Szczegóły dotyczące opryszczki narządów płciowych i cech tej infekcji seksualnej. Nawrót i zaostrzenie choroby

Opryszczka narządów płciowych jest jedną z głównych chorób przenoszonych drogą płciową. Według statystyk zajmuje drugie miejsce, lekarze nazywają rzęsistkowicę pierwszą chorobą przenoszoną drogą płciową. Opryszczka narządów płciowych jest wywoływana przez wirusy opryszczki pospolitej HSV-II, czasami HSV-I. Pojęcie prostych do takich wirusów zastosowano do oczywistych objawów - pojawienia się pęcherzyków i owrzodzeń na skórze.

Jednak w ciągu ostatnich dziesięcioleci naukowcy i immunolodzy doszli do rozczarowujących wniosków. Choroba przez swoją „prostotę” rozpowszechniła się, a tymczasem powoduje nie tylko specyficzne wysypki, ale może też powodować poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. W takim przypadku wirus niekoniecznie „objawi się” w postaci zmian skórnych.

A nazwa „narządy płciowe” jest nominalna: co piąty test PCR wykrywa wirusa HSV-II w wysypce pęcherzykowej poza obszarem narządów płciowych. A to oznacza, że 20% pacjentów nie przywiązuje wagi do wysypki, jest źle leczonych, nie chodzi do lekarza i jest roznosicielami choroby.

Co to jest?

Opryszczka narządów płciowych jest infekcją wirusową przenoszoną drogą płciową, która charakteryzuje się wysypką w postaci zgrupowanych pęcherzy na skórze i błonach śluzowych narządów płciowych. Zakażenie opryszczką narządów płciowych występuje głównie z powodu HSV typu 2. Przyczyną dominującej porażki twarzy, nosa, ust jest HSV typu 1. Nosicielami zakażenia jest około 20% populacji.

Jak przenoszona jest opryszczka narządów płciowych?

Przyczyną choroby są wirusy opryszczki pospolitej (Herpessimplex) dwóch typów, głównie HSV-2. Wirus pierwszego typu był wcześniej związany z chorobą skóry, jamy ustnej. HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Obecnie zdarzają się przypadki zachorowań spowodowanych pierwszym typem wirusa lub ich kombinacją. Często nosiciel nie ma żadnych objawów choroby i nie podejrzewa, że to on jest źródłem zakażenia.

Jak można dostać tę chorobę? Najczęstszymi drogami przenoszenia opryszczki narządów płciowych są kontakty seksualne i kontakty. Najczęściej do zakażenia dochodzi poprzez kontakt seksualny z nosicielem wirusa lub z osobą chorą. Możesz zarazić się całując, a także używając zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego (łyżek, zabawek). Wirus może być również przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Istnieje kilka grup ryzyka osób podatnych na infekcję:

osoby z częstymi zmianami partnerów seksualnych;
wiek aktywny seksualnie od 20 do 40 lat;
osoby praktykujące niestandardowe praktyki seksualne;
osoby cierpiące na inne choroby przenoszone drogą płciową;
częściej chorują kobiety;
osoby z niedoborem odporności;
pacjenci, którzy przeszli operację, przeszczep narządów lub terapię immunosupresyjną;
kobiet stosujących wkładki wewnątrzmaciczne do antykoncepcji.

U wielu osób z wirusem opryszczki ogniska opryszczki mogą być wywołane przez:

choroby ogólne;
zmęczenie;
stres fizyczny lub emocjonalny;
utrata odporności, na przykład z powodu przeziębienia, AIDS lub leków, takich jak chemioterapia lub sterydy;
uraz, w tym podczas aktywności seksualnej;
miesiączka.

Od matki patogen dostaje się do organizmu dziecka podczas porodu. Ryzyko takiej transmisji zależy od rodzaju zmiany u pacjenta. To aż 75%. Ponadto infekcja płodu jest możliwa przez krew w okresie wiremii (uwalnianie cząstek wirusa do krwi) w przypadku ostrej choroby matki.

Dzieci w większości przypadków zarażają się HSV-1 w pierwszych latach życia. W wieku 5 lat zwiększa się również infekcja HSV-2. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia dzieci nie chorują, wynika to z obecności w nich matczynych przeciwciał. Jeśli matka nie była wcześniej zakażona i nie przekazała dziecku swoich ochronnych przeciwciał, to dzieci w tak młodym wieku są bardzo chore.

Co dzieje się po zakażeniu?

Jedną z cech odróżniających wirusy z rodziny wirusów opryszczki od innych typów wirusów jest opóźnienie. HSV i inne wirusy opryszczki mają zdolność tworzenia małych, ale trwałych kolonii cząstek wirusowych w organizmie. Kolonie te są często całkowicie nieaktywne (lub uśpione), ale pozostają w organizmie na całe życie.

Gdy wirus HSV zadomowi się w organizmie, zaczyna tworzyć własne kopie i rozprzestrzeniać się. Może to prowadzić do powstania obrazu klinicznego zakażenia – od łagodnych i niezauważalnych objawów do ciężkiego przebiegu choroby. W odpowiedzi układ odpornościowy mobilizuje swoje siły i ogranicza rozprzestrzenianie się wirusa HSV. Niezależnie od nasilenia objawów wirus pozostaje w organizmie. Aby uniknąć układu odpornościowego, HSV „wycofuje się” wzdłuż włókien nerwowych i ukrywa się w zwojach nerwowych. W przypadku opryszczki narządów płciowych wirus znajduje się w krzyżowym splocie zwojowym, zlokalizowanym u podstawy kręgosłupa. W zwojach wirus pozostaje nieaktywny (utajony) przez czas nieokreślony.

Zjawisko latencji przypomina cykl snu. Zasadniczo wirus pozostaje uśpiony w bezpiecznym miejscu, czasami przez bardzo długi czas. Niestety różne zdarzenia biologiczne mogą aktywować HSV, po czym wirus rozprzestrzenia się wzdłuż włókien nerwowych z powrotem na skórę. Może to ponownie spowodować pojawienie się objawów opryszczki narządów płciowych.

Trudno odpowiedzieć na pytanie, jak często wirus może się aktywować. Wcześniej uważano, że wszystkie przypadki aktywacji HSV prowadzą do powstania obrazu klinicznego choroby. Badania wykazały następnie, że wirus może uaktywnić się bez powodowania zauważalnych objawów lub oznak – bez swędzenia, bez bólu, bez wysypki. Zjawisko to nazywane jest „bezobjawową reaktywacją”.

Bezobjawowa reaktywacja dotyczy następujących sytuacji:

Niektóre opryszczki mogą pojawić się w miejscach, które są trudne lub niemożliwe do zobaczenia.
Niektóre zmiany opryszczkowe można pomylić z czymś innym, na przykład wrastającymi włosami.
Niektórych objawów opryszczki nie można zobaczyć gołym okiem.

Faktem jest, że kiedy wirus opryszczki jest aktywowany i przemieszcza się na powierzchnię skóry lub błon śluzowych, trudno jest zauważyć nawet lekarza. Ponadto nawet osoba z objawami opryszczki narządów płciowych potrzebuje kilku dni, aby rozwinąć pełny obraz kliniczny, podczas którego nie będzie wiedział o reaktywacji wirusa.

Formy choroby

Istnieją dwie formy opryszczki narządów płciowych, pierwotna i nawrotowa. Mówi się, że pierwotna opryszczka narządów płciowych pojawia się, gdy po zakażeniu pojawiają się pierwsze objawy kliniczne, które mogą wystąpić po kilku tygodniach, aw niektórych przypadkach miesiącach. Nawracająca opryszczka to okresowe zaostrzenie choroby z najmniejszym osłabieniem układu odpornościowego. W zależności od liczby zaostrzeń nawrotów opryszczki narządów płciowych w ciągu roku wyróżnia się 3 stopnie nasilenia:

łagodny stopień - liczba nawrotów wynosi 3 lub mniej rocznie;
umiarkowany - zaostrzenia występują 4 - 6 razy w roku;
ciężki - nawroty występują co miesiąc.

W przebiegu choroby:

Infekcja pierwotna	zwykle występuje drogą płciową od osoby chorej do osoby zdrowej. Objawia się następującym zespołem objawów: wysypka (pęcherzyki) na genitaliach - ropne krosty - ropne rany - strupy. Czas trwania choroby wynosi 30 dni. Występuje również wydzielina, problemy z oddawaniem moczu oraz obrzęk lub obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie.
Infekcja wtórna	występuje w obecności HSV-II w organizmie, który jest w stanie utajonym. Uaktywnia się po osłabieniu układu odpornościowego lub ponownej infekcji. Objawy są takie same jak przy początkowej infekcji.
Nawracająca opryszczka	Jest to nosiciel wirusa, w którym występują etapy zaostrzenia i remisji, w zależności od stanu sił odpornościowych organizmu.
Nietypowy kurs	charakteryzuje się przejawami innych patologii. Zwykle jest wykrywany w badaniu laboratoryjnym.
Postać bezobjawowa	występuje dość często (u 6 osób na 10 chorych na opryszczkę) i jest uważana za najgroźniejszą pod względem rozprzestrzeniania się epidemicznego tej choroby.

Wszystkie czynniki, które tłumią odporność opryszczki narządów płciowych, są również przyczyną zaostrzenia.

Objawy opryszczki narządów płciowych

Przy pierwotnym zakażeniu opryszczką okres inkubacji wynosi do 8 dni. Następnie pojawiają się następujące objawy (patrz zdjęcie):

swędzenie, zaczerwienienie i pieczenie w okolicy narządów płciowych;
małe pęcherzyki wypełnione mętną cieczą tworzą się na skórze lub błonie śluzowej;
pękające pęcherzyki przekształcają się w małe nadżerki lub wrzody pokryte strupem;
uczucie swędzenia i mrowienia podczas oddawania moczu;
z uszkodzeniem szyjki macicy błona śluzowa staje się przekrwiona, erozyjna, z ropnym wydzielaniem;
węzły chłonne w pachwinie są powiększone.

Czasami pojawia się ogólna słabość, złe samopoczucie. Całkowite ustąpienie objawów choroby może potrwać do 30 dni. Skuteczne leczenie opryszczki narządów płciowych skraca ten okres.

W przypadku opryszczki narządów płciowych u płci pięknej wysypka jest zlokalizowana:

w pobliżu zewnętrznego otworu cewki moczowej;
w przeddzień pochwy i warg sromowych;
na szyjce macicy;
w pobliżu odbytu lub w pośladkach.

U mężczyzn z zaostrzeniem opryszczki wysypka znajduje się na skórze lub błonach śluzowych:

worek mosznowy;
wokół odbytu lub na udach;
na żołędzi lub napletku prącia.

Przy wtórnej infekcji choroba objawia się podobnymi objawami. Po dostaniu się do organizmu człowieka wirus zamienia go w nosiciela choroby. W takim przypadku okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami.

Zaczerwienione miejsca, w których pojawiły się wysypki, swędzenie, wzrost pachwinowych węzłów chłonnych. Pozostałe objawy opryszczki narządów płciowych u mężczyzn i kobiet są takie same. Objawy opryszczki stopniowo zanikają po 1-2 tygodniach, a objawy pierwotnej opryszczki całkowicie znikają po 3-5 tygodniach.

Jak wygląda opryszczka narządów płciowych, możesz zobaczyć na zdjęciu.

Nawracająca opryszczka

Nawroty opryszczki narządów płciowych obserwuje się u 50-70% kobiet i mężczyzn po ustąpieniu pierwotnych objawów choroby.

Częstość nawrotów i czas trwania remisji są bardzo zmienne – od raz na 2-3 lata do miesięcznych zaostrzeń. Częstość nawrotów i ciężkość obrazu klinicznego mogą być kryteriami ciężkości procesu. Przy łagodnej postaci przewlekłej infekcji opryszczkowej zaostrzenia występują nie częściej niż 1-3 razy w roku, z umiarkowanymi - 4-6 razy w roku. Ciężki przebieg charakteryzuje się miesięcznym zaostrzeniem choroby.

Nietypowa forma

W przypadku nietypowej postaci procesu patologicznego charakterystyczny jest wymazany nieudany przebieg, w którym dotknięte są nie tylko zewnętrzne narządy płciowe, ale także wewnętrzne narządy płciowe. Z reguły ta postać infekcji jest charakterystyczna dla przewlekłej opryszczki nawrotowej, ale jednocześnie może wystąpić również w zmianie pierwotnej.

Nie jest tajemnicą, że wiele przewlekłych patologii narządów płciowych diagnozuje się jako choroby o nieznanej etiologii. Wynika to z niemożności ustalenia przyczyny choroby, w związku z czym przepisane leczenie bardzo często jest nieskuteczne. W takich przypadkach dobrzy specjaliści podejrzewają rozwój nietypowej postaci zakażenia opryszczką.

Komplikacje

Sama opryszczka narządów płciowych nie prowadzi do poważnej choroby. Jednak jej powikłania, które często obserwuje się u osób ze słabą odpornością (zwłaszcza zakażonych wirusem HIV), mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia.

Wyprysk opryszczkowy to zmiana skórna, która prowadzi do wysypki podobnej do wyprysku;
Opryszczkowe zapalenie rogówki i spojówki to uszkodzenie rogówki i błony śluzowej spojówki oka. Objawia się światłowstrętem, pieczeniem, łzawieniem, zaczerwienieniem oka. Małe białe plamki pojawiają się na powierzchni rogówki, powodując swędzenie i ból. Bez leczenia możliwa jest utrata wzroku;
Opryszczkowe zapalenie mózgu to zapalenie mózgu wywołane przez wirusa HSV typu 2. Bez leczenia powikłanie prowadzi do śmierci. Wirus infekuje komórki nerwowe kory mózgowej, powodując ogniskowe i ogólne objawy mózgowe. Całkowite wyleczenie jest możliwe przy odpowiedniej i terminowej terapii;
Opryszczka wewnątrzmaciczna to przeniesienie zakażenia z matki na dziecko. Pierwotna infekcja jest niebezpieczna, co prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego płodu;
Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirusa HSV typu 2. Ciężkie powikłanie prowadzące do szeregu objawów neurologicznych, aż po zespół drgawkowy, silne bóle głowy, zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

U osób z prawidłowym stanem odporności powikłania występują rzadko. Średnio ostra faza infekcji podczas pierwotnej infekcji trwa kilka tygodni. W tym okresie zakażona osoba uwalnia wraz z płynami biologicznymi dużą liczbę cząsteczek wirusowych. Kariera trwa do 1 roku. W większości przypadków układ odpornościowy kontroluje infekcję i tłumi jej aktywność. Wynika to z produkcji przeciwciał skierowanych przeciwko wirusowi. W okresie remisji wirus pozostaje tylko w komórkach nerwowych wrażliwych splotów nerwowych.

U pacjentów z obniżoną odpornością wirus opryszczki pospolitej częściej powoduje powikłania. Szczególnie niebezpieczna infekcja u pacjentów z AIDS. Zmiany opryszczkowe u tych pacjentów są rozległe i często mają postać ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ze skutkiem śmiertelnym.

Opryszczka narządów płciowych i ciąża

Kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych powinny uważać, aby nie przekazać wirusa swojemu dziecku, ale nie martw się tym zbytnio.

Matka może zarazić swoje dziecko podczas porodu, często śmiertelnie. Ale jeśli kobieta zachorowała na opryszczkę narządów płciowych przed ciążą lub jeśli została zarażona we wczesnym okresie ciąży, prawdopodobieństwo, że jej dziecko zostanie zarażone, jest bardzo niskie i wynosi mniej niż 1%. Kobiety z opryszczką narządów płciowych są dokładnie badane pod kątem objawów opryszczki przed porodem. Jeśli istnieją oznaki, że wybuch opryszczki występuje podczas porodu, konieczne jest cięcie cesarskie.
Ryzyko zarażenia dziecka jest wysokie (30% do 50%), gdy kobieta zaraża się w późnym okresie ciąży. Dzieje się tak dlatego, że układ odpornościowy matki nie wytworzył ochronnych przeciwciał przeciwko wirusowi. Kobiety z nawracającymi infekcjami opryszczki mają przeciwciała przeciwko temu wirusowi, które pomagają chronić dziecko. Jeśli jesteś w ciąży i podejrzewasz, że mogłaś niedawno zostać zarażona, powiedz o tym lekarzowi.

Kobiety, które nie są zakażone opryszczką narządów płciowych, powinny bardziej uważać na współżycie w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli nie wiesz, że Twój partner nie jest nosicielem wirusa opryszczki, powinnaś w ogóle unikać seksu w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli twój partner ma opryszczkę, unikaj seksu w tym czasie.

Niektórzy lekarze uważają, że wszystkie kobiety w ciąży powinny być badane na opryszczkę, zwłaszcza jeśli ich partner seksualny jest zakażony. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli ty lub twój partner musicie zostać przebadani. Tylko lekarz może ocenić celowość przyjmowania leków przeciwwirusowych i innych leków na opryszczkę podczas ciąży. Decyzja jest podejmowana w każdym przypadku indywidualnie.

Podczas ciąży HSV-2 może być jedną z przyczyn poronień nawracających i rozwoju wad rozwojowych płodu. Straty okołoporodowe w przypadku opryszczki noworodków wynoszą 50-70%, przy czym 70% zakażonych dzieci urodzonych przez matki z bezobjawową opryszczką narządów płciowych. Ignorowanie faktu możliwej obecności wirusa HSV-2, zwłaszcza w porodach przedwczesnych, oraz zespołu opóźnionej masy ciała płodu przyczynia się do tego, że noworodki nie otrzymują w odpowiednim czasie terapii przeciwwirusowej, w związku z czym rozwija się u nich zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenie narządów miąższowych, płuc (zapalenie płuc) itp.

Wrodzoną opryszczkę narządów płciowych obserwuje się u 1 dziecka na 30 tys. żywych, ale śmiertelność w tej grupie wynosi 70%; dzieci, które przeżyły, cierpią z powodu poważnych konsekwencji neurologicznych. Wirus występuje 4 razy częściej u wcześniaków niż u noworodków urodzonych o czasie. W wyniku późnego zakażenia wewnątrzmacicznego u dzieci dochodzi do następujących nieprawidłowości: małogłowie, zapalenie naczyniówki i siatkówki, dysplazja siatkówki, mikroftalmia, zmętnienie soczewki, wady serca, hepatosplenomegalia, wirusowe zapalenie płuc. W Stanach Zjednoczonych każdego roku rodzi się od 400 do 1000 dzieci z opryszczką noworodkową.

W większości przypadków infekcja płodu występuje bezpośrednio przed porodem, wznosząc się po pęknięciu błon płodowych (okres krytyczny 4-6 godzin) lub podczas porodu, gdy przechodzi przez zakażony kanał rodny. Zakażenie płodu przed 20 tygodniem ciąży prowadzi do samoistnego poronienia lub wad płodu w 34% przypadków, w okresie od 20 do 32 tygodni do przedwczesnego porodu lub śmierci przedporodowej płodu w 30-40% przypadków, po 32 tygodniach do urodzenia chorego dziecka. Zwykle bramami wejściowymi zakażenia są skóra, oczy, błona śluzowa jamy ustnej, drogi oddechowe. Po wystąpieniu zakażenia wirus może rozprzestrzeniać się drogą kontaktową lub krwiopochodną.

Diagnostyka

Diagnozę stawia lekarz na podstawie dolegliwości pacjenta oraz badania, podczas którego można wykryć charakterystyczną wysypkę i powiększone węzły chłonne. Jeśli badanie zewnętrzne nie ujawni wysypki, lekarz pobiera materiał do badań laboratoryjnych.

Ponadto musisz wiedzieć, jak wykryć opryszczkę narządów płciowych metodami laboratoryjnymi. Móc:

Określ chorobę metodą PCR w okresie nawrotu (najskuteczniejsza), która określa nie tylko obecność wirusa w organizmie, ale także jego rodzaj. Z zastrzeżeniem sterylności i warunków temperaturowych materiał pobrany w miejscu wysypki pozwala uzyskać wyniki w ciągu 5 godzin;
Wykryj przeciwciała przeciwko wirusowi, przeprowadzając badania krwi;
Wykryj wirusa, badając materiał pobrany z miejsca wysypki;
Przeprowadź test immunoenzymatyczny, który określa obecność przeciwciał i ocenia odporność pacjenta.

Ponieważ w ich przejawach występują choroby podobne do opryszczki narządów płciowych (owrzodzenia i erozja narządów płciowych), nie należy stosować samoleczenia.

Opryszczka lub tak zwane zapalenie jamy ustnej na genitaliach na zewnątrz przypominają:

Miękka chancre, przenoszona drogą płciową, ale rzadka w Europie i Azji;
Nadżerki powstałe w wyniku urazów;
Syfilis.

Ponieważ sama obecność przeciwciał nie może stanowić podstawy do rozpoznania „opryszczki narządów płciowych” (u kobiet bardziej prawdopodobna jest obecność przeciwciał przeciwko opryszczce drugiego typu, a przeciwciała powstają do 6-12 tygodni po zakażeniu), konieczne jest dodatkowo wyizolowanie wirusa lub zastosowanie metody PCR.

Schemat leczenia opryszczki narządów płciowych

W przypadku zdiagnozowanej opryszczki narządów płciowych stosuje się pięć terapeutycznych metod leczenia:

terapia patogenna. Immunomodulatory, w tym środki podnoszące i obniżające stan odporności oraz poszczególne jej ogniwa w postaci substancji natywnych (naturalnych, surowych produktów biologicznych), poszczególnych frakcji oraz syntetycznych stymulantów immunogenezy.
Terapia etiotropowa. Leki przeciwwirusowe, które hamują replikację wirusa opryszczki.
Terapia objawowa. Leki łagodzące ból, swędzenie i gorączkę.
Specyficzną profilaktyką są szczepienia.
Czasami stosuje się fizjoterapię.

W medycznym arsenale leków, które mogą bezpośrednio wpływać na wirusa, istnieje ograniczony zestaw leków. Bezpośrednio działająca terapia przeciwwirusowa opiera się na lekach z grupy syntetycznych analogów acyklicznych nukleozydów purynowych. Podstawowym lekiem z tej grupy leków jest acyklowir.

Kilka schematów leczenia pacjentów z typową opryszczką narządów płciowych:

Schemat leczenia nawracającej opryszczki narządów płciowych. Stosuje się go w okresie pojawiania się prekursorów choroby nawracającej. Wybór terapii, ich kombinacji i form preparatywnych (maści, roztwory, tabletki) zależy od częstości występowania nawrotów opryszczki, a także od zaleceń lekarza prowadzącego. Uniwersalny schemat obejmuje połączenie leczenia opryszczki acyklowirem (i analogami) z zastosowaniem immunostymulantów, witamin i innych ogólnych środków wzmacniających. Na samym początku pojawienia się prekursorów choroby (swędzenie w okolicy przyszłej zmiany) wskazane są preparaty interferonu. Są najbardziej skuteczne we wczesnych stadiach patogenezy. W apogeum choroby stosowanie interferonu lub jego stymulantów nie ma sensu.
Profilaktyczny schemat leczenia opryszczki narządów płciowych. Leczenie jest zalecane w fazie remisji z podejrzeniem wczesnej aktywacji wirusa. Ta opcja terapii jest stosowana w przypadku częstych (ponad 6 razy w roku) nawrotów, aby zapobiec ich rozwojowi. Pokazuje leki, które stymulują ogólny stan odporności organizmu. Opcjonalnie: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegetan, Immunofan i inne leki, dawkowanie i częstotliwość stosowania ustala lekarz. Pokazano również witaminy z grupy B (B1, B6), które poprawiają ogólną odporność organizmu. Ograniczone stosowanie stymulantów interferonu w tym okresie ze względu na ich prawie całkowitą bezużyteczność na tym etapie. Nie ma sensu stosować leków przeciwwirusowych (acyklowir i inne) - wirus jest w fazie nieaktywnej, niedostępnej dla leków. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia acyklowirem, zoviraxem i innymi lekami z tej grupy dopiero po wykryciu aktywnego wirusa opryszczki we krwi.
Schemat leczenia opryszczki narządów płciowych przy pierwotnym kontakcie. Opcjonalnie: Acyklowir, Walacyklowir, Farmcyklowir i inne leki w dawce klinicznej, która jest ustalana na podstawie indywidualnej wrażliwości (tolerancja leku, waga pacjenta, zalecenia lekarza) doustnie do 5 razy dziennie przez 10 dni lub do ustąpienia objawów. Efekt jest wzmocniony, jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnych stadiach choroby.

Powyższe schematy obejmują środki terapii etiotropowej, patogenetycznej i objawowej (w celu wyeliminowania objawów opryszczki - bólu, swędzenia, gorączki). Szczepionka przeciw opryszczce jest przepisywana przez lekarza prowadzącego na podstawie celowości terapeutycznej. Leczenie nietypowych postaci opryszczki narządów płciowych odbywa się z uwzględnieniem objawów patogenezy i wyników badań laboratoryjnych.

Dieta

Podczas leczenia w domu należy przestrzegać diety. Pomoże to zapobiec zaostrzeniu przebiegu opryszczki. Zasadą diety jest podwyższona zawartość lizyny, niewielka ilość argininy.

Dozwolone produkty spożywcze obejmują niskotłuszczowe produkty mleczne, wołowinę, kurczaka, różne ryby i owoce morza.
Na deser można zjeść lody, napić się kawy ze śmietanką.
Jeżyny, czarne porzeczki, brzoskwinie, jabłka, banany pomagają oczyścić organizm.
Dodatkowo codziennie w diecie powinien znaleźć się czosnek i drożdże piwne (można stosować preparaty farmaceutyczne w postaci kapsułek).
Możesz zjeść małą sałatkę z zielonej cebuli polaną oliwą z oliwek trzy razy dziennie. Danie jest bogate w retinol i kwas askorbinowy, który pomaga wzmocnić organizm.

Alkohol należy całkowicie wykluczyć. Zminimalizuj spożycie cukru, słodyczy i orzechów.

Zapobieganie

Aby zapobiec opryszczce narządów płciowych, eksperci zalecają ciągłe podejmowanie działań w celu wzmocnienia odporności, a także ukierunkowanie wysiłków na zapobieganie możliwej infekcji.

zwykle zachodzi drogą płciową) od osoby chorej do osoby zdrowej. Objawia się następującym zespołem objawów: wysypka (pęcherzyki) na genitaliach - ropne krosty - ropne rany - strupy. Czas trwania choroby wynosi 30 dni. Występuje również wydzielina, problemy z oddawaniem moczu oraz obrzęk lub obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie.

Obecnie wiele krajów rozwiniętych aktywnie opracowuje profilaktyczne szczepionki przeciwopryszczkowe, chroniące przed infekcją, dlatego można mieć nadzieję, że za kilka lat ludzkość będzie mogła uzyskać skuteczną szczepionkę przeciwko opryszczce.

Prognoza

Jeśli jesteś już zarażony, wirus pozostaje w twoim ciele do końca życia. Niektórzy ludzie nigdy nie doświadczają zaostrzeń, inni cierpią na regularne wypryski i nieprzyjemne objawy. Łatwiej jest zapobiegać zakażeniu, ufając partnerowi seksualnemu. Wtedy nigdy nie złapiesz infekcji.

Aktualizacja: październik 2018 r

Zakażenie opryszczką jest szeroko rozpowszechnione na Ziemi, wiadomo, że około 90% światowej populacji jest zarażonych tym lub innym wirusem opryszczki. Zidentyfikowano i opisano 8 typów (odmian) wirusa opryszczki: wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej-półpaśca, wirus Epsteina-Barra oraz wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2 (HSV-1 i HSV-2). To HSV-1 i HSV-2 są czynnikami sprawczymi opryszczki narządów płciowych. Zakażenie populacji opryszczką narządów płciowych osiąga 40 - 50% w wieku 35 - 40 lat.

Powoduje

Opryszczka narządów płciowych jest chorobą wysoce zaraźliwą, to znaczy bardzo zaraźliwą, a prawdopodobieństwo przeniesienia infekcji na partnera seksualnego wynosi 100% podczas jej zaostrzenia. Jeszcze nie tak dawno temu sądzono, że opryszczka narządów płciowych jest wywoływana przez wirusa opryszczki pospolitej typu 2, ale udowodniono, że objawy opryszczki na genitaliach mogą być również spowodowane przez HSV-1, który charakteryzuje się objawami tzw. „przeziębienia” (powstawanie pęcherzy wokół ust lub na wargach).

Jednak zakażenie opryszczką wcale nie oznacza, że po zakażeniu osoba natychmiast zachoruje. Występowanie wykwitów opryszczkowych jest spowodowane obniżeniem odporności z różnych przyczyn, a nawet po kontakcie z pacjentem charakterystyczne objawy nie pojawią się natychmiast u partnera seksualnego, manifestacja choroby może nastąpić znacznie później, jeśli warunki są sprzyjające wirusowi (spadek odporności organizmu).

Opryszczka narządów płciowych: sposoby przenoszenia

Seksualne – jak wskazuje nazwa tej infekcji, główną drogą przenoszenia jest droga seksualna. Co więcej, nie ma znaczenia, jaki był kontakt seksualny:

Przewieziony drogą lotniczą- możliwe jest również przenoszenie wirusa drogą kropelkową, w szczególności HSV-1.

Gospodarstwo domowe - domowa droga zakażenia nie jest wykluczona, zwłaszcza przez mokre przedmioty gospodarstwa domowego oraz w obecności ran i pęknięć w odbycie i narządach płciowych. Możliwe jest również samozakażenie: przeniesienie infekcji z ust na genitalia, jeśli nie przestrzega się zasad higieny.

Od matki do płodu- istnieje również wertykalna droga przenoszenia, to znaczy z klinicznymi objawami opryszczki narządów płciowych podczas ciąży płód jest zakażony przez łożysko lub podczas porodu, gdy płód przechodzi przez zakażony kanał rodny matki.

Czynniki ryzyka

Stwierdzono związek między liczbą przypadków opryszczki narządów płciowych a następującymi czynnikami:

status społeczno-ekonomiczny i sytuacja materialna (im są niższe, tym większe szanse na „zachwycenie” infekcji);
płeć (kobiety częściej zarażają się opryszczką narządów płciowych, ale nie z powodu słabszej odporności, ale z powodu obecności rozległego obszaru śluzowych narządów płciowych);
wiek (gwałtowny wzrost częstości występowania opryszczki narządów płciowych o 30-40 lat, co zbiega się z wiekiem aktywności seksualnej).

Na tej podstawie można wyróżnić grupy wysokiego ryzyka zachorowania na opryszczkę narządów płciowych:

przedstawiciele słabszej płci;
aspołeczne warstwy społeczne (prostytutki, bezdomni, narkomani, alkoholicy);
homoseksualiści;
przedstawiciele rasy Negroid (czarni cierpią na opryszczkę narządów płciowych w 45% przypadków, a Europejczycy tylko w 17%).

Czynniki ryzyka zakażenia opryszczką narządów płciowych i rozwoju choroby obejmują wszystkie przyczyny immunosupresyjne i rozwiązłość w stosunkach seksualnych:

bezład;
zaniedbanie mechanicznych środków ochrony (prezerwatywy zapewniają tylko 50% ochrony);
stres;
przepracowanie, chroniczne zmęczenie;
brak witamin;
niewystarczające i niedożywienie;
niekorzystne warunki życia;
znaczna aktywność fizyczna;
hipotermia;
niedawno przebyte ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i duża skłonność do chorób układu oddechowego;
użycie urządzenia wewnątrzmacicznego;
aborcje;
zmiana klimatu;
przyjmowanie leków hamujących układ odpornościowy (cytostatyki, glukokortykoidy);
zakażenie wirusem HIV;
obecność raka;
przewlekłe ogniska infekcji (próchnica, infekcje narządów płciowych, przewlekłe zapalenie migdałków i inne);
nadmierne spożycie alkoholu;
nasłonecznienie (zarówno opalanie, jak i wizyty w solarium).

Wszystkie czynniki, które tłumią odporność opryszczki narządów płciowych, są również przyczyną zaostrzenia.

Formy choroby

łagodny stopień - liczba nawrotów wynosi 3 lub mniej rocznie;
umiarkowany - zaostrzenia występują 4 - 6 razy w roku;
ciężki - nawroty występują co miesiąc.

Z kolei nawracająca opryszczka narządów płciowych ma kilka form przepływu:

nietypowy mikrosymptomatyczny lub subkliniczne (są objawy, ale nie powodują nadmiernego niepokoju pacjenta: lekkie swędzenie, zamiast pęcherzyków - pęknięcia);
atypowa postać makrosymptomatyczna(objawy są wyraźne, ale nie w pełni zamanifestowane: swędzenie i ból, ale nie ma pęcherzyków lub pęcherzyków, ale nie ma dyskomfortu);
nieudany formularz(obserwowane u pacjentów, którzy otrzymali wcześniej terapię przeciwwirusową i szczepienia);
postać bezobjawowa jest najniebezpieczniejszy, ponieważ nie ma objawów klinicznych, a pacjentka kontynuuje współżycie, przenosząc infekcję przez partnerów.

Objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych

Zjawiska pierwotnej opryszczki narządów płciowych pojawiają się 3-14 dni po zakażeniu i utrzymują się przez 21-35 dni, przy czym objawy kliniczne rosną w ciągu pierwszego tygodnia.

Najpierw w obszarze dotkniętej chorobą skóry i błon śluzowych pojawia się zaczerwienienie, obrzęk, pojawia się nieznośny świąd i pieczenie.
Po pewnym czasie w tym miejscu tworzą się pęcherzyki (pęcherzyki) wypełnione mętną treścią. Powstawaniu pęcherzyków towarzyszą ogólne objawy zatrucia: gorączka, bóle mięśni i brzucha, bóle stawów, osłabienie, zaburzenia snu i nudności.
Ponadto powiększają się pachwinowe węzły chłonne, puchną wargi sromowe lub penis, pojawia się bolesne oddawanie moczu.
Po 5-7 dniach pęcherzyki otwierają się i na ich miejscu tworzą się małe owrzodzenia, niepodatne na zrosty. Rany pokrywają się strupami, nie są głębokie ani nie krwawią i goją się bez blizn.
Pierwotny epizod choroby charakteryzuje się obustronnymi (symetrycznymi, po obu stronach) wysypkami.
W miarę ustępowania procesu i gojenia się owrzodzeń (złuszcza się z nich nabłonek) dyskomfort w zajętym ognisku znika.

W przypadku wtórnej infekcji wydzielina z ran staje się ropna, a same formacje są bardzo bolesne.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych

Rozpoznanie nawracającej opryszczki narządów płciowych ustala się w przypadku wykrycia objawów klinicznych i przeciwciał we krwi przeciwko reaktywowanemu (powracającemu do aktywności) typowi herpeswirusa. U prawie 50% zaostrzenie choroby następuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy od pierwotnego epizodu. Charakterystyczne jest, że intensywność i czas trwania objawów opryszczki nawrotowej jest mniej wyraźny w porównaniu z pierwotną manifestacją opryszczki narządów płciowych. Nawrót trwa 4-10 dni, częściej dochodzi do zaostrzeń przy zakażeniu wirusem HSV-2.

Okres prodromalny, charakteryzujący się swędzeniem, bólem lub pieczeniem w dotkniętym obszarze, trwa 12-36 godzin. Być może pojawienie się bólu nerwobólowego, promieniującego do dolnej części pleców i nóg. Następnie na zaczerwienionym obszarze skóry / błon śluzowych pojawiają się wysypki, które są reprezentowane zarówno przez pojedyncze, jak i zgrupowane pęcherzyki. W przyszłości pęcherzyki otwierają się i tworzą nadżerki o postrzępionych krawędziach. Ogólne objawy opryszczki nawracającej są albo nieobecne, albo objawiają się lekkim bólem głowy i osłabieniem. Węzły chłonne pachwinowe zwiększają się tylko przy masywnych erupcjach opryszczki.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych może przebiegać również według innego scenariusza, czyli w postaci form nietypowych (przebieg arytmiczny, monotonny lub ustępujący). Przy przebiegu arytmicznym nawroty przeplatają się z remisjami bez wyraźnej częstotliwości (od 2 tygodni do 6 miesięcy). Co więcej, im dłużej trwa remisja, tym dłuższe i wyraźniejsze są zaostrzenia i odwrotnie.

Monotonny przebieg charakteryzuje się częstymi epizodami choroby i okresami remisji, podczas których objawy opryszczki praktycznie się nie zmieniają. Monotonny przebieg choroby jest uporczywy i trudny do leczenia. Najkorzystniejsza jest opryszczka płciowa typu ustępującego. Z każdym nowym zaostrzeniem nasilenie objawów maleje, a czas trwania remisji wydłuża się.

Erupcje opryszczki są niezwykle bolesne, co utrudnia pacjentowi poruszanie się, chodzenie do toalety i zakłócanie snu, co nie może wpływać na stan psychiczny (pacjent staje się drażliwy, rozwijają się fobie: strach przed nowymi wysypkami, strach o zdrowie bliskich, myśli samobójcze).

Formy nietypowe i nieudane

Istnieją następujące rodzaje nietypowych postaci choroby:

obrzęk - gdy występuje wyraźny obrzęk dotkniętej powierzchni skóry / błon śluzowych;
krwotoczny- Pęcherzyki wypełnione krwią
erozyjne i wrzodziejące- w miejscu wykwitów opryszczkowych bardzo szybko tworzą się owrzodzenia;
martwicze - powstawanie wrzodów i obszarów martwiczych w miejscu pęcherzyków;
rupioid - powstają długotrwałe złuszczające brązowe skorupy, które wystają ponad skórę;
subkliniczny - na dotkniętym obszarze błony śluzowej lub skóry tworzą się małe płytkie pęknięcia, które nie trwają długo i towarzyszy im dyskomfort (swędzenie, bolesność), nie ma charakterystycznych wysypek pęcherzykowych. Być może całkowity brak kliniki.

Objawy nietypowej postaci opryszczki narządów płciowych obserwuje się u 60 - 65% pacjentów.

Różnica między nieudaną postacią opryszczki narządów płciowych a innymi polega na szybkim ustąpieniu procesu (nie więcej niż 1-3 dni), to znaczy przebieg nawrotu jest bardzo krótki - nieudany. Istnieją następujące rodzaje nieudanego przebiegu choroby:

rumieniowaty – występuje tylko zaczerwieniona, swędząca zmiana skórna/błony śluzowe;
grudkowy - zaczerwieniony i swędzący obszar z lekkim uniesieniem skóry / błony śluzowej, ale bez pęcherzyków;
prurigo-neurotyczny- nie ma pęcherzyków, ale wzdłuż zakończeń nerwowych pojawia się ból.

Typowe objawy opryszczki narządów płciowych

Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet choroba może objawiać się w postaci:

opryszczkowe zapalenie pęcherza- częste parcie na mocz, krew w moczu;
opryszczkowe zapalenie cewki moczowej- na początku oddawania moczu ból i silny ból, w moczu pojawia się krew;
opryszczka odbytu i odbytnicy- powstawanie pęknięć w odbycie, które nawracają przy osłabieniu odporności, krwawe upławy podczas wypróżnień, ból i intensywne swędzenie w okolicy zwieraczy (podrażnienie hemoroidów), wzmożone tworzenie się gazów.

Manifestacje opryszczki narządów płciowych u mężczyzn

Opryszczka narządów płciowych u mężczyzn zaczyna się ostro, pierwotne objawy przypominają katar: głowa „pęka”, ból w dole pleców, wzrost temperatury, osłabienie i złe samopoczucie. Po pewnym czasie dołącza się swędzenie, mrowienie lub pieczenie w pachwinie, drętwienie okolicy miednicy po śnie lub długim siedzeniu.

Powiększone i bolesne węzły chłonne pachwinowe mogą zaalarmować mężczyznę, ale ten objaw nie zawsze jest zauważany. Dopiero po wykryciu rumienia i obrzęku na błonie śluzowej prącia, moszny czy krocza, silniejszy śpieszy się do lekarza. Dosłownie po kilku godzinach, rzadziej po dniach okresu prodromalnego, w obszarze zaczerwienienia i obrzęku, zlokalizowanych na napletku i główce prącia, na mosznie lub wewnętrznej stronie ud, puchną przezroczyste pęcherzyki, a w przypadku stosunku analnego na pośladkach i okolicy odbytu. Tydzień później pęcherzyki otwierają się, zamieniając się w rany pokryte żółtą powłoką. Następnie wrzody „nabywają” skorupy i odklejają się.

Nawracająca opryszczka u mężczyzn występuje z mniejszą częstością niż u płci słabszej, ponieważ organizm mężczyzn jest mniej podatny na zmiany hormonalne (ciąża, miesiączka). Ale każda poważna choroba, a także stres (mężczyznom trudniej znieść stres psychiczny ze względu na stereotyp „nie okazuj słabości”) powoduje nawrót choroby. I chociaż zaostrzenia występują rzadziej, są bardziej dotkliwe.

Konsekwencjami opryszczki narządów płciowych u silniejszej płci są: opryszczkowe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej i rzadziej opryszczka.

Manifestacje opryszczki narządów płciowych u kobiet

Objawy pierwotnego epizodu opryszczki narządów płciowych u kobiet na ogół nie różnią się od objawów u mężczyzn. Choroba, podobnie jak u silniejszej płci, zaczyna się objawem prodromalnym (załamanie, gorączka, utrata apetytu i nudności, bóle stawów i mięśni, bóle w okolicy lędźwiowej i podbrzusza, drętwienie skóry w okolicy miednicy).

Okres wysypki występuje 2-3 dni po wystąpieniu objawów prodromalnych i charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków z mętną cieczą na sromie (okolica łechtaczki, wargi sromowe mniejsze i większe, na zrostach), w cewce moczowej, pochwie i na szyjce macicy. Być może tworzenie się pęcherzyków w okolicy odbytu, na wewnętrznych powierzchniach kości udowej i kroczu. W przypadku uszkodzenia cewki moczowej podczas oddawania moczu pojawia się mrowienie i swędzenie, aw ciężkich przypadkach zakażenie opryszczką przechodzi do macicy i przydatków.

Nie zawsze, ale obserwuje się również bolesne i powiększone węzły chłonne w pachwinie. W większości przypadków opryszczka narządów płciowych u płci pięknej przebiega w nietypowej postaci (około 65%). Ponadto kobiety w okresie nawrotu choroby zauważają wzrost wydzieliny z pochwy, która staje się szczególnie intensywna pod koniec drugiej fazy cyklu miesiączkowego.

Co znamienne, kobiety są psychicznie znacznie trudniej tolerowane przez nawroty choroby, co prowadzi do rozwoju depresji, fobii (lęk przed kontaktami seksualnymi, lęk przed komunikacją), myśli samobójczych, nerwic.

Powikłania choroby obejmują:

zapalenie sromu;
wulwodynia (swędzenie i pieczenie, występuje łzawienie zewnętrznych narządów płciowych, brak laboratoryjnych objawów zapalenia);
zapalenie cewki moczowej;
zapalenie przydatków i zapalenie jajowodów;
przewlekłe zapalenie macicy;
zespół bólu miednicy;
zaburzenia emocjonalne i psychiczne;
problemy w życiu seksualnym;
zmniejszona wydajność, psychastenia (drażliwość i uraza, „bliskie łzy”).

Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży

Jeśli kobieta miała przypadki opryszczki narządów płciowych przed ciążą, ryzyko przeniesienia zakażenia na płód i noworodka jest minimalne, ale tylko wtedy, gdy nie ma nawrotów w okresie ciąży (patrz). Opryszczka narządów płciowych jest bardzo niebezpieczna w okresie ciąży podczas początkowego epizodu choroby lub reaktywacji wirusa w pierwszych 12 tygodniach oraz w ciągu miesiąca przed spodziewaną datą porodu. Zaostrzenie lub pierwotna infekcja opryszczką prowadzi do poważnych konsekwencji u kobiet w ciąży:

spontaniczna aborcja;
nieodebrane poronienie (nieodebrana ciąża);
przedwczesne porody;
powstawanie wad rozwojowych u płodu;
infekcja noworodka podczas przechodzenia przez „zakaźny” kanał rodny.

Ponadto opryszczka narządów płciowych może powodować w przyszłości nawracające poronienia, a nawet bezpłodność.

Leczenie

Pierwsza faza leczenia

W przypadku opryszczki narządów płciowych głównym kierunkiem leczenia jest terapia przeciwwirusowa. Powołanie leków przeciwwirusowych hamuje replikację wirusa (reprodukcję), co szybko zatrzymuje kliniczne objawy choroby. Leki przeciwwirusowe stosuje się zarówno ogólnoustrojowo (doustnie i pozajelitowo), jak i miejscowo (w postaci maści, kremów i czopków). Wskazane jest kompleksowe oddziaływanie na zakażenie nieopryszczkowe, poprzez jednoczesne podawanie leków ogólnoustrojowych i miejscowych.

Do tej pory sprawdziły się takie leki, jak acyklowir, panawir, famcyklowir i inne. Terapia etiotropowa (przeciwwirusowa) obejmuje 1 fazę leczenia opryszczki nawrotowej. Leki przeciwwirusowe są przepisywane zgodnie ze schematem 2-5 razy dziennie i przez 7-10 dni lub do całkowitego zaniku objawów klinicznych.

Równolegle z wymienionymi lekami zalecana jest również terapia objawowa, mająca na celu ustąpienie bólu i swędzenia, a także środki uspokajające. Dodatkowo w pierwszej fazie leczenia wskazany jest kwas askorbinowy oraz wstrzyknięcie domięśniowe swoistej immunoglobuliny przeciwopryszczkowej, co aktywuje odporność pacjenta.

Druga faza leczenia

Przeprowadza się go w fazie ustępowania nawrotów (zmniejszenie swędzenia, powstawanie strupów na owrzodzeniach i ich złuszczanie). Pokazano wprowadzenie witamin B1 i B6, autohemoterapię, stosowanie leków przeciwhistaminowych (tazepam, suprastin) oraz nieswoistych (nalewka Eleutherococcus, dibazol) i swoistych (lavomax) immunomodulatorów.

Trzecia faza leczenia

Jest przeprowadzany w okresie remisji i ma na celu zapobieganie nawrotom choroby: pacjent jest szczepiony szczepionką przeciw opryszczce (czas trwania remisji wynosi co najmniej 2 miesiące), ale szczepienie jest obowiązkowe po przejściu ogólnego wzmocnienia i terapii przeciwwirusowej.

po terapii

Podczas leczenia opryszczki narządów płciowych należy unikać stresu, hipotermii i długotrwałej ekspozycji na słońce, należy skorygować stan psycho-emocjonalny, odżywianie powinno być kompletne i bogate w witaminy, aw razie potrzeby zalecić leżenie w łóżku.

Zapobieganie zaostrzeniom

I oczywiście wszyscy pacjenci z nawracającą opryszczką narządów płciowych w fazie zaostrzenia choroby powinni wykluczyć współżycie seksualne, przestrzegać zasad higieny osobistej (umyć dotkniętą skórę ciepłą wodą z mydłem), aby uniknąć wtórnego zakażenia. Zabrania się również korzystania z łaźni, saun i basenów oraz zaleca się noszenie luźnej bawełnianej bielizny (zapobiega otarciom, pozwala skórze „oddychać” i zmniejsza ból).

Opryszczka narządów płciowych jest dość powszechną chorobą wirusową przenoszoną drogą płciową między partnerami. Według badań statystycznych, w różnych formach i rodzajach, choruje około 67 procent populacji całej planety.

Infekcją wirusową można zarazić się poprzez jakikolwiek kontakt seksualny, poprzez istniejące mikropęknięcia na błonie śluzowej i na skórze, czasami podczas transfuzji krwi.

Wizualnie choroba ta jest określana przez wysypkę na męskim penisie, w okolicy pochwy, w kroczu u kobiet.

Co to jest opryszczka narządów płciowych?

Czasami pacjent odczuwa bóle ciągnące, które promieniują do krocza lub w krocze. W niektórych przypadkach taki ból jest jedynym objawem choroby, może wpływać na potencję seksualną u mężczyzn, a u kobiet na spadek libido.

Wideo od eksperta:

Jak wyglądają wysypki?

Wielu mężczyzn i kobiet, widząc niezrozumiałe zmiany skórne na genitaliach, zadaje sobie pytanie – co to jest? Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku jest takie, które potrafi kompetentnie różnicować chorobę.

Same zdjęcia i zdjęcia opryszczki narządów płciowych niewiele w tym przypadku pomogą, ponieważ w każdym przypadku wysypka może wyglądać inaczej i mieć zupełnie inne pochodzenie.

Jeśli infekcja dostanie się na skórę w pobliżu nasieniowodów, istnieje możliwość, że nie dostanie się do środka, ale rozwiązłość daje większe szanse na infekcję.

Taktyka leczenia

Opryszczka narządów płciowych pojawia się pod wpływem dwóch rodzajów wirusów, które mogą być stale obecne w organizmie. Nowoczesne technologie i metody leczenia nie uwalniają całkowicie pacjenta od wirusa.

Terapia przyspieszy gojenie się wysypek, zmniejszy ryzyko nawrotu choroby, skróci czas trwania choroby, ale nie zniszczy całkowicie infekcji.

Niemniej jednak leczenie jest konieczne i przeprowadzane w celu:

eliminacja objawów choroby;
skrócenie czasu zaostrzenia z siedmiu do czternastu dni;
wydłużenie okresu bezobjawowego przebiegu choroby, najlepiej uzyskania remisji;
aby zapobiec przejściu choroby na uogólnioną opryszczkę -.

Tylko odpowiedni schemat leczenia zmniejszy dyskomfort, wzmocni odporność i zapobiegnie pojawianiu się.

Aby główny cel leczenia został osiągnięty, potrzebne jest zintegrowane podejście oraz:

. Zawierają,. Spowalniają proces wnikania i reprodukcji wirusa w organizmie. Są przepisywane w postaci tabletek doustnych, środków zewnętrznych.
- Imunofan, . Leki te mają na celu zwiększenie i wzmocnienie układu odpornościowego.
Leki, które mogą zmniejszyć ból, zmniejszyć dyskomfort, swędzenie.

Nowoczesna terapia leczenia opryszczki narządów płciowych oferuje gotowy produkt, który łączy w sobie przeciwwirusowy acyklowir i. Na przykład jest to maść Herpferon.

Zawiera również lidokainę, która daje znieczulenie miejscowe, co jest niezwykle przydatne, gdy wirus jest bolesny. Pacjenci stosujący maść Herpferon zauważają wyraźną ulgę i wygojenie wysypki po pięciu dniach.

Wideo od eksperta:

Dlaczego choroba jest niebezpieczna?

Nawrót choroby opryszczki narządów płciowych można zaobserwować u ponad 70% pacjentów.

W zależności od tego, jak często się zdarzają, eksperci wyróżniają kilka rodzajów nawracających chorób:

postać łagodna - zaostrzenia występują nie częściej niż trzy razy w roku;
umiarkowany - nawrót do sześciu razy w roku;
ciężka postać - problemy powtarzają się co miesiąc.

Przebieg choroby może być arytmiczny, monotonny i ustępować.

Przebieg arytmii można nazwać momentami, w których ustąpienie choroby i zanik jej objawów i objawów następuje w okresie od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. A im więcej okresów bezobjawowego odpoczynku, tym silniejsze i dłuższe są okresy zaostrzenia choroby i odwrotnie.

Przy monotonnej manifestacji często dochodzi do zaostrzenia opryszczki narządów płciowych i bardzo krótkich okresów odpoczynku.

Ustępujący wirus narządów płciowych charakteryzuje się zmniejszeniem częstości zaostrzeń i wzrostem okresów, w których objawy wirusa słabną i znikają.

Ciągłe nawroty opryszczki narządów płciowych prowadzą do stopniowego spadku odporności całego organizmu, rozwoju przewlekłych chorób zapalnych narządów płciowych, aw szczególnie ciężkich przypadkach do rozwoju problemów onkologicznych. Również dyskomfort towarzyszący opryszczce często prowadzi do depresji.

Film od dr Malyshevy:

Zapobieganie

Jednym z głównych sposobów zapobiegania zakażeniu opryszczką narządów płciowych jest stosowanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego, zwłaszcza z nieznanym partnerem. Ale nawet tutaj nie ma absolutnej gwarancji.

Infekcja może dostać się do organizmu, jeśli na skórze lub błonach śluzowych występują uszkodzenia, które nie są zakryte prezerwatywą. W takim przypadku do leczenia takich miejsc można zastosować środki antyseptyczne.

Konieczne jest przestrzeganie zwykłych zasad higieny - dokładnie myj ręce, używaj tylko własnego ręcznika. Jeśli pacjent ma opryszczkę, na przykład brudnymi rękami, można ją przenieść na narządy płciowe. Nie powinniśmy zapominać o higienie życia seksualnego, wczesnym wykrywaniu i leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową.

Wirus opryszczki narządów płciowych jest jedną z najczęstszych chorób układu moczowo-płciowego, często występuje bez istotnych objawów podmiotowych i przedmiotowych. Nowoczesne metody terapii nie dają całkowitej ulgi w chorobie. Dlatego, aby się nie zarazić, należy prowadzić zdrowy tryb życia, przestrzegać zasad higieny intymnej i unikać przypadkowych stosunków płciowych.

Jest to choroba przenoszona drogą płciową. Jest to spowodowane przez prostego wirusa (w skrócie HSV).

Istnieją dwa rodzaje wirusa opryszczki pospolitej. Po zakażeniu pierwszym typem HSV u ludzi z reguły jama ustna zostaje zainfekowana lub objawia się gorączka opryszczkowa na twarzy (tzw opryszczka jamy ustnej ). Gdy dotknięty jest wirus drugiego typu, dochodzi do zakażenia okolic narządów płciowych (tzw opryszczka narządów płciowych ). Ale zarówno pierwszy, jak i drugi typ wirusa mogą powodować rozwój infekcji narządów płciowych i jamy ustnej.

Zasadniczo wirusy opryszczki są w stanie nieaktywnym, dlatego u ludzi nie ma wyraźnych objawów choroby. Ale czasami u pacjentów zakażonych takimi wirusami dochodzi do wybuchów choroby, co wyraża się manifestacją wrzodów lub. Jeśli dana osoba zaraziła się HSV, infekcja będzie okresowo objawiać się przez całe życie.

Rozprzestrzenianie się opryszczki narządów płciowych

Oba rodzaje wirusa opryszczki pospolitej przenoszą się przez kontakt. Można się zarazić w trakcie pocałunku, przy różnego rodzaju kontaktach seksualnych lub w trakcie bezpośredniego kontaktu skóra do skóry. Ponieważ wirus wywołujący opryszczkę narządów płciowych powoduje również wysypkę na ustach, infekcja może wystąpić po kontakcie między wargami a narządami płciowymi. Zakażenie wirusem występuje, gdy dostaje się do organizmu przez błony śluzowe, zmiany skórne. Jednocześnie wystarczą nawet mikroskopijne urazy, aby wirus dostał się do organizmu.

Opryszczka narządów płciowych jest przenoszona niezależnie od tego, czy zarażona osoba ma rany, pęcherze lub inne objawy choroby. Bardzo często taka infekcja może przejść od osoby, która nawet nie wie, że jest zarażona wirusem. Największe prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem opryszczki pospolitej ma osoba, która ma pęcherzyki lub owrzodzenia na ciele, które występują zarówno z pierwotnymi, jak i nawracającymi objawami opryszczki narządów płciowych. Ale nawet ludzie, którzy nie mają wyraźnych objawów opryszczki, mogą pozostać zaraźliwi przez tydzień przed wystąpieniem choroby i przez ten sam okres po ustąpieniu jej objawów.

Przenoszenie opryszczki narządów płciowych występuje w większości przypadków seksualnie . W tym samym czasie domowy sposób - na przykład przez rzeczy związane z higieną osobistą opryszczka narządów płciowych jest przenoszona bardzo rzadko. Ponadto należy zauważyć, że istnieje droga szczepienia infekcja wirusowa: w tym przypadku osoba samodzielnie przenosi wirusa z ogniska jego pojawienia się w inne miejsca. W ten sposób wirus może przedostać się ze skóry twarzy na skórę narządów płciowych.

Obecnie opryszczka narządów płciowych jest dość powszechną chorobą wśród ludności. Udowodniono, że wirus opryszczki pospolitej typu 2 występuje częściej u kobiet. Istnieją również statystyki medyczne, które pokazują, że około jedna na cztery kobiety i jedna na pięć płci silniejszej jest zarażona tym typem wirusa. Być może ta sytuacja wynika z faktu, że przenoszenie wirusa z mężczyzny na kobietę jest bardziej skuteczne. HSV-2 występuje znacznie częściej u osób rasy czarnej.

Objawy opryszczki narządów płciowych

Niepokojące jest to, że wiele osób zarażonych HSV typu 2 wykazuje jedynie bardzo niewielkie objawy lub w ogóle ich nie ma. Jednak objawy opryszczki narządów płciowych u dorosłych wyrażają się pojawieniem się dość bolesnych owrzodzeń na genitaliach. Jeśli choroba objawia się u osoby, której układ odpornościowy jest stłumiony, choroba może być bardzo trudna. Oprócz objawów fizycznych, opryszczka narządów płciowych u mężczyzn i kobiet, którzy są świadomi obecności infekcji, często powoduje odczuwalny dyskomfort psychiczny.

Manifestację objawów opryszczki narządów płciowych w pierwszym okresie aktywności opryszczkowej można wyrazić bardzo ostro. Z reguły manifestacja pierwotnego epizodu następuje nie później niż dwa tygodnie po wejściu wirusa do organizmu. W przypadku opryszczki narządów płciowych pojawiają się typowe wysypki: pojedyncze pęcherzyki lub ich grupy pojawiają się w okolicy warg sromowych, na łechtaczce, kości łonowej, pośladkach i kości krzyżowej. Istnieje pewien cykl rozwoju takich wysypek: początkowo występuje przekrwienie, następnie pojawia się bańka, która zamienia się w wrzód. Na ostatnim etapie rozwoju tworzy się skorupa, która następnie znika. Wszystkie te etapy trwają od siedmiu do dziesięciu dni. Jeśli wysypki nie znikną w tym czasie i opisana dynamika jest nieobecna, to w tym przypadku nie powinniśmy mówić o opryszczce narządów płciowych, ale o innej infekcji, na przykład gronkowcowy . Bardzo rzadko w przypadku opryszczki narządów płciowych pojawiają się wysypki na szyjce macicy i błonach śluzowych pochwy: takie objawy opryszczki narządów płciowych są raczej wyjątkiem.

Oprócz pojawienia się wrzodów objawy opryszczki narządów płciowych można wyrazić występowaniem powtarzających się wysypek. Jednocześnie przez pewien czas objawy mogą być podobne do manifestacji grzyb . Może podwyższyć temperaturę ciała, puchnąć żołądź . Niektóre osoby, które zaraziły się tą infekcją, w ogóle nie zauważają objawów opryszczki narządów płciowych. Czasami mogą pojawić się małe plamki, które są postrzegane przez pacjenta jako ukąszenia owadów lub wysypka, która bardzo szybko mija.

Jeśli dana osoba ma pierwotny epizod opryszczki narządów płciowych, z reguły w ciągu roku wystąpią nawroty choroby. Można je powtórzyć około 4-5 razy. Ale są najbardziej zauważalne w pierwszych miesiącach po zakażeniu.

Istnieją pewne cechy obrazu klinicznego tej choroby. Jeśli infekcja nastąpiła drogą płciową, a jednocześnie dostaje się do organizmu człowieka Wirus HSV typu 2 , objawy choroby nie pojawiają się w około 90% przypadków. Dlatego pierwsze oczywiste objawy opryszczki narządów płciowych wskazują już na nawrót przewlekłej infekcji, a nie chorobę po świeżej infekcji.

Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać manifestację opryszczki narządów płciowych u kobiet i mężczyzn. Przede wszystkim jest to kontakt seksualny, a także emocjonalny, hipotermia, choroba i operacje chirurgiczne, częste spożywanie alkoholu i inne czynniki. Opryszczka narządów płciowych u kobiety może wystąpić w trakcie lub po menstruacji.

Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych

Ponieważ opryszczka narządów płciowych może powodować pojawienie się różnych objawów choroby u różnych pacjentów, diagnoza choroby opiera się nie tylko na badaniu wizualnym, ale także na badaniach laboratoryjnych wcześniej pobranych zeskrobań z wysypki. Diagnostykę laboratoryjną opryszczki narządów płciowych przeprowadza się również poprzez badanie dowolnego materiału biologicznego na obecność wirusa opryszczki.

W celu określenia stopnia zagrożenia płodu w trakcie, a także w razie potrzeby przepisania odpowiedniego leczenia, przeprowadza się specjalne badanie krwi kobiety w ciąży iw razie potrzeby bada się płyn owodniowy.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Należy rozumieć, że lekarstwo, które całkowicie leczy opryszczkę narządów płciowych, nie istnieje do dziś. Dlatego leczenie opryszczki narządów płciowych polega na wyznaczeniu leków o działaniu przeciwwirusowym. Przyczyniają się do zauważalnego skrócenia czasu trwania aktywnej fazy choroby, a także zapobiegają rozwojowi choroby na czas prowadzenia leczenia przeciwwirusowego.

Decyzję o sposobie leczenia opryszczki narządów płciowych w każdym przypadku powinien podejmować wyłącznie specjalista. Terapię sytuacyjną opryszczki narządów płciowych podczas pojawienia się wysypki przeprowadza się za pomocą określonych leków przeciwwirusowych, które mają zarówno miejscowe, jak i ogólne działanie ogólnoustrojowe. W takich lekach głównym składnikiem aktywnym są jego analogi. Wraz z manifestacją opryszczki narządów płciowych najczęściej przepisywane są trzy rodzaje leków: Acyklowir (), (), (). Wszystkie te leki są przepisywane w postaci tabletek. Ale jeśli przebieg choroby jest bardzo ciężki, możliwe jest przyjmowanie acyklowiru dożylnie.

Ponadto kompleksowe leczenie czasami obejmuje stosowanie w celu zwiększenia ogólnej nieswoistej odporności. Ale takie leki mają raczej nieznaczny efekt, ponieważ ogólny u większości pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie cierpi. Konieczne jest prowadzenie terapii mającej na celu zwiększenie swoistej odporności organizmu na wirusa opryszczki pospolitej. W tym celu stosuje się sekwencyjną immunizację bierną (w tym celu herpebina lub innego przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej), a także swoistą czynną immunizację przy użyciu opryszczki.

Należy pamiętać, że acyklowir i jego pochodne nie powinny być przyjmowane kategorycznie przez te kobiety, które planują ciążę, a także leczyć chorobę ich stosowaniem w pierwszym trymestrze ciąży. Leki te mogą wywoływać rozwój wad rozwojowych u płodu podczas rozwoju płodu.

Terapia farmakologiczna nie jest w stanie całkowicie wyleczyć opryszczki narządów płciowych, ale pacjenci będą znacznie łatwiej znosić tę dolegliwość przyjmując leki.

W leczeniu opryszczki narządów płciowych czasami stosuje się również maści, ale ich działanie jest bardzo słabe. Dlatego lekarze z reguły nie przepisują takich leków.

Kiedy objawy opryszczki narządów płciowych zostaną wykryte po raz pierwszy, z reguły zalecany jest kurs terapii przeciwwirusowej na okres do 10 dni. Jeśli po przerwaniu leczenia wysypka nadal nie znika, możliwe jest przedłużenie terapii lekowej.

Inną opcją leczenia jest leczenie epizodyczne . W tym przypadku osobie, która cierpi na opryszczkę narządów płciowych, lekarz przepisuje określony środek przeciwwirusowy, który pacjent stosuje natychmiast po wybuchu choroby. Dlatego, jeśli pacjent znalazł pęcherzyki lub wrzody, taki lek należy przyjmować przez kilka dni (od dwóch do pięciu). W takim przypadku wrzody zagoją się znacznie szybciej.

W niektórych przypadkach wskazane jest skorzystanie z tzw leczenie supresyjne . Mówimy o codziennym przyjmowaniu środka przeciwwirusowego przez pacjentów, którzy zgłaszają bardzo częste ogniska opryszczki narządów płciowych. Osoby cierpiące na nawroty choroby, objawiające się ponad sześć razy w roku, przy regularnym stosowaniu takiego środka mogą zmniejszyć liczbę nawrotów opryszczki o 80%. Wielu pacjentów, którzy codziennie przyjmują leki przeciwwirusowe, twierdzi, że w ogóle nie ma ognisk opryszczki. Decyzję o konieczności zastosowania leczenia supresyjnego podejmuje lekarz, kierując się informacjami o częstości i stopniu nasilenia nawrotu choroby u pacjenta.

Oprócz efektu terapeutycznego codzienne przyjmowanie leków o działaniu przeciwwirusowym zmniejsza ryzyko zakażenia partnera seksualnego pacjenta opryszczką narządów płciowych. Eksperci twierdzą, że długotrwałe leczenie środkami przeciwwirusowymi nie ma poważnych przeciwwskazań i jest bezpieczne dla człowieka.

Natomiast osoby, którym przepisano leczenie supresyjne, przynajmniej raz w roku zgłaszają się do lekarza, który wspólnie z pacjentem podejmuje decyzję o dalszym kontynuowaniu takiego leczenia.

Lekarze

Leki

Czasami wybuch opryszczki może wymagać samopomocowej opieki domowej w celu złagodzenia znacznego dyskomfortu związanego z wysypką. Przed skontaktowaniem się z lekarzem możliwe jest zażycie leków o działaniu przeciwbólowym, które są dostępne bez recepty:,. Dotknięte obszary powinny być zawsze suche. Jeśli wycieranie ich ręcznikiem po umyciu jest niewygodne, w takim przypadku możesz użyć suszarki do włosów. Zaleca się noszenie bielizny wykonanej z naturalnych materiałów, takich jak bawełna. Naturalne tkaniny zapewniają wchłanianie wilgoci i pomagają złagodzić ogólny stan.

Opryszczka narządów płciowych i ciąża.

Zakażenie wirusem opryszczki pospolitej typu 2 jest bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Jeśli wirus jest w fazie aktywnej, istnieje bardzo duże ryzyko zakażenia noworodka, które może nawet doprowadzić do śmierci. Dlatego w takiej sytuacji lekarze uciekają się do prowadzenia . Jeśli poród zbiegł się z nawrotem opryszczki u matki, wówczas szanse na zarażenie dziecka są znacznie zmniejszone.

Jeśli kobieta planuje zajść w ciążę w najbliższej przyszłości, powinna zostać przebadana na obecność wirusa opryszczki w organizmie. Jednocześnie mąż kobiety planującej ciążę nie musi być badany i leczony, jeśli nie cierpi na opryszczkę narządów płciowych. Męski wirus, który jest w fazie utajonej, nie zagraża płodowi.

Kobieta w ciąży powinna również mieć świadomość, że bez względu na to, jaką metodę leczenia opryszczki narządów płciowych stosuje się przed poczęciem dziecka, nie gwarantuje to, że wysypki nie pojawią się w trakcie rodzenia dziecka. Faktem jest, że okres ciąży jest szczególnie trudnym stanem fizjologicznym w życiu kobiety. Dlatego ogniska opryszczki narządów płciowych u kobiet w ciąży występują dość często. Ale jeśli diagnoza i późniejsze leczenie opryszczki narządów płciowych zostanie przeprowadzone prawidłowo, każda kobieta może ostatecznie urodzić zdrowe dziecko.

Zapobieganie opryszczce narządów płciowych

W celu jakościowego zapobiegania możliwemu zakażeniu opryszczką narządów płciowych w wielu krajach opracowano i zastosowano różne szczepionki w celu ochrony osoby przed opryszczką. Stosowanie już istniejących szczepionek odbywa się według określonego schematu. Ale do dziś trwa opracowywanie szczepionek, które niezawodnie chroniłyby osobę przed zarażeniem się wirusem opryszczki.

Pacjent z opryszczką narządów płciowych nie musi żyć seksualnie do czasu ustąpienia wszystkich objawów klinicznych choroby. Jeśli dojdzie do kontaktu seksualnego, to podczas niego należy obowiązkowo używać prezerwatywy. Ważne jest również zbadanie wszystkich osób, które miały kontakt seksualny z pacjentem zakażonym opryszczką. Prawidłowe stosowanie prezerwatyw podczas wszystkich stosunków seksualnych bez wyjątku pozwala zapewnić pewien poziom ochrony przed zakażeniem wirusem. Jednak opryszczka nie zawsze występuje tylko w miejscach chronionych prezerwatywą. Dlatego przenoszenie wirusa może nadal mieć miejsce. Dlatego, jeśli partner seksualny danej osoby jest chory na opryszczkę narządów płciowych, należy całkowicie wykluczyć kontakty seksualne na okres występowania widocznych objawów choroby, a prezerwatywę należy stosować poza aktywnymi fazami infekcji.

Dieta, odżywianie na opryszczkę narządów płciowych

Lista źródeł

Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Zakażenia ludzkim wirusem opryszczki: przewodnik dla lekarzy. - St. Petersburg: Special Lit., 2006;
Kisina V.N., Zabirov K.I. Infekcje układu moczowo-płciowego u kobiet. Klinika, diagnostyka, leczenie MIA, M., 2005;
Kungurov N.V., Gerasimova N.M., Zudin AB, Kuzovkova T.V. Opryszczka narządów płciowych. - Jekaterynburg: Wydawnictwo Uralsk. uniwersytet, 2001;
Klinika, leczenie i diagnostyka laboratoryjna chorób ludzkiego wirusa opryszczki: przewodnik dla lekarzy / Nesterenko V.G., Bekhalo V.A., Lovenetsky A.N. - M., 1998.

Opryszczka narządów płciowych to wysypka i swędzenie genitaliów spowodowane wirusem opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2). Nieco rzadziej choroba wywołuje patogen opryszczki typu 1 (HSV-1). Wirus rozprzestrzenia się drogą płciową, czyli od osoby zakażonej do partnera seksualnego. Patologia ma raczej nieprzyjemne objawy, ponieważ jest związana z dermatologiczną zmianą zewnętrznych narządów płciowych. Na powierzchni skóry i błonach śluzowych narządów płciowych pojawiają się liczne wysypki pęcherzykowe (bąbelkowe), które bardzo swędzą, co powoduje potworny dyskomfort w okolicach intymnych. Kobiety są najbardziej podatne na zarażenie opryszczką narządów płciowych.

Ogólna charakterystyka opryszczki narządów płciowych

Choroba ma etiologię wirusową, której głównymi czynnikami sprawczymi są proste herpeswirusy 1 i 2. Objawy dermatologiczne dotyczą okolicy odbytowo-płciowej – zewnętrznych narządów płciowych, powierzchni śluzowych zewnętrznych narządów płciowych, krocza i skóry wokół odbytu. Choroba w niektórych przypadkach ma przebieg bezobjawowy lub objawy nienaturalne, nietypowe dla typowej opryszczki narządów płciowych. W przeważającej części pojawienie się opryszczki skórnej, koncentrującej się na genitaliach, jest winne czynnika zakaźnego typu 2. Zakażenie opryszczką pospolitą typu 1 może również wywoływać zmiany dermatologiczne w strefie intymnej, ale w tym przypadku patogeneza przebiega w mniej intensywnej formie i nie ma wyraźnych objawów.

Wirusy opryszczki typu 1 i 2 charakteryzują się specyficznymi objawami klinicznymi, które pojawiają się w różnych częściach ciała, w postaci formacji pęcherzykowych i dokuczliwego dyskomfortu. Aby uzyskać dość wyraźny obraz procesu patologicznego, antygeny te w medycynie otrzymały osobną klasyfikację - grupę prostych wirusów opryszczki. Z powodu zakażenia pierwszym typem występuje opryszczka twarzy. Objawia się na ustach, w nosie, w okolicach trójkąta nosowo-wargowego. W wyniku aktywacji drugiego typu herpeswirusa w organizmie dochodzi do uszkodzenia zewnętrznych narządów płciowych - ich skóry i błon śluzowych. Wydawałoby się, że wszystko jest niezwykle proste. Ale jeśli wcześniejsze choroby, których czynnikami sprawczymi są proste typy opryszczki, były uważane za zwykłe i niepoważne, dziś współczesne wyniki badań klinicznych wskazują na coś przeciwnego.

Patogenny wpływ opryszczki na narządy płciowe człowieka jest zjawiskiem dość powszechnym i stanowi już istotny problem w dziedzinie medycyny. Według statystyk medycznych w większości przypadków rozpoznaje się zakażenie drugim rodzajem wirusa, które nastąpiło poprzez kontakt seksualny. Opryszczka narządów płciowych HSV-2 pod względem częstości występowania zajmuje 2 miejsce na liście chorób przenoszonych drogą płciową, po rzęsistkowicy. Wśród ogólnej częstości występowania opryszczki narządów płciowych, według statystyk, 1/5 części wywołała antygen opryszczki typu 1. Dynamika wpływu HSV-1 na powstawanie i rozwój chorób dermatologicznych narządów płciowych w ostatnim czasie dramatycznie wzrosła i nadal szybko rośnie.

Wysoki wskaźnik zachorowań na opryszczkę narządów płciowych wywołany patogennym czynnikiem zakaźnym z klasy prostych form opryszczki (HSV-1 i HSV-2) wynika częściowo z następujących przyczyn:

większość ludzi jest przekonana, że opryszczka nie stanowi żadnego zagrożenia dla ludzkiego ciała;
patologia ma właściwość biernego przebiegu z ukrytymi objawami, dlatego bardzo często osoba, która jest wyraźnym nosicielem herpeswirusa, nie jest świadoma zagrożenia, jakie stanowi dla zdrowych ludzi;
po pierwotnym zakażeniu antygen wirusowy jest nieodwracalnie integrowany z komórkami DNA gospodarza, podczas gdy organizm zakażonej osoby nie jest już w stanie pozbyć się wirusa opryszczki żadną terapią i immunizacją;
dzieci nie są odporne na opryszczkę narządów płciowych, ponieważ mogą zarazić się HSV-1 lub HSV-2 od matki w chwili urodzenia, ponadto istnieje możliwość zakażenia dzieci wirusem opryszczki pospolitej przez pościel lub ręczniki używane przez rodziców.

Od 1993 roku do dnia dzisiejszego, na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, patologia ta została wpisana na listę chorób podlegających niezbędnej kontroli medycznej i statystycznej. Z każdym rokiem obserwuje się stały wzrost liczby pacjentów, u których zdiagnozowano opryszczkę narządów płciowych. Obecnie wskaźnik zachorowalności odpowiada następującym wskaźnikom: na każde 100 tysięcy osób przypada 80 osób z wirusowo-dermatologiczną chorobą narządów płciowych w manifestacji klinicznej, która została sprowokowana przez wirusy opryszczki pospolitej.

Statystyki epidemiologiczne są uważnie monitorowane w celu określenia obiektywnego związku między rozwojem patogenezy opryszczki narządów płciowych a czynnikami predysponującymi. Według badań eksperci stwierdzili, że na kształtowanie się współczynnika zachorowalności mają wpływ takie czynniki jak:

jakość życia ludności : najwyższy odsetek zakażeń przypada na kategorię osób o niskiej pozycji społeczno-ekonomicznej w społeczeństwie, a bardzo mała liczba pacjentów z opryszczką narządów płciowych to osoby o wysokim poziomie stabilności społecznej;
płeć : płeć męska jest mniej podatna na zakażenie narządów płciowych opryszczką, podczas gdy płeć żeńska jest 2 razy bardziej podatna na wirusa - wynika to ze specyfiki budowy zewnętrznych narządów płciowych kobiet, które mają znacznie więcej struktur śluzowych;
cechy wieku : najwyższy szczyt zachorowań obserwuje się w aktywnym okresie życia seksualnego człowieka - 20-35 lat, po 35-40 latach przypadki zakażenia opryszczką narządów płciowych stopniowo ustępują, a na starość (60-65 lat) infekcja jest niezwykle rzadka.

W naszej populacji wykształciła się błędna opinia, że wirus opryszczki nie stanowi szczególnego zagrożenia dla organizmu, a wszystkie jego szkodliwe skutki polegają wyłącznie na sporadycznych nawrotach na skórze w postaci nagromadzenia drobnych swędzących pęcherzyków. Taki wyrok to ogromny błąd. Jak wykazały liczne badania naukowe nad powikłaniami infekcji wirusem opryszczki, wirusy opryszczki pospolitej i wirusy cytomegalii (5 rodzajów opryszczki) mogą powodować tak powszechne choroby, jak zapalenie przydatków i zapalenie szyjki macicy. Ponadto udowodniono ich udział w prowokowaniu procesów zapalnych w rdzeniu kręgowym i mózgu, co prowadzi do rwy kulszowej i opryszczkowej postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Aby dokonać dokładnej diagnozy faktu zakażenia HSV, które spowodowało rozwój opryszczki narządów płciowych, stosuje się główne laboratoryjne metody diagnostyczne, oparte na wykrywaniu DNA antygenu i oznaczaniu swoistych immunoglobulin (G i M) dla HSV. Ludzka krew, mocz i ślina służą jako materiał biologiczny do badań. Lekarz kieruje pacjenta na badanie laboratoryjne dopiero po uzyskaniu wywiadu i wstępnym badaniu narządów płciowych dotkniętych wysypką pęcherzykową.

Po wniknięciu HSV do organizmu ludzkiego powstaje odporność zakaźna przeciwko tym antygenom. Częstotliwość nawrotów opryszczki zmniejsza się z czasem, podczas gdy patogen nadal istnieje w komórkach węzłów nerwowych, ale w postaci utajonej. Nawet jeśli pacjent nie ma wyraźnej patogenezy opryszczki, ale jest nosicielem opryszczki, infekcja może zostać przeniesiona na zdrową osobę poprzez bliski kontakt z tą ostatnią.

Powtarzającemu się zaostrzeniu choroby sprzyjają sprzyjające warunki do aktywacji wirusowego agresora – czynników zaburzających specyficzny mechanizm układu odpornościowego odpowiedzialny za ograniczenie kontroli nad wirusem, dzięki któremu antygen jest transportowany ze zwojów nerwowych do krwioobiegu człowieka. Należą do nich np. hipotermia, choroby układu oddechowego, ciąża, beri-beri, leczenie chirurgiczne itp. Innymi słowy są to czynniki, które mogą powodować niską odporność.

Objawy opryszczki narządów płciowych

W zależności od okresu, jaki upłynął od momentu zakażenia HSV, patologia ma dwa główne etapy przebiegu:

wstępny;
nawracający.

etap początkowy

Początkowy etap jest często bezobjawowy. W tym przypadku mówimy o ukrytej formie nosicielstwa antygenu HSV, czyli gdy dana osoba zaraża innych, ale sam czuje się całkiem zadowalająco. Jednak sytuacja może być inna - mniej więcej w ciągu pierwszych 10 dni od momentu zakażenia, po stosunku płciowym z nosicielem wirusa, w strefie intymnej mężczyzny lub kobiety pojawiają się wyraźne oznaki opryszczki narządów płciowych. Wtedy patogeneza obejmuje kombinację następujących objawów:

obecność pieczenia i swędzenia- tak zaczyna się choroba, ale objawy te utrzymują się przez długi czas, aż do całkowitego wyleczenia zmiany skórnej;
obrzęk skóry i błon śluzowych, przekrwienie- pojawia się obrzęk i zaczerwienienie wraz z podrażnieniem skóry;
uczucie ogólnego złego samopoczucia- osoba ma letarg, może wzrosnąć temperatura ciała, powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych, czasami występują trudności z oddawaniem moczu;
pojawienie się licznych wodnistych pęcherzyków- wodniste bąbelki pokrywają zewnętrzne narządy płciowe i ich błony śluzowe;
pęcherzyki są zastępowane przez krosty- około 3 dni po pojawieniu się wysypki wodnistej pęcherzyki zaczynają ropieć, a ich zawartość wewnętrzna zamienia się w ropny wysięk;
otwarcie krost krostkowych- po około 5 dniach od otwarcia się krost pojawia się na ich miejscu stan zapalny erozyjno-ropny;
pokrycie strupem- po krótkim czasie (w ciągu 1-4 dni) po powstaniu owrzodzeń wysięk w obszarach ognisk erozyjnych pokrywa się sączącym strupem.

Całkowite wyleczenie zewnętrznych okolic narządów płciowych, dotkniętych głównie opryszczką, trwa zwykle od 10 dni do 3 tygodni. Czas rekonwalescencji w dużej mierze zależy od tego, czy zostaną podjęte działania terapeutyczne i jak szybko pacjent zaczął leczyć bolesne zmiany. Możliwe jest również samoleczenie stanu zapalnego – objawy opryszczki same znikają, ale wirus nie jest eliminowany z organizmu i nadal istnieje w zwojach. Kiedy nadarzy się okazja (spadek odporności), może objawiać się w postaci powtarzających się wysypek w tych samych miejscach, w których pierwotnie się koncentrował.

Lokalizacja ogniska opryszczki narządów płciowych u kobiet:

przedsionek otworu pochwy;
zewnętrzne otwarcie cewki moczowej;
wargi sromowe - skóra i ich błona śluzowa;
tkanki miękkie krocza;
skóra wokół odbytu;
skóra wewnętrznych ud;
fałd międzypośladkowy i powierzchnia pośladków;
dolny odcinek macicy (szyjka macicy).

Lokalizacja opryszczki narządów płciowych u mężczyzn:

powierzchnia i fałdy napletka;
żołędzi prącia;
zewnętrzne otwarcie cewki moczowej;
pogłębienie pod krawędzią głowy prącia (korona głowy);
powierzchnia skóry wokół odbytu;
skóra okolicy pachwinowej, pośladków i fałdu pośladkowego;
skóra prącia i moszny.

Powtarzający się etap

Ten etap jest typowy dla większości osób z infekcją opryszczką pospolitą. W 75% przypadków obserwuje się powtarzające się ogniska choroby z różnymi odstępami czasu remisji. Najczęstszych nawrotów choroby doświadczają osoby z osłabionym układem odpornościowym. Ponadto rodzaj antygenu wpływa również na częstość zaostrzeń. Na przykład infekcja wirusem typu 2 powoduje nawroty infekcji narządów płciowych kilka razy częściej niż infekcja HSV-1.

Objawy kliniczne w fazie nawrotowej są identyczne z objawami pierwotnej infekcji, ale przebiegają w mniej intensywnej postaci:

występuje umiarkowany świąd i pieczenie;
jest niewiele wysypek;
obszar uszkodzenia skóry właściwej i błony śluzowej nie jest rozległy;
ogólny stan osoby nie jest zaburzony, temperatura jest normalna;
pełna regeneracja tkanki następuje w ciągu 1 tygodnia, maksymalnie 10 dni.

Etapy bezobjawowe i nietypowe

Bezobjawowe zakażenie opryszczką charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów. Można dowiedzieć się o obecności wirusa opryszczki w organizmie tylko poprzez specjalne testy laboratoryjne surowicy krwi nosiciela wirusa. Utajony przebieg patologii nie wpływa na jakość życia człowieka, ale stwarza zagrożenie epidemiologiczne dla zdrowej kategorii osób, z którymi pacjent ma kontakt.

Nietypowe stadium jest rzadkie i dotyczy głównie kobiet. Takiej patogenezie nie towarzyszą wysypki grudkowe lub pęcherzykowe, ubytki erozyjne i wrzodziejące, ale na podstawie analiz i badania przedmiotowego narządów miednicy specjalista stwierdza przewlekły proces zapalny w niektórych częściach układu rozrodczego kobiety. Oprócz tego nietypowy przebieg opryszczki narządów płciowych często charakteryzuje się zaczerwienieniem i silnym swędzeniem okolic intymnych, bolesnymi pęknięciami skóry i białawym upławem, który nie wygląda jak pleśniawka.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Wiriony mają zdolność szybkiego przenikania do struktur śluzowych dróg moczowych oraz do wewnętrznych części narządów płciowych po kontakcie z zewnętrznymi narządami płciowymi. Stamtąd wnikają w struktury komórkowe, a po dotarciu do głównego składnika, jakim jest jądro, integrują własny genom z makrocząsteczkami (DNA) ludzkiego ciała. Następnie komórki, do których wszedł wirus, zaczynają syntetyzować, wraz z własnymi enzymami, specyficzne białka antygenu. Nowe pełnoprawne cząsteczki wirusa reprodukowane przez zainfekowane komórki dostają się do krwioobiegu w dużych ilościach, po czym pojawiają się zewnętrzne objawy typowe dla opryszczki.

W obszarach, w których początkowo doszło do zakażenia i wniknięcia wirusa do organizmu, pojawi się pierwotne opryszczkowe ognisko zapalenia, aw przyszłości obszary te będą głównym „celem” nawrotów wirusowych. Zakażenie podstępnym patogenem może wystąpić z następujących powodów predysponujących:

intymność seksualna z osobą, która ma aktywną infekcję opryszczką pospolitą w ciele i nie ma znaczenia, jaki etap kliniczny ma patologia - pierwotna, nawracająca, atypowa lub bezobjawowa;
obecność wysokiego stopnia wrażliwości człowieka, ze względu na zmniejszenie funkcji ochronnych układu odpornościowego, co zwiększa ryzyko zarażenia się wirusem, a jeśli w organizmie jest już infekcja, stwarza to podatny grunt dla jej szkodliwej aktywacji;
niepoważne podejście do seksu - częsta zmiana partnerów, zaniedbanie głównej metody antykoncepcji za pomocą prezerwatyw;
infekcja domowa – poprzez artykuły gospodarstwa domowego używane przez osobę z nosicielem wirusa np. poprzez ręczniki kąpielowe, pościel, myjki itp., a nawet dzieci mogą zarazić się w ten sposób.

Jakie jest niebezpieczeństwo opryszczki narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych nie stanowi szczególnego zagrożenia życia, chociaż taki rozwój sytuacji nie jest całkowicie wykluczony. W szczególności dotyczy to jednoczesnej obecności w organizmie ciężkich postaci chorób wenerycznych i wirusów opryszczki pospolitej, więc na tle ostrego niedoboru odporności istnieje możliwość śmierci.

W każdym razie, nawet jeśli choroba ma łagodny przebieg, wymaga obowiązkowego leczenia, ponieważ wyniszczający wirus może niekorzystnie wpłynąć zarówno na zdrowie własne, jak i zdrowie osób mu bliskich. Leczenie zewnętrznych zmian dermatologicznych i terapia profilaktyczna, która ograniczy aktywność patogenu wirusowego, w jak największym stopniu ochroni osobę przed następującymi konsekwencjami:

infekcja partnera seksualnego;
infekcja domowa bliskich;
rozwój ostrej ischurii - zatrzymanie moczu;
opryszczkowe uszkodzenie mózgu;
zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, pojawienie się nowotworów;
powikłania opryszczki na narządach wewnętrznych;
rozwój onkologii w szyjce macicy, formacje adhezyjne u kobiet;
zakaźne zmiany ośrodkowego układu nerwowego;
zapalenie włókien nerwowych okolicy krzyżowej;
pojawienie się zaburzeń seksualnych;
nawracające zaostrzenia opryszczki narządów płciowych.

Seks z opryszczką narządów płciowych

Intymność seksualna osoby zakażonej z partnerem seksualnym, gdy patogen opryszczkowy jest w aktywnej fazie istnienia, a objawy są wyraźnie wyrażone, jest surowo niedopuszczalna!

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet przy zabezpieczonym stosunku prawdopodobieństwo zarażenia partnera jest zbyt wysokie. Ponadto należy wziąć pod uwagę fakt, że bliskość bez penetracji również nie chroni przed infekcją, opryszczka może dostać się do organizmu poprzez kontakt cielesny, pocałunek itp.
Środki przeciwwirusowe (Miramistin, Acyclovir itp.) W różnych postaciach dawkowania stosowanych w leczeniu opryszczki narządów płciowych nieznacznie zmniejszają możliwość przeniesienia antygenu wirusowego na zdrową osobę, jeśli patogeneza jest w pełnym rozkwicie.
Kontakt seksualny jest dozwolony, ale dopiero po uzyskaniu całkowitej remisji choroby i całkowitym ustąpieniu objawów klinicznych.

Ciąża i opryszczka narządów płciowych

Dość skomplikowany obraz wyłania się, gdy kobieta w ciąży padła ofiarą infekcji narządów płciowych. Po pierwsze dlatego, że może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i stan płodu. Po drugie, leczenie jest zbyt restrykcyjne dla pacjenta w stosowaniu preparatów leków. W przypadku choroby z ciężkimi objawami w okolicy zewnętrznych narządów płciowych zagrożenie dla kobiety w ciąży jest następujące:

od pierwszego do drugiego trymestru choroba może prowadzić do opóźnienia i nieprawidłowości wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, utraty ciąży;
od drugiego do trzeciego trymestru - do obrzęku mózgu u płodu, nadmiernego gromadzenia się płynu owodniowego lub patologicznego zmniejszenia objętości płynu owodniowego.

Terapia dla kobiety w ciąży z nieprzyjemną patogenezą powinna być przepisana wyłącznie przez specjalistę, ponieważ większość środków na opryszczkę, które są sprzedawane w naszych aptekach, jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży, a także należy do leków niezweryfikowanych pod względem bezpieczeństwa dla kobiet noszących dziecko. Lekarze ostrożnie przepisują wszelkie farmaceutyczne preparaty przeciwopryszczkowe, oceniając zalety i wady. I tylko w nagłych przypadkach specjalista może zalecić jeden z leków na bazie acyklowiru, są to:

Acyklowir- krem/maść do stosowania zewnętrznego;
acyklostad- krem do miejscowego leczenia zmian;
Vivorax- krem do użytku zewnętrznego (instrukcja wskazuje, że nie należy go stosować w czasie ciąży)
Zovirax- jest dostępny w postaci tabletek proszkowych i maści, kuracja powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponadto dawkowanie leków do użytku wewnętrznego jest ściśle wyliczane indywidualnie.

Niektórzy niefortunni uzdrowiciele zalecają kobietom w ciąży z opryszczką narządów płciowych przyjmowanie ekstraktu z eleutherococcus lub żeń-szenia. Pamiętać! Surowo zabrania się przyjmowania tych leków doustnie w każdym okresie ciąży, a także podczas laktacji, menstruacji i objawów nadciśnienia. Bez obaw kobiety w ciąży mogą leczyć skórę i błony śluzowe zewnętrznych narządów płciowych olejem z rokitnika, naparami z rumianku lub nagietka.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Zasadą postępowania terapeutycznego jest eliminacja bolesnej patogenezy (objawów) w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i zapobieganie nawrotom. Niestety nie da się całkowicie pozbyć wirusa z organizmu. Ale obcy antygen nie objawi się w agresywnej formie, jeśli jego aktywność będzie ograniczać i tłumić organizm. Za spełnienie tego warunku odpowiedzialny jest układ odpornościowy człowieka, dlatego jego kondycję należy utrzymywać na wysokim poziomie.

Aby zwiększyć odporność, wystarczy kierować się własnym trybem życia – eliminować złe nawyki, prawidłowo się odżywiać, zwracać uwagę na aktywność fizyczną i procedury hartowania. Jeśli nawroty występują zbyt często, wskazuje to na niski stan odporności, wówczas możliwe jest wewnętrzne podawanie leków przeciwwirusowych i immunomodulujących, na przykład:

Tabletki acyklowiru
tabletki famcyklowiru;
tabletki z pencyklowirem.

Wszystkie te leki mają bezpośrednią właściwość przeciwwirusową, która polega na hamowaniu replikacji określonych antygenów - PVG-1, PVG-2, wirusów opryszczki typu 4 i 5 (Epstein-Barr, wirus cytomegalii). Z ich pomocą całkowita eliminacja patogenu wirusowego jest niemożliwa, ale takie leki pomogą na długo zahamować działanie obcych czynników, co zminimalizuje nawracające ogniska opryszczki narządów płciowych.

Największą popularność w leczeniu i profilaktyce opryszczki narządów płciowych zdobył lek Acyklowir i jego analogi (Zovirax) w postaci tabletek. Dzięki działaniu przeciwwirusowemu i immunostymulującemu szybko zatrzymuje się proces zapalny i „rozprzestrzenianie się” wysypki, zwiększa się przyspieszenie procesów regeneracyjnych, tworzy się ochrona narządów wewnętrznych i układów przed opryszczką, zapobiega się nawrotom.

Podobne działanie mają miękkie postacie dawkowania (maści, żele, kremy) oparte na aktywnym składniku acyklowirze. Działając bezpośrednio na ognisko infekcji, poprzez miejscowe podanie leku na skórę i struktury śluzowe narządów płciowych, substancja przeciwwirusowa hamuje rozprzestrzenianie się drobnych pęcherzyków, likwiduje nieprzyjemne objawy (pieczenie, swędzenie, bolesność), łagodzi obrzęki i podrażnienia, wysusza sączące nadżerki i owrzodzenia, goi rany, przyspiesza powrót do zdrowia. Pomimo tego, że preparaty w postaci maści i kremów z acyklowirem są przeznaczone do użytku zewnętrznego, substancja przeciwwirusowa przenika przez skórę do krwi, choć w niewielkich ilościach.

Skuteczność każdego środka, który aktywnie działa na wirusy opryszczki pospolitej typu 1 i 2, będzie znacznie wyższa, jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnych stadiach manifestacji choroby na skórze. Przed przystąpieniem do wzmocnionej terapii przeciwopryszczkowej należy udać się do lekarza w celu ustalenia dokładnej diagnozy. Jeśli zostanie potwierdzone, że opryszczka ma wpływ na narządy płciowe, a można to stwierdzić tylko za pomocą testów biochemicznych na PCR i obecność przeciwciał przeciwko temu antygenowi, można leczyć patologię lekami. Zalecenia dotyczące wyboru i dawkowania podaje specjalista wenerologii, urologii, dermatologii.

Jaki plan leczenia opracowuje specjalista:

Przy objawach pierwotnej infekcji stosuje się tabletki na bazie acyklowiru, famcyklowiru, pencyklowiru (według uznania lekarza) - do 5 razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi 10 dni. Chore obszary są leczone roztworami antybakteryjnymi lub naparami z ziół leczniczych (rumianek, nagietek). Nawilżanie opryszczki naturalnym olejem z rokitnika pomaga przyspieszyć procesy regeneracji. Konieczne jest również ścisłe przestrzeganie higieny okolic intymnych - mycie ciepłą wodą z mydłem dla dzieci, codziennie zmieniać bieliznę.
W przypadku nawracającej postaci opryszczki narządów płciowych przepisywana jest maść lub krem \u200b\u200bz acyklowirem. Nakłada się je niewielką warstwą na dotknięte obszary skóry pięć razy dziennie, aż do ustąpienia objawów klinicznych (od 4 do 10 dni). Wraz z kompozycją maści przepisywany jest lek immunostymulujący (doustnie), najczęściej oparty na ludzkim interferonie alfa (Viferon). Przyjmowanie funduszy z interferonem jest właściwe tylko na samym początku choroby. Być może powołanie kompleksów witaminowych. Aby szybko pozbyć się nieprzyjemnej wysypki i bolesnych odczuć w okolicy narządów płciowych, zaleca się rozpoczęcie leczenia natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów patologii (swędzenie, obrzęk).
Aby zapobiec nawracającym zaostrzeniom, stosuje się stymulanty układu odpornościowego (Galavit, Cycloferon, Immunomax). Środek immunostymulujący dobierany jest z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu. Czas trwania terapii profilaktycznej i ilość dawki leku jest przepisywana przez specjalistę. Pacjentowi przepisuje się domięśniowe wstrzyknięcia roztworów na bazie witamin z grupy B. W przypadku zaostrzenia choroby nie należy stosować środków zapobiegawczych. Zaczynają być przeprowadzane dopiero w momencie absolutnej remisji, kiedy jakiekolwiek zmiany dermatologiczne pochodzenia herpeswirusowego są całkowicie nieobecne.