Karaniwan, ito ay ganap na sarado, sa pamamagitan ng panganganak ay nagiging mas malambot at mas maikli. Ang kanal nito ay unti-unting lumalawak at, kapag ganap na matanda, nagsisimulang magpasok ng isang daliri sa loob. Ang ganitong kapanahunan ng matris ay nagpapahiwatig ng nalalapit na pagsisimula ng paggawa. Sa panahon ng kapanganakan ng isang bata, ang cervix ay umiikli at makinis, at direktang bumubukas ng 8-10 sentimetro.

Sa isang malusog na babae, ang cervical canal ay nananatiling sarado hanggang sa simula ng kapanganakan mismo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, nangyayari ang maagang pagsisiwalat. Nangyayari ito sa pag-unlad ng naturang patolohiya bilang isthmic-cervical insufficiency. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng trauma na dulot ng mga nakaraang pagpapalaglag, operasyon, pagkalagot sa mga nakaraang panganganak, para sa iba pang mga dahilan.

Karaniwan, ang cervix ay nagsisimulang maghanda para sa panganganak nang paunti-unti, 2-3 linggo bago sila magsimula. Ang mga palatandaan ng paghahanda ay ang pagkakaroon ng mga contraction ng pagsasanay at ang paglabas ng mucous plug na nagsasara sa cervical canal. Bilang isang patakaran, napansin ng mga primiparous na kababaihan ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito nang mas maaga kaysa sa paulit-ulit na mga kapanganakan. Ang pagbubukas at pagyupi ng cervix ay maaaring magsimula nang direkta sa sanggol.

Medyo mahirap matukoy sa iyong sarili kung nagsimula na ang pagsisiwalat. Ito ay maaaring gawin ng dumadating na manggagamot sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, maaari niyang hatulan ang kahandaan ng isang babae para sa proseso ng panganganak.

Paano manganak nang walang pahinga: paghahanda

Kung sa ika-38 na linggo ang cervix ay hindi pa handa para sa kapanganakan ng isang bata, ang mga gamot ay kadalasang ginagamit upang mapahina ito. Ang paggamit ng anumang mga gamot ay dapat isagawa lamang sa rekomendasyon ng isang doktor. Ang isang obstetrician-gynecologist ay maaaring magreseta ng paggamit ng mga antispasmodic na gamot sa anyo ng mga tablet o suppositories na nagpapaginhawa sa pag-igting ng kalamnan, pati na rin ang mga prostaglandin na nagtataguyod ng maagang pagkahinog, pisikal na pagpapasigla.

Maaari mong simulan ang paghahanda ng cervix at perineum para sa panganganak sa. 4 na linggo bago ang inaasahang kapanganakan, pinapayuhan ng mga gynecologist ang mga kababaihan na aktibong makipagtalik nang walang condom. Dahil sa natural na masahe sa panahon ng frictions, uterine contractions sa panahon ng orgasm at ang impluwensya ng prostaglandin na nakapaloob sa male sperm sa katawan ng babae, lumalambot ang cervix. Gayunpaman, ang pakikipagtalik ay posible lamang kapag ang magkapareha ay malusog.

Ang panggabing primrose oil ay inirerekomenda na gamitin mula sa 36 na linggo sa loob ng isang kapsula, at mula 38 - dalawang kapsula. Dapat itong kainin bago kumain at hugasan ng maraming tubig. Ang mga fatty acid na nakapaloob sa langis ay nagpapataas ng produksyon ng mga prostaglandin, ngunit dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago ito gamitin.

Ang pagkain ng mamantika na isda ay nakakatulong din sa paghahanda ng cervix para sa panganganak. Ang pamamaraang ito ay walang contraindications.

Ang banayad na masahe ng mga utong na may langis o cream ng sanggol ay nagpapasigla sa paggawa ng hormone oxytocin, na kinakailangan para sa pag-urong ng matris at sa simula ng panganganak. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda na isagawa mula 38 linggo dalawang beses sa isang araw para sa 5-10 minuto.

Maaari kang gumamit ng isang decoction ng mga dahon ng raspberry. Dalawang tablespoons ng pinatuyong durog na dahon ay dapat ilagay sa isang enamel pan, ibuhos ang isang litro ng tubig, dalhin sa isang pigsa, alisan ng tubig at cool. Mula sa 38 linggo bago ang bawat pagkain, kailangan mong uminom ng 100 ML ng nagresultang sabaw.

Sa 36 na linggo, maaari mong simulan ang pagkuha ng rosehip infusion, na hindi lamang nagpapalambot sa leeg, ngunit binabad din ang katawan ng babae na may mga kapaki-pakinabang na bitamina at mineral. Para sa 150 gramo ng mga pinatuyong berry, kailangan ng isang litro ng tubig na kumukulo. Ang isang pagbubuhos ng 200 ML ay kinuha sa isang walang laman na tiyan tuwing umaga.

Ihanda ang cervix para sa panganganak ng hawthorn tincture. Salamat sa paggamit ng 10-15 patak ng tincture na natunaw sa tubig sa hapunan, ang pagtulog ng buntis ay magiging mas kalmado din.

Ang isang sabaw ng mga strawberry ay lubhang kapaki-pakinabang. Ito ay gawa sa mga sariwang berry, dahon at tubig. Mula sa ika-37 linggo ng pagbubuntis, maaari itong ubusin sa walang limitasyong dami sa halip na tsaa.

Nakakatulong ito upang maiwasan ang mga gaps sa panganganak perineal massage na may baby oil o isang espesyal na cream. Ginagawa ito araw-araw sa oras ng pagtulog gamit ang mga daliri sa loob ng 3-5 minuto, simula sa ika-36 na linggo ng pagbubuntis.

Dapat alalahanin na hindi kanais-nais na magsagawa ng artipisyal na pagpapasigla ng paggawa nang walang mga medikal na indikasyon, dahil maaaring magkaroon ito ng mga negatibong epekto: masakit na pag-urong, gutom sa oxygen ng fetus, ang panganib ng pagkalagot ng matris kasama ang hiwa na peklat sa mga nakaraang kapanganakan, ang kawalan ng kakayahang magamit. ng fetus. Maaaring kailanganin ang artipisyal na pagpapasigla sa mga kaso ng matagal na pagbubuntis, isang malaking fetus, hypertension sa isang babae, prolaps ng umbilical cord, ngunit ang desisyon sa pagpapasigla sa anumang kaso ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot. Ang paghahanda ng matris para sa panganganak at pagpapasigla sa paggawa ay ganap na magkakaibang mga bagay. Kung sa unang kaso maaari mong ligtas na gamitin ang karamihan sa mga remedyo ng mga tao sa bahay, pagkatapos ay sa pangalawa, ang lahat ng mga pamamaraan ay dapat na isagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani.

Ang tanong na ito ay napakahalaga para sa mga umaasam na ina at lubos na nag-aalala sa kanila na mas malapit sa pagtatapos ng pagbubuntis. Maraming kababaihan ang interesado sa kung bakit ang lahat ay madaling manganak, nang hindi alam na kailangan mong tiyak na maghanda para dito? Ang katotohanan ay ang ganap na malusog na mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ay talagang hindi nangangailangan nito. Gayunpaman, sa mundo ngayon ang mga ito ay mabibilang sa mga daliri. Samakatuwid, marami ang madalas na nalaman na ang cervix ay hindi handa para sa panganganak, ilang sandali bago sila, o kahit na sa proseso, at ang mga doktor ay kailangang gawin ito nang madalian at artipisyal.

Paano nakaayos ang matris, ang mga pag-andar nito

Upang malaman kung paano ihanda ang cervix para sa panganganak, kailangan mong magkaroon ng impormasyon tungkol sa kung para saan ito at kung ano ang papel na ginagampanan ng cervix nito. Ang matris ay isang organ na isang guwang na sako. Bago ang pagbubuntis, ito ay mukhang isang impis na bola na may sukat na hanggang 10 cm. Sa panahon ng pagbubuntis, isang embryo ang bubuo dito, at ang matris ay umaabot habang ito ay lumalaki. Ang mga espesyal na collagen fibers na lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis ay ginagawa itong nababanat. Sa ika-38-39 na linggo, ang matris ay nagiging ganap na handa para sa panganganak at nagagawang itulak ang fetus palabas kasama ang mga contraction nito. Ang unang hadlang sa paglabas ng fetus ay ang cervix. At kung ito ay hindi malambot at nababanat, ito ay makagambala sa normal na kurso ng panganganak. Upang hindi mapilit na magtaka kung paano ihanda ang cervix para sa panganganak, kapag sila ay nagaganap na, kinakailangan na gawin ito nang maaga.

Pagtukoy sa maturity ng cervix at kung ano ang nakasalalay dito

Kung gaano hinog ang cervix, sinusukat ng mga doktor sa isang espesyal na sukat, na isinasaalang-alang ang lawak kung saan ipinahayag ang mga sumusunod na palatandaan: ang haba ng cervix, ang pagkakapare-pareho at lokasyon nito na may kaugnayan sa axis ng pelvis, pati na rin kung magkano dumaan kami

Ang bawat isa sa mga palatandaang ito ay sinusuri sa sukat na 0-2 puntos. Ang mga hormone na tinatawag na prostaglandin ay may pananagutan sa paghahanda ng cervix. Naaapektuhan nila ang pag-urong ng mga hormone, mga analogue ng mga natural, ay ginagamit upang artipisyal na ihanda ang cervix para sa panganganak.

Paano ihanda ang iyong cervix para sa panganganak

Maaari mong simulan ang paghahanda ng cervix mula sa ika-34 o ika-36 na linggo ng pagbubuntis ayon sa direksyon ng iyong doktor. Magagawa mo ito sa mga gamot na may interbensyon ng mga doktor o sa iyong sarili. Isaalang-alang natin ang parehong mga opsyon na ito nang mas detalyado.

Paano ihanda ang cervix para sa panganganak gamit ang mga gamot. Mga kalamangan at kahinaan

Para sa mga layuning ito, karaniwan ang paggamit ng mga sintetikong prostaglandin - Cytotec (E1 misoprostol) o Prepidil gel (E2 dinoprostone). Ang mga ito ay lubos na epektibong mga gamot na maaaring maghanda ng matris sa loob ng ilang oras. Gayunpaman, mayroon silang mga sumusunod na disadvantages at side effect:

• medyo mataas ang gastos. Samakatuwid, ang kanilang paggamit ay posible lamang kung ang kapanganakan ay binayaran, at sa isang bayad na klinika. Sa isang simpleng maternity hospital, manu-manong ihahanda nila ang cervix o magrereseta ng caesarean section;
• isang malaking bilang ng mga contraindications;
• ang posibilidad ng labis na pagpapasigla, na humahantong sa mga ruptures at hypertonicity ng matris. Samakatuwid, ang isang babae ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng monitor, na hindi kasama ang pag-aampon ng mga komportableng posisyon sa panahon ng mga contraction.

Paano ihanda ang iyong cervix para sa panganganak

Para sa paghahanda sa sarili ng cervix, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pagkain ng mga pagkain na naglalaman Namely: blackcurrant, borage, mamantika isda, linseed oil. Dapat mo ring ibukod ang paggamit ng naturang pagkain kung saan mayroong margarine;
• ang paggamit ng mga kapsula na may;
• pakikipagtalik sa mga huling linggo ng pagbubuntis nang walang condom. Ang tamud ay naglalaman ng mga natural na prostaglandin, na nagpapalambot at naghahanda sa cervix para sa panganganak.

Mas madali silang pumunta. Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga pamamaraan para sa paghahanda ng cervix para sa panganganak, subukang malaman kung bakit kailangan mong ihanda ang cervix para sa panganganak, kung paano ito gagawin at kung kailangan mo ito.

KUNG PAANO NAGBABAGO ANG CERVICE BAGO PANGANGANAK

Ang inspeksyon ng cervix bago ang panganganak ay isinasagawa sa bawat pagbisita sa gynecologist. Upang mabigyan ka ng ideya kung paano nagbabago ang cervix bago ang panganganak, isipin ang isang malaking itlog, na nakadirekta pababa na may matalim na dulo. Bago ang panganganak, ang tono ng matris ay nagpapalambot at nagpapanipis sa ibabang bahagi nito, habang ang myometrium sa itaas na bahagi ng matris, sa kabaligtaran, ay lumalapot. Ang bata ay gumagalaw nang mas mababa at ang kanyang ulo o iba pang nagpapakitang bahagi ay bumababa sa maliit na pelvis - ang prolaps ng tiyan ay isa sa mga harbinger ng isang maagang kapanganakan. Ang pagnipis ng mas mababang bahagi ng matris ay nangyayari nang sabay-sabay sa pagkahinog ng cervix. Ito ay tinatawag na paglambot ng matris bago manganak.

Kapag lumambot at bumukas ang cervix, lumilitaw ang mga mucous secretions mula sa genital tract at nagsisimula ang mga contraction - ito rin ay mga harbinger ng panganganak. Dahil sa paglambot ng mas mababang bahagi ng matris, ang cervix ay lumiliko sa harap, nagiging maikli at nababanat, at ngayon ay walang pumipigil sa pagsilang ng isang bata: sa sandaling magsimula ang panganganak, ang mature na cervix ay madaling magbubukas, at ang mga gilid nito ay magiging. sapat na elastiko para matagumpay na maisilang ang sanggol.

BAKIT IHANDA ANG IYONG CERVICE PARA SA KApanganakan

Bilang isang patakaran, ang katawan ng isang babae ay naghahanda para sa panganganak sa sarili nitong, ngunit may mga kaso kapag ito ay 39-, at walang mga palatandaan ng pagbubukas ng matris bago ang panganganak, pati na rin ang iba pang mga sintomas ng paghahanda para sa kapanganakan ng isang bata. Pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa espesyal na paghahanda ng cervix para sa panganganak. Nangyayari ito sa mga sumusunod na kaso:

• kailan ;
• kinakailangang ilapit ang termino ng kapanganakan para sa mga medikal na kadahilanan (ang pagpapatuloy ng pagbubuntis ay nagbabanta sa kalusugan ng ina dahil sa preeclampsia, sakit sa puso, o kapag, kung gayon mas mabuti para sa bata na maipanganak nang mas maaga);
• kapag nagsimula ang panganganak, sa kabila ng katotohanan na ang kanal ng kapanganakan at matris ay hindi handa para sa kanila. Ito ay humahantong sa mga pinsala, pagkalagot ng cervix, panganganak ay tumatagal ng mahabang panahon at kung minsan ay kailangang kumpletuhin.

Depositphotos

PAANO IHANDA ANG IYONG CERVICE PARA SA KApanganakan

May mga medikal na pamamaraan ng paghahanda ng cervix para sa panganganak at katutubong.

Mga medikal na paraan upang pasiglahin ang cervix:

1. Prostaglandin. Ang paglambot ng cervix bago ang panganganak ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga prostaglandin, na maaaring makuha sa parehong natural: pisikal na pangangati ng cervix sa pamamagitan ng presyon sa mga dingding ng cervical canal, masahe, pinasisigla ang paggawa ng sarili nitong mga prostaglandin; at pinangangasiwaan mula sa labas: isang gel na naglalaman ng mga prostaglandin ay iniksyon sa cervical canal.

2. Laminaria. Upang matulungan ang leeg na pahinugin, ang kelp ay ipinapasok sa kanal nito - mga manipis na stick na gawa sa seaweed, hindi mas makapal kaysa sa isang posporo. Sa ilalim ng impluwensya ng kahalumigmigan, ang laminaria ay nagdaragdag ng sampung beses, na nagdaragdag ng presyon sa leeg, pamamaga sa kanal nito. Ang leeg ay mabilis na nag-mature at lumambot, na sinamahan ng mga contraction ng pagsasanay, sakit sa ibabang tiyan, at mga mucous secretions.

3. Inspeksyon. Ang pagbubukas ng cervix bago ang panganganak ay pinabilis din sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist sa isang upuan.

4. Antispasmodics. Lumalambot din ang matigas na cervix bago ang panganganak sa paggamit ng antispasmodics at beta-blockers. Ang ganitong paggamot na may mga tabletas at iniksyon ay hindi gaanong ginagamit.

Mga katutubong paraan:

1. Kasarian. Nag-aambag ito sa pagbubukas ng leeg. Nangyayari ito kapwa dahil sa mekanikal na pagpapasigla, at dahil sa katotohanan na ang tamud ng isang lalaki ay mayaman sa mga prostaglandin. Ang orgasm mismo, kapag handa na ang isang babae, ay maaaring makapukaw ng panganganak.

2. Mga halamang gamot. Ang ilang mga halamang gamot ay makakatulong din na pahinugin ang cervix: evening primrose oil, raspberry leaf, hawthorn, strawberry leaf, rosehip.

Nadagdagang pisikal na aktibidad, paglalakad sa hagdan, paglilinis ng squatting.

Sa lumalabas, ang isyu ng cervical dilatation, ang tiyempo at laki ng pagbubukas sa sentimetro o transverse na mga daliri, at kung paano ito bigyang kahulugan, ay nag-aalala sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, marami ang hindi nakakaalam ng eksaktong sagot. Susubukan naming saklawin ang paksang ito hangga't maaari at magsimula sa mga anatomical na tampok.

Ang matris ay isang mahalagang organ ng babaeng reproductive system at binubuo ng katawan ng matris at cervix. Ang cervix ay isang muscular tubular formation na nagsisimula sa katawan ng matris at bumubukas sa ari. Ang bahagi ng cervix na nakikita kapag tiningnan sa salamin ay tinatawag na vaginal part. Ang panloob na os ay ang paglipat ng cervix sa cavity ng matris, at ang panlabas na os ay ang hangganan sa pagitan ng cervix at ng puki. Sa mga lugar na ito, ang maskuladong bahagi ay mas malinaw.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang ilan sa mga fibers ng kalamnan sa cervix ay pinapalitan ng connective tissue. Ang mga bagong nabuo na "batang" collagen fibers ay extensible at nababanat, sa kanilang labis na pagbuo, ang cervix ay umiikli, at ang panloob na os ay nagsisimulang lumawak.

Karaniwan, sa buong pagbubuntis, ang cervix ay mahaba (mga 35 - 45 mm), at ang panloob na os ay sarado. Ang posisyon na ito ay nakakatulong na maiwasan ang kusang pagkakuha, at pinoprotektahan din laban sa pagtagos ng impeksiyon sa lukab ng matris.

Ilang linggo lamang bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan (PDR), binabago ng cervix ang istraktura nito, unti-unting nagiging malambot at mas maikli. Kung ang pagpapaikli, paglambot ng cervix at pagpapalawak ng panloob na os ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang kundisyong ito ay nagbabanta na wakasan ang pagbubuntis o napaaga na kapanganakan.

Mga sanhi ng napaaga na pag-ikli ng cervix:

Mabigat na kasaysayan ng obstetric (pagpapalaglag, pagkakuha sa iba't ibang panahon, kasaysayan ng preterm na kapanganakan, lalo na sa napakaagang preterm na kapanganakan hanggang 28 linggo)

Pinalubhang kasaysayan ng ginekologiko (infertility, polycystic ovary syndrome at iba pang sakit na ginekologiko)

Mga pinsala sa cervix (operasyon, pagkalagot sa mga nakaraang panganganak, panganganak ng malaking fetus)

Mga pamantayan para sa cervix ayon sa timing

Hanggang 32 linggo: ang cervix ay napanatili (haba 40 mm o higit pa), siksik, ang panloob na os ay sarado (ayon sa mga resulta ng ultrasound). Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang cervix ay siksik, lumihis sa likuran mula sa wire axis ng pelvis, ang panlabas na os ay sarado.

Ang wire axis ng pelvis ay isang linya na nagkokonekta sa mga midpoint ng lahat ng direktang sukat ng pelvis. Dahil ang sacrum ay may liko, at pagkatapos ay ang birth canal ay kinakatawan ng muscular-fascial na bahagi, ang wire axis ng pelvis ay kinakatawan ng isang hubog na linya na kahawig ng isang fishhook sa hugis.

32-36 na linggo: ang cervix ay nagsisimulang lumambot sa mga peripheral na seksyon, ngunit ang lugar ng panloob na pharynx ay siksik. Ang haba ng cervix ay humigit-kumulang 30 mm o higit pa, ang panloob na os ay sarado (ayon sa ultrasound). Sa pagsusuri sa vaginal, ang cervix ay inilalarawan bilang "siksik" o "hindi pantay na lumambot" (mas malapit sa 36 na linggo), nakatagilid pabalik o matatagpuan sa kahabaan ng wire axis ng pelvis, ang panlabas na os sa primiparas ay maaaring dumaan sa dulo ng isang daliri. , sa multiparous ay ipinapasa ang 1 daliri sa cervical canal.

Mula sa 37 linggo: ang cervix ay "mature" o "ripening", iyon ay, malambot, pinaikli sa 25 mm o mas kaunti, ang pharynx ay nagsisimulang lumawak (ang haba ng cervix, isang hugis ng funnel na pagpapalawak ng uterine pharynx, ay inilarawan ng ultrasound). Sa pagsusuri sa vaginal, ang panlabas na os ay maaaring pumasa sa 1 o 2 daliri, ang cervix ay inilarawan bilang "pinalambot" o "hindi pantay na pinalambot", na matatagpuan sa kahabaan ng wire axis ng pelvis. Ang fetus sa panahong ito ay nagsisimulang bumaba kasama ang ulo nito sa maliit na pelvis at mas pinipindot ang leeg, na nag-aambag sa pagkahinog nito.

Upang masuri ang leeg bilang "mature" o "immature", isang espesyal na talahanayan (Bishop scale) ang ginagamit, kung saan ang mga parameter ng leeg ay sinusuri sa mga puntos. Ngayon ang pinakakaraniwang ginagamit na binagong Bishop scale (pinasimple).

Interpretasyon:

0 - 2 puntos - ang cervix ay "immature";
3 - 4 na puntos - ang cervix ay "hindi sapat na mature"
5 - 8 puntos - ang cervix ay "mature"

Ang pagkahinog ng cervix ay nagsisimula sa lugar ng panloob na os. Sa primiparous at multiparous, ang proseso ay nangyayari nang medyo naiiba.

Sa primiparas (A), ang cervical canal ay nagiging parang pinutol na kono, na ang malawak na bahagi nito ay nakaharap paitaas. Ang ulo ng fetus, bumababa at sumusulong, ay unti-unting umaabot sa panlabas na pharynx.

Sa multiparous (B), ang pagpapalawak ng panlabas at panloob na os ay nangyayari nang sabay-sabay, kaya ang paulit-ulit na kapanganakan, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang mas mabilis.

1 - panloob na pharynx
2 - panlabas na pharynx

Cervix sa panahon ng panganganak

Ang lahat ng aming inilarawan sa itaas ay tumutukoy sa kondisyon ng cervix sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga terminong "pagpapaikli ng cervix", "pagpapalawak ng panloob na os", "pagkahinog ng cervix" ay ginagamit. Direktang ang terminong "pagbubukas" o "pagbubukas" (na ang ibig sabihin ay pareho) ay nagsisimulang gamitin lamang sa simula ng panganganak.

Sa oras ng kapanganakan, ang cervix, na unti-unting umiikli, ay ganap na napapakinis. Iyon ay, ito ay tumigil sa pag-iral bilang isang anatomical na istraktura. Ang mahabang tubular na istraktura ay ganap na pinakinis at tanging ang konsepto ng "internal cervical os" ay nananatili. Narito ang pagsisiwalat nito at isinasaalang-alang sa sentimetro. Habang umuunlad ang aktibidad ng paggawa, ang mga gilid ng panloob na os ay nagiging mas manipis, mas malambot, mas nababaluktot, na ginagawang mas madali para sa pangsanggol na ulo na iunat ang mga ito.

Depende sa antas ng pagbubukas ng panloob na pharynx, ang panganganak ay nahahati sa mga panahon I at II:

I stage of labor kaya ito ay tinatawag na - "ang panahon ng pagsisiwalat ng panloob na pharynx ng cervix." Ang unang yugto ay nahahati sa mga yugto.

Sa latent (nakatagong) yugto, ang panloob na pharynx ay unti-unting nagbubukas hanggang sa 3-4 cm. Ang mga contraction sa panahong ito ay katamtamang masakit o walang sakit, maikli, nangyayari pagkatapos ng 6-10 minuto.

Pagkatapos ay magsisimula ang aktibong yugto ng unang yugto ng paggawa - ang rate ng pagbubukas ng os ng matris ay dapat na hindi bababa sa 1 cm bawat oras sa primiparas at hindi bababa sa 2 cm bawat oras sa multiparous, ang mga contraction sa panahong ito ay nagiging mas madalas at nangyayari. bawat 2 hanggang 5 minuto, nagiging mas mahaba ( 25 - 45 segundo), malakas at masakit.

Ang panloob na os ay dapat magbukas hanggang sa 10 - 12 cm, pagkatapos ito ay tinatawag na "buong pagbubukas / pagsisiwalat" at magsisimula ang II yugto ng paggawa.

II yugto ng paggawa tinatawag na panahon ng "pagpapaalis ng fetus."

Sa yugtong ito, ang uterine os ay ganap na nabuksan, at ang ulo ng pangsanggol ay nagsisimulang lumipat sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan hanggang sa labasan.

Ang dynamics ng pagbubukas ng uterine os ay makikita sa partogram, na isinasagawa mula sa simula ng latent phase at napunan pagkatapos ng bawat obstetric examination.

Ang partogram ay isang paraan ng graphical na paglalarawan ng panganganak, kung saan ang cervical dilatation sa sentimetro, oras sa oras, progreso ng fetus kasama ang pelvic planes, kalidad ng contraction, kulay ng amniotic water at fetal heartbeat ay makikita sa anyo ng isang graph. . Nasa ibaba ang isang pinasimple na bersyon ng partogram, na sumasalamin lamang sa mga parameter ng interes sa amin sa paksang ito, iyon ay, ang pagbubukas ng uterine os sa oras.

Upang linawin ang sitwasyon ng obstetric, ang doktor ay nagsasagawa ng isang panloob na pag-aaral sa obstetric, ang dalas nito ay depende sa panahon at yugto ng panganganak. Sa nakatagong yugto ng unang panahon, ang pagsusuri ay isinasagawa 1 oras sa 6 na oras, sa aktibong yugto ng unang panahon 1 oras sa 2-4 na oras, sa pangalawang panahon 1 oras bawat oras. Sa pag-unlad ng anumang paglihis mula sa kurso ng physiological ng panganganak, ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon sa dinamika (ang dalas ng mga pagsusuri ay tinutukoy ng doktor na namamahala sa panganganak, ang pagsusuri ng isang konseho ng mga doktor ay posible).

Mga patolohiya na nauugnay sa proseso ng pagbubukas ng cervix:

1) Pathological na kondisyon na nauugnay sa pagpapaikli ng cervix at / o pagpapalawak ng panloob na os sa panahon ng pagbubuntis:

2) Patolohiya ng pagbubukas ng cervix sa paunang panahon.

Ang preliminary period ay isang kondisyon na may bihirang, mahinang pananakit ng cramping sa lower abdomen at sa lower back, na nabubuo sa panahon ng full-term na pagbubuntis at isang mature na cervix, tumatagal ng mga 6-8 na oras at unti-unting pumasa sa unang yugto ng panganganak. Ang paunang panahon ay hindi sinusunod sa lahat ng kababaihan.

Ang pathological preliminary period ay hindi regular na maikling masakit na contraction na may mature na cervix na tumatagal ng higit sa 8 oras at hindi humahantong sa smoothing ng cervix.

3) Patolohiya ng cervical dilatation sa panahon ng panganganak.

-kahinaan ng pwersa ng mga ninuno. Ang kahinaan ng mga puwersa ng tribo ay hindi sapat sa lakas, tagal at regularidad ng aktibidad ng contractile ng matris. Ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay ipinakita sa pamamagitan ng isang mabagal na rate ng cervical dilatation, bihira, maikli, hindi sapat na mga contraction na hindi humantong sa pagsulong ng fetus. Ang diagnosis na ito ay ginawa batay sa obserbasyon ng buntis, ang mga resulta ng cardiotocography (CTG) at data ng pagsusuri sa vaginal. Ang figure sa ibaba ay nagpapakita ng resulta ng CTG na may kahinaan ng mga puwersa ng tribo, dahil nakikita natin ang mga contraction dito ng mahinang lakas at maikli. Para sa paghahambing sa pamantayan, ipinakita namin ang figure sa ibaba.

Ang pangunahing kahinaan ng mga puwersa ng tribo ay isang estado kung saan ang mga contraction sa simula ay hindi nakakuha ng sapat na bisa.

Ang pangalawang kahinaan ng mga puwersa ng tribo ay isang kondisyon kung saan ang nabuong regular at epektibong aktibidad ng paggawa ay kumukupas at nagiging hindi epektibo.

- di-koordinasyon ng aktibidad ng paggawa. Ang discoordination ng aktibidad sa paggawa ay isang pathological na kondisyon kung saan walang koordinasyon sa pagitan ng mga contraction ng iba't ibang bahagi ng matris, ang mga contraction ay hindi coordinated at maaaring maging napakasakit dahil sa kanilang hindi produktibo (ang pangsanggol na ulo ay hindi gumagalaw sa kanal ng kapanganakan). Halimbawa, ang fundus ng matris ay aktibong kumukuha, ngunit walang sapat na pagbubukas ng cervix (uterine os), o ang cervix ay nagbubukas, ngunit ang fundus ng matris ay hindi epektibong nabawasan. Ang figure sa ibaba ay nagpapakita ng resulta ng CTG na may discoordinated labor activity, ang mga contraction ay may iba't ibang lakas at dalas.

Isang anyo ng discoordination ng aktibidad ng paggawa, kung saan ang katawan ng matris ay aktibong nagkontrata, at ang cervix ay walang sapat na pagsisiwalat dahil sa mga pagbabago sa cicatricial (ang mga kahihinatnan ng mga pagpapalaglag, mga lumang rupture, cauterization ng erosion) o isang hindi natukoy na kondisyon (doon ay walang indikasyon ng cervical pathology o trauma sa anamnesis), ay tinatawag na dystocia cervix. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na hindi produktibong mga contraction, sakit sa sacrum. Sa isang panloob na pagsusuri sa obstetric, nakikita ng doktor ang spasm ng uterine os sa panahon ng pag-urong at katigasan ng mga gilid ng panloob na os ng cervix (density, inflexibility).

- mabilis at mabilis na panganganak. Karaniwan, ang tagal ng proseso ng kapanganakan ay 9 - 12 na oras, sa multiparous na kababaihan maaari itong mas kaunti, mga 7 - 10 oras.

Sa primiparas, ang paghahatid ay itinuturing na mabilis na paghahatid na wala pang 6 na oras, at mabilis - wala pang 4 na oras.

Sa multiparous na kababaihan, ang mga panganganak na wala pang 4 na oras ay itinuturing na mabilis, at ang mga panganganak na wala pang 2 oras ay itinuturing na mabilis.

Ang mabilis at mabilis na panganganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinabilis na rate ng pagbubukas ng cervix at pagpapatalsik ng fetus. Sa ilang mga kaso, ito ay isang pagpapala, dahil ang pagkaantala ay nagbabanta sa mga komplikasyon (mga pathologies ng umbilical cord, inunan, at iba pa). Ngunit madalas, dahil sa mabilis na bilis ng panganganak, ang bata ay walang oras upang tama na dumaan sa lahat ng mga yugto ng biomekanismo ng panganganak (ang pagbagay ng malambot na mga buto ng bungo ng bata sa lahat ng mga baluktot ng pelvic bones ng ina, napapanahon. pag-ikot ng katawan at ulo, pagbaluktot at pagpapahaba ng ulo), at ang panganib ng pinsala sa panganganak ay tumaas (tulad ng sa ina at bagong panganak).

Paggamot para sa napaaga na paglawak ng servikal:

1) Isthmic - kakulangan sa cervical ito ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng circular sutures sa cervix (mula sa 20 linggo) o sa pamamagitan ng pag-install ng obstetric pessary (mula sa mga 15-18 na linggo).

2) Pathological preliminary period. Pagkatapos ng panahon ng pagmamasid (8 oras) at ang kawalan ng dynamics sa panahon ng pangalawang pagsusuri sa vaginal, ang isang amniotomy ay isinasagawa (pagbubukas ng pantog ng pangsanggol). Kung ang cervix ay nananatiling pinaikli ngunit hindi na-flatten, kung gayon ang oxytocin ay maaaring ibigay upang mahikayat ang panganganak. Kung ang leeg ay smoothed out, ngunit walang regular na aktibidad sa paggawa, pagkatapos ay nagsasalita sila ng paglipat ng pathological preliminary period sa pangunahing kahinaan ng aktibidad ng paggawa.

3) Kahinaan ng mga puwersa ng tribo. Ang amniotomy ay ginagawa bilang unang therapeutic measure para sa mahinang aktibidad sa paggawa. Pagkatapos ng amniotomy, ipinapakita ang dynamic na pagsubaybay sa babaeng nasa panganganak, pagbibilang ng mga contraction, CTG - pagsubaybay sa kondisyon ng fetus at obstetric examination pagkatapos ng 2 oras. Kung walang epekto, ang paggamot sa gamot ay ipinahiwatig.

Sa pangunahing kahinaan, ang labor induction ay ginaganap, na may pangalawang kahinaan, ang labor intensification ay ginaganap. Sa parehong mga kaso, ang gamot na oxytocin ay ginagamit, ang pagkakaiba ay nasa paunang dosis at ang rate ng paghahatid ng gamot sa pamamagitan ng infusion pump (drip dosed administration). Sa kawalan ng epekto ng paggamot, ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay ipinahiwatig.

4) Discoordination ng paggawa (cervical dystocia). Sa pag-unlad ng discoordinated labor activity, ang isang babaeng nasa panganganak ay dapat bigyan ng anesthesia para sa panganganak, ang narcotic analgesics ay ginagamit (intravenous promedol sa isang indibidwal na dosis sa ilalim ng kontrol ng CTG) o therapeutic epidural anesthesia (solong pangangasiwa ng anesthetic o prolonged anesthesia na may pana-panahong pangangasiwa ng gamot). Ang uri ng kawalan ng pakiramdam ay pinili nang paisa-isa pagkatapos ng magkasanib na pagsusuri ng isang obstetrician-gynecologist at isang anesthesiologist-resuscitator. Sa kawalan ng epekto ng paggamot, ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay ipinahiwatig.

5) Mabilis at mabilis na panganganak. Sa kasong ito, ang pinakamahalagang bagay ay nasa isang maternity facility. Imposibleng ihinto ang panganganak, ngunit kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon ng ina at fetus. Magsagawa ng cardiotocography (ang pangunahing bagay ay upang linawin ang kondisyon ng fetus, kung mayroong hypoxia), kung kinakailangan, ultrasound (pinaghihinalaang placental abruption). Sa kaso ng isang mabilis na panganganak, ang isang neonatologist (micropediatrician) ay dapat na naroroon sa silid ng paghahatid at dapat mayroong mga kondisyon para sa resuscitation ng bagong panganak. Ang seksyon ng cesarean ay ipinahiwatig sa kaganapan ng isang emergency na klinikal na sitwasyon (placental abruption, acute hypoxia o fetal asphyxia na nagsimula)

Matapos basahin ang artikulo, natanto mo kung gaano kahalaga at kakaiba ang pagbuo ng cervix. Ang mga pathology ng cervix at, sa partikular, ang patolohiya ng cervical dilatation, sa kasamaang-palad, ay nangyayari at magaganap, ngunit ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay ginagamot nang mas matagumpay sa mas maaga kang kumunsulta sa isang doktor. At pagkatapos ay ang mga pagkakataon na mapanatili ang iyong kalusugan at ang napapanahong kapanganakan ng isang malusog na sanggol ay tumaas nang malaki. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Obstetrician-gynecologist na si Petrova A.V.

Ang matris ay ang pangunahing organ na kinakailangan para sa pagdadala ng pagbubuntis. Binubuo ito ng ibaba, katawan at leeg. Ang huli ay parang isang uri ng tubo na nagdudugtong sa matris sa ari. Ang matagumpay na kurso ng pagbubuntis at natural na panganganak ay direktang nakasalalay sa kanyang kondisyon. Ang cervix ay makabuluhang nagbabago bago ang panganganak, bagaman para sa babae mismo ang mga pagbabagong ito ay halos hindi napapansin, dahil ang prosesong ito ay hindi sinamahan ng anumang mga espesyal na sintomas. Ano ang nangyayari sa panahon ng prenatal at bakit binibigyan ng espesyal na atensyon ang leeg?

Paano tinatasa ang cervical maturity?

Simula sa 38 linggong pagbubuntis, sa isang gynecological na pagsusuri sa antenatal clinic o sa maternity hospital, ang doktor ay nagsasagawa ng vaginal examination upang masuri ang kondisyon ng cervix. Kinakailangan din na suriin ang cervix bago manganak, gayundin sa panahon ng panganganak. Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung gaano kabilis ang proseso ng pagkahinog nito.

Mayroong apat na pangunahing mga parameter, na sinusuri kung saan maaaring tapusin ng obstetrician-gynecologist na ang cervix ay handa na para sa panganganak. Ang kapanahunan nito ay tinutukoy ng isang espesyal na sukat ng Bishop, ayon sa kung saan ang bawat isa sa mga parameter ay sinusuri sa isang three-point system (mula 0 hanggang 2 puntos). Kung ang sukat na ito ay na-rate na 5, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kahandaan para sa natural na panganganak.

Ano ang nangyayari sa cervix bago manganak

Ang cervix ay nagsisimulang maghanda para sa pagsilang ng isang bata mula 32 hanggang 34 na linggo ng pagbubuntis. Una, lumambot ang mga gilid nito, na nag-iiwan ng siksik na patch ng tissue sa kahabaan ng cervical canal. Mas malapit sa panganganak, ang matris ay madalas na dumating sa tono, dahil sa kung saan ang mas mababang bahagi nito ay lumambot at nagiging mas payat. Ang itaas na myometrium, sa kabaligtaran, ay nagiging mas siksik.

Dahil dito, ang fetus ay nagsisimulang unti-unting bumaba at pinindot ang bigat nito sa leeg, na pumukaw sa karagdagang pagbubukas nito.

Ang pagbubukas ng cervix bago ang panganganak ay hindi nangyayari nang pantay-pantay sa mga kababaihan na nanganak sa unang pagkakataon, at sa maraming kababaihan. Sa una, nagsisimula ito sa pagbubukas ng panloob na pharynx.

Sa huli, ang proseso ng pagbubukas ng panloob at panlabas na pharynx ay nangyayari nang sabay-sabay, dahil sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang kanilang panlabas na pharynx ay karaniwang pumasa sa 1 daliri. Ang pagbubukas, ang leeg sa gayon ay nagiging mas maikli. Ilang araw bago ang simula ng kapanganakan mismo, ang proseso ng pagkahinog nito ay makabuluhang pinabilis. Unti-unti, ito ay ganap na hinihimas at mahinahong lumalaktaw ng 2 daliri o higit pa.

Batay sa Bishop scale sa itaas, sa bisperas ng panganganak, ang cervix ay dapat matugunan ang ilang mga parameter.

Ang malambot na leeg ay mainam para sa panganganak. Ang kanyang lambot ay pinatunayan ng katotohanan na malaya niyang ipinapasa ang 2 o higit pang mga daliri ng doktor. Sa panahong ito, maaaring mapansin ng isang babae ang paglabas ng mucous plug. Ito ay isa sa mga harbinger ng susunod na kapanganakan, na nagpapahiwatig ng nalalapit na pagsisimula ng paggawa. Tulad ng para sa haba ng leeg, sa panahon ng pagbubuntis, ang haba ng 3 cm ay itinuturing na normal para dito. Sa kasong ito, ang magkabilang dulo ng cervical canal ay dapat sarado. Mas malapit sa panganganak, ito ay pinaikli. Ang haba ng cervix bago ang panganganak ay hindi dapat lumampas sa 1 cm, unti-unting lumalabas nang lubusan.

Kung tungkol sa lokasyon nito, ito ay ikiling pabalik sa buong pagbubuntis. Nakakatulong din ito upang mapanatili ang fetus sa loob. Unti-unti, dahil sa paglambot ng mas mababang bahagi ng matris, nagsisimula itong lumiko pasulong. Kapag dumating ang oras ng panganganak, dapat itong matatagpuan nang eksakto sa gitna ng maliit na pelvis.

Kung ang cervix ay hindi pa handa para sa panganganak

Ang isang malambot, pinaikling cervix, na matatagpuan sa gitna at bahagyang nakabukas, ay nagpapahiwatig ng paglapit ng panganganak. Gayunpaman, nangyayari rin na ang termino ng panganganak ay dumating na, ngunit ang kapanahunan ng cervix ay hindi pa dumarating.

Ang isang wala pa sa gulang na cervix ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, kaya kung hindi ito mature sa inaasahang petsa ng kapanganakan, ang doktor ay maaaring magpasya sa pagpapasigla.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng 40 linggo ay overdue at mapanganib para sa sanggol. Sa oras na ito, ang inunan ay huminto sa ganap na pagganap ng mga function nito. Samakatuwid, kung sa oras na ito ang cervix ay hindi mature, kung gayon ang pagpapasigla nito ay sapilitan.

Bilang karagdagan sa pagpapahaba ng pagbubuntis, ang mga indikasyon para sa pagpapasigla ay:

• Ang pagkakaroon ng isang sakit sa ina, kung saan ang karagdagang pagbubuntis ay nagbabanta sa kanyang kalusugan.
• Ang pag-unlad ng hypoxia sa fetus.
• Malaking fetus o maramihang pagbubuntis.
• Pagwawakas o pagpapahina ng mga contraction sa panahon ng panganganak.
• Premature detachment ng inunan.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang tanong ng pangangailangan para sa pagpapasigla ay napagpasyahan nang paisa-isa. Mayroong iba't ibang mga paraan upang ihanda ang cervix para sa panganganak.

Kasama sa mga medikal na pamamaraan ang mga sumusunod:

May iba pang di-medikal na pamamaraan para ihanda ang katawan para sa natural na panganganak. Hindi tulad ng mga una, maaari silang magamit sa bahay, ngunit napapailalim sa isang buong-panahong pagbubuntis, isang kasiya-siyang estado ng kalusugan ng babae at ng sanggol, at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor. Kung hindi man, ang gayong pagpapasigla ay maaaring mapanganib. Ang mga di-medikal na paraan ng pagpapasigla ay kinabibilangan ng:

Kung maagang bumukas ang cervix

Mayroon ding baligtad na sitwasyon, kapag ang cervix ay nagsimulang magbukas at maghanda para sa panganganak nang maaga. Ito ay kadalasang nauugnay sa isang patolohiya ng cervical canal, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency. Ito ay nakasalalay sa kabiguan ng cervix na maayos na hawakan ang fetus sa sarili nito. Ito ay umiikli at nagbubukas sa isang maagang yugto, na kadalasang humahantong sa kusang pagpapalaglag.

Ang pagkakaroon ng patolohiya na ito ay napatunayan ng haba ng cervical canal sa panahon ng 20-30 na linggo na mas mababa sa 25 mm.

Maaaring magkaroon ng isthmic-cervical insufficiency dahil sa trauma sa cervix, hormonal disorder, o sobrang stress sa cervix sa panahon ng pagbubuntis.
Sa sitwasyong ito, ang mga hakbang ay dapat gawin upang mapakinabangan ang pagpapahaba ng pagbubuntis:

Bilang karagdagan, ang isang paggamot ay isinasagawa na nagtataguyod ng mabilis na pagkahinog ng mga baga ng fetus kung sakaling ang kapanganakan ay nagsimula nang maaga. Ang cervix bago ang panganganak ay nagbabago nang labis na nagpapahintulot sa sanggol na maisilang nang walang hadlang.

Ang unti-unting pagbukas ng cervix bago ang panganganak ay halos hindi mahahalata sa babae mismo.

Samakatuwid, ang pagbisita sa gynecologist sa ikatlong trimester ay dapat na regular at sinamahan ng isang pagsusuri sa vaginal, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng kahandaan ng katawan para sa panganganak. Ito ay totoo lalo na para sa mga babaeng nakakaramdam na ng iba pang mga harbinger. Kung ang termino ng panganganak ay dumating na, ngunit ang kapanahunan ng cervix ay hindi pa dumarating, kung gayon hindi na kailangang matakot sa pagpapasigla. Minsan ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng ina at ng anak.