- isang pangkat ng mga benign, mas madalas na malignant na mga neoplasma ng anterior lobe (adenohypophysis) o posterior lobe (neurohypophysis) ng glandula. Ang mga pituitary tumor, ayon sa mga istatistika, ay nagkakahalaga ng tungkol sa 15% ng mga neoplasms ng intracranial localization. Ang mga ito ay pantay na madalas na nasuri sa parehong kasarian, kadalasan sa edad na 30-40 taon. Ang karamihan sa mga pituitary tumor ay mga adenoma, na nahahati sa ilang uri depende sa laki at aktibidad ng hormonal. Ang mga sintomas ng isang pituitary tumor ay isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng isang volumetric intracerebral na proseso at hormonal disorder. Ang diagnosis ng isang pituitary tumor ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang bilang ng mga klinikal at hormonal na pag-aaral, angiography at MRI ng utak.

Pangkalahatang Impormasyon

- isang pangkat ng mga benign, mas madalas na malignant na mga neoplasma ng anterior lobe (adenohypophysis) o posterior lobe (neurohypophysis) ng glandula. Ang mga pituitary tumor, ayon sa mga istatistika, ay nagkakahalaga ng tungkol sa 15% ng mga neoplasms ng intracranial localization. Ang mga ito ay pantay na madalas na nasuri sa parehong kasarian, kadalasan sa edad na 30-40 taon.

Ang pituitary gland ay isang endocrine gland na gumaganap ng isang regulatory at coordinating function na may kaugnayan sa ilang iba pang mga endocrine glands. Ang pituitary gland ay matatagpuan sa fossa ng Turkish saddle ng sphenoid bone ng bungo, anatomically at functionally konektado sa bahagi ng utak - ang hypothalamus. Kasama ng hypothalamus, ang pituitary gland ay bumubuo ng isang solong neuroendocrine system na nagsisiguro sa pananatili ng homeostasis ng katawan.

Mayroong dalawang lobes sa pituitary gland: anterior - adenohypophysis at posterior - neurohypophysis. Ang mga hormone ng anterior lobe na ginawa ng adenohypophysis ay: prolactin, na nagpapasigla sa pagtatago ng gatas; somatotropic hormone na nakakaapekto sa paglaki ng katawan sa pamamagitan ng regulasyon ng metabolismo ng protina; thyroid-stimulating hormone, na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic sa thyroid gland; ACTH, na kinokontrol ang pag-andar ng adrenal glands; gonadotropic hormones na nakakaapekto sa pag-unlad at paggana ng mga glandula ng kasarian. Sa neurohypophysis, nabuo ang oxytocin, na pinasisigla ang contractility ng matris, at antidiuretic hormone, na kinokontrol ang proseso ng reabsorption ng tubig sa mga tubules ng mga bato.

Ang abnormal na paglaki ng mga selula ng glandula ay humahantong sa pagbuo ng mga tumor ng anterior o posterior pituitary gland at hormonal imbalance. Minsan ang mga meningiomas, mga tumor ng meninges, ay lumalaki sa pituitary gland; mas madalas, ang bakal ay apektado ng metastatic screening ng malignant neoplasms ng iba pang mga localization.

Mga sanhi ng pituitary tumor

Ang maaasahang mga sanhi ng pag-unlad ng mga pituitary tumor ay hindi lubos na nauunawaan, bagaman ito ay kilala na ang ilang mga uri ng neoplasms ay maaaring genetically tinutukoy.

Kabilang sa mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng pituitary tumor ay neuroinfections, talamak sinusitis, traumatiko pinsala sa utak, hormonal pagbabago (kabilang ang dahil sa matagal na paggamit ng mga hormonal na gamot), masamang epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-uuri ng mga pituitary tumor

Ang mga pituitary tumor ay inuri ayon sa kanilang laki, anatomical na lokasyon, endocrine function, microscopic staining features, atbp. Depende sa laki ng neoplasm, microadenomas (mas mababa sa 10 mm ang maximum diameter) at macroadenomas (na may maximum na diameter na higit sa 10 mm) ng pituitary gland ay nakikilala.

Ayon sa lokalisasyon sa glandula, ang mga tumor ng adenohypophysis at neurohypophysis ay nakikilala. Ayon sa topograpiya ng pituitary gland na may kaugnayan sa Turkish saddle at sa mga istrukturang nakapalibot dito, ang mga pituitary tumor ay endosellar (lumampas sa mga hangganan ng Turkish saddle) at intrasellar (na matatagpuan sa loob ng Turkish saddle). Batay sa histological structure, ang mga pituitary tumor ay nahahati sa malignant at benign neoplasms (adenomas). Ang mga adenoma ay nagmula sa glandular tissue ng anterior pituitary gland (adenohypophysis).

Sa pamamagitan ng functional na aktibidad, ang mga pituitary tumor ay nahahati sa hormonally inactive ("silent", incidentalomas) at hormonally active adenomas (gumagawa ng isa o ibang hormone), na nangyayari sa 75% ng mga kaso. Ang mga hormone na aktibong pituitary tumor ay kinabibilangan ng:

Mga adenoma na gumagawa ng somatotropin:

• somatotropic adenoma
• somatotropinoma - isang pituitary tumor na synthesizes somatotropin - growth hormone;

Mga adenoma na nagtatago ng prolactin:

• prolactin adenoma
• prolactinoma - isang pituitary tumor na synthesizes ang hormone prolactin;

Mga adenoma na gumagawa ng adrenocorticotropin:

• corticotropic adenoma
• corticotropinoma - isang pituitary tumor na nagtatago ng ACTH, na nagpapasigla sa paggana ng adrenal cortex;

Mga adenoma na gumagawa ng thyrotropin:

• thyrotropic adenoma
• thyrotropinoma - isang pituitary tumor na nagtatago ng thyrotropic hormone na nagpapasigla sa paggana ng thyroid gland;

Mga adenoma (gonadotropic) na gumagawa ng folltropin o gumagawa ng lutropin. Ang mga pituitary tumor na ito ay naglalabas ng mga gonadotropin na nagpapasigla sa paggana ng mga gonad.

Ang mga hormone na hindi aktibo na pituitary tumor at prolactinomas ay ang pinaka-karaniwan (sa 35% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit), somatotropin-producing at ACTH-producing adenomas - sa 10-15% ng lahat ng pituitary tumor, ang iba pang mga uri ng tumor ay bihira. Ayon sa mga tampok ng microscopy, ang mga chromophobic pituitary tumor (hormonally inactive adenomas), acidophilic (prolactinomas, thyrotropinomas, somatotropinomas) at basophilic (gonadotropinomas, corticotropinomas) ay nakikilala.

Ang pagbuo ng hormone-active pituitary tumor na gumagawa ng isa o higit pang mga hormone ay maaaring humantong sa pag-unlad ng central hypothyroidism, Cushing's syndrome, acromegaly o gigantism, atbp. Ang pinsala sa hormone-producing cells sa panahon ng paglaki ng adenoma ay maaaring magdulot ng estado ng hypopituarism (pituitary insufficiency ). Sa 20% ng mga pasyente, mayroong isang asymptomatic na kurso ng mga pituitary tumor, na nakikita lamang sa autopsy. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga pituitary tumor ay nakasalalay sa hypersecretion ng isang partikular na hormone, ang laki at rate ng paglago ng adenoma.

Mga sintomas ng pituitary tumor

Habang lumalaki ang pituitary tumor, nagkakaroon ng mga sintomas mula sa endocrine at nervous system. Ang mga pituitary adenoma na gumagawa ng somatotropin ay humahantong sa acromegaly sa mga pasyenteng nasa hustong gulang o gigantismo kung nabubuo sila sa mga bata. Ang mga prolactin-secreting adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, amenorrhea, gynecomastia, at galactorrhea. Kung ang gayong mga pituitary tumor ay gumagawa ng may sira na prolactin, kung gayon ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring wala.

Ang mga adenoma na gumagawa ng ACTH ay nagpapasigla sa pagtatago ng mga adrenal hormone at humantong sa pag-unlad ng hypercortisolism (Cushing's disease). Karaniwan, ang mga adenoma na ito ay dahan-dahang lumalaki. Ang mga adenoma na gumagawa ng thyrotropin ay kadalasang kasama ng kurso ng hypothyroidism (functional insufficiency ng thyroid gland). Maaari silang maging sanhi ng patuloy na thyrotoxicosis, na lubhang lumalaban sa medikal at surgical na paggamot. Gonadotropic adenomas na synthesize sex hormones sa mga lalaki ay humantong sa pag-unlad ng gynecomastia at kawalan ng lakas, sa mga kababaihan - sa panregla iregularities at may isang ina dumudugo.

Ang pagtaas sa laki ng isang pituitary tumor ay humahantong sa pag-unlad ng mga manifestations mula sa nervous system. Dahil ang pituitary gland ay anatomikong katabi ng optic chiasm (chiasm), pagkatapos ay may pagtaas sa laki ng adenoma hanggang sa 2 cm ang lapad, ang mga visual disturbances ay bubuo: pagpapaliit ng mga visual field, pamamaga ng papillae ng optic nerve at ang pagkasayang nito, na humahantong sa pagbaba ng paningin, hanggang sa pagkabulag.

Ang malalaking pituitary adenoma ay nagiging sanhi ng compression ng cranial nerves, na sinamahan ng mga sintomas ng pinsala sa nervous system: pananakit ng ulo; double vision, ptosis, nystagmus, limitasyon ng paggalaw ng eyeball; kombulsyon; patuloy na runny nose; demensya at mga pagbabago sa personalidad; nadagdagan ang intracranial pressure; hemorrhages sa pituitary gland na may pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure. Sa paglahok sa proseso ng hypothalamus, ang mga yugto ng kapansanan sa kamalayan ay maaaring maobserbahan. Ang mga malignant na tumor ng pituitary gland ay napakabihirang.

Diagnosis ng mga pituitary tumor

Ang mga kinakailangang pag-aaral para sa mga pinaghihinalaang pituitary tumor ay masusing ophthalmological at hormonal examinations, neuroimaging ng adenoma. Ang isang pag-aaral ng ihi at dugo para sa mga antas ng hormone ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng pituitary tumor at ang antas ng aktibidad nito. Kasama sa pagsusuri sa ophthalmological ang pagtatasa ng visual acuity at visual field, na ginagawang posible upang hatulan ang pagkakasangkot ng optic nerves sa proseso.

Ang neuroimaging ng isang pituitary tumor ay nagbibigay-daan sa X-ray ng bungo at ang Turkish saddle area, MRI at CT ng utak. Ang X-ray ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng Turkish saddle at pagguho ng ilalim nito, pati na rin ang pagtaas sa mas mababang panga at sinuses, pampalapot ng mga buto ng bungo, at pagpapalawak ng mga interdental space. Sa tulong ng MRI ng utak, posibleng makita ang mga pituitary tumor na may diameter na mas mababa sa 5 mm. Kinukumpirma ng computed tomography ang pagkakaroon ng adenoma at ang eksaktong sukat nito.

Sa macroadenomas, ang angiography ng mga cerebral vessels ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng carotid artery at ginagawang posible na makilala ang isang pituitary tumor mula sa isang intracranial aneurysm. Sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid, maaaring matukoy ang mataas na antas ng mga protina.

Paggamot ng mga pituitary tumor

Sa ngayon, ang endocrinology ay gumagamit ng surgical, radiation at mga pamamaraan ng gamot sa paggamot ng mga pituitary tumor. Para sa bawat uri ng pituitary tumor, mayroong isang tiyak, pinakamainam na opsyon sa paggamot, na pinipili ng isang endocrinologist at isang neurosurgeon. Ang pinaka-epektibo ay ang pag-opera sa pagtanggal ng pituitary tumor. Depende sa laki at lokalisasyon ng adenoma, ang alinman sa frontal removal nito sa pamamagitan ng optical device o resection sa pamamagitan ng sphenoid bone ng bungo ay isinasagawa. Ang kirurhiko na pagtanggal ng mga pituitary tumor ay kinukumpleto ng radiation therapy.

Ang mga hormonally inactive na microadenoma ay ginagamot sa radiation therapy. Ang radiation therapy ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga contraindications sa kirurhiko paggamot, pati na rin sa mga matatandang pasyente. Sa postoperative period, ang hormone replacement therapy (cortisone, thyroid o sex hormones) ay ginaganap, kung kinakailangan, pagwawasto ng electrolyte metabolism at insulin therapy.

Sa mga gamot na ginamit ay dopamine agonists (cabergoline, bromocriptine), na nagiging sanhi ng pag-urong ng prolactin- at ACTH-secreting pituitary tumor, pati na rin ang cyproheptadine, na nagpapababa ng antas ng corticosteroids sa mga pasyente na may Cushing's syndrome. Ang isang alternatibong paggamot para sa mga pituitary tumor ay ang pag-freeze ng isang seksyon ng pituitary tissue gamit ang isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng sphenoid bone.

Prognosis para sa mga pituitary tumor

Ang karagdagang pagbabala para sa mga pituitary tumor ay higit na tinutukoy ng laki ng mga adenoma, ang posibilidad ng kanilang radikal na pag-alis at aktibidad ng hormonal. Sa mga pasyente na may prolactinomas at somatotropinomas, ang kumpletong pagbawi ng hormonal function ay sinusunod sa isang-kapat ng mga kaso, na may adrenocorticotropin-producing adenomas - sa 70-80% ng mga kaso.

Ang pituitary macroadenomas na mas malaki sa 2 cm ay hindi maaaring ganap na alisin, kaya ang kanilang pag-ulit ay posible sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon.

Ang pituitary gland ay isang medyo maliit na bahagi ng utak na responsable para sa paggawa ng humigit-kumulang sampung iba't ibang mga hormone at kinokontrol ang paggana ng mga panloob na organo at sistema ng katawan. Anumang dysfunction ng pituitary gland ay humahantong sa isang agarang pagkasira sa kapakanan ng isang tao.

Ang mga sakit ng pituitary gland ay nakakaapekto sa aktibidad ng sekswal, ihi, cardiovascular at respiratory system, at nakakaapekto rin sa mga reproductive function ng katawan.

Anong mga karamdaman ang maaaring nasa pituitary gland

Ang pituitary gland ay patuloy na umuunlad. Sa edad na 40, dumoble ang masa ng pituitary gland. Ang pituitary gland ay kumokonekta sa hypothalamus, at magkasamang lumikha ng neuroendocrine corpus.

Ang pagtaas sa pituitary gland ng utak ay nangyayari habang ang isang tao ay lumalaki, gayundin sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae. Ang mga pagbabago ay maaari ding sanhi ng isang bilang ng mga pathological na pagbabago.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas o pagbaba sa dami ng pituitary gland ay:

Isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng gland dysfunction ay isang benign tumor,.

Mga sintomas ng malfunction ng pituitary gland

Ang mga unang katangian na sintomas ng malfunction ng pituitary gland ay:

1. Nabawasan ang visual acuity.
2. Sakit ng ulo.
3. Tumaas na pagkapagod.
4. Mga paglabag sa pang-araw-araw na ritmo.

Ang mga sakit ng pituitary gland sa mga kababaihan ay humantong sa mahinang pagdurugo ng matris, ang kawalan ng kakayahan na maging buntis. Ang mga lalaki ay may sekswal na dysfunction. Bilang isang patakaran, ang mga normal na proseso ng metabolic ay nabalisa.

Ang kakulangan ng mga hormone ay humahantong sa labis na pag-ihi at pag-aalis ng tubig. Ang mga sintomas ng pituitary disease ay ipinahayag sa pagkagambala ng genitourinary, endocrine at cardiovascular system. Ang natitirang mga pagpapakita ay nakasalalay sa kung anong uri ng mga paglabag ang nangyayari sa katawan ng tao.

Bakit pinalaki ang pituitary gland

Sa isang normal na estado, ang pituitary gland ng tao ay patuloy na nagbabago. Upang mapabilis ang produksyon ng mga hormone, ang bakal ay tumataas sa laki.

Dahil sa anatomical na istraktura at malapit na pakikipagtulungan sa hypothalamus, ang glandula ay maaaring awtomatikong umangkop sa mga pangangailangan ng katawan. Kaya, sa panahon ng pakikipagtalik, pagbubuntis, stress, pisikal na aktibidad, ang isang tao ay nangangailangan ng mas maraming prolactin. Sinusuri ng neuroendocrine body ang psycho-emotional state ng pasyente at binabago ang dami ng hormone na ginawa.

Ang mga dahilan para sa pagpapalaki ng pituitary gland ay hindi limitado lamang sa natural na mga kadahilanan. Ang pagbuo ng isang adenoma o ang pagbuo ng isang cystic cavity ay makabuluhang pinatataas ang dami ng glandula. Ang tumor ay nagpapataas ng presyon sa mas mababang cerebral appendage at humahantong sa kapansanan sa paningin, at dysfunction ng mga panloob na organo at sistema.

Mga kahihinatnan ng pagkabigo ng pituitary gland

Ang mga palatandaan ng malfunction ng pituitary gland ay nakasalalay sa kung aling mga hormone ang lumampas o ginawang mas mababa kaysa sa normal.

Ang sobrang produksyon ay nauugnay sa mga sumusunod na pagpapakita:

Ang mga pangunahing prinsipyo para sa pag-uuri ng mga sakit sa pituitary ay nauugnay sa pagtukoy kung aling hormone ang ginawa sa maling paraan. Ang pinabilis na produksyon ay nauugnay sa pagtaas ng mga tisyu ng glandula.

Anong mga sakit ang nauugnay sa isang malfunction ng pituitary gland

Ang mga sakit na nakakaapekto sa paggana ng pituitary gland ay nauugnay sa mga karamdaman sa functional na aktibidad ng hypothalamus at pituitary gland. Depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado, ang mga sumusunod na proseso ng pathological ay sinusunod:

• Hypothalamus - ang pamamaga ay sinamahan ng meningitis, encephalitis, tuberculosis, pinsala sa utak, metabolic disorder.
• Pituitary - mga sakit na nauugnay sa dysfunction ng pituitary gland ay prolactinoma, mixed adenoma, craniopharyngioma, meningioma, cystic formations.

Ang isang pinalaki na pituitary gland sa mga lalaki ay ipinahayag sa kawalan ng erectile function, pati na rin ang pagkamayamutin at patuloy na talamak na pagkapagod. Ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa timbang ng katawan, labis na katabaan.

Pagbubuntis na may mga sakit ng pituitary gland

Ang kapansanan sa pag-andar ng pituitary gland ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng adrenocorticotropic hormone at prolactin. Bilang resulta, may mga paglabag sa regulasyon ng buwanang cycle ng isang babae.

Ang mga sakit ay sinamahan ng kaunting pagdurugo ng matris. Ang mga kondisyon ay nilikha sa ilalim kung saan imposibleng lumikha ng mga follicle. Ang pagbubuntis ng babae ay nagiging imposible.

Sa mga bihirang kaso, sa mga unang yugto ng mga karamdaman, ang paglilihi ng isang bata ay sinusunod kahit na may mga pagbabago sa pathological sa pituitary gland. Maayos ang takbo ng pagbubuntis. Ang paglala ng mga dysfunction ng pituitary gland ay hindi sinusunod. Ang buong panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ito ay ipinag-uutos para sa isang babae na sumailalim sa mga regular na pagsusuri, ang layunin nito ay upang subaybayan at kontrolin ang estado ng pituitary gland.

Paano ginagamot ang mga pituitary disorder?

Ang therapy para sa mga sakit ng pituitary gland ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang dumadating na manggagamot, karaniwang isang endocrinologist o ophthalmologist, pagkatapos magreklamo ang pasyente ng sakit ng ulo at malabong paningin, ay magsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa pasyente.

Matapos mangolekta ng isang anamnesis at matukoy ang predisposisyon ng pasyente sa mga karamdaman sa paggana ng mas mababang utak, maraming mga diagnostic na pamamaraan ang inireseta.

Pag-diagnose ng mga sakit ng utak appendage

Ang mga sintomas ng pagtaas sa laki ng lower cerebral appendage ay maaaring magpahiwatig ng apektadong bahagi ng pituitary gland. Samakatuwid, ang isang mahalagang bahagi ng diagnosis ng mga karamdaman ay ang koleksyon ng kasaysayan ng pasyente.

Ang intensity ng mga sintomas, ang pagkakaroon ng mga neurological sign ay tinutukoy. Ang anumang mga pagpapakita at karamdaman sa gawain ng mga cardiovascular at reproductive system ng isang tao ay isinasaalang-alang. Ang kasaysayan ng pasyente ay nagbibigay-daan sa pagpapaliit ng bilang ng mga kinakailangang diagnostic procedure.

Para sa isang tumpak na diagnosis, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay isinasagawa:

Pagkatapos lamang ng isang tumpak na diagnosis ng patolohiya ay inireseta medikal o kirurhiko paggamot.

Mga pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang pituitary gland

Ang kaunting pagtaas sa patayong laki ng pituitary gland ay hindi ipinakikita sa klinikal. Matapos makita ang mga paglihis, ang pasyente ay inireseta ng pagpapanatili ng therapy sa gamot. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga tendensya sa paglago ng tissue at isang pagtaas sa dami ng glandula.

Upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente ay tradisyonal na ginagamit:

Ang isang pasyente na may mga dysfunctions ng pituitary gland ay kailangang tune in sa pangmatagalang paggamot. Para sa ilang mga diagnosis, inireseta ang panghabambuhay na gamot.

Ang paggamot sa droga para sa lumalaking adenoma ay epektibo lamang sa 25-30% ng mga kaso. Ang kanais-nais na pagbabala ng surgical therapy ay umabot sa 70%. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakakaranas ng agarang pagpapabuti sa kagalingan.

Ang pituitary gland ay matatagpuan sa base ng bungo at isang kumplikadong glandula na may malaking kahalagahan sa katawan. Ito ay matatagpuan sa bone recess at protektado mula sa mga panlabas na impluwensya. Ang pituitary gland ay binubuo ng dalawang bahagi: anterior at posterior. Ito ay halos kasing laki ng isang gisantes. Sa isang sakit ng pituitary gland, may mga problema sa mga glandula ng endocrine. Ang anterior pituitary gland ay nagtatago ng mga hormone na nauugnay sa pag-unlad ng tao. Ibig sabihin, growth hormone at prolactin. Ngunit ang mga ito ay hindi lahat ng mga hormone na tinatago lamang ng nauunang bahagi ng pituitary gland. Isa rin itong thyroid-stimulating hormone, corticotropin, gonadotropic hormones na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga babaeng ovary at male gonads. Kasabay nito, ang posterior pituitary gland ay gumagawa ng oxytocin, na nagtataguyod ng mga contraction ng matris sa panahon ng panganganak.

Mga karamdaman ng pituitary gland

Ang pituitary gland ay isang glandula na gumagawa ng mga hormone na lubhang kailangan para sa isang tao. Ang listahan ng mga sakit na lumalabag sa pituitary gland ay napakalawak, dahil ang kawalan ng kahit isang kinakailangang hormone ay maaaring humantong sa hindi inaasahang mga kahihinatnan. Maaaring may mga kaguluhan sa paglaki sa bata; mayroon ding isang sakit tulad ng "diabetes insipidus", na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng ihi na pinalabas at patuloy na pagkauhaw. Sa sakit na ito sa mga bata, ang bata ay maaaring maglabas ng hanggang labing siyam na litro ng ihi bawat araw, pag-inom ng hindi gaanong tubig. Ang sanhi ng sakit ay maaaring pinsala sa likod ng pituitary gland, na kadalasang sanhi ng granuloma (pamamaga ng tissue ng balat) o tumor.

Sa kakulangan ng mga pituitary hormone:

kakulangan ng mga thyroid hormone;

pituitary dwarfism (dwarfism);

diabetes insipidus;

naantala ang sekswal na pag-unlad;

metabolic disorder.

Na may labis na pituitary hormones

Labis na hormone prolactin:

mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan;

kawalan ng katabaan;

pamamaga ng mga glandula ng mammary;

nabawasan ang sekswal na pagnanais;

kawalan ng lakas

Labis na somatotropic hormone (GH):

gigantismo;

acromegaly.

Level up adrenocorticotropic hormone humantong sa Sakit na Itsenko-Cushing. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

osteoporosis (kakulangan ng calcium sa katawan);

nadagdagan ang presyon ng dugo;

diabetes;

mga karamdaman sa pag-iisip;

labis na katabaan.

Mga sanhi ng mga karamdaman ng pituitary gland

Upang lubos na maunawaan ang mga sanhi ng mga sakit ng pituitary gland, dapat tandaan na ito ay bahagi ng utak. Ang mga ugat at daluyan ng dugo ay maaaring dumaan sa pituitary gland. Ang sanhi ay madalas na isang tumor ng pituitary gland mismo - adenoma. Ang lumalaking adenoma ay mapanganib dahil pinipiga nito ang mga kalapit na nerbiyos at istruktura ng utak. Samakatuwid, ang mga pasyente na may ganitong diyagnosis ay kadalasang may pananakit ng ulo at visual disturbances. Ang mga sanhi ng kakulangan sa hormone ay maaaring ang mga sumusunod:

pagdurugo;

congenital underdevelopment ng pituitary gland;

meningitis;

compression ng pituitary gland sa pamamagitan ng isang tumor;

Sugat sa ulo;

pagkalantad;

interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot

Sa pamamayani ng pituitary adenoma, inireseta ng mga doktor ang intensive therapy. May tatlong pamamaraan therapy:

neurosurgical;

• medikal.

Ang bawat isa sa mga pamamaraan sa itaas ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Para sa pagbawi, kinakailangan ang tamang pagsusuri, na matukoy ang eksaktong antas ng mga hormone at ang yugto ng patolohiya. Ang pag-inom ng mga gamot ay dapat na pag-usapan sa isang indibidwal na batayan, at ang kanilang pagpili ay depende sa yugto at anyo ng isang benign neoplasm. Paggamot pagkalaki-laki isinasagawa ng isang endocrinologist. Tinuturok niya ang bata ng isang growth hormone antagonist - isang sintetikong analogue ng somatostatin octreotide. diabetes insipidus tratuhin ng adiuretin at iba pang mga hormone na may indibidwal na pagpili ng dosis.

Kung ang therapy sa droga ay nangangailangan ng oras upang maibalik ang kalusugan, kung gayon ang isang matagumpay na operasyon ay magbibigay ng isang matatag na therapeutic effect. Gayunpaman, nangangailangan din ang huling klinikal na larawan panahon ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot ng mga indibidwal na grupo ng pharmacological. Sa pangkalahatan, ang klinikal na kinalabasan ay nakasalalay sa intensive care regimen na pinili para sa isang partikular na pasyente na may partikular na sakit ng hypothalamic-pituitary system.

Ang pituitary gland ay isang medyo maliit na bahagi ng utak ng tao, na matatagpuan sa pinakasentro nito. Kinokontrol ng pituitary gland ang aktibidad ng lahat ng organ na bumubuo sa endocrine system: ang thyroid at parathyroid glands, adrenal glands, hypothalamus, pancreas, ovaries sa mga babae at testes sa mga lalaki.

Kaya, ang anumang pagkagambala ng pituitary gland ay humahantong sa isang pangkalahatang pagkasira sa estado ng katawan. May mga pagkabigo sa aktibidad ng cardiovascular, digestive, reproductive system. Ang paglabag sa pag-andar ng pituitary gland ay negatibong nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng katawan.

Mga sanhi ng dysfunction ng pituitary gland

Napansin ng mga eksperto na sa karamihan ng mga kaso, ang mga problema sa aktibidad ng pituitary gland ay dahil sa paglitaw ng benign tumor nito - adenoma. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng iba pang pantay na mahalagang mga kadahilanan na maaaring makagambala sa wastong pag-unlad at paggana ng bahaging ito ng utak:

• traumatikong pinsala sa utak;
• nagpapaalab na sakit ng utak (encephalitis, meningitis);
• congenital malformations;
• hemorrhages sa pituitary gland;
• kakulangan ng suplay ng dugo sa lugar ng utak kung saan matatagpuan ang pituitary gland;
• regular at pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive;
• komplikasyon ng operasyon;
• pagkakalantad sa radioactive ray.

Mga pagbabago sa paggawa ng mga mahahalagang hormone

Ang paglabag sa pag-andar ng pituitary gland ay direktang makikita sa pagbabago sa dami ng mga hormone na ginawa nito. Dalawang variant ng patolohiya ang posible: labis o kakulangan ng mga pituitary hormone.

Kung mayroong hindi sapat na dami ng growth hormones na ginawa sa anterior pituitary gland, ito ay humahantong sa growth disorders. Sa kasong ito, maaaring umunlad ang dwarfism. Kung ang paglaki ng hormone ay ginawa nang labis, dapat na nating pag-usapan ang tungkol sa gigantismo.

Mahalaga! Ang paglabag sa pag-unlad ng pituitary gland, na nagsimula sa pagkabata, ay makakaapekto sa paglaki ng bata, ngunit kung ang malfunction ng bahaging ito ng utak ay nagsisimula na sa pagtanda, kung gayon ang tao ay haharap sa acromegaly.

Ang pag-unlad ng acromegaly sa pagtanda ay makikita sa mga pagbabago sa hitsura ng isang tao. Ang isang tao ay maaaring obserbahan ang pagpahaba ng mga limbs, pati na rin ang kanilang pampalapot, pagpapalaki ng mga paa at kamay. Unti-unti, ang mga pagbabago ay nakakaapekto rin sa mga tampok ng mukha, nagiging magaspang at hindi katimbang. Ang timbre ng boses ay maaaring magbago, ito ay nagiging mababa at magaspang. Bilang karagdagan sa mga panlabas na pagbabago, may mga malfunctions sa gawain ng cardiovascular system, nabuo ang mga neurological disorder.

Ang kakulangan ng mga pituitary hormone ay maaaring maging sanhi ng diabetes insipidus, hypothyroidism, pagkaantala ng sekswal na pag-unlad sa mga bata.

Ang hyperfunction ng pituitary gland, bilang karagdagan sa nakakaapekto sa paglaki ng tao, ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng hyperprolactinemia, na humahantong sa mga karamdaman sa aktibidad ng mga gonad sa parehong kalalakihan at kababaihan. Ang isa pang kinahinatnan ng hyperfunction ng pituitary gland ay ang Itsenko-Cushing's disease, na ipinakita ng osteoporosis, arterial hypertension, pag-unlad ng diabetes mellitus, at mga sakit sa isip.

Hypoplasia ng pituitary gland

Empty saddle syndrome - ito ang tinatawag na hypoplasia ng pituitary gland. Ang proseso ng pagbawas ng pituitary gland sa laki - ito ay hypoplasia. Kapag bumababa ang isang organ, naaapektuhan nito ang trabaho nito at ang buong pagganap ng lahat ng function sa pinaka-negatibong paraan.

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng isang bahagi ng utak ay congenital, ngunit kung minsan ang hypoplasia ay nabubuo na sa pagtanda para sa ilang partikular na dahilan.

Mahalaga! Ang patolohiya ay nailalarawan sa kakulangan ng lahat ng kinakailangang mga hormone para sa buong paggana ng katawan. Kadalasan, ang panghabambuhay na hormone replacement therapy lamang ang makakapagtama sa sitwasyon sa ilang lawak.

Nakilala ng mga eksperto ang isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng gayong patolohiya ng pag-unlad ng pituitary gland:

• congenital disorder ng pagtula ng pituitary gland;
• patuloy na pagpiga sa bahaging ito ng utak ng mga nakapaligid na tisyu;
• mga bukol;
• mga nakakahawang sakit ng utak;
• patuloy na pagtaas ng intracranial pressure;
• pagkakalantad sa radiation therapy;
• traumatikong pinsala sa utak.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng malfunction ng pituitary gland

Sa kaso ng paglabag sa pituitary gland, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa bawat kaso nang paisa-isa. Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga ito sa loob ng mahabang panahon, kung gayon magiging mahirap ayusin ang sitwasyon sa ibang pagkakataon, kaya kailangan mong malaman ang mga pangunahing palatandaan ng isang umuunlad na sakit:

• paulit-ulit na sakit ng ulo, na maaaring mag-iba sa intensity;
• vegetovascular dystonia;
• neuralhiya;
• hindi pagkakatulog o paminsan-minsang pagkagambala sa pagtulog;
• kinakabahan tic;
• talamak runny nose;
• sa mga malubhang kaso, ang bahagyang o kumpletong pagkasira ng pagkatao at ang pag-unlad ng demensya ay maaaring maobserbahan.

Mahalaga! Ang paglabag sa pituitary gland sa karamihan ng mga kaso ay pinukaw ng pag-unlad ng isang tumor sa bahaging ito ng utak. Habang tumataas ito, ang pananakit ng ulo at iba pang sintomas ay magiging mas malinaw.

Ang mga pana-panahong pag-atake ng migraine o matinding pananakit sa isang bahagi ng ulo o iba pa ay hindi tumutugon sa analgesics. Ang kaluwagan ay nangyayari sa sandaling pinipiga ng neoplasm ang pituitary gland nang labis na ang mga meninges ay maaaring sumabog. Ang pansamantalang pag-alis ng kondisyon at ang kawalan ng sakit ay hindi isang senyales na ang kondisyon ay bumalik sa normal.

Tandaan! Ang pagpapalaki ng tumor ay makakaapekto sa optic nerve, na nakakapinsala dito. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi sinimulan, ang paningin ay unti-unting lumala, at kahit na ang kumpletong pagkabulag ay maaaring mangyari.

Mga hakbang sa diagnostic

Kung may hinala ng dysfunction ng pituitary gland, ang espesyalista ay gumagamit ng isang hanay ng mga diagnostic na hakbang upang kumpirmahin ang diagnosis. Una, ang isang anamnesis ay kinuha. Isinasaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente upang matukoy kung aling mga diagnostic na pamamaraan ang magbibigay ng pinakatumpak na resulta.

1. Ang paggamit ng CT at MRI ay nagpapahintulot sa iyo na makita sa mga larawan kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa laki ng pituitary gland. Gayundin, ang pagsusuri ay magpapakita kung mayroong nabubuong neoplasma sa seksyon ng utak.
2. Ang isang klinikal na pagsusuri para sa mga hormone ay isinasagawa pagkatapos matukoy ng doktor kung aling bahagi ng pituitary gland ang pinakamahirap na nagdusa at kung saan nangyayari ang mga negatibong pagbabago. Pinipili ng doktor ang pinakamainam na mga pagsusuri at klinikal na pagsusuri na makadagdag sa pangkalahatang larawan.
3. Ang pagsusuri sa katawan ng pasyente ay isang mahalagang bahagi ng diagnosis.
4. Ang isang pagbutas ng spinal cord at isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid (CSF) ay nagpapakita kung may mga nagpapaalab na proseso sa pituitary gland.

Tandaan! Ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng paggamot pagkatapos lamang ng kumpletong pagsusuri ng pasyente.

Paggamot

Ang appointment ng mga therapeutic na hakbang ay direktang nakasalalay sa likas na katangian ng umiiral na patolohiya. Sa isang kakulangan ng mga pituitary hormone, inireseta ang therapy sa pagpapalit ng hormone; minsan ang pasyente ay napipilitang kumuha ng mga hormone habang buhay.

Sa ilang mga kaso (na may pituitary adenoma), ginagamit ang surgical intervention. Ginagamit din ang paggamot sa droga, kasabay nito, patuloy na sinusubaybayan ng doktor ang estado ng pituitary gland, na ginagawa ang mga kinakailangang pagsasaayos sa mga dosis ng mga gamot na ginamit. Inireseta para sa mga tumor ng pituitary gland at radiation therapy.

Ang mga kaguluhan sa pag-unlad ng pituitary gland ng utak at posibleng mga paglihis na may kaugnayan dito ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng tao. Ang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot ay ang susi sa mabuting kalusugan at mahabang buhay.

Ang mga hormone na nakakaapekto sa paggana ng lahat ng organ at system ay pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa mga espesyal na glandula ng endocrine, na pinagsama sa iisang endocrine system. Ito ang mga adrenal glandula, ang thyroid at parathyroid glands, ang mga ovary (sa mga babae), ang testes at testicles (sa mga lalaki), ang pancreas, ang hypothalamus at ang pituitary gland. Marahil ay wala nang hierarchical at disiplinadong sistema sa katawan kaysa sa endocrine system.

Paano gumagana ang pituitary gland

Sa tuktok ng kapangyarihan pituitary- isang maliit na glandula, bihirang mas malaki kaysa sa kuko sa maliit na daliri ng isang bata. Ang pituitary gland ay matatagpuan sa utak (sa pinakasentro nito) at mahigpit na kinokontrol ang gawain ng karamihan sa mga glandula ng endocrine, na naglalabas ng mga espesyal na hormone na kumokontrol sa paggawa ng iba pang mga hormone. Halimbawa, ang pituitary gland ay naglalabas ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng paggawa ng thyroid gland ng thyroxine at triiodothyronine. Ang ilang mga pituitary hormone ay may direktang epekto, tulad ng somatotropic hormone (STH), na responsable para sa paglaki at pisikal na pag-unlad ng bata.

Ang kakulangan o labis ng mga pituitary hormone ay hindi maiiwasang humahantong sa mga malubhang sakit.

Kakulangan ng pituitary hormones

Ang kakulangan ng pituitary hormones ay humahantong sa:

• Sa pangalawang kakulangan ng mga hormone ng iba pang mga glandula ng endocrine, halimbawa, sa pangalawang hypothyroidism - isang kakulangan ng mga thyroid hormone.
• Bilang karagdagan, ang kakulangan ng pituitary hormones mismo ay nagdudulot ng malubhang pisikal na karamdaman. Kaya, ang kakulangan ng somatotropic hormone (GH) sa pagkabata ay humahantong sa dwarfism.
• diabetes insipidus- na may kakulangan ng antidiuretic hormone (Ang ADH ay ginawa sa hypothalamus, pagkatapos ay pumapasok sa pituitary gland, mula sa kung saan ito ay inilabas sa dugo)
• * Hypopituitarism** - isang kakulangan ng lahat ng pituitary hormones - sa mga bata maaari itong magpakita bilang isang pagkaantala sa sekswal na pag-unlad, at sa mga matatanda - mga sekswal na karamdaman. Sa pangkalahatan, ang hypopituitarism ay humahantong sa malubhang metabolic disorder na nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan.

Labis na pituitary hormones

Ang labis na mga pituitary hormone ay nagbibigay ng isang matingkad na klinikal na larawan, at ang mga pagpapakita ng sakit ay ibang-iba depende sa kung alin o kung aling mga hormone ang lumampas sa pamantayan.

Sa labis na mga pituitary hormone:

• Ang isang mataas na antas ng prolactin (*hyperprolactinemia**) sa mga kababaihan ay ipinakikita ng mga sakit sa panregla, kawalan ng katabaan, paggagatas (pamamaga ng mga glandula ng mammary at pagtatago ng gatas). Sa mga lalaki, ang hyperprolactinemia ay humahantong sa pagbawas sa sekswal na pagnanais, kawalan ng lakas.
• Ang labis na somatotropic hormone (GH) ay nagbigay sa mga higante sa mundo. Kung ang sakit ay nagsisimula sa isang maagang edad, pagkatapos ay mayroon pagkalaki-laki kung nasa mature na - acromegaly. Ayon sa Guinness Book of Records, ang pinakamataas na tao ay si Robert Pershing Wadlow, ipinanganak noong 1918 sa Estados Unidos. Ang kanyang taas ay 272 sentimetro (armspan 288 sentimetro). Gayunpaman, ayon sa pambansang aklat ng mga talaan na Divo, ang pinakamataas sa kasaysayan ng mundo ay isang mamamayan ng Russia na si Fedor Makhov. Ang kanyang taas ay 2 metro 85 sentimetro na may timbang na 182 kilo. Sa acromegaly, ang mga kamay at paa ng pasyente ay lumapot, ang mga tampok ng mukha ay nagiging malaki, at ang mga panloob na organo ay tumataas. Ito ay sinamahan ng mga karamdaman sa puso, mga sakit sa neurological.
• Ang pagtaas sa antas ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) ay humahantong sa sakit na Itsenko-Cushing. Ang malubhang sakit na ito ay ipinakita ng osteoporosis, pagtaas ng presyon ng dugo, pag-unlad ng diyabetis, mga karamdaman sa pag-iisip. Ang sakit ay sinamahan ng mga katangiang pagbabago sa hitsura: pagbaba ng timbang ng mga binti at braso, labis na katabaan sa tiyan, balikat, at mukha.

Mga sanhi

Upang maunawaan ang mga sanhi ng mga sakit ng pituitary gland, dapat tandaan na ito ay bahagi ng utak. Sa itaas nito ay ang mga optic nerve, sa mga gilid - malalaking cerebral vessel at oculomotor nerves.

Dahilan labis na pituitary hormones sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang tumor ng pituitary gland mismo - isang adenoma. Pinapataas nito ang antas ng hormone o mga hormone na gumagawa ng mga selula ng adenoma, habang ang antas ng lahat ng iba pang mga hormone ay maaaring makabuluhang bumaba dahil sa compression ng natitirang bahagi ng pituitary gland. Ang lumalaking adenoma ay mapanganib din dahil pinipiga nito ang mga kalapit na optic nerve, mga daluyan ng dugo at mga istruktura ng utak. Halos lahat ng mga pasyente na may adenoma ay may pananakit ng ulo, ang mga visual disturbance ay karaniwan.

Mga sanhi kakulangan ng pituitary hormone ay maaaring maging:

• mga depekto sa suplay ng dugo
• pagdurugo,
• congenital underdevelopment ng pituitary gland,
• meningitis o encephalitis
• compression ng pituitary gland sa pamamagitan ng isang tumor,
• traumatikong pinsala sa utak,
• ilang mga gamot
• pag-iilaw,
• interbensyon sa kirurhiko.

Diagnosis ng mga sakit ng pituitary gland

Ang isang endocrinologist ay tumatalakay sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng pituitary gland. Sa unang pagbisita, ang doktor ay mangolekta ng isang anamnesis (mga reklamo, impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit at namamana na predisposisyon) at, batay dito, magrereseta ng kinakailangang pag-aaral sa profile ng hormonal (pagsusuri ng dugo para sa mga hormone), isang pagsubok na may thyroliberin, isang pagsubok may synacthen, atbp. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng computed tomography ng utak, magnetic resonance imaging ng utak, atbp.

Paggamot ng mga sakit ng pituitary gland

Ang paggamot sa mga sakit ng pituitary gland ay naglalayong gawing normal ang antas ng mga hormone sa dugo, at sa kaso ng adenoma - pagbabawas ng presyon ng tumor sa nakapalibot na mga istruktura ng utak. Sa kakulangan ng mga pituitary hormone, ginagamit ang hormone replacement therapy: ang isang tao ay binibigyan ng mga gamot na mga analogue ng mga kinakailangang hormone. Ang ganitong paggamot ay kadalasang tumatagal habang buhay. Sa kabutihang palad, ang mga pituitary tumor ay bihirang malignant. Gayunpaman, ang kanilang paggamot ay isang mahirap na gawain para sa doktor.

Sa paggamot ng mga pituitary tumor, ang mga sumusunod na pamamaraan at ang kanilang kumbinasyon ay ginagamit:

• therapy sa droga;
• kirurhiko paggamot - pag-alis ng tumor;
• mga pamamaraan ng radiation therapy.