Puncture ng posterior vaginal vault o culdocentesis ay operasyon, ginagamit sa ginekolohiya upang magtatag ng diagnosis.

Layunin ng pag-aaral

Ang pag-aaral ay isinasagawa upang masuri ang isang bilang ng mga talamak mga sakit na ginekologiko(varian rupture, ectopic pregnancy). Bilang karagdagan, ang pagbutas ng posterior fornix ay kinakailangan para sa differential diagnosis sa pagitan ng ectopic pregnancy at nagpapaalab na sakit.

Kung ang sariwang dugo ay matatagpuan sa punctate, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang disorder ectopic na pagbubuntis. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagbutas, isinasagawa ang transection.

Ang layunin ng pagbutas ng posterior fornix ay upang matukoy ang likas na katangian ng mga nilalaman ng rectouterine cavity.

Pagsasagawa ng pagbutas ng posterior vaginal vault

Bago ang operasyon ito ay kinakailangan espesyal na pagsasanay: kailangang walang laman pantog at bituka. Nakahiga ang pasyente sa gynecological chair.

Ang ari at panlabas na ari ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol at 1% na solusyon alkohol yodo. Ang mga speculum ay ipinasok sa ari.

Pagkatapos ay dapat mong ilantad ang cervix at iangat ito sa pubic symphysis. Pinapadali ng pamamaraang ito ang pag-access sa posterior vaginal vault - ang dingding ng posterior vault ay nakaunat sa pagitan ng speculum at ng elevator ( arko sa likuran mag-inat hangga't maaari).

Ang mauhog lamad ng posterior fornix ay hinawakan ng isang mahabang clamp. Pagkatapos ay kukuha ang doktor ng hiringgilya na may mahabang karayom ​​at tinutusok ang fornix sa tuktok ng nakaumbok na lugar.

Ang isang mababaw na pagbutas ay ginawa, dahil ang kapal ng vault tissue sa lugar na ito ay hindi lalampas sa 3 milimetro. Pagkatapos ay maingat at dahan-dahang hinuhugot ang syringe plunger at ang laman - likido, nana o dugo - ay sinisipsip palabas.

Ang puncture ay isang intra-tiyan na pagmamanipula, samakatuwid, kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, ang lahat ng mga patakaran ng asepsis ay dapat na mahigpit na sundin. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang setting ng ospital sa isang klinika sa Europa.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa ginekolohiya ay kadalasang nauugnay sa invasive na interbensyon sa pelvic area. Ang pagsusuri sa bimanual at ultrasound ay hindi palaging nagbibigay ng ideya ng patolohiya. Paano paraan ng emergency Ang mga diagnostic ay kadalasang gumagamit ng culdocentesis.

Panimula sa pamamaraan

Ang Culdocentesis ay pagbutas ng retrouterine cavity upang makuha ang biological fluid na naipon doon: dugo, nana o exudate.

Ipinaliwanag ang posibilidad ng akumulasyon ng likido anatomikal na istraktura Mga puwang ni Douglas. Sinasaklaw ng peritoneum ang mga pelvic organ sa isang espesyal na paraan. Ito ay ganap na sumasakop sigmoid colon, bumababa sa gitna ng tumbong. Doon, harap at gilid lang ang natatakpan. Ang peritoneum pagkatapos ay dumadaan sa posterior vaginal fornix at uterus.

Ang mga semilunar folds ay bumubuo sa mga gilid, na tumutulong sa pag-secure ng matris at pantog. Ang uterorectal pouch ay lumalabas na ang pinakamababang lugar sa lukab ng tiyan, kung saan, ayon sa batas ng pisika, ang lahat ng mga likido ay nagmamadali. Sa panahon ng ultrasound, makikita mo ito, ngunit imposibleng maunawaan ang likas na katangian ng pagbubuhos. At ang karagdagang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay dito.

Emergency patolohiya ng ginekologiko nangangailangan ng agarang pagsusuri. Ito ay culdocentesis na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis differential diagnosis sa pagitan ng iba't ibang sakit, marami sa mga ito ay nangangailangan ng surgical treatment.

Mga layunin ng pag-aaral

Ang pamamaraan ay may isang layunin - upang makakuha ng likido na naipon sa retrouterine space. Ang komposisyon nito ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin iba't ibang sakit at mga kondisyon ng pathological.

Ang mga indikasyon para sa culdocentesis ay isang pagpapalagay ng pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• nagambala sa pagkalagot ng fallopian tube;
• kanser sa ovarian;
• ovarian apoplexy;
• anumang hindi malinaw na klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan.

Ang ilan sa mga kundisyong ito ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound, ngunit sa mga kondisyon kung saan ang ultrasound ay hindi posible, ang culdocentesis ay isinasagawa.

Upang maisagawa ang pag-aaral, kinakailangan ang ilang mga kundisyon:

1. Pagtulak ng posterior fornix sa ari sa panahon ng pagsusuri sa speculum.
2. Ang sintomas ng pagbabagu-bago ng matris ay positibo.

Ang pag-aaral ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa isang maliit na operating room, napapailalim sa mga kinakailangan ng asepsis at antiseptics.

Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay kinabibilangan ng mga kondisyon tulad ng pagtanggal ng puki, matinding pagdurugo, napakalaking pagdurugo na hindi tumitigil. lukab ng tiyan. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi rin ginagawa ang culdocentesis. Sa kaso ng kanser sa matris, mayroong isang mataas na panganib ng contact metastasis, at sa kaso ng mga nagpapaalab na sakit ng puki, mayroong isang impeksiyon sa panahon ng pamamaraan, kaya hindi ito isinasagawa para sa mga sakit na ito.

Mga hakbang sa interbensyon

Ang paghahanda para sa culdocentesis ay hindi nagtatagal. Dapat umihi at dumi ang babae. Kung hindi, nagbibigay sila ng enema at naglalabas ng ihi gamit ang isang catheter.

Mga tool na kinakailangan para sa pamamaraan:

• mga salamin na hugis kutsara;
• mga sipit ng bala;
• butas na karayom ​​10-12 cm;
• disposable syringe 10 ml.

Masakit bang mabutas ang retrouterine space?

Ang mga masakit na sensasyon na may iba't ibang intensity ay makakaabala sa iyo sa kawalan ng anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay pinili batay sa mga taktikang medikal at mga kondisyon ng ospital. Sa ilang mga kaso, tinatawag ang isang anesthesiologist na nagbibigay ng panandaliang maskara o intravenous anesthesia. Kung may kontraindikasyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o kung ang babae ay kumain kamakailan, magsagawa ng paracervical blockade na may 1% lidocaine solution. Upang gawin ito, sila ay infiltrated pabalik cervix. Ang ilang mga doktor ay gumagamit ng lidocaine gel para sa sakit. Ito ay inilapat sa cotton swab at idiniin sa nakasabit na vaginal vault.

Ang pamamaraan ay nanatiling pareho sa loob ng maraming taon. Ang babae ay nasa gynecological chair sa dorsal lithotomy position - pamantayan para sa intravaginal interventions. Ang anesthesia ay ibinibigay kung ang desisyon ay ginawa na gumamit ng general anesthesia. Tinatrato ko ang perineum at ang pasukan sa puki na may isang antiseptikong solusyon - tincture ng yodo, chlorhexidine, alkohol.

Ang mga speculum ay maingat na ipinapasok sa ari at ang cervix ay nakalantad. Ginagamot din ito ng isang antiseptiko. Sa yugtong ito ay isinasagawa nila lokal na kawalan ng pakiramdam, kung pipiliin ang ganitong mga taktika ng interbensyon.

Gumamit ng bullet forceps para kunin ang posterior lip ng cervix at hilahin ito pasulong paitaas. Ang karayom ​​sa hiringgilya ay ipinasok sa kahabaan ng midline sa pouch ni Douglas hanggang sa maramdaman ang isang pakiramdam ng pagkabigo. Kadalasan ito ay 1-2 cm.Hinihila nila ang syringe plunger at kinukuha ang laman ng bulsa. Ang karayom ​​ay maingat na tinanggal, ang puki ay ginagamot ng isang antiseptiko, at ang mga instrumento ay tinanggal. Ang nagresultang likido ay ipinadala para sa pagsubok.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang mga karagdagang taktika ay nakasalalay sa mga resulta ng pagbutas. Kung ang pagkakaroon ng isang abscess sa retrouterine cavity ay pinaghihinalaang at ang nana ay nakuha sa syringe, ang pagpapatuyo ng supot ng Douglas ay maaaring isagawa nang sabay-sabay. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng pagbutas gamit ang isang scalpel. Ang mga gilid ng sugat ay kumakalat gamit ang isang Kelly forceps at ang nana ay inilabas. Ang lukab ng abscess ay hugasan ng isang antiseptiko. SA karagdagang paggamot nagsasangkot ng pagrereseta ng isang kurso ng antibiotics malawak na saklaw mga aksyon.

Maaaring lumitaw ang serous exudate na may mga nagpapaalab na sakit ng mga appendage o ovaries. Sa ganitong mga kaso, isinasagawa ang culdocentesis sa pananaliksik sa bacteriological. Ang nagresultang likido ay ipinadala sa laboratoryo para sa kultura at pagpapasiya ng sensitivity ng mga pathogens sa mga antibiotics. Ang nana mula sa isang abscess ay ipinapadala din para sa bacterial culture.

Ang kawalan ng nana o serous effusion kapag ang isang nakakahawang sakit ay pinaghihinalaang hindi pinabulaanan ang diagnosis. Minsan kapag malalang sakit bubuo sa maliit na pelvis, na pumipigil sa pag-draining ng likido sa utero-rectal space.

Ang karaniwang resulta ng culdocentesis ay dugo sa syringe. Ang madilim, na may mga clots ay nagpapahiwatig ng isang nagambala na ectopic na pagbubuntis. Minsan maaaring may kaunti o walang dugo na nakuha sa syringe. Posible ito sa mga adhesion sa pelvis at akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Minsan hinaharangan ng clot ang hiwa ng karayom, at imposibleng gumuhit ng likido dito. Upang maibalik ang patency, hinipan ito ng hangin sa isang sterile napkin. Sa ilang mga kaso, ang pag-iniksyon ng 1-2 ml ng asin o novocaine sa retrouterine cavity ay nakakatulong. Dilute nila ang mga nilalaman ng bulsa, na dapat na mabilis na aspirated.

Kung natanggap serous fluid na may mga dumi ng hemorrhagic, hindi nito ibinubukod ang pagbubuntis ng tubal. Ang isang maling positibong resulta para sa pinaghihinalaang ectopic pregnancy ay nangyayari sa ovarian apoplexy, pagkawala ng dugo pagkatapos ng pagkalagot ng spleen. Ang pagsasagawa ng manipulasyon pagkatapos o sa panahon ng regla ay maaari ding humantong sa mga dumi ng dugo sa syringe.

Ang Culdocentesis ay sinamahan ng paglitaw ng serous effusion - ang mga nilalaman ng isang burst cyst. Nakakatulong ito na maiba ang cyst rupture mula sa ectopic pregnancy at apoplexy.

Maaaring lumitaw ang serous effusion na may mga tumor ng pelvic organs. Ang pagsusuri sa nagresultang likido ay tutukuyin ang antas ng cellular atypia.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan ay bihirang mangyari. Maaari itong maging:

• pinsala sa karayom ​​sa matris;
• pagpasok sa sisidlan ng parametrium;
• pinsala sa bituka.

Pagkatapos mabutas ang sisidlan, lilitaw ang parametrium sa karayom. likidong dugo, na malapit nang bumagsak. Ang pagdurugo pagkatapos ng culdocentesis ay bihira. Kailan madugong discharge kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang mga ito ay maaaring resulta ng pinagbabatayan na patolohiya (ectopic pregnancy) o pinsala sa daluyan.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng madalas na isinasagawang pagmamanipula ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng proseso ng pandikit sa pelvic area. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang mga sakit na nagsisilbing mga indikasyon para sa interbensyon mismo ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion. Samakatuwid, ang pangunahing sanhi ng komplikasyon na ito ay ang pinagbabatayan na patolohiya.

Espesyal na rehabilitasyon pagkatapos. Ang panahon ng pagbawi ay tumutugma sa diagnosed na sakit. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang sexual rest, antibiotic therapy, basic hygiene at kahit isang taon. Sa isang buwan kailangan mo ng pagsusuri ng isang gynecologist para malaman pangkalahatang kondisyon pagkatapos ng paggamot.

Ang pagbutas ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics. Suriin muna kung gaano kahigpit ang pagkakalagay ng karayom ​​sa hiringgilya (hindi ito madulas at hindi pinapayagan ang hangin na dumaan). Isang hugis kutsarang speculum at elevator ang ipinapasok sa ari. Ang cervix ay nakalantad. Ang posterior lip ay hinawakan ng bullet forceps at hinila sa harap (patungo sa symphysis). Ang mga dingding ng puki ay hinila pabalik. Sa nakaunat na posterior arch kasama midline, sa pagitan ng uterosacral ligaments, isang mahabang karayom ​​(12-14 cm) na may malawak na lumen, beveled sa dulo, ay ipinasok at inilagay sa isang 10-gram na hiringgilya. Ang karayom ​​ay ipinasok na may isang maikling mapagpasyang pagtulak na may lalim na 2-3 cm. Kung ang tumor ay nahiwalay mula sa vaginal wall sa pamamagitan ng isang layer ng mas siksik na infiltrate, pagkatapos ay ang karayom ​​ay ipinasok nang medyo mas malalim. Ang direksyon ng karayom ​​ay pahalang o bahagyang nauuna (parallel sa wire axis ng pelvis). Dahan-dahang alisin ang syringe plunger.

Kung walang nilalaman sa hiringgilya, maingat na alisin ang karayom ​​(kasama ang hiringgilya), magpatuloy sa pagsipsip.

Ang pagbutas ay maaaring lumitaw sa huling minuto (ang karayom ​​ay dumaan sa itaas ng antas ng likido o nagpahinga matigas na tela atbp.). Kung ang puki ay napakakitid, ang pagbutas ay maaaring gawin nang walang speculum. Ang index at gitnang daliri ng kaliwang kamay, ilagay ang mga ito sa ilalim ng leeg sa lugar ng uterosacral ligaments. Gamit ang mga base ng mga daliri, ang perineum ay hinila pababa. Ang karayom ​​ay ipinapasa sa pagitan ng mga palad na ibabaw ng mga daliri na ipinasok sa ari.

Ang pagbutas sa anterior fornix ay hindi katanggap-tanggap (ang pantog ay tinusok); hindi inirerekomenda na mabutas sa lateral fornix (posibilidad ng pinsala sa mga daluyan ng matris at ureter).

Mga komplikasyon sa panahon ng pagbutas ng posterior vaginal vault

Puncture ng uterine vessels. Ang syringe ay naglalaman ng madilim na likido na walang mga clots. Sa mabigat na pagdurugo gumamit ng siksik na vaginal tamponade.

Ang pagbutas ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix ay kinabibilangan ng pagpasok ng karayom ​​sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix.

Mga indikasyon para sa pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix: hinala ng interrupted ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, intra-abdominal bleeding, abscess ng rectal uterine cavity.

Contraindications: pagpalya ng puso grade 2 at 3, malubhang kondisyon.

Espesyal na aparato. Isang karayom ​​na may diameter na hindi hihigit sa 2 mm at may haba na hindi bababa sa 12 cm. Maaaring mayroong isang espesyal na aparato na may karayom, na maaaring ikabit sa dingding ng posterior vaginal fornix gamit ang vacuum cup.

Mga instrumento para sa pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix: hugis kutsarang vaginal speculum, vaginal lift, bullet forceps, puncture needle o puncture device, forceps.

Pamamaraan ng pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix

Alisan ng laman ang pantog. Ang panlabas na ari, ari at cervix ay pinadulas ng iodonate. Pagkatapos ipasok ang speculum, ang posterior lip ng cervix ay hinila sa harap gamit ang forceps. Ang posterior fornix ng ari ay nakaunat. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa gitna ng nakaunat na arko na patayo sa ibabaw hanggang sa lalim na 2 cm. Ito ay kadalasang sapat upang makakuha ng likido, kung mayroon man, dahil na may nakaunat na arko pelvic peritoneum malapit na katabi ng vaginal wall. Kung itulak nang mas malalim, ang karayom ​​ay maaaring pumasok sa colon o tumor. Kapag gumagalaw, dapat madaling malampasan ng karayom ​​ang balakid. Kung maramdaman ang malakas na pagtutol, nangangahulugan ito na may balakid sa landas nito, malamang na ang matris. Sa kasong ito, kailangan mong baguhin ang direksyon ng karayom ​​o iwanan ang pagbutas.

Ang likido mula sa lukab ng tiyan ay maaaring tumagas nang mag-isa sa karayom. Ang likido ay maaaring aspirado gamit ang isang hiringgilya.

Diagnostic na halaga ng pagbutas ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix

Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan para sa differential diagnosis sa pagitan ng isang disrupted ectopic pregnancy at pamamaga ng uterine appendages.

Ang dugo sa aspirate ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng intra-abdominal bleeding (nagambala na ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, trauma sa mga organo ng tiyan). Sa ilang mga kaso, ang karayom ​​ay maaaring pumasok sa isang sisidlan o sa matris: pagkatapos ay ang parehong dugo ay sinipsip sa hiringgilya tulad ng sa panahon ng pagbutas ng ugat. Kung mayroong pagdurugo sa loob ng tiyan, ang dugo ay maitim, na may maliliit na pamumuo, at hindi namumuo.

Maaaring may nana sa punctate; kung mayroong exudate sa rectal-uterine cavity, maaaring mayroong exudate (serous, serous-purulent, serous-hemorrhagic). Ito ay tipikal para sa mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage nito, na kumplikado ng pelvioperitonitis, pati na rin para sa iba. nagpapasiklab na proseso mga organo ng tiyan. Ang nagreresultang likido sa isang sterile test tube ay ipinadala para sa bacteriological examination.

Video:

Malusog:

Mga kaugnay na artikulo:

1. Pag-alis ng isang pedunculated ovarian cyst Mga indikasyon: ovarian cyst. Posisyon ng pasyente: nakahiga sa iyong likod. Sa ilalim ng...
2. Mga indikasyon para sa pagbutas maxillary sinus: maanghang at talamak na sinusitis. Pamamaraan para sa pagbutas ng maxillary sinus: pagkatapos ng anesthesia ng mauhog lamad...

Ang isang pagbutas sa lukab ng tiyan ay ginagawa para sa layunin ng pagpapatuyo at pagsusuri ng likido na maaaring maipon sa libreng espasyo sa pagitan ng mga panloob na organo o sa pelvic cavity.

Ang pagkakaroon ng likido ay sintomas ng maraming sakit. Upang ilagay tamang diagnosis, pagaanin ang kondisyon ng pasyente at magreseta tamang paggamot, ang medikal na pamamaraang ito ay inireseta. Maaari itong gawin sa dalawang paraan. Kabilang dito ang culdocentesis at laparocentesis. Ang Culdocentesis ay isang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix, na ginagawa lamang sa mga kababaihan. Ang pangalawang paraan, ang pagbutas ng tiyan, ay ginagamit sa parehong kasarian.

Paghahanda at pagganap ng pagbutas sa tiyan

Kung ang pasyente ay inireseta ng isang pagbutas sa tiyan, upang walang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng pagpapatupad nito at ang lahat ng mga manipulasyon na ginawa ay may positibong resulta, ito ay kinakailangan upang maayos na maghanda.

Humigit-kumulang 2-3 oras bago ang minimally invasive na interbensyon, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang cleansing enema. Kaagad bago ang pagbutas mismo, dapat mong bisitahin ang banyo at alisan ng laman ang iyong pantog.

Ang pagpapatuyo ng lukab ay karaniwang isinasagawa sa silid ng pagmamanipula, iyon ay, hindi kinakailangan ang isang operating room. Ang lahat ng mga aparato na ginagamit sa panahon ng pamamaraan ay dapat na sterile.

Ang isang solusyon ng Promedol o Atropine sulfate ay ginagamit bilang isang anesthetic na gamot.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay seryoso, kung gayon ang proseso ng pagkolekta ng biological na materyal ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon (sa kanang bahagi). Sa ibang mga pangyayari, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan upang siya ay sumandal sa likod.

Ang lugar kung saan isasagawa ang pagbutas ay ginagamot ng disinfectant. Upang matiyak na ang buong proseso ay magaganap sa ilalim ng mahigpit medikal na pangangasiwa, ito ay isinasagawa gamit ang isang ultrasound machine. Kung hindi, may panganib ng pinsala lamang loob, na maaaring humantong sa malubhang pagdurugo.

Mabutas dingding ng tiyan na sinusundan ng koleksyon ng biological na materyal para sa pagsusuri, bilang panuntunan, gamit ang isang aparato tulad ng isang trocar. Sa sandaling magsimulang lumabas ang likido, ang mga unang bahagi nito ay kinokolekta sa isang pre-prepared sterile container at ipinadala sa laboratoryo. Kapag ang pagbutas ay ginanap hindi lamang sa layunin ng diagnostic, ngunit din para sa pumping out ang lahat ng magagamit na likido, iyon ay, sa mga layuning panggamot, pagkatapos mangolekta ng biological na materyal para sa pananaliksik, ang pumping out ang mga nilalaman ng cavity ng tiyan ay nagpapatuloy. Ito ay nakolekta sa isang espesyal na tangke. Sa 1 session, maaari kang mag-pump out ng hanggang 6 na litro ng likido. Upang mabayaran ang pagkawala ng mga asing-gamot at protina, ang pasyente ay dapat bigyan ng solusyon ng Albumin o mga analogue nito.

Ang huling yugto ng pagbutas ay ang pagtanggal ng lahat ng mga instrumentong ginamit at ang paggamit surgical sutures. Ang tinahi na lugar ng pagbutas ay natatakpan ng isang sterile napkin at may benda.

Kapag ang lahat ng mga manipulasyon ay nakumpleto, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Sinusubaybayan ng mga kawani ng medikal:

• mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• kondisyon ng balat;
• kondisyon ng mauhog lamad;
• pangkalahatang kagalingan.

Puncture sa posterior vaginal fornix

Sa ginekolohiya, ang pagbutas ay ginagamit kapwa bilang therapy at para sa pagsusuri. Ito ay maaaring inireseta kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay pinaghihinalaang o kung may mga sintomas ng isang abscess sa pelvic cavity. Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang local anesthesia.

Ang naipon na biological na materyal sa lugar kung saan matatagpuan ang mga pelvic organ ay maaaring binubuo ng:

• exudate;
• dugo;
• nana.

Ang mga nakolektang nilalaman ng lukab ay agad na ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Sa ibaba ng cervix sa lugar ng posterior fornix sa pagitan ng magkakaibang uterosacral ligaments, ang peritoneum ay napakalapit sa mga dingding ng puki. Ito ang lugar na ito na pinaka-maginhawa para sa pagsasagawa ng pagbutas.

Matapos makumpleto ang pagdidisimpekta ng panlabas na genitalia, ang doktor ay nagsisimulang magsagawa ng pagbutas. Gamit ang speculum, inilalantad niya ang vaginal na bahagi ng cervix. Ang mga espesyal na gynecological forceps ay ginagamit upang hawakan at yumuko ang posterior lip ng matris. Ito ay kung paano ang posterior arch ay nakaunat.

Ang puncture needle ay dapat pumasok sa pagitan ng uterosacral ligaments. Ito ay pinalalim ng humigit-kumulang 2 cm. Kapag ang dulo ng karayom ​​ay nasa kinakailangang lalim, ang biological na materyal ay kinokolekta gamit ang syringe plunger.

Bagaman ito ay kinakailangan pagsubok sa laboratoryo, bihasang espesyalista sa hitsura ang likido ay maaaring gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa kung anong uri ng likido ang nabubuo proseso ng pathological. Halimbawa, ang likidong dugo na may madilim na kulay ay katangian ng pagwawakas ng isang ectopic na pagbubuntis. Ang mga maliliit na clots ay makikita sa biological na materyal.

Ang pagbutas sa posterior vaginal fornix ay dapat gawin ng isang kwalipikadong espesyalista upang maalis ang posibilidad na makakuha ng maling positibong resulta at hindi na makapinsala sa pasyente.

SA Kamakailan lamang Ang pagbutas sa posterior vaginal fornix ay bihirang gawin, dahil sa panahon panahon ng pagbawi may mataas na panganib ng pangalawang impeksiyon. Ang hindi gaanong traumatiko at pantay na kaalaman ay laparoscopic na pagsusuri. Ito ay ginustong dahil, ayon sa mga istatistika, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula na ito ay minimal.