Co to jest surowicze zapalenie opon mózgowych u dorosłych: jak się je leczy, jakie są objawy i konsekwencje? Poważne zapalenie opon mózgowych Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowych.

Zapalenie opon mózgowych to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym opon mózgowych. Różnica między surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych a innymi rodzajami tej choroby polega na tym, że płyn uwalniany z naczyń w jamie i tkankach nie zawiera ropy.

Dzięki temu nie następuje „topienie” komórek mózgowych i ich obumieranie. Pod tym względem ten typ choroby jest łagodniejszy niż ropny typ zapalenia opon mózgowych i ma korzystniejsze rokowanie.

Najbardziej podatne na surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są dzieci w wieku 3-6 lat. U dorosłych objawia się rzadziej, najczęściej są to pacjenci w wieku 20-30 lat. Wynika to z faktu, że osoby w tym wieku są najbardziej podatne na kontakty i agresywne środowisko zewnętrzne.

Rozwój choroby rozpoczyna się od wniknięcia patogenu do organizmu lub urazowego uszkodzenia mózgu. W oponach patogen wywołuje proces zapalny. Jeśli nie zauważysz tej choroby na czas, możesz uzyskać katastrofalne konsekwencje. Choroba jest bardzo poważna i niebezpieczna.

Najczęstszymi czynnikami sprawczymi surowiczego zapalenia opon mózgowych są wirusy:

paraliż dziecięcy;
grypa;
opryszczka;
odra;
enterowirusy;
adenowirusy;
wirus Epsteina-Barra;
wirusy cytomegalii;
paramiksowirusy.

Uwaga! Główną przyczyną występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest osłabiony układ odpornościowy, który nie jest w stanie poradzić sobie z drobnoustrojami chorobotwórczymi.

Przydziel aseptyczne surowicze zapalenie opon mózgowych spowodowane współistniejącymi chorobami:

Torbiele i guzy mózgu.
Choroby ogólnoustrojowe.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju patogenu wyróżnia się:

Drogi zakażenia i okres inkubacji

Choroba ma charakter sezonowy, najczęściej przypadki infekcji wykrywane są latem.

Patogen dostaje się do organizmu w następujący sposób:

Przewieziony drogą lotniczą. Czynnik chorobotwórczy, zlokalizowany na błonach śluzowych dróg oddechowych, rozprzestrzenia się do otoczenia podczas oddychania i kichania.
Kontakt. Czynnik sprawczy znajduje się na artykułach higieny osobistej osoby zakażonej. Nieprzestrzeganie zasad higieny przenosi się na zdrową osobę i prowokuje rozwój choroby.
Woda. Zakażenie występuje podczas pływania na otwartej wodzie przez wodę.

Oddzielnie izolowana jest droga łożyskowa, gdy patogen jest przenoszony z zakażonej matki na płód.

Okres inkubacji to czas między wniknięciem infekcji do organizmu a pojawieniem się pierwszych objawów choroby. W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych wynosi od 2 do 4 dni.

Ważny! Po postawieniu diagnozy konieczne jest zbadanie wszystkich osób, które miały kontakt z pacjentem w tym okresie. Jednak często choroba zaczyna się ostro od gorączki i kopiuje SARS i grypę.

Objawy u dorosłych

Po zakończeniu okresu inkubacji pojawiają się pierwsze oznaki choroby. Różnią się stopniem manifestacji w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Pierwsze objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych:

Główne objawy, które pomagają odróżnić surowicze zapalenie opon mózgowych od innych chorób u dorosłych to:

Sztywność mięśni szyi i pleców, która objawia się niemożnością pochylenia głowy do klatki piersiowej.
Naruszenie aktywności mięśni, połykanie jest trudne.
Pozytywna reakcja na próbę Kerniga: po zgięciu nogi w stawach kolanowych i biodrowych brak możliwości wyprostowania stawu kolanowego.
Pozytywna reakcja na test Brudzińskiego: pochylając szyję do przodu, leżąc na plecach, pacjent przyciąga nogi do klatki piersiowej.

Ważny! Jeśli pojawią się te objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Pomoże to uniknąć rozwoju powikłań i pogorszenia samopoczucia, a nie doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Po 5-7 dniach intensywność objawów maleje, ale to nie znaczy, że choroba minęła.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych ma na celu przede wszystkim rozpoznanie zespołu opon mózgowo-rdzeniowych.

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych objawia się w postaci:

pozytywna reakcja na testy Kerniga i Brudzińskiego;
sztywność mięśni szyi i pleców.

Zbierają też wywiad, w tym obecność kontaktu z osobami zakażonymi w ostatnich dniach przed zachorowaniem. Ponadto przeprowadzane są badania laboratoryjne i inne metody diagnostyczne:

Głównym zadaniem diagnostyki różnicowej jest odróżnienie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych od ropnego, kleszczowego zapalenia mózgu, krwotoku podpajęczynówkowego i zapalenia pajęczynówki.

Leczenie typu surowiczego

Jeśli podejrzewa się tę chorobę, pacjent jest natychmiast przyjmowany do szpitala.. Następnie jest badany i leczony przez lekarzy chorób zakaźnych i neurologa. Czas trwania leczenia wynosi 7 - 10 dni.

Odmowa hospitalizacji jest możliwa tylko wtedy, gdy choroba ma łagodny przebieg. Jednak w przypadku zapalenia opon mózgowych konieczne jest ciągłe monitorowanie zmian stanu pacjenta, czego nie może zrobić specjalista.

Możliwe jest również przeprowadzenie procedur diagnostycznych i terminowe dostosowanie przebiegu terapii tylko przy leczeniu szpitalnym. W domu jest to niemożliwe, ponadto niewłaściwe leczenie doprowadzi do powikłań, aż do śmierci osoby.

Głównym zadaniem leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych jest zniszczenie czynnika sprawczego choroby. W zależności od rodzaju środka przepisywane są różne leki:

Acyklowir.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania, Ceftriakson, Ftivazid, Chloridyna.
Fluorocytozyna, Amfoterycyna B.
Do usuwania toksyn - Plisorb, Hemodez.
Środki przeciwbólowe - analgin.
Leki przeciwwymiotne - Cerucal.

Uwaga! Nie należy przyjmować leków bez recepty lekarza. Niewłaściwy odbiór nie tylko nie poprawi samopoczucia pacjenta, ale również wyrządzi mu nieodwracalną szkodę.

Konsekwencje i komplikacje

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pozostawia następujące konsekwencje, które utrzymują się w ciągu pierwszych kilku miesięcy po chorobie. Do głównych powikłań po chorobie należą:

ból głowy;
słabość;
pogorszenie uwagi i pamięci.

Możliwy jest również rozwój powikłań w ciężkim przebiegu choroby:

Uszkodzenie błon rdzenia kręgowego i mózgu, wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby, jest określane przez oficjalną medycynę jako surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zagrożone są głównie dzieci w wieku przedszkolnym. Właśnie w tym okresie dziecko zaczyna uczęszczać do przedszkola, w którym mogą znajdować się potencjalni nosiciele wirusa. U dzieci w wieku szkolnym i dorosłych patologia ta jest wykrywana dość rzadko.

Choroba charakteryzuje się objawami towarzyszącymi zapaleniu opon mózgowych o różnej etiologii. Są to wysoka (powyżej 38) temperatura, ból głowy, nudności i wymioty. Takie objawy utrudniają postawienie diagnozy na czas, ponieważ rodzice często mylą ten stan z przeziębieniem. Ale konsekwencje są niekorzystne, więc manifestacja jakichkolwiek objawów powinna skłonić cię do szukania pomocy medycznej.

Przyczyny choroby

Głównymi patogenami wywołującymi surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są bakterie i wirusy, rzadziej grzyby. Ale główną przyczyną jest enterowirus. Często choroba jest diagnozowana jako powikłanie po wcześniejszych chorobach:

zapalenie płuc;
grypa;
odra;
ospa wietrzna;
syfilis;
gruźlica;
AIDS.

Zarażenie często następuje od zarażonej osoby, nawet podczas rozmowy z nią. Największy szczyt przypada na ciepłą porę roku, ponieważ wiele zbiorników jest zakażonych szkodliwymi mikroorganizmami.

Zdrowy układ odpornościowy pozwala organizmowi wytrzymać atak infekcji. Osłabiona odporność, niezdrowa dieta, niezdrowy tryb życia pozwalają wirusowi po cichu wniknąć i zainfekować osłabiony organizm. To wyjaśnia fakt, że surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych lub dzieci jest wynikiem innej choroby. W osłabionym organizmie enterowirus szybko dociera z krwią do mózgu, wywołując początkowo ciężki proces zapalny.

Klasyfikacja chorób

Współczesna medycyna definiuje kilka rodzajów surowiczego zapalenia opon mózgowych. To zależy od rodzaju patogenu lub czynnika choroby:

W zależności od ciężkości przebiegu choroby w momencie jej wykrycia określa się kilka innych typów - stopień pierwotny lub średni.

Objawy choroby

Po zakażeniu organizmu choroba może objawiać się w ciągu 2-6 dni. To jest okres inkubacji patologii. Leczenie jest długie, wymagające pobytu w szpitalu. Powrót do zdrowia jest możliwy w ciągu co najmniej dwóch tygodni.

Choroba objawia się specyficznymi objawami oponowymi:

wysoka temperatura ciała;
gorączka;
ból głowy;
nudności wymioty;
ból oczu podczas patrzenia na jasne światło;
ból ucha nawet przy niewielkim hałasie;
brak apetytu;
Objaw Brudzińskiego lub Kerniga.

Objawy oponowe to obecność kilku objawów jednocześnie. Po wykryciu objawów Brudzińskiego pacjent nie może obrócić głowy, zgiąć szyi. Kiedy próbujesz zgiąć jedną nogę, druga zgina się spontanicznie. Określając objaw Kerniga, pacjent jest proszony o podniesienie nogi pionowo z pozycji leżącej. W obecności choroby nie będzie w stanie tego zrobić. Często temu stanowi towarzyszy utrata przytomności.

Diagnostyka

Taka patologia, jak surowicze zapalenie opon mózgowych, jest diagnozowana po prostu na podstawie wymienionych objawów. Ale to wystarczy, aby lekarz sporządził wywiad. Pacjent będzie musiał przejść pełne badanie laboratoryjne i instrumentalne. Diagnostyka serologiczna obejmuje:

ogólna analiza krwi;
analiza bakteriologiczna;
przebicie kręgosłupa;
USG, MRI mózgu.

Często po pobraniu rdzenia kręgowego pacjenci odczuwają znaczną ulgę. Jest to kolejny dowód na to, że u dzieci lub dorosłych występuje surowicze zapalenie opon mózgowych. Ulga jest tymczasowa, ponieważ po pobraniu płynu ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie spada. Leczenie jest złożone i długotrwałe. Trzeba to zrobić, ponieważ konsekwencje są raczej smutne.

Przeczytaj także powiązane

Jakie jest niebezpieczeństwo wstrząsu mózgu i jak udzielić pierwszej pomocy

Leczenie

Pojawienie się tych objawów powinno budzić niepokój, zwłaszcza rodziców. Nie czekaj na przybycie miejscowego pediatry. Przebieg choroby jest szybki, dlatego lepiej wezwać zespół pogotowia ratunkowego.

Jeśli w wysokiej temperaturze pacjent nie może zgiąć nóg, obrócić głowę, można podejrzewać surowicze zapalenie opon mózgowych. W tej sytuacji konieczna jest pilna hospitalizacja.

Niepożądane jest obniżanie temperatury, samodzielne podawanie antybiotyków. Da to tymczasowy efekt i skomplikuje diagnozę. Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na ogół nie obejmuje stosowania leków przeciwbakteryjnych. Po badaniu diagnostycznym lekarz zwykle przepisuje:

leki przeciwwirusowe, częściej interferon;
immunoglobulina jest przepisywana w celu wzmocnienia układu odpornościowego;
w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego - leki moczopędne (Furosemid, Lasix);
przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverine);
zakraplacze z prednizolonem i kwasem askorbinowym;
preparaty koloidowe są przepisywane przy braku patologii serca;
przeciwgorączkowe tylko wtedy, gdy temperatura przekracza 38 ° C;
Seduxen, Domosezan, aby zapobiec napadom;
terapia witaminowa.

Pacjent leżał w łóżku przez kilka dni. Pożądane jest wykluczenie zbędnych ruchów. Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. Dlatego lepiej ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób można szybko osiągnąć pełne wyzdrowienie bez przykrych konsekwencji.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych

Jeśli pacjentowi udzielono pomocy medycznej na czas, konsekwencje choroby są korzystne. Gorączka znika w 3-4 dniu, całkowite wyleczenie jest możliwe w ciągu dwóch tygodni. Jeśli odwołanie do placówki medycznej było przedwczesne, leczenie przeprowadzono w domu za pomocą improwizowanych środków, wówczas można zauważyć zespół nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

Sytuacja jest poważna, prowokująca:

utrata przytomności;
niedostateczny rozwój umysłowy i fizyczny;
naruszenia narządów słuchu i wzroku, aż do całkowitej utraty;
patologia nerek;
Do kogo;
zespół nagłej śmierci łóżeczkowej lub śmierć dorosłych.

Szczególnie niebezpieczne są konsekwencje spowodowane przez patogen gruźlicy. Ta postać choroby wymaga stosowania leków przeciwgruźliczych. Jeśli tego nie zrobiono, śmierć pacjenta może nastąpić w 22-25 dniu po wystąpieniu choroby. Nieodpowiednie lub niekompletne leczenie powoduje nawrót choroby.

Działania zapobiegawcze

Leczenie jakiejkolwiek postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie jest zakończone w momencie wypisu ze szpitala. Zalecony zostanie cały szereg środków zapobiegawczych, z których część będzie musiała być przestrzegana i wdrażana przez 4 lata. Profilaktyka nie będzie kolidować z tymi, którzy mieli kontakt z pacjentem.

Za najlepszą profilaktykę uważa się silny układ odpornościowy, który łatwo utrzymać zdrową dietą, wzmocnionymi kompleksami. Dorośli powinni rzucić alkohol i palić, dzieci i ich rodzice powinni zadbać o zdrowy tryb życia. Może być zalecane szczepienie przeciw gruźlicy. Tej procedury nie należy lekceważyć. To gwarantuje, że nie będzie nawrotu.

nie odwiedzaj zanieczyszczonych zbiorników wodnych;
regularnie czyścić na mokro, wietrzyć pomieszczenie;
myć ręce po ulicy i przed jedzeniem;
myj owoce i warzywa przed jedzeniem;
nie pij wody z kranu;
przestrzegać zasad higieny osobistej.

Zasady żywienia

Nie tylko gotowe kompleksy witaminowe, ale także zalecenia medycyny alternatywnej pomogą wzmocnić układ odpornościowy. Dzieci od najmłodszych lat należy uczyć o zagrożeniach związanych z niezdrową żywnością. Dlatego konieczne jest wykluczenie do minimum słodkich napojów gazowanych, pikantnych, smażonych, tłustych potraw, soli i cukru, odmowa wizyt w fast foodach. W jadłospisie osoby, która przebyła zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, powinny znaleźć się:

świeże warzywa i owoce;
nabiał;
twarde sery;
chude mięso (gotowane, gotowane na parze);
ryby morskie i owoce morza;
orzechy;
kasza gryczana, ser;
suszone owoce.

Surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to surowicze zapalenie, które atakuje miękką błonę mózgu, któremu towarzyszy powstawanie wysięku surowiczego, który zawiera niektóre elementy krwinek i 2-2,5% białka.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dotyka najczęściej dzieci w wieku 3–6 lat

Choroba może być spowodowana przez czynniki zakaźne (grzyby, wirusy, bakterie) lub mieć aseptyczny, niezakaźny charakter.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest powikłany zrostem ropnej tkanki. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych, ma korzystniejsze rokowanie.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dotyka najczęściej dzieci w wieku 3-6 lat. U dorosłych surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rozpoznawane niezwykle rzadko, u pacjentów w wieku 20–30 lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W 80% przypadków przyczyną surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci jest infekcja wirusowa. Czynnikami sprawczymi choroby mogą być:

paramiksowirusy.

Znacznie rzadziej infekcja bakteryjna prowadzi do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych, na przykład zakażenia pacjenta pałeczką Kocha (czynnik sprawczy gruźlicy) lub bladym krętkiem (czynnik sprawczy kiły). Bardzo rzadko choroba ma etiologię grzybiczą.

Poważne zapalenie opon mózgowych o charakterze zakaźnym rozwija się u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, gdy mechanizmy obronne organizmu nie są w stanie poradzić sobie z patogenną mikroflorą.

Sposoby infekcji mogą być różne (woda, kontakt, powietrze). Wodna droga przenoszenia zakażenia jest najbardziej charakterystyczna dla enterowirusów. Dlatego surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii enterowirusowej rozpoznaje się głównie w szczycie sezonu kąpielowego, czyli w miesiącach letnich.

Terminowe leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10-14 dni.

Rozwój aseptycznego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie jest związany z żadną infekcją. Przyczynami w tym przypadku mogą być:

choroby ogólnoustrojowe (guzkowate zapalenie okołotętnicze, toczeń rumieniowaty układowy);
guzy mózgu i jego błon.

W praktyce klinicznej istnieje również szczególna postać surowiczego zapalenia opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych Armstronga (limfocytarne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Czynnikiem sprawczym jest wirus, a rezerwuarem infekcji są szczury i myszy. Wirus dostaje się do organizmu człowieka poprzez spożywanie pokarmu i wody zanieczyszczonej biologicznymi wydzielinami zakażonych gryzoni (śluz z nosa, kał, mocz).

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowych wynosi od 3 do 18 dni. Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury ciała do wysokich wartości (40-41°C). Pojawiają się intensywne bóle głowy i objawy zatrucia, do których należą:

ból mięśni i stawów;
ogólna słabość;
słabość;
brak apetytu.

W przypadku wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych krzywa temperatury jest często dwufazowa: temperatura ciała utrzymuje się na wysokich wartościach przez 3-4 dni, po czym obniża się do stanu podgorączkowego (poniżej 38°C), a po kilku dniach ponownie wzrasta do 40-41°C.

Ból głowy jest trwały i nie ustępuje po zastosowaniu konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Wzmacnia się pod wpływem bodźców zewnętrznych (hałas, ostry dźwięk, jasne światło).

Inne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii wirusowej to:

mdłości;
powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi;
przeczulica (ogólna i skórna), czyli zwiększona wrażliwość na bodźce.

Pacjenci mają tendencję do leżenia w zaciemnionym i cichym pokoju, unikając zbędnych ruchów głową. Aby złagodzić ten stan, przyjmują pozycję wymuszoną, zwaną „pozycją wyżła” (leżą na boku, z głową maksymalnie odrzuconą do tyłu, ramionami i nogami zgiętymi w stawach i mocno dociśniętymi do ciała).

Wirusowemu surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci w wielu przypadkach towarzyszy pojawienie się zespołu objawów charakterystycznych dla SARS (ból gardła, kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek).

Z uszkodzeniem nerwów czaszkowych pojawiają się:

opadanie górnej powieki;
trudności z połykaniem;

Charakterystycznym objawem surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest silna sztywność (napięcie) mięśni karku, przez co pacjent nie może dosięgnąć brodą mostka.

Pacjenci mogą odczuwać senność, lekkie otępienie. Cięższe zaburzenia świadomości, takie jak stupor lub śpiączka, nie są typowe dla surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i jeśli występują, należy rozważyć inne rozpoznanie.

U dzieci na tle choroby rozwija się płaczliwy i kapryśny stan, można zaobserwować drgawki. Przy niezamkniętych ciemiączkach ich wybrzuszenie jest wyraźnie widoczne. Jeśli dziecko jest podnoszone za pachy i trzymane na wadze, zgina nogi w stawach kolanowych i biodrowych, przyciągając je do brzucha. Zjawisko to nazywane jest objawem zawieszenia lub objawem Lessage'a.

Niektóre rodzaje surowiczego zapalenia opon mózgowych mają specjalny obraz kliniczny, rozważymy je osobno.

Ostre limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

W tej formie nie tylko opona miękka, ale także sploty naczyń krwionośnych komór mózgu są wciągane do surowiczego procesu zapalnego. Okres inkubacji trwa od 6 do 13 dni. U około połowy pacjentów początek jest stopniowy. Pojawia się ogólne złe samopoczucie, ból i ból gardła, zatkany nos, podwyższona temperatura ciała. Manifestacja objawów surowiczego zapalenia opon mózgowych występuje dopiero w czasie drugiej fali gorączki. U drugiej połowy pacjentów choroba pojawia się nagle z gwałtownym wzrostem temperatury ciała, bólem głowy (ból głowy), ciężkim zatruciem i pojawieniem się objawów charakterystycznych dla surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych, którego czynnikiem sprawczym jest różdżka Kocha, występuje u pacjentów cierpiących na gruźlicę o różnej lokalizacji (płuca, narządy płciowe, nerki, krtań). Różni się charakterem podostrym. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się od okresu prodromalnego, który trwa do 15-20 dni. Charakterystyczne dla niego:

utrata apetytu;
temperatura podgorączkowa (37,5-38 ° C);
umiarkowany ból głowy;
zwiększone pocenie się;
ogólna słabość;
zmniejszenie zdolności fizycznej i psychicznej do pracy.

Objawy oponowe rozwijają się stopniowo. Niektórzy pacjenci zgłaszają się z łagodnym opadaniem powiek, łagodnym zezem i zmniejszoną ostrością wzroku.

Jeśli nie prowadzi się swoistej terapii przeciwgruźliczej, z czasem pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne (niedowład, afazja, dyzartria).

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych paramyksowirusa charakteryzuje się szybkim początkiem. U pacjentów temperatura ciała szybko wzrasta do wysokich wartości, pojawia się intensywny ból głowy, pojawiają się nudności, wymioty i rozwija się wyraźny zespół oponowy. Ponadto charakteryzują się:

drgawki konwulsyjne;
niedowład;
ataksja (upośledzona koordynacja ruchów);
ból brzucha;
objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych.

Przenikaniu wirusa świnki do innych narządów towarzyszy rozwój zapalenia przydatków, zapalenia jąder, zapalenia trzustki.

Diagnostyka

Na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, w szczególności następujących objawów, można domniemywać obecność surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta:

„Pozycja psa wskazującego”;
pozytywne objawy Brudzińskiego, Kernega;
sztywność mięśni karku;
pozytywny objaw Lesage (u dzieci w pierwszych latach życia).

Aby ustalić przyczynę, która spowodowała rozwój procesu zapalnego w oponach mózgowych, konieczne jest zebranie wywiadu, zwracając uwagę na cechy początku choroby, obecność kontaktu z chorymi.

W celu identyfikacji patogenu przeprowadza się badania wirusologiczne metodami ELISA, RIF, PCR, a także wykonuje się posiew bakterii wydzieliny z nosa i gardła.

Potwierdzenie rozpoznania surowiczego zapalenia opon mózgowych jest możliwe na podstawie wyników badań laboratoryjnych płynu mózgowo-rdzeniowego. Oznaką surowiczego zapalenia jest zwiększona zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. W przypadku gruźliczego i grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się spadek stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Przewaga neutrofili w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczna dla bakteryjnego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale jeśli choroba ma etiologię wirusową, dominują limfocyty.

W syfilitycznym i gruźliczym surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych patogeny wykrywa się za pomocą mikroskopii rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego, barwionych w specjalny sposób.

Jako dodatkowe metody diagnostyczne stosuje się oftalmoskopię, test RPR (diagnostyka kiły), testy tuberkulinowe, ECHO-EG, MRI mózgu, elektroencefalografię.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy różnicować z krwotokiem podpajęczynówkowym, zapaleniem pajęczynówki, kleszczowym zapaleniem mózgu, ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, meningokokowym, pneumokokowym lub o jakiejkolwiek innej etiologii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Jeśli podejrzewa się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pacjent jest hospitalizowany. W szpitalu rozpocznij terapię etiotropową. W przypadku opryszczkowego zapalenia opon mózgowych przepisywany jest acyklowir, w przypadku innych rodzajów wirusowego zapalenia opon mózgowych - interferonów. Jeśli pacjent ma zmniejszoną odpowiedź immunologiczną, immunoglobulinę stosuje się jednocześnie z lekami przeciwwirusowymi.

Identyfikacja czynnika wywołującego surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga trochę czasu. Dlatego po pobraniu materiału na bakposev pacjent zaczyna podawać antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez Mycobacterium tuberculosis odbywa się za pomocą leków przeciwgruźliczych.

Ponadto prowadzona jest terapia postsyndromiczna. Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w celu obniżenia temperatury ciała. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym przepisuje się leki moczopędne w celu odwodnienia. Złagodzenie zespołu konwulsyjnego wymaga zastosowania kwasu walproinowego, środków uspokajających. Przy wyraźnym zespole zatrucia konieczna jest terapia detoksykacyjna.

Aby chronić komórki mózgowe przed uszkodzeniem, konieczne jest stosowanie leków neurotropowych i neuroprotekcyjnych (hydrolizat mózgu wieprzowego, witaminy z grupy B, nootropy).

Możliwe powikłania i konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych

Po surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u niektórych pacjentów przez kilka miesięcy utrzymują się:

ból głowy;
spadek koncentracji.

Stopniowo te zjawiska mijają.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest powikłany zrostem ropnej tkanki. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych, ma korzystniejsze rokowanie.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii gruźliczej mogą być znacznie poważniejsze. Przedwczesne rozpoczęcie specyficznej terapii choroby prowadzi do przewlekłego procesu zapalnego, w ciężkich przypadkach pacjenci umierają w 23-25 dniu od wystąpienia pierwszych objawów.

Prognoza

Terminowe leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10-14 dni. W większości przypadków surowicze zapalenie opon mózgowych kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi surowiczego zapalenia opon mózgowych obejmuje:

zdrowy tryb życia (właściwe odżywianie, aktywność fizyczna, rezygnacja ze złych nawyków);
szczepienie przeciwko gruźlicy, odrze, śwince;
odpowiednie leczenie chorób zakaźnych;
przestrzeganie wymagań higieny osobistej.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Poważne zapalenie opon mózgowych jest ciężką zakaźną patologią opon mózgowych. Istnieje powszechne błędne przekonanie o przyczynach tej choroby. Wiele osób uważa, że zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przebywaniem na mrozie bez czapki. Jednak ta choroba ma wyłącznie zakaźne pochodzenie. Najczęściej jest to spowodowane przez wirusy. Hipotermia głowy może być jedynie czynnikiem prowokującym w rozwoju procesu zapalnego.

Patogeny

W surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie dotyczy opony miękkiej mózgu, która znajduje się najbliżej powierzchni narządu. Jest tu duża liczba nerwów i naczyń krwionośnych, więc objawy patologii są wyraźne i trudne do zniesienia.

Ta choroba jest wywoływana przez różne mikroorganizmy. Najczęstszą przyczyną zapalenia jest wirus Coxsackie. Również w etiologii surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ważną rolę odgrywają patogeny następujących chorób:

grypa;
mononukleoza zakaźna;
infekcja opryszczkowa;
odra;
Różyczka;
zakażenie adenowirusem („grypa żołądkowa”);
(wieprzowy).

W rzadkich przypadkach uszkodzenia opon mózgowych są spowodowane przez bakterie: różdżkę Kocha lub blady treponema. Dzieje się tak u pacjentów z gruźlicą lub kiłą. Infekcja dostaje się do mózgu przez krwioobieg. Choroba może być również konsekwencją pokonania organizmu przez drożdżaki Candida. Ale taka patologia jest rzadko obserwowana, głównie u osób o znacznie obniżonej odporności, na przykład u osób zakażonych wirusem HIV. Surowiczo-wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest łagodniejsze i ma korzystniejsze rokowanie niż serobakteryjne.

Przydziel pierwotne i wtórne formy patologii. W pierwszym przypadku choroba występuje, jeśli infekcja natychmiast dostanie się do mózgu z zewnątrz. Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje jako powikłanie innych dolegliwości.

Drogi przenoszenia infekcji

Klęska miękkich opon zawsze następuje bardzo szybko, objawy choroby szybko rosną. Najczęściej mikroorganizmy zwane Coxsackie stają się przyczyną surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych. Wirusy te żyją w jelitach (stąd nazwa - enterowirusy), ale nie prowadzą do uszkodzenia przewodu pokarmowego, ale do ogólnego zatrucia organizmu. Mogą powodować chorobę zakaźną z gorączką i wysypką (zespół ręka-stopa-usta), ale często uszkadzają również ośrodkowy układ nerwowy.

Infekcja wirusowa prowadząca do zapalenia opon mózgowych rozprzestrzenia się w następujący sposób:

Przewieziony drogą lotniczą. Jeśli wirusy gromadzą się na błonie śluzowej dróg oddechowych, osoba uwalnia je podczas kaszlu, kichania i mówienia.
ścieżka kontaktowa. Mikroorganizmy są na skórze i przemieszczają się do różnych przedmiotów. Używając wspólnych rzeczy z chorym, łatwo można się zarazić. Choroba często przenosi się przez brudne owoce i warzywa oraz nieumyte ręce.
przez wodę. Ogniska zakażeń enterowirusami często występują w kurortach, w których ludzie pływają w basenach komunalnych. Mikroorganizm ten może przetrwać w środowisku wodnym.

Najczęściej infekcja enterowirusami występuje latem. Dzieci są szczególnie podatne na infekcje. Dorośli chorują rzadziej.

Istnieje również szczególna postać wirusowej patologii surowiczej - limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dzięki niemu stan zapalny wpływa nie tylko na miękkie błony, ale także na naczynia komór mózgu. Ta infekcja jest przenoszona przez gryzonie - myszy i szczury. Człowiek zaraża się przez spożycie pokarmu i wody zanieczyszczonej wydzielinami chorych zwierząt.

Czynniki prowokujące

Zakażenie organizmu nie zawsze prowadzi do serowirusowego zapalenia opon mózgowych. Do wystąpienia choroby konieczne są dodatkowe niekorzystne warunki. Rozwój stanu zapalnego w błonach mózgu może wywołać następujące czynniki:

Niska odporność. To jest główny powód aktywności wirusów. Najczęściej osoby z osłabionym organizmem są podatne na zapalenie opon mózgowych. Są to pacjenci z chorobami przewlekłymi, różnymi stanami niedoboru odporności, a także pacjenci w trakcie leczenia cytostatykami i kortykosteroidami.
Częste infekcje wirusowe. Jeśli dziecko jest stale przeziębione, istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłania choroby w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Hipotermia ciała. Czynnik ten odgrywa daleką rolę w występowaniu surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nadmierna ekspozycja na zimno może jedynie pośrednio wpływać na rozwój choroby. Zwykle hipotermia przyczynia się do częstych przeziębień, a jako powikłanie występuje zapalenie opon mózgowych.

W dzieciństwie rozwój zapalenia opon mózgowych może przyczynić się do następujących okoliczności:

wcześniactwo dziecka;
zakażenie wewnątrzmaciczne różyczką i innymi chorobami wirusowymi;
uraz porodowy;
wrodzony niedobór odporności.

Te dzieci są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania.

Różnica między surowiczą postacią choroby a ropną

Ważna jest diagnostyka różnicowa surowiczego i ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jest to konieczne, aby wybrać właściwą taktykę leczenia. Te dwa typy choroby różnią się etiologią, zmianami patologicznymi i obrazem klinicznym. Surowicza postać zapalenia opon mózgowych jest najczęściej wywoływana przez wirusy, z zapaleniem błon mózgowych, nie tworzy się ropa, ale wysięk.Komórki nerwowe nie umierają.

Postać ropna jest najczęściej związana z uszkodzeniem mózgu przez meningokoki. Charakteryzuje się śmiercią neuronów. Ropna zawartość pojawia się w muszlach. Ten jest znacznie cięższy i ma groźniejsze konsekwencje niż surowiczy. Testy diagnostyczne pomagają odróżnić jedną postać choroby od drugiej.

Okres wylęgania

Okres inkubacji surowiczego zapalenia opon mózgowych może mieć różną długość. Czas jego trwania zależy od rodzaju patogenu. W przypadku większości infekcji wirusowych okres utajony wynosi od 2 do 5 dni. W przypadku różyczki może wzrosnąć do 2 tygodni. U dzieci w wieku 2-6 lat okres inkubacji może trwać 1-2 tygodnie.

W tym czasie osoba nie odczuwa żadnych odchyleń w samopoczuciu. Dopiero u małych dzieci poniżej 1 roku życia można zauważyć pewne zmiany w zachowaniu. Maluchy często płaczą, zachowują się agresywnie, zmniejsza się ich apetyt i zaburzenia snu.

Ogólne objawy choroby

Po okresie inkubacji następuje faza pośrednia (prodromalna) choroby. Charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury, osłabieniem, zmęczeniem, zmniejszonym apetytem. Następnie rozwijają się ostre objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych:

Występuje silny ból głowy, który jest zlokalizowany w okolicy skroniowo-czołowej i promieniuje do szyi. Pacjenci opisują to uczucie jako niezwykle bolesne. Hałas i jasne światło potęgują ból. Środki przeciwbólowe naprawdę nie pomagają.
Temperatura gwałtownie wzrasta (do 40 stopni). Gorączka trwa 2-4 dni, po czym nieco spada. Jednak po chwili temperatura ponownie wzrasta.
Bólowi głowy towarzyszą nudności, silne wymioty „fontanną” z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i podrażnienia ośrodka wymiotów.
Chory nie toleruje jasnego światła i ostrych dźwięków. Jego skóra staje się bardzo wrażliwa na dotyk. Stan poprawia się nieco w cichym, zaciemnionym pomieszczeniu.
Pacjent leży w charakterystycznej pozycji: nogi podciągnięte do tułowia, ramiona przyciśnięte do klatki piersiowej, głowa odrzucona do tyłu. W tej pozycji staje się to dla niego nieco łatwiejsze.
Istnieją oznaki ogólnego zatrucia: silne osłabienie i złe samopoczucie, bóle stawów.
Może wystąpić lekkie zmętnienie świadomości.
Jeśli występują uszkodzenia nerwów, dochodzi do naruszenia połykania, ruchów i podwójnego widzenia.

Cechy objawów u dzieci

W dzieciństwie objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych mają swoje własne cechy. Oprócz wyżej wymienionych objawów dziecko może mieć przeziębienia: kaszel, katar, ból gardła. Wysokiej temperaturze towarzyszą skurcze kończyn, delirium i halucynacje.

U niemowląt występuje wybrzuszenie i napięcie w ciemiączku. Dziecko staje się drażliwe, płaczliwe, kapryśne. Dziecko ciągle krzyczy monotonnym głosem, lekarze nazywają ten znak „krzykiem mózgu”.

Wysypka w tej chorobie zwykle nie pojawia się, z wyjątkiem przypadków, gdy zapalenie opon mózgowych występuje na tle infekcji wirusowej z objawami skórnymi (odra, różyczka).

objawy oponowe

Ogólne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych związane z zatruciem organizmu opisano powyżej. Ale istnieją specyficzne objawy tej choroby, które odgrywają ważną rolę w diagnozie. Obejmują one:

Napięcie mięśni szyjnych i potylicznych. Pacjent nie może przycisnąć głowy do klatki piersiowej z powodu wzmożonego napięcia mięśniowego.
objaw Kerniga. Jeśli noga pacjenta jest zgięta w pozycji leżącej, obserwuje się silne napięcie mięśni. Czasami pacjent nie może nawet wyprostować kończyny.
objawy Brudzińskiego. Kiedy głowa jest pochylona, osoba mimowolnie przyciąga nogi do ciała. Jest to oznaką podrażnienia błon mózgowych. Ponadto, gdy jedna noga jest zgięta, druga kończyna jest podciągnięta do ciała. Objawy te nie zawsze obserwuje się w postaci surowiczej choroby.
Objaw Leage. Obserwuje się to u dzieci w okresie niemowlęcym. Jeśli dziecko jest podnoszone i trzymane w pozycji pionowej, zgina nogi i przyciąga je do ciała.

Lekarz identyfikuje te objawy podczas badania diagnostycznego pacjenta.

Powikłania u dorosłych

Ciężkie następstwa surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych są rzadkie. Choroba może być powikłana zapaleniem płuc, zapaleniem błony serca, zapaleniem stawów. Czasami pogarsza się wzrok lub słuch. Czasami może wystąpić ból i hałas w głowie.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem surowiczego zapalenia opon mózgowych jest dodanie infekcji bakteryjnej i przejście choroby do postaci ropnej. Zapalenie może również rozprzestrzeniać się z opon mózgowych do istoty szarej. Aby uniknąć tak poważnych konsekwencji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby w odpowiednim czasie.

Powikłania u dzieci

W dzieciństwie powikłania występują częściej niż u dorosłych. Patologia może niekorzystnie wpływać na rozwój dziecka. Możliwe są następujące konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci:

upośledzenie umysłowe;
utrata słuchu;
zez;
zmniejszona wyrazistość widzenia;
drżenie i mimowolne ruchy gałek ocznych;
napady padaczkowe.

Przy pierwszych oznakach choroby należy pilnie wezwać lekarza. Terminowe leczenie zmniejszy ryzyko powikłań do minimum.

Diagnostyka

Podczas badania lekarz określa oznaki uszkodzenia opon mózgowych. Specjalista rozpoznaje objawy Kerniga, Brudzińskiego i Lesage'a (u dzieci) oraz napięcie mięśni karku.

Nakłucie lędźwiowe odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W znieczuleniu wykonuje się nakłucie długą igłą w okolicy lędźwiowej. Do analizy pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Jej badanie pozwala odróżnić postać surowiczą choroby od ropnej. Jeśli białko w płynie mózgowo-rdzeniowym jest nieznacznie podwyższone i przeważają limfocyty, oznacza to wirusowe zapalenie opon mózgowych. Jeśli normy zawartości białka są znacznie przekroczone, a liczba neutrofili wzrasta, oznacza to ropną postać choroby.

Dodatkowo mogą przepisać MRI i tomografię komputerową mózgu, a także badanie krwi pod kątem infekcji wirusowych.

Metody leczenia

W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych pacjent jest pilnie hospitalizowany. Wskazane jest umieszczenie pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu, w którym nie występują zewnętrzne czynniki drażniące (hałas, jasne światło). Zaleca się ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku. W szpitalu przeprowadza się leczenie:

Aby zmniejszyć zatrucie organizmu, pacjentom podaje się zakraplacze z roztworami soli, a także z kwasem askorbinowym i kortykosteroidami.
Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przepisuje się leki moczopędne: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
W wysokich temperaturach przepisywane są leki zawierające paracetamol i ibuprofen.
Przeprowadź terapię przeciwwirusową lekami z serii interferonów. Jeśli zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez czynnik wywołujący opryszczkę lub mononukleozę zakaźną, wskazane jest stosowanie acyklowiru.
Antybiotyki nie wyleczą wirusowego zapalenia opon mózgowych. Ale leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania są nadal stosowane w celu zapobiegania rozwojowi ropnej postaci choroby.
W przypadku bólu przydatne jest użycie „No-Shpy”.
Jeśli dziecko ma drgawki, użyj leków Domosedan lub Seduxen.
Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisuje się witaminy z grupy B i kwas askorbinowy.
Jeśli choroba jest spowodowana przez Bacillus Kocha, blady treponema lub drożdżaki, wskazane jest stosowanie środków przeciwgruźliczych, przeciwsyfilitycznych i przeciwgrzybiczych.

W niektórych przypadkach nakłucia lędźwiowe są wykorzystywane do celów terapeutycznych. Usunięcie części płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zmniejszyć bóle głowy.

Na etapie zdrowienia pacjentom przepisuje się leki nootropowe („Piracetam”, „Nootropil”, „Glycine”), a także leki z kwasem bursztynowym. Przyczynia się to do regeneracji mózgu po chorobie.

Prognoza choroby

Rokowanie w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii wirusowej jest zwykle korzystne. Poprawa stanu pacjenta przy odpowiednim leczeniu następuje po 5-6 dniach. Choroba trwa około 2 tygodni, po czym następuje całkowite wyleczenie.

Jeśli zapalenie surowicze wywołane jest przez bakterie gruźlicy lub grzyby drożdżakowe, wymaga długiego i wytrwałego leczenia. Takie formy choroby często nawracają.

Wraz z powikłaniami i przejściem choroby do postaci ropnej, a także z rozprzestrzenianiem się patologii na substancję mózgu, rokowanie znacznie się pogarsza.

Zapobieganie

Obecnie nie opracowano specyficznej profilaktyki tej choroby. Aby uchronić się przed surowiczym zapaleniem opon mózgowych, należy chronić organizm przed infekcjami. Należy unikać kontaktu z pacjentami z patologiami wirusowymi, a także wzmacniać układ odpornościowy. Jeśli w okresie letnim nastąpi ognisko chorób enterowirusowych, należy unikać kąpieli w zamkniętych zbiornikach.

Nie można zaszczepić się przeciwko surowiczej postaci choroby, ponieważ jest ona wywoływana przez różne rodzaje wirusów. Szczepionka "Mentsevax" jest w tym przypadku nieskuteczna. Przeznaczony jest do ochrony przed ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które jest wywoływane przez meningokoki. Możesz wziąć tylko kurs szczepień przeciwko różnym infekcjom wirusowym (odra, różyczka, grypa). To nieznacznie zmniejszy ryzyko zachorowania. Jednak enterowirusy często stają się czynnikiem sprawczym stanu zapalnego i nie ma jeszcze przeciwko nim szczepionek.

Zapalenie opony twardej o charakterze surowiczym, które może być spowodowane przez wirusy (najczęściej), bakterie, grzyby, choroby ogólnoustrojowe, guzy, torbiele mózgowe. W większości przypadków choroba ma przebieg ostry z gorączką, bólem głowy, zespołem objawów oponowych, czasem z uszkodzeniem nerwów czaszkowych. Rozpoznanie stawia się na podstawie danych epidemiologicznych, wyników badania neurologicznego, danych z analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, badań bakteriologicznych i wirusologicznych, EEG, MRI mózgu. Terapia obejmuje leczenie etiotropowe, odwodnienie, detoksykację, antybiotykoterapię, leki przeciwgorączkowe, przeciwdrgawkowe, neurometaboliczne.

Informacje ogólne

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

W zależności od charakterystycznego obrazu klinicznego i obecności zespołu objawów oponowych (typowa postawa, sztywność mięśni tylnych, dodatnie objawy Kernega, dolne i górne objawy Brudzińskiego, u niemowląt – objaw Lesage’a) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może sugerować nie tylko neurolog, ale także miejscowy terapeuta lub pediatra. W celu ustalenia rodzaju i etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych konieczne jest dokładne przestudiowanie historii choroby (identyfikacja kontaktów z chorymi, określenie czasu trwania okresu inkubacji, charakteru początku choroby itp.) oraz przeprowadzenie dodatkowych badań.

Poważnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszą typowe zmiany zapalne w badaniu klinicznym krwi, ale zazwyczaj wzrost OB i leukocytoza są mniej wyraźne niż w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W celu wyizolowania patogenu wykonuje się hodowlę bakteryjną wymazów z gardła i nosa, badania wirusologiczne metodą PCR, RIF i ELISA. U pacjentów z niedoborem odporności badania immunologiczne mające na celu weryfikację patogenu nie są zbyt pouczające, ponieważ mogą dawać fałszywe wyniki.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można potwierdzić, badając płyn mózgowo-rdzeniowy. Surowicze zapalenie opony twardej charakteryzuje się lekko opalizującym lub klarownym płynem mózgowo-rdzeniowym z nieznacznie podwyższoną zawartością białka. Gruźliczemu i grzybiczemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy spadek poziomu glukozy. Płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa pod zwiększonym ciśnieniem. W pierwszych dniach można zauważyć leukocytozę neutrofilową, która przypomina obraz bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Wtedy limfocyty zaczynają dominować w płynie mózgowo-rdzeniowym, co jest bardziej typowe dla wirusowego zapalenia opon mózgowych. Dlatego nakłucie lędźwiowe należy powtórzyć i porównać z danymi z badania płynu mózgowo-rdzeniowego w różnych okresach choroby.

W gruźliczej i syfilitycznej etiologii zapalenia opon mózgowych patogeny można wykryć za pomocą mikroskopii płynu mózgowo-rdzeniowego po specjalnym zabarwieniu rozmazów. Jeśli surowicze zapalenie opon mózgowych ma pochodzenie wirusowe, patogen nie jest wykrywany. W razie potrzeby można dodatkowo zalecić następujące badania:

W celu detoksykacji prowadzona jest terapia infuzyjna, zwalczająca zespół alkoholowo-nadciśnieniowy - odwodnienie (podawanie leków moczopędnych: furosemid, acetazolamid). W stanach gorączkowych przepisywane są leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracetamol), z zespołem konwulsyjnym - detomidyna, diazepam, kwas walproinowy. Jednocześnie prowadzona jest terapia neuroprotekcyjna i neurotropowa - przepisywane są leki nootropowe (kwas gamma-aminomasłowy, piracetam, glicyna), witaminy z grupy B, hydrolizat mózgu świni itp.

Prognoza i zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

W zdecydowanej większości przypadków, przy prawidłowej i terminowej terapii, surowicze zapalenie opon mózgowych ma korzystny wynik. Zwykle temperatura zaczyna spadać już w 3-4 dniu, rzadko obserwuje się powtarzającą się falę stanu gorączkowego. Średnio surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych trwa około 10 dni, maksymalnie 2 tygodnie. Z reguły mija bez żadnych konsekwencji. W niektórych przypadkach po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych może utrzymywać się zespół nadciśnienia alkoholowego, częste bóle głowy, astenia, niestabilność emocjonalna, zaburzenia pamięci i trudności z koncentracją. Jednak te efekty szczątkowe znikają w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma poważne rokowanie, bez stosowania leków przeciwgruźliczych prowadzi do śmierci w 23-25 dniu choroby. Przy późnym rozpoczęciu leczenia przeciwgruźliczego rokowanie jest poważne – możliwe są nawroty i powikłania.

Najlepszą profilaktyką zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o dowolnej etiologii jest silny układ odpornościowy, tj. zdrowa dieta, aktywny tryb życia, hartowanie itp. Profilaktyka powinna obejmować również terminowe leczenie ostrych infekcji, izolację chorych, szczepienie przeciw gruźlicy, picie wyłącznie wody oczyszczonej lub przegotowanej, dokładne mycie warzyw i owoców, higienę osobistą.