Bakit kailangan ang amniotomy? Posible bang gawin nang wala ito? Masasaktan ba si nanay o si baby? Nakikitungo kami sa aming eksperto - si Yulia DRYOMOVA, obstetrician-gynecologist ospital"Avicenna".

Ayon sa istatistika, ang amniotomy o, simpleng pagsasalita, ang pagbutas ng pantog ng pangsanggol ay ginagamit sa ating bansa sa humigit-kumulang pitong kapanganakan sa isang daan.

Ang data ng Sibmama batay sa mga survey ng mga kababaihan na kamakailan ay nanganak ( ) , radikal na naiiba mula sa mga opisyal na istatistika: noong nakaraang taon, ang pagkalagot ng pantog ng pangsanggol ay naging pinakakaraniwang interbensyon sa proseso ng panganganak: ginamit ito nang hindi bababa sa madalas sa maternity hospital No. 2 (38% ng mga kaso), kadalasan sa maternity ospital ng ika-25 na yunit ng medikal (68% ng mga kaso).

Noong 2015, ayon sa isang bagong survey, ang amniotomy ay isinagawa sa 541 sa 1,426 na kababaihan na nagpunan. (Kabilang sa kanila ay mayroong mga sumailalim sa isang seksyon ng caesarean, ibig sabihin, ang isang amniotomy ay isinasagawa para sa hindi bababa sa bawat ikatlong babae).

Ano ang nangyayari sa pantog ng pangsanggol sa panahon ng panganganak

Ang pantog ng pangsanggol - ang unang "tahanan" ng sanggol - ay isang malakas, manipis at napakababanat na "pouch". Napuno na (sa wikang medikal ay tinatawag silang amniotic fluid): isang mainit (mga 37 degrees) komportableng kapaligiran na mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta sa sanggol mula sa panlabas na impluwensya: ingay, presyon, pataas na impeksyon.

Ano ang mangyayari sa amniotic sac kapag nagsimula ang contraction? Ang mga kalamnan ng matris ay nagsisimulang i-compress ito nang may lakas. amniotic fluid gumagalaw at ang bahagi ng likido (mga 200 ml) ay gumagalaw pababa, na bumubuo ng isang uri ng "tubig na unan", na, sa bawat pag-urong ng matris, ay pinindot ang cervix at tinutulungan itong buksan. Karaniwan, ang isang bladder rupture ay nangyayari kapag ang cervix ay sapat na ang lapad - 4-6 cm. Ilalim na bahagi ang pantog ay mas malalim at mas malalim sa panloob na pharynx ng cervix, ang presyon ay tumataas, ang pantog ay nasira at ang amniotic fluid, na nasa ibaba, ay bumubuhos.

Mula sa sandaling ito, ang ulo ng sanggol ay nagsisimula nang direktang pindutin ang cervix, ang pagbubukas ay bumibilis, na pinalalapit ang sandali ng kapanganakan ng sanggol. Ito ay hindi lamang dahil sa tumaas na presyon, ngunit din dahil ang pagkalagot ng bubble ay sinamahan ng paglabas ng biologically aktibong sangkap- prostaglandin, na nagpapasigla sa pag-urong ng matris.

Bakit kailangan ang amniotomy?

“Bakit pa buksan ang pantog ng pangsanggol kung kusang umaalis ang tubig, at paano kung ang pagpapasiglang ito ay makagambala sa natural na kurso ng panganganak?” Maraming kababaihan sa panganganak ang nagpapahayag ng katulad na takot. Ngunit ang katotohanan ay kapag ang kapanganakan ay pumasa natural at walang komplikasyon, hindi na kailangan ng amniotomy. Sa madaling salita, kung magagawa mo nang walang pagbutas ng pantog ng pangsanggol, kung gayon ang mga doktor ay masaya na gawin ito.

Maaaring kailanganin ang pamamaraan kapag ang kondisyon ng bata o ina ay nangangailangan ng agarang panganganak, o kapag mahina ang panganganak. Gayundin, ang isang pagbutas ay isang paraan sa isang bilang ng mga kaso kapag ang natural na pagkakasunod-sunod proseso ng panganganak ay nilabag. Ang fetal membrane ay maaaring maging napakalakas na hindi ito mapunit at kailangan ng pagbutas, isa pang karaniwang dahilan ng amniotomy sa panahon ng panganganak ay ang tinatawag na "flat bladder", kapag walang likido sa ibabang bahagi nito at ang mga fetal membrane ay magkasya sa ulo ng sanggol at pigilan ito sa paggalaw at pagbukas ng cervix.

Gayunpaman, hindi lahat ng nakakapinsalang tandaan ang mga indikasyon ayon sa kung saan ang pamamaraang ito ay ginagawa, upang, kung kinakailangan, ito ay mabuti na maunawaan kung ano ang nangyayari.

Komento ng eksperto

Mga indikasyon para sa amniotomy:

• induction ng aktibidad sa paggawa sa panahon ng labis na pagsusuot;
• kahinaan ng aktibidad ng paggawa;
• , ;
• "flat" fetal bladder (ang mga lamad ay nakaunat sa ibabaw ng ulo ng pangsanggol, na pumipigil sa pag-unlad nito sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan);
• kumpletong pagbubukas ng uterine os, kung ang pantog ng pangsanggol ay hindi bumukas sa sarili (mga siksik na lamad);
• sa maramihang pagbubuntis pagkatapos ng kapanganakan ng unang fetus, ang isang amniotomy ng pangalawang fetal bladder ay ginaganap;
• hinala ng hypoxia sa fetus at premature detachment ng inunan;
• ang estado ng buntis, na hindi pinapayagan ang karagdagang pagpapahaba ng pagbubuntis;
• Ang pagsasagawa ng amniotomy ay kanais-nais bago ang kawalan ng pakiramdam ng panganganak sa pamamagitan ng paraan ng matagal .

Mula sa sandaling ang integridad ng pantog ay nasira, walang pagbabalik - ang bilang ay napupunta sa orasan, dahil ang anhydrous period ay hindi maaaring tumagal nang walang katiyakan (karaniwan ay inirerekomenda ng mga doktor na limitahan ang agwat ng oras mula sa sandaling ang pantog ay bubukas hanggang sa simula ng paggawa. sa pamamagitan ng 10-12 oras, ngunit ang isyung ito ay nalutas sa bawat kaso nang paisa-isa).

Komento ng eksperto

Ang amniotomy ay isang medyo pangkaraniwang pamamaraan. Ang pagkamadalian ng pagpapatupad nito ay tinutukoy lamang ng doktor. Ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng ina at fetus. Ang pamamaraan ay walang negatibong kahihinatnan, kung isinasagawa ayon sa mga indikasyon at sa parehong oras ang lahat ng mga kondisyon para sa pagpapatupad nito ay natutugunan. Ang mga pangunahing kinakailangan ay ang biological na kahandaan ng katawan ng pasyente para sa panganganak (mature cervix) at ang mga kwalipikasyon ng doktor, na nagpapahintulot sa kanya na isagawa ang pagmamanipula na ito.

Paano isinasagawa ang isang amniotomy?

Ang amniotomy mismo, bagaman ito ay may katayuan ng isang obstetric operation, ay itinuturing na isang simpleng pamamaraan at tumatagal lamang ng ilang minuto. Ito ay isinasagawa ng isang obstetrician-gynecologist nang direkta sa gynecological chair: una, tinatrato niya ang panlabas na genitalia na may isang antiseptiko, at pagkatapos ay maingat na tinusok ang pantog gamit ang isang espesyal na sterile na instrumento. Sa pamamagitan ng paraan, hindi ito nakakatakot sa lahat: ito ay gawa sa plastik at mukhang isang gantsilyo.

Sa isang perpektong proseso ng panganganak, ang amniotic fluid ay umaagos bago ang panganganak mismo, kapag ang pagbubukas ng matris ay 8 o higit pang mga daliri. Gayunpaman, kung kinakailangan ang labor induction, o may iba pang mga indikasyon, ang isang amniotomy ay inireseta para sa mga kababaihan sa paggawa.

Paglalarawan ng pamamaraan

Ang amniotomy ay walang sakit medikal na pagmamanipula, na binubuo sa isang pagbutas ng pantog bago manganak. Ang pamamaraan ay medyo simple: espesyal na aparato, katulad ng isang kawit, binubuksan ng doktor ang pantog ng pangsanggol, pagkatapos ay bumubuhos ang tubig. Ang organ mismo ay natatakpan ng lambat mga daluyan ng dugo upang hindi mahawakan ang alinman sa mga ito, ang pagbutas ay isinasagawa kapag ang shell ay malinaw na nakikita.

Matapos ang pamamaraan at ang pag-agos ng tubig, ang mga contraction ay nagiging mas matindi at masakit. Kung sa oras ng pagbubukas ng bula ay wala sila doon, pagkatapos magsimula ang pagmamanipula generic na aktibidad.

Mga indikasyon para sa pagbutas ng pantog

Depende sa panahon ng pagsasagawa, ang prenatal, maaga, napapanahon at huli na amniotomy ay nakikilala.

Ang prenatal bladder puncture ay ginagamit kapag may pangangailangan na pasiglahin ang proseso ng panganganak, sa mga kondisyon tulad ng preeclampsia, pagbubuntis ng higit sa 42 na linggo, malalang sakit ina. Maagang - isinasagawa sa mahinang aktibidad sa paggawa upang mapabilis at lumakas.

Ang napapanahon at huli na pagbubukas ng amniotic na tubig ay isinasagawa kung ang pantog ay hindi sumabog mismo sa panahon ng panganganak, dahil ang pagkakaroon nito kapag ang matris ay bubukas ng higit sa 8 cm ay hindi ipinapayong.

Bilang karagdagan, ang amniotic sac ay tinutusok ng mababang inunan, polyhydramnios at oligohydramnios, gayundin upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo kababaihan sa panganganak.

Contraindications para sa amniotomy

Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng pamamaraan, ito ay isang tunay na operasyon ng obstetric at may sariling mga kontraindiksyon.

Ang pagmamanipula na ito ay hindi ginaganap napaaga kapanganakan at maramihang pagbubuntis. Ang mga paghihigpit ay ipinapataw din sa bigat ng bata, ang isang kontraindikasyon ay isang timbang na mas mababa sa 3 kg at higit sa 4.5 kg.

Bilang karagdagan, ang isang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay hindi ginagawa kung may mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, halimbawa, mga peklat sa matris, pelvic o transverse na lokasyon ng fetus.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang amniotic sac puncture ay ligtas para sa ina at sanggol at epektibo kapag ang cervix ay handa na para sa paghahatid, kung hindi, maaaring kailanganin ang mga karagdagang gamot na pampasigla.

Pagkatapos kung gaano karaming labor ang magsisimula ay depende sa antas ng cervical dilatation. Ayon sa mga pagsusuri, sa karaniwan, ang mga kababaihan ay nanganak pagkatapos ng amniotomy sa loob ng 10 minuto - 6 na oras. Gayunpaman, ang panahon na walang tubig ay hindi dapat lumampas sa 12 oras. Kung sa panahong ito ang ina ay hindi nanganak nang mag-isa, ang isang emerhensiya ay ipinahiwatig, dahil ang impeksyon sa babaeng nanganganak at ang sanggol ay posible.

Ang isang babae ay may karapatang hindi sumang-ayon na butasin ang amniotic sac sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng pagpirma sa naaangkop na dokumento na alam niya posibleng kahihinatnan at kusang-loob na umatras mula sa pamamaraan.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano nangyayari ang panganganak.

Ayon sa istatistika, hindi bababa sa 50% ng mga kababaihan ang may butas sa pantog bago manganak. Marami ang naniniwala na ito ay isang nakagawiang pamamaraan na kinakailangang kasama sa plano ng paghahatid. Bakit ang mga obstetrician ay gumagamit ng gayong mga manipulasyon? Masakit ba at maaaring magdusa ang bata? Paano tinatasa ng mga dating kababaihan sa paggawa ang pangangailangan para sa gayong mga aksyon at ang mga kahihinatnan nito?

Mandatory na hakbang o huling paraan: bakit ginagawa ang amniotomy?

Ang kalikasan ay naka-program upang ang pag-agos ng amniotic fluid sa panahon ng panganganak ay nangyayari nang walang panghihimasok sa labas. Karaniwan, ang bula ay pumuputok kapag ang cervix ay halos ganap na nakabukas at ang sanggol ay handa nang umalis sa tiyan ng ina. Ngunit sa katunayan, maraming kababaihan bago ang panganganak ay binibigyan ng artipisyal na pagbutas ng pantog. Ang ganitong mga manipulasyon ay karaniwang ginagamit kung ang mga contraction ay puspusan na, ang mga pagtatangka ay malapit nang magsimula, at ang tubig ay hindi pa humupa.

Ang intensyon na paikliin ang tagal ng paghahatid ay ang unang sagot sa tanong kung bakit ang pantog ay tinusok bago manganak. Ito ay pinaniniwalaan na ang amniotomy ay nagpapabuti sa aktibidad ng paggawa, ginagawang posible na gawin nang walang pagpapasigla, upang suriin ang amniotic fluid para sa pagkakaroon ng meconium o dugo sa loob nito.

Ang kasanayang ito ay umuunlad sa mga maternity hospital, ngunit dapat itong maunawaan na ito ay isang opsyonal na pamamaraan. Ang amniotic fluid ay tumutulong upang buksan ang cervix, nagsisilbing isang uri ng "safety cushion" para sa sanggol - pinapagaan nito ang presyon at sakit na kailangan niyang maranasan sa panahon ng panganganak, pinapadali ang pag-unlad sa pamamagitan ng birth canal (samakatuwid, ang ulo ay hindi gaanong deformed) , at binabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa intrauterine.

Kailan ba talaga kailangan?

Ang desisyon kung tutusukin ang pantog ay dapat kunin ng isang panel ng mga doktor, ngunit sa pagsasagawa ito ay madalas na napagpasyahan ng isang doktor o kahit isang midwife. Para sa pamamaraang ito, may mga espesyal mga medikal na indikasyon. Ito ay kinakailangan kung:

• ang mga dingding ng pantog ay masyadong malakas, dahil sa kung saan ang fetal membrane ay hindi masira sa sarili nitong, kahit na ang leeg ay ganap na nabuksan;
• ang aktibidad ng paggawa ay napakahina. Ang amniotomy ay makakatulong na palakasin ang mga contraction at dagdagan ang kanilang tagal;
• nabuo ang gestosis;
• pagbubuntis na may Rh-conflict, at ito ay humantong sa mga komplikasyon sa panahon ng panganganak;
• ang babaeng nanganganak ay may polyhydramnios. Kung ang likido ay nagsimulang maubos sa sarili nitong, ang pusod ay maaaring mahulog o ang mga contraction ay magiging masyadong tamad;
• mababang attachment. Maaaring pumasa ang inunan maaga pa na nagbabanta na maging sanhi ng hypoxia ng pangsanggol;
• hindi regular at hindi epektibong mga contraction na hindi nagpapalawak ng cervix. Ang babae sa panganganak ay nagdurusa ng ilang araw, ngunit ang pangwakas ay hindi dumating. Ang artipisyal na pagbubukas ay nagpapasigla sa aktibidad ng paggawa;
• patag na bula. Kung walang mga nauunang tubig o napakakaunti sa kanila, kung gayon ang lamad ay mahigpit na bumabalot sa ulo ng sanggol, na puno ng pag-unlad ng napaaga na placental abruption, at ito ay isang emergency caesarean;
• altapresyon;
• ang pantog ay sumabog sa lugar ng pakikipag-ugnay nito sa isa sa mga dingding ng matris, na naging sanhi ng mabagal na pagtagas ng likido.

Ang pagbutas ng pantog bago manganak nang walang mga contraction para sa labor induction, ayon sa maraming mga doktor, ay hindi kailangan at kahit mapaminsalang panukala. Ang maagang amniotomy (hanggang sa 6-7 cm) ay hindi pumipigil, ngunit nagpapataas ng pagkabalisa. Binabawasan nito ang dami ng tubig, na nagdudulot ng bahagyang compression ng umbilical cord at pagbaba sa dami ng oxygen na natatanggap ng sanggol. Ngunit ito ay kinakailangan kung ang babae ay pumasa sa termino (ang pagbutas ay "magsisimula" ng panganganak).

Mahalaga! Kung ang bula ay hindi sumabog mismo sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa (7-8 cm), kung gayon ang kawani ay obligadong buksan ito, dahil sa yugtong ito ay nakakasagabal lamang ito.

Sinong hindi pwede?

Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraang ito ay: herpes sa perineum, kumpletong placenta previa, paa, pelvic, oblique o transverse na lokasyon ng fetus, isang umbilical cord loop sa ulo, isang mahinang peklat sa matris pagkatapos ng cesarean, mga bukol, pagpapaliit ng maliit. pelvis, ang timbang ng sanggol ay higit sa 4.5 kg, pagpapapangit ng puki dahil sa mga pagbabago sa cicatricial, myopia mataas na antas, triplets, 3rd degree fetal growth retardation, acute hypoxia.

Masakit ba?

Para sa gayong mga manipulasyon, ginagamit ang isang espesyal na tool - isang sangay, isang manipis na metal na karayom ​​na may hubog na dulo. Ang lahat ay nangyayari nang napakabilis, sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang babaeng nanganganak ay inilalagay sa isang upuan, sa panahon ng pagsusuri sa ari, ang kawit na ito ay ipinapasok sa ari at ang lamad ay napunit. Ang gynecologist ay nagpasok ng isang daliri sa nagresultang butas at naglalabas ng tubig. wala sakit ay hindi nangyayari dahil sa shell dulo ng mga nerves hindi ibinigay ang kalikasan.

Nakatulong ba ang pagbutas sa panganganak nang mas mabilis: ano ang sinasabi ng mga kababaihan?

Kaya kailangan o hindi na gumawa ng pagbutas sa pantog bago manganak? Kung ibubuod namin ang mga pagsusuri, ang mga konklusyon ay ang mga sumusunod:

• kadalasan walang nagtatanong sa isang babae sa panganganak kung sumasang-ayon siya sa gayong pamamaraan, at ang sandali ay hindi ang pinaka-angkop. Samakatuwid, mas mahusay na makahanap ng isang doktor nang maaga, na ang mga aksyon ay pinagkakatiwalaan niya;
• kung iginiit ng obstetrician na ito ay kinakailangan, pagkatapos ay mas mahusay na huwag tumanggi. Pagkatapos ng lahat, sa kanyang sarili ay hindi niya matukoy kung may ebidensya para dito. Bilang karagdagan, ang ilang mga kababaihan ay napapansin na pagkatapos ng pagbutas, ang tubig ay berde na, kaya ito ay tiyak kinakailangang panukala. Ngunit ang ilan ay lubos na hindi sumasang-ayon. Naniniwala sila na posibleng hamunin ang desisyon ng obstetrician, tanungin kung ano ang nagbabanta sa sitwasyong ito, at humingi ng isa o dalawang oras para sa kusang pagkalagot;
• ang pagbutas ay nagpapabilis sa proseso at nagpapagaan ng sakit (lalo na kung hindi ito ang unang sanggol). Samakatuwid, ang tulong ng mga doktor ay kinakailangan: ang matagal na panganganak ay nakakapagod sa isang babae, maaaring wala siyang lakas na manganak sa kanyang sarili. Ngunit ang ilan ay sumulat na ang pagbutas ay hindi nagpabilis ng mga bagay-bagay. Matapos ang gayong pagmamanipula, lumipas ang 5-12 oras - at wala. Bilang resulta, kinailangan kong maglagay ng oxytocin;
• ang paggawa ng isang pagbutas ay hindi nasaktan, wala ka talagang nararamdaman;
• ang pamamaraan ay malayo sa ligtas. Mayroong mga pagsusuri kung saan iniulat ng mga kababaihan na ang sanggol ay may sugat sa ulo pagkatapos ng kapanganakan.

Ang proseso ng kapanganakan ng isang sanggol ay sinamahan ng isang bilang ng mga palatandaan. Ang isa sa mga sintomas ng pagsisimula ng panganganak ay ang pagkalagot ng amniotic membrane na may pagbuhos ng tubig. Sa isang maliit na porsyento ng mga kababaihan, ang isang natural na autopsy ay hindi nangyayari, kaya ang midwife ay gumagawa ng isang pagbutas ng fetal bladder para sa labor induction.

Ang pagkalagot ng lamad ng pantog ay nangyayari sa ilalim ng presyon ng fetus na gumagalaw patungo sa labasan mula sa matris. Mahirap makaligtaan ang gayong sandali, kahit na biglang dumating ang autopsy. Sa isang bahagyang pagtagos, ang likido ay dadaloy sa isang manipis na stream pababa sa mga binti.

Sa ilang mga kaso, may kakulangan ng tubig sa panahon ng panganganak, na nauuri bilang isang anomalya ng aktibidad. Ang isang hindi pa nabubuksang bula ay nagpapalubha sa hitsura ng sanggol. Habang tumatagal ang proseso, ang mas maraming problema umaakit siya.

Posible bang mabutas ang pantog sa panahon ng panganganak? Ito ay kanais-nais na isakatuparan ang pamamaraang ito upang mapadali ang mga pagtatangka ng ina at ang pagsulong ng fetus sa pamamagitan ng kanal. Ang pagbuhos ng tubig ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga contraction. Kadalasan, ang pagbutas ng pantog ng pangsanggol ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang isang naka-program na kapanganakan sa pamamagitan ng isang seksyon ng caesarean.

Ano ang ginagamit upang mabutas ang pantog sa kapanganakan? Ang pamamaraan ay simple, ito ay isinasagawa gamit ang isang maliit na sterile plastic na instrumento, na isang mahabang kawit. Sa ilang mga maternity hospital, sa halip na isang amniotome, isang Kocher clamp o forceps blank ang ginagamit upang buksan ang pantog.

Paano masira ang tubig sa ospital? Minsan ang pagkalagot ng pantog ay pinipigilan ng isang hindi nakabukas na cervix, kaya ang mga prostaglandin ay unang tinuturok sa puwerta upang mapahina ang mga tisyu. Kung hindi ito makakatulong, maglagay ng amniotomy.

Paano isinasagawa ang pamamaraan:

1. pagpasok ng hintuturo sa ari gitnang daliri kaliwang kamay;
2. isang tool ang itinutulak sa pagitan nila;
3. kunin ang shell gamit ang isang kawit at pilasin;
4. ang magkabilang daliri ay salit-salit na ipinapasok sa butas;
5. unti-unting lumalawak ang butas, inilabas ang tubig.

Ang pagbutas ng bubble sa panahon ng panganganak ay isinasagawa sa sandali ng pinakamataas na pag-igting sa tuktok ng pag-urong. Minsan ginagawa nila nang walang mga device, binubuksan nang manu-mano ang shell.

Mga uri

Sa natural na proseso ng kapanganakan, ang kalikasan ay lumilikha ng ilang mga kondisyon para sa pagbubukas ng amniotic membrane. Ngunit kung minsan ang isang bagay ay hindi gumagana, at ang pag-agos ng likido ay dapat na artipisyal na sanhi.

Ano ang maaaring makapukaw ng paglabas ng amniotic fluid:

• angkop na hormonal background;
• intensity ng contractile contraction;
• aktibong paggalaw ng pangsanggol.

Sa simula ng aktibidad ng paggawa sa katawan ng ina ay napupunta mga pagbabago sa hormonal- Ang oxytocin ay aktibong ginawa. Ang enzyme ay nag-uudyok sa mga kalamnan ng matris na magkontrata, na tumutulong sa sanggol na sumulong. Lumalambot ang leeg at nagiging malambot. Ang fetal membrane ay nawawala ang lakas nito, sa loob kung saan ang presyon ng bata, na nagsusumikap palabas, ay tumataas.

Kapag ang pagiging natural ng proseso ay nilabag, ang panganganak ay napupunta nang hindi binubuksan ang pantog. Sa ganoong sitwasyon, ang midwife ay napipilitang basagin ang shell. Ang pagbutas ay ginagamit din sa iba pang mga sitwasyon, na nagpapahintulot sa iyo na pag-uri-uriin ang pamamaraan sa mga uri.

Mga uri ng amniotomy:

1. napaaga;
2. maaga;
3. napapanahon;
4. huli na.

Ang pagbutas ng amniotic sac para sa labor induction ay tinutukoy bilang ang unang uri ng pagpapasigla - napaaga na amtiotomy. Ang maagang uri ay ginagamit sa entablado kung ang pagbubukas ay 4 na daliri at ang tubig ay hindi umaalis.

Ang napapanahong autopsy ay isinasagawa kapag ang cervix ay nagbukas para sa kumpletong pagpasa ng fetus. Kung ang sanggol ay gumagalaw, ang ulo ay lumubog sa ilalim ng maliit na pelvis, at ang likido ay hindi umalis, ito ay isang dahilan para sa isang belated amniotomy.

Bakit hindi nabasag mag-isa ang tubig ko sa panahon ng pagbubuntis? Kadalasan ang sanhi ng sitwasyong ito ay isang hindi tamang pamamahagi ng likido sa pantog. Sa isip, ang tubig ay pantay na bumabalot sa katawan ng sanggol. Ngunit kung minsan ay nag-iipon sila sa likod ng fetus (malapit sa mga binti), at ang shell ay nakikipag-ugnayan sa ulo.

Kapag ang bula ay sumabog mula sa maling panig, ang likido ay hindi bumubuhos, ngunit dahan-dahang tumutulo. Pinipigilan nito ang fetus mula sa normal na paggalaw patungo sa labasan.

Mga indikasyon at contraindications

Para sa paggamit ng amniotomy para sa bawat isa sa mga uri sa itaas, dapat mayroong magandang dahilan. Ang pagbubukas ng pantog ay isinasagawa hindi lamang sa proseso na nagsimula, kundi pati na rin upang pasiglahin ang paggawa kung ang babae ay naglalakad takdang petsa. Pagkatapos ng ika-41 linggo, ang inunan ay "edad" at hindi na makapagbigay ng normal na nutrisyon sa fetus.

Kapag natiyak ng doktor ang isang banta sa ina o anak, ang isang pagbutas ng pantog ay ipinahiwatig na kasing aga ng 38 na linggo. Ito ay kadalasang nangyayari sa Rhesus conflict. Naipon sa katawan ng babae Sinisira ng mga antibodies ang mga pulang selula ng dugo ng mga bata, kaya walang saysay na ipagpaliban pa ang pagbubuntis. Ang amniotomy ay lalong mahalaga sa ikalawang kapanganakan.

Sa gestosis, ang fetal membrane ay binuksan, nang hindi naghihintay ng mga contraction. Protina sa ihi mataas na presyon, ang matinding pamamaga ay ginagawang hindi praktikal na dalhin ang sanggol. Ang diagnosis ay hindi lamang nagpapalubha sa aktibidad ng paggawa, ngunit nagdudulot din ng banta sa buhay.

Mga indikasyon para sa maagang amniotomy:

• isang patag na bula na pumipigil sa aktibidad ng paggawa;
• polyhydramnios (nagpapahina sa proseso);
• inunan previa;
• sakit sa bato, hypertension.

Ang napapanahong pagbubukas ay ginagawa sa unang yugto ng panganganak, kapag natupad na ng shell ang layunin nito at ang kasunod na pangangalaga ay hahantong sa patolohiya ng proseso. Nang walang discharge ng tubig, isang anomalya ng aktibidad ng paggawa ay bubuo.

Ang isang indikasyon para sa isang pagbutas ng pantog ng pangsanggol ayon sa isang belated na uri ay ang density ng amniotic sac, na hindi maaaring magbukas sa sarili nitong. Kung hindi ginawa ang amniotomy, magsisimula ang premature detachment ng inunan, na humahantong sa hypoxia ng sanggol, at ang panganganak ay magtatapos sa matinding pagdurugo.

Sa maraming pagbubuntis, sinisikap nilang huwag maghintay para sa pagtanggi ng likido. Kung ang lahat ng mga bata ay malalaki, ang natural na kurso ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay mapapagod ang babae. Sa sandaling magtagal ang unang bata sa labasan, magsisimulang maranasan ng iba pang mga bata gutom sa oxygen.

Ang pantog ay hindi palaging tinutusok sa panahon ng panganganak, ang ilang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na binalak C-section. Ito ay dahil sa kalusugan at mga pathology ng babae.

Contraindications para sa amniotomy:

1. hindi tamang paglalagay ng fetus;
2. matris na humina sa mga nakaraang operasyon;
3. makitid na kanal ng kapanganakan;
4. herpes at iba pang mga impeksyon sa aktibong yugto.

Bago mag-induce ng labor, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga puntong ito. Sa pamamagitan ng isang nakahalang pagtatanghal ng fetus at mga anomalya ng mga genital organ, ang pagbubukas ng lamad ay hindi mapadali ang proseso. Kung ang matris ay dati nang naipanganak sa pamamagitan ng caesarean o iba pa mga interbensyon sa kirurhiko, ang amniotomy ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng tissue. Kung mayroon si nanay malubhang impeksyon mas mabuti na ang sanggol ay ipanganak hindi sa pamamagitan ng natural na mga pintuan, upang hindi mahawa.

Mga kahihinatnan at panganib

Ang mga kababaihan ay nag-aalala na ang pagmamanipula ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan. Kung tinatasa ng obstetrician ang sitwasyon nang tama, kung gayon walang dahilan upang mag-alala.

Ano ang mangyayari pagkatapos mabutas ang amniotic sac? Ang pamamaraan ay kabilang sa mga elemento ng obstetrics, kaya dapat itong palakasin ang proseso. Ang mga contraction ng matris ay nagiging mas matindi at humahantong sa karagdagang pagbubukas ng cervix. Ang mga panganay ay nakadarama ng mas matinding sakit, dahil ang muling pagsilang ay may ginhawa. Kung maayos ang lahat, kalahating oras pagkatapos ng pagsabog ng bula, ang sanggol ay ipinanganak.

Mapanganib ba ang pagbutas sa pantog sa panahon ng panganganak? Sa kawalan ng contraindications, ang amniotomy ay hindi nakakapinsala sa ina na may sanggol. Sa isang sitwasyon kung saan may kaunting likido sa lamad at ito ay malapit sa katawan, ang pinsala sa ulo ay nangyayari kapag ang amniotic sac ay nabutas. Ngunit ang mga ito ay menor de edad mga gasgas sa ibabaw na mabilis gumaling.

Kung walang pagbubukas pagkatapos ng pagbutas ng pantog, ito ay dahil sa mabilis na pagbubuhos. Kadalasan ito ay sinusunod sa polyhydramnios o maluwag na pagtatanghal. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Mga komplikasyon:

• prolaps ng umbilical cord;
• hindi tamang pagpasok ng ulo;
• pagbabago sa posisyon ng katawan;
• napaaga detatsment ng inunan.

Ang isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng paggawa para sa isang hindi handa na sanggol ay maaaring lumala ang kanyang kondisyon. Pananatili sa channel para sa mahabang panahon pagkatapos masira ang tubig, ang bata ay nakakaranas ng gutom sa oxygen. Ang mga ganitong sitwasyon ay bihira at madaling maalis ng propesyonal na pangangasiwa ng panganganak.

Ang labor induction ay ginagamit lamang para sa mga indikasyon na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng ina na may sanggol. Isinasaalang-alang nito ang pahintulot ng buntis, at isinasaalang-alang din ang mga kontraindikasyon sa amniotomy. Ang pamamaraan mismo ay walang sakit, hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam - walang mga nerve endings sa fetal membrane. Ang pagbubukas ng pantog ay tumatagal ng ilang minuto, lubos na nagpapabilis ng panganganak at isang magandang alternatibo sa caesarean section.

Sa buong pagbubuntis, ang sanggol ay napapalibutan ng amniotic fluid, na mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta sa kanya mula sa panlabas na stimuli. Sa simula ng panganganak, sa bawat pag-urong ng matris, ang amniotic sac ay na-compress, na kung saan ay naglalagay ng presyon sa panloob na os ng matris, na nag-aambag sa pagbubukas nito. Karaniwan, na may buo o halos kumpletong pagbubukas ng uterine os, ang fetal bladder ay pumuputok, na sinusundan ng pag-agos ng amniotic fluid. Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa isang amniotomy - isang operative puncture ng fetal bladder.

Ano ang rupture ng fetal bladder?

Ang amniotomy ay isang pamamaraan kung saan ang doktor ay nagsasagawa ng instrumental na pagbubukas ng amnion gamit ang isang espesyal instrumentong pang-opera, na parang kawit. Pagkatapos ng pagsusuri sa vaginal sa ilalim ng kontrol ng kamay, malumanay na ipinapasok ng doktor ang instrumento sa cervical canal, gumawa ng maliit na butas sa amnion, at pagkatapos ay iniunat ito gamit ang kanyang mga daliri. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan espesyal na pagsasanay o kawalan ng pakiramdam.

MAHALAGA! Ang amniotic fluid ay conventionally nahahati sa "anterior" at "rear". Pagkatapos ng amniotomy, isang bahagi lamang ng "harap" na tubig ang ibinubuhos, kaya ang mga kuwento tungkol sa mahirap na "tuyo" na mga kapanganakan na puno ng mga forum ay hindi hihigit sa kathang-isip.

Amniotic sac puncture: pangunahing mga indikasyon

Dapat mayroong magandang dahilan para sa pagbubukas ng amnion, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa 10-15% lamang ng mga kaso ng lahat ng mga kapanganakan. Ang pangangailangan para sa amniotomy ay lumitaw sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Kung ang edad ng pagbubuntis ay lumampas sa 41 na linggo
• Sa isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis, halimbawa, late gestosis, kapag kinakailangan upang pabilisin ang kurso ng paggawa upang maibsan ang kondisyon ng babaeng nasa panganganak.
• Sa kaganapan ng isang kondisyon na nagbabanta sa fetus (partial placental abruption, low-lying placenta, cord entanglement, prolonged anhydrous period)
• Ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa, pati na rin ang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag dito (overdistension ng matris na may polyhydramnios, kambal, pisikal na pagkapagod kababaihan sa panganganak, cervical dilatation higit sa 7cm, flat amniotic sac)
• Ang pagkakaroon ng Rhesus conflict

MAHALAGA! Ang mga ipinag-uutos na kondisyon para sa pagpapatupad ng pagbutas ng pantog ng pangsanggol ay isang full-term na pagbubuntis at ang bigat ng fetus sa pagtatanghal ng ulo ay higit sa 3000 gramo. Sa kabila ng pagiging simple ng pamamaraan sa unang tingin, ang amniotomy ay isang uri ng interbensyon sa kirurhiko Samakatuwid, ito ay isinasagawa lamang pagkatapos makuha ang pahintulot ng babaeng nanganganak sa pamamagitan ng pagsulat.

Puncture ng amniotic sac nang walang contraction

Ito ay nangyayari na ang isang amniotomy ay ginanap bago ang simula ng paggawa. Bilang isang patakaran, ang pangunahing layunin ng naturang pagmamanipula ay ang paggulo ng aktibidad ng paggawa. Ang pagbubukas ng amnion sa kawalan ng mga contraction ay isinasagawa sa kaso ng pre-training kanal ng kapanganakan espesyal na paghahanda, pati na rin sa pathological paunang panahon sa mga mature na kanal ng kapanganakan.

Puncture ng amniotic sac sa panahon ng panganganak

Ang amniotomy sa panahon ng aktibong paggawa ay ginagawa nang mas madalas kaysa sa iba, dahil ito ay naglalayong mapabilis ang proseso ng kapanganakan at madagdagan ang pagiging epektibo ng mga contraction. Ang pagbubukas ng amnion sa panahon ng aktibidad ng paggawa ay nahahati sa: mas maaga, napapanahon at huli. Ang isang maagang pagbutas ng amniotic sac ay ginagawa kapag ang pagbubukas ng uterine os ay mas mababa sa 7 cm, sa kaso ng pagpapahina ng mga contraction. Ang napapanahong amniotomy ay nangyayari kapag ang amnion ay hindi kusang bumubukas na may halos kumpletong cervical dilatation. Ang isang belated puncture ng fetal bladder ay isinasagawa kapag ang ulo ng sanggol ay ibinaba na sa exit cavity mula sa maliit na pelvis, upang mapadali ang panganganak.

Amniotic sac puncture: mga panganib at kahihinatnan

Halos lahat ng kababaihan sa posisyon ay interesado sa kaligtasan ng pamamaraan ng pagbubukas ng amnion. Bilang isang tuntunin, kapag wastong pag-uugali pagmamanipula at pagsunod sa lahat ng ipinag-uutos na kondisyon, ang amniotomy ay hindi nagdadala ng anumang panganib. Dapat pansinin na ang pagkakaroon ng polyhydramnios at iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa overstretching ng matris sa panahon ng pagbubukas ng fetal bladder ay maaaring humantong sa di-makatwirang prolaps ng umbilical cord loops, na isang indikasyon para sa emergency operative delivery. Upang maiwasan ang pag-unlad komplikasyong ito, pati na rin upang maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng pagmamanipula, ang pangunahing kondisyon ay dapat sundin - ang ulo ng pangsanggol ay ibinaba sa maliit na pelvis.

Kung, pagkatapos ng maagang amniotomy, ang aktibidad ng paggawa ay hindi nagsimula, na may mahabang panahon ng anhydrous (higit sa 24 na oras), may panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon.