Ang omphalitis ay isang pamamaga ng balat at subcutaneous tissue sa lugar na dulot ng impeksyon ng umbilical wound. Ang pangunahing sanhi ng omphalitis ay hindi pagsunod sa sanitary at hygienic rules. Mas madalas, ang omphalitis ay nabubuo sa mga mahihinang bata na ipinanganak ng mga ina na may hindi kanais-nais na pagbubuntis at panganganak.

Ang klinikal na larawan ng omphalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal na pagbabago at ang pangkalahatang reaksyon ng bata. Ang lugar ng nalalabi ng pusod o sugat ng pusod, pati na rin ang mga nakapaligid na tisyu ay hyperemic, edematous, infiltrated. Ang mga labi ng mga sisidlan ng pusod sa nauunang ibabaw ng dingding ng tiyan ay siksik at pinapasok. Ang isang purulent na lihim ay itinago mula sa sugat ng pusod o nalalabi sa pusod, na, natutuyo, ay bumubuo ng mga purulent na crust. Kadalasan posible na obserbahan ang purulent fusion at ulceration ng pusod. Sa tamad na omphalitis, bilang isang resulta ng patuloy na pangangati ng tissue na may purulent discharge, ang mga labis na granulations ay bubuo, na humahadlang sa pagpapagaling. Sa kawalan ng masiglang therapeutic na mga hakbang, ang omphalitis ay kumplikado ng nauuna na dingding ng tiyan, sa mga malubhang kaso o.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay sinamahan ng lagnat, pagkabalisa o pagkahilo ng bata, pagtanggi sa dibdib, pagkagambala sa pagtulog.

Ang paggamot sa omphalitis ay dapat na masigla, kumplikado at isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang sugat sa pusod ay hinuhugasan araw-araw na may 0.02% na solusyon o isang 3% na solusyon, na sinusundan ng pagpapadulas na may 1% na makikinang na berdeng solusyon sa alkohol o 70% na alkohol. Ang isang bata na may malubhang kurso ng sakit ay inireseta ng antibiotic therapy sa pinakamainam na dosis at mahabang kurso. Ang mga antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng flora na inihasik mula sa umbilical discharge sa ilang mga gamot. Mag-apply ng intravenous infusions ng plasma at single-group na dugo sa rate na 5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan, bitamina (mga grupo B at C). Lokal na inireseta na mga dressing na may hypertonic sodium chloride solution, (1:1000), 1% synthomycin emulsion, tetracycline ointment, at ultraviolet irradiation (tulad ng inireseta ng isang physiotherapist). Ang mga butil ay inalis ng 10% nitrate solution.

Omphalitis (omphalitis; mula sa Griyego. omphalos - pusod) - pamamaga ng balat at subcutaneous tissue sa pusod, sanhi ng impeksyon sa pusod. Ang impeksiyon ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sa unang palikuran, at sa paglaon - sa pamamagitan ng latak ng pusod, gayundin pagkatapos na ito ay bumagsak, habang ang pusod ay hindi pa natatakpan ng epithelium. Bago ang pagpapakilala ng asepsis, ang omphalitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng bagong panganak; ang mga epidemya ng omphalitis na may mataas na dami ng namamatay ay madalas na naobserbahan. Sa kasalukuyan, bihira ang omphalitis. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng streptococci, staphylococci, mas madalas - Escherichia at Pseudomonas aeruginosa.

Karaniwang nagsisimula ang omphalitis sa ika-2-3 linggo ng buhay ng isang bata. Ang balat sa paligid ng pusod ay namula, tense at makintab, ang mga ugat ay lumawak, ang pagpasok at pamamaga ay lilitaw. Ang isang nahawaang sugat sa pusod ay madalas na sarado na may serous o purulent crust. Ang pusod ay nakausli sa anyo ng isang kono. Ang bata ay nagiging hindi mapakali, pinapanatili ang mga binti na mahigpit na pinindot sa tiyan upang mapawi ang pag-igting sa dingding ng tiyan. Ang temperatura ay maaaring tumaas, ang pagtaas ng timbang ay naantala, ang gana ay nabawasan. Ang purulent discharge ay nagpapahiwatig ng blennorrhea ng pusod (blennorrhea, s. pyorrhea, umbilici).

Ang matagal na paggaling ng namumuong sugat sa pusod ay maaaring humantong sa umbilical ulcer (ulcus umbilici) - isang bilog o hugis-itlog na depekto sa tissue na may mga inflamed na gilid at ang ilalim ay natatakpan ng nana. Kung mayroong plaka sa ilalim ng ulser, dapat na alisin ang umbilical diphtheria. Ang paglaki ng granulation tissue na may matagal na paggaling ng umbilical wound ay bumubuo ng isang maliit na tumor - ang pusod fungus (fungus umbilici). Sa malalang kaso, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa kabila ng pusod na may cellulitis o kahit na sepsis.

Ang umiiyak na pusod, na nangyayari rin sa isang malinis na sugat sa pusod na may maliit na serous discharge, ay hindi wastong naiugnay sa omphalitis. Matapos mahulog ang pusod, ang sugat ng pusod ay sa wakas ay gumaling sa loob ng 1-2 linggo; sa panahong ito, ang pag-iyak ay maaaring obserbahan.

Upang maitaguyod ang diagnosis ng omphalitis, ang kalikasan at tagal ng pag-iyak ng pusod na sugat ay dapat isaalang-alang.

Ang paggamot sa omphalitis ay binubuo sa pang-araw-araw na paghuhugas ng pusod na may 0.02% na solusyon ng furacilin o 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, na sinusundan ng pagpapadulas na may 1% na solusyon ng alkohol ng makikinang na berde, 5% na potassium permanganate solution o 70% na alkohol. Sa paglaki ng mga butil at pagbuo ng fungus ng pusod, kinakailangang hugasan ang sugat na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, na sinusundan ng cauterization ng mga butil na may lapis stick. Sa isang malaking kabute, inirerekumenda na itali ito sa base na may isang sterile na silk ligature. Sa mga malubhang kaso na may pangkalahatang reaksyon, hindi lamang lokal, kundi pati na rin ang pangkalahatang paggamot sa paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics ay isinasagawa. Kasabay ng paggamit ng antibiotics, mahalagang pataasin ang resistensya ng bagong panganak na organismo na may mabuting pangangalaga at wastong pagpapasuso, ang pagpapakilala ng gamma globulin, hemotherapy at pagsasalin ng dugo.

Upang maiwasan ang impeksyon sa pusod, kinakailangan na maingat na obserbahan ang asepsis kapag tinali ang pusod at kapag inaalagaan ang natitira nito at ang pusod sa hinaharap (ang paggamit ng aseptikong pagpapatuyo ng mga dressing). Ang pinabilis na pagbagsak ng umbilical cord na may pinahusay na pamamaraan ng ligation nito (mga bracket ayon sa V.E. Rogovin, paggamot ng umbilical cord na may solusyon sa alkohol ng gramicidin 1: 100) ay nag-aambag sa mas mabilis na epithelialization ng umbilical wound at pinipigilan ang impeksyon nito.

Omphalitis ("umiiyak na pusod") - purulent o serous (catarrhal omphalitis) pamamaga ng pusod na sugat, umbilical ring, pancreas at umbilical vessels. Ang pagkalimot ay nagsisimula sa pagtatapos ng 1st o 2nd week. buhay. May infiltration ng pancreas sa paligid ng umbilical wound, ang pusod ay umuumbok sa ibabaw ng ibabaw ng anterior br. pader, ang balat sa paligid ng pusod ay hyperemic, mainit sa pagpindot, mayroong pagpapalawak ng mga sisidlan ng nauuna br. pader, pulang guhitan kapag nakakabit ang lymphangitis. Ang bata ay matamlay, mahina ang pagsuso, hindi tumataba o pumapayat, ang temperatura ay tumataas, kung minsan ay lagnat. Sa pagsusuri ng dugo: leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, tumaas ang ESR. Paggamot. Lokal: 3-4 beses sa isang araw, gamutin ang 3% hydrogen peroxide solution, yodo o makikinang na berde, UV radiation, Vishnevsky ointment. A / b / in o / m (oxacillin na may gentamicin o cephalosporins ng ikalawang henerasyon). Halamang-singaw - hugis kabute na paglaki ng mga butil at ang natitira sa tisyu ng pusod, pinupuno ang sugat ng pusod at tumataas sa itaas ng mga gilid ng singsing ng pusod. Ang pagkakaroon ng fungus ay katangian para sa mga bagong silang na may malaking timbang sa katawan, na may makapal na pusod at isang malawak na pusod. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nabalisa, walang pamamaga, ang mga daluyan ng pusod ay hindi nadarama. Paggamot. Lokal: cauterization ng granulations na may lapis lapis pagkatapos ng pang-araw-araw na paggamot ng pusod na sugat. Phlebitis at arteritis ng umbilical vessels: mas madalas sa mga bata na sumailalim sa catheterization ng umbilical vessel para sa therapeutic at diagnostic na layunin. Sa thrombophlebitis, ang isang nababanat na banda sa ibaba ng umbilical ring ay palpated; kung mangyari ang periphlebitis at periarteritis, ang balat sa ibabaw ng mga apektadong vessel ay edematous at hyperemic. Sa magaan na paggalaw ng masahe mula sa paligid ng apektadong sisidlan hanggang sa umbilical ring, lumilitaw ang purulent discharge sa ilalim ng pusod. Ang mga phenomena ng nakakahawang toxicosis ay hindi gaanong ipinahayag o wala. Paggamot. Sa kawalan ng impeksyon sa bacterial at mga palatandaan ng pagkalasing, lokal na heparin ointment at pamahid na may a / b (mupiprocin, baktroban) na alternating tuwing 2 oras, paggamot ng pusod, physiotherapy. Kapag sumali sa isang impeksyon sa bacterial - sa / sa a / b (oxacillin na may gentamicin, cephalosporins ng ikalawang henerasyon); na may matinding pagkalasing - infusion detoxification therapy.

5. Mga sakit sa pusod, sugat sa pusod. Working group. Mga fistula at cyst ng umbilicus. Klinika. Paggamot.

Makilala: ako.Mga hindi nakakahawang sakit: 1) Balat pusod - kumakatawan sa paglipat ng balat ng anterior na dingding ng tiyan sa lamad ng pusod. Ang laki ng paglaki ng balat ay karaniwang hindi lalampas sa 1-1.5 cm.Hindi ito nakakaapekto sa kondisyon ng bagong panganak. Maaaring ituring bilang isang cosmetic defect na bumababa sa edad. Hindi nangangailangan ng paggamot. 2) amniotic na pusod - kumakatawan sa paglipat ng amniotic membranes mula sa umbilical cord hanggang sa nauuna na dingding ng tiyan kasama ang kawalan ng balat sa lugar na ito. Ang anomalya ay mapanganib sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Paggamot ay binubuo sa prof-ke ng impeksyon, ang pagpapataw ng aseptiko dressing na may epithelializing paghahanda; ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng ilang linggo; nawawala ang depekto nang walang natitirang epekto. 3) Umbilical hernia - isang protrusion ng isang bilog o hugis-itlog na hugis sa rehiyon ng umbilical ring, na nagdaragdag sa pag-iyak o pagkabalisa ng bata. Ang palpation ay tinutukoy ng isang malawak na umbilical ring at kung minsan ay isang bahagyang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng rectus abdominis. Ang pagkakaroon ng umbilical hernia ay karaniwang hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bata, gayunpaman, na may maliliit na sukat at siksik na mga gilid ng umbilical ring, ang mga reaksyon ng sakit (paglabag) ay posible. Paggamot Binubuo ang pagmamasahe sa anterior na dingding ng tiyan at maagang paglalagay ng bata sa tiyan. Ang pag-sealing ng umbilical hernia na may plaster ay hindi kanais-nais, dahil. mabilis itong humahantong sa pangangati ng balat, pagguho, at kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa pusod, maaari itong mag-ambag sa pagbuo ng omphalitis. Kapag lumitaw ang isang matinding pagkabalisa at nakita ang isang paglabag, ang umbilical hernia ay nababawasan sa paliguan sa temperatura ng tubig na 37-38°C. 4) Hernia ng umbilical cord - isang malubhang anomalya sa pag-unlad, kung saan, sa pamamagitan ng isang depekto sa anterior na dingding ng tiyan sa rehiyon ng umbilical ring, ang protrusion ng organ sa cavity ng tiyan sa ilalim ng amniotic membranes ng umbilical cord ay nangyayari. Ang mga hernias ng umbilical cord ay nahahati sa maliit (hanggang sa 5 cm ang lapad), daluyan (hanggang sa 8 cm ang lapad) at malaki (mahigit sa 8 cm ang lapad), pati na rin ang hindi kumplikado at kumplikado. Sa mga komplikasyon, ang isang pagkalagot ng mga lamad na may kaganapan ng mga panloob na organo, impeksiyon o purulent na pagpapalawak ng mga lamad ay posible. Ang diagnosis sa mga karaniwang kaso ay hindi mahirap at itinatag sa oras ng kapanganakan. Kung ang isang bagong panganak ay may makapal o hindi pangkaraniwang hugis ng pusod, kinakailangan na suriin ito sa ipinadalang liwanag upang ibukod ang isang luslos ng pusod ng maliliit na sukat. Paggamot. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang isang sterile gauze napkin na binasa ng mainit na isotonic sodium chloride solution ay dapat ilapat sa nauuna na dingding ng tiyan kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, na natatakpan ng isang sterile na lampin sa itaas. Pinipigilan ng pagmamanipula na ito ang pagpapatayo, paglamig at impeksyon ng amniotic membranes. Pagkatapos nito, ang bata ay dapat ilipat para sa paggamot sa mga pediatric surgeon sa isang espesyal na departamento sa lalong madaling panahon. 5) Beckwith syndrome - nailalarawan, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng isang hernia ng umbilical cord, gigantism, visceromegaly, macroglossia, hyperplasia ng adrenal cortex, pancreas at medulla ng mga bato. Posibleng hemihypertrophy, microcephaly, anomalya sa pag-unlad ng mga superciliary arches, mga bukol ng cavity ng tiyan. Sa unang bahagi ng panahon ng neonatal, ang mga batang ito ay madalas na nagkakaroon ng hypoglycemia dahil sa hyperinsulinism, polycythemia. 6) Fistula ng pusod - nahahati sa kumpleto at hindi kumpleto. Buong fistula - dahil sa cleft duct sa pagitan ng umbilicus at ng loop ng bituka o ang preserbasyon ng urinary duct. Sa panahon ng embryonic, ang una sa kanila ay nag-uugnay sa mga bituka na may yolk sac, at ang pangalawa - ang pantog na may allantois. Ang yolk duct ay karaniwang ganap na napapawi sa ika-3-5 buwan ng pag-unlad, na nagiging isang bilog na ligament ng atay. Ang kumpletong pagtanggal ng urinary duct sa karamihan ng mga bata ay hindi nagtatapos sa oras ng kapanganakan (ligamentum vesicoumbilicalis ay nabuo mula dito). Ang kumpletong fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-iyak ng pusod mula sa sandaling mahulog ang pusod. Sa isang malawak na lumen ng vitelline duct, ang mga nilalaman ng bituka ay maaaring ilabas, at ang isang maliwanag na pulang hangganan ng bituka mucosa ay makikita sa rehiyon ng umbilical ring. Sa ganitong mga bagong panganak, na may pagtaas sa intra-tiyan na presyon, ang invagination ng ileum na may mga sintomas ng bahagyang pagbara ng bituka ay posible. Sa pamamagitan ng di-na-obliterated na urinary duct, ang ihi ay maaaring ilabas mula sa pusod sa mga patak. Ang pangangati at maceration ng balat sa paligid ng pusod ay klinikal na katangian; sa ilang mga bata, ang polyposis formation na may butas sa gitna ay maaaring bumuo sa ibaba ng sugat sa pusod. buksan ang yolk duct nangyayari 5-6 beses na mas madalas kaysa sa kumpletong fistula ng ihi. Ang acidic na reaksyon ng discharge mula sa pusod na sugat ay nagpapatotoo sa pabor ng hindi pagsasara ng urinary duct, habang ang alkaline na reaksyon ay mas katangian ng isang kumpletong fistula ng vitelline duct. Ang pangwakas na konklusyon ay ginawa pagkatapos ng fistulography o isang pagsubok na may methylene blue, 1% na solusyon na kung saan ay iniksyon sa fistula o sa pantog at ang kulay ng ihi o ang kulay ng discharge mula sa fistula ay sinusubaybayan. Ang paggamot sa kumpletong fistula ay gumagana. Hindi kumpletong fistula bumangon ang pusod dahil sa hindi pagsasara ng distal na urinary o vitelline ducts. Ang klinikal na larawan ay tumutugma sa catarrhal omphalitis, kung saan dapat isagawa ang pagkakaiba. mga diagnostic. Sa kaso ng layering ng impeksyon, ang discharge mula sa umbilical wound ay nakakakuha ng purulent character. Ang panghuling pagsusuri ay karaniwang ginagawa ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang surgeon ay nagsasagawa ng probing ng fistulous canal at radiopaque examination. Ang konserbatibong paggamot ay kapareho ng para sa catarrhal omphalitis. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang kapag ang paggaling ay hindi nangyari sa loob ng ilang buwan, sa kabila ng konserbatibong therapy. Ang diverticulum ni Meckel ay isang hindi pagsasara ng proximal vitelline duct; diagnosed sa pagkakaroon ng mga komplikasyon - dumudugo, diverticulitis (klinika ng acute appendicitis), bituka sagabal. Paggamot sa kirurhiko. 7) fungus pusod - tulad ng kabute na paglaki ng mga butil at mga labi ng tisyu ng pusod na pumupuno sa sugat ng pusod at kung minsan ay tumataas sa mga gilid ng pusod. Ang pagkakaroon ng fungus ay katangian para sa mga bagong silang na may malaking timbang sa katawan, na may makapal na pusod at isang malawak na pusod. Ang kondisyon ng bata ay hindi nabalisa, walang mga nagpapasiklab na pagbabago, ang mga umbilical vessel ay hindi palpated. Walang pagbabago sa dugo. Paggamot- lokal, ay binubuo sa cauterization ng granulations na may lapis lapis pagkatapos ng karaniwang pang-araw-araw na paggamot ng pusod na sugat. II. Mga nakakahawang impeksyon: 1) Catarrhal omphalitis (umiiyak na pusod) - klinikal na nailalarawan sa pagkakaroon ng serous discharge mula sa pusod na sugat at isang pagbagal sa epithelization nito. Sa ilang mga kaso, mayroong banayad na hyperemia at bahagyang pagpasok ng umbilical ring. Sa pagbuo ng mga madugong crust sa mga unang araw pagkatapos mahulog ang pusod, posible ang isang akumulasyon ng banayad na serous-purulent discharge sa ilalim ng mga ito. Ang kondisyon ng bagong panganak ay hindi nabalisa, ang temperatura ng katawan ay N. Walang mga pagbabago sa dugo. Ang mga daluyan ng pusod ay hindi nadarama. Paggamot - lokal, ay binubuo sa madalas (3-4 r / araw) na paggamot ng pusod na sugat na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, at pagkatapos ay alinman sa 5% solusyon ng yodo, o 1% alkohol solusyon ng makinang na berde. Ang sumusunod na komposisyon ay may magandang epekto: Viridis nitentis, Methyleni coerulei aa 0.1, Spiritus aethylici 70%. Maaari mong ilagay ang pamahid na may bacitracin at polymyxin. Ang UV irradiation ng umbilical wound ay ipinapakita din. 2) Omphalitis - bacterial na pamamaga ng ilalim ng pusod na sugat, umbilical ring, subcutaneous fatty tissue sa paligid ng umbilical ring, umbilical vessels. Karaniwang nagsisimula ang pagkalimot sa pagtatapos ng maagang panahon ng neonatal o sa ika-2 linggo ng buhay, kadalasang may mga sintomas ng catarrhal omphalitis. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang purulent discharge mula sa umbilical wound - pusod pyorrhea, edema at hyperemia ng umbilical ring, paglusot ng subcutaneous fatty tissue sa paligid ng pusod, bilang isang resulta kung saan ito ay bumubulusok sa itaas ng ibabaw ng nauuna na dingding ng tiyan. Ang balat sa paligid ng pusod ay hyperemic, mainit sa pagpindot, mayroong isang katangian na pagpapalawak ng mga sisidlan ng anterior na dingding ng tiyan (pagpapalakas ng venous network), mga pulang guhitan dahil sa pagdaragdag ng lymphangitis. May mga sintomas na katangian ng isang nakakahawang sugat ng mga daluyan ng pusod. Ang kondisyon ng pasyente ay nabalisa, ang bata ay nagiging matamlay, mas malala ang pagsuso sa dibdib, dumighay, bumababa ang pagtaas ng timbang (posibleng mawala ito). Ang temperatura ng katawan ay tumataas, kung minsan ay lagnat. Sa pagsusuri ng dugo - leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR. Ang pagbabala para sa napapanahong kumplikadong therapy na sinimulan ay kanais-nais, ngunit ang metastatic foci ng impeksiyon at generalization ng proseso ay maaaring mangyari. 3) ulser sa pusod - maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng pyorrhea ng pusod o omphalitis. Ang ilalim ng pusod na sugat ay karaniwang natatakpan ng serous-purulent o purulent discharge, pagkatapos ng pag-alis kung saan ang ulceration ay ipinahayag. Ang pag-unlad nito ay malamang na kung, sa panahon ng paggamot ng pusod na sugat, ang crust na nagtatago sa ilalim ng pusod mula sa doktor ay hindi naalis. Ang pangkalahatang kondisyon sa mga unang araw ng sakit ay maaaring. hindi nabalisa, sa hinaharap na mga sintomas ng pagkalasing ay sumasama. 4) Pagbara ng mga daluyan ng pusod - isang grupong may mataas na panganib ay ang mga bagong silang na sumailalim sa catheterization ng umbilical vessels para sa therapeutic at diagnostic na layunin. Sa thrombophlebitis ng umbilical vein nadadama na nababanat na kurdon sa itaas ng pusod. Sa thromboarteritis, ang umbilical arteries palpated sa ibaba ng umbilical ring. Kung sakaling mangyari periphlebitis at periarteritis ang balat sa ibabaw ng mga apektadong sisidlan ay edematous at hyperemic, marahil ang pag-igting ng nauuna na dingding ng tiyan, na tinutukoy ng palpation. Sa magaan na paggalaw ng masahe mula sa paligid ng apektadong sisidlan hanggang sa umbilical ring, lumilitaw ang purulent discharge sa ilalim ng pusod. Ang mga phenomena ng nakakahawang toxicosis sa naturang mga bata ay tipikal, ngunit marahil. mahina at kahit wala. 5) Gangrene ng umbilical cord (umbilical cord remnant) - sa pagsilang ng isang bata sa isang maternity facility, halos hindi ito nangyayari. Ang pagkalimot ay sanhi ng anaerobic bacillus at nagsisimula sa mga unang araw ng buhay. Ang mummification ng nalalabi ng umbilical cord ay humihinto, ito ay nagiging basa-basa, nakakakuha ng isang maruming kayumanggi na kulay at nagpapalabas ng isang hindi kasiya-siyang amoy ng putrefactive. Ang pagbagsak ng nalalabi sa pusod ay huli, ang isang purulent na discharge ay agad na lumilitaw sa sugat ng pusod. Ang kondisyon ng pasyente ay nabalisa, nailalarawan sa temperatura, mga sintomas ng pagkalasing, mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo, na naaayon sa kalubhaan ng nakakahawang proseso. Karaniwang nagkakaroon ng sepsis. Paggamot Ang mga batang may inf-mi obstruction ng umbilical wound at umbilical cord residue ay isinasagawa sa mga neonatal pathology department ng ospital ng mga bata. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na therapy ay ang napapanahong appointment ng a / b, aktibong pinipigilan ang staphylococci (oxacillin na may gentamicin o second-generation cephalosporins, "protected" aminopenicillins), ang pagwawasto ay isinasagawa pagkatapos matanggap ang impormasyon tungkol sa pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa a / b. Sa matinding pagkalasing, isang malaking pagkawala ng timbang ng katawan, ang infusion therapy ay ipinahiwatig. Laban sa background ng a / b therapy, ang paggamit ng eubiotics ay kinakailangan. Microwave sa sugat sa pusod. Ang isang kurso ng immunotherapy ay ipinahiwatig (na may impeksyon sa staphylococcal - anti-staphylococcal immunoglobulin). Paggamot ng mga pasyente na may gangrene ng umbilical cord magsimula sa agarang pagputol nito. Sa thrombophlebitis dahil sa catheterization ng umbilical vein sa kawalan ng pagkalasing at iba pang mga palatandaan ng layering ng isang bacterial infection, ang lokal na paggamot lamang ang isinasagawa: pagpapadulas ng lugar ng balat sa ibabaw ng ugat na may heparin ointment at pamahid na may a / b (pinakamainam: mupiprocin -bactroban), pagpapalit sa kanila tuwing 2 oras, sistematikong paggamot sa mga sugat sa pusod, physiotherapy (microwave, UV irradiation, electrophoresis na may a/b). Pagtataya na may napapanahong pagsisimula ng kumplikadong therapy, ito ay kanais-nais, ngunit sa hinaharap, ang pag-unlad ng portal hypertension ay posible.

6. Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue ng mga bagong silang. Ritter's exfoliative dermatitis, neonatal cellulitis, vesiculopustullosis, pemphigus, abscesses. Klinika. Diagnosis. differential diagnosis. Mga prinsipyo ng paggamot.

Exfoliative dermatitis Ritter - ang pinaka-malubhang anyo ng staphylococcal pyoderma ng mga bagong silang, na maaaring ituring bilang isang septic variant ng kurso ng pemphigus. Ito ay sanhi ng mga strain ng ospital ng Staphylococcus aureus na gumagawa ng exotoxin - exfoliatin. Klinika. Ang paglimot ay nagsisimula sa dulo ng una, simula ng 2 linggo ng buhay na may hitsura ng pamumula, pag-iyak ng balat at pagbuo ng mga bitak sa pusod, inguinal folds, sa paligid ng bibig. Ang maagang pagsisimula, bilang isang panuntunan, ay nailalarawan sa pinakamalubhang kurso ng sakit. Sa loob ng ilang oras, kumakalat ang maliwanag na erythema sa balat ng tiyan, puno ng kahoy, at mga paa't kamay. Sa hinaharap, ang mga flaccid blisters, mga bitak ay lilitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang desquamation ng epidermis ay sinusunod, na nag-iiwan ng malawak na pagguho. "+" Ang sintomas ni Nikolsky sa karamihan ng mga bata. Ang katawan ng isang bagong panganak ay may anyong sinusunog sa kumukulong tubig. Laban sa background ng sakit, madalas na nangyayari ang iba pang foci ng purulent infection: omphalitis, otitis media, conjunctivitis, pneumonia, enterocolitis, atbp., i.e. nagkakaroon ng sepsis. Ang kondisyon ng mga pasyente ay malubha: ang mga bata ay tumanggi sa pagpapasuso, nagiging hindi mapakali, ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag. Ang Zab-tion ay sinamahan ng febrile temperature, matalim na nagpapasiklab na pagbabago sa pagsusuri ng dugo. Pagkatapos ng 1-2 linggo. mula sa simula ng sagabal, ang buong balat ng bagong panganak ay hyperemic, at ang mga erosions ay nabuo sa malalaking lugar dahil sa akumulasyon ng exudate sa ilalim ng epidermis kasama ang kasunod na detatsment nito, ang mga sintomas na nauugnay sa paglitaw ng exsicosis ay sumali. Sa kaso ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit, pagkatapos ng erythematous at exfoliative stages, ang epithelialization ng erosive surface ay nangyayari nang walang pagkakapilat o pigmentation. Diff. mga diagnostic: staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS). Ang exfoliative dermatitis ni Ritter ay isang mas malubhang sakit kaysa sa SSOC (ito ay nagpapatuloy sa isang mas malalim na sugat ng balat at, bilang panuntunan, isang pagpapakita o variant ng kurso ng staphylococcal sepsis); na may SSOC, ang mga basal na layer ng balat ay hindi apektado, ang kurso ng b-o ay mas benign, at madalas na hindi nagkakaroon ng sepsis. Paggamot. Napakahalaga na mapanatili ang N temperatura ng katawan (“thermal protection”) at balanse ng fluid-electrolyte, banayad na pangangalaga sa balat. Ang unang problema ay malulutas sa pamamagitan ng paglalagay ng bata sa ilalim ng isang pinagmumulan ng nagniningning na init o sa isang espesyal na frame, isang incubator at regular na pagsubaybay sa temperatura ng katawan (bawat 2-3 oras), pagkatapos kung saan ang ambient air temperature ay pinananatili o binago. Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng bata, pagkatapos ay 1-2 r / araw siya ay naligo sa sterile na tubig sa temperatura na 37-38 ° C kasama ang pagdaragdag ng mga infusions ng chamomile, celandine, string. Ang mga lugar ng hindi apektadong balat ay pinadulas ng 1-2% na may tubig na mga solusyon ng aniline dyes, at ang mga compress ay inilalapat sa mga apektadong may likido, sterile isotonic sodium chloride solution ng Burov na may pagdaragdag ng 0.1% na solusyon ng silver nitrate, na pinadulas ng 0.5% na potasa solusyon permanganeyt. Ang mga maliliit na lugar ng exfoliation ay maaaring lubricated na may bacitracin ointment. Mga emollient na cream Sa 0,1% ang bitamina A at iba pa ay ginagamit para sa pagpapatuyo ng mga sugat. Ang mga sterile na hindi magaspang na lampin, pangangalaga na may kaunting trauma sa balat ay kailangang-kailangan na mga kondisyon para sa paggamot ng lahat ng mga bata na may pyoderma. Sa masaganang pag-iyak, upang ma-adsorb ang mga serous na nilalaman at maprotektahan ang balat mula sa pangangati gamit ang lampin, isang pulbos ng 5% zinc oxide na may talc. Ang hangin sa kahon kung saan nakahiga ang bata ay nadidisimpekta 4 beses sa isang araw gamit ang isang bactericidal lamp (ang bata, siyempre, ay sarado nang sabay-sabay). Necrotic phlegmon ng mga bagong silang - isa sa mga pinaka-malubhang purulent-inflammatory disease sa mga bagong silang. Ang paglimot ay nagsisimula sa paglitaw ng isang pulang lugar sa isang maliit na bahagi ng balat, kadalasang siksik sa pagpindot; mamaya sa pag-unlad nito 4 na yugto ay maaaring makilala. paunang yugto (talamak na proseso ng pamamaga) - nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, sa loob ng ilang oras, ang pagkalat ng sugat, na tumatagal ng mga makabuluhang sukat. Ang rate ng pinsala sa subcutaneous fatty tissue (purulent fusion) ay kadalasang lumalampas sa rate ng pagbabago ng balat. Ito ay pinadali ng pagkakaroon ng isang mayamang network ng mga lymphatic vessel at malawak na lymphatic slits. Alterative necrotic stage nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 araw. mula sa simula ng limot, ang kulay ng apektadong lugar ng balat ay nakakakuha ng isang lilang-cyanotic na kulay, ang paglambot ay nangyayari sa gitna. Sa ilang mga kaso, kapag ang balat ay palpated kapag lumipat sa apektadong lugar, ang isang "minus-tissue" na sintomas ay nabanggit. yugto ng pagtanggi nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng exfoliated na balat, pagkatapos ng pag-alis kung saan ang mga depekto ng sugat ay nabuo na may mga undermined na gilid at purulent pockets. Yugto ng reparasyon - pag-unlad ng granulations, epithelialization ng sugat, na sinusundan ng pagbuo ng mga scars. Ang pagkalimot sa karamihan ng mga bata ay nagpapatuloy sa pagkalasing, na kadalasang sumasali sa yugto II. Har-ny fever, pagsusuka, dyspeptic sintomas, ang paglitaw ng metastatic foci ng impeksiyon, na nagpapahintulot sa amin na bigyang-kahulugan ang patolohiya na ito bilang sepsis. Paggamot Ang mga bagong silang ay isinasagawa nang magkasama ng isang pediatrician at isang pediatric surgeon, na tumutukoy sa mga indikasyon para sa iba't ibang uri ng paagusan. Vesiculopustulosis (staphylococcal periporitis) - obstruction na maaaring magsimula sa kalagitnaan ng maagang neonatal period: sa balat ng puwit, hita, natural na fold, at ulo, lumilitaw ang maliliit na mababaw na vesicle na hanggang ilang milimetro ang laki, na puno ng transparent, at pagkatapos ay maulap na nilalaman. Ang morphological substrate ng sakit ay pamamaga sa rehiyon ng mga orifice ng eccrine sweat glands. Ang kurso ng obstruction ay karaniwang benign. Pumutok ang mga bula pagkatapos ng 2-3 araw pagkatapos ng hitsura; ang mga nagresultang maliliit na pagguho ay natatakpan ng mga tuyong crust na hindi nag-iiwan ng mga peklat o pigmentation pagkatapos mahulog. Paggamot zakl-Xia sa pagwawasto ng mga sandali ng rehimen, pagsasagawa ng mga hygienic na paliguan (isinasaalang-alang ang estado ng umbilical na sugat) gamit ang mga disinfectant (potassium permanganate solution 1: 10000, decoctions ng celandine, chamomile). Bago ang hygienic bath, ang mga pustules ay tinanggal gamit ang isang sterile na materyal na babad sa 70% na alkohol. Ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng 1-2% na mga solusyon sa alkohol ng mga non-aniline dyes o makikinang na berde ay ipinapakita dalawang beses sa isang araw. Ang Xeroform powder ay mayroon ding disinfecting effect. Ang lokal na pag-iilaw ng UV ay ipinapayong. Pemphigus mga bagong silang (pemphigus, pyococcal pemphigoid) ay maaaring mangyari sa dalawang anyo: benign at malignant. Mabait na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura (laban sa background ng mga erythematous spot) ng mga vesicle at maliliit na vesicle (hanggang sa 0.5-1 cm ang lapad) na puno ng serous-purulent na nilalaman. Ang mga bula ay maaaring nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad, may bahagyang infiltrated na base, sa paligid ng bubble mayroong isang talutot ng hyperemia. Ang mga ito ay karaniwang naisalokal sa ibabang kalahati ng tiyan, malapit sa pusod, sa mga limbs, sa natural na fold. Ang blistering ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang araw. Sintomas Nikolsky "-". Pagkatapos ng pagbubukas ng mga bula, lumilitaw ang pagguho. Har-ngunit sa halip na ang mga dating paltos, ang mga crust ay hindi bumubuo. Ang kalagayan ng mga bagong silang ay maaaring. hindi nababagabag o katamtaman. Posibleng taasan ang temperatura ng katawan sa subfebrile. Ang pagkalasing sa ganitong paraan ng pagkalimot ay kadalasang wala, gayunpaman, ang mga bata ay maaaring maging hindi mapakali o mayroong ilang pagkahilo, pagbaba o kawalan ng pagtaas ng timbang. Sa napapanahong aktibong paggamot, ang pagbawi ay nangyayari sa 2-3 na linggo. sa simula ng pagkalimot. Malignant na anyo ng pemphigus Ang mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat ng isang malaking bilang ng mga flaccid blisters, karamihan sa mga malalaking sukat - hanggang sa 2-3 cm ang lapad (mga salungatan). Ang balat sa pagitan ng mga indibidwal na paltos ay maaaring matuyo. Sintomas ng Nikolsky m.b. "+". Ang kondisyon ng mga bata ay malubha, ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag. Ang temperatura ng katawan ay tumataas hanggang lagnat. Ang hitsura ng bata ay kahawig ng isang pasyente na may sepsis. Sa klinikal na pagsusuri ng dugo - leukocytosis na may neutrophilia at isang shift sa kaliwa sa mga batang form, nadagdagan ang ESR at anemia ng iba't ibang kalubhaan. Ang Zab-nie ay madalas na nagtatapos sa sepsis. Diff. mga diagnostic dapat isagawa kasama ng iba pang mga uri ng pyoderma, congenital epidermolysis bullosa, congenital syphilis, Leiner's erythroderma. Paggamot: ang mga paltos ay tinusok, ang mga nilalaman ay ipinadala para sa kultura at bacterioscopy, pagkatapos ay ginagamot sila ng mupiprocin ointment (bactroban). Kapag isinasagawa ang pagmamanipula na ito, ang mga nilalaman ng pantog ay hindi dapat pahintulutang makapasok sa malusog na mga lugar ng balat. Pangkalahatang therapy Ang katamtaman at malubhang anyo ng staphyloderma ng mga bagong silang ay kinabibilangan ng: antibacterial, infusion, symptomatic, bitamina therapy, paggamot na naglalayong mapanatili ang kaligtasan sa sakit. Mula sa a/b, semi-synthetic antistaphylococcal penicillins (methicillin, oxacillin) o protected penicillins (unazine, amoxiclav, augmentin), first generation cephalosporins, kadalasang kasama ng aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin), lincomycin (lalo na sa osteomyelitis). ). Ang isang mahusay na epekto ay nakuha mula sa tiyak na immunotherapy (anti-staphylococcal immunoglobulins, plasma). MGA ABSCESS. Sclerema – malubhang sakit sa balat at pancreas, mas madalas na nabubuo sa mga sanggol na wala pa sa panahon o mga bata na may matinding pinsala sa utak sa kalagitnaan ng 1st, sa ika-2 linggo. buhay. Sa lugar ng gastrocnemius na kalamnan sa ibabang binti, mukha, hita, pigi, katawan, itaas na paa, lumilitaw ang nagkakalat na mabatong paninigas ng balat at pancreas. Ang fold ng balat ay hindi nakolekta, walang compaction kapag pinindot, ang balat ay malamig, maputla o mapula-pula-cyanotic, kung minsan ay may icteric tinge. Ang mga apektadong bahagi ng katawan ay atrophic, ang kadaliang kumilos ng paa ay nabawasan, ang mukha ay parang maskara. Walang mga selyo sa talampakan, palad, ari ng lalaki. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang binabawasan, ang gana sa pagkain ay nabawasan nang husto, ang pag-atake ng apnea, mababang presyon ng dugo + ang mga palatandaan ng impeksiyon ay tipikal: pneumonia, sepsis, gastroenteritis. Paggamot: 1) kumplikadong therapy ng nakakahawang proseso; 2) pag-init; 3) sapat na nutrisyon; 4) suporta para sa balanse ng likido at electrolyte; 5) i/m vit. E (20 mg/kg/araw); 6) "iodine mesh" sa sugat isang beses sa isang araw. Scleredema - isang kakaibang anyo ng edema sa mga hita, kalamnan ng guya, paa, pubis, maselang bahagi ng katawan, na sinamahan ng tumigas na pamamaga ng balat at pancreas. Lumilitaw sa pagitan ng 2-4 na linggo. buhay. Ang balat sa mga apektadong lugar ay panahunan, maputla, kung minsan ay cyanotic, malamig, hindi nakatiklop. Ang isang butas ay nananatili sa lugar ng presyon. Sa matinding kaso, ang buong katawan ng bata ay apektado, kabilang ang mga palad at talampakan. Ang pangkalahatang kondisyon ay malubha, matamlay, immobility o immobility, walang ganang kumain, hypothermia, bradycardia, bradypnea. Paggamot: 1) lubusan ngunit maingat na muling pag-init; 2) banayad na masahe; 3) a/b therapy ng pinagbabatayan na sakit; 4) "iodine mesh" 1 beses bawat araw, na sinusundan ng (w/h 10 min) pagbanlaw ng yodo na may 70% na alkohol; 5) Bawal ang Vit.D at Ca, dahil Ang mga batang wala pang 2 buwang gulang ay may posibilidad na magkaroon ng hypercalcemia. Adiponecrosis (focal necrosis ng pancreas): well-demarcated siksik node, infiltrates 1-5 cm ang lapad (minsan higit pa) sa pancreas ng puwit, likod, balikat, limbs. Lumitaw para sa 1-2 linggo. buhay. Ang balat sa ibabaw ng infiltrate ay maaaring hindi nagbabago o cyanotic, lila-pula o pula, sa kalaunan ay nagiging maputla. Minsan ang mga infiltrate ay masakit sa palpation. Bihirang, ang paglambot ay nabubuo sa gitna ng mga infiltrate at pagkatapos ay ang isang autopsy ay nangyayari sa paglabas ng isang maliit na halaga ng isang puti, gumuhong masa. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nabalisa, temperatura N. Diff. diagnosis: sclerema, sclerodema, bacterial abscesses. Mga paggamot ay hindi nangangailangan, pumasa nang nakapag-iisa mula sa ilang linggo hanggang 3-5 na buwan. Ang maramihang adiponecrosis ay katangian para sa mga bata na may mga kakaibang metabolismo ng lipid, at samakatuwid ito ay kanais-nais para sa kanila na suriin ito sa laboratoryo. Maaari kang magtalaga ng mga thermal procedure (sollux, dry dressing na may cotton wool, microwave). Sa isang karaniwang proseso, maaari kang magtalaga ng Vit. E.

Huling na-update ang artikulo: Mayo 03, 2018

Ang pagpapalaki ng isang bata ay isang pang-araw-araw at medyo mahirap na trabaho, kung saan ang ina ay tumatanggap ng magagandang emosyon mula sa sanggol araw-araw bilang isang gantimpala. Ang isang bagong panganak na sanggol ay napaka-bulnerable sa mga epekto ng kanyang kapaligiran, kaya kailangan ng espesyal na pangangalaga at atensyon mula sa mga magulang. Ang pusod ay itinuturing na pinaka-hindi protektado at mas mahina, mas tiyak, isang hindi gumaling na sugat sa pusod pagkatapos ng paglabas mula sa maternity ward. Ito ay isang bukas na pintuan para sa anumang impeksiyon na, na tumatagos sa katawan, ay nagdudulot ng omphalitis sa mga bagong silang. Ang pamamaga ng pusod ay karaniwan at nangangailangan ng wasto at napapanahong paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Pediatrician ng distrito

1. Palaging panatilihing bukas ang pusod hanggang sa gumaling. Umiiyak at nabubulok sa ilalim ng mga damit at lampin, ang sugat ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami at buhay ng bakterya.
2. Araw-araw, hanggang sa gumaling ang pusod, paliguan ang sanggol sa pinakuluang tubig, pagdaragdag ng potassium permanganate dito upang makagawa ng bahagyang kulay-rosas na solusyon.
3. Tratuhin ang pusod ng hindi bababa sa at hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw. Gamutin lamang ng tatlong beses kung dumudugo ang sugat.
4. Bago hawakan ang iyong pusod, siguraduhing hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig at punasan ng alcohol wipe o antiseptic. Anumang bagay na ginagamit mo sa paggamot sa pusod ay dapat para sa sanggol lamang.
5. Palitan ng madalas ang mga lampin at damit ng iyong sanggol. Kahit na sila ay tuyo at malinis.

Gumamit ng mga lampin na may espesyal na ginupit para sa pusod.

Paano maayos na gamutin ang isang sugat sa pusod?

1. Kung ang pusod ay hindi pa nahuhulog, ang pusod at pusod ay dapat tratuhin ng mga antiseptikong solusyon. Sa bahay, mas mainam na gumamit ng Chlorophyllipt. Maaari mo ring gamitin ang karaniwang berde, ngunit laban sa background nito ay mahirap makita kung paano gumagaling ang pusod. Sa anumang kaso huwag subukang mapunit, alisin ang tornilyo o putulin ang pusod. Maaari kang magdulot ng pagdurugo at impeksiyon.
2. Matapos mahulog ang pusod, ang sugat ay unang ginagamot ng hydrogen peroxide, tumutulo ng 2-3 patak, pagkatapos ay tuyo ng isang sterile napkin, inaalis ang mga crust na nabasa. Sa dulo, ang sugat ay ginagamot sa Chlorophyllipt, sinusubukan na huwag hawakan ang balat sa paligid.

Ano ang omphalitis?

Ang omphalitis sa mga bagong silang ay isang nagpapasiklab na proseso ng ilalim ng pusod, mga daluyan ng pusod, balat at subcutaneous tissue sa pusod. Sa pamamagitan ng sugat, ang impeksiyon ay tumagos sa mga tisyu na nakapalibot sa pusod, na nagiging sanhi ng pamamaga, pagkatapos ay kumakalat sa mga daluyan ng pusod at naayos sa kanila.

Ang pinakamalaking posibilidad na magkaroon ng omphalitis sa:

• mga sanggol na wala pa sa panahon;
• mga bata na ipinanganak nang wala sa panahon;
• mga batang ipinanganak sa bahay;
• mga sanggol na may congenital anomalya sa pag-unlad ng pusod;
• mga bagong silang na may mga nakakahawang sakit sa balat;
• mga sanggol na may diaper rash sa umbilical region.

Bakit nangyayari ang omphalitis sa mga bata?

Ang sanhi ng omphalitis ay bacteria. Kabilang sa mga bakterya na nagdudulot ng pamamaga ng sugat ng pusod, ang unang lugar ay inookupahan ng staphylococci at streptococci. Gayundin, ang iba pang mga bakterya ay maaaring maging sanhi ng pamamaga, kasama ng mga ito ang Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng impeksiyon, hindi wastong pangangalaga ng sugat sa pusod at pagpapabaya sa mga panuntunan sa kalinisan.

Ang normal na paggaling ng pusod ay isinasaalang-alang kapag ang pusod ay nahuhulog sa ika-3 hanggang ika-5 araw ng buhay ng sanggol, at ang pusod ay ganap na gumaling sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo.

Matapos mahulog ang pusod, magsisimula ang pinakamapanganib na panahon. Ang sugat ay bukas, at ang impeksiyon ay madaling tumagos sa loob. Sa oras na ito, mahalagang bigyang-pansin ang pagproseso ng pusod, na sinusunod ang mga patakaran ng kalinisan.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga ay kinabibilangan ng ilang mga kondisyon:

1. Paglabag sa mga patakaran para sa pangangalaga ng pusod ng sanggol.
2. Ang pagpapabaya sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.
3. Ang matagal na pagsusuot ng mga lampin, isang bihirang pagpapalit ng mga lampin at damit ng mga bata.
4. Maaaring makuha ng sanggol ang impeksyon mula sa mga may sakit na miyembro ng pamilya.

Kung ang isang miyembro ng pamilya ay nagkasakit, subukang limitahan ang pakikipag-ugnayan ng isang may sakit na kamag-anak sa isang bagong panganak.

Ano ang maaaring maging omphalitis?

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pamamaga, ang mga sumusunod na anyo ng omphalitis ay nakikilala:

• catarrhal;
• purulent;
• phlegmonous;
• necrotic.

Catarrhal omphalitis

Ang Catarrhal omphalitis ay ang pinaka-kanais-nais na anyo ng sakit, ang pangunahing sintomas na kung saan ay isang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na sugat sa ilalim ng pusod na may kakaunti (sa isang maliit na halaga) matubig na discharge.

Sa form na ito, ang likido ay patuloy na tumutulo mula sa pusod, kaya naman madalas itong tinatawag na "umiiyak na pusod." Pana-panahon, ang sugat ay natatakpan ng isang crust. Sa ilang mga kaso, maaaring may bahagyang pamumula at pamamaga sa paligid ng pusod. Kapag nararamdaman ang umbilical region, ang mga sisidlan ay hindi nadarama (hindi nararamdaman sa kamay).

Bigyang-pansin ang katotohanan na sa catarrhal form ang pangkalahatang kondisyon ng sanggol ay hindi nabalisa. Ang sanggol ay aktibo, kumakain ng maayos, ang temperatura ng kanyang katawan ay normal.

Purulent omphalitis

Ang purulent omphalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng edema (pamamaga) at hyperemia (pamumula) ng umbilical ring. Ang balat sa paligid ng pusod ay mainit sa pagpindot. Kasabay nito, ang mga purulent na nilalaman ay inilabas mula sa sugat. Ang isang hindi kanais-nais na amoy ay maaaring magmula sa pusod. Sa ilang mga kaso, kapag nararamdaman, ang mga inflamed umbilical vessel ay tinutukoy.

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan ng sanggol. Kung sa oras na ito ay kukuha ka ng pagsusuri ng dugo mula sa isang daliri, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay makikita dito.

Kung ang kagalingan ng bata ay hindi masyadong nabalisa, maaari kang gamutin sa bahay sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng iyong pedyatrisyan. Ngunit kung mahigpit na inirerekomenda ng iyong doktor na magpagamot ka sa isang ospital, huwag tanggihan. Mas mainam na magpagamot sa departamento sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa kaysa magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Phlegmonous omphalitis

Ang phlegmonous omphalitis ay nangyayari kapag ang proseso ng pamamaga ay kumakalat at nakukuha ang umbilical region.

Sa omphalitis ng form na ito, ang edema ay tumataas, ang balat sa lugar ng pusod ay hyperemic, ang umbilical region ay nakausli, na parang matayog sa itaas ng tummy. Ang mga sisidlan ng anterior na dingding ng tiyan ay dilat, ang venous pattern sa tiyan ay malinaw na nakikita. Sa ilang mga kaso (kung hindi maalis ang crust sa panahon ng pagproseso), ang isang ulser na may tulis-tulis na mga gilid at mga deposito ng fibrin (maputi, tulad ng pelikula na mga istraktura) ay maaaring mabuo sa ilalim ng sugat sa pusod.

May pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.Ang bata ay matamlay, mahina ang pagsuso sa dibdib, madalas dumighay. Ang balat ng sanggol ay maputla, o kahit na maputlang kulay abo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na bilang (higit sa 38 degrees). Ang sanggol ay humihinto sa pagtaas ng timbang sa katawan, marahil kahit na mawala ito.

Necrotic omphalitis

Ang necrotic omphalitis ay isang komplikasyon ng phlegmonous form, na, sa kabutihang palad, ay napakabihirang. Ngunit nangyayari pa rin sa malubhang nanghina at napaaga na mga sanggol.

Ang proseso ng pamamaga ay lumalalim. Ang balat ng sanggol ay nagiging purple-bluish. Ang nekrosis (kamatayan) ng balat ay nangyayari, at ito ay naglalabas mula sa pinagbabatayan na mga tisyu, na bumubuo ng isang malaking sugat. Ang pamamaga ay maaaring kumalat sa mga kalamnan ng tiyan at maging sa mga bituka. Ang form na ito ay napakalubha at mapanganib dahil maaari itong humantong sa sepsis (impeksyon sa dugo). Ang pangkalahatang kondisyon ng bata na may ganitong porma ay malubha.

Paano nasuri ang omphalitis?

Maaaring gumawa ng diagnosis ang doktor sa pamamagitan ng pagsusuri sa pusod ng sanggol.

Kung kinakailangan, maaari siyang magreseta ng pagsusuri sa dugo, kultura ng dugo at paglabas mula sa pusod upang matukoy ang pathogen. Ang ultratunog at isang plain x-ray ng cavity ng tiyan ay maaari ding magreseta.

Ang isang konsultasyon sa isang pediatric surgeon ay sapilitan.

Paano gamutin ang omphalitis?

Sa bahay, ang catarrhal form lamang ang maaaring gamutin. Ang lahat ng iba pang mga form ay ginagamot sa Departamento ng Surgery.

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng omphalitis ay ang paglilinis ng pusod.

Ang paggamot sa sakit ay nahahati sa ilang mga lugar (yugto).

Lokal na paggamot - paggamot ng sugat sa pusod:

• Ang paggamot sa sugat ay isinasagawa 4 beses sa isang araw, gamit ang isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide;
• pagkatapos ng instillation ng hydrogen peroxide, linisin ang sugat na may cotton swab;
• ang huling yugto ay paggamot na may mga solusyon sa antiseptiko (Chlorophyllipt, propolis, Dioxidin);
• Ang UVI (physiotherapy gamit ang ultraviolet radiation) ng umbilical wound ay isinasagawa kapag inireseta ng doktor;
• Ang pagpapaligo sa sanggol ay kinakailangan.

Sa malubhang pangkalahatang kondisyon, ang pagligo ay kontraindikado. Sa kasong ito, ang balat ay nililinis ng mga basang punasan.

Ang pangkalahatang paggamot ay naglalayong mapabuti ang kagalingan ng sanggol.

Kasama sa pangkalahatang paggamot ang:

• antibiotic therapy, na pinili ayon sa mga resulta ng bakposev;
• detoxification (pag-alis ng mga produkto ng pamamaga mula sa katawan ng bata);
• bitamina therapy;
• ang appointment ng mga gamot na nagpapahusay sa mga proteksiyon na function ng immune system.

Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa departamento na may pag-unlad ng mga komplikasyon.

Konklusyon

Ang pangangalaga sa bagong panganak, lalo na ang paggamot sa sugat sa pusod, ay dapat isagawa araw-araw bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran. Upang maiwasan ang pag-unlad ng pamamaga, kailangang seryosohin ng mga magulang ang sanggol at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa pangangalaga na ibinigay sa maternity hospital at ang pediatrician sa unang pagtangkilik ng bagong panganak.

Ang pagbabala para sa napapanahon at sapat na paggamot ng mga banayad na anyo ng omphalitis ay kanais-nais. Kaya kung hindi gumaling ang iyong pusod dalawang linggo pagkatapos manganak, o makakita ka ng pamumula at nana na nagmumula sa iyong pusod, suriin kaagad sa iyong pediatrician.

(Wala pang rating)

Maraming mga sanggol ang may pamamaga ng pusod sa unang buwan ng buhay. Ang problemang ito ay nangyayari sa halos bawat ikasampung sanggol. Maraming mga magulang, na nahaharap sa sitwasyong ito, seryosong nataranta. Ang iba, sa kabaligtaran, ay lubos na minamaliit ang problema. Samantala, ang patolohiya na ito - omphalitis sa mga bagong silang - ay nangangailangan ng karampatang at napapanahong paggamot. Ang pagpapabaya o pagkaantala ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan.

Mga katangian ng patolohiya

Ang sugat sa pusod ay isang medyo mahina na lugar sa isang bagong panganak. Sa pamamagitan nito, ang isang impeksiyon ay madaling makapasok sa katawan ng mga mumo. Sa kasong ito, ang pamamaga ng ilalim ng pusod ay bubuo. Ang patolohiya ay maaari ring masakop ang mga katabing tisyu. Kadalasan, ang pamamaga ay umaabot sa umbilical ring na may katabing mga sisidlan, subcutaneous fatty tissue. Ito ay kung paano nagkakaroon ng omphalitis sa mga bagong silang.

Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa ika-2 linggo ng buhay. Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga sanggol, ang sugat ay gumagaling sa ika-7 araw. Ngunit sa kaso ng pagtagos ng impeksyon, hindi ito naantala sa mga panahong ito. Nagsisimulang tumulo ang sugat. Bilang karagdagan, ang reddened na balat malapit sa pusod ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya. Sa pagpindot, ang mga tisyu ay medyo siksik, ang mga sisidlan ay nadarama. At mula sa sugat mismo, marahil

Mga sanhi

Bakit nagkakaroon ng omphalitis sa mga bagong silang? Ang tanging sanhi ng patolohiya ay ang pagtagos ng impeksiyon sa katawan sa pamamagitan ng bukas na sugat ng pusod. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng impeksyon ay streptococci at staphylococci. Ngunit kung minsan ang pamamaga ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng pagtagos ng gram-negative na bakterya, tulad ng diphtheria o E. coli.

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay:

1. Hindi sapat o hindi tamang pagproseso ng pusod.
2. Hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan kapag nag-aalaga ng sanggol. Ang sanhi ng pag-unlad ng pamamaga ay maaaring ang paggamot ng sugat na may maruming mga kamay o ang hindi napapanahong pagligo ng mga mumo pagkatapos ng pagdumi.
3. Hitsura Kapag ang sanggol ay naka-diaper sa mahabang panahon, kontaminado ng dumi o ihi, ang balat ay nagpapawis nang labis. Kung ang bata ay bihirang kumuha ng hangin at tubig na paliguan, kung gayon ang kondisyon ay lubhang pinalubha.
4. Airborne ruta ng paghahatid. Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa katawan ng sanggol mula sa taong may sakit na nag-aalaga sa sanggol.
5. Impeksyon na may nakakahawang sakit sa balat. Maaaring umunlad ang omphalitis laban sa background ng folliculitis o pyoderma.
6. Impeksyon sa panahon ng panganganak. Minsan ang impeksiyon ng isang sanggol ay nangyayari kapag ang pusod ay nakatali.

Kadalasan, ang umbilical omphalitis ay sinusunod sa mga napaaga na sanggol, gayundin sa mga sanggol na hindi ipinanganak sa mga kondisyon ng ospital (sa panahon ng kapanganakan sa bahay). Kadalasan, ang mga mumo ay nagdurusa sa sakit na ito, kung saan ang mga abnormal na congenital pathologies ay sinusunod.

Mga uri ng sakit

Sa isang malusog na bata, ang umbilical cord ay nahuhulog sa 3-4 na araw ng buhay. Pagkatapos nito, ang sugat ay hinihigpitan ng isang madugong crust. Unti-unti siyang natutuyo. Ang kumpletong pagpapagaling ay nangyayari sa ika-10-14 na araw ng buhay. Sa unang linggo, ang isang maliit na halaga ng paglabas mula sa sugat ay maaaring maobserbahan. Ngunit sa oras na ang pusod ay ganap na gumaling, ito ay dapat na ganap na tuyo. Kung sa oras na ito ang sugat ay hindi pa gumaling, mayroong lahat ng dahilan upang ipalagay na ang omphalitis ay bubuo sa mga bagong silang.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga varieties. Depende sa yugto ng kalubhaan, ang sakit ay nahahati sa:

• catarrhal;
• purulent;
• phlegmonous;
• necrotic.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring:

• pangunahin (kung ito ay nabuo bilang isang resulta ng impeksyon sa pusod);
• pangalawa (kapag naganap ang isang sakit laban sa background ng mga umiiral nang anomalya).

Ang bawat uri ng sakit ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga form nang hiwalay.

Catarrhal omphalitis

Ito ay isang simpleng uri ng sakit. Sa mga tao ito ay tinatawag na "umiiyak na pusod".

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Bahagyang discharge mula sa sugat. Bilang isang patakaran, ito ay kung paano nagsisimula ang pag-unlad ng sakit. Maaaring serous ang discharge. Minsan ang dumudugo na pusod sa mga bagong silang ay naglalaman pa ng purulent na mga fragment. Maaaring lumitaw at mawala ang mga alokasyon.
2. Pamamaga ng umbilical ring. Ang sintomas na ito ay madalas na sinusunod sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya, ngunit hindi ito sapilitan. Ang umbilical ring ay nagiging pula, namamaga. Ang balat ay makintab at nakaunat.
3. Maaaring mangyari ang fungus (ito ay kahawig ng paglaki ng kabute). Ito ay isang maputlang kulay-rosas na siksik na pormasyon. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa sanggol, ngunit madali itong lumala kung may impeksyon. Ang impeksyon ay madalas na nangyayari kapag ang fungus ay nasira sa panahon ng paglapin o pagbibihis ng mga mumo.

Sa pag-unlad ng isang uri ng catarrhal ng sakit, ang sanggol ay nakakaramdam ng mahusay. Siya ay natutulog nang maayos, kumakain nang may gana, tumaba nang maayos.

Ngunit ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula kaagad. Kung hindi mo gagawin ang paglaban sa sakit sa yugtong ito, ang patolohiya ay magsisimulang umunlad.

Purulent omphalitis

Kung ang paggamot ay hindi isinagawa sa yugto na inilarawan sa itaas, o ang maling therapy ay natupad, pagkatapos ay ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad. Sa kasong ito, bubuo ang purulent na patolohiya.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Lumilitaw ang nana. Umaagos ito mula sa sugat ng pusod. Ang discharge ay may hindi kanais-nais na amoy.
2. Lumalala ang kondisyon. Ang temperatura ng bata ay tumataas, ang gana ay makabuluhang nabawasan. Ang bata ay hindi natutulog nang maayos, pabagu-bago, patuloy na hinihila ang kanyang mga binti hanggang sa kanyang tiyan. Maaaring may regurgitation, dyspepsia.
3. Pagpasok ng balat, pamamaga. Ang pamumula ay tumataas nang malaki sa lugar ng pusod. Ang mga ugat ay dilat.
4. Ang pusod ng isang bagong panganak ay nakausli sa itaas ng integument ng balat. Sa hugis nito, ito ay kahawig ng isang kono. Mainit sa pakiramdam.

Sa kasong ito, kinakailangan upang ipakita ang sanggol sa siruhano sa lalong madaling panahon.

Phlegmonous omphalitis

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang nagpapasiklab na proseso ay sumasaklaw sa mga daluyan ng dugo - mga arterya at ugat. Sa kasong ito, ang phlegmonous omphalitis ay sinusunod.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ang kondisyon ng bata ay lumalala nang husto. Tumanggi siyang magpasuso, nawalan ng timbang. Ang sanggol ay lubhang hindi mapakali, siya ay may hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang patolohiya ay sinamahan ng isang mataas na temperatura, kung minsan ay umaabot sa 40 degrees.
2. Ang pamamaga ay binibigkas. Ang pusod ng bagong panganak ay pula, namamaga. Ito ay mainit sa pagpindot, patuloy na nababasa, at nakausli nang malaki sa itaas ng integument.
3. Ang pokus ng pamamaga ay tumataas. Sa paligid ng nakaumbok na pusod, ang mga pulang edematous na tisyu ay sinusunod. Sa kanilang pagsasaayos, sila ay kahawig ng hitsura ng isang octopus o dikya.
4. Sa isang purulent na sugat, ang landas sa ulser ay tinutukoy. Sa presyon sa kalapit na mga integument, ang paglabas ng nana ay tumataas.

Sa ganitong patolohiya, ang panganib ng pagkalat ng phlegmon sa mga tisyu ng tiyan ay mataas.

Necrotic omphalitis

Ito ang pinakamalubhang yugto ng sakit.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

1. Ang Phlegmon ay nakakakuha ng asul-pula o lila na kulay.
2. Lumilitaw ang isang butas sa pusod. Ang mga bituka ay maaaring lumabas dito.
3. Ang pagtuklap ng mga tisyu ay sinusunod. Sa ilalim nila nakanganga ang isang malaking sugat.
4. Ang bata ay walang pakialam, matamlay. Ang temperatura ay maaaring bumaba nang husto.

Ang necrotizing omphalitis sa mga bata ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon, isa na rito ang sepsis.

Diagnosis ng sakit

Ang kahulugan ng patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Gagawin ng doktor ang pangunahing pagsusuri sa sandaling suriin niya ang dumudugo na pusod sa mga bagong silang.

Upang ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta:

• Ultrasound ng peritoneum, malambot na tisyu;
• X-ray na may survey na pananaliksik.

Ang sanggol ay tiyak na ipapadala para sa isang konsultasyon sa isang pediatric surgeon.

Bilang karagdagan, ang bakposev ay inireseta. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sanhi ng ahente ng impeksiyon. Ang pagsusuring ito ay magbibigay ng pinakatumpak na pagpipilian ng antibiotic therapy.

Omphalitis: paggamot ng catarrhal form

Sa bahay, maaari mo lamang harapin ang yugtong ito ng sakit.

Kasama sa therapy ang mga sumusunod na aktibidad:

1. Ang sugat sa pusod ay dapat gamutin 4 beses sa isang araw.
2. Sa una, ang isang solusyon ng hydrogen peroxide ay tumulo dito - 2-3 patak. Pagkatapos, sa tulong ng hygienic sticks, ang mga nilalaman ay inalis.
3. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang isang antiseptikong kaganapan ay isinasagawa. Ang sugat ay ginagamot sa mga gamot tulad ng Furacilin, Chlorophyllipt, Dioxidin. Posibleng gumamit ng halaman.
4. Ito ay lalong mahalaga na malaman kung paano paliguan ang isang sanggol. Hindi dapat kalimutan na ang sanggol ay talagang nangangailangan ng mga pamamaraan ng tubig. Gayunpaman, sa patolohiya na ito, inirerekomenda ng mga doktor ang pagdaragdag ng kaunting potassium permanganate sa paliguan bago paliguan ang sanggol. Ang tubig ay dapat na isang maputlang kulay rosas na kulay.

Paggamot ng malubhang yugto

Sa isang progresibong sakit, kadalasang nilalabanan sila sa isang setting ng ospital.

Para sa paggamot, mga hakbang tulad ng:

1. Paghirang ng mga lokal na antiseptic ointment. Inirerekomenda ang "Baneocin", liniment ni Vishnevsky. Ginagamit ang mga ito para sa pagbibihis ng sugat.
2. Antibiotic therapy. Minsan ang isang chipping ng focus ng pamamaga ay inireseta. Ang mga antibiotics ay pinili ayon sa mga resulta ng bakposev.
3. Fungus cauterization. Para sa gayong kaganapan, ginagamit ang silver nitrate.
4. Pag-alis ng sugat. Ang isang espesyal na tubo na ipinasok sa pusod ay nagbibigay ng magandang labasan ng nana.
5. Kung kinakailangan, ang sanggol ay inireseta ng bitamina therapy at mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon upang alisin ang necrotic tissue ay isinasaalang-alang.

Konklusyon

Ang mga magulang ay dapat na maingat at napaka responsableng lumapit sa pangangalaga ng isang bagong panganak. At kung ang pusod ay hindi gumaling 10-14 araw pagkatapos ng kapanganakan, kinakailangan upang ipakita ang sanggol sa doktor. Ang omphalitis ay maaaring humantong sa medyo malubhang kahihinatnan. Ngunit ang napapanahong at sapat na therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na pagalingin ang patolohiya, na sa hinaharap ay hindi makakaapekto sa kalusugan o sa kagalingan ng sanggol.

Omphalitis- pamamaga ng ilalim ng sugat ng pusod, mga daluyan ng pusod, balat at subcutaneous tissue sa pusod.

Pag-uuri. Walang tinatanggap na klasipikasyon. Batay sa data ng klinikal at morphological, ang mga sumusunod na anyo ng omphalitis ay nakikilala: catarrhal omphalitis (umiiyak na pusod), fungus ng pusod, purulent, phlegmonous at necrotic omphalitis. Kapag ang mga daluyan ng pusod ay apektado, nagsasalita sila ng phlebitis at arteritis.

Etiology. Kabilang sa mga pathogens na nagiging sanhi ng pamamaga ng pusod ay parehong gram-positive microorganisms (staphylococci, streptococci) at gram-negative (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, atbp.). Ang mga anaerobes ay ang sanhi ng gangrene ng umbilical cord.

Pathogenesis. Ang pathogen ay tumagos sa mga tisyu na katabi ng pusod, transplacentally, sa pamamagitan ng tuod ng umbilical cord, na nagiging sanhi ng produktibo, purulent o necrotic na pamamaga. Ang impeksyon ay kumakalat at naayos sa mga daluyan ng pusod. Ang dalas ng paglitaw ng phlebitis sa mga bagong silang ay nagdaragdag ng catheterization ng umbilical vein. Ang pagkalat ng pamamaga ay humahantong sa pag-unlad ng phlegmon sa pusod. Sa thrombophlebitis ng umbilical vein, ang nakakahawang proseso sa kahabaan ng portal vein ay maaaring kumalat sa mga intrahepatic na sanga nito na may pagbuo ng purulent foci sa kahabaan ng mga ugat kahit na ang pusod ay gumaling.

Klinika. Ang pinakakaraniwan at prognostically paborableng anyo ng sakit ay catarrhal omphalitis (umiiyak na pusod), kung saan lumilitaw ang pangmatagalang non-healing granulating na sugat sa ilalim ng pusod na may kaunting serous discharge, pana-panahong natatakpan ng crust. Ang mga butil ay maaaring lumaki nang labis, na bumubuo ng hugis-kabute na protrusion ( fungus pusod). Ang mga daluyan ng pusod ay hindi nadarama. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay kasiya-siya, ang temperatura ng katawan ay normal, walang mga pagbabago sa peripheral na dugo.

Sa kaganapan ng purulent discharge mula sa pusod, pamamaga at hyperemia ng umbilical ring, pinag-uusapan nila purulent omphalitis. Sa ilang mga kaso, ang mga inflamed umbilical vessels (elastic cords sa itaas ng pusod o sa ibaba ng pusod) ay nagsisimulang ma-palpated. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagkalasing, lagnat, nagpapasiklab na pagbabago sa dugo.

Phlegmonous omphalitis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng pusod. Sa form na ito, lumilitaw ang edema, tissue infiltration, skin hyperemia, at protrusion ng umbilical region. Sa ilalim ng sugat ng pusod, sa ilang mga kaso (kung ang crust ay hindi inalis sa panahon ng paggamot ng pusod na sugat), ang isang ulser ay nabuo na may mga undermined na gilid, fibrinous overlay. Ang pagkasira, pagkahilo, mahinang pagsuso ng suso, regurgitation, pamumutla ng balat o ang maputlang kulay abong kulay nito, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa mga febrile number, pagbaba o kawalan ng pagtaas ng timbang ay nabanggit.

Necrotic omphalitis - isang napakabihirang komplikasyon ng phlegmonous form ng omphalitis sa mga bata na wala pa sa panahon at malubhang nanghihina. Lalong lumalalim ang proseso. Ang balat ay nakakakuha ng purple-cyanotic na kulay, ang nekrosis at detatsment nito mula sa pinagbabatayan na mga tisyu ay nangyayari. Lumilikha ito ng malaking sugat. Ang mga kalamnan at fascia sa bahagi ng dingding ng tiyan ay mabilis na nakalantad. Kasunod nito, maaaring mangyari ang pagdumi. Ang mga panlabas na pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso ay kahawig ng necrotic phlegmon ng isang bagong panganak. Ang anyo ng omphalitis na ito ay ang pinakamalubha at kadalasang humahantong sa pag-unlad ng sepsis.

Sa thrombophlebitis ng umbilical vein nadadama na nababanat na kurdon sa itaas ng pusod.

Sa thromboarteritis ang umbilical arteries ay palpated radially sa ibaba ng umbilical ring.

Sa kaso ng pag-unlad periphlebitis at periarteritis ang balat sa ibabaw ng mga apektadong sisidlan ay edematous at hyperemic, ang pag-igting ng kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay posible, na maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation (positibong sintomas ng Krasnobaev). Sa magaan na paggalaw ng masahe mula sa paligid ng apektadong sisidlan hanggang sa umbilical ring, lumilitaw ang purulent discharge sa ilalim ng pusod. Sa ilang mga kaso, ang isang sintomas ng isang "muling binuksan na pusod" ay bubuo, kapag ang isang hemorrhagic discharge ay muling lumitaw mula sa pusod, kasama ang epithelialization nito na nagaganap na. Marahil ang pag-unlad ng pagkalasing.

Gangrene ng umbilical cord (umbilical cord) bubuo sa mga unang araw ng buhay. Ang mummification ng umbilical residue ay humihinto, ito ay nagiging basa, nakakakuha ng isang maruming kayumanggi na kulay at isang hindi kanais-nais na mabulok na amoy. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng sepsis ay nabanggit.

Diagnosis omphalitis – klinikal at itinatag sa pagkakaroon ng isang purulent o serous na likas na katangian ng pamamaga ng pusod na sugat at pusod na mga sisidlan na may purulent o serous discharge, infiltration at hyperemia ng umbilical ring, nadarama ang mga daluyan ng pusod, naantala ang epithelialization ng sugat.

Pananaliksik sa laboratoryo. Sa hemogram sa malubhang anyo ng omphalitis, ang leukocytosis na may neutrophilia at isang paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa sa mga batang form ay maaaring makita, ang isang pagtaas sa ESR ay posible. Ang isang bacteriological na pag-aaral ng dugo at paglabas mula sa pusod ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang etiology, at isang antibiogram ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng sapat na etiotropic therapy.

Instrumental na pananaliksik. Sa ilang mga kaso, na may matagal na pag-iyak ng pusod, isinasagawa ang probing upang ibukod ang hindi kumpletong umbilical fistula. Upang ibukod ang urachus, ang isang pagsubok ay isinasagawa sa pagpapakilala ng isang may tubig na solusyon ng methylene blue sa pantog o fistula.

differential diagnosis. Ang pag-iyak na pusod ay dapat na naiiba sa mga fistula ng pusod (hindi kumpletong fistula ng pusod, urachus at kumpletong bituka fistula), na humahantong sa matagal na pag-iyak ng pusod. Ang phlegmonous at necrotic omphalitis ay naiiba sa phlegmon ng mga bagong silang at erysipelas.

Tungkol sa phlegmon masasabi natin kapag ang proseso ng pamamaga ay lumampas sa umbilical ring. Ang balat ay may lilang-cyanotic tint, ang suplay ng dugo nito ay nabalisa, ang mga cyanotic na lugar ay kahalili ng maputla, at ang pagbabagu-bago ay nangyayari sa gitna. Kasunod nito, may mga palatandaan ng nekrosis sa pagbuo ng isang linya ng demarcation.

Erysipelas ay isang independiyenteng sakit at hindi nauugnay sa omphalitis, bagaman ang umbilical region ay isang tipikal na lokalisasyon para sa sakit na ito. Ang mga bagong silang ay mas malamang na magkaroon ng erythematous form ng erysipelas. Sa apektadong balat, lumilitaw ang isang maliwanag na lilang lugar nang walang malinaw na mga contour. Ang hyperemia ay kumakalat nang hindi pantay, sa anyo ng "mga dila ng apoy". Ang balat ay makintab, tense, displaced na may kaugnayan sa subcutaneous tissue, mainit sa pagpindot. Nang maglaon, ang kulay ng balat ay nagiging normal, ang ibabaw ay nananatiling may bahagyang pagbabalat. Maaaring mangyari ang mga paltos, subcutaneous abscesses, nekrosis.

Fistula ng pusod ay kumpleto at hindi kumpleto. Ang kumpletong fistula ay sanhi ng pagkalagot ng duct sa pagitan ng umbilicus at ng bituka loop, o sa pamamagitan ng pagpapanatili ng urinary duct. Ang pangunahing pagpapakita ng isang kumpletong fistula ay isang matagal na pag-iyak ng pusod (kung minsan ay ang paglabas ng mga nilalaman ng bituka).

Sa mga acidic na nilalaman ng sugat ng pusod, ang isa ay maaaring maghinala ng hindi pagsasara ng urinary duct.

Na may hindi kumpletong fistula ng pusod(hindi pagsasara ng distal na urinary o bile ducts) ay nagkakaroon ng klinikal na larawan ng catarrhal omphalitis.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang fistula ng pusod, isang konsultasyon sa isang pediatric surgeon ay ipinahiwatig. Ang panghuling pagsusuri ay itinatag pagkatapos ng fistulography o isang pagsubok na may methylene blue).

Paggamot. Mga layunin sa paggamot: sanitasyon ng sugat sa pusod, detoxification, immunocorrection.

Mga indikasyon para sa ospital. Sa catarrhal omphalitis at fungus ng pusod na may aktibong pagtangkilik at magandang kalagayan sa lipunan sa pamilya, hindi kinakailangan ang ospital. Sa purulent omphalitis, ang pag-ospital ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng pagkalasing, paglahok ng mga daluyan ng pusod sa proseso, pati na rin ang mga bata mula sa mga grupo ng peligro para sa pangkalahatan ng impeksyon at hindi kanais-nais na mga kondisyon ng microsocial. Sa iba pang mga anyo ng omphalitis at pamamaga ng mga daluyan ng pusod, ang bata ay dapat na maospital.

Paggamot na hindi gamot. Ipinapakita ang mga hygienic na paliguan na may solusyon ng potassium permanganate 1: 10000, mga decoction ng sunud-sunod na damo, mga bulaklak ng chamomile, celandine na malalaking damo. Sa malubhang kondisyon, ang banyo ng balat ay isinasagawa sa tulong ng mga wet wipes. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (ultraviolet irradiation) ay malawakang ginagamit sa paggamot.

Medikal na therapy. Lokal na therapy: depende sa anyo ng sakit, ang kalikasan at lawak ng lokal na proseso. Sa catarrhal at purulent omphalitis, ang pusod na sugat ay ginagamot ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay may 5% na solusyon ng potassium permanganate, o isang 2% na alkohol na solusyon ng makikinang na berde. Maaari kang gumamit ng pulbos na may bacitracin at neomycin (baneocin), gamutin ang pusod na may mga solusyon sa antiseptiko (chlorophyllipt, 10-15% propolis solution, 1% na solusyon ng eucalyptus ball leaf extract, atbp.). Gumamit ng ultraviolet irradiation ng umbilical wound. Sa fungus ng pusod, ang doktor ay nagsasagawa ng paggamot sa pusod sa pamamagitan ng pag-cauterize ng mga butil na may 5% na solusyon ng silver nitrate. Sa phlegmonous form ng omphalitis, ang mga dressing ay ginagamit sa isang solusyon ng dimethyl sulfoxide, na may hydrophilic ointments (levosin, levomekol), na may hypertonic solution ng 5-10% sodium chloride solution, 25% magnesium sulfate. Sa necrotic omphalitis at gangrene ng umbilical cord pagkatapos ng operasyon, ang sugat ay ginagamot sa isang bukas na paraan gamit ang hydrophilic ointment (tingnan sa itaas). Sa phlebitis at arteritis ng umbilical vessels, ang toilet ng umbilical wound ay ginaganap, katulad ng umiiyak na pusod at purulent omphalitis, pati na rin ang pagbibihis na may 2% troxerutin gel.

Kapag gumagamit ng mga paghahanda sa pagbuo ng pelikula (Lifuzol at iba pa) na inaprubahan para sa paggamot ng sugat sa pusod sa isang obstetric na ospital, sa mga kaso ng mga palatandaan ng omphalitis, ang pelikula ay tinanggal na may 70% ethyl alcohol; ang karagdagang pagproseso ng sugat sa pusod ay isinasagawa tulad ng ipinahiwatig sa itaas.

Ang pangkalahatang paggamot ay inilarawan sa seksyon ng Pemphigus ng Bagong panganak.

Operasyon. Ang isang benepisyo sa operasyon ay ipinapakita sa kaso ng pagbuo ng abscess na may phlegmonous omphalitis. Sa necrotizing omphalitis at gangrene ng umbilical cord, kinakailangan na magsagawa ng necrectomy.

Pagtataya. Kanais-nais para sa mga di-malubhang anyo ng omphalitis, pamamaga ng mga sisidlan ng pusod, na ibinigay ng napapanahong at sapat na therapy. Ang phlegmonous at necrotic omphalitis, gangrene ng umbilical cord na may mga komplikasyon (hanggang sa sepsis) ay maaaring nakamamatay.