Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą wywoływaną przez nieswoiste zakaźne uszkodzenie struktur nerek (miednicy i kielichów). Choroba występuje ostro, charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego.

Częściej chwyta się jedną nerkę. Forma dwustronna występuje znacznie rzadziej.

Choroba występuje częściej wśród dzieci i dorosłych kobiet. Częstość występowania zmniejsza się wraz z wiekiem.

Udział ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w strukturze patologii nerek wynosi do 15%. Choroba stanowi poważne zagrożenie w rozwoju ciąży.

Co powoduje ostre zapalenie nerek?

Zapalenie układu miedniczkowo-kielichowego wywoływane jest przez patogenne mikroorganizmy. Pochodzą ze środowiska zewnętrznego lub znajdują się w przewlekłych nieleczonych ogniskach wewnątrz osoby ( próchnicowe zęby, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie przydatków).

Możliwość zakażenia wzrasta podczas chorób takich jak szkarlatyna, błonica, dur brzuszny.

Najczęstsze czynniki sprawcze to:

coli - określa się u 86% pacjentów;

enterokoki - częściej zasiane u chorych dzieci;

proteus - jest uważany za mikroorganizm "tworzący kamienie" ze względu na zdolność do alkalizowania moczu, powodowania uszkodzenia nabłonka, występuje w odmiedniczkowym zapaleniu nerek;

gronkowce - wychodzą na wierzch u pacjentów z sepsą;

Pseudomonas aeruginosa – dostaje się do moczu, gdy egzamin instrumentalny, interwencje chirurgiczne;

klebsiella.

Nowoczesne metody badawcze umożliwiły identyfikację powiązań patogenów.

Rzadziej źródłem stanu zapalnego jest:

Wirusowe zapalenie nerek jest typowe dla dzieciństwa. Częstotliwość zbiega się z wybuchami epidemii grypy. Do piątego dnia zazwyczaj dołącza się flora jelitowa.

U 1/10 pacjentów patogen nie może zostać wykryty. Przyczyna została wyjaśniona za pomocą badań mikrobiologicznych. Okazało się, że drobnoustroje chorobotwórcze nie nauczyły się łatwo przystosować do antybiotyków, ale tak bardzo zmieniają swój wygląd i kształt (tracą otoczkę), że ledwo są wykrywane dopiero w sprzyjających warunkach.

Ten sam problem wyjaśnia zachowanie drobnoustrojów podczas leczenia i przejście ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w przewlekłą postać nawracającą.

Czynniki przyczyniające się do odmiedniczkowego zapalenia nerek

Do rozwoju ostrego stanu zapalnego same mikroorganizmy nie wystarczą. Sprzyjające stany występują przy znacznym obniżeniu funkcji ochronnych (odporności), gdy organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcji.

Sytuację tę ułatwiają:

cukrzyca;

wszelkie przewlekłe przewlekłe choroby zapalne;

przenoszone naprężenia;

interwencja chirurgiczna;

ciąża.

Zakłócenie odporności miejscowej jest ważne z naruszeniem przepływu moczu przez drogi moczowe.

Zatrzymanie moczu prowadzi do stagnacji, powoduje mechanizm refluksu (refluksu wstecznego) do wyższych partii dróg, przez co infekcja przedostaje się do miednicy z pęcherza

Czynnikami predysponującymi są:

wrodzone anomalie nerek, moczowodów, pęcherza moczowego;

urazy dróg moczowych i nerek;

choroba kamicy moczowej;

gruczolak prostaty u mężczyzn;

zwężenie lub ucisk pęcherza lub cewki moczowej;

chroniczny choroby ginekologiczne wśród kobiet.

Czy istnieje związek z płcią i wiekiem?

Istnieje ciekawa koncepcja zależności choroby od płci i wieku. Wyróżnia trzy główne okresy:

Pierwsza to zachorowalność dzieci poniżej 3 roku życia, dziewczęta chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek 10 razy częściej niż chłopcy. Wynika to z cech anatomicznych i neurogennego typu dysfunkcji pęcherza. Kurs jest zwykle skryty (utajony), klinika objawia się w: adolescencja i podczas ciąży.

Drugi - obejmuje okres od 18 do 30 lat, kobiety chorują 7 razy częściej. Przyczyny defloracji, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży i po porodzie, obecność stanu zapalnego lub guza choroby ginekologiczne. W tym miejscu dużą rolę odgrywa poziom estrogenu. Hormony powodują naruszenie tonu układu miedniczno-kielichowego, moczowodów, pęcherza moczowego.

Po trzecie – częstość występowania dotyczy głównie starszych mężczyzn z przewlekła patologia gruczoł krokowy, kamica moczowa. Za główną uważa się stagnację.

Jak rozwija się choroba

Najlepiej zrozumieć problem tego, czym jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, biorąc pod uwagę patogenezę choroby.

Zakażenie tkanki nerkowej następuje przez:

rozprzestrzenianie się infekcji z odległych ognisk przez krew (krwiopochodne);

refluks z leżących poniżej odcinków podczas stagnacji moczu (urogeniczny);

przez kontakt z sąsiednimi narządami, z powstawaniem przetok, interwencjami chirurgicznymi.

Kiedy drobnoustroje dostają się do kłębuszków za pomocą tętnicy doprowadzającej, niszczą błonę podstawną, wnikają do kanalików i kielichów.

Udział jest wykluczony naczynia limfatyczne które pobierają limfę z narządów Jama brzuszna, miednica, zapewniają odpływ z nerek. Ale ten mechanizm jest ważny tylko w przypadku stagnacji żylnej i limfatycznej, ponieważ ruch limfy nie jest kierowany do nerki, ale z niej.

Patogenne działanie drobnoustrojów determinuje ich zdolność do „przyczepiania się” do komórki nabłonkowe podszewka wewnętrzna powierzchnia narządy moczowe (adhezja).

Mikrob chorobotwórczy ma formacje rzęskowe (fimbria), które pozwalają niezawodnie opierać się o ścianę i poruszać wzdłuż pęcherza i moczowodów

Etapy zapalenia nerek

Proces zapalny przebiega dwuetapowo ze zmianami morfologicznymi. Niektórzy autorzy utożsamiają je z formami choroby.

Surowicze zapalenie lub surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek - wpływa na tkankę śródmiąższową nerek. Wokół naczyń tworzą się nacieki. Nerka powiększa się, obrzęk. Wizualnie ma ciemnoczerwony kolor. Podczas wycinania gęstej włóknistej kapsułki tkanka wystaje na zewnątrz.

Charakterystyczna jest przemiana małych ognisk z niezmienioną tkanką. Obrzęk uciska kanaliki nerkowe. Często stan zapalny przechodzi do tkanki okołonerkowej (paranephritis).

Terminowe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek na tym etapie umożliwia całkowite przywrócenie struktur nerkowych i powrót do zdrowia pacjenta.

Ropne zapalenie jest cięższe pod względem występowania i konsekwencji.

Zwyczajowo rozróżnia się 3 podgatunki morfologiczne:

krostkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, inny termin „apostemat”;

carbuncle - izolowana formacja zapalna częściej w warstwie korowej, nazywana jest również „samotną”;

ropień - ropne zapalenie z topnieniem tkanki nerkowej i tworzeniem się jamy.

Jeśli infekcja przenika drogą moczopędną, dochodzi do rozszerzenia jamy miednicy i kielichów, ich przekrwienia, ropnej wydzieliny w świetle. Możliwa martwica brodawek piramidalnych. Z powodu fuzji ropnych ognisk piramidy ulegają zniszczeniu. W stan zapalny bierze udział kora: tworzy się małe krosty.

Rozprzestrzenianie się krwiopochodne charakteryzuje się powstawaniem wielu krost różnej wielkości, najpierw w korze, a następnie przejściem do rdzenia. Zaczynając od tkanki śródmiąższowej bardzo szybko przemieszczają się do kanalików i kłębuszków.

Krosty wyglądają jak małe pojedyncze formacje lub gromadzą się w grupach

Po odłączeniu kapsułki otwierają się powierzchowne krosty. Nerka znacznie powiększa się z powodu obrzęku, ma bordowy kolor. Kielichy i miednica są mniej zmienione niż w przypadku infekcji moczowo-płciowej.

kanaliki i kanały zbiorcze są rozszerzone;

nacieki leukocytów są dość masywne.

Leczenie stadium ropnego jest znacznie trudniejsze. Rezultatem jest rozwój tkanki bliznowatej w miejscu ognisk ropnych. Ale ze względu na ogniskową naturę zmarszczki nerek nie występują.

Prawdziwa tkanka nerek w miejscu blizny obumiera

Klasyfikacja kliniczna

Pochodzenie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:

pierwotny - występuje, gdy nerki są w pełni zdrowe, zakażenie następuje drogą krwiopochodną;

wtórne - koniecznie poprzedzone jakąkolwiek chorobą nerek, dróg moczowych, obserwowaną na tle gruczolaka prostaty u mężczyzn, anomalii nerek lub moczowodów w dzieciństwie, kamicy moczowej, w czasie ciąży.

W klasyfikacji generalnej brane są pod uwagę cechy kliniczne i morfologiczne

Z wtórnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek znacząca rola w rozwoju stanu zapalnego odgrywa stagnację moczu i mechanizm refluksu.

W zależności od liczby dotkniętych nerek istnieją:

jednostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek (prawe lub lewe);

dwustronny.

Według drożności dróg moczowych:

ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek (przy braku jakiejkolwiek przeszkody w odpływie moczu);

obturacyjne - są kamienie, wrodzony skręt moczowodów, guz.

Ostre ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wyróżnione jako szczególny typ w klasyfikacji. Komplikuje ciążę nawet u 10% kobiet, częściej występuje w II i III trymestrze. Choroba jest niebezpieczna nie tylko dla matki, ale także dla płodu.

Objawy

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą od postaci i stadium choroby.

W zależności od przebiegu klinicznego rozróżnia się następujące opcje:

najostrzejszy - choroba ma obraz ogólna sepsa, lokalne manifestacje prawie nie są obserwowane, jest to niezwykle trudne;

ostry - wyraźny lokalne objawy na tle ciężkiego zatrucia, wysokiej gorączki, dreszczy;

podostre (ogniskowe) - głównymi objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są objawy miejscowe, a ogólne zatrucie jest łagodne;

utajone - zarówno lokalne, jak i wspólne znaki choroby są jednak możliwe niebezpieczne konsekwencje w przyszłości.

zaczynając od dreszczy, gorączki do dużej liczby;

ból w dole pleców z prawostronnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek - po prawej stronie, w przypadku lokalizacji po lewej stronie - po lewej;

zjawiska dysuryczne - obejmują częste oddawanie moczu, fałszywe bolesne popędy, skurcze.

Rozważ objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, w zależności od charakteru zmiany.

Przeczytaj także:

Z pierwotnym stanem zapalnym

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują zwykle od dwóch tygodni do miesiąca po chorobie zakaźnej. Może to być zapalenie migdałków, zapalenie sutka, czyraczność skóry, zapalenie szpiku i inne.

Bardziej charakterystyczna jest hematogenna droga zakażenia z ciężkimi objawami ogólnymi. Pacjenci skarżą się na:

obfite pocenie się;

tępy ból stały w dolnej części pleców, pozostawiając w podżebrzu;

ból mięśni kończyn i stawów;

nudności wymioty.

U małych dzieci oprócz wysokiej gorączki mogą wystąpić objawy podrażnienia błon oponowych, ogólne podniecenie.

Ból głowy spowodowany silnym zatruciem organizmu

Temperatura ciała wzrasta do 40 stopni, a następnie spada do 37,5. Takie oscylacje nazywane są gorączkowymi.

W przypadku zapalenia pierwotnego zjawiska dysuryczne nie są typowe, ale zwraca się uwagę na niewielką ilość moczu z powodu obfitego pocenia się.

Ciężkość postaci ropnej jest znacznie wyraźniejsza niż surowicza. Dreszcze są niesamowite, gwałtowne wahania temperatury występują kilka razy dziennie i są bolesne dla pacjenta. Każdy wzrost wiąże się z powstawaniem nowych krost w nerkach lub ich łączeniem się w ropień.

Objawy miejscowe mogą objawiać się w różnym stopniu.

Dopiero po 2-3 dniach pojawia się wyraźna lokalizacja zespołu bólowego. Możliwe napromienianie w podżebrzu, okolicy pachwinowej. Pacjenci zauważają w nocy nasilenie kaszlu, ruchów nóg.

U niektórych pacjentów typowe bóle pojawiają się późno. Lekarz sprawdza objaw Pasternackiego (stukając w dolną część pleców), dotyka brzucha. Objawy są zwykle pozytywne, mięśnie otrzewnej są napięte po stronie zapalenia.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek etiologia wirusowa charakteryzuje się tendencją do krwawienia z nerek i wewnętrznej ściany pęcherza moczowego.

Początkowy ból w dolnej części pleców nie ma specyficznego charakteru, rozprzestrzenia się na powierzchnię brzucha

Z wtórnym stanem zapalnym

Na pierwszym miejscu pojawiają się lokalne objawy, ogólne zatrucie jest mniej wyraźne. Główną drogą zakażenia jest droga moczopędna z leżących poniżej narządów moczowych.

Jeśli w odpływie moczu znajdują się kamienie, rozwój choroby poprzedzają ataki kolki nerkowej. Po nich stan zdrowia znacznie się pogarsza, temperatura wzrasta do 39 stopni. Pacjenci skarżą się na:

ciągły ból pleców;

pragnienie;

ogólna słabość;

ból głowy;

bicie serca;

zjawiska dysuryczne.

U dzieci możliwe są ostre „skoki” temperatury.

Podczas badania przez lekarza objaw Pasternackiego jest znacznie wyraźny, od strony brzucha obserwuje się ochronne napięcie mięśni. U osób niekompletnych można wyczuć bolesną nerkę.

Jakie parametry laboratoryjne należy wziąć pod uwagę?

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w badaniu krwi wykrywa się wysoką leukocytozę z przesunięciem formuły w lewo, gwałtownie przyspieszoną ESR (40-80 mm / h). Należy jednak zauważyć, że u pacjentów z obniżoną odpornością zmiany te mogą być umiarkowane.

U jednej trzeciej pacjentów dochodzi do naruszenia funkcji filtracji nerek ze wzrostem resztkowego azotu i kreatyniny we krwi.

Na ciężki przebieg w związku z zatruciem rozwija się zespół wątrobowo-nerkowy (jednoczesne uszkodzenie wątroby). Dlatego pacjent zwiększa zażółcenie skóry i twardówki, zmniejsza się zawartość białka we krwi.

W ogólnej analizie moczu określ:

zwiększona liczba leukocytów i bakterii;

białko;

erytrocyty.

W tym przypadku leukocyty pokrywają całe pole widzenia lub są zlokalizowane w skupiskach. Jeśli zmiana jest jednostronna, a kamień blokuje przepływ moczu, leukocyty będą w normalnym zakresie.

Zwykle jest niewiele erytrocytów, ale pojawiają się zmiany martwicze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, co wskazuje na zniszczenie tkanki nerek i moczowodów.

W ciężkich przypadkach w moczu widoczne są ziarniste i woskowate odlewy.

Bakteriomocz ma wartość diagnostyczna ze wskaźnikiem co najmniej 50-100 tysięcy mikroorganizmów na ml moczu.

Inne metody diagnostyczne

Pacjent z tymi objawami powinien być hospitalizowany. W zależności od nasilenia objawów może zostać skierowany do oddziału terapeutycznego lub urologicznego. Postawienie diagnozy wymaga wskazania formy i stadium choroby. Oprócz laboratoryjnych metod badania krwi i moczu w szpitalu stosuje się metody sprzętowe i instrumentalne.

Pokazano wyraźny obraz zmian w lewej nerce z powodu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Zwykłe zdjęcia rentgenowskie i USG mogą ujawnić:

powiększenie nerek;

zmiana kształtu;

obecność kamieni, ich lokalizacja;

stopień zniszczenia miąższu nerek.

Urografię wydalniczą wykonuje się poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego do żyły. Ujawnia:

opóźnienie w uwalnianiu kontrastu z chorej nerki;

wyraźniej pokazuje cienie kamieni;

anomalie rozwojowe;

deformacja miseczek i miednicy.

Skanowanie ma na celu gęstość struktur nerkowych, a za pomocą wprowadzenia radioizotopów pozwala zobaczyć niedziałające ogniska w tkankach.

Badanie endoskopowe cystoskopem jest dozwolone bardzo rzadko ze względu na aktywację i rozprzestrzenianie się procesu zapalnego. Zwykle jest używany przy planowaniu interwencji operacyjnej, do cewnikowania i pobierania moczu do analizy oddzielnie z każdej nerki.

Diagnoza różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób o podobnym obrazie klinicznym. Może to być trudne we wczesnych dniach choroby, kiedy objawy dysuryczne nie są wyrażane. W ropnej postaci z lokalizacją ropnia na przedniej powierzchni nerki w proces zaangażowana jest otrzewna, rozwijają się objawy zapalenia otrzewnej.

Ważne jest, aby lekarz wykluczył:

zapalenie wyrostka robaczkowego;

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;

zapalenie trzustki;

perforowany wrzód żołądka;

tyfus i dur brzuszny;

zapalenie opon mózgowych;

posocznica.

Na tle ciąży ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek należy odróżnić od:

Infekcja wirusowa;

toksoplazmoza;

zapalenie płuc i oskrzeli;

oderwanie łożyska.

Przy utajonym przebiegu trudno jest zidentyfikować różnice między odmiedniczkowym zapaleniem nerek a kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Decydujące wskaźniki uzyskuje się badając krew pod kątem enzymów, porównując objawy bólowe z analizami, danymi USG.

Leczenie w szpitalu

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek różni się taktyką w zależności od postaci procesu zapalnego. Powinno być wzięte pod uwagę:

tryb;

wybór żywienia dietetycznego w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;

celowe działanie środki przeciwbakteryjne;

potrzeba usunięcia odurzenia;

stymulacja odporności;

środki mające na celu wyeliminowanie zaburzonego przepływu moczu.

Czas leżenia w łóżku zależy od stanu pacjenta, braku powikłań. W szpitalu świadczona jest opieka pielęgniarska siostry oddziałowe. W specjalistycznym oddziale są przeszkoleni i posiadają niezbędne informacje dotyczące żywienia dietetycznego, zasad pobierania badań i przygotowania do procedur diagnostycznych.

Ich funkcją jest towarzyszenie lekarzowi podczas obchodów, raportowanie przebiegu terapii oraz zmian temperatury pacjenta.

wymagania dietetyczne

Dieta na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek opiera się na:

wystarczająca zawartość białek, tłuszczów i węglowodanów;

zgodność z dzienną zawartością kalorii dla osoby dorosłej do 2,5 tys. kcal;

zalety łatwostrawnej żywności;

wystarczająca ilość płynu i soli.

świeże soki;

wywar z dzikiej róży;

Zielona herbata;

kompot;

galaretka;

woda mineralna;

sok żurawinowy.

Możesz jeść produkty mleczne (twarożek, kefir, śmietana), płatki zbożowe, gotowane mięso, owoce i warzywa.

pikantne przyprawy;

bogate buliony;

alkohol;

żywność w puszkach;

smażone jedzenie.

Leczenie pierwotnego zapalenia

Aby wpływać na patogeny zakaźne, przepisywane są leki o szerokim spektrum działania lub orientacji docelowej (po określeniu czułości).

Stosowane są antybiotyki:

aminoglikozydy (gentamycyna);

serie cefalosporyn (cefuroksym, cefiksym, cefaklor);

fluorochinolony (Norfloksacyna, Ciprofloksacyna, Ofloksacyna).

W ciężkich przypadkach konieczna jest wymiana leków, przepisywanie kombinacji.

Inne leki przeciwzapalne:

Spośród preparatów sulfanilamidowych najbardziej akceptowalne są: Biseptol, Urosulfan, Sulfadimetoksin.

Leki z serii nitrofuranów (Furagin, Furadonin).

Pochodne nitroksoliny - 5-NOC.

Preparaty kwasu nalidyksowego (Nevigramone, Gramurin).

W przypadku infekcji grzybiczej stosuje się Levorin, Nystatin.

Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 1,5 miesiąca.

Aby usunąć zatrucie, roztwór Hemodez, Poliglukin podaje się dożylnie.

Aby przywrócić odporność, pokazano witaminy z grup B, C, PP i P. Aby usunąć działanie alergizujące, czasami przepisuje się leki przeciwhistaminowe.

Z uformowanym krostkowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i brakiem wyników leczenia zachowawczego, otwór chirurgiczny : pole operacyjne ropień przez torebkę nerkową. Czasami konieczne jest usunięcie części nerki lub całego narządu.

Leczenie wtórnego zapalenia

Aby przywrócić pasaż moczu i usunąć przeludnienie przeprowadzić usunięcie kamienia przez cewnikowanie moczowodu lub chirurgicznie. Drenaż pozwala przywrócić odpływ z miedniczki nerkowej. W takim przypadku pacjent otrzymuje intensywną antybiotykoterapię.

Jeśli naruszenie odpływu moczu i późniejsze zapalenie nerek jest spowodowane kamieniem, należy go usunąć tylko chirurgicznie

Zwykle następuje skuteczne zmniejszenie bólu i temperatury.

Pozostałe leki są przepisywane na tej samej zasadzie, co w pierwotnym procesie.

Skuteczność leków sprawdzana jest poprzez cotygodniową analizę flory zbiornika.

Typowe komplikacje

Powikłania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

przejście choroby do postaci przewlekłej;

występowanie zapalenia paranefr;

powstanie ropnia podprzeponowego;

szok bakteriemiczny;

objawowe nadciśnienie nerkowe;

przewlekła niewydolność nerek;

kamica moczowa;

ropne zapalenie nerek - masywne ropne zapalenie z topnieniem tkanki nerkowej;

zespół wątrobowo-nerkowy.

Prognoza choroby

Wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie pełnego leczenia pozwala 60% pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Przekształcenie w proces przewlekły z kolejnymi nawrotami jest możliwe przy nieodpowiednim leczeniu, przedłużonym choroby współistniejące nerki, odmowa szybkiego rozwiązania problemu.

Nowoczesne możliwości diagnostyki i leczenia pozwalają uratować większość pacjentów zdrowe nerki. Wszelkie objawy podobne do odmiedniczkowego zapalenia nerek wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

??????? ???????????

??????? ??????????? ???????? ????? ?? ????? ??????? ? ??????? ??????????? ???????? ??????? ?????, ???????????? ????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??????????? ?????????? ???????, ?????????? ?????? ??????????? ???????? ??????? ???????, ??????????? ????????????? ? ???????????? ??????????? ?? ?????????? ?????? ?????????. ??? ????????????????? ?????????? ?? ?????? ???????????, ?? ? ?????????-????????????? ?????????? ????????.

??? ????????????? ???????? ??????????????? ???????????-?????????????? ???????, ? ??????? ????????? ? ?????? ??????? ???????? ???????, ??????? ? ????????? ? ???????????????? ?????????? ???????????????? ?? ?????. ? ???????? ??????-????????????? ?????? ??????????? ??????? ???????????????? ?? ??????????? ?????? ? ????????.

??????????????????

?????? ??????????? ???????? ????? ?????? ???????????? ?????, ???? ????? ??? ?????????? ??????? ????? — ?????????????? ??????, ????????? ? ??????? ?????. ??????? ??????????? ?????????? ??? ?????????? ??????.

100 ??????? ?? 100000 ?????????, ?????? ??????? ?????????? ? 5 ??? ???? ??????. ??????????? ??????????? ? 3-5% ??????????. ?????? ??????-?????????????? ??????????? ????? ? ????? ?????????? 0,1% ? ???????? ?????? ????? ????? ??????????? ??????? ???????, ? ??? ?????? 60 ??? — 60%. ????? ?????? ??????????????? ????????????? ??????? ????? ?????????? 23 — 59%, ? ??? ????????????? — 40 — 43%. ??????? ??? ?? ????????, ??? ?????????? ????????? ? ?????? ???????????? ????? ????????? ??????????.

???????? ??????? ????????????? ??????? ???????? ????????????, ??-????????, ??????? ????. ?????????? ? ?????????????? ?????????? ????????????????? ?????????? ? ???????????? ???????? ???????????? ?????????? ???????????????? ????????? ????????, ???????????? ???????????-???????????? ??????? ??????????????? ?, ??? ?????????, ???????? ????????????? ??? ??????????????? ????????????????? ???????. ????? ????, ????????????? ???????????? ???????????? ??????? ????????????? ???????????, ??????????? ??? ???????.

?????????????

1974 ???? ?.?. ?????????? (???????????? ? ???? ?????).

????????????? ??? ????????????;

????????? ??? ?????????;

?????? ??? ???????????;

????????, ??????? ??? ????????????? ????????;

???? ????????? ??????????, ?????????, ????????;

?????????????? ???????????, ????????? ?????, ??????? ?????, ??????????? ?????, ??? ?????????.

???????? ??????????? ????????????? ???????? ??????? ????? ??????? ????????? ?? ??????????? ? ?????????????. ? ??????????? ????????? ??????? ????? ????????? ???????????, ???????????? ???????? ?????????????? ??? ????????????? ???????? ??????? ??? ?????? ??????? ????? ??? ??????????? ?? ???? ???????????, ????????? ????? ???????? ??????.

?????? ????? ?????? ?????????? ?????? ?????? ????? ? ???????? ?????????? ?????? ???????????? ? ?????? (JD McCue, 1999).

ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek ciężkie i niebezpieczna choroba co na szczęście nie jest zbyt częste. Jak każdy ropień, jest to ropień nerki, umieszczony w specjalnej kapsułce i chroniący zdrową tkankę przed ogniskiem ropnym (ropień nerki).

Epidemiologia

Przyczyny ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przyczyny ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być różne, niezwiązane, choroba ta określana jest jako polietiologiczna. Wymieńmy najczęstsze spośród możliwych:

apostematyczne zapalenie nerek. w którym apostemy pojawiają się w warstwie korowej miąższu nerki - małe ropne ogniska. Jest to reakcja organizmu na pojawienie się drobnoustrojów w postaci wzrostu leukocytów, czasami wzdłuż konturu krost tworzy się kapsułka - pojawia się ropień;

przewlekłe ogniska infekcji innych narządów, częściej niszczące zapalenie płuc i septyczne zapalenie wsierdzia;

mechaniczne uszkodzenie nerki w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego;

powikłanie po odmiedniczkowym zapaleniu nerek (czynniki zakaźne przedostają się przez światło moczowodu).

Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek po operacji

Jedną z przyczyn występowania ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek po operacji, na przykład w celu usunięcia kamieni, jest wnikanie do niego bakterii chorobotwórczych, które topią tkanki w miejscu zagęszczenia zapalnego - naciekają.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba charakteryzująca się procesem zapalnym w nerkach obejmującym tkankę śródmiąższową narządu i miedniczkę nerkową. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób w urologii, która przy braku odpowiednie leczenie często staje się przewlekły wraz z rozwojem niewydolność nerek.

Zgodnie z naturą przebiegu choroby istnieją:

jednostronny;

obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek;

ropny;

surowiczy.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u osób powyżej 40 roku życia, ale zdarzają się przypadki wykrycia choroby u dzieci w wieku szkolnym. Przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci przebiega falowo, często bez wyraźnych objawów klinicznych, które pogarsza wpływ pewnych czynników na organizm.

Przyczyny rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozwój ostrego procesu zapalnego w nerkach jest zawsze spowodowany wpływem na organizm patologicznego czynnika zakaźnego. Urolodzy udowodnili, że ropne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą wystąpić, jeśli w organizmie występują ogniska przewlekłej infekcji, bez względu na lokalizację. Oznacza to, że nawet próchnicowe zęby mogą stać się warunkiem wstępnym rozwoju procesu zapalnego w nerkach.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się jako powikłanie po takich chorobach:

Najczęściej przyczyną ostrego zapalenia nerek są Escherichia coli, gronkowce, paciorkowce, gonokoki, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy. grzyby Candida, wirusy.

Rozpościerający się proces zakaźny prawdopodobnie na kilka sposobów: limfogenny, krwiopochodny, wstępujący.

Hematogenna droga transmisji może przenieść patologiczny patogen do nerek z dowolnej zmiany w ciele - zapalenia pęcherzyka żółciowego, próchnicy zębów, przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych i innych. W chorobach zakaźnych występuje penetracja patogenna mikroflora schodząc do nerek.

Wznosząca się ścieżka penetracji patogenów zakaźnych (urogennych) jest charakterystyczna dla przenikania patogennej mikroflory do nerek z pęcherza, cewki moczowej i moczowodów w stanie zapalnym. Zwykle, ścieżka wstępująca przeniesienie zakażenia jest bardziej typowe dla pacjentów, którzy mają problemy z odpływem moczu w wyniku przekrwienia, wady wrodzone rozwój narządów moczowych, obecność piasku i kamieni w pęcherzu.

Czynniki predysponujące do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Czynnikiem predysponującym do rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest tendencja do: reakcje alergiczne w osobie. Inne warunki wstępne zapalenia nerek to:

słaba obrona immunologiczna;

częste choroby wirusowe i zakaźne;

hipotermia (zwłaszcza okolica lędźwiowa);

niedobór witamin w organizmie;

zaburzenia krążenia;

urazy okolicy lędźwiowej.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Najczęściej u pacjentów rozwija się ostre prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wynika to z anatomicznych cech budowy prawej nerki, co przyczynia się do występowania w niej zatorów.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia tkanki nerkowej w dużej mierze zależą od postaci i przebiegu procesu patologicznego. Stosunkowo łagodne odmiedniczkowe zapalenie nerek surowa forma. Przy wyraźnym obrazie klinicznym postępuje odmiedniczkowe zapalenie nerek o postaci ropnej.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się następującymi objawami:

wygląd tępy bolące bóle w okolicy lędźwiowej;

gwałtowny wzrost temperatury ciała (do 38,5-39,0);

zjawiska dysuryczne (naruszenie odpływu moczu);

dreszcze, gorączka;

rosnąca słabość;

zwiększona potliwość;

częstoskurcz. duszność, mięśnie i bóle głowy.

Przy obustronnym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek odczucia bólowe mają różną intensywność, czasami pacjent ma wrażenie, że boli całe plecy i brzuch. W przypadku ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakter bólu przypomina kolkę nerkową - pacjent jest niespokojny, pędzi, nie może znaleźć wygodna pozycja ciało.

Zaburzenie oddawania moczu charakteryzuje się częstym parciem do opróżniania pęcherza i przewagą diurezy nocnej w ciągu dnia. Podczas badania palpacyjnego brzucha lekarz zauważa ból w dotkniętym obszarze. Często w pierwszych dniach rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się charakterystyczne objawy podrażnienia otrzewnej, dlatego na wczesnym etapie diagnoza palpacyjna jest niezwykle trudna. W większości przypadków ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi.

Diagnostyka laboratoryjna ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W badaniach laboratoryjnych badanie krwi ujawnia:

leukocytoza neutrofilowa,

wzrost ESR,

niewielka proteinuria.

Wykrywanie białka w moczu jest spowodowane ropomoczem. W przypadku ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek najbardziej charakterystyczne jest pojawienie się ropy w moczu, dużej liczby czerwonych krwinek. Takie objawy są szczególnie wyraźne przy współistniejącym zapaleniu pęcherza.

Chory z ostra forma odmiedniczkowe zapalenie nerek bezbłędnie wyznaczyć bakteriologiczne badanie moczu. W tym celu pobierany jest mocz metodą cewnikowania, aby do probówki nie dostały się bakterie z otoczenia czy zewnętrznych narządów płciowych. Z reguły w trakcie badania patogenna flora bakteryjna jest wykrywana u 90% pacjentów.

Przy długotrwałym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i braku odpowiedniej terapii, zdolność filtracyjna kłębuszków nerkowych pacjenta zmniejsza się z czasem, w wyniku czego związki azotowe zaczynają gromadzić się we krwi (wzrasta poziom mocznika i acetonu we krwi), rozwija się mocznica szybko. W niektórych przypadkach ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić bez wyraźnego obrazu klinicznego, szczególnie u dzieci i kobiet w ciąży. W takich przypadkach choroba jest diagnozowana za pomocą szczegółowych badań laboratoryjnych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek z łagodnymi objawami klinicznymi rozpoznaje się poprzez zliczenie liczby leukocytów w badaniu moczu, a także podczas bakteriologicznej hodowli moczu na pożywce.

Szczególną i rzadką postacią ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest martwica brodawek nerkowych, choroba nerek występująca u starszych kobiet z cukrzycą. Ten typ odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się ostrym początkiem: u pacjentów temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39,0-40,0 stopni, w badaniu moczu obserwuje się wyraźny krwiomocz i ropomocz, objawy zatrucia i stan septyczny gwałtownie rosną.

Jakie choroby można pomylić z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek?

Z ostrym początkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek, skargi pacjenta na tępy ból pleców, pojawienie się zaburzeń dyzurycznych oraz zmiany w badaniach moczu i krwi, nie jest trudno zdiagnozować chorobę. Jednak stawiając diagnozę należy pamiętać, że zablokowanie dróg moczowych przez patologiczny wysięk może nie zmieniać składu moczu, wtedy w moczu nie ma erytrocytów i leukocytów. Dlatego w diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjentom przepisuje się kilka badań laboratoryjnych moczu i krwi, z częstotliwością 1-2 dni. Trudniej różnicować odmiedniczkowe zapalenie nerek w obecności współistniejących procesów zapalnych w narządach układu moczowego oraz w przebiegu choroby o łagodnych objawach.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek należy odróżnić od ostre zapalenie pęcherza moczowego. W tym celu lekarze stosują metodę pobierania próbek z trzech szklanek: w przypadku zapalenia pęcherza trzecia próbka moczu zawiera dużą liczbę różnych kształtowane elementy. Ponadto zapalenie pęcherza moczowego występuje z bardziej nasilonymi objawami dyzurycznymi - silnym bólem, uczuciem pieczenia podczas opróżniania pęcherza, częstym parciem na mocz i uwolnieniem kilku kropli krwi pod koniec oddawania moczu.

Oprócz laboratoryjnych metod diagnozowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obowiązkowe są radiografia nerek, urografia wydalnicza z wprowadzeniem środka kontrastowego do żyły i renografia izotopowa.

Przebieg ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i rokowanie

Dzięki terminowemu leczeniu pacjenta u lekarza i odpowiednio przepisanemu leczeniu przebieg ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek jest korzystny. Ponieważ antybiotyki są podstawą leczenia zapalenia nerek, niezwykle rzadko stosuje się interwencję chirurgiczną. Przy starannym przestrzeganiu zaleceń lekarskich pacjent po 2 tygodniach ma znaczną poprawę stanu zdrowia.

Jeśli instrukcje lekarza zostaną zignorowane, nie będzie przestrzegany harmonogram przyjmowania leków, dawka antybiotyku zostanie niezależnie zmniejszona, a dieta zostanie porzucona, wielu pacjentów doświadcza nawrotu choroby, co w przyszłości może prowadzić do przejścia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek do postać przewlekła.

Ponadto przebieg ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek w niektórych przypadkach może być powikłany rozwojem ropnia nerki lub ropnego zapalenia tkanki okołonerkowej. W rzadkich przypadkach ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do urosepsy i rozwoju niewydolności nerek. Wraz z postępującym przebiegiem odmiedniczkowego zapalenia nerek u pacjenta szybko rozwija się wstrząs septyczny.

Około 80% pacjentów jest całkowicie wyleczonych z odmiedniczkowego zapalenia nerek, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza i terminowej diagnozy. W pozostałej części obserwuje się przejście ostrego procesu zapalnego do postaci przewlekłej.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W trakcie ostry etap proces zapalny w nerkach, pacjent musi przestrzegać odpoczynek w łóżku do czasu ustąpienia objawów dyzurii i powrotu temperatury ciała do normy.

Pacjent musi przestrzegać dieta terapeutyczna. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek pokazano tabelę nr 7. Dieta polega na wykluczeniu pikantnych potraw, przypraw, konserw, kawy i mocnej herbaty, napojów alkoholowych. Ograniczać dzienna dawka sól kuchenna(do 4-5 lat), aby nie wywoływać stagnacji płynów w ciele i rozwoju obrzęku.

W celu naturalnego płukania dróg moczowych i nerek zaleca się pacjentowi picie dużej ilości wody do 3 litrów dziennie, pod warunkiem braku nadciśnienia tętniczego. W tym celu są doskonałe woda mineralna takich jak Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya. naturalny działanie antyseptyczne pije borówkę, żurawinę, maliny.

Pokarm powinien być łatwo przyswajalny przez organizm. Pacjentowi polecane są zupy wegetariańskie, odtłuszczone ryby gotowane lub duszone, dania warzywne, płatki zbożowe, jajka, omlety parowe, pieczone jabłka.

W przypadku silnego zespołu bólowego pacjentowi pokazano leki przeciwbólowe. W przypadku bolesnych zaburzeń oddawania moczu czopki z papaweryną są przepisywane doodbytniczo lub z belladoną.

Głównym sposobem leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są oczywiście antybiotyki. Przy bezobjawowym przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek, bez powikłań i współistniejących patologii, pacjentowi przepisuje się leki sulfonamidowe. W takim przypadku należy monitorować odpływ moczu i brak objawów narastającej niewydolności nerek.

W wyraźnej klinice przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, na które wrażliwe są czynniki zakaźne. W połączeniu z głównym antybiotykiem często przepisywane są leki z grupy nitrofuranów (furadonin, furazolidon), nitroksolina i inne.

Jeśli proces zapalny jest uruchomiony i ropne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjentowi podaje się dożylne podawanie antybiotyków. Z reguły antybiotykoterapię stosuje się do czasu powrotu temperatury ciała pacjenta do normy, poprawy wyników badań krwi i moczu. Średnio leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa 10-14 dni, w razie potrzeby jest to możliwe do 1 miesiąca.

Z nieobecnością efekt terapeutyczny z powodu antybiotyków i narastającej choroby septycznej, pacjentka stawia pytanie o: chirurgiczne usunięcie zaatakowana nerka (pod warunkiem, że druga nerka funkcjonuje normalnie). Po leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek tacy pacjenci powinni być obserwowani przez miejscowego terapeutę przez kolejny rok.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Zapobieganie występowaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na oczyszczeniu organizmu ognisk przewlekłej infekcji - próchnicy zębów, przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych, leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. zapalenie zatok i inne choroby. Pamiętaj, że w przypadku chorób zapalnych układu moczowego nie można samoleczenia, ponieważ często zwykłe zapalenie pęcherza może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji na nerki.

Bardzo ważne jest monitorowanie osobistej higieny intymnej (zwłaszcza w przypadku dziewcząt i kobiet), ponieważ wstępujące zakażenie dróg moczowych przyczynia się do odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeśli występują problemy w postaci kamieni i piasku w pęcherzu moczowodów, należy je usunąć w odpowiednim czasie, ponieważ mechaniczne przeszkody zakłócające normalny odpływ moczu prowadzą do rozciągania miedniczek nerkowych, rozwoju przekrwienia w to i późniejsze zapalenie nerek.

Aby uniknąć infekcji dróg moczowych podczas procedury diagnostyczne(cystoskopia, cewnikowanie pęcherza i inne), lekarz musi przestrzegać środków aseptyki i antyseptyki.

Jeśli zauważysz objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem! Szybka diagnoza i leczenie pomogą uniknąć przejścia choroby w postać przewlekłą.

Ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ropne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek występują najczęściej jako powikłanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z jego przedwczesnym lub niepiśmiennym leczeniem, a także w wyniku infekcji z innych narządów.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek krostkowe) jest procesem ropno-zapalnym, w którym w nerkach tworzą się liczne małe krosty (apostemy).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powikłaniem lub stadium wtórnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Znacznie rzadziej rozwija się apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek z niezakłóconym odpływem moczu. W tym przypadku infekcja wnika do nerki z napływem krwi z ognisk ropnych w innych narządach, a drobnoustroje osadzają się w naczyniach nerki, będąc źródłem drobnych krost.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała (do 39-40 ° C) z nawracającymi dreszczami i obfitymi poceniami. Ciężkie zatrucie rozwija się bardzo szybko, objawia się ogólnym osłabieniem, może rozwinąć się ból głowy, suchość w ustach, nudności, wymioty, kołatanie serca, zażółcenie twardówki. Dreszcze trwają zwykle od 10 minut do 1 godziny. Takie dreszcze mogą wystąpić kilka razy dziennie po ataku kolki nerkowej. Potem jest obfite pocenie, temperatura ciała spada do normalnej lub prawie normalnej wartości (do 36,6-37,5°C), zmniejsza się ból w okolicy lędźwiowej. Pojawienie się takich objawów wiąże się z okresowym cofaniem się ropnego moczu, który zawiera dużą liczbę mikroorganizmów, substancji toksycznych, z miednicy do krwioobiegu.

Powikłania krostkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek to przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. nerkowe nadciśnienie tętnicze, wstrząs bakteriemiczny, który może być śmiertelny.

Podczas badania obszaru dotkniętej chorobą nerki określa się ból, napięcie ochronne mięśni przedniej ściany brzucha i pleców, można wyczuć powiększoną i ostro bolesną nerkę.

W ogólnej analizie krwi określa się gwałtownie zwiększoną zawartość leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo.

Najwcześniejszym charakterystycznym objawem krostkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wysoki stopień bakteriuria (wysoki poziom bakterii w moczu), leukocyturia (wysoki poziom białych krwinek w moczu) może początkowo być nieobecny, pojawia się później.

Spośród dodatkowych metod diagnostycznych można zastosować badania rentgenowskie i ultrasonograficzne.

Leczenie krostkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na pilnym usunięciu torebki nerkowej, otwarciu krost. W przypadku wtórnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nerka jest jednocześnie drenowana. W okresie pooperacyjnym przeprowadza się masowe leczenie detoksykacyjne (dożylne podawanie soli fizjologicznej, roztworów glukozy, witamin), przepisuje się leki moczopędne (lasix). Przy ciężkim ropnym zatruciu uciekają się do specjalnych metod oczyszczania krwi - hemosorpcji, plazmaferezy.

karbunkuł nerkowy

Karbunkuł nerkowy jest procesem ropnym w nerkach, któremu towarzyszy tworzenie się ograniczonej pieczęci (nacieku) w korze nerkowej.

W 40% przypadków karbunkuł nerkowy łączy się z krostkowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Najczęstszymi przyczynami karbunkuł nerki są białe i złote gronkowce, Proteus i Escherichia coli.

Karbunkuł nerkowy może się rozwinąć jako choroba pierwotna z powodu infekcji z odległego ogniska ropnego i tworzenia skrzepliny bakteryjnej w naczyniu krwionośnym nerki.

Przy ropnej fuzji karbunkuł może przejść do rdzeń nerki i otworzyć albo do miedniczki nerkowej, albo do tkanki okołonerkowej (ropne zapalenie przynerkowe). Jeśli karbunkuł nerki znajduje się w górnej części, proces zapalny może przejść do nadnercza i być utrudniony przez zmniejszenie czynności nadnerczy (niedoczynność). Innym możliwym powikłaniem karbunkuł nerkowego jest reaktywne zapalenie opłucnej.

Obraz kliniczny karbunkuł nerki, możliwe powikłania są podobne do odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Dzięki karbunkułowi nerki w ogólnej analizie moczu można określić masywną leukocyturię. Test na wykrycie aktywowanych limfocytów we krwi obwodowej pomaga zdiagnozować chorobę. Zwykle ich liczba nie przekracza 0,5-1%. Jeśli w nerce pojawi się ropne ognisko, ich zawartość może osiągnąć 7-10%.

Najbardziej charakterystyczne objawy karbunkułu nerki określa się metodami badań rentgenowskich i radioizotopowych, można również zastosować ultradźwięki.

Leczenie karbunkułu nerki polega na pilnej interwencji chirurgicznej, podczas której oddziela się torebkę nerkową, karbunkuł jest przecinany lub wycinany i zapewnia się odpływ ropnej treści z tkanki okołonerkowej. W okres pooperacyjny wyznaczać leki przeciwbakteryjne przeprowadzić detoksykację.

Po zabiegu pacjenci powinni być obserwowani przez urologa przez co najmniej 1 rok.

ropień nerki

Ropień nerki to ograniczone ropne zapalenie z topnieniem tkanki nerkowej i tworzeniem się jamy.

Ropień nerki jest dość rzadką postacią ostrego ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ta patologia może rozwinąć się wraz z ropną fuzją tkanek w miejscu rozległego nacieku. Czasami ropień nerki występuje, gdy grupa krost łączy się z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Ropień nerki może również rozwinąć się, gdy infekcja zostanie wprowadzona z innych (pozanerkowych) ognisk - z niszczącym zapaleniem płuc, septycznym zapaleniem wsierdzia.

Częste objawy ropnia nerki - wysoka temperatura ciała (39-41°C) z małymi dobowymi wahaniami w granicach 1°C, niesamowite dreszcze, szybki puls, ogólne osłabienie, ból głowy, pragnienie, zażółcenie twardówki. Pacjenci skarżą się również na silny ból w okolicy nerek, który nasila się poprzez sondowanie nerki lub stukanie w okolicę lędźwiową.

Ropień nerki charakteryzuje się wyraźnym ochronnym napięciem mięśni lędźwiowych i przedniej ściany brzucha, można określić objawy podrażnienia otrzewnej.

Wyraźne zmiany w ogólnej analizie moczu (bakteriurię i leukocyturię) z reguły pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach choroby, kiedy ropień włamuje się do układu miedniczno-kielichowego. Ropień nerki może być również powikłany ropnym zapaleniem paranerków, niewydolnością nerek i wątroby.

Ostateczna diagnoza ropnia nerki opiera się na danych z metod badania rentgenowskiego (urografia sondażowa, urografia wydalnicza, tomografii komputerowej), ultradźwięki.

Leczenie ropnia nerki polega na otwarciu torebki nerkowej i ropnia, opróżnieniu jamy ropnia i tkanki okołonerkowej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieswoistą chorobą zapalną nerek o etiologii bakteryjnej, charakteryzującą się uszkodzeniem miedniczek nerkowych (pyelitis), kielichami i miąższem nerki.

Ze względu na cechy strukturalne kobiecego ciała odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje 6 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi procesu zapalnego w nerkach są Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokoki (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) i gronkowce (Staphylococcus).

Jeśli mówimy o częstości występowania tej choroby, należy zauważyć, że wśród dorosłej populacji jest to około 10 na 1000 osób, a wśród dzieci - 10 na 2000. Większość przypadków należy do środkowych Grupa wiekowa- od 26 do 44 lat. Ciekawostką jest fakt, że ponad 70% wszystkich pacjentek to młode kobiety, które zachorowały tuż po pierwszym stosunku płciowym. Wśród chorób wieku dziecięcego zapalenie nerek pewnie zajmuje 2 pozycję zaraz po różnych choroby układu oddechowego(zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.).

Co to jest?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieswoistym procesem zapalnym z dominującą zmianą układu kanalików nerkowych, głównie o etiologii bakteryjnej, charakteryzującym się uszkodzeniem miedniczki nerkowej (pyelitis), kielichami i miąższem nerki (głównie jej tkanki śródmiąższowej).

Na podstawie biopsji nakłucia i wycięcia tkanki nerkowej ujawnia się trzy główne warianty przebiegu choroby: ostry, przewlekły i przewlekły z zaostrzeniem.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

U kobiet, ze względu na cechy anatomiczne, na pierwszym miejscu znajduje się wstępująca (urynogenna) droga zakażenia do miednicy i tkanki nerkowej - z powodu anomalii budowy układu moczowego, długiego przebywania cewnika do wydalania moczu. Możliwe jest również krwiopochodne (z przepływem krwi) rozprzestrzenianie się infekcji, gdy jakiekolwiek ognisko może stać się potencjalnym źródłem - przeniesione ropne zapalenie sutka, zapalenie ucha, a nawet zapalenie kanału zębowego (miazgi).

Głównym drobnoustrojem wywołującym odmiedniczkowe zapalenie nerek jest Escherichia coli (do 75% wszystkich przypadków). Pozostałe 25% przypadków wiąże się z dostaniem się do dróg moczowych klebsiella, protea, Staphylococcus aureus, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, infekcja grzybicza, chlamydia, salmonella itp.

Czynnikami ryzyka wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są wszystkie przedłużające się procesy patologiczne dowolnej lokalizacji, występujące ze spadkiem ogólna odporność organizm: cukrzyca, choroby szpik kostny, problemy neurologiczne (stwardnienie rozsiane), zakażenie wirusem HIV, stan po chemioterapii lub przeszczepie narządu.

Interesujące fakty na temat odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• W Stanach Zjednoczonych co roku zachoruje 1 osoba na 7000. 192 000 pacjentów każdego roku potrzebuje i otrzymuje hospitalizację.
• Ustalono, że przedstawiciele kobiet cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej niż mężczyźni 5 razy. Ostra postać choroby jest częściej diagnozowana u kobiet w wieku rozrodczym, które prowadzą aktywne życie seksualne.
• Przy odpowiednim leczeniu aż 95% wszystkich pacjentów zauważa znaczną poprawę w ciągu pierwszych dwóch dni.
• Nie należy odmawiać picia dużej ilości wody z powodu ból podczas opróżniania pęcherza, ponieważ jest to jedyny sposób na usunięcie bakterii z organizmu. Powinieneś oddawać mocz tak często, jak to możliwe, aby nie było tak poważnych komplikacji jak zatrucie krwi, w wyniku którego dana osoba może umrzeć.
• Obfite przyjmowanie płynów jest niezbędnym warunkiem leczenia choroby. Do picia konieczne jest używanie czystej wody, która normalizuje równowagę w organizmie, rozrzedza krew i przyczynia się do szybkiego usuwania patogennych mikroorganizmów i toksycznych produktów ich życiowej aktywności. Efekt osiąga się poprzez zwiększenie liczby oddawania moczu w wyniku intensywnego picia.
• Napoje alkoholowe, kawa, woda gazowana - wszystko to jest zabronione w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Uważa się, że sok żurawinowy może pomóc w walce z chorobą. Jest spożywany w czysty lub rozcieńczony wodą.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci, zarówno dziewczynki (w 3% przypadków), jak i chłopców (w 1% przypadków). W dzieciństwie choroba jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania. Tak więc zmiany bliznowaciejące w miąższu nerki rozpoznaje się u 17% chorych dzieci, nadciśnienie u 10-20% dzieci.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jest to proces zapalny w nerkach, podczas którego dochodzi do bliznowacenia miąższu nerki.

W przypadku nie obserwuje się nagłych odczuć bólowych (jak w ostrym przebiegu choroby). Chorobie często towarzyszy nadciśnienie tętnicze. Najczęstszym powodem, dla którego pacjenci zwracają się o poradę lekarską, są słabe wyniki badań laboratoryjnych. Jeśli u pacjenta występuje zapalenie obu nerek, występuje wielomocz i nokturia (nocne oddawanie moczu) związane z upośledzeniem stężenia moczu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wiąże się z naruszeniem odpływu moczu. Naruszenie odpływu moczu powoduje pojawienie się pewnej ilości moczu w pęcherzu, pomimo częstego oddawania moczu. Ten stan przyczynia się do rozwoju infekcji. Nieleczone mogą wystąpić komplikacje, takie jak niewydolność nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy u kobiet

Słabsza płeć jest bardziej podatna na taką chorobę, ale tylko w dwóch pierwszych okres wieku, tj. do około 45-50 lat. Wszystko wyjaśnia budowa cewki moczowej - jest krótka i znajduje się przy jelitach i drogach rodnych.

Zwiększa to ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek - objawy u kobiet wyglądają następująco:

• nudności lub wymioty;
• słaby apetyt;
• osłabienie i wysoka gorączka;
• częste wycieczki do toalety;
• mętny lub krwawy mocz i ból podczas oddawania moczu;
• ból w dolnej części pleców, gorszy w chłodne dni;
• kolka i ból w podbrzuszu;
• niezwykłe wyładowanie.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Niestety, kobiety w ciąży są bardzo narażone na niebezpieczną zakaźną chorobę nerek. W około siedmiu procentach przypadków kobieta w ciąży zachoruje na podobną dolegliwość.

Często pojawiają się objawy, począwszy od drugiego trymestru. Często objawy nie są traktowane poważnie, co prowadzi do powikłań, takich jak posocznica, niewydolność nerek i przedwczesny poród, anemia. Bakteriomocz u kobiet w ciąży może wystąpić bez wyraźnych objawów, jeśli kobieta rodzi dziecko nie po raz pierwszy. U matek wielodzietnych z reguły objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach.

Zakaźna choroba nerek o charakterze zapalnym jest bardzo podstępna. Cały problem tkwi w częstym bezobjawowym przebiegu choroby. W rezultacie osoba nie szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie i może cierpieć z powodu poważnych komplikacji. Z tego właśnie powodu zdarzają się częste przypadki zgonów ciężarnych z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Objawy

Najczęstsze objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

1. Ból w okolicy lędźwiowej po uszkodzonej stronie. Przy nieobturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ból jest zwykle tępy, obolały z natury, może być niski lub osiągać duże natężenie, przybierać charakter napadowy (na przykład z niedrożnością moczowodu przez kamień z rozwojem tzw. odmiedniczkowe zapalenie nerek).
2. Zjawiska dysuryczne dla samego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie są charakterystyczne, ale mogą wystąpić w przypadku zapalenia cewki moczowej i zapalenia pęcherza moczowego, co doprowadziło do rozwoju wznoszącego się odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Objawy ogólne charakteryzują się rozwojem zespołu zatrucia:

• gorączka do 38-40 ° C;
• dreszcze;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• nudności, czasami wymioty.

Dla dzieci charakterystyczne jest nasilenie zespołu zatrucia i rozwój tzw. zespół brzucha (silny ból nie w okolicy lędźwiowej, ale w jamie brzusznej).

U osób starszych i starszych często rozwija się nietypowy obraz kliniczny, albo z wymazaną kliniką, albo z ciężkimi ogólnymi objawami i brakiem lokalnych objawów.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku odpowiedniej terapii odmiedniczkowe zapalenie nerek grozi następującymi konsekwencjami:

• (aby chronić organizm przed zatruciem, konieczne jest regularne stosowanie urządzenia ze sztuczną nerką);
• posocznica (w przypadku przedostania się bakterii do krwioobiegu);
• chronizacja procesu (okresowo obserwowane są bolesne zaostrzenia);
• poważne uszkodzenie nerek;
• rozwój kamicy moczowej (okresowo obserwuje się kolkę nerkową);
• śmierć (w wyniku zatrucia krwi - posocznica lub niewydolność nerek).

Diagnostyka

1. Biochemia krwi. Ujawnia zwiększoną ilość mocznika, kreatyniny, potasu. Zawartość zwiększonej ilości potasu charakteryzuje rozwój niewydolności nerek.
2. Badanie krwi. Pokaże przebieg procesu zapalnego w organizmie (przyspieszenie ESR, obecność dużej liczby leukocytów).
3. Kultura moczu. Płyn wysiewa się na specjalnej pożywce. Po pewnym czasie wskazany zostanie wzrost pewnej bakterii, która wywołała stan zapalny. Dzięki wysiewowi lekarz będzie mógł dobrać odpowiednią antybiotykoterapię.
4. Analiza moczu. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek mocz będzie zasadowy, o pH 6,2-6,9. Dodatkowo oceniany jest odcień płynu. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek mocz nabiera ciemnego, czasem nawet czerwonawego koloru. Często zawiera białko.
5. Badania nad Nechiporenko. Ta metoda pozwala zidentyfikować znaczną przewagę leukocytów w moczu nad erytrocytami.
6. test prednizonu. Wydarzenie pozwala zdiagnozować patologię, która charakteryzuje się utajonym przebiegiem. Pacjentowi podaje się dożylnie lek Prednizolon w połączeniu z chlorkiem sodu. Po 1 godzinie kobieta musi zebrać mocz, a następnie po 2 i 3 godzinach. A po dniu. Mocz jest wysyłany do szczegółowego badania. Zwiększona liczba leukocytów wskaże przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.
7. Test Zemnickiego. Metoda pozwala wykryć zmniejszoną gęstość moczu. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciągu dnia przeważa diureza nocna (objętość wydalanego moczu).

Aby potwierdzić odmiedniczkowe zapalenie nerek i odróżnić je od innych patologii, lekarz zaleci następujące środki:

1. urografia wydalnicza. Pozwala wykryć ruchomość nerki. Badanie charakteryzuje stan miseczek, ton dróg moczowych.
2. Procedura USG. Aby zorientować się w wielkości nerek, ich strukturze, gęstości, obecności w nich kamieni, wykonuje się USG. W przypadku procesu przewlekłego wzrasta echogeniczność (zdolność do odbijania ultradźwięków) miąższu, w ostrej fazie jest nierównomiernie zmniejszona.
3. Cystometria. To badanie pozwala zidentyfikować patologie pęcherza. Zasada badania opiera się na określeniu objętości mocznika.
4. Cystografia. Jest to badanie kontrastu rentgenowskiego, które może wykryć odpływ pęcherzowo-moczowodowy lub niedrożność dopęcherzową.
5. Tomografia komputerowa. Szczegółowe badanie struktury nerki. W przeciwieństwie do ultradźwięków pozwala określić stan miednicy, nasady naczyniowej i tkanki okołonerkowej.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek?

W domu odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet i mężczyzn jest leczone skojarzoną terapią przeciwbakteryjną i objawową. Aby wyeliminować objawy choroby, należy spełnić następujące warunki:

1. Ważne jest przestrzeganie schematu picia przez cały okres leczenia.
2. Przez pierwsze kilka dni pacjent musi obserwować leżenie w łóżku, czyli być ciepłym w pozycji poziomej.
3. Aby obniżyć temperaturę ciała i wyeliminować ból, konieczne jest stosowanie NLPZ, w tym: Diklofenak, Metamizol. W dzieciństwie wskazany jest paracetamol.

Biorąc pod uwagę zakaźny charakter choroby, obecność czynników predysponujących, główne objawy kliniczne, główne kierunki terapeutyczne są następujące:

• kontrola infekcji (leki przeciwbakteryjne);
• eliminacja niedrożności moczowodów lub miedniczki nerkowej, a także innych niedrożności anatomicznych lub neurogennych uniemożliwiających prawidłowy odpływ moczu;
• zmniejszenie nasilenia zespołu zatrucia (pić więcej płynów, leżenie w łóżku, leki przeciwgorączkowe);
• korekcja mocy.

Szczególną uwagę w leczeniu zwraca się na dietę, dzięki której można łagodnie wpłynąć na stan zapalny nerek, normalizować przemianę materii, usuwać toksyny z organizmu, przywracać diurezę, obniżać ciśnienie krwi.

Jeśli zaostrzenie przewlekła choroba, lub pierwotne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle wysokiej temperatury, któremu towarzyszy spadek ciśnienia, silny ból, ropienie i naruszenie normalnego odpływu moczu, konieczna będzie operacja. Pacjent musi być hospitalizowany, jeśli leczenie nie jest możliwe. leki w domu (wymioty po zażyciu tabletek z odmiedniczkowego zapalenia nerek), a także z ciężkim zatruciem. W innych sytuacjach, według uznania lekarza, leczenie może być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych.

Terapia antybakteryjna

Pożądane jest, aby dobrać antybiotyk na podstawie wyników bakteriologicznej hodowli moczu z określeniem wrażliwości patogenu na różne leki. W przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, bezpośrednio po wysianiu, można przepisać i dostosować antybiotyk o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinoli, na przykład Tsiprolet, zgodnie z wynikami wysiewu. Terapia antybakteryjna powinna być kontynuowana przez co najmniej 2-3 tygodnie.

Nowość w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

1) Grupa antybiotyków pierwszego rzutu – fluorochinolony.

• Lekami z wyboru są cefiksym (400 mg dziennie) i lewofloksacyna (0,5-0,75 1 raz dziennie) w tabletkach.
• Ciprofloksacyna 0,5-0,75 dwa razy na dobę i Norfloksacyna 400 mg dwa razy na dobę pozostają istotne tylko u pacjentów wcześniej nieleczonych.

2) Antybiotyki drugiego rzutu (alternatywa) - Amoksycylina z kwasem klawulanowym (625 mg) 3 razy dziennie. Przy wrażliwości potwierdzonej w hodowli można stosować Ceftibuten 400 mg raz na dobę.

3) Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży nie jest już leczone amoksycyliną i niezależnie od wieku ciążowego przepisuje się następujące leki:

• Cefibuten 400 mg raz dziennie lub
• Cefiksym 400 mg raz na dobę lub
• Cefatoksym 3-8 g dziennie w 3-4 wstrzyknięciach domięśniowo lub dożylnie lub
• Ceftriakson 1-2 g dziennie jednorazowo domięśniowo lub dożylnie.

4) W ciężkim odmiedniczkowym zapaleniu nerek wymagającym hospitalizacji terapię w szpitalu prowadzi się domięśniowo lub dożylnie karbopenemami (Ertapenem, Miranem). Po trzech dniach obserwacji pacjenta normalna temperatura terapia może być kontynuowana lekami doustnymi. Alternatywą dla karbopenemów są lewofloksacyna i amikacyna.

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek

W ostrej fazie dieta powinna być jak najbardziej oszczędna. Konieczne jest drastyczne zmniejszenie spożycia soli (nie więcej niż 5-10 gramów dziennie, przy wysokim ciśnieniu krwi - 2-3 gramy) i całkowite wykluczenie pikantnych, pikantnych, wędzonych i konserwowanych potraw, mocnych buliony mięsne, przyprawy, kawa i alkohol.

Dozwolone: ​​białko jaja, fermentowane produkty mleczne, dania wegetariańskie (warzywne), gotowane lub gotowane na parze. W miarę ustępowania stanu zapalnego do diety wprowadzane są ryby i chude mięso. Zaleca się spożywanie soków, kompotów, tykw, warzyw, owoców, a także picie 2-2,5 płynów dziennie (przy braku obrzęków).

W okresie remisji dopuszcza się stopniowe wprowadzanie do diety w małych porcjach niektórych przypraw, czosnku i cebuli. Bardzo przydatne dla pacjentów cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, sok żurawinowy, stymulujący produkcję kwasu hipurowego (skuteczny środek bakteriostatyczny). Dozwolone pokarmy: owoce, warzywa, zboża, jajka, chude gotowane mięso i ryby, niskotłuszczowe produkty mleczne.

Prognoza

Istnieją dwa rodzaje wyjść z odmiedniczkowego zapalenia nerek - pełne wyzdrowienie lub stan przewlekły. Na terminowe leczenie rokowanie jest w większości korzystne. W większości przypadków ulga pojawia się po 3-5 dniach terapii lekowej. Temperatura ciała spada, ból ustępuje, stan ogólny pacjent wraca do normy. Przy korzystnym przebiegu leczenia osoba opuszcza szpital po 10-12 dniach.

W przypadku remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisywane są antybiotyki przez 6 dni. Kiedy ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się przewlekłe i pojawiają się powikłania, rokowanie jest złe. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo niewydolności nerek, roponercza, nadciśnienia tętniczego itp.

Bardzo ważne po leczeniu jest przestrzeganie zasad zalecanych przez lekarza, regularne wykonywanie badań moczu i przyjmowanie środki zapobiegawcze. Im szybciej pacjent zwróci się o pomoc do lekarza, tym większe są szanse na szybkie wyleczenie i brak powikłań.

Zapobieganie

Aby nie doprowadzić do odmiedniczkowego zapalenia nerek - należy zapobiegać z uwzględnieniem pewnych zasad:

1. Stosowanie Zioła medyczne jako środek zapobiegawczy.
2. Jeśli patologiczny proces etiologii zakaźnej znajduje się w innych narządach, należy go odkazić, ponieważ bakterie mogą przenosić się do nerek za pomocą krwi.
3. Pozbywając się złe nawyki, ponieważ alkohol i palenie tytoniu znacznie zmniejszają właściwości odpornościowe organizmu, co hamuje zdolność reagowania na przenikanie bakterii i wirusów do organizmu.
4. Ciało musi otrzymać wystarczająco odpoczywaj i śpij, ponieważ wyczerpany organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcji bakteryjnej.
5. Osoby zagrożone rozwojem choroby powinny regularnie przeprowadzać badania laboratoryjne i instrumentalne w celu zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek.

Przestrzeganie tych zasad nie zapewnia znaczącej pracy, należy tylko uważnie zwracać uwagę na własne zdrowie, aby przeprowadzić leczenie na wczesnych etapach procesu patologicznego.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą lub przewlekłą chorobą nerek, która rozwija się w wyniku narażenia nerki na pewne przyczyny (czynniki), które prowadzą do zapalenia jednej z jej struktur, zwanej układem miedniczno-kielichowym (struktura nerki, w której gromadzi się mocz i wydalana) i przylegająca do tej struktury tkanka (miąższ), z późniejszą dysfunkcją zajętej nerki.

Definicja „odmiedniczkowego zapalenia nerek” pochodzi od greckie słowa (pyelos- tłumaczy się jako miednica i nefros-pączek). Zapalenie struktur nerki występuje kolejno lub jednocześnie, w zależności od przyczyny rozwiniętego odmiedniczkowego zapalenia nerek, może być jednostronne lub obustronne. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się nagle, z ciężkimi objawami (ból w okolicy lędźwiowej, gorączka do 39 0 C, nudności, wymioty, zaburzenia oddawania moczu), przy odpowiednim leczeniu po 10-20 dniach pacjent całkowicie wyzdrowieje.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się zaostrzeniami (najczęściej w zimnych porach roku) i remisjami (ustąpieniem objawów). Jego objawy są łagodne, najczęściej rozwija się jako powikłanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest związane z jakąkolwiek inną chorobą układu moczowego (przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, anomalie układu moczowego, gruczolak prostaty i inne).

Kobiety, zwłaszcza młode i w średnim wieku, chorują częściej niż mężczyźni, w przybliżeniu w stosunku 6: 1, wynika to z anatomicznych cech narządów płciowych, początku aktywności seksualnej i ciąży. Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek w starszym wieku, co najczęściej wiąże się z obecnością gruczolaka prostaty. Dzieci też częściej chorują młodym wieku(do 5-7 lat), w porównaniu ze starszymi dziećmi, wynika to z niskiej odporności organizmu na różne infekcje.

Anatomia nerek

Nerki to narząd układu moczowego biorący udział w usuwaniu nadmiaru wody z krwi oraz produktów wydzielanych przez tkanki organizmu, które powstały w wyniku przemian metabolicznych (mocznik, kreatynina, leki, substancje toksyczne itp.). Nerki usuwają mocz z organizmu, dalej wzdłuż dróg moczowych (moczowody, pęcherz, cewka moczowa) jest wydalany do środowiska.

Nerka to sparowany organ, w kształcie fasoli, ciemny brąz, znajdują się w odcinku lędźwiowym, po bokach kręgosłupa.

Masa jednej nerki wynosi 120 - 200 g. Tkanka każdej z nerek składa się z rdzenia (w postaci piramid) znajdującego się pośrodku i kory usytuowanej wzdłuż obwodu nerki. Wierzchołki piramid łączą się w 2-3 części, tworząc brodawki nerkowe, które są pokryte formacjami lejkowatymi (małe kielichy nerkowe, średnio 8-9 sztuk), które z kolei łączą się w 2-3 części, tworząc duże nerki kielichy (średnio 2-4 w jednej nerce). W przyszłości duże kielichy nerkowe przechodzą do jednej dużej miedniczki nerkowej (wnęki w nerce, w kształcie lejka), która z kolei przechodzi do następnego narządu układu moczowego, zwanego moczowodem. Z moczowodu mocz dostaje się do pęcherza (zbiornik do zbierania moczu), a z niego przez cewkę moczową na zewnątrz.

Jest dostępny i zrozumiały na temat rozwoju i pracy nerek.
Procesy zapalne w kielichach i miednicy nerki nazywane są odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Przyczyny i czynniki ryzyka w rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Cechy dróg moczowych
Wrodzone anomalie (nieprawidłowy rozwój) układu moczowego	R rozwijają się w wyniku narażenia płodu w czasie ciąży na niekorzystne czynniki (palenie, alkohol, narkotyki) lub czynniki dziedziczne(nefropatia dziedziczna, wynikająca z mutacji genu odpowiedzialnego za rozwój układu moczowego). Wrodzone anomalie prowadzące do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują następujące wady rozwojowe: zwężenie moczowodu, słabo rozwiniętą nerkę (mały rozmiar), obniżoną nerkę (znajdującą się w okolicy miednicy). Obecność co najmniej jednej z powyższych wad prowadzi do stagnacji moczu w miednicy nerkowej i naruszenia jego wydalania do moczowodu, jest to sprzyjające środowisko do rozwoju infekcji i dalsze stany zapalne struktury, w których nagromadził się mocz.
Cechy anatomiczne budowa układu moczowo-płciowego u kobiet	U kobiet, w porównaniu z mężczyznami, cewka moczowa jest krótsza i ma większą średnicę, więc infekcje przenoszone drogą płciową łatwo dostają się do dróg moczowych, unosząc się do poziomu nerek, powodując stan zapalny.
Zmiany hormonalne w organizmie w czasie ciąży
Hormon ciążowy, progesteron, ma zdolność zmniejszania napięcia mięśni układu moczowo-płciowego, ta zdolność ma pozytywny wpływ (zapobieganie poronieniom) i negatywny efekt (naruszenie odpływu moczu). Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży to zaburzony odpływ moczu (korzystne środowisko do reprodukcji infekcji), który rozwija się w wyniku regulacja hormonalna, oraz ucisk powiększonej (podczas ciąży) macicy moczowodu.
obniżona odporność
zadanie układ odpornościowy jest eliminacja wszelkich substancji i mikroorganizmów obcych naszemu organizmowi, w wyniku spadku odporności organizmu na infekcje może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Małe dzieci poniżej 5 roku życia częściej chorują, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest wystarczająco rozwinięty w porównaniu ze starszymi dziećmi. U kobiet w ciąży odporność zwykle spada, mechanizm ten jest potrzebny do utrzymania ciąży, ale jest też czynnikiem sprzyjającym rozwojowi infekcji. Choroby, którym towarzyszy spadek odporności, na przykład: AIDS, powodują rozwój różnych chorób zakaźnych, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego
Kamienie lub guzy w drogach moczowych, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego	prowadzić do naruszenia wydalania moczu i jego stagnacji;
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego	(zapalenie pęcherza moczowego), w przypadku nieskutecznego leczenia lub jego braku infekcja rozprzestrzenia się wzdłuż dróg moczowych w górę (do nerek) i jej dalsze zapalenie.
Infekcje narządów płciowych przenoszone drogą płciową	Infekcje, takie jak chlamydia, rzęsistkowica, przenikając przez cewkę moczową, dostają się do układu moczowego, w tym do nerek.
Przewlekłe ogniska infekcji	Przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, infekcje jelitowe, czyraczność i inne choroby zakaźne są czynnikiem ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek . W obecności przewlekłego ogniska infekcji jego patogen (gronkowiec złocisty, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, candida i inne) może przedostać się do nerek z krwią.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

• pieczenie i ból podczas oddawania moczu z powodu zapalenia dróg moczowych;
• potrzeba oddawania moczu częściej niż zwykle, małymi porcjami;
• mocz koloru piwnego (ciemny i mętny), jest wynikiem obecności w moczu dużej ilości bakterii,
• nieprzyjemny zapach mocz,
• często obecność krwi w moczu (zastój krwi w naczyniach i uwalnianie czerwonych krwinek z naczyń do otaczających tkanek w stanie zapalnym).

1. Objaw Pasternackiego jest pozytywny - przy lekkim uderzeniu krawędzią dłoni w okolicy lędźwiowej pojawia się ból.
2. Obrzęki, powstające w przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, w zaawansowanych przypadkach (brak leczenia) często pojawiają się na twarzy (pod oczami), nogach lub innych częściach ciała. Rano pojawia się obrzęk, konsystencja miękkiej pasty, symetryczna (po lewej i prawej stronie ciała tej samej wielkości).

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ogólna analiza moczu - wskazuje na nieprawidłowości w składzie moczu, ale nie potwierdza rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ każda z nieprawidłowości może występować w innych chorobach nerek.
Prawidłowe zbieranie moczu: rano wykonuje się toaletę zewnętrznych narządów płciowych, dopiero rano pierwszą porcję moczu zbiera się do czystego, suchego naczynia (specjalny plastikowy kubek z pokrywką). Zebrany mocz można przechowywać nie dłużej niż 1,5-2 godziny.

Wskaźniki analiza ogólna mocz na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

• Wysoki poziom leukocytów (prawidłowy u mężczyzn 0-3 leukocytów w polu widzenia, u kobiet do 0-6);
• Bakterie w moczu > 100 000 na ml; wydalany mocz jest normalny, musi być sterylny, ale kiedy jest zbierany, często nie przestrzega się warunków higienicznych, dlatego dopuszcza się obecność bakterii do 100 000;
• Gęstość moczu
• Ph mocz - zasadowy (zazwyczaj kwaśny);
• Obecność białka, glukozy (zwykle nie ma ich).

Analiza moczu według Nechiporenko:

• Zwiększenie liczby leukocytów (w normie do 2000/ml);
• Erytrocyty są zwiększone (w normie do 1000/ml);
• Obecność cylindrów (zwykle nie ma ich).

Badanie bakteriologiczne moczu: stosowany w przypadku braku efektu przyjętej kuracji antybiotykowej. Mocz jest hodowany w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego odmiedniczkowe zapalenie nerek oraz w celu wyselekcjonowania antybiotyku wrażliwego na tę florę do skutecznego leczenia.

USG nerek: jest najbardziej niezawodna metoda w celu określenia obecności odmiedniczkowego zapalenia nerek. Określa różne rozmiary nerek, zmniejszenie rozmiaru zajętej nerki, deformację układu kielichowo-miedniczkowego, wykrycie kamienia lub guza, jeśli występuje.

Urografia wydalnicza, jest również niezawodną metodą wykrywania odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale w porównaniu z USG można zwizualizować układ moczowy (moczowód, pęcherz), a w przypadku zatoru (kamień, guz) określić jego poziom.

tomografia komputerowa, jest metoda selekcji, z za pomocą tej metody można ocenić stopień uszkodzenia tkanki nerkowej i określić, czy występują powikłania (na przykład rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na sąsiednie narządy)

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

1. antybiotyki, są przepisywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek, zgodnie z wynikami badania bakteriologicznego moczu, określa się czynnik sprawczy odmiedniczkowego zapalenia nerek i który antybiotyk jest wrażliwy (odpowiedni) na ten patogen.

Dlatego samoleczenie nie jest zalecane, ponieważ tylko lekarz prowadzący może wybrać optymalne leki i czas ich stosowania, biorąc pod uwagę ciężkość choroby i indywidualne cechy.
Antybiotyki i środki antyseptyczne w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Penicyliny(Amoksycylina, Augmentin). Amoksycylina w środku, 0,5 g 3 razy dziennie;
• Cefalosporyny(cefuroksym, ceftriakson). Ceftriakson domięśniowo lub dożylnie 0,5-1 g 1-2 razy dziennie;
• Aminoglikozydy(Gentamycyna, Tobramycyna). Gentamycyna domięśniowo lub dożylnie, 2 mg / kg 2 razy dziennie;
• Tetracykliny (doksycyklina, doustnie 0,1 g 2 razy dziennie);
• Grupa lewomycetyny(Chloramfenikol, doustnie 0,5 g 4 razy dziennie).

• Sulfonamidy(Urosulfan, w środku 1 g 4 razy dziennie);
• Nitrofurany(Furagin, wewnątrz 0,2 g 3 razy dziennie);
• Chinolony(Nitroksolina, wewnątrz 0,1 g 4 razy dziennie).

1. Leki moczopędne: są przepisywane na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (w celu usunięcia nadmiaru wody z organizmu i możliwego obrzęku) i nie są przepisywane na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Furosemid 1 tabletka 1 raz w tygodniu.
2. Immunomodulatory: zwiększyć reaktywność organizmu w przypadku choroby i zapobiec zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

• Timalin, domięśniowo 10-20 mg 1 raz dziennie, 5 dni;
• T-aktywina, domięśniowo 100 mcg raz dziennie przez 5 dni;

1. Multiwitaminy , (Duovit, 1 tabletka 1 raz dziennie) Nalewka z żeń-szenia - 30 kropli 3 razy dziennie stosuje się również w celu poprawy odporności.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Voltaren), mają działanie przeciwzapalne. Voltaren w środku, 0,25 g 3 razy dziennie, po posiłkach.
3. Aby poprawić przepływ krwi przez nerki, leki te są przepisywane na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kurantyl, 0,025 g 3 razy dziennie.

Fitoterapia na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ziołolecznictwo w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest stosowane jako dodatek do leczenia lub w celu zapobiegania zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i najlepiej jest stosować pod nadzorem lekarza.

Sok żurawinowy ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, pić 1 szklankę 3 razy dziennie.

Odwar z Mącznicy lekarskiej, ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, weź 2 łyżki stołowe 5 razy dziennie.

Zagotuj 200 g płatków owsianych w jednym litrze mleka, wypij ¼ szklanki 3 razy dziennie.
Kolekcja nerek nr 1: Wywar z mieszanki (róża, liście brzozy, krwawnik pospolity, korzeń cykorii, chmiel), pić 100 ml 3 razy dziennie, 20-30 minut przed posiłkiem.
Ma działanie moczopędne i przeciwdrobnoustrojowe.

Kolekcja nr 2: mącznica lekarska, brzoza, przepuklina, rdest, koper włoski, nagietek, rumianek, mięta, brusznica. Wszystkie te zioła drobno zmiel, wlej 2 łyżki wody i gotuj przez 20 minut, weź pół szklanki 4 razy dziennie.

Co to jest? Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną i zapalną, która opiera się na procesach infekcja układ miednicy, rdzeń i kora miąższu nerki, wywołane przez drobnoustroje chorobotwórcze, które wniknęły z zewnątrz.

Właściwość choroby, maskowanie objawów pod innymi patologiami, już komplikuje trudne leczenie. Choroba może objawiać się jednostronnie (uszkodzenie jednej nerki) i obustronną lokalizacją (dotknięte oba narządy) z ostrą lub przewlekłą kliniką, pierwotną lub wtórną postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek.

• Pod względem częstotliwości rozwoju prowadzi wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek (do 80% przypadków).

Wynika to z rozwoju zaburzeń strukturalnych i czynnościowych w nerkach lub układzie moczowym, wywołujących zaburzenia funkcji wydalniczych nerek (zaburzenia odpływu moczu i płynu limfatycznego lub powstawanie nadciśnienie żylne w nerkach - stagnacja krwi).

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są częściej spowodowane czynnikami wrodzonymi - obecnością ognisk dysplastycznych i wrodzonymi anomaliami w narządzie, wywołującymi rozwój patologii moczowodów i manifestacji objawów charakterystycznych dla odmiedniczkowego zapalenia nerek.

U kobiet odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej niż u mężczyzn – wynika to ze specjalnej budowy anatomicznej moczu u kobiet – jest znacznie krótsze niż u mężczyzn, co ułatwia penetrację bez infekcji i uszkodzenie pęcherza moczowego. To stamtąd bakterie zaczynają wspinać się do nerek. Możemy więc powiedzieć, że zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwijają się w „bliskiej społeczności”.

• Ale wśród starszych pacjentów stosunek ten zmienia się na korzyść mężczyzn, co jest spowodowane.

W przypadku ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek (u kobiet w ciąży) choroba jest konsekwencją zmniejszenia napięcia układu moczowego z powodu zmian hormonalnych lub ściśnięcia go powiększoną macicą. Nierzadko rozwój procesów zapalnych w strukturach nerkowych poprzedzają skomplikowane procesy cukrzycowe.

Typowi przedstawiciele infekcji pręcikowatych i kokosowych mogą powodować stan zapalny i uszkodzenie tkanek nerek u całkowicie zdrowej osoby, inne mikroorganizmy wymagają do tego specjalnych warunków predysponujących, powodując spadek i niewypłacalność funkcje odpornościowe. Klinika przewlekłych i ostrych objawów choroby jest znacząco różna, dlatego CP i OP należy rozpatrywać osobno.

Szybka nawigacja po stronie

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, pierwsze objawy

Można powiedzieć pierwsze oznaki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: migreny i apatia pokarmowa, niespokojny sen i osłabienie. Błony śluzowe i skóra bledną, można zauważyć obrzęk twarzy, suchość w ustach, pragnienie i utratę wagi. Stukanie lub palpacja okolicy lędźwiowej powoduje ból.

W takim przypadku objawy charakterystyczne dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą pojawić się w postaci:

1. Intensywne lub bolesne bóle, często promieniujące do ud, podbrzusza lub narządów układu rozrodczego. Częściej występują w zmianach jednostronnych.
2. Objawy dysuryczne - częstomocz ().
3. Wielomocz - wzrost objętości dziennego moczu (ponad 2 litry).
4. - przewaga wydalania moczu nocnego nad jego dobową ilością.
5. Wypływ mętnego, często śmierdzącego moczu.
6. Zmniejszona gęstość moczu.
7. Dreszcze, naprzemiennie ze skokami wysokiej temperatury (z zaostrzeniem), szybko opadające do rana.

Patologia charakteryzuje się rozwojem, rozszerzeniem jam serca, osłabieniem tonów serca, zaburzeniami funkcji wątroby lub spadkiem wydzielanie żołądkowe. Manifestacje objawów neurastenii i psychastenii nie są rzadkie.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia stopniowo rozwijają się nieodwracalne procesy w nerkach - CRF z częstymi nawrotami.

Dostępność różne formy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek znacznie ułatwia poszukiwania diagnostyczne. Wśród form notatki CP:

• Powolne utajone, objawiające się nieokreślonymi, niewyraźnymi lub łagodnymi oznakami osłabienia, nokturii i dreszczy. Bolesność w okolicy lędźwiowej przypomina raczej objawy osteochondrozy kręgów.
• Nawracające - z naprzemiennymi etapami łagodzenia objawów i ich zaostrzenia, szybko prowadzące do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Terminowe złagodzenie zaostrzeń normalizuje wskaźniki kliniczne.
• Nadciśnieniowe (nadciśnieniowe), w którym dominuje zespół nadciśnieniowy, a układ moczowy charakteryzuje się nieznacznym nasileniem lub bardzo rzadką kliniką.
• Postać anemiczna z dominacją procesów anemicznych związanych z naruszeniem procesu erytropoezy. Rozwija się wyłącznie w połączeniu z nieodwracalną niewydolnością nerek (CRF), objawiającą się okresowymi, łagodnymi zmianami w strukturze moczu.
• Szambo (gnijące) - konsekwencja zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, któremu towarzyszy ciężka leukocytoza i obecność "przedstawicieli" bakteryjnych we krwi. Ze stanem gorączkowym, wskaźnikami wysokiej temperatury i objawami zatrucia.
• Hematuryczny, niezwykle rzadka forma CP. Z charakterystycznymi objawami obecności krwi w moczu (krwiomocz brutto). W tej formie konieczna jest analiza różnicowa, aby wykluczyć wiele patologii - guza, gruźlicy, kamicy moczowej, krwotoku, zapalenia pęcherza lub nefroptozy.

W szczególności konieczne jest dokładne rozpoznanie objawów i leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet, ponieważ podobne objawy obserwuje się w innych patologiach - bardziej charakterystycznych dla kobiet dyzurii neurologicznej, cystalgii, częstomoczu, neurastenii i pęcherza moczowego.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek według formy

Klinika OP objawia się w dwóch postaciach - surowiczej i ropnej. Surowiczy charakteryzuje się powolnym rozwojem i łagodną, ​​w stosunku do postaci ropnej, kliniczną. Postać ropna charakteryzuje się ciężką kliniką o szybkim przebiegu. Przy nieprawidłowym protokole leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub jego braku przechodzi w stadium apostematycznego zapalenia nerek, powikłanego tworzeniem się strefy martwiczej (karbunkuł) i ropnia nerkowego.

Pierwsze oznaki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawiają się reakcjami zapalnymi w miednicy nerkowej, znacząco zaburzając funkcje całego układu CL. Z częste powikłania w postaci strukturalnego zniszczenia tkanek nerek, któremu towarzyszy ropne zapalenie. Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są zróżnicowane, w zależności od stanu układu moczowego.

Podczas początkowego rozwoju ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy dysfunkcji układu moczowego mogą być całkowicie nieobecne. Jednocześnie poważnemu stanowi pacjenta towarzyszy manifestacja żywych znaków:

• krytyczna temperatura ciała i stan gorączkowy;
• ból na całym ciele;
• obfite pocenie się i ostre objawy zatrucia;
• suchość błony śluzowej języka i tachykardia.

Na rozwój wtórny , z reguły z powodu upośledzonej funkcji moczu objawy często się zmieniają. Stan pacjenta pogarsza się wraz ze wzrostem bólu w okolicy lędźwiowej lub objawiającym się kolką nerkową.

W szczycie bólu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek następuje stopniowa zmiana od intensywnych dreszczy do gorączki. Temperatura ciała może spaść do krytycznego poziomu, czemu towarzyszy obfity pot.

W przebiegu choroby nasilenie bólu w nerkach ulega znacznemu zmniejszeniu i może całkowicie zniknąć. Ale jeśli przyczyna naruszenia odpływu moczu nie zostanie wyeliminowana, ból powraca i nasila się, objawiając się nowym atakiem OP. Klinika choroby w dużej mierze zależy od płci i wieku pacjenta, obecności w wywiadzie choroby nerek i patologii dróg moczowych.

U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych, u pacjentów z ciężkimi postaciami chorób zakaźnych klinika ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zamazana lub w ogóle nie pojawia się, ale jest podobna do objawów sepsy, zespół " ostry brzuch”, objawy paratyfusowe lub oponowe.

Już we wczesnym stadium choroby badanie ujawnia wiele powikłań, które mogą prowadzić do śmiertelności. Ten rozwój:

• martwica brodawek (ropna fuzja brodawek nerkowych);
• wstrząs endotoksyczny (septyczny);
• urosepsa i paranerkowe zapalenie nerek;
• posocznica i ostra niewydolność nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, cechy

U dzieci poniżej piątego roku życia odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje 4 razy częściej niż u osób starszych. Ponadto dziewczęta chorują trzy razy częściej, co tłumaczy się porażką różnych flory bakteryjnej. Zdarzają się okresy największej podatności na zachorowanie, kiedy funkcje ochronne układu moczowego są maksymalnie ograniczone - od momentu narodzin do 3 roku życia, od 4, 5 lat do 7, 8 i dojrzewania.

Możliwość rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w okresie poporodowym wiąże się z wysoką wrażliwością nerek z powodu niepełnego rozwoju, złożoności ciąży i porodu, która spowodowała niedotlenienie, manifestacją infekcji wewnątrzmacicznej, konsekwencją patologii rozwojowych, które zakłócają oddawanie moczu lub wrodzona patologia odwrócony pęcherzowo-moczowodowy odpływ moczu (częsta patologia u chłopców).

na uwadze cechy fizjologiczne, dzieci poniżej 5 roku życia są niezwykłe dla całkowitego opróżnienia pęcherza, co również przyczynia się do rozwoju infekcji, ze spadkiem czynnika immunologicznego i okolicznościami predysponującymi.

Objawy OP u dzieci są bardzo zróżnicowane i pod wieloma względami odpowiadają objawom u dorosłych. Jedyna różnica polega na tym, że dzieci rzadko potrafią wyjaśnić naturę bólu urologicznego.

• Jedynym objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt jest przedłużająca się żółtaczka poporodowa.

Do najczęstszych znaków włączać:

• objawy gorączki septycznej (o temperaturze do 40 C);
• stan lękowy;
• słaby apetyt;
• jasne objawy zatrucia (wymioty, nudności);
• niespokojny sen;
• ból brzucha z towarzyszącymi nudnościami.

Charakterystyczne objawy dysuryczne pojawiają się tylko u dzieci powyżej 5 roku życia. Dzięki szybkiemu leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci stan funkcjonalny nerek zostaje przywrócony w ciągu półtora tygodnia.

Przy długim przebiegu choroby lub częstych nawrotach w ciągu roku możemy mówić o chorobie przewlekłej, której rozwój w dużej mierze ułatwiają wrodzone lub nabyte patologie nerek.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dziecka objawy zakaźnej astenii są dodawane do charakterystycznych objawów, objawiających się drażliwością, zmęczenie i słabe wyniki w szkole.

• Ta forma odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci może trwać do późnej starości z okresami aktywności i ustępowania procesów zapalnych.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych, leki

Leczenie terapeutyczne odmiedniczkowego zapalenia nerek jest długie i złożone. Ukierunkowany na zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny i jej wyeliminowanie. Różni się indywidualnym podejściem metody terapeutyczne w leczeniu pacjentów z OP i przewlekłymi. W przypadku ostrego procesu, który nie jest pogorszony przez oznaki niedrożności, przeprowadza się pilne leczenie przeciwbakteryjne.

Obecność niedrożności w układzie moczowym wiąże się z zabiegami przywracającymi oddawanie moczu - metodą cewnikowania (stentowania) lub z zastosowaniem nefrostomii. Leczenie ogólne OP, CP i przeciw nawrotom są prawie identyczne.

Stosowane są leki przeciwzapalne - "Movalis" i "Paracetamol", środki stymulujące przepływ krwi, w postaci "heparyny", kompleksy witaminowe oraz środki adaptogenne na bazie żeń-szenia. Ale główną metodą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek są antybiotyki wybrane zgodnie z wynikami anibiotogramu.

1. Powołanie leków z serii sulfanilamidów jest przewidziane w łagodnym przebiegu patologii i braku przeszkód i nieodwracalne patologie nerek. Są to leki i analogi „Urosulfan”, „Etazol” lub „Sulfadimezin”.
2. Jeśli pozytywny wynik nie osiągnął pożądanego efektu, począwszy od trzeciego dnia terapii, przepisany maksymalne dawki antybiotyki - Penicylina, Erytromycyna, Oliandomycyna, Lewomycetyna, Kolimycyna i Myceryna.
3. W połączeniu z antybiotykami przepisywane są leki nitrofuranowe i oksychinolinowe, takie jak Furadonin, Furagin, Furazolina, Nitroxoline lub Naftyridine.
4. Na procesy ropne- infekcje dożylne "Gentamycyna" lub "Sizomycyna".

Przy przeciwwskazaniach do stosowania antybiotyków, w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się fitoterapię poszczególnymi ziołami (mącznica lekarska, liść borówki brusznicy, ziele Pol-Pali, barwnik marzanny) oraz specjalne złożone opłaty- Nyeron Tee, Phytolysin lub Uroflux.

Czas trwania antybiotykoterapii nie powinien być krótszy niż półtora tygodnia. Przeprowadza się go, dopóki stan pacjenta nie będzie całkowicie normalny. Często poczucie całkowitego wyleczenia jest fałszywe, dlatego monitorowanie medyczne stanu zdrowia powinno trwać co najmniej rok.

Szybka diagnoza i prawidłowa terapia terapeutyczna zapewniają korzystne rokowanie. Śmiertelny wynik jest bardzo rzadkie wydarzenie. Obserwuje się ją w ostrym przebiegu u bardzo małych dzieci oraz w chorobach powikłanych martwicą brodawek.

- podstępna choroba, która charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego miedniczek nerkowych i nerek. Ta choroba często rozwija się u ludzi i jak niezależna choroba, oraz w wyniku innych chorób układu moczowo-płciowego, w wyniku których odpływ moczu jest zaburzony u osoby. Tak więc bardzo często rozwój dzieje się w tle prostata , często choroba może rozwijać się na tle dolegliwości o charakterze zakaźnym.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci często rozwija się jako powikłanie po chorobie. , zapalenie płuc . U kobiet w ciąży choroba ta jest wynikiem zauważalnej nierównowagi hormonalnej w organizmie, a także rozwija się z powodu upośledzonego odpływu moczu z powodu ucisku narządów wewnętrznych przez macicę. Co więcej, podczas ciąża często występuje zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

patogeneza (co się dzieje)

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek następuje, gdy patogenne drobnoustroje dostają się do tkanki nerek. U pacjentów albo przechodzą z pęcherza przez moczowody. Mikroby mogą się również rozprzestrzeniać naczynia krwionośne z różnych ognisk zapalnych w całym ciele.

- choroba, która w większym stopniu dotyka kobiety. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się proces zapalny jednej lub obu nerek. Z reguły choroba ma charakter bakteryjny. Mikroorganizmy dostają się do nerek człowieka z ogniska infekcji w organizmie wraz z krwiobiegiem lub z pęcherza moczowego i cewki moczowej przez moczowody. W tym ostatnim przypadku odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się jako powikłanie po lub .

Częstość występowania choroby wśród dziewcząt i kobiet tłumaczy się przede wszystkim tym, że cewka moczowa u kobiet jest krótsza niż u mężczyzn. Bardzo często objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się u osób, które mają problemy z układem odpornościowym, diabetycy . Choroba często objawia się u dzieci w wieku przedszkolnym. Odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje u kobiet w ciąży, a także u tych, które już doświadczyły lub zaczyna uprawiać seks. U mężczyzn często staje się czynnikiem wywołującym rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek prostata . Z powodu problemów z odpływem moczu u osoby w organizmie powstaje sprzyjające środowisko do rozwoju bakterii. Pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek również cierpią na kamienie nerkowe . Takie formacje często stają się pewnym schronieniem dla bakterii, które następnie wywołują stan zapalny.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle dzieli się na Pikantny oraz chroniczny . Również istnieje podstawowy oraz wtórny forma choroby.

Zwyczajem jest rozróżnianie ostry oraz chroniczny postać odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek osoba cierpi na bardzo silny dreszcz, podczas gdy występuje intensywne pocenie się, wzrost temperatury ciała do czterdziestu stopni, ból w okolicy lędźwiowej, nudności i wymioty. Analiza moczu ujawnia znaczną liczbę drobnoustrojów i .

W przeciwieństwie do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek postać przewlekła choroby mogą trwać latami. Jednocześnie u ludzi nie ma wyraźnych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, a objawy choroby można wykryć tylko podczas badania moczu. W procesie rozwoju choroba może okresowo ulegać poważnemu zaostrzeniu. Wtedy objawy choroby będą podobne do objawów ostrej postaci choroby. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek musi być odpowiednie i terminowe, w przeciwnym razie może zostać znacznie zakłócone. funkcja wydalnicza nerki.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u pacjenta z powodu uderzenia w jego ciało endogenny lub egzogenny mikroorganizmy, które dostają się do nerek. W tym przypadku wiele czynników odgrywa decydującą rolę w rozwoju choroby: naruszenie odpływu moczu z powodu niedrożności kamieniem i innych przyczyn; niedrożność dróg moczowych z powodu gruczolaki , rak prostaty , i inne Ponadto występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek determinuje ogólny stan organizmu ludzkiego. Na odporność organizmu negatywnie wpływa niewłaściwe podejście do odżywiania, hipotermia, hipowitaminoza , częste przeziębienia, dolegliwości wielu układów organizmu.

W zależności od stadium choroby, obecności jej powikłań, pojawiają się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ustalenie stadiów choroby następuje po studiach zmiany morfologiczne w nerkach.

W początkowej fazie choroby osoba cierpi surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek , który może trwać od sześciu do trzydziestu sześciu godzin. Choroba postępuje następnie do: kolejne etapy, które charakteryzują się obecnością ropnych, destrukcyjnych zmian. Z reguły takie zmiany mają wyraźną sekwencję. Pierwszy zamanifestowany apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek , Dalej - karbunkuł nerkowy , nerki , a proces zmiany się kończy ropne zapalenie paranerkowe.

Na scenie apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek u ludzi na powierzchni nerki i jej substancji korowej pojawiają się małe, liczne krosty. Jeśli te krosty w procesie rozwoju zaczną się łączyć lub w końcowym naczyniu tętniczym nerki pojawi się zator drobnoustrojowy, u osoby pojawia się karbunkuł nerkowy. Ten stan charakteryzuje się rozwojem nekrotyczny , niedokrwienny , ropne-zapalne procesy.

Z powodu ropnego zespolenia miąższu, ropień nerki . , który pojawił się w ognisku karbunkułu nerki lub zespoleniu apostemów, jest czasami opróżniany do tkanki okołonerkowej. Potem się rozwija ropne zapalenie paranerkowe , czasami występuje również ropowica przestrzeni zaotrzewnowej.

Najczęściej ropne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek występują w wyniku niedrożności górnych dróg moczowych.

Na wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lokalne objawy choroby są bardziej wyraźne. Jednocześnie w rozwoju pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek Przede wszystkim występują ogólne oznaki infekcji, ale początkowo objawy o charakterze lokalnym mogą w ogóle się nie pojawić. W rezultacie możliwe są błędy podczas procesu diagnostycznego. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek najczęściej pojawiają się w ciągu dnia. Pacjent skarży się na ogólne osłabienie i złe samopoczucie, na tle których silne dreszcze temperatura ciała może wzrosnąć do 41°C. Dreszcze charakteryzują się silnym bólem głowy, wymiotami i nudnościami. W ciele odczuwalny jest ból mięśni, czasami pacjent jest zirytowany biegunka , .

Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się od manifestacji kolki nerkowej. Następnie pojawiają się dreszcze na tle gwałtownego skoku temperatury ciała, która może wzrosnąć do 41 ° C. Ponadto u pacjenta pojawiają się objawy podobne do wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Gdy temperatura spadnie do normalnego lub poniżej normalnego poziomu, osoba zaczyna obficie się pocić. Odczuwa pewną poprawę, ból w dolnej części pleców staje się mniej intensywny. Jednak w tym przypadku następuje wyimaginowana poprawa, której lekarz nie może uznać za lekarstwo dla pacjenta. Rzeczywiście, w przypadku niedrożności górnych dróg moczowych napad bólu i dreszczy powraca po kilku godzinach.

Jeśli pacjent się rozwinie ropna postać odmiedniczkowego zapalenia nerek , wtedy objawy choroby stają się jeszcze bardziej wyraźne. W którym ból dolnej części pleców z napadowego staje się trwały, towarzyszą mu dreszcze i. Po stronie, w której obserwuje się zmianę, mięśnie przedniej ściany brzucha i okolicy lędźwiowej są napięte. Nerka jest bolesna, przy badaniu palpacyjnym określa się jej wzrost. Rośnie w ciele zatrucie powodując pogorszenie stanu. Stan odwodnienia stopniowo się pogarsza, więc rysy twarzy osoby wyraźnie się wyostrzają, stan staje się ciężki, aw niektórych przypadkach towarzyszy. Jednak opisane objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek z ropnymi destrukcyjnymi zmianami w nerce nie zawsze są wyrażane. Jeśli dana osoba jest osłabiona, chora, to klinicznie stan może objawiać się przewrotnie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość powszechną chorobą. Jednak taka diagnoza jest dość trudna do ustalenia ze względu na bardzo niewiele wyraźnych ogólnych objawów klinicznych. W większości przypadków przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest kontynuacją ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Szczególnie często ta choroba występuje u pacjentów z zaburzonym oddawaniem moczu wzdłuż górnych dróg moczowych. Zjawisko to jest wywoływane przez kamienie w moczowodach i nerkach, przewlekłe zatrzymanie moczu i inne zjawiska.

Około jedna trzecia pacjentów cierpi na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek od dzieciństwa: choroba rozwija się jako niespecyficzne, powolne zapalenie miąższu układu miedniczno-kielichowego i nerek. W większości przypadków choroba jest wykrywana wiele lat po jej wystąpieniu. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyczy zarówno jednej, jak i dwóch nerek.

Choroba ta charakteryzuje się polimorfizmem i ogniskami zmian w tkance nerkowej. Stopniowo w stan zapalny zaangażowane są następujące odcinki tkanki nerkowej, dlatego tkanka stopniowo obumiera i objawia się .

Przejaw przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest falisty: okresowo występują zaostrzenia choroby, które zastępowane są remisjami. W zależności od rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w nerkach i jego aktywności obraz kliniczny może się różnić. Przy aktywnym procesie zapalnym objawy zbiegają się z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Kiedy rozpoczyna się okres remisji, objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek wyrażają niespecyficzne objawy. Tak więc osoba może skarżyć się na ból głowy, brak apetytu, osłabienie, dreszcze, napady nudności i okresowe skoki temperatury ciała do stanu podgorączkowego. W niektórych przypadkach występuje tępy ból w dolnej części pleców.

Wraz z dalszym postępem choroby osoba skarży się na ataki nadciśnienie tętnicze . Dziesięć do piętnastu lat po wystąpieniu choroby pacjent rozwija się przewlekłą niewydolność nerek .

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby prawidłowo zdiagnozować odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjenta, lekarz w pierwszej kolejności bada pacjenta, zwracając szczególną uwagę na stan jego skóry, odnotowując nawilżenie i bladość skóry. Lekarz zauważa również suchy, pokryty sierścią język, stwierdza obecność częstoskurcz , niedociśnienie .

W procesie laboratoryjnych badań krwi znajduje się leukocytoza , przyspieszenie . Jeśli występują ropne formy choroby, pacjent ma dysproteinemia , niedokrwistość , wysoki poziom mocznika i kreatyniny w surowicy. Ponadto w procesie diagnozy obowiązkowe jest badanie moczu. Ważne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego i określenie wrażliwości drobnoustrojów na leki przeciwbakteryjne. Badania laboratoryjne muszą obejmować kultura bakteriologiczna mocz.

Diagnostyka ultrasonograficzna nerek jest często zalecana jako dodatkowe metody diagnostyczne. Jestem gruby ta ankieta istnieje ograniczona ruchliwość nerek, wówczas taki znak można uznać za dodatkowe kryterium w procesie diagnozowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzięki USG można nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także określić przyczyny, które doprowadziły do ​​jej pojawienia się – obecność kamieni nerkowych, defekty w układzie moczowym.

Możliwe jest również dokładne określenie destrukcyjnych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych za pomocą CT lub MRI.

W przypadku braku możliwości wykonania diagnostyki ultrasonograficznej możliwe jest różnicowanie pierwotnego i wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek na podstawie wyników chromocystoskopii i urografii wydalniczej. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ważne jest: diagnostyka różnicowa Z choroba zakaźna, ostre dolegliwości genitalia i narządy jamy brzusznej.

Bardzo trudno jest zdiagnozować przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u osoby, ponieważ ta postać choroby ma długi okres utajony. W związku z tym ważne jest, aby bardzo dokładnie przestudiować wyniki badań laboratoryjnych, nawet jeśli nie ma widocznych zewnętrznych oznak choroby.

W trakcie badania ultrasonograficznego jedynym objawem charakterystycznym dla przewlekłej postaci choroby jest obecność wysychanie nerki . W tym stanie nerka zmniejsza się, dochodzi do nierówności jej konturu.

Ten stan charakteryzuje się również zmniejszeniem funkcji wydzielniczej nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przejaw ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych jest powodem natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i jego późniejszego leczenia w szpitalu. Jednak leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek formy pierwotnej i wtórnej odbywa się za pomocą różne podejścia. Jeśli u pacjenta zdiagnozowane zostanie wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, najważniejsze konieczna akcja ma na celu przywrócenie odpływu moczu z nerki, który został dotknięty. Jeśli choroba zaczęła się objawiać nie wcześniej niż dwa dni i nie ma ropnych destrukcyjnych zmian w nerkach, odpływ moczu zostaje przywrócony przez cewnikowanie miednicy.

Po przywróceniu odpływu moczu, a także w pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek stosuje się leczenie patogenetyczne, którego głównym punktem jest stosowanie leki przeciwbakteryjne . Ważne jest przepisywanie leków przeciwbakteryjnych, które mają szerokie spektrum działania i wpływają na florę Gram-ujemną.

Leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek podaje się pozajelitowo, stosując maksymalną dawkę terapeutyczną. W procesie kompleksowego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisywane są również inne leki: niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki aktywujące krążenie krwi, metody leczenia zatrucia. Jeśli przy odpowiednim podejściu do leczenia nie obserwuje się efektu poprawy przez półtora dnia, lekarz stwierdza, że ​​w nerkach zachodzi postępujący proces ropno-destrukcyjny. Jest to bezpośrednie wskazanie do operacji otwartej.

Operacja jest wykonywana w celu zatrzymania procesu ropno-zapalnego lub zapobiegania powikłaniom, zapewniając poprawę krążenia krwi i limfy w nerkach. W tym celu dekapsulacja nerki. Ta metoda pomaga obniżyć ciśnienie śródnerkowe, rozszerzyć światło naczyń krwionośnych. Jeżeli w proces ropno-destrukcyjny zaangażowanych jest 2/3 lub więcej miąższu nerki, wówczas możliwe jest wykonanie nefrektomia podczas operacji.

Jako leczenie odtwórcze po zabiegu wykonuje się terapię przeciwbakteryjny , przeciwzapalny , detoksykacja oznacza.

Na początku leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ważne jest, aby dowiedzieć się, co jest przyczyną naruszenia odpływu moczu i zaburzeń krążenia. Biorąc pod uwagę wyniki badań bakteriologicznych, lekarz przepisuje środki przeciwbakteryjne. W tym celu stosuje się kilka kursów leczenia, za każdym razem stosując inny lek ze względu na szybkie pojawianie się opornych szczepów drobnoustrojów. Ponadto do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się sulfanilamid leki, produkty ziołowe, kompleks witamin , immunokorekcyjny fundusze. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa co najmniej dwa miesiące. Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie reaguje na leczenie, pacjent musi przejść nefrektomię.

Biorąc pod uwagę fakt, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną, jej leczenie odbywa się za pomocą . Bardzo ważnym punktem jest to, że leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami powinno być przepisywane tylko przez specjalistę. W końcu przy wyborze leku koniecznie bierze się pod uwagę szereg indywidualnych cech, a mianowicie, jaki rodzaj mikroorganizmu wywołał chorobę, stopień jego wrażliwości na konkretny lek. Czas przyjmowania leku, a także jego dawkowanie, określa się z uwzględnieniem stanu nerek pacjenta ten moment. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami da szybszy efekt, jeśli zaczniesz je od pierwszego dnia zaostrzenia choroby.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana przewlekła postać choroby, leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w tym przypadku będzie dłuższe: na przykład przebieg przyjmowania antybiotyków trwa od sześciu do ośmiu tygodni. Dalsze podejście do terapii określa lekarz prowadzący.

Lekarze

Leki

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu

Równolegle z farmakoterapią odmiedniczkowego zapalenia nerek często praktykuje się stosowanie niektórych metod pomocniczych i terapii dostępnych w domu. W przypadku zaostrzenia choroby najlepiej jest, aby pacjent przez pewien czas przestrzegał ścisłego leżenia w łóżku, stale pozostając w cieple. W takim przypadku przepływ krwi w nerkach zostanie aktywowany, a stan zapalny ustąpi znacznie szybciej.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ważny jest pewien schemat picia: jeśli dana osoba nigdy nie cierpiała nadciśnienie tętnicze , a on nie ma obrzęku, to codziennie powinien pić około trzech litrów płynów. W takim przypadku zalecane są napoje witaminowe, wody mineralne, napoje owocowe, galaretki, kompoty. przez większość zdrowe napoje pojawią się napoje owocowe z żurawiny i borówki brusznicy, ponieważ mają one również działanie przeciwzapalne.

Przestrzeganie szczególnie surowych leczenie nie jest wymagane: wystarczy odrzucić pikantne i słone potrawy, alkohol, wędliny. Jednocześnie musisz uwzględnić w swojej codziennej diecie jak najwięcej pokarmów z dużą ilością witamin. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek organizm powinien uzupełnić zapas potasu, a także witamin z grupy B, C, R. Zaleca się również pokarm o właściwościach moczopędnych: dynia, melon, arbuz.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek ziołami

Istnieje wiele receptur tradycyjnej medycyny, które z powodzeniem stosuje się w celu złagodzenia stanu pacjenta, u którego zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie ziołowe polega na stosowaniu specjalnych opłat, które należy pić przez kilka dni.

Jedna z tych kolekcji zawiera ziele melisy, rdestu ptasiego, kwiatu bzu czarnego, liścia mącznicy lekarskiej, ziele dziurawca, korzeń tataraku, liść herbata nerkowa, owoc kopru włoskiego.

Kolejna kolekcja przeznaczona do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje kwiaty rumianku i bławatka, owoc jałowca pospolitego, liść pokrzywy i mięty pieprzowej, korzeń prawoślazu, nasiona lnu, ziele fiołka trójbarwnego i tatara kłującego.

Aby przygotować te opłaty, musisz wziąć trzy łyżki zmiażdżonych i zmieszanych składników, zalać pół litra wrzącej wody i nalegać przez sześć godzin. Pij herbatę ziołową na ciepło, pół godziny przed posiłkiem.

Ponadto w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek środki ludowe praktyka ściągania Rośliny lecznicze które pozytywnie wpływają na odporność organizmu.

Taki zbiór ziół składa się z owoców poziomki, jałowca i dzikiej róży, skrzypu polnego, brzozy, babki lancetowatej, mącznicy lekarskiej, czarnej porzeczki, pokrzywy. Do wywaru należy wziąć dziesięć gramów mieszanki ziół, zalać ją wrzącą wodą i gotować w łaźni wodnej przez trzydzieści minut. Następnie wywar ziołowy podaje się przez kolejne trzydzieści minut. Należy go przyjmować na ciepło przed posiłkami.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek można również użyć specjalnej herbaty ziołowej sprzedawanej w aptekach. Możesz jednak samodzielnie przygotować takie narzędzie. Aby to zrobić, musisz połączyć wiązówkę, maliny, wierzbę, liście brzozy, czarny bez, herbatę Ivan, glistnik, łopian, rumianek, mniszek lekarski, borówkę brusznicę. Taka herbata jest skuteczna na etapie zaostrzenia choroby. Może być używany przez długi czas – nawet kilka miesięcy. Aby zrobić herbatę, dwie łyżki roślin leczniczych należy zalać jednym litrem wody i gotować na wolnym ogniu przez około dwadzieścia minut.

Odwary z innych ziół są również skutecznym lekarstwem na odmiedniczkowe zapalenie nerek: można przygotować nalewkę z ziela przytuliska, ziela ropuchy. Suszone zioło zalewa się wrzącą wodą i gotuje w łaźni wodnej przez 15 minut.

Pacjenci z rozpoznaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek są często leczeni ziołami wraz z antybiotykoterapią. Jednak stosowanie takiej metody należy zgłosić lekarzowi.

Istnieje również szereg alternatywnych metod, które dodatkowo stosuje się w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z reguły są to wywary ziołowe, do których należą liście jeżyny, mącznicy lekarskiej, siemię lniane, liść brzozy, pokrzywa, trawa skrzypu. Odwary są podawane na ciepło kilka razy dziennie.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek środkami ludowymi obejmuje nie tylko stosowanie wywarów ziołowych i naparów. Tak więc przy takiej dolegliwości spożycie soku z marchwi skutecznie wpływa na ogólny stan organizmu. Również przed jedzeniem osobom z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zaleca się spożywanie około 100 g startej marchwi.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży często występuje w wyniku intensywnego rozrostu macicy, która w miarę wzrostu uciska moczowody i utrudnia odprowadzenie moczu. Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje częściej z powodu zauważalnych zmian hormonalnych w ciele kobiety. Z powodu intensywnych zmian hormonalnych perystaltyka moczowodów może być zauważalnie utrudniona.

Ponadto codzienna aktywność jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania układu moczowego, co nie zawsze jest typowe dla kobiety noszącej dziecko.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet w ciąży, które wcześniej cierpiały zapalenie pęcherza lub odmiedniczkowe zapalenie nerek .

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że odmiedniczkowe zapalenie nerek negatywnie wpływa na przebieg ciąży i płód. Ta choroba może wywołać anemię, późne, a nawet przerwanie ciąży. Dlatego, gdy pojawią się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, ważne jest, aby kobieta nosząca dziecko natychmiast zwróciła się o pomoc lekarską.

Wszystkie kobiety, które przeszły odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży, są po porodzie pod opieką lekarza.

Dieta, żywienie w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Dieta polega na starannym doborze diety w trakcie leczenia choroby i po wyzdrowieniu. W pierwszych dniach choroby pacjenci z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są zachęcani do spożywania tylko jagód, owoców, melonów, tłuczonych ziemniaków z niektórych warzyw. Później możesz stopniowo wprowadzać produkty białkowe jednak dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek sugeruje wartość energetyczną pokarmu nie wyższą niż 1800-2000 kcal.

W pierwszych dniach choroby ważne jest, aby spożywać co najmniej dwa litry płynów - słabą herbatę, wywary ziołowe, soki owocowe rozcieńczone wodą. Zaleca się stosowanie napojów z owoców borówki brusznicy i żurawiny.

Dieta bez soli w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest wymagana, ale spożycie soli powinno być ograniczone do 6 g dziennie. Ważne jest, aby spożywać pokarmy bogate w witaminy.

Jednocześnie choroba przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie oznacza specjalnego . Jednak ważne jest przestrzeganie zasad zdrowe odżywianie, pij dużo płynów, nie ograniczaj spożycia soli. Aby poprawić ciało, możesz okresowo organizować dni postu.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ponieważ mogą wystąpić powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w przeciwnej nerce , posocznica , wstrząs bakteriotoksyczny .

Najpoważniejszym powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wstrząs bakteriotoksyczny, w wyniku którego umiera od 45 do 55% pacjentów. Ta choroba objawia się wyznaczeniem środków przeciwbakteryjnych z nieodkrytym wypływem moczu.

W tym stanie osoba gwałtownie spada do poziomów krytycznych zmniejsza się powrót krwi do serca, następuje zniszczenie oraz płytki krwi . W efekcie zachodzą procesy prowadzące do rozwoju niewydolności wielonarządowej.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jako powikłanie nerkowe nadciśnienie tętnicze oraz przewlekłą niewydolność nerek .

Lista źródeł

• Loran O.B., Sinyakova L.A. Choroby zapalne narządy układu moczowego. - M.: MIA, 2008.
• Pereverzev A.S., Kogan M.I. Zakażenia i stany zapalne w urologii.- M.: ABV-press, 2007.
• Tiktinsky O.L. Odmiedniczkowe zapalenie nerek / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. - Petersburg: Media Press, 1996.
• Szechtman M.M. położna. nefrologia. M., Triada X, 2000.