Ang panganganak ay ang pinakahihintay na huling yugto ng pagbubuntis. Ang bawat buntis na babae ay umaasa sa sandaling ito, inaasahan ang isang madali, magandang kapanganakan at ang hitsura ng isang malusog na sanggol.

Sa kasamaang palad, ang panganganak ay hindi palaging napupunta sa paraang gusto ng umaasam na ina at ng doktor. Upang maunawaan ang patolohiya, isaalang-alang ang normal na kurso aktibidad sa paggawa.

Ang proseso ng panganganak ay nagsisimula sa isang preliminary (prelaminar) period. Sa panahong ito, sa kanang bahagi ng ilalim ng matris, ang tinatawag na "pacemaker" ay nabuo - isang zone kung saan ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ay pangunahing nangyayari, na kumakalat sa buong matris. Ito ay sa pag-activate nito na nagsisimula ang proseso ng panganganak.

Ang paunang panahon ay naiiba sa mga sakit sa panganganak sa kawalan ng pagtaas ng aktibidad ng paggawa: ang mga contraction ay tumatagal ng mahabang panahon (mga 6 na oras) sa parehong antas sa tagal at lakas, at pagkatapos ng ilang oras ay humina sila at huminto kahit ilang sandali. . Bagaman, kung minsan ang prelaminar period ay mabilis na nagiging aktibong paggawa.

Bawat babae ay may kanya-kanyang paraan ng panganganak. Sa prelaminar period, ang isang babae ay karaniwang hindi nakakaramdam ng sakit sa panahon ng mga contraction, ngunit napansin ang "pagbaba" ng tiyan at pag-igting ng matris.

Unti-unti, ang prelaminar period ay pumasa sa unang yugto ng paggawa - ang panahon ng pagsisiwalat. Sa panahong ito, ang cervix ay pinakinis (unti-unting bumababa ang haba sa bawat pag-urong) at ang pagbubukas ng uterine pharynx (ang pagbubukas ng cervix) sa simula ng panahon ng pagbubukas, isang plug ng makapal, malapot na uhog. may bahid ng dugo na lumabas mula sa cervical canal.

Minsan ito ay namumukod-tangi malaking bilang ng"harap" na tubig, bilang resulta ng pagpunit ng pantog ng pangsanggol. Ang unang yugto ng paggawa ay ang pinakamatagal (hanggang 20 oras). Ang karagdagang pag-unlad ng kapanganakan, mas madalas na nagsisimula ang mga indibidwal na pag-urong ng matris (contractions) at mas matagal, sa karaniwan, ang pag-urong ay tumatagal ng isang minuto, ang mga pag-pause sa pagitan nila sa una ay 10-15 minuto, at sa pagtatapos ng panahon ng pagbubukas - isa, kahit kalahating minuto.

Mula sa pinakaunang mga contraction, ang ulo ng sanggol, kasama ang landas ng hindi bababa sa paglaban, ay dumadaloy pababa sa panloob na pharynx. Ang presyon ng ulo at ang espesyal na posisyon ng mga fibers ng kalamnan sa matris ay nakakatulong sa pagpapalawak ng os ng matris. Unti-unti, gumagalaw ang ulo ng sanggol sa pagbubukas ng uterine pharynx.

Ang pagbubukas ng cervix ay maihahalintulad sa paghinga: sa pagkilos ng paghinga, unang nangyayari ang pagpapalawak dibdib, at pagkatapos ay ang huli ay puno ng pinalawak na mga baga. AT normal na kondisyon ang pantog ng pangsanggol ay sumabog sa sandali ng buong pagbubukas ng pharynx ng label, ngunit sa ilang mga kaso ito ay sumabog nang mas maaga, at kapag ganap na nabuksan, ito ay bubukas muli.

Sa napakabihirang mga kaso (halimbawa, sa napaaga na pagbubuntis), ang pantog ay hindi sumabog, at ang sanggol ay ipinanganak kasama ng inunan, lamad at amniotic fluid. Sinasabi nila tungkol sa gayong mga bata na sila ay "ipinanganak sa isang kamiseta."

Nasa dulo na ng unang yugto ng panganganak, mararamdaman ng babaeng nanganganak ang mga unang pagtatangka. Ang mga pagtatangka ay reflex (hindi makontrol) na mga contraction ng mga kalamnan ng tiyan; sa panahon ng mga pagtatangka, ang isang babae ay may hindi mapaglabanan na pagnanais na itulak.

Ang hitsura ng mga pagtatangka ay nagpapahiwatig ng napakaagang pagsisimula ng ikalawang yugto ng panganganak - ang panahon ng pagkatapon. Sa panahong ito, sa halip na mga contraction, ang isang babae ay nakakaramdam ng presyon "sa ilalim", isang pakiramdam ng kapunuan sa tumbong. Ang nakakapagod na aktibidad ay nangangailangan ng pinakamalaking paggasta ng enerhiya mula sa umaasam na ina. Sa panahon ng isang pagtatangka, kailangan mong huminga ng malalim, at itulak pababa ng tatlong beses sa isang pagtatangka.

Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pagtatangka, ang ulo ay bumababa sa pasukan sa puki at nagiging nakikita sa panahon ng mga pagtatangka. Ito ay tinatawag na pagputol ng ulo. Habang gumagalaw ka kanal ng kapanganakan, ang ulo ay tumigil sa pagtatago sa pagitan ng mga pagtatangka. Ito ang simula ng pagsabog ng ulo.

Kung iunat mo ang iyong kamay sa perineum, mararamdaman mo ang mga buhok ng iyong sanggol. Pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, mayroong pahinga sa mga pagtatangka. Ang kapanganakan ng mga balikat at katawan ng bata ay nangyayari sa isa o dalawang pagtatangka. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang isang babae ay nakakaramdam ng hindi kapani-paniwalang kaginhawahan, ngunit ang kapanganakan ay hindi pa tapos.

Dumating ang ikatlong (sunod-sunod) na panahon ng panganganak. Ang afterbirth, kabilang ang inunan at fetal membranes, ay hiwalay sa mga dingding ng matris. Ang prosesong ito ay isinasagawa ng mga puwersa ng pag-urong ng matris, at bahagyang sa pamamagitan ng mga puwersa ng pagpindot sa tiyan. Ang mga pag-urong at pagtatangka pagkatapos ng panganganak ay kahawig ng mga pag-urong at pagtatangka ng una at ikalawang yugto ng panganganak, ngunit mas mababa ang mga ito sa huli sa lakas at tagal.

Sa tatlong panahon ng paggawa, ang panahon ng pagsisiwalat ay ang pinakamatagal (12-20 oras para sa primiparous at 6-12 oras para sa multiparous). Ang ikalawang yugto ng panganganak ay tumatagal ng halos dalawang oras para sa mga unang beses na ina at 30-45 minuto para sa mga nanganak. Ang tagal ng ikatlong yugto ng paggawa ay 15-30 minuto lamang.

Ito ang pamantayan. Sa kasamaang palad, ang ganitong komplikasyon bilang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay hindi karaniwan. Ang nasabing diagnosis ay ginawa sa isang babaeng nasa panganganak kung walang sapat na lakas, tagal at dalas ng mga contraction.

Ang mga contraction mula pa sa simula ay maaaring mahina at hindi epektibo (sa kondisyon na ang pelvis ng babae ay nagpapahintulot sa bata na dumaan sa kanal ng kapanganakan, iyon ay, mayroong isang tamang ratio ng laki ng fetus at pelvis), kung saan sila ay nagsasalita tungkol sa ang pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Hindi gaanong karaniwan, mayroong isang kondisyon na tinatawag na pangalawang kahinaan ng paggawa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagpapahina ng mga contraction, na may isang normal na simula ng paggawa.

Kabilang sa mga dahilan na humahantong sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa, nabibilang ang primacy psychogenic na kadahilanan, at ito ay walang iba kundi ang karaniwang takot sa panganganak. Ang takot ay madalas na lumitaw dahil sa hindi kahandaan ng umaasam na ina para sa panganganak, kung minsan ay hindi niya alam kung ano ang nangyayari sa kanyang katawan.

Ngayon, sa halos bawat lungsod ay may mga dalubhasang club para sa hinaharap na mga magulang, mga paaralan ng pagiging ina, kung saan tinutulungan nila ang mga buntis na kababaihan na makayanan ang mga pagdududa at takot, pag-usapan ang kurso ng panganganak at mga paraan upang mapawi ang sakit.

Kadalasan, ang kahinaan ng mga puwersa ng tribo ay nangyayari sa mga kababaihan na nakakuha ng trangkaso o SARS ilang sandali bago ang panganganak. Ang lahat ng mga mapagkukunan ng katawan ay abala sa pakikipaglaban sa virus, ang mga puwersa para sa normal na kurso ng panganganak ay hindi sapat, kaya subukang huwag makakuha ng sipon. Bago lumabas, pahiran ang iyong ilong ng Oxalin Ointment, mapoprotektahan ka nito sa ilang lawak mula sa impeksyon.

Siyempre, hindi natin masasabi ang tungkol sa mga panganib ng pagpapalaglag. Kabilang sa mga komplikasyon na katangian ng pagpapalaglag, mayroon ding kahinaan sa aktibidad ng paggawa. Ang pagpapalaglag ay hindi isang paraan upang maiwasan hindi gustong pagbubuntis, ito ay malubhang pinsala para sa katawan.

Bukod sa karaniwang sakit, ang mga sanhi ng kahinaan ng mga puwersa ng tribo ay maaaring mga malformations at sakit ng mga genital organ. Ang genital infantilism (hindi sapat na pag-unlad ng mga genital organ) ay isang pangkaraniwang malformation, nito banayad na anyo pinapayagan ang isang babae na magbuntis at manganak, ngunit sa unang kapanganakan, maaaring mangyari ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa.

Sa susunod na kapanganakan, ang mga contraction ay maaaring maging normal. Ang bicornuate uterus (kapag may dibisyon ng uterine body sa dalawang bahagi) ay maaari ding maging sanhi ng mahinang contraction sa unang yugto ng panganganak.

Ang uterine fibroids ay madalas na isang anatomical substrate para sa pagbuo ng mahinang aktibidad sa paggawa. Ito ay lubos na malinaw na ang thinned, pinalamanan na may myomatous nodes, ang may isang ina kalamnan ay hindi maaaring kontrata ng tama mula sa pinakadulo simula ng paggawa. Pero kung meron ka pagsusuri sa ultrasound natagpuan ang isang myoma nodule, huwag mag-panic, ang isang node ay karaniwang hindi nagiging sanhi malubhang problema sa panganganak.

Ang mga inilipat na nagpapaalab na sakit ng matris ay nabibilang din sa mga sakit ng mga genital organ na nagdudulot ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa. AT Nung nakaraang dekada Ang mga kaso ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, atbp.) ay naging mas madalas, na nagiging sanhi ng maraming komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, kabilang ang kahinaan ng mga puwersa ng kapanganakan. Napapanahong pagsusuri(bago ang pagbubuntis) ay nagbibigay-daan sa iyo na epektibong gamutin ang isang mag-asawa, dahil karamihan sa mga antibiotic ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga pagbubuntis na may overstretching ng matris ay maaaring humantong sa pangunahing kahinaan ng mga contraction sa panganganak. Kabilang dito ang polyhydramnios, maraming pagbubuntis, ang nakahalang posisyon ng fetus, isang malaking (higit sa tatlo) bilang ng mga kapanganakan sa isang babae.

Ang paglabag sa proseso ng pagbubukas ng cervix ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hindi makatwirang mga interbensyon sa medisina bago ang pagbubuntis. Halimbawa, hindi inirerekomenda na magsagawa ng radikal na paggamot ng "erosion" ng cervix. nulliparous na mga babae, dahil ang inoperahang cervix sa panahon ng panganganak ay nagbubukas nang napakahina dahil sa mga nagresultang peklat.

Ang mga kadahilanang nakalista sa itaas ay higit na katangian ng pangunahing kahinaan ng mga puwersa ng tribo.

Ang pangalawang kahinaan ay maaaring maobserbahan sa matagal, labis na masakit na mga contraction, na may pagkakaiba sa pagitan ng pelvis at ulo ng fetus, na humahantong sa pagkapagod ng babae sa panganganak. Ang reflex secondary weakness ng labor ay maaaring sanhi ng overflow Pantog, samakatuwid, sa mga contraction, kinakailangang bisitahin ang banyo bawat oras.

Ang pangunahing kahinaan ay mas madalas na nakikita sa unang kalahati ng panahon ng pagsisiwalat. Ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang uri. Kadalasan ay sinusunod na ang mga pag-urong ng matris ay umuunlad nang hindi maganda, ang kanilang ritmo ay pinabagal, ang tagal ng isang solong pag-urong ay hindi gaanong mahalaga.

Kadalasan mayroong isang larawan ng isang napakabagal, unti-unting pagtaas ng mga contraction sa buong panahon ng pagsisiwalat, at ang proseso ng pagsisiwalat ay mabagal din. May mga kaso kapag ang mahinang contraction ay kahalili ng mga panahon ng well-defined contraction. Ang isang tipikal na klinikal na larawan ng pangunahing kahinaan ng mga contraction ay ang anyo nito kapag ang mga contraction ay madalas, medyo mahaba, ngunit mahina.

Ang pangalawang kahinaan ay nangyayari pagkatapos ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na panahon ng masiglang aktibidad sa paggawa. Tama at masigla sa una, ang mga contraction ay unti-unting humina, ang ritmo ay bumabagal, ang tagal ay umiikli; madalas na mayroong kumpletong paghinto ng mga contraction para sa isang mas o mas mahabang panahon.

Ang paglitaw ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Posibleng impeksyon sa genital tract, pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan sa matris, postpartum hemorrhage. Para sa isang sanggol, ang kondisyong ito ay mapanganib para sa pagbuo ng asphyxia - talamak gutom sa oxygen.

Samakatuwid, sa unang palatandaan ng kahinaan sa aktibidad ng paggawa, ang obstetric team ay nagsisikap nang buong lakas upang mapabilis ang paghahatid. Sa kabutihang palad, sa ngayon ay maraming paraan upang matulungan ang anak at ang ina.

Siyempre, ang mood ng isang babae para sa isang kanais-nais na kapanganakan ay napakahalaga. Ang pangunahing bagay ay upang matukoy nang tama ang sanhi at harapin ito. Minsan ito ay sapat na upang alisan ng laman ang pantog at ang intensity ng contraction ay magsisimulang tumaas.

Sa polyhydramnios, ang napapanahong pagbubukas ng pantog ng pangsanggol (amniotomy) ay pumipigil sa pag-unlad ng kahinaan ng mga contraction.

Sa kaso ng matagal, matagal na panganganak, ang anesthesiologist, sa kawalan ng mga kontraindikasyon mula sa fetus (mga palatandaan ng hypoxia at asphyxia), ay nagsasagawa ng pagtulog na dulot ng droga - ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously upang matiyak ang pahinga para sa pagod na babae sa paggawa.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay pagpapasigla aktibidad ng contractile matris. Para dito, ginagamit ang oxytocin, na nagpapataas ng pag-urong ng mga kalamnan ng matris; prostaglandin E-2 (Enzaprost, Prostenon), na, bilang karagdagan sa pagpapahusay ng pag-urong ng matris, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa inunan at, nang naaayon, nagpapabuti ng paghahatid sustansya sa fetus prostaglandin F - 2 (Exaprost), na isang napakalakas na stimulant ng aktibidad ng contractile ng matris.

Ang Oxytocin ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous drip, ang mga prostaglandin ay ginagamit sa anyo ng vaginal tablets (Prostin), gels (Prepidil) at mga solusyon para sa intravenous administration. Sa hindi epektibong pagpapasigla ng paggawa, ang isang seksyon ng caesarean ay ipinahiwatig.

Kung ang ulo ng pangsanggol ay nasa pelvic cavity, pagkatapos ay inilapat ang mga obstetric forceps, kadalasan ang perineum ay pinutol (perineotomy, episiotomy).

Ang modernong pag-unlad ng gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang napakabilis at epektibong makitungo sa isang seryosong problema tulad ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa.

Mahalaga sa pag-iwas sa komplikasyon na ito ay paghahanda para sa pagbubuntis, kapag ang mag-asawa ay napagmasdan para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang babae ay sinusuri ng isang therapist, endocrinologist, obstetrician-gynecologist. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kurso ng pagbubuntis. At, siyempre, ang pinakamahalagang bagay ay ang sikolohikal na kaginhawahan ng umaasam na ina.

Ito ay hindi sapat sa tagal, dalas at lakas ng aktibidad ng contractile ng matris, sanhi ng hypotonic dysfunction nito. Ang mga pangunahing pagpapakita ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay bihira, hindi epektibo at maikling mga contraction, na sinamahan ng mabagal na kilos fetus at mahinang pagluwang ng matris. Upang masuri ang patolohiya, ginagamit ang pagsusuri sa vaginal at cardiotocography. Ang paggamot sa kahinaan ng paggawa ay limitado sa radiostimulation. Medyo madalas na ginagamit C-section, dahil ang fetus ay hindi maipanganak nang mag-isa.

Ano ito?

Ang panganganak ay ang pangwakas at pinakahihintay na yugto ng buong panahon ng pagbubuntis. Ngunit hindi laging maayos ang panganganak. Ang isa sa mga anyo ng paglabag sa contractile function ng matris ay ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga contraction ay bihira at hindi regular, ang myometrial tone ay binibigkas na mababa, at ang amplitude ng mga contraction ay mahina. Ang diastole ng contractions (relaxation period) ay makabuluhang lumampas sa systole (contraction period), na negatibong nakakaapekto sa pagbubukas ng matris, at ang fetus ay hindi maaaring gumalaw nang normal. Ang matris ay huminto sa pagganap ng mga function nito nang maayos, na nagdudulot ng banta sa bata.

Sa ginekolohiya at obstetrics, ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay tinatawag na isa sa mga pinakakaraniwang karamdaman at komplikasyon ng proseso ng kapanganakan. Ito ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa na kadalasang humahantong sa paglitaw ng mga pathology sa fetus at ina. Kabilang sa lahat ng mga pathologies ng kapanganakan, ayon sa mga istatistika, ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nagkakahalaga ng halos 7% ng mga kaso. Kapansin-pansin na ang anomalyang ito ay mas karaniwan sa mga babaeng nanganganak sa unang pagkakataon kaysa sa mga babaeng hindi pa nanganak sa unang pagkakataon.

Mga uri ng kahinaan ng aktibidad sa paggawa

Sa modernong ginekolohiya, ang pangunahin at pangalawang kahinaan ng paggawa ay nakikilala. Ang unang uri ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga contraction mula sa simula ay hindi sapat na malakas, hindi aktibo, hindi regular at matagal. Kaugnay nito, ang pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa, ang mga sanhi nito ay maaaring magkakaiba, ay nangyayari kapag ang mga contraction ay humina sa simula ng ika-2 o sa pagtatapos ng unang panahon ng paggawa, at sa una ang aktibidad ng paggawa ay medyo aktibo at mabagyo.

Ang mga convulsive at segmental contraction ay isa rin sa mga uri ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Ang mga convulsive contraction ay pinahaba at tumatagal ng hindi hihigit sa 2 minuto. Sa turn, ang mga segmental contraction ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-urong hindi ng buong matris, ngunit lamang ng mga indibidwal na bahagi nito. Halos zero ang epekto ng mga ganitong away.

Mga sanhi ng kahinaan ng aktibidad sa paggawa

Ang pag-unlad ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay naiimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nauugnay sa kakulangan regulasyon ng hormonal birth act, morphological inferiority ng matris, functional inertia mga istruktura ng nerbiyos, patolohiya ng pagbubuntis, mga sakit sa extragenital, atbp.

Ang kahinaan ng paggawa ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga pathologies ng matris: hypoplasia, fibroids, talamak na endometritis, saddle o bicornuate uterus. Ang pag-unlad ng anomalyang ito ay lubos na naiimpluwensyahan ng pagkabigo ng istruktura ng myometrium dahil sa diagnostic curettage, konserbatibong myomectomy, aborsyon at iba pang katulad na mga interbensyon kanina. Gayundin, ang mga pagbabago sa cicatricial ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa, bilang isang resulta radikal na paggamot pagguho ng servikal.

Kadalasan, ang dahilan para sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nakatago sa kawalan ng balanse sa pagitan ng mga kadahilanan na responsable para sa aktibong aktibidad ng paggawa (mga tagapamagitan, estrogen, calcium, prostaglandin, oxytocin, atbp.) at mga kadahilanan na pumipigil sa aktibidad ng paggawa (magnesium, enzymes. na sumisira sa mga tagapamagitan, progesterone at iba pa).

Ang mga babaeng may vegetative-metabolic disorder: hypothyroidism, hypothalamic syndrome, hypofunction ng adrenal cortex, at obesity ay nasa panganib na magkaroon ng kahinaan sa aktibidad ng paggawa.

Ang bata o huli na edad ng primiparous ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng kahinaan ng aktibidad sa paggawa. Bilang karagdagan, ang anomalya ay maaaring dahil sa:

• preeclampsia;
• naantalang pagbubuntis o napaaga na kapanganakan;
• overstretching ng matris na may polyhydramnios, malalaking fetus, maraming pagbubuntis;
• disproporsyon sa pagitan ng pelvis ng babaeng nanganganak at ang laki ng fetus;
• maagang paglabas ng tubig;
• inunan previa;
• patolohiya ng pangsanggol (anencephaly, hypoxia);
• talamak na insufficiency ng inunan, atbp.

Ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay pinalala:

• labis na trabaho;
• labis na mental, pisikal na stress;
• hindi sapat na pagtulog;
• mahinang nutrisyon;
• labis na karamdaman sa pag-iisip;
• ang takot sa babaeng nanganganak;
• bastos o walang pakialam na serbisyo;
• hindi komportable na kapaligiran.

Kadalasan, ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay hindi hihigit sa isang pagpapatuloy ng pathological preliminary period ng panganganak.

Mga sintomas ng kahinaan sa paggawa

Ang mga pangunahing sintomas ng pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay maaaring tawaging:

• ang tagal ng mga contraction ay hindi hihigit sa 15-20 segundo;
• dalas ng mga contraction 1-2 sa loob ng 10 minuto;
• nabawasan ang tono at excitability ng matris;
• amplitude ng mga contraction ng myometrium 20-25 mm Hg. sa;
• maikling panahon ng pag-urong ng matris;
• pagpapahaba ng 1.5-2 beses ang panahon ng pagpapahinga, atbp.

Sa pangunahing kahinaan ng panganganak, ang mga contraction ay maaaring hindi regular o regular, walang sakit o walang sakit. Ang cervix ay sumasailalim sa mga naantalang pagbabago sa istruktura (pagikli, pagpapakinis at pagbubukas ng uterine os at cervical canal).

Ang mabagal na pag-urong ng matris ay sinamahan ng maagang postpartum period, na maaaring maging sanhi ng hypotonic bleeding. Ang pangunahing uri ng kahinaan ng aktibidad sa paggawa ay nagpapapagod sa babae sa panganganak, humahantong sa pagpapahaba ng anhydrous gap, pagkaantala sa tagal ng paggawa, hindi napapanahong paglabas. amniotic fluid.

Ang pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• sa simula ay humina ang epektibong mga contraction;
• ang bawat pag-urong ay nagiging mas maikli at mas maikli;
• nabawasan ang tono at excitability ng matris;
• ang fetus ay hindi gumagalaw sa kanal ng kapanganakan;
• ang pagbubukas ng uterine os ay humihinto sa paligid ng 5-6 cm.

Ang panganib ng kahinaan ng paggawa ay ang mga sumusunod:

• panganib ng impeksyon sa matris;
• ang paglitaw ng maraming pinsala sa kapanganakan;
• pag-unlad ng fetal asphyxia;
• intrauterine na pagkamatay ng isang bata.

Diagnosis ng kahinaan ng aktibidad sa paggawa

Posible upang matukoy ang likas na katangian ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa sa pamamagitan ng mga diagnostic, na kinabibilangan ng isang klinikal na pagtatasa ng dynamics ng paggawa, tono ng matris, at ang pagiging epektibo ng mga contraction.

Sa panahon ng panganganak, sinusubaybayan ng doktor kung paano umuunlad ang proseso ng panganganak at sinusubaybayan kung gaano katagal ang bawat pag-urong. Ang lahat ng mga resulta ay inihambing sa pamantayan, ang tanging paraan upang maunawaan kung paano nangyayari ang paggawa. Ang aktibong yugto ng unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga contraction sa loob ng 30 segundo bawat 5 minuto, para sa pangalawang yugto - mas maikli sa 40 segundo.

Ang pagbubukas ng cervix na may kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nangyayari nang mas mababa sa 1 cm bawat oras. Ang rate at lawak ng dilation ay tinasa ng vaginal examination.

Ang diagnosis ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nakumpirma kung ang pangunahing panahon ng paggawa sa isang babae sa paggawa ay tumatagal ng higit sa 12 oras. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa multiparous, kung gayon para sa kanila ang figure na ito ay higit sa 10 oras.

Kinakailangan na makilala sa pagitan ng discoordinated na aktibidad ng paggawa at kahinaan ng aktibidad sa paggawa, ang paggamot kung saan ay magkakaiba.

Paggamot ng kahinaan sa paggawa

Ang regimen ng paggamot para sa kahinaan ng paggawa ay depende sa mga sanhi ng anomalya, ang panahon ng paggawa, ang antas ng kahinaan sa paggawa, at ang pagtatasa ng kalagayan ng ina at fetus. Gayundin, marami ang magdedepende sa kung anong uri ng pagbubuntis ang isang babae sa isang hilera.

Sa ilang mga kaso, ang isang sesyon ng bladder catheterization ay sapat upang pasiglahin ang intensity ng contractions. Kung ang dahilan para sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay polyhydramnios, pagkatapos ay isinasagawa ang isang amniotomy procedure. Ang pagtulog ng gamot ay inireseta kapag ang babae sa panganganak ay pagod, ngunit walang panganib ng asphyxia at fetal hypoxia. Sa asthenia, ipinapayong lumikha ng estrogen-calcium background bilang isang paggamot.

Ang paggamot sa kahinaan ng paggawa ay hindi maiisip nang walang labor-stimulating therapy, ito ang pangunahing paraan sa paglaban sa paglihis. Ang Prostaglandin F-2 (Enzaprost), prostaglandin E-2 (Prostenon) at intravenous infusion ng oxytocin ay ibinibigay. Kung ang pagpapasigla ng paggawa ay hindi makakatulong, ang isang seksyon ng caesarean ay inireseta. Sa prosesong ito, marami ang nakasalalay sa kung paano nagpunta ang pagbubuntis.

Sa kaso kapag ang ulo ng pangsanggol ay nasa pelvic cavity, ginagamit nila ang pagpapataw ng obstetric forceps o sa dissection ng perineum (episiotomy, perineotomy).

Pag-iwas sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa at mga komplikasyon nito

Ang doktor na nangunguna sa pagbubuntis ay dapat tasahin ang panganib na magkaroon ng kahinaan sa panganganak. Kung umiiral ang mga ganitong panganib, dapat pangalagaan ng espesyalista ang paghahanda ng psychophysical at preventive na gamot.

Ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay palaging humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng fetus, samakatuwid, ang pagpapasigla sa paggawa at pag-iwas sa fetal asphyxia ay isinasagawa nang sabay-sabay at sa walang sablay.

Ang isang hinaharap na ina ay kailangang palaging nasa alerto. Kahit na may kanais-nais na pagbubuntis sa panahon ng panganganak, maaaring lumitaw ang ilang mga anomalya na magdudulot ng emergency caesarean section. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang kahinaan ng paggawa, at ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig nito:

1. Hindi sapat na tagal ng pag-urong ng matris
2. Ang pagtaas ng tagal ng panahon sa pagitan ng mga contraction
3. Paglabag sa kanilang ritmo
4. Ang cervical dilatation ay mas mababa sa 1 cm kada oras sa primiparas at mas mababa sa 1.5-2 cm sa iba.
5. Labis na tagal ng paggawa: mula 12 hanggang 18 na oras.

Ito ay tulad ng isang patolohiya ng panganganak, kapag ang bihirang, mahina, kumukupas na mga contraction ay naantala o huminto sa paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang dalas ng interbensyon sa kirurhiko, traumatismo ng ina at fetus ay tumataas, at ang dami ng posibilidad ng pagdurugo ay tumataas.

Mga uri at ang kanilang mga tampok

Mayroong dalawang uri ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa:

• Pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Ito ay bumubuo ng halos 9% ng lahat ng mga kapanganakan. Nasa simula ng paggawa, ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng isang tamad na tono ng matris at hindi epektibong mga contraction, na nagiging kahinaan ng mga pagtatangka. Imposible ang natural na aktibidad sa paggawa: ang matagal na kalikasan ng proseso (12 o higit pang oras) ay nauubos ang katawan ng babaeng nanganganak, na nakakaapekto sa kalagayan ng fetus. Mayroong hindi kanais-nais na maagang pag-alis ng amniotic fluid. Pinatataas nito ang panganib ng paghahatid ng mga nakakahawang sakit, kung mayroon man ang ina, sa hindi pa isinisilang na sanggol. Ang pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay puno kakulangan ng oxygen fetus (hypoxia), sa ilang mga kaso nakamamatay sa kanya, pati na rin ang pagdurugo sa ikatlong panahon ng kapanganakan, na mapanganib para sa buhay ng ina.

• Pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tungkol sa 2% ng lahat ng mga kapanganakan. Sa una, ang matris ay nasa isang malusog na tono, ang mga contraction mismo ay matindi, ngunit unti-unting humina at hindi humantong sa pagbubukas ng matris. Kadalasan, ang mga kinakailangan para sa form na ito ay pinukaw ng isang malaking fetus at isang disproporsyon sa laki nito at kanal ng kapanganakan. Ang pagtatanghal ng breech ay nakakaapekto rin sa pagpapahina ng mga pagtatangka: ang fetus ay hindi "pindot" nang sapat sa kanal ng kapanganakan, kaya ang maternal nervous system ay hindi handa para sa panganganak. Posibleng opsyon obstetric incompetence ay maaari ding maging sanhi ng paglabag: ang maling reseta ng mga stimulant ay maaari ding maging sanhi ng kahinaan ng panganganak. Kinakailangang magabayan ng tuntunin ng paghirang mula pa sa simula mabisang gamot sa halip na palitan sila mamaya. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng panganganak, na hindi ligtas para sa ina at fetus.

Mga sanhi ng kahinaan ng panganganak

Ang mga sanhi ng mahinang puwersa ng tribo ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Disorder mga natural na mekanismo responsable para sa normal na panganganak:

• Paglabag sistema ng nerbiyos dahil sa stress, na nagdudulot ng paghihirap sikolohikal na kalagayan kababaihan sa panganganak
• Hormonal imbalance, mga pagbabago sa endocrine
• Mga nakaraang pagkabigo cycle ng regla
• Mga sakit na may likas na autoimmune.

Iba't ibang mga pathologies ng matris:

• Patolohiya ng pader ng matris
• Congenital underdevelopment ng matris
• Mga talamak na nagpapaalab na sakit.

Mga tampok na pisyolohikal:

• makitid na pelvis
• May sira na pantog ng pangsanggol
• malalaking prutas
• Ang pagkakaroon ng maraming pagbubuntis
• polyhydramnios
• Late delivery dahil sa post-term pregnancy.

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng hindi sapat na aktibidad ng contractile ay ang pagkakaroon ng isang caesarean section sa kasaysayan o isang tumor sa maliit na pelvis.

Mga grupong nasa panganib

Batay sa mga dahilan, maaaring makilala ang isang pangkat ng panganib, na kinabibilangan ng mga buntis na kababaihan na may mga sumusunod na katangian:

1. Babaeng nasa panganganak sa ilalim ng 18 at higit sa 35
2. Mga babaeng nanganganak na may uterine hyperdistension (malaking fetus, polyhydramnios o maramihang pagbubuntis)
3. Maraming beses manganak at buntis
4. Babaeng may paulit-ulit na pagpapalaglag na may curettage
5. Mga babaeng may matinding labis na katabaan o malnutrisyon.

Diagnosis at pamamahala ng panganganak

Posibleng masuri ang pangunahing anyo ng kahinaan ng aktibidad ng paggawa pagkatapos ng 2-3 oras ng pagmamasid sa babaeng nasa panganganak. Mahalagang makilala sa oras ang pangunahing kahinaan mula sa isang paglihis na katulad sa mga sintomas - ang pathological preliminary period. Ang pangunahing katwiran para sa pagsusuri ay ang dynamics ng mga contraction at ang cervix (ito ay mature, bagaman dahan-dahang nagbubukas). Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal sa panahon ng pag-urong, ang gilid ng os ng matris ay nananatiling malambot, hindi naninigas. Madali itong nababanat ng mga daliri ng obstetrician, at hindi sa lakas ng pag-urong. Nangyayari na gumagamit sila ng hysterography - x-ray fixation ng mga contraction ng matris. Ang mga contraction ng puso ng pangsanggol ay kinakailangang sinusubaybayan ng phonocardiography. Ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa.

Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa birth control ay kinabibilangan ng:

• Kondisyon ng ina at fetus
• Antas ng pagluwang ng servikal
• Dynamics ng paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng birth canal.

Sa integridad ng pantog ng pangsanggol, ito ay binuksan, na tumutulong upang gawing normal ang panganganak na may pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Ngayon ang mga obstetrician ay nagbibigay ng priyoridad sa oxytocin at prostaglandin, sila ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng isang drip.

Sa pangalawang anyo, kapag ang ulo ng pangsanggol ay nakaharap sa pasukan sa maliit na pelvis, at walang takot sa hypoxia, ang sodium oxybutyrate ay inireseta upang mahikayat ang obstetric sleep sa loob ng 2-3 oras. Pagkatapos ng paggising, isinasagawa ang labor-stimulating therapy. Sa kaso kapag ang pagtatanghal na bahagi ng fetus ay naayos sa kanal ng kapanganakan, ang pagpapasigla ay inireseta kaagad, upang maiwasan ang gutom sa oxygen, pati na rin ang pagbuo ng mga fistula para sa ina mismo. Minsan ginagamit ang isang paraan ng vacuum extraction o isang obstetric forceps operation, na posible kung mayroong isang doktor na eksklusibong nagmamay-ari ng diskarteng ito.

Sa kabila ng pangmatagalang pananaliksik at paghahanap mabisang paraan paggamot ng pangunahing kahinaan ng mga obstetrician, ang patolohiya na ito ay ang pinaka parehong dahilan, Ayon sa interbensyon sa kirurhiko. Sa malalang kundisyon babaeng nasa panganganak o ang fetus ay sumasailalim sa emergency caesarean section.

Pag-iwas sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa

Sa modernong pagsasanay, dumating sila sa konklusyon na sa karamihan ng mga kaso, ang mga detalye ng pag-unlad ng mga puwersa ng tribo ay tinutukoy ng psychophysical na kahandaan. katawan ng babae sa panganganak, na nabuo sa panahon ng prenatal. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat bigyan ng nararapat na pansin sa pag-iwas pangkaraniwang kahinaan. Dapat magsimula sa sikolohikal na kalooban, mga paaralan at mga kurso para sa mga umaasang ina ay nakakatulong dito.

Bilang karagdagan sa paghahanda ng psychophysiological, upang mabawasan ang posibilidad ng hindi kanais-nais na kababalaghan na ito, mahalagang obserbahan ang pang-araw-araw na regimen, masigasig na kunin ang inirerekomenda ng doktor. mga bitamina complex. Folic acid at bitamina C ay mga mandatoryong sangkap mula sa tatlumpu't anim na linggo. Simula sa tatlumpu't apat na linggo, inirerekomenda ng mga eksperto ang katamtaman pisikal na ehersisyo at pakikipagtalik.

Pagkatapos ng simula ng mga contraction, maaari mong gamitin ang Swedish wall at fitball. Ang pinakamataas na impormasyon at konsentrasyon ng sariling pagsisikap ay makakatulong upang mabuo ang tamang diskarte sa proseso ng kapanganakan at pagtitiwala sa isang kanais-nais na kinalabasan.

Sa normal na kurso Ang mga contraction ng prenatal ng matris ay nabanggit na mas malapit sa dulo nito, na kadalasang walang sakit, higit sa lahat ay nangyayari sa gabi at humahantong sa pagpapaikli at paglambot ng cervix, at pagbubukas ng cervical canal.

Ang mga pangunahing uri ng mga anomalya ng aktibidad ng paggawa ay kinabibilangan ng pathological preliminary period, pangunahin at pangalawang kahinaan ng aktibidad sa paggawa, labis na malakas na aktibidad sa paggawa, discoordination ng aktibidad ng paggawa at uterine tetanus.

Pathological preliminary period

Kabaligtaran sa mga normal na pag-urong ng matris ng prenatal, ang paunang yugto ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng spastic, masakit at mali-mali na mga contraction ng matris at ang kawalan ng mga pagbabago sa istruktura mula sa cervix, na isang tanda ng isang paglabag sa prenatal ng contractile function nito. Ang pathological preliminary period ay maaaring tumagal ng hanggang ilang araw. Madalas na komplikasyon pathological preliminary period ay ang untimely discharge ng amniotic fluid. Ang mga pangunahing dahilan na humahantong sa pag-unlad komplikasyong ito ay: kinakabahan stress; endocrine at metabolic disorder; nagpapasiklab na pagbabago sa matris, ang edad ng primipara ay higit sa 30 taon at wala pang 17 taong gulang.

Ang paggamot ng pathological preliminary period ay dapat na naglalayong mapabilis ang "pagkahinog" ng cervix, pag-alis ng uncoordinated masakit na contraction matris. Kapag pagod at nadagdagan ang pagkamayamutin ang pasyente ay inireseta medikal na pahinga sa pagtulog, mga sedative (motherwort tincture, koleksyon nakapapawing pagod na mga halamang gamot, ugat ng valerian); antispasmodics; mga pangpawala ng sakit; β-mimetics (ginipral, partusisten). Para sa kagyat na paghahanda ng cervix para sa panganganak, ang mga gamot batay sa prostaglandin E2 ay ginagamit, na iniksyon sa cervical canal o posterior fornix ari. Ang tagal ng paggamot ng pathological preliminary period ay hindi dapat lumampas sa 3-5 araw. Sa isang "mature" na cervix, na isinasaalang-alang ang isang kanais-nais na sitwasyon sa obstetric, posible na buksan ang pantog ng pangsanggol nang maaga at magsagawa ng paggawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Sa kawalan ng epekto ng therapy, ang pangangalaga ng "immaturity" ng cervix, ipinapayong magsagawa ng caesarean section.

Mahinang aktibidad sa paggawa

Ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na lakas at tagal ng pag-urong ng matris, isang pagtaas sa mga agwat sa pagitan ng mga contraction, isang paglabag sa kanilang ritmo, isang pagbagal sa pagbubukas ng cervix, at isang pagkaantala sa pagsulong ng fetus. Mayroong pangunahin at pangalawang kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Sa pangunahing kahinaan, ang mga contraction mula sa simula ng panganganak ay mahina at hindi epektibo. Ang pangalawang kahinaan ay nangyayari laban sa background ng normal na nagsimulang aktibidad sa paggawa. Ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa ay humahantong sa isang matagal na kurso ng paggawa, pangsanggol na hypoxia, pagkapagod ng babae sa panganganak, pagpapahaba ng anhydrous gap, impeksyon sa kanal ng kapanganakan, ang pagbuo ng mga nagpapaalab na komplikasyon, pagdurugo sa panahon ng panganganak at mga postpartum period. Ang mga dahilan para sa kahinaan ng generic ay napakarami. Ang pangunahing kabilang sa mga ito ay mga paglabag sa mga mekanismo na kumokontrol sa proseso ng kapanganakan, na kinabibilangan ng: mga pagbabago sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos bilang resulta ng stress, mga karamdaman mga function ng endocrine, panregla disorder, metabolic sakit. Sa ilang mga kaso, ang kahinaan ng mga puwersa ng tribo ay dahil sa ganoon mga pagbabago sa pathological matris, bilang malformations, pamamaga, overstretching. Ang kakulangan ng aktibidad ng contractile sa panahon ng panganganak ay posible rin sa pagkakaroon ng malaking fetus, na may maramihang pagbubuntis, polyhydramnios, uterine myoma, post-term na pagbubuntis, sa mga babaeng may matinding labis na katabaan. Kabilang sa mga dahilan para sa pangalawang kahinaan ng aktibidad sa paggawa, bilang karagdagan sa mga nakalista na, dapat tandaan ang pagkapagod ng babaeng nanganganak bilang resulta ng matagal at masakit na mga contraction, isang balakid sa pagsilang ng fetus dahil sa hindi pagkakatugma sa ang laki ng ulo at pelvis, na may hindi tamang posisyon ng fetus, na may pagkakaroon ng tumor sa maliit na pelvis.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay ang pagpapasigla ng paggawa sa pagbubukas amniotic sac, na binubuo sa intravenous drip mga gamot na nagpapahusay sa aktibidad ng contractile ng matris (oxytocin, prostaglandin F2a). Ang isang makabuluhang epekto sa paggamot ng kahinaan ng mga puwersa ng paggawa ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasama ng prostaglandin F2a na may oxytocin. Kapag ang isang babae sa panganganak ay pagod, ang kahinaan ng mga puwersa ng paggawa ay nahayag sa gabi, na may mahinang kahandaan ng cervix para sa panganganak o isang maliit na pagbubukas nito, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagbibigay sa babae ng pahinga sa loob ng 2 hanggang 3 oras (obstetric anesthesia) . Kung hindi man, ang rhodostimulation ay maaaring makapagpalubha pa sa kurso ng panganganak. Pagkatapos ng pahinga, ang isang vaginal na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang obstetric na sitwasyon at masuri ang kondisyon ng fetus. Pagkatapos ng pagtulog, maaaring tumaas ang aktibidad ng paggawa, at hindi na kailangan ng karagdagang paggamot. Kung ang aktibidad ng paggawa ay nananatiling hindi sapat, ang mga stimulant ng matris ay inireseta. Ang mga kontraindikasyon sa pagpapasigla ng aktibidad ng paggawa ay: isang pagkakaiba-iba sa pagitan ng laki ng fetus at pelvis ng ina, ang pagkakaroon ng isang peklat sa matris pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean o pagkatapos ng pagtanggal ng uterine fibroids, mga sintomas ng nagbabantang pagkalagot ng matris, nakaraang malubhang mga sakit na septic ari. Kung sa pagpapakilala ng mga gamot na nagpapahusay sa mga pag-urong ng matris sa loob ng 2 oras ay walang dinamika ng pagbubukas ng cervix o lumala ang kondisyon ng fetus, kung gayon ang karagdagang pangangasiwa ng mga gamot ay hindi ipinapayong. Sa sitwasyong ito, ang isyu ay dapat na malutas pabor sa operative delivery. Ang pagpili ng paraan ay depende sa partikular na sitwasyon ng obstetric. Sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa sa unang yugto ng paggawa, ang isang seksyon ng caesarean ay dapat isagawa. Sa ikalawang yugto ng paggawa, ipinapayong mag-aplay ng exit obstetric forceps o magsagawa ng vacuum extraction.

Marahas na aktibidad sa paggawa

Ang labis na malakas, marahas na aktibidad sa paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalakas at / o madalas na mga contraction at pagtatangka (pagkatapos ng 1-2 minuto), na maaaring humantong sa mabilis (1-3 oras) o mabilis (hanggang 5 oras) na panganganak. Ang pagpapatalsik ng fetus kung minsan ay nangyayari sa 1-2 pagtatangka. Ang marahas na aktibidad sa paggawa ay nagdudulot ng panganib sa ina at fetus. Ang mga kababaihan sa panganganak ay madalas na may malalim na pagkalagot ng cervix, puki, klitoris, perineum; maagang pagtanggal ng normal na lokasyon o pag-unlad ng pagdurugo ay posible. Ang madalas, napakalakas na contraction at mabilis na pagpapatalsik ng fetus ay kadalasang humahantong sa hypoxia at birth trauma sa fetus.

Kapag itinutuwid ang marahas na paggawa, ang babaeng nasa panganganak ay binibigyan ng posisyon sa kanyang tagiliran, kabaligtaran sa posisyon ng fetus, na pinananatili niya hanggang sa katapusan ng panganganak. Bawal bumangon ang nanay. Para sa regulasyon at pag-alis ng labis na aktibidad sa paggawa ay ginagamit intravenous administration magnesiyo sulpate, tocolytic na gamot (partusisten, ginipral, atbp.), na nakakamit ng pagbaba sa bilang ng mga contraction sa 3-5 sa loob ng 10 minuto.

Tetanus ng matris

Ang uterine tetany ay bihira. Sa kasong ito, ang matris ay hindi nakakarelaks sa lahat, ngunit nananatili sa isang estado ng tonic na pag-igting sa lahat ng oras, na dahil sa sabay-sabay na paglitaw ng ilang mga pacemaker sa iba't ibang bahagi ng matris. Kasabay nito, ang mga pagbawas iba't ibang departamento hindi magkatugma ang matris. Walang pinagsama-samang epekto ng pagkilos ng pag-urong ng matris, na humahantong sa pagbagal at paghinto ng paggawa. Dahil sa isang makabuluhang paglabag sa sirkulasyon ng uteroplacental, ang malubhang hypoxia ng pangsanggol ay bubuo, na nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa aktibidad ng puso nito. Ang antas ng pagsisiwalat ng uterine pharynx ay nabawasan kumpara sa data ng nakaraang pagsusuri sa vaginal. Ang isang babaeng nanganganak ay maaaring tumaas ang temperatura ng katawan at magkaroon ng chorioamnionitis, na nagpapalala sa pagbabala para sa ina at fetus. Ang tetany ng matris ay maaaring isa sa mga sintomas nito malubhang komplikasyon, bilang isang pagbabanta o nagsisimulang pagkalagot ng matris, napaaga na pag-detachment ng isang normal na matatagpuan. Ang mga dahilan para sa anomalyang ito ay ang pagkakaroon ng mga makabuluhang hadlang sa pag-unlad ng fetus, makitid na pelvis, tumor, hindi makatwiran, maling reseta ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa.

Sa paggamot ng uterine tetany, ginagamit ang anesthesia. Kadalasan, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang aktibidad ng paggawa ay normalize, at ang panganganak ay nagtatapos nang kusang. Sa tetany ng matris, na isang sintomas ng pagkalagot nito, na may napaaga na pag-detachment ng isang normal na matatagpuan na inunan, isang mekanikal na sagabal sa pagpasa ng fetus, isang seksyon ng caesarean ay ginanap. Kung mayroong isang kumpletong pagbubukas ng cervix, pagkatapos ay sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang fetus ay tinanggal gamit ang obstetric forceps o sa pamamagitan ng binti (na may breech presentation).

Discoordination ng aktibidad ng paggawa

Ang discoordination ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mali-mali na contraction ng iba't ibang bahagi ng matris dahil sa pag-aalis ng pacemaker zone. Ang ilang mga naturang zone ay maaaring mangyari nang sabay-sabay. Sa kasong ito, ang synchrony ng contraction at relaxation ng mga indibidwal na seksyon ng matris ay hindi sinusunod. Ang kaliwa at kanang halves ng matris ay maaaring magkontrata ng asynchronously, mas madalas na ito ay tumutukoy sa isang paglabag sa mga proseso ng pag-urong sa mas mababang seksyon nito. Ang mga contraction ay nagiging masakit, maluwag, hindi pantay, napakadalas (6-7 sa 10 minuto) at tumatagal. Sa pagitan ng mga contraction, ang matris ay hindi ganap na nakakarelaks. Hindi mapakali ang pag-uugali ng ina sa panganganak. Maaaring magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka. Nahihirapang umihi. Sa kabila ng madalas, malakas at masakit na mga contraction, ang pagbubukas ng uterine os ay nangyayari nang napakabagal o hindi umuunlad. Sa kasong ito, ang fetus ay halos hindi gumagalaw sa kanal ng kapanganakan. Dahil sa mga paglabag sa pag-urong ng matris, pati na rin dahil sa hindi kumpletong pagpapahinga ng matris sa pagitan ng mga contraction, madalas na nabubuo ang malubhang hypoxia ng pangsanggol, at posible rin ang pinsala sa intracranial sa fetus. Ang di-koordinasyon ng mga contraction ng matris ay kadalasang nagiging sanhi ng hindi napapanahong paglabas ng amniotic fluid. Ang cervix ay nagiging siksik, ang mga gilid ng uterine os ay nananatiling makapal, masikip at hindi nagpapahiram sa kanilang sarili sa pag-uunat. Ang pag-unlad ng discoordinated na aktibidad sa paggawa ay pinadali ng negatibong saloobin ng babae sa paggawa hanggang sa panganganak, ang edad ng primiparous na babae na higit sa 30 taong gulang, hindi napapanahong paglabas ng amniotic fluid, mga gross na manipulasyon sa panahon ng panganganak, mga anomalya sa pag-unlad at mga tumor ng matris.

Sa paggamot ng incoordination ng paggawa, na naglalayong alisin ang labis na tono ng matris, mga gamot na pampakalma, mga gamot na nag-aalis ng spasm, mga pangpawala ng sakit at mga tocolytic na gamot ay ginagamit. Ang pinakamainam na paraan ng pag-alis ng sakit ay epidural anesthesia. Ang panganganak ay isinasagawa sa isang pare-pareho medikal na pangangasiwa at pagsubaybay sa aktibidad ng puso ng pangsanggol at pag-urong ng matris. Sa hindi epektibong paggamot, pati na rin sa pagkakaroon ng mga karagdagang komplikasyon, ipinapayong magsagawa ng caesarean section nang hindi sinusubukan ang corrective therapy.

Pag-iwas sa mga anomalya ng aktibidad ng paggawa

Upang maiwasan ang mga anomalya ng paggawa, ito ay kinakailangan masusing pagmamasid medikal at proteksiyon na regimen, maingat at walang sakit na pangangasiwa ng panganganak. Medikal na prophylaxis natupad sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga anomalya ng aktibidad ng contractile ng matris: bata at matatandang edad primiparous; burdened obstetric at gynecological history; indikasyon ng talamak na impeksiyon; ang pagkakaroon ng somatic, neuroendocrine at neuropsychiatric na sakit, mga vegetative-vascular disorder, structural inferiority ng matris; ; overstretching ng matris dahil sa polyhydramnios, maramihang pagbubuntis o malaking fetus.