Kadalasan, sa mga kababaihan na sumasailalim sa isang gynecological na pagsusuri, kabilang ang pagkuha ng mga pagsusuri mula sa puki, ang mga doktor ay nag-diagnose ng cervical dysplasia.

Ang kaalaman ng karamihan sa mga kababaihan ay bumaba sa precancerous na kalikasan ng nakitang paglihis. Ito ay hindi palaging nagkakahalaga ng pag-uugnay ng dysplasia sa oncology, ngunit ang pag-iwan sa kondisyong ito nang hindi nag-aalaga ay puno ng malubhang kahihinatnan.

Cervical dysplasia: ano ito?

Ang cervical dysplasia (neoplasia) ay ang hitsura ng mga hindi tipikal na selula sa cervix, na binubuo ng multilayered squamous epithelium. Ang atypicality ay binubuo sa isang pagbabago sa hugis ng cell, ang istraktura nito (ang hitsura ng maraming nuclei o isang pagtaas sa laki ng isang solong nucleus), ang pagkawala ng layer-by-layer na istraktura ng epithelium na sumasaklaw sa leeg.

Ang mga cell na hindi tipikal para sa istraktura ng isang partikular na organ ay nagsisimulang magparami ng kanilang sariling uri, sa gayon ay pinapalitan ang malusog na epithelium. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nangyayari sa panahon ng pagkabulok ng kanser. Gayunpaman, ang tanging bagay na nagpapakilala sa dysplasia mula sa oncology ay ang mga binagong selula ay hindi kumakalat nang mas malalim kaysa sa basal na layer ng epithelium.

Ang isang pathological mutation ng mga cell ay nangyayari sa junction ng cervical mucosa, na may linya na may columnar epithelium, at ang vaginal na bahagi ng uterine cervix, na natatakpan ng stratified squamous epithelium. Sa una, ang mga hindi tipikal na pagsasama ay nabuo sa basal na layer ng epithelium, pagkatapos ay sinasalakay nila ang higit pa at mas mababaw na mga layer.

Sa kasong ito, hindi lamang ang tamang hugis ng mga tipikal na selula ay nawawala, kundi pati na rin ang hangganan sa pagitan ng mga epithelial layer ay malabo. Depende sa layer-by-layer na lokalisasyon ng mga mutated na selula, maraming mga yugto ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala.

Cervical dysplasia grade 1 (CIN 1)

Ang banayad na cervical dysplasia ay nagsasangkot ng pagtuklas ng nabagong epithelium lamang sa pinakamalalim na layer. Ang mga hindi tipikal na selula ay matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng epithelium, ang basal na layer.

Neoplasia grade 2 (CIN 2)

Ang katamtamang dysplasia ay ang pagkalat ng proseso ng pagpapalit ng normal na epithelium ng mga binagong selula sa kapal ng cervical integument. Ang pinsala sa kapal ng mga epithelial layer ay nag-iiba sa rehiyon ng 1/3 - 2/3.

Dysplasia grade 3 (CIN 3)

Ang malubhang cervical dysplasia - tinatawag na non-invasive na kanser, ay sumasaklaw sa lahat ng epithelial layer, ngunit hindi lumalampas sa mga hangganan ng basement membrane.

Ang pag-uuri na ito ay nagpapakita ng iba't ibang yugto ng pagbuo ng mga hindi tipikal na sugat sa cervix, na, nang walang tamang paggamot, sa huli ay humahantong sa oncology. Gayunpaman, ang proseso ay hindi palaging umuunlad.

Ang mutation ng cell ay malayo sa isang kusang proseso. Upang mabago ng mga cell ang kanilang istraktura at magsimulang hatiin nang magulo, kinakailangan upang masira ang proteksiyon na hadlang, na isang kumplikadong mekanismo para sa pagkontrol sa proseso ng paghahati ng cell at pagkasira ng mga abnormal na elemento.

Para sa gayong kabiguan, bilang panuntunan, ang impluwensya ng ilan sa mga sumusunod na kadahilanan ay kinakailangan:

• Ang impeksiyon na may isang oncogenic na uri ng papillomavirus (HPV) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng paglitaw ng mga hindi tipikal na selula sa cervical epithelium, ang pinaka-mapanganib na mga uri 16 at 18 ay may mataas na panganib ng oncogenicity;
• pangmatagalang (higit sa 5 taon) pagpipigil sa pagbubuntis na may pinagsamang mga hormonal na tabletas;
• burdened heredity - oncology ng mga genital organ sa mga kamag-anak ng dugo;
• traumatization ng mauhog lamad - pagpapalaglag, maraming kapanganakan;
• immunodeficiency - stress, mahinang nutrisyon, talamak na impeksyon sa katawan, pangmatagalang paggamot na may antibiotics at corticosteroids;
• madalas o hindi ginagamot na mga impeksyon ng reproductive system;
• alkohol, aktibo/passive na paninigarilyo - dagdagan ang panganib ng pagbuo ng dysplasia ng 4 na beses.

Ang mga babaeng nasa panganib para sa precancerous neoplasia ay kinabibilangan ng:

• ang mga nagsimulang makipagtalik sa edad na 14-15;
• walang pinipiling mga kapareha;
• malalaking pamilya;
• na may malaking kasaysayan ng aborsyon;
• namumuno sa isang antisosyal na buhay;
• pagpapabaya sa pangunahing kalinisan at condom.

Sa mga kababaihan sa postmenopausal period at na sumailalim sa pagtanggal ng ovarian na may hormonal replacement na inireseta ng isang doktor, ang posibilidad ng dysplastic pathology ay hindi tumataas.

Ang cervical dysplasia ay hindi nagbibigay ng mga tiyak na sintomas. Ang mga kababaihan ay madalas na nagpapakita ng mga reklamo na nauugnay sa kasabay na pamamaga:

• hindi pangkaraniwang paglabas;
• nangangati at nasusunog na pandamdam sa perineum;
• madugong spotting sa panahon ng pakikipagtalik;
• ang pananakit ay kadalasang wala at maaaring mangyari kapag ang maselang mucous membrane ng cervix ay na-trauma sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang neoplasia ay hindi nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan at walang negatibong epekto sa pagbuo ng fetus. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng mga pagbabago sa physiological sa cervix, na kadalasang napagkakamalan para sa mga dysplastic na proseso.

Ang cylindrical epithelium na gumagalaw mula sa cervical canal ay nakausli mula sa panlabas na os ng cervix sa anyo ng isang pulang talutot (ectropion o pseudoerosion).

Mga diagnostic

Ang mga pagbabago sa pathological ay napansin sa mga sumusunod na pag-aaral:

• gynecological examination ng uterine cervix sa salamin - mga mapuputing plaka na halos hindi nagbabago ng kulay kapag nabahiran ng solusyon ni Lugol (Schiller testing);
• colposcopy - maputlang kulay ng dysplastic lesion, nadagdagan ang pattern ng dugo;
• cytology (PAP test) - pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula (tumataas ang sensitivity sa matinding neoplasia) at mga marker ng HPV
  naka-target na biopsy at histology ng materyal na kinuha;
• - immunological test na nakakakita ng impeksyon sa HPV.

Ang mga pamamaraan at paraan para sa pagpapagamot ng cervical dysplasia ay pinili depende sa mga resulta ng diagnostic na pagsusuri.

Dahil sa karamihan ng mga kaso, ang menor degeneration ng epithelial layer at ang papilloma virus na naging sanhi nito ay nag-aalis ng kanilang mga sarili sa loob ng 1-2 taon, kapag ginagamot ang grade 1 cervical dysplasia ito ay inirerekomenda:

• regular na pagsubaybay ng isang gynecologist, kabilang ang taunang cytology at colposcopy;
• kumpletong paggamot ng pamamaga ng vaginal;
• pagpapalit ng pinagsamang oral contraceptive ng mga alternatibong paraan;
• pag-aalis ng mga endocrine disorder at pagpapalakas ng immune system;
• pagwawasto sa pamumuhay - mabuting nutrisyon, pagtigil sa sigarilyo, sapat na kalinisan.

Paggamot ng cervical dysplasia grade 2 at 3

Ang pagbuo ng neoplasia ay nangangailangan ng isang mas radikal na diskarte; ang pagwawasto sa pamumuhay at pagpapagaan ng pamamaga ay hindi sapat upang gamutin ang grade 2 at 3 cervical dysplasia; kailangan ng operasyon.

• Ang electrocoagulation ay ang pag-alis ng mga hindi tipikal na selula sa pamamagitan ng cauterization gamit ang electric current. Ang paraan na naa-access sa pananalapi ay hindi nagpapahintulot ng pagsasaayos sa lalim ng epekto. Sa yugto ng pagpapagaling, madalas itong bumubuo ng mga magaspang na peklat na pumipigil sa paglawak ng cervix sa mga kasunod na panganganak.
• Ang cryodestruction ay nagyeyelo sa binagong lugar na may likidong nitrogen. Hindi ito nag-iiwan ng mga peklat (ipinahiwatig para sa paggamot ng mga nulliparous na pasyente), at puno ng pangmatagalang (hanggang 1 buwan o higit pa) na pagtagas ng likido.
• Laser coagulation - pagsingaw ng binagong epithelium gamit ang isang laser. Upang maiwasan ang pinsala sa malusog na mga selula, ang babae ay hindi dapat gumalaw/ manginig sa panahon ng pamamaraan. Ang mataas na kahusayan ay dahil sa kakayahang ayusin ang lalim ng pagkakalantad.
• Radio wave treatment - pag-alis ng grade 2, 3 cervical dysplasia sa pamamagitan ng pag-init gamit ang high-frequency radio waves. Ang mabilis na paggaling, kawalan ng mga peklat at mataas na katumpakan ng paggamot ay tinitiyak ang kawalan ng mga relapses at komplikasyon. Ginamit sa mga nulliparous na kababaihan. Medyo mahal na paraan ng paggamot.
• para sa dysplasia - surgical excision ng pathological formation. Ang pinaka-traumatiko na interbensyon ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Kung ang klinika ay may espesyal na kagamitan, ang pag-alis ng neoplasia na may scalpel ay pinalitan ng laser excision. Binabawasan nito ang posibilidad ng pagdurugo at impeksiyon pagkatapos ng operasyon, at mas mabilis ang paggaling.

Ang mga mini-traumatic na operasyon para sa grade 2 cervical dysplasia ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pagdurugo ng regla at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa anumang opsyon sa surgical treatment, kailangang umiwas sa pakikipagtalik, paliligo at pagbisita sa sauna/swimming pool, pagbisita sa mga beach at solarium. Sa pagtatapos ng regla pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang isang pagsusuri sa ginekologiko.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa cervical dysplasia ay malinaw na nakasalalay sa antas ng patolohiya:

• Kapag nasuri ang banayad na neoplasia, sa 1% lamang ng mga kaso nangyayari ang paglipat sa katamtaman at malubhang.
• Sa mga pasyente na na-diagnose na may CIN 2, ang isang malubhang precancerous form ay bubuo lamang sa 16% ng mga kaso sa loob ng 2 taon at sa 25% sa loob ng 5 taon.
• Ang isang malubhang anyo ng neoplasia (grade 3) ay nabubuo sa invasive na cancer (pagkalat ng mga nabagong selula sa kabila ng basement membrane) sa 12-32% lamang ng mga pasyente.

Ang mga figure na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa napapanahong pagtuklas (preventive examinations) at paggamot ng natukoy na patolohiya. Tanging ang isang kumpletong kakulangan ng pansin sa bahagi ng babae mismo ay nagbabanta sa kanya na may malubhang kahihinatnan.

Ano ang cervical dysplasia?

Ang cervical dysplasia (cervical dysplasia) ay isang kondisyon ng epithelium na sumasaklaw sa cervix, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa bilang ng mga layer at ang istraktura ng mga cell na bumubuo nito. Sa kasong ito, ang basal membrane at ang pinakamataas na cellular layer ay hindi kasangkot sa proseso. Ang dysplasia ay tumutukoy sa mga sakit na, sa ilalim ng kumbinasyon ng mga pangyayari, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang malignant na tumor ng cervix.

Ang cervical dysplasia ay isang lubhang mapanganib na patolohiya at ang pinakakaraniwang precancerous na anyo na nagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ng cervix at puki. Ang dysplasia ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pinagmulan, ngunit ito ay palaging sinamahan ng isang paglabag sa cellular na istraktura ng epithelium. Nakakaapekto ito hindi lamang sa itaas na mga layer, ngunit maaaring tumagos nang mas malalim.

Ang cervical dysplasia ay madalas na tinatawag na erosion, ngunit ang terminong ito ay hindi ganap na naghahatid ng kakanyahan ng hindi pangkaraniwang bagay. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang prosesong ito ay ang pagguho ay nangyayari dahil sa mekanikal na pinsala sa tissue, at ang dysplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa cellular na istraktura ng tissue.

Depende sa lalim ng pinsala sa mauhog lamad ng cervix, mayroong:

banayad (banayad) na anyo ng dysplasia (hanggang sa isang katlo ng kapal ng mga layer ng squamous epithelium ay apektado; ang mga cell ng intermediate layer ay maaaring swell);

katamtamang ipinahayag (average) na anyo ng dysplasia (mula sa isang ikatlo hanggang dalawang katlo ng kapal ay apektado; ang polarity ng epithelium ay nabalisa);

binibigkas (malubhang) anyo ng dysplasia (lahat ng mga layer ng epithelium ay apektado).

Bawat taon, humigit-kumulang 40 milyong kababaihan sa buong mundo ang na-diagnose na may cervical dysplasia sa unang pagkakataon o nakumpirma. Ang sakit na ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 15-18% ng mga kaso ng mga natukoy na cervical pathologies. Karaniwan para sa mga kababaihan ng reproductive edad 34-35 taon. Ang average na rate ng paglipat ng malubhang anyo ng cervical dysplasia sa kanser ay humigit-kumulang 10-30% ayon sa iba't ibang mga pag-aaral.

Karamihan sa mga pasyente, hindi nauunawaan ang kakanyahan ng mga mekanismo ng pathological, nalilito ang cervical dysplasia na may pagguho o kanser. Wala sa alinmang pahayag ang tama. Upang maunawaan kung ano ang pagkakaiba, kailangan mong tingnan ang anatomy.

Ang cervix ay ang hangganan sa pagitan ng puki at mismong matris. Binubuo ito ng 3 uri ng tela:

epithelial;

matipuno;

kumokonekta.

Ang isang kakaiba ng epithelium nito ay na ito ay magkakaiba sa istraktura nito. Ang cervix ay ang tagpuan ng 2 uri ng integumentary epithelium: cylindrical, ang mga cell na kung saan ay nakaayos sa isang layer, may hugis-parihaba na hugis at linya ang uterine cavity at cervical canal, at multilayered squamous, katangian ng puki at kinakatawan ng ilang mga hilera ng mga pinatag na mga cell. Ang parehong epithelium ay matatagpuan sa isang manipis na basement membrane, na binubuo ng mga collagen fibers at gumaganap ng papel na isang malakas na base at limiter.

Ito ay tiyak na dahil sa kumplikadong istraktura ng cervix na ang iba't ibang mga proseso ng pathological na nauugnay sa mga pagbabago sa mga katangian ng cell ay madalas na nangyayari sa lugar na ito.

Ang pinakapangunahing mga ito ay:

Ang erosion ay isang displacement ng cylindrical epithelium patungo sa ari. Ang istraktura, pag-andar, at mga katangian ng paglago ng mga cell ay hindi apektado. Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga kondisyon sa cervical canal at sa puki, ang mga cylindrical na selula ay nasira ng isang acidic na kapaligiran, mga basurang produkto ng normal na microflora ng babaeng genital tract, trauma sa panahon ng pakikipagtalik, na bumubuo ng hindi magandang pagpapagaling ng mga sugat - pagguho. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa isang upuan, mukhang isang rich red area sa isang maputlang pink na background.

Ang kanser sa cervix ay isang proseso ng mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga epithelial cells na nakakuha ng kakayahan para sa walang limitasyong paglaki. Kung ang mga overgrown na mga cell ay hindi lumampas sa basement membrane, pagkatapos ay nagsasalita sila ng "cancer in situ" (CIS carcinoma in situ); ito ang paunang yugto ng pag-unlad ng malignant neoplasms ng anumang mga panloob na organo. Kung ang isang cancerous na tumor ay lumaki sa pamamagitan ng basement membrane, kung gayon mula sa isang medikal na pananaw, pinag-uusapan natin ang tungkol sa invasive na kanser (ito ay kanser sa pang-unawa ng karaniwang tao).

Ang dysplasia ay isang pagbabago sa istraktura ng multilayered squamous epithelium na sumasaklaw sa cervix, habang ang mga cell na may "abnormal" na nuclear na hugis ay lumilitaw dito, multinuclear, hindi regular na hugis, at ang anatomical division sa mga layer ay nawala. Gayunpaman, ang mga binagong selula ay walang kakayahang lumaki nang walang limitasyon at hindi tumagos sa kabila ng basement membrane. Ang columnar epithelium sa transition zone sa cervix ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang modernong gamot ay hindi gumagamit ng terminong "dysplasia" sa loob ng mahabang panahon; sa halip, kapwa sa pagsusuri at sa siyentipikong panitikan ay mahahanap ng isa ang sumusunod na kahulugan: cervical intraepithelial neoplasia (CIN, o CIN), na nangangahulugang pagbuo ng bagong cellular. mga elemento ng cervical epithelium na hindi katangian ng tissue na ito.

Ang hitsura ng cervical dysplasia, tulad ng anumang iba pang precancerous na sakit, ay hindi nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng anumang isang kadahilanan. Ito ay palaging isang kumplikadong kumbinasyon ng maraming mga nakakapukaw na sangkap.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng foci ng dysplasia ay:

impeksyon sa ilang uri ng human papillomavirus (HPV);

hormonal contraceptive pill para sa pangmatagalang paggamit (mula sa 5 taon);

maagang sekswal na aktibidad (14-15 taon);

isang malaking bilang ng mga kasosyo sa sekswal;

masamang gawi (paninigarilyo).

Ang mga sumusunod ay maaari ring maglaro ng isang papel sa pagbuo ng mga dysplastic na proseso:

monotonous diet na may kakulangan ng bitamina C, A;

mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit;

genetic predisposition sa anumang kanser;

mga impeksiyong sekswal;

mababang antas ng edukasyon, buhay, antisosyal na pag-uugali;

isang malaking bilang ng mga kapanganakan.

Ang pagtuklas ng nangingibabaw na papel ng HPV virus sa pagbuo ng dysplasia at malignant na mga tumor ng cervix ay isang pambihirang tagumpay sa pagbuo ng mga epektibong pamamaraan upang labanan ang kanser ng babaeng reproductive system.

Viral na kadahilanan

Ang cervical dysplasia ay kadalasang nabubuo dahil sa human papillomavirus (HPV). Ang sakit na ito ay kadalasang asymptomatic; karaniwang tumatagal ito ng mga 10 taon mula sa simula ng dysplasia hanggang sa paglitaw ng cervical cancer.

Kahit sino ay maaaring mahawaan ng human papillomavirus, ngunit ang mga babaeng aktibo sa pakikipagtalik at maraming kasosyo sa pakikipagtalik ay nasa panganib. Ang pagpapabaya sa pagpipigil sa pagbubuntis at hindi ginagamot na pamamaga ng reproductive system ay nagpapataas din ng posibilidad na mahawa ng HPV. Ang trauma sa cervix ay maaari ding mangyari dahil sa pagpapalaglag o madalas na panganganak.

Mayroong isang malaking bilang ng mga uri ng HPV virus, na ang bawat isa ay maaaring magdulot ng mga katangiang sugat. Halimbawa: karaniwang kulugo sa kamay at paa, kulugo sa ari sa bahagi ng ari; dysplasia at kanser sa cervix.

Ayon sa antas ng "panganib" ng kanser, ang lahat ng uri ng HPV ay maaaring nahahati sa 3 kategorya:

Ang mga non-oncogenic at low oncogenic na uri ng panganib ay matatagpuan sa warts at genital warts, ito ang mga uri 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.

Mababang panganib sa oncogenic. Ang mga virus na kabilang sa highly oncogenic serotypes ay matatagpuan sa 90% ng lahat ng kaso ng dysplasia at malignant neoplasms ng cervix. Ito ay 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 na uri.

Mataas na panganib sa oncogenic. Ang partikular na agresibo sa kanila ay 16 at 18, na mas karaniwan kaysa sa iba at sa kalahati ng mga kaso ay humantong sa pag-unlad ng cervical cancer.

Paano nagiging sanhi ng mga pagbabago sa cellular ang HPV?

Sa isang malusog na katawan, ang anumang nasirang cell ay agad na nawasak ng immune system at panloob na mga mekanismo ng antitumor, na pumipigil sa pagpasok nito sa proseso ng paghahati at pagpaparami ng mga katulad na may sira na mga selula. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga dibisyon ng bawat uri ng cell ay mahigpit na nililimitahan ng genetic program. Tinutukoy nito ang proseso ng pagtanda sa katawan; sa lahat ng pagnanais, ang isang tao ay hindi mabubuhay magpakailanman.

Kapag ang HPV virus, na may mataas na oncogenic na aktibidad, ay pumasok sa katawan, ito ay dinadala ng dugo sa maselang bahagi ng katawan at naka-embed sa mga selula ng squamous cervical epithelium. Ang mga partikulo ng virus ay gumagawa ng mga espesyal na protina na humaharang sa "sistema ng seguridad" ng epithelial cell at pumipinsala sa DNA. Bilang isang resulta, ang mga hindi tipikal na selula ay nabuo na hindi namamatay, hindi inalis ng immune system, sila ay may kakayahang maghati at magparami ng mga katulad na "abnormal" na mga specimen. Kaya, ang isang pagbabago sa istraktura ng mga layer ng epithelium ng cervix ay nangyayari, na, kapag pinag-aralan, ay tinukoy bilang cervical intraepithelial neoplasia (CIN, o CIN). Gayunpaman, sa dysplasia, hindi tulad ng kanser, ang mga hindi tipikal na selula ay walang pag-aari ng walang limitasyong walang kontrol na paglaki.

Paggamit ng mga contraceptive

Ang epekto ng pangmatagalang paggamit ng hormonal combined oral contraceptives (COCs) sa paglitaw ng mga dysplastic na proseso sa cervix ay mahusay na pinag-aralan.

Sa kasong ito, mayroong 2 magkahiwalay na epekto (COC):

hindi direkta;

Ang di-tuwirang epekto ay ang mga babaeng patuloy na umiinom ng COC, kadalasang bata, 20-40 taong gulang, ay aktibo sa pakikipagtalik, madalas na nagbabago ng kapareha, mas malamang na sila ay dumanas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, at usok kaysa sa iba sa populasyon. Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga dysplastic na proseso sa cervix.

Ang mekanismo ng direktang epekto ay hindi pa ganap na pinag-aralan, gayunpaman, batay sa istatistikal na data, napagpasyahan na ang pangmatagalang paggamit ng mga COC (5 taon o higit pa) ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cervical dysplasia ng halos 2 beses.

Ang mga babaeng gumagamit ng mga paghahanda ng progestin (contraceptive pill para sa mga buntis na kababaihan) para sa proteksyon ay hindi nabibilang sa kategorya ng peligro, dahil ang ganitong uri ng contraceptive ay hindi nakakaapekto sa epithelium ng cervix. Ang parehong naaangkop sa mga kababaihan sa menopause o may mga tinanggal na ovary na tumatanggap ng hormone replacement therapy; ang kanilang panganib na magkaroon ng mga dysplastic na proseso ay hindi tumataas.

Iba pang mga dahilan

Ang mga sanhi ng cervical dysplasia ay maaaring isang hindi malusog na pamumuhay at masamang gawi (lalo na ang paninigarilyo), dahil ang nabawasan na kaligtasan sa sakit at hypoxia ay nagdaragdag ng posibilidad ng microtrauma sa cervical epithelium.

Iba pang mga dahilan, tulad ng maagang sekswal na aktibidad, isang malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo, mababang antas ng lipunan - lahat ng mga ito ay direktang nauugnay sa madalas na impeksyon sa kategoryang ito ng mga kababaihan na may iba't ibang uri ng HPV.

Ang kakulangan ng bitamina A at C, immunodeficiency states, at genetic predisposition ay humantong sa pagkagambala sa sistema ng depensa ng katawan at pagkagambala sa programa para sa pagsira sa mga nasirang elemento ng cellular, na nag-aambag din sa pagbuo ng mga dysplastic na proseso.

Sa pangkalahatan, ang pag-unlad ng cervical dysplasia ay maaaring ipaliwanag gamit ang teorya ng "damo", na iminungkahi noong 1995 ng University of California gynecologist na si Michael Policar. Sa kanyang opinyon, ang cervical epithelium ay ang lupa kung saan ang "mga buto" ng cellular ay nagbabago sa anyo ng HPV, ngunit upang sila ay tumubo, "tubig, ilaw, init" ay kinakailangan, ang papel na ginagampanan ng iba pang mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng mga proseso ng dysplastic - paninigarilyo, pagbaba ng kaligtasan sa sakit , kakulangan sa bitamina, genetic predisposition. Kung wala ang mga ito, kahit na sa pagkakaroon ng HPV, ang pag-unlad ng cervical dysplasia ay hindi nangyayari.

Sa ngayon, hindi pa posible na kumpirmahin ang teoryang ito sa klinikal at laboratoryo. Gayunpaman, ang kumbinasyon ng HPV sa iba pang mga kadahilanan ng panganib sa karamihan ng mga kababaihan ay nagsasalita ng pabor sa siyentipikong hypothesis na ito.

Mga sintomas ng cervical dysplasia

Sa mga paunang anyo nito, ang sakit ay kadalasang asymptomatic. Ang sakit ay nagpapakita lamang ng sarili sa mga advanced na kondisyon: ang isang babae ay nagkakaroon ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at maaaring may magaan na pagdurugo sa ari. Upang maiwasan ito at simulan ang paggamot sa oras, kinakailangang sumailalim sa mga regular na eksaminasyong ginekologiko, na kinabibilangan ng instrumental, laboratoryo at klinikal na eksaminasyon.

Ang mga palatandaan ng dysplasia ay maaari lamang makita kung ang mga sintomas ay sinamahan ng iba pang mga sakit. Ayon sa mga gynecologist, sa karamihan ng mga kaso, sa pagkakaroon ng cervical dysplasia, mayroong pagguho ng cervix. Samakatuwid, tiyak na ire-refer ng isang karampatang doktor ang pasyente para sa isang PAP test (SMEAR) kung matukoy niya ang pagguho.

Ang mga sintomas ng dysplasia ay maaaring kabilang ang:

masaganang leucorrhoea na walang hindi kanais-nais na amoy, gatas na puti;

mga bahid ng dugo sa discharge ng vaginal pagkatapos ng intimacy;

sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Dapat itong ulitin muli: ang mga sintomas na ito ay hindi partikular sa cervical dysplasia, hindi maaaring gamitin para sa diagnosis, ngunit isang paalala lamang sa babae na ang kalusugan ng kanyang kababaihan ay nangangailangan ng masusing pagsusuri.

Mga antas ng dysplasia

Depende sa kung gaano kalalim ang epekto ng cervical epithelium, mayroong 3 degree ng cervical dysplasia:

1 degree (mahina);

2 degree (katamtaman);

3rd degree grabe.

Kung iniisip natin ang isang seksyon ng epithelium sa anyo ng isang rektanggulo, ang ibabang bahagi nito ay kinakatawan ng basement membrane, at ang itaas na bahagi ay ang mababaw na hilera ng mga cell, kung gayon ang iba't ibang antas ng dysplasia ay magiging ganito.

Cervical dysplasia grade 1 (mahina)

Sa medikal na dokumentasyon (mga resulta ng pagsusuri o extract) ito ay itinalaga bilang mga sumusunod: CIN I (cervical intraepithelial neoplasia I). Ito ay inilalagay kung ang mas mababang 1/3 lamang ng epithelial layer na katabi ng basement membrane ay sumailalim sa mga pagbabago sa pathological.

Cervical dysplasia grade 2 (katamtaman)

Ang diagnosis ay itinalaga bilang CIN II (cervical intraepithelial neoplasia II). Ito ay itinatag kapag ang proseso ng pathological ay kumakalat sa 2/3 ng lalim ng epithelium, habang ang itaas na 1/3 ay nananatiling hindi apektado.

Cervical dysplasia grade 3 (malubha)

Tinukoy bilang CIN III (cervical intraepithelial neoplasia III). Ito ang pinakamalubhang anyo ng cervical dysplasia, kapag ang istraktura ng lahat ng mga layer ng epithelium ay nagambala. Ang gradong ito ay isang pinong linya sa pagitan ng dysplasia mismo at ang maagang yugto ng kanser ("carcinoma in situ"). Sa alinmang kaso ay hindi nananatiling buo ang basement membrane. Ang pagkakaiba lamang ay nasa pag-andar ng mga selula, na nakakakuha ng kakayahang hatiin nang walang katiyakan. Ang pagsusuri sa histological ay maaaring makatulong na maitaguyod ang kalubhaan ng proseso ng pathological.

Ang maaaring harapin ng isang babae sa cervical dysplasia nang direkta ay nakasalalay sa antas nito:

1st degree

Ang cervical dysplasia ng 1st degree sa 57% ng mga kaso ay kusang nawawala pagkatapos alisin ang virus sa katawan ng babae. Sa isang malusog na tao, sa 9 sa 10 kaso, ang virus ay hindi na natutukoy sa mga pagsusuri sa dugo anim na buwan hanggang isang taon pagkatapos makapasok sa katawan. Sinisira ng immune system ang mga partikulo ng virus sa sarili nitong.

2nd degree

Ang cervical dysplasia ng 2nd degree sa 43% ng mga kaso ay nawawala rin nang kusa pagkatapos makalaya ang katawan mula sa HPV. Sa 35%, ang pangmatagalang matatag na kurso nito ay sinusunod. Kaya, 70% ng mga kababaihan ay gumaling sa loob ng 2 taon mula sa sandali ng diagnosis.

3rd degree

Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang kategorya ng kababaihan, ang posibilidad ng grade 3 cervical dysplasia na maging cancer ay 10-30%. Ang dahilan para sa scatter na ito ng mga resulta ay ang pagkakaroon ng iba't ibang bilang ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib sa iba't ibang kategorya ng mga kababaihan (ayon sa edad, mga pamamaraan ng cotraception, masamang gawi, pamumuhay, bilang ng mga kasosyo sa sekswal).

Ang cervical dysplasia ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbubuntis sa mga kababaihan na unang nasuri sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng prosesong ito ng pathological ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata at hindi pinipigilan ang pag-andar ng inunan. Kasabay nito, ang pagbubuntis mismo ay hindi nakakaapekto sa cervical dysplasia sa anumang paraan, hindi lumalala ang kurso nito at hindi nakakatulong sa paglipat sa isang mas malubhang anyo.

Bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa isang buntis, ang mga pagbabago sa physiological ay maaaring bumuo sa cervix, na maaaring mapagkamalan para sa cervical dysplasia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa ectrapion (pseudo-erosion), kung saan ang mga cell na katangian ng cervical canal ay lumipat patungo sa puki. Sa pagsusuri, ang kundisyong ito ay nakilala bilang isang pulang singsing sa cervix.

Samakatuwid, kung ang isang babae ay nasuri sa loob ng 1-3 taon bago ang pagbubuntis at may negatibong resulta ng pagsusuri sa cytological, kung gayon ang paulit-ulit na kontrol ay hindi inireseta.

Kung ang isang buntis ay hindi pa nasusuri para sa alinman sa HPV carriage o hindi tipikal na mga selula, kung gayon kapag ang mga pagbabago sa cervix ay nakita sa unang pagkakataon sa anumang yugto, ang isang smear ay kukuha para sa isang Papanicolaou test (smear-test).

Ang mga karagdagang taktika ay nakasalalay sa resulta. Kung ito ay negatibo, walang karagdagang aksyon ang gagawin at ang kontrol ay inireseta 12 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang pagsusuri ay positibo at ang isang banayad na antas ng dysplasia ay nakita, pagkatapos ay ang colposcopy at pagsubaybay ay isinasagawa 12 buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Para sa katamtamang cervical dysplasia, inireseta ang colposcopy at muling pagsusuri pagkatapos ng panganganak.

Kung ang grade 3 dysplasia ay pinaghihinalaang, isang naka-target na biopsy ay isinasagawa - pagkuha ng isang piraso ng binagong tissue para sa pagsusuri. Kung makumpirma ang matinding dysplasia, kinakailangan ang colposcopy tuwing 3 buwan hanggang sa ipanganak at ang unang 1.5 buwan mula sa sandali ng panganganak.

Kung may nakitang cancer, ang karagdagang pamamahala ng pasyente ay napagkasunduan sa oncologist at depende sa partikular na sitwasyon.

Dahil ang dysplasia ay maaaring maging kanser sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pinakamahalagang bagay sa pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang maagang pagsusuri nito. Ang lahat ng kababaihan na higit sa 21 taong gulang na aktibo sa pakikipagtalik ay dapat bumisita sa isang gynecologist isang beses sa isang taon para sa pagsusuri at sumailalim sa isang cytological na pagsusuri isang beses bawat 3 taon.

Ang mga sumusunod na karaniwang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang sakit na ito:

• cytological examination ng isang smear (Papanicolaou test, o smear-test);

  colposcopy;

  pag-sample ng isang piraso ng tissue (targeted biopsy).

Kapag sinusuri sa mga salamin, ang mga bahagi ng dysplasia ay parang mga lugar na hindi regular na hugis (mga plake) na may mapuputing kulay. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa Schiller - paglamlam sa cervical epithelium sa solusyon ni Lugol - tinutukoy ang hindi pantay na paglamlam. Ang mga bahagi ng dysplasia ay nananatiling mas magaan kaysa sa malusog na tissue.

Ang colposcopy ay isang instrumental na paraan ng pagsusuri sa vaginal na bahagi ng cervix gamit ang isang espesyal na magnifying device - isang colposcope. Sa pagsusuri, makikita ang hindi wastong lokasyon ng mga branched na daluyan ng dugo sa zone ng dysplasia, mosaic na hitsura, at maputlang kulay ng binagong epithelium. Kapag ginagamot ang cervix na may solusyon ng acetic acid, ang mga nabagong lugar ay magiging puti.

Dapat tandaan na wala sa mga pamamaraang ito ang makakapag-iba ng malubhang dysplasia mula sa kanser. Ito ay posible lamang sa tulong ng histological na pagsusuri ng isang piraso ng epithelium. Ang pamamaraan kung saan ito ay isinasagawa ay tinatawag na naka-target na biopsy na may curettage ng cervical canal. Ang mga tisyu na nakuha bilang resulta ng pamamaraan ay sumasailalim sa maingat na pag-aaral. Ang pamamaraang ito ay 100% tumpak.

Bago gamutin ang cervical dysplasia, natuklasan at inaalis ng doktor ang sanhi nito (mga hormonal disorder, impeksyon o mga proseso ng pamamaga). Dapat nitong ihinto ang pagbuo ng dysplasia sa mga hindi advanced na anyo at itaguyod ang pagkakapilat ng tissue. Sa ibang mga kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay inirerekomenda para sa mga pasyente.

Ang isang karaniwang paraan ng paggamot sa dysplasia ay isang electric kutsilyo, na ginagamit upang i-excise ang apektadong tissue. Ang pagpapagaling pagkatapos ng naturang operasyon ay tumatagal ng tatlong buwan, ngunit ang pagkakapilat at pagdurugo ay posible, na lumilikha ng panganib ng hindi kanais-nais na pagbubuntis.

Ang cervical dysplasia ay ginagamot din sa laser surgery. Depende sa lawak ng proseso ng pathological, ang pagpapagaling ay maaaring tumagal ng halos dalawang buwan, ngunit ang paggamot na ito ay ligtas at nangyayari nang halos walang mga kahihinatnan.

Ang isa pang paraan ng surgical treatment ng dysplasia ay cryotherapy. Ang mga apektadong tisyu ay nagyelo gamit ang likidong nitrogen. Bilang karagdagan, mayroon ding paraan ng paggamot sa kemikal, na binubuo ng paglalapat ng isang espesyal na paghahanda ng kemikal sa mga lugar ng dysplasia na nag-cauterize sa tissue. Pagkalipas ng ilang araw ay bumagsak sila sa anyo ng isang manipis na crust.

Ang mga taktika ng paggamot ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan ng proseso ng pathological:

1st degree

Dahil may napatunayang siyentipikong ebidensya na sa karamihan ng mga kaso, ang grade 1 cervical dysplasia ay kusang nawawala pagkatapos ng 1-2 taon, sa kondisyon na ang katawan ay napalaya mula sa HPV, hindi inirerekomenda ng mga modernong doktor ang paggamit ng anumang paggamot sa yugtong ito.

Ang mga taktika ng therapeutic ay ang mga sumusunod:

dynamic na pagmamasid hanggang sa 2 taon mula sa petsa ng diagnosis;

pagsusuri ng cytology at colposcopy bawat taon;

paggamot ng mga sakit ng reproductive system (vaginitis, sexually transmitted infections);

paglaban sa masamang gawi (pagtigil sa paninigarilyo);

pagpili ng mga alternatibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis;

pagwawasto ng mga karamdaman sa endocrine system.

Dahil ang mga antiviral na gamot para sa paggamot ng HPV ay hindi pa nagagawa, ang wastong nutrisyon at suporta sa bitamina ay lubos na nakakatulong sa katawan sa paglaban sa virus. Inirerekomenda na uminom ng mga multivitamin complex na naglalaman ng bitamina E, B12, B6, A, C, folic acid, at selenium.

Kung sa panahon ng isang follow-up na pagsusuri na isinasagawa 2 taon pagkatapos ng diagnosis, walang posibilidad na bumaba ang grade 1 dysplasia o, sa kabaligtaran, may mga palatandaan ng paglipat nito sa grade 2, kung gayon mayroong pangangailangan na gumamit ng mas agresibong mga pamamaraan ng paggamot.

Ang maliliit na bahagi ng grade 1 cervical dysplasia ay matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng paggamot sa kanila ng isang kemikal na gamot sa coagulation gaya ng solcogin at vagotide.

2nd at 3rd degree

Upang gamutin ang grade 2 at 3 cervical dysplasia, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko:

cauterization;

pagyeyelo (cryodestruction);

paggamot sa laser;

paggamot ng radio wave;

excision (conization).

Ang paggamot sa kirurhiko ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla, pinipigilan nito ang pag-unlad ng endometriosis at nagpapabuti sa proseso ng pagpapagaling. Bago ang pamamaraan, kinakailangang kumuha ng smears para sa cytological examination, colposcopy at biopsy.

Cauterization:

• Ang prinsipyo ng cauterization ay batay sa katotohanan na ang mga pathologically altered na mga cell ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng mababang boltahe na kasalukuyang. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na may mga electrodes sa anyo ng isang loop.

  Ang mga bentahe ng pamamaraan ay ang mababang gastos, pagkakaroon ng kagamitan, at teknikal na kadalian ng pagpapatupad.

  Mga disadvantages ng pamamaraan: kawalan ng kakayahang kontrolin ang lalim ng pagkakalantad, magaspang na mga peklat pagkatapos ng pagpapagaling, mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng endometriosis.

Nagyeyelong (cryodestruction):

• Sa pamamaraang ito, ang pag-alis ng mga binagong epithelial cells ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagyeyelo ng flash sa kanila gamit ang likidong nitrogen. Ang temperatura ng likidong nitrogen ay -196 C%, ang tubig na nakapaloob sa mga epithelial cells ay agad na nagiging yelo, kaya ang mga nabagong bahagi ng tissue ay namamatay.

  Ang mga bentahe ng pamamaraan ay hindi ito nag-iiwan ng mga magaspang na peklat, kaya maaari itong irekomenda sa mga nulliparous na kababaihan kung imposibleng gumamit ng mas advanced na mga pamamaraan sa teknolohiya.

  Kabilang sa mga disadvantage ang maraming malinaw na discharge pagkatapos ng proseso ng pagyeyelo, na maaaring mag-abala sa isang babae nang hanggang 1 buwan, ang pangangailangang umiwas sa pakikipagtalik hanggang 2 buwan mula sa petsa ng paggamot, at ang kawalan ng kakayahang sapat na kontrolin ang lalim ng paggamot.

Laser treatment:

• Ang pamamaraang ito ay batay sa "pagsingaw" ng apektadong tisyu sa ilalim ng impluwensya ng enerhiya ng laser.

  Mga kalamangan: hindi nag-iiwan ng mga magaspang na peklat, pinapayagan ka ng modernong kagamitan na kontrolin ang lalim ng pagtagos ng laser beam, na nagpapahintulot sa iyo na ganap na alisin ang lahat ng pathological tissue.

  Mga disadvantages: ang mga paso ay maaaring mangyari sa mga katabing malusog na bahagi ng cervix; maaaring kailanganin ang panandaliang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pagiging epektibo ay direktang nakasalalay sa kawalang-kilos ng pasyente.

Radio wave treatment: Tumutukoy sa medyo bagong mga diskarte, ito ay batay sa pag-alis ng focus ng dysplasia sa ilalim ng impluwensya ng mga high-frequency wave. Ginawa sa Surgitron device.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay:

• mababang morbidity;

  ang kakayahang kontrolin ang lalim ng epekto;

  kawalan ng sakit;

  maikling panahon ng rehabilitasyon;

  kawalan ng magaspang na peklat pagkatapos ng panahon ng pagpapagaling;

  isang maliit na porsyento ng muling paglitaw ng mga lugar ng dysplasia;

  posibilidad ng paggamit sa mga nulliparous na kababaihan.

Mga disadvantages: napakamahal na paraan, na magagamit lamang sa mga pribadong klinika.

Excision (conization): Pag-alis ng mga bahagi ng dysplasia gamit ang scalpel. Dahil sa mataas na antas ng trauma at ang malaking bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan, hindi ito ginagamit sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Sa kasalukuyan, sa halip na conization na may scalpel, conization na may laser beam ang ginagamit. Sa operasyong ito, ang posibilidad ng pagdurugo ay nabawasan kapwa sa panahon ng pamamaraan at sa panahon ng rehabilitasyon, na nauugnay sa epekto ng cauterizing ng laser.

Sa anumang paraan ng paggamot sa postoperative period, kinakailangan na sumunod sa isang tiyak na regimen sa unang buwan:

sekswal na pahinga;

huwag magbuhat ng mabibigat na bagay;

huwag makisali sa sports;

huwag bisitahin ang pool, sauna, beach;

huwag mag-sunbathe o pumunta sa solarium, lalo na para sa mga babaeng nahawaan ng HPV;

huwag maligo, tanging shower ang pinapayagan;

huwag magpasok ng anumang gamot o solusyon sa ari, maliban sa mga inireseta ng doktor;

Kinakailangang magsagawa ng kontrol na pagsusuri sa ginekologiko pagkatapos ng susunod na siklo ng regla pagkatapos ng paggamot.

Maraming kababaihan, na natatakot na makarinig ng diagnosis, ay nagpaliban sa pagbisita sa isang gynecologist, ngunit ito ay isang maling takot. Ang cervical dysplasia ay lubos na magagamot kung ginagamot sa oras at gamit ang tamang paraan.

Cervical dysplasia 1st at 2nd degree

Ang isa sa mga karaniwang sakit ng babae sa cervix ay dysplasia. Napansin ng mga gynecologist na ang panganib ng patolohiya na ito ay na kung walang tamang paggamot maaari itong maging isang kanser na tumor ng cervix.

Ang cervical dysplasia ay isang sakit na ginekologiko, na nagpapahiwatig na ang epithelium na sumasaklaw sa cervical canal ng cervix ay may mga abnormalidad sa istraktura at istraktura nito.

Ang hindi pag-unlad ng epithelial cover ng cervix ay ipinakita sa katotohanan na mayroon itong abnormal na bilang ng mga layer at isang hindi tamang panloob na istraktura ng mga selula kung saan ito binubuo.

Ang dysplasia, bilang panuntunan, ay hindi sumasakop sa malalim na mga cellular layer ng epithelium at hindi nakakaapekto sa basement membrane.

Maaaring malito ng ilang pasyente ang diagnosis ng dysplasia sa diagnosis ng erosion. Ngunit sa anumang pagkakataon dapat silang pagsamahin. Ang pagguho ay nangyayari bilang isang resulta ng mekanikal na trauma at nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa integridad ng epithelial tissue. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng dysplasia ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ang natatanging tampok nito mula sa pagguho ay nakakaapekto sa istraktura ng mga epithelial cells.

Dibisyon ng dysplasia sa iba't ibang antas ng kalubhaan

Ang cervical dysplasia ay isang napaka-mapanganib na diagnosis. Ang pag-unlad ng sakit ay dapat na maingat na subaybayan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang dysplasia ng mauhog lamad ng cervical canal ay ang pinaka-karaniwang kadahilanan sa pagbuo ng mga kanser na tumor.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa dysplasia sa vaginal lining at uterine cervix, ang mga proseso ng malignancy ng kanilang mga selula ay maaaring mangyari.

Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong pangunahing antas ng kalubhaan ng sakit:

Ang cervical dysplasia ay hindi dapat ipagkamali sa pagguho o kanser. Ito ay iba't ibang mga sakit na may mahusay na kasaysayan at mga pamamaraan ng paggamot.

Nasa ibaba ang ilang istatistika at data ng impormasyon tungkol sa kung anong mga tampok ang katangian ng sakit na cervical dysplasia:

• Sa paglipas ng 1 taon, ang sakit na ito ay nasuri sa 39–40 milyong kababaihan sa buong mundo.
• Sa iba pang mga pathologies ng cervix, ang dysplasia ay nangyayari sa 16-18% ng mga kaso.
• Ang mga kababaihan sa pangkat ng edad na 34 taong gulang at mas matanda ay kadalasang apektado ng sakit.
• Ang grade 3 dysplasia ay nagiging malignant na tumor sa humigit-kumulang 10-30% ng mga kaso.

Ano ang prognosis ng paggamot para sa grade 1 at 2 dysplasia?

Ang sakit sa anyo ng dysplasia ay nagdudulot ng isang malaking bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas at komplikasyon sa katawan.

Ang tagal ng panahon ng paggamot ay depende sa kung gaano kalalim ang proseso ng pathological ay kumalat sa mga layer. Iyon ay, ang kurso ng sakit ay maaaring inilarawan sa pamamagitan ng mga antas nito.

1 antas ng kalubhaan

Ayon sa data ng pananaliksik, ang sakit ng 1st degree of severity ay kusang nawawala pagkatapos maalis sa katawan ang human papillomavirus na nagdulot ng dysplasia. Nangyayari ito sa 57% ng mga kaso.

Ang human papillomavirus ay itinuturing na pinakakaraniwang sanhi ng cervical dysplasia.

Sa 9 sa 10 tao, ang virus ay pinipigilan ng immune system sa sarili nitong. Ang virus ay hindi na natutukoy sa dugo pagkatapos ng 6-12 buwan.

Sa 32% ng mga pasyente, ang kurso ng sakit ay maaaring tumagal ng napakahabang panahon. Kasabay nito, walang paggalaw: hindi patungo sa pagbawi, hindi patungo sa pagkasira.

Ang natitirang 11% ng mga pasyente ay lumipat mula sa stage 1 hanggang stage 2 ng sakit.

2nd degree ng kalubhaan

Sa 2nd degree ng kalubhaan, posible rin para sa katawan na independiyenteng sugpuin ang HPV virus sa 43% ng mga kaso. Pagkatapos nito, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong.

35% ng mga kababaihan ay maaaring labanan ang sakit sa loob ng 2 taon pagkatapos ng diagnosis.

22% ng mga pasyente ay madaling kapitan sa 2nd degree dysplasia na umuusad sa 3rd degree.

Nakakaapekto ba sa pagbubuntis ang grade 1 at 2 dysplasia?

Napansin ng mga gynecologist na ang dysplasia ay hindi nagbabanta sa kurso ng pagbubuntis.

Ang pagdadala ng fetus ay hindi rin maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kurso ng sakit. Sa kabaligtaran, sa panahon ng pagbubuntis ang pagsugpo ng katawan sa sakit ay maaaring mapabilis.

Kung ang isang babae ay may 1st degree dysplasia, pagkatapos ay ang pagsubaybay sa sakit ay isasagawa sa anyo ng isang colposcopy sa simula ng pagbubuntis. Ang follow-up monitoring ay isasagawa 1 taon pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Kapag nag-diagnose ng 2nd degree, ang dysplasia ay sinusubaybayan sa simula ng pagbubuntis at pagkatapos nito. Kasama rin dito ang paggamit ng colposcopy procedure.

Paano ginagamot ang sakit?

Sa medikal na kasanayan, mayroong ilang mga pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang dysplasia. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Paraan ng paggamot para sa 1st degree

Tulad ng nabanggit na, sa karamihan ng mga kaso, ang dysplasia ay nawawala sa sarili nitong, sa kondisyon na ang ugat na sanhi nito ay inalis. Samakatuwid, sa pagsasagawa, sa unang yugto ng sakit, kaugalian na huwag mag-aplay ng anumang paggamot sa loob ng 2 taon.

Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay hindi kailangang subaybayan sa lahat. Ang kumplikadong paggamot at mga hakbang sa pag-iwas para sa dysplasia ng 1st degree ay kinabibilangan ng:

1. Mga regular na pagsusuri para sa 48 buwan pagkatapos ng diagnosis.
2. Ang colposcopy at cytological na pagsusuri ay ginagawa bawat taon.
3. Ang paggamot sa mga impeksyon ng reproductive system ay sapilitan.
4. Maipapayo na iwanan ng pasyente ang masamang gawi.
5. Paggamot ng mga negatibong pagpapakita ng endocrine gland.
6. Ang pasyente ay pinapayuhan na sundin ang tamang diyeta at uminom din ng mga bitamina complex.

Paraan ng paggamot para sa 2nd degree

Kung sa loob ng 2 taon ang pasyente ay hindi nakakaranas ng pagpapabuti, ngunit sa kabaligtaran, mayroong isang paglipat sa ika-2 yugto ng sakit, kung gayon ang mas agresibong paraan ng paggamot ay dapat gamitin.

Ang lahat ng mga uri ng paggamot sa yugtong ito ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Makakatulong ito na maiwasan ang endometriosis. Sa simula ng menstrual cycle, mas maganda ang pagpapagaling.

Ang listahan ng mga pamamaraan ng paggamot para sa cervical dysplasia ng 2nd degree ay kinabibilangan ng:

• Chemical coagulation (paggamot ng mga apektadong lugar gamit ang mga gamot tulad ng vagotide, solcogin).
• Cryotherapy (pagkalantad sa lamig gamit ang likidong nitrogen. Namamatay ang mga frozen na selula).
• Surgical excision (operasyon upang alisin ang apektadong lugar, ginanap gamit ang isang scalpel).
• Cauterization (pathological cell ay nawasak gamit ang mababang boltahe kasalukuyang).
• Laser treatment (pag-alis ng mga lugar ng epithelium gamit ang isang laser).
• Paggamot gamit ang mga radio wave (pagkalantad sa mga layer ng epithelium na may mataas na frequency wave).

Tandaan, ang cervical dysplasia, bagaman isang mapanganib na sakit, ay lubos na magagamot. Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, kailangan mong bisitahin ang isang gynecologist upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

jenskoe-zdorovie.com

Cervical dysplasia, sintomas at paggamot | 1, 2, 3 degrees ng cervical dysplasia

Edukasyon:

Noong 2008 nagtapos siya sa Yaroslavl State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang medisina.

Mula 2008 hanggang 2010, natapos niya ang pagsasanay sa klinikal na paninirahan sa Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology ng Yaroslavl State Medical Academy batay sa departamento ng ginekologiko ng Yaroslavl Regional Clinical Oncology Hospital.

Propesyonal na aktibidad:

Mula noong 2010 siya ay nagtatrabaho sa gynecology department ng State Autonomous Institution of Healthcare ng Moscow Region "Central City Clinical Hospital of Reutov"

Mga interes na pang-agham at praktikal: gynecological oncology, laparoscopic gynecology, pamamahala ng pagbubuntis.

Cervical dysplasia (cervical intraepithelial neoplasia, CIN)

Ang cervical dysplasia ay isang pathological na proseso ng pagkabulok ng mga normal na cervical epithelial cells sa mga hindi tipikal. Kadalasan, ang dysplasia ay nangyayari sa zone ng paglipat ng cylindrical epithelium ng cervical canal sa multilayered squamous epithelium ng cervix. Ang dysplasia ay isang precancerous na proseso. Kung hindi ginagamot, ang grade III dysplasia ay kinakailangang magbago sa squamous cell carcinoma, ngunit sa napapanahong paggamot, ang kumpletong kaluwagan mula sa sakit na ito ay posible.

Mga antas ng cervical dysplasia

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng cervical intraepithelial neoplasia ay nakikilala:

1. CIN I (grade 1 dysplasia, mild dysplasia). Atypical cells lamang sa lower third ng epithelium - Fig. A.
2. CIN II (grade 2 dysplasia, moderate dysplasia). Mga hindi tipikal na selula sa ibabang dalawang katlo ng epithelium - Larawan B.
3. Pinagsasama ng CIN III ang matinding dysplasia (grade 3 dysplasia) at non-invasive na cancer (carcinoma in situ). Atypical cells sa lahat ng layers ng epithelium - Fig. C.

Mga sanhi ng cervical dysplasia

Ang pangunahing sanhi ng cervical dysplasia ay itinuturing na impeksyon na may mataas na oncogenic na uri ng human papillomavirus - HPV-16 at HPV-18. Kabilang sa mga nauugnay na kadahilanan ay ang maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad, isang malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo, paninigarilyo, at mababang katayuan sa socioeconomic.

Ang klinikal na larawan ng dysplasia ay masyadong malabo. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari nang walang anumang mga sintomas. Minsan, na may CIN II-III degrees, ang spotting ay sinusunod pagkatapos ng pakikipagtalik.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng cervical dysplasia ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng cervix sa isang speculum (nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang mga pagbabago sa cervix na nakikita ng mata). Gayunpaman, na may mababang antas ng mga sugat ay hindi laging posible na maghinala sa pagkakaroon ng dysplasia.
• Colposcopic examination (pagsusuri ng cervix gamit ang colposcope sa ilalim ng mataas na paglaki). Mayroong simple at pinahabang colposcopy. Upang magsagawa ng pinahabang colposcopy, ang cervix ay karagdagang nabahiran ng iodine solution. Sa kasong ito, ang malusog na cervical tissue ay nagiging kayumanggi, habang ang mga apektadong lugar ay nananatiling puti.
• Ang isa pang mandatoryong paraan ng pagsusuri para sa pag-diagnose ng cervical dysplasia ay isang cytological smear (PAP smear).

• Upang gawin ito, ang mga smear ay kinuha mula sa ibabaw ng cervix na may mga espesyal na brush, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula. Kung ang mga hindi tipikal na selula ay matatagpuan sa PAP smear, isang pagsusuri sa histological ay dapat gawin.
• Histological examination (ang pinakatumpak sa lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik). Para sa pagsusuri sa histological, kinakailangan na kumuha ng biopsy ng cervix mula sa mga kahina-hinalang lugar. Kung ang katamtaman o malubhang dysplasia ay pinaghihinalaang, ang isang karagdagang diagnostic curettage ng cervical canal ay ginaganap.
• Mga diagnostic ng PCR. Upang matukoy ang mga pangkat ng panganib para sa cervical dysplasia, ginagamit ang pagpapasiya ng mga uri ng mataas na oncogenic na HPV. Ang mga babaeng na-diagnose na may HPV type 16 o 18 ay dapat magpatingin sa isang gynecologist nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Paggamot ng cervical dysplasia

Ang paggamot sa cervical dysplasia ay pangunahing nakasalalay sa antas ng dysplasia at ang edad ng pasyente. Sa pagkakaroon ng banayad na dysplasia sa mga batang nulliparous na kababaihan, ang pangangasiwa ng umaasam ay posible na may mandatoryong pagmamasid ng isang gynecologist at cytological control nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan. Ang kirurhiko paggamot sa kasong ito ay ipinahiwatig para sa malawak na mga sugat, sa mga pasyente na higit sa 35 taong gulang, pangmatagalang pagmamasid sa CIN I (higit sa 1.5-2 taon) at kapag ang karagdagang pagmamasid ay imposible.

Sa mga pasyente na may katamtamang dysplasia, ang mga mapanirang paraan ng paggamot ay ginagamit gamit ang (electronic na kutsilyo, radio waves (Surgitron), liquid nitrogen (cryodestruction), argon laser. Ang apektadong lugar ay inalis sa histological na pagsusuri at pagtatasa ng mga margin ng resection.

Ang paggamot sa CIN III ay dapat isagawa ng isang gynecological oncologist. Sa kasong ito, hindi ginagamit ang mga taktika sa paghihintay kahit na sa mga batang pasyente. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot. Ang conization ng cervix ay ginagawa gamit ang electric o radio knife o high knife amputation ng cervix na may mandatory histological examination ng resection edges.

Pagkatapos ng surgical treatment ng cervical dysplasia, kailangang obserbahan ng gynecologist tuwing 3 buwan na may PAP smears na kinuha sa loob ng 2-3 taon.

Pag-iwas sa dysplasia

Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa cervical dysplasia ay regular na pagbisita sa gynecologist kahit isang beses sa isang taon at pagkuha ng PAP smears. Bilang karagdagan, kinakailangan na protektahan laban sa impeksyon sa HPV (paggamit ng condom, pag-iwas sa kaswal na pakikipagtalik, at isang programa ng pagbabakuna laban sa napaka-oncogenic na mga strain ng HPV ay kasalukuyang ginagawa)

Ang kanser sa cervix ay nasa pangatlo sa mga malignant na neoplasma, na nagkakahalaga ng 16%. Ang paglitaw nito ay hindi isang biglaang proseso. Ito ay bunga ng unti-unting pag-unlad ng isang precancerous na kondisyon tulad ng dysplasia (hindi tamang pagbuo ng tissue) ng cervix, o cervical intraepithelial neoplasm (CIN - ayon sa klasipikasyon ng WHO).

Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng cervical dysplasia ay nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon upang maiwasan ang pagkabulok nito sa kanser. Ito ay mas mahalaga dahil ang oras ng paglipat sa kanser nang walang pagtubo sa pinagbabatayan na tisyu at hanggang sa 10 mm ang lapad ay nasa average na 5 taon sa pagkakaroon ng banayad na dysplasia, 3 taon sa kaso ng katamtamang dysplasia at 1 taon sa malubhang dysplasia.

Cervical dysplasia at ang mga dahilan para sa pagbuo nito

Bawat taon sa buong mundo, humigit-kumulang 30 milyong kababaihan ang nasuri na may banayad na antas ng sakit na ito at isa pang 10 milyon na may katamtaman at malubhang mga kaso. Ayon sa kahulugan ng World Health Organization (WHO), ang dysplasia ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng paglitaw ng mga hindi tipikal na mga cell sa kapal ng epithelial layer na may iba't ibang antas ng pagkagambala ng kanilang pagkita ng kaibhan (mga pagkakaiba) at isang karagdagang pagbabago sa layering ng mga epithelial cell nang walang pakikilahok ng mga sumusuporta sa mga istruktura (stroma) sa proseso ng pathological.

Ang kahulugan na ito ay nagiging mas nauunawaan sa karagdagang kakilala sa istraktura ng mauhog lamad ng cervix.

Anatomical at histological na istraktura ng cervix

Ang cervix ay binubuo ng dalawang seksyon - ang supravaginal, na matatagpuan sa pelvis, at ang vaginal, na magagamit para sa pagsusuri ng isang gynecologist. Ang cervical (cervical) canal ay dumadaan sa cervix, bumubukas na may panloob na os papunta sa uterine cavity, at isang panlabas na os papunta sa ari. Ang cervical canal ay natatakpan ng columnar epithelium, at ang buong cervix sa vaginal side, kabilang ang lugar ng panlabas na pharynx, ay natatakpan ng stratified squamous epithelium. Ang hangganan sa pagitan ng paglipat ng isang uri ng epithelium patungo sa isa pa ay tinatawag na zone ng pagbabago. Hanggang sa 90% ng mga dysplasia ay naisalokal dito.

Ang stratified epithelium ay binubuo ng mga sumusunod na layer:

1. Pangunahing (basal), pinakamalalim. Ito ay pinaghihiwalay ng isang layer ng connective tissue mula sa stroma (basement membrane). Ang stroma ay binubuo ng mga kalamnan na may mga sisidlan at nerbiyos. Ang mga selula ng basal layer ay ang pinakabata; mayroon silang malaking bilugan na nucleus. Habang sila ay naghahati (nagpaparami) at lumalaki, sila ay nagiging patag, na ang nucleus ay lumiliit at ang mga selula mismo ay lumilipat sa mas mababaw na mga layer. Samakatuwid, ang ibabaw na layer ay kinakatawan ng mga flat cell na may maliit na nucleus.
2. Nasa pagitan.
3. Ang ibabaw na layer na nakaharap sa cavity ng cervical canal.

Ang mas malapit sa ibabaw na layer, mas ang mga cell ng bawat layer ay naiiba mula sa nauna.

Mga uri ng dysplasia

Ang isang biopsy ng cervix para sa dysplasia ay nagpapahintulot sa amin na pag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo ang histological na istraktura ng materyal na kinuha mula sa mauhog lamad. Sa sakit, ang mga atypical epithelial cell ay matatagpuan, iyon ay, ang mga cell na may binagong hugis at istraktura - maramihang maliit na nucleoli o isang labis na malaking walang hugis na nucleus na may hindi malinaw na mga hangganan ay lilitaw sa kanila. Bilang karagdagan, ang isang paglabag ay napansin sa paghahati ng mga cell sa naaangkop na mga layer.

Depende sa mga epithelial layer kung saan matatagpuan ang mga hindi tipikal na selula sa panahon ng pagsusuri sa histological, tatlong yugto ng proseso ng pathological ay nakikilala:

• I - ang mga atypical cell ay matatagpuan sa buong 1/3 ng kapal ng epithelial layer ng mauhog lamad, na binibilang mula sa basement membrane;
• II - para sa 2/3;
• III - higit sa 2/3.

Alinsunod sa pag-uuri ng WHO, na batay sa mga histological na katangian ng lokasyon ng mga epithelial layer, ang dysplasia ay nahahati sa tatlong pangunahing anyo ayon sa kalubhaan ng sugat:

1. 1st degree, o "CINI" (banayad), kung saan normal na matatagpuan ang mababaw at intermediate na mga layer.
2. 2 degrees, o “CINII” (moderate) - ang mga pagbabago ay sumasaklaw ng higit sa 1/3, ngunit mas mababa sa 2/3 ng kapal ng buong epithelial layer.
3. 3 degrees, o "CINIII" (malubha) at hindi nagsasalakay na kanser (hindi tumagos sa stroma) - ang mga pagbabago sa pathological ay tinutukoy sa karamihan ng epithelial layer, maliban sa basement membrane at ilang mga layer ng mature na epithelial cells na may normal na hugis at istraktura sa gilid ng cervical canal.

Ang non-invasive na cancer at grade 3 cervical dysplasia ay pinagsama sa isang grupo dahil sa kahirapan ng pagkakaiba ng mga ito sa panahon ng histological examination. Sa istraktura ng sakit na ito, 30% ay katamtaman at kalahati ay malubhang anyo. Ang mga proseso ng dysplasia sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang ay mas madalas na naisalokal sa mauhog lamad ng vaginal cervix, at sa mas huling edad - sa cervical canal.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng dysplasia ay itinuturing na impeksyon lalo na sa ika-16 o ika-18 na strain (uri) ng human papillomavirus (HPV). Ayon sa ilang mga resulta ng mga siyentipikong pag-aaral, sa 50-80%, at ayon sa iba, kahit na sa 98% ng mga kaso, grade 2 cervical dysplasia at malubhang dysplasia ay sinamahan ng pagtuklas ng HPV gamit ang mga umiiral na pamamaraan ng pananaliksik.

Ito ay pinaniniwalaan na pagkatapos ng 2 taon ng sekswal na aktibidad, sa karaniwan, 82% ng mga kababaihan ay nahawaan ng HPV, karamihan sa kanila ay mga kababaihan 15-25 taong gulang. Gayunpaman, hindi lahat ng impeksiyon ay humahantong sa pagbuo ng dysplasia at ang paglipat nito sa kanser. Nangangailangan ito ng pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib:

• pagpapahina ng lokal na immune defense, na ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng immunoglobulins type "A" at "G" at isang pagtaas sa immunoglobulin "M" sa mucus ng cervical canal; ang ganitong paglabag ay nagdudulot din ng madalas na pagbabalik ng mga sugat na ng papillomavirus na gumaling na;
• sakit ng mga glandula ng endocrine, pati na rin ang mga hormonal dysfunction na nauugnay sa pagbibinata, pagbubuntis, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, panahon ng involution, pangmatagalang paggamit (mahigit sa 5 taon) ng mga hormonal contraceptive - lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga intermediate na agresibong anyo ng estradiol (16-alpha-hydroxyestrone), na nakakaapekto sa pagkabulok ng mga selulang apektado ng HPV;
• namamana na predisposisyon - pinatataas ang panganib ng sakit ng 1.6 beses;
• pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab ng mga genital organ na dulot ng bacterial infection (bacterial colpitis), herpes simplex virus (type "2") o mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - chlamydia, trichomoniasis, human papillomavirus infection, cytomegalovirus;
• ang pagkakaroon ng mga dysplastic na proseso at condylomas ng labia o puki;
• mga paglihis ng mga resulta ng cytological smears mula sa pamantayan;
• maaga (bago 16 taong gulang) pakikipagtalik at madalas na pagbabago ng mga kapareha;
• madalas na panganganak, lalo na sinamahan ng trauma sa kanal ng kapanganakan;
• mga pinsala na nauugnay sa paulit-ulit na pagpapalaglag na isinagawa gamit ang mga instrumental na pamamaraan;
• dalawa o higit pang aborsyon sa pamamagitan ng artipisyal na paraan;
• pakikipagtalik sa isang lalaki na na-diagnosed na may kanser sa glans penis, pati na rin ang hindi pagsunod sa personal na kalinisan ng mga kasosyo sa sekswal - ang smegma na naipon sa ilalim ng balat ng masama ay may mga katangian ng carcinogenic;
• kakulangan ng folic acid, beta-carotene, bitamina "A" at "C" sa mga produktong pagkain, bilang isang resulta kung saan ang metabolismo ng progesterone sa atay at ang pag-alis ng mga intermediate na produkto nito mula sa katawan ay nagambala;
• Ang aktibo o passive na paninigarilyo ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng dysplasia ng 4 na beses.

Sa kawalan ng mga kadahilanan ng panganib, sa karamihan ng mga kaso ang virus ay tinanggal mula sa katawan nang mag-isa (sa mga kabataan - sa loob ng 8 buwan). Sa paglipas ng 3 taon, ang grade 1 cervical dysplasia ay sumasailalim sa reverse development sa 50-90% ng mga kaso, katamtaman - sa 39-70%, malubhang - sa 30-40%. Ang iba pang mga sakit ay sinamahan ng pagtaas ng kalubhaan at paglipat sa kanser. Gayunpaman, ang ganitong opsyon ay posible rin kapag ang dalawang sugat na naiiba sa etiology, kalubhaan at dynamics ng pag-unlad ay naroroon nang sabay-sabay. Ang pagtuklas ng HPV sa mga babaeng may cervical dysplasia ay may malaking prognostic na kahalagahan at gumaganap ng isang papel sa pagpapasya sa pangangailangan para sa paggamot at pagpili ng mga pamamaraan nito.

Pagbubuntis at cervical dysplasia

Ang dysplasia ay nangyayari sa 3.4-10% ng mga buntis na kababaihan at may parehong dalas tulad ng sa mga hindi buntis na kababaihan sa parehong kategorya ng edad. 0.1-1.8% lamang sa kanila ang na-diagnose na may stage 3. Ang sakit ay hindi umuunlad sa panahon ng pagbubuntis, at pagkatapos ng panganganak, 25-60% ng CINII at 70% ng CINIII ay madaling kapitan sa reverse development. Gayunpaman, ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng dysplasia sa panahon ng pagbubuntis sa 28% ng mga kaso. Ang mga kakaibang katangian ng diagnosis nito sa panahon ng pagbubuntis, lalo na ang una, at sa malapit na hinaharap pagkatapos ng panganganak, ay dahil sa mataas na nilalaman ng estrogen at mga pagbabago sa pisyolohikal sa mga genital organ na nagaganap sa katawan:

• produksyon ng opaque makapal na uhog ng mga glandula;
• isang pagtaas sa daloy ng dugo sa matris, bilang isang resulta kung saan ang mauhog lamad ng cervix ay nagiging syanotic (maasul na kulay) sa kulay;
• progresibong paglambot at pagtaas ng dami ng cervix sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen dahil sa pampalapot ng stroma;
• ectopia ng columnar epithelium bilang isang normal na variant, atbp.

Ang mga pagbabagong ito ay nagpapalubha sa diagnosis, ngunit hindi nakakaapekto sa pagiging maaasahan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang biopsy ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang maingat na sampling ng materyal na may isang espesyal na brush ay sapat na upang magsagawa ng cytological na pagsusuri ng smear.

Kung ang pangangailangan ay lumitaw, kung gayon ang isang biopsy ng kutsilyo ay hindi ginanap, ngunit sa tulong ng mga forceps na partikular na idinisenyo para sa layuning ito, at ang materyal ay kinuha mula sa pinaka kahina-hinalang lugar ng mauhog lamad batay sa pinakamababang bilang ng mga sample. Ang conization (cone biopsy) ay ginagawa lamang kung pinaghihinalaan ang kanser. Ang colposcopy sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon o sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological na natagpuan sa mga smear na kinuha bago ang pagbubuntis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik ay:

1. Cytological na pagsusuri ng isang smear, ang pagiging maaasahan nito ay nagdaragdag sa pagtaas ng kalubhaan ng dysplasia. Ang pinakamahalaga ay ang paggamit ng likidong teknolohiya para sa paghahanda ng mga paghahanda para sa mikroskopikong pagsusuri, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng mga smears.
2. Colposcopy, na siyang susunod na yugto sa pag-diagnose ng sakit. Ginagawa ito para sa mga kababaihan na ang pagsusuri sa cytological ng mga smear ay nagsiwalat ng mga abnormalidad. Pinapayagan ka ng colposcopy na mas tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga pathological na lugar at magpasya kung kinakailangan ang isang biopsy. Kaya, ito ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na umaayon sa smear cytology.
3. Cytological na pagsusuri ng ilang sample ng materyal na kinuha ng biopsy.
4. Pagsasagawa ng polymerase chain reaction (PCR) upang matukoy ang HPV. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang bilang ng maling positibo at maling negatibong mga resulta. Ang mas tumpak na pag-aaral ay posible gamit ang HCII technique.

Mga resulta ng biopsy

Kung ang pangangailangan para sa paggamot ng grade 1 dysplasia ay pinagtatalunan ng maraming mga espesyalista, at tanging ang pangangailangan para sa patuloy na regular na pagsubaybay ay ipinahayag upang maiwasan ang pag-unlad sa isang mas malubhang antas, pagkatapos ay ang paggamot ng katamtamang cervical dysplasia ay sapilitan. Sa yugtong ito, kinakailangan ang kumplikadong therapy:

• pagtaas ng pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit; Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang dalawahang antiviral na gamot na Isoprinosine; ito ay hindi direkta at direktang pinipigilan ang mga mekanismo ng HPV nuclear division at ang synthesis ng viral protein;
• paggamot ng radio wave ng cervical dysplasia, na kung saan ay ang pinaka-epektibo at walang sakit na paraan na pumipigil sa pagbuo ng mga peklat at ang pagpapakilala ng mga hindi tipikal na selula sa mga kalapit na tisyu; Posible ring gumamit ng cryodestruction, electrodestruction o laser vaporization, ngunit hindi gaanong epektibo ang mga pamamaraang ito.

Ang paggamot sa malubhang cervical dysplasia ay binubuo ng surgical intervention sa pamamagitan ng diathermoexcision gamit ang isang espesyal na electrode, electroconization (cone-shaped excision ng isang seksyon ng tissue) gamit ang isang kutsilyo mula sa Surgitron radio wave apparatus, o kutsilyo amputation ng cervix.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng dysplasia ay nakasalalay sa tamang pagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, paggamot ng mga natukoy na lokal na proseso ng pamamaga, kumplikadong therapy sa paggamit ng mga antiviral at antibacterial na gamot, dynamic na pagsubaybay sa panahon at pagkatapos ng paggamot.

ginekolog-i-ya.ru

Cervical dysplasia - sintomas, larawan, paggamot ng dysplasia

Ang cervical dysplasia ay isang sakit na nauugnay sa mga pagbabago sa epithelial tissue ng mucous lining ng cervix. Hindi tulad ng cervical erosion, ang patolohiya na ito ay bihira, pangunahin sa mga kababaihan ng edad ng panganganak (mula 25 hanggang 40 taon).

Itinuturing ng mga eksperto ang dysplasia bilang isang precancerous na kondisyon at inirerekumenda na huwag ipagpaliban ang paggamot sa sakit hanggang sa susunod na petsa. Ginagawa ang diagnosis depende sa kung gaano kalawak ang mga pagbabago sa epithelial. Ang napapanahong paggamot ng dysplasia ay ang pinakatiyak na pag-iwas sa cervical cancer, na karaniwan na ngayon.

Pag-uuri ng sakit

Ang isang sistema ng pag-uuri para sa cervical dysplasia ay binuo upang mapadali ang diagnosis. Sa pag-unlad nito, ang sakit ay dumadaan sa tatlong pangunahing yugto, na ang bawat isa ay nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kung mas advanced ang dysplasia, mas mataas ang panganib na magkaroon ng cancer.

Ang cervical dysplasia ng 1st degree (CIN1) ay nakakaapekto sa mga indibidwal na selula ng mucosal epithelium, na matatagpuan, bilang isang panuntunan, sa pinakamataas na mga layer nito, ay walang mga palatandaan ng katangian at medyo mahirap masuri. Ang sakit ay maaaring makilala sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito sa pamamagitan ng paggamit ng screening.

Ang cervical dysplasia grade 2 (CIN2) ay nagsasangkot ng pagkalat ng proseso ng pagbabago ng cell sa mas malalim na mga layer ng mucosa. Wala ring mga panlabas na palatandaan ng sakit.

Ang cervical dysplasia ng 3rd degree (CIN3) ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas at malawak na pagbabago sa istraktura ng epithelium ng uterine mucosa, na nakakaapekto sa pinakamalalim na layer ng mucosa - ang basal, isang aktwal na precancerous na kondisyon. Minsan, sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang carcinoma sa lungsod ay nasuri na (isang lokal na tumor na hindi pa kumakalat sa katawan).

Ang dysplasia ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng mauhog lamad ng cervix, lalo na ito ay matatagpuan sa panlabas na bahagi nito, sa kanal na nagkokonekta sa puki at matris, at sa lugar na katabi ng matris mismo.

Mga sintomas ng dysplasia

Sa sarili nito, ang pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa uterine mucosa ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, ngunit madalas itong nauugnay sa iba't ibang mga nakakahawang sakit ng genital area (STI), na may binibigkas na mga sintomas. Maraming kababaihan na may katulad na diagnosis ay mayroon ding cervicitis (nagpapasiklab na proseso ng cervical canal), HPV, at trichomoniasis.

Ang hinala ng cervical dysplasia ay dapat lumitaw kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

• bihirang nagging sakit sa ibabang tiyan;
• madugong paglabas ng ari na hindi nauugnay sa regla;
• masaganang discharge na may hindi kanais-nais na amoy.

Ang mga sintomas na ito ay katangian ng maraming sakit ng babaeng reproductive system, kabilang ang mga nauugnay sa cervical dysplasia. Sa kawalan ng magkakatulad na sakit, ang dysplasia ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at maaari lamang makita sa panahon ng medikal na pagsusuri ng pasyente.

Maaaring mapansin ng isang espesyalista ang mga pagbabago sa mucosa na katangian ng dysplasia kahit na sa panahon ng pagsusuri. Ang mauhog lamad na apektado ng sakit ay nagiging pula, maluwag, mga spot ng iba't ibang mga diameter at kulay (madalas na light pink), mga menor de edad na ulceration, at mga erosyon ay maaaring maobserbahan dito.

Paggamot ng dysplasia

Upang matukoy ang sakit, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral, lalo na:

• colposcopy, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang mga pagbabago sa istruktura sa mauhog lamad, kundi pati na rin upang kumuha ng tissue para sa karagdagang pag-aaral sa laboratoryo;
• isang biopsy, kung saan kinuha ang isang maliit na fragment ng nabagong mucosa. Susunod, ang fragment na ito ay sasailalim sa cytological examination upang makita ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser;
• pagsusuri ng cervix ng isang gynecologist.

Karamihan sa mga kababaihan na may pinaghihinalaang dysplasia ay inirerekomenda na masuri para sa mga STI, dahil ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay itinuturing na isang medyo karaniwang impeksiyon - HPV. Ang PCR ay nagbibigay ng pinakatumpak na resulta.

Ang tanong kung paano gamutin ang cervical dysplasia ay sinasagot ng mga gynecologist at gynecological oncologist. Ang Therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng sakit at ang sanhi ng paglitaw nito. Maraming sanhi ng sakit. Ang mga hindi tipikal na proseso sa mauhog lamad ay maaaring ma-trigger ng pagbubuntis, mahirap na panganganak, anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa genital area ng babae, pati na rin ang paninigarilyo at mababang kaligtasan sa sakit.

Ang paggamot sa paunang yugto ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang pasyente ay inireseta ng mga immunostimulating na gamot at bitamina. Ang isang babae na may katulad na diagnosis, anuman ang edad, ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at sumailalim sa mga regular na pagsusuri (bawat 3 buwan). May mga kaso ng kusang pagpapagaling ng cervical dysplasia.

Sa mga kaso kung saan ang posibilidad na magkaroon ng kanser ay mataas, mas radikal na paraan ng paggamot ang ginagamit, sa partikular na cauterization ng dysplasia. Kung may mataas na panganib ng cervical cancer, ang nabagong bahagi ng mucosa ay tinanggal lamang. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang laser, likidong nitrogen, at isang kutsilyo sa radyo. Kung ang unang yugto ng kanser ay napansin, ang pagputol ng cervix ay inirerekomenda, habang ang matris mismo ay nananatiling buo at ganap na gumaganap ng mga function nito.

Conization ng cervix na may dysplasia

Ang pamamaraan ng conization ng cervix ay isang radikal na paraan ng paggamot. Kabilang sa mga pangunahing indikasyon nito ay grade 2 at 3 dysplasia. Sa panahon ng conization, ang binagong lugar ng mauhog lamad ay ganap na inalis, habang ang mga katabing tisyu ay nananatiling buo at hindi nasaktan.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi ginagamit kung ang isang malignant na tumor ng cervix ay nakita. Ang conization ay kontraindikado din sa pagkakaroon ng isang STI. Sa ganitong kaso, ang impeksiyon ay unang ginagamot sa mga antibiotics, pagkatapos ay aalisin ang dysplasia.

Ang conization ng cervix na may scalpel ay itinuturing na isang hindi napapanahong paraan ng paggamot. Ngayon, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mas banayad na pamamaraan (laser at radio wave conization). Sa unang kaso, ang lugar ng tinanggal na tissue ay nakalantad sa isang laser beam na ganap na sinusunog ang hindi tipikal na tisyu; sa pangalawang kaso, ang isang mataas na dalas ng kasalukuyang ay inilalapat, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga selula ng mauhog. literal na sumingaw ang lamad.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Pagkatapos nitong makumpleto, ang pasyente ay mananatili sa isang medikal na pasilidad sa loob ng 3-4 na araw at napapailalim sa pangangasiwa ng medikal. Sa mga unang ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, maaaring maabala siya ng masakit na pananakit at bahagyang pagdurugo mula sa ari. Ang resulta ng paggamot ay tinasa 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Ang conization ng cervix ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia; bihira ang mga komplikasyon. Kung ang pamamaraan ay natupad nang tama, ang isang bahagyang peklat ay nananatili sa mauhog lamad, na hindi isang kasunod na balakid sa kapanganakan ng isang bata.

Ang dysplasia ay kadalasang nangyayari sa mga buntis na kababaihan dahil sa mga pagbabago sa hormonal level ng kanilang katawan. Kung ang sakit ay umuunlad nang mabagal at nasa maagang yugto ng pag-unlad, walang partikular na pangangailangan para sa paggamot. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ng mga eksperto na maghintay hanggang sa ipanganak ang sanggol. Kadalasan pagkatapos ng panganganak ang sakit ay umuunlad, kaya sa ganitong mga kaso, ang pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan lamang.

Kung ang isang babaeng umaasa sa hinaharap na pagbubuntis ay nasuri na may grade 2 o 3 dysplasia, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang pinaka banayad na pamamaraan (laser conization ng cervix).

Maaari mo ring panoorin ang video para sa mas detalyadong impormasyon tungkol sa cervical dysplasia.

pro-simptomy-treatment.ru

sa 56 taong gulang, grade 1-2 cervical dysplasia.

Sergey Yurievich Buyanov

Ito ay isang kamangha-manghang bagay - anong uri ng mga farrier ang natapos mo?
1-2 degrees - kirurhiko paggamot, nakakatawa.
Upang magsimula sa, anti-namumula paggamot, ang karaniwang isa, tulad ng para sa colpitis, pagkatapos ay isang pangalawang smear sa mga cell - at 95% ay magpapakita ng pamantayan!!!

Prokopyuchka

ano ang ipinapakita ng cytology?

Kung normal ang cytology, bakit alisin ang lahat? Sapat na alisin ang sugat sa cervix gamit ang laser at mamuhay nang payapa, mag-colposcopy tuwing anim na buwan, pagmasdan lang. Napakagandang reinsurance mula sa mga doktor, alisin ang lahat. Noong nakaraang taon ay ipinakita nila sa kalusugan na mayroon na ngayong bagong paraan para maiwasan ang cancer sa mga kababaihan, lahat ay tinanggal, kasama ang mga suso. Ngunit ito ay para sa mga babaeng nagkaroon na ng cancer, halimbawa sa isang suso. At kung ang lahat ay mabuti, kung gayon bakit napaka-radikal, ngunit ito ang aking opinyon.

Balangkas ng artikulo

Grade 1 cervical dysplasia ay isang precancerous na kondisyon ng cervical epithelium. Paano ito gagamutin, at may panganib bang maging cervical cancer? Magbasa nang higit pa sa materyal sa ibaba.

Ano ito

Ang grade 1 dysplasia o cervical intraepithelial neoplasia (CIN) ay isang babaeng sakit ng reproductive system. Ang epithelium ng cervix ay nagbabago. Ang mga layer nito ay lumalaki at nagiging mas makapal. Ang istraktura ng mga cell ay nagbabago, ang proseso ng kanilang paghahati ay nagambala, at mayroon silang mas maraming nuclei. Sa unang antas, ang mga mababaw na epithelial cover lamang ng cervical canal ng matris ang apektado. Focal ang sugat at maaaring maliit o katamtaman ang laki.

Mga sanhi

Maaaring may ilang mga sanhi ng dysplasia. Kadalasan, hindi matukoy ng doktor kung ano ang eksaktong sanhi ng sakit. Mayroong mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng cervical dysplasia:

1. Impeksyon sa HPV (ilang strain). Maaaring baguhin ng virus na ito ang epithelial layer ng uterine cervix at makapukaw ng mga sakit sa tumor. Ang human papillomavirus ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng kanser sa cervix sa 70% ng mga kaso.
2. Hindi wastong sekswal na aktibidad. Kasama sa kadahilanang ito ang maagang pagsisimula nito, walang pinipili, hindi protektadong mga kontak, at aktibong pakikipagtalik na may mga pathologies ng reproductive system.
3. Paninigarilyo at alak. Masamang gawi, kabilang ang pagkonsumo ng junk food, mababang pisikal na aktibidad - lahat ng ito ay binabawasan ang mga panlaban ng katawan. Ito ay maaaring magdulot ng cervical dysplasia dahil hindi kayang labanan ng katawan ang mga virus.
4. Dyskeratosis at iba pang mga pathologies na may kaugnayan sa immune system, metabolic disorder, kakulangan sa bitamina, pukawin ang pinabilis na pag-unlad ng dysplasia ng cervical canal ng matris.
5. Hindi na-diagnose o hindi nagamot ang cervical erosion.

Sa pangkalahatan, ang pangunahing kadahilanan para sa cervical dysplasia ay ang pagpapahina ng katawan at ang pagtagos ng HPV sa dugo.

Mga sintomas

Ang unang antas ng dysplasia ay halos hindi lilitaw. Ngunit, kung ang isang babae ay masyadong matulungin sa kanyang kalusugan, maaari niyang mapansin:

1. Paglabas ng ari. Sila ay nagiging mas masagana o masyadong mahirap makuha. Maaaring may cheesy na istraktura o mga namuong dugo. Minsan nagdudulot sila ng pagkasunog at pangangati. Ang uri ng discharge ay depende sa mga sakit na kasama ng cervical dysplasia.
2. Masakit na sensasyon. Sa unang yugto ng sakit sila ay napakabihirang. Ngunit kung minsan maaari itong mangyari sa panahon ng regla. Kung ang isang babae ay may endometritis o adnexitis, kung gayon ang sakit ay maaari ding mangyari sa paunang dysplasia ng cervical canal.

Mga diagnostic

Ang unang antas ng cervical dysplasia ay maaari lamang tumpak na makumpirma pagkatapos ng masusing pagsusuri. Hindi ito maaaring gawin sa isang regular na pagsusuri sa ginekologiko, dahil ang sakit ay halos hindi nagpapakita mismo sa labas. Kinakailangang gumamit ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan. Paano matukoy ang sakit?

1. Ang pagsusuri ng cytological ng smear ay nagpapakita kung mayroong mga hindi tipikal na mga cell (mga marker ng human papillomavirus).
2. Pagsusuri ng biopsy - pagsusuri ng histology ng cervical uterine canal. Ang isang biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng diagnosis na may isang daang porsyento na katumpakan.
3. Pagsusuri ng PCR - pagtuklas ng HPV sa katawan ng pasyente at ang dami nito sa dugo.
4. Ang colposcopic examination ay ang diagnosis ng pelvic organs gamit ang colposcope. Sa tulong nito, natukoy ang hindi nakikitang pinsala sa epithelial layer ng cervix. Upang makuha ang resulta, ang gynecologist ay gumagamit ng isang espesyal na diagnostic solution, na ginagamit upang gamutin ang cervical canal.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito nang magkasama ay ginagawang posible upang makakuha ng tumpak na larawan ng cervical dysplasia at magreseta ng paggamot. Bago simulan ang therapy, ang doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri para sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. (pamamaga, impeksyon, hormonal imbalances).

Paano gamutin ang grade 1 cervical dysplasia

Ang cervical dysplasia ng 1st degree ay bubuo ayon sa tatlong mga sitwasyon:

1. Kusa itong umalis. Sa karamihan ng mga kaso, kung malakas ang immune system ng isang babae, pinipigilan nito ang virus na naging sanhi ng sakit at ang mild dysplasia ay nawawala nang walang paggamot.
2. Ito ay nagiging talamak. Iyon ay, ang dysplasia ay hindi nabubuo, ngunit hindi rin ito nawawala.
3. Lumipat sa ikalawang antas.

Ang paggamot sa grade 1 cervical dysplasia ay konserbatibo. Ngunit kung ang paggamot sa droga ay hindi nagbubunga ng mga resulta, at ang dysplasia ay umuunlad, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang katawan ay bata, malusog at malakas at maliit ang sugat, hindi ginagamot ng mga doktor ang grade 1 dysplasia, dahil maaari itong mawala nang mag-isa sa loob ng 1-2 taon. Sa panahong ito kinakailangan:

1. Magkaroon ng gynecological examination tuwing 12 linggo.
2. Sumailalim sa pagsusuri sa cytological at PCR tuwing 16 na linggo.
3. Uminom ng mga anti-inflammatory na gamot.
4. Normalize ang mga antas ng hormonal.
5. Pumili ng mga contraceptive na ligtas para sa katawan.

Kung ang banayad na dysplasia ay hindi bubuo sa loob ng 24 na buwan, kailangan itong tratuhin nang radikal. Halimbawa, ang cauterization na may mga kemikal - solcogin o vagotil, kung maliit ang sugat. Kung ang isang makabuluhang lugar ng epithelium ay apektado, kung gayon ang mga minimally invasive na pamamaraan ng operasyon para sa paggamot ng CIN ay ginagamit - nasusunog na may likidong nitrogen o mga radio wave.

Droga

Ang iba't ibang mga gamot ay inireseta upang gamutin ang grade 1 dysplasia. Kung ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ay nabuo sa matris, pagkatapos ay inireseta ang therapy sa gamot. Inireseta din:

1. Ibig sabihin upang palakasin ang immune system - bitamina complexes at immunomodulators. B bitamina, sa mga tablet at iniksyon,
2. Mga ahente ng bakterya - Clotrimazole, Pimafucin, atbp. Ang mga ointment at suppositories ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa genital tract.
3. Mga gamot na anti-namumula - Ibuprofen, Nise, atbp.

Ang isang babae ay dapat kumain ng maayos at masustansya, limitahan ang paninigarilyo at alkohol, at mag-ehersisyo.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay posible, ngunit bago gamitin ang mga ito kailangan mong kumunsulta sa isang gynecologist. Para sa cervical dysplasia, ang mga remedyo sa bahay ay maaaring magdulot ng masamang epekto at dapat gamitin nang may pag-iingat at dosis. Ginagamit sa paggamot

1. Tampon na may mga damo at langis.
2. Douching na may herbal decoctions.
3. Panloob na paggamit ng mga tincture at decoctions.

Mga halamang gamot na tumutulong sa cervical dysplasia: propolis, aloe, sea buckthorn, St. John's wort, bergenia, calendula, pine. Ang mga decoction, tincture, at juice ay inihanda mula sa mga halamang gamot na ito.

Aloe juice - gupitin ang mga dahon mula sa aloe, hindi bababa sa 3 taong gulang. Panatilihin ang mga ito sa refrigerator sa loob ng 48 oras. Kailangan mong pisilin ang katas mula sa mga dahon sa pamamagitan ng pagpasa sa kanila sa isang gilingan ng karne o pagdurog sa kanila at pagpiga sa kanila sa pamamagitan ng cheesecloth. Ang isang gauze swab ay ibinabad sa katas. Dapat itong ilagay sa ari ng magdamag.

Propolis - 200 gr. tinunaw na mantikilya, sampung gramo ng propolis. Paghaluin nang maigi at pakuluan sa mahinang apoy sa loob ng labinlimang minuto. Salain ang pinaghalong sa pamamagitan ng double cheesecloth o salaan. Ibabad din ang isang tampon gamit ang langis na ito at ipasok ito sa ari ng tatlumpu hanggang apatnapung minuto. Ang kurso ng paggamot ay apat na linggo, isang beses sa isang araw, nang walang pahinga.

Langis ng sea buckthorn. Ang sinala na langis ay ginagamit para sa mga tampon. Kailangang gawin ang mga ito araw-araw, pinapanatili ang plug sa buong gabi. Ang tagal ng paggamot ay 30 araw. Maaari mong kahaliling mga tampon na ginawa mula sa propolis at sea buckthorn oil - ang epekto ay magiging mas mahusay.

St. John's wort. Upang ihanda ang decoction kailangan mo ng 100 gramo ng tuyong damo at dalawang litro ng tubig. Ang timpla ay dapat dalhin sa isang pigsa at simmered sa mababang init para sa sampung minuto. Iwanan ang nagresultang sabaw ng halos isang oras at pilitin. Douche na may ganitong decoction tuwing gabi.

Ang Bergenia ay angkop para sa lokal at panloob na paggamit. Kumuha ng isang baso ng tubig na kumukulo para sa tatlong nakasalansan na kutsara ng ugat ng bergenia. Pagkatapos ang halo ay dapat na sumingaw sa kalahati ng lakas ng tunog. Ang halo ay dapat na diluted na may isa at kalahating baso ng tubig (300 ml) para sa douching. Para sa oral administration, tatlumpung patak ng bergenia decoction ang kailangan sa isang basong tubig. Uminom ng insenso tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Calendula - ang tincture ng herb na ito ay dapat na diluted sa 50 ML ng tubig. Ang tincture ay maaaring mabili sa isang parmasya. Kailangan mong mag-douche para sa isang linggo - tatlong beses sa isang araw.

Mga putot ng pine. Para sa isang kutsara ng pinatuyong pine buds, isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay panatilihin ang sabaw sa mababang init nang hindi hihigit sa limang minuto. Iwanan ang sabaw para sa isa pang kalahating oras, salain. Gamitin para sa douching isang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 21 araw.

Bilang isang patakaran, ang first-degree na cervical dysplasia ay madaling gamutin. Kung sinusuportahan mo ang immune system at regular na nagsasagawa ng mga pag-aaral ng epithelial, maiwasan ang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, kung gayon ang patolohiya ay maaaring ganap na mawala sa sarili sa loob ng isang taon o dalawa.

Pagtataya

Karaniwan, ang cervical dysplasia ay sanhi ng human papillomavirus ng iba't ibang mga strain. Ang virus na ito ay nakakaapekto sa parehong mga kabataan na nanganak na at kababaihan pagkatapos ng menopause. Ngunit may mga pasyente na nasa partikular na panganib:

1. Nangunguna sa isang malaswang sex life.
2. Huwag gumamit ng barrier contraception.
3. Makipagtalik sa panahon ng regla.
4. Magkaroon ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng pelvic organs.

Kung ang dysplasia ay napansin sa oras at ginagamot nang tama, kasunod ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang kinalabasan ay positibo sa 95% ng mga kaso, ang sakit ay ganap na nawawala. Ngunit, kung ang immune system ay humina at mayroon, ang dysplasia mula sa unang antas ay maaaring umunlad sa pangalawa, at ito ay magiging mas mahirap na gamutin ito. Ang cervical dysplasia ay mapanganib dahil maaari itong maging cervical cancer.

Posible bang mabuntis

Kung posible bang magplano ng pagbubuntis na may cervical dysplasia ay depende sa yugto nito. Sa first degree dysplasia, maaari kang mabuntis nang walang takot para sa iyong kalusugan at kalusugan ng iyong hindi pa isinisilang na anak. Bago ang paglilihi, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga diagnostic para sa cervical dysplasia, gamutin ang pamamaga, alisin ang human papillomavirus (ang antiviral therapy ay nalalapat din sa umaasam na ama), at sumailalim sa hormonal diagnostics. Kung ang pagbubuntis ay nangyari pagkatapos matuklasan ang sakit, ang pamamahala nito ay nangangailangan ng higit na pansin kaysa karaniwan. Sa grade 1 cervical dysplasia, halos hindi nangyayari ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang tumor ay hindi bubuo o nagiging cancer, at hindi nakakaapekto sa kondisyon ng fetus. Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring gamitin ang konserbatibong therapy para sa dysplasia. Karaniwan na ang mga antas ng hormonal ng isang buntis na babae ay tumaas, at ang sakit ay nawawala nang kusa.

Ang mga sakit sa servikal ay kadalasang walang sintomas sa mga unang yugto. Ang mga likas na pagbabago sa kondisyon ng organ ay hindi palaging napapansin kahit na sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko. Samakatuwid, kung may mga kinakailangan para sa naturang mga pathologies, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental. Ito ay nagpapahintulot sa paggamot na maisagawa gamit ang mga mas simpleng pamamaraan at may kaunting mga kahihinatnan para sa kalusugan ng reproduktibo ng isang babae. Halimbawa, sa pagkakaroon ng banayad na cervical dysplasia, ang napapanahong pagtuklas at paggamot ay maiiwasan ang pagbuo ng isang mapanganib na precancerous na kondisyon.

Nilalaman:

Ano ang mild dysplasia

Ang dysplasia ay isang pathological na proseso na nangyayari sa squamous stratified epithelium ng cervix, na sumasaklaw sa vaginal part nito. Hindi tulad ng pagguho, kung saan ang pinsala lamang sa ibabaw ng mucous membrane ay nangyayari, ang dysplasia ay ang pathological na pag-unlad ng malalim na mga layer ng cervical epithelium. Sa sakit na ito, lumilitaw ang mga selula ng hindi regular na istraktura sa kapal ng epithelium, dahil kung saan nagbabago ang istraktura ng mauhog lamad.

Ang mas mababang layer ng epithelium, na nasa hangganan ng mga kalamnan, ay tinatawag na "basal" (ito ay pinaghihiwalay mula sa mga kalamnan at ligaments ng basal membrane). Sa itaas ay ang "panloob" na layer, at pagkatapos ay ang "ibabaw" na layer.

Depende sa likas na katangian ng mga pagbabagong nagaganap, ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito ay nakikilala:

1. Banayad (grade 1 cervical dysplasia) - tanging ang basal layer ng epithelial membrane ang nasira.
2. Katamtaman (grade 2) - nakakaapekto ang patolohiya sa basal at panloob na mga layer.
3. Mabigat. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa basal, panloob at mababaw na mga layer ng mauhog lamad. Ang kundisyong ito ay itinuturing na precancerous, dahil ang aktibong pagbuo ng mga atypical na selula (na may pinalaki o bifurcated nuclei) ay maaaring humantong sa malignant tissue degeneration.

Ang dysplasia ay naiiba sa cancer dahil ang mga pagbabago sa cellular ay hindi kumakalat nang mas malalim kaysa sa basal membrane at hindi nakakaapekto sa mga fiber ng kalamnan at mga daluyan ng dugo.

Ang sakit ay madalas na napansin sa 20-35 taong gulang, ngunit maaaring mangyari sa mga kababaihan sa anumang edad, kabilang ang mga buntis na kababaihan. Ang simula ng pagbubuntis ay hindi nagpapalubha, ngunit hindi nagpapabuti sa kondisyon ng apektadong mucosa. Ang paghahatid na may banayad na dysplasia ay posible nang natural.

Ang grade 1 dysplasia ay bihirang umunlad sa isang mas malubhang anyo. Sa ilang mga kaso, ang pagpapagaling sa sarili ng istraktura ng basal layer ng epithelium ay nangyayari. Ang tama at napapanahong pagsisimula ng therapy ay humahantong sa kumpletong lunas.

Video: Ano ang dysplasia, mga tampok ng patolohiya ng iba't ibang yugto

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng grade 1 dysplasia ay ang pagtagos ng human papillomavirus (HPV) sa katawan. Mayroong maraming mga uri ng virus na ito, ang ilan ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga selula ng kanser.

Ang pagkasira ng virus sa epithelium ay nagsisimula mula sa basal layer, kung saan ang pagtaas ng cell division at renewal (proliferation) ay nangyayari. Kasabay nito, ang protina na kinakailangan para sa nutrisyon at pagpaparami ng virus ay naipon dito. Ang resulta ay tinatawag na mild dysplasia. Ang virus, na pumapasok sa isang cell, ay nakakagambala sa paggana ng mga gene na responsable para sa proseso ng paghahati, na humahantong sa labis na pagbuo ng mga selula na may abnormal na DNA. Sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya, ang mga selula ng hindi regular na istraktura ay lumilitaw sa iba pang mga layer, at pagkatapos ay ang kanilang malignancy (malignant degeneration) ay posible.

Ang pag-unlad ng dysplasia ay maaaring mapukaw ng parehong mekanikal na pinsala sa mauhog lamad sa panahon ng pagpapalaglag at iba pang mga ginekologikong manipulasyon, at pagkagambala sa istraktura nito sa panahon ng nagpapasiklab at nakakahawang sakit, pati na rin ang hormonal imbalance.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa grade 1 cervical dysplasia ay:

1. Maagang simula ng sekswal na aktibidad at pagbubuntis sa murang edad. Ang pag-unlad ng mga genital organ at ang pagpapapanatag ng mga antas ng hormonal ay nakumpleto nang hindi mas maaga kaysa sa edad na 18. Ang mahinang katawan ay mas madaling kapitan ng mga virus at bacteria.
2. Hindi protektadong pakikipagtalik, pagkakaroon ng maraming kasosyo sa seks. Pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
3. Ang pakikipagtalik sa panahon ng regla at pagpapabaya sa mga panuntunan sa kalinisan ay lumikha ng mga paunang kondisyon para sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa panlabas at panloob na mga genital organ.
4. Self-medication kapag lumitaw ang mga sintomas ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit. Pagkabigong kumonsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, walang kontrol na paggamit ng mga hormonal na gamot (kabilang ang mga contraceptive), antibiotic at iba pang mga gamot.

Ang mababang kaligtasan sa sakit dahil sa mahinang nutrisyon, masamang gawi, pisikal at nerbiyos na pagkapagod, at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga malalang sakit ay nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng maraming sakit, kabilang ang dysplasia.

Mga sintomas

Ang banayad na dysplasia ay madalas na umiiral sa isang babae sa loob ng maraming taon, at kung hindi siya sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas, maaaring hindi niya alam ang pagkakaroon ng patolohiya, dahil ang sakit na ito ay walang mga tiyak na pagpapakita. Gayunpaman, na may tulad na isang patolohiya, bilang isang panuntunan, may mga palatandaan ng magkakatulad na nakakahawang o nagpapasiklab na proseso. Kabilang dito ang pagtaas ng intensity ng vaginal discharge, ang pagkakaroon ng mga dumi ng dugo sa mucus, ang hitsura ng kulay abo, berde, dilaw na kulay, mga pagbabago sa pagkakapare-pareho at amoy ng discharge. Sa kasong ito, maaaring maramdaman ang nasusunog na pandamdam sa ari at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pakikipagtalik ay maaaring maging masakit.

Sa panahon ng pagsusuri, napansin ng gynecologist na may grade 1 dysplasia ang isang bahagyang pagpapalaki ng cervix dahil sa pamamaga. Ang isang mas tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng pagsusuri.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang cervical dysplasia ng 1st degree ay maaaring masuri lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng HPV at mga atypical na selula sa epithelium. Upang makita ang papillomavirus, sinusuri ang dugo ng isang pasyente gamit ang paraan ng PCR, na ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang uri ng microorganism batay sa DNA nito. Ang isang cytological smear analysis (PAP test) ay maaari ding matukoy ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula, pati na rin kumpirmahin ang pagkakaroon ng HPV sa mucosa.

Kung ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay pinaghihinalaang, ang isang cervical biopsy ay ginaganap - pagpili ng tissue para sa pagsusuri sa histological. Sa kasong ito, ang materyal ay pinili sa anyo ng isang haligi, na naglalaman ng lahat ng mga layer ng epithelial membrane.

Maaari mong suriin ang cervix nang detalyado sa ilalim ng optical magnification at mahusay na pag-iilaw gamit ang isang espesyal na optical device, isang colposcope. Bago ang colposcopy, ang cervix ay ginagamot ng Lugol's solution na naglalaman ng yodo o isang 3% acetic acid solution. Ang hitsura ng mga maputlang spot sa ibabaw nito ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng dysplasia sa iba pang mga layer at ang paglala ng proseso ng pathological.

Dagdag: Kapag sinusuri ang mga buntis na kababaihan, hindi ginagawa ang biopsy dahil sa panganib ng pagkalaglag. Maaaring gawin ang colposcopy.

Paggamot ng 1st degree dysplasia

Mayroong 3 posibleng pagpipilian para sa pag-unlad ng sakit. Ang paggamot sa stage 1 na patolohiya ay depende sa kung paano bubuo ang proseso, kung gaano humina ang katawan ng babae, at kung ano ang sanhi ng paglitaw.

Unang pagpipilian

Kung ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay sapat na malakas, kung gayon ang paggamot ay maaaring hindi kinakailangan, dahil ang immune system ay namamahala upang makayanan ang virus sa sarili nitong, at ang patolohiya ay nawawala. Ang pagpipiliang ito ay pinaka-karaniwan, samakatuwid, na may banayad na dysplasia, tanging ang pana-panahong pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay madalas na isinasagawa. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay paulit-ulit tuwing tatlong buwan. Kasabay nito, ang mga nagpapaalab na sakit ay ginagamot at ang balanse ng hormonal ay naibalik. Ang ganitong pagsasaayos ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng indibidwal na pagpili at reseta ng mga hormonal contraceptive pill.

Pangalawang opsyon

Ang antas ng pinsala sa cervical mucosa ay nananatiling matatag: ang mga nasirang selula ay hindi lumalampas sa basal layer, ngunit hindi nawawala. Sa kasong ito, ang therapy ay isinasagawa sa mga gamot na nagpapasigla sa pagpapalakas ng immune system (imunofan, halimbawa) at mga bitamina. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang maalis ang mga nakakahawang sakit. Kung sa yugtong ito ang pagpapabuti ay hindi nangyari pagkatapos ng 2 taon, kung gayon ang mas radikal na paggamot ay isinasagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Cauterization ng kemikal. Ang nasirang lugar ay ginagamot sa solusyon ng Solkovagin. Naglalaman ito ng mga acid na sumisira sa apektadong tissue.

Cryodestruction. Ang nasira na mucous membrane ay ginagamot ng likidong nitrogen.

Pagkasira ng alon ng radyo. Ito ang pinaka banayad na non-contact na paraan ng paggamot.

Tandaan: Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay ligtas, hindi binabago ang pagkalastiko ng cervical tissue, at walang mga paghihigpit sa edad. Maaari silang magamit upang gamutin ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Pangatlong opsyon

Ang patolohiya ay umuunlad at pumapasok sa susunod na yugto. Sa kasong ito, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Ang pagiging kumplikado nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga komplikasyon at ang pagkakaroon ng malignant na pagbabago.

Ang pag-iwas sa dysplasia ng 1 at higit pang malubhang antas ay binubuo ng pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagkontrata ng sexually transmitted at iba pang mga impeksiyon (pangunahin ang HPV), napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit, pagpapalakas ng immune system, at pagtigil sa masasamang gawi.

Video: Ano ang panganib ng cervical dysplasia, sanhi, paggamot

Ang nilalaman ng artikulo:

Ang cervical dysplasia grades 1, 2, 3 ay isang pangkaraniwang diagnosis sa mga kababaihan. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa loob ng maraming taon nang walang mga sintomas at pagkatapos ay maging kanser. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang gynecologist at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng erosion at cervical dysplasia?

Ang cervical dysplasia ay naiiba sa erosion (ectopia) dahil ang mga pathological na pagbabago ay nakakaapekto sa mga cellular na istruktura ng cervical tissues, iyon ay, ang mga kaguluhan sa istraktura ng mga cell ay nangyayari; ang dysplasia ay kadalasang nabubuo laban sa background ng impeksyon sa oncogenic human papillomaviruses (HPV). Ang pagguho ng cervix ay kadalasang nangyayari dahil sa mekanikal na trauma sa tissue at hormonal disorder; ang mga selula sa ectopia ay hindi hindi tipikal.

Ang cervical dysplasia ay isang precancerous na kondisyon, at ang pagguho sa paglipas ng panahon ay maaaring maging dysplasia.

Ano ang cervical dysplasia

Ang cervical dysplasia ay isang patolohiya na nauugnay sa mga hindi tipikal na pagbabago sa epithelium ng cervix (vaginal part). Ang kundisyong ito ay precancerous. Sa una ito ay nababaligtad, kaya ang maagang pagsusuri at sapat na napapanahong paggamot ay partikular na kahalagahan. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng isang malignant na proseso. Ang termino ay may kasingkahulugan: CIN (cervical intraepithelial neoplasia) at PIP (squamous intraepithelial lesions).

Ang mga kabataang babae ay pangunahing madaling kapitan ng sakit. Karamihan sa mga kaso ng dysplasia ay sinusunod sa mga pasyente na may edad na 25 hanggang 35 taon. Ang insidente ay umabot sa 1.5 bawat 1000 babaeng populasyon.

Upang malinaw na maunawaan kung anong mga pagbabago sa pathological ang nangyayari sa sakit na ito, kinakailangan ang isang mahusay na kaalaman sa mga anatomical na tampok ng cervix.

Istraktura ng cervix

Ang cervix ay ang ibabang bahagi ng matris. Ito ay makitid at cylindrical ang hugis. Bahagyang matatagpuan sa lukab ng tiyan at nakausli sa vaginal area (ibig sabihin, binubuo ito ng supravaginal at vaginal area).

Upang masuri ang bahagi ng vaginal, ang mga gynecologist ay gumagamit ng mga espesyal na salamin. Sa loob ng leeg ay may medyo makitid na kanal, na tinatawag na cervical (cervical). Ang haba nito ay mula 1 hanggang 1.5 cm. Ang panloob na pharynx ng kanal na ito ay humahantong sa uterine cavity, at ang panlabas na pharynx ay nakabukas sa puki. Iyon ay, ang kanal na ito ay nag-uugnay sa cavity ng matris sa puki.

Ang cervical canal ay may linya na may mga columnar epithelial cells, na may maliwanag na pulang kulay. Naglalaman ito ng mga glandula na ang tungkulin ay magpalabas ng uhog. Ang mga pagtatago na ito ay nagsisilbing mga hadlang sa pagpasok ng mga mikroorganismo sa matris.

Sa lugar ng panlabas na uterine pharynx, mayroong isang paglipat mula sa columnar epithelium hanggang sa flat epithelium, na naglinya sa puki at sa vaginal na bahagi ng cervix. Walang mga glandula sa lugar na ito. Ang kulay ng squamous epithelium ay naiiba sa cylindrical epithelium - mayroon itong isang paler, pink tint. Mayroon itong kumplikadong istraktura, kabilang ang mga sumusunod na layer:

Basal-parabasal. Ang pinakamababang layer na ito ay binubuo ng dalawang uri ng mga selula: basal at parabasal. Sa ilalim ng basal layer ay may mga tissue ng kalamnan, mga daluyan ng dugo, at mga nerve ending. Naglalaman ito ng mga batang selula na may kakayahang maghati.

Nasa pagitan.

Mababaw (functional).

Ang malusog na mga basal cell ay bilog. Ang bawat cell ay may isang malaking nucleus. Sila ay unti-unting nag-mature at tumaas sa itaas na mga layer. Ang kanilang hugis ay nagiging patag at ang sukat ng core ay lumiliit. Kapag ang mga cell ay umabot sa ibabaw na layer, sila ay ganap na pipi at may napakaliit na nuclei.

Sa mga pasyente na may dysplasia, ang istraktura ng mga cell at epithelial layer ay nagambala. Lumilitaw ang mga hindi tipikal na selula sa epithelium. Wala silang tiyak na hugis, umaabot sa malalaking sukat, at may higit sa isang nucleus. Ang paghahati ng epithelium sa mga layer ay nawala.

Ang iba't ibang mga layer ng epithelium ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga katangian ng sakit ay hyperkeratosis, parakeratosis, acanthosis, at matinding mitotic activity. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa istraktura ng mga cell: pagkagambala sa cytoplasmic ratio, pathological mitosis, vacuolization, nuclear polymorphism. Aktibong dumami ang mga selula, at lumilitaw ang mga palatandaan ng atypia (pangunahin na nukleyar). Ang ibabaw na epithelium ay hindi nakuha sa prosesong ito.

Pag-uuri ng cervical dysplasia

Sa Russia ginagamit nila ang pag-uuri ng Yakovleva, B.G. Cucuté mula 1977. Ayon sa kung aling mga precancerous na kondisyon ng cervix ay nahahati sa:

Dysplasia na nangyayari sa isang hindi nagbabago na lugar ng cervix o sa lugar ng mga proseso sa background

Mahina na ipinahayag;

Katamtamang ipinahayag;

Ipinahayag.

Leukoplakia na may mga palatandaan ng atypia.

Erythroplakia.

Adenomatosis.

Mga antas ng cervical dysplasia

Batay sa lalim ng mga pagbabago sa pathological, tatlong antas ng dysplasia ay nakikilala. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pinsala sa ilang mga layer ng epithelium ay nangyayari.
Ang cervical dysplasia ay inuri na isinasaalang-alang ang intensity ng mga proseso ng paglaganap ng cell at ang antas ng atypia. Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang cervical dysplasia ay may 3 degrees.

Cervical dysplasia grade 1

CIN I. Ito ang pinakamahinang antas ng dysplasia. Ang proseso ng pathological ay sinusunod sa mas mababang ikatlong bahagi ng squamous epithelium. Ang mga pagbabago sa mga istruktura ng cellular ay maliit na ipinahayag. Ang polymorphism ng mga cell at nuclei ay nabanggit, ang aktibidad ng mitotic ay nagambala. Hyperplasia ng basal at parabasal layer - hanggang sa U3 kapal ng epithelium.

Cervical dysplasia grade 2

CIN II. Ito ay isang average na antas ng patolohiya. Ang mga pagbabago sa istruktura ng cellular ay nakakaapekto sa ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng kapal ng epithelial layer. Sa apektadong bahagi nito, ang epithelium ay binubuo ng mga selula na may hugis-itlog o pahabang hugis. Ang gayong mga selula ay magkasya nang mahigpit sa isa't isa. Ang mga mitoses ay sinusunod, kabilang ang mga pathological. Mayroong bahagyang nuclear-cytoplasmic shift (malaking nuclei, magaspang na istraktura ng chromatin).

Cervical dysplasia grade 3

CIN III. Ang pinakamalubhang antas ng dysplasia. Ito ay itinuturing na isang non-invasive na kanser. Ang mga abnormal na pagbabago ay sumasaklaw sa buong kapal ng epithelium. Ngunit hindi tulad ng nagsasalakay na kanser, ang proseso ng pathological ay hindi pa nakakaapekto sa iba pang mga tisyu (mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, mga nerbiyos).

Sa mga pasyente na may malubhang dysplasia, ang mga hyperplastic na selula ay nagkakahalaga ng higit sa 2/3 ng epithelial layer. Ang nuclei ng naturang mga cell ay malaki ang sukat, may isang pahabang o hugis-itlog na hugis, at may mga mitoses. Mayroong mga sumusunod na tampok: malakas na nuclear polymorphism, binuclearity, cytoplasmic shift. Paminsan-minsan, ang mga naglalakihang mga cell na may malalaking nuclei ay sinusunod. Ang mga hangganan ng cell ay nananatiling malinaw.

Bakit mapanganib ang cervical dysplasia?

Mayroong tatlong posibleng mga pagpipilian para sa pag-unlad ng sakit:

Isang pagtaas sa mga pagbabago sa pathological - sa mas mababang mga layer mayroong isang pagtaas sa mga hindi tipikal na mga cell at pagkabulok sa kanser.

Pagpapatatag.

Pagbabalik ng sakit kapag ang mga abnormal na selula ay pinalitan ng paglaki ng malusog na tisyu.

Mga sanhi ng pag-unlad ng cervical dysplasia

Ang paglitaw ng cervical pathology na ito ay nauugnay sa pagkakalantad sa oncogenic human papillomaviruses (HPV-16 at HPV-18). Ang mga ito ay napansin sa karamihan ng mga pasyente - hanggang sa 98%. Kung ang virus ay nananatili sa babaeng katawan sa loob ng mahabang panahon (higit sa isang taon), ang mga pagbabago sa mga istruktura ng cellular ay magsisimula at ang cervical dysplasia ay bubuo. Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot ng impeksyon sa human papillomavirus sa aming website. Mayroon ding ilang nagpapalubha na mga kadahilanan sa background.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mahinang kaligtasan sa sakit (dahil sa mga malalang sakit, stress, mahinang nutrisyon, pag-inom ng ilang mga gamot).

Ang paninigarilyo ng tabako - ang panganib ng dysplasia sa mga babaeng naninigarilyo ay ilang beses na mas mataas.

Mga malalang sakit na ginekologiko ng isang nagpapasiklab na kalikasan.

Mga problema sa hormonal na dulot ng menopause at pag-inom ng mga hormonal na gamot.

Mga proseso ng hormonal na nauugnay sa pagbubuntis.

Maagang simula ng sekswal na aktibidad.

Maagang kapanganakan.

Cervical trauma.

Mga sintomas ng cervical dysplasia

Ang patolohiya na ito ay kadalasang walang independiyenteng klinikal na larawan; ang mga sintomas ay hindi tiyak. Sa isa sa sampung pasyente, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang anumang sintomas. Ngunit kadalasan ay mayroong impeksiyon, at lumilitaw ang mga nauugnay na sintomas. Ang pasyente ay nakakaranas ng pangangati o pagkasunog sa intimate area. Lumilitaw ang abnormal na paglabas ng vaginal na nagbago sa kulay, amoy o pare-pareho. Maaaring may dugo sa discharge, lalo na pagkatapos ng pakikipagtalik o paggamit ng mga tampon. Kadalasan walang sakit. Ang cervical dysplasia ay maaaring tumagal ng napakatagal na panahon, at pagkatapos ng sapat na therapy ay maaari itong mag-regress. Gayunpaman, mas madalas mayroong pagtaas sa mga pagbabago sa pathological at paglipat mula sa 1st degree hanggang sa pangalawa at pangatlo.

Ang cervical dysplasia ay kadalasang sinasamahan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik tulad ng gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, ureaplasmosis, gardnerellosis, mycoplasmosis, candidiasis, condyloma ng anus, vulva, at puki.

Dahil walang binibigkas na mga sintomas, partikular na kahalagahan ang laboratoryo, klinikal, at instrumental na mga diagnostic na pamamaraan.

Diagnosis ng cervical dysplasia

Kung ang dysplasia ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Suriin ang cervix gamit ang vaginal speculum. Ang pagsusuri ay nakakatulong upang makilala ang mga klinikal na binibigkas na mga anyo ng dysplasia. Ang mga sumusunod na palatandaan ng patolohiya ay maaaring matukoy ng mata: mga pagbabago sa lilim, ang hitsura ng shine sa paligid ng panlabas na pharynx, epithelial growths, at ang pagkakaroon ng mga spot.

2. Magsagawa ng pagsusuri gamit ang colposcope. Ginagawang posible ng optical device na ito na makakuha ng sampung beses na pag-magnify, salamat sa kung saan maaari mong tumpak na masuri ang likas na katangian ng patolohiya. Kasabay nito, ang isang diagnostic test ay isinasagawa. Upang gawin ito, ang mga solusyon ng acetic acid at Lugol ay inilapat sa leeg.

Dysplasia field kapag nasubok sa solusyon ni Lugol

3. Ang isang cytological analysis ng Pap smear ay isinasagawa. Ang pag-aaral ng materyal na kinuha mula sa iba't ibang lugar sa ilalim ng mikroskopyo ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga selula. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga cell na mga marker ng papilloma virus. Ang mga cell kung saan naroroon ang virus ay may kulubot na nuclei at rims.

4. Isinasagawa ang histological examination ng tissue sample na kinuha mula sa cervix sa mga kahina-hinalang lugar. Ito ang pinaka-epektibong paraan upang masuri ang dysplasia.

5. Ginagamit din ang mga paraan ng PCR para makita ang HPV. Ang mga pag-aaral na ito ay nakakatulong na matukoy ang strain at viral load (konsentrasyon ng HPV sa katawan). Depende sa mga resulta (presensya o kawalan ng mga uri ng oncogenic), tinutukoy ang mga taktika ng paggamot ng pasyente.

Paggamot ng cervical dysplasia

Ang regimen ng paggamot para sa cervical dysplasia ay pinili na isinasaalang-alang ang antas ng patolohiya, edad ng babae, ang laki ng apektadong lugar, at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Kinakailangan din na isaalang-alang ang pagnanais ng pasyente na mapanatili ang reproductive function.

Therapy sa droga

Para sa dysplasia, ang mga sumusunod na paggamot sa gamot ay ipinahiwatig:

Etiotropic anti-inflammatory therapy (kung ang cervical dysplasia ay pinagsama sa mga nagpapaalab na palatandaan). Ang kurso ay isinasagawa ayon sa karaniwang mga scheme.

Normalisasyon ng mga antas ng hormonal.

Pagpapabuti ng immune function na may mga kurso ng immunomodulators at interferon. Ang ganitong paggamot ay kinakailangan kung mayroong isang malaking lugar ng pinsala, at may paulit-ulit na CIN.

Pagpapanumbalik ng normal na vaginal microbiocenosis at paggamot ng bacterial vaginosis.

Kirurhiko paggamot ng cervical dysplasia

Ang dysplasia ay ginagamot sa mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko:

Pagkasira ng apektadong lugar gamit ang cryodestruction (liquid nitrogen).

Radio wave therapy.

Electrocoagulation.

Exposure sa laser (argon o carbon dioxide).

Conization (pag-opera sa pagtanggal ng isang lugar na may dysplasia).

Ang ganap na pag-alis ng cervix (amputation).

Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa mga araw pagkatapos ng regla. Bilang paghahanda para sa mga pamamaraan, ang vaginal sanitation ay isinasagawa, at ayon sa mga espesyal na indikasyon, ang immunocorrection ay isinasagawa.

Paggamot ng dysplasia 1, 2 at 3 degrees

Para sa ilang mga pasyente, mas mabuti ang maingat na paghihintay. Nalalapat ito sa mga kaso kung saan may posibilidad ng pagbabalik ng mga pagbabago sa pathological. Ito ay maaaring mangyari sa mga kabataang babae na may grade 1 o 2 cervical dysplasia sa isang maliit na lugar ng sugat.
Batay sa paulit-ulit na pag-aaral (na may pagitan ng 3-4 na buwan), na nagbigay ng dalawang positibong resulta, isang desisyon ang ginawa sa interbensyon sa kirurhiko. Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may malubhang cervical dysplasia (grade 3), dapat siyang ipadala sa gynecological oncology department, kung saan siya ay sasailalim sa surgical treatment (kabilang ang pagtanggal ng cervix).

Sa grade 1, ang pamamahala sa pasyente ay nakadepende sa mga resulta ng HPV type at kung gaano kaapektuhan ang ectocervix. Kung ang mga oncogenic na uri ng virus ay naroroon, at ang sugat ay sumasakop sa isang malaking lugar, ipinapayong gumamit ng mga mapanirang pamamaraan. Kung ang apektadong lugar ay maliit at walang mga oncogenic na uri, ang pasyente ay maaaring obserbahan lamang. Pagkatapos ng dalawang taon ng dynamic na pagmamasid, ang mga karagdagang taktika ay tinutukoy. Kung walang regression ng sakit, ang pagkasira ng apektadong tissue ay ginaganap.

Para sa mga pasyenteng wala pang 40 taong gulang na na-diagnose na may CIN II, inirerekomenda ang mga mapanirang pamamaraan. Ngunit ang paraan ng cryodestruction para sa CIN II at III ay hindi kanais-nais, dahil ang lalim ng mga necrotic na pagbabago sa mga ganitong kaso ay napakahirap hulaan. Ang mga babaeng mahigit 40 taong gulang na may cervical deformity ay sumasailalim sa excision o conization. Dapat suriin ang sunud-sunod na mga seksyon ng tinanggal na tissue. Kung ang isa pang sakit na ginekologiko ay napansin (malubhang prolaps ng matris, patolohiya ng mga appendage, MM, cervical elongation), ang isang desisyon ay maaaring gawin sa panhysterectomy.

Bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko, ang paggamot na anti-namumula ay isinasagawa, ang layunin nito ay upang sanitize ang pinagmulan ng impeksiyon. Sa ilang mga kaso, ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang bawasan ang apektadong lugar, kundi pati na rin upang makamit ang kumpletong regression ng dysplasia.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa cervical dysplasia

Ang mga indikasyon para sa excision o conization ay:

Hindi kumpletong visualization ng apektadong lugar dahil sa pagkalat ng proseso sa kahabaan ng cervical canal.

Ayon sa mga resulta ng cytology at biopsy - cervical dysplasia ng grade II, III o CIS.

Gayundin, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa kaso ng matinding pagpapapangit ng leeg nang hindi isinasaalang-alang ang antas ng dysplasia. Bilang karagdagan, ang mga ito ay ipinahiwatig pagkatapos na walang resulta mula sa pagkawasak.
Ang invasive na kanser ay dapat iwasan bago magpasyang mag-excise. Upang gawin ito, ang isang masusing klinikal na pagsusuri, colposcopy, cytological at morphological na pag-aaral ay isinasagawa.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon

Upang ang pagpapagaling ay magpatuloy nang ligtas at walang mga komplikasyon na lumitaw, ang isang babae pagkatapos ng operasyon ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga patakaran. Hindi ka maaaring mag-douche, gumamit ng mga tampon, o magbuhat ng mga timbang. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang sekswal na pahinga. Bilang karagdagan, dapat mong mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang unang follow-up na pagsusuri ay ginaganap humigit-kumulang 3-4 na buwan pagkatapos ng surgical procedure. Upang gawin ito, ang mga smear ay kinuha at isang cytological na pagsusuri ay ginanap. Ginagawa ito tuwing quarter sa buong taon. Kung negatibo ang resulta ng pagsusuri, maaaring regular na suriin ang pasyente sa panahon ng taunang pagsusuri.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon para sa dysplasia ay karaniwang tumatagal ng halos isang buwan. Sa panahong ito, ang mga sumusunod na phenomena ay maaaring maobserbahan:

Masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Karaniwang inaabala nila ang isang babae sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan. Ang sakit ay tumatagal ng pinakamatagal pagkatapos ng pagkakalantad sa laser.

Napakaraming discharge, na maaaring may kakaibang amoy. Karaniwan itong tumatagal ng mga tatlo o kahit apat na linggo, lalo na katagal pagkatapos ng cryodestruction.

Matinding pagdurugo na may matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at lagnat. Sa ganitong sitwasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na pagsusuri.

Prognosis para sa cervical dysplasia grade 1, 2, 3

Ang modernong gamot ay may mabisang pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot sa dysplasia. Ginagawa nitong posible upang maiwasan ang paglipat ng patolohiya sa isang malignant na proseso.
Sa napapanahong pagsusuri, tamang napiling therapy at pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga reseta ng doktor, ang dysplasia ng anumang antas ay maaaring gumaling.

Pagkatapos ng operasyon, ang rate ng pagpapagaling ay maaaring umabot sa 95%. Ang mga relapses ng sakit pagkatapos ng paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay sinusunod sa 5-10% ng mga pasyente. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng papilloma virus o hindi sapat na pag-alis ng lugar ng dysplasia. Kung hindi natupad ang paggamot, ang cervical dysplasia ay nagiging invasive cancer sa 30-50% ng mga kaso.

Pag-iwas sa cervical dysplasia

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas ay kinabibilangan ng:

Pagbabakuna laban sa mga oncogenic na uri ng virus (para sa mga babaeng nasa panganib).

Barrier contraception.

Napapanahong pagtuklas ng mga cervical pathologies at ang kanilang paggamot.

Pagkonsulta sa trabaho sa mga babaeng nasa panganib.

Wastong iba't ibang nutrisyon. Ito ay lalong mahalaga upang kumonsumo ng sapat na bitamina A, B at selenium.

Pagtigil sa sigarilyo.

Kalinisan ng mga nakakahawang foci.

Regular na pagbisita sa gynecologist (hindi bababa sa 1-2 beses sa isang taon), na may smear examination.

Inirerekomenda ng mga eksperto mula sa mga organisasyon (WHO, ACOG, AGS) na kasangkot sa paglaban sa cervical cancer ang maagang pagsusuri. Dapat itong inumin sa edad na 18 o sa simula ng sekswal na aktibidad. Ang mga pagsusuri sa ginekologiko ay dapat isagawa bawat taon, at ang mga pagsusuri sa Pap ay kinakailangan. Kung magbibigay sila ng tatlong negatibong resulta, maaaring gawin nang mas madalas ang screening (bawat tatlong taon).

Ang pagiging posible ng pagkilala at pag-type ng papillomavirus bilang bahagi ng screening ng cervical cancer ay hindi pa nakumpirma. Ang diagnosis ng PCR ng mga uri ng virus 16 at 18 ay isang mas matipid na pamamaraan kaysa sa cytology.

Ang pagsusuri sa HPV ay nakakakuha ng mas malaking prognostic na halaga habang tumatanda ang pasyente, ngunit nawawalan ng halaga ang pagsusuri sa cytological. Ang pagtuklas ng mga oncogenic na uri ng human papillomavirus sa mga pasyenteng higit sa 35 taong gulang ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib na magkaroon ng grade 3 dysplasia.