Problemy z wątrobą z roku na rok stają się coraz bardziej powszechne u wielu osób. Niektórzy nawet przez długi czas nie zauważają, że rozwija się u nich jakakolwiek groźna choroba tego narządu, dopóki sytuacja nie ulegnie znacznemu pogorszeniu. Uszkodzenie wątroby w postaci hepatozy coraz częściej występuje u wielu osób, które nie rozumieją, jak ją wyeliminować, co należy zrobić i gdzie się udać.

Hepatozy to kilka chorób pogrupowanych ze względu na szereg objawów, które powodują, przyczyniając się do występowania zmian dystroficznych, a także zaburzeń metabolicznych w wątrobie, spowodowanych nadużywaniem alkoholu, czynnikami dziedzicznymi i zewnętrznymi. Charakterystyczną cechą tego procesu jest brak lub słaba ekspresja objawów stanu zapalnego.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób rewizji dziesiątej hepatozy należą do grupy o kodach K70 i K76.0.

Problem z terminowym leczeniem tej choroby polega na tym, że przez długi czas (miesiące, a nawet lata) może się ona w żaden sposób nie objawiać. Często objawy pojawiają się w późniejszych stadiach, dlatego zawsze należy zwracać uwagę na wszelkie ich przejawy, kontaktując się z placówkami medycznymi.

Leczenie hepatoz oznacza ich całkowitą eliminację ze względu na wpływ nie na samą chorobę, ale na czynnik, który przyczynia się do jej rozwoju. Ale w niektórych przypadkach może się zdarzyć, że ostra postać hepatozy rozwinie się w typ przewlekły. Ponadto, jeśli leczenie zostało przeprowadzone późno lub nie w całości, istnieje ryzyko marskości wątroby.

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia hepatozy, dlatego konieczne jest zrozumienie, które z nich prowadzą do niepożądanych konsekwencji i poważnych problemów.

1. Z kolei przewlekła hepatoza ma nieco inne przyczyny rozwoju, wśród których należy wyróżnić długotrwałe nadużywanie alkoholu. Możesz także wyróżnić następujące czynniki, które wpływają na chorobę:

• niedobór niektórych białek i witamin;
• negatywny wpływ toksyn pochodzenia bakteryjnego;
• działanie tetrachlorku węgla - węgla z czterema cząsteczkami chloru;
• zatrucie związkami fosforoorganicznymi i niektórymi innymi substancjami toksycznymi o działaniu hepatogennym.

2. Choroby, które powodują zmianę metabolizmu w organizmie człowieka, również wpływają na wątrobę w ten sam sposób. Jednocześnie w tym narządzie dochodzi do zaburzeń funkcji metabolicznej lipidów. To z kolei przekłada się na powstawanie lipoprotein w komórkach tkanki gruczołowej. Można wyróżnić następujące choroby, prowadzące do problemów z wątrobą:

• cukrzyca;
• choroba tarczycy;
• otyłość;
• Zespół Cushinga;
• awitaminoza itp.

3. Jeśli przyjmujesz niektóre leki bez monitorowania przestrzegania kursu i zasad, możesz mieć nieodwracalny wpływ na gruczoł. Dotyczy to takich kuracji medycznych jak chloropromazyny, preparaty testosteronu, gestageny itp. Prowadzi to do zaburzenia funkcji metabolizmu cholesterolu i kwasów żółciowych, które są produkowane przez komórki wątroby. Z tego powodu zachodzą inne zmiany, polegające na tworzeniu się żółci o optymalnym składzie składników, a także na realizacji jej odpływu.

Jeśli choroba postępuje bez odpowiedniego leczenia, ważnym czynnikiem jest nie tylko wpływ na hepatocyty wątroby, ale także działanie toksyczno-alergiczne na cały organizm człowieka.

4. Ciąża może być również czynnikiem rozwoju hepatozy. Często dzieje się tak na początku trzeciego trymestru ze względu na zmianę lepkości żółci i tonu przewodów, które ją usuwają, na tle zmian w gospodarce hormonalnej organizmu.

Rodzaje i klasyfikacja

Klasyfikacja hepatoz odbywa się zgodnie z kilkoma czynnikami.

1. Pierwszy typ, który bezpośrednio wpływa na charakter zmian w tkance wątroby, występuje w postaci substancji tworzących nowotwory:

• tłuszczowa hepatoza;
• hepatoza barwnikowa.

2. Tłuszcz dzieli się na 2 niezależne formy przyczynowo-skutkowe:

• alkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe (ponad 90% przypadków);
• niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (do 10% przypadków).

3. Ponadto czynniki wywołujące chorobę stają się kolejną cechą, według której przeprowadza się klasyfikację hepatoz. Lekarze rozróżniają takie formy:

• Pierwotne, spowodowane endogennymi zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca, otyłość, hiperlipidemia).
• Wtórny, który jest spowodowany przyjmowaniem niektórych leków, zespołem złego wchłaniania, odżywianiem pyrentralnym, głodem, chorobą Wilsona-Konowałowa itp.).

4. Najczęstsza stłuszczeniowa wątroba wątroby, która charakteryzuje się tworzeniem wtrąceń tłuszczowych w tkankach narządu, dzięki czemu dochodzi do jego stopniowej otyłości. Odkładanie się komórek tłuszczowych w wątrobie determinuje również niektóre formy morfologiczne choroby, do których należą:

• forma strefowa;
• forma rozproszona;
• ogniskowe rozproszone;
• wyraźny rozproszony.

5. W zależności od czynnika, który wywołał chorobę, a także od czasu jej przebiegu:

• ostra forma;
• postać przewlekła.

Zgodnie z pełną klasyfikacją choroby, lekarz musi przepisać odpowiedni przebieg leczenia, biorąc również pod uwagę objawy choroby oraz czas trwania rozwoju problemu z wątrobą.

Postać przewlekła nie jest tak straszna jak wszyscy inni. Szansa na jego eliminację ma miejsce przy odpowiednim podejściu do eliminacji czynnika wywołującego chorobę. Jeśli splot okoliczności jest niekorzystny, forma tłuszczowa często rozwija się, a postać cholestatyczna w wtórną.

Objawy

Ostra postać hepatozy implikuje szybki rozwój jej objawów i pogorszenie ogólnego stanu organizmu człowieka. Proces patologiczny charakteryzuje się żółtaczką, objawami ciężkiego zatrucia, a także ciężką niestrawnością (niestrawnością).

Początkowemu etapowi towarzyszy niewielka zmiana wielkości wątroby w górę, po czym z czasem wręcz przeciwnie, staje się mniejsza niż normalnie. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalna jest jego miękkość, ale wraz z przebiegiem choroby badanie palpacyjne staje się niemożliwe.

Badania laboratoryjne krwi pacjenta określają również niektóre oznaki obecności hepatozy, w tym:

• zwiększona liczba aminotransferaz;
• niski poziom potasu;
• przekroczenie normy szybkości sedymentacji erytrocytów.

Jednocześnie testy wątrobowe nie zawsze się zmieniają, ponieważ choroba może rozwijać się na różne sposoby, w tym bez ciężkich objawów.

Przewlekła tłuszczowa hepatoza charakteryzuje się własną listą objawów, wśród których eksperci zauważają, co następuje:

• zaburzenia dyspeptyczne;
• silne zmęczenie i osłabienie;
• tępy ból w okolicy wątroby;
• wzrost wielkości gruczołu;
• niezmieniona struktura powierzchni narządu.

Charakterystyczną cechą tego typu hepatozy z marskością wątroby jest to, że w przypadku marskości wątroba ma ostre zakończenia w dotyku i dość gęstą strukturę. Splenomegalia (powiększenie śledziony) również nie jest oznaką choroby tłuszczowej. Czasami poziom cholesterolu i B-lipoprotein przekracza normę. W diagnostyce tego typu hepatozy ważną rolę odgrywają określone testy – bromsulfaleina i wofawerdyna. Leki te są często wydalane przez wątrobę z pewnym opóźnieniem. Ostatnim punktem w diagnostyce choroby postaci tłuszczowej jest biopsja tkanki wątroby i jej badanie.

Jeśli hepatoza jest cholestatyczna, to poziom cholestazy jest kluczowym czynnikiem w jej rozpoznaniu. W takim przypadku pacjent zauważa:

• żółtaczka;
• zmiana moczu na ciemny odcień;
• wyjaśnienie kału;
• wzrost temperatury.

Wyniki badań laboratoryjnych nad cholestatyczną hepatozą charakteryzują się wysokimi stężeniami bilirubiny i cholesterolu, aktywnością fosfatazy alkalicznej i aminopeptydazy leucynowej oraz wzrostem szybkości opadania erytrocytów.

Ostra tłuszczowa hepatoza jest jednym z najtrudniejszych rodzajów choroby, ponieważ pacjent z nią może nawet umrzeć z powodu śpiączki wątrobowej lub zjawisk krwotocznych jako objawu wtórnego. W niektórych przypadkach, gdy sytuacja nieco się normalizuje, problem rozwija się w przewlekłą postać przebiegu.

Leczenie

W leczeniu hepatozy, a także niektórych innych chorób wątroby, stosuje się specjalne leki - hepatoprotektory. Lekarze często preferują naturalne preparaty, wśród których niezwykle skuteczny jest Legalon. W skład jego składu wchodzi ekstrakt z ostropestu plamistego oraz sylibunina. To właśnie te dwie substancje działają aktywnie na likwidację problemu, wzmocnienie błony komórkowej, stymulację wzrostu funkcjonalności komórek oraz zapobieganie działaniu na nie substancji toksycznych.

Proces zapalny podczas przyjmowania Legalonu w większości przypadków ustępuje, narząd zostaje przywrócony. Można go również przyjmować profilaktycznie w przypadku niektórych leków, które znacząco wpływają na czynność wątroby. Zapobiega powstawaniu zwłóknień i niektórych zmian zwyrodnieniowych.

Jeśli pacjent cierpi na ostrą hepatozę, konieczne jest pilne dostarczenie go do szpitala, w którym należy podjąć szereg działań w celu zatrzymania rozwoju choroby i rozpoczęcia procesu zdrowienia organizmu. Jeśli to możliwe, wydarzenia można rozpocząć jako pierwszą pomoc. Pacjent musi usunąć zespół krwotoczny, uwolnić go od zatrucia, a także zwiększyć poziom potasu. Ciężkie następstwa choroby leczy się kortykosteroidami i terapią niewydolności wątroby.

W przewlekłej hepatozie ważne jest przestrzeganie diety leczniczej i nie wystawianie organizmu na działanie czynnika prowokującego rozwój choroby. Terapię kortykosteroidami w tym przypadku stosuje się również w połączeniu ze stosowaniem witaminy B12 i Serepiru. W takim przypadku pacjenci powinni być obserwowani w szpitalu w trybie ambulatoryjnym.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie hepatozy w domu polega na normalizacji procesów mechanizmów metabolicznych.

Przepis numer 1.

Jedną z popularnych metod jest spożywanie miodu z dodatkiem dyni.

1. Aby to zrobić, w dojrzałym owocu odetnij górę i usuń miąższ.
2. Następnie jest wypełniony miodem i ustawiony do zaparzenia przez kilka tygodni w ciemnym miejscu, w którym temperatura nie powinna przekraczać 22 ° C.
3. Po dwóch tygodniach miód można przełożyć do szklanego pojemnika i wstawić do lodówki.
4. Jest brany za 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.

Przepis nr 2

Istnieje również wiele przepisów na różne opłaty, które są stosowane w leczeniu hepatozy.

1. Weź liście brzozy i dzikiej róży w tej samej ilości, nieco mniej niż kwiaty wiązówki i liście pokrzywy. Oprócz tych składników proponuje się dodanie w mniejszej ilości nieśmiertelnika, kwiatów wrotyczu, liści nagietka i mięty, znamion kukurydzy, korzenia mniszka lekarskiego, lukrecji i waleriany.
2. Każdy ze składników należy dokładnie rozgnieść, a następnie wymieszać w jednym pojemniku.
3. W nocy musisz odparować infuzję danych w termosie, używając tylko 2 łyżek. łyżki mieszanki na 1,5 litra wody.
4. Następnego dnia musisz zużyć całą ilość powstałego płynu.
5. Możesz kontynuować ten kurs terapii od jednego miesiąca do sześciu miesięcy.

Dieta

Żywienie dietetyczne w hepatozie powinno mieć na celu przywrócenie funkcji wątroby i przywrócenie równowagi gospodarki cholesterolowej i tłuszczowej. Często każda terapia lekowa bez odpowiedniego utrzymania jej diety nie daje pożądanego rezultatu.

1. Pacjentom obowiązuje całkowity zakaz spożywania napojów alkoholowych w jakiejkolwiek ilości.
2. Nie można jeść tłustych i smażonych potraw.
3. Naczynia należy gotować na parze lub gotować.
4. Buliony mięsne należy zastąpić zupami na bazie bulionów warzywnych.
5. Lepiej w ogóle nie jeść tłustych mięs i ryb, podobnie jak cebuli, czosnku, solonych, wędzonych i konserwowanych potraw.
6. Ilość tłuszczu w pożywieniu dziennie nie powinna przekraczać 70 gramów.
7. Konieczne jest wykluczenie z diety pokarmów bogatych w cholesterol i puryny.
8. W tym czasie zalecane są węglowodany, błonnik, witaminy i pektyny.
9. Nie ma również ograniczeń co do płynów, z wyjątkiem napojów gazowanych i kwaśnych.

Możesz dowiedzieć się więcej o diecie i zasadach żywienia w tym filmie.

Wszelkie objawy problemów z wątrobą należy zdiagnozować na czas i przeprowadzić terapię mającą na celu wyeliminowanie czynnika prowokującego. Ponadto ważne jest również podjęcie działań zapobiegawczych zmniejszających ryzyko wystąpienia chorób gruczołów, w tym hepatozy.

Stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe, nazywane jest odwracalnym, przewlekłym procesem zwyrodnienia wątroby, do którego dochodzi w wyniku nadmiernego gromadzenia się lipidów (tłuszczów) w komórkach wątroby.

Obecnie obserwuje się szybki rozwój tej choroby z powodu systematycznych zaburzeń odżywiania, a także niezdrowego trybu życia. Możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby poprzez identyfikację czynników wpływających na występowanie tłuszczowej hepatozy. Zmiany na lepsze obserwuje się po miesiącu przy odpowiednim leczeniu.

Tłuszczowa hepatoza: co to jest?

Stłuszczenie wątroby jest przewlekłą chorobą, w której funkcjonalne komórki wątroby (hepatocyty) ulegają degeneracji w tkankę tłuszczową.

W przypadku stłuszczeniowej hepatozy komórki wątroby (hepatocyty) tracą swoje funkcje, stopniowo gromadząc w sobie proste tłuszcze i degenerując się w tkankę tłuszczową. W przypadku stłuszczenia lub nacieku tłuszczowego masa tłuszczu przekracza 5%, jego małe nagromadzenia są rozproszone, tak wygląda rozlana hepatoza tłuszczowa wątroby. Przy zawartości ponad 10% całkowitej masy wątroby, ponad połowa hepatocytów zawiera tłuszcz.

Rozpoznanie tłustej hepatozy na początku jest prawie niemożliwe. Niestety, objawy są szczególnie wyraźne w ostatniej fazie, kiedy choroba już postępuje. Pacjent ma:

• uczucie ciężkości w wątrobie;
• wysypki na skórze i jej matowy kolor;
• możliwa niestrawność, częste nudności, wymioty;
• pogorszenie wzroku.

Jednym z objawów charakteryzujących rozlane zmiany w wątrobie według rodzaju tłuszczowej hepatozy jest wzrost jej wielkości - hepatomegalia. Chora wątroba zajmuje ogromne miejsce w jamie wewnętrznej człowieka, powodując dyskomfort. Przyczyny wzrostu rozmiaru to:

• wzrost liczby komórek do walki z substancjami toksycznymi;
• augmentacja tkanek w celu przywrócenia utraconych funkcji;
• nadmiar komórek tłuszczowych.

Powoduje

W oparciu o przyczyny, które doprowadziły do ​​​​hepatozy, chorobę można podzielić na dwie grupy: dziedziczną i wynikającą z naruszenia procesów metabolicznych w organizmie.

Do głównych przyczyn stłuszczenia wątroby należą:

• otyłość;
• choroby metaboliczne;
• hipodynamia;
• objadanie się;
• wegetarianizm z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów;
• diety na odchudzanie;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków:
• kordaron, diltiazem, przeterminowana tetracyklina, tamoksyfen;
• niedobór w organizmie alfa-antytrypsyny;
• leczenie przeciwwirusowe na HIV;
• przedawkowanie witaminy A;
• choroby narządów wydzielania wewnętrznego;
• systematyczne nadużywanie alkoholu;
• narażenie na promieniowanie;
• choroby układu pokarmowego.

Postęp dystrofii komórek prowadzi do procesu zapalnego, a to z kolei prowadzi do obumierania tkanek i bliznowacenia (marskości). Jednocześnie rozwijają się współistniejące patologie przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne:

• cukrzyca;
• kamienie żółciowe;
• niedobór enzymów trawiennych;
• przewody żółciowe;
• zapalenie trzustki;
• choroba hipertoniczna;
• niedokrwienie serca.

Pacjent ze stłuszczeniową hepatozą wątroby Trudne do zniesienia wszelkie infekcje, urazy i interwencje.

Istnieją czynniki ryzyka powstawania tłuszczowej hepatozy, między innymi:

• wysokie ciśnienie krwi;
• Kobieta;
• zmniejszone płytki krwi;
• zwiększona fosfataza alkaliczna i HTG;
• polimorfizm genu PNPLA3/148M.

Na podstawie przyczyn możemy powiedzieć, że rozwojowi hepatozy można całkowicie zapobiec. Zmiana stylu życia nie tylko zapobiegnie wystąpieniu choroby, ale także wyeliminuje ją na początkowym etapie.

Stopni

W miarę gromadzenia się tłuszczu stłuszczenie wątroby dzieli się na trzy stopnie rozwoju:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się niewielkim nagromadzeniem komórek tłuszczów prostych. Jeśli te nagromadzenia są odnotowane w liczbie kilku ognisk i zdiagnozowana jest duża odległość między nimi, to jest to rozlana hepatoza tłuszczowa.
2. Drugi stopień stawia się w przypadku, gdy zwiększa się objętość tłuszczu w wątrobie, a także pojawiają się obszary tkanki łącznej w strukturze narządu.
3. Najpoważniejszy trzeci stopień chorobę stwierdza się, gdy wyraźnie widoczne są obszary przerostu komórek wątroby z tkanką łączną i dużymi złogami tłuszczu.

Objawy stłuszczenia wątroby u dorosłych

Hepatoza wątroby jest cichą chorobą. Często, dopóki proces nie zostanie uruchomiony, u osoby rozwija się marskość wątroby, nic nie jest zauważalne. Jest to jednak tylko pozór. Jeśli uważnie wsłuchasz się we własne ciało, możesz zauważyć coś, czego wcześniej nie zaobserwowano. Do pierwszych objawów stłuszczeniowej choroby wątroby należą:

• Bolesność w prawym boku.
• Powiększona wątroba, wyczuwalna w badaniu palpacyjnym.
• Zaburzenia trawienia: wymioty, biegunka, nudności lub zaparcia.
• Pogorszenie stanu skóry i włosów.
• Skłonność do przeziębień, słaba odporność i reakcje alergiczne.
• Zaburzenia rozrodcze, niemożność poczęcia.
• U kobiet występują odchylenia cyklu miesiączkowego, obfite lub nieregularne krwawienia.
• Pogorszenie krzepliwości krwi.

Zwykle objawy lękowe nie pojawiają się od razu, ale nasilają się z czasem. Najpierw pacjenci skarżą się na bolesność i dyskomfort, potem pojawiają się objawy zatrucia organizmu, ponieważ zaatakowany narząd przestaje pełnić swoją funkcję.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na początkowym etapie, zaczną pojawiać się objawy charakterystyczne dla różnych stadiów niewydolności wątroby:

Jeśli stłuszczenie wątroby nie jest leczone, pojawiają się objawy marskości i niewydolności wątroby:

• zmiana zachowania; żółtaczka;
• monotonia mowy;
• słabość;
• niechęć do jedzenia;
• wodobrzusze;
• brak koordynacji.

Ważne jest, aby zdiagnozować stłuszczoną wątrobę wątroby na wczesnym etapie - objawy i leczenie określa i przepisuje wyłącznie lekarz. Wtedy jest bardziej prawdopodobne, że w pełni przywróci swoje funkcje. Pacjent może skrócić czas gojenia, jeśli zastosuje się do wszystkich zaleceń. Niestety we wczesnym stadium objawy stłuszczeniowej wątroby nie pojawiają się.

Osoby zagrożone należy okresowo sprawdzać, aby wykryć rozproszone zmiany i rozpocząć leczenie.

Komplikacje

Wątroba tłuszczowa prowadzi do dysfunkcji wątroby, która jest śmiertelna dla pacjenta. Stopniowe zatruwanie organizmu negatywnie wpływa na pracę serca, nerek, a nawet płuc, powodując nieodwracalne uszkodzenia. Najczęściej hepatoza rozwija się w marskość wątroby, a choroba ta w ogóle nie podlega leczeniu.

Konsekwencje dla organizmu:

• Stagnacja pojawia się w pęcherzyku żółciowym, co prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i powstawania kamieni. W rezultacie pokarm przestaje być całkowicie trawiony, przeciąża jelita i wywołuje dysbakteriozę.
• Nieodpowiednia wydolność wątroby prowadzi do niedoboru niezbędnych pierwiastków śladowych. W efekcie pogarsza się czynność serca i stan naczyń krwionośnych, dochodzi do nadciśnienia tętniczego, żylaków, zmniejsza się ostrość wzroku.
• Ponadto dochodzi do spadku odporności, co prowadzi do częstych chorób zakaźnych i grzybiczych.

Diagnostyka

W badaniu i badaniu palpacyjnym przez lekarza wątroba nie była powiększona, bez rys. Tylko wtedy, gdy gromadzi się duża ilość tłuszczu, wątroba może zostać powiększona z miękkimi, zaokrąglonymi brzegami, bolesnymi w dotyku. We wczesnych stadiach tłuszczowej hepatozy wyraźne objawy zwykle nie są wykrywane. U pacjentów z powodu hepatozy.

Lista niezbędnych środków do dokładnej diagnozy obejmuje:

• USG wątroby. Tradycyjnie badanie ultrasonograficzne wątroby pomaga wykryć jej powiększenie, a to prawie zawsze wskazuje na problemy z narządem.
• Badanie tomograficzne. MRI pozwala ocenić strukturę wątroby. Jeśli tłuszcz osadza się w narządzie, będzie to widoczne na MRI.
• Chemia krwi. Ocenia się wskaźniki ALT i AST. Wraz z ich wzrostem mówimy o chorobach wątroby.
• Biopsja. Nie zdarza się to tak często. Pozwala dowiedzieć się, czy w strukturze ciała występuje tłuszcz.

Jak leczyć stłuszczenie wątroby?

Główne leczenie stłuszczeniowej wątroby ma na celu wyeliminowanie czynników, które spowodowały chorobę, poprawę zdolności regeneracyjnych wątroby, poprawę metabolizmu, detoksykację. W przypadku tłuszczowej hepatozy konieczne jest nie tylko przyjmowanie leków, ale także dostosowanie stylu życia i diety. Leki stosuje się w połączeniu - potrzebny jest skuteczny środek o właściwościach stabilizujących błony i przeciwutleniacze.

Farmakoterapia stłuszczonej wątroby obejmuje przyjmowanie leków poprawiających czynność wątroby i jej komórek:

• niezbędne fosfolipidy (essliver, essentiale forte, berlition),
• grupa kwasów amidosulfonowych (tauryna lub metionina),
• preparaty ziołowe-hepatoprotektory (karsil, LIV-52, ekstrakt z karczocha),
• przyjmowanie witamin antyoksydacyjnych – tokoferolu lub retinolu,
• przyjmowanie suplementów selenu
• leki z grupy B domięśniowo lub w tabletkach.

Funkcje aplikacji:

• Berlition jest przepisywany w dawce do 300 mg (1 tab.) dwa razy dziennie przez okres do 2 miesięcy. Przy silnej dynamice Berlition podaje się dożylnie do 600 mg przez dwa tygodnie, po czym następuje przejście do przyjmowania 300-600 mg dziennie w tabletkach.
• Essentiale jest przepisywany do 2 kapsułek (600 mg) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi do 3 miesięcy. Stopniowo zmniejszaj dawkę do 1 kapsułki 3 razy dziennie.
• Skutecznym lekiem stabilizującym błonę komórkową jest karczoch - Hofitol. Przypisuj przed posiłkami (3 razy dziennie) trzy tabletki w ciągu 3 tygodni.

Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem, ponieważ. tam są przeciwwskazania.

Pacjent w domu musi:

1. Przestrzegaj diety wykluczającej tłuszcze, ale bogatej w białko;
2. Prowadź aktywny tryb życia, który w razie potrzeby przyczyni się do utraty wagi, a także przyspieszy metabolizm;
3. Przyjmuj leki przepisane przez lekarza, w tym kwas foliowy, witaminę B12 itp., aby poprawić trawienie;
4. odwiedzić lekarza;
5. Jedz gotowane i gotowane na parze jedzenie, drobno posiekane lub puree, jeśli to możliwe.

Dieta

Osoba, u której zdiagnozowano stłuszczenie wątroby, musi całkowicie przemyśleć swój styl życia i dietę, w której konieczne jest wykluczenie spożywania tłuszczów zwierzęcych. Jednocześnie w pożywieniu powinny znaleźć się pokarmy, które pomagają rozpuszczać tłuszcze odkładające się w wątrobie. Musisz jeść 5 razy dziennie, w małych porcjach, aby zmniejszyć obciążenie wątroby.

Dieta na stłuszczenie wątroby
Dozwolone produkty:	Wyklucz z diety:
świeże gotowane i gotowane na parze warzywa; zupy wegetariańskie i barszcz (bez mięsa); zupy mleczne; niskotłuszczowy i łagodny ser; jajka na twardo (1 dziennie); omlet na parze; płatki owsiane, kasza gryczana, kasza manna i ryż; mleko; niskotłuszczowy lub beztłuszczowy twaróg; kefir, niskotłuszczowy jogurt. Zastąp kakao i kawę niesłodzoną herbatą.	buliony mięsne, tłuste mięso i ryby świeża cebula i czosnek fasola i fasola, pomidory, grzyby, rzodkiewka, Jedzenie w puszce, potrawy solone i wędzone, tłusty twaróg i kwaśna śmietana.

Pacjenci z hepatozą powinni również spożywać następujące pokarmy w dowolnych ilościach:

• karczoch na stabilizację procesów zachodzących w wątrobie;
• orzeszki piniowe, które pomagają przywrócić komórki tkanek;
• szczaw, który działa jako składnik stabilizujący i eliminuje formacje tłuszczowe w dotkniętym narządzie;
• cynamon, który również rozkłada tkankę tłuszczową;
• kurkuma, która neutralizuje cukier i wolne rodniki, które powstają we krwi podczas hepatozy i negatywnie wpływają na pracę wątroby.

Menu na dzień z hepatozą

Przykładowy jadłospis na dany dzień powinien spełniać wymagania diety i zawierać:

• Pierwsze śniadanie to płatki owsiane na wodzie z mlekiem, niskotłuszczowy twarożek, czarna herbata.
• Drugie śniadanie - suszone owoce, jabłko, suszone śliwki.
• Obiad - zupa jarzynowa z olejami roślinnymi (kukurydza, oliwa), kasza gryczana, kompot.
• Przekąska - pieczywo, niesłodzone ciasteczka, bulion z dzikiej róży.
• Kolacja - puree ziemniaczane z rybą gotowaną na parze, buraczki, kefir niskotłuszczowy.

Środki ludowe na hepatozy

Przed użyciem środków ludowej należy skonsultować się z gastroenterologiem.

1. Uśmierzaj nudności i uczucie ciężkości dzięki herbacie z miętą i melisą, który parzy się i pije objawowo, tj. gdy objawy są bezpośrednio niepokojące.
2. ostropest plamisty(lub ostropest plamisty). Ma na celu poprawę odpływu żółci, normalizację pracy nie tylko wątroby, ale także pęcherzyka żółciowego. Ma również funkcję błonotwórczą, sprzyja odbudowie komórek wątroby i pomaga w syntezie białka.
3. Często w przypadku hepatozy pomaga napar na bazie mięty pieprzowej. Jedną łyżkę takiej suszonej rośliny (zwykle posiekanych liści mięty) zalewa się 100 gramami wrzącej wody i pozostawia na noc. Rano napar jest filtrowany, po czym należy go podzielić na trzy równe porcje. Każdą porcję pije się przed posiłkami przez cały dzień.
4. Owoc dzikiej róży. Pomagają usuwać toksyny z organizmu, wzbogacają go w pierwiastki śladowe i witaminy. Około 50 g owoców róży parzy się w 500 ml wrzącej wody przez 12 godzin. Spożywać trzy razy dziennie po 150 ml.
5. Pobranie wątroby jest przeznaczone do leczenia w ciągu 2 miesięcy. Składniki: ziele dziurawca, babka lancetowata, rzepik, prawoślaz (po 3 części), nieśmiertelnik, eleutherococcus (2 części), rumianek (1 część). 1 st. l. zbiór, zalać szklanką wrzącej wody, po 30 minutach - przecedzić. Pić przed posiłkami 30 ml, bez słodzenia, trzy razy dziennie.

Zapobieganie

Jeśli chcesz uniknąć wystąpienia tej choroby, bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Co będzie istotne w tym przypadku?

• Odpowiednie odżywianie.
• Utrzymanie normalnej wagi.
• Musisz prowadzić aktywny tryb życia. Bardzo ważne są spacery na świeżym powietrzu, a także umiarkowana aktywność fizyczna na ciele.
• Musisz pić co najmniej dwa litry wody dziennie.
• Musisz także porzucić złe nawyki. Zwłaszcza od alkoholu.
• Ważne jest monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Stłuszczeniowa choroba wątroby jest odwracalną chorobą wątroby. Ta patologia może być skutecznie leczona we wczesnych stadiach. Nie ma określonego leczenia. Wszystko sprowadza się do zmiany stylu życia, rewizji sposobu żywienia, wykluczenia czynników etiologicznych (przyczynowych).

Hepatoza to nazwa zbiorowa choroby wątroby, charakteryzujący się naruszeniem procesów metabolicznych w hepatocytach ( komórki wątroby) i w efekcie uszkodzenie struktury komórek i substancji międzykomórkowej, zaburzenia metaboliczne i czynnościowe narządów ( dystrofia). W zależności od rodzaju zaburzeń metabolicznych, tłuszczowych i barwnikowych ( pigment - substancja nadająca barwę tkankom ciała) hepatoza.

stłuszczenie jest patologią odchylenie od normy) stan, w którym tłuszcze gromadzą się w komórkach organizmu.

Tłuszczowa hepatoza () jest najczęstszym odwracalnym przewlekłym procesem, w którym hepatocyty ( komórki wątroby) dochodzi do nadmiernego gromadzenia się lipidów ( tłuszcz). Stopniowo w wątrobie coraz więcej komórek zastępowanych jest przez komórki tłuszczowe, które tworzą tkankę tłuszczową. W rezultacie wątroba powiększa się, jej kolor zmienia się na żółtawy lub ciemnoczerwony, komórki obumierają, tworzą się torbiele tłuszczowe ( patologiczne ubytki w tkance lub narządzie wraz z zawartością), funkcje narządów są upośledzone. Bardzo często naciek tłuszczowy ( gromadzenie się w tkankach substancji, które normalnie nie są wykrywane) wątroby przechodzi w stan zwłóknienia ( odwracalny proces zastępowania normalnej tkanki gruboziarnistą tkanką bliznowatą lokalnie lub w całym narządzie), a następnie do marskości ( nieodwracalna postępująca choroba wątroby, w której zdrowa tkanka jest zastępowana tkanką bliznowatą).

Stłuszczenie wątroby jest dość powszechną chorobą. Średnio dotyka od 10% do 25% populacji w różnych krajach, wśród nich 75% - 90% to osoby otyłe i chore na cukrzycę. W Rosji co czwarta osoba cierpi na stłuszczenie wątroby.

Anatomia wątroby

Wątroba jest ważnym niesparowanym narządem, największym gruczołem ( narząd, który wytwarza określone substancje chemiczne) w organizmie człowieka. Znajduje się po prawej stronie w górnej części jamy brzusznej pod przeponą. Czasami występuje również lewostronna lokalizacja wątroby, co należy wziąć pod uwagę podczas badania ultrasonograficznego ( ultradźwięk) organy. Wątroba ma nieregularny kształt, czerwonawo-brązowy kolor, waga 1300 - 1800 gramów u osoby dorosłej. Składa się z dwóch płatów - prawego płata ( większy rozmiar) i lewo ( mniejszy). W celu ułatwienia identyfikacji strefy wątrobowej podczas zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych podzielono wątrobę na 8 segmentów. Segment to piramidalny odcinek wątroby sąsiadujący z triadą wątrobową, na który składa się odgałęzienie żyły wrotnej, odgałęzienie tętnicy właściwej wątroby oraz odgałęzienie przewodu wątrobowego.

Komórki budujące wątrobę nazywane są hepatocytami. Jednostką strukturalną i funkcjonalną wątroby jest zrazik wątrobowy. Ma kształt graniastosłupa i składa się z komórek wątroby ( hepatocyty), naczynia i przewody. W centrum zrazika wątrobowego znajduje się żyła centralna, a na obrzeżach dróg żółciowych gałęzie tętnicy wątrobowej i żyły wątrobowej. Hepatocyty wytwarzają do jednego litra żółci ( płyn składający się z kwasów żółciowych, wody, cholesterolu, związków nieorganicznych i biorący udział w procesie trawienia) na dzień. Kwasy żółciowe przyczyniają się do rozkładu i wchłaniania tłuszczów, stymulują motorykę jelita cienkiego, a także do produkcji hormonów żołądkowo-jelitowych. Małe naczynia włosowate wewnątrzwątrobowe kanały) żółć wchodzi do większych dróg żółciowych, a następnie do przewodów segmentowych. Kanały segmentowe łączą się w prawo ( z prawego płata wątroby) i lewo ( z lewego płata wątroby) przewody żółciowe, które są połączone we wspólny przewód wątrobowy. Przewód ten łączy się z przewodem pęcherzyka żółciowego i tworzy przewód żółciowy wspólny, z którego żółć przedostaje się bezpośrednio do światła dwunastnicy.

Wątroba otrzymuje składniki odżywcze i tlen z krwi z własnej tętnicy wątrobowej. Ale w przeciwieństwie do innych narządów, krew żylna, nasycona dwutlenkiem węgla i pozbawiona tlenu, dostaje się również do wątroby.

W wątrobie występują dwa układy żył:

• Portal. Układ żył wrotnych tworzą gałęzie wrotne ( brama) żyły. Żyła wrotna to duże naczynie, do którego wpływa krew ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej ( żołądek, jelito cienkie, śledziona) i od żyły wrotnej do wątroby. W wątrobie krew ta jest oczyszczana z toksyn, produktów przemiany materii i innych substancji szkodliwych dla organizmu. Krew nie może wydostać się z przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy) do ogólnego krążenia bez „przefiltrowania” przez wątrobę.
• Kawaleria. Powstaje z całości wszystkich żył, które przenoszą krew z wątroby. Ta krew żylna jest nasycona dwutlenkiem węgla i pozbawiona tlenu w wyniku wymiany gazowej między komórkami wątroby a komórkami krwi.

Główne funkcje wątroby to:

• Wymiana białek. Ponad połowa białek główny materiał budulcowy organizmu), które są produkowane w organizmie na dobę, są syntetyzowane ( uformowany) w wątrobie. Syntetyzowane są również główne białka krwi - albuminy, czynniki krzepnięcia krwi ( działać, aby zatrzymać krwawienie). Wątroba przechowuje aminokwasy ( główne składniki strukturalne białek). W przypadku niedostatecznego spożycia lub utraty białka wątroba zaczyna produkować ( syntetyzować) białka z zapasów aminokwasów.
• metabolizm lipidów. Wątroba odgrywa ważną rolę w metabolizmie tłuszczów. Jest odpowiedzialna za syntezę produkcja) cholesterol ( ) i kwasy żółciowe ( zapobiegają zlepianiu się kropelek tłuszczu, aktywują substancje rozkładające tłuszcze na prostsze składniki). Jedną z funkcji jest również magazynowanie tłuszczu. Utrzymuje równowagę między metabolizmem tłuszczów i węglowodanów. Z nadmiarem cukru główne źródło energii Wątroba przekształca węglowodany w tłuszcze. W przypadku niedostatecznego spożycia glukozy ( Sahara) Wątroba syntetyzuje ją z białek i tłuszczów.
• metabolizm węglowodanów. Glukoza w wątrobie cukier) jest przekształcany w glikogen i odkładany ( robi zapasy). W przypadku braku glukozy glikogen jest ponownie przekształcany w glukozę i dostarcza organizmowi niezbędnej energii.
• wymiana pigmentu ( pigment - substancja nadająca kolor tkankom i skórze). Kiedy erytrocyty są zniszczone Czerwone krwinki) i hemoglobiny ( białko zawierające żelazo - nośnik tlenu) wolna bilirubina dostaje się do krwi ( Pigment żółciowy). Bezpłatny ( pośredni) bilirubina jest toksyczna dla organizmu. W wątrobie jest przekształcany w związany ( prosty) bilirubina, która nie ma toksycznego wpływu na organizm. Następnie bilirubina bezpośrednia jest wydalana z organizmu, a niewielka jej część ponownie dostaje się do krwi.
• Wymiana witamin. Wątroba bierze udział w syntezie ( rozwój) witaminy i wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach ( A, D, E, K). Przy nadmiarze tych witamin wątroba przechowuje je w rezerwie lub usuwa z organizmu. Przy niedoborze organizm otrzymuje je z rezerw wątroby.
• funkcja bariery. Jest to jedna z najważniejszych funkcji wątroby. Jego celem jest neutralizacja, detoksykacja substancji powstających w organizmie lub pochodzących z otoczenia.
• funkcja trawienna. Ta funkcja polega na ciągłej produkcji żółci przez hepatocyty ( komórki wątroby). Żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywana do momentu, gdy będzie potrzebna. Podczas posiłków żółć dostaje się do światła jelita, przyczyniając się w ten sposób do procesu trawienia. Kwasy żółciowe sprzyjają emulgowaniu ( mieszanie z wodą) tłuszcze, zapewniając w ten sposób ich trawienie i wchłanianie.
• funkcja enzymatyczna. Wszystkie reakcje biochemiczne są przyspieszane przez specjalne substancje - enzymy. Enzymy te znajdują się w wątrobie. A kiedy organizm pilnie potrzebuje jakichkolwiek substancji ( np. glukoza) enzymy wątrobowe przyspieszają procesy ich wytwarzania.
• funkcja odpornościowa. Wątroba bierze udział w dojrzewaniu komórek odpornościowych (m.in. Odporność to suma mechanizmów obronnych organizmu.), a także w wielu reakcjach alergicznych.
• funkcja wydalnicza. Wraz z żółcią wątroba usuwa produkty przemiany materii, które następnie dostają się do jelit i są wydalane z organizmu.

Interesujące fakty

• Wątroba zajmuje drugie miejsce pod względem masy wśród wszystkich narządów ( średnia waga - 1500 g.).
• 70% składa się z wody.
• W ciągu godziny przez wątrobę przepływa około 100 litrów krwi, a zatem ponad 2000 litrów dziennie.
• Wątroba wykonuje codziennie ponad 500 funkcji.
• Wątroba mogła funkcjonować nawet 300 lat dzięki swojej wyjątkowej właściwości - zdolności do samonaprawy.
• Ponad 25% chorób wątroby jest spowodowanych spożywaniem alkoholu.
• W ciągu minuty w komórkach wątroby zachodzi około miliona reakcji chemicznych.
• Obecnie znanych jest ponad 50 chorób wątroby.
• ).
• Rocznie wykonuje się ponad 11 000 przeszczepów ( operacje transplantacyjne) wątroba.

Formy i etapy hepatozy

Aby sformułować trafną diagnozę, opisać stopień uszkodzenia wątroby i częstość występowania procesu patologicznego, istnieją klasyfikacje stłuszczenia wątroby według różnych kryteriów. Zapewnia to lekarzowi bardziej szczegółowe zrozumienie choroby pacjenta, nawet jeśli lekarz nie zna historii pacjenta ( Historia medyczna).

Stłuszczenie może być:

• Alkoholowy- zmiany patologiczne w wątrobie na tle przewlekłego spożycia alkoholu.
• bezalkoholowe(niealkoholowe stłuszczenie wątroby – NASH, niealkoholowa choroba tłuszczowa – NAFLD) - stłuszczenie wątroby, które występuje przy niewłaściwym stylu życia, diecie, różnych współistniejących chorobach.

W stłuszczeniowej hepatozie występują:

• Etap I - minimalna otyłość. Kropelki tłuszczu gromadzą się w komórkach wątroby, nie uszkadzając hepatocytów.
• Etap II - umiarkowana otyłość. W komórkach zachodzą nieodwracalne procesy prowadzące do ich zniszczenia i śmierci. Ich zawartość przedostaje się do przestrzeni międzykomórkowej. Tworzą się cysty ubytki patologiczne).
• Etap III - ciężka otyłość. stan przed marskością wątroby ( marskość jest nieodwracalnym, przewlekłym procesem zastępowania tkanki wątroby tkanką bliznowatą).

W zależności od stopnia uszkodzenia struktury wątroby wyróżnia się:

• Ogniskowe rozproszone - nagromadzenie niewielkich obszarów tłuszczu w różnych częściach wątroby o przebiegu bezobjawowym.
• Wyrażone rozpowszechnione - nagromadzenie kropel tłuszczu w dużych ilościach w różnych częściach wątroby z objawami.
• Strefowy – lokalizacja lipidów ( tłuszcz) w różnych częściach zrazików wątrobowych ( jednostki strukturalne i czynnościowe wątroby).
• rozproszony - Uszkodzenie wątroby, w którym nagromadzenie tłuszczu występuje równomiernie w całym płacie wątroby z początkiem objawów.

Według etiologii(przyczyna choroby)stłuszczenie występuje:

• Podstawowy- wrodzone wewnątrzmaciczne zaburzenie metaboliczne.
• Wtórny- zaburzenie metaboliczne, które pojawia się w wyniku współistniejących chorób, niedożywienia i stylu życia.

Według mikroskopowego obrazu hepatozy, czyli zmian patologicznych na poziomie komórkowym, wyróżnia się:

• Mała kropelkowa otyłość- otyłość prosta, w której już zachodzą procesy patologiczne, ale bez uszkodzenia komórek wątroby.
• Duża otyłość kropelkowa- cięższy przebieg choroby, w którym struktura hepatocytów ( komórki wątroby) ulega znacznemu uszkodzeniu, co prowadzi do ich dalszej śmierci ( martwica).

Morfologicznie(budowa i kształt komórek)przeznaczyć:

• Stłuszczenie 0 stopni- miejscowo w hepatocytach pojawiają się nagromadzenia tłuszczu.
• Stłuszczenie I stopnia- nagromadzenia lipidów ( tłuszcz) powiększają się i łączą w ogniska z uszkodzeniem komórek wątroby - do 33% dotkniętych komórek w polu widzenia.
• Stłuszczenie II stopnia- nagromadzenia lipidów różnej wielkości, które są rozmieszczone na całej powierzchni wątroby - 33 - 66% komórek wątroby ( mała kropelka, duża kropla otyłość wewnątrzkomórkowa).
• III stopień stłuszczenia- gromadzenie się tłuszczu występuje nie tylko w komórkach, ale także poza nimi wraz z tworzeniem się torbieli ( patologiczna jama w tkance), zniszczenie i śmierć komórek - ponad 66% dotkniętych komórek wątroby w polu widzenia.

Przyczyny stłuszczenia wątroby

Wiele czynników prowadzi do rozwoju zmian patologicznych w wątrobie i zakłócenia jej funkcji. Na zdrowie wątroby ma wpływ styl życia, dieta, leki, dziedziczność, choroby współistniejące, wirusy. Często nie jedna konkretna przyczyna prowadzi do stłuszczenia, ale kombinacja kilku. Dlatego, aby ustalić etiologię ( powoduje) choroby, lekarz powinien szczegółowo zapytać pacjenta o jego złe nawyki, choroby, leki, które brał lub przyjmuje itp. Prawidłowo zdiagnozowana przyczyna nie tylko wyeliminuje sam czynnik i jego szkodliwy wpływ na zdrowie wątroby, ale również zaleci skuteczne leczenie. To znacznie zwiększy szanse pacjenta na powrót do zdrowia.

Przyczyny stłuszczenia wątroby są połączone w dwie duże grupy:

• przyczyny alkoholowej stłuszczeniowej wątroby;
• przyczyny niealkoholowej stłuszczeniowej wątroby.

Przyczyny alkoholowej stłuszczeniowej wątroby

Spożywanie alkoholu jest jedyną przyczyną alkoholowego stłuszczenia . Nagromadzenie kropelek tłuszczu w komórkach wątroby następuje pod wpływem etanolu ( czysty alkohol, którego zawartość jest wskazana jako procent produktów alkoholowych) w przewlekłym alkoholizmie lub nadmiernym spożyciu alkoholu. Za duże dawki uważa się 30 - 60 gramów etanolu dziennie. Pod wpływem alkoholu komórki wątroby umierają szybciej niż się odnawiają. W tym okresie w wątrobie tworzy się nadmiar tkanki bliznowatej. Dopływ tlenu do komórek jest znacznie zmniejszony, w wyniku czego komórki kurczą się i obumierają. Tworzenie się białka w hepatocytach jest zmniejszone, co prowadzi do ich pęcznienia ( z powodu gromadzenia się wody w komórkach) i powiększenie wątroby ( nieprawidłowe powiększenie wątroby). Zwiększają ryzyko rozwoju dziedzicznej stłuszczenia alkoholowego, niedoboru białka w żywności, hepatotropii ( charakterystyczny dla wątroby) wirusy, choroby współistniejące, otyłość i inne.

Przyczyny niealkoholowej stłuszczeniowej wątroby

Oprócz nadużywania alkoholu, wiele innych czynników może prowadzić do stłuszczenia.

Przyczyny stłuszczenia niealkoholowego

Czynnikami ryzyka są:

• Kobieta;
• wiek powyżej 45 lat;
• wskaźnik masy ciała ( BMI to stosunek wagi w kilogramach do kwadratu wzrostu w metrach) więcej niż 28 kg/m 2 ;
• choroba hipertoniczna ( wysokie ciśnienie krwi);
• cukrzyca ( choroba spowodowana brakiem insuliny, hormonu trzustki odpowiedzialnego za obniżenie poziomu cukru we krwi);
• pochodzenie etniczne - Azjaci są najbardziej podatni na tę chorobę, a Afroamerykanie są mniej narażeni;
• obciążona historia dziedziczna - obecność choroby u krewnych lub czynników przenoszonych genetycznie.

Objawy hepatozy wątroby

Stłuszczeniowa wątroba może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Częściej wykrywana jest przypadkowo podczas corocznych badań lekarskich i procedur diagnostycznych w kierunku innych chorób. W początkowych stadiach hepatozy pacjentka nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wraz z postępem i zaangażowaniem coraz większego obszaru wątroby w proces patologiczny, funkcje i struktura narządu zaczynają być zaburzone. To właśnie powoduje objawy.

Objawy hepatozy

Etap stłuszczeniowej wątroby	Objaw	Mechanizm rozwoju	Manifestacja
ja inscenizuję	Bezobjawowy	–	–
II etap	Zespół bólu (konstelacja objawów)	Wątroba nie ma receptorów bólu ( białka, które odbierają informacje z bodźca i przekazują je do ośrodka analizatora). Ból pojawia się, gdy wątroba powiększa się i rozciąga swoją torebkę ( błona okrywająca wątrobę).	Dyskomfort, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, pojawiające się niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Uczucie ściskania narządów, ból podczas sondowania wątroby.
	Słabość	Osłabienie i złe samopoczucie spowodowane są brakiem energii z powodu zaburzeń metabolizmu składników odżywczych.	Bóle ciała, ciągłe uczucie zmęczenia.
	Mdłości (uporczywy lub napadowy)	Rozwija się z powodu niestrawności związanej z brakiem czynności wątroby wytwarzającej żółć. Przy braku żółci proces trawienia tłuszczów zostaje zakłócony, w wyniku czego pokarm może zalegać w przewodzie pokarmowym, co prowadzi do nudności.	Dyskomfort, dyskomfort w żołądku i przełyku. Niechęć do jedzenia, zapachów. Zwiększone wydzielanie śliny.
	Zmniejszony apetyt	Zaburzeniu ulega wiele funkcji wątroby związanych z metabolizmem, co prowadzi do błędnej oceny zaopatrzenia organizmu w składniki odżywcze i zapotrzebowania na nie, zastoju pokarmu w przewodzie pokarmowym. Ponadto apetyt zmniejsza się wraz z nudnościami.	Brak uczucia głodu, zmniejszenie liczby posiłków i ich objętości.
	Zmniejszona odporność (mechanizmy obronne organizmu)	Wątroba odgrywa ważną rolę w utrzymaniu odporności. Jej choroba prowadzi do naruszenia tej funkcji.	Częste przeziębienia, zaostrzenia chorób przewlekłych, infekcje wirusowe, procesy zapalne.
III etap	Żółtaczka skóry i widocznych błon śluzowych	Wzrost stężenia bilirubiny, żółtego barwnika we krwi, w wyniku niezdolności wątroby do jej związania i usunięcia z organizmu.	Skóra, błony śluzowe jamy ustnej, twardówka oczu ( twarda powłoka zewnętrzna) nabierają żółtego zabarwienia o różnej intensywności.
	Swędzący	Przy zaburzeniach czynności wątroby kwasy żółciowe nie są wydalane z żółcią, ale dostają się do krwioobiegu. Prowadzi to do podrażnienia zakończeń nerwowych na skórze i pojawienia się świądu.	Ciężkie pieczenie skóry. Intensywny świąd, częściej w nocy.
	Wysypki skórne	Funkcja detoksykacji wątroby jest osłabiona. Pod wpływem toksyn i produktów przemiany materii pojawia się wysypka. upośledzona hemostaza ( złożony biosystem, który w normalnych warunkach utrzymuje krew w stanie płynnym, a w przypadku naruszenia integralności naczynia krwionośnego przyczynia się do zatrzymania krwawienia), zwiększona kruchość naczyń.	Małe plamki na skórze całego ciała. Wysypka krwotoczna ( małe krwotoki).
	Manifestacje dyslipidemii (zaburzenie metabolizmu lipidów)	W wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów,	ksantomy - choroba, która pojawia się, gdy dochodzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów i objawia się ogniskowymi formacjami skóry składającymi się z komórek z wtrąceniami tłuszczowymi. ksantelaza - płaskie żółtaki pojawiające się na powiekach. Lipoidalny łuk rogówki - okrężne odkładanie się tłuszczu w zewnętrznej powłoce oka.

Rozpoznanie hepatozy

Aby określić rodzaj, stadium, postać stłuszczenia, konieczne jest przeprowadzenie serii badań. Lekarz dobierze optymalne metody diagnostyczne indywidualnie dla każdego pacjenta.

Diagnoza choroby obejmuje:

• zbieranie historii ( informacje o życiu pacjenta, historii medycznej i inne);
• kontrola;
• metody badań laboratoryjnych ( pełna morfologia krwi i biochemiczne badanie krwi);
• metody badań instrumentalnych ( badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, biopsja wątroby, elastografia).

Zbiór anamnezy

Zbieranie wywiadu jest podstawą w diagnostyce choroby. Pierwszym etapem badania jest wywiad z pacjentem. Im bardziej szczegółowy zostanie zebrany wywiad, tym łatwiej lekarzowi będzie zidentyfikować przyczynę choroby, dobrać leczenie, dietę i udzielić właściwych zaleceń dotyczących zmian stylu życia.

Podczas wizyty lekarz przeprowadzi analizę:

• Skargi pacjentów- skargi na ból, dyskomfort, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, obecność wymiotów, nudności.
• Historia obecnej choroby- kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jak się objawiały, jak rozwijała się choroba.
• Anamneza życia- jakie choroby współistniejące ma pacjent, jaki tryb życia prowadzi, jakie interwencje chirurgiczne przeszedł, jakie leki przyjmował lub przyjmuje i przez jaki okres.
• Historia rodzinna Na jakie choroby cierpieli najbliżsi?
• Anamneza diety pacjenta- jakie pokarmy pacjent preferuje, jak często je, jaką dietę stosuje, czy ma alergię na pokarmy, czy spożywa alkohol ( próg - 20 g/dzień dla kobiet i 30 g/dzień dla mężczyzn).

Kontrola

Po zebraniu wywiadu lekarz przystępuje do badania pacjenta, podczas którego stara się zidentyfikować różne objawy choroby wątroby.

Podczas badania pacjenta:

• Dokładnie ogląda się skórę i widoczne błony śluzowe, ocenia zażółcenie skóry, błony śluzowe i ich intensywność, obecność zadrapań, wysypek.
• Wykonywana jest perkusja stukający) i palpacyjne ( sondowanie) brzuch w celu określenia wielkości i tkliwości wątroby.
• Określa się również uzależnienie od alkoholu - etilizm ( chroniczne używanie alkoholu). W przypadku alkoholizmu pacjent będzie miał obrzęk twarzy, drżenie ( drganie) dłonie, nieporządny wygląd, zapach alkoholu.
• Określa się stopień otyłości. W tym celu stosuje się różne wzory do obliczania normalnej masy osoby, w zależności od płci, wieku, typu ciała, a stopień otyłości określa się na podstawie tabel.

Do określenia stopnia otyłości stosuje się:

• Wskaźnik masy ciała ( BMI). Jest to obiektywny czynnik oceniający zgodność wzrostu i wagi danej osoby. Formuła obliczeniowa jest bardzo prosta - BMI \u003d m / h 2, czyli jest to stosunek wagi osoby w kilogramach do wzrostu w m 2. Jeśli wskaźnik wynosi 25 - 30 kg / m2 - pacjent ma nadwagę ( przedotyłość), jeśli BMI jest większe niż 30, pacjent jest otyły.
• Obliczanie idealnej masy ciała ( BMI). Formuła ta uwzględnia również płeć pacjenta i określa jego optymalną wagę, której należy przestrzegać. Oblicza się go według wzorów - BMI \u003d 50 + 2,3 x ( 0,394 x wzrost w cm - 60) - dla mężczyzn i BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x wzrost w cm - 60) - dla kobiet.
• Pomiar obwodu talii za pomocą taśmy mierniczej. Służy do przewidywania powikłań i ryzyka choroby. Jeśli kobieta ma obwód talii większy niż 80 centymetrów, a mężczyzna ma więcej niż 94 centymetry, wówczas wzrasta ryzyko cukrzycy i nadciśnienia tętniczego ( wysokie ciśnienie krwi) i rośnie z każdym dodatkowym centymetrem.
• Stosunek obwodu talii do obwodu bioder. U kobiet stosunek obwodu talii do obwodu bioder jest mniejszy niż 0,85, u mężczyzn jest mniejszy niż 1,0. Badania wykazały, że osoby o sylwetce jabłka ( talia szersza niż biodra) są bardziej podatne na różne choroby niż osoby o sylwetce gruszki ( biodra szersze niż talia).

Ogólna analiza krwi

Zabieg polega na pobraniu krwi z żyły i poddaniu jej analizie na specjalnych urządzeniach laboratoryjnych.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy przestrzegać następujących zasad :

• pobieranie krwi odbywa się rano na pusty żołądek ( nie wcześniej niż 12 godzin po jedzeniu);
• obiad dzień wcześniej powinien być lekki i wczesny, bez kawy i mocnej herbaty;
• przez 2 - 3 dni alkohol, tłuste potrawy, niektóre leki są wykluczone;
• aktywność fizyczna, wizyty w saunie są wyłączone dziennie;
• testy są podawane przed badaniem rentgenowskim, masażem.

Ogólne badanie krwi może ujawnić:

• Możliwa niedokrwistość ( niedokrwistość). Niedokrwistość powoduje spadek liczby czerwonych krwinek ( Czerwone krwinki) - mniej niż 4,0 x 10 12 /l u mężczyzn i mniej niż 3,7 x 10 12 /l u kobiet. Zmniejsza również ilość hemoglobiny ( białko nośnika tlenu) - poniżej 130 g/l u mężczyzn i poniżej 120 g/l u kobiet.
• Oznaki możliwego stanu zapalnego. Zwiększa się liczba leukocytów we krwi białe krwinki) - ponad 9,0 x 10 9 /l, ESR wzrasta ( szybkość sedymentacji erytrocytów) - powyżej 10 mm/h u mężczyzn i powyżej 15 mm/h u kobiet.

Chemia krwi

Procedura pobierania krwi do analizy biochemicznej jest identyczna z procedurą pobierania krwi do analizy ogólnej. Do ograniczeń doliczany jest jedynie brak kolacji dzień wcześniej ( ponad 12 godzin postu), anulowanie leków obniżających poziom lipidów ( obniżenie poziomu lipidów we krwi) leki dwa tygodnie przed analizą.

Biochemiczne badanie krwi może ujawnić:

• Zwiększona aktywność aminotransferaz ( ). Wzrasta poziom aminotransferazy asparaginianowej DZIAŁAĆ) ponad 31 j./l u kobiet i ponad 41 j./l u mężczyzn oraz aminotransferaza alaninowa ( ALT) ponad 34 u/l u kobiet i ponad 45 u/l u mężczyzn. Wzrost ich stężenia we krwi wskazuje na proces niszczenia komórek wątroby.
• Dyslipidemia ( naruszenie metabolizmu białek). Wzrost poziomu cholesterolu tłuszczopodobny składnik wszystkich komórek) ponad 5,2 mmol/l. Zmniejszone stężenie HDL lipoproteiny – kompleksy białek i tłuszczów o dużej gęstości, „dobry cholesterol”) poniżej 1,42 mmol/l u kobiet i poniżej 1,68 mmol/l u mężczyzn. Wzrost stężenia LDL lipoproteiny o niskiej gęstości, „zły cholesterol”) ponad 3,9 mmol / l.
• Naruszenie metabolizmu węglowodanów. Występuje hiperglikemia ( wzrost poziomu cukru we krwi) ponad 5,5 mmol/l.
• niewydolność wątroby ( zmniejszona funkcja). Zmniejszone stężenie albumin główne białko krwi) mniej niż 35 g/l, czynniki krzepnięcia krwi. Wskazuje to na niezdolność wątroby do produkcji białek i zapewnienia hemostazy ( hemostaza to złożony biosystem, który utrzymuje krew w stanie płynnym w normalnych warunkach, aw przypadku naruszenia integralności naczynia krwionośnego pomaga zatrzymać krwawienie).

ultrasonografia ( ultradźwięk)

ultrasonografia ( ultradźwięk) – nieinwazyjne ( bez przenikania do ludzkiego ciała i naruszenia integralności skóry, tkanek, naczyń krwionośnych) metoda badań. Istotą metody jest aplikowanie fal ultradźwiękowych na organizm człowieka. Fale te odbijają się od organów i są wychwytywane przez specjalny czujnik, po czym obraz wyświetlany jest na monitorze. Im gęstsza struktura organu lub ośrodka, tym mniej fal przez nie przechodzi, a więcej jest odbijanych. Na ekranie takie tkanki i organy wydają się coraz jaśniejsze. Pacjentowi po prawej stronie w okolicy wątroby aplikowany jest specjalny żel ułatwiający przesuwanie czujnika. Następnie na ekranie uzyskuje się obraz wątroby. Lekarz przeprowadza opis wyników. Jest to całkowicie bezbolesny i nieszkodliwy zabieg, dlatego nie ma przeciwwskazań do wykonania USG.

Wskazaniami do USG wątroby są:

• wzrost wielkości wątroby podczas sondowania;
• tkliwość wątroby w badaniu palpacyjnym sondowanie);
• zmiany w analizie biochemicznej krwi.

USG wątroby może ujawnić:

• Hiperechogeniczność ( zwiększone odbicie fal od tkanek) wątroba- wskazuje to na zagęszczenie tkanek narządu.
• Powiększenie wątroby ( hepatomegalia) - w wyniku procesów zapalnych i odkładania się złogów tłuszczowych w wątrobie.
• naciek tłuszczowy ( gromadzenie się w tkankach substancji, które normalnie nie występują) ponad 30% wątroby- wszystkie zmiany w wątrobie są wykrywane ultrasonograficznie tylko przy zwyrodnieniu tłuszczowym powyżej 30% powierzchni narządu.
• Naprzemienne obszary hiperechogeniczne ( ze zwiększonym odbiciem fal od tkanek) i hipoechogeniczne ( ze zmniejszonym odbiciem fal od tkanek) - gęste obszary odbijają promienie, mniej gęste je pochłaniają, co wskazuje na niejednorodność uszkodzenia wątroby.

Tomografia komputerowa ( tomografia komputerowa)

Tomografia komputerowa ( tomografia komputerowa) – nieinwazyjne ( bez przenikania do organizmu ludzkiego i naruszenia integralności skóry, tkanek i naczyń krwionośnych) metoda egzaminacyjna. Metoda ta polega na przepuszczaniu promieni rentgenowskich przez ludzkie ciało z różnych punktów i pod różnymi kątami, co pozwala na stworzenie trójwymiarowego i warstwowego obrazu narządów na monitorze.

Do badania pacjent musi zdjąć całą odzież, biżuterię, ruchome protezy i założyć specjalny fartuch. Następnie umieszcza się go na łóżku z systemem skanującym, który wygląda jak koło. System ten umieszcza się w okolicy wątroby, po czym sonda skanująca obraca się, przepuszczając promienie rentgenowskie przez ciało pacjenta. Aby poprawić jakość obrazowania, lekarz może wykonać tomografię komputerową z kontrastem, dzięki czemu wyraźniej uwidocznią się struktury narządu na ekranie.

Pokazano tomografię komputerową:

• z ogniskową ( lokalny a) uszkodzenie wątroby;
• z niezadowalającymi wynikami USG ( ultradźwięk);
• w razie potrzeby na bardziej szczegółowym, warstwowym obrazie;
• w obecności formacji cysty ( patologiczne ubytki w tkance).

Przeprowadzanie tomografii komputerowej(tomografia komputerowa)przeciwwskazane:

• z chorobą psychiczną;
• z niewłaściwym zachowaniem pacjenta;
• o masie ciała pacjenta przekraczającej 150 kilogramów;
• podczas ciąży.

W przypadku stłuszczenia wątroby tomografia komputerowa może ujawnić:

• zmniejszenie gęstości rentgenowskiej wątroby z powodu gromadzenia się tłuszczów;
• pogrubienie naczyń wątroby w porównaniu z tkanką;
• ogniskowe nagromadzenie tłuszczu.

Rezonans magnetyczny ( MRI)

Rezonans magnetyczny jest również metodą nieinwazyjną. Jego istota jest następująca. Kiedy ludzkie ciało zostaje umieszczone w silnym polu elektromagnetycznym, jądra wodoru w jego tkankach zaczynają promieniować specjalną energią. Energia ta jest wychwytywana przez specjalne czujniki i wyświetlana na monitorze komputera.

Do zabiegu pacjent musi zdjąć całe ubranie, biżuterię, wyjmowane protezy i wszystko, co zawiera metal. Zostaje umieszczony na łóżku, które wsuwa się do aparatu do rezonansu magnetycznego. Po zabiegu na monitorze pojawia się obraz narządu, który lekarz może szczegółowo obejrzeć we wszystkich pozycjach, przekrojach i pod różnymi kątami.

Wskazaniami do rezonansu magnetycznego są:

• potrzeba bardziej szczegółowej wizualizacji struktur wątroby;
• obecność cyst, nowotworów;
• większa dokładność obrazowania tkanek w porównaniu z tomografią komputerową, która jest bardziej odpowiednia do badania struktur kostnych.

Przeciwwskazaniami do rezonansu magnetycznego są:

• choroba umysłowa;
• nieadekwatność pacjenta;
• posiadanie rozrusznika serca aparat w sercu, który pomaga kontrolować bicie serca);
• obecność metalowych implantów ( implanty zębowe lub kostne);
• klaustrofobia ( strach przed zamkniętymi, ciasnymi przestrzeniami);
• obecność tatuaży zawierających żelazo w farbie;
• waga pacjenta przekracza 160 kilogramów.

W przypadku nacieku tłuszczowego wątroby MRI może wykryć:

• stwardnienie wątroby;
• powiększenie wątroby;
• cysty i nowotwory, określić ich wielkość i lokalizację;
• niejednorodność struktury wątroby;
• ogniskowe lub rozproszone nagromadzenie tłuszczu.

Biopsja wątroby

biopsja ( wycięcie części narządu w celu dalszego zbadania pod mikroskopem) wątroba jest inwazyjną metodą badania, to znaczy z naruszeniem integralności skóry, narządów, naczyń krwionośnych. Do zabiegu pacjent kładzie się na stole do badań. Poddawany jest badaniu ultrasonograficznemu wątroby w celu ustalenia miejsca, z którego zostanie pobrana tkanka do badań. Po określeniu przez lekarza wymaganego obszaru do biopsji rozpoczyna się sama procedura. Obszar skóry w okolicy wątroby jest leczony środkiem antyseptycznym ( środek dezynfekujący). Koniecznie w obszarze nakłucia przeprowadza się znieczulenie skóry. Lekarz wyjaśni, w jaki sposób będziesz musiał oddychać podczas zabiegu. Następnie pod kontrolą ultrasonograficzną wprowadza się specjalną igłę do biopsji w okolicę wątroby ( ultradźwięk) i wycięto niewielki obszar tkanki narządu. obszar nacięcia ( biopsja) są wysyłane do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.

Po biopsji pacjent musi być monitorowany przez personel medyczny przez cztery godziny. Ma surowy zakaz wstawania. Na miejsce nakłucia nakłada się zimny kompres. Przez jakiś czas w tym miejscu pojawi się lekki dyskomfort. Dzień później powtórz USG ( ultrasonografia) wątroby, ogólne i biochemiczne badania krwi.

Wskazania do biopsji(wycięcie części narządu do dalszych badań pod mikroskopem)wątroba to:

• Zniszczenie hepatocytów ( komórki wątroby) z nieznanego powodu, wykryty w biochemicznym badaniu krwi u pacjentów w wieku powyżej 45 lat.
• Konieczność określenia stadium i stopnia stłuszczenia wątroby.
• Diagnostyka różnicowa ( wykluczenie innych chorób) stłuszczenie i inne powiązane choroby wątroby.
• Potrzeba szczegółowego badania struktury komórek.
• Podejrzewa się zwłóknienie odwracalne zastąpienie prawidłowej tkanki narządu tkanką bliznowatą) lub marskość wątroby ( nieodwracalne zastąpienie tkanki narządu tkanką bliznowatą).
• Określenie ciężkości stłuszczenia wątroby, zwłóknienia, marskości wątroby, gdy inne metody są mniej pouczające.
• Operacja otyłości lub usunięcia pęcherzyka żółciowego.
• Bezwzględne przeciwwskazania do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Przeciwwskazaniami do biopsji wątroby są:

• odmowa pacjenta;
• obecność procesów ropnych w wątrobie, jamie brzusznej;
• infekcje skóry w obszarze biopsji;
• choroba umysłowa;
• zwiększona skłonność do krwawień;
• zmiany ogniskowe wątroby guz);
• napięte wodobrzusze ( gromadzenie się dużych ilości płynu w jamie brzusznej).

Biopsja wątroby określi:

• Stopień stłuszczenia ( 0, 1, 2, 3 ) i rodzaj uszkodzenia ( otyłość dużych kropelek, otyłość małych kropelek).
• Obecność zmian strukturalnych w tkance i ich stadium ( zwłóknienie, marskość).
• Obecność innych chorób wątroby towarzyszących stłuszczeniu.
• Procesy zapalne, których nie można wykryć większością nieinwazyjnych metod.

Elastografia

elastografia ( elastosonografia) - nieinwazyjna metoda badania wątroby, którą wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu - "Fibroscan". Pozwala ocenić stopień zwłóknienia ( odwracalny proces zastępowania prawidłowej tkanki narządu tkanką bliznowatą). Jest alternatywą dla metody inwazyjnej - biopsji wątroby.

Zasada jego działania jest podobna do zasady działania ultradźwięków. Lekarz naciska na badany obszar narządu specjalnym czujnikiem i ocenia elastyczność tkanek na obrazie przed i po ucisku. Strukturalnie zmienione fragmenty tkanki kurczą się na różne sposoby ( ze względu na nierówną elastyczność) i są wyświetlane na ekranie w różnych kolorach. Elastyczny materiał jest pokazany w kolorze czerwonym i zielonym, a sztywniejszy materiał jest pokazany na niebiesko. Normalnie tkanka wątroby jest elastyczna, ale ze zmianami strukturalnymi ( zwłóknienie, marskość) jego elastyczność znacznie spada, tkanka staje się gęstsza, sztywniejsza. Im mniej elastyczna tkanka, tym wyraźniejsze zwłóknienie. Zabieg jest bezpieczny i bezbolesny, dlatego nie ma przeciwwskazań. Ze względu na brak informacji nie wykonuje się go u kobiet w ciąży i pacjentów z wodobrzuszem.

Wskazaniami do elastografii wątroby są:

• rozpoznanie zwłóknienia wątroby;
• stadium zwłóknienia.

Elastografia ujawnia:

• zmiany strukturalne w wątrobie w postaci zwłóknienia lub marskości;
• ciężkość zwłóknienia ( F0, F1, F2, F3, F4 na specjalnej skaliMETAWIR);
• nasilenie stłuszczenia ( minimalny, łagodny, umiarkowany, ciężki).

Pacjenci ze stłuszczoną wątrobą powinni okresowo powtarzać badania diagnostyczne. Pozwoli to na ocenę skuteczności przepisanego leczenia, diety leczniczej, aktywności fizycznej. Zapobiegnie także postępowi choroby z powikłaniem w postaci zwłóknienia ( odwracalna wymiana zdrowej tkanki na tkankę bliznowatą) i marskość wątroby ( nieodwracalne zastąpienie tkanki tkanką bliznowatą z uszkodzeniem struktury i funkcji narządu).

Okresowa kontrola lekarska

Wskaźniki	Okresowość
Monitorowanie utraty wagi, skuteczności leczenia, diety i ćwiczeń.	Dwa razy w roku.
Analiza biochemiczna ( ALAT, AST, cholesterol) i pełną morfologię krwi.	Dwa razy w roku.
Poziom glikemii ( stężenie cukru we krwi).	Codziennie dla pacjentów z cukrzycą i co 6 miesięcy dla innych.
ultradźwięki ( ultrasonografia) wątroba.	Dwa razy w roku.
Elastografia wątroby ( Fibroskan).	Raz w roku.
Biopsja wątroby.	Co 3 do 5 lat, w zależności od wyników.
Konsultacja hepatologa.	Pierwszy rok - co sześć miesięcy, potem co roku.
Konsultacja dietetyka, kardiologa, endokrynologa.	Corocznie, w przypadku chorób serca, układ hormonalny występuje znacznie częściej.
Inne metody.	Zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie hepatozy lekami

Nie ma swoistego leczenia stłuszczeniowej choroby wątroby. Zasadniczo leczenie ma na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie negatywnego wpływu przyczyn, które przyczyniają się do stłuszczenia wątroby, a także wzmocnienie całego organizmu, ochronę i odbudowę komórek wątroby ( hepatocyty), utrzymanie chorób w stanie wyrównanym ( stan, w którym organizm przystosowuje się do choroby, co prowadzi do minimalnego negatywnego wpływu procesu patologicznego). Dawkowanie i czas trwania kuracji lekarz dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wagę, choroby współistniejące, stadium i stopień zaawansowania choroby.

Cele leczenia i podstawowe leki

Strategia terapeutyczna	Grupa lekarska	Nazwa	Mechanizm działania terapeutycznego
Ochrona komórek wątroby przed negatywnym wpływem wielu czynników, a także przywrócenie struktury i funkcji hepatocytów (komórki wątroby)	Hepatoprotektory (leki chroniące komórki wątroby przed uszkodzeniem)	Niezbędny fosfolipidy (fosfolipidy - składniki ściany komórkowej): żywy; essliver forte; fosfogliwia; rozdzielczość pro; antraliv.	Fosfolipidy są elementem strukturalnym ścian komórkowych. Przyjmowanie tych leków przyczynia się do odbudowy i zachowania hepatocytów, zapobiega zastąpieniu normalnej tkanki wątroby tkanką bliznowatą, czyli pojawieniu się zwłóknienia i marskości wątroby.
		Preparaty naturalne (warzywo)pochodzenie: allohol; carsil; liv-52; hepaben; legalon; sylimar; Maksar.	Dostarcza przeciwutleniaczy ( ochrona komórek przed szkodliwym działaniem reaktywnych form tlenu) działanie. Mają działanie żółciopędne, zapobiegając zastojowi żółci i zwiększonemu obciążeniu wątroby. Stymulują produkcję białek, przyczyniając się do procesów naprawczych ( funkcje komórek do poprawienia i przywrócenia) hepatocyty.
		Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (najmniej agresywny, naturalny składnik żółci, który nie działa toksycznie na komórki): ursofalk; urdoks; ursodez; Livodex.	Poprawa funkcji immunologicznych wątroby. Zwiększają powstawanie i wydalanie żółci, zapobiegając tworzeniu się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Zapobiegaj śmierci komórek z powodu toksycznych kwasów żółciowych. Opóźnij rozprzestrzenianie się zwłóknienia ( odwracalny proces zastępowania zdrowej tkanki tkanką bliznowatą). Zmniejsz poziom cholesterolu składnik błon komórkowych, którego nadmiar prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju chorób układu krążenia).
		Pochodne aminokwasów (aminokwasy - główny składnik strukturalny białek): prorokować; heptor; hepa-merz; lecytyna.	Przyczyniają się do poprawy lokalnego krążenia krwi w wątrobie. Przywróć uszkodzone struktury komórek i obszarów wątroby. Opóźnij tworzenie się łączników ( bliznowaciejący) tkanki w wątrobie. Przyspieszyć metabolizm białek w chorobach wątroby przy podawaniu pozajelitowym ( dożylny) odżywianie. Zmniejsz poziom amoniaku toksyczny produkt przemiany materii) we krwi.
		suplement diety (biologicznie aktywne dodatki): owies; chepaguard aktywny.	Zawiera naturalne składniki. Przyczyniają się do przyspieszenia rozkładu ( rozkładanie tłuszczów na prostsze substancje) tłuszczów, co chroni wątrobę przed naciekiem tłuszczowym ( gromadzenie się w tkankach substancji, które normalnie nie występują). Usuwają toksyny, likwidują skurcze, działają przeciwzapalnie.
Zwiększenie wrażliwości komórek na insulinę (hormon trzustki, który promuje wychwyt glukozy)	hipoglikemia (zmniejszenie stężenia cukru we krwi)udogodnienia	metformina.	Normalizuje, zmniejsza masę ciała. Zmniejsza stężenie LDL ( lipoproteiny o małej gęstości – „zły cholesterol”, przyczyniające się do rozwoju chorób układu krążenia) i tłuszczów we krwi. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, co przyczynia się do lepszego wchłaniania glukozy.
		siofor.	Normalizuje metabolizm lipidów ( tłuszcz), obniża stężenie cholesterolu całkowitego i LDL ( lipoproteiny o niskiej gęstości, „zły cholesterol”).
Zmniejszony poziom lipidów (tłuszcz)	hipolipidemia (obniżenie stężenia lipidów we krwi)udogodnienia	statyny: atorwastatyna; rozuwastatyna.	Zmniejszają stężenie cholesterolu i lipoprotein ( kompleksy białek i tłuszczów) we krwi. Zwiększ wchłanianie i rozkład LDL lipoproteiny o niskiej gęstości – „zły cholesterol”).
		fibraty: hemofibrat; klofibrat.	Zmniejsz ilość lipidów ( tłuszcz) we krwi, LDL, cholesterol. Jednocześnie zwiększa zawartość HDL ( lipoproteiny o dużej gęstości – „dobry cholesterol”, które zapobiegają rozwojowi chorób serca i naczyń krwionośnych). Mają poważne skutki uboczne, dlatego są rzadziej stosowane.
Utrata masy ciała	Inne środki obniżające stężenie lipidów	orlistat.	Hamuje rozkład i wchłanianie tłuszczów z przewodu pokarmowego, co prowadzi do utraty wagi.
		sybutramina.	Przyspiesza pojawienie się uczucia sytości i utrzymuje to uczucie przez długi czas, co prowadzi do zmniejszenia częstotliwości podjadania. Zwiększa zużycie energii.
Działanie przeciwutleniające (ochrona komórek przed zniszczeniem podczas procesów oksydacyjnych, czyli przy nadmiernej ekspozycji komórek na reaktywne formy tlenu)	przeciwutleniacze	Przeciwutleniacze obejmują: meksydol; witaminy A, E, C.	Stymuluje procesy regeneracji powrót do zdrowia), procesy niszczenia komórek zostają zatrzymane, poprawia się mikrokrążenie, zmniejsza się kruchość naczyń, normalizuje się poziom cholesterolu we krwi, pobudzenie zużycia tlenu przez komórki, regulacja transportu i wykorzystania glukozy.
Działanie przeciw niedotlenieniu (poprawa wykorzystania tlenu przez organizm, zwiększenie odporności tkanek i narządów na niedotlenienie)	przeciwhipoksanty	Działają przeciw niedotlenieniu: karnityna; trimetazydyna; hipoksen; aktowegin.

Dieta na zapalenie wątroby

Stłuszczeniowa wątroba różni się od innych chorób wątroby korzystniejszym przebiegiem. Jest uleczalna przy całkowitym wyleczeniu wątroby. Często powrót do zdrowia jest tak prosty, jak zmiana diety i stylu życia. Dlatego dieta może być głównym sposobem leczenia początkowych stadiów stłuszczenia wątroby. Przy prawidłowym odżywianiu metabolizm w organizmie normalizuje się, zmniejsza się ilość tłuszczu w wątrobie, poprawia się funkcjonowanie narządów przewodu pokarmowego.

Wraz z utratą masy ciała zwiększa się ryzyko rozwoju cukrzycy, nadciśnienia tętniczego ( wysokie ciśnienie krwi) choroby, choroby układu krążenia.

Dietoterapia powinna być dobierana przez dietetyka indywidualnie dla każdego pacjenta z uwzględnieniem wieku, masy ciała, płci oraz chorób współistniejących. Źle dobrana dieta może tylko zaszkodzić. W przypadku chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego należy stosować specjalnie opracowaną dietę - tabela nr 5 według Pevznera i dieta nr 8 dla otyłości. Celem diety jest delikatne odżywianie wątroby.

Przestrzegając diety, należy pamiętać, że:

• Odżywianie powinno być zrównoważone i zawierać niezbędne dzienne spożycie białka ( 110 - 130 gr), tłuszcz ( 80 g, 30% warzyw) i węglowodanów ( 200 - 300 gr).
• Należy wypić odpowiednią ilość wody 1,5 - 2 litry z wyłączeniem herbaty, kompotu, zup).
• Konieczne jest ograniczenie ilości spożywanej soli ( 6 - 8 gr) i cukier ( 30 gr).
• Liczba posiłków powinna wynosić do 6-7 razy dziennie ( ułamkowe odżywianie), kolacja 3-4 godziny przed snem.
• Jedzenie nie powinno być zimne ani gorące.
• Smażone potrawy są całkowicie wykluczone, a preferowane są tylko potrawy gotowane, gotowane na parze, pieczone i duszone.
• Wykluczone są produkty podrażniające błonę śluzową żołądka i zwiększające wydzielanie żółci - kwaśne pokarmy, pikle, przyprawy i inne.
• Unikaj przejadania się i jedz małe posiłki.
• Całkowicie wykluczone jest spożywanie alkoholu.
• Zielona herbata, kawa, kakao, cykoria, hibiskus są wykluczone.

Błędem jest sądzić, że przy stłuszczeniu tłuszcze należy całkowicie wykluczyć z diety. Musisz tylko zmniejszyć ilość spożywanego tłuszczu. Tłuszcze z białkami chronią wątrobę przed stłuszczeniem i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. Przy braku tłuszczu organizm otrzymuje je z węglowodanów, co nie ma najlepszego wpływu na zdrowie. Dieta niskotłuszczowa powoduje takie same szkody dla organizmu, jak nadużywanie tłustych potraw. Tłuszcze są częścią struktury komórek, niezbędną do przyswajania przez organizm witamin rozpuszczalnych w tłuszczach ( A, D, K, E), biorą udział w produkcji niektórych hormonów, kwasów żółciowych. Głównym źródłem tłuszczów powinny być oleje roślinne ( oliwka, słonecznik) i ponad połowa - żywność pochodzenia zwierzęcego.

Dozwolone i zabronione źródła tłuszczu w stłuszczeniu wątroby

Tłuszcze
beztłuszczowy twaróg, do 500 ml mleka dziennie, kefir, jogurt; chuda wołowina, mięso królicze, indyk, kurczak; kotlety parowe; owoce morza ( ostrygi, małże, kalmary); chuda ryba ( tuńczyk, sandacz).	tłuste produkty mleczne; Salo; tłuste mięso ( kaczka, gęś, wieprzowina, wołowina); kawior, sushi, tłuste ryby ( pstrąg, sum), ryby solone i wędzone; podroby ( wątroba, język); majonez, ketchup, musztarda; kiełbaski; Jedzenie w puszce.

Wraz z pożywieniem należy dostarczać odpowiednią ilość białka pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Białka odgrywają ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu wątroby, dlatego ich niedobór tylko nasili naciek tłuszczowy w wątrobie.

Dozwolone i zabronione źródła białka dla stłuszczonej wątroby

Węglowodany utrzymują równowagę przemiany materii, prawidłowe funkcjonowanie wątroby, a błonnik obniża stężenie cholesterolu ( strukturalny tłuszczopodobny element komórek) we krwi. Prowadzi to do zmniejszenia ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, nowotworów jelit i żołądka. Węglowodany są proste łatwostrawne) i złożone ( trudne do strawienia). węglowodany proste ( glukoza, fruktoza) znajdują się w słodyczach, cukrze, wyrobach cukierniczych. Błyskawicznie się rozkładają, na krótko zaspokajają głód i przyczyniają się do magazynowania zapasów tłuszczu. Węglowodany złożone ( błonnik, skrobia) są długo trawione przez organizm, tłumiąc uczucie głodu na długi czas. Usuwają szkodliwe substancje, oczyszczają jelita i przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych.

Dozwolone i zabronione źródła węglowodanów w stłuszczeniu wątroby

Węglowodany

Dozwolone produkty to: warzywa gotowane i pieczone; surowe warzywa w ograniczonych ilościach; suszone owoce; tłuczone kompoty; suszone śliwki; orzechy; owsianka ( płatki owsiane, gryczane, jęczmienne, muesli); chleb żytni, grzanki, pieczywo chrupkie, otręby; miód, marmolada, ptasie mleczko, lizaki; słaba czarna herbata, wywar z dzikiej róży.

Zakazane produkty to m.in. piekarnia; lody; cukier ( ponad 30 g dziennie); napoje gazowane i słodkie ( Sprite, Coca Cola, soki owocowe); Kasza manna; produkty mączne najwyższej jakości; makaron; produkty z fasoli ( nagut, soczewica); adżika, chrzan; ogórki konserwowe; czekolada, kremy cukiernicze, mleko skondensowane, gofry; jagody i owoce – jabłka, maliny, winogrona, żurawiny, wiśnie i inne; warzywa – rzodkiewka, bakłażan, czosnek, cebula, kukurydza i inne; świeże soki.

Przykładowy jadłospis na dany dzień powinien spełniać wymagania diety i zawierać:

• Pierwsze śniadanie- płatki owsiane na wodzie z mlekiem, niskotłuszczowy twaróg, czarna herbata.
• Obiad- suszone owoce, jabłko, suszone śliwki.
• Kolacja- zupa jarzynowa z olejami roślinnymi ( kukurydza, oliwka), kasza gryczana, kompot.
• popołudniowa herbata- pieczywo, niesłodzone ciasteczka, rosół z dzikiej róży.
• Kolacja- puree ziemniaczane z rybą gotowaną na parze, buraczki, kefir niskotłuszczowy.

Musisz przestrzegać diety nie tylko przez pewien okres, aż do wyzdrowienia. To powinno stać się stylem życia i trzeba się go stale trzymać. Aby osiągnąć jak najlepszy efekt i go utrzymać, dietę należy łączyć ze sportem. Ciężka aktywność fizyczna nie jest wskazana. Najlepiej nadają się pływanie, joga, pilates, jazda na rowerze.

Czy hepatoza jest leczona środkami ludowymi?

Środki ludowe pomagają w leczeniu tłustej wątroby nie gorszej niż drogie leki. Pozytywnego efektu można się spodziewać tylko w początkowych stadiach choroby. W tym okresie nie skupia się na leczeniu farmakologicznym, ale na przestrzeganiu odpowiednio dobranej diety, którą można łączyć z przyjmowaniem wywarów, herbatek ziołowych i nalewek. Musimy jednak pamiętać, że angażowanie się w samodiagnozę i samoleczenie może być jeszcze bardziej niebezpieczne dla zdrowia niż całkowity brak leczenia. Pojawienie się objawów choroby wątroby wskazuje na progresję choroby z uszkodzeniem struktury wątroby i jej funkcji. A samoleczenie środkami ludowymi doprowadzi jedynie do pogorszenia sytuacji i niemożności dalszego wyzdrowienia. Dlatego przed użyciem jakichkolwiek środków należy skonsultować się z lekarzem.

Celem środków ludowej jest poprawa czynności wątroby, przywrócenie komórek wątroby ( hepatocyty), usuwanie toksyn, zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej w organizmie, odchudzanie. Wiele leków opiera się na ziołach leczniczych. Dlatego te naturalne środki mogą być skutecznym leczeniem. Zioła mogą być stosowane samodzielnie lub w preparatach ziołowych o kompleksowym działaniu terapeutycznym na wątrobę.

Stosowany w leczeniu stłuszczeniowej wątroby :

• Otręby. Pomaga usunąć nadmiar tłuszczu z organizmu. Otręby należy podawać w gorącej przegotowanej wodzie, aż całkowicie ostygnie. Po ostygnięciu wody należy wyjąć otręby i zjeść dwie łyżki stołowe. Można je również dodawać do płatków śniadaniowych i zup. Należy stosować do trzech razy dziennie.
• nasiona ostropestu plamistego. Ostropest jest częścią wielu hepatoprotektorów ( hepaben, sylimar). Ma działanie przeciwutleniające chroni wątrobę przed negatywnymi skutkami procesów oksydacyjnych, czyli uszkodzeniem hepatocytów przez nadmierną ilość reaktywnych form tlenu). Zwiększa odporność, co pomaga organizmowi radzić sobie z wieloma negatywnymi czynnikami. Aby przygotować nalewkę, nasiona ostropestu plamistego zalewa się wrzącą wodą ( 200 ml) Na godzinę. Następnie przefiltruj i weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
• kwiaty nieśmiertelnika. Immortelle ma działanie żółciopędne, normalizuje metabolizm ( metabolizm) wątroba. Kwiaty nieśmiertelnika zalać 200 ml wody o temperaturze pokojowej i podgrzewać przez pół godziny w łaźni wodnej. Następnie nalegaj 10 minut i dodaj ciepłą przegotowaną wodę do pierwotnej objętości. Spożywać 1 - 2 łyżki stołowe 3 - 4 razy dziennie 10 minut przed posiłkiem.
• Owoc dzikiej róży. Pomagają usuwać toksyny z organizmu, wzbogacają go w pierwiastki śladowe i witaminy. Około 50 g owoców róży parzy się w 500 ml wrzącej wody przez 12 godzin. Spożywać trzy razy dziennie po 150 ml.
• ziele dziurawca. Wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, działa antybakteryjnie. Łyżkę suszonych ziół zalać 300 ml wrzącej wody, podgrzewać w łaźni wodnej przez 5 minut. Odcedź powstałą kompozycję i dodaj przegotowaną wodę do pierwotnej objętości.
• Liście mięty. Liście mięty mają działanie żółciopędne, odpowiednie do zapobiegania chorobom wątroby. Jedną łyżkę suszonych liści zalać 200 ml wrzącej wody. Pozostawić na 20 minut i przyjmować rano i wieczorem przed posiłkami.
• Kwiaty nagietka. Mają działanie przeciwzapalne, dezynfekujące, żółciopędne. Przyczyniają się do przyspieszenia procesów metabolicznych w wątrobie. Jedną łyżkę nagietka zalać 200 ml wrzącej wody i nalegać na 20 minut. Spożywać 100 ml 3 razy dziennie.
• Kwiaty rumianku. Ma działanie dezynfekujące, lecznicze. Kwiaty rumianku należy parzyć przez 20 minut, następnie odcedzić i przyjmować 30 minut przed posiłkami 2-3 razy dziennie.
• Kurkuma. Przyprawa, która pomaga przywrócić uszkodzone komórki wątroby. Można dodawać w małych ilościach 1 - 2 szczypty) podczas gotowania.
• Orzeszki piniowe. Wzmocnienie hepatocytów ( komórki wątroby), aby zapobiec ich zniszczeniu.

Co to jest niebezpieczne stłuszczenie wątroby ( komplikacje, konsekwencje)?

stłuszczenie ( gromadzenie się kropelek tłuszczu w komórkach wątroby z ich zniszczeniem) jest niebezpieczne, prowadząc do zwłóknienia i marskości wątroby. Stłuszczenie jest procesem całkowicie odwracalnym. Aby to zrobić, musisz zmienić dietę i prowadzić zdrowy tryb życia. Ale przy długotrwałym negatywnym wpływie na wątrobę wielu czynników i braku leczenia choroba przechodzi w cięższe stadia przebiegu. Szybkość progresji jest różna dla każdego pacjenta. Przy zwyrodnieniu tłuszczowym z towarzyszącą cukrzycą, otyłością, spożyciem alkoholu, wirusowym zapaleniem wątroby proces jest znacznie przyspieszony i przechodzi w zwłóknienie.

Zwłóknienie jest odwracalnym rozrostem gęstej tkanki łącznej ( bliznowaciejący) w wątrobie z uszkodzeniem komórek wątrobowych - hepatocytów. W ten sposób proces zapalny zostaje ograniczony, aby zapobiec jego dalszemu rozprzestrzenianiu się. Wykazano, że zwłóknienie jest uleczalne. Mimo to zwłóknienie często zamienia się w marskość wątroby.

Marskość jest postępującą, nieodwracalną chorobą, w której tkanka wątroby jest zastępowana tkanką bliznowatą. To znacznie zmniejsza liczbę funkcjonujących komórek. Na początkowych etapach rozwoju marskości wątroby możliwe jest zawieszenie, a nawet częściowe przywrócenie uszkodzonych struktur, ale w ciężkich przypadkach choroba jest śmiertelna ( śmierć pacjenta). Jedynym sposobem leczenia jest przeszczep wątroby.

Czy ciąża może powodować stłuszczenie wątroby?

Okresowo ciąża jest komplikowana przez taki stan patologiczny, jak stłuszczenie wątroby wątroby ( cholestatyczna hepatoza ciężarnych). Hepatoza pojawia się na początku trzeciego trymestru ( od 25 - 26 tygodnia ciąży). Rozpoznaje się ją u 0,1% - 2% ciężarnych. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na temat przyczyny hepatozy podczas ciąży. Jednak większość lekarzy zgadza się, że wyzwalaczem jest wysoki poziom hormonów płciowych - hormonów ciążowych, co powoduje manifestację defektów genetycznych w procesach powstawania i wydzielania żółci. Dlatego patologia często nabiera charakteru rodzinnego i jest dziedziczona przez linię matczyną. Innymi przyczynami, oprócz predyspozycji genetycznych, może być niekontrolowane przyjmowanie preparatów witaminowych, z którymi wątroba nie do końca sobie radzi, niezbilansowana dieta z nadmiarem tłuszczów i węglowodanów, prowadząca do otłuszczenia wątroby i rozwoju ostrych tłuszczowa hepatoza. Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Objawy manifestacji tłuszczowej hepatozy kobiet w ciąży to:

• rozległy świąd skóry;
• żółtaczkowe zabarwienie błon śluzowych i skóry;
• nudności, zgaga, sporadyczne wymioty, utrata apetytu;
• uczucie ciężkości i umiarkowany ból w nadbrzuszu po prawej stronie;
• odbarwienie kału;
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie.

Hepatoza cholestatyczna kobiet w ciąży może być niebezpieczna dla matki i płodu, ponieważ zwiększa się ryzyko niedotlenienia ( niedotlenienie) dziecka i przedwczesnego porodu. Bardzo częsta dostawa ) w 38 tygodniu lub nawet wcześniej, biorąc pod uwagę ciężkość stanu kobiety. Tłuszczowa hepatoza kobiet w ciąży może prowadzić do ciężkich krwawień poporodowych, ponieważ produkcja czynników krzepnięcia krwi przez wątrobę jest zaburzona, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu hemostazy ( złożony biosystem, który w normalnych warunkach utrzymuje krew w stanie płynnym, a w przypadku naruszenia integralności naczynia krwionośnego przyczynia się do zatrzymania krwawienia).

Czy dzieci mogą zachorować na zapalenie wątroby?

Hepatoza występuje również u dzieci. Hepatoza dzieli się na pierwotne ( dziedziczna, wrodzona) i drugorzędne ( nabyty), a także pigment ( naruszenie procesów metabolicznych pigmentów - substancji, które nadają tkankom kolor) i tłuste ( naruszenie metabolizmu tłuszczów z ich akumulacją w komórkach wątroby).

Wrodzona wątroba - uszkodzenie wątroby na tle genetycznie uwarunkowanych zaburzeń metabolicznych, objawiające się naruszeniem wewnątrzwątrobowego metabolizmu bilirubiny ( główny składnik żółci). Objawiająca się od urodzenia jako przewlekła lub okresowa żółtaczka ( zażółcenie skóry i błon śluzowych). Te hepatozy zwykle przebiegają łagodnie, prawie bez wpływu na jakość życia pacjenta, z wyjątkiem zespołu Criglera-Najjara, któremu towarzyszy wysoki poziom bilirubiny we krwi z toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, serca i narządów wewnętrznych. narządy.

Wtórna hepatoza rozwija się na tle współistniejących chorób i niezdrowego stylu życia. Cukrzyca typu I ( pojawia się w dzieciństwie), otyłość, wrodzone zapalenie wątroby, toksyczność leków, zaburzenia cholestatyczne ( zastój żółci), niedożywienie są głównymi przyczynami chorób wątroby u dzieci.

Czy stłuszczoną wątrobę można wyleczyć?

Stłuszczeniowa choroba wątroby jest odwracalną chorobą wątroby. Ta patologia może być skutecznie leczona we wczesnych stadiach. Nie ma określonego leczenia. Wszystko sprowadza się do zmiany stylu życia, przeglądu sposobu żywienia, wykluczenia etiologii ( przyczynowy) czynniki. W wielu przypadkach nie można wykluczyć przyczyn sprzyjających rozwojowi hepatozy. Na przykład nieuleczalna cukrzyca, wrodzone zaburzenia metaboliczne, wiele chorób endokrynologicznych. W tym przypadku leczenie wspomagające hepatoprotektorami ( leki, które pomagają chronić i przywracać komórki wątroby), środki obniżające poziom lipidów ( zmniejszenie stężenia tłuszczów we krwi), przeciwhipoksant ( poprawa wykorzystania tlenu przez organizm, zwiększenie odporności tkanek i narządów na niedotlenienie) i przeciwutleniacz ( chroniąc komórki przed zniszczeniem podczas nadmiernej ekspozycji na reaktywne formy tlenu) narkotyki i inne. Wspomagają również choroby współistniejące na etapie kompensacji, czyli przystosowania organizmu do stanu patologicznego przy zmniejszeniu negatywnych konsekwencji.

Zasadniczo stłuszczenie wątroby przebiega bezobjawowo. Rozpoznaje się ją przypadkowo podczas badań profilaktycznych lub procedur diagnostycznych w kierunku innych chorób. Dlatego rzadko możliwe jest wykrycie hepatozy we wczesnych stadiach. Z biegiem czasu sytuacja tylko się pogarsza i komplikuje zwłóknienie ( odwracalne zastąpienie prawidłowej tkanki narządu tkanką bliznowatą) lub marskość wątroby ( nieodwracalna przewlekła wymiana tkanki na tkankę bliznowatą). W takim przypadku wyleczenie wątroby jest bardzo trudne lub niemożliwe.

Jaka jest różnica między hepatozą a stłuszczeniem wątroby?

Stłuszczenie jest rodzajem hepatozy. Hepatosis to zestaw chorób wątroby, które opierają się na naruszeniu procesów metabolicznych z naruszeniem struktury i funkcji komórek wątroby ( hepatocyty). Stłuszczenie jest patologią nieprawidłowy) gromadzenie się tłuszczu w komórkach organizmu w przypadku zaburzeń metabolicznych. Rozróżnij pigmentową hepatozę ( naruszenie metabolizmu pigmentów - substancji barwiących skórę i tkanki) i stłuszczenie wątroby ( synonimy – stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby, „stłuszczenie” wątroby).

Rozwój tłuszczowej hepatozy ( stłuszczenie) pacjenci z cukrzycą typu 2 są bardziej podatni ( częstość występowania choroby od 70% do 90% pacjentów), otyłych ( 30% do 95% pacjentów), z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów ( 20% do 92% przypadków).

Do diagnozy stłuszczenia stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne. Metody laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi. W przypadku stłuszczenia badania krwi wykazują wzrost aktywności aminotransferaz ( enzymy w komórkach wątroby, które przyspieszają reakcje chemiczne) 4–5-krotny wzrost stężenia cholesterolu ( podobny do tłuszczu element strukturalny komórek), lipoproteiny ( kompleksy białek i tłuszczów) mała gęstość, zwiększone stężenie cukru we krwi, bilirubina ( Pigment żółciowy), spadek stężenia białek i inne. Analizy instrumentalne obejmują ultradźwięki ( ultradźwięk), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ( MRI), Tomografia komputerowa ( tomografia komputerowa), elastografia ( Fibroskan) i biopsja wątroby. Podczas tych badań stwierdza się wzrost wielkości wątroby ( hepatomegalia), miejscowe lub rozproszone nagromadzenie tłuszczu w komórkach wątroby, cysty ( patologiczne ubytki w tkankach), zwłóknienie ( odwracalny proces zastępowania zdrowej tkanki wątroby tkanką bliznowatą).

Naruszenie procesów metabolicznych wpływa nie tylko na wątrobę. Dlatego stłuszczenie jest charakterystyczne nie tylko dla wątroby ( jak w przypadku zapalenia wątroby), ale także dla trzustki. Przyczynami stłuszczenia trzustki są te same czynniki, co w przypadku wątroby - jest to nadmierne spożycie alkoholu, otyłość, cukrzyca, niektóre leki i wiele innych. Dlatego przy diagnozowaniu „stłuszczenia” konieczne jest wyjaśnienie patologii, którego narządu dotyczy.

Czy można zrobić tubazh ze stłuszczoną hepatozą?

Wątroba tłuszczowa nie jest przeciwwskazaniem do rurkowatości. Tyubaż ( z francuskiego - umieszczenie rurki, intubacja) to medyczna manipulacja mająca na celu oczyszczenie pęcherzyka żółciowego ( narząd trawienny znajdujący się pod wątrobą i połączony z nią przewodami żółciowymi).

Istotą metody jest podrażnienie pęcherzyka żółciowego żółciopędnym ( leki lub substancje stymulujące produkcję żółci) oznacza zwiększone wydalanie żółci. Ta procedura jest przeprowadzana w celu zapobiegania stagnacji żółci ( cholestaza) i powstawanie kamieni żółciowych. Stosowany jest przy chorobach wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z objawami stanu zapalnego i zaburzeniami wydzielania żółci. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do rurek jest kamica pęcherzyka żółciowego ( zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane obecnością kamieni). Może to prowadzić do przedostania się kamienia z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego, co powoduje zablokowanie światła przewodu. W takim przypadku może pomóc tylko pilna interwencja chirurgiczna.

Tubage można przeprowadzić sondą dwunastniczą lub pobierając środki żółciopędne z jednoczesnym ogrzewaniem wątroby. W pierwszym przypadku sonda jest wprowadzana do dwunastnicy ( pusta rura) i pozajelitowo ( dożylnie) lub substancje żółciopędne są wstrzykiwane przez rurkę. Prowadzi to do zwiększonego wydalania żółci do dwunastnicy, skąd jest ona aspirowana ( zasysać za pomocą specjalnego urządzenia zwanego aspiratorem) przez sondę. Wewnątrz weź takie substancje żółciopędne, jak roztwór siarczanu magnezu, roztwór chlorku sodu, 40% roztwór glukozy, dożylnie - histamina, atropina i inne.

Druga metoda to rurki bezsondowe ( ślepa rurka). W przypadku tej procedury pacjent leży na prawym boku, zginając kolana i pijąc środek żółciopędny. Ciepłą poduszkę grzewczą umieszcza się pod prawym bokiem na poziomie wątroby. Odwar z dzikiej róży, roztwór siarczanu magnezu, podgrzewana woda mineralna i inne są stosowane jako środki żółciopędne. W tej pozycji pacjent przebywa około 1,5 - 2 godziny. Zabieg należy przeprowadzać raz w tygodniu przez 2-3 miesiące.

Który lekarz leczy stłuszczenie wątroby?

Hepatolog zajmuje się diagnostyką, profilaktyką i leczeniem chorób wątroby. Ale ponieważ przyczyną stłuszczenia wątroby mogą być różne choroby, procesy patologiczne i niezdrowy tryb życia, leczenie i diagnostyka choroby powinna być traktowana w sposób kompleksowy. A hepatolog może umówić się na konsultację z lekarzami innych specjalizacji.

Hepatolog może umówić się na konsultację z lekarzami takimi jak:

• Gastroenterolog. To lekarz, który leczy narządy przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy). Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, a także interwencje chirurgiczne na narządach przewodu pokarmowego i długotrwałe pozajelitowe ( dożylny) odżywianie prowadzi do niewłaściwego przetwarzania i wchłaniania składników odżywczych. Prowadzi to do naruszenia procesów metabolicznych i chorób wątroby z nadmiernym gromadzeniem się w nich wtrąceń tłuszczowych.
• Endokrynolog. Lekarz specjalizujący się w chorobach gruczołów dokrewnych ( tarczyca, trzustka). choroby endokrynologiczne ( cukrzyca, choroby tarczycy, zespół metaboliczny - połączenie zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i klinicznych) prowadzą do otyłości, zaburzają funkcje wielu narządów. Wszystkie te czynniki są przyczyną stłuszczenia. Dlatego leczenie tej patologii bez wyeliminowania lub kompensacji pierwotnej przyczyny jest bezskuteczne.
• Specjalista od żywienia. Dietetyk pomoże pacjentowi dostosować dietę i styl życia. Ponieważ to niedożywienie często prowadzi do otyłości ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami ( choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby endokrynologiczne). Określi również brak lub nadmiar witamin, składników mineralnych, białek, tłuszczów i węglowodanów w pożywieniu oraz dobierze dietę indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Ginekolog położnik. Ciąża może być skomplikowana przez stłuszczenie wątroby. Choroba ta może negatywnie wpłynąć na płód i matkę, a nawet doprowadzić do śmierci. W ciężkich przypadkach dochodzi do sztucznego przerwania ciąży. Dlatego hepatolog i położnik-ginekolog wybierają leczenie wspomagające lub realizują poród ( sztuczne przerwanie ciąży) na ciężką chorobę. Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych ( środki antykoncepcyjne) zmienia podłoże hormonalne kobiety, co również jest przyczyną stłuszczenia. W takiej sytuacji ginekolog powinien wybrać inną metodę antykoncepcji, która nie wpływa niekorzystnie na wątrobę.
• Kardiolog. Choroby serca i wątroby są ze sobą ściśle powiązane. Upośledzona czynność wątroby może być spowodowana niewydolnością serca, przewlekłym niedotlenieniem, zaburzeniami krążenia. Ale także choroby wątroby mogą prowadzić do zaostrzenia już istniejących patologii serca. Często towarzyszą temu choroby endokrynologiczne.
• Ekspert w dziedzinie narkologii. Narkolog zajmuje się leczeniem uzależnienia od alkoholu, które jest przyczyną odrębnej grupy stłuszczeń – stłuszczeniowej wątroby alkoholowej. W chorobach wątroby spożywanie alkoholu jest bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do marskości wątroby ( nieodwracalne zastąpienie prawidłowej tkanki wątroby tkanką bliznowatą), a następnie do śmierci pacjenta.

Oczekiwana długość życia w stłuszczonej wątrobie

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o oczekiwaną długość życia w stłuszczeniowej hepatozie. Wszystko jest ściśle indywidualne i zależy od wieku, stopnia zaawansowania procesu patologicznego, chorób współistniejących, powikłań, skuteczności leczenia oraz chęci pacjenta do zmiany stylu życia. Stłuszczenie nie ma istotnego wpływu na długość życia. Co więcej, choroba ta jest łatwa do wyleczenia we wczesnych stadiach. Rokowanie zmienia się znacząco wraz z przejściem do zwłóknienia ( odwracalny wzrost tkanki bliznowatej) i marskość wątroby ( nieodwracalny wzrost tkanki bliznowatej). Wpływa to negatywnie na strukturę i funkcję wątroby. Przy poważnie zaniedbanym przebiegu, braku odpowiedniego leczenia i obecności czynników prowokujących choroba postępuje szybko, a oczekiwana długość życia jest znacznie zmniejszona.

Zwłóknienie przebiega korzystniej niż marskość. Istnieje pięć etapów zwłóknienia. Postęp może przebiegać z różną prędkością. Na przykład może upłynąć kilka lat od etapu 0 do etapu 2 i od etapu 3 do 4 w dość krótkim czasie. Na progresję włóknienia istotny wpływ ma cukrzyca, otyłość, zaburzenia metabolizmu lipidów, wiek ( progresja znacznie przyspiesza po 50 roku życia) i inni. Dzięki diecie, zdrowemu trybowi życia i odpowiedniemu leczeniu zwłóknienie można wyleczyć.

Marskość jest ciężką, nieodwracalną chorobą. Oczekiwana długość życia z marskością wątroby zależy bezpośrednio od ciężkości choroby. Przy wyrównanej marskości organizm przystosowuje się do patologii z najmniejszymi negatywnymi konsekwencjami. Tak więc zachowane hepatocyty ( komórki wątroby) pełnią funkcje martwych komórek. Na tym etapie oczekiwana długość życia wynosi ponad siedem lat w 50% przypadków. W fazie subkompensacji pozostałe hepatocyty są wyczerpane i nie są w stanie pełnić wszystkich niezbędnych funkcji. Średnia długość życia skraca się do pięciu lat. W przypadku zdekompensowanej marskości wątroby stan pacjenta jest wyjątkowo ciężki. Oczekiwana długość życia do trzech lat w 10% - 40% przypadków.

Czy hirudoterapia pomaga? leczenie pijawkami) z zapaleniem wątroby?

Hirudoterapia ( leczenie pijawkami) może pomóc w kompleksowym leczeniu hepatozy. Ta procedura jest stosowana w procesach zapalnych w wątrobie ( np. przewlekłe zapalenie wątroby, toksyczne zapalenie wątroby), marskość wątroby ( nieodwracalne zastąpienie prawidłowej tkanki narządu ani tkanki bliznowatej).

Przeciwwskazaniami do hirudoterapii są:

• ciąża;
• niedociśnienie ( niskie ciśnienie krwi);
• niedokrwistość ( niedokrwistość, objawiająca się niskim stężeniem czerwonych krwinek i hemoglobiny);
• hemofilia ( wrodzona skaza krwotoczna);
• indywidualna nietolerancja.

Technika hirudoterapii jest bardzo prosta. Przed terapią obszar zabiegowy poddawany jest działaniu alkoholu. Następnie pijawki umieszcza się na skórze w strefie punktów biologicznie czynnych. Ich ugryzienie prawie nie jest odczuwalne, ponieważ wydzielają specjalne środki przeciwbólowe. Po około 30 - 45 minutach nasycone pijawki same odpadają. Na ranę nakłada się sterylny opatrunek. Przebieg leczenia to 12 sesji z częstotliwością 1 - 2 razy w tygodniu.

Gimnastyka masażu, joga pomagają poprawić pracę wątroby. Wszystkie ćwiczenia wykonywane w pozycji stojącej lub leżącej na prawym boku minimalnie obciążają wątrobę i przyczyniają się do odpływu żółci. Wśród ćwiczeń na wątrobę można wyróżnić „nożyczki” ( w pozycji leżącej wykonuje się wymachy nogami w stylu nożyczek), "rower" ( w pozycji leżącej symulowana jest jazda na rowerze), przysiady, podskoki. Ćwiczenia oddechowe mają również korzystny wpływ na wątrobę.

Aby osiągnąć efekt terapeutyczny z aktywności fizycznej należy przestrzegać diety, diety, nie zaniedbywać prawidłowego wypoczynku oraz całkowicie rzucić palenie i picie alkoholu.

Stłuszczeniowa choroba wątroby jest jedną z najczęstszych postaci uszkodzenia wątroby.

To wstępna faza jednej z najczęstszych chorób naszych czasów - stłuszczenia wątroby. Jest on podzielony w zależności od przyczyn, które go powodują, na alkoholowy (AFLD) i bezalkoholowy (NAFLD).

Jak wynika z niektórych statystyk klinicznych, rozprzestrzenianie się tłuszczowej hepatozy jest dość znaczne. Hepatoza różni się tym, że tłuszcz zdeponowany w komórkach wątroby nie powoduje jeszcze odpowiedzi zapalnej, na co wskazuje normalny poziom transaminaz. Ich wzrost oznacza początek kolejnej fazy stłuszczeniowej choroby wątroby – stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

Nozologia klasyfikuje niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) jako niezależne jednostki. NASH charakteryzuje się wzrostem aktywności enzymów wątrobowych, a także zmianami morfologicznymi w próbkach biopsji wątroby.

Zmiany morfologiczne przypominają obraz alkoholowego zapalenia wątroby: następuje odczyn zapalny i zwyrodnienie tłuszczowe, ale pacjenci nie piją alkoholu w ilościach powodujących uszkodzenie wątroby. Dlatego przedrostek „bezalkoholowy” w nazwie choroby podkreśla jej izolację od alkoholowego uszkodzenia wątroby.

Wśród głównych przyczyn rozwoju stłuszczeniowego zapalenia wątroby za główny uważa się wzrost zawartości wolnych kwasów tłuszczowych w wątrobie.

Częstość NASH podczas biopsji wątroby wynosiła 1,2% w Japonii i 7-9% w Europie Zachodniej. Rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby występuje 10-15 razy częściej. W USA NASH diagnozuje się corocznie u 10% ogólnej liczby pacjentów z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia wątroby. Około 30-40% przypadków wirusowej marskości wątroby jest również związanych z NASH.

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby i stłuszczenie wątroby charakteryzują się wieloczynnikową etiologią. Zwyczajowo rozróżnia się chorobę pierwotną i wtórną.

Wśród przyczyn pierwotnej choroby NASH i stłuszczeniowej wątroby wymienia się:

cukrzyca typu 2;

otyłość;

hiperlipidemia.

Obecność cukrzycy typu 2 z nadwagą, wzrost poziomu insuliny we krwi (hiperinsulinemia), a także naruszenie metabolizmu tłuszczów (hiperlipidemia) są często przyczyną tłuszczowej hepatozy. Hiperlipidemia charakteryzuje się wzrostem trójglicerydów i cholesterolu (zarówno pojedynczo, jak iw połączeniu).

Wtórna choroba NASH i stłuszczenie wątroby mogą powodować:

przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy zespół złego wchłaniania (zwłaszcza wrzodziejące zapalenie jelita grubego i przewlekłe zapalenie trzustki);

długotrwałe żywienie pozajelitowe (ponad 2 tygodnie), w którym zawartość tłuszczów i węglowodanów nie jest wystarczająco zbilansowana;

szybka utrata masy ciała;

przyjmowanie leków o potencjale hepatotoksycznym (syntetyczne estrogeny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, amiodaron, tetracyklina, glikokortykosteroidy, metotreksat, tamoksyfen, maleinian perheksyliny);

zespół złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie), który rozwija się po zastosowaniu zespolenia jelitowego;

rozszerzona resekcja jelita cienkiego, stomia żółciowo-trzustkowa, gastrooplastyka z powodu otyłości;

zespół nadmiernego skażenia bakteryjnego w jelicie (zwykle na tle uchyłkowatości jelita cienkiego);

lipodystrofia kończyn;

abetalipoproteinemia;

choroba Konowałowa-Wilsona;

Choroba Webera-Christiana.

Przyczyny hepatozy

Głównymi przyczynami hepatozy są wpływ na wątrobę substancji toksycznych, zaburzenia endokrynologiczne, niedożywienie. Alkohol zajmuje szczególne miejsce wśród środków toksycznych. Jednak u osób nadużywających alkoholu rozwój choroby związany jest zarówno bezpośrednio z działaniem alkoholu na komórki wątroby, jak iz niedożywieniem. Szybkość rozwoju i nasilenie zmian są tym większe, im większa jest ilość spożywanego alkoholu.

Możliwe jest rozwinięcie polekowego zapalenia wątroby np. w leczeniu gruźlicy, przyjmowaniu antybiotyków, głównie tetracyklin, leków hormonalnych. W grupie chorób endokrynologicznych główną przyczyną hepatozy jest cukrzyca, zwłaszcza u osób starszych. Być może rozwój "stłuszczonej wątroby" w chorobach tarczycy. Stłuszczenie towarzyszy również otyłości. Czynnikiem decydującym o zachwianiu równowagi czynników żywieniowych jest rozbieżność między całkowitą kalorycznością pokarmu a zawartością w nim białka zwierzęcego, a także niedobór witamin i innych substancji. Niedożywienie jest główną przyczyną stłuszczenia w przewlekłych chorobach układu pokarmowego. Na przykład w przewlekłym zapaleniu trzustki występuje w 25-30% przypadków.

Objawy stłuszczonej wątroby

U kobiet choroba występuje znacznie częściej niż u mężczyzn.

Wśród różnych objawów klinicznych wymienia się bóle w prawym podżebrzu, zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, niestabilny stolec), zaburzenia astenowo-wegetatywne (osłabienie, zmęczenie, ból głowy), dochodzi do niewielkiego zwiększenia wielkości wątroby, narząd ten może być wrażliwy przy badaniu palpacyjnym.

W stłuszczeniowej hepatozie próby wątrobowe są prawidłowe, w NASH występuje podwyższona aktywność enzymów cholestazy i cytolizy oraz stężenie triglicerydów we krwi.

Większość pacjentów charakteryzuje się zwiększonym wskaźnikiem masy ciała (otyłość).

U pacjentów ze stłuszczoną wątrobą aktywność Alat nie przekracza normy, przy NASH występuje 1,5-2,5-krotne przekroczenie normy ALT / AST, a także wzrost g-GTP i AsaT.

Patogeneza

Obecnie patogeneza stłuszczenia wątroby i NASH nie została jeszcze wystarczająco zbadana. Uważa się, że stłuszczenie wątroby jest prekursorem NASH. Nagromadzenie lipidów (trójglicerydów) podczas rozwoju stłuszczeniowej wątroby może być wynikiem:

zaburzenia w mitochondriach wątroby, które prowadzą do a) wzrostu syntezy kwasów tłuszczowych oraz b) zmniejszenia tempa b-oksydacji wolnych kwasów tłuszczowych (FFA);

zwiększenie ilości wolnych kwasów tłuszczowych wchodzących do wątroby.

Kolejnym etapem rozwoju choroby jest powstawanie stłuszczeniowego zapalenia wątroby. Etapowi temu towarzyszą zmiany w wątrobie, które mają charakter zapalno-martwiczy. Niezależnie od etiologii stłuszczenia zmiany te mają podłoże uniwersalne.

Wolne kwasy tłuszczowe są wysoce aktywnym substratem peroksydacji lipidów (LPO). Skutki LPO wyjaśniają większość zmian histologicznych obserwowanych w stłuszczeniowym zapaleniu wątroby, dlatego LPO jest powszechnie uważane za uniwersalny mechanizm patogenetyczny NASH.

Martwica komórek i powstawanie gigantycznych mitochondriów są spowodowane przez LPO, czemu towarzyszy uszkodzenie błony. Produkty LPO - aldehydy (dialdehyd malonowy i 4-hydroksynonenal) - mogą aktywować komórki gwiaździste w wątrobie, które są głównymi producentami kolagenu.

Aldehydy stymulują również chemotaksję neutrofili i powodują sieciowanie cytokeratyn i powstawanie ciałek Mallory'ego.

Niektórzy autorzy uważają, że sama obecność utlenionego tłuszczu w wątrobie nie wystarczy do uruchomienia kaskady LPO. W wielu przypadkach stłuszczenie wątroby nie przechodzi w martwicze zapalenie i zwłóknienie.

Dlatego założenie, że samo stłuszczenie, jako „pierwszy impuls” w rozwoju stłuszczeniowego zapalenia wątroby, nie wystarczy. Rolę „drugiego impulsu” mogą pełnić inne czynniki, np. leki.

W toku badań eksperymentalnych stwierdzono, że „drugie pchnięcie” powoduje pojawienie się wolnych rodników wywołujących proces oksydacyjny. Do leków tych należą przede wszystkim kationowe aminy amlifilowe (4,4-dietyloaminoetoksyheksestrol (czynnik lityczny DEAEG), amiodaron i perheksylina).

Stosowaniu takich leków zwykle towarzyszy występowanie i rozwój stłuszczeniowego zapalenia wątroby. Nagromadzenie amiodaronu i perheksyliny w mitochondriach prowadzi do zahamowania utleniania kwasów tłuszczowych, a tym samym staje się „pierwszym impulsem” do rozwoju stłuszczenia wątroby.

Ponadto leki te powodują upośledzenie transportu elektronów w łańcuchu oddechowym. To z kolei może przyczynić się do produkcji anionów ponadtlenkowych, które powodują reakcje LPO, czyli następuje „drugie pchnięcie”, które wyzwala rozwój stłuszczeniowego zapalenia wątroby i uszkodzenia wątroby.

Wzrost ekspresji cytochromu wykazano w modelach zwierzęcych i u pacjentów z NASH. U pacjentów niepijących alkoholu kwasy tłuszczowe i (lub) ketony mogą być mediatorami indukcji cytochromu. Ich wpływ tłumaczy zwiększoną aktywność CYP 2E1, którą obserwuje się na tle diety bogatej w tłuszcze.

Cytokiny i endotoksyny są również zaangażowane w patogenezę NASH i późniejszy rozwój marskości wątroby, które zaczynają być wytwarzane pod wpływem endotoksyn. W proces ten zaangażowane są również interleukiny (IL)-6 i -8 oraz inne cytokiny indukowane przez TNF.

Przebieg choroby można poprawić, stosując metronidazol, zwłaszcza w przypadkach, gdy rozwinęła się ona w wyniku długotrwałego żywienia pozajelitowego, założenia zespolenia krętniczo-jelitowego oraz w niektórych innych przypadkach. Potwierdza to, że cytokiny indukowane endotoksynami i endotoksemia mają ogromne znaczenie w patogenezie NASH.

Za najwcześniejszy objaw rozwoju włóknienia można najprawdopodobniej uznać aktywację lipocytów wątroby (komórek Ito) w przestrzeni podśródbłonkowej Dissego. Aktywacja lipocytów jest spowodowana szeregiem czynników, wśród których znajduje się wpływ produktów LPO. W efekcie lipocyty namnażają się i rozpoczynają kaskadę procesów prowadzących do powstania tkanki włóknistej.

Rozpoznanie hepatozy

Stłuszczeniową chorobę wątroby można jednoznacznie zdiagnozować za pomocą tomografii komputerowej i ultrasonografii wątroby.

W większości przypadków można założyć obecność stłuszczeniowej choroby wątroby, analizując wywiad i ustalając przyczyny zaburzeń metabolicznych, a także powiększenia wątroby.

Stwierdzone naruszenia profilu glikemii, podwyższone stężenie cholesterolu i trójglicerydemia mogą stanowić istotną pomoc w diagnostyce.

W niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniu wątroby nie ma swoistych objawów klinicznych i biochemicznych.

Ocena stopnia zapalenia i zwłóknienia za pomocą ultradźwięków jest dość trudna. W rezultacie podstawą rozpoznania NASH może być biopsja igłowa wątroby.

Diagnozę NASH można postawić, jeśli obecne są trzy objawy:

brak nadużywania alkoholu;

cechy histologiczne (najbardziej znacząca jest obecność zmian podobnych do alkoholowego zapalenia wątroby, a także zwyrodnienia tłuszczowego);

dowody z badań klinicznych, które mogą wykluczyć inne przewlekłe choroby wątroby.

Rozpoznanie NASH obejmuje aktywne poszukiwanie i wykluczanie innych przyczyn, które mogą powodować nieprawidłową czynność wątroby. Często na podstawie starannie zebranego wywiadu można podejrzewać uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholem lub narkotykami.

W celu wykrycia wirusowego zapalenia wątroby należy przeprowadzić badanie serologiczne, które pozwoli wykryć wirusowe zapalenie wątroby. Konieczne jest również zbadanie metabolizmu żelaza i wykonanie badań genetycznych, które pozwolą odróżnić NASH od idiopatycznej (dziedzicznej) hemochromatozy.

Inne badania obejmują oznaczenie poziomu i fenotypu a-antytrypsyny, ciałek przeciwjądrowych i antymitochondrialnych, oznaczenie poziomu ceruloplazminy. Wyniki takich badań pozwalają zidentyfikować potencjalne przyczyny chorób wątroby.

Biopsja igłowa wątroby pozwala odróżnić stłuszczoną wątrobę od NASH z niespecyficznym reaktywnym zapaleniem wątroby i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ziarniniakowatością.

Również celowość takiego badania do przewidywania NASH jest niewątpliwa, ponieważ nasilenie zmian histologicznych odgrywa w tym ważną rolę.

Nieskomplikowane zwyrodnienie tłuszczowe charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Patologiczne odkładanie się tłuszczu ustaje po kilku tygodniach od usunięcia jego przyczyny.

Zdolność do pracy pacjentów jest w większości przypadków zachowana. Jeśli zwyrodnienie tłuszczowe jest wyrażone ostro, zmniejsza to odporność pacjentów na znieczulenie, interwencje chirurgiczne, a także na choroby zakaźne.

Długotrwałe narażenie na zaburzenia metaboliczne, hiperlipidemię i inne czynniki hepatotoksyczne może prowadzić do progresji zmian zapalnych, aż do rozwoju NASH i mikroguzkowej marskości wątroby.

Różni autorzy podają różne dane dotyczące częstości progresji włóknienia wątroby i chorób zapalnych, waha się ona w granicach 5-38%.W trakcie 10-letniej obserwacji pacjentów z NASH progresja włóknienia wątroby z późniejszym rozwojem marskości wątroby była występuje w 20-40% przypadków.

Czynniki zwiększające ryzyko zwłóknienia wątroby w NASH:

znacznie zwiększony wskaźnik masy ciała;

starszy wiek;

podwyższony poziom wskaźników stresu oksydacyjnego (glutation, dialdehyd malonowy);

zwiększenie stężenia glukozy, alatu, trójglicerydów w surowicy krwi.

W 1995 roku dokonano porównania przeżycia pacjentów z NASH i alkoholowym zapaleniem wątroby. Autorzy (A. Propst i wsp.) zauważają, że prawdopodobieństwo 5- i 10-letniego przeżycia w NASH jest istotnie większe niż w alkoholowym zapaleniu wątroby (odpowiednio 67 i 59% vs 38 i 15%).

Leczenie stłuszczonej wątroby

Leczenie stłuszczonej wątroby sprowadza się głównie do zmiany stylu życia – jest to przejście na prawidłowe odżywianie, ograniczenie spożycia alkoholu, zwiększenie aktywności fizycznej. Cały kompleks środków ma na celu normalizację metabolizmu energetycznego w komórkach wątroby, ochronę błon komórkowych przed zniszczeniem oraz stabilizację funkcjonowania wątroby jako całości. Dlatego pacjent musi pamiętać, że nadrzędnym zadaniem jest oczyszczenie wątroby z tłuszczów.

Zwykle kuracja kończy się sukcesem, ale po jej zakończeniu organizm może potrzebować długotrwałego wsparcia w postaci specjalnych zabiegów.

Zapobieganie stłuszczeniu (hepatosis) jest dość proste:

• Powinieneś jeść dobrze i zbilansowanie;
• Terminowo leczyć choroby żołądka i jelit, zapobiegając ich przejściu do stadium przewlekłego;
• Jeśli to możliwe, unikaj narażenia wątroby na substancje toksyczne, zwłaszcza alkohol.
• W przypadku długotrwałego stosowania hormonów należy dodatkowo przyjmować leki mające na celu ochronę wątroby i poprawę jej funkcjonowania.

Głównymi grupami środków farmakologicznych stosowanych w leczeniu chorób wątroby są hepatoprotektory: Ursosan, Liv 52 itp. Do takich preparatów z reguły stosuje się wysokiej jakości naturalną bazę, taką jak UDCA. Stosując się do instrukcji stosowania, można ukierunkować ich działanie na ochronę komórek wątroby, a przede wszystkim na stabilizację ich błon.

Ursosan jest przepisywany bezpośrednio w celu poprawy metabolizmu tłuszczów na poziomie komórkowym.

Silniejsze działanie w zakresie normalizacji metabolizmu tłuszczów wywierają specjalne leki z grupy statyn, ale jako efekt uboczny same mogą zwiększać aktywność aminotransferaz.

Dlatego w przypadkach, gdy są one wyraźnie podwyższone (stłuszczeniowe zapalenie wątroby) lub zwiększają się w trakcie leczenia, konieczne jest stosowanie Ursosanu.

Dieta na stłuszczoną wątrobę

W większości przypadków przy stłuszczeniowej wątrobie lekarze zalecają przestrzeganie diety „Tabela nr 5”. W nim normalna dzienna wartość energetyczna (do 2800 kcal) jest połączona z całkowitym odrzuceniem tłuszczu, smażenia i alkoholu. Podstawą diety są zupy, płatki zbożowe, chude mięso i warzywa gotowane lub duszone, a także gotowane na parze. Wykluczone produkty:

• powodując wzdęcia,
• zawierające grube włókna
• bogaty w substancje ekstrakcyjne, które pobudzają wydzielanie soków trawiennych.

Powinieneś jeść w małych porcjach, ale dość często - 4-5 razy dziennie.

Zapobieganie hepatozie

Hepatoza najczęściej występuje w wyniku nadmiernego spożycia alkoholu i niedożywienia.

Mniej powszechnymi przyczynami są zaburzenia endokrynologiczne, narażenie na związki fosforoorganiczne, insektycydy i inne substancje toksyczne. Największym zagrożeniem dla komórek wątroby jest alkohol. Osoby, które go nadużywają, zwykle nie odżywiają się prawidłowo, dlatego na wątrobę działają jednocześnie dwa niekorzystne czynniki.

Podczas leczenia niektórych chorób, takich jak gruźlica, często dochodzi do polekowego stłuszczenia wątroby. Powodem jest to, że pacjent stosuje antybiotyki, leki hormonalne i inne leki. Brak tlenu, którego doświadcza wątroba przy gruźlicy i innych chorobach płuc, również odgrywa swoją rolę.

Inną przyczyną stłuszczenia są choroby endokrynologiczne. Zagrożone są osoby starsze, zwłaszcza chore na cukrzycę. Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby może również rozwinąć się z naruszeniem tarczycy, otyłością, niedoborem witamin i pierwiastków śladowych.

Bardzo ważne jest, aby dieta była zbilansowana: zawartość białek zwierzęcych nie powinna być nadmierna lub niewystarczająca na tle ogólnej liczby kalorii. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki stłuszczenie rozwija się znacznie częściej niż u osób bez przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Według statystyk u co czwartego pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki dochodzi do stłuszczenia. Często występuje również u osób z problemami z sercem i naczyniami.

Stłuszczenie wątroby jest najczęstszą postacią, w której tłuszcze gromadzą się w hepatocytach (komórkach wątroby). Naciek tłuszczowy jest spowodowany zatruciem toksycznym, zaburzeniami metabolicznymi, patologiami grasicy, nadużywaniem narkotyków lub alkoholu. Stłuszczenie nie ma określonego obrazu klinicznego. Przez długi czas choroba jest utajona lub bezobjawowa. Rozpoznanie stawia się na podstawie wyników biopsji wątroby, USG narządów jamy brzusznej oraz scyntygrafii.

Co to jest stłuszczenie wątroby

Podczas stawiania diagnozy wielu pacjentów pyta gastroenterologa, czym jest stłuszczenie wątroby. Choroba jest spowodowana zaburzeniem metabolicznym, gdy zwiększa się ilość tłuszczu w hepatocytach. towarzyszy zmiana struktury tkanek, powstawanie torbieli przeplatanych tłuszczem. Stłuszczenie występuje u 90% pacjentów uzależnionych od alkoholu.

Stłuszczenie prowadzi do zaburzeń pracy wątroby, co powoduje groźne powikłania. Choroba jest spowodowana takimi przyczynami:

• cukrzyca;
• alkoholizm;
• otyłość;
• zapalenie tarczycy;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• niedokrwienie serca;
• niedobór witamin.

Masowa śmierć hepatocytów w przypadku uszkodzenia wątroby prowadzi najpierw do, a następnie do. Zmiany marskości w miąższu są nieodwracalne i prowadzą do śmierci człowieka.

Rodzaje tłuszczowej hepatozy

• jedzenie jest spożywane w małych porcjach 5-7 razy dziennie;
• tłuste mięso, ryby morskie, alkohol są wykluczone z diety;
• spożywać co najmniej 1,5 litra wody dziennie;
• w menu znajdują się tylko gotowane i pieczone owoce i warzywa.

Aby zmniejszyć obciążenie wątroby i przyspieszyć metabolizm, musisz zrezygnować z takich produktów:

• kiełbaski;
• tłuste produkty mleczne;
• napój gazowany;
• pikantne potrawy;
• margaryna;
• słodkie wypieki;
• orzechy;
• rośliny strączkowe.

Aby przyspieszyć procesy regeneracji w miąższu i znormalizować trawienie, w menu znajdują się:

• zupy wegetariańskie;
• zapiekanki z twarogu;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• krakersy z białego chleba;
• chude mięso (filet z kurczaka, mięso z królika);
• gulasze warzywne;
• budynie.

W przypadku stłuszczenia 2 i 3 stopnie przez cały okres leczenia przestrzegana jest ścisła dieta.

Czy stłuszczenie jest całkowicie uleczalne?

Zwyrodnienie tłuszczowe miąższu ma stosunkowo korzystny przebieg. W 83% przypadków po wyeliminowaniu przyczyny i przestrzeganiu diety możliwe jest osiągnięcie zupełnego wyleczenia. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich rokowanie znacznie pogarsza spożycie alkoholu. W przypadku przejścia hepatozy w marskość wątroby śmiertelność wynosi 98%.

Aby zapobiec zniszczeniu tkanki wątroby, konieczne jest wykluczenie czynników uszkadzających. Terminowe leczenie patologii endokrynologicznych, dieta, normalizacja wagi zapobiegają nawrotom stłuszczenia.

Literatura

• Cherenkov, V. G. Onkologia kliniczna: podręcznik. dodatek na studia podyplomowe. edukacja lekarzy / V. G. Cherenkov. – wyd. 3, reż. i dodatkowe - M.: MK, 2010. - 434 s.: il., tab.
• Ilczenko A.A. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: poradnik dla lekarzy. - wydanie drugie, poprawione. i dodatkowe - M .: LLC „Wydawnictwo„ Agencja informacji medycznej ”, 2011. - 880 s.: chory.
• Tukhtaeva N. S. Biochemia osadu żółciowego: Rozprawa o stopień kandydata nauk medycznych / Instytut Gastroenterologii Akademii Nauk Republiki Tadżykistanu. Duszanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego i niektóre choroby towarzyszące (zagadnienia patogenezy, diagnozy, leczenia) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 s.
• Dietologia / wyd. A. Yu Baranowski - wyd. 5 - St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 s.: chory. - (Seria „Towarzysz lekarza”)
• Podymova, S.D. Choroby wątroby: przewodnik dla lekarzy / S.D. Podymow. - Ed. 5, poprawiony. i dodatkowe - Moskwa: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s.: chory.
• Schiff, Eugene R. Wprowadzenie do hepatologii / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; za. z angielskiego. wyd. V. T. Iwaszkina, A. O. Bueverova, M.V. Majewskiej. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 s. - (Seria "Choroby wątroby według Schiffa").
• Radczenko, V.G. Podstawy hepatologii klinicznej. Choroby wątroby i dróg żółciowych. - St. Petersburg: Wydawnictwo Dialekt; M .: „Wydawnictwo BINOM”, - 2005. - 864 s.: il.
• Gastroenterologia: Podręcznik / wyd. A.Yu. Baranowski. - St. Petersburg: Peter, 2011. - 512 s.: chory. - (Seria "Narodowa Biblioteka Lekarska").
• Lutai, AV Diagnostyka, diagnostyka różnicowa i leczenie chorób układu pokarmowego: Podręcznik / A.V. Lutai, I.E. Mishina, AA Gudukhin, L.Ya. Korniłow, S.L. Arkhipova, R.B. Orłow, O.N. Aleucki. - Iwanowo, 2008. - 156 s.
• Achmedow, V.A. Gastroenterologia praktyczna: przewodnik dla lekarzy. - Moskwa: LLC „Agencja informacji medycznej”, 2011. - 416 s.
• Choroby wewnętrzne: gastroenterologia: Podręcznik do pracy w klasie studentów 6 roku w specjalności 060101 - medycyna ogólna / opracowali: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasGMU, 2010. - 175 s.
• Radiologia (diagnostyka radiologiczna i radioterapia). wyd. M.N. Tkaczenko. - K.: Book-plus, 2013. - 744 s.
• Illarionov, VE, Simonenko, V.B. Nowoczesne metody fizjoterapii: Poradnik dla lekarzy pierwszego kontaktu (rodzinnych). - M .: OJSC „Wydawnictwo„ Medycyna ”, 2007. - 176 s.: chory.
• Schiff, Eugene R. Choroby alkoholowe, narkotykowe, genetyczne i metaboliczne / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: tłum. z angielskiego. wyd. NA Mukhina, DT Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Łopatkina, E.L. Tanaszczuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 s. - (Seria "Choroby wątroby według Schiffa").
• Schiff, Eugene R. Marskość wątroby i jej powikłania. Transplantacja wątroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: przeł. z angielskiego. wyd. VT Iwaszkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Majewskiej. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 s. - (Seria "Choroby wątroby według Schiffa").
• Fizjologia patologiczna: Podręcznik dla studentów medycyny. uniwersytety / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, AV Ataman i inni; wyd. NN Zaiko i Yu.V. Bycia. - wydanie trzecie, poprawione. i dodatkowe - K.: "Logos", 1996. - 644 s.; chory 128.
• Frolov VA, Drozdova GA, Kazanskaya TA, Bilibin DP Demurow EA fizjologia patologiczna. - M .: JSC „Wydawnictwo” Ekonomia ”, 1999. - 616 s.
• Michajłow, V.V. Podstawy fizjologii patologicznej: przewodnik dla lekarzy. - M .: Medycyna, 2001. - 704 s.
• Medycyna wewnętrzna: Podręcznik w 3 tomach - t. 1 / EN Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zajcew i inni; wyd. prof. EN Amosowa. - K.: Medycyna, 2008. - 1064 s. + 10 sek. przełęcz. w tym
• Gaivoronsky, IV, Nichiporuk, GI Anatomia czynnościowa układu pokarmowego (budowa, ukrwienie, unerwienie, drenaż limfatyczny). Instruktaż. - Petersburg: Elbi-SPb, 2008. - 76 s.
• Choroby chirurgiczne: Podręcznik. / wyd. MI Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Choroby chirurgiczne. Wytyczne dotyczące badania pacjenta: Podręcznik / Chernousov A.F. itp. - M.: Medycyna praktyczna, 2016. - 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Historia naturalna alkoholowego zapalenia wątroby. 2. Prognoza długoterminowa // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Cz. 56. – s. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatyczna hepatoza kobiet w ciąży: patogeneza, klinika, leczenie // Zh. i żony. choroba. 2003. nr 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i występowanie kamicy żółciowej: badanie kliniczno-kontrolne // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Cz. 93. – s. 1420–1424.
• Marachowski Yu.Kh. Choroba kamieni żółciowych: w drodze do diagnozy wczesnych stadiów // Ros. czasopismo gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, nr 4. - s. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. i in. Dekoniugacja bilirubiny przyspiesza współstrącanie cholesterolu, kwasów tłuszczowych i mucyny w badaniu ludzkiej żółci – in vitro // J. Gastroenterol. - 1996. - Cz. 31. – s. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Choroby wątroby i dróg żółciowych: Per. z angielskiego. / wyd. Z G. Aprosina, NA Muchin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
• Dadvani S.A., Vetsev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. kamica żółciowa. – M.: wyd. dom „Widar-M”, 2000 r. - 150 str.
• Yakovenko EP, Grigoriev P.Ya. Przewlekłe choroby wątroby: diagnostyka i leczenie // Rus. Miód. żur. - 2003. - T. 11. - Nr 5. - S. 291.
• Sadov, Alexey Oczyszczanie wątroby i nerek. Nowoczesne i tradycyjne metody. - St. Petersburg: Peter, 2012. - 160 s.: chory.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov GI, Petrenko N.V. Odległe wyniki leczenia interferonem ostrego zapalenia wątroby HCV. //Ross. czasopismo gastroenterologia, hepatologia, koloproktologia. - 1999, t. IX, nr 1. - s. 50-53.