Propesor V.P. Letyagin
Russian Oncology Research Center na pinangalanan. N.N. Blokhina, Moscow

Sa mga nagdaang taon, tumataas ang bilang ng mga pasyenteng bumibisita sa iba't ibang institusyong medikal para sa mga di-malignant na sakit sa suso. Ang pinakakaraniwang benign disease ng mammary gland ay mastopathy, na nangyayari sa 20-60% ng mga kababaihan, kadalasan sa edad na 30-50 taon. Ang mastopathy bilang isang sakit ay klasikong inilarawan ni J. Velpean noong 1838.

Mastopathy ay isang dishormonal hyperplastic na proseso sa mammary gland. Ayon sa World Health Organization, ito ay sakit na fibrocystic, na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga proliferative at regressive na pagbabago sa tissue ng dibdib na may abnormal na ratio ng mga bahagi ng epithelial at connective tissue.

Ang interes ng mga oncologist sa iba't ibang anyo ng mastopathy at iba pang mga benign na sakit ng mammary gland ay ipinaliwanag pangunahin sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga ito ay mga precancerous na sakit laban sa kung saan ang kanser sa suso ay maaaring umunlad. Sa kabila ng katotohanan na ang mastopathy ay hindi isang obligadong precancer, sa kategoryang ito ng mga pasyente ang saklaw ng kanser ay 3-5 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon, at sa mga proliferative form ang panganib ay tumataas ng 25-30 beses (L.Yu. Dymarsky, 1980 , I.P. Kalganova, 1982. V.G. Zolotarevsky, 1983, N.J Agnantis, N. Apostolikas, 1991, J.V. Dixon, 1991).

Ito ay kaugalian na makilala non-proliferative at proliferative forms sakit na fibrocystic. Sa nonproliferative form, ang mga lugar ng fibrous tissue ay pinagsama sa mga cystic cavity. Naniniwala ang mga authoritative morphologist na ang mga pathological na pagbabago ay bubuo sa loob ng ductal-lobular unit (M.M. Averbakh, 1955, N.A. Kraevsky, A.V. Smolyaninov, D.D. Sarkisov, 1993). Ang mga cyst ay may linya alinman sa pamamagitan ng atrophic epithelium o ng epithelium na sumailalim sa apocrine metaplasia. Ang mga kaso ng mucous metaplasia ng cyst epithelium ay inilarawan.

Sa proliferative form ng mastopathy, ang epithelial, myoepithelial at fibroepithelial variant ng proliferation ay nakikilala. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay tumataas sa mga pagbabago sa cystic at depende sa kalubhaan ng ductal at intralobular proliferation (M.Yu. Damarsky, 1980).

Ang isang bilang ng mga may-akda ay sumunod sa dibisyon ng mastopathy ayon sa kalubhaan ng paglaganap. Kasama sa Degree I ang fibrocystic mastopathy na walang epithelial proliferation, degree II - fibrocystic mastopathy na may epithelial proliferation, at degree III - mastopathy na may atypical epithelial proliferation.

Ang huling dalawang anyo ay itinuturing na precancerous. Gayunpaman, mayroong isang opinyon; na ang non-proliferative form ng fibrocystic disease ay maaari ding magkaroon ng precancerous significance (D.I. Golovin, 1969).

Dapat itong bigyang-diin na ang foci ng paglaganap ay maaaring nasa parehong ductal at lobular na mga istraktura. Nabanggit na ang lahat ng mga uri ng proliferative at ilang mga uri ng non-proliferative fibroadenomatosis ay maaaring sumailalim sa malignancy. Sa mga pasyente na may proliferative form ng mastopathy, habang ang foci ng paglaganap ay tumataas, ang posibilidad ng pagbabagong-anyo sa pagtaas ng kanser.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang dalas ng pag-unlad ng kanser laban sa background ng proliferative forms ng mastopathy ay hindi pareho. Depende ito sa ilang mga kadahilanan: ang tagal ng sakit at ang panahon ng pagmamasid sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang partikular na interpretasyon ng morpolohiya ng mga kondisyon ng borderline - precancer at kanser sa suso, ang mga biological na katangian ng pasyente (hormonal-immunological status at indibidwal relasyon sa katawan - proliferative breast tissue system).

Kapag pinag-aaralan ang epekto ng mga benign na sakit ng mga glandula ng mammary sa kasunod na pag-unlad ng kanser sa suso, ipinakita na ang panganib ay nauugnay sa antas ng atypia ng mammary epithelium. Sa lahat ng pangkat ng edad ng mga kababaihan, mayroong pagtaas sa kamag-anak na panganib mula 1.5 para sa non-proliferative fibroadenomatosis hanggang 1.9 para sa proliferative fibroadenomatosis na walang atypia at 3.0 para sa atypical hyperplasia. Ang isang partikular na mataas na panganib (5.7) ay nabanggit sa mga kababaihan sa ilalim ng 46 taong gulang na may atypical hyperplasia. Nagkaroon ng 2-tiklop na pagtaas sa panganib ng kanser sa suso sa mga pasyenteng may hindi tipikal na hyperplasia at family history kumpara sa mga pasyenteng may hindi komplikadong family history at atypia. Ang isang bilang ng mga may-akda ay naniniwala na ang mastopathy na may epithelial proliferation ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa suso ng 2-3 beses, ang mastopathy na may katamtamang cell atypia ay nagdaragdag ng panganib ng 20-40 beses.

Sa kasalukuyan, ang pagbutas na may cytological na pagsusuri ng materyal ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pagsusuri ng kanser sa suso. Gamit ang pamamaraang ito, posibleng masuri ang cancer sa 89.4-97.3% ng mga pasyente. Ang mga precancerous na proseso ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan para sa cytological diagnosis. Tulad ng itinuro ni K.A. Agamova at N.M. Chaikov (1966), ang dalas ng mga cytological diagnostic error sa mga pasyente na may benign tumor ng mammary glands ay umabot sa 7%, at hindi nakapagtuturo na mga puncture - 18.6%. Ang mga makabuluhang disadvantages ay kinabibilangan ng hindi matagumpay na mga pagbutas, isang maliit na halaga o kawalan ng materyal, pati na rin ang hindi sapat na nabuong morphological na pamantayan para sa proliferative dysplasias at mga maagang anyo ng well-differentiated cancer.

Mula sa klinikal na pananaw, kaugalian na makilala ang dalawang pangunahing anyo ng mastopathy: nagkakalat at nodular. Ang mga konseptong ito ay puro klinikal, dahil sa likod ng mga ito ay maraming sakit. Ang dibisyong ito ay maginhawa, dahil sa mga form na ito ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay dapat na iba. Ang mga pasyente na may nodular mastopathy ay pangunahing ginagamot sa surgically. Sa nagkakalat na mastopathy, ang mga pasyente ay karaniwang inaalok ng isang hanay ng mga konserbatibong hakbang sa paggamot (potassium iodide, sedative therapy, paggamit ng mga hormone, atbp.).

Nagkakalat na anyo ng mastopathy

Sa mga kababaihan sa panahon ng reproductive ng buhay, mayroong isang cyclical na pagbabago ng proliferative at regressive na mga pagbabago sa epithelial at connective tissues ng mammary glands. Ang neurohumoral dysregulation ng mga prosesong ito ay kadalasang humahantong sa nagkakalat na mga pagbabago sa mga glandula ng mammary, na nangyayari sa 39% ng mga babaeng sinusuri. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng nagkakalat at nagkakalat na mga pagbabago sa nodular (N.I. Rozhkova, 1993).

Ito ay pinaniniwalaan na ang nagkakalat na anyo ng mastopathy ay ang paunang yugto ng sakit, na kadalasang nagsisimula sa sakit sa mga glandula ng mammary, na tumitindi ng ilang araw bago ang simula ng regla. Ang sakit ay maaaring mag-iba sa kalikasan at intensity. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay banayad at kaunti ang pagkakaiba sa karaniwang pamamaga ng mga glandula bago ang regla na nararanasan ng maraming malulusog na kababaihan. Matapos ang pagtatapos ng regla, ang sakit ay karaniwang nawawala o nababawasan. Unti-unting tumitindi at tumatagal ang sakit. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagiging napakatindi, na kumakalat sa balikat, axillary area, talim ng balikat, at kahit na isang bahagyang pagpindot sa mga glandula ng mammary ay masakit. Ang mga pasyente ay nawawalan ng tulog, nakakaramdam ng takot, at iniisip ang tungkol sa kanser. Ito ay isang tipikal na pagpapakita ng unang yugto ng nagkakalat na mastopagia, na inuri sa isang espesyal na grupo na tinatawag na mastalgia (mga kasingkahulugan: mastodynia, masoplasia, masakit na suso, atbp.). Ang ganitong uri ng mastopathy ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan sa ilalim ng edad na 35. Sa palpation ng mga glandula, ang matalim na sakit at bahagyang nagkakalat na pampalapot ay nabanggit. Pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ang lahat ng mga phenomena na ito ay nawawala.

Sa kasunod na mga yugto ng sakit, ang sakit ay humupa. Ang palpation ay nagpapakita ng mga lugar ng compaction na walang malinaw na mga hangganan, sa anyo ng mga strands, fine granularity, at coarsening ng glandular lobules. Ang mga compaction na ito ay nakita sa iba't ibang bahagi ng mga glandula, kadalasan sa upper-outer quadrant. Kapag pinipindot ang mga utong, lumilitaw mula sa kanila ang paglabas ng ibang kalikasan (tulad ng colostrum, transparent, maberde, atbp.). Ang mga masakit na bukol sa mga glandula ng mammary at paglabas mula sa mga utong ay tumindi sa premenstrual period at bumababa sa simula ng regla.

Ang kumpletong paglambot ng mga glandula ay hindi nangyayari pagkatapos ng pagsisimula ng regla.

N.I. Rozhkova et al. (1993), batay sa klinikal at x-ray morphological na pag-aaral ng higit sa 1000 kababaihan, kinikilala ang 5 anyo ng diffuse mastopathy: 1) diffuse mastopathy na may nangingibabaw na bahagi ng glandular (adenosis); 2) nagkakalat ng mastopathy na may nangingibabaw na bahagi ng fibrous; 3) nagkakalat ng mastopathy na may nangingibabaw na bahagi ng cystic; 4) mixed form ng diffuse fibrocystic mastopathy; 5) sclerosing adenosis.

Ang antas ng kalubhaan ng mga prosesong ito ay tinutukoy ng ratio ng connective tissue-glandular complex at ang taba ng background sa mammograms. Bagaman kinikilala mismo ng mga may-akda na ang pag-uuri sa itaas ay karaniwan, ginagawang posible na isa-isa ang plano ng paggamot para sa sakit.

Nodular form ng mastopathy

Ang anyo ng mastopathy ay mas karaniwan sa mga pasyente sa pagitan ng 30 at 50 taong gulang. Ang mga nodular neoplasms sa mammary glands ay mas naiiba kaysa sa diffuse mastopathy. Ang mga nodular compaction ay mas malinaw na natutukoy sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente sa nakatayong posisyon. Sa nakahiga na posisyon ng pasyente, ang mga compaction ay nawawala ang kanilang mga hangganan, na parang nawawala sa nakapalibot na diffusely compacted tissue ng dibdib. Kapag ang bukol ay idiniin sa dingding ng dibdib gamit ang palad ng iyong kamay, hindi na ito makikita (negative Koenig's sign). Ang mga sintomas ng balat ay negatibo.

Ang mga nodular neoplasms sa mga glandula ng mammary ay maaaring iisa o maramihan, na nakita sa isa o parehong mga glandula. Ang mga nodular compaction ay tinutukoy laban sa background ng diffuse mastopathy (coarse lobulation, granularity, heaviness, sakit sa labas ng node at discharge mula sa mga nipples).

Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic (tradisyonal na x-ray at mga espesyal na pamamaraan: mammography, ductography, pneumocystography, ultrasound) ay ginagawang posible na makilala nang detalyado ang isang nadarama na neoplasm (cyst, lipoma, fibroadenoma, fibrosis, atbp.).

Ang pagsusuri sa histological ng mga glandula ng mammary sa nodular form ng sakit ay nagpapakita ng parehong mga pagbabago tulad ng sa nagkakalat na anyo, ngunit sa mga lugar ng compaction na palpated bilang isang tumor, ang mga pagbabago ay mas malinaw. Mayroong mas malalaking cyst na nakikita ng mata, na umaabot mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro ang diyametro. Ang antas ng epithelial proliferation sa mastopathy nodes ay nag-iiba. Ang proliferating epithelium ay nagiging multilayered - ito ay bumubuo ng mga cyst at dilat na mga duct sa tuloy-tuloy na mga layer o bumubuo ng papillary growths sa kanila. Ang epithelium ay nagpapanatili pa rin ng homogenous na katangian nito.

Sa ilang mga kaso, ang paglaganap ng epithelium ay mas malinaw, lumilitaw ang ilang polymorphism, pagpapalaki ng nuclei, isang pagtaas sa bilang ng mga mitoses, isang breakthrough ng lamad at pagtagos ng epithelium sa nakapalibot na stroma ay maaaring maobserbahan. Ang mga naturang pagbabago ay inuri bilang obligado precancer o ang simula ng cancer. Sa nakalipas na mga taon, ang mga pagbabagong ito ay tinukoy bilang "cancer in situ." Ang kontrobersyal na tanong ay: precancer ba ang stage na ito o dapat ba itong uriin bilang tunay na cancer? Kami, parang A.P. Bazhenova, Z.V. Golbert, H.H. Kukin, itinuturing namin ang form na ito bilang precancer.

Depende sa pamamayani ng mga pagbabago sa connective tissue at epithelium, ang iba't ibang anyo ng mastopathy ay histologically nakikilala: fibrocystic at glandular (lobular).

Depende sa antas ng paglaganap ng epithelial (sa alinman sa mga form na ito), ang mga simple at proliferating na mga anyo ng sakit ay nakikilala. Ang proliferative form ng mastopathy ay inuri bilang precancer, dahil ang malignancy ay kadalasang nangyayari kasama nito.

Paggamot ng nagkakalat na mastopathy

Sa kabila ng katotohanan na ang kasaysayan ng paggamot sa mastopathy ay bumalik nang higit sa 100 taon, hanggang sa araw na ito ay walang iisang punto ng pananaw sa mga pamamaraan ng paggamot sa sakit na ito. Ang isang pinag-isang modelo ng pathogenetic therapy ay hindi pa nagagawa na gagawing posible na magbigay ng mga rekomendasyon sa isang nagsasanay na manggagamot sa pagpili ng mga nakapangangatwiran na mga drug complex. Ang mga tanong ay nananatiling ganap na hindi malinaw tungkol sa tagal ng therapy, na tinitiyak ang normalisasyon ng hormonal-metabolic na mga parameter at ang klinikal na larawan. Walang alinlangan, ang paggamot sa mga pasyente na may mastopathy ay dapat na komprehensibo, pangmatagalan, na isinasaalang-alang ang mga hormonal at metabolic na katangian ng pasyente at magkakatulad na mga sakit. Ang paggamot ay dapat na naglalayong sa mga sanhi na humantong sa pag-unlad ng mastopathy.

Kapag nagsasagawa ng pathogenetic therapy, ang bawat pasyente ay inirerekomenda ng mga kurso ng mga gamot, kadalasan sa isang tiyak na kumbinasyon.

Mga paggamot na hindi hormonal

Ang pag-unlad ng mastopathy ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga genital organ at sinamahan ng mga functional disorder ng nervous system. Samakatuwid, kinakailangan upang matukoy ang background kung saan nabuo ang sakit at magsagawa ng naaangkop na paggamot para sa mga natukoy na sakit ng maselang bahagi ng katawan, atay, functional disorder ng nervous system, at palakasin ang pangkalahatang kondisyon. Sa ilang mga kaso, ang mga hakbang na ito ay sapat na upang alisin ang mga sintomas ng diffuse mastopathy.

Sa mga unang yugto ng mastopathy (tulad ng mastalgia), sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakaranasang oncologist, pinapayagan na gumamit ng mga magaan na pamamaraan ng physiotherapeutic: electrophoresis ng potassium iodide o novocaine, retromammary novocaine blockade.

Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng payo tungkol sa pangangailangan na gawing normal ang kanilang buhay sa sex, manganak ng isang bata, at magpasuso nang hindi bababa sa isang taon. Gayunpaman, ang mga therapeutic measure na ito ay maaari lamang magreseta ng mga espesyalista na may malawak na personal na karanasan.

Sa mga advanced na yugto ng diffuse mastopathy at sa mga kaso kung saan ang mga nakalistang hakbang ay walang therapeutic effect, inirerekomenda ang gamot o hormonal therapy.

Paggamot bitamina natupad sa layunin ng pagpapabuti ng pag-andar ng atay, na nakikibahagi sa hindi aktibo ng labis na estrogen, na maaaring maobserbahan sa mastopathy. Inirerekomenda na gumamit ng mga bitamina A, B1 at E sa anyo ng mga karaniwang paghahanda nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon sa loob ng 1-2 buwan, kung minsan ay paulit-ulit.

Microdose na paggamot potasa iodide ay naglalayong gawing normal ang luteal function ng mga ovary, na kadalasang nabawasan sa mastopathy dahil sa pagkakaroon ng mga persistent follicle, follicular ovarian cyst at anovulatory cycle. Magreseta ng 0.25% na solusyon ng potassium iodide nang pasalita, 1-2 kutsarita isang beses sa isang araw, sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 1 taon). Sa kaso ng pagbabalik ng sakit pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang paggamot ay paulit-ulit.

Nabanggit na ang positibong therapeutic effect gamit ang mga tradisyunal na pamamaraan ng pagpapagamot ng nagkakalat na mastopathy na may potassium iodide, bromcamphor, isang complex ng bitamina A, B1, B6, C, at androgen na gamot ay hindi hihigit sa 50%. Ang paggamit ng mga sintetikong progestin sa kumplikadong therapy ay maaaring tumaas ang therapeutic effect ng hanggang 80% (T.V. Babaeva, 1986).

Sa mga nagdaang taon, ang isang phytotherapeutic na gamot ay matagumpay na ginamit para sa mastopathy at premenstrual syndrome. mastodinone. Ang pangunahing aktibong sangkap ng mastodinone ay twig (Agnus castus). Mastodinon, na kumikilos sa mga lactotropic cells ng pituitary gland, pinipigilan ang labis na pagtatago ng prolactin (kusang at sapilitan), na humahantong sa reverse development ng mga pathological na proseso sa mammary glands, pinapawi ang sakit, inaalis ang kawalan ng timbang sa pagitan ng estrogen at progesterone at ibalik ang regla function. Kaya, itinutuwid ng mastodinone ang kondisyon ng mga glandula ng mammary nang direkta at hindi direkta sa pamamagitan ng regulasyon ng steroidogenesis sa mga ovary. Kapag kumukuha ng gamot, napansin ng mga kababaihan ang isang pagpapabuti sa kanilang kagalingan, emosyonal na estado at ang pagkawala ng kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng mammary. Ang Mastodinon ay inireseta para sa mastopathy at mga iregularidad sa panregla, 30 patak sa umaga at gabi, anuman ang cycle ng regla, nang walang pahinga nang hindi bababa sa 3 buwan.

Pagkatapos ng 3 buwan maaari kang magpahinga mula sa paggamot. Ang tagal ng pag-inom ng gamot ay hindi limitado.

Sa panahon mula 1985 hanggang 1995, 1287 na mga pasyente na may diffuse mastopathy at 3568 na may nodular mastopathy na may edad mula 18 hanggang 70 taon ay sinuri at ginagamot sa Oncological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences at sa Moscow Breast Dispensary (mula noong 1990) .

Dahil sa malaking bilang ng mga paraan ng paggamot para sa sakit na ito, sinuri namin ang mga resulta na nakuha mula sa paggamot na may mga pinakakaraniwang pamamaraan. Ang therapeutic effect ay nasuri ayon sa klinikal at radiological na pagsusuri.

Sa paggamot ng mga kabataang babae na may adenosis, ang bisa ng isang 0.25% na solusyon ng potassium iodide ay 63%; decoction mula sa herbal collection - 54%; mastodinone -79%.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng fibrous forms ng mastopathy ay: potassium iodide solution - 37%; decoction ng herbs - 32%; mastodinone - 41%.

Para sa cystic mastopathy, ang herbal na gamot na may sabay-sabay na paggamit ng beta-carotene ay mas epektibo - 61% (ang pagiging epektibo ng paghahanda ng yodo ay 48%; mastodinone - 46%).

Sa konserbatibong paggamot ng mastopathy, ginagamit ang novocaine-oxygen therapy. Maaari itong magkaroon ng positibong epekto kahit na may malalaking pagbabago sa morphological. Ang prinsipyo ng therapy na ito ay ang oxygen na ipinakilala sa mammary gland, gumagalaw sa mga tisyu, kumikilos sa mga elemento nito bilang isang uri ng masahe, at ang novocaine ay may magandang epekto sa mga sisidlan at mga duct ng gatas.

Mga hormonal na paggamot

Kapag pinag-aaralan ang katayuan sa hormonal, ipinakita na ang konsentrasyon ng estradiol ay tumataas kasabay ng pagtaas ng antas ng dysplasia, sa kaibahan nito, ang antas ng progesterone, ang pangunahing estrogen antagonist na pumipigil sa proliferative-dysplastic na mga proseso, ay patuloy na bumababa bilang ang antas ng epithelial dysplasia ay tumataas: na may non-proliferative mastopathy, ang antas nito ay 2 beses na mas mataas, kaysa sa mga pasyente na may kanser sa suso. Ang konsentrasyon ng prolactin ay tumataas kasabay ng pagtaas ng epithelial dysplasia. Ang isang katulad na pattern ng mga pagbabago ay ipinahayag kapag nag-aaral ng mga antas ng cortisol - isang bahagyang pagtaas na may pagtaas sa antas ng dysplasia, ngunit sa pag-unlad ng kanser, ang mga tagapagpahiwatig ay lumalapit sa mga halaga ng control group.

Ang mga iregularidad ng regla ay nakita sa 28% ng mga pasyente na may non-proliferative fibroadenomatosis at sa 46% ng mga pasyente na may proliferative dysplasia ng mammary glands ng degree II at sa 51.8% na may dysplasia ng degree III. Ang isang pagsusuri sa likas na katangian ng mga karamdaman ay nagpakita na sa paglalim ng antas ng dysplasia, ang bilang ng mga pasyente na may mga anovulatory cycle at isang pinaikling luteal phase ay tumataas at ang bilang ng mga pasyente na may hypohormonal disorder ay bumababa.

Kung susumahin natin ang lahat ng hormonal disorder na bunga ng hyperestrogenism, ang mga ito ay 5% sa mga pasyente na may non-proliferative fnbroadenomatosis, 37% sa mga pasyente na may epithelial dysplasia ng pangalawang degree, at 39% sa mga pasyente na may dysplasia ng ikatlong antas.

Isinasaalang-alang na ang likas na katangian ng tugon ng epithelium ng mammary gland sa mga impluwensya ng hormonal sa mga pasyente na may iba't ibang edad ay iba, ang lahat ng mga pasyente ay maaaring nahahati sa ilang kondisyon. grupo ayon sa idad, naaayon sa mga pangunahing panahon ng hormonal na aktibidad: mula 18 hanggang 27 taon - edad ng kabataan, mula 28 hanggang 34 taon - maagang mayabong edad, mula 35 hanggang 47 taon - huli na mayabong edad, mula 48 hanggang 54 taon - perimenopausal edad, higit sa 55 taon - menopausal age . Upang makahanap ng pinakamainam na paraan upang sugpuin ang mga dysplastic na proseso sa mga glandula ng mammary, nagsagawa kami ng isang paghahambing na pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga gamot na maaaring alisin ang kawalan ng timbang ng mga hormone na nakakaapekto sa mammary gland at sugpuin ang dysplasia sa mga pangkat ng edad na ito. Ang layunin ng paggamot ay upang sugpuin ang mga phenomena ng dysplasia sa epithelium ng mga glandula ng mammary.

Sa panahon ng therapy androgens ang pinakamahusay na mga resulta sa anyo ng pagbabawas ng dysplasia ay nakarehistro sa mga grupo ng 48-54 taon (89%) at 35-47 taon (64%). Sa ibang mga pangkat ng edad, ang mga resulta ay halos dalawang beses na mas masama.

Pinakamahusay na resulta ng therapy progestins nabanggit sa mga pasyente 28-34 taong gulang (positibong epekto ng paggamot sa 95%) at sa pangkat na 35-47 taong gulang (91%). Ang mga resulta ay medyo mas masahol pa sa mga grupong 18-27 taong gulang (70%) at higit sa 55 taong gulang (69%). Sa aming opinyon, ang progestin therapy sa mga pangkat ng edad na ito ay hindi ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Batay sa cyclicity ng menstrual function, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa proliferative at secretory na proseso, inilapat namin kumbinasyon ng mga estrogen at progestin para sa paggamot ng proliferative dysplasias na sinamahan ng hypohormonal syndrome, i.e. kakulangan ng parehong mga yugto ng siklo ng panregla. Ang pangangasiwa ng cyclic hormone therapy sa physiological doses ay may regulatory effect sa gonadotropic function ng pituitary gland at may kapalit na epekto. Ang pinakamahusay na mga resulta sa anyo ng pagbawas o pagsugpo ng dysplasia ay naobserbahan sa mga pasyente sa pangkat ng edad na 28-34 taon (92%) at 18-27 taon (87%).

Ang pinakamahusay na mga resulta ng corrective hormone therapy mga oral contraceptive sa anyo ng pagsugpo sa paglaganap at dysplasia ay nabanggit sa mga pangkat na 28-34 taong gulang (81% ng mga positibong resulta) at 35-47 taong gulang (78%). Ang bahagyang mas masahol na mga resulta ay naobserbahan sa mga pasyente na may edad na 18-27 taon (71%).

Ang mga hormonal contraceptive ay hindi gaanong epektibo sa mga pasyenteng 48-54 taong gulang (47%). Sa aming opinyon, ang epekto ng regulasyon ng mga oral contraceptive ay pinaka-binibigkas sa mga pasyente na may edad na 28 hanggang 48 taong may hormonal imbalance.

Antiestrogenic na gamot tamoxifen ay inireseta sa kalahati ng dosis na karaniwang ginagamit para sa paggamot ng kanser sa suso sa loob ng 1-3 buwan; sa ilang mga pasyente, ang pagpapanatili ng paggamot ay tumagal ng hanggang 6 na buwan. Ang mataas na bisa ng antiestrogens ay nabanggit sa premenopausal (82%) at menopausal (83%) na edad. Dapat pansinin na kahit na sa isang mas bata na edad, ang mga antiestrogen ay napaka-epektibong pinipigilan ang mga dysplastic na proseso sa mga glandula ng mammary.

Magandang epekto mula sa paggamot sa mga gamot na antiprolactin ( bromocriptine ) ay nabanggit sa mga pangkat ng edad na 35-47 taon at 28-34 taon. Sa aming opinyon, ang mga gamot ng pangkat na ito ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may cystic mastopathy at epithelial proliferation, pati na rin sa polycystic mammary glands at napakaraming discharge mula sa ectatic ducts. Ang mga magagandang resulta sa mga pasyenteng may aktibong menstrual function na may edad 28 hanggang 48 taon ay nagpapahiwatig ng pagiging marapat na magreseta ng mga gamot na ito sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang epekto ng mga antiprolactin na gamot ay humihina sa mga pasyente sa premenopause at menopause. Ang magagandang resulta ay napansin sa pinagsamang paggamit ng mga antiprolactin na gamot at oral contraceptive. Ang kanilang kumbinasyon ay pinakaangkop para sa paulit-ulit na polycystic disease na may mga phenomena ng paglaganap at dysplasia.

Kapag nagmamasid sa isang pangkat ng paghahambing na hindi nakatanggap ng anumang paggamot, natagpuan na sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente na may proliferative dysplasia ng mga glandula ng mammary, mayroong isang pagtaas sa antas ng dysplasia, na ipinakita sa anyo ng pagbuo ng solitary foci. at pagtaas ng turgor ng mga glandula ng mammary. Ang prosesong ito ay pinaka-binibigkas sa mga pasyente na 48-54 taong gulang at higit sa 55 taong gulang; ito ang grupong ito na pinaka-panganib sa mga tuntunin ng paglipat ng dysplasia sa kanser. Sa halos 40% ng mga kaso, ang proliferative-dysplastic na proseso sa epithelium ng mga glandula ng mammary ay nanatiling walang dinamika, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga aktibong taktika na may kaugnayan sa grupong ito ng mga pasyente. Ang bawat ikaapat na pasyente ay nakaranas ng kusang pagbaba sa antas ng dysplasia (pangunahin sa mga batang pasyente).

Maaari mong gawin ang mga sumusunod mga konklusyon. Ang pangunahing endocrine disorder sa proliferative dysplasia ng mammary glands ay isang hormonal imbalance na may predominance ng hyperestrogenism. Para sa mga pasyenteng 18-34 taong gulang, pinakamainam na gumamit ng cyclic hormonal therapy o oral contraceptive na may pangunahing nilalaman ng synthetic gestagens. Para sa mga pasyenteng 35-47 taong gulang, ang pinakamahusay na mga gamot na pumipigil sa dysplasia ay ang mga progestin at ang kanilang kumbinasyon sa mga estrogen sa anyo ng cyclic hormone therapy.

Mga kadahilanan sa pandiyeta

Sa oncogenesis ng mastopathy at kanser sa suso, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa mga kadahilanan sa pandiyeta. Ang kalikasan ng nutrisyon at diyeta ay nakakaimpluwensya sa metabolismo ng mga steroid hormone. Ito ay itinatag na ang isang diyeta na naglalaman ng isang makabuluhang halaga ng taba at mga produkto ng karne ay humahantong sa isang pagbawas sa nilalaman ng androgens sa plasma ng dugo at isang pagtaas sa antas ng estrogen, bilang karagdagan, ang produksyon ng mga carcinogens ay tumataas.

Batay sa mga alituntunin mula sa Committee on Diet, Nutrition, and Cancer ng US National Academy of Sciences, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay inaalok:

Bawasan ang iyong paggamit ng parehong saturated at unsaturated fats;

Isama ang mga prutas, gulay, mga produktong cereal sa iyong diyeta, lalo na ang mga prutas na sitrus at mga gulay na repolyo na mayaman sa karotina;

Bawasan ang pagkonsumo ng de-latang, inasnan at pinausukang pagkain.

Kaya, ang isang hanay ng mga therapeutic na hakbang para sa nagkakalat na mastopathy ay dapat na naglalayong pangunahin sa pag-aalis ng neurohormonal imbalance sa katawan at pagpapagamot ng mga magkakatulad na sakit.

Mga aplikasyon sa artikulo

Sa mastopathy, ang panganib ng kanser sa suso ay tumaas ng 3-5 beses.

Para sa nagkakalat na mastopathy, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang ipinahiwatig.

Ang pagpili ng hormonal therapy para sa mastopathy ay depende sa pangkat ng edad at hormonal status.

Ang isyu ng pagpapanatili ng kabataan, kagandahan at kalusugan ng isang babae ay palaging talamak. Lalo na pagdating sa mammary gland. Ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ay inuuna ng isang babae ang kanyang kagandahan at kabataan, at nakalimutan ang tungkol sa kanyang kalusugan hanggang sa magsimulang mag-abala sa kanya ang problema, ngunit kung minsan ay huli na, at imposibleng ibalik ang oras!

Pagkatapos ng lahat, bawat taon tungkol sa isang milyong kababaihan sa mundo ay natututo tungkol sa kahila-hilakbot na diagnosis ng kanser sa suso, at ang mga bilang na ito ay patuloy at patuloy na lumalaki. At kakaunti ang nakakaalam na kapag nasuri sa unang yugto, ang rate ng pagpapagaling ay 94%. Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang kanser sa suso ay kadalasang nauuna sa mastopathy.

Kunin natin ito sa pagkakasunud-sunod - alamin natin kung ano ang fibrocystic mastopathy

Ito ay isang benign, hormone-dependent na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagbabago sa mammary gland - mula sa paglaganap (pagtaas) hanggang sa regression (pagbaba) na nagaganap sa mga tisyu. Sa kasong ito, ang ratio sa glandula ay nagbabago - sa pagitan ng nag-uugnay na tissue at mga bahagi ng epithelial, bilang isang resulta kung saan ang alinman sa fibrous o cystic na mga bahagi ay nangingibabaw.

Sa mga kababaihan sa edad na 18 taong gulang, ang fibrocystic mastopathy ng mga glandula ng mammary ay nangyayari sa 30-70%.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mastopathy sa mga kababaihan

Ang nangingibabaw na papel sa pag-unlad ng sakit na ito ay kabilang sa mga pagbabago sa hormonal cyclic sa buhay ng isang babae. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang mammary gland ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago - mula sa pagsisimula ng pagdadalaga at paglaki ng glandula hanggang sa pagbubuntis at pagpapasuso.

Kung ang anumang pagbabago ay nangyayari sa kontrol ng mga prosesong ito sa pamamagitan ng mga hormone, ang dysfunction ay nangyayari sa mammary gland at isang pagbabago sa mga tisyu sa isang direksyon o iba pa, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng fibrous o cystic na mga pagbabago.

Kaugnay nito, ang kawalan ng timbang sa hormonal status ng isang babae ay sanhi ng mga salik gaya ng labis na trabaho, stress, pagmamana, pagbubuntis at panganganak, mga sakit sa sekswal, mga sakit sa atay, mga sakit na ginekologiko at endocrine, at kasaysayan ng pamilya.

Ngunit ang pinakamahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng fibrocystic mastopathy ay isang pagtaas sa antas ng hormone estrogen (hyperestrogenism) at isang pagbawas sa progesterone sa katawan ng isang babae, madalas laban sa background ng mga salik sa itaas na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Kaya, ang estrogen ay humahantong sa paglaki at paglaganap (pagtaas) ng stroma at epithelium ng mga duct, at ang progesterone, sa kabaligtaran, ay pinipigilan ang prosesong ito na mangyari at nagtataguyod ng pagkita ng kaibahan ng epithelium.

Kapag, sa isang kadahilanan o iba pa, mayroong maliit na progesterone sa katawan, ang pamamaga at pagtaas ng connective tissue ay nabuo sa mammary gland, sa turn, dahil sa paglaganap ng ductal epithelium, ang mga cyst ay nabuo sa glandula. At ang isang hormone tulad ng prolactin (karaniwang isang lactation hormone), kapag ito ay tumataas sa labas ng panahon ng pagpapasuso at ang ikalawang yugto ng menstrual cycle, ay humahantong sa paglaki, pamamaga at pananakit sa mammary gland, at maging ang posibleng paglabas ng colostrum.

Kadalasan, ang mga sakit tulad ng uterine fibroids, endometriosis, endometrial hyperplasia ay pinagsama sa fibrocystic mastopathy, ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga nakalistang diagnosis ay nagpapakita rin ng kanilang sarili laban sa background ng hyperestrogenism. At, siyempre, na may mga nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng matris, kung saan ang proseso ng produksyon ng hormone ay pangunahing nangyayari, ang balanse ng hormonal ay nagambala, na muling humahantong sa pag-unlad ng sakit sa mammary gland.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mastopathy:

• Late simula ng regla
• Kawalan ng pagbubuntis at panganganak
• Pagpapasuso ng wala pang isang buwan at higit sa isang taon
• Aborsyon
• Late simula ng unang pagbubuntis
• Mga sakit ng mga babaeng genital organ na sinamahan ng hyperestrogenism
• Mga iregularidad sa regla
• Mga sakit sa atay at thyroid
• Scleropolycystic ovarian disease

Pag-uuri ng mastopathy

Depende sa pamamayani ng binagong bahagi (glandular, fibrous, cystic) at adipose tissue sa mammary gland, ang kalubhaan at pagkalat nito, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na anyo:

1. Nagkakalat na anyo (pamamahagi ng proseso ng pathological sa buong glandula)
   • Na may pamamayani ng cystic component (fibrocystic disease)
   • Na may pamamayani ng bahagi ng glandular (adenosis)
   • Na may pamamayani ng fibrous component (fibroadenosis)
   • Pinaghalong anyo (lahat ng bahagi)
   • Sclerosing adenosis
2. Nodal form (iisang pathological foci)

Ang nagkakalat na uri ng pag-unlad ay mas karaniwan para sa mga batang babae, at sa edad na 30 hanggang 40 taon, ang maliliit na maramihang mga cyst na may nangingibabaw na bahagi ng glandular ay mas karaniwan.

Nakikilala rin nila ang proliferative at non-proliferative forms ng mastopathy. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay mataas sa proliferative nodular form ng sakit, at 31.4%, sa kaibahan sa non-proliferative form - 0.86%.

Diagnosis ng fibrocystic breast disease

Pagsusuri ng dibdib: tiyak na dapat itong isagawa sa unang yugto ng siklo ng panregla (kaagad pagkatapos ng paghinto ng regla), upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnostic, dahil bago ang regla, ang mammary gland, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, namamaga, namamaga at hindi nagpapahiwatig ng diagnosis.

Kasabay nito, binibigyang pansin nila ang hitsura, ang simetrya ng lokasyon ng parehong mga glandula, sinusuri ang kulay ng balat, ang tabas at kaluwagan ng mga tisyu, ang lokasyon ng mga nipples, at ang kanilang convexity. Isinasagawa ang pagsusuri nang nakababa at nakataas ang mga braso.

Pakiramdam ang mga glandula ng mammary (palpation): Nakatayo at nakahiga sa iyong likod. Ang kaliwang mammary gland ay pinarapal ng kanang kamay at vice versa. Clockwise, simula sa utong at hanggang sa paligid, na may mga paggalaw ng spiral sa direksyon ng radial, ang palpation ng isa at ang pangalawang mammary glands ay isinasagawa.

Bigyang-pansin ang bukol-bukol, siksik na mga pormasyon na masakit kapag na-palpate. At huwag ding kalimutan ang tungkol sa mga lymph node sa mga kilikili, sa itaas at sa ibaba ng mga collarbone. Ang mga axillary lymph node ay karaniwang dapat na hindi hihigit sa 1 cm, walang sakit, malambot-nababanat at bahagyang gumagalaw sa paggalaw; ang sub- at supraclavicular lymph nodes ay hindi nararamdam sa malusog na kababaihan.

Mga diagnostic sa ultratunog: Katulad ng pagsusuri, ito ay isinasagawa sa unang yugto ng menstrual cycle. Ang pamamaraan ay ginagawang posible upang masuri ang mga cyst mula sa 3 mm ang lapad, na hindi matukoy sa pamamagitan ng palpation, at upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga cyst sa mammary gland at fibrosis. At suriin din ang mga lymph node nang detalyado.

Mammography: Paraan ng pagsusuri sa x-ray ng mga glandula ng mammary. Naaangkop ito sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang, dahil sa katotohanan na ang glandular tissue ay pinalitan ng adipose tissue na may edad, at kung minsan ang pamamaraan ng ultrasound kapag sinusuri ang adipose tissue ay hindi kasing kaalaman ng mammography.

Isinasagawa ito sa direkta at lateral projection ng gland at ginagawang posible na maisalarawan ang isang tumor hanggang sa 1 cm ang lapad. Gayunpaman, hindi ito naaangkop sa mga buntis na kababaihan, ngunit malawakang ginagamit sa screening ng kanser sa suso, kapag ayon sa programa, ang isang babae pagkatapos ng apatnapung taong gulang ay kinakailangang sumailalim sa taunang mammography ng mga glandula ng mammary at kung minsan ay kasama ng ultrasound.

Fine needle biopsy lesyon na higit sa 1 cm at histological na pagsusuri ng nakuha na materyal (ang uri ng tissue, ang antas ng paglaganap, ang pamamayani ng bahagi - cystic fibrous o glandular, at ang pagkakaroon ng pag-unlad ng proseso ng oncological ay tinutukoy).

Ano ang mga sintomas ng mastopathy

Na may diffuse form

• Masakit na sensasyon (mastalgia) sa mammary gland, tumitindi sa bisperas ng regla, ng iba't ibang lakas at karakter, kung minsan ay nagliliwanag sa talim ng balikat, kilikili, balikat. Pagkatapos ng regla, nawawala ang sakit.
• Abala sa pagtulog na nauugnay sa pananakit ng dibdib.
• Ang edad ng mga kababaihan ay madalas na wala pang 35 taon.
• Ang edema at nagkakalat na pampalapot ng tissue ng glandula ay tinutukoy ng palpation. Ang matinding sakit kapag hinawakan ang dibdib, kung minsan ang mga siksik na lugar na walang malinaw na mga contour ay nakikilala (karaniwan ay nasa itaas - panlabas na bahagi ng glandula). Maaaring may discharge mula sa utong sa anyo ng mga droplet ng gatas.

May nodular form

• Ang edad ng babae ay mula 30 hanggang 50 taon.
• Sa palpation, ang malinaw na mga bilog na bukol sa mga glandula ng mammary ay natutukoy, lalo na nang mas malinaw sa isang nakatayong posisyon.
• Ang mga nodule ay maaaring maramihan o iisa, pareho sa dalawa at sa isang mammary gland.

Paggamot ng mastopathy

Ang paggamot sa iba't ibang anyo ng mastopathy ay may iba't ibang taktika. Una sa lahat, ito ay ang pag-aalis ng mga sanhi at mga kadahilanan na humantong sa mastopathy (paggamot ng magkakatulad na mga pathology - nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, nervous system, endocrine disorder).

Mga paggamot na hindi hormonal

• Para sa mastalgia, analgesics, decongestants, non-steroidal anti-inflammatory drugs (meloxicam group) ay ginagamit.
• Ang mga paraan na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo (pag-agos ng venous, may kapansanan sa pamamaga ng tisyu ng dibdib) ay mga bitamina ng pangkat P, na nakapaloob sa mga hips ng rosas, mga prutas ng sitrus, itim na currant, seresa at raspberry
• Physiotherapy (electrophoresis na may potassium iodide)
• Mga sedative at sedative - valerian, motherwort. Tulad ng alam mo, ang stress ay humahantong sa hormonal imbalances at, bilang isang resulta, mastopathy.
• Retromammary blockade na may novocaine
• Ang therapy sa bitamina B1, B6 at E, A (pagpapabuti ng metabolismo ng estrogen sa atay sa panahon ng hyperestrogenism, gawing normal ang balanse ng hormonal, patatagin ang paglaki ng mga normal na epithelial cells, magkaroon ng antioxidant effect, mapabuti ang paggana ng nervous system, itaguyod ang normal na paggana ng thyroid glandula at ovary.
• Herbal na gamot batay sa sanga, meadowsweet, calamus - Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais - (mastodinon, tazalok, vitokan)
• Kumportableng damit na panloob – bra. Kung hindi tama ang pagpili, maaaring mangyari ang pagpapapangit ng mammary gland, pamamaga at pananakit. Ang hugis ng damit na panloob ay dapat na komportableng hugis at tamang sukat. Ang hindi pagsusuot ng bra ay maaaring humantong sa sagging suso at labis na karga ng ligaments, na humahantong sa pananakit.

Hormon therapy

• Ang mga progestogen ay mas epektibo pagkatapos ng 35 taong gulang; gumagamit sila ng mga injectable form sa anyo ng mga paghahanda na naglalaman ng medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) at sa anyo ng isang patch (Norplant), na nagbibigay ng epekto sa loob ng 5 taon. Pati na rin ang mga tableted gestagens (utrozhestan), na may mga antiandrogenic, antiestrogenic at decongestant effect. Ang progestogel sa anyo ng isang gel, na inilapat sa balat ng mammary gland mismo, ay natagpuan din ang malawakang paggamit.
• Ang cyclic hormonal therapy ay mas karaniwan sa mga babaeng may edad 18 hanggang 35 taon.
• Hormone therapy na may pinagsamang oral contraceptive - mas madalas sa mga kababaihan mula 18 hanggang 35 taong gulang, upang maalis ang pagbabagu-bago sa mga hormone sa panregla.
• Mga gamot na antiestrogenic (tamoxifen).
• Mga gamot na antiprolactin - dopamine agonists - (bromcreptin, dostinex), na mas epektibo sa cystic form ng mastopathy na may paglaganap.

Diet therapy para sa mastopathy

• Pagbubukod mula sa diyeta ng mga atsara, de-latang at pinausukang pagkain.
• Iwasang kumuha ng mga taba (saturated at unsaturated).
• Ugaliing kumain ng mas madalas na sariwang gulay na mayaman sa hibla (mas maganda ang Brussels sprouts), prutas, citrus fruit, at butil. May mga pag-aaral na nagpapatunay na sa paninigas ng dumi at mga kaguluhan sa bituka microflora, ang mga inilabas na estrogen ay muling sinisipsip sa dugo, na humahantong sa hyperestrogenism.
• Ang isang sapat na dami ng likido - hanggang sa 2 litro bawat araw, pati na rin ang paggamit ng mga herbal na tsaa na may diuretiko at decongestant na epekto.
• Pagbubukod ng methylxanthine - caffeine na naglalaman ng mga produkto (tsaa, tsokolate, kape), na nag-aambag sa pagbuo ng fibrocystic disease sa mammary gland.
• Limitahan ang paggamit ng asin, dahil nakakatulong ito sa akumulasyon ng likido sa katawan at pamamaga ng tissue.
• Pagtigil sa paninigarilyo - ang nikotina ay nakakapinsala sa microcirculation sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo at pagbuo ng tissue edema.
• Napatunayan na ang pagtaas ng produksyon ng estrogen ay apektado ng labis na pagkonsumo ng mataba at mga produktong karne.

Paggamot ng mastopathy na may mga remedyo ng katutubong

Napakahalagang maunawaan na ang fibrocystic disease ay isang precancerous na sakit at hindi pinapansin ang mga regular na pagbisita sa doktor, mga medikal na eksaminasyon, at, sa kabaligtaran, ang paggamot sa sarili gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan, ay maaaring humantong sa mga mapanganib na kondisyon sa kalusugan, kabilang ang pag-unlad ng late diagnosed. cancer sa suso.

Kung ang diagnosis ay nilinaw at walang panganib, kung gayon ang dumadating na manggagamot ay maaaring magrekomenda ng sinubukan at nasubok na mga katutubong recipe bilang karagdagan sa pangunahing paggamot.

• Ang mga halamang gamot na may antitumor effect ay burdock, immortelle, repolyo, wormwood, elderberry, celandine, thistle, birch, cinquefoil.
• Immunomodulatory effect - echinacea, aloe, propolis, elecampane.

Paggamot sa kirurhiko para sa mga nodular na anyo ng mastopathy

Ginagamit ito para sa mga nodular na anyo ng mastopathy kung ang mga atypical na selula o proliferative na pagbabago sa mammary gland epithelium ay nakita sa isang punctate na kinuha sa panahon ng aspiration biopsy. Ang sectoral resection (linear excision ng tissue) at mastectomy (pagtanggal ng isang seksyon ng gland) ay ginagamit, na sinusundan ng pag-aaral ng histology ng nakahiwalay na tissue.

Ang napapanahong pagsusuri, pagtuklas at paggamot ng fibrocystic mastopathy ay isang mahalagang hakbang sa pag-iwas sa kanser sa suso, dahil ang panganib na magkaroon ng oncological na proseso sa mga tisyu ng glandula na may fibrocystic mastopathy ay tumataas ng 3-5 beses.

Kanser sa mammary

Sa buong mundo, ang kanser sa suso ay nangunguna sa mga malignant na tumor sa mga kababaihan. Bawat taon, hanggang isang milyong kababaihan ang sumasali sa hanay ng kakila-kilabot na sakit na ito. Ang pinakamalungkot na bagay ay na sa nakalipas na mga taon ang kanser ay naging mas bata, at ang mga batang babae na 20 taong gulang ay nagdurusa na mula dito.

Ang kanser sa suso ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa tissue ng suso, kadalasan laban sa background ng mga nakaraang pagbabago sa hormonal, tulad ng mastopathy. Ang mga lalaki ay nakakakuha din ng kanser sa suso, ngunit 100 beses na mas madalas.

Pathogenesis ng kanser sa suso

Sa kasamaang palad, walang eksaktong dahilan. Ngunit may mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa pag-unlad ng tumor ng glandula:

• Aborsyon
• Maagang simula ng regla at late menopause
• Huli sa unang kapanganakan
• Pangmatagalan, walang kontrol na paggamit ng hormonal oral contraceptive
• Paglabag sa diyeta na mayaman sa taba (bilang pinagmumulan ng mga estrogen)
• Mahabang kasaysayan ng kawalan ng katabaan
• Paninigarilyo at alkoholismo
• Mga sakit na dyshormonal ng mga glandula ng mammary (fibrocystic disease na may paglaganap)
• Kanser sa colon, ovarian at uterine endometrial
• Obesity
• Kanser sa suso sa malapit na kamag-anak
• Ang edad ng babae ay higit sa 50 taon

Paano nagkakaroon ng breast cancer?

Ang mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng oncological ay hindi pa ganap na natukoy. Ngunit mayroong isang teorya na laban sa background ng mga kadahilanan sa itaas para sa paglitaw ng kanser at isang mas mataas na halaga ng estrogens, laban sa background ng paglaganap, hindi makontrol na dibisyon at pagpaparami ng mga pathological cell ay nangyayari, at isang tumor ay nabuo.

Kasunod nito, lumalaki ito sa nakapaligid na mga tisyu, mga daluyan ng dugo, mga buto at mga lymphatic vessel, at pagkatapos ay kumakalat sa kanila at sa pamamagitan ng dugo sa iba pang mga organo, na nag-iiwan ng mga metastases doon. Kadalasan ang mga metastases ay nagsisimulang bumuo sa mga baga, atay, buto, at utak. Kapag ang katawan ay nahawahan ng cancer foci at habang lumalaki sila, ang organ function ay may kapansanan, ang mga lason mula sa mga lugar na ito ay pumapasok din sa dugo, ang kaligtasan sa sakit ay bumababa at ang tao ay hindi makayanan ang sakit at, sa kasamaang-palad, ay namamatay.

Pag-uuri ng malignant na tumor sa suso

Ito ay tumutukoy sa laki ng tumor, pinsala sa mga lymphatic vessel at metastasis.

At din sa pamamagitan ng uri ng paglusot:

• Non-infiltrative cancer (intraductal at lobular)
• Infiltrative cancer (ductal, lobular)
• Mga bihirang anyo (medullary, mucous, papillary, tubular, secretory, apocrine, na may metaplasia at iba pa)
• Kanser sa utong (kanser ni Paget)

Diagnosis ng kanser sa suso

• Kasaysayan ng sakit– oras ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng isang tumor, pagpapalaki ng mga lymphatic vessel, kung mayroong anumang discharge mula sa utong.
• Pagsusuri ng dibdib- ang pagpapapangit ng glandula ay ipinahayag, ang mga pag-urong ng utong ay posible, ang mga pagbabago sa kulay ng balat, pamamaga ng mga tisyu; na may bahagyang pag-compress sa lugar ng balat, ang tinatawag na "lemon peel" ay maaaring lumitaw - isang prognostic sign ng cancer .
• Mga marker ng tumor CA 153, pagkumpirma ng diagnosis sa pamamagitan ng mga paraan ng laboratoryo.
• Biopsy ng karayom– pagkumpirma sa histologically cancer cells (ang pinaka-maaasahang paraan).
• Mga diagnostic sa ultratunog– nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang proseso ng tumor, pagtubo sa mga nakapaligid na tisyu, metastasis sa axillary supra- at subclavian lymph nodes. Ang Doppler ultrasound ay nagpapakita ng pagtaas ng daloy ng dugo sa paligid at sa mismong tumor.
• Mammography– ang sensitivity ng pamamaraan ay hanggang sa 95%, pinapayagan ka nitong magbigay ng tumpak na pagtatasa ng laki ng tumor at ang pinsala sa mga lymph node.
• Ductography– nagbibigay-daan sa iyo upang tantiyahin ang laki ng tumor sa duct (sa intraductal forms ng cancer) at ang distansya nito sa nipple.

Mga paraan ng paggamot sa kanser sa suso

Pinagsasama ng paggamot ang isang pinagsamang diskarte, kabilang ang operasyon at radiation, hormonal at chemotherapy, pati na rin ang nagpapakilalang paggamot sa mga advanced na kaso. Na sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang makamit ang pagpapatawad.

Ginagamit ang radiation therapy sa sternum area, pinagsama ito sa chemotherapy at paggamit ng mga hormone (tamoxifen). Ang mga lymph node na apektado ng metastases ay iniilaw din upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng tumor.
Ang preoperative chemotherapy ay nakakatulong na paliitin ang tumor, na maaaring mabawasan ang laki ng operasyon.

Para sa kirurhiko paggamot, ang mga sumusunod na uri ng operasyon sa suso ay ginagamit:

• Areola-sparing mastectomy (pag-alis ng apektadong tissue ng suso habang pinapanatili ang utong para sa karagdagang pagbuo ng dibdib)
• Radical mastectomy nang hindi inaalis ang mga pectoral na kalamnan (pag-aalis ng dibdib)
• Surgery na may breast conservation at radiation therapy

Upang buod, nais kong sabihin na palaging may oras upang tingnan ang iyong sarili sa salamin isang beses sa isang buwan, magsagawa ng pagsusuri sa sarili ng dibdib, gumawa ng appointment sa isang doktor, ngumiti at malaman na ikaw ay malusog! Good luck sa iyo!

PANIMULA

Mastopathy ay isang fibrocystic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng isang spectrum ng proliferative at regressive na mga pagbabago sa gland tissue na may paglabag sa ratio ng epithelial at connective tissue components.

Ang mastopathy ay nangyayari sa 30–70% kababaihan ng reproductive age, na may mga sakit na ginekologiko ang pagkalat nito ay tumataas sa 70-98%.

Ang pangunahing papel sa paglitaw ng fibrocystic mastopathy ay itinalaga sa mga dishormonal disorder sa katawan ng isang babae. Ito ay kilala na ang pag-unlad ng mga glandula ng mammary, ang mga regular na cyclical na pagbabago sa kanila sa panahon ng pagbibinata, pati na rin ang mga pagbabago sa kanilang pag-andar sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang buong kumplikadong mga hormone: gonadotropin releasing hormone (GnRH) ng hypothalamus , gonadotropins (LH at FSH), prolactin, human chorionic gonadotropin, thyroid-stimulating hormone, androgens, corticosteroids, insulin, estrogens at progesterone. Ang anumang kawalan ng timbang ng mga hormone ay sinamahan ng mga dysplastic na pagbabago sa tissue ng mammary gland. Ang etiology at pathogenesis ng fibrocystic mastopathy ay hindi pa ganap na naitatag.

MGA RISK FACTOR PARA SA BREAST PATHOLOGY

Mga hyperplastic na sakit ng mga genital organ;
kawalan ng pagbubuntis at panganganak;
huli na unang pagbubuntis;
artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
kawalan, panandalian o napakatagal na panahon ng pagpapasuso (higit sa 1 taon).

!!! Ang mga malignant na sakit ng mga glandula ng mammary ay nangyayari nang 3-5 beses na mas madalas laban sa background ng mga benign neoplasms ng mga glandula ng mammary at sa 30% ng mga kaso na may mga nodular form ng mastopathy na may proliferation phenomena

ETIOLOHIYA at PATHOGENESIS

Ang mga dyshormonal disorder ay may mahalagang papel sa pagbuo ng fibrocystic mastopathy.

Mga sanhi ng dishormonal disorder triplets:
sakit na ginekologiko;
mga karamdaman sa sekswal;
endocrine disorder (thyroid dysfunction);
namamana na predisposisyon;
mga pathological na proseso sa atay at apdo ducts;
pagbubuntis at panganganak;
nakababahalang mga sitwasyon;
sa ilang mga kaso - ang panahon ng menarche o menopause.

!!! isang mahalagang papel sa pathogenesis ng fibrocystic mastopathy ay nilalaro ng kamag-anak o ganap na hyperestrogenism at kakulangan ng progesterone

Estrogens sanhi ng paglaganap ng ductal alveolar epithelium at stroma, at ang progesterone ay humahadlang sa mga prosesong ito, tinitiyak ang pagkita ng kaibahan ng epithelium at pagtigil ng mitotic na aktibidad.

Progesterone ay may kakayahang bawasan ang pagpapahayag ng mga receptor ng estrogen at bawasan ang lokal na antas ng mga aktibong estrogen, sa gayon ay nililimitahan ang pagpapasigla ng paglaganap ng tisyu ng dibdib.

Hormonal imbalance sa tissue ng dibdib patungo sa progesterone deficiency ay sinamahan ng edema at hypertrophy ng intralobular connective tissue, at ang paglaganap ng ductal epithelium ay humahantong sa pagbuo ng mga cyst. Sa mga kondisyon ng kakulangan sa progesterone, ang labis na estrogen ay nagdudulot ng paglaganap ng tissue ng mammary gland at pagkagambala ng receptor apparatus. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga antas ng hormone sa plasma ng dugo ay hindi palaging kumpirmahin ang pathogenetic na mekanismong ito. Karamihan sa mga may-akda ay natagpuan ang kakulangan ng progesterone sa mastopathy; sa ibang mga pag-aaral, ang antas nito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Sa pagbuo ng fibrocystic mastopathy, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng isang pagtaas sa antas ng prolactin dugo, na sinamahan ng engorgement, lambing ng mga glandula ng mammary, pamamaga, na mas malinaw sa ikalawang yugto ng panregla cycle.

Ang koneksyon sa pagitan ng mga sakit ng mammary glands at maselang bahagi ng katawan ay kinikilala. Ang paghahambing ng mga pagbabago sa mga glandula ng mammary na may uterine fibroids at nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan ay nagpakita na ang dalas ng mga pathological na pagbabago sa mga glandula ng mammary na may uterine fibroids ay umabot sa 90%, ang mga nodular form ng mastopathy ay mas madalas na nangyayari kapag ang uterine fibroids ay pinagsama sa adenomyosis. Bukod dito, ang mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan ay hindi ang direktang sanhi ng pag-unlad ng fibrocystic mastopathy, ngunit maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng fibrocystic mastopathy sa pamamagitan ng umuusbong o magkakatulad na mga hormonal disorder.

!!! Ang mga babaeng may adenomyosis at endometrial hyperplasia ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa suso

CLASSIFICATION, CLINICAL PICTURE at DIAGNOSTICS

Ang mga sumusunod na anyo ng fibrocystic mastopathy ay nakikilala::
non-proliferative;
proliferative.

!!! ang panganib ng malignancy sa non-proliferative form ay 0.86%, na may katamtamang paglaganap - 2.34%, na may binibigkas na paglaganap - 31.4%

Ang mga rekomendasyong pamamaraan ng Ministri ng Kalusugan ng RSFSR (1985) ay nagbibigay ng sumusunod na pag-uuri ng nagkakalat na fibrocystic mastopathy:
na may isang pamamayani ng ferrous component;
na may isang pamamayani ng fibrous component;
halo-halong anyo;
nodular fibrocystic mastopathy.

Sa panahon ng pagdadalaga at kabataang babae Ang pinakakaraniwang uri ng mastopathy ay isang nagkakalat na may menor de edad na clinical manifestations, na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pananakit sa itaas na panlabas na kuwadrante ng mammary gland.

Sa 30–40 taong gulang kadalasan, maraming maliliit na cyst na may namamayani ng glandular na bahagi ay napansin; ang sakit na sindrom ay kadalasang malala. Ang mga solong malalaking cyst ay pinaka-karaniwan sa mga pasyente na may edad na 35 taong gulang at mas matanda.

Ang diagnosis ng mga sakit sa suso ay batay sa:
pagsusuri ng mga glandula ng mammary;
palpation ng mammary glands;
mammography;
Ultrasound;
puncture ng nodular formations, kahina-hinalang lugar at cytological examination ng punctate.

!!! Ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay dapat isagawa sa phase I ng menstrual cycle (2-3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla), dahil sa phase II, dahil sa engorgement ng mga glandula, mayroong isang mataas na posibilidad. ng mga diagnostic error

Sa pagsusuri Ang mga glandula ng mammary ay tinasa para sa kanilang hitsura, binibigyang pansin ang lahat ng mga pagpapakita ng kawalaan ng simetrya (mga contour, kulay ng balat, posisyon ng mga nipples). Pagkatapos ang pagsusuri ay paulit-ulit na nakataas ang mga kamay ng pasyente.

Palpation ng mammary glands. Pagkatapos ng pagsusuri, ang mga glandula ng mammary ay palpated, una sa pasyente nakatayo at pagkatapos ay nakahiga sa kanyang likod. Kasabay nito, ang axillary, subclavian at supraclavicular lymph nodes ay palpated. Kung ang anumang mga pagbabago ay napansin sa mga glandula ng mammary, ang mammography at pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa.

Ultrasonography nagiging pangkaraniwan ang mga mammary gland. Ang pamamaraang ito ay hindi nakakapinsala, na nagpapahintulot sa pag-aaral na maulit nang maraming beses kung kinakailangan. Ito ay mas epektibo kaysa sa mammography. Pagdating sa pagsusuri ng mga siksik na glandula ng mammary sa mga kabataang babae, pati na rin ang pagtukoy ng mga cyst, kabilang ang mga maliliit (hanggang 2-3 mm ang lapad), ang pamamaraang ito, nang walang karagdagang mga interbensyon, ay ginagawang posible upang hatulan ang kondisyon ng lining ng epithelium. ang cyst at magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga cyst at fibroadenoma. Bilang karagdagan, kapag sinusuri ang mga lymph node at mga glandula ng mammary na may nagkakalat na mga pagbabago, ang ultrasound ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Kasabay nito, na may mataba na involution ng tissue ng mammary gland, ang ultrasound ay makabuluhang mas mababa sa nilalaman ng impormasyon sa mammography.

Mammography- radiography ng mga glandula ng mammary nang walang paggamit ng mga ahente ng kaibahan, na ginanap sa dalawang projection. Sa kasalukuyan, ito ang pinakakaraniwang paraan ng instrumental na pagsusuri ng mga glandula ng mammary. Ang pagiging maaasahan ng mammography ay napakataas (para sa kanser sa suso umabot ito sa 95%), at pinapayagan kang mag-diagnose ng mga di-palpable (mas mababa sa 1 cm ang lapad) na mga tumor. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may makabuluhang mga limitasyon sa aplikasyon. Kaya, ang mammography ay kontraindikado para sa mga kababaihan sa ilalim ng 35 taong gulang, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Bilang karagdagan, ang nilalaman ng impormasyon nito ay hindi sapat kapag nag-aaral ng mga siksik na glandula ng mammary sa mga kabataang babae.

PAGGAgamot

Paggamot ng mga pasyente na may mga nodular form ng benign breast disease nagsisimula sa pagbutas na may pinong aspirasyon ng karayom. Kung ang mga cell na may dysplasia sa isang nodular formation o mga selula ng kanser ay nakita sa panahon ng isang cytological na pagsusuri, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa (sectoral resection, mastectomy) na may kagyat na histological na pagsusuri ng tinanggal na tissue.

Depende sa resulta ng pagsusuri, ang paggamot ng gynecological pathology, mastopathy, pagwawasto ng mga magkakatulad na sakit ay isinasagawa.

Upang gamutin ang mastopathy na nauugnay sa mastalgia, ginagamit ang iba't ibang grupo ng mga gamot (malawakang nag-iiba ang kanilang pagiging epektibo):
analgesics (ASA, acetaminophen, ibuprofen);
bromocriptine (abergin, bromocriptine richter, bromergon);
langis ng primrose sa gabi;
mga homeopathic na gamot;
bitamina;
potasa iodide;
oral contraceptive;
mga halamang gamot;
danazol;
amoxifen;
natural na progesterone para sa paggamit ng transdermal, atbp.

mga pamamaraan ng non-hormonal therapy

Pagwawasto ng diyeta. Maraming mga eksperimento at klinikal na pag-aaral ang nagpakita na mayroong malapit na koneksyon sa pagitan ng paggamit ng methylxanthine (caffeine, theophylline, theobromine) at ang pagbuo ng fibrocystic mastopathy. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga compound na ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng fibrous tissue at ang pagbuo ng likido sa mga cyst. Samakatuwid, ang paglilimita sa mga pagkain na naglalaman ng methylxaptins (kape, tsaa, tsokolate, kakaw, cola) o ganap na pag-iwas sa mga ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang sakit at pamamaga ng mga glandula ng mammary. Maraming mga may-akda ang nagrerekomenda ng naturang diet correction bilang ang unang kondisyon sa paggamot ng mastopathy, bagaman ang indibidwal na sensitivity sa methylxanthines ay maaaring mag-iba sa isang napakalawak na hanay at maaaring maimpluwensyahan ng parehong pisikal at psycho-emosyonal na stress.

Ang parehong fibrocystic na sakit sa suso at kanser sa suso ay nauugnay sa tamad na pagdumi, talamak na paninigas ng dumi, nabagong microflora ng bituka at hindi sapat na hibla sa pang-araw-araw na diyeta. Posible na sa kasong ito, ang reabsorption ng astrogen na excreted sa apdo ay nangyayari mula sa bituka. Samakatuwid, ang susunod na payo sa mga pasyente na may fibrocystic mastopathy ay kumain ng mga pagkaing mayaman sa hibla at sapat na paggamit ng likido (hindi bababa sa 1.5-2 litro bawat araw). Dahil ang paggamit ng estrogen ay nangyayari sa atay, ang anumang mga pagkagambala sa pandiyeta na humahadlang o naglilimita sa normal na paggana ng atay (cholestasis, mataas na taba na pagkain, alkohol, iba pang hepatotoxic substance) sa paglipas ng panahon ay maaaring makaapekto sa clearance ng estrogen sa katawan. Sa turn, upang mapadali at gawing normal ang pag-andar ng atay, ang karagdagang paggamit ng mga bitamina B ay kanais-nais - bilang mga pandagdag sa nutrisyon o kahit na sa mga therapeutic na dosis.

Pagpili ng bra. Ang mga babaeng may paikot o pare-parehong anyo ng mastalgia ay dapat talagang bigyang-pansin ang item na ito ng babaeng toiletry, dahil ganap na hindi pinapansin ito, ang pagsusuot ng isang bra na hindi naaangkop sa hugis o sukat ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagpapapangit ng dibdib, compression o labis na karga ng ligamentous apparatus, lalo na sa mga kababaihan may malalaki at nakalaylay na dibdib.dibdib. Kadalasan, kapag ang mga sanhi na ito ay inalis, ang sakit sa mammary gland ay bumababa o kahit na ganap na nawawala.

Mga bitamina. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagrereseta ng mga bitamina sa mga pasyente na may fibrocystic mastopathy, dahil sila ay: tumulong na gawing normal ang metabolismo at hormonal imbalance; magkaroon ng antioxidant effect; pasiglahin ang paglago, pagpaparami at pagkahinog ng mga epithelial cells; patatagin ang aktibidad ng peripheral at central nervous system; tumulong na gawing normal ang paggana ng mga ovary, adrenal gland at thyroid gland: bukod pa rito ay palakasin ang immune system ng katawan, atbp. Para sa paggamot ng mastopathy, ang mga bitamina A, C at E at B bitamina (lalo na B6) ay kadalasang ginagamit. Ang pagkuha ng napakalaking dosis ng mga bitamina ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng mga nakakalason na pagpapakita; bukod dito, ang naturang therapy ay hindi palaging humahantong sa nais na resulta.

Diuretics. Ang cyclic mastopathy, bilang isa sa mga pagpapakita ng premenstrual syndrome, lalo na kung ito ay pinagsama sa pamamaga ng mga kamay at paa sa ilang sandali bago ang regla, ay maaaring gamutin na may banayad na diuretics (halimbawa, mga herbal na tsaa). Maipapayo rin na limitahan ang pagkonsumo ng table salt sa panahong ito.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (halimbawa, diclofenac) isang linggo o ilang araw bago ang susunod na regla, kapag lumilitaw ang pinakamatinding sakit sa mga glandula ng mammary, upang mabawasan ang cyclic mastalgia, ngunit hindi ito maaaring irekomenda bilang isang permanenteng at pangmatagalang paraan ng paggamot.

Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Sa panahon ng pagsusuri sa thermographic, ang mga pasyente na may mastopathy ay madalas na nakakahanap ng mga lokal na circulatory disorder, mas madalas - mga kaguluhan sa venous outflow. Samakatuwid, inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang paggamit ng mga paghahanda ng bitamina P (ascorutin) o mga produkto na naglalaman ng bitamina na ito (mga bunga ng sitrus, rosas na hips, itim na currant, chokeberry, raspberry) upang mapabuti ang microcirculation at mabawasan ang lokal na pamamaga ng mammary gland. Dahil ang paulit-ulit na thermographic na pananaliksik ay madalas na nagpapatunay ng isang layunin na pagpapabuti sa lokal na sirkulasyon ng dugo.

Kumplikado, natural na mga produkto. Sa kasalukuyan, maraming iba't ibang mga kumplikadong herbal na remedyo na may mga bitamina, antioxidant at microelement ang inaalok para sa paggamot ng parehong mastopathy at premenstrual syndrome (kabilang ang cyclic mastalgia), pati na rin ang mga sintomas na dulot ng pagsisimula ng menopause. Ang mga kumplikadong katutubong remedyong ito ay naglalaman ng mga aktibong sangkap, halimbawa, Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais, atbp.

Mga pampakalma. Ang mga glandula ng mammary sa mga kababaihan ay isang napaka-sensitibong organ sa psycho-emotional stress. Mga problema sa trabaho o sa bahay, talamak na kawalang-kasiyahan, pagkapagod, pagkabalisa, depresyon - lahat ng ito ay maaaring magdulot, magpanatili o magpatindi ng sakit. Depende sa psycho-emotional na estado ng isang babae, ipinapayong isama ang mga sedative sa kumplikadong regimen ng paggamot para sa mastopathy, sa una ay nagbibigay ng kagustuhan sa banayad na paghahanda ng erbal (kulayan ng motherwort, valerian, atbp.), At, kung kinakailangan, mas makapangyarihan. pampakalma.

Ang iba't ibang mga paghahanda ng phytotherapeutic ay naging laganap sa mga nakaraang taon., na may mga anti-inflammatory, analgesic at immunomodulatory effect. Ang mga bayarin ay inireseta sa ikalawang yugto ng menstrual cycle at ginagamit sa mahabang panahon.

!!! pathogenetically ang pinaka-makatwirang paraan ng paggamot ay ang paggamit ng mga paghahanda ng progesterone

Mula noong huling bahagi ng dekada 80. Sa huling siglo, ang mga injectable at implantable na progestogens ay malawakang ginagamit para sa mga layunin ng therapeutic at contraceptive. Kasama sa mga long-acting injectable na gamot ang medroxyprogesterone acetate sa anyo ng Depo-Provera at norethindrone enanthate. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay katulad ng sa mga bahagi ng progestin ng pinagsamang oral contraceptive. Ang Depo-Provera ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa pagitan ng 3 buwan. Ang pinakakaraniwang komplikasyon na nagreresulta mula sa paggamit ng gamot ay ang matagal na amenorrhea at intermenstrual bleeding. Kasama rin sa mga long-acting na gamot ang implantable na gamot na Norplant., na nagbibigay ng contraceptive at therapeutic effect sa loob ng 5 taon. Ang paggamit ng mga gestagens ay epektibo sa 70% ng mga kababaihan na may hyperplastic na mga proseso sa mammary glands.

Sa kasalukuyan, ginagamit din ang oral (tablet) na mga gestagens upang gamutin ang fibrocystic mastopathy. Kabilang sa mga gamot na ito, ang pinakamalawak na ginagamit ay utrogestan, isang natural na micronized progesterone para sa oral at intravaginal na paggamit. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang sa mga sintetikong analogue, na binubuo pangunahin sa katotohanan na ang micronized progesterone na kasama sa komposisyon nito ay ganap na magkapareho sa natural. Ito, sa turn, ay tumutukoy sa halos kumpletong kawalan ng mga side effect. Ang Utrozhestan ay hindi lamang walang androgenic at anabolic effect, ngunit mayroon ding mahalagang mga katangian ng regulasyon. Sa pamamagitan ng pagkontrol sa antas ng pisyolohikal ng mga aktibong androgen, may kakayahan ang utrogestan na i-regulate ang metabolismo ng androgen. Ang isang napakahalagang pag-aari ng utrozhestan ay ang pag-regulate ng epekto nito sa metabolismo ng tubig-electrolyte, na nangyayari dahil sa mapagkumpitensyang pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng aldosteron, bilang isang resulta kung saan ang epekto ng antialdosterone ng gamot ay ipinakita. Ang epekto ng spironolactone na likas sa gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang banayad na diuretikong epekto, nang walang pag-leaching ng potasa mula sa katawan. Ang gamot ay ligtas para sa pangmatagalang paggamit at may progestogenic effect. Ang isa sa mga positibong aspeto ng paggamit ng utrozhestan ay ang kakayahang magkaroon ng epekto kapag ginamit sa intravaginally, na ginagawang posible na gamitin ang gamot para sa mga sakit sa atay.

Micronized na utrogestan inireseta 100 mg 2-3 beses sa isang araw mula sa ika-17 araw ng panregla cycle para sa 10-14 araw, 3-6 na cycle. Ang gamot ay partikular na ipinahiwatig para sa kumbinasyon ng fibrocystic mastopathy na may endometrial hyperplasia, adenomyosis at uterine fibroids.

Pinagsamang oral contraceptive ay ginagamit upang harangan ang obulasyon at alisin ang paikot na pagbabagu-bago sa mga antas ng mga sex hormone.

Ang Danazol ay inireseta sa isang dosis ng 200 mg para sa 3 buwan.

Gonadotropin-releasing hormone agonists (diferelin, zoladex, buserelin) maging sanhi ng pansamantalang reversible menopause. Ang paggamot sa mastopathy na may gonadotropin-releasing hormone agonists ay isinagawa mula noong 1990. Ang unang kurso ng therapy ay karaniwang isinasagawa sa loob ng 3 buwan. Ang paggamot na may gonadotropin-releasing hormone agonists ay nagtataguyod ng pagsugpo sa obulasyon at pag-andar ng ovarian, ang pagbuo ng hypogonadotropic amenorrhea at ang pagbabalik ng mga sintomas ng mastopathy.

Para sa cyclic hyperprolactinemia, ang mga dopamine agonist (parlodel, dostinex) ay inireseta. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa ikalawang yugto ng cycle (mula sa ika-14–16 na araw ng cycle) bago ang simula ng regla.

Kung may mga magkakatulad na sakit, kinakailangan na gamutin ang mga ito.

Ang diffuse fibrocystic mastopathy ay isang benign oncological na proseso na nakakaapekto sa tissue ng dibdib. Sa pag-unlad ng mastopathy, ang relasyon sa pagitan ng epithelial at interstitial na bahagi ay nagambala, habang nagaganap ang mga phenomena ng paglaganap at pagbabalik.

Ang kaugnayan ng sakit na ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay dapat isaalang-alang bilang isang background laban sa kung saan ang mga malignant na proseso ay maaaring bumuo. Ang dalas ng pagkabulok sa isang malignant na anyo ay depende sa kalubhaan ng proliferative na proseso sa mastopathy. Kaya, sa binibigkas na paglaganap, ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay 32%, at may banayad na paglaganap - 1% lamang.

Ano ito?

Ang fibrocystic mastopathy ay isang paglabag sa ratio ng mga connective at epithelial na bahagi ng tissue ng dibdib, na sinamahan ng mga pagbabago ng isang proliferative at regressive na kalikasan.

Nakaugalian na makilala ang dalawang anyo ng sakit:

1. Non-proliferative form. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga cyst na may iba't ibang laki ay nabubuo sa loob ng dibdib: mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang pagbuo ng mga istruktura na kahawig ng mga bungkos ng mga ubas ay nangyayari. Habang umuunlad ang patolohiya, nagsisimula ang proseso ng pagtaas ng produksyon ng collagen, na humahantong sa compaction ng connective tissue, paglaganap nito at pagbuo ng mga scars. Bilang resulta, ang mga lobules na kumakatawan sa mammary gland ay umaabot at nabubuo ang mga cyst sa loob ng mga ito. Ang non-proliferative form ng sakit ay hindi nagdadala ng mataas na panganib ng malignancy ng pathological na proseso. Ito ay hindi hihigit sa 0.86%.
2. Ang proliferative form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglulunsad ng proseso ng paglaganap, iyon ay, ang paglaki ng epithelial at connective tissue sa pamamagitan ng cell division. Sa paglaganap ng katamtamang kalubhaan, ang panganib ng pagkabulok ng proseso ng pathological sa malignant ay 2.34%. Sa isang binibigkas na antas ng paglaganap, ang mga halagang ito ay tumaas sa 31.4%.

Kung titingnan natin ang mga istatistika ng sakit sa pangkalahatan, may posibilidad na tumaas ang patolohiya sa mga kababaihan sa buong mundo. Sa panahon ng reproductive age, ang sakit ay nakakaapekto sa average hanggang 40% ng mga kababaihan. Kung mayroon kang kasaysayan ng maraming sakit na ginekologiko, ang panganib na makatagpo ng mastopathy ay mula 70 hanggang 98%.

Kasama sa high-risk group ang mga kababaihan na nagdurusa sa hyperplastic pathologies ng mga genital organ. Sa panahon ng menopause, hindi gaanong karaniwan ang diffuse fibrocystic mastopathy. Hanggang 20% ​​ng mga kababaihan ang dumaranas nito. Matapos mangyari ang menopause, ang mga bagong cystic formation ay kadalasang hindi lilitaw. Ang istatistikal na katotohanang ito ay karagdagang katibayan din ng direktang paglahok ng mga hormone sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi ng mastopathy

Ang pangunahing sanhi ng mastopathy ay itinuturing na isang hormonal imbalance, na binubuo sa pagtaas ng produksyon ng hormone estrogen.

Ang hormonal imbalances ay maaari ding sanhi ng mga sumusunod na salik:

1. Maramihang mga pagpapalaglag, ang kinahinatnan nito ay palaging malubhang hormonal disruption ng buong endocrine system ng katawan;
2. Mga sakit na ginekologiko, parehong nagpapasiklab (endometritis, adnexitis) at mga bukol (uterine fibroids, ovarian cyst, endometriosis);
3. Walang pagbubuntis bago ang edad na 30;
4. Ang posibilidad ng mastopathy ay tumataas sa pagkakaroon ng mga endocrine disease (thyroid dysfunction, diabetes mellitus), pati na rin ang mga sakit sa atay at biliary tract (hepatitis, cholecystitis, atbp.)
5. Ang pagtanggi sa pagpapasuso o ang tagal nito ay masyadong maikli (mas mababa sa 6 na buwan). Kung ang isang babae ay nagpapasuso sa kanyang anak nang higit sa 6 na buwan, binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng mastopathy ng 2 beses.

Iba pang mga kadahilanan na nag-aambag:

1. Mga pinsala sa mga glandula ng mammary (mga epekto, matinding compression);
2. Mga kadahilanan ng psycho-emosyonal (depression, neuroses, stress, talamak na pagkapagod na sindrom);
3. Namamana na predisposisyon;
4. Masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, tanning fashion).

Sa klinika, mayroong dalawang pangunahing anyo ng mastopathy: nagkakalat at nodular.

Mga sintomas

Ayon sa mga eksperto, ang diffuse form ng sakit ay ang unang yugto nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sintomas ng sakit sa ilang mga pasyente ay medyo malabo, bilang isang resulta kung saan ang mga kababaihan ay maaaring hindi bigyang-pansin ang kanilang kalagayan sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, nang walang paggamot, ang sakit ay umuunlad.

Mayroong ilang mga palatandaan na nagpapahintulot sa isang tao na maghinala ng nagkakalat na fibrocystic mastopathy sa isang pasyente:

1. Pamamaga ng mga glandula ng mammary at isang pagtaas sa kanilang dami.
2. Pananakit ng dibdib. Ito ay may mapurol, masakit na karakter at nawawala pagkatapos ng pagsisimula ng regla. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging mas matindi at tumatagal; maaari itong ma-localize hindi lamang sa dibdib, kundi pati na rin sa braso, balikat o kilikili. Sa ilang mga pasyente, kahit na ang bahagyang pagpindot sa apektadong glandula ay maaaring magdulot ng pananakit. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang sakit ay nagiging hindi gaanong makabuluhan.
3. Pinalaki ang mga lymph node na matatagpuan sa mga kilikili.
4. Pagkawala ng tulog, pakiramdam ng takot at pagkabalisa.
5. Ang hitsura ng discharge mula sa mga nipples. Maaari silang maging ibang-iba: sagana o kakaunti, duguan o walang kulay.
6. Mga pagbabago sa balat ng mga utong: mga bitak, pagbawi ng utong o balat.
7. Ang hitsura ng mga pormasyon sa mga tisyu. Maaari silang maging maramihang (katulad ng isang bungkos ng mga ubas) o iisa. Ang ganitong mga pormasyon ay walang malinaw na mga hangganan at matatagpuan sa iba't ibang lugar ng mga glandula ng mammary.

Ang antas ng pagpapakita ng mga sintomas ng nagkakalat na mastopathy ay nakasalalay sa yugto ng ikot ng panregla: pinalakas nila ang kanilang sarili sa ikalawang kalahati ng pag-ikot, at pagkatapos ng pagsisimula ng mga kritikal na araw, ang mga sintomas ay lumalabas. Para sa maraming kababaihan sa mga huling yugto ng sakit, nananatili ang pananakit at mga bukol anuman ang yugto ng pag-ikot.

Bakit mapanganib ang mastopathy?

Ang diffuse fibrocystic pathology (FCM) ay isang benign na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na pag-unlad ng tissue ng mammary gland. Ang ilang mga uri ng mga selula ay aktibong dumami (iyon ay, nangyayari ang paglaganap), ang iba ay bumabalik - bilang isang resulta, ang ratio ng bahagi ng nag-uugnay na tissue at ang aktwal na aktibong secretory tissue ay nagbabago.

Sa kabila ng ipinahayag na benignity ng mga pagbabago sa fibrocystic, ang mastopathy ay isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng mga malignant na oncological na sakit, at samakatuwid ay inuri bilang isang precancerous na kondisyon. Sa aktibong paglaganap ng mga selula sa apektadong glandula, ang panganib ng kanser ay umabot sa 32%. Sa mas kaunting aktibidad ng proseso ng pathological, ang panganib ay nabawasan sa 1%, ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi maaaring pabayaan.

Ang karamihan sa mga kaso ng diagnosis ng fibrocystic pathology ay nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na ang mga glandula ng mammary ay aktibo. Sa panahon ng perimenopause, makabuluhang mas kaunting mga naturang pathologies ang sinusunod. Ang mga kababaihan ay halos hindi binibigyang pansin ang mga pangunahing palatandaan ng sakit, dahil hindi sila ipinahayag ng malubhang sakit at itinuturing na pansamantalang kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, sa edad, ang sakit ay umuunlad at maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan.

Mga diagnostic

Isinasaalang-alang ang mga teknikal na kakayahan ng diagnostic na gamot, ang pagkilala sa nagkakalat na cystic mastopathy ay hindi mahirap. Lahat ng nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay dapat sumailalim sa screening o preventive examination. Mula sa edad na 35, ang ultrasound ng dibdib ay isinasagawa isang beses sa isang taon; mula sa edad na 40, ang X-ray mammography ay inireseta isang beses sa isang taon.

Kung ang isang babae ay may mga palatandaan ng nagkakalat na fibrocystic mastopathy, kung gayon ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa diagnostic ay inireseta ng doktor. Mga posibleng opsyon:

1. Konsultasyon sa isang endocrinologist at oncologist.
2. Pagkolekta ng anamnesis ─ pangkalahatang data, mga reklamo, kasaysayan ng pamilya.
3. Pagsusuri ng dibdib, palpation.
4. Pagsusuri para sa mga sakit na ginekologiko, pagkuha ng smears.
5. Ang Ductography ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga duct ng gatas gamit ang isang contrast agent.
6. Pagsusuri sa ultratunog, na sinusuri ang mga benign at malignant na pormasyon na may mataas na katumpakan.
7. Biopsy ng isang bukol o cyst ─ histological na pagsusuri ng mga tisyu ng pagbuo.
8. Ang X-ray mammography ay isang pag-aaral na may mababang dosis ng radiation at kaunting stress sa katawan.
9. MRI (magnetic resonance imaging) na may kaibahan.
10. Mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone: TSH, fT4, LH, FSH, prolactin, estradiol, progesterone.
11. Ultrasound ng thyroid gland at adrenal glands.
12. Microscopic na pagsusuri ng nipple discharge

Walang degeneration ng diffuse fibrocystic mastopathy sa cancer. Ang panganib ay pinipigilan ng sakit ang napapanahong pagkilala sa pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa dibdib.

Paggamot

Ang napiling paraan ng paggamot para sa fibrocystic mastopathy ay depende sa yugto ng sakit. Talaga, ito ay kumplikado, iyon ay, ito ay sinamahan ng pagkuha ng mga gamot, pag-aalis ng mga sakit na naging precursors ng sakit na ito, pati na rin ang pagsunod sa isang diyeta at paggamit ng mga remedyo ng mga tao.

Ang paggamot ng nagkakalat na fibrocystic mastopathy ng mga glandula ng mammary ay isinasagawa gamit ang mga di-hormonal na gamot.

Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Ang paggamot para sa FCM ay hindi nagaganap nang hindi umiinom ng mga gamot na naglalaman ng bitamina. Sa kasong ito, kakailanganin mong uminom ng mga bitamina sa loob ng medyo mahabang panahon. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga bitamina ng mga pangkat A, B, E at C.
• Mga paghahanda na naglalaman ng maraming yodo. Ang mga ito ay "Iodine-active", "Iodomarin", "Klamin". Tumutulong sila na maibalik ang normal na paggana ng thyroid gland. Gayunpaman, ang pagrereseta sa kanila sa iyong sarili ay mahigpit na ipinagbabawal.
• Sa kaso ng matinding sakit dahil sa sakit sa suso, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga pangpawala ng sakit. Halimbawa, ang Diclofenac.
• Ang mga homeopathic na remedyo ay makakatulong na mabawasan ang produksyon ng prolactin. Ang "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinone" ay may mga positibong review. Para sa nais na epekto, kinakailangan na uminom ng mga gamot nang hindi bababa sa anim na buwan.
• Upang mabawasan ang pag-igting ng nerbiyos, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng mga sedative at sedative. Ang mga tincture batay sa motherwort, valerian at iba pang mga halamang gamot ay nakakatulong nang mahusay.

Ang nagkakalat na fibrotic na sakit ng mga glandula ng mammary ay dapat magsama ng paggamot na naglalayong ibalik ang paggana ng hypothalamus-pituitary gland-ovaries. Kadalasan, inirerekumenda na gumamit ng mga hormonal na gamot para dito. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Mga oral contraceptive na "Marvelon" at "Janine". Ang kakaiba ng kanilang pagtanggap ay mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin.
• Mga gamot batay sa mga gestagens. Kabilang dito ang Utrozhestan, Duphaston, Norethisterone. Pinakamabuting kunin ang mga ito sa ikalawang yugto ng siklo ng panregla. Kung hindi, ang epekto ay hindi magiging kasing lakas.
• Ang mga babaeng higit sa 45 taong gulang ay dapat uminom ng androgens. Kabilang sa mga naturang gamot ang Methyltestosterone, Fareston at Tamoxifen. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa bawat kaso ng sakit.
• Sa mga advanced na kaso ng sakit, ipinapayong gumamit ng mga inhibitor na nagpapasigla sa paggawa ng prolactin para sa paggamot. Ito ang gamot na "Parlodel".

Maipapayo na magsagawa ng therapy para sa fibrocystic mastopathy pagkatapos lamang ng isang masusing medikal na pagsusuri, na magtatatag ng iba't ibang anyo ng sakit sa suso. Kapag nag-diagnose ng cystic variety ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng pagbutas at cytological na pagsusuri ng tissue ng dibdib. Kung ang pagkakaroon ng isang benign tumor ay naitatag, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring sapat na.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mastopathy ay isang sakit na kilala mula noong sinaunang panahon, kaya maraming mga katutubong recipe. Ngunit mahalagang tandaan na ang pamamaraang ito ay maaari lamang pagalingin ang sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad nito at isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng doktor.

Mga tincture. Inihanda gamit ang mga halamang gamot na nilagyan ng alkohol. Maaari mong ihanda ang mga ito sa iyong sarili o bilhin ang mga ito na handa na sa parmasya:

• alkohol tincture ng boron uterus;
• makulayan ng pine nut shell;
• tincture ng propolis.

Mga decoction. Tinutulungan nila na gawing normal ang mga antas ng hormonal, makayanan ang mga tumor at mapupuksa ang mga nauugnay na nagpapaalab na sakit na nagaganap sa katawan. Ang mga halamang gamot ay ibinuhos sa kumukulong tubig at iniinom nang pasalita. Para sa paggamot ng nagkakalat na fibrocystic mastopathy, inirerekumenda na uminom ng mga herbal decoction:

• ugat ng burdock;
• boron matris;
• pulang brush upang ayusin ang paggana ng thyroid gland;
• yarrow;
• chagi.

Mga lotion at compress. Ang mga herbal compress ay dapat ilapat sa dibdib nang magdamag sa loob ng ilang linggo upang makamit ang mga sumusunod na resulta:

• compress ng dahon ng burdock;
• compress ng repolyo na may pulot;
• flatbread na gawa sa harina ng rye;
• pumpkin compress;
• compress ng grated beets at honey.

Ang paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan para sa paggamot ng fibrocystic mastopathy ay dapat ding isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang herbal na gamot ay nagpapahiwatig ng kakayahang maghanda ng mga decoction mula sa ilang mga damo nang sabay-sabay o gumamit ng mga handa na halo na maaaring mabili sa isang parmasya.

Diet

Ang therapeutic diet ay dapat maglaman ng mga produkto upang patatagin ang mga antas ng hormonal. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa hibla (mga gulay, butil).

Mahalagang kumuha ng natural na estrogen (legumes, repolyo ng lahat ng mga varieties). Ang bitamina therapy ay nagpapalakas sa immune system at nagbibigay ng lakas ng katawan (mga prutas ng sitrus, hilaw na gulay at prutas). Ang natural na yodo ay isang lunas para sa mastopathy. Ang pagkain ng isda, pagkaing-dagat, atay at maasim na gatas ay maglalagay muli sa katawan ng mga phospholipid. Kinakailangan na uminom ng 2 litro ng simpleng tubig, makakatulong ito upang mabilis na maibalik ang mga proseso ng metabolic.

Kadalasan, ang pagsuko sa iyong karaniwang hindi malusog na pamumuhay ay nakakatulong sa pagpapagaling ng anumang sakit. Ang fibrocystic mastopathy ay mas madaling maiwasan, at nangangailangan ito ng napapanahong pagbisita sa doktor. Sa paunang yugto ng sakit, mas madaling talunin ang sakit.

Pag-iwas at posibleng mga komplikasyon

Ang pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas ay binabawasan ang panganib ng sakit at nagtataguyod ng mabilis na paggaling kung nangyari ito. Kabilang dito ang: pagbibigay ng masamang gawi, pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon, pagpili ng tamang damit na panloob, pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay, pagbabawas ng pagkonsumo ng asin, napapanahong paggamot ng mga sakit ng pelvic organs.

Mahalagang mahusay na pumili ng mga hormonal contraceptive at regular na bisitahin ang isang oncologist at mammologist (kahit isang beses sa isang taon). Ang pagpapasuso sa isang bata nang higit sa 6 na buwan ay nakakabawas ng panganib na magkaroon ng kanser ng 2 beses.

Ang lahat ng kababaihan, kabilang ang mga malusog, ay kailangang matutunan kung paano suriin ang kanilang mga glandula ng mammary sa kanilang sarili. Ang payo na ito ay partikular na nauugnay sa panahon ng periclimacteric (pagkatapos ng edad na 45). Ito ay ginagawa sa pamamagitan ng biswal na pagsusuri sa suso sa salamin at dinadamdam ito habang nakahiga at nakatayo. Kung may nakitang abnormal na bukol, dapat kang kumunsulta sa doktor.

Sa kabila ng benign course, ang mga pagbabago sa fibrocystic ay isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng mga malignant na sakit. Sa aktibong paglaganap (paglaki) ng mga apektadong selula, ang panganib ng kanser ay 32%. Sa mas kaunting aktibidad ng proseso ng pathological, ang panganib ay bumababa sa 1%.

Ang bilang ng mga babaeng na-diagnose na may breast dysplasia ay tumataas. Kabilang sa mga pathology ng dibdib, ang pinakakaraniwan ay mastopathy. Mayroong diffuse at nodular mastopathy. Ang huli, sa turn, ay nahahati sa ilang mga uri, kung saan ang nodular mastopathy na may atypical epithelial proliferation ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Ang panganib ng kanser ay tumataas kapag maraming malalaking cyst ang lumitaw sa pagitan ng mga lobules at ducts. Ang maagang pagsusuri ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng pagbawi, kaya napakahalaga na regular na bisitahin ang isang mammologist.

Bakit nangyayari ang patolohiya?

Ang fibrocystic mastopathy ay isang patolohiya kung saan ang normal na estado ng epithelium at nag-uugnay na tissue ay nagambala. Habang lumalaki ang sakit, nabubuo ang mga cyst at fibroids.

Ang mastopathy na may binibigkas na paglaganap ay itinuturing na mapanganib.

Ang paglaganap ay ang pagpaparami o pagkalat ng mga selula.

Kung ang antas ng paglaganap ay hindi mataas, kung gayon ang mastopathy ay napakabihirang nagiging kanser. Sa katamtamang paglaganap ng epithelial, tumataas ang panganib. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may kapansin-pansing paglaganap ay pagkatapos ay gagamutin para sa kanser sa suso.

Napatunayan na ang mastopathy ay isang precursor sa cancer sa kalahati ng mga kaso.

Ang pangunahing bagay ay ang sanhi ng mastopathy ay isang hormonal imbalance. Ang mammary gland ay lubhang mahina sa mga epekto ng mga hormone. Ang anumang mga paglihis sa kanilang trabaho ay nakakaapekto sa kondisyon nito. Ang hormonal imbalances ay maaaring mangyari sa maraming dahilan. Ito ay pagmamana, mahinang pamumuhay, stress, kaakibat na sakit, ilang gamot at marami pang iba.

Sa lahat ng mga hormone, ang mammary gland ay pinaka-apektado ng estradiol, na isa sa mga uri ng estrogen at progesterone.

Ang una ay responsable para sa:

• Pagpaparami at pagkahinog ng mga epithelial cells.
• Bumubuo ng lobules ng mammary glands.
• Pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo, bubuo ng isang network ng mga daluyan ng dugo.
• Pinapataas ang dami ng likido sa connective tissue.

Ang progesterone ay gumagana tulad nito:

• Pinapabagal ang paghahati ng mga epithelial cells.
• Ginagawang hindi gaanong permeable ang mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa pamamaga ng connective tissue.

Kung ang antas ng progesterone ay mas mababa kaysa sa nararapat, ang nag-uugnay na tisyu ay namamaga at lumalaki, at ang mataas na antas ng estrogen ay humahantong sa aktibong paghahati ng mga epithelial cells, kaya naman ang mga cyst ay nabuo. Ang mataas na antas ng prolactin ay humahantong sa paglaki ng mga glandula ng mammary.

Mga tampok at palatandaan ng nodular mastopathy

Ang isa sa mga anyo ng fibrocystic mastopathy ay nodular mastopathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga node at cyst sa mammary gland. Ang anyo ng sakit na ito ay nakakaapekto sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang at ang pinaka-mapanganib, dahil sa malakas na paglaganap ito ay nagiging kanser.

Ang sakit ay maaaring makaapekto sa isa o parehong mga glandula ng mammary.

Ang patolohiya ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na sintomas:

1. Sa iyong sarili, maaari mong maramdaman ang isang bukol na may malinaw na mga hangganan sa mga glandula ng mammary. Maaari itong ilipat sa iba't ibang lugar dahil hindi ito konektado sa balat o utong.
2. Ilang araw bago ang iyong regla, ang iyong mga suso ay sumikip at nagsisimulang sumakit. Ang mga sensasyon ay nawawala sa simula ng regla.
3. Ang mga node ay namamaga, na nagiging sanhi ng paglaki ng mga glandula ng mammary.
4. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring makaapekto sa braso, balikat, at axillary area.
5. Ang mga buhol ay nararamdaman lamang kung ang babae ay nakatayo; hindi sila maaaring makita sa isang nakahiga na posisyon.
6. Ang mga kalapit na lymph node ay hindi lumalaki.
7. Kapag pinindot ang utong, ang isang malinaw, dilaw o kayumanggi na likido ay inilabas mula dito.

Ang nodular mastopathy ay nangyayari dahil sa mga hormonal disorder. Ang paggamot sa sakit ay kumplikado.

Paano gumawa ng diagnosis

Kapag nangyari ang mga unang sintomas, dapat kang makipag-ugnayan sa isang gynecologist o mammologist. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring tumpak na mag-diagnose at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Upang tumpak na matukoy ang patolohiya, kinakailangan upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

• Pagsusuri at palpation ng mga glandula ng mammary. Ang paraang ito ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon kaagad pagkatapos ng iyong regla. Ang ikalawang yugto ng cycle ay hindi magbibigay ng kumpletong impormasyon, dahil ang mga pagbabago sa physiological ay nagsisimula sa dibdib. Kapag bumibisita sa isang doktor, dapat mong ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon ng anumang mga sakit at sabihin sa kanya ang tungkol sa iyong mga sintomas. Susunod, ang pasyente ay dapat maghubad hanggang baywang. Upang masuri ng doktor ang kondisyon ng balat ng dibdib, ang simetrya nito, ang mga glandula ng mammary ay nararamdaman sa isang nakatayo at nakahiga na posisyon. Sinusuri din ang kondisyon ng mga lymph node. Kung may nakitang mga pagbabago, inireseta ang mga karagdagang pagsusuri.

• Ultrasound, mammography at MRI. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa kung ang babae ay wala pang 40 taong gulang. Ito ay isang ligtas na paraan na hindi gumagamit ng ionizing radiation; ito ay mas nagbibigay-kaalaman, dahil mas mahusay itong nakakakita ng mga cyst, kahit na ang pinakamaliit, at inilalarawan din ang kanilang istraktura nang detalyado. Para sa mga kababaihan na higit sa 40, ang pamamaraang ito ay hindi angkop, dahil ang mataba na pagkabulok ng tisyu ay nangyayari at ang mga neoplasma ay nagiging mahirap na makita. Sa kasong ito, kakailanganin ang isang mammogram. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang x-ray. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita kahit na ang mga tumor na mas maliit sa isang sentimetro. Ngunit ang pamamaraang ito ay kontraindikado para sa mga buntis at lactating na kababaihan. Hindi ito kailangang isagawa sa mga kabataang babae, dahil ang kanilang mga glandula ng mammary ay mas siksik at hindi makakuha ng tumpak na impormasyon. Ang MRI ay ang pinaka-kaalaman sa lahat ng mga pamamaraan, ngunit ang pamamaraan ay medyo mahal.
• Puncture o biopsy. Ito ay kinakailangan kung ang kanser ay pinaghihinalaang. Kinukuha ang sample ng tissue gamit ang manipis na karayom ​​at ipinadala para sa histological examination. Kung ang mga palatandaan ng isang malignant na proseso ay napansin, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Paggamot ng sakit

Aling paraan ng paggamot ang pinili ay depende sa anyo ng patolohiya. Kung ang mastopathy ay nodular, kung gayon ang babae ay sinusubaybayan ng isang oncologist. Sa kaso ng paglaganap ng epithelial, ang interbensyon sa kirurhiko ay agad na inireseta.

Ang isang sectoral resection ay ginaganap, iyon ay, ang paghiwa ay ginawa sa anyo ng isang sektor, simula sa gitna ng dibdib. Matapos alisin ang tumor, ipinadala ito para sa histology. Kung kinumpirma ng pagsusuri ang pagkakaroon ng mga malignant na selula, ang paggamot ay nagpapatuloy sa anyo ng pag-alis ng buong mammary gland. Ngunit kahit na pagkatapos ng pag-alis ng dibdib, ang paggamot sa droga ay isinasagawa upang maalis ang mga sanhi ng sakit.

Kung mayroong isang cyst sa mammary gland, ito ay nabutas at ang mga nilalaman ay tinanggal, na ipinadala din para sa pagsusuri sa histological. Pagkatapos nito, ang panloob na ibabaw ng cyst ay tinasa sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin dito. Kung ang mga dingding ng cyst ay makinis, pagkatapos ay ang konserbatibong paggamot ay ipagpapatuloy, at pagkatapos ng anim na buwan ang isang muling pagsusuri ay isinasagawa.

Kung pagkatapos ng panahong ito ay nagsara ang cyst, ang babae ay patuloy na umiinom ng mga gamot. Kapag ang likido ay muling pinunan, ito ay pinutol at ipinadala para sa pagsusuri.

Kung sa pagsusuri ay malinaw na ang cyst ay may hindi pantay na ibabaw, pagkatapos ay isinasagawa kaagad ang operasyon, at pagkatapos lamang ang mga kinakailangang gamot ay inireseta.

Ang konserbatibong paggamot ay inireseta upang mapupuksa ang mga sanhi ng sakit.

Una sa lahat, tinatrato nila ang mga sakit ng atay at reproductive system, at gawing normal din ang paggana ng thyroid gland. Upang mapabuti ang kondisyon ng atay, ginagamit ang mga hepatoprotectors. Ibinabalik nila ang mga selula nito at pinapabuti ang metabolismo ng taba.

Pagkatapos nito, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• Mga pampakalma. Sa paggamot ng fibrocystic mastopathy, ang sikolohikal na estado ng babae ay may mahalagang papel. Ang stress at kaba ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon. Samakatuwid, kailangan ang mga paraan upang palakasin ang nervous system. Kadalasan ito ay mga herbal na paghahanda ng valerian o motherwort.

• Ang mga bitamina ay kinakailangan upang gawing normal ang mga antas ng hormonal at palakasin ang kondisyon ng buong katawan. Ang bitamina A ay ginagamit bilang isang estrogen antagonist; binabawasan din nito ang paglaganap ng cell. Pinahuhusay ng bitamina E ang epekto ng progesterone. Binabawasan ng B6 ang dami ng prolactin. Pinapabuti ng P at S ang sirkulasyon ng dugo at binabawasan ang masakit na pagpapakita ng sakit. Ang mga naturang gamot ay kinukuha sa mga kurso ng ilang buwan, pagkatapos ay magpahinga sila at magpatuloy sa paggamot. Ang ganitong therapy ay maaaring tumagal ng maraming taon.
• Ang mga gamot na naglalaman ng yodo ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan na walang mga problema sa thyroid gland. Ang maliit na dosis ng yodo ay nagpapasigla sa synthesis ng mga sex hormone sa katawan ng isang babae.
• Para sa edema, bago ang simula ng regla, inirerekomenda na kumuha ng diuretics. Karaniwang ginagamit ang mga herbal na remedyo o tsaa. Inirerekomenda din na kumain ng kaunting maalat na pagkain hangga't maaari sa panahon ng paggamot.

Dahil ang mastopathy ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng hormonal imbalance, ang paggamot ay kadalasang kinabibilangan ng mga hormonal na gamot:

1. Mga antiestrogen. Binabawasan nila ang biological na aktibidad ng estrogens. Ang therapeutic effect ay maaaring mapansin pagkatapos ng ilang buwan ng paggamit ng produkto. Ang isang positibong resulta ay makikita sa isang buwan o dalawa pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Sa mga unang linggo, ang masakit na pagpapakita ng mastopathy ay maaaring tumindi pa.
2. Mga oral contraceptive. Ang mga naturang gamot ay ginagamit upang sugpuin ang obulasyon. Maaari nilang bawasan ang mga sintomas ng mastopathy sa mga unang buwan ng paggamit, ngunit upang makamit ang kumpletong pagbawi, ang tagal ng therapy ay dapat na hindi bababa sa isang taon.
3. Mga Gestagens. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na sugpuin ang estrogen function upang ang mga hormone ay may mas kaunting epekto sa mga suso. Ang mga gestagens ay epektibong pinapawi ang masakit na mga pagpapakita ng mastopathy at perpektong nakakatulong na makayanan ang paglaki ng mga tumor.
4. Mga ahente upang sugpuin ang pagtatago ng prolactin.

Ang mga naturang gamot ay hindi dapat gamitin nang walang kaalaman ng isang doktor, kung hindi, maaari mo lamang mapalala ang sitwasyon.

Ang sistematikong paggamit ng mga hormone ay kontraindikado para sa ilan. Sa kasong ito, maaaring magreseta ng mga lokal na gamot. Ito ay iba't ibang gels, ointments, implants.

Bilang karagdagan sa mga gamot, maaari mong gamitin ang mga recipe ng tradisyonal na gamot. Ang ganitong paggamot ay dapat ding isagawa pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista. Ang Therapy ay binubuo ng paggamit ng mga compress, infusions at decoctions.

Ang isang mahusay na lunas laban sa mastopathy ay dahon ng repolyo. Ito ay inilapat sa dibdib, pre-lubricated na may honey o mantikilya.

Maaari kang maghanda ng mga cake mula sa beets at honey at ilapat ang mga ito sa iyong dibdib sa gabi. Upang maiwasan ang mga allergic rashes, ipinapayong subukan muna ang produkto.

Kasama rin sa paggamot ng mastopathy ang pagsunod sa mga panuntunan sa nutrisyon. Ang mga methylxanthine ay pinaniniwalaan na nakakapinsala sa mga glandula ng mammary. Samakatuwid, kailangan mong iwasan ang mga produktong naglalaman ng mga ito, katulad ng tsaa, kape, cola, kakaw, tsokolate. Sila ay humantong sa akumulasyon ng likido sa mga cyst at pasiglahin ang pagbuo ng fibroids.

Napansin ng maraming kababaihan na sa pamamagitan ng pagtigil sa pagkonsumo ng mga produktong ito, nagawa nilang bawasan ang masakit na pagpapakita ng mastopathy. Ngunit hindi lahat ay sensitibo sa mga sangkap na ito. Ang ilang mga tao ay dapat iwasan ang stress at ipamahagi ang pisikal na aktibidad nang pantay-pantay.

Kadalasan ang mastopathy at, bilang kinahinatnan nito, ang kanser sa suso, ay nangyayari laban sa background ng dysfunction ng bituka. Ang mga kaguluhan sa microflora, paninigas ng dumi, at hindi sapat na paggamit ng hibla ay nagpapalala sa kurso ng sakit. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na dagdagan ng kanilang mga pasyente ang dami ng hibla sa kanilang diyeta at uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng likido bawat araw. Mapapabuti nito ang peristalsis at ibalik ang bituka microflora.

Ang atay ay may pananagutan para sa paggamit ng estrogen, kaya kinakailangan na iwasan ang mga pagkain na may mapanirang epekto sa organ na ito. Ito ay mga matatabang pagkain, alkohol at iba pang produkto.

Bilang karagdagan sa tamang nutrisyon, ang pagpili ng damit na panloob ay may mahalagang papel. Dapat itong masikip, hindi pinipiga, mahusay na sumusuporta sa dibdib na may malawak na mga strap. Ang kakulangan ng damit na panloob o ang maling sukat ay maaaring magpapataas ng sakit at mag-ambag sa pag-unlad ng sakit.

Ang isang maayos na napiling bra ay maaaring mabawasan ang masakit na pagpapakita ng mastopathy.

Mga kwento ng pasyente

Svetlana, 27 taong gulang, Moscow

Ang aking mastopathy ay lumitaw para sa isang karaniwang dahilan - mga contraceptive. Ginamot ako ng matagal. Uminom ako ng vitamins at Mastodinon. Unti-unting nalulutas ang mga tumor. Buti na lang hindi sila naging masama.

Lina, 30 taong gulang, Kursk

Wala man lang akong sintomas. Hindi naman sumakit ang dibdib ko. Natagpuan ng doktor ang mga tumor sa isang regular na pagsusuri. Sa ngayon ay may inireseta silang mga gamot. Nakakatakot na bigla nalang maging cancer. Hindi ko nais na gumising isang araw na walang isang dibdib.

Olga, 31 taong gulang, Vorkuta

Mayroon akong mastopathy dahil sa maikling pagpapasuso. Ngayon naghihintay ako ng mga resulta ng pagsubok. Kailangan din nating magpa-ultrasound ng mga obaryo para makapagsimula na ang paggamot.

Yulia, 26 taong gulang, St. Petersburg

Nagkaroon ako ng mastopathy dahil sa paninikip ng dibdib para ihinto ang paggagatas. Uminom ako ng bitamina at herbal na paghahanda. Hindi na masakit. Ipinanganak ko kamakailan ang aking pangalawang anak. Titingnan ko kung ano ang mangyayari pagkatapos huminto ang paggagatas.

Rita, 29 taong gulang, Yuzhno-Sakhalinsk

Na-diagnose ako kamakailan na may maliliit na nodules sa aking dibdib. Sinasabi nila na hindi maaaring maantala ang paggamot. Sinusubukan kong magpasya na pumunta sa doktor. Nakakatakot na bigla nalang akong maiwan ng walang suso.

Natalya, 30 taong gulang, Murmansk

Wala akong mastopathy. May sakit si ate. Ginamot ako ng matagal. Ngunit nabasa ko na ang mastopathy ay isang normal na kababalaghan na nararanasan ng maraming kababaihan. At ang iba pang mga mapagkukunan ay nagsasabi na ito ay seryoso at kailangang gamutin nang mapilit. Hindi ko alam kung sino ang paniniwalaan ko.

Pag-iwas

Ang nodular mastopathy ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mahinang ekolohiya, sikolohikal na stress, stress, hindi malusog na pamumuhay, at hindi ginagamot na mga sakit ng reproductive system.

Ang mga salik na ito ay humantong sa hormonal imbalances, na nagiging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa mammary tissue. Maaaring tumagal ng napakatagal na panahon ang therapy. Bilang karagdagan, ang panganib ng kanser ay ginagawang seryoso ang sakit. Samakatuwid, mas mahusay na subukan sa lahat ng paraan upang maiwasan ang mastopathy.

Upang gawin ito kailangan mo:

• Regular na bumisita sa isang mammologist at suriin ang iyong mga suso. Ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.
• Kumain ng tama at alisin ang masasamang gawi.
• Palakasin ang sistema ng nerbiyos, iwasan ang mga sitwasyon ng salungatan at stress.
• Pahinga. Ang pagtulog ay dapat tumagal ng hindi bababa sa walong oras sa isang araw.
• Ilipat pa. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay humahantong sa pag-unlad ng maraming sakit, kabilang ang mastopathy.