ból głowy i ciepło nie zawsze jest wynikiem ostrego choroba układu oddechowego czasami jest dużo gorzej. Procesy zapalne zachodzące w błonach mózgowych, aw niektórych przypadkach w błonach rdzenia kręgowego nazywane są - zapaleniem opon mózgowych - objawy, przyczyny, klasyfikacja, opcje diagnostyczne i lecznicze zostaną omówione w tym artykule.

Czym więc jest ta choroba - zapalenie opon mózgowych i co ją powoduje? Zapalenie opon mózgowych jest ostrą chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego (OUN). We współczesnej neurologii choroba ta jest, jeśli nie najczęstsza, to przynajmniej na czołowych pozycjach.

Różnice w skorupach

W trakcie rozwoju choroby dochodzi do uszkodzenia błon zewnętrznych mózgu lub rdzenia kręgowego. Warto zauważyć, że proces zapalny nie przenika do mózgu i nie rozprzestrzenia się na jego komórki.

Skąd pochodzi ta choroba, jest nieco błędnym pytaniem, ponieważ w przyrodzie nie ma „wirusa zapalenia opon mózgowych”. Choroba może być spowodowana różne wirusy, bakterie lub grzyby. Co więcej, istnieje coś takiego jak wtórne zapalenie opon mózgowych, które rozwija się na tle współistniejącej choroby. Niektórzy lekarze uważają, że najniebezpieczniejsza jest wtórna postać choroby, ponieważ osłabionemu już główną chorobą organizmowi trudno jest walczyć na dwa fronty.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do śmierci. Choroba nie ma preferencji wiekowych, chociaż małe dzieci, z przyczyn obiektywnych, częściej chorują na tę chorobę ( słaba odporność, mniej środków na walkę z infekcją itp.).

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Ku wielkiemu żalowi lekarzy zapalenie opon mózgowych ma kilka odmian. Tak więc klasyfikacja choroby składa się z więcej niż siedmiu podpunktów, co z kolei znacznie komplikuje diagnozę i wyznaczenie skutecznego leczenia.

Jakie rodzaje klasyfikacji istnieją:

• według etiologii;
• według pochodzenia;
• z natury procesu zapalnego;
• z prądem;
• przez rozpowszechnienie procesu;
• według lokalizacji;
• według ciężkości.

Według etiologii

Klasyfikacja choroby według etiologii implikuje przyczyny choroby. Tak więc choroba może być:

• zakaźny;
• zakaźny-alergiczny;
• grzybicze;
• traumatyczny.

Zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą bakteryjną, której śmiertelność wynosi 10%. Głównymi patogenami są meningokoki, pneumokoki i hemofilia.

Haemophilus influenzae i infekcja meningokokowa w większości przypadków dotykają małe dzieci, które przez długi czas przebywają w pomieszczeniach zamkniętych w mikrogrupie (przedszkolach). Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma piorunujący rozwój i przemijający przebieg.

Infekcja pneumokokowa odnosi się do chorób zakaźnych, ale może rozpocząć się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z ognisk ropnych (rany lub ropnie). Jest to najniebezpieczniejszy z tych dwóch typów.

Zakaźny-alergiczny typ choroby, jako przyczyna rozwoju, ma silne reakcje alergiczne na różne rzeczy.
Jak stało się jasne z nazwy - grzybiczy typ choroby ma strukturę grzybiczą. W szczególności choroba charakteryzuje się najmniej szybkim postępem w porównaniu z gatunki zakaźne. Rozwój choroby jest wywoływany przez grzyby, takie jak Candida i niektóre inne. Grzyby są przenoszone z jedzeniem układ trawienny ptaki, niemyte owoce, niepasteryzowane mleko.

Urazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się u osób, które doznały jakiegokolwiek urazu czaszki, gdy istnieje możliwość zakażenia z zatok nosowych, słuchowych lub innych zatok do mózgu.

Pochodzenie

Ze względu na pochodzenie zapalenie opon mózgowych to:

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych niebezpieczna choroba, co przy braku odpowiedniego leczenia z prawdopodobieństwem 100% prowadzi do zgonu. Chorobę wywołują bakterie (meningokoki, paciorkowce złociste, enterobakterie, krętki itp.), stąd nazwa.

Wirusowy charakter choroby jest łatwiej tolerowany przez ludzi i ma lepszą przeżywalność wśród pacjentów niż postać bakteryjna. Choroba jest wywoływana przez różne wirusy, ale 80% przypadków było spowodowanych zakażenie enterowirusem(wirus Coxsackie i ECHO).

Postać mieszana jest również niebezpiecznym rodzajem choroby, ponieważ może zawierać kilka rodzajów chorób, co komplikuje proces leczenia.

Charakter procesu zapalnego

Z natury zapalenia istnieje pełna i niekompletna klasyfikacja. Kompletny zawiera:

• ropny;
• krwotoczny;
• mieszany.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest chorobą charakter zakaźny. Przyczyną rozwoju jest infekcja meningokokowa lub pneumokokowa. Choroba może być pierwotna lub wtórna.

W pierwszym przypadku infekcja dostaje się do organizmu drogą kropelkową lub w wyniku istniejących uszkodzeń mechanicznych czaszki. W drugim przypadku rozwój choroby wynika z obecności ogniska w ciele. ropne zapalenie, a stamtąd infekcja dostaje się do mózgu.

Jaka jest różnica między chorobami

Najmniej niebezpieczna znana choroba. Choroba nie powoduje śmierci komórek mózgowych i nie prowadzi do nieodwracalnych następstw. Ta choroba częściej chorują dzieci.

Krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się licznymi krwotokami w oponie miękkiej (źródło - slovariki.org)

Z prądem

W zależności od charakteru procesu wyróżnia się:

• pikantny;
• podostre;
• nawracający;
• chroniczny.

Ostry typ choroby objawia się błyskawicznym rozwojem i szybki prąd. Objawy pojawiają się prawie wszystkie naraz, mogą stopniowo narastać.

Typ podostry charakteryzuje się wolniejszym (do 5-6 tygodni) rozwojem choroby.

Przewlekły typ choroby rozwija się jeszcze wolniej, aż do wystąpienia objawów po kilku latach (tzw. przewlekłość objawów).

Nawracająca postać choroby charakteryzuje się falującym przebiegiem. Odnotowują pogorszenie, a następnie poprawę stanu pacjenta
W zależności od rozpowszechnienia procesu:

W zależności od rozpowszechnienia procesu rozróżniają

• uogólniony;
• ograniczony.

Uogólniona postać charakteryzuje się możliwością rozprzestrzeniania się infekcji za pomocą krwi lub limfy, a zatem ta infekcja może wpływać na inne narządy.

Ograniczony z kolei, wręcz przeciwnie, ogranicza się do jednego obszaru.

Zgodnie z lokalizacją procesu zapalnego

Według lokalizacji zapalenie opon mózgowych to:

• wypukły;
• podstawowy;
• rozproszony;
• lokalny.

Wypukły oznacza powierzchowny. Oznacza to, że choroba postępuje z zewnątrz skorupy mózgu.
Z kolei podstawowy typ choroby oznacza głębokie procesy zapalne. Ten rodzaj choroby jest najbardziej niebezpieczny i trudniejszy do zniesienia.

Widok rozproszony charakteryzuje się uszkodzeniem całej płaszczyzny błony mózgowej, podczas gdy lokalny, wręcz przeciwnie, wpływa na określony obszar.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Aby zrozumieć, czym jest zapalenie opon mózgowych i dlaczego tak się dzieje, konieczne jest zrozumienie klasyfikacji choroby, ponieważ przy różnych typach można rozróżnić i różne powody. Jednak niezależnie od patogenu istnieją ogólne warunki, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Tak więc przyczyną choroby może być:

• wirusy lub bakterie wpływające na płyn mózgowo-rdzeniowy;
• obecność w ciele lub niedawny koniec choroby zakaźnej (grypa, opryszczka, świnka itp.);
• używanie niewypranych rzeczy po potencjalnym nosicielu wirusa;
• nadużywanie alkoholu;
• operacja rdzenia kręgowego lub mózgu;
• uraz głowy;
• ukąszenia owadów lub gryzoni (samo ukąszenie nie oznacza faktu przeniesienia zakażenia, ale powstanie w miejscu ukąszenia ropiejąca rana może stać się przyczyną migracji infekcji, która się w nim rozwinęła);
• hipotermia ciała;
• przyjmowanie leków kortykosteroidowych;
• obecność niewydolności nerek.

Możliwe jest przeniesienie choroby na dziecko z matki podczas porodu

W mikrogrupach istnieje większe prawdopodobieństwo rozwinięcia się podobnej infekcji i przeniesienia jej drogą kropelkową

Jak przenoszone jest zapalenie opon mózgowych?

Czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych są różne, a zatem ich ścieżki przenoszenia są różne. Niewątpliwie ta choroba zaraźliwa i może być przenoszona z człowieka na człowieka drogą powietrzną lub przez krew.

Istnieją dwie opcje:

1. Przeniesienie infekcji z osoby chorej na osobę zdrową.
2. Przeniesienie zakażenia od nosiciela wirusa (w większości przypadków nosiciel nawet nie podejrzewa, że ​​ma w organizmie niebezpieczną chorobę).

Ale jak dokładnie przenoszona jest infekcja?

• przewieziony drogą lotniczą;
• fekalno-oralny;
• seksualny;
• skórny.

Ponadto możesz zarazić się nie tylko od osoby. Niektóre rzadkie formy choroby można złapać podczas pływania w zbiornikach wodnych. Istnieje również możliwość zakażenia przez ukąszenie owada, który może przenosić chorobę.

Należy rozumieć, że wiele źródeł ma słabą przeżywalność podczas otoczenie zewnętrzne i niemal natychmiast umierają, gdy tam trafią. Nie są również podatne na gotowanie i wystawianie na działanie promieni słonecznych.

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych

Aby zrozumieć, w jaki sposób ludzie zapadają na zapalenie opon mózgowych, należy wziąć pod uwagę coś takiego jak okres inkubacji.

Okres inkubacji to czas od momentu wniknięcia infekcji do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów.

Okres bez temperatury i inne nieprzyjemne objawy choroba w tej chorobie może być inna. Śledzenie wzoru jest bardzo trudne, ponieważ na etap początkowy nie jest jasne, jaki rodzaj infekcji zaatakował organizm (wyjątkiem może być wtórny typ choroby).

infekcja pod mikroskopem

Średnio ten okres trwa od 2 do 10 dni, ale są pewne cechy.

Uzależnienie okres wylęgania od czynnika zakaźnego

1. Entrowirusy - 3-8 dni (w szczególnie poważnych przypadkach do kilku godzin).
2. Świnka - do 3 tygodni (średnio 10-18 dni).
3. Wirusowe i mają okres inkubacji od 2 do 4 dni, ale objawy zwykle zaczynają się znacznie wcześniej.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Pierwszymi oznakami zbliżającego się niebezpieczeństwa są wysoka temperatura i ból głowy, który ma charakter narastający. Czy zawsze jest wysoka temperatura? Tak, to najważniejszy objaw. I zwykle rośnie bez żadnego widoczne powody, a później pozostałe objawy są połączone.

Oprócz wyżej wymienionych objawów, następujące objawy są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów zapalenia opon mózgowych:

objawy oponowe - objawy charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych

• mdłości;
• ogólne osłabienie organizmu;
• wymiociny;
• zwiększona wrażliwość na światło i głośne dźwięki;
• senność;
• utrata przytomności;
• konwulsyjne objawy;
• nerwowa nadpobudliwość;
• sztywność mięśni karku (obrzęk ciemiączka u niemowląt);
• wysypka;
• delirium;
• opóźniona reakcja;
• halucynacje;
• dreszcze.

Jeśli chodzi o dzieci, manifestacja choroby u nich jest nieco inna. Jeśli rozmawiamy o, wiele objawów jest podobnych do tych u dorosłych.

Obraz kliniczny u dorosłych i dzieci

Dotyczący niemowlęta, wówczas mogą wystąpić następujące objawy zapalenia opon mózgowych:

• gorączka;
• zespoły konwulsyjne;
• tryskające wymioty;
• obfita niedomykalność;
• nerwowa pobudliwość (dziecko ciągle płacze, nie chce spać);
• stan apatyczny, letarg;
• nagłe krzyki.

Ponadto możliwy jest rozwój zeza, opadanie górnej powieki. Skóra dziecko może mieć niebieskawy odcień.

W miejscu ciemiączka wyraźnie widoczna jest sieć żylna

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

W celu zdiagnozowania zapalenia opon mózgowych przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza pacjenta, która obejmuje duża liczba analizy i badania sprzętu.

Tak więc lista procedur diagnostycznych:

• badania krwi i moczu;
• rozmazać, ustalić patogenna flora w nosie iw jamie gardłowej;
• koagulogram;
• test na obecność wirusa HIV;
• nakłucie wątroby;
• analiza na kiłę;
• przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• tomografia komputerowa (CT);
• elektroencefalogram głowy (EEG);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• jądrowy rezonans magnetyczny (NMR);
• elektrokardiogram (EKG);
• prześwietlenie czaszki;
• badanie przez laryngologa, okulistę, endokrynologa i neurologa.

Ponadto przed wykonaniem to badanie lekarz musi przeprowadzić badanie pacjenta w celu ustalenia obecności przebytych chorób, ogólnego stanu, w celu wyciągnięcia wniosków łącznie i postawienia prawidłowej diagnozy.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Czy zapalenie opon mózgowych jest uleczalne, czy nie i czy można wyleczyć tę chorobę? Niewątpliwie tak. Ta choroba jest uleczalna. Który lekarz leczy tę chorobę? Infekcjonista, mimo że choroba atakuje system nerwowy. Ponieważ choroba ma charakter zakaźny, oznacza to, że taki specjalista powinien ją leczyć.

Tak więc zapalenie opon mózgowych jest leczone tylko w szpitalu, ponieważ pacjent musi być stale pod nadzorem specjalisty.

Terapię dzielimy na:

• przeciwbakteryjny;
• środek przeciwwirusowy;
• przeciwgrzybicze;
• detoks;
• objawowy.

Takie różnice są ważne, ponieważ nie można leczyć choroby wywołanej przez grzyba lekami z wirusa i odwrotnie. Wyjątkiem są oczywiście leki wymienne.

Terapia antybakteryjna

W leczeniu bakteryjnej postaci zapalenia opon mózgowych pacjent jest w każdym przypadku pokazany. Ponadto w przypadku ciężkich procesów zapalnych wskazane jest stosowanie leków kortykosteroidowych w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Aby zmniejszyć efekt konwulsyjny, pokazano środki uspokajające.

Czas trwania leczenia wynosi od 10 do 14 dni. Rezygnacja z antybiotykoterapii jest możliwa w przypadku normalizacji temperatury ciała, ustąpienia objawów zatrucia organizmu. Ponadto, aby określić stan pacjenta, można mu przepisać powtarzane badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Należy rozumieć, że nie każdy antybiotyk jest w stanie pokonać barierę krew-mózg (BBB), a ponieważ główne procesy zapalne zachodzą właśnie za BBB, warto bardzo odpowiedzialnie podejść do doboru leków, aby leczenie było nie tylko ze względu na leczenie.

Poniżej znajduje się tabela z nazwami leków zdolnych i niezdolnych do pokonania BBB.

Tabela porównawcza antybiotyków zdolnych i niezdolnych do przezwyciężenia BBB

W przypadku stosowania antybiotyków konieczne jest przepisanie przez pacjenta leków normalizujących mikroflorę jelitową w celu uniknięcia jego zaburzeń. Szczególnie podatne na to są małe dzieci.

Terapia przeciwwirusowa

Zwykle wirusowa postać zapalenia opon mózgowych w ciężkiej postaci występuje u małych dzieci i kobiet w ciąży. Powikłania choroby mogą zakończyć się u takich pacjentów nawet śmiercią. Dlatego hospitalizacja w tym przypadku jest środkiem obowiązkowym.
W przeciwieństwie do bakteryjnej postaci choroby, postać wirusowa nie jest wrażliwa na antybiotyki, a jej leczenie wiąże się bardziej z eliminacją objawów towarzyszących chorobie.

W szczególności:

1. Aby wyeliminować wymioty - cerucal.
2. Aby zmniejszyć ogólne zatrucie organizmu - sól fizjologiczna z prednezolonem i witaminą C dożylnie.
3. Aby wyeliminować bóle głowy - nakłucie lędźwiowe lub leki moczopędne.
4. w celu obniżenia temperatury - leki przeciwgorączkowe na bazie paracetamolu.
5. w celu wyeliminowania bólu głowy - papaweryna i podobny lek.

Ponadto obowiązkowe jest przeprowadzenie terapii w celu zwiększenia odporności (interferon itp.), Terapia przeciwwirusowa (Arbidol itp.).

Terapia przeciwgrzybicza

Jednym z najbardziej niebezpiecznych rodzajów chorób jest grzybicze zapalenie opon mózgowych. Wcześniej, przed odkryciem leku Amfoterycyna B, choroba wykazywała prawie 100% śmiertelność. Po rozpoczęciu stosowania powyższego leku podane statystyki zmienił się. Ponadto w przypadku kompleksowa terapia wraz z lekiem takim jak flukonazol wskaźniki przeżycia wzrosły jeszcze bardziej.

Leczenie tej postaci choroby jest najbardziej długotrwałe i może trwać nawet rok, do czasu normalizacji płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że nawet po zakończeniu terapii możliwy jest nawrót choroby.

Terapia Detoks

Niezależnie od rodzaju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjent zawsze będzie odczuwał zatrucie organizmu. Dlatego w każdym przypadku lekarz przepisze terapię detoksykacyjną.

Ten rodzaj leczenia polega na wprowadzeniu dożylnego roztworu zmniejszającego zatrucie. W szczególności takie rozwiązanie obejmuje - sól fizjologiczna z dodatkiem witaminy C i prednezalon bez wątpienia.

Leczenie objawowe

Ten rodzaj terapii wiąże się z występowaniem u pacjenta dość szerokiego wachlarza objawów, których nie zawsze udaje się zatrzymać standardowym zestawem leków. Dlatego zalecane jest leczenie objawowe. Ponadto możliwy jest nagły rozwój jakiegoś nieprzyjemnego powikłania, w postaci silnych wymiotów lub utraty przytomności. W takiej sytuacji nie ma czasu na czekanie na lekarza i słuchanie jego zaleceń. personel medyczny w szpitalu samodzielnie wstrzykuje lek mający na celu wyeliminowanie określonego objawu.

Prognoza

Konsekwencje po przebyciu choroby mogą być bardzo różne lub wcale. Ponieważ błony mózgu i rdzenia kręgowego są dotknięte procesem rozwoju choroby, konsekwencje są związane z objawy neurologiczne w szczególności pacjent może zachować:

1. Ból głowy.
2. Upośledzenie słuchu i wzroku.
3. napady padaczkowe.

Śmiertelny wynik nie jest wcale wykluczony, w przypadku braku odpowiedniej terapii lub szybkiej pomocy z ropnym i bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych oraz u dzieci z jego postaciami wirusowymi.

Jednak ogólnie rokowanie jest dość korzystne, ponieważ współczesny poziom medycyny umożliwia jakościowe wyeliminowanie wszystkich możliwych konsekwencji.

Zapobieganie

1. Hartowanie ciała.
2. Profilaktyczne stosowanie leków immunostymulujących (szczególnie w przedszkolach).
3. Terminowe leczenie chorób przewlekłych.
4. Higiena.
5. Czyn zdrowy tryb życiażycie.
6. Regularne ćwiczenia.

Więc zapalenie opon mózgowych jest poważna choroba aw przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia mogą nawet odebrać pacjentowi życie. Leczenie może odbywać się tylko w szpitalu i pod nadzorem lekarza, dlatego w żadnym wypadku nie należy stosować samoleczenia, gdyż może to być śmiertelne. Dbajcie o siebie i swoich bliskich, dbajcie o siebie!

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest procesem zapalnym w błonach oponowych i pajęczynówki mózgu i rdzenia kręgowego. To jest ciężkie infekcja wywołane przez różne patogeny.

Pomimo dużego arsenału środki przeciwbakteryjne, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pozostaje jedną z najgorszych infekcji, gdy taka diagnoza zostanie ustalona natychmiastowy hospitalizacja pacjenta, ponieważ konsekwencje przedwczesnego leczenia zapalenia opon mózgowych mogą być najbardziej opłakane, odsetek zgonów jest również wysoki.

Co to jest zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest sklasyfikowane:

1. Według patogenu, który je spowodował: bakteryjny, wirusowy, grzybiczy, riketsjowy, pierwotniakowy.
2. Z natury zapalenia: surowiczy, ropny, mieszany.
3. W zależności od ciężkości przebiegu: lekki, umiarkowany, ciężki.
4. Według tempa rozwoju: piorunujący, ostry, podostry, przewlekły.
5. Według rozpowszechnienia procesu: rozproszony, ograniczony.
6. Według źródła zakażenia: pierwotne, gdy zapalenie opon mózgowych rozwija się bez oczywistego pierwotnego źródła zakażenia; wtórne, gdy infekcja przenika z innego zidentyfikowanego ogniska (głównie ropnego).

Jak rozwija się zapalenie opon mózgowych?

Aby doszło do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, patogen musi w jakiś sposób dostać się do wnętrza czaszki. Najczęściej dostaje się tam z krwią w chorobach zakaźnych (czerwonka, dur brzuszny), a także w obecności jakiegokolwiek ogniska ropnego w organizmie (ropień, zapalenie wsierdzia, zakażona rana lub oparzenie). Infekcja może również wnikać do opon mózgowo-rdzeniowych przez regionalny przepływ limfy, przez pochewki nerwów lub przez kontakt w obecności ogniska ropnego w okolicy głowy (ropne zapalenie okostnej, ropień okołomigdałkowy, zapalenie kości i szpiku, ropne zmiany skórne, zwłaszcza w czoło, owłosiona skóra głowy i trójkąt nosowo-wargowy), a także przy urazy urazowe czaszki.

Prawie każdy czynnik zakaźny może stać się czynnikiem sprawczym zapalenia opon mózgowych. Najczęściej jest to wirus grypy, odry, świnka, opryszczka, . Spośród bakterii są to pneumokoki, meningokoki, prątki gruźlicy. W pewnych warunkach zapalenie opon mózgowych może być spowodowane przez grzyby i pierwotniaki.

Oczywiście przenikanie infekcji do błon mózgowych i rozwój w nich stanu zapalnego jest możliwe w pewnym stanie układu odpornościowego. Prawdopodobnie istnienie pewnych wady wrodzone odporności, które sprzyjają rozwojowi tej choroby.

Gdy patogen dostanie się do jamy czaszki, osiada na oponach mózgowych, zaczyna się tutaj reakcja zapalna - obrzęk, nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego i naruszenie jego odpływu. Błona puchnie, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe, podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych i ucisk czaszki i nerwy rdzeniowe. Występują objawy kliniczne: oponowe, mózgowe, postępuje ogólne zatrucie organizmu.

W przypadku procesu ropnego gromadzi się ropa w przestrzeni podpowłokowej, ogniska zmiękczenia w korze mózgowej, mikroropnie. Ropny wysięk może pokrywać cały mózg lub znajdować się tylko w bruzdach. Oczywiście przy takim przebiegu zapalenia opon mózgowych, nawet jeśli nastąpi powrót do zdrowia, jego konsekwencje są nieodwracalne.

Klinika zapalenia opon mózgowych

Mimo różnych przyczyn obraz kliniczny zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle typowe dla wszystkich postaci. Szczególnie podobne w objawach i zwykle łatwe do zdiagnozowania ostra postać. Główne objawy zapalenia opon mózgowych, których połączenie pozwala postawić diagnozę:

Nasilenie tych objawów zapalenia opon mózgowych zależy od ciężkości procesu, niektóre z nich mogą być łagodne lub w ogóle niewykryte w przypadku powolnych i wymazanych postaci choroby.

U dzieci młodym wieku(do roku) Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych mogą być niespecyficzne. Występuje hipertermia, niepokój, ciągły monotonny płacz, zwracanie pokarmu, drgawki. Dopiero w 2-3 dobie pojawiają się objawy oponowe i zaburzenia świadomości.

Rozważ najczęstsze formy zapalenia opon mózgowych.

Epidemiczne meningokokowe zapalenie opon mózgowych

60-70% wszystkich bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływanych przez meningokoki. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że takie zapalenie opon mózgowych postępuje bardzo ciężko, często, szczególnie u dzieci, następuje jej piorunujący przebieg, prowadzący do śmierci w ciągu kilku godzin. Do zakażenia dochodzi od chorego lub utajonego nosiciela. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, dlatego nazywa się je również epidemicznym zapaleniem opon mózgowych.

Po zakażeniu najpierw rozwija się meningokokowe zapalenie nosogardzieli, które niewiele różni się od zwykłych objawów: zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej gardła, gardła, katar.

Zakażenie meningokokami nie zawsze powoduje rozwój zapalenia opon mózgowych. Wszystko zależy od indywidualnych mechanizmów obronnych. Jeśli organizm nie jest w stanie stworzyć dla niego bariery na etapie zapalenia nosogardzieli, patogen dostaje się wraz z krwią do mózgu i po kilku dniach (od 1 do 5) rozwija się klinika ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ostry początek, ciężki przebieg). .

To meningokokowe zapalenie opon mózgowych powoduje piorunującą postać u dzieci: ostry przebieg, wraz z rozwojem sepsy meningokokowej ( wysokie stężenie meningokoki we krwi – meningokokemia). Pod wpływem toksyn dochodzi do powstawania mikrozakrzepów, krwotoków we wszystkich narządach i dziecko umiera. Potężnym objawem meningokoków jest krwotoczna wysypka na skórze.

Z terminowym leczeniem istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia, ponieważ meningokoki są doskonale leczone zwykłą starą penicyliną.

Inne ropne zapalenie opon mózgowych

Gronkowce, pneumokoki, wywołane przez mają wyższą śmiertelność i nieodwracalnych konsekwencji, ponieważ te patogeny rozwinęły w większości oporność na istniejące antybiotyki.

Nieleczone ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w 50% przypadków prowadzi do śmierci. Nazwano najcięższą postać zapalenia opon mózgowych reaktywne zapalenie opon mózgowych. Jest to bakteryjne zapalenie opon mózgowych o piorunującym przebiegu, wywołane głównie przez meningokoki, paciorkowce, pneumokoki. Może być pierwotny lub wtórny. Ta postać prowadzi do śmierci w 90% przypadków. U dorosłych śmierć następuje w ciągu 1-2 dni, dzieci umierają w ciągu kilku godzin.

Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma głównie charakter sezonowo-epidemiczny. Częściej chorują dzieci. Najczęściej surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez enterowirusy i wirusy świnki.

Takie zapalenie opon mózgowych wyróżnia się mniej wyraźnymi objawami opon mózgowych i stosunkowo łagodnym przebiegiem.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

W Ostatnio ta postać zapalenia opon mózgowych stała się znacznie bardziej powszechna. Takie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zawsze wtórne, komplikując przebieg procesu gruźliczego w innym narządzie (głównie płucach). Rozwija się podostro na tle postępu choroby. Pojawia się stopniowo narastający ból głowy, ogólne osłabienie, nudności, gorączka.

Objawy oponowe pojawiają się również stopniowo, po 7-10 dniach od początku choroby. Porażka jest charakterystyczna nerwy czaszkowe, co objawia się podwójnym widzeniem, opadaniem powiek i zezem.

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym częściej mają charakter surowiczy, w 2/3 przypadków Mycobacterium tuberculosis wykrywa się pod mikroskopem.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Jakiekolwiek podejrzenie zapalenia opon mózgowych wymaga natychmiastowej hospitalizacji i pilne nakłucie lędźwiowe w celu wyjaśnienia rozpoznania.

Głównym sposobem leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest antybiotykoterapia. Wybór antybiotyku zależy od rodzaju patogenu. Na ropne zapalenie opon mózgowych leczenie rozpoczyna się od dużych dawek penicyliny, które podaje się dożylnie. Być może połączenie z innymi antybiotykami (gentamycyną, cefalosporynami, kanamycyną). Po otrzymaniu wyników badania bakteriologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się antybiotykoterapię, na którą wrażliwy jest wyizolowany patogen.

W wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych leczenie jest głównie objawowe, ponieważ nie istnieją skuteczne leki przeciwwirusowe.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczy się specyficznymi lekami przeciwgruźliczymi.

Leczenie niespecyficzne:

Oprócz antybiotykoterapii w celu złagodzenia stanu stosuje się:

• Diuretyki stosowane w leczeniu i profilaktyce obrzęku mózgu.
• Hormony glukokortykoidowe.
• Substytuty osocza, roztwory soli.
• Dożylny roztwór glukozy.
• Leki sercowo-naczyniowe według wskazań.

Z wtórnym zapaleniem opon mózgowych - leczenie choroby podstawowej. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych było powikłaniem ropnego zapalenia narządów laryngologicznych lub jamy ustnej, należy natychmiastową sanitację chirurgiczną ogniska (otwarcie ropnia, drenaż Zatoki przynosowe, jamy ucha środkowego itp.).

Konsekwencje zapalenia opon mózgowych

Istnieje wiele „horrorów”, które po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych mają konsekwencje na całe życie. To jest dalekie od prawdy.

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, zapalenie opon mózgowych może ustąpić bez żadnego leczenia nieprzyjemne konsekwencje co obserwuje się w większości przypadków.

W niewielkim odsetku przypadków mogą utrzymywać się wzmożone zmęczenie, bóle głowy, które będą się nasilać wraz ze zmianami ciśnienia atmosferycznego, trudności w zapamiętywaniu informacji, roztargnienie, zaburzenia snu. Jednak objawy te zwykle ustępują stopniowo w ciągu 5 lat.

Jeszcze rzadziej, gdy ciężkie ropne formy zapalenia opon mózgowych wpływają na samą substancję mózgu, mogą pozostać upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu, napady drgawkowe i znaczne upośledzenie umysłowe.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Nikt nie jest odporny na zapalenie opon mózgowych. Ale zapalenie opon mózgowych ma ulubione grupy wiekowe:

• Dzieci poniżej 5 lat i chłopcy chorują 2-3 razy częściej niż dziewczynki.
• Młodzi ludzie w wieku 16 - 25 lat.
• Osoby starsze powyżej 60 roku życia.

Musisz znać podstawowe zasady, które pomogą zminimalizować ryzyko infekcji, zapobiec skomplikowanemu przebiegowi innych chorób, a także rozpocząć na czas leczenie już rozwiniętego zapalenia opon mózgowych. Należy pamiętać, że zapalenie opon mózgowych jest leczone i jak wcześniejsze leczenie rozpoczęta, tym lepszy wynik.

Wideo: zapalenie opon mózgowych u dzieci, „Szkoła dr Komarowskiego”

Zapalenie błon mózgowych lub rdzenia kręgowego. Objawy kliniczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to sztywność karku (napięcie mięśni szyi, w wyniku którego głowa jest odrzucana do tyłu i pacjent nie pozwala jej pochylić się do przodu), ból głowy, gorączka, zmiany świadomości, nietolerancja światła i dźwięków. Zapalenie opon mózgowych może być zarówno niezależną chorobą zakaźną, jak i powikłaniem innych chorób. Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, a wielu pacjentów, którzy przeżyli, cierpi na ciężkie powikłania (głuchota, padaczka itp.) na całe życie.

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych bez cienia wątpliwości można nazwać jedną z najniebezpieczniejszych i najpoważniejszych chorób, które prowadzą do poważnych następstw, a czasem nawet śmierci pacjenta. Może być zarówno pierwotną dolegliwością, jak i stać się powikłaniem innych chorób zakaźnych, które nie zostały na czas wyleczone. Jak podejrzewać zapalenie opon mózgowych u dzieci i dorosłych, jakie są najbardziej charakterystyczne objawy tej choroby i jakie nowoczesne metody leczenie zapalenia opon mózgowych stosowane w XIX wieku?

zapalenie opon mózgowych u dorosłych

Mężczyźni są bardziej narażeni na zapalenie opon mózgowych młody wiek(20-30 lat). Charakter procesu zapalnego w większości przypadków jest ropny, ponieważ najczęstszą przyczyną jest meningokok, Haemophilus influenzae. Również na tle nieleczonej gruźlicy z różnych powodów często rozwija się gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Często przyczyną rozwoju choroby jest niedbałe podejście do różnych chorób, które wydają się niepoważne dla mężczyzn: procesy zapalne Jama ustna, zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, infekcje dróg oddechowych.

zapalenie opon mózgowych u kobiet

Kobiety chorują na zapalenie opon mózgowych znacznie rzadziej niż mężczyźni. Jednak choroba ta jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży, która jest stanem przejściowego osłabienia mechanizmów obronnych organizmu. Zapobieganie to maksymalne ograniczenie kontaktów i terminowe leczenie różnych ognisk zapalnych.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci

Zapalenie opon mózgowych u dzieci poniżej 5 roku życia śmiertelne niebezpieczeństwo, gdyż co dwudzieste dziecko kończy się śmiercią. Jeśli dziecko podczas porodu zostało zarażone od matki paciorkowcami bezmlecznymi, wówczas istnieje ryzyko bardzo ciężkiego zapalenia opon mózgowych, którego przyczyną jest właśnie ten niebezpieczny dla nich mikroorganizm.

Dzieci w wieku poniżej 5-6 lat najczęściej zapadają na wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale nadal najniebezpieczniejsze są bakterie wywołane przez meningokoki, pneumokoki i Haemophilus influenzae. Bardzo niezawodna ochrona na te dolegliwości są szczepienia. Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowych konieczna jest pilna hospitalizacja w szpitalu zakaźnym, ponieważ przy piorunującej formie rachunek idzie w ciągu kilku minut.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci w wieku szkolnym

Zapalenie opon mózgowych u dzieci w wieku szkolnym występuje znacznie rzadziej niż u dzieci w wieku przedszkolnym. bardzo najlepsza ochrona jest terminowe szczepienie.

Co to jest zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest poważną chorobą zakaźną, w której rozwija się zapalenie błon mózgowych. Pokrywają zewnętrzną część substancji mózgu, na zewnątrz są chronione przez kości. dział mózgu czaszki. Biorąc pod uwagę, że istnieją 2 rodzaje wyściółki mózgu (miękka i twarda), zapalenie opon mózgowych może mieć dwie odmiany:

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie miękka skorupa mózg, który występuje w 98% przypadków,
• pachymenigitis - zapalenie opony twardej (występuje niezwykle rzadko).

Czasami objawy zapalenia opon mózgowych rozwijają się tak szybko, że stan pacjenta pogarsza się na naszych oczach. Ta choroba jest jedną z najczęstszych przyczyn śmiertelny wynik wśród chorób mózgu i jego błon. Ale nawet w przypadku uratowania pacjenta skutki raz przebytego zapalenia opon mózgowych często pozostają na zawsze i mogą stać się przyczyną trwałego kalectwa.

Częstość występowania zapalenia opon mózgowych

Pierwsze wzmianki o objawach zapalenia opon mózgowych można znaleźć w pismach Hipokratesa. Lekarze wiedzieli o tej chorobie w okresie renesansu. W koniec XVII wieku, główną przyczynę zapalenia opon mózgowych, lekarze nazywali gruźlicą, która pochłonęła życie milionów ludzi na całym świecie. Przed pojawieniem się pierwszych antybiotyków choroba ta była dla pacjenta wyrokiem śmierci, gdyż prawdopodobieństwo zgonu sięgało 95%. Punktem zwrotnym w leczeniu tej choroby było wynalezienie penicyliny, której zastosowanie natychmiast kilkukrotnie zmniejszyło odsetek przypadków śmiertelnych. Drugim najważniejszym ogniwem w radykalnej walce z tą groźną chorobą było wynalezienie szczepionki przeciwko pneumokokom i Haemophilus influenzae, które obecnie znajdują się w Kalendarzu obowiązkowe szczepienia dla dzieci oraz meningokoki, które z pewnością trafią tam w najbliższych latach.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą powszechną we wszystkich krajach świata, ale dodatkowym czynnikiem ryzyka są kraje o niskim poziomie zamożności. Najbardziej podatne są niemowlęta zanim wiek szkolny i młodych mężczyzn. Częstość występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, którego objawy są zwykle dość specyficzne dla osób w każdym wieku, wzrasta w okresie zimowo-wiosennym. Częstość występowania tej choroby w Rosji i krajach europejskich wynosi obecnie 3 przypadki na 100 tysięcy ludności (bakteryjne zapalenie opon mózgowych) i 10 przypadków na 100 tysięcy ludności (wirusowe zapalenie opon mózgowych), ale liczby te stale się zmieniają. Liczba pacjentów z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zależy bezpośrednio od jakości leczenia choroby podstawowej, która jest bardzo zróżnicowana we wszystkich krajach.

Aby osoba rozwinęła zapalenie opon mózgowych, przyczyny są bardzo zróżnicowane. Ta choroba jest zakaźna, więc głównym ogniwem etiologicznym jest wprowadzenie określonego patogenu.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych u osób w różnych grupach wiekowych nie są takie same. Na przykład objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci w pierwszym miesiącu życia są spowodowane szkodliwym działaniem głównie paciorkowca bezmlecznego, który dostaje się do ich ciała podczas przechodzenia przez kanał rodny matki. Jest to bardzo agresywny patogen, który często prowadzi do śmierci. Jeśli u dziecka w wieku szkolnym lub młodego dorosłego rozwinie się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przyczyny mogą być związane z zakażeniem pneumokokami lub meningokokami, u osób starszych – pneumokokami lub Haemophilus influenzae. Ten moment jest fundamentalnie ważny z punktu widzenia przepisania prawidłowej terapii lekami przeciwbakteryjnymi.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest najkorzystniejszą postacią tej choroby, która charakteryzuje się minimalnym stopniem uszkodzenia wyściółki mózgu i najwyższym odsetkiem wyzdrowień bez żadnych konsekwencji. Choroba ta w zdecydowanej większości przypadków jest wtórna i rozwija się jako powikłanie różnych wirusowych chorób zakaźnych. Wśród najbardziej najczęstsze przyczyny wirusowe zapalenie opon mózgowych to:

• zakażenie enterowirusem (Coxsackievirus, ECHO),
• mononukleoza zakaźna (wirus Epstein Barra),
• wirus opryszczki,
• wirus cytomegalii,
• ostre infekcje wirusowe układu oddechowego (grypa, zakażenie adenowirusem itd.).

Czynnik sprawczy przenika do błon mózgu różnymi drogami: przez krew, z przepływem limfy lub płynu mózgowo-rdzeniowego. W efekcie dochodzi do surowiczego zapalenia tkanek, które nie charakteryzuje się pojawieniem się ropnego wysięku (co jest objawem bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych).

Wirusowe zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się raczej krótkim przebiegiem: ostry etap choroba trwa 2-3 dni, a już 5 dnia następuje znaczna ulga w samopoczuciu. Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dorosłych nie jest tak niebezpieczne jak w dzieciństwo dlatego każde pojawienie się silnego bólu głowy w połączeniu z wymiotami na tle obecnej infekcji wirusowej wymaga obowiązkowego zbadania przez lekarza.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest znacznie cięższą postacią choroby niż wirusowe zapalenie opon mózgowych. Charakteryzuje się pojawieniem się ropnego wysięku na powierzchni błony mózgowej, co znacznie komplikuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienie śródczaszkowe. Ponadto towarzyszy wyraźny proces zapalny wysoka gorączka i objawy ogólnego zatrucia. Często prowadzi do bakteryjnego zapalenia opon mózgowych wyraźne naruszenieświadomość (aż do śpiączki), czasami towarzyszą jej halucynacje, aktywność psychomotoryczna.

Najczęstsze przyczyny bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych i dzieci – meningokoki, Haemophilus influenzae, pneumokoki, Staphylococcus aureus. Do rzadszych patogenów tej choroby należy paciorkowiec bezmleczny, który powoduje zapalenie opon mózgowych u dzieci w pierwszym miesiącu życia: przedostaje się do ich organizmu od matki podczas przejścia kanału rodnego.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się jako choroba pierwotna lub jako powikłanie obecnego procesu zapalnego o innej etiologii. Na przykład często jest wynikiem nieleczonego bakteryjnego zapalenia płuc, migdałków, zapalenia zatok, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia kości i szpiku kostnego (w tym czaszki), w obecności ropnia o dowolnej lokalizacji (często mózgu). W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia opon mózgowych, bakteryjne zapalenie opon mózgowych wymaga obowiązkowej recepty silne antybiotyki na które patogeny są wrażliwe. Bez tego odsetek zgonów sięga 95%.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się, gdy Mycobacterium tuberculosis przenika przez błony mózgowe drogą limfogenną lub krwiotwórczą. W 80% przypadków choroba ta jest powikłaniem aktywnego procesu gruźlicy w płucach, kościach, nerkach, narządach układu rozrodczego itp. I znacznie rzadziej ten stan występuje w odosobnieniu lub jako debiut tego proces zakaźny lub jako odległe następstwo długotrwałej gruźlicy, z której pacjent był wcześniej leczony.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych było kiedyś uważane za chorobę charakterystyczną dla dzieci i młodzieży. Jednak w XX wieku zaczął pojawiać się z tą samą częstotliwością w różnych grupy wiekowe. Jeszcze przed stuleciem oznaczało to niemal jednoznaczny wyrok śmierci dla pacjenta, ale teraz ten stan rzadko kończy się śmiercią.

Ze względu na charakter procesu gruźlicze zapalenie opon mózgowych jest surowicze, to znaczy nie ma ropnego wysięku na powierzchni opon mózgowych. Ta cecha łączy ją z wirusową. Jednak postępuje znacznie poważniej niż ta ostatnia, a przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby fitiatra koniecznie przepisuje kompleks specyficznych antybiotyków, które są aktywne przeciwko Mycobacterium tuberculosis.

Inne rodzaje zapalenia opon mózgowych

Wirusowe, bakteryjne i gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to najczęstsze typy etiologiczne tej choroby. Istnieją jednak inne przyczyny, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych, których objawy będą zależeć przede wszystkim od rodzaju patogenu procesu zakaźnego. Wśród nich są:

• grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (torula, candida),
• pierwotniaki (toksoplazmoza),
• mieszany (spowodowany przez kilka rodzajów patogenów jednocześnie),
• procesy niezakaźne (przerzuty nowotworowe o różnej lokalizacji, choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna itp.).

W każdym przypadku objawy zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci będą miały swoją własną charakterystykę, a leczenie dobiera indywidualnie lekarz.

W zależności od charakteru procesu zapalnego w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych objawy u dzieci i dorosłych są bardzo różne i bardzo różne. Jest to ważne nie tylko dla zrozumienia możliwej przyczyny procesu zakaźnego, ale także bezpośrednio wpływa na taktykę leczenia. Istnieją dwa główne typy tej choroby: surowicze i ropne zapalenie opon mózgowych.

Poważne zapalenie opon mózgowych

Surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to rodzaj zmiany opon mózgowo-rdzeniowych, w której wydzielają one wyraźny wysięk (w przeciwieństwie do ropnego), w którym znajdują się głównie limfocyty. Cechą charakterystyczną tego typu choroby jest brak martwicy (śmierci) pojedyncze komórki Dlatego przy prawidłowej i terminowej taktyce leczenia pacjent ma całkowity powrót do zdrowia bez żadnych konsekwencji. Ten ostatni fakt wyjaśnia, że ​​surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest mniej poważnym rodzajem choroby w porównaniu z ropnym i znacznie rzadziej powoduje śmierć.

Najczęstszy powód surowicze zapalenie opon mózgowych jest infekcją wirusową, stanowi około 80% wszystkich przypadków tego typu chorób. Pozostałe 20% to bakterie, grzyby, pierwotniaki, gruźlica, przerzuty nowotworowe, choroby ogólnoustrojowe, torbiele mózgu itp.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą typową głównie dla dzieci w wieku od 3 do 6 lat iw zdecydowanej większości przypadków jest powikłaniem różnych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub jelit. U dorosłych występuje rzadziej, a etiologia jest bardziej zróżnicowana.

Jeśli ta choroba zostanie rozpoznana w odpowiednim czasie, a pacjent zostanie hospitalizowany i rozpocznie się terapia, to już w 3-5 dniu od wystąpienia surowiczego zapalenia opon mózgowych jego objawy zaczną szybko ustępować. Po całkowite wyleczenie dostępny czas wyzdrowienia podczas których może wystąpić spadek pamięci i szybkości myślenia, senność, zaburzenia koncentracji. Jednak z reguły objawy te nie trwają długo i po miesiącu skutki zapalenia opon mózgowych całkowicie ustąpią.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych jest ciężką postacią tej choroby, która nieleczona prawie na pewno kończy się śmiercią. Wywołują ją bakterie, wśród których głównymi są meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Te, które wywołują zapalenie opon mózgowych u dzieci w pierwszym miesiącu życia, to przede wszystkim Streptococcus agalactia. Jednak czasami możliwe jest bezpośrednie zakażenie opon mózgowo-rdzeniowych z otwartymi urazami czaszkowo-mózgowymi. Najczęściej ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pojawia się u osób z obniżoną odpornością i dzieci w wieku poniżej 5 lat.

Cechą ropnego zapalenia opon mózgowych jest to, że czynnik zakaźny powoduje aktywny proces zapalny, w którym gęstnieje ropny wysięk. Prowadzi to do martwicy (śmierci) poszczególnych komórek, dlatego po chorobie często pozostają różne powikłania.

Zgodnie z charakterem przebiegu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wyróżnia się postać piorunującą, ostrą, nieudaną i nawracającą. Drugi jest najczęstszy, ale najstraszniejszy i praktycznie nieuleczalny jest piorunujący. Ta ostatnia jest zwykle wywoływana przez meningokoki i dotyka małe dzieci. Terapia tej choroby nie jest tak skomplikowana, jednak szybki przebieg i gwałtownie narastający obrzęk mózgu często powodują, że dzieci umierają jeszcze zanim trafią do szpitala.

Zapalenie opon mózgowych: objawy choroby

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci są dość specyficzne i zwykle prawie każdy lekarz może podejrzewać to rozpoznanie podczas rutynowego badania. Jednak objawy choroby są bardzo zależne od tego, który patogen ją spowodował. Zupełnie inny przebieg mają surowicze i ropne zapalenia opon mózgowych, objawy kliniczne i funkcje diagnostyczne.

Jeśli u pacjenta podejrzewa się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, objawy u dorosłych to zazwyczaj:

• wysoka gorączka (40-41°C),
• objawy ogólnego zatrucia (bóle mięśni, stawów, kości, bóle),
• ból głowy nasilający się przy ruchach głowy, jasnym świetle, hałasie, rozmowie, żuciu,
• nudności i powtarzające się wymioty to nie przynosi ulgi
• sztywność karku (głowa odrzucona do tyłu) a najwygodniejsza pozycja to leżenie na boku z przyciśniętymi nogami,
• różne objawy uszkodzenie poszczególnych nerwów czaszkowych (upośledzenie wzroku, słuchu, węchu), także otępienie, senność.

Jeśli klasycznym objawom tego typu zapalenia opon mózgowych towarzyszy cięższa postać ogólne warunki(ucisk świadomości aż do śpiączki), wtedy najprawdopodobniej występują powikłania.

Jeśli u osoby rozwinie się ropne zapalenie opon mózgowych, objawy u dorosłych zazwyczaj obejmują:

• nagły początek ze wzrostem temperatury ciała do 39-40°C,
• objawy zatrucia (dreszcze, drżenie, bóle mięśni, stawów, kości),
• objawy mózgowe (bóle głowy, nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi, co druga osoba ma drgawki),
• objawy uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych (wzmocnienie odruchów głębokich, osłabienie odruchów brzusznych, sztywność karku). Te objawy zapalenia opon mózgowych może wykryć tylko neurolog podczas badania,
• inne objawy (różne zaburzenia widzenia, słuchu, węchu, zaburzenia świadomości, aktywność lub letarg, pojawienie się omamów, delirium),
• w przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się pojawieniem się krwotocznej wysypki, która stopniowo unosi się od dołu do góry.

Tak więc, jeśli pacjent ma podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, objawy u dorosłych są na tyle specyficzne, że neurolog na podstawie badania i rozmowy z pacjentem może szybko postawić diagnozę.

Zapalenie opon mózgowych: objawy u dzieci

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest jedną z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych chorób, często powodującą śmierć dziecka. Dotyczy to zwłaszcza meningokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci w pierwszych 2-4 latach życia.

Jeśli podejrzewa się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, objawy u dzieci zwykle rozwijają się podczas przedłużającej się ciężkiej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub jelit. Są podobne do tych, które występują u dorosłych, z tą różnicą, że dzieci często nie mogą wyraźnie narzekać i stają się ospałe, płaczliwe, kapryśne. łatwy prąd choroby czasami mogą nawet nie powodować poważnego zmartwienia rodziców, ponieważ będzie przypominać zwykłe przeziębienie. Jednak w cięższych przypadkach możliwa jest szczegółowa klinika objawów zapalenia opon mózgowych u dzieci, co zmusza je do wezwania karetki. Cechą tej choroby u niemowlaka jest większa niż u dorosłych gotowość konwulsyjna, przy próbie podniesienia, trzymania za tułów, charakterystycznym objawem jest przyciąganie nóżek do brzucha.

Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, objawy występujące u dzieci powinny jak najbardziej zaalarmować rodziców i badającego je lekarza. Piorunująca postać meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych postępuje tak szybko, że w ciągu kilku godzin dochodzi do śmiertelnego obrzęku mózgu i zatrucia, które szybko prowadzą do śmierci z powodu zatrzymania oddechu i czynności serca.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci są podobne jak u dorosłych, ale postępują szybciej. Biorąc pod uwagę, że zebranie wywiadu od dziecka jest trudne, ważna cecha zapalenie opon mózgowych to pojawienie się krwotocznej wysypki, która najpierw pojawia się na nogach, a następnie unosi się (jest to ważne kryterium meningokokowego zapalenia opon mózgowych).

Terminowa diagnoza zapalenia opon mózgowych jest bardzo ważna, ponieważ życie człowieka często zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie. W szczególności dotyczy to ciężkich postaci surowiczego i wszystkich bez wyjątku ropnego zapalenia opon mózgowych.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych to zestaw środków mających na celu potwierdzenie tej diagnozy, wyjaśnienie charakteru procesu zapalnego (surowiczego lub ropnego) oraz identyfikację czynnik etiologiczny, który bierze udział w jej powstawaniu (wirusy, bakterie, grzyby, Mycobacterium tuberculosis itp.). I nawet w przypadku, gdy okaże się, że u tego pacjenta rozwinęło się ropne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, niezwykle ważna jest dokładna weryfikacja patogenu, ponieważ ten moment jest decydujący w taktyce terapeutycznej. Dzisiaj rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pozwala już w pierwszym dniu choroby na dokładne określenie czynnik sprawczy i szybko rozpocząć terapię.

Objawy laboratoryjne zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Pierwszymi objawami zapalenia opon mózgowych u dorosłych są oczywiście objawy charakterystyczne dla tej choroby, które zostały opisane powyżej. Są na tyle charakterystyczne, że podejrzewać go mogą lekarze o dowolnym profilu, a nie tylko neurolodzy bezpośrednio zaangażowani w jego leczenie. Przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby pacjentów należy jak najszybciej skierować do szpitala w celu zaawansowanej diagnostyki zapalenia opon mózgowych i odpowiedniego leczenia. Ponadto pożądane jest, aby został tam dostarczony przez zespół pogotowia ratunkowego, ponieważ w trakcie transportu stan takiego pacjenta może gwałtownie się pogorszyć (na przykład rozwinąć się obrzęk mózgu, depresja świadomości itp.).

Po zbadaniu pacjenta przez neurologa przepisuje różne dodatkowe metody badania, które pozwolą w pełni ustalić diagnozę. W zależności od charakteru procesu zapalnego różnią się one nieco.

Objawy laboratoryjne surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych są następujące:

• Ogólna analiza krwi.

Nieznaczny wzrost poziomu leukocytów (w większym stopniu dzięki limfocytom) i OB. Reszta bez funkcji.

• Wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Kiedy igła zostaje przekłuta, zaczyna wypływać pod ciśnieniem. Kolor płynu jest przezroczysty. Ma podwyższony poziom limfocytów i białka, ale czasami może być leukocytoza neutrofilowa(co jest typowe dla ropnego zapalenia opon mózgowych). Bardzo ważne jest zbadanie dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ po 3-4 dniach pozostaje w nim tylko limfocytoza.

• Wymaz z gardła, nosa, badanie wirusologiczne metodą PCR, RIF, ELISA z krwi.

Ta metoda pozwala zidentyfikować określony patogen.

• Oprócz wirusów, gruźlica i grzyby mogą również powodować surowicze zapalenie opon mózgowych. Patogeny te można wykryć za pomocą mikroskopii płynu mózgowo-rdzeniowego po zabarwieniu rozmazu.

Więcej rzadkie przyczyny rozwój wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych (choroby ogólnoustrojowe, przerzuty nowotworowe, torbiele mózgu) wymagają indywidualnego podejścia diagnostycznego.

Laboratoryjne objawy ropnego zapalenia opon mózgowych u dorosłych są następujące:

• Ogólna analiza krwi.

Będzie miał leukocytozę spowodowaną neutrofilami, przesunięcie formuły leukocytów w lewo do form niedojrzałych, znaczny wzrost ESR.

• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Będzie pochmurno i będzie wyglądać jak ropa. W analizie wystąpi wyraźna leukocytoza neutrofilowa, zwiększona zawartość białka. Po prostym badaniu pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy do badania mikroskopowego i identyfikacji patogen bakteryjny. Hodowle są również wykonywane w celu zbadania wrażliwości na antybiotyki.

• Serologiczne badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko określonym patogenom, ich miana oraz dynamiki wzrostu lub spadku.
• Dodatkowe metody badawcze

Identyfikuje się główny punkt infekcji (zapalenie zatok, patologia jamy ustnej, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropnie i zapalenie kości i szpiku o dowolnej etiologii), w tym celu przeprowadza się dodatkowe metody badawcze i zaprasza się wyspecjalizowanych specjalistów do badania (lekarz laryngolog , dentysta, pulmonolog, terapeuta, chirurg itp.).

Laboratoryjne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zarówno surowicze, jak i ropne, są bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji chorego (niekiedy nawet na oddziale neurointensywnej terapii lub resuscytacja ogólna) i powołanie określonego leczenia.

Objawy laboratoryjne zapalenia opon mózgowych u dzieci

Objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci, a także u dorosłych, mogą być kliniczne (konkretne dolegliwości pacjenta, dane z badania), laboratoryjne i instrumentalne. Cechą tej choroby w pediatrii jest to, że prawie nigdy nie można uzyskać od samego pacjenta przydatna informacja. Dlatego rozmowa z rodzicami jest głównym kluczowym punktem, który pozwala lekarzowi podejrzewać zapalenie opon mózgowych.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci jest niezwykle poważna choroba, która wciąż pochłania życie małych pacjentów. Dotyczy to zwłaszcza ostrych i piorunujących postaci przebiegu choroby. Pediatra musi na czas rozpoznać groźne objawy choroby i jak najszybciej wysłać dziecko do szpitala dziecięcego, bo czasem liczą się godziny, a nawet minuty.

Laboratoryjne i instrumentalne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci są podobne jak u dorosłych. Dotyczy to zarówno surowiczego, jak i ropnego zapalenia opon mózgowych.

Instrumentalne metody badawcze, które pozwalają diagnozować zapalenie opon mózgowych u dorosłych i dzieci, są stosowane przez lekarzy nie mniej niż laboratoryjne. Pozwalają zidentyfikować charakter procesu (ropny lub surowiczy), ale nie są w stanie dokładnie zidentyfikować czynnika sprawczego procesu zakaźnego. A jednak mogą pomóc zidentyfikować ognisko pierwotne, takie jak zapalenie zatok, obecność ropnia lub zapalenie kości i szpiku tkanki kostnej.

Najczęstsze metody diagnostyka instrumentalna zapalenie opon mózgowych to:

• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny,
• elektroencefalografia lub echoencefalografia,
• neurosonografia (dla niemowląt z otwartym dużym ciemiączkiem),
• radiografia kości czaszki oraz, jeśli istnieją wskazania innych okolic (zatoki, klatka piersiowa itd.).
• ultrasonografia narządów wewnętrznych w celu wykrycia powikłań zapalenia opon mózgowych lub poszukiwania głównego ogniska zakażenia.

W zależności od sytuacji lekarz może skierować pacjenta do innych metody instrumentalne badań, jeśli wymaga tego jego stan.

Zapalenie opon mózgowych: leczenie choroby. Leki i dodatkowe metody

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ często od tego zależy jego życie (szczególnie w przypadku dzieci poniżej 5. roku życia, które mają największy odsetek zgonów). Jedynym miejscem, w którym można przeprowadzić terapię jest szpital zakaźny (dla dzieci lub dorosłych). Niedozwolone jest samoleczenie, przyjmowanie leków w domu ani pobyt w szpitalu dziennym. Każdy z zapaleniem opon mózgowych może nagle się pogorszyć, a to czasami wymaga opieka w nagłych wypadkach(na przykład z rozwojem obrzęku mózgu, niewydolnością oddechową i nadnerczową, depresją świadomości aż do śpiączki itp.).

Jeśli u pacjenta potwierdzono zapalenie opon mózgowych, leczenie zwykle obejmuje następujące kluczowe obszary.

Ścisłe leżenie w łóżku (zarówno dla dzieci, jak i dorosłych), pożądany jest pojedynczy oddział (jeśli istnieje), w którym będzie można stworzyć optymalne warunki (stłumione światło, cisza), ponieważ wszyscy irytujące czynniki spowodować silny ból głowy. Dieta jest również oszczędna, jeśli pacjent w ogóle jest w stanie jeść.

Terapia etiotropowa to leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny procesu infekcyjnego.

• Na wirusowe zapalenie opon mózgowych środki przeciwwirusowe, na ropne - powołanie antybiotyków, na które patogen jest wrażliwy, na gruźlicę - połączenie leków przeciwgruźliczych, na grzyby - środki przeciwgrzybicze itp.
• Antybiotyki są przepisywane domięśniowo lub dożylnie. W ciężkich przypadkach możliwe jest nawet wprowadzenie ich przez cewnik lędźwiowy bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Przyjmowanie tabletek nie jest praktykowane. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 10-14 dni.
• W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych, rekombinowane interferony, induktory endogennego interferonu, immunomodulatory. Jeśli podejrzewa się udział wirusa opryszczki, to acyklowir, jeśli HIV, to leki przeciwretrowirusowe.
• W bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, po wiarygodnej identyfikacji patogenu, podaje się gamma globulinę lub osocze przeciwmeningokokowe lub przeciwgronkowcowe.

Oprócz terapia etiotropowa przepisywane są również środki objawowe:

• Leki zmniejszające przekrwienie (furosemid, mannitol),
• Leki przeciwdrgawkowe(seduxen, relanium, fenobarbital),
• Terapia detoksykacyjna (wlew koloidów, krystaloidów, elektrolitów),
• Leki nootropowe, które zmniejszają ryzyko wystąpienia następstw zapalenia opon mózgowych dla wyższych funkcji umysłowych (inteligencja, pamięć, uwaga itp.).

W zależności od powikłań zapalenia opon mózgowych leczenie może obejmować korekcję i leczenie towarzyszące stany patologiczne: układ oddechowy, nadnercza, niewydolność krążenia. W każdym przypadku terapia prowadzona jest indywidualnie.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowych dla dorosłych i dzieci mogą być różne. Przy pomyślnym przebiegu choroby i terminowym leczeniu może pozostać tylko jako złe wspomnienie z życia. Jednak niestety zapalenie opon mózgowych nie zawsze kończy się szczęśliwie.

U dzieci zgony obserwuje się w 1-5% przypadków, najczęściej jest to typowe błyskawiczna forma ropne zapalenie opon mózgowych (zwykle meningokokowe). W przypadku dorosłych przypadki śmiertelne są rzadkie.

Po wirusowym zapaleniu opon mózgowych charakterystyczny jest okres osłabienia: letarg, osłabienie, utrata pamięci, koncentracja uwagi. Zwykle trwa to miesiąc. Aby temu zapobiec, możesz użyć kompleksów multiwitaminowych i nootropów.

Rokowanie po ropnym zapaleniu opon mózgowych będzie zależeć od tego, jak bardzo zostały uszkodzone ważne ośrodki mózgu. W przypadku braku szybkiego leczenia możliwa jest ślepota, głuchota, zaburzenia smaku i węchu oraz poważne zaburzenia intelektualne. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie iw całości, okres rekonwalescencji jest podobny do tego w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Potencjalne czynniki sprawcze zapalenia opon mózgowych są bardzo powszechne u każdej osoby (pneumokoki, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, wiele infekcji dróg oddechowych i jelit). Jednak nie każdy, kto ma z nimi kontakt, faktycznie zapada na zapalenie opon mózgowych. Dlaczego tak jest?

Jak zapobiegać zapaleniu opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych często występuje w populacjach wrażliwych, do których należą przede wszystkim dzieci w pierwszych 5 latach życia. Poza nimi zwiększone ryzyko osoby z niedoborem odporności (w tym z Zakażenie wirusem HIV), cierpiących na choroby obniżające odporność (choroby krwi, cukrzyca itp.), przyjmowanie leków immunosupresyjnych (kortykosteroidy, cytostatyki, po radioterapii i chemioterapii).

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych polega na terminowym leczeniu pierwotnych ognisk infekcji, które potencjalnie mogą powodować to powikłanie, zarówno wirusowe, jak i bakteryjne. W czasie epidemii ogranicz kontakty do minimum i stosuj indywidualne środki ochrony dróg oddechowych, regularnie myj ręce i spryskaj je alkoholem w aerozolu.

Przy najmniejszym podejrzeniu jakiegokolwiek zapalenia opon mózgowych (zarówno surowiczego, jak i ropnego) konieczne jest badanie przez neurologa i hospitalizacja. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w wieku poniżej 5 lat.

Uniwersalna szczepionka przeciw zapaleniu opon mózgowych, która chroni człowieka przed wszystkimi możliwe formy, nie istnieje. Powodem jest to, że mogą go powodować zupełnie inne czynniki zakaźne (wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki, gruźlica itp.). Jednak dzisiaj jest okazja, aby chronić siebie i swoich bliskich. różne rodzaje szczepionki.

Szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanemu przez pneumokoki i Haemophilus influenzae znacznie zmniejszyło częstość występowania tej choroby. Do tej pory jest wpisany do Krajowego Kalendarza Szczepień i jest zalecany dla dzieci od 3 miesiąca życia i osób starszych. Szczepienie przeciwko gruźlicy można uznać za szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanemu przez Mycobacterium tuberculosis. W profilaktyce wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez odrę, różyczkę, ospę wietrzną stosuje się odpowiednie szczepionki.

Szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanemu przez meningokoki nie jest obecnie objęte kalendarzem szczepień obowiązkowych, ale istnieje i jest zalecane dla dzieci powyżej 2. roku życia.

Są choroby, z którymi można żyć latami, są infekcje, które można leczyć w domu, a nawet przenosić na nogach, ale każdy zdrowy na umyśle rodzic, gdy dziecko wykazuje objawy zapalenia opon mózgowych, stara się jak najszybciej trafić do szpitala . Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą, która realne zagrożenieżycie i wysokie niebezpieczeństwo komplikacje. Może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin, a następstwa (paraliż, niedowład, padaczka, wodogłowie) przedwczesne leczenie pozostać na całe życie.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najcięższe u dzieci, ponieważ bariera krew-mózg (między krwią a tkanką nerwową) ma wysoką przepuszczalność, ale w pewnych warunkach (osłabiona odporność, urazy głowy lub kręgosłupa) możesz zachorować w każdym wieku.

Sam termin pochodzi od łacińskiego „meningos” - opony mózgowe. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych znane jest od dawna, ale szczegółowy obraz kliniczny opisano dopiero w r koniec XIXw wieku i zaczął go leczyć w latach 50. XX wieku. Do tej pory, według statystyk, umiera co dziesiąty chory.

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie wyściółki mózgu i/lub rdzenia kręgowego charakter zakaźny. W ropnej postaci choroby płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) również bierze udział w procesie zapalnym, staje się mętny i zmienia swój skład.
Choroba ma kilka klasyfikacji według różnych kryteriów:

W zależności od charakteru stanu zapalnego:

• ropny. Większość komórek płynu mózgowo-rdzeniowego to neutrofile, których funkcją jest ochrona przed bakteriami i grzybami;
• surowiczy, gdy w płynie mózgowo-rdzeniowym przeważają limfocyty odpowiedzialne za zwalczanie wirusów.

Według patogenezy (cechy występowania):

• pierwotna - niezależna choroba, która nie jest konsekwencją infekcji narządu lub organizmu jako całości;
• wtórne, powstające jako powikłanie po zakażeniu, gdy jego patogen przechodzi przez barierę krew-mózg i prowadzi do stanu zapalnego.

Przepływ:

• reaktywny, wymagający leczenia w pierwszej dobie;
• ostry, rozwijający się w ciągu 2-3 dni;
• podostre, zapalenie, w którym może trwać dłużej niż 2 tygodnie;
• przewlekłe, gdy zapalenie opon mózgowych rozwija się przez ponad 4 tygodnie.

Wyróżnia się również zapalenie opon mózgowych w zależności od miejsca zapalenia (mózgowego, mózgowo-rdzeniowego, wypukłego, powierzchownego, podstawowego), lokalizacji (zapalenie panmeningu, zapalenie pachymeningu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki).

Dzięki terminowemu leczeniu konsekwencje zakaźnego zapalenia opon mózgowych u dzieci można zminimalizować, a po pewnym czasie całkowicie znikają. Czasami pozostają trudności z percepcją i uwagą, ale po kilku latach (nie więcej niż pięć) organizm całkowicie wyzdrowieje. Po dwóch latach od choroby dziecka pediatra powinien obserwować.

Powikłania zależą od rodzaju infekcji. Tak więc ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci może powodować problemy ze wzrokiem, słuchem, rozwój psychomotoryczny, pamięć. Występowanie zrostów w błonach mózgowych po przebytej chorobie zaburza krążenie i wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub wodogłowia.

Podstawne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (występujące u podstawy mózgu) powoduje utratę słuchu, utratę wzroku i. Poważna forma choroby są nieco mniej niebezpieczne, ale bez szybkiej pomocy doprowadzą do tych samych konsekwencji. Po zapaleniu opon mózgowych czasami obserwuje się rozwój padaczki, ale lekarze sugerują, że dzieje się tak u osób predysponowanych do tego.

Szczególnie niebezpieczna jest reaktywna postać zapalenia opon mózgowych, która może zabić w ciągu kilku godzin, powodując wstrząs zakaźno-toksyczny: zmianę krzepnięcia krwi, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia pracy serca i nerek.

Powoduje

Aby zakaźne zapalenie opon mózgowych wystąpiło u dzieci, patogen musi przekroczyć barierę krew-mózg. Może dostać się do organizmu w następujący sposób:

1. Przewieziony drogą lotniczą. Kaszel i kichanie pozornie zdrowych osób może przenosić infekcję. Według epidemiologów na 1 osobę dotkniętą meningokokową postacią choroby przypada do 3 tys. biernych nosicieli i 200-300 osób z samym zapaleniem nosogardzieli. W ten sposób przenoszone są również adenowirusy i enterowirusy.
2. Kałowo-oralny. W ten sposób przenoszone są enterowirusy, powodując nie tylko infekcja jelitowa ale także zapalenie opon mózgowych w określonych warunkach.
3. Hematogenny. Bardzo częsty sposób. Jest to charakterystyczne dla wtórnego zapalenia opon mózgowych, gdy krew przenosi patogen ze źródła zakażenia do mózgu. HIV, wirus cytomegalii i inne infekcje mogą przenikać przez barierę łożyskową podczas ciąży i powodować zapalenie mózgu u dziecka w łonie matki.
4. Limfogenny. Patogen przemieszcza się przez układ limfatyczny.
5. kontakt. Otwarty uraz głowy lub pleców może prowadzić do penetracji patogennych mikroorganizmów do błon mózgu lub płynu mózgowo-rdzeniowego.

Na okres inkubacji zapalenia opon mózgowych wpływa określony patogen, na przykład u dzieci enterowirus powoduje stan zapalny w ciągu tygodnia, a meningokoki w ciągu 4 dni.

Do wystąpienia choroby nie wystarczy, że infekcja po prostu dostanie się do organizmu. Prawdopodobieństwo przeniesienia i rozmnażania się patogenów zależy od stanu odporności – osłabiona trybem życia, chorobami przewlekłymi lub wrodzonymi nie jest w stanie oprzeć się mikroorganizmom. Bariery ochronne dziecka są niedoskonałe, dlatego ponad połowa przypadków to dzieci poniżej 5 roku życia.

Szczególnym zagrożeniem są bakteryjne zapalenie opon mózgowych, ponieważ każdy ropne ognisko- zapalenie ucha, zapalenie migdałków, ropień - może powodować chorobę. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest meningokok. Jeśli układ odpornościowy nie mógł utrzymać go w nosogardzieli, dostaje się do krwi przez błony śluzowe i może powodować stany zapalne w każdym narządzie ciała, w tym w mózgu.

Jednym z najstraszniejszych rodzajów zakaźnego zapalenia opon mózgowych u dzieci jest piorunująca meningokokemia, gdy duża ilość meningokoków dostaje się do krwioobiegu. Uwalnia toksyny, które w ciągu kilku godzin powodują posocznicę, zatykanie drobnych naczyń, krwotoki na skórze i zaburzenia krzepliwości krwi. Dziecko w ciągu pierwszych kilku godzin (maksymalnie dziennie) umiera z powodu niewydolności serca lub nerek.

Objawy

Objawy choroby praktycznie nie zależą od rodzaju patogenu. Często zapalenie opon mózgowych u dzieci objawia się jako infekcja z niespecyficznymi objawami charakterystycznymi dla innych, mniej niebezpiecznych chorób.

Objawy, które nie wykluczają zapalenia opon mózgowych:

1. Ból głowy, nasilający się przy poruszaniu głową, od lekkich i głośnych dźwięków. Szczególnie warto zaalarmować, jeśli pojawia się podczas jakiejkolwiek choroby zakaźnej (ARI, opryszczka na ustach itp.) i jest tak silny, że wszystkie inne objawy schodzą na drugi plan.
2. Ból pleców i szyi, któremu towarzyszy gorączka.
3. Nudności, wymioty (bez związku z przyjmowaniem pokarmu), senność, zmętnienie świadomości.
4. Jakiekolwiek drgawki. Obserwuje się je u jednej trzeciej dzieci z zapaleniem opon mózgowych iz reguły występują pierwszego dnia.
5. Ciągły płacz, wypukłe ciemiączko, gorączka u dzieci poniżej pierwszego roku życia.
6. Wysypka z gorączką. U 80% dzieci typowa wysypka z zapaleniem opon mózgowych wygląda jak szybko pojawiające się różowe plamy, w środku których po kilku godzinach pojawiają się krwotoki - jest to objaw meningokokcemii. Minuty się liczą i musisz jak najszybciej dostać się do szpitala. Jednak każda wysypka, której towarzyszy wysoka gorączka, może być oznaką choroby i powinna zostać zbadana przez lekarza.
   W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych objawy niespecyficzne manifestują się wyraźnie od pierwszych godzin (lub dni), w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych objawy stopniowo zanikają później, a wraz z postacią gruźliczą nasilają się z czasem.

Lekarze wyróżniają szereg objawów oponowych związanych z zaburzeniami funkcjonowania narządów zmysłów, napięcia mięśniowego, odpowiedzią bólową na stan zapalny. Najważniejsze:

1. Sztywność (nieelastyczność) mięśni potylicznych. Jeśli położysz rękę z tyłu głowy i spróbujesz zgiąć głowę do klatki piersiowej, mięśnie będą tak napięte, że nie będzie to możliwe. silne napięcie powoduje typową postawę oponową – leżenie na boku z głową odrzuconą do tyłu i nogami zgiętymi do brzucha.
2. objaw Kerniga. Leżąc na plecach, delikatnie zegnij nogę w kolanie i staw biodrowy pod kątem prostym, z zapaleniem opon mózgowych w tej pozycji, nie będzie mógł wyprostować kolana. W przypadku dzieci poniżej 4 miesiąca życia nie jest to oznaką zapalenia opon mózgowych.
3. Objaw zawieszenia Lassage (dla dzieci poniżej pierwszego roku życia). Jeśli dziecko zostanie wzięte pod pachy, mimowolnie zgina nogi do brzucha i nie można ich rozprostować.
4. Objaw Brudzińskiego. Jeśli dziecko leżące na plecach pochyli głowę do klatki piersiowej, automatycznie zaczną się zginać również nogi i ręce ( górny objaw). Podczas zginania jednej nogi druga również nieświadomie powtórzy ruch (objaw dolny).
5. Objaw „statywu”. Siedząc z wyciągniętymi nogami, dziecko odchyla się do tyłu, opierając się na rękach lub zgina nogi.

U dzieci w wieku poniżej 3 lat, zwłaszcza z szybki rozwój choroby, objawy mogą być łagodne lub może występować jeden lub dwa z nich.

Jeśli na skórze nie ma charakterystycznych krwotoków, możliwe jest dokładne zdiagnozowanie zapalenia opon mózgowych tylko za pomocą nakłucia kręgosłupa i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem oznak stanu zapalnego (wzrost ilości białka, obecność ropy).

Czynnik sprawczy jest również wykrywany w płynie mózgowo-rdzeniowym. W tym samym celu w tym samym czasie pobiera się badanie krwi. Aby określić obecność i stopień uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych, zaleca się neurosonografię, elektroencefalografię i rezonans magnetyczny.

Leczenie

W leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci konieczna jest najpierw hospitalizacja w nagłych wypadkach. Pomoc w chorobie obejmuje:

1. Antybiotyki na bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Wybór konkretnego leku zależy od patogenu. W szczególności w postaci gruźliczej stosuje się regularne nakłucia streptomycyny do kanału kręgowego. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga obserwacji i leczenia objawowego (wyjątek infekcja opryszczkowa lub zidentyfikowany wirus Epstein-Barr, gdy stosowany jest antybiotyk Acyklowir).
2. Normalizacja ciśnienia śródczaszkowego. Przy każdym zapaleniu opon mózgowych wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje intensywne bóle głowy. Usunięcie niewielkiej części alkoholu (w tym podczas pobierania go do analizy) pozwala obniżyć ciśnienie. Stosuje się również diuretyki.
3. Leczenie objawowe, w tym przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, witaminowe, przeciwwymiotne.
4. Eliminacja zatrucia i przywrócenie równowagi wodno-solnej za pomocą roztworów dożylnych.
5. Leki przeciwdrgawkowe (w razie potrzeby).
6. Hormonalna terapia przeciwzapalna.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych obejmuje przede wszystkim wzmacnianie odporności dzieci: stwardnienie, chodzenie, zrównoważone odżywianie.

Dodatkowo w przypadku dzieci z grup ryzyka (do 5 roku życia, z osłabioną odpornością po przebytych chorobach lub z przyczyn genetycznych) należy zastosować następujące metody zmniejszające ryzyko zachorowania:

• Zapobieganie zakażeniom drogą kropelkową: ograniczenie kontaktu z chorymi, unikanie miejsc publicznych w czasie epidemii, stosowanie opatrunków z gazy bawełnianej. Meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae szybko umierają pod wpływem świeże powietrze i ultrafioletu, dlatego należy częściej wietrzyć pomieszczenia i otwierać okna.
• Zapobieganie infekcjom przenoszonym drogą ustno-kałową odbywa się poprzez przestrzeganie zwyczajowych zasad higieny: dokładne mycie rąk, owoców i warzyw, gotowanie wody w przypadku podejrzenia, że ​​mogą się do niej dostać niebezpieczne mikroorganizmy.
• Szczepionka. Niestety nie ma uniwersalnej szczepionki przeciwko zapaleniu opon mózgowych, ale rutynowe szczepienie może uchronić przed niektórymi chorobami, których powikłania mogą trafić do mózgu. Szczepionki przeciwko głównym patogenom bakteryjnego zapalenia opon mózgowych (Hemophilus influenzae, pneumokoki, meningokoki) nie są uwzględnione w rosyjskim kalendarzu szczepień, ale są certyfikowane i mogą być wykonane na prośbę rodziców dziecka.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest jedną z najcięższych i najgroźniejszych chorób zakaźnych, szczególnie często dotykającą dzieci w wieku od 1 do 5 lat. Z powodu wnikania bakterii, wirusów, grzybów, niektórych pierwotniaków dochodzi do zapalenia błon mózgowych, które nieleczone na czas prowadzi do poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Po pierwsze możliwe objawy zapalenie opon mózgowych, konieczne jest jak najszybsze udanie się do szpitala, ponieważ wstrząs toksyczny w niektórych przypadkach rozwija się bardzo szybko - w ciągu kilku dni lub nawet godzin. Wzmocnienie układu odpornościowego, zapobieganie infekcjom o różnym charakterze oraz szczepienia pomogą uchronić dziecko przed zachorowaniem.

Przydatne wideo na temat zapalenia opon mózgowych u dzieci

Odpowiedzi

Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która atakuje błony mózgowe, powodując w nich stan zapalny. Może pojawić się zarówno niezależnie, jak i jako infekcja z innego ogniska.

Choroba ma 5 różnych postaci, może być bakteryjna, wirusowa, grzybicza. Z natury procesu zapalnego - ropny i surowiczy.

Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju zapalenia opon mózgowych osobę dorosłą lub dziecko należy jak najszybciej zabrać do szpitala, ponieważ choroba jest leczona tylko w szpitalu pod nadzorem doświadczonych lekarzy.

Leczenie zapalenia opon mózgowych należy rozpocząć od momentu wykrycia pierwszych objawów choroby, ponieważ jej konsekwencje są bardzo niebezpieczne dla osoby, niezależnie od wieku. Dzieci są bardziej narażone na zapalenie opon mózgowych, ponieważ ich odporność nie jest wystarczająco rozwinięta, a bariera krew-mózg jest niedoskonała, w przeciwieństwie do dorosłych.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Patogen infekcja meningokokowa- bakteria meningococcus, należąca do rodzaju Neisseria, która zawiera 2 rodzaje bakterii - meningokoki i gonokoki. Źródłem infekcji są nosiciele infekcji, która jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Najbardziej chorobotwórcze są meningokoki grupy A, które w przypadku zakażenia prowadzą do rozwoju ciężkiego przebiegu zakażenia meningokokowego. U dzieci przyczyną zapalenia opon mózgowych są głównie enterowirusy, które dostają się do organizmu przez żywność, wodę i brudne przedmioty. Może rozwijać się na tle lub.

Choroba może być przenoszona podczas porodu, przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez błony śluzowe, brudną wodę, żywność, ukąszenia gryzoni i różne owady. Można się też zarazić przez pocałunki.

Wtórne zapalenie opon mózgowych wystąpić, gdy infekcja dostanie się do mózgu z innych ognisk zapalnych - czyrak, zapalenie kości i szpiku itp. Bardziej niż inni mężczyźni i dzieci w wieku poniżej 10 lat są bardziej podatni na tę infekcję.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Jest to bardzo niebezpieczna choroba przenoszona drogą kropelkową, co zwiększa ryzyko zarażenia się tą chorobą. W związku z tym ważne jest poznanie pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych, a także tego, jak objawia się ono u dzieci i dorosłych. Terminowo wykryte zapalenie opon mózgowych i jego objawy pomogą we właściwym czasie szukać pomocy medycznej, co zminimalizuje możliwe komplikacje.

Czas trwania okresu inkubacji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od głównego patogenu, w przypadku zakażenia meningokokowego wynosi 5-6 dni, w niektórych przypadkach okres ten wydłuża się do 10 dni.

Objawy postaci bakteryjnej zwykle pojawiają się nagle. Objawy typu wirusowego mogą pojawić się nagle lub stopniowo w ciągu kilku dni.

Najczęstszymi wczesnymi objawami zapalenia opon mózgowych u dorosłych są:

• silny i uporczywy ból głowy;
• wysoka temperatura ciała;
• ból mięśni i stawów;
• sztywność mięśni szyi - utrudnione lub niemożliwe zgięcie głowy;
• duszność, szybki puls, sinica trójkąta nosowo-wargowego;
• zwiększona wrażliwość na światło i dźwięk;
• nudności i wymioty, ogólne osłabienie, utrata apetytu.

Wyraża się zespół opon mózgowych Objawy Kerniga i Brudzińskiego.

1. Objaw Kerniga (niemożność wyprostowania zgięcia w biodrze i stawy kolanowe noga), bolesność z uciskiem na gałki oczne.
2. Objaw Brudzińskiego(przy próbie pochylenia głowy do przodu w pozycji leżącej nogi uginają się w kolanach, przy naciskaniu na łono nogi uginają się w stawach kolanowych).

Pacjenci leżą na boku, głowa jest mocno odrzucona do tyłu, ramiona są przyciśnięte do klatki piersiowej, a nogi zgięte w kolanach i przyciągnięte do brzucha („Pozycja psa wskazującego”). Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i posocznica meningokokowa nie zawsze mogą być natychmiast zidentyfikowane, ponieważ objawy są bardzo podobne do grypy. Ważne jest, aby zrozumieć, że chorobie mogą towarzyszyć inne objawy, które mogą komplikować samodiagnozę.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci

Nie jest łatwo podejrzewać zapalenie opon mózgowych u dziecka, ponieważ nie może ono jeszcze narzekać na niepokojące go objawy.

Na małe dziecko objawem zapalenia opon mózgowych może być wysoka gorączka, drażliwość, w której dziecko trudno uspokoić, utrata apetytu, wysypka, wymioty i piskliwy płacz. Może wystąpić napięcie mięśni pleców i kończyn. Ponadto dzieci mogą płakać, gdy są podnoszone.

Rodzice zdecydowanie powinni wezwać lekarza, jeśli zauważą powyższe objawy.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

W przypadku zapalenia opon mózgowych leczenie dzieci i dorosłych powinno być kompleksowe i prowadzone w szpitalu. Aby wyjaśnić diagnozę, a także zidentyfikować czynnik sprawczy zapalenia opon mózgowych, wykonuje się nakłucie kręgosłupa.

Środki terapeutyczne zakażenia meningokokowego obejmują terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową.

1. Leczenie zapalenia opon mózgowych opiera się na antybiotykoterapia . Lek jest przepisywany z uwzględnieniem zidentyfikowanego czynnika sprawczego choroby, jest podawany dożylnie. Stosowanie leków będzie prowadzone przez co najmniej tydzień po powrocie temperatury osoby do normy. Do niszczenia meningokoków najczęściej stosuje się antybiotyki z grupy penicylin lub ich półsyntetyczne analogi (amoksycylina).
2. Działają przeciwzapalnie i są przepisywane w celu złagodzenia objawów choroby, zmniejszenia ryzyka powikłań, w tym reakcji alergicznej na jakikolwiek antybiotyk
3. Jeśli wystąpi obrzęk mózgu, odwodnienie za pomocą leków moczopędnych (diuretyków). Podczas stosowania diuretyków należy pamiętać, że przyczyniają się one do wypłukiwania wapnia z organizmu.

W zależności od postaci klinicznej zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ciężkości przebiegu zakażenia meningokokowego, kombinacji leków i podejść terapeutycznych są różne. Po zakończeniu leczenia w szpitalu konieczne jest kontynuowanie leczenia w trybie ambulatoryjnym. W przypadku prawidłowego i terminowego leczenia prawdopodobieństwo zgonu wynosi nie więcej niż 2%.

Szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowych

W większości przypadków stosuje się szczepionkę meningokokową, szczepionkę Haemophilus influenzae typu B, potrójne szczepienie przeciw odrze, różyczce i śwince. Szczepionka na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ważna przez 3 lata i ma 80% skuteczności. Dzieci poniżej 18 miesiąca życia nie są szczepione.

Doktor Komarowski:

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest dziś nadal szczepienie. Możesz się zaszczepić, jeśli chcesz, nie jest to obowiązkowe. Profilaktyka niespecyficzna jest unikanie kontaktu z osobami dorosłymi lub dziećmi wykazującymi objawy choroby.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowych

Konsekwencje będą zależeć od przebiegu choroby u danej osoby.

Jeśli było to skomplikowane, osoba może nawet stracić słuch lub wzrok. Ponadto niektóre formy tej choroby mogą powodować zakłócenia w funkcjonowaniu mózgu i trudności z aktywnością umysłową. Przeniesiony we wczesnym dzieciństwie może powodować upośledzenie umysłowe, upośledzenie podstawowych funkcji mózgu i wodogłowie.

Jeśli leczenie zapalenia opon mózgowych zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, a pacjent jest leczony antybiotykami, to w 98% przypadków pacjenci są całkowicie wyleczeni i nie dręczą ich żadne konsekwencje. Powyższe powikłania mogą wystąpić u 1-2% osób, które chorowały na tę chorobę.