W tym filmie znajdziesz zestaw ćwiczeń leczenie bólu barku lub barków.

Jak leczyć ból barku? Leczenie barku zależy od rodzaju choroby wywołanej bólem.

O najczęstszych chorobach stawów barkowych

Istnieje jednak jedno uniwersalne leczenie, które będzie odpowiednie dla większości osób cierpiących na ból barku – jest to fizjoterapia.

Pomocne będą ćwiczenia przedstawione w tym filmie:

Przeciwwskazania do stosowania maści „VIPROSAL - V”

Alergia lub nadwrażliwość na składniki leku;
- uszkodzenie skóry i choroby skóry w miejscu zastosowania maści;
- stany gorączkowe, podwyższona temperatura ciała;
- gruźlica płuc;
- zaburzenia krążenia mózgowego i wieńcowego;
- tendencja do rozwoju skurczów naczyń;
- ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
- ogólne wyczerpanie;
- wiek dzieci do 12 lat;
- ciąża; okres karmienia piersią.

Choroba zwyrodnieniowa stawów prowadzi do stopniowego ograniczenia ruchomości dotkniętych stawów. W zaawansowanych przypadkach choroba może przekształcić się w ankylozę, gdy kości zrastają się, a ruchomy staw między nimi zanika. W przypadku artrozy stawu barkowego skrajny stopień rozwoju jest nietypowy, pacjent może poruszać ramieniem, chociaż z mniejszą amplitudą niż osoba zdrowa. Ale w przypadku artrozy barku mięśnie otaczające staw są zwykle hipotroficzne (zmniejszona objętość), ich napięcie maleje.

Wzmacnianiu mięśni i przezwyciężaniu przykurczy (sztywności) stawów sprzyjają ćwiczenia lecznicze przy artrozie stawu barkowego. Takie leczenie jest konieczne na każdym etapie choroby, leki, fizjoterapia i inne metody nie mogą zastąpić terapii ruchowej w przypadku artrozy.

Zasady uzdrawiania ruchem

Aby ćwiczenia fizjoterapeutyczne w przypadku artrozy stawu barkowego przyniosły korzyści, a nie zaszkodziły, należy przestrzegać szeregu zasad:

• zajęcia należy rozpoczynać w okresie remisji, w przypadku zaostrzenia należy najpierw przeprowadzić leczenie mające na celu zahamowanie stanu zapalnego i bólu;
• w wysokiej temperaturze choroby narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji, aktywność fizyczna jest przeciwwskazana;
• zestaw ćwiczeń dla każdego pacjenta powinien być indywidualnie dobrany przez specjalistę ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Pod uwagę brany jest nie tylko etap artrozy, ale także ogólny stan zdrowia;
• pomoże opanować skuteczną gimnastykę na artrozę stawu barkowego klipy wideo, które można znaleźć w Internecie. Ale na początku lepiej uczyć się pod okiem instruktora, który poprawi błędy i wybierze optymalny poziom obciążenia;
• w przypadku braku przeciwwskazań należy regularnie, codziennie wykonywać ćwiczenia ruchowe stawów i mięśni;
• jeśli pacjent jest zaangażowany w terapię ruchową, a choroba przechodzi w ostrą fazę, nie warto całkowicie przerywać ćwiczeń. Należy jednak wykluczyć ćwiczenia, w których wykonywane są ruchy w stawie barkowym i wykonywać wyłącznie ćwiczenia izometryczne w celu rozluźnienia napięcia mięśni. Od nich rozpoczyna się rehabilitacja pooperacyjna;
• wykonywanie ćwiczeń na chorobę zwyrodnieniową stawu barkowego nie powinno powodować silnego bólu;
• ruchy powinny być płynne, ostrożne, ostre szarpnięcia są niedopuszczalne. Konieczne jest stopniowe zwiększanie amplitudy ruchów;
• ładowanie będzie skuteczniejsze, jeśli uzupełnisz je kompleksem do automasażu.

Istnieją choroby (na przykład poważne problemy z sercem), w przypadku których nawet niewielki wysiłek jest dla pacjenta przeciwwskazany. W takich przypadkach przebieg miostymulacji elektrycznej pomoże zapobiec zanikowi mięśni.

Korzyści z terapii ruchowej w przypadku artrozy

Pacjenci z chorobami stawów cierpią z powodu bólu. Artroza stawu barkowego pierwszego stopnia objawia się bólem po wysiłku fizycznym na obręczy barkowej, a także przy próbie wykonywania ruchów o znacznej amplitudzie. W spoczynku ból szybko ustępuje. pojawia się w odpowiedzi na niewielkie obciążenia i nie ustępuje przez dłuższy czas, a do 3 staje się prawie stały, odczuwalny niezależnie od obciążenia.

Unikając bólu, osoba stara się nie obciążać stawu, nie poruszać ramieniem. Jeśli ruch powoduje ból, logiczne wydaje się zapewnienie stawowi odpoczynku, a lekarze zalecają leczenie ruchem. Dlaczego?

Brak aktywności ruchowej prowadzi do zaostrzenia procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych w tkankach stawowych i okołostawowych:

• zmniejsza się elastyczność ścięgien, coraz trudniej jest im wprawić w ruch kości stawowe;
• mięśnie słabną, nie radzą sobie z zadaniami stabilizacji, rozładunku i ukrwienia stawu;
• tkanka chrzęstna ze względu na zwiększone obciążenie stawu ulega szybszemu zniszczeniu, tkanka kostna ulega zagęszczeniu i deformacji;
• procesy stagnacji w tkankach okołostawowych prowadzą do tego, że chrząstka stawowa nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, a produkty rozpadu i toksyny nie są usuwane z jamy stawowej.

Bez regularnych ćwiczeń lekki przykurcz, który można pokonać bez większego wysiłku, przekształca się w trwały, znacznie trudniejszy do skorygowania przykurcz. Ruchomość stawów jest ograniczona na skutek deformacji kości, sztywności ścięgien, niedociśnienia mięśniowego. Obciążenie stawu barkowego, który nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, zostaje przeniesione na inne stawy, wzrasta ryzyko ich zniszczenia, zapalenia i deformacji. Systematyczny rozwój stawu barkowego w chorobie zwyrodnieniowej stawów oraz wzmocnienie otaczających go mięśni może spowolnić postęp choroby i przywrócić ruchomość barku.

A co ze stwierdzeniem, że należy ograniczać obciążenie chorego stawu? Mam na myśli obciążenie statyczne. Podnoszenie i noszenie ciężarów, obciążanie barku, trzymanie ręki w jednej pozycji przez dłuższy czas jest szkodliwe. W niektórych przypadkach konieczne jest noszenie wyrobów ortopedycznych w celu redystrybucji obciążenia i zapobiegania urazom stawu. Jest to szczególnie ważne, gdy jest niestabilne.

Ćwiczenia rozciągające

Te ćwiczenia na artrozę stawu barkowego pokazano poza zaostrzeniem choroby. Mają na celu przezwyciężenie przykurczów stawów, zwiększenie elastyczności ścięgien. Obowiązkowym wymogiem jest wolne tempo, ruch wykonuje się w liczbie od 1 do 7, a przy liczbie 8 należy wrócić do pozycji wyjściowej. Podstawowym IP dla każdego z tego zestawu ćwiczeń na artrozę stawu barkowego jest stanie, stopy rozstawione na szerokość barków. Pozycja rąk i ciała może się różnić.

1. Podnieś prawą rękę, zegnij ją w łokciu i przełóż za plecy, tak aby palce dotykały prawej łopatki. Kosztem 1 połóż palce lewej ręki na łokciu i licząc do 7, delikatnie naciśnij lewą rękę po prawej, zmuszając jej palce do opadnięcia jak najniżej wzdłuż łopatki. Licząc do 8, zmień ręce. Wykonaj 4 razy na każdą rękę.
2. Unieś ramiona swobodnie opuszczone wzdłuż ciała i zapnij nimi przeciwległe ramiona. Delikatnie unieś łokcie do góry, próbując rozciągnąć palce w kierunku kręgosłupa. Powtórz 8 razy.
3. Stań za oparciem krzesła, w odległości 35–40 cm od niego. Pochyl się do przodu, opierając wyciągnięte ramiona na plecach i kontynuuj zginanie, tak aby stawy barkowe dotykały podłogi. 8 razy.
4. Wyciągnij ramiona do przodu. Licząc do 1-7, zegnij lewe ramię w łokciu, przesuwając palce w kierunku prawego ramienia, ale nie dotykając go. Kosztem 8 połóż dłoń prawej ręki na łokciu lewej i licząc do 7, wywieraj na nią nacisk, zmuszając palce do dotknięcia ramienia. 4 razy na każdą rękę.
5. Ręce zgięte w łokciach załóż za plecy, skrzyżuj nadgarstki. Powoli sięgnij prawą ręką do lewego łokcia, aby go dotknąć kosztem 7. Zmień ręce, powtórz 8 razy.
6. Przenieś opuszczone ręce za plecy, łącząc dłonie w zamku. Odciągnij ramiona do tyłu, próbując połączyć łokcie. 8 razy.
7. Ćwiczenie podobne do poprzedniego, tyle że musisz starać się maksymalnie unieść pędzle. 8 razy.
8. Chwyć końce ręcznika opuszczonymi rękami. Kosztem 1-4 podnieś ręce do góry i przenieś je jak najdalej za głowę, nie zginając łokci. Licząc do 5-8, poruszaj się w przeciwnym kierunku. Po pewnym czasie od rozpoczęcia treningu spróbuj zbliżyć dłonie do siebie, dalej od końców ręcznika. Stopniowo zmniejszaj odległość między nimi.

Dzięki tym ćwiczeniom w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego zakres ruchu stopniowo się zwiększa.

Ćwiczenia dynamiczne i o niskiej amplitudzie

W fazie remisji gimnastyka stawu barkowego powinna być bardziej dynamiczna. Powinieneś ostrożnie, bez szarpnięć, wykonywać wszystkie rodzaje ruchów wykonywanych w stawie barkowym. Są to huśtawki z prostymi ramionami w przód i w tył oraz w górę i w dół na boki, okrężne ruchy ramionami. Dobrze jest także podnosić i opuszczać ramiona. Ruchy te można wykonywać w pozycji stojącej, z opuszczonymi prostymi ramionami, jak również w pozycji siedzącej, opierając ręce zgięte w łokciach na pasie. I jeszcze kilka ćwiczeń:

• opuść ręce zgięte w łokciach na ramiona. Aby zmniejszyć łopatki za plecami, pociągnij łokcie przed klatką piersiową do siebie;
• połóż jedną rękę za plecami od dołu, palce do góry, drugą od góry, palce w dół i spróbuj dotknąć palców. To ćwiczenie jest dobrym sprawdzianem kondycji stawu barkowego.

Tkanki okołostawowe są często dotknięte zapaleniem okołostawowym łopatkowo-ramiennym. Jest to choroba zapalna tkanek miękkich, która nie wpływa na staw. Ale jeśli nie przeprowadzisz kompleksowego leczenia, może to przekształcić się w artrozę.

W przypadku artrozy kości ramienno-łopatkowej i zapalenia okołostawowego wskazane jest leczenie ruchami o niskiej amplitudzie zgodnie z metodą Popowa-Dzhamaldinowa. Wizualnie przedstawia fizjoterapię w przypadku artrozy stawu barkowego wideo poniżej. Muzułmanin Jamaldinov demonstruje ruchy i wyjaśnia, jakie wrażenia powinny towarzyszyć ich realizacji. Podstawowa zasada: stopniowo rozgrzewaj mięśnie i ścięgna, okresowo maksymalnie rozluźniaj ramiona, angażuj różne stawy i grupy mięśni.

Należy skupić się na dobrym samopoczuciu i przestać zwiększać amplitudę, gdy pojawia się ból. Kompleks ten nadaje się do leczenia stawu barkowego w domu. Wszystkie ruchy można wykonywać siedząc na krześle, nie są potrzebne żadne specjalne symulatory.

Ćwiczenia izometryczne

Jeśli choroba się pogorszy, należy tymczasowo zrezygnować z ćwiczeń dynamicznych, ale można kontynuować gimnastyczne wzmacnianie mięśni. Nie ma niebezpieczeństwa przeciążenia stawów, gdyż pozostają one zrelaksowane i nieruchome. Mięśnie należy napiąć przez 10-30 sekund, a następnie rozluźnić. Czas trwania okresu stresu zwiększa się stopniowo. Oto kilka ćwiczeń izometrycznych rozluźniających napięcie mięśni obręczy barkowej i przedramienia.

1. Stojąc przy ścianie, oprzyj się o nią z dłońmi zgiętymi w łokciach. Z siłą naciskaj na ścianę, jakby próbując ją poruszyć, a następnie rozluźnij mięśnie.
2. Odwróć się plecami do ściany, cofnij opuszczone ręce i oprzyj dłonie na ścianie. Napnij mięśnie, jakbyś odpychał się od ściany, ale nie odrywaj od niej dłoni.
3. Chwyć przedramię pacjenta zdrową ręką. Naciskaj przedramię, jakbyś chciał przesunąć rękę w bok, ale jednocześnie trzymaj ją w miejscu.
4. Ramiona zgięte w łokciach przed klatką piersiową, ściśnij dłonie i mocno dociśnij pięści do siebie.
5. Symuluj ze sobą siłowanie się na rękę, próbując „przezwyciężyć” chorą rękę zdrową ręką.

Możesz także wykonywać ruchy bierne w chorym stawie, pomagając zdrowej dłoni:

• spróbuj unieść ramię bolącego ramienia, ściskając je palcami zdrowego i wywierając nacisk;
• w ten sam sposób spróbuj przesunąć ramię na bok.

Istnieje wiele ćwiczeń na artrozę, w których amplituda ruchów kołysających w stawie barkowym stopniowo wzrasta, ale ramię pozostaje zrelaksowane.

1. Stojąc, oprzyj zdrową rękę na oparciu krzesła. Pacjent jest całkowicie zrelaksowany, opuszczony i kołysze się jak wahadło.
2. Rozluźnij dotknięty staw barkowy i obróć całe ciało tak, aby swobodnie wiszące ramię podążało za ciałem i stopniowo unosiło się coraz wyżej, odchylając się od ciała na bok (jak na karuzeli łańcuchowej). Zwiększ amplitudę obrotów do takiego stopnia, aby ramię mogło zostać przerzucone na przeciwległe ramię.

W przypadku artrozy stawu barkowego ćwiczenia terapeutyczne są obowiązkowym elementem kompleksowego leczenia. Z reguły można sobie poradzić z prostymi ćwiczeniami, które nie wymagają specjalnych symulatorów. Najważniejsze jest regularność i zgodność poziomu obciążenia ze stanem pacjenta.

Nie powinieneś samodzielnie wybierać i opanowywać ćwiczeń. Nawet jeśli znalazłeś doskonałą szczegółową instrukcję wideo, skonsultuj się z lekarzem, jeśli ten kompleks jest dla Ciebie odpowiedni. I nie zapomnij o fizjoterapii, masażu, przyjmowaniu chondroprotektorów, korekcie diety. Gimnastyka terapeutyczna i wychowanie fizyczne są skuteczne, ale nie wszechmocne.

Ćwiczenia barków są niezbędnym zestawem ćwiczeń ogólnorozwojowych i ruchowych. Takie procedury są potrzebne, aby normalizować funkcjonalność stawu barkowego i zapobiegać występowaniu chorób stawów i układu mięśniowo-szkieletowego.

Ćwiczenia lecznicze należy wykonywać z zachowaniem wszelkich środków bezpieczeństwa, biorąc pod uwagę wiek i dane fizjologiczne pacjenta. Najlepszą opcją jest regularne chodzenie na siłownię. Terapia ruchowa i zestaw ćwiczeń mają na celu wzmocnienie i poprawę obręczy barkowej.

Pod okiem trenera takie ćwiczenia wykluczają możliwość kontuzji i zwiększonych obciążeń.

Notatka! Cały zestaw ćwiczeń dotyczących rozwoju stawów barkowych ma podobne ruchy. Pomagają wzmocnić torebkę stawową i zwiększyć masę mięśniową barku.

Jednocześnie w przypadku artrozy i innych chorób stawów wykonuje się terapię ruchową w celu rehabilitacji i profilaktyki.

Ćwiczenia terapeutyczne przyniosą bardziej wymierne rezultaty, jeśli zostaną zastosowane w połączeniu z leczeniem lekami przeciwzapalnymi. Takie działania łagodzą stany zapalne, ból i poprawiają krążenie śródstawowe.

Jednocześnie dodatkowy efekt mogą przynieść lecznicze kąpiele i nacieranie dotkniętego obszaru naturalnymi składnikami. Do tych celów doskonała jest niebieska glinka, bogata w minerały i pierwiastki śladowe.

Bierze udział w regeneracji torebki stawowej i uzupełnianiu gospodarki wapniowej tkanki kostnej.

Wielu lekarzy zaleca stosowanie środków homeopatycznych i ludowych. Dość często choroby stawów obręczy barkowej są spowodowane zaburzeniami metabolicznymi w tkankach kostnych i dystrofią kości.

W takich sytuacjach konieczna jest zmiana diety i przyjmowanie leków stymulujących przepływ krwi i limfy. Zalecane jest również skorzystanie z kursu masażu.

Fizjoterapia. Wskazania do stosowania

Kompleks ćwiczeń terapeutycznych nie może być wykonywany przez wszystkich pacjentów, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań. Rozważ warunki, w jakich ćwiczenie jest konieczne:

• każda aktywność fizyczna pozytywnie wpływa na okres osłabienia objawów choroby. W przypadku zaostrzenia choroby gimnastyka jest bezwzględnie przeciwwskazana;
• wszystkie ćwiczenia na artrozę zalecane przez wiarygodne źródła (książki, strony internetowe) należy omówić z lekarzem i dopiero wtedy przystąpić do ich wykonywania. Nie wszystkie ładunki mogą być przydatne, w niektórych przypadkach mogą dawać negatywne wyniki;
• aktywność fizyczna w artrozie nie powinna powodować bólu. W przypadku, gdy kompleks wykonywanych zabiegów powoduje napady bólu, warto zaprzestać jego stosowania i zasięgnąć dodatkowej porady u lekarza;
• aby uzyskać pozytywne wyniki ćwiczeń na artrozę, codzienne ćwiczenia są po prostu konieczne. Po każdej sesji zaleca się wykonanie lekkiego masażu w obszarze dotkniętego stawu i mięśni obok niego. Oprócz masażu można stosować różne lecznicze żele, maści, balsamy i kremy.

Ważny! Niewyrównane choroby serca i płuc, wysoka gorączka i wiele innych chorób mogą powodować znaczne szkody dla całego organizmu, jeśli w ich obecności zaangażują się w aktywność fizyczną. Gimnastyka lecznicza w takich przypadkach jest zabroniona.

Terapeutyczny kompleks ćwiczeń na artrozę

Ćwiczenie pierwsze: staraj się dosięgnąć rękami do łopatek.

Przyjmujemy pozycję wyjściową (IP) – rozstawiamy stopy na szerokość barków, podnosimy prawą rękę i zginamy ją w łokciu tak, aby dotykała palców prawej łopatki. Prawy łokieć skierowany jest w górę. Musisz wykonać to ćwiczenie z wynikiem 1-8.

W tej pozycji należy położyć lewą dłoń na uniesionym prawym łokciu i delikatnie pociągnąć prawą rękę w dół z delikatnym naciskiem.

Prawa dłoń leżąca na łopatce powinna opadać jak najniżej. Przy pierwszych oznakach bólu należy przerwać ćwiczenie.

Licząc do ośmiu, pacjent powinien wrócić do PI i zmienić właściciela.

Te same manipulacje należy wykonać lewą ręką, powtórz cztery razy.

Ćwiczenie drugie: przytul się za ramiona.

1. Podczas wykonywania tego ćwiczenia pozycja wyjściowa powinna być następująca: stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona w dół.
2. Na początek kładziemy prawą rękę na lewym ramieniu, a lewą na prawym, czyli obejmujemy się ramionami. W takim przypadku łokcie powinny być jak najwyżej, a palce powinny sięgać do kręgosłupa. Licząc do ośmiu, musisz zająć pozycję wyjściową.

Ruch ten wykonuje się 8 razy, po czym można przejść do następnego ćwiczenia.

Ćwiczenie trzecie: stoki z punktem odniesienia.

1. Stojąc w odległości 30-40 cm od zwykłego krzesła (twarzą do jego tyłu), musisz rozłożyć nogi na szerokość ramion - to będzie pozycja wyjściowa.
2. Licząc od jednego do siedmiu, pochyl się do przodu, opierając się na krześle z prostymi ramionami wyciągniętymi do przodu i zacznij sięgać do podłogi stawami barków. Za ósmym razem powoli, w żadnym wypadku gwałtownie, wróć do pozycji wyjściowej.

Gimnastyka lecznicza polega na wykonaniu takiego ćwiczenia osiem razy w ciągu jednej sesji. I trzeba dodać, że okazuje się niezwykle skuteczny.

Ćwiczenie czwarte: wzajemna pomoc rąk.

1. Pozycja wyjściowa wygląda następująco: ręce wyciągnięte do przodu, nogi rozstawione na szerokość barków. Na początku ćwiczenia zegnij prawą rękę w stawie łokciowym i skieruj ją w stronę lewego barku – jakby sięgając po nie.
2. Następnie lewą rękę należy położyć na stawie łokciowym prawej ręki i płynnymi ruchami przyciągnąć do lewego barku. W przybliżeniu przy takich ruchach wykonano pierwsze ćwiczenie.
3. Licząc osiem, należy powoli i bardzo ostrożnie powrócić do pozycji wyjściowej i wykonać podobne czynności drugą ręką.

Kompleks ten należy wykonać cztery razy.

Ćwiczenie piąte: ręce za plecami

Przyjmujemy pozycję wyjściową: ręce skrzyżowane i zgięte w łokciach znajdują się za plecami, nogi rozstawione na szerokość barków.

W tej pozycji kosztem 1-7 prawą ręką bierzemy zgięcie łokcia lewej ręki. Do ósmego licznika wracamy do IP. Następnie powinieneś zmienić ręce i wykonać te same manipulacje. Nie powinno być żadnego bólu.

Ćwiczenie to wykonuje się osiem razy.

Ćwiczenie szóste: „Gagarin”

1. Nogi rozstawione na szerokość barków, ręce splecione za plecami.
2. Licząc od 1 do 7, należy obrócić obręcz barkową tak, aby łokcie znajdujące się za plecami zbliżyły się do siebie. Kosztem 8 w wolnym tempie musisz wrócić do pozycji wyjściowej.

Ćwiczenie to należy powtórzyć osiem razy.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego stosuje się następujące rośliny i ich składniki:

• ziele dziurawca;
• łopian;
• tymianek;
• jedwab kukurydziany;
• pąki brzozy;
• liście i kwiaty mniszka lekarskiego;
• Biała kapusta;
• rzodkiewka;
• chrzan itp.

Z roślin tych sporządza się wywary, napary, maści, okłady i balsamy. Dawkowanie nie jest wskazane konkretnie, ponieważ każda osoba potrzebuje indywidualnego wyboru wymaganej dawki. Stosowanie leków tradycyjnych zaleca się zawsze rozpoczynać od niskich stężeń 1-2 razy dziennie i dopiero przy oczywistej nieszkodliwości zabiegu można stopniowo zwiększać stężenie substancji czynnych w leku. Jeden rodzaj kuracji można stosować nie dłużej niż miesiąc, po czym należy zmienić roślinę, z której sporządzono lek. O przebiegu nietradycyjnego leczenia należy zawsze poinformować lekarza prowadzącego.

Kiedy konieczna jest operacja w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego?

Operację artrozy stawu barkowego wykonuje się za pomocą terminala ( ostatni) etapy choroby, którym towarzyszy całkowite i częściowe zniszczenie głowy kości ramiennej. Z reguły ten stan chrząstki odpowiada etapowi 4 choroby według klasyfikacji Kellgren-Lawrence i etapowi 3 według klasyfikacji Kosinskiej.

Decyzję o konieczności podejmuje chirurg urazowy wspólnie z pacjentem. Przed operacją ustalane są dokładne wymiary przyszłego sztucznego implantu oraz materiał, z którego będzie wykonany. Obecnie protezy wykonuje się z tytanu i polimerów o dużej wytrzymałości, które charakteryzują się niższą wagą.

Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawu barkowego

Zapobieganie deformacyjnej artrozie stawu barkowego jest konwencjonalnie podzielone na pierwotne i wtórne.

Profilaktyka pierwotna obejmuje:

• codzienne spacery i jogging na świeżym powietrzu, trwające co najmniej 1 godzinę;
• prysznic kontrastowy w celu ujędrnienia mięśni okołostawowych;
• unikanie urazów jako najczęstszych przyczyn rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego;
• zestaw ćwiczeń wzmacniających mięśnie obręczy barkowej 3 razy w tygodniu;
• nauka pływania 1 – 2 razy w tygodniu;
• dokładne monitorowanie chorób współistniejących;
• unikanie nadmiernych obciążeń mocy itp.

Profilaktyka wtórna ma na celu spowolnienie postępu już istniejącej choroby i obejmuje zwalczanie jej powikłań.

Wtórne środki zapobiegawcze to:

• terminowe i dokładne leczenie zapalenia stawów;
• stosowanie leków z grupy chondroprotektorów.

Który lekarz leczy zniekształcającą artrozę stawu barkowego?

Dziedziną medycyny bezpośrednio zajmującą się leczeniem zniekształceń zwyrodnieniowych stawu barkowego jest traumatologia. Ponieważ jednak istnieje wiele wtórnych przyczyn tej choroby, szerokie grono specjalistów różnych specjalności może przepisać niezbędne leczenie.

Deformująca artroza różnych lokalizacji jest dość powszechną chorobą. W związku z tym główny przepływ pacjentów z tą patologią ( około 95 - 97%) umawia się na wizytę u lekarzy rodzinnych. Zadaniem lekarzy rodzinnych jest posortowanie tych pacjentów według ciężkości choroby i wykluczenie tych, u których rozwinęła się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów na skutek dużej aktywności choroby wtórnej.
W praktyce okazuje się więc, że około 80% pacjentów z tą chorobą, mających pierwszy i drugi etap choroby, leczy się przez długi czas u lekarza rodzinnego. Pozostałe 20% pacjentów kierowane jest do specjalistów z dwóch powodów. Pierwszym powodem jest konieczność opanowania współistniejącej choroby, która spowodowała rozwój deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Drugą przyczyną jest ciężki i końcowy etap deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, odpowiadający trzeciemu i czwartemu etapowi prześwietlenia według Kellgren-Lawrence’a. Artroza o takim nasileniu wymaga protetyki.

Specjaliści, do których można skierować pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego, to:

• reumatolog ze współistniejącym reumatoidalnym zapaleniem stawów;
• terapeuta na leczenie profilaktyczne na oddziale terapii ogólnej;
• fizjoterapeuta o wyznaczenie fizjoterapii terapeutycznej ( elektroforeza, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, magnetoterapia, kąpiele mineralne itp.);
• ortopeda z wadami w rozwoju szkieletu;
• radiolog wykonać zdjęcia wskazujące stopień zaawansowania choroby;
• traumatolog w leczeniu powikłań deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów;
• transplantolog w razie potrzeby produkcja sztucznej protezy;
• chirurg na operację zastąpienia głowy stawu barkowego zniszczonej długotrwałym przebiegiem choroby sztuczną protezą.

Czy w przypadku artrozy stawu barkowego wykonuje się blokadę stawu barkowego?

Blokadę stawu barkowego przeprowadza się analogicznie do blokady innych części ciała. Podczas tej manipulacji do jamy stawowej w dwóch miejscach wstrzykuje się substancję znieczulającą. Efekt takiej blokady nie jest długi, maksymalnie 2 – 3 tygodnie. Wraz ze wspólnym wprowadzeniem do jamy stawowej hormonów glikokortykosteroidowych ból ustępuje na dłuższy okres, średnio do kilku miesięcy.

Przed wykonaniem blokady stawu barkowego należy upewnić się co do następujących ważnych punktów:

• pacjent nie ma alergii na przygotowany środek znieczulający ( lek przeciwbólowy);
• zapytaj, ile razy zostanie wykonany zastrzyk do stawu;
• upewnij się, że masz wszystkie niezbędne akcesoria do tej manipulacji.

Aby upewnić się, że pacjent nie jest uczulony na przygotowany środek znieczulający ( znieczulający) należy przy jego pomocy przeprowadzić próbę skaryfikacji skóry. W tym celu ostrą stroną igły lub wertykulatorem przykłada się do nadgarstka pacjenta dwa płytkie zadrapania. Następnie na pierwsze zadrapanie umieszcza się jedną kroplę roztworu znieczulającego, a na drugie kroplę roztworu soli fizjologicznej. Od momentu nałożenia kropli rejestrowany jest czas. Po 20 minutach porównuje się średnicę stref zaczerwienienia wokół obu zadrapań.

Ocena testu skaryfikacji

Kryterium	Interpretacja
Średnice obu ognisk zaczerwienienia wokół zadrapań są jednakowe.	Nie ma alergii na środek znieczulający.
Średnica zaczerwienienia wokół kropli środka znieczulającego jest o 2-3 mm większa niż kontrola.	Łagodny stopień alergizacji organizmu.
Średnica zaczerwienienia wokół kropli środka znieczulającego jest większa od kontroli o 5 mm.	Średni stopień alergizacji organizmu.
Średnica zaczerwienienia wokół kropli środka znieczulającego jest o 10 mm większa niż kontrola.	Ciężki stopień alergizacji organizmu.
Średnica zaczerwienienia wokół kropli środka znieczulającego jest większa od kontrolnej o ponad 10 mm.	Niezwykle ciężki stopień alergizacji organizmu.

Nawet przy łagodnym stopniu alergizacji organizmu wprowadzenie środka znieczulającego do stawu jest zabronione, ponieważ czas jego przebywania w organizmie znacznie przekracza czas jego przebywania w organizmie podczas wstrzyknięcia domięśniowego. W dłuższym okresie wzrośnie stopień reaktywności organizmu na ten środek znieczulający, co doprowadzi do wyraźnej reakcji alergicznej. Jeżeli próba skaryfikacji wypadnie negatywnie, można przystąpić do kolejnego etapu przygotowań do blokady stawu barkowego.

Następnym krokiem jest ustalenie, jaki będzie zbliżający się zastrzyk do tego stawu. Ten punkt jest ważny, ponieważ wiele poradników dotyczących leczenia zniekształcającej choroby zwyrodnieniowej stawów wyraźnie stwierdza, że ​​zabrania się wykonywania więcej niż 2-3 zastrzyków w jednym stawie w ciągu życia. Ten środek ostrożności ma na celu zmniejszenie częstości występowania ropnego zapalenia stawów po wprowadzeniu leków do jamy stawowej. Dlatego jeśli nadchodzący zastrzyk jest czwartym lub więcej, należy go anulować.

Trzecim etapem przygotowań jest sprawdzenie dostępności wszystkiego, co niezbędne przed rozpoczęciem manipulacji.

Do blokady barku wymagane są następujące akcesoria:

• bawełna medyczna;
• alkohol 96%;
• para sterylnych rękawiczek;
• dwie strzykawki 2, 3 lub 5 ml;
• ampułka z roztworem znieczulającym;
• ampułka z roztworem leku glukokortykoidowego;
• bandaż.

Obecnie blokady śródstawowe rzadko wykonuje się wyłącznie przy użyciu środków przeciwbólowych, gdyż ich działanie utrzymuje się stosunkowo krótko. Połączenie środka znieczulającego z hormonami glukokortykoidowymi zyskało dużą wartość praktyczną. Leki hormonalne mają jak dotąd najsilniejsze działanie przeciwzapalne. Co więcej, niektóre syntetyczne leki hormonalne mogą pozostawać w jamie stawowej znacznie dłużej niż najbardziej trwałe środki znieczulające. Czas ich działania waha się od 2 – 3 miesięcy do sześciu miesięcy, w zależności od stopnia zniszczenia chrząstki stawowej.

W celu przygotowania roztworu do dostawowego podawania środków przeciwbólowych z reguły stosuje się lidokainę lub nowokainę. Spośród leków hormonalnych do wstrzykiwania do stawu wybiera się betametazon, triamcynolon lub metyloprednizolon. Do jednej strzykawki pobiera się środek znieczulający i preparat hormonalny w proporcji odpowiednio 1:1 lub 1:2. Proporcja leku hormonalnego może nieznacznie przeważać. Z drugiej strzykawki należy najpierw wyjąć igłę, aby w razie potrzeby wymienić ją na pierwszą strzykawkę.

Ponieważ zastrzyki będą wykonywane w górną część barku, obszar ten należy poddać działaniu alkoholu co najmniej trzykrotnie. Leczenie miejsca wstrzyknięcia odbywa się spiralnie od środka ( podejrzane miejsce wstrzyknięcia) na obrzeża. Wszelkie manipulacje należy wykonywać w sterylnych rękawiczkach.

Technika manipulacji jest dość prosta, ale wymaga najwyższej uwagi. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się od góry w szczelinę pomiędzy głową kości ramiennej a jamą panewkową łopatki. Przed wstrzyknięciem zawartości strzykawki należy lekko pociągnąć tłok do siebie, aby upewnić się, że igła znajduje się w jamie stawowej, a nie w naczyniu krwionośnym. Jeśli do strzykawki dostanie się niewielka ilość przezroczystego płynu, cel zostanie osiągnięty, igła znajdzie się w jamie stawowej. Ilość wstrzykniętego roztworu nie powinna przekraczać 1 - 1,5 ml. Jeżeli po odciągnięciu tłoka strzykawki nic do niego nie dostanie się, oznacza to, że igła znajduje się w tkance i konieczne jest wykonanie nakłucia głębiej lub nakłucie pod innym kątem. Jeśli po odciągnięciu tłoka krew dostanie się do strzykawki, oznacza to, że igła dostała się do naczynia krwionośnego. W tym drugim przypadku surowo zabrania się wstrzykiwania zawartości strzykawki, ponieważ nowokaina i lidokaina podawane dożylnie mogą powodować zaburzenia rytmu serca.

Drugim punktem wstrzyknięcia jest projekcja worka podbarkowego. Aby to wykryć należy głęboko omacać bark z boku, na poziomie wyrostka barkowego, gdzie zostanie określona niewielka szpara stawowa. Wprowadzenie leku odbywa się w podobny sposób, nie zapominając o odciągnięciu tłoka strzykawki do tyłu.

Po wstrzyknięciu dostawowym zaleca się możliwie najmniejsze poruszanie dotkniętym ramieniem przez kilka dni. Robi się to tak, aby dziury pozostawione w torebce stawowej po wstrzyknięciu zagoiły się i nie wypuściły leku. Innymi słowy, im więcej leku pozostanie w jamie stawowej, tym dłuższy będzie efekt blokady śródstawowej.

Jak skuteczne są metody fizjoterapeutyczne w leczeniu artrozy stawu barkowego?

Fizjoterapia jest bardzo obiecującym kierunkiem w leczeniu zniekształcającej choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak spośród różnorodności istniejących urządzeń i stosowanych przy nich leków należy wybrać taką kombinację, która będzie miała pozytywny efekt. Tylko prawidłowa dawka leczy, wszystko inne jest szkodliwe.

Charakterystyka porównawcza metod fizjoterapeutycznych stosowanych w zwyrodnieniach stawów

Metoda fizjoterapii	Efekty fizjologiczne	Zalecenia dotyczące stosowania
promieniowanie ultrafioletowe (napromieniowanie SUV-a) w dawkach rumieniowych	Działanie przeciwbólowe osiąga się poprzez wytworzenie obrzęku przestrzeni okołostawowej, który uciska wrażliwe włókna nerwowe przenoszące impulsy bólowe do mózgu. Dodatkowo podrażnienie włókien nerwowych na powierzchni skóry usuwa dominujący ból z głównego ogniska.	W pierwszej sesji wyznacz 5 - 6 biodoz. Po 2 dniach dawkę promieniowania zwiększa się jednorazowo o 1-2 biodawki. Czas trwania kursu 4 - 6 zabiegów dziennie lub co drugi dzień.
Terapia o niskiej intensywności i ultrawysokiej częstotliwości (UHF)	Działanie przeciwzapalne osiąga się poprzez aktywację fagocytów ( komórki niszczące obce substancje w organizmie) i fibroblasty ( komórki budujące tkankę łączną). Ponadto zmniejsza się przepuszczalność naczyń dla wysięku zapalnego, spowalnia powstawanie wolnych rodników, a błony wszystkich typów leukocytów stabilizują się ( białe krwinki). Procesy regeneracyjne w chrząstce ulegają przyspieszeniu.	Wskazaniami do stosowania tej metody jest odczynowe zapalenie torebki stawowej w I i II fazie choroby. Przy mocy 20–30 W czas trwania zabiegu powinien sięgać 5–12 minut. Kurs obejmuje od 8 do 12 zabiegów dziennie.
Terapia magnetyczna o wysokiej intensywności	Działanie przeciwzapalne i regeneracyjne wynika z nagrzania tkanek na głębokość od 8 do 12 cm, przy czym naczynia krwionośne rozszerzają się i otwierają się wcześniej nieaktywne zabezpieczenia. Jednocześnie poprawia się drenaż limfatyczny i zmniejsza się obrzęk wokół objętego stanem zapalnym stawu. Aktywacja chondroblastów ( komórki budujące chrząstkę) i fibroblasty odbudowują strukturę chrząstki i torebki stawowej dotkniętej stanem zapalnym.	Metodę stosuje się w przypadku deformacji artrozy pierwszego i drugiego stopnia, braku lub łagodnego zapalenia błony maziowej. Przy mocach od 20 W czas trwania zabiegu wynosi 15 minut. W trakcie 12 zabiegów przeprowadzanych codziennie.
Terapia ultradźwiękowa	Działanie przeciwzapalne i silne regeneracyjne jest konsekwencją lepszego ukrwienia tkanek stawowych i okołostawowych. Zmniejszony obrzęk prowadzi do zmniejszenia sztywności i bólu stawu.	Wykorzystuje się ultradźwięki o falach o małej i średniej amplitudzie. Jest przepisywany na 10–12 zabiegów trwających od 10 do 12 minut. Procedury przeprowadzane są codziennie.
Balneoterapia (kąpiele lecznicze)	Kąpiele siarkowodorowe powodują zmiany w równowadze kwasowo-zasadowej krwi, co sprzyja metabolizmowi elementów składowych chrząstki.	Kąpiele siarkowodorowe są przeciwwskazane w przypadku niewydolności nerek. Dla pozostałej kategorii pacjentów stężenie siarki powinno wynosić od 50 do 150 mg/l. Czas trwania zabiegu wynosi od 8 do 15 minut. Temperatura wody - 34 - 36 stopni. Kurs obejmuje 10 - 14 zabiegów co drugi dzień.
Terapia borowinowa (błoto lecznicze)	Wyraźny efekt regenerujący wynika z przyspieszenia regeneracji chrząstki i spowolnienia jej niszczenia. Poprawia się zaopatrzenie chrząstki w tlen i składniki odżywcze. W skali całego organizmu następuje wzrost produkcji hormonów steroidowych i powstają warunki do aktywnego tworzenia nowej tkanki chrzęstnej.	W przypadku artrozy stawu barkowego aplikacje błotne wykonuje się na całej strefie kołnierza. Temperatura błota powinna wynosić od 40 do 44 stopni. Przy zastosowaniu borowiny siarczkowej czas trwania zabiegu wynosi 15 – 20 minut, a przy zastosowaniu sapropelu i borowiny torfowej – 25 – 30 minut. Kurs składa się z 12 - 18 zabiegów, przeprowadzanych trzeciego dnia w ciągu jednego lub dwóch dni.
Terapia amplipulsami (amplipuls)	Działanie przeciwbólowe osiąga się poprzez wytworzenie uporządkowanego impulsu wstępującego i odwodzenie dominującej części bólu. Ponadto poprawia się śródstawowe krążenie krwi i nasilają się procesy regeneracyjne w tkance chrzęstnej.	W przypadku deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego pierwsze elektrody przykłada się na poziomie odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa. Drugie elektrody przykłada się bezpośrednio nad chorym stawem. Czas trwania zabiegu wynosi 10 minut. Kurs składa się z 10 zabiegów wykonywanych codziennie.

Czy można wyleczyć zniekształcającą artrozę stawu barkowego?

Niestety odpowiedź na to pytanie jest negatywna. Deformująca artroza jest jedną z chorób o jednostronnym przebiegu. Innymi słowy, jeśli zaczniesz raz, artroza będzie postępować. Można jednak z powodzeniem wpływać na tempo postępu tej choroby.

W zdecydowanej większości przypadków mechanizm rozwoju deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów przypomina błędne koło. Błędne koło to stan, w którym ostatnie ogniwo w łańcuchu patogenezy choroby uruchamia pierwsze ogniwo i tak w nieskończoność. W przypadku zniekształconej artrozy każdy obrót tego koła prowadzi do poważniejszego uszkodzenia chrząstki stawowej i zaostrzenia choroby.

Aby zrozumieć, jak zamyka się błędne koło, należy prześledzić je od pierwszego do ostatniego ogniwa. Tak więc przez całe życie chrząstka stawowa jest stale poddawana obciążeniom, co w zasadzie jest normalne, ponieważ jedną z jej głównych funkcji jest pochłanianie różnych wstrząsów i wstrząsów otrzymywanych codziennie przez organizm. Choć ciało było młode, jego masa była niewielka, a chrząstki dość łatwo radziły sobie z przypisaną im rolą. Jednak w miarę jak dorastamy, dojrzewamy i starzejemy się, masa ciała wzrasta. U niektórych dzieje się to kosztem tkanki mięśniowej, ale u większości niestety kosztem tkanki tłuszczowej. W takich warunkach chrząstki stawowe ulegają zwiększonemu obciążeniu, przy takim samym poziomie zaopatrzenia w składniki odżywcze. Podobnie jak człowiek, chrząstka głoduje, jej struktura ulega stopniowemu zniszczeniu, gdyż nie ma wystarczającej ilości substancji plastycznych, aby ją odbudować.

Opisany powyżej mechanizm prowadzi do umiarkowanego zniszczenia chrząstki w wieku około 50-60 lat. Oznacza to, że proces ten można uznać za fizjologiczny, ponieważ jest on równy rozwojowi, istnieniu i rozkładowi całego organizmu. Proces ten uważa się za patologiczny, gdy niszczenie chrząstki postępuje szybciej niż normalnie, a objawy choroby pojawiają się w młodszym wieku.

Przyczyn przedwczesnego niszczenia chrząstki jest wiele, dlatego deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów jest jedną z chorób polietiologicznych. Każdy z tych czynników działa na swój sposób, ale wynik jest taki sam - brak równowagi między potrzebami fizjologicznymi chrząstki a zaopatrzeniem w niezbędne substancje. Wystarczy więc dotrzeć do punktu, z którego nie ma odwrotu, a choroba będzie dalej rozwijać się sama.

Po naruszeniu trofizmu tkanki chrzęstnej zanikają jej główne cechy - elastyczność i gładkość. Z powodu naruszenia elastyczności każde pchnięcie ściska chrząstkę, zmniejszając jej grubość. W wyniku pogorszenia amortyzacji w warstwie podchrzęstnej tworzą się mikropęknięcia. Z biegiem czasu mikropęknięcia wypełniają się mazią stawową i przekształcają się w mikrocysty. Łącząc się, mikrocysty zamieniają się w większe cysty, które ściskają naczynia włosowate odżywiające chrząstkę z boku kości. Wspomniany ucisk chrząstki utrudnia jej zasilanie od strony jamy stawowej, ze względu na zaburzony proces dyfuzji ( wzajemne przenikanie się cząsteczek jednej substancji w drugą) płyn maziowy bogaty w aminokwasy w grubość chrząstki spowalnia.

Ponadto naruszenie trofizmu tkanki chrzęstnej prowadzi do przyspieszenia jej zwyrodnienia i dalszego pogorszenia trofizmu. W ten sposób tworzy się wspomniane wcześniej błędne koło, którego każdy obrót pogarsza stan chrząstki. Zmniejszona gładkość chrząstki prowadzi do zwiększonego tarcia pomiędzy powierzchniami stawowymi. Zwiększone tarcie prowadzi z kolei do intensywniejszego zużycia chrząstki, często powikłanego stanem zapalnym. W procesie zapalnym zmienia się skład mazi stawowej, co ponownie pogarsza odżywienie chrząstki poprzez dyfuzję.

Jednakże nadal możliwe, a nawet konieczne jest wpływanie na pewne ogniwa w patogenezie zniekształcającej artrozy stawu barkowego. Efekt ten nie zatrzyma całkowicie choroby, ale znacząco spowolni tempo jej postępu. Obecnie w celu zwalczania odkształcającej się artrozy stawu barkowego i artrozy innych lokalizacji stosuje się dwa podejścia.

Pierwsze podejście polega na poprawie odżywienia chrząstki. Leki z grupy chondroprotektorów skutecznie radzą sobie z tym zadaniem ( siarczan glukozaminy, siarczan chondroityny, pochodne kwasu hialuronowego itp.). Przy długotrwałym stosowaniu mogą opóźnić rozwój powikłań choroby o dziesięciolecia.

Drugie podejście polega na terminowym złagodzeniu procesu zapalnego jako czynnika pogarszającego przebieg choroby podstawowej. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NLPZ) i leki hormonalne. Wśród NLPZ preferowane są leki selektywne ( meloksykam, rofekoksyb, etorykoksyb itp.), blokując tylko cyklooksygenazę typu 2. Takie leki mają mniej wyraźne skutki uboczne w porównaniu do leków nieselektywnych. NLPZ stosowane są zarówno ogólnoustrojowo, jak i miejscowo. Preparaty hormonalne ( betametazon, triamcynolon, deksametazon itp.) w przypadku zniekształcającej artrozy stawu barkowego stosuje się je wyłącznie miejscowo w postaci maści i zastrzyków śródstawowych.

Jakie są powikłania i rokowanie w przypadku deformacyjnej artrozy stawu barkowego?

Zniekształcająca się artroza, ze względu na swój charakter, prędzej czy później prowadzi do pewnych powikłań, ponieważ powikłania te są ściśle związane z ewolucją choroby. Im bardziej agresywny przebieg choroby, tym szybciej wystąpią powikłania i tym gorsze jest oczekiwane rokowanie.

Powikłania deformacyjnej artrozy stawu barkowego

Główne powikłania deformującej artrozy to:

• deformacja stawów;
• wyraźna dysfunkcja stawu;
• aseptyczna martwica;
• ankyloza ( fuzja powierzchni stawowych).

Deformacja stawów
W tym przypadku mówimy o deformacji powierzchni stawowych, czyli głowy kości ramiennej i jamy panewkowej łopatki. Odkształcenie następuje z powodu naruszenia trofizmu chrząstki. W efekcie na powierzchni chrząstki powstają mikroskopijne pęknięcia, które powodują szorstkość powierzchni stawowej. Z powodu szorstkości przesuwanie się chrząstek względem siebie pogarsza się, a ich usuwanie również ulega przyspieszeniu. Po pewnym czasie opisane powyżej mikropęknięcia pogłębiają się, rozszerzają, zamieniając się w owrzodzenia na powierzchni chrząstki.

Osoba z takim powikłaniem najczęściej skarży się na ból podczas ruchu stawu, a także ból w spoczynku, po intensywnym wysiłku fizycznym. Najwyraźniej taki ból pojawia się z powodu aseptycznego zapalenia stawu. Czasami pacjenci skarżą się na uczucie chrupania podczas poruszania stawem, co wskazuje na możliwe owrzodzenie chrząstki.

Jedną z dolegliwości może być również ostry ból, gdy ramię zostanie przesunięte do określonej pozycji. Znak ten może wskazywać na tak zwane chondrofity i osteofity - odpowiednio kolczaste narośla chrząstki i tkanki kostnej. W przypadku zniekształconej artrozy barku narośla takie najczęściej lokalizują się wzdłuż krawędzi jamy panewkowej łopatki. Są niezwykle trudne do wyczucia palpacyjnego znaleźć dotykiem), ale dość łatwo jest go zidentyfikować na podstawie standardowego zdjęcia rentgenowskiego barku w dwóch projekcjach.

Ciężka dysfunkcja stawu
Wyraźna dysfunkcja stawu to stan, w którym dochodzi do przemieszczenia jego osi, jego niestabilności i okresowego zaklinowania w jednej z pozycji.

Przemieszczenie osiowe występuje, gdy obciążenie przez długi czas nie jest równomiernie rozłożone na całej powierzchni złącza, ale ze spadkiem na jeden z boków. W tym przypadku wymazanie chrząstki od strony największego nacisku następuje szybciej niż od strony, gdzie nie ma ucisku. Z biegiem czasu powierzchnie stawowe ulegają przebudowie w taki sposób, aby zachować funkcjonalność stawu, jednak często dochodzi do odchylenia osi stawu w bok o kilka stopni.

Niestabilność stawu to stan, w którym często dochodzi do podwichnięć i całkowitych zwichnięć. W przypadku artrozy stawu barkowego głowa kości ramiennej często przemieszcza się w kierunku pachy. Osoba, która zwichnęła rękę, trzyma ją w zawieszeniu, odłożoną na bok lub do przodu, gdyż próby jej opuszczenia powodują silny ból.

Do zablokowania stawu w określonej pozycji może dojść w wyniku opisanego powyżej podwichnięcia lub zwichnięcia, a także w wyniku wniknięcia resztkowego ciała ( fragment osteofitu lub chondrofitu) ze przestrzenią wspólną. Klinowanie ma charakter nietrwały, gdyż pozostała część stawu jest ruchoma i po zaklinowaniu stawu może długo pozostawać w jamie stawowej, nie powodując przy tym żadnych niedogodności.

Martwica aseptyczna
Aseptyczna martwica głowy kości ramiennej jest dość rzadkim powikłaniem deformacyjnej artrozy barku, jednak nie można jej zignorować. Martwicę tę nazywa się aseptyczną, ponieważ przebiega bez interwencji mikroorganizmów. Przyczyną jego występowania jest niezwykle wyraźna rozbieżność pomiędzy potrzebami plastycznymi chrząstki a możliwościami ich realizacji. Innymi słowy, martwica chrząstki stawowej występuje, gdy nie ma wystarczającej podaży chrząstki w niezbędne składniki odżywcze.

Powikłanie to rozwija się u pacjentów w zaawansowanych stadiach choroby, gdy wskazany niedobór narasta stopniowo lub gwałtownie, gdy dopływ krwi do chrząstki gwałtownie się pogarsza, gdy tworzy się skrzeplina lub zator przedostaje się do naczynia krwionośnego zasilającego chrząstkę.

Ankyloza
To powikłanie jest chyba najrzadsze, a przy deformującej artrozie stawu barkowego rozwija się jeszcze rzadziej. Jego istotą jest zespolenie powierzchni stawowych w taki sposób, że staw jako jednostka ruchoma przestaje istnieć. W miejscu stawu tworzy się stała tkanka kostna.

Do rozwoju takiej komplikacji koniecznych jest kilka ważnych warunków. Pierwszym warunkiem jest całkowite lub prawie całkowite usunięcie chrząstki stawowej, która rozwija się dopiero w końcowych stadiach choroby. Drugim warunkiem jest długotrwałe unieruchomienie stawu. Bezruch może być skutkiem silnego bólu, w którym pacjent samodzielnie oszczędza rękę, starając się wywołać jak najmniej bólu. Inną przyczyną długotrwałego unieruchomienia ramienia może być złamanie jednej z kości obręczy barkowej, w przypadku którego można nosić opatrunek gipsowy nawet przez kilka miesięcy.

Rokowanie w przypadku deformacyjnej artrozy stawu barkowego

Pacjenci ze zniekształcającą chorobą zwyrodnieniową stawów powinni mieć świadomość, że choroba ta jest nieuleczalna i zawsze postępuje w kierunku pogorszenia. Nie należy jednak z tego powodu tracić ducha, ponieważ można z powodzeniem wpływać na tempo jego rozwoju.

Ogólnie rokowanie w tej chorobie zależy od dwóch kryteriów. Pierwszym kryterium jest wiek, w którym pojawiły się pierwsze oznaki choroby. Im wcześniej się pojawią, tym gorsze rokowanie. Drugim kryterium jest tempo postępu artrozy. Im bardziej agresywny przebieg choroby, tym wcześniej rozwiną się powikłania pogarszające jakość życia i tym gorsze będzie ostateczne rokowanie.

Na wiek, w którym pojawiają się pierwsze objawy choroby, teoretycznie można wpływać, jeśli pacjent zostanie zidentyfikowany w grupie ryzyka i możliwie szczegółowo poinstruowany, jak ułożyć życie tak, aby obciążenie stawów było jak najmniejsze. Jednak w praktyce nie sprawdza się to, gdyż pacjenci prawie nigdy w pełni nie rozumieją zagrożeń dla swojego zdrowia w przyszłości i nie angażują się świadomie w profilaktykę artrozy.

Jednak na tempo rozwoju już ujawnionej artrozy stawu barkowego można skutecznie wpływać na trzy sposoby. Pierwszą metodą jest terminowe i wysokiej jakości leczenie zaostrzeń choroby, objawiające się procesem zapalnym o różnym nasileniu. Łagodzenie procesu zapalnego odbywa się za pomocą dwóch grup leków - niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków hormonalnych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( nimesulid, meloksykam, etorykoksyb itp.) stosuje się zarówno miejscowo w postaci maści, żeli, kremów i okładów, jak i ogólnoustrojowo. Steryd ( hormonalne) narkotyki ( betametazon, deksametazon, triamcynolon itp.) mają wyraźniejsze działanie przeciwzapalne, ale stosowane są wyłącznie miejscowo w postaci maści i zastrzyków dostawowych.

Drugim sposobem spowolnienia postępu artrozy jest stosowanie leków z grupy chondroprotektorów ( siarczan chondroityny, pochodne kwasu hialuronowego itp.). Leki te wykazały wysoką skuteczność zarówno w warunkach laboratoryjnych, jak i klinicznych. Za ich pomocą poprawia się odżywienie chrząstki stawowej i spowalnia jej degradację.

Trzeci sposób to taka modyfikacja trybu życia, aby chore stawy jak najmniej odczuwały stres podczas codziennych czynności. Aby to zrobić, należy zmniejszyć wagę do wygodnych wartości ( wskaźnik masy ciała powinien mieścić się w przedziale 18,5 – 20). Ponadto, jeśli to konieczne, musisz zmienić zawód na taki, w którym obciążenia rąk będą bardziej dynamiczne niż statyczne ( moc). Ważne jest również, aby unikać kontuzji i upadków.

W rezultacie należy zaznaczyć, że choć deformująca artroza jest chorobą nieuleczalną, to jej rokowanie w dużej mierze zależy od samego pacjenta i w dużej mierze zależy od jego własnej dyscypliny.

Kompleks gimnastyki obręczy barkowej ma na celu wzmocnienie i rozwój mięśni i więzadeł tego odcinka. Specjalne ćwiczenia służą rehabilitacji/rekonwalescencji po urazach/operacjach stawu barkowego.

Ponadto za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych barku można wyleczyć wiele chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Na przykład bez specjalnego ładunku prawie niemożliwe jest zatrzymanie zapalenia okołostawowego lub artrozy barków.

1 Krótko o anatomii mięśni barkowych i ich funkcjach

Obręcz barkowa napędzana jest przez mięśnie, ścięgna (więzadła) i sam staw barkowy. Ten ostatni ma typowo kulisty kształt, jego głównymi elementami są głowa kości ramiennej i jama stawowa szkaplerza.

Mięśnie stawu barkowego są reprezentowane przez kilka grup: nadgrzebieniowy, okrągły, podgrzebieniowy, naramienny i podłopatkowy. Razem tworzą torebkę mięśniową stawu barkowego, która zapewnia wszystkie ruchy tego obszaru.

Ich funkcja: ruch ramienia w stawie barkowym. A ponieważ ten staw jest najbardziej mobilny, to on dość często doznaje kontuzji.

Trening rozwijający siłę i elastyczność obręczy barkowej zasadniczo różni się od rozwijania jej po urazie/operacji lub w celu leczenia istniejących chorób.

2 Ogólne zasady gimnastyki

Istnieją ogólne zasady terapii ruchowej stawu barkowego, istotne zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Konieczne jest przestrzeganie tych zasad, w przeciwnym razie w najlepszym przypadku można zmniejszyć skuteczność treningu do zera, a w najgorszym tylko pogorszyć sytuację.

Główne zasady:

1. Zestaw ćwiczeń powinien ułożyć lekarz, trener lub specjalista rehabilitacji. Własna inicjatywa jest niebezpieczna dla zdrowia.
2. Elementy rotacyjne (na przykład ćwiczenia z rotacją ramienia) należy wykonywać tak wolno i dokładnie, jak to możliwe.
3. Bezpośrednio przed treningiem wymagana jest rozgrzewka/rozgrzewka mięśni i więzadeł.
4. Żadnego ścigania się o osiągnięcia – gimnastyka nie polega na budowaniu mięśni i zwiększaniu siły mięśni. W tym celu trzeba odwiedzić siłownię (pod warunkiem, że nie ma chorób).
5. Ćwiczenia z kijem, hantlami lub innymi urządzeniami są dozwolone tylko przy łagodnym przebiegu choroby lub jej braku. Nie należy stosować żadnych środków obciążających do ćwiczeń terapeutycznych.
6. Rozciąganie mięśni przeprowadza się dopiero po zakończeniu treningu.

3 Dlaczego konieczne jest ugniatanie zdrowego stawu barkowego i kiedy to robić?

Załóżmy, że nie masz żadnych chorób obręczy barkowej. To nie powód, żeby nie rozgrzewać tego stawu. Wręcz przeciwnie, aby zapobiec różnym patologiom, potrzebujesz gimnastyki.

Dotyczy to nawet osób zaangażowanych w ciągłą pracę fizyczną. Doświadczanie ciągłego obciążenia obręczy barkowej to nie to samo, co uczynienie jej tytanową i odporną na wszelkie choroby. I odwrotnie, jeśli obciążenia są stałe, ryzyko obrażeń/choroby jest wyższe.

Co możemy powiedzieć o osobach prowadzących siedzący tryb życia, które mają zanik aparatu mięśniowo-więzadłowego obręczy barkowej i upośledzoną ruchomość stawów. Dlatego zaleca się codzienną rozgrzewkę stawu barkowego w domu, szczególnie osobom prowadzącym siedzący tryb życia i tym, które wręcz przeciwnie, mają ogromny wysiłek fizyczny.

Wystarczy codziennie wykonywać 20-30 minut rozgrzewki w domu (można ją połączyć z ogólną gimnastyką ciała), aby znacząco zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę okolicę.

3.1 Lista ćwiczeń rozgrzewki i rozciągania zdrowego stawu barkowego

Dla każdej kategorii osób istnieją ćwiczenia rozgrzewające lub rozciągające staw barkowy. Najłatwiej jest dla osób zdrowych, które nie mają ograniczeń w niektórych elementach gimnastycznych. Ale jak rozciągnąć stawy barkowe?

Lista ruchów dla osób zdrowych:

• trzymaj ramiona równolegle do dowolnej powierzchni (na przykład podłogi), następnie lekko ugnij dłonie w swoją stronę i zacznij wykonywać okrężne ruchy rękami, używając obręczy barkowej (wymaga 5 powtórzeń w tę i z powrotem);
• rozłóż ramiona w różnych kierunkach, następnie zaciśnij je mocno w pięści i wykonuj okrężne ruchy dłonią (5 powtórzeń w tę i z powrotem);
• podnieś ręce do góry, a następnie zegnij je w stawie łokciowym; następnie musisz chwycić prawy łokieć dłonią lewej ręki i odwrotnie, a następnie naprzemiennie podciągać ramiona do góry (jak najwyżej), starając się nie zginać dolnej części pleców;
• unieś ręce tak, aby patrzyły dłońmi do siebie, następnie rozciągnij palce, obróć dłonie do przodu i na przemian rozciągaj ramiona, jednocześnie unosząc barki (staraj się dojść do tego ćwiczenia w ciągu 3-5 minut).

4 Po jakich chorobach i urazach potrzebujesz gimnastyki stawu barkowego?

Niemożliwa jest regeneracja stawu barkowego po urazie lub chorobie wyłącznie za pomocą leków lub fizjoterapii, a tym bardziej nie da się w ten sposób wyleczyć żadnej choroby. Gimnastyka jest wymagana i specyficzna (elementy gimnastyczne dobierają lekarze).

Gimnastyka jest wymagana w przypadku następujących patologii stawu barkowego:

1. Przejście procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego z kręgosłupa (z osteochondrozą lub spondylozą) do torebki stawowej barku.
2. Rehabilitacja po złamaniu.
3. Rehabilitacja po urazach, zwichnięciach lub podwichnięciach stawu barkowego.
4. Odbudowa mięśni lub więzadeł po ich urazach (w tym uszkodzeniach z zerwaniem tkanki mięśniowej/więzadłowej).
5. Obecność artrozy, zapalenia stawów lub zapalenia okołostawowego.
6. W niektórych przypadkach trening jest zalecany pacjentom, którzy przeszli udar i częściowo utracili ruchomość kończyn górnych.
7. Obecność chorób zapalnych torebki stawowej, w tym konsekwencje przebytych infekcji układu mięśniowo-szkieletowego i różnych chorób autoimmunologicznych.

4.1 Lista ćwiczeń stosowanych w leczeniu i przywracaniu barku

Te elementy gimnastyczne stosowane w leczeniu istniejących chorób barku lub w celu przywrócenia przeszłych chorób różnią się specyfiką. Oznacza to, że wcale nie są to ćwiczenia służące rozgrzewce czy zwiększeniu siły/objętości mięśni.

Podamy przybliżoną listę takich elementów, jednak nalegamy, aby skontaktować się z lekarzem w celu doboru poszczególnych ćwiczeń, co jest znacznie skuteczniejsze niż stosowanie ćwiczeń ogólnych.

Gimnastyka w leczeniu i regeneracji barku:

• usiądź na krześle, połóż ręce na kościach miednicy i spróbuj się zrelaksować; teraz musisz wykonywać płynne ruchy okrężne dwoma ramionami do przodu, a następnie do tyłu (półtorej minuty z każdej strony);
• pozycja wyjściowa, podobnie jak w poprzednim elemencie, ramiona są rozluźnione; cofnij ramiona, napnij mięśnie i spróbuj przesunąć je do przodu (wszystko powinno być wykonywane tak wolno, jak to możliwe), wymagane jest 5-7 powtórzeń;
• połóż się i przesuń jedną rękę w bok, następnie unieś ją i napinaj przez 10 sekund, na koniec rozluźnij – przy odpowiednim treningu możesz używać ciężarków, ale nie musisz ich używać po raz pierwszy kilka treningów.

4.2 Jakich ćwiczeń na barki nie należy wykonywać po urazach i chorobach?

Istnieją elementy gimnastyczne, których w żadnym wypadku nie należy wykonywać po urazach lub chorobach obręczy barkowej. Jeśli zignorujesz taką receptę, możesz spodziewać się nawrotu choroby lub ponownego uszkodzenia tkanek miękkich (a czasem samego stawu).

Lista ćwiczeń zabronionych (elementy gimnastyczne):

1. Wszelkie elementy wymagające gwałtownych ruchów. Pamiętaj - duża prędkość ćwiczeń nie prowadzi do niczego dobrego, nawet jeśli jesteś całkowicie zdrowy.
2. Żadnego podnoszenia i rozkładania ramion na boki za pomocą ciężarków.
3. Jeśli podczas wykonywania jakiegoś ćwiczenia poczujesz ból lub dyskomfort – nie rób tego. W żadnym wypadku nie powinniście, niczym bohaterowie hollywoodzkich filmów, trenować przez piekielne męki.
4. Nigdy nie rozpoczynaj ćwiczeń bez uprzedniego rozgrzania całego układu mięśniowo-szkieletowego.
5. Zabronione jest przeciąganie liny (nadmierne obciążenie fizyczne stawu), a także wspinanie się na niego.
6. Trening rozpoczynaj od najprostszych elementów gimnastycznych, nigdy od najcięższych (to szybko zakończy Twoje treningi).

4.3 Ćwiczenia na staw barkowy (wideo)

4.4 Gotowe kompleksy gimnastyczne, w których znajdują się ćwiczenia na ramiona

Istnieje niewielka liczba gotowych kompleksów gimnastycznych z ćwiczeniami na obręcz barkową. Ich twórcami są lekarze, byli trenerzy, a nawet naukowcy.

Możesz z nich korzystać wyłącznie na własne ryzyko i ryzyko (dlatego koniecznie skonsultuj się najpierw z lekarzem!).

Przykłady gotowych kompleksów:

• kompleks sportowy Evdokimenko jest jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych, stosowanym w większości przypadków, ale nadal wymagana jest wstępna konsultacja z lekarzem;
• kompleks sportowy Aleksandra Iszczenki - skupiony bardziej na zapobieganiu chorobom barków niż na leczeniu istniejących chorób;
• kompleks sportowy Alexander Sakhniy - niezbyt popularny, ale jeden z najbardziej oszczędnych kompleksów gimnastycznych, zalecany do rehabilitacji po urazach i chorobach barków.

5 Jakich pocisków można użyć?

Do rozgrzania obręczy barkowej nie należy używać muszli. W niektórych przypadkach możesz używać hantli lub kettlebells, ale tylko wtedy, gdy nie masz problemów ze stawem.

Ponadto pociski są zabronione również w przypadkach, gdy choroba lub uraz zostały całkowicie zatrzymane (czytaj – wyleczone). A zakaz obowiązuje przez kilka miesięcy (ile dokładnie - ustali lekarz prowadzący).

Możesz także ćwiczyć na drążku poziomym i poręczach. Tak naprawdę, szczególnie dla zdrowia, jest to o wiele bardziej przydatne niż podnoszenie dużych ciężarów. Dlaczego? Ponieważ nie ma przedwczesnego pogorszenia się układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto prawdopodobieństwo kontuzji podczas umiarkowanej aktywności fizycznej jest znacznie mniejsze niż podczas podnoszenia ciężarów (jak na siłowni).