Ang matris ay ang reproductive unpaired internal organ ng babae. Binubuo ito ng mga plexus ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang matris ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng maliit na pelvis. Ito ay napaka-mobile, samakatuwid, may kaugnayan sa iba pang mga organo, maaari itong nasa iba't ibang posisyon. Kasama ang mga ovary, ito ang bumubuo sa babaeng katawan.

Pangkalahatang istraktura ng matris

Ang panloob na muscular organ ng reproductive system ay hugis-peras, na naka-flat sa harap at likod. Sa itaas na bahagi ng matris sa mga gilid ay may mga sanga - ang mga fallopian tubes, na pumasa sa mga ovary. Sa likod ay ang tumbong, at sa harap ay ang pantog.

Ang anatomy ng matris ay ang mga sumusunod. Ang muscular organ ay binubuo ng ilang bahagi:

1. Ang ibaba ay ang itaas na bahagi, na may isang matambok na hugis at matatagpuan sa itaas ng linya ng paglabas ng mga fallopian tubes.
2. Ang katawan kung saan ang ilalim ay maayos na pumasa. Mayroon itong korteng kono. Taper pababa at bumubuo ng isthmus. Ito ang lukab na humahantong sa cervix.
3. Cervix - binubuo ng isthmus, at ang vaginal na bahagi.

Ang laki at bigat ng matris ay indibidwal. Ang average na mga halaga ng kanyang timbang sa mga batang babae at nulliparous na kababaihan ay umabot sa 40-50 g.

Ang anatomy ng cervix, na isang hadlang sa pagitan ng panloob na lukab at panlabas na kapaligiran, ay idinisenyo upang ito ay nakausli sa anterior na bahagi ng vaginal fornix. Kasabay nito, ang posterior fornix nito ay nananatiling malalim, at ang anterior - vice versa.

Nasaan ang matris?

Ang organ ay matatagpuan sa maliit na pelvis sa pagitan ng tumbong at pantog. Ang matris ay isang napaka-mobile na organ, na, bilang karagdagan, ay may mga indibidwal na katangian at hugis ng mga pathology. Ang lokasyon nito ay makabuluhang apektado ng kondisyon at laki ng mga kalapit na organo. Ang normal na anatomya ng matris sa mga katangian ng lugar na inookupahan sa maliit na pelvis ay tulad na ang longitudinal axis nito ay dapat na nakatuon sa kahabaan ng axis ng pelvis. Nakatagilid pasulong ang ibaba nito. Kapag pinupunan ang pantog, ito ay gumagalaw nang kaunti, kapag tinatanggalan ng laman, ito ay bumalik sa orihinal na posisyon nito.

Ang peritoneum ay sumasakop sa karamihan ng matris, maliban sa ibabang bahagi ng cervix, na bumubuo ng isang malalim na bulsa. Ito ay umaabot mula sa ibaba, papunta sa harap at umabot sa leeg. Ang likod na bahagi ay umabot sa dingding ng ari at pagkatapos ay dumadaan sa nauunang dingding ng tumbong. Ang lugar na ito ay tinatawag na Douglas space (recess).

Anatomy ng matris: larawan at istraktura ng dingding

Ang organ ay tatlong-layered. Binubuo ito ng: perimetrium, myometrium at endometrium. Ang ibabaw ng pader ng matris ay sakop ng serous membrane ng peritoneum - ang paunang layer. Sa susunod na - gitnang antas - ang mga tisyu ay lumapot at may mas kumplikadong istraktura. Ang mga plexus ng makinis na mga hibla ng kalamnan at nababanat na nag-uugnay na mga istruktura ay bumubuo ng mga bundle na naghahati sa myometrium sa tatlong panloob na mga layer: panloob at panlabas na pahilig, pabilog. Ang huli ay tinatawag ding average circular. Ang pangalang ito ay natanggap niya na may kaugnayan sa istraktura. Ang pinaka-halata ay na ito ay ang gitnang layer ng myometrium. Ang terminong "pabilog" ay binibigyang-katwiran ng isang mayamang sistema ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo, ang bilang ng mga ito ay tumataas nang malaki habang papalapit ito sa cervix.

Ang pag-bypass sa submucosa, ang pader ng matris pagkatapos ng myometrium ay pumasa sa endometrium - ang mauhog na lamad. Ito ang panloob na layer, na umaabot sa kapal na 3 mm. Mayroon itong longitudinal fold sa anterior at posterior region ng cervical canal, kung saan ang mga maliliit na sanga na hugis palm ay umaabot sa isang matinding anggulo sa kanan at kaliwa. Ang natitirang bahagi ng endometrium ay makinis. Ang pagkakaroon ng mga fold ay pinoprotektahan ang lukab ng matris mula sa pagtagos ng hindi kanais-nais na mga nilalaman ng puki para sa panloob na organ. Ang endometrium ng matris ay prismatic, sa ibabaw nito ay ang uterine tubular glands na may vitreous mucus. Ang alkaline na reaksyon na ibinibigay nila ay nagpapanatili sa tamud na mabubuhay. Sa panahon ng obulasyon, tumataas ang pagtatago at ang mga sangkap ay pumapasok sa cervical canal.

Ligament ng matris: anatomya, layunin

Sa normal na estado ng babaeng katawan, ang matris, ovaries at iba pang mga katabing organ ay sinusuportahan ng isang ligamentous apparatus, na nabuo ng makinis na mga istraktura ng kalamnan. Ang paggana ng mga panloob na organo ng reproduktibo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng mga kalamnan at fascia ng pelvic floor. Ang ligamentous apparatus ay binubuo ng isang suspension, fixation at support apparatus. Ang kumbinasyon ng mga ginanap na katangian ng bawat isa sa kanila ay nagsisiguro sa normal na physiological na posisyon ng matris kasama ng iba pang mga organo at ang kinakailangang kadaliang mapakilos.

Ang anatomy ng matris at mga appendage, pati na rin ang iba pang mga organo ng babaeng reproductive system, ay binubuo ng nabuong kalamnan tissue at fascia, na may mahalagang papel sa normal na paggana ng buong reproductive system.

Mga katangian ng suspension device

Ang suspension apparatus ay binubuo ng mga ipinares na ligaments ng matris, salamat sa kung saan ito ay "naka-attach" sa isang tiyak na distansya sa mga dingding ng maliit na pelvis. Ang malawak na uterine ligament ay isang fold ng peritoneum ng transverse type. Sinasaklaw nito ang katawan ng matris at ang fallopian tubes sa magkabilang panig. Para sa huli, ang istraktura ng ligament ay isang mahalagang bahagi ng serous cover at ang mesentery. Sa gilid ng mga dingding ng pelvis, pumasa ito sa parietal peritoneum. Ang pagsuporta sa ligament ay umaalis mula sa bawat obaryo, ay may malawak na hugis. Nailalarawan sa pamamagitan ng tibay. Sa loob ay dumadaan ito sa uterine artery.

Ang tamang ligaments ng bawat isa sa mga ovary ay nagmumula sa uterine fundus mula sa likod na bahagi sa ibaba ng sangay ng fallopian tubes at umabot sa mga ovary. Ang mga arterya at ugat ng matris ay dumadaan sa loob ng mga ito, kaya ang mga istruktura ay medyo siksik at malakas.

Ang isa sa pinakamahabang elemento ng suspensory ay ang bilog na ligament ng matris. Ang anatomya nito ay ang mga sumusunod: ang ligament ay may anyo ng isang kurdon hanggang sa 12 cm ang haba.Nagmula ito sa isa sa mga sulok ng matris at dumadaan sa ilalim ng anterior sheet ng malawak na ligament sa panloob na pagbubukas ng singit. Pagkatapos nito, ang mga ligaments ay sumasanga sa maraming mga istraktura sa tissue ng pubis at labia majora, na bumubuo ng isang suliran. Ito ay salamat sa mga bilog na ligaments ng matris na mayroon itong physiological inclination anteriorly.

Ang istraktura at lokasyon ng pag-aayos ng ligaments

Ang anatomy ng matris ay dapat magkaroon ng natural na layunin nito - ang pagdadala at pagsilang ng mga supling. Ang prosesong ito ay hindi maaaring hindi sinamahan ng aktibong pag-urong, paglaki at paggalaw ng reproductive organ. Sa koneksyon na ito, kinakailangan hindi lamang upang ayusin ang tamang posisyon ng matris sa lukab ng tiyan, kundi pati na rin upang ibigay ito sa kinakailangang kadaliang kumilos. Para lamang sa gayong mga layunin, lumitaw ang pag-aayos ng mga istruktura.

Ang pangunahing ligament ng matris ay binubuo ng mga plexus ng makinis na mga fibers ng kalamnan at connective tissue, na matatagpuan sa radially sa bawat isa. Ang plexus ay pumapalibot sa cervix sa rehiyon ng panloob na os. Ang ligament ay unti-unting pumasa sa pelvic fascia, sa gayon ay inaayos ang organ sa posisyon ng pelvic floor. Ang vesicouterine at pubic ligamentous na mga istraktura ay nagmumula sa ilalim ng harap ng matris at nakakabit sa pantog at pubis, ayon sa pagkakabanggit.

Ang sacro-uterine ligament ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous fibers at makinis na kalamnan. Umalis ito mula sa likod ng leeg, bumabalot sa tumbong sa mga gilid at kumokonekta sa fascia ng pelvis sa sacrum. Sa isang nakatayong posisyon, mayroon silang patayong direksyon at sinusuportahan ang cervix.

Mga aparatong sumusuporta: mga kalamnan at fascia

Ang anatomy ng matris ay nagpapahiwatig ng konsepto ng "pelvic floor". Ito ay isang hanay ng mga kalamnan at fascia ng perineum, na bumubuo nito at gumaganap ng isang sumusuportang function. Ang pelvic floor ay binubuo ng panlabas, gitna at panloob na layer. Ang komposisyon at katangian ng mga elemento na kasama sa bawat isa sa kanila ay ibinibigay sa talahanayan:

Ang Adenomyosis ay panloob na endometriosis ng katawan ng matris. Ito ay isang kondisyon kapag ang mga selula ng endometrial ay lumalaki sa malalim na nakahiga na mga tisyu ng matris - myometrium, at sumasailalim sa parehong cyclic hormone-dependent na mga pagbabago doon gaya ng normal na endometrium.

Mga sintomas ng adenomyosis

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng adenomyosis ay maaaring sakit sa panahon ng regla, masyadong mabigat at matagal na regla, nadagdagan ang premenstrual syndrome (PMS), kawalan ng katabaan, pagkakuha. Sa ultrasound, ang adenomyosis ay maaaring pinaghihinalaan ng estado ng endometrium (hyperplasia) at myometrium, ngunit ang isang malinaw na diagnosis ay ginawa batay sa laparoscopy.

Paggamot ng adenomyosis

Ang adenomyosis ay ginagamot sa mga hormonal na gamot, kabilang ang mga oral contraceptive (OC) o operasyon, depende sa kalubhaan ng sakit. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang paksa ng paggamot sa endometriosis.

1. Na-diagnose ako na may uterine endometriosis. Paano ito gamutin, gaano ito kalubha at ano ang mga kahihinatnan? Ako ay umiinom ng Mercilon sa ikalawang taon sa rekomendasyon ng isang doktor.

Ang endometriosis ay isang sakit na umaasa sa hormone na ipinapakita sa pamamagitan ng pagtagos ng tissue na katulad ng mucous membrane ng katawan ng matris sa kalamnan ng matris. Kasabay nito, sa panahon ng regla, ang foci ng endometriosis ay nagreregla din, na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mga sintomas ng adenomyosis (endometriosis ng matris) ay mabigat at masakit na regla, pagdurugo, spotting bago at pagkatapos ng regla. Ang endometriosis ay kadalasang nauugnay sa kawalan ng katabaan at pagkakuha. Ang mga oral contraceptive ay nakakatulong sa regression ng endometriosis foci.

2. Na-diagnose ako na may adenomyosis, ipinakita ng histology na mayroon akong endometrial glandular hyperplasia. Kaugnay nito, mayroon akong 2 paglilinis sa nakalipas na anim na buwan. Si Norkolut din ang nakatalaga sa akin. Maaari mo bang isulat ang tungkol sa aking sakit, pati na rin ang tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot nito.

Ang Adenomyosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng tissue na katulad ng istraktura sa endometrium (ang lining ng matris) sa kapal ng kalamnan ng matris. Ang endometrial hyperplasia ay isang pagtaas sa kapal ng endometrium kumpara sa karaniwan. Ang parehong mga kundisyong ito ay resulta ng mataas na antas ng estrogen (mga babaeng sex hormone). Ang hyperestrogenism ay maaaring maging ganap, i.e. ang antas ng estrogen ay higit sa pamantayan, o kamag-anak (ang antas ng estrogen ay normal, ngunit ang antas ng progesterone, isa pang babaeng sex hormone, ay nabawasan). Ang paggamot sa mga sakit na ito ay binubuo sa pagrereseta ng mga gamot na kulang sa progesterone, o mga gamot na nagdudulot ng artipisyal na menopause. Sa kasong ito, ang endometrium atrophies, i.e. bumaba o nawawala ang foci ng adenomyosis sa kalamnan ng matris at bumababa ang kapal ng endometrium. Ang Norkolyut ay isang analogue ng progesterone.

3. Mayroon akong adenomyosis at submucous fibroids. Stable ang kondisyon. Maipapayo bang gamutin gamit ang duphaston 2 taon pagkatapos ng diagnostic curettage. Nakakaapekto ba ito sa myoma?

Kung wala kang reklamo, hindi ka nagpaplano ng pagbubuntis, ang fibroids ay hindi lumalaki, pagkatapos ay hindi mo kailangan ng gamot. Ang paggamot sa anumang sakit ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ang Duphaston ay inireseta para sa isang binibigkas na klinika ng adenomyosis: mabigat at masakit na regla, intermenstrual bleeding, upang maghanda para sa pagbubuntis. Ang parehong mga sintomas ay mga sintomas din ng uterine fibroids, at dito ang duphaston ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto. Ngunit kung walang mga reklamo, hindi kinakailangan na kunin ito.

4. Na-aspirate ako, inalis ang endometrial polyps at pagkatapos ay na-examine ako para sa ultrasound. Ang pagsusuri sa histological ay nagpakita ng isang endometrial na karakter, at ang resulta ng ultrasound ay ang mga sumusunod:
Ang katawan ng matris ay spherical, cellular, ng normal na laki. Sa ilalim ng matris mayroong isang subserous myomotous node d = 2.5 cm. Ang kapal ng endometrium ay 1.2 cm. Sa cervical canal, ang binibigkas na maraming endometrioid foci ay tinutukoy. Ang kanang obaryo ay 3.0x2.8 cm, ang kaliwa ay 3.0x3.0 cm na may pagkakaroon ng cystic inclusions. Ang pagsusuri ay ginawa bago ang regla sa ika-31 araw ng cycle. Ipaliwanag mo sa akin, mangyaring, ano ang cellular uterus at may pagkakataon ba akong mabuntis sa mga ganitong pagsubok?

Ang spherical na hugis ng matris at ang cellular na istraktura ng myometrium (ang muscular layer ng matris) ay mga palatandaan ng panloob na endometriosis ng uterine body (adenomyosis). Minsan sa sakit na ito, ang pagbubuntis ay nangyayari sa sarili nitong, kung minsan ito ang sanhi ng kawalan ng katabaan, pagkatapos ay dapat itong gamutin. Ang mga pangunahing pagpapakita ng adenomyosis ay masaganang masakit na regla, pagtutuklas sa pagitan ng mga panahon. Ang subserous uterine fibroids ay hindi makagambala sa pagbubuntis, bagaman tataas ito sa panahon ng pagbubuntis, na mangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

5. Ako ay 37 taong gulang, mula sa anamnesis - adenomyosis; tagaytay may \ ophorit. Ano ang mga sakit na ito at maaari ba akong mag-sauna.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga thermal procedure, ang adenomyosis ay maaaring umunlad. Ito ay panloob na endometriosis ng matris, isang kondisyon kung saan ang endometrium (ang lining ng matris) ay lumalaki sa mga kalamnan ng matris. Naipapakita sa pamamagitan ng masakit na regla, madugong discharge bago, pagkatapos ng regla, ang kawalan ng kakayahan na mabuntis. Kung ang mga naturang reklamo ay hindi nakakaabala sa iyo, kung gayon ang antas ng adenomyosis ay hindi ipinahayag, at ang sauna ay hindi kontraindikado para sa iyo. Kinakailangang magsagawa ng ultrasound scan tuwing anim na buwan at subaybayan ang paglaganap ng adenomyosis, ang dynamics: tumataas ito, bumababa.

Ang talamak na salpingo-oophoritis ay isang talamak na pamamaga ng mga appendage. Ipinakikita ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dysfunction ng pelvic organs dahil sa adhesions at ang kawalan ng kakayahan na mabuntis dahil sa malagkit na sagabal ng mga tubo

6. Ako ay 46 taong gulang, noong Pebrero 19 ng taong ito ay sumailalim ako sa isang operasyon: Laparotomy Panhysterectomy Ang operasyon ay isinagawa nang madalian batay sa mga resulta ng ultrasound: infarction ng myoma node na may malnutrisyon.
Diagnosis: Ademiosis. Endometriosis ng sacro-uterine ligaments. Chr. endometritis Chr. bilateral adnexitis. Endometrial polyp.
Histological examination: Glandular cystic hyperplasia, Uterine fibromyoma na may mga lugar
ademiosis. Ovary - sclerosis at hyamentosis ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at corpus luteum, follicular cyst,
corpus luteum cyst. Tube - sclerosis ng dingding. Leeg - Naboth cysts.
Ayon sa mga resulta ng histology, inireseta ako ng Norkolut sa loob ng 3 buwan sa ilalim ng scheme.
Halos kaagad pagkatapos ng operasyon, nagkaroon ako ng mga hot flashes (isang oras o higit pa).
Sa anumang pisikal at emosyonal na stress, matinding pagpapawis. Pagkatapos ng shower ay dumating ang kaluwagan, ngunit hindi nagtagal. Uminom ako ng Remens ng isang buwan, wala akong nararamdamang improvement.
Dalawang linggo, dahil may mga pananakit sa tumbong. Maaari bang magkaroon muli ng endometriosis?
Ang mga sakit ay magkatulad, tulad ng sa pagpapatakbo. Nakaiskedyul ang appointment sa isang buwan. Huwag gumastos ng higit sa 5 minuto sa reception.
Sabihin mo sa akin, paano ko maiibsan ang aking kondisyon, mabawasan ang mga hot flashes, maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng osteoporosis, atbp.? Ano ang layunin ng hormonal na gamot na inireseta sa akin?
Maaari bang kusang dumaan ang mga hot flashes? Kung hindi, pagkatapos ay payuhan kung ano ang maaaring inumin na may pinakamaliit na epekto. Maaari ba akong pumunta sa isang resort sa kalahating taon at kumuha ng putik sa aking ibabang likod? Kailan ko maaaring simulan ang mga pagsasanay sa pagpapalakas ng tiyan? Ang paghiwa ay ginawa kasama ang puting linya. Ano ang maaaring maging pisikal na aktibidad?

95% ng lakas ng tahi ng nauunang dingding ng tiyan ay naibalik 3 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mahinang pagkarga ay maaaring simulan na ngayon.

Ang sakit sa tumbong ay maaaring isang pagpapakita ng retrocervical endometriosis. Ito ay nasuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri at ultrasound. Gayundin, pagkatapos ng panhysterectomy, ang mga endometriotic lesyon sa peritoneum ng maliit na pelvis ay maaaring manatili, na nagbibigay ng mga reklamo na katangian ng endometriosis, tulad ng bago ang operasyon.

Ang Norkolut ay inireseta para sa iyo upang ang endometriosis ay hindi umunlad. Pero parang hindi nakakatulong. Mainam na gumawa ng control laparoscopy at coagulation ng endometriosis foci sa peritoneum. Ngunit sa anumang kaso, dahil sa mga tinanggal na ovary, ang endometriosis ay hindi uunlad, sa kabaligtaran, ito ay unti-unting lilipas. Ngunit ang mga hot flashes at iba pang senyales ng hormonal deficiency (osteoporosis, atbp.) ay tataas. Ang pagkuha ng hormone replacement therapy ay hindi kontraindikado para sa iyo, dahil ang mga dosis at gamot na nilalaman ng mga modernong gamot ay hindi makakaapekto sa kurso ng endometriosis, at ang iyong kalusugan ay maibabalik. Pagkatapos suriin ang kondisyon ng mga glandula ng mammary (mammography), biochemistry ng dugo (lipids) at coagulation ng dugo, posibleng magreseta ng tuluy-tuloy na hormone replacement therapy na may mga gamot tulad ng Kliogest, Livial

7. Ako ay 29 taong gulang. Pagkatapos ng pangalawang kapanganakan sa loob ng 3 taon, sa unang araw ng regla, ang temperatura ay tumataas sa 37.5 - 37.8, matinding sakit, mga kaguluhan sa pag-ikot - pagkaantala ng hanggang 10 araw. 77-48-52, endometrium 11 mm. Ang smear ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga leukocytes. Negatibo para sa chlamydia. Ang diagnosis ng dumadating na manggagamot ay kasabay ng diagnosis ng ultrasound kasama ang talamak na endometritis. Para sa paggamot ng adenomyosis at endometriosis, inirerekomenda ang mga paghahanda sa hormonal, ngunit may pahintulot ng isang mammologist, dahil. bago iyon, naoperahan ako para sa breast fibroadenoma. Ipinaliwanag ng mammologist na dahil binibigkas ko pa rin ang mga pagpapakita ng nagkakalat na mastopathy at isinasaalang-alang ang aking pagmamana (ang malalapit na babaeng kamag-anak ay may kanser sa suso sa murang edad), ang mga hormonal na paghahanda ay ipinapakita lamang sa akin bilang isang huling paraan. Sumangguni ako sa ilang higit pang mga gynecologist, ang kanilang mga rekomendasyon ay naiiba: ang ilan ay naniniwala na ang hormonal na paggamot ay kinakailangan, ang iba ay hindi. Bukod dito, ang iba't ibang mga paghahanda sa hormonal ay inireseta: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Bilang isang resulta, ang aking doktor at ako ay nagpasya na gamutin lamang ang endometritis.Pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang temperatura sa panahon ng regla ay naging mas mababa - 37.2, at ang mga leukocytes sa smear ay bumalik sa normal. Ito ang kaso sa loob ng 5 buwan pagkatapos ng paggamot. Sa ikaanim na buwan, ang temperatura muli sa unang araw ng regla ay tumaas sa 37.8 at sa smear - muli leukocytosis. Ang paulit-ulit na ultrasound (isang taon pagkatapos ng una) ay nagpakita na ang laki ng matris at endometrium ay nanatiling pareho, ngunit mayroong mas maraming endometriotic foci. Pagkatapos ng isa pang 2 buwan, natuklasan ang isang 6 cm na cyst ng kanang obaryo. Muli akong inireseta ng hormone therapy, at kung hindi ito mawawala sa isang buwan, pagkatapos ay isang operasyon. At inalok akong tanggalin ang buong kanang obaryo. Sabihin mo sa akin,
1) Dapat ba akong magpasya sa hormone therapy at kung aling gamot ang pinakaangkop sa akin (normal ang prolactin at progesterone, ngunit hindi tinutukoy ang estradiol sa ating lungsod). Kailangan ko pa ba ng ilang pananaliksik at mayroon ba akong oras para dito, o dapat magsimula kaagad ang therapy sa hormone.
2) Mayroon bang anumang mga uri ng mga operasyon na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang isang cyst na walang obaryo, alin?
3) Mayroon bang ibang mga paggamot para sa endometriosis at adenomyosis maliban sa hormone therapy? Kasama ang operasyon?

1. Ang mga gamot na iyong inilista ay pawang mga gamot ng parehong grupo (gestagens). At sila ay ganap na hindi kontraindikado sa mastopathy, kahit na ang mga kamag-anak ay may malignant na mga bukol. Ang pag-iingat ay nangangailangan ng paggamit ng estradiol, at ang mga gestagens, sa kabaligtaran, ay ipinahiwatig para sa mastopathy.
Sa kabilang banda, sa gayong progresibong endometriosis, ang mga gestagens ay masyadong banayad na paraan ng paggamot. Maipapayo na magsimula sa operasyon, alisin ang ovarian cyst, i-cauterize ang mga endometriotic lesyon, at sa postoperative period ay magreseta ng hormonal na paggamot upang mabawasan ang mga sugat sa matris at retrocervical endometriosis (ang temperatura sa panahon ng regla ay malamang na mula dito). At ito ay mga hormonal na paghahanda ng iba pang mga grupo: Nemestran. gestrinone, danazol, zoladex. Nagbibigay sila ng mas maraming side effect, ngunit mas epektibo laban sa endometriosis.

2. Laparoscopic surgery. Sa teknikal na paraan, kung minsan ay mahirap mag-excise ng cyst, depende ito sa mga kwalipikasyon ng surgeon at napagpasyahan sa panahon ng operasyon mismo.

3. Tingnan ang aytem 1. Ngunit ang endometriosis ng matris ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng pagtanggal ng matris.

8. Pagkatapos ng hysteroscopy, ang resulta ay nakuha - isang polyp ng c / c, endometrial polyposis, endometriosis kasama ang lahat ng mga sipi ng mga pader, glandular hyperplasia na may foci ng mahina adenomatosis, adenomyosis. (Paumanhin kung may mga medikal na error). Ngayon ay sinusuri nila ang mga baso sa MGOD. Mayroon akong 3 tanong
1. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ano ang mga pagkakataon ng isang lunas?
2. Ano ang alam mo tungkol sa paggamot sa Zolotex?
3. Alam mo ba ang mga resulta ng paggamot na may mga paghahanda sa VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Hindi ba sila mapanganib, dahil hindi sila pumasa sa mga klinikal na pagsubok, bilang mga pandagdag sa pandiyeta?

Sagot: Ang mga sakit na iyong inilista ay medyo malubha, lalo na kapag sila ay pinagsama-sama, ang mga kakila-kilabot na komplikasyon ay posible. Kaya dapat seryosohin ang paggamot. Ang Zoladex ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga ganitong kondisyon. Ang pagkilos nito ay batay sa pagsugpo sa pag-andar ng ovarian, na nagiging sanhi ng isang artipisyal na menopos. Sa kasong ito, ang mga sakit na ito ay bumabalik (nababawasan o nawawala). Kung malapit ka na sa menopausal age, pagkatapos ay pagkatapos itigil ang gamot, maaaring hindi maibalik ang regla. Ang isang side effect ng Zoladex ay mga manifestations ng menopausal syndrome. Gayunpaman, sa sitwasyong ito ito ay isang alternatibo sa kirurhiko paggamot. Sa ganoong sitwasyon, hindi ko inirerekomenda na umasa sa mga pandagdag sa pandiyeta.

9. Kamakailan lamang, ang mga sakit sa matris ay nagsimulang mag-abala sa akin (maaari kong magkakaiba dahil sa maraming taon ng praktikal na karanasan ng mga sakit sa matris bago ang regla). Ang ultratunog ay nagsiwalat: ang matris ay pinalaki ng 6.2x4.9x6.8, ang mga contour ay pantay, ang matris ay "bilog", ang echolocation ay katamtamang tumaas, ang posterior wall ay mas lumapot, ang mga node ay hindi napansin (diff. fibroma? adenomyosis? ). Ang cervix ay makapal 5x6.2 (structural feature?) Ang istraktura ay hindi masyadong homogenous: maliit na brushes at maliwanag na linear me ... echo .. M-echo 0.7 cm nang pantay-pantay sa kabuuan. Kanang testicle 4.5x2.8 na may mga brush (follicle) 2 cm, kaliwa - 4x2.3 na may maliit na talon na 0.5 cm. Sa panahon ng ultrasound, sinabi ng doktor na talagang hindi niya gusto ang cervix. Payuhan kung ano ang gagawin. Kung kanina ang sakit ay bago lang mag-cycle, ngayon ay halos araw-araw.Nakatira ako sa Yakutia. Halos walang mga diagnostic facility sa nayon. Isang gynecologist para sa bawat 5,000 kababaihan. 5 minuto para makatanggap ng isa. Ang doktor ay kumuha ng pamunas (walang mga karera, iba pang microorganism-malaking dami, lawa -3-4 sa p / z, epithelium - malaking dami) na iniresetang bitamina. Mangyaring, payuhan kung ano ang gagawin at! kung paano patuloy na susuriin (magbabakasyon)

Malamang, pinag-uusapan natin ang endometriosis ng cervix at adenomyosis ng 1st stage (endometriosis ng uterine body). Upang linawin ang diagnosis, kailangan mo ng karagdagang pagsusuri: colposcopy (pagsusuri ng cervix gamit ang isang mikroskopyo), naka-target na biopsy na sinusundan ng isang histological na pagsusuri ng biopsy, diagnostic curettage ng cervical canal ng cervix at, kung maaari, hysteroscopy. Dahil magbabakasyon ka, dapat mong malaman na sa diagnosis ng endometriosis, ipinapayong umiwas sa pagkakalantad sa araw.

10. 44 taong gulang. Diagnosis: adenomyosis, cyst ng kaliwang obaryo, paraovarian cyst, cystic na pagbabago sa kanang obaryo. Mga posibleng paraan ng paggamot? Maaari bang ilapat ang laparoscopy? Kung oo, saan?

Hindi ka namin pinapayuhan na kumunsulta sa absentia - ang isang hanay ng mga diagnosis ay medyo seryoso. Tila, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang pagpili sa pagitan ng hormonal at surgical na paggamot, at marahil ang kanilang kumbinasyon. Nang hindi nakikita ang pasyente, nang hindi nalalaman ang kasaysayan ng sakit, kahit na imposibleng sabihin kung ang laparoscopic na paggamot ay posible at kung ito ay kinakailangan.

/Continuation/ Ang operasyon ay naka-iskedyul, ngunit, tulad ng sinabi sa akin, ang rehabilitasyon ay nasa loob ng 2 buwan. Samakatuwid, nais kong kumonsulta tungkol sa laparoscopy. Mangyaring tulungan akong malaman ang mga numero ng telepono ng mga organisasyon kung saan isinasagawa ang mga naturang operasyon.

Parehong may "normal" at laparoscopic na operasyon, ang mga volume ay pareho, ngunit sa laparoscopy, ang pag-access sa site ng operasyon ay ginawa hindi sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, ngunit sa pamamagitan ng isang pagbutas, kaya ang naturang operasyon ay mas madaling tiisin. Halimbawa, ang isang katas pagkatapos ng isang "normal" na operasyon ay napupunta sa 10-14 araw, at pagkatapos ng laparoscopy - sa 5-8. Ang mga operasyon ng laparoscopic ay mas mahaba, mayroon silang isang buong listahan ng mga matitigas na contraindications, halimbawa, mga adhesion. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopic na pagtitistis ay tulad ng kinakailangan pagkatapos ng isang maginoo, dahil. Ang pagpapagaling ng tissue ay nangyayari sa parehong oras. Ang mga kagamitan sa laparoscopic sa Moscow ay magagamit sa maraming mga sentro ng pananaliksik at mga ospital, parehong komersyal at urban. Ito ang 1st City Clinical Hospital, ang 15th City Hospital, ang 7th City Clinical Hospital, ang Center for Mother and Child sa Oparin Street 4, ang MORIAG sa Chernyshevsky Street, ang mga departamento ng mga medikal na institusyon. Iba-iba ang mga presyo at kundisyon sa lahat ng dako, kaya ipinapayo namin sa iyo na "sangkapan ang iyong sarili" ng isang direktoryo at tumawag sa maraming lugar hangga't maaari.

11. Ano ang adenomyosis? ano ang sanhi nito? paano ito ginagamot? Posible bang mabuntis na may ganitong diagnosis?

Ang Adenomyosis ay isang hormonal disease ng matris, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tipikal na pag-aayos ng mga endometrial na selula. Ang dahilan ay hyperestrogenia laban sa background ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kinakailangang magsagawa ng anti-inflammatory, hormonal treatment, pagbutihin ang microcirculation, at ihanda ang endometrium para sa paparating na pagbubuntis.
Ang Adenomyosis ay endometriosis ng matris (isang kondisyon kung saan ang mga selula ng endometrium, ang lining ng matris, ay lumalaki sa muscular layer ng katawan ng matris, ang myometrium). Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay iba-iba: traumatization ng matris sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, sa panahon ng pagpapalaglag; mga pagbabago sa hormonal sa katawan, kati ng dugo ng panregla - isang reverse reflux sa lukab ng tiyan, na maaaring mangyari, halimbawa, sa panahon ng sekswal na aktibidad sa mga araw ng regla; Ang mga immune form ng sakit na ito ay isinasaalang-alang din. Ang endometriosis ay kadalasang sanhi ng pagkabaog, dahil pinaniniwalaan na ang endometrioid heterotopias (foci) ay nakakapag-phagocytize (lumamon) ng spermatozoa. Mayroon ding iba pang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa adenomyosis. Ang paggamot sa adenomyosis ay hormonal therapy o operasyon.

Ang mga katutubong remedyo para sa adenomyosis ay hindi epektibo.

Ang spherical na hugis ng matris ay isang pagbabago sa hugis at istraktura ng organ, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng anumang sakit o pagbubuntis. Ang pangunahing sanhi ay adenomyosis pa rin.

Ang Adenomyosis ay ang pagtubo ng endometrium ng matris sa layer ng kalamnan. Ang pamamahagi ng mga cell ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Sa kasong ito, ang katawan ay tumataas sa laki at nakakakuha ng isang spherical na hugis. Ang matris ay umabot sa dami na karaniwang katangian ng 5-6 na linggo ng pagbubuntis. Ang prosesong ito ng pathological, lalo na ang paglago ng mga selula ng endometrium sa layer ng kalamnan, ay nakakagambala sa pag-andar ng contractile ng organ at humahantong sa isang bilang ng mga malubhang kahihinatnan.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, lalo na pagkatapos ng mga taon. Ang Adenomyosis ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit ng babaeng reproductive system at kadalasang nangyayari kasabay ng fibroids o external endometriosis. Dahil ang mga selula ng panloob na lining ng spherical uterus ay nahahati, ang kanilang hitsura sa layer ng kalamnan ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga cyst, tumor o adhesion sa mga nakapaligid na tisyu.

Kamakailan lamang, isinagawa ang pananaliksik sa larangan ng agham at medisina upang maitatag ang kaugnayan sa pagitan ng adenomyosis at kawalan ng katabaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pathological na proseso na nagaganap sa kasong ito sa spherical uterus ay maaaring maiwasan ang paglilihi ng isang bata.

Pag-uuri

Mayroong dalawang pangunahing klasipikasyon ng adenomyosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang spherical uterus. Ang una sa mga ito ay batay sa morpolohiya, cytology at histology. Mayroong 4 na pangunahing anyo:

• uri ng focal. Sa kasong ito, ang mga selula ng panloob na lamad ay tumagos sa layer ng kalamnan, na bumubuo ng hiwalay na foci.
• uri ng node. Sa kasong ito, ang mga selula ng endometrial ay kumakalat sa pamamagitan ng layer ng kalamnan sa anyo ng mga node. Ang mga node ay kadalasang napapalibutan ng connective tissue at may isang lukab na puno ng dugo.
• diffuse type. Ang ganitong uri ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga node o foci kapag ang endometrium ay tumagos sa myometrium. Ang matris ay nakakakuha ng isang spherical na hugis at makabuluhang tumataas ang laki.
• halo-halong uri. Sa kasong ito, ang morpolohiya at istraktura ng spherical uterus ay may kasamang mga tampok ng nodular at diffuse type.

Ang pangalawang pagpipilian sa pag-uuri ay batay sa paghahati ng patolohiya sa 4 na degree:

1. 1 degree. Ang mga paglabag ay nabanggit lamang sa submucosa ng matris ng isang spherical na hugis.
2. 2 degree. Ang mga selula ng endometrium ay tumagos sa myometrium sa isang mababaw na lalim.
3. 3 degree. Ang pagkalat ng mga mucosal cell ay nangyayari sa karamihan ng muscular layer ng spherical uterus.
4. 4 degree. Ang mga pagbabago sa istruktura ay nabanggit sa buong lalim ng myometrium, bilang karagdagan, ang patolohiya ay maaaring kumalat sa mga kalapit na organo at tisyu.

Mga sanhi ng sakit

Ang spherical na hugis ng matris ay may ilang mga paraan ng pag-unlad. Mayroong ilang mga dahilan para sa paglaki ng endometrium, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa hugis ng matris sa isang spherical. Una sa lahat, ito ay mekanikal na pinsala, trauma o paglabag sa integridad ng panloob na mucosa. Dahil dito, mayroong isang malakas na paglaki ng endometrium, at ang pagtagos ng mga selula nito sa muscular layer ng spherical uterus. Maaaring mangyari ang pinsala sa panahon ng pagpapalaglag, hindi wastong paggamit ng intrauterine device, surgical curettage, at kumplikadong panganganak.

Ang pangalawang mahalagang dahilan ay isang pagbabago sa hormonal background. Ito ang katotohanang ito, ayon sa maraming mga gynecologist, na mahalaga kapag binabago ang hugis ng matris sa isang spherical. Kasunod nito na ang labis na katabaan o mga iregularidad sa regla (nagsisimula ang regla nang maaga o huli na) ay mga sanhi din ng sakit. Dahil ang parehong mga salik na ito ay madalas na pinukaw ng mga seryosong kaguluhan sa hormonal system ng isang babae.

Ang mga pagbabago sa paggana ng immune system ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang isang normal na immune response ay hindi magpapahintulot sa endometrial cells na mag-ugat sa mga hindi pangkaraniwang kondisyon.

Ang mga malalang sakit ng genitourinary system ng isang nagpapasiklab na kalikasan, regular na labis na pisikal na aktibidad, stress at pagsusumikap - lahat ng ito ay isang kinakailangan para sa pagkagambala sa paggana ng reproductive system ng isang babae. Iyon ang dahilan kung bakit, upang maalis ito o ang patolohiya na iyon, ang mga doktor una sa lahat ay nagrerekomenda ng higit na pahinga at gawing normal ang kanilang iskedyul ng trabaho.

Pangunahing sintomas

Mayroong parehong ganap na tiyak na mga sintomas na katangian lamang para sa sakit na ito, pati na rin ang mga pangkalahatang palatandaan ng pagkagambala ng reproductive system. Ang ilan sa mga ito ay maaaring hindi halos lumilitaw at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente sa pang-araw-araw na buhay, habang ang iba ay maaaring maging seryoso at humantong sa mga komplikasyon.

Mga sintomas na katangian ng adenomyosis, ang pangunahing sintomas kung saan ay isang spherical uterus:

• Napakaraming regla. Ang endometrium ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-ikot ng regla, dahil kung hindi mangyayari ang pagpapabunga, ang mga selula nito ay ilalabas mula sa katawan kasama ng dugo. Ang paglaki ng endometrium sa layer ng kalamnan ay nagdudulot ng mabigat na pagdurugo. Kadalasan ang prosesong ito sa isang napapabayaang anyo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng anemia.
• Brown discharge bago regla.
• Matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Lalo na kadalasan ang mga ganitong sakit ay nauugnay sa cycle ng panregla. Maraming kababaihan ang nagkakamali na naniniwala na ang matinding pananakit bago, habang o pagkatapos ng regla ay normal. Gayunpaman, ito ay ganap na hindi ang kaso. Ang ganitong sintomas ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang sakit ng reproductive system.
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ang paglaki ng endometrium ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa o pananakit habang nakikipagtalik. Ito ang nagiging dahilan para sa isang babae na magpatingin sa doktor, pagkatapos ay masuri ang patolohiya ng mga genital organ.
• Ang hirap magbuntis at magkaanak. Ang isang spherical uterus at isang paglabag sa integridad ng muscular layer ng organ ay madalas na sanhi ng adhesions sa fallopian tubes, na higit na pinipigilan ang paglabas ng itlog at ang pagsasanib nito sa tamud. Ang pagtaas ng tono ng myometrium dahil sa pagtagos ng mga selula ng epidermal dito ay maaaring maging sanhi ng kusang pagkakuha, i.e. pagwawakas ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan sa lahat ng mga sintomas na ito, ang pasyente ay maaaring maabala ng madalas na pananakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, pagduduwal, pagkagambala sa gastrointestinal tract, o madalas na pag-ihi. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay karaniwan lamang sa karamihan ng mga sakit ng mga panloob na bahagi ng katawan.

Mga diagnostic

Ang unang bagay na ginagawa upang masuri ang anumang sakit ay ang pakikipanayam sa pasyente, gayundin ang pag-aaral ng anamnesis. Susunod, kailangang suriin ng gynecologist ang upuan sa tulong ng mga espesyal na tool. Pinakamainam na magsagawa ng pagsusuri ng ilang araw bago ang simula ng regla - nalalapat ito sa ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagtatatag ng pagbabago sa hugis ng matris at pagtaas ng laki ng organ. Ang tuberosity ng endometrium, ang pagkakaroon ng mga node o bumps sa mga dingding ng panloob na lining ng matris ay maaari ding mapansin.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng karamihan sa mga sakit ng mga panloob na genital organ ay ultrasound. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang pinakatumpak na impormasyon tungkol sa lokasyon ng matris, ang mga tampok ng istraktura at istraktura nito, pati na rin ang laki at hugis.

Ang hysteroscopy ay isa pang mahalagang paraan. Maaari itong magamit para sa pag-scrape at histological na pagsusuri ng endometrium sa salamin, pati na rin upang makita ang pagtagos ng mga endometrial cell sa uterine myometrium na may suporta sa video.

Paggamot

Ang paggamot ng adenomyosis, isa sa mga pangunahing tampok na kung saan ay isang spherical uterus, ay depende sa antas at uri ng sakit. Ang edad ng pasyente, ang mga indibidwal na katangian ng katawan at kung plano ng babae na magbuntis sa hinaharap ay isinasaalang-alang din.

Mayroong dalawang uri ng paggamot.

• Konserbatibo. Nangangahulugan sa ilalim ng kanyang sarili lamang nakapagpapagaling na paggamot. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang mga anti-inflammatory at hormonal na gamot, bitamina complex, pati na rin ang mga ahente na nagpapagana sa immune system.
• Surgical. Kung ang gamot ay hindi makakatulong, isinasagawa ang operasyon. Maaari itong maging ng dalawang uri: radikal, kung saan ang apektadong organ ay ganap na naalis, o matipid sa pangangalaga ng matris. Ang kumpletong pag-alis ay medyo bihira, sa mga pinaka matinding kaso, at sa mga matatandang pasyente lamang. Sa ibang mga kaso, ang cauterization ng apektadong lugar ng endometrium ay isinasagawa gamit ang isang laser o electric current.

Ang adenomyosis at mga pagbabago sa hugis ng matris bilang resulta ng sakit ay ang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at regular na pag-unlad ng mga relapses. Sa 70% ng mga pasyente, pagkatapos ng naaangkop na paggamot, ang pagbabalik ng sakit ay sinusunod sa loob ng 5 kasunod na taon. Ang mga kababaihan na higit sa 40 ay hindi bababa sa malamang na magbalik, dahil ang paggana ng kanilang mga ovary ay nagsisimulang lumabo.

Ang spherical uterus ay maaaring maobserbahan sa dalawang kaso: sa 5-6 na linggo ng pagbubuntis, pati na rin sa paglaki ng endometrium sa myometrium. Sa pangalawang kaso, ang adenomyosis ay bubuo, ang diagnosis at paggamot kung saan ay makakatulong na maiwasan ang anemia, mga problema sa paglilihi at pagbubuntis.

Spherical uterus: isang hindi tipikal na anyo ng reproductive organ

Ang pinabilis na ritmo ng modernong buhay ay nagsasangkot ng isang babae sa isang whirlpool ng mga kaganapan, gawa, interes. Sa kaguluhang ito, hindi palaging binibigyang pansin ng patas na kasarian ang kalagayan ng kalusugan ng kanilang kababaihan. Nang hindi napapansin ang mga palatandaan ng maraming sakit, para sa isang babae, ang isang diagnosis ay maaaring tunog tulad ng isang bolt mula sa asul - isang spherical uterus. At kahit na ang gayong kababalaghan ay hindi karaniwan - ito ay nangyayari sa 70% ng mga kababaihan na tumawid sa tatlumpung taong milestone - hindi lahat ay maaaring isipin ang mga tampok at lawak ng naturang patolohiya.

Ano ang isang spherical uterus?

Globular uterus - ano ito? Ang mga alternatibong pangalan para sa patolohiya ay adenomyosis, panloob na genital endometriosis. Ito ay isang patolohiya ng babaeng reproductive organ, kung saan mayroong pagtubo ng endometriosis sa ibang mga lugar ng matris. Sa partikular, ang prosesong ito ay maaaring mabuo sa lugar ng matris mismo (mga ovary, puki, fallopian shirt) at higit pa (baga, bituka, urinary tract, minsan sa mga postoperative na sugat).

Spherical uterus - patolohiya ng babaeng reproductive organ

Ang pamantayan ay ang pagtubo ng endometrium na eksklusibo sa lukab ng matris. Sa adenomyosis, ang endometrium ay unti-unting ipinapasok sa muscular wall ng organ.

Siya nga pala. Ang endometrium ay "populates" sa pader ng may isang ina hindi sa lahat ng dako, ngunit sa lokal, i.e. mga lugar. Para sa layunin ng paghahambing, maaari mong isipin ang mga seedlings na nakatanim sa isang karton na kahon. Kapag ang mga punla ay hindi pa nakatanim sa lupa sa mahabang panahon, ang root system ng mga halaman ay unti-unting magsisimulang tumubo sa mga bitak sa kahon. Sa parehong prinsipyo, ang endometrium ay tumagos sa dingding ng matris.

Ang matris mismo ay hindi nananatiling hindi aktibo - ito ay tumutugon sa isang hindi inanyayahang pagsalakay. Bilang resulta, ang mga indibidwal na bahagi ng kalamnan tissue sa paligid ng overgrown endometrium ay lumapot. Sa ganitong paraan, sinusubukan ng matris na ihinto ang karagdagang paglago ng pathological. Unti-unti, kasunod ng kalamnan, ang mismong matris ay tumataas din, sa kalaunan ay nagiging bilugan.

Mga sanhi

Ang hindi tipikal na paglaki ng mga endometrial na selula ay maaaring makapukaw ng mga ganitong dahilan:

• Ang iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko (seksyon ng caesarean, pagpapalaglag, curettage) ay nakakatulong sa pagkasira ng panloob na septum ng matris. Bilang resulta, ang endometrium ay maaaring malayang lumulubog sa lukab ng organ.
• Mga paglabag sa intrauterine development ng reproductive system ng babaeng embryo.
• Mga malfunction ng endocrine system.
• Mahinang pagbubukas ng cervix sa panahon ng regla. Ang mga selula ng endometrium sa sandaling ito ay nasa ilalim ng presyon, na nagiging sanhi ng pagtagos nito sa dingding ng matris, at pagkatapos ay sa peritoneal na lukab.
• Ang adenomyosis ay madalas na nagiging kasama ng mga kababaihan na mahilig sa labis na sunbathing at pagbisita sa solarium;
• Mga reaksiyong alerdyi, mga nakakahawang sakit, mga pathology sa atay - lahat ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mababang kaligtasan sa sakit ay maaaring maging sanhi ng adenomyosis.
• Ang stress, nervous shocks, pati na rin ang isang laging nakaupo na pamumuhay, ay maaaring makapukaw ng mga stagnant na proseso sa maliit na pelvis. Para sa kadahilanang ito, ang mga seal ay nabuo sa matris, at nagsisimula ang adenomyosis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Bilang isang patakaran, sa panahon ng regla, ang labis na endometrium ay nagsisimulang tanggihan ng katawan. At kung ang matris ay may kakayahang alisin ang "hindi magagamit" na mga tisyu, kung gayon ang natitirang bahagi ng mga organo na madaling kapitan ng adenomyosis ay walang ganoong pagkakataon. Bilang isang resulta, sila ay namamaga at naglalagay ng presyon sa mga nerve endings, na nagiging sanhi ng matinding pananakit.

Ang masaganang buwanang pagdurugo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang dami ng labis na uterine mucosa na may adenomyosis ay tumataas. Sa hinaharap, ang "ballast" na ito ay itinapon diretso sa lukab ng matris at naghihikayat ng pagtaas sa dami ng mga pagtatago.

Ang sakit sa panahon ng regla ay nagiging talamak lalo na sa unang araw - nangangahulugan ito na sinusubukan ng bilugan na matris na mapupuksa ang labis na endometrium. Depende sa lokasyon ng sugat ng matris, ang sakit ay maaaring ibigay sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kaya, kung ang endometrium ay kumalat sa isa sa mga anggulo ng matris, ang kakulangan sa ginhawa ay naisalokal sa lugar ng singit. Ang apektadong cervix ay makaramdam ng pananakit sa bahagi ng tumbong o puki.

Sintomas ng anomalya

Ang isang spherical uterus ay hindi palaging nagpapaalam sa iyo tungkol sa presensya nito sa babaeng katawan. Minsan ang patolohiya ay asymptomatic, at ang isang babae ay maaaring hindi kahit na malaman ang pagkakaroon ng mga problema sa hugis ng reproductive organ. Gayunpaman, sa mga advanced na kaso, ang mga sumusunod na nakababahala na sintomas ay maaaring lumitaw:

• Napakaraming pagdurugo sa panahon ng regla. Isang napaka-katangian na sintomas ng adenomyosis. Bilang karagdagan sa isang ganap na natural na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa tungkol dito, ang isang babae ay nanganganib na makakuha ng anemia, na puno ng mga kasunod na komplikasyon. Ang mga babaeng may advanced na yugto ng adenomyosis ay lalong nasa panganib.
• Pagpapahid ng brownish spotting sa pagitan ng regla. Ang ilang mga kababaihan ay nagkakamali sa kanila na ang simula ng regla. Ngunit ang gayong paglabas ay maaaring makapukaw ng anemia.
• Sakit sa panahon ng intimacy. Kung hindi, hindi ito ang pinaka-kaaya-aya na kababalaghan ay tinatawag na dyspareunia. Ang sitwasyong ito ay madalas na nagiging sanhi ng mga problema sa pisyolohikal at sikolohikal ng matalik na buhay ng mga kasosyo sa sekswal. Ang pananakit sa panahon ng pakikipagtalik ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan na humahantong sa isang babae sa isang appointment sa isang gynecologist.
• Sakit kaagad bago, sa panahon at pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Itinuturing ng maraming kababaihan na ang sakit bago at sa panahon ng regla ay ganap na normal, karaniwan. Sa panimula ang posisyong ito ay mali. Ang sakit, lalo na matalas at matagal, ay isang seryosong dahilan para makipag-ugnayan sa isang espesyalista.
• Mga pagkagambala sa cycle ng regla. Kadalasan sa adenomyosis, nagiging mas maikli ito kaysa karaniwan.
• Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang doktor ay nag-diagnose ng isang pinalaki na matris. Ito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation ng matris ng isang gynecologist.

Mahalaga! Kadalasan, ang mga sintomas ng adenomyosis ay nalilito sa mga pagpapakita ng iba pang mga sakit na ginekologiko. Upang maibukod ang lahat ng posibleng mga salungat na opsyon at masuri ang patolohiya, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist kung makakita ka ng isa o higit pang mga nakababahala na palatandaan.

Diagnosis ng spherical uterus

Ang ultratunog ay itinuturing na pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng adenomyosis. Sa tulong ng pag-aaral na ito, ang laki ng genital organ, ang istraktura nito, ang mga hangganan ng endometrium at myometrium ay natutukoy. Gayundin, ang isang katulad na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagtubo ng mauhog lamad sa matris. Ang katumpakan ng mga resulta ay tungkol sa 90%.

Ang pagsusuri ng isang gynecologist ay maaari ring kumpirmahin ang katotohanan na ang pasyente ay may bilog na matris. Ang laki ng organ ay nag-iiba mula sa normal hanggang sa hindi tipikal (naaayon sa 6-8 na linggo ng pagbubuntis). Ang ibabaw ng organ ay hindi pantay, ang pagpindot sa ilang mga lugar ay maaaring magdulot ng sakit.

Para sa mas tumpak na diagnosis, maaaring gumamit ng hysteroscopy procedure. Ang kakanyahan nito ay ang pagpapakilala ng isang dalubhasang aparato sa lukab ng matris. Sa kasong ito, ang mga dingding ng organ ay nakikita mula sa loob at ang doktor ay may pagkakataon na masuri ang lawak ng patolohiya, kumuha ng sample ng tissue para sa isang biopsy o magsagawa ng mga therapeutic na hakbang (cauterization ng pamamaga, pag-alis ng mga polyp, atbp. .).

Ang colposcopy ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng adenomyosis.

Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nag-aalangan sa paggawa ng diagnosis, dahil ang adenomyosis ay katulad ng mga sintomas sa uterine fibroids. Upang tuluyang ma-verify ang kawastuhan ng diagnosis, maaaring ipadala ang pasyente para sa pamamaraan ng magnetic resonance imaging (MRI).

Mga paraan ng paggamot para sa adenomyosis

Ayon sa medikal na pananaliksik, ang hugis ng matris at ang kakayahang mabuntis ay hindi direktang nauugnay. Sa madaling salita, ang adenomyosis mismo ay hindi itinuturing na sanhi ng kawalan ng katabaan. Ngunit kadalasan ang pagtubo ng endometrium ay sinamahan ng karagdagang mga komplikasyon (myoma o endometriosis), na maaaring maging isang balakid sa nais na pagbubuntis. Ang ginagamot na adenomyosis ay nagdaragdag ng posibilidad ng paglilihi sa pamamagitan ng 30-60%. Kung walang mga komplikasyon sa buong pagbubuntis, ang isang babaeng may spherical uterus ay maaaring ligtas na manganak nang natural. Ang tanging komplikasyon ay maaaring ang panganib ng pagdurugo ng matris.

Ang paggamot sa matris, na nakakuha ng isang hindi tipikal na anyo, ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• Pag-inom ng mga hormonal na gamot. Sa kanilang tulong, ang isang artipisyal na menopos ay nilikha. Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, may panganib ng muling paglaki ng endometrium. Samakatuwid, pinipili ng doktor ang pasyente na mga hormonal na gamot na may pinakamainam na dosis para sa patuloy na paggamit. Ang mga modernong remedyo ng ganitong uri ay halos hindi nagiging sanhi ng pinsala sa babaeng katawan.
• Embolization ng uterine arteries. Tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng katawan.
• Interbensyon sa kirurhiko. Inirerekomenda na alisin ang mga apektadong bahagi ng mga tisyu, node, o ang buong organ sa kabuuan.

Mga posibleng kahihinatnan, komplikasyon

Ang adenomyosis, na hindi napansin at hindi gumaling sa oras, ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at makapukaw ng mga komplikasyon sa gawain ng mga reproductive organ. Sa partikular, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

• Iron-deficiency anemia;
• ang pagbuo ng endometriosis sa isang malignant na tumor;
• kawalan ng katabaan.

Ang adenomyosis ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan

Ang Adenomyosis ay isang malubhang patolohiya ng babaeng reproductive system. Upang maiwasan ang pagpapapangit ng matris at karagdagang mga problema, ang isang babae ay kailangang maingat na subaybayan ang kanyang reproductive health. Ang mandatory ay isang sistematikong pagbisita sa gynecologist, tamang nutrisyon at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.

Spherical na hugis ng matris

Kaya bakit siya spherical? Nakakaapekto ba ito sa anumang bagay?

Medyo humihila ito. Ang average na discharge para sa unang tatlong araw at isa pang 2 araw - ang daub ay maliit, walang mga clots. Narito ang ulo sa unang araw ay tiyak na nasira mula sa sakit, ngunit ito ay halos hindi nauugnay sa endometriosis.

Mga live na thread sa forum

//Kryopuzik//, Hello! kamusta ka diyan? Kasinungalingan?) Ano ang sinasabi nila ngayon? Hcg kailan natin maririnig?) Humiga ka.

philia//Julia, at saang lab ka nagrent? Last time I passed in vitro at 17.00 and at 21.00 may result na ako.

Graviola, oo, mayroon akong Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0.4, Venotonic (analogue ng Phlebod.

Mga sikat na post sa blog

Magandang Linggo girls. Nasa ultrasound sa 16 na linggo, tumingin sa sanggol, ang lahat ay nasa order.

Hindi ko na rin alam kung ano ang iisipin ko. Akala ko flight. Girls, hindi nagsisinungaling ang mga pagsubok na ito, mapagkakatiwalaan ba sila?

Sorpresa! 4 na taon pagkatapos ng frozen. 46 taong gulang. Baka reagent?

7-8 dpo, may nakikita ka ba?? :/

Pinakamahusay na Mga Artikulo sa Library

Ikaw ba ay isang ina ng kambal? Isa kang masayang ina! Mayroon kang dalawang mabangong tuktok nang sabay-sabay, dalawang pares ng iyong mga paboritong mata.

Ang AMH ay isa sa mga pinakakagiliw-giliw na hormone para sa pagpaparami na natuklasan sa nakalipas na 15 taon. Sa mga babae

Globular na matris

Mga komento

I was diagnosed with a spherical uterus by ultrasound .. and diagnosed with Adenomyosis 1-2 stages, and this is how I read the same thing as endometriosis: (((

Nang tanungin ko kung paano gamutin, ang sagot ay: "Nagpaplano ka ng B, ito ay magiging isang mahusay na paggamot. " At lahat. (((Ngunit lumalabas na sa gayong pagsusuri, hindi ito simple: ((((((((((

Ngunit nabasa ko na may adenomyosis (enometriosis), ang kawalan ng katabaan ay katangian. a vicious circle turns out ..%) Pero hindi tayo sumusuko, hindi tayo nagiging pilay at hindi tayo sumusuko. Sinusubukan namin ang aming makakaya! ;))

Salamat! At good luck sa iyo!

At sinasabi ng mga doktor tungkol dito na subukan ito, makakatulong ito :))))))))))))

Kinuwestiyon ng uzistka ang adanomyosis ko, kasi. tatlong linggo na ang nakalipas naging maayos ang lahat. Ngunit ang anumang diagnosis ay nakakatakot sa akin. Gusto ko talagang magkaroon ng kahit isang baby. Kahit sa panahon ng pagbubuntis, ang aking matris ay ang tamang hugis, at dito. Sa Internet inilalarawan nila na ito ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis.

Nabigyan ka na ba ng kahit ano? Umiinom ako mula 16 d.c. Ang duphaston ay minsan utrozhestan, ngunit ngayon ay hindi ko alam kung posible bang inumin ito o hindi ito masasaktan.

Nagkaroon ako ng ST 6 months ago - nilinis nila ito. Nabasa ko na pagkatapos linisin ang isang malaking% ng endometriosis, sa palagay ko, marahil mayroon akong mga kahihinatnan ng paglilinis. 2 months lang akong walang OK. Noong nakaraang buwan, nasa omen na ako, wala silang nakita, sinabi nila na maayos ang lahat, ngunit mayroon akong 6 d.c. masakit sa tagiliran ko, nagpa-ultrasound ako, akala ko biglang mga appendage. At doon nakita ako ni Uzistka na isang spherical uterus.

Iniisip ko rin na pumunta sa ibang uzist. Mayroon ka bang mga indikasyon para sa IVF? Gusto rin namin ng asawa ko na subukan ito 4 years ago, pero tinanggihan nila kami, wala daw ebidensya, ikaw na mismo ang kumuha. at manganak.

actually choice mo kung eco o hindi. Kung hindi ito gumana nang napakatagal, kung gayon sa anumang kaso ito ay isang problema na. Ako mismo ang pumunta at sinabi kung ano ang gusto ko, binabayaran ko ang pera, kung ano ang pagkakaiba nito para sa kanila na gumawa ng eco, AI o iba pa. Gusto ko ng anak, at obligado ang mga doktor na tulungan ako. Para sa akin, ang usapin dito ay higit pa sa mga posibilidad sa pananalapi.

Hello girls! Kamakailan ay nagkaroon ako ng ultrasound - may mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa gitna (malamang, ang matris), at kalahating taon na.

Noong ika-7 ng Enero. Walang anuman sa myometrium. Dalawang cyst lamang sa magkabilang obaryo, isang follicular, ang isa pa sa corpus luteum. Ito ay 25 DC, isang cycle na 30 araw. Enero 13 nagsimula M. Ngayon 9 DC, sa.

Baka may nakakakilala o nakakilala ng ganyan. Sa isang ultratunog sa huling cycle, ang hugis ng matris ay normal, at ngayon sa dulo ng cycle na ito ay isinulat nila sa akin na ang matris ay bilog at pinag-uusapan ang Endometriosis. Posible.

Ang mga batang babae ay tumutulong sa payo. Pagbubuntis 4 na linggo, kahapon ay gumawa ako ng ultrasound, ang konklusyon: uterine fibroids - isang interstitial node 9 sa 5 mm. sa likod na dingding (bagaman noong 03.11 ay walang ultrasound M). Sinabi ng doktor na hindi ito makakaapekto sa B.

Uterus http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Ang mga pamantayan para sa laki ng cervix at katawan ng matris sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng obstetric at ginekologiko, ay ipinakita sa talahanayan 1. Dapat pansinin na ang laki ng matris ay apektado hindi lamang ng mga nakaraang pagbubuntis, kundi pati na rin sa yugto ng panregla.

Girls, kumusta sa lahat. Sa ultrasound sa 8 linggo, sinabi ng doktor na mayroon akong saddle uterus. Wala pang nagawang ganito. At ako, si klusha, ay tumingin sa mga bata sa screen at hindi nagtanong kung saan ito nanggaling. Siguro sa.

sino ang nakakaalam kung ano ang isang histopathic uterus? sa Internet isinulat nila na ito ay isang uterine rupture.

Nagpa-ultrasound ako ngayon at wala na ang cyst ko. Ang sabi ng doktor ay nakakurba ang matris ko, ano ang ibig sabihin nito? Makakaapekto ba ang yato sa paglilihi?

Adenomyosis - spherical uterus

Ang adenomyosis ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, ngunit ang congenital disease ay hindi ibinukod.

Ano ang adenomyosis?

Ang adenomyosis at endometriosis ay madalas na inihambing sa isa't isa. At kung ang endometriosis ay ang attachment ng endometrial cells sa iba't ibang organo, kung gayon ang adenomyosis ay ang kanilang pagtagos sa muscular, susunod na layer ng matris.

Ang pagtagos ng mga selula ay nagdudulot ng proteksiyon na reaksyon ng immune system. Nakikita niya ang mga ito bilang mga dayuhan, at ang mga dingding ng matris ay nagsisimulang unti-unting lumapot upang maiwasan ang pagsalakay ng mga dayuhan. Ang ganitong proteksyon ay nagpapaliwanag ng paglalarawan ng hugis ng matris sa anyo ng isang bola sa adenomyosis. Ang pampalapot ng mga pader ay nagpapataas ng laki ng organ at humahantong sa pagbabago ng organ sa isang bola.

Ang pakikibaka na ito ng immune system na may mga "banyagang" na selula ay nauubos ito, na nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Kahit na ang pagbubuntis ay posible pa rin sa ilang mga kaso.

Sa panahon ng regla, ang ingrown endometrial cells ay hindi maaaring lumabas. Ang natitira sa loob, sila ay namamaga lamang at nagdudulot ng pagdurugo sa muscular layer ng matris.

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing sanhi ng sakit:

• Mga pagpapalaglag, pag-scrape.
• C-section. Ang operasyon ay nagdaragdag ng panganib ng endometrial cells na makapasok sa ibang mga organo ng reproductive system.
• talamak na stress.
• Pang-aabuso sa solarium, sunbathing, mud therapy (mga paliguan).

Ang adenomyosis ay minsan ay walang sintomas. Ngunit kadalasan ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia);
• matagal, labis na paglabas sa panahon ng regla (sa 40% ng mga pasyente);
• kayumanggi, maitim na discharge bago at pagkatapos ng regla;
• paglabag sa panregla cycle (kadalasan ang pagbawas nito);
• sakit sa pelvic region bago ang regla, sa panahon at pagkatapos nito;
• isang pagtaas sa matris sa isang sukat na maihahambing sa ika-5 o ika-6 na linggo ng pagbubuntis.

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Upang makita ang adenomyosis ay isinasagawa:

• gynecological na pagsusuri ng mga genital organ gamit ang mga salamin;
• hysteroscopy (pagsusuri gamit ang isang optical apparatus);
• pagsusuri ng isang gastroenterologist, endocrinologist at cardiologist (sa rekomendasyon ng isang gynecologist).

Ang yugto ng sakit na may adenomyosis, ang edad ng babae, ang pangkalahatang estado ng kanyang kalusugan, ang antas ng pinsala sa muscular tissue ng matris ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isa o ibang paggamot para sa adenomyosis. Ngunit sa pangkalahatan, mayroon lamang dalawang uri ng paggamot:

• gamot - matagumpay sa mga unang yugto, nang walang pagkakaroon ng mga komplikasyon; ang mga gamot ay gawing normal ang hormonal balance (mga hormonal na gamot) at ibalik ang immune system (immunomodulatory na gamot);
• kirurhiko - inirerekomenda mula sa ika-3 yugto ng sakit; ang dami ng surgical intervention ay depende sa bawat partikular na kaso; ang operasyon ay nagpapanumbalik ng anatomical na istraktura ng organ at nag-aalis ng maximum na foci ng lokalisasyon ng pamamaga; pagkatapos ng paglabas, ang pagsusuri ng doktor ay kinakailangan tuwing 7-10 araw; ang pagbubuntis ay dapat mangyari sa loob ng 2 taon; ang maraming foci ay naglalarawan ng kawalan ng katabaan kahit na pagkatapos ng operasyon;
• electrocoagulation - isang bagong paraan ng pag-aalis ng foci na may anesthesia.

Ang isang ganap na lunas para sa adenomyosis ay nakasaad lamang kung ang isang regular na siklo ng panregla ay itinatag, walang mga pagtatago, sakit sa panahon ng pakikipagtalik at pagbabalik sa loob ng 5 taon.

Upang maiwasan ang adenomyosis, napakahalaga na magkaroon ng regular na check-up sa isang gynecologist, alamin kung paano mapawi ang stress at hindi abusuhin ang pangungulti.

Mga komento

Svetlana | Nakasulat: 27.11.:47:31 Ngayon ang adenomyosis ay maaaring gumaling sa loob lamang ng 1 araw.

hgfh | Nakasulat: 05.02.:43:27

olga | Nakasulat: 16.01.:07:16

olga | Nakasulat: 16.01.:07:15

olga | Nakasulat: 16.01.:07:15

olga | Nakasulat: 16.01.:07:15

olga | Nakasulat: 16.01.:07:15

olga | Nakasulat: 16.01.:07:15

olga | Nakasulat: 16.01.:07:12

olga | Nakasulat: 16.01.:07:10

olga | Nakasulat: 16.01.:07:09

ZHANNA | Written: 21.12.:13:10 SABIHIN MO TALAGANG MAAARI ANG ADENOMYOSIS SA PAGSILANG NG BATA?

Adenomyosis

Ang Adenomyosis ay isang sakit kung saan ang panloob na lining (endometrium) ay lumalaki sa kalamnan tissue ng matris. Ito ay isang uri ng endometriosis. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng matagal na mabigat na regla, pagdurugo at brownish discharge sa intermenstrual period, matinding PMS, pananakit sa panahon ng regla at sa panahon ng pakikipagtalik. Karaniwang nabubuo ang adenomyosis sa mga pasyente ng edad ng panganganak, kumukupas pagkatapos ng simula ng menopause. Nasuri ito batay sa isang pagsusuri sa ginekologiko, ang mga resulta ng mga pag-aaral sa instrumental at laboratoryo. Ang paggamot ay konserbatibo, kirurhiko o pinagsama.

Adenomyosis

Ang Adenomyosis ay ang pagtubo ng endometrium sa pinagbabatayan na mga layer ng matris. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan ng reproductive age, mas madalas na nangyayari pagkatapos ng mga taon. Minsan ito ay congenital. Napatay ang sarili pagkatapos ng simula ng menopause. Ito ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit na ginekologiko pagkatapos ng adnexitis at uterine fibroids at kadalasang pinagsama sa huli. Sa kasalukuyan, napansin ng mga gynecologist ang pagtaas ng saklaw ng adenomyosis, na maaaring nauugnay sa parehong pagtaas sa bilang ng mga immune disorder at sa pagpapabuti ng mga diagnostic na pamamaraan.

Ang mga pasyente na may adenomyosis ay madalas na nagdurusa sa kawalan ng katabaan, ngunit ang isang direktang link sa pagitan ng sakit at ang kawalan ng kakayahan na magbuntis at magdala ng isang bata ay hindi pa malinaw na naitatag, maraming mga eksperto ang naniniwala na ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay hindi adenomyosis, ngunit kasabay na endometriosis. Ang regular na mabigat na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng anemia. Ang matinding PMS at matinding sakit sa panahon ng regla ay negatibong nakakaapekto sa sikolohikal na estado ng pasyente at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng neurosis. Ang paggamot ng adenomyosis ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng ginekolohiya.

Relasyon sa pagitan ng adenomyosis at endometriosis

Ang adenomyosis ay isang uri ng endometriosis, isang sakit kung saan dumarami ang mga selula ng endometrium sa labas ng lining ng matris (sa fallopian tubes, ovaries, digestive, respiratory, o urinary system). Ang pagkalat ng mga cell ay nangyayari sa pamamagitan ng contact, lymphogenous o hematogenous na paraan. Ang endometriosis ay hindi isang sakit sa tumor, dahil ang mga selulang heterotopically na matatagpuan ay nagpapanatili ng kanilang normal na istraktura.

Gayunpaman, ang sakit ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon. Ang lahat ng mga selula ng panloob na lining ng matris, anuman ang kanilang lokasyon, ay sumasailalim sa mga paikot na pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone. Sila ay dumami nang husto, at pagkatapos ay tinanggihan sa panahon ng regla. Ito ay nangangailangan ng pagbuo ng mga cyst, pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at pag-unlad ng mga proseso ng malagkit. Ang dalas ng kumbinasyon ng panloob at panlabas na endometriosis ay hindi alam, gayunpaman, iminumungkahi ng mga eksperto na ang karamihan sa mga pasyente na may uterine adenomyosis ay may heterotopic foci ng endometrial cells sa iba't ibang organo.

Mga sanhi ng adenomyosis

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa tiyak na nilinaw. Ito ay itinatag na ang adenomyosis ay isang sakit na umaasa sa hormone. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng may kapansanan sa kaligtasan sa sakit at pinsala sa isang manipis na layer ng connective tissue na naghihiwalay sa endometrium at myometrium at pinipigilan ang paglaki ng endometrium nang malalim sa dingding ng matris. Ang pinsala sa separation plate ay posible sa panahon ng pagpapalaglag, diagnostic curettage, paggamit ng isang intrauterine device, nagpapaalab na sakit, panganganak (lalo na ang mga kumplikado), mga operasyon at dysfunctional na pagdurugo ng matris (lalo na pagkatapos ng operasyon o sa panahon ng paggamot sa mga hormonal agent).

Ang iba pang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng adenomyosis na nauugnay sa aktibidad ng babaeng reproductive system ay kinabibilangan ng masyadong maaga o huli na pagsisimula ng regla, late na pagsisimula ng sekswal na aktibidad, oral contraceptive, therapy sa hormone at labis na katabaan, na humahantong sa pagtaas ng dami ng estrogen sa ang katawan. Ang mga salik sa panganib para sa adenomyosis na nauugnay sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit ay kinabibilangan ng mahihirap na kondisyon sa kapaligiran, mga allergic na sakit, at madalas na mga nakakahawang sakit.

Ang ilang mga malalang sakit (mga sakit ng digestive system, hypertension), labis o hindi sapat na pisikal na aktibidad ay mayroon ding negatibong epekto sa estado ng immune system at pangkalahatang reaktibiti ng katawan. Ang hindi kanais-nais na pagmamana ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng adenomyosis. Ang panganib ng patolohiya na ito ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng malapit na kamag-anak na nagdurusa mula sa adenomyosis, endometriosis at mga tumor ng mga babaeng genital organ. Posibleng congenital adenomyosis dahil sa mga paglabag sa intrauterine development ng fetus.

Pag-uuri ng adenomyosis ng matris

Isinasaalang-alang ang morphological na larawan, apat na anyo ng adenomyosis ay nakikilala:

• Focal adenomyosis. Ang mga selula ng endometrium ay ipinakilala sa pinagbabatayan na mga tisyu, na bumubuo ng hiwalay na foci.
• Nodular adenomyosis. Ang mga selula ng endometrium ay matatagpuan sa myometrium sa anyo ng mga node (adenomyoma), na hugis tulad ng fibroids. Ang mga node, bilang panuntunan, ay maramihang, naglalaman ng mga cavity na puno ng dugo, na napapalibutan ng siksik na connective tissue na nagreresulta mula sa pamamaga.
• nagkakalat ng adenomyosis. Ang mga selula ng endometrium ay ipinakilala sa myometrium nang walang pagbuo ng malinaw na nakikilalang foci o mga node.
• Pinaghalong diffuse-nodular adenomyosis. Ito ay kumbinasyon ng nodular at diffuse adenomyosis.

Isinasaalang-alang ang lalim ng pagtagos ng mga selula ng endometrial, apat na antas ng adenomyosis ay nakikilala:

• Grade 1 - tanging ang submucosal layer ng matris ang naghihirap.
• Grade 2 - hindi hihigit sa kalahati ng lalim ng muscular layer ng matris ang apektado.
• Grade 3 - higit sa kalahati ng lalim ng muscular layer ng matris ay naghihirap.
• Grade 4 - ang buong layer ng kalamnan ay apektado, maaari itong kumalat sa mga kalapit na organo at tisyu.

Mga sintomas ng adenomyosis

Ang pinaka-katangian na tanda ng adenomyosis ay mahaba (mahigit sa 7 araw), masakit at napakabigat na regla. Madalas na matatagpuan ang mga namuong dugo. Posible ang brownish spotting 2-3 araw bago ang regla at sa loob ng 2-3 araw pagkatapos nito. Minsan ang intermenstrual uterine bleeding at brownish discharge sa gitna ng cycle ay sinusunod. Ang mga pasyente na may adenomyosis ay madalas na dumaranas ng malubhang premenstrual syndrome.

Ang isa pang tipikal na sintomas ng adenomyosis ay pananakit. Karaniwang nangyayari ang pananakit ilang araw bago ang pagsisimula ng regla at humihinto 2-3 araw pagkatapos nitong magsimula. Ang mga tampok ng sakit na sindrom ay tinutukoy ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological. Ang pinakamalubhang sakit ay nangyayari kapag ang isthmus ay apektado at malawakang adenomyosis ng matris, na kumplikado ng maraming adhesions. Kapag naisalokal sa isthmus, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa perineum, kapag matatagpuan sa lugar ng anggulo ng matris - sa kaliwa o kanang inguinal na rehiyon. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na pinalubha sa bisperas ng regla.

Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may adenomyosis ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan, na sanhi ng mga pagdirikit sa mga fallopian tubes na pumipigil sa pagpasok ng itlog sa lukab ng matris, mga sakit sa istraktura ng endometrium na nagpapahirap sa pagtatanim ng itlog, pati na rin ang isang kasamang proseso ng pamamaga, tumaas na myometrial tone at iba pang mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng kusang pagpapalaglag. Sa anamnesis, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng kakulangan ng pagbubuntis na may regular na sekswal na aktibidad o maraming pagkakuha.

Ang masaganang regla sa adenomyosis ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng kahinaan, pag-aantok, pagkapagod, igsi ng paghinga, pamumutla ng balat at mauhog na lamad, madalas na sipon, pagkahilo, nanghihina at nahimatay. Ang matinding PMS, mahabang regla, pare-pareho ang sakit sa panahon ng regla at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon dahil sa anemia ay nagbabawas sa paglaban ng mga pasyente sa sikolohikal na stress at maaaring makapukaw ng pag-unlad ng neurosis.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring hindi tumutugma sa kalubhaan at pagkalat ng proseso. Ang grade 1 adenomyosis ay karaniwang asymptomatic. Sa grade 2 at 3, parehong asymptomatic o oligosymptomatic na kurso, at malubhang klinikal na sintomas ay maaaring maobserbahan. Grade 4 adenomyosis, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng sakit dahil sa malawakang adhesions, ang kalubhaan ng iba pang mga sintomas ay maaaring mag-iba.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang isang pagbabago sa hugis at laki ng matris ay ipinahayag. Sa nagkakalat na adenomyosis, ang matris ay nagiging spherical at tumataas ang laki sa bisperas ng regla, na may karaniwang proseso, ang laki ng organ ay maaaring tumutugma sa 8-10 na linggo ng pagbubuntis. Sa nodular adenomyosis, matatagpuan ang tuberosity ng matris o tulad ng tumor sa mga dingding ng organ. Sa isang kumbinasyon ng adenomyosis at fibroids, ang laki ng matris ay tumutugma sa laki ng fibroids, ang organ ay hindi bumababa pagkatapos ng regla, ang natitirang mga sintomas ng adenomyosis ay karaniwang nananatiling hindi nagbabago.

Diagnosis ng adenomyosis

Ang diagnosis ng adenomyosis ay itinatag batay sa anamnesis, mga reklamo ng pasyente, data ng pagsusuri sa upuan at ang mga resulta ng mga instrumental na pag-aaral. Ang pagsusuri sa ginekologiko ay isinasagawa sa bisperas ng regla. Ang pagkakaroon ng isang pinalaki na spherical uterus o tuberosities o nodes sa rehiyon ng matris, na sinamahan ng masakit, matagal, masaganang regla, sakit sa panahon ng pakikipagtalik at mga palatandaan ng anemia, ay ang batayan para sa paunang pagsusuri ng adenomyosis.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ultrasound. Ang pinakatumpak na mga resulta (mga 90%) ay ibinibigay ng transvaginal ultrasound scan, na, tulad ng isang gynecological na pagsusuri, ay ginagawa sa bisperas ng regla. Ang adenomyosis ay ipinahiwatig ng isang pagtaas at isang spherical na hugis ng organ, iba't ibang kapal ng pader at cystic formation na mas malaki kaysa sa 3 mm, na lumilitaw sa dingding ng matris sa ilang sandali bago ang regla. Sa nagkakalat na adenomyosis, ang pagiging epektibo ng ultrasound ay nabawasan. Ang pinaka-epektibong paraan ng diagnostic para sa form na ito ng sakit ay hysteroscopy.

Ginagamit din ang hysteroscopy upang maalis ang iba pang mga sakit, kabilang ang fibroids at uterine polyposis, endometrial hyperplasia, at malignant neoplasms. Bilang karagdagan, sa proseso ng differential diagnosis ng adenomyosis, ginagamit ang MRI, kung saan posible na makita ang pampalapot ng pader ng matris, mga paglabag sa istraktura ng myometrium at foci ng endometrial penetration sa myometrium, pati na rin upang masuri ang density at istraktura ng mga node. Ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic para sa adenomyosis ay pupunan ng mga pagsubok sa laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa hormone), na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng anemia, mga proseso ng nagpapasiklab at mga kawalan ng timbang sa hormonal.

Paggamot at pagbabala para sa adenomyosis

Ang paggamot sa adenomyosis ay maaaring konserbatibo, kirurhiko o pinagsama. Ang mga taktika ng paggamot ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang anyo ng adenomyosis, ang pagkalat ng proseso, ang edad at estado ng kalusugan ng pasyente, ang kanyang pagnanais na mapanatili ang function ng panganganak. Sa una, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga hormonal na gamot, anti-inflammatory na gamot, bitamina, immunomodulators at mga ahente upang mapanatili ang paggana ng atay. Ang anemia ay ginagamot. Sa pagkakaroon ng neurosis, ang mga pasyente na may adenomyosis ay tinutukoy para sa psychotherapy, ginagamit ang mga tranquilizer at antidepressant.

Sa hindi pagiging epektibo ng konserbatibong therapy, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap. Ang mga operasyon para sa adenomyosis ay maaaring maging radikal (panhysterectomy, hysterectomy, supravaginal amputation ng matris) o pag-iingat ng organ (endocoagulation ng endometriosis foci). Ang mga indikasyon para sa endocoagulation sa adenomyosis ay endometrial hyperplasia, suppuration, ang pagkakaroon ng mga adhesions na pumipigil sa pagpasok ng itlog sa lukab ng matris, ang kawalan ng epekto sa paggamot ng mga hormonal na ahente sa loob ng 3 buwan at mga kontraindikasyon sa therapy ng hormone. Bilang mga indikasyon para sa pag-alis ng matris, ang pag-unlad ng adenomyosis sa mga pasyente na mas matanda sa 40 taon, ang kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy at mga interbensyon sa pag-opera na nagpapanatili ng organ, nagkakalat ng grade 3 adenomyosis o nodular adenomyosis kasama ng uterine myoma, ang banta ng malignancy ay isinasaalang-alang. .

Kung ang adenomyosis ay napansin sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekomenda siyang subukang magbuntis nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng konserbatibong paggamot o endocoagulation. Sa unang trimester, ang pasyente ay inireseta ng mga gestagens. Ang tanong ng pangangailangan para sa therapy ng hormone sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang resulta ng pagsusuri ng dugo para sa progesterone. Ang pagbubuntis ay isang physiological menopause, na sinamahan ng malalim na pagbabago sa hormonal level at may positibong epekto sa kurso ng sakit, na binabawasan ang rate ng paglago ng heterotopic endometrial cells.

Ang adenomyosis ay isang malalang sakit na may mataas na panganib ng pag-ulit. Pagkatapos ng konserbatibong therapy at mga interbensyon sa pag-opera na nagpapanatili ng organ sa unang taon, ang mga relapses ng adenomyosis ay nakita sa bawat ikalimang babae sa edad ng reproductive. Sa loob ng limang taon, ang pag-ulit ay sinusunod sa higit sa 70% ng mga pasyente. Sa mga pasyente ng premenopausal age, ang prognosis para sa adenomyosis ay mas kanais-nais, dahil sa unti-unting pagkalipol ng ovarian function. Pagkatapos ng panhysterectomy, imposible ang pag-ulit. Sa menopause, nangyayari ang pagbawi sa sarili.

Kadalasan ito ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, ngunit ang congenital disease ay hindi ibinukod.

Ano ang adenomyosis?

Adenomyosis at ang endometriosis ay kadalasang napapailalim sa paghahambing sa isa't isa. At kung ang endometriosis ay ang attachment ng endometrial cells sa iba't ibang organo, kung gayon ang adenomyosis ay ang kanilang pagtagos sa muscular, susunod na layer ng matris.

Ang pagtagos ng mga selula ay nagdudulot ng proteksiyon na reaksyon ng immune system. Nakikita niya ang mga ito bilang mga dayuhan, at ang mga dingding ng matris ay nagsisimulang unti-unting lumapot upang maiwasan ang pagsalakay ng mga dayuhan. Ang ganitong proteksyon ay nagpapaliwanag ng paglalarawan ng hugis ng matris sa anyo ng isang bola sa adenomyosis. Ang pampalapot ng mga pader ay nagpapataas ng laki ng organ at humahantong sa pagbabago ng organ sa isang bola.

Ang pakikibaka na ito ng immune system na may mga "banyagang" na selula ay nauubos ito, na nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Kahit na ang pagbubuntis ay posible pa rin sa ilang mga kaso.

Sa panahon ng regla, ang ingrown endometrial cells ay hindi maaaring lumabas. Ang natitira sa loob, sila ay namamaga lamang at nagdudulot ng pagdurugo sa muscular layer ng matris.

Mga sanhi ng adenomyosis

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing sanhi ng sakit:

• Mga pagpapalaglag, pag-scrape.
• C-section. Ang operasyon ay nagdaragdag ng panganib ng endometrial cells na makapasok sa ibang mga organo ng reproductive system.
• talamak na stress.
• Pang-aabuso sa solarium, sunbathing, mud therapy (mga paliguan).

Mga sintomas ng adenomyosis

Adenomyosis minsan ito ay asymptomatic. Ngunit kadalasan ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia);
• matagal, labis na paglabas sa panahon ng regla (sa 40% ng mga pasyente);
• kayumanggi, maitim na discharge bago at pagkatapos ng regla;
• paglabag sa panregla cycle (kadalasan ang pagbawas nito);
• sakit sa pelvic region bago ang regla, sa panahon at pagkatapos nito;
• isang pagtaas sa matris sa isang sukat na maihahambing sa ika-5 o ika-6 na linggo ng pagbubuntis.

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Diagnosis ng adenomyosis

Upang makita ang adenomyosis ay isinasagawa:

• gynecological na pagsusuri ng mga genital organ gamit ang mga salamin;
• hysteroscopy (pagsusuri gamit ang isang optical apparatus);
• pagsusuri ng isang gastroenterologist, endocrinologist at cardiologist (sa rekomendasyon ng isang gynecologist).

Paggamot ng adenomyosis

Ang yugto ng sakit na may adenomyosis, ang edad ng babae, ang pangkalahatang estado ng kanyang kalusugan, ang antas ng pinsala sa muscular tissue ng matris ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isa o ibang paggamot para sa adenomyosis. Ngunit sa pangkalahatan, mayroon lamang dalawang uri ng paggamot:

• gamot - matagumpay sa mga unang yugto, nang walang mga komplikasyon; ang mga gamot ay gawing normal ang hormonal balance (mga hormonal na gamot) at ibalik ang immune system (immunomodulatory na gamot);
• kirurhiko - inirerekomenda mula sa ika-3 yugto ng sakit; ang dami ng surgical intervention ay depende sa bawat partikular na kaso; ang operasyon ay nagpapanumbalik ng anatomical na istraktura ng organ at nag-aalis ng maximum na foci ng lokalisasyon ng pamamaga; pagkatapos ng paglabas, ang pagsusuri ng doktor ay kinakailangan tuwing 7-10 araw; ang pagbubuntis ay dapat mangyari sa loob ng 2 taon; ang maraming foci ay naglalarawan ng kawalan ng katabaan kahit na pagkatapos ng operasyon;
• electrocoagulation - isang bagong paraan ng pag-aalis ng foci na may anesthesia.

Ang isang ganap na lunas para sa adenomyosis ay nakasaad lamang kung ang isang regular na siklo ng panregla ay itinatag, walang mga pagtatago, sakit sa panahon ng pakikipagtalik at pagbabalik sa loob ng 5 taon.

Iwasan adenomyosis, napakahalaga na magkaroon ng regular na check-up sa isang gynecologist, matutunan kung paano mapawi ang stress at hindi abusuhin ang pangungulti.

- isang sakit kung saan ang panloob na lining (endometrium) ay lumalaki sa kalamnan tissue ng matris. Ito ay isang uri ng endometriosis. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng matagal na mabigat na regla, pagdurugo at brownish discharge sa intermenstrual period, matinding PMS, pananakit sa panahon ng regla at sa panahon ng pakikipagtalik. Karaniwang nabubuo ang adenomyosis sa mga pasyente ng edad ng panganganak, kumukupas pagkatapos ng simula ng menopause. Nasuri ito batay sa isang pagsusuri sa ginekologiko, ang mga resulta ng mga pag-aaral sa instrumental at laboratoryo. Ang paggamot ay konserbatibo, kirurhiko o pinagsama.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Adenomyosis ay ang pagtubo ng endometrium sa pinagbabatayan na mga layer ng matris. Kadalasan ay nakakaapekto sa mga kababaihan ng reproductive age, mas madalas na nangyayari pagkatapos ng 27-30 taon. Minsan ito ay congenital. Napatay ang sarili pagkatapos ng simula ng menopause. Ito ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit na ginekologiko pagkatapos ng adnexitis at uterine fibroids at kadalasang pinagsama sa huli. Sa kasalukuyan, napansin ng mga gynecologist ang pagtaas ng saklaw ng adenomyosis, na maaaring nauugnay sa parehong pagtaas sa bilang ng mga immune disorder at sa pagpapabuti ng mga diagnostic na pamamaraan.

Ang mga pasyente na may adenomyosis ay madalas na nagdurusa sa kawalan ng katabaan, gayunpaman, ang isang direktang link sa pagitan ng sakit at ang kawalan ng kakayahan na magbuntis at magdala ng isang bata ay hindi pa tiyak na naitatag, maraming mga eksperto ang naniniwala na ang sanhi ng kawalan ay hindi adenomyosis, ngunit kasabay na endometriosis. Ang regular na mabigat na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng anemia. Ang matinding PMS at matinding sakit sa panahon ng regla ay negatibong nakakaapekto sa sikolohikal na estado ng pasyente at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng neurosis. Ang paggamot ng adenomyosis ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng ginekolohiya.

Relasyon sa pagitan ng adenomyosis at endometriosis

Ang adenomyosis ay isang uri ng endometriosis, isang sakit kung saan dumarami ang mga selula ng endometrium sa labas ng lining ng matris (sa fallopian tubes, ovaries, digestive, respiratory, o urinary system). Ang pagkalat ng mga cell ay nangyayari sa pamamagitan ng contact, lymphogenous o hematogenous na paraan. Ang endometriosis ay hindi isang sakit sa tumor, dahil ang mga selulang heterotopically na matatagpuan ay nagpapanatili ng kanilang normal na istraktura.

Gayunpaman, ang sakit ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon. Ang lahat ng mga selula ng panloob na lining ng matris, anuman ang kanilang lokasyon, ay sumasailalim sa mga paikot na pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone. Sila ay dumami nang husto, at pagkatapos ay tinanggihan sa panahon ng regla. Ito ay nangangailangan ng pagbuo ng mga cyst, pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at pag-unlad ng mga proseso ng malagkit. Ang dalas ng kumbinasyon ng panloob at panlabas na endometriosis ay hindi alam, gayunpaman, iminumungkahi ng mga eksperto na ang karamihan sa mga pasyente na may uterine adenomyosis ay may heterotopic foci ng endometrial cells sa iba't ibang organo.

Mga sanhi ng adenomyosis

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa tiyak na nilinaw. Ito ay itinatag na ang adenomyosis ay isang sakit na umaasa sa hormone. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng may kapansanan sa kaligtasan sa sakit at pinsala sa isang manipis na layer ng connective tissue na naghihiwalay sa endometrium at myometrium at pinipigilan ang paglaki ng endometrium nang malalim sa dingding ng matris. Ang pinsala sa separating plate ay posible sa panahon ng pagpapalaglag, diagnostic curettage, paggamit ng isang intrauterine device, nagpapaalab na sakit, panganganak (lalo na ang mga kumplikado), mga operasyon at dysfunctional na pagdurugo ng matris (lalo na pagkatapos ng operasyon o sa panahon ng paggamot sa mga hormonal agent).

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng adenomyosis na nauugnay sa aktibidad ng babaeng reproductive system ay kinabibilangan ng masyadong maaga o huli na pagsisimula ng regla, late na simula ng sekswal na aktibidad, oral contraceptive, therapy sa hormone at labis na katabaan, na humahantong sa pagtaas ng dami ng estrogen sa katawan. Ang mga salik sa panganib para sa adenomyosis na nauugnay sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit ay kinabibilangan ng mahihirap na kondisyon sa kapaligiran, mga allergic na sakit, at madalas na mga nakakahawang sakit.

Ang ilang mga malalang sakit (mga sakit ng digestive system, hypertension), labis o hindi sapat na pisikal na aktibidad ay mayroon ding negatibong epekto sa estado ng immune system at pangkalahatang reaktibiti ng katawan. Ang hindi kanais-nais na pagmamana ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng adenomyosis. Ang panganib ng patolohiya na ito ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng malapit na kamag-anak na nagdurusa mula sa adenomyosis, endometriosis at mga tumor ng mga babaeng genital organ. Posibleng congenital adenomyosis dahil sa mga paglabag sa intrauterine development ng fetus.

Pag-uuri ng adenomyosis ng matris

Isinasaalang-alang ang morphological na larawan, apat na anyo ng adenomyosis ay nakikilala:

• Focal adenomyosis. Ang mga selula ng endometrium ay ipinakilala sa pinagbabatayan na mga tisyu, na bumubuo ng hiwalay na foci.
• nodular adenomyosis. Ang mga selula ng endometrium ay matatagpuan sa myometrium sa anyo ng mga node (adenomyoma), na hugis tulad ng fibroids. Ang mga node, bilang panuntunan, ay maramihang, naglalaman ng mga cavity na puno ng dugo, na napapalibutan ng siksik na connective tissue na nagreresulta mula sa pamamaga.
• Nagkakalat na adenomyosis. Ang mga selula ng endometrium ay ipinakilala sa myometrium nang walang pagbuo ng malinaw na nakikilalang foci o mga node.
• Mixed diffuse nodular adenomyosis. Ito ay kumbinasyon ng nodular at diffuse adenomyosis.

Isinasaalang-alang ang lalim ng pagtagos ng mga selula ng endometrial, apat na antas ng adenomyosis ay nakikilala:

• 1 degree- tanging ang submucosal layer ng matris ang naghihirap.
• 2 degree- hindi hihigit sa kalahati ng lalim ng muscular layer ng matris ang apektado.
• 3 degree- higit sa kalahati ng lalim ng muscular layer ng matris ay naghihirap.
• 4 degree- ang buong layer ng kalamnan ay apektado, maaari itong kumalat sa mga kalapit na organo at tisyu.

Mga sintomas ng adenomyosis

Ang pinaka-katangian na tanda ng adenomyosis ay mahaba (mahigit sa 7 araw), masakit at napakabigat na regla. Madalas na matatagpuan ang mga namuong dugo. Posible ang brownish spotting 2-3 araw bago ang regla at sa loob ng 2-3 araw pagkatapos nito. Minsan ang intermenstrual uterine bleeding at brownish discharge sa gitna ng cycle ay sinusunod. Ang mga pasyente na may adenomyosis ay madalas na dumaranas ng malubhang premenstrual syndrome.

Ang isa pang tipikal na sintomas ng adenomyosis ay pananakit. Karaniwang nangyayari ang pananakit ilang araw bago ang pagsisimula ng regla at humihinto 2-3 araw pagkatapos nitong magsimula. Ang mga tampok ng sakit na sindrom ay tinutukoy ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological. Ang pinakamalubhang sakit ay nangyayari kapag ang isthmus ay apektado at malawakang adenomyosis ng matris, na kumplikado ng maraming adhesions. Kapag naisalokal sa isthmus, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa perineum, kapag matatagpuan sa lugar ng anggulo ng matris - sa kaliwa o kanang inguinal na rehiyon. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na pinalubha sa bisperas ng regla.

Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may adenomyosis ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan, na sanhi ng mga pagdirikit sa mga fallopian tubes na pumipigil sa pagpasok ng itlog sa lukab ng matris, mga sakit sa istraktura ng endometrium na nagpapahirap sa pagtatanim ng itlog, pati na rin ang isang kasamang proseso ng pamamaga, tumaas na myometrial tone at iba pang mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng kusang pagpapalaglag. Sa anamnesis, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng kakulangan ng pagbubuntis na may regular na sekswal na aktibidad o maraming pagkakuha.

Ang masaganang regla sa adenomyosis ay kadalasang nagsasangkot ng pag-unlad ng iron deficiency anemia, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng kahinaan, pag-aantok, pagkapagod, igsi ng paghinga, maputlang balat at mauhog na lamad, madalas na sipon, pagkahilo, pagkahilo at pre-syncope. Ang matinding PMS, mahabang regla, pare-pareho ang sakit sa panahon ng regla at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon dahil sa anemia ay nagbabawas sa paglaban ng mga pasyente sa sikolohikal na stress at maaaring makapukaw ng pag-unlad ng neurosis.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring hindi tumutugma sa kalubhaan at pagkalat ng proseso. Ang grade 1 adenomyosis ay karaniwang asymptomatic. Sa grade 2 at 3, parehong asymptomatic o oligosymptomatic na kurso, at malubhang klinikal na sintomas ay maaaring maobserbahan. Grade 4 adenomyosis, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng sakit dahil sa malawakang adhesions, ang kalubhaan ng iba pang mga sintomas ay maaaring mag-iba.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang isang pagbabago sa hugis at laki ng matris ay ipinahayag. Sa nagkakalat na adenomyosis, ang matris ay nagiging spherical at tumataas ang laki sa bisperas ng regla, na may karaniwang proseso, ang laki ng organ ay maaaring tumutugma sa 8-10 na linggo ng pagbubuntis. Sa nodular adenomyosis, matatagpuan ang tuberosity ng matris o tulad ng tumor sa mga dingding ng organ. Sa isang kumbinasyon ng adenomyosis at fibroids, ang laki ng matris ay tumutugma sa laki ng fibroids, ang organ ay hindi bumababa pagkatapos ng regla, ang natitirang mga sintomas ng adenomyosis ay karaniwang nananatiling hindi nagbabago.

Diagnosis ng adenomyosis

Ang diagnosis ng adenomyosis ay itinatag batay sa anamnesis, mga reklamo ng pasyente, ang data ng pagsusuri sa upuan at ang mga resulta ng mga instrumental na pag-aaral. Ang pagsusuri sa ginekologiko ay isinasagawa sa bisperas ng regla. Ang pagkakaroon ng isang pinalaki na spherical uterus o tuberosities o nodes sa rehiyon ng matris, na sinamahan ng masakit, matagal, masaganang regla, sakit sa panahon ng pakikipagtalik at mga palatandaan ng anemia, ay ang batayan para sa paunang pagsusuri ng adenomyosis.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ultrasound. Ang pinakatumpak na mga resulta (mga 90%) ay nakuha kapag nagsasagawa ng isang transvaginal ultrasound scan, na, tulad ng isang gynecological na pagsusuri, ay ginagawa sa bisperas ng regla. Ang adenomyosis ay ipinahiwatig ng isang pagtaas at isang spherical na hugis ng organ, iba't ibang kapal ng pader at cystic formation na mas malaki kaysa sa 3 mm, na lumilitaw sa dingding ng matris sa ilang sandali bago ang regla. Sa nagkakalat na adenomyosis, ang pagiging epektibo ng ultrasound ay nabawasan. Ang pinaka-epektibong paraan ng diagnostic para sa form na ito ng sakit ay hysteroscopy.

Ginagamit din ang hysteroscopy upang maalis ang iba pang mga sakit, kabilang ang fibroids at uterine polyposis, endometrial hyperplasia, at malignant neoplasms. Bilang karagdagan, sa proseso ng differential diagnosis ng adenomyosis, ginagamit ang MRI, kung saan posible na makita ang pampalapot ng pader ng matris, mga paglabag sa istraktura ng myometrium at foci ng endometrial penetration sa myometrium, pati na rin upang masuri ang density at istraktura ng mga node. Ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic para sa adenomyosis ay pupunan ng mga pagsubok sa laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa hormone), na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng anemia, mga proseso ng nagpapasiklab at mga kawalan ng timbang sa hormonal.

Paggamot at pagbabala para sa adenomyosis

Ang paggamot sa adenomyosis ay maaaring konserbatibo, kirurhiko o pinagsama. Ang mga taktika ng paggamot ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang anyo ng adenomyosis, ang pagkalat ng proseso, ang edad at estado ng kalusugan ng pasyente, ang kanyang pagnanais na mapanatili ang function ng panganganak. Sa una, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga hormonal na gamot, anti-inflammatory na gamot, bitamina, immunomodulators at mga ahente upang mapanatili ang paggana ng atay. Ang anemia ay ginagamot. Sa pagkakaroon ng neurosis, ang mga pasyente na may adenomyosis ay tinutukoy para sa psychotherapy, ginagamit ang mga tranquilizer at antidepressant.

Sa hindi pagiging epektibo ng konserbatibong therapy, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap. Ang mga operasyon para sa adenomyosis ay maaaring maging radikal (panhysterectomy, hysterectomy, supravaginal amputation ng matris) o pag-iingat ng organ (endocoagulation ng endometriosis foci). Ang mga indikasyon para sa endocoagulation sa adenomyosis ay endometrial hyperplasia, suppuration, ang pagkakaroon ng mga adhesions na pumipigil sa pagpasok ng itlog sa lukab ng matris, ang kawalan ng epekto sa paggamot ng mga hormonal na ahente sa loob ng 3 buwan at mga kontraindikasyon sa therapy ng hormone. Bilang mga indikasyon para sa pag-alis ng matris, ang pag-unlad ng adenomyosis sa mga pasyente na mas matanda sa 40 taon, ang kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy at mga interbensyon sa pag-opera na nagpapanatili ng organ, nagkakalat ng grade 3 adenomyosis o nodular adenomyosis kasama ng uterine myoma, ang banta ng malignancy ay isinasaalang-alang. .

Kung ang adenomyosis ay napansin sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekomenda siyang subukang magbuntis nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng konserbatibong paggamot o endocoagulation. Sa unang trimester, ang pasyente ay inireseta ng mga gestagens. Ang tanong ng pangangailangan para sa therapy ng hormone sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang resulta ng pagsusuri ng dugo para sa progesterone. Ang pagbubuntis ay isang physiological menopause, na sinamahan ng malalim na pagbabago sa hormonal level at may positibong epekto sa kurso ng sakit, na binabawasan ang rate ng paglago ng heterotopic endometrial cells.

Ang adenomyosis ay isang malalang sakit na may mataas na panganib ng pag-ulit. Pagkatapos ng konserbatibong therapy at mga interbensyon sa pag-opera na nagpapanatili ng organ sa unang taon, ang mga relapses ng adenomyosis ay nakita sa bawat ikalimang babae sa edad ng reproductive. Sa loob ng limang taon, ang pag-ulit ay sinusunod sa higit sa 70% ng mga pasyente. Sa mga pasyente ng premenopausal age, ang prognosis para sa adenomyosis ay mas kanais-nais, dahil sa unti-unting pagkalipol ng ovarian function. Pagkatapos ng panhysterectomy, imposible ang pag-ulit. Sa menopause, nangyayari ang pagbawi sa sarili.