Ang isang fistula ng tumbong ay madalas na nabuo bilang isang resulta ng paraproctitis, pati na rin ang iba pang mga sakit ng bituka ng bituka. Kadalasan ang isang tao ay maaaring hindi mapansin ang mga unang palatandaan ng sakit o isulat ang mga ito para sa iba pang mga kondisyon ng katawan.

Ang pag-uugali na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng paglaki, paglalagna ng anal fistula, at ang tissue sa paligid nito ay nagiging inflamed.

Imposibleng pagalingin ang gayong sakit sa sarili nitong at kailangan mong gumamit ng operasyon.

Mga katangian ng fistula

Ang mga fistula ay mga channel na tumatakbo mula sa mga bituka hanggang sa anus, at lumalabas, o tumagos sa mga kalapit na panloob na organo. Ang ganitong mga channel ay madalas na puno ng nana at infiltrate, ang mga feces at microbes ay pumapasok sa kanila. Kadalasan ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu at iba pang bahagi ng bituka. Ang mga fistula ng tumbong ay inuri ayon sa ilang mga parameter.

Pag-uuri	Mga uri	Katangian
Lokasyon ng outlet	panlabas	Ang fistulous outlet ay matatagpuan malapit sa anus, palaging nagbubukas palabas.
	Panloob	Ang mga fistulous na mga daanan na matatagpuan sa tumbong ay nagtatapos sa ibang bahagi ng bituka, o papunta sa ibang mga organo.
Ayon sa antas ng pamamahagi	Puno	Mayroon silang inlet at outlet, kadalasang matatagpuan sa isang may sapat na gulang.
	Hindi kumpleto	Mayroon silang pasukan ngunit walang labasan. Itinuturing na umuunlad na anyo ng kumpletong fistula.
Ayon sa lokasyon ng fistula ng kamag-anak na anal sphincter	Intrasphincteric (Intrasphincteric)	Ang fistulous canal ay nagsisimula sa tumbong, at ang exit ay matatagpuan malapit sa anus, ang fistulous canal ay tuwid, walang tissue scarring. Nangyayari sa 30% ng mga kaso ng lahat ng fistula, madaling masuri kahit na may digital na pagsusuri
	transsphincteric	Ang fistula ay dumadaan sa isa sa mga layer ng sphincter at may labasan sa anus, na nakakasagabal sa pagkilos ng pagdumi at lumilikha ng malaking paghihirap para sa isang tao. Ang ganitong fistula ay madalas na may mga sanga, pati na rin ang purulent formations malapit sa kanal.
	Extrasphincteric	Ang fistulous na daanan ay hindi hawakan ang anal sphincter area. Kadalasan ang naturang channel ay mukhang isang horseshoe, iyon ay, mukhang isang panloob na fistula na may isang hubog na daanan at nagtatapos sa ibang bahagi ng bituka o isang kalapit na organ.

Ang daanan ay tuwid, walang sanga, walang tissue scarring, at walang nana o infiltrate. Anumang rectal fistula ay dumaan sa ilang yugto ng pag-unlad bago ito maging isang mahirap na problema upang malutas.

Mayroong mga yugto ng pag-unlad:

1. Ang pagbubukas sa labasan ng fistula ay napapalibutan ng peklat na tissue na patuloy na lumalaki. Wala pa ring nana at paglusot.
2. Lumalabas ang peklat na tissue, ngunit lumilitaw ang mga abscess.
3. Ang fistulous canal ay may mga sanga, maraming abscesses. Sa fistula, ang pagkakaroon ng isang infiltrate ay nabanggit.

Ang anorectal fistula ay isang malaking problema para sa mga tao, ngunit kung hindi ginagamot, ang mga komplikasyon ay maaaring maging higit na isang istorbo. Samakatuwid, mahalaga na masuri ang isang fistula ng tumbong sa isang napapanahong paraan, pinakamaganda sa lahat sa paunang yugto ng pag-unlad, kung gayon ito ay mas mahusay na gamutin.

Isa sa mga pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi at pagtatae ay paggamit ng iba't ibang gamot. Upang mapabuti ang paggana ng bituka pagkatapos uminom ng mga gamot, kailangan mo araw-araw uminom ng simpleng lunas ...

Mga sanhi ng fistula ng tumbong

Ang sistematikong untreated constipation ay humahantong sa pagbuo ng fistula.

Ang anorectal o pararectal fistula ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng inilipat at hindi ginagamot na paraproctitis. Ngunit mayroon ding iba pang mga sanhi ng fistula ng tumbong, lalo na:

• isang error sa operasyon kapag ginagamot ang paraproctitis, ngunit ang mga apektadong lugar ay hindi ganap na naalis sa panahon ng operasyon;
• sakit sa bituka (Crohn's disease, diverticulitis, anal fissures, hemorrhoids);
• mga komplikasyon pagkatapos maalis ang almuranas - ang mga hibla ng kalamnan ay tinatahi;
• mga pinsala sa tumbong na natanggap nang nakapag-iisa o sa panahon ng mga diagnostic na medikal na pamamaraan;
• chlamydia, syphilis;
• bituka tuberculosis;
• malignant neoplasms sa bituka, lalo na sa tumbong;
• postpartum trauma sa mga kababaihan.

Kadalasan ang problema ay pinalubha ng pangmatagalang talamak na paninigas ng dumi, kapag lumilitaw lamang ang fistula, ang mga feces, na hindi maaaring umalis sa katawan sa isang napapanahong paraan, ay nagsisimulang magbara sa daanan na ito at maglabas ng mga toxin. Nag-aambag ito sa isang mas aktibong pag-unlad ng fistula, pati na rin ang pagpapalubha sa pagiging kumplikado ng proseso mismo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay madalas na binibigkas na imposibleng malito ang mga ito sa mga palatandaan ng iba pang mga sakit. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pati na rin sa tumbong, ang sakit sa anus ay tumitindi sa panahon ng pagkilos ng pagdumi;
• paglabas mula sa exit ng fistula ng nana, na kapansin-pansin sa mga damit at damit na panloob;
• pagkasira sa kondisyon ng umiiral na anal fissures o pagbuo ng mga bago;
• kahinaan at pagbaba ng pagganap;
• ang presensya sa mga dumi ng mga dumi ng dugo at nana, isang katangian na hindi tiyak na amoy;
• pangangati ng anus na may discharge mula sa fistula, ang hitsura ng isang pantal sa balat sa anal at perianal region;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• Ang pararectal fistula ay maaaring humantong sa pamamaga ng mga babaeng genital organ, na sasamahan ng sakit at paglabas ng nana mula sa puki;
• mga problema sa sekswal na buhay sa mga lalaki.

Ang mga pasyente ay bihirang makatiis ng mga naturang sintomas sa loob ng mahabang panahon, kaya sinubukan nilang humingi ng tulong mula sa isang proctologist para sa pag-alis ng fistula upang mapupuksa ang problema sa pagpapahirap, pati na rin maalis ang iba pang mga palatandaan ng sakit sa tumbong.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng fistula ng tumbong ay medyo simple kahit na sa oras ng pagkolekta ng anamnesis at digital na pagsusuri ng bituka. Gayunpaman, ang mga doktor ay gumagamit ng karagdagang mga diagnostic na hakbang upang kumpirmahin ang diagnosis, pati na rin upang maitaguyod ang mga sanhi ng pagbuo ng mga sipi at ang pagtuklas ng mga magkakatulad na sakit.

Kabilang dito ang:

1. Sigmoidoscopy - pagsusuri sa isang probe ng rectal area, maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ito.
2. Colonoscopy - pagsusuri sa tumbong at malaking bituka na may probe na may posibilidad na kumuha ng materyal para sa biopsy.
3. Ang ultrasonography ay isang pagsusuri sa tumbong gamit ang isang ultrasound machine, kapag ang tubo mismo ay ipinasok sa bituka at ang ultrasound ay inihatid mula sa loob.
4. Paglamlam ng anus - sa tulong ng isang tinain na iniksyon sa tumbong, ang isang fistula ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagmamasid sa pagpuno at pamamahagi ng sangkap sa pamamagitan ng mga bituka.
5. Fistulography - kinukuha ang x-ray ng tumbong gamit ang contrast agent.
6. - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang pagganap ng sphincter ng anus.
7. Ang microbiological na pagsusuri ng discharge mula sa tumbong o direkta mula sa fistula mismo - ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang bacterial infection na nauugnay sa sakit.
8. Ginagawa ang CT kung ang fistula ay nagbigay ng mga komplikasyon sa mga kalapit na organo.

Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, pati na rin tukuyin ang sanhi ng fistula, kung may mga extraneous na sakit sa bituka. Kinakailangan din para sa doktor na sabihin kung paano gagamutin hindi lamang ang fistula mismo, kundi pati na rin ang iba pang mga komplikasyon o magkakatulad na sakit.

Paggamot

Imposibleng pagalingin ang isang fistula ng tumbong sa bahay na may mga remedyo ng katutubong. Kahit na ang mga gamot ay hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta. Kung ang fistula ay maaaring dumaan o maganap? Ito ay malamang na hindi, imposibleng umasa para sa swerte dito, dahil ang mga kahihinatnan ng patolohiya na ito, kung hindi ginagamot, ay maaaring nakamamatay para sa isang tao. Ang pangunahing paggamot para sa isang fistula ay operasyon.

Ang paggamot na walang operasyon ay nasa isang opsyon - pagbuhos ng fibrin glue sa fistulous passage hanggang sa ito ay ganap na mapuno, na sinusundan ng pagtahi sa magkabilang butas ng intestinal fistula. Gayunpaman, ang naturang paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagbawi at ang kawalan ng muling pagbuo ng mga fistula, lalo na kung ang orihinal na sanhi ng sakit ay hindi maalis.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pagtanggal ng fistula, pati na rin ang pagpapatuyo ng mga abscesses. Sa panahon ng pagtanggal, mahalagang huwag hawakan ang malusog na mga tisyu at maging napakalinaw - limitahan ang iyong sarili sa apektadong lugar. Ang operasyon upang alisin ang fistula ng tumbong ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at walang sakit para sa pasyente, na hindi masasabi tungkol sa postoperative period.

Video

Posible rin na isagawa ang naturang operasyon gamit ang isang laser. Ito ay kukuha ng mas kaunting oras at mabawasan ang panganib ng impeksyon, ang pasyente ay makakabalik sa kanilang normal na pamumuhay sa mga susunod na araw. Gayunpaman, ang operasyong ito ay mas mahal.

Ang postoperative period ay isang mahalagang bahagi sa proseso ng pagbawi at pag-iwas sa mga relapses.

Sa puntong ito, kailangan mong sundin ang mga patakaran:

• sa unang tatlong araw ay walang pagdumi, kaya ang pasyente ay halos hindi makakain, maaari ka lamang uminom ng mga decoction at tubig, ang glucose ay ibinibigay sa intravenously. Ginagawa ito upang maiwasan ang pinsala sa saradong kanal sa pamamagitan ng dumi.
• ang pagkain ay karagdagang likido at sa maliliit na bahagi, upang ang mga dumi ay malambot at hindi makapinsala sa mga bituka;
• ang pasyente ay sumunod sa bed rest, hindi nagbubuhat ng mga timbang;
• Ang mga dressing ay regular na ginanap, maaari kang gumamit ng isang pamahid na may anesthetic effect upang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon.

Ang paggamot ay tumatagal ng halos dalawang linggo, upang ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay hindi mangyari, kinakailangan upang maitatag kung ano ang nagiging sanhi ng fistula sa kasong ito, at subukang maiwasan ang kadahilanang ito, o gamutin ang umiiral na sakit na naghihikayat sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Mga komplikasyon

Ang fistula ng tumbong ay lubhang mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Kung ang mga purulent na nilalaman ay pumasok sa lukab ng tiyan, maaaring umunlad ang peritonitis, na kadalasang nakamamatay. Gayundin, dahil sa fistula, posible ang pagdurugo, na maaaring humantong sa anemia. Ang pagkalasing ng katawan na may stagnant feces, kapag ang fistula ay nakakasagabal sa paglabas nito, ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente, pati na rin ang mga pag-andar ng iba pang mga organo.

Kung ang mga peklat ay nabuo sa malaking bilang, maaari itong magbanta sa pagkagambala ng sphincter, na higit pang hahantong sa fecal incontinence. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang isang fistula ay maaaring maging sanhi ng isang malignant neoplasm.

Upang ang sakit ay hindi magdulot ng malaking pinsala sa katawan, dapat itong gamutin kaagad, nang walang pagkaantala. Ang isang fistula ng tumbong ay may magandang pagkakataon ng kumpletong pagpapatawad nang walang pagbabalik ng sakit. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa oras, kung gayon ang tao ay nagpapanatili ng buong kapasidad sa pagtatrabaho at normal na kalusugan.

Video

Mayroong isang kategorya ng mga sakit na hindi mukhang isang malaking banta sa kalusugan, ngunit sa parehong oras ay labis na hindi kanais-nais, katok ang pasyente sa labas ng normal na ritmo ng buhay. Ang isang tipikal na kinatawan ng pangkat na ito ay ang fistula ng tumbong. Ang mga nakakaalam mismo tungkol dito ay sasang-ayon, na naranasan ang lahat ng "mga kagandahan" ng sakit na ito sa kanilang sarili.

Ano ang isang rectal fistula at bakit ito nangyayari?

Ang fistula ay isang butas (fistula) na bumubukas palabas o papunta sa isang guwang na organ, kung saan lumalabas ang likido (nana, muco-bloody na nilalaman, at iba pa). Ang butas ay konektado sa lukab, kadalasan ng isang nagpapasiklab na kalikasan, sa tulong ng isang kurso na may linya na may epithelium.

Tulad ng para sa fistula ng tumbong, sa katunayan ito ay isang talamak na purulent na proseso (paraproctitis), na nagbukas sa sarili nitong labas o sa lumen nito. Ang prosesong ito ay matatagpuan sa pararectal (near-rectal) adipose tissue at bunga ng iba't ibang sakit nito:

• talamak na paraproctitis;
• pinsala;
• nabubulok na tumor;
• tuberkulosis;
• ulcerative colitis;
• mga operasyon sa bituka.

Ang pag-unlad ng paraproctitis ay pinadali ng anal fissures, almuranas, at sila, sa turn, ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa paninigas ng dumi, pisikal na kawalan ng aktibidad at madalas na "mga kasama" ng mga mahilig sa alkohol at mga adherents ng di-tradisyonal na oryentasyong sekswal. Mahigit sa 80% ng mga pasyente ay lalaki.

Minsan ang dahilan ay maaari ding maging matagal na pagtatae pagkatapos ng operasyon sa bituka, kapag may pangangati ng balat ng anus, mga bitak, pamamaga - paraproctitis.

Ano ang fistula

Mayroong 2 uri ng rectal fistula:

1. puno, kapag may dalawang openings: ang isa ay bubukas palabas malapit sa anus, ang isa pa - sa bituka lumen;
2. hindi kumpleto, pagbubukas lamang sa loob o palabas, ayon sa pagkakabanggit, nahahati sila sa panloob at panlabas.

Ang mga hindi kumpletong panloob na fistula ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagkabulok ng tumor, tuberculosis ng bituka, at kahit na ang isang hindi propesyonal na biopsy ng tumbong ay ginanap na may malalim na pinsala sa dingding nito at ang pagkalat ng bituka microflora sa adrectal tissue.

Sintomas ng sakit

Kung ang sakit ay lumitaw bilang isang resulta ng talamak na paraproctitis, kung gayon ang mga sintomas ay ang mga sumusunod. May matinding pananakit sa anus, pamamaga, hirap sa pagdumi, lagnat. Ito ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang 1.5-2 na linggo, pagkatapos ay dumating ang kaluwagan. Nasira ang abscess, umaalis ang nana sa butas sa anal area o mula sa anus na may dumi. Kasabay nito, dumarating ang kaluwagan - bumababa ang sakit, normalize ang temperatura ng katawan.

Ang sakit ay unti-unting bumababa, ngunit ang isa pang istorbo ay lilitaw - paglabas. Maaari silang magkaroon ng hindi kanais-nais na bulok na amoy, inisin ang balat sa paligid ng anus, na nagiging sanhi ng pangangati, pagkasunog, at nangangailangan ng madalas na mga pamamaraan sa kalinisan.

Kapag ang isang fistula ay nabuo bilang isang resulta ng tuberculosis o isang tumor sa bituka, ang sakit na sindrom ay unti-unting nabubuo, at ang mauhog o madugong discharge mula sa anus ay sumasali dito.

Payo: sa kaso ng anumang problema sa anus, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Pagsusuri at diagnostic

Kapag ang isang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang proctologist na may mga reklamong ito, ang pagsusuri ay nagsisimula, bilang panuntunan, na may isang digital na pagsusuri. Pinapayagan ka nitong matukoy ang lapad ng lumen, ang pagkakaroon ng mga infiltrates, sakit na sindrom. Susunod, ang isang rectoscopy ay isinasagawa - isang pagsusuri sa mas mababang seksyon na may salamin. Pagkatapos, pagkatapos ng espesyal na paghahanda, ang pasyente ay sumasailalim sa sigmoidoscopy - pagsusuri ng tumbong at sigmoid colon. Natutukoy ang mga infiltrate, tumor, polyp at fistulous openings.

Kung mayroong isang sugat na may tuberculosis, isang tumor, ulcerative colitis, ang pasyente ay itinalaga ng isang pinahabang pagsusuri - barium enema, fibrocolonoscopy.

Ginagawa rin ang colonoscopy para sa almuranas, maliban sa mga kaso ng talamak na trombosis ng mga ugat ng almuranas, dahil ang mga almuranas ay kadalasang kumplikado ng talamak na paraproctitis, at sa sarili nito ay nagbibigay ng batik at sakit.

Ginagamit din ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik para sa mga fistula: probing, isang pagsubok na may pagpapakilala ng isang tina, fistulography, ultrasonography. Kapag nagsusuri, isang manipis na probe na may bilugan na dulo ay ipinasok sa pagbubukas ng fistula at ang fistulous tract ay maingat na sinusuri. Gamit ang isang hiringgilya, isang solusyon ng methylene blue ay iniksyon sa panlabas na fistula at isang rectoscopy ay isinasagawa. Kung ang asul ay pumasok sa lumen, pagkatapos ay kumpleto ang fistula.

Ang Fistulography ay isang x-ray contrast study, kapag ang isang espesyal na contrast agent ay na-injected sa butas, pagkatapos ay kukunan ng mga larawan. Maaari silang magamit upang hatulan ang direksyon ng fistula at ang lokasyon ng purulent na lukab. Ang pag-aaral na ito ay dapat isagawa bago ang operasyon.

Medyo nagbibigay-kaalaman ay ultrasound - ultrasonography, ayon sa lokal na teknolohiya sa pagpapakilala ng isang probe ng baras sa lumen ng tumbong.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot sa fistula ay kirurhiko. Ang pangunahing layunin ay upang harangan ang pagpasok ng bakterya sa lukab, ang paglilinis at pagtanggal nito (pagtanggal) ng fistulous na daanan. Mayroong maraming mga teknolohiya para sa pagpapatakbo ng excision, ang kanilang pagpili ay depende sa kung anong uri ng fistula - sa kalikasan, hugis at lokasyon ng purulent na lukab.

Ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia, dahil ang mga interbensyon sa anal na rehiyon ay napakasakit, at ang novocaine infiltration ay hindi nagbibigay ng kumpletong kawalan ng pakiramdam at maaaring magpalubha sa kurso ng nagpapasiklab na proseso.

Kapag ang fistula ay resulta ng tuberculosis o isang cancerous na tumor, ang isang operasyon ay isinasagawa upang tanggalin ang tumbong o sigmoid colon, o isang left-sided hemicolectomy - pagtanggal ng buong kaliwang bahagi ng colon. Bago at pagkatapos ng operasyon, ang anti-inflammatory treatment ay sapilitan - antibiotic therapy.

Payo: hindi mo dapat subukang gamutin ang fistula sa iyong sarili sa tulong ng mga halamang gamot at iba pang mga remedyo ng katutubong. Ito ay hahantong sa pagkawala ng oras, at ang sanhi ng sakit ay mananatiling hindi nalutas.

Panahon ng postoperative

Ang postoperative period pagkatapos ng pag-alis ng fistula ng tumbong ay may sariling mga katangian. Ito ay tumatagal ng oras upang pagalingin ang nalinis na lukab at fistulous na mga daanan, na pinupuno ang mga ito ng peklat na tissue. Ang panahong ito ay nahahati sa 2 yugto: inpatient at outpatient.

Nakatigil na panahon

Ang mga unang araw, kapag ang pasyente ay nasa ospital, isang gas outlet tube ang inilalagay para sa kanya, analgesics, antibiotics ay inireseta, dressing ay ginanap. Mula sa ika-2 araw, pinapayagan ang pagkain - matipid at madaling natutunaw na pagkain sa isang purong anyo, maraming inumin. Ang mga nakaupo na paliguan na may mainit na solusyon ng antiseptics, anesthetic ointment, laxatives, antibiotics kung kinakailangan ay inireseta. Ang haba ng pananatili sa ospital pagkatapos ng interbensyon ay maaaring iba - mula 3 hanggang 10 araw, depende sa lawak ng operasyon.

panahon ng outpatient

Ang proseso ng pagpapagaling ng fistula ay mahaba, ang paglabas ay maaaring tumagal ng hanggang 3-4 na linggo. Inirerekomenda din ang mga nakaupo na mainit na paliguan 1-2 beses sa isang araw na may mga decoction ng mga halamang gamot o mga espesyal na antiseptiko, pagkatapos ay isara ang sugat na may sterile gauze na may mga bactericidal ointment. Ang mga paliguan ay dapat inumin pagkatapos ng bawat pagdumi.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na hibla, mga likido, upang ang mga dumi ay malambot at hindi makapinsala sa gumagaling na sugat. Kinakailangan na ibukod ang alkohol, maanghang na pagkain, isang mahabang pananatili sa isang posisyon sa pag-upo. Hindi ka maaaring gumawa ng matapang na trabaho, magtaas ng mga timbang na higit sa 5 kg. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng dugo at pagkasira ng pagpapagaling ng sugat. Ito ay mga pangkalahatang rekomendasyon lamang, at ang doktor ay nagbibigay ng mga indibidwal na rekomendasyon sa bawat pasyente.

Ang mga rectal fistula ay isang malubhang patolohiya na humahantong sa mga komplikasyon, pagbabalik at kahit na pagkalugi (ang pagbabago ng mga selula sa mga malignant). Kailangan lamang nila ng kwalipikadong paggamot mula sa isang espesyalistang proctologist.

vseoperacii.com

Ang mga fistula (sila rin ay mga fistula) ng tumbong ay mga channel na nabuo mula sa ibabaw ng balat hanggang sa tumbong, na sinamahan ng suppuration ng mga tisyu na katabi ng bituka.

Diagnosis: paggamot sa rectal fistula nang walang operasyon:

Ang anumang paggamot ay hindi maaaring isagawa nang walang medikal na pangangasiwa at depende sa mga sanhi ng sakit at kondisyon ng pasyente. Upang ihinto ang impeksiyon at sakit na sindrom, inireseta ang mga anti-inflammatory na gamot (antibiotics) at mga painkiller. Kinokontrol ng doktor ang kurso ng paggamot, kung hindi ito nagbibigay ng mga resulta, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.

Fistula ng tumbong: paggamot sa pamamagitan ng operasyon.

Karaniwang nagaganap ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Inalis ng siruhano ang fistula mismo at ang mga tisyu na katabi nito na sumailalim sa sakit. Ang pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng operasyon ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay halos palaging humahantong sa kumpletong pag-aalis ng sakit.

Mga komplikasyon na maaaring magbanta sa pasyente: pagpapatuloy ng fistula at pagdurugo. Ang porsyento ng paglitaw ng mga salik na ito ay maliit.

Kung ang isang rectal fistula ay lilitaw sa isang sanggol, ang operasyon ay maaaring maantala hanggang sa edad na isa at kalahating taon kung walang mga komplikasyon at ang pangkalahatang kondisyon ay normal.

Sa panahon ng postoperative, kailangan mong kumunsulta muli sa isang doktor kung nakakaranas ka ng matinding pananakit ng tiyan, lagnat, sakit kapag umiihi at iba pang mga palatandaan ng impeksyon, mga problema sa pagpapanatili ng mga gas o dumi, paninigas ng dumi.

Ang panahon ng postoperative rehabilitation:

Sa karaniwan, ang buong paggaling pagkatapos ng fistula excision ay tumatagal ng ilang linggo. Kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng diyeta, na dapat sundin sa mga unang araw, hanggang sa gumaling ang sugat. Inirerekomenda ang diyeta upang maging sanhi ng pagkawala ng dumi ng pasyente, upang maiwasan ang pagkakaroon ng bakterya sa sugat. Ang sugat pagkatapos alisin ang fistula ay mas mabilis na gagaling kung lilikha ka ng kapayapaan para dito.

Ang operasyon sa pag-excise ng fistula ay hindi ang pinakamadali at, para sa iyong kapayapaan ng isip, inirerekomenda namin na talakayin mo muna ang mga detalye sa iyong doktor. Alamin nang maaga ang tungkol sa mga hakbang sa paghahanda at kung ano ang mangyayari sa iyo pagkatapos ng operasyon. Kung sa tingin ng iyong doktor ay makakaranas ka ng pananakit sa iyong anus, bibigyan ka ng gamot sa pananakit sa loob ng ilang araw.

Pagkatapos ng pamamaraan ng pagtanggal ng fistula, ang mga pamamaraan ng tubig ay karaniwang pinapayagan sa panahon ng rehabilitasyon, ang pagligo sa posisyong nakaupo ay inirerekomenda tatlong beses sa isang araw at pagkatapos ng bawat pagbisita sa banyo. Ang pagtaas ng kalinisan ay inireseta upang maiwasan ang impeksyon sa healing tissue.

Ang pasyente ay maaaring bumalik sa karaniwang pang-araw-araw na gawain pagkatapos ng mga tatlong linggo mula sa operasyon. Ang isang tao ay itinuturing na malusog pagkatapos ng dalawang buwan.

Ang pag-ulit ng postoperative ng sakit ay minsan ay sinusunod, ngunit ang mga ganitong kaso ay napakabihirang, ngunit ang sitwasyong ito ay hindi dapat ipagbukod.

Kumuha ng referral ng doktor para sa muling pagsusuri, upang makontrol ang kurso ng postoperative period. Bilang isang patakaran, ang isang pangalawang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng ilang linggo, kung walang mga komplikasyon na napansin nang mas maaga.

medicalsan.ru

Mga uri ng fistula ng direktang daanan

Ang mga fistula ng direktang daanan ay nahahati sa:

1. puno, na may bukas na labasan;
2. hindi kumpleto, na may saradong panlabas na pagbubukas;
3. panloob, na may access sa rectal cavity.

Kadalasan ay nakabukas ang buong fistula ng isang rectum meet. Hindi bababa sa, ang mga taong may sakit ay humingi ng medikal na tulong nang tumpak sa kaso ng pagbuo ng isang panlabas na butas. Ang unang yugto ng sakit ay isang hindi kumpletong fistula, na lumalalim sa kapal ng mauhog lamad sa rehiyon ng anal sphincter. Ang lukab na ito ay unti-unting napuno ng isang mauhog na pagtatago na may mataas na konsentrasyon ng mga pathogenic microorganism. Bilang resulta ng mahahalagang aktibidad ng microflora na ito, nangyayari ang unti-unting pagkatunaw ng mga tisyu. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang isang bukas na fistula ay lumilitaw sa labas sa perineum. Ang mga panloob na uri ay ang pinakamahirap i-diagnose.

Mga sintomas ng anal fistula ng tumbong

Sa proseso ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng ilang mga sintomas at palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa lugar na ito. Kabilang sa mga sintomas ng rectal fistula, ang pinaka-katangian ay:

• sakit ng isang talamak na pulsating na kalikasan, na nagdaragdag sa posisyon ng pag-upo;
• pangangati, pamamaga at pamumula ng balat sa paligid ng anus;
• ang pagpapalabas ng purulent at madugong nilalaman;
• madalas na paninigas ng dumi at sakit sa panahon ng pagdumi;
• sa panahon ng exacerbation, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan at maaaring lumitaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing.

Ang visual na pagsusuri at digital rectal na pagsusuri ay kadalasang sapat para sa pagsusuri. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang klinikal na pagsusuri ay ipinahiwatig upang linawin ang lokasyon at lalim ng nagpapasiklab na proseso. Sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo, mahalagang kilalanin:

1. mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, kadalasan maaari silang maging sanhi ng pag-unlad ng isang fistula sa lugar ng tumbong;
2. talamak na nagpapaalab na sakit ng maliit at malalaking bituka;
3. diverticulosis at sakit na Hirschsprung;
4. oncological at benign tumor.

Maaaring magreseta ng computed tomography, x-ray examinations, sigmoidoscopy, ultrasound type of examinations.

Ano ang nangangailangan ng paggamot sa rectal fistula?

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paggamot ng isang fistula sa rectal area ay posible lamang sa surgically. Sa panahon ng paghahanda para sa operasyon, ang pangkalahatang anti-inflammatory therapy ay ginaganap. Kung ang sanhi ng pag-unlad ng depekto na ito ay hindi inalis, kung gayon ang posibilidad ng pag-ulit ng pathological formation ng fistula ay mataas.

Aling fistula ng tumbong ang maaaring ganap na maalis?

Mayroong ilang mga opsyon para sa surgical intervention para sa fistula ng direktang daanan. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwang ginagamit ay:

1. pagtanggal ng fistula;
2. pamamaraan ng ligature;
3. pamamaraan ng tagpi-tagpi;
4. paggamit ng fibrin glue;
5. biyolohikal na plastik.

Excision ng fistula ng tumbong- ang pinakasimpleng operasyon ng kirurhiko sa mga tuntunin ng pamamaraan nito. Ginamit sa halos 95 porsiyento ng mga taong may sakit. Pinutol lang ng doktor ang mga nabagong tissue ng fistula at tinatahi ang mga ito para sa kumpletong pagsasanib ng dingding nito. Sa loob ng 2 buwan, nabuo ang isang connective tissue scar sa lugar ng interbensyon.

Teknik ng ligature nangangailangan ng ilang mga interbensyon sa kirurhiko. Ngunit sa parehong oras, ang natural na kalamnan at mucous tissue ay napanatili.

Ang pamamaraan ng paglalapat ng flap ay binubuo sa katotohanan na sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko ang siruhano ay tumatagal ng isang flap ng balat mula sa lugar sa paligid ng anus at sa tulong ng tissue na ito ay isinasara ang fistula cavity.

Paggamit ng fibrin glue Ito ay hindi isang surgical intervention. Matapos ihanda ang pasyente, ang isang komposisyon ay ipinakilala sa lukab ng fistula, na pinasisigla ang mabilis na pag-granula ng mga dingding nito at kumpletong paglaki. Karaniwan ang epekto ay tumatagal ng 15-20 buwan, pagkatapos ay kinakailangan ang pangalawang pamamaraan.

Biological prosthetics kasalukuyang hindi masyadong matagumpay. Ginagamit lamang ito sa mga kaso ng mga kumplikadong fistula, kung saan hindi posible na magsagawa ng isang operasyon upang i-excise ang mga pader nito.

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon sa fistula ng tumbong, inirerekomenda na magreseta ng anesthetic. Inirerekomenda ang malawak na spectrum na antibacterial agent para sa mga taong may mababang antas ng immune protection. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa postoperative ay maaaring mabawasan sa tulong ng mga anti-inflammatory disease.

Karaniwan ang postoperative period ay humigit-kumulang 3 araw. Pagkatapos ng panahong ito, ang isang taong may sakit, sa kondisyon na walang mga komplikasyon, ay maaaring magsimulang magtrabaho kung hindi ito nauugnay sa mabigat na pisikal na pagsusumikap. Sa unang anim na buwan pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang magaan na trabaho at patuloy na physical therapy.

Sa unang anim na linggo, ang isang espesyal na diyeta ay inireseta, na hindi humahadlang sa pagbuo at paglabas ng mga dumi mula sa mga bituka. Kung kinakailangan, maaaring gumamit ng mga herbal na laxative. Gumamit ng sterile gauze upang protektahan ang ibabaw ng sugat. Pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka, kinakailangang hugasan ang ibabaw ng sugat na may solusyon ng furacillin o hydrogen peroxide.

Ang agarang medikal na atensyon ay maaaring mangailangan ng mga kondisyon kung saan ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• malawak na pagdurugo;
• nadagdagan ang sakit na sindrom;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38 degrees Celsius pataas;
• pagduduwal at pagsusuka;
• matagal na pagkaantala sa pagdumi, na sinamahan ng pamumulaklak;
• kahirapan sa pag-ihi;
• paglabas ng purulent na nilalaman;
• labis na pag-unlad ng scar tissue.

pancreatit.info

Ano ang isang rectal fistula?

Ang fistula o fistula ng tumbong (fistulae ani et recti) ay isang seryosong patolohiya na nauugnay sa pagbuo ng purulent na mga daanan sa pamamagitan ng connective tissue ng tumbong. Ang labasan ng fistulous tunnels ay maaaring magtapos sa perirectal tissue. ito- hindi kumpletong panloob na fistula. Mas madalas, ang mga sipi ay ganap na bukas at bukas sa pamamagitan ng balat sa lugar ng anus, ang tinatawag na kumpletong panlabas na fistula.

Ang mga rectal fistula ay kadalasang lumilitaw bilang isang resulta ng isang adrectal abscess ng tumbong, na may medikal na pangalan - paraproctitis. Ang mga fistulous na sipi ay maaaring uriin ayon sa lokasyon at antas ng pagkalat.

Kadalasan mayroong kumpletong fistula. Mayroon silang dalawang bukana sa magkabilang panig: pumapasok at labasan. May mga fistula na may ilang pasukan. Ang mga hindi kumpletong fistula na may isang inlet ay madalas na nagiging full fistula dahil sa unti-unting pangingibabaw ng mga microorganism sa kanila.

Ang mga nahawaang tissue cell ay nawawalan ng tono at unti-unting nawasak: mayroong isang pambihirang tagumpay ng fistula palabas na may access sa ibabaw ng balat sa paligid ng anus. Ang hitsura ng fistulous openings sa anus ay maaari ding maiugnay sa mga naturang sakit:

• diverticulitis (pamamaga ng lining ng malaking bituka)
• tuberculosis sa tumbong
• syphilis
• chlamydia
• sakit ni Crohn

Ano ang mapanganib na fistula ng tumbong, ano ang maaaring maging kahihinatnan?

Ang mga fistula na hindi ginagamot sa mahabang panahon at nagiging talamak ay puno ng maraming pangkalahatang komplikasyon: mula sa purulent na proseso ng impeksyon sa dugo hanggang sa posibilidad na magkaroon ng mga carcinomas (cancerous tumor) ng anal ducts. Ang hindi ginagamot na anal fistula ay maaaring humantong sa pagkakapilat na nagdudulot ng sakit sa panahon ng pagdumi at gas.

Paano matukoy ang fistula ng tumbong: sintomas

Kumpletuhin ang mga panlabas na fistula lilitaw nang biswal: sa balat sa paligid ng anus at bahagyang sa puwit, ang isa o higit pang mga seal ng tissue na may panloob na lumen ay palpated.

Sa pamamagitan ng sipi na ito, ang paglabas ng nana, mucus o infiltration ay sinusunod. Sa mga lugar kung saan lumabas ang fistula, ang balat ay nagiging basa-basa, lumambot, nawawala ang natural na turgor nito dahil sa maceration. Kapag nagpapa-palpate sa tumbong, may makikitang hugis-funnel na opening-fistula.

Availability hindi kumpletong panloob na fistula nagiging sanhi ng mga pasyente na makaramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa anus. Sa hindi sapat na paglabas ng infiltrate mula sa fistula cavity, nararamdaman ng mga pasyente:

• sakit at kakulangan sa ginhawa sa anus
• pagpapanatili ng dumi at pag-ihi
• paglabas mula sa tumbong (pus, infiltrate, mucus)
• pangangati at pamumula ng balat sa paligid ng anus at bahagi ng puwitan
• lagnat, panginginig

Fistula ng tumbong sa isang bata: sanhi

• Ang mga sakit sa anyo ng rectal fistula ay bihira sa pagkabata. Ang patolohiya na ito ay madalas sa pagsilang ng isang bata at ito ay bunga ng pagkabigo ng intrauterine development ng fetus dahil sa anumang dahilan.
• Maaaring lumitaw ang sakit kapag sakit ni Crohn(isang genetic na sakit na nakakaapekto sa buong gastrointestinal tract) o pagkatapos magdusa ng talamak paraproctitis(purulent na pamamaga ng mga tisyu na katabi ng tumbong).
• Bago magreseta ng paggamot, dapat mong malaman ang ugat na sanhi ng pagbuo ng fistula. Ang congenital fistula ay nangangailangan ng surgical treatment, dahil ang sakit ay nagbabanta sa buhay ng sanggol. Ang operasyon ay binubuo sa pag-alis ng pokus ng pamamaga at ang nakapalibot na epithelium, na nakuha ng proseso ng pathological.
• Kung ang mga fistula ay natagpuan sa isang sanggol sa mga unang buwan ng buhay, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring ipagpaliban sa ibang araw - kapag ang bata ay umabot sa 18 buwan. Ito ay posible lamang sa isang matatag na kondisyon ng bata nang walang pagkalat ng impeksiyon, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura at pagkasira sa kondisyon ng sanggol.

Parapractic fistula pagkatapos ng paraproctitis: sanhi

paraproctitis ay ang pangunahing sanhi ng rectal fistula. Mayroong pamamaga ng pararectal tissue ng tumbong na may impeksyon sa pamamagitan ng anal glands at nasira mucosa.

Ang nagpapasiklab na proseso ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga kalapit na may sakit na organo. Kadalasan, ang paraproctitis ay sinamahan ng mga sumusunod na sakit:

• nonspecific ulcerative colitis
• sakit ni Crohn
• pamamaga ng prosteyt at yuritra
• pamamaga ng babaeng genital area
• pelvic osteomyelitis

Maaaring lumitaw ang fistula ng anus dahil sa:

• tumatakbo paraproctitis
• mga komplikasyon sa panahon ng mga operasyon na may paraproctitis
• hindi matagumpay na pagbubukas ng kirurhiko ng paraproctitis
• kusang pagbubukas ng paraproctitis

Fistula ng tumbong - paggamot nang walang operasyon sa bahay

MAHALAGA: Ang mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tumbong ay ang dahilan ng pakikipag-ugnay sa isang proctologist para sa isang konsultasyon.

• Ang mga sintomas ng pagpapakita ng fistula ng tumbong ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa buhay ng pasyente. Hindi ito maaaring pagalingin sa bahay, walang unibersal na lunas para sa pagkakapilat ng fistula tunnels. Sa bahay, maaari mo lamang pagaanin ang kondisyon ng pasyente sa tulong ng mga gamot at tradisyunal na gamot: mga pamahid, mga herbal na lotion at mga bayad.
• Ang mga katutubong recipe ay binuo sa loob ng mahabang panahon at nasubok sa higit sa isang henerasyon ng mga tao. Ang mga ointment at poultices ay nagpapaginhawa sa sakit, naglilinis at nagdidisimpekta sa balat, nag-aalis ng pamamaga sa foci ng pambihirang tagumpay ng fistula.

Fistula ng anus - paggamot sa bahay

• Ang paggamit ng mga gamot sa bahay ay hindi solusyon sa problema ng rectal fistula. Ang mga painkiller, antispasmodic at anti-inflammatory na gamot ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas ng anal fistula.
• Pagkatapos ay nagsisimula muli ang paglala ng sakit, na nangangailangan ng isang kagyat na pagbisita sa doktor. Matapos linawin ang diagnosis, ang isang algorithm para sa paggamot sa pasyente ay binuo depende sa kalubhaan ng sakit.
• Sa unang yugto, ang mga antibiotics ay inireseta upang sugpuin ang mga nakakahawang proseso at mga gamot na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente - antispasmodics, painkiller at anti-inflammatory na gamot. Kasunod nito, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan pagkatapos ng isang serye ng mga kinakailangang pagsusuri at isang kumpletong pagsusuri.

Para sa malalim na pagsusuri ng sakit, ginagamit ang mga pamamaraan:

• sphincterometry (pagsusuri ng kondisyon ng pagtatrabaho ng anus sphincter)
• irrigoscopy (pagsusuri ng bituka gamit ang x-ray)
• computed tomography (layered na pagsusuri ng bituka sa pamamagitan ng x-ray)
• fistulography (fluoroscopic examination ng fistulous passages gamit ang radiopaque substances)

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng rectal fistula

Mayroong mga katutubong recipe para sa pagpapagaan ng kondisyon ng isang pasyente na may panlabas na pagbubutas ng fistula. Magbahagi tayo ng ilan.

St. John's wort lotion

Ang pamamaraan na may losyon ng St. John's wort ay nakakatulong na alisin ang mga purulent na nilalaman mula sa pagbubukas ng fistula. Ang regular na aplikasyon ng mga herbal compress sa namamagang lugar ay nagpapagaan ng pamamaga at pangangati, tumutulong upang linisin ang daanan, alisin ang pangangati at sakit.

1. Tatlong kutsara ng makinis na tinadtad na hilaw na materyales - St. John's wort herbs ay steamed na may 200 ML ng tubig na kumukulo.
2. Ipilit ang isang steam bath sa loob ng 5-7 minuto.
3. Ang steamed gruel mula sa damo ay ikinakalat sa isang piraso ng telang lino.
4. Ang losyon ay inilapat sa isang mainit na estado sa inflamed area at tinatakpan ng isang piraso ng cellophane film.
5. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw hanggang sa ganap na maalis ang nana.

Losyon na may mummy at aloe juice

1. Ang isang 3% na may tubig na solusyon ng mummy ay inihanda: 3 g ng mummy ay natunaw sa 100 ML ng mainit na purified o pinakuluang tubig.
2. Ang isang kutsara ng 3 taong gulang na katas ng dahon ng aloe ay idinagdag sa pagbabanto.
3. Ang isang piraso ng gasa ay abundantly moistened sa isang solusyon at inilapat sa isang purulent focus.

Kombucha lotion na may mga ugat ng psyllium

1. Pakuluan ang isang kutsara ng mga ugat ng plantain sa 200 ML ng tubig.
2. Pagkatapos ng paglamig, 200 ML ng kombucha infusion ay idinagdag sa sabaw.
3. Ang gauze pad ay binasa ng gamot, bahagyang pinipiga at inilapat bilang losyon sa labasan ng fistulous opening.

Ang mga warm sitz bath na may mga pagbubuhos ng bark ng oak, chamomile at calendula na bulaklak, ang mga dahon ng sage ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pangangati ng balat sa paligid ng anus.

Ointment para sa paggamot ng rectal fistula

Ang isang pamahid na inihanda na may mga damo ay tumutulong upang linisin ang namamagang ibabaw ng balat sa paligid ng fistulous opening, mapawi ang pamamaga, alisin ang pamumula at pangangati. Sa pangkalahatan, ang pamahid ay may kapaki-pakinabang na epekto at nagpapagaling sa fistulous tunnel.

1. Mga herbal na sangkap: balat ng oak, damo ng paminta ng tubig, mga bulaklak ng flax ay ginagamit sa pantay na sukat. 2 tablespoons ng herbal mixture ay makinis na giling, para dito maaari kang gumamit ng electric coffee grinder.
2. Ang herbal powder ay ibinubuhos ng dalawang kutsara ng tinunaw na sariwang mantika ng baboy.
3. Ang pamahid ay itinatago sa oven sa isang minimum na temperatura ng 3 oras.
4. Ang mga gauze swab ay pinapagbinhi ng pamahid at inilapat sa nagpapasiklab na pokus sa loob ng 5 oras, pagkatapos ay ang pamunas ay binago sa isang bago.

Operasyon upang alisin ang fistula ng tumbong: mga pagsusuri

Ang operasyon ay ang pangunahing paraan upang maalis ang rectal fistula

Ang mga rectal fistula ay hindi kayang lutasin nang mag-isa. Ang patolohiya ay hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot. Ang therapy sa droga at mga pamamaraan sa anyo ng mga paliguan, compress at lotion ay nagpapaginhawa sa pagdurusa ng pasyente sa maikling panahon.

Dapat itong isaalang-alang sa mga kumplikadong anyo ng sakit, kapag ang fistula ay dumaan sa kalamnan tissue ng anus sphincter, ang tinatawag na trans- at extrasphincter fistula.

MAHALAGA: Ang rectal fistula ay hindi madaling makumpleto ang paggaling nang walang operasyon.

Mga gawain ng kirurhiko paggamot ng rectal fistula

1. Pag-alis ng panloob na fistula.
2. Pagbubukas at pag-alis ng pararectal abscess focus.
3. Pagtanggal ng fistulous na daanan.
4. Ang paggamit ng kaunting epekto sa panlabas na sphincter ng anus upang maiwasan ang pagkawala ng pagganap nito.
5. Konserbatibong pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng operasyon na may kaunting pagkakapilat.

• Ang operasyon upang alisin ang fistula ng anus ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang sugat pagkatapos ng pag-alis ng fistula, bilang panuntunan, ay mabilis na gumagaling. Sa ika-5-7 araw, ang pasyente ay pinalabas kung ang proseso ng pagpapagaling ay naaayon sa plano at walang mga komplikasyon. Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, posible ang sakit sa lugar ng sugat.
• Matapos alisin ang fistula, ang pasyente ay inireseta ng isang kumplikadong mga gamot para sa panloob at lokal na paggamit sa anyo ng mga suppositories, ointment, mga gamot sa pagpapagaling ng sugat at mga anti-namumula na tablet. Ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa hanggang sa kumpletong paggaling.
• Sa postoperative period, mahalaga na magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. Pinapayagan na maligo at umupo sa paliguan na may mga herbal na infusions ng chamomile, calendula, sage, oak bark. Inirerekomenda ang mga paliguan pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi.
• Ang mga pagsusuri sa mga pasyente na sumailalim sa mga naturang operasyon ay kadalasang positibo. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga pasyente ay pinahihintulutan nang maayos ang operasyon at ganap na gumaling. Humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay bumalik sa kanyang pang-araw-araw na buhay, at isang kumpletong lunas ay nangyayari sa paligid ng 6 na linggo.
• Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabalik ng sakit. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa anyo ng pagdurugo, mabagal na paggaling ng sugat at mga nagpapasiklab na proseso ay nangyayari din. Ang mga ganitong sitwasyon ay medyo bihira. Sa ganitong mga kaso, ang karagdagang paggamot ay inireseta.

Nutrisyon pagkatapos alisin ang fistula ng tumbong

• Posibleng maibalik ang kalusugan pagkatapos ng operasyon sa loob ng 2-3 linggo, kung susundin mo ang tamang diyeta at gagawin ang mga kinakailangang pamamaraan sa kalinisan.
• Pagkatapos ng operasyon, ang isang likidong diyeta ay inireseta sa anyo ng tubig, kefir, isang maliit na bahagi ng likidong bigas na pinakuluang sa tubig. Ang ganitong nutrisyon ay inirerekomenda upang mapadali ang gawain ng bituka nang walang paninigas ng dumi at hindi kinakailangang stress. Bilang karagdagan, ang mga dumi ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng impeksyon at mahawahan ang postoperative na ibabaw ng sugat.
• Sa hinaharap, kinakailangan upang mapanatili ang gawain ng gastrointestinal tract sa isang sparing mode, nang hindi naglo-load ito. Pagkatapos ng operasyon sa tumbong, hindi inirerekomenda ang pagkain na nakakairita sa bituka.

Ano ang hindi dapat kainin:

• Pagkaing pinirito
• pinausukang karne
• mga kabute
• mataba at de-latang pagkain
• maanghang at maaalat na pagkain
• itim na tinapay
• buong gatas
• mga gulay at prutas na nagdudulot ng mga putrefactive na proseso at pagbuo ng gas: labanos, labanos, gisantes, beans, beans, repolyo, spinach, sorrel, ubas, pasas
• sariwang matamis na pastry
• carbonated na matamis na inumin

• likido at purong gulay na sopas at mahinang sabaw ng karne mula sa puting karne ng manok
• meatballs, cutlets, zrazy mula sa mga gulay, isda o karne, steamed
• lahat ng uri ng likidong cereal: oatmeal, kanin, bakwit, trigo, mais na may maliit na piraso ng mantikilya
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas: kefir, fermented baked milk, cottage cheese, yogurt
• tinapay sa anyo ng pinatuyong toast, mga crouton

Ano ang isang fistula ng tumbong, mga pamamaraan ng pagtatapon, video:

heaclub.com

Pangpamanhid

Tanggalin ang sakit pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan sa loob ng susunod na linggo. Ang sakit ay napapawi sa iba't ibang mga gamot. Maaari itong maging:

• mga gamot para sa intravenous administration;
• gas anesthetics.

Inilapat din ang mga lokal na blockade:

• na may epidural anesthesia, central blockade ng segment;
• spinal anesthesia.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon kung minsan ay kinabibilangan ng pain relief, na kinokontrol ng pasyente mismo. Sa kasong ito, ang isang espesyal na elektronikong aparato para sa pumping ng mga likido sa isang tiyak na bilis na itinakda ng doktor ay nagpapakilala ng parmasyutiko sa katawan sa isa sa dalawang paraan:

• sa ugat;
• epidural.

Ang pasyente ay may karapatang dagdagan ang dosis ng gamot sa kaso ng kakulangan ng gamot mula sa mahusay na gumaganang pumping sa pamamagitan ng pagpindot sa isang espesyal na pindutan sa aparato. Nagagawa rin ng device na subaybayan ang konsentrasyon ng gamot sa dugo upang hindi ma-overdose. Ang proseso ay kinokontrol ng mga medikal na kawani, ngunit ang mga aparato mismo ay maaaring ilagay sa balikat at lumakad kasama nila. Pagkatapos, sa susunod na pagpupulong sa pasyente, tinitingnan ng espesyalista ang dami ng karagdagang kawalan ng pakiramdam at kinokontrol ang buong proseso ayon sa natanggap na data.

Ang sapat na kawalan ng pakiramdam para sa postoperative period ay nagbibigay ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, normalizes bituka peristalsis, restores independiyenteng pag-ihi at ginagawang posible upang magsagawa ng isang buong bandaging. Bilang karagdagan, ang magandang lunas sa sakit sa postoperative period ay umiiwas sa mga komplikasyon sa mga matatandang pasyente at sa mga may kaakibat na sakit sa puso sa baga.

Kinakailangang gumamit ng mga painkiller para sa mas madaling paglipat ng postoperative period

Mga dressing

Ang paggamot sa paraproctitis pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng mga dressing. Ginagawa ang mga ito araw-araw. Ang unang pagbibihis ay ginagawa 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang 10–20 ml ng likidong pamahid ng Vishnevsky ay iniksyon sa tumbong sa pamamagitan ng tubo ng saksakan ng gas at ang tubo ay inalis. Pagkatapos ay ang pamunas na ipinasok sa tumbong, pagkatapos ng masaganang basa na may solusyon ng hydrogen peroxide, ay tinanggal din. Ang balat ng perineum sa paligid ng sugat ay ginagamot sa isang 2% na solusyon sa alkohol ng yodo. Sa ilalim ng isang stream ng hydrogen peroxide, ang mga tampon ay unti-unting inalis mula sa pinsala sa perineum.

Sa mga kaso ng pagtahi ng sugat o paglipat ng mauhog lamad ng distal rectum, lalo na ang maingat na kontrol sa kondisyon ng sugat ay kinakailangan.

Mode

Ang aktibong pamamahala ng mga pasyente sa agarang postoperative period ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng hemodynamics, dami ng paghinga, normalize ang pag-ihi, nagpapabuti sa proseso ng pagpapagaling ng sugat, at nagpapanumbalik ng tono ng katawan. Ang mode para sa pasyente ay pinili depende sa uri ng pararectal disease:

• aktibo ang regimen ng pasyente pagkatapos ng operasyon para sa talamak na pararectal abscess. Pagkatapos ng lahat ng uri ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay pinahihintulutan na bumangon sa kama sa ikalawang araw. Ang mga paghihigpit ay maaaring dahil sa pagnanais na maiwasan ang maagang pagnanasa sa pagdumi. Samakatuwid, hanggang sa 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinapayagan lamang na bumangon at maglakad sa paligid ng ward, maghugas, pumunta sa banyo o dressing room;
• ang mode ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa talamak na paraproctitis ay karaniwang aktibo, ngunit sa detalye ito ay depende sa paraan ng surgical intervention. Ang pahinga sa kama ay tumatagal mula 1 hanggang 7 araw. Ang limitasyon sa mode ay maaaring dahil sa paraan ng surgical intervention. Kapag tinatahi ang sphincter ng tumbong, ang maagang aktibong regimen ay hindi naaangkop. Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon nang hindi tinatahi ang spinkter ay maaaring ilipat sa pangkalahatang mode mula sa ikalawang araw.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinayuhan na magpahinga sa kama.

Diet

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay kinakailangang nauugnay sa mga pagbabago sa diyeta. Pagkatapos ng surgical intervention para sa isang pararectal abscess, ang diyeta ay dapat na limitado sa unang tatlong araw sa mga non-slag na produkto, sa mga susunod na araw - sa pagkain na naglalaman ng isang minimum na halaga ng mga produkto na bumubuo ng slag. Ang isang malaking halaga ng likido ay pinapayagan, hindi kasama ang mga sumusunod na inumin:

• carbonated na inumin;
• mga katas;
• compotes.

• sa halip likidong mga butil;
• mga sabaw;
• itlog;
• cottage cheese;
• anumang walang taba na karne at isda, steamed;
• pagkaing mayaman sa fiber.

Mula sa araw na 4, ang diyeta ay maaaring unti-unting mapalawak, na makamit ang normalisasyon ng mga paggalaw ng bituka. Ipinagbabawal hanggang 3 buwan:

• maanghang na pagkain;
• prutas maliban sa inihurnong mansanas;
• pampalasa;
• seasonings na may paminta, sibuyas, bawang;
• de-latang pagkain;
• alak.

Sa panahon ng rehabilitasyon, inirerekomenda na ubusin ang pangunahing likidong pagkain.

Medikal na therapy

Kung paano gamutin ang paraproctitis pagkatapos ng operasyon sa tulong ng mga parmasyutiko ay malinaw ayon sa mga indikasyon. Ang mga antibiotics ay ginagamit sa unang 5 araw - nag-aambag sila sa kaluwagan ng isang matinding proseso ng pamamaga. Pagkatapos, kung kinakailangan ang antibiotic therapy, ang data ng kultura ng purulent discharge, ang sensitivity ng bakterya sa antibiotics, at ang temperatura ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay isinasaalang-alang. May mga pagsusuri na sa ilang mga kaso, sa lugar kung saan isinagawa ang operasyon, isang seal form, at maraming discharge mula sa sugat ay lilitaw. Sa mga sitwasyong ito, ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta, at sa pinakamasamang kaso, ang surgeon ay muling kukuha ng kanyang kaso. Ang paggamit ng mga sedative at tonics, cardiovascular at antihypertensive na gamot, antiseptics at uroseptics ay mahigpit na kinokontrol ng kondisyon ng pasyente.

Pamamahala sa postoperative ng mga pasyente na may pag-alis ng fistula

Ang pamamahala sa postoperative ng mga pasyente ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• uri ng operasyon na isinagawa;
• paano nauugnay ang fistulous passage sa sphincter fibers;
• kung paano nabuo ang proseso ng cicatricial sa anus at kasama ang fistulous tract;
• ang pagkakaroon ng mga cavity na may nana sa perirectal na mga puwang na may hibla;
• uri ng fistula.

Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa intrasphincteric fistula

Anuman ang uri ng operasyon, ang mga pasyente ay nasa bed rest sa unang araw, ang unang pagbibihis ay isinasagawa sa susunod na araw at pagkatapos ay araw-araw. Nangangahulugan na ang pagkaantala ng dumi ay hindi inireseta. Mula sa ika-3 araw ay nagbibigay sila ng vaseline oil 30 ML 2 beses sa isang araw at sa ika-4 na araw ay naglalagay sila ng cleansing enema. Pagkatapos nito, ang mga pasyente ay inilipat sa isang mas advanced na diyeta. Bago magbihis, ang mga pasyente ay kumukuha ng pangkalahatang paliguan o isang pataas na shower-bidet. Ang mga dressing ay inilapat na may 10% NaCl solution sa loob ng 3-4 na araw, at pagkatapos ay may Vishnevsky's ointment. Karaniwan, sa ika-5-6 na araw, ang sugat sa lugar ng anal canal at perineum ay natatakpan ng isang mahusay na tinukoy na granulation tissue. Sa ika-7-8 araw, ang mga pasyente ay pinalabas para sa outpatient aftercare.

Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa transsphincteric fistula

Magsisimulang gawin ang mga dressing 24 na oras pagkatapos ng operasyon upang alisin ang paraproctitis. Kinakailangan na manatili sa kama sa unang araw, at para sa mga sumailalim sa pagtanggal ng fistula, kapag tinatahi ang ilalim ng sugat, bahagyang tinahi nila ito at pinatuyo ang lukab na may nana - isa pang karagdagang araw. Nangangahulugan na ang pagkaantala ng pagdumi ay hindi inireseta. Ang unang dumi ay sanhi ng isang counter enema sa ika-4 na araw pagkatapos ng paunang appointment ng vaseline oil. Ang karagdagang pamamahala ng grupong ito ng mga pasyente ay walang mga espesyal na tampok. Karaniwang pinapalabas ang mga pasyente sa bahay sa ika-10-12 araw.

Ang pag-alis ng fistula ay isang surgical procedure.

Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa extrasphincteric fistula

Ang kalikasan ng pamamahala sa kasong ito ay nauugnay sa pagiging kumplikado ng fistula. Pagkatapos ng pag-alis ng fistula, na kasama ng pagtahi ng tuod sa sugat ng perineum at posterior sphincterotomy ng dosed type, ang tagal ng bed rest ay 6-7 araw. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga pondo na nag-aayos ng dumi; mula 6-7 araw, ang mga pasyente ay dapat gumamit ng vaseline oil 30 ml 2 beses sa isang araw; sa pagnanais na dumumi, kailangan ang isang enema ng aksyon sa paglilinis. Ang pagkilos ng pagdumi ay nauuna sa paglipat sa isang pangkalahatang regimen at pagpapalawak ng diyeta ng pasyente.

Ang pagbibihis ay magsisimulang gawin 24 na oras pagkatapos ng trabaho ng siruhano, pagkatapos ay araw-araw. Mula sa araw na 3, ang mga masikip na tampon ay hindi iniksyon sa bituka. Ang mga pasyente ay pinalabas sa ika-20-22 araw. Ang pinsala sa anus sa oras na ito ay ganap na gumagaling. Kapag ang fistula ay excised sa suturing ng sphincter, bed rest ay sinusunod para sa 5 o 6 na araw, sa lahat ng oras na ito ay nagbibigay sila ng mga paraan na ayusin ang dumi. Pagkatapos ng panahong ito, ang langis ng vaseline ay inireseta at, kung may pagnanasa na tumae, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay. Ang mga tahi sa mga sugat sa ibabaw ng balat ay tinanggal sa ika-8-9 na araw. Maaaring ma-discharge ang mga pasyente 16-18 araw pagkatapos ng operasyon ng surgeon. Kung ang fistula ay excised at ang plastic displacement ng mucous membrane ng distal rectum ay ginanap, pagkatapos ay isang 6-7-araw na bed rest ay ipinahiwatig. Sa oras na ito, ang pagdumi ay naaantala sa pamamagitan ng obstipation na paraan. Sa ika-5-6 na araw, ang paggamit ng langis ng vaseline ay ipinahiwatig, na may pagnanais na dumumi, isang paglilinis ng enema ay ginawa. Pagkatapos ng unang pagdumi, ang pangangasiwa sa postoperative ay tipikal. Araw-araw na may mga dressing, ang posibilidad na mabuhay ng displaced mucosal flap ay sinusubaybayan. Ang haba ng pananatili sa ospital ay tinatayang nasa 16-18 araw.

Pagkatapos ng excision ng fistula na may ligature

Sa kasong ito, ang bed rest ay sinusunod sa loob ng 3 araw, ang mga pondo na nakakaantala sa pagdumi ay hindi inireseta. Mula sa ika-4 na araw, ang langis ng vaseline ay inireseta at, na may pagnanais na dumumi, ang isang enema ay ginawa para sa paglilinis. Kapag nagbibihis, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng ligature na dumaan sa panloob na butas: habang humihina ito, sinipsip ito sa paraang mahigpit na takpan ang tulay ng tissue sa ilalim nito. Karaniwan, sa pamamagitan ng 11-12 araw, ang tissue bridge sa ilalim ng ligature ay sumasabog sa sarili nitong. Sa pamamagitan ng 22–25 araw, ang mga pasyente ay maaaring ma-discharge para sa outpatient na follow-up na pangangalaga.

Sa mga unang sintomas ng paraproctitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor

Mga dressing para sa mga sugat ng anal canal at perineum

Kapag tinatrato ang mga sugat ng perineum at anus, kinakailangang isaalang-alang ang yugto ng proseso ng sugat. Sa yugto ng hydration, dapat isagawa ang mga dressing na may 10% NaCl solution. Para sa panahon ng delimitation ng pamamaga, at lalo na sa simula ng hitsura ng batang granulation tissue, isang 5-10% emulsion ointment ng propolis at interferon ay ginagamit para sa dressing. Ang ganitong kakaibang pamamaraan ng pamamahala ng sugat ay dapat na partikular na obserbahan para sa malalim at malawak na mga sugat na tumagos sa bituka na pader sa pararectal tissue. Sa ibang mga kaso, nananatili itong gumamit ng anumang antiseptic ointment.

vseprogemorroy.ru

Mga sintomas ng fistula ng tumbong

• Patuloy na matinding sakit sa anus. Ang pamumula at indurasyon sa anus.
• Paglabas ng nana mula sa anus.
• Sakit sa panahon ng pagdumi (tiyan), kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad o umuubo.
• Pangkalahatang kahinaan, lagnat.

Mga sanhi ng fistula ng tumbong

• Mga sakit sa proctological (paraproctitis, almuranas, anal fissure, atbp.)
• Mga nakakahawang proseso (sepsis, impeksyon, tonsilitis, atbp.)
• Maling diyeta
• pagbubuhat
• Mechanical trauma ng anal canal
• Disorder ng dumi (pagtatae, paninigas ng dumi)
• Mga nagpapaalab na sakit ng colon (ulcerative colitis, atbp.)

Diagnosis ng isang fistula ng tumbong

Ang mga espesyalista ng "Deltaclinic" ay nagsasagawa ng masinsinang diagnosis ng rectal fistula nasa unang appointment na. Dadalhin ka ng pagbisita sa aming doktor hindi hihigit sa 30 minuto, kung saan susuriin ng doktor ang iyong mga reklamo at, sa panahon ng isang visual na pagsusuri, matukoy ang lokasyon at istraktura ng fistula. Ang karagdagang laboratoryo at instrumental na eksaminasyon ay isasagawa gamit ang Deltaclinic high-tech na kagamitan. Maaari kang italaga:

1. mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at para sa asukal);
2. anoscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy;
3. Ultrasound ng perianal area;
4. fistulography.

Batay sa pagsusuring ito, pipiliin ng doktor ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot para sa iyo.

Innovation! Paggamot ng fistula ng tumbong na may radio wave

Isinasagawa ng Deltaclinic ang pinakamabisa at pinakaligtas na pamamaraan na magagamit sa modernong medisina paggamot ng rectal fistula - operasyon ng radio wave.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matagumpay gamutin ang lahat ng uri ng rectal fistula: kumpleto, hindi kumpleto, panloob na fistula, transphincteric, intrasphincteric at extrasphincteric.

Ang radio wave surgery ay may ilang mga pakinabang sa tradisyonal na paggamot sa scalpel. Ito ay banayad at hindi gaanong traumatiko, samakatuwid:

1. Hindi nangangailangan ng ospital
2. Hawak sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam
3. Pagpapagaling at rehabilitasyon napakabilis mangyari
   Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay 2 araw lamang (na may klasikal na kirurhiko paggamot, ang mga pasyente ay gumugugol ng 2-3 linggo sa ospital). Samakatuwid, inirerekumenda namin ang pagsasagawa ng radio wave treatment ng fistula bago ang katapusan ng linggo - upang sa Lunes ang aming pasyente ay may pagkakataon na pumasok sa trabaho.
4. Pagkatapos ng operasyon walang sakit
5. At walang natitira na peklat
   Kabaligtaran sa klasikal na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos kung saan ang mabagal na paggaling ay sinamahan ng patuloy na sakit, dysfunction ng sphincter at madalas na pagbuo ng peklat, kapag naglalabas ng fistula ng tumbong na may radio wave, ang pagbawi ay mabilis, walang sakit at walang pagbuo ng mga peklat.
6. Pagkatapos pagtanggal ng rectal fistula sa "Deltaclinic" walang mga relapses!

Ang mga espesyalista ng aming klinika ay sinasamahan ang kanilang mga pasyente pagkatapos ng operasyon hanggang sa kumpletong paggaling, piliin ang pinakamainam na restorative therapy at ipaalam ang tungkol sa lahat ng mga paghihigpit sa oras na kailangang sundin nang ilang panahon pagkatapos ng pamamaraan.

Mahalaga! Fistula ng rectum folk remedyo hindi ginagamot! Ang self-medication ay nagpapalala lamang sa kondisyon ng pasyente. Huwag sayangin ang iyong mahalagang oras, makipag-ugnayan sa mga espesyalista sa Deltaclinic para sa tulong. Tandaan: ang anumang sakit ay pinakamahusay na ginagamot sa maagang yugto!

www.deltaclinic.ru

Bakit dapat simulan ang paggamot sa paraproctitis sa lalong madaling panahon? Ito ay dahil ang sakit na ito ay puno ng isang hindi kasiya-siyang komplikasyon bilang isang fistula ng tumbong.

Ang paraproctitis ay isang purulent na pamamaga ng tissue na nakapalibot sa tumbong, na umuunlad sa bahaging nasa hangganan ng anus. Maaari itong mangyari sa anumang edad, at kung ang paraproctitis ay hindi ginagamot, at ang abscess ay bubukas sa sarili nitong, kung gayon ang posibilidad na ito ay maging isang fistula ay medyo malaki.

Kahulugan at code ng sakit ayon sa ICD-10

- ito ay isang siwang na may daanan na nagsisimula sa tumbong at lumalabas sa balat na malapit sa anus o sa anus.

Sa katunayan, ang fistula ay isang talamak na paraproctitis, kung saan mayroong patuloy na paglabas ng nana mula sa fistulous opening. Mula sa loob, ang daanan ay natatakpan ng epithelium, na pumipigil sa pagsasara at pagpapagaling sa sarili.

Code ng sakit sa ICD-10:

• K60.4 - Rectal fistula. Balat (kumpleto) fistula ng tumbong.
• K60.5 - Anorectal fistula (sa pagitan ng anus at tumbong).

Mga sanhi

Ang mga fistula ay nangyayari bilang resulta ng pagbubukas sa sarili ng abscess, o pagkatapos ng hindi kumpletong paggamot sa kirurhiko sa isang ospital.

Kung ito ay bumagsak sa sarili nitong, ang pasyente ay nakakaramdam ng ginhawa - ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, ang sakit ay nagiging mas matindi.

Gayunpaman, ang kundisyong ito ay hindi nangangahulugan na ang sakit ay lumipas na. Sa kabaligtaran, ang paraproctitis ay nagiging isang malubhang pangmatagalang anyo, iyon ay, nagiging talamak. Pagkaraan ng ilang oras, lumilitaw ang isang fistula sa site ng abscess.

Sa kasong ito, ang nagpapasiklab na proseso ay sinusuportahan ng Escherichia coli, na karaniwang naninirahan sa bituka, na humahantong sa patuloy na paglabas ng mga purulent na nilalaman sa labas.

Ang fistulous course mismo, nang walang paggaling, ay unti-unting natatakpan mula sa loob ng epithelium, at ang sakit ay nagiging masakit na pinahaba.

Mga sintomas ng rectal fistula sa mga matatanda at bata

Kapag naganap ang fistula, una sa lahat ay napapansin ng isang tao ang isang sugat (butas) sa anus, kung saan tumatagas ang nana at ichor. Pinipilit nito ang paggamit ng mga pad, na, kapag basa, ay humahantong sa paggalaw ng balat, pangangati at pangangati.

Karaniwan, ang paglabas ng fistula ay may kulay-abo-maruming kulay na may mabahong, bulok na amoy.

Maaari itong tumayo mula sa ilang patak hanggang sa ganoong dami ng nana na ang pasyente ay kailangang magpalit ng pad ng ilang beses sa isang araw. Minsan ang mga gas ng bituka ay maaaring lumabas sa pamamagitan ng fistula na may kakaibang sipol o langitngit, habang ang mga butil ng dumi ay madalas na makikita sa gasket.

Kung ang pag-agos ng purulent na mga nilalaman ay nangyayari nang walang harang, ang sakit ay hindi gaanong mahalaga. Ngunit may mga fistula na bumubuo ng mga cavity na may ganitong mga nilalaman, at pagkatapos ay ang isang tao ay maaaring makaranas ng sakit kapag naglalakad, nakaupo, o tumatae.

Pag-uuri

Ang mga fistula ay maaaring:

• simple, na may direktang kurso palabas;
• malikot, medyo mahaba ang tagal;
• pagkakaroon ng mga streak na mahirap gamutin.

Kaugnay nito, mayroong ilang mga anyo at uri ng fistula.

Mga porma

Ang mga fistula ay nahahati ayon sa presensya at lokalisasyon ng labasan sa:

• puno;
• hindi kumpleto (panloob).

Puno

Ang isang kumpletong fistula ay maaaring may isa o higit pang mga butas na matatagpuan sa dingding ng bituka. Kadalasan ay may isang paraan lamang palabas. Kung mayroong ilang mga inlet, pagkatapos ay maaari silang pagsamahin sa bawat isa sa lalim ng hibla, na bumubuo ng isang karaniwang exit sa labas.

Hindi kumpleto

Ang hindi kumpletong (panloob) na mga fistula ay may simula sa dingding ng tumbong, ngunit walang labasan sa labas, na nagtatapos sa hibla.

Ang ganitong mga fistula sa kalaunan ay nagiging mga kumpletong bilang isang resulta ng mga proseso ng suppuration. Sa pamamagitan ng lokasyon sa dingding ng tumbong, sila ay anterior, posterior at lateral.

Mga uri

Ayon sa lokasyon ng fistulous opening na may kaugnayan sa rectal sphincter:

• extrasphincteric;
• intrasphincteric;
• transsphincter;

Extrasphincteric

Ito ang pinaka-kumplikadong uri ng fistula, na nakakaapekto sa karamihan ng sphincter, at sa parehong oras ay may mga streak ng iba't ibang anyo.

Dito, ang paggamot ay medyo kumplikado sa iba't ibang mga plastic form, at kahit na isinasagawa sa maraming yugto.

Sa pamamagitan ng pagiging kumplikado, ang mga extrasphincteric fistula ay may ilang mga degree:

• 1 degree - mayroong isang makitid na panloob na fistulous na pagbubukas na walang mga peklat, ang tissue na nakapalibot sa kurso ay walang mga abscesses;
• Grade 2 - may mga peklat sa panloob na butas, ang nakapaligid na tisyu ay hindi nagbabago;
• 3 degree - sa hibla na nakapalibot sa kurso ng fistula, may mga purulent-inflammatory na proseso;
• Grade 4 - isang pinalaki na panloob na pambungad na may mga peklat, hibla na may mga inflamed pus cavities.

intrasphincteric

Ang Intrasphincteric ay ang pinakasimpleng fistula. Hindi ito nakakaapekto sa sphincter ng anus, at samakatuwid ang paggamot ay medyo simple, at ang mga termino ng pansamantalang kapansanan ay maikli.

transsphincteric

Ang isang transfector fistula ay mas mahirap, dahil ang anal sphincter ay apektado. Bukod dito, maaari itong maging mababaw o mataas, na nakakaapekto sa karamihan ng spinkter. Ang mas kumplikadong paggamot ay ginagamit dito, hanggang sa sphincter plasticy.

Mga diagnostic

Ang mga pasyente, bilang isang patakaran, ay pumunta sa doktor na may handa na pagsusuri, ngunit kinakailangan upang linawin ang lokasyon ng fistula at ang sanhi ng paraproctitis. Sa pagsusuri ng mga fistula, ang pangunahing bagay ay ang pagsusuri ng isang proctologist, at ang mga sumusunod ay isinasagawa:

1. Digital rectal na pagsusuri at.
2. Ang isang dye test ay ginawa upang matukoy ang pagbubukas ng fistula na matatagpuan sa loob. Ang doktor ay nag-inject ng isang pangulay sa panlabas na pagbubukas, at pagkatapos ay tinutukoy ang may kulay na labasan sa rectal membrane.
3. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay ginagamit upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit.
4. Pinapayagan ka ng mga instrumental na diagnostic na makilala ang lokalisasyon ng abscess.

Ang pagsusuri ng isang siruhano ay kailangan bago ang operasyon upang i-excise ang fistula para sa isang sapat na pagpili ng paraan ng surgical intervention.

Makabagong paggamot

Mahalagang maunawaan na ang fistula ay hindi ginagamot ng mga gamot at tradisyonal na gamot. Ang tanging paggamot na nagpapahintulot sa iyo na makamit ang isang kumpletong lunas para sa sakit ay ang operasyon.

Ang therapy sa droga ay ginagamit lamang upang mapawi ang mga sintomas at bilang pantulong upang mapabilis ang paggaling.

Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang coloproctologist ay kinakailangang ibunyag ang simula ng kurso, kung saan nagsimula ang buong proseso sa panahon ng paglamlam, o sa panahon ng probing. Dahil sa panahon ng operasyon, bilang karagdagan sa pagtanggal ng fistula, kinakailangan na alisin nang maayos hindi lamang ang kurso mismo, kundi pati na rin ang panloob na pagbubukas ng fistulous, upang walang mga relapses sa hinaharap.

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pag-alis ng fistula, ang lahat ay nakasalalay sa lalim ng sugat, at sa hugis ng fistula.

• simpleng excision sa lumen ng tumbong;
• excision na may plastic anal sphincter.

Pagpapatakbo ng pagtanggal

Ang pagtanggal ng fistula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o epidural anesthesia, na nagbibigay-daan para sa kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan.

Depende sa pagiging kumplikado ng fistula, ang mga sumusunod na pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa:

• excision sa buong fistula na may o walang pagsasara ng sugat;
• excision na may plasty ng panloob na fistulous opening;
• paraan ng ligature;
• laser cauterization ng fistula;
• tinatakpan gamit ang mga biomaterial ng fistulous tract.

Ang mga transsphincteric at intrasphincteric fistula ay inilalabas sa rectal cavity kasama ng fiber. Sa pagkakaroon ng purulent cavities, sila ay binuksan at pinatuyo at nililinis. Ang isang tubo ay ipinasok sa tumbong upang alisin ang mga gas.

Ang mga extrasphincteric fistula ay madalas na ginagamot sa isang paraan ng ligature. Kapag nagpapatakbo ng fistula, ang isang espesyal na sinulid na sutla ay ipinasok sa panloob na pagbubukas nito, at inalis sa daanan patungo sa labas. Ang thread ay inilapat nang mas malapit sa midline ng anus, kung saan ang paghiwa ng balat ay kung minsan ay pinalawak.

Susunod, ang thread ay nakatali hanggang sa isang masikip na kabilogan ng mga kalamnan ng anus, at pagkatapos ay unti-unting humihigpit hanggang sa maputol ang spinkter. Sa pamamaraang ito, ang kakulangan ng sphincter ay hindi nabubuo dahil sa banayad na pamamaraan ng dissection.

Sa ilang mga kaso, ang panloob na fistulous na pagbubukas ay sarado pagkatapos ng pagtanggal ng rectal mucosa na may isang flap hanggang sa ito ay ganap na gumaling.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang bed rest ay inireseta sa loob ng ilang araw at isinasagawa ang antibiotic therapy.

Ang mga dressing ay medyo masakit, kaya ang mga ito ay isinasagawa sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit. Ang sugat ay ginagamot ng antiseptics, hydrogen peroxide, at pinupuno ng mga pamunas na may espesyal na pamahid.

Ang isang pamunas na may pamahid ay ipinakilala din sa rectal cavity, kaya kinakailangan na pigilin ang pagdumi sa loob ng 4-5 araw. Para dito, ang isang slag-free na diyeta at mga espesyal na paghahanda ay inireseta.

1. Para sa 3-4 na araw, maaari kang gumamit ng mga suppositories na may novocaine at belladonna extract;
2. Sa kawalan ng isang upuan sa ika-5 araw, ang paglilinis ng mga enemas ay ginawa;
3. Pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka, inirerekumenda na gawin ang mga sitz bath at gamutin ang sugat na may antiseptics;
4. Ang mga panlabas na tahi ay tinanggal sa ika-5-7 araw;
5. Ang kumpletong paggaling ng sugat ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 linggo.

Ang kawalan ng pagpipigil ng mga gas at feces sa likidong anyo ay maaaring mangyari para sa isa pang 2-3 buwan, tungkol sa kung saan ang pasyente ay binigyan ng babala nang maaga. Upang sanayin ang mga kalamnan ng sphincter, isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay ang ginaganap.

Ang pagtanggal ng fistula ng anus ay isang operasyon na nagsasangkot hindi lamang sa pag-aalis ng fistulous na daanan, kundi pati na rin sa apektadong anal crypt. Ang algorithm ng operasyon ay binuo nang paisa-isa sa bawat klinikal na kaso. Ang fistula ng tumbong ay isang abnormal na daanan (fistula) na nabuo laban sa background ng isang malalang proseso na nangyayari sa mga dingding ng bituka at mga kalapit na tisyu. Sa kasalukuyan, halos lahat ng mga may-akda ay sumasang-ayon sa isang solong pag-uuri ng rectal fistula:

• puno - bukas sa isang gilid sa mauhog lamad ng tumbong, at sa kabilang banda - na may isa o higit pang mga butas sa balat;
• hindi kumpleto - bukas lamang sa mauhog lamad o lamang sa balat.

Sa karamihan ng mga kaso (sa 90%), ang paraproctitis ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga fistula. Gayundin, ang pararectal fistula ay maaaring resulta ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• almuranas;
• anal fissure;
• rectal diverticula;
• sakit ni Crohn;
• tumor o tuberculosis ng tumbong;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng malaking bituka;
• mekanikal na trauma sa anal canal.

Ang paggamot sa fistula ay kirurhiko lamang. Ang pangunahing gawain ng operasyon ay upang alisin ang fistulous tract, kabilang ang panloob at panlabas na mga saksakan, linisin ang purulent cavities, excise ang lahat ng mga binagong tissue, kabilang ang apektadong crypt, at ibalik ang normal na anatomy ng bituka.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, mag-sign up para sa isang konsultasyon sa isang proctologist surgeon. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa likas na katangian ng patolohiya, lokasyon, anyo, at iba pang mga kadahilanan.

Bakit kailangan ang operasyon

Ang fistulous tract ay isang daanan sa pagitan ng bituka at ng balat sa paligid ng anus, na nabuo laban sa background ng purulent na proseso. Sa panlabas, ito ay isang maliit na makitid na channel na may linya na may epithelium, na mayroong pasukan at labasan sa anyo ng isang di-nakapagpapagaling na sugat na may mga siksik na gilid. Kahit na matapos ang talamak na nakakahawang proseso ng pamamaga, ang abnormal na channel ay hindi nagsasara. Ang isang hindi kanais-nais na amoy na ichor o nana ay patuloy o pana-panahong inilalabas mula sa sugat, na naghihikayat sa pangangati ng mga nakapaligid na tisyu, pananakit at pamumula ng balat.

Bilang karagdagan, ang mahabang pagkakaroon ng fistula ay humahantong sa pagpapapangit ng anus, mga pagbabago sa cicatricial at iba pang mga komplikasyon. Ang konserbatibong paggamot ay maaaring pansamantalang mapawi ang sakit, ngunit hindi maalis ang sanhi ng patolohiya. Ang isang operasyon lamang ang makayanan ang gayong gawain.

Kailan Magpatingin sa isang Coloproctologist

Ang isang direktang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay isang diagnosed na fistula ng tumbong. Ang patolohiya ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang hitsura ng isang di-nakapagpapagaling na sugat sa anus;
• discharge mula sa fistulous kurso ng ichor, nana;
• mabaho;
• sakit, pangangati, pamumula ng balat sa paligid ng sugat;

• paglabag sa pagdumi at pag-ihi;
• pamumula at indurasyon sa paligid ng anus;
• sakit sa panahon ng pag-alis ng laman;
• kakulangan sa ginhawa sa anus kapag nakaupo, naglalakad at pisikal na pagsusumikap sa anus;
• pangkalahatang kahinaan.

Kung nangyari ang mga naturang sintomas, huwag ipagpaliban ang pakikipag-ugnay sa isang doktor, dahil ang isang rectal fistula ay isang malubhang patolohiya na, nang walang sapat na paggamot, ay humahantong sa malubhang komplikasyon, hanggang sa malignancy (malignancy).

Ang halaga ng excision ng fistula ng tumbong

Ang mga presyong ipinahiwatig sa listahan ng presyo ay maaaring mag-iba mula sa mga aktwal. Pakisuri ang kasalukuyang gastos sa pamamagitan ng pagtawag sa +7 495 104 8605 (24/7) o sa GMS Hospital sa: Moscow, st. Kalanchevskaya, 45.

Pangalan	Karaniwang presyo	30% na diskwento sa presyo
Pagtanggal ng isang simpleng fistula, mababaw na fistula, subcutaneous submucosal fistula	231 140 kuskusin.	RUB 161,798
Pagtanggal ng isang simpleng fistula, mababaw na fistula, subcutaneous submucosal fistula gamit ang botulinum toxin	RUB 278,580	RUB 195,006
Fistula excision (pagtanggal ng hindi kumpletong panloob na fistula, intrasphincter fistula, intersphincter fistula)	RUB 228,580	RUB 160,006
Fistula excision (excision ng transsphincteric fistula, intrasphincteric fistula, multiple fistula)	RUB 365,720	RUB 256,004
Pag-aalis ng isang kumplikadong fistula ng tumbong	320 000 kuskusin.	224 000 kuskusin.

Ang listahan ng presyo ay hindi isang pampublikong alok. Ang mga serbisyo ay ibinibigay lamang batay sa isang natapos na kontrata.

Ang aming klinika ay tumatanggap ng MasterCard, VISA, Maestro, MIR plastic card.

appointment Malugod naming sasagutin
para sa anumang katanungan Coordinator ng Oksana

Rectal fistula excision sa GMS clinic

Sa klinika ng GMS, ang rectal fistula excision ay ginagawa ng mga bihasang coloproctologist gamit ang general o epidural (spinal) anesthesia. Ang paggamit ng mga modernong yunit ng kirurhiko ay nagbibigay ng mga sumusunod na pakinabang:

• kawalan ng dugo ng interbensyon;
• minimal na trauma ng operasyon ng obturator canal ng tumbong;
• mabilis na pagpapagaling;

• kawalan ng postoperative edema, pamamaga;
• kawalan ng sakit ng pamamaraan;
• maikling panahon ng pagbawi;
• maikling pamamalagi sa ospital.

Ang mga bihasang GMS coloproctologist, na gumagamit ng minimally invasive na mga makabagong pamamaraan ng paggamot, ay tumutulong upang matagumpay na maalis ang rectal fistula sa iba't ibang yugto. Ang klinika ay nagsasagawa ng lahat ng uri ng mga operasyon para sa pagtanggal ng fistula ng tumbong gamit ang modernong kagamitan. Gumawa ng appointment sa aming espesyalista sa pamamagitan ng telepono o online para makatanggap ng mga de-kalidad na serbisyong medikal.

Paghahanda, diagnostic

Kadalasan ang diagnosis ng patolohiya ay hindi partikular na mahirap. Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang proctologist ay nagtatatag ng diagnosis, tinutukoy ang lokasyon ng fistula, istraktura nito, pagbuo ng mga taktika ng paggamot. Kasama rin sa komprehensibong pagsusuri ang:

• pagsisiyasat sa pathological channel upang matukoy ang istraktura nito;
• kung kinakailangan, colonoscopy o sigmoidoscopy;
• Ultrasound o MRI ng anorectal region;
• ayon sa mga indikasyon - fistulography.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ibang mga paraan ng pananaliksik upang linawin ang diagnosis. Ang mga taktika ng interbensyon ay tinutukoy ng coloproctologist batay sa mga resulta ng pagsusuri at ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri.

Bago ang operasyon, kakailanganin mong gumawa ng chest x-ray o fluorography, ECG, mga pagsusuri sa dugo at ihi. Posibleng sumailalim sa preoperative examination sa GMS Hospital sa loob ng 1 araw. Kasama rin sa paghahanda ang mga sumusunod na hakbang:

1. isang linggo bago ang operasyon, ibukod ang alkohol, huwag manigarilyo, uminom o kumain sa umaga sa araw ng pamamaraan;
2. 2-3 araw bago ang interbensyon, ibukod mula sa diyeta ang mga pagkain na nagtataguyod ng paninigas ng dumi at utot (slag-free diet);
3. ang huling pagkain ay dapat na hindi bababa sa 8-10 oras bago ang operasyon;
4. paglilinis ng enema o paghahanda ng bituka na may Fortrans.

Paano isinasagawa ang operasyon

Ang pag-alis ng mga rectal fistula ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga diskarte - mula sa operasyon ng Gabriel hanggang sa operasyon ng LIFT.

Ang radikal na paggamot ng fistula na ito ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang operasyon na nag-aalis ng fistulous tract at ang inflamed anal crypt, na isang palaging pinagmumulan ng impeksiyon.

Gayunpaman, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa lamang sa isang nakaplanong paraan, at ang mga emergency na kaso at mga decompensated concomitant na sakit ay mga indikasyon para sa isang pangunahing operasyon na kinasasangkutan ng pagbubukas at kalinisan ng isang purulent na lukab.

Ang termino para sa pagsasagawa ng isang radikal na operasyon, na nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng pokus ng impeksyon sa adrectal tissue, ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng klinikal na kurso ng sakit at ang magkakatulad na mga problema sa kalusugan ng pasyente. Kung ang proseso ay nasa talamak na yugto, mayroong purulent infiltrates at abscess formation, sila ay unang binuksan at maingat na sanitized, at pagkatapos ay ang pamamaga ay inalis sa pamamagitan ng konserbatibong mga panukala at lokal na antibyotiko therapy. Pagkatapos lamang ng kumpletong kaluwagan ng pamamaga ay nalutas ang tanong ng isang radikal na operasyon para sa pag-alis ng fistula at kumpletong pag-alis ng purulent focus.

Mga uri ng operasyon na ginagamit para sa radikal na paggamot ng rectal fistula:

• dissection ng fistulous tract sa lumen ng anal canal;
• operasyon ni Gabriel;
• excision na sinusundan ng paagusan sa labas;
• excision na sinusundan ng pagtahi ng mahigpit;
• paghihigpit sa isang ligature;
• paraan ng plastik;
• LIFT na operasyon.

Ang pag-dissection sa lumen ng anal canal ay isang teknikal na simpleng paraan, ngunit mayroon itong makabuluhang mga disbentaha. Pagkatapos ng naturang dissection, ang sugat sa itaas ng fistula kung minsan ay nagsasara ng masyadong mabilis at nananatili ang mga kondisyon para sa pag-ulit. Bilang karagdagan, pagkatapos ng naturang operasyon, ang integridad ng panlabas na bahagi ng anal sphincter ay maaaring lumabag.

Ang operasyon ni Gabriel ay binubuo sa pagtanggal ng fistulous tract mula sa panlabas na pagbubukas hanggang sa ilalim ng purulent na lukab gamit ang isang probe na ipinasok sa lumen nito. Pagkatapos nito, ang balat na katabi ng fistula at lahat ng iba pang katabing mga tisyu na apektado ng pamamaga ay natanggal. Sa kaso ng isang solong fistulous tract na walang cicatricial na pagbabago sa paligid pagkatapos ng pagtanggal nito, ang natitirang lukab ay maaaring tahiin nang mahigpit. Kung walang katiyakan na ang pamamaga ay hindi kumakalat sa mga kalapit na tisyu, pagkatapos ay pagkatapos ng pag-alis nito, ang paagusan ay naiwan sa loob ng ilang araw.

Ligature method - ginagamit para sa mataas na extrasphincteric fistula. Sa kasong ito, ang ligature ay ipinasok sa ilalim ng purulent na lukab sa pamamagitan ng fistulous tract, at pagkatapos ay ang parehong mga dulo ay tinanggal mula sa tumbong hanggang sa labas at nakatali.

Paraan ng plastik - nagsasangkot, pagkatapos ng pagtanggal ng fistulous tract at pagtanggal ng purulent streaks, pagputol ng muco-muscular flap at paggalaw nito upang isara ang fistula. Ang pagbabala para sa paggamot ng mga fistula ay kanais-nais lamang pagkatapos ng mga radikal na operasyon. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng naturang paggamot ay dumating ang isang kumpletong pagbawi.

Ang LIFT operation ay isang modernong microsurgical technique - ligation ng fistula sa intersphincter space, na nagbibigay-daan sa iyo upang magarantiya ang pag-andar ng anal sphincter at mapagkakatiwalaan na alisin ang fistula. Upang maisagawa ang operasyong ito, ang isang napakaliit (hindi hihigit sa 1-2 cm) na paghiwa ay ginawa sa labas ng anus, kung saan, sa tulong ng mga espesyal na tool, posible na ihiwalay, gupitin at tahiin ang fistulous tract sa simula pa lamang nito. , sa lugar kung saan matatagpuan ang mga anal glandula. Kaya, ang pangunahing pokus ng impeksiyon ay inalis. Ang mga kalamnan ng anus ay nananatiling hindi apektado.

Ikaw
meron
mga tanong? Malugod naming sasagutin
para sa anumang katanungan Coordinator na si Tatiana