Pag-unlad macrosomia posible para sa mga sumusunod na kadahilanan:

medyo gumagalaw ang umaasam na ina
ang isang buntis ay tumatanggap ng hindi wastong high-carbohydrate na nutrisyon at mabilis na tumaba
pangalawa at kasunod na pagbubuntis - kadalasan ang bawat bata ay ipinanganak na mas malaki kaysa sa nauna
diabetes mellitus sa ina, na humahantong sa pagkuha ng bata isang malaking bilang glucose
pagtanggap mga gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo ng inunan
pinahusay na nutrisyon ng pangsanggol sa pamamagitan ng isang makapal na inunan
post-term fetus

MAHALAGA: Kung nakita ng doktor ang mga palatandaan ng pag-unlad ng macrosomia sa anumang oras, una sa lahat ay sinusubukan niyang malaman ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito at gawing normal ang sitwasyon. Kung ito ay magtagumpay at ang bigat ng fetus ay bumalik sa normal bago ang paghahatid, ang isang caesarean section ay hindi inireseta.

Upang gawing normal ang bigat ng fetus ng isang buntis, kinakailangan:

kumpletuhin ang mga inirerekumendang pagsusulit
kumunsulta sa isang endocrinologist
mag-donate ng dugo para sa glucose
mag ehersisyo araw araw
itigil ang pagkain ng matamis, starchy, mataba at pritong pagkain

Malaking fetus - indikasyon para sa caesarean section

Mga indikasyon para sa caesarean section dahil sa makitid na pelvis

Ang bawat babae, ang kanyang pigura at katawan ay natatangi, kaya mahirap sagutin ang tanong kung ang isang buntis na may ilang mga parameter ay maaaring manganak nang normal. natural.

Kapag inireseta ang isang cesarean dahil sa isang makitid na pelvis, ang mga doktor ay ginagabayan hindi lamang ng mga karaniwang tagapagpahiwatig ng tabular, kundi pati na rin ng isang mahalagang kadahilanan tulad ng laki ng ulo ng bata.

Kung ang bata ay may malaking bungo, hindi siya makakalakad kanal ng kapanganakan natural, kahit na ang cervix ay handa nang mabuti para sa panganganak, at ang mga contraction ay tumindi. Kasabay nito, kung ang pelvis ng babaeng nanganganak ay makitid, ngunit ang bata ay tumutugma sa laki ng pelvis, ang natural na panganganak ay magiging matagumpay.

MAHALAGA: Ang isang pathologically makitid na pelvis, hindi inilaan para sa natural na panganganak, ay nangyayari lamang sa 5-7% ng mga kababaihan. Sa ibang mga kaso, ang kahulugan ng "makitid na pelvis" ay nagpapahiwatig ng pagkakaiba sa pagitan ng laki nito at ng laki ng bungo ng pangsanggol.

Sa anumang kaso, kapag ang buntis ay nakarehistro, ang pelvic measurements ay gagawin. Ang data na nakuha ay magbibigay-daan sa paghula sa posibilidad ng mga komplikasyon.

MAHALAGA: Kahit na ang isang bahagyang pagpapaliit ng pelvis ay madalas na humahantong sa katotohanan na ang bata ay kumukuha maling posisyon- pahilig o nakahalang. Ang posisyon na ito ng bata ay sa kanyang sarili ay isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean.

Gayundin, ang isang ganap na indikasyon para sa surgical intervention ay isang kumbinasyon ng isang makitid na pelvis na may:

prematurity ng fetus
hypoxia
isang peklat sa matris
mahigit 30 taong gulang
pathologies ng pelvic organs

Makitid na pelvis - indikasyon para sa caesarean section

Mga indikasyon para sa caesarean section dahil sa preeclampsia

maaga at huli preeclampsia ay isang komplikasyon ng pagbubuntis. Ngunit kung ang maagang gestosis ay halos hindi nakakapinsala at hindi humahantong sa mga pagbabago sa pathological sa katawan ng isang buntis, kung gayon ang huli ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan at maging ang pagkamatay ng kanyang ina.

MAHALAGA: Maagang gestosis ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal at pagsusuka maagang mga petsa, ang mga mamaya ay mahahanap ng matinding pamamaga, tumaas na presyon at ang hitsura ng protina sa pagsusuri ng ihi.

panlilinlang late gestosis namamalagi sa unpredictability ng pag-unlad ng sakit. Maaari silang matagumpay na mapigil, o maaari silang humantong sa mga malubhang komplikasyon, tulad ng:

dysfunction ng bato
malabong paningin
pagdurugo sa utak
pagkasira sa pamumuo ng dugo
ecplasia

MAHALAGA: Ang preeclampsia ay ginagamot sa isang ospital, kung saan ang isang babae ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan sa buong orasan.

Preeclampsia ng pagbubuntis - isang indikasyon para sa caesarean section

Mga indikasyon para sa pagtatanghal ng cesarean section breech

walang kwentang pagtatanghal- isang hindi kanais-nais na posisyon para sa natural na paghahatid, na inookupahan ng bata sa sinapupunan. Sa mga imahe ng ultrasound, makikita mo na ang bata ay tila nakaupo na nakataas o nakataas ang kanyang mga binti, sa halip na nakahiga ang ulo.

Hanggang 33 linggo lahat ng coups ng fetus sa loob ng tiyan ng ina ay medyo natural at hindi nagdudulot ng pag-aalala. Gayunpaman pagkatapos ng 33 linggo dapat gumulong ang sanggol. Kung hindi ito nangyari at umupo ang bata sa pari bago pa man ipanganak, maaaring magpasya ang doktor na magsagawa ng panganganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa paraan kung saan isasagawa ang panganganak sa sitwasyong ito:

edad ng ina
bigat ng sanggol
kasarian ng bata - kung isang lalaki, pagkatapos ay isang cesarean lamang, upang hindi makapinsala sa mga male genital organ
uri ng pagtatanghal - ang pinaka-mapanganib - paa, tulad ng mayroon tunay na panganib limb prolapse sa panahon ng panganganak ay natural
laki ng pelvis - kung makitid, pagkatapos ay cesarean

Breech presentation at maramihang pagbubuntis - mga indikasyon para sa caesarean section

Posible bang humingi ng seksyon ng caesarean nang walang mga indikasyon?

Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa sa mga medikal na indikasyon . Ngunit kung ang umaasam na ina ay walang pagnanais na manganak sa kanyang sarili, siya ay nakatakda lamang para sa operasyon, sa maternity hospital, malamang, sila ay pupunta upang makipagkita sa kanya.

Sikolohikal na kahandaan ay isa sa mahahalagang salik na tumutukoy sa paraan ng paghahatid. Ang pagkakaroon ng negatibong karanasan ng natural na panganganak sa nakaraan, ang isang babae ay maaaring takot na maulit ang karanasan na siya ay mawawalan ng kontrol sa kanyang sarili at sa kanyang mga aksyon sa pinaka hindi angkop na sandali. Sa ganitong mga kaso, ang isang caesarean section ang magiging pinakaligtas na opsyon sa panganganak para sa ina at anak.

MAHALAGA: Kung ang isang babae, sa kabila ng kakulangan ng ebidensya, ay nagnanais na manganak lamang sa pamamagitan ng caesarean section, kailangan mong ipaalam sa doktor nang maaga. Pagkatapos ang babaeng nanganganak ay magkakaroon ng oras upang maghanda para sa panganganak, at ang mga doktor ay magkakaroon ng pagkakataon na magsagawa ng isang nakaplanong operasyon sa halip na isang emergency na operasyon.

Ang mga umaasang ina na magkakaroon ng caesarean section ay hindi dapat matakot.

Mga makabagong teknolohiya payagan na huwag patulugin ang babae sa panganganak, ngunit mag-aplay spinal anesthesia at paghahatid sa kanyang presensya, at ang mabuting pangangalaga sa postpartum at gamot sa pananakit ay tutulong sa iyo na malampasan ang mga unang ilang mahihirap na araw pagkatapos ng operasyon.

Video: Cesarean section. Operasyon ng caesarean section. Mga indikasyon para sa caesarean section

Sa artikulong ito:

Ang seksyon ng Caesarean ay tumutukoy sa isang bilang ng mga interbensyong medikal sa kirurhiko sa katawan ng tao. Ang operasyon na ito ay inilaan upang malutas ang panganganak at alisin ang fetus sa pamamagitan ng isang paghiwa. dingding ng tiyan kababaihan at kasunod ng dissection na ito ng pader ng matris. Ang mga indikasyon para sa seksyon ng cesarean ay isang bilang ng mga pathologies at sakit ng isang buntis. Kasama sa mga ito ang imposibilidad ng natural na panganganak dahil sa iba't ibang mga komplikasyon na mapanganib sa buhay at kalusugan ng ina at hindi pa isinisilang na bata.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng interbensyon ay maaaring maitatag sa panahon ng pagbubuntis (pagkatapos ay maaari itong planuhin o emergency), pati na rin sa panahon ng panganganak. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang mga indikasyon para sa binalak at emergency na operasyon ng CS, pati na rin ang mga indikasyon nito sa panahon ng panganganak. Ngunit marahil maraming mga mambabasa ang unang interesado na matuto nang kaunti tungkol sa kasaysayan, na nag-ugat sa malayong nakaraan.

Ang kasaysayan ng panganganak na seksyon ng caesarean ay nauugnay sa pangalan ng dakilang sinaunang Romanong pigura - ang kumander na si Gaius Julius Caesar. Ayon sa alamat, siya ay inilabas mula sa sinapupunan ng ina sa pamamagitan ng isang hiwa sa kanyang tiyan. Nakadokumento sa unang pagkakataon tunay na operasyon KS na ginanap ng sikat na Dr. J. Trautman ng Wittenberg, noong 1610. Tulad ng para sa Russia, sa ating bansa ang unang naturang panganganak ay isinagawa ni V. M. Richter noong 1842 sa lungsod ng Moscow.

Nakaplanong operasyon

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay tinatawag, ang mga indikasyon kung saan itinatag ng dumadating na manggagamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang babae ay pumasok sa departamento ng patolohiya bago ang araw ng operasyon at sumasailalim kinakailangang pagsusuri at paghahanda. Sa panahong ito, dapat masuri ng mga espesyalista ang physiological state ng babae, kilalanin ang lahat posibleng mga paglabag at mga panganib, gayundin ang pagtatasa ng kalagayan ng fetus. Kakausapin ng anesthesiologist ang babaeng nanganganak at pag-uusapan ang mga uri ng anesthesia na katanggap-tanggap, ang mga benepisyo nito, at posibleng kahihinatnan ay tutulong sa iyo na pumili ng higit angkop na opsyon. Kailangang ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng mga alerdyi o hypersensitivity sa ilang bahagi ng gamot.

Para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, ang mga indikasyon ay maaaring ang mga sumusunod:

. Ang paglabag na ito ay binubuo sa katotohanan na ang inunan (ang lokasyon ng bata) ay lumipat sa ibabang bahagi matris at hinaharangan ang pasukan dito. Sa gayong pagsusuri, may panganib ng matinding pagdurugo, na mapanganib para sa ina at sa hindi pa isinisilang na bata. Samakatuwid, ang interbensyon ay isinasagawa sa ika-39 na linggo ng pagbubuntis, ngunit posible kahit na mas maaga kung ang hitsura ng discharge na may dugo ay napansin.
Ang peklat sa matris, ayon sa mga resulta ng ultrasound, ay kinikilala bilang insolvent, iyon ay, ang kapal nito ay mas mababa sa 3 mm, ang mga contour nito ay hindi pantay. Ang patolohiya na ito ay maaaring resulta ng isang nakaraang CS o iba pang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris. Ang diagnosis na ito ay pinatunayan ng iba't ibang mga komplikasyon pagkatapos inilipat na operasyon – lagnat katawan sa panahon ng pagbawi, pangmatagalang pagpapagaling panlabas na tahi, nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs.
Ilang CS sa kasaysayan. Kung ang isang babae ay dati nang nagkaroon ng dalawa o higit pang mga naturang interbensyon, kadalasan ay hindi siya pinapayagang manganak, dahil nagbabanta ito na masira ang matris kasama ang peklat. Ang operasyon ay naka-iskedyul, hindi ka dapat maghintay para sa pagsisimula ng isang natural na resolusyon.
Myoma ng matris. Kapag ito ay maramihan at nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng node sa cervix o ang pagkakaroon ng malalaking nodules, ang nutrisyon na kung saan ay may kapansanan, ang paghahatid ng cesarean ay ipinahiwatig.
Pathologies ng pelvic organs, kabilang ang mga tumor ng matris o mga appendage nito, II at mas mataas na antas ng pagpapaliit ng pelvis, at iba pa.
Mga patolohiya mga kasukasuan ng balakang Mga pangunahing salita: ankylosis, congenital dislocation, mga operasyon.
Ang laki ng fetus sa unang kapanganakan ay higit sa 4 at kalahating kilo.
Ang cervix at puki ay may binibigkas na cicatricial narrowing.
Ipinahayag na symphysitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ilid buto ng bulbol. Mga klinikal na pagpapakita- Hirap sa paglalakad, na sinamahan ng sakit.
Magkaduktong na kambal.
Ang bilang ng mga prutas ay higit sa dalawa.
Malposition ng fetus sa late na mga petsa sa primiparous (gluteal-leg).
Ang prutas ay matatagpuan sa transversely.
Mga kanser sa matris at mga appendage nito.
Genital herpes sa talamak na yugto, na naganap 1-14 araw bago matapos ang pagbubuntis. Ang CS ay ipinahiwatig kapag mayroong isang parang paltos na pagsabog sa ibabaw ng vulva.
Matinding sakit ng bato, nerbiyos, cardiovascular system, sakit sa baga, pati na rin matalim na pagkasira pangkalahatang kondisyon kalusugan ng isang buntis.
Ang talamak na hypoxia ng fetus, ang malnutrisyon nito (growth retardation), na hindi pumapayag sa drug therapy. Sa kasong ito, hindi natatanggap ng fetus ang dami ng oxygen na kailangan nito, at ang natural na panganganak ay maaaring magresulta sa matinding pinsala.
Ang edad ng isang babae sa unang kapanganakan ay higit sa tatlumpung taong gulang, na sinamahan ng anumang iba pang patolohiya.
Malformations ng fetus.
In vitro fertilization (lalo na kung nangyari ito nang higit sa isang beses) kasama ng iba pang mga komplikasyon.
Pareho malubhang paglabag Ang paningin ay isang indikasyon para sa caesarean section. Ito ay may bisa para sa myopia (diagnosis ng myopia), na nangyayari sa isang babaeng nanganganak kumplikadong anyo kung saan may panganib ng retinal detachment.

Emergency caesarean section sa panahon ng pagbubuntis

Mga indikasyon para sa kagyat interbensyon sa kirurhiko maaaring may mga hindi inaasahang sitwasyon o malubhang komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang buhay at kalusugan ng ina at fetus ay nasa panganib. Sa kanila:

Placental abruption. Kung ang inunan ay matatagpuan nang normal, kung gayon ang paghihiwalay nito sa dingding ng matris ay dapat mangyari sa pagtatapos ng panganganak. Ngunit may mga pagkakataon na ang inunan ay nag-exfoliate sa panahon ng pagbubuntis at sinamahan mabigat na pagdurugo, nagbabanta sa buhay fetus at ina.
Mga sintomas ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat. Kapag may banta ng pagkalagot, mahalagang gawin ito sa oras agarang operasyon, hangga't posibleng pagkawala ng fetus at pagtanggal ng matris.
Acute fetal hypoxia, kapag ang rate ng puso ng bata ay bumaba nang husto at hindi na maibabalik.
Ang paglipat ng gestosis sa malubhang anyo, ang paglitaw ng preeclampsia at eclampsia.
Placenta previa, biglaang pagdurugo.

caesarean section sa panahon ng panganganak

Kung sa panahon ng panganganak pathologies at karamdaman ay natagpuan na indications ng isang caesarean seksyon sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga komplikasyon biglang lumitaw, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang operasyon. Mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng panganganak:

Pagkalagot ng matris kasama ang peklat.
Paglabag sa pagsusulatan sa pagitan ng pelvis ng babae sa paggawa, na naging klinikal na makitid, at ang ulo ng bata.
Sa mga contraction ng matris, may mga paglabag, na hindi maaaring itama o imposible.
Pagtatanghal ng mga binti ng fetus pasulong.
Prolapse ng mga loop ng umbilical cord.
Ang pag-agos ng amniotic fluid nang maaga, ang labor induction ay hindi nagbibigay ng anumang epekto.

Mga posibleng kahihinatnan ng isang seksyon ng caesarean

Bago, habang, at pagkatapos ng isang caesarean section, maraming kababaihan ang nakakaramdam ng higit na mabuti kaysa sa kung kailangan nilang magkaroon ng natural na panganganak. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na hindi nila kailangang mag-alala tungkol sa mga sakit sa panganganak nang maaga. Ang pangalawang dahilan ay na sa panahon ng artipisyal na resolusyon, ang babae ay hindi nakakaranas ng sakit at pagdurusa. At dahil sa ang katunayan na walang mga stretch mark at ruptures ng perineum, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital katawan ng babae mas mabilis gumaling. Siyempre, kung walang mga hindi kanais-nais na komplikasyon.

Gayunpaman, huwag purihin ang iyong sarili, dahil wala sa mga tao ang immune mula sa mga komplikasyon at hindi inaasahang sitwasyon. Kahit na ang operasyong ito ay pinagsama sa makabagong pamamaraan at kagamitang medikal ay maaasahan, napatunayan at medyo ligtas, posible ang mga komplikasyon nito.

Mga komplikasyon sa operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang isang hindi sinasadyang pagpasok sa vascular branch sa panahon ng paghiwa ng matris ay posible, bilang isang resulta kung saan ang pagdurugo ay maaaring mangyari. Posible rin ang pagpapastol Pantog o bituka, at sa mga bihirang kaso, ang fetus mismo ay nasugatan.
Mga komplikasyon sa background ng anesthesiology. Pagkatapos ng operasyon, may panganib pagdurugo ng matris. Ito ay maaaring mangyari sa kadahilanang ang pag-urong ng matris ay nabalisa dahil sa trauma ng operasyon. Maaari rin itong sanhi ng pagkilos ng mga gamot. Baguhin pisikal at kemikal na komposisyon dugo, na kinakailangang mangyari sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam, ay maaaring humantong sa trombosis at pagbara ng mga daluyan ng dugo.
Purulent na komplikasyon at impeksyon. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang seksyon ng caesarean, ang mga tahi ay maaaring lumala, at ang kanilang pagkakaiba ay posible pa rin.

Dapat ka ring mag-ingat sa endometritis (dahil sa pamamaga ng matris), adnexitis (kapag ang mga appendage ay inflamed), parametritis (ang periuterine tissue ay nagiging inflamed). Upang maiwasan ang mga sakit na ito, ang paggamot sa antibiotic ay kinakailangan sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Tulad ng para sa bata, pagkatapos ng interbensyong medikal, maaaring magkaroon siya ng mga problema sa mga organ ng paghinga at kanilang mga pathology. Upang bahagyang maiwasan ang banta na ito, ang petsa ng nakaplanong operasyon ay naka-iskedyul nang mas malapit hangga't maaari sa petsa na ang katapusan ng pagbubuntis. Gayundin, ang CS ay maaaring maging bunga ng mga kahirapan ng pagpapasuso.

Ang pagbuo ng paggagatas ay nangyayari nang huli, dahil nagkaroon ng malaking pagkawala ng dugo, ang ina ay kailangang lumayo pagkatapos ng surgical stress, ang pagbagay ng bata sa isang bagong paraan ng pag-iral ay may kapansanan. Bilang karagdagan, ang isang babae ay kailangang makahanap ng komportableng posisyon para sa pagpapakain, dahil ang pamantayan - nakaupo kasama ang sanggol sa kanyang mga bisig - ay nagdudulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa, habang ang bata ay pinindot ang tahi.

Pagkatapos ng CS ay maaaring may mga kaguluhan sa gawain ng puso ng sanggol, mayroon pinababang antas glucose at hormones thyroid gland. Kapansin-pansin labis na pagkahilo at antok ng bata, tono ng kalamnan Ibinaba, ang sugat sa pusod ay gumagaling nang mas mabagal, at ang immune system ay nakayanan ang mga aktibidad nito na mas malala kaysa sa mga batang ipinanganak nang natural. Ngunit ang paggamit ng mga nakamit ng modernong gamot ay humahantong sa pagpapanumbalik at normalisasyon ng mga physiological parameter ng sanggol sa araw ng paglabas.

Ang tanong na lumitaw nang tama sa mga kababaihan, na kung saan ay mas mahusay - panganganak o caesarean - ay hindi maaaring bigyan ng isang hindi malabo na sagot. Siyempre, ito ay palaging mas mahusay kung ano ang inilatag ng kalikasan mismo, kung ano ang tinatawag na natural at hindi nangangailangan karagdagang interbensyon. Samakatuwid, ang seksyon ng caesarean ay hindi ginaganap sa kahilingan ng babae, ngunit kung may mga kinakailangang indikasyon lamang.

Kwento ng doktor kung kailan mag caesarean

Sa maraming mga kaso, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa ayon sa ganap na mga indikasyon. Ito ay mga kondisyon o sakit na mortal na panganib para sa buhay ng ina at anak, halimbawa, placenta previa - isang sitwasyon kung saan isinasara ng inunan ang labasan mula sa matris. Kadalasan, ang kundisyong ito ay nangyayari sa maraming buntis na kababaihan, lalo na pagkatapos ng mga nakaraang pagpapalaglag o mga sakit sa postpartum.

Sa mga kasong ito, sa panahon ng panganganak o sa mga huling yugto ng pagbubuntis, lumilitaw ang mga maliliwanag na spot mula sa genital tract. madugong isyu, na hindi sinamahan ng sakit at madalas na sinusunod sa gabi. Ang lokasyon ng inunan sa matris ay nilinaw ng ultrasound. Ang mga buntis na kababaihan na may placenta previa ay sinusunod at ginagamot lamang sa mga kondisyon ospital sa pagpapaanak. Kasama rin sa mga ganap na indikasyon ang:

Prolaps ng kurdon: ang sitwasyong ito ay nangyayari sa panahon ng pag-agos ng amniotic fluid na may polyhydramnios sa mga kaso kung saan ang ulo ay hindi ipinasok sa pelvic inlet sa loob ng mahabang panahon (makitid na pelvis, malaking fetus). Sa pag-agos ng tubig, dumudulas ang loop ng umbilical cord sa ari at maaaring nasa labas ng genital gap, lalo na kung mahaba ang umbilical cord. Mayroong compression ng umbilical cord sa pagitan ng mga dingding ng pelvis at ng ulo ng fetus, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa pagitan ng ina at sanggol. Upang napapanahong masuri ang naturang komplikasyon, pagkatapos ng pag-agos ng amniotic fluid, isinasagawa ang isang pagsusuri sa vaginal.

Transverse na posisyon ng fetus: ang isang bata ay maaaring ipanganak sa pamamagitan ng natural na birth canal kung ito ay nasa isang longitudinal (parallel sa axis ng uterus) na posisyon na ang ulo ay nakababa o ang pelvic dulo pababa sa pasukan sa pelvis. Ang transverse na posisyon ng fetus ay mas karaniwan sa multiparous na kababaihan dahil sa pagbaba sa tono ng matris at anterior na dingding ng tiyan, na may polyhydramnios, placenta previa. Karaniwan, sa simula ng panganganak, ang fetus ay kusang umiikot sa tamang posisyon. Kung hindi ito nangyari at ang mga panlabas na pamamaraan ay nabigo na gawing pahaba ang fetus, at kung masira ang tubig, imposible ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

Preeclampsia: ay isang malubhang komplikasyon ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, na ipinakita ng mataas presyon ng dugo, ang hitsura ng protina sa ihi, edema, ay maaaring sakit ng ulo, malabong paningin sa anyo ng pagkutitap na "lilipad" sa harap ng mga mata, sakit sa itaas na mga dibisyon tiyan at maging ang mga kombulsyon, na nangangailangan ng agarang paghahatid, dahil ang komplikasyon na ito ay nakakaapekto sa kalagayan ng ina at anak.

Premature detachment ng isang karaniwang matatagpuan na inunan: Karaniwan, ang inunan ay humihiwalay sa dingding ng matris pagkatapos lamang ipanganak ang sanggol. Kung ang inunan o isang makabuluhang bahagi nito ay naghihiwalay bago ang kapanganakan ng bata, kung gayon mayroon matalim na pananakit sa tiyan, na maaaring sinamahan ng matinding pagdurugo at maging ang pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla. Kasabay nito, ang supply ng oxygen sa fetus ay mahigpit na nagambala, kinakailangan na agarang gumawa ng mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng ina at sanggol.

Gayunpaman, ang karamihan sa mga operasyon ay isinasagawa ayon sa mga kamag-anak na indikasyon - tulad ng mga klinikal na sitwasyon kung saan ang pagsilang ng fetus sa pamamagitan ng natural na birth canal ay nauugnay sa isang makabuluhang mas malaking panganib para sa ina at fetus kaysa sa isang caesarean section, pati na rin ang kumbinasyon ng indications - isang kumbinasyon ng ilang mga komplikasyon ng pagbubuntis o panganganak na isa-isa, maaaring hindi makabuluhan, ngunit sa pangkalahatan ay nagdudulot ito ng banta sa kondisyon ng fetus sa panahon ng panganganak sa vaginal.

Ang isang halimbawa ay pelvic presentation ng fetus. Ang mga kapanganakan sa breech presentation ay pathological, dahil. mataas na panganib ng pinsala at gutom sa oxygen fetus sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng natural na birth canal. Ang posibilidad ng mga komplikasyon na ito ay tumataas lalo na kapag ang breech presentation ng fetus ay pinagsama sa kanyang malaking sukat(higit sa 3600 g), pagbaluktot, labis na extension ng ulo ng fetus, na may anatomical narrowing ng pelvis.

Primiparous na edad higit sa 30 taon: Ang edad mismo ay hindi isang indikasyon para sa caesarean section, ngunit sa ito pangkat ng edad madalas magkita patolohiya ng ginekologiko - malalang sakit genital organ, na humahantong sa pangmatagalang kawalan ng katabaan, pagkakuha. Huwag mag-ipon mga sakit na ginekologiko- hypertension, diabetes mellitus, labis na katabaan, sakit sa puso.

Ang pagbubuntis at panganganak sa mga pasyenteng ito ay nagpapatuloy isang malaking bilang mga komplikasyon, na may mataas na panganib para sa bata at ina. Ang mga indikasyon para sa caesarean section sa mga kababaihan ng late reproductive age na may breech presentation at talamak na fetal hypoxia ay lumalawak.

Peklat sa matris: ito ay nananatili pagkatapos ng pag-alis ng myomatous nodes o pagtahi ng uterine wall pagkatapos ng pagbutas sa panahon ng sapilitan na pagpapalaglag, pagkatapos ng isang nakaraang caesarean section. Noong nakaraan, ang indikasyon na ito ay may ganap na katangian, ngunit ngayon ito ay isinasaalang-alang lamang sa mga kaso ng isang mas mababang peklat sa matris, sa pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean, reconstructive operations tungkol sa mga depekto sa matris at sa ilang iba pang mga kaso.

Pinapayagan ka ng mga diagnostic ng ultratunog na linawin ang kondisyon ng peklat sa matris, ang pag-aaral ay dapat isagawa mula 36-37 na linggo ng pagbubuntis. Naka-on kasalukuyang yugto ang pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon gamit ang mataas na kalidad na materyal ng tahi ay nag-aambag sa pagbuo ng isang mayamang peklat sa matris at nagbibigay ng pagkakataon para sa mga kasunod na panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

Mayroon ding mga indikasyon para sa cesarean section na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ayon sa pangangailangan ng madaliang pagsasagawa ng isang seksyon ng caesarean, maaari itong planuhin at emergency. Ang seksyon ng Caesarean sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang ginagawa sa binalak, mas madalas sa mga kaso ng emergency(pagdurugo na may placenta previa o may napaaga na pagtanggal ng isang inunan na karaniwang matatagpuan at iba pang mga sitwasyon).

Ang isang nakaplanong operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na maghanda, magpasya sa pamamaraan ng pagpapatupad nito, kawalan ng pakiramdam, pati na rin maingat na masuri ang estado ng kalusugan ng isang babae, at, kung kinakailangan, magsagawa ng corrective therapy. Sa panganganak, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng emergency.

Gayundin, ang isang babae ay maaaring kailangang harapin ang ilang mga paghihirap sa pagpapasuso, na kadalasang nakatagpo pagkatapos ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean. Ang surgical stress, pagkawala ng dugo, late attachment sa dibdib dahil sa kapansanan sa adaptation o antok ng bagong panganak ay ang sanhi ng late lactation; bilang karagdagan, mahirap para sa isang batang ina na makahanap ng isang posisyon para sa pagpapakain, kung siya ay nakaupo, pagkatapos ay pinindot ng sanggol ang tahi. Gayunpaman, ang problemang ito ay maaaring pagtagumpayan sa pamamagitan ng paggamit ng nakahiga na posisyon para sa pagpapakain.

Pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang puso ng bata ay gumagana nang iba, ang antas ng glucose at ang antas ng mga hormone na kumokontrol sa aktibidad ng thyroid gland ay mas mababa, sa unang 1.5 na oras ang temperatura ng katawan ay karaniwang mas mababa. Tumaas na pagkahilo, nabawasan ang tono ng kalamnan at mga physiological reflexes, pagpapagaling sugat sa pusod matamlay, ang immune system gumana nang mas malala. Ngunit sa kasalukuyan, nasa gamot ang lahat ng kinakailangang mapagkukunan upang mabawasan ang mga paghihirap na nararanasan ng sanggol.

Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig para sa paglabas pag-unlad ng pisyolohikal ang bagong panganak ay tumalbog pabalik, at makalipas ang isang buwan ang sanggol ay hindi naiiba sa mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng natural na birth canal.

Marahil ang bawat buntis na babae ay narinig ang tungkol sa seksyon ng caesarean: ang ilan ay natatakot sa kanyang appointment tulad ng apoy, ang iba ay masaya na kumuha ng pagkakataon na "pangasiwaan" ang proseso ng kapanganakan ng isang sanggol. Ano ang kakanyahan ng operasyong ito, ano ang mga indikasyon at contraindications para sa caesarean section, posible bang maiwasan ang paraan ng paghahatid na ito, at sulit ba ito sa prinsipyo na tumutol kung inirerekomenda ng doktor ang isang seksyon ng caesarean? Alamin natin ito at subukang gumawa ng tamang desisyon.

· Caesarean section: mga indikasyon at contraindications

Kahit na 10 taon na ang nakalilipas, ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap sa halos isang katlo ng mga kaso ng panganganak - kapwa kapag kinakailangan at kapag hindi kinakailangan - ngayon, sa karamihan, ito ay isinasagawa ayon sa ganap na mga indikasyon, at may mas mababang mga panganib. Ang mga ganap na indikasyon para sa cesarean ay mga kondisyon o sakit na nagdudulot ng mortal na panganib sa buhay ng sanggol at ina. At, sayang, marami. Ito ang mismong mga kaso kung kailan ang isang ina ay hindi dapat magkaroon ng mga pagdududa at pagtutol - isang caesarean section ay kinakailangan. Sa partikular ganap na pagbabasa para sa caesarean section - ito ay placenta previa, prolaps ng umbilical cord, ang transverse position ng fetus sa matris, preeclampsia ng mga buntis na kababaihan, premature detachment ng placenta, at marami pa.

Gayunpaman, kahit na ngayon, ang dahilan para sa maraming mga operasyon ay mga kamag-anak na indikasyon para sa seksyon ng caesarean - ito ay mga klinikal na sitwasyon kung saan ang kapanganakan ng isang bata sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay nauugnay sa malaking panganib, lalo na, mas malaki kaysa sa panahon ng operasyon. Halimbawa, ang mga kamag-anak na indikasyon para sa paghahatid ng cesarean ay breech presentation ng fetus, ang edad ng primiparous na ina na higit sa 30 taon, ang pagkakaroon ng peklat sa matris, atbp.

Bilang karagdagan, madalas mayroong isang kumbinasyon ng mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean - isang kumbinasyon ng ilang mga komplikasyon ng pagbubuntis o panganganak nang sabay-sabay. Indibidwal, kadalasan ay walang makabuluhang kabuluhan ang mga ito, ngunit sa pangkalahatan ay nagdudulot sila ng malubhang banta sa kondisyon ng sanggol sa panahon ng panganganak sa vaginal.

· Seksyon ng Cesarean: ganap at kamag-anak na mga indikasyon

PRESENTASYON NG PLACENTA: ang sitwasyong ito ay nangangahulugan na ang inunan kung saan matatagpuan ang bata ay nagsasara ng paglabas mula sa matris. Ang placenta previa ay pinakakaraniwan sa mga babaeng buntis muli, lalo na pagkatapos ng mga nakaraang pagpapalaglag o postpartum na sakit.

Ang isang senyales ng kundisyong ito ay maaaring maliwanag na madugong discharge na lumilitaw mula sa genital tract sa mga huling yugto ng pagbubuntis o direkta sa panahon ng panganganak. Karaniwang hindi sila sinasamahan masakit na sensasyon at kadalasang nangyayari sa gabi. Upang matukoy ang lokasyon ng inunan sa matris, pamamaraan ng ultrasound. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang mga buntis na kababaihan na may placenta previa ay sinusunod at ginagamot ng eksklusibo sa isang obstetric na ospital, dahil ang kundisyong ito ay nagbabanta at ito ay isang ganap na indikasyon para sa isang caesarean section.

PAGPAPALAGAL NG PUSO: ang mga katulad na indikasyon para sa cesarean ay nangyayari sa polyhydramnios sa oras ng pag-agos ng amniotic fluid, kapag ang ulo ng sanggol matagal na panahon hindi ipinasok sa pelvic inlet. Ang dahilan nito ay maaaring isang malaking fetus, isang makitid na pelvis ng babaeng nanganganak. Pagkatapos ang loop ng umbilical cord ay maaaring dumulas sa ari kasabay ng pag-agos ng tubig at maging sa labas ng genital gap ng babaeng nanganganak, lalo na kung ito ay sapat na ang haba. Bilang isang resulta, ang pusod ay pinipiga sa pagitan ng ulo ng fetus at ng mga dingding ng pelvis, iyon ay, ang sirkulasyon ng dugo sa pagitan ng ina at ng sanggol ay nabalisa, na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pareho. Upang masuri ang naturang komplikasyon sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ng pag-agos ng amniotic fluid, ang obstetrician ay nagsasagawa ng pagsusuri sa vaginal. Sa kaso ng prolaps ng umbilical cord, ang isang caesarean section ay nagiging isang ganap na indikasyon at isinasagawa sa isang emergency na batayan.

TRANSVERSAL POSITION NG FETUS: Ito ay isang ganap na indikasyon para sa caesarean section. Ang isang bata ay maaaring ipanganak nang natural lamang kung sa oras ng kapanganakan siya ay nasa isang longitudinal na posisyon (parallel sa axis ng matris), iyon ay, ulo pababa, o sa pelvic - puwit pababa sa pasukan sa pelvis ng ina. Tulad ng para sa transverse na posisyon ng fetus, madalas itong nangyayari sa multiparous na kababaihan, dahil sa isang pagbawas sa tono ng matris at ang tiyan na nauuna sa dingding, pati na rin ang inunan previa, polyhydramnios. Sa karamihan ng mga kaso, sa simula ng paggawa, ang bata ay kusang lumiliko sa tamang posisyon. Ngunit, kung hindi ito nangyari, ang tubig ay umalis na, at ang mga panlabas na pamamaraan na ginamit sa obstetrics ay hindi nakatulong upang gawing normal ang pangsanggol na posisyon, kung gayon ang pagsilang ng isang sanggol sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay magiging imposible at ang isa ay upang gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

GESTOSIS NG MGA BUNTIS: ay malubhang komplikasyon ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo, edema, ang hitsura ng protina sa ihi ng isang buntis. Ang estadong ito maaaring sinamahan ng sakit ng ulo, malabong paningin sa anyo ng mga "langaw" na kumikislap sa harap ng mga mata, sakit sa itaas na tiyan, at sa ilang mga kaso kahit na mga kombulsyon. Mga katulad na sintomas nangangailangan ng agarang paghahatid, bilang komplikasyong ito hindi lang ang ina ang naghihirap, pati ang anak.

NORMALLY POSITIONED PREMATURE PLACENTA : Karaniwan, ang inunan ay humihiwalay sa dingding ng matris pagkatapos lamang ng kapanganakan ng sanggol. Kung ang inunan o isang makabuluhang bahagi nito ay nahiwalay bago ang kapanganakan ng sanggol, mayroong matalim na pananakit sa tiyan, na kadalasang sinasamahan ng matinding pagdurugo, pag-unlad. sakit shock. Kasabay nito, ang supply ng oxygen sa fetus ay mahigpit na nagambala, at ang mga kagyat na hakbang ay kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng ina at sanggol.

BELT PRESENTATION NG FETUS ay tumutukoy sa mga kamag-anak na indikasyon at hindi kinakailangang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko . Gayunpaman, ang breech birth ay itinuturing na pathological dahil natural na panganganak may mataas na posibilidad ng pinsala at pagkagutom ng oxygen ng fetus. Ang panganib ng mga komplikasyon na ito ay tumataas lalo na kapag ang breech presentation ay pinagsama sa malaking sukat ng fetus (higit sa 3600 g), labis na extension ng ulo ng fetus, distortion, at gayundin sa kaso ng anatomical narrowing ng pelvis.

ANG EDAD NG ISANG PRINCIPAL NA INA HIGIT 30 TAON: sa katunayan, ang edad sa kanyang sarili ay hindi isang indikasyon para sa caesarean section, ang pangangailangan na mag-resort sa operasyon ay dahil sa ang katunayan na sa edad na ito ang ginekologikong patolohiya ay madalas na sinusunod, lalo na ang mga talamak na sakit na ginekologiko na humantong sa matagal na kawalan ng katabaan, pagkakuha. Kadalasan ay nag-iipon ng mga sakit na hindi nauugnay sa mga maselang bahagi ng katawan, ngunit nakakapukaw malaking numero komplikasyon sa pagbubuntis at panganganak: hypertension, obesity, diabetes, sakit sa puso. Ang ganitong mga kondisyon ay nauugnay sa malaking panganib para sa sanggol at ina. Walang alinlangan, sa late reproductive age, ang mga indikasyon para sa caesarean section ay lumalawak, sa mga kaso ng breech presentation at talamak na fetal hypoxia. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga kababaihan na nanganak sa unang pagkakataon sa edad na 30 ay madalas na nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal sa buong panahon ng kanilang pagbubuntis.

PAKLAT NG MUSINAay maaaring maging isa pang kamag-anak na indikasyon para sa surgical intervention sa panganganak. Maaari itong manatili bilang isang resulta ng pag-alis ng myomatous nodes o pagkatapos ng pagtahi sa dingding ng matris dahil sa pagbubutas nito sa panahon ng isang artipisyal na pagpapalaglag, gayundin pagkatapos ng isang nakaraang seksyon ng caesarean. Ang indikasyon na ito ay dating itinuturing na ganap, ngunit ngayon ang kondisyon ng peklat ay isinasaalang-alang. Ang isang seksyon ng cesarean ay inireseta sa mga kaso ng isang mas mababang peklat (sa partikular, na may panganib na kumalat), sa pagkakaroon ng ilang mga peklat nang sabay-sabay pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, pati na rin pagkatapos ng mga reconstructive na operasyon na nagwawasto ng mga depekto sa matris at sa ilang iba pang mga kaso .

Upang linawin ang kondisyon ng peklat sa matris, mga diagnostic ng ultrasound, ang pag-aaral na ito ay sapilitan mula 36-37 na linggo ng pagbubuntis. Pinapayagan ka ng modernong gamot na magsagawa ng mga operasyon na may mas mahusay na kalidad, gamit ang mataas na kalidad materyal ng tahi, na nagreresulta sa pagbuo ng isang mayamang peklat sa matris at isang pagkakataon para sa isang babae na kasunod na manganak ng isang sanggol sa pamamagitan ng natural na birth canal.

CLINICALLY NARROW PELVIS: ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang direkta sa proseso ng panganganak, dahil sa sobrang laki ng ulo ng sanggol kumpara sa panloob na sukat pelvis ng ina. Bilang isang resulta, walang pasulong na paggalaw ng ulo sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, sa kabila ng buong pagbubukas ng cervix at masiglang aktibidad sa paggawa. Maaari itong banta sa pagkalagot ng matris, talamak na hypoxia fetus (kakulangan ng oxygen) at maging ang pagkamatay nito.

Ang komplikasyon ay nangyayari rin sa anatomically makitid na pelvis ina, at kasama niya mga normal na sukat kapag ang fetus ay malaki, lalo na kapag ang ulo ng sanggol ay naipasok nang hindi tama, kapag warping. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, lalo na: ultrasound at X-ray pelvimetry (X-ray ng pelvic bones), na nagpapahintulot sa paghula sa kinalabasan ng panganganak, ay nagbibigay-daan upang masuri nang tama ang proporsyonalidad ng pelvis ng ina at ang ulo ng pangsanggol nang maaga.

Kung ang pelvis ay makabuluhang makitid, ang isang seksyon ng caesarean ay ipinag-uutos, gayundin sa kaso ng pagtuklas ng mga gross deformities, mga tumor ng buto sa pelvis ng babaeng nasa panganganak, na isang balakid sa pagpasa ng fetus. Bilang karagdagan, ang ganap na indikasyon para sa caesarean section ay ang maling pagpasok ng ulo ng sanggol (frontal, facial) na nasuri sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng vaginal examination. Sa mga kasong ito, ang panganganak ay hindi maaaring mangyari nang natural, dahil ang ulo ng pangsanggol ay ipinapasok sa pelvis na may sarili nitong pinakamalaking sukat makabuluhang mas malaki kaysa sa pelvis ng ina.

ACUTE HYPOXIA OF THE FETUS (NAWALA NG OXYGEN, gutom na OXYGEN): sa pamamagitan ng inunan at umbilical cord vessels patungo sa fetus hindi sapat na halaga oxygen. Ang mga dahilan para dito ay iba, halimbawa, prolaps ng umbilical cord, placental abruption, prolonged labor, sobrang aktibo. generic na aktibidad at iba pa. Upang masuri ang nagbabantang kondisyong ito para sa isang bata, ginagamit nila ang: auscultation (pakikinig) gamit ang isang obstetric stethoscope, cardiotocography (pagpaparehistro ng tibok ng puso ng fetal gamit ang isang espesyal na apparatus), amnioscopy (pagsusuri ng amniotic fluid gamit ang isang espesyal na optical instrument, na, sa kabuuan amniotic sac iniksyon sa cervical canal), Doppler ultrasound (pag-aaral ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng fetus, inunan, matris). Sa kaso ng pagtuklas ng mga palatandaan ng nagbabantang hypoxia at ang kawalan ng epekto ng paggamot, ito ay agarang kinakailangan interbensyon sa kirurhiko para sa mabilis na panganganak ng sanggol.

MAHINA PANGKALAHATANG GAWAIN: sa kasong ito ang dalas, tagal at intensity ng contraction ay hindi sapat upang makumpleto ang natural na panganganak at pagkatapos ay maaaring kailanganin ang isang caesarean. Upang magsimula, siyempre, ginagamit ng mga doktor mga gamot pagpapasigla ng panganganak, ngunit hindi ito palaging nakakatulong sa pagbubukas ng cervix at pagsulong ng fetus sa pamamagitan ng birth canal. Ang mahinang paggawa ay nakakaantala sa panganganak, naghihikayat sa panganib ng impeksyon ng fetus at hypoxia, at mas matagal ang walang tubig na pananatili ng sanggol sa sinapupunan, mas mataas ang banta sa buhay at kalusugan.

· Caesarean section: contraindications. Kailan bawal ang caesarean section?

Gaya ng nabanggit na, ganap na contraindications sa caesarean section ay wala. Ang mga dahilan para sa paggamit dito ay medyo seryoso at kadalasan ay masyadong mapanganib na huwag pansinin ang mga ito. Ang mga posibleng contraindications sa caesarean section ay maaaring nauugnay sa mataas na panganib ng purulent-septic na komplikasyon sa ina sa postoperative period. Nangyayari na ang intrauterine fetal death, malalim na prematurity (nonviability of the fetus), malformation, prolonged at matinding fetal hypoxia, kapag hindi na posible na ibukod ang pagkamatay ng isang bagong panganak o patay na panganganak, ay isang kontraindikasyon para sa isang caesarean section. Sa ganitong mga kaso, ang pagpili ng paraan ay ganap na naglalayong mapanatili ang kalusugan ng babae at mabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon at septic sa kaso ng interbensyon sa kirurhiko(pamamaga ng matris, mga appendage, pag-unlad ng peritonitis - purulent na pamamaga peritoneum), dahil ang patay na fetus ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon.

Ang mga sumusunod ay itinuturing na mataas na panganib na mga kadahilanan para sa pagbuo ng purulent inflammatory complications:

ang pagkakaroon ng talamak o talamak na pokus ng impeksyon sa katawan ng isang buntis (pamamaga ng mga appendage, talamak na pyelonephritis, carious na ngipin, cholecystitis, mga sakit respiratory tract iba pa);
mga sakit ng babae lamang loob at mga komplikasyon sa pagbubuntis na nagdudulot ng mga sakit sa microcirculation ng dugo (sa partikular, anemia, late gestosis, hypotonic at hypertension iba pa);
anumang mga kondisyon ng immunodeficiency ng isang babae (HIV, nabawasan ang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakalason na gamot, atbp.);
tagal ng panganganak sa loob ng 12 oras;
ang tagal ng anhydrous period (pagkatapos ng paglabas ng tubig) ay higit sa 6 na oras;
pathological at hindi replenished sa isang napapanahong paraan pagkawala ng dugo;
madalas na vaginal instrumental at manual manipulations, at pananaliksik;
mataas na panganib ng impeksyon, dahil sa hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemiological sa maternity hospital;
ang pagkakaroon ng isang corporal incision sa matris (sa kabuuan ng mga fibers ng kalamnan ng matris).

Kung may mga ganap na indikasyon para sa seksyon ng caesarean sa bahagi ng ina, na hindi maaaring balewalain, anuman ang presensya nakakahawang proseso, ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng paghahatid ng tiyan. Sa kasong ito, ang fetus ay tinanggal kasama ang matris upang maiwasan ang pag-unlad lukab ng tiyan pangkalahatan purulent pamamaga - peritonitis. Pareho makabagong gamot ay nagbibigay-daan sa paggamit ng iba pang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon - extraperitoneal caesarean section o caesarean section, na may tinatawag na pansamantalang paghihiwalay ng cavity ng tiyan. Ang panganib na magkaroon ng purulent-namumula, nagbabanta sa buhay at mga komplikasyon sa kalusugan sa kasong ito ay mas mababa.

Yana Lagidna, lalo na para sa Nanay ko . en

At kaunti pa tungkol sa kung ano ang mga indikasyon at contraindications sa isang caesarean section, video: