- grupa łagodnych, rzadziej złośliwych nowotworów przedniego płata (adenohypophysis) lub tylnego płata (neurohypophysis) gruczołu. Guzy przysadki, według statystyk, stanowią około 15% nowotworów lokalizacji wewnątrzczaszkowej. Rozpoznawane są równie często u obu płci, zwykle w wieku 30-40 lat. Zdecydowana większość guzów przysadki to gruczolaki, które dzieli się na kilka typów w zależności od wielkości i aktywności hormonalnej. Objawy guza przysadki są połączeniem objawów wolumetrycznego procesu śródmózgowego i zaburzeń hormonalnych. Rozpoznanie guza przysadki przeprowadza się, przeprowadzając szereg badań klinicznych i hormonalnych, angiografię i MRI mózgu.

Informacje ogólne

- grupa łagodnych, rzadziej złośliwych nowotworów przedniego płata (adenohypophysis) lub tylnego płata (neurohypophysis) gruczołu. Guzy przysadki, według statystyk, stanowią około 15% nowotworów lokalizacji wewnątrzczaszkowej. Rozpoznawane są równie często u obu płci, zwykle w wieku 30-40 lat.

Przysadka mózgowa jest gruczołem dokrewnym, który pełni funkcję regulacyjną i koordynacyjną w stosunku do niektórych innych gruczołów dokrewnych. Przysadka znajduje się w dole siodła tureckiego kości klinowej czaszki, anatomicznie i czynnościowo połączona z częścią mózgu - podwzgórzem. Wraz z podwzgórzem przysadka mózgowa tworzy jeden układ neuroendokrynny, który zapewnia stałość homeostazy organizmu.

W przysadce mózgowej znajdują się dwa płaty: przedni - przysadka mózgowa i tylny - przysadka mózgowa. Hormony przedniego płata wytwarzane przez przysadkę gruczołową to: prolaktyna, która stymuluje wydzielanie mleka; hormon somatotropowy wpływający na wzrost organizmu poprzez regulację metabolizmu białek; hormon stymulujący tarczycę, który stymuluje procesy metaboliczne w tarczycy; ACTH, który reguluje czynność nadnerczy; hormony gonadotropowe, które wpływają na rozwój i funkcję gruczołów płciowych. W przysadce nerwowej powstaje oksytocyna, która stymuluje kurczliwość macicy oraz hormon antydiuretyczny, który reguluje proces wchłaniania zwrotnego wody w kanalikach nerkowych.

Nieprawidłowy wzrost komórek gruczołowych prowadzi do powstania guzów przedniego lub tylnego płata przysadki mózgowej oraz zaburzeń hormonalnych. Czasami oponiaki, guzy opon mózgowych, wrastają w przysadkę mózgową; rzadziej na żelazo wpływają przerzutowe badania przesiewowe nowotworów złośliwych innych lokalizacji.

Przyczyny guzów przysadki

Wiarygodne przyczyny rozwoju guzów przysadki nie są do końca poznane, chociaż wiadomo, że niektóre typy nowotworów mogą być uwarunkowane genetycznie.

Do czynników predysponujących do rozwoju guzów przysadki należą neuroinfekcje, przewlekłe zapalenie zatok, urazowe uszkodzenie mózgu, zmiany hormonalne (w tym spowodowane długotrwałym stosowaniem leków hormonalnych), niekorzystny wpływ na płód w czasie ciąży.

Klasyfikacja guzów przysadki

Guzy przysadki są klasyfikowane według wielkości, lokalizacji anatomicznej, funkcji endokrynologicznych, cech mikroskopowych barwienia itp. W zależności od wielkości nowotworu, mikrogruczolaki (mniej niż 10 mm średnicy maksymalnej) i makrogruczolaki (o maksymalnej średnicy ponad 10 mm mm) przysadki mózgowej są rozróżniane.

Zgodnie z lokalizacją w gruczole rozróżnia się guzy przysadki mózgowej i przysadki mózgowej. Zgodnie z topografią przysadki względem siodła tureckiego i otaczających go struktur, guzy przysadki dzielą się na śródsiodłowe (wychodząc poza granice siodła tureckiego) i wewnątrzsiodłowe (zlokalizowane w obrębie siodła tureckiego). Ze względu na budowę histologiczną guzy przysadki dzieli się na złośliwe i łagodne (gruczolaki). Gruczolaki wywodzą się z tkanki gruczołowej przedniego płata przysadki mózgowej (adenohypophysis).

Ze względu na aktywność funkcjonalną guzy przysadki dzielą się na nieaktywne hormonalnie („ciche”, przypadkowe) i hormonalnie aktywne gruczolaki (wytwarzające jeden lub drugi hormon), które występują w 75% przypadków. Hormonalnie aktywne guzy przysadki obejmują:

Gruczolaki produkujące somatotropinę:

• gruczolak somatotropowy
• somatotropinoma - guz przysadki syntetyzujący somatotropinę - hormon wzrostu;

Gruczolaki wydzielające prolaktynę:

• gruczolak prolaktyny
• prolactinoma - guz przysadki, który syntetyzuje hormon prolaktynę;

Gruczolaki wytwarzające adrenokortykotropinę:

• gruczolak kortykotropowy
• corticotropinoma - guz przysadki wydzielający ACTH, który stymuluje funkcję kory nadnerczy;

Gruczolaki produkujące tyreotropinę:

• gruczolak tyreotropowy
• tyreotropinoma - guz przysadki wydzielający hormon tyreotropowy, który stymuluje czynność tarczycy;

Gruczolaki produkujące foltropinę lub lutropinę (gonadotropowe). Te guzy przysadki wydzielają gonadotropiny, które stymulują czynność gonad.

Najczęstsze są nieaktywne hormonalnie guzy przysadki i prolactinoma (odpowiednio w 35% przypadków), gruczolaki produkujące somatotropinę i ACTH - w 10-15% wszystkich guzów przysadki inne rodzaje guzów występują rzadko. Zgodnie z cechami mikroskopii wyróżnia się chromofobowe guzy przysadki (gruczolaki nieaktywne hormonalnie), kwasochłonne (prolactinoma, tyreotropinoma, somatotropinoma) i zasadochłonne (gonadotropinoma, corticotropinoma).

Rozwój hormonoaktywnych guzów przysadki, które wytwarzają jeden lub więcej hormonów, może prowadzić do rozwoju ośrodkowej niedoczynności tarczycy, zespołu Cushinga, akromegalii lub gigantyzmu itp. Uszkodzenie komórek produkujących hormony podczas wzrostu gruczolaka może spowodować stan niedoczynności przysadki (niedoczynność przysadki ). U 20% pacjentów występuje bezobjawowy przebieg guzów przysadki, które są wykrywane dopiero podczas sekcji zwłok. Objawy kliniczne guzów przysadki zależą od nadmiernego wydzielania określonego hormonu, wielkości i tempa wzrostu gruczolaka.

Objawy guzów przysadki

W miarę wzrostu guza przysadki rozwijają się objawy ze strony układu hormonalnego i nerwowego. Gruczolaki przysadki wytwarzające somatotropinę prowadzą u dorosłych pacjentów do akromegalii lub gigantyzmu, jeśli rozwijają się u dzieci. Gruczolaki wydzielające prolaktynę charakteryzują się powolnym wzrostem, brakiem miesiączki, ginekomastią i mlekotokiem. Jeśli takie guzy przysadki wytwarzają wadliwą prolaktynę, objawy kliniczne mogą być nieobecne.

Gruczolaki produkujące ACTH stymulują wydzielanie hormonów nadnerczy i prowadzą do rozwoju hiperkortyzolizmu (choroba Cushinga). Zazwyczaj te gruczolaki rosną powoli. Gruczolaki produkujące tyreotropinę często towarzyszą przebiegowi niedoczynności tarczycy (niedoczynności czynnościowej tarczycy). Mogą powodować uporczywą tyreotoksykozę, która jest niezwykle oporna na leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Gruczolaki gonadotropowe syntetyzujące hormony płciowe u mężczyzn prowadzą do rozwoju ginekomastii i impotencji, u kobiet do zaburzeń miesiączkowania i krwawień z macicy.

Wzrost wielkości guza przysadki prowadzi do rozwoju objawów ze strony układu nerwowego. Ponieważ przysadka jest anatomicznie przylegająca do skrzyżowania nerwu wzrokowego (skrzyżowania), to wraz ze wzrostem wielkości gruczolaka do 2 cm średnicy rozwijają się zaburzenia widzenia: zwężenie pól widzenia, obrzęk brodawek nerwu wzrokowego i jej zanik, prowadzący do pogorszenia widzenia, aż do ślepoty.

Duże gruczolaki przysadki powodują ucisk nerwów czaszkowych, któremu towarzyszą objawy uszkodzenia układu nerwowego: bóle głowy; podwójne widzenie, opadanie powiek, oczopląs, ograniczenie ruchów gałek ocznych; konwulsje; uporczywy katar; demencja i zmiany osobowości; zwiększone ciśnienie śródczaszkowe; krwotoki w przysadce mózgowej z rozwojem ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej. Przy zaangażowaniu w proces podwzgórza można zaobserwować epizody zaburzeń świadomości. Nowotwory złośliwe przysadki mózgowej są niezwykle rzadkie.

Diagnostyka guzów przysadki

Niezbędnymi badaniami przy podejrzeniu guza przysadki są dokładne badania okulistyczne, hormonalne, neuroobrazowanie gruczolaka. Badanie moczu i krwi pod kątem poziomu hormonów pozwala określić rodzaj guza przysadki i stopień jego aktywności. Badanie okulistyczne obejmuje ocenę ostrości wzroku oraz pola widzenia, które pozwalają ocenić udział nerwów wzrokowych w tym procesie.

Neuroobrazowanie guza przysadki pozwala na prześwietlenie czaszki i okolicy siodła tureckiego, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową mózgu. Zdjęcie rentgenowskie można stwierdzić po powiększeniu siodła tureckiego i erozji jego dna, a także powiększeniu żuchwy i zatok, pogrubieniu kości czaszki i poszerzeniu przestrzeni międzyzębowych. Za pomocą MRI mózgu można zobaczyć guzy przysadki o średnicy mniejszej niż 5 mm. Tomografia komputerowa potwierdza obecność gruczolaka i jego dokładne wymiary.

W makrogruczolakach angiografia naczyń mózgowych wskazuje na przemieszczenie tętnicy szyjnej i pozwala na odróżnienie guza przysadki od tętniaka wewnątrzczaszkowego. W analizie płynu mózgowo-rdzeniowego można stwierdzić podwyższony poziom białek.

Leczenie guzów przysadki

Do tej pory endokrynologia wykorzystuje metody chirurgiczne, promieniowanie i leki w leczeniu guzów przysadki. Dla każdego typu guza przysadki istnieje specyficzna, najbardziej optymalna opcja leczenia, którą wybiera endokrynolog i neurochirurg. Najskuteczniejsze jest chirurgiczne usunięcie guza przysadki. W zależności od wielkości i lokalizacji gruczolaka wykonuje się albo jego usunięcie czołowe za pomocą urządzenia optycznego, albo resekcję przez kość klinową czaszki. Uzupełnieniem chirurgicznego usunięcia guzów przysadki jest radioterapia.

Hormonalnie nieaktywne mikrogruczolaki leczy się radioterapią. Radioterapia jest wskazana w przypadku przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego, a także u pacjentów w podeszłym wieku. W okresie pooperacyjnym stosuje się hormonalną terapię zastępczą (kortyzon, tarczyca lub hormony płciowe), w razie potrzeby korektę gospodarki elektrolitowej oraz insulinoterapię.

Wśród stosowanych leków znajdują się agoniści dopaminy (kabergolina, bromokryptyna), powodujący obkurczenie guzów przysadki wydzielających prolaktynę i ACTH, a także cyproheptadyna, która obniża poziom kortykosteroidów u pacjentów z zespołem Cushinga. Alternatywnym sposobem leczenia guzów przysadki jest zamrożenie fragmentu tkanki przysadki za pomocą sondy wprowadzonej przez kość klinową.

Rokowanie w przypadku guzów przysadki

Dalsze rokowanie w przypadku guzów przysadki determinowane jest w dużej mierze przez wielkość gruczolaków, możliwość ich radykalnego usunięcia oraz aktywność hormonalną. U pacjentów z prolactinoma i somatotropinoma całkowite przywrócenie funkcji hormonalnej obserwuje się w jednej czwartej przypadków, a gruczolaki wytwarzające adrenokortykotropinę - w 70-80% przypadków.

Makrogruczolaki przysadki większe niż 2 cm nie dają się całkowicie usunąć, więc ich nawrót jest możliwy w ciągu 5 lat po operacji.

Przysadka mózgowa jest stosunkowo niewielką częścią mózgu odpowiedzialną za produkcję około dziesięciu różnych hormonów i kontroluje funkcjonowanie narządów wewnętrznych i układów organizmu. Każda dysfunkcja przysadki prowadzi do natychmiastowego pogorszenia samopoczucia człowieka.

Choroby przysadki wpływają na czynność układu płciowego, moczowego, sercowo-naczyniowego i oddechowego, a także wpływają na funkcje rozrodcze organizmu.

Jakie zaburzenia mogą występować w przysadce mózgowej

Przysadka mózgowa stale ewoluuje. W wieku 40 lat masa przysadki podwaja się. Przysadka mózgowa łączy się z podwzgórzem i razem tworzy korpus neuroendokrynny.

Wzrost przysadki mózgowej występuje wraz z dorastaniem osoby, a także podczas ciąży kobiety. Zmiany mogą być również spowodowane szeregiem zmian patologicznych.

Głównymi przyczynami wzrostu lub zmniejszenia objętości przysadki mózgowej są:

Jedną z najczęstszych przyczyn dysfunkcji gruczołów jest łagodny nowotwór.

Objawy nieprawidłowego działania przysadki mózgowej

Pierwszymi charakterystycznymi objawami nieprawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej są:

1. Zmniejszona ostrość wzroku.
2. Ból głowy.
3. Zwiększone zmęczenie.
4. Naruszenia codziennych rytmów.

Choroby przysadki mózgowej u kobiet prowadzą do słabego krwawienia z macicy, niemożności zajścia w ciążę. Mężczyźni mają dysfunkcje seksualne. Z reguły normalne procesy metaboliczne są zaburzone.

Brak hormonów prowadzi do nadmiernego oddawania moczu i odwodnienia. Objawy choroby przysadki objawiają się zaburzeniami układu moczowo-płciowego, hormonalnego i sercowo-naczyniowego. Pozostałe objawy zależą od rodzaju naruszeń występujących w ludzkim ciele.

Dlaczego przysadka mózgowa jest powiększona

W normalnym stanie ludzki przysadka mózgowa stale się zmienia. Aby przyspieszyć produkcję hormonów, żelazo zwiększa swój rozmiar.

Ze względu na budowę anatomiczną i ścisłą współpracę z podwzgórzem gruczoł może automatycznie dostosowywać się do potrzeb organizmu. Tak więc podczas stosunku, ciąży, stresu, aktywności fizycznej osoba potrzebuje więcej prolaktyny. Ciało neuroendokrynne analizuje stan psycho-emocjonalny pacjenta i zmienia ilość produkowanego hormonu.

Przyczyny powiększenia przysadki nie ograniczają się do czynników naturalnych. Rozwój gruczolaka lub powstanie torbielowatej jamy znacznie zwiększa objętość gruczołu. Guz zwiększa nacisk na dolny uszka mózgu i prowadzi do upośledzenia wzroku oraz dysfunkcji narządów i układów wewnętrznych.

Konsekwencje niewydolności przysadki mózgowej

Oznaki nieprawidłowego działania przysadki mózgowej zależą od tego, które hormony są przekroczone lub produkowane mniej niż normalnie.

Nadprodukcja wiąże się z następującymi objawami:

Podstawowe zasady klasyfikacji chorób przysadki są związane z określeniem, który hormon jest produkowany w niewłaściwy sposób. Przyspieszona produkcja wiąże się ze wzrostem tkanki gruczołowej.

Jakie choroby są związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem przysadki mózgowej

Choroby wpływające na funkcjonowanie przysadki są związane z zaburzeniami czynności czynnościowej podwzgórza i przysadki. W zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta chorobą, obserwuje się następujące procesy patologiczne:

• Podwzgórze - zapaleniu towarzyszy zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica, urazy mózgu, zaburzenia metaboliczne.
• Przysadka - choroby związane z dysfunkcją przysadki to prolactinoma, gruczolak mieszany, czaszkogardlak, oponiak, formacje torbielowate.

Powiększony przysadka mózgowa u mężczyzn objawia się brakiem erekcji, a także drażliwością i ciągłym przewlekłym zmęczeniem. Chorobie towarzyszy wzrost masy ciała, otyłość.

Ciąża z chorobami przysadki mózgowej

Upośledzenie funkcji przysadki mózgowej prowadzi do zwiększonej produkcji hormonu adrenokortykotropowego i prolaktyny. W rezultacie dochodzi do naruszeń w regulacji miesięcznych cykli kobiety.

Chorobie towarzyszy skąpe krwawienie z macicy. Stwarzane są warunki, w których niemożliwe jest tworzenie mieszków włosowych. Ciąża kobiety staje się niemożliwa.

W rzadkich przypadkach we wczesnych stadiach zaburzeń poczęcie dziecka obserwuje się nawet przy zmianach patologicznych w przysadce mózgowej. Ciąża przebiega dobrze. Nie obserwuje się nasilenia dysfunkcji przysadki mózgowej. Przez cały okres rozwoju płodu kobieta musi poddawać się regularnym badaniom, których celem jest monitorowanie i kontrola stanu przysadki mózgowej.

Jak leczy się choroby przysadki?

Terapia chorób przysadki mózgowej zależy od klinicznych objawów choroby. Lekarz prowadzący, zwykle endokrynolog lub okulista, po skardze pacjenta na ból głowy i niewyraźne widzenie, przeprowadzi ogólne badanie pacjenta.

Po zebraniu wywiadu i ustaleniu predyspozycji pacjenta do zaburzeń w funkcjonowaniu dolnej części mózgu zalecanych jest kilka procedur diagnostycznych.

Diagnostyka chorób przydatków mózgu

Objawy wzrostu wielkości dolnego wyrostka mózgowego mogą wskazywać na dotkniętą część przysadki mózgowej. Dlatego ważnym elementem diagnostyki zaburzeń jest zebranie wywiadu od pacjenta.

Określa się intensywność objawów, obecność objawów neurologicznych. Uwzględniane są wszelkie objawy i zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego i rozrodczego osoby. Wywiad pacjenta pozwala zawęzić liczbę niezbędnych procedur diagnostycznych.

W celu dokładnej diagnozy przeprowadzane są następujące rodzaje badań:

Dopiero po dokładnym rozpoznaniu patologii przepisuje się leczenie medyczne lub chirurgiczne.

Metody stosowane w leczeniu przysadki mózgowej

Minimalny wzrost pionowego rozmiaru przysadki nie objawia się klinicznie. Po wykryciu odchyleń pacjentowi przepisuje się terapię podtrzymującą. Dalsze leczenie uzależnione jest od występowania tendencji do rozrostu tkanek i zwiększenia objętości gruczołu.

Dla poprawy samopoczucia pacjenta tradycyjnie stosuje się:

Pacjent z dysfunkcjami przysadki wymaga nastawienia na długotrwałe leczenie. W przypadku niektórych diagnoz przepisuje się leki na całe życie.

Leczenie farmakologiczne rosnącego gruczolaka jest skuteczne tylko w 25-30% przypadków. Korzystne rokowanie leczenia chirurgicznego sięga 70%. Po zabiegu pacjent odczuwa natychmiastową poprawę samopoczucia.

Przysadka mózgowa znajduje się u podstawy czaszki i jest złożonym gruczołem, który ma ogromne znaczenie dla organizmu. Znajduje się w zagłębieniu kostnym i jest chroniony przed wpływami zewnętrznymi. Przysadka mózgowa składa się z dwóch części: przedniej i tylnej. Jest mniej więcej wielkości grochu. W przypadku choroby przysadki mózgowej występują problemy z gruczołami dokrewnymi. Przedni płat przysadki mózgowej wydziela hormony związane z rozwojem człowieka. Mianowicie hormon wzrostu i prolaktyna. Ale to nie wszystkie hormony wydzielane tylko przez przednią część przysadki mózgowej. Jest także hormonem stymulującym tarczycę, kortykotropiną, hormonami gonadotropowymi, które wpływają na rozwój żeńskich jajników i męskich gonad. W tym samym czasie tylny płat przysadki mózgowej wytwarza oksytocynę, która pobudza skurcze macicy podczas porodu.

Zaburzenia przysadki mózgowej

Przysadka mózgowa jest gruczołem, który wytwarza hormony tak niezbędne dla człowieka. Lista chorób naruszających przysadkę mózgową jest bardzo obszerna, ponieważ brak choćby jednego niezbędnego hormonu może prowadzić do nieprzewidzianych konsekwencji. U dziecka mogą wystąpić zaburzenia wzrostu; istnieje również taka choroba jak „moczówka prosta”, która objawia się wzrostem ilości wydalanego moczu i ciągłym pragnieniem. W przypadku tej choroby u dzieci dziecko może wydalać do dziewiętnastu litrów moczu dziennie, pijąc nie mniej wody. Przyczyną choroby może być uszkodzenie tylnej części przysadki mózgowej, które najczęściej spowodowane jest ziarniniakiem (zapaleniem tkanki skórnej) lub guzem.

Z brakiem hormonów przysadki:

niedobór hormonów tarczycy;

karłowatość przysadkowa (karłowatość);

moczówka prosta;

opóźniony rozwój seksualny;

Zaburzenia metaboliczne.

Z nadmiarem hormonów przysadki

Nadmiar hormonu prolaktyny:

nieregularne miesiączki u kobiet;

bezpłodność;

obrzęk gruczołów sutkowych;

zmniejszone pożądanie seksualne;

impotencja

Nadmiar hormonu somatotropowego (GH):

gigantyzm;

akromegalia.

Podnieść do właściwego poziomu hormon adrenokortykotropowy prowadzi do Choroba Itsenko-Cushinga. Ta choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

osteoporoza (brak wapnia w organizmie);

podwyższone ciśnienie krwi;

cukrzyca;

zaburzenia psychiczne;

otyłość.

Przyczyny zaburzeń przysadki mózgowej

Aby w pełni zrozumieć przyczyny chorób przysadki mózgowej, należy pamiętać, że jest ona częścią mózgu. Nerwy i naczynia krwionośne mogą przechodzić przez przysadkę mózgową. Przyczyną jest często guz samej przysadki mózgowej - gruczolak. Rosnący gruczolak jest niebezpieczny, ponieważ uciska pobliskie nerwy i struktury mózgu. Dlatego pacjenci z tym rozpoznaniem często mają bóle głowy i zaburzenia widzenia. Przyczyny niedoboru hormonów mogą być następujące:

krwotoki;

wrodzony niedorozwój przysadki mózgowej;

zapalenie opon mózgowych;

ucisk przysadki mózgowej przez guz;

uraz głowy;

narażenie;

interwencja chirurgiczna.

Leczenie

Z przewagą gruczolaka przysadki lekarze przepisują intensywną terapię. Istnieją trzy metody terapia:

neurochirurgiczny;

• medyczny.

Każda z powyższych metod ma swoje zalety i wady. Do wyzdrowienia konieczna jest właściwa diagnostyka, która określi dokładny poziom hormonów oraz stopień zaawansowania patologii. Przyjmowanie leków powinno być ustalane indywidualnie, a ich wybór zależy od stopnia zaawansowania i postaci łagodnego nowotworu. Leczenie gigantyzm przeprowadzone przez endokrynologa. Wstrzykuje dziecku antagonistę hormonu wzrostu – syntetyczny analog oktreotydu somatostatyny. moczówka prosta być leczone adiuretyną i innymi hormonami z indywidualnym doborem dawki.

Jeśli terapia lekowa wymaga czasu na przywrócenie zdrowia, to udana operacja zapewni stabilny efekt terapeutyczny. Jednak ten ostatni obraz kliniczny również wymaga okres rehabilitacji, co wiąże się z przyjmowaniem leków z poszczególnych grup farmakologicznych. Ogólnie rzecz biorąc, wynik kliniczny zależy od schematu intensywnej terapii, który został wybrany dla konkretnego pacjenta z określoną chorobą układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Przysadka mózgowa to dość niewielka część ludzkiego mózgu, zlokalizowana w samym jej centrum. Przysadka kontroluje czynność wszystkich narządów tworzących układ hormonalny: tarczycy i przytarczyc, nadnerczy, podwzgórza, trzustki, jajników u kobiet i jąder u mężczyzn.

Zatem każde zaburzenie przysadki mózgowej prowadzi do ogólnego pogorszenia stanu organizmu. Występują awarie w działaniu układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, rozrodczego. Naruszenie funkcji przysadki mózgowej również negatywnie wpływa na wzrost i rozwój organizmu.

Przyczyny dysfunkcji przysadki mózgowej

Eksperci zauważają, że w większości przypadków problemy z czynnością przysadki wynikają z występowania jej łagodnego guza - gruczolaka. Ponadto istnieje szereg innych, równie ważnych czynników, które mogą zakłócić prawidłowy rozwój i funkcjonowanie tej części mózgu:

• Poważny uraz mózgu;
• choroby zapalne mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• wady wrodzone;
• krwotoki w przysadce mózgowej;
• brak dopływu krwi do obszaru mózgu, w którym znajduje się przysadka mózgowa;
• regularne i długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• powikłania operacji;
• ekspozycja na promienie radioaktywne.

Zmiany w produkcji niezbędnych hormonów

Naruszenie funkcji przysadki mózgowej ma bezpośrednie odzwierciedlenie w zmianie ilości wytwarzanych przez nią hormonów. Możliwe są dwa warianty patologii: nadmiar lub brak hormonów przysadki.

Jeśli w przednim płacie przysadki mózgowej nie ma wystarczającej ilości hormonów wzrostu, prowadzi to do zaburzeń wzrostu. W takim przypadku może rozwinąć się karłowatość. Jeśli hormon wzrostu jest produkowany w nadmiarze, powinniśmy już mówić o gigantyzmie.

Ważny! Naruszenie rozwoju przysadki mózgowej, które rozpoczęło się w dzieciństwie, wpłynie na wzrost dziecka, ale jeśli nieprawidłowe działanie tej części mózgu rozpocznie się już w wieku dorosłym, osoba ta stanie w obliczu akromegalii.

Rozwój akromegalii w wieku dorosłym znajduje odzwierciedlenie w zmianach w wyglądzie człowieka. Obserwuje się wydłużenie kończyn, a także ich pogrubienie, powiększenie stóp i dłoni. Stopniowo zmiany dotyczą również rysów twarzy, stają się one szorstkie i nieproporcjonalne. Barwa głosu może się zmienić, staje się niski i szorstki. Oprócz zmian zewnętrznych występują nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego, rozwijają się zaburzenia neurologiczne.

Niedobór hormonów przysadki może powodować moczówkę prostą, niedoczynność tarczycy, opóźniony rozwój seksualny u dzieci.

Nadczynność przysadki oprócz wpływu na wzrost człowieka może objawiać się rozwojem hiperprolaktynemii, która prowadzi do zaburzeń czynności gonad zarówno u mężczyzn jak iu kobiet. Inną konsekwencją nadczynności przysadki mózgowej jest choroba Itsenko-Cushinga, objawiająca się osteoporozą, nadciśnieniem tętniczym, rozwojem cukrzycy i zaburzeniami psychicznymi.

Hipoplazja przysadki mózgowej

Zespół pustego siodła - tak można nazwać niedorozwój przysadki mózgowej. Proces zmniejszania wielkości przysadki mózgowej - to jest hipoplazja. Kiedy narząd się zmniejsza, wpływa to najbardziej negatywnie na jego pracę i pełne funkcjonowanie wszystkich funkcji.

W niektórych przypadkach ten rozwój części mózgu jest wrodzony, ale czasami hipoplazja rozwija się już w wieku dorosłym z wielu konkretnych powodów.

Ważny! Patologia charakteryzuje się brakiem wszystkich niezbędnych hormonów do pełnego funkcjonowania organizmu. Najczęściej tylko dożywotnia hormonalna terapia zastępcza może w pewnym stopniu poprawić sytuację.

Eksperci zidentyfikowali szereg przyczyn, które mogą wywołać taką patologię rozwoju przysadki mózgowej:

• wrodzone zaburzenie układania przysadki mózgowej;
• ciągłe ściskanie tej części mózgu przez otaczające tkanki;
• guzy;
• choroby zakaźne mózgu;
• utrzymujące się zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• ekspozycja na radioterapię;
• Poważny uraz mózgu.

Objawy wskazujące na nieprawidłowe działanie przysadki mózgowej

W przypadku naruszenia przysadki mózgowej objawy mogą pojawić się w każdym przypadku indywidualnie. Jeśli nie zwrócisz na nie uwagi przez długi czas, później naprawa sytuacji będzie dość trudna, więc musisz znać główne objawy rozwijającej się choroby:

• nawracający ból głowy, który może różnić się intensywnością;
• dystonia naczyniowo-naczyniowa;
• nerwoból;
• bezsenność lub sporadyczne zaburzenia snu;
• nerwowy tik;
• przewlekły katar;
• w ciężkich przypadkach można zaobserwować częściową lub całkowitą degradację osobowości i rozwój otępienia.

Ważny! Naruszenie przysadki mózgowej w większości przypadków jest spowodowane rozwojem guza w tej części mózgu. Wraz ze wzrostem, ból głowy i inne objawy staną się bardziej wyraźne.

Okresowe ataki migreny lub silny ból w jednej lub drugiej części głowy nie reagują na środki przeciwbólowe. Ulga pojawia się w momencie, gdy nowotwór uciska przysadkę tak bardzo, że mogą pęknąć opony mózgowe. Tymczasowe złagodzenie stanu i brak bólu nie jest oznaką, że stan powrócił do normy.

Notatka! Powiększenie guza wpłynie na nerw wzrokowy, upośledzając go. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, wzrok będzie się stopniowo pogarszał, a nawet może dojść do całkowitej ślepoty.

Środki diagnostyczne

Jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji przysadki mózgowej, specjalista stosuje zestaw środków diagnostycznych w celu potwierdzenia diagnozy. Najpierw pobierany jest wywiad. Lekarz bierze pod uwagę wszystkie zmiany w stanie pacjenta, aby określić, które metody diagnostyczne dadzą najdokładniejszy wynik.

1. Zastosowanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego pozwala zobaczyć na zdjęciach nawet najmniejsze zmiany w wielkości przysadki mózgowej. Ponadto badanie wykaże, czy w sekcji mózgu rozwija się nowotwór.
2. Kliniczną analizę hormonów przeprowadza się po ustaleniu przez lekarza, która część przysadki mózgowej ucierpiała najbardziej i gdzie występują negatywne zmiany. Lekarz dobiera optymalne testy i badania kliniczne, które uzupełnią całościowy obraz.
3. Ważnym elementem diagnozy jest badanie ciała pacjenta.
4. Nakłucie rdzenia kręgowego i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) pokazuje, czy w przysadce mózgowej występują procesy zapalne.

Notatka! Specjalista może przepisać leczenie dopiero po pełnym badaniu pacjenta.

Leczenie

Wyznaczenie środków terapeutycznych zależy bezpośrednio od charakteru panującej patologii. W przypadku niedoboru hormonów przysadki zalecana jest hormonalna terapia zastępcza; czasami pacjent jest zmuszony do przyjmowania hormonów do końca życia.

W niektórych przypadkach (z gruczolakiem przysadki) stosuje się interwencję chirurgiczną. Stosowane jest również leczenie farmakologiczne, równolegle z tym lekarz stale monitoruje stan przysadki mózgowej, dokonując niezbędnych korekt dawek stosowanych leków. Przepisany na guzy przysadki mózgowej i radioterapię.

Zaburzenia w rozwoju przysadki mózgowej i ewentualne odchylenia z tym związane są bardzo niebezpieczne dla zdrowia człowieka. Terminowe badanie i właściwe leczenie jest kluczem do dobrego zdrowia i długowieczności.

Hormony wpływające na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów dostają się do krwioobiegu ze specjalnych gruczołów wydzielania wewnętrznego, które są połączone w jeden układ hormonalny. Są to nadnercza, tarczyca i przytarczyce, jajniki (u kobiet), jądra i jądra (u mężczyzn), trzustka, podwzgórze i przysadka mózgowa. Być może nie ma bardziej zhierarchizowanego i zdyscyplinowanego systemu w organizmie niż układ hormonalny.

Jak działa przysadka mózgowa

U szczytu władzy przysadka mózgowa- mały gruczoł, rzadko większy niż paznokieć na małym palcu dziecka. Przysadka mózgowa znajduje się w mózgu (w samym jego centrum) i ściśle kontroluje pracę większości gruczołów dokrewnych, uwalniając specjalne hormony kontrolujące produkcję innych hormonów. Na przykład przysadka mózgowa uwalnia do krwioobiegu hormon tyreotropowy (TSH), który powoduje, że tarczyca wytwarza tyroksynę i trójjodotyroninę. Niektóre hormony przysadki mają bezpośrednie działanie, takie jak hormon somatotropowy (STH), który odpowiada za wzrost i rozwój fizyczny dziecka.

Brak lub nadmiar hormonów przysadki nieuchronnie prowadzi do poważnych chorób.

Brak hormonów przysadki mózgowej

Brak hormonów przysadki prowadzi do:

• Do wtórnego braku hormonów innych gruczołów dokrewnych, na przykład do wtórnej niedoczynności tarczycy - niedobór hormonów tarczycy.
• Ponadto brak samych hormonów przysadki powoduje poważne zaburzenia fizyczne. Tak więc niedobór hormonu somatotropowego (GH) w dzieciństwie prowadzi do karłowatości.
• moczówka prosta- z niedoborem hormonu antydiuretycznego (ADH jest wytwarzany w podwzgórzu, następnie dostaje się do przysadki mózgowej, skąd jest uwalniany do krwi)
• * Niedoczynność przysadki** - brak wszystkich hormonów przysadki mózgowej - u dzieci może objawiać się opóźnieniem rozwoju płciowego, a u dorosłych zaburzeniami seksualnymi. Ogólnie rzecz biorąc, niedoczynność przysadki prowadzi do poważnych zaburzeń metabolicznych, które wpływają na wszystkie układy organizmu.

Nadmiar hormonów przysadki

Nadmiar hormonów przysadki daje żywy obraz kliniczny, a objawy choroby są bardzo różne w zależności od tego, które lub które hormony przekraczają normę.

Z nadmiarem hormonów przysadki:

• Wysoki poziom prolaktyny (*hiperprolaktynemia**) u kobiet objawia się zaburzeniami miesiączkowania, niepłodnością, laktacją (obrzęk gruczołów sutkowych i wydzielanie mleka). U mężczyzn hiperprolaktynemia prowadzi do zmniejszenia popędu płciowego, impotencji.
• Nadmiar hormonu somatotropowego (GH) dał światowym gigantom. Jeśli choroba zaczyna się w młodym wieku, to jest gigantyzm jeśli w dojrzałym - akromegalia. Według Księgi Rekordów Guinnessa najwyższym mężczyzną był Robert Pershing Wadlow, urodzony w 1918 roku w Stanach Zjednoczonych. Jego wzrost wynosił 272 centymetry (rozpiętość ramion 288 centymetrów). Jednak według narodowej księgi rekordów Divo najwyższy w historii świata był obywatel Rosji Fiodor Machow. Jego wzrost wynosił 2 metry 85 centymetrów przy wadze 182 kilogramów. W przypadku akromegalii dłonie i stopy pacjenta pogrubiają się, rysy twarzy stają się duże, a narządy wewnętrzne powiększają się. Towarzyszą temu zaburzenia serca, zaburzenia neurologiczne.
• Wzrost poziomu hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) prowadzi do choroby Itsenko-Cushinga. Ta poważna choroba objawia się osteoporozą, podwyższonym ciśnieniem krwi, rozwojem cukrzycy, zaburzeniami psychicznymi. Chorobie towarzyszą charakterystyczne zmiany w wyglądzie: utrata masy ciała nóg i rąk, otyłość w okolicy brzucha, barków i twarzy.

Powoduje

Aby zrozumieć przyczyny chorób przysadki mózgowej, należy pamiętać, że jest ona częścią mózgu. Powyżej znajdują się nerwy wzrokowe, po bokach - duże naczynia mózgowe i nerwy okoruchowe.

Przyczyna nadmiar hormonów przysadki w większości przypadków jest to guz samej przysadki - gruczolak. Zwiększa to poziom hormonu lub hormonów wytwarzających komórki gruczolaka, podczas gdy poziom wszystkich innych hormonów może znacznie się obniżyć z powodu ucisku pozostałej części przysadki. Rosnący gruczolak jest również niebezpieczny, ponieważ uciska pobliskie nerwy wzrokowe, naczynia krwionośne i struktury mózgu. Prawie wszyscy pacjenci z gruczolakiem mają bóle głowy, często występują zaburzenia widzenia.

Powoduje niedobór hormonu przysadki może być:

• wady ukrwienia
• krwotok,
• wrodzony niedorozwój przysadki mózgowej,
• zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu
• ucisk przysadki przez guz,
• Poważny uraz mózgu,
• niektóre leki
• naświetlanie,
• interwencja chirurgiczna.

Diagnostyka chorób przysadki mózgowej

Endokrynolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób przysadki mózgowej. Na pierwszej wizycie lekarz zbierze wywiad (skargi, informacje o przebytych chorobach i predyspozycjach dziedzicznych) i na tej podstawie przepisze niezbędne badanie profilu hormonalnego (badanie krwi na obecność hormonów), badanie z tyroliberyną, badanie z synactenem itp. W razie potrzeby można przepisać tomografię komputerową mózgu, rezonans magnetyczny mózgu itp.

Leczenie chorób przysadki mózgowej

Leczenie chorób przysadki ma na celu normalizację poziomu hormonów we krwi, aw przypadku gruczolaka – zmniejszenie nacisku guza na otaczające struktury mózgu. Przy braku hormonów przysadki stosuje się hormonalną terapię zastępczą: osoba otrzymuje leki, które są analogami niezbędnych hormonów. Takie leczenie często trwa do końca życia. Na szczęście guzy przysadki rzadko są złośliwe. Jednak ich leczenie jest trudnym zadaniem dla lekarza.

W leczeniu guzów przysadki stosuje się następujące metody i ich kombinację:

• terapia lekowa;
• leczenie chirurgiczne - usunięcie guza;
• metody radioterapii.