Ang endometriosis ay isang sakit kung saan ang paglaki ng mga tissue na katulad ng istraktura sa uterine epithelium ay nangyayari sa uterine cavity at higit pa. Ito ay tumutukoy sa mga benign na proseso, ngunit pinaniniwalaan na laban sa background ng pathological na paglago ng endometrium, maaaring mangyari ang mga malignant na tumor. Ang pagpapakita ng endometriosis, mga sintomas at paggamot ay napaka-magkakaibang, depende sa antas ng pagkalat, lokalisasyon ng foci ng pathological paglago, ang yugto ng proseso, ang edad ng babae. Sa ginekolohiya, ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na relapsing course na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at napapanahong paggamot. Isaalang-alang kung ano ang endometriosis at kung paano ito gagamutin.

Pag-uuri

Ayon sa lokalisasyon ng foci, ang endometriosis ay nahahati sa:

• Genital - foci ay naisalokal sa loob ng reproductive organs ng isang babae.
• Extragenital - kapag ang pathological foci ay napansin sa labas ng mga organo ng reproductive system.

Ang genital, sa turn, ay nahahati sa:

• Panloob na endometriosis - na may pinsala sa endometrium ng matris.
• Panlabas - endometriosis ng cervix, puki, ovaries, fallopian tubes, endometriosis ng peritoneum ng maliit na pelvis, uterine rectal pocket.

Ayon sa istraktura ng foci, humigit-kumulang 20 iba't ibang mga variant ng histological ang nakikilala.

Ang modernong gamot ngayon ay nag-aalok ng isang malaking bilang ng mga klinikal na pag-uuri ng tulad ng isang babaeng sakit bilang endometriosis, na isinasaalang-alang ang lokalisasyon, mga klinikal na pagpapakita, at ang lalim ng pinsala sa organ, ngunit wala sa kanila ang unibersal.

Sa International Classification of Diseases of the 10th revision, ang medikal na komunidad ay nagpatibay ng klasipikasyon ayon sa lokalisasyon ng proseso depende sa apektadong organ.

Mga hakbang sa proseso

Ang endometrioid foci, na nakakaapekto sa ilang mga organo, ay may kakayahang invasive na paglaki, na nagiging sanhi ng mga functional disorder ng mga apektadong organo, mga katangian ng sintomas ng endometriosis. Para sa bawat uri ng sugat, inilalapat ang isang klasipikasyon ayon sa yugto ng endometriosis mula 1 hanggang 4, depende sa lalim ng sugat ng organ. Ang pagtatanghal ng dula ay ang pinakamahalagang hakbang sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Mga sanhi ng sakit

Ayon sa istatistika, ang talamak na endometriosis sa lahat ng mga sakit ng kababaihan ay nangyayari sa bawat ikasampung babae sa edad ng reproductive. Tumutukoy sa mga sakit na may talamak na kurso. Ang talamak na endometriosis ay ang sanhi ng kawalan ng katabaan at matinding pananakit. Hanggang ngayon, ang endometriosis at ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi sapat na pinag-aralan, walang pinagkasunduan sa paksang ito sa mga espesyalista. Mayroong ilang mga teorya na nagpapaliwanag ng mga sanhi ng endometriosis:

1. teorya ng pagtatanim. Ayon sa teoryang ito, ang bahagi ng mga selula na may baligtad na daloy ng dugo sa panahon ng regla ay itinatapon sa mga fallopian tubes, nagagawang mag-ugat, gumana, lumipat at nakakaapekto sa iba pang mga organo.
2. Ang teorya ng embryogenesis, ayon sa kung saan ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay mga anomalya sa pag-unlad at pagkita ng kaibahan ng mga tisyu. Sa batayan kung saan ito ay sumusunod na ang endometrioid foci ay nabuo sa iba pang mga organo mula sa mga selula ng endometrial na maling nahuli sa panahon ng embryogenesis. Ang puntong ito ng pananaw ay nakumpirma ng mga kaso kapag ang mga sintomas ng endometriosis ay napansin sa mga kabataan 11-12 taong gulang bago ang simula ng regla.
3. Mga pagbabago sa katayuan ng endocrine, na humahantong sa pagkagambala ng mga hormonal na pakikipag-ugnayan ng endometrium: ang endometriotic foci ay naglalaman ng isang mataas na antas ng estrogen receptors, mababa sa progesterone.
4. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga organo ng reproductive sphere, na humahantong sa paglitaw ng mga hindi maibabalik na pagbabago at ang hitsura ng foci.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga pangunahing palatandaan kung paano nagpapakita ang endometriosis sa mga kababaihan ay:

• Reproductive age ng mga pasyente (mula 20 hanggang 40 taon).
• Masaganang regla.
• Ang isang tanda ng endometriosis sa mga kababaihan ay matinding sakit.
• kawalan ng katabaan. Hanggang sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na may itinatag na diagnosis ay dumaranas ng kapansanan sa reproductive function.
• Depende sa lokasyon ng foci sa labas ng maselang bahagi ng katawan, maaaring may pananakit sa rehiyon ng lumbar, na kahawig ng radiculitis, sakit at kawalan ng kakayahang mamuhay ng buong sekswal na buhay, at iba pang mga sintomas.
• Pagkagambala sa pagtulog, mga sakit sa neurovegetative.

Mga diagnostic

Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa diagnostic ang:

1. Maingat na pagkolekta at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.
2. Pagsusuri ng ginekologiko.
3. Pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor - CA125, CEA. Bahagyang tumaas, huwag lumampas sa itaas na mga limitasyon ng mga normal na halaga. Mahalaga ang mga ito para makita ang pag-ulit ng sakit pagkatapos ng paggamot.
4. Pagsusuri sa ultratunog ng pelvic organs, cavity ng tiyan.
5. Espesyal na instrumental na pag-aaral: kung ang cervical damage ay pinaghihinalaang - colposcopy, pantog - cystoscopy, bituka - fibrocolonoscopy, upang makita ang panloob na endometriosis - hysteroscopy.
6. Sa lahat ng mga pag-aaral na ito, upang makumpirma ng histologically ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng biopsy mula sa natukoy na pokus.

Ang endometriosis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa apektadong target na organ, kung minsan ay nagpapanggap bilang iba pang mga sakit sa babae. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang uri ng sakit.

Panloob na endometriosis

Panloob na endometriosis, o adenomyosis. Ang proseso ng pathological na ito ay limitado sa matris. Ayon sa pagkalat, ang panloob na endometriosis ay nahahati sa tatlong degree (1-3), ayon sa mga kakaibang lokasyon ng foci, mayroong tatlong uri: focal, nodular, diffuse-nodular form. Ang mga lokal na sugat ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng matris o diffusely makakaapekto sa endometrium.

Ang klinikal na larawan ng uterine endometriosis at mga sintomas ay depende sa lawak ng sakit. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng panloob na endometriosis ay ang pananakit sa pelvic area na kasama ng pagdurugo ng regla, isang paglabag sa cycle sa anyo ng mabigat, matagal na pagdurugo, at kawalan ng katabaan.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng matris ay may mahalagang papel para sa pagsusuri, ginagawang posible ng hysteroscopy na masuri ang pagkalat ng proseso, magsagawa ng biopsy, at kumpirmahin ang diagnosis sa histologically. Kung kinakailangan, ginagamit ang MRI, CT scan ng pelvic organs.

Cervix, puki

Ang endometriosis ng cervix, puki ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit, mga iregularidad ng regla. Ang endometriosis ng cervix ay natutukoy sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko. Sa pagkatalo ng cervical canal, ang diagnosis ay itinatag gamit ang colposcopy, histologically na nakumpirma ng isang biopsy ng foci, sa panahon ng isang hiwalay na diagnostic curettage.

Ang endometriosis ng puki, tulad ng endometriosis ng cervix, ay nangangailangan ng differential diagnosis na may tumor lesion ng mga organ na ito, na nakakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng histological examination ng biopsy material.

mga obaryo

Madalas itong nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang cystic lesion ng mga ovary. Mga klinikal na sintomas: sakit, mga karamdaman sa panregla, ang pagkakaroon ng pagbuo ng tumor sa obaryo.

Ang pagtatatag ng diagnosis ay pinadali ng: gynecological examination, transvaginal ultrasound, pagtuklas ng mataas na antas ng CA125 tumor marker. Ang Laparoscopy ay tumutulong upang tama ang pag-diagnose, pag-iba-iba ang endometrioid ovarian cyst mula sa oncological na proseso. Ang isang cyst na may endometriosis ng mga ovary ay may katangian na hitsura - ang tinatawag na chocolate cyst. Ang pagbuo na ito ng tamang anyo na may makapal na kapsula, puno ng hemolyzed na dugo, pagkakaroon ng brownish (tsokolate) na kulay.

Extragenital endometriosis

Kapag ang proseso ng pathological ay kumakalat sa labas ng mga organo ng reproductive system ng isang babae sa pamamagitan ng hematogenous (na may daloy ng dugo) o lymphogenous na ruta (sa pamamagitan ng lymphatic system), maaaring lumitaw ang pathological foci at makakaapekto sa anumang mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan. Ang endometriosis ng cavity ng tiyan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa mga organo ng gastrointestinal tract, mas madalas ang malaking bituka, pathological foci ay maaaring matatagpuan sa atay, tiyan pader, kumalat sa kahabaan ng peritoneum - endometriosis ng pelvic peritoneum, sa pantog, lumilitaw sa lugar ng postoperative scars ng anterior abdominal wall. Sa lukab ng dibdib, ang endometrioid foci ay matatagpuan sa mga baga, diaphragm. Sa ganitong mga opsyon sa pamamahagi, bilang karagdagan sa mga klasikong sintomas ng endometriosis, may mga sintomas na katangian ng pinsala sa mga extragenital na organo at sistema. Ang proseso ay katulad ng pagkalat ng metastases sa cancer. Iyon ang dahilan kung bakit nangangailangan ito ng espesyal na pansin, mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic.

sugat sa bituka

Kadalasan, ang tumbong, sigmoid colon ay apektado. Mga palatandaan ng endometriosis ng bituka:

• Sakit, iregularidad ng regla.
• Mga paglabag sa pagkilos ng pagdumi: paninigas ng dumi, sakit na sindrom na dulot ng spasms sa bituka, tenesmus.

Para sa diagnosis, ang sigmoidoscopy, colonoscopy, biopsy ay mahalaga.

Ang diagnostic criterion para sa intestinal endometriosis ay ang paikot na hitsura ng mga katangian ng mga pagpapakita ng bituka na nauugnay sa menstrual cycle.

Endometriosis ng pantog

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa pantog ay ang vaginal endometriosis at agresibong invasive na paglaki ng isang pathological mass na may pagkakasangkot at pagtubo ng pader ng pantog. Ang patolohiya ay nangyayari sa hindi hihigit sa 2% ng mga kaso.

Ang endometriosis ng pantog ay may isang klinikal na larawan na katangian ng lokalisasyon na ito, bilang karagdagan sa mga klasikong sintomas - sakit, mga iregularidad sa panregla, mayroong:

• Paglabag sa pag-ihi - madalas, masakit na pagnanasa.
• Ang hitsura ng gross hematuria - dugo sa ihi.
• Hindi pagpipigil sa ihi.
• Talamak na pelvic pain.

Para sa layunin ng diagnosis, kabilang ang isang gynecological na pagsusuri, ang cystoscopy ay sapilitan para sa mga pasyente na may ganitong mga reklamo. Ang isang biopsy ng pagbuo ng pader ng pantog ay tumutulong upang kumpirmahin ang diagnosis, upang ibukod ang isang malignant na sugat ng tumor.

Iba pang mga organo ng sistema ng ihi

Bilang karagdagan sa pinsala sa pantog, ang mga bato, ureter, at urethra ay maaaring maapektuhan. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang sintomas na kumplikadong katangian ng dysfunction ng mga nasa itaas na organo:

1. Ang hitsura ng dugo sa ihi sa panahon ng regla.
2. Mga karamdaman sa ihi, pagpapanatili ng ihi - na may pinsala sa urethra.
3. Sakit sa rehiyon ng lumbar.
4. Sa matinding pinsala sa bato, may mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.

Ang lahat ng mga kondisyong ito ay nangangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri, isang kumplikadong mga hakbang sa diagnostic.

Mga sugat sa endometrium sa mga postoperative scars

Ang endometriosis ay lumilitaw sa anumang postoperative scars, ngunit mas madalas ang mga ito ay mga peklat pagkatapos ng gynecological interventions. Mga palatandaan ng endometriosis sa postoperative scar:

• Infiltrative formation, siksik sa pagpindot.
• Lubhang masakit sa palpation. Ang sakit ay paikot sa kalikasan, ang intensity nito ay bumababa pagkatapos ng pagdurugo ng regla.
• Kulay asul.
• Maaaring dumugo ang peklat sa panahon ng regla.

Ang biopsy ng focus ay nakakatulong upang maitatag nang tama ang klinikal na diagnosis.

Paggamot

Ang paggamot ng endometriosis sa mga kababaihan ay isang mahirap na gawain dahil sa ang katunayan na ang mga sanhi ng paglitaw, ang mekanismo ng pinsala sa isang partikular na organ ay hindi pa mapagkakatiwalaang pinag-aralan, walang malinaw na pamantayan sa diagnostic para sa lunas ng proseso, at mga marker. ng paglala ng sakit. Ang talamak na endometriosis ay makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, ay ang sanhi ng panlipunang karamdaman sa mga kababaihan, na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Ang paggamot ng patolohiya na ito ay kumplikado, kabilang ang solusyon sa mga sumusunod na gawain:

• Kirurhiko pagtanggal ng focus.
• Epektibong pag-alis ng mga kababaihan mula sa sakit na sindrom.
• Pagpapanumbalik ng reproductive function, ang paglaban sa kawalan ng katabaan.
• Ang pagsasagawa ng isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang na pumipigil sa pagbabalik sa dati, karagdagang pagkalat ng sakit.

Ang pangunahing paraan para sa paglutas ng mga gawain ay:

• Paraan ng paggamot sa kirurhiko.
• Drug therapy - hormonal at non-hormonal na paggamot.

Operasyon

Ang isang operasyon upang alisin ang pathological focus, bahagyang o kumpletong pagputol ng apektadong organ ay ang pangunahing paraan ng radikal na paggamot ng babaeng sakit na ito, endometriosis na may genital at extragenital spread.

Ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay tatlong pangunahing mga kadahilanan:

1. Binibigkas na sakit na sindrom.
2. Ang pagkakaroon ng mga indibidwal na pagbuo ng tumor sa mga organo.
3. kawalan ng katabaan.

Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon na tumutulong upang mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ay ang operasyon sa mga araw na 6-12 ng menstrual cycle.

Ang paggamot sa kirurhiko ay dapat isagawa sa isang dalubhasang medikal na ospital na may posibilidad na masangkot ang mga kaugnay na espesyalista sa interbensyon sa kirurhiko: mga urological surgeon, coloproctologist, vascular surgeon, atbp.

Ang laparoscopic na paraan ay ang pinaka ginustong kapag pumipili ng paraan ng operasyon. Ang dami ng interbensyon ay higit sa lahat ay indibidwal sa kalikasan, depende sa pagkalat ng sugat, ang yugto ng proseso.

Sa bisperas ng operasyon, obligado ang dumadating na manggagamot na ipaalam sa pasyente ang lahat ng posibleng kahihinatnan ng operasyon, ang inaasahang dami ng resection, at ang pangmatagalang kahihinatnan ng paggamot.

Preoperative paghahanda at pagsusuri

Ang tamang complex ng preoperative examination ay nakakatulong upang magtatag ng diagnosis, matukoy ang mga indikasyon, contraindications para sa surgical intervention, timing nito, at ang dami ng paparating na operasyon. May kasamang:

• Karaniwang hanay ng mga pangkalahatang klinikal na manipulasyon, pagsusuri sa ginekologiko, pagkuha ng kasaysayan.
• Ultrasound transvaginal at transrectal sa kaso ng pinaghihinalaang mga sugat ng rectal wall.
• Computed tomography, MRI ay tumutulong upang matukoy ang antas ng pagkalat, paglahok sa pathological na proseso ng mga organo, cellular space, na mahalaga para sa pagtukoy ng lawak ng surgical intervention.
• Tinutukoy ng Fibrocolonoscopy ang dami ng sugat kapag ang pokus ay matatagpuan sa bituka, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng paglabag sa daanan sa pamamagitan ng bituka.
• Ginagawang posible ng cystoscopy na mailarawan ang sugat ng dingding ng pantog, upang maiiba ang endometriosis ng pantog mula sa isang sugat sa tumor.
• Ang pagtukoy sa antas ng CA 125 sa dynamics - bago at pagkatapos ng operasyon - ginagawang posible na subaybayan ang dynamics ng paggamot, upang makita ang maagang pag-ulit ng sakit.

Medikal na therapy

Ang paggamot sa mga pharmacological na gamot ay isa sa mga bahagi sa kumplikadong paggamot ng endometriosis. Sa ngayon, walang malinaw na rekomendasyon kung paano dapat gamutin ang endometriosis. Ang therapy ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga pagpapakita ng sakit, kumalat. Halimbawa, ang panloob na endometriosis ay ginagamot pangunahin sa pamamagitan ng gamot, na may endometriosis ng cervix, ang paggamot ay kumplikado, habang sa isang extragenital na lokasyon ng foci, ang pamamaraan ng pag-opera ay may kalamangan. Ang mga sintomas at paggamot, dami nito, mga taktika ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa isa't isa.

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng therapy ay dapat isagawa tuwing tatlong buwan, kung kinakailangan, palitan ang mga gamot, gumamit ng isang surgical na paraan.

Ang drug therapy sa paggamot ng endometriosis ay naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

• Paggamot ng talamak na sakit na sindrom.
• Paggamot ng kawalan ng katabaan.
• Pag-iwas sa pag-ulit ng sakit, pagkamit ng matatag na pagpapatawad.

Upang maisagawa ang mga gawaing ito ay ginagamit:

• Mga non-hormonal na gamot - non-steroidal na anti-inflammatory na gamot - bilang isang epektibong paraan ng paglaban sa sakit.
• Hormone therapy - nagsasangkot ng pangmatagalang paggamot, binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik sa dati, makamit ang pagpapapanatag ng proseso pagkatapos ng operasyon. Gumamit ng mga gamot batay sa mga progestogen o kumbinasyon ng mga progestogen na may mga estrogen. Ang therapy sa droga na may mga hormone ay maaaring inireseta sa parehong bibig (mga tablet) at sa anyo ng mga form ng iniksyon.

Ang paggamot sa droga, na isinasaalang-alang ang talamak at paulit-ulit na katangian ng sakit, ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot. Ang paraan ng paggamot ay tinutukoy ng doktor batay sa diagnosis.

Mga paraan ng paggamot sa physiotherapy

Ang Physiotherapy ay hindi ginagamit bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot, gayunpaman, maaari itong matagumpay na magamit sa kumplikadong paggamot upang mapawi, mabawasan ang sakit, pagpapabuti ng epekto ng mga medikal na therapeutic agent.

Para sa layuning ito, mag-apply:

1. Mababang dalas ng mga alon.
2. Magnetotherapy.
3. Ang mga mapagkukunan ng ultraviolet ng radiation at pagkakalantad sa laser ay lalong epektibo sa postoperative period sa lugar ng postoperative scar.
4. Mga paliguan na may radon, yodo-bromine, koniperus.

Ang putik, masahe, paliguan at sauna, paraffin treatment, sulfide, hydrogen sulfide bath ay kontraindikado. Ang sobrang insolation ay isa ring salik na naghihimok ng mga relapses at exacerbation ng sakit.

Aspeto ng edad

Tradisyonal na pinaniniwalaan na ang mga endometrioid lesyon ng mga organo at sistema ay katangian ng mga kababaihan ng edad ng panganganak. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga batang pasyente, mga kabataan mula 11-12 taong gulang, ay lumalaki, na, siyempre, ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang teorya ng embryonic ng pag-unlad ng sakit. Ang klinikal na larawan ng pagpapakita ng sakit sa mga batang pasyente ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang na kababaihan. Bilang isang patakaran, ang mga kabataan ay nagrereklamo ng sakit ng isang paikot na kalikasan, mga iregularidad ng panregla. Ang sakit ng mga batang pasyente ay madalas na sinamahan ng congenital genital pathology.

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot ay hormonal therapy at isang surgical na paraan, kung posible na alisin ang mga naisalokal na pormasyon.

Matapos ang simula ng menopause, ang sakit ay nangyayari nang hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga kaso. Marahil, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa hormonal pagkatapos ng pagtigil ng panregla cycle. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit ay mga ovarian cyst.

Para sa mga pasyente sa pangkat ng edad na ito, mas madalas na ginagamit ang mga surgical approach sa paggamot. Ang appointment ng hormone therapy ay madalas na humahantong sa pag-ulit at pag-unlad ng sakit.

Panganib sa Kanser

Ang talamak na relapsing na katangian ng sakit ay maaaring maging sanhi ng mga hindi tipikal na pagbabago sa mga selula, dagdagan ang kakayahang hatiin, at ang simula ng kanser. Ang isang paulit-ulit na proseso na hindi mapapatatag ay maaaring ituring bilang isang precancerous na kondisyon.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang masusing pagsusuri, napapanahong paggamot at patuloy na pagsubaybay ay ganap na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may itinatag na diagnosis ng mga endometrioid lesyon, anuman ang lokasyon ng foci.

Pangunahing sintomas:

Ang endometriosis ay isang gynecological non-tumor disease, na sinamahan ng paglaki ng panloob na lining ng matris (endometrium) sa labas ng cavity nito. Sa madaling salita, ang mga tisyu na nasa matris sa malulusog na kababaihan ay lumalaki sa ibang mga organo na may endometriosis. Ang Endometriosis, ang mga sintomas na nararanasan ng mga kababaihan sa kasong ito, ay nabubuo sa hindi tiyak na mga dahilan, bagaman mayroong ilang katibayan para sa paglalaan ng immune, hormonal, namamana at ilang iba pang mga kadahilanan.

Pangkalahatang paglalarawan

Kaya, upang mas mahusay na maunawaan kung ano ang nakataya kapag isinasaalang-alang ang sakit na ito, ito ay kinakailangan upang manatili sa kung ano talaga ang endometrium, at din upang bungkalin ng kaunti sa mga tampok ng mga organo ng reproductive system ng babae.

Sa mga kababaihan, ang matris ay matatagpuan sa pelvis - isang muscular organ, na konektado sa magkabilang panig sa mga fallopian tubes na nakabukas sa lukab ng tiyan. Ang matris ay sakop ng tatlong pangunahing layer, ito ang panloob na layer endometrium, gitnang (muscle) layer myometrium, at perimetry- ang panlabas na serous na manipis na shell ng organ, na kumikilos bilang isang pagpapatuloy para sa mga sheet ng peritoneum mula sa pantog.

Ang layer ng interes sa amin, ang endometrium, ay may kasamang dalawa pang layer, ito ang functional layer at ang basal layer. Kasama sa functional layer ang isang layer ng mga cell na kahawig ng mga cylinder sa kanilang istraktura, na, sa katunayan, ay tumutukoy sa kanilang pangalan - ito ay isang cylindrical epithelium. Sa pagitan ng gayong mga selula ay mga glandular na selula - dahil sa kanila, ang kinakailangang uhog ay ginawa, at mayroon ding isang malaking bilang ng mga sanga ng terminal na kabilang sa maliliit na spiral arteries.

Sa buong ikot ng regla, ang functional na layer ay napapailalim sa patuloy na pagbabago dahil sa epekto ng mga babaeng sex hormone. Kapag nangyari ang regla, ito ay tinatanggihan at, sa wakas, inilabas sa labas. Dagdag pa, kung saan nagkaroon ng pagtanggi sa functional layer sa matris, ang proseso ng cell division na nasa basal layer ay nagsisimula. Bilang resulta, ang mga bagong cell ay nabuo, na pinapalitan ang tinanggihan na layer at bumubuo ng isang bagong layer.

Pansinin ng mga eksperto na sa mga tuntunin ng pagkalat, ang endometriosis ay pumapangatlo sa mga sakit na ginekologiko, kasunod ng mga fibroid ng matris at mga proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa mga maselang bahagi ng katawan ng mga kababaihan. Kadalasan, ang endometriosis ay nasuri sa mga kababaihan ng pangkat ng edad ng reproduktibo, pangunahin sa pagitan ng edad na 40 at 44 na taon. Ayon sa iba't ibang data, sa kategoryang ito, ang dalas ng endometriosis ay nasa average na tungkol sa 12%.Sa mga infertile na kababaihan, ang endometriosis ay mas madalas na na-diagnose - humigit-kumulang 30-40% sa kanila, habang ang mga multiparous na kababaihan ay nakakaranas ng sakit na ito medyo mas madalas - tungkol sa 27%.

Kapansin-pansin, ang mga kabataang babae ay maaari ding magkaroon ng sakit na ito. Halimbawa, alam na halos 50% ng mga pasyente sa grupong ito na sumailalim sa operasyon dahil sa pananakit sa pelvic area ay na-diagnose na may endometriosis. Ang panahon ng premenopause ay hindi rin ibinubukod ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito para sa mga kababaihan - dito ang dalas nito ay mga average ng 2-5%. Idinagdag namin na pagkatapos ng menopause sa mga kababaihan na katulad ng mga nakalistang pangkat ng edad, ang endometriosis ay maaari ding bumuo, na, gayunpaman, ay nangyayari nang medyo hindi gaanong madalas.

Kasabay nito, imposibleng matukoy ang totoong mga tagapagpahiwatig para sa dalas ng sakit na pinag-uusapan, ito ay dahil sa mga paghihirap na nauugnay sa pagsusuri nito, pati na rin ang katotohanan na sa ilang mga kaso ang endometriosis ay nangyayari nang walang anumang mga sintomas. Sa karaniwan, humigit-kumulang 70% ng mga kaso ng mga pasyente na naghahanap ng medikal na tulong dahil sa pananakit sa pelvic area ay nagtatapos sa diagnosis ng endometriosis.

Ang mga datos na ito, na may wastong diskarte ng mga mambabasa sa kanila, ay isang mabigat na argumento na pabor sa regular na preventive na pagbisita sa isang doktor tulad ng isang gynecologist. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na nakakaranas ng tiyak na kahihiyan na nauugnay sa appointment ng espesyalista na ito, pati na rin ang mga kababaihan na ganap na binabalewala ang mga naturang rekomendasyon at sa pangkalahatan ay hindi bumibisita sa isang gynecologist.

Endometriosis: sanhi

Ang sakit na aming isinasaalang-alang ay polyetiological, na, sa turn, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng maraming iba't ibang posibleng mga sanhi na sanhi nito. Gayunpaman, tulad ng na-highlight na, ang tunay na sanhi ng endometriosis ay hindi pa natutukoy. Isaalang-alang natin ang ilang mga opsyon na kasalukuyang itinuturing na mga pangunahing.

• Retrograde regla. O, bilang ito ay tinatawag na, "reverse" regla. Tinutukoy ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ang sumusunod na proseso: ang isang tiyak na halaga ng dugo ng panregla na inilabas sa panahon ng regla ay ipinadala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Ang regla ayon sa ganitong "scenario" ay hindi karaniwan, bukod dito, ito ay madalas na matatagpuan sa malusog na kababaihan. Ang pagkakaiba lamang mula sa mga pasyente na may endometriosis ay na sa malusog na kababaihan, pinipigilan ng immune system ang endometrium, na pinipigilan itong lumaki sa lugar kung saan ito matatagpuan, iyon ay, sa lukab ng tiyan.
• pagmamana. Ang kadahilanan na ito ay may kaugnayan sa maraming mga sakit na kailangang harapin ng isang tao, at ang endometriosis ay maaari ding ituring bilang isang sakit na nauugnay sa kadahilanang ito. Alinsunod dito, pinaniniwalaan na ang panganib na magkaroon ng sakit na pinag-uusapan ay tumataas kung ang mga pinakamalapit na kamag-anak nito ay mayroon nito.
• Mga karamdaman sa immune system. Ang dahilan na ito ay isinasaalang-alang din bilang isang putative factor na humahantong sa pag-unlad ng endometriosis. Kung ang immune system ay humina, pagkatapos ay nasa lukab ng tiyan na may itinuturing na bersyon ng "reverse" na regla, ang mga endometrial cell ay hindi lamang bumagsak, ngunit nakakabit din sa mga tisyu at organo na matatagpuan dito, sa gayon ay bumubuo ng foci ng endometriosis .
• Kirurhiko interbensyon sa ginekolohiya. Anumang uri ng surgical intervention, at ito ay curettage (curettage), abortion, caesarean section, cauterization of erosion, atbp. - lahat ng ito ay karaniwang itinuturing na makabuluhang predisposing factor para sa pagbuo ng endometriosis.
• Mga pagbabago sa hormonal. Ang ganitong kadahilanan ay pinaniniwalaan din na nag-aambag sa pag-unlad ng endometriosis. Ang katotohanan ay ang endometrium ay medyo sensitibo sa mga epekto ng mga babaeng sex hormones, ang endometriosis foci ay tumutugon sa kanila sa katulad na paraan. Ang paglago ng naturang foci, halimbawa, ay itinataguyod ng mga babaeng sex hormone, estrogen.
• metaplasia ng endometrium. Ang kadahilanan na ito ay nagpapahiwatig ng isang pagbabagong-anyo kung saan ang isang tisyu ay nabago sa isa pa. Mayroong isang teorya ayon sa kung saan ang endometrium, sa sandaling nasa labas ng matris, ay maaaring mabago sa ibang tissue sa katulad na paraan. Samantala, ang mga sanhi ng metaplasia ay kasalukuyang hindi malinaw; bukod dito, ang anumang mga pagpapalagay tungkol dito ay nagdudulot ng maraming kontrobersya sa mga mananaliksik.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan na nakalista, mayroong ilang iba pang mga kadahilanan, at hindi rin sila ibinubukod kapag isinasaalang-alang ang kaugnayan sa endometriosis. Sa partikular, kabilang dito ang:

• kakulangan ng bakal sa katawan;
• epekto sa kapaligiran;
• impeksyon sa ihi, pati na rin ang mga STD;
• mga paglabag sa mga pag-andar ng organ ng atay;
• labis na katabaan;
• paggamit ng isang intrauterine device, atbp.

Endometriosis: mga anyo at uri

Ang pag-uuri ng endometriosis ay ginawa sa ginekolohiya alinsunod sa lugar ng lokalisasyon ng foci nito. Sa partikular, maglaan ari at extragenital endometriosis. Ang genital endometriosis ay maaaring panloob (ito ay adenomyosis) o panlabas, extragenital, sa turn, ay maaaring maging extraperitoneal o peritoneal.

Sa ilalim ng panloob na genital endometriosis ay sinadya ang paglaki ng foci ng endometrium sa lugar ng muscular uterine layer, ibig sabihin, sa cervix at sa uterine canal.

Tulad ng para sa extragenital endometriosis, ito ay pangunahing bubuo sa kapaligiran ng mga bato, pantog, bituka, baga, sa lugar ng ilang mga postoperative scars.

Ang extragenital peritoneal endometriosis ay pangunahing nakakaapekto sa fallopian tubes, ovaries, at pelvic peritoneum.

Ang lokalisasyon ng extraperitoneal endometriosis ay puro sa bahagi ng panlabas na genitalia. Ang mga pangunahing anyo ng variant na ito ng sakit ay endometriosis ng vaginal na bahagi ng cervix, vaginal endometriosis, retrocervical endometriosis, endometriosis ng rectovaginal septum.

Ang endometriosis ay maaaring mangyari sa tinatawag na "maliit" na mga anyo o sa mga malubhang anyo. Sa huling variant, ang lokalisasyon ng foci ay maaaring tumutugma sa isang halo-halong anyo, kung kaya't ang endometriosis ay minsan ay hindi napapailalim sa isang malinaw na pag-uuri sa lahat. Bilang karagdagan, ang mga malubhang anyo ng endometriosis, ayon sa mga obserbasyon ng mga espesyalista, ay bubuo bilang resulta ng hindi pagpansin sa mga therapeutic at preventive na hakbang sa mga yugto na kinakailangan para dito.

Batay sa lalim ng mga sugat sa pamamagitan ng foci, ang mga kaukulang yugto ng endometriosis ay nakikilala. Sa partikular, ito ay ang pinakamababang yugto, ang banayad na yugto, ang katamtamang yugto at ang malubhang yugto. Ang matinding yugto, dahil madaling ipagpalagay, ang pinakamasakit para sa mga pasyente, gayundin ang pinakamahirap sa mga tuntunin ng pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong gamutin ang endometriosis. Sa panloob na endometriosis, ang sugat ayon sa mga tiyak na yugto ay ang mga sumusunod:

• Stage 1 - ang mauhog lamad ay apektado sa layer ng myometrium (sa gitna, muscular layer, tulad ng nabanggit kanina);
• Stage 2 - ang layer ng myometrium ay apektado sa gitna;
• Stage 3 - ang sugat ay umabot sa serous (peritoneal) na takip ng matris;
• Stage 4 - dito ang parietal peritoneum ay napapailalim sa pinsala.

Kaya, posible na makilala ang isang pangkat ng mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis (ibig sabihin, madalas silang apektado ng foci), na matukoy ang mga uri ng endometriosis:

• Endometriosis ng katawan ng matris (aka - adenomyosis);
• Endometriosis ng mga ovary;
• Endometriosis ng peritoneum (aka - peritoneal endometriosis);
• vaginal endometriosis;
• Endometriosis ng cervix;
• Rectovaginal endometriosis;
• Endometriosis ng pantog;
• Ang endometriosis ay nakakaapekto sa iba pang mga organo (ayon sa puntong ito, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan): ang diaphragm, ang pleura ng baga, ang baga, bituka, mata, tiyan, balat, atbp.

Endometriosis ng katawan ng matris: sintomas

Ang endometriosis ng katawan ng matris, o, tulad ng dati nating tinukoy, adenomyosis, ay isa sa mga pangunahing anyo ng endometriosis, kung saan ang myometrium ay apektado ng foci ng endometrioid tissue. Ang mga sintomas ng ganitong anyo ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Masakit na regla. Ang sintomas na ito ay mayroon ding sariling medikal na kahulugan - aldismenorrhea. Ang intensity ng mga sensasyon ng sakit ng kalubhaan ng sakit, sa pangkalahatan, ay hindi tumutugma. Ang hitsura ng sakit ay dahil sa ang katunayan na ang likido ay nagsisimula na maipon sa mga tisyu, na nangyayari dahil sa aktwal na proseso ng malagkit na nakakaapekto sa lukab ng matris, akumulasyon sa foci ng panregla na dugo, at ang nagpapasiklab na proseso.
• Mga karamdaman sa pag-ikot. Ang sintomas na ito ay medyo katangian ng adenomyosis, bagaman, sa pamamagitan ng paraan, hindi lamang para dito - maraming mga sakit na ginekologiko at karamdaman sa katawan ang sinamahan, tulad ng alam mo, ng naturang "mga pagkabigo". Sa adenomyosis, ang mga paglabag sa cycle ay pangunahing nabawasan sa pagdurugo. Ang hitsura ng brownish o spotting ay isang medyo mahalagang sintomas para sa kasong ito, lumilitaw ang mga ito 1-2 araw bago ang pagsisimula ng regla at tumatagal sa parehong paraan, 1-2 araw pagkatapos nito. Ang isang mahalagang senyales ay isang pagbabago din sa likas na daloy ng regla. Kaya, kung ang mas maagang regla ay nagpapatuloy nang normal, kung gayon sa adenomyosis maaari silang maging, halimbawa, labis na sagana. Sinamahan din ito ng madalas na matinding panghihina ng pasyente.
• Madilim na kulay ang daloy ng regla. Ang isang tampok na katangian ng pagpapakita ng endometriosis sa panahon ng regla, mayroon ding mga clots ng dugo.
• Matagal na daloy ng regla. Kadalasan, ang regla na may endometriosis ay tumatagal ng mas matagal, na lumalampas sa karaniwang tagal.
• kawalan ng katabaan. Ang kawalan ng katabaan ay sanhi ng dalawang pangunahing dahilan, ibig sabihin, ang katotohanan na walang posibilidad ng pagtatanim ng pangsanggol na itlog at ang karagdagang pagbubuntis nito dahil sa paglaganap ng proseso, at din ang katotohanan na ang proseso ng malagkit ay binuo sa isang binibigkas na anyo, na sinamahan ng pinsala sa cavity ng matris. Sa parehong mga kaso, ang resulta ay pareho - ang lahat ng ito ay humahantong sa kawalan ng katabaan. Kasabay nito, hindi ito isang pangwakas na hatol sa kaso ng isang sakit, samakatuwid, sa hindi bababa sa 20% ng mga kaso, ang pagbubuntis ay naitala sa pagsasanay sa mga pasyente, kahit na may malubhang anyo ng sakit na pinag-uusapan.
• pagkalaglag, iyon ay, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa kusang pagpapalaglag / pagkakuha. Ang mga dahilan para sa kinalabasan na ito ay nauugnay sa pangkalahatang larawan ng mga pagbabago kung saan nagkakaroon ng kawalan ng katabaan.
• mga karamdaman sa endocrine. Karaniwan, ang sintomas na ito ay may kaugnayan para sa extragenital endometriosis, bagaman maaari rin itong naroroon sa panahon ng adenomyosis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa partikular na hypothalamic-pituitary insufficiency ng ovarian system. Dahil sa isang paglabag sa hormonal background, ang spotting ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa pagitan ng regla, na madalas na nangyayari sa endometriosis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay umuunlad. Sa kawalan ng paggamot sa loob ng anim na buwan, humigit-kumulang 47% ng mga pasyente ang nakakaranas ng pagkasira, habang ang kusang pagpapabuti ay nangyayari sa humigit-kumulang 30%. Kapansin-pansin, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang pagbabalik ng sakit, at kahit na isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang pangkalahatang kondisyon. Ang katotohanan ay ang pagbubuntis ay isang kondisyon kung saan ang isang decidual na reaksyon ay nagsisimulang bumuo sa nabuo na foci, bilang isang resulta kung saan nagsisimula silang bumaba.

Ang decidualization ay binubuo sa mga naturang pagbabago sa endometrium sa panahon ng pagbubuntis, kung saan ang isang espesyal na uri ng cell layer ng endometrium ay nabuo - decidual tissue. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga decidual na pagbabago ay nangyayari nang husto: ang mga selula ay nag-iipon ng mga taba at glycogens, at ang laki ng mga selulang ito ay tumataas. Kasabay nito, ang paglaki ng mga daluyan ng dugo sa endometrium ay napapailalim sa pagpapalakas.

Kung tungkol sa papel ng decidual tissue na ito, ang papel nito ay hindi pa ganap na tinukoy. Samantala, karaniwang tinatanggap na dahil sa tissue na ito, ang kontrol ay isinasagawa sa pagpapapasok ng isang pangsanggol na itlog sa dingding ng matris, kung saan ito ay gumaganap bilang isang uri ng layer, una sa pagitan ng trophoblast, at pagkatapos - ang dingding ng matris at inunan. Idinagdag din namin na ang decidual na reaksyon ay gumaganap bilang isang mahalagang yugto ng pagtatanim.

Ovarian endometriosis: sintomas

Ang mga ovary na may endometriosis ay maaaring maapektuhan dahil sa pagpasok ng mga endometrial cells sa kanila sa pamamagitan ng lumen ng fallopian tube, na nangyayari sa daloy ng lymph at dugo. Ang mga sanhi ng ovarian endometriosis ay hindi rin ganap na malinaw sa ngayon; ang endometriosis foci ay maaaring matatagpuan sa labas sa obaryo at direkta sa loob nito. Ang mga sintomas ng ovarian endometriosis sa bawat kaso ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, depende ito sa laki ng foci at sa partikular na lugar ng kanilang lokalisasyon. Narito ang ilang pangkalahatang sintomas:

• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang ganitong sakit ay hindi kinakailangang nauugnay sa isang tiyak na panahon ng panregla cycle, iyon ay, maaari itong lumitaw anumang oras. Ang patuloy na sakit sa ibabang tiyan ay maaaring sanhi ng pamamaga ng peritoneum dahil sa pangangati batay sa pagbuo ng endometriosis foci.
• Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng pakikipagtalik.
• Tumaas na pananakit sa panahon bago ang regla, lalo na ang matinding pananakit sa unang araw nito.
• Ang pagkalat ng sakit sa inguinal o lumbar region, sa tumbong.

Peritoneal endometriosis: sintomas

Ang peritoneal endometriosis (peritoneal endometriosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa pag-unlad nito ang isang makabuluhang papel ay ibinibigay sa pakikipag-ugnayan ng mga elemento ng endometrial na may peritoneal mesotheliocytes. Ang "reverse" reflux ng menstrual blood, na napag-isipan na natin kanina, ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng ganitong uri ng sakit, na sanhi ng ilang mga karamdaman sa paggana ng immune at endocrine system.

Ang peritoneal endometriosis ay maaaring may dalawang uri. Kaya, ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitadong sukat ng sugat - ang peritoneum lamang ang apektado. Ang pangalawang uri, ayon sa pagkakabanggit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang endometriotic foci ay apektado hindi lamang sa loob ng peritoneum, kundi pati na rin sa likod ng mga ito, iyon ay, ang matris, ovaries at fallopian tubes ay apektado.

Sa maliliit na anyo ng endometriosis, maaaring walang mga klinikal na sintomas sa loob ng mahabang panahon - ang sakit ay nagpapatuloy sa isang nakatagong anyo. Kasabay nito, ang kawalan ng katabaan sa naturang kurso ng sakit, kahit na sa isang maliit na anyo, ay madalas na lumampas sa 90%. Kung ang foci ng endometriosis ay kumalat sa kabila ng peritoneum at "nag-ugat" sa tumbong at sa muscular layer nito, na nakakaapekto rin sa pararectal tissue, kung gayon ang ganitong kurso ay sinamahan ng hitsura ng pelvic pain, masakit na pakikipagtalik (na mas malinaw sa ang bisperas ng pagsisimula ng regla, gayundin pagkatapos nito) .

Endometriosis ng puki at perineum: sintomas

Karaniwan, ang perineum at puki ay apektado ng endometriosis bilang resulta ng pagtubo mula sa gilid ng retrocervical lesion, medyo mas madalas na nangyayari ito dahil sa paglitaw ng foci ng endometrium sa rehiyon ng site na apektado sa panahon ng panganganak.

Ang nangungunang reklamo para sa anyo ng sakit na ito ay ang pananakit na nangyayari sa mismong puki at sa kalaliman ng pelvis, at ang kalubhaan ng sakit sa kasong ito ay nag-iiba mula sa katamtaman hanggang sa medyo binibigkas, kadalasang masakit, nakakapagod. Ang pagtaas ng sakit ay nabanggit sa panahon ng pakikipagtalik, gayundin sa isang linggo bago ang simula ng regla at pagkatapos nito. Lumilitaw ang matinding sakit, lalo na, kung ang anterior perineum, pati na rin ang panlabas na sphincter ng tumbong, ay kasangkot sa proseso.

Gayundin, may ilang mga uri ng mga paghihirap sa pagkilos ng pagdumi, na sinamahan ng matinding sakit sa mga panahong iyon na dahilan ng paglala ng endometriosis. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapakita, ang sakit ay tumitibok at nasusunog (isang pagkakatulad na may abscess). Kapag nangyari ang regla, ang mga pasyente ay nakakahanap ng pamamaga, mga node, o isang uri ng cystic na pagbuo sa palpation.

Matapos ang pagtatapos ng regla, ang mga natukoy na pormasyon ay bumababa sa laki o ganap na nawala, pagkatapos kung saan ang mga peklat ay nananatili sa kanilang lugar, masakit ang mga ito, may mga lugar ng brownish pigmentation. Kung sa kasong ito ang diagnosis ay naitatag nang mali at hindi makatwiran (sphincteritis, rectitis) batay sa pinsala sa panlabas na sphincter ng tumbong, at ang mga thermal na pamamaraan ay inireseta (kabilang ang mga mainit na sitz bath), kung gayon ang sakit ay tumindi lamang.

Ang pananakit sa ari ay maaari ding isama sa lokal na pangangati. Nakikita ng ilang mga pasyente ang brownish at madugong discharge na nagmumula sa ari ng parehong spontaneously at sa panahon ng pakikipagtalik. Ang ganitong mga discharge ay lumilitaw sa halos karaniwang panahon para sa endometriosis para sa sintomas na ito - ilang araw bago ang regla at sa loob ng ilang araw pagkatapos nito.

Endometriosis ng cervix: sintomas

Ang anyo ng sakit na ito ay karaniwan din, at ang dahilan para dito ay ang lokasyon ng apektadong lugar - ang cervix ay kadalasang "nakakatamaan" sa panahon ng iba't ibang mga manipulasyon sa ginekolohiya (pagpapalaglag, curettage, atbp.).

Ang ilang mga sintomas ng endometriosis ng cervix, sa pangkalahatan, ay maaaring tawaging karaniwan sa iba pang mga lugar ng pinsala sa sakit na ito. Kabilang dito ang:

• spotting brownish discharge na lumilitaw bago ang regla;
• sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
• ang hitsura ng brownish discharge sa panahon ng pakikipagtalik (karamihan ang sintomas na ito ay nangyayari sa ikalawang kalahati ng cycle).

Tulad ng para sa iba pang mga sensasyon ng sakit (sa ibabang bahagi ng tiyan, halimbawa), hindi sila gaanong katangian ng pangkalahatang klinikal na larawan sa form na ito ng sakit.

Rectovaginal endometriosis: sintomas

Rectovaginal endometriosis ay maaaring malalim (o panloob), na sinamahan ng pag-unlad ng pathological foci na katangian ng endometriosis sa matris, pati na rin ang panlabas, na sinamahan ng pinsala sa fallopian tubes, malawak na may isang ina at may isang ina ligaments, ovaries, Douglas. espasyo at peritoneum.

Ang mga sintomas ng form na ito ng sakit ay katulad ng iba pang mga anyo: mayroon ding mga sensasyon ng sakit na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik, pati na rin ang sakit sa ibabang tiyan bago at pagkatapos ng regla.

Endometriosis ng pantog: sintomas

Ilang oras na ang nakalipas, sa form na ito, ang endometriosis ay itinuturing na isang bihirang sakit, ang anumang impormasyon tungkol sa sakit na ito sa medikal na literatura ay kumikislap sa isang medyo maliit na halaga. Samantala, ngayon ang mga kaso ng sakit na ito ay mas madalas na nasuri, at sa halip ang nakaraang hindi sapat na pamilyar sa mga urologist at gynecologist dito, sa halip na ang pambihira ng paglitaw nito, ay dapat sisihin. Ang isang papel sa ito ay ginampanan din ng katotohanan na madalas na ang mga espesyalista sa pagtatangkang magtatag ng naturang diagnosis bilang endometriosis ng pantog ay sumunod sa isang direksyon sa isa pang patolohiya - cyclic hematuria, na sa anumang kaso ay hindi totoo, bukod dito, ang huling ipinahiwatig ang diagnosis ay bihirang nauugnay para sa mga pasyente kung saan siya inilagay.

Ang pantog na may endometriosis ay maaaring maapektuhan sa iba't ibang paraan. Kaya, halimbawa, posible para sa nilalaman na nasa endometrioid ovarian cysts na lumabas sa ibabaw nito, pati na rin ang pagpasok ng menstrual blood (ayon sa "retrograde reflux" na senaryo), na kinabibilangan ng mga mabubuhay na particle ng endometrium. , o ang paglaki ng endometrium mula sa isthmus at anterior uterine wall hanggang sa pantog. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din ng isthmus na apektado ng endometriosis na natitira sa panahon ng supravaginal amputation ng matris, pati na rin ang isang matipid na surgical effect sa matris sa panahon ng ilang mga manipulasyon. Ang seksyon ng caesarean ay gumaganap ng isang papel. Ang variant ng hematogenous na pagpasok sa dingding ng organ ng pantog ng mga elemento ng endometrium ay katanggap-tanggap.

Ang mga tampok ng klinikal na larawan ng endometriosis sa kasong ito ay tinutukoy ng mga kakaibang katangian ng genesis nito. Kaya, ang foci ng endometriosis, na nabuo sa panahon ng pagtatanim ng mga particle ng endometrium, sa ibabaw ng organ ng pantog, ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon, sa madaling salita, walang mga sintomas. Ang pagtuklas ng foci ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon, halimbawa, sa proseso ng mga dissection ng tiyan sa kaso ng mga aktwal na sakit ng ilang mga pelvic organ, pati na rin sa mas mababang bahagi ng tiyan. Naturally, ang pagtuklas ng patolohiya ay pinapayagan ng mga espesyalista na pamilyar dito.

Sa pagkalat ng endometriosis sa posterior wall ng pantog mula sa uterine stump o mula sa isthmus, ito ay humahantong sa medyo malubhang dysuric phenomena sa mga pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang patolohiya bilang congenital endometriosis ng pantog, kung saan ang lokasyon ng mga sugat ay puro sa gilid ng mga bibig ng ureter, kung gayon ang larawan ng sakit ay maaari ding maging malubha.

Kadalasan, ang mga sintomas ng endometriosis ng pantog ay kinabibilangan ng mga reklamo ng isang pakiramdam ng bigat na nangyayari sa kailaliman ng pelvis at lower abdomen. Nagdaragdag ito bago ang regla, gayundin pagkatapos nito. Kasabay nito, ang pag-ihi sa mga pasyente ay nagiging mas madalas, sa ilang mga kaso ito ay sinamahan ng sakit. Ang kalubhaan ng mga sensasyon ng sakit ay maaaring mag-iba, ayon sa pagkakabanggit, maaari silang maging parehong katamtaman at medyo malakas, hanggang sa pagkawala ng normal na kapasidad sa pagtatrabaho sa naturang panahon. Sa panahon ng mga pagsusuri sa urological at sa paulit-ulit na mga pagsusuri sa ihi, ang mga dahilan na nagpapaliwanag sa pagdurusa ng mga pasyente ay hindi natagpuan, kaya't ang diagnosis ng "cystalgia" ay itinatag. Ang therapy na inilapat sa mga pagpapakita ng mga sintomas ay tumutukoy sa kakulangan ng sapat na bisa. Sa panahon ng mga thermal procedure, tumindi ang sakit. Kasabay nito, hindi binibigyang importansya ng mga eksperto ang kaugnayan sa pagitan ng menstrual cycle at mga reklamo.

Unti-unti, ang masakit na pag-ihi ay dinadagdagan sa panahon ng regla na may hematuria (dugo sa ihi), ang kalubhaan ng pagpapakita nito ay maaaring mag-iba. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, maaaring maitatag ang diagnosis tulad ng paulit-ulit na hemorrhagic cystitis. Ang therapy para sa mga pagpapakita ng mga aktwal na sintomas ay hindi pa rin epektibo.

Sa lalong madaling panahon ang sakit ay nagiging talamak. Ayon sa ilang mga ulat, ito ay tumatagal ng mga 3-5 taon mula sa pagsisimula ng naturang sintomas tulad ng masakit na pag-ihi hanggang sa simula ng hematuria. Kapansin-pansin, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng kaunting ginhawa mula sa masakit na pag-ihi mula nang magsimula ang hematuria. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas na ito ay humantong sa mga pasyente na natatakot na sila ay may tumor sa pantog.

Idinagdag namin na ang dugo sa ihi na may endometriosis ng pantog, ayon sa ilang mga obserbasyon, ay isang sintomas na nangyayari sa sakit na ito sa 25% ng mga pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang malawak na endometriosis, kung saan ang leeg ng pantog ay nakuha ng sugat, kung gayon ang sintomas tulad ng problema sa pagpapanatili ng ihi (incontinence) ay maaari ring madama ang sarili nito.

Endometriosis at pagbubuntis

Kung isasaalang-alang natin ang sakit na ito sa kumbinasyon ng kawalan ng katabaan, kung gayon imposibleng malinaw na igiit ang pagkakapantay-pantay sa pagitan nila. Sa madaling salita, sa endometriosis, hindi imposible ang pagbubuntis. Ang isa pang bagay ay ang pagbubuntis na may endometriosis ay makabuluhang binabawasan ang mga pagkakataon ng pagbubuntis. Sa pagsasagawa, may mga kaso ng paglilihi sa sakit na ito, ngunit mahalagang maunawaan na ang rate ng tagumpay ng paglilihi sa kasong ito ay mas mababa, at, siyempre, na may endometriosis mayroong isang tiyak na panganib sa fetus, na binubuo sa spontaneous miscarriage. Kung nagawa mo pa ring magbuntis ng isang bata, kung gayon kinakailangan na obserbahan ng isang doktor, na mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon sa kanyang bahagi.

Tulad ng para sa sanhi ng mekanismo sa "endometriosis - kawalan ng katabaan" na pamamaraan, wala pa ring malinaw na kalinawan dito. Samantala, may ilang mga pagpapalagay hinggil sa mga salik na pumupukaw sa kawalan ng katabaan sa endometriosis:

• Immunological at endocrine disorder, nauugnay sa parallel sa endometriosis. Ang mga salik na ito ay negatibong nakakaapekto sa obulasyon, pagpapabunga at kasunod na pagtatanim ng itlog sa matris.
• Mga mekanikal na karamdaman na nagdudulot ng sagabal sa mga fallopian tubes; patolohiya ng anatomya ng mga ovary; malagkit na proseso na humahadlang sa posibilidad ng paglabas ng itlog.
• Mga prosesong nauugnay sa lokal na pamamaga.
• Syndrome ng luteinized follicle.
• Madalas na pagkakuha sa mga unang yugto.
• Patolohiya ng transport function ng fallopian tubes, dahil sa pagtaas ng prostaglandin laban sa background ng endometriosis.

Sa sarili nitong paraan, kawili-wili at, sa parehong oras, mahalaga ay tulad ng isang kadahilanan bilang hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa hinaharap na fetus sa katawan (sinapupunan). Mas tiyak, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang katawan ay nakapag-iisa na nagpapasya kung ang isang babae ay maaaring magdala (at pagkatapos ay manganak) ng isang malusog na sanggol sa ngayon.

Kasabay nito, ang mga bagong pag-aaral ay nagpapakita na ang karamihan sa mga kababaihan na may endometriosis, anuman ang likas na katangian ng menstrual cycle (kahit na normal at regular), ay hindi aktwal na nag-ovulate tulad nito, iyon ay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa anovulation. Idinagdag namin na walang obulasyon, ang pagbubuntis sa prinsipyo ay imposible.

Ang data ng ilang mga mapagkukunan ay nagpapahiwatig na pagkatapos ng paggamot at pagpapanatili ng organ na mga interbensyon sa kirurhiko, ang pagbubuntis ay nangyayari sa average sa 15-56% ng mga kaso - tulad ng isang makabuluhang puwang sa mga tagapagpahiwatig ay dahil sa mga katangian ng proseso ng pathological at ang kalubhaan ng sakit. Talaga, tandaan ng mga gynecologist na pagkatapos ng paggamot na isinasagawa sa tamang direksyon, ang pagbubuntis ay nangyayari sa anim na buwan o isang taon. Alinsunod dito, ang inaasahan ng pagbubuntis ay maaaring maantala mula 6 hanggang 14 na buwan.

Kasabay nito (bagaman bihira), ang mga ganitong kaso ay hindi ibinubukod sa pagsasanay, kung saan ang matagumpay na paggamot ng endometriosis ay hindi nagtatapos sa simula ng isang pinakahihintay na pagbubuntis sa anim na buwan o higit pa. Sa kasong ito, kakailanganin mong sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri, na kung saan ay i-highlight ang iba pang mga kadahilanan na kasangkot sa problema ng kawalan ng katabaan.

Mga komplikasyon ng endometriosis

Kung ang paggamot sa endometriosis ay hindi pinansin bilang isang pangangailangan o ito ay ipinatupad sa simula nang hindi marunong magbasa, pagkatapos ay maaari kang makatagpo ng ilang mga komplikasyon:

• kawalan ng katabaan;
• pag-unlad sa lukab ng tiyan at sa maliit na pelvis ng mga proseso ng malagkit;
• pag-unlad sa mga pasyente ng posthemorrhagic anemia laban sa background ng masaganang talamak na pagkawala ng dugo na nauugnay sa regla;
• neurological disorder na dulot ng compression ng nerve trunks;
• pagbuo ng mga endometrioid ovarian cyst;
• pagbabago ng endometrioid tissues sa isang malignant na pagbuo ng tumor.

Diagnosis

Upang maitaguyod ang diagnosis ng "endoketriosis", kinakailangan upang makuha ang mga resulta ng ilang mga pag-aaral, kabilang dito, sa partikular:

• Ultrasound ng mga pelvic organ gamit ang isang espesyal na vaginal probe;
• hysterosalpingography - isang paraan kung saan ginagamit ang isang ahente ng kaibahan, dahil kung saan posible na masuri kung gaano kalawak ang proseso ng pagbuo ng foci, at din upang maunawaan kung gaano kalaki ang naranasan ng patency ng mga fallopian tubes mula dito. na kung saan ay lalong mahalaga sa kaso ng kawalan ng katabaan na nauugnay sa pasyente;
• hysteroscopy - ginagawang posible ng pamamaraang ito na suriin ang mga tampok ng ibabaw ng matris, mga sipi ng endometrioid at ang mga bibig ng mga fallopian tubes (sa isang maputlang kulay-rosas na mucous membrane ay mukhang madilim na pulang tuldok);
• laparoscopy - isang microsurgical effect na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang alinman sa mga anyo ng sakit, bukod dito, na may sabay-sabay na posibilidad ng paggamot sa panahon nito;
• isang pagsusuri ng dugo upang makilala ang isang marker ng endometriosis;

Sa pangkalahatan, ang pangangailangan para sa isa o ibang variant ng pag-aaral ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, depende sa mga katangian ng proseso ng pathological, ang diagnostic scheme ay maaaring mag-iba.

Paggamot

Ang paggamot ng endometriosis ay isinasagawa sa dalawang pangunahing direksyon, at ito ay ang pag-alis ng kirurhiko ng foci sa mga lugar na apektado ng endometriosis (o ang ganap na pag-alis ng mga organo kasama nila), pati na rin ang paggamot sa droga, na nakatuon sa pagbibigay ng hormonal correction ng aktibidad. katangian ng endometrium.

Ang kirurhiko paggamot ay madalas na walang mga alternatibo dahil sa ang katunayan na ang kondisyon ng mga pasyente ay madalas na lumalala nang mabilis at may banta sa kasunod na kawalan ng katabaan. Sa maraming mga kaso, ang sakit na kasama ng endometriosis ay nagiging halos hindi mabata, bilang karagdagan sa sakit na ito, ang mabilis na paglaki ng foci ay kasama rin, na humahantong sa isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Maaaring isagawa ang interbensyon sa kirurhiko sa iba't ibang paraan, natutukoy ito batay sa lokasyon ng foci, ang posibilidad ng pag-access sa kanila dahil sa isa o ibang pamamaraan ng kinakailangang epekto. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa endometriosis ng puki, cervix o perineum, kung gayon ang endoscopy ay ang ginustong opsyon (pagtanggal ng foci at ang kanilang cauterization ay isinasagawa alinman sa pamamagitan ng vaginal cavity o sa labas). Kung ang foci ay matatagpuan sa cavity ng matris, kung gayon ang isang pagpipilian tulad ng pag-alis ng matris (mayroong isang hiwalay na tanong kung tatanggalin o hindi ang mga appendage) o isang hysteroscopic na operasyon, na nagbibigay ng access sa pamamagitan ng puki sa apektadong organ ng ang matris, maaaring isaalang-alang.

Kung ang mga sugat sa endometriosis ay matatagpuan sa mga fallopian tubes, ovaries o peritoneum, pagkatapos ay maaaring isagawa ang laparoscopy - maraming maliliit na butas ang ginawa sa tiyan sa ilang mga lugar para sa kasunod na pag-access sa mga apektadong lugar.

Tulad ng para sa paggamot sa droga, ito ay nakatuon sa pagsugpo sa paglaki / pagpaparami ng mga selula ng endometrial. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay pangunahing ginagamit (ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magpasya sa kanilang appointment!):

• pinagsamang oral contraceptive (marvelon, femoden, diane-35, atbp.);
• mga gamot na kumakatawan sa pangkat ng mga antigonadotropin (gestrinone, danazol, atbp.);
• mga gamot na kumakatawan sa isang pangkat ng mga progestin (depostat, duphaston, atbp.);
• mga gamot ng agonist group (decapeptyl depot, zoladex, atbp.);
• antiestrogens (tamoxifen, atbp.).

Ang impormasyon sa mga grupong ito ng mga gamot ay ibinibigay para sa pangkalahatang impormasyon lamang! Ang paggamot sa sarili sa kanila ay hindi katanggap-tanggap, ang paggamit ay posible lamang sa batayan ng patotoo ng dumadating na gynecologist!

Endometriosis: mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa endometriosis ay isang pare-parehong paksang isyu para sa mga babaeng nagkaroon ng sakit na ito at gumaling mula rito, at para sa mga babaeng nakaranas ng sakit na ito sa pamamagitan lamang ng ilang partikular na mapagkukunan ng impormasyon. Binibigyang-diin namin ang mga sumusunod na rekomendasyon sa pag-iwas:

• regular na pagbisita sa dumadating na gynecologist, hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan;
• sekswal na pag-iwas sa panahon ng regla;
• napapanahong paggamot ng mga sakit na ginekologiko;
• pagbaba ng timbang (ehersisyo, diyeta, atbp.);
• pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon tulad nito, hangga't maaari;
• pagbubukod ng mga pagpapalaglag, pagpili ng pinakamainam na solusyon para sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Endometriosis: ilang mga katotohanan tungkol sa sakit na ito

Ang ilang mga kababaihan ay hindi pinapansin ang sakit na ito, na naniniwala na ito ay lilipas mismo, ang ilan ay naniniwala na ito ay "kanilang problema" lamang, ang ilan ay naniniwala pa rin na hindi ito makakaapekto sa kanila. Ganoon ba? Tingnan natin ang ilang naitatag na katotohanan na may kaugnayan sa endometriosis.

• Endometriosis - isang sakit ng mga babaeng aktibo at negosyante

Ang isang bilang ng mga pag-aaral sa lugar na ito at ang kanilang mga resulta sa partikular ay nagpapahiwatig na ang endometriosis ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan sa malalaking lungsod, gayundin sa mga kababaihan na ang mga propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa pagtaas ng stress sa isip. Karaniwan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa matagumpay na mga kababaihan sa lipunan, pati na rin ang mga kababaihan na ang mga aktibidad ay dinagdagan ng isang sistematikong pagbabago sa mga kondisyon ng klimatiko dahil sa mga paglalakbay sa negosyo, atbp. Dito pinag-uusapan natin ang pagnanais para sa pagsasakatuparan sa sarili habang ipinagpaliban ang pagiging ina para sa "mamaya ”. Ang mga babaeng iyon na ang buhay sa pakikipagtalik ay "labis na aktibo" ay nasa mataas na panganib din, lalo na pagdating sa kumbinasyon ng madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal (na, tulad ng alam mo, ay hindi isang malaking pambihira). Posible na igiit na bilang karagdagan sa paggamot ng endometriosis, ang ilang muling pagsasaayos ng kamalayan ay kailangan ding pangalagaan, na isa ring mahalagang bahagi sa bagay na ito.

• Ang endometriosis ay negatibong nakakaapekto sa mga kasosyong sekswal ng mga babaeng may ganitong sakit

Kamakailan lamang, nalaman na ang problema ng endometriosis ay hindi lamang isang problema ng babae, kundi pati na rin ang problema ng kasosyo sa sekswal ng isang babae. Mayroong dalawang matibay na pahayag tungkol dito:

Ang seminal fluid ay naglalaman ng ilang partikular na molekula (tulad ng estradiol, prostaglandin, atbp.), dahil sa kung saan ang endometrium ay may nakapagpapasiglang epekto. Ang seminal fluid sa panahon ng pakikipagtalik ay nasa uterine cavity o sa abdominal cavity sa pamamagitan ng posterior at anterior vaginal fornix. Pinapahusay ng mga prostaglandin ang paglaganap ng cell, at humahantong din sa pagsugpo sa apoptosis (iyon ay, tulad ng isang mekanismo ng proteksiyon na gumagana bilang bahagi ng pag-unlad ng endometriosis), habang hinihimok ang paggawa ng ilang mga enzyme, dahil sa kung saan ang endometriosis ay bubuo nang may mas matinding intensity. Alinsunod dito, maaari itong ibuod na kapag ang tamud ay pumasok sa katawan ng isang pasyente na may endometriosis, ito ay gumaganap bilang isang kadahilanan na sumusuporta sa pag-unlad ng sakit na ito.

Ang endometriosis ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng mga katangian ng tamud. Napatunayan din na ang hypoxia ay nagsisilbing isa sa mga opsyon para sa mga trigger para sa endometriosis. Sa madaling salita, ang mga babaeng may endometriosis ay palaging nasa isang estado ng oxidative stress, kung saan ang mga selula ay nasira bilang resulta ng oksihenasyon. Kasabay nito, ang mga oxygen free radical ay naipon sa kanilang mga katawan, at, tulad ng naging kilala, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakakalason na epekto sa spermatozoa - sa partikular, ang mga lamad ng cell ay napapailalim sa pinsala, kasama. at DNA, na-trigger din ang apoptosis (cell death). Iyon ay, ang mga prosesong iyon na "kumokontrol" sa sakit sa mga kababaihan ay may negatibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng tamud. Alinsunod dito, sa kaso ng kawalan ng katabaan, napakahalaga na simulan ang paggamot, sa gayon ay inaalis ang negatibong epekto para sa parehong mga kasosyo na humahantong sa ganoong resulta.

• Endometriosis at IVF

Sa partikular, sa puntong ito, ang mga pasyente ay interesado sa kung ang pamamaraan ng IVF ay magiging epektibo para sa endometriosis. Mayroon ding ilang mga katotohanan tungkol dito:

Ang mga karaniwang anyo ng sakit ay negatibong nakakaapekto sa reserba ng ovarian, binabawasan ang bilang ng mga itlog na natanggap sa panahon ng pagpapasigla, kung bakit ito nangyayari ay hindi pa malinaw;

Sa sarili nito, ang endometriosis ay nagsisilbing batayan para sa paglalagay ng mga pasyente sa naaangkop na pangkat ng panganib tungkol sa posibilidad na magkaroon ng ectopic na pagbubuntis sa kanila pagkatapos maisagawa ang paglilipat ng embryo;

Ang panloob na endometriosis (i.e. adenomyosis) ay binabawasan ang posibilidad ng matagumpay na pagtatanim ng embryo sa pagpapatupad ng mga programa ng RVT sa parehong paraan tulad ng sa karaniwan (natural) na paraan ng paglilihi.

Upang buod, ang tanging tamang solusyon sa paggamot ng endometriosis ay laparoscopy (surgical impact) na may karagdagan sa anyo ng ilang mga gamot ng konserbatibong therapy.

Joseph Addison

Sa tulong ng ehersisyo at pag-iwas, karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang gamot.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit tulad ng "Endometriosis", dapat kang kumunsulta sa isang doktor:

endometriosis- Ito ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng paglago ng tissue, katulad sa istraktura sa mauhog lamad ng matris, sa labas ng tipikal na lokalisasyon. Ang sakit na ito ay itinuturing na isang hindi nalutas na pang-agham na problema, na sinamahan ng maraming mga katanungan, kung saan ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng mga sanhi ng endometriosis. Ang sakit ay kilala sa loob ng mahigit isang daang taon, gayunpaman, sa kabila ng kamakailang pananaliksik, ang mga siyentipiko ay hindi pa nagkakasundo sa pinagmulan ng endometriosis.
Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga pangunahing teorya ng pag-unlad ng endometriosis, na nagpapaliwanag sa mekanismo ng attachment ng mga cell ng panloob na lining ng matris (endometrium) at ang pagbuo ng foci ng endometrioid tissue (heterotopia).

Teorya ng implant ng endometriosis

Ang mga tagapagtaguyod ng teorya ng pagtatanim ng endometriosis ay naniniwala na ang mga heterotopias (foci ng endometrioid tissue) ay nabuo sa panahon ng pagsasalin ng mga elemento ng endometrial. Maaari silang dalhin ng retrograde na may daloy ng regla at kumalat sa maraming mga organo. Nangyayari ito kapag may mga karagdagang kundisyon. Kaya, ang retrograde reflux ng menstrual blood ay posible na may labis na nervous excitement ng isang babae sa panahon ng regla.

Mag-ambag sa endometriosis at anomalya sa istraktura ng matris. Ang pagpapakilala ng mga endometrial na selula at ang karagdagang pag-unlad ng heterotopias ay posible lamang sa kanilang pagtaas ng kakayahang mag-attach. Ito ay maaaring mangyari kapag ang hormonal balance ay nabalisa. Ang isang kagalit-galit na sandali sa pagbuo ng endometriosis ay isang paglabag sa kaligtasan sa sakit sa babaeng katawan.

Iatrogenic na pinagmulan ng endometriosis

Mas gusto ng ilang mananaliksik ang teorya ng iatrogenic na pinagmulan ng endometriosis. Ayon sa doktrinang ito, ang mga heterotopia ay nabuo kapag ang mga elemento ng endometrium ay inilipat sa kapal ng pader ng matris, kung saan nabubuo ang endometriosis. Ito ay nangyayari sa mga intrauterine manipulations tulad ng abortion, diagnostic curettage ng uterine cavity, caesarean section at pagtanggal ng fibroids.

Ang pathological na panganganak, manu-manong paghihiwalay ng inunan, masahe sa matris sa kamao ay nag-aambag sa pag-unlad ng endometriosis. Ang pakikipagtalik sa panahon ng regla ay maaaring maging sanhi ng paggalaw ng mga endothelial cells. Ang displacement ng endothelial cells sa kapal ng uterine wall ay nangyayari din sa panahon ng electroconization, cryocoagulation, o sa ilalim ng impluwensya ng mga laser beam.

Pagkatapos ng magaspang na pagmamanipula sa cavity ng matris, ang mauhog lamad nito ay nasira. Ang endometrium ay lumalaki sa dingding ng organ, na humahantong sa pag-unlad ng panloob na endometriosis, na naisalokal sa katawan ng matris (adenomyosis). Kapag nagsasagawa ng gynecological manipulations, ang mga elemento ng panloob na layer ng matris ay maaaring kumalat sa buong katawan na may daloy ng dugo at ma-localize sa mga ovary, baga, bato at iba pang mga panloob na organo.
Ang lymphogenous na ruta ng paghahatid ay nangyayari din sa endometriosis. Ang mga endometrial cell ay maaaring pumasok sa mga lymphatic vessel sa panahon ng iba't ibang intrauterine manipulations at mailipat sa mga bituka, balat o kalamnan. Ang mga heterotopia ay bubuo doon, kung saan ang parehong mga pagbabago sa paikot ay nangyayari sa mga apektadong organo tulad ng sa matris.

Embryonic at metaplastic na mga teorya ng endometriosis

Sa proseso ng embryogenesis, ang mga babaeng genital organ, kabilang ang endometrium, ay nabuo mula sa germinal na materyal. Mula sa mga grupo ng mga selula na nagbubunga ng uterine mucosa, ang mga elemento ng endometrioid ay nabuo sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ang teoryang ito ng pinagmulan ng endometriosis ay sinusuportahan ng katotohanan na ang clinically active form ng sakit ay madalas na nakikita sa mga kabataan.
Ang kumpirmasyon din ng teorya ng embryonic ng endometriosis ay ang katotohanan na kahanay sa patolohiya na ito sa mga kababaihan, ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ, ihi at digestive system ay napansin. Ang konsepto ng endometriosis ay nakumpirma sa mga pag-aaral ng maraming mga domestic at dayuhang siyentipiko.

Ayon sa konsepto ng metaplastic, ang sakit na endometriosis ay bubuo dahil sa pagkabulok ng embryonic peritoneum at iba pang mga tisyu sa mga endometrial na lugar. Gayundin, ang endothelium ng mga lymphatic vessel ay maaaring maging endometrial tissue. Ang metaplasia ay nakalantad sa ilang mga kaso sa mesothelium ng peritoneum, pleura, epithelium ng renal tubules at iba pang mga organo.

teoryang dishormonal

Ang hormonal imbalance at immune system dysfunction ay kabilang sa mga salik na maaaring magdulot ng endometriosis. Sa isang kawalan ng timbang ng mga hormone sa katawan ng isang babae, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagpapaunlad ng proseso ng pathological. Sa mga pasyente na nagdurusa sa endometriosis, ang mga hindi sistematikong pagtaas sa mga antas ng gonadotropic hormones (follicle-stimulating at luteinizing) ay madalas na napapansin. Bumababa ang kanilang basal na antas ng produksyon ng progesterone.

Gayunpaman, sa 40% ng mga kaso ng endometriosis, ang siklo ng panregla ng babae ay nananatiling hindi nagbabago, biphasic. Ang mga babaeng ito ay may paglabag sa metabolismo ng progesterone, at ito ay humahantong sa katotohanan na ang biological na epekto ng mga hormone ay baluktot. Gayundin, sa mga pasyente na nasuri na may endometriosis, walang klasikong cyclical release ng estrogens. Ang prosesong ito ay nagiging mali-mali, na humahantong sa pagbuo ng hyperestrogenism. Ang mga antas ng Estrone ay nakataas din. Ang hyperprolactinemia, sanhi ng mataas na antas ng prolactin sa dugo, ay nasuri din na may endometriosis. Sa lahat ng mga kaso ng sakit, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng adrenal cortex. Ito ay humahantong sa hyperadrogenism.

Ang teorya ng immune ng endometriosis

Ang mga autoimmune na reaksyon sa katawan ng isang babae ay ang sanhi ng pagbuo ng foci ng endometriosis. Ang dysfunction ng immune system ay sanhi ng hormonal imbalance. Ito ay sinamahan ng pagsugpo sa aktibidad ng mga natural na antitumor immune cells. Sa endometriosis, ang konsentrasyon ng vascular endothelial growth factor ay tumataas, na nagiging sanhi ng labis na vascularization.
Kaya, ang kasalukuyang mga teorya ng pinagmulan ng endometriosis ay nagpapaliwanag ng mga sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Gayunpaman, walang iisang konsepto na maaaring magsama ng siyentipikong pananaliksik.

Ang isa sa mga pathologies ng babaeng katawan na kasama sa pagsasanay ng ginekolohiya ay endometriosis, ang mga sintomas at paggamot na maaaring matukoy at inireseta nang buong kumpiyansa lamang ng isang doktor. Ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang pagpapakita at sa mga unang yugto, ang mga sintomas ay maaaring maiugnay sa isa pang sakit.

Kapag kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist, kung ang kanyang pagbisita para sa isang ginang ay hindi isang permanenteng pagbisita, tulad ng ibinigay para sa bawat kinatawan ng patas na kalahati isang beses bawat anim na buwan. Anong mga sintomas ang malinaw na nagpapahiwatig ng endometriosis, ang paggamot na nangangailangan ng seryosong saloobin ng pasyente at referral sa isang nakaranasang espesyalista? Mga detalye sa artikulo.

Ano ang endometriosis?

Ang endometriosis ay isang babaeng sakit lamang na nauugnay sa kanyang reproductive function. Sa isang babae ng edad ng reproductive, kung walang mga gynecological pathologies, ang regla ay nangyayari bawat buwan, na kung saan ay uhog na naipon sa matris sa panahon ng paghahanda ng mga genital organ para sa paglilihi.

Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, ang proseso ng pag-renew ng uterine mucosa, ang tinatawag na endometrium, ay magsisimula, at ang pagpapaalis ng corpus luteum, patay na itlog at exfoliated endometrium mula sa uterine cavity at ovarian cavity. Sa labasan mula sa puki, ito ay tila isang kabuuang masa ng dugo na may interspersed na clots, mucus. Ito ay isang normal na proseso para sa isang malusog na babae.

Ngunit para sa mga kadahilanang hindi ganap na itinatag, sa ilang mga kababaihan, ang exfoliated endometrium ay hindi lamang lumalabas, tulad ng inaasahan, ngunit itinapon din sa mga panloob na organo. (fallopian tubes, sa mga dingding ng matris, papunta sa lukab ng tiyan at higit pa), kung saan nakakabit ito sa mauhog na dingding ng mga organo na ito at nagsisimulang tumubo (ito ay endometriosis). Sa ginekolohiya, ang mga gumagala na endometrial tissue ay karaniwang tinutukoy bilang endometrioid heterotopias.

Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang wandering endometrium na ito ay patuloy na gumagana sa parehong paraan tulad ng sa mga reproductive organ sa panahon ng menstrual cycle. Mas tiyak, ang tissue ay muling nabuo sa buong cycle at sa oras ng regla, ang mga particle ng lumang endometrium (heterotopies) mag-exfoliate at magmadali pa, sumasali sa parehong organ o, kasama ng daloy ng dugo o plasma, ay naglalakbay sa katawan.

Ang foci ng endometriosis ay matatagpuan sa lukab ng mga baga, bato, puso, mata, sa ilong mucosa. Ang ganitong pagpaparami ng endometrium sa buong katawan ay nagpapahirap sa pag-diagnose at paggamot sa endometriosis, dahil ang mga sintomas na inirereklamo ng mga pasyente ay hindi palaging nagpapahiwatig ng problema sa ginekologiko.

Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng endometriosis ay ang mga sintomas ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit pagkatapos ng mahabang panahon, kapag ang konserbatibong paggamot ay maaari lamang alisin ang mga sintomas ng somatic. At ang overgrown tissue na may endometriosis ay kailangang alisin sa operasyon.

Ang Wikipedia ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan kung ano ang endometriosis - ito ay "isang sakit na ginekologiko kung saan ang mga selula ng endometrium (uterine inner layer) ay lumalaki sa labas ng layer na ito", iyon ay, ang endometrium ng matris, kung saan dapat ito ayon sa likas na katangian. ng istraktura ng mga babaeng genital organ. Ang tissue ng endometrioid, na tumutukoy sa Wikipedia, ay pinagkalooban ng mga receptor ng hormone, tulad ng panloob na layer ng mga dingding ng matris, at samakatuwid ay sumasailalim sa parehong mga pagbabagong ipinahayag sa buwanang pagdurugo.

Ang pagdurugo lamang sa endometriosis mula sa heterotopia ay pumapasok sa lukab ng mga apektadong organo, na nagiging sanhi ng ilang mga sintomas - sakit, isang pagtaas sa laki ng mga organo, adhesions sa lukab ng tiyan, na may pinsala sa mga organo ng reproduktibo - kawalan ng katabaan. Ito ay mga komplikasyon ng endometriosis.

Ang pagdurugo sa endometriosis ay naghihikayat ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang pagkakaroon ng pag-unawa kung ano ang endometriosis, kailangan mong malinaw na maunawaan kung anong mga sintomas ang kasama ng endometriosis, upang hindi makaligtaan ang sandali kung kailan magiging epektibo ang paggamot.

Pansin: Huwag kalimutan na ang endometriosis ay mapanganib para sa kawalan ng katabaan o ang imposibilidad ng pagdadala ng pagbubuntis, dahil ang mga endometrioid nodules ay makagambala sa pagbuo ng embryo o inunan.

Ang iba't ibang anyo ng endometriosis ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas

Bago pag-usapan ang mga sintomas at paggamot ng endometriosis, kinakailangang isaalang-alang ang mga uri ng endometriosis ayon sa lokasyon at antas ng paglaki.

Mayroong dalawang klasipikasyon ng endometriosis sa ginekolohiya ayon sa lugar ng pagbuo ng mga endometrioid node:

Genital endometriosis

Ang tissue ay tumutubo lamang sa ari ng babae. Ang endometrium ay maaaring tumira lamang sa loob ng matris (internal genital endometriosis) o lumampas dito at sumugod sa iba pang mga reproductive organ - fallopian tubes, ovaries, puki, abdominal pelvic cavity (external genital endometriosis).

Kung lapitan natin ang isyu ng pag-uuri ng genital endometriosis nang mas detalyado, kung gayon sa ginekolohiya mayroong mga sumusunod na termino:

• Ang pagkatalo ng endometrium ng mga ovary, pelvic cavity, fallopian tubes ay tinukoy bilang peritoneal endometriosis.
• Ang pagkatalo ng puki, cervix, rectovaginal septum ay tinukoy bilang extraperitoneal endometriosis.
• Ang pagkakadikit ng mga nodule nang direkta sa mga dingding ng matris ay tinatawag na panloob na endometriosis o adenomyosis. Ang isang sintomas ng naturang lokalisasyon ng heterotopias ay isang pagtaas sa laki ng matris hanggang sa edad ng gestational na lima o anim na linggo, bagaman walang pagpapabunga. Sa kasong ito, nakikita ng ilang mga kababaihan ang paglaki ng endometrium bilang isang pagbabawal na pagtaas ng timbang, kahit na ang sitwasyon ay mas kumplikado.

Extragenital endometriosis

Ang endometrium na may daloy ng dugo o lymph ay nakakalat sa buong katawan at sila ay matatagpuan sa mga hindi inaasahang lugar na walang kinalaman sa ari. Ang endometriosis ay nabuo sa gastrointestinal tract, urinary system, sa upper respiratory tract.

Kadalasan, ang mga gynecologist ay nag-diagnose ng isang halo-halong anyo ng endometriosis, kapag may mga pathological na pagbabago sa mga reproductive organ at sa mga system na malayo sa sekswal.

Kadalasan ito ay ang mga advanced na yugto ng endometriosis, kapag binalewala lamang ng babae ang mga sintomas ng endometriosis at hindi humingi ng paggamot, o ang mga sintomas ng endometriosis ay nakatago hanggang sa isang tiyak na punto at ang babae ay nakaramdam ng mahusay. Bagaman sa panahon ng isang preventive examination ng isang gynecologist, ang mga visual na sintomas ng endometriosis ay lilitaw pa rin, at kung ang gynecologist ay naghihinala ng isang sakit, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang pagsusuri at ang kinakailangang paggamot.

Bilang karagdagan sa pag-uuri ng endometriosis ayon sa lokasyon, mayroong isang gradation ng patolohiya ayon sa antas ng paglaki ng mga endometrioid node:

Ang isang hiwalay na pag-uuri ay mayroong intrauterine endometriosis (adenomyosis), dahil ang antas ng paglaki sa mga dingding ng matris ay may ibang antas. Minsan ang paggamot ng endometriosis ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng matris upang maiwasan ang pagkabulok sa mga malignant na tumor.

Ang mga palatandaan ng endometriosis ay malinaw na ipinakita sa premenstrual period, ilang araw bago ang simula ng regla. Ang ilang mga kababaihan ay itinuturing na pamantayan, dahil mula sa kabataan ay nakakaranas sila ng sakit sa panahon ng regla at hindi humingi ng paggamot. Ngunit ang mga sintomas ng sakit sa endometriosis ay mas malakas at maaaring ipahayag sa mga pag-atake na hindi mapigilan kahit na may malakas na analgesics.

Mahalaga: Upang alisin ang sintomas ng sakit sa endometriosis ay posible lamang sa espesyal na paggamot, na ibinibigay para sa endometriosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng endometriosis

Mayroong iba't ibang sintomas ng endometriosis na iniuulat ng mga pasyente sa opisina ng doktor. Ngunit pinag-uusapan lamang nila ang tungkol sa mga ito sa sandaling ang endometriosis ay nasa advanced na yugto na at ang seryosong paggamot sa endometriosis ay kinakailangan.

Sa paunang yugto ng endometriosis, walang mga tiyak na sintomas na nagpapahiwatig ng partikular na sakit na ginekologiko. Ang mga partikular na sintomas ay maaaring lumitaw lamang kapag ang endometriosis ay umunlad sa ikalawa, ikatlo o ikaapat na antas ng endometriosis. Ano ang dapat hanapin:

Ang mga sintomas ng endometriosis ay ipinakita sa isang pagpapakita o sa isang kumplikado. Depende sa lokalisasyon ng endometriosis at ang antas ng pag-unlad ng gynecological pathology. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas epektibo ang paggamot ng endometriosis at ang kumpletong pag-aalis ng problema ay posible.

Ano ang nag-trigger sa pag-unlad ng endometriosis

Ang pananaliksik sa mga sanhi na humahantong sa hindi wastong pagtatapon ng mga basurang materyal ng panregla ay patuloy pa rin. Mayroong ilang mga teorya na hindi maaaring makilala bilang ang tanging totoo, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol sa mga ito:

1. Ang isa sa mga pagpapalagay tungkol sa mga sanhi ng endometriosis ay ang teorya ng retrograde menstruation. Karamihan sa mga manggagamot ay may posibilidad na bigyang-katwiran ang katwiran na ito. Sa ilalim na linya ay na sa sandali ng pagpapatalsik ng exfoliated tissue, ang bahagi ng endometrium ay dumadaloy hindi sa vaginal cavity, ngunit sa kabilang direksyon, mas tiyak, sa cavity ng fallopian tubes o ang abdominal cavity. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang endometrium ay nakakabit sa mga dingding ng mga organo at patuloy na umiral nang paikot. Sa kawalan ng pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang pagdurugo ay nangyayari, hindi lamang sa labas, tulad ng ibinigay ng kalikasan, ngunit sa parehong lukab kung saan ang exfoliated endometrium mula sa matris ay nahulog sa ilalim ng umiiral na mga kondisyon. Lumilitaw ang pamamaga dahil sa pagkakaroon ng dayuhang tisyu sa organ, mga particle ng endometrium na may dugo. Ang kababalaghan ng retrograde na regla ay maaaring naroroon sa isang babae, ngunit ang ilang mga kundisyon ay nagiging impetus para sa pagbuo ng endometriosis - pagmamana mula sa ina, ang physiological na istraktura ng fallopian tubes, depression, at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
2. Ang pangalawang teorya ay may hilig na maniwala na ang sanhi ng pag-unlad ng endometriosis ay isang mutation ng gene.. Mayroong isang palagay na sa mga gene ng ilang mga tao ay may mga simulain ng endometriosis, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay isinaaktibo at humantong sa malubhang patolohiya ng babae. Walang praktikal na ebidensya para dito.
3. Ang ikatlong teorya ay batay sa katotohanan na sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang bahagi ng endometrium mula sa matris ay pumapasok sa katawan ng hinaharap na batang babae at kalaunan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng endometriosis.

Anuman ang eksaktong sanhi ng naturang kumplikadong proseso na humahantong sa sakit, ang mga salik na tumutulong sa pag-trigger ng mekanismong ito ay mahusay na itinatag:

• Anumang mga nagpapaalab na proseso sa genital tract na may madalas na mga episode, ngunit walang tamang paggamot.
• Mga instrumental na interbensyon sa babaeng reproductive system, halimbawa, turnover at iba pang operasyon, mga paraan ng paggamot.
• Malubhang proseso ng panganganak na nangangailangan ng paggamot.
• Ang mga tumor, malignant o benign, sa lugar ng matris o iba pang mga organo ng reproduktibo, ang paggamot na hindi nagbigay ng positibong resulta.
• Anemia, ang paggamot na nangangailangan ng isang hiwalay na diskarte.
• Pagkagumon sa alkohol, tabako.
• Hypothermia.
• Mga sipon at mga sakit sa viral, ang paggamot na hindi pa nakumpleto.
• Ang mga pathology sa endocrine system, halimbawa, dysfunction ng thyroid gland o iba pang glandular na organo na responsable para sa synthesis ng mga hormone.
• Humina ang kaligtasan sa sakit.
• Mga sakit sa autoimmune.

Mahalaga: Ang paghahanap ng eksaktong dahilan ng endometriosis ay mahirap, ngunit kailangan mong bigyang pansin ang mga sintomas upang maging epektibo ang medikal na paggamot ng endometriosis.

Ang susi sa mabisang paggamot ng endometriosis ay tama at napapanahong pagsusuri.

Ang mga gynecologist ay patuloy na hinihimok ang mga kababaihan na magpasuri ng dalawang beses sa isang taon upang hindi makaligtaan ang mga sintomas ng isang malubhang gynecological pathology. Sa kaso ng endometriosis, ito ay dobleng totoo, dahil ang pinsala sa endometrium sa iba't ibang mga organo ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na sakit ng isang babae, na hindi palaging may matingkad na mga sintomas at maaaring gamutin dahil sa isang huling pagbisita sa doktor. .

Ang mga sumusunod na diagnostic procedure ay kinakailangan upang kumpirmahin at gamutin ang endometriosis na ipinahiwatig ng mga sintomas:

1. Pagsusuri ng isang gynecologist sa isang upuan sa pagsusuri gamit ang mga espesyal na instrumento. Mas mainam na magsagawa ng gayong pag-aaral sa bisperas ng regla.
2. Koleksyon ng biomaterial mula sa mga genital organ sa panahon ng colposcopy at hysterosalpingoscopy.
3. Ultrasound ng pelvic organs at abdominal cavity upang linawin ang lugar ng attachment ng endometrium at ang pangkalahatang klinikal na larawan upang pumili ng paraan para sa paggamot sa endometriosis.
4. Radiography ng fallopian tubes at uterus upang matukoy ang endometriosis sa lukab ng mga organ na ito at ang antas ng kanilang pagpaparami.
5. Computer o magnetic resonance imaging ng buong katawan upang makita ang endometriosis foci hindi lamang sa reproductive system, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at tisyu.
6. Laparoscopy upang suriin ang pokus ng endometriosis at masuri ang mga prospect para sa paggamot.
7. Mga espesyal na pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng iba't ibang uri ng mga tumor (malignant, benign). Kung mayroong foci ng endometriosis sa katawan, kung gayon ang mga tagapagpahiwatig ng mga pag-aaral na ito ay lalampas.

Kung ang mga nakalistang pamamaraan ng pananaliksik sa endometriosis ay hindi sapat upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, hugis, sukat at lokalisasyon ng endometrium, ang gynecologist ay magmumungkahi ng mga karagdagang pamamaraan.

Mga prinsipyo ng paggamot ng endometriosis

Ang paggamot ng endometriosis ay kumplikado at kumplikado, ngunit ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa tiyak na kondisyon ng pasyente, ang mga sintomas ng endometriosis, ang kanyang edad, ang pagkakaroon ng mga bata, ang pangkalahatang pisikal na anyo, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa ang mga babaeng genital organ, ang pagpapabaya sa sakit at ang nais na resulta.

Mayroong mga sumusunod na paraan upang gamutin ang endometriosis:

• Medikal- ito ay ginagamit para sa mga sintomas ng unang yugto ng endometriosis, kapag ang foci ay hindi malawak na naisalokal o ang mga nodule ay hindi umabot sa ganoong laki na hinaharangan nila ang mga pag-andar ng mga apektadong organo. Kung ang layunin ng paggamot para sa mga sintomas ay upang mapanatili ang kakayahang mabuntis, ang mga doktor ay unti-unting nagrereseta ng iba't ibang uri ng mga gamot na dapat huminto sa pag-unlad ng proseso ng endometriosis. Ang yugto ng obulasyon ay maaaring ma-block nang ilang sandali upang hindi mangyari ang regla, kung gayon ang foci ng endometriosis ay hindi magbubuhos ng dugo sa maling lugar at patuloy na dumami, ang mga sintomas ng endometriosis ay maaaring mawala. Ang hormone therapy ay nauuna sa medikal na paggamot. Ang produksyon ng babaeng hormone estrogen at ang proseso ng obulasyon ay pinigilan. Ang paggamot sa mga hormonal na gamot ay tumatagal mula 3 hanggang 8 buwan upang ibukod ang paghahagis ng bagong batch ng endometrial tissue. Maaaring may mga side effect mula sa paggamot. Kasama ang mga hormone para sa endometriosis, analgesics, anti-inflammatory drugs, immunostimulants ay inireseta upang palakasin ang natural na kaligtasan sa sakit at alisin ang mga sintomas ng pananakit.

• Operasyon ipinapalagay kung hindi sapat ang medikal na paggamot o ang foci ng endometriosis ay umabot sa diameter na 3 cm at ito ay isang seryosong banta sa isang babae. Sa paggamot sa kirurhiko, ang kagustuhan ay ibinibigay sa laparoscopy, kung kinakailangan upang mapanatili ang function ng panganganak ng babae. Ang siruhano ay lokal na nag-aalis ng mga endometrioid node, na nagpapagaan ng pamamaga at nagpapagaan ng mga sintomas ng pananakit sa tamang paggamot. Kung ang endometriosis ay umabot na sa grade IV, pagkatapos ay kumpletong pag-alis ng matris, ang pag-overlay ng mga fallopian tubes ay kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng babae at alisin ang pinagmulan ng paikot na paggana ng endometrium sa iba't ibang bahagi ng katawan. Pinipigilan nito ang menstrual cycle at ang pag-unlad din ng endometriosis.

Mahalaga: Hindi mo dapat gamutin ang endometriosis sa iyong sarili, dahil ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng regimen ng paggamot batay sa klinikal na larawan ng isang partikular na pasyente.

Ang endometriosis ay isang napakaseryosong sakit na ginekologiko na radikal na nagbabago sa buhay ng isang babae kung hindi ka magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan. Huwag kalimutan na ang mga sintomas ng endometriosis ay maaaring tamad o ganap na wala hanggang sa simula ng mga komplikasyon.

Sa wakas

Ang Endometriosis, ang mga sintomas at paggamot na tinalakay nang detalyado sa artikulo, ay maaaring hindi makagambala sa isang babae kung sinusubaybayan niya ang kanyang kalusugan at nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa pamamagitan ng pagbisita sa isang gynecologist isang beses bawat anim na buwan.

Sa paunang yugto, ang paggamot ng endometriosis ay epektibo kahit na may hormone therapy at ang pag-andar ng panganganak ay hindi nagdurusa dito. Ang pagbubuntis ay pumasa nang mahinahon sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang gynecologist.

Ang endometriosis ay isang nagpapasiklab na proseso kung saan ang mga selula ng epithelial layer na lining sa panloob na ibabaw ng matris ay lumalaki sa labas ng organ. Itinuturing ng mga doktor na ang mga hormonal disorder ang pangunahing sanhi ng patolohiya. Sa karamihan ng mga kababaihan, ang endometriosis ay bubuo bilang isang resulta ng isang kakulangan o, sa kabaligtaran, isang pagtaas ng synthesis ng estrogen, ang pangunahing babaeng hormone na kumokontrol sa aktibidad ng reproductive system, reproductive organ at responsable para sa hitsura ng balat, mga kuko at buhok.

Upang matukoy kung aling hormon ang sanhi ng mga pathological na pagbabago sa epithelium, ang diagnostic curettage ay ginaganap. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological, ayon sa mga resulta kung saan ang babae ay inireseta ng paggamot. Kinakailangan na simulan ang therapy para sa sakit na ito sa lalong madaling panahon, dahil ang iba't ibang mga sakit na ginekologiko, pagdurugo ng matris at kawalan ng katabaan ay maaaring maging komplikasyon ng talamak na endometriosis. Upang gawin ito, mahalagang malaman ang mga sintomas at palatandaan ng patolohiya.

Ang endometriosis ay walang malubhang klinikal na sintomas, kaya imposibleng masuri ang sakit nang walang espesyal na pagsusuri. Kahit na ang isang pagsusuri sa isang upuan na may isang gynecological speculum ay hindi palaging nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pathological na paglaki ng mga endometrial na selula, kaya ang mga sintomas ng sakit ay dapat na maingat na tratuhin. Mahalagang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng umiiral na mga karamdaman, dahil ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng apat na palatandaan na lumilitaw sa halos bawat babaeng may endometriosis.

kawalan ng katabaan

Ang diagnosis ng "infertility" ay ginawa kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari pagkatapos ng isang taon ng regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng mga paraan ng contraceptive. Ang pangunahing dahilan ng kakulangan ng pagbubuntis sa endometriosis ay ang mga anatomical na pagbabago sa endometrium, kung saan nagiging imposibleng ikabit at mapanatili ang isang fertilized na itlog. Ang mga pagkagambala sa hormonal na nagdudulot ng paglago ng pathological at mga pagbabago sa istraktura ng endometrium ay nakakaapekto sa synthesis ng mga hormone na kinakailangan para sa pagpapaunlad ng pagbubuntis.

Kung ang mga selula ng epithelial layer ay lumampas sa organ (sa ovaries, cervix, fallopian tubes, atbp.), Ang mga adhesion ay maaaring mabuo sa espasyo ng fallopian tubes - mga siksik na lugar ng connective tissue na nagkokonekta sa dalawa o higit pang mga organo. Ang proseso ng malagkit ay nagdudulot ng sagabal sa fallopian tube - isa sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa panloob na endometriosis.

Tandaan! Ang talamak na endometriosis ay negatibong nakakaapekto sa estado ng immune system at pinipigilan ang aktibidad nito. Kahit na mangyari ang pagbubuntis, ang posibilidad ng pagwawakas nito o pagkupas ng pangsanggol ay magiging napakataas - higit sa 65%.

Pain syndrome

Ang sakit sa endometriosis ay maaaring magkaroon ng ibang katangian, intensity at lokalisasyon. Ang matinding pananakit, kadalasang pagputol o pagsaksak, ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang malalang sakit ay maaaring mapurol, humihila. Ang kanilang intensity ay karaniwang katamtaman, kaya karamihan sa mga kababaihan ay hindi binibigyang pansin ang mga ito, na kinukuha ang sintomas na ito para sa mga pagpapakita ng premenstrual syndrome o ang resulta ng pagtaas ng stress.

Ang talamak na sakit sa endometriosis ay maaaring pinalala ng mga sumusunod na salik:

• pagpapalagayang-loob;
• daloy ng regla;
• pagbubuhat.

Mahalaga! Ang pananakit sa talamak na endometriosis ay madaling pinigilan ng mga pangpawala ng sakit, kaya maraming tao ang hindi binabalewala ang sintomas na ito. Ang tanda ay isang pare-pareho, talamak na kurso, iyon ay, ang sintomas ay humina o nawawala habang ang gamot ay may bisa, pagkatapos ay bumalik ang sakit.

Dumudugo

Sa halos lahat ng kaso ng endometriosis, anuman ang lokasyon nito, ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa contact spotting na lumilitaw pagkatapos ng sexual intimacy. Kung ang sugat ay nakaapekto sa mga organo ng genitourinary system o sa bituka, ang mga patak ng dugo o mga bahid ng dugo ay maaaring matagpuan sa ihi o dumi.

Ang hindi masaganang pagdurugo na may binibigkas na sakit na sindrom ay nabanggit ilang araw bago ang simula ng regla (mga 4-5 araw). Ang pahid ng dugo ay karaniwang tumatagal ng 1-3 araw, pagkatapos nito ay nawawala, at pagkatapos ng 24-48 na oras ang babae ay nagsisimula ng regla.

Ang regla ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng madilim na iskarlata o kayumanggi na mga namuong dugo. Ang kanilang sukat ay maaaring umabot ng ilang sentimetro, at ang kanilang hitsura ay medyo nakapagpapaalaala sa isang hilaw na atay. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga clots ay hindi isang sintomas ng endometriosis, dahil maaari rin itong mangyari sa iba pang mga pathologies (halimbawa, endometrial hyperplasia), ngunit sa kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan, ang pathological na paglago ng mga epithelial cell ay maaaring halos tiyak na pinaghihinalaan.

Hindi regular na cycle ng regla

Ang mga babaeng may ganitong sakit ay palaging may mga iregularidad sa regla. Kabilang dito ang:

• patuloy na pagbabagu-bago ng ikot;
• kakulangan ng regla sa loob ng ilang buwan nang sunud-sunod;
• mabigat at matagal na regla (menorrhagia).

Sa kaso ng anumang mga pagkabigo sa pag-ikot, ang mga kababaihan ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor, dahil sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang panganib ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon ay magiging napakataas. Ang hindi ginagamot na endometriosis ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga benign tumor, kawalan ng katabaan, at mga nagpapasiklab na proseso.

Mga palatandaan at sintomas ng iba't ibang uri ng endometriosis

tanda	Panloob na endometriosis	Ang panlabas na anyo ng patolohiya (ang mga dingding ng puki at ang cervix ay apektado)	Mga masa ng cystic ovarian
Masakit na spotting bago regla	Oo	Hindi	Oo
Pagsira sa ikot	Oo	Oo	Oo
Paghihiwalay ng dugo sa panahon o pagkatapos ng intimacy	Oo	Oo	Oo
Menorrhagia (mabigat na regla na tumatagal ng higit sa 7 araw)	Oo	Hindi	Hindi
Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng pakikipagtalik o regla	Oo	Oo	Hindi
Walang pagbubuntis sa loob ng 1 taon nang walang pagpipigil sa pagbubuntis	Oo	Oo	Sa karamihan ng mga kaso

Ang papel ng sikolohikal na kadahilanan sa diagnosis

Halos 80% ng mga kababaihan na may talamak na anyo ng endometriosis ay may mga sikolohikal na problema. Ang mga ito ay madaling kapitan ng mga depressive disorder, psychosis, ang kanilang emosyonal na estado ay nabalisa, at may posibilidad ng biglaang pagbabago ng mood. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring ganap na mawalan ng interes sa mga kaganapang nagaganap sa paligid. Huminto sila sa pagsubaybay sa kanilang hitsura, bawasan ang komunikasyon sa mga kaibigan at mahal sa buhay, at iniiwasang magpakita sa mga pampublikong lugar.

Ang isang natatanging sintomas ng patolohiya (napapailalim sa pagkakaroon ng iba pang mga klinikal na pagpapakita) ay pagkabalisa, hindi makatwirang takot. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang mga panic attack.

Mahalaga! Ang ilang mga kababaihan ay nagsimulang kumuha ng mga gamot na pampakalma upang makayanan ang mga sikolohikal na problema na lumitaw. Mahalagang maunawaan na ang naturang paggamot ay magbibigay ng isang panandaliang resulta, dahil ang sanhi ng patolohiya ay hindi pupunta kahit saan.

Paano nagpapakita ang sakit sa mga matatandang babae?

Ang ilan ay nagkakamali na naniniwala na ang endometriosis ay isang sakit ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang pathological na paglago ng endometrium na lampas sa epithelial layer ay maaaring mangyari sa anumang edad, at sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang, ang panganib na magkaroon ng sakit ay ilang beses na mas mataas, dahil ang produksyon ng progesterone ay naharang pagkatapos ng menopause. Ang iba pang mga kadahilanan na madalas na matatagpuan sa mga matatandang kababaihan ay maaari ring mag-ambag sa paglitaw ng patolohiya. Kabilang dito ang:

• labis na timbang ng katawan;
• diabetes;
• mga karamdaman sa thyroid gland;
• isang malaking bilang ng mga nakakahawang sakit sa kasaysayan;
• mga inilipat na operasyon (anuman ang lokalisasyon ng proseso ng pathological).

Ang mga matatandang babae na may endometriosis ay kadalasang nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagduduwal. Sa matinding kaso, posible ang solong pagsusuka. Ang sakit na sindrom ay kadalasang banayad o katamtaman sa intensity, ang mga exacerbations ay bihira. Ang sikolohikal na estado ng isang babae ay naiiba din sa mga normal na tagapagpahiwatig: pagkamayamutin, pagsalakay sa iba, lumilitaw ang luha.

Mahalaga! Ang isang tanda ng sakit sa panahon ng menopause ay spotting. Maaari silang maging banayad (blood smearing) o malaki - sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang pagdurugo. Ang klinikal na larawang ito ay tipikal para sa endometriosis ng matris.

Endometriosis ng mga ovary: mga palatandaan

Ang resulta ng endometriosis ay ang hitsura ng cystic formations. Ang pangunahing sintomas sa patolohiya na ito ay magiging sakit, na kadalasang permanente at tumindi pagkatapos ng matinding ehersisyo o pagpapalagayang-loob. Ang regla na may endometriosis ng mga ovary ay masakit, ang paggamit ng mga gamot ay madalas na hindi nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan.

Posibleng makilala ang ovarian endometriosis mula sa iba pang mga anyo ng sakit sa pamamagitan ng katangian ng pananakit ng pagbaril sa perineum, tumbong at lumbar na rehiyon. Mayroong sakit na sindrom sa anumang oras ng araw at hindi nakasalalay sa pisikal na aktibidad ng babae. Sa gabi, kapag ang mga kalamnan at ligaments ay nakakarelaks, ang sakit ay maaaring mas matindi.

Endometriosis ng cervix: ang klinikal na larawan ng sakit

Ang pagkatalo ng servikal na bahagi ng katawan ng matris ay ang tanging anyo ng endometriosis kung saan halos walang sakit (sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring bahagyang binibigkas). Ito ay dahil sa ang katunayan na walang nerve endings at pain receptors sa leeg. Ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang pagpuna sa ikalawang kalahati ng ikot ng panregla. Ang pahid ng dugo ay maaari ding obserbahan bago ang pagsisimula ng regla - ito ay karaniwang tumatagal ng 2-3 araw at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, hindi katulad ng panloob na endometriosis.

Mga sintomas ng panloob na endometriosis

Sa ultrasound, nakita ng doktor ang mga nodular formations sa ibabaw ng matris, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya. Sa panahon ng palpation ng matris, lumilitaw ang matinding sakit. Sa panahon sa pagitan ng regla, ang sakit ay naisalokal pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan, ay may talamak na karakter. Ang intensity ng mga sensasyon ay tumataas sa panahon ng pakikipagtalik at pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Kung sa panahong ito upang suriin ang dugo ng isang babae, maaari mong mapansin ang mga palatandaan ng anemia, na nauugnay sa patuloy na pagdurugo.

Mga sintomas ng sakit pagkatapos ng caesarean section

Ang paghahatid sa pamamagitan ng seksyon ng caesarean ay itinuturing na isang simpleng operasyon (sa mga tuntunin ng pamamaraan), ngunit mahalaga na ito ay isinasagawa ng isang kwalipikadong siruhano. Nararapat din na suriin sa doktor kung anong uri ng materyal ang gagamitin para sa pagtahi, dahil ang ilang mga uri ng mga kirurhiko na mga thread ay maaaring maging sanhi ng pangangati, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tahi at dagdagan ang panganib ng mga gynecological pathologies.

Ang paglaki ng mga epithelial cells sa lugar ng tahi at postoperative scar ay nangyayari sa 20% ng mga kaso. Ang mga pathological na pagbabago sa katawan ng isang babae pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na sintomas:

• mahinang pagpapagaling ng ibabaw ng peklat;
• paglabas ng kayumangging likido mula sa tahi;
• matinding pangangati sa lugar ng pagtahi;
• palpation ng nodules sa ilalim ng seams;
• matinding paghila sakit sa ibabang tiyan.

Kung ang mga palatandaang ito ay natagpuan, ang isang babae ay pinapayuhan na makipag-ugnayan sa antenatal clinic sa doktor na nagsagawa ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ospital upang ibukod ang suppuration at pamamaga ng mga tahi, kaya hindi dapat balewalain ang mga sintomas ng pathological.

Diagnosis ng sakit

Ang endometriosis ay tumutukoy sa mga sakit na mahirap i-diagnose dahil sa isang malabong klinikal na larawan, dahil ang patolohiya ay may mga palatandaan at sintomas na katangian ng karamihan sa mga sakit na ginekologiko. Kahit na sa panahon ng pagsusuri, hindi laging posible na matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang doktor ay maaaring maghinala ng endometriosis sa panahon ng palpation ng puki at tumbong kung may nakitang mga bukol o cyst.

Bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri at palpation ay hindi sapat upang masuri ang sakit, kaya ang doktor ay tiyak na magrereseta ng mga karagdagang pamamaraan, halimbawa, ultrasound ng pelvic organs. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa tiyan (sa pamamagitan ng balat ng tiyan) o gamit ang vaginal ultrasound probe na ipinasok sa ari. Ang ultratunog ay hindi isang 100% na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng endometriosis, ngunit sa tulong ng pagsusuring ito, ang pagkakaroon ng mga cystic cavity ay maaaring makita.

Kung may pagdududa, ang babae ay sasailalim sa laparoscopy. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at maaaring gamitin hindi lamang para sa layunin ng diagnosis, kundi pati na rin para sa paggamot ng patolohiya. Ang laparoscopy ay bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon, ngunit upang maiwasan ang mga kahihinatnan, mahalagang obserbahan ang sekswal na pahinga pagkatapos ng pamamaraan (hindi bababa sa 2-4 na linggo).

Ang endometriosis ay hindi isang mapanganib na patolohiya, ngunit maaari itong magkaroon ng isang napaka-negatibong epekto sa kalusugan ng reproduktibo ng isang babae, kaya ang sakit ay dapat gamutin nang maaga hangga't maaari. Ang mga sintomas at palatandaan ng endometriosis ay hindi matatawag na tiyak, kaya kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor kung sakaling magkaroon ng anumang pagkasira sa kalusugan ng kababaihan. Ang kabuuan ng triad ng clinical manifestations - pelvic pain, regla irregularities, infertility - halos palaging nagpapahiwatig ng endometrial pathology, samakatuwid, na may maagang pagbisita sa doktor, ang sakit ay maaaring ganap na gumaling.

Video - Endometriosis: sanhi, sintomas, paggamot