I.N. Zacharowa,
T.M.Tvorogova

Gorączka nadal jest jedną z głównych przyczyn ratownictwa medycznego w praktyce pediatrycznej.

Zwraca się uwagę, że gorączka u dzieci jest nie tylko jedną z najczęstszych przyczyn wizyt u lekarza, ale także główną przyczyną niekontrolowanego zażywania różnych leków. Jednocześnie od wielu lat jako leki przeciwgorączkowe tradycyjnie stosuje się różne niesteroidowe leki przeciwzapalne (salicylany, pochodne pirazolonu i paraaminofenolu). Jednak pod koniec lat 70. pojawiły się przekonujące dowody, że stosowaniu pochodnych kwasu salicylowego w zakażeniach wirusowych u dzieci może towarzyszyć rozwój zespołu Reye'a. Biorąc pod uwagę, że zespół Reye'a charakteryzuje się wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem (śmiertelność do 80%, wysokie ryzyko rozwoju poważnych zaburzeń neurologicznych i poznawczych u osób, które przeżyły), w Stanach Zjednoczonych na początku lat 80. podjęto decyzję o zakazie stosowania salicylanów u dzieci z grypą, SARS i ospą wietrzną. Ponadto wszystkie dostępne bez recepty leki zawierające salicylany zaczęły być oznaczone tekstem ostrzegawczym, że ich stosowanie u dzieci z grypą i ospą wietrzną może prowadzić do rozwoju zespołu Reye'a. Wszystko to przyczyniło się do znacznego zmniejszenia częstości występowania zespołu Reye'a w Stanach Zjednoczonych. Tak więc, jeśli przed ograniczeniem stosowania aspiryny u dzieci (w 1980 r.) Zarejestrowano 555 przypadków tej choroby, to już w 1987 r. - tylko 36, aw 1997 r. - tylko 2 przypadki zespołu Reye'a. Jednocześnie gromadzono dane o poważnych i niepożądanych skutkach innych leków przeciwgorączkowych. Tak więc amidopiryna, często stosowana przez pediatrów w ostatnich dziesięcioleciach, została również wyłączona z nomenklatury leków ze względu na jej wysoką toksyczność. Przekonujące dowody, że analgin (dipiron, metamizol) może niekorzystnie wpływać na szpik kostny, hamując hematopoezę, aż do rozwoju śmiertelnej agranulocytozy, przyczyniły się do ostrego ograniczenia jej stosowania w praktyce medycznej w wielu krajach świata.

Poważna analiza wyników badań naukowych dotyczących porównawczej skuteczności i bezpieczeństwa różnych przeciwgorączkowych leków przeciwbólowych u dzieci doprowadziła do znacznego zmniejszenia liczby leków przeciwgorączkowych dopuszczonych do stosowania w praktyce pediatrycznej. Obecnie tylko paracetamol i ibuprofen są oficjalnie zalecane do stosowania u dzieci z gorączką jako bezpieczne i skuteczne leki przeciwgorączkowe. Jednak pomimo wyraźnych zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia dotyczących wyboru i stosowania leków przeciwgorączkowych u dzieci, pediatrzy domowi nadal często stosują kwas acetylosalicylowy i analginę.

Rozwój gorączki
Przed aktywnym wprowadzeniem do praktyki medycznej środków przeciwgorączkowych i przeciwbakteryjnych analiza cech przebiegu reakcji gorączkowej odgrywała ważną wartość diagnostyczną i prognostyczną. Jednocześnie zidentyfikowano specyficzne cechy gorączki w wielu chorobach zakaźnych (dur brzuszny, malaria, tyfus itd.). Jednocześnie S.P. Botkin już w 1885 roku zwrócił uwagę na umowność i abstrakcyjność przeciętnych cech gorączki. Ponadto konieczne jest uwzględnienie faktu, że charakter gorączki zależy nie tylko od chorobotwórczości, gorączkotwórczości patogenu i masywności jego inwazji lub nasilenia aseptycznych procesów zapalnych, ale także od indywidualnego wieku i konstytucyjne cechy reaktywności pacjenta, jego warunki wyjściowe.

Gorączkę ocenia się zwykle na podstawie stopnia wzrostu temperatury ciała, czasu trwania okresu gorączkowego i charakteru krzywej temperatury:

W zależności od stopnia wzrostu temperatury:

W zależności od długości okresu gorączkowego:

Należy zauważyć, że obecnie, ze względu na powszechne stosowanie leków etiotropowych (przeciwbakteryjnych) i objawowych (przeciwgorączkowych) już we wczesnych stadiach choroby zakaźnej, w praktyce rzadko spotyka się typowe krzywe temperatury.

Kliniczne warianty gorączki i jej znaczenie biologiczne
Analizując reakcję temperaturową, bardzo ważna jest nie tylko ocena wielkości jej wzrostu, czasu trwania i wahań, ale także porównanie tego ze stanem dziecka i klinicznymi objawami choroby. Ułatwi to nie tylko znacznie poszukiwania diagnostyczne, ale także pozwoli dobrać odpowiednią taktykę monitorowania i leczenia pacjenta, co ostatecznie przesądzi o rokowaniu choroby.

Szczególną uwagę należy zwrócić na kliniczne ekwiwalenty zgodności procesów wymiany ciepła ze zwiększonym poziomem produkcji ciepła, ponieważ w zależności od indywidualnych cech i warunków otoczenia gorączka, nawet przy tym samym poziomie hipertermii, może przebiegać inaczej u dzieci.

Przeznaczyć „różowy” i „blady” opcje gorączki. Jeśli wraz ze wzrostem temperatury ciała przenoszenie ciepła odpowiada produkcji ciepła, oznacza to odpowiedni przebieg gorączki. Klinicznie to się objawia "różowy" gorączka. Jednocześnie obserwuje się normalne zachowanie i zadowalające samopoczucie dziecka, skóra jest różowa lub umiarkowanie przekrwiona, wilgotna i ciepła w dotyku. Jest to prognostycznie korzystna odmiana gorączki.

Brak pocenia się u dziecka z różową skórą i gorączką powinien budzić niepokój z punktu widzenia podejrzenia silnego odwodnienia z powodu wymiotów, biegunki.

W przypadku, gdy wraz ze wzrostem temperatury ciała transfer ciepła z powodu znacznego naruszenia krążenia obwodowego jest niewystarczający do wytwarzania ciepła, gorączka nabiera nieodpowiedniego przebiegu. Powyższe obserwuje się w innym wariancie - "blady" gorączka. Klinicznie dochodzi do naruszenia stanu i samopoczucia dziecka, dreszcze, bladość, marmurkowatość, suchość skóry, akrocyjanoza, zimne stopy i dłonie, tachykardia. Te objawy kliniczne wskazują na niekorzystny rokowniczo przebieg gorączki i są bezpośrednią wskazówką konieczności udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

Jednym z klinicznych wariantów niekorzystnego przebiegu gorączki jest zespół hipertermii. Objawy tego stanu patologicznego po raz pierwszy opisano w 1922 roku. (L. Ombredanne, 1922).

U małych dzieci rozwój zespołu hipertermicznego w zdecydowanej większości przypadków jest spowodowany infekcyjnym stanem zapalnym, któremu towarzyszy zatrucie. Rozwój gorączki na tle ostrych zaburzeń metabolicznych mikrokrążenia leżących u podstaw zatrucia (skurcz, po którym następuje rozszerzenie naczyń włosowatych, przeciek tętniczo-żylny, spowolnienie płytek i erytrocytów, nasilająca się kwasica metaboliczna, niedotlenienie i hiperkapnia, transmineralizacja itp.) Prowadzi do pogorszenia procesu patologicznego. Występuje dekompensacja termoregulacji z gwałtownym wzrostem produkcji ciepła, niewystarczająco zmniejszonym przenoszeniem ciepła i brakiem działania leków przeciwgorączkowych.

Zespół hipertermiczny, w przeciwieństwie do odpowiedniej („korzystnej”, „różowej”) gorączki, wymaga pilnego zastosowania złożonej terapii ratunkowej.
Z reguły przy zespole hipertemicznym następuje wzrost temperatury do wysokich wartości (39-39,50 C i więcej). Należy jednak pamiętać, że podstawą wyodrębnienia zespołu hipertemicznego jako odrębnego wariantu reakcji temperaturowej nie jest stopień wzrostu temperatury ciała do określonych liczb, ale kliniczne cechy przebiegu gorączki. Wynika to z faktu, że w zależności od indywidualnego wieku i cech przedmorbowych dzieci, chorób współistniejących, ten sam poziom hipertermii można zaobserwować w różnych wariantach przebiegu gorączki. Jednocześnie czynnikiem decydującym podczas gorączki nie jest stopień hipertermii, ale adekwatność termoregulacji - zgodność procesów wymiany ciepła z poziomem produkcji ciepła.

W ten sposób, zespół hipertemiczny należy uznać za patologiczny wariant gorączki, w którym występuje szybki i niewystarczający wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszy upośledzenie mikrokrążenia, zaburzenia metaboliczne i postępująca dysfunkcja ważnych narządów i układów.

Ogólnie rzecz biorąc, biologiczne znaczenie gorączki polega na zwiększeniu naturalnej reaktywności organizmu. Wzrost temperatury ciała prowadzi do wzrostu intensywności fagocytozy, wzrostu syntezy interferonu, wzrostu transformacji limfocytów i stymulacji genezy przeciwciał. Podwyższona temperatura ciała uniemożliwia rozmnażanie wielu drobnoustrojów (ziarniaki, krętki, wirusy).

Jednak gorączka, podobnie jak każda nieswoista reakcja obronno-adaptacyjna, z wyczerpaniem mechanizmów kompensacyjnych lub z wariantem hipertermicznym, może być przyczyną rozwoju ciężkich stanów patologicznych.

Należy zauważyć, że poszczególne czynniki zaostrzenia stanu przedmorbowego mogą mieć istotny wpływ na rozwój niepożądanych skutków gorączki. Tak więc u dzieci z poważnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego gorączka może prowadzić do rozwoju dekompensacji tych układów. U dzieci z patologią OUN (encefalopatia okołoporodowa, zespół zaburzeń krwiotwórczych, padaczka itp.) Gorączka może wywołać atak drgawek. Nie mniej ważny dla rozwoju stanów patologicznych w gorączce jest wiek dziecka. Im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczny jest dla niego szybki i znaczny wzrost temperatury ze względu na wysokie ryzyko rozwoju postępujących zaburzeń metabolicznych, obrzęku transmineralizacji mózgu i upośledzenia funkcji życiowych.

Diagnostyka różnicowa stanów patologicznych z towarzyszącą gorączką.
Wzrost temperatury ciała jest niespecyficznym objawem, który występuje przy wielu chorobach i stanach patologicznych. Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej należy zwrócić uwagę na:

na czas trwania gorączki;

na obecność określonych objawów klinicznych i zespołów objawów, które pozwalają zdiagnozować chorobę;

na wynikach badań paraklinicznych.

Gorączka u noworodków i dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia wymaga ścisłego nadzoru medycznego. Jeśli więc u noworodka w pierwszym tygodniu życia wystąpi gorączka, należy wykluczyć możliwość odwodnienia w wyniku nadmiernej utraty wagi, co jest częstsze u dzieci urodzonych z dużą masą urodzeniową. W takich przypadkach wskazane jest nawodnienie. U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia możliwy jest wzrost temperatury z powodu przegrzania i nadmiernego podniecenia.

Takie sytuacje często występują u wcześniaków, dzieci urodzonych z objawami niedojrzałości morfofunkcjonalnej. Jednocześnie kąpiel powietrzna przyczynia się do szybkiej normalizacji temperatury ciała.

Połączenie gorączki z indywidualnymi objawami klinicznymi i jej możliwymi przyczynami przedstawia tabela 1.

Przy tworzeniu tabeli wykorzystano wieloletnie obserwacje kliniczne i doświadczenie pracowników Katedry Pediatrii RMAPE, a także dane literackie.

Tabela 1 Możliwe przyczyny gorączki w połączeniu z indywidualnymi objawami klinicznymi

Zespół objawów	Możliwe przyczyny
Gorączka, której towarzyszą zmiany w gardle, gardle, jamie ustnej	Ostre zapalenie gardła; ostre zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków, błonica, aftowe zapalenie jamy ustnej, ropień gardła
Gorączka + uszkodzenie gardła, jako zespół objawów chorób zakaźnych i somatycznych.	Infekcje wirusowe: mononukleoza zakaźna, grypa, infekcja adenowirusem, herpangina enterowirusowa, odra, pryszczyca. Choroby mikrobiologiczne: tularemia, listerioza, pseudotuberculosis. Choroby krwi: agranulocytoza-neutropenia, ostra białaczka
Gorączka związana z kaszlem	Grypa, paragrypa, krztusiec, infekcja adenowirusem, ostre zapalenie krtani. Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, ropień płuca, gruźlica
Gorączka + wysypka w połączeniu z objawami charakterystycznymi dla tych chorób	Infekcje dziecięce (odra, szkarlatyna itp.); tyfus i paratyfus; jersinioza; toksoplazmoza (wrodzona, nabyta) w ostrej fazie; alergia na leki; wielopostaciowy rumień wysiękowy; rozlane choroby tkanki łącznej (SLE, JRA, zapalenie skórno-mięśniowe); układowe zapalenie naczyń (choroba Kawasaki itp.)
Gorączka z towarzyszącymi wykwitami krwotocznymi	Ostra białaczka; gorączki krwotoczne (Daleki Wschód, Krym itp.); ostra postać histiocytozy X; infekcyjne zapalenie wsierdzia; infekcja meningokokowa; zespół Waterhouse'a-Fridericksona; plamica małopłytkowa; niedokrwistość hipoplastyczna; krwotoczne zapalenie naczyń.
Gorączka + rumień guzowaty	Rumień guzowaty jako choroba; gruźlica, sarkoidoza, choroba Leśniowskiego-Crohna
Gorączka i miejscowe powiększenie węzłów chłonnych obwodowych w ramach zespołów objawowych tych chorób	zapalenie węzłów chłonnych; róża; ropień gardła; błonica gardła; szkarlatyna, tularemia; choroba kociego pazura; Zespół Kaposiego
Gorączka z uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych	Limfodenopatia w infekcjach wirusowych: różyczka, ospa wietrzna, infekcje enterowirusowe, infekcje adenowirusowe, mononukleoza zakaźna; na infekcje bakteryjne: listerioza, gruźlica; w chorobach wywołanych przez pierwotniaki: leiszmanioza, toksoplazmoza; choroba Kawasaki; złośliwe chłoniaki (limfogranulomatoza, chłoniaki nieziarnicze, mięsaki limfatyczne).
Gorączkowy ból brzucha	Zatrucie pokarmowe, czerwonka, jersinioza; ostre zapalenie wyrostka robaczkowego; choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, guzy przewodu pokarmowego; ostre zapalenie trzustki; odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa; gruźlica ze zmianami węzłów krezkowych.
Gorączka + splenomegalia	Choroby hematoonkologiczne (ostra białaczka itp.); zapalenie wsierdzia, posocznica; SLE; gruźlica, bruceloza, mononukleoza zakaźna, dur brzuszny.
Gorączka + biegunka w połączeniu z objawami obserwowanymi w tych chorobach	Zatrucie pokarmowe, czerwonka, infekcje enterowirusowe (w tym rotawirus); pseudotuberculosis, pryszczyca; nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna; kolaginoza (twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe); układowe zapalenie naczyń;
Gorączka związana z zespołem oponowym	Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, poliomyelitis; grypa; tyfus i tyfus; Gorączka Q.
Gorączka związana z żółtaczką	niedokrwistość hemolityczna. Żółtaczka wątroby: zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych. Leptospiroza. Sepsa noworodków; zakażenie wirusem cytomegalii. Żółtaczka przedwątrobowa: ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
Gorączkowy ból głowy	Grypa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, tyfus i dur brzuszny

Z danych zawartych w Tabeli 1 wynika, że ​​możliwe przyczyny gorączki są niezwykle zróżnicowane, dlatego tylko dokładny wywiad, analiza danych klinicznych w połączeniu z dogłębnym badaniem celowanym pozwolą lekarzowi prowadzącemu zidentyfikować konkretną przyczynę wystąpienia gorączki. gorączka i zdiagnozować chorobę.

Leki przeciwgorączkowe w praktyce pediatrycznej.
Leki przeciwgorączkowe (przeciwbólowe-przeciwgorączkowe) - są jednym z najczęściej stosowanych leków w praktyce medycznej.

Działanie przeciwgorączkowe mają leki należące do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Możliwości terapeutyczne NLPZ odkryto, jak to często bywa, na długo przed zrozumieniem ich mechanizmu działania. Tak więc R.E.Stone w 1763 r. sporządził pierwszy naukowy raport na temat przeciwgorączkowego działania leku otrzymanego z kory wierzby. Następnie stwierdzono, że aktywną substancją kory wierzby jest salicyna. Stopniowo syntetyczne analogi salicyny (salicylan sodu i kwas acetylosalicylowy) całkowicie zastąpiły naturalne związki w praktyce terapeutycznej.

W przyszłości salicylany oprócz działania przeciwgorączkowego wykazywały działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. W tym samym czasie zsyntetyzowano w pewnym stopniu inne związki chemiczne o podobnym działaniu terapeutycznym (paracetamol, fenacetyna itp.).

Do niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaczęto klasyfikować leki, które charakteryzują się działaniem przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym i nie są analogami glikokortykosteroidów.

Mechanizm działania NLPZ, polegający na hamowaniu syntezy prostaglandyn, został ustalony dopiero na początku lat 70. naszego wieku.

Mechanizm działania leków przeciwgorączkowych
Działanie przeciwgorączkowe leków przeciwgorączkowych opiera się na mechanizmach hamowania syntezy prostaglandyn poprzez zmniejszenie aktywności cyklooksygenazy.

Źródłem prostaglandyn jest kwas arachidonowy, który powstaje z fosfolipidów błony komórkowej. Pod wpływem cyklooksygenazy (COX) kwas arachidonowy jest przekształcany w cykliczne endonadtlenki z wytworzeniem prostaglandyn, tromboksanu i prostacykliny. Oprócz COX kwas arachidonowy podlega działaniu enzymatycznemu z tworzeniem leukotrienów.

W normalnych warunkach aktywność metabolizmu kwasu arachidonowego jest ściśle regulowana przez fizjologiczne zapotrzebowanie organizmu na prostaglandyny, prostacykliny, tromboksan i leukotrieny. Zauważono, że kierunek wektora przemian enzymatycznych cyklicznych endonadtlenków zależy od rodzaju komórek, w których zachodzi metabolizm kwasu arachidonowego. Tak więc w płytkach krwi tromboksany powstają z większości cyklicznych endonadtlenków. Natomiast w komórkach śródbłonka naczyniowego powstaje głównie prostacyklina.

Ponadto stwierdzono, że istnieją 2 izoenzymy COX. Tak więc pierwszy - COX-1 działa w normalnych warunkach, kierując procesy metabolizmu kwasu arachidonowego na tworzenie prostaglandyn niezbędnych do realizacji fizjologicznych funkcji organizmu. Drugi izoenzym cyklooksygenazy – COX-2 – powstaje dopiero podczas procesów zapalnych pod wpływem cytokin.

W wyniku zablokowania COX-2 niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zmniejsza się tworzenie prostaglandyn. Normalizacja stężenia prostaglandyn w miejscu urazu prowadzi do zmniejszenia aktywności procesu zapalnego i eliminacji odbioru bólu (efekt obwodowy). Blokadzie cyklooksygenazy NLPZ w ośrodkowym układzie nerwowym towarzyszy zmniejszenie stężenia prostaglandyn w płynie mózgowo-rdzeniowym, co prowadzi do normalizacji temperatury ciała i działania przeciwbólowego (działanie ośrodkowe).

Tak więc, działając na cyklooksygenazę i zmniejszając syntezę prostaglandyn, niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

W praktyce pediatrycznej od wielu lat jako leki przeciwgorączkowe tradycyjnie stosuje się różne niesteroidowe leki przeciwzapalne (salicylany, pochodne pirazolonu i paraaminofenolu). Jednak do lat 70. naszego stulecia zgromadzono dużą ilość przekonujących danych o wysokim ryzyku wystąpienia skutków ubocznych i niepożądanych podczas korzystania z wielu z nich. Udowodniono więc, że stosowaniu pochodnych kwasu salicylowego w zakażeniach wirusowych u dzieci może towarzyszyć rozwój zespołu Reye'a. Uzyskano również wiarygodne dane dotyczące wysokiej toksyczności analginy i amidopiryny. Wszystko to doprowadziło do znacznego zmniejszenia liczby dozwolonych leków przeciwgorączkowych do stosowania w praktyce pediatrycznej. Tak więc w wielu krajach świata amidopiryna, analgin zostały wyłączone z krajowych farmakopei, a stosowanie kwasu acetylosalicylowego u dzieci bez specjalnych wskazań nie jest zalecane.

Takie podejście poparli również eksperci WHO, według których zaleceń Kwasu acetylosalicylowego nie należy stosować jako przeciwgorączkowego środka przeciwbólowego u dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Udowodniono, że spośród wszystkich leków przeciwgorączkowych tylko paracetamol i ibuprofen w pełni spełniają kryteria wysokiej skuteczności terapeutycznej i bezpieczeństwa i mogą być zalecane do stosowania w praktyce pediatrycznej.

Tabela 2 Leki przeciwgorączkowe dopuszczone do stosowania u dzieci

Zastosowanie w praktyce pediatrycznej analgin (metamisol) jako środek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy jest dopuszczalny tylko w niektórych przypadkach:

Indywidualna nietolerancja na wybrane leki (paracetamol, ibuprofen).

Konieczność pozajelitowego stosowania leku przeciwbólowego przeciwgorączkowego podczas intensywnej terapii lub gdy niemożliwe jest podanie leków doodbytniczych lub doustnych z wyboru.

Tak więc obecnie jedynie paracetamol i ibuprofen są oficjalnie zalecane do stosowania u dzieci z gorączką jako najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze leki przeciwgorączkowe. Należy zauważyć, że ibuprofen, w przeciwieństwie do paracetamolu, blokując cyklooksygenazę zarówno w ośrodkowym układzie nerwowym, jak iw miejscu zapalenia, działa nie tylko przeciwgorączkowo, ale także przeciwzapalnie, nasilając jego działanie przeciwgorączkowe.

Badanie działania przeciwgorączkowego ibuprofenu i paracetamolu wykazało, że przy stosowaniu porównywalnych dawek ibuprofen wykazuje większą skuteczność przeciwgorączkową. Ustalono, że skuteczność przeciwgorączkowa ibuprofenu w pojedynczej dawce 5 mg/kg jest wyższa niż paracetamolu w dawce 10 mg/kg.

Przeprowadziliśmy badanie porównawcze skuteczności terapeutycznej (przeciwgorączkowej) i tolerancji ibuprofenu ( Ibufen-zawiesina, PolPharma, Polska) i paracetamol (calpol) na gorączkę u 60 dzieci w wieku 13-36 miesięcy z ostrymi infekcjami dróg oddechowych.

Analiza dynamiki zmian temperatury ciała u dzieci z początkową gorączką poniżej 38,50C (grupa ryzyka wystąpienia drgawek gorączkowych) wykazała, że ​​działanie przeciwgorączkowe badanych leków zaczęło się rozwijać już po 30 minutach od biorąc je. Zauważono, że tempo zmniejszania gorączki jest bardziej wyraźne w Ibufen. Jednorazowej dawce Ibufenu towarzyszyła również szybsza normalizacja temperatury ciała w porównaniu z paracetamolem. Zwrócono uwagę, że jeśli stosowanie Ibufenu doprowadziło do obniżenia temperatury ciała do 370C przed końcem 1 godziny obserwacji, to u dzieci z grupy porównawczej krzywa temperatury osiągnęła wskazane wartości dopiero po 1,5-2 godzinach od zażycia calpol. Po normalizacji temperatury ciała działanie przeciwgorączkowe pojedynczej dawki Ibufenu utrzymywało się przez kolejne 3,5 godziny, natomiast przy stosowaniu Calpolu – 2,5 godziny.

Badając działanie przeciwgorączkowe porównywanych leków u dzieci z wyjściową temperaturą ciała powyżej 38,50C stwierdzono, że pojedynczej dawce ibuprofenu towarzyszyło bardziej intensywne tempo obniżania gorączki w porównaniu z calpolem. U dzieci z grupy głównej normalizację temperatury ciała zaobserwowano 2 godziny po przyjęciu Ibufenu, podczas gdy w grupie porównawczej dzieci nadal miały gorączkę w liczbie podgorączkowej i podgorączkowej. Działanie przeciwgorączkowe Ibufenu, po obniżeniu gorączki, utrzymywało się przez cały okres obserwacji (4,5 godziny). Jednocześnie u większości dzieci, które otrzymywały calpol, temperatura nie tylko nie spadła do wartości prawidłowych, ale również ponownie wzrosła od 3 godziny obserwacji, co wymagało powtórnego podawania leków przeciwgorączkowych w przyszłości.

Zauważone przez nas wyraźniejsze i przedłużone działanie przeciwgorączkowe ibuprofenu w porównaniu z porównywalnymi dawkami paracetamolu jest zgodne z wynikami badań różnych autorów. Bardziej wyraźne i przedłużone działanie przeciwgorączkowe ibuprofenu związane jest z jego działaniem przeciwzapalnym, które nasila działanie przeciwgorączkowe. Uważa się, że tłumaczy to skuteczniejsze działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe ibuprofenu w porównaniu z paracetamolem, który nie wykazuje znaczącego działania przeciwzapalnego.

Ibufen był dobrze tolerowany bez żadnych skutków ubocznych ani działań niepożądanych. W tym samym czasie stosowaniu calpolu towarzyszyło pojawienie się u 3 dzieci wysypki alergicznej, którą zahamowały leki przeciwhistaminowe.

W związku z tym nasze badania wykazały wysoką skuteczność przeciwgorączkową i dobrą tolerancję leku - Ibufen zawiesiny (ibuprofen) - w celu złagodzenia gorączki u dzieci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych.

Nasze wyniki są w pełni zgodne z danymi literaturowymi wskazującymi na wysoką skuteczność i dobrą tolerancję ibuprofenu. Jednocześnie zauważono, że krótkotrwałe stosowanie ibuprofenu wiąże się z tak samo niskim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych jak paracetamol, który uważany jest za najmniej toksyczny spośród wszystkich przeciwgorączkowych leków przeciwbólowych.

W przypadkach, gdy dane kliniczne i anamnestyczne wskazują na potrzebę leczenia przeciwgorączkowego, należy kierować się zaleceniami specjalistów WHO, przepisując skuteczne i najbezpieczniejsze leki - ibuprofen i paracetamol. Jednocześnie uważa się, że ibuprofen może być stosowany jako terapia początkowa w przypadkach, gdy powołanie paracetamolu jest przeciwwskazane lub nieskuteczne (FDA, 1992).

Zalecana dawki pojedyncze: paracetamol – 10-15 mg/kg masy ciała, ibuprofen – 5-10 mg/kg . Przy stosowaniu dziecięcych form preparatów (zawiesiny, syropy) należy używać wyłącznie łyżek miarowych dołączonych do opakowań. Wynika to z faktu, że przy użyciu domowych łyżeczek do herbaty, których objętość jest mniejsza o 1-2 ml, rzeczywista dawka leku przyjmowana przez dziecko jest znacznie zmniejszona. Wielokrotne stosowanie leków przeciwgorączkowych jest możliwe nie wcześniej niż 4-5 godzin po pierwszej dawce.

Paracetamol jest przeciwwskazany z ciężkimi chorobami wątroby, nerek, narządów krwiotwórczych, a także z niedoborem glukozo-6-dehydrogenazy.
Jednoczesne stosowanie paracetamolu z babrituranami, lekami przeciwdrgawkowymi i ryfampicyną zwiększa ryzyko wystąpienia działań hepatotoksycznych.
Ibuprofen jest przeciwwskazany z zaostrzeniem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, triadą aspiryny, ciężkimi zaburzeniami wątroby, nerek, narządów krwiotwórczych, a także chorobami nerwu wzrokowego.
Należy zauważyć, że ibuprofen zwiększa toksyczność digoksyny. Przy równoczesnym stosowaniu ibuprofenu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może rozwinąć się hiperkaliemia. Natomiast jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi lekami moczopędnymi i przeciwnadciśnieniowymi osłabia ich działanie.

Jedynie w przypadkach, gdy doustne lub doodbytnicze podawanie leków przeciwgorączkowych pierwszego rzutu (paracetamol, ibuprofen) jest niemożliwe lub niepraktyczne, wskazane jest pozajelitowe podawanie metamizolu (analgin). W takim przypadku pojedyncze dawki metamizolu (analgin) nie powinny przekraczać 5 mg / kg (0,02 ml 25% roztworu analgin na 1 kg masy ciała) u niemowląt i 50-75 mg / rok (0,1-0,15 ml 50% roztwór analgezji na rok życia) u dzieci starszych niż rok . Należy zauważyć, że pojawienie się przekonujących dowodów na niekorzystny wpływ metamizolu (analgin) na szpik kostny (aż do rozwoju śmiertelnej agranulocytozy w najcięższych przypadkach!) przyczyniło się do ostrego ograniczenia jego stosowania.

W przypadku wykrycia "bladej" gorączki wskazane jest łączenie przyjmowania leków przeciwgorączkowych z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne (papaweryna, dibazol, papazol) i fizycznymi metodami chłodzenia. Jednocześnie standardowe są pojedyncze dawki leków z wyboru (paracetamol - 10-15 mg / kg masy ciała, ibuprofen - 5-10 mg / kg). Spośród środków rozszerzających naczynia najczęściej stosuje się papawerynę w pojedynczej dawce 5-20 mg, w zależności od wieku.

W przypadku uporczywej gorączki, której towarzyszy naruszenie stanu i oznaki zatrucia, a także zespół hipertermiczny, wskazane jest połączenie leków przeciwgorączkowych, rozszerzających naczynia krwionośne i leków przeciwhistaminowych. Przy podawaniu domięśniowym dopuszczalna jest kombinacja tych leków w jednej strzykawce. Leki te są stosowane w następujących pojedynczych dawkach.

50% roztwór analgezji:

do 1 roku - 0,01 ml / kg;

starsze niż 1 rok - 0,1 ml / rok życia.
2,5% roztwór diprazyny (pipolfen):

do 1 roku - 0,01 ml / kg;

starsze niż 1 rok - 0,1-0,15 ml / rok życia.
2% roztwór chlorowodorku papaweryny:

do 1 roku - 0,1-0,2 ml

starsze niż 1 rok - 0,2 ml / rok życia.

Dzieci z zespołem hipertermicznym, a także z nieuleczalną „bladą gorączką” po nagłych wypadkach powinny być hospitalizowane.

Należy szczególnie zauważyć, że oczywiście stosowanie leków przeciwgorączkowych bez poważnego poszukiwania przyczyn gorączki jest niedopuszczalne. Zwiększa to ryzyko błędów diagnostycznych („pomijanie” objawów poważnych chorób zakaźnych i zapalnych, takich jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.). W przypadkach, gdy dziecko otrzymuje antybiotykoterapię, regularne przyjmowanie leków przeciwgorączkowych jest również niedopuszczalne, ponieważ. może przyczynić się do nieuzasadnionego opóźnienia w wydaniu decyzji o konieczności wymiany antybiotyku. Wyjaśnia to fakt, że jednym z najwcześniejszych i obiektywnych kryteriów skuteczności terapeutycznej środków przeciwdrobnoustrojowych jest obniżenie temperatury ciała.

Należy podkreślić, że „gorączki niezapalne” nie są kontrolowane przez leki przeciwgorączkowe i dlatego nie należy ich podawać. Staje się to zrozumiałe, ponieważ przy „gorączce niezapalnej” nie ma punktów aplikacji („celów”) dla leków przeciwbólowych-przeciwgorączkowych, ponieważ cyklooksygenaza i prostaglandyny nie odgrywają znaczącej roli w genezie tej hipertermii.

Podsumowując to, co zostało powiedziane, racjonalna taktyka terapeutyczna na gorączkę u dzieci jest następująca:

1. U dzieci należy stosować wyłącznie bezpieczne leki przeciwgorączkowe.
2. Lekami z wyboru na gorączkę u dzieci są paracetamol i ibuprofen.
3. Powołanie analgin jest możliwe tylko w przypadku nietolerancji wybranych leków lub, jeśli to konieczne, pozajelitowego podawania leku przeciwgorączkowego.
4. Powołanie leków przeciwgorączkowych na gorączkę podgorączkową jest wskazane tylko w przypadku dzieci zagrożonych.
5. Wskazane jest wyznaczenie leków przeciwgorączkowych u zdrowych dzieci z korzystnym wariantem reakcji temperaturowej przy gorączce> 390 C.
6. W przypadku "bladej" gorączki wskazane jest wyznaczenie kombinacji leku przeciwbólowo-przeciwgorączkowego + leku rozszerzającego naczynia krwionośne (zgodnie ze wskazaniami, leki przeciwhistaminowe).
7. Racjonalne stosowanie leków przeciwgorączkowych zminimalizuje ryzyko wystąpienia ich skutków ubocznych i niepożądanych.
8. Niedopuszczalne jest oczywiście stosowanie leków przeciwbólowych-przeciwgorączkowych o działaniu przeciwgorączkowym.
9. Powołanie leków przeciwgorączkowych jest przeciwwskazane w „gorączkach niezapalnych” (centralne, neurohumoralne, odruchowe, metaboliczne, lekowe itp.)

Literatura
1. Mazurin A.V., Woroncow I.M. Propedeutyka chorób wieku dziecięcego. - M.: Medycyna, 1986. - 432 s.
2. Tur A.F. Propedeutyka chorób wieku dziecięcego. - Wyd. 5, dodaj. i przerobione. - L.: Medycyna, 1967. - 491 s.
3. Szabałow N.P. Neonatologia. W 2 tomach. - Petersburg: Literatura specjalna, 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. Gorączka nieznanego pochodzenia u dzieci w młodym i starszym wieku// Pediatria. - 1981. - nr 8. - S. 54.
5. Atkins E. Patogeneza gorączki // Physiol. Obrót silnika. - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. Oppenheim J., Stadler B., Sitaganian P. i in. Właściwości interleukiny-1. - Fed. Proc. - 1982. - nr 2. - R. 257 - 262.
7. Saper CB, Hodowca CD Endogenne pirogeny w OUN: rola w odpowiedziach gorączkowych. - Prog. Mózg Res. - 1992. - 93. - str. 419 - 428.
8. Brygadzista J.C. Pirogeneza // Nextbook of Immunopharmacology. - Publikacje Naukowe Blackwella, 1989.
9. Veselkin N.P. Gorączka// BME/ Rozdz. wyd. B.V. Pietrowski - M., Encyklopedia radziecka, 1980. - V.13. - P.217 - 226.
10. Tsybulkin E.B. Gorączka // Zagrażające warunki u dzieci. - Petersburg: Literatura specjalna, 1994. - S. 153 - 157.
11. Czeburkin A.V. Kliniczne znaczenie odpowiedzi temperaturowej u dzieci. - M., 1992. - 28 s.
12. Czeburkin A.V. Terapia patogenetyczna i zapobieganie ostrej toksykozie zakaźnej u dzieci. - M., 1997. - 48 s.
13. Andruszczuk AA Stany gorączkowe, zespół hipertermiczny// Zespoły patologiczne w pediatrii. - K .: Zdrowie, 1977. - S.57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasow O.F. Semiotyka gorączki// Semiotyka chorób wieku dziecięcego. - M.: Medycyna, 1984. - S. 97 - 209.
15. Hurtle M. Diagnostyka różnicowa w pediatrii - Nowosybirsk, 1998. -v.2.- C 291-302.

Z różnych powodów małe dzieci często chorują. Mogą to być choroby o charakterze wirusowym lub zakaźnym, przeziębienie. Rodzice dążą do jak najszybszego złagodzenia stanu dziecka, ponieważ gorączka w połączeniu z wysoką temperaturą powoduje strach o życie dzieci. Jednak dorośli powinni mieć świadomość, że w podwyższonych temperaturach samodzielne przepisywanie leków przeciwgorączkowych jest niebezpieczne, ponieważ dziecko może mieć poważne problemy zdrowotne. Walka z gorączką nie powinna stać się celem samym w sobie, ważne jest, aby wyeliminować przyczyny, które ją spowodowały.

Co to jest gorączka

Wysokie temperatury w życiu codziennym często nazywane są gorączką lub gorączką, medycyna określa taki stan jako hipertermia. Jest to jeden z rodzajów reakcji ochronnej organizmu, który znajduje się pod wpływem czynników chorobotwórczych, co prowadzi do restrukturyzacji termoregulacji. Rezultatem jest zwiększenie produkcji przez organizm specjalnych substancji (w tym własnych interferonów) do zwalczania czynników bakteryjnych i wirusowych.

Jednak wysokie odczyty termometru same w sobie nie zagrażają życiu, jeśli gorączka nie trwa zbyt długo, a temperatura nie przekracza 41,6 C przy pomiarze doodbytniczym. Czynnikiem ryzyka jest wiek dziecka do dwóch lat, a także czas trwania gorączki przez ponad tydzień. Dlatego rodzice muszą wiedzieć, jakie wskaźniki są uważane za normalne w zależności od wieku dziecka:

• 37,5 C - norma dla dzieci poniżej 3 miesiąca życia;
• 37,1 C - wskaźnik fizjologiczny dla dziecka poniżej 5 lat;
• 36,6-36,8 C - normalna temperatura ciała u dzieci powyżej 6 roku życia.

Należy wziąć pod uwagę, że im wyższa temperatura ciała, tym intensywniejsza walka z drobnoustrojami, które ciepło pozbawia zdolności do reprodukcji.

Gorączka u dziecka może wskazywać na poważną chorobę, ale w większości przypadków skok temperatury jest konsekwencją ogólnego zakażenia organizmu. Reakcją mózgu na taki stan jest wzrost temperatury ciała, kontrolowany przez podwzgórze.

Rodzaje gorączki u dzieci

Hipertermia u dzieci może rozwijać się według różnych scenariuszy, ponieważ objawy gorączki są związane nie tylko z bodźcami infekcyjnymi.

1. Gorączce różanej towarzyszy odpowiedni przebieg na tle normalnego zdrowia, równowaga wymiany ciepła i produkcji ciepła nie jest zaburzona. Skóra różowa lub umiarkowanie przekrwiona, wilgotna i ciepła w dotyku.
2. Gorączka typu białego charakteryzuje się zwiększoną produkcją ciepła z niewystarczającym przenoszeniem ciepła na tle upośledzonego krążenia krwi. Stanowi towarzyszą silne dreszcze z bladością skóry, zimnymi kończynami, zwiększonym ciśnieniem, tachykardią.

Należy pamiętać, że przyczyną hipertermii u dzieci nie zawsze jest infekcja. Może to być wynikiem przegrzania, wybuchu psycho-emocjonalnego, reakcji alergicznej i innych niespecyficznych czynników, na które organizm dziecka reaguje gwałtownie.

Cechy przebiegu gorączki typu białego

Ten rodzaj gorączki ze znacznym wzrostem temperatury jest uważany za najbardziej niebezpieczny, w przeciwieństwie do gorączki różanej, ponieważ wahania temperatury i czas trwania ciepła są trudne do przewidzenia. Przyczynami, które powodują objawy niebezpiecznego stanu, mogą być następujące czynniki:

• procesy zapalne w wyniku chorób zakaźnych układu oddechowego, skóry, jelit;
• choroby wirusowe (grypa, SARS);
• reakcja na ząbkowanie, a także odwodnienie lub przegrzanie;
• proces alergiczny lub nowotworowy;
• problemy z podwzgórzem (zaburzenie mechanizmu termoregulacji), układem nerwowym.

W przypadku białej gorączki temperatura gwałtownie wzrasta z powodu braku równowagi między wytwarzaniem ciepła a jego powrotem. Po zakażeniu organizm dziecka reaguje na gorączkę wysoką gorączką z objawami letargu i osłabienia, a także objawami wskazującymi na przyczynę gorączki.

1. Pojawienie się wysypki wraz z wysoką temperaturą wskazuje na chorobę różyczki, szkarlatyny lub meningokokemię. Może to być również alergia na przyjmowanie leków przeciwgorączkowych.
2. Gorączka w zespole nieżytowym wskazuje na choroby górnych dróg oddechowych. Może być również oznaką początkowego zapalenia ucha, rozwoju zapalenia zatok, zapalenia płuc, szybkiego oddechu, pojawiania się świszczącego oddechu.
3. Jeśli oddychanie jest trudne z wysoką gorączką, stan staje się objawem zapalenia krtani, zadu i rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Pojawienie się duszności wydechowej w ARVI ostrzega przed atakiem astmy, a ciężki oddech z jękami i bólem wskazuje na powikłane zapalenie płuc.
4. Objawy ostrego zapalenia migdałków na tle gorączki sygnalizują jej wirusowy charakter, mononukleozę zakaźną, w której temperatura utrzymuje się przez długi czas. Być może jest to początek szkarlatyny lub paciorkowcowego zapalenia migdałków.
5. Objawy zaburzeń mózgu, którym towarzyszy gorączka, wskazują na rozwój zapalenia opon mózgowych (bóle głowy z wymiotami i zwiększonym napięciem mięśni szyi). Zamieszanie świadomości z objawami ogniskowymi jest oznaką zapalenia mózgu.
6. Stanowi gorączkowemu z wysoką gorączką i biegunką mogą towarzyszyć zaburzenia jelitowe, ze zjawiskami moczopędnymi - kamica moczowa. Gorączka na tle senności, drażliwości, upośledzenia świadomości może być oznaką ciężkich stanów toksycznych i septycznych.

Głównymi objawami delirium tremens u dzieci, oprócz wysokiej gorączki, są niebieskie obwódki ust i łożyska paznokcia, zimne kończyny na tle rozgrzanego ciała. Jeśli mocno naciskasz na skórę dziecka, blednie ona w miejscu nacisku, a ślad białej plamy nie zanika przez długi czas. Objawem zagrożenia dla dziecka jest różnica o jeden stopień lub więcej między temperaturą w odbycie a temperaturą pod pachą, ponieważ dobowe wahania nie przekraczają pół stopnia.

Zasady pomiaru temperatury

Aby zmierzyć temperaturę, należy użyć termometru elektronicznego lub rtęciowego, należy go trzymać przez 5-10 minut. W której strefie można zmierzyć, które wskaźniki są uważane za normalne dla każdego obszaru:

• okolice pachwin i pach - 36,6°C;
• przy pomiarze w ustach uważa się, że wartość wynosi do 37,1 ° C;
• odbytnica - 37,4°C.

Ważne jest, aby nie zmniejszać go gwałtownie w wysokiej temperaturze, stosując leki przeciwgorączkowe. Główną zasadą leczenia gorączki za pomocą tabletek jest nie podawanie pacjentowi lekarstwa z tym samym składnikiem aktywnym, gdy wskaźniki termometru ponownie podskakują.

Czy jest jakaś korzyść z gorączki?

W przypadku małych dzieci wzrost wskaźników temperatury wskazuje na aktywację odporności w walce z drobnoustrojami. Rozwój gorączki jako funkcji ochronnej wskazuje na następujące procesy zachodzące w ciele dziecka:

• aktywacja i wzmocnienie pracy wszystkich narządów i układów;
• przyspieszenie procesów metabolicznych i odpornościowych;
• zwiększona produkcja przeciwciał, zwiększona charakterystyka bakteriobójcza krwi;
• zaprzestanie procesu rozmnażania szkodliwych mikroorganizmów:
• przyspieszenie usuwania z organizmu szkodliwych substancji i toksyn.

Pomimo ochronnych właściwości gorączki należy wziąć pod uwagę, że temperatura zbliżająca się do 40,0 ° C pozbawia gorączkowy stan właściwości ochronnych. W tym przypadku następuje przyspieszenie metabolizmu i zużycie tlenu, a szybka utrata płynów prowadzi do dodatkowego obciążenia płuc i serca.

Co mogą zrobić rodzice

Czasami dzieje się to bez wyraźnego powodu. Ten rodzaj gorączki może powodować utajoną infekcję, a także inne problemy, które są niebezpieczne dla dziecka. Jeśli po kilku dniach stan nie ulegnie poprawie, dziecko z wysoką gorączką wymaga hospitalizacji na dogłębne badanie.

Co zrobić, gdy termometr przeraża Cię znacznymi wahaniami wskaźników, którym towarzyszą drgawki lub omdlenia. Następnie rodzice muszą wykonać następujące czynności przed przybyciem lekarza:

• aby uniknąć przegrzania, uwolnij dziecko od nadmiaru odzieży, ponieważ skóra powinna swobodnie oddychać;
• aby zapobiec odwodnieniu, podaj dziecku więcej ciepłych napojów - wodę z cytryną, sok żurawinowy;
• w pomieszczeniu, w którym pacjent jest w stanie gorączki, należy zapewnić dostęp do świeżego powietrza;
• często mierz temperaturę, jeśli nie spada, zwilż skórę dziecka wilgotną gąbką lub okładami;
• przy niezmiennie wysokich odczytach termometru pacjent może otrzymać tabletkę paracetamolu w dawce odpowiedniej do wieku.

Ważny! Dalsze przyjmowanie leków przeciwgorączkowych powinien przepisać lekarz, kierując się ogólnym stanem dziecka, współistniejącymi objawami i badaniem rodziców. Niedopuszczalne jest samoleczenie, zwłaszcza gdy pojawiają się drgawki, a także gdy dziecko ma mniej niż sześć miesięcy.

Jakie leki mogą obniżać temperaturę u dzieci

Sam fakt gorączki nie jest uważany za absolutnie niebezpieczny wskaźnik dla dzieci w wieku powyżej trzech miesięcy, jeśli nie ciągnie się, a temperatura nie przekracza progu 39,5 ° C. W ogóle nie jest konieczne obniżanie wskaźnika do normalnego poziomu, zwykle wystarczy spadek o 1-2 stopnie, aby złagodzić stan. Co bezpieczniej jest wybrać leki przeciwgorączkowe, jeśli temperatura dziecka wzrosła?

Nazwa substancji czynnej	Zwykłe dawkowanie	Funkcje akcji
Paracetamol	Dawkę przyjęcia ustala się na 10-15 mg substancji na kilogram wagi dziecka, przyjmowaną 3-4 razy dziennie	Substancja czynna nie powoduje naruszenia funkcji płytek krwi, nie przyczynia się do zwiększonego krwawienia. Leki na bazie paracetamolu nie zakłócają diurezy, wykazują działanie przeciwbólowe, nie wykazując działania przeciwzapalnego
ibuprofen	Dzienna dawka jest wybierana w ilości 25-30 mg na kg masy ciała, biorąc kilka razy dziennie	Lek jest uważany za jedną z najlepszych opcji leków przeciwgorączkowych przeciw zapaleniu, zapewniając działanie przeciwbólowe przy normalnej tolerancji.

Paracetamol i preparaty na jego bazie są uważane za preferowany wybór dla dzieci, w przeciwieństwie do Ibuprofenu, który należy do linii niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Do podawania doustnego dzieciom przepisuje się Paracetamol w zwykłych i musujących tabletkach, syropach, proszkach. Działanie leku w postaci czopków następuje znacznie później.

Rzadkie powołanie Ibuprofenu tłumaczy się szerokim zakresem działań niepożądanych, dlatego preparaty na jego bazie są klasyfikowane jako leki przeciwgorączkowe drugiego wyboru (syrop). Niedopuszczalne jest przedawkowanie jakichkolwiek leków i leczenie przez ponad trzy dni lekami przeciwgorączkowymi.

Jakich leków nie należy podawać dzieciom

Aspiryna	Stosowanie tabletek kwasu acetylosalicylowego przez dzieci poniżej 15 roku życia jest zabronione ze względu na zagrożenie niewydolnością wątroby i wysokie prawdopodobieństwo śmiertelności (50%) u niemowląt
Analgin	Głównym zagrożeniem metamizolu jest zagrożenie wstrząsem anafilaktycznym, a także agranulocytozą. Ponadto nie wyklucza się możliwości rozwoju hipotermii (niskiej temperatury ciała).
Nimesulid	Oprócz przynależności do linii NLPZ, Nimesulid zaliczany jest do grupy inhibitorów COX-2 – enzymów kontrolujących syntezę prostaglandyn. W wielu krajach świata lek jest zabroniony w leczeniu dzieci.

Jak obniżyć temperaturę środków ludowych

Właściwe stosowanie leków przeciwgorączkowych oraz metody fizycznego schładzania powierzchni ciała pozwalają rodzicom złagodzić stan dziecka cierpiącego na gorączkę i gorączkę przed przybyciem lekarza. Przy niekrytycznym stanie pacjenta możesz stosować przepisy ludowe, które zmniejszają gorączkę:

• wywar z małego barwinka pomoże rozszerzyć naczynia krwionośne;
• napar z kwiatów czarnego bzu ma właściwości przeciwgorączkowe;
• gotowane na parze owoce, łodygi lub liście malin - znany środek napotny;
• dzięki ekstraktowi z żurawiny możliwe będzie nie tylko obniżenie gorączki i stanów zapalnych, ale także pozbycie się zarazków;
• Niezbędnym lekarstwem na gorączkę z gorączką u dziecka jest cytryna i jej sok.

Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, że metoda wycierania ciała octem lub alkoholem stosowana w przeszłości jest uważana za niebezpieczną ze względu na grożące dziecku konsekwencje. Ponadto lekarze nie zalecają owijania dzieci temperaturą lub zanurzania ich w chłodnej wodzie, ponieważ zmiany temperatury mogą prowadzić do powikłań.

Właściwą reakcją rodziców na stan gorączkowy u dziecka będzie wezwanie lekarzy, a nie stosowanie metod samoleczenia. Stosowanie receptur ludowych i leków przeciwgorączkowych może jedynie złagodzić wpływ wysokiej temperatury na organizm pacjenta przed przybyciem lekarza.

Dziś opowiemy o tym, co stanowi białą gorączkę u dziecka. Dowiesz się również, jakie objawy są charakterystyczne dla tego schorzenia, dlaczego występuje, jak jest diagnozowany i leczony.

informacje ogólne

Gorączka nazywana jest reakcją ochronną chorego organizmu, skierowaną przeciwko czynnikowi wywołującemu wirusa lub infekcję. W praktyce medycznej stan ten dzieli się zwykle na gorączkę białą i różaną.

W towarzystwie skurczów naczyń krwionośnych, które następnie prowadzą do dreszczy. Taka niedyspozycja jest niezwykle trudna do zniesienia dla dzieci. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy podjąć wszelkie środki w celu wyeliminowania białej gorączki i przeniesienia jej na różową. Nawiasem mówiąc, ten ostatni stan charakteryzuje się aktywnym przenoszeniem ciepła, w wyniku czego ryzyko przegrzania pacjenta jest znacznie zmniejszone.

Biała gorączka u dziecka: objawy

Eksperci zidentyfikowali trzy etapy tego stanu. Według nich przebiegają one według pewnych kompleksów objawów.

Leczenie pacjenta powinno być przepisywane wyłącznie przez doświadczonego pediatrę, zgodnie ze wszystkimi objawami gorączki.

Biała gorączka u dziecka przebiega w następujący sposób:

• Niemowlę szybko podnosi temperaturę ciała.
• Poziomy ciepła stabilizują się.
• Temperatura ciała gwałtownie spada lub stopniowo spada do normalnych wartości.

Inne znaki

Dziecko wykazuje również następujące objawy:

• oznaki apatii;
• brak apetytu;
• synchroniczne rozszerzenie naczyń;
• odwodnienie i arytmia;
• blada skóra;
• ciężki oddech;
• usta z nutą sinicy;
• zimne stopy i dłonie.

Należy szczególnie zauważyć, że biała gorączka u dziecka nie jest chorobą, jest objawem choroby, którą należy leczyć.

Zidentyfikowane oznaki wskazują na aktywację ochrony immunologicznej, która jest typowa dla zdrowego organizmu. Dzięki takim mechanizmom wczesne leczenie następuje za pomocą koagulacji obcego białka.

Nie można nie powiedzieć, że w podwyższonej temperaturze ciała dość szybko i skutecznie zaczyna się rodzaj przeszkody w rozmnażaniu wszystkich patogennych mikroorganizmów i obcych wirusów. Następnie następuje spontaniczne zahamowanie ich życiowej aktywności, a następnie osłabienie aktywności ognisk zapalnych.

Powoduje

Dlaczego u dziecka występuje biała gorączka? Przyczyny tego stanu mogą być różne.

Jeśli dziecko w wieku do trzech miesięcy cierpi na taki stan, może to być dość ciężka infekcja. W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja dziecka i obserwacja stacjonarna.

Inne prawdopodobne przyczyny

Dlaczego u dziecka może rozwinąć się biała gorączka? Komarovsky E. O. sugeruje, że taki stan może być związany z:

• infekcja wirusowa;
• ostry okres infekcji;
• pierwszy dzień wystąpienia ostrych chorób układu oddechowego (w tym górnych dróg oddechowych);
• niewystarczające i niewystarczające leczenie infekcji drobnoustrojowych lub bakteryjnych układów ciała dziecka;
• somatyczne ostre i przewlekłe choroby dziecka.

Należy również powiedzieć, że ze względów medycznych taka gorączka może być zwiastunem zapalenia gardła, nieżytu nosa, chorób bakteryjnych takich jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego czy zapalenie migdałków.

Jak diagnozować?

Istnieje wiele sposobów diagnozowania choroby, która powoduje białą gorączkę. Aby to zrobić, powinieneś skontaktować się z doświadczonym pediatrą.

W przypadku różyczki, meningokokemii, szkarlatyny, reakcji alergicznych na leki przeciwgorączkowe u dziecka może wystąpić wysypka.

Przyczynami gorączki, której towarzyszy zespół nieżytu, mogą być nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, bakteryjne zapalenie ucha środkowego, ciężkie formy zapalenia płuc i zapalenie zatok.

Od paciorkowcowego i wirusowego zapalenia migdałków, a także zakaźnej mononukleozy i szkarlatyny, prawie zawsze występuje gorączka, której towarzyszy zapalenie migdałków.

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, krtani, zapaleniu oskrzelików, atakach astmy i duszności wdechowej gorączka objawia się trudnościami w oddychaniu.

Podobny stan małego pacjenta może wystąpić z powodu zaburzeń mózgu w zapaleniu mózgu i zapaleniu opon mózgowych.

Ostre infekcje jelitowe są dość łatwe do zdiagnozowania, jeśli dziecko ma biegunkę i gorączkę.

Jeśli Twoje dziecko ma ból brzucha, gorączkę i ciągłe wymioty, te stany mogą być związane z infekcją dróg moczowych lub zapaleniem wyrostka robaczkowego.

W zapaleniu stawów, reumatyzmie i pokrzywce, wraz z białą gorączką, dochodzi do bolesnego uszkodzenia stawów.

Jeśli przyczyną gorączki jest jakakolwiek poważna choroba, a dziecko stało się zbyt rozdrażnione i senne, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. To samo dotyczy objawów, takich jak zaburzenia świadomości, niechęć do przyjmowania płynów, hipo- i hiperwentylacja płuc.

Biała gorączka u dziecka: co robić?

Jeśli Twoje dziecko ma wysoką temperaturę, a także ma gorączkę, należy je natychmiast uspokoić. Trzeba dziecku wytłumaczyć, że nie powinien się bać, odczuwać paniki i strachu. Eksperci zalecają powiedzenie dziecku, że w ten sposób aktywowane są reakcje ochronne jego ciała. Dzięki gorączce i podwyższonej temperaturze ciała wirusy i infekcje szybko znikną.

Zanim lekarz zbada dziecko, powinien podać mu dużo płynów. Do tego idealne są ciepłe napoje owocowe, wywary ziołowe, kompoty i soki. Bardzo skuteczne jest również przetarcie ciała wilgotną gąbką.

Po wytarciu, a także wachlowaniu pacjenta należy go dobrze przykryć niezbyt grubą lnianą pieluchą. Szczególną uwagę należy również zwrócić na odżywianie dziecka. Gorączka nie powinna prowadzić do wyczerpania dziecka i wyczerpania jego sił.

Przygotowane przez Ciebie jedzenie powinno sprawiać przyjemność pacjentowi, ale jednocześnie być szybko trawione i lekkie.

Leki

Jak eliminuje się białą gorączkę u dziecka? Leczenie tego stanu zależy od choroby. Jeśli podczas procesu diagnozy u dziecka zdiagnozowano infekcję bakteryjną, przepisuje się mu antybiotyk. W takim przypadku nie stosuje się leków przeciwgorączkowych. Wynika to z tego, że mogą maskować brak wyników antybiotykoterapii.

Jeśli jednak lekarz przepisał, należy je wybrać bardzo ostrożnie. Preferowane powinny być te leki, które są nieszkodliwe dla organizmu dziecka, a nie silne i skuteczne. W końcu im silniejszy lek, tym bardziej jest toksyczny. Należy również zwrócić uwagę na to, jak wygodny jest w użyciu.

Najpopularniejsze obecnie leki przeciwgorączkowe to takie leki jak: Efferalgan, Paracetamol, Nurofen, Panadol i inne.

Przed podaniem leku pacjentowi należy zapoznać się z instrukcją, a także ustawić jego dawkowanie. Nawiasem mówiąc, bardzo często do leków dla dzieci dołączana jest miarka lub łyżka. Takie urządzenia mają skalę gradacyjną, co znacznie ułatwia obliczenie dawki.

Gorączka u dziecka: co robić?

Trudno jest zachować spokojne i trzeźwe myśli, gdy termometr rtęciowy Twojego dziecka przestaje działać na 38 lat. Wysoka temperatura jest znacznie trudniejsza dla dzieci niż dla dorosłych, a jeśli nie zostanie wyleczona na czas, może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Pediatra opowiedział naszemu magazynowi, jak właściwie pomóc dziecku z gorączką.

Wzrost temperatury u dziecka jest prawdopodobnie jednym z najczęstszych powodów wizyty u lekarza. Pod pojęciem gorączki rozumie się wzrost temperatury pod pachą powyżej 37,1°C lub temperatury w odbytnicy powyżej 38°C.

Normalny zarówno u dorosłych, jak iu dzieci Temperatura ciała równy 36,5°C. Zwykle mierzy się go pod pachą. Nie jest łatwo trzymać termometr pod pachą niemowlęcia, więc można mierzyć temperaturę w jamie ustnej lub w odbycie, ale należy pamiętać, że będzie ona o około 0,5-0,8°C wyższa.

Jak poprawnie zmierzyć temperaturę?

Do pomiaru temperatury można używać zarówno termometru rtęciowego, jak i elektronicznego. Chociaż termometry do natychmiastowego pomiaru temperatury zwykle nie są zbyt dokładne.

W normalnych warunkach temperatura ciała waha się w ciągu dnia w granicach 0,5°C. Rano jest minimalny, wieczorem wschodzi.

Bardzo ciepłe ubrania, wysoka temperatura otoczenia, gorąca kąpiel, ćwiczenia zwiększają temperaturę ciała o 1-1,5 °C.

Gorące jedzenie lub napoje mogą podnieść temperaturę w ustach, więc pomiar temperatury należy przeprowadzić przed posiłkiem lub godzinę po nim.

Niewielki wzrost temperatury jest możliwy w przypadkach, gdy dziecko jest niespokojne, płacz.

Przyczyny wysokiej gorączki u dzieci

Najczęstszymi przyczynami gorączki są choroby zakaźne. Zmiany pogody, długie podróże, nadmierna ekscytacja osłabiają organizm dziecka i wszelkie infekcja może spowodować wzrost temperatury.

U małych dzieci temperatura może skakać z powodu prostego przegrzania. Bardzo troskliwi rodzice, owijając dziecko w ciepłym pokoju, tworzą dla niego „mikrosypialnię” i skutecznie

Dzieci pierwszych dwóch miesięcy życia nadal nie wiedzą, jak „oddawać” ciepło.

Innym powodem wzrostu temperatury ciała może być ząbkowanie , ale należy pamiętać, że w tym przypadku temperatura jest zwykle nie wzrasta powyżej 38,4 °C.

Co to jest gorączka?

Wzrost temperatury ciała jest naturalnym procesem ochronnym, mające na celu mobilizację sił własnych organizmu, zwiększenie odporności, ponieważ drobnoustroje nie tolerują podwyższonych temperatur, zatrzymują się w swoim rozwoju, a nawet umierają. Dlatego nie zawsze trzeba obniżać temperaturę.

Gorączka (wysoka temperatura) może być podgorączkowy (do 38 °С) i gorączkowy (ponad 38 ° C). Uwolnij również gorączkę typy „białe” i „czerwone”.

• „Czerwona” gorączka

Przy "czerwonej" gorączce skóra jest różowa, wilgotna, gorąca w dotyku, zachowanie dziecka praktycznie się nie zmienia. Z tą gorączką łatwiej sobie poradzić.

• „Biała” gorączka

Przy „białej” gorączce skóra jest blada z „marmurkowym” wzorem, wargi i opuszki palców mogą mieć sinicę, a dłonie i stopy dziecka są zimne w dotyku. Charakteryzuje się uczuciem zimna, dreszczy. Obserwuje się przyspieszone tętno i duszność, można zauważyć drgawki.

Jak obniżyć temperaturę?

Konieczne jest obniżenie temperatury, jeśli jest wyższa niż 38,5°C. Wyjątkiem są sytuacje, gdy dziecko nie toleruje wzrostu temperatury lub jego wiek jest mniejszy niż 3 miesiące, w takich przypadkach należy go obniżyć już przy 38 ° C. Co najważniejsze, nie panikuj! Lepiej się uspokoić i zastanowić, jak pomóc dziecku.

Więcej płynu!

Przy gorączce z reguły gwałtownie spada apetyt i trzeba się z tym pogodzić. Najważniejsze jest to, że dziecko ma dużo mleka z piersi, a przy wysokiej temperaturze - i dodatkowe picie. Dziecko z gorączką powinno pić więcej niż zdrowe dziecko. Wzrost temperatury ciała powoduje zwiększone parowanie płynu ze skóry i błon śluzowych dróg oddechowych.

Musisz pić więcej!
Na każdy stopień wzrostu temperatury ciała dziecko powinno otrzymywać płyny o 20% więcej niż norma dzienna.

Jeśli dziecko jest karmione piersią, to w przypadku wzrostu temperatury stosowanie leków, konieczność uzupełniania go wodą, nawet jeśli nie robiłeś tego wcześniej. Dzieciom powyżej 6. miesiąca życia można podawać ciepłą (nieco wyższą niż temperatura pokojowa) herbatę, sok z żurawiny i borówki brusznicy, napar z kwiatu lipy, a także napar z kopru włoskiego i rumianku.

Małe należy częściej karmić piersią i podawać wodę lub herbatę rumiankową. Nawet jeśli dziecko jest niegrzeczne, niezadowolone, bądź wytrwały. Tylko nie podawaj za dużo płynu na raz, aby nie wywołać wymiotów.

Świeże powietrze

Staraj się utrzymywać temperaturę powietrza w pomieszczeniu nie wyższą niż 22-23 ° C, częściej wietrz pomieszczenie. Nie owijaj dziecka bawełnianym kocem.

Z domowej apteczki

Spośród leków polecanych głównie te, w których substancja czynna jest paracetamol . Są to Paracetamol, Panadol, Efferalgan, Tylenol, Cefecon D itp. Są one dostępne w postaci syropu, czopków doodbytniczych, tabletek. Pojedyncza dawka paracetamolu wynosi 10-15 mg/kg (do 1 roku od 50 do 120 mg jednorazowo), można ją powtarzać do 4 razy dziennie.

Jeśli paracetamol nie pomógł, dzieciom od 6 miesiąca życia można podać syrop Nurofen (Ibuprofen) (dawka dzienna - 5-10 mg / kg, podzielona na 4 dawki). Lek można przyjmować od 3 miesięcy, ale tylko zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.

Należy pamiętać, że aspiryna (kwas acetylosalicylowy) jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 15 roku życia! Analgin jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego na ścisłych wskazaniach.

Gdy temperatura wzrasta, szczególnie u niemowląt, nie stosuj samoleczenia, wezwij lekarza. Specjalista pomoże prawidłowo ocenić ciężkość stanu dziecka i zaleci odpowiednie leczenie.

Środki ludowe na temperaturę

Stosuje się fizyczne metody chłodzenia: dziecko należy rozebrać, na czole umieścić zimny kompres i okresowo wymieniać, ciało przetrzeć mieszanką wody i wódki w równych ilościach (wycierać, ale nie pocierać dziecka, w przeciwnym razie efekt odwrotny). Procedurę można powtórzyć kilka razy, aż temperatura spadnie do 38 °C.

Możesz zrobić lewatywę (zawsze obniża temperaturę ciała o 1°C). Lewatywa podawana jest z wodą o temperaturze pokojowej. Dla dzieci 1-6 miesięcy - 30-60 ml, od 6 do 12 miesięcy - 120 ml. Ale tej metody nie należy nadużywać.

Uwaga: specjalna okazja!

Przy gorączce typu białego temperatura nie spada dobrze z powodu skurczu kończyn, dlatego nogi dziecka są zimne. W takim przypadku możesz dodatkowo, oprócz środka przeciwgorączkowego, daj dziecku Papaverine lub No-shpu (¼-½ tabletki), a jednocześnie lek przeciwhistaminowy (Suprastin, Fenistil, Zirtek) i podać dziecku do picia gorącą herbatę.

Możesz zrobić sobie zimny kompres na czoło, ale Nie możesz pocierać dziecka. Musisz założyć dziecku wełniane skarpetki i poczekaj, aż nogi się rozgrzeją, a skóra stanie się różowa.

Pilnie do lekarza!

Jeśli po 30 minutach od zażycia paracetamolu temperatura nie spadnie lub nawet nie wzrośnie, pojawią się luźne stolce lub drgawki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Uważaj na swoje dziecko. Nawet przy pozornie korzystnym stanie dziecka należy pamiętać o prawdopodobieństwie niekorzystnej dynamiki i być czujnym.

Do napisania tego postu skłonił mnie aktywnie kwitnący obskurantyzm, wyrażający się wycieraniem dzieci wodą z octem lub wódką w podwyższonych temperaturach. Szczególnie nieprzyjemne jest to, że ten obskurantyzm jest nadal nie tylko wspierany, ale także rozpowszechniany przez sporą liczbę domowych pediatrów i innych lekarzy dziecięcych. (Tu można by pisać o stanie krajowej komunalnej i nie tylko pediatrii, i stopniu odpowiedzialności lekarzy za ich zalecenia, przytaczając osobiste przykłady z mojego życia i życia znajomych, ale nie zrobię, bo wszyscy rozumieją wszystko i tam są własnymi przykładami, myślę, że każdy ma)

Trochę historii. Nacieranie wódką i octem było bardzo popularne 30 lat temu (i odpowiednio wcześniej), kiedy byliśmy mali. Farmakologia i farmaceutyki nie były wtedy tak rozwinięte, jak są teraz, a cały arsenał leków przeciw gorączce naszych rodziców składał się z analgin i amidopiryny, które dość często były nieskuteczne. Dlatego często używano bardzo osławionego nacierania wódką i octem.
Jest całkiem pewne, że pocieranie tej rzeczy jest bardzo skuteczne, ale, niestety bardzo niewiele osób wie, że jest to dość szkodliwe, aw pewnych warunkach dla dziecka po prostu niebezpieczne dla jego życia.

Zacznijmy od tych stanów.
Gorączka u dzieci jest dwojakiego rodzaju - biała i różowa (czasami mówią „czerwona”). Teraz nie zniosę knebla i zacytuję jedną dziewczynę, pediatrę, która bardzo dobrze pisała o tym na jednym z forów ( ira_doc , nie masz nic przeciwko? :o)).

"U dzieci występują dwa rodzaje gorączki - różowa i biała.
Podział między nimi jest zgodny z kolorem skóry, a wartości temperatury mogą być takie same.
"Różowy" - bardziej korzystna gorączka, wraz z nią ta sama ilość ciepła jest wytwarzana przez organizm i uwalniana do środowiska. Jednocześnie skóra dziecka jest różowa, wilgotna i ciepła w dotyku. Ogólne samopoczucie nie jest zakłócane ani nieznacznie naruszane.
„Biała gorączka” jest spowodowana skurczem naczyń obwodowych, a przenoszenie ciepła jest zaburzone. W towarzystwie dreszczy, wyraźnego pogorszenia samopoczucia, dziecko jest ospałe, nieaktywne, skóra jest blada, dłonie i stopy są zimne.
Wszystkie pytania o to, jakie liczby potrzebujesz, aby obniżyć powyższą temperaturę, dotyczą tylko „różowej” gorączki. Przy „białym” konieczne jest zmniejszenie.
W jakich innych przypadkach konieczne jest obniżenie temperatury?
- dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia - powyżej 38 stopni;
- dzieci, które wcześniej miały drgawki gorączkowe (drgawki występujące w wysokich temperaturach) - powyżej 38 stopni;
- wcześniej zdrowe dzieci o stosunkowo niezmienionym stanie zdrowia - powyżej 38,5 stopnia;
- we wszystkich innych przypadkach i dla wszystkich innych liczb - zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Jak zmniejszyć?
Częstym pytaniem jest, czy da się wytrzeć dziecko, informacje od rodziców w tej sprawie są zwykle najbardziej sprzeczne, jedni „zawsze wycieraj i nic”, inni słyszeli, że „lekarz powiedział, w żadnym wypadku nie wycieraj”. W przypadku „białej” gorączki w żadnym wypadku nie można jej wytrzeć, przy „różowej” gorączce można ją wytrzeć wodą o temperaturze pokojowej, lepiej nie dodawać alkoholu i octu.

Co zmniejszyć?
Najczęściej zaczyna się od paracetamolu (Efferalgan) w dawkach wiekowych. Szybko obniża temperaturę, ale efekt nie jest bardzo długi. Stosowany do 4 razy dziennie. W przypadku małych dzieci stosuje się świece i syrop.
Ibuprofen (Nurofen) obniża temperaturę na dłużej, ale efekt jest często bardziej wyraźny i trwały. Stosuje się go w dawkach wiekowych do 3 razy dziennie.
W wysokich temperaturach możliwe jest łączne stosowanie tych dwóch leków, co najlepiej wykonywać pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Metamizol sodu(Analgin) jest używany głównie przez zespoły ratownicze z nieefektywnością. Ze względu na możliwe skutki uboczne nie zaleca się częstego stosowania analgezji, rodzice nie powinni stosować jej samodzielnie.
Nimesulid (Nise, nimegesic, nimesil) jest zabroniony dla dzieci.

W przypadku „białej” gorączki lekarz może dodatkowo przepisać leki przeciwskurczowe, aby złagodzić skurcz naczyń obwodowych.

Tak, przy każdym wzroście temperatury lepiej, jeśli dziecko zostanie zbadane przez lekarza, a jeśli wzrost utrzymuje się dłużej niż trzy dni, badanie jest obowiązkowe. "

Ogólnie dość wyczerpujące. Dodam tylko, dlaczego dzieci z białą gorączką nigdy nie powinno się wycierać.
Jak już wspomniano powyżej, z białą gorączką dziecko ma skurcze naczyń obwodowych - naczynia skóry. Jednocześnie skóra traci zdolność do normalnego odprowadzania ciepła, a obraz uzyskuje się, gdy dziecko przegrzewa się w środku, a ciepło nie jest odprowadzane na zewnątrz. Każde pocieranie (nawet zwykłą wodą) zwiększa skurcz naczyń skórnych i może doprowadzić do bezpośredniego zagrożenia życia dziecka. Dlaczego tak się dzieje, jest całkiem zrozumiałe, jeśli znasz trochę fizyki - woda, a tym bardziej woda z wódką lub octem, aktywnie odparowuje i dramatycznie chłodzi skórę. Co tylko wzmacnia spam naczyń krwionośnych, jak powiedziałem.

Teraz bezpośrednio o wódce i occie, czyli dlaczego nie da się z tymi substancjami przetrzeć dzieci z gorączką różaną wodą (przecież teoretycznie można przetrzeć różową febrą?). Tutaj znowu nie będę znosić knebla, ale tym razem zacytuję słynnego pediatrę, dr Evgeny Olegovich Komarovsky.

„Kiedy temperatura ciała wzrasta, należy zrobić wszystko, aby organizm miał możliwość utraty ciepła. Ciepło jest tracone na dwa sposoby – poprzez parowanie potu i ogrzewanie wdychanego powietrza.
Dwa wymagane kroki:
1. Obfity napój - żeby było się pocić.
2. Chłodne powietrze w pomieszczeniu (optymalnie 16-18 stopni).
Jeśli te warunki zostaną spełnione, prawdopodobieństwo, że sam organizm nie poradzi sobie z temperaturą, jest bardzo małe.
Uwaga!
Kiedy ciało styka się z zimnem, pojawia się skurcz naczyń skórnych. Spowalnia przepływ krwi, ogranicza powstawanie potu i przenoszenie ciepła. Temperatura skóry spada, ale wzrasta temperatura narządów wewnętrznych. I to bardzo niebezpieczne!
Nie używaj w domu tak zwanych „fizycznych metod chłodzenia”: okładów z lodu, mokrych zimnych prześcieradeł, zimnych lewatyw itp. W szpitalach lub po wizycie u lekarza jest to możliwe, ponieważ wcześniej (przed fizycznymi metodami chłodzenia) lekarze przepisują specjalne leki, które eliminują skurcz naczyń skórnych. W domu należy zrobić wszystko, aby zapobiec skurczowi naczyń skórnych. Dlatego

Chłodne powietrze, ale dość ciepłych ubrań.

Cząsteczki ciepła są odprowadzane z ciała podczas parowania potu, przez co temperatura ciała spada. Opracowano kilka metod przyspieszających parowanie. Na przykład połóż wachlarz obok nagiego dziecka; nacierać alkoholem lub octem (po nacieraniu zmniejsza się napięcie powierzchniowe potu i szybciej odparowuje).
Ludzie! Nie możesz sobie nawet wyobrazić, ile dzieci zapłaciło życiem za te pocieranie! Jeśli dziecko już się poci, temperatura ciała sama spadnie. A jeśli pocierasz suchą skórę, to szaleństwo, ponieważ przez delikatną skórę dziecka to, czym się pocierasz, wchłania się do krwi. Nacierane alkoholem (wódka, bimber) - do choroby dodano zatrucie alkoholem. Nacierany octem - dodaje zatrucie kwasem.
Wniosek jest jasny - nigdy niczego nie pocieraj. A wentylatory również nie są potrzebne - przepływ chłodnego powietrza ponownie spowoduje skurcz naczyń skórnych. Dlatego jeśli się pocisz, przebierz się (przebierz) w suche i ciepłe ubrania, a następnie uspokój się.

Proszę bardzo. Zbyt szczegółowe i jasne. W tym samym czasie po raz kolejny wyjaśnili o skurczu naczyń.

ADF od dziewczyna z widłami :
1. Nieskuteczność paracetamolu jest często spowodowana niewłaściwym dawkowaniem leku. Wskazane są np. dopuszczalne dawki.
2. Nimesulid jest zabroniony do stosowania u dzieci poniżej 12 roku życia.
3. Zespół aspiryny i Reye'a:
„Obecnie kwas acetylosalicylowy nie jest zalecany do stosowania w celu obniżenia gorączki u dzieci, zwłaszcza gdy podejrzewa się chorobę wirusową. Wiadomo, że stosowanie aspiryny w tej kategorii pacjentów może powodować martwicę wątroby i rozwój ostrej niewydolności wątroby. powikłanie jest znane jako zespół Reye'a (Reye)". W chwili obecnej mechanizm patogenetyczny rozwoju zespołu Reye'a jest nieznany. Choroba postępuje wraz z rozwojem ostrej niewydolności wątroby. Częstość występowania zespołu Reye'a u dzieci poniżej 18 roku życia w Stanach Zjednoczonych wynosi około 1:100 000, natomiast śmiertelność przekracza 36%”

ADF 2 z inescher :
Ubrania dla dziecka należy dobierać w zależności od jego stanu zdrowia i rodzaju gorączki. W przypadku różowej gorączki dziecko musi być lżejsze i bardzo pożądane jest zdjęcie pieluchy – według niektórych doniesień już samo to może spowodować spadek temperatury o około stopień. Podczas rozbierania dziecka nie należy zapominać, że na nogach powinny być skarpetki, a stopień rozebrania powinien być adekwatny do temperatury pokojowej (przy +18 w pokoju nie ryzykuję np. zbytniego obnażania dziecka) .
Z białą gorączką u dziecka paradoksalnie trzeba się rozgrzać (zwłaszcza ręce i nogi) - ciepło częściowo łagodzi skurcz naczyń skórnych. Ale jednocześnie ubrania nie powinny tworzyć efektu termosu, powinny „oddychać”.