Pangunahing tungkulin at gawain ospital sa pagpapaanak(AS) - pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa inpatient sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, postpartum period, mga sakit na ginekologiko; pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal at pangangalaga para sa mga bagong silang sa panahon ng kanilang pananatili sa maternity hospital.

Ang organisasyon ng trabaho sa AS ay batay sa isang solong prinsipyo alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon ng maternity hospital (kagawaran), mga order, mga order, mga alituntunin.

Ang istraktura at kagamitan ng AU ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng mga code ng gusali at mga patakaran ng mga institusyong medikal.

Sa kasalukuyan, may ilang uri ng AS:

Nang walang tulong medikal (collective-farm maternity hospitals at feldsher-obstetric stations);

Sa pangkalahatang pangangalagang medikal (mga ospital ng distrito na may mga obstetric bed);

Na may kwalipikadong tulong medikal (RB, CRH, mga maternity hospital sa lungsod, mga departamento ng obstetric ng mga multidisciplinary na ospital, mga dalubhasang departamento ng obstetric batay sa mga multidisciplinary na ospital, mga obstetric na ospital, na pinagsama sa mga departamento ng obstetrics at ginekolohiya ng mga institusyong medikal, mga instituto ng pananaliksik, Mga Sentro).

Ang AS ay may mga sumusunod na pangunahing dibisyon:

bloke ng pagtanggap;

Physiological (I) obstetric department (50-55% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);

Kagawaran (ward) ng patolohiya ng pagbubuntis (25-30%);

Kagawaran (ward) ng mga bagong silang sa I at II obstetric department;

Observational (II) obstetric department (20-25%);

-kagawaran ng ginekologiko (25-30%).

Ang istraktura ng lugar ng maternity hospital ay dapat tiyakin ang paghihiwalay ng mga malulusog na buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak, mga puerpera at mga bagong silang mula sa mga may sakit, ang mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng sanitary at epidemic na rehimen, at ang paghihiwalay ng mga may sakit. Ang planta ay sarado dalawang beses sa isang taon para sa naka-iskedyul na pagdidisimpekta, kabilang ang isang beses para sa pag-aayos ng kosmetiko. Ang mga pagbisita sa AU ng mga kamag-anak at pagdalo sa kapanganakan ay pinapayagan lamang sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon.

Ang mga taong pumapasok sa maternity hospital ay patuloy na sumasailalim sa isang buong medikal na pagsusuri alinsunod sa utos ng USSR Ministry of Health No. 555 na may petsang Setyembre 29, 1989. Ang lahat ng mga tauhan ay kinuha para sa dispensary observation para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng nasopharynx, balat, pagtuklas at paggamot ng mga karies. Ang pagsusuri ng mga tauhan ng mga espesyalista (therapist, surgeon, neuropathologist, ophthalmologist, otolaryngologist, dentista) ay isinasagawa isang beses sa isang taon, mga pagsusuri ng isang dermatovenereologist - quarterly. Ang mga kawani ng medikal ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa HIV dalawang beses sa isang taon, kada quarter - para sa RW; dalawang beses sa isang taon - para sa pagkakaroon ng Staphylococcus aureus.

Ang mga medikal na tauhan na may nagpapasiklab o pustular na sakit, karamdaman, lagnat ay hindi pinapayagan na magtrabaho. Araw-araw bago magtrabaho, ang mga kawani ay nagsusuot ng malinis na espesyal na damit at sapatos. Ang staff ay binibigyan ng mga indibidwal na locker para sa pag-iimbak ng mga damit at sapatos. Sa silid ng paghahatid, sa mga operating room, ang mga medikal na kawani ay nagtatrabaho sa mga maskara, at sa neonatal unit - sa panahon lamang ng mga invasive na manipulasyon. Ang pagsusuot ng maskara ay ipinag-uutos sa kaso ng mga problema sa epidemya sa maternity hospital.

UNANG (PHYSIOLOGICAL) OBSTETRIC DEPARTMENT

Ang unang (physiological) obstetric department ay kinabibilangan ng check-in block, birth block, post-natal ward, neonatal department, at discharge room.

RECEPTION UNIT

Kasama sa checkpoint block ng maternity hospital ang reception area (lobby), salain at tumitingin sa mga silid. Ang mga silid ng pagsusuri ay umiiral nang hiwalay para sa mga departamento ng pisyolohikal at pagmamasid. Ang bawat silid ng pagmamasid ay may silid para sa pagproseso ng mga papasok na babae, banyo, shower room, at pasilidad ng paghuhugas ng barko. Kung mayroong isang gynecological department sa maternity hospital, dapat itong magkaroon ng hiwalay na check-in block.

Mga patakaran para sa pagpapanatili ng mga silid ng pagtanggap at pagmamasid: dalawang beses sa isang araw, basa na paglilinis gamit ang mga detergent, isang beses sa isang araw, paglilinis gamit ang mga disinfectant. Pagkatapos ng basang paglilinis, ang mga bactericidal lamp ay nakabukas sa loob ng 30-60 minuto. Mayroong mga tagubilin sa mga patakaran para sa pagproseso ng mga tool, dressing, kagamitan, kasangkapan, dingding (Order ng Ministry of Health ng USSR No. 345).

Ang isang buntis na babae o isang babaeng nanganganak, papasok sa reception, ay nagtanggal ng kanyang panlabas na damit at pumasa sa filter. Sa filter, nagpapasya ang doktor kung maoospital ang babaeng ito sa maternity hospital at kung saang departamento (pathology ward, I o II obstetric department). Upang malutas ang isyung ito, nangongolekta ang doktor ng isang anamnesis upang linawin ang sitwasyon ng epidemya sa trabaho at sa bahay. Pagkatapos ay sinusuri niya ang balat at pharynx (purulent-septic disease), nakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol, nalaman ang oras ng pag-agos ng amniotic fluid. Kasabay nito, sinusukat ng midwife ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo ng pasyente.

Ang mga buntis na kababaihan o kababaihan sa panganganak na walang mga palatandaan ng mga nakakahawang sakit at walang kontak sa impeksyon ay ipinadala sa physiological department. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan o kababaihan sa panganganak na nagdudulot ng banta ng impeksyon sa kalusugan ng kababaihan ay naospital alinman sa II obstetric department, o inilipat sa mga dalubhasang ospital (lagnat, mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit, mga sakit sa balat, isang patay na fetus, isang anhydrous interval na higit sa 12 oras, atbp.).

Pagkatapos magpasya sa isyu ng pag-ospital, inilipat ng midwife ang babae sa naaangkop na silid ng pagsusuri, na nagre-record ng mga kinakailangang data sa "Journal ng pagpaparehistro ng mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panganganak at puerperas" at pinupunan ang pasaporte na bahagi ng kasaysayan ng kapanganakan.

Pagkatapos ang doktor at komadrona ay nagsasagawa ng pangkalahatan at espesyal na pagsusuri sa obstetric: pagtimbang, pagsukat ng taas, pelvic size, circumference ng tiyan, standing height ng fundus ng matris, tukuyin ang posisyon ng fetus sa matris, pakinggan ang tibok ng puso ng pangsanggol, tukuyin ang uri ng dugo, Rh affiliation, magsagawa ng pagsusuri sa ihi para sa pagkakaroon ng protina o may fosalicy acid (sample na may bosalilic acid). Kung ipinahiwatig, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa sa klinikal na laboratoryo. Ang doktor na nasa tungkulin ay nakikilala ang "Indibidwal na kard ng buntis at ang puerperal", nangongolekta ng isang detalyadong anamnesis, tinutukoy ang tiyempo ng panganganak, ang tinantyang bigat ng fetus at ipinasok ang data ng survey at pagsusuri sa naaangkop na mga haligi ng kasaysayan ng panganganak.

Pagkatapos ng eksaminasyon, isinasagawa ang sanitization, ang dami nito ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng papasok na babae o sa panahon ng panganganak (pag-ahit sa mga kilikili at panlabas na genitalia, pagputol ng mga kuko, paglilinis ng enema, shower). Ang isang buntis (maternity) ay tumatanggap ng isang indibidwal na pakete na may sterile na damit na panloob (tuwalya, kamiseta, toga), malinis na sapatos at pumunta sa pathology ward o sa prenatal ward. Mula sa observation room ng II department - hanggang sa II department lang. Ang mga babaeng pumapasok sa maternity hospital ay pinahihintulutang gumamit ng sarili nilang sapatos na hindi tela, mga gamit sa personal na kalinisan.

Bago ang pagsusuri at pagkatapos ng pagsusuri sa malulusog na kababaihan, hinuhugasan ng doktor at midwife ang kanilang mga kamay gamit ang sabon sa banyo. Sa pagkakaroon ng impeksyon o kapag sinusuri sa departamento ng II, ang mga kamay ay dinidisimpekta ng mga solusyon sa disinfectant. Pagkatapos ng pagtanggap, ang bawat babae ay ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant para sa mga instrumento, isang sisidlan, isang sopa, isang shower room, at isang banyo.

PANGKALAHATANG BLOCK

Kasama sa birth unit ang mga prenatal ward (ward), isang intensive care unit, delivery ward (mga silid), isang silid para sa mga bagong silang, isang operating unit (malaki at maliit na operating room, preoperative room, silid para sa pag-iimbak ng dugo, portable na kagamitan), mga opisina at silid para sa mga medikal na kawani, banyo, atbp.

Prenatal at delivery room ay maaaring katawanin ng magkahiwalay na mga kahon, na, kung kinakailangan, ay maaaring gamitin bilang isang maliit na operating room o kahit na isang malaking operating room kung mayroon silang ilang partikular na kagamitan. Kung ang mga ito ay kinakatawan ng magkahiwalay na mga istraktura, dapat na sila ay nasa isang double set upang kahalili ang kanilang trabaho na may masusing sanitasyon (magtrabaho nang hindi hihigit sa tatlong araw nang sunud-sunod).

SA prenatal isang sentralisadong supply ng oxygen at nitrous oxide at naaangkop na kagamitan para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak, mga monitor ng puso, mga ultrasound machine ay kailangan.

Sa panahon ng prenatal, ang isang tiyak na sanitary at epidemic na rehimen ay sinusunod: ang temperatura sa silid ay +18 ° С - +20 ° C, basang paglilinis ng 2 beses sa isang araw gamit ang mga detergent at 1 beses sa isang araw - na may mga solusyon sa disimpektante, pagsasahimpapawid sa silid, pag-on ng mga bactericidal lamp sa loob ng 30-60 minuto.

Ang bawat babae sa panganganak ay may indibidwal na kama at sisidlan. Ang kama, bangka at bangkang bangko ay may parehong numero. Natatakpan lamang ang kama kapag ang babaeng nanganganak ay pumasok sa prenatal ward. Pagkatapos ng paglipat sa panganganak, ang lino ay tinanggal mula sa kama at inilagay sa isang tangke na may isang plastic bag at isang takip, ang kama ay nadidisimpekta. Pagkatapos ng bawat paggamit, ang sisidlan ay hinuhugasan ng tubig na tumatakbo, at pagkatapos mailipat ang ina sa silid ng paghahatid, ito ay dinidisimpekta.

Sa prenatal ward, ang dugo ay kinukuha mula sa isang babaeng nanganganak mula sa isang ugat upang matukoy ang oras ng pamumuo at ang Rh factor. Patuloy na sinusubaybayan ng doktor at komadrona ang babaeng nanganganak, ang kurso ng unang yugto ng panganganak. Tuwing 2 oras, ang doktor ay gumagawa ng isang talaan sa kasaysayan ng panganganak, na sumasalamin sa pangkalahatang kondisyon ng babae sa panganganak, pulso, presyon ng dugo, ang likas na katangian ng mga contraction, ang kondisyon ng matris, ang tibok ng puso ng pangsanggol (sa panahon ng I ito ay naririnig tuwing 15 minuto, sa panahon ng II - pagkatapos ng bawat pag-urong, mga pagtatangka), ang ratio ng nagpapakita ng bahagi sa pasukan ng impormasyon tungkol sa maliit na pelvis, likido.

Sa panganganak, ang medikal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa tulong ng mga antispasmodics, tranquilizer, ganglionic blockers, antipsychotics, narcotic na gamot, atbp. Ang kawalan ng pakiramdam ng panganganak ay isinasagawa ng isang anesthesiologist-resuscitator o isang bihasang nurse anesthetist.

Ang pagsusuri sa vaginal ay dapat isagawa nang dalawang beses: sa pagpasok sa maternity hospital at pagkatapos ng pag-agos ng amniotic fluid, at pagkatapos - ayon sa mga indikasyon. Sa kasaysayan ng panganganak, ang mga indikasyon na ito ay dapat ipahiwatig. Ang pagsusuri sa vaginal ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis at antiseptics sa pagkuha ng mga smears sa flora. Sa panahon ng prenatal, ginugugol ng babaeng nanganganak ang buong unang yugto ng panganganak. Ang presensya ng asawa ay pinahihintulutan sa ilalim ng mga kondisyon.

Intensive Care Ward Ito ay inilaan para sa mga buntis na kababaihan, mga kababaihan sa panganganak at mga puerpera na may malubhang anyo ng preeclampsia at extragenital na mga sakit. Ang ward ay dapat na nilagyan ng mga kinakailangang kasangkapan, gamot at kagamitan para sa emergency na pangangalaga.

Sa simula ng ikalawang yugto ng paggawa, ang babaeng nasa panganganak ay inilipat sa silid ng paghahatid pagkatapos ng paggamot sa panlabas na genitalia na may solusyon sa disinfectant. Sa silid ng paghahatid, ang babaeng nanganganak ay nagsusuot ng sterile na kamiseta at mga saplot ng sapatos.

Ang mga maternity room ay dapat na maliwanag, maluwag, nilagyan ng kagamitan para sa pagbibigay ng anesthesia, mga kinakailangang gamot at solusyon, mga instrumento at dressing para sa panganganak, palikuran at resuscitation ng mga bagong silang. Ang temperatura ng silid ay dapat na +20 ° С -+2 2 ° C. Sa pagsilang, ang pagkakaroon ng isang obstetrician at isang neonatologist ay sapilitan. Ang mga normal na panganganak ay ginagawa ng isang midwife, ang mga abnormal at breech na panganganak ay ginagawa ng isang obstetrician. Ang paghahatid ay isinasagawa nang halili sa iba't ibang kama.

Bago ang kapanganakan, ang komadrona ay naghuhugas ng kanyang mga kamay bilang para sa isang operasyon, nagsusuot ng sterile na gown, mask, guwantes, gamit ang isang indibidwal na bag ng paghahatid para dito. Ang mga bagong silang ay dadalhin sa isang sterile, warmed tray na natatakpan ng sterile film. Bago ang pangalawang paggamot ng umbilical cord, muling iproseso ng midwife ang mga kamay (pag-iwas sa purulent-septic infection).

Ang dynamics ng panganganak at ang kinalabasan ng panganganak ay naitala sa kasaysayan ng panganganak at sa "Journal of records of childbirth in the hospital", at surgical interventions - sa "Journal of records of surgical interventions in the hospital".

Pagkatapos ng panganganak, lahat ng tray, mucus suction balloon, catheter, at iba pang bagay ay hinuhugasan ng mainit na tubig at sabon at dinidisimpekta. Ang mga disposable na tool, bagay, atbp. ay itinatapon sa mga espesyal na lalagyan na may mga plastic bag at takip. Ang mga kama ay ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant.

Ang mga silid ng panganganak ay nagpapatakbo ng halili, ngunit hindi hihigit sa 3 araw, pagkatapos nito ay hinuhugasan sila ayon sa uri ng panghuling pagdidisimpekta, pagdidisimpekta sa buong silid at lahat ng mga bagay sa loob nito. Ang petsa ng naturang paglilinis ay naitala sa journal ng senior midwife ng departamento. Sa kawalan ng panganganak, nililinis ang silid isang beses sa isang araw gamit ang mga disinfectant.

Maliit na operating room sa birth unit (2) ay idinisenyo upang isagawa ang lahat ng obstetric aid at surgical interventions na hindi nangangailangan ng abdominal surgery (obstetric forceps, vacuum extraction ng fetus, obstetric turns, pagkuha ng fetus sa pelvic end, manual examination ng uterine cavity, manual separation of the placenta, suturing of traumatic birth injuries) at pagsusuri sa malambot na kanal ng kapanganakan pagkatapos ng panganganak. Ang malaking operating room ay idinisenyo para sa abdominoplasty (malaki at maliit na caesarean section, supravaginal amputation o extirpation ng matris). Ang mga patakaran ng sanitary-epidemic na rehimen ay pareho.

Sa maternity unit, ang puerperal at ang bagong panganak ay mananatili ng 2 oras pagkatapos ng normal na panganganak, at pagkatapos ay ililipat sila sa postpartum unit para sa magkasanib na pananatili (hiwalay na mga ward para sa ina at bagong panganak o mga ward-box para sa magkasanib na pananatili ng ina at anak).

POSTPARTUM DEPARTMENT

Kagawaran ng postpartum kabilang ang mga ward para sa mga puerpera, pamamaraan, linen, sanitary room, toilet, shower, discharge room, mga opisina para sa mga kawani.

Ang mga ward ay dapat na maluwag, na may 4-6 na kama. Temperatura sa mga ward +18 ° С - +20 ° C. Ang mga ward ay paikot na pinupunan alinsunod sa mga ward para sa mga bagong silang sa loob ng 3 araw at hindi na hihigit pa, upang ang lahat ng mga puerpera ay sabay-sabay na mapalabas sa ika-5 - ika-6 na araw. Kung kinakailangang i-detain ang 1-2 puerpera sa maternity hospital, ililipat sila sa "nagbabawas ng kargada" mga silid. Para sa mga puerpera na dahil sa masalimuot na kurso ng panganganak, mga extragenital na sakit at operasyon, ay napipilitang manatili sa maternity hospital nang mas mahabang panahon, isang hiwalay na grupo ng mga ward o isang hiwalay na palapag sa departamento ang inilalaan.

Ang bawat puerperal ay bibigyan ng kama at isang barko na may isang numero. Ang numero ng kama ng ina ay tumutugma sa numero ng kama ng bagong panganak sa neonatal unit. Sa umaga at gabi, ang basang paglilinis ng mga ward ay isinasagawa, pagkatapos ng ikatlong pagpapakain ng mga bagong silang - paglilinis gamit ang gamit ang mga disinfectant. Pagkatapos ng bawat basang paglilinis, ang mga bactericidal lamp ay nakabukas sa loob ng 30 minuto. Ang pagpapalit ng linen ay isinasagawa bago ang basang paglilinis ng lugar. Pinapalitan ang bed linen 1 beses sa loob ng 3 araw, mga kamiseta - araw-araw, linen - sa unang 3 araw pagkatapos 4 na oras, pagkatapos - 2 beses sa isang araw.

kasalukuyang tinatanggap aktibong pamamahala ng postpartum period. Pagkatapos ng normal na panganganak, pagkatapos ng 6-12 na oras, ang mga kababaihan sa panganganak ay pinahihintulutang bumangon, gumawa ng kubeta sa kanilang sarili, simula sa tatlong araw, maligo araw-araw na may pagbabago ng damit. Para sa pagsasagawa ng exercise therapy sa postpartum period at para sa lecture, ginagamit ang radio broadcasting sa mga ward. Ang mga kawani sa postpartum ward ay naghuhugas ng kanilang mga kamay gamit ang sabon at, kung kinakailangan, ginagamot sila ng mga solusyon sa disinfectant. Pagkatapos ng paglipat ng puerperal sa departamento ng II o ang paglabas ng lahat ng mga puerpera, ang mga ward ay ginagamot ayon sa uri ng panghuling pagdidisimpekta.

Ang regimen ng pagpapakain ng mga bagong silang ay mahalaga. Napatunayan na ngayon ang rasyonalidad eksklusibong pagpapakain, na posible lamang sa magkasanib na pananatili ng ina at anak sa ward. Bago ang bawat pagpapakain, hinuhugasan ng ina ang kanyang mga kamay at suso gamit ang sabon ng sanggol. Kasalukuyang hindi inirerekomenda ang paggamot sa utong upang maiwasan ang impeksiyon.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng impeksyon, ang puerperal at ang bagong panganak ay dapat na agad na ilipat sa II obstetric department.

DEPARTMENT OF NEWBORN

Ang tulong medikal sa mga bagong panganak ay nagsisimulang ibigay mula sa maternity unit, kung saan sa silid para sa mga bagong silang hindi lamang sila nag-aalaga sa kanila, ngunit nagsasagawa rin ng resuscitation. Ang silid ay nilagyan ng mga espesyal na kagamitan: magkasanib na mga talahanayan ng pagpapalit at resuscitation, na pinagmumulan ng nagniningning na init at proteksyon laban sa impeksyon, mga aparato para sa pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract at mga aparato para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, isang laryngoscope ng mga bata, isang hanay ng mga tubo para sa intubation, mga gamot, bix na may sterile na materyal, mga bag para sa sekundaryong pagpoproseso ng umbilical cord, atbp.

Ang mga silid para sa mga bagong silang ay inilalaan sa mga departamento ng physiological at observational. Kasama ng mga ward para sa malulusog na bagong silang, mayroong mga ward para sa mga premature na sanggol at mga batang ipinanganak sa asphyxia, na may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, mga sakit sa paghinga, pagkatapos ng surgical delivery. Para sa malusog na mga bagong silang, maaaring ayusin ang isang pinagsamang pananatili kasama ang ina sa parehong silid.

Ang departamento ay may silid ng pagawaan ng gatas, mga silid para sa pag-iimbak ng BCG, malinis na linen, mga kutson, imbentaryo.

Ang departamento ay nagmamasid sa parehong cycle ng pagpuno ng mga silid, kahanay sa mga silid ng ina. Kung ang ina at anak ay nakakulong sa maternity hospital, ang mga bagong silang ay inilalagay sa " pagbabawas"Mga silid. Ang mga ward para sa mga bagong silang ay dapat bigyan ng sentralisadong supply ng oxygen, mga bactericidal lamp, mainit na tubig. Ang temperatura sa mga ward ay hindi dapat mas mababa sa +20 ° C - +24 ° C. Ang mga ward ay nilagyan ng mga kinakailangang gamot, dressing, kasangkapan, mga incubator, pagpapalit at resuscitation table, kagamitan para sa invasive therapy, ultrasound machine.

Sa departamento ng mga bata, ang mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng rehimeng sanitary at epidemya: paghuhugas ng mga kamay, mga disposable na guwantes, mga tool sa pagproseso, kasangkapan, lugar. Ang paggamit ng mga maskara ng mga tauhan ay ipinahiwatig lamang para sa mga invasive na manipulasyon at sa kaso ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemiological sa maternity hospital. Sa buong pananatili sa maternity hospital, sterile underwear lang ang ginagamit para sa mga bagong silang. Sa mga ward 3 beses sa isang araw, isinasagawa ang basang paglilinis: 1 beses bawat araw na may disinfectant solusyon at 2 beses na may mga detergent. Pagkatapos ng paglilinis, ang mga bactericidal lamp ay nakabukas sa loob ng 30 minuto at ang silid ay maaliwalas. Ang bentilasyon at pag-iilaw ng mga ward na may bukas na bactericidal lamp ay isinasagawa lamang sa panahon ng kawalan ng mga bata sa mga ward. Ang mga ginamit na lampin ay kinokolekta sa mga lalagyan na may mga plastic bag at takip. Ang mga lobo, catheter, enemas, gas outlet tubes pagkatapos ng bawat paggamit ay kinokolekta sa magkakahiwalay na lalagyan at dinidisimpekta. Dapat isterilisado ang mga instrumentong ginamit. Ang mga hindi nagamit na dressing ay dapat na muling isterilisado. Pagkatapos ng paglabas, ang lahat ng kama, kuna at ward ay dinidisimpekta.

Ang departamento ay nagsasagawa ng kabuuang pagsusuri para sa phenylketonuria At hypothyroidism. Sa mga araw na 4-7, ang mga malulusog na bagong silang ay binibigyan ng pangunahing pagbabakuna laban sa tuberculosis.

Sa isang hindi komplikadong kurso ng postpartum period sa ina, ang isang bagong panganak ay maaaring ilabas sa bahay na may nahulog na pusod, positibong dinamika ng timbang ng katawan. Ang mga may sakit at napaaga na bagong panganak ay inilipat sa mga neonatal center, mga ospital ng mga bata para sa Stage 2 nursing .

Matatagpuan ang discharge room sa labas ng departamento ng mga bata at dapat ay direktang may access sa bulwagan ng obstetric hospital. Pagkatapos ng pagpapalabas ng lahat ng mga bata, ang silid ng paglabas ay dinidisimpekta.

II obstetrical (observational) department

Ang pangalawang sangay ay isang independyente maternity hospital sa miniature, ibig sabihin, mayroong kumpletong hanay ng lahat ng kinakailangang lugar at kagamitan.

Sa departamento ng II, ang mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak at mga puerpera ay naospital, na maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon para sa iba (lagnat ng hindi kilalang etiology, acute respiratory viral infections, isang patay na fetus, isang anhydrous interval na higit sa 12 oras, na nanganak sa labas ng maternity hospital). Gayundin, ang mga may sakit na buntis na kababaihan mula sa departamento ng patolohiya at mga puerpera mula sa departamento ng physiological postpartum ay inilipat sa departamento na may isang kumplikadong kurso ng postpartum period (endometritis, suppuration ng perineal sutures, sutures pagkatapos ng caesarean section, atbp.). Sa departamento ng pagmamasid ay may mga bata na ipinanganak sa departamentong ito, mga bata na ang mga ina ay inilipat mula sa unang obstetric department, mga bata na inilipat mula sa maternity unit na may congenital vesiculopustulosis, mga deformidad, "pagtanggi" na mga bata, mga batang ipinanganak sa labas ng maternity hospital.

Mga panuntunan para sa pagpapanatili ng departamento ng pagmamasid. Nililinis ang mga ward 3 beses sa isang araw: 1 beses gamit ang mga detergent at 2 beses gamit ang mga disinfectant solution at kasunod na bactericidal irradiation, 1 beses sa 7 araw ang mga ward ay disimpektahin. Ang mga instrumento ay dinidisimpekta sa departamento, pagkatapos ay inilipat sa gitnang silid ng isterilisasyon. Kapag lumipat ang mga kawani ng medikal sa departamento ng pagmamasid - pagpapalit ng gown at sapatos (mga takip ng boot). Ang pinalabas na gatas ay hindi ginagamit para sa pagpapakain sa mga bata.

DEPARTMENT OF PATHOLOGY NG MGA BUNTIS

Ang departamento ng patolohiya ay nakaayos sa mga maternity hospital na may kapasidad na higit sa 100 kama. Ang mga buntis na kababaihan ay pumapasok sa departamento ng patolohiya sa pamamagitan ng silid ng pagsusuri I ng departamento ng obstetric. Sa pagkakaroon ng impeksyon, ang mga buntis na kababaihan ay naospital sa mga maternity ward sa mga nakakahawang sakit na ospital. Ang mga buntis na kababaihan na may mga impeksyon sa extragenital ay napapailalim sa ospital sa departamento ng patolohiya. mga sakit (cardiovascular system, bato, atay, endocrine system, atbp.) at may obstetric pathology (preeclampsia, miscarriage, fetoplacental insufficiency (FPI), hindi tamang posisyon ng fetus, pagpapaliit ng pelvis, atbp.). Ang departamento ay gumagamit ng mga obstetrician, therapist, ophthalmologist. Ang departamento ay karaniwang may functional diagnostics room na nilagyan ng heart monitor, ultrasound machine, examination room, treatment room, FPPP room para sa panganganak. Kapag bumuti ang kalagayan ng kalusugan ng mga buntis na kababaihan, pinalalabas sila sa bahay. Sa simula ng paggawa, ang mga kababaihan sa paggawa ay inilipat sa 1st obstetric department. Sa kasalukuyan, ang mga departamento ng patolohiya ng uri ng sanatorium ay nilikha.

Upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa mga buntis na may extragenital na sakit, ang mga maternity ward sa mga klinikal na ospital ay gumagana ayon sa isang tiyak na profile (mga sakit ng cardiovascular system, bato, mga nakakahawang sakit, atbp.).

Tingnan din ang Mga Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng maternity hospital (departamento), na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation noong Marso 27, 2006 N 197

Ang inpatient obstetric care para sa populasyon ay ibinibigay sa mga maternity hospital (independent) o maternity ward na bahagi ng mga ospital o mga medikal na yunit. Ang organisasyon ng kanilang trabaho ay batay sa isang prinsipyo alinsunod sa kasalukuyang batas sa sitwasyon ng maternity hospital (kagawaran), mga order, mga tagubilin, mga tagubilin, mga tagubilin mula sa mas mataas na mga awtoridad sa kalusugan at mga alituntuning ito.

Ang maternity hospital ay may mga sumusunod na istrukturang yunit: isang ospital, isang klinika ng kababaihan, mga yunit ng medikal at diagnostic at isang administratibo at pang-ekonomiyang bahagi.

Ang istraktura ng maternity hospital (kagawaran) ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng mga code ng gusali at mga patakaran ng mga institusyong medikal: kagamitan - ang report card ng maternity hospital (kagawaran); sanitary at anti-epidemiological na rehimen - kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.

Sa maternity hospital (departamento) kinakailangan na magkaroon ng: isang supply ng mainit at malamig na tubig, oxygen, sewerage, nakatigil (portable) bactericidal irradiator. Ang lahat ng mga departamento ay dapat na nilagyan ng angkop na kagamitan at kagamitan, mga medikal na instrumento, mga bagay sa pangangalaga, medikal na kasangkapan at kagamitan, pati na rin ang mga kagamitan. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-imbak ng mga labis na kasangkapan at hindi nagamit na kagamitan sa maternity hospital (ward).

Hospital maternity hospital (kagawaran) kabilang ang: mga silid ng pagtanggap at pagsusuri at mga silid para sa paglabas, ang departamento ng physiological ng kapanganakan (ang silid ng yunit ng kapanganakan), ang departamento (mga ward) ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan, ang postpartum physiological, observational, gynecological department at ang departamento ng mga bagong silang. Sa gynecological department, ayon sa mga indikasyon, sila ay naospital para sa kirurhiko paggamot ng mga pasyente na hindi nagdurusa sa purulent-inflammatory na proseso ng mga maselang bahagi ng katawan o malignant neoplasms. Bilang bahagi ng isang maternity hospital o isang multidisciplinary na ospital, inirerekomenda na ang maternity at gynecological department ay matatagpuan, kung maaari, sa iba't ibang mga gusali; ang gusali ng maternity ward ay dapat na malayo sa mga nakakahawang sakit na ospital, laundry at catering department.

Tanging ang mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak lamang ang pumapasok sa mga silid ng pagtanggap at pagsusuri ng mga obstetric department. Mayroong hiwalay na reception room para sa pagtanggap ng mga gynecological na pasyente.

Ang mga alituntuning ito ay nagtatakda ng mga tiyak na rekomendasyon para sa pag-aayos ng gawain ng mga obstetric department (ward) at mga departamento (ward) ng mga bagong silang.

Kagamitan, kagamitan at organisasyon ng trabaho ng mga structural subdivision (wards) ng maternity hospital (department) Filter room.

Sa silid ng filter, isang sopa na natatakpan ng oilcloth, isang mesa, mga upuan, isang bedside table, isang aparador para sa pansamantalang pag-iimbak ng mga damit ng isang babae (hanggang sa ilagay ito sa imbakan) na pumapasok sa maternity hospital, isang ligtas para sa pag-iimbak ng mga mahahalagang bagay at pera ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay inilalagay sa silid ng filter.

Sa bedside table ay mayroong isang lalagyan na may mga thermometer na ganap na nakalubog sa isang disinfectant solution, at isang enameled na hugis-kidyang palanggana. * (1) para sa pag-iimbak ng mga thermometer; disinfectant boiler * (2) (mas mainam na electric) na may pinakuluang metal spatula (maaaring gumamit ng mga disposable wooden spatula); isang tray para sa mga ginamit na spatula at isang madilim na baso o porselana na sterile jar na may triple solution, kung saan mayroong pre-sterilized (bawat 3 oras) forceps. Ang triple solution ay binago 2 beses sa isang araw. Sa loob ng bedside table, ang mga tsinelas na nadidisimpekta ay inilalagay sa isang bag. Kinakailangan din na magkaroon ng isang bilog na kahon ng sterilization * (3) na may sterile na basahan, isang mahigpit na saradong enameled na lalagyan (0.5-1.0 l) na may disinfectant solution, isang reflector lamp para sa pagsusuri sa balat.

Sa silid ng filter, ang pangkalahatang kondisyon ng papasok na babae ay tinasa, ang temperatura ng katawan ay sinusukat, ang balat ay sinusuri gamit ang isang reflector lamp, ang pharynx na may spatula, ang pulso ay binibilang, at ang presyon ng dugo ay sinusukat sa magkabilang kamay. Nakikilala ng doktor o midwife ang exchange card ng babae, nalaman ang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit na kanyang dinanas bago at sa panahon ng pagbubuntis na ito, at lalo na bago pumasok sa maternity hospital (departamento). Nalaman nila ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na sakit, ang tagal ng anhydrous period, pagkatapos ay nagpasya sila sa ospital sa isang physiological o observational obstetric department. Kung ang mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay may mga sakit kung saan ang pag-ospital sa isang maternity hospital (obstetric department) ay kontraindikado, ang isa ay dapat na magabayan ng kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.

Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng ilang mga takot bago manganak. Ito ay totoo lalo na para sa mga babaeng manganganak sa unang pagkakataon. Upang makapaghanda sa pag-iisip para sa prosesong ito, ang portal ay naghanda ng isang artikulo sa pagsusuri na magsasabi sa iyo kung ano ang naghihintay sa bawat umaasam na ina dito.

Reception department ng maternity hospital

Hindi ka dapat matakot. Pagkatapos kang dalhin ng ambulansya o mga kamag-anak sa pintuan ng maternity hospital, dadalhin ka sa emergency room. Dito ay susuriin ka ng doktor na naka-duty, susuriin ang iyong exchange card, at gagawa ng paunang pagsusuri. Ang pangunahing dahilan para tanggapin ka para sa karagdagang pagsasagawa ng proseso ng panganganak ay ang pagkakaroon ng regular, sapat malakas na contraction o komplikasyon. Kung ang mga contraction ay kasisimula pa lang o mali, na parang paghahanda, (at ang mga ganitong contraction ay maaaring mangyari kahit ilang linggo bago ang tunay na mga contraction), maaari kang pauwiin o alok na manatili sa departamento.

Ang isang ultrasound scan ay magpapakita kung dapat kang maghanda para sa proseso ng panganganak o ito ba ay isang napaaga na alarma. Kung ang mga contraction ay naging regular, malinaw na nadarama, masakit, o ang amniotic fluid ay umalis, pagkatapos ay magsisimula silang ihanda ka para sa panganganak. Una, susukatin nila ang iyong timbang, ang laki ng tiyan, pakinggan ang tibok ng puso ng sanggol at ang taas ng ilalim ng matris. Pagkatapos ay bibigyan ka ng gunting at hihilingin na putulin ang iyong mga kuko. Sinusundan ito ng isang medyo hindi kasiya-siyang pamamaraan ng pag-ahit sa buong ibabang tiyan at paglilinis ng mga bituka. Maaaring mag-ahit ng buhok sa bahay, ngunit hindi maiiwasan ang mga enemas. Pagkatapos nito, hihilingin sa iyo na maligo. Bibigyan ka ng isang set ng malinis na damit o hihilingin na magpalit ng damit na dala mo. Pagkatapos ay dadalhin ka sa departamento ng physiological, kung saan sasalubungin ka ng isang gynecologist.

silid ng pagmamasid

Ang bawat bagong dating na babae sa panganganak ay agad na dinadala sa silid ng pagsusuri. Dito, sa gynecological chair, tinatasa ng doktor ang kurso ng proseso ng kapanganakan, tinutukoy antas ng dilatation ng cervix, ang pangkalahatang kalagayan ng babaeng nasa panganganak. Minsan ang doktor ay nagsasagawa ng mga simpleng manipulasyon na nakakatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction.

Prenatal ward

Pagkatapos bisitahin ang silid ng pagsusuri, dadalhin ka sa prenatal ward, kung saan, na may kanais-nais na kurso ng proseso ng kapanganakan, gugugol ka ng ilang oras. Dito mo makikita ang mga magiging roommate mo. Sa prenatal ward, maaari kang humiga, maglakad sa paligid ng silid, magsagawa ng self-massage. Marahil ay tinuruan ka nitong self-massage sa paaralan para sa mga umaasang ina. Upang maibsan ang kondisyon, kailangan mong huminga nang maayos, kalmado ang iyong sarili sa pag-iisip. Maaari mong tanungin ang nars at doktor tungkol sa lahat ng mga bagay na hindi maintindihan, na bibisita sa iyo nang pana-panahon. Kung malapit na ang panganganak, mas mabuting maglakad ka pa. Ginagawa nitong mas madaling tiisin ang sakit. Kung ang mga contraction ay matitiis, pagkatapos ay maaari kang humiga at magpahinga nang kaunti. Maaaring may ibang babaeng nanganganak sa silid na ito, kaya hindi ka mag-iisa.

Sa mga modernong maternity hospital na nilagyan ng pinakabagong agham at teknolohiya, sa mga prenatal ward, maaaring mag-install ng TV, kettle na may mga accessory para sa pag-inom ng tsaa, madaling upuan, kama, fitball. Kung plano mong manganak kasama ang iyong asawa, kung gayon sa gayong silid ay magiging maginhawa para sa iyo na suportahan ang bawat isa.

Kagawaran ng pathological

Minsan nangyayari na ang regular at tila malakas na contraction ay biglang humina. O magsimulang lumitaw nang mas bihira. Sa anumang kaso, ang lahat ng mga pagbabago, pagkabalisa, pagkasira ng kondisyon ay dapat na agad na iulat sa mga medikal na kawani. Minsan ang lahat ay malulutas sa loob lamang ng ilang minuto. Maaaring magpasya ang medikal na komisyon na ilipat ka sa departamento ng patolohiya. Sa departamentong ito ang lahat ng kababaihan na may paglabag sa kurso ng panganganak. Halimbawa, ang mga nakatalaga C-section na may banta ng maagang pagsilang ng isang sanggol, mga babaeng may sakit sa bato, puso at iba pang mapanganib na kondisyon. Sa departamentong ito, ang mga hinaharap na ina ay mas malapit na sinusubaybayan, mayroong mga espesyal na kagamitan at isang pangkat ng mga doktor na may kakayahang magbigay ng agarang tulong. Sa partikular, kapag ang intensity ng contraction ay bumababa, ang mga doktor ay mas malamang na gumamit ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa, tulad ng mga gel, na nagiging sanhi ng mas mataas na pag-urong ng matris.

Kagawaran ng pagmamasid

Ang departamentong ito ay itinuturing na nakakahawa at lahat ng may anumang nakakahawang sakit ay dinadala dito. Halimbawa, maaari itong maging karaniwang sipon, tulad ng trangkaso o acute respiratory infection, na sinamahan ng lagnat, pati na rin ang mga malubhang sakit tulad ng HIV, viral hepatitis, at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Minsan ang mga babaeng iyon ay dinadala dito na walang oras upang sumailalim sa mga kinakailangang pag-aaral o pumasa sa mga kinakailangang pagsusulit. Upang hindi malagay sa panganib ang ibang kababaihan sa panganganak, dinadala dito ang mga babaeng kulang sa yelo. Ang kawalan ng isang exchange card ay maaari ding magsilbing kahulugan ng isang hinaharap na ina sa departamento ng pagmamasid. Kaya naman napakahalaga na laging dala ang card na ito at huwag tanggihan ang mga pag-aaral na ipinipilit ng doktor.

Sa susunod na artikulo, basahin ang tungkol sa birthing room at ang proseso ng panganganak mismo.

Ang organisasyon ng trabaho sa mga obstetric na ospital ay batay sa isang solong prinsipyo alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon ng maternity hospital (kagawaran), mga order, mga tagubilin, mga tagubilin at umiiral na mga rekomendasyong pamamaraan.

Ang istraktura ng isang obstetric na ospital ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng mga code ng gusali at mga patakaran ng mga institusyong medikal; kagamitan - isang report card ng kagamitan ng maternity hospital (kagawaran); sanitary at anti-epidemic na rehimen - sa kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang uri ng obstetric hospitals na nagbibigay ng preventive care sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panganganak, puerperas: a) walang tulong medikal - kolektibong farm maternity hospital at FAP na may mga obstetric code; b) na may pangkalahatang pangangalagang medikal - mga district hospital na may mga obstetric bed; c) na may kwalipikadong tulong medikal - mga departamento ng obstetric ng Republika ng Belarus, Central Regional Hospital, mga maternity hospital ng lungsod; na may multidisciplinary qualified at specialized care - obstetric department ng multidisciplinary hospitals, obstetric departments of regional hospitals, interdistrict obstetric departments based on large central district hospitals, specialized obstetric departments based on multidisciplinary hospitals, obstetric hospitals na sinamahan ng department of obstetrics at medical institutes. Ang iba't ibang uri ng mga obstetric na ospital ay nagbibigay para sa kanilang mas makatwirang paggamit upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa mga buntis na kababaihan.

Talahanayan 1.7. Mga antas ng ospital depende sa contingent ng mga buntis na kababaihan

Ang pamamahagi ng mga obstetric na ospital sa 3 antas para sa ospital ng mga kababaihan, depende sa antas ng panganib ng perinatal pathology, ay ipinakita sa Talahanayan. 1.7 [Serov V. N. et al., 1989].

Ang ospital ng maternity hospital - isang obstetric hospital - ay may mga sumusunod na pangunahing dibisyon:

bloke ng pagtanggap;

Physiological (I) obstetric department (50-55% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);

Kagawaran (ward) ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan (25-30% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed), mga rekomendasyon: upang madagdagan ang mga kama na ito sa 40-50%;

Kagawaran (ward) para sa mga bagong silang bilang bahagi ng I at II obstetric department;

Observational (II) obstetric department (20-25% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);

Gynecological department (25-30% ng kabuuang bilang ng mga kama sa maternity hospital).

Ang istraktura ng mga lugar ng maternity hospital ay dapat tiyakin ang paghihiwalay ng malusog na mga buntis na kababaihan, mga kababaihan sa paggawa, mga puerpera mula sa mga pasyente; pagsunod sa mga mahigpit na panuntunan ng asepsis at antisepsis, pati na rin ang napapanahong paghihiwalay ng may sakit. Ang reception at checkpoint block ng maternity hospital ay may kasamang reception room (lobby), isang filter at mga examination room, na ginawa nang hiwalay para sa mga babaeng pumapasok sa physiological at observational department. Ang bawat silid ng pagsusuri ay dapat magkaroon ng isang espesyal na silid para sa sanitization ng mga papasok na kababaihan, na nilagyan ng banyo at shower. Kung ang isang gynecological department ay gumagana sa maternity hospital, ang huli ay dapat magkaroon ng independiyenteng check-in unit. Ang reception o vestibule ay isang maluwag na silid, ang lugar kung saan (tulad ng lahat ng iba pang mga silid) ay nakasalalay sa kapasidad ng kama ng maternity hospital.

Para sa filter, ang isang silid na may sukat na 14-15 m2 ay inilalaan, kung saan mayroong isang mesa ng komadrona, mga sopa, mga upuan para sa mga papasok na kababaihan.

Ang mga silid ng pagsusulit ay dapat magkaroon ng isang lugar na hindi bababa sa 18 m2, at bawat silid sa kalinisan (na may shower cabin, isang lavatory para sa 1 toilet bowl at isang pasilidad sa paghuhugas ng barko) - hindi bababa sa 22 m2.

Ang isang buntis na babae o isang babaeng nanganganak, papasok sa reception area (lobby), ay nagtanggal ng kanyang panlabas na damit at pumasok sa filter room. Sa filter, ang doktor na naka-duty ang magpapasya kung alin sa mga departamento ng maternity hospital (physiological o observational) ang dapat niyang ipadala. Para sa tamang solusyon sa isyung ito, kinokolekta ng doktor ang isang detalyadong kasaysayan, kung saan nalaman niya ang sitwasyon ng epidemya sa bahay ng babaeng nanganganak (nakakahawa, purulent-septic na mga sakit), sinusukat ng midwife ang temperatura ng katawan, maingat na sinusuri ang balat (pustular na sakit) at pharynx. Ang mga kababaihan na walang anumang mga palatandaan ng impeksyon at hindi nakipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente sa bahay, pati na rin ang mga resulta ng isang pag-aaral sa RW at AIDS, ay ipinadala sa departamento ng physiological at sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak na nagdudulot ng pinakamaliit na banta ng impeksyon sa malusog na mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay ipinadala sa departamento ng pagmamasid ng maternity hospital (maternity ward ng ospital). Matapos maitatag kung saang departamento dapat ipadala ang buntis o babaeng nanganganak, ililipat ng midwife ang babae sa naaangkop na silid ng pagsusuri (I o II obstetric department), na inilalagay ang kinakailangang data sa "Rehistrasyon ng pagtanggap ng mga buntis na kababaihan sa panganganak at mga babaeng puerperal" at punan ang pasaporte na bahagi ng kasaysayan ng kapanganakan. Pagkatapos ang midwife, kasama ang doktor na naka-duty, ay nagsasagawa ng pangkalahatan at espesyal na pagsusuri sa obstetric; tumitimbang, sumusukat sa taas, tinutukoy ang laki ng pelvis, circumference ng tiyan, ang taas ng fundus ng matris sa itaas ng pubis, ang posisyon at pagtatanghal ng fetus, nakikinig sa tibok ng puso nito, nagrereseta ng pagsusuri sa ihi para sa protina ng dugo, nilalaman ng hemoglobin at Rh affiliation (kung wala sa exchange card).

Sinusuri ng doktor na nasa tungkulin ang data ng midwife, nakikilala ang "Indibidwal na kard ng buntis at ang puerperal na babae", nangongolekta ng isang detalyadong anamnesis at nakita ang edema, sinusukat ang presyon ng dugo sa magkabilang braso, atbp. Ipinasok ng doktor ang lahat ng data ng pagsusuri sa mga nauugnay na seksyon ng kasaysayan ng panganganak.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang babaeng nanganganak ay nilinis. Ang dami ng mga pagsusuri at sanitization sa silid ng pagsusuri ay kinokontrol ng pangkalahatang kondisyon ng babae at ang panahon ng panganganak. Sa pagtatapos ng sanitization, ang isang babaeng nanganganak (buntis) ay tumatanggap ng isang indibidwal na pakete na may sterile na damit na panloob: isang tuwalya, isang kamiseta, isang dressing gown, mga tsinelas. Mula sa silid ng pagsusuri I ng departamento ng physiological, ang babaeng nanganganak ay inilipat sa prenatal ward ng parehong departamento, at ang buntis ay inilipat sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan. Mula sa silid ng pagmamasid ng departamento ng pagmamasid, ang lahat ng kababaihan ay ipinadala lamang sa isang pagmamasid.

Ang mga departamento ng patolohiya para sa mga buntis na kababaihan ay nakaayos sa mga maternity hospital (mga departamento) na may kapasidad na 100 kama o higit pa. Ang mga kababaihan ay karaniwang pumapasok sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan sa pamamagitan ng silid ng pagsusuri I ng departamento ng obstetric, kung may mga palatandaan ng impeksyon - sa pamamagitan ng silid ng pagmamasid ng departamento ng pagmamasid sa mga nakahiwalay na ward ng departamentong ito. Ang isang doktor ay nangunguna sa naaangkop na pagtanggap sa pagsusuri (sa araw, mga doktor ng mga departamento, mula 13.30 - mga doktor na naka-duty). Sa mga maternity hospital, kung saan imposibleng ayusin ang mga independiyenteng departamento ng patolohiya, ang mga ward ay inilalaan bilang bahagi ng unang departamento ng obstetric.

Ang mga buntis na kababaihan na may mga extragenital na sakit (puso, mga daluyan ng dugo, bato, atay, mga glandula ng endocrine, tiyan, baga, atbp.), Ang mga komplikasyon sa pagbubuntis (preeclampsia, nanganganib na pagkakuha, fetoplacental insufficiency, atbp.), Na may abnormal na posisyon ng fetus, na may pinalubha na obstetric anamnesis ay naospital sa departamento ng pathology ng mga buntis na kababaihan. Sa departamento, kasama ang isang obstetrician-gynecologist (1 doktor para sa 15 kama), gumagana ang isang maternity hospital therapist. Ang departamentong ito ay karaniwang may functional diagnostics room na nilagyan ng mga device para sa pagtatasa ng kondisyon ng buntis at ng fetus (FCG, ECG, ultrasound scanning machine, atbp.). Sa kawalan ng kanilang sariling opisina para sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, ginagamit ang mga pangkalahatang departamento ng ospital ng functional diagnostics.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga modernong gamot, barotherapy. Ito ay kanais-nais na sa mga maliliit na kamara ng ipinahiwatig na departamento, ang mga kababaihan ay ipinamamahagi ayon sa profile ng patolohiya. Ang departamento ay dapat na patuloy na binibigyan ng oxygen. Ang pinakamahalaga ay ang organisasyon ng makatwirang nutrisyon at rehimeng medikal-proteksiyon. Ang departamentong ito ay nilagyan ng silid ng pagsusuri, isang maliit na operating room, isang opisina para sa paghahanda ng physio-psychoprophylactic para sa panganganak.

Mula sa departamento ng patolohiya, ang buntis ay pinalabas sa bahay o inilipat sa maternity ward para sa paghahatid.

Sa isang bilang ng mga obstetric na ospital, ang mga departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan na may isang semi-sanatorium na rehimen ay na-deploy. Ito ay totoo lalo na para sa mga rehiyon na may mataas na rate ng kapanganakan.

Ang departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan ay karaniwang malapit na konektado sa mga sanatorium para sa mga buntis na kababaihan.

Ang isa sa mga pamantayan sa paglabas para sa lahat ng uri ng obstetric at extragenital pathology ay ang normal na functional na estado ng fetus at ang buntis mismo.

Ang mga pangunahing uri ng pag-aaral, average na panahon ng pagsusuri, mga pangunahing prinsipyo ng paggamot, average na panahon ng paggamot, pamantayan sa paglabas at average na pananatili sa ospital para sa mga buntis na kababaihan na may pinakamahalagang nosological na anyo ng obstetric at extragenital na patolohiya ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng USSR No. 55 na may petsang 09.01.86.

I (pisyolohikal) na departamento. Kabilang dito ang isang sanitary checkpoint, na bahagi ng pangkalahatang checkpoint block, isang maternity block, mga postnatal ward para sa magkasanib at magkahiwalay na pananatili ng ina at anak, at isang discharge room.

Ang birth unit ay binubuo ng mga prenatal ward, isang intensive observation ward, delivery ward (delivery room), isang manipulation room para sa mga bagong silang, isang operating unit (malaking operating room, preoperative anesthesia room, maliit na operating room, mga silid para sa pag-iimbak ng dugo, portable equipment, atbp.). Naglalaman din ang maternity block ng mga opisina para sa mga medikal na tauhan, pantry, sanitary facility at iba pang utility room.

Ang mga pangunahing silid ng yunit ng kapanganakan (prenatal, kapanganakan), pati na rin ang mga maliliit na operating room, ay dapat na nasa isang double set upang ang kanilang trabaho ay kahalili sa masusing kalinisan. Partikular na mahigpit na obserbahan ang paghahalili ng gawain ng mga delivery ward (maternity room). Para sa sanitization, dapat silang sarado alinsunod sa mga pag-install ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Ito ay mas kapaki-pakinabang upang lumikha ng mga prenatal ward para sa hindi hihigit sa 2 kama. Kinakailangan na magsikap na matiyak na ang bawat babae ay manganganak sa isang hiwalay na silid. Para sa 1 kama sa prenatal ward, 9 m2 ng espasyo ang dapat ilaan, para sa 2 o higit pa - 7 m2 para sa bawat isa. Ang bilang ng mga kama sa mga prenatal ward ay dapat na 12% ng lahat ng mga kama sa physiological obstetric department. Gayunpaman, ang mga kama na ito, pati na rin ang mga kama sa mga delivery ward (functional), ay hindi kasama sa mga tinantyang kama ng maternity hospital.

Ang mga prenatal ward ay dapat na nilagyan ng sentralisadong (o lokal) na supply ng oxygen at nitrous oxide at nilagyan ng mga kagamitan sa pangpamanhid para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak.

Sa prenatal room (pati na rin sa mga delivery ward), ang mga kinakailangan ng sanitary at hygienic na rehimen ay dapat na mahigpit na sundin - ang temperatura sa ward ay dapat mapanatili sa isang antas ng +18 hanggang +20 ° C.

Sa prenatal ward, ang doktor at midwife ay nagtatag ng isang masusing pagsubaybay sa babaeng nasa panganganak: ang pangkalahatang kondisyon, ang dalas at tagal ng mga contraction, regular na pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol (na may buong tubig tuwing 20 minuto, na may mga pag-agos - bawat 5 minuto), regular (bawat 2-2-2 na oras) pagsukat ng presyon ng dugo. Ang lahat ng data ay naitala sa kasaysayan ng panganganak.

Ang psychoprophylactic na paghahanda para sa panganganak at pangpamanhid ng droga ay isinasagawa ng isang anesthesiologist-resuscitator o isang nakaranasang anesthetist nurse, o isang espesyal na sinanay na midwife. Mula sa modernong anesthetics, analgesics, tranquilizers at anesthetics ay ginagamit, madalas na inireseta sa anyo ng iba't ibang mga kumbinasyon, pati na rin ang mga narcotic substance.

Kapag sinusubaybayan ang proseso ng kapanganakan, mayroong pangangailangan para sa isang pagsusuri sa vaginal, na dapat gawin sa isang maliit na operating room na may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis. Ayon sa kasalukuyang sitwasyon, ang isang pagsusuri sa vaginal ay kinakailangang isagawa nang dalawang beses: sa pagpasok ng babaeng nasa panganganak at kaagad pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid. Sa ibang mga kaso, ang pagmamanipula na ito ay dapat na makatwiran sa pagsulat sa kasaysayan ng panganganak.

Sa prenatal ward, ginugugol ng babaeng nanganganak ang buong unang yugto ng panganganak, kung saan posible ang presensya ng kanyang asawa.

Ang intensive observation and treatment ward ay inilaan para sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak na may pinakamatinding anyo ng mga komplikasyon sa pagbubuntis (preeclampsia, eclampsia) o extragenital na mga sakit. Sa isang ward para sa 1-2 kama na may isang lugar na hindi bababa sa 26 m2 na may isang vestibule (gateway) upang ihiwalay ang mga pasyente mula sa ingay at may isang espesyal na kurtina sa mga bintana upang madilim ang silid, dapat mayroong isang sentralisadong suplay ng oxygen. Ang ward ay dapat na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan, tool, gamot, functional bed, ang paglalagay nito ay hindi dapat makagambala sa isang madaling paglapit sa pasyente mula sa lahat ng panig.

Ang mga tauhan na nagtatrabaho sa intensive care unit ay dapat na sanay na mabuti sa emergency na pangangalaga.

Ang magaan at maluluwag na mga delivery room (delivery room) ay dapat maglaman ng 8% ng lahat ng obstetric bed sa physiological obstetric department. Para sa 1 kama ng kapanganakan (Rakhmanovskaya) 24 m2 ng lugar ay dapat ilaan, para sa 2 kama - 36 m2. Ang mga kama ng panganganak ay dapat ilagay sa dulo ng paa sa bintana sa paraang ang bawat isa sa kanila ay may libreng diskarte. Sa mga ward ng paghahatid, kinakailangang obserbahan ang rehimen ng temperatura (ang pinakamabuting kalagayan na temperatura ay mula +20 hanggang +22 ° C). Ang temperatura ay dapat matukoy sa antas ng kama ng Rakhmanovskaya, dahil ang isang bagong panganak ay nasa antas na ito nang ilang panahon. Kaugnay nito, ang mga thermometer sa mga silid ng paghahatid ay dapat na nakakabit sa mga dingding na 1.5 m mula sa sahig. Ang isang babaeng nasa panganganak ay inilipat sa silid ng paghahatid sa simula ng ikalawang yugto ng paggawa (ang panahon ng pagkatapon). Ang maraming kababaihan na may mahusay na aktibidad sa paggawa ay inirerekomenda na ilipat kaagad sa silid ng paghahatid pagkatapos ng pag-agos ng (napapanahong) amniotic fluid. Sa silid ng paghahatid, ang babaeng nanganganak ay nagsusuot ng sterile na kamiseta, scarf, mga takip ng sapatos.

Sa mga maternity hospital na may round-the-clock na tungkulin ng isang obstetrician-gynecologist, ang kanyang presensya sa delivery room sa panahon ng panganganak ay sapilitan. Ang normal na panganganak na may hindi komplikadong pagbubuntis ay kinukuha ng isang midwife (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor), at lahat ng mga pathological na kapanganakan, kabilang ang mga kapanganakan na may breech presentation ng fetus, ay kinuha ng isang doktor.

Ang dynamics ng proseso ng kapanganakan at ang kinalabasan ng panganganak, bilang karagdagan sa kasaysayan ng panganganak, ay malinaw na naitala sa "Journal of Recording Births in the Hospital", at surgical interventions - sa "Journal of Recording Surgical Interventions in the Hospital".

Ang operating unit ay binubuo ng isang malaking operating room (hindi bababa sa 36 m2) na may preoperative room (hindi bababa sa 22 m2) at anesthesia room, dalawang maliit na operating room at utility room (para sa pag-iimbak ng dugo, portable na kagamitan, atbp.).

Ang kabuuang lugar ng pangunahing lugar ng operating block ay dapat na hindi bababa sa 110 m2. Ang malaking operating room ng obstetric department ay inilaan para sa mga operasyon na sinamahan ng abdominal dissection.

Ang mga maliliit na operating room sa delivery unit ay dapat ilagay sa mga silid na may lawak na hindi bababa sa 24 m2. Sa isang maliit na operating room, ang lahat ng obstetric benefits at operations sa panahon ng panganganak ay ginaganap, maliban sa mga operasyon na sinamahan ng abdominal surgery, vaginal examinations ng mga babaeng nasa panganganak, ang paglalagay ng obstetric forceps, vacuum extraction ng fetus, pagsusuri sa uterine cavity, pagpapanumbalik ng integridad ng cervix at perineum, pati na rin ng dugo, at iba pa.

Sa maternity hospital, ang isang sistema ay dapat na malinaw na binuo para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga babaeng nasa panganganak kung sakaling magkaroon ng malubhang komplikasyon (pagdurugo, pagkalagot ng matris, atbp.) na may pamamahagi ng mga tungkulin para sa bawat miyembro ng pangkat ng tungkulin (doktor, midwife, operating nurse, nurse). Sa hudyat ng doktor na naka-duty, ang lahat ng mga tauhan ay agad na nagsimulang gawin ang kanilang mga tungkulin; pag-set up ng isang sistema ng pagsasalin ng dugo, pagtawag sa isang consultant (anesthesiologist-resuscitator), atbp. Ang isang mahusay na itinatag na sistema para sa pag-oorganisa ng pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat na makikita sa isang espesyal na dokumento at pana-panahong nakipagtulungan sa mga kawani. Ipinakikita ng karanasan na lubos nitong binabawasan ang oras hanggang sa pagsisimula ng intensive care, kabilang ang operasyon.

Sa silid ng paghahatid, ang puerperal ay 2-21/2 oras pagkatapos ng normal na panganganak (panganib ng pagdurugo), pagkatapos siya at ang sanggol ay ililipat sa departamento ng postpartum para sa magkasanib o magkahiwalay na pananatili.

Sa organisasyon ng emerhensiyang pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panganganak at puerperas, ang serbisyo ng dugo ay napakahalaga. Sa bawat maternity hospital, ayon sa kaugnay na utos ng punong manggagamot, ang isang responsableng tao (doktor) para sa serbisyo ng dugo ay itinalaga, na pinagkatiwalaan ng lahat ng responsibilidad para sa estado ng serbisyo ng dugo: sinusubaybayan niya ang pagkakaroon at tamang pag-iimbak ng kinakailangang stock ng de-latang dugo, mga kapalit ng dugo, mga gamot na ginagamit sa therapy ng pagsasalin ng dugo, sera para sa pagtukoy ng mga grupo ng dugo at Rh factor na kasama ang mga tungkulin para sa patuloy na pagsubaybay sa pangkat ng dugo at iba pa. . Ang isang malaking lugar sa trabaho ng taong responsable para sa serbisyo ng dugo, na sa maternity hospital ay nagtatrabaho sa patuloy na pakikipag-ugnay sa istasyon ng pagsasalin ng dugo (lungsod, rehiyon), at sa mga departamento ng obstetric na may departamento ng pagsasalin ng dugo ng ospital, ay inookupahan ng pagsasanay ng mga tauhan upang makabisado ang pamamaraan ng hemotransfusion therapy.

Ang lahat ng ospital na may 150 kama o higit pa ay dapat magtatag ng isang blood transfusion unit na nangangailangan ng donasyong dugo na hindi bababa sa 120 litro bawat taon. Para sa pag-iimbak ng napanatili na dugo sa mga maternity hospital, ang mga espesyal na refrigerator ay inilalaan sa yunit ng kapanganakan, ang departamento ng pagmamasid at ang departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan. Ang rehimen ng temperatura ng refrigerator ay dapat na pare-pareho (+4 °C) at nasa ilalim ng kontrol ng senior operating sister, na araw-araw ay nagpapahiwatig ng mga pagbabasa ng thermometer sa isang espesyal na notebook. Para sa pagsasalin ng dugo at iba pang mga solusyon, ang operating sister ay dapat laging may mga sterile system (mas mainam na itapon) na nakahanda. Ang lahat ng kaso ng pagsasalin ng dugo sa maternity hospital ay naitala sa isang dokumento - ang Transfusion Media Transfusion Register.

Ang bagong panganak na silid sa yunit ng paghahatid ay karaniwang matatagpuan sa pagitan ng dalawang silid ng paghahatid (mga silid ng paghahatid).

Ang lugar ng ward na ito, na nilagyan ng lahat ng kailangan para sa pangunahing paggamot ng isang bagong panganak at pagbibigay sa kanya ng emergency (resuscitation) na pangangalaga, na may paglalagay ng 1 child bed dito, ay 15 m2.

Sa sandaling ipinanganak ang bata, ang "Kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak" ay nagsimula sa kanya.

Para sa pangunahing paggamot at palikuran ng mga bagong silang sa silid ng paghahatid, ang mga sterile na indibidwal na pakete ay dapat na ihanda nang maaga, na naglalaman ng isang Rogovin bracket at mga forceps para sa pusod, isang silk ligature at isang triangular na gauze napkin na nakatiklop sa 4 na layer (ginagamit upang itali ang pusod ng mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga ina na may Rh-negative na mga piraso, 2 pcs. na may dugo ng Kocher, 3 pcs.), cotton (2 pcs. .), Pipette , gauze balls (4-6 piraso), isang measuring tape na gawa sa oilcloth na 60 cm ang haba, cuffs upang ipahiwatig ang pangalan ng ina, ang kasarian ng bata at ang petsa ng kapanganakan (3 piraso).

Ang unang palikuran ng bata ay isinasagawa ng midwife na nanganak.

Ang mga sanitary room sa generic block ay idinisenyo para sa pagproseso at pagdidisimpekta ng mga may linyang oilcloth at sisidlan. Sa mga sanitary room ng birth unit, ang mga oilcloth at sisidlan na kabilang lamang sa mga prenatal at birth chamber ay dinidisimpekta. Hindi katanggap-tanggap na gamitin ang mga silid na ito para sa pagproseso ng mga oilcloth at sisidlan ng postpartum department.

Sa mga modernong maternity hospital, ang mga instrumento ay isterilisado sa gitna, kaya hindi na kailangang maglaan ng silid para sa isterilisasyon sa maternity unit, gayundin sa iba pang mga obstetric department ng maternity hospital.

Ang autoclaving ng paglalaba at mga materyales ay karaniwang isinasagawa sa gitna. Sa mga kaso kung saan ang maternity ward ay bahagi ng isang multidisciplinary na ospital at matatagpuan sa parehong gusali, ang autoclaving at isterilisasyon ay maaaring isagawa sa isang shared autoclave at sterilization na ospital.

Kasama sa departamento ng postpartum ang mga ward para sa mga puerpera, mga silid para sa pagpapalabas at pagkolekta ng gatas ng ina, para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis, isang silid sa paggamot, isang silid na linen, isang silid sa kalusugan, isang silid sa kalinisan na may tumataas na shower (bidet), at isang banyo.

Sa postpartum department, ito ay kanais-nais na magkaroon ng isang silid-kainan at isang silid sa araw para sa mga puerpera (bulwagan).

Sa postpartum physiological department, kinakailangang mag-deploy ng 45% ng lahat ng obstetric bed sa maternity hospital (departamento). Bilang karagdagan sa tinantyang bilang ng mga kama, ang departamento ay dapat magkaroon ng reserba ("pagbabawas") na mga kama, na bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng pondo ng kama ng departamento. Ang mga silid sa postpartum ward ay dapat na maliwanag, mainit at maluwag. Ang mga bintana na may malalaking transom para sa mahusay at mabilis na bentilasyon ng silid ay dapat buksan nang hindi bababa sa 2-3 beses sa isang araw. Hindi hihigit sa 4-6 na kama ang dapat ilagay sa bawat ward. Sa postpartum department, maliit (1-2 kama) ward ang dapat ilaan para sa mga puerpera na sumailalim sa operasyon, na may malubhang extragenital na sakit, na nawalan ng anak sa panganganak, atbp. Ang lugar ng single-bed ward para sa mga puerpera ay dapat na hindi bababa sa 9 m2. Upang mapaunlakan ang 2 o higit pang kama sa isang ward, kinakailangang maglaan ng lugar na 7 m2 para sa bawat kama. Kung ang laki ng lugar ng ward ay tumutugma sa bilang ng mga kama, ang huli ay dapat na matatagpuan sa paraang ang distansya sa pagitan ng mga katabing kama ay 0.85-1 m.

Sa departamento ng postpartum, ang cyclicity ay dapat sundin kapag pinupunan ang mga ward, ibig sabihin, ang sabay-sabay na pagpuno ng mga ward na may puerperas ng "isang araw", upang sa ika-5-6 na araw ay maaari silang ma-discharge sa parehong oras. Kung, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, 1-2 babae ang nakakulong sa ward, ililipat sila sa mga "unloading" ward upang ganap na mabakante at ma-sanitize ang ward, na gumana sa loob ng 5-6 na araw.

Ang pagsunod sa cycle ay pinadali ng pagkakaroon ng mga maliliit na ward, pati na rin ang kawastuhan ng kanilang pag-profile, ibig sabihin, ang paglalaan ng mga ward para sa mga puerpera na, para sa mga kadahilanang pangkalusugan (pagkatapos ng napaaga na kapanganakan, na may iba't ibang mga extragenital na sakit, pagkatapos ng malubhang komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak ng operasyon) ay napipilitang manatili sa maternity hospital para sa mas matagal na panahon kaysa sa malusog na mga pupera.

Ang mga lugar para sa pagkolekta, pag-pasteurize at pag-iimbak ng gatas ng ina ay dapat na nilagyan ng electric o gas stove, dalawang mesa para sa malinis at ginagamit na mga pinggan, isang refrigerator, isang medical cabinet, mga tangke (mga balde) para sa pagkolekta at pagpapakulo ng mga bote ng gatas, at mga breast pump.

Sa postpartum ward, ang puerperal ay inilalagay sa isang kama na natatakpan ng malinis na sterile linen. Tulad ng sa prenatal ward, isang may linya na oilcloth ay inilatag sa ibabaw ng sheet, na natatakpan ng isang sterile na malaking lampin; pinapalitan ng mga lampin ang unang 3 araw tuwing 4 na oras, sa mga susunod na araw - 2 beses sa isang araw. Ang may linyang oilcloth ay dinidisimpekta bago palitan ang lampin. Ang bawat kama ng puerperal ay may sariling numero, na nakakabit sa kama. Ang parehong numero ay nagmamarka ng isang indibidwal na bedpan, na nakaimbak sa ilalim ng kama ng puerperal, alinman sa isang maaaring iurong na metal bracket (na may pugad para sa sisidlan), o sa isang espesyal na dumi.

Ang temperatura sa mga postpartum ward ay dapat mula +18 hanggang +20 °C. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga maternity hospital sa bansa ay nagpatibay ng aktibong pamamahala ng postpartum period, na binubuo sa maagang (sa pagtatapos ng unang araw) ng pagbangon ng malusog na mga puerpera pagkatapos ng hindi komplikadong panganganak, mga therapeutic exercise at self-performing hygienic procedure ng mga puerpera (kabilang ang palikuran ng mga panlabas na genital organ). Sa pagpapakilala ng mode na ito sa mga departamento ng postpartum, naging kinakailangan upang lumikha ng mga personal na silid sa kalinisan na nilagyan ng tumataas na shower. Sa ilalim ng kontrol ng midwife, ang mga puerpera ay nakapag-iisa na naghuhugas ng mga panlabas na bahagi ng ari, tumatanggap ng isang sterile lined na lampin, na makabuluhang binabawasan ang oras ng mga midwife at junior medical staff na "linisin" ang mga puerpera.

Upang magsagawa ng mga therapeutic exercises, ang ehersisyo na programa ay naitala sa tape at broadcast sa lahat ng mga ward, na nagpapahintulot sa exercise therapy methodologist at mga midwife sa post na obserbahan ang tamang pagganap ng mga ehersisyo ng mga puerpera.

Ang organisasyon ng pagpapakain ng mga bagong silang ay napakahalaga sa mode ng postpartum department. Bago ang bawat pagpapakain, ang mga ina ay nagsusuot ng bandana, hugasan ang kanilang mga kamay ng sabon at tubig. Ang mga glandula ng mammary ay hinuhugasan araw-araw ng maligamgam na tubig at sabon ng sanggol o isang 0.1% na solusyon ng hexachlorophene soap at pinupunasan ng tuyo gamit ang isang indibidwal na tuwalya. Inirerekomenda na iproseso ang mga nipples pagkatapos ng bawat pagpapakain. Anuman ang mga paraan na ginagamit upang gamutin ang mga utong, kapag pinangangalagaan ang mga glandula ng mammary, ang lahat ng pag-iingat ay dapat sundin upang maiwasan ang paglitaw o pagkalat ng impeksyon, ibig sabihin, mahigpit na sundin ang mga kinakailangan ng personal na kalinisan (kalinisan ng katawan, kamay, linen, atbp.). Simula sa ika-3 araw pagkatapos ng panganganak, ang mga malulusog na puerpera ay naliligo araw-araw na may pagpapalit ng damit na panloob (shirt, bra, tuwalya). Pinapalitan ang bed linen tuwing 3 araw.

Kapag lumitaw ang pinakamaliit na senyales ng karamdaman, ang mga puerpera (mga bagong silang din), na maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon at magdulot ng panganib sa iba, ay napapailalim sa agarang paglipat sa II (observational) obstetric department. Pagkatapos ng paglipat ng puerperal at bagong panganak sa departamento ng pagmamasid, ang ward ay dinidisimpekta.

II (observational) obstetric department. Ito ay nasa miniature na isang independiyenteng maternity hospital na may naaangkop na hanay ng mga lugar na gumaganap ng lahat ng mga function na itinalaga dito. Ang bawat departamento ng obserbasyon ay may seksyon ng pagtanggap at pagsusuri, prenatal, delivery, postnatal ward, neonatal ward (naka-kahon), operating room, manipulation room, canteen, sanitary units, discharge room at iba pang utility room.

Ang departamento ng pagmamasid ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak, mga puerpera at mga bagong silang na may mga sakit na maaaring pagmulan ng impeksyon at magdulot ng panganib sa iba.

Ang listahan ng mga sakit na nangangailangan ng pagpasok o paglipat ng mga buntis na kababaihan, mga babaeng nanganganak, mga puerpera at mga bagong silang mula sa ibang mga departamento ng maternity hospital patungo sa departamento ng pagmamasid ay ipinakita sa seksyon 1.2.6.

1.2.2. Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bagong silang sa isang obstetric na ospital

Ang modernong organisasyon ng perinatal care, na kinabibilangan ng neonatal care, ay nagbibigay ng tatlong antas.

Ang unang antas ay ang pagbibigay ng mga simpleng paraan ng tulong sa mga ina at mga anak. Para sa mga bagong silang, ito ay pangunahing pangangalaga sa bagong panganak, pagtukoy sa mga kondisyon ng peligro, maagang pagsusuri ng mga sakit at, kung kinakailangan, pag-refer ng mga pasyente sa ibang mga institusyon.

Ang pangalawang antas ay ang pagkakaloob ng lahat ng kinakailangang pangangalagang medikal para sa kumplikado,

At gayundin sa normal na panganganak. Ang mga institusyon ng antas na ito ay dapat na may mataas na kwalipikadong tauhan at espesyal na kagamitan. Nilulutas nila ang mga problema na nagbibigay ng maikling kurso ng artipisyal na bentilasyon ng baga, klinikal na pagpapatatag ng kondisyon ng malubhang sakit at napaka-premature na mga sanggol at ang kanilang referral sa mga ikatlong antas na ospital.

Ang ikatlong antas ay ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ng anumang antas ng pagiging kumplikado. Ang mga nasabing establisyemento ay nangangailangan ng espesyal na naka-target na probisyon ng mataas na kwalipikadong tauhan, laboratoryo at modernong kagamitan. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pangalawa at pangatlong antas ng pangangalaga ay hindi nakasalalay sa dami ng kagamitan at tauhan, ngunit sa mga katangian ng populasyon ng pasyente.

Bagama't ang perinatal center (ikatlong antas) ay ang sentral na link ng multi-level system, gayunpaman ay angkop na simulan ang paglalahad ng problema sa isang pangkalahatang maternity hospital (unang antas), dahil sa kasalukuyan at sa panahon ng transisyon ang organisasyonal na pormang ito ay mayroon at magkakaroon ng dominanteng halaga.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bagong silang ay nagsisimula sa maternity unit, kung saan para sa layuning ito kinakailangan na maglaan ng mga manipulasyon at mga toilet room sa mga delivery ward. Dahil hindi lamang ang pangangalaga sa mga bagong silang ay isinasagawa sa mga silid na ito, kundi pati na rin ang resuscitation, dapat silang magkaroon ng mga espesyal na kagamitan. Una sa lahat - isang pinainit na pagbabago ng talahanayan (mga domestic sample ng Ural Optical at Mechanical Plant, Izhevsk Motor Plant). Ang pinakamahusay na opsyon para sa pagbibigay ng thermal comfort ay ang mga nagliliwanag na pinagmumulan ng init, na nilagyan ng modernong resuscitation at pagbabago ng mga talahanayan. Ang pinakamainam ng ganitong uri ng pag-init ay namamalagi hindi lamang sa pare-parehong pamamahagi ng init, kundi pati na rin sa proteksyon laban sa impeksiyon dahil sa patayong nakadirekta na radiation.

Sa tabi ng mesa ng pagpapalit ay mayroong isang mesa na may mga item sa pangangalaga ng bagong panganak: mga garapon na may malawak na leeg at mga takip sa lupa para sa 95% na ethyl alcohol, 5% potassium permanganate solution, mga bote na may sterile vegetable oil sa indibidwal na packaging na 30 ml, isang tray ng basura, isang garapon o porselana na mug na may sterile forceps at isang garapon para sa mga bracket ng metal, kung ang pamamaraan ng Rogov ay naaayon sa umbilical.

Malapit sa pagpapalit ng mesa, inilalagay ang isang bedside table na may tray o electronic na kaliskis. Ang paggamit ng huli ay may malaking kahalagahan para sa pagtimbang ng mga bagong silang na may napakababa (mas mababa sa 1500 g) at napakababa (mas mababa sa 1000 g) timbang ng katawan.

Upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa isang bagong panganak, kinakailangan na magkaroon ng kagamitan para sa pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract:

A) isang lobo o isang espesyal na aparato o isang espesyal na catheter;

B) suction catheters No. 6, 8, 10;

C) gastric tubes No. 8;

D) tees;

E) electric suction (o mechanical suction).

Kagamitan para sa artipisyal na bentilasyon ng baga:

A) isang mapagkukunan ng oxygen;

B) rotameter;

C) oxygen-air mixture humidifier;

D) pagkonekta ng mga tubo ng oxygen;

E) self-expanding bag ng uri ng "Ambu";

E) mga maskara sa mukha;

G) kagamitan para sa mekanikal na artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Kagamitan para sa tracheal intubation:

A) mga laryngoscope na may mga tuwid na blades No. 0 para sa wala sa panahon at No. 1 para sa mga full-term na bagong silang;

B) mga ekstrang bombilya at baterya para sa laryngoscope;

C) endotracheal tubes laki 2.5; 3.0; 3.5; 4.0;

D) conductor (stylet) para sa endotracheal tube.

Mga gamot:

A) adrenaline hydrochloride sa isang pagbabanto ng 1:10,000;

B) albumin;

C) isotonic sodium chloride solution;

D) solusyon ng sodium bikarbonate 4%;

D) sterile na tubig para sa iniksyon.

Mga tool para sa pagpapakilala ng mga gamot:

A) mga hiringgilya na may dami ng 1, 2, 5, 10, 20, 50 ml;

B) mga karayom ​​na may diameter na 25, 21, 18 G;

C) umbilical catheters No. 6, 8;

D) mga pamunas ng alkohol.

Bilang karagdagan, upang magbigay ng pangunahin at resuscitation na pangangalaga, kakailanganin mo ng relo na may pangalawang kamay, mga sterile na guwantes, gunting, isang malagkit na plaster na 1-1.5 cm ang lapad, at isang phonendoscope.

Ang mga bix na may sterile na materyal ay inilalagay sa isang aparador o sa isang hiwalay na mesa: mga bag para sa pangalawang paggamot ng umbilical cord, mga pipette at cotton ball (para sa pangalawang pag-iwas sa gonoblenorrhea), mga swaddling kit para sa mga bata, pati na rin ang mga medalyon at pulseras na nakolekta sa mga indibidwal na bag. Ang kit para sa pangalawang paggamot ng umbilical cord ay may kasamang gunting na nakabalot sa isang lampin, 2 Rogovin metal staples, isang clip para sa staples, isang sutla o gauze ligature na may diameter na 1 mm at isang haba ng 10 cm, gauze upang takpan ang umbilical cord stump, nakatiklop sa isang tatsulok, isang kahoy na stick para sa cotton ball, 2-3 tape para sa cotton meauring, 2-3 tape.

Ang set ng pagpapalit ng sanggol ay may kasamang 3 nakarolyong lampin at isang kumot.

Sa handling at toilet room para sa mga bagong silang, dapat mayroong isang paliguan o isang enameled basin at isang pitsel para sa paliligo ng mga bata, mga lalagyan na may antiseptics para sa paggamot sa mga kamay ng mga tauhan bago ang pangalawang paggamot ng umbilical cord, pati na rin ang isang 0.5% chloramine solution sa isang mahigpit na saradong madilim na bote; isang enamel pan na may 0.5% chloramine solution at mga basahan para sa pagdidisimpekta sa papalit-palit na mesa, kaliskis at kuna bago ang bawat bagong pasyente. Ang isang palayok ng chloramine at basahan ay inilalagay sa isang istante sa ilalim ng pagpapalit ng mesa.

Ang isang tray para sa ginamit na materyal at mga catheter ay naka-install din doon.

Ang pagpapanatili ng bagong panganak sa handling-toilet (mga bata) na silid ay isinasagawa ng isang midwife, na, pagkatapos ng maingat na paglilinis ng kanyang mga kamay, ay nagsasagawa ng pangalawang paggamot sa pusod.

Kabilang sa mga kilalang pamamaraan ng paggamot na ito, ang kagustuhan ay maaaring ibigay sa paraan ng Rogovin o ang paggamit ng isang plastic clamp. Gayunpaman, sa Rh-negative na dugo ng ina, ang isosensitization nito ayon sa AB0 system, isang malaking makatas na umbilical cord, na nagpapahirap sa paglalagay ng bracket, pati na rin sa isang maliit na timbang ng katawan (mas mababa sa 2500 g), na may malubhang kondisyon ng mga bagong silang, ipinapayong maglagay ng sutla na ligature sa pusod. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng umbilical cord ay madaling magamit para sa pagbubuhos at transfusion therapy.

Kasunod ng paggamot sa umbilical cord, ang midwife na may sterile cotton swab na binasa ng sterile vegetable o vaseline oil ay nagsasagawa ng pangunahing paggamot sa balat, nag-aalis ng dugo, pagpapadulas, uhog at meconium mula sa ulo at katawan ng bata. Kung ang bata ay labis na nahawahan ng meconium, dapat itong hugasan sa isang palanggana o lababo sa ilalim ng umaagos na maligamgam na tubig na may sabon ng sanggol at banlawan ng isang stream ng mainit na potassium permanganate solution sa isang dilution na 1:10,000.

Pagkatapos ng paggamot, ang balat ay pinatuyo gamit ang isang sterile na lampin at ang mga anthropometric na sukat ay kinuha.

Pagkatapos, sa mga pulseras at medalyon, isinusulat ng komadrona ang apelyido, unang pangalan, patronymic, numero ng kasaysayan ng kapanganakan ng ina, kasarian ng bata, timbang nito, haba ng katawan, oras at petsa ng kapanganakan. Ang bagong panganak ay binalot, inilagay sa isang kuna, sinusunod sa loob ng 2 oras, pagkatapos nito ang midwife ay nagsasagawa ng pangalawang pag-iwas sa gonoblenorrhea at inilipat siya sa neonatal unit.

Ang kabuuang kapasidad ng kama ng mga neonatal na departamento ay 102-105% ng mga obstetric postpartum bed.

Ang mga silid para sa mga bagong silang ay inilalaan sa mga departamento ng physiological at pagmamasid.

Sa departamento ng physiological, kasama ang mga post para sa malusog na mga bagong silang, mayroong isang post para sa mga napaaga na sanggol at mga bata na ipinanganak sa asphyxia, na may isang klinika ng mga cerebral lesyon, mga sakit sa paghinga na sumailalim sa talamak na intrauterine hypoxia. Kasama rin dito ang mga batang ipinanganak sa panahon ng panganganak sa operasyon, na may post-term na pagbubuntis, na may Rh clinic at group sensitization.

Sa mga hindi espesyal na maternity hospital, ang bilang ng mga kama para sa naturang post ay tumutugma sa 15% ng bilang ng mga kama sa postnatal department.

Bilang bahagi ng post para sa mga premature na sanggol, ipinapayong lumikha ng isang ward para sa intensive care para sa 2-3 kama.

Sa physiological department para sa malusog na mga ina at bagong panganak, ang isang post ng joint stay "ina at anak" ay maaaring ayusin.

Ang bilang ng mga kama para sa mga bagong silang sa departamento ng pagmamasid ay tumutugma sa bilang ng mga postpartum bed at dapat na hindi bababa sa 20% ng kabuuang bilang ng mga kama sa ospital.

Sa departamento ng pagmamasid ay may mga bata na ipinanganak sa loob nito, na ipinasok sa obstetric institution kasama ang kanilang ina pagkatapos ng panganganak na naganap sa labas ng maternity hospital. Ang mga bagong panganak na inilipat mula sa departamento ng physiological dahil sa sakit ng isang ina, pati na rin ang mga bata na may malubhang deformities, na may mga pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine at may napakababang timbang ng katawan, ay inilalagay din dito. Sa departamento ng pagmamasid para sa mga naturang pasyente, ang isang insulator para sa 1-3 kama ay inilalaan. Ang paglipat ng mga bata mula dito sa mga ospital ng mga bata ay isinasagawa pagkatapos na linawin ang diagnosis.

Ang mga bata na may purulent-inflammatory disease ay napapailalim sa paglipat sa mga ospital sa araw ng diagnosis.

Sa panimula mahalaga sa departamento ng mga bagong panganak na maglaan ng hiwalay na mga silid para sa pasteurization ng gatas ng suso (sa departamento ng physiological), para sa pag-iimbak ng bakuna sa BCG, para sa pag-iimbak ng malinis na linen at mga kutson, sanitary room at mga silid para sa pag-iimbak ng imbentaryo.

Maipapayo na ganap na ihiwalay ang mga post ng pag-aalaga ng mga kagawaran ng mga bagong silang mula sa bawat isa, ilagay ang mga ito sa iba't ibang dulo ng koridor, hangga't maaari mula sa mga silid ng banyo at pantry.

Upang makasunod sa cycle, ang mga ward ng mga bata ay dapat na tumutugma sa mga ina, ang mga bata sa parehong edad ay makikialam sa isang ward (isang pagkakaiba sa oras ng kapanganakan na hanggang 3 araw ay pinapayagan).

Ang mga ward ng mga bata ay nakikipag-usap sa karaniwang koridor sa pamamagitan ng isang gateway, kung saan naka-install ang isang mesa para sa isang nars, dalawang upuan at isang aparador para sa pag-iimbak ng pang-araw-araw na supply ng autoclaved linen.

Ang bawat medical post ay may unloading ward para sa mga bata na ang mga ina ay nakakulong pagkatapos ng paglabas ng pangunahing contingent ng mga bagong silang at puerpera.

Ang mga ward para sa mga bagong silang ay dapat bigyan ng maligamgam na tubig, mga nakatigil na bactericidal lamp, at supply ng oxygen.

Sa mga ward, mahalagang mapanatili ang temperatura ng hangin sa loob ng 22-24 °C, relatibong halumigmig na 60%.

Ang mahigpit na pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen sa mga kagawaran ng mga bagong silang, bilang, sa katunayan, sa buong obstetric na ospital, ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa trabaho. Lalo na mahalaga na bigyang pansin ang paghuhugas ng mga kamay ng mga tauhan, dahil sa paglaganap ng gram-negative na flora sa mga strain ng ospital sa mga nakaraang taon.

Ang isang mahalagang elemento na binabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng mga bagong silang ay ang gawain ng mga tauhan sa guwantes na goma.

Kamakailan, ang mga kinakailangan para sa mga maskara ay naging hindi gaanong mahigpit. Ang paggamit ng mga maskara ay ipinapayong lamang sa mga kondisyon ng epidemically unfavorable na mga sitwasyon (halimbawa, isang epidemya ng trangkaso sa rehiyon) at sa panahon ng mga invasive na manipulasyon.

Ang pagpapahina ng rehimeng maskara, habang sinusunod ang iba pang mga patakaran sa sanitary at epidemiological, ay hindi humantong sa anumang kapansin-pansing pagtaas sa mga impeksyon sa neonatal.

Ang isang napakahalagang elemento sa gawain ng departamento ng mga bagong silang ay ang kabuuang pagsusuri para sa phenylketonuria at hypothyroidism.

Sa ika-4-7 araw ng buhay, dapat bigyan ng pangunahing pagbabakuna laban sa tuberculosis ang malulusog na full-term newborns.

Sa isang hindi kumplikadong kurso ng postpartum period sa isang puerperal at maagang neonatal period sa isang bagong panganak, na may nalalabi na bumagsak na umbilical cord, positibong dinamika ng timbang ng katawan, ang ina at anak ay maaaring ilabas sa bahay sa ika-5-6 na araw pagkatapos ng kapanganakan.

1.2.3. Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bagong silang sa perinatal center

Ang karanasan sa dayuhan at ang lohika ng pag-unlad ng mga kaganapan ay nagmumungkahi ng pangangailangan para sa isang paglipat sa isang bagong porma ng organisasyon para sa ating bansa para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata - mga sentro ng perinatal.

Ang form na ito ay tila ang pinaka-progresibo at promising. Pagkatapos ng lahat, ang intensive care sa mga institusyon kung saan ang mga high-risk na buntis na kababaihan ay puro at, samakatuwid, ang transportasyon ay isinasagawa sa utero, nagsisimula sa antas ng fetus at nagpapatuloy kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa intensive care unit. Ang pang-organisasyong panukalang ito lamang ay ginagawang posible na higit sa kalahati ang dami ng namamatay sa mga bagong silang na may napakababang timbang ng katawan.

Nabatid din na sa ating bansa higit sa kalahati ng mga pasyente na namatay sa neonatal period ay namamatay sa unang araw ng buhay.

Kaya, ang diskarte ng organisasyon sa problemang tinatalakay ay nakasalalay sa pinakamataas na pagtatantya ng mataas na kwalipikadong resuscitation at intensive care sa mga unang minuto at oras ng buhay.

Kahit na ang pangunahing pangangalaga at resuscitation para sa mga bagong silang, anuman ang antas ng organisasyon ng obstetric na institusyon, ay ibinibigay ayon sa isang solong pamamaraan na inaprubahan ng order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 372 ng Disyembre 28, 1995, gayunpaman, ang perinatal center ay may pinakamalaking pagkakataon para sa epektibong pagpapatupad nito.

Kapag nagbibigay ng pangunahing at resuscitation na pangangalaga sa isang bagong panganak, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay dapat na mahigpit na sundin:

1) pagtataya ng pangangailangan para sa resuscitation at paghahanda para sa kanilang pagpapatupad;

2) pagtatasa ng kondisyon ng bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan;

3) pagpapanumbalik ng libreng airway patency;

4) pagpapanumbalik ng sapat na paghinga;

5) pagpapanumbalik ng sapat na aktibidad ng puso;

6) ang pagpapakilala ng mga gamot.

Kasama sa proseso ng paghahanda ang:

1. Paglikha ng isang pinakamainam na kapaligiran sa temperatura para sa isang bagong panganak na bata (pagpapanatili ng temperatura ng hangin sa silid ng paghahatid at sa operating room ng hindi bababa sa 24 ° C at pag-install ng isang pre-heated radiant heat source).

2. Paghahanda ng mga kagamitan sa resuscitation na inilagay sa operating room at magagamit kung kinakailangan.

Ang dami ng pangunahing pangangalaga at resuscitation ay depende sa kondisyon ng bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Kapag nagpapasya sa pagsisimula ng mga therapeutic measure, kinakailangan upang masuri ang kalubhaan ng mga palatandaan ng live na kapanganakan, na kinabibilangan ng kusang paghinga, tibok ng puso, pusod pulsation at boluntaryong paggalaw ng kalamnan. Sa kawalan ng lahat ng apat na palatandaang ito, ang bata ay itinuturing na patay na ipinanganak at hindi napapailalim sa resuscitation.

Kung ang isang bata ay may hindi bababa sa isa sa mga palatandaan ng isang live na kapanganakan, kailangan siyang bigyan ng pangunahin at resuscitation na pangangalaga. Ang dami at pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa resuscitation ay nakasalalay sa kalubhaan ng tatlong pangunahing mga palatandaan na nagpapakilala sa estado ng mahahalagang pag-andar ng bagong panganak: kusang paghinga, tibok ng puso at kulay ng balat.

Ang mga hakbang sa resuscitation ay ang mga sumusunod. Matapos ayusin ang oras ng kapanganakan ng bata, ilagay ito sa ilalim ng isang pinagmumulan ng nagliliwanag na init, punasan ito ng isang mainit na lampin, ang bagong panganak ay binibigyan ng isang posisyon na may bahagyang itinapon sa likod na ulo sa likod na may isang roller sa ilalim ng mga balikat o sa kanang bahagi, at ang mga nilalaman ng oral cavity ay sinipsip muna, pagkatapos ay ang mga sipi ng ilong. Kapag gumagamit ng electric suction pump, ang vacuum ay hindi dapat lumampas sa 0.1 atm. (100 mm Hg). Hindi dapat hawakan ng catheter ang posterior pharyngeal wall upang maiwasan ang asphyxia. Kung ang amniotic fluid ay nabahiran ng meconium, kung gayon ang mga nilalaman ng oral cavity at mga daanan ng ilong ay dapat na aspirated na sa kapanganakan ng ulo, at pagkatapos ng kapanganakan ng bata, kinakailangan na magsagawa ng direktang laryngoscopy at sanitize ang trachea sa pamamagitan ng isang endotracheal tube. 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan, upang mabawasan ang posibilidad ng apnea at bradycardia, dapat isagawa ang pagsipsip ng mga nilalaman mula sa tiyan.

Ang susunod na hakbang ay upang suriin ang hininga. Sa isang kanais-nais na variant, ito ay magiging regular na kusang paghinga, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang rate ng puso. Kung ito ay higit sa 100 beats / min, ang kulay ng balat ay tinasa. Sa kaso ng cyanotic na balat, ang oxygen ay nilalanghap at ang pagsubaybay sa bagong panganak ay nagpapatuloy.

Kung ang paghinga ay wala o hindi regular, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang isang Ambu bag na may 100% oxygen sa loob ng 15-30 segundo. Ang parehong kaganapan ay isinasagawa sa kusang paghinga, ngunit malubhang bradycardia (ang bilang ng mga tibok ng puso ay mas mababa sa 100 na mga beats / min).

Sa karamihan ng mga kaso, ang mask ventilation ay epektibo, ngunit ito ay kontraindikado sa mga kaso ng pinaghihinalaang diaphragmatic hernia.

Ang maskara ay inilapat sa mukha ng bata sa paraang ang itaas na bahagi ng obturator ay namamalagi sa tulay ng ilong, at ang ibabang bahagi sa baba. Matapos suriin ang higpit ng aplikasyon ng maskara, kinakailangang pisilin ang bag ng 2-3 beses sa buong brush, habang sinusunod ang iskursiyon ng dibdib. Kung ang huling iskursiyon ay kasiya-siya, kinakailangang simulan ang paunang yugto ng bentilasyon sa bilis ng paghinga na 40 beats / min (10 paghinga sa loob ng 15 segundo).

Sa mga kaso kung saan ang mask na artipisyal na bentilasyon ng baga ay tumatagal ng higit sa 2 minuto, ang isang sterile gastric tube No. 8 ay dapat na ipasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig (isang mas malaking diameter na tubo ay masira ang higpit ng paghinga circuit). Ang lalim ng pagpasok ay katumbas ng distansya mula sa tulay ng ilong hanggang sa earlobe at higit pa sa proseso ng xiphoid.

Gamit ang isang hiringgilya na may kapasidad na 20 ML, kinakailangan upang maayos na sipsipin ang mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng probe, pagkatapos kung saan ang probe ay naayos na may malagkit na tape sa pisngi ng bata at iniwang bukas para sa buong panahon ng bentilasyon ng maskara. Kung ang bloating ay nagpapatuloy pagkatapos makumpleto ang artipisyal na bentilasyon, ipinapayong iwanan ang probe sa tiyan hanggang sa maalis ang mga palatandaan ng utot.

Sa bilateral choanal atresia, Pierre Robin's syndrome, ang imposibilidad na matiyak ang libreng patency ng upper respiratory tract na may tamang pagpoposisyon ng bata sa panahon ng mask ventilation, dapat gumamit ng air duct, na dapat na malayang magkasya sa itaas ng dila at maabot ang posterior pharyngeal wall. Nananatili ang cuff sa labi ng bata.

Kung, pagkatapos ng paunang bentilasyon ng maskara, ang bilang ng mga tibok ng puso ay higit sa 100 na mga beats / min, pagkatapos ay dapat kang maghintay para sa mga kusang paggalaw sa paghinga, at pagkatapos ay itigil ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Sa bradycardia na mas mababa sa 100, ngunit higit sa 80 beats / min, ang mask ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay dapat isagawa sa loob ng 30 s, pagkatapos kung saan ang bilang ng mga tibok ng puso ay muling susuriin.

Sa bradycardia na mas mababa sa 80 beats / min, kasama ang mask na artipisyal na bentilasyon ng mga baga, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso para sa parehong 30 s.

Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay maaaring isagawa sa isa sa dalawang paraan:

1) gamit ang dalawang daliri (index at gitna o gitna at singsing) ng isang brush;

2) gamit ang mga hinlalaki ng dalawang kamay, tinatakpan ang dibdib ng pasyente sa kanila.

Sa parehong mga kaso, ang bata ay dapat na nasa isang matigas na ibabaw at ang presyon sa sternum ay dapat isagawa sa hangganan ng gitna at mas mababang ikatlong bahagi na may amplitude na 1.5-2.0 cm at isang dalas ng 120 beats / min (dalawang compression bawat segundo).

Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa panahon ng masahe sa puso ay isinasagawa sa dalas ng 40 cycle bawat 1 min. Sa kasong ito, ang compression ng sternum ay dapat isagawa lamang sa yugto ng pagbuga sa isang ratio ng "inhale / pindutin ang sternum" - 1:3. Kapag nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso laban sa background ng isang maskara na artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang pagpapakilala ng isang gastric tube para sa decompression ay sapilitan.

Kung, pagkatapos ng susunod na kontrol sa rate ng puso, ang bradycardia ay nananatiling mas mababa sa 80 beats / min, tracheal intubation, patuloy na artipisyal na bentilasyon ng mga baga, chest compression at ang pagpapakilala ng endotracheal 0.1-0.3 ml / kg ng adrenaline sa isang pagbabanto ng 1:10,000 ay ipinahiwatig.

Kung sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng isang endotracheal tube posible na kontrolin ang presyon sa mga daanan ng hangin, kung gayon ang unang 2-3 paghinga ay dapat isagawa na may pinakamataas na inspiratory pressure na 30-40 cm ng tubig. Art. Sa hinaharap, ang inspiratory pressure ay dapat na 15-20 cm ng tubig. Art., at may meconium aspiration 20-40 cm ng tubig. Art., positibong presyon sa pagtatapos ng pag-expire - 2 cm ng tubig. Art.

Pagkatapos ng 30 s, ang rate ng puso ay muling sinusubaybayan. Kung ang pulso ay higit sa 100 beats / min, ang hindi direktang masahe sa puso ay hihinto, at magpapatuloy ang bentilasyon hanggang sa lumitaw ang regular na paghinga. Kung ang pulso ay nananatiling mas mababa sa 100 beats / min, ang mekanikal na bentilasyon at hindi direktang masahe sa puso ay magpapatuloy at ang pusod na ugat ay catheterized, kung saan ang 0.1-0.3 ml / kg ng adrenaline ay iniksyon sa isang pagbabanto ng 1:10,000.

Kung ang bradycardia ay nagpapatuloy at may mga palatandaan ng hypovolemia na may patuloy na mekanikal na bentilasyon at mga compression ng dibdib, kinakailangan na magsimula ng isang intravenous infusion ng isotonic sodium chloride solution o 5% albumin sa isang dosis na 10 ml / kg, pati na rin ang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate sa rate na 4 ml / kg bawat 1 min. Kasabay nito, ang rate ng pangangasiwa ay 2 ml/kg bawat 1 minuto (hindi hihigit sa 2 minuto).

Ang paggamit ng sodium bikarbonate ay ipinapayong lamang laban sa background ng sapat na mekanikal na bentilasyon sa panahon ng resuscitation ng mga bata na apektado ng matagal na hypoxia. Sa talamak na intranatal hypoxia, ang pangangasiwa nito ay hindi makatwiran.

Ang resuscitation sa delivery room ay itinigil kung, sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng kapanganakan, laban sa background ng sapat na resuscitation, ang bata ay hindi nakabawi sa cardiac activity.

Ang positibong epekto ng mga hakbang sa resuscitation, kapag ang sapat na paghinga, normal na tibok ng puso at kulay ng balat ay naibalik sa unang 20 minuto ng buhay, ay nagsisilbing batayan para sa paghinto ng resuscitation at paglipat ng bata sa intensive care unit at resuscitation para sa karagdagang paggamot. Ang mga pasyente na may hindi sapat na kusang paghinga, pagkabigla, kombulsyon at nagkakalat na cyanosis ay inilipat din doon. Kasabay nito, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, na nagsimula sa silid ng paghahatid, ay hindi tumitigil. Sa resuscitation at intensive care unit, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng intensive post-syndromic therapy.

Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga pasyente sa intensive care unit ay kulang sa timbang, wala sa panahon na may napakababa at napakababang timbang ng katawan, pati na rin ang mga full-term na bata sa kritikal na kondisyon, kung saan ang isa o higit pang mahahalagang function ng katawan ay nawala o makabuluhang may kapansanan, na nangangailangan ng alinman sa kanilang artipisyal na muling pagdadagdag o makabuluhang therapeutic support.

Ipinapakita ng mga kalkulasyon na para sa bawat 1000 pagbubuntis na natapos sa panganganak, isang average ng 100 bagong panganak ang nangangailangan ng resuscitation at intensive care. Ang pangangailangan para sa resuscitation-intensive na kama, sa kondisyon na ang bed fund ay inookupahan ng 80-85% at ang haba ng pananatili sa kama ay mula 7 hanggang 10 araw, ay 4 na kama para sa bawat 1000 live birth.

May isa pang opsyon sa pagkalkula depende sa populasyon: na may populasyon na 0.25; 0.5; 0.75; 1.0 at 1.5 milyon. Ang pangangailangan para sa intensive care bed para sa mga bagong silang ay 4, ayon sa pagkakabanggit; 8; labing-isa; 15 at 22, at sa mga doktor upang magbigay ng tulong sa buong orasan - 1; 1.5; 2; 3; 4. Ipinakikita ng karanasan na hindi karapat-dapat na mapanatili ang low-bed, low-capacity resuscitation at intensive care units.

Ang pinakamainam na komposisyon ng kama ay 12-20 kama, na may isang ikatlo ay resuscitation at 2/3 intensive na kama.

Kapag nag-oorganisa ng resuscitation at intensive care unit para sa mga bagong silang, ang sumusunod na hanay ng mga lugar ay dapat ibigay: resuscitation intensive room, isolation room, express laboratory, mga silid para sa medikal, nursing staff, para sa mga magulang at para sa pag-iimbak ng mga kagamitang medikal. Obligado na maglaan ng isang sanitary zone, pati na rin ang isang zone para sa pagproseso at pagsuri sa operability ng kagamitan.

Napakahalaga na bumuo ng "marumi" at "malinis" na mga ruta para sa paggalaw ng mga kagamitan at mga bisita.

Ang mga modernong pamantayan sa lugar para sa isang lugar na masinsinang resuscitation ay mula 7.5 hanggang 11 m2. Sa pinakamagandang kaso, ipinapayong magkaroon ng isa pang 11 m2 na espasyo para sa bawat resuscitation space para sa pag-iimbak ng mga kagamitan at mga consumable.

Ang batayan ng lugar ng paggamot ay isang incubator - hindi bababa sa 1.5 litro bawat site para sa pasyente. Ang ratio ng standard at intensive (servo control, double wall) na mga modelo ng incubator ay 2:1.

Ang isang set ng mga medikal na kagamitan para sa bawat lugar ay binubuo ng isang respirator para sa pangmatagalang bentilasyon, isang suction para sa aspirasyon ng mucus, dalawang infusion pump, isang phototherapy lamp, resuscitation kit, drainage ng pleural cavity, exchange transfusion, catheters (gastric, umbilical), set ng butterfly needles at subclavian catheter.

Bilang karagdagan, ang departamento ay dapat magkaroon ng isang resuscitation table na may pinagmumulan ng nagniningning na init at servo control, mga compressor upang magbigay ng compressed air at oxygen installation.

Kasama sa set ng diagnostic equipment para sa bawat lugar ng trabaho ang:

1) heart rate at respiration monitor;

2) monitor ng presyon ng dugo;

3) isang monitor para sa transcutaneous na pagpapasiya ng oxygen at carbon dioxide na pag-igting sa dugo;

4) pulse oximeter para sa pagsubaybay sa hemoglobin saturation na may oxygen;

5) monitor ng temperatura.

Ang isang hanay ng mga diagnostic na aparato na karaniwang sa kagawaran ay kinakailangan din, kabilang ang isang uri ng transcutaneous bilirubinometer (ng uri ng "Bilitest-M") para sa pagtukoy at pagsubaybay sa antas ng bilirubin sa isang walang dugo na paraan, isang aparato ng uri ng "bilimet" para sa pagtukoy ng bilirubin ng isang micromethod sa dugo, mga aparato para sa pagtukoy ng kos, electrolytes, glucose, a hemato centrif centrif centrif, a portic, machine, isang ultrasonographic machine, isang transilluminator.

Ang isang mahalagang elemento sa organisasyon ng intensive care unit para sa mga bagong silang ay ang staffing table (isang anesthesiologist-resuscitator sa rate ng 1 round-the-clock post para sa 6 na kama sa intensive care unit para sa mga bagong silang). Kasama sa minimum na iskedyul ang post ng nurse (4.75 rates) para sa 2 kama, isang medical post (4.75 rates) - para sa 6 na kama, isang post para sa junior nurses (4.75 rates) - para sa 6 na kama. Bilang karagdagan, ang mga posisyon ng pinuno ng departamento, ang punong nars, ang pamamaraang nars, ang neuropathologist, ang katulong sa laboratoryo at ang 4.5 na rate ng mga katulong sa laboratoryo para sa round-the-clock na serbisyo ng express laboratoryo ay dapat ibigay.

Ipinakikita ng dayuhang karanasan na ang mga sumusunod na quantitative medical staff ay pinakamainam para sa intensive care unit at intensive care ng mga bagong silang: 5 posisyon ng doktor para sa 4 na kama; sa 8 - 7.5; sa 11 - 10; sa 15 - 15; para sa 22 - 20 na doktor.

Ang ratio ng mga nars sa mga pasyenteng nasa kritikal na kondisyon ay 1:1, at para sa mga pasyenteng nangangailangan ng intensive care, 1:3. 50 nars ang kailangan para sa 20 intensive care bed. Mahalagang tustusan ang tinatawag na coffee nurse, na, kung kinakailangan, ay maaaring palitan ang kanyang kasamahan sa panahon ng kanyang maikling sapilitang pagliban.

Mga indikasyon para sa pagpasok sa neonatal intensive care unit.

1. Mga karamdaman sa paghinga (syndrome ng respiratory disorder, meconium aspiration, diaphragmatic hernia, pneumothorax, pneumonia).

2. Mababang timbang ng kapanganakan (2000 g o mas mababa).

3. Malubhang impeksyon sa neonatal ng bacterial at viral etiology.

4. Matinding asphyxia sa panganganak.

5. Convulsive syndrome, mga sakit sa tserebral, kabilang ang intracranial hemorrhages.

6. Metabolic disorder, hypoglycemia, electrolyte disorder, atbp.

7. Cardiovascular insufficiency. Sa mga sitwasyong ito, bilang panuntunan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente na ang kondisyon ay tinukoy bilang malubha o kritikal.

Gayunpaman, sa lahat ng mga institusyong obstetric ay palaging may isang medyo malaking grupo ng mga bagong silang na may mataas na panganib ng perinatal pathology (ito ay isang mataas na rate ng pagdurusa ng pangsanggol, isang burdened obstetric history sa ina, pagkamatay para sa fetus at bagong panganak sa mga nakaraang pagbubuntis) at may banayad na anyo ng somatic at neurological na mga sakit.

Para sa mga naturang pasyente, dapat magtalaga ng isang block (post) na grupong may mataas na panganib. Ang paghahati ng mga daloy ng neonatal ay nagpapabuti sa kalidad ng paggamot, nagbubukas ng posibilidad ng pagmamaniobra sa mga hindi pangkaraniwang sitwasyon.

Tulad ng alam mo, ang isang malaking bahagi sa istraktura ng perinatal morbidity at mortality ay patolohiya, na binuo sa dokumentasyon ng pag-uulat bilang "intrauterine hypoxia at asphyxia sa kapanganakan." Sa madaling salita, ang karamihan sa mga bagong panganak na may sakit ay may sintomas na kumplikado ng aksidente sa cerebrovascular. Samakatuwid, ang pagsasama ng isang neuropathologist sa kawani ng neonatal intensive care unit ay nagiging ganap na kinakailangan.

Ang pag-aalaga, pag-aalaga at pangunahing rehabilitasyon ng mga bagong silang na nakaligtas sa matinding kondisyon ng patolohiya ng panahon ng neonatal, ay isinasagawa sa departamento ng patolohiya ng mga full-term at premature na mga bagong silang, mula sa kung saan umuuwi ang karamihan sa mga pasyente. Ang consultative polyclinic ng perinatal center ay patuloy na sinusubaybayan ang mga ito, na kinukumpleto ang cycle ng perinatal care.

Ang organisasyon ng trabaho sa mga obstetric na ospital ay batay sa isang solong prinsipyo alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon ng maternity hospital (kagawaran), mga order, mga tagubilin, mga tagubilin at umiiral na mga rekomendasyong pamamaraan.

Paano nakaayos ang isang obstetric hospital?

1. Ang istraktura ng isang obstetric na ospital ay dapat sumunod sa mga kinakailangan ng mga code ng gusali at mga patakaran ng mga institusyong medikal;
2. Kagamitan - isang report card ng kagamitan ng maternity hospital (kagawaran);
3. Sanitary at anti-epidemic na rehimen - kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang uri ng mga obstetric na ospital na nagbibigay ng medikal at pang-iwas na pangangalaga sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nanganganak, mga puerpera:

• Nang walang tulong medikal - mga collective-farm maternity hospital at FAP na may mga obstetric code;
• Sa pangkalahatang pangangalagang medikal - mga district hospital na may mga obstetric bed;
• Sa kwalipikadong tulong medikal - mga departamento ng obstetric ng Republika ng Belarus, Central Regional Hospital, mga maternity hospital ng lungsod; na may multidisciplinary qualified at specialized care - obstetric department ng multidisciplinary hospitals, obstetric departments of regional hospitals, interdistrict obstetric departments based on large central district hospitals, specialized obstetric departments based on multidisciplinary hospitals, obstetric hospitals na sinamahan ng department of obstetrics at medical institutes.

Ang iba't ibang uri ng mga obstetric na ospital ay nagbibigay para sa kanilang mas makatwirang paggamit upang magbigay ng kwalipikadong tulong sa mga babaeng nasa posisyon.

Istraktura ng mga obstetric na ospital

Ang pamamahagi ng mga obstetric na ospital sa 3 antas para sa ospital ng mga kababaihan, depende sa antas ng panganib ng perinatal pathology, ay ipinakita sa Talahanayan. 1.7 [Serov V. N. et al., 1989].

Ang ospital ng maternity hospital - isang obstetric hospital - ay may mga sumusunod na pangunahing dibisyon:

• reception at access block;
• physiological (I) obstetric department (50-55% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);
• departamento (ward) ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan (25-30% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed), mga rekomendasyon: upang madagdagan ang mga kama na ito sa 40-50%;
• departamento (ward) para sa mga bagong silang bilang bahagi ng I at II obstetric department;
• observational (II) obstetric department (20-25% ng kabuuang bilang ng mga obstetric bed);
• gynecological department (25-30% ng kabuuang bilang ng mga kama sa maternity hospital).

Ang istraktura ng mga lugar ng maternity hospital ay dapat tiyakin ang paghihiwalay ng malusog na mga buntis na kababaihan, mga kababaihan sa paggawa, mga puerpera mula sa mga pasyente; pagsunod sa mga mahigpit na panuntunan ng asepsis at antisepsis, pati na rin ang napapanahong paghihiwalay ng may sakit. Ang reception at checkpoint block ng maternity hospital ay may kasamang reception room (lobby), isang filter at mga examination room, na ginawa nang hiwalay para sa mga babaeng pumapasok sa physiological at observational department. Ang bawat silid ng pagsusuri ay dapat magkaroon ng isang espesyal na silid para sa sanitization ng mga papasok na kababaihan, na nilagyan ng banyo at shower. Kung ang isang gynecological department ay gumagana sa maternity hospital, ang huli ay dapat magkaroon ng independiyenteng check-in unit. Ang reception o vestibule ay isang maluwag na silid, ang lugar kung saan (tulad ng lahat ng iba pang mga silid) ay nakasalalay sa kapasidad ng kama ng maternity hospital.

Para sa filter, ang isang silid na may sukat na 14-15 m2 ay inilalaan, kung saan mayroong isang mesa ng komadrona, mga sopa, mga upuan para sa mga papasok na kababaihan.

Ang mga silid ng pagsusulit ay dapat magkaroon ng isang lugar na hindi bababa sa 18 m2, at bawat silid sa kalinisan (na may shower cabin, isang lavatory para sa 1 toilet bowl at isang pasilidad sa paghuhugas ng barko) - hindi bababa sa 22 m2.

Mga prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang obstetric na ospital

Order ng admission ng mga pasyente

Ang isang buntis na babae o isang babaeng nanganganak, na pumapasok sa reception room ng isang obstetric hospital (lobby), ay nagtanggal ng kanyang panlabas na damit at pumasok sa filter room. Sa filter, ang doktor na naka-duty ang magpapasya kung alin sa mga departamento ng maternity hospital (physiological o observational) ang dapat niyang ipadala. Para sa tamang solusyon sa isyung ito, kinokolekta ng doktor ang isang detalyadong kasaysayan, kung saan nalaman niya ang sitwasyon ng epidemya sa bahay ng babaeng nanganganak (nakakahawa, purulent-septic na mga sakit), sinusukat ng midwife ang temperatura ng katawan, maingat na sinusuri ang balat (pustular na sakit) at pharynx. Ang mga kababaihan na walang anumang mga palatandaan ng impeksyon at hindi nakipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente sa bahay, pati na rin ang mga resulta ng isang pag-aaral sa RW at AIDS, ay ipinadala sa departamento ng physiological at sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak na nagdudulot ng pinakamaliit na banta ng impeksyon sa malusog na mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay ipinadala sa departamento ng pagmamasid ng maternity hospital (maternity ward ng ospital). Matapos maitatag kung saang departamento dapat ipadala ang buntis o babaeng nanganganak, ililipat ng midwife ang babae sa naaangkop na silid ng pagsusuri (I o II obstetric department), na inilalagay ang kinakailangang data sa "Rehistrasyon ng pagtanggap ng mga buntis na kababaihan sa panganganak at mga babaeng puerperal" at punan ang pasaporte na bahagi ng kasaysayan ng kapanganakan. Pagkatapos ang midwife, kasama ang doktor na naka-duty, ay nagsasagawa ng pangkalahatan at espesyal na pagsusuri sa obstetric; tumitimbang, sumusukat sa taas, tinutukoy ang laki ng pelvis, circumference ng tiyan, ang taas ng fundus ng matris sa itaas ng pubis, ang posisyon at pagtatanghal ng fetus, nakikinig sa tibok ng puso nito, nagrereseta ng pagsusuri sa ihi para sa protina ng dugo, nilalaman ng hemoglobin at Rh affiliation (kung wala sa exchange card).

Sinusuri ng doktor na nasa tungkulin ang data ng midwife, nakikilala ang "Indibidwal na kard ng buntis at ang puerperal na babae", nangongolekta ng isang detalyadong anamnesis at nakita ang edema, sinusukat ang presyon ng dugo sa magkabilang braso, atbp. Ipinasok ng doktor ang lahat ng data ng pagsusuri sa mga nauugnay na seksyon ng kasaysayan ng panganganak.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang babaeng nanganganak ay nilinis. Ang dami ng mga pagsusuri at sanitization sa silid ng pagsusuri ay kinokontrol ng pangkalahatang kondisyon ng babae at ang panahon ng panganganak. Sa pagtatapos ng sanitization, ang isang babaeng nanganganak (buntis) ay tumatanggap ng isang indibidwal na pakete na may sterile na damit na panloob: isang tuwalya, isang kamiseta, isang dressing gown, mga tsinelas. Mula sa silid ng pagsusuri I ng departamento ng physiological, ang babaeng nanganganak ay inilipat sa prenatal ward ng parehong departamento, at ang buntis ay inilipat sa departamento ng patolohiya. Mula sa silid ng pagmamasid ng departamento ng pagmamasid, ang lahat ng kababaihan ay ipinadala lamang sa isang pagmamasid.

Kagawaran ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan

Ang mga departamento ng patolohiya ng isang obstetric na ospital ay nakaayos sa mga maternity hospital (mga departamento) na may kapasidad na 100 kama o higit pa. Ang mga kababaihan ay karaniwang pumapasok sa departamento ng patolohiya sa pamamagitan ng silid ng pagsusuri I ng departamento ng obstetric, kung may mga palatandaan ng impeksyon - sa pamamagitan ng silid ng pagmamasid ng departamento ng pagmamasid sa mga nakahiwalay na ward ng departamentong ito. Ang isang doktor ay nangunguna sa naaangkop na pagtanggap sa pagsusuri (sa araw, mga doktor ng mga departamento, mula 13.30 - mga doktor na naka-duty). Sa mga maternity hospital, kung saan imposibleng ayusin ang mga independiyenteng departamento ng patolohiya, ang mga ward ay inilalaan bilang bahagi ng unang departamento ng obstetric.

Ang mga buntis na kababaihan ay naospital sa departamento ng patolohiya na may mga extragenital na sakit (puso, mga daluyan ng dugo, dugo, bato, atay, mga glandula ng endocrine, tiyan, baga, atbp.), Na may mga komplikasyon (preeclampsia, nanganganib na pagkakuha, fetoplacental insufficiency, atbp.), Na may abnormal na posisyon ng fetus, na may pinalubha na obstetric anamnesis. Sa departamento, kasama ang isang obstetrician-gynecologist (1 doktor para sa 15 kama), gumagana ang isang maternity hospital therapist. Ang departamentong ito ay karaniwang may functional diagnostics room na nilagyan ng mga device para sa pagtatasa ng kondisyon ng babae at ng fetus (FCG, ECG, ultrasound scanning machine, atbp.). Sa kawalan ng kanilang sariling opisina para sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, ginagamit ang mga departamento ng ospital ng functional diagnostics.

Sa obstetric hospital, ang mga modernong gamot at barotherapy ay ginagamit para sa paggamot. Ito ay kanais-nais na sa mga maliliit na kamara ng ipinahiwatig na departamento, ang mga kababaihan ay ipinamamahagi ayon sa profile ng patolohiya. Ang departamento ay dapat na patuloy na binibigyan ng oxygen. Ang pinakamahalaga ay ang organisasyon ng makatwirang nutrisyon at rehimeng medikal-proteksiyon. Ang departamentong ito ay nilagyan ng silid ng pagsusuri, isang maliit na operating room, isang opisina para sa paghahanda ng physio-psychoprophylactic para sa panganganak.

Mula sa departamento ng patolohiya, ang buntis ay pinalabas sa bahay o inilipat sa maternity ward para sa paghahatid.

Sa isang bilang ng mga obstetric na ospital, ang mga departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan na may isang semi-sanatorium na rehimen ay na-deploy. Ito ay totoo lalo na para sa mga rehiyon na may mataas na rate ng kapanganakan.

Ang departamento ng patolohiya ay karaniwang malapit na konektado sa mga sanatorium para sa mga buntis na kababaihan.

Ang isa sa mga pamantayan sa paglabas para sa lahat ng uri ng obstetric at extragenital pathology ay ang normal na functional na estado ng fetus at ang buntis mismo.

Ang mga pangunahing uri ng pag-aaral, average na panahon ng pagsusuri, mga pangunahing prinsipyo ng paggamot, average na panahon ng paggamot, pamantayan sa paglabas at average na pananatili sa ospital para sa mga buntis na kababaihan na may pinakamahalagang nosological na anyo ng obstetric at extragenital na patolohiya ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng USSR No. 55 na may petsang 09.01.86.

Physiological Department

Kasama sa I (physiological) na departamento ng isang obstetric hospital ang isang sanitary checkpoint, na bahagi ng pangkalahatang check-in block, isang maternity block, mga postpartum ward para sa magkasanib at magkahiwalay na pananatili ng ina at anak, at isang silid ng paglabas.

Ang birth unit ay binubuo ng mga prenatal ward, isang intensive observation ward, delivery ward (delivery room), isang manipulation room para sa mga bagong silang, isang operating unit (malaking operating room, preoperative anesthesia room, maliit na operating room, mga silid para sa pag-iimbak ng dugo, portable equipment, atbp.). Naglalaman din ang maternity block ng mga opisina para sa mga medikal na tauhan, pantry, sanitary facility at iba pang utility room.