Ang isang abnormal na posisyon ng matris ay itinuturing na kapag, na lumihis, lumampas ito sa posisyon ng physiological at may permanenteng katangian, at sinamahan din ng mga paglabag sa mga normal na relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na bahagi nito.

Ang pag-uuri ng mga maling posisyon ng mga genital organ ay nagbibigay ng mga sumusunod na klinikal na anyo.
1. Pag-alis ng matris sa kahabaan ng patayong eroplano:
a) pag-angat (elevatio uteri) - ang ilalim nito ay matatagpuan sa itaas ng pasukan sa maliit na pelvis, at ang leeg ay nasa itaas ng linya ng gulugod;
b) prolaps ng matris (descensus uteri) - ang panlabas na pharynx ng vaginal na bahagi nito ay nasa ibaba ng spinal line, nang hindi umaalis sa genital slit kapag pinipilit;
c) uterine prolapse (prolapsus uteri) - kumpleto, kapag ang cervix at katawan ay matatagpuan sa ibaba ng genital slit, at hindi kumpleto - tanging ang vaginal na bahagi ng cervix ang lumalabas dito (kasama ang form na ito, ito ay madalas na sinusunod na pinahaba) .

Kapag ang matris ay baligtad (inversio uteri), ang mucous membrane nito ay nasa labas, ang serous ay nasa loob.

Kapag lumiliko (rotatio uteri), mayroong pag-ikot ng matris sa kanan o kaliwa sa kalahating pagliko, sa paligid ng vertical axis.

Ang twisting ng matris (torsio uteri) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ikot ng katawan nito sa rehiyon ng mas mababang segment na may nakapirming leeg kasama ang vertical axis.
2. Pag-alis ng matris kasama ang pahalang na eroplano:
a) pag-aalis ng buong matris mula sa gitna ng pelvis sa kaliwa, sa kanan anteriorly o posteriorly (Lateropositio sinistra, dextra, antepositio, retropositio);
b) pagkahilig (versio uteri) - ang maling posisyon ng matris, kapag ang katawan ay inilipat sa isang direksyon, at ang leeg sa isa pa;
c) ang inflection ng matris (flexio uteri) sa pagkakaroon ng isang bukas na anggulo sa pagitan ng katawan at leeg nito ay physiological. Sa isang pathological inflection, ito ay talamak (hyperanteflexia) o bukas sa likod (retroflexia).

Ang pag-aalis ng matris ay nangyayari bilang isang resulta ng mga proseso ng pathological na nangyayari sa labas nito (pamamaga ng hibla o uterine peritoneum, mga bukol, akumulasyon ng dugo, atbp.).

Sa pathological anteflexia, ang sanhi ay mas madalas na mga anomalya sa pag-unlad, mas madalas na nagpapasiklab na proseso at mga bukol ng mga genital organ, ang isang paglabag sa pag-andar ng panregla ay klinikal na sinusunod ayon sa uri ng hypomenstrual syndrome na may algomenorrhea. Ang mga phenomena na ito, sa isang banda, ay dahil sa isang paglabag sa endocrine function ng mga ovary, at sa kabilang banda, isang mababang threshold ng sensitivity ng sakit. Sa hyperanteflexia bilang resulta ng infantilism, maaaring maobserbahan ang kawalan ng katabaan.

Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit. Sa pathological anteflexia na nagreresulta mula sa pamamaga, inirerekomenda ang anti-inflammatory treatment. Kung ang hyperanteflexia ay bunga ng ovarian hypofunction, humirang ng:
a) pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot (mga pagsasanay sa physiotherapy, resort at sanatorium, nakapangangatwiran na nutrisyon na may ipinag-uutos na pagsasama ng mga bitamina A, C, mga grupo B, E);
b) mga pamamaraan ng physiotherapeutic na nagpapabuti sa sirkulasyon ng mga genital organ; c) mga hormone alinsunod sa antas ng hindi pag-unlad ng mga genital organ.

Ang retroflexion ay karaniwang pinagsama sa retroversion ng matris. Ang mga dahilan para sa anomalyang ito ay iba-iba: a) pagpapahina ng suspensyon, pagsuporta at pag-aayos ng kagamitan ng matris; b) mga nagpapaalab na sakit na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion at mga peklat kapwa sa lugar ng matris at sa mga tisyu na nakapalibot dito; c) kakulangan ng pag-andar ng ovarian at pangkalahatang mga kaguluhan sa katawan, na humahantong sa pagbawas sa tono ng matris; d) maramihang, madalas na sunud-sunod na panganganak, kumplikado sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang nakakapanghina ng mga pangkalahatang sakit, na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng tono ng matris at ang ligamentous apparatus nito, pelvic floor at tiyan na dingding; e) pagkasayang ng matris at pagbaba sa tono nito sa katandaan; e) mga bukol ng mga obaryo, na matatagpuan sa puwang ng vesicouterine, o ang matris, na nagmumula sa nauunang pader nito.

Sa isang binibigkas na retroflexion, bumababa ang mga appendage ng matris, na matatagpuan malapit o sa likod nito. Sa kasong ito, dahil sa inflection ng mga sisidlan, ang kasikipan sa maliit na pelvis ay maaaring sundin.

Ang retroflexion ng matris ay maaaring maging mobile o maayos. Ang huli ay lumitaw bilang isang resulta ng isang naunang inilipat na nagpapasiklab na proseso.

Ang retroflexion ng matris ay hindi isang independiyenteng sakit at sa maraming kababaihan ito ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon, dahil hindi ito nagbibigay ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ito ay sinamahan ng mga sintomas ng katangian: sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at lumbosacral na rehiyon; madalas at masakit na pag-ihi; paninigas ng dumi at sakit sa panahon ng pagdumi; mga karamdaman sa pag-andar ng panregla; kawalan ng katabaan dahil sa kasabay na pamamaga ng maselang bahagi ng katawan.

Ang diagnosis ng posterior displacement ng matris ay hindi mahirap. Sa panahon ng pag-aaral, ang vaginal na bahagi ng cervix ay nakikita sa harap at madalas na mas mababa sa normal na antas, ang katawan nito ay matatagpuan sa posteriorly (natukoy sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix). Sa pagitan ng katawan at leeg ay may isang anggulo na nakabukas sa likuran. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang paatras na liko ng matris kasama ang subserous fibromyoma nito, ovarian tumor, saccular tumor ng tubo, tubal pregnancy, abscess o hemorrhage sa retrouterine cavity. Sa mahihirap na kaso ng diagnosis, dapat gamitin ang isang rectal examination.

Sa pagbubukod ng diagnosis ng talamak o subacute na pamamaga at retrouterine hemorrhage, isang maingat na pagtatangka na manu-manong alisin ang matris mula sa retroflexion hanggang sa anteflexion ay maaaring gawin. Kasabay nito, mahigpit na ipinagbabawal ang sapilitang pagdadala nito.

Ang paggamot sa mga retrodeviations ng matris ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi na sanhi ng kondisyong ito.

Sa kaso ng infantilism, inirerekumenda ang mahusay na nutrisyon, pisikal na ehersisyo, mga pamamaraan ng tubig at isang kumplikadong iba pang mga therapeutic agent. Kung ang retroflection ay lumitaw bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga maselang bahagi ng katawan, ang isang masiglang anti-inflammatory na paggamot ay isinasagawa, kabilang ang physiotherapy, mud therapy at iba pang paraan. Sa magkakatulad na functional neuroses, ang psychotherapy ay isinasagawa, ang mga sleeping pills, ataractics at bromides ay inireseta.

Sa kawalan ng mga reklamo ng pasyente at mga paglabag sa mga pag-andar ng mga katabing organo, ang lokal na paggamot ay hindi inirerekomenda, ang espesyal na paggamot ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang mga retrodeviation ng matris ay sinamahan ng pagbuo ng mga adhesions. Sa mga kasong ito, ginagamit ang gynecological massage, at kung minsan ay kirurhiko paggamot.

Contraindications sa gynecological massage ay talamak at subacute nagpapasiklab proseso sa maliit na pelvis, sactosalpinx, makabuluhang sakit sa panahon ng ginekologiko pagsusuri, regla, pagbubuntis, nadagdagan sensitivity ng pasyente.

Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 15-20 session. Pagkatapos ng unang sesyon, na tumatagal ng 3-5 minuto, kinakailangan na magpahinga ng 3-4 na araw upang malaman kung ang proseso ng nagpapasiklab ay lumala. Sa kawalan ng contraindications, ang gynecological massage ay nagpapatuloy, na nagdaragdag ng tagal ng session hanggang 6 na minuto. Inirerekomenda na pagsamahin ito sa paggamit ng mga physiotherapeutic procedure o mud therapy.

Kung ang sistematikong paulit-ulit na konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong epekto, may mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagtaas ng matris (elevatio uteri) ay pisyolohikal sa pagkabata; Ang pathological ay sinusunod sa akumulasyon ng panregla na dugo batay sa atresia ng hymen, malalaking tumor ng puki at tumbong, umuusbong na submucosal fibromyoma, encysted inflammatory tumor, atbp.

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay hindi nakasalalay sa pag-angat nito, ngunit sa mga kundisyong iyon na tumutukoy sa sitwasyong ito. Samakatuwid, ang paggamot ay nabawasan sa paglaban sa kanila.

Ang pababang displacement ng ari at matris ay maaaring mangyari nang sabay-sabay, bagaman ang uterine prolapse ay hindi palaging sinasamahan ng pababang displacement ng ari.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pagtanggal ng anterior wall ng ari (descensus patietis anterioris vaginae), likod (descensus parietis posterioris vaginae) o pareho (descensus parietum vaginae). Sa mga kasong ito, lumalampas ito sa pasukan sa ari. Sa kaso ng prolaps ng anterior wall ng ari (cystocele), posterior (rectocele), o isang kumbinasyon ng kanilang mga pader, ito ay bahagyang o ganap na lumalabas sa genital gap at matatagpuan sa ibaba ng pelvic floor. Ang kumpletong prolaps ng ari ay sinamahan ng prolaps ng matris.

Kapag ibinaba, ang vaginal na bahagi nito ng cervix ay nasa ibaba ng interspinal line, na may hindi kumpletong prolaps, umalis ito sa genital gap, ngunit ang katawan ng matris ay nasa itaas ng pelvic floor muscles. Na may kumpletong prolaps ng buong matris (katawan at cervix), kasama ang nakaugat na puki, sila ay matatagpuan sa ibaba ng introitus vaginae.

Ang pangunahing papel sa etiology ng mga kundisyong ito ay nilalaro sa pamamagitan ng hindi makatwirang ginanap na panganganak, na sinamahan ng trauma sa kanal ng kapanganakan, na hindi napapanahon na naibalik. Ang mga pangalawang sanhi na humahantong sa prolaps at prolaps ng mga genital organ ay kinabibilangan ng pagkaantala sa kanilang pag-unlad, pagkasayang na nauugnay sa edad ng matris, ligaments, pelvic floor muscles, atbp.

Ang pababang displacement ng matris ay umuusad sa pag-angat at pagdadala ng mga timbang.

Sa karamihan ng mga kaso, ang prolaps at prolaps ng matris at puki ay isang solong proseso ng pathological.

Ang mga dingding ng puwerta na bumagsak ay nagiging tuyo, ang mauhog na lamad ay magaspang, ang nag-uugnay na tisyu ay namamaga. Ang mga tupi nito ay unti-unting kumunis at ang mauhog na lamad ay nagiging maputi-puti na kulay. Ang mga trophic ulcers na may malinaw na tinukoy na mga gilid ay kadalasang nabubuo dito, at kadalasan ay may purulent na plaka sa ibaba. Ang prolaps ng matris ay sinamahan ng kinking ng mga sisidlan, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng venous blood ay mahirap at ang pagwawalang-kilos ng mga pinagbabatayan na mga seksyon ay nangyayari. Ang vaginal na bahagi ng cervix ay namamaga, ito ay tumataas sa dami, ang pagpahaba nito (elongatio colli uteri) ay madalas na sinusunod - ang haba ng uterine cavity kasama ang cervix ay umabot sa 10-15 cm.

Sa kumpletong prolaps ng matris, ang isang paglabag sa topograpiya ng mga ureter, ang kanilang compression at pagpapalawak sa lugar ng renal pelvis at ang pagbuo ng isang pataas na impeksyon sa ihi ay posible.

Ang klinika ng prolaps ng matris at puki ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinahaba at progresibong kurso. Ang prolaps ng pantog ay karaniwang nasuri kapag ang isang catheter ay ipinasok sa urethra. Ginagawang posible ng pagsusuri sa tumbong na makilala ang rectocele.

Ang prolapsed na maselang bahagi ng katawan ay nagpapahirap sa paglalakad, nagsasagawa ng pisikal na gawain, may mga pananakit sa sacrum (kadalasang nauugnay sa traumatization ng trophic ulcers) at madalas na pagnanasa na umihi dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng pantog. Ang pagkilala sa kanilang pagkukulang at pagkawala ay hindi mahirap. Ang paggamot ay nabawasan sa pangkalahatang pagpapalakas ng himnastiko at mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng abdominal press at pelvic floor (tilts of the body, lateral turns, flexion at extension ng mga binti kapag nakahiga, nagkakalat at pinagsasama ang mga tuhod habang itinataas ang pelvis , pinagsasama-sama ang mga ito sa pagtagumpayan ng paglaban, di-makatwirang ritmikong pagbawi ng perineum, atbp.). Kasama nito, inirerekomenda ang mahusay na nutrisyon at mga pamamaraan ng tubig. Kapag nagsasagawa ng pisikal na trabaho na nauugnay sa pag-aangat ng mga timbang, kinakailangang baguhin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang orthopaedic na paraan ng paggamot ay binubuo sa pagpapakilala ng iba't ibang pessary sa puki. Kadalasan, ang mga hugis ng singsing na may iba't ibang laki ay ginagamit (gawa sa plastik, ebonite o metal na natatakpan ng goma), mas madalas - mga hugis ng platito. Ang pessary ay ipinasok sa puki na may isang gilid sa isang nakatayong posisyon, sa lalim na ito ay nakabukas upang ito ay nakasalalay sa mga kalamnan ng mga levator. Gayunpaman, dapat tandaan na ang kanilang paggamot ay hindi makatwiran, dahil ang pagpili ng angkop na pessary ay mahirap. Bilang karagdagan, nagiging sanhi sila ng pangangati ng mga dingding ng puki, ang hitsura ng mga bedsores at madaling mahulog. Ang pinaka-radikal sa mga kasong ito ay ang surgical na paraan ng paggamot.

Ang pag-iwas sa prolaps ng puki at matris ay binubuo sa napapanahon at tamang pagpapanumbalik ng integridad ng mga kalamnan ng pelvic floor at perineum pagkatapos ng panganganak, pisikal na edukasyon sa panahon at pagkatapos ng pagbubuntis, lalo na ang mga ehersisyo na nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor muscles.

Ang normal na posisyon ng mga babaeng genital organ ay ibinibigay ng isang suspensyon, pag-aayos at pagsuporta sa ligamentous apparatus, mutual na suporta at regulasyon ng presyon ng diaphragm, abdominals, at sariling tono (mga impluwensya ng hormonal). Ang paglabag sa mga salik na ito ng mga prosesong nagpapasiklab, mga traumatikong pinsala o mga tumor ay nag-aambag at tumutukoy sa kanilang abnormal na posisyon.
Ang mga anomalya sa posisyon ng mga genital organ ay itinuturing na mga permanenteng estado na lumalampas sa mga limitasyon ng mga pamantayan sa physiological at lumalabag sa normal na relasyon sa pagitan nila. Ang lahat ng mga genital organ ay magkakaugnay sa kanilang posisyon, samakatuwid, ang mga abnormal na kondisyon ay kadalasang kumplikado (kasabay nito, ang posisyon ng matris, cervix, puki, atbp.) ay nagbabago.
Ang pag-uuri ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga paglabag sa posisyon ng matris: pag-aalis kasama ang pahalang na eroplano (ang buong matris sa kaliwa, kanan, pasulong, paatras; hindi tamang relasyon sa pagitan ng katawan at cervix sa mga tuntunin ng pagkahilig at kalubhaan ng baluktot pag-ikot at pag-ikot); mga displacement sa kahabaan ng vertical plane (pag-alis, prolaps, pagtaas at eversion ng matris, prolaps at prolaps ng puki).
Mga offset sa pahalang na eroplano. Ang pag-aalis ng matris na may cervix sa kanan, kaliwa, pasulong, paatras ay nangyayari nang mas madalas sa compression ng mga tumor o sa pagbuo ng mga proseso ng malagkit pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan (Fig. 19). Ang diagnosis ay nakamit sa pamamagitan ng gynecological examination, ultrasound at radiography. Ang mga sintomas ay katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi: operasyon para sa mga tumor, physiotherapy at gynecological massage sa panahon ng proseso ng malagkit.
Ang mga pathological inclinations at bends sa pagitan ng katawan at leeg ay isinasaalang-alang nang sabay-sabay. Karaniwan, ayon sa mga bends at inclinations, maaaring mayroong dalawang pagpipilian para sa posisyon ng matris: inclination at bending anteriorly - anteversio-anteflexio, inclination at bending backwards - retroversio-retroflexio (Fig. 20). Ang anggulo sa pagitan ng cervix at katawan ng matris ay bukas sa harap o likod at nasa average na 90°. Sa nakatayong posisyon ng babae, ang katawan ng matris ay halos pahalang, at ang cervix sa isang anggulo dito ay halos patayo. Ang fundus ng matris ay nasa antas ng IV sacral vertebra, at ang panlabas na cervical os ay nasa antas ng spinal plane (spina ischii). Sa harap ng ari at matris ay ang pantog at uregra, at sa likod ay ang tumbong. Ang posisyon ng matris ay karaniwang maaaring mag-iba depende sa pagpuno ng mga organ na ito. Ang mga pathological inclinations at bends ng matris ay nangyayari sa infantilism sa isang maagang edad (pangunahing) at bilang isang resulta ng nagpapasiklab at malagkit na mga proseso ng maselang bahagi ng katawan (pangalawang). Ang matris ay maaaring magagalaw o hindi kumikibo (fixed).

Ang hyperanteversia at hyperanteflexia ng matris ay isang posisyon kung saan ang anterior inclination ay mas malinaw, at ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay matalim (lt; 90 °) at bukas sa harap (Fig. 21).
Ang hyperretroversion at hyperretroflexia ng matris ay isang matalim na paglihis ng matris paatras, at ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay matalim (lt; 90 °) at bukas pabalik (Fig. 22).
Ang pagkahilig at pagyuko ng matris sa gilid (sa kanan o sa kaliwa) ay isang
kung aling patolohiya ang tumutukoy sa lokasyon ng matris at ang liko sa pagitan ng katawan nito at leeg sa isang gilid (Larawan 23).
Ang klinikal na larawan ng lahat ng mga variant ng pahalang na pag-aalis ng matris ay magkapareho, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan o sa sacrum, algomenorrhea, at matagal na regla. Minsan may mga reklamo ng dysuric phenomena, sakit sa panahon ng pagdumi, pagtaas ng leucorrhoea. Dahil ang patolohiya na ito ay isang kinahinatnan ng mga nagpapaalab na proseso o endocrine pathology, maaari itong sinamahan ng mga sintomas ng mga sakit na ito, maging sanhi ng kawalan ng katabaan at ang pathological na kurso ng pagbubuntis.

Ang diagnosis ay batay sa data mula sa mga pagsusuri sa ginekologiko at ultrasound, na isinasaalang-alang ang mga sintomas.
Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang mga sanhi - mga anti-namumula na gamot, pagwawasto ng mga endocrine disorder. Ginagamit ang FTL, gynecological massage. Sa kaso ng malubhang patolohiya, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, sa tulong kung saan ang matris ay tinanggal mula sa mga adhesion at naayos sa posisyon ng anteversio-anteflexio.

Ang pag-ikot at pamamaluktot ng matris ay bihira, kadalasan dahil sa mga tumor sa matris o ovarian, at itinatama kasabay ng pag-alis ng mga tumor.
Offset ng mga genital organ sa kahabaan ng vertical axis. Ang patolohiya na ito ay lalong karaniwan sa mga kababaihan ng perimenopausal period, mas madalas sa mga kabataang babae.
Ang prolaps ng matris ay isang kondisyon kapag ang matris ay nasa ibaba ng normal na antas, ang panlabas na os ng cervix ay nasa ibaba ng spinal plane, ang ilalim ng matris ay nasa ibaba ng IV sacral vertebra (Fig. 24), ngunit ang uterus hindi lumalabas sa butas ng ari kahit na pilit. Kasabay ng matris, ang anterior at posterior wall ng puki ay bumaba, na malinaw na nakikita mula sa genital gap.
Prolaps ng matris - ang matris ay matalim na inilipat pababa, bahagyang o ganap na lumalabas sa genital slit kapag pinipilit. Hindi kumpletong prolaps ng matris - kapag ang vaginal na bahagi lamang ng cervix ang lumalabas sa genital slit, at ang katawan ay nananatili sa itaas ng genital slit kahit na pinipilit (Fig. 25). Ang kumpletong prolaps ng matris - ang cervix at katawan ng matris ay matatagpuan sa ibaba ng genital gap, sa parehong oras mayroong isang eversion ng mga dingding ng puki (Larawan 26). Ang pagtanggal at prolaps ng puki ay madalas na nangyayari nang sabay-sabay sa matris, dahil sa anatomical na koneksyon ng mga organ na ito. Kapag ang puki ay ibinaba, ang mga dingding nito ay sumasakop sa isang mas mababang posisyon kaysa sa normal, nakausli mula sa puwang ng ari, ngunit huwag lumampas dito. Ang vaginal prolaps ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang paglabas ng mga pader nito mula sa genital slit na may lokasyon sa ibaba ng pelvic floor. Ang prolaps at prolaps ng ari ay kadalasang sinasamahan ng prolaps ng pantog (cystocele) at rectal walls (retrocele) (Fig. 27). Kapag ang matris ay bumagsak, ang mga tubo at mga ovary ay sabay na bumababa, ang lokasyon ng mga ureter ay nagbabago.
Ang mga pangunahing kadahilanan ng prolaps at prolaps ng mga genital organ:
3
traumatikong pinsala ng perineum at pelvic floor, endocrine disorder (hypoestrogenism), mahirap pisikal na paggawa (pag-aangat ng mga timbang sa mahabang panahon), pag-uunat ng ligamentous apparatus ng matris (maraming kapanganakan).
Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso at matatag na pag-unlad ng proseso. Ang prolaps ng mga genital organ ay pinalala ng paglalakad, pag-ubo, pag-aangat ng mga timbang. May mga paghila ng sakit sa singit, sacrum. Posibleng mga paglabag sa pag-andar ng panregla (hyperpolymenorrhea), ang pag-andar ng mga organo ng ihi (incontinence at urinary incontinence, madalas na pag-ihi). Posible ang sex life at pagbubuntis.
Ang diagnosis ay isinasagawa ayon sa anamnesis, mga reklamo, pagsusuri sa ginekologiko, mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik (ultrasound, colposcopy). Kapag sinusuri ang mauhog lamad ng puki at ang cervix ng prolapsed uterus, ang trophic (decubital) na mga ulser ay madalas na napapansin dahil sa pinsala at mga pagbabago sa flora (Fig. 28).
Ang paggamot para sa prolaps at prolaps ng mga genital organ ay maaaring konserbatibo at surgical. Ang konserbatibong paggamot ay nabawasan sa paggamit ng isang set ng gymnastic exercises na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor at abdominals. Maaari lamang itong maging wasto sa hindi naipahayag na prolaps ng matris at puki. Napakahalaga na sumunod sa rehimen ng trabaho (ang pagbubukod ng mahirap na pisikal na trabaho, pag-aangat ng mga timbang), isang diyeta na mayaman sa hibla, pag-ihi "sa oras", at ang pagbubukod ng paninigas ng dumi. Ang mga kondisyong ito ay dapat sundin sa parehong konserbatibo at kirurhiko paggamot. Sa mga kontraindikasyon sa paggamot sa kirurhiko (katandaan, malubhang magkakasamang patolohiya), ang pagpapakilala ng mga pessary o singsing sa puki ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pagtuturo sa babae ng mga patakaran para sa kanilang pagproseso at pagpasok. Ang pasyente ay dapat na regular na bisitahin ang isang midwife o isang doktor upang masubaybayan ang kondisyon ng mauhog lamad ng puki, cervix (pag-iwas sa pamamaga, bedsores, trophic ulcers). Ang paggamot ng trophic ulcers at bedsores ay binubuo sa paggamit ng anti-inflammatory at antibacterial local therapy (levomekol, dimexide, antibiotics sa ointments at suspensions), healing ointments (actovegin, solcoseryl), mga gamot na may estrogens. Ang kanais-nais na posisyon ng mga genital organ.

Mayroong maraming mga paraan ng paggamot sa kirurhiko, at natutukoy ang mga ito sa antas ng patolohiya, edad, ang pagkakaroon ng magkakatulad na extragenital at genital na sakit. Kapag tinatrato ang mga kabataang babae, ang mga pamamaraan na hindi lumalabag sa sekswal at reproductive function ay dapat na mas gusto. Sa pagkakaroon ng lumang perineal luha, ang isang operasyon ay isinasagawa upang maibalik ang pelvic floor. Ang prolaps ng mga vaginal wall ay maaaring alisin sa pamamagitan ng plastic surgery ng anterior at posterior wall na may pagpapalakas ng levators. Kung kinakailangan, ang sphincter ng pantog ay pinalakas, ang isang operasyon ay isinasagawa upang ayusin ang matris sa anterior na dingding ng tiyan o itaas ito sa pamamagitan ng pagpapaikli ng mga bilog na ligament.


Sa mga matatanda, na may pagkukulang at prolaps ng matris, ginagamit ang vaginal hysterectomy na may plastic surgery ng ari at levator. Kung ang isang matandang babae ay hindi aktibo sa pakikipagtalik, pagkatapos ay inirerekomenda ang pag-opera sa pagsasara ng vaginal. Pagkatapos ng operasyon, hindi ka maaaring umupo sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay sa loob ng isang linggo maaari ka lamang umupo sa isang matigas na ibabaw (stool), sa unang 4 na araw pagkatapos ng operasyon, pangkalahatang kalinisan, diyeta (likidong pagkain), isang laxative o paglilinis ng enema sa ika-5 araw, ang paggamot sa perineal ay kinakailangan

1. beses sa isang araw, pag-alis ng mga tahi sa ika-5-6 na araw.

Ang eversion ng matris ay isang napakabihirang patolohiya na matatagpuan sa obstetrics.
sa pagsilang ng isang hindi hiwalay na inunan, sa ginekolohiya - sa pagsilang ng isang submucosal myomatous node ng matris. Sa kasong ito, ang serous membrane ng matris ay matatagpuan sa loob, at ang mauhog lamad ay nasa labas (Larawan 29).
Ang paggamot ay binubuo sa pagsasagawa ng mga kagyat na hakbang upang ma-anesthetize at mabawasan ang namamagang matris. Sa kaso ng mga komplikasyon (napakalaking edema, impeksiyon, napakalaking pagdurugo), ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig upang alisin ang matris.
Ang mataas na posisyon ng matris (Larawan 30) ay pangalawa at maaaring dahil sa pag-aayos ng matris pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, mga tumor sa puki, akumulasyon ng dugo sa puki na may atresia ng hymen.
Ang pag-iwas sa mga anomalya sa posisyon ng mga genital organ ay kinabibilangan ng: pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan, pagwawasto ng pinsala sa kanal ng kapanganakan sa panahon ng panganganak (maingat na pagtahi ng lahat ng mga luha), pinakamainam na pamamahala ng panganganak, mga pagsasanay sa himnastiko na may posibilidad na mag-prolapse, pagsunod sa mga patakaran ng proteksyon sa paggawa at kalusugan ng kababaihan, napapanahong kirurhiko paggamot para sa prolaps para sa pag-iwas sa prolaps ng maselang bahagi ng katawan. Upang maiwasan ang prolaps ng mga genital organ, ang agarang paggamot ay dapat isagawa sa kaso ng kanilang prolaps.

Anomalya sa pag-unlad at posisyon ng mga babaeng genital organ.

1. Malformations ng mga genital organ.
Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ ay kadalasang nangyayari sa panahon ng embryonic, bihira sa panahon ng postnatal. Ang kanilang dalas ay tumataas (2-3%), na kung saan ay lalo na nabanggit sa Japan 15-20 taon pagkatapos ng nuclear pagsabog sa Hiroshima at Nagasaki (hanggang sa 20%).
Mga sanhi Ang abnormal na pag-unlad ng mga genital organ ay itinuturing na teratogenic na mga kadahilanan na kumikilos sa embryonic, posibleng sa pangsanggol at kahit na mga postnatal na panahon. Ang mga teratogenic na kadahilanan ay maaaring nahahati sa panlabas at panloob (organismo ng ina). Ang mga panlabas ay kinabibilangan ng: ionizing radiation, impeksyon, mga gamot, lalo na ang hormonal, kemikal, atmospheric (kakulangan ng oxygen), alimentary (mahinang diyeta, kakulangan sa bitamina) at iba pa na nakakagambala sa mga proseso ng metabolismo at cell division. Kasama sa panloob na teratogenic effect ang lahat ng mga pathological na kondisyon ng maternal organism, pati na rin ang namamana.
Pag-uuri ng mga anomalya ng mga babaeng genital organ ayon sa kalubhaan:
mga baga na hindi nakakaapekto sa pagganap na estado ng mga genital organ;
daluyan, lumalabag sa pag-andar ng mga genital organ, ngunit pinapayagan ang posibilidad ng panganganak;
malubha, hindi kasama ang posibilidad na magsagawa ng function ng panganganak.
Sa mga praktikal na termino, ang pag-uuri ayon sa lokalisasyon ay mas katanggap-tanggap.
Ang mga malformations ng mga ovary, bilang panuntunan, ay sanhi ng mga abnormalidad ng chromosomal, ay sinamahan ng o nag-aambag sa mga pathological na pagbabago sa buong reproductive system, at madalas sa iba pang mga organo at sistema.
Sa mga anomalya ng mga tubo, mapapansin ng isa ang kanilang hindi pag-unlad, bilang isang pagpapakita ng genital infantilism. Ang mga bihirang anomalya ay kinabibilangan ng aplasia (kawalan), isang panimulang kondisyon, karagdagang mga butas sa mga ito at karagdagang mga tubo.
Aplasia ng puki- ang kawalan ng puki dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mas mababang mga seksyon ng mga sipi ng Müllerian. Sinamahan ng amenorrhea. Ang sekswal na buhay ay nilabag o imposible. Paggamot sa kirurhiko: bougienage mula sa mas mababang seksyon; paglikha ng isang artipisyal na puki mula sa isang flap ng balat, mga seksyon ng maliit o sigmoid colon, pelvic peritoneum sa isang artipisyal na nilikha na kanal sa pagitan ng tumbong, yuritra at ilalim ng pantog.
Ang mga malformations ng matris ay ang pinaka-karaniwan. Hypoplasia, ang infantilism ay bubuo sa postnatal period at sinamahan ng mga anomalya sa posisyon ng organ na ito (hyperanteflexia o hyperretroflexia). Ang isang matris na may ganitong mga depekto ay naiiba sa isang normal na matris sa mas maliliit na laki ng katawan at isang mas mahabang leeg (infantile uterus) o isang proporsyonal na pagbaba sa katawan o cervix.
Ang mga malformation ng matris na nabuo sa panahon ng embryonic dahil sa mga paglabag sa pagsasanib ng mga sipi ng Müllerian ay kinabibilangan ng pinagsamang matris at vaginal malformations. Ang pinaka-binibigkas at napakabihirang anyo ay ang pagkakaroon ng independiyenteng dalawang genital organ: dalawang matris (bawat isa ay may isang tubo at isang obaryo), dalawang leeg, dalawang puki. Sa dibisyon ng matris sa lugar ng katawan ng matris at isang siksik na unyon sa leeg, nabuo ang isang bicornuate uterus. Nangyayari ito sa dalawang leeg, at ang puki ay may normal na istraktura o may bahagyang septum. Ang bicornuity ay maaaring ipahayag nang bahagya, ang isang depresyon ay nabuo lamang sa ilalim na lugar - isang saddle uterus. Ang nasabing matris ay maaaring magkaroon ng isang kumpletong septum sa lukab o isang bahagyang isa (sa lugar ng ibaba o leeg).
Ang pag-diagnose ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga ovary, matris, tubo, puki ay isinasagawa ayon sa klinikal, ginekologiko at espesyal na (ultrasound, radiography, hormonal) na pag-aaral.
Ginatresia- paglabag sa patency ng genital canal sa lugar ng hymen, puki at matris.
Atresia ng hymen nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang dugo ng panregla ay naipon sa puki (haematocolpos), matris (haematometra) at maging sa mga tubo (haematosalpinx). Ang paggamot ay isang cruciform incision ng hymen at pag-alis ng mga nilalaman ng genital tract.
Vaginal atresia maaaring ma-localize sa iba't ibang departamento (itaas, gitna, ibaba), may ibang haba. Ang mga sintomas ay katulad ng sa atresia ng hymen. Ang paggamot ay kirurhiko.
Karaniwang nangyayari ang uterine atresia bilang resulta ng labis na paglaki ng panloob na os ng cervical canal pagkatapos ng mga traumatikong pinsala o mga proseso ng pamamaga. Ang paggamot ay kirurhiko (pagbubukas ng cervical canal at pag-alis ng laman ng matris).
Ang mga malformations ng mga panlabas na genital organ ay nabubuo bilang mga pagpapakita ng hermaphroditism.
Ang tunay na hermaphroditism ay kapag may gumaganang mga partikular na glandula ng obaryo at testis sa gonad. Ang pseudohermaphroditism ay isang anomoly kung saan ang istraktura ng mga genital organ ay hindi tumutugma sa mga gonad. Ang pagwawasto ng mga depekto ng panlabas na genitalia ay nakakamit lamang sa pamamagitan ng operasyon, at hindi palaging may ganap na epekto.
2. Anomalya sa posisyon ng mga babaeng genital organ.
Ang mga anomalya sa posisyon ng mga genital organ ay itinuturing na mga permanenteng estado na lumalampas sa mga limitasyon ng mga pamantayan sa physiological at lumalabag sa normal na relasyon sa pagitan nila.
Ang pag-uuri ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga paglabag sa posisyon ng matris:
- mga displacement sa kahabaan ng pahalang na eroplano (ng buong matris sa kaliwa, kanan, pasulong, paatras; hindi tamang relasyon sa pagitan ng katawan at cervix sa mga tuntunin ng pagkahilig at kalubhaan ng baluktot; pag-ikot at pag-twist);
- mga displacement sa kahabaan ng vertical plane (pagtanggal, prolaps, elevation at eversion ng matris, prolaps at prolaps ng puki).
Mga offset sa pahalang na eroplano.
Ang pag-aalis ng matris na may cervix sa kanan, kaliwa, pasulong, paatras ay nangyayari nang mas madalas sa compression ng mga tumor o sa pagbuo ng mga proseso ng malagkit pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi: operasyon para sa mga tumor, physiotherapy at gynecological massage sa panahon ng proseso ng malagkit.
Ang mga pathological inclinations at bends sa pagitan ng katawan at leeg ay isinasaalang-alang nang sabay-sabay. Karaniwan, ayon sa mga bends at inclinations, maaaring mayroong dalawang mga pagpipilian para sa posisyon ng matris: inclination at bending anteriorly - anteversio-anteflexio, bending at inclination backwards - retroversio-retroflexio. Ang anggulo sa pagitan ng cervix at katawan ng matris ay bukas sa harap o likod at nasa average na 90°. Sa harap ng ari at matris ay ang pantog at yuritra, at sa likod ay ang tumbong. Ang posisyon ng matris ay karaniwang maaaring mag-iba depende sa pagpuno ng mga organ na ito.
Ang hyperanteversia at hyperanteflexia ng matris ay isang posisyon kung saan ang anterior inclination ay mas malinaw, at ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay matalim (<90°) и открыт кпереди.
Ang hyperretroversion at hyperretroflexia ng matris ay isang matalim na paglihis ng matris pabalik, at ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay talamak (<90°) и также открыт кзади.
Ang pagkahilig at baluktot ng matris sa gilid (sa kanan o sa kaliwa) ay isang bihirang patolohiya at tinutukoy ang pagkahilig ng matris at ang liko sa pagitan ng katawan at leeg nito sa isang gilid.
Ang klinikal na larawan ng lahat ng mga variant ng pahalang na pag-aalis ng matris ay magkapareho, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan o sa sacrum, algomenorrhea, at matagal na regla.
Ang diagnosis ay batay sa data mula sa mga pagsusuri sa ginekologiko at ultrasound, na isinasaalang-alang ang mga sintomas.
Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang mga sanhi - mga anti-namumula na gamot, pagwawasto ng mga endocrine disorder. Ginagamit ang FTL, gynecological massage.
Ang pag-ikot at pamamaluktot ng matris ay bihira, kadalasan dahil sa mga tumor sa matris o ovarian, at itinatama kasabay ng pag-alis ng mga tumor.
Offset ng mga genital organ sa kahabaan ng vertical axis.
Ang patolohiya na ito ay lalong karaniwan sa mga kababaihan ng perimenopausal period, mas madalas sa mga kabataang babae.
Prolaps ng matris isang kondisyon kapag ang matris ay nasa ibaba ng normal na antas, ang panlabas na cervical os ay nasa ibaba ng spinal plane, ang ilalim ng matris ay nasa ibaba ng IV sacral vertebra, ngunit ang matris ay hindi lumalabas sa genital slit kahit na pinipilit. Prolaps ng matris - ang matris ay matalim na inilipat pababa, bahagyang o ganap na lumalabas sa genital slit kapag pinipilit. Incomplete prolapse of the uterus - kapag ang vaginal part lang ng cervix ang lumalabas sa genital slit, at ang katawan ay nananatili sa itaas ng genital slit kahit na pinipilit. Ang kumpletong prolaps ng matris - ang cervix at katawan ng matris ay matatagpuan sa ibaba ng genital gap, sa parehong oras mayroong isang eversion ng mga dingding ng puki.
Prolapse at prolapse ng ari kadalasang sinasamahan ng prolaps ng pantog (cystocele) at mga dingding ng tumbong (retrocele). Kapag ang matris ay bumagsak, ang mga tubo at mga ovary ay sabay na bumababa, ang lokasyon ng mga ureter ay nagbabago.
Ang mga pangunahing kadahilanan ng prolaps at prolaps ng mga genital organ: traumatic injuries ng perineum at pelvic floor, endocrine disorder (hypoestrogenism), hard physical labor (pag-aangat ng mga timbang sa loob ng mahabang panahon), pag-uunat ng ligamentous apparatus ng matris (multiple births ).
Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso at matatag na pag-unlad ng proseso. Ang prolaps ng mga genital organ ay pinalala ng paglalakad, pag-ubo, pag-aangat ng mga timbang. May mga paghila ng sakit sa singit, sacrum. Posibleng mga paglabag sa pag-andar ng panregla (hyperpolymenorrhea), ang pag-andar ng mga organo ng ihi (incontinence at urinary incontinence, madalas na pag-ihi). Posible ang sex life at pagbubuntis.
Ang diagnosis ay isinasagawa ayon sa anamnesis, mga reklamo, pagsusuri sa ginekologiko, mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik (ultrasound, colposcopy).
Ang paggamot para sa prolaps at prolaps ng mga genital organ ay maaaring konserbatibo at surgical. Ang konserbatibong paggamot ay nabawasan sa paggamit ng isang set ng gymnastic exercises na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor at abdominals.
Mayroong maraming mga paraan ng paggamot sa kirurhiko, at natutukoy ang mga ito sa antas ng patolohiya, edad, ang pagkakaroon ng magkakatulad na extragenital at genital na sakit.
Pagkatapos ng operasyon, hindi ka maaaring umupo sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay sa loob ng isang linggo maaari ka lamang umupo sa isang matigas na ibabaw (stool), sa unang 4 na araw pagkatapos ng operasyon, dapat mong obserbahan ang pangkalahatang kalinisan, diyeta (likidong pagkain ), magbigay ng laxative o cleansing enema sa loob ng 5 araw, gamutin ang perineum 2 beses sa isang araw, pag-alis ng mga tahi sa loob ng 5-6 na araw.
Ang eversion ng matris ay isang napakabihirang patolohiya, ay nangyayari sa obstetrics sa pagsilang ng isang hindi pinaghihiwalay na inunan, sa ginekolohiya - sa pagsilang ng isang submucosal myomatous node ng matris. Sa kasong ito, ang serous membrane ng matris ay matatagpuan sa loob, at ang mauhog lamad ay nasa labas.
Ang paggamot ay binubuo sa pagsasagawa ng mga kagyat na hakbang upang ma-anesthetize at mabawasan ang namamagang matris. Sa kaso ng mga komplikasyon (napakalaking edema, impeksiyon, napakalaking pagdurugo), ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig upang alisin ang matris.
Ang mataas na posisyon ng matris ay pangalawa at maaaring dahil sa pag-aayos ng matris pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, mga tumor ng puki, akumulasyon ng dugo sa puki na may atresia ng hymen.
Ang pag-iwas sa mga anomalya sa posisyon ng mga genital organ ay kinabibilangan ng:
pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan,
pagwawasto ng pinsala sa kanal ng kapanganakan sa panahon ng panganganak (maingat na pagtahi ng lahat ng luha),
pinakamainam na kontrol ng kapanganakan
mga pagsasanay sa himnastiko na may posibilidad na mawala,
pagsunod sa mga alituntunin ng proteksyon sa paggawa at kalusugan ng kababaihan,
pag-iwas at paggamot ng paninigas ng dumi,
napapanahong kirurhiko paggamot para sa mga pagtanggal upang maiwasan ang prolaps ng mga genital organ.

Ang nilalaman ng artikulo

Ang posisyon ng mga organo ng tiyan, kabilang ang mga pelvic organ, ay medyo pare-pareho dahil sa balanse na ibinibigay sa lukab ng tiyan ng diaphragm, mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at pelvic floor. Kasabay nito, ang matris na may mga ovary at fallopian tubes ay may ilang physiological mobility, na nag-aambag sa normal na kurso ng pagbubuntis at panganganak at ang tamang paggana ng pantog at bituka. Ang labis na kadaliang kumilos, o limitasyon ng kadaliang mapakilos ng matris, ay mga pathological phenomena. Ang posisyon ng ari ay nagbabago sa edad. Sa panahon ng pagkabata, ang matris ay matatagpuan mas mataas kaysa sa panahon ng pagdadalaga. Sa katandaan, dahil sa pagkasayang ng mga genital organ, ang matris ay matatagpuan malalim sa pelvic cavity at lumihis pabalik. Karaniwan para sa matris ay itinuturing na posisyon ng mga genital organ ng isang malusog na sekswal na mature na hindi buntis na babae, na nasa patayong posisyon na walang laman ang pantog at tumbong: ang matris ay inilalagay sa gitna ng maliit na pelvis sa parehong distansya mula sa symphysis at sacrum at mula sa kanan at kaliwang iliac na buto, ang ilalim ng matris ay matatagpuan sa antas ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis, ang vaginal na bahagi ng cervix ay nasa antas ng ischial spines, ang pagbubukas ng matris ay katabi ng likod na dingding ng puki at ang matris ay nakaharap sa harap at pataas, ang vaginal na bahagi ng cervix ay pababa at bahagyang paatras; Ang isang mahinang anggulo ay nabuo sa pagitan ng katawan at ng cervix, bukas sa harap (physiological anteflexia).
Ang mga anomalya sa posisyon ng matris ay itinuturing na mga paglihis ng posisyon nito na lampas sa posisyon ng physiological at isang nakatigil na kalikasan, pati na rin ang isang paglabag sa normal na relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na bahagi ng matris (katawan at serviks).

Pag-uuri ng mga anomalya sa posisyon ng mga genital organ

Ang pag-uuri ng mga anomalya sa posisyon ng mga genital organ ay batay sa mga klinikal na anyo ng paglihis ng matris at hindi kasama ang data na nauugnay sa etiology o pathogenesis. Pagtaas ng matris (elevatio uteri). Ang matris ay inilipat paitaas, ang ibaba nito ay matatagpuan sa itaas ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis, ang vaginal na bahagi ng cervix ay nasa itaas ng spinal plane, at hindi maabot o mahirap maabot sa panahon ng pagsusuri sa vaginal. Ang pagtaas ng matris ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot: pagkatapos ng pag-aalis ng mga sanhi ng elevation, ang matris ay sumasakop sa isang physiological na posisyon.

Pagbaba ng matris (descentus uteri)

Ang matris ay matatagpuan sa ibaba ng normal na antas, ang vaginal na bahagi ng cervix (external os) ay nasa ibaba ng spinal plane, ngunit hindi nakausli mula sa genital slit.

Prolaps ng matris (prolapsus uteri)

Ang matris ay displaced pababa, bahagyang o ganap na umaabot sa kabila ng genital gap. Mayroong hindi kumpleto at kumpletong prolaps ng matris.

Hindi kumpletong prolapse ng matris (prolapsus uteri partialis seu incom-pletus)

Ang vaginal part lang ng cervix ang lumalabas sa genital slit, ang katawan ng matris ay matatagpuan sa labas ng genital slit. Sa hindi kumpletong prolaps, ang ratio sa pagitan ng laki ng katawan at cervix ay maaaring mapanatili, ngunit maaari ring lumabag dahil sa pagpapahaba ng cervix (elongatio colli uteri).

Kumpletong prolaps ng matris (prolapsus uteri totalis seu completus)

Ang uterine prolapse ay itinuturing na kumpleto kapag ang cervix at katawan ng matris ay matatagpuan sa ibaba ng genital gap, kadalasang sinasamahan ng maling bahagi ng mga dingding ng ari. Sa kumpletong prolaps ng matris, ang pagpapahaba ng cervix ay karaniwang hindi nangyayari, ang ratio sa pagitan ng laki ng katawan at cervix ay napanatili.
Eversion ng matris (inversio uteri). Sa maling bahagi ng matris, ang serous membrane ay matatagpuan sa loob, ang mauhog lamad ay nasa labas, ang katawan ng matris ay nasa ibaba ng cervix (ang matris ay lumiliko sa loob tulad ng isang daliri ng guwantes), sa puki. Ang pag-aalis ng matris sa paligid ng longitudinal axis ay maaaring nasa dalawang anyo:
1. Pag-ikot ng matris (rotario uteri). Pag-ikot ng matris (katawan at cervix) sa paligid ng vertical axis, kanan o kaliwa.
2. Pamamaluktot ng matris (torsio uteri). Iikot nito ang katawan ng matris kasama ang vertical axis sa rehiyon ng lower segment na may hindi gumagalaw na cervix.

Pag-aalis ng matris sa isang pahalang na eroplano

Ang pag-aalis ng buong matris (katawan at leeg) na nauugnay sa nangungunang axis ng pelvis (positio uteri) ay maaaring nasa apat na anyo:
1) antepositio - ang buong matris ay inilipat sa harap;
2) retropositio - ang matris ay inilipat pabalik;
3) dextropositio - ang matris ay inilipat sa kanan;
4) sinistropositio - ang matris ay inilipat sa kaliwa.

Ikiling ng matris (versio uteri)

Sa posisyon na ito, ang katawan ng matris ay inilipat sa isang direksyon, at ang cervix sa kabaligtaran na direksyon, bukod dito, ang katawan at cervix ay nakahiga sa parehong eroplano. Sa physiological anteversion, ang katawan ng matris ay lumihis sa harap, at ang cervix - pabalik at pababa, na may isang babae sa isang patayong posisyon, ang katawan ng matris ay matatagpuan sa itaas ng cervix.
Mga hindi tamang hilig ng matris:
a) anteversio ay magiging pathological kung ito ay nananatiling pare-pareho, at ito ay binibigkas na ang katawan ng matris ay nakadirekta anteriorly at pababa, at ang cervix pabalik at pataas;
b) retroversio - ang katawan ng matris ay nakatagilid pabalik, ang vaginal na bahagi ay nasa harap;
c) dextroversio (lateroversio dextra) - ang katawan ng matris ay nakadirekta sa kanan at pataas, ang cervix sa kaliwa at pababa;
d) sinistroversio (lateroversio sinistra) - ang katawan ng matris ay nakadirekta sa kaliwa at pataas, ang leeg ay nasa kanan at pababa.
Inflection ng matris (flexio uteri). Ang pagkakaroon ng isang anggulo sa lugar ng paglipat ng katawan ng matris sa cervix. Karaniwan, mayroong isang mahinang anggulo sa pagitan ng katawan at ng cervix, bukas sa harap - physiological anteflexia. Ang katawan ng matris ay nakabukas sa harap, ang cervix pabalik at pababa.
Ang inflection sa kasong ito ay maaaring maging pathological:
a) anteflexio pathologica, hyperanteflexio - ang anterior inflection ay ipapahayag, ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay hindi mahina, ngunit talamak (acute-angled anteflexia), at ang anggulong ito ay hindi tumutuwid, hindi nag-level out;
b) retroflexio - ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay bukas pabalik, ang vaginal na bahagi ng cervix ay nakaharap sa harap at pababa, ang katawan ng matris ay paatras, na may matalim na antas ng retroflexion - pabalik at pababa. ;
c) lateroflexio dextra - ang anggulo sa pagitan ng katawan at leeg ay bukas sa kanan;
d) lateroflexio sinistra - ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay bukas sa kaliwa. Ang ipinakitang??klasipikasyon ay isang eskematiko na pagtatalaga ng mga umiiral na anomalya sa posisyon ng matris.

Ang mga anomalya sa posisyon ay kadalasang nangyayari na may kaugnayan sa mga nagpapaalab na proseso at mga neoplasma na naisalokal sa iba't ibang bahagi ng mga genital organ, pati na rin laban sa background ng mga pangkalahatang karamdaman at extragenital na sakit. Kaya, ang nagpapaalab na pagbubuhos, akumulasyon ng dugo at mga bukol na matatagpuan sa likod ng matris ay nag-aambag sa pag-aalis ng buong matris sa harap (antepositio). Sa lokalisasyon ng mga proseso ng pathological sa harap ng matris, ang pag-aalis nito ay nangyayari pabalik (retropositio). Sa mga nagpapaalab na pagbubuhos sa parametric tissue, mga bukol ng mga appendage at iba pang mga unilateral na proseso ng pathological, ang matris ay inilipat sa kabaligtaran na direksyon - sa kanan o kaliwa ng proseso ng pathological. Sa mga huling yugto ng mga nagpapaalab na sakit, ang matris sa kabuuan ay maaaring lumipat sa direksyon kung saan ang proseso ng cicatricial adhesive ay pinaka-binibigkas. Ang mga nagpapaalab na proseso at mga tumor na nakakaapekto sa katawan ng matris ay nag-aambag sa paglitaw ng pathological inclination nito.
Halimbawa, ang lateroversio uteri ay maaaring mangyari sa isang unilateral ovarian tumor o salpingo-oophoritis dahil ang itaas na bahagi ng katawan ng matris ay lumilipat sa gilid na dingding ng pelvis, at ang cervix sa kabaligtaran na direksyon. Sa mga huling yugto ng pamamaga ng mga appendage at peritoneal na takip ng mga tubo, bilang isang resulta ng pagkakapilat at kulubot, ang katawan ng matris ay nakasandal patungo sa proseso ng pathological, at ang vaginal na bahagi ng cervix sa kabaligtaran na direksyon (ang katawan sa sa kanan, ang cervix sa kaliwa at vice versa). Ang isang katulad na epekto sa pagbuo ng mga adhesions pagkatapos ng operasyon sa mga appendage ng may isang ina. Ang mga tumor sa obaryo at matris ay maaaring maging sanhi ng pag-ikot ng matris (rotatio) at maging ng pamamaluktot (torsio). Ang pinagmulan ng mga bihirang anomalya na ito ay kadalasang nauugnay sa unilateral na paglaki ng subserous fibroids o sa isang intraligamentary na lokasyon ng ovarian tumor. Ang mga sakit sa itaas ng mga genital organ (mga proseso ng pamamaga, mga bukol, atbp.). Sa kanilang naaangkop na lokasyon, maaari silang maging sanhi ng pathological dislocation ng matris. Gayunpaman, sa paglitaw ng mga anomalya sa posisyon na ito, ang mga pangkalahatang kaguluhan na naganap sa katawan ay may malaking kahalagahan.
Kaya, ang mga maling posisyon ng matris (mga posisyon, tilts, kinks, turns, atbp.). Kadalasan ito ay isang kinahinatnan ng mga proseso ng pathological na naisalokal sa labas nito. Ang mga karamdaman na sinusunod sa kanila ay karaniwang hindi nakasalalay sa pag-aalis ng matris, ngunit sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng anomalya sa posisyon na ito. Samakatuwid, maraming mga displacements ng matris ay walang independiyenteng klinikal na kahalagahan. Ang pinakamahalagang klinikal na kahalagahan ay ang pababang pag-aalis ng matris (pagtanggal at prolaps), retrodeviation (posterior displacement, higit sa lahat retroflexion) at pathological anteflexia. Sa mga anomalya sa posisyon ng mga babaeng genital organ, ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng dalas at klinikal na kahalagahan ay tinanggal at prolaps ng mga dingding ng puki, na madalas na sinamahan ng isang pababang pag-aalis ng matris; Marami ang pagkakatulad sa pinagmulan ng mga anomalyang ito.

Retroflexion at retroversion ng matris (retroflexio et retroversio uteri)

Ang retroversion ay sinusunod sa mga ovarian tumor na pumipindot sa nauunang ibabaw ng matris (itaas na braso ng pingga). Sa kasong ito, ang katawan ng matris ay lumihis pabalik, at ang vaginal na bahagi ng cervix - sa harap. Maaaring mangyari ang retroversion kapag ang itaas na bahagi ng matris ay konektado sa pamamagitan ng parametric adhesions sa serosa ng tumbong.
Sa infantilism o hypoplasia ng mga genital organ, ang isang mobile retroversion ng matris ay minsan sinusunod, na nauugnay sa kahinaan ng sacro-uterine ligaments at pagpapaikli ng anterior fornix ng puki. Sa isang pinaikling anterior fornix, ang cervix ay lumihis sa harap, at ang katawan ng matris sa likuran. Bilang isang independiyenteng anomalya ng posisyon ng matris, ang retroversion ay bihirang sinusunod. Kadalasan ang anomalyang ito ay nauugnay sa retroflexion. Ang retroversion ay karaniwang nauuna sa retroflexion, ang paglipat ng matris mula sa normal na posisyon nito sa retroflexion ay nangyayari sa pamamagitan ng yugto ng retroversion. Ang retroflection ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay bukas pabalik, ang katawan ng matris ay nakatagilid pabalik, ang cervix ay nakadirekta sa harap. Sa kaibahan sa normal na posisyon, ang katawan ng matris ay nasa likod ng pelvis, ang cervix ay nasa harap. Ang pantog ay hindi sakop ng matris, ang mga bituka na loop ay matatagpuan sa excavatio vesi-couterina at naglalagay ng presyon sa nauuna na ibabaw ng matris at ang posterior na dingding ng pantog. Ang pantog ay bahagyang itinutulak pababa kasama ang nauunang dingding ng ari. Ang huling pangyayari ay nag-aambag sa prolaps ng mga genital organ, lalo na kapag ang ligamentous apparatus ng matris, ang mga kalamnan ng pelvic floor at ang anterior abdominal wall ay nakakarelaks. Sa retroflexion, ang mga uterine appendage ay madalas na bumababa, na matatagpuan sa matris o sa likod nito. Sa isang matalim na antas ng inflection ng matris, ang venous congestion ay maaaring mangyari, bilang isang resulta ng sabay-sabay na inflection ng mga sisidlan, lalo na ang manipis na pader na mga ugat ng matris. Gayunpaman, ang venous stasis ay maaaring hindi.
Ang antas ng inflection ng matris posteriorly ay naiiba. Sa isang binibigkas na retroflexion, ang anggulo sa pagitan ng katawan at ng cervix ay hindi magiging mapurol, ngunit matalim, ang katawan ng matris ay matatagpuan sa recto-uterine pocket, ang ilalim ng matris ay maaaring matatagpuan sa ibaba ng antas ng vaginal part. ng cervix. Ang retroflexed uterus ay maaaring mobile (retroflexio uteri inobilis), o nakadikit nang maayos sa pamamagitan ng mga adhesion sa mga kalapit na organo, kadalasan sa peritoneum ng tumbong (retroflexio uteri fixata).
Etiology: bago ang liko at pagkahilig ng matris pabalik, mayroong iba't ibang mga sanhi na lumalabag sa tono ng matris, nagiging sanhi ng pagpapahinga nito, pagtaas, pag-aayos at pagsuporta sa aparato, pati na rin ang mga nagpapaalab na sakit na sinamahan ng pagbuo ng isang tambalan:
1. Nabawasan ang tono ng matris at ang koneksyon nito sa infantilism at hypoplasia ng mga genital organ ay nag-aambag sa paglitaw ng retroflection. Sa pagpapahinga ng sacro-uterine at round ligaments, ang cervix ay gumagalaw sa harap, at ang katawan sa likod. Ang pagbawas sa tono ng matris at ligamentous apparatus ay pinadali ng kakulangan ng pag-andar ng ovarian at iba pang mga pangkalahatang karamdaman na sinusunod na may pagkaantala sa pag-unlad ng katawan.
2. Paghina ng tono at katatagan ng tissue na may kaugnayan sa mga tampok na konstitusyonal (asthenic constitution), trauma ng kapanganakan at hindi tamang involution ng mga genital organ, pagpapahina ng katawan (mga sakit, pagtanda). Ang retroflexion ng matris ay nag-aambag sa asthenia, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na tono ng kalamnan at nag-uugnay na tissue. Sa mga kababaihan na may konstitusyon ng asthenic, mayroong isang pinababang tono ng matris, ang ligamentous apparatus nito at mga kalamnan ng pelvic floor. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, mayroong labis na kadaliang mapakilos ng matris. Ang matris, na itinuwid at inilipat sa likuran na may isang buong pantog, ay dahan-dahang bumalik sa orihinal na posisyon nito, ang bituka ay nakakakuha sa pagitan ng pantog at matris at nagsisimulang maglagay ng presyon sa harap na ibabaw nito. Una, nabuo ang isang pagkahilig, at pagkatapos ay isang posterior bend ng matris, na pinadali din ng kahinaan ng dingding ng tiyan. Kapag ang tono ng mga kalamnan ng tiyan ay nakakarelaks, ang mga kondisyon na nagbabalanse sa bigat ng mga panloob na organo ay nagbabago (ang pag-andar ng dingding ng tiyan, pelvic floor at diaphragm ay may kapansanan), at ang impluwensya ng intracranial pressure sa mga maselang bahagi ng katawan ay tumataas. Ang gravity ng mga panloob na organo ay ipinadala sa nauunang ibabaw ng matris, na nag-aambag sa pagbuo ng retroflexion. Ang maraming panganganak, lalo na kumplikado ng mga interbensyon sa kirurhiko at impeksyon, ay maaaring magdulot ng pagbaba sa tono ng matris, mga ligament nito, mga kalamnan sa pelvic floor at dingding ng tiyan. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, maaaring mangyari ang retroversion at retroflexion ng matris.
Ang mabagal na involution ng matris at iba pang bahagi ng reproductive apparatus ay maaaring maging sanhi ng posterior deviation ng matris dahil sa sabay-sabay na pagbaba ng tono. Ang paglitaw ng retroflexia ay pinadali ng postpartum infection at matagal na pananatili ng babae sa panganganak sa kama. Ang paglabag sa mga kalamnan at pag-iimpake ng pelvic floor na ito sa panahon ng panganganak ay isa sa mga mahahalagang dahilan para sa pinagmulan ng retro-deviation ng matris. Ang pelvic floor ay hindi kasama sa kumplikadong mga kadahilanan na nagsisiguro sa pagpapanatili ng normal na posisyon ng matris. Ang masa ng mga panloob na organo ay balanse sa loob ng ilang panahon sa pamamagitan ng compensatory function ng dingding ng tiyan, ngunit ang function na ito ay maaaring hindi sapat. Ang puwersa ng masa ng mga panloob na organo ay nakadirekta sa pelvic area, na may matagal na pagkakaroon ng mga kondisyong ito, ang ligamentous apparatus ng matris ay nakakarelaks at ang mga kinakailangan para sa retroversion at retroflexion ay bumangon. Ang matagal at nakakapanghina na mga sakit ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa tono ng tissue at mag-ambag sa retrodeviation ng matris sa pagkakaroon ng karagdagang hindi kanais-nais na mga kondisyon. Ang retroversion at retroflection ay madalas na sinusunod sa katandaan dahil sa pagkasayang ng matris at pagbaba sa tono nito.
3. Mga nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng katawan ng matris at ng peritoneum ng posterior wall ng maliit na pelvis (ang peritoneum na sumasaklaw sa tumbong at lining ng Douglas space), ay nagiging sanhi ng retroflexion ng matris. Sa kasong ito, ang isang nakapirming retroflexion ng matris ay kadalasang nangyayari.
4. Ang mga retroflection ay maaaring maging sanhi mga ovarian tumor na matatagpuan sa excavatio vesico-uterina, pati na rin ang mga myoma node na lumalaki sa nauunang pader ng matris. Pagtaas (elevation) ng matris (elevatio uterine). Kapag inilipat pataas, ang matris ay ganap o itaas na bahagi na matatagpuan sa itaas ng eroplano ng pasukan sa pelvis, ang puki ay tinanggal, ang leeg ay mahirap o hindi naabot. Ang physiological elevation ng matris ay sinusunod sa pagkabata, pati na rin sa sabay-sabay na pag-apaw ng pantog at rectal ampulla. Ang pathological elevation ay nangyayari kapag ang akumulasyon ng menstrual blood sa ari (haema-tocolpos) dahil sa atresia ng hymen o lower vagina. Ang matris ay maaaring ilipat paitaas na may malalaking tumor ng puki at tumbong, na may mga submucosal fibroids na ipinanganak, na may limitadong inflammatory effusion, tumor, o akumulasyon ng dugo sa Douglas space. Ang matris ay tumataas din na may mga tumor na matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament. Ang pagtaas ng matris ay sinusunod kapag pinatubig ito ng nauuna na dingding ng tiyan pagkatapos ng operasyon (seksyon ng caesarean, artipisyal na nilikha na elevation sa panahon ng ventricular fixation), mas madalas pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ ay kadalasang nangyayari sa panahon ng embryonic, bihira sa panahon ng postnatal. Ang kanilang dalas ay tumataas (2-3%), na kung saan ay lalo na nabanggit sa Japan 15-20 taon pagkatapos ng nuclear pagsabog sa Hiroshima at Nagasaki (hanggang sa 20%).

Etiology. Sa kasalukuyan, mayroong 3 grupo ng mga sanhi na humahantong sa mga malformations ng intrauterine development: namamana, exogenous, multifactorial. Ang paglitaw ng mga malformations ng maselang bahagi ng katawan ay tumutukoy sa tinatawag na mga kritikal na panahon ng intrauterine development. Ito ay batay sa kawalan ng pagsasanib ng mga seksyon ng caudal ng paramesonephric (Müllerian) na mga sipi, mga paglihis sa mga pagbabagong-anyo ng urogenital sinus, pati na rin ang pathological na kurso ng gonadal organogenesis (depende sa mga tampok ng pag-unlad ng pangunahing bato at sa ang pagiging maagap ng paglipat ng mga gonocytes sa embryonic anlage ng gonad). Ang mabagsik na pagkakaiba-iba ng mga genital organ ay bahagyang (16%) dahil sa genetic na mga sanhi, at mas madalas sa antas ng gene kaysa sa antas ng chromosomal. Karaniwan, ang nasuri na mga anomalya ay lumitaw na may kaugnayan sa mga kondisyon ng pathological ng intrauterine na kapaligiran, na, gayunpaman, ay natanto sa pamamagitan ng mga pagbabago sa namamana na kagamitan ng mga embryonic cell o mapabilis ang pagpapakita ng mga umiiral na mga depekto sa genotype.

Mahalaga na ang mga ina ng mga batang babae na nagdurusa sa mga anomalya ng mga genital organ ay madalas na nagpapahiwatig ng pathological na kurso ng kanilang pagbubuntis: maaga at huli na toxicosis (25%), malnutrisyon (18%), mga impeksyon sa mga unang yugto - mula 5% hanggang 25%. Ang mga anomalya sa pag-unlad ay maaari ding sanhi ng iba pang mga kadahilanan na nakakapinsala sa antenatal: mga panganib sa trabaho, parmasyutiko at pagkalason sa sambahayan, mga extragenital na sakit sa ina: sa kabuuan, ang mga salik na ito ay umabot sa 20% ng mga sanhi ng mga anomalya sa ari. Dahil ang nakakapinsalang kadahilanan ay kumikilos hindi lamang (hindi mahigpit na pumipili) sa mga pagbabago sa mga genital organ, kundi pati na rin sa iba pang mga pagbabago sa parehong oras, pagkatapos ay may mga malformations ng mga maselang bahagi ng katawan (one-sided kidney agenesis), bituka (anal atresia), buto (congenital scoliosis), gayundin ang mga congenital heart defect at iba pang abnormalidad. Pinipilit ng sitwasyong ito ang gynecologist na isailalim ang mga batang babae sa mas masusing karagdagang pagsusuri sa urological, surgical at orthopaedic.

Pag-uuri ng mga anomalya ng mga babaeng genital organ ayon sa kalubhaan:

• Mga baga na hindi nakakaapekto sa pagganap na estado ng mga genital organ;
• daluyan, lumalabag sa pag-andar ng mga genital organ, ngunit pinapayagan ang posibilidad ng panganganak;
• Malubha, hindi kasama ang posibilidad ng pagsasagawa ng function ng panganganak.

Sa mga praktikal na termino, ang pag-uuri ayon sa lokalisasyon ay mas katanggap-tanggap.

• 1. malformations ng ovaries
• 2. malformations ng fallopian tubes
• 3. malformations ng ari
• 4. may isang ina malformations

Ang mga malformations ng mga ovary, bilang panuntunan, ay sanhi ng mga abnormalidad ng chromosomal, ay sinamahan ng o nag-aambag sa mga pathological na pagbabago sa buong reproductive system, at madalas sa iba pang mga organo at sistema. (congenital at nakuha), ayon sa pag-uuri ng Strange (1963), ay nahahati sa mga sumusunod na uri: tunay na agonadism (aplasia ng mga glandula) at huwad (regressive form); totoong hypergonadism (hyperplasia) at false (fibrocystic at polycystic ovaries); hypogonadism pangunahin (ovarian hypoplasia) at pangalawa (ang kanilang pagkasayang); ambigonadism (unilateral at bilateral). Ang sanhi ng pangunahing hypogonadism ay mga anomalya sa mga chromosome ng gonads, ang pangalawa ay gonadotropic insufficiency ng pituitary gland.

Sa mga anomalya sa pag-unlad, ang pinakakaraniwan ay ang kawalan ng isang gonad sa isang panig, na kadalasang pinagsama sa isang unicornuate na matris. Ang medyo bihira ay ang kumpletong kawalan ng gonadal tissue. Sa mga kasong ito, ang mga fibrous band ay matatagpuan sa lugar ng mga gonad. Ang ganitong anomalya ay katangian ng iba't ibang uri ng ovarian dysgenesis, kabilang ang mga genetic (Turner-Shereshevsky syndrome). Ang congenital o nakuha na hindi pag-unlad ng mga ovary (hypogonadism) ay madalas na nasuri. Ang mga abnormal na ovary ay madalas na matatagpuan sa mga hindi pangkaraniwang lugar, tulad ng sa inguinal canal.

Ang nangungunang sintomas ng ovarian anomalya ay ang menstrual dysfunction sa anyo ng amenorrhea o polymenorrhea. Ang isa pang karaniwang sintomas ay ang paglitaw sa panahon ng pagbibinata ng pananakit ng tiyan, buwanang tumitindi. Upang magtatag ng diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang kumplikadong mga karagdagang pag-aaral, kabilang ang mga instrumental.

Sa mga anomalya ng mga tubo, mapapansin ng isa ang kanilang hindi pag-unlad, bilang isang pagpapakita ng genital infantilism. Ang mga bihirang anomalya ay kinabibilangan ng aplasia (kawalan), isang panimulang kondisyon, karagdagang mga butas sa mga ito at karagdagang mga tubo. malformations ng fallopian tubes na may praktikal na kahalagahan: napakahabang tubes na maaaring i-twist o masangkot sa hernial sac sa inguinal hernias; ang spiral na hugis ng mga tubo, ang pamamaluktot na kung saan ay pinadali ng mga nagpapaalab na proseso ng mga appendage, adhesions, mga bukol at mga kaguluhan sa peristalsis ng mga tubo; congenital obliteration ng tubes o ang kanilang mga uterine openings, pati na rin ang kanilang atresia, clinically manifested sa pamamagitan ng kawalan ng katabaan; pagdodoble ng mga tubo, kadalasang sinasamahan ng pagdodoble ng mga ovary; karagdagang mga bulag na galaw; karagdagang mga pagbubukas, madalas na matatagpuan malapit sa pagbubukas ng tiyan ng tubo; congenital tubal diverticula.

Aplasia ng puki (Rokitansky-Küster syndrome) - ang kawalan ng puki dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mas mababang bahagi ng mga sipi ng Müllerian. Sinamahan ng amenorrhea. Karaniwan, ang patolohiya ay napansin kapag ang isang batang babae ay umabot sa pagbibinata, kapag ang isang hematometer ay nangyayari sa unang regla, at pagkatapos ay hematosalpings. Ang matinding pananakit ay tumutugma sa mga araw ng regla. Kung ang isang impeksyon ay sumali, ang suppuration ng mga nilalaman ng matris at fallopian tubes ay posible. Ang sekswal na buhay ay nilabag o imposible. Paggamot sa kirurhiko: bougienage mula sa mas mababang seksyon; paglikha ng isang artipisyal na puki mula sa isang flap ng balat, mga seksyon ng maliit o sigmoid colon, pelvic peritoneum sa isang artipisyal na nilikha na kanal sa pagitan ng tumbong, yuritra at ilalim ng pantog.