Minsan may mga sitwasyon kung saan ang isang ultrasound scan o isang simple pagsusuri sa ginekologiko. Sa ganitong mga kaso, ang isang pamamaraan na tinatawag na culdocentesis ay ginagamit - isang pagbutas ng retrouterine space sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari. Mas madalas na tinatawag ito ng mga gynecologist na isang pagbutas posterior fornix ari.

Ang isang pagbutas ay ginagawa upang kumpirmahin (o pabulaanan) ang ilang mga proseso ng pathological:

• Ectopic na pagbubuntis.
• Pagkalagot ng isang cyst.
• Apoplexy ng mga ovary.
• Mga pagbuo ng tumor ng mga appendage.
• Mga nagpapasiklab na proseso parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata.
• Upang matukoy ang endometriosis.
• Para sa koleksyon ng mga itlog para sa pamamaraan ng IVF.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay konektado ng isa pangkalahatang sintomas: akumulasyon ng likido sa likod ng matris, iyon ay, sa lukab ng tiyan. Ito ay ang pagkakaroon ng likido na ito na dapat kumpirmahin ang patolohiya sa panahon ng pagbutas.

Bakit isinasagawa ang pagbutas sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix? Dahil sa anatomy ng isang babae, ang pinakamadaling paraan upang makapasok sa cavity ng tiyan ay sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari.

Bilang karagdagan sa diagnostic na halaga, ang pamamaraan ay maaari ding therapeutic. Sa pamamagitan ng umiiral na pagbutas, ang mga purulent na nilalaman ay tinanggal, at ang mga gamot. Sa kasalukuyan, pinapalitan ng laparoscopy ang pagbutas, halos ganap na pinapalitan ang pamamaraang ito ng pananaliksik.

Pagsasanay

Gaya ng dati pagmamanipula ng kirurhiko, dati nakaiskedyul Ang pagbutas ay nangangailangan ng kaunting paghahanda (hindi kasama mga sitwasyong pang-emergency kapag kailangan ang isang agarang pamamaraan).

• Iwasan ang pakikipagtalik 3 araw bago ang pamamaraan.
• Huwag gumamit ng mga suppositories, spray at iba pang mga paghahanda sa vaginal (maliban sa mga paghahanda na inireseta ng isang gynecologist).
• Iwasang kumain 8-10 oras bago ang pamamaraan. Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay nang mahigpit sa walang laman na tiyan!
• Kaagad bago ang pagmamanipula, walang laman pantog at bituka. Posibleng gumamit ng enema.
• Ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa itaas ay mapadali ang pagbutas at ang kasunod na postoperative period.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang ospital. Posibleng gumamit ng general o local anesthesia. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring manatili sa ospital sa loob ng maikling panahon, mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Kung sakaling matukoy ang anumang sakit, ang pasyente ay ipinadala sa ospital para sa paggamot.

Pamamaraan

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital, sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko at antiseptiko, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula. Ang pagsasagawa ng pagbutas ay isang napaka responsable at kumplikadong pamamaraan, kaya ang kwalipikasyon ng isang doktor ay mahalaga.

Ang babae ay inilagay sa isang gynecological chair, ang panlabas na genitalia ay ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant. Nagmamaneho sila ng mga espesyal na dilator, tinatrato ang cervix at puki. Gumastos lokal na kawalan ng pakiramdam novocaine o lidocaine. Posible ang aplikasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay sumali ang anesthesiologist sa pagmamanipula.

Ang cervix ay nakatungo buto ng pubic, at ang posterior fornix ng ari ay nakaunat. Sa lugar na ito ilalagay ang isang karayom ​​upang mabutas ang posterior fornix ng ari at kukuha ng likido. Ang resultang likido ay ililipat sa isang test tube, kung saan ang lahat ng data ng pasyente ay mamarkahan, at ipapadala sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Gayunpaman, sa pamamagitan ng isang uri ng likido, mauunawaan ng isang espesyalista kung ano ang nangyayari sa katawan ng isang babae: ang pagtuklas ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng panloob na pagdurugo. Ang turbid, purulent na likido ay magsasabi tungkol sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

Minsan, kung ang isang nakakahawang proseso ng pamamaga ay pinaghihinalaang, alinman sa mga purulent na nilalaman o exudate ay hindi maaaring makuha. Tila mayroong isang pagtanggi sa diumano'y diagnosis. Gayunpaman, hindi ito ang kaso, ang pagbuo ng isang malakihang proseso ng malagkit ay posible. Sa koneksyon na ito, may mga hadlang sa daloy ng mga likido sa retrouterine space.

Pinagmulan: agysik.ru

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas ay medyo bihira, ngunit posible:

• Hindi sinasadyang pinsala sa tumbong (sa karamihan ng mga kaso, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan).
• Pinsala sa matris o maliliit na sisidlan.
• Ang itsura ng tanga masakit na pananakit ibabang bahagi ng tiyan at perineum.

Isang linggo pagkatapos ng pagbutas, dapat kang pumunta para sa pagsusuri sa isang gynecologist. Kung mayroong isang pagkasira sa kondisyon sa loob ng 1-3 araw pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan na tumawag ng ambulansya.

Ang mga opinyon ng mga kababaihan na nakaranas ng pagbutas sa kanilang sarili ay nahahati tungkol sa antas ng sakit sa pamamaraan. Ang ilan ay nagsasabi na ang pamamaraan ay napakasakit, habang ang iba ay nagtaltalan na ito ay lubos na posible na magtiis ng isang maikling sakit na sensasyon. Malamang, ang pagkakaibang ito sa pang-unawa ng sakit ay depende sa uri proseso ng pathological at threshold ng sakit.

Mula sa sinapupunan

Ang isa pang paraan ng diagnostic ay ang aspirate sampling mula sa cavity ng matris. Ito ay isang mas banayad na paraan, kumpara sa pag-scrape. Ang mga nagresultang tisyu ay ipinadala para sa pagsusuri ng cytological.

Ang pagbutas ng matris ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Kawalan ng katabaan (pangunahin at pangalawa).
• Mga kabiguan at mga paglabag cycle ng regla.
• Ang paglitaw ng pagdurugo ng may isang ina.
• Mga pathological na proseso ng reproductive organs (endometritis. Endometriosis, hyperplasia, iba't ibang neoplasms).
• Mga hinala sa pag-unlad ng mga proseso ng oncological.

Mabutas pader sa likuran ang matris ay isinasagawa sa gynecological office. Ang pamamaraan ay maaaring inireseta sa panahon mula 5-10 araw ng menstrual cycle, o mula 20-25 araw. Ang pagmamanipula ay medyo banayad, ngunit ang bawat tao ay may sariling indibidwal Sakit na kayang tiisin. Para sa kadahilanang ito, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang unang hakbang ay ang paggamot sa mga babaeng genital organ. Pagkatapos ang isang speculum ay ipinasok sa puki, ang cervix ay nakalantad. Sa tulong ng isang dalubhasang vacuum syringe, ang aspirate ay kinokolekta mula sa cavity ng matris. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang mga maselang bahagi ng katawan ay muling ginagamot.

Ang mga nilalaman ng vacuum syringe ay inilalagay sa isang test tube at ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Ang pagmamanipula ay hindi nangangailangan ng maraming oras at aabutin ng mga 10 minuto. Pagkatapos nito, ang babae ay maaaring magbihis at umuwi. Gayunpaman, mas mainam na manatili sa klinika ng halos 2 oras. Ang oras na ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang mga posibleng komplikasyon.

Bago at pagkatapos ng pamamaraan, ang personal na kalinisan ay dapat na maingat na obserbahan upang maiwasan ang mga impeksyon at mga pathogen na pumapasok sa lukab ng matris.

Mayroong mga kontraindikasyon para sa aspirate sampling:

• Pagkakaroon ng pagbubuntis.
• Mga nagpapaalab na proseso ng puki at cervix, sa talamak at talamak na anyo.
• Mga nagpapaalab na sakit ng ihi.
• Patolohiya ng pag-unlad ng matris.
• Mahina ang pamumuo ng dugo.

Ang isang espesyalista, na nagsasagawa ng pag-aaral ng aspirate, ay magagawang masuri ang istraktura ng endometrium (ang mauhog lamad ng layer ng matris), ang antas ng pagsunod sa yugtong ito ng panregla cycle, at matukoy ang pagkakaroon ng mga malignant na proseso.

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay kinakailangan para sa pagtatakda tumpak na diagnosis, dahil ang mga sintomas ng karamihan mga sakit na ginekologiko halos magkatulad.

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng ilang mga diagnostic na manipulasyon na makakatulong sa pagtatanghal ng dula tamang diagnosis. Ang ilan sa mga ito ay itinuturing na medyo simple, at hindi nangangailangan ng alinman sa pasyente o ng doktor ng mga espesyal na pagsisikap at mahabang paghahanda. Ang iba pang mga pag-aaral ay kumplikado at sa halip ay hindi komportable, ngunit, gayunpaman, sa ilang mga kaso ay hindi sila maaaring ibigay. Ang isa sa mga posibleng diagnostic manipulations ay pagbutas lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix, ang pamamaraan ng pamamaraang ito at ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ang magiging paksa ng ating pag-uusap ngayon.

Ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari ay ang pinakamalapit at pinakamaginhawang paraan upang maabot ang pelvic cavity (rectal recess, Douglas space). Ito ay sa lugar na ito na ang akumulasyon ng likido (pus, dugo, exudate) ay nangyayari sa marami mga kondisyon ng pathological, sa karamihan ng mga kaso ng gynecological etiology.

Ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari ay tinatawag ding culdocentesis. Itong pag aaral na isinasagawa sa departamento ng inpatient, kung kinakailangan, upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng anumang mga libreng likido sa pelvic cavity. Ang resultang dugo, nana o serous fluid ay ipinadala para sa bacteriological examination at cytological analysis, na nagpapahintulot sa iyo na gawin ang diagnosis bilang detalyado hangga't maaari.

Kailan posible na mabutas ang lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix, ano ang mga indikasyon para dito?

Ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki ay isinasagawa:

Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng mga libreng likido sa loob ng pelvic cavity;
- upang linawin ang diagnosis ng posible ectopic na pagbubuntis, nagpapaalab na mga sugat ng mga appendage ng may isang ina, pagkalagot pagbuo ng cystic o isang pambihirang tagumpay ng abscess (na may paglabo ng mga klinikal na pagpapakita);
- upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng ovarian cancer.

Pamamaraan ng pagbutas ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix

Ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki ay isinasagawa, tulad ng nalaman na natin, sa ilalim ng mga kondisyon departamento ng inpatient. Kasabay nito, ang mga doktor ay gumagawa ng mga hakbang upang sumunod sa lahat ng mga patakaran at pamantayan ng asepsis at antisepsis. Bago isagawa ang interbensyon na ito, napakahalaga na alisin ang laman ng pantog at bituka.

Bilang pampamanhid, maaaring gamitin ang maskara (oxygen o halothane, atbp.) na anesthesia. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay gumagamit ng intravenous anesthesia o sa lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang solusyon ng novocaine (0.25% 5-10 ml).

Upang mabutas ang lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki, isang makapal na karayom ​​ang ginagamit (ang haba nito ay sampu hanggang labindalawang sentimetro), inilalagay ito sa isang sampung gramo na hiringgilya.

Ang pasyente ay inilagay sa isang gynecological chair. Lahat ng panlabas na genital organ, pati na rin ang vaginal cavity at cervix ng matris dinidisimpekta gamit ang alkohol at isang 1% na solusyon ng iodonate. Susunod, gumamit ng rear mirror at elevator para ilantad ang vaginal na bahagi ng cervix. Nahawakan siya ng bullet forceps sa likod na labi. Matapos alisin ng espesyalista ang elevator at ipasa ang rear mirror sa assistant. Ang paghila sa uterine cervix sa pamamagitan ng bullet forceps, ang doktor ay sabay na pinindot sa rehiyon ng posterior wall ng puki. Pinapayagan ka nitong iunat ang posterior arch hangga't maaari.

Sa ilalim leeg ng matris ang doktor ay humakbang pabalik ng eksaktong isang sentimetro mula sa lugar ng paglipat ng fornix patungo sa vaginal region ng cervix. Eksklusibong gumagalaw ang espesyalista gitnang linya. Sa lugar na ito, ang karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng posterior fornix, at ito ay pinalalim ng dalawa hanggang tatlong sentimetro. Matapos mabutas ng karayom ​​ang arko, may pakiramdam na bumagsak sa kawalan. Susunod, hinila ng doktor ang syringe plunger patungo sa kanyang sarili, at ang likido ay madaling iguguhit sa hiringgilya.

Kung hindi ito mangyayari, ang espesyalista ay maaaring dahan-dahan at malumanay na ilipat ang karayom ​​papasok o, sa kabaligtaran, dahan-dahan din itong alisin habang hinihila ang syringe plunger patungo sa sarili nito.

Ang resultang punctate ay maingat na sinusuri, tinutukoy ang mga tampok nito - karakter (dugo, serous fluid, nana), kulay at amoy. Kung may mga indikasyon, bacteriological, biochemical o pagsusuri sa cytological natanggap na materyal.

Kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay natapos na, ang punctate ay magiging hitsura likidong dugo madilim na kulay. Ang maliliit na maitim na namuong dugo ay makikita sa isang puting napkin.

karagdagang impormasyon

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang kwalipikadong espesyalista, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa data ng pananaliksik.

Sa ilang mga kaso, ang culdocentesis ay maaaring magbigay ng mga maling positibong resulta - kung ang karayom ​​ay pumasok sa daluyan ng parametrium, puki, o matris.

Bilang karagdagan, ang naturang pag-aaral ay maaari ding maging false-negative - kung may depekto sa lumen ng karayom, ang isang maliit na halaga ng dugo ay naipon sa loob ng lukab ng tiyan, o mayroong isang binibigkas na proseso ng malagkit sa rehiyon ng mga appendage ng matris. .

Ang dugo ay maaaring makita hindi lamang kapag ang isang ectopic na pagbubuntis ay natapos na, kundi pati na rin sa ovarian apoplexy, isang ruptured spleen, at gayundin sa reflux. dugo ng regla o sa ilang sandali pagkatapos ng pag-scrape lukab ng matris.

Alinsunod dito, sa halip na mabutas ang lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix, madalas na ginagawa ang laparoscopy.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa ginekolohiya ay kadalasang nauugnay sa invasive na interbensyon sa pelvic area. Ang pagsusuri sa bimanual at ultrasound ay hindi palaging nagbibigay ng ideya ng patolohiya. Paano emergency na paraan Ang mga diagnostic ay kadalasang gumagamit ng culdocentesis.

Panimula sa pamamaraan

Ang Culdocentesis ay ang pagbutas ng retrouterine cavity upang makuha ang biological fluid na naipon doon: dugo, nana o exudate.

Ipinaliwanag ang posibilidad ng akumulasyon ng mga likido anatomikal na istraktura Douglas space. Sinasaklaw ng peritoneum ang mga pelvic organ sa isang espesyal na paraan. Ito ay ganap na sumasakop sigmoid colon bumababa sa gitna ng tumbong. Doon, ang mga bahagi lamang sa harap at gilid ang natatakpan. Pagkatapos ang peritoneum ay dumadaan sa posterior fornix ng puki at matris.

Ang mga semilunar folds ay bumubuo sa mga gilid, na tumutulong upang ayusin ang matris at pantog. Ang uterine-rectal pocket ay lumalabas na ang pinakamababang lugar sa cavity ng tiyan, kung saan, ayon sa batas ng pisika, ang lahat ng mga likido ay nagmamadali. Sa panahon ng ultrasound, makikita mo ito, ngunit imposibleng maunawaan kung ano ang likas na katangian ng pagbubuhos. At ang karagdagang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay dito.

emergency patolohiya ng ginekologiko nangangailangan ng agarang pagsusuri. Ito ay culdocentesis na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maisagawa differential diagnosis sa pagitan ng iba't ibang sakit, marami sa mga ito ay nangangailangan ng surgical treatment.

Mga layunin ng pananaliksik

Ang pamamaraan ay may isang layunin - upang makakuha ng likido na naipon sa retrouterine space. Ang komposisyon nito ay ginagawang posible upang kumpirmahin iba't ibang sakit at mga kondisyon ng pathological.

Ang mga indikasyon para sa culdocentesis ay isang pagpapalagay para sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• nagambala sa pagkalagot ng fallopian tube;
• kanser sa ovarian;
• ovarian apoplexy;
• anumang hindi malinaw na klinika ng isang talamak na tiyan.

Ang ilan sa mga kundisyong ito ay maaaring masuri sa ultrasound, ngunit sa kawalan ng pagkakataon na magsagawa ng ultrasound, ang culdocentesis ay ginaganap.

Para maisagawa ang pag-aaral, kinakailangan ang ilang kundisyon:

1. Pag-usli ng posterior fornix sa puki sa panahon ng pagsusuri sa mga salamin.
2. Ang sintomas ng pagbabagu-bago ng matris ay positibo.

Ang pag-aaral ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa isang maliit na operating room, napapailalim sa mga kinakailangan ng asepsis at antisepsis.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagsasagawa ay ang mga kondisyon tulad ng vaginal obliteration, malubha, hindi mapigilan na napakalaking pagdurugo sa lukab ng tiyan. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi rin ginagawa ang culdocentesis. Sa kanser sa matris, ang panganib ng contact metastasis ay mataas, at sa nagpapaalab na sakit puki - impeksyon sa panahon ng pamamaraan, samakatuwid, sa mga sakit na ito, hindi ito isinasagawa.

Mga hakbang sa interbensyon

Ang paghahanda para sa culdocentesis ay hindi mahaba. Ang babae ay dapat umihi at walang laman ang kanyang bituka. Kung hindi, naglalagay sila ng enema at naglalabas ng ihi gamit ang isang catheter.

Mga tool na kinakailangan para sa pamamaraan:

• mga salamin na hugis kutsara;
• mga sipit ng bala;
• butas na karayom ​​10-12 cm;
• disposable syringe 10 ml.

Masakit bang mabutas ang retrouterine space?

Ang mga masakit na sensasyon na may iba't ibang intensity ay makakagambala sa kawalan ng anesthesia. Pinili ang sakit batay sa mga taktikang medikal at mga kondisyon ng ospital. Sa ilang mga kaso, ang isang anesthesiologist ay tinatawag, na nagbibigay ng isang panandaliang maskara o intravenous anesthesia. Kapag kontraindikado sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o kung ang babae ay kumain kamakailan, magsagawa ng paracervical blockade na may lidocaine 1%. Upang gawin ito, sila ay infiltrated pabalik cervix. Ang ilang mga doktor ay gumagamit ng lidocaine gel anesthesia. Ito ay inilapat sa cotton swab at idiniin sa nakasabit na vaginal vault.

Ang pamamaraan ng pagpapatupad ay nanatiling hindi nagbabago sa loob ng maraming taon. Ang babae ay nasa gynecological chair sa dorsal lithotomy position, na pamantayan para sa intravaginal interventions. Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay kung ang isang desisyon ay ginawa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tinatrato ko ang perineum at ang pasukan sa puki na may isang antiseptikong solusyon - tincture ng yodo, chlorhexidine, alkohol.

Ang mga salamin ay maingat na ipinasok sa puki, ang cervix ay nakalantad. Ginagamot din ito ng isang antiseptiko. Sa yugtong ito, isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam kung pipiliin ang naturang taktika ng interbensyon.

Sa bullet forceps kunin ang posterior lip ng cervix at hilahin ito pasulong ng kaunti pataas. Ang karayom ​​sa hiringgilya ay ipinasok sa midline sa puwang ng Douglas hanggang sa madama ang pagkabigo. Kadalasan ito ay 1-2 cm.Higop sa plunger ng hiringgilya at kunin ang laman ng bulsa. Ang karayom ​​ay maingat na tinanggal, ang puki ay ginagamot ng isang antiseptiko, at ang mga instrumento ay tinanggal. Ang nagreresultang likido ay ipinadala para sa pananaliksik.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang mga karagdagang taktika ay nakasalalay sa mga resulta ng pagbutas. Kung ang isang abscess ay pinaghihinalaang sa retrouterine cavity at nana ay nakuha sa syringe, posible na sabay-sabay na maubos ang Douglas pouch. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa gamit ang isang scalpel sa lugar ng pagbutas. Ang mga gilid ng sugat ay pinalaki ng Kelly forceps at ang nana ay inilabas. Ang lukab ng abscess ay hugasan ng isang antiseptiko. AT karagdagang paggamot nagmumungkahi ng kurso ng antibiotics isang malawak na hanay mga aksyon.

Maaaring lumitaw ang serous exudate na may mga nagpapaalab na sakit ng mga appendage o ovaries. Sa ganitong mga kaso, ang culdocentesis ay isinasagawa upang pananaliksik sa bacteriological. Ang nagresultang likido ay inilipat sa laboratoryo para sa seeding at pagtukoy ng sensitivity ng mga pathogens sa antibiotics. Ang pus na may abscess ay ipinadala din para sa bakposev.

Ang kawalan ng nana o serous effusion kapag ang isang nakakahawang sakit ay pinaghihinalaang hindi pinabulaanan ang diagnosis. Minsan kapag malalang sakit bubuo sa maliit na pelvis, na pumipigil sa pag-draining ng likido sa uterine-rectal space.

Ang karaniwang resulta ng culdocentesis ay dugo sa syringe. Ang madilim, na may mga clots ay nagsasalita ng isang nagambala na ectopic na pagbubuntis. Minsan kaunti o walang dugo ang iginuhit sa syringe. Posible ito sa mga adhesion sa pelvis at akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Minsan hinaharangan ng clot ang hiwa ng karayom, at imposibleng gumuhit ng likido dito. Upang maibalik ang patency, hinipan ito ng hangin sa isang sterile napkin. Sa ilang mga kaso, ang pagpapakilala ng 1-2 ml ng asin o novocaine sa retrouterine cavity ay nakakatulong. Dilute nila ang mga nilalaman ng bulsa, na dapat na mabilis na aspirated.

Kung ang serous fluid na may hemorrhagic impurities ay nakuha, hindi nito ibinubukod ang tubal pregnancy. Ang isang false-positive na resulta sa kaso ng pinaghihinalaang ectopic pregnancy ay lumilitaw na may ovarian apoplexy, pagkawala ng dugo pagkatapos ng pagkalagot ng pali. Ang pagsasagawa ng pagmamanipula pagkatapos, sa panahon ng regla, ay maaari ding magbigay ng mga dumi ng dugo sa syringe.

Ang Culdocentesis ay sinamahan ng hitsura ng isang serous effusion - ang mga nilalaman ng isang burst cyst. Nakakatulong ito na makilala ang pag-iiba ng cyst rupture mula sa ectopic pregnancy at apoplexy.

Maaaring lumitaw ang serous effusion na may mga tumor ng pelvic organs. Ang pagsusuri sa nagresultang likido ay tutukuyin ang antas ng cellular atypia.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan ay bihira. Maaari itong maging:

• sugat ng matris na may karayom;
• pagpasok sa parametrical na sisidlan;
• pinsala sa bituka.

Pagkatapos mabutas ang isang parametrial vessel, lalabas ang likidong dugo sa karayom, na malapit nang mamuo. Ang pagdurugo pagkatapos ng culdocentesis ay bihira. Kailan spotting kailangan magpatingin sa doktor. Maaari silang maging resulta ng pinagbabatayan na patolohiya (ectopic pregnancy) o pinsala sa daluyan.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng madalas na isinasagawang mga manipulasyon ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng proseso ng pandikit sa pelvic area. Ngunit huwag kalimutan na ang mga sakit na nagsisilbing mga indikasyon para sa interbensyon mismo ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion. Samakatuwid, ang ugat na sanhi ng komplikasyon na ito ay nasa pinagbabatayan na patolohiya.

Espesyal na rehabilitasyon pagkatapos. Ang panahon ng pagbawi ay tumutugma sa diagnosed na sakit. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang sexual rest, antibiotic therapy, basic hygiene, at kahit isang taon. Makalipas ang isang buwan, kailangan mo ng pagsusuri ng isang gynecologist para malaman pangkalahatang kondisyon pagkatapos ng paggamot.

Ginagamit ang operasyong ito:

• Upang kumpirmahin ang diagnosis ng ectopic na pagbubuntis, pagkalagot ng matris at iba pang mga panloob na organo;
• upang kumpirmahin o ibukod ang diagnosis ng pelvioperitonitis at pangkalahatang peritonitis;
• upang matukoy ang likas na katangian ng exudate ng saccular tumor fallopian tubes at mga ovary (kung walang hinala sa kanilang malignant degeneration).

Kapag nagsisimulang mabutas ang lukab ng tiyan sa likod ng fornix, dapat tandaan na ang operasyong ito ay napakasakit. Bago ang operasyon, kung maaari, alisan ng laman ang tumbong at siguraduhing gamutin ang pantog, panlabas na ari at ari ng babae na may 70% ethyl alcohol at 1% alcohol iodine solution. Ang pagkakaroon ng nakalantad na cervix, hindi ito dapat hawakan ng mga forceps. Ito ay mas maginhawa upang dalhin ang leeg sa pubic symphysis na may elevator. Sa kasong ito, ang dingding ng posterior na bahagi ng vaginal fornix ay nakaunat sa pagitan ng elevator at salamin. Bago mabutas ang mga tisyu ng posterior na bahagi ng vaginal fornix, kinakailangan na mag-infiltrate ng 1-2% na solusyon ng lidocaine gamit ang isang manipis na karayom ​​sa iniksyon. Pagkatapos maghintay ng 3-5 minuto para gumana ang novocaine, ang isang mahabang karayom ​​sa iniksyon ay ginagamit upang itusok ang likod ng vaginal fornix nang mahigpit sa kahabaan ng midline na may mahabang injection needle, ngunit may isang matalim na pagtulak, at ang likido sa recto-uterine cavity. ay sinipsip gamit ang isang hiringgilya. Ang posisyon ng karayom ​​sa panahon ng pagbutas ay dapat na pahalang o ang karayom ​​ay dapat na nakadirekta nang bahagya pataas upang hindi mabutas ang tumbong.

Maaaring gawin ang pagbutas ng tiyan sa posterior na bahagi ng vaginal fornix therapeutic na layunin para sa pagsipsip ng nagpapaalab na exudate at iniksyon mga gamot na antibacterial, pati na rin ang isang paunang operasyon bago ang colpotomy (na may posterior parametritis) o bago ang colpoceliotomy (na may abscess ng recto-uterine cavity).

Sa isang ectopic na pagbubuntis, ang defibrinated na dugo ay karaniwang hinihigaan. Gayunpaman, sa simula pa lamang panloob na pagdurugo ang dugo ay maaaring makuha mula sa lukab ng tiyan, ang fibrin na kung saan ay hindi pa nagkaroon ng oras upang mahulog. Mabilis na namumuo ang dugong ito, gayundin ang dugo na kinuha mula sa isang sisidlan. Sa ilang mga kaso, walang maaaring masipsip, bagaman mayroong dugo sa lukab ng tiyan. Ito ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan ng trombosis ng karayom ​​na may namuong dugo, na maaaring itulak palabas ng karayom ​​na may hangin gamit ang isang hiringgilya sa isang gauze napkin at sinusuri, maaari mo ring itulak ang namuong dugo mula sa karayom ​​gamit ang isang mandrin.

Ang pagkuha ng namuong dugo, tulad ng defibrinated na dugo, ay sapat na upang kumpirmahin ang diagnosis ng isang ectopic na pagbubuntis. Minsan hindi posible na sumipsip ng dugo dahil sa ang katunayan na ang ilang mga tisyu ay dumidikit sa hiwa ng karayom ​​at hinaharangan ang lumen ng karayom. Sa ganitong mga kaso, ang ilang mililitro ng isang sterile na solusyon ng novocaine o isotonic sodium chloride na solusyon ay dapat iguguhit sa hiringgilya, iniksyon sa lukab ng tiyan at agad na sinipsip. Kung mayroong dugo sa lukab ng tiyan, ang sinipsip na likido ay mabahiran ng dugo, ang maliliit na piraso ng mga namuong dugo ay matutukoy sa loob nito.

Gumawa din ng therapeutic puncture ng cavity ng tiyan sa pamamagitan ng likod ng vaginal fornix. Gayunpaman, kung nagpapasiklab na exudate napakakapal na pagkakapare-pareho, ang ilang sterile na solusyon ay dapat na iniksyon sa abscess, halimbawa isotonic na solusyon sodium chloride, at sipsipin ang dilute na exudate. Ang exudate ay ipinadala para sa bacterioscopic at bacteriological na pagsusuri.