Kapag ang panganganak ay hindi maaaring isagawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ang isa ay kailangang gumamit ng operasyon. Sa bagay na ito, ang mga umaasam na ina ay nababahala tungkol sa maraming mga katanungan. Ano ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean at kailan isinasagawa ang operasyon ayon sa mga kagyat na indikasyon? Ano ang dapat gawin ng isang babaeng nanganganak pagkatapos ng operative delivery at paano napupunta ang recovery period? At ang pinakamahalaga - magiging malusog ba ang sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng operasyon?

Ang seksyon ng caesarean ay isang operasyon kung saan ang fetus at inunan ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan at matris. Sa kasalukuyan, 12 hanggang 27% ng lahat ng panganganak ay sa pamamagitan ng caesarean section.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Maaaring magpasya ang doktor na magsagawa ng operative delivery sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, na depende sa kondisyon ng ina at ng fetus. Kasabay nito, ang ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay nakikilala.

Upang ganap Kasama sa mga indikasyon ang mga kondisyon kung saan hindi posible ang paghahatid ng vaginal o nauugnay sa isang napakataas na panganib sa kalusugan ng ina o fetus.

Sa mga kasong ito, ang doktor ay obligado na maghatid sa pamamagitan ng caesarean section at wala nang iba pa, anuman ang lahat ng iba pang mga kondisyon at posibleng contraindications.

Sa bawat partikular na kaso, kapag nagpapasya sa isang seksyon ng caesarean, hindi lamang ang kasalukuyang estado ng buntis at ang bata ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang kurso ng pagbubuntis sa pangkalahatan, ang estado ng kalusugan ng ina bago ang pagbubuntis, lalo na sa ang pagkakaroon ng mga malalang sakit. Mahalaga rin na mga kadahilanan para sa pagpapasya sa isang seksyon ng caesarean ay ang edad ng buntis, ang kurso at mga resulta ng mga nakaraang pagbubuntis. Ngunit ang pagnanais ng babae mismo ay maaaring isaalang-alang lamang sa mga kontrobersyal na sitwasyon at kapag may mga kamag-anak na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean.

makitid na pelvis, iyon ay, tulad ng isang anatomical na istraktura kung saan ang bata ay hindi maaaring dumaan sa pelvic ring. Ang laki ng pelvis ay tinutukoy kahit na sa unang pagsusuri ng buntis, ang pagkakaroon ng isang makitid ay hinuhusgahan ng laki. Sa karamihan ng mga kaso, posible na matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ang nagpapakitang bahagi ng bata bago pa man magsimula ang panganganak, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay ginawa nang direkta sa panganganak. Mayroong malinaw na pamantayan para sa normal na sukat ng pelvis at makitid na pelvis ayon sa antas ng pagpapaliit, gayunpaman, bago pumasok sa paggawa, tanging ang diagnosis ng anatomical narrowing ng pelvis ay ginawa, na nagpapahintulot lamang sa ilang antas ng posibilidad na ipalagay isang klinikal na makitid na pelvis - isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis at ang nagpapakitang bahagi (kadalasan ang ulo) ng bata. Kung sa panahon ng pagbubuntis ay natagpuan na ang pelvis ay anatomikong napakakitid (III-IV na antas ng pagpapaliit), ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay ginaganap, na may II degree na ang desisyon ay kadalasang ginagawa nang direkta sa panahon ng panganganak, na may I na antas ng pagpapaliit, ang panganganak ay kadalasang isinasagawa sa pamamagitan ng natural na birth canal. Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng isang klinikal na makitid na pelvis ay maaaring hindi tamang pagpasok ng ulo ng pangsanggol, kapag ang ulo ay nasa isang pinahabang estado at dumadaan sa bone pelvis na may pinakamalaking sukat. Nangyayari ito sa pangharap, pagtatanghal ng mukha, habang ang ulo ay karaniwang dumadaan sa bone pelvis na nakabaluktot - ang baba ng sanggol ay nakadikit sa dibdib.

Mga mekanikal na balakid na nakakasagabal sa panganganak sa pamamagitan ng natural na birth canal. Ang isang mekanikal na balakid ay maaaring maging uterine fibroids na matatagpuan sa isthmus (ang lugar kung saan ang katawan ng matris ay dumadaan sa cervix), mga ovarian tumor, mga tumor at mga deformidad ng pelvic bones.

Banta ng pagkalagot ng matris. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nangyayari kapag ang una ay isinagawa sa pamamagitan ng caesarean section, o pagkatapos ng iba pang mga operasyon sa matris, pagkatapos ay nanatili ang isang peklat. Sa normal na pagpapagaling ng pader ng matris sa pamamagitan ng tisyu ng kalamnan, ang pagkalagot ng matris ay hindi nagbabanta. Ngunit nangyayari na ang peklat sa matris ay lumalabas na insolvent, iyon ay, ito ay may banta ng pagkalagot. Ang pagkabigo ng peklat ay tinutukoy ng data ng ultrasound at ang "pag-uugali" ng peklat sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang isang seksyon ng caesarean ay ginagawa din pagkatapos ng dalawa o higit pang mga nakaraang seksyon ng caesarean, dahil ang sitwasyong ito ay nagdaragdag din ng panganib ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat sa panganganak. Maraming mga kapanganakan sa nakaraan, na humantong sa pagnipis ng pader ng matris, ay maaari ding lumikha ng banta ng pagkalagot ng matris.

Ang pag-unlad ng seksyon ng caesarean

Sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, ang isang buntis ay pumasok sa maternity hospital ilang araw bago ang inaasahang petsa ng operasyon. Ang isang karagdagang pagsusuri at medikal na pagwawasto ng mga natukoy na paglihis sa estado ng kalusugan ay isinasagawa sa ospital. Ang kondisyon ng fetus ay tinasa din; cardiotocography (pagpaparehistro ng mga tibok ng puso ng pangsanggol), isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound. Ang inaasahang petsa ng operasyon ay tinutukoy batay sa kondisyon ng ina at fetus, at, siyempre, ang edad ng gestational ay isinasaalang-alang. Bilang isang patakaran, ang isang nakaplanong operasyon ay isinasagawa sa ika-38-40 na linggo ng pagbubuntis.

1-2 araw bago ang operasyon, ang buntis ay kinakailangang konsultahin ng therapist at anesthesiologist, na tinatalakay ang plano ng anesthesia sa pasyente at kinikilala ang mga posibleng kontraindikasyon sa iba't ibang uri ng anesthesia. Sa bisperas ng kapanganakan, ipinapaliwanag ng dumadating na manggagamot ang tinatayang plano ng operasyon at posibleng mga komplikasyon, pagkatapos nito ay pinirmahan ng buntis ang pahintulot sa operasyon.

Sa gabi bago ang operasyon, ang babae ay binibigyan ng cleansing enema at, bilang panuntunan, ay inireseta ng mga tabletas sa pagtulog. Sa umaga bago ang operasyon, muling nililinis ang mga bituka at pagkatapos ay inilalagay ang isang urinary catheter. Sa araw bago ang operasyon, ang isang buntis ay hindi dapat kumain ng hapunan; sa araw ng operasyon, hindi ka dapat uminom o kumain.

Sa kasalukuyan, ang panrehiyong (epidural o spinal) anesthesia ay kadalasang ginagawa sa panahon ng caesarean section. Kasabay nito, ang pasyente ay may malay at naririnig at nakikita ang kanyang sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ilakip ito sa dibdib.

Sa ilang mga sitwasyon, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang tagal ng operasyon, depende sa pamamaraan at pagiging kumplikado, ay nasa average na 20-40 minuto. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang ice pack ay inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan para sa 1.5-2 na oras, na tumutulong sa pagkontrata ng matris at bawasan ang pagkawala ng dugo.

Ang normal na pagkawala ng dugo sa panahon ng kusang panganganak ay humigit-kumulang 200-250 ml, ang gayong dami ng dugo ay madaling naibalik ng katawan ng isang babae na inihanda para dito. Sa isang seksyon ng caesarean, ang pagkawala ng dugo ay medyo mas malaki kaysa sa physiological: ang average na dami nito ay mula 500 hanggang 1000 ml, samakatuwid, sa panahon ng operasyon at sa postoperative period, ang intravenous administration ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo ay ginaganap: plasma ng dugo, erythrocyte mass, at kung minsan ay buong dugo - depende ito sa halagang nawala sa panahon ng operasyon ng dugo at mula sa paunang estado ng babaeng nasa panganganak.

emergency na cesarean

Ang isang emergency caesarean section ay isinasagawa sa mga sitwasyon kung saan ang panganganak ay hindi maaaring mabilis na maisagawa sa pamamagitan ng natural na birth canal nang hindi nakompromiso ang kalusugan ng ina at anak.

Ang pang-emergency na operasyon ay nagsasangkot ng kinakailangang minimum na paghahanda. Para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng isang emergency na operasyon, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa mga nakaplanong operasyon, dahil sa epidural anesthesia, ang analgesic na epekto ay nangyayari lamang pagkatapos ng 15-30 minuto. Kamakailan lamang, ang spinal anesthesia ay malawakang ginagamit para sa emergency caesarean section, kung saan, tulad ng epidural anesthesia, ang isang iniksyon ay ginawa sa likod sa lumbar region, ngunit ang anesthetic ay direktang iniksyon sa spinal canal, habang may epidural anesthesia - sa espasyo sa itaas ng dura mater. Ang spinal anesthesia ay nagsisimulang gumana sa loob ng unang 5 minuto, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na simulan ang operasyon.

Kung sa panahon ng isang nakaplanong operasyon ang isang transverse incision ay madalas na ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatapos ay sa panahon ng isang emergency na operasyon ang isang longitudinal incision mula sa pusod hanggang sa pubis ay posible. Ang ganitong paghiwa ay nagbibigay ng mas malawak na pag-access sa mga organo ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis, na mahalaga sa isang mahirap na sitwasyon.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operative delivery, ang puerperal sa unang araw ay nasa isang espesyal na postpartum ward (o intensive care unit). Siya ay patuloy na sinusubaybayan ng isang intensive care unit nurse at isang anesthesiologist, pati na rin ng isang obstetrician-gynecologist. Sa panahong ito, isinasagawa ang kinakailangang paggamot.

Sa postoperative period, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta nang walang pagkabigo, ang dalas ng kanilang pangangasiwa ay nakasalalay sa tindi ng sakit. Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously o intramuscularly. Karaniwan ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan sa unang 2-3 araw, sa hinaharap ay unti-unti itong inabandona.

Nang walang kabiguan, para sa pag-urong ng matris, ang mga gamot ay inireseta para sa mas mahusay na pag-urong ng matris (Oxytocin) sa loob ng 3-5 araw. Pagkatapos ng 6-8 na oras pagkatapos ng operasyon (siyempre, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente), ang batang ina ay pinahihintulutan na bumangon sa kama sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at isang nars. Ang paglipat sa departamento ng postpartum ay posible 12-24 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang bata sa oras na ito ay nasa departamento ng mga bata. Sa departamento ng postpartum, ang babae mismo ay maaaring magsimulang mag-alaga sa bata, magpasuso sa kanya. Ngunit sa mga unang araw, kakailanganin niya ng tulong mula sa mga medikal na kawani at mga kamag-anak (kung pinapayagan ang mga pagbisita sa maternity hospital).

Sa loob ng 6-7 araw pagkatapos ng seksyon ng caesarean (bago alisin ang mga tahi), ginagamot ng procedural nurse ang postoperative suture araw-araw na may mga antiseptic solution at pinapalitan ang bendahe.

Sa unang araw pagkatapos ng seksyon ng caesarean, pinapayagan lamang na uminom ng tubig na may lemon juice. Sa ikalawang araw, lumalawak ang diyeta: maaari kang kumain ng mga cereal, mababang taba na sabaw, pinakuluang karne, matamis na tsaa. Maaari kang ganap na bumalik sa isang normal na diyeta pagkatapos ng unang independiyenteng dumi (sa ika-3-5 araw), ang mga pagkain na hindi inirerekomenda para sa pagpapasuso ay hindi kasama sa diyeta. Karaniwan, ang isang paglilinis ng enema ay inireseta upang gawing normal ang paggana ng bituka tungkol sa isang araw pagkatapos ng operasyon.

Kapag maaari kang umuwi, ang dumadalo na manggagamot ang magpapasya. Karaniwan, sa ika-5 araw pagkatapos ng operasyon, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng matris ay isinasagawa, at sa ika-6 na araw, ang mga staple o tahi ay tinanggal. Sa isang matagumpay na kurso ng postoperative period, ang paglabas ay posible sa ika-6-7 araw pagkatapos ng seksyon ng cesarean.

Alexander Vorobyov, obstetrician-gynecologist, Ph.D. honey. Agham,
MMA sila. Sechenov, Moscow

C-section ay isang operasyon kung saan ang isang bata ay ipinanganak hindi sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ngunit sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan.

Halos bawat 3 babae ay kailangang harapin ito. Ang pag-alam sa mga indikasyon para sa operasyon ay hindi magiging labis, ngunit maging kapaki-pakinabang. Ito ay magpapahintulot sa iyo na maingat na maghanda at umayon sa moral.

Sa paglapit ng itinatangi na kaarawan ng iyong sanggol, iniisip ng mga umaasam na ina ang tungkol sa panganganak. Hindi magiging kalabisan na malaman kung anong mga kaso ang ginagawa ng isang caesarean section.

Ang mga dahilan para sa operasyon ay maaaring kabilang ang:

• kamag-anak, kapag ang pagtanggi sa operasyon ay may hangganan sa isang mataas na panganib para sa kalusugan ng ina at anak.
• ganap. Hindi gaanong marami sa kanila. Ito ang mga kaso kapag ang panganganak sa pamamagitan ng natural na birth canal ay hindi posible o maaaring humantong sa pagkamatay ng ina at anak.

Kamakailan, mas at mas madalas, ang operasyon ay ginaganap na may kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan. Kapag ang bawat isa sa kanila sa kanyang sarili ay hindi isang dahilan upang magkaroon ng isang operasyon.

Ngunit ang kumbinasyon ng 2 o higit pa ay nagiging sanhi ng operasyon. Halimbawa: isang primiparous na babae na higit sa 30 taong gulang at isang malaking fetus na higit sa 4 kg. Sa kanilang sarili, hindi isang malaking fetus o edad ang dahilan ng operasyon. Ngunit magkasama ito ay isang argumento.

Mayroong nakaplano at hindi nakaiskedyul na caesarean o emergency. Sa isang nakaplanong operasyon, ang mga indikasyon para dito ay lumitaw nang maaga, kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Halimbawa, mataas na myopia. Ang babae at ang doktor ay may oras upang maghanda. Ang mga komplikasyon sa ganitong mga kaso ay bihira.

Ang emergency na operasyon ay maaaring isagawa anumang oras at maging sa panahon ng natural na panganganak. Halimbawa, may fetal hypoxia, placental abruption.

Kailan ginaganap ang caesarean section?

• Placental abruption. Nagsisimula itong dumudugo. Hindi laging dumudugo. Maaari itong maipon sa pagitan ng matris at inunan. Lalong nag-exfoliate ang inunan. Ang bata ay naghihirap mula sa hypoxia - gutom sa oxygen. Babae dahil sa pagkawala ng dugo. Ito ay kinakailangan upang mapilit na alisin ang bata at itigil ang pagdurugo.
• Placenta previa. Hinaharang ng inunan ang pasukan sa matris. Samakatuwid, hindi posible ang natural na panganganak. Kapag nagsimula ang mga contraction, nagbubukas ang cervix, ang inunan sa lugar na ito ay nag-exfoliate at nagsisimula ang pagdurugo. Samakatuwid, sinisikap nilang operahan ang gayong mga kababaihan sa takdang araw bago ang simula ng panganganak.
• Prolapse ng umbilical cord. Minsan ang mga loop ng umbilical cord ay nahuhulog mula sa matris sa panahon ng panganganak bago ito ganap na nakabukas. Ang mga ito ay nasa pagitan ng mga buto ng pelvis at ng ulo o pigi ng fetus. Ang oxygen ay tumigil sa pagdaloy sa bata, maaari siyang mamatay. Ito ay kinakailangan upang makumpleto ang kapanganakan sa loob ng ilang minuto.
• Ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at anak. Kung ang sanggol ay masyadong malaki, kung gayon hindi siya maipanganak nang mag-isa. Kung ano ang tawag, hindi makakalusot. Dito, ang isang seksyon ng caesarean ay ang pinakamahusay na paraan upang matulungan ang babae nang hindi sinasaktan ang sanggol. Minsan ang sitwasyong ito ay maaaring linawin lamang sa panahon ng panganganak. Ang mga kababaihan ay nagsisimulang manganak sa kanilang sarili, ngunit kapag may mga palatandaan ng hindi pagkakatugma ng laki, binibigyan sila ng isang seksyon ng caesarean.
• Transverse na posisyon ng fetus. Ang sanggol sa isang normal na kapanganakan ay dapat humiga nang nakabaligtad. Kung ito ay namamalagi sa matris sa kabila. Ang ganitong uri ng panganganak ay hindi posible. Pagkatapos ng pag-agos ng amniotic fluid, may panganib ng prolaps ng fetal handle, binti o umbilical cord. Delikado ito sa buhay niya. Sa ganitong mga sitwasyon, sinusubukan nilang planuhin ang operasyon bago ang simula ng panganganak.
• Eclampsia at preeclampsia. Ang kundisyong ito ay isang malubhang komplikasyon ng pagbubuntis. Sa mahihirap na kaso, ang gawain ng mga panloob na organo ay nagambala, ang presyon ng dugo ay tumataas sa mga kritikal na numero. Ang panganib ng pagdurugo sa mga panloob na organo ay tumataas: ang retina, utak, atay, adrenal glands, atbp Upang matulungan ang isang babae, kinakailangan na magsagawa ng emergency na paghahatid - cesarean.
• Pagkatapos ng operasyon sa cervix. Bakit? Dahil ang natural na panganganak ay makakasira sa cervix.
• Mga balakid na hindi nagpapahintulot sa panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Mga tumor ng matris, pantog, pelvic bones. Makabuluhang pagpapaliit ng pelvis, pati na rin ang pagpapapangit nito.
• Fistula sa pagitan ng ari at tumbong o pantog. Pati na rin ang mga ruptures ng tumbong sa mga nakaraang panganganak.
• Mga malalang sakit ng kababaihan. Ito ay mga sakit sa mata, puso, nervous system, endocrine system, joints at bones, pati na rin ang mga talamak na nakakahawang sakit na hepatitis C at B, HIV infection. Ang desisyon sa kasong ito ay ginawa ng mga doktor ng iba pang mga specialty: mga ophthalmologist, surgeon, mga espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang diskarte dito ay pinlano. Alam ng isang babae nang maaga ang tungkol sa paparating na operasyon at maghanda para dito.
• Breech presentation ng fetus. Posible ang natural na panganganak. Ngunit dahil may panganib na mapinsala ang bata at ina, madalas silang gumamit ng caesarean section.
• Extension insertion ng ulo. Sa panahon ng panganganak, ang ulo ay dapat yumuko hangga't maaari. Upang dumaan sa makitid na pelvis ng ina. Ngunit may mga pagkakataon na may pumipigil sa kanya na gawin ito. Nakayuko ang ulo. Sa kasong ito, ang laki nito ay masyadong malaki.
• Peklat sa matris. Maaari itong manatili pareho pagkatapos ng cesarean, at pagkatapos ng mga operasyon sa matris upang alisin ang myomatous nodes at iba pa. Ang natural na panganganak ay posible sa isang peklat sa matris. 2 o higit pang mga peklat ay isang indikasyon para sa caesarean section. Ang natural na panganganak pagkatapos ng cesarean ay posible lamang kung pare-pareho ang peklat ayon sa ultrasound. At ang babae ay walang sakit sa paghila sa ibabang bahagi ng tiyan at spotting.
• Fetal hypoxia o gutom sa oxygen. Ang bata ay tumatanggap ng hindi sapat na nutrisyon at oxygen. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari nang talamak, halimbawa, sa placental abruption o prolaps ng umbilical cord. O unti-unting umunlad. Pagkakabit ng umbilical cord sa paligid ng leeg, mga cyst at infarcts ng inunan. Pagkakabit ng shell ng inunan. Minsan ang isang bata dahil sa talamak na hypoxia ay nahuhuli sa paglaki at ipinanganak na maliit.
• Kung ang mga indikasyon para sa panganganak ay nangyari sa pagitan ng 28 at 34 na linggo, pagkatapos ay isang caesarean section ang dapat isagawa. Dahil ang panganganak para sa isang napaaga na sanggol ay maaaring nakamamatay.
• kambal, pati na rin ang triplets.
• kambal na kambal, kung ang unang anak ay nasa breech presentation o nakahiga sa kabila ng matris.
• Kahinaan ng mga puwersa ng tribo. Kapag ang cervix ay tumangging magbukas sa panahon ng panganganak sa kabila ng paggamot.
• Pagbubuntis pagkatapos ng IVF, pati na rin ang pangmatagalang paggamot sa kawalan ng katabaan kasama ng iba pang mga kadahilanan.
• Ang edad ng babae ay higit sa 30 na pinagsama sa iba pang mga kadahilanan.
• Post-term na pagbubuntis kasama ang iba pang mga sanhi.

Sa buong mundo, mayroong isang malinaw na kalakaran patungo sa banayad na paghahatid, na nagpapahintulot sa iyo na i-save ang kalusugan ng parehong ina at anak. Ang isang tool upang makatulong na makamit ito ay ang caesarean section (CS). Ang isang makabuluhang tagumpay ay ang malawakang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang pangunahing kawalan ng interbensyong ito ay ang pagtaas sa dalas ng mga komplikasyon ng nakakahawang postpartum sa pamamagitan ng 5-20 beses. Gayunpaman, ang sapat na antibiotic therapy ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng kanilang paglitaw. Gayunpaman, mayroon pa ring debate tungkol sa kung kailan isinasagawa ang isang caesarean section at kung kailan katanggap-tanggap ang physiological delivery.

Kailan ipinahiwatig ang operative delivery?

Ang seksyon ng caesarean ay isang pangunahing pamamaraan ng operasyon na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon kumpara sa normal na natural na panganganak. Ito ay isinasagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon. Sa kahilingan ng pasyente, maaaring isagawa ang CS sa isang pribadong klinika, ngunit hindi lahat ng obstetrician-gynecologist ay magsasagawa ng naturang operasyon nang hindi nangangailangan.

Ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. Complete placenta previa - isang kondisyon kung saan ang inunan ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng matris at isinasara ang panloob na pharynx, na pumipigil sa pagsilang ng sanggol. Ang hindi kumpletong pagtatanghal ay isang indikasyon para sa operasyon kapag naganap ang pagdurugo. Ang inunan ay saganang ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, at kahit na ang isang bahagyang pinsala dito ay maaaring magdulot ng pagkawala ng dugo, kakulangan ng oxygen at pagkamatay ng sanggol.

2. Naganap nang maaga mula sa dingding ng matris - isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng isang babae at isang bata. Ang inunan na nakahiwalay sa matris ay pinagmumulan ng pagkawala ng dugo para sa ina. Ang fetus ay humihinto sa pagtanggap ng oxygen at maaaring mamatay.

3. Mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa matris, katulad:

• hindi bababa sa dalawang seksyon ng caesarean;
• isang kumbinasyon ng isang operasyon ng CS at hindi bababa sa isa sa mga kamag-anak na indikasyon;
• pag-alis ng intermuscular o sa isang matatag na batayan;
• pagwawasto ng depekto sa istraktura ng matris.

4. Transverse at oblique na posisyon ng bata sa uterine cavity, breech presentation ("booty down") kasama ang inaasahang bigat ng fetus na higit sa 3.6 kg o may anumang kamag-anak na indikasyon para sa operative delivery: isang sitwasyon kung saan matatagpuan ang bata sa panloob na os na wala sa parietal region , at noo (frontal) o mukha (facial presentation), at iba pang feature ng lokasyon na nag-aambag sa birth trauma sa isang bata.

Maaaring mangyari ang pagbubuntis kahit na sa mga unang linggo ng postpartum period. Ang pamamaraan ng kalendaryo ng pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kondisyon ng isang hindi regular na cycle ay hindi naaangkop. Ang pinakakaraniwang ginagamit na condom ay ang mini-pills (progestin contraceptives na hindi nakakaapekto sa sanggol habang nagpapasuso) o conventional (sa kawalan ng lactation). Ang paggamit ay dapat na hindi kasama.

Isa sa mga pinakasikat na paraan ay . Ang pag-install ng isang spiral pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay maaaring isagawa sa unang dalawang araw pagkatapos nito, ngunit pinatataas nito ang panganib ng impeksyon, at medyo masakit din. Kadalasan, ang spiral ay naka-install pagkatapos ng halos isang buwan at kalahati, kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng regla o sa anumang araw na maginhawa para sa isang babae.

Kung ang isang babae ay higit sa 35 taong gulang at may hindi bababa sa dalawang anak, kung nais niya, ang siruhano ay maaaring magsagawa ng surgical sterilization sa panahon ng operasyon, sa madaling salita, tubal ligation. Ito ay isang hindi maibabalik na pamamaraan, pagkatapos kung saan ang paglilihi ay halos hindi na nangyayari.

Kasunod na pagbubuntis

Ang natural na panganganak pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay pinahihintulutan kung ang nabuo na nag-uugnay na tisyu sa matris ay mayaman, iyon ay, malakas, kahit na, makatiis sa pag-igting ng kalamnan sa panahon ng panganganak. Ang isyung ito ay dapat talakayin sa nangangasiwa na manggagamot sa susunod na pagbubuntis.

Ang posibilidad ng mga kasunod na panganganak sa normal na paraan ay tumataas sa mga sumusunod na kaso:

• ang isang babae ay nagsilang ng hindi bababa sa isang bata sa pamamagitan ng natural na paraan;
• kung ang CS ay ginawa dahil sa malposition ng fetus.

Sa kabilang banda, kung ang pasyente ay higit sa 35 taong gulang sa oras ng susunod na kapanganakan, siya ay sobra sa timbang, may mga kasama, hindi tugma ang laki ng pangsanggol at pelvic, malamang na siya ay muling sumailalim sa operasyon.

Gaano karaming beses maaaring gawin ang isang caesarean section?

Ang bilang ng mga naturang interbensyon ay theoretically walang limitasyon, gayunpaman, upang mapanatili ang kalusugan, inirerekomenda na gawin ang mga ito nang hindi hihigit sa dalawang beses.

Karaniwan, ang mga taktika para sa muling pagbubuntis ay ang mga sumusunod: ang isang babae ay regular na sinusunod ng isang obstetrician-gynecologist, at sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis, isang pagpipilian ang ginawa - operasyon o natural na panganganak. Sa normal na panganganak, ang mga doktor ay handang magsagawa ng emergency operation anumang oras.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay pinakamahusay na binalak na may pagitan ng tatlong taon o higit pa. Sa kasong ito, ang panganib ng insolvency ng suture sa matris ay bumababa, ang pagbubuntis at panganganak ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.

Gaano kabilis ako makakapanganak pagkatapos ng operasyon?

Depende ito sa pagkakapare-pareho ng peklat, edad ng babae, magkakasamang sakit. Ang mga pagpapalaglag pagkatapos ng CS ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng reproduktibo. Samakatuwid, kung ang isang babae gayunpaman ay nabuntis halos kaagad pagkatapos ng isang CS, pagkatapos ay sa isang normal na kurso ng pagbubuntis at patuloy na pangangasiwa ng medikal, maaari siyang magkaanak, ngunit ang paghahatid ay malamang na gumana.

Ang pangunahing panganib ng maagang pagbubuntis pagkatapos ng CS ay pagkabigo ng tahi. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng matinding sakit sa tiyan, ang hitsura ng madugong paglabas mula sa puki, pagkatapos ay maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo: pagkahilo, pamumutla, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkawala ng malay. Sa kasong ito, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya.

Ano ang mahalagang malaman tungkol sa pangalawang caesarean section?

Ang isang nakaplanong operasyon ay karaniwang ginagawa sa panahon ng 37-39 na linggo. Ang paghiwa ay ginawa kasama ang lumang peklat, na medyo nagpapahaba sa oras ng operasyon at nangangailangan ng mas malakas na kawalan ng pakiramdam. Ang paggaling mula sa CS ay maaari ding maging mas mabagal dahil ang scar tissue at adhesions sa tiyan ay pumipigil sa magandang pag-urong ng matris. Gayunpaman, sa positibong saloobin ng babae at ng kanyang pamilya, sa tulong ng mga kamag-anak, ang mga pansamantalang paghihirap na ito ay lubos na malalampasan.

Mga sanggol na Caesarean: madaling ipanganak, ngunit mahirap mabuhay "Gawin mo ako!" - madalas marinig ng mga obstetrician ang ganoong kahilingan. Lalo na sa prenatal ward, kapag ang mga umaasam na ina ay nagtitiis ng napakasakit. Mukhang maganda ito: sa panahon ng operasyon, ang sanggol na natutulog sa tiyan ng ina ay maingat na aalisin, malumanay na sasampal sa asno - at ngayon siya ay sumisigaw ng galit: "Ipinanganak ako!". Ngunit kung ang babae at ang fetus ay malusog, ang mga doktor ay walang humpay: "Kailangan kong gawin ito sa aking sarili." Pagkatapos ng lahat, ang mga batang Caesarean ay madalas na nangangailangan ng aktibong tulong ng mga doktor at espesyal na pangangalaga.

Subukan mong gumising!

Ang dahilan ay sa stress hormones, na pinipilit ang katawan ng mga mumo na kumapit sa buhay.. Sa panahon ng mga contraction ng ina at ang pagdaan ng sanggol sa kanal ng kapanganakan, isang malaking halaga ang namamahala upang tumayo. Ang pagsilang ng sanggol ay naramdaman nang may kaluwagan at mabilis na huminahon sa unang magiliw na yakap ng ina. At sa isang seksyon ng caesarean, ang pagkuha ng fetus ay nangyayari nang napakabilis, at ang babae ay maaaring walang mga contraction. Samakatuwid, ang mga hormone na kinakailangan para sa pagbagay sa buhay ay napakakaunti. Ang mismong katotohanan ng kapanganakan ay nagiging isang kakila-kilabot na stress para sa cesarean, kung saan napakahirap para sa kanya na mabawi. At ang ina ay madalas na hindi maaaring makatulong: siya ay natutulog, at ang "mga kamay ng ibang tao" ay nilalamon ang sanggol.

Sa mga cesarean na sanggol, ang antas ng stress hormones ay unti-unti pa ring tumataas, na umaabot sa kinakailangang halaga ng 3-5 araw. Samakatuwid, ang proseso ng pagbagay sa malayang pag-iral ay naantala ng halos isang linggo. Sa pagkakataong ito ang sanggol ay lubhang mahina sa sikolohikal at lubhang madaling kapitan sa mga impeksiyon. Maaaring may mga problema siya sa pagtunaw: mahinang gana, matamlay na pagsuso, at mahirap na dumi. At sa timbang ng katawan, ang patuloy na magagandang pagtaas ay magsisimula pagkalipas ng isang linggo.

Ang neonatologist ng maternity hospital ay malapit na susubaybayan ang panahon ng pagbagay ng mga mumo. Sa oras na ito, ang bata, higit kailanman, ay nangangailangan ng isang ina. Ang banayad na hindi nagmamadaling pag-aalaga, malambot na paghaplos, mapagmahal na mga salita, madalas na patuloy na pagkakabit sa dibdib ay gagawa ng isang himala: sa oras na ang bata ay pinalabas, hindi ito naiiba sa anumang paraan mula sa mga sanggol na ipinanganak nang natural.

Tulungan mo akong huminga

Ang mga problema sa baga sa mga batang caesarean ay ang pinaka-karaniwan. Kung sa panahon ng operasyon ang ina ay "sa ilalim ng anesthesia", ang aparato ay "huminga" para sa kanya. At ang sanggol ay maaaring walang sapat na lakas upang kumuha ng unang malayang hininga. Pagkatapos ay tutulungan siya ng doktor sa pamamagitan ng pagsasagawa ng artipisyal na paghinga na may isang bag na konektado sa oxygen na may maskara. Ang parehong sitwasyon ay nangyayari sa sindrom ng "inferior vena cava".

Ngunit hindi lang iyon. Ang isang mahinang maikling pag-iyak kaagad pagkatapos ng kapanganakan, isang mahabang pagtulog at pangkalahatang pagkahilo ay hindi nagpapahintulot sa mga baga na magbukas "nang buong puwersa". At ang mababang antas ng mga stress hormone ay humahantong sa akumulasyon ng likido sa alveoli. Bilang resulta, ang mga caesarean ay kadalasang nakakaranas ng pulmonary edema sa mga unang araw. Madalas silang huminga, gumugugol ng maraming enerhiya dito. Sa kabutihang palad, ang pagkabigo sa paghinga ay bihirang malubha at kadalasang nalulutas sa sarili nitong. Sa lahat ng oras na ito, binabantayan ng doktor ang mga bata upang hindi makaligtaan ang paglitaw ng mga komplikasyon, tulad ng pneumonia.

Ang mga batang ina ay hindi kailangang mag-alala: ang bata ay ilalabas lamang sa bahay kapag ang neonatologist ay ganap na sigurado na ang lahat ay maayos sa mga baga ng sanggol. Kakailanganin lamang na protektahan siya mula sa pakikipag-ugnay sa mga cold adult.

Mga tampok ng pagpapasuso

Pagkatapos ng caesarean section, ang ina ay malayo sa bata sa unang araw o dalawa - sa intensive care unit. Sa lahat ng oras na ito, ang sanggol ay kailangang kumain ng inangkop na timpla mula sa utong. Kung ang operasyon ay naganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang mga mumo ay malamang na hindi kailangang tikman ang mahalagang unang patak ng colostrum. Ang sakit, kahinaan at kawalan ng malapit na sanggol ay hindi nakakatulong sa magandang paggagatas sa ina. Samakatuwid, ang mga problema sa pagsisimula ng pagpapasuso ay madalas na nangyayari.

Paano makakatulong sa ina at sanggol? Kung maaari, ilagay ang sanggol sa dibdib kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang colostrum ay ginawa nang mas maaga kaysa sa pagsisimula ng operasyon, kaya ang panganib na matanggap ng bata ang mga gamot na ibinibigay sa babaeng may dala nito ay napakababa. Bilang karagdagan, ang ilang patak ng gatas ay napakakaunti na walang panganib. Ngunit ang mga benepisyo ay napakalaki, dahil ito ay isang concentrate ng mga protina na kapaki-pakinabang para sa kaligtasan sa sakit. Mawawala kaagad ang problema ng intestinal colic at madalas na sipon. Pagkatapos ng spinal anesthesia, maaari mong pasusuhin ang iyong sanggol mula sa kapanganakan. Ang isang cesarean na nakaranas ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa kanyang ina ay dapat bigyan ng utong na may pinakamababang diameter ng butas. Ito ay magiging mas madali para sa kanya na lumipat sa pagpapasuso. Ang puerperal, upang pasiglahin ang paggagatas, sa masinsinang pangangalaga ay kinakailangan na ipahayag nang regular. Paano kumbinsihin ang iyong sarili? Isipin kung paano nagiging pula at magaspang ang pinong balat ng pelus ng isang bata dahil sa pinaghalong. Tulad ng pagkarga ng isang bata sa iyong mga bisig sa gabi, na sumisigaw dahil sa colic at constipation. Ito ay higit na kaaya-aya na humiga sa iyong tabi, pinapanood ang sanggol na matakaw na sumuso nang nakangiti! Bukod dito, sarap na sarap ang galaw ng magaspang niyang dila sa mga utong. Isang maliit na pagsisikap - at lahat ay gagana!

Tungkol sa mga problema sa neurological at sikolohikal sa mga cesarean

Hindi karaniwan na marinig ang opinyon na halos kalahati ng mga batang caesarean ay nangangailangan ng paggamot ng isang neurologist. Ang pinakakaraniwang diagnosis sa kasong ito ay perinatal CNS damage. Ito ay bahagyang totoo. Ngunit ang terminong "perinatal" ay nangangahulugang "sa paligid ng panganganak", iyon ay, bago, habang at pagkatapos ng kapanganakan. Mahalagang maunawaan na ang mga doktor ay pumunta sa operasyon dahil sa mga sakit ng babae, na nakilala kahit na bago ang kapanganakan ng patolohiya sa fetus, kumplikado o panganganak. Samakatuwid, imposibleng iugnay ang mga problema sa neurological na lumitaw lamang sa caesarean. Ang pangunahing bagay ay upang makilala ang mga ito sa oras at gamutin ang mga ito nang tama. Pagkatapos ay ang nagpapasalamat sa atensyon na sanggol ay mabilis na makakabawi. Bilang karagdagan, napatunayan na walang mga pagkakaiba sa dalas ng pagtuklas ng mga malubhang sakit sa neurological sa mga batang ipinanganak sa operasyon at sa pamamagitan ng natural na mga ruta. Ngunit ang mga pinsala sa kapanganakan sa mga cesarean ay naitala ng isang order ng magnitude na mas mababa.

Paalala ng mga psychologist na likas na ang mga bata ay ipinanganak kaagad, hindi mapag-aalinlanganan, masyadong masunurin, mahina ang kalooban. At sa pagtanda, hindi sila nagpapakita ng inisyatiba at iniiwasan ang pananagutan. Ang pagbabasa nito ay maaaring magalit sa iyo. At maaalala mo ang isa sa mga unang Caesar - si Julius Caesar. Na ang ibang mga psychologist ay natagpuan sa kanila ang tiyaga, walang takot, tiwala sa sarili at isang malakas na espiritu. Ngunit paano naman ang minanang katangian ng pagkatao? At ang pinakamahalaga: ang kawalan ng unang pakikipag-ugnayan ng katawan sa ina kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring mabayaran sa ibang pagkakataon ng malaking pagmamahal sa sanggol, walang katapusang yakap at tamang pagpapalaki.

Talakayin ang iyong sitwasyon sa iyong obstetrician o iba pang kwalipikadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang paghahatid ng vaginal ay ang pinakamahusay na paraan upang manganak. Karamihan sa mga doktor ay nagrerekomenda ng pag-iwas sa mga hindi kinakailangang caesarean section dahil ang natural na panganganak ay nagbibigay-daan sa mas matagal na panganganak at binabawasan ang oras ng paggaling para sa ina. Gayunpaman, kung ikaw ay nasa isa sa mga sumusunod na sitwasyon, kailangan mong magpasya kung ang isang caesarean section ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian.

• Ang iyong sanggol ay inilagay sa isang mahirap na posisyon ng kapanganakan - kapag ang sanggol ay nakabukas gamit ang mga binti o ibabang katawan patungo sa kanal ng kapanganakan, ang iyong kapanganakan ay maaaring maging mas matagal at mahirap, na may mas mataas na panganib ng pinsala sa iyo at sa sanggol. Sa kasong ito, dapat mong talakayin sa iyong doktor kung gaano ka malamang na ligtas at maayos ang iyong sanggol. Sa ilang mga kaso, ang isang seksyon ng caesarean ay kinakailangan lamang upang ligtas na alisin ang sanggol.
• Ang umbilical cord ay maaaring magkabuhol-buhol o bahagyang makapasok sa iyong cervix bago ipanganak ang sanggol. Kung sakaling masikip ang pusod dahil sa mga contraction o pagbalot sa leeg ng sanggol sa panahon ng panganganak, maaaring kailanganin ang isang caesarean section upang bigyan ang sanggol ng agarang access sa oxygen.
• Kung manganganak ka ng kambal, triplets, o higit pa - sa karamihan ng mga kaso, kahit na natural mong ipanganak ang iyong unang anak, tumataas ang panganib ng mahirap na panganganak para sa iba pang mga bata. Hindi bababa sa isa sa mga kambal ay madalas na nasa abnormal na posisyon, na higit pang nagdaragdag sa hindi maiiwasang operasyon. Kung ang unang sanggol ay ipinanganak nang normal, maaari mong hintayin at tingnan kung paano ang pangalawang sanggol at magpasya na magkaroon ng caesarean section para lamang matiyak ang kaligtasan ng sanggol. Posibleng manganak nang ligtas nang natural sa higit sa isang sanggol.
• Kung may mga problema sa inunan o hindi maganda ang iyong panganganak, sa ilang mga kaso ay maaaring matanggal ang iyong inunan bago ipanganak o takpan ang iyong cervix, kung saan ang caesarean section ay maaaring isang ligtas na opsyon para sa iyong sanggol. Gayundin, kung ikaw ay nanganganak sa vaginal at nakaranas ng ilang oras ng tuluy-tuloy, malakas na contraction na may napakakaunting pagpapalawak upang itulak ang sanggol na pasulong, ang isang caesarean section ay maaaring ang tanging paraan upang matiyak na ang iyong sanggol ay naipanganak nang ligtas.
• Nagkaroon ka na ng caesarean section dati - sa ilang mga kaso, ang isang nakaraang caesarean section ay ginawa at tinahi na ang susunod na panganganak sa vaginal ay mapanganib o hindi kanais-nais. Kung nagkaroon ka ng nakaraang caesarean section, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isa pang K-section para sa iyong kaligtasan. Gayunpaman, maraming kababaihan ang matagumpay na manganak sa pamamagitan ng vaginal sa pangalawang pagkakataon pagkatapos ng caesarean section.
• Mayroon kang mataas na presyon ng dugo, diabetes, sakit sa puso, o isa pang malubhang kondisyong medikal - ang mga kundisyong ito ay maaaring magdulot ng mga panganib sa kalusugan sa iyo at sa iyong sanggol, at maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng caesarean section upang mabawasan ang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon sa panahon ng panganganak. Natuklasan ng maraming doktor na mas madaling kontrolin at gabayan ang proseso ng panganganak sa pamamagitan ng operasyon, at maaari nilang subukang mag-iskedyul ng caesarean section bago ang takdang petsa. Kung maaari, maaaring payuhan ka ng iyong doktor na maghintay hanggang magsimula ang iyong pananakit ng panganganak. Ngunit kung ang iyong sitwasyon ay mahirap o nagbabanta sa buhay, maaari siyang magrekomenda ng caesarean section sa kabila ng hindi kumpletong pagbubuntis.
• Ang iyong sanggol ay may malubhang komplikasyong medikal tulad ng hydrocephalus (labis na likido sa utak) - kung naramdaman ng iyong doktor na ang sanggol ay maaaring masugatan sa panahon ng panganganak dahil sa posibleng paglala ng kondisyong medikal, ang isang caesarean section ang pinakaligtas na opsyon. Katulad nito, kung ang ulo ng iyong sanggol ay masyadong malaki upang ipitin ang kanal ng kapanganakan nang walang mga problema, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang caesarean section.