Ang pagtatantya ng haba ng mga palatandaan ng buto ay isang kinakailangang diagnostic procedure na isinagawa ng isang espesyalista para sa lahat ng kababaihan sa panahon ng panganganak.

Ang mga hangganan at mga tampok na istruktura ng pelvic apparatus ay nasuri sa mga umaasam na ina sa loob ng maraming siglo. Napakasimple at impormasyong pananaliksik nagbibigay-daan sa mga doktor na makakuha ng maraming impormasyong diagnostic na kailangan nila.

Medyo tungkol sa anatomy

Ang pelvis ay isang bony structure. Napakaraming iba't ibang mga buto at kasukasuan ang kasangkot sa pagbuo nito. Ang pelvic bone apparatus ay kumplikado elemento ng arkitektura. Ang bawat babae ay may kanya-kanyang katangian ng kanyang anatomya.

Ang pelvic bone apparatus ay nabuo ng ilang mga buto nang sabay-sabay: isang pares ng pelvic, sacral at coccygeal. Ang bawat pelvic bone, sa turn, ay binubuo ng tatlo pa: iliac, ischial at pubic. Ang mga ito ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng kartilago.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gayong istraktura ay kapaki-pakinabang sa pagganap. Tinutulungan nito ang sanggol na gumalaw nang maayos sa pamamagitan ng birth canal.

Ang pelvis ay isang uri ng sisidlan para sa mga reproductive organ. Sa panahon ng pagdadala at pagsilang ng isang bata, mayroon siyang napaka mahalagang tungkulin. Ito ay sa loob nito na sila ay pumasa kanal ng kapanganakan, kung saan gumagalaw ang sanggol sa kanyang kapanganakan sa mundo.

Pagtukoy sa mga sukat ng isang ibinigay kagamitan sa buto ay napakahalaga. Ito ay lalong mahalaga na gawin ito kung ang sanggol sa sinapupunan ng ina ay hindi physiologically matatagpuan. Ang breech presentation ng isang bata na may makitid o asymmetrical na pelvis ng ina ay nangangailangan ng higit pa matulungin na saloobin para sa isang babae sa panahon ng kanyang pagbubuntis.

Kahulugan ng mga klinikal na parameter

Sa loob ng maraming taon, ang mga doktor ay nagsasagawa ng panlabas na pagsusuri sa pelvic iba't ibang paraan. Ang una sa kanila ay ang pagpapasiya ng mga pelvic parameter sa pamamagitan ng palpation. Ang pangalawang paraan ay upang matukoy ang mga pinag-aralan na haba gamit ang isang espesyal na aparato - isang tazometer.

Ginagawa ng mga doktor ang diagnostic procedure na ito kapag nagdadala ng sanggol. kahit dalawang beses. Sa unang pagkakataon, ang mga klinikal na tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy sa pinakadulo simula ng pagbubuntis. Ang mga halagang nakuha ay dapat ipasok sa personal na medical card ng isang buntis. Karaniwan, ang pelvis ay sinusukat para sa mga babaeng nakarehistro para sa pagbubuntis.

Gayundin, ang mga sukat ng pelvic bone apparatus sa mga umaasam na ina ay tinutukoy ng mga doktor na sa isang oras na mas malapit sa panganganak. Ito ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig ng prognostic na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung paano pupunta ang kapanganakan. Tinutulungan din nito ang mga doktor na piliin ang pinakamainam na paraan ng pangangalaga sa obstetric na kailangan para sa isang partikular na pasyente.

Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral, ang doktor ay magiging partikular na interesado sa isang espesyal na anatomical zone - Michaelis rhombus. Ang site na ito ay matatagpuan sa lumbosacral segment ng gulugod.

Napakahalaga ng kanyang mga pagbabago pamantayang diagnostic para sa mga doktor.

Sinusukat ng obstetrician-gynecologist ang laki ng pelvis, na patuloy na magmamasid sa babae sa loob ng 9 na buwan ng pagdadala ng kanyang sanggol. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang regular na opisina.

Ang pelvis ay sinusukat kung kailan hinaharap na ina nakahiga sa sopa. Ang panimulang posisyon ng isang buntis ay nasa kanyang likod. Upang gawing simple ang pagpapatupad diagnostic na pamamaraan, dapat iangat ng umaasam na ina ang mga damit mula sa sinusukat na lugar. Upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig, ang doktor ay gumagamit ng isang tazometer.

Paano natutukoy ang pamantayan?

Ang obstetrician-gynecologist ay sumusukat ng ilang sukat nang sabay-sabay. Ang isa sa kanila ay pahaba. At ang tatlo pang nakahalang. Ang bawat isa sa mga halagang ito ay may sariling pamantayan para sa pamantayan. Ginagamit ang mga ito ng mga doktor upang tumpak na matukoy ang uri ng istraktura ng pelvic apparatus sa isang partikular na pasyente.

Ang ilan sa mga inimbestigahang parameter ay tinatawag ng isang espesyal na termino - Distantia o D para maikli. Upang matukoy ang una sa kanila, sinusukat ng mga doktor ang distansya sa pagitan ng parehong mga trochanteric zone ng mga hita. Tinatawag nila itong setting D. trochanterica. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang halaga nito ay nasa hanay mula 28 hanggang 33 cm.

Upang matukoy ang susunod na parameter ng pagsubok, ang distansya sa pagitan ng mga iliac crest ay tinutukoy. Ito ay tinatawag na D. cristarum. Ang mga normal na halaga nito ay nasa hanay na 24 hanggang 27 cm.

Ang isa pang pantay na mahalagang matukoy na tagapagpahiwatig ay ang panlabas na conjugate. Upang matukoy ito, sinusukat ng mga doktor ang distansya mula sa itaas na bahagi ng sinapupunan hanggang sa gilid ng huling rehiyon ng lumbar (sa antas ng ikalimang vertebra). Ang mga halaga nito ay nasa hanay mula 20 hanggang 21 cm.

Pagkatapos ng pagsukat, maaaring kalkulahin ng doktor totoong conjugate. Ang indicator na ito ay mas mababa ng 9 cm kaysa sa panlabas.

AT medikal na kasanayan may isa pang paraan para matukoy ang laki na ito. Upang gawin ito, dapat matukoy ng doktor ang diagonal na sukat. Sa layuning ito, sinusukat niya ang distansya sa pagitan ng pinaka-protruding point ng sacral promontory hanggang sa ibabang gilid ng symphysis.

Mas madalas, ang klinikal na tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri sa palpation ng isang gynecologist sa isang upuan. Ang pamantayan nito ay 10-13 cm.

Masusukat pa ng doktor direktang pagsukat pelvic outlet. Upang gawin ito, sukatin ang distansya mula sa tuktok ng buto ng coccygeal hanggang ibabang sulok sinapupunan. Ang tagapagpahiwatig na ito ay katumbas ng labing-isang sentimetro.

Upang pinuhin ang parameter na ito, ginagamit din ang isa pang pinong pamantayan - tunay na direktang pagsukat. Ang pamantayan nito ay siyam at kalahating sentimetro na. Ang pagkakaiba sa matematika sa pagitan ng dalawang tinutukoy na laki na ito ay, bilang panuntunan, isa at kalahating sentimetro.

Anggulo ng pelvic tilt ay isa ring napakahalagang klinikal na tagapagpahiwatig. Dalawang eroplano na pahalang at patayo ang lumahok sa pagbuo nito. Upang matukoy ito klinikal na pamantayan, ginagamit ang tazouglomer. AT patayong posisyon ang mga normal na halaga ng tinutukoy na parameter na ito ay 45-50 degrees.

Sa panahon ng pag-aaral, maaari ring matukoy ng doktor ang ilang iba pang mga sukat. Mayroon silang karagdagang halaga ng diagnostic. Karaniwang kinakailangan ang mga ito upang makilala mga indibidwal na katangian ang mga istruktura ng bone apparatus na magagamit sa isang partikular na pasyente.

Kung, kapag tinutukoy ang laki ng pelvis, tinutukoy ng espesyalista ang anumang kawalaan ng simetrya, pagkatapos ay susukatin din niya ang mga sumusunod na parameter. Ang mga ito ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba:

Mga Opsyon sa Klinikal

Isinasaalang-alang ng doktor ang ratio ng lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na masuri ang uri ng pelvis sa isang buntis. Para dito, maraming mga sukat ang sinusuri nang sabay-sabay: ang espesyalista ay hindi gumagawa ng konklusyon sa isang klinikal na parameter lamang.

Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita iba't ibang uri pelvic structure sa mga kababaihan:

Paano nade-decode ang resultang halaga?

Kung ang pelvis ay may normal na istraktura, kung gayon ang Michaelis rhombus ay mukhang isang parisukat na nakabaligtad. Ang dayagonal nito ay humigit-kumulang 11 cm.

Kapag sinusukat ang tagapagpahiwatig na ito, nangyayari na ang mga gilid ng parisukat ay nagsisimulang lumipat. Ito rin ay humahantong sa pagbabago sa hugis nito: ito ay nagiging mas pahaba. Kung, sa panahon ng pagsukat, tinutukoy ng doktor ang isang pares ng matalim at isang pares ng mga obtuse na anggulo, kung gayon sa kasong ito ay nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng isang makitid na pelvic bone apparatus.

Ang isang malawak na pelvis ay madalas na matatagpuan sa medyo matangkad at malalaking kababaihan. Ito ay naiimpluwensyahan ng kakaibang istraktura ng musculoskeletal system ng umaasam na ina. Gayundin, ang isang malawak na pelvis ay maaari ding matagpuan sa mga kababaihan na may average na build. Para sa mga petite ladies at mga umaasam na ina na mayroon maikling tangkad, ang gayong istraktura ay halos hindi na matagpuan.

Ang isang malawak na pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lahat ng natukoy na laki. Napakahalaga kapag nagsusukat ng mga sukat upang ibukod ang impluwensya isang malaking bilang subcutaneous na taba. Para sa pagbubukod na ito, pagsusuri sa ginekologiko sa armchair. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa totoong conjugate, matutukoy ng clinician kung kung gaano kalawak ang pelvis sa isang partikular na pasyente.

Maraming mga umaasam na ina ang nag-iisip na mas malaki at mas malawak ang pelvic bones, mas madali para sa kanila na manganak nang mag-isa. Ito ay hindi ganap na totoo.

Sa katunayan, ang posibilidad natural na panganganak ang mga sukat ng pelvic bone apparatus ay pinakamahalaga. Gayunpaman, sa kaso ng isang malawak na pelvis, ang umaasam na ina ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga pathologies.

Gayundin ito ay walang pagbubukod. para sa caesarean section. Maaaring ipahiwatig ang paghahatid ng kirurhiko para sa isang malawak at malalim na istraktura ng pelvic apparatus. Ang pagpili ng paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng obstetrician-gynecologist, na sinusubaybayan ang kurso ng pagbubuntis.

Simetrya- Ito ay isang napakahalagang parameter na dapat ayusin ng doktor. Para dito, mayroong isang tiyak medikal na algorithm. Dapat sukatin ng doktor ang mga sukat sa magkabilang kalahati ng katawan. Kung ang nakuha na mga halaga ng laki sa kaliwang bahagi ay 1 cm o higit pa kaysa sa mga kanang bahagi, kung gayon sa kasong ito ay inaayos ng doktor ang pagkakaroon ng kawalaan ng simetrya.

Mahalaga rin na suriin ang mga nasusukat na sukat sa gilid. Upang gawin ito, susukatin ng doktor ang distansya sa pagitan ng gilid ng anteroposterior at posterior superior bones. Ang mga klinikal na parameter na ito ay tinutukoy pareho mula sa kaliwa at mula sa kanang bahagi. Mga normal na halaga ang tagapagpahiwatig na ito ay 14 cm.

Kung ang mga halaga na nakuha ay makabuluhang mas mababa sa 12.5 cm o makabuluhang naiiba sa bawat isa, ito ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng kawalaan ng simetrya sa pelvis ng isang buntis. Sa ganoong sitwasyon, ang mga buto ay inilipat sa isang patayong eroplano.

Tinatawag din ng mga doktor ang variant na ito ng istraktura ng pelvic apparatus na walang simetrya. Sa sitwasyong ito, bilang isang patakaran, ang isang seksyon ng caesarean ay kinakailangan. panganganak natural ay maaaring mapanganib para sa babae at sa kanyang sanggol. Panganib iba't ibang pinsala sa kasong ito ito ay dumarami.

Paano sukatin ang iyong sarili sa bahay?

Maaari mong subukang sukatin ang laki ng pelvis nang walang pakikilahok ng isang doktor. Gayunpaman, ang mga naturang sukat ay maaari lamang maging indicative. Gayunpaman, ang obstetrician-gynecologist, na nagmamasid sa kurso ng pagbubuntis sa isang partikular na babae, ay tinutukoy ang uri ng istraktura ng pelvis at ang mga pangunahing sukat nito.

Ang espesyalista ay may kinakailangang karanasan at kaalaman upang matagumpay na maisagawa ang mahalagang diagnostic procedure na ito.

Madalas na nangyayari na ang umaasam na ina ay nais na independiyenteng matukoy kung ano ang kanyang pelvis. Para magawa ito, sinusukat lang niya ang circumference ng hips o ang distansya sa pagitan ng pinakamalayo sa isa't isa. pagbuo ng buto pelvis.

Walang kinalaman ang pagsukat na ito klinikal na kahulugan mga sukat ng pelvic structure. Ang isang komprehensibo at kumpletong pag-aaral ay maaari lamang isagawa sa pakikilahok ng isang doktor.

Para sa impormasyon kung paano sukatin ang laki ng pelvis sa panahon ng pagbubuntis, tingnan ang sumusunod na video.

Ang pelvis ng buto, na bumubuo sa batayan ng kanal ng kapanganakan, ay napakahalaga para sa pagpasa ng fetus sa panahon ng panganganak.

Taz babaeng nasa hustong gulang binubuo ng apat na buto: dalawang pelvic (o walang pangalan), sacrum at coccyx (Larawan 5.1).

kanin. 5.1. Babaeng pelvis A - tuktok na view; B - view sa ibaba; 1 - pelvic bones; 2 - sacrum; 3 - coccyx; 4 - direktang sukat ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis (tunay na conjugate); 5 - nakahalang dimensyon ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis; 6 - pahilig na sukat ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis

Balakang (tungkol sassohae) ay binubuo ng tatlong buto na konektado ng cartilage: ang iliac, pubic at ischial.

Ilium(tungkol sas ilium) ay binubuo ng isang katawan at isang pakpak. Ang katawan (maikling makapal na bahagi ng buto) ay kasangkot sa pagbuo acetabulum. Ang pakpak ay isang malawak na plato na may malukong panloob at matambok na panlabas na ibabaw. Ang makapal na libreng gilid ng pakpak ay bumubuo ng iliac crest ( crista oalas). Sa harap, ang crest ay nagsisimula sa superior anterior iliac spine ( spina oasa apanlabas nakatataas), sa ibaba ay ang lower anterior spine ( sRsa isang oasa apanlabas mababa).

Sa likuran, ang iliac crest ay nagtatapos sa superior posterior iliac spine ( spina oasa ropanloob nakatataas), sa ibaba ay ang lower posterior iliac spine ( sRsa isang oasa ropanloob mababa). Sa lugar ng paglipat ng pakpak sa katawan, sa panloob na ibabaw ng ilium, mayroong isang protrusion ng tagaytay na bumubuo ng isang arcuate, o walang pangalan, linya ( linea arcuata, s. innominate), na tumatakbo mula sa sacrum sa buong ilium, sa harap ay dumadaan sa itaas na gilid ng buto ng pubic.

Ischium(tungkol sas ischii) ay kinakatawan ng katawan na kasangkot sa pagbuo ng acetabulum, at ang itaas at mas mababang mga sanga. Ang superior na sangay na umaabot pababa mula sa katawan ay nagtatapos sa ischial tuberosity ( tuber ischiadicum). Ang mas mababang sangay ay napupunta sa harap at pataas at nag-uugnay sa mas mababang sangay ng buto ng pubic. sa kanya likurang ibabaw mayroong isang protrusion - ischial spine ( sRsa isang ischiadica).

buto ng bulbol(tungkol sas pubis) ay bumubuo sa nauunang pader ng pelvis at binubuo ng katawan at ang itaas (pahalang) at mas mababang (pababa) na mga sanga, na konektado sa isa't isa sa harap sa pamamagitan ng isang nakaupo na pubic joint - ang symphysis ( symphysis). Ang mas mababang mga sanga ng pubic bones ay bumubuo ng tinatawag na pubic arch.

Sacrum (tungkol sas sacrum) ay binubuo ng limang fused vertebrae, ang laki nito ay bumababa pababa, na may kaugnayan sa kung saan ang sacrum ay tumatagal ng anyo ng isang pinutol na kono. Ang base ng sacrum (ang malawak na bahagi nito) ay nakabukas, ang tuktok ng sacrum (makitid na bahagi) ay nakababa. Ang anterior concave surface ng sacrum ay bumubuo sa sacral cavity. base ng sacrum

(I sacral vertebra) ay nagsasalita ng V lumbar vertebra; sa gitna ng nauunang ibabaw ng base ng sacrum, nabuo ang isang protrusion - ang sacral cape ( Rromontorium).

coccyx (tungkol sas coccygis) ay isang maliit na buto, patulis pababa, at binubuo ng 4-5 na panimulang fused vertebrae.

Ang lahat ng mga buto ng pelvis ay konektado sa pamamagitan ng symphysis, sacroiliac at sacrococcygeal joints, kung saan matatagpuan ang mga cartilaginous layer.

Mayroong dalawang mga seksyon ng pelvis: malaki at maliit. Ang malalaking pelvis ay limitado sa gilid ng mga pakpak ilium, at sa likod - ang huling lumbar vertebrae. Sa harap, ang malaking pelvis ay walang payat na pader.

Bagama't ang malaking pelvis ay hindi mahalaga para sa pagdaan ng fetus, ang sukat nito ay maaaring hindi direktang humatol sa hugis at sukat ng maliit na pelvis, na bumubuo sa bone basis ng birth canal.

Ang klasikong sistema ng pelvic planes, na binuo ng mga tagapagtatag ng domestic obstetrics, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha tamang representasyon tungkol sa pagsulong ng nagpapakitang bahagi ng fetus sa pamamagitan ng birth canal.

pelvic cavity- ang puwang na nakapaloob sa pagitan ng mga dingding ng pelvis at nakatali mula sa itaas at ibaba ng mga eroplano ng pagpasok at paglabas ng pelvis. Ang nauunang pader ng maliit na pelvis ay kinakatawan ng mga buto ng pubic na may symphysis, ang likod na dingding ay binubuo ng sacrum at coccyx, mga dingding sa gilid -

Entry plane- ang hangganan sa pagitan ng malaki at maliit na pelvis. Ang mga hangganan ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis ay ang itaas na panloob na gilid ng pubic arch, ang mga walang pangalan na linya, ang tuktok ng sacral promontory. Ang entrance plane ay may transverse oval na hugis. Mayroong mga sumusunod na sukat ng entrance plane.

Tuwid na sukat- ang pinakamaliit na distansya sa pagitan ng gitna ng itaas na panloob na gilid ng pubic arch at ang pinaka-kilalang punto ng cape ng sacrum. Ang laki na ito ay tinatawag na tunay na conjugate ( conjugata vera) at 11 cm. Ang anatomical conjugate, na ang distansya mula sa gitna ng itaas na gilid ng pubic articulation hanggang sa parehong punto ng promontory, ay 0.2-0.3 cm na mas mahaba kaysa sa tunay na conjugate.

Pahalang na sukat- ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga walang pangalan na linya sa magkabilang panig ay 13.5 cm. Ang intersection ng transverse na dimensyon at ang tunay na conjugate ay matatagpuan nang sira-sira, mas malapit sa kapa.

Meron din pahilig na mga sukat- kanan at kaliwa. Ang kanang pahilig na dimensyon ay tumatakbo mula sa kanang sacroiliac joint hanggang sa kaliwang iliopubic tubercle, ang kaliwang oblique na dimensyon ay tumatakbo mula sa kaliwang sacroiliac joint hanggang sa kanang iliopubic tubercle. Ang bawat isa sa mga pahilig na sukat ay 12 cm.

Ang eroplano ng malawak na bahagi ang lukab ng maliit na pelvis ay nakatali sa harap ng gitna ng panloob na ibabaw ng pubic arch, mula sa mga gilid - sa gitna ng makinis na mga plato na sumasaklaw sa acetabulum, mula sa likod - sa pamamagitan ng articulation sa pagitan ng II at III sacral vertebrae. Ang eroplano ng malawak na bahagi ay may hugis ng isang bilog.

Tuwid na sukat ang malawak na bahagi ng pelvic cavity ay ang distansya mula sa gitna ng panloob na ibabaw ng pubic arch hanggang sa articulation sa pagitan ng II at III sacral vertebrae, ito ay 12.5 cm.

Pahalang na sukat nag-uugnay sa pinakamalayong mga punto ng acetabulum magkabilang panig at katumbas din ng 12.5 cm.

Ang eroplano ng makitid na bahagi Ang lukab ng maliit na pelvis ay dumadaan sa harap sa pamamagitan ng mas mababang gilid ng pubic joint, mula sa mga gilid - sa pamamagitan ng ischial spines, at mula sa likod - sa pamamagitan ng sacrococcygeal joint. Ang eroplano ng makitid na bahagi ay may paayon na hugis-itlog na hugis.

Ang mga sumusunod na sukat ng eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis ay nakikilala.

Tuwid na sukat- ang distansya mula sa ibabang gilid ng pubic arch hanggang sa sacrococcygeal joint ay 11.5 cm.

Pahalang na sukat- ang distansya sa pagitan panloob na ibabaw ischial spines, katumbas ng 10.5 cm.

paglabas ng eroplano Ang maliit na pelvis ay binubuo ng dalawang eroplano na nagtatagpo sa isang anggulo sa kahabaan ng linya na nagkokonekta sa ischial tuberosities. Ang eroplanong ito ay dumadaan sa harap sa pamamagitan ng mas mababang gilid ng pubic arch, mula sa mga gilid - sa pamamagitan ng panloob na ibabaw ng ischial tubercles, at mula sa likod - sa tuktok ng coccyx.

Tuwid na sukat exit plane - ang distansya mula sa gitna ng lower edge ng pubic symphysis hanggang sa tuktok ng coccyx ay 9.5 cm. Dahil sa mobility ng coccyx, ang direct exit size ay maaaring tumaas sa panahon ng panganganak kapag ang fetal head ay dumaan ng 1- 2 cm at umabot sa 11.5 cm.

Pahalang na sukat ang exit plane ay ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng panloob na ibabaw ng ischial tuberosities at katumbas ng 11 cm.

Ang mga direktang sukat ng mga eroplano ng maliit na pelvis ay nagtatagpo sa rehiyon ng pubic articulation, at naghihiwalay sa rehiyon ng sacrum. Ang linya na nagkokonekta sa mga midpoint ng mga direktang sukat ng mga eroplano ng maliit na pelvis ay tinatawag wire axis ng maliit na pelvis at ito ay isang arcuate line, malukong sa harap at hubog sa likod (ang hugis ng fishhook) (Larawan 5.2). Sa isang babae sa isang nakatayong posisyon, ang wire axis ng pelvis sa pasukan at sa malawak na bahagi ay nakadirekta pahilig paatras, sa makitid na bahagi - pababa, sa exit ng pelvis - anteriorly. Ang fetus ay dumadaan sa birth canal kasama ang wire axis ng maliit na pelvis.

kanin. 5.2. Ang wire axis ng maliit na pelvis.1 - symphysis; 2 - sacrum; 3 - totoong conjugate

Konti kahalagahan para dumaan ang fetus sa birth canal pelvic tilt angle- ang intersection ng eroplano ng pasukan sa pelvis na may eroplano ng abot-tanaw (Larawan 5.3). Depende sa pangangatawan ng buntis, ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis sa isang nakatayong posisyon ay maaaring mag-iba mula 45 hanggang 50 °. Ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis ay bumababa kapag ang babae ay nakaposisyon sa kanyang likod na ang kanyang mga balakang ay malakas na iginuhit sa kanyang tiyan o kalahating nakaupo, pati na rin ang pag-squat. Ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis ay maaaring tumaas kung ang isang roller ay inilagay sa ilalim ng mas mababang likod, na humahantong sa pababang paglihis ng sinapupunan.

kanin. 5.3. Anggulo ng pelvic tilt

May mga gynecoid, android, anthropoid, platipelloid forms ng female pelvis (classification of Caldwell and Moloy, 1934) (Fig. 5.4).

kanin. 5.4. Mga uri ng maliit na pelvis A - gynecoid; B - android; B - anthropoid; G - platipelloid

Sa anyo ng gynecoid pelvis, na nangyayari sa halos 50% ng mga kababaihan, ang nakahalang laki ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis ay katumbas ng direktang sukat o bahagyang lumampas dito. Ang pasukan sa pelvis ay may transverse-oval o bilugan na hugis. Ang mga dingding ng pelvis ay bahagyang hubog, ang vertebrae ay hindi nakausli, ang anggulo ng pubic ay mahina. Ang nakahalang laki ng eroplano ng makitid na bahagi ng pelvic cavity ay 10 cm o higit pa. Ang sacro-sciatic notch ay may malinaw na bilugan na hugis.

Sa android form(matatagpuan sa halos 30% ng mga kababaihan) ang eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis ay may hugis ng isang "puso", ang pelvic cavity ay hugis funnel, na may makitid na exit plane. Sa form na ito, ang mga dingding ng pelvis ay "angular", ang mga spine ng ischial bones ay makabuluhang nakausli, ang pubic angle ay matalim. Ang mga buto ay makapal, ang sacro-ischial notch ay makitid, hugis-itlog. Ang kurbada ng sacral cavity, bilang panuntunan, ay kaunti o wala.

Sa antropoid na anyo pelvis (mga 20%), ang direktang sukat ng entrance plane ay mas malaki kaysa sa nakahalang. Bilang isang resulta, ang hugis ng eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis ay pahaba na hugis-itlog, ang pelvic cavity ay pinahaba at makitid. Ang sacrosciatic notch ay malaki, ang iliac spines ay nakausli, ang pubic angle ay talamak.

Platipelloidal form pelvis napakabihirang (mas mababa sa 3% ng mga kababaihan). Ang platypelloidal pelvis ay mababaw (flattened mula sa itaas hanggang sa ibaba), ay may isang transverse-oval na hugis ng pasukan sa maliit na pelvis na may pagbaba sa mga direktang sukat at isang pagtaas sa mga nakahalang. Ang sacral cavity ay karaniwang malakas na binibigkas, ang sacrum ay nakatagilid pabalik. Ang pubic angle ay mapurol.

Bilang karagdagan sa mga "dalisay" na anyo ng babaeng pelvis, may mga tinatawag na "mixed" (intermediate) na mga anyo, na mas karaniwan.

FETUS BILANG BAGAY NG KAPANGANAK

Kasama ang mga sukat ng mga eroplano ng maliit na pelvis, para sa isang tamang pag-unawa sa mekanismo ng panganganak at ang proporsyonalidad ng pelvis at fetus, kinakailangang malaman ang mga sukat ng ulo at katawan ng buong-panahong fetus, bilang pati na rin ang mga tampok na topograpiko ng ulo ng pangsanggol. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal sa panahon ng panganganak, ang doktor ay dapat tumuon sa ilang mga punto ng pagkakakilanlan (mga tahi at fontanelles).

Ang bungo ng fetus ay binubuo ng dalawang frontal, dalawang parietal, dalawang temporal na buto, occipital, sphenoid, ethmoid bones.

Sa obstetric practice, ang mga sumusunod na tahi ay mahalaga:

Sagittal (sagittal); nag-uugnay sa kanan at kaliwang parietal bones, sa harap ay pumasa sa isang malaking (anterior) fontanel, mula sa likod - sa isang maliit (likod);

Pangharap na tahi; nag-uugnay mga buto sa harap(sa fetus at bagong panganak, ang mga buto sa harap ay hindi pa pinagsama);

Coronal suture; nag-uugnay sa mga frontal bones sa parietal, na matatagpuan patayo sa sagittal at frontal sutures;

Occipital (lambdoid) suture; nag-uugnay occipital bone may parietal.

Ang mga Fontanelles ay matatagpuan sa junction ng mga seams, kung saan malaki at maliit ang praktikal na kahalagahan.

Malaki (nauuna) fontanel matatagpuan sa junction ng sagittal, frontal at coronal sutures. Ang fontanel ay may hugis diyamante.

Maliit (posterior) fontanel ay kumakatawan sa isang maliit na depresyon sa junction ng sagittal at occipital sutures. Ang fontanel ay may tatsulok na hugis. Hindi tulad ng malaki, ang maliit na fontanel ay sarado ng isang fibrous plate; sa isang mature na fetus, ito ay puno na ng buto.

Mula sa isang obstetric point of view, napakahalaga na makilala sa pagitan ng malaki (anterior) at maliit (posterior) fontanelles sa panahon ng palpation. Apat na tahi ang nagtatagpo sa malaking fontanel, tatlong tahi ang nagtatagpo sa maliit na fontanel, at ang sagittal na tahi ay nagtatapos sa pinakamaliit na fontanel.

Salamat sa mga tahi at fontanelles, ang mga buto ng bungo sa fetus ay maaaring gumalaw at pumunta sa likod ng bawat isa. Naglalaro ang kaplastikan ng ulo ng pangsanggol mahalagang papel na may iba't ibang spatial na kahirapan para sa pagsulong sa maliit na pelvis.

Ang mga sukat ng ulo ng pangsanggol ay ang pinakamalaking kahalagahan sa pagsasanay sa obstetric: ang bawat variant ng pagtatanghal at ang sandali ng mekanismo ng panganganak ay tumutugma sa isang tiyak na sukat ng ulo ng pangsanggol, kung saan ito dumadaan sa kanal ng kapanganakan (Larawan 5.5). .

kanin. 5.5. Bungo ng bagong panganak 1 - lambdoid suture; 2 - coronal suture; 3 - sagittal suture; 4 - isang mas malaking fontanel; 5 - maliit na fontanel; 6 - tuwid na laki; 7 - malaking pahilig na sukat; 8 - maliit na pahilig na sukat; 9 - patayong sukat; 10 - malaking transverse na sukat; 11 - maliit na nakahalang dimensyon

Maliit na pahilig na sukat- mula sa suboccipital fossa hanggang sa nauunang sulok ng malaking fontanel; ay 9.5 cm. Ang circumference ng ulo na tumutugma sa laki na ito ay ang pinakamaliit at 32 cm.

Katamtamang pahilig na laki- mula sa suboccipital fossa hanggang sa anit ng noo; ay 10.5 cm. Ang circumference ng ulo para sa laki na ito ay 33 cm.

Malaking pahilig na sukat- mula sa baba hanggang sa pinakamalayo na punto ng likod ng ulo; katumbas ng 13.5 cm. Ang circumference ng ulo sa malaking pahilig na laki -

ang pinakamalaki sa lahat ng bilog at 40 cm.

Tuwid na sukat- mula sa tulay ng ilong hanggang sa kukote; katumbas ng 12 cm Ang circumference ng ulo sa tuwid na laki - 34 cm.

Vertical na sukat- mula sa tuktok ng korona (korona) hanggang sa hyoid bone; ay 9.5 cm. Ang circumference na tumutugma sa laki na ito ay 32 cm.

Malaking transverse na sukat- ang pinakamalaking distansya sa pagitan parietal tubercles- 9.5 cm.

Maliit na transverse na sukat- distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng coronal suture - 8 cm.

Sa obstetrics, tinatanggap din ang conditional division ng ulo sa malaki at maliliit na segment.

malaking segment Ang ulo ng fetus ay tinatawag na pinakamalaking circumference nito, kung saan ito ay dumadaan sa eroplano ng maliit na pelvis. Depende sa uri ng pagtatanghal ng ulo ng fetus, ang pinakamalaking circumference ng ulo, kung saan ang fetus ay dumadaan sa eroplano ng maliit na pelvis, ay naiiba. Sa occipital presentation (baluktot na posisyon ng ulo), ang malaking segment nito ay isang bilog sa eroplano ng isang maliit na pahilig na laki; na may anterior head presentation (katamtamang extension ng ulo) - isang bilog sa eroplano ng direktang laki; na may frontal presentation (binibigkas na extension ng ulo) - sa eroplano ng isang malaking pahilig na sukat; na may facial presentation (maximum extension ng ulo) - sa eroplano ng vertical size.

maliit na segment ulo ay tinatawag na anumang diameter na mas maliit kaysa sa malaki.

Sa katawan ng fetus, ang mga sumusunod na laki ay nakikilala:

- nakahalang laki ng mga balikat; katumbas ng 12 cm, sa paligid ng circumference 35 cm;

- nakahalang laki ng puwit; katumbas ng 9-9.5 cm, sa paligid ng circumference 27-28 cm.

Ang malaking kahalagahan para sa praktikal na obstetrics ay isang tumpak na kaalaman sa artikulasyon, ang posisyon ng fetus sa matris, ang posisyon nito, uri, pagtatanghal.

Artikulasyon ng fetus (ugali) - ang ratio ng mga limbs at ulo nito sa katawan. Sa isang normal na artikulasyon, ang katawan ay nakayuko, ang ulo ay nakatagilid patungo dibdib, nakayuko ang mga binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod at idiniin sa tiyan, ang mga braso ay naka-krus sa dibdib. Ang fetus ay may hugis ng isang ovoid, ang haba nito sa panahon ng full-term na pagbubuntis ay nasa average na 25-26 cm. Ang malawak na bahagi ng ovoid (pelvic dulo ng fetus) ay matatagpuan sa ilalim ng matris, ang makitid na bahagi ( batok) ay nakaharap sa pasukan sa maliit na pelvis. Ang mga paggalaw ng pangsanggol ay humantong sa isang panandaliang pagbabago sa posisyon ng mga limbs, ngunit hindi lumalabag sa tipikal na artikulasyon. Ang paglabag sa tipikal na articulation (extension ng ulo) ay nangyayari sa 1-2 % panganganak at nagpapagulo sa kanilang kurso.

Posisyon ng pangsanggol (site) - ang ratio ng longitudinal axis ng fetus sa longitudinal axis (mahaba) ng matris.

Mayroong mga sumusunod na posisyon ng fetus:

pahaba ( site longitudinalis; kanin. 5.6) - ang longitudinal axis ng fetus (isang linya na tumatakbo mula sa likod ng ulo hanggang sa puwit) at ang longitudinal axis ng matris ay nag-tutugma;

Nakahalang ( site nakahalang; kanin. 5.7, a) - ang longitudinal axis ng fetus ay tumatawid sa longitudinal axis ng matris sa isang anggulo na malapit sa isang tuwid na linya;

Pahilig ( site obliquus) (Larawan 5.7, b) - ang longitudinal axis ng fetus ay nabuo kasama ang longitudinal axis ng uterus matalim na sulok.

kanin. 5.6. Longitudinal na posisyon ng fetus A - longitudinal head; B - pahaba na pelvic

kanin. 5.7. Posisyon ng pangsanggol. Transverse at oblique na posisyon ng fetus A - transverse na posisyon ng fetus, pangalawang posisyon, front view; B - pahilig na posisyon ng fetus, unang posisyon, rear view

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pahilig na posisyon at ang transverse na posisyon ay ang lokasyon ng isa sa malalaking bahagi ng fetus (pelvis o ulo) na may kaugnayan sa iliac crests. Sa isang pahilig na posisyon ng fetus, ang isa sa mga malalaking bahagi nito ay matatagpuan sa ibaba ng iliac crest.

Ang normal na longitudinal na posisyon ng fetus ay sinusunod sa 99.5 % lahat ng kapanganakan. Ang mga transverse at oblique na posisyon ay itinuturing na pathological, nangyayari ito sa 0.5% ng mga paghahatid.

Posisyon ng pangsanggol (posisyon) - ang ratio ng likod ng fetus sa kanan o kaliwang bahagi ng matris. Mayroong una at pangalawang posisyon. Sa unang posisyon ang likod ng fetus ay nakaharap sa kaliwang bahagi ng matris, na may pangalawa- sa kanan (Larawan 5.8). Ang unang posisyon ay mas karaniwan kaysa sa pangalawa, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagliko ng matris sa kaliwang bahagi sa harap. Ang likod ng fetus ay hindi lamang lumiko sa kanan o kaliwa, ngunit bahagyang lumiko pasulong o paatras, depende sa kung saan ang uri ng posisyon ay nakikilala.

kanin. 5.8. Posisyon ng pangsanggol. A - unang posisyon, front view; B - unang posisyon, rear view

Uri ng posisyon (visa) - mula-pagdala sa likod ng fetus sa harap o pader sa likod matris. Kung ang likod ay nakabukas, sinasabi nila tungkol sa harapan mga posisyon, kung paurong - o rear view(tingnan ang fig. 5.8) .

Pagtatanghal ng pangsanggol (Rraesentatio) - ang ratio ng malaking bahagi ng fetus (ulo o pigi) sa pasukan sa maliit na pelvis. Kung mayroong isang pangsanggol na ulo sa itaas ng pasukan sa pelvis ng ina - head presentation (tingnan ang Fig. 5.6, a), kung pelvic dulo, pagkatapos breech presentation (tingnan ang Fig. 5.6, b).

Sa transverse at pahilig na mga posisyon ng fetus, ang posisyon ay tinutukoy hindi sa likod, ngunit sa pamamagitan ng ulo: ang ulo sa kaliwa ay ang unang posisyon, sa kanan ay ang pangalawang posisyon.

paglalahad ng bahagi(mga par praevia) ay tinatawag na pinakamababang bahagi ng fetus, na unang dumaan sa birth canal.

Ang pagtatanghal ng ulo ay occipital, frontal, frontal, facial. Ang pagtatanghal ng occipital (uri ng pagbaluktot) ay tipikal. Sa anterior head, frontal at facial presentation, ang ulo ay nasa extension ng iba't ibang degree.

Pagsusuri sa pelvis ng isang buntis. Sacral rhombus (Michaelis rhombus). Sa obstetrics, ang pag-aaral ng pelvis ay napakahalaga, dahil ang istraktura at laki ng pelvis ay mahalaga para sa kurso at kinalabasan ng panganganak. Ang pagkakaroon ng isang normal na pelvis ay isa sa mga pangunahing kondisyon tamang daloy panganganak. Ang mga paglihis sa istraktura ng pelvis, lalo na ang pagbaba sa laki nito, ay nagpapalubha sa kurso ng panganganak o kasalukuyang hindi malulutas na mga hadlang para sa kanila. Ang pag-aaral ng pelvis ay isinasagawa sa pamamagitan ng inspeksyon, palpation at pagsukat. Sa panahon ng pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa buong pelvic region, ngunit ang espesyal na kahalagahan ay nakakabit sa sacral rhombus (Michaelis rhombus), ang hugis nito, kasama ng iba pang data, ay ginagawang posible upang hatulan ang istraktura ng pelvis (Fig. 4.10) 4.10. Sacral rhombus (Michaelis rhombus). Ang sacral rhombus ay isang plataporma sa likod na ibabaw ng sacrum: ang itaas na sulok ng rhombus ay isang depresyon sa pagitan ng spinous process V lumbar vertebra at ang simula ng gitnang sacral crest; ang mga lateral na anggulo ay tumutugma sa posterior superior ostyaks ng iliac bones, ang mas mababang - sa tuktok ng sacrum. Kapag sinusuri ang malaking pelvis, palpation ng mga spines at crests ng iliac bones ng symphysis at trochanters buto ng hita. Ang pagsukat ng pelvic ay ang pinakamahalaga sa lahat ng paraan ng pagsusuri sa pelvic. Alam ang laki ng pelvis, maaaring hatulan ng isa ang kurso ng panganganak, tungkol sa posibleng komplikasyon kasama nila, sa admissibility ng kusang panganganak na may ibinigay na hugis at sukat ng pelvis. Karamihan sa mga panloob na sukat ng pelvis ay hindi magagamit para sa pagsukat, samakatuwid, ang mga panlabas na sukat ng pelvis ay karaniwang sinusukat at ginagamit ang mga ito upang humigit-kumulang na hatulan ang laki at hugis ng maliit na pelvis. Ang pelvis ay sinusukat gamit ang isang espesyal na instrumento - isang pelvis meter. Ang tazomer ay may anyo ng isang compass, na nilagyan ng sukat kung saan inilalapat ang mga dibisyon ng sentimetro at kalahating sentimetro. Sa mga dulo ng mga sanga ng tazomer mayroong mga pindutan na inilalapat sa mga lugar, ang distansya sa pagitan ng kung saan ay dapat masukat. Upang sukatin ang nakahalang laki ng labasan ng pelvis, isang tazomer na may mga naka-cross na sanga ay dinisenyo. Kapag sinusukat ang pelvis, ang babae ay nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang tiyan ay nakalantad, ang mga binti ay pinalawak at inilipat nang magkasama. Ang doktor ay nasa kanan ng buntis na nakaharap sa kanya. Ang mga sanga ng tazomer ay pinupulot sa paraang hawak ng hinlalaki at hintuturo ang mga pindutan. Ang sukat na may mga dibisyon ay nakadirekta pataas. Sinusuri ng mga hintuturo ang mga punto, ang distansya sa pagitan ng kung saan ay sinusukat, pagpindot sa mga pindutan sa kanila upang itulak ang mga sanga ng tazomer, at markahan ang halaga ng nais na laki sa sukat.

Pinagmulan:http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/108.html MedUniver

Pagsukat ng laki ng pelvis. Mga nakahalang na sukat ng pelvis.Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica. Karaniwang apat na sukat ng pelvis ang sinusukat: tatlong nakahalang at isang tuwid. Fig.4.11a. Pagsukat ng mga transverse na sukat ng pelvis. Distantia spinarum. 1. Distantia spinarum - ang distansya sa pagitan ng anterior superior iliac spines. Ang mga pindutan ng tazomer ay pinindot sa mga panlabas na gilid ng panulat, hindi sa itaas na mga awn. Ang laki na ito ay karaniwang 25-26 cm (Larawan 4.11, a). Fig.4.11b. Pagsukat ng mga transverse na sukat ng pelvis. Distantia cristarum. 2. Distantia cristarum - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests. Pagkatapos sukatin ang distantia spinarum, ang mga pindutan ng tazomer ay inilipat mula sa mga spine sa kahabaan ng panlabas na gilid ng crest ng iliac na mga bisita hanggang sa matukoy ang pinakamalaking distansya; ang distansyang ito ay distantia cristarum; ito ay may average na 28-29 cm (Fig. 4.11, b) Fig. 4.11c. Pagsukat ng mga transverse na sukat ng pelvis. Distantia trochanterica. 3. Distantia trochanterica - ang distansya sa pagitan ng malalaking skewer ng femurs.Hanapin ang pinakakilalang mga punto ng malalaking skewer at pindutin ang mga butones ng pelvis sa kanila. Ang laki na ito ay 31-32 cm (Larawan 4 11, c) Mahalaga rin ang ratio sa pagitan ng mga transverse na sukat. Halimbawa, karaniwang ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay 3 cm; ang pagkakaiba ng mas mababa sa 3 cm ay nagpapahiwatig ng isang paglihis mula sa pamantayan sa istraktura ng pelvis.

Pinagmulan:http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/109.html MedUniver

Tuwid na pelvis. Conjugata externa. Panlabas na conjugate. Ang mga sukat ng panlabas na conjugate ay normal. Conjugata externa - panlabas na conjugate, i.e. tuwid na sukat ng pelvis. Figure 4.12 Pagsukat ng panlabas na conjugate (conjugata externa) Ang babae ay inihiga sa kanyang tagiliran, ang ibabang binti ay nakayuko sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod, ang nakapatong na binti ay pinalawak. Ang pindutan ng isang sangay ng tazomer ay inilalagay sa gitna ng itaas na panlabas na gilid ng symphysis, ang kabilang dulo ay pinindot laban sa supra-sacral fossa, na matatagpuan sa pagitan ng spinous na proseso ng V lumbar vertebra at ang simula ng ang gitnang sacral crest (ang supra-sacral fossa ay tumutugma sa itaas na anggulo ng sacral rhombus). Ang itaas na panlabas na gilid ng symphysis ay madaling matukoy; upang linawin ang lokasyon ng supra-sacral fossa, i-slide ang iyong mga daliri kasama ang mga spinous na proseso ng lumbar vertebrae patungo sa sacrum; ang fossa ay madaling matukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa ilalim ng projection ng spinous process ng huling lumbar vertebra. Ang panlabas na conjugate ay karaniwang 20-21 cm (Larawan 4.12).

Pinagmulan: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/110.html MedUniver

totoong conjugate. Diagonal conjugate (conjugata diagonalis). Pagkalkula ng tunay na conjugate. Ang laki ng totoong conjugate ay normal. - Ang panlabas na conjugate ay mahalaga - sa pamamagitan ng halaga nito ay maaaring hatulan ng isa ang laki ng tunay na conjugate. Upang matukoy ang totoong conjugate, ang 9 cm ay ibabawas mula sa haba ng panlabas na conjugate. Halimbawa, kung ang panlabas na conjugate ay 20 cm, kung gayon ang tunay na conjugate ay 11 cm; kung ang panlabas na conjugate ay 18 cm ang haba, kung gayon ang tunay na conjugate ay 9 cm, at iba pa. Ang pagkakaiba sa pagitan ng panlabas at tunay na conjugate ay depende sa kapal ng sacrum, symphysis at malambot na mga tisyu. Ang kapal ng mga buto at malambot na tisyu sa mga kababaihan ay iba, kaya ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng panlabas at tunay na conjugate ay hindi palaging eksaktong 9 cm. Ang tunay na conjugate ay maaaring mas tumpak na matukoy ng diagonal conjugate. Larawan 4.13a. Pagsukat ng diagonal conjugate. Ang diagonal conjugate (conjugata diagonalis) ay ang distansya mula sa ibabang gilid ng symphysis hanggang sa pinakakilalang punto ng promontory ng sacrum. Ang diagonal conjugate ay natutukoy sa panahon ng isang vaginal na pagsusuri ng isang babae, na ginagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Ang mga daliri ng II at III ay ipinasok sa puki, ang IV at V ay nakayuko, ang kanilang likuran ay nakapatong sa perineum. Ang mga daliri na ipinasok sa puki ay naayos sa tuktok ng promontoryo, at sa gilid ng palad ay nagpapahinga sila laban sa ibabang gilid ng symphysis (Larawan 4.13, a, b). Pagkatapos nito, ang pangalawang daliri ng kabilang kamay ay minarkahan ang lugar ng pakikipag-ugnay ng kamay ng pagsusuri sa ibabang gilid ng symphysis. Nang hindi inaalis ang pangalawang daliri mula sa inilaan na punto, ang kamay sa puki ay tinanggal, at ang katulong ay sinusukat ang distansya mula sa tuktok ng ikatlong daliri hanggang sa puntong nakikipag-ugnayan sa ibabang gilid ng symphysis gamit ang isang tazometer o centimeter tape. Larawan 4.13b. Pagsukat ng diagonal conjugate. - Diagonal conjugate sa normal na pelvis katumbas ng average na 12.5-13 cm. Upang matukoy ang totoong conjugate, ang 1.5-2 cm ay ibabawas mula sa laki ng diagonal conjugate. Hindi laging posible na sukatin ang diagonal conjugate, dahil sa normal na laki ng pelvis, ang kapa ay hindi naabot o nararamdam ng hirap. Kung ang kapa ay hindi maabot sa dulo ng pinalawak na daliri, ang lakas ng tunog ang pelvis na ito maaaring ituring na normal o malapit sa normal. Ang mga transverse na sukat ng pelvis at ang panlabas na conjugate ay sinusukat sa lahat ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak nang walang pagbubukod.

Pinagmulan: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/111.html MedUniver

Pagsukat ng laki ng labasan ng pelvis. Pagsukat ng direktang sukat ng labasan ng pelvis. Pagsukat ng transverse na sukat ng pelvic outlet. Ang mga sukat ng labasan ng pelvis ay tinutukoy bilang mga sumusunod. Ang babae ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod, nagkahiwalay at hinila pataas sa kanyang tiyan. Pagsukat ng direktang sukat ng labasan ng pelvis. Ang direktang sukat ng labasan ng pelvis ay sinusukat gamit ang isang conventional pelvis meter. Ang isang pindutan ng tazomer ay pinindot sa gitna ng ibabang gilid ng symphysis, ang isa pa sa tuktok ng coccyx. Ang resultang laki (11 cm) ay mas malaki kaysa sa tunay. Upang matukoy ang direktang sukat ng paglabas ng pelvis, ibawas ang 1.5 cm mula sa halagang ito (isinasaalang-alang ang kapal ng mga tisyu). Sa isang normal na pelvis, ang direktang sukat ay 9.5 cm. Pagsukat ng nakahalang laki ng pelvic outlet. Ang nakahalang laki ng labasan ng pelvis ay sinusukat gamit ang isang sentimetro tape o isang pelvis na may mga naka-cross na sanga. Damhin ang panloob na ibabaw ng ischial tuberosities at sukatin ang distansya sa pagitan ng mga ito. Sa nakuha na halaga, kailangan mong magdagdag ng 1 - 1.5 cm, na isinasaalang-alang ang kapal ng malambot na mga tisyu na matatagpuan sa pagitan ng mga pindutan ng tazomer at ng ischial tubercles. Ang nakahalang laki ng labasan ng isang normal na pelvis ay 11 cm.

Pinagmulan: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/112.html MedUniver

Ang hugis ng pubic angle. Pagsukat ng hugis ng pubic angle. Pagsukat ng mga pahilig na sukat ng pelvis. Ang kilalang klinikal na kahalagahan ay ang kahulugan ng hugis ng pubic angle. Sa mga normal na sukat pelvis ito ay katumbas ng 90-100 °. Natutukoy ang hugis ng pubic angle susunod na trick. Ang babae ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakayuko at hinila pataas sa kanyang tiyan. gilid ng Palmar hinlalaki inilapat malapit sa ibabang gilid ng symphysis. Ang lokasyon ng mga daliri ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang laki ng anggulo ng pubic arch.

Pinagmulan: MedUniver

Ang mga pahilig na sukat ng pelvis ay kailangang sukatin gamit ang isang pahilig na pelvis. Upang matukoy ang kawalaan ng simetrya ng pelvis, ang mga sumusunod na pahilig na sukat ay sinusukat: 1) ang distansya mula sa anterior superior iliac spine ng isang gilid hanggang sa posterior superior spine ng kabilang panig at vice versa; 2) ang distansya mula sa itaas na gilid ng symphysis sa kanan at kaliwang posterior superior spines; 3) ang distansya mula sa supra-sacral fossa sa kanan o kaliwang anterior superior spines.

Pinagmulan: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/113.html MedUniver

Ang mga pahilig na sukat ng isang panig ay inihambing sa kaukulang pahilig na mga sukat ng isa pa. Sa normal na istraktura pelvis ang laki ng ipinares na pahilig na mga sukat ay pareho. Ang isang pagkakaiba na higit sa 1 cm ay nagpapahiwatig ng isang asymmetric na pelvis. Kung kinakailangan, upang makakuha ng karagdagang data sa laki ng pelvis, ang pagsunod nito sa laki ng ulo ng pangsanggol, mga deformidad ng mga buto at kanilang mga kasukasuan, ang isang pagsusuri sa X-ray ng pelvis ay isinasagawa (ayon sa mahigpit na mga indikasyon). Ang X-ray pelviometry ay isinasagawa sa posisyon ng isang babae na nakahiga sa kanyang likod at sa kanyang tagiliran, na nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang hugis ng sacrum, pubic at iba pang mga buto; tinutukoy ng isang espesyal na pinuno ang transverse at direktang sukat ng pelvis. Ang ulo ng fetus ay sinusukat din at, sa batayan na ito, hinuhusgahan na ang laki nito ay tumutugma sa laki ng pelvis. Ang laki ng pelvis at ang pagkakatugma nito sa laki ng ulo ay maaaring hatulan ng mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound.

Ang plano ng pagsusuri ng isang buntis ay kinakailangang kasama ang pagsukat ng pelvis. Ang pamamaraang ito ay madalas na isinasagawa sa unang appointment para sa bawat babae na bumaling sa isang obstetrician-gynecologist tungkol sa isang ninanais na pagbubuntis. Bone pelvis at malambot na tisyu ang lining nito ay ang birth canal kung saan isinilang ang sanggol. Napakahalaga para sa mga doktor at babae na malaman kung maliit ang birth canal para sa isang sanggol. Tinutukoy ng sitwasyong ito ang posibilidad ng panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Ang mga resulta ng pelvic exam ay ipinasok mga dokumentong medikal. Upang maunawaan mo kung ano ang nakasulat sa iyong exchange card, pag-uusapan natin nang detalyado kung ano ang ginagawa ng doktor kapag sinusukat ang pelvis ng isang buntis.

Pagsukat ng pelvic sa panahon ng pagbubuntis

Ang istraktura at sukat ng pelvis ay mahalaga para sa kurso at kinalabasan ng panganganak. Ang mga paglihis sa istraktura ng pelvis, lalo na ang pagbawas sa laki nito, ay nagpapalubha sa kurso ng panganganak o nagpapakita ng hindi malulutas na mga hadlang para sa kanila.

Ang pag-aaral ng pelvis ay isinasagawa sa pamamagitan ng inspeksyon, palpation at pagsukat. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang buong pelvic region, ngunit ang espesyal na kahalagahan ay naka-attach sa sacral rhombus (Michaelis rhombus, Fig. 1), ang hugis kung saan, kasama ang iba pang data, ay ginagawang posible upang hatulan ang istraktura ng pelvis (Larawan 2).

kanin. 1. sacral rhombus,o ang Michaelis rhombus

kanin . 2. Mga butopelvis

Ang pinakamahalaga sa lahat ng paraan ng pagsusuri ng pelvis ay ang pagsukat nito. Alam ang laki ng pelvis, maaaring hatulan ng isa ang kurso ng panganganak, posibleng mga komplikasyon sa kanila, ang pagtanggap ng kusang panganganak na may isang naibigay na hugis at sukat ng pelvis. Karamihan sa mga panloob na sukat ng pelvis ay hindi magagamit para sa pagsukat, samakatuwid, ang mga panlabas na sukat ng pelvis ay karaniwang sinusukat at ginagamit ang mga ito upang humigit-kumulang na hatulan ang laki at hugis ng maliit na pelvis. Ang pelvis ay sinusukat gamit ang isang espesyal na instrumento - isang pelvis meter. Ang tazomer ay may anyo ng isang compass, na nilagyan ng sukat kung saan inilalapat ang mga dibisyon ng sentimetro at kalahating sentimetro. Sa mga dulo ng mga sanga ng tazomer may mga pindutan; ang mga ito ay inilalapat sa mga lugar, ang distansya sa pagitan ng kung saan ay susukatin.

Karaniwang sinusukat ang mga sumusunod na sukat ng pelvic: (Ipinahiwatig ang mga panaklong Latin na pangalan at mga pagdadaglat, dahil ang mga sukat ay ipinahiwatig sa exchange card sa ganitong paraan.)

Malayong spinarum (Distantiasplnarum D.sp.)- ang distansya sa pagitan ng anterior-superior iliac spines. Ang laki na ito ay karaniwang 25-26 cm (Larawan 3).

kanin. 3. Pagsukat ng distansya ng spinarum

Distantia cristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests. Ito ay may average na 28-29 cm (Larawan 4).

kanin. 4. Pagsukat ng distansya ng cristarum

Trianteric na distansya (DistantiatrochantericaD. Tr.)- ang distansya sa pagitan ng mas malaking trochanters ng femur. Ang laki na ito ay 31 -32 cm (Larawan 5).

kanin. 5. Pagsukat ng distansya ng tatsulok

Krnjugata externa (Conjugata externa C. Ext.)- panlabas na conjugate, i.e. tuwid na sukat ng pelvis. Upang gawin ito, ang babae ay inihiga sa kanyang tagiliran, ang nakapailalim na binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, at ang nakapatong ay hinila palabas. Ang panlabas na conjugate ay karaniwang 20–21 cm (Larawan 6).

kanin. 6. Pagsukat ng mga panlabas na conjugates

Panlabas na conjugate ay mahalaga: sa pamamagitan ng halaga nito ay maaaring hatulan ng isa ang laki totoong conjugate- ang distansya sa pagitan ng sacral cape - ang pinaka-kilalang punto sa loob ng sacrum at ang pinaka-kilalang punto sa panloob na ibabaw ng pubic symphysis (ang junction ng pubic bones). ito pinakamaliit na sukat sa loob ng pelvis na dinadaanan ng ulo ng pangsanggol sa panahon ng panganganak. Kung ang tunay na conjugate ay mas mababa sa 10.5 cm, kung gayon ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay maaaring mahirap o imposible lamang; sa kasong ito, ito ay madalas C-section. Upang matukoy ang totoong conjugate, ang 9 cm ay ibabawas mula sa haba ng panlabas na conjugate. Halimbawa, kung ang panlabas na conjugate ay 20 cm, kung gayon ang tunay na conjugate ay 11 cm; kung ang panlabas na conjugate ay 18 cm ang haba, kung gayon ang tunay na conjugate ay 9 cm, at iba pa. Ang pagkakaiba sa pagitan ng panlabas at tunay na conjugates ay depende sa kapal ng sacrum, symphysis at malambot na mga tisyu. Ang kapal ng mga buto at malambot na tisyu sa mga kababaihan ay iba, kaya ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng panlabas at tunay na conjugate ay hindi palaging eksaktong katumbas ng 9 cm. Ang tunay na conjugate ay maaaring mas tumpak na matukoy ng diagonal conjugate.

Diagonal conjugate (conju-gatadiagonalis) tinatawag na distansya mula sa ibabang gilid ng symphysis hanggang sa pinakatanyag na punto ng promontory ng sacrum. Ang diagonal conjugate ay tinutukoy sa panahon ng vaginal examination ng isang babae (Fig. 7). Ang diagonal conjugate na may normal na pelvis ay nasa average na 12.5-13 cm. Upang matukoy ang tunay na conjugate, 1.5-2 cm ay ibabawas mula sa laki ng diagonal conjugate.

kanin. 7. Diagonal Conjugate Measurement

Hindi palaging nasusukat ng doktor ang diagonal conjugate, dahil sa normal na sukat ng pelvis sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang cape ng sacrum ay hindi naaabot ng daliri ng mananaliksik o nahihirapang narampa. Kung, sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang doktor ay hindi umabot sa kapa, ang dami ng pelvis na ito ay maaaring ituring na normal. Ang mga sukat ng pelvis at ang panlabas na conjugate ay sinusukat sa lahat ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak nang walang pagbubukod.

Kung sa panahon ng pagsusuri ng isang babae ay may hinala ng isang pagpapaliit ng pelvic outlet, pagkatapos ay tinutukoy ang mga sukat ng lukab na ito. Ang mga sukat na ito ay hindi sapilitan, at ang mga ito ay sinusukat sa isang posisyon kung saan ang babae ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod, kumalat at hinila pataas sa kanyang tiyan.

Ang kahulugan ng hugis ng pubic angle ay mahalaga. Sa normal na sukat ng pelvic, ito ay 90-100 °. Ang hugis ng pubic angle ay tinutukoy ng sumusunod na pamamaraan. Ang babae ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakayuko at hinila pataas sa kanyang tiyan. Sa gilid ng palmar, ang mga hinlalaki ay inilapat malapit sa ibabang gilid ng symphysis. Ang lokasyon ng mga daliri ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang laki ng anggulo ng pubic arch.

Karagdagang Pananaliksik

Kung kinakailangan, upang makakuha ng karagdagang data sa laki ng pelvis, ang pagsunod nito sa laki ng ulo ng pangsanggol, mga deformidad ng mga buto at kanilang mga kasukasuan, isang x-ray na pagsusuri ng pelvis ay isinasagawa - X-ray pelviometry. Ang ganitong pag-aaral ay posible sa pagtatapos ng ikatlong trimester ng pagbubuntis, kapag ang lahat ng mga organo at tisyu ng fetus ay nabuo at ang pagsusuri sa X-ray ay hindi makakasama sa sanggol. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa posisyon ng isang babae na nakahiga sa kanyang likod at sa kanyang tagiliran, na nagpapahintulot sa iyo na maitatag ang hugis ng sacrum, pubic at iba pang mga buto; tinutukoy ng isang espesyal na pinuno ang transverse at direktang sukat ng pelvis. Ang ulo ng fetus ay sinusukat din, at sa batayan na ito ay hinuhusgahan na ang laki nito ay tumutugma sa laki ng pelvis.

Ang laki ng pelvis at ang pagkakatugma nito sa laki ng ulo ay maaaring hatulan ng mga resulta pananaliksik sa ultrasound. Pinapayagan ka ng pag-aaral na ito na sukatin ang laki ng ulo ng pangsanggol, matukoy kung paano matatagpuan ang ulo ng pangsanggol, dahil sa mga kaso kung saan ang ulo ay hindi nakabaluktot, iyon ay, ang noo o mukha ay naroroon, nangangailangan ito ng mas maraming espasyo kaysa sa mga kaso kung saan ang likod ng ulo ay naroroon. Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang panganganak ay nagaganap sa occipital presentation.

Sa panlabas na pagsukat ng pelvic, mahirap isaalang-alang ang kapal ng pelvic bones. Ang kilalang kahalagahan ay ang pagsukat ng circumference gamit ang isang centimeter tape dugtungan ng pulso buntis (index ng Soloviev). Ang average na halaga ng circumference na ito ay 14 cm. Kung mas malaki ang index, maaaring ipagpalagay na ang pelvic bones ay napakalaki at ang mga sukat ng cavity nito ay mas maliit kaysa sa inaasahan mula sa mga sukat ng malaking pelvis. Kung ang index ay mas mababa sa 14 cm, maaari nating sabihin na ang mga buto ay manipis, na nangangahulugang kahit na may maliliit na panlabas na sukat, ang mga sukat ng mga panloob na cavity ay sapat para sa sanggol na dumaan sa kanila.

Matagal nang nawala ang oras kung kailan makitid na pelvis ay isang uri ng pangungusap para sa babaeng nanganganak. makabagong gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang matiyak ang isang matagumpay na kinalabasan ng panganganak, anuman ang mga tampok na istruktura ng pelvis ng isang babae. Ngunit para dito, dapat gawin ng mga doktor ang mga kinakailangang sukat sa isang napapanahong paraan. At dapat malaman ng bawat babae ang kahalagahan ng pamamaraang ito.

Ang pag-aaral ng pelvis ay mahalaga sa obstetrics dahil ang istraktura at sukat nito ay may mapagpasyang impluwensya sa kurso at resulta ng panganganak. Ang isang normal na pelvis ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa tamang kurso ng panganganak. Ang mga paglihis sa istraktura ng pelvis, lalo na ang pagbawas sa laki nito, ay nagpapalubha sa kurso ng panganganak o nagpapakita ng hindi malulutas na mga hadlang sa kanila. Ang pag-aaral ng pelvis ay isinasagawa sa pamamagitan ng inspeksyon, palpation at pagsukat ng laki nito. Sa pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa buong pelvic area, ngunit ang lumbosacral rhombus (Michaelis rhombus) ay partikular na kahalagahan. Ang rhombus ng Michaelis ay tinatawag na mga balangkas sa rehiyon ng sacrum, na may mga contours ng isang hugis-brilyante na lugar. Sulok sa itaas ang rhombus ay tumutugma sa spinous na proseso ng 5th lumbar vertebra, ang mas mababang isa ay tumutugma sa tuktok ng sacrum (ang lugar kung saan nagmula ang malalaking gluteal na kalamnan), ang mga lateral na anggulo ay tumutugma sa superior posterior iliac spines. Batay sa hugis at sukat ng rhombus, posible na masuri ang istraktura ng pelvis ng buto, upang makita ang pagpapaliit o pagpapapangit nito, na napakahalaga sa pamamahala ng panganganak. Sa isang normal na pelvis, ang rhombus ay tumutugma sa hugis ng isang parisukat. Ang mga sukat nito: ang pahalang na dayagonal ng rhombus ay 10-11 cm, ang vertical - 11 cm. iba't ibang mga paghihigpit pelvis pahalang at patayong diagonal ay magiging magkaibang sukat, na magbabago sa hugis ng brilyante.

Sa isang panlabas na pagsusuri sa obstetric, ang mga sukat ay ginawa gamit ang isang centimeter tape (ang circumference ng pulso joint, ang mga sukat ng Michaelis rhombus, ang circumference ng tiyan at ang taas ng ilalim ng matris sa itaas ng sinapupunan) at isang obstetric compass (tazomer) upang matukoy ang laki ng pelvis at ang hugis nito.

Sa pamamagitan ng isang sentimetro tape sukatin ang pinakamalaking circumference ng tiyan sa antas ng pusod (sa dulo ng pagbubuntis ito ay 90-100 cm) at ang taas ng fundus ng matris - ang distansya sa pagitan ng itaas na gilid ng pubic joint at ang fundus ng matris. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang taas ng fundus ng matris ay 32-34 cm. Ang pagsukat sa tiyan at ang taas ng fundus ng matris sa itaas ng sinapupunan ay nagpapahintulot sa obstetrician na matukoy ang tagal ng pagbubuntis, ang tinantyang bigat ng fetus, at tukuyin ang mga paglabag taba metabolismo , polyhydramnios, maramihang pagbubuntis. Sa pamamagitan ng mga panlabas na sukat ng malaking pelvis, maaaring hatulan ng isa ang laki at hugis ng maliit na pelvis. Ang pelvis ay sinusukat gamit ang isang tazometer. Ilang sukat lamang (paglabas ng pelvis at karagdagang mga sukat) ang maaaring gawin gamit ang isang centimeter tape. Karaniwang apat na sukat ng pelvis ang sinusukat - tatlong nakahalang at isang tuwid. Ang subject ay nasa supine position, ang obstetrician ay nakaupo sa gilid niya at nakaharap sa kanya. Distantia spinarum - ang distansya sa pagitan ng mga pinakamalayong punto ng anterior superior iliac spines (spina iliaca anterior superior) ay 25-26 cm Distantia cristarum - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong punto ng iliac crests (crista ossis ilei) ay 28- 29 cm Distantia trochanterica - ang distansya sa pagitan ng malalaking trochanter ng femur (trochanter major) ay 31-32 cm Conjugata externa (external conjugate) - ang distansya sa pagitan ng spinous process ng V lumbar vertebra at ang itaas na gilid ng pubic Ang symphysis ay 20-21 cm. Upang sukatin ang panlabas na conjugate, ang paksa ay lumiliko sa gilid nito, ibaluktot ang nakapailalim na binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, at pinalawak ang nakapatong na binti. Ang tazomer button ay inilalagay sa pagitan ng spinous process ng 5th lumbar at 1st sacral vertebrae (suprasacral fossa) sa likod at sa gitna ng itaas na gilid ng pubic joint sa harap. Ang laki ng panlabas na conjugate ay maaaring gamitin upang hatulan ang laki ng tunay na conjugate. Ang pagkakaiba sa pagitan ng panlabas at tunay na conjugate ay depende sa kapal ng sacrum, symphysis at malambot na mga tisyu. Ang kapal ng mga buto at malambot na tisyu sa mga kababaihan ay iba, kaya ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng panlabas at tunay na conjugate ay hindi palaging eksaktong tumutugma sa 9 cm. Upang makilala ang kapal ng mga buto, ang pagsukat ng circumference ng pulso joint at ang Solovyov index (1/10 ng circumference ng pulso joint) ay ginagamit. Ang mga buto ay itinuturing na manipis kung ang circumference ng pulso joint ay hanggang 14 cm at makapal kung ang circumference ng wrist joint ay higit sa 14 cm. Depende sa kapal ng mga buto, na may parehong panlabas na sukat ng pelvis, ang panloob nito maaaring magkaiba ang mga sukat. Halimbawa, na may panlabas na conjugate na 20 cm at isang Solovyov circumference na 12 cm (Soloviev's index ay 1.2), kailangan mong ibawas ang 8 cm mula sa 20 cm at makuha ang halaga ng tunay na conjugate - 12 cm. Gamit ang Solovyov circumference ng 14 cm, kailangan mong ibawas ang 9 cm mula sa 20 cm, at sa 16 cm, ibawas ang 10 cm - ang tunay na conjugate ay magiging katumbas ng 9 at 10 cm, ayon sa pagkakabanggit. Ang laki ng tunay na conjugate ay maaaring hatulan ng vertical na laki ng ang sacral rhombus at ang laki ni Frank. Ang totoong conjugate ay maaaring mas tumpak na matukoy ng dayagonal conjugate. Ang diagonal conjugate (conjugata diagonalis) ay ang distansya mula sa ibabang gilid ng symphysis hanggang sa pinakakilalang punto ng promontory ng sacrum (13 cm). Ang diagonal conjugate ay tinutukoy ng vaginal examination ng isang babae, na ginagawa gamit ang isang kamay. Ang direktang sukat ng labasan ng pelvis ay ang distansya sa pagitan ng gitna ng ibabang gilid ng pubic joint at ang tuktok ng coccyx. Sa panahon ng pagsusuri, ang buntis na babae ay nakahiga sa kanyang likod na ang mga binti ay diborsiyado at kalahating baluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang pagsukat ay isinasagawa gamit ang isang tazometer. Ang laki na ito, katumbas ng 11 cm, ay 1.5 cm na mas malaki kaysa sa tunay na laki dahil sa kapal ng malambot na mga tisyu. Samakatuwid, kinakailangan upang ibawas ang 1.5 cm mula sa nagresultang figure na 11 cm, makuha namin ang direktang sukat ng exit mula sa lukab ng maliit na pelvis, na 9.5 cm Ang nakahalang laki ng exit ng pelvis ay ang distansya sa pagitan ng mga panloob na ibabaw ng ischial tubercles. Ang pagsukat ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tazomer o sentimetro tape, na inilapat hindi direkta sa ischial tuberosities, ngunit sa mga tisyu na sumasaklaw sa kanila; samakatuwid, sa nakuha na mga sukat na 9-9.5 cm, kinakailangan upang magdagdag ng 1.5-2 cm (kapal ng malambot na tissue). Karaniwan, ang transverse na dimensyon ay 11 cm. Ito ay tinutukoy sa posisyon ng buntis na babae sa kanyang likod, pinindot niya ang kanyang mga binti sa tiyan hangga't maaari. Ang mga pahilig na sukat ng pelvis ay kailangang sukatin gamit ang mga pahilig na pelvis. Upang matukoy ang kawalaan ng simetrya ng pelvis, ang mga sumusunod na pahilig na sukat ay sinusukat: ang distansya mula sa anteroposterior spine ng isang gilid hanggang sa posterior superior spine ng kabilang panig (21 cm); mula sa gitna ng itaas na gilid ng symphysis sa kanan at kaliwang posterior superior spines (17.5 cm) at mula sa supracross fossa sa kanan at kaliwang anteroposterior spines (18 cm). Ang mga pahilig na sukat ng isang panig ay inihambing sa kaukulang pahilig na mga sukat ng isa pa. Sa isang normal na istraktura ng pelvis, ang laki ng ipinares na mga pahilig na sukat ay pareho. Ang isang pagkakaiba na higit sa 1 cm ay nagpapahiwatig ng isang asymmetric na pelvis. Lateral na sukat ng pelvis - ang distansya sa pagitan ng anteroposterior at posterior superior iliac spines ng parehong gilid (14 cm), sukatin ito gamit ang pelvis meter. Ang mga lateral na sukat ay dapat simetriko at hindi bababa sa 14 cm. Sa lateral conjugate na 12.5 cm, imposible ang panganganak. Ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis ay ang anggulo sa pagitan ng eroplano ng pasukan sa pelvis at ng eroplano ng abot-tanaw. Sa nakatayong posisyon ng isang buntis, ito ay 45-50. Determinado na may espesyal na aparato- pelvis meter.