Ang gallbladder ay isang organ na matatagpuan sa kanang itaas na bahagi ng rehiyon ng tiyan. Nagsasagawa ng mga function ng deposition (accumulative process) at pag-alis ng bile fluid. Nakikilahok sa mga proseso ng pagtunaw sa katawan.

Ang apdo ay ginawa sa atay. Sa kaso ng mga proseso ng pathological, ang pagbuo ng mga concrements (mga bato) sa gallbladder, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan upang alisin ang organ. Sa mga kababaihan, ang cholelithiasis ay mas madalas na nakarehistro kaysa sa mga lalaki.

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng iba't ibang paraan upang alisin ang isang organ. Ang isang pamamaraan na may kaunting epekto sa mga panloob na organo ay tinatawag na laparoscopy. Ang isang tao ay maaaring mamuhay ng normal pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa ilang mga paghihigpit.

Ang gallbladder ay madaling kapitan sa mga nagpapaalab na proseso at mahinang nutrisyon (ang labis na katabaan ay isang seryosong kadahilanan sa mga sakit ng organ). Ang cholecystitis at cholelithiasis (GSD) ay nagpapalala sa iyong kalusugan. May mga sintomas ng pagduduwal, pagsusuka, matinding pananakit sa bahagi ng kanang hypochondrium, pagtaas ng temperatura ng katawan, pananakit ng tiyan pagkatapos ng tanghalian, at pangangati ng balat.

Ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa katawan. Ang mga diagnosis ay isang indikasyon para sa pag-alis ng gallbladder (gallbladder), dahil limitado ang paggana ng organ. Hindi ito nakikilahok sa proseso ng pagtunaw, sa katunayan hindi ito gumagana. Habang lumalala ang sakit sa gallbladder, unti-unting umaangkop ang katawan upang gawin nang wala ito. Ang iba pang mga organo ay nagsisimulang maging responsable para sa paggana ng pagtatago ng apdo.

Ang pamamaraan kung saan ang napinsalang gallbladder ay natanggal ay tinatawag. Ang isang organ na pinagmumulan ng proseso ng pamamaga at isang carrier ng impeksyon ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang agarang pagtuklas ng sakit at napapanahong pag-alis ng gallbladder ay nag-aambag sa isang mabilis na panahon ng rehabilitasyon nang walang mga komplikasyon. Ang mga bato ay tinanggal mula sa gallbladder sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga nagpapaalab na proseso na hindi binabantayan ay naglalagay sa pasyente sa panganib ng pag-unlad ng mga sakit ng mga kalapit na organo. Maaaring mangyari ang pamamaga ng pancreas (pancreatitis), gastritis, ulcerative colitis ng duodenum at tiyan. Ang postoperative period sa kasong ito ay magtatagal upang maibalik ang kalusugan ng pasyente.

Mga hakbang sa paghahanda para sa pamamaraan upang alisin ang gallbladder

Ang laparoscopy ay isa sa mga uri ng modernong teknolohiya sa operasyon, kung saan ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbutas (sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa). Ginagamit ito bilang isang operative method para sa pagsusuri sa mga organo ng tiyan. Ang pamamaraan ay naging laganap dahil sa kaunting mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan.

Bago ang operasyon, dapat kang sumailalim sa isang buong medikal na pagsusuri. Ang pasyente ay ipinadala para sa mga pagsubok sa laboratoryo:

• Ihi (pangkalahatan at biochemical na pagsusuri);
• Pagsusuri sa hepatitis;
• Pagsusuri ng dugo para sa HIV;
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• Pagpapasiya ng pangkat ng dugo;
• Rh factor;
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Fluorography;
• Pagsusuri sa ultratunog ng tiyan (ultrasound).

Kung ang mga resulta ng pagsusulit ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang resulta ng pamamaraan ay magiging mas paborable.

Mahalaga ang paunang konsultasyon sa doktor. Kinakailangang ipaalam kung mayroon kang allergy sa mga gamot o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi. Dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente kung paano magaganap ang pamamaraan para sa pag-alis ng organ, gaano katagal ito, ipaliwanag kung saan napupunta at napupunta ang apdo pagkatapos alisin ang pantog, at pamilyar sa kanila ang mga posibleng kahihinatnan at kung anong mga komplikasyon ang mayroon.

Bago ang laparoscopy, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang espesyal na diyeta upang linisin ang katawan. Nakakatulong ito na mapawi ang stress sa mga digestive organ. Para sa 2-3 linggo, ibukod ang: pritong, mataba, pinausukan, maanghang na pagkain, carbonated na inumin, munggo, fermented milk products, tinapay. Ang alkohol sa anumang anyo ay ipinagbabawal. Pinapayagan ang mga light vegetable soup at lugaw. Ang wastong nutrisyon ay nakakabawas ng stress sa tiyan.

Ang seryosong paghahanda para sa operasyon ay mahalaga para sa matagumpay na laparoscopy. Ang pasyente ay maaaring inireseta ng mga laxative. Sa araw ng pamamaraan, hindi ka dapat uminom o kumain ng anuman. Ang pasyente ay binibigyan ng enema bago alisin ang organ. Sa operating room, dapat mong alisin ang lahat ng mga item mula sa iyong sarili: hikaw, singsing, relo, baso, contact lens, atbp.

Paglalarawan ng gallbladder laparoscopy

Ang nakaplanong pamamaraan ay hindi kumplikado, low-traumatic. Kung ang pasyente ay nasa normal na kalusugan at kagalingan, ang pamamaraan ay mabilis at madali. Mga tampok ng pamamaraan kapag nag-aalis ng isang organ:

• Ang pasyente ay inilagay sa operating table sa kanyang likod.
• Ginagamit ang general anesthesia.
• Tratuhin ang lugar kung saan isasagawa ang pagbutas.
• Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mga sterile na kagamitang medikal at kagamitan (endoscopic instruments, aspirator, laparoscope, trocar, insufflator).
• Sa panahon ng laparoscopy para alisin ang gallbladder, 4 incisions (butas) ang ginagawa sa tiyan. Kung ang pamamaraan ng pag-opera ng laparoscopy ay hindi maisagawa, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa sa emergency na operasyon sa tiyan. Sa kasong ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa kanang bahagi ng tiyan.
• Gamit ang mga device, ang duct ng organ ay naharang.
• Pagkatapos ang gallbladder ay aalisin sa laparoscopically (ang pinakamagandang opsyon ay sa pamamagitan ng pusod), at ang natitirang apdo ay aalisin.
• Ang isang paagusan ay inilalagay sa lugar ng organ. Aalisin nito ang likido mula sa lugar kung saan inalis ang organ.
• Paggamit ng laparoscopy sa pamamagitan ng pagbutas.
• Matapos maalis ang organ, isang tahi ang inilalagay sa bawat pagbutas; pagkatapos ng paggaling, halos walang natitirang peklat (hindi napapansin ang mga gumaling na paghiwa).

Pagtitistis sa tiyan (laparotomy)

Ito ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay gumagawa ng isang paghiwa gamit ang isang scalpel (mga 15 cm) at ang gallbladder ay tinanggal. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri sa kontrol, at ang mga tahi ay inilalagay sa paghiwa. Ang operasyon ay tumatagal sa average na 4 na oras.

Maaaring gawin ang laparoscopy sa Evpatoria.

Oras ng operasyon

Una, nagaganap ang yugto ng paghahanda. Ang mga resulta ng pagsusuri at ang kondisyon ng gallbladder ay tinasa para sa operasyon. Batay sa kalubhaan ng sakit at mga anatomical na tampok ng organ, ang oras ng operasyon ay binalak.

Makabubuti sa isang tao kung mabilis ang operasyon, kaya mas kaunting oras ang epekto ng anesthesia sa katawan. Ang pamamaraan ng pag-alis ay tumatagal ng humigit-kumulang 1 oras. Hindi masasabi ng surgeon nang eksakto kung gaano karaming oras ang aabutin ng operasyon. Minsan ang operasyon ay tumatagal ng hanggang 6 na oras.

Mga dahilan na nakakaimpluwensya sa tagal at pag-unlad ng proseso ng operasyon:

1. Ang pagkakaroon ng magkakatulad na nagpapaalab na proseso ng mga organo ng tiyan.
2. Kutis ng tao.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa kalidad ng operasyon.

Panahon ng postoperative

Kapag matagumpay ang operasyon, ang tao ay ililipat sa intensive care unit. Ang pasyente ay lumabas sa kawalan ng pakiramdam. Para sa mga unang oras, ang pasyente ay dapat humiga at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ipinagbabawal na bumangon sa kama at maglakad, kumain, at uminom nang mag-isa. Ang pasyente ay umiinom ng mga pangpawala ng sakit. Kung ang sakit sa tiyan ay lilitaw at hindi nawawala, ngunit nagiging mas talamak, ang tahi ay dumudugo, ang sugat ay puffy, dapat mong agad na sabihin sa doktor.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopic cholecystectomy

Ang operasyon ay hindi nagdudulot ng malubhang kahihinatnan para sa katawan at buhay ng tao, dahil ito ay isinasagawa sa laparoscopically at low-traumatic. Ngunit ang mga sumusunod na kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay maaaring mangyari:

• Pag-unlad ng mga malalang sakit;
• Ang pagbuo ng intra-abdominal hematoma ay mapanganib;
• Peritonitis;
• Lumilitaw ang mga namuong dugo sa dumi;
• Pag-unlad ng isang cyst sa kama ng gallbladder;
• Maaaring masunog sa tiyan;
• Lumilitaw ang isang bukol o compaction sa site ng pinagtahian;
• Mga problema sa bituka (mga karamdaman sa dumi, utot);
• namamagang lalamunan, ubo;
• Relapses ng hepatic colic;
• Ang pagbuo ng mga bato sa mga duct ng apdo.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sumunod sa iyong diyeta. Kung mapapansin mo ang anumang mga senyales ng babala, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Contraindications sa laparoscopic cholecystectomy

Walang ganap na contraindications sa pamamaraan. Ang pag-alis ng gallbladder ay tumutulong sa isang tao na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at kasunod na mga komplikasyon ng sakit. Ngunit may mga kaso kung saan dapat ipagpaliban ang operasyon:

• Pagbubuntis. Una at huling trimester.
• Pag-atake ng talamak na cholecystitis.
• Hindi magandang resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Sa sitwasyong ito, ang therapy sa droga ay unang isinasagawa, at pagkatapos ng pagpapabuti, sinimulan ang laparoscopy.
• Malaking luslos.
• Mahina ang pamumuo ng dugo.
• Malubhang kondisyon ng pasyente. Ang pagkakaroon ng cholecystectomy ay maaaring magpalala sa iyong kalusugan.
• Kamakailang operasyon sa tiyan.
• Mirizzi syndrome.
• Mga nakakahawang sakit sa oras ng pamamaraan.

Ang operasyon upang alisin ang isang hindi gumaganang gallbladder ay ligtas para sa mga tao, sa kondisyon na ito ay maayos na inihanda at ang laparoscopy ay isinasagawa ng isang mataas na kwalipikadong surgeon.

Pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay dapat palaging sumunod sa isang diyeta. Ang halaga ng mga pinahihintulutang produkto ng pagkain ay unti-unting idinaragdag sa diyeta. Maipapayo na limitahan ang pisikal na stress sa katawan sa loob ng anim na buwan.

Sa ngayon, walang isang konserbatibong paraan ng paggamot na 100% ay makakatulong sa pag-alis ng mga bato sa mga duct ng apdo (choledocholithiasis). Ang pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang cholecystitis ay itinuturing na operasyon upang alisin ang gallbladder (cholecystectomy). Sa modernong mga klinika, ito ay isinasagawa sa pinaka banayad na paraan na posible gamit ang laparoscopy pagkatapos lamang ng 2-4 na pagbutas sa katawan. Ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaari nang bumangon, at pagkatapos ng ilang araw ay mapauwi na.

Mga sanhi ng sakit sa gallstone

Ang gallbladder ay isang maliit na organ na hugis tulad ng isang lagayan. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang paggawa ng apdo (isang agresibong likido na kinakailangan para sa normal na panunaw). Ang pagwawalang-kilos ay humahantong sa ang katunayan na ang mga indibidwal na bahagi ng apdo ay namuo, mula sa kung saan ang mga bato ay kasunod na nabuo. Mayroong ilang mga dahilan para dito:

• Mga karamdaman sa pagkain. Ang pag-abuso sa mga pagkaing mataas sa kolesterol, mataba o maalat na pagkain, ang pangmatagalang pagkonsumo ng mataas na mineralized na tubig ay humahantong sa mga metabolic disorder at pagbuo ng mga bato sa mga duct ng apdo.
• Ang pag-inom ng ilang uri ng mga gamot, lalo na ang mga hormonal contraceptive, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng calculous (pamamaga ng pantog na may pagbuo ng bato) cholecystitis.
• Ang isang laging nakaupo na pamumuhay, labis na katabaan, at pangmatagalang pagsunod sa mga low-calorie diet ay humahantong sa digestive dysfunction at congestion sa biliary tract.
• Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng gallbladder (ang pagkakaroon ng mga bends o kinks) ay pumipigil sa normal na pag-alis ng apdo at maaari ring makapukaw ng calculous cholecystitis.

Bakit mapanganib ang mga bato?

Hangga't ang mga bato ay nasa lukab ng gallbladder, maaaring hindi alam ng isang tao ang kanilang presensya. Sa sandaling magsimulang gumalaw ang mga akumulasyon sa mga duct ng apdo, ang isang tao ay dinaig ng mga pag-atake ng biliary colic, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 8-10 na oras, lumilitaw ang mga dyspeptic disorder (mahirap at masakit na panunaw, na sinamahan ng sakit sa rehiyon ng epigastric, isang pakiramdam ng pagkapuno ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pagbigat sa tiyan). kanang hypochondrium).

Ang choledocholithiasis (mga bato sa bile duct) ay nagdudulot ng panganib dahil sa posibleng pag-unlad ng pamamaga ng mga duct, pancreatitis, at obstructive jaundice. Kadalasan, ang malalaking akumulasyon ng mga bato sa panahon ng paggalaw ay nagdudulot ng iba pang mapanganib na komplikasyon:

• pagbubutas - pagkalagot ng gallbladder o ducts;
• peritonitis - pamamaga ng peritoneum na nagreresulta mula sa pagbubuhos ng apdo sa lukab nito.

Ang pangmatagalang pagwawalang-kilos ng apdo ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga polyp sa mga dingding ng organ at ang kanilang malignancy (malignancy). Ang talamak na cholecystitis na may pagkakaroon ng mga bato ay isang dahilan para sa agarang pag-ospital at paggamot sa kirurhiko, ngunit kahit na ang asymptomatic na kurso ng patolohiya ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng operasyon kung ang mga sumusunod na indikasyon ay naroroon:

• panganib ng pagbuo ng hemolytic anemia;
• isang laging nakaupo na pamumuhay upang maiwasan ang mga bedsores sa mga pasyenteng nakaratay sa kama;
• paninilaw ng balat;
• cholangitis - pamamaga ng intrahepatic o bile ducts;
• cholesterosis - metabolic disorder at akumulasyon ng kolesterol sa mga dingding ng gallbladder;
• calcification – akumulasyon ng mga calcium salt sa mga dingding ng isang organ.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng gallbladder

Sa una, ang mga bato na nabuo sa mga bituka ng gallbladder ay maliit sa laki: mula 0.1 hanggang 0.3 mm. Maaari silang umalis nang mag-isa gamit ang physical therapy o gamot. Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi epektibo, ang laki ng mga bato ay tataas sa paglipas ng panahon (ang ilang mga bato ay maaaring umabot sa 5 cm ang lapad). Hindi na nila nagagawang dumaan nang walang sakit sa mga duct ng apdo, kaya mas pinipili ng mga doktor na alisin ang organ. Ang iba pang mga indikasyon para sa pagrereseta ng pamamaraan ay:

• ang pagkakaroon ng mga matutulis na bato na nagpapataas ng panganib ng pagbubutas ng organ o mga bahagi nito;
• obstructive jaundice;
• talamak na klinikal na sintomas - matinding sakit, lagnat, pagtatae, pagsusuka;
• pagpapaliit ng mga duct ng apdo;
• anomalya ng anatomical na istraktura ng organ;
• kagustuhan ng pasyente.

Contraindications

May mga pangkalahatan at lokal na contraindications sa cholecystectomy. Kung kinakailangan ang emergency surgical intervention dahil sa isang banta sa buhay ng tao, ang ilan sa mga ito ay itinuturing na kamag-anak at maaaring hindi isinasaalang-alang ng surgeon, dahil ang mga benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib. Kasama sa mga pangkalahatang contraindications ang:

• talamak na myocardial infarction - pinsala sa kalamnan ng puso na sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa trombosis (pagbara) ng isa sa mga arterya;
• stroke - talamak na aksidente sa cerebrovascular;
• hemophilia - isang sakit sa pamumuo ng dugo;
• peritonitis - pamamaga ng isang malaking lugar ng lukab ng tiyan;
• labis na katabaan 3 at 4 degrees;
• pagkakaroon ng isang pacemaker;
• kanser sa gallbladder;
• malignant na mga bukol sa iba pang mga organo;
• iba pang mga sakit ng mga panloob na organo sa yugto ng decompensation;
• huli na pagbubuntis.

Ang mga lokal na contraindications ay kamag-anak at maaaring hindi isinasaalang-alang sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Kabilang sa mga naturang paghihigpit ang:

• pamamaga ng bile duct;
• peptic ulcer ng duodenum o tiyan;
• cirrhosis ng atay;
• pagkasayang ng gallbladder;
• talamak na pancreatitis - pamamaga ng pancreas;
• paninilaw ng balat;
• malagkit na sakit;
• calcification ng mga dingding ng organ;
• malaking luslos;
• pagbubuntis (1st at 2nd trimester);
• abscess sa biliary tract;
• talamak na gangrenous o perforated cholecystitis;
• kasaysayan ng interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, na isinagawa sa pamamagitan ng laparotomy.

Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko at ang kanilang mga tampok

Ang cholecystectomy ay maaaring isagawa nang klasikal (gamit ang scalpel) o gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan. Ang pagpili ng paraan ay depende sa kondisyon ng pasyente, ang likas na katangian ng patolohiya, at ang kagamitan ng medikal na sentro. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at kawalan:

• Cavity o open surgery para alisin ang gallbladder - midline laparotomy (isang incision sa anterior abdominal wall) o oblique incisions sa ilalim ng costal arch. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay ipinahiwatig para sa talamak na peritonitis at kumplikadong mga sugat ng biliary tract. Sa panahon ng pamamaraan, ang siruhano ay may mahusay na pag-access sa apektadong organ, maaaring suriin ang lokasyon nito nang detalyado, tasahin ang kondisyon, at suriin ang mga duct ng apdo. Ang downside ay ang panganib ng mga komplikasyon at cosmetic skin defects (scars).
• Ang laparoscopy ay ang pinakabagong surgical method, salamat sa kung saan ang mga bato ay tinanggal sa pamamagitan ng 2-4 na maliliit na incisions (0.5-1.5 cm bawat isa) sa dingding ng tiyan. Ang pamamaraan ay ang "pamantayan ng ginto" para sa paggamot ng talamak na cholecystitis, isang matinding proseso ng pamamaga. Sa panahon ng laparoscopy, ang surgeon ay may limitadong pag-access at samakatuwid ay hindi maaaring masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo. Ang mga bentahe ng minimally invasive na pamamaraan ay:

1. pinakamababang sakit sa postoperative period;
2. mabilis na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho;
3. pagbabawas ng panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
4. pagbawas sa bilang ng mga araw na ginugol sa ospital;
5. pinakamababang cosmetic defect sa balat.

• Ang mini-access cholecystectomy ay isang paraan ng solong laparoendoscopic access sa pamamagitan ng pusod o sa lugar ng kanang hypochondrium. Ang ganitong mga aksyon ay isinasagawa sa isang minimum na bilang ng mga bato at walang mga komplikasyon. Ang mga kalamangan at kahinaan ng cholecystectomy ay ganap na kapareho ng karaniwang laparoscopy.

Paghahanda para sa operasyon

Bago gawin ang anumang uri ng cholecystectomy sa ospital, ang pasyente ay binisita ng isang surgeon at isang anesthesiologist. Sinasabi nila sa iyo kung paano magaganap ang pamamaraan, tungkol sa anesthesia na ginamit, posibleng mga komplikasyon at kumuha ng nakasulat na pahintulot para sa paggamot. Maipapayo na simulan ang paghahanda para sa pamamaraan bago ang pag-ospital sa departamento ng gastroenterology, pagsuri sa doktor para sa mga rekomendasyon sa diyeta at pamumuhay, at pagkuha ng mga pagsusulit. Makakatulong ito na gawing mas madali ang pamamaraan.

Preoperative

Upang linawin ang mga posibleng contraindications at makamit ang mas mahusay na mga resulta ng paggamot, mahalaga hindi lamang upang maayos na maghanda para sa pamamaraan, kundi pati na rin upang sumailalim sa isang pagsusuri. Kasama sa preoperative diagnostics ang:

• Ang pangkalahatan, biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi ay nakumpleto sa loob ng 7–10 araw.
• Isang clarifying test para sa blood group at Rh factor - 3-5 araw bago ang procedure.
• Pagsubok para sa syphilis, hepatitis C at B, HIV - 3 buwan bago ang cholecystectomy.
• Coagulogram - mga pagsusuri upang pag-aralan ang sistema ng hemostasis (pagsusuri ng pamumuo ng dugo). Mas madalas na ito ay isinasagawa kasabay ng mga pangkalahatang o biochemical na pagsusuri.
• Ultrasound ng gallbladder, biliary tract, mga organo ng tiyan - 2 linggo bago ang pamamaraan.
• Electrocardiography (ECG) - diagnosis ng mga pathologies ng cardiovascular system. Ito ay isinasagawa ng ilang araw o isang linggo bago ang cholecystectomy.
• Fluorography o radiography ng mga organo ng dibdib - tumutulong upang makilala ang mga pathologies ng puso, baga, at diaphragm. Ito ay ibinibigay 3-5 araw bago ang cholecystectomy.

Ang mga tao lamang na ang mga resulta ng pagsusulit ay nasa loob ng normal na mga limitasyon ang pinapayagang sumailalim sa cholecystectomy. Kung ang mga pagsusuri sa diagnostic ay nagpapakita ng mga abnormalidad, kailangan mo munang sumailalim sa isang kurso ng paggamot na naglalayong gawing normal ang kondisyon. Ang ilang mga pasyente, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsusuri, ay maaaring mangailangan ng konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista (cardiologist, gastroenterologist, endocrinologist) at paglilinaw ng kondisyon ng biliary tract gamit ang ultrasound o X-ray na may kaibahan.

Simula ng naospital

Pagkatapos ng ospital, lahat ng mga pasyente, maliban sa mga nangangailangan ng emergency na operasyon, ay sumasailalim sa mga pamamaraan sa paghahanda. Kasama sa mga pangkalahatang hakbang ang pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

1. Ang araw bago ang cholecystectomy, ang pasyente ay inireseta ng isang magaan na pagkain. Ang huling pagkakataon na makakain ka ay hindi lalampas sa 19.00. Sa araw ng pamamaraan, dapat mong tanggihan ang anumang pagkain o tubig.
2. Sa gabi bago, kailangan mong maligo, mag-ahit ng buhok mula sa iyong tiyan kung kinakailangan, at magsagawa ng cleansing enema.
3. Ang araw bago ang pamamaraan, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng banayad na laxatives.
4. Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, dapat mong suriin sa iyong doktor ang tungkol sa pangangailangang ihinto ang mga ito.

Pangpamanhid

Upang maisagawa ang cholecystectomy, ginagamit ang pangkalahatang (endotracheal) anesthesia. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, imposibleng magbigay ng kumpletong kontrol sa paghinga, mapawi ang sakit at pagiging sensitibo sa tissue, at makapagpahinga ng mga kalamnan. Ang paghahanda para sa endotracheal anesthesia ay binubuo ng maraming yugto:

1. Bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng sedatives (mga tranquilizer o mga gamot na may anxiolytic effect). Salamat sa yugto ng premedication, ang isang tao ay lumalapit sa operasyon nang mahinahon at sa isang balanseng estado.
2. Bago ang cholecystectomy, ibinibigay ang panimulang kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, ang mga sedative ay iniksyon sa intravenously upang matiyak ang pagtulog bago magsimula ang pangunahing yugto ng pamamaraan.
3. Ang ikatlong yugto ay upang matiyak ang pagpapahinga ng kalamnan. Upang gawin ito, ang mga relaxant ng kalamnan ay ibinibigay sa intravenously - mga gamot na nagpapahirap at nagtataguyod ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan.
4. Sa huling yugto, ang isang endotracheal tube ay ipinasok sa pamamagitan ng larynx at ang dulo nito ay konektado sa isang ventilator.

Ang pangunahing bentahe ng endotracheal anesthesia ay ang pinakamataas na kaligtasan para sa pasyente at kontrol sa lalim ng pagtulog na dulot ng droga. Ang posibilidad ng paggising sa panahon ng operasyon ay nabawasan sa zero, pati na rin ang posibilidad ng mga malfunctions sa respiratory o cardiovascular system. Pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, maaaring mangyari ang pagkalito, katamtamang pagkahilo, sakit ng ulo, at pagduduwal.

Paano nangyayari ang cholecystectomy?

Ang mga yugto ng cholecystectomy ay maaaring bahagyang magkakaiba, depende sa napiling paraan ng pagtanggal ng gallbladder. Ang pagpili ng paraan ay nananatili sa doktor, na isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng panganib, kondisyon ng pasyente, laki at katangian ng mga bato. Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang sa nakasulat na pahintulot ng pasyente at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Laparoscopy

Ang mga operasyon sa mga bahagi ng tiyan sa pamamagitan ng mga pagbutas (laparoscopy) ay hindi itinuturing na bihira o makabagong ngayon. Ang mga ito ay kinikilala bilang "gold standard" ng operasyon at ginagamit upang gamutin ang 90% ng mga sakit. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagaganap sa maikling panahon at may kaunting pagkawala ng dugo para sa pasyente (hanggang sa 10 beses na mas mababa kaysa sa maginoo na operasyon). Ang laparoscopy ay nagpapatuloy ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Ang doktor ay ganap na nagdidisimpekta sa balat sa lugar ng pagbutas gamit ang mga espesyal na kemikal na reagents.
2. Ang 3-4 na malalim na paghiwa na mga 1 cm ang haba ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan.
3. Pagkatapos, gamit ang isang espesyal na aparato (laparoflator), ang carbon dioxide ay pumped sa ilalim ng dingding ng tiyan. Ang gawain nito ay iangat ang peritoneum, i-maximize ang viewing area ng surgical field.
4. Sa pamamagitan ng iba pang mga incisions, ang isang light source at mga espesyal na laparoscopic device ay ipinakilala. Ang mga optika ay konektado sa isang video camera, na nagpapadala ng isang detalyadong imahe ng kulay ng organ sa monitor.
5. Kinokontrol ng doktor ang kanyang mga aksyon sa pamamagitan ng pagtingin sa monitor. Gamit ang mga instrumento, ang mga arterya at cystic duct ay pinutol, pagkatapos ay ang organ mismo ay tinanggal.
6. Ang isang paagusan ay inilalagay sa site ng excised organ, at lahat ng dumudugo na sugat ay na-cauterize ng electric current.
7. Sa yugtong ito, nakumpleto ang laparoscopy. Ang siruhano ay nag-aalis ng lahat ng mga aparato, mga tahi o mga tape sa mga lugar ng pagbutas.

Pag-opera sa tiyan

Ang bukas na operasyon ay bihirang ginagamit ngayon. Ang mga indikasyon para sa naturang pamamaraan ay: adhesions ng organ sa malapit na malambot na mga tisyu, peritonitis, kumplikadong mga sugat ng biliary tract. Ang operasyon sa tiyan ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Pagkatapos ipakilala ang pasyente sa isang estado ng medikal na pagtulog, ang siruhano ay nagdidisimpekta sa mga tisyu sa ibabaw.
2. Ang isang maliit na paghiwa na halos 15 cm ang haba ay ginawa sa kanang bahagi.
3. Ang mga kalapit na organo ay sapilitang itinutulak pabalik upang magbigay ng maximum na access sa nasirang lugar.
4. Ang mga espesyal na clip (clamp) ay inilalagay sa mga arterya at cystic ducts upang maiwasan ang pag-agos ng likido.
5. Ang nasirang organ ay pinaghihiwalay at inalis, at ang organ bed ay ginagamot.
6. Kung kinakailangan, ang paagusan ay inilapat at ang paghiwa ay tahiin.

Mini access cholecystectomy

Ang pagbuo ng isang solong laparoendoscopic na paraan ng pag-access ay pinahintulutan ang mga surgeon na magsagawa ng mga operasyon upang matanggal ang mga panloob na organo, na pinaliit ang bilang ng mga surgical approach. Ang pamamaraang ito ng surgical intervention ay naging napakapopular at aktibong ginagamit sa mga modernong klinika ng operasyon. Ang kurso ng operasyon ng mini-access ay binubuo ng parehong mga hakbang tulad ng karaniwang laparoscopy. Ang pagkakaiba lamang ay upang alisin ang nasirang organ, ang doktor ay gumagawa lamang ng isang pagbutas 3-7 cm sa ilalim ng kanang costal arch o sa pamamagitan ng pagpasok ng mga device sa pamamagitan ng umbilical ring.

Gaano katagal ang operasyon?

Ang cholecystectomy ay hindi itinuturing na isang kumplikadong pamamaraan ng operasyon na mangangailangan ng mahabang pagmamanipula o ang paglahok ng maraming surgeon. Ang tagal ng operasyon at ang panahon ng pananatili sa ospital ay depende sa napiling paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

• Sa karaniwan, ang laparoscopy ay tumatagal ng isa hanggang dalawang oras. Ang pananatili sa ospital (kung walang komplikasyon na lumitaw sa panahon o pagkatapos ng operasyon) ay 1-4 na araw.
• Ang operasyon ng mini-access ay tumatagal mula 30 minuto hanggang isa at kalahating oras. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng medikal na pangangasiwa para sa isa pang 1-2 araw.
• Ang bukas na cholecystectomy ay tumatagal mula isa at kalahati hanggang dalawang oras. Pagkatapos ng operasyon, ang tao ay gumugugol ng hindi bababa sa sampung araw sa ospital, sa kondisyon na walang mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng pamamaraan. Ang buong rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang tatlong buwan. Ang mga surgical suture ay tinanggal pagkatapos ng 6-8 araw.

Panahon ng postoperative

Kung ang isang alisan ng tubig ay na-install sa panahon ng operasyon, ito ay aalisin sa susunod na araw pagkatapos ng pamamaraan. Bago alisin ang mga tahi, ang balat ay binabalutan araw-araw at ang balat ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon. Ang unang ilang oras (mula 4 hanggang 6) pagkatapos ng cholecystectomy kailangan mong iwasan ang pagkain, pag-inom, at pagbangon sa kama ay ipinagbabawal. Pagkatapos ng isang araw, ang mga maikling paglalakad sa paligid ng ward, mga pagkain at tubig ay pinapayagan.

Kung ang pamamaraan ay napupunta nang walang mga komplikasyon, ang kakulangan sa ginhawa ay mababawasan at mas madalas na nauugnay sa pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Ang banayad na pagduduwal, pagkahilo, at isang pakiramdam ng euphoria ay posible. Ang sakit pagkatapos ng cholecystectomy ay nangyayari kapag pumipili ng isang bukas na paraan ng operasyon. Upang maalis ang hindi kanais-nais na sintomas na ito, ang analgesics ay inireseta para sa isang kurso na hindi hihigit sa 10 araw. Pagkatapos ng laparoscopy, ang sakit sa bahagi ng tiyan ay medyo matatagalan, kaya karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng mga pangpawala ng sakit.

Dahil ang operasyon ay nagsasangkot ng pagtanggal ng isang mahalagang organ na direktang kasangkot sa proseso ng panunaw, ang pasyente ay itinalaga ng isang espesyal na talahanayan ng paggamot No. 5 (atay). Dapat na mahigpit na sundin ang diyeta sa unang buwan ng rehabilitasyon, pagkatapos ay unti-unting mapalawak ang diyeta. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng cholecystectomy, sulit na limitahan ang pisikal na aktibidad at hindi magsagawa ng mga ehersisyo na nangangailangan ng pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan.

Rehabilitasyon at pagbawi

Ang pagbabalik sa karaniwang pamumuhay ng pasyente pagkatapos ng laparoscopy ay nangyayari nang mabilis at walang mga komplikasyon. Ito ay tumatagal mula 1 hanggang 3 buwan para ganap na gumaling ang katawan. Kapag pumipili ng isang open cavity excision method, ang panahon ng rehabilitasyon ay pinahaba at tumatagal ng mga anim na buwan. Ang pasyente ay bumalik sa mabuting kalusugan at kakayahang magtrabaho dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng paggamot. Simula sa panahong ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• Para sa isang buwan (hindi bababa sa tatlong linggo), dapat kang sumunod sa pahinga, mapanatili ang pahinga sa kama, pagsasama-sama ng kalahating oras ng ehersisyo at 2-3 oras na pahinga.
• Ang anumang pagsasanay sa palakasan o pagtaas ng pisikal na aktibidad ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong buwan pagkatapos ng bukas na operasyon at 30 araw pagkatapos ng laparoscopy. Dapat kang magsimula sa kaunting pag-load, pag-iwas sa mga pagsasanay sa tiyan.
• Sa unang tatlong buwan, huwag magbuhat ng higit sa tatlong kilo, simula sa ikaapat na buwan - hindi hihigit sa 5 kg.
• Upang mapabilis ang pagpapagaling ng mga postoperative na sugat, inirerekumenda na sumailalim sa isang kurso ng mga physiotherapeutic procedure at kumuha ng mga paghahanda sa bitamina.

Diet therapy

Sa ikawalo o ikasiyam na araw, kung matagumpay ang operasyon, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Sa yugtong ito ng rehabilitasyon, mahalagang magtatag ng wastong nutrisyon sa bahay, ayon sa talahanayan ng paggamot No. 5. Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga produktong pandiyeta. Ang lahat ng pang-araw-araw na pagkain ay dapat nahahati sa 6-7 servings. Pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng mga pinggan: 1600-2900 kcal. Maipapayo na kumain nang sabay-sabay upang ang apdo ay ginawa lamang sa panahon ng pagkain. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa dalawang oras bago ang oras ng pagtulog.

Upang palabnawin ang konsentrasyon ng apdo sa panahong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng marami - hanggang dalawa hanggang dalawa at kalahating litro ng likido bawat araw. Ito ay maaaring rosehip decoction, non-acidic sterilized juices, mineral water pa rin. Sa unang ilang linggo, ipinagbabawal ang lahat ng sariwang prutas at gulay. Pagkatapos ng dalawang buwan, ang diyeta ay maaaring unti-unting mapalawak, na nakatuon sa mga pagkaing protina. Ang ginustong pagproseso ng culinary ng mga pinggan ay kumukulo, steaming, stewing na walang taba. Ang lahat ng pagkain ay dapat nasa neutral na temperatura (mga 30–40 degrees): hindi masyadong mainit o malamig.

Ano ang maaari mong kainin kung ang iyong gallbladder ay tinanggal?

Kailangang structured ang diet para mas madaling makayanan ng katawan ang mga papasok na pagkain. Pinapayagan kang kumain ng hindi hihigit sa 50 gramo ng mantikilya o 70 gramo ng langis ng gulay bawat araw; ipinapayong ganap na ibukod ang lahat ng iba pang mga taba ng hayop. Ang pangkalahatang pamantayan para sa tinapay ay 200 gramo; ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga produktong gawa sa buong butil na harina na may pagdaragdag ng bran. Ang batayan ng diyeta pagkatapos ng operasyon upang alisin ang gallbladder ay dapat na ang mga sumusunod na produkto:

• mababang-taba varieties ng karne o isda - turkey fillet, manok, karne ng baka, pike perch, hake, perch;
• semi-likido na sinigang mula sa anumang mga cereal - bigas, bakwit, semolina, oats;
• mga sopas ng gulay o mga unang kurso na may walang taba na sabaw ng manok, ngunit walang pagprito ng mga sibuyas at karot;
• steamed, nilaga o pinakuluang gulay (pinapayagan pagkatapos ng isang buwan ng rehabilitasyon);
• mababang taba na pagawaan ng gatas o fermented na mga produkto ng gatas - kefir, gatas, yogurt, yogurt na walang mga tina o mga additives ng pagkain, cottage cheese;
• non-acidic berries at prutas;
• pinapanatili, jam, mousses, soufflés, halaya, hanggang sa 25 gramo ng asukal bawat araw.

Listahan ng mga ipinagbabawal na produkto

Upang mapanatili ang sistema ng pagtunaw, dapat mong ganap na ibukod ang mga pritong pagkain, adobo na pagkain, maanghang o pinausukang pagkain mula sa iyong diyeta. Ang mga sumusunod ay ganap na ipinagbabawal:

• mataba na karne - gansa, tupa, pato, baboy, mantika;
• isda - salmon, salmon, mackerel, flounder, sprat, sardine, halibut, hito;
• mataba fermented na mga produkto ng gatas;
• mga sabaw ng karne;
• ice cream, iced na inumin, soda;
• alak;
• konserbasyon;
• mushroom;
• hilaw na gulay;
• maasim na purong gulay;
• tsokolate;
• mga inihurnong gamit, kendi, mga inihurnong gamit;
• offal;
• maanghang na pampalasa o sarsa;
• kakaw, itim na kape;
• sariwang trigo at rye na tinapay;
• kastanyo, kangkong, sibuyas, bawang.

Mga kahihinatnan ng cholecystectomy

Pagkatapos ng laparoscopic na pagtanggal ng isang organ, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng postcholecystectomy syndrome, na nauugnay sa panaka-nakang paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon tulad ng pagduduwal, heartburn, utot, at pagtatae. Ang lahat ng mga sintomas ay matagumpay na kinokontrol ng diyeta, pagkuha ng digestive enzymes sa mga tablet at antispasmodics (kung kinakailangan, inaalis ang sakit).

Imposibleng mapagkakatiwalaan na matukoy kung ang iba pang mga kahihinatnan ay lilitaw pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder na may mga bato, ngunit ang pasyente ay tiyak na ipaalam sa mga posibleng problema at bibigyan ng mga rekomendasyon kung paano maalis ang mga ito. Mas madalas mangyari:

• Digestive disorder. Karaniwan, ang apdo ay ginawa sa atay, pagkatapos ay pumapasok sa gallbladder, kung saan ito naipon at nagiging mas puro. Matapos alisin ang organ ng imbakan, ang likido ay direktang pumapasok sa mga bituka, at ang konsentrasyon nito ay mas mababa. Kung ang isang tao ay kumakain ng malalaking bahagi, hindi agad maproseso ng apdo ang lahat ng pagkain, na nagiging sanhi ng: pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagdurugo, at pagduduwal.
• Panganib ng pagbabalik. Ang kawalan ng gallbladder ay hindi ginagarantiyahan na ang mga bagong bato ay hindi na lilitaw muli pagkaraan ng ilang panahon. Maaari mong lutasin ang problema sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta, pagbabawas ng paggamit ng kolesterol, at pamumuno sa isang aktibong pamumuhay.
• Ang paglaki ng bakterya sa bituka. Ang concentrated apdo ay hindi lamang nakakatunaw ng pagkain nang mas mahusay, ngunit sinisira din ang ilan sa mga nakakapinsalang bakterya at mikrobyo na naninirahan sa duodenum. Ang bactericidal effect ng fluid na direktang nagmumula sa atay ay mas mahina. Samakatuwid, pagkatapos alisin ang pantog, maraming mga pasyente ang naaabala ng madalas na paninigas ng dumi, pagtatae, at utot.
• Allergy. Pagkatapos ng operasyon, ang sistema ng pagtunaw ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago: ang pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract ay bumabagal, at ang komposisyon ng mga flora ay nagbabago. Ang mga salik na ito ay maaaring magsilbing trigger para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerhiya sa ilang partikular na pagkain, alikabok, at pollen. Upang matukoy ang nagpapawalang-bisa, isinasagawa ang mga pagsusuri sa allergy.
• Pagwawalang-kilos ng apdo. Maaari itong alisin gamit ang isang ligtas na pamamaraan - duodenal intubation. Ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus, kung saan ang isang solusyon ay ibinibigay na tumutulong na mapabilis ang paglabas ng apdo.

Mga posibleng komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay ang paggamot sa kirurhiko, na nagpapahintulot sa pasyente na mabilis na mabawi at bumalik sa isang normal na pamumuhay. Ang mga hindi inaasahang sitwasyon o pagkasira sa kalusugan ay mas karaniwan sa operasyon sa tiyan, ngunit ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang gallbladder gamit ang laparoscopic na paraan ay hindi ibinubukod. Ang mga posibleng kahihinatnan ay kinabibilangan ng:

• Pinsala sa mga panloob na organo, panloob na pagdurugo kapag nasira ang mga daluyan ng dugo. Mas madalas itong nangyayari sa lugar ng pagpasok ng trocar (laparoscopic manipulator) at pinipigilan sa pamamagitan ng pagtahi. Minsan ang pagdurugo ay posible mula sa atay, pagkatapos ay ginagamit nila ang paraan ng electrocoagulation.
• Pinsala sa mga duct. Humantong sa ang katunayan na ang apdo ay nagsisimula na maipon sa lukab ng tiyan. Kung ang pinsala ay kapansin-pansin sa yugto ng laparoscopy, ang siruhano ay nagpapatuloy sa operasyon gamit ang isang bukas na paraan, kung hindi, ang paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan.
• Suppuration ng postoperative suture. Ang komplikasyon ay nangyayari nang napakabihirang. Upang ihinto ang suppuration, inireseta ang mga antibiotic at antiseptic na gamot.
• Subcutaneous emphysema (akumulasyon ng carbon dioxide sa ilalim ng balat). Kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng napakataba dahil sa pagpasok ng tubo sa balat kaysa sa lukab ng tiyan. Ang gas ay tinanggal pagkatapos ng operasyon gamit ang isang karayom.
• Mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang mga ito ay napakabihirang mangyari at humantong sa thrombosis ng pulmonary arteries o inferior vena cava. Ang pasyente ay inireseta sa bed rest at anticoagulants - mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo.

Paggamot ng gamot para sa mga relapses

Upang mapanatili ang pag-andar ng gastrointestinal tract at maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo, inireseta ang therapy ng gamot. Ang paggamot pagkatapos alisin ang gallbladder ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• Enzymes - tumulong sa pagsira ng pagkain, pagbutihin ang paggana ng digestive system, pasiglahin ang produksyon ng pancreatic juice. Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng pancreatic enzymes na sumisira sa mga protina, taba at carbohydrates. Ang mga paghahanda ng enzyme ay mahusay na disimulado, at ang mga side effect (paninigas ng dumi, pagduduwal, pagtatae) ay bihirang mangyari. Kabilang sa mga sikat na tablet ang:

1. Mezim (1 tablet na may pagkain);
2. Festal (1-2 tablet bago o pagkatapos kumain);
3. Liobil (1–3 tablet pagkatapos kumain);
4. Enterosan (1 kapsula 15 minuto bago kumain);
5. Hepatosan (1-2 kapsula 15 minuto bago kumain).

• Mga ahente ng choleretic - protektahan ang atay mula sa pagwawalang-kilos ng mga pagtatago ng atay, gawing normal ang panunaw at paggana ng bituka. Karamihan sa mga gamot na ito ay herbal based at bihirang magdulot ng mga side effect. Ang mga sikat na choleretic na gamot ay kinabibilangan ng:

1. Cholenzym (1 tablet 1-3 beses sa isang araw);
2. Cyclovalon (0.1 gramo 4 beses sa isang araw);
3. Allochol (1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw);
4. Osalmid (1-2 tablet 3 beses sa isang araw).

• Mga gamot na litholytic (hepatoprotectors) - ibalik ang mga nasirang selula ng atay, dagdagan ang produksyon ng apdo, palabnawin at pagbutihin ang komposisyon nito. Ang mga sumusunod na gamot ay napatunayang epektibo:

1. Ursofalk (mga pasyente na tumitimbang ng hanggang 60 kg, 2 kapsula bawat araw, higit sa 60 kg - 3 patak);
2. Ursosan (10–15 mg ng gamot bawat araw).

Magkano ang gastos sa operasyon sa gallbladder?

Ang presyo ng pamamaraan ay nakasalalay sa kagamitan na ginamit, ang pagiging kumplikado ng mga pamamaraan ng operasyon at ang mga kwalipikasyon ng doktor. Ang halaga ng pamamaraan ay maaaring mag-iba depende sa rehiyon ng tirahan ng pasyente. Ang emergency cholecystectomy ay isinasagawa nang walang bayad, anuman ang pagkamamamayan ng pasyente at lugar ng paninirahan. Ang mga tinatayang presyo para sa mga pamamaraan sa Moscow ay ipinakita sa talahanayan:

Pangalan ng klinika	Uri ng operasyon	Presyo, rubles
Medikal na klinika NACFF	laparoscopy
Crede Experto	laparoscopy
Central Clinical Hospital No. 2 na pinangalanan. SA. Semashko JSC Russian Railways	bukas na cholecystectomy
Federal Bureau of Medical and Social Expertise	bukas na cholecystectomy
Klinika ng pamilya	laparoscopy

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang mga sakit na nauugnay sa pagkagambala ng gallbladder ay maaaring hindi palaging tumugon sa konserbatibong paggamot. Ang mga advanced na kaso ay nangangailangan ng agarang surgical intervention na maaaring magpagaan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang laparoscopy ng gallbladder, na naging partikular na interes sa mga nakaraang taon, ay kinikilala bilang isa sa mga pinaka-karaniwan at ligtas na mga uri ng naturang operasyon.

Maikling paglalarawan ng medikal na pagmamanipula

Ang laparoscopy ng gallbladder ay isang karaniwang operasyon kung saan ang gallbladder ng pasyente ay tinanggal gamit ang isang espesyal na aparato - isang laparoscope. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay may ilang mga pakinabang kaysa sa laparotomy, isang bukas na pamamaraan ng operasyon:

• mababang posibilidad ng pinsala sa iba pang mga organo sa panahon ng laparoscopy ng gallbladder;
• medyo maikling panahon ng rehabilitasyon;
• kawalan ng matinding sakit pagkatapos ng operasyon;
• mabilis na pagpapanumbalik ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho;
• simpleng mga hakbang sa paghahanda;
• ang pagkakaroon ng 3-5 maliit, hindi napapansin na mga peklat;
• mababang panganib ng mga komplikasyon, atbp.

Kapansin-pansin na ang operasyong ito ay maaari ding mangahulugan ng karaniwang pag-alis ng mga bato mula sa lukab ng gallbladder: sa kasong ito, ang organ ay hindi aalisin.

Dahil ang laparoscopy ay isang mas ligtas na paraan ng pamamaraan, ang pagsusuot ng espesyal na benda sa panahon ng postoperative period ay hindi sapilitan. Ang panukalang ito ay madalas na inireseta sa malalaking pasyente na may mahinang kalamnan sa tiyan.

Gaano katagal ang operasyon?

Maaaring tumagal ng 35–120 minuto ang operasyon. Ang tagal ay tinutukoy ng mga kwalipikasyon ng espesyalista at ang mga indibidwal na katangian ng taong inooperahan. Sa karamihan ng mga kaso, natapos ng mga doktor ang kanilang trabaho sa loob ng 1 oras.

Kung sa panahon ng laparoscopy ang doktor ay may malaking kahirapan sa pag-alis ng organ, maaari siyang magpatuloy sa laparotomy (bukas na pagmamanipula)

Mga indikasyon at contraindications para sa

Ang operasyon ay pangunahing inireseta para sa mga pasyente na nasuri na may:

• polyp sa gallbladder;
• cholesterosis (mga deposito ng kolesterol sa organ);
• cholelithiasis;
• non-stone o calculous cholecystitis;
• pagpapaliit ng mga landas na kasangkot sa pag-aalis ng apdo.

Gayunpaman, ang listahan ng mga contraindications ay mas malawak, kabilang dito ang:

• huling yugto ng pagbubuntis;
• matinding yugto ng labis na katabaan;
• Atake sa puso;
• peritonitis (nagpapasiklab na proseso ng rehiyon ng tiyan);
• malignant formation sa gallbladder;
• intrahepatic na lokasyon ng organ;
• Mirizzi syndrome;
• cirrhosis ng atay;
• nakaraang laparotomy ng mga organo ng tiyan, atbp.

Paghahanda

Una, ang pasyente ay dapat pumasa sa isang biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, matukoy ang Rh factor at pangkat ng dugo, sumailalim sa isang coagulogram at ECG. Ang pagsusuri para sa hepatitis, syphilis at HIV ay inireseta din.

Kung mayroon kang mga malalang sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa naaangkop na mga doktor, na tutukuyin ang likas na katangian ng sakit at ang kanilang posibleng epekto sa kurso ng operasyon. Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay kasiya-siya, ang tao ay pinahihintulutang sumailalim sa laparoscopy.

Pagkalipas ng 22:00 ng gabi bago ang mahalagang araw, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain o uminom. Ilang oras bago ang operasyon, ang mga bituka ay nalinis: ang tao ay inireseta ng isang laxative at isang enema. Ang mga karagdagang hakbang ay tinatalakay sa iyong doktor.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang laparoscopy ay isinasagawa ayon sa isang partikular na plano:

• ang pasyente na nakahiga sa operating table ay inilalagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• gamit ang isang probe, ang iba't ibang mga gas at likido ay inalis mula sa tiyan;
• ang isang bentilador ay konektado;
• ang lukab ng tiyan ng inoperahang pasyente ay puno ng carbon dioxide;
• pagkatapos ay ang mga surgeon ay gumawa ng ilang maliliit na paghiwa kung saan ang mga espesyal na instrumento at isang trocar ay ipinasok;
• ang isang espesyal na video camera ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa gallbladder at iba pang mga organo sa monitor;
• ang gallbladder ay maingat na pinutol mula sa hepatic bed at anatomical adhesions, at pagkatapos ay inalis mula sa cavity;
• ang isang maingat na pagsusuri sa lahat ng mga organo ng lugar ng tiyan at ang pagbabanlaw ng isang antiseptiko ay ginaganap;
• inilalagay ang mga tahi.

Mga tampok ng postoperative nutrition

Dahil 8-11 araw lamang pagkatapos ng laparoscopic surgery ang atay ay ganap na inaako ang pag-andar ng inalis na organ, ang pangangalaga ay dapat gawin upang sundin ang isang espesyal na diyeta na makakatulong sa mabilis na pagpapanumbalik ng panloob na balanse.

Araw 1: kung maayos na ang pakiramdam ng pasyente, maaari siyang uminom ng maliliit na higop ng malinis na tubig na hindi carbonated. Araw 2: ang isang tao ay pinapayagan na kumain ng low-fat yogurt. Araw 3: ang diyeta ay may kasamang unsweetened jelly, low-fat kefir at mahinang tsaa na walang asukal. Araw 4: kung ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang pagkonsumo ng rosehip decoction at sariwang kinatas na natural na juice ay pinapayagan.

Araw 5: Ang mga produkto sa itaas ay pupunan ng isang maliit na piraso ng pinakuluang isda at mga likidong sopas ng gulay. Araw 6–7: pinapayagan ang isang tao na kumain ng low-fat cottage cheese, lipas na tinapay, tinadtad na manok at fruit puree. Mga Araw 8–9: Lumalabas sa menu ang mga pinahusay na pagkain, halimbawa, mga puree, low-fat na sopas na may kanin o pasta, steamed meatballs at cutlets.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-iingat na mas mahusay na kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi: ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na 2-2.5 na oras. Kinakailangan din na ibukod ang nikotina, alkohol, pritong pagkain at fast food sa iyong buhay.

Pagkatapos ng laparoscopy, ang isang tao ay dapat unti-unting magpasok ng hindi bababa sa 2 litro ng likido (purong tubig, halaya, herbal decoctions at tsaa) sa kanilang diyeta upang mapanatili ang mga bato sa mabuting kondisyon.

Mga posibleng kahihinatnan

Tulad ng anumang surgical intervention, ang laparoscopy sa mga bihirang kaso ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang pinsala sa mga panloob na organo, subcutaneous emphysema (akumulasyon ng mga elemento ng gas sa ilalim ng balat), pamamaga sa lugar ng mga tahi, peritonitis, omphalitis, at pagdurugo. Kung ang gayong mga nakababahala na palatandaan ay napansin sa isang pasyente, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga naaangkop na hakbang upang maalis ang epekto.

Ang pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy) ay isa sa pinakamabisang paraan ng paggamot. Ginagamit kapag ang mga pamamaraan ng ultrasound at drug therapy at therapeutic diet ay hindi epektibo. Inireseta para sa matinding pamamaga ng pantog, pagpapaliit ng mga duct ng apdo, na humantong sa pagkagambala sa pag-agos ng apdo sa duodenum. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa isang diyeta at kumuha ng mga paghahanda ng enzyme. Ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ay humahantong sa mga komplikasyon at nagpapaikli sa pag-asa sa buhay.

Mga indikasyon para sa cholecystectomy

Ang Cholecystectomy ay isang radikal na operasyon na nangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay at nutrisyon. Upang malaman kung bakit ito inalis, kailangan mong isaalang-alang ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon.

Sa anong mga kaso ang gallbladder ay natanggal?

• cholecystitis;
• bile duct occlusion;
• hugis kawit;
• mga tumor sa mga duct ng apdo at pantog.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit lamang sa kaso ng pagkabigo, pisikal na therapy, at din sa kaso ng mga komplikasyon.

Kapag hindi isinagawa ang operasyon

Mayroong ganap at kamag-anak na mga kontraindiksyon sa operasyon:

• abscess ng bile duct;
• purulent pamamaga ng pantog;
• exacerbation ng pancreatitis;
• mga pathologies ng cardiovascular system;
• mga bukol sa gallbladder;
• huling trimester ng pagbubuntis;
• fistula sa pagitan ng duodenum at bile ducts;
• gangrenous cholecystitis;
• incoagulability ng dugo;
• pacemaker sa puso.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at matukoy ang mga kontraindikasyon, kailangan mong sumailalim sa mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental bago ang operasyon.

Paghahanda para sa operasyon upang alisin ang gallbladder

Bago maghanda para sa operasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng isang regular na pagsusuri 1.5-2 linggo bago ang pagtanggal (pagputol) ng gallbladder.

Upang magsagawa ng isang kumpletong pagsusuri at pagtatasa ng estado ng mga organ ng pagtunaw, kailangan mo munang sumailalim sa isang ultrasound.

Ang mga pasyente ay pinapayagang sumailalim sa pamamaraan kung ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay normal:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• electrocardiogram;
• coagulogram;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• vaginal microflora smear;
• biochemical blood test para sa alkaline phosphatase, glucose;
• pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon - HIV, syphilis.

Kung may mga abnormal na resulta ng pagsusuri, kailangan mo munang sumailalim sa paunang paggamot.

Pangpamanhid

Ang mga operasyon sa mga duct ng apdo at pantog ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ngunit kung may mga kontraindikasyon, ang isang nakaranasang doktor ay magsasagawa ng cholecystectomy sa ilalim ng iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam:

• lokal - ang anesthetic ay direktang iniksyon sa lugar na pinapatakbo;
• epidural - ang isang pampamanhid ay iniksyon sa puwang sa pagitan ng periosteum ng vertebrae at ang proteksiyon na lamad ng spinal cord;
• spinal - ang isang pampamanhid ay iniksyon sa lugar ng mga ugat ng gulugod, na humaharang sa paghahatid ng mga impulses ng nerve.

Mas madalas na ginagamit ang local anesthesia kapag nagsasagawa ng minimally invasive (laparoscopic) cholecystectomy.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa panahon ng pagpapatawad ng mga pathology ng pantog. Ginagawa nitong mas madali para sa pasyente na tiisin ang pamamaraan at mas mabilis na gumaling. Ang mga sumusunod na uri ng cholecystectomy ay ginagamit:

• lukab (klasikal);
• laparoscopic;
• mini access surgery.

Ang pagpili ng paraan ng pagpapatakbo ay tinutukoy ng yugto ng sakit, ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente at contraindications. Sa kaso ng malawak o blistering, ginagamit ang operasyon sa tiyan. Ang mga minimally invasive na pamamaraan (laparoscopy, cholecystectomy na may mini-access) ay mas malamang na magdulot ng mga komplikasyon.

Pag-opera sa tiyan

Sa radical cholecystectomy, ang access sa gallbladder ay nakukuha sa pamamagitan ng mga incisions sa costal arches o abdomen. Ang operasyon sa tiyan ay nagbibigay ng isang pangkalahatang-ideya ng mga organo, ang posibilidad ng maginhawang probing at pagputol ng pantog. Ang radical surgical intervention ay ginagamit para sa peritonitis, acute purulent lesions ng pantog.

Pag-unlad ng operasyon:

• ang isang paghiwa ay ginawa sa gitnang bahagi ng tiyan;
• i-ligate ang biliary tract at ang arterya na nagbibigay ng dugo sa pantog;
• ang siruhano ay gumagamit ng scalpel upang putulin ang apektadong organ;
• inilapat ang paagusan upang alisin ang likido mula sa kama ng atay;
• Sa wakas, ang paghiwa ay tahiin at ang pinaandar na tissue ay disimpektahin.

Ang mga disadvantages ng klasikal na paraan ay kinabibilangan ng mataas na panganib ng mga komplikasyon at ang pagbuo ng mga peklat sa tiyan. maraming pasyente ang nakakaranas ng dysfunction ng gastrointestinal tract at pananakit sa kanang bahagi.

Laparoscopic (endoscopic) cholecystectomy

Ang minimally invasive na operasyon upang alisin ang bile duct ay ginagamit para sa matinding pamamaga ng bile ducts. Ang endoscopic cholecystectomy ay itinuturing na pamantayang ginto sa paggamot ng cholecystitis.

Matapos alisin ang gallbladder, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kumpletong paggaling.

Ang apektadong organ ay tinanggal sa maraming yugto:

• ang isang pagbutas ay ginawa sa dingding ng tiyan, kung saan ang isang video camera, mga instrumento sa pag-opera at isang pamutol ay ipinasok upang matanggal ang pantog;
• para sa maginhawang pag-access sa mga organo, ang carbon dioxide ay pumped sa lukab ng tiyan;
• pagkatapos ng ligation, ang pantog at arterya ay pinutol;
• Ang butas sa dingding ng tiyan ay tinatahi.

Pagkatapos ng minimally invasive cholecystectomy, isang maliit na surgical wound ang nabuo sa tiyan, na mabilis na gumagaling. Pagkatapos ng pagtanggal ng gallbladder, ang mga pasyente ay umuwi sa loob ng 3-4 na araw. Ang percutaneous cholecystostomy ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras, kung ang sakit ay hindi sinamahan ng purulent na komplikasyon.

Kapag nabubuo ang malalaking bato sa pantog, ginagamit ang ultrasonic crushing. Upang gawing normal ang pag-agos ng likido mula sa pinapatakbong lugar, ang mga tubo ng paagusan ay naka-install sa subhepatic space. Sa mga araw na 7-10, ang mga tahi ay tinanggal sa isang outpatient na batayan pagkatapos ng laparoscopy.

Mini access cholecystectomy

Kung may mga kontraindikasyon sa radikal na operasyon, ginagamit nila ang isang hindi gaanong traumatikong paraan ng pagtanggal ng biliary - mini-access cholecystectomy. Isinasagawa ito ayon sa parehong pamamaraan:

• maliit na paghiwa;
• ligation at excision ng arterya kasama ang apdo;
• pagtahi ng surgical incision.

Ang isang bukas na cholecystectomy ay nag-iiwan ng malaking sugat sa tiyan. Sa isang mini-access, ang paghiwa ay ginawa sa ilalim ng costal arch. Ang haba nito ay mula 3 hanggang 7 cm.Pagkatapos gumaling ang tissue, nananatili ang hindi kapansin-pansing peklat. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may matinding pamamaga ng biliary tract at mga pagbabago sa malagkit. Pagkatapos ng cholecystectomy, ang mga pasyente ay sinusunod sa loob ng 4-5 araw, pagkatapos ay pinauwi sila.

Maaga at huli na mga komplikasyon pagkatapos ng cholecystectomy

Sa panahon ng mga low-traumatic na operasyon upang i-excise ang pantog at mga duct ng apdo, bihirang masuri ang mga komplikasyon. Ngunit pagkatapos ng bukas na operasyon, ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan ay tumataas nang maraming beses. Ang mga maagang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• pagbubutas (butas) ng duodenum;
• pagdurugo mula sa kama ng atay;
• ulser sa tiyan;
• pinsala sa mga kalapit na organo.

Ang mga komplikasyon ay ipinahiwatig ng sakit pagkatapos ng cholecystectomy at mapait na belching. Minsan ang temperatura ay tumataas pagkatapos ng operasyon upang alisin ang gallbladder. 75% ng mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit, pagduduwal, at paninilaw ng balat. Minsan ang bloating ay sinamahan ng maluwag na dumi at pagsusuka. Ang first aid para sa mga unang sintomas ng postcholecystectomy syndrome ay kinabibilangan ng pagkuha ng antispasmodics - Duspatalin, No-shpa.

Mga isang buwan pagkatapos ng operasyon, kung minsan ay nangyayari ang mga huling komplikasyon:

• omphalitis (pamamaga ng pusod);
• adhesions sa atay;
• duodenitis;
• peritonitis;
• pancreatitis;
• pagtagas ng apdo sa lukab ng tiyan.

Sa 7-10% ng mga taong napakataba na sumasailalim sa operasyon, nagkakaroon ng luslos. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nangyayari pagkatapos ng laparoscopic surgery.

Rehabilitasyon pagkatapos alisin ang gallbladder

Ang mga bile duct at pantog ay may mahalagang papel sa paggana ng sistema ng pagtunaw. Tinitiyak nila na ang apdo ay pumapasok sa mga bituka upang masira ang pagkain at sirain ang mga impeksyon (kabilang ang mga helminthic). Upang maibalik ang motility ng bituka, ginagamit ang isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang:

• therapeutic diet;
• pharmacotherapy;
• himnastiko;
• physiotherapy.

Diet

Kung ang gallbladder ay tinanggal, ang trabaho nito ay dapat mabayaran.

– isa sa mga pangunahing bahagi ng buhay ng mga pasyente. Ang mga maanghang at mataba na pagkain, hilaw na gulay at prutas, at alkohol ay hindi kasama sa diyeta. 80% ng menu ay dapat na binubuo ng mga produktong pinainit ng init.

• inihurnong at pinakuluang gulay;
• cream na sopas;
• mababang-taba broths;
• mga cutlet ng singaw;
• pinakuluang fillet;
• casseroles;
• likidong sinigang;
• mantika.

Pagkatapos ng cholecystectomy, kumakain sila ng fractionally sa maliliit na bahagi. Hindi kasama sa menu:

• kastanyo;
• carbonated na inumin;
• konserbasyon;
• munggo;
• de-latang karne;
• kendi;
• kangkong;
• inihaw na mga buto ng mirasol;
• labanos.

Para sa 2 buwan pagkatapos alisin ang bato sa apdo, ang diyeta ay mahigpit na sinusunod. Sa panahong ito, hindi kanais-nais na ubusin ang karne o prutas nang walang sapat na pagproseso.

Mga gamot

Upang matunaw ang pagkain at pasiglahin ang daloy ng apdo mula sa mga duct ng apdo, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:

• (Artichol, Allochol, Holosas) - binabawasan, sa gayon ay pinabilis ang paglabas nito mula sa biliary tract;
• (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) – pasiglahin ang synthesis ng apdo at protektahan ang mga selula ng atay mula sa pagkasira;
• enzymes (Festal, Pancreatin, Mezim) - gawing normal ang motility ng bituka sa pamamagitan ng pagpapabilis ng mga proseso ng panunaw ng pagkain.

Kung pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder masakit ang kanang bahagi, kumuha ng antispasmodics - Mebeverine, No-shpu, Dolce-40, Nispasm.

Gymnastics

Ang pisikal na ehersisyo ay nagpapabilis sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng gastrointestinal tract at pinasisigla ang motility ng bituka. Upang mapalawak ang mga duct ng apdo at pagalingin ang tissue pagkatapos ng pagtanggal ng pantog, gawin ang himnastiko. Pinapayuhan ng mga eksperto ang pag-aaral ng diaphragmatic, iyon ay, tiyan, paghinga. 2 buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga ehersisyo ay isinasagawa upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan. Kung ang temperatura ay tumaas o ang belching ay nangyayari pagkatapos ng ehersisyo, kumunsulta sa isang doktor.

Paano mabuhay pagkatapos alisin ang gallbladder

Tinitiyak ng mga panloob na organo ang tama at walang patid na paggana ng buong katawan. Kung ang isang tao ay tinanggal ang kanyang apdo, kailangan niyang baguhin ang kanyang pamumuhay. Kadalasan pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nahaharap sa postcholecystectomy syndrome, ang mga pagpapakita na kinabibilangan ng:

• kapaitan sa bibig;
• heartburn;
• hologenic na pagtatae;
• sakit sa kanang hypochondrium;
• colic.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga pasyente ay dapat:

• limitahan ang pisikal na aktibidad;
• kumain ng makatwiran;
• gawin ang himnastiko;
• kumuha ng mga paghahanda ng enzyme;
• gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan.

Pagkatapos ng pagtanggal ng pantog, madalas na tinatanong ng mga pasyente kung maaari silang uminom ng alak. Sa kawalan ng bula, ang alkohol ay naghihikayat sa pangangati ng mauhog lamad. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na ganap na umiwas sa mga inuming nakalalasing sa loob ng 2 taon pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ay uminom ng alkohol nang katamtaman.

Ang pagsunod sa mga tagubilin sa pagkain ng gastroenterologist ay magiging pangunahing sa prosesong ito.

Pagkatapos ng radikal na paggamot, ang pagbubuntis ay sinamahan ng matinding toxicosis sa 86% ng mga kaso. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng postcholecystectomy syndrome ay tumataas. Ang mga kababaihan ay nagreklamo ng sakit sa epigastric, pagduduwal, pagsusuka, at kapaitan sa bibig. Dahil sa kanilang diyeta, napipilitan silang isuko ang karamihan sa mga prutas at gulay na may bitamina. Upang mabayaran ang kanilang kakulangan, inireseta ng doktor ang mga multivitamin complex.

Mga sagot sa mahahalagang tanong

Kahit na sa yugto ng pagpaplano ng cholecystectomy, ang mga pasyente ay may maraming mga katanungan tungkol sa mga detalye ng pagsasagawa ng mga surgical procedure, rehabilitasyon at mga pagbabago sa pamumuhay:

• Gaano katagal ang operasyon sa pagtanggal ng gallbladder? Sa minimally invasive na interbensyon, ang pamamaraan ay tumatagal sa average na 1.5-2 na oras. Sa kaso ng isang klasikong operasyon, ito ay tumatagal mula 3 hanggang 5 oras.
• Mapanganib ba ang operasyon sa pagtanggal ng gallbladder? Ang pamamaraan mismo ay napakabihirang sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo. Ngunit sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng maaga at naantala na mga komplikasyon.
• Ano ang mga panganib ng pag-alis ng gallbladder? Mga pagbabago sa radikal na paggamot, na humahantong sa pagkasira ng motility ng bituka. Ang cholecystectomy ay puno ng pagbubutas ng biliary tract at duodenum, duodenitis, peritonitis, pagtagos sa peritoneum, pamamaga ng pusod, at pancreatitis.
• Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos alisin? Kung sinusunod ang mga rekomendasyong medikal, hindi nababawasan ang pag-asa sa buhay.
• Bakit masakit ang kanang bahagi ko? Dahil sa pagputol ng pantog, ang pag-agos ng apdo mula sa mga duct ng apdo ay nagambala, na humahantong sa pag-uunat ng kanilang mga dingding at sakit.
• Kailan ka maaaring maghugas pagkatapos ng operasyon? Maaari kang mag-shower pagkatapos gumaling ang sugat sa operasyon. Ang rate ng tissue regeneration ay tinutukoy ng uri ng surgical technique. Pagkatapos ng laparoscopy, pinapayagan ang mga pamamaraan ng tubig pagkatapos ng 7-10 araw, at pagkatapos ng operasyon sa tiyan - pagkatapos ng 2-3 linggo.
• Gaano katagal ang sick leave pagkatapos ng operasyon? Ang pagputol ng bato sa apdo ay isang seryosong operasyon. Matapos itong maisagawa, ang pasyente ay dapat manatili sa departamento ng ospital nang hindi bababa sa 3-7 araw. Kapag gumagamit ng laparoscopic na paraan, ang sick leave ay ibinibigay sa loob ng 10 araw, at kapag ginagamit ang pamamaraan ng tiyan - para sa 15-30 araw.
• Ano ang hindi dapat gawin pagkatapos ng pagputol ng pantog? Dapat ihinto ng mga pasyente ang alak, paninigarilyo, fast food, at labis na pisikal na aktibidad.
• Anong mga gamot ang dapat mong inumin pagkatapos alisin ang gallbladder? Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga hepatoprotectors, paghahanda ng enzyme, at mga ahente ng choleretic. Para sa masakit na sensasyon sa tiyan, siguraduhing uminom ng antispasmodics.

Gastos sa Pag-alis ng Bubble

Ang mga presyo para sa minimally invasive bladder excision surgery ay depende sa rehiyon ng bansa at sa klinika. Ang gastos sa Moscow ay nag-iiba sa pagitan ng 10-90 libong rubles. Ang pinakamahal na laparoscopic na operasyon ay ginagawa sa mga dalubhasang sentro at klinika. Ngunit ang posibilidad ng mga komplikasyon sa kasong ito ay bumababa nang maraming beses.

Panitikan

• Cherenkov, V. G. Clinical oncology: aklat-aralin. manwal para sa postgraduate system. edukasyon ng mga doktor / V. G. Cherenkov. – Ed. Ika-3, rev. at karagdagang – M.: MK, 2010. – 434 p.: ill., table.
• Ilchenko A.A. Mga sakit sa gallbladder at biliary tract: Isang gabay para sa mga doktor. - 2nd ed., binago. at karagdagang - M.: Publishing House "Ahensiya ng Impormasyong Medikal", 2011. - 880 p.: may sakit.
• Tukhtaeva N. S. Biochemistry ng biliary sludge: Dissertation para sa antas ng kandidato ng mga medikal na agham / Institute of Gastroenterology ng Academy of Sciences ng Republika ng Tajikistan. Dushanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Gallstone disease, cholecystitis at ilang mga sakit na nauugnay sa kanila (mga isyu ng pathogenesis, diagnosis, paggamot) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 p.
• Dietetics / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. Ika-5 – St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 p.: may sakit. - (Serye na "Kasama ng Doktor")
• Podymova, S.D. Mga sakit sa atay: Isang gabay para sa mga doktor / S.D. Podymova. - Ed. Ika-5, binago at karagdagang - Moscow: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 p.: may sakit.
• Schiff, Eugene R. Panimula sa Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; lane mula sa Ingles inedit ni V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 p. – (Serye "Mga sakit sa atay ayon kay Schiff").
• Radchenko, V.G. Mga Batayan ng klinikal na hepatolohiya. Mga sakit sa atay at biliary system. – St. Petersburg: “Dialect Publishing House”; M.: “Publishing house BINOM”, – 2005. – 864 p.: ill.
• Gastroenterology: Handbook / Ed. A.Yu. Baranovsky. – St. Petersburg: Peter, 2011. – 512 p.: may sakit. – (National Library of Medicine Series).
• Lutai, A.V. Diagnosis, differential diagnosis at paggamot ng mga sakit ng digestive system: Textbook / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. – Ivanovo, 2008. – 156 p.
• Akhmedov, V.A. Praktikal na gastroenterology: Isang gabay para sa mga doktor. – Moscow: Medical Information Agency LLC, 2011. – 416 p.
• Mga sakit sa loob: gastroenterology: Isang aklat-aralin para sa gawain sa silid-aralan ng mga mag-aaral sa ika-6 na taon sa specialty 060101 - pangkalahatang gamot / comp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: uri. KrasSMU, 2010. – 175 p.
• Radiology (radiation diagnostics at radiation therapy). Ed. M.N. Tkachenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 p.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Mga modernong pamamaraan ng physiotherapy: Isang gabay para sa mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya). – M.: OJSC “Publishing House “Medicine”, 2007. – 176 p.: ill.
• Schiff, Eugene R. Alkohol, gamot, genetic at metabolic na sakit / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. mula sa Ingles inedit ni N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 p. – (Serye "Mga sakit sa atay ayon kay Schiff").
• Schiff, Eugene R. Liver cirrhosis at mga komplikasyon nito. Paglipat ng atay / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. mula sa Ingles inedit ni V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, ika-201. – 592 p. – (Serye "Mga sakit sa atay ayon kay Schiff").
• Pathological physiology: Textbook para sa mga medikal na estudyante. mga unibersidad / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman et al.; Ed. N.N. Sina Zaiko at Yu.V. Bytsya. – 3rd ed., binago. at karagdagang – K.: “Logos”, 1996. – 644 p.; Sakit 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patolohiyang pisyolohiya. – M.: OJSC Publishing House “Economy”, 1999. – 616 p.
• Mikhailov, V.V. Mga Batayan ng pathological physiology: Isang gabay para sa mga doktor. – M.: Medisina, 2001. – 704 p.
• Panloob na gamot: Textbook sa 3 volume - Vol. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva at iba pa; Ed. ang prof. E.N. Amosova. – K.: Medisina, 2008. – 1064 p. + 10 s. kulay sa
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Functional anatomy ng digestive system (istraktura, suplay ng dugo, innervation, lymphatic drainage). Pagtuturo. – St. Petersburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 p.
• Mga sakit sa kirurhiko: Teksbuk. / Ed. M.I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
• Mga sakit sa kirurhiko. Gabay sa pagsusuri sa isang pasyente: Textbook / Chernousov A.F. at iba pa - M.: Practical Medicine, 2016. - 288 p.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural na kasaysayan ng alcoholic hepatitis. 2. Ang pangmatagalang pagbabala // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatic hepatosis sa mga buntis na kababaihan: pathogenesis, klinikal na larawan, paggamot // Zh. obstetrics. at mga asawa sakit 2003. No. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Paggamit ng nonsteroidal antiinflammatory na gamot at paglaganap ng sakit sa gallstone: isang case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Sakit sa gallstone: patungo sa pag-diagnose ng mga maagang yugto // Ros. magazine gastroenterol., hepatol., coloproctol. – 1994. – T. IV, Blg. 4. – P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Ang deconjugation ng bilirubin ay nagpapabilis ng coprecipitation ng cholesterol, fatty acids, at mucin sa human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Mga sakit sa atay at biliary tract: Trans. mula sa Ingles / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860 p.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. – M.: Publishing house. Bahay "Vidar-M", 2000. - 150 p.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Mga malalang sakit sa atay: diagnosis at paggamot // Rus. honey. zhur. – 2003. – T. 11. – Hindi. 5. – P. 291.
• Sadov, Alexey Nililinis ang atay at bato. Moderno at tradisyonal na pamamaraan. – St. Petersburg: Peter, 2012. – 160 pp.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Pangmatagalang resulta ng interferon therapy para sa talamak na HCV hepatitis. // Ross. magazine gastroenterology, hepatology, coloproctology. – 1999, tomo IX, Blg. 1. – p. 50-53.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Ang pag-alis ng gallbladder ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang operasyon. Ito ipinahiwatig para sa cholelithiasis, talamak at talamak na cholecystitis, polyp at neoplasms. Isinasagawa ang operasyon ng open access, minimally invasive at laparoscopically.

Ang gallbladder ay isang mahalagang digestive organ na nagsisilbing reservoir ng apdo na kinakailangan para sa pagtunaw ng pagkain. Gayunpaman, madalas itong lumilikha ng mga makabuluhang problema. Ang pagkakaroon ng mga bato at ang nagpapasiklab na proseso ay nagdudulot ng sakit, kakulangan sa ginhawa sa hypochondrium, at dyspepsia. Kadalasan ang sakit na sindrom ay napakalubha na ang mga pasyente ay handa na upang mapupuksa ang pantog minsan at para sa lahat, para lamang hindi makaranas ng higit pang pagdurusa.

Bilang karagdagan sa mga subjective na sintomas, ang pinsala sa organ na ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon, sa partikular, peritonitis, cholangitis, biliary colic, jaundice, at pagkatapos ay walang pagpipilian - ang operasyon ay mahalaga.

Sa ibaba ay susubukan naming malaman kung kailan mo kailangang alisin ang iyong gallbladder, kung paano maghanda para sa operasyon, anong mga uri ng mga interbensyon ang posible, at kung paano mo dapat baguhin ang iyong buhay pagkatapos ng paggamot.

Kailan kailangan ang operasyon?

Anuman ang uri ng nakaplanong interbensyon, maging ito ay laparoscopy o pagtanggal ng tiyan ng gallbladder, patotoo para sa surgical treatment ay:

• Cholelithiasis.
• Talamak at talamak na pamamaga ng pantog.
• Cholesterosis na may kapansanan sa pagpapalabas ng apdo.
• Polyposis.
• Ang ilang mga functional disorder.

cholelithiasis

Cholelithiasis kadalasan ang pangunahing dahilan ng karamihan sa mga cholecystectomies. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkakaroon ng mga bato sa gall bladder ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-atake ng biliary colic, na umuulit sa higit sa 70% ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga bato ay nag-aambag sa pagbuo ng iba pang mga mapanganib na komplikasyon (pagbubutas, peritonitis).

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari nang walang matinding sintomas, ngunit may kabigatan sa hypochondrium at dyspeptic disorder. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan din ng operasyon, na ginagawa ayon sa plano, at ang pangunahing layunin nito ay maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga bato sa apdo ay maaari ding matagpuan sa ducts (choledocholithiasis), na mapanganib dahil sa posibleng obstructive jaundice, pamamaga ng ducts, at pancreatitis. Ang operasyon ay palaging kinukumpleto ng pagpapatuyo ng mga duct.

Ang asymptomatic course ng gallstone disease ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng operasyon, na nagiging kinakailangan sa pagbuo ng hemolytic anemia, kapag ang laki ng mga bato ay lumampas sa 2.5-3 cm dahil sa posibilidad ng bedsores, na may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa mga kabataan. mga pasyente.

Cholecystitis

Cholecystitis ay isang pamamaga ng pader ng gallbladder, na nangyayari nang talamak o talamak, na may mga relapses at mga pagpapabuti na pinapalitan ang isa't isa. Ang talamak na cholecystitis na may pagkakaroon ng mga bato ay isang dahilan para sa agarang operasyon. Ang talamak na kurso ng sakit ay nagpapahintulot na ito ay maisagawa nang planado, posibleng laparoscopically.

Cholesterosis Ito ay asymptomatic sa mahabang panahon at maaaring makita ng pagkakataon, at ito ay nagiging indikasyon para sa cholecystectomy kapag ito ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng pinsala sa gallbladder at pagkagambala sa paggana nito (sakit, paninilaw ng balat, dyspepsia). Sa pagkakaroon ng mga bato, kahit na ang asymptomatic cholesterosis ay nagsisilbing dahilan upang alisin ang organ. Kung ang calcification ay nangyayari sa gallbladder, kapag ang mga calcium salt ay idineposito sa dingding, kung gayon ang operasyon ay sapilitan.

Ang pagkakaroon ng mga polyp ay puno ng malignancy, samakatuwid ang pag-alis ng gallbladder na may mga polyp ay kinakailangan kung lumampas sila sa 10 mm, may manipis na tangkay, o pinagsama sa cholelithiasis.

Mga karamdaman sa pag-andar Ang pagpapalabas ng biliary ay kadalasang nagsisilbing dahilan para sa konserbatibong paggamot, ngunit sa ibang bansa ang mga naturang pasyente ay inooperahan pa rin dahil sa sakit, nabawasan ang paglabas ng apdo sa bituka at mga dyspeptic disorder.

Mayroon ding mga kontraindikasyon para sa cholecystectomy surgery, na maaaring pangkalahatan at lokal. Siyempre, kung kinakailangan ang agarang paggamot sa kirurhiko dahil sa isang banta sa buhay ng pasyente, ang ilan sa mga ito ay itinuturing na kamag-anak, dahil ang mga benepisyo ng paggamot ay hindi katimbang na mas mataas kaysa sa mga posibleng panganib.

SA pangkalahatang contraindications isama ang mga kondisyon ng terminal, malubhang decompensated na patolohiya ng mga panloob na organo, metabolic disorder, na maaaring kumplikado sa operasyon, ngunit ang siruhano ay "pumikit" sa kanila kung ang pasyente ay kailangang magligtas ng buhay.

Pangkalahatang contraindications sa laparoscopy itinuturing na mga sakit ng mga panloob na organo sa yugto ng decompensation, peritonitis, pangmatagalang pagbubuntis, patolohiya ng hemostasis.

Mga lokal na paghihigpit ay kamag-anak, at ang posibilidad ng laparoscopic surgery ay tinutukoy ng karanasan at mga kwalipikasyon ng doktor, ang pagkakaroon ng naaangkop na kagamitan, at ang pagpayag hindi lamang ng siruhano, kundi pati na rin ang pasyente na kumuha ng isang tiyak na panganib. Kabilang dito ang malagkit na sakit, calcification ng gallbladder wall, acute cholecystitis, kung higit sa tatlong araw ang lumipas mula sa pagsisimula ng sakit, pagbubuntis sa una at ikatlong trimester, at malalaking hernias. Kung imposibleng ipagpatuloy ang operasyon sa laparoscopically, ang doktor ay mapipilitang lumipat sa abdominal intervention.

Mga uri at tampok ng mga operasyon upang alisin ang gallbladder

Pagtitistis sa pagtanggal ng gallbladder ay maaaring isagawa sa parehong klasiko, bukas, at gamit ang minimally invasive na mga diskarte (laparoscopically, mula sa isang mini-access). Ang pagpili ng paraan ay tumutukoy sa kondisyon ng pasyente, ang likas na katangian ng patolohiya, pagpapasya ng doktor at ang kagamitan ng institusyong medikal. Ang lahat ng mga interbensyon ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

kaliwa: laparoscopic cholecystectomy, kanan: open surgery

Bukas na operasyon

Ang pag-alis ng cavitary ng gallbladder ay nagsasangkot ng midline na laparotomy (pag-access sa kahabaan ng midline ng tiyan) o mga pahilig na paghiwa sa ilalim ng costal arch. Sa kasong ito, ang siruhano ay may mahusay na pag-access sa gallbladder at ducts, ang kakayahang suriin, sukatin, suriin, at suriin ang mga ito gamit ang mga ahente ng kaibahan.

Ang bukas na operasyon ay ipinahiwatig para sa talamak na pamamaga na may peritonitis at kumplikadong mga sugat ng biliary tract. Kabilang sa mga disadvantages ng cholecystectomy gamit ang paraang ito ay major surgical trauma, hindi magandang resulta ng kosmetiko, at mga komplikasyon (pagkagambala sa mga bituka at iba pang mga panloob na organo).

Ang kurso ng bukas na operasyon ay kinabibilangan ng:

1. Isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan, rebisyon ng apektadong lugar;
2. Isolation at ligation (o clipping) ng cystic duct at arterya na nagbibigay ng dugo sa gallbladder;
3. Paghihiwalay at pagkuha ng pantog, paggamot ng organ bed;
4. Paglalapat ng mga drainage (tulad ng ipinahiwatig), pagtahi ng sugat sa operasyon.

Laparoscopic cholecystectomy

Ang laparoscopic surgery ay kinikilala bilang "gold standard" ng paggamot para sa talamak na cholecystitis at cholelithiasis, at nagsisilbing paraan ng pagpili para sa mga talamak na proseso ng pamamaga. Ang walang alinlangan na bentahe ng pamamaraan ay itinuturing na minimal na trauma sa operasyon, maikling oras ng paggaling, at menor de edad na sakit. Ang laparoscopy ay nagpapahintulot sa pasyente na umalis sa ospital 2-3 araw pagkatapos ng paggamot at mabilis na bumalik sa normal na buhay.

Ang mga yugto ng laparoscopic surgery ay kinabibilangan ng:

• Mga tuldok sa dingding ng tiyan kung saan ipinasok ang mga instrumento (trocars, video camera, manipulator);
• Pag-iniksyon ng carbon dioxide sa tiyan upang magbigay ng paningin;
• Pag-clip at pagputol ng cystic duct at arterya;
• Pag-alis ng gallbladder mula sa lukab ng tiyan, mga instrumento at pagtahi ng mga butas.

Ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, ngunit posibleng mas mahaba (hanggang 2 oras) kung may mga kahirapan sa pag-access sa apektadong lugar, anatomical features, atbp. Kung may mga bato sa gallbladder, ang mga ito ay durog bago alisin ang organ sa mas maliit mga fragment. Sa ilang mga kaso, kapag natapos ang operasyon, ang siruhano ay nag-i-install ng drainage sa subhepatic space upang matiyak ang pag-agos ng likido na maaaring mabuo bilang resulta ng surgical trauma.

Video: laparoscopic cholecystectomy, pag-unlad ng operasyon

Mini access cholecystectomy

Malinaw na mas gusto ng karamihan sa mga pasyente ang laparoscopic surgery, ngunit maaaring kontraindikado ito sa ilang mga kondisyon. Sa ganoong sitwasyon, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga minimally invasive na pamamaraan. Ang mini-access cholecystectomy ay isang krus sa pagitan ng abdominal at laparoscopic surgery.

Kasama sa kurso ng interbensyon ang parehong mga yugto tulad ng iba pang mga uri ng cholecystectomy: pagbuo ng access, ligation at intersection ng duct at artery na may kasunod na pag-alis ng pantog, at ang pagkakaiba ay Upang maisagawa ang mga manipulasyong ito, ang doktor ay gumagamit ng isang maliit (3-7 cm) na paghiwa sa ilalim ng kanang costal arch.

mga yugto ng pag-alis ng gallbladder

Ang isang minimal na paghiwa, sa isang banda, ay hindi sinamahan ng malaking trauma sa tisyu ng tiyan, at sa kabilang banda, nagbibigay ito ng sapat na pangkalahatang-ideya para sa surgeon upang masuri ang kalagayan ng mga organo. Ang operasyon na ito ay lalo na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may isang malakas na proseso ng malagkit, nagpapasiklab na tissue infiltration, kapag ang pagpapakilala ng carbon dioxide ay mahirap at, nang naaayon, ang laparoscopy ay imposible.

Pagkatapos ng minimally invasive na pag-alis ng gallbladder, ang pasyente ay gumugugol ng 3-5 araw sa ospital, iyon ay, mas mahaba kaysa pagkatapos ng laparoscopy, ngunit mas mababa kaysa sa kaso ng bukas na operasyon. Ang postoperative period ay mas madali kaysa pagkatapos ng abdominal cholecystectomy, at ang pasyente ay umuwi nang mas maaga sa kanyang karaniwang mga gawain.

Ang bawat pasyente na dumaranas ng isa o ibang sakit ng gallbladder at ducts ay pinaka-interesado sa eksakto kung paano isasagawa ang operasyon, na nais na ito ay hindi gaanong traumatiko. Sa kasong ito, hindi maaaring magkaroon ng isang tiyak na sagot, dahil ang pagpili ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit at maraming iba pang mga kadahilanan. Kaya, sa kaso ng peritonitis, talamak na pamamaga at malubhang anyo ng patolohiya, ang doktor ay malamang na mapipilitang sumailalim sa pinaka-traumatiko na bukas na operasyon. Sa kaso ng mga adhesions, ang minimally invasive cholecystectomy ay mas kanais-nais, at kung walang contraindications sa laparoscopy, laparoscopic technique, ayon sa pagkakabanggit.

Preoperative na paghahanda

Para sa pinakamahusay na resulta ng paggamot, mahalagang magsagawa ng sapat na paghahanda bago ang operasyon at pagsusuri ng pasyente.

Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

1. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri para sa syphilis, hepatitis B at C;
2. Coagulogram;
3. Paglilinaw ng uri ng dugo at Rh factor;
4. Ultrasound ng gallbladder, biliary tract, mga organo ng tiyan;
5. X-ray (fluorography) ng mga baga;
6. Ayon sa mga indikasyon - fibrogastroscopy, colonoscopy.

Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista (gastroenterologist, cardiologist, endocrinologist), lahat - sa isang therapist. Upang linawin ang kondisyon ng biliary tract, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng ultrasound at radiopaque. Ang matinding patolohiya ng mga panloob na organo ay dapat mabayaran hangga't maaari, ang presyon ng dugo ay dapat ibalik sa normal, at ang mga antas ng asukal sa dugo ay dapat na subaybayan sa mga diabetic.

Ang paghahanda para sa operasyon mula sa sandali ng pag-ospital ay kinabibilangan ng pagkain ng magaan na pagkain sa araw bago, ganap na pagtanggi sa pagkain at tubig mula 6-7 pm bago ang operasyon, at sa gabi at umaga bago ang interbensyon ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema. Sa umaga dapat kang maligo at magpalit ng malinis na damit.

Kung kinakailangan upang magsagawa ng isang kagyat na operasyon, ang oras para sa mga eksaminasyon at paghahanda ay mas kaunti, kaya ang doktor ay napipilitang limitahan ang kanyang sarili sa mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri at ultrasound, na naglalaan ng hindi hihigit sa dalawang oras para sa lahat ng mga pamamaraan.

Pagkatapos ng operasyon…

Ang haba ng oras na ginugugol mo sa ospital ay depende sa uri ng operasyon na ginawa. Sa isang bukas na cholecystectomy, ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng humigit-kumulang isang linggo, at ang tagal ng pagpapaospital ay mga dalawang linggo. Sa kaso ng laparoscopy, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 2-4 na araw. Ang kapasidad sa pagtatrabaho ay naibalik sa unang kaso sa loob ng isa hanggang dalawang buwan, sa pangalawa - hanggang 20 araw pagkatapos ng operasyon. Ang sertipiko ng sick leave ay ibinibigay para sa buong panahon ng pag-ospital at tatlong araw pagkatapos ng paglabas, pagkatapos ay sa pagpapasya ng doktor ng klinika.

Sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, ang paagusan, kung ang isa ay na-install, ay aalisin. Ang pamamaraang ito ay walang sakit. Bago alisin ang mga tahi, ginagamot sila araw-araw na may mga solusyon sa antiseptiko.

Para sa unang 4-6 na oras pagkatapos alisin ang pantog, dapat mong pigilin ang pagkain at pag-inom ng tubig, at huwag bumangon sa kama. Pagkatapos ng oras na ito, maaari mong subukang bumangon, ngunit mag-ingat, dahil ang pagkahilo at pagkahilo ay posible pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam.

Halos bawat pasyente ay maaaring makaranas ng sakit pagkatapos ng operasyon, ngunit ang intensity ay nag-iiba sa iba't ibang paraan ng paggamot. Siyempre, hindi maaaring asahan ng isang tao ang walang sakit na paggaling ng isang malaking sugat pagkatapos ng bukas na operasyon, at ang sakit sa sitwasyong ito ay isang natural na bahagi ng kondisyon ng postoperative. Upang maalis ito, inireseta ang analgesics. Pagkatapos ng laparoscopic cholecystectomy, ang sakit ay mas mababa at medyo matatagalan, at karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng mga gamot sa pananakit.

Isang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan kang tumayo, maglakad-lakad sa silid, at kumuha ng pagkain at tubig. Ang diyeta pagkatapos alisin ang gallbladder ay partikular na kahalagahan. Sa mga unang araw maaari kang kumain ng sinigang, magagaan na sopas, fermented milk products, saging, vegetable purees, at walang taba na pinakuluang karne. Mahigpit na ipinagbabawal ang kape, matapang na tsaa, alkohol, confectionery, pritong at maanghang na pagkain.

Dahil pagkatapos ng cholecystectomy ang pasyente ay pinagkaitan ng isang mahalagang organ na nag-iipon at naglalabas ng apdo sa isang napapanahong paraan, kailangan niyang umangkop sa mga nabagong kondisyon ng panunaw. Ang diyeta pagkatapos alisin ang gallbladder ay tumutugma sa talahanayan No. 5 (atay). Hindi ka dapat kumain ng pritong at mataba na pagkain, pinausukang pagkain at maraming pampalasa na nangangailangan ng mas mataas na pagtatago ng digestive secretions; ipinagbabawal ang de-latang pagkain, marinade, itlog, alkohol, kape, matamis, mataba na cream at mantikilya.

Unang buwan pagkatapos ng operasyon kailangan mong manatili sa 5-6 na pagkain sa isang araw, kumukuha ng pagkain sa maliliit na bahagi, kailangan mong uminom ng hanggang isa at kalahating litro ng tubig bawat araw. Pinapayagan na kumain ng puting tinapay, pinakuluang karne at isda, sinigang, halaya, mga produkto ng fermented na gatas, nilaga o steamed na gulay.

Sa pangkalahatan, ang buhay pagkatapos alisin ang gallbladder ay walang makabuluhang mga paghihigpit; 2-3 linggo pagkatapos ng paggamot maaari kang bumalik sa iyong karaniwang pamumuhay at aktibidad sa trabaho. Ang diyeta ay ipinahiwatig sa unang buwan, pagkatapos ay unti-unting lumalawak ang diyeta. Sa prinsipyo, maaari mong kainin ang lahat, ngunit hindi ka dapat madala sa mga pagkain na nangangailangan ng pagtaas ng pagtatago ng apdo (mataba, pritong pagkain).

Sa unang buwan pagkatapos ng operasyon, kakailanganin mong medyo limitahan ang pisikal na aktibidad, huwag magtaas ng higit sa 2-3 kg at huwag magsagawa ng mga ehersisyo na nangangailangan ng pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan. Sa panahong ito, nabuo ang isang peklat, kaya naman nauugnay ang mga paghihigpit.

Video: rehabilitasyon pagkatapos ng cholecystectomy

Mga posibleng komplikasyon

Karaniwan, ang cholecystectomy ay nagpapatuloy nang maayos, ngunit ang ilang mga komplikasyon ay posible pa rin, lalo na sa mga matatandang pasyente, sa pagkakaroon ng malubhang magkakasamang patolohiya, at sa mga kumplikadong anyo ng pinsala sa biliary tract.

Kabilang sa mga kahihinatnan ay:

• Suppuration ng postoperative suture;
• Pagdurugo at abscesses sa tiyan (napakabihirang);
• Paglabas ng apdo;
• Pinsala sa mga duct ng apdo sa panahon ng operasyon;
• Mga reaksiyong alerdyi;
• Mga komplikasyon ng thromboembolic;
• Exacerbation ng isa pang talamak na patolohiya.

Ang isang posibleng kahihinatnan ng mga bukas na interbensyon ay kadalasang isang proseso ng pandikit, lalo na sa mga karaniwang anyo ng pamamaga, talamak na cholecystitis at cholangitis.