17598 0

Epidemiology

Sa edad na 3-5 taon, nananaig ang pinsala sa malambot na tissue, sa edad na higit sa 5 taon - pinsala sa buto at pinagsamang pinsala.

Pag-uuri

Ang mga pinsala sa maxillofacial region (MAF) ay:

• nakahiwalay - pinsala sa isang organ (dislokasyon ng ngipin, trauma ng dila, bali ng mas mababang panga);
• maramihang - mga uri ng trauma ng unidirectional action (dislokasyon ng ngipin at bali ng proseso ng alveolar);
• pinagsama - sabay-sabay na pinsala ng functionally multidirectional action (bali ng mas mababang panga at craniocerebral injury).

Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha ay nahahati sa:

• sarado - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat (mga pasa);
• bukas - na may paglabag sa balat (mga abrasion, mga gasgas, mga sugat).

Kaya, lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawahan. Sa rehiyon ng maxillofacial, ang bukas ay kinabibilangan din ng lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa mga ngipin, daanan ng hangin, lukab ng ilong.

Depende sa pinagmulan ng pinsala at ang mekanismo ng pinsala, ang mga sugat ay nahahati sa:

• hindi baril:

- bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon;
- napunit at ang kanilang mga kumbinasyon;
- gupitin;
- nakagat;
- tinadtad;
- tinadtad;

• mga baril:

- hiwa-hiwalay;
- bala;

• compression;
• pinsala sa kuryente;
• nasusunog.

Sa likas na katangian ng sugat ay:

• tangents;
• sa pamamagitan ng;
• bulag (bilang mga banyagang katawan ay maaaring may mga natanggal na ngipin).

Etiology at pathogenesis

Ang iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumutukoy sa sanhi ng mga pinsala sa pagkabata. Pinsala sa panganganak- nangyayari sa isang bagong panganak na may pathological birth act, mga tampok ng obstetric benefit o resuscitation. Sa trauma ng kapanganakan, madalas na nakatagpo ang mga pinsala sa TMJ at ibabang panga. pinsala sa tahanan- ang pinakakaraniwang uri ng trauma ng pagkabata, na bumubuo ng higit sa 70% ng iba pang mga uri ng pinsala. Ang trauma sa tahanan ay nananaig sa maagang pagkabata at edad ng preschool at nauugnay sa pagkahulog ng bata, mga suntok laban sa iba't ibang mga bagay.

Ang mga mainit at nakakalason na likido, bukas na apoy, mga kagamitang elektrikal, posporo at iba pang mga bagay ay maaari ding maging sanhi ng mga pinsala sa sambahayan. pinsala sa kalye(transport, non-transport) bilang isang uri ng pinsala sa sambahayan ang namamayani sa mga bata sa edad ng paaralan at senior school. Pinsala sa transportasyon ay ang pinakamabigat; bilang isang patakaran, ito ay pinagsama, kasama sa ganitong uri ang mga pinsala sa cranio-maxillofacial. Ang ganitong mga pinsala ay humantong sa kapansanan at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng bata.

pinsala sa sports:

• organisado - nangyayari sa paaralan at sa seksyon ng sports, ay nauugnay sa hindi tamang organisasyon ng mga klase at pagsasanay;
• hindi organisado - paglabag sa mga alituntunin ng mga laro sa kalye ng sports, sa partikular na mga matinding (mga roller skate, motorsiklo, atbp.).

Ang mga pinsala sa pagsasanay at produksyon ay resulta ng mga paglabag sa mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa.

nasusunog

Sa mga nasunog, nangingibabaw ang mga batang may edad 1-4 na taon. Sa edad na ito, ang mga bata ay tumutusok sa mga sisidlan na may mainit na tubig, kumuha ng hindi protektadong kawad ng kuryente sa kanilang mga bibig, naglalaro ng posporo, atbp. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga paso ay nabanggit: ulo, mukha, leeg at itaas na paa. Sa edad na 10-15 taon, mas madalas sa mga lalaki, ang mga paso sa mukha at kamay ay nangyayari kapag naglalaro ng mga eksplosibo. Ang frostbite ng mukha ay kadalasang nabubuo sa isang solong, higit o mas matagal na pagkakalantad sa mga temperatura sa ibaba 0 C.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas

Anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial region sa mga bata (nababanat na balat, isang malaking halaga ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralized na mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull at ang pagkakaroon ng mga ngipin at mga panimulang ngipin) matukoy ang mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa mga bata.

Ang mga pinsala ng malambot na tisyu ng mukha sa mga bata ay sinamahan ng:

• malawak at mabilis na lumalagong collateral edema;
• hemorrhages sa tissue (ayon sa uri ng infiltrate);
• ang pagbuo ng interstitial hematomas;
• Mga pinsala sa buto ng uri ng "berdeng linya".

Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring mailagay sa malambot na mga tisyu. Mas madalas na nangyayari ito sa isang pinsala sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang pagpapakilala ng isang ngipin sa lugar ng mga tisyu ng nasolabial sulcus, pisngi, ilalim ng ilong, atbp.

mga pasa

Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, lumilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng isang madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng edema at pagbuo ng mga hematoma. Ang mga pasa sa lugar ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng temporomandibular joints (nasasalamin). Ang mga gasgas, mga gasgas ay pangunahing nahawaan.

Mga palatandaan ng mga gasgas at gasgas:

• sakit;
• paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa;
• edema;
• hematoma.

Mga sugat

Depende sa lokasyon ng mga sugat ng ulo, mukha at leeg, ang klinikal na larawan ay magkakaiba, ngunit ang mga karaniwang palatandaan para sa kanila ay sakit, pagdurugo, impeksyon. Sa mga sugat ng perioral region, dila, sahig ng bibig, malambot na panlasa, madalas na may panganib ng asphyxia na may mga clots ng dugo, necrotic masa. Ang magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ay traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia).

Mga paso sa mukha at leeg

Sa isang maliit na paso, ang bata ay aktibong tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-iyak at pagsigaw, habang sa malawak na paso, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, ang bata ay maputla at walang pakialam. Ang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang cyanosis, maliit at mabilis na pulso, malamig na mga paa't kamay, at pagkauhaw ay mga sintomas ng matinding paso na nagpapahiwatig ng pagkabigla. Ang pagkabigla sa mga bata ay bubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda.

Sa kurso ng isang sakit sa paso, 4 na yugto ay nakikilala:

• paso shock;
• talamak na toxemia;
• septicopyemia;
• pagpapagaling.

frostbite

Pangunahing nangyayari ang frostbite sa pisngi, ilong, auricle, at likod na ibabaw ng mga daliri. Lumilitaw ang isang pula o mala-bughaw-lilang pamamaga. Sa init sa mga apektadong lugar, ang pangangati ay nararamdaman, kung minsan ay isang nasusunog na pandamdam at sakit. Sa hinaharap, kung magpapatuloy ang paglamig, mabubuo ang mga gasgas at erosyon sa balat, na maaaring maging pangalawang impeksyon. May mga karamdaman o kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo, kapansanan sa sensitivity at mga lokal na pagbabago, na ipinahayag depende sa antas ng pinsala at ang nauugnay na impeksiyon. Ang antas ng frostbite ay tinutukoy lamang pagkatapos ng ilang oras (maaaring lumitaw ang mga bula sa ika-2-5 araw).

Mayroong 4 na antas ng lokal na frostbite:

• Ang I degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga circulatory disorder ng balat nang walang hindi maibabalik na pinsala, i.e. walang nekrosis;
• Ang II degree ay sinamahan ng nekrosis ng mga mababaw na layer ng balat hanggang sa layer ng paglago;
• III degree - kabuuang nekrosis ng balat, kabilang ang layer ng paglago, at ang pinagbabatayan na mga layer;
• sa IV degree, lahat ng tissue ay namamatay, kabilang ang buto.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

MGA SUGAT AT SUGAT NG TAO. Ang mga pinsala sa mukha ay nahahati sa sarado at

bukas. Kasama sa mga saradong pinsala ang mga pasa, pagdurugo, pagkalagot

mga kalamnan, tendon at nerbiyos, bali ng buto at dislokasyon ng ibabang panga.

Ang mga pasa ng malambot na tisyu ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang edema at pagdurugo.

mga impluwensya sa tissue, na dahil sa mayamang suplay ng dugo sa mga tisyu ng mukha at

ang pagkakaroon ng isang makabuluhang hanay ng maluwag na adipose tissue. Ang mga pasa ay

bilang isang panuntunan, ang resulta ng mekanikal na epekto ng isang mapurol o masama

nasaktang ahente. May mga madalas na kaso ng pagbuo ng hematoma, madaling matukoy

palpation, at maraming abrasion. Matinding pamamaga at pagdurugo

na nagmumula sa isang makabuluhang epekto, maaaring isama sa pinsala

mga hukay ng ngipin o buto ng balangkas ng mukha.

Ang diagnosis ng isang saradong pinsala sa mukha ay itinatag batay sa data

nyh anamnesis, pagsusuri ng balat at oral cavity, palpation. Nag aalinlangan

mga kaso (kung pinaghihinalaan ang mga bali ng buto), X-ray

lohikal na pagsusuri.

Ang mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng balat

integument o mucosa, pagdurugo, pamamaga, at makabuluhan

dehiscence ng mga gilid ng sugat. Tila pagkakaiba sa pagitan ng kalubhaan ng pinsala

at ang laki ng nakanganga na sugat ay lumabas dahil sa reflex contraction ng mimic

mga kalamnan ng cal. Sa pamamagitan ng mga sugat sa ibabang labi, maaaring magkaroon ng masaganang laway

palabas na daloy, na nagiging sanhi ng maceration ng balat ng baba at leeg. Mga pinsala

Ang malambot na mga tisyu ng mukha ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga sanga ng mukha

nerve, parotid salivary gland o ang excretory duct nito, sa kaso ng mga pinsala

leeg ay maaaring nasira submandibular salivary glandula, malalaking vessels

at nerbiyos, larynx, pharynx. Ang mga pinsala sa mukha ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagkabigla, pagdurugo

cheniya, asphyxia. Ang mga sugat ng baril ay kadalasang naiiba nang malaki

pinsala, madalas na may mga depekto sa tissue, pati na rin ang madalas na pinagsama

pinsala sa malambot at mga tisyu ng buto. Dahil sa pamamaga ng dila o nito

pagkahulog, obstructive o dislokasyon asphyxia ay maaaring mangyari, na may

Ang pamamaga ng mga tisyu ng leeg ay maaaring maging stenotic asphyxia, at kung ito ay nakapasok

respiratory tract ng dugo o suka - aspiration asphyxia. Kung

soft tissue sugat ng mukha makipag-usap sa oral cavity, maaaring bumuo

nagpapaalab na komplikasyon (suppuration ng sugat, abscess, phlegmon).

Mga sintomas. Ang mga sugat ng malambot na tisyu ng mukha ay sinamahan ng: pagnganga ng sugat at

pagdurugo, pananakit, kapansanan sa pagbubukas ng bibig, pagkain,

pagsasalita, paghinga. Ang kalubhaan ng pinsala ay depende sa lokasyon at laki ng sugat.

tayo. antas ng pinsala sa mga gilid nito, lalim at pagkakaroon ng mga ganitong malubhang komplikasyon

tulad ng pagkabigla, asphyxia, pagkawala ng dugo, sarado o bukas na trauma sa

tusong utak. Ang pagkabigla ay nasuri batay sa matinding pamumutla

balat, mahinang pulso, mababang presyon ng dugo, mahinang kamalayan.

Ang asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyanosis ng balat at mauhog na lamad, igsi ng paghinga,

pagtatago ng foamy plema mula sa bibig "sapilitang posisyon. Makabuluhan

Ang pagkawala ng dugo ay nailalarawan sa maputlang balat, pagkalito, o pagkawala ng

kamalayan, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at isang may sinulid na pulso.

Apurahang Pangangalaga. Para sa mga pasa ng malambot na tisyu, ilapat ang presyon

pagniniting, lokal - malamig. Upang maiwasan ang suppuration, dugo mula sa isang hematoma, kung

may pagbabagu-bago, lumikas gamit ang isang hiringgilya.

Ang isang aseptic dressing ay inilapat sa sugat. Itigil ang pagdurugo gawin-

tigated na may pressure bandage. masikip na tamponade ng sugat, overlay

hemostatic clamp, digital pressing ng malalaking arterial

mga sisidlan (carotid arteries, facial artery, occipital o superficial

temporal na arterya). Paghinto ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng carotid system

Ang terium ay ginawa ng presyon ng daliri ng sisidlan sa transverse na proseso

cervical vertebra (Larawan 25). Ang pamamaraan ng Kaplan ay medyo epektibo rin:

ang isang pressure bandage o tourniquet ay inilalapat sa leeg mula sa gilid ng sugat at sa sub-

kalamnan lukab sa malusog na bahagi (ang braso ay itinapon pabalik sa ulo). Oras

isang pansamantalang paghinto ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng carotid artery system ay maaaring

isinasagawa gamit ang Arzhantsev device. Ang rubber pad ng device na ito

Mahigpit na pinindot ni Roystva ang puno ng kahoy ng karaniwang carotid artery, dahil sa kung saan

ang huling paghinto ng pagdurugo ay maaaring maantala ng 1 - 1/2 na oras.

Ang tamponade ng oral cavity pagkatapos ng tracheotomy ay ipinahiwatig sa mga kaso ng sagana

pagdurugo mula sa mga nasirang organo ng oral cavity kung ito ay imposible o

kabiguan ng mga pamamaraan sa itaas.

Upang maiwasan ang asphyxia, ang sugatan ay inihiga o

iikot ang kanilang mga ulo sa isang tabi (Larawan 26); pag-alis ng dugo mula sa oral cavity

clots at banyagang katawan. Sa pagbawi ng dila at banta ng obstructive as-

pag-aayos, ang dila ay dapat na flashed na may isang sutla ligature, gilingin ito sa antas

ngipin sa harap at ayusin sa isang benda o damit. Sa kaso ng pag-unlad

tiya ng stenotic asphyxia ang urgent tracheotomy ay ipinapakita.

Para sa pag-iwas sa pagkabigla, ang pangunahing kahalagahan ay ang paglaban sa pagkawala ng dugo,

sapat na kawalan ng pakiramdam, transport immobilization para sa mga bali ng buto

facial skeleton, warming, napapanahong pangunahing operasyon

paggamot, kung ipinahiwatig - mga ahente ng puso at respiratory analeptics.

Pag-ospital. Mga pasyente na may mga pasa at pagdurugo ng malambot na tissue

niyami na walang pinsala sa mga buto ay hindi nangangailangan ng ospital. Sa mga kaso

makabuluhang pinsala sa malambot at mga tisyu ng buto, kailangan ng mga biktima

sa paggamot sa mga dalubhasang o pangkalahatang surgical na ospital

Ang mga pasyente na may mga pinsala sa malambot na buto ng mukha ay naospital,

kung saan ginagawa nila ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat, ang pangwakas

itigil ang pagdurugo at gumawa ng mga hakbang upang labanan ang mga komplikasyon (shock,

pagkawala ng dugo, asphyxia at purulent infection).

KASAMA SA NGIPIN. Ang mga traumatikong pinsala sa mga ngipin ay nangyayari sa

de fracture ng korona o dislokasyon ng ngipin. Minsan may bali sa ugat ng ngipin.

Ang mga ngipin sa harap ay madalas na nasira. Dislokasyon o bali ng ngipin

sumipa sa ilalim ng impluwensya ng isang suntok mula sa harap hanggang sa likod o mula sa ibaba hanggang sa itaas. minsan habang

oras ng pagbunot ng ngipin.

Mga sintomas. Ang mga bali ng korona ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at matalim na mga gilid

ang natitirang bahagi ng ngipin, ang nakanganga ng pulp chamber o root canal. hindi-

bihira ang pagdurugo mula sa nasirang gum o pulp. dislokasyon ng ngipin

diagnosed sa batayan ng makabuluhang kadaliang mapakilos at protrusion ng ngipin

mula sa butas. Ang mga pasyente kung minsan ay nagrereklamo ng kawalan ng kakayahang mahigpit

isara ang iyong mga panga. Ang naapektuhang dislokasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng korona

ngipin sa loob ng alveolar process ng panga at occlusion. Diagnosis

linawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa ugat na bahagi ng na-dislocate o nabunot na ngipin, probing

at pagsusuri sa x-ray.

Apurahang Pangangalaga. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglusot

kawalan ng pakiramdam na may 2% na solusyon ng novocaine, paglalagay ng cotton ball na may campho-

ro-phenol sa nakabukas na pulpol na tuod (1 g ng carbolic acid, 3 g

camphor at 2 ml ng ethyl alcohol).

Sa kaso ng hindi kumpletong dislokasyon ng ngipin, ang pasyente ay dapat i-refer sa dentista

mga klinika, kung saan ang pagbabawas at pag-aayos ng ngipin sa kalapit

ngipin gamit ang isang metal ligature, isang makinis na tooth splint o isang mabilis

nagpapatigas na plastik. Kung ang data ng electroodontodiagnostics ay

ipahiwatig ang pagkamatay ng pulp, pagkatapos ay 20-25 araw pagkatapos ng pag-aayos, ang ngipin

humihip ang trepanation, inaalis ang patay na pulp, at ang kanal ay tinatakan,

pre-treat na may antiseptics.

Ang isang ganap na na-dislocate na ngipin ay dapat hugasan ng isang antibiotic solution,

i-lomberate ang channel at ilagay sa butas; pagbubuklod ng ngipin sa katabing ngipin

isinasagawa sa loob ng 3-4 na linggo. Natitira pagkatapos ng isang bali ng korona

ang mga rhizome ay dapat alisin sa butas. Sa ilang mga kaso (roots of frontal

ngipin) ang ugat ay maaaring iwanang gamitin ito sa ilalim ng pin para sa

prosthetics.

BALI NG ALVEOLAR PROCESS NG LOWER JAW. Mga bali ng panga sa

Ang proseso ng alveolar ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkilos ng mekanikal

ang mga pinsala ay kadalasang nasa anterior na rehiyon. Ang pinsalang ito ay madalas na nauugnay sa

mga bali o dislokasyon ng dingding ng maxillary sinus.

Mga sintomas. Ang bali ng proseso ng alveolar ay nasuri batay sa

data ng anamnesis, kadaliang mapakilos ng fragment ng buto kasama ng mga ngipin, dugo

dumadaloy mula sa gilagid, buccal mucosa o labi. Nasira ang offset-

ng fragment ng buto ng binti ay nangyayari pangunahin sa likuran. Kapag na-inject

Sa ilang mga bali ng proseso ng alveolar, ang mobility ng buto ay hindi gaanong mahalaga.

Kung ang mga dingding ng maxillary sinus ay nasira, mabula

dugo; maaaring magkaroon ng nosebleed.

Apurahang Pangangalaga. Ang kalikasan at lawak ng tulong ay nakasalalay sa antas ng

agwat ng bali. Magsagawa ng local anesthesia ng nasirang lugar 2%

o 1% na solusyon sa novocaine. Kung ang puwang ng bali ay pumasa sa antas ng mga ugat

ngipin at mauhog lamad ay makabuluhang nasira, ang buto fragment

ang proseso ng alveolar ay dapat alisin kasama ng mga nasirang ngipin,

pakinisin ang matalim na gilid ng buto, alisin ang mga labi ng mga ugat ng ngipin. Ilagay ang sugat

mga tahi na may catgut.

Kung ang bali ay matatagpuan sa labas ng zone ng paglalagay ng mga ugat ng ngipin, ang buto

ang fragment ay nabawasan sa tamang posisyon at naayos na may

isang dental splint o plastic na mabilis na tumitigas. sa nasirang mucosa

ang shell ay tinahi ng catgut. Sa hinaharap, bilang ang pagpapatatag ng

bali, depende sa mga tagapagpahiwatig ng electroodontodiagnostics, ay maaaring

pag-alis ng pulp ng mga patay na ngipin na sinusundan ng pagpuno

mga kanal ng ugat.

Pag-ospital. Ang mga pasyente na may mga bali ng mga proseso ng alveolar ay tinutukoy

sa isang dental na ospital na may malaking pinsala sa dami,

kapag pinagsama sa pinsala sa maxillary sinus.

BALI NG KATAWAN NG IBABA NG PANG. Sa ilalim ng impluwensya ng direktang mekanikal na trauma

ang mga bali sa katawan ng mandible ay pinaka-karaniwan. muling-

Ang scrap ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa tinatawag na mga lugar ng kahinaan; sa Miyerkules

ang kanyang linya, sa antas ng mga pangil o mga butas sa baba, sa rehiyon ng ibaba

ang kanyang ikawalong ngipin at ang anggulo ng ibabang panga. Ang mga bali ay maaaring maging single

doble. triple, maramihan. Ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay nangyayari sa

depende sa direksyon ng epekto, traksyon ng mga kalamnan na nakakabit sa panga,

at lokasyon ng bali. Dahil ang mandibular fractures

sa loob ng dentisyon ay palaging sinasamahan ng pinsala sa mucosa

nilagyan.

Mga sintomas. Isaalang-alang ang data ng anamnesis at ang hitsura ng biktima (sa-

ang pagkakaroon ng hemorrhages sa balat ng mukha at leeg, tissue edema). Nagrereklamo ang mga pasyente

sa sakit sa site ng pinsala sa panga, pinalubha ng pagsasalita, pagbubukas

bibig, pagkain, kawalan ng kakayahang magsara ng ngipin nang mahigpit. Kapag sinusuri ang mga banda

bibig, may limitasyon sa pagbubukas ng bibig, pagdurugo mula sa napinsala

noah mucous membrane. labis na paglalaway, malocclusion.

Tinutukoy ng palpation ang kadaliang mapakilos ng mga fragment ng panga. matalim masakit

ness. minsan crepitus. Na may maraming mga bali ng ibabang panga

posibleng pagbawi ng dila. na puno ng banta ng dislocation asphyxia.

Kadalasan, ang pinsala sa ibabang panga ay sinamahan ng isang panandaliang

sinag ng kamalayan. pagduduwal o pagsusuka, retrograde amnesia, na nagpapahiwatig

ay nagpapahiwatig ng kumbinasyon ng isang bali na may concussion ng utak.

Sa isang huli na apela ng pasyente para sa tulong (higit sa 2-3 araw pagkatapos ng pinsala,

tayo) ang nana ay maaaring ilabas mula sa puwang ng bali. Upang tumpak na matukoy ang lo-

kalization ng bali at ang antas ng pag-aalis ng mga fragment ay kinakailangang radiological

cheskoe research sa preposterior at lateral projection.

Apurahang Pangangalaga. Para sa mga bali ng ibabang panga sa bahagi ng katawan, tumulong

dapat isama ang paglaban sa sakit, ang paglikha ng pahinga para sa napinsala o-

gan at pag-iwas sa mga komplikasyon sa pamamaga. Ang biktima ay ginawa

immobilization ng mga fragment ng panga gamit ang baba, lambanog o

karaniwang bendahe ng transportasyon, bendahe Orange - Urban o

ligature binding ng ngipin. sa bronze-aluminum wire na may cross section

0.5 mm (Larawan 27,28,29,30).

Sa pagkakaroon ng isang kwalipikadong espesyalista (dentist o dental

doktor), lalo na kung ang biktima ay dadalhin nang mahabang panahon

at sa mas malaking distansya, ipinapayong magsagawa ng intermaxillary fixation

wire o band splints na may rubber traction (Fig.

31). Ang isang kontraindikasyon sa ganitong uri ng immobilization ay transportasyon

paggamot sa mga nasugatan sa pamamagitan ng hangin o tubig, gayundin sa kaso ng

kumbinasyon na may saradong pinsala sa utak (posible ang pagsusuka o asphyxiation)

itong isa). Kapag ang dila ay binawi, dapat itong i-flash gamit ang isang ligature, ilipat ito sa

pagpindot sa dulo ng mga ngipin sa harap ng ibabang panga. at ayusin sa leeg o

damit, na ipinapasa ang ligature sa pagitan ng mga ngipin (Larawan 32). Para sa layunin ng pain relief

ang pasyente ay injected subcutaneously na may 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol, intramuscularly - 2

ml ng 50% na solusyon ng analgin sa loob - sulfadimezin 1 g 4 beses sa isang araw.

Pag-ospital. Ang lahat ng mga pasyente na may bali ng katawan ng mandible ay naospital

ay pinapapasok sa dental clinic. Ngipin na matatagpuan sa puwang

bali at maaaring maiwasan ang pagsasanib ng buto, alisin, ang butas ay tahiin

upang ma-convert ang isang bukas na bali ng ibabang panga sa isang sarado. Osu-

intermaxillary fixation na may wire o band na ngipin

BALI NG MGA SANGA NG MABABANG PANG. Ang pinaka-karaniwang mga bali ng sangay ng mas mababang

ang mga panga ay bumangon sa antas ng base o leeg ng proseso ng condylar.

Ang oblique o longitudinal fractures ng branch ay medyo bihira. Sa pamamagitan ng balahibo-

mababang pinsala, ang mga bali na ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng direktang

pagkakalantad sa isang traumatikong ahente, at mula sa labis na pagyuko ng buto

ang hindi matibay na mga departamento nito.

Mga bali sa rehiyon ng mga sanga ng ibabang panga,

bilang panuntunan, sarado at samakatuwid ay hindi gaanong madaling kapitan ng impeksyon. Bias

Ang mga fragment ng buto ay nakasalalay sa lugar ng paglalapat ng puwersa, traksyon ng kalamnan, pati na rin

mula sa direksyon ng fracture plane. Paghihiwalay ng pulong ng proseso ng coronoid-

bihira kumain; ito ay posible kapag tinatamaan ang bahagi ng baba mula sa itaas hanggang sa ibaba

nakadikit na ngipin.

Mga sintomas. Kasaysayan ng trauma. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar

mga sanga ng ibabang panga, na may doble at maramihang mga bali ay maaaring ipahiwatig

zat lahat ng masakit na puntos. Sa isang solong bali at pag-aalis ng buto

mga fragment, mayroong isang pag-aalis ng baba sa direksyon ng pinsala, isang paglabag

kagat, asynchronous na paggalaw ng ulo ng mas mababang panga. pagbuka ng bibig

limitado at masakit, maaaring may pamamaga ng mga tisyu sa antas ng

pahinga. Minsan ang crepitation ng mga fragment ay tinutukoy. Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng X-ray

genologically.

Apurahang Pangangalaga. Ang immobilization ng panga ay isinasagawa gamit ang

lambanog sa baba o benda, ligature binding ng ngipin o ngipin-

wire na gulong na may traksyon ng goma. Ang sakit na lunas ay nakakamit ng

sa loob ng analgin - 0.5 g 3-4 beses sa isang araw, subcutaneous injection 1-2 ml 2%

Promedol solution o intramuscularly 2 ml ng 50% analgin solution.

Pag-ospital. Lahat ng mga pasyente na may mga bali ng sanga ng ibabang panga o nito

ang mga proseso ay naospital sa isang dental na ospital. Magsagawa ng paggamot

immobilization ng mga panga sa tulong ng splinting ng ngipin o (na may

makabuluhang pag-aalis ng mga fragment at bali ng ulo ng mas mababang panga)

sa pamamagitan ng anumang paraan ng operasyon (wire suture, Kirschner wire, atbp.).

MGA DISTRUCTIONS NG LOWER JAW. Depende sa direksyon ng pag-aalis, ang joint

ang mga ulo ng noah ay nahahati sa harap at likuran; panlabas na pag-aalis ng ulo

zhi o sa loob ay pinagsama sa isang bali ng proseso ng condylar. Nagaganap ang mga dislokasyon

bilateral at unilateral, talamak (mula sa ilang linggo hanggang ilang

ilang buwan), nakagawian (paulit-ulit na nangyayari). anterior dislokasyon

ay maaaring mangyari sa trauma, maximum na pagbubukas ng bibig, na kadalasan

nangyayari kapag humihikab, nagsusuka, kumagat ng malaking piraso ng pagkain, nagpapakilala

nii endotracheal tube, kasama ang pagpapakilala ng gastric tube, pagtanggal ng mga ngipin

bov, ang pagpapakilala ng isang kutsara ng impresyon, pagbubukas ng bibig gamit ang isang mouth expander, atbp.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag ay maaaring pagpapahinga ng ligamentous-articular

apparatus, isang pagbaba sa taas ng articular apparatus, tubercle, isang pagbabago sa hugis

namin articular disc, pati na rin ang gota, rayuma, polyarthritis.

Mga sintomas. Ang pinakakaraniwang anterior dislokasyon ay nangyayari sa re-

bilang isang resulta ng pag-aalis ng mandibular head sa harap mula sa articular tubercle.

Clinically manifested sa pamamagitan ng isang malawak na bukas na bibig at ang kawalan ng kakayahan upang isara ito

kahit na kapag puwersa ay inilapat (ito ay tumutukoy sa springy kilusan

panga) at laway mula sa bibig, sakit sa temporo-inferior

clavicular joints, kawalan ng kakayahang kumain, pagyupi ng mga pisngi. Sa doble-

lateral dislocation, ang baba ay inilipat pababa, na may unilateral dislocation - sa isang malusog

gilid. Sa harap ng panlabas na auditory meatus, ang isang depresyon ay tinutukoy,

at sa ilalim ng zygomatic arch - isang protrusion. Sa panahon ng isang intraoral na pagsusuri, tukuyin

isang masakit na anteriorly displaced coronoid process. X-ray sa

lateral projection ay nagpapakita ng articular ulo sa isang hindi pangkaraniwang lugar - anterior sa

articular tubercle.

Ang mga dislokasyon ng ibabang panga ay dapat na naiiba mula sa mga bali ng condylar

cottony na mga proseso, kung saan ang mga paggalaw sa mandibular joints ay napanatili

utsya, ang baba ay inilipat sa apektadong bahagi (na may unilateral fracture

ako). Sa pagsusuri ng X-ray ng mga bali, ang mga articular head

manatili sa articular cavities (kung walang subluxation).

Apurahang Pangangalaga. Ang pasyente ay nakaupo sa isang mababang upuan, ang kanyang ulo

dapat sumandal sa dingding, headrest o likod ng upuan. Ang doktor ay matatagpuan

ay nakaharap sa pasyente. Ang mga hinlalaki ng doktor ay nakabalot sa gasa o anggulo-

kami tuwalya, ay inilalagay sa nginunguyang ibabaw ng molars ng mas mababang

panga o sa proseso ng alveolar ng rehiyon ng retromolar, ang natitira

tinatakpan ng mga daliri ng doktor ang panlabas na ibabaw ng ibabang panga. Malaki

gamit ang mga daliri, pinipindot ng doktor ang panga at inilipat ito pababa (ang ulo dito

bumababa ang oras sa ibaba ng articular tubercle), at pagkatapos ay kasama ang natitirang mga daliri

inilipat ang bahagi ng baba ng panga pataas. Kasabay nito, ang ulo ay dumudulas

articular tubercle at bumalik sa lugar nito sa articular cavity.

Dahil ang panga ay gumagalaw pabalik sa halip mabilis, ang doktor sa sandaling ito

dapat tanggalin ang mga daliri sa ngipin upang maiwasan ang pagkagat nito.

Ang pagbabawas ng dislokasyon ay dapat gawin nang dahan-dahan, na nagpapahintulot sa pagpapahinga

talunin ang chewing muscles. Pagkatapos ng pagbabawas, ito ay kinakailangan para sa 10-12 araw upang

para maglatag ng pang-aayos na benda o gumawa ng ligature binding ng mga ngipin

itaas at ibabang panga.

Kung ang dislokasyon ay hindi nagpapahiram sa sarili nito sa pagbawas (isang luma), kung gayon ito ay kinakailangan

conductive anesthesia na may 2% na solusyon ng novocaine, na ipinapasok ito sa

kalidad 5-7 ml ayon sa paraan ng Bershe-Dubov (sa oval hole sa pamamagitan ng

pagputol sa ibabang panga, pagpasok ng karayom ​​patayo sa balat sa lalim ng 4-4.5

cm). Sa ilang mga kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig para sa mga layuning ito. Pagkatapos mag-reposition, ikaw

ang panga ay dapat na immobilized. Pagbawas ng mga talamak na dislokasyon

gumawa ng mabagal, pag-indayog ng panga at pagpunit sa parehong oras cicatricial

Ang mga nakagawiang dislokasyon ng ibabang panga ay nangyayari bilang isang resulta ng makabuluhang

pag-uunat ng magkasanib na kapsula, hindi tamang paggamot ng mga talamak na dislokasyon (pre-

kapabayaan ng immobilization pagkatapos ng pagbabawas), pati na rin sa banayad

articular tubercles. Ang paggamot sa mga nakagawiang dislokasyon ay binubuo ng mas matagal

mahabang panahon ng immobilization (hanggang 15-20 araw), matagal na pagsusuot ng orthopedic

ligaw na kagamitan.

Pag-ospital. Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig para sa pagkabigo

pagbabawas ng mga dislokasyon. Sa isang ospital na may mga nakagawiang dislokasyon, isang operasyon ang isinasagawa

tion upang mapataas ang taas ng articular tubercle at bawasan ang laki

magkasanib na kapsula. BALI NG Upper JAW.

Pinsala sa itaas na panga na hindi pinanggalingan ng baril

sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal na pinsala sa isang mapurol na solidong bagay. Bias

Ang mga fragment ng buto ay nangyayari depende sa direksyon ng epekto. kalubhaan

ang kalagayan ng biktima ay depende sa antas ng pinsala sa base ng bungo,

sphenoid bone, ethmoid labyrinth, orbita, nasal bones, zygomatic

buto at dingding ng maxillary sinuses. Ang mga puwang ng bali ay maaaring praktikal

matatagpuan sa anumang bahagi ng panga, gayunpaman, ang mga ito ay nakararami

mga bata sa mga lugar na may pinababang lakas, i.e. mga junction ng itaas

mga buto sa pagitan ng kanilang mga sarili o sa iba pang mga buto ng bungo ng mukha at utak.

Sa mga bali ng itaas na panga, may panganib na mapinsala ang matigas na utak

shell, na nagbabanta sa posibilidad ng meningitis.

Kadalasan sa mga bali ng itaas na panga, tatlong uri ang nakikilala

pinsala depende sa antas ng lokasyon ng bali na puwang: uri 1 -

bali ng katawan ng itaas na panga sa itaas ng proseso ng alveolar mula sa base

proseso ng pyriform hanggang sa mga proseso ng pterygoid: uri II - kumpletong detatsment

itaas na panga; ang agwat ng bali ay tumatakbo kasama ang fronto-nasal suture, pagkatapos ay kasama

ang panloob na dingding ng orbit, kasama ang zygomatic-maxillary suture at mga proseso ng pterygoid

ka; Ang Type III, ang pinaka-malubha, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong detatsment ng mga buto ng mukha

nauuna na bungo mula sa utak, madalas na sinamahan ng pinsala sa base

Mga sintomas. Ang type 1 na bali ng itaas na panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit,

pagdurugo mula sa mauhog lamad ng bibig, lukab ng ilong, o

maxillary sinus. Sa panlabas na pagsusuri ay nakakakuha ng pansin sa sarili nito

pagpahaba ng gitnang zone ng mukha, ang pagkakaroon ng pagdurugo sa conjunctiva, eyelids

at sa infraorbital na rehiyon. Mayroong paglabag sa pagsasara ng mga ngipin; sa

Tinutukoy ng palpation ang kadaliang mapakilos ng proseso ng alveolar ng panga. Naru-

sheng paggamit ng pagkain, paghinga ay maaaring mabago dahil sa isang pababang displacement ng malambot

ng panlasa at pagbaba sa dami ng pagpasok sa itaas na respiratory tract.

Sa isang bali ng itaas na panga ayon sa uri II (sa suborbital zone), mga sintomas

ang mga volume ay kapareho ng para sa isang uri 1 bali, maliban na higit pa

ang sintomas ng baso ay ipinahayag, ang kadaliang mapakilos ng buong itaas na panga ay natutukoy

kasama ang ugat ng ilong na walang paggalaw sa lugar ng zygomatic bones. Maaaring

pagdurugo mula sa mga lukab ng ilong, bibig at maxillary sinus. Kapag pinagsama-sama

pinsala sa itaas na panga na may bali ng mga buto ng base ng bungo

maaaring may discharge mula sa ilong, bibig at tainga ng cerebrospinal fluid (CSF),

pati na rin ang pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng leeg, sakit ng ulo at

pagkahilo; kung minsan posible upang matukoy ang mga pathological sintomas ng pangangati

dura mater. dahil sa pagdurugo sa retrobulbar

fiber ay nangyayari ekesophthalmos. Mula sa compression ng inferior ocular nerve,

maaaring may pagkawala ng sensitivity ng balat ng pakpak at slope ng ilong ng itaas na labi at

Ang bali ng itaas na panga ayon sa uri III (subbasal) ay matatagpuan sa

gupitin ang mga buto ng ilong, lacrimal bone, orbital floor, frontal process ng zygomatic

buto, sa pagitan ng zygomatic bone at ng zygomatic arch at nagtatapos sa pakpak

mga kilalang proseso ng pangunahing buto. Ang ganitong uri ng bali ng itaas na panga ay may

nuzhetsya kumpletong craniofacial paghihiwalay. Ang klinikal na larawan nito

pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kondisyon ng biktima na may malubhang

mga palatandaan ng pinsala sa base ng bungo.

Apurahang Pangangalaga. Depende sa kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon sa antas

pinsala sa utak ng nasugatan ay dapat ipadala sa isang espesyalista

ospital sa banyo sa nakahandusay na posisyon o sa gilid (pag-iwas sa

asphyxia!). Ang mga movable bone fragment ay dapat ilagay sa tama

posisyon, pagkontrol ng kagat. Pag-aayos ng mga fragment bilang pansamantala

maaaring gawin ang immobilization gamit ang isang parieto-chin bandage

o simpleng bendahe, gamit bilang suporta ang isang buo na ibaba

panga. Sa mga pasyente na may adentia, isang nasira na fragment ng itaas na panga

ay hawak ng mga naaalis na prostheses at isang bendahe sa baba. SA

bilang isang transport immobilization, maaari kang gumamit ng kahoy na do-

pisngi, na inilalagay sa nginunguyang ngipin ng itaas na panga, at protrusion

ang mga bahagi ng paghihinang ng tabla ay pinagtibay ng mga bendahe o mga tubo ng goma sa ulo

bendahe o takip (Larawan 33). Chin sling at head cap

maaaring gawin mula sa plaster longuet. Mga sugat sa mauhog lamad ng lukab

tinatahian ng catgut ang bibig. Sa lahat ng yugto, mahalagang maiwasan ang pagkabigla

asphyxia.

Pag-ospital. Ang lahat ng mga biktima na may bali sa itaas na panga ay nangangailangan

ay naospital sa mga dalubhasang departamento ng kirurhiko

aling dentistry o neurosurgery. Ang paggamot ay isinasagawa sa ospital

immobilization ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng konserbatibo o operative na pamamaraan

mga babae. Magtalaga ng bed rest, anti-inflammatory, sedative,

mga pangpawala ng sakit, makatwirang nutrisyon, pangangalaga sa kalinisan

lukab ng bibig.

BALI NG MABUTI NA BONE AND ARCH. Ang mga bali ng zygomatic bone ay nangyayari sa ilalim

ang epekto ng isang direktang suntok sa isang mapurol na bagay o isang kamao, kadalasan

sa likod, gilid o mula sa pagpiga sa mga buto ng facial skeleton. Mga bali

maaaring sarado at bukas, na may at walang pag-aalis ng mga fragment ng buto

kov, mayroon o walang pinsala sa mga dingding ng maxillary sinus.

Ang mga nakahiwalay na bali ng zygomatic bone ay bihira, kadalasang may

sinisira din nito ang mga kalapit na pagbuo ng buto. Bilang resulta ng epekto,

na may malaking bagay, maaaring mangyari ang mga nakahiwalay na bali ng panga

ling arc sa antas ng median na bahagi nito.

Mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa zygomatic na rehiyon at isang pakiramdam ng

menia sa rehiyon ng pakpak ng ilong at itaas na labi sa apektadong bahagi, pagdodoble

Sa mata. Sa pagsusuri, mayroong pamamaga at pagdurugo sa bahagi ng talukap ng mata

infraorbital na rehiyon, paghihigpit ng mga paggalaw ng mas mababang panga. Sa sandaling ito

Ang mga pinsala kung minsan ay nagdudulot ng pagdurugo mula sa ilong. Ang palpation ay tinutukoy ng hindi

pagkapantay-pantay sa ibabang gilid ng orbital (sintomas ng isang hakbang), pananakit

sa antas ng "hakbang", ang panlabas na orbital margin at sa lugar ng zygomatic

mga arko. Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray sa axial o

semi-axial projection.

Apurahang Pangangalaga. Sa saradong mga bali ng zygomatic bone na walang displacement

Ang paggamot sa mga fragment ay binubuo sa paglikha ng natitirang bahagi ng ibabang panga kapag kumukuha

pagkain, pagbibigay ng analgesics (0.5 analgin - 2 beses sa isang araw), lokal - malamig

para sa 2-3 oras. Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat, kinakailangan na gumawa ng lokal

kawalan ng pakiramdam na may 5-10 ml ng 1% na solusyon ng novocaine, at pagkatapos ay muling iposisyon ang nasira

ki. Ang kanilang pagbawas ay isinasagawa gamit ang hinlalaki na ipinasok sa lugar

transitional fold sa likod ng ika-6 na itaas na ngipin, pagpindot sa zygomatic bone

pasulong at pataas. Kung ang digital na pagbabawas ng mga fragment ay hindi matagumpay

ha, ang pasyente ay dapat na naospital.

Pag-ospital. Sa isang espesyal na dental na ospital

gamutin ang mga pasyente na may bali ng zygomatic bone o arch na may displacement ng buto

mga fragment, pinsala sa mga dingding ng maxillary sinus o iba pa

mga buto ng facial skeleton kasama ng pinsala sa utak. Sa nakatigil

Ang Nare ay gumagawa ng reposition ng mga fragment ng zygomatic bone. Sa mga kaso kung saan hindi-

ang bali ng zygomatic bone ay sinamahan ng malaking pinsala sa mga dingding

maxillary sinus, kinakailangan na magsagawa ng maxillary sinus

ibuhos ang mga namuong dugo, muling iposisyon ang zygomatic bone sa tamang anatomy

posisyon at hawakan ito ng mahigpit na tamponade sa loob ng 12-14 araw.

Sa bukas na mga bali ng zygomatic bone o arch, ang reposition ng mga fragment ay

lead sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">FACIAL SOFT TISSUES INJURIES">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">CLASSIFICATION women (4:1.5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- kalye (pangunahin na nasa katanghaliang-gulang, matatanda) - palakasan (pinakakaraniwan"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) Ayon sa mekanismo ng pinsala (ang kalikasan ng pagkasira mga kadahilanan) mayroong: - mekanikal (mga baril at hindi baril), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">BRUSH (contusio) - saradong nakikitang pinsala sa mga malambot na tissue makapinsala sa kanilang anatomical integrity."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Dalawang variant ng pagdurugo ang posible: - impresyon ng tissue nito na may dugo na walang pagbuo ng lukab;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Ang mga hematoma ay inuri: 1) depende sa tissue kung saan sila matatagpuan matatagpuan: subcutaneous submucosal"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Ang kalikasan, kulay at oras ng hematoma resorption nito ay depende sa resorption nito , depth tissue fracture"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Mga resulta ng hematoma: - kumpletong resorption ng hematoma, - hematoma suppuration, - hematoma suppuration, - hematoma suppuration hindi natutunaw sa mahabang panahon,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">e) X-ray examination Ang soft tissue contusions ay madalas na pinagsama-sama na may pinsala sa buto sa mukha"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">Sa karamihan ng mga kaso, na may mga nakahiwalay na soft tissue na pinsala, ang biktima ay mga pinsala, ang biktima ginagamot sa isang outpatient na batayan, at sa"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">ABRASIONS ay isang pinsala (mababaw na pinsala) sa mga layer ng mekanikal ang balat (epidermis ) o oral mucosa."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Mga reklamo: sakit, paglabag sa integridad ng balat , mauhog lamad, pamamaga, bruising, chewing dysfunction"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">c) Palpation Ang mga tisyu ay malambot, masakit, tanging ang ibabaw ng abrasion ay siksik, natatakpan ng crust."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="> SUGAT (vulnus) - paglabag sa integridad ng balat at integridad ng balat mauhog lamad na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">Sa pamamagitan ng mekanismo: Mechanical (mga baril at non-firearms) paso, frostbite) Pisikal (compression, electrical injury) Chemical Radiation"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">BRUSHED SUGAT Bumangon mula sa isang namumuong bagay na may sabay na suntok ng mga nakapaligid na tisyu; nailalarawan"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">Kapag tinamaan sa pisngi, sa itaas at ibabang bahagi ng labi isang resulta ng pinsala sa ngipin,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">PUTOL NA SUgat Ang sugat na sugat ay isang sugat na dulot ng isang sugat na sugat. .maaari ang mga sugat"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">STICATE WORDS Ang isang matalim na sugat ay isang sugat na dulot ng isang matalim na sugat na may maliliit na nakahalang laki;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Ang mga saksak ay isang pinagsamang katangian ng mga saksak at pinsala sa katawan sila"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Stab wound ng ulo na tumagos sa anterior cranial ng lukab fossa, sa cavity parehong eye sockets na naglalaman"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">TINATANG SUGAT properties"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">MING SUGAT Ang kagat na sugat ay sugat ng ngipin na dulot ng kagat ng ngipin. hayop o tao.Mas madalas na sinusunod"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">DUROK NA SUGAT puwang"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt=">SCALPED WOUNDS"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">Kapag nasira ang oral mucosa, ang ,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt=">Paborable ang PANGUNAHING SURGERY"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Mga pangunahing uri ng primary debridement: 1ment) - Maagang ginawang debridement hanggang 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Ang mga sumusunod ay hindi napapailalim sa pangunahing surgical treatment: 1) sugat, gasgas, gasgas; 2) maliliit na sugat na may"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="> MGA YUGTO NG PST 1) Pag-inspeksyon ng sugat na antiseptic ng mga tissue na nakapaligid sa sugat na non-alcoholic antiseptics"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Pagpapanumbalik ng integridad ng balat at pagtahi ng sugat mga karayom."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Mga kinakailangan para sa suture material: surface; to be"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="> Ayon sa kakayahang mag-biodegrade, ang mga thread ay: 1 absorbable (catgut, occelone, kacelone, vicryl, dexon, at"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">Sa panahon ng mga operasyon sa rehiyon ng maxillofacial, iba't ibang uri ng thread."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Teknolohiya para sa pagtahi ng mga sugat ng maxillofacial na saloobin: -maingat na saloobin sa mga gilid ng tinahi na sugat;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="> Depende sa timing ng pagtahi ng sugat, mayroong: 1 ) Ang pangunahing maagang tahi ay inilapat"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Mga tampok ng surgical treatment ng mga sugat ng maxil na rehiyon:-maxil isagawa V"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- para sa mga sugat na tumatagos sa maxillary sinus, sinusuri ang sinus, sinusuri ang sinus bumuo ng anastomosis na may"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- sa pagkakaroon ng malaki sa pamamagitan ng mga depekto ng malambot na tisyu sa bahagi ng pisngi, sa pag-iwas"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Paggamot ng mga tahi na may makikinang na solusyon ng berdeng yodo o 11) Lokal na pangangasiwa ng antibiotics 12) Pagpapataw"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Ang non-gunshot trauma sa malambot na mga tisyu ng mukha ay 40-50%.

Pag-uuri ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial.

grupo ko. Nakahiwalay na pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha:
- nang walang paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga pasa);
- na may paglabag sa integridad ng balat ng mukha o mauhog lamad (mga abrasion, sugat).
II pangkat. Pinagsamang pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga buto ng bungo ng mukha (mayroon o walang paglabag sa integridad ng balat ng mukha at mauhog na lamad).
Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na tisyu ay nakasalalay sa puwersa ng epekto, ang uri ng traumatikong ahente at ang lokasyon ng pinsala.
mga pasa
Nangyayari ang mga ito na may mahinang suntok sa mukha na may mapurol na bagay, habang ang subcutaneous fat, muscles at ligaments ay nasira nang hindi nasira ang balat. Bilang isang resulta, ang isang hematoma (pagdurugo) at post-traumatic edema ay nabuo. Ang hematoma ay tumatagal ng 12-14 araw, unti-unting nagbabago ang kulay mula sa lilang hanggang berde at dilaw.
Abrasyon
Ito ay nangyayari kapag ang integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat ay nilabag, na hindi nangangailangan ng pagtahi. Ito ay madalas na sinusunod sa baba, zygomatic bone, ilong at noo.
Sugat
Ito ay nabuo kapag ang balat ay nasira kapag hinampas ng isang matalim o mapurol na bagay na may sapat na puwersa, na lumalabag sa integridad ng balat.
Ang sugat ay maaaring:
- mababaw (nasira na balat at subcutaneous tissue);
- malalim (na may pinsala sa mga kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos);
- tumagos sa lukab (ilong, bibig, paranasal sinuses);
- mayroon o walang mga depekto sa tissue;
- may pinsala (o walang) tissue ng buto;
- hiwa, tinadtad, tinadtad, punit-punit, punit-punit, nakagat, depende sa uri at hugis ng nasugatang bagay at sa likas na katangian ng pagkasira ng tissue.
Mga klinikal na katangian

Mga tampok ng anatomical na istraktura ng maxillofacial na rehiyon at mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha.

Rich vascularization (magandang paggaling at panganib ng mabigat na pagdurugo).
- Rich innervation (posibleng pagkabigla sa pananakit, pagkawala ng sensitivity, paralisis ng mga mimic na kalamnan).
- Ang pagkakaroon ng mga glandula ng salivary, dila, malalaking sisidlan at nerbiyos (may kapansanan sa paggana ng paglunok, pagkain - pagnguya, kahirapan sa pagsasalita. Kapag nasugatan ang rehiyon ng parotid-masticatory, nabubuo ang salivary fistula, kapag nasugatan ang facial nerve, paresis ng facial kalamnan).
- Ang pagkakaroon ng isang maling depekto (nganga ng sugat dahil sa pag-urong ng mimic o nginunguyang mga kalamnan).
- Paglabag sa hermeticism ng oral fissure, bilang isang resulta kung saan mayroong patuloy na paglalaway (pagkawala ng likido at nutrients) at ang kawalan ng kakayahan na kumuha ng ordinaryong pagkain.
- Pagkalagot ng oral mucosa dahil sa pinsala nito sa ngipin.
- Pagkasira ng anyo na may malaking pagnganga ng sugat (pagkakaiba sa pagitan ng uri ng nasugatan at ang antas ng pinsala).
- Maaaring may tunay na depekto sa mga tisyu ng ilong, labi, tainga, atbp., na humahantong sa pagkasira ng anyo at kapansanan sa paggana.
- Pag-unlad ng contractures ng jaws sa mahabang panahon.

Mga lokal na reklamo

Depende sila sa uri ng pinsala.
mga pasa- Mga reklamo ng pananakit, pamamaga, mala-bughaw na pasa. Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng pinsala sa subcutaneous fat at kalamnan nang hindi nasira ang balat, na sinamahan ng pagdurog ng maliliit na kalibre na mga sisidlan, imbibistion ng mga tisyu na may dugo.
mga gasgas- Nag-aalala tungkol sa pinsala sa balat o OSM. Sakit dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat (epidermis) o mucous membrane.
nahiwa na sugat- ang pasyente ay nagreklamo ng trauma sa balat, na sinamahan ng pagdurugo at sakit. May pinsala sa buong kapal ng balat o oral mucosa, dissection ng mga daluyan ng dugo, fascia, kalamnan, maluwag na hibla, nerve trunks.
saksak- Mga reklamo ng kaunting pinsala sa malambot na mga tisyu, katamtaman o mabigat na pagdurugo, pananakit sa lugar ng pinsala. Mayroong pagkakaroon ng isang pumapasok at isang channel ng sugat, labis na pagdurugo kapag ang mga malalaking sisidlan ay nasugatan.
tinadtad na sugat- ang pasyente ay nagtatala ng malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu, na sinamahan ng labis na pagdurugo (posibleng pinsala sa mga buto ng facial skeleton).
Laceration- ang pagkakaroon ng isang sugat na may hindi pantay na mga gilid (maaaring may pagkakaroon ng mga flaps at mga depekto sa malambot na tisyu), matinding pagdurugo, katamtaman o matinding pagdurugo, sakit.
bugbog na sugat- ang pagkakaroon ng isang sugat, hematoma, pagdurugo, ang pagkakaroon ng mga flaps, mga depekto sa tisyu, ang mga nakapaligid na tisyu ay durog.
nakagat na sugat- ang pagkakaroon ng isang sugat na may hindi pantay na mga gilid, ang pagbuo ng mga flaps na may mga imprint ng ngipin sa nasira na balat o sa buo na balat, maaaring mayroong isang depekto sa tisyu, pagdurugo, sakit.

Pangkalahatang reklamo

Mga pasa, abrasion, bugbog na sugat, nakagat na sugat, laceration - karaniwang wala ang mga karaniwang reklamo.
Ang isang sugat na sugat, isang saksak, isang tinadtad na sugat - ang mga reklamo ay depende sa kalubhaan ng pinsala: pamumutla ng balat, pagkahilo, kahinaan. Nangyayari dahil sa pagkawala ng dugo.
Kasaysayan ng pinsala. Ang pinsala ay maaaring pang-industriya, sambahayan, transportasyon, palakasan, kalye, sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol. Ito ay kinakailangan upang malaman ang oras ng paglitaw ng pinsala at ang oras ng pakikipag-ugnay sa isang doktor. Sa late referral sa isang espesyalista o hindi wastong naibigay na tulong, ang dalas ng mga komplikasyon ay tumataas.
Anamnesis ng buhay. Mahalagang malaman ang magkakatulad o nakaraang mga sakit, masamang gawi, kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, na maaaring humantong sa pagbaba sa pangkalahatan at lokal na mga depensa ng katawan, pagkagambala sa pagbabagong-buhay ng tissue.
Pangkalahatang estado. Maaari itong maging kasiya-siya, katamtaman, malubha. Ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala, na maaaring pagsamahin o malawak.

Mga lokal na pagbabago sa pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha

sariwang pinsala

mga pasa- ang pagkakaroon ng isang pasa ng isang mala-bughaw-pula na kulay at tissue edema na may pagkalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, ang palpation ay masakit.

mga gasgas- ang pagkakaroon ng pinsala sa ibabaw na layer ng balat o mucous membrane ng mga labi at oral cavity, petechial hemorrhages, hyperemia. Mas madalas na sinusunod sa mga nakausli na bahagi ng mukha: mga lugar ng ilong, noo, zygomatic at baba.
nahiwa na sugat ay may incised makinis na mga gilid, kadalasang nakanganga, ilang sentimetro ang haba. Ang haba ng sugat ay ilang beses na mas malaki kaysa sa lalim at lapad nito, ito ay dumudugo nang husto; Ang palpation ng mga gilid ng sugat ay masakit.

saksak ay may maliit na pumapasok, isang malalim, makitid na channel ng sugat, dumudugo nang katamtaman o labis, masakit ang palpation sa lugar ng sugat, posible ang pagdurugo mula sa ilong. Ang lalim ng pagtagos ay nakasalalay sa haba ng sandata, ang inilapat na puwersa at ang kawalan ng mga hadlang sa landas ng pagtagos ng sandata (buto). Posibleng labis na pagdurugo kapag ang mga malalaking sisidlan ay nasugatan, pati na rin ang pagkasira ng manipis na dingding ng maxillary sinus.
tinadtad na sugat- isang malawak at malalim na sugat, kahit na nakataas ang mga gilid, kung ang sugat ay natamo ng isang mabigat na matutulis na bagay. Sa mga gilid ng isang malawak na sugat ay may sedimentation, bruising, karagdagang mga ruptures (bitak) sa dulo ng sugat kapag nasugatan sa isang mapurol na bagay. Sa lalim ng sugat, maaaring may mga buto at mga fragment kung sakaling masira ang facial skeleton. Maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo mula sa sugat (ilong, bibig) na may mga tumatagos na sugat sa oral cavity, ilong, maxillary sinus.
Laceration ay may hindi pantay na mga gilid, katamtaman o malawak na nakanganga, maaaring may mga flaps kapag ang isang balat o isang buong layer ay natanggal; pagdurugo sa nakapaligid na mga tisyu at ang kanilang detatsment, ang palpation ng lugar ng sugat ay masakit. Ang sugat na ito ay inilapat sa isang mapurol na bagay at nangyayari kapag ang pisyolohikal na kakayahan ng mga tisyu na mag-inat ay lumampas, at maaaring gayahin ang pagbuo ng isang depekto.
bugbog na sugat ay may irregular na hugis na may mga flared na gilid. Ang mga karagdagang break (bitak) ay maaaring pahabain mula sa gitnang sugat sa anyo ng mga sinag; binibigkas na pagdurugo sa paligid at edema.
nakagat na sugat ay may hindi pantay na mga gilid at kahawig ng isang laceration sa karakter, madalas na may pagbuo ng mga flaps o isang tunay na depekto sa tissue na may pagkakaroon ng isang imprint ng mga ngipin. Ang pagdurugo ay katamtaman, ang palpation sa lugar ng sugat ay masakit. Ito ay mas madalas na sinusunod sa lugar ng ilong, labi, tainga, pisngi. Maaaring mangyari ang traumatic amputation ng mga tissue, bahagi o lahat ng organ

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Pagsusuri sa channel ng sugat na may isang probe na ipinasok dito. Isinasagawa ito upang matukoy ang haba ng channel ng sugat at ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mga mahahalagang organo.
Radiography.
- saksak- maaaring magkaroon ng pinsala sa buto sa anyo ng isang butas bilang isang resulta ng isang butas-butas na bali ng buto o pagkakaroon ng isang dayuhang katawan (bahagi ng isang sirang bagay na nakakapinsala).
- Vulnerography ng isang saksak- kung imposibleng suriin ang sugat gamit ang isang probe, isang radiopaque substance ay iniksyon sa channel ng sugat at kinuha ang mga x-ray.
- tinadtad na sugat- ang pagkakaroon ng pinsala sa buto at mga fragment ng buto sa kaso ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton.
- bugbog na sugat- ang pagkakaroon ng isang bali na puwang sa lugar ng pinsala sa isa o ibang bahagi ng facial skeleton (itaas o ibabang panga, zygomatic arch, mga buto ng ilong).
Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo. Isinasagawa ito nang may malawak na pagkawala ng dugo sa kaso ng mga hiwa, saksak at tinadtad na mga sugat upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor para sa layunin ng pagsasalin ng dugo.

Differential diagnosis ng facial soft tissue injuries

mga pasa: naiba sa hematoma sa mga sakit sa dugo.
- Mga katulad na sintomas: ang pagkakaroon ng isang pasa ng isang mala-bughaw-pulang kulay.
- Mga natatanging sintomas: walang kasaysayan ng trauma, pananakit.
mga gasgas: naiba sa mga gasgas.
- Mga katulad na sintomas: paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat, banayad na sakit.
- Pagkilala sa mga sintomas: manipis na linear na pinsala sa mga layer sa ibabaw ng balat.
nahiwa na sugat: naiba sa tinadtad na sugat.
- Mga katulad na sintomas: pinsala sa balat o mauhog na lamad at pinagbabatayan na mga tisyu, pagdurugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu, pagdurugo sa nakapalibot na mga tisyu, malalim na sugat, kadalasang sinasamahan ng pinsala sa balangkas ng mukha.
Laceration: naiba sa sugat sa kagat.
- Mga katulad na sintomas: ang pagkakaroon ng hindi regular na hugis ng sugat, fibrillated na hindi pantay, scalloped na mga gilid, flaps o soft tissue defects ay maaaring mabuo, dumudugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: ang mga ngipin ng isang hayop at isang tao ay isang nakakasugat na sandata, ang kanilang mga kopya ay maaaring manatili sa balat sa anyo ng mga pasa.
nahiwa na sugat: naiba sa saksak.
- Mga katulad na sintomas: pinsala sa integridad ng balat o mucous membrane, pagdurugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: ang pagkakaroon ng isang maliit, minsan pinpoint inlet at isang mahabang malalim na channel ng sugat.

Paggamot ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha

Apurahang Pangangalaga: isinasagawa sa yugto ng prehospital upang maiwasan ang impeksyon ng sugat at pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan. Ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang solusyon sa yodo, ang pagdurugo ay tumigil sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe.
Para sa mga abrasion, ang pangunahing pagbibihis ay maaaring isagawa gamit ang isang proteksiyon na pelikula ng mga paghahanda na bumubuo ng pelikula na inilapat sa sugat. Sa sabay-sabay na pinsala sa buto, inilalapat ang transport immobilization.
Paggamot ng pasyente sa klinika
Mga indikasyon: mga pasa, abrasion, hiwa, saksak, laceration, bugbog at makagat na mga sugat na maliit ang sukat, na nangangailangan ng isang maliit na pagtanggal ng mga gilid nito at kasunod na sabay-sabay na pagtahi.
Paggamot ng pasa: malamig sa unang dalawang araw, pagkatapos - init para sa resorption ng hematoma.
paggamot sa abrasion: paggamot sa antiseptiko, nagpapagaling sa ilalim ng crust.
Paggamot ng hiwa, saksak, punit, bugbog, nakagat na sugat. Ginagawa ang PST ng sugat.
PHO ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mabilis at hindi kumplikadong pagpapagaling ng sugat. Ang PHO ay dapat na radikal, immediate at final.

Mga yugto ng PHO.

Paggamot ng sugat at ang balat sa paligid nito gamit ang maligamgam na tubig at sabon o hydrogen peroxide solution, alkohol o gasolina. Ang buhok sa paligid ng sugat ay inahit.
- Lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Pagbabago ng sugat, pagtanggal ng mga banyagang katawan.
- Matipid na pagtanggal ng mga gilid ng sugat (durog o malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu).
- Pagpapakilos ng mga gilid ng sugat. Kung kinakailangan, gupitin ang mga counter triangular flaps.
- Patong-patong na pagsasara ng sugat. Sa mga tumatagos na sugat sa oral cavity, ang mauhog na lamad ay unang tahiin, pagkatapos ay ang kalamnan at balat. Kapag ang mga labi ay nasugatan, ang kalamnan ay unang tahiin, pagkatapos ay ang hangganan ay inihambing at ang unang tahi ay inilapat sa hangganan na may balat, pagkatapos ay ang mauhog lamad at balat ay tahiin.
Ang isang blind suture ay inilapat sa sugat hanggang sa 48 oras, at kung ang biktima ay umiinom ng antibiotic mula noong pinsala, pagkatapos ay hanggang sa 72 oras. Sa ibang pagkakataon, ang sugat ay hindi maaaring tahiin nang mahigpit. Sa lugar ng mga natural na butas, ang sugat ay pinangungunahan sa isang goma na tubo upang maiwasan ang kanilang pagpapaliit na may mga peklat pagkatapos gumaling.
Para sa malalaking depekto, pansamantalang tinatahi ang balat sa mauhog lamad.
Kapag ang parotid gland ay nasugatan, ang parenchyma, parotid-masticatory fascia, fiber at balat ay tinatahi sa mga layer.
Ang PST ng sugat ay dapat isagawa bago ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa sugat.
Ginanap ang PST bago ang 24 na oras pagkatapos tawagin ang pinsala, sa pagitan ng 24 at 48 na oras pagkatapos ng pinsala - pangunahing naantala (isinasagawa upang maiwasan ang impeksyon sa sugat at lumikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat), at isinasagawa pagkatapos ng 48 oras - pangunahing huli (nadala out na may late presentation ng pasyente).
Ang pangalawang (paulit-ulit) na kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa upang maalis ang impeksyon sa sugat. Maaari itong isagawa sa anumang yugto ng proseso ng sugat. Ito ay angkop lalo na sa yugto ng pamamaga, dahil nagbibigay ito ng pinakamabilis na pag-alis ng patay na tisyu, paglilipat ng proseso sa yugto ng pagbabagong-buhay.
Sa panahon ng pangalawang kirurhiko paggamot, ang mga dingding ng purulent na sugat ay natanggal (kumpletong kirurhiko paggamot ng purulent na sugat). Kung imposibleng buksan ang mga bulsa at gupitin ang sugat, ang selektibong pagtanggal ng mga di-mabubuhay na tisyu ay isinasagawa (bahagyang kirurhiko paggamot ng purulent na sugat).
Kadalubhasaan sa paggawa. Ang pasyente ay kailangang palayain mula sa trabaho para sa buong panahon ng paggamot at pagpapagaling ng mga sugat pagkatapos ng pinsala.
Paggamot ng isang pasyente sa isang ospital
Mga indikasyon: tinadtad, bugbog, lacerated at makagat na mga sugat, na sinamahan ng pinsala sa buto, na nangangailangan ng plastic surgery na may flap displacement.
Ang pag-ospital ng mga pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng agarang pangangalaga. Ang departamento ay nagsasagawa ng klinikal, radiological at laboratoryo na pagsusuri ng pasyente. Kinakailangan din na kumunsulta sa isang anesthesiologist upang maihanda ang pasyente para sa operasyon.
Paggamot ng tinadtad, punit-punit, bugbog na mga sugat, pinagsama at maraming sugat.
Sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang PST ng sugat ay ginaganap (ang mga hakbang ay inilarawan sa itaas) at ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagsasara ng depekto ng sugat ay ginagamit: ang pagpapataw ng maaga, sa una ay naantala at huli na mga tahi, pati na rin ang plastic surgery. Ang Wound PST ay nagbibigay ng isang yugto ng pangunahing operasyon sa pagbawi, malawakang paggamit ng pangunahin at maagang naantalang paghugpong ng balat, at mga reconstructive na operasyon sa mga sisidlan at nerbiyos.
Kung posible na magsagawa ng radikal na PHO, kung gayon ang sugat ay maaaring maitahi nang mahigpit.
Ang isang maagang pangunahing surgical suture ay ginagamit bilang ang huling yugto sa PST upang maibalik ang anatomical na pagpapatuloy ng mga tisyu, maiwasan ang pangalawang microbial contamination ng sugat at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapagaling nito sa pamamagitan ng pangunahing layunin.
Sa malawak na durog, kontaminado at nahawaang mga sugat, hindi laging posible na makagawa ng isang radikal na PST ng sugat, at samakatuwid ay makatuwiran na magsagawa ng pangkalahatang antimicrobial therapy sa loob ng ilang araw, lokal na paggamot ng mga sugat sa pagpapakilala ng gauze swabs na may Vishnevsky pamahid. Kung ang matinding pamamaga ay humupa nang malaki 3-5 araw pagkatapos ng PST, maaaring ilapat ang isang pangunahing naantala na tahi sa sugat. Ang pangangasiwa ng umaasam ay kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pag-alis ng necrotic tissue, bilang ebidensya ng paghupa ng talamak na pamamaga at kawalan ng bagong foci ng necrotic tissue. Ang pagtahi ay magbabawas sa posibilidad ng impeksyon sa sugat at mapabilis ang paggaling nito.
Kung ang pamamaga ay dahan-dahang humupa, pagkatapos ang pagtahi ng sugat ay ipinagpaliban ng ilang araw hanggang sa lumitaw ang mga unang butil, pagtanggi sa mga necrotic na tisyu at pagtigil ng pagbuo ng nana. Sa oras na ito, ang sugat ay isinasagawa sa ilalim ng gauze pad na binasa ng hypertonic solution o Vishnevsky's ointment.
Ang mga tahi na inilagay sa nalinis na sugat 6-7 araw pagkatapos ng PST ay tinatawag na late primary sutures. Ang pananahi ng isang sugat na hindi ganap na nalinis ng necrotic tissues ay hindi maiiwasang hahantong sa suppuration nito, na naglalayong sanitasyon ng sugat. Ang paggamit ng isang hypertonic solution at Vishnevsky's ointment ay nagtataguyod ng pag-agos ng exudate mula sa mga dingding ng sugat, nagpapababa ng talamak na pamamaga at pinapagana ang pagbabagong-buhay ng nag-uugnay na tisyu, ang paglaki ng mga butil at ang pagtanggi ng mga necrotic na tisyu.
Sa mga kaso kung saan ang sugat ay hindi maaaring tahiin 7 araw pagkatapos ng PST dahil sa pagkakaroon ng pamamaga, ito ay patuloy na ginagamot sa pamamagitan ng pamamaraan sa itaas hanggang sa ito ay mapuno ng mga butil. Sa kasong ito, ang kababalaghan ng pag-urong ng sugat ay sinusunod - kusang pagtatagpo ng mga gilid ng sugat dahil sa pag-urong ng myofibrils sa myofibroblasts ng granulation tissue. Sa kasong ito, ang mga tahi ay inilalapat sa sugat nang hindi pinapalabas ang mga butil. Ang mga tahi na ito, na inilagay sa loob ng 8-14 araw pagkatapos ng POS, ay tinatawag na maagang pangalawang tahi.
Ang mga huling pangalawang tahi ay inilalapat 3-4 na linggo pagkatapos ng PST ng sugat. Kapag nabuo ang scar tissue sa sugat, na pumipigil sa convergence ng mga gilid nito, kinakailangan na pakilusin ang mga tissue na nakapalibot sa sugat at excise ng strip ng balat sa mga gilid ng sugat na may lapad na 1-2 mm.
Kapag nagtatahi ng mga sugat sa lateral surface ng mukha, sa submandibular region, tumatagos na mga sugat, upang matiyak ang pag-agos ng exudate, ang drainage ay dapat ipakilala sa anyo ng isang goma na strip. Siguraduhing magpataw ng panlabas na layer-by-layer sutures upang lumikha ng contact ng mga pader ng sugat sa kabuuan at ipasok ang drainage para sa pag-agos ng paglabas ng sugat.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng tetanus, ang mga pasyente ay dapat iturok ng tetanus toxoid.
Rehabilitasyon at pagmamasid sa dispensaryo
Sa postoperative period, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong maiwasan ang impeksiyon at labanan ito, pagtaas ng mga puwersa ng immune ng katawan, antibiotic therapy (parehong lokal at intravenously, intramuscularly at sa anyo ng mga ointment). Para dito, ginagamit ang mga antibiotics, sulfonamides at iba pang mga gamot, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng microflora.
Ang Physiotherapy ay ginagamit sa lahat ng mga yugto ng proseso ng sugat upang labanan ang impeksiyon, pati na rin upang pasiglahin ang mga proseso ng reparative.
Para sa karagdagang pagpapasigla ng mga proseso ng reparative, ang therapy ay isinasagawa sa isang polyclinic.

May mga kaalaman na dapat taglayin ng bawat tao. Tumutulong sila na kumilos nang tama sa mga kritikal na sitwasyon at, kung kinakailangan, magbigay ng tulong medikal sa mga biktima. Ang pinakamadalas at karaniwang banta ay ang mga pinsala sa mga kamay at paa ng iba't ibang pinanggalingan. Kaya, ang paglalaro ng sports, jogging o kahit isang regular na paglalakad ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib. Nagreresulta ang mga ito sa parehong mga bitak at kumplikadong mga bali ng buto, kaya mahalagang makilala ang pagitan ng mga sugat na ito at makagawa ng tamang desisyon kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Bitak sa buto: ano ito?

Ang pinsalang ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa bali, ngunit hindi ito maaaring balewalain. Ang bali sa buto ay isang hindi kumpletong paglabag sa integridad ng istrukturang ito. Kadalasan, ang naturang pinsala ay sinusunod sa mga flat bone at isang katangian na tanda ng linear fractures.

Paano matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya na ito?

Kung ang isang tao ay nahulog at nakaramdam ng matinding sakit, kung gayon ito ay maaaring maging isang mahalagang senyales. Ang pananakit ay maaaring sumasakit, tumitibok, o nanginginig. Ang isang bali ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumataas sa paggalaw at palpation ng apektadong lugar, at sa pamamahinga ay bumababa sila at huminto sa pag-istorbo. Minsan ang pinsalang ito ay ipinahiwatig ng matinding pamamaga, na pumipigil sa paggalaw at pinipilit ang biktima na panatilihin ang paa sa isang posisyon.

Bitak sa buto: sintomas at komplikasyon

Kasama rin sa mga sintomas ng karamdamang ito ang paglitaw ng hyperemia sa lugar ng pinsala, isang malawak na hematoma, na napakasakit sa palpation. Kung lumitaw ang mga naturang reklamo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang institusyong medikal para sa sapat na therapy. Dapat alalahanin na kahit na ang pinakamaliit na bitak sa buto ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng gangrene. Dahil sa gayong malubhang komplikasyon, hindi ka maaaring magpagamot sa sarili, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa mga espesyalista pagkatapos ng pinsala, na magpapadala sa iyo para sa pagsusuri sa X-ray at magreseta ng pinakamahusay na mga paraan ng therapy.

Bitak sa buto: ano ang gagawin?

Kung nakatanggap ka ng kahit isang maliit na pinsala, hindi mo dapat pabayaan ang iyong kalusugan, dahil ang mga pasa, bitak o bali ay mapanganib sa alinman sa kanilang mga pagpapakita. Pagkatapos ng pinsala sa paa, maaari ka lamang mag-apply ng malamig na compress o yelo, dahil ang mababang temperatura ay medyo makakabawas sa pamamaga at mapawi ang sakit. Ang paggamit ng iba't ibang mga ointment at cream ay hindi naaangkop. Para sa kanilang sariling kaligtasan, ang biktima ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga bali ng buto ay medyo malubhang pinsala na nagdudulot ng mga deformidad at may kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga paa, at samakatuwid ay nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kadalasan, ang paggamot sa mga bali ng buto ay kinabibilangan ng kumpletong pahinga at tamang pahinga ng apektadong lugar. Hindi ginagamit ang mga gamot. Kadalasan, ang isang plaster cast ay ginagamit upang ayusin ang nasugatan na paa. Ang mga pasyente ay dapat manatili sa pahinga sa kama. Sa ilang mga kaso, ang mga bitamina complex ay inireseta, na kinabibilangan ng calcium, dahil ito ang elementong ito na nag-aambag sa mas mabilis na pagpapalakas at paglaki.