Oviduct- isang nakapares na guwang na organ na nabuo mula sa proximal na seksyon ng Mullerian duct. Ang haba nito ay 7-12 cm. Pumapasok ang itlog sa fallopian tube pagkatapos ng obulasyon; pinananatili ang isang kapaligiran dito na nagtataguyod ng pagpapabunga ng itlog. Sa pamamagitan ng fallopian tube, ang huli ay gumagalaw sa matris. Ang fallopian tubes at ovaries ay tinatawag na uterine appendages.

Ilaan ang mga sumusunod na departamento fallopian tubes:
1. Interstitial o intramural na seksyon (pars interstitialis, pars intramuralis) - ang pinakamaliit na seksyon ng fallopian tube, na dumadaan sa dingding ng matris; bumubukas sa uterine cavity sa pamamagitan ng uterine opening. Ang haba ng interstitial section ay mga 10 mm, ang diameter ay 0.5-2 mm.
2. Ang isthmus ng fallopian tube (pars isthmica) ay isang medyo makitid na seksyon na pinakamalapit sa dingding ng matris. Ang haba ng isthmic section ay 2 cm, ang diameter ay mula 2 hanggang 4 mm.
3. Fallopian tube ampulla (pars ampullaris) - bahagi ng fallopian tube, na matatagpuan sa pagitan ng isthmus at funnel nito. Ang haba ng seksyon ng ampullary ay 6-8 cm, diameter ay 5-8 mm.

Fallopian tube funnel- ang pinakadistal na bahagi ng fallopian tube, na nagbubukas sa lukab ng tiyan. Ang funnel ng fallopian tube ay napapaligiran ng maraming fringes o fimbriae (fimbriae tubae), na nag-aambag sa pagkuha ng itlog. Ang haba ng fimbria ay nag-iiba mula 1 hanggang 5 cm.Ang pinakamahabang fimbria ay kadalasang matatagpuan sa kahabaan ng panlabas na gilid ng obaryo at nakadikit dito (ang tinatawag na ovarian fimbria).
dingding ng tubo binubuo ng peritoneal cover (tunica serosa), muscle layer (tunica muscularis), mucous membrane (tunica mucosa), connective tissue at mga daluyan ng dugo. Ang subserous connective tissue membrane ay ipinahayag lamang sa rehiyon ng isthmus at ampullae. Ang muscular membrane ng tubo ay naglalaman ng tatlong patong ng makinis na mga kalamnan: ang panlabas ay paayon, ang gitna ay pabilog, at ang panloob ay paayon. Ang mauhog lamad ng tubo ay manipis, bumubuo ng mga longitudinal folds, ang bilang nito ay tumataas sa funnel ng tubo. Ang mauhog lamad ay kinakatawan ng isang mataas na single-layer cylindrical ciliated epithelium, sa pagitan ng mga cell kung saan mayroong mababang epithelial secretory cells.

- website: i-click ang larawan para palakihin --

Ang ciliated epithelium ng fallopian tube ay may malaking kahalagahan para sa reproductive function ng isang babae. Ang fallopian tube ay natatakpan ng peritoneum sa kabuuan, may mesentery, na siyang itaas na seksyon ng malawak na ligament ng matris.
excitability ng mga kalamnan ng tubo at ang likas na katangian ng mga contraction ay depende sa yugto ng menstrual cycle. Ang mga contraction ay pinaka-matindi sa panahon ng obulasyon, na nag-aambag sa pinabilis na transportasyon ng spermatozoa sa ampullary na seksyon ng tubo. Sa luteal phase ng cycle, sa ilalim ng impluwensya ng progesterone, ang mga secretory cell ng mucous membrane ay nagsisimulang gumana, ang tubo ay napuno ng isang lihim, at ang peristalsis nito ay bumagal. Ang kadahilanan na ito, kasama ang mga paggalaw ng cilia ng ciliated epithelium, ay nagpapabilis sa pag-unlad ng fertilized egg sa pamamagitan ng fallopian tube papunta sa matris. Samakatuwid ang pagkamatay ng cilia ng ciliated epithelium, ang paglabag sa peristalsis ng mga tubo ay humahantong sa kawalan ng katabaan, sa kabila ng patuloy na patency ng fallopian tubes.
Supply ng dugo ng fallopian tube. Ang fallopian tube ay binibigyan ng dugo ng uterine at ovarian arteries.
Fallopian tube innervation. Ang fallopian tube ay innervated ng uterovaginal at ovarian plexuses.

Obaryo ay isang nakapares na organ na matatagpuan sa gilid ng matris. Laterally, ito ay hawak ng infundibulopelvic ligament, medially ng tamang ligament ng obaryo, anteriorly sa rehiyon ng gate ng mesentery ng ovary, na nabuo ng posterior leaf ng malawak na ligament ng matris. Ang obaryo ay matatagpuan sa likod ng fallopian tube at ang mesentery nito. Ang mga ovarian vessel at plexus ay lumalapit sa hilum ng organ sa pamamagitan ng ligament na nagsususpindi sa obaryo. Sa reproductive age, ang lapad ng ovary ay 1.5-5 cm, haba - 2.5 cm at kapal - 0.6-1.5 cm. Ang laki ng ovary ay depende sa antas ng sex hormones, at samakatuwid, sa edad ng babae at ang phase ng menstrual cycle. Sa mga kabataang babae, ang mga ito ay hugis-almond, siksik, kulay-abo-rosas na kulay. Sa mga batang babae, ang mga ovary ay maliit (mga 1.5 cm), na may malambot na ibabaw, sa kapanganakan ay naglalaman ng 1-2 milyong primordial follicles. Ang mga ovary ay lumalaki sa kanilang normal na laki sa panahon ng prepubertal dahil sa paglaganap ng mga stromal cells at ang simula ng pagkahinog ng mga follicle.

Premenopausal mga sukat ng obaryo ay katumbas ng 3.5x2.0x1.5 cm, sa maagang postmenopause - 2.3x.5x0.5 cm, sa huling postmenopause - 1.5x0.75x0.5 cm. Walang aktibong follicle pagkatapos ng menopause.

Nakakaapekto laki ng ovarian at ang paggamit ng ilang mga gamot, tulad ng mga oral contraceptive, gonadoliberin analogues, mga gamot na inireseta upang pasiglahin ang obulasyon.

Obaryo ay ang tanging organ sa cavity ng tiyan na hindi sakop ng peritoneum. Ang bawat obaryo ay konektado sa katawan ng matris sa pamamagitan ng ovarian ligament, at sa hilum sa pamamagitan ng isang malawak na ligament sa pamamagitan ng mesovarium, na binibigyan ng mga sisidlan at nerbiyos. Sa mga gilid, ang bawat obaryo ay konektado sa pamamagitan ng isang suspensyon (funnel-pelvic) ligament ng obaryo na may mga fold ng peritoneum. Ang fallopian tube ay katabi ng nauunang ibabaw ng obaryo, ang pantog ay nasa itaas, at ang uterovesical fold ay nasa ibabang seksyon.

Ang fallopian tube sa istraktura ay isang bagay tulad ng isang tunnel, sa loob ay may isang napaka-pinong, eleganteng at pinong istraktura. Ang fimbria ng fallopian tubes ay nakakatugon sa itlog na nag-ovulate mula sa obaryo, yakapin ito, balutin ito sa isang palawit at hinihimok ito sa tunnel. Ang tunel ay may linya na may isang uri ng pile (ciliated epithelium), ang mga oscillatory na paggalaw na pinapaboran ang pagpupulong ng spermatozoa sa itlog, at pagkatapos ay ang transportasyon ng na-fertilized na itlog sa cavity ng matris. Tulad ng nakikita mo, ang mga fallopian tubes ay may malaking papel sa paglilihi ng isang bata, at ang pagbara sa mga fallopian tubes ay ang pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa 40% ng mga kababaihan na may ganitong diagnosis.

Nasaan ang fallopian tubes

Kadalasan maaari mong matugunan ang tanong: "Nasaan ang mga fallopian tubes?". Ang lokasyon ng fallopian tubes sa katawan ng isang babae ay normal sa magkabilang gilid ng ilalim ng matris. Ang isang bahagi ng fallopian tube ay halos pahalang na konektado sa matris, at ang kabilang panig ay katabi ng obaryo. Kadalasan ay makakahanap ka ng abnormal na lokasyon ng mga fallopian tubes at ang kanilang hindi pag-unlad, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kawalan ng katabaan.

haba ng fallopian tube

Ang haba ng fallopian tube ay depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ang average na haba ng fallopian tube ay 10-12 cm. Mayroong madalas na mga kaso ng abnormal na pag-unlad ng mga tubo, kapag ang haba ng mga fallopian tubes ay labis, sila ay madalas na paikot-ikot, may makitid na lumen at ang peristalsis ng mga tubo ay nabawasan, na humahantong sa pagkagambala sa transportasyon ng itlog.

Ang istraktura ng fallopian tube

Fallopian tube fimbriae

Sa itaas na pigura sa kaliwa, ang obaryo ay hindi sakop ng fallopian tube, ngunit matatagpuan sa tabi nito. Ang fallopian tube ay may kondisyong nakakabit sa obaryo ng isang mahabang ovarian fimbria. Ang fimbriae ng fallopian tubes ay kahawig ng isang palawit na nakabukas patungo sa obaryo at naghihintay ng obulasyon. Sa isang alon ng follicular fluid, ang itlog na lumalabas mula sa obaryo ay deftly na nakuha ng fimbria ng fallopian tubes at kinaladkad sa tunnel ng fallopian tube.

Ciliated epithelium

Dagdag pa, ang itlog ay pumapasok sa isang napaka-pinong at pinong organisadong espasyo ng fallopian tube, ang mauhog na lamad na kung saan ay may linya na may ciliated epithelium, ang bawat isa sa mga selula nito ay may mahabang paglaki. Dahil sa mga oscillatory na paggalaw ng villi (cilia) sa kahabaan ng fallopian tube, ang itlog ay gumagalaw patungo sa matris at patungo sa tamud. Sa isang paborableng hanay ng mga pangyayari, ang itlog ay napataba, at ang bagong gawang embryo ay nagpapatuloy sa paglalakbay nito sa fallopian tube sa loob ng humigit-kumulang pitong araw bago itanim sa matris.

Kaya, ang pagguhit ng mga konklusyon mula sa itaas, maaari nating sabihin na ang istraktura ng fallopian tube ay napaka-pinong at manipis. Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga nagpapaalab na proseso sa fallopian tubes ay nagdudulot ng napakalaking pinsala, nakakapinsala, at kung minsan ay humahantong sa kamatayan, pinong organisadong villi.

Ang kinahinatnan ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tubo ay maaaring ang pagbuo ng "kalbo na mga patch" sa ciliated epithelium at ang kawalan ng kakayahang ilipat ang fertilized na itlog sa pamamagitan ng tubo, na humahantong sa isang ectopic na pagbubuntis at madalas na may tulad na diagnosis, ang isang fallopian tube ay maaaring matanggal.

Ang gonorrhea, tuberculosis at chlamydia ay nagdudulot ng matinding pamamaga dahil sa kanilang labis na agresibong pathogenic flora, na hindi maiiwasang humahantong sa isang binibigkas na proseso ng malagkit, nangyayari ang tubal constriction, na maaari ring humantong sa ectopic na pagbubuntis. Ang pagsikip ng mga fallopian tubes na may mga adhesion ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan. Ang Chlamydia ay madalas na naninirahan sa fimbriae (sa fimbriae ng fallopian tubes), na humahantong sa kanilang kumpletong gluing, ayon sa pagkakabanggit, walang sinuman ang umaasa sa isang ovulated na itlog, at ito ay namatay lamang nang hindi nakapasok sa fallopian tube.

Ang genital endometriosis, lalo na sa talamak na anyo nito, ay nagdudulot ng pamamaga sa pagbuo ng mga adhesion, na maaari ring humantong sa pagsisikip ng mga fallopian tubes, ectopic pregnancy, at pagkatapos ay maaaring alisin ang isang fallopian tube. Kadalasan, sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso, ang fallopian tube adenocarcinoma ay nasuri - ito ay isang klasikong kanser, ang mga sintomas na nagsisimulang lumitaw lamang sa mga huling yugto.

Paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili mula sa mga problema sa mga fallopian tubes, dahil ang pagsikip ng mga fallopian tubes o ang pagkamatay ng ciliated epithelium ay napakahirap masuri? Sa modernong ginekolohiya, mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa tulong kung saan posible ang napapanahong interbensyon sa medikal.

Ginagamit ang mga pamamaraan tulad ng laparoscopy, echohysterosalpingography (Echo HSG) ng fallopian tubes at sonohysterography ng fallopian tubes (ultrasound method), hysterosalpingography ng fallopian tubes at metrosalpinography (MSG) ng fallopian tubes (X-ray method). Gayundin, ang ilang mga pamamaraan ay madalas na ginagamit hindi lamang bilang mga diagnostic: kapag ang likido ay na-injected ng isang hiringgilya sa ilalim ng presyon sa lukab ng matris, ang mga fallopian tubes ay hugasan o ang mga fallopian tubes ay nalinis, ayon sa mga istatistika, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 15% ng mga kaso pagkatapos. diagnosis.

Mga pamamaraan para sa pagsusuri ng mga fallopian tubes

Tubal hysterosalpinography (HSG) o metrosalpinography (MSG) ng fallopian tubes.

Ang tubal hysterosalpinography (HSG) o metrosalpinography (MSG) ng fallopian tubes ay isang X-ray diagnosis ng fallopian tubes para sa pagkakaroon ng constrictions ng fallopian tubes (para sa patency). Ito ang paraan na kadalasang ginagamit sa pagsusuri ng mga pasyenteng nasuri na may kawalan ng katabaan. Ang katumpakan ng pag-aaral ay umabot sa 80%.

Ang kakanyahan ng hysterosalpinography ng fallopian tubes (o MSG ng fallopian tubes) ay ang pagpapakilala ng isang contrast agent sa cervix, pagkatapos ay pinupuno nito ang uterine cavity at fallopian tubes, na dumadaloy sa cavity ng tiyan. Pagkatapos nito, ang isang x-ray ay kinuha, ayon sa kung saan ang isang espesyalista ay maaaring masuri ang kondisyon ng uterine cavity at ang lokasyon ng fallopian tubes, pagpapalawak, tortuosity at constriction ng fallopian tubes, atbp. (kung mayroon man).

Ngunit, sa kabila ng malawakang paggamit ng pamamaraang ito ng pananaliksik ng mga espesyalista, mayroon itong mga kakulangan. Ang hysterosalpinography ng fallopian tubes (o MSG ng fallopian tubes) ay ginagawa lamang sa kawalan ng mga nagpapaalab na proseso, dahil kapag ang isang sterile contrast fluid ay na-injected sa uterine cavity (halimbawa: isang pasyente na na-diagnose na may endometriosis), ang fluid ay naglilipat ng indibidwal mga fragment ng endometrium papunta sa cavity ng tiyan at pagkaraan ng ilang buwan, ang mga passable fallopian tubes ay nagiging ganap na hindi madaanan.

Kasama sa mga disadvantage ang katotohanan na ang pamamaraan ay medyo hindi kasiya-siya, upang sabihin ang hindi bababa sa, maraming mga pasyente ang sumisigaw nang malakas kapag ang contrast fluid ay na-injected. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa pagkakalantad sa X-ray, kung kaya't ang pamamaraan ay inireseta sa ika-5-9 na araw ng pag-ikot, upang maiwasan ang pag-iilaw ng itlog, o inirerekumenda na protektahan ang iyong sarili sa panahon ng pagpapalagayang-loob para sa susunod na buwan .

Echohysterosalpingography (Echo-HSG) ng fallopian tubes o sonohysterography ng fallopian tubes.

Ang Echohysterosalpingography (Echo-HSG) ng fallopian tubes, o sonohysterography ng fallopian tubes, ay isang paraan para sa pag-diagnose ng uterine cavity at fallopian tubes batay sa ultrasound method. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang pinakamataas na katumpakan ay nakakamit: mula 80 hanggang 90%, habang hindi ito nagdadala ng radiation load, at hindi gaanong masakit at minimally invasive.

Ang kakanyahan ng pamamaraan Echo-HSG ng fallopian tubes o sonohysterography ng fallopian tubes ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na contrast agent sa uterine cavity, pagkatapos ay sa fallopian tubes at abdominal cavity, na nagpapahiwatig ng patency ng fallopian tubes. Pagkatapos nito, ang isang transvaginal at abdominal ultrasound ng matris na may 3d reconstruction ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa espesyalista na masuri ang hugis ng uterine cavity, ang ibabaw ng mga formations sa matris at ang kondisyon ng fallopian tubes (ang kanilang patency).

Gayundin, ang paggamit ng parehong mga pamamaraan na ito ay madalas na humahantong sa pagbubuntis dahil sa paghuhugas ng mga fallopian tubes o ilang uri ng paglilinis ng mga fallopian tubes na may contrast liquid, ngunit, sa kasamaang-palad, ang epekto ay hindi nagtatagal. Ang mga pamamaraang ito ay pinaka-epektibo para sa pagtuklas ng fallopian tube adenocarcinoma. Ang mga nangungunang eksperto ay iginigiit ang diagnosis ng mga fallopian tubes, kahit na may kaunting hinala ng adenocarcinoma ng fallopian tube, dahil ang sakit na ito ay napakahirap masuri, at ang mga sintomas ay lilitaw lamang sa mga huling yugto.

ANG FALLOPIAN TUBES (tubae uteri, salpinx; syn.: fallopian tubes, oviducts) - isang nakapares na tubular organ na gumaganap ng mga function ng transporting ng itlog at tamud, na lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa proseso ng pagpapabunga, pagbuo ng itlog sa mga unang yugto ng pagbubuntis at pagsulong ng embryo ng mga unang araw ng pag-unlad sa matris.

Embryology

Sa mga embryo na 8-9 mm ang haba, sa cranial na bahagi ng pangunahing bato sa itaas ng anlage ng gonad, ang isang simetriko na invagination ng coelomic epithelium sa mesenchyme ay nangyayari sa antas ng unang thoracic vertebra. Ang mga lugar na ito ay bumubuo ng mga bulag na tubo na tumutubo sa kahabaan ng mga duct ng pangunahing bato, na bumubuo ng paramesonephric (Müllerian) na mga kanal (Fig. 1a); ang mga cell ng epithelium lining sa kanila ay nakakakuha ng isang pinahabang hugis, at ang epithelium ay kasunod na nagiging false multi-row. Ang paramesonephric canals (ducts, T.) ay tumatakbo parallel sa mga ducts ng pangunahing kidney mula sa lateral side at medyo nasa labas ng mga ito at bumubukas sa cloaca na may hiwalay na bukana. Sa kabilang dulo, ang channel ay nagtatapos sa isang blind extension. Ang wakas na ito ay patuloy na lumalaki at pagkatapos ay nagiging malinaw. Ang paramesonephric canals ay bubuo sa matris, fallopian tubes, at itaas na bahagi ng ari; Ang M. t. ay nabuo mula sa itaas na ikatlong bahagi ng mga kanal ng paramesonephric. Sa loob ng 11-12 na linggo. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga akumulasyon ng mesenchyme sa paligid ng mga channel na ito ay bumubuo ng muscular at connective tissue layer ng kanilang mga dingding. Ang lahat ng mga elemento ng istruktura ng M. pader ng t. ay malinaw na tinukoy sa 18-22 na linggo. pag-unlad ng intrauterine; sa panahong ito, ang mga longitudinal folds ng mucous membrane ay mahusay na ipinahayag (Larawan 1, b). Sa pamamagitan ng 28 linggo tumaas ang mga fold, at sa isang bagong panganak na batang babae, ang mauhog lamad ng M. t. ay kinakatawan na ng mga pormasyon na tulad ng puno, ang epithelium ay isang solong-layer na prismatic form (Larawan 1, c, d). Ang unang cilia sa mga selula ng epithelium ng fimbriae ng mga tubo ay lumilitaw sa 16 na linggo. pag-unlad ng intrauterine. Ang epithelial layer ng mucous membrane ng M. t ay umabot sa pinakamataas na pag-unlad nito sa ika-30-31 na linggo. pag-unlad ng intrauterine. Ang muscular membrane ng M. t. ay bubuo nang sabay-sabay sa muscular membrane ng matris mula sa mesenchyme na nakapalibot sa paramesonephric canal. Ang pabilog, at pagkatapos ay ang mga paayon na layer ng kalamnan ay nabuo sa ika-26-27 na linggo. Ang mga sisidlan ay bubuo sa panlabas na layer ng connective tissue; mamaya ang layer na ito ay bumababa sa volume. Ang kaliwang tubo (tulad ng obaryo) ay bubuo sa ibang pagkakataon.

Mga tampok ng edad

Sa oras ng kapanganakan ng batang babae, ang pagbuo ng M. t. Anatomically, ito ay karaniwang nagtatapos; ang mga tubo ay mukhang convoluted tube na mga 3 cm ang haba. Tatlong lamad ang histologically na nabuo, ngunit ang mauhog lamad ay hindi pa mature, ang pagkita ng kaibahan ng mga bahagi nito ay hindi nakumpleto. Sa lamad ng kalamnan, ang pagbuo ng panlabas na longitudinal layer ay hindi pa nakumpleto. Sa isthmus ng M. t., maaaring mapansin ang 4-5 mababang pangunahing fold, kasama ang haba ng tubo hanggang sa ampulla, ang mga fold ay nagiging mas mataas at makapal na sanga. Ang taas ng mga epithelial cells ay tumataas patungo sa pagbubukas ng tiyan ng M. t.; lalo na maraming matataas na cylindrical na mga cell na may makitid na pinahabang nuclei at single ciliated cilia, kadalasang pinagdikit. Ang mga secretory na malalaking cell na may mas magaan na nuclei ay mas madalas na matatagpuan sa base ng mga pangunahing fold, habang ang mga ito ay single sa tuktok ng folds. Sa mababa, maliliit na cell na may malaking nuclei at light bubble-like cytoplasm, ang mga figure ng mitotic divisions (cambial elements) ay matatagpuan. Ang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa pamamagitan ng maselan na mga hibla ng collagen at isang malaking bilang ng mga elemento ng cellular, na mayaman sa mga PAS-positibong sangkap at acidic mucopolysaccharides. Kasunod nito, lalo na sa panahon ng pagdadalaga, ang M. t., tulad ng lahat ng mga departamento ng reproductive system, ay tumaas nang malaki, bagaman sa ilalim ng masamang kondisyon, ang infantile type ng M. t. ay maaaring manatili sa isang may sapat na gulang na babae at babae.

Anatomy

Ang isang dulo ng M. t. ay bumubukas sa matris - ang pagbubukas ng matris ng tubo (ostium uterinum tubae), at ang isa pa (libre) dulo - ang pagbubukas ng tiyan (ostium abdominale tubae uterinae) - sa lukab ng tiyan malapit sa mga ovary ( Fig. 2) at sa panahon ng obulasyon ay maaaring malapit na makipag-ugnayan sa obaryo. Ang bawat tubo ay nakapaloob sa isang fold ng peritoneum, na bumubuo sa itaas na bahagi ng malawak na ligament ng matris at tinatawag na mesentery ng M. t. (mesosalpinx). Mas madalas, ang haba ng M. t. sa isang may sapat na gulang na babae ay 10-12 cm, ang kanang M. t. ay karaniwang medyo mas mahaba kaysa sa kaliwa; Maaaring may mga opsyon sa istruktura ang M. t. Mayroong mga sumusunod na departamento: bahagi ng M. t., na nakapaloob sa dingding ng matris - ang bahagi ng matris (pars uterina); ang isthmus ng M. t. (isthmus tubae uterinae) ay ang makitid na departamento na pinakamalapit sa matris (2-3 mm ang lapad); ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - ang departamento na sumusunod sa isthmus palabas, unti-unting tumataas ang diameter (6-10 mm) at bumubuo sa kalahati ng haba ng buong M. t .; ang distal na dulo ng M. t., na lumalawak sa funnel ng M. t. (infundibulum tubae interinae), ay ang direktang pagpapatuloy ng ampoule, ang libreng gilid nito ay nagtatapos sa maraming outgrowths-fimbriae tubae (fimbriae tubae). Ang isa sa ovarian fimbria (fimbria ovarica), ang pinakamahaba at pinakamalaki, ay umaabot sa fold ng peritoneum hanggang sa pinaka obaryo, papalapit sa dulo ng tubal nito. Ang pagbubukas ng tiyan ng M. ng t., to-rogo 2-3 mm ang lapad, ay karaniwang sarado, ang pagbubukas ng isang sinag ay konektado sa mga proseso ng obulasyon. Sa pamamagitan ng M. t., at pagkatapos ay ang matris at puki, ang lukab ng tiyan ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran.

suplay ng dugo Ang M. t. ay nangyayari dahil sa 3-4 na sanga na nagmumula sa tubal at ovarian na mga sanga ng uterine artery (a. uterina), na nasa mesentery ng M. t. Ang mga ugat sa mucous membrane ng funnel malapit sa panlabas na bahagi nito. ang gilid ay nakaayos nang annularly at pumasok sa loob ng mga palawit. Sa oras ng obulasyon, ang mga ugat ay umaapaw sa dugo, ang fimbriae ng M. t. Sa parehong oras, sila ay humihigpit at ang funnel ay lumalapit sa obaryo, na sumasakop dito. Lymph, mga daluyan ng dugo ay pangunahing sumusunod sa takbo ng mga daluyan ng dugo, patungo sa panloob na iliac (nodi lymphatici iliaci int.) at inguinal (nodi lymphatici inguinales) limf, nodes. Ang M. t. ay innervated mula sa mga sanga ng pelvic at ovarian plexuses (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

Histology

Ang pader ng M. t. ay binubuo ng tatlong lamad: mucous, muscular at serous (tsvetn. fig. 5). Ang mauhog lamad ng M. ng t. ng isang may sapat na gulang na babae ay may mga protrusions sa anyo ng mahabang longitudinal folds kasama ang buong haba ng tubo, sa pagitan ng kung saan may mas maikling transverse folds. Sa isang transverse section, ang bawat fold ay mukhang isang branched tree (Larawan 3). Sa ampulla ni M. ng t. natitiklop ang pinaka binibigkas, sa bahagi ng matris ito ay hindi gaanong mahalaga.

Ang mucous membrane ay binubuo ng epithelium at maluwag na connective tissue - ang lamina propria mucosae. Epithelium - single-layer cylindrical; apat na uri ng mga selula ang nakikilala sa loob nito: ciliated, secretory, basal (walang malasakit), pin-shaped (tinatawag na pulang selula); ang bilang ng mga selula ay nag-iiba depende sa yugto ng menstrual cycle (tingnan). Ang mga ciliated cell ay bumubuo sa kalahati ng lahat ng mga cell; sila ay naroroon sa buong M. t., ang kanilang bilang ay tumataas patungo sa ampulla. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng cilia, isang mas maliit na bilang ng mga organelles at mga inklusyon kumpara sa mga secretory. Sa preovultory period, ang bilang ng cilia ay tumataas, ang kanilang mga paggalaw ay naitala. Ang mga secretory cell ay isang bahagi ng isang epithelium ng lahat ng mga departamento ng M. ng t., ang kanilang bilang ay tumataas ngunit sa isang direksyon sa dulo ng matris. Ang mga cyclic na pagbabago sa istraktura ng mga secretory cell ay makabuluhan; sa unang kalahati ng ikot ng panregla, ang kanilang laki at ang bilang ng mga organelles, lalo na ang mitochondria, ay tumaas, isang malaking bilang ng mga butil ng pagtatago ang lumilitaw. Ang pinakamataas na aktibidad ng pagtatago ng mga selulang ito ay nakita pagkatapos ng obulasyon; sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle, bumababa ang taas ng mga cell na ito at nagbabago ang likas na katangian ng secretory granules. Ang mga basal at hugis-pin na mga selula ay lumilitaw sa ikalawang kalahati ng siklo ng panregla, lalo na sa pagtatapos ng luteal phase. Ang mga basal na selula ay bilugan na may bahagyang eosinophilic cytoplasm at isang malaking nucleus; sila ay mga cambial reserve cell. Ang Fiziol, ang pagbabagong-buhay ng mga ciliated at secretory na mga cell ay isinasagawa dahil sa paghahati ng mga basal na selula. Ang basal, gayundin ang hugis-pin, na mga cell ay gumagawa ng apprx. 1% ng lahat ng epithelial cells. Ang mga pin-like na cell ay itinuturing na dystrophically altered ciliated at secretory cells, na sumasailalim pa sa autolysis.

Ang lamina propria ay isang maluwag, mahibla, hindi nabuong connective tissue na mayaman sa mga daluyan ng dugo at mga nerve ending. Ang connective tissue sa panahon ng menstrual cycle ay sumasailalim din sa mga pagbabago katulad ng mga pagbabago sa functional layer ng endometrium ng matris (tingnan). Ang muscular coat ay binubuo ng makinis na mga kalamnan na nakaayos sa anyo ng isang pabilog na layer (ang pinakamalakas) at longitudinal. Ang mga bundle ng kalamnan ay tumagos sa mga fold ng mucous membrane. Patungo sa ampoule, ang layer ng kalamnan ay nagiging mas payat at, sa kabaligtaran, habang papalapit ito sa matris, ito ay lumalapot. Ang serous membrane ay binubuo ng mesothelium at ang lamina propria ng serous membrane.

Pisyolohiya

Ang aktibidad ni M. ng t. ay may kaugnayan sa edad at funkts, isang kondisyon ng isang babaeng organismo. Mga pagbabago sa pagganap M.t. ay binuhat palabas. arr. sa ilalim ng impluwensya ng neurohumoral regulation (tingnan). Kaya, ang pag-asa ng istruktura at functional na estado ng mga epithelial cells ng mauhog lamad sa hormonal status ng katawan ay naitatag. Sa mga eksperimento, natagpuan na ang pagkakastrat ay nagiging sanhi ng bahagyang at kumpletong pagkasira ng cilia ng mga ciliated na selula at pagyupi ng kanilang ibabaw, at sa pagpapakilala ng mga sex hormone, ang istraktura ng mga selula ay naibalik. Ang mga contraction ng kalamnan ng M. t. at ang uri ng aktibidad ng contractile ng organ ay hindi pareho sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle. Posible na makilala ang tatlong pangunahing uri ng mga contraction ng M. t. Sa yugto ng paglaganap, ang excitability ng mga kalamnan ng M. t. ay nadagdagan, mayroong isang ugali sa matagal na spastic contraction na may sabay-sabay na pagbabago sa hugis at posisyon ng M. t. ang ganitong mga contraction ng M. t. ay nagbibigay ng mekanismo para sa pang-unawa ng itlog. Sa yugto ng pagtatago, ang tono at excitability ng musculature ng M. t. ay binabaan, ang mga contraction ay nakakakuha ng isang peristaltic na karakter. Ang iba't ibang mga departamento ng M. ng t. ay nababawasan ng awtonomiya at asynchronously. Ang mga contraction ay pinaka-binibigkas sa isthmus ng M. t. Sa ampulla ng M. t., ang mga paggalaw na parang pendulum lamang ang nagaganap.

Ang direksyon ng alon ng mga contraction ng M. t. ay nauugnay sa lugar ng aplikasyon ng pangangati (itlog, spermatozoa); maaari silang idirekta mula sa ampoule hanggang sa matris (properistalsis) at mula sa matris hanggang M. t. (antiperistalsis); tinitiyak ng mga contraction na ito ang paggalaw ng itlog o embryo sa matris. Sa pagbabawas ng mga longitudinal na kalamnan ng M. ng t. ay pinaikli, sa pagbabawas ng mga pabilog na kalamnan ang kanilang kinang ay makitid. Ang pagbawas sa tono ng kalamnan ng isthmus ng M. t., na nagpapadali sa pagpasa ng zygote sa matris, ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng prostaglandin E2 na nakapaloob sa seminal fluid na pumasok sa genital tract ng babae. Sa hindi sapat na nilalaman ng estrogens (tingnan) ang excitability ng M. ng t. ay binabaan, ang mga reaksyon sa pangangati ay humina samakatuwid ang mekanismo ng pang-unawa ng isang itlog ay hindi maaaring lumabas; maaaring hindi rin ito lumabas na may kaugnayan sa nagbabawal na impluwensya ng hindi kanais-nais na mga impluwensyang psychosexual. Ang pagpapabunga ng itlog ay karaniwang nangyayari sa ampulla ng M. t. Ang paggalaw ng itlog, zygote at embryo sa matris ay nangyayari pangunahin bilang resulta ng pag-urong ng kalamnan ng M. t., pati na rin ang mga ciliated na paggalaw ng cilia ng endosalpinx epithelial cells, na nakadirekta patungo sa matris sa ikalawang yugto ng menstrual cycle (Fig. apat). Sa paglapit ng isang menopause (tingnan) ang tono ng isang muscular coat ng M. ng t. ay bumababa nang husto, ang excitability ng mga kalamnan ay halos ganap na nawawala, ang mga pagbawas ng M. ng t., maliban sa isang ampoule, ay wala.

Ang istraktura ng t. Gistol, M. ay sumasailalim din sa mga malinaw na pagbabago sa iba't ibang yugto ng siklo ng panregla. Ang taas ng mga epithelial cells ng mucous membrane ng M. t. ay minimal sa panahon ng pagdurugo ng regla, at sa oras ng obulasyon ito ay maximum. Sa yugto ng paglaganap, mayroong pagtaas sa bilang ng mga ciliated at secretory cells. Ang nuclei ng mga selula ng ciliated epithelium ay inilipat paitaas. Sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, ang secretory cells ay nakakakuha ng goblet o peras na hugis at nakausli sa itaas ng ciliated cells dahil sa sabay-sabay na pagbaba sa taas ng ciliated cells. Sa parehong yugto, ang isang pagtaas sa bilang ng mga basal at hugis-pin na mga cell ay nangyayari. Ang nuclei ng mga ciliated cell ay nakakakuha ng isang pinahabang hugis, lumipat pababa. Ang aktibidad ng lihim ng mga epithelial cells ay nagiging maximum; ang lihim na ginawa ng mga ito ay nagbibigay ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapabunga at pag-unlad ng itlog sa mga unang araw ng pagbubuntis (tingnan). Sa yugto ng paglaganap, ang aktibidad ng alkaline phosphatase sa secretory at ciliated cells ay tumataas, ang nilalaman ng RNA at protina compound ay tumataas; sa yugto ng pagtatago, ang aktibidad ng acid phosphatase ay tumataas. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring isaalang-alang bilang isang kinahinatnan ng isang pagtaas sa intensity ng mga metabolic na proseso sa mga epithelial cells sa unang yugto ng menstrual cycle at mapanirang pagbabago sa ikalawang yugto. Sa bahagi ng matris ng M. t. histochemical, ang mga pagbabago sa iba't ibang yugto ng siklo ng panregla ay hindi gaanong binibigkas. Sa lumen ng M. t. patuloy na naglalaman ng isang nek-swarm na halaga ng likido na naglalaman ng glycoproteins, pati na rin ang prostaglandin F2α (tingnan ang Prostaglandin).

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Karaniwang sinisiyasat ang M. t. sa pamamagitan ng bimanual na pamamaraan. Ang hindi nabagong M. t. ay nararanasan ng kahirapan at natutukoy lamang sa isang manipis at medyo nababaluktot na dingding ng tiyan. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit din para sa pananaliksik ni M. ng t.: metrosalpingography (tingnan), peritoneoscopy (tingnan), pertubation (tingnan), hydrotubation (tingnan), pneumoperitoneum (tingnan), ultrasound diagnostics (tingnan).

Patolohiya

Mga malformation

Ang mga malformation ay bihira at higit sa lahat ay dahil sa mga paglabag sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Ang M. t. ay maaaring labis na mahaba o maikli. Maaari ring magkaroon ng karagdagang mga pagbubukas sa lugar ng distal na dulo at karagdagang M. t. sa anyo ng mga maliliit na polyposis formations na may isang lukab sa gitna, na konektado ng isang manipis na binti sa funnel ng M. t. o sa ibabaw ng malawak na ligament ng matris. Maaaring mayroong isang paghahati ng lumen ng tubo, ang kawalan ng isang lumen sa ilang mga lugar, pati na rin ang karagdagang tuwid, hindi sumasanga, bulag na mga sipi. Hindi gaanong karaniwan ang kumpletong pagdodoble ng tubo. Ang paghahati ng tubo, bilang panuntunan, ay pinagsama sa pagkakaroon ng karagdagang mga palawit, karagdagang mga butas sa gilid sa ampoule, mga cyst, atbp Bilang isang patakaran, ang mga malformations ng M. t. ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang mga paglabag sa aktibidad ng contractile ng mga fallopian tubes at mga paglabag sa pag-promote ng itlog at embryo ay maaaring resulta ng isang mekanikal na balakid sa anyo ng mga adhesions sa lumen ng organ na nagreresulta mula sa nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, pati na rin ang mga neuroendocrine disorder sa katawan ng babae. Sa pamamagitan ng M. t. sa panahon ng pagpapalaglag, regla, ang mga particle ng endometrium ay maaaring itapon sa lukab ng tiyan, na maaaring humantong sa tinatawag na. endometrioid heterotopia. Posibleng ilipat ang mga selula ng tumor mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng M. t. papunta sa matris, at mula dito papunta sa puki.

Ang pagbubuntis ng tubal ay maaaring magresulta mula sa pagtatanim at pagbuo ng isang embryo sa M. ng t. na may kasunod na pagkalagot nito. Tubal na pagbubuntis at pagkalagot

M. ng t. may ipinahayag na wedge, isang larawan (tingnan. Ectopic pregnancy ).

Mga sakit

Ang mga nagpapaalab na sakit ng M. t. ay kadalasang nangyayari sa anyo ng salpingitis, na kadalasang sanhi ng staphylococcus aureus, streptococcus, gonococcus, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis. Kasabay nito, ang gonorrheal salpingitis ay palaging bubuo sa isang pataas na paraan, ang staphylococci, streptococci ay tumagos din sa M. t. Minsan ang mga nakakahawang ahente ay kumakalat mula sa apendiks, sigmoid colon. Ang nagpapaalab na sakit M. t. ay bihirang nakahiwalay, kadalasan ang mga ovary ay kasangkot sa proseso (tingnan); sa ganitong mga kaso, ang mga sakit ay pinagsama sa ilalim ng terminong "adnexitis". Ang salpingitis ay karaniwang nagsisimula sa pamamaga ng mauhog lamad ng M. t. at mabilis na kumakalat sa muscular membrane ng dingding at sa peritoneal na takip. Ang resulta ng pamamaga (sa unang catarrhal, ang isang hiwa, gayunpaman, ay maaaring maging purulent) ay ang pagtanggal ng alinman sa buong M. t., o ang bahagi ng matris nito at ampulla, na nagiging sanhi ng patuloy na kawalan ng katabaan (tingnan); Ang akumulasyon ng exudate ay humahantong sa pagbuo ng sactosalpinx (hydrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx). Wedge, larawan, paggamot, pag-iwas - tingnan ang Adnexitis.

Bilang resulta ng proseso ng pamamaga, lalo na sa gonorrhea, ang mga polyp ay maaaring mabuo sa lumen ng M. t., na sa ilang mga kaso ay sumasailalim sa malignancy at itinuturing na isang precancerous na proseso.

Mga tumor

Ang mga tumor ni M. ng t. ay bihira. Ang mga benign tumor (myoma, lymphangioma, polyp, lipoma) ay napakabihirang nakikita; chondrofibroma, dermoid at teratoma ay inilarawan bilang casuistry. Kadalasan ay hindi sila umaabot sa malalaking sukat, hindi natukoy sa klinika at matatagpuan lamang sa panahon ng mga operasyon sa mga pelvic organ. Ang dalas ng pagkatalo ng M. ng t. sa pamamagitan ng mga malignant na tumor ay hindi lalampas sa 1% na may kaugnayan sa lahat ng malignant na mga tumor ng mga babaeng generative na organo. Kabilang sa mga malignant na tumor ng M. of t. sa unang lugar ay mayroong cancer sa unang pagkakataon na inilarawan ni Ortmann (E. G. Orthmann) noong 1886, at sa domestic literature sa p e SD Mikhnov (1891). Ang sarcoma ay bihira, at ang chorionepithelioma (ang resulta ng tubal pregnancy) ay mas bihira pa. Ang papel na ginagampanan ng mga nagpapaalab na proseso bilang etiol, isang kadahilanan sa pag-unlad ng M. cancer ng t. ay kaduda-dudang, bagaman ang malignancy ng mga polyp, lalo na ang mga nagmumula sa gonorrhea, ay walang pag-aalinlangan. Ang edad ng mga pasyente ng kanser M. t. nakararami 40-50 taon, at halos kalahati ng mga pasyente ng kanser ay baog.

Sa pathologically, ang mga malignant na tumor ng M. t. ay kadalasang kumakatawan sa mga pormasyon ng isang hugis-peras, hugis-retort na anyo, isang mahigpit na nababanat na pagkakapare-pareho o isang siksik na pagkakapare-pareho na may malambot na foci, napuno, bilang karagdagan sa mga paglaki ng tumor, na may serous o serous-bloody. nilalaman. Ang mga ito ay maaaring kahawig ng hydrosalpinx, na naiiba sa karaniwang mga papillary growth sa ibabaw ng tumor, na kadalasang kumakalat sa mga kalapit na organo. Ang funnel ng M. t. ay selyadong, ang tumor ay karaniwang isang panig, pinagsama sa mga nakapalibot na organo (na may obaryo, matris, peritoneum, omentum). Histologically, ito ay mas madalas na papillary-solid, mas madalas na papillary, papillary na anyo ng cancer. Ang metastasis ay nangyayari sa limf, mga sisidlan, bilang panuntunan, sa lumbar limf, mga node; ang hematogenous na ruta ng metastasis sa iba't ibang mga organo ay hindi ibinukod. Ang mga metastases sa M. ng t. mula sa mga pangunahing tumor ng ibang mga katawan ay lalo na madalas na pinagsama sa isang metastasis sa mga ovary; lumilitaw ang mga ito bilang diffuse tube thickening o nodular mass, o bilang millet-like nodules sa ilalim ng serosa. Sa limf, ang mga vessel emboli mula sa mga selula ng tumor ay madalas na sinusunod.

Wedge, sintomas: ang mga pasyente ay nagpapansin ng masaganang mapusyaw na dilaw (amber) o serous-bloody discharge, na kadalasang bumubuhos nang pana-panahon, at ang kanilang hitsura ay nauuna sa mga pananakit ng cramping. Kapag ang pagbubukas ng matris ng tubo ay naharang ng mga paglaki ng tumor, maaaring walang discharge, ngunit ang sakit dahil sa pag-uunat ng tubo sa pamamagitan ng lumalaking tumor ay tumindi at ito ay isang katangian at sa halip maagang sintomas ng kanser ng M. t. Karaniwan, ang sakit. ay naisalokal sa lower abdomen, sa lower back, sacrum. Sa pagkalagot ni M. dahil sa sobrang pag-unat nito sa pamamagitan ng lumalaking tumor o pagtubo ng isang tumor ng isang pader ng isang tubo mayroong mga phenomena ng isang talamak na tiyan (tingnan).

Ang maagang pagsusuri ng kanser ng M. ng t., sa kasamaang-palad, ay bihirang gawin; kadalasang malignant na mga tumor ng M. of t. ay kinikilala lamang sa operasyon. Gayunpaman, sa isang mabilis na pagtaas ng tumor, pananakit ng cramping, serous-bloody o amber-colored discharge sa isang makabuluhang halaga (lalo na sa panahon ng menopause), sa kawalan ng binibigkas na nagpapaalab na phenomena, dapat palaging isipin ng isang tao ang tungkol sa M. t cancer. Cytol ay may mahusay na halaga ng diagnostic. pananaliksik sa excretion. Ang isang rectovaginal, bimanual na pagsusuri ay sapilitan, bagaman ang data na nakuha ay hindi palaging malinaw na may maliliit na laki ng tumor. Sa hinala sa kanser ni M. ng t. ang metrosalpingography ay may tiyak na halaga; minsan ay gumagamit ng diagnostic laparotomy (tingnan).

Paggamot ng kanser M. t. nakararami pinagsama - kirurhiko pagtanggal ng tumor at ovaries na may supravaginal amputation ng matris. Ang extirpation ng matris, maliban kung may mga espesyal na indikasyon, ay hindi kanais-nais upang maiwasan ang posibilidad ng pagtatanim ng mga selula ng tumor sa puki. Inirerekomenda ng karamihan sa mga clinician ang paggamit ng radiation therapy sa postoperative period. Ang pagbabala ay madalas na mahirap, dahil ang diagnosis ay kadalasang ginagawa nang huli.

Mga operasyon

Ang pag-alis ng M. ng t. ay ginawa tungkol sa mga tumor (tingnan ang. Salpingectomy) at para sa layunin ng sekswal na isterilisasyon (tingnan); ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit upang maalis ang kawalan ng katabaan, gayundin ang M. rupture ng t. sa panahon ng pagbubuntis ng tubal.

Ang isang paunang kinakailangan para sa isang operasyon sa M. t. para sa kawalan ng katabaan ay isang paunang wedge, pagsusuri ng isang babae at isang pag-aaral ng tamud ng asawa, pati na rin ang pagtatatag ng lugar ng sagabal ng M. t. sa pamamagitan ng metrosalpingography. Ang mga operasyon para sa kawalan ng katabaan ay naglalayong alisin ang mga adhesion, ibalik ang patency ng M. t. at ang kanilang normal na kadaliang kumilos. Ang salpingolysis (syn. fimbriolysis) ay isang operative measure na ginawa upang maalis ang peritubar adhesions at bigyan ang M. t. normal na mobility. Ang pamamaraan ng operasyon ay ang mga sumusunod. Pagkatapos buksan ang lukab ng tiyan, ang peritubal adhesions ay maingat na nawasak sa isang matinding paraan, pagkatapos kung saan ang estado ng funnel ng M. t ay napagmasdan; sa pagkakaroon ng bahagyang pagdirikit ng mga gilid ng pagbubukas ng funnel ng pipe, dapat silang maingat na diluted na may anatomical tweezers. Ang patency ni M. ng t. ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pag-ihip ng hangin sa pamamagitan ng ampoule (Larawan 5), o mula sa gilid ng matris - sa pamamagitan ng pertubation o hydrotubation. Kinakailangan na maingat na isagawa ang peritonization ng mga nasirang site ng M. ng t. para sa pag-iwas sa pagbuo ng mga unyon sa postoperative period. Ang kanais-nais na resulta ng operasyon (pagbubuntis) ay, ayon kay L. S. Persianinov, hanggang sa 30-40%.

kanin. 10. Schematic na representasyon ng mga yugto ng operasyon ng paglipat ng fallopian tube sa matris na may sagabal sa bahagi ng matris ng fallopian tube o ang paunang bahagi ng isthmus: 1 - ang natanggal na seksyon ng tubo ay na-excised, ang proximal na dulo ng transplanted seksyon ng tubo ay dissected sa dalawang flaps, kung saan ligatures ay inilapat; ang isang tagapagtanggol ay ipinakilala sa pipe lumen (ipinahiwatig ng isang arrow); ang sulok ng matris ay excised sa isang scalpel; 2 - pagtahi ng tubo flaps sa sulok ng matris na may isang karayom ​​na may tahi materyal; ang isang tagapagtanggol ay ipinakilala sa tubo at matris (ipinahiwatig ng isang arrow).

Ang operasyong salpingostomy (syn. stomatoplasty) ay binubuo sa pagbubukas ni M. ng t. sa tinutubuan na libreng dulo; contraindications sa operasyon na ito ay talamak at subacute nagpapasiklab na proseso ng mga panloob na genital organ, pati na rin ang binibigkas na mga pagbabago sa post-namumula sa anyo ng hydrosalpinx. Ang pamamaraan ng operasyon ay ang mga sumusunod: ang isang pagbubukas sa M. t. ay maaaring malikha nang terminally sa libreng dulo, sa gilid - sa gilid ng dingding o sa pamamagitan ng transverse (transversal) na pagputol ng libreng dulo ng tubo. Pagkatapos ng pagbubukas ng isang lukab ng tiyan ng M. ng t. maingat sa isang matalim na paraan maglaan mula sa commissures at gupitin ang isang pipe wall (fig. 6, 1); ang mauhog lamad ng M. t. ay bahagyang everted at konektado sa manipis na sutures sa peritoneum ng M. t. (Larawan 6, 2). Sa binibigkas na mga pagbabago sa ampulla, ang bahagyang pagputol nito ay ginaganap (Larawan 7, 1 at 2). Upang maibalik ang patency ng M. t. sa lugar ng ampoule, maaari mong gamitin ang pamamaraan na may pagpapataw ng apat na catgut ligatures sa paligid ng circumference ng ampoule at isang kasunod na cruciform incision sa pagitan nila (Fig. 8, 1) . Ang pagsipsip sa mga thread ay humahantong sa paglalahad ng sugat at pagbuo ng apat na flaps ng dingding ng M. t. Ang mga flaps ay konektado sa magkakahiwalay na mga tahi sa peritoneum ng tubo (Larawan 8, 2). Upang mapadali ang pagpasok ng itlog sa M. t., ang mga gilid ng bagong nabuo na butas ay naayos sa obaryo. Ang mga protektor na gawa sa biologically inactive na materyales ay ginagamit upang maiwasan ang pangalawang pagkakapilat at pagsasara ng tube lumen (Mga Larawan 9 at 10). Pagkatapos ng salpingostomy, ang pagbubuntis ay nangyayari, ayon kay Sh. Ya. Mikeladze at M. G. Serdyukov, sa 10-20% ng mga kababaihan; ang kakulangan ng epekto ay maaaring maiugnay kapwa sa labis na paglaki ng bagong nabuo na butas, at may malaking anatomical at functional na mga pagbabago sa M. t., laban sa kung saan ang operasyon ay ginanap.

Posible na gumamit ng operasyon ng salpingoanastomosis sa pagkakaroon ng sagabal ng M. ng t. lamang sa isang isthmus. Sa panahon ng operasyong ito, ang obliterated area ng M.t. ay natanggal (Larawan 9, 1) at isang tagapagtanggol ay ipinasok sa lumen nito; ang mga dissected na seksyon ng pipe wall ay sutured na may hiwalay na sutures o sa tulong ng isang vasoconstrictor (Larawan 9, 2). Ang operasyon ng transplant M. t. sa isang matris ay ginagawa sa mga kasong iyon kapag ang M. t. ay hindi madaanan sa isang bahagi ng matris o sa isang paunang bahagi ng isang isthmus. M. t. tumawid sa hangganan kasama ang lugar ng pagkawasak; ang hindi madaanan na bahagi ay na-excised, ang mesentery nito ay nakatali. Ang sulok ng matris ay excised gamit ang isang makitid na scalpel o isang espesyal na instrumento (implanter) para sa buong kapal ng organ wall hanggang sa uterine cavity sa paraan na ang isang passable segment ng fallopian tube ay maaaring maipasa sa butas na nabuo ( Larawan 10, 1). Gamit ang mga sipit na may gunting na ginagamit sa pagsasanay sa ophthalmol, ang bahagi ng matris ng passable tube ay pinutol sa dalawang flaps; pagkatapos ang bawat flap ay tahiin sa dingding ng matris na may pagpapakilala ng isang tagapagtanggol sa lumen ng tubo at ang lukab ng matris (Larawan 10, 2). Ang dulo ng protektor ay inilalabas alinman sa pamamagitan ng cervical canal at ari, o sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo. Ayon kay L. S. Persianinov, ang pagbubuntis pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa 20% ng mga pasyente.

Bibliograpiya: Gynecological endocrinology, ed. K. N. Shmakina, p. 5, M., 1976, bibliogr.; Golovin D. I. Atlas ng mga tumor ng tao, p. 231, L., 1975; Davydov S. N., Khromov B. M. at Sheiko V. 3. Atlas ng gynecological operations, L., 1973, bibliogr.; Mga malignant na tumor, ed. N.N. Petrov at S. A. Holdin, tomo 3, bahagi 2, p. 298, L., 1962; Kai lyub at ev at G. Zh. at Kondrikov N. I. Sa tanong ng functional state ng fallopian tubes sa mga pasyente na may uterine myoma, Akush, at gynec., No. 9, p. 33, 1976, bibliogr.; Mandelstam A. E. Semiotics at diagnosis ng mga sakit ng kababaihan, L., 1976; Multi-volume na gabay sa obstetrics at ginekolohiya, ed. L. S. Persianinova, tomo 1, p. 343, M., 1961; Nikonchik O. K. Ang suplay ng dugo ng arterya sa matris at mga appendage ng matris ng isang babae, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Operative gynecology, M., 1976, bibliogr.; Mga patnubay para sa pathoanatomical diagnosis ng mga tumor ng tao, ed. N. A. Kraevsky at A. V. Smolyannikov, p. 212, M., 1976; Blind A. S. Development ng innervation ng fallopian tubes, Chisinau, 1960, bibliogr.; Sa y z at N ng isla at K. N. Paggamot sa kawalan ng babae, Kyiv, 1971, bibliogr.; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St. Louis, 1970; Isang ref I. a. Hafez E. S. E. Utero-oviductal motility na may diin sa ova transport, Obstet, gynec. Surv., v. 28, p. 679, 1973, bibliogr.; David A., S e r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Kemikal na komposisyon ng human oviduct fluid, Pertil. at Steril., v. 24, p. 435, 1973; F 1 i c k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Estradiol receptor sa fallopian tube ng tao, ibid., v. 25, p. 900, 1974; Sed-1 i s A. Pangunahing carcinoma ng fallopian tube, sa Gynecol, oncol., ed. ni H. R. K. Barber a. E. A. Graber, p. 198, Amsterdam, 1970, bibliogr.

V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (isang., Gist.), A. I. Serebrov (onc.).

Royal(isa pang termino ay fallopian) mga tubo- ito ang dalawang pinakamanipis na tubo na may lining na layer ng ciliated epithelium, mula sa mga ovary ng mga babaeng mammal patungo sa matris sa pamamagitan ng uterine tubal anastomosis. Sa mga non-mammalian vertebrates, ang mga katumbas na istruktura ay ang mga oviduct.

Kwento

Ang isa pang pangalan para sa fallopian tubes na "fallopian" ay ibinigay sa kanila bilang parangal sa kanilang natuklasan, ang Italyano na anatomist noong ika-16 na siglo, si Gabriele Fallopio.

Video ng fallopian tube

Istruktura

Sa katawan ng isang babae, pinapayagan ng fallopian tube ang itlog na maglakbay mula sa obaryo patungo sa matris. Ang iba't ibang mga segment nito (lateral, medial): infundibulum at nauugnay na fimbriae malapit sa obaryo, isang lugar na parang ampulla na kumakatawan sa pangunahing bahagi ng lateral segment, ang isthmus, na mas makitid na bahagi, na kumukonekta sa matris, at ang interstitial area. (kilala rin bilang intramural), na tumatawid sa kalamnan ng matris. Ang uterine orifice ay ang lugar kung saan ito nagtatagpo sa cavity ng tiyan, habang ang uterine opening nito ay ang pasukan sa uterine cavity, ang uterine tubal anastomosis.

Histology

Sa cross section ng organ, apat na magkahiwalay na layer ang makikita: serous, subserous, own lamellar at internal mucous layer. Ang serous layer ay nagmula sa visceral peritoneum. Ang subserous layer ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na panlabas na tisyu, mga daluyan ng dugo, mga lymphatic vessel, panlabas na longitudinal at panloob na annular layer ng makinis na mga kalamnan. Ang layer na ito ay responsable para sa peristaltic na aktibidad ng fallopian tube. Ang sariling lamellar layer ay isang vascular connective tissue. Mayroong dalawang uri ng mga selula sa simpleng columnar epithelium ng fallopian tube (oviduct). Ang mga ciliary cell ay nangingibabaw sa lahat ng dako, ngunit ang mga ito ay pinakamarami sa mga funnel at ampullae. Pinapataas ng estrogen ang produksyon ng cilia sa mga selulang ito. Nakakalat sa pagitan ng mga ciliary cell ang mga secretory cell na naglalaman ng apical granules at gumagawa ng tubular fluid. Ang likidong ito ay naglalaman ng mga sustansya para sa tamud, itlog at zygotes. Ang mga pagtatago ay nagtataguyod din ng kapasidad ng tamud sa pamamagitan ng pag-alis ng mga glycoprotein at iba pang mga molekula mula sa lamad ng sperm plasma. Pinapataas ng progesterone ang bilang ng mga secretory cell, habang pinapataas ng estrogen ang kanilang taas at aktibidad ng secretory. Ang tubal fluid ay dumadaloy laban sa pagkilos ng cilia, iyon ay, patungo sa dulo ng fimbrial.

Dahil sa longitudinal variation sa histological features, ang isthmus ay may makapal na muscular coat at simpleng mucosal folds, habang ang ampulla ay may complex mucosal folds.

Pag-unlad

Ang mga embryo ay may dalawang pares ng mga channel upang ipasok ang mga gamete mula sa katawan; ang isang pares (Müllerian ducts) ay nabubuo sa babaeng fallopian tubes, uterus, at vagina, habang ang isa pang pares (Wolffian ducts) ay nabubuo sa male epididymis at vas deferens.

Karaniwan, isang pares lamang ng naturang mga channel ang bubuo, habang ang isa ay babalik at mawawala sa sinapupunan.

Ang homologous organ sa mga lalaki ay ang vestigial appendage ng testis.

Pag-andar ng fallopian tube

Ang pangunahing tungkulin ng mga organ na ito ay tumulong sa pagpapabunga, na nangyayari bilang mga sumusunod. Kapag ang isang oocyte ay nabuo sa isang obaryo, ito ay nakapaloob sa isang spherical na koleksyon ng mga cell na kilala bilang isang follicle. Bago ang obulasyon, nakumpleto ng pangunahing oocyte ang meiotic phase I upang mabuo ang unang polar body at ang pangalawang oocyte, na humihinto sa meiotic metaphase II. Ang pangalawang oocyte na ito ay nag-ovulate. Ang pagkalagot ng follicle at ang ovarian wall ay nagbibigay ng paglabas ng pangalawang oocyte. Ang pangalawang oocyte ay nakuha ng fringed dulo at gumagalaw sa ampulla ng fallopian tube, kung saan ito ay karaniwang nakakatugon sa spermatozoon at fertilization nangyayari; nagtatapos kaagad ang meiotic stage II. Ang fertilized na itlog, ngayon ay isang zygote, ay gumagalaw patungo sa matris, tinutulungan ng aktibidad ng cilia at mga kalamnan ng matris. Pagkatapos ng mga limang araw, ang bagong embryo ay pumapasok sa lukab ng matris at sa ika-6 na araw ay itinanim sa dingding ng matris.

Ang paglabas ng itlog ay hindi nagpapalit-palit sa pagitan ng dalawang obaryo at lumilitaw na random. Kung ang isa sa mga ovary ay tinanggal, ang natitira ay gumagawa ng isang itlog bawat buwan.

Minsan ang embryo ay itinatanim sa fallopian tube sa halip na sa matris, na lumilikha ng ectopic pregnancy, na karaniwang kilala bilang isang "tubal pregnancy".

Klinikal na Kahalagahan

Bagama't hindi posible ang kumpletong pagsusuri ng function ng tubal sa mga pasyenteng may infertility, mahalaga ang pagsusuri para sa tubal patency, dahil ang tubal occlusion ay isang pangunahing sanhi ng infertility. Ang hysterosalpingography, laparoscopy na may dye, o contrast hysterosalpingosonography ay magpapakita na ang mga tubo ay bukas. Ang pagbuga ng mga tubo ay isang karaniwang pamamaraan para sa pagsusuri ng patency. Sa panahon ng operasyon, maaaring suriin ang kanilang kondisyon, kung saan ang isang dye, tulad ng methylene blue, ay maaaring iturok sa uterine cavity at makikita habang ito ay dumadaan sa mga tubo kapag nabara ang cervix. Dahil ang tubal disease ay madalas na nauugnay sa chlamydial infection, ang pagsusuri para sa mga antibodies sa Chlamydia ay naging isang cost-effective na paraan ng screening para sa patolohiya ng mga organ na ito.

Pamamaga

Ang salpingitis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga fallopian tubes na maaaring mangyari sa sarili nitong o maging isang mahalagang bahagi ng pelvic inflammatory disease. Ang saccular dilation ng fallopian tube sa makitid na bahagi nito, dahil sa pamamaga, ay kilala bilang adenosalpingitis. Tulad ng pelvic inflammatory disease at endometriosis, maaari itong humantong sa pagbara ng mga organ na ito. Ang sagabal ay nauugnay sa kawalan ng katabaan at ectopic na pagbubuntis.

Ang kanser sa fallopian tube, na kadalasang nabubuo sa epithelial lining nito, ay itinuturing na isang napakabihirang malignant na sakit sa kasaysayan. Ayon sa pinakahuling data, malamang na kumakatawan ito, sa malaking lawak, kung ano ang inuri sa nakaraan bilang ovarian cancer. Bagama't ang problemang ito ay maaaring ma-misdiagnose bilang ovarian cancer, hindi ito mahalaga dahil ang mga ovarian at fallopian tube cancer ay ginagamot sa parehong paraan.

Operasyon

Ang salpingectomy ay isang operasyon upang alisin ang fallopian tube. Kung ang pagtanggal ay nangyayari sa magkabilang panig, ito ay tinatawag na bilateral salpingectomy. Ang operasyon, na pinagsasama ang pagtanggal ng isang organ na may pag-alis ng hindi bababa sa isang obaryo, ay tinatawag na salpingo-oophorectomy. Ang operasyon upang maitama ang isang sagabal ay tinatawag na fallopian tube plasticy.

Fallopian tubes pinangalanan sa Italyano na manggagamot na si Gabriel Fallopius, na siyang unang naglarawan ng kanilang istraktura. Ang mga ito ay ipinares na mga guwang na tubo kung saan ang mga fertilized na itlog ay lumipat sa cavity ng matris. Ang bawat tubo ay namamalagi sa isang double fold ng peritoneum - ang mesentery ng tubo. Ang haba ng tubo ay humigit-kumulang 10-12 cm. Karaniwan, ang kanang tubo ay bahagyang mas mahaba kaysa sa kaliwa. Lapad - mga 4-6 mm. Sa loob ng fallopian tube ay binubuo ng isang mucosal layer na may ciliated epithelium. Dahil sa muscular activity ng tube at ang oscillatory directed na paggalaw ng cilia ng epithelium, ang fertilized na itlog ay itinutulak patungo sa matris.

Mga seksyon ng fallopian tube

Mayroong ilang mga seksyon sa pipe:

Matris (interstitial) na bahagi, orifice ng fallopian tube- isang bahagi ng kanal na katabi ng dingding ng matris. Nagbubukas ito sa lukab ng matris na may butas na halos 2 mm ang laki.

Ang isthmus ay ang makitid na seksyon na may diameter na mga 2-3 mm.

Ampoule - ang seksyong ito ay nagkakahalaga ng halos kalahati ng haba ng tubo. Ang ampulla ay sumusunod sa isthmus, unti-unting tumataas ang diameter hanggang 8 mm. Sa seksyong ito, ang tamud ay nakakatugon sa itlog. Sa rehiyon ng ampullar, ang mga fold ng mauhog lamad ay mahusay na ipinahayag. Ang mga ito ay malaki sa laki at bumubuo ng pangalawang at tertiary folds.

Funnel - ay isang pagpapatuloy ng ampoule, ay isang hugis ng funnel na extension ng pipe, kasama ang mga gilid kung saan mayroong maraming mga irregularly shaped fringes. Ang isa sa pinakamalaking palawit ay umaabot sa fold ng peritoneum hanggang sa pinaka obaryo. Sa tuktok ng funnel ay isang bilog na pagbubukas na bumubukas sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan nito, ang fertilized na itlog, sa tulong ng peristaltic na paggalaw ng tubo, ay pumapasok sa ampoule. Ang cilia ng fringe epithelium ay may mga ciliated na paggalaw patungo sa matris, kaya nagagawa nilang maakit ang itlog mula sa lukab ng tiyan at ilipat ito patungo sa matris.

Ang mga fallopian tubes ay binibigyan ng dugo ng mga ovarian at tubal na sanga ng uterine arteries, mga sanga ng ovarian arteries.

Ang halaga ng fallopian tubes sa pagpaparami

Ang fallopian tubes may mahalagang papel sa reproductive function ng kababaihan. Salamat sa mga paggalaw ng peristaltic, tinitiyak ng mga tubo ang transportasyon ng isang fertilized na itlog sa cavity ng matris. Ang peristalsis ay pinakamahusay na ipinahayag sa oras ng obulasyon at ilang araw pagkatapos nito. Pag-andar ng fallopian tube Binubuo din ang paglikha ng mga kondisyon na kanais-nais para sa paglilihi at pag-unlad ng embryo sa panahon ng paggalaw nito sa matris. Ang tubal secret, na naglalaman ng glycoproteins, prostaglandin at iba't ibang biologically active substances, ay nagbibigay ng nutrisyon sa embryo in.

Pagbara ng fallopian tube

Ang sagabal ay maaaring humantong sa:

Mga nagpapaalab na proseso sa pelvic cavity, na maaaring mangyari pagkatapos ng kumplikadong panganganak o pagpapalaglag at may kumplikadong endometriosis.

• Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis.
• Impeksyon sa tubal dahil sa mga komplikasyon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis.
• Tubal ligation (babaeng isterilisasyon).
• Minsan ang congenital underdevelopment ay nangyayari kapag ang mga tubo ay masyadong maikli, o, sa kabaligtaran, mahaba, baluktot.

Ang sagabal ay maaaring maging organiko, kapag ang lumen ng tubo ay natatakpan ng isang pelikula ng nag-uugnay na tisyu, at gumagana, kapag ang operasyon ng tubo ay nagambala. Ang kumpletong pagbara ay nangyayari kapag ang lumen ng kanal ay naharang sa buong haba nito. Sa bahagyang - ang lumen ay sarado sa isang bahagi ng oviduct. Ang pagbabara ng mga tubo ay karaniwang hindi nakakaapekto sa kapakanan ng isang babae. Ang pangangailangan na suriin ang pag-andar ng mga fallopian tubes ay karaniwang nalaman lamang kung may mga problema sa paglilihi.

Paano suriin ang fallopian tubes?

Mayroong instrumental diagnostic at paggamot:

Hysterosalpingography (HSG) ng fallopian tubes. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding metrosalpingography. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa ilalim ng kontrol ng X-ray, ang isang contrast fluid ay ibinubuhos sa matris. Dapat itong tumagos sa parehong mga tubo at ibuhos sa lukab ng tiyan. Ipinapakita ng X-ray kung aling mga departamento ang sumailalim sa contrast at kung saan matatagpuan ang sagabal. Kung may nakitang adhesions, maaaring i-recanalize agad ng doktor ang tubo. Ang HSG ay may kakulangan, sa 20% ng mga kaso ang isang maling resulta ay posible dahil sa kalamnan spasm ng tubo.

Fallopian tube laparoscopy ay isang diagnostic na operasyon. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga pagbutas ay ginawa sa tiyan, at ang hangin ay pinipilit dito. Ang isang laparoscope ay ipinasok sa paghiwa sa ilalim ng pusod, at ang mga espesyal na instrumento ay inilalagay sa iba pang mga butas para sa operasyon. Tulad ng sa HSG, ang isang contrast agent ay ibinubuhos sa matris at tingnan kung ito ay tumalsik sa pamamagitan ng mga fallopian tubes patungo sa lukab ng tiyan. Kung may nakitang pagdirikit, agad itong inalis ng doktor.

echohysterosalpingography- Pagsusuri sa ultratunog. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong tumpak. Sa halip na isang radiopaque substance, asin ang ginagamit.

Ano ang hydrosalpinx?

Nangyayari na may labis na akumulasyon ng pathological fluid sa lukab ng mga tubo sa panahon ng salpingitis dahil sa kapansanan sa lymph at daloy ng dugo. Ang transudate na ito ay may nakakalason na epekto sa embryo at endometrium ng matris, na humahantong sa kawalan ng katabaan at panganib ng ectopic na pagbubuntis. Ang tamad na proseso ay hindi nakakaapekto sa kapakanan ng babae sa anumang paraan. Maaari itong makita sa panahon ng ultrasound ng pelvic organs. Kung hindi ginagamot sa oras, ang hydrosalpinx ay maaaring humantong sa pagkalagot ng fallopian tube. Pangunahing kirurhiko ang paggamot, kasama ang anti-inflammatory treatment, physiotherapy at antibiotic therapy. Kung imposibleng ibalik ang pag-andar ng tubo, inirerekomenda na alisin ito sa kasunod na referral ng babae sa IVF.

Dahil ang mga fallopian tubes ay may mahalagang papel sa pagpapabunga, ang kalusugan ay dapat na maingat na subaybayan upang maiwasan ang pag-unlad. Kung ang isang focus ng impeksyon ay nakita, dapat itong sanitized sa isang napapanahong paraan. Kaya't panatilihin mong malusog ang fallopian tubes at hindi magiging mahirap para sa iyo ang paglilihi ng sanggol!