Isa sa mga komplikasyon pagkatapos ng caesarean section ay ang divergence ng seam. Ang panlabas na tahi ay maaaring maghiwalay, at ito ay agad na magiging halata, o ang integridad ng panloob ay maaaring lumabag, at ito ay makikita lamang sa tulong ng mga diagnostician. Ang pagkakaiba ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon, at mga taon mamaya, kapag ang isang babae ay nais na madama muli ang kagalakan ng pagiging ina. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin kung bakit naghihiwalay ang mga seams, kung ano ang gagawin kung mangyari ito, at kung paano maiwasan ang ganitong sitwasyon.

Panloob at panlabas na mga tahi

Sa panahon ng operative delivery, ang siruhano ay naghihiwalay hindi lamang sa dingding ng tiyan, kundi pati na rin sa nauunang pader ng matris. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng fetus at pag-alis ng inunan, ang bawat paghiwa ay tahiin. Para sa mga seams sa loob at labas, iba't ibang mga diskarte sa pagtahi ang ginagamit, pati na rin ang mga espesyal na materyales.

Kapag ang operasyon ay binalak, kadalasan ang isang pahalang na seksyon ay ginawa sa itaas lamang ng pubis (sa mas mababang bahagi ng matris). Ang isang emergency caesarean section ay maaaring isagawa gamit ang isang dissection ng dingding ng tiyan alinman sa pahalang o patayo, depende sa kung gaano kabilis kailangang alisin ang bata.

Kapag bumubuo ng panloob na tahi, ang siruhano ay walang karapatan na magkamali - ang mga gilid ng sugat ay dapat tumugma nang tumpak hangga't maaari. Kahit na ang isang bahagyang pag-aalis ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang magaspang at hindi pantay na peklat. Ang mga tahi ng matris ay kadalasang nakakasipsip sa sarili, at ang mga tahi na ito ay hindi na kailangang alisin o iproseso pagkatapos. Kadalasan, ang matris ay natahi sa isang solong hilera na tuloy-tuloy na tahi.

Ang mga panlabas na tahi ay maaaring ilapat sa mga tahi. Ang mga materyales para sa panlabas na tahi ay maaaring iba - sutla surgical thread, absorbable thread, medikal na haluang metal staples. Kamakailan lamang, ang isang bagong paraan ng paghihinang ng tahi na may likidong nitrogen ay isinagawa sa isang bilang ng mga klinika, iyon ay, nang walang paggamit ng mga thread sa lahat.

Ang mga panlabas na tahi ay maaaring kosmetiko o maginoo. Ang una ay mukhang mas aesthetically kasiya-siya. Pagdating sa mga panlabas na tahi, ang pahalang na seksyon ng Pfannenstiel ay palaging mas kanais-nais, dahil ang posibilidad ng pagkakaiba-iba nito ay mas mababa kaysa sa seksyon ng corporal (patayo mula sa pusod hanggang sa pubic zone). Ang mga pahalang na panlabas na tahi ay gumagaling nang mas mahusay kaysa sa mga patayo.

Iba ang proseso ng pagpapagaling. Ang panloob na tahi sa matris ay gumagaling nang humigit-kumulang 8 linggo. Pagkatapos ng panahong ito, magsisimula ang isang mahaba, halos dalawang taong pagbuo ng isang malakas at maaasahang peklat. Kung ang mga negatibong kadahilanan ay hindi makagambala sa prosesong ito, ito ay magiging medyo malakas at magagawang makatiis sa pagdadala ng susunod na bata nang walang anumang mga problema at kahit na sa ilang mga kaso, physiological panganganak sa pinaka natural na paraan.

Kung sa panahon ng pagbuo ng mas magaspang na nag-uugnay na tissue ay nabuo, kung gayon ang peklat ay maaaring hindi malutas. Magdudulot ito ng panganib ng pagkakaiba-iba nito sa hinaharap kung mabuntis ang babae.

Ang panlabas na tahi ay gumagaling sa loob lamang ng higit sa isang linggo, pagkatapos ay ang mga tahi ay tinanggal kung ang mga ito ay hindi nasisipsip sa sarili. Ang patayong tahiin pagkatapos ng corporal caesarean section ay gumagaling nang humigit-kumulang 2 buwan at nangangailangan ng mas maingat na pangangalaga.

Mga uri ng paglabag

Ang lahat ng mga problema sa estado ng tahi ay maaaring kondisyon na nahahati sa maaga at huli. Ang mga maaga ay yaong nagpaparamdam sa kanilang sarili sa mga darating na araw o linggo pagkatapos ng operasyon. Kasama sa mga huling problema ang mga problema na makabuluhang naaalis sa oras mula sa sandali ng interbensyon sa kirurhiko.

Maaaring kabilang sa mga maagang komplikasyon ang:

• dumudugo mula sa lugar ng panlabas na tahi;
• panloob na pagdurugo;
• pagbuo ng mga hematoma sa lugar ng mga peklat;
• nagpapasiklab na proseso (parehong panloob at panlabas);
• divergence ng panloob o panlabas na tahi.

Ang mga huling komplikasyon ay ang pagbuo ng mga fistula, hernias at divergence ng matris kasama ang peklat sa susunod na pagbubuntis o panganganak.

Mga dahilan para sa pagkakaiba

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagkakaiba-iba ng mga tahi sa loob at labas, ngunit ang nangungunang lugar ay ibinibigay sa isang paglabag sa regimen na inirerekomenda sa panahon ng rehabilitasyon. Kaya, ang parehong panlabas at lalo na panloob na mga tahi ay maaaring magdusa dahil sa hindi tamang aktibidad ng motor ng puerperal.

Inirerekomenda na bumangon pagkatapos ng operasyon pagkatapos lamang ng 8-10 na oras, ngunit sinubukan ng ilan na gawin ito nang mas maaga, na humahantong sa maagang pinsala sa mga lugar na natahi. Ang mga hindi tumpak na pagtatangka na tumayo, umupo pagkatapos ng operasyon, at kasunod na pagwawalang-bahala sa pangangailangan na limitahan ang pag-aangat ng timbang sa 3-4 na kilo ang pangunahing dahilan kung bakit nagkahiwalay ang tahi.

Ang dahilan para sa pagkakaiba-iba ng postoperative sutures ay maaaring isang impeksiyon. Ang parehong panloob at panlabas na ibabaw ng sugat ay maaaring mahawa. Sa pangkalahatan, ang mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng caesarean section ay kabilang sa mga pinaka-mabigat at malamang, sa kabila ng sterility sa operating room at teknikal na pag-unlad. Ang pamamaga o suppuration ay nakakagambala sa proseso ng pagsasanib ng mga gilid ng sugat, na maaaring magresulta sa isang paglabag sa integridad ng tahi.

Ang isa pang dahilan, hindi ang pinakakaraniwan, ngunit malamang, ay ang immune reaction ng katawan ng babae sa surgical material na may mga tahi. Ang kaligtasan sa sakit sa pangkalahatan ay medyo mahirap na maunawaan, at samakatuwid ay hindi kailanman posibleng sabihin nang maaga kung ang mga tahi ay mag-ugat, lalo na ang mga panloob na self-absorbable. Kung ang immune system ay nagsimulang tanggihan ang mga ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay hindi maiiwasang magsisimula, na hahantong sa isang paglabag sa integridad ng peklat. Ang isang tiyak na negatibong reaksyon ng immune ay maaari ding mangyari sa panlabas na materyal ng tahi.

Ang dahilan para sa paglabag sa kondisyon ng mga panloob na tahi ay maaaring masyadong aktibong pag-urong ng matris pagkatapos ng operasyon. Ngunit ang hypertonicity ng reproductive organ pagkatapos ng operasyon ay medyo bihira.

Mga palatandaan at sintomas

Sa kahulugan ng mga problema sa estado ng panlabas na tahi, kadalasan ay walang mga katanungan. Ang lugar kung saan inilapat ang mga sinulid ay namumula, maaaring maobserbahan ang mga hematoma, ichor o dugo mula sa sugat, maaaring lumabas ang nana. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay karaniwang tumataas. Masakit ang suturing area, ang tahi ay "nasusunog", hinihila, nag-aalala kahit na sa nakadapa na posisyon. Ang pagkakaiba mismo ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng isang butas ng isang tiyak na laki (depende sa kung gaano karaming mga tahi ang hindi nag-ugat o tinanggihan bilang isang resulta ng pamamaga o pinsala sa makina).

Mas mahirap maunawaan na may mga problema sa panloob na tahi. Sa kasong ito, ang larawan ay magiging medyo malabo at katulad ng maraming iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ngunit ang isang nakaranasang doktor ay una sa lahat ay maghihinala sa pagkakaiba-iba ng mga peklat at suriin ang mga hinala gamit ang ilang mga diagnostic na pamamaraan.

Kung may mga problema sa pagpapagaling ng tahi sa matris, ang babae ay magkakaroon ng mataas na temperatura. Ang paglabas mula sa mga maselang bahagi ng katawan ay magiging mas masagana kaysa pagkatapos ng isang normal na hindi kumplikadong operasyon, at maaaring naroroon ang malalaking fragment ng suture material. Ang pangkalahatang kondisyon ng buntis ay mabilis na lumala. Ang presyon ng arterya ay bumababa, ang mga episode ng pagkawala ng kamalayan, palpitations ay maaaring sundin. Ang balat ay nagiging maputla, ang pagpapawis ay tumataas.

Ang hitsura ng mga bumps sa lugar ng panlabas na peklat ay hindi maaaring balewalain. Maaari itong maging isang hernia o isang fistula, kung ang mga bumps mismo ay puno ng nana at ichor.

Pagkakaiba sa muling pagbubuntis

Ang panganib ng isang tahi pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean sa matris ay nakasalalay sa katotohanan na maaaring hindi ito makatiis sa tindig ng susunod na pagbubuntis at magkalat. Lalo na ang mga panganib ng pagkakaiba ay tumataas kapag:

• pagbubuntis na naganap kaagad pagkatapos ng unang operasyon (wala pang 2 taon ang lumipas);
• insolvent heterogenous internal scar;
• malalaking prutas.

Upang makontrol ang pag-uunat ng panloob na peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay paulit-ulit na gumagawa ng ultrasound upang matukoy ang kapal at mga zone ng pagnipis ng panloob na tahi. Ngunit upang ihinto ang uterine rupture na nagsimula, sayang, imposible.

Ang panganib ng gayong pagkakaiba ay medyo halata - ang pagkamatay ng fetus at ang ina nito. Bukod dito, ang babae ay namatay mula sa napakalaking pagdurugo sa lukab ng tiyan, at ang fetus mula sa talamak na biglaang hypoxia, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa daloy ng dugo ng uteroplacental sa oras ng pagkalagot ng matris.

Ang unang yugto, ang yugto ng isang nagbabantang pagkalagot, ay hindi mararamdaman sa anumang paraan. Wala siyang mga sintomas, at tanging isang espesyalista sa mga diagnostic ng ultrasound ang makakapagtukoy sa kondisyong ito. Sa kasong ito, ang babae ay sumasailalim sa isang emergency caesarean section.

Ang simula ng pagkalagot ng tahi sa matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na sakit ng tiyan, ang pag-unlad ng sakit na shock ay hindi ibinubukod. Bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang tachycardia. Ang normal na tibok ng puso ng sanggol ay bumagal nang husto.

Ang nakumpletong pagkalagot ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng mabigat, labis na pagdurugo. Kung nangyari ito sa panahon ng panganganak, kung ang isang babae ay nagpasya na manganak na may peklat sa matris sa kanyang sarili, pagkatapos ay isang emergency caesarean section ay ginanap din. Ang matris ay inalis sa karamihan ng mga kaso.

Paano kumilos sa mga ganitong kaso?

Dahil sa kabigatan ng sitwasyon, kung ang anumang mga problema sa mga tahi ay natagpuan, ang babae ay dapat agad na iulat ang mga ito sa doktor. Kung ang mga problema ay matatagpuan sa maternity hospital, ang temperatura ng isang babae ay tumataas, ang postpartum discharge ay nagiging mas sagana, may mga palatandaan ng isang hindi kanais-nais na panlabas na peklat, kung gayon imposibleng itago ito mula sa mga medikal na kawani. Tutulungan ang babae. Kung ang problema ay natagpuan na sa bahay, pagkatapos ng paglabas, ang babae ay kailangang kumuha ng pahalang na posisyon, tumawag ng ambulansya at hintayin ang brigada na dumating. Hindi ka dapat pumunta sa mga klinika at antenatal na klinika nang mag-isa, dahil maaaring tumaas ang pagkakaiba, at kung pinag-uusapan natin ang panloob na tahi, ang orasan ay binibilang.

Kapag tumawag ng ambulansya, kailangan mong iulat iyon na pinaghihinalaan mo ang pagkawala ng peklat at ilarawan nang detalyado kung ano ang nararamdaman mo sa sandaling ito. Mahalaga ito, dahil sa kasong ito, ang obstetrician on duty ay isasama sa pangkat ng mga doktor.

Ang mga nakakahawang sugat ng mga tahi ay karaniwang ginagamot ng mga antibiotic, parehong sistematiko at lokal. Sa isang panloob na pagkakaiba, ang isang babae ay sumasailalim sa operasyon upang maglagay ng mga bagong tahi o alisin ang matris kung hindi posible na tahiin ang puwang.

Kung ang isang pagkalagot ng panloob na peklat ay matatagpuan sa anumang yugto sa panahon ng kasunod na pagbubuntis, hindi ito maaaring pahabain. Ang isang operasyon sa panganganak ay isinasagawa. Kung ang bata ay napaka-premature, siya, sayang, ay maaaring hindi mabuhay. Kung ang isang babae ay dinala sa isang medikal na pasilidad nang huli, siya, sa kasamaang-palad, ay maaaring hindi rin mabuhay.

Pag-iwas

Ang mga problema sa tahi ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Dahil sa kabigatan ng mga kahihinatnan ng pagkakaiba-iba ng mga postoperative sutures, dapat na mahigpit na sundin ng isang babae ang mga rekomendasyon pagkatapos ng seksyon ng cesarean:

• mahigpit na ipinagbabawal ang pag-angat ng mga timbang, ang paghihigpit ay 3-4 kg nang hindi bababa sa anim na buwan;
• hindi ka maaaring mag-squat, mahulog, tumalon nang husto, ang pindutin ay hindi dapat pumped hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon;
• pagkatapos ng paglabas, ang panlabas na tahi ay dapat tratuhin araw-araw - tuyo na may hydrogen peroxide, ang lugar sa paligid nito ay dapat na lubricated na may makinang na berde;
• bago alisin ang mga tahi, kinakailangang magsuot ng surgical bandage sa sugat, pagkatapos alisin ang desisyon na magsuot nito ay ginawa nang isa-isa, depende sa estado ng tahi;

Para sa impormasyon kung paano mag-aalaga ng tahi pagkatapos ng cesarean section, tingnan ang sumusunod na video.

Kung ang unang kapanganakan ng isang babae, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay natapos sa isang operasyon, kung gayon ang pangalawa at kasunod na mga kapanganakan ay nangangailangan ng pagsasama ng babaeng buntis na ito sa pangkat ng panganib. Ang pagkakaiba-iba ng tahi pagkatapos ng cesarean ay isang medyo malubhang problema ng modernong obstetrics, bagaman maraming mga diskarte sa pamamahala ng mga naturang pasyente ay nagbago kamakailan. Kahit na 10 - 15 taon na ang nakalilipas, ang hatol ng mga espesyalista para sa gayong mga kababaihan ay malinaw: kung mayroong ganitong uri ng paghahatid sa anamnesis, kung gayon ang lahat ng kasunod na mga kapanganakan ay dapat isagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng uterine rupture kasama ang lumang peklat sa panahon ng natural na proseso. Ano ang mga dahilan para sa komplikasyon na ito?

Basahin sa artikulong ito

Ang posibilidad ng pagkalagot ng matris depende sa peklat

Sa loob ng mahabang panahon, maraming mga obstetrician-gynecologist ang gumamit ng klasikong vertical suture, na ginamit upang tahiin ang muscular wall ng uterus sa upper third nito. Ang isang katulad na taktika sa operasyon ng caesarean section ay itinuturing na karaniwang tinatanggap.

Sa teknikal, ang gayong paghahatid ay medyo simple: ang siruhano ay gumawa ng isang patayong paghiwa, ang lukab ng tiyan ay binuksan sa pagitan ng buto ng pubic at ng pusod. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay nagbigay ng medyo mataas na porsyento ng pagkalagot ng pader ng matris kasama ang lumang peklat sa panahon ng pagbubuntis at kasunod na paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

Ang pagkakaiba-iba ng tahi sa matris pagkatapos ng cesarean sa kasong ito ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 4 hanggang 12%. Pinilit nito ang mga eksperto na irekomenda na ang babae ay muling humiga sa operating table.

Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga pangunahing maternity hospital at perinatal center ay inabandona ang pamamaraang ito. Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa matris sa mas mababang bahagi. Ang peklat ay maaaring pahaba o nakahalang, na halos hindi nakakaapekto sa dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang anatomical na istraktura ng babaeng matris ay tulad na ang mga paghiwa ng kalamnan sa lugar na ito ay gumaling nang mas mabilis at mas madalas na lumikha ng mga kinakailangan para sa pinsala sa tissue. Kapag nagsasagawa ng gayong mga operasyon, ang posibilidad ng pagkakaiba-iba ng tahi sa dingding ng matris ay nabawasan nang husto at hindi hihigit sa 1 - 6%. Ang mga figure na ito ay nagpapahintulot sa mga modernong espesyalista na payagan ang hanggang 80% ng mga kababaihan na sumailalim sa operasyon sa panganganak na pumasok sa natural na panganganak sa vaginal.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang karamihan sa mga kababaihan ay maaaring manganak nang mag-isa pagkatapos ng operasyon, at ang pagkalagot ng pader ng matris ay maaaring mangyari hindi lamang bilang resulta ng operasyon.

Sino ang nasa panganib para sa uterine rupture sa panahon ng panganganak?

Gaya ng nabanggit sa itaas, humigit-kumulang 4 - 5% ng mga babaeng nasa panganganak ay nasa panganib na makaranas ng posibleng pagkakaiba ng lumang peklat sa panahon ng panganganak. Ang posibilidad na ito ay tumataas nang malaki sa edad ng buntis. Tulad ng mga tisyu ng buong katawan, ang mga dingding ng matris ay nawawala ang kanilang dating pagkalastiko sa edad, kaya ang labis na diin sa lumang peklat sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay maaaring nakamamatay.

Napakahalaga din na obserbahan ang mga kinakailangang agwat sa pagitan ng mga kapanganakan. Para sa pagbuo ng isang ganap na siksik na tahi, ang babaeng katawan ay nangangailangan ng 12 hanggang 18 buwan, samakatuwid, ang pangalawang pagbubuntis sa isang babae na sumailalim sa isang seksyon ng caesarean ay inirerekomenda hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng operasyon.

Ang mga buntis na kababaihan na walang kasaysayan ng operative delivery ay maaaring nasa panganib ng uterine rupture. Kadalasan, ang mga naturang komplikasyon ay nangyayari kapag ang isang babae sa panganganak ay pumasok sa silid ng paghahatid para sa 5, 6 at kasunod na mga kapanganakan. Sa gayong mga kababaihan, ang muscular layer ng uterine wall ay lubhang humina, ang mga naturang hamon ay dapat isaalang-alang ng mga obstetrician kapag pumipili ng mga taktika para sa pagsasagawa ng panganganak.

Gayunpaman, ang pagkalagot ng pader ng matris sa panahon ng panganganak ay maaari ding resulta ng hindi propesyonal na saloobin ng mga kawani ng maternity hospital sa kanilang mga tungkulin. Upang mapabilis ang panganganak, ang iba't ibang mga stimulant na gamot ay madalas na inireseta na nagpapababa sa pader ng matris. Ang kanilang labis na pagkakalantad ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkalagot ng pinukaw na pader sa panahon ng panganganak ng maraming beses.

Mga palatandaan ng paglabag sa integridad ng peklat sa matris

Naniniwala ang mga eksperto na ang pangunahing kahirapan sa paglutas ng problemang ito ay ang mahirap na hula ng naturang komplikasyon. Kadalasan ito ay maaaring mangyari sa mga huling yugto ng pagbubuntis.

Ang mga palatandaan ng pagkakaiba-iba ng tahi pagkatapos ng pagbubuntis ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng proseso. Sa modernong obstetrics, mayroong tatlong uri ng paglabag sa integridad ng peklat:

Uri ng paglabag	Anong nangyayari
Nanganganib na pagkalagot ng matris	Ang ganitong komplikasyon ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal at maaari lamang makita sa panahon ng ultrasound scan ng kondisyon ng peklat.
Ang simula ng pagkalagot ng lumang tahi	Ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa lugar ng operasyon, ang mga palatandaan ng sakit na pagkabigla sa isang babae ay posible: isang pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, malamig na malamig na pawis. Sa bahagi ng katawan ng bata, ang gayong patolohiya ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa rate ng puso.
Kumpletong pagkalagot ng matris	Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista na, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding sakit sa tiyan sa pagitan ng mga contraction, isang pagbabago sa paggalaw ng katawan ng bata sa kanal ng kapanganakan, at ang pagbuo ng pagdurugo mula sa puki.

Bilang karagdagan sa pagsubaybay sa isang babae, sa panahon ng paghahatid ng vaginal sa isang buntis na may peklat sa matris, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng fetus. Para dito, ang mga modernong institusyong medikal ay nilagyan ng naaangkop na kagamitan. Maaaring kabilang dito ang paggamit ng dopplerography o fetoscope.

Ang medikal na literatura ay naglalarawan ng mga sitwasyon kung saan halos walang mga sintomas ng pagkakaiba-iba ng tahi pagkatapos ng cesarean. Ang sakit na sindrom ay hindi lalampas sa karaniwang threshold para sa isang babae sa paggawa, ang lakas at dalas ng mga contraction ay hindi nagbabago. Sa ganitong sitwasyon, ang karanasan at pagiging alerto ng isang doktor na naghahatid ng isang babae na may katulad na patolohiya ay maaaring maglaro ng isang malaking papel.

Ang uterine rupture ay itinuturing na pinakamalubhang komplikasyon, na sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga sanhi ng pagkamatay ng pangsanggol at pagkamatay ng ina. Sa kasong ito, ang isang emergency na operasyon lamang ang makakapagligtas sa buhay ng sanggol, at higit sa lahat, ang ina.

Ano ang kailangang malaman ng mga kababaihan tungkol sa pagbuo ng isang tahi sa matris

Kadalasan, ang mga batang ina ay bumaling sa antenatal clinic na may tanong kung ang panloob na tahi ay maaaring magbukas pagkatapos ng isang cesarean. Sa ganitong sitwasyon, marami ang nakasalalay sa pasyente mismo.

Kung, pagkatapos ng panganganak sa vaginal, pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang babaeng matris ay nakakuha ng orihinal na hugis nito, pagkatapos pagkatapos ng seksyon ng cesarean, isang peklat ang nananatili sa dingding, na maaaring kumplikado sa kurso ng pagbubuntis sa hinaharap para sa isang kabataang babae. Ang kalikasan ay nagbigay ng sumusunod na pamamaraan para sa pagpapagaling ng isang postoperative scar: sa normal na estado, ang suture site ay puno ng mga selula ng kalamnan tissue o myocytes, ang mga istrukturang ito ay nagpapahintulot sa peklat na makuha ang kinakailangang density at maging, tulad ng sinasabi ng mga doktor, mayaman.

Kung, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang tahi ay tinutubuan pangunahin sa nag-uugnay na tisyu, kung gayon ang istraktura ng muscular layer ng pader ng matris ay nabalisa. Sa mga kasunod na pagbubuntis na may tulad na peklat, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga problema.

Ang patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari kung ang isang babae pagkatapos ng unang operasyon ay hindi sumunod sa mga pangunahing rekomendasyon ng doktor, ang pisikal na aktibidad sa dingding ng tiyan ay lumampas sa mga pinahihintulutang pamantayan, mayroong ilang mga pagkakamali at pagkukulang sa at. Sa wakas, ang iba't ibang mga malalang sakit, ang pagbaba ng immune forces ng katawan ay maaaring magdulot ng mahinang peklat sa matris.

Ang isang katulad na problema ay kadalasang nakikita ng isang espesyalista sa panahon ng ultrasound scan ng matris at ang tahi dito. Siya ang nagbibigay ng konklusyon tungkol sa posibleng independiyenteng panganganak pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean.

Peklat sa matris at pangalawang pagbubuntis

Kapag walang mga problema sa isang peklat sa matris, ang pagbubuntis ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng babae sa anumang paraan. Hanggang sa 32 - 33 na linggo, ang buntis sa pangkalahatan ay walang anumang mga klinikal na pagpapakita ng umiiral na patolohiya. Tanging sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng banayad na sakit sa lugar ng lumang operasyon. Kadalasan, ang ganitong sakit na sindrom ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng malagkit sa lugar ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring ipahiwatig nito na ang peklat sa matris ay hindi sapat na nababanat.

Kung ang sakit ng isang babae ay naisalokal sa isang tiyak na lugar, hindi sila apektado ng pagbabago sa posisyon ng katawan, ang analgesics at antispasmodics ay hindi nagdadala ng nais na epekto - ito ay isang dahilan upang agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista. Dapat itong maging panuntunan para sa isang buntis, anuman ang termino.

Ayon sa mga modernong canon, ang ultrasound para sa isang babae na nagkaroon ng kasaysayan ng caesarean section ay ipinag-uutos sa buong pagbubuntis. Ito ang paraan ng pagsusuri na nagpapahintulot sa mga obstetrician-gynecologist na magpasya sa pangangailangan para sa isang pangalawang operasyon. Sa 28-29 na linggo, ang lokasyon at laki ng bata, ang lugar ng pagkakabit ng inunan sa lukab ng matris ay tinutukoy, na kinakailangan upang maiwasan ang panganib ng pagkalagot ng peklat sa dingding ng kalamnan.

Mula sa ika-31 linggo, patuloy na sinusubaybayan ng doktor ng ultrasound ang kondisyon ng peklat, at kung may hinala sa pagkabigo nito, agad itong itinaas ang tanong ng pagsasagawa ng isang bagong operasyon. Para sa parehong panahon, mayroong isang panahon ng pag-ospital ng isang katulad na buntis sa departamento ng patolohiya.

Sa modernong mga protocol, ang oras mula sa pag-diagnose ng uterine rupture hanggang sa pagsasagawa ng emergency caesarean section ay hindi dapat lumampas sa 15-20 minuto. Sa kasong ito lamang mayroong magandang pagkakataon na mailigtas ang sanggol at ang kanyang ina.

Kapag nagpasya ang mga espesyalista na payagan ang isang buntis na may peklat sa matris sa natural na panganganak, dapat ipaalam sa babae ang tungkol sa isang posibleng operasyong pang-emerhensiya at tungkol sa ilang mga panganib ng naturang mga taktika. Bilang karagdagan, sa naturang contingent ng mga kababaihan sa paggawa, imposibleng magsagawa ng analgesic therapy at artipisyal na pagpapasigla ng paggawa. Ang doktor ay hindi lamang makagambala sa kurso ng panganganak, ang kanyang gawain ay kilalanin ang mga posibleng komplikasyon at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Nasa bawat buntis na may peklat sa matris na manganak ng sarili o pumunta para sa pangalawang operasyon. May mga sitwasyon kung kailan gumawa ng desisyon ang mga espesyalista para sa kanya, ngunit sa 70% ng mga kaso ito ang pinili ng babae mismo. Ang gawain ng doktor sa sitwasyong ito ay ibigay sa kanya ang buong halaga ng impormasyon at suportahan ang anumang desisyon na gagawin niya.

Oras ng pagbabasa: 7 minuto

Bawat taon ang mga modernong kababaihan ay nakakaranas ng higit at higit pang mga problema sa paglilihi, pagbubuntis at panganganak. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito: edad, nagpapaalab na sakit ng reproductive system, mahinang kalusugan. Bilang resulta, ang pagbubuntis ay kadalasang mahirap, at ang panganganak ay inireseta ng emergency o nakaplanong caesarean section, pagkatapos nito ay nananatili ang isang peklat sa matris o leeg nito.

Ano ang peklat sa matris

Ang isang lugar ng siksik na nag-uugnay na tisyu sa matris, kung saan nasira ang integridad sa panahon ng operasyon sa nakaraan, ay tinatawag na isang peklat. Ito ay isang espesyal na pormasyon, na binubuo ng mga myometrial fibers na nagbabagong-buhay pagkatapos ng pinsala. Ang katawan ng tao ay hindi gaanong inangkop sa pagbawi, kaya ang mga puwang ay sarado hindi ng orihinal na tisyu, ngunit sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu. Hindi nito ganap na pinapalitan ang layer ng kalamnan, ngunit ibinabalik lamang ang integridad ng matris pagkatapos ng paghiwa.

Mga sintomas

Ang postoperative scar ay walang katangiang sintomas. Hindi niya iniistorbo ang pasyente hanggang sa pumutok ang matris kasama ang peklat. Ito ay isang napakaseryosong patolohiya, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa ibaba at gitnang bahagi ng lukab ng tiyan;
• hindi regular at malakas na pag-urong ng matris;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• bihirang pulso;
• pamumutla ng balat;
• pagduduwal, pagsusuka.

Ang mga rason

Mas madalas mayroong peklat sa cervix pagkatapos ng panganganak. Ngayon, ang dalas ng mga seksyon ng caesarean sa mga maternity hospital ay umabot sa 25%. Bilang karagdagan, ang mga cicatricial defect sa babaeng organ ay nangyayari bilang resulta ng:

• pagbubutas ng matris sa panahon ng pagsusuri sa intrauterine o artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• gynecological surgery para sa paggamot ng adenomyosis o pag-alis ng fibroids;
• ectopic na pagbubuntis;
• plastic surgery upang maalis ang intrauterine septum o itama ang bicornuate o saddle na hugis ng matris.

Mga diagnostic

Ang isang babae na may tahi sa matris, kapag nagpaplano ng isang bata, ay dapat suriin bago ang paglilihi. Sa labas ng pagbubuntis, kinakailangan upang masuri ang posibilidad na mabuhay ng peklat sa mga pasyente na sumailalim sa mga operasyon sa pagbubukas ng cavity ng matris: caesarean section, suturing a perforation, myomectomy, at iba pa. Una, pinapalitan ng doktor ang mga contour ng mga dingding ng matris, sinusuri ang tahi, tinutukoy ang laki nito.

Dagdag pa, ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang hysterography (pagsusuri gamit ang isang ultra-precise optical device), hysterosalpingography (X-ray na may contrast agent) at ultrasound. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa din:

• pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
• kimika ng dugo;
• hemostasiogram, coagulogram;
• hormonal status ng FPC.

Ultrasound ng peklat

Kung ang isang babae ay buntis, pagkatapos ay ang uterine cavity para sa pagkakapare-pareho ng peklat ay sinusuri lamang sa tulong ng ultrasound. Ang ultratunog ay tumutulong upang malaman ang eksaktong sukat ng tahi, ang kapal ng pader ng matris sa lugar na ito, ang pagkakaroon ng mga niches, ligatures, hindi pinag-isang mga lugar at ang hugis ng mas mababang bahagi ng matris. Ang mga resulta ay makakatulong sa mga doktor na mahulaan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang ultrasound ng peklat sa matris ay ginanap pagkatapos ng isang cesarean o sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi, kung gayon ang 10-14 na araw ng panregla ay mas angkop para dito.

Ang pamantayan ng kapal ng myometrium sa lugar ng peklat

Ang kabiguan ng tahi sa matris pagkatapos ng cesarean ay maaaring malaman sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tagapagpahiwatig sa pamantayan. Ayon sa mga patakaran, ang kapal ng peklat pagkatapos ng artipisyal na paghahatid ay dapat na mula sa 5 mm. Kung mayroong pagnipis hanggang sa 1 mm, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkabigo nito. Sa panahon ng pagbubuntis, iba ang mga patakaran. Dahil ang peklat ay nagiging manipis dahil sa pagtaas ng matris, sa pagtatapos ng termino, kahit na ang kapal na 3 mm ay maituturing na normal.

Pagbubuntis at peklat

Tumatagal ng halos dalawang taon upang makabuo ng pare-parehong tahi sa lukab ng matris. Sa pagkakataong ito, pinapayuhan ng mga doktor ang isang babae na maghintay at huwag magplano ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang masyadong mahabang pahinga ay hindi ang pinakamahusay na pagpipilian, dahil apat na taon pagkatapos ng paggaling ng peklat, nagsisimula itong mawalan ng pagkalastiko. Para sa kadahilanang ito, ang pagpaplano at kurso ng pagbubuntis na may tahi sa leeg o iba pang bahagi ng babaeng organ ay dapat na nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga posibleng komplikasyon ng pagbubuntis

Ang pagnipis ng peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay normal. Gayunpaman, ang presensya nito ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng fetus. Dahil sa atrophied na lugar, kung minsan ay nangyayari ang bahagyang, marginal o kumpletong pagtatanghal. Maaaring lumitaw ang placenta accreta sa anumang antas ng pader ng matris. Kung ang pagtatanim ng pangsanggol na itlog ay naganap sa lugar ng pag-uugnay na peklat, kung gayon ito ay isang masamang palatandaan - sa kasong ito, mayroong isang napakataas na panganib ng napaaga na kapanganakan o pagpapalaglag.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pagbubuntis ay ang uterine rupture dahil sa matinding pagnipis ng atrophied tissue. Ito ay nauuna sa ilang mga sintomas:

• hypertonicity ng matris;
• sakit kapag hinahawakan ang tiyan;
• arrhythmia sa fetus;
• pagdurugo mula sa puki;
• arrhythmic spasms ng matris.

Pagkatapos ng pagkalagot ng matris, ang mas malubhang sintomas ay sinusunod: isang matinding sakit sa lukab ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, isang pagbaba sa hemodynamics, at isang paghinto sa panganganak. Para sa isang babae at isang fetus, ang mga kahihinatnan na ito ay nakalulungkot. Bilang isang patakaran, ang bata ay nagkakaroon ng hypoxia, na humahantong sa kanyang kamatayan. Ang babae ay dumaranas ng hemorrhagic shock. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, kung gayon ang posibilidad ng pagkamatay ng babaeng nasa panganganak ay mataas. Upang mailigtas ang isang babae, kinakailangan ang emerhensiyang pag-ospital, pagbubukas ng kirurhiko ng lukab na may transverse incision at curettage ng matris.

Panganganak na may peklat sa matris

Ang uterine cavity ay binubuksan sa dalawang uri: isang transverse, na ginagawa sa lower segment sa panahon ng full-term na pagbubuntis sa isang nakaplanong paraan, at isang corporal incision, na ginagawa sa panahon ng pagdurugo, sa panahon ng emergency na operasyon, hypoxia, o sa panahon ng premature delivery. (hanggang 28 linggo). Sa pagbubuntis na may isang peklat sa lukab ng matris, ang isang babae, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa isang paulit-ulit na caesarean. Gayunpaman, ang gamot ay hindi tumitigil, at sa mga nakaraang taon, parami nang parami ang mga kababaihan na may peklat sa babaeng organ pagkatapos ng prenatal planned hospitalization ay nilalason para sa panganganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta.

Kailan pinapayagan ang natural na paghahatid sa pagkakaroon ng isang peklat

Sa kawalan ng contraindications pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at prenatal hospitalization sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis, ang isang babae ay pinapayagan na magkaroon ng natural na kapanganakan na may tahi sa matris. Gayunpaman, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan para mangyari ito:

• ang pagkakaroon ng isang mayamang peklat;
• ang unang operasyon ay isinasagawa ng eksklusibo ayon sa mga kamag-anak na indikasyon (isang fetus na higit sa 4 kg, mahinang aktibidad ng paggawa, intrauterine hypoxia, transverse o breech presentation, mga nakakahawang sakit na lumala sa ilang sandali bago ang panganganak);
• ang unang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng isang transverse incision at walang mga komplikasyon;
• ang unang anak ay walang mga pathology;
• ang pagbubuntis na ito ay nagpatuloy nang ligtas;
• ang mga palatandaan ng isang insolvent scar ay wala ayon sa mga resulta ng ultrasound;
• ang tinantyang bigat ng fetus ay hindi hihigit sa 3.8 kg;
• ang fetus ay hindi sinusunod pathologies.

Peklat pagkatapos ng caesarean section

Ang peklat pagkatapos ng operasyon ng artipisyal na paghahatid ay nagpapagaling sa maraming yugto. Sa unang linggo, nabuo ang isang pangunahing tahi ng maliwanag na pulang kulay na may malinaw na mga gilid. Ang paggalaw ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng peklat. Nagbabago ito ng kulay sa isang hindi gaanong maliwanag, masakit pa rin, ngunit mas mababa kaysa sa unang linggo. Ang yugtong ito ay tumatagal ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, sa pagtatapos kung saan huminto ang sakit sa paggalaw. Ang huling yugto ay tumatagal ng halos isang taon. Ang peklat ay nagbabago ng kulay sa maputlang rosas, mukhang halos hindi nakikita, nagiging nababanat. Ang pagpapagaling ay nangyayari dahil sa paggawa ng collagen.

Pagkabigo ng peklat sa matris pagkatapos ng caesarean section

Ang peklat pagkatapos buksan ang cavity ng matris ay hindi palaging ligtas na gumaling. Ang komplikasyon ay isang walang kakayahan na peklat, na isang abnormal na nabuong tissue sa lugar ng paghiwa. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi nagkakaisang cavity, hindi sapat na kapal at ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng peklat tissue, na pumipigil sa babaeng organ mula sa normal na pag-unat sa panahon ng susunod na pagbubuntis. Ang patolohiya ay isang banta sa buong pagdadala ng isang bata, dahil mayroong isang malakas na pag-aalis at pagbabago sa hugis ng matris, isang paglabag sa aktibidad ng contractile nito.

Paggamot

Kung ang pagbubuntis at panganganak ay nagpapatuloy nang normal, kung gayon ang peklat ng matris ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa kaganapan ng isang hindi pantay na peklat, ang isang babae ay pinapayuhan na huwag magplano ng mga kasunod na pagbubuntis upang maiwasan ang mga komplikasyon sa obstetric. Ang laparoscopic metroplasty ay itinuturing na ang tanging epektibong paggamot para sa patolohiya na ito. Ang gamot o anumang iba pang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng isang nabigong peklat sa cavity ng matris ay hindi epektibo. Dahil sa ang katunayan na ang matris ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa likod ng mga panloob na organo, imposibleng gumamit ng mas banayad na pamamaraan.

Metroplasty pagkatapos ng caesarean section

Ang indikasyon para sa operasyong ito ay ang pagnipis ng mga dingding ng myometrium hanggang sa 3 mm at ang pagpapapangit ng tahi sa lugar ng postoperative scar. Ang pagbuo nito ay pangunahing komplikasyon ng caesarean section. Ang kakanyahan ng laparotomy metroplasty ay ang pagtanggal ng isang manipis na peklat, na sinusundan ng aplikasyon ng mga bagong tahi. Ang bukas na operasyon ay dahil sa pangangailangan na magbigay ng access sa depekto, na matatagpuan sa ilalim ng pantog sa isang zone ng malakas na suplay ng dugo. Ito ay dahil sa panganib ng matinding pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Ang Metroplasty ay sinamahan ng paghihiwalay ng mga malalaking sisidlan at ang pagpapataw ng (pansamantalang) malambot na mga clamp sa kanila upang ihinto ang daloy ng dugo. Pagkatapos ng pagtanggal ng nabigong peklat, isinasagawa ang plastic surgery, pagkatapos ay aalisin ang mga clamp. Ang bentahe ng laparoscopic na paraan ay namamalagi sa mababang antas ng invasiveness ng surgical intervention at ang mababang panganib ng pagbuo ng adhesions sa cavity ng tiyan. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng mga maikling termino ng rehabilitasyon at magandang cosmetic effect.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o panganganak sa mga kababaihan na may peklat sa lukab ng matris, kailangan ang pag-iwas, na kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng kondisyon ng peklat sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis;
• pagtukoy ng lokasyon ng inunan sa panahon ng pagbubuntis;
• pagbuo ng mga normal na kondisyon para sa pagpapagaling ng peklat pagkatapos ng seksyon ng caesarean;
• napapanahong paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng patolohiya;
• pagsubaybay sa pangsanggol sa panahon ng panganganak;
• CTG at ultrasound control sa panahon ng panganganak;
• isang balanseng diskarte sa desisyon ng natural na panganganak na may peklat sa lukab ng matris.

Video

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Ayon sa pagsusuri, ang isang babae ay maaaring manganak muli nang natural sa 80% ng mga kaso kung ang una ay caesarean section. Sa karamihan ng mga sitwasyon, pagkatapos ng caesarean, mas ligtas na manganak sa pamamagitan ng vagina kaysa sa operasyon. Ngunit kapag ang mga kababaihan ay tumutugon sa karaniwang aktibidad sa paggawa, natutugunan nila ang galit ng mga doktor. Ang mga obstetrician ay kumbinsido na kung mayroong isang tahi sa organ, kung gayon hindi katanggap-tanggap na manganak nang mag-isa sa hinaharap. Mayroong pagkalagot ng matris kasama ang peklat sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang peklat sa matris ay tinatawag na isang pormasyon na nilikha mula sa mga nag-uugnay na tisyu. Ito ay matatagpuan sa lugar kung saan nangyari ang paglabag at pag-renew ng mga dingding ng organ sa panahon ng operasyon. Ang pagbubuntis na may mga adhesion ay iba sa normal. Ang tahi ay mananatili hindi lamang pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean. Ang mga dingding ng organ ay nasira pagkatapos ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko.

Pagkilala sa pagitan ng insolvent at rich scar sa matris. Ang mayaman na tahi ay umaabot, lumiliit, nakatiis sa isang tiyak na presyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, nababanat. Ang tissue ng kalamnan ay nangingibabaw dito, na katulad ng mga natural na tisyu ng organ.

Anong peklat sa matris ang itinuturing na mayaman? Ang pinakamainam na kapal ay 3 mm, ngunit pinapayagan ang 2.5 mm. Si Spike ay naging mayaman pagkatapos ng tatlong taon.

Ang isang walang kakayahan na peklat ay hindi nababanat, walang kakayahan sa pag-urong, napunit, dahil ang tisyu ng kalamnan at mga daluyan ng dugo ay kulang sa pag-unlad. Ang organ ay lumalaki habang umaasa sa isang bata, at ang pagdirikit ay nagiging manipis. Ang manipis ng tahi ay hindi maaaring kontrolin at gamutin. Kung ang pagkabigo ng peklat ay malinaw na nakikita at ang kapal ay mas mababa sa 1 mm, pagkatapos ay may mga pagbabawal sa pagpaplano ng mga bata. Maiintindihan mo kung ano ang peklat sa matris ayon sa ultrasound, MRI, X-ray, hysteroscopy.

Diagnostics:

1. Ang ultratunog ay nagpapakita ng laki, hindi nagkakaisang mga lugar, ang hugis ng organ;
2. ang panloob na hitsura ay tinasa ng x-ray;
3. hysteroscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang hugis at kulay;
4. Tinutukoy ng MRI ang ugnayan sa pagitan ng mga tisyu.

Ang mga pamamaraang ito ay nakakatulong upang masuri ang problema., ngunit hindi isang solong paraan ang nagpapahintulot sa iyo na gumuhit ng mga tamang konklusyon tungkol sa tahi. Ito ay sinusuri sa proseso ng paghihintay para sa panganganak.

Ang mga rason

Ang pagkabigo ng tahi ay nagdudulot ng malubhang banta sa babae at sa fetus. Ang isang spike sa organ ay ang sanhi ng hindi tamang posisyon ng inunan. Sa abnormal na placental accreta, kapag ang embryo ay nakakabit sa uterine scar, ang pagbubuntis ay tinapos anumang oras.

Kadalasan hindi posible na ihatid ang bata. Kapag umaasa sa isang sanggol, ang mga pagbabago sa tahi ay sinusubaybayan gamit ang ultrasound. Kung may kaunting pagdududa, pinapayuhan ng doktor ang babae na magpagamot sa inpatient hanggang sa panganganak.

Dahil sa kung ano ang nagiging manipis ang peklat sa matris:

1. mga komplikasyon pagkatapos ng cesarean: nabubulok ng tahi, pamamaga;
2. ang paggamit ng mababang kalidad na mga materyales sa panahon ng operasyon;
3. pag-unlad ng mga nakakahawang sakit;
4. nagsasagawa ng ilang mga operasyon sa katawan.

Saan susuriin ang peklat sa matris? Upang masubaybayan ang mga sintomas ng pagnipis ng peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang sistematikong suriin pagkatapos ng pagbubuntis at mga operasyon. Ang buwanang pagsusuri sa gynecologist, ang pagpasa ng ultrasound ay mahalaga. Salamat sa ito, ang napapanahong paggamot ay isinasagawa.

Mga palatandaan ng isang nabigong peklat:

• sakit sa lugar ng peklat sa matris;
• pananakit ng pananakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• kahirapan sa pag-ihi;
• pagduduwal at pagsusuka.

Kung biglang may mga palatandaan ng insolvency ng peklat sa matris, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor. Kadalasan ang postoperative suture ay nagkakaiba sa panahon ng regla. Ang organ ay puno ng mga namuong dugo, at kapag may nagpapasiklab na proseso, ang mga manipis na seksyon ay naghihiwalay.

palatandaan

Kung ang seam ay magkakaiba sa panahon ng paulit-ulit na paghahatid, kung gayon ito ay isang mapanganib na kababalaghan para sa ina at anak. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Sa isang pahalang na dissection, ang tahi ay bihirang magkakaiba. Maraming mga operasyon ang ginagawa sa ilalim ng matris, ang peklat ay ang pinakamaliit na nakalantad sa mga ruptures sa kasunod na mga kapanganakan.

May mga ruptures mula sa isang naunang ginanap na caesarean, dahil mayroong hindi pantay na peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis. Ang posibilidad ng pagkalagot ng tahi ay apektado ng uri ng paghiwa sa panahon ng operasyon. Kung ito ay isang karaniwang vertical incision - sa pagitan ng pubis at pusod, pagkatapos ay mas mabilis itong maghiwa-hiwalay.

Ang isang patayong paghiwa ay bihirang ginagamit, maliban sa mga emergency na sitwasyon. Ginagamit ito kapag may banta sa buhay ng sanggol, kung ang bata ay nakahiga, o kinakailangan upang mabilis na mag-react upang mailigtas ang ina at fetus. Ang nasabing tahi ay napunit sa 5-8% ng mga kaso. Sa maraming bata, ang panganib ng pagkalagot ay tumataas. Ito ay delikado kapag ang peklat ay nagiging manipis at overstretched.

Mga palatandaan ng simula ng pahinga:

1. ang matris ay panahunan;
2. matinding sakit kapag hinahawakan ang tiyan;
3. hindi regular na contraction;
4. labis na pagdurugo;
5. nabalisa ang pintig ng puso ng bata.

Kapag nagkaroon ng gap, mas maraming sintomas ang idaragdag:

• matinding sakit sa tiyan;
• bumababa ang presyon;
• pagsusuka, pagduduwal;
• matatapos ang mga laban.

Bilang resulta, ang fetus ay walang sapat na oxygen, ang ina ay may hemorrhagic shock, ang bata ay namatay, ang organ ay tinanggal. Ang mga kahihinatnan ng pagkalagot ng posterior commissure sa panahon ng panganganak ay ang pinaka hindi mahuhulaan. Sa kaso ng pagkalagot ng tisyu, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa, dahil ito ay kagyat na iligtas ang buhay ng babae at ang fetus.

Mga sintomas ng pagkakaiba sa panahon ng pagbubuntis

Ang panganganak na may pagkakaroon ng isang peklat sa matris sa panahon ng ikalawang pagbubuntis ay isinasagawa nang walang mga komplikasyon, ngunit ang isang tiyak na porsyento ng pagkakaiba-iba ng tahi ay naroroon. Ang isang mahalagang punto sa ikalawang pagbubuntis ay ang edad ng babae sa panganganak, isang maliit na pahinga sa pagitan ng mga paglilihi. Ang mga ina na nanganak na may hindi pantay na peklat sa matris ay sumasailalim sa pangalawang operasyon.

Sa paulit-ulit na pagbubuntis, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa para sa ilang mga kababaihan, kahit na may isang karaniwang paghiwa sa organ. Ang mga istatistika ng mga ruptures ng matris sa pamamagitan ng peklat ay nagsasabi na ang vertical at horizontal lower incisions ay napunit sa 5-7% ng mga kaso. Ang panganib ng pagkalagot ay apektado ng hugis nito. Ang mga tahi sa organ ay kahawig ng mga titik J at T, kahit na ang hugis ng isang baligtad na T. Sa 5-8%, ang mga peklat na tulad ng T ay naghihiwalay.

Sa isang pagkalagot sa panahon ng panganganak, ang isang kumplikadong kondisyon ay sinusunod na nag-aambag sa pagkamatay ng pareho. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapakita ng mga komplikasyon ay ang pagkabigo ng peklat sa matris pagkatapos ng panganganak. Ang pangunahing kahirapan ay ang imposibilidad ng paghula sa pagkakaiba-iba ng mga seams. Pagkatapos ng lahat, ang organ ay napunit, kapwa sa panahon ng paghahatid at sa panahon ng pagbubuntis, kahit na pagkatapos ng panganganak sa loob ng ilang araw. Agad na tinutukoy ng obstetrician ang pagkakaiba na sa panahon ng mga contraction.

Masakit ba ang peklat sa matris? Oo, may kakulangan sa ginhawa sa pag-uunat. Ang isang nabigong tahiin ay palaging masakit nang husto, ang pagkakaiba ay sinamahan ng pagduduwal at pagkakaroon ng pagsusuka.

1. simula;
2. nagbabantang pagkalagot ng matris kasama ang peklat;
3. nagawa.

Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa simula o nagaganap na pagkalagot ng tahi ay nabanggit. Ang babae sa panganganak ay hindi maganda ang pakiramdam, siya ay may matinding sakit, ang pagdurugo ay bubuo.

Sintomas:

• mayroong matinding sakit sa pagitan ng mga contraction;
• mahina at hindi matindi ang mga contraction;
• ang peklat sa matris ay masakit sa panahon ng pagbubuntis;
• ang sanggol ay gumagalaw sa ibang direksyon;
• ang ulo ng pangsanggol ay lumampas sa mga hangganan ng puwang.

Kapag ang isang hindi karaniwang tibok ng puso ng isang bata ay sinusunod, ang rate ng puso ay bumagal, ang pulso ay bumaba, pagkatapos ito ay mga sintomas ng isang pagkakaiba. May mga pagkakataon na nagpapatuloy ang panganganak pagkatapos ng pahinga, nananatiling matindi ang mga contraction. Nasira ang tahi, at ang mga palatandaan ng pagkalagot ng peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay hindi man lang naobserbahan.

Banta ng pagkalagot

Ang mga sitwasyon ng divergence ay sistematikong pinag-aaralan. Kung sinusubaybayan mo ang ganitong uri ng panganganak, masuri ang isang pagkalagot ng tahi sa oras at magsagawa ng isang kagyat na operasyon, maaari mong maiwasan ang mga malubhang komplikasyon o mabawasan ang mga ito. Kapag nag-aayos ng isang hindi planadong caesarean, ang panganib ng pagkamatay ng bata dahil sa pagkalagot ng mga adhesions sa panahon ng panganganak ay nabawasan. Mayroong pagkalagot ng posterior commissure pagkatapos ng panganganak, pinsala sa mga dingding ng puki, balat at kalamnan ng perineal, pati na rin ang mga paglabag sa tumbong at dingding nito.

Kapag ang isang babae ay sinusunod para sa buong panahon ng pagbubuntis, ang mga nakaranasang obstetrician ng maternity hospital na may mga kinakailangang kagamitan ay lumahok sa panganganak. Sa ilalim ng kontrol ng panganganak, walang mga komplikasyon para sa babaeng nasa panganganak at sa bata.

May mga babae na gustong manganak sa bahay. Dapat nilang malaman na maaaring may pagkakaiba-iba ng tahi, kaya hindi inirerekomenda na manganak sa bahay. Kung ang isang babae ay natural na manganganak sa isang non-government na institusyon, pagkatapos ay kinakailangan na linawin kung ang ospital na ito ay may kagamitan para sa emergency na operasyon.

Mayroong mga palatandaan na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng peklat:

• sa panahon ng panganganak, ginagamit ang oxytocin at mga gamot na nagpapasigla sa pag-urong ng matris;
• sa nakaraang operasyon, ang isang solong-layer na tahi ay inilapat, sa halip na isang maaasahang dobleng isa;
• ang muling pagbubuntis ay nangyari nang mas maaga kaysa sa 24 na buwan pagkatapos ng nauna;
• isang babae na higit sa 30;
• ang pagkakaroon ng isang patayong paghiwa;
• Ang babae ay nagkaroon ng dalawa o higit pang caesarean.

Mayroong mga pamamaraan na nag-diagnose ng isang ruptured seam. Sinusubaybayan ng isang elektronikong aparato ang kalagayan ng bata. May mga obstetrician na gumagamit ng fetoscope o Doppler, ngunit hindi napatunayan na epektibo ang mga pamamaraang ito. Sa mga institusyon, pinapayuhan na gumamit ng mga elektronikong aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang masubaybayan ang kondisyon ng fetus.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot sa mga peklat sa matris ay kinabibilangan ng paulit-ulit na operasyon, ngunit mayroon ding mga minimally invasive na pamamaraan upang maalis ang anomalya. Sa anumang kaso dapat mong tanggihan ang therapy.

Kapag tinanggihan ang paggamot, lumitaw ang mga komplikasyon:

• pagkalagot sa panahon ng pagbubuntis o panganganak;
• nadagdagan ang tono ng organ;
• pagdurugo ng peklat sa matris;
• matinding sakit, imposible kahit na magsinungaling sa tiyan;
• pinatataas ang panganib ng placenta accreta;
• kakulangan ng oxygen para sa fetus.

Madaling masuri ang isang komplikasyon. Kapag ang isang organ ay pumutok, ang tiyan ay nagbabago ng hugis, ang matris ay mukhang isang orasa. Nag-aalala si nanay, nahimatay, halos hindi nararamdaman ang pulso, bumubukas ang pagdurugo, namamaga ang ari. Imposibleng makinig sa tibok ng puso ng pangsanggol, dahil lumilitaw ang hypoxia at, bilang isang resulta, ang pagkamatay ng bata.

Ang babae ay na-admit sa ospital, sinuri at inoperahan. Unang ibukod ang pagkawala ng dugo sa pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang matris ay tinanggal at ang pagkawala ng dugo ay naibalik. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pag-iwas sa paglitaw ng mga clots ng dugo at mababang hemoglobin ay isinasagawa. Kung ang bagong panganak ay nakaligtas, pagkatapos ay ipinadala siya sa masinsinang pangangalaga at inaalagaan sa ilalim ng aparato.

Paano gamutin ang isang peklat sa matris:

1. operasyon;
2. laparoscopy - excision ng umiiral na insolvent suture at stitching ng mga dingding ng organ;
3. metroplasty - ang pagkasira ng septum sa loob ng organ sa pagkakaroon ng maraming mga niches.

Upang maiwasan ang mga rupture ng matris, ang paglilihi ay dapat na planuhin nang maaga, habang sinusuri. Kung ang isang babae ay nagkaroon ng aborsyon o operasyon dati, ang katawan ay dapat gumaling. Kapag ang paglilihi ay nangyayari na may peklat sa matris, inirerekomenda na agarang magparehistro sa isang doktor.

Kapag ang pasyente ay may pananagutan para sa pinakahihintay na aktibidad sa paggawa, pumili ng angkop na doktor, maingat na sinusubaybayan ang kanyang kalusugan sa ikalawang pagbubuntis, kung gayon ang hitsura ng isang bata ay magiging tunay na masaya. May mga nanay na may dalawang peklat sa matris at ang pangatlong pagbubuntis ay karaniwang nangyayari sa kanila. Ang mga kababaihan ay handa na gumawa ng isang responsableng hakbang. Maaari mong talakayin ang tahi at kung paano magaganap ang panganganak sa obstetrician nang maaga.

Pagbagsak

Pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang isang connective tissue scar ay nananatili sa matris. Sa susunod na kapanganakan, maaari itong humantong sa isang napaka-mapanganib na komplikasyon - pagkalagot ng matris. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng matinding pagdurugo, matinding traumatic at hemorrhagic shock. Mahirap iligtas ang isang babae sa panganganak at ang kanyang fetus sa ganitong mga kondisyon. Higit pa sa kung bakit ang matris ay pumutok sa kahabaan ng peklat sa panahon ng pagbubuntis, ano ang mga sintomas ng mapanganib na hindi pangkaraniwang bagay na ito, at kung paano ito maiiwasan.

Mga sanhi ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat

Bagama't medyo bihira ang mga rupture ng matris, isa sila sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga kababaihan sa panahon o sa ilang sandali pagkatapos ng panganganak. Ang mga pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng pinaka-mapanganib na komplikasyon ay:

1. Ang mga pathological atrophic na proseso sa muscular uterine membrane (myometrium) na nangyayari pagkatapos ng miscarriages, hindi matagumpay na pagpapalaglag, at iba't ibang mga pamamaga.
2. Hindi masyadong mataas na kalidad na mga operasyon upang alisin ang mga tumor mula sa muscular uterine tissue (myomas) gamit ang laparoscopy.
3. Mahina ang materyal na tahi, dahil sa kung saan ang kalamnan at nag-uugnay na mga hibla ng matris ay hindi karaniwang lumalaki nang magkasama.
4. Pagtahi ng mga pader ng matris na may hindi mapagkakatiwalaang single-layer, at hindi isang two-layer, suture.
5. Ang babaeng nanganganak ay nagkaroon na ng higit sa dalawang cesarean delivery.
6. Gumamit ang mga doktor ng oxytocin, misoprostol, at iba pang mga gamot na tumutulong sa katawan na makagawa ng mga sangkap na tulad ng hormone, mga prostaglandin, na nagpapasigla sa pag-urong ng matris sa panahon ng panganganak.
7. Ang medikal na kapabayaan at ang paggamit ng mga hindi napapanahong pamamaraan sa panahon ng panganganak, na humahantong sa discoordination (may kapansanan sa mga contraction ng mga pader ng matris). Halimbawa, para maalis ang fetus sa sinapupunan ng ina, maaaring masyadong madiin ng mga obstetrician ang tiyan o gumamit ng iba't ibang "sinaunang" pantulong na kasangkapan, tulad ng mga forceps. At sa parehong oras, ganap na balewalain ang mga proseso ng atrophic sa mga kalamnan ng matris.
8. Ang pagpapasigla ng paggawa dahil sa ang katunayan na ang hypertonicity ay sinusunod sa muscular uterine membrane, at ang mga sakit sa panganganak ay hindi sapat na matinding dahil sa mga pathologies sa istraktura ng mga pader ng may isang ina.
9. Sa ilang mga kaso, sinusubukan pa rin ng mga obstetrician na baguhin ang lokasyon ng fetus. Ito ay madalas na nagtatapos hindi lamang sa pagkalagot ng matris, kundi pati na rin sa kamatayan.
10. Abnormal na malaking sukat ng ulo ng sanggol na may kaugnayan sa pelvic floor. Kamakailan lamang, ang problemang ito ay naging napaka-kaugnay, dahil ang bilang ng mga kababaihan na may masyadong makitid na pelvis ay tumaas. Ang gigantism ng ulo ng pangsanggol ay lalong mapanganib para sa mga kababaihan na maliit ang tangkad.
11. Hindi ang huling papel na ginagampanan ng edad ng mga kababaihan sa paggawa: mas matanda ang babae, mas madalas na masira.
12. Ang panganib ay tumataas din kung ang isang bagong pagbubuntis ay nangyayari lamang ng ilang taon pagkatapos ng caesarean section.
13. Ang lugar kung saan ginawa ang paghiwa ay isa pang mahalagang kadahilanan. Ang pagkapunit ay bihira kung ang sanggol ay tinanggal mula sa sinapupunan ng ina gamit ang isang patayo (sa halip na pahalang) na paghiwa na ginawa sa pagitan ng buto ng buto at ng pusod sa ibabang bahagi ng matris.

Mga sintomas

Kapag ang matris ay pumutok sa panahon ng panganganak, ang isang babae ay:

• ang dugo ay maaaring magsimulang dumaloy mula sa puki;
• kapag hinawakan ang tiyan, ang isang babae ay nakakaranas ng matinding sakit;
• ang matinding colic ay nararamdaman sa lugar ng peritoneum;
• ang ulo ng sanggol ay tumitigil sa paglipat patungo sa labasan mula sa kanal ng kapanganakan at, parang ito, ay bumalik;
• mayroong matinding sakit sa lugar ng peklat. Sa pagitan ng mga indibidwal na labanan, ito ay lalong matindi;
• ang isang umbok ay maaaring lumitaw sa rehiyon ng buto ng pubic, dahil sa ang katunayan na ang ulo ng fetus ay "pumasira" sa suture ng matris;
• ang fetus ay nagsisimula ng mga anomalya na may aktibidad ng puso (napakababang pulso, isang pagbawas sa rate ng puso);
• ang matris ay hindi natural na madalas na kumukuha. At ginagawa ito ng hindi regular.

Upang maiwasan ang isang malubhang komplikasyon, ang mga espesyalista ay gumagamit ng ultrasound upang matukoy ang laki ng peklat, at sa oras ng panganganak, maingat nilang sinusubaybayan ang lakas ng mga contraction. Ang ganitong mga hakbang ay hindi palaging nakakatulong na ayusin ang pagkalagot ng matris sa oras. Ito ay nangyayari na ang mga contraction ay hindi nawawala kahit na matapos ang peklat ay pumutok.

Ang uterine rupture ay nangyayari hindi lamang sa panahon ng panganganak, kundi pati na rin bago at pagkatapos ng mga ito.

Gaano kadalas ito nangyayari?

Mayroong isang maling opinyon na ang mga kababaihan na may pinagaling na "post-caesarean" na edukasyon ay hindi na maaaring manganak sa lahat. Hindi ito totoo. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga problema sa peklat sa mga babaeng nanganganak na nakaligtas sa isang caesarean ay medyo madalang - mga isa sa 100-150. Totoo, ang kalidad ng pangangalagang medikal ay may mahalagang papel dito. Kung ito ay mababa, ang posibilidad ng pagkalagot ng matris ay tataas ng 5-7 beses.

Gaano kadalas nangyayari ang uterine rupture sa panahon ng pagbubuntis ay nakadepende sa lokasyon kung saan matatagpuan ang tahi at kung anong uri ito:

1. Ang pinakasikat na pahalang na paghiwa sa mas mababang rehiyon ngayon ay medyo ligtas - dahil dito, ang mga luha ay nangyayari lamang sa 1-5% ng mga kaso.
2. Kung ang paghiwa ay ginawa patayo, ang mga panganib ng pagkalagot ng peklat ay humigit-kumulang pareho - 1-5%.
3. Ang pinakahuling pag-aaral sa ibang bansa ay nagpakita na ang pinaka-mapanganib ay ang "classic" caesarean incision sa lower segment. Sa pamamagitan nito, ang isang puwang ay nangyayari sa halos 5-7% ng mga kaso. Ngayon, ang isang mas mababang segment na paghiwa ay ginagamit lamang sa matinding mga pangyayari, kapag ang buhay ng fetus at ina ay nasa mortal na panganib.

Ang posibilidad ng isang mapanganib na kababalaghan ay nakasalalay din sa hugis ng peklat. Ang mga hiwa na ginawa sa hugis ng isang J o T ay itinuturing na mas ligtas kaysa sa mga mukhang baligtad na T.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng bilang ng mga seksyon ng caesarean. Ang mga kamakailang pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos ay nagpapakita na ang peklat ay nag-iiba sa mga sumusunod na kapanganakan:

• sa 0.5-0.7% pagkatapos ng isang cesarean. Ito ay mas mababa kaysa sa panganib ng pagkalagot kasama ng iba pang malalaking komplikasyon sa panganganak - pagkabalisa sa pangsanggol, isang prolapsed umbilical cord, o isang inunan na natanggal bago ipanganak;
• sa 1.8 - 2.0% pagkatapos ng ilang mga kapanganakan, na sinamahan ng isang paghiwa ng matris at dingding ng tiyan;
• sa 1.2-1.5% pagkatapos ng tatlong cesarean birth.

Ang mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa ng mga espesyalista mula sa British Royal College ay hindi gaanong naiiba sa data ng kanilang mga kasamahan sa Amerika: 0.3-0.4% ng mga kaso ng rupture.

Gayunpaman, ayon sa parehong data, ang isang paulit-ulit na caesarean ay mas maaasahan pa rin. Sa pamamagitan nito, ang panganib ng mga rupture ay bumaba sa 0.2%.

Anong gagawin?

Kung ang isang rupture ng matris ay nangyari, ang pangunahing bagay ay upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa lalong madaling panahon. Ayon sa isang kilalang American clinic, ang isang babae ay maaaring iligtas kung siya ay bibigyan ng hindi lalampas sa 15-20 minuto pagkatapos ng suture divergence.

Kung hindi tiyak kung may gap, magsasagawa ang mga doktor ng mga sumusunod na pag-aaral:

1. ultrasound. Sa tulong nito, susuriin ng doktor kung ano ang nangyayari sa mga fibers ng kalamnan sa lugar ng peklat, kung sila ay buo.
2. Magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay magpapahintulot sa iyo na maingat na suriin ang lugar ng artificial tissue fusion.
3. X-ray ng matris.

Bakit mapanganib para sa ina at anak ang seam divergence?

Ang divergence ng tahi ay maaaring sirain ang parehong ina at ang sanggol. Upang maiwasang mangyari ito, ang isang babaeng umaasa sa isang sanggol ay dapat na maingat na makinig sa kanyang mga damdamin, maging malapit sa isang institusyong medikal at hindi mag-isa.

Paano maiwasan ang pahinga?

Ang isang babae na naghahanda upang manganak pagkatapos ng isang caesarean ay hindi maaaring gawin nang walang regular na pagbisita sa antenatal clinic. Doon siya matutulungan upang matukoy kung gaano kataas ang panganib ng isang hindi matagumpay na resulta ng operasyon.

Ito ay lalong mahalaga na regular na suriin:

• kung ang fetus ay may macrosomia (napakalaki), dahil pinapataas nito ang panganib ng pagkalagot. Upang maiwasan ang macrosomia, hindi ka dapat kumain ng mga pagkaing mataas sa asukal;
• kung ang umaasam na ina ay may pagpapaliit ng pelvis ng buto at pagyupi sa lugar ng sacrum;
• kung ang maagang paglabas ng amniotic fluid ay nagsimula na.

Ang mga babaeng may peklat sa matris ay lubos na hindi hinihikayat na manganak sa labas ng klinika. Ang mga kamakailang pag-aaral ng mga Amerikano at British na eksperto ay nagpakita na ang "bahay" na panganganak ay kapansin-pansing pinatataas ang posibilidad ng pagkakaiba-iba ng tahi. Mas mainam para sa mga babaeng may peklat na pumunta sa ospital isang linggo at kalahati bago ang posibleng pagsisimula ng panganganak.

Upang maiwasan ang isang mapanganib na sitwasyon bilang isang pagkakaiba-iba ng isang peklat sa matris, ang isang buntis ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, pagsusuri at diagnostic gamit ang mga modernong pamamaraan at kagamitan.