Allergy

Diagnostic curettage ng matris na may pagdurugo ng matris. Curettage ng uterine cavity at ang mga kahihinatnan ng pamamaraan

Diagnostic curettage ng matris- isa sa mga anyo ng biopsy, kung saan kumukuha ang doktor ng mga sample ng mucous membrane mula sa cavity ng matris para sa cytological examination.

Ang curettage ay itinuturing na isang menor de edad na operasyon ng ginekologiko at malawakang ginagamit sa pagsasanay ng mga gynecologist. Pinapayagan nito ang tumpak na diagnosis at mabisang paggamot sa maraming sakit ng babae reproductive system.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia, kaya ang babae ay hindi nakakaranas ng sakit sa oras ng curettage. Ang operasyon ay hindi itinuturing na lubhang traumatiko, sa katunayan, ang curettage ay ang mekanikal na pagtanggal ng bahaging iyon ng mucosa, na mismong tinatanggihan sa panahon ng regla. Pagkatapos ng pag-scrape, ang isang layer ng mikrobyo ng endometrium ay nananatili, kung saan lumalaki ang isang bagong mauhog na lamad pagkatapos ng 2-3 na linggo.

Mga kasingkahulugan. Baka magkita kayo iba't ibang pamagat ang pamamaraang ito: endometrial biopsy, diagnostic cleaning ng uterine cavity.

Mga uri ng curettage ng matris

diagnostic curettage matris- isang operasyon na ginagawa upang masuri ang kondisyon ng endometrium. May isang pag-alis ng panloob na layer ng mga cell na lining sa uterine cavity, na sinusundan ng isang pag-aaral ng kanilang istraktura;
hiwalay na diagnostic curettage- pag-alis ng panloob na layer ng cervical canal at uterine cavity. Sa unang yugto, alisin itaas na layer mucosa ng cervical canal, sa susunod ay ang itaas na layer ng mucosa lining ng uterine cavity.

Mga layunin ng pag-scrape

diagnostic- nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng materyal upang pag-aralan ang mga katangian ng mga cell. Ang pangunahing gawain ay upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa kapal ng endometrium;
panterapeutika-diagnostic- kapag ang pag-scrape ng endometrium, ang mga polyp, pathological foci at paglago ng endometrium ay tinanggal, na naging dahilan para sa appointment ng curettage. Kasunod nito, ang nakuha na materyal ay ipinadala para sa pananaliksik.

Anatomy ng matris

Ang matris ay isang guwang na muscular organ na matatagpuan sa pelvic cavity sa pagitan pantog at bituka.

Ang matris ay gumaganap ng dalawang pangunahing mga function:

reproductive- ang isang fertilized na itlog ay nakakabit dito, kung saan ang fetus ay kasunod na bubuo;
panregla- kung ang fertilization ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang panloob na lining ng matris ay exfoliates sa dulo ng cycle, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng panregla dumudugo.

Sa hugis, ang matris ay kahawig ng isang baligtad na tatsulok, ang laki nito ay hindi lalampas sa 7 cm Tatlo mga bahagi:

Ibaba – itaas na bahagi, nakahiga sa itaas ng entry point fallopian tubes kung saan ang itlog ay pumapasok sa matris;
Katawan – mga dingding sa gilid matris na kumikipot patungo sa cervix. Sa katawan ng matris ay lukab, kung saan nabubuo ang fetus sa panahon ng pagbubuntis. Dahil sa malaking kapal ng mga dingding, ang laki ng lukab ay hindi lalampas sa ilang kubiko sentimetro;
leeg- ang ibabang bahagi ng matris, na isang tubo na 2-3 cm ang haba, na nagkokonekta sa lukab ng matris sa puki. Sa loob ng cervix ay dumadaan sa cervical canal o cervical canal.

Ang ilan ay hiwalay sa matris mga layer

Panlabas- Ang perimetry ay ang peritoneum, ang connective sheath na sumasakop sa labas ng matris.
Katamtaman- myometrium - layer ng kalamnan. Ito ay kinakatawan ng mga unstriated na makinis na mga hibla ng kalamnan na magkakaugnay sa iba't ibang direksyon, na bumubuo ng isang siksik na pader ng kalamnan.
Panloob- endometrium - isang mucous membrane na mayamang ibinibigay mga daluyan ng dugo. Sa katawan ng matris, ito ay makinis at kinakatawan ng ciliated epithelium. Sa cervical canal, ang mucosa ay nakatiklop at may linya na may cylindrical epithelium.

endometrium o mucosal layer - ang panloob na mucous membrane ng cavity ng matris. Ito ay may makinis na ibabaw at naglalaman mga glandula ng matris na bumubukas sa cavity ng matris. Ang endometrium ay isang hormonally sensitive tissue, samakatuwid ito ay sumasailalim sa mga pagbabago depende sa yugto ng menstrual cycle. Kaya pagkatapos ng regla, ang kapal nito ay 2 mm, at sa ikalawang kalahati ng cycle maaari itong lumampas sa 2 cm.
Sa pagtatago ng endometrium:

functional na layer- ang panlabas na layer ng endometrium, na naglinya sa cavity ng matris at tinatanggihan sa bawat pag-ikot ng regla. Ang kapal at istraktura nito ay higit na nakasalalay sa yugto ng pag-ikot at ang hormonal na estado ng babae, na dapat isaalang-alang kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng curettage. Ang mga ciliated cell na may maraming cilia ang bumubuo sa karamihan ng mga epithelial cells. Ang kanilang function ay upang ilipat ang fertilized na itlog sa site ng attachment.
Basal na layer ang mas mababang layer ng endometrium, katabi ng muscular. Ang pag-andar nito ay upang maibalik ang mauhog na lamad pagkatapos ng regla, panganganak, pag-scrape. Naglalaman ng mga cell-bubbles, kung saan ang mga ciliated cell ng functional layer ay kasunod na nabuo. Ang mga base ng mga glandula at mga capillary ng dugo ay matatagpuan din dito. Mahina ang pagtugon sa paikot na pagbabagu-bago ng mga hormone.
Stroma- ang batayan ng endometrium, na isang grid ng mga cell nag-uugnay na tissue. Ito ay siksik at mayaman sa connective fibers. Sa basal layer ay namamalagi ang matris mga glandula. Magkita mga light cell- mga immature na cell ng ciliated epithelium. totoo mga lymph follicle- mga akumulasyon ng mga lymphocytes na walang mga palatandaan ng pamamaga.
mga glandula ng matris simpleng tubular glands na naglalabas ng mucous secret na nagsisiguro sa normal na paggana ng matris. Mayroon silang baluktot, ngunit hindi branched na istraktura. Ang mga glandula ay may linya sa isang hilera na may isang cylindrical epithelium. Ang mga ito ay napapailalim sa mga pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone.

Ang mucosa ng cervical canal(endocervix) ay nakatiklop. Ito ay may linya na may cylindrical o goblet epithelium na may kakayahang gumawa ng mucus. Ang mga katangian ng mauhog na pagtatago ay nagbabago depende sa yugto ng pag-ikot, na nagbibigay-daan dito upang magsagawa ng iba't ibang mga pag-andar. Kaya sa panahon ng obulasyon, ang mga pores sa mucus ay tumataas, na nag-aambag sa pagsulong ng spermatozoa sa matris. Ang natitirang oras, ang uhog ay may mas siksik na pagkakapare-pareho upang maiwasan ang pagpasok ng bakterya sa lukab ng matris.

Mga indikasyon para sa hiwalay na diagnostic curettage

Ang diagnostic curettage ng matris ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kondisyon:

mga iregularidad sa regla;
intermenstrual (acyclic) spotting;
spotting pagkatapos ng menopause (menopause);
pinaghihinalaang endometrial tuberculosis;
pinaghihinalaang endometrial cancer;
sa ultrasound ng matris sa loob ng 2 cycle, natagpuan ang mga pagbabago na nangangailangan ng paglilinaw;
kahina-hinalang pagbabago sa cervix;
pagkatapos ng kusang pagpapalaglag;
upang maitaguyod ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan;
paghahanda para sa nakaplanong gynecological surgery para sa fibroids.

Contraindications para sa diagnostic curettage:

nagpapaalab na proseso sa matris o sa iba pang mga genital organ;
pangkalahatan Nakakahawang sakit;
hinala ng pagbubuntis.

Ang paraan ng pagsasagawa ng isang hiwalay na diagnostic curettage ng matris

Ang timing ng scraping

2-3 araw bago ang regla- sa karamihan ng mga kaso na may pagkabaog, na may hinala ng malignant neoplasm. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga oras na ito upang ang pag-alis ng mucosa ay humigit-kumulang na tumutugma sa proseso ng physiological ng pagtanggi nito.
7-10 araw pagkatapos magsimula regla at may menorrhagia - matagal na sagana pagdurugo ng regla;
Kaagad pagkatapos magsimula ang pagdurugo na may acyclic bleeding sa gitna ng cycle;
Sa pagitan ng ika-17 at ika-24 na araw ng cycle- upang masuri ang tugon ng endometrium sa mga hormone;
Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla- may uterine polyps. Sa kasong ito, ang polyp ay malinaw na nakikita laban sa background ng isang manipis na endometrium.

Sa panahon ng regla, ang diagnostic curettage ay hindi isinasagawa, dahil sa oras na ito ang nekrosis (kamatayan) ng mucosa ay nangyayari, na ginagawang ang nakolektang materyal ay hindi nagbibigay-kaalaman para sa pananaliksik sa laboratoryo.
Hindi inirerekomenda isagawa ang pamamaraan sa gitna ng cycle, dahil ang mga hormone na itinago ng mga ovary ay maiiwasan ang paglaki ng mucosa, na hahantong sa matagal na pagdurugo.

Anesthesia para sa curettage ng matris

Intravenous anesthesia- panandalian pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- ang pasyente ay binibigyan ng sodium thiopental o propofol. Nakatulog siya ng 20-30 minuto. Ang sakit ay ganap na wala;
Lokal na paracervical anesthesia- iba't-ibang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga tisyu sa paligid ng matris at cervix ay nababad sa isang pampamanhid. Ang sakit ay makabuluhang napurol, ngunit hindi nawawala.

Saan at paano ang curettage ng matris

Ang pamamaraan para sa hiwalay na diagnostic curettage ng matris ay isinasagawa sa isang maliit na operating room sa isang mesa na nilagyan ng parehong mga may hawak ng binti bilang gynecological chair. Ang buong proseso ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto.
Ang gynecologist ay patuloy na nagsasagawa ng ilang mga yugto.

Bimanual na pagsusuri ng matris upang matukoy ang laki at posisyon nito.
Paggamot ng panlabas na genitalia na may solusyon sa alkohol at yodo.
Pagpapalawak ng puki sa tulong ng mga ginekologikong salamin.
Fixation ng cervix na may bullet forceps.
Pagsusuri ng lalim at direksyon ng cavity ng matris gamit ang isang probe - isang metal rod na may isang bilugan na dulo.
Pagpapalawak ng cervical canal sa tulong ng Hegar dilators - metal cylinders ng maliit na diameter. Ang lapad ng channel ay dapat tumutugma sa laki ng curette (surgical spoon).
Curettage ng mauhog lamad ng cervical canal. Ang isang curette (isang metal na kutsara na may mahabang hawakan) ay maingat na ipinasok sa lalim na 2 cm sa panloob na os. Ang curette ay pinindot sa dingding ng cervical canal at inilabas nang may masiglang paggalaw. Sa kasong ito, kinukuskos ng curette ang epithelium. Ang aksyon ay paulit-ulit hanggang sa ang buong mucosa ay nakolekta mula sa mga dingding ng cervical canal.
Koleksyon ng materyal mula sa cervical canal sa isang lalagyan na puno ng 10% formalin solution.
Curettage ng mucous membrane ng cavity ng matris. Gamit ang isang curette pinakamalaking sukat scrape ang mucosa, masiglang pagpindot sa dingding ng matris. Magsimula sa dingding sa harap, pagkatapos ay pumunta sa likod at gilid na mga dingding. Ang gynecologist ay sunud-sunod na gumagamit ng mas maliliit at mas maliliit na cuette hanggang sa maramdaman na ang pader ng matris ay naging makinis.
Koleksyon ng materyal mula sa lukab ng matris sa isang lalagyan na may solusyon sa formalin.
Paggamot ng cervix at puki na may solusyon na antiseptiko.
Itigil ang pagdurugo. Ang yelo ay inilalagay sa tiyan sa loob ng 30 minuto upang ihinto ang pagdurugo.
pahinga pagkatapos ng operasyon. Ang babae ay inilipat sa ward, kung saan siya nagpapahinga ng ilang oras. Ang unang 6 na oras suriin ang presyon, ang likas na katangian ng paglabas mula sa puki sa pad, ang posibilidad ng pag-alis ng laman ng pantog.
I-extract. Sa araw na ospital, ang paglabas ay isinasagawa sa parehong araw. Ang babae ay pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw.

Ang modernong bersyon ng pamamaraan – hiwalay na diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy(RDV+GS). Kung ang karaniwang curettage ay isinasagawa "sa pamamagitan ng pagpindot", pagkatapos ay sa kasong ito ang isang hysteroscope ay ipinasok sa uterine cavity - isang miniature device na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang lahat ng nangyayari sa uterine cavity. Ginagawa nitong posible na bawasan ang trauma at suriin kung mayroon pang natitirang bahagi ng mucosa at mga pormasyon na hindi naalis.

Sa laboratoryo, ang nagresultang materyal ay ginagamot ng paraffin at ang mga manipis na seksyon ay ginawa mula dito, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo.

Paano maghanda para sa pamamaraan?

Ang curettage ng matris ay itinuturing na isang menor de edad na operasyon ng ginekologiko, samakatuwid, nangangailangan ito ng paunang paghahanda. Ang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga sakit na maaaring magdulot ng mga komplikasyon pagkatapos magsagawa ng diagnostic na paglilinis. Sa paunang konsultasyon, kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga gamot na kinuha, lalo na ang mga nakakaapekto sa proseso ng coagulation ng dugo (aspirin, heparin).

Kinakailangang pananaliksik:

pagsusuri sa ginekologiko;
Ultrasound ng matris at pelvic organs.

Sa yugto ng paghahanda para sa pag-scrape, kinakailangan ito kumuha ng mga pagsusulit:

klinikal na pagsusuri ng dugo;
pagsusuri ng pamumuo ng dugo - coagulogram;
pagsusuri ng dugo para sa HIV;
pagsusuri ng dugo para sa syphilis - RW;
pagsusuri ng dugo para sa hepatitis B at C;
pagsusuri sa bacteriological mga nilalaman ng genital tract;

Para sa 12 oras bago ang pamamaraan, hindi ka maaaring kumain o uminom ng maraming likido.
Sa gabi bago ang operasyon, ipinapayong gawin ang isang paglilinis ng enema. Maiiwasan nito ang postoperative flatulence - masakit na pagdurugo dahil sa akumulasyon ng mga gas.
Bago ang pamamaraan, dapat kang maligo at alisin ang buhok sa paligid ng maselang bahagi ng katawan.

Ano ang mga resulta ng histology?

Matapos suriin ang mga sample sa laboratoryo, isang nakasulat na konklusyon ang ginawa. Kakailanganin itong maghintay ng 10-20 araw. Maaari mong malaman ang mga resulta mula sa doktor na gumawa ng curettage o mula sa lokal na gynecologist.

Ang konklusyon ay naglalaman ng dalawang bahagi:

macro na paglalarawan– paglalarawan ng mga tisyu at natagpuang mga fragment. Ang kulay ng tela, ang pagkakapare-pareho nito, ang bigat ng sample ay ipinahiwatig. Ang pagkakaroon ng dugo, mucus, blood clots, polyps. Halimbawa, ang materyal mula sa cavity ng matris sa malalaking dami ay maaaring magpahiwatig ng paglago ng mucosa - endometrial hyperplasia.
Microdescription– paglalarawan ng mga nakitang mga cell at mga paglihis sa kanilang istraktura. Ang pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula ay nagpapahiwatig ng isang precancerous na kondisyon (ang panganib na magkaroon ng cancerous na tumor), ang hitsura ng mga malignant na selula ay nagpapahiwatig ng endometrial cancer.

Upang maunawaan kung ano ang ipinahiwatig sa konklusyon ng cytological, kinakailangang malaman kung anong istraktura ang normal na endometrium sa iba't ibang oras ng menstrual cycle.

Phase ng menstrual cycle	mga araw ng pag-ikot	Mga normal na resulta	Mga patolohiya na may mga katulad na sintomas
Endometrium sa yugto ng paglaganap	Maagang yugto ng yugto ng paglaganap Ika-5-7 araw ng cycle	cuboidal epithelium sa mucosal surface. Ang mga glandula sa anyo ng mga tuwid na tubules na may makitid na lumen. Sa cross section, mayroon silang mga rounded contours. Ang mga glandula ay may linya na may mababang prismatic epithelium na may hugis-itlog na nuclei. Ang nuclei ay matinding nabahiran at matatagpuan sa base ng mga selula. Ang mga stroma cell ay hugis spindle na may malaking nuclei. Ang spiral arteries ay mahinang paikot-ikot.
	Gitnang yugto ng yugto ng paglaganap Ika-8-10 araw ng cycle	Ang prismatic epithelium ay naglinya sa mucosal surface. Ang mga glandula ay bahagyang convoluted. Isang hangganan ng mucus sa gilid ng ilang mga cell. Sa nuclei ng mga selula, maraming mitoses (hindi direktang paghahati ng cell) ang nakita - ang pamamahagi ng mga chromosome sa pagitan ng dalawang anak na selula. Ang stroma ay lumuwag at edematous.
	Huling yugto ng yugto ng paglaganap 11-14 na araw ng cycle	Ciliated at secretory cells sa ibabaw ng mucosa. Ang mga glandula ay paikot-ikot, ang kanilang lumen ay dilat. Nuclei sa prismatic epithelium iba't ibang antas. Ang ilang mga gland cell ay naglalaman ng maliliit na vacuoles na may glycogen. Ang mga sisidlan ay paikot-ikot. Ang stroma ay makatas, maluwag. Ang mga cell ay lumalaki at nabahiran nang hindi gaanong matindi kaysa sa maagang yugto.	a) Anovulatory cycle - isang menstrual cycle kung saan walang obulasyon at developmental phase corpus luteum. Ang anovulatory cycle ay napatunayan ng mga resultang ito ng cytology, na napanatili sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle. b) Dysfunctional uterine bleeding sa background ng anovulatory process - pagdurugo na hindi nauugnay sa regla. Kung ang curettage ay isinasagawa sa panahon ng pagdurugo. c) Glandular hyperplasia - paglaganap ng glandular tissue ng endometrium. Ang patolohiya na ito ay ipinahiwatig ng pagtuklas ng mga tangles ng mga spiral vessel laban sa background ng mga pagbabago na katangian ng yugto ng paglaganap. Posible ito kung sa nakaraang regla ay walang pagtanggi sa functional layer ng endometrium, ngunit sumailalim ito sa reverse development.
Endometrium sa yugto ng pagtatago	Maagang yugto ng yugto ng pagtatago Ika-15-18 na araw	Sa epithelium ng mga glandula, matatagpuan ang malalaking vacuole na naglalaman ng glycogen, na nagtutulak sa nuclei sa gitna ng cell. Ang nuclei ay matatagpuan sa parehong antas. Ang lumen ng mga glandula ay dilat, kung minsan ay may mga bakas ng mga pagtatago. Ang stroma ng endometrium ay makatas, maluwag. Ang mga sisidlan ay paikot-ikot.	Mga patolohiya na sinamahan ng mga katulad na pagbabago: a) Endocrine infertility na nauugnay sa isang inferior corpus luteum. Sa kasong ito, ang mga cytological sign na ito ay matatagpuan sa pagtatapos ng menstrual cycle. b) Acyclic bleeding sanhi ng maagang pagkamatay ng isang inferior corpus luteum.
	Gitnang yugto ng yugto ng pagtatago Ika-19-23 araw	Ang lumen ng mga glandula ay dilat. Ang mga dingding ay nakatiklop. Ang epithelium ng mga glandula ay mababa. Ang mga selula ay puno ng isang lihim na inilabas sa lumen ng glandula. Nuclei bilog, maputlang kulay. Ang mga sisidlan ay matalim na nakakabit, bumubuo ng mga gusot. Sa stroma, ang isang decidua-like na reaksyon ay nangyayari - edema, ang pagbuo ng mga bagong capillary ng dugo.	Sa ibang mga oras ng cycle istrukturang ito Ang endometrium ay maaaring nauugnay sa: a) kasama pinahusay na function ang corpus luteum - isang labis sa mga hormone nito; b) pagkuha ng malalaking dosis ng progesterone; c) na may ectopic na pagbubuntis.
	Huling yugto ng yugto ng pagtatago Ika-24-27 araw	Ang mga glandula ay stellate sa cross section. Ang isang lihim ay makikita sa lumen ng mga glandula. Ang mga sisidlan ay bumubuo ng mga bola na malapit sa isa't isa. Sa pagtatapos ng ikot, ang mga sisidlan ay puno ng dugo. Ang taas ng functional layer ay nabawasan. Paglusot (impregnation) ng stroma na may mga leukocytes. Perivascular decidua-like reaction ng stroma - pamamaga, akumulasyon ng nutrients at pagbuo ng mga bagong vessel. Mga focal hemorrhages sa ibabaw na layer ng mucosa.	Ang isang katulad na larawan ay sinusunod sa endometritis. Gayunpaman, sa kaso ng sakit, ang isang cellular infiltrate (impregnation na may mga leukocytes) ay matatagpuan sa paligid ng mga sisidlan at mga glandula.
Endometrium sa yugto ng pagdurugo	Yugto ng desquamation (pagbabalat ng functional layer ng endometrium) ika-28-2 araw	Mga akumulasyon ng mga lymphocytes at leukocytes sa stroma. Necrosis ng endometrium. Mga gumuhong glandula na may mga stellate outline sa necrotic tissue.
Endometrium sa yugto ng pagdurugo	Pagbabagong-buhay (pagbawi) ika-3-4 na araw	Ang diagnostic na paglilinis ay hindi isinasagawa upang hindi makapinsala sa basal layer, na responsable para sa pagpapanumbalik ng endometrium.

Mga terminong maaaring lumitaw sa cytological conclusion:

Pagkasayang ng endometrium- pagnipis ng endometrium ng matris na nauugnay sa edad o mga pagbabago sa hormonal sa katawan.
Hyperplasia ng endometrium na walang mga palatandaan ng atypia- pampalapot ng uterine mucosa. Ang pagtaas sa laki at bilang ng mga selula ng uterine mucosa nang hindi nakakagambala sa istraktura ng mga selulang ito.
Endometrial hyperplasia na may atypia- sa makapal na endometrial mucosa, ang mga atypical na selula ay matatagpuan na naiiba sa mga normal, na nagpapahiwatig ng isang precancerous na kondisyon. 2-3% ng mga kababaihan sa batayan nito ay maaaring umunlad tumor ng kanser.
Labi gestational sac (ang mga lamad na nakapalibot sa embryo sa maagang mga petsa) - ang pagtuklas ng mga nalalabi ay nagpapahiwatig ng pagpapalaglag.
Mga glandula na pinalaki ng cystic- mga glandula na may pinalaki na lumen. Maaaring isang variant ng pamantayan sa isang huling yugto ng paglaganap (ika-11-14 na araw ng cycle) o nagpapahiwatig ng endometrial hyperplasia.
Multinucleated epithelium- maaaring maging tanda ng hyperplasia, pati na rin ang endometrial cancer.
Mga akumulasyon ng lymphoid- mga akumulasyon ng mga lymphocytes, na maaaring lumitaw sa malusog na kababaihan bago ang regla, at sa iba pang mga yugto ng cycle ay nagpapahiwatig ng pamamaga - talamak na endometritis.
endometritis- pamamaga ng mauhog lamad ng matris.
Focal pamamaga- foci ng lymphocytes at leukocytes ay matatagpuan sa endometrium, na maaaring magpahiwatig pamamaga ng lalamunan.
endometrial metaplasia- pagbabagong-buhay ng epithelium. Ang mga cell na hindi karaniwan para dito ay lumilitaw sa endometrium. Sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula, maaari itong maging isang precancerous na kondisyon. Sa ilang mga kaso, maaari itong magpahiwatig ng kanser.
Endometrial adenocarcinoma- isang malignant na tumor ng endometrium.

Anong mga sakit ang maaaring matukoy ng pag-aaral na ito

Sakit	Mga palatandaan na nakita ng mikroskopya ng endometrium
Mga estado ng hyperplastic
Glandular hyperplasia ng endometrium- pampalapot ng uterine mucosa.	Ang epithelium ng mga glandula ay multinucleated, nakaayos sa ilang mga hilera. Ang lumen (bibig) ng mga glandula ay pinalawak. Walang mga cyst ng pinalaki na mga glandula.
Glandular cystic hyperplasia ng endometrium- paglaganap ng pampalapot ng endometrium, na sinamahan ng pagbara ng mga glandula.	Malaking mga cell ng cuboidal o columnar epithelium na may malaki, minsan polymorphic ( hindi regular na hugis) core. Mga glandula na pinalaki ng cystic. Ang mga selula ay nakaayos sa mga grupo sa isang glandular na substansiya. Walang mga cell sa isang estado ng mitosis. Posibleng pampalapot ng basal (mas mababang) layer ng mucosa dahil sa paglaki ng mga glandula.
Hindi tipikal na endometrial hyperplasia(kasingkahulugan: adenomatosis, adenomatous hyperplasia ng endometrium) - isang kondisyon kung saan mayroong aktibong muling pagsasaayos ng mga glandula na matatagpuan sa uterine mucosa. Ito ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon - nang walang paggamot, pagkatapos ng ilang buwan o taon, ang mga hindi tipikal na selula ay maaaring maging mga kanser.	Ang mga glandula na may iba't ibang laki ay pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng makitid na mga piraso ng stroma. Ang epithelium ng mga glandula ay multinucleated. Ang mga indibidwal na nuclei ay pinalaki, na may iba't ibang mga hugis. Ang cylindrical epithelium ay bumubuo ng mga paglaki sa lumen ng mga glandula.
Mga polyp ng endometrium- mga lokal na paglaki ng mauhog lamad ng matris.	Mga gusot ng makapal na pader na sisidlan. Ang epithelium ay pantubo o villous. Ang mga atypical epithelial cells ay bihira.
Hypoplastic na kondisyon
Pagkasayang ng endometrium- pagnipis ng endometrium ng matris.	Ang epithelium ay isang layered. Mga cell na may mga palatandaan ng pagkasayang - isang pagbawas sa taas ng cell, maliit na nuclei. Maliit na solong glandula o mga scrap ng mga glandula. Walang mga light cell sa basal layer ng endometrium.
Hypoplastic endometriosis- isang sakit na ipinakikita ng hindi pag-unlad ng mga selula ng endometrium.	Underdevelopment ng mga cell ng functional layer. Mga glandula ng walang malasakit na uri sa functional layer ng matris. Ang ilang mga lugar ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mitosis.
Hindi gumaganang endometrium- walang mga palatandaan ng impluwensya ng estrogen hormones.	Ang istraktura ng epithelium ay hindi tumutugma sa yugto ng menstrual cycle. Sa ilang mga glandula, ang mga selula ay nakaayos sa isang hilera, sa iba naman ang pag-aayos ay multi-row. Hindi pantay na density ng stroma sa iba't ibang lugar.
Mga nagpapaalab na proseso ng endometrium
endometritis- pamamaga ng mauhog lamad ng cervix	Pagkatapos ng paglamlam, ang mga leukocytes ay matatagpuan sa mga paghahanda. Ang diffuse-focal lymphocytic infiltration ay isang akumulasyon ng mga lymphocytes at plasma cells sa limitadong mucosal foci.
endometrial cancer
Adenocarcinoma	Highly differentiated adenocarcinoma- isang pagtaas sa laki ng mga selula ng endometrium. Pagpahaba ng nuclei at ang kanilang hyperchromia (sobrang matinding paglamlam). Minsan ang mga vacuole ay matatagpuan sa cytoplasm ng mga cell. Ang mga selula ng kanser ay nakaayos sa mga grupo sa anyo ng isang rosette, na bumubuo ng mga glandular na istruktura. Moderately differentiated adenocarcinoma- binibigkas na polymorphism ng mga cell (iba't ibang anyo at iba pang mga tampok). Ang malalaking cell nuclei ay naglalaman ng ilang nucleoli. Maraming mga cell ang matatagpuan sa isang estado ng mitosis. Ang mga istruktura ng glandula ay wala. Mahina ang pagkakaiba ng adenocarcinoma- binibigkas na cell polymorphism at malinaw na mga palatandaan ng malignancy. Ang mga malalaking cell na naglalaman ng mga vacuole sa cytoplasm ay matatagpuan. Mga cell nuclei na may iba't ibang hugis at sukat. Ang isang malaking bilang ng mga multinucleated na mga cell.
Squamous cell carcinoma- isang cancerous na tumor, ang batayan nito ay isang squamous epithelium.	malalaking selula iba't ibang anyo at mga sukat, na maaaring ilagay nang hiwalay o sa mga pangkat. Ang nuclei ay malaki, puspos na kulay. Ang Chromatin sa nuclei ay hindi pantay na ipinamamahagi. Ang cytoplasm ay siksik at maaaring maglaman ng iba't ibang mga inklusyon.
walang pagkakaibang kanser - ang isang mataas na antas ng cell atypia ay ginagawang imposible upang matukoy kung aling tissue ang naging batayan ng tumor.	Paglabag sa pagpaparami ng cell - mga palatandaan ng mitosis. Mga cell ng lahat ng hugis at sukat. Pinalaki ang maramihang nuclei na hindi regular ang hugis.

Ano ang gagawin pagkatapos mag-scrape

Pagkatapos mag-scrape ng ilang araw, nararamdaman ang pananakit sa ari, lower abdomen at lower back. Ang unang 1-2 araw upang mabawasan ang sakit, maaari kang mag-aplay ng malamig. Gumamit ng heating pad na puno ng malamig na tubig- bawat 2 oras sa loob ng 30 minuto.

Ang madugong discharge, tulad ng sa panahon ng regla, ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw. Sa panahong ito, gumamit ng mga gasket. Ang mga tampon ay ipinagbabawal.

Kinakailangang maingat na obserbahan ang kalinisan ng mga genital organ. Inirerekomenda mga pamamaraan ng tubig umaga at gabi, at pagkatapos ng bawat pagdumi.

Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon, kanais-nais na obserbahan ang pahinga sa kama. Ang posisyon sa pag-upo ay limitado upang mabawasan ang presyon sa matris.

Mga gamot pagkatapos mag-scrape:

Analgesics(baralgin, renalgan, diclofenac) - alisin ang sakit, medyo bawasan ang pagdurugo. Ang unang 1-2 araw ay kinuha pagkatapos kumain, 1 tablet 3 beses sa isang araw. Sa ika-3 araw, ang analgesics ay kinukuha ng 1 oras bawat araw - sa gabi.
Antispasmodics(no-shpa) - para sa pag-iwas sa pulikat ng matris at akumulasyon ng dugo sa lukab nito. Mag-apply ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw para sa 3 araw.
Antibiotics isang maikling kurso ng hanggang 5 araw (cefixime, cedex) upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon sa matris. Uminom ng pasalita 400 mg 1 beses bawat araw, anuman ang pagkain.
Mga kandila na may yodo(iodoxide, betadine) pinipigilan ang pagbuo ng impeksyon sa ari. 7 araw, 1 suppository sa gabi.
Mga gamot na antiflex(fucis, fluconazole). Pag-iwas sa pagbuo ng mga impeksyon sa fungal - thrush. Sa loob ng 150 mg pagkatapos kumain nang isang beses.

Ang pagpapagaling pagkatapos ng curettage ng matris ay tumatagal ng mga 4 na linggo. Ang lugar kung saan inalis ang endometrium ay bukas na sugat kaya malaki ang panganib na makapasok ang bacteria. Para maiwasan ang impeksyon at pagdurugo sa loob ng 4 na linggo inirerekumenda na iwasan ang:

pakikipagtalik;
pisikal na Aktibidad– pag-aangat ng timbang na higit sa 3 kg, pagpunta sa gym;
paglangoy sa pool at bukas na tubig;
ang pagligo, ang shower lamang ang pinapayagan;
pagbisita sa paliguan, sauna, solarium;
mga aplikasyon paghahanda sa vaginal nang walang pahintulot ng doktor.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung nakakaranas ka ng mga sumusunod na sintomas:

Ang kawalan ng madugong discharge sa unang 2 araw na may matinding sakit sa tiyan ay nagpapahiwatig ng spasm ng matris at akumulasyon ng dugo sa lukab nito;
Ang pagtaas ng temperatura sa itaas 37.5 - maaaring magpahiwatig ng pamamaga;
matinding sakit sa tiyan at mas mababang likod - pamamaga o impeksiyon;
Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon - maaaring magpahiwatig ng impeksiyon. Dapat tandaan na sa unang araw, ang kahinaan at pagkahilo ay resulta ng intravenous anesthesia;
Maraming spotting pagkatapos ng kakaunti - maaaring magpahiwatig ng pagdurugo na nabuksan.

Nilalaman

Ang curettage ng matris sa panahon ng pagdurugo ay isa sa mga pangunahing mga pamamaraan ng operasyon paggamot pathological kondisyon, na nagbibigay-daan sa iyong mabilis na alisin ang nakamamatay na pagdurugo at i-install ito totoong dahilan.

Sa pagdurugo, bilang panuntunan, ito ay isinasagawa nang mapilit. Kahit na ang posibilidad ng isang nakaplanong operasyon ay hindi ibinukod, halimbawa, na may endometrial hyperplasia, na nakita ng ultrasound.

Pagsasanay

Sa kaso kapag ang curettage ng uterine cavity ay ginanap sa isang emergency na batayan, i.e. isang babae ang dumating sa ospital na may matinding pagdurugo ng matris, na maaaring ihinto sa paraang medikal imposible, kasama sa paghahanda ang pagpasa lamang ng ilang mga pagsubok.

Bago ang emergency curettage ng uterine cavity, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta para sa pasyente.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga antas ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kasalukuyang pangkalahatang estado ng kalusugan: ang pagkakaroon ng anemia, talamak na nagpapaalab na proseso, ang estado ng coagulation (hemoglobin, leukocytes, platelets).
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Tumutulong sa pagbibigay pangkalahatang marka gawain ng sistema ng ihi - ang pagkakaroon ng impeksyon ng pelvis, yuritra, pantog, pati na rin matukoy ang pag-andar ng nephrons (erythrocytes, protina, kamag-anak na density, cylinders, asukal). Ang pagpapasiya ng bakterya sa komposisyon ng ihi at isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ay mga palatandaan ng isang nakatagong kurso nagpapasiklab na proseso.
Pagsusuri sa pamumuo ng dugo (extended hemostasiogram). Ito ay isa sa mga ipinag-uutos na pag-aaral upang matukoy ang rate ng pamumuo ng dugo. Ito ay kinakailangan sa isang sitwasyon kung saan mayroon ang pasyente operating table magsisimula ang napakalaking pagdurugo, na kailangang maalis nang mapilit.
Uri ng dugo. Ito ay tinutukoy para sa kaso ng isang emergency na pagsasalin ng dugo.
ECG. Pinapayagan ang mga manggagamot na masuri ang gawain ng puso, dahil ang curettage ng cavity ng matris sa panahon ng pagdurugo ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. At ito ay sa kalusugan ng kalamnan ng puso na ang pagpili ng gamot na gagamitin sa panahon ng paglilinis ng cavity ng matris ay nakasalalay.

Ang sampling ng dugo para sa HIV at syphilis ay sapilitan, ngunit ang mga doktor ay hindi naghihintay para sa mga resulta ng pagsusuri sa panahon ng emergency na paglilinis dahil sa napakalaking pagdurugo.

Mga yugto

Curettage (paglilinis) ng uterine cavity para sa pathological dumudugo ginanap sa isang maliit na operating table na nilagyan ng mga leg holder. Ang tagal ng pag-scrape ay nagbabago at maaaring tumagal mula 20 hanggang 60 minuto.

Ang paglilinis ng matris sa panahon ng pagdurugo ay hindi naiiba sa karaniwang pamamaraan at dumadaan sa mga sumusunod na hakbang.

Ang gynecologist, sa kabila ng pagdurugo, ay nagsasagawa ng dalawang kamay na pagsusuri sa matris. Tinutulungan nito ang manggagamot na matukoy ang laki ng organ at ang kasalukuyang posisyon nito.
Bago linisin, ang pagdidisimpekta ng labia majora ay isinasagawa. Ang medikal na alkohol ay ginagamit muna, at pagkatapos puro solusyon yodo.
Ang isang speculum ay inilalagay sa puki upang palawakin ang puki at buksan ang access sa cervix.
Sa tulong ng mga sipit ng bala, itinataas ito ng manggagamot itaas na labi at hinila ito pasulong. Ang bukas na lugar ay dapat na sanitized na may isang antiseptikong solusyon.
Matapos maayos ang cervix gamit ang forceps, malumanay na ipinapasok ng doktor ang isang espesyal na probe sa lukab nito. Ito ay isang manipis na baras na gawa sa medikal na metal na may bilugan sa dulo. Ang tool ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lalim ng cavity ng matris upang ang doktor ay maaaring pumili ng tamang haba ng curette para sa pag-scrape.
Sinusundan ito ng mas kumpletong pagbubukas ng cervix. Ginagamit ang mga Heger expander - mga metal cylinder na may iba't ibang laki. Ang mga ito ay papalitan ng gynecologist sa pagtaas ng volume hanggang sa mabuksan ang cervical canal sa nais na lapad.
Matapos makumpleto ang yugto ng paghahanda, ang manggagamot ay nagpapatuloy nang direkta sa paglilinis mismo. Una, ang cervical canal ay nasimot. Upang gawin ito, ang curette ay ipinasok sa cavity ng matris sa lalim ng dalawa hanggang tatlong sentimetro - ito ang haba na tumutugma sa haba ng cervical canal - at malakas na pinindot laban sa ibabaw ng mucosa. Pagkatapos ang gynecologist ay malumanay, na naglalagay ng hindi masyadong maraming pagsisikap, dinadala siya sa kanyang sarili. Ang matalim na gilid ng curette ay nag-aalis sa itaas na layer ng mucosa, na nakolekta sa isang espesyal na lalagyan na puno ng solusyon ng formalin. Patuloy na nililinis ng doktor ang cervical canal hanggang sa maalis ang buong mucous membrane.
Ginagawa ang curettage ng cavity ng matris. Para sa layuning ito, ginagamit ang pinakamalaking curette. Una, nililinis ng doktor ang harap na dingding, at pagkatapos ay ang likod at gilid na mga ibabaw. Sa panahon ng curettage, pinapalitan ng doktor ang mga curette gamit ang mas maliit na sukat. Ang paglilinis ay itinuturing na kumpleto pagkatapos ng lahat functional na layer endometrium.
Ang resultang materyal - kung may pangangailangan na pag-aralan ito upang matukoy ang sanhi ng pagdurugo - ay kinokolekta sa isang sterile na lalagyan at inilipat sa laboratoryo.
Pagkatapos makumpleto ang curettage, muling nililinis ng gynecologist ang vaginal segment ng cervix at ang ari mismo ng isang antiseptic solution.
Upang ihinto ang pagdurugo na nabubuo bilang resulta ng paglilinis ng cavity ng matris, sa ibabang bahagi nilagyan ng ice pack ang tiyan ng babae. Oras ng paglamig - 30 minuto. Upang mapabuti ang contractility ng matris pagkatapos ng curettage, ang pasyente ay binibigyan ng oxytocin.
Ang babae ay inilalagay sa isang ward kung saan siya ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Pana-panahong tinutukoy niya ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at kinokontrol ang lakas ng mga pagtatago sa pamamagitan ng pagsusuri sa gasket.

Kung ang curettage ng uterine cavity ay ginanap sa isang araw na ospital, pagkatapos ay ilang oras pagkatapos ng paglabas mula sa kawalan ng pakiramdam, ang babae ay maaaring umalis sa ospital.

Pangpamanhid

Ang curettage ng uterine cavity sa panahon ng pagdurugo ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia. Dalawang uri ng anesthesia ang maaaring gamitin sa panahon ng paglilinis:

pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - bago simulan ang mga manipulasyon, ang isang babae ay tumatanggap ng isang narkotikong gamot sa intravenously;
lokal na kawalan ng pakiramdam - ang iniksyon ng gamot ay direktang inilagay sa cervix, ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag imposibleng gumamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam kapag ang paglilinis ng matris para sa pathological dumudugo ay ginagamit na medyo bihira. Ang sakit mula sa pag-scrape gamit ang isang curette ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit nararamdaman pa rin ng babae ang lahat ng paggalaw. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga kaso ng cardiovascular insufficiency, sakit sa isip.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pag-alis ng sakit kapag nililinis ang lukab ng matris sa panahon ng pagdurugo ay mask anesthesia. Sa kasong ito, naririnig ng babae ang pag-uusap at nakikita ang lahat ng nangyayari, ngunit hindi siya nakakaramdam ng sakit sa panahon ng pag-scrape.

Walang mas madalas na ginagamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay isinasagawa kung ang tagal ng paglilinis ng cavity ng matris ay tumatagal ng higit sa 40 minuto.

Gamot sa sakit sa bawat isa ang partikular na kaso ay pinili nang paisa-isa.

Hysteroscopy

Isa sa makabagong paraan Ang pag-scrape ay nagiging paglilinis gamit ang isang hysteroscope. Kung sa karaniwang bersyon ng pag-alis ng endometrium, ang manggagamot ay gumagana nang walang taros, umaasa sa pandinig at karanasan, pagkatapos ay sa panahon ng hysteroscopy, espesyal na aparato- hysteroscope.

Salamat sa aparato, ang doktor ay nakakakuha ng pagkakataon na ganap na kontrolin ang proseso ng curettage, pinaliit ang panganib ng pinsala sa matris. Bilang karagdagan, ang paglilinis ay isinasagawa nang mas mahusay.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng curettage ng uterine cavity ay mula sa dalawang linggo upang makumpleto buwan ng kalendaryo. Sa buong panahon, kinakailangang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong natanggap.

Pagkatapos mag-scrape, may spotting ang isang babae. Nananatiling malakas ang mga ito sa unang ilang oras o araw. Pagkatapos ay humupa ang pagdurugo. Kabuuang tagal"daubs" - hindi hihigit sa 21 araw.

Kung biglang tumigil ang paglabas ng dugo, ngunit sa parehong oras ay lumitaw ang mga sakit sa ibabang tiyan - ito ay isang tanda ng pagbuo ng isang hematometer o iba pang mapanganib na kondisyon. Ang sanhi ay spasm ng cervical canal, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay naipon sa loob ng matris. Ang patolohiya ay nasuri lamang sa tulong ng pagsusuri sa ultrasound.

Upang maiwasan ang pagbuo ng hematomas, ang isang babae ay inireseta ng No-Shpa.

Kung ang isang babae ay may patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo, pagkatapos ay isinasaalang-alang ito ng doktor kapag pinamamahalaan ang postoperative period, kinokontrol ang hemostasiogram at inireseta ang mga naaangkop na gamot.

Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang isang kurso ng mga gamot mula sa kategorya ng mga antibiotics ay inirerekomenda, na kung saan ay ang pag-iwas sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang mga resulta ng histological na pag-aaral ng mga tisyu ay handa na 10 araw pagkatapos ng pamamaraan ng pag-scrape. Papayagan nila ang gynecologist na tukuyin ang tunay na dahilan at magreseta ng sapat na therapy sa gamot.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pamamaraan ng pag-scrape ay isang nakagawiang pamamaraan, ngunit maaari rin itong sinamahan ng ilang mga komplikasyon. Ang mga ito ay bihira, ngunit sila ay umiiral.

Ang mga komplikasyon ng paglilinis ng matris sa panahon ng pagdurugo ay maaaring maging.

Pagbubutas ng mga dingding ng katawan. Ang pagbutas ay walang iba kundi isang luha. Posibleng masugatan ang matris bilang resulta ng walang ingat na pagkilos ng isang doktor na gumagawa ng labis na pagsisikap sa proseso ng pag-alis ng endometrium. Ang dahilan ay maaaring namamalagi sa tumaas na friability ng mga pader ng matris. Bilang isang patakaran, sa kaso ng pagbubutas, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.
Pagpunit ng vaginal area ng cervical canal. Ang sanhi ng pinsala ay ang pagkabigo ng mga forceps bilang resulta ng pagtaas ng flabbiness ng mga tisyu. Ang mga maliliit na pinsala ay gumagaling sa kanilang sarili, ngunit makabuluhang pinsala ang mga tahi ay inilalapat sa napinsalang lugar.
Hematometer. Ang patolohiya ay ang akumulasyon ng dugo sa loob ng matris bilang resulta ng spasm ng cervical canal. Ang pag-agos ng mga pagtatago ay natural na mahirap. Ang ganitong komplikasyon, kung hindi magagamot, ay maaaring magdulot ng matinding pamamaga ng matris. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang bougieage.
Nakakahawa at nagpapasiklab na komplikasyon. Ang patolohiya ay bubuo kung ang isang babae ay may pamamaga sa oras ng paglilinis. Kung ang pamamaraan ay ginanap nang mapilit laban sa background ng isang impeksiyon, kung gayon ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki. Kung ang mga makatuwirang prinsipyo ng antibiotic therapy ay napapabayaan, ang endometritis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng paglilinis. Sa ilang mga sitwasyon, ang proseso ay umaabot sa fallopian tubes, ovaries at maaaring humantong sa malalang impeksiyon at adhesions.
Pinsala sa layer ng mikrobyo ng endometrium. Ang komplikasyon ay bubuo laban sa background ng masyadong agresibong pag-alis ng mucosa. Walang lunas, bubuo ang ganap na kawalan ng katabaan.

Ang curettage ng uterine cavity na may pag-unlad ng pathological dumudugo ay isang medyo pangkaraniwang ginekologikong pamamaraan. Bilang isang patakaran, hindi ito sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ngunit ito ay higit na nakasalalay sa propesyonalismo ng mga doktor na nagsagawa ng paglilinis.

Ang diagnosis at paggamot ng ilang mga gynecological pathologies ay nangangailangan ng isang espesyal na pamamaraan bilang curettage (paglilinis) ng cavity ng matris.

Inaakala ng maraming kababaihan ang pamamaraang ito bilang isang pagpapalaglag. Sa katunayan, ito ay totoo, sa panahon ng isang artipisyal na pagpapalaglag, ang gynecological curettage procedure ay ginagamit din.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng paglilinis ng lukab ng matris at pagpapalaglag ay ang layunin kung saan ito isinasagawa. Sa maginoo na pag-scrape, ang layunin ay magbigay therapeutic effect o pagsasagawa ng diagnostic test.

Ang curettage mismo ay isang pamamaraan kung saan inaalis ng gynecologist ang itaas na layer sa uterine mucosa. Ginagawa ito gamit ang isang vacuum system o isang espesyal na tool.

Ang pamamaraan para sa paglilinis ng matris ay posible lamang sa sapat na pagpapalawak ng serviks ng matris. Ang pagpapalawak ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-inom ng ilang mga gamot o paggamit ng mga espesyal na tool.

Sa pagsasagawa, ang curettage ay napaka-pangkaraniwan, dahil pinapayagan ka nitong biswal na masuri ang nalinis na lukab upang matukoy ang pagkakaroon ng mga hindi apektadong lugar.

Anong paghahanda ang kinakailangan mula sa pasyente

Upang mabawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng paglilinis, kaugalian na magsagawa ng ilang araw bago ang regla. Pinapayagan ka nitong makabuluhang mapabilis ang proseso ng pagbawi ng matris pagkatapos ng paglilinis.

Ang curettage ay isang operasyon sa kirurhiko, samakatuwid, natural na nangangailangan ang pasyente na sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri sa harap niya. Sa listahan mga mandatoryong pagsusulit kasama ang:

Pagsusuri ng sistema ng coagulation ng dugo.
Bacteriological smear mula sa puki.
Pap smear mula sa cervix para sa oncocytology.
Biochemical blood test.
Rh factor at pangkat ng dugo.
Pagsusuri para sa HIV, hepatitis C at B, pati na rin sa syphilis.

Kinakailangang pag-aralan ng doktor ang kasaysayan ng mga sakit ng pasyente at alamin mula sa kanya kung ano mga gamot tinatanggap niya. 14 na araw bago ang operasyon, inirerekumenda na ihinto ang pagkuha ng lahat mga ahente ng pharmacological upang limitahan ang kanilang epekto sa sistema ng coagulation ng dugo.

Bilang karagdagan, 2 hanggang 3 araw bago ang curettage, inirerekomenda ang isang babae na gumanap ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Pagtanggi
Gamitin para sa intimate hygiene lamang ng maligamgam na tubig at walang iba pang mga pampaganda.
Paghinto ng pakikipagtalik.
Itigil ang paggamit ng mga suppositories at tablet na ipinasok sa ari.

8 - 12 oras bago ang operasyon mismo, mas mahusay na tanggihan ang pagkain. Ito ay kinakailangan upang ligtas na maisagawa ang anesthesia.

Paano ang operasyon mismo

Isinasaalang-alang ang pag-scrape interbensyon sa kirurhiko, samakatuwid, ayon sa pagkakabanggit, ay isinasagawa sa isang gynecological chair sa isang operating room. Ang gawain ng operasyon ay kumpletong withdrawal itaas na layer ng uterine mucosa. Ito ang layer na ito na palaging tinatanggihan sa panahon ng regla.

Inilalarawan ng talahanayan ang mga pangunahing yugto ng pag-scrape:

Mga hakbang sa pagpapatakbo	Paglalarawan
Extension	Ang pamamaraang ito ay medyo masakit, samakatuwid, ito ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa mga kaso lamang kung saan ang curettage ay kinakailangan kaagad pagkatapos ng panganganak at ang cervix ay sapat na dilat, ang anesthesia ay hindi maaaring gamitin. Ang kawalan ng pakiramdam ay isang intravenous injection ng mga espesyal na gamot. Susunod, ang isang dilator ay ipinasok sa puki. Itinutuwid nito ang mga dingding ng ari. Upang makamit ang kinakailangang pagpapalawak, ang doktor ay nagpasok ng isang espesyal na probe na may isang bilugan na dulo.
Nagsasagawa ng hysteroscopy.	Matapos maabot ang kinakailangang pagpapalawak, (isang espesyal na video camera) ang matris ay sinusuri sa loob. Maaaring laktawan ang hakbang na ito, depende sa indikasyon.
Direktang pag-scrape.	Ang isang curette ay ginagamit upang alisin ang mucosal layer. Parang kutsara na mahaba ang hawakan. Sa napakaingat at makinis na paggalaw, inaalis ng gynecologist ang tuktok na layer. Ang mga nakuhang sample ay kinokolekta sa isang test tube para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Ang tagal ng pag-scrape ay mga 40 minuto. Sa kasong ito, sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na mag-scrape hindi lamang sa cavity ng matris, kundi pati na rin sa cervical canal. Ang operasyong ito tinatawag na - hiwalay na diagnostic curettage.

Sa hiwalay na pag-scrape, ang mga nakuha na materyales ay kinokolekta sa magkahiwalay na mga tubo at ipinadala din para sa histological analysis.

Bakit isinasagawa ang histology ng mga nakuhang materyales?

Ang pagsusuri sa histological ng mga materyales na nakuha bilang isang resulta ng curettage ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. mahalagang papel. Sa tulong nito, ang mga anomalya sa istraktura ng mga tisyu ay maaaring makita.

Kilala sa loob ng 10 - 14 na araw. Maaari nilang matukoy nang may mataas na katumpakan ang pagkakaroon ng mga pagbabagong precancerous o mga selula ng kanser sa materyal na pinag-aaralan.

Sa anong mga kaso itinuturing na diagnostic ang curettage?

Ang diagnostic curettage ay inireseta upang matukoy posibleng dahilan iba't ibang mga nakababahala na sintomas ng maraming mga gynecological pathologies.

Ang dahilan para sa appointment ng diagnostic na paglilinis ay maaaring ang mga sumusunod na problema sa mga pasyente:

Malakas na masagana, masakit at matagal na regla.
Madugong discharge sa pagitan ng regla.
Madugong discharge pagkatapos ng menopause.
kawalan ng katabaan.
Pagbuo ng problema.
Hinala ng cancer.

Sa mga kasong ito, kinakailangan ang curettage upang mangolekta ng biomaterial para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Kailan nakakagamot ang pag-scrape?

Ang pag-scrape ay maaari ding medikal na pamamaraan. Nangangahulugan ito na ang pag-scrape ay kinakailangan upang makamit ang isang therapeutic effect kasama ang paggamit ng iba pang mga paraan ng therapy.

Maaaring kailanganin ang therapeutic curettage para sa mga sumusunod na sakit:

Matris myoma.
Polyposis ng uterine cervix.
Mga polyp sa cavity ng matris.
Endometritis.
hyperplasia ng endometrium.
Frozen na pagbubuntis.
Postpartum scraping.
Pagkalaglag.
Aborsyon.

Mga tampok ng panahon ng pagbawi

Ang pagbawi pagkatapos ng isang operasyon sa pag-scrape ay medyo mabilis. Ang pagdurugo ay humihinto sa loob ng ilang oras, dahil sa ang katunayan na ang mga pader ng matris ay nagsisimulang magkontrata nang malakas.

Sa normal na kurso, ang ganap na paggaling ng matris ay nangyayari nang kasing bilis pagkatapos ng normal na regla.

Sa panahon ng panahon ng pagbawi Ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas:

Ang pagtaas ng kahinaan at pag-aantok ay bunga ng pagkilos ng kawalan ng pakiramdam.
Paglabas mula sa ari ng mga namuong dugo - naobserbahan sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ito ay ganap normal na kababalaghan.
Sakit sa lumbar region at lower abdomen. Maaaring mangyari ang pananakit ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Sa hindi matiis na sakit maaari kang uminom ng ibuprofen.
mula sa madilaw-dilaw hanggang kayumanggi kulay ay maaaring obserbahan sa loob ng 10 araw. Normal din ito. Sa kabaligtaran, ang kanilang mabilis na pagkawala ay maaaring tanda ng babala at ipahiwatig ang akumulasyon ng mga clots sa matris.

Sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng pagpapatupad ng gynecological curettage, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin upang mapabilis ang proseso ng pagbawi:

Hindi ka maaaring mag-douche.
Huwag gumamit ng mga tampon na ipinasok sa ari.
Ito ay ipinagbabawal
Hindi ka maaaring pumunta sa sauna, maligo at kahit na maligo. Inirerekomenda lamang ang shower.
Hindi ka maaaring makisali sa pisikal na aktibidad.
Hindi matanggap mga gamot na may acetylsalicylic acid.

Ang pagsunod sa mga hakbang na ito ay ginagarantiyahan ng isang babae ang isang mabilis na proseso ng pagbawi.

Ang curettage ng uterine cavity ay isinasagawa upang makilala ang mga sakit genitourinary system at ang kanilang paggamot. Maaaring ito ay bulag na paglilinis gamit ang isang curette o hysteroscopy na may WFD. Alinsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng naturang operasyon ay mababawasan.

Ang diagnostic curettage ay isang manipulasyon kung saan kinukuha ang mga tissue at ipinadala sa isang histological laboratory. Kaya, posible na tumpak na matukoy ang uri ng patolohiya at pumili angkop na pamamaraan therapy.

Sa panahon ng operasyon, ang mga mucous membrane ng matris ay tinanggal. Upang gawin ito, ang isang espesyal na instrumento (curette) ay ipinasok sa puki, na tumagos sa genital organ at excising na mga seksyon ng endometrium.

Ang therapeutic at diagnostic curettage ay nagpapahiwatig hindi lamang ang pagkakakilanlan ng sakit, kundi pati na rin ang pag-aalis ng pathological foci. Ang mga ito ay maaaring mga polyp, adhesion, o abnormally overgrown endometrial cells.

Ang isang mas advanced na paraan ay hysteroscopy na may curettage. Sa kasong ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang hysteroscope. Nilagyan ito ng isang video camera, salamat sa kung saan ang doktor ay may pagkakataon na biswal na kontrolin ang proseso, at hindi gawin ito nang walang taros.

Curettage ng matris sa mga sakit

Ang operasyon ay ipinapakita sa . Mahirap tuklasin ang patolohiya na ito sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan. Ang curettage ng endometrium ay ipinahiwatig din para sa uterine myoma. Sa kasong ito, una sa lahat, ang isang hysteroscopic na pagsusuri ay tapos na, sa kaso ng pagtuklas ng hyperplasia, ang functional layer ay excised.

Ginagawa rin ang curettage gamit ang iba't ibang sakit cervix. Gamit ang pamamaraang ito, posible na matukoy ang eksaktong lokasyon at lawak ng proseso ng pathological.

Nililinis ang matris na may pagdurugo ng matris. Ginagawa ito sa isang emergency na batayan yugto ng paghahanda. Ang pagkawala ng dugo pagkatapos ng pagtanggal ng endometrium sa matris ay humihinto. Sa kasong ito, posible na maitatag ang dahilan sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri.

Ang paglilinis ay nakakatulong upang makilala at maalis ang maraming mga pathology, ngunit pagkatapos nito, ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad. Makabuluhang pinatataas ang panganib ng impeksyon. Para sa kadahilanang ito, ang endometritis kung minsan ay nabubuo pagkatapos ng curettage. Para maiwasan hindi kanais-nais na mga kahihinatnan posible lamang kapag mahigpit na pagsunod medikal na payo sa postoperative period.

Contraindications sa pagmamanipula

Ang curettage ng uterine cavity na may myoma o dysplasia ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga nakakahawang patolohiya genital organ, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary system. Ang nakaplanong paglilinis ay kinansela hanggang sa maalis ang mga kaugnay na sakit.

Kung ang isang babae ay nagsisimula sa pagdurugo ng may isang ina, pagkatapos ay ginaganap ang curettage ng matris, anuman ang pagkakaroon ng pamamaga o mga impeksiyon sa genitourinary system. Sa kasong ito nag-uusap kami tungkol sa pagliligtas ng mga buhay.

Gayundin, ang pamamaraan ay hindi isinasagawa kung ang integridad ng matris ay nasira o ang proseso ng coagulation ng dugo ay nabalisa.

Mga uri ng pamamaraan

Ang therapeutic at diagnostic curettage ay nagsasangkot ng pagtanggal ng mga tisyu na eksklusibo sa lukab ng reproductive organ mismo. Kaya, posible na makakuha ng materyal na ipinadala sa histological laboratory.

Sa kasong ito, ang hiwalay na diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy at bulag ay isinasagawa sa isang bahagyang naiibang paraan. Sa una, ang curettage ng cervical canal ay ginagawa at pagkatapos nito ay nalinis na ang matris.

Diagnostic curettage

Ang diagnostic curettage ng cervical canal at uterine cavity ay isinasagawa sa kaganapan ng pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit. Kabilang sa mga pangunahing ay:

. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang abnormal na paglaki at pagtaas ng kapal ng mga selula ng mucosa ng matris, lumilitaw ang mga neoplasma, ang likas na katangian nito ay kailangang linawin. Ang ultratunog sa kasong ito ay isang hindi nakapagtuturo na paraan;
. Ang functional uterine layer ay lumalaki nang malayo sa genital organ;
cervical dysplasia. Kasabay nito, ang curettage ng uterine cavity ay hindi ginaganap, ang mga tisyu para sa pagsusuri ay direktang kinuha mula sa cervical canal mismo;
polyp;
myoma;
pagkagambala sa cycle ng regla.

Kapansin-pansin na ang paglilinis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng impeksiyon sa matris. Para sa kadahilanang ito, pagkatapos ng pagpapatupad nito, dapat mong mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Medikal

Para sa mga layuning panggamot, ang curettage ay isinasagawa para sa myoma ng matris at isang bilang ng iba pang mga pathologies. Ang appointment nito ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

polyp ng matris. Upang alisin ito, kailangan mong i-excise ang lahat ng mauhog lamad ng organ. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga relapses ay hindi sinusunod;
masagana, matagal na regla at acyclic discharge. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang emergency na batayan nang hindi isinasaalang-alang ang cycle ng regla;
kawalan ng katabaan;
ang hitsura ng pagdurugo ng may isang ina sa panahon ng menopause at ang simula ng menopause;
mga proseso ng malagkit;
myoma.

Isinasagawa ang pamamaraan

Ang hysteroscopy na may WFD, pati na rin ang curettage ng cervix at uterine cavity nang walang taros, ay isinasagawa sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. Una sa lahat, ang isang babae ay kailangang masuri. Pagkatapos matanggap ang kanilang mga resulta, isang petsa para sa operasyon ay nakatakda.

Pagsasanay

Bilang paghahanda para sa hysteroscopy ng matris at paglilinis, na isinasagawa upang masuri o gamutin ang mga sakit, maraming mga pag-aaral ang ginagawa:

inspeksyon ng upuan;
mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang rate ng clotting, ang pagkakaroon ng mga virus at mga impeksiyon;
cardiogram;
pagkuha ng pahid mula sa ari.

Dahil sa ang katunayan na ang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa panahon ng curettage ng matris, napakahalaga na ipaalam sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kinuha bago isagawa ang operasyon. medikal na paghahanda. Bilang isang patakaran, sila ay kinansela ng ilang araw bago ang pamamaraan.

Sa pagkakaroon ng mga sakit tulad ng arrhythmia, epilepsy at diabetes, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor ng naaangkop na profile. Ilang araw bago ang itinakdang petsa, ang pagpapalagayang-loob, douching at paggamit ng mga suppositories ng vaginal ay dapat na hindi kasama.

Hindi ka makakain bago ang operasyon. Ang huling pagkain ay dapat na hindi bababa sa 12 oras bago. Ang intimate area ay dapat na ahit, at ang mga maselang bahagi ng katawan ay lubusang hugasan.

Paano isinasagawa ang operasyon

Ang therapeutic at diagnostic curettage ay isinasagawa ilang araw bago ang pagdating ng regulasyon. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa isang emergency na batayan, ang araw ng pag-ikot ay hindi mahalaga.

Una sa lahat, ibinibigay ang anesthesia. Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam magpatuloy sa mga pangunahing manipulasyon. Itim na lugar naproseso antiseptiko, ang cervix ay nakalantad sa pamamagitan ng paggamit ng mga salamin. Ang organ ay naayos sa posisyon na ito gamit ang mga forceps, at ang isang dilator ay ipinasok sa kanal.

Kapag nagsasagawa ng endoscopic control, isang hysteroscope ang ipinasok. Pagkatapos nito, kiskisan ang cervix. Ang mga excised tissue ay inilalagay sa isang lalagyan. Pagkatapos ang mismong genital organ ay nililinis. Sa kasong ito, ang mga polyp ng may isang ina, ang fibroids ay maaaring agad na maalis at ang mga adhesion ay dissected.

Sa wakas, ang leeg ay ginagamot ng isang antiseptiko at ang lahat ng mga instrumento ay tinanggal. Ang babae ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga manggagawang medikal sa maikling panahon. Kung walang mga komplikasyon na sinusunod, pagkatapos ay sa gabi ay pinapayagan siyang umuwi.

Histology

Matapos makumpleto ang hysteroscopy at maisagawa ang isang biopsy ng cervix, ang mga excised tissue ay ipinadala sa pagsusuri sa histological. Ang mga resulta nito ay ginagawang posible upang malaman kung ang oncology o benign na mga cell ay nabuo.

Pagkatapos matanggap ang mga resulta, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang gynecologist. Kasabay nito, siya ay mag-iinspeksyon at aalamin kung ano ang mga kahihinatnan ng pag-scrape.

Panahon ng pagbawi

Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nabanggit. Pagkatapos ito ay humupa at nagpapakita ng sarili para sa isa pang sampung araw, ngunit sa isang mahinang anyo. Gayundin, pagkatapos na maisagawa ang curettage ng matris, ang dumudugo na sugat ay nararamdaman mismo sa anyo ng mga spotting na may mga namuong dugo. Pagkatapos ng ilang oras, bumababa ang kanilang intensity. Sa panahon ng linggo mayroong isang bahagyang daub.

Ang isang labis na mabilis na paghinto ng pagdurugo, na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura, ay nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos ng dugo at ang simula ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa kasong ito, ang mga gamot ay inireseta na nagpapasigla sa pag-urong ng mga kalamnan ng organ.

Maaaring itigil ang sakit na sindrom sa pamamagitan ng pag-inom ng antispasmodics na nagpapabilis sa proseso ng pag-iiwan ng mga nalalabi sa dugo, at mga pangpawala ng sakit. Itinalaga rin mga gamot na antibiotic na pumipigil sa pamamaga.

Ilang linggo pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang isang control ultrasound, na tumutulong upang malaman ang tungkol sa mga resulta ng pamamaraan. Kung ito ay natagpuan na ang endometrium ay hindi ganap na inalis, pagkatapos ay ang paglilinis ay paulit-ulit. Sa parehong panahon, dumating ang mga resulta mula sa histological laboratory.

Lilitaw ang regla apat o kahit limang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang buong cycle ay maibabalik lamang pagkatapos ng ilang buwan.

Kung ang pagtutuklas pagkatapos ng paglilinis ay sinusunod nang higit sa sampung araw, at ang sakit ay nagiging binibigkas, kung gayon dapat kang humingi ng tulong mula sa isang doktor. Isang nakababahalang sintomas isang pagtaas sa temperatura ng ilang araw pagkatapos ng operasyon ay isinasaalang-alang din. Ang dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang gynecologist ay isang pagbabago din sa likas na katangian at dami ng regulasyon, labis na sakit ng kanilang kurso.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang RVD sa ginekolohiya ay itinuturing na isang maliit na operasyon na maaaring makapukaw ng mga sumusunod na komplikasyon:

labis na pagdurugo;
pagkalagot ng mga tisyu ng organ at cervical canal;
pagbubutas ng matris;
impeksyon ng nasugatan na mga selula ng endometrium;
intrauterine synechia. Kapag lumitaw ang mga ito, kakailanganin ang paulit-ulit na pag-scrape;
komplikasyon sa droga.

Mga pinsala at pagkalagot ng cervix

Ang pagkalagot ng cervical canal ay kadalasang nangyayari dahil sa pagpapalawak ng leeg. Ang pinsala ay maaari ding mangyari kapag ang mauhog lamad ng layer ng matris ay tinanggal. Ang ganitong mga komplikasyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng paghahanda ng organ para sa pagsisiwalat sa tulong ng mga espesyal na paghahanda.

Pagbubutas ng matris

Ang paglilinis ng ginekologiko ay maaaring humantong sa pagbubutas. Ang kinahinatnan ng curettage ay madalas na sinusunod. Ang panganib ng paglitaw ay tumataas kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa pagpapalaglag, na inaalis ang placental polyp panahon ng postpartum, anomalya sa pag-unlad ng reproductive organ. Sa mga bihirang kaso, ang mga naturang paglabag ay sinusunod sa panahon ng menopause at menopause.

Kapag nagbubutas ng organ mapurol na bagay inoobserbahan ng doktor ang isang babae sa loob ng ilang oras, at walang kinakailangang paggamot. Kung ang mga dingding ng matris ay nasira ng isang curette o iba pang matalim na instrumento, pagkatapos ay isinasagawa ang laparoscopy, lalo na sa mga kaso kung saan mayroong masaganang spotting. Posible rin ang pagtahi.

Ang mga palatandaan ng pamamaga sa panahon ng pagbubutas ay sinusunod lamang kung ang curettage ay ginanap sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa leeg. AT mga layuning pang-iwas lahat ng kababaihan pagkatapos ng operasyon ay inireseta ng mga antibiotic na gamot.

Intrauterine synechia

Ang diagnostic curettage ng uterine layer ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga adhesions sa loob ng organ. Sila ay higit pang kumplikado ang operasyon nang malaki. Ang panganib ng pagbubutas laban sa kanilang background ay tumataas nang malaki.

Karaniwan, proseso ng pathological ay asymptomatic. Ang mga kababaihan ay mayroon lamang kakaunti, hindi regular na regla. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroon sakit lower abdomen habang kritikal na araw. Ang epithelium sa panahong ito ay nagiging maputla.

Posibleng maghinala ang paglago ng intrauterine synechia na may madalas kusang pagkakuha at kawalan ng kakayahang magbuntis. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Sekswal na buhay pagkatapos mag-scrape

Ang curettage ng endometrium, tulad ng laparoscopy, ay isang seryosong operasyon, pagkatapos nito ang katawan ay nangangailangan ng oras upang mabawi. Ang curettage ay isinasagawa sa proseso ng pag-diagnose at paggamot ng mga pathology sa mga kababaihan ng reproductive age at pagkatapos ng menopause. Bilang resulta ng pagpapatupad nito, ang pagtutuklas ay sinusunod, ang pagpapalagayang-loob para sa kadahilanang ito ay imposible.

Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor na huwag makipagtalik sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Ito ay dahil lalo na sa ang katunayan na sa panahong ito ang panganib ng impeksiyon at ang simula ng proseso ng nagpapasiklab sa reproductive organ ay tumataas nang malaki. Ang mga nasirang tissue ay mas madaling kapitan mga pathogenic microorganism at hindi makalaban sa kanila.

Sa postoperative period, madalas na may paglabag sa cycle, pati na rin ang sakit, pangangati at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng intimacy. Ang kababalaghang ito ay pansamantala.

Pagbubuntis pagkatapos mag-scrape

Kung ang diagnostic curettage ay walang mga komplikasyon, kung gayon ang pamamaraang ito ay hindi makakaapekto pagbubuntis sa hinaharap at panganganak.

Maaari itong mangyari kasing aga ng ilang linggo pagkatapos ng curettage, ngunit mariing inirerekumenda ng mga doktor na simulan ang pagpaplano ng pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa anim na buwan mamaya.

Ang therapeutic cleaning ay mayroon ding positibong epekto sa estado ng reproductive system. Depende sa kung aling patolohiya ng mga genital organ ang tinanggal, ang oras ng pagbawi ay magkakaiba. Bilang isang patakaran, ang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit sa panahon ng paggamot. Ang paglilihi ay nagiging posible kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng therapy.

Ang pag-scrape ay isa sa pinakakaraniwan mga pamamaraan ng ginekologiko. Pinapayagan kang makilala ang mga sakit ng genitourinary system at alisin ang pathological foci. Ang ganitong operasyon ay maaaring isagawa nang walang taros at sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope. Ang proseso ng pagbawi ng katawan ay nagpapatuloy nang mabilis. Pagkatapos ng isang linggo at kalahati, nawawala ang spotting, at sa lalong madaling panahon pagkatapos ay dumating sila normal na regla. Ang ganap na reproductive function ay maibabalik lamang pagkatapos ng tatlong buwan.

Ang diagnosis ng "endometrial hyperplasia" ay maaaring matakot kahit na ang pinaka matapang na babae. Minsan nakakalimutan ito ng mga gynecologist, kaya maaaring hindi nila sabihin kung bakit napili ang pamamaraan ng curettage, kung paano ito isasagawa, kung ano ang mapanganib at kung may mga alternatibo sa naturang paggamot.

Ano ang scraping?

Ang curettage na may endometrial hyperplasia ay parehong therapeutic at diagnostic na pamamaraan. Kabilang dito ang pagtanggal ng layer na iyon ng endometrium ( panloob na shell matris), na namamalagi sa hangganan kasama ang lukab ng matris. Sa sarili nito, pinapayagan ka nitong mapupuksa ang sakit nang ilang sandali, lalo na kung ito ay sinamahan ng pagdurugo o may mataas na panganib ng malignant na pagkabulok.

Bilang karagdagan, pagkatapos suriin ang tinanggal na lamad sa ilalim ng mikroskopyo, ang doktor ay makakapagreseta kinakailangang paggamot, na hindi papayag na muling lumaki ang endometrium (at maging pinagmumulan ng pagdurugo o kanser).

Ano nga ba ang aalisin at paano ito makakatulong?

Ang babaeng matris ay isang organ na, kapag ang isang babae ay hindi buntis, ay humigit-kumulang sa laki ng kanyang kamao. At sa hugis, ito ay kahawig ng isang nakakuyom na kamao: ang harap na dingding nito ay halos humipo sa likod, at lumalabas na ang 5-6 kubiko na sentimetro ay nananatiling isang libreng lukab.

Ang panloob na layer ng matris - ang endometrium - ay binubuo ng dalawang layer. Ang isa na nasa hangganan ng cavity ng matris ay tinatawag na functional. Siya ang dapat na maging kanlungan para sa pagbuo ng bata, at kapag hindi nangyari ang pagpapabunga, siya ay nag-exfoliate at lumalabas sa panahon ng regla. Ito ang layer ng "basura" na nakikita ng isang babae sa panahon ng regla sa anyo ng uhog.

Ang likas na katangian ng dugo ng panregla ay ang pagkasira ng mga sisidlan na nagpapalusog sa mga selula ng functional layer at matatagpuan sa pagitan nito at ng mas mababang layer ng endometrium (basal). Paano higit pang mga cell ay, mas maraming mga intercellular vessel ang napunit, ang mas masaganang excretion dugo. At ang endometrial hyperplasia ay isang pagtaas sa bilang ng mga selula ng functional layer nito.

Kaya, ang pag-alis ng endometrial layer kung saan lumitaw ang isang malaking bilang ng mga cell ay pansamantalang malulutas ang problema sa mabigat na pagdurugo sa panahon ng regla.

Isa pang panganib ng hyperplasia. Kapag ang mga selula ng anumang organ, kabilang ang endometrium, ay nahahati, sa normal na mga selula lumilitaw ang mga istruktura. Upang maiwasan ang kanser, ang immune system ay dapat sirain ang mga cell na hindi tipikal para sa organ na ito, ngunit ang higit pa sa kanila ay nabuo (tulad ng sa endometrial hyperplasia), mas mahirap para sa mga ito na subaybayan ang "order". Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan, na ang kaligtasan sa sakit ay nagiging mas mahina.

Kaya, ang curettage bilang isang paraan ng paggamot ay agad na nag-aalis ng parehong pinagmulan ng pagdurugo at ang multicellular layer kung saan ito ay madaling bumuo.

Posible bang gawin nang walang pagmamanipula?

Kailangan ba ang pag-scrape? Ang mga kababaihan bago ang menopause, kung hindi ipinahayag sa pamamagitan ng masaganang buwanang pagdurugo at intermenstrual, ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa appointment ng mga hormonal na gamot. Posible ito kung ang mga pamamaraan ng ultrasound at computed tomography ng pelvic organs sa matris ay walang mahanap. mga pagbabago sa pathological, a pagsusuri sa cytological ang isang pahid mula sa cervix ay hindi nagpapakita ng mga hindi tipikal na selula. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang isang babae ay maaaring gamutin ng gamot, sa ilalim ng obligadong kontrol ng kapal ng endometrium at ang likas na katangian ng pahid mula sa cervical canal.

Sa menopause, ang curettage na may endometrial hyperplasia ay ipinag-uutos: sa paraang ito ay maaalis ang pagkawala ng dugo, at siguradong malalaman mo na ito ay hyperplasia, at hindi cancer o pamamaga ng endometrium, ang nagaganap dito. Ang pag-aaral na ito ay magbibigay-daan din sa iyo na makakita ng malignant na tumor sa maagang yugto, upang agad mong magawa ang mga kinakailangang hakbang.

Hindi mo magagawa nang walang hyperplasia, kapag ang sakit na ito ay sinamahan ng pagkawala ng malaking dami ng dugo sa panahon ng regla, habang ang mga iniresetang hormonal na gamot ay walang epekto. Ang pamamaraan ay lubhang kailangan din kapag ang doktor ng ultratunog ay hindi masasabing tiyak na ang pagtaas sa cell mass ng endometrium ay benign.

Paghahanda para sa pamamaraan

Bago magpatuloy sa curettage, hihilingin ng gynecologist sa babae na sumailalim sa mga sumusunod na pag-aaral:

pangkalahatang klinikal (mula sa isang daliri) pagsusuri ng dugo;
pagpapasiya ng venous blood coagulability;
pagkilala sa dugo ng mga antibodies sa syphilis (pagsusuri ng RW), hepatitis, HIV;
pag-diagnose ng antas ng kadalisayan ng puki gamit ang isang smear;
isang pahid mula sa puki at cervical canal para sa pagtukoy ng PCR ng chlamydia, mycoplasmas, herpes virus, cytomegalovirus, toxoplasma, ureaplasmas;
pagpapasiya ng antas ng progesterone, estrogen, FSH;
minsan kailangan ng pagsusuri ng dugo para sa TSH at thyroid hormone.

Ang pagmamanipula ng pag-alis ng panloob na layer ng matris ay isinasagawa nang hindi pumasa sa lahat ng mga pagsubok na ito, kung ang pasyente ay inihatid ng isang ambulansya (o inilapat ang kanyang sarili) dahil sa mabigat na pagdurugo.

Ang nakaplanong pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng dalawang ultrasound sa dalawang cycle, na nagpapakita na ang kapal ng endometrium ay higit sa 1.5 cm.Ito ay ginanap bago ang inaasahang regla - upang ang functional layer ay umabot sa laki na kinakailangan para sa pag-alis.

Bago ang nakaplanong curettage, kinakailangang limitahan ang mga pakikipagtalik sa loob ng isang linggo at ganap na ibukod ang mga ito kung nagdudulot sila ng pagdurugo ng contact. Mula 20:00 ng nakaraang araw, huminto sa pagkain, at magsagawa ng cleansing enema sa gabi hanggang sa magsimulang lumabas ang isa. Purong tubig. 6 na oras bago ang interbensyon, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng tubig at anumang inumin.

Pamamaraan ng interbensyon

Ang doktor na magsasagawa ng curettage ay dapat sabihin nang eksakto kung paano ito isasagawa - nang walang taros gamit ang isang curette o sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope. Pareho sa mga pamamaraang ito ay kinabibilangan ng general anesthesia o epidural anesthesia, panandaliang pag-ospital at kasunod na paggamot.

Blind scraping

Matapos mawala ang sensitivity ng cervix at katawan ng matris, ang mga gynecologist ay nagpapatuloy sa operasyon. Para dito, walang mga incision na ginawa, at ang isang dilator ay ipinasok sa cervix. Pagkatapos nito, ang isang curette ay ipinasok sa matris - isang instrumento sa anyo ng isang panulat, na nagtatapos sa isang loop na may isang sharpened gilid.

Gamit ang curette na ito, ang doktor ay magmaneho kasama ang anterior at posterior uterine walls, Espesyal na atensyon pagbibigay ng mga sulok at ibaba ng organ. Kaya aalisin ng cutting edge ng instrumento ang superficial endometrial layer. Ang huli ay inilalagay sa isang sterile na lalagyan at ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Matapos makumpleto ang pag-scrape at cauterization ng mga dumudugo na sisidlan, ang instrumento ng dilator ay tinanggal mula sa cervical canal, at ang operasyon ay maaaring ituring na nakumpleto. Ito ay tumatagal lamang ng 20-30 minuto. Pagkatapos nito, dadalhin ang babae sa isang stretcher patungo sa ward, kung saan makikita ng anesthesiologist ang kanyang paggising.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa nang walang karagdagang pag-iilaw ng lugar, kaya may posibilidad na mapinsala hindi lamang sa functional, ngunit sa pinagbabatayan (o pinagbabatayan) na mga layer.

Mga paraan ng interbensyon: bulag (a) at hysteroscopic (b)

Hysteroscopic curettage

Ang pamamaraang ito ay nagaganap sa ilalim ng visual na kontrol, na nagbibigay ng isang optical device - isang hysteroscope. Ito ay isang matibay o nababaluktot na tubo kung saan ang isang illuminator ay itinayo, mayroong isang channel para sa pagbibigay ng sterile gas o likido sa pamamagitan nito (ang mga dingding ng matris ay kailangang ilipat palayo sa isa't isa). Dapat itong magkaroon ng isang channel para sa mga tool.

Ang simula ng interbensyon ay kapareho ng sa "bulag" na curettage. Matapos ihiga ang babae sa gynecological chair at patayin ang sensitivity ng cervix, isang metal dilator ang ipinasok doon. Ang isang hysteroscope ay ipinasok sa nagresultang daanan, ang hangin o likido ay iniksyon sa pamamagitan ng channel nito upang palawakin ang cavity ng matris. Tinitiyak nito ang kanilang patuloy na sirkulasyon sa panahon ng operasyon, at ang tambutso na gas o likido ay malayang lumalabas ("sa pamamagitan ng grabidad") sa pamamagitan ng cervical canal.

Ang isang curette ay ipinasok sa kabilang channel ng apparatus at, tinatasa ang kulay, lunas at kapal ng endometrial layer, ang functional layer nito ay aalisin. Ito ay inilalagay sa isa o higit pang mga lalagyan, na ipinadala sa histological laboratory.

Ang dugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pag-cauterize ng mga dumudugo na sisidlan. Upang gawin ito, ang isang espesyal na tool ay ipinasok sa kanal ng hysteroscope. Pagkatapos nito, nagtatapos ang interbensyon.

panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng pag-scrape na may endometrial hyperplasia, ang paggamot ay ang mga sumusunod:

Sa loob ng 3-5 araw kailangan mong uminom ng mga hemostatic na gamot.
5-7 araw kailangan mong uminom ng mga iniresetang antibiotic.
Para sa 2-3 buwan, kinakailangan na kumuha ng mga hormonal na gamot na inireseta ng isang gynecologist batay sa edad, hormonal background ang pasyente, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa endometrium at ang pagnanais ng babae na mabuntis. Kaya, kung ang hyperplasia ay glandular-cystic, ang mga estrogen at gestagens ay inireseta para sa isang kurso ng 3-6 na buwan. Kung ang isang babae ay higit sa 35 taong gulang, progesterone lamang ang inireseta. ay nangangailangan ng appointment ng gonadotropic hormone agonists.
Kailangan din namin ng mga physiotherapeutic procedure: acupuncture, ozonotherapy, electrophoresis, mud therapy.

Ang mga alokasyon pagkatapos ng curettage ng endometrial hyperplasia ay maaaring maging normal sa una ay masagana, duguan, unti-unting nagbibigay daan sa ichor, at pagkatapos ay isang matubig na likido. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang matris pagkatapos ng pagmamanipula ay isang malaking bukas na sugat.

Kung ang dami ng mga pagtatago ng dugo ay hindi bumababa, at tumatagal sila ng mas mahaba kaysa sa 11 araw, kailangan mo ng konsultasyon sa isang gynecologist na may pagsusuri sa isang upuan. Kailangan mo ring magpatingin sa doktor kung sisimulan mong hilahin ang tiyan, ibabang likod, o kung tumaas ang temperatura.

Ang regla pagkatapos ng curettage ay nagsisimula pagkatapos ng 4-5 na linggo. Kung hindi ito mangyayari, malamang na nasira ang basal endometrial layer sa panahon ng pagmamanipula. Hindi nakakatakot kung ang unang regla ay mas kakaunti at mas tumatagal kaysa sa kinakailangan. Nangangahulugan ito na ang babae ay lubusang "nalinis".

Ang ultratunog ay dapat isagawa bawat buwan - upang makontrol ang kapal ng panloob na layer ng matris (hindi ito dapat mas makapal kaysa sa 0.5 cm).

Ang paulit-ulit na curettage ay isinasagawa kung ang atypical hyperplasia ay napansin sa unang pagmamanipula - pagkatapos ng 3 buwan, kahit na ang kapal ng endometrial layer ay hindi tumaas ng ultrasound. Kinakailangan din kapag ang anumang uri ng hyperplasia ay napansin sa isang babae sa menopause at postmenopause, at kung, sa kabila ng pagkuha ng mga hormone, ang isang pagbabalik sa dati ay sinusunod pagkatapos ng ilang sandali.

Mga komplikasyon

Kahit na ang pagmamanipula ay itinuturing na karaniwan para sa mga doktor, madalas na isinasagawa, sa ilang mga kaso, pagkatapos ng curettage, ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay naitala.

Maaari itong maging:

pagkapunit ng cervix;
kawalan ng katabaan sanhi ng pinsala ng curette sa basal endometrial layer;
pinsala sa katawan ng matris na may isang curette hanggang sa pagbuo ng isang butas (pagbutas) sa loob nito;
impeksyon sa cavity ng matris;
rebleeding kung hindi napansin ng surgeon na hindi niya inalis ang endometrial section.

Curettage at pagbubuntis

Ang pagbubuntis pagkatapos ng curettage ay may bawat pagkakataong mangyari. Ito ay maaaring mangyari sa isang buwan kung hindi ka umiinom ng mga hormonal na gamot. Kung ang isang babae ay sumusunod sa mga tagubilin ng doktor, at gumastos therapy sa hormone, pagkatapos ay ang pagbubuntis ay maaaring mangyari 1-2 buwan pagkatapos ng pagwawakas nito.

Kapag posible na mabuntis pagkatapos ng pag-scrape, masasabi ng doktor na sigurado - batay sa larawan na nakita at inilarawan ng espesyalista, na sinuri ang pag-scrape ng endometrium sa ilalim ng mikroskopyo.

Karaniwan ang pagpaplano ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda kaagad pagkatapos ng unang regla: wala pa ring garantiya na ang panloob na lamad ng matris ay sapat na na-update at magagawang payagan ang fetus na umunlad hanggang sa katapusan ng termino. Inirerekomenda ng mga gynecologist na maghintay ng 3-6 na buwan bago itigil ang paggamit ng contraception.