C-section- view interbensyon sa kirurhiko kung saan ang fetus ay tinanggal mula sa matris ng isang buntis. Ang pagkuha ng bata ay nangyayari sa pamamagitan ng isang paghiwa sa matris at anterior na dingding ng tiyan.

Ang mga istatistika sa caesarean section ay nag-iiba sa bawat bansa. Kaya, ayon sa hindi opisyal na istatistika sa Russia, sa tulong ng operasyon ng paghahatid na ito, halos isang-kapat ay ipinanganak ( 25 porsyento) ng lahat ng sanggol. Ang bilang na ito ay tumataas bawat taon dahil sa pagtaas ng caesarean section sa kalooban. Sa Estados Unidos ng Amerika at karamihan sa Europa, bawat ikatlong anak ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section. Ang pinakamataas na porsyento ng operasyong ito ay nakarehistro sa Germany. Sa ilang lungsod ng bansang ito, bawat pangalawang anak ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ( 50 porsyento). Ang pinakamababang porsyento ay nakarehistro sa Japan. Sa mga bansa Latin America ang porsyentong ito ay 35, sa Australia - 30, sa France - 20, sa China - 45.

Ang istatistikang ito ay labag sa mga alituntunin World Organization Kalusugan ( WHO). Ayon sa WHO, ang "inirerekomenda" na proporsyon ng mga seksyon ng caesarean ay hindi dapat lumampas sa 15 porsyento. Nangangahulugan ito na ang isang seksyon ng caesarean ay dapat na isagawa nang eksklusibo para sa mga medikal na kadahilanan, kapag ang natural na panganganak ay imposible o nagsasangkot ng panganib sa buhay ng ina at anak. C-section ( mula sa Latin na "caesarea" - royal, at "sectio" - cut) ay isa sa mga pinaka sinaunang operasyon. Ayon sa alamat, si Julius Caesar mismo ( 100 - 44 BC) ay ipinanganak salamat sa operasyong ito. Mayroon ding katibayan na noong panahon ng kanyang paghahari ay may ipinasa na batas na nagrereseta sa walang sablay sa kaganapan ng pagkamatay ng isang babae sa panganganak, alisin ang bata mula sa kanya sa pamamagitan ng pag-dissect sa matris at sa anterior na dingding ng tiyan. Maraming mito at alamat ang nauugnay sa operasyong ito ng paghahatid. Mayroon ding maraming mga sinaunang Intsik na mga ukit na naglalarawan sa operasyong ito, at sa isang buhay na babae. Gayunpaman, sa kalakhang bahagi, ang mga operasyong ito ay natapos nang malubha para sa babaeng nanganganak. Ang pangunahing pagkakamali na ginawa ng mga doktor ay pagkatapos na alisin ang fetus, hindi nila tinahi ang dumudugong matris. Dahil dito, namatay ang babae dahil sa pagkawala ng dugo.

Ang unang opisyal na data sa isang matagumpay na seksyon ng caesarean ay nagsimula noong 1500, nang si Jacob Nufer, na nakatira sa Switzerland, ay nagsagawa ng operasyong ito sa kanyang asawa. Ang kanyang asawa sa mahabang panahon ay pinahirapan ng matagal na panganganak at hindi pa rin makapagsilang. Pagkatapos si Jacob, na nakikibahagi sa pagkakastrat ng mga baboy, ay tumanggap ng pahintulot mula sa mga awtoridad ng lungsod na kunin ang fetus gamit ang isang paghiwa sa matris. Ang batang isinilang sa mundo bilang resulta nito ay nabuhay ng 70 taon, at ang ina ay nagsilang ng marami pang anak. Ang mismong terminong "caesarean section" ay ipinakilala wala pang 100 taon mamaya ni Jacques Guillimo. Sa kanyang mga akda, inilarawan ni Jacques ang ganitong uri ng operasyon ng panganganak at tinawag itong "caesarean section."

Dagdag pa, sa pag-unlad ng operasyon bilang isang sangay ng medisina, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa nang mas madalas. Matapos gamitin ni Morton ang eter bilang pampamanhid noong 1846, ang obstetrics ay pumasok sa isang bagong yugto ng pag-unlad. Sa pagbuo ng antiseptics, ang dami ng namamatay mula sa postoperative sepsis ay bumaba ng 25 porsiyento. Gayunpaman, nanatili ang mataas na porsyento ng mga namamatay dahil sa pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Iba't ibang paraan ang ginamit upang maalis ito. Kaya, iminungkahi ng propesor ng Italya na si Porro na alisin ang matris pagkatapos ng pagkuha ng fetus at sa gayon ay maiwasan ang pagdurugo. Ang pamamaraang ito ng pagsasagawa ng operasyon ay nagbawas ng mortalidad ng mga kababaihan sa paggawa ng 4 na beses. Inilagay ni Saumlnger ang pangwakas na punto sa isyung ito nang, sa unang pagkakataon noong 1882, isinagawa niya ang pamamaraan ng paglalagay ng silver wire sutures sa matris. Pagkatapos nito, ang mga obstetric surgeon ay nagpatuloy lamang sa pagpapabuti ng pamamaraang ito.

Ang pag-unlad ng operasyon at ang pagtuklas ng mga antibiotics ay humantong sa katotohanan na sa 50s ng ika-20 siglo, 4 na porsiyento ng mga bata ang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, at 20 taon na ang lumipas - 5 porsiyento na.

Sa kabila ng katotohanan na ang seksyon ng caesarean ay isang operasyon, kasama ang lahat ng posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, lahat malaking dami mas gusto ng mga babae ang pamamaraang ito dahil sa takot sa natural na panganganak. Ang kawalan ng mahigpit na mga regulasyon sa batas kung kailan dapat gawin ang isang caesarean section ay nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na kumilos sa kanyang sariling pagpapasya at sa kahilingan ng babae mismo.

Ang fashion para sa caesarean section ay pinukaw hindi lamang ng kakayahang "mabilis" na malutas ang problema, kundi pati na rin sa pinansiyal na bahagi ng isyu. Parami nang parami ang mga klinika na nag-aalok ng mga kababaihan sa labor operative delivery upang maiwasan ang sakit at mabilis na manganak. Ang klinika ng Berlin Charité ay lumayo pa sa bagay na ito. Nag-aalok siya ng serbisyo ng tinatawag na "imperial birth". Ayon sa mga doktor ng klinika na ito, ginagawang posible ng isang imperial birth na maranasan ang kagandahan ng natural na panganganak nang walang masakit na contraction. Ang pagkakaiba sa pagitan ng operasyong ito ay ang local anesthesia ay nagbibigay-daan sa mga magulang na makita ang sandali ng kapanganakan ng sanggol. Sa sandaling ang bata ay inilabas sa sinapupunan ng ina, ang tela na nagpoprotekta sa ina at mga surgeon ay ibinababa at sa gayon ay ibinibigay sa ina at ama ( kung nasa paligid siya) ang pagkakataong obserbahan ang pagsilang ng isang sanggol. Ang ama ay pinapayagang putulin ang pusod, pagkatapos ay ilagay ang sanggol sa dibdib ng ina. Matapos ang nakakaantig na pamamaraang ito, ang canvas ay itinaas, at ang mga doktor ay nakumpleto ang operasyon.

Kailan kailangan ang caesarean section?

Mayroong dalawang opsyon para sa caesarean section - planado at emergency. Ang nakaplano ay ang isa kapag sa una, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga indikasyon para dito ay tinutukoy.

Dapat tandaan na ang mga indikasyon na ito ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, ang isang mababang inunan ay maaaring lumipat sa itaas na mga seksyon ng matris at pagkatapos ay mawawala ang pangangailangan para sa operasyon. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari sa fetus. Ito ay kilala na ang fetus ay nagbabago ng posisyon nito sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, mula sa isang nakahalang posisyon, maaari itong lumipat sa isang pahaba. Minsan ang gayong mga pagbabago ay maaaring mangyari ilang araw lamang bago ipanganak. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan magsagawa ng patuloy na pagsubaybay) ang kalagayan ng fetus at ina, at bago ang nakatakdang operasyon, muling sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound.

Ang seksyon ng Caesarean ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na pathologies ay naroroon:

• caesarean section sa kasaysayan at pagkabigo ng peklat pagkatapos nito;
• anomalya ng placental attachment kabuuan o bahagyang placenta previa);
• deformity ng pelvic bones o isang anatomikal na makitid na pelvis;
• anomalya sa posisyon ng pangsanggol breech presentation, nakahalang posisyon);
• malalaking prutas ( higit sa 4 kg) o higanteng prutas ( higit sa 5 kg), o maramihang pagbubuntis;
• malubhang pathologies sa bahagi ng ina, nauugnay at hindi nauugnay sa pagbubuntis.

Nakaraang caesarean section at inconsistency ng peklat pagkatapos nito

Bilang isang patakaran, ang isang solong seksyon ng caesarean ay hindi kasama ang paulit-ulit na physiological births. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng peklat sa matris pagkatapos ng unang operative delivery. Ito ay hindi hihigit sa isang nag-uugnay na tisyu na hindi kayang magkontrata at mag-inat ( sa kaibahan sa kalamnan tissue ng matris). Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sa susunod na kapanganakan, ang lugar ng peklat ay maaaring maging isang lugar ng pagkalagot ng matris.

Kung paano nabuo ang peklat ay tinutukoy ng postoperative period. Kung pagkatapos ng unang seksyon ng caesarean ang babae ay nagkaroon ng ilang mga nagpapaalab na komplikasyon ( na hindi karaniwan), kung gayon ang peklat ay maaaring hindi gumaling nang maayos. Ang pagkakapare-pareho ng peklat bago ang susunod na kapanganakan ay tinutukoy gamit ang ultrasound ( ultrasound). Kung sa ultrasound ang kapal ng peklat ay mas mababa sa 3 sentimetro, ang mga gilid nito ay hindi pantay, at ang nag-uugnay na tissue ay makikita sa istraktura nito, kung gayon ang peklat ay itinuturing na insolvent at ang doktor ay nagpasya na pabor sa isang pangalawang caesarean section. Ang desisyon na ito ay naiimpluwensyahan din ng maraming iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ang isang malaking fetus, ang pagkakaroon ng maraming pagbubuntis ( kambal o triplets) o mga pathology sa ina ay magiging pabor din sa caesarean section. Minsan ang isang doktor, kahit na walang contraindications, ngunit upang ibukod ang mga posibleng komplikasyon, ang mga resort sa isang seksyon ng caesarean.

Minsan, nasa kapanganakan na mismo, ang mga palatandaan ng kababaan ng peklat ay maaaring lumitaw, at may banta ng pagkalagot ng matris. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang emergency caesarean section.

Anomalya ng attachment ng inunan

Ang unconditional indication para sa caesarean section ay kabuuang placenta previa. Sa kasong ito, ang inunan, na karaniwang nakakabit sa mataas na departamento matris ( fundus o katawan ng matris), na matatagpuan sa mas mababang mga segment nito. Sa kabuuan o kumpletong pagtatanghal, ang inunan ay ganap na sumasakop sa panloob na pharynx, na may bahagyang - ng higit sa isang ikatlo. Ang panloob na os ay ang mas mababang butas sa cervix, na nag-uugnay sa lukab ng matris at puki. Sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, ang ulo ng fetus ay dumadaan mula sa matris patungo sa panloob na genital tract, at mula doon palabas.

Ang pagkalat ng kumpletong placenta previa ay mas mababa sa 1 porsyento ng kabuuang mga kapanganakan. Ang natural na panganganak ay nagiging imposible, dahil ang panloob na os, kung saan dapat dumaan ang fetus, ay naharang ng inunan. Gayundin, na may mga pag-urong ng matris ( na pinakamatindi sa mas mababang mga seksyon ) ang inunan ay mag-exfoliate, na hahantong sa pagdurugo. Samakatuwid, sa kumpletong placenta previa, ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay sapilitan.

Sa bahagyang placenta previa, ang pagpili ng paghahatid ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kaya, kung ang pagbubuntis ay sinamahan maling posisyon fetus o may peklat sa matris, tapos ang panganganak ay nareresolba sa pamamagitan ng operasyon.

Sa hindi kumpletong pagtatanghal, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

• nakahalang posisyon ng fetus;
• insolvent na peklat sa matris;
• polyhydramnios at oligohydramnios ( polyhydramnios o oligohydramnios);
• pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis at laki ng fetus;
• maramihang pagbubuntis;
• ang babae ay higit sa 30 taong gulang.

Ang mga anomalya ng attachment ay maaaring magsilbi bilang isang indikasyon hindi lamang para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, kundi pati na rin para sa isang emergency. Kaya, ang pangunahing sintomas ng placenta previa ay panaka-nakang pagdurugo. Ang pagdurugo na ito ay nangyayari nang walang sakit, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng kasaganaan nito. Ito ay nagiging pangunahing dahilan gutom sa oxygen fetus at masama ang pakiramdam ina. Samakatuwid, ang madalas, mabigat na pagdurugo ay isang indikasyon para sa emergency na panganganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Pelvic deformity o makitid na pelvis

Ang mga anomalya sa pagbuo ng pelvic bones ay isa sa mga sanhi ng matagal na panganganak. Ang pelvis ay maaaring ma-deform ayon sa karamihan iba't ibang dahilan lumitaw kapwa sa pagkabata at sa pang-adultong buhay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pelvic deformity ay:

• rickets o poliomyelitis na naranasan sa pagkabata;
• mahinang nutrisyon sa pagkabata;
• spinal deformity, kabilang ang coccyx;
• pinsala sa pelvic bones at kanilang mga kasukasuan bilang resulta ng mga pinsala;
• pinsala sa pelvic bones at kanilang mga kasukasuan dahil sa mga neoplasma o sakit tulad ng tuberculosis;
• congenital malformations ng pelvic bones.

Ang deformed pelvis ay nagsisilbing hadlang sa pagdaan ng bata sa pamamagitan ng birth canal. Kasabay nito, sa una ang fetus ay maaaring pumasok sa maliit na pelvis, ngunit pagkatapos, dahil sa anumang lokal na pagpapaliit, ang pag-unlad nito ay mahirap.

Sa pagkakaroon ng isang makitid na pelvis, ang ulo ng bata sa simula ay hindi makapasok sa maliit na pelvis. Mayroong dalawang mga variant ng patolohiya na ito - anatomically at clinically narrow pelvis.

Ang isang anatomikong makitid na pelvis ay isang pelvis na ang mga sukat ay higit sa 1.5 - 2 sentimetro na mas maliit kaysa normal na pelvis. Bukod dito, kahit na ang isang paglihis mula sa pamantayan ng hindi bababa sa isa sa mga sukat ng pelvis ay humahantong sa mga komplikasyon.

Ang mga sukat ng isang normal na pelvis ay:

• panlabas na conjugate- ang distansya sa pagitan ng supra-sacral fossa at ang itaas na hangganan ng pubic joint ay hindi bababa sa 20 - 21 sentimetro;
• totoong conjugate- Ang 9 na sentimetro ay ibabawas mula sa panlabas na haba, na, ayon sa pagkakabanggit, ay magiging katumbas ng 11 - 12 sentimetro.
• laki ng interosseous- ang distansya sa pagitan ng itaas na iliac spines ay dapat na 25 - 26 sentimetro;
• haba sa pagitan ng mga pinakamalayong punto ng iliac crests dapat na hindi bababa sa 28 - 29 sentimetro.

Batay sa kung gaano kalaki ang laki ng pelvis, mayroong ilang mga antas ng makitid ng pelvis. Ang ikatlo at ikaapat na antas ng pelvis ay isang walang kondisyong indikasyon para sa caesarean section. Sa una at pangalawa, ang laki ng fetus ay tinatantya, at kung ang fetus ay hindi malaki, at walang mga komplikasyon, kung gayon natural na panganganak. Bilang isang patakaran, ang antas ng makitid ng pelvis ay tinutukoy ng laki ng tunay na conjugate.

Mga antas ng isang makitid na pelvis

Totoong laki ng conjugate	Mga antas ng makitid ng pelvis	Opsyon sa panganganak
9 - 11 sentimetro	Ako antas ng makitid pelvis	Posible ang natural na panganganak.
7.5 - 9 sentimetro	II degree na makitid na pelvis	Kung ang fetus ay mas mababa sa 3.5 kg, posible ang natural na panganganak. Kung higit sa 3.5 kg, ang desisyon ay gagawin pabor sa isang seksyon ng caesarean. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mataas.
6.5 - 7.5 sentimetro	III degree makitid na pelvis	Hindi posible ang natural na panganganak.
Mas mababa sa 6.5 sentimetro	IV degree na makitid na pelvis	Eksklusibong caesarean section.

Ang isang makitid na pelvis ay kumplikado sa kurso ng hindi lamang ang kapanganakan mismo, kundi pati na rin ang pagbubuntis. Sa mga susunod na petsa kapag ang ulo ng sanggol ay hindi bumaba sa pelvis ( dahil siya mas maraming sukat pelvis), ang matris ay pinipilit na bumangon. Ang lumalaki at tumataas na matris ay naglalagay ng presyon sa dibdib at, nang naaayon, sa mga baga. Dahil dito, ang isang buntis ay nagkakaroon ng matinding igsi ng paghinga.

Anomalya sa posisyon ng fetus

Kapag ang fetus ay matatagpuan sa matris ng isang buntis, dalawang pamantayan ang sinusuri - ang pagtatanghal ng fetus at ang posisyon nito. Ang posisyon ng fetus ay ang ratio ng vertical axis ng bata sa axis ng matris. Sa longitudinal na posisyon ng fetus, ang axis ng bata ay kasabay ng axis ng ina. Sa kasong ito, kung walang iba pang mga kontraindiksyon, pinapayagan ang panganganak. natural. Sa transverse na posisyon, ang axis ng bata ay bumubuo ng isang tamang anggulo sa axis ng ina. Sa kasong ito, hindi makapasok ang fetus sa maliit na pelvis para dumaan pa sa birth canal ng babae. Samakatuwid, ang posisyon na ito, kung hindi ito magbabago sa pagtatapos ng ikatlong semestre, ay isang ganap na indikasyon para sa caesarean section.

Ang pagtatanghal ng fetus ay nagpapakilala kung aling dulo, ulo o pelvic, ay matatagpuan sa pasukan sa maliit na pelvis. Sa 95 - 97 porsiyento ng mga kaso, mayroong isang head presentation ng fetus, kung saan ang ulo ng fetus ay matatagpuan sa pasukan sa maliit na pelvis ng babae. Sa gayong pagtatanghal, sa kapanganakan ng isang bata, ang kanyang ulo sa simula ay lilitaw, at pagkatapos ay ang natitirang bahagi ng katawan. Sa breech presentation, ang kapanganakan ay nangyayari sa kabaligtaran ( paa muna, pagkatapos ay ulo), dahil ang pelvic end ng bata ay matatagpuan sa pasukan sa maliit na pelvis. Ang breech presentation ay hindi isang walang kondisyong indikasyon para sa caesarean section. Kung ang buntis na babae ay walang iba pang mga pathologies, ang kanyang edad ay mas mababa sa 30 taon, at ang laki ng pelvis ay tumutugma sa inaasahang laki ng fetus, kung gayon ang natural na panganganak ay posible. Kadalasan, na may isang breech presentation, ang desisyon na pabor sa isang seksyon ng caesarean ay ginawa ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Malaking fetus o maramihang pagbubuntis

Ang isang malaking prutas ay isa na may timbang na higit sa 4 na kilo. Sa sarili nito, ang isang malaking fetus ay hindi nangangahulugan na ang natural na panganganak ay imposible. Gayunpaman, kasama ng iba pang mga pangyayari ( makitid na pelvis ng unang antas, ang unang kapanganakan pagkatapos ng 30) ito ay nagiging indikasyon para sa caesarean section.

Ang mga diskarte sa panganganak sa pagkakaroon ng fetus na higit sa 4 na kilo sa iba't ibang bansa ay hindi pareho. Sa mga bansang Europa, ang gayong fetus, kahit na walang iba pang mga komplikasyon at matagumpay na nalutas ang mga nakaraang kapanganakan, ay isang indikasyon para sa seksyon ng caesarean.

Katulad nito, ang mga eksperto ay lumalapit sa pamamahala ng panganganak sa maraming pagbubuntis. Sa kanyang sarili, ang gayong pagbubuntis ay madalas na nangyayari na may iba't ibang mga anomalya sa pagtatanghal at posisyon ng fetus. Kadalasan, ang kambal ay nauuwi sa isang breech presentation. Minsan ang isang fetus ay matatagpuan sa cranial presentation, at ang isa pa sa pelvic. Ang ganap na indikasyon para sa caesarean section ay ang nakahalang posisyon ng buong kambal.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na kapwa sa kaso ng isang malaking fetus at sa kaso ng maramihang pagbubuntis, ang natural na paghahatid ay madalas na kumplikado ng mga pagkalagot ng vaginal at napaaga na paglabas ng tubig. Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon sa naturang panganganak ay ang kahinaan ng panganganak. Maaari itong mangyari kapwa sa simula ng panganganak, at sa proseso. Kung ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay napansin bago ang panganganak, kung gayon ang doktor ay maaaring magpatuloy sa isang emergency caesarean section. Gayundin, ang pagsilang ng isang malaking fetus ay mas madalas na kumplikado kaysa sa ibang mga kaso sa pamamagitan ng traumatismo ng ina at anak. Samakatuwid, tulad ng madalas na kaso, ang tanong ng paraan ng panganganak ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Ang isang hindi naka-iskedyul na seksyon ng caesarean sa kaso ng isang malaking fetus ay ginagamit kung:

• ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay ipinahayag;
• ang fetal oxygen starvation ay nasuri;
• ang laki ng pelvis ay hindi tumutugma sa laki ng fetus.

Malubhang pathologies sa bahagi ng ina, nauugnay at hindi nauugnay sa pagbubuntis

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay mga pathology din ng ina na nauugnay sa pagbubuntis o hindi. Kasama sa una ang preeclampsia na may iba't ibang kalubhaan at eclampsia. Ang preeclampsia ay ang kondisyon ng isang buntis, na ipinakikita ng edema, mataas na presyon ng dugo at protina sa ihi. Ang eclampsia ay isang kritikal na kondisyon na ipinakikita ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, pagkawala ng malay at kombulsyon. Ang dalawang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng mag-ina. Ang natural na panganganak na may mga pathologies na ito ay mahirap, dahil ang biglang pagtaas ng presyon ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema, talamak na pagpalya ng puso. Sa isang matalim na binuo eclampsia, na sinamahan ng mga seizure at malalang kundisyon mga babaeng sumasailalim sa isang emergency caesarean section.

Ang kalusugan ng isang babae ay maaaring banta hindi lamang ng mga pathologies na dulot ng pagbubuntis, kundi pati na rin ng mga sakit na hindi nauugnay dito.

Ang mga sumusunod na sakit ay nangangailangan ng caesarean section:

• malubhang pagkabigo sa puso;
• exacerbation ng kabiguan ng bato;
• retinal detachment sa ito o isang nakaraang pagbubuntis;
• exacerbation ng mga impeksyon sa ihi;
• cervical fibroids at iba pang mga tumor.

Ang mga sakit na ito sa panahon ng natural na panganganak ay maaaring magbanta sa kalusugan ng ina o makagambala sa pag-unlad ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Halimbawa, ang cervical fibroids ay lilikha ng mekanikal na balakid sa pagpasa ng fetus. Sa isang aktibong impeksiyong sekswal, mayroon ding mas mataas na panganib ng impeksyon ng bata sa sandaling dumaan siya sa kanal ng kapanganakan.

Ang mga dystrophic na pagbabago sa retina ay din madalas na indikasyon para sa caesarean section. Ang dahilan nito ay ang pagbabagu-bago ng presyon ng dugo na nangyayari sa natural na panganganak. Dahil dito, may panganib ng retinal detachment sa mga babaeng may myopia. Dapat tandaan na ang panganib ng detatsment ay sinusunod sa mga kaso ng matinding myopia ( myopia mula sa minus 3 diopters).

Ang isang emergency caesarean section ay isinasagawa nang hindi nakaiskedyul dahil sa mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng kapanganakan mismo.

Ang mga patolohiya, kapag natukoy kung saan isinasagawa ang isang hindi naka-iskedyul na seksyon ng caesarean, ay:

• mahinang generic na aktibidad;
• napaaga detatsment ng inunan;
• ang banta ng pagkalagot ng matris;
• klinikal na makitid na pelvis.

Mahinang aktibidad sa paggawa

Ang patolohiya na ito, na nangyayari sa panahon ng panganganak at nailalarawan sa pamamagitan ng mahina, maikling contraction o ang kanilang kumpletong kawalan. Maaari itong maging pangunahin at pangalawa. Sa pangunahin, ang dynamics ng paggawa ay wala sa una, sa pangalawa, ang mga contraction sa una ay mabuti, ngunit pagkatapos ay humina. Dahil dito, naantala ang panganganak. Ang matamlay na aktibidad sa paggawa ay ang sanhi ng gutom sa oxygen ( hypoxia) ng fetus at ang traumatization nito. Kung ang patolohiya na ito ay napansin, ang isang operative delivery ay isinasagawa sa isang emergency na batayan.

Napaaga ang placental abruption

Ang premature abruption ng inunan ay kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng nakamamatay na pagdurugo. Ang pagdurugo na ito ay napakasakit, at higit sa lahat - sagana. Ang malaking pagkawala ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng ina at fetus. Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng patolohiya na ito. Minsan, kung ang detatsment ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ay ipinapayong gumamit ng mga umaasang taktika. Nangangailangan ito ng patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus. Kung ang placental abruption ay umuunlad, ito ay kagyat na isagawa ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Banta ng pagkalagot ng matris

Ang rupture ng matris ay ang pinaka mapanganib na komplikasyon sa panganganak. Sa kabutihang palad, ang dalas nito ay hindi hihigit sa 0.5 porsyento. Sa kaganapan ng isang banta ng pagkalagot, ang matris ay nagbabago ng hugis nito, nagiging masakit na masakit, at ang fetus ay tumitigil sa paggalaw. Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay nasasabik, ang kanyang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ang pangunahing sintomas ay isang matinding sakit sa tiyan. Ang pagkalagot ng matris ay nagtatapos sa kamatayan para sa fetus. Sa mga unang palatandaan ng pagkalagot, ang isang babae sa panganganak ay inireseta ng mga gamot na nagpapahinga sa matris at nag-aalis ng mga contraction nito. Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay agarang inilipat sa operating room at ang operasyon ay ipinakalat.

Klinikal na makitid na pelvis

Ang isang klinikal na makitid na pelvis ay isa na nakita sa kapanganakan mismo sa pagkakaroon ng isang malaking fetus. Ang mga sukat ng clinically narrow pelvis ay tumutugma sa normal, ngunit hindi tumutugma sa laki ng fetus. Ang nasabing pelvis ay nagdudulot ng matagal na panganganak at samakatuwid ay maaaring magsilbi bilang isang indikasyon para sa isang emergency caesarean section. Ang sanhi ng clinical pelvis ay isang hindi tamang pagkalkula ng laki ng fetus. Kaya, ang laki at bigat ng fetus ay maaaring tinatayang kalkulahin mula sa circumference ng tiyan ng isang buntis o ayon sa ultrasound. Kung ang pamamaraang ito ay hindi pa nagagawa nang maaga, ang panganib na makita ang isang klinikal na makitid na pelvis ay tumataas. Ang isang komplikasyon nito ay ang pagkalagot ng perineum, at sa mga bihirang kaso, ang matris.

"Para sa" at "laban sa" caesarean section

Sa kabila ng mataas na porsyento ng mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, hindi maitutumbas ang operasyong ito pisyolohikal na panganganak. Ang opinyon na ito ay ibinahagi ng isang bilang ng mga eksperto na naniniwala na ang naturang "demand" para sa cesarean section ay hindi masyadong normal. Ang problema ng dumaraming bilang ng mga kababaihan na mas gusto ang panganganak sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay hindi masyadong nakakapinsala. Pagkatapos ng lahat, pinapaginhawa ang kanilang sarili mula sa pagdurusa, nagpapalubha sila mamaya buhay hindi lang para sa sarili mo, para din sa anak mo.

Upang masuri ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng isang seksyon ng caesarean, dapat tandaan na sa 15-20 porsiyento ng mga kaso ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa pa rin para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ayon sa WHO, 15 porsiyento ang mga pathologies na pumipigil sa natural na panganganak.

Mga kalamangan ng isang seksyon ng caesarean

Ang elektibo o emergency na caesarean section ay nakakatulong na ligtas na maalis ang fetus kapag hindi ito natural na posible. Ang pangunahing bentahe ng caesarean section ay ang pagliligtas sa buhay ng ina at anak sa mga kaso kung saan sila ay nasa panganib ng kamatayan. Pagkatapos ng lahat, maraming mga pathologies at kondisyon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magtapos ng nakamamatay sa panahon ng natural na panganganak.

Ang natural na panganganak ay hindi posible sa mga sumusunod na kaso:

• kabuuang inunan previa;
• nakahalang posisyon ng fetus;
• makitid pelvis 3 at 4 degrees;
• malubhang, nagbabanta sa buhay na mga pathology ng ina ( mga tumor sa maliit na pelvis, malubhang preeclampsia).

Sa mga kasong ito, inililigtas ng operasyon ang buhay ng ina at ng bata. Ang isa pang bentahe ng cesarean ay ang posibilidad ng emerhensiya nito sa mga kaso kung saan biglang lumitaw ang pangangailangan. Halimbawa, na may mahinang aktibidad sa paggawa, kapag ang matris ay hindi makakontrata nang normal at ang bata ay nanganganib na mamatay.

Ang bentahe ng caesarean section ay ang kakayahang maiwasan ang mga komplikasyon ng natural na panganganak tulad ng perineal at uterine ruptures.

Ang isang makabuluhang plus para sa sekswal na buhay ng isang babae ay ang pangangalaga ng genital tract. Pagkatapos ng lahat, itinulak ang fetus sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang ari ng babae ay nakaunat. Mas malala ang sitwasyon kung ang isang episiotomy ay isinasagawa sa panahon ng panganganak. Kasama nito pagmamanipula ng kirurhiko ang isang dissection ng posterior wall ng ari ay ginagawa upang maiwasan ang pagkalagot at mas madaling itulak ang fetus palabas. Pagkatapos ng isang episiotomy, higit pa buhay sex nagiging makabuluhang mas mahirap. Ito ay dahil sa parehong pag-uunat ng ari at ang mahabang di-nakapagpagaling na tahi dito. Ang seksyon ng Caesarean ay mababawasan ang panganib ng prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ ( matris at ari), pelvic muscle strains, at hindi sinasadyang pag-ihi na nauugnay sa sprains.

Ang isang mahalagang plus para sa maraming kababaihan ay ang kapanganakan mismo ay mabilis at walang sakit, at maaari mong i-program ang mga ito sa anumang oras. Ang kawalan ng sakit ay isa sa mga pinaka-stimulating na kadahilanan, dahil halos lahat ng kababaihan ay may takot sa masakit na natural na panganganak. Pinoprotektahan din ng caesarean section ang bata na ipinanganak mula sa mga posibleng pinsala na madali niyang makuha sa panahon ng masalimuot at matagal na panganganak. Ang sanggol ay higit na nasa panganib kapag ang iba't ibang paraan ng third-party ay ginagamit sa natural na panganganak upang alisin ang sanggol. Maaari itong maging forceps o vacuum extraction ng fetus. Sa mga kasong ito, ang bata ay madalas na tumatanggap ng mga pinsala sa craniocerebral, na sa dakong huli ay nakakaapekto sa kanyang kalusugan.

Kahinaan ng isang seksyon ng caesarean para sa isang babaeng nanganganak

Sa kabila ng lahat ng tila kadalian at bilis ng operasyon ( tumatagal ng 40 minuto) Ang seksyon ng caesarean ay nananatiling isang kumplikadong operasyon sa tiyan. Ang mga disadvantages ng surgical intervention na ito ay nakakaapekto sa bata at sa ina.

Ang mga disadvantages ng operasyon para sa isang babae ay nabawasan sa lahat ng uri ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, pati na rin sa mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng operasyon mismo.

Ang mga disadvantages ng isang caesarean section para sa ina ay:

• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• mahabang panahon ng pagbawi;
• postpartum depression;
• kahirapan sa pagsisimula ng pagpapasuso pagkatapos ng operasyon.

Isang mataas na porsyento ng mga komplikasyon sa postoperative
Dahil ang seksyon ng caesarean ay isang operasyon, dinadala nito ang lahat ng mga disadvantages na nauugnay sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga ito ay pangunahing mga impeksyon, ang panganib na kung saan ay mas mataas sa caesarean section kaysa sa natural na panganganak.

Ang panganib ng pag-unlad ay lalong mataas sa emergency, hindi nakaiskedyul na mga operasyon. Dahil sa direktang kontak ng matris na may hindi sterile kapaligiran mahulog dito mga pathogenic microorganism. Ang mga mikroorganismo na ito ay kasunod na pinagmumulan ng impeksiyon, kadalasang endometritis.

Sa 100 porsyento ng mga kaso, ang isang seksyon ng cesarean, tulad ng iba pang mga operasyon, ay nawawalan ng isang medyo malaking halaga ng dugo. Ang dami ng dugo na nawawala sa isang babae sa kasong ito ay dalawa o kahit tatlong beses ang dami ng pagkawala ng babae sa natural na panganganak. Nagdudulot ito ng kahinaan at karamdaman sa postoperative period. Kung ang isang babae ay anemic bago manganak ( mababang nilalaman ng hemoglobin), na lalong nagpalala sa kanyang kalagayan. Upang maibalik ang dugong ito, kadalasang ginagamit ang pagsasalin ng dugo sa ( pagsasalin ng donasyong dugo sa katawan), na nauugnay din sa panganib ng mga side effect.
Ang pinakamatinding komplikasyon ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam at ang epekto ng anesthetic sa ina at sanggol.

Mahabang panahon ng pagbawi
Pagkatapos ng operasyon sa matris, bumababa ang contractility nito. Ito, pati na rin ang kapansanan sa suplay ng dugo ( dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng operasyon) nagdudulot ng matagal na paggaling. Ang mahabang panahon ng pagbawi ay pinalubha din ng postoperative suture, na maaaring madalas na magkakaiba. Ang pagbawi ng kalamnan ay hindi maaaring simulan kaagad pagkatapos ng operasyon, dahil sa loob ng isang buwan o dalawa pagkatapos nito ang lahat ng uri ng pisikal na ehersisyo bawal.

Ang lahat ng ito ay naglilimita sa kinakailangang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ina at anak. Ang isang babae ay hindi kaagad nagsisimula sa pagpapasuso, at ang pag-aalaga sa isang sanggol ay maaaring maging mahirap.
Ang panahon ng pagbawi ay naantala kung ang isang babae ay nagkakaroon ng mga komplikasyon. Kadalasan, ang motility ng bituka ay nabalisa, na siyang sanhi ng matagal na tibi.

Ang mga kababaihan pagkatapos ng caesarean section ay may 3 beses na mas mataas na panganib na ma-rehospitalize sa unang 30 araw kaysa sa mga babaeng nanganak nang nasa vaginal. Ito ay nauugnay din sa pag-unlad ng madalas na mga komplikasyon.

Ang matagal na panahon ng pagbawi ay dahil din sa pagkilos ng kawalan ng pakiramdam. Kaya, sa mga unang araw pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang pananakit sa lugar ng iniksyon ng epidural anesthesia ay naghihigpit sa paggalaw ng ina at negatibong nakakaapekto sa kanyang pangkalahatang kagalingan.

postpartum depression
Bilang karagdagan sa mga kahihinatnan na maaaring makapinsala sa kalusugan ng katawan ng ina, mayroong sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at isang mataas na panganib na magkaroon ng postpartum depression. Maraming kababaihan ang maaaring magdusa mula sa katotohanan na hindi sila nagsilang ng isang bata sa kanilang sarili. Naniniwala ang mga eksperto na ang naantala na pakikipag-ugnayan sa bata at ang kakulangan ng malapit sa panahon ng panganganak ay dapat sisihin.

Ito ay kilala na ang postpartum depression ( ang dalas nito ay tumataas kamakailang mga panahon ) walang ligtas. Gayunpaman, ang panganib ng pag-unlad nito ay mas mataas, ayon sa maraming mga eksperto, sa mga kababaihan na sumailalim sa operasyon. Ang depresyon ay nauugnay sa isang mahabang panahon ng pagbawi at sa pakiramdam na ang koneksyon sa sanggol ay nawala. Ang parehong psychoemotional at endocrine na mga kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad nito.
Sa seksyon ng caesarean, ang isang mataas na porsyento ng maagang postpartum depression ay naitala, na nagpapakita mismo sa mga unang linggo pagkatapos ng panganganak.

Mga kahirapan sa pagsisimula ng pagpapasuso pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, may mga kahirapan sa pagpapakain. Ito ay dahil sa dalawang dahilan. Ang una ay ang unang gatas ( colostrum) ay nagiging hindi angkop para sa pagpapakain sa bata dahil sa pagtagos ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam dito. Samakatuwid, sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang bata ay hindi dapat pasusuhin. Kung ang isang babae ay sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ang pagpapakain ng bata ay ipinagpaliban ng ilang linggo, dahil ang mga anesthetics na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas malakas at, samakatuwid, mas matagal bago maalis. Ang pangalawang dahilan ay ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na pumipigil sa buong pangangalaga at pagpapakain sa bata.

Kahinaan ng isang caesarean section para sa isang sanggol

Ang pangunahing kawalan para sa bata sa panahon ng operasyon mismo ay ang negatibong epekto ng anesthetic. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kamakailan ay naging hindi gaanong karaniwan, ngunit, gayunpaman, ang mga gamot na ginamit dito ay may negatibong epekto sa respiratory at nervous system ng bata. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi masyadong nakakapinsala para sa sanggol, ngunit mayroon pa ring panganib ng pang-aapi sa mga mahahalagang organo at sistema. Kadalasan, ang mga bata pagkatapos ng cesarean section ay masyadong matamlay sa mga unang araw, na nauugnay sa pagkilos ng anesthetics at muscle relaxant sa kanila ( mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan).

Ang isa pang makabuluhang kawalan ay ang mahinang pagbagay ng sanggol sa panlabas na kapaligiran pagkatapos ng operasyon. Sa natural na panganganak, ang fetus, na dumadaan sa kanal ng kapanganakan ng ina, ay unti-unting umaangkop sa mga pagbabago panlabas na kapaligiran. Ito ay umaangkop sa bagong presyon, liwanag, temperatura. After all, for 9 months ay nasa parehong klima siya. Sa isang seksyon ng caesarean, kapag ang sanggol ay biglang tinanggal mula sa matris ng ina, walang ganoong pagbagay. Sa kasong ito, ang bata ay nakakaranas ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng atmospera, na, siyempre, ay negatibong nakakaapekto sa kanyang nervous system. Ang ilan ay naniniwala na ang gayong pagbaba ay isang karagdagang sanhi ng mga problema sa tono ng vascular sa mga bata ( halimbawa, ang sanhi ng banal na vascular dystonia).

Ang isa pang komplikasyon para sa sanggol ay fetal fluid retention syndrome. Alam na ang bata, habang nasa sinapupunan, ay tumatanggap ng kinakailangang oxygen sa pamamagitan ng umbilical cord. Ang kanyang mga baga ay hindi napuno ng hangin, ngunit may amniotic fluid. Kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ang likidong ito ay itinutulak palabas at kaunti lamang nito ang inaalis gamit ang isang aspirator. Sa isang sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, ang likidong ito ay madalas na nananatili sa mga baga. Minsan ito ay hinihigop ng tissue ng baga, ngunit sa mga batang mahina, ang likidong ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pulmonya.

Tulad ng natural na panganganak, sa caesarean section ay may panganib na masaktan ang bata kung mahirap itong i-extract. Gayunpaman, ang panganib ng pinsala sa kasong ito mas mababa.

Maraming siyentipikong publikasyon sa paksa na ang mga batang ipinanganak bilang resulta ng caesarean section ay mas malamang na magdusa mula sa autism, attention deficit hyperactivity disorder, at hindi gaanong lumalaban sa stress. Karamihan dito ay pinagtatalunan ng mga eksperto, dahil bagama't mahalaga ang panganganak, marami ang naniniwala, episode pa rin ito sa buhay ng isang bata. Pagkatapos ng panganganak, isang buong kumplikadong pangangalaga at pagpapalaki ang sumusunod, na tumutukoy sa parehong mental at pisikal na kalusugan ng bata.

Sa kabila ng kasaganaan ng mga minus, kung minsan ang isang seksyon ng caesarean ay ang tanging posibleng paraan upang kunin ang fetus. Nakakatulong ito na mabawasan ang panganib ng maternal at perinatal mortality ( pagkamatay ng fetus sa panahon ng pagbubuntis at sa loob ng unang linggo pagkatapos ng panganganak). Gayundin, iniiwasan ng operasyon ang maraming halamang gamot, na hindi karaniwan sa matagal na natural na panganganak. Kasabay nito, dapat itong isagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon, kapag ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ay tinimbang. Pagkatapos ng lahat, ang anumang panganganak - parehong natural at sa pamamagitan ng caesarean section - ay nagdadala ng mga posibleng panganib.

Paghahanda ng isang buntis para sa isang seksyon ng caesarean

Ang paghahanda ng isang buntis para sa isang seksyon ng caesarean ay nagsisimula pagkatapos matukoy ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito. Dapat ipaliwanag ng doktor sa umaasam na ina ang lahat ng mga panganib at posibleng komplikasyon ng operasyon. Susunod, piliin ang petsa kung kailan isasagawa ang operasyon. Bago ang operasyon, ang babae ay sumasailalim sa pana-panahong pagsusuri sa ultrasound, pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri ( dugo at ihi), mga pagbisita mga kurso sa pagsasanay para sa mga umaasang ina.

Kinakailangang pumunta sa ospital isang araw o dalawa bago ang operasyon. Kung ang isang babae ay may paulit-ulit na seksyon ng caesarean, pagkatapos ay kinakailangan na maospital 2 linggo bago ang iminungkahing operasyon. Sa panahong ito, ang babae ay sinusuri ng isang doktor, kumukuha ng mga pagsusuri. Ang dugo ng kinakailangang grupo ay inihanda din, na magbabayad para sa pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.

Bago isagawa ang operasyon, kinakailangan na isagawa:
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Ang pagsusuri sa dugo ay pangunahing ginagawa upang masuri ang antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang babaeng nanganganak. Karaniwan, ang antas ng hemoglobin ay hindi dapat mas mababa sa 120 gramo bawat litro ng dugo, habang ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay dapat nasa hanay na 3.7 - 4.7 milyon bawat mililitro ng dugo. Kung hindi bababa sa isa sa mga tagapagpahiwatig ay mas mababa, nangangahulugan ito na ang buntis ay nagdurusa sa anemia. Ang mga babaeng may anemia ay pinahihintulutan ang operasyon na mas malala at, bilang resulta, nawawalan ng maraming dugo. Ang doktor, na alam ang tungkol sa anemia, ay dapat tiyakin na mayroong sapat na dami ng dugo ng kinakailangang uri sa operating room para sa mga emergency na kaso.

Ang pansin ay binabayaran din sa mga leukocytes, ang bilang nito ay hindi dapat lumampas sa 9x10 9

Pagtaas ng leukocytes ( leukocytosis) ay nagsasalita ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng isang buntis, na kung saan ay kamag-anak na kontraindikasyon sa isang caesarean section. Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng isang babae, kung gayon pinapataas nito ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng septic nang sampung beses.

Chemistry ng dugo
Ang pangunahing tagapagpahiwatig na pinakainteresado ng doktor bago ang operasyon ay ang glucose sa dugo. Nakataas na antas ng glucose ( sikat na asukal) sa dugo ay nagpapahiwatig na ang babae ay maaaring may diabetes. Ang sakit na ito ay ang pangalawang sanhi ng mga komplikasyon sa postoperative period pagkatapos ng anemia. Ang mga babaeng may diabetes ay mas malamang na makaranas nakakahawang komplikasyon (endometritis, suppuration ng sugat), mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Kaya kung matuklasan ng doktor mataas na lebel glucose, magrereseta siya ng paggamot upang patatagin ang antas nito.

Panganib ng major ( higit sa 4 kg) at higante ( higit sa 5 kg) ng fetus sa naturang mga kababaihan ay sampung beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na hindi nagdurusa sa patolohiya na ito. Tulad ng alam mo, ang isang malaking fetus ay mas madaling kapitan ng pinsala.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isinasagawa din upang maibukod ang mga nakakahawang proseso sa katawan ng babae. Kaya, ang pamamaga ng mga appendage, cervicitis at vaginitis ay madalas na sinamahan ng mataas na nilalaman leukocytes sa ihi, isang pagbabago sa komposisyon nito. Ang mga sakit sa genital area ay ang pangunahing kontraindikasyon sa caesarean section. Samakatuwid, kung ang mga palatandaan ng mga sakit na ito ay napansin sa ihi o sa dugo, maaaring ipagpaliban ng doktor ang operasyon dahil sa mas mataas na panganib ng purulent na mga komplikasyon.

ultrasound
Pamamaraan ng ultratunog Ito rin ay isang mandatory na pagsusuri bago ang isang caesarean section. Ang layunin nito ay upang matukoy ang posisyon ng fetus. Napakahalaga na ibukod ang mga anomalya na hindi tugma sa buhay sa fetus, na kung saan ay ganap na kontraindikasyon sa isang caesarean section. Sa mga kababaihan na may kasaysayan ng caesarean section, ang ultrasound ay ginagawa upang masuri ang pagkakapare-pareho ng peklat sa matris.

Coagulogram
Ang coagulogram ay isang pagsubok sa laboratoryo na nag-aaral ng pamumuo ng dugo. Ang mga pathology ng coagulation ay isa ring kontraindikasyon sa seksyon ng caesarean, dahil ang pagdurugo ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi namumuong mabuti. Kasama sa coagulogram ang mga tagapagpahiwatig tulad ng thrombin at oras ng prothrombin, konsentrasyon ng fibrinogen.
Ang pangkat ng dugo at ang Rh factor nito ay muling tinutukoy.

Sa bisperas ng operasyon

Sa bisperas ng operasyon, tanghalian at hapunan para sa isang buntis ay dapat na magaan hangga't maaari. Ang tanghalian ay maaaring magsama ng sabaw o sinigang, para sa hapunan ay sapat na ang pag-inom ng matamis na tsaa at kumain ng sandwich na may mantikilya. Sa araw, sinusuri ng anesthesiologist ang babae sa panganganak at tinatanong ang kanyang mga katanungan, pangunahin na nauugnay sa kanyang kasaysayan ng allergy. Aalamin niya kung may allergy ang babaeng nanganganak at ano. Tinanong din niya siya tungkol sa mga malalang sakit, mga pathology ng puso at baga.
Sa gabi, ang babaeng nanganganak ay naliligo, inililinis ang panlabas na ari. Sa gabi ay binibigyan siya ng banayad na sedative at ilang uri ng antihistamine ( hal. suprastin tablet). Mahalaga na ang lahat ng mga indikasyon para sa operasyon ay muling susuriin at lahat ng mga panganib ay matimbang. Gayundin, bago ang operasyon, pinirmahan ng umaasam na ina ang isang nakasulat na kasunduan para sa operasyon, na nagpapahiwatig na alam niya ang lahat ng posibleng panganib.

Sa araw ng operasyon

Sa araw ng operasyon, hindi kasama ng babae ang anumang pagkain at inumin. Bago ang operasyon, dapat alisin ng buntis ang makeup, alisin ang nail polish. Sa pamamagitan ng kulay ng balat at mga kuko, matutukoy ng anesthesiologist ang kalagayan ng buntis sa ilalim ng anesthesia. Dapat mo ring alisin ang lahat ng alahas. Ang isang cleansing enema ay binibigyan ng dalawang oras bago ang operasyon. Kaagad bago ang operasyon, nakikinig ang doktor sa tibok ng puso ng pangsanggol, tinutukoy ang posisyon nito. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog ng babae.

Paglalarawan ng seksyon ng caesarean

Ang seksyon ng caesarean ay isang kumplikadong interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng panganganak na may pagkuha ng fetus mula sa cavity ng matris sa pamamagitan ng paghiwa na ginawa. Sa mga tuntunin ng tagal, ang karaniwang seksyon ng caesarean ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30-40 minuto.

Maaaring isagawa ang operasyon ayon sa iba't ibang pamamaraan, depende sa kinakailangang pag-access sa matris at sa fetus. May tatlong pangunahing opsyon para sa surgical access ( paghiwa sa dingding ng tiyan) sa buntis na matris.

Ang pag-access sa kirurhiko sa matris ay:

• access sa kahabaan ng midline ng tiyan ( klasikong hiwa);
• mababang transverse Pfannenstiel na diskarte;
• suprapubic transverse approach ayon kay Joel-Cohen.

Classic na Access

Ang pag-access sa kahabaan ng midline ng tiyan ay isang klasikong surgical approach para sa caesarean section. Ginagawa ito sa kahabaan ng midline ng tiyan mula sa antas ng pubis hanggang sa isang punto na mga 4 hanggang 5 sentimetro sa itaas ng pusod. Ang ganitong paghiwa ay medyo malaki at madalas na humahantong sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Sa modernong operasyon, ang isang mababang klasikal na paghiwa ay ginagamit. Ginagawa ito sa kahabaan ng midline ng tiyan mula sa pubis hanggang sa pusod.

Pfannenstiel access

Sa ganitong mga operasyon, ang Pfannenstiel incision ay kadalasang ang surgical access. Ang anterior na dingding ng tiyan ay pinutol sa gitnang linya ng tiyan kasama ang suprapubic fold. Ang paghiwa ay isang arko na 15 - 16 sentimetro ang haba. Ang ganitong paraan ng pag-opera ay ang pinaka-kapaki-pakinabang sa mga terminong kosmetiko. Gayundin, sa pag-access na ito, ang pag-unlad ng postoperative hernias ay bihira, sa kaibahan sa klasikal na diskarte.

Access ni Joel-Kohen

Ang diskarte sa Joel-Kochen ay isa ring transverse incision, tulad ng diskarte sa Pfannenstiel. Gayunpaman, ang dissection ng mga tisyu ng dingding ng tiyan ay ginawa nang bahagya sa itaas ng pubic fold. Ang paghiwa ay tuwid at may haba na humigit-kumulang 10 - 12 sentimetro. Ang access na ito ay ginagamit kapag ang pantog ay ibinaba sa pelvic cavity at hindi na kailangang buksan ang vesicouterine fold.

Sa panahon ng caesarean section, mayroong ilang mga opsyon para sa pag-access sa fetus sa pamamagitan ng dingding ng matris.

Ang mga pagpipilian para sa paghiwa ng dingding ng matris ay:

• nakahalang paghiwa sa ibabang bahagi ng matris;
• median incision ng katawan ng matris;
• median na bahagi ng katawan at ibabang bahagi ng matris.

Mga pamamaraan para sa caesarean section

Alinsunod sa mga pagpipilian para sa mga paghiwa ng matris, maraming mga pamamaraan ng operasyon ay nakikilala:

• transverse incision technique sa ibabang bahagi ng matris;
• corporal na pamamaraan;
• isthmicocorporal na pamamaraan.

Transverse incision technique sa ibabang bahagi ng matris

Ang pamamaraan ng transverse incision sa ibabang bahagi ng matris para sa caesarean section ay ang pamamaraan ng pagpili.
Ang pag-access sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Pfannenstiel o Joel-Kohen, mas madalas - isang maliit na klasikong pag-access sa kahabaan ng midline ng tiyan. Depende sa surgical approach, ang transverse incision technique sa ibabang bahagi ng matris ay may dalawang opsyon.

Ang mga variant ng transverse incision technique sa ibabang bahagi ng matris ay:

• na may dissection ng vesicouterine fold ( Pfannenstiel access o maliit na classical incision);
• nang walang paghiwa ng vesicouterine fold ( access ni Joel-Kohen).

Sa unang variant, ang vesicouterine fold ay binuksan at ang pantog ay inilalayo mula sa matris. Sa pangalawang opsyon, ang paghiwa sa matris ay ginawa nang hindi binubuksan ang fold at pagmamanipula ng pantog.
Sa parehong mga kaso, ang matris ay nahahati sa mas mababang bahagi nito, kung saan nakalantad ang ulo ng pangsanggol. Ang isang transverse incision ay ginawa kasama ang mga fibers ng kalamnan ng pader ng matris. Sa karaniwan, ang haba nito ay 10 - 12 sentimetro, na sapat para sa pagpasa ng ulo ng pangsanggol.
Sa paraan ng transverse incision ng matris, ang hindi bababa sa pinsala ay ginagawa sa myometrium ( muscular layer ng matris), na pinapaboran mabilis na paggaling at pagkakapilat postoperative na sugat.

Corporal na pamamaraan

Ang pamamaraan ng corporal caesarean section ay binubuo sa pagkuha ng fetus sa pamamagitan ng longitudinal incision sa katawan ng matris. Samakatuwid ang pangalan ng pamamaraan - mula sa Latin na "corporis" - ang katawan. Ang pag-access sa kirurhiko na may ganitong paraan ng operasyon ay karaniwang klasiko - kasama ang midline ng tiyan. Gayundin, ang katawan ng matris ay pinutol sa kahabaan ng midline mula sa vesicouterine fold patungo sa ibaba. Ang haba ng paghiwa ay 12 - 14 sentimetro. Sa una, ang 3-4 na sentimetro ay pinutol ng isang panistis, pagkatapos ay ang paghiwa ay pinalaki ng gunting. Ang mga manipulasyong ito ay nagdudulot ng labis na pagdurugo, na pinipilit kang magtrabaho nang napakabilis. Ang pantog ng pangsanggol ay pinutol gamit ang isang scalpel o mga daliri. Ang fetus ay tinanggal at ang afterbirth ay tinanggal. Kung kinakailangan, ang matris ay tinanggal din.
Ang isang corporal caesarean section ay kadalasang nagreresulta sa pagbuo ng maraming adhesions, ang sugat ay gumagaling nang mahabang panahon, at may mataas na panganib ng scar dehiscence sa kasunod na pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit sa modernong obstetrics at para lamang sa mga espesyal na indikasyon.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa corporal caesarean section ay:

• ang pangangailangan para sa isang hysterectomy pagtanggal ng matris) pagkatapos ng paghahatid - may benign at malignant formations sa dingding ng matris;
• labis na pagdurugo;
• ang fetus ay nasa isang nakahalang posisyon;
• buhay na fetus sa isang patay na babae sa panganganak;
• kakulangan ng karanasan sa surgeon sa pagsasagawa ng caesarean section sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan.

Ang pangunahing bentahe ng corporal technique ay ang mabilis na pagbubukas ng matris at pag-alis ng fetus. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa emergency caesarean section.

Isthmicocorporal na pamamaraan

Sa isthmicocorporal caesarean section, ang isang longitudinal incision ay ginawa hindi lamang sa katawan ng matris, kundi pati na rin sa mas mababang segment nito. Isinasagawa ang surgical access ayon sa Pfannenstiel, na nagbibigay-daan sa pagbukas ng vesicouterine fold at paglipat ng pantog pababa. Ang paghiwa ng matris ay nagsisimula sa ibabang bahagi nito isang sentimetro sa itaas ng pantog at nagtatapos sa katawan ng matris. Ang longitudinal na seksyon ay may average na 11 - 12 sentimetro. Ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit sa modernong operasyon.

Mga yugto ng isang seksyon ng caesarean

Ang operasyon ng caesarean section ay binubuo ng apat na yugto. Ang bawat pamamaraan ng operasyon ay may pagkakatulad at pagkakaiba sa iba't ibang yugto interbensyon sa kirurhiko.

Pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto ng caesarean section na may iba't ibang pamamaraan

Mga yugto	Paraan ng transverse incision ng matris	Corporal na pamamaraan	Isthmicocorporal na pamamaraan
Unang yugto: pag-access sa kirurhiko.	ayon kay Pfannenstiel; ayon kay Joel-Kohen; mababang klasikong hiwa.	klasikong pag-access; ayon kay Pfannenstiel.	klasikong pag-access; ayon kay Pfannenstiel.
Ikalawang yugto: pagbubukas ng matris; pagbubukas ng pantog ng pangsanggol.	Cross section ng ibabang bahagi ng matris.	Median na seksyon ng katawan ng matris.	Median na seksyon ng katawan at ibabang bahagi ng matris.
Ikatlong yugto: pagkuha ng fetus; pagtanggal ng inunan.		Ang fetus at afterbirth ay inalis sa pamamagitan ng kamay. Kung kinakailangan, ang matris ay tinanggal.	Ang fetus at afterbirth ay inalis sa pamamagitan ng kamay.
Ikaapat na yugto: pagtahi ng matris; pagtahi ng dingding ng tiyan.	Ang matris ay tinahi ng tahi sa isang hilera.	Ang dingding ng tiyan ay tinahi sa mga layer.	Ang matris ay tinahi ng dalawang hanay ng tahi. Ang dingding ng tiyan ay tinahi sa mga layer.

Unang yugto

Sa unang yugto ng operasyon, ang isang transverse incision ay ginawa gamit ang isang scalpel sa balat at subcutaneous tissue ng anterior abdominal wall. Karaniwang gumagamit ng mga transverse incisions ng dingding ng tiyan ( Pfannenstiel at Joel-Kohen access), mas madalas hanggang sa median incisions ( klasiko at mababang klasiko).

Pagkatapos ang aponeurosis ay pinutol nang pahalang gamit ang isang scalpel ( litid) rectus at pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Gamit ang gunting, ang aponeurosis ay nahihiwalay sa mga kalamnan at puti ( gitna) linya ng tiyan. Ang itaas at ibabang mga gilid nito ay kinukuha ng mga espesyal na clamp at pinagsasapin-sapin sa pusod at buto ng pubic, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga nakalantad na kalamnan ng dingding ng tiyan ay itinutulak sa pagitan ng mga daliri sa kahabaan ng mga hibla ng kalamnan. Susunod, ang isang longitudinal incision ay ginawa sa peritoneum ( lamad na sumasaklaw sa mga panloob na organo) mula sa antas ng pusod hanggang sa tuktok ng pantog at ang matris ay nakikita.

Pangalawang yugto

Sa ikalawang yugto, ang pag-access sa fetus ay nilikha sa pamamagitan ng matris at fetal membrane. Sa tulong ng mga sterile napkin, ang lukab ng tiyan ay nililimitahan. Kung ang pantog ay matatagpuan medyo mataas at nakakasagabal sa kurso ng operasyon, pagkatapos ay binuksan ang vesicouterine fold. Upang gawin ito, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa fold na may isang scalpel, kung saan ang karamihan sa fold ay pinutol nang pahaba gamit ang gunting. Inilalantad nito ang pantog, na madaling mahihiwalay sa matris.

Ito ay sinusundan ng dissection ng matris mismo. Gamit ang transverse incision technique, tinutukoy ng surgeon ang lokasyon ng fetal head at gumagawa ng maliit na transverse incision na may scalpel sa lugar na ito. Sa tulong hintuturo ang paghiwa ay lumalawak sa longitudinal na direksyon hanggang sa 10 - 12 sentimetro, na tumutugma sa diameter ng ulo ng pangsanggol.

Pagkatapos ang pantog ng pangsanggol ay binuksan gamit ang isang scalpel at ang mga fetal membrane ay pinaghihiwalay ng mga daliri.

Ikatlong yugto

Ang ikatlong yugto ay ang pagkuha ng fetus. Ang siruhano ay nagpasok ng isang kamay sa lukab ng matris at hinawakan ang ulo ng pangsanggol. Sa isang mabagal na paggalaw, ang ulo ay nakayuko at nakabukas sa likod ng ulo sa paghiwa. Ang mga balikat ay unti-unting pinahaba isa-isa. Pagkatapos ay ipinapasok ng siruhano ang mga daliri sa kili-kili ng fetus at tuluyan itong hinila palabas sa matris. Sa hindi pangkaraniwang kasipagan ( mga lokasyon) ang fetus ay maaaring alisin sa pamamagitan ng mga binti. Kung ang ulo ay hindi pumasa, pagkatapos ay ang paghiwa sa matris ay lumalawak ng ilang sentimetro. Pagkatapos alisin ang sanggol, dalawang clamp ang inilapat sa pusod at pinutol sa pagitan ng mga ito.

Upang mabawasan ang pagkawala ng dugo at gawing mas madaling alisin ang inunan, ang mga gamot ay iniksyon sa matris na may isang hiringgilya, na humahantong sa isang pag-urong ng layer ng kalamnan.

Ang mga gamot na nagtataguyod ng pag-urong ng matris ay kinabibilangan ng:

• oxytocin;
• ergotamine;
• methylergometrine.

Pagkatapos ay dahan-dahang hinihila ng siruhano ang umbilical cord, inaalis ang inunan kasama ang panganganak. Kung ang inunan mismo ay hindi naghihiwalay, pagkatapos ay aalisin ito gamit ang isang kamay na ipinasok sa lukab ng matris.

Ikaapat na yugto

Sa ika-apat na yugto ng operasyon, ang isang rebisyon ng matris ay ginaganap. Ipinasok ng siruhano ang kanyang mga kamay sa lukab ng matris at sinusuri ito para sa pagkakaroon ng mga labi ng inunan at inunan. Ang matris ay pagkatapos ay tahiin sa isang hilera. Ang tahi ay maaaring tuloy-tuloy o hindi tuloy-tuloy na may layo na hindi hihigit sa isang sentimetro. Sa kasalukuyan, ang mga thread na gawa sa mga sintetikong materyales ay ginagamit, na natutunaw sa paglipas ng panahon - vicryl, polysorb, dexon.

Ang mga punasan ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan at ang peritoneum ay tinatahi ng tuluy-tuloy na tahi mula sa itaas hanggang sa ibaba. Susunod, ang mga kalamnan, aponeurosis at tisyu sa ilalim ng balat. Ilapat sa balat cosmetic seam magagandang thread ( sutla, naylon, catgut) o mga medikal na bracket.

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean

Ang seksyon ng caesarean, tulad ng iba pang pamamaraan ng operasyon, ay nangangailangan ng naaangkop na kawalan ng pakiramdam ( kawalan ng pakiramdam).

Ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan:

• kasaysayan ng pagbubuntis ( impormasyon tungkol sa mga nakaraang kapanganakan, obstetric at gynecological pathologies );
• pangkalahatang estado katawan ng buntis edad, comorbidities, lalo na ng cardiovascular system);
• estado ng katawan ng pangsanggol abnormal na posisyon ng fetus, acute placental insufficiency o fetal hypoxia);
• uri ng transaksyon ( emergency o planado);
• availability sa departamento ng obstetric naaangkop na kagamitan at kagamitan para sa kawalan ng pakiramdam;
• karanasan ng isang anesthesiologist;
• hiling ng ina magkaroon ng kamalayan at makita ang isang bagong panganak na sanggol o matulog nang mapayapa sa panahon ng mga operasyon).

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang opsyon para sa anesthesia para sa surgical delivery - general anesthesia at regional ( lokal) kawalan ng pakiramdam.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang general anesthesia ay tinatawag ding general anesthesia o endotracheal anesthesia. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng ilang yugto.

Ang mga yugto ng kawalan ng pakiramdam ay:

• induction anesthesia;
• pagpapahinga ng kalamnan;
• aeration ng mga baga sa tulong ng isang ventilator;
• pangunahing ( pagsuporta) kawalan ng pakiramdam.

Ang induction anesthesia ay nagsisilbing paghahanda para sa general anesthesia. Sa tulong nito, ang pasyente ay huminahon at pinatulog. Panimulang kawalan ng pakiramdam natupad sa tulong intravenous administration pangkalahatang anesthetics ( ketamine) at paglanghap ng gaseous anesthetics ( nitrous oxide, desflurane, sevoflurane).

Ang kumpletong pagpapahinga ng kalamnan ay nakakamit sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga muscle relaxant ( mga gamot nakakarelaks na kalamnan tissue). Ang pangunahing muscle relaxant na ginagamit sa obstetric practice ay succinylcholine. Ang mga relaxant ng kalamnan ay nagpapahinga sa lahat ng mga kalamnan ng katawan, kabilang ang matris.
Dahil sa kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga, ang pasyente ay nangangailangan ng artipisyal na aeration ng mga baga ( ang paghinga ay sinusuportahan ng artipisyal). Upang gawin ito, isang tracheal tube na konektado sa isang ventilator ay ipinasok sa trachea. Ang makina ay naghahatid ng pinaghalong oxygen at anesthetic sa mga baga.

Ang pangunahing kawalan ng pakiramdam ay pinananatili sa pamamagitan ng pagbibigay ng gaseous anesthetics ( nitrous oxide, desflurane, sevoflurane) at intravenous antipsychotics ( fentanyl, droperidol).
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may maraming negatibong epekto sa ina at fetus.

Mga negatibong epekto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• Ang regional anesthesia ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan ( lalo na sa mga pathologies ng puso at nervous system);
• ang buhay ng buntis at/o ang fetus ay nasa panganib, at ang caesarean section ay apurahan ( emergency);
• ang buntis ay tiyak na tumatanggi sa iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam.

Panrehiyong kawalan ng pakiramdam

Sa panahon ng operasyon ng cesarean section, ang panrehiyong paraan ng kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit, dahil ito ang pinakaligtas para sa babaeng nanganganak at sa fetus. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo at katumpakan mula sa anesthesiologist.

Dalawang uri ng regional anesthesia ang ginagamit:

• spinal anesthesia.

Paraan ng epidural anesthesia
Ang epidural na paraan ng kawalan ng pakiramdam ay binubuo sa "pagpaparalisa" sa mga ugat ng gulugod na responsable para sa sensasyon sa ibabang bahagi ng katawan. Kasabay nito, ang babae sa panganganak ay nananatiling ganap na may kamalayan, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit.

Bago magsimula ang operasyon, ang buntis ay nabutas ( mabutas) sa antas ng mas mababang likod na may espesyal na karayom. Ang karayom ​​ay lumalalim sa epidural space, kung saan ang lahat ng nerbiyos ay lumabas sa spinal canal. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom manipis na nababaluktot na tubo) at tanggalin ang mismong karayom. Ang mga gamot sa pananakit ay itinuturok sa pamamagitan ng catheter lidocaine, marcaine), na pinipigilan ang pananakit at pagkasensitibo sa pandamdam mula sa ibabang likod hanggang sa dulo ng mga daliri ng paa. Salamat kay indwelling catheter Maaaring magdagdag ng anesthetic sa panahon ng operasyon kung kinakailangan. Matapos makumpleto ang operasyon, ang catheter ay nananatili sa loob ng ilang araw para sa pangangasiwa ng mga gamot sa sakit sa postoperative period.

Paraan ng spinal anesthesia
Ang spinal method ng anesthesia, tulad ng epidural, ay humahantong sa pagkawala ng sensasyon sa ibabang bahagi ng katawan. Hindi tulad ng epidural anesthesia, na may spinal anesthesia, ang karayom ​​ay direktang ipinasok sa spinal canal, kung saan pumapasok ang anesthetic. Sa higit sa 97 - 98 porsiyento ng mga kaso, ang kumpletong pagkawala ng lahat ng sensitivity at relaxation ng mga kalamnan ng mas mababang katawan, kabilang ang matris, ay nakakamit. Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ang pangangailangan para sa maliit na dosis ng anesthetics upang makamit ang resulta, na nagbibigay ng mas kaunting epekto sa katawan ng ina at fetus.

Mayroong ilang mga kondisyon kung saan kontraindikado ang regional anesthesia.

Ang pangunahing contraindications ay kinabibilangan ng:

• nagpapasiklab at nakakahawang proseso sa lugar ng lumbar puncture;
• mga sakit sa dugo na may kapansanan sa coagulation;
• talamak na nakakahawang proseso sa katawan;
• mga reaksiyong alerdyi sa mga pangpawala ng sakit;
• ang kawalan ng isang anesthesiologist na may pamamaraan ng regional anesthesia, o ang kakulangan ng kagamitan para dito;
• malubhang patolohiya ng gulugod na may pagpapapangit nito;
• kategoryang pagtanggi ng isang buntis.

Mga komplikasyon ng caesarean section

Ang pinakamalaking panganib ay ang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon mismo. Kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, ngunit maaari ding maging resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo.

Mga komplikasyon sa panahon ng operasyon

Ang mga pangunahing komplikasyon sa panahon ng operasyon mismo ay nauugnay sa pagkawala ng dugo. Ang pagkawala ng dugo, kapwa sa natural na panganganak at sa caesarean section, ay hindi maiiwasan. Sa unang kaso, ang babaeng nanganganak ay nawawalan ng 200 hanggang 400 mililitro ng dugo ( Siyempre, kung walang mga komplikasyon). Sa panahon ng panganganak, ang isang babaeng nanganganak ay nawawalan ng halos isang litro ng dugo. Ang napakalaking pagkawala na ito ay dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo na nangyayari kapag ang mga paghiwa ay ginawa sa oras ng operasyon. Ang pagkawala ng higit sa isang litro ng dugo sa panahon ng caesarean section ay lumilikha ng pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo. Napakalaking pagkawala ng dugo na naganap sa oras ng operasyon, sa 8 kaso sa 1000 ay nagtatapos sa pagtanggal ng matris. Sa 9 na kaso sa 1000 kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaari ding mangyari sa panahon ng operasyon:

• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• mga paglabag sa bentilasyon ng mga baga;
• mga paglabag sa thermoregulation;
• pinsala sa malalaking sisidlan at mga kalapit na organo.

Ang mga komplikasyon na ito ay ang pinaka-mapanganib. Kadalasan, may mga paglabag sa sirkulasyon ng dugo at bentilasyon ng mga baga. Sa mga hemodynamic disorder, maaaring mangyari ang arterial hypotension at hypertension. Sa unang kaso, ang presyon ay bumababa, ang mga organo ay tumigil sa pagtanggap ng sapat na suplay ng dugo. Ang hypotension ay maaaring sanhi ng parehong pagkawala ng dugo at labis na dosis ng anesthetic. Ang hypertension sa panahon ng operasyon ay hindi kasing delikado ng hypotension. Gayunpaman, ito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng puso. Ang pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon na nauugnay sa cardiovascular system, ay pag-aresto sa puso.
Ang mga karamdaman sa paghinga ay maaaring sanhi ng parehong pagkilos ng kawalan ng pakiramdam at mga pathology sa bahagi ng ina.

Ang mga karamdaman ng thermoregulation ay ipinahayag ng hyperthermia at hypothermia. Ang malignant hyperthermia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan ng 2 degrees Celsius sa loob ng dalawang oras. Sa hypothermia, bumababa ang temperatura ng katawan sa ibaba 36 degrees Celsius. Ang hypothermia ay mas karaniwan kaysa hyperthermia. Ang mga karamdaman sa thermoregulation ay maaaring mapukaw ng anesthetics ( hal. isoflurane) at mga pampaluwag ng kalamnan.
Sa panahon ng caesarean section, ang mga organ na malapit sa matris ay maaari ding aksidenteng masira. Ang pinakakaraniwang pinsala ay ang pantog.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay:

• mga komplikasyon nakakahawang kalikasan;
• ang pagbuo ng adhesions;
• malubhang sakit na sindrom;
• postoperative scar.

Mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan

Ang mga komplikasyon na ito ay ang pinakakaraniwan, mula 20 hanggang 30 porsiyento depende sa uri ng operasyon ( emergency o planado). Kadalasan ang mga ito ay nangyayari sa mga kababaihan na sobra sa timbang o may diyabetis, gayundin sa panahon ng emergency caesarean section. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon nakaplanong operasyon ang isang babae sa panganganak ay pre-prescribed antibiotics, habang sa kaso ng emergency - hindi. Ang impeksyon ay maaaring makaapekto sa parehong postoperative na sugat ( paghiwa sa tiyan), at ang mga panloob na organo ng isang babae.

Ang impeksyon sa postoperative na sugat, sa kabila ng lahat ng pagtatangka na bawasan ang panganib ng mga impeksiyon pagkatapos ng operasyon, ay nangyayari sa isa hanggang dalawa sa sampung kaso. Kasabay nito, ang babae ay may pagtaas sa temperatura, mayroong isang matalim na sakit at pamumula sa lugar ng sugat. Dagdag pa, ang mga discharge ay lumilitaw mula sa lugar ng paghiwa, at ang mga gilid ng paghiwa mismo ay magkakaiba. Ang mga discharge ay napakabilis na nakakakuha ng hindi kanais-nais na purulent na amoy.

Ang pamamaga ng mga panloob na organo ay umaabot sa matris at mga organo ng sistema ng ihi. Ang isang karaniwang komplikasyon pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay pamamaga ng mga tisyu ng matris o endometritis. Ang panganib na magkaroon ng endometritis sa panahon ng operasyong ito ay 10 beses na mas mataas kumpara sa natural na panganganak. Sa endometritis, mayroon ding ganoon pangkalahatang sintomas mga impeksyon tulad ng lagnat, panginginig, matinding karamdaman. katangian sintomas Ang endometritis ay duguan o purulent discharge mula sa ari, pati na rin ang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sanhi ng endometritis ay impeksyon sa cavity ng matris.

Ang impeksyon ay maaari ring kasangkot daluyan ng ihi. Kadalasan pagkatapos ng caesarean tulad ng pagkatapos ng iba pang mga operasyon) nagkakaroon ng impeksyon sa urethra. Ito ay may kaugnayan sa catheter manipis na tubo) sa urethra sa panahon ng operasyon. Ginagawa ito upang mawalan ng laman ang pantog. Ang pangunahing sintomas sa kasong ito ay masakit, mahirap na pag-ihi.

Mga namuong dugo

Ang mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo ay nangyayari sa anumang operasyon. Ang thrombus ay isang namuong dugo sa isang daluyan ng dugo. Mayroong maraming mga dahilan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa panahon ng operasyon, ang kadahilanang ito ay ang pagpasok sa daluyan ng dugo ng isang malaking halaga ng isang sangkap na nagpapasigla sa pamumuo ng dugo ( thromboplastin). Kung mas mahaba ang operasyon, mas maraming thromboplastin ang inilalabas mula sa mga tisyu patungo sa dugo. Alinsunod dito, sa kumplikado at matagal na mga operasyon, ang panganib ng trombosis ay pinakamataas.

Ang panganib ng isang thrombus ay maaari itong makabara ugat at itigil ang pagpasok ng dugo sa organ na ibinibigay ng sisidlang ito. Ang mga sintomas ng trombosis ay tinutukoy ng organ kung saan ito nangyari. Kaya thrombosis pulmonary artery (pulmonary thromboembolism) ay ipinahayag sa pamamagitan ng ubo, igsi ng paghinga; trombosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay - matalim na sakit, pamumutla ng balat, pamamanhid.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng thrombus sa panahon ng caesarean section ay binubuo sa pagrereseta espesyal na paghahanda na nagpapanipis ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo.

Pagbubuo ng pagdirikit

Ang mga adhesion ay tinatawag na fibrous strands ng connective tissue na maaaring kumonekta iba't ibang katawan o tissue at harangan ang mga puwang ng loob. Ang proseso ng malagkit ay katangian ng lahat ng mga operasyon sa tiyan, kabilang ang seksyon ng caesarean.

Ang mekanismo ng pagbuo ng pagdirikit ay nauugnay sa proseso ng pagkakapilat pagkatapos ng operasyon. Ang prosesong ito ay naglalabas ng isang sangkap na tinatawag na fibrin. Ang sangkap na ito ay pinagdikit ang malambot na mga tisyu, kaya ibinabalik ang nasirang integridad. Gayunpaman, ang gluing ay nangyayari hindi lamang kung saan kinakailangan, kundi pati na rin sa mga lugar kung saan ang integridad ng mga tisyu ay hindi nilabag. Kaya't ang fibrin ay nakakaapekto sa mga loop ng mga bituka, ang mga organo ng maliit na pelvis, na pinagsama ang mga ito.

Pagkatapos ng caesarean section proseso ng pandikit kadalasang nakakaapekto sa bituka at mismong matris. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga adhesion na nakakaapekto sa fallopian tubes at ovaries, sa hinaharap, ay maaaring maging sanhi ng tubal obstruction at, bilang isang resulta, kawalan ng katabaan. Ang mga adhesion na nabuo sa pagitan ng mga loop ng bituka ay naglilimita sa paggalaw nito. Ang mga loop ay nagiging, bilang ito ay, "soldered" magkasama. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng bituka. Kahit na hindi nabuo ang sagabal, ang mga adhesion ay nakakagambala pa rin sa normal na paggana ng bituka. Ang resulta ay mahaba, masakit na paninigas ng dumi.

Malubhang sakit na sindrom

Ang sakit pagkatapos ng seksyon ng caesarean, bilang panuntunan, ay mas matindi kaysa sa panahon ng natural na panganganak. Ang sakit sa lugar ng paghiwa at sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagpapatuloy ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Ito ang oras na kailangan ng katawan upang mabawi. Maaaring iba rin masamang reaksyon para sa isang pampamanhid.
Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam sakit na naroroon sa rehiyon ng lumbar sa lugar ng iniksyon ng anesthetic). Ang sakit na ito ay maaaring maging mahirap para sa isang babae na lumipat sa loob ng ilang araw.

Postoperative na peklat

Ang postoperative scar sa harap na dingding ng tiyan, bagaman hindi ito nagbabanta sa kalusugan ng isang babae, ay seryoso para sa marami. depekto sa kosmetiko. Ang pag-aalaga dito ay nagsasangkot ng pagpapalaya sa iyong sarili mula sa pagbubuhat at pagdadala ng mga pabigat at wastong kalinisan sa postoperative period. Kasabay nito, ang peklat sa matris ay higit na tumutukoy sa mga kasunod na kapanganakan. Ito ay isang panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon sa panganganak ( pagkalagot ng matris) at kadalasang nagiging sanhi ng paulit-ulit na caesarean section.

Mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam

Sa kabila ng katotohanan na ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginawa kamakailan para sa caesarean section, may mga panganib pa rin ng mga komplikasyon. Ang pinakamadalas side effect pagkatapos ng anesthesia ay isang matinding sakit ng ulo. Mas madalas, ang mga ugat ay maaaring masira sa panahon ng anesthesia.

Ang pinakamalaking panganib ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay kilala na higit sa 80 porsiyento ng lahat ng postoperative komplikasyon ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa paghinga at cardiovascular ay pinakamataas. Kadalasan, ang depresyon sa paghinga dahil sa pagkilos ng isang pampamanhid ay naitala. Sa matagal na operasyon, may panganib na magkaroon ng pulmonya na nauugnay sa intubation ng baga.
Sa pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam, may panganib na bumaba ang presyon ng dugo.

Paano nakakaapekto ang isang caesarean section sa sanggol?

Ang mga kahihinatnan ng isang seksyon ng caesarean ay hindi maiiwasan para sa ina at sa bata. Ang pangunahing epekto ng isang seksyon ng caesarean sa isang bata ay nauugnay sa epekto ng kawalan ng pakiramdam sa kanya at isang matalim na pagbaba ng presyon.

Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam

Ang pinakamalaking panganib sa bagong panganak ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ilang anesthetics ay nakakapagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos ng sanggol, na nagdudulot sa kanila na sa una ay mukhang mas kalmado. Ang pinakamalaking panganib ay ang pagbuo ng encephalopathy ( pinsala sa utak), na, sa kabutihang palad, ay medyo bihira.
Ang mga sangkap para sa kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto hindi lamang sa nervous system, kundi pati na rin sa respiratory system. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga sakit sa paghinga sa mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay karaniwan. Sa kabila ng katotohanan na ang epekto ng anesthetic sa fetus ay napakaikli ( mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam hanggang sa pagkuha ng fetus ay tumatagal ng 15-20 minuto), nagagawa niyang isagawa ang kanyang epekto sa pagbabawal. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang mga bata na inalis mula sa sinapupunan sa pamamagitan ng caesarean section ay hindi gaanong tumutugon sa kapanganakan. Ang reaksyon sa kasong ito ay tinutukoy ng sigaw ng bagong panganak, ang kanyang hininga o excitability ( pagngiwi, galaw). Kadalasan ito ay kinakailangan upang pasiglahin ang paghinga o reflex excitability. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay may mga marka ng Apgar ( iskala ng pagtatasa ng bagong panganak), mas mababa kaysa sa mga ipinanganak nang natural.

Impluwensya sa emosyonal na globo

Ang epekto ng caesarean section sa isang bata ay dahil sa hindi dumaan ang bata sa birth canal ng ina. Ito ay kilala na sa panahon ng natural na panganganak, ang fetus, bago ipanganak, unti-unting umaangkop, ay dumadaan sa kanal ng kapanganakan ng ina. Sa karaniwan, ang pagpasa ay tumatagal mula 20 hanggang 30 minuto. Sa panahong ito, unti-unting inaalis ng sanggol ang amniotic fluid mula sa mga baga at umaangkop sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran. Ito ay ginagawang mas malambot ang kanyang kapanganakan, hindi tulad ng isang seksyon ng caesarean, kung saan ang sanggol ay biglang hinugot. Mayroong isang opinyon na ang pagdaan sa kanal ng kapanganakan, ang bata ay nakakaranas ng isang uri ng stress. Bilang resulta, gumagawa siya ng mga stress hormone - adrenaline at cortisol. Ito, ang ilang mga eksperto ay naniniwala, pagkatapos ay kinokontrol ang paglaban ng bata sa stress at ang kakayahang mag-concentrate. Ang pinakamababang konsentrasyon ng mga hormone na ito, pati na rin ang mga thyroid hormone, ay sinusunod sa mga batang ipinanganak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Epekto sa gastrointestinal tract

Gayundin, ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay mas malamang kaysa sa iba na magdusa mula sa dysbacteriosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa oras ng pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, nakuha niya ang lactobacilli ng ina. Ang mga bakteryang ito ay bumubuo ng batayan ng bituka microflora. Ang gastrointestinal tract ng isang bagong panganak ay isa sa mga pinaka-mahina nitong lugar. Ang mga bituka ng sanggol ay halos sterile, dahil kulang ito ng kinakailangang flora. Ito rin ay pinaniniwalaan na ang caesarean section mismo ay may epekto sa pagkaantala sa pag-unlad ng microflora. Bilang resulta nito, ang mga sanggol ay may mga karamdaman sa gastrointestinal tract, at dahil sa pagiging immaturity nito, ito ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon.

Pagbawi ng isang babae rehabilitasyon) pagkatapos ng caesarean section

Diet

Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, ang isang babae ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran kapag kumakain ng pagkain sa loob ng isang buwan. Ang diyeta ng isang pasyente na sumailalim sa isang seksyon ng caesarean ay dapat makatulong na maibalik ang katawan at mapataas ang resistensya nito sa mga impeksyon. Ang nutrisyon ng babaeng nasa panganganak ay dapat matiyak ang pag-aalis ng kakulangan sa protina na bubuo pagkatapos ng operasyon. Ang isang malaking halaga ng protina ay matatagpuan sa mga sabaw ng karne, walang taba na karne, at mga itlog.

pang-araw-araw na pamantayan komposisyong kemikal at ang halaga ng enerhiya ng nutrisyon pagkatapos ng caesarean section ay:

• mga ardilya ( 60 porsiyentong pinagmulan ng hayop) - 1.5 gramo bawat 1 kilo ng timbang;
• taba ( 30 porsiyentong gulay) - 80 - 90 gramo;
• carbohydrates ( 30 porsiyento ay madaling natutunaw) - 200 - 250 gramo;
• halaga ng enerhiya - 2000 - 2000 kilocalories.

Mga panuntunan para sa paggamit ng mga produkto pagkatapos ng cesarean section sa panahon ng postpartum(unang 6 na linggo) ay:

• sa unang tatlong araw ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay dapat na likido o malambot;
• ang menu ay dapat magsama ng mga pagkaing madaling natutunaw;
• inirerekomendang paggamot sa init - kumukulo sa tubig o singaw;
• ang pang-araw-araw na pamantayan ng mga produkto ay dapat nahahati sa 5 - 6 na servings;
• ang temperatura ng pagkain na kinakain ay hindi dapat masyadong mataas o masyadong mababa.

Ang mga pasyente pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay dapat isama sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa hibla, dahil ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga gulay at prutas ay dapat kainin ng singaw o pinakuluan, dahil sariwa, ang mga pagkaing ito ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo. Ang unang araw pagkatapos ng seksyon ng caesarean, ang pasyente ay pinapayuhan na tumanggi na kumain. Ang isang babaeng nanganganak ay dapat uminom ng mineral na tubig na may kaunting lemon o iba pang juice.
Sa ikalawang araw, ang menu ay maaaring magsama ng sabaw ng manok o baka, na pinakuluan sa ikatlong tubig. Ang ganitong pagkain ay mayaman sa protina, mula sa kung saan ang katawan ay tumatanggap ng mga amino acid, sa tulong ng kung saan ang mga selula ay mas mabilis na nakabawi.

Ang mga yugto ng paghahanda at mga patakaran para sa paggamit ng sabaw ay:

• Ilagay ang karne sa tubig at pakuluan. Pagkatapos ay kinakailangan upang maubos ang sabaw, magdagdag ng malinis na malamig na tubig at alisan ng tubig muli pagkatapos kumukulo.
• Ibuhos ang ikatlong tubig sa karne, pakuluan. Susunod, magdagdag ng mga gulay at dalhin ang sabaw sa pagiging handa.
• Hatiin ang natapos na sabaw sa mga bahagi ng 100 mililitro.
• Inirerekomenda pang araw-araw na sahod- mula 200 hanggang 300 mililitro ng sabaw.

Kung pinapayagan ang kagalingan ng pasyente, ang diyeta sa ikalawang araw pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay maaaring sari-sari. cottage cheese na walang taba, natural na yogurt, niligis na patatas o walang taba na pinakuluang karne.
Sa ikatlong araw, maaaring idagdag sa menu ang mga steam cutlet, mashed na gulay, light soups, low-fat cottage cheese, mga inihurnong mansanas. Kinakailangang gumamit ng mga bagong produkto nang paunti-unti, sa maliliit na bahagi.

Regimen ng pag-inom pagkatapos ng caesarean section
Ang diyeta ng isang babaeng nagpapasuso ay nagsasangkot ng pagbawas sa dami ng natupok na likido. Kaagad pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga doktor na huminto ka sa pag-inom ng tubig at magsimulang uminom pagkatapos ng 6 hanggang 8 oras. Ang rate ng likido bawat araw sa unang linggo, simula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ay hindi dapat lumampas sa 1 litro, hindi binibilang ang sabaw. Pagkatapos ng ika-7 araw, ang dami ng tubig o inumin ay maaaring tumaas sa 1.5 litro.

Sa panahon ng postpartum, maaari kang uminom ng mga sumusunod na inumin:

• mahinang timplang tsaa;
• sabaw ng rosehip;
• pinatuyong prutas compote;
• inuming prutas;
• apple juice diluted na may tubig.

Sa ika-apat na araw pagkatapos ng operasyon, dapat mong unti-unting magsimulang ipakilala ang mga pagkaing pinapayagan habang pagpapasuso.

Ang mga produktong pinapayagang isama sa menu kapag nagpapagaling mula sa caesarean section ay:

• yogurt ( walang mga additives ng prutas);
• cottage cheese ng mababang taba na nilalaman;
• kefir 1 porsiyentong taba;
• patatas ( katas);
• beet;
• mansanas ( inihurnong);
• saging;
• itlog ( pinakuluang o steamed omelettes);
• walang taba na karne ( pinakuluan);
• payat na isda ( pinakuluan);
• cereal ( maliban sa bigas).

Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta sa panahon ng pagbawi:

• kape;
• tsokolate;
• maanghang na pampalasa at pampalasa;
• hilaw na itlog;
• caviar ( pula at itim);
• sitrus at kakaibang prutas;
• sariwang repolyo, labanos, hilaw na sibuyas at bawang, mga pipino, mga kamatis;
• mga plum, seresa, peras, strawberry.

Huwag kumain ng pinirito, pinausukan at maaalat na pagkain. Kinakailangan din na bawasan ang dami ng asukal at matamis na natupok.

Paano mapawi ang sakit pagkatapos ng seksyon ng caesarean?

Ang pananakit pagkatapos ng caesarean section ay nakakagambala sa mga pasyente sa unang buwan pagkatapos ng operasyon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring hindi mawala sa loob ng mas mahabang panahon, kung minsan sa loob ng halos isang taon. Ang mga hakbang na dapat gawin upang mabawasan ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay depende sa kung ano ang sanhi nito.

Ang mga kadahilanan na pumukaw ng sakit pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay:

• tahi pagkatapos ng operasyon;
• dysfunction ng bituka;
• pag-urong ng matris.

Pagbawas ng sakit na dulot ng tusok

Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa na sanhi ng postoperative suture, dapat sundin ang isang bilang ng mga patakaran para sa pag-aalaga dito. Ang pasyente ay dapat bumangon mula sa kama, lumiko mula sa gilid sa gilid at gumawa ng iba pang mga paggalaw sa paraang hindi maglagay ng karga sa tahi.

• Sa unang araw, ang isang espesyal na cool na unan ay maaaring ilapat sa lugar ng tahi, na maaaring mabili sa isang parmasya.
• Ito ay nagkakahalaga ng pagbawas sa dalas ng pagpindot sa tahi, pati na rin ang pagpapanatiling malinis upang maiwasan ang impeksiyon.
• Araw-araw, ang tahi ay dapat hugasan, at pagkatapos ay tuyo na tuyo sa isang malinis na tuwalya.
• Dapat mong iwasan ang pagbubuhat ng mga timbang at paggawa ng mga biglaang paggalaw.
• Upang ang bata ay hindi maglagay ng presyon sa tahi sa panahon ng pagpapakain, dapat kang makahanap ng isang espesyal na posisyon. Isang upuan na may mababang armrest para sa pagpapakain, sa posisyong nakaupo, mga unan ( sa ilalim ng likod) at roller ( sa pagitan ng tiyan at kama) habang nagpapakain ng nakahiga.

Mapapawi ng pasyente ang sakit sa pamamagitan ng pag-aaral kung paano kumilos nang tama. Upang lumiko sa gilid sa gilid habang nakahiga sa kama, kailangan mong ayusin ang iyong mga paa sa ibabaw ng kama. Susunod, dapat mong maingat na itaas ang iyong mga balakang, iikot ang mga ito sa nais na direksyon at ibaba ang mga ito sa kama. Kasunod ng mga balakang, maaari mong iikot ang katawan. Mga espesyal na tuntunin dapat ding obserbahan kapag bumabangon sa kama. Bago mo tanggapin posisyong pahalang, dapat kang lumiko sa iyong tagiliran at isabit ang iyong mga binti sa sahig. Pagkatapos nito, dapat itaas ng pasyente ang katawan at ipagpalagay ang isang posisyon sa pag-upo. Pagkatapos ay kailangan mong igalaw ang iyong mga binti nang ilang sandali at bumangon sa kama, sinusubukang panatilihing tuwid ang iyong likod.

Ang isa pang kadahilanan na nagpapasakit sa tahi ay ang pag-ubo na nangyayari dahil sa akumulasyon ng mucus sa baga pagkatapos ng anesthesia. Upang mapupuksa ang uhog nang mas mabilis at sa parehong oras ay mabawasan ang sakit, inirerekomenda na ang isang babae pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay huminga ng malalim, at pagkatapos, gumuhit sa kanyang tiyan, huminga nang husto. Ang ehersisyo ay dapat na ulitin nang maraming beses. Una, ang isang tuwalya na pinagsama sa isang roller ay dapat ilapat sa lugar ng tahi.

Paano bawasan ang kakulangan sa ginhawa mula sa mahinang paggana ng bituka?

Maraming mga pasyente pagkatapos ng caesarean section ang dumaranas ng paninigas ng dumi. Upang mabawasan ang sakit, ang isang babae sa panganganak ay dapat na ibukod mula sa mga pagkain sa diyeta na nag-aambag sa pagbuo ng mga gas sa mga bituka.

Ang mga pagkaing nagdudulot ng utot ay:

• munggo ( beans, lentils, mga gisantes);
• repolyo ( puti, Beijing, broccoli, may kulay);
• labanos, singkamas, labanos;
• gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• carbonated na inumin.

Bumaba kawalan ng ginhawa Ang sumusunod na ehersisyo ay makakatulong sa pagdurugo sa tiyan. Ang pasyente ay dapat umupo sa kama at gumawa ng mga paggalaw ng tumba pabalik-balik. Ang paghinga habang umiindayog ay dapat malalim. Ang isang babae ay maaari ring maglabas ng mga gas sa pamamagitan ng paghiga sa kanan o kaliwang bahagi at pagmamasahe sa ibabaw ng tiyan. Kung walang dumi sa loob ng mahabang panahon, dapat mong hilingin sa mga medikal na kawani na magbigay ng enema.

Paano bawasan ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan?

Ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng matris ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng non-narcotic pain relievers na inireseta ng doktor. Ang isang espesyal na warm-up ay makakatulong upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, na maaaring isagawa sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga ehersisyo na makakatulong upang makayanan ang sakit sa ibabang tiyan ay:

• Hinahaplos ang tiyan gamit ang iyong palad sa isang pabilog na galaw– plantsa sa direksyong pakanan, pati na rin pataas at pababa sa loob ng 2 hanggang 3 minuto.
• Nagmamasahe dibdib - ang kanan, kaliwa at itaas na ibabaw ng dibdib ay dapat i-stroke mula sa ibaba pataas hanggang kilikili.
• Stroking ang lumbar region- kailangang dalhin ang mga kamay sa likod at ang likod ng mga palad ay imasahe ang ibabang likod mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa mga gilid.
• Paikot na paggalaw ng mga paa- pagpindot sa mga takong sa kama, kailangan mong halili na yumuko ang mga paa palayo sa iyo at patungo sa iyo, na naglalarawan sa pinakamalaking posibleng bilog.
• Kulot ng binti- salit-salit na yumuko sa kaliwa at kanang binti, dumudulas ang takong sa kama.

Tumutulong na mabawasan ang sakit postpartum bendahe na susuporta sa gulugod. Dapat tandaan na ang bendahe ay dapat na magsuot ng hindi hihigit sa dalawang linggo, dahil ang mga kalamnan ay dapat na nakapag-iisa na makayanan ang pagkarga.

Bakit may discharge pagkatapos ng caesarean section?

Ang paglabas mula sa matris na nangyayari sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tinatawag na lochia. Ang prosesong ito ay normal at karaniwan din para sa mga pasyente na sumailalim sa natural na pamamaraan ng panganganak. Sa pamamagitan ng genital tract, ang mga labi ng inunan, mga patay na particle ng uterine mucosa at dugo mula sa sugat, na nabuo pagkatapos na lumipas ang inunan, ay inalis. Ang unang 2 - 3 araw ng pag-aalis ay may maliwanag na pulang kulay, pagkatapos ay nagpapadilim, nakakakuha ng isang kayumangging kulay. Ang dami at tagal ng discharge period ay depende sa katawan ng babae, klinikal na larawan pagbubuntis, mga tampok ng operasyon.

Ano ang hitsura ng tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean?

Kung ang isang seksyon ng caesarean ay binalak, ang doktor ay gumagawa ng isang transverse incision kasama ang tupi sa itaas ng pubis. Kasunod nito, ang gayong paghiwa ay hindi gaanong napapansin, dahil ito ay matatagpuan sa loob ng natural na fold at hindi nakakaapekto sa lukab ng tiyan. Kapag isinasagawa ang ganitong uri ng seksyon ng caesarean, ang tahi ay inilapat sa pamamagitan ng isang intradermal cosmetic na pamamaraan.

Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at kawalan ng kakayahan na magsagawa ng cross section, maaaring magpasya ang doktor sa isang corporal caesarean section. Sa kasong ito, ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng anterior na dingding ng tiyan sa isang patayong direksyon mula sa pusod hanggang sa buto ng pubic. Pagkatapos ng naturang operasyon, may pangangailangan para sa isang malakas na koneksyon ng mga tisyu, kaya ang cosmetic suture ay pinalitan ng isang nodal. Ang gayong tahi ay mukhang mas palpak at maaaring maging mas kapansin-pansin sa paglipas ng panahon.
Ang hitsura ng tahi ay nagbabago sa proseso ng pagpapagaling nito, na maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong yugto.

Ang mga yugto ng pagkakapilat ng tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay:

• Unang yugto ( 7 – 14 na araw) - ang peklat ay may maliwanag na kulay-rosas-pulang kulay, ang mga gilid ng tahi ay naka-emboss na may mga bakas ng mga thread.
• Ikalawang yugto ( 3 – 4 na linggo) - ang tahi ay nagsisimulang lumapot, nagiging hindi gaanong kilalang, ang kulay nito ay nagbabago sa pula-lila.
• huling hakbang ( 1 – 12 buwan) - nawawala ang sakit, ang tahi ay puno ng nag-uugnay na tissue, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin. Ang kulay ng tahi sa pagtatapos ng panahong ito ay hindi naiiba sa kulay ng nakapaligid na balat.

Posible bang magpasuso pagkatapos ng caesarean section?

Ang pagpapasuso sa isang bata pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay posible, ngunit maaaring nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng babaeng nasa panganganak at ang bagong panganak. Ang mga kadahilanan din na nagpapalubha sa pagpapasuso ay ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.

Ang mga dahilan na pumipigil sa pagtatatag ng proseso ng pagpapasuso ay:

• Malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon- madalas pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang pasyente ay nangangailangan ng oras upang mabawi, bilang isang resulta kung saan ang unang attachment sa dibdib ay naantala, na kasunod na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pagpapakain.
• Mga paghahandang medikal- sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot sa babae na hindi tugma sa pagpapakain.
• Stress na nauugnay sa operasyon Ang stress ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa paggawa ng gatas.
• Paglabag sa mekanismo ng pagbagay sa isang bata- sa kapanganakan sa pamamagitan ng caesarean section, ang bata ay hindi dumaan sa natural na kanal ng kapanganakan, na maaaring makaapekto sa kanyang aktibidad sa pagsuso.
• Naantala ang paggawa ng gatas- na may isang seksyon ng caesarean sa katawan ng isang babae sa panganganak, ang hormone prolactin, na responsable para sa paggawa ng colostrum, ay nagsisimulang mabuo mamaya kaysa sa panahon ng natural na panganganak. Ang katotohanang ito ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pagdating ng gatas ng 3 hanggang 7 araw.
• Sakit- ang sakit na kaakibat ng paggaling pagkatapos ng operasyon ay humaharang sa produksyon ng hormone oxytocin, na ang tungkulin ay maglabas ng gatas mula sa suso.

Paano alisin ang tiyan pagkatapos ng seksyon ng caesarean?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang balat, subcutaneous tissue at mga kalamnan ng tiyan ay umaabot, kaya ang tanong kung paano ibalik ang hugis ay may kaugnayan para sa maraming kababaihan sa paggawa. Ang pagbaba ng timbang ay pinadali ng balanseng diyeta at pagpapasuso. Ang isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay ay makakatulong upang higpitan ang tiyan at ibalik ang pagkalastiko ng kalamnan. Ang katawan ng isang babae na sumailalim sa isang seksyon ng cesarean ay humina, samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay dapat magsimula ng pisikal na aktibidad nang mas maaga kaysa sa mga ordinaryong kababaihan sa paggawa. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mong magsimula sa mga simpleng pagsasanay unti-unting tumataas ang kanilang pagiging kumplikado at intensity.

Mga paunang pagkarga

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, dapat mong pigilin ang sarili mula sa mga pagsasanay na may kinalaman sa pagkarga sa tiyan, dahil maaari silang maging sanhi ng pagkakaiba-iba ng postoperative suture. Ang paglalakad sa sariwang hangin at himnastiko ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng pigura, na dapat magsimula pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Ang mga ehersisyo na maaaring gawin ilang araw pagkatapos ng operasyon ay:

• Kinakailangang kunin ang paunang posisyon na nakahiga o nakaupo sa sopa. Upang madagdagan ang ginhawa sa panahon ng ehersisyo, makakatulong ang isang unan na inilagay sa ilalim ng likod.
• Susunod, kailangan mong magpatuloy sa pagbaluktot at pagpapalawak ng mga paa. Kailangan mong magsagawa ng mga ehersisyo nang masigla, nang hindi gumagawa ng mga maalog na paggalaw.
• Ang susunod na ehersisyo ay ang pag-ikot ng mga paa sa kanan at kaliwa.
• Pagkatapos ay dapat mong simulan ang pag-igting at relaks ang mga kalamnan ng gluteal.
• Pagkatapos ng ilang minutong pahinga, kailangan mong simulan ang alternating flexion at extension ng mga binti.

Ang bawat ehersisyo ay dapat na ulitin ng 10 beses. Kung ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay nangyari, ang himnastiko ay dapat itigil.
Kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente, simula sa 3 linggo pagkatapos ng caesarean section, maaari kang magsimula ng mga klase upang palakasin ang pelvis. Ang ganitong mga pagsasanay ay nakakatulong upang mapabuti ang tono ng mahina na mga kalamnan at sa parehong oras ay hindi maglagay ng pagkarga sa mga tahi.

Ang mga yugto ng pagsasagawa ng gymnastics para sa pelvic muscles ay:

• Ito ay kinakailangan upang pilitin at pagkatapos ay i-relax ang mga kalamnan ng anus, matagal nang 1 - 2 segundo.
• Susunod, kailangan mong higpitan at i-relax ang mga kalamnan ng vaginal.
• Ulitin ang paghahalili ng pag-igting at pagpapahinga ng mga kalamnan ng anus at puki nang maraming beses, unti-unting tumataas ang tagal.
• Pagkatapos ng ilang ehersisyo, dapat mong subukang isagawa ang ehersisyo nang hiwalay para sa bawat grupo ng kalamnan, unti-unting pinapataas ang lakas ng pag-igting.

Mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Dapat magsimula ang mga ehersisyo pagkatapos mawala ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa lugar ng tahi ( hindi mas maaga kaysa sa 8 linggo pagkatapos ng operasyon). Ang himnastiko ay dapat ibigay ng hindi hihigit sa 10 - 15 minuto sa isang araw, upang hindi maging sanhi ng labis na trabaho.
Para sa mga ehersisyo sa pindutin, kailangan mong kumuha ng panimulang posisyon, kung saan dapat kang humiga sa iyong likod, ipahinga ang iyong mga paa sa sahig at yumuko ang iyong mga tuhod. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo upang mapawi ang tensyon sa iyong mga kalamnan sa leeg.

Ang mga ehersisyo na makakatulong na gawing normal ang mga kalamnan ng tiyan pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay kinabibilangan ng:

• Upang maisagawa ang unang ehersisyo, dapat mong ikalat ang iyong mga tuhod sa gilid, habang ikinakapit ang iyong tiyan gamit ang iyong mga kamay na naka-cross upang tumawid. Habang humihinga ka, kailangan mong itaas ang iyong mga balikat at ulo, at pindutin ang iyong mga palad sa iyong mga gilid. Matapos hawakan ang posisyon na ito sa loob ng ilang segundo, kailangan mong huminga nang palabas at magpahinga.
• Susunod, ang pagkuha ng panimulang posisyon, dapat kang huminga ng malalim, pinupuno ang iyong tiyan ng hangin. Habang humihinga ka, kailangan mong hilahin ang iyong tiyan, pinindot ang iyong likod sa sahig.
• Ang susunod na ehersisyo ay dapat magsimula nang paunti-unti. Ilagay ang iyong mga palad sa iyong tiyan at itaas ang iyong ulo habang humihinga, nang hindi gumagawa ng biglaang paggalaw. Sa pagbuga, kunin ang panimulang posisyon. Sa susunod na araw, ang ulo ay dapat na nakataas ng kaunti. Pagkatapos ng ilang higit pang mga araw, kasama ang ulo, kailangan mong simulan ang pagtaas ng iyong mga balikat, at pagkatapos ng ilang linggo - upang itaas ang buong katawan sa isang posisyon sa pag-upo.
• Ang huling ehersisyo ay ang salit-salit na dalhin ang mga binti na nakatungo sa mga tuhod sa dibdib.

Dapat mong simulan ang gymnastics na may 3 pag-uulit ng bawat ehersisyo, unti-unting pagtaas ng bilang. 2 buwan pagkatapos ng seksyon ng caesarean, na nakatuon sa estado ng katawan at mga rekomendasyon ng doktor, ang pisikal na aktibidad ay maaaring dagdagan ng mga sports tulad ng paglangoy sa pool, pagbibisikleta, yoga.

Paano gumawa ng peklat sa balat na hindi nakikita?

Maaari mong bawasan ang peklat sa balat pagkatapos ng cesarean section gamit ang iba't ibang mga gamot. Ang mga resulta ng pamamaraang ito ay tumatagal ng oras at higit sa lahat ay nakasalalay sa edad at mga katangian ng katawan ng pasyente. Ang mas epektibo ay mga pamamaraan na may kinalaman sa operasyon.

Upang mabilis na paraan Ang pagbawas sa visibility ng seam pagkatapos ng caesarean section ay kinabibilangan ng:

• plastic excision ng tahi;
• laser resurfacing;
• paggiling na may aluminyo oksido;
• pagbabalat ng kemikal;
• tattoo na peklat.

Pagtanggal ng tahi mula sa seksyon ng caesarean

Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pag-uulit ng paghiwa sa lugar ng tahi at pag-alis ng mga magaspang na collagen at tinutubuan na mga sisidlan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at maaaring isama sa pagtanggal ng sobrang balat upang bumuo ng bagong tabas ng tiyan. Sa lahat ng umiiral na mga pamamaraan upang labanan ang mga postoperative scars, ang pamamaraang ito ang pinakamabilis at pinakamabisa. Ang downside ng solusyon na ito ay mataas na presyo mga pamamaraan.

Laser resurfacing

Ang pag-alis ng laser suture ay nagsasangkot ng 5 hanggang 10 mga pamamaraan, ang eksaktong bilang nito ay depende sa kung gaano katagal ang lumipas mula noong cesarean section at kung ano ang hitsura ng peklat. Ang mga peklat sa katawan ng pasyente ay nakalantad sa laser radiation, na nag-aalis ng nasirang tissue. Ang proseso ng laser resurfacing ay masakit, at pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang babae ay inireseta ng isang kurso ng mga gamot upang maalis ang pamamaga sa lugar ng peklat.

Paggiling ng aluminyo oksido ( microdermabrasion)

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalantad sa balat sa maliliit na particle ng aluminum oxide. Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang isang stream ng microparticle ay nakadirekta sa ibabaw ng peklat sa isang tiyak na anggulo. Salamat sa resurfacing na ito, na-update ang ibabaw at malalim na mga layer ng dermis. Para sa isang nasasalat na resulta, kinakailangan na magsagawa ng 7 hanggang 8 na mga pamamaraan na may sampung araw na pahinga sa pagitan nila. Matapos makumpleto ang lahat ng mga sesyon, ang pinakintab na lugar ay dapat tratuhin ng mga espesyal na cream na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Balat ng kemikal

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng dalawang yugto. Una, ang balat sa peklat ay ginagamot sa mga acid ng prutas, na pinili depende sa likas na katangian ng tahi at may epekto sa exfoliating. Ang susunod na hakbang ay isang malalim na paglilinis ng balat gamit ang espesyal mga kemikal. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang balat sa peklat ay nagiging mas maputla at mas makinis, bilang isang resulta kung saan ang tahi ay makabuluhang nabawasan ang laki. Kung ikukumpara sa paggiling at plastic excision, mas mababa ang pagbabalat epektibong pamamaraan, ngunit mas katanggap-tanggap dahil sa abot-kayang gastos at kawalan ng masakit na sensasyon.

Tattoo ng peklat

Paglalagay ng tattoo sa lugar postoperative scar nagbibigay ng pagkakataon na itago kahit ang malalaking peklat at mga di-kasakdalan sa balat. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mataas na panganib ng impeksyon at malawak na saklaw mga komplikasyon na maaaring maging sanhi ng proseso ng paglalapat ng mga pattern sa balat.

Mga pamahid upang bawasan ang tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Nag-aalok ang modernong pharmacology ng mga espesyal na tool na makakatulong na gawing hindi gaanong kapansin-pansin ang postoperative suture. Ang mga sangkap na kasama sa mga ointment ay pumipigil sa karagdagang paglaki ng tissue ng peklat, pataasin ang produksyon ng collagen at nakakatulong na bawasan ang laki ng peklat.

Ang mga gamot na ginagamit upang bawasan ang visibility ng tahi pagkatapos ng caesarean section ay:

• contractubex- nagpapabagal sa paglaki ng nag-uugnay na tissue;
• dermatix– pinapabuti ang hitsura ng peklat, pagpapakinis at paglambot ng balat;
• clearwin- nagpapaliwanag ng napinsalang balat sa pamamagitan ng ilang mga tono;
• kelofibrase– pinapapantayan ang ibabaw ng peklat;
• zeraderm ultra- nagtataguyod ng paglago ng mga bagong selula;
• fermenkol- inaalis ang pakiramdam ng paninikip, binabawasan ang laki ng peklat;
• mederma- epektibo sa paggamot ng mga peklat, ang edad na hindi hihigit sa 1 taon.

Pagbawi ng regla pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Ang pagpapanumbalik ng menstrual cycle sa pasyente ay hindi nakasalalay sa kung paano isinagawa ang panganganak - natural o sa pamamagitan ng caesarean section. Ang oras ng paglitaw ng regla ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan na may kaugnayan sa pamumuhay at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang mga pangyayari kung saan nakasalalay ang pagpapanumbalik ng regla ay kinabibilangan ng:

• klinikal na larawan ng pagbubuntis;
• pamumuhay ng pasyente, kalidad ng nutrisyon, pagkakaroon ng napapanahong pahinga;
• edad at indibidwal na mga katangian ng katawan ng babaeng nasa panganganak;
• ang pagkakaroon ng paggagatas.

Ang epekto ng pagpapasuso sa pagbawi ng regla

Sa panahon ng paggagatas, ang hormone prolactin ay synthesize sa katawan ng isang babae. Ang sangkap na ito ay nagtataguyod ng paggawa ng gatas ng ina, ngunit sa parehong oras, pinipigilan nito ang aktibidad ng mga hormone sa mga follicle, bilang isang resulta kung saan ang mga itlog ay hindi mature? at hindi dumarating ang regla.

Ang oras ng paglitaw ng regla ay:

• Na may aktibo pagpapasuso - Maaaring magsimula ang regla pagkatapos ng mahabang panahon, na kadalasang lumampas sa 12 buwan.
• Kapag nagpapakain halo-halong uri - ang menstrual cycle ay nangyayari sa average 3 hanggang 4 na buwan pagkatapos ng caesarean section.
• Sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain- napakadalas, ang regla ay naibabalik sa loob ng medyo maikling panahon.
• Sa kawalan ng paggagatas- Maaaring magkaroon ng regla 5 hanggang 8 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung ang regla ay hindi naganap sa loob ng 2 hanggang 3 buwan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.

Iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng cycle ng panregla

Ang pagkaantala sa pagsisimula ng regla ay maaaring nauugnay sa mga komplikasyon na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng seksyon ng caesarean. Ang pagkakaroon ng isang tahi sa matris, na sinamahan ng isang nakakahawang proseso, ay pumipigil sa pagbawi ng matris at naantala ang pagsisimula ng regla. Ang kawalan ng regla ay maaari ding maiugnay sa mga indibidwal na katangian ng babaeng katawan.

Ang mga pasyente na maaaring hindi na regla pagkatapos ng caesarean section ay kinabibilangan ng:

• kababaihan na ang pagbubuntis o panganganak ay naganap na may mga komplikasyon;
• mga pasyente na nanganganak sa unang pagkakataon, na ang edad ay lumampas sa 30 taon;
• kababaihan sa panganganak na ang kalusugan ay humina malalang sakit (lalo na ang endocrine system).

Para sa ilang mga kababaihan, ang unang regla ay maaaring dumating sa oras, ngunit ang cycle ay itinatag para sa 4 hanggang 6 na buwan. Kung ang regularidad ng regla ay hindi nagpapatatag sa loob ng panahong ito pagkatapos ng unang postpartum period, ang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Gayundin, ang isang doktor ay dapat makipag-ugnayan kung ang pag-andar ng panregla ay nangyayari na may mga komplikasyon.

Ang mga problema sa pagpapanumbalik ng regla pagkatapos ng cesarean section at ang mga sanhi nito ay:

• Binago ang tagal ng regla- maikli ( Alas-12 ng tanghali) o masyadong mahabang panahon ( lampas 6 - 7 araw) ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit tulad ng uterine fibroids ( benign neoplasm) o endometriosis ( labis na paglaki ng endometrium).
• Hindi karaniwang dami ng mga alokasyon- ang bilang ng mga discharge sa panahon ng regla, na lumalampas sa pamantayan ( 50 hanggang 150 mililitro), maaaring ang sanhi ng ilang mga sakit na ginekologiko.
• Pagpapahid madugong isyu matagal na kalikasan sa simula o pagtatapos ng regla- maaaring mapukaw ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ng mga panloob na genital organ.

Ang pagpapasuso ay nagdudulot ng kakulangan ng mga bitamina at iba pang sustansya na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga obaryo. Samakatuwid, pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga micronutrient complex at sundin ang isang balanseng diyeta.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang pagkarga sa sistema ng nerbiyos ng ina ay tumataas. Upang matiyak ang napapanahong pagbuo ng pag-andar ng panregla, ang isang babae ay dapat maglaan ng sapat na oras magandang pahinga at maiwasan ang pagkapagod. Gayundin sa panahon ng postpartum, kinakailangan upang iwasto ang mga pathologies ng endocrine system, dahil ang paglala ng naturang mga sakit ay nagdudulot ng pagkaantala sa regla pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean.

Paano ang kasunod na pagbubuntis pagkatapos ng caesarean section?

Ang isang kinakailangan para sa kasunod na pagbubuntis ay ang maingat na pagpaplano nito. Dapat itong planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon o dalawa pagkatapos ng nakaraang pagbubuntis. Inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang pahinga ng tatlong taon. Kasabay nito, ang tiyempo ng kasunod na pagbubuntis ay tinutukoy nang paisa-isa batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Sa unang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, hindi dapat isama ng babae ang pakikipagtalik. Pagkatapos sa taon ay dapat siyang uminom ng mga contraceptive. Sa panahong ito, ang babae ay dapat sumailalim sa panaka-nakang pagsusuri sa ultrasound upang masuri ang kondisyon ng tahi. Sinusuri ng doktor ang kapal at tissue ng tahi. Kung ang tahi sa matris ay binubuo ng isang malaking halaga ng nag-uugnay na tissue, kung gayon ang naturang tahi ay tinatawag na insolvent. Ang pagbubuntis na may gayong tahi ay mapanganib para sa ina at sa bata. Sa mga contraction ng matris, ang naturang tahi ay maaaring magkalat, na hahantong sa agarang pagkamatay ng fetus. Ang kondisyon ng tahi ay maaaring mas tumpak na masuri nang hindi mas maaga kaysa sa 10-12 buwan pagkatapos ng operasyon. kumpletong larawan nagbibigay ng naturang pag-aaral bilang hysteroscopy. Isinasagawa ito gamit ang isang endoscope, na ipinasok sa lukab ng matris, habang biswal na sinusuri ng doktor ang tahi. Kung ang tahi ay hindi gumaling nang maayos dahil sa mahinang pag-ikli ng matris, maaaring magrekomenda ang doktor ng physiotherapy upang mapabuti ang tono nito.

Pagkatapos lamang na gumaling ang tahi sa matris, ang doktor ay maaaring "magbigay ng go-ahead" para sa pangalawang pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga kasunod na panganganak ay maaaring maganap nang natural. Mahalaga na ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang kahirapan. Para dito, bago magplano ng pagbubuntis, kinakailangan na gamutin ang lahat talamak na impeksyon, itaas ang kaligtasan sa sakit, at kung may anemia, pagkatapos ay kumuha ng paggamot. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat ding pana-panahong masuri ang kondisyon ng tahi, ngunit sa tulong lamang ng ultrasound.

Mga tampok ng kasunod na pagbubuntis

Ang pagbubuntis pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kontrol sa kalagayan ng babae at patuloy na pagsubaybay sa posibilidad na mabuhay ng tahi.

Pagkatapos ng caesarean section, maaaring maging kumplikado ang muling pagbubuntis. Kaya, ang bawat ikatlong babae ay may mga banta ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang placenta previa. Ang kundisyong ito ay nagpapalubha sa kurso ng mga kasunod na panganganak na may panaka-nakang pagdurugo mula sa genital tract. Ang madalas na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng preterm labor.

Ang isa pang tampok ay ang hindi tamang lokasyon ng fetus. Nabanggit na sa mga kababaihan na may peklat sa matris, ang transverse na posisyon ng fetus ay mas karaniwan.
Ang pinakamalaking panganib sa panahon ng pagbubuntis ay pagkabigo ng peklat, isang karaniwang sintomas na kung saan ay pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o pananakit ng likod. Ang mga kababaihan ay madalas na hindi nagbibigay ng kahalagahan sa sintomas na ito, sa pag-aakalang iyon lilipas ang sakit.
25 porsiyento ng mga kababaihan ay nakakaranas ng fetal growth retardation, at ang mga bata ay madalas na ipinanganak na may mga palatandaan ng immaturity.

Ang mga komplikasyon tulad ng uterine rupture ay hindi gaanong karaniwan. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay nabanggit kapag ang mga paghiwa ay ginawa hindi sa mas mababang bahagi ng matris, ngunit sa lugar ng kanyang katawan ( corporal caesarean section). Sa kasong ito, ang mga rupture ng matris ay maaaring umabot sa 20 porsiyento.

Ang mga buntis na kababaihan na may peklat sa matris ay dapat dumating sa ospital 2 hanggang 3 linggo nang mas maaga kaysa sa karaniwan ( ibig sabihin, sa 35-36 na linggo). Kaagad bago ang panganganak, ang napaaga na pag-agos ng tubig ay malamang, at sa postpartum period - mga paghihirap sa paghihiwalay ng inunan.

Pagkatapos ng caesarean section, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon sa pagbubuntis:

• iba't ibang mga anomalya ng pagkakabit ng inunan ( mababang attachment o presentasyon);
• transverse position o breech presentation ng fetus;
• kabiguan ng tahi sa matris;
• napaaga kapanganakan;
• pagkalagot ng matris.

Panganganak pagkatapos ng caesarean section

Ang pahayag na "once a caesarean - always a caesarean" ay hindi na nauugnay ngayon. Ang natural na panganganak pagkatapos ng operasyon sa kawalan ng contraindications ay posible. Naturally, kung ang unang cesarean ay isinasagawa para sa mga indikasyon na hindi nauugnay sa pagbubuntis ( halimbawa, matinding myopia sa ina), pagkatapos ay sa pamamagitan ng caesarean section ang mga kasunod na panganganak. Gayunpaman, kung ang mga indikasyon ay nauugnay sa pagbubuntis mismo ( halimbawa, ang nakahalang posisyon ng fetus), kung gayon sa kanilang kawalan, posible ang natural na panganganak. Kasabay nito, masasabi ng doktor nang eksakto kung paano magaganap ang kapanganakan pagkatapos ng 32-35 na linggo ng pagbubuntis. Ngayon, ang bawat ikaapat na babae pagkatapos ng caesarean section ay natural na nanganak muli.

Sa matinding pagdurugo sa umaasam na ina o talamak na fetal hypoxia, maaaring magpasya ang doktor na gumawa ng corpal caesarean section. Nangangahulugan ito na ang paghiwa sa tiyan ay gagawin nang patayo, mula sa pusod hanggang sa pubic area. Ang mga dingding ng matris ay bubuksan sa isang pahaba na paghiwa. Katotohanan katulad na pananaw Ang isang caesarean ay napakabihirang, dahil ang naturang tahi pagkatapos ng operasyon ay hindi partikular na maganda - ito ay lubos na kapansin-pansin, at sa paglipas ng panahon ito ay may posibilidad na maging mas makapal at kahit na tumaas ang laki.

Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng operasyon, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap laparotomy ayon kay Pfannenstiel. Ito ay isang paghiwa ng balat, pati na rin ang subcutaneous adipose tissue sa nakahalang direksyon, na dumadaan sa suprapubic fold. Sa kasong ito, ang lukab ng tiyan ay hindi nabubuksan, at dahil sa transverse incision, pati na rin ang katotohanan na ito ay matatagpuan sa loob ng natural na fold ng balat, sa hinaharap ang peklat mula sa caesarean section ay halos hindi nakikita.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang cosmetic suture pagkatapos ng naturang operasyon ay inilapat sa panahon ng Pfannenstiel incision. Sa panahon ng isang corporal incision, ang lakas ng pagbubuklod ng tissue ay dapat na mataas hangga't maaari, na nangangailangan ng mga naputol na tahi, at ang isang cosmetic suture pagkatapos ng ganitong uri ng caesarean section ay hindi angkop sa kategorya.

Panloob na tahi sa matris

Ang panloob na tahi, na inilalapat sa dingding ng matris, ay maaaring magkaroon ng maraming mga pagpipilian, halimbawa, maaari mong gamitin ang pamamaraan ng hardware para sa paglalapat ng mga ligature. Ang pangunahing bagay dito ay upang makamit ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagpapagaling ng matris at bawasan ang pagkawala ng dugo., dahil ang mga kasunod na pagbubuntis ay direktang nakasalalay sa lakas ng mga tahi. Dahil dito, walang pag-aalaga ng tahi, ngunit kailangang malaman ng isang babae na sa panahon ng postpartum, sa loob ng ilang linggo, ang lochia ay ilalabas mula sa matris - mga pagtatago na maaaring maging mahirap na lumikha ng mga sterile na kondisyon sa lugar ng tahi. Hindi rin posible na mag-aplay ng sterile bandage, ang mga taktika ng pamamahala ng isang babae sa paggawa sa postpartum period ay naging iba. Kung hanggang kamakailan lamang ang isang babae na may panloob na tahi ay pinahintulutan na bumangon pagkatapos ng ilang araw at dinala nila ang sanggol upang pakainin lamang sa ikatlong araw, ngunit ngayon ang lahat ay naiiba.

Ngayon, ang pangangasiwa ng isang babae sa postpartum period na may mga tahi ay halos hindi naiiba sa isang ordinaryong babae sa panganganak. Ang magkasanib na pananatili ng ina at sanggol kaagad pagkatapos ng cesarean ay nagsasangkot ng aktibong pag-uugali ng isang babae. Kung may mga tahi, pagkatapos ay hindi bababa sa 2-3 araw kailangan mong maging nakadapa. Dapat ka ring mag-ingat upang walang divergence ng mga seams (lalo na ang mga malalim), pati na rin ang kanilang suppuration. Hindi rin inirerekumenda na umupo gaya ng dati, mas mabuti sa isang nakahiga na posisyon o nakasandal sa isa sa mga puwit. Ang ganitong mga pag-iingat ay dapat sundin sa loob ng isang buwan o higit pa. Maaari mong simulan ang sekswal na aktibidad nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan mamaya. Ito ay nagpapahintulot sa mga sirang pader na gumaling nang maayos at maibalik ang kanilang pagkalastiko. Kung ang sekswal na aktibidad ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa oras na ito, kung gayon ang impeksyon sa mga tisyu na hindi pa ganap na gumaling kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan ay maaaring mangyari.

Masakit ang tahi pagkatapos ng cesarean - sulit ba itong mag-panic?

Sa pinakadulo maagang panahon pagkatapos ng caesarean section, lumilitaw ang sakit bilang isang resulta ng pagkakaroon ng isang sugat sa matris at anterior na dingding ng tiyan. Ito ay katulad ng isang regular na hiwa, kaya walang nakakagulat dito. Ano ang gagawin sa kasong ito? Gumamit ng mga pangpawala ng sakit. Ang pagiging nasa maternity hospital, tiyak na dapat silang ireseta ng doktor sa iyo. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, maaari itong maging narcotic analgesics - tramadol, mofin o omnopon. Sa hinaharap, ang analgin sa kumbinasyon ng ketanov, demidrol at iba pang mga gamot mula sa anti-inflammatory group ay perpektong makayanan ang sakit na sindrom. mga nonsteroidal na gamot. Ito ay isang pangkaraniwang pangyayari sa panahon pagkatapos ng operasyon, kaya hindi ka dapat matakot sa gayong sakit.

Gaano katagal gumagaling ang isang tahi pagkatapos ng operasyon?

Ang isang longitudinal incision para sa caesarean section ay maginhawa dahil mas madaling makarating sa sanggol. Ginagamit ito kung may banta sa buhay ng bata o ina: pagdurugo sa ina, fetal hypoxia o eclampsia sa ina. Ang tahi pagkatapos ng tulad ng isang longitudinal paghiwa gumaling sa loob ng dalawang buwan, habang nadarama, pati na rin ang nakakagambala paminsan-minsan, kaya niya sa buong taon, at sa ilang mga kaso ay mas matagal pa. Sa hinaharap, ang gayong mga tahi ay may posibilidad na maging pangit at makapal mula sa isang kosmetiko na pananaw.

cross section, na isinasagawa sa mas mababang tiyan, ay ginagawa sa karamihan ng lahat ng mga kaso, higit sa lahat pagkatapos nakaplanong caesarean section. Kadalasan, ang atraumatic suture material ay ginagamit upang tahiin ang balat, at ang thread ay pumasa sa intradermally, sa madaling salita, walang mga marka ng karayom ​​ang makikita - ito ay magmumukhang isang manipis, maayos na linya (kung wala kang mas mataas na pagkahilig sa keloid scars. ). Ang tahi pagkatapos ng naturang transverse incision ay gumagaling nang kaunti nang mas mabilis. Bilang isang patakaran, hindi hihigit sa anim na linggo. Ngunit ito rin ay may posibilidad na manatili sa loob ng isang taon pagkatapos ng caesarean delivery. Kung, pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang tahi ay nagiging inflamed, huwag higpitan ito, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang tahi ay umaagos pagkatapos ng caesarean

Sa ilang mga kaso, ang pagpapagaling ng tahi pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay naantala, maaaring ito ay inflamed at ang likido ay maaaring tumagas mula dito. Ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon? Sa ilang mga kaso, ang isang babae ay inireseta paggamit ng mga espesyal na ointment, na naglalayong mabilis na pagbabagong-buhay ng balat. Maaaring iproseso ang tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean bitamina E, ito ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling at nagpapalusog ng mabuti sa balat. Sa modernong gamot, maraming mga gamot na nakakatulong na mapabilis ang proseso ng resorption ng postoperative sutures at protektahan laban sa posibilidad ng paglabas ng likido mula sa kanila.

Sa kaso ng hindi tamang pag-aalaga ng tahi, maaaring mangyari ang ilang mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, nauugnay ang mga ito sa impeksiyon. Sa ilang mga kaso, ang temperatura ay maaaring tumaas sa panahon nito at ang tahi pagkatapos ng caesarean ay nagsisimulang tumulo. Ito ay isang mahalagang sintomas na dapat mong tiyak na ipaalam sa iyong doktor. Sa ganitong mga kaso, ang babae ay inireseta lokal na paggamot antibacterial ointments, na dapat tratuhin ng isang tahi ng ilang beses sa isang araw. Pagkatapos ng mga 2-3 araw, ang tahi ay dapat huminto sa pag-agos.

Sa ilang mga kaso, maaaring may pagkakaiba-iba ng mga tahi, kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng pag-alis ng mga tahi. Kung ang tahi ay masakit sa loob ng mahabang panahon at ang likido ay inilabas mula dito, dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor na nagsagawa ng operasyon, o sa iyong gynecologist. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, inirerekumenda na ibukod ang lahat ng posibleng pisikal na aktibidad.

Divergence ng seams pagkatapos ng caesarean

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng seksyon ng caesarean, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, halimbawa, dehiscence ng postoperative suture. Lalo na kung pagkatapos ng operasyon ang tahi ay nasa isang inflamed state. Karaniwang inaalis ang mga ligature 7-10 araw pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, lalo na sa unang dalawang araw, kinakailangan upang maiwasan ang posibleng stress sa peklat sa lahat ng posibleng paraan. Inirerekomenda ng mga Obstetrician na huwag magbuhat ng higit sa tatlo hanggang apat na kilo ng timbang sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng operasyon. Siyempre, ang isang batang ina ay kailangang kunin ang sanggol sa kanyang mga bisig, ngunit kung maaari, subukang gawin ito hangga't maaari.

Kung ang tahi pagkatapos ng operasyon ay nahati, kahit na sa isang maliit na lugar, kailangan mong makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon, at huwag subukan na makayanan ang problema sa iyong sarili. Malamang na ang postoperative suture ay hindi gumagaling nang mahabang panahon, at pagkatapos ay diverges bilang isang resulta ng isang tamad na impeksiyon sa lugar na ito. Sa kasong ito, hindi mo magagawa nang walang malubhang paggamot.

Paano iproseso ang isang tahi pagkatapos ng caesarean?

Bilang isang patakaran, ang sugat ay hindi muling tinatahi, ito ay nagsasara at nagpapagaling sa sarili nitong, ang tinatawag na pangalawang pag-igting. Sa oras na ito, ang tahi ay nangangailangan ng wastong pangangalaga. Sa buong panahon ng pagpapagaling ng sugat, dapat ito banlawan ng hydrogen peroxide, gamutin ng isang antiseptiko, halimbawa, isang solusyon ng makikinang na berde, iodinol, fucorcin, Costellani liquid, forisept color, iodoperone, alcohol, atbp. Pagkatapos nito, inilapat ang isang antiseptic dressing.

Karaniwang magpataw o demixid bandage, diluted na may asin sa isang ratio na 1:3 o may 1% dioxidine, o alkohol. Ang pamahid ay mayroon ding mahusay na epekto sa pagpapagaling. Levomekol, pamahid na may panthenol at sea buckthorn ointment. Sa yugto ng pagpapagaling, ang langis ng milk thistle ay maaaring gamitin upang mag-lubricate ng mga tahi, na hindi lamang may mahusay na epekto sa pagpapagaling ng sugat, ngunit nagtataguyod din ng resorption ng magaspang na tisyu ng peklat.

Kung, pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang seam fester, pagkatapos ay para dito higit pa mabilis na paglilinis magtatag pagpapatuyo at tinatanggal ang mga tahi sa balat sa lugar na ito. Sa kasong ito, ang sugat ay gumagaling din sa pangalawang intensyon. Dapat alalahanin na ito ay pinakamainam para sa pagpapagaling ng mga postoperative sutures at ang kanilang pagpapatayo ay itinataguyod ng hangin, at antiseptics labanan ang impeksiyon at pabilisin ang paggaling. Sa panahon ng pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, ang isang magaspang, makapal na peklat ay madalas na nangyayari. Samakatuwid, dalawa, maximum na tatlong buwan pagkatapos isara ang sugat, ang mga pamahid tulad ng Contractubex o Mederma ay maaaring gamitin upang matunaw ang mga nagresultang peklat.

Ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari sa lugar ng paghiwa, bilang panuntunan, kapag nakikipagtalik, nagbubuhat ng mga timbang o squatting, na may pamamaga ng tahi pagkatapos ng cesarean. Maaaring mayroon ding mga problema sa "dumi", na nagpapakita ng sarili sa anyo ng paninigas ng dumi. Kasabay nito, ang isang malaking halaga ng paglabas pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpapaunlad ng bakterya.

Magkano ang masakit sa tahi pagkatapos ng cesarean

Sa unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon, kailangang magtiis ng walang tigil at matinding sakit na maaaring malampasan sa tulong ng mga painkiller. Kailangan mong gumalaw nang marami upang maibalik ang paggana ng bituka. Ang paghiwa pagkatapos ng operasyon ay dumudugo nang husto dahil sa hindi sapat na pamumuo ng dugo, na nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista. Pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang tahi ay sasakit sa loob ng ilang linggo, pagkatapos nito ang sakit ay mapapalitan ng pangangati sa mga lugar ng paghiwa ng balat at ganap na mawawala sa loob ng anim na buwan.

Paano i-smear ang tahi pagkatapos ng cesarean

Dapat mong regular na suriin ang lugar ng paghiwa sa iyong gynecologist o surgeon, maaari silang magreseta ng mga gamot na makakabawas sa sakit o maiwasan ang pamamaga. Ang tahi ay dapat tratuhin araw-araw, sa iyong sarili o sa tulong ng mga medikal na kawani. Bilang isang ahente ng pagpapatayo at pagdidisimpekta, maaari kang gumamit ng solusyon ng makikinang na berde, yodo o potassium permanganate. Dapat itong isaalang-alang na hindi kanais-nais na gumamit ng isang malaking bilang ng mga ointment o gels, kinakailangan upang pahintulutan ang tahi na matuyo.

Kung sakaling magkaroon ng divergence ng tahi pagkatapos ng caesarean section, ang babae ay dapat na agad na maospital, dahil ang pagkaantala sa pagbisita sa ospital ay hahantong sa seryosong kahihinatnan o kahit sa nakamamatay na kinalabasan. Kadalasan, ang tahi pagkatapos ng cesarean ay maaaring lumala, ang pamamaga at pamumula ay nabanggit, ang sakit ay tumindi at ang temperatura ay tumataas. Maaaring kailanganin ang mga antibiotic upang mabawasan ang sakit at antibacterial ointment.

Pagkatapos ng ilang taon, maaaring lumitaw ang mga kahihinatnan ng operasyon. Halimbawa, ang mga seal sa seam pagkatapos ng operasyon, kung hindi man, ligature fistula, ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang taon at nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa operasyon. Ang dahilan para dito ay maaaring ang pagtanggi ng materyal ng tahi ng katawan. Ang fistula na lumitaw sa kasong ito sa tahi pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay patuloy na lumala at matutuyo, na hindi napapailalim sa paggamot sa sarili.

Alam ng lahat na pagkatapos ng panganganak sa pamamagitan ng caesarean section, ang isang peklat ay nananatili sa tiyan, dahil sa panahon ng operasyong ito, ang mga doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa malambot na mga tisyu ng lukab ng tiyan at sa dingding ng matris. Sa kasong ito, ang paghiwa ay medyo malaki upang ang sanggol ay madaling mabunot sa liwanag at hindi siya masaktan.

Mga tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean: mga uri

Ang mga uri ng mga incision para sa caesarean section ay direktang nakasalalay sa kurso ng panganganak, halimbawa, sa kaso ng talamak na fetal hypoxia o mabigat na pagdurugo sa isang hinaharap na ina, ang doktor ay maaaring magpasya na magsagawa corporal caesarean section. Nangangahulugan ito na ang paghiwa sa tiyan ay lilipas patayo mula sa pusod hanggang sa pubic area.

At ang dingding ng matris ay binuksan na may isang pahaba na paghiwa. Gayunpaman, ang ganitong uri ng seksyon ng caesarean ay medyo bihira, dahil ang gayong tahi pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay hindi partikular na maganda - ito ay kapansin-pansin, may posibilidad na maging mas makapal sa paglipas ng panahon, at lumalaki ang laki.

Kadalasan, ginagawa ang caesarean section laparotomy ayon kay Pfannenstiel. Ito ay isang paghiwa sa balat at subcutaneous fat nakahalang dumadaan sa suprapubic fold. Sa kasong ito, walang pagbubukas ng lukab ng tiyan, at dahil sa nakahalang direksyon ng paghiwa at ang katunayan na ito ay matatagpuan sa loob ng natural na fold ng balat, ang peklat mula sa seksyon ng caesarean ay magiging halos hindi nakikita.

cosmetic seam pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang mga ito ay karaniwang inilapat nang tumpak sa isang Pfannenstiel incision. Sa pamamagitan ng isang corporal incision, ang lakas ng koneksyon ng tissue ay dapat na napakataas, na nangangailangan ng interrupted sutures, at isang cosmetic suture pagkatapos ng naturang caesarean section ay tiyak na hindi angkop.

Mga panloob na tahi, na nakapatong sa dingding ng matris, ay may malaking bilang ng mga pagpipilian, halimbawa, maaari mong gamitin ang pamamaraan ng hardware para sa paglalapat ng mga ligature. Ang pangunahing bagay dito ay upang makamit ang mas mahusay na mga kondisyon para sa pagpapagaling ng matris at bawasan ang pagkawala ng dugo, dahil ang kinalabasan ng mga kasunod na pagbubuntis ay nakasalalay sa lakas ng mga tahi.

Pampawala ng sakit pagkatapos ng caesarean section

Bilang isang patakaran, upang ang tahi pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay hindi nasaktan nang labis, ang babaeng nasa panganganak ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit. Karaniwang ginagamit lamang ang mga ito sa mga unang araw, at pagkatapos ay unti-unti silang inabandona. Bilang karagdagan sa mga pangpawala ng sakit, maaari ding magreseta ng mga antibiotic upang maiwasan ang mga komplikasyon na dulot ng impeksyon.

Gayundin, pagkatapos ng isang cesarean, hindi nila magagawa nang walang mga gamot na makakatulong na mabawasan ang matris at makatulong na gawing normal ang mga pag-andar ng gastrointestinal tract. Pagkatapos ng ikatlong araw, halos lahat ng mga kababaihan sa panganganak ay tumanggi na gumamit ng mga gamot, at anim na araw pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang mga tahi ay tinanggal, maliban kung, siyempre, sila ay sumisipsip sa sarili.

Matapos gumaling ang tahi, ito ay magiging halos hindi nakikita, at hindi magiging sanhi ng hindi kinakailangang problema para sa ina. Siyempre, kung susundin niya ang mga rekomendasyon ng doktor at maayos na pangangalaga sa kanya.

Paano alagaan ang mga tahi ng caesarean section?

Habang ikaw ay nasa ospital, ang pang-araw-araw na pagbibihis at antiseptic na paggamot ng tahi pagkatapos ng cesarean ay isasagawa ng mga kawani ng medikal, at pagkatapos ng paglabas, sasabihin sa iyo ng doktor kung paano aalagaan ang postoperative suture sa iyong sarili sa bahay.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang mga doktor ay magbibigay-daan sa iyo upang palayawin ang iyong sarili sa isang shower lamang isang araw pagkatapos alisin ang mga tahi, at kuskusin ang tusok na may washcloth pagkalipas ng isang linggo. Kung ang postoperative period ay lilipas na may mga komplikasyon, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta sa iyo mga espesyal na pamahid, na makakatulong sa mabilis na paggaling ng tahi.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa postoperative period?

Ang mga ito ay maaaring mga maagang komplikasyon o ang mga lumilitaw pagkatapos ng ilang panahon. Karaniwan maagang komplikasyon ipakita ang kanilang mga sarili kahit na bago ang pag-alis ng mga tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean - sa ospital. Kabilang dito ang maliliit na hematoma at pagdurugo.

Madali mong mapapansin ang mga ito - ang benda sa tahi ay mababasa ng dugo. Kung mangyari ito, ipagbigay-alam kaagad sa mga medikal na kawani upang hindi lumala ang sugat.

Maaari rin itong mangyari pinagtahian divergence. Ang ganitong komplikasyon ay mapanganib para sa 1-2 araw pagkatapos alisin ang mga ligature, iyon ay, para sa 7-10 araw pagkatapos ng cesarean. Upang maiwasang mangyari ito, iwasan ang stress at ehersisyo.

Kung napansin mo ang isang pagkakaiba-iba ng tahi kahit na sa isang maliit na lugar, huwag subukang gamutin ito sa iyong sarili, ngunit agad na humingi ng kwalipikadong tulong.

Pwede pa suppuration ng tahi. Upang maiwasan ito, sumasailalim ka sa antibiotic therapy sa maternity hospital, ngunit sa kabila nito, sa ilang mga kaso, ang tahi ay nagsisimula pa ring lumala.

Una, lumilitaw ang pamamaga at pamumula, posible ang sakit, at ang balat sa paligid ng tahi na naiwan pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay panahunan, pagkatapos ay ang mga medikal na kawani ay gumagawa ng mga dressing na may espesyal na antibacterial na solusyon, at kung ang kondisyon ng babae sa panganganak ay lumala, ang temperatura tumataas, lumalala ang pangkalahatang kondisyon, pagkatapos ay maaaring magreseta ang mga doktor ng mga antibiotic at ipadala ka sa gynecological department para sa paggamot.

Mga Huling Komplikasyon

Ang ganitong mga komplikasyon ay hindi lilitaw kaagad, maaaring tumagal ng higit sa isang buwan. Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa kanila ay ligature fistula. Ang komplikasyon na ito pagkatapos ng caesarean section ay nangyayari sa maraming kababaihan sa panganganak. Ito ay nangyayari dahil sa pagtanggi ng materyal na tahiin ng katawan.

Proseso ng pinagmulan ligature fistula medyo mahaba: una ay may pamamaga, pagkatapos ay pamumula, sakit, at pagkatapos ay pumuputok ang nana. Kung maingat mong isaalang-alang ang sugat, pagkatapos ay maaari mong isaalang-alang ang salarin ng lahat ng mga problema - ang natitirang ligature.

Ang paggamot sa iyong sarili - pagpapahid ng mga solusyon sa antiseptiko at mga krema - ay walang silbi, ang fistula ay magsasara, pagkatapos ay kumukulo muli. Samakatuwid, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista upang alisin ang thread.

Mga paraan ng pagwawasto ng peklat pagkatapos ng caesarean section

Karaniwan, kapag nagsasagawa ng isang seksyon ng caesarean, sinisikap ng mga doktor na gawing maayos ang tahi hangga't maaari upang pagkatapos ng walo hanggang labindalawang buwan ay halos hindi na ito nakikita.

Gayunpaman, ang isang operasyon ay isang operasyon, at sa anumang kaso, pagkatapos nito, ang isang peklat ay mananatili para sa isang tao na mas mababa, para sa isang taong mas kapansin-pansin. Samakatuwid, ilang buwan pagkatapos ng operasyon, magsisimula kang mag-isip paano magtanggal ng peklat natitira pagkatapos ng caesarean section.

Ngayon, ang mga espesyal na klinika ng aesthetic surgery ay nakayanan ang gayong problema nang napaka-epektibo, kung saan sa ilang mga sesyon sa tulong ng isang laser ay mapapawi ka sa peklat na tisyu.

Bago ka pumunta para sa laser correction, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang matukoy niya ang pinakamahusay na oras para sa pamamaraan batay sa kondisyon ng tahi.

Mga sagot

Ang operasyon ng caesarean section ay mahirap, ngunit magagawa. Ang ganitong mga operasyon ay isinasagawa ngayon nang walang mga komplikasyon, ngunit sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga kaso ay naitala. mga pathological disorder. Bilang resulta ng ipinakita na katotohanan, ipinaliwanag ng mga doktor sa babae nang maaga kung ano ang gagawin kung rupture pagkatapos ng caesarean section, pati na rin ang mga paraan upang maiwasan ang pinakakaraniwang komplikasyon. Ang problema sa mga peklat ay karaniwan at mapanganib para sa kalusugan ng isang babae, at kung minsan para sa kanyang buhay. Nabanggit din na ang pagkakaiba-iba ng mga tahi ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng rehabilitasyon at sa panahon ng bagong pagbubuntis kasama ang paglaki ng fetus sa cavity ng matris.

Kadalasan, kahit na ang isang mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagbubuntis ay "hindi nagliligtas" mula sa mga problema sa integridad ng mga suture ng may isang ina. Ang lahat ng ito ay maiiwasan kung maingat mong susundin ang mga alituntunin ng panahon ng rehabilitasyon ng caesarean section, na hindi maaaring tumayo ng mga batang ina, na bumubulusok sa pangangalaga ng sanggol. Ang artikulo ay ilalarawan nang detalyado ang mga pangunahing problema pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, pati na rin ang mga pamamaraan para maiwasan ang pagkakaiba.

Ang caesarean section ay isang panganganak paraan ng pag-opera. Bilang resulta, ang isang babae ay may dalawang tahi - isang panloob sa matris at isang panlabas, na dapat na maingat na alagaan sa postoperative period ayon sa mga rekomendasyon ng doktor. Dahil sa hiwa at pagkalagot ng mga sisidlan, ang sugat, parehong panlabas at panloob, ay gagaling nang mahabang panahon. Ang panloob na sugat ay nangangailangan ng pag-abandona ng mabibigat na pabigat at iba pang pundasyon para sa mabilis na paggaling. Kasabay nito, ang panlabas na sugat ay dapat na patuloy na sumailalim sa antiseptikong paggamot.

Sa wastong at napapanahong pangangalaga, ang panlabas na peklat ay nabuo sa isang linggo - agad na inaalis ng doktor ang mga thread. Ang panloob na sugat ay gumagaling sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon ng doktor.

Ito ay mahalaga: Ang pagkakaiba-iba ng tahi ay maaaring mangyari sa labas at sa loob. Bukod dito, ang panlabas na tahi ay maaaring manatiling buo, habang ang pagkakaiba ay masuri sa loob. Dahil ang panlabas na peklat ay agad na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga problema, ang panloob ay magbibigay lamang ng matinding sakit, na kadalasang tinitiis ng mga kababaihan nang ilang panahon - ito ay humahantong sa malubhang panloob na pagdurugo at muling operasyon.

Dapat mo ring malaman ang mga sintomas ng pagkakaiba-iba ng panloob at panlabas na tahi. Ang panlabas na tahi ay natatakpan ng ichor - ito ay nagpapahiwatig ng isang mahinang pagpapanumbalik ng mga daluyan ng dugo o isang pagkakaiba-iba ng nabuo na sugat. Ang panloob na tahi ay isang sugat na tinahi ng mga materyales na nasisipsip. Ang mga naturang thread ay hindi kailangang alisin - nalutas nila ang kanilang mga sarili sa loob ng 80-90 araw.

Sa panahon ng resorption ng mga thread, ang sugat ay naghihikayat ng sakit, na sa mga unang araw pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay tinanggal sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pangpawala ng sakit. Unti-unti, ang intensity ng sakit ay dapat bumaba - kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay nagsimula ang mga komplikasyon, kung saan sila ay mapilit na pumunta sa doktor.

Sa talahanayan sa ibaba, tatlong uri ng integridad ng peklat ay nakikilala:

Paglabag	Paglalarawan
Nanganganib na pagkalagot ng matris	Ang ganitong komplikasyon ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal at maaari lamang makita sa panahon ng ultrasound scan ng kondisyon ng peklat.
Ang simula ng pagkalagot ng lumang tahi	Karaniwan itong nailalarawan sa matinding sakit sa lugar ng operasyon, maaaring may mga palatandaan sakit shock sa isang babae: pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, malamig na pawis. Mula sa katawan ng bata katulad na patolohiya maaaring sinamahan ng pagbaba ng rate ng puso.
Kumpletong pagkalagot ng matris	Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista na, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding sakit sa tiyan sa pagitan ng mga contraction, isang pagbabago sa paggalaw ng katawan ng bata sa kanal ng kapanganakan pag-unlad ng pagdurugo mula sa puki.

Kadalasan, ang pagkakaiba-iba ng mga seams pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa unang 3 buwan, kaya sa oras na ito ang isang babae ay dapat mag-ingat sa kanyang sarili at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, ang mga babaeng nanganganak ay ipinagbabawal na buhatin kahit ang kanilang sariling anak sa kanilang mga bisig - ang pagbabawal ay ipinataw sa mga unang linggo postoperative period.

Kung ano ang hitsura ng tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay makikita sa larawang ito:

Mga problema sa postoperative period

Ang pagkakaiba-iba ng tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay hindi lamang ang komplikasyon sa mga kababaihan. Ang lahat ng posibleng problema ay nahahati sa 2 grupo - maaga at huli. Mga Maagang Komplikasyon ay mga problema na nabuo sa postoperative period. Late - nabuo isang buwan pagkatapos ng operasyon.

Bilang karagdagan sa pagkakaiba-iba ng tahi, ang mga naunang problema ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos:

• Banayad na pagdurugo - kung ang bendahe ay nakabukas panlabas na tahi nagiging basa at duguan, dapat mong gamutin ito ng hydrogen peroxide at kumunsulta sa doktor.
• Hematomas - mga seal na may mga sintomas sa anyo ng lagnat, pati na rin ang matinding sakit, ay maaaring makapukaw ng pamamaga.
• Pamamaga - madalas itong nangyayari dahil sa ginawang load, impeksyon sa sugat at iba pang problema.
• Suppuration - kung ang tahi ay bulok, ang doktor ay nag-i-install ng paagusan para sa napapanahong pag-alis ng purulent masa. Posible ang pagkabulok ng tahi dahil sa impeksyon sa kawalan ng wastong pangangalaga sa sugat.
• Ang divergence ng seam - nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa unang 2 linggo pagkatapos alisin ang mga thread. Maaaring may maraming mga dahilan para dito - pag-load, mahinang proseso ng pagbawi ng vascular at iba pang mga kinakailangan.

Kasama sa mga huling problema ang pagbuo ng mga fistula - mga cavity channel na nabuo bilang isang resulta ng pagtanggi sa mga thread kung saan ang sugat ay natahi. babae na may presensya diabetes dapat subaybayan ang kondisyon ng tahi lalo na maingat. Ang mga taong may ipinakitang sakit ay nasa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period dahil sa patuloy na pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo, na binabawasan ang connective function ng mga cell.

Pag-iwas sa Pagkakaiba

Dahil ang sugat sa karamihan ng mga kaso ay nag-iiba sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga babaeng nanganganak ay dapat gumamit ng mga sumusunod na reseta ng doktor upang maiwasan ang mga problema. Namely:

• Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, kontraindikado para sa isang babae na buhatin ang isang bagong panganak na sanggol sa kanyang mga bisig. Ang termino ng pagbabawal ay maaaring dagdagan ng doktor dahil sa pagsusuri at pagkakaroon ng mga problema sa proseso ng pagpapagaling ng sugat.
• Sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paghahatid, ang isang babae sa panganganak ay ipinagbabawal na magtaas ng mga timbang - ang strain ng kalamnan ay naghihikayat ng pagtaas ng intrauterine pressure, at ito ay puno ng pagkakaiba-iba ng panloob na tahi.
• Upang mabawasan ang karga sa bagong sugat, ang isang babae ay dapat magsuot ng bendahe pagkatapos ng panganganak.
• Ang isang babae pagkatapos ng operasyon para sa isang tiyak na oras ay tumatagal mga gamot na antibacterial. Dapat mo ring gamutin ang hiwa gamit ang yodo, makikinang na berde o isa pang espesyal na solusyon. Ngayon sa maternity hospital, ang isang espesyal na patch ay nakadikit sa isang babae sa paggawa kaagad pagkatapos ng operasyon, na hindi tinanggal sa loob ng isang linggo - hanggang sa maalis ang mga thread.

Karamihan sa mga kababaihan pagkatapos ng ganap na paggaling ay gumagamit ng pagputol ng plastik peklat. Dito mo magagamit laser resurfacing o microdermabrasion, ang mga resulta nito sa format bago at pagkatapos ay makikita sa larawan. Ang mga operasyong ito ay minimally invasive at hindi humantong sa mga pathological na kahihinatnan.

Kung ang tahi ay gumagaling nang dahan-dahan, na maaaring dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ang pagganap ng babae at ang propesyonalismo ng siruhano, inirerekomenda na gamutin ang apektadong lugar. langis ng sea buckthorn o milk thistle, Levomekol o panthenol ointment.

Mahalaga lamang na makinig sa payo ng isang doktor na magsasabi sa iyo tungkol sa mga kontraindiksyon sa kanilang pagpapatupad. Ang pagbuo ng isang peklat pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay isang mahabang proseso at higit sa lahat ay nakasalalay sa kadahilanan ng tao. Maaari lamang itong ipaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga komplikasyon sa pagbawi dahil sa isang paglabag sa pangangalaga at mga patakaran ng postoperative period - hindi pinayuhan ng doktor ang babae sa mga isyu sa pagproseso at gumawa ng hindi tumpak sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang babae sa panganganak ang dapat sisihin sa pagkakaiba - kahit isang awkward na paggalaw ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa isang bagong interbensyon sa operasyon.