Kamusta mahal na mga babae! Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay 38 taong gulang. Mayroon akong dalawang anak (18 taong gulang at 13 taong gulang). Dalawang anak na lalaki. Nagdasal ako nang napakatagal, hinikayat ang aking asawa (hangga't ang aking edad, lakas, atbp.) na magpasya sa ikatlong pagbubuntis, dahil gusto ko talaga ng isang anak na babae. Ngunit kung ang isang anak na lalaki ay isa ring malaking kagalakan ... At ngayon - ang asawa ay nagbigay ng go-ahead. Pagkatapos nun ay tinignan ko ng maigi. Nakatanggap ng mga ok na doktor at nabuntis. Ako ay kasalukuyang 9 na linggong buntis. Natapos ang unang dalawang pagbubuntis...

Pagtalakay

Kamusta. Nanganak ako ng ikatlong anak at tatlong pulis. Sa pagitan ng pangalawa at pangatlong anak na babae ang pagkakaiba ay eksaktong 2 taon. Bago yun, naging maayos naman yung 2nd CS. Pero hindi ko makakalimutan yung 3rd. Kasi nag-anesthetic sila sa spine. And after it sobrang hirap pumunta.

Ako ay isang ina ng dalawang cesarean, para sa akin ang pangalawang pagbubuntis ay isang panganib. Hindi ko maintindihan itong "Mother heroine" na uso. Bakit ito panganib? Bakit ang ikatlong anak pagkatapos ng 2 ks? Inilalagay mo sa panganib hindi lamang ang hinaharap na sanggol, kundi pati na rin ang iyong sarili. Mag-isip tungkol sa mas matatandang mga bata nang ilang sandali. Magiging masaya kaya sila sa piling ng kanilang ina, isang invalid o ulila? Hindi ko maintindihan itong pagiging makasarili. Masaya ako para sa malalaking pamilya, ngunit hindi sa ganoong halaga! Paano naman ang anesthesia? Pagkatapos ng pangalawang binti, ang aking kanang binti ay kinuha! At pagkatapos ng una, ang aking mga daliri sa paa ay namamanhid! Sinabi ng neurologist na hinawakan nila ang nerve node. Paano ang post-operative period? Masakit ang lahat, hinila ang tahi, hindi mo talaga mapangalagaan ang iyong sarili, sa tabi ng isang bagong panganak at isang mas matandang bata! Mas mabuting bigyang pansin ang mga matatanda, at hindi matalo ang iyong takong sa dibdib, sumisigaw sa lahat na ikaw ay cool pagkatapos ng 3 ks!

Upang ang peklat sa matris ay lumabas na ganap, kinakailangan upang mapaglabanan ang oras pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, CME o pagbubutas ng matris. Ang pinakamainam na panahon ng pahinga ay hindi bababa sa 2 taon. Upang maiwasan ang curettage ng matris sa postoperative period, ang proteksyon ay sapilitan; maaari itong parehong hormonal contraception at mekanikal (isang condom na pinagsama sa spermicides). Ang maagang paggamit ng intrauterine contraception (spiral) ay hindi tinatanggap....

Kamusta! Walang nakakaalam ng isang normal na peklat sa matris sa pagtatapos ng pagbubuntis, magkano ito? O saan magsisimula ang insolvent? May nanakit ba sa bahagi ng peklat? Paano ito magpapakita mismo? Sorry sa isa pang ipis...

Samakatuwid, mas mahusay na mag-isip tungkol sa isang kapatid na lalaki o babae para sa iyong unang anak pagkatapos ng panahong ito. Ang mga obstetrician ay hindi pa nagkakasundo sa posibilidad ng kusang panganganak sa mga pasyenteng sumailalim sa nakaraang caesarean section at may peklat sa matris. Bilang isang patakaran, ang isang peklat sa matris ay sa kanyang sarili ay isang indikasyon para sa isang pangalawang seksyon ng caesarean. Ngunit kung minsan may mga pagbubukod. Sa anumang kaso, kung nais mong manganak nang mag-isa, ang problemang ito ay malulutas nang isa-isa, depende sa iyong estado ng kalusugan, sa kondisyon ng peklat (ito ay tinasa ayon sa ultrasound), sa kurso ng postoperative period. at marami pang ibang pangyayari. Elena Nesyaeva Obstetrician-gynecologist, obstetrics clinic...

Pagtalakay

Nagkaroon ako ng caesarean section noong Oktubre ng taong ito. Pangalawang kapanganakan ko na ito, natapos din sa caesarean (facial presentation) ang una. Ngunit sa pangalawa ay hindi matukoy. Ayon sa lahat ng mga indikasyon, dapat ay siya mismo, naghihintay siya ng termino, inilagay nila siya sa maternity hospital nang maaga, para sa pagmamasid. Tatlong araw akong naghintay para sa pagsusuri ng doktor, sa hindi malamang dahilan ay iniwasan niya ako. Nang, gayunpaman, napagmasdan niya ito, sinabi niya na ito ay isang seksyon ng caesarean. Nung tinanong ko "bakit?" walang sumagot. Maayos ang lahat ng ultrasound, ayon sa huling nakahiga ang bata. Nang matauhan ako pagkatapos ng operasyon, nabigla ako. Kinatay ako na parang baboy. Ang unang cesarean - isang tahi ng 6 cm, at isang bata ng 3650 g; ang pangalawa - ang tahi ay 10 cm, at ang bata ay 3150 g. Muli, walang sumagot sa mga tanong! Sa paglabas, ang mga tahi ay tinanggal, hinila nila upang ang mga thread na may mga piraso ng balat ay nakuha, ang bendahe ay nasa dugo. At sa konklusyon ay isinulat nila ang "facial presentation" kahit na hindi ito malapit. At isa pa: sa ikalawang araw, wala ni isa sa mga nars at doktor ang pumunta sa akin. Nagkaroon ng payroll. Ang bata ay naiwan sa akin mula sa kapanganakan. At walang nagmamalasakit na ako ay isang cesarean. Sa sakit at luha, gumapang ako mula sa kama, yumuko halos kalahati, kasama ang isang bata sa aking mga bisig, na hindi umiiyak, ngunit sumigaw, gumapang sa koridor upang tawagan ang nars ... Ito ay kakila-kilabot !!! Ngayon naiintindihan mo na kung walang koneksyon, kahit na ang pera ay hindi makakatulong.

Hello sa lahat ng nanay! Ngayon ang aking anak na babae ay isang taong gulang! Mabilis lumipas ang panahon!!! Ang aking kapanganakan ay sa pamamagitan ng CS. Halos walang sinuman ang nagkaroon ng "kawili-wiling" pagbubuntis tulad ko. Mukhang nag-iisa ako sa buong Russia. And the fact is that during pregnancy (more precisely, the 5th month flowed then), naaksidente ako. Sasabihin ko para sigurado na ito ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan na magmaneho ng malalayong distansya. Nagambala ako, isang paga, ulan, pagliko, ang bilis ay lumampas sa sukat at ... isang kanal, isang pine, bilang isang resulta, isang ospital. Nabali ang kanyang gulugod, at kahit na may displacement, isang pinsala sa atay. Thank God, the baby in her tummy is alive and well (medyo tumaas ang heart rate niya, dahil sa excitement ko). Pagkatapos, hindi gumagalaw na nakahiga sa loob ng 4 na buwan. Ang anak na babae ay may sakit, sa kabila ng mga kahilingan ng mga doktor at kamag-anak na alisin ang bata at sumailalim sa isang operasyon upang maibalik ang gulugod. Habang nakahiga, hindi siya nawalan ng optimismo at pananampalataya sa kanyang sarili at sa sanggol. Sa ika-9 na buwan, natuto akong maglakad ng dalawang linggo at ... bumangon !!! Tapos yung ospital, cesarean. Ngayon, gaya ng dati, sa isang araw ay uupo ako nang hindi hihigit sa kalahating oras! At ang aking anak na babae ay aktibo, nakikita mo, nakahiga siya ng 4 na buwan sa aking tiyan))) At sa lahat ng oras na ito naisip ko ang tungkol sa isang masayang hinaharap! Ang isang masayang kinabukasan ay malusog na mga bata at isang ina sa kanyang mga paa at isang pamilya sa pangkalahatan! Manganak, huwag mawalan ng pag-asa sa anumang sitwasyon! Ang pangunahing bagay ay maniwala na ang lahat ay magiging maayos! At sundin ang iyong puso! Sa pamamagitan ng paraan, ngayon (isang taon pagkatapos ng kapanganakan) sinusubukan naming magbuntis ng pangalawang anak ...
Mga nanay!!! Alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga anak!!!

Mga batang babae, sabihin sa akin, mayroon bang gumawa ng pamamaraang ito? Ito ba ay isinasagawa lamang sa panahon ng full-term na pagbubuntis, sa linggong ito sa 38, kapag ang peklat ay nakaunat sa ulo at maaaring masuri ang kondisyon nito? Oo, at ito ba ay isang pangkaraniwang pamamaraan tulad ng pangsanggol na ultratunog o ito ba ay isang bagay na mas kumplikado at kailangan mong maghanap ng isang napaka-propesyonal na espesyalista?

At narito ang isa pang artikulo na binanggit ni Sabina: GYNECOLOGY GYNECOLOGY ULTRASONIC ULTRASONIC EXAMINATION OF THE LOWER SEGMENT TO ASSESS THE RISK OF UTERINE RUPTURE IN THE PRESENCE OF SCARS K. Suvorova K. Suvorova evidence that spontaneous childbirth is better than section repeated caesarean. P. Rozenberg et al. iugnay ang panganib ng pinsala sa matris habang...

Oras ng pagbabasa: 7 minuto

Bawat taon ang mga modernong kababaihan ay nakakaranas ng higit at higit pang mga problema sa paglilihi, pagbubuntis at panganganak. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito: edad, nagpapaalab na sakit ng reproductive system, mahinang kalusugan. Bilang resulta, ang pagbubuntis ay kadalasang mahirap, at ang panganganak ay inireseta ng emergency o nakaplanong caesarean section, pagkatapos nito ay nananatili ang isang peklat sa matris o leeg nito.

Ano ang peklat sa matris

Ang isang lugar ng siksik na nag-uugnay na tisyu sa matris, kung saan nasira ang integridad sa panahon ng operasyon sa nakaraan, ay tinatawag na isang peklat. Ito ay isang espesyal na pormasyon, na binubuo ng mga myometrial fibers na nagbabagong-buhay pagkatapos ng pinsala. Ang katawan ng tao ay hindi gaanong inangkop sa pagbawi, kaya ang mga puwang ay sarado hindi ng orihinal na tisyu, ngunit sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu. Hindi nito ganap na pinapalitan ang layer ng kalamnan, ngunit ibinabalik lamang ang integridad ng matris pagkatapos ng paghiwa.

Mga sintomas

Ang postoperative scar ay walang katangiang sintomas. Hindi niya iniistorbo ang pasyente hanggang sa pumutok ang matris kasama ang peklat. Ito ay isang napakaseryosong patolohiya, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa ibaba at gitnang bahagi ng lukab ng tiyan;
• hindi regular at malakas na pag-urong ng matris;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• bihirang pulso;
• pamumutla ng balat;
• pagduduwal, pagsusuka.

Ang mga rason

Mas madalas mayroong peklat sa cervix pagkatapos ng panganganak. Ngayon, ang dalas ng mga seksyon ng caesarean sa mga maternity hospital ay umabot sa 25%. Bilang karagdagan, ang mga cicatricial defect sa babaeng organ ay nangyayari bilang resulta ng:

• pagbubutas ng matris sa panahon ng pagsusuri sa intrauterine o artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• gynecological surgery para sa paggamot ng adenomyosis o pag-alis ng fibroids;
• ectopic na pagbubuntis;
• plastic surgery upang maalis ang intrauterine septum o itama ang bicornuate o saddle na hugis ng matris.

Mga diagnostic

Ang isang babae na may tahi sa matris, kapag nagpaplano ng isang bata, ay dapat suriin bago ang paglilihi. Sa labas ng pagbubuntis, kinakailangan upang masuri ang posibilidad na mabuhay ng peklat sa mga pasyente na sumailalim sa mga operasyon sa pagbubukas ng cavity ng matris: caesarean section, suturing a perforation, myomectomy, at iba pa. Una, pinapalitan ng doktor ang mga contour ng mga dingding ng matris, sinusuri ang tahi, tinutukoy ang laki nito.

Dagdag pa, ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang hysterography (pagsusuri gamit ang isang ultra-precise optical device), hysterosalpingography (X-ray na may contrast agent) at ultrasound. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa din:

• pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
• kimika ng dugo;
• hemostasiogram, coagulogram;
• hormonal status ng FPC.

Ultrasound ng peklat

Kung ang isang babae ay buntis, pagkatapos ay ang uterine cavity para sa pagkakapare-pareho ng peklat ay sinusuri lamang sa tulong ng ultrasound. Ang ultratunog ay tumutulong upang malaman ang eksaktong sukat ng tahi, ang kapal ng pader ng may isang ina sa lugar na ito, ang pagkakaroon ng mga niches, ligatures, hindi pinag-isang lugar at ang hugis ng mas mababang bahagi ng matris. Ang mga resulta ay makakatulong sa mga doktor na mahulaan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang ultrasound ng peklat sa matris ay ginanap pagkatapos ng isang cesarean o sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi, kung gayon ang 10-14 na araw ng panregla ay mas angkop para dito.

Ang pamantayan ng kapal ng myometrium sa lugar ng peklat

Ang kabiguan ng tahi sa matris pagkatapos ng cesarean ay maaaring malaman sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tagapagpahiwatig sa pamantayan. Ayon sa mga patakaran, ang kapal ng peklat pagkatapos ng artipisyal na paghahatid ay dapat na mula sa 5 mm. Kung mayroong pagnipis hanggang sa 1 mm, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkabigo nito. Sa panahon ng pagbubuntis, iba ang mga patakaran. Dahil ang peklat ay nagiging mas manipis dahil sa pagtaas ng matris, sa pagtatapos ng termino, kahit na ang kapal na 3 mm ay maituturing na normal.

Pagbubuntis at peklat

Tumatagal ng halos dalawang taon upang makabuo ng pare-parehong tahi sa lukab ng matris. Sa pagkakataong ito, pinapayuhan ng mga doktor ang isang babae na maghintay at huwag magplano ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang masyadong mahabang pahinga ay hindi ang pinakamahusay na pagpipilian, dahil apat na taon pagkatapos ng paggaling ng peklat, nagsisimula itong mawalan ng pagkalastiko. Para sa kadahilanang ito, ang pagpaplano at kurso ng pagbubuntis na may tahi sa leeg o iba pang bahagi ng babaeng organ ay dapat na nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga posibleng komplikasyon ng pagbubuntis

Ang pagnipis ng peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay normal. Gayunpaman, ang presensya nito ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng fetus. Dahil sa atrophied na lugar, kung minsan ay nangyayari ang bahagyang, marginal o kumpletong pagtatanghal. Maaaring lumitaw ang placenta accreta sa anumang antas ng pader ng matris. Kung ang pagtatanim ng pangsanggol na itlog ay naganap sa lugar ng pagkonekta ng peklat, kung gayon ito ay isang masamang palatandaan - sa kasong ito, mayroong isang napakataas na panganib ng napaaga na kapanganakan o pagpapalaglag.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pagbubuntis ay ang uterine rupture dahil sa matinding pagnipis ng atrophied tissue. Ito ay nauuna sa ilang mga sintomas:

• hypertonicity ng matris;
• sakit kapag hinahawakan ang tiyan;
• arrhythmia sa fetus;
• pagdurugo mula sa puki;
• arrhythmic spasms ng matris.

Pagkatapos ng pagkalagot ng matris, ang mas malubhang sintomas ay sinusunod: isang matinding sakit sa lukab ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, isang pagbaba sa hemodynamics, at isang paghinto sa panganganak. Para sa isang babae at isang fetus, ang mga kahihinatnan na ito ay nakalulungkot. Bilang isang patakaran, ang bata ay nagkakaroon ng hypoxia, na humahantong sa kanyang kamatayan. Ang babae ay dumaranas ng hemorrhagic shock. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, kung gayon ang posibilidad ng pagkamatay ng babaeng nasa panganganak ay mataas. Upang mailigtas ang isang babae, kinakailangan ang emerhensiyang pag-ospital, pagbubukas ng kirurhiko ng lukab na may transverse incision at curettage ng matris.

Panganganak na may peklat sa matris

Ang uterine cavity ay binubuksan sa dalawang paraan: isang transverse, na ginagawa sa lower segment sa panahon ng full-term na pagbubuntis sa isang nakaplanong paraan, at isang corporal incision, na ginagawa sa panahon ng pagdurugo, sa panahon ng isang emergency na operasyon, hypoxia, o sa panahon ng napaaga. paghahatid (hanggang 28 linggo). Sa pagbubuntis na may isang peklat sa lukab ng matris, ang isang babae, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa isang paulit-ulit na caesarean. Gayunpaman, ang gamot ay hindi tumitigil, at sa mga nakaraang taon, parami nang parami ang mga kababaihan na may peklat sa babaeng organ pagkatapos ng prenatal planned hospitalization ay nilason para sa panganganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta.

Kailan pinapayagan ang natural na paghahatid sa pagkakaroon ng isang peklat

Sa kawalan ng contraindications pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri at prenatal hospitalization sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis, pinapayagan ang isang babae na magkaroon ng natural na kapanganakan na may tahi sa matris. Gayunpaman, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan para mangyari ito:

• ang pagkakaroon ng isang mayamang peklat;
• ang unang operasyon ay isinasagawa ng eksklusibo ayon sa mga kamag-anak na indikasyon (isang fetus na higit sa 4 kg, mahinang aktibidad sa paggawa, intrauterine hypoxia, transverse o pelvic presentation, mga nakakahawang sakit na lumala sa ilang sandali bago ang panganganak);
• ang unang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng isang transverse incision at walang mga komplikasyon;
• ang unang anak ay walang mga pathology;
• ang pagbubuntis na ito ay nagpatuloy nang ligtas;
• ang mga palatandaan ng isang insolvent scar ay wala ayon sa mga resulta ng ultrasound;
• ang tinantyang bigat ng fetus ay hindi hihigit sa 3.8 kg;
• ang fetus ay hindi sinusunod pathologies.

Peklat pagkatapos ng caesarean section

Ang peklat pagkatapos ng operasyon ng artipisyal na paghahatid ay nagpapagaling sa maraming yugto. Sa unang linggo, nabuo ang isang pangunahing tahi ng maliwanag na pulang kulay na may malinaw na mga gilid. Ang paggalaw ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng peklat. Nagbabago ito ng kulay sa isang hindi gaanong maliwanag, masakit pa rin, ngunit mas mababa kaysa sa unang linggo. Ang yugtong ito ay tumatagal ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, sa pagtatapos kung saan huminto ang sakit sa paggalaw. Ang huling yugto ay tumatagal ng halos isang taon. Ang peklat ay nagbabago ng kulay sa maputlang rosas, mukhang halos hindi nakikita, nagiging nababanat. Ang pagpapagaling ay nangyayari dahil sa paggawa ng collagen.

Pagkabigo ng peklat sa matris pagkatapos ng caesarean section

Ang peklat pagkatapos buksan ang cavity ng matris ay hindi palaging ligtas na gumaling. Ang komplikasyon ay isang walang kakayahan na peklat, na isang abnormal na nabuong tissue sa lugar ng paghiwa. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi nagkakaisang cavity, hindi sapat na kapal at ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng peklat tissue, na pumipigil sa babaeng organ mula sa normal na pag-unat sa panahon ng susunod na pagbubuntis. Ang patolohiya ay isang banta sa buong pagdadala ng isang bata, dahil mayroong isang malakas na pag-aalis at pagbabago sa hugis ng matris, isang paglabag sa aktibidad ng contractile nito.

Paggamot

Kung ang pagbubuntis at panganganak ay nagpapatuloy nang normal, kung gayon ang peklat ng matris ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa kaganapan ng isang hindi pantay na peklat, ang isang babae ay pinapayuhan na huwag magplano ng mga kasunod na pagbubuntis upang maiwasan ang mga komplikasyon sa obstetric. Ang laparoscopic metroplasty ay itinuturing na ang tanging epektibong paggamot para sa patolohiya na ito. Ang gamot o anumang iba pang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng isang nabigong peklat sa cavity ng matris ay hindi epektibo. Dahil sa ang katunayan na ang matris ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa likod ng mga panloob na organo, imposibleng gumamit ng mas banayad na pamamaraan.

Metroplasty pagkatapos ng caesarean section

Ang indikasyon para sa operasyong ito ay ang pagnipis ng mga dingding ng myometrium hanggang sa 3 mm at ang pagpapapangit ng tahi sa lugar ng postoperative scar. Ang pagbuo nito ay pangunahing komplikasyon ng caesarean section. Ang kakanyahan ng laparotomy metroplasty ay ang pagtanggal ng isang manipis na peklat, na sinusundan ng aplikasyon ng mga bagong tahi. Ang bukas na operasyon ay dahil sa pangangailangan na magbigay ng access sa depekto, na matatagpuan sa ilalim ng pantog sa isang zone ng malakas na suplay ng dugo. Ito ay dahil sa panganib ng matinding pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Ang Metroplasty ay sinamahan ng paghihiwalay ng mga malalaking sisidlan at ang pagpapataw ng (pansamantalang) malambot na mga clamp sa kanila upang ihinto ang daloy ng dugo. Pagkatapos ng pagtanggal ng nabigong peklat, isinasagawa ang plastic surgery, pagkatapos ay aalisin ang mga clamp. Ang bentahe ng laparoscopic na paraan ay namamalagi sa mababang antas ng invasiveness ng surgical intervention at ang mababang panganib ng pagbuo ng adhesions sa cavity ng tiyan. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng mga maikling termino ng rehabilitasyon at magandang cosmetic effect.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o panganganak sa mga kababaihan na may peklat sa lukab ng matris, kailangan ang pag-iwas, na kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng kondisyon ng peklat sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis;
• pagtukoy ng lokasyon ng inunan sa panahon ng pagbubuntis;
• pagbuo ng mga normal na kondisyon para sa pagpapagaling ng peklat pagkatapos ng seksyon ng caesarean;
• napapanahong paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng patolohiya;
• pagsubaybay sa pangsanggol sa panahon ng panganganak;
• CTG at ultrasound control sa panahon ng panganganak;
• isang balanseng diskarte sa desisyon ng natural na panganganak na may peklat sa lukab ng matris.

Video

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang iba't ibang mga peklat ay maaaring manatili sa matris - mayaman, kung saan kadalasan ay walang mga problema sa proseso ng pagdadala ng susunod na pagbubuntis, at insolvent - na maaaring kumalat sa anumang oras at humantong, sa kawalan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. , hanggang sa pagkamatay ng mag-ina.

Ang peklat sa matris pagkatapos ng cesarean ay maaaring patayo o pahalang. Ang huli ay ginagawa nang mas mababa hangga't maaari - ginagarantiyahan nito ang matagumpay na pagpapagaling hangga't maaari. Ang isang patayong paghiwa ay karaniwang resulta ng isang emergency na operasyon, kapag ang layunin ng mga doktor ay upang maisagawa ang operasyon nang napakabilis upang mailigtas ang buhay ng bata, at kung minsan ang kanyang ina. Ang isang caesarean section scar ay ganap na gumagaling kung ang materyal ng tahi ay mabuti, at pagkatapos ng kapanganakan ng bata ay walang mga problema sa postpartum, tulad ng talamak na endometritis, at hindi kinakailangan ang uterine curettage. Para sa parehong dahilan, ang mga kababaihan na may tahi sa matris pagkatapos ng cesarean ay inirerekomenda na protektahan ang kanilang sarili nang mahusay mula sa hindi planadong paglilihi ng isang bata sa loob ng hindi bababa sa 6-12 na buwan, dahil ang surgical abortion ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa peklat.

Ito ay pinaniniwalaan na ang peklat pagkatapos ng cesarean sa matris ay gumagaling nang mga 2 taon. Tiyak na ipapayo ng mga doktor ang mga babaeng may patayong peklat na magtiis ng ganoong regla. Ngunit sa parehong oras, hindi kanais-nais na gumawa ng isang malaking agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis, pinakamainam na 2-4 na taon. Ngunit bago ang paglilihi, dapat kang dumaan sa hindi bababa sa isang ultrasound ng peklat sa matris pagkatapos ng isang cesarean. Ginagawa ito gamit ang vaginal probe at may buong pantog (kabilang ang panahon ng pagbubuntis).

Binibigyang-pansin ng doktor ang istraktura at kapal ng dingding ng matris, kung saan dumadaan ang peklat. Kung mayroong pagnipis hanggang sa 1 mm, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkabigo ng peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng caesarean, na napakasama. Bilang karagdagan, ang pansin ay binabayaran sa hindi pagkakapantay-pantay ng peklat, ang mga recesses sa loob nito at ang pamamayani ng connective tissue, habang dapat itong maskulado. Sa hindi pantay na peklat, hindi ka maaaring mabuntis. Ang kapal ng peklat sa matris pagkatapos ng cesarean ay normal mula sa 5 mm. Sa panahon ng pagbubuntis, ito ay manipis. At sa dulo nito, kahit na 3 mm ay ituturing na isang magandang kapal. Bagaman sinasabi ng mga doktor na kahit na sa 1 mm sa pagtatapos ng ikatlong trimester, ang mga pagkakaiba ay napakabihirang.

Ang isa pang problema na maaaring makita ng ultrasound at MRI ay ang endometriosis ng caesarean scar. Sa patolohiya na ito, kinakailangan na i-excise ang apektadong tissue. Iyon ay, nang walang interbensyon sa matris ay hindi maaaring gawin. At pagkatapos nito, ang mga hormonal na gamot ay karaniwang inireseta, na tumutulong upang maiwasan ang pag-ulit ng endometriosis. Kahit man lang habang umiinom ng gamot ang babae. Ang paggamot sa mga peklat pagkatapos ng seksyon ng caesarean na may endometriosis (ang tamang pagsusuri ay mahalaga upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang operasyon ng kirurhiko!) Ay isinasagawa sa kaso ng mga sugat sa dingding ng kalamnan. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang operasyon sa tiyan.

Bilang karagdagan sa ultrasound, pinapayuhan ng mga doktor na magsagawa ng hysteroscopy bago magplano ng susunod na pagbubuntis - isang pamamaraan kung saan ang doktor ay maaaring biswal, gamit ang isang espesyal na optical device na ipinasok sa pamamagitan ng puki sa lukab ng matris, masuri ang posibilidad ng postoperative scar. Ang pag-aaral na ito ay mas nagbibigay kaalaman kaysa sa ultrasound.

Kung maayos ang lahat, maaari kang magplano ng pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng caesarean section na may peklat sa matris nang walang takot. Maraming kababaihan ang dumaan sa dalawa o tatlong operasyon. At sila ay nagsilang ng malusog na mga full-term na sanggol. Mahalagang magparehistro nang maaga sa isang antenatal clinic o isang bayad na medikal na sentro at maging napaka-matulungin sa mga rekomendasyon ng doktor, makinig sa iyong mga damdamin. Lalo na kung ang peklat sa matris ay masakit sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay maaaring senyales ng nalalapit na pagkalagot nito. Isang napakahirap na sitwasyon. Upang maiwasan ito, kailangan mong sumailalim sa ultrasound sa oras, sukatin ang kapal ng peklat. Kung kinakailangan, ang mga doktor ay magsasagawa ng isang emergency na operasyon upang iligtas ang buhay ng ina at anak. Ang iba pang posibleng sintomas ay nag-iisang pagsusuka, tingling, at matinding pananakit. Inihahambing ng mga kababaihan ang sakit na ito sa kung ano ang mangyayari kung magbuhos ka ng asin sa isang sugat. Ang fetus ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan sa oxygen - hypoxia.

Ang iba pang posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay ang banta ng pagkalaglag, ang transverse o pelvic position ng fetus, at placenta previa. Ang mga pagbubuntis ay kadalasang may hindi kanais-nais na pagbabala kung ang inunan ay matatagpuan sa kahabaan ng nauunang pader, napupunta sa peklat. Kung napansin ng doktor na ang isang babae ay malayo sa normal na kapal ng peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis, bibigyan siya ng operative delivery. Kadalasan ito ay isang operasyon sa 37-38 na linggo. Kung ang peklat ay normal, kung gayon ang paghahatid ay mas malapit hangga't maaari sa inaasahang petsa ng kapanganakan. Ang sitwasyong ito ay pinaka-kanais-nais para sa fetus. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng seksyon ng caesarean, posible ang natural na panganganak. Ngunit sa halos perpektong kalusugan ng babae at ng fetus, ang kanais-nais na kurso ng postpartum period, ang magandang kondisyon ng peklat sa matris.

16.04.2019 15:56:00 6 na paraan upang mawala ang taba ng tiyan Maraming tao ang nangangarap na mawala ang taba ng tiyan. Bakit doon? Dahil ang labis na pounds ay naninirahan pangunahin sa tiyan, nasisira ang hitsura ng katawan at nagdudulot ng panganib sa kalusugan. Ngunit ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na ayusin ang sitwasyon!

16.04.2019 15:35:00 12 gawi na nagpapaikli sa iyong buhay Maraming matatandang tao ang kumikilos na parang mga teenager. Itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi masasaktan at gumagawa ng mga desisyon na nakakapinsala sa kanilang kalusugan. Ngunit ano nga ba ang mga ugali na nagpapaikli sa buhay? Sabay-sabay nating alamin!

15.04.2019 22:22:00 Mawalan ng 10 kg sa loob ng 30 araw: 3 panuntunan Nais ng lahat na mawalan ng timbang nang mabilis at hangga't maaari. Kung nangangarap ka rin tungkol dito, iminumungkahi namin na pamilyar ka sa 3 mga patakaran na magpapahintulot sa iyo na mawalan ng 10 kg sa loob ng 30 araw.

15.04.2019 22:10:00 Ang simpleng cocktail na ito ay makakatulong sa iyo na maging slimmer Dumating ang tag-araw - kailangan mong maghanda para sa panahon ng beach. At sa pamamagitan nito ay matutulungan ka ng isang naka-istilong inumin batay sa apple cider vinegar. Alamin natin kung gaano ito kabisa at kung paano ito inumin.

13.04.2019 11:55:00 Mabilis na pagbaba ng timbang: ang pinakamahusay na mga tip at trick Siyempre, ang malusog na pagbaba ng timbang ay nangangailangan ng pasensya at disiplina, at ang mga mahigpit na diyeta ay hindi nagdudulot ng pangmatagalang resulta. Ngunit kung minsan ay walang oras para sa isang mahabang programa. Upang mawalan ng timbang sa lalong madaling panahon, ngunit walang gutom, kailangan mong sundin ang mga tip at pamamaraan sa aming artikulo!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 mga produkto laban sa cellulite Ang kumpletong kawalan ng cellulite para sa maraming kababaihan ay nananatiling pangarap ng tubo. Pero hindi ibig sabihin na kailangan mo nang sumuko. Ang sumusunod na 10 pagkain ay humihigpit at nagpapalakas ng connective tissue - kainin ang mga ito nang madalas hangga't maaari!

Bilang resulta ng isang seksyon ng caesarean, ang isang tahi ay nananatili sa katawan ng matris, na kalaunan ay nagiging isang peklat. Maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon sa paulit-ulit na pagbubuntis at panganganak, kaya dapat itong suriin ng isang doktor sa isang napapanahong paraan. Matapos masuri ang istraktura at uri ng peklat, ang gynecologist ay nagpasiya sa posibilidad ng natural na panganganak pagkatapos ng operasyon.

Ano ang peklat at kung ano ang sanhi nito

Ang uterine scar ay isang structural formation, na kinabibilangan ng fibers ng myometrium (ang muscle tissue ng uterus) at connective tissue. Ito ay lumalabas bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng pader ng matris at ang kasunod na plastic surgery na may medikal na tahi.

Bilang isang patakaran, ang paghiwa sa matris ay tinahi ng isang espesyal na tuloy-tuloy na tahi (double-row o single-row). Sa proseso, ginagamit ang self-absorbable suture thread: Kaproag, Vicryl, Monocryl, Dexon at iba pa. Ang mga tahi ay gumagaling at ganap na natutunaw sa loob ng ilang linggo o buwan, depende sa kakayahan ng indibidwal na muling buuin ang mga tisyu. Pagkatapos ng panganganak, dapat subaybayan ng gynecologist ang proseso ng pagpapagaling ng tahi gamit ang ultrasound upang maiwasan ang panloob na pamamaga.

Pagkaraan ng mga 6-12 buwan, isang peklat ang nabubuo sa lugar ng tahi. Ang proseso ng pagbuo nito ay mahaba, dahil sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, hindi lamang ang mauhog na ibabaw ay nasira, kundi pati na rin ang mga nerve endings. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda na kumuha ng mga sistematikong pangpawala ng sakit sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, na hindi nakakaapekto sa proseso ng paggagatas.

Bilang karagdagan sa operasyon ng cesarean, may iba pang mga kadahilanan para sa paglitaw ng isang peklat sa matris.

1. Aborsyon. Pagkatapos ng pag-scrape, ang pagbubutas ng mga dingding at fibrosis ay maaaring lumitaw sa lukab ng isang guwang na organ, bilang isang resulta kung saan ang mga maliliit na peklat ay nananatili sa tisyu.
2. Pag-alis ng mga pormasyon: benign (cysts, polyps, fibroids) o malignant (uterine cancer). Ang ganitong mga operasyon ay palaging sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga pader ng may isang ina.
3. Pagkalagot ng matris. Ang pinsala sa isang guwang na organ ay maaaring mangyari sa hyperstimulation ng labor, mabilis na pathological labor, maraming pagbubuntis, atbp.
4. Mga ruptures ng perineum, birth canal, serviks ng matris. Sa isang pagkalagot ng leeg ng ika-3 degree, na nakuha sa proseso ng natural na panganganak, ang mga pader ng matris ay nasira, na nangangailangan ng pagtahi.
5. paggamot sa pagguho. Anumang pathology therapy (kabilang ang surgical o laser removal, gamot) ay humahantong sa pagbuo ng isang peklat sa lugar ng pagguho.
6. Ectopic na pagbubuntis. Upang alisin ang fetus mula sa fallopian tube o cervix, ginagamit ang surgical excision, bilang isang resulta kung saan ang mga peklat ay nananatili sa dingding ng guwang na organ.
7. Mga pamamaraan ng pagpapanumbalik ng plastik. Lumilitaw din ang tahi pagkatapos ng plasty ng matris, halimbawa, bilang resulta ng pagputol ng sungay.

Sa loob ng isang taon pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, lubos na hindi kanais-nais na wakasan ang isang bagong pagbubuntis sa pamamagitan ng curettage, dahil sa proseso ang doktor ay maaaring makapinsala sa isang sariwang peklat.

Mga uri ng peklat sa matris

Ang mga peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay naiiba sa istraktura at paraan ng pagbuo. Ang posibilidad ng kasunod na natural na panganganak, ang panganib ng mga pathology ng pagbubuntis, mga rupture, atbp ay depende sa kanilang hugis at uri.

Ayon sa istraktura, ang peklat ay maaaring maging mayaman at walang bayad. At depende sa paraan ng paggawa ng paghiwa, nabuo ang isang transverse o longitudinal seam.

Mayaman at walang bayad na peklat

Ang isang malusog na postoperative scar ay natural at normal na may sapat na antas ng pagkalastiko. Ang mga kalamnan sa halip na mga nag-uugnay na mga selula ay nangingibabaw sa komposisyon nito, na ginagawang ang peklat na pinakamalapit sa natural na tisyu ng dingding ng matris. Ang ganitong peklat ay maaaring makatiis sa presyon ng fetus sa panahon ng paulit-ulit na pagbubuntis at ang pagpasa nito sa kanal ng kapanganakan. Ang kapal ng pagbuo ay dapat na normal mula sa 5 milimetro. Sa kasunod na pagbubuntis, ito ay unti-unting manipis, at ang 3 mm ay maituturing na isang mahusay na tagapagpahiwatig ng kapal. Sinasabi ng maraming doktor na kahit na may 1 mm sa pagtatapos ng ika-3 trimester, ang panganib ng pagkakaiba-iba ng tahi ay bale-wala.

Ano ang hitsura ng isang ganap na peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section

Kung ang nabuo na peklat pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay may kapal na hanggang 1 mm, pagkatapos ay nagsasalita sila ng pagkabigo nito. Ang ganitong pormasyon ay magkakaiba sa istraktura, may iba't ibang mga recess o pampalapot sa kahabaan ng perimeter, mga thread. Ito ay pinangungunahan ng connective inelastic tissue kung saan dapat mayroong kalamnan kasama ng isang aktibong vascular plexus. Ang isang mababang manipis na peklat ay isang kontraindikasyon para sa muling pagbubuntis, dahil habang lumalaki ang matris, ang tissue nito ay hindi mag-uunat, ngunit mapunit. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng intrauterine bleeding at mapanganib na mga kahihinatnan sa kalusugan. Sa kasamaang palad, ang pagnipis ng peklat sa matris ay hindi kontrolado at hindi pumapayag sa therapy.

Mayroong mga kadahilanan ng panganib na pumukaw sa pagbuo ng isang hindi malutas na peklat:

• corporal CS (ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng matris, pati na rin ang LME na may dissection ng mga tisyu nito);
• pamamaga ng tahi sa panahon ng postoperative rehabilitation;
• bagong pagbubuntis sa unang dalawang taon pagkatapos ng CS;
• aborsyon na may curettage sa panahon ng rehabilitasyon (mga isang taon).

Upang ang peklat ay ganap na mabuo, dapat mong hintayin ang inirekumendang panahon bago muling magbuntis o aborsyon - hindi bababa sa 2 taon. Sa panahong ito, kanais-nais na protektahan ang iyong sarili sa hormonal o barrier contraception (maliban sa intrauterine device).

Ang kapal ng walang kakayahan na peklat pagkatapos ng seksyon ng caesarean - ang panganib ng pagpaplano ng kasunod na pagbubuntis

Transverse at longitudinal

Sa panahon ng isang nakaplanong CS, ang isang transverse incision ay ginawa sa mas mababang matris. Kasabay nito, ang maayos at pantay na mga gilid ng paghiwa ay nakuha, na kung saan ay madaling itugma at lumaki nang magkasama sa tulong ng materyal na tahiin.

Ang isang longitudinal incision ay ginagamit sa kaso ng kagyat na paghahatid ng CS (panloob na pagdurugo, talamak na fetal hypoxia, cord entanglement, atbp.). Sa kasong ito, ang mga gilid ng paghiwa ay mahirap itugma, at ang sugat ay maaaring gumaling nang hindi pantay.

Pamamahala ng pagbubuntis at panganganak kung mayroong peklat

Tinawag ng mga gynecologist ang pinakamainam na panahon sa pagitan ng caesarean section at pagpaplano ng bagong pagbubuntis - 2 taon. Sa panahong ito, nabuo ang isang magandang mayamang peklat, na nagpapanatili ng pagkalastiko. Hindi rin inirerekumenda na magpahinga nang higit sa 4 na taon, dahil ang kakayahan ng tahi na mag-inat ay bumababa sa paglipas ng panahon (ang mga fibers ng kalamnan ay unti-unting humina at pagkasayang). Dapat itong isipin na ang longitudinal scar ay mas madaling kapitan sa mga degenerative na pagbabago.

Anong mga panganib ang dapat asahan para sa mga buntis na kababaihan na may postoperative scar sa matris.

1. Hindi regular na placenta previa (marginal, mababa, kumpleto).
2. Pathological fusion ng inunan sa myometrium, ang basal o panlabas na layer ng matris.
3. Pagkakabit ng pangsanggol na itlog sa lugar ng peklat, na lubhang nagpapataas ng panganib ng pagkalaglag o napaaga na kapanganakan.

Kung ang isang babae ay buntis, ngunit ang peklat ay manipis at naging may depekto, pagkatapos ay inilagay siya sa isang ospital para sa pangangalaga mula sa ika-34 na linggo. Sa isang ganap na peklat, ang pagmamasid ay kinakailangan ng ilang linggo bago ang takdang petsa. Tinatasa ng dumadating na manggagamot ang kalagayan ng mga dingding ng matris at nagpapasya sa posibilidad at pagiging angkop ng natural na panganganak, ang mga taktika ng kanilang pamamahala, atbp.

Paulit-ulit na caesarean section

Ito ay kilala na may hindi pantay na peklat sa matris, sa karamihan ng mga kaso, ang isang nakaplanong CS ay ginaganap. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng nakaraang operasyon, ang lahat ng parehong mga kamag-anak na indikasyon para sa paghahatid ng kirurhiko ay nananatili, halimbawa:

• anatomically o clinically (malaking bata) makitid pelvis;
• pinsala sa kanal ng kapanganakan;
• isthmic-cervical insufficiency ng leeg;
• polyhydramnios;
• maramihang pagbubuntis;
• inunan previa;
• breech presentation ng bata.

Sa mga kasong ito, ang isang nakaplanong cesarean ay inireseta, at ang posibilidad na mabuhay ng peklat ay hindi mahalaga.

Gayundin ang mga ganap na indikasyon para sa bawat kasunod na CS ay:

• peklat pagkatapos ng longitudinal CS;
• postoperative scars sa matris sa isang halaga ng higit sa isa;
• pagkabigo ng peklat na nakumpirma ng ultrasound;
• paglalagay ng inunan o sanggol sa postoperative scar area, na nagpapataas ng posibilidad ng pagkalagot ng uterine tissue sa panahon ng natural contractions;
• mahina o walang aktibidad sa paggawa sa mga pasyente na may mayamang peklat.

Maraming mga pasyente ang nag-aalala na pagkatapos ng bawat seksyon ng caesarean, ang panganib ng pagkakuha at kusang pagpapalaglag ay tumataas. Sa pagsasagawa, pagkatapos ng pangalawang CS sa peklat, ang tanong ay lumitaw sa posibleng isterilisasyon ng isang babae sa pamamagitan ng tubal ligation upang matiyak ang pag-iwas sa pagbubuntis. Sa bawat bagong operasyon, ang panganib ng kakulangan sa peklat ay tumataas, na nagbabanta sa mga mapanganib na kahihinatnan para sa buhay at kalusugan ng isang babae. At tulad ng alam mo, karamihan sa mga kababaihan ay binabalewala ang mga regular na pagbisita sa uzist sa postpartum period at nabubuntis na may mababang peklat.

natural na panganganak

Pagkatapos ng CS, pinapayagan ang natural na aktibidad sa paggawa na napapailalim sa mga sumusunod na kinakailangan:

• hindi hihigit sa isang operasyon ng tiyan sa matris sa buong kasaysayan ng sakit;
• nakahalang mayaman na peklat, na kinumpirma ng ultrasound at gynecological na pagsusuri;
• ang lokasyon ng inunan at ang attachment ng fetus sa labas ng scar zone;
• tamang pagtatanghal ng fetus;
• singleton na pagbubuntis;
• kakulangan ng mga indikasyon para sa nakaplanong CS, mga komplikasyon at mga pathology ng pagbubuntis.

Ayon sa mga medikal na istatistika, 30% lamang ng mga pasyente ang may mayaman na peklat pagkatapos ng operasyon at ang posibilidad ng kasunod na natural na panganganak. Ang huli ay isinasagawa sa isang dalubhasang maternity hospital, kung saan mayroong hindi lamang isang delivery room, kundi pati na rin ang isang obstetric na ospital na may surgical, neonatal at anesthetic services. Sa kaganapan ng pagkalagot ng matris, ang isang babae sa panganganak ay dapat bigyan ng emergency surgical care sa loob ng 10 minuto - ito ay isang mahalagang kondisyon para sa natural na panganganak. Ang proseso ay kinakailangang sinamahan ng pagsubaybay sa puso, na nagpapahintulot sa iyo na itala ang aktibidad ng puso ng fetus para sa agarang pagtuklas ng hypoxia.

Pagkatapos ng natural na panganganak, dapat na palpate ng doktor ang mga dingding ng matris upang ibukod ang mga bitak at hindi kumpletong pagkalagot sa lugar ng peklat. Sa panahon ng pagsusuri, ginagamit ang pansamantalang intravenous anesthesia. Kung sa panahon ng pagsusuri ay natagpuan ang isang kumpleto o bahagyang pagkakaiba-iba ng mga dingding ng tahi, kung gayon ang isang kagyat na operasyon ay inireseta upang tahiin ang puwang, na maiiwasan ang pagdurugo ng intra-tiyan.

Pagkalagot ng matris kasama ang lumang peklat

Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa integridad ng matris sa panahon ng panganganak. Sa kasamaang palad, madalas itong nangyayari nang walang mga tiyak na sintomas, kaya ang panganib ng mga komplikasyon sa postpartum ay tumataas.

Anong mga kadahilanan ang maaaring magpahiwatig ng pagkakaiba-iba ng lumang peklat:

• pagnipis (kapal na mas mababa sa 1 mm) at overstretching ng peklat;
• hypertonicity ng matris;
• matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• arrhythmic contraction;
• pagdurugo ng ari;
• pagbabagu-bago sa rate ng puso ng pangsanggol.

Pagkatapos ng pagkalagot ng peklat, ang mga sumusunod na sintomas ay sumasama:

• talamak na hindi mabata na sakit sa tiyan;
• lagnat;
• isang matalim na pagbaba sa presyon;
• pagsusuka;
• pagpapahina o kumpletong paghinto ng aktibidad sa paggawa.

Sa gamot, 3 yugto ng pagkalagot ng mga pader ng matris kasama ang peklat ay natukoy.

1. Nagbabanta. Ang integridad ng mga dingding ng guwang na organ ay hindi pa nasira, ngunit ang isang bitak sa peklat ay sinusunod. Ang isang buntis ay maaaring makaramdam ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanan, lalo na sa palpation ng suture zone. Ang mga sintomas na ito ay mga indikasyon para sa isang nakaplanong CS. Kung ang patolohiya ay napansin sa panahon ng panganganak, kung gayon ang masakit at mahina na mga contraction ay nabanggit, na halos hindi nakakatulong sa pagbubukas ng cervix. Ang mga doktor ay huminto sa panganganak at nagsasagawa ng emergency CS.
2. Nagsimula. Sa isang buntis, ang isang hematoma (isang lukab na may dugo) ay nabuo sa lugar ng pagkalagot ng peklat ng matris, na maaaring lumabas sa puki sa anyo ng mga madugong clots. Ang buntis ay nagtatala ng tono ng matris, sakit sa lugar ng peklat. Maaaring masuri ng Uzist ang mahinang aktibidad ng puso, hypoxia ng pangsanggol. Sa panahon ng kapanganakan, ang matris ay patuloy na nasa pag-igting at hindi nakakarelaks, maaaring magkaroon ng matinding sakit sa tiyan at rehiyon ng lumbosacral, pagdurugo ng vaginal. Ang mga pagtatangka ay mahina at masakit din.
3. Natupad. Nagkakaroon ng panloob na pagdurugo at mga klasikong sintomas: pamumutla ng balat, dilat na mga pupil at lumubog na mata, tachycardia o arrhythmia, mababaw na paghinga, pagsusuka, pagkalito o pagkawala ng malay. Ang isang kumpletong pagkalagot ng matris ay madalas na humahantong sa katotohanan na ang bata, kasama ang inunan, ay nasa lukab ng tiyan.

Ang pangalawa at pangatlong yugto ng pagkalagot ay nagsasangkot ng isang seksyon ng caesarean, bilang isang resulta kung saan ang bata at inunan ay tinanggal, at ang isang maaasahang materyal ng tahi ay inilapat sa lugar ng pagkalagot. Minsan ang pinsala sa mga pader ng matris ay sumasakop sa isang malaking lugar at nagbabanta sa kalusugan ng isang babae, na isang indikasyon para sa emergency na pagputol ng isang guwang na organ. Pagkatapos ng CS, inilipat ang pasyente sa intensive care unit.

Kung ang peklat ay pumutok sa panahon ng pagbubuntis at natural na panganganak, anong mga kahihinatnan ang maaaring asahan:

• napaaga kapanganakan;
• talamak na hypoxia ng bata, isang paglabag sa kanyang respiratory function;
• hemorrhagic shock sa ina (isang kondisyon na sanhi ng panloob na pagdurugo);
• intrauterine fetal kamatayan;
• pagkakuha sa mga unang yugto;
• pagtanggal ng matris.

Pagsubaybay sa kondisyon ng peklat ng matris

Sa unang taon pagkatapos ng CS, dapat bumisita ang pasyente sa mga espesyalista upang subaybayan ang resorption ng mga tahi at pagbuo ng peklat. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng panganib at pathologies sa isang bagong pagbubuntis at panganganak.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang istraktura ng peklat.

1. ultrasound. Ang pangunahing pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan matukoy ang mga sukat ng peklat (kapal at haba), hugis, lokasyon, istraktura (pagkakaroon ng mga niches o bulges). Ito ay salamat sa ultrasound na ang posibilidad na mabuhay ng peklat ay natutukoy, at ang isang crack o nagbabantang pagkalagot ay maaari ding makita.
2. Hysterography. Ang pagsusuri sa X-ray ng isang guwang na organ ay tumpak, ngunit hindi ganap na ligtas. Ito ay ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang suriin ang panloob na istraktura ng peklat at masuri ang mga panganib ng ruptures.
3. Hysteroscopy. Isang minimally invasive na pagsusuri ng organ cavity, kung saan ginagamit ang isang hysteroscope. Pinapayagan kang mas tumpak na matukoy ang hugis ng peklat, kulay nito, ang kalidad ng network ng sirkulasyon sa mga tisyu.
4. MRI ng matris. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri din ang mga proporsyon ng kalamnan at nag-uugnay na tisyu sa istraktura ng peklat.

Scars after CS: dami, matatanggal ba

Ipinakikita ng mga istatistika ng medikal na kung ang unang kapanganakan ay isinagawa sa tulong ng isang operasyon, kung gayon ang mga kasunod ay malamang na magkaroon ng mga indikasyon para dito. Kasabay nito, maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa kung gaano karaming mga peklat sa matris ang mananatili pagkatapos ng bawat seksyon ng caesarean.

Karaniwan, sa isang kasunod na operasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng pag-alis ng lumang peklat, nag-aalis ng mga adhesion at bumubuo ng bago. Kaya, binabawasan nito ang lugar ng posibleng pinsala sa bawat interbensyon sa kirurhiko. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan kailangan mong gumawa ng bagong pangalawa, pangatlo, atbp. na tahi sa matris. Halimbawa, kung ang isang babae ay may maraming pagbubuntis o isang malaking fetus, na humantong sa overstretching ng matris at pagbabago sa posisyon nito. O ang susunod na seksyon ng caesarean ay maaaring hindi binalak, ngunit emergency, na mangangailangan ng doktor na mag-aplay hindi isang transverse, ngunit isang pangalawang longitudinal suture. Gayundin, ang sitwasyong ito ay posible sa isang breech presentation ng fetus.

Mahirap hulaan kung ilang peklat sa matris at tiyan ang mananatili pagkatapos ng serye ng CS. Ang bawat kaso ay indibidwal, at kadalasan ang doktor ay gumagawa ng desisyon sa panahon ng operasyon.

Gayundin, ang mga pasyente ay interesado sa kung posible bang alisin ang lahat ng mga peklat na ito upang mabuntis nang normal at magkaanak. Una sa lahat, ang posibilidad ng pagtanggal ay depende sa posibilidad na mabuhay ng peklat.

Nabuo sa 3 yugto. Sa una, lumilitaw ang isang pangunahing peklat - mapula-pula-rosas, hindi pantay. Sa pangalawa, lumapot ito at nakakakuha ng isang lilang kulay. Sa ikatlo, ang peklat ay nagiging tinutubuan ng connective tissue at nagiging puti (ang proseso ay tumatagal ng halos isang taon). Pagkatapos ng tinukoy na panahon, tinatasa ng doktor ang pagkakapare-pareho ng peklat gamit ang ultrasound o MRI.

Kung ang peklat ay lumalabas na walang kalutasan, at ang isang bagong pagbubuntis ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng isang babae, kung gayon ang doktor ay maaaring magmungkahi ng hysteroscopic metroplasty - isang operasyon upang matanggal ang isang lumang peklat sa matris. Sa ilalim ng anesthesia sa tulong ng mga espesyal na aparato, pinutol ng doktor ang peklat at bumubuo ng bago sa tulong ng maaasahang materyal ng tahi. Sa kawalan ng pagmamadali na nauugnay sa isang seksyon ng caesarean, ang siruhano ay maaaring gumawa ng makinis na mga gilid ng tahi na madaling maitugma, na nag-iiwan ng mataas na posibilidad na bumuo ng isang makapal na makapal na peklat. Iyon ay, maaari mong alisin ang peklat sa matris, ngunit mahigpit lamang para sa mga kadahilanang medikal.

Ang isang peklat sa matris ay isang ipinag-uutos na resulta ng isang seksyon ng caesarean. Hindi ito itinuturing na isang kontraindikasyon para sa isang bagong pagbubuntis, ngunit ang pagbuo ay dapat maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Sa isang hindi pare-pareho o manipis na peklat, ang mga espesyal na taktika para sa pamamahala ng pagbubuntis at panganganak ay kinakailangan, na maiiwasan ang pagkalagot ng matris.