Ang rickets ay kilala noong sinaunang panahon. Noong ikalawang siglo BC, inilarawan ni Soranus ng Effesus at Galen ang mga rachitic na pagbabago sistema ng kalansay. Sa paligid ng ika-15-16 na siglo, ang rickets ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa mga bata, lalo na mula sa malalaking (sa panahong iyon) na mga lungsod sa Europa. Ito ay hindi nagkataon na maraming sikat na Dutch, Flemish, German at Danish na artista noong panahong iyon ay madalas na inilalarawan sa kanilang mga gawa ang mga bata na may mga tipikal na palatandaan ng rickets (naka-overhang na mga ridges ng kilay, flattened nape, flattened na tiyan, twisted limbs, atbp.).

At kahit ngayon ang rickets ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Nakakaapekto ito mula 20 hanggang 60 porsiyento ng mga batang Ruso. Ito ay totoo lalo na para sa mga nakatira sa hilagang mga rehiyon at malalaking polluted na lungsod - ang mga rural na bata at southerners ay hindi nagkakasakit.

Mga sanhi

Ang bitamina D (calciferol), hindi tulad ng iba pang mga bitamina, ay hindi lamang pumapasok sa katawan na may pagkain, ngunit nabuo din sa balat sa ilalim ng impluwensya ng sinag ng araw at artipisyal na pag-iilaw ng UV. Kinokontrol ng bitamina D ang metabolismo ng calcium at phosphorus at kinakailangan para sa normal na pagbuo ng buto. Pinapataas nito ang pagsipsip ng mga ito mineral pagkain mula sa bituka, nagtataguyod ng kanilang pagsipsip ng katawan at pagtitiwalag sa mga buto. Alinsunod dito, ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng rickets ay nakilala:

• hindi sapat na pagkakalantad sa sikat ng araw (kakulangan ng ultraviolet radiation) - samakatuwid ang panganib ng pagbuo ng rickets ay tumataas sa taglamig;
• hindi sapat na paggamit ng bitamina D mula sa pagkain at kakulangan ng mga mineral sa diyeta.

Bilang karagdagan, ang rickets ay maaaring mangyari dahil sa:

• paggamot na may anticonvulsants;
• may kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D sa bituka sa ilang mga sakit, atbp.

Paano ito nagpapakita?

Ang kakulangan ng bitamina D, o D-avitaminosis, ay nagpapakita ng sarili sa mga bata bilang rickets, at sa mga matatanda bilang osteoporosis at osteomalacia.

Ang kakulangan sa bitamina D ay karaniwan sa mga bata maagang edad. Mga unang sintomas ang rickets ay nauugnay sa pinsala sa nervous system :

• mga karamdaman sa pagtulog (mababaw o nagambala sa pagtulog);
• nadagdagan ang pagluha;
• pagkamayamutin;
• nadagdagan ang pagpapawis at occipital baldness. Ang pagpapawis ay maaaring maging napakalubha na ang isang basang lugar ay nabubuo sa paligid ng ulo ng bata habang natutulog (ang tinatawag na "basang unan na sintomas"). Ang malagkit na pawis mismo ay nagiging sanhi ng pangangati ng balat, at ang proseso ng pagpapawis ay nagdudulot ng pagkabalisa para sa sanggol. Kaya naman ang "pagpupunas" ng buhok sa likod ng ulo na may madalas na pagliko ng ulo sa kuna.

Ang isang halos palaging kasama ng rickets ay hypotonia ng kalamnan - kalamnan flabbiness, na madalas na napapansin ng mga magulang ng bata. Bilang karagdagan, ang isang tinatawag na "palaka" na tiyan ay maaaring mangyari, iyon ay, isang patag na tiyan.

Sa mga bata na naghihirap mula sa rickets, ito ay nabanggit naantalang pagsasara ng fontanelle at huli na pagputok ng mga pangunahing ngipin. Karaniwang pumuputok ang mga ito sa maling pagkakasunud-sunod. Sa hinaharap, ang mga ngipin ng mga rickety na bata ay madalas na apektado ng mga karies o hypoplasia (paglambot at pagkasira) ng enamel ng ngipin.

Sa karagdagang pag-unlad Ang proseso ng sakit ay nagsasangkot ng tissue ng buto, lalo na ang dibdib, buto ng bungo, limbs at gulugod. Karaniwan mga deformidad ng buto para sa rickets:

• X-shaped o O-shaped na mga binti;
• pagpapapangit ng pelvic bones sa mga batang babae, na sa hinaharap ay maaaring magsilbing hadlang sa normal na panganganak;
• "Olympic forehead" - overgrown parietal at frontal tubercles dahil sa paglambot at pliability ng mga buto ng bungo. Ang ulo ay tumatagal sa isang "kubiko" na hugis, ang bungo ay nagiging hindi proporsyonal na malaki;
• rachitic "rosaryo" - pampalapot ng mga tadyang sa mga punto ng paglipat tissue ng buto sa cartilaginous;
• depresyon ng ibabang bahagi ng sternum ("dibdib ng tagapagpagawa ng sapatos"). Sa matinding rickets, ang protrusion ng sternum (ang tinatawag na "dibdib ng manok") ay sinusunod.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit maaari ring makaapekto sa mga panloob na organo(atay, pali, atbp.). Sa kasong ito, maaaring mapansin ang mga sumusunod:

• madalas na regurgitation at pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• pagtatae o, sa kabaligtaran, paninigas ng dumi;
• pagtaas sa laki ng atay;
• maputlang balat na bunga ng anemia.

Ang rickets ay madalas na humahantong sa pag-unlad pagkaantala mga sanggol. Ang mga bata ay nagsimulang hawakan ang kanilang mga ulo, umupo, tumayo nang nakapag-iisa, gumapang at lumakad. Sa ilang mga kaso, kapag ang mga ricket ay nabuo pagkatapos ng isang taong gulang, ang bata ay maaaring huminto sa paglalakad.

Ang mga rickets ay hindi dapat pabayaan - kung ang sakit ay umunlad nang sapat, ang mga kahihinatnan ay magtatagal sa buong buhay. Ang sakit na ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng scoliosis, flat feet, pelvic deformation ("flat pelvis"), X- o O-shaped na mga binti. Maaaring umunlad ang myopia sa edad ng paaralan.

Ang pangwakas na diagnosis ng rickets ay ginawa ng isang pedyatrisyan.

Batay sa mga materyales mula sa magazine na "Motherhood", Disyembre 1997.

Ang rickets ay isang tipikal na sakit sa pagkabata; ito ay nangyayari lamang sa panahon ng napakaaktibong paglaki, hanggang dalawang taon. Sa mas matatandang edad, ang rickets ay hindi nangyayari. Ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kakulangan ng bitamina D sa diyeta, dahil sa kung saan ang mga buto ay nagiging mas malakas at ang balangkas ay aktibong lumalaki.

Ang mga ricket ay kadalasang nangyayari sa unang taon ng buhay, kapag ang katawan ay aktibong lumalaki at nangangailangan ng maraming nutrients at bitamina. Ang bitamina D ay magiging lalong mahalaga, dahil tinutulungan nito ang calcium na aktibong tumagos at mailagay sa mga buto. Dahil dito, ang mga buto ng balangkas ay aktibong lumalaki, ang metabolismo ay na-normalize, at ang pakiramdam ng bata ay mabuti.

Para sa karamihan, ang mga rickets ay nangyayari sa mga bata na ipinanganak sa panahon ng taglagas-tagsibol, kapag may kaunti sikat ng araw, at ang bitamina D ay nabuo sa balat hindi sapat. Gayundin, ang mga batang ipinanganak nang wala sa panahon, kambal, o kung may kaunting bitamina D sa diyeta (sa mga sanggol o mga bata na pinapakain ng hindi nababagay na mga formula) ay mas madalas na dumaranas ng rickets. Ang unang yugto ng rickets sa mga sanggol ay maaaring lumitaw nang maaga sa dalawa o tatlong buwan, ngunit kadalasan ang mga unang sintomas ng rickets ay napagkakamalan para sa iba pang mga sakit o isang normal na variant. Unti-unti, dahil sa kakulangan sa bitamina D, ang metabolismo ay nasisira at ang mga antas ng calcium sa mga buto ay nagbabago. Ito ay humahantong sa mas malinaw na mga pagbabago - ang balangkas ay naghihirap, ang hugis ng ulo ay nagbabago, dibdib, ang paggana ng sistema ng nerbiyos at pantunaw ay nagdurusa.

Batay sa kalubhaan ng mga sintomas at kurso, ang rickets sa mga sanggol ay maaaring nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan. Sa mga rickets ng 1st degree, ang sanggol ay nagpapakita ng mga menor de edad na kaguluhan sa sistema ng nerbiyos, nagbabago ang tono ng kalamnan, ngunit walang binibigkas na mga pagbabago sa balangkas, na maaaring mananatili sa kalaunan para sa buhay. Kung titingnan mo ang isang larawan ng isang sanggol na may stage 1 rickets, walang malubhang pagbabago sa hitsura. Ang likod ng ulo ay bahagyang yumuko at ang mga buhok dito ay maaaring gumulong, na bumubuo ng mga kalbo na patch, at ang mga kalamnan ay medyo humina.

Sa grade 2 rickets, ang isang sanggol ay maaaring magpakita ng mga kapansin-pansing pagbabago sa bungo, na magiging makinis habang lumalaki ang bata. Ang dibdib at mga paa ay maaari ding maging deformed, medyo kapansin-pansin na mga pagbabago ay nangyayari sa paglaki ng balangkas, trabaho. sistema ng mga kalamnan at hematopoiesis. Ang sistema ng nerbiyos at panunaw ay nagdurusa, ang mga panloob na organo ay hindi gumagana ng maayos, ang atay at pali ay maaaring lumaki.

Sa mga rickets ng ika-3 degree, ang lahat ng mga pagbabago ay malakas na ipinahayag, ang binibigkas na mga pagbabago sa balangkas ay nangyayari, na nananatili para sa susunod na buhay, at ang mga panloob na organo ay lubhang nagdurusa. Ang hugis ng ulo ay binago nang husto, ang dibdib ay maaaring ma-deform upang ang proseso ng paghinga ay nagambala. Ang mga binti ay malubhang hubog, na nakakasagabal sa normal na paglalakad. Sa kabutihang palad, ang gayong mga ricket ay halos hindi nangyayari ngayon.

Minsan kahit na ang isang larawan ay maaaring magpakita kung ano ang hitsura ng rickets sa mga sanggol. Ang ganitong mga bata ay nasasabik, umiiyak nang labis, natatakot sa matalim na tunog at nanginginig nang marahas. Sila ay iritable at nahihirapan sa pagtulog. Ang balat ng naturang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng "marbled" na hitsura na may mga pulang batik na madaling natitira sa pinakamaliit na presyon. Ang gayong mga bata ay pawis nang husto sa kaunting pagsisikap - pagsuso, pagsigaw, at lalo na sa gabi, habang natutulog. Kasabay nito, ang pawis ay malagkit na may maasim na lasa at isang espesyal na amoy; maaari itong maging sanhi ng pangangati at pangangati ng balat. Dahil sa pagpapawis at pangangati, nabubuo ang bald patch sa likod ng ulo ng bata dahil sa alitan sa pagitan ng likod ng ulo at ng unan. Ang likod ng ulo mismo ay maaaring maging flat dahil sa pagpapapangit ng hindi gaanong siksik na buto ng bungo. Kung titingnan mo ang isang larawan ng ulo na may mga rickets sa mga sanggol, maaari mong tandaan ang isang pagtaas sa pubic at parietal bones, na maaaring maging sanhi ng pagiging “parisukat” ng ulo. Sa kasong ito, ang noo ay malakas na nakausli, ang hairline ay tumataas sa likod ng ulo.

Habang umuunlad ang rickets, maaaring magdusa ang buong balangkas. Sa larawan ng mga sanggol na may rickets, ang mga pagbabago sa dibdib ay maaaring ibunyag. Tila ito ay umbok sa bahagi ng sternum, at nagiging mas makitid sa mga gilid (dibdib ng manok). Sa matinding rickets, ang mga binti ng sanggol ay maaaring magkaroon ng hugis ng titik na "o" o "x".

Ngunit ano pa ang mapanganib tungkol sa rickets sa mga sanggol? Bilang karagdagan sa katotohanan na ang balangkas ay nagbabago, ang paglago ng mga ngipin ay naghihirap, sila ay sumabog nang mas huli kaysa sa karaniwan. Ang paggana ng puso o baga ay may kapansanan, at maaaring magkaroon ng paninigas ng dumi. Dahil sa lahat ng ito, ang mga bata ay nahuhuli sa pag-unlad, parehong pisikal at mental, ang kaligtasan sa sakit ay naghihirap - ang mga bata ay kadalasang maaaring magkasakit ng mahabang panahon.

Ang rickets ay isang sakit ng lumalaking organismo na nauugnay sa kakulangan ng metabolismo ng phosphorus-calcium, na humahantong sa pagkagambala sa pagbuo ng buto, pag-andar ng nervous system at lamang loob.

Ang sakit na ito ay inilarawan noong ika-17 siglo. Pagkatapos ay napinsala nito ang daan-daang bata. Ngayon, kahit na ang sakit ay hindi kanais-nais, ito ay medyo madaling gamutin. Sa kabila ng katotohanan na ang may sakit na sanggol ay mukhang napakasama, ang lahat ng mga pagbabago sa mga buto ay nababaligtad, kailangan mo lamang ng wastong pangangalaga.

Ang sakit ay pangunahing ipinapahiwatig ng mahina na kalamnan, kurbada ng mga paa at ang pangkalahatang hindi malusog na hitsura ng sanggol.

Tingnan ang larawan, nagpapakita ito ng mga rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang:

Ang rickets ay nananatiling isang medyo pangkaraniwang sakit sa mga bata sa unang taon ng buhay. SA mga nakaraang taon ang dalas ng rickets sa iba't ibang rehiyon ng Russia sa mga maliliit na bata ay mula 54 hanggang 66%.

Ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga bata hanggang 3 taong gulang at sanhi ng kakulangan. Ngunit kadalasan ang mga ina ng mga sanggol ay humingi ng tulong. Ang mga batang higit sa 2 taong gulang ay tumatanggap ng mas maraming bitamina mula sa pagkain, kaya hindi sila madaling kapitan ng sakit na ito. Ngunit gayon pa man, kung ang sanggol ay nasa panganib, maaari siyang magkasakit kahit na sa 3 taong gulang.

Dahil ang pagpapasuso ay modernong katotohanan lalong kumukupas sa background, at sa malalaking lungsod Ang mga ina ay lalong hindi malamang na dalhin ang kanilang mga anak na wala pang isang taong gulang sa mahabang paglalakad sa maaraw na lugar, kaya ang panganib na magkaroon ng rickets kahit na sa modernong mundo Sa mabuting nutrisyon at nananatiling mataas ang kalinisan para sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Ito ay para sa kadahilanang ito na ang pag-iwas sa rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang ay isang obligadong gawain para sa bawat ina. At saka mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong hindi lamang sa kalusugan ng sanggol, kundi pati na rin sa kalagayan ng babae mismo sa buong pagbubuntis at sa kasunod na panahon ng pagpapasuso.

Mga dahilan para sa pagbuo ng rickets sa mga sanggol

Upang ang sanggol ay bumuo ng isang siksik at malakas na buto, ang wasto at regular na pagpapalitan ng phosphorus at calcium ay kinakailangan. Ang bitamina D ay nagsisilbing isang uri ng tagapamagitan, na tumutulong sa prosesong ito na maganap. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit sa buto ay hindi nauugnay sa isang kakulangan ng mga mineral na kinakailangan para sa mga buto (ang bata ay tumatanggap ng sapat sa kanila, kahit na sa ilang kadahilanan ay hindi siya nagpapakain sa gatas ng ina, ngunit sa formula lamang).

Mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng sakit na ito at ang mga pangunahing sanhi ng rickets sa mga sanggol Maaaring may mga komplikasyon sa pagbubuntis at kakulangan ng bitamina sa sanggol.

Sa panig ng ina, ang mga ito ay maaaring gestosis ng pagbubuntis, extragenital na patolohiya, mga depekto sa nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, kumplikadong panganganak. Ang kakulangan ng araw bilang pangunahing pinagmumulan ng bitamina D para sa hindi pa isinisilang na sanggol ay maaari ding mapanganib. Samakatuwid, kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng taglagas-tagsibol, kung gayon kinakailangan na i-play ito nang ligtas at gumugol ng mas maraming oras hangga't maaari sa sariwang hangin, at, kung maaari, magbakasyon sa isang lugar kung saan walang kakulangan ng sikat ng araw. O dapat kang kumuha ng hindi bababa sa mga tablet na naglalaman ng langis ng isda - Omega 3, na kapaki-pakinabang para sa buhok at balat ng ina, at para sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Sa bahagi ng mga sanggol, ang sanhi ng pag-unlad ng mga rickets sa kanila ay maaaring prematurity, mataas na timbang ng kapanganakan (higit sa 4 kg), maagang artipisyal na pagpapakain na may hindi nababagay na mga formula, maling mode araw, hindi sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin, mababa pisikal na Aktibidad, perinatal encephalopathy, madalas, impeksyon sa bituka, atbp. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay sanhi ng kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D sa panahon ng paggamot sa ilang mga gamot, pati na rin ang mga sakit sa balat, dahil sa kung saan ang sanggol ay wala sa sariwang hangin.

Paano nagpapakita ang mga rickets sa mga sanggol: mga sintomas ng sakit

Ang mga unang sintomas ng rickets sa mga sanggol ay maaaring matukoy nang maaga sa 4-5 na linggo. Sa kabila ng katotohanan na sa klinika ng mga rickets, ang mga pagbabago sa buto ay itinuturing na pangunahing, upang makilala ito mga paunang palatandaan ito ay kinakailangan upang tumingin para sa mga karamdaman ng nervous system. Maagang sintomas Ang ganitong mga pagbabago sa pagganap ay pagkabalisa, pagluha, mahinang pagtulog, at madalas na pagkagulat sa panahon ng pagtulog. Ang isang tanda ng rickets sa mga sanggol ay ang hitsura din matinding pagpapawis, mas madalas habang natutulog at kumakain. Ang ulo ay pawis lalo na sa likod ng ulo. Ang maasim na malagkit na pawis ay nagdudulot ng pangangati ng balat at nangyayari ang patuloy na diaper rash. Walang tigil sa paghuhugas at pag-ikot, ang bagong panganak ay nag-aalis ng kanyang buhok at lumilitaw ang pagkakalbo sa likod ng kanyang ulo.

Ang klinikal na larawan ng rickets ay depende sa panahon ng sakit, ang kalubhaan at likas na katangian ng kurso.

Kung pinag-uusapan natin kung paano nagpapakita ng sarili ang mga ricket sa isang bata sa isang maagang yugto, hindi natin maiwasang maalala ang hypotonia ng kalamnan - ang tinatawag na "frog belly" syndrome. Ang tiyan ng bata ay hindi bilog at malambot, ngunit malambot, na parang lumulubog. Makikita kaagad ng mga magulang ang mga pagbabagong ito, ngunit dahil sa kawalan ng karanasan, napagkakamalan nilang sakit ito sa bituka o maging sa natural na pag-unlad ng muscular system ng sanggol.

Ang pinalaki na fontanel ay maaari ding isa sa mga sintomas ng pag-unlad ng rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang. Lalo na kung ang likod ng ulo ay nagsimulang makalbo at ang sanggol ay nawalan ng gana.

Paano mo pa matutukoy ang mga rickets sa mga bata?

Ang mga bata na dumaranas ng rickets ay nagsisimulang putulin ang kanilang mga ngipin sa ibang pagkakataon. Bukod dito, sila ay napakahina at hindi regular na hugis. Kung ang mga ngipin ng sanggol ay sumabog sa panahon ng sakit, pagkatapos ay sa pagtanda ay magdurusa siya sa mga karies at paglambot ng enamel ng ngipin. Siyempre, hindi ka dapat mag-panic nang maaga - kung sisimulan mo ang paggamot kaagad, ang iyong mga ngipin ay lalakas at hindi magiging sanhi ng anumang abala.

Kung ang sakit ay advanced, ang mga sumusunod ay nangyayari sa katawan:

1. Lumalambot ang mga buto ng bungo.
2. Lumilitaw ang mga seal sa mga tadyang.
3. Ang gulugod ay baluktot.
4. Nagbabago ang dibdib.
5. Ang hugis ng mga binti ay nabago.

Tingnan ang larawan: nagpapakita ito ng mga palatandaan ng rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang:

Ito ay isang advanced na kaso kung saan ang sakit ay nakaapekto sa halos lahat ng mga pangunahing buto. Kung napansin mo ang mga katulad na kurbada at mga pagbabago sa katawan sa iyong sanggol, agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista - sa kasong ito, ang sakit ay umuunlad nang napakabilis, at ang mga ordinaryong bitamina ay hindi na makakatulong sa bagong panganak - kinakailangan ang kumplikadong paggamot.

Upang maunawaan kung paano napapanahong makilala ang mga rickets sa kanyang anak, kailangan ng ina hindi lamang na patuloy na subaybayan ang paglaki at pag-unlad ng sanggol, ngunit bigyang-pansin din kung gaano karaming oras ang ginugugol niya sa araw. Kung ang mga sintomas ay naroroon, ang paglaki ay bumagal, at ang bata ay hindi gaanong nasa labas sa nakaraang buwan, pagkatapos ay maaari nating tapusin na ito ay rickets.

Mga kahihinatnan ng rickets sa mga bagong silang

Matapos gumaling ang bata, ang mga kahihinatnan ay maaaring magdulot ng ilang panganib sa kanyang pag-unlad. Ang mga palatandaan ng rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Pagkaantala sa pag-unlad ng mga paggalaw.
2. Panghihina ng kalamnan.
3. Mababang pagkalastiko ng joint capsule.
4. Mga sakit sa gastrointestinal.
5. May kapansanan sa paggana ng atay at baga.

Ito ang mga kahihinatnan na maaaring seryosong makaapekto sa pagpapanumbalik ng muscular system at musculoskeletal system. Samakatuwid, ang lawak ng pag-unlad ng sakit ay matukoy kung anong mga kahihinatnan ang kailangan mong harapin sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paggaling.

Dapat maging handa ang bawat ina sa susunod na mangyayari nakaraang sakit ang bagong panganak ay mananatiling mahina, mas madalas magkasakit, at mangangailangan ng mas maraming oras upang matutong maglakad, ibalik ang bituka microflora at ganap na umangkop.

Sa panahon ng convalescence, ang mga static at motor function ay naibalik, at ang mga sintomas ng sakit ay humina at bumabaliktad. Samakatuwid, ang karamihan sa mga bata na dumanas ng sakit sa hinaharap ay hindi naiiba sa mga hindi pa nagkaroon ng rickets.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng rickets sa mga sanggol, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong lokal na pedyatrisyan. Huwag gamutin ang sarili sa mga rickets, maaaring magkaroon ito ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Tandaan: sa maagang yugto Ang mga rickets ay maaaring matagumpay na mapagaling, ngunit sa mga huling yugto ay nag-iiwan ito ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Sa panahon ng medikal na pagsusuri ng isang sanggol sa isang klinika ng mga bata, ang isang pediatrician ay nagsasagawa ng isang detalyadong kasaysayan ng medikal, sinusuri ang sanggol, at ipinapadala din ang pasyente para sa isang konsultasyon sa mga espesyalistang doktor: isang orthopedic surgeon, ophthalmologist, at neurologist. Upang tumpak na masuri ang mga rickets sa mga sanggol, ang isang pedyatrisyan ay nagrereseta ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik: pangkalahatang pagsusuri dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi, x-ray ng buto. Kadalasan, ang isang larawan ng kasukasuan ay kinuha - ang tuhod o siko. Sa ganitong paraan makikita mo ang mga pagbabago sa mga buto at mga deformation sa articular kapsula(sa kondisyon na ito ay nabuo na).

Ang diagnosis ng isang bagong panganak ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita At karagdagang mga pamamaraan pananaliksik. Matapos makumpirma ng mga pagsusuri ang pagkakaroon ng sakit, sasabihin ng lokal na pedyatrisyan sa mga magulang kung paano gagamutin ang mga rickets sa kanilang bagong panganak na anak. Magreseta ng kalinisan at panggamot na paliguan sa mga herbal decoctions, ay tutukuyin ang dosis ng bitamina ng araw na kailangang ibigay sa sanggol, at magtatatag din ng pang-araw-araw na gawain at plano sa nutrisyon.

Ang diagnosis at paggamot ng mga rickets sa mga sanggol ay isinasagawa nang komprehensibo ng isang lokal na pedyatrisyan, pangunahin sa isang setting ng outpatient at naglalayong alisin ang lahat ng mga kadahilanan na predisposing sa mga kaguluhan sa metabolismo ng posporus-calcium.

Ito ay isang pinag-aralan na sakit na makabagong pamamaraan gumaling nang wala pang isang buwan. Kahit na sa pinakasimpleng lokal na klinika, alam ng mga pediatrician kung paano gagamutin ang mga rickets sa mga bata na may sakit bago ang isang taong gulang.

Kung ang kaso ay hindi advanced, ang doktor ay maaaring magreseta paggamot sa bahay sa kondisyon na sinusunod ng ina ang pang-araw-araw na gawain at diyeta ng sanggol. Kakailanganin mong maglakbay sa ospital upang subaybayan ang iyong paggamot na may mga pagsusuri.

Paano gamutin ang rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang at maiwasan ang sakit

Sa ilang, lalo na sa mga advanced na kaso, ang ina at ang pasyente ay naospital upang ang paggamot ng rickets sa mga sanggol ay pinaka-epektibo at mabilis - sa panahon ng ospital, ang mga pang-araw-araw na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng bitamina D sa katawan. Bilang karagdagan, sa kasong ito, madalas na inireseta ng doktor massotherapy, na maaari lamang gawin sa mga sanggol ng mga espesyalista.

May mga nonspecific at mga tiyak na pamamaraan paggamot ng rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Ang mga di-tiyak na pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng: organisasyon tamang mode araw ng sanggol na may sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin. Hindi rin pinapabayaan ng mga Pediatrician ang reseta pisikal na therapy, masahe, himnastiko, hygienic at therapeutic na paliguan.

Ito ay kinakailangan upang magbigay ng isang pasyente na may rickets na may makatwirang nutrisyon, na dapat kumpleto, magkakaiba at sapat sa dami.

Ang pinakamainam para sa paggamot at pag-iwas sa rickets sa mga bata ay pagpapasuso, na ipinapayong panatilihin hangga't maaari. Ang artipisyal na pagpapakain ay isinasagawa gamit ang mga inangkop na halo.

Ang partikular na paggamot ng mga rickets sa mga bata at kaluwagan mula sa mga sintomas ay kinabibilangan ng reseta ng mga paghahanda ng bitamina D3 ng isang pedyatrisyan sa ilalim ng pangangasiwa ng pagsubok ng Sulkovich - isang beses bawat 7-10 araw. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang mga prophylactic na dosis ng bitamina D3 ay inireseta sa ilalim ng kontrol ng pagsubok ng Sulkovich - isang beses bawat 2 linggo.

Sa panahon ng convalescence, ang mga static at motor function ay naibalik, at ang mga sintomas ng sakit ay humina at bumabaliktad.

Ang pagbabakuna ay kontraindikado sa panahon ng taas ng sakit sa II-III na antas ng kalubhaan.

Iba pang paraan ng pag-iwas sa rickets sa mga bata

Karaniwang tinatanggap na ang mga ricket ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata na nakatira sa hilagang rehiyon. Ang stereotype na ito ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang mga pangunahing sanhi ng rickets ay kasama ang kakulangan ng araw at sariwang hangin. Sa katotohanan, ang lahat ay hindi gaanong simple. Isang sanggol na nakatira sa katimugang lungsod sa dagat. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano karaming oras ang ginugugol ng bata sa labas, kung paano siya kumakain, at kung ano ang kulay ng kanyang buhok at balat.

Ang kulay ng balat ay tinutukoy ng kung gaano karaming melanin ang nilalaman nito. At ang produksyon ng bitamina D ay direktang nauugnay sa pigment na ito. Ang mas ito ay, ang mas mahirap para sa katawan makagawa ng kinakailangang bitamina. Samakatuwid, kung ang isang sanggol ay may napaka-patas na balat, siya ang may pinakamaraming mababang pagkakataon magkasakit.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pinakamaraming "sikat ng araw" na bitamina ay ginawa sa mga batang may pulang buhok at maputing balat sa pekas. Sa kasong ito, upang maiwasan ang mga rickets sa mga sanggol, kailangang pahintulutan ng mga ina ang kanilang anak na nasa sariwang hangin (kahit na sa maaraw na lugar) 5 minuto sa isang araw para maiwasan .

Ngunit kung mayroon kang isang maitim na balat, maitim ang buhok na sanggol at nakatira ka sa hilaga, hindi na kailangang mag-alala nang maaga. Sa tagsibol at tag-araw, ito ay nagkakahalaga ng paglalakad kasama ang iyong sanggol sa isang maaraw na lugar nang hindi bababa sa isang oras sa isang araw, at sa taglamig at taglagas, kapag ang mga paglalakad ay nagiging mas maikli at may mas kaunting araw, ay bumubuo para sa kakulangan ng mga sustansya.

Ang pinaka ang pinakamahusay na lunas para sa pag-iwas sa rickets sa mga bata ay Omega 3 - o simple taba ng isda. Ngayon ay hindi na kailangang inumin ito mula sa isang kutsara sa dalisay nitong anyo. Mayroong maraming mga gamot at pandagdag sa pandiyeta na naglalaman nito sa dissolved form. Kadalasan ang mga ito ay walang lasa na pulbos o nutritional gels. Piliin ang lunas na pinaka komportable mong ibigay sa iyong sanggol, at hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa kalusugan ng kanyang mga buto.

Ang gatas ng ina ay naglalaman ng lahat ng kailangan ng sanggol sustansya, kabilang ang bitamina ng "sikat ng araw". Ang mga riket sa isang sanggol na tumatanggap ng gatas ng ina bilang pangunahing nutrisyon, sa halip na binili na formula, ay hindi gaanong madalas na nabubuo. Siyempre, kailangang bantayan ng isang babaeng nagpapasuso ang kanyang diyeta. Lalo na kung ang sanggol ay nasa panganib.

Upang ang gatas ng ina ay makapagbigay ng maraming mahahalagang sangkap hangga't maaari, ang nagpapasusong ina ay dapat kumain ng matatabang produkto ng pagawaan ng gatas, isda at atay ng hayop, itlog ng manok. Ang mga ito ay mayaman sa mahahalagang sangkap, kaya kailangan mong ubusin ang mga ito sa maliit na dami, ngunit araw-araw.

At sa konklusyon, nararapat na sabihin na kahit na ang iyong sanggol ay pawis at mahinang kumakain, hindi ito mga dahilan para mag-panic, tingnan muli ang larawan ng mga rickets sa mga bata, bigyang-pansin ang iyong anak:

Kung walang mga palatandaan maliban sa pagpapawis at masamang tulog hindi, huwag mag-panic at tumakbo sa ospital - maglakad nang mas madalas, bumili ng langis ng isda para sa mga sanggol at ang iyong anak ay magiging malusog.

Ang artikulong ito ay nabasa nang 3,391 beses.

Parami nang parami, ang mga magulang ay maaaring makarinig ng diagnosis tulad ng "rickets" sa panahon ng pagbisita sa doktor, at karamihan ay hindi alam kung anong uri ng sakit ito o kung paano ito ginagamot. Paano matukoy ang mga rickets sa isang sanggol, at bakit ito nasuri sa 3-4 na buwang gulang na mga bata?

Ang rickets ay isang sakit na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng calcium at phosphorus sa katawan ng bata. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng bitamina D. Ang kaltsyum ay humihinto sa pagsipsip mula sa mga bituka, at ang kakulangan nito ay nangyayari, na nangangahulugan na ang mga buto ng sanggol ay nagsisimulang yumuko. Naka-on paunang yugto sakit, maaaring masuri ng mga doktor ang hypoxia sa isang bata, lumalala ang reaktibiti ng katawan, bumababa ang kaligtasan sa sakit, at ito ay nakakaapekto sa pangkalahatang pisikal na pag-unlad.

Ang mga rickets ay hindi nagbabanta sa buhay ng sanggol sa anumang paraan, ngunit ang panganib nito ay na sa mga batang babae ang isang flat-rachitic pelvis ay bubuo, at sa hinaharap ay maaaring makaapekto ito sa kurso ng panganganak. Sa mga lalaki, ang mga ricket ay kadalasang nag-aambag sa yumuko na mga binti.

Ang mga benepisyo ng bitamina D ay ang mga sumusunod:

10% lamang ng bitamina D ang pumapasok sa katawan na may pagkain, ang natitirang 90% ay ginawa ng balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation. Kung matagal na panahon Kung ang sanggol ay hindi tumatanggap ng bitamina na ito, kung gayon ang proseso ng demineralization ng tissue ng buto ay bubuo, na humahantong sa paglambot ng mga tubular na buto at osteoporosis, at bilang isang resulta, ang mga buto ay nagsisimulang yumuko.

Ang mga rickets ng 1st degree sa isang bata ay nagsisimula sa edad na 2-3 buwan at maaaring tumagal ng hanggang 2-3 taon, ngunit ang pinaka-mahina na panahon ay isinasaalang-alang pa rin ang edad na hanggang isang taon.

Mga dahilan para sa hitsura

Mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw sa sakit, lalo na kapag ito ay sinamahan ng kakulangan ng bitamina D. Ang lahat ng mga sanhi ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

Sintomas ng sakit

Ang kakulangan sa bitamina D ay maaari baguhin ang buong paggana ng katawan. Upang magsimula, humahantong ito sa mga pagbabago sa function ng bato, bumababa ang pagsipsip ng phosphorus, at tumataas ang paglabas ng pospeyt sa ihi. Ang mga sintomas at paggamot ng rickets sa mga bata ay nakasalalay sa yugto ng sakit.

Ang pinakaunang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi mapansin dahil ito ay menor de edad. Ang sanggol ay magsisimulang pawisan, at ang amoy ng pawis ay magiging maasim, siya rin ay hindi mapakali, at kadalasang mapapansin ang prickly heat sa balat. Bilang karagdagan, ang bata ay nagsisimulang kuskusin ang kanyang ulo sa unan, at bilang isang resulta, ang pagkakalbo ng likod ng ulo ay lilitaw, tanging sa sandaling ito ay mapapansin ng pedyatrisyan ang mga rickets. Pagkaraan ng ilang oras, ang bata ay nagsisimulang manginig, kahit na walang matalim na ingay, bumababa ang tono ng kalamnan.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot sa loob ng mahabang panahon, lumalaki ang tissue ng buto, lumilitaw ang occipital protuberances, lumakapal ang lugar ng pulso, at ang "rachitic rosary" ay sinusunod. Kung magsisimula ka sa oras tamang paggamot, kung gayon ang pagpapapangit ay maaaring mawala sa edad. Ngunit kung pagdating sa kurbada ng gulugod, ito ay mananatili sa bata habang buhay.

Sa panahon ng kasagsagan ng sakit, na kadalasang nangyayari sa 6-7 na buwan, lumilitaw ang mga bagong sintomas:

Malubhang yugto ng sakit humahantong sa mga komplikasyon at nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo:

Ang mga palatandaan ng rickets sa edad na 3 ay maaaring pareho, ngunit kung sinimulan ang paggamot, sa oras na ito magkakaroon ng kapansin-pansing pagpapabuti pangkalahatang kondisyon. Ang bata ay nagsisimulang magpakita ng aktibidad, gumulong, nakaupo at lumalakad nang maayos, ang sakit sa mga binti ay nakakagambala sa kanya nang mas kaunti. Sa kasamaang palad, ang mga palatandaan tulad ng skeletal deformation at panghihina ng kalamnan ay hindi mawawala sa edad na tatlo; ang prosesong ito ay mabagal at tumatagal ng mahabang panahon, ngunit pagkatapos magaling na Halos walang mga natitirang epekto na naobserbahan.

Pag-uuri ng sakit

Naka-on sa sandaling ito Mayroong ilang mga anyo ng rickets: pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing anyo ay isang kakulangan ng bitamina D, ang pangalawang anyo ay lilitaw sa mga sumusunod na proseso ng pathological:

Bukod sa, magkaiba ang mga sumusunod na uri rickets:

• may kakulangan sa posporus;
• may kakulangan sa calcium;
• nang walang pagbabago sa antas ng dalawang elementong ito.

Sa kalubhaan:

Paggamot ng Rickets

Kung ang iyong sanggol ay na-diagnose na may rickets, dapat na simulan ang agarang paggamot. Ang paggamot ay inireseta depende sa kalubhaan, ngunit ang pangunahing bagay ay upang maalis ang mga sanhi ng sakit. Ang pinaka-epektibo ay kumplikadong paggamot. Ito ay nagkakahalaga ng babala na simula sa katamtamang kalubhaan Ang paggamot sa sakit ay tatagal ng mahabang panahon, kaya kailangan mong maging matiyaga. Sa ngayon, ang tiyak at hindi tiyak na paggamot ay ginagawa.

Ang partikular na paggamot ay ang pagbibigay ng bitamina D at mga gamot, na naglalaman ng phosphorus at calcium. Ang mga gamot ay inireseta lamang ng isang doktor, batay sa pangkalahatang kondisyon ng bata at sa kalubhaan ng sakit. Karaniwan, ang kurso ng gamot ay 30-45 araw. Pagkatapos nito, ang lahat ng mga gamot ay maaaring ireseta bilang prophylaxis (para sa mga banayad na yugto ng sakit), ngunit ang dosis ay magiging mas mababa.

Ang nonspecific na paggamot ay naglalayong mapabuti ang kondisyon ng bata:

Kung mayroon kang rickets, dapat mong i-massage ang iyong mga binti at likod sa loob ng 20-25 minuto. Ang masahe ay dapat na paulit-ulit tuwing 5-6 na linggo, ito ay pasiglahin ang mga kalamnan ng puwit. Para sa flat feet, ginagawa din ang pagmamasahe sa ibabaw ng paa upang palakasin ito. Sa ilang mga kaso, ang bata ay inireseta na magsuot ng mga espesyal na sapatos na makakatulong sa pagwawasto ng depekto at dagdagan ang kumpiyansa kapag naglalakad.

Ang isang mahusay na paggamot para sa kakulangan ng bitamina D ay Aquadetrim. Ang isang patak lamang ng gamot ay naglalaman ng 500 IU. Ang mga patak ay ibinibigay hindi lamang bilang isang paggamot, kundi pati na rin bilang isang preventive measure.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang pinaka mahusay at epektibong paraan para sa pag-iwas sa rickets ay pagkakalantad ng bata sa araw. Kung ang isang bata ay sumisipsip ng mga sinag ng araw, ang bitamina D ay magsisimulang gawin sa kanyang balat. kapaki-pakinabang na araw mangyayari hanggang 11 am. Ang rehimen ay kailangang mabalangkas upang hanggang sa oras na ito ay maaari kang maglakad araw-araw. Bilang karagdagan, ang gamot na Aquadetrim ay ibinibigay din para sa mga layuning pang-iwas, gaya ng nakasaad sa itaas.

Bilang karagdagan, ang bata ay kailangang maligo araw-araw, gawin ito sa mga pine bath nang maraming beses sa isang linggo, huwag pabayaan ang mga kurso ng preventive massage at gawin ang himnastiko kasama ang bata.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na Ang pag-iwas ay dapat magsimula sa yugto ng pagbubuntis. Ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

Upang maiwasan ang pagkakaroon ng isang bata ng sakit tulad ng rickets, ang pinakamahusay na depensa ay ang pag-iwas. Samakatuwid, hindi ka dapat maging tamad na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor bago pa man ipanganak ang sanggol.

Rickets- Ito klinikal na sindrom, na batay sa isang paglabag sa pagtitiwalag ng mga mineral na sangkap sa matrix ng bone tissue ng isang lumalagong organismo. Ayon sa modernong data, ang mga ricket ay pinagsasama ang ilang mga sakit na may katulad na anatomical at klinikal na mga pagbabago. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga growth zone ng tubular bones. Sa simula ng mass prevention, ang isang detalyadong klinikal na larawan ng rickets ay medyo bihira, ngunit ang kaugnayan ng problema ay hindi pa rin nawawala. Kahit na ang banayad na anyo ng rickets ay sinamahan ng hypoxia, may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, pangkalahatang reaktibiti ng katawan at negatibong nakakaapekto sa pisikal na pag-unlad. Ang rickets ay hindi isang sakit na nagbabanta sa buhay. Ang mga kinalabasan nito ay maaaring magdulot ng panganib, halimbawa, ang pagbuo ng isang flat-rachitic pelvis sa mga batang babae, na kung saan ay maaaring maging kumplikado sa kurso ng paggawa at maging imposible ang natural na paghahatid.

Mga sanhi ng rickets

Ang childhood rickets ay isang multifactorial disease. Sa pag-unlad nito, mahalaga kung paano panloob na mga kadahilanan, at panlabas. Ang mga katangian ng kurso ng pagbubuntis at ang pamumuhay ng buntis ay nakakatulong din.

Ang balat ng tao ay may kakayahang mag-synthesize ng bitamina D sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw. Samakatuwid, ang hindi sapat na pagkakalantad ng isang bata sa araw at isang hindi kanais-nais na klima sa mga tuntunin ng bilang ng maaraw na araw ay madaling makapukaw ng D. Ang malapit na itinayong mga lungsod at usok sa hangin ay nag-aambag din sa isang kakulangan ng sikat ng araw. Ang kulay ng balat ay gumagawa ng sarili nitong mga pagsasaayos sa aktibidad ng synthesis; mas tanned ang balat, mas mabagal ang synthesis ng bitamina D.

Ang bitamina D ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain. Sa mga tuntunin ng nilalaman sa pagkain, hindi ito ang pinakasikat na bitamina. Ang bitamina D na nakuha mula sa mga produktong halaman (ergocalciferol) ay kinikilala bilang hindi gaanong aktibo kaysa bitamina D mula sa mga produktong hayop (cholecalciferol). Pinakamalaking dami Ang cholecalciferol ay matatagpuan sa langis ng bakalaw, gatas, pula ng itlog, mantikilya, atay ng mga ibon at isda. Ang pagkain ay nagbibigay din ng calcium at phosphorus, na kinakailangan para sa synthesis ng bone tissue. Samakatuwid, ang mga depekto sa nutrisyon ay isa pang sanhi ng mga rickets sa pagkabata.

Ang mga phytate, phenobarbital, glucocorticosteroids ay lahat ng grupo ng mga gamot na humaharang sa mga receptor ng bitamina D. Pagkain malaking dami Ang mga butil ay nagpapataas ng pagkawala ng bitamina D sa mga dumi, na nagpapahirap sa pagsipsip nito sa mga bituka dahil naglalaman ang mga ito ng phytate.

Malabsorption syndrome, na nagpapakita ng sarili bilang may kapansanan maliit na bituka Ang pagsipsip ay maaari ding maging sanhi ng rickets.

Sa katawan, ang cholecalciferol ay nasisipsip sa maliit na bituka at unang binago sa atay sa 25-OH-D3, pagkatapos ay sa bato sa 1,25-(OH)2-D3 at 24,25-D3. Ang pangalawang metabolite ng bato (24,25-D3) ay kasangkot sa pagbuo ng collagen ng buto at pinapagana ang pag-calcification ng buto. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme. Ang anumang pagkagambala sa aktibidad ng enzyme o malfunction ng mga bato at atay ay maaaring makagambala sa kadena ng mga pagbabago. Bilang resulta - hypovitaminosis D. Mga sakit sa bato at atay - susunod na dahilan pag-unlad ng rickets.

Ang balanse ng calcium at phosphorus sa katawan ay posible lamang sa normal na operasyon C cell thyroid gland at mga glandula ng parathyroid. Pinipigilan ng thyroid hormone na thyrocalcitonin ang pagsipsip ng calcium sa bituka, pinapabilis ang paglabas nito sa ihi, at pinipigilan ang resorption ng buto. Ang hormone ng parathyroid glands, parathyroid hormone, ay may kabaligtaran na epekto, pinatataas ang paglabas ng phosphorus sa ihi, at nagdedeposito ng calcium sa mga buto kapag may labis nito sa dugo. Ang paglabag sa homeostasis sa sistemang ito ay humahantong din sa pagbuo ng mga rickets.

Ang mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng mga rickets ay nilikha ng: pathological na pagbubuntis, hindi balanseng nutrisyon ng isang ina ng pag-aalaga, napaaga na kapanganakan ng isang bata, sakit ng bagong panganak. Alam na sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang katawan ng hindi pa isinisilang na sanggol ay nagsisimulang gumawa ng supply ng posporus at calcium. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang buntis na kumain ng tama. Ipinapaliwanag din nito ang katotohanang ipinanganak ang mga bata maaga, wala kaming panahon para gumawa ng depot ng mahahalagang microelement na ito.

Mga sintomas at palatandaan ng rickets

Ang konsepto ng rickets ay purong pediatric dahil ang rickets ay nangyayari hanggang 3 taong gulang. Ang pinakamabilis na lumalagong mga buto ay nagdurusa. Ang kakulangan sa bitamina D ay nagdudulot ng ilang pagbabago sa paggana ng katawan. Una sa lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari sa paggana ng mga bato, ang pagsipsip ng posporus sa mga tubules ay bumababa, ang paglabas ng mga pospeyt sa ihi ay tumataas, ang hypophosphatemia ay bubuo, at ang pagtitiwalag ng mga compound ng calcium sa tissue ng buto ay nagambala. Sa isang pagtatangka upang mabayaran ang pinababang antas ng posporus, mga organikong compound ng nerbiyos, tissue ng kalamnan ang mga atomo ng posporus ay nagsisimulang sumuko. Ang resulta: demielination nerve trunks(pangingibabaw ng excitement sa mga paunang yugto rickets), kaguluhan metabolismo ng enerhiya sa tissue ng kalamnan, na binabawasan ang tono nito.

Ang pagsipsip ng calcium mula sa bituka ay nabawasan dahil sa hindi sapat na synthesis ng calcium transport protein. Nagreresulta ito sa pagtaas ng hypocalcemia at compensatory bone resorption.

Ang isang pinababang antas ng calcium sa dugo ay nagpapa-aktibo mga glandula ng parathyroid, pagtaas ng produksyon ng parathyroid hormone, na, sinusubukang mapanatili ang calcium homeostasis sa katawan, ay nag-aalis ng calcium sa ihi. Bilang resulta ng lahat ng mga pagbabagong ito, ang mga buto ay lumambot, sila ay nagiging malambot at hindi mahawakan ang timbang ng katawan sa tamang posisyon at lumalaban sa traksyon ng kalamnan, ang balangkas ay nagiging baluktot.

Una sa lahat, ang mga rickets sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pag-uugali, paghihirap ng pagtulog, at ang mga bata ay nagiging hindi mapakali. nagiging sanhi ng mga karamdaman sa muscular-ligamentous apparatus. Bumababa ang contractility ng kalamnan, nangyayari ang joint laxity, at naantala ang mga static na function. nilabag panlabas na paghinga dahil ang mga intercostal na kalamnan at dayapragm, na responsable sa paghinga, ay nagdurusa. Nangyayari ang igsi ng paghinga, mga kaguluhan pulmonary ventilation, ang posibilidad ng mga pagbabago sa pamamaga at pagtaas ng atelectasis. Posibleng palawakin ang mga hangganan ng puso dahil sa pagbaba ng myocardial contractility. Ang hypotonicity ng bituka ay humahantong sa paninigas ng dumi. Ang intensity ng mga proseso ng osteogenesis ay bumababa, bilang isang resulta ng pagkaantala ng pagngingipin.

Ang mga kaliskis ng occipital bone at sutures ay lumalambot, ang dibdib at pelvic bones ay deformed, ang gulugod ay baluktot at tubular bones, lumilitaw ang mga pampalapot sa mga site ng paglipat tissue ng kartilago mga buto-buto sa buto, sa mga kamay mayroong tinatawag na "mga pulseras", sa mga daliri mayroong "mga string ng perlas", sa mga anterolateral na ibabaw ng dibdib mayroong "rosaryo na kuwintas". Ang "Olympic forehead" ay hyperplasia ng parietal, frontal at occipital tubercles.

Ang mga rickets sa mga sanggol ay pangunahing ipinakikita ng mga sintomas mula sa sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis (ang unang tanda ng rickets), panginginig sa baba habang umiiyak, ang sanggol ay nanginginig habang natutulog. Gayunpaman, ang unang pag-sign ng rickets ay hindi isang pathognomonic sign para sa paggawa ng diagnosis ng rickets. Ang pawis ay nakakairita sa balat at nagsisimula itong makati, na nagpapataas ng pagkabalisa ng sanggol. Hindi niya mapakali na isinubsob ang kanyang ulo sa unan, na tuluyang pinupunasan ang buhok sa likod ng kanyang leeg. Ang bata ay natatakot at naninigas. Ang pulang dermographism ay nabanggit. Kasama rin sa mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol ang huli na pagsasara ng malaking fontanel at pagkaantala ng pagngingipin. Bago magsara ang fontanelle, ang mga unang ricket sa mga sanggol ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng paglambot ng mga gilid at buto nito kasama ang mga tahi.

Mayroong ilang mga variant ng kurso ng rickets:

— Ang isang talamak na kurso ay sinusunod sa mga bata na hindi nakatanggap ng prophylactic na dosis ng bitamina D. Ang mga unang palatandaan ng rickets ay mabilis na umuunlad. Ang klinikal na larawan ay nagiging maliwanag, ang mga proseso ng pagkasira ng tissue ng buto ay nangingibabaw. Neurological at vegetative manifestations mahusay na ipinahayag. Ang kursong ito ay tipikal para sa malalaking bata na kadalasang pinapakain ng carbohydrates.

— Subacute na variant ng kurso ng rickets. Ang buong klinika ay katamtamang ipinahayag. Ang mga pagbabago sa biochemical blood test ay hindi matalas. Nangibabaw ang Osteoid hyperplasia. Nangyayari sa mga bata na nakatanggap ng vitamin D prophylaxis at pinasuso o nakatanggap ng infant formula na naglalaman ng bitamina D.

— Ang paulit-ulit na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at subsidence na may pag-iingat ng mga natitirang epekto. Sa mga radiograph na may ganitong kurso ng rickets, ilang mga banda ng calcification ang nabanggit sa metaphyses ng mga buto. Nakukuha ng Rickets ang kursong ito kapag hindi kanais-nais na mga kondisyon buhay ng bata, hindi wastong pagpapakain at pangangalaga, hindi pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas.

Sa matinding mga deformidad ng buto, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Ang kurbada ng dibdib ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga baga, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng pneumonia, tuberculosis at iba pang mga nakakahawang sakit ng baga. Bilang karagdagan, ito ay isang binibigkas na kurbada ng pustura. Ang pagpapapangit ng mga buto ng bungo ay maaaring magdulot ng mental retardation hanggang sa malubha nitong antas. pagpapapangit pelvic bones pinakamahalaga para sa mga batang babae dahil maaari itong magdulot ng mga komplikasyon. Ang mga bata na nagdusa mula sa rickets ay may mga bali nang mas madalas kaysa sa ibang mga bata; ito ay nangyayari dahil sa binagong istraktura ng buto. Ang pagkurba ng mga paa at kahinaan ng kalamnan ay nagpapabagal sa normal na pisikal na pag-unlad ng mga bata.

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay madalas na sinamahan ng mas mataas na pagkamaramdamin sa viral at Nakakahawang sakit dahil ang paggana ng immune system ay makabuluhang pinigilan.

rickets: larawan ng isang sanggol

Mga antas, yugto at anyo ng rickets

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay maaaring nahahati sa maraming antas ng kalubhaan:

— Banayad na degree. Ang mga sintomas ng rickets ay banayad at naobserbahan pangunahin dahil sa nervous system, parehong sentral at autonomic. Ang isang banayad na antas ng kalubhaan ay maaari lamang ilarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol. Ang mga paglabag sa mga panloob na organo ay maliit.

— Ang katamtamang rickets ay kinakatawan na ng mga deformidad ng buto. Mga sintomas ng banayad nagiging mas malinaw ang mga degree. Ang ribcage ay patag sa magkabilang gilid, na nagreresulta sa isang kilya na hugis ng dibdib. Sikat na tinatawag na "dibdib ng manok". Bottom line Ang pader ng dibdib ay lumalawak upang mabuo ang Harrison groove. Magsimulang mag-warp lower limbs, ang mga deformidad ay maaaring maging varus o valgus. Ang sindrom ng osteoid hyperplasia ay binibigkas, ang parietal tubercles ng bungo ay katamtamang hypertrophied. Maaari mong makita ang simula ng pagbuo ng "rosaryo" sa ikalima, ikaanim, ikapito at ikawalong tadyang sa mga lugar kung saan sila lumipat mula sa cartilaginous na bahagi hanggang sa buto. May mga menor de edad na kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo.

— Ang matinding rickets ay ipinahihiwatig ng binibigkas na mga pagbabago sa kalamnan at buto. Ito ay "namumulaklak" na rickets, na mahirap hindi mapansin. Lumilitaw ang isang rachitic hump dahil may kapansanan ang mga static na function muscular apparatus. "Strings of pearls", "rachitic bracelets", craniotabes, lahat ng mga pagbabagong ito ay ipinahayag sa pinaka matingkad na paraan. Naantala ang pisikal na pag-unlad. at mga nauugnay na microcirculation disorder ay nagdudulot ng malfunction ng internal organs. Posibleng exophthalmos, hepato- at splenomegaly.

Ang mga ricket ay nangyayari sa maraming yugto (panahon) na dumadaan sa isa't isa:

Paunang rickets. Ang pagpapakita nito ay nahuhulog sa lote ng 2 at 3 buwang gulang na mga bata. Para sa mga premature na sanggol, ito ang katapusan ng 1 buwan ng buhay. Ang panahong ito ay tumatagal ng 4 - 6 na linggo sa mga talamak na kaso at maaaring tumagal ng hanggang 2 - 3 buwan sa mga subacute na kaso. Ang pag-uugali ng bata ay nagbabago, ang mga panginginig ay lumilitaw kapag may isang flash ng liwanag, sa pagtulog, kapag malalakas na tunog. Dagdag pa, ang lahat ng iba pang mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol ay matatagpuan sa bata. Ang mga pagbabago sa biochemical blood test ay hindi gaanong mahalaga; ang pagbaba sa phosphorus ay maaari lamang makita; ang mga antas ng calcium ay hindi nagbabago.

Kung paunang panahon pumasa nang hindi napansin ng pedyatrisyan at mga magulang at ang mga naaangkop na hakbang ay hindi kinuha, pagkatapos ay magsisimula ang susunod na panahon - ito ang panahon ng taas. Ang panahong ito ay umaayon sa pangalan nito dahil umuunlad ang lahat ng sintomas. Upang humigit-kumulang na matukoy ang edad ng pagpapakita ng mga rickets, maaari mong gamitin ang kaalaman sa periodicity ng aktibong paglaki ng buto. Ang mga buto ng bungo ay pinakamabilis na lumalaki sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Pagkatapos ay kinuha ng mga buto ng dibdib ang baton. Nagiging “vulnerable” siya simula sa ika-6 na buwan ng buhay. Sa 10-18 na buwan, aktibong lumalaki ang mga tubular bones.

Sa panahon ng peak period, ang hypotonia ng kalamnan ay nagiging malinaw na ang isang sintomas ng "jackknife" ay maaaring maobserbahan; ang bata ay maaaring bigyan ng anumang kakaibang hugis, tono ng kalamnan hindi makikialam dito. Ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita na ang metaphyseal zone ng mga buto ay may hugis na goblet, at ang mga zone ng paunang calcification ay malabo. Dapat ding tandaan na ang malinaw na mga palatandaan ng rickets sa x-ray ay maaaring makita sa isang bata sa edad na 3 buwan.

Ang biochemistry ng dugo ay nagiging mas nagbibigay-kaalaman, tumataas ang hypophosphatemia, lumilitaw ang hypocalcemia, aktibidad alkalina phosphatase tumataas nang malaki. Ang peak period ay maaaring mangyari sa dalawang variant: sa anyo ng calcium-penic o phosphopenic variant.

Ang variant ng phosphopenic ay ipinakita sa pamamagitan ng tamad, walang malasakit na pag-uugali ng mga may sakit na bata. Nangibabaw ang mga sintomas ng muscle hypotonia at panghihina ligamentous-articular apparatus, divergence ng rectus anterior muscles pader ng tiyan. Laban sa kanilang background, ang mga palatandaan ng osteoid hyperplasia ay bubuo. Kung magsasagawa ka ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng parathyroid hormone at calcitonin, ito ay tinutukoy tumaas na antas pareho ang una at ang pangalawa.

Ang variant ng calcium penic ay mas madalas na tinukoy bilang spasmophilia. Karamihan isang malinaw na pagpapakita Ang estado na ito ay mataas na convulsive na kahandaan. May panginginig ng mga kamay at baba habang umiiyak, regurgitation, at may kapansanan sa motility ng bituka. Ang mga bata, sa kaibahan sa nakaraang bersyon ng kurso, ay hindi mapakali at pawisan. Ang puting dermographism ay nabanggit. Sa dugo mataas na lebel parathyroid hormone, ngunit ang antas ng calcitonin ay nabawasan.

Ang panahon ng taas ay sinusundan ng isang panahon ng mga proseso ng reparative. Ang kagalingan ng mga bata ay bumubuti, at ang mga vegetative at neurological disorder ay inalis. Kasabay nito, ang hypotension ng kalamnan ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon. Ang mga biochemical na parameter ng dugo ay unti-unting bumalik sa normal na mga tagapagpahiwatig. Bumalik mga parameter ng biochemical ang dugo sa normal ay nagpapahiwatig ng simula ng huling panahon, mga natitirang epekto. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa balangkas ng buto at musculoskeletal system (joint laxity, hypotension).

Mayroong isang bilang ng mga sakit na tulad ng rickets kung saan ang mga exogenous na klasikal na ricket ay dapat na naiiba. Ang kakaiba ng mga sakit na ito ay ang kanilang pagpapakita ay nangyayari sa isang mas matandang edad kaysa sa mga rickets at sila ay lubos na lumalaban sa paggamot kahit na may malalaking dosis ng bitamina D:

— Ang Phosphate diabetes ay may autosomal dominant na uri ng mana, posibleng nakaugnay sa X chromosome. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip ng posporus sa mga tubule ng bato, na pinalabas sa ihi. Ang mga batang may ganitong sakit ay may maikling tangkad, malakas na pangangatawan, at tulad ng rickets na mga kurbada ng buto. Mataas na antas ng alkaline phosphatase sa dugo normal na antas kaltsyum.

— Pseudodeficiency rickets. Ang inheritance ay isang autosomal recessive na uri. Ang sakit ay nauugnay sa pagkagambala sa receptor apparatus ng mga target na cell; nagiging insensitive sila sa mga metabolite ng bitamina D. Ang isa pang variant ng sakit na ito ay nauugnay sa isang depekto sa kidney hydroxylase. Klinikal na ipinakita bilang "namumulaklak na rickets."

- Hypophosphatasia. Pambihirang sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang kawalan ng aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga tisyu ng katawan. Ipinakikita ng malubhang rickets.

- Sakit na De Toni-Debreu-Fanconi. Malubhang tubulopathy, na sinamahan hindi lamang ng pagkaantala pisikal na kaunlaran, ngunit din mental retardation, hanggang sa malubhang antas nito.

rickets: mga larawan ng mga bata

Paggamot ng rickets

Kung ang isang bata ay nasuri na may rickets, ang paggamot ay magsisimula kaagad. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring nahahati sa tiyak at hindi tiyak. Ang partikular ay paggamot na may reseta ng mga dosis ng bitamina D na sapat sa panahon at likas na katangian ng kurso ng rickets; posible ring magreseta ng pangkalahatan pag-iilaw ng ultraviolet. Mga dosis ng paggamot bitamina D ay: may banayad na antas– coursework 300000 – 400000, daily allowance 4000 – 5000 IU; para sa average - kurso 400,000 - 500,000, araw-araw 5,000 - 10,000 IU; para sa malalang kaso - kurso 600,000 - 800,000, araw-araw 10,000 - 15,000 IU.

Napatunayan na ang mga anyo ng bitamina D na nalulusaw sa tubig ay pinaka-ganap na hinihigop sa mga bituka at mas mahusay na hinihigop ng katawan kaysa sa mga solusyon sa langis, na malawakang ginagamit pa rin sa paggamot ng rickets.

Ang pangunahing gamot para sa paggamot ng rickets ay Aquadetrim; ang isang patak ng solusyon nito ay naglalaman ng 500 IU. Simulan ang pag-inom ng gamot na may dosis na 2000 IU, kung hindi nangyari ang unang 3-5 araw side effects, pagkatapos ay ang dosis ay dapat na tumaas sa kinakailangang therapeutic dosis. Pagkatapos ng 2-3 linggo, kung maganda ang resulta, ang kabuuang tagal ng paggamot ay 30-45 araw. Sa sandaling matapos ang yugtong ito, magsisimula ang paggamit ng prophylactic na dosis ng bitamina D.

Sa panahon ng paggamot, ang isang pagsusuri sa Sulkovich ay isinasagawa isang beses bawat pito hanggang sampung araw upang maiwasan ang labis na dosis ng bitamina D.

Ang mga batang may malubhang rickets, pagkatapos makumpleto ang pangunahing kurso ng paggamot, ay binibigyan ng anti-relapse therapy pagkatapos ng 3 buwan, maliban sa mga buwan ng tag-init. 2 linggo pagkatapos magsimula therapy sa droga Bukod pa rito, inireseta ang exercise therapy at masahe. Sila ay nagpapasigla metabolic proseso sa tissue ng buto at kalamnan, mapabuti ang mood at kagalingan ng bata.

Inirerekomenda din na ayusin ang mga pine bath para sa mga batang hindi mapakali, mga paliguan ng asin, sa kabaligtaran, para sa mga matamlay na bata. Mga paliguan ng pine gawin ito: magdagdag ng 1 kutsarita sa 1 litro ng tubig katas ng pine. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 37 degrees. Ang unang paliguan ay tumatagal ng 10 - 15 minuto, pagkatapos ay maaaring tumaas ang oras ng pagligo. Ang mga paliguan ng asin ay inihanda sa katulad na paraan: para sa 10 litro ng tubig, 2 kutsara ng mesa o asin sa dagat. Pagkatapos maligo, binuhusan ng malinis na tubig ang bata. Ang mga herbal decoction ay maaari ding idagdag sa paliguan kapag naliligo.

Ultraviolet irradiation. Nagsisimula ang paggamot sa pamamagitan ng pagtukoy sa indibidwal na tolerance (biodose) ng bata sa ultraviolet radiation. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw, pinatataas ang oras ng pag-iilaw. Ang kurso ng naturang therapy ay tumatagal mula 15 hanggang 25 araw. Sa panahon ng peak, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng spasmophilia (rachitogenic tetany) at sa mga talamak na kaso, ang ultraviolet therapy ay kontraindikado.

Dahil ang mga rickets ay maaaring hindi palaging sanhi lamang ng kakulangan ng bitamina D, walang gaanong pansin ang dapat bayaran mga kaugnay na pamamaraan paggamot kaysa sa tiyak.

Ang isang citrate mixture ay inireseta upang mapahusay ang pagsipsip ng calcium, mapabuti ang mga proseso ng ossification, at mabawasan ang acidosis. Ang pinaghalong naglalaman lemon acid 35 g, tubig 250 ml, sodium citrate 25 g. Ang halo ay inihanda sa parmasya.

Ang mga bitamina B ay inireseta din, ascorbic acid upang maalis ang acidosis, 15% na solusyon ng dimephosphone, potassium orotate, na nagtataguyod ng synthesis ng calcium-bound protein at ang paglabas ng mga protina.

Kung may pagbaba sa calcium, ang mga bata ay nasa sapilitan Ang mga paghahanda ng kaltsyum (calcium gluconate, calcium lactate, calcium glycerophosphate) ay inireseta sa mga dosis na tukoy sa edad. Ang kurso ng paggamot ay 3 linggo. Sa bahay, maaari mong isaalang-alang ito bilang isang mapagkukunan ng calcium. mga kabibi inihanda sa isang tiyak na paraan. Dapat itong kunin 1/3-1/4 kutsarita kasama ng lemon juice diluted na may tubig 1: 4 o isang solusyon ng citrate mixture, kurso ng pangangasiwa ay 10-14 araw.

Gumagawa din ng sariling pagsasaayos ang rickets sa nutrisyon ng bata. Ang mga sanggol ay ipinakilala sa mga pagkaing naglalaman ng bitamina D at calcium nang mas maaga kaysa karaniwan, ibig sabihin, pula ng itlog at cottage cheese. Kapag ang artipisyal na pagpapakain, inirerekomenda na dagdagan ang halaga katas ng gulay at bawasan ang pagkonsumo ng lugaw at kefir; ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala nang mas maaga kaysa sa karaniwan.

Kung ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay binibigkas, magkaroon ng isang progresibong kurso at hindi tumugon nang maayos sa inirerekomendang paggamot na may bitamina D, dapat mong isipin ang tungkol sa iba pang mga anyo ng rickets (mga sakit na tulad ng rickets).

Ang mga preventive vaccination ay ibinibigay ayon sa pambansang kalendaryo pagbabakuna pagkatapos ng isa at kalahating buwan.

Pag-iwas sa rickets

Ang fetus ay may malaking pangangailangan para sa calcium, na napupunta sa pagbuo ng bone skeleton. Sa pag-unlad ng pagbubuntis, ang pangangailangan ay hindi bumababa; ang pag-iimbak ng calcium ay nagsisimula sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang transportasyon ng calcium ay aktibong nangyayari sa pamamagitan ng inunan mula sa ina hanggang sa fetus. Ang parehong dami ng calcium sa dugo ng ina ay ang parehong dami ng calcium sa dugo ng pangsanggol.

Ang pag-iwas sa mga ricket sa antenatal ay ang isang buntis na babae ay dapat munang kumain ng maayos, aktibong larawan buhay, lumakad pa. Hindi kanais-nais na magreseta ng bitamina D sa isang buntis, dahil kung ang dosis ay hindi sinusunod, mayroon itong teratogenic effect. Bagaman inirerekomenda ang mga buntis na kababaihan na may extragenital pathology karagdagang dosis bitamina D mula 28-32 na linggo ng pagbubuntis at isang tagal ng 8 linggo. SA mga nakaraang buwan Ang Decamevit ay ipinahiwatig.

Matapos maipanganak ang sanggol, kinakailangang dalhin ito sa labas nang maaga hangga't maaari sa oras ng liwanag ng araw. Sa tag-araw, malugod na tinatanggap ang mga air bath sa lilim ng mga puno. Mas mainam ang natural na pagpapakain na may napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bata na tumatanggap ng gatas ng ina ay mas malamang na magkaroon ng rickets, lalo na kung ang ina ay umiinom. mga bitamina complex para sa mga babaeng nagpapasuso.

Ang partikular na pag-iwas sa rickets ay nagsisimula sa apat hanggang limang linggong edad at binubuo ng pagkuha may tubig na solusyon bitamina D. Ang langis ng isda, na dating ginamit noong panahon ng Sobyet, ay nawala ang kaugnayan nito. Ang prophylactic na dosis ng solusyon sa bitamina D ay 500 IU bawat araw. Ang dosis na ito ay ganap na sumasaklaw sa mga pangangailangan ng bata at inirerekomenda sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang gamot ay dapat inumin sa umaga.

Kung ang isang bagong panganak ay nasa panganib ng napaaga na pagsasara ng fontanel, pagkatapos ay ang paggamit ng bitamina D ay magsisimula sa edad na 3 buwan, maliban kung may iba pang mga rekomendasyon mula sa isang pediatric neurologist.

Pagkatapos ng isang taon prophylactic na dosis tumataas ang bitamina D at umaabot sa 1000 IU bawat araw. Ang bitamina ay kinukuha sa buong taon, maliban sa mga buwan ng tag-init. Bagaman sa mga klimatiko na zone ay hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng bilang ng mga maaraw na araw, ang gamot ay patuloy na iniinom sa mga buwan ng tag-init. Sa 2 taong gulang, ang gamot ay karaniwang nagtatapos.

Para sa tiyak na pag-iwas sa rickets, maaari ding gamitin ang bitamina D solusyon ng langis(Ergocalciferol). Ngunit dapat tandaan na ito ay mas madaling hinihigop ng katawan.

Contraindications para sa pagkuha ng bitamina D ay: intracranial pinsala sa panganganak, maliit na sukat ng malaking fontanel, hypoxia. Ang pagkuha ng bitamina D ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa isang pediatric neurologist. Ang isang ganap na kontraindikasyon sa pagkuha ng mga suplementong bitamina D ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan nito, hypophosphatasia, idiopathic calciuria, organic na pinsala sa nervous system. Ang pag-iwas ay hindi rin isinasagawa para sa mga bata na pinapakain ng mga inangkop na formula ng gatas, dahil ang bitamina D ay naroroon na sa kanilang komposisyon sa kinakailangang dami.

Ang pag-iwas sa rickets sa mga sanggol na wala sa panahon ay isinasagawa depende sa antas ng prematurity. Sa grade 2-3, ang dosis ng bitamina D ay magiging 1000 - 2000 IU para sa buong unang taon ng buhay at 500 IU para sa buong ikalawang taon ng buhay. Para sa unang antas ng prematurity, 400–500 IU simula sa 10–14 araw ng buhay ng bata sa unang dalawang taon, maliban sa mga buwan ng tag-init.

Ang medikal na pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng malubha at katamtamang rickets. Ito ay tumatagal ng 3 taon.