Nadciśnienie jest dość powszechne wśród starszych zwierząt (8 lat i starszych). Z reguły nadciśnienie u psów i kotów powstaje w wyniku chorób podstawowych (niewydolność nerek, zaburzenia endokrynologiczne itp.). Istnieje również odwrotna zależność - wysokie ciśnienie krwi negatywnie wpływa na filtrację kłębuszkową w nerkach, zaburza odżywianie siatkówki, a także zwiększa obciążenie wstępne i następcze serca. Dlatego należy leczyć nadciśnienie.

Uważa się, że wysokie ciśnienie krwi przekracza 180/95 mm Hg. Sztuka. Jednak uzyskanie dokładnych i wiarygodnych odczytów ciśnienia krwi u małych zwierząt jest problematyczne. Odczyty ciśnienia krwi zmieniają się z powodu strachu, bólu lub podniecenia. Klinicznie nadciśnienie może być do pewnego stopnia bezobjawowe lub towarzyszyć mu duszność, kaszel i zaburzenia koordynacji ruchów. U kotów nadciśnienie często diagnozuje się dopiero po pojawieniu się hyphemy (krwawienia do przedniej komory oka), ślepoty lub braku koordynacji.

Rokowanie w przypadku nadciśnienia zależy od choroby pierwotnej, ale samo nadciśnienie jest niebezpieczne ze względu na ryzyko wystąpienia objawów przewlekłej niewydolności serca, przekrwienia w postaci obrzęku, obrzęku i powstawania krwiaków śródczaszkowych (udar krwotoczny). Zaostrzenie nadciśnienia w postaci przełomu nadciśnieniowego może objawiać się dusznością (szybki, ciężki oddech), niepokojem zwierzęcia, rozszerzonymi źrenicami. W miarę postępu objawów w przypadku udaru pies może nagle skomleć, stracić przytomność lub wykazać nagłe ogólne osłabienie, po którym z reguły pojawia się oczopląs (pionowe lub poziome mimowolne ruchy gałek ocznych), niekoordynacja ruchów - ataksja i przechylenie głowy na jedną stronę. U kotów dominują objawy ataksji i ślepoty, a także niewłaściwe zachowanie. W szczególności kot może stale starać się gdzieś wspiąć, schować lub po prostu stanąć czołem o ścianę lub róg. Duszność i kaszel występują rzadko w nadciśnieniu u kotów.

Pierwszą pomocą w takich przypadkach jest wlanie przez usta Corvalolu lub Valoserdinu w ilości 3-5 kropli na kota i 5-25 kropli na psa w dowolnym rozcieńczeniu wodą, uspokojenie zwierzęcia i ograniczenie aktywności fizycznej do minimum. Jeśli to możliwe, należy wstrzyknąć furosemid do mięśnia (1-4 ml) lub podać w tabletkach (1/4-2 tabletki), wykonać wstrzyknięcie domięśniowe 25% roztworu siarczanu magnezu w ilości 1-5 ml i pilnie wezwij weterynarza. W przypadku braku tych leków można użyć dowolnego środka przeciwskurczowego (baralgin, spazmalgon, no-shpa w dawce ¼-1 tabletki).

Ogólnie rzecz biorąc, zwierzęta zagrożone nadciśnieniem, szczególnie te z niewydolnością nerek i serca, powinny być pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego i karmione specjalną dietą ubogą w sól lub gotową paszą handlową dla zwierząt z chorobami nerek i serca. Wahania ciśnienia atmosferycznego powodują, że pacjenci z nadciśnieniem są wrażliwi na meteo - należy zachować szczególną czujność w przypadku nagłych zmian pogody. I oczywiście chroń swoje zwierzaki przed stresem i konfliktami z innymi zwierzętami, staraj się unikać transportu, nie zostawiaj zwierzęcia na długo w dusznym pomieszczeniu lub zamkniętym samochodzie w czasie upałów. W przypadku potwierdzonego nadciśnienia lekarz zaleci choremu zwierzęciu długi cykl leków przeciwnadciśnieniowych w połączeniu z lekami moczopędnymi. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza i bądź zdrowy!

OKULISTYKA

OBJAWY OKULISTYCZNE NADCIŚNIENIA UKŁADOWEGO U KOTÓW

OBJAWY OKULISTYCZNE OGÓLNE

NADCIŚNIENIE U KOTÓW

UKD 617,7:616.12-008.331,1:636.8

LA. SOLOMACHINA, główny lekarz kompleksu weterynaryjnego Woroneża „Kot M @ Troskin”, członek Rovo i ESVO l. solomakhina, DVM, Główny lekarz, Członek RSVO i ESVO, Voronezh Veterinary Complex „Cat [e-mail chroniony]»

SŁOWA KLUCZOWE / SŁOWA KLUCZOWE:

objawy oczne, nadciśnienie systemowe, koty

SKRÓTY:

CRF - przewlekła niewydolność nerek CHF - przewlekła niewydolność serca BP - ciśnienie krwi AH - nadciśnienie tętnicze CCC - układ sercowo-naczyniowy PCG - przednia komora oka ONH - tarcza wzrokowa CNS - ośrodkowy układ nerwowy

ADNOTACJA

Nadciśnienie układowe występuje zarówno u psów, jak i kotów. Nadciśnienie tętnicze występuje najczęściej u kotów, ponieważ gatunek ten ma stosunkowo wysokie predyspozycje do rozwoju PChN. Zmiany oczne w nadciśnieniu układowym obejmują obrzęk siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego, kręte naczynia krwionośne siatkówki oraz krwotoki przedsiatkówkowe, śródsiatkówkowe i podsiatkówkowe. Częstą kontynuacją choroby jest wtórne zwyrodnienie siatkówki, prawdopodobnie spowodowane niedokrwieniem i/lub stanem zapalnym (ryc. 16). Zwierzęta z nadciśnieniem systemowym mogą wykazywać ostrą ślepotę (z utrwalonymi, rozszerzonymi źrenicami) spowodowaną pęcherzowym odwarstwieniem siatkówki z powodu wysięku podsiatkówkowego (ryc. 13).

Nadciśnienie układowe występuje zarówno u psów, jak i kotów. Częściej występuje u kotów, ponieważ gatunek ten ma stosunkowo większą częstość występowania przewlekłej choroby nerek. Zmiany oczne w nadciśnieniu układowym obejmują obrzęk siatkówki i brodawek, kręte naczynia krwionośne siatkówki oraz krwotoki przedsiatkówkowe, śródsiatkówkowe i podsiatkówkowe. Częstym następstwem jest wtórne zwyrodnienie siatkówki, prawdopodobnie spowodowane niedokrwieniem i/lub stanem zapalnym (ryc. 16). Zwierzęta z nadciśnieniem systemowym mogą skarżyć się na ostrą ślepotę (ze stałymi, rozszerzonymi źrenicami) spowodowaną pęcherzowym odwarstwieniem siatkówki z powodu wysięku podsiatkówkowego (ryc. 13).

Nadciśnienie tętnicze (ogólnoustrojowe) występuje u kotów i psów, ale najczęściej występuje u kotów. Wynika to z wysokiej częstości występowania CRF u tego gatunku. Koty mogą mieć pierwotne i wtórne nadciśnienie systemowe.

Koty w wieku od 5 do 20 lat są bardziej predysponowane do tej choroby, ale częściej pojawia się ona w wieku 8-10 lat.

Przyczyny wtórnego nadciśnienia układowego

Przewlekła i ostra choroba nerek. Statystycznie 19-65% kotów z PChN ma nadciśnienie. Przyczyna-

nadciśnienie to najczęściej choroby takie jak przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek, amyloidoza, kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowatość nerek, dysplazja nerek;

CHF (HKMP itp.);

Cukrzyca;

nadczynność tarczycy (87% kotów);

niedoczynność tarczycy (psy);

Nadczynność kory nadnerczy (60% psów);

Guz chromochłonny (50% psów);

Pierwotny hiperaldosteronizm (psy);

Otyłość (hiperlipidemia) została opisana jako czynnik ryzyka u psów (77% samców);

OKULISTYKA

KOLUMNA REDAKCYJNA

Doktorze, mój stary kot oślepł...

Ljubow SOLOMACHINA

Zwykle jest to zdanie właścicieli starszych kotów, które straciły wzrok, którzy przychodzą do mnie. Źrenice tych kotów są nieruchome i rozszerzone (ryc. 1). Ponadto pojawia się wrażenie, że w źrenicy, tuż za soczewką, unoszą się półprzezroczyste „prześcieradła”, zwykle o czerwonawym odcieniu (ryc. 2-5). To nic innego jak oderwana siatkówka, która z powodu nagromadzenia wysięku podsiatkówkowego unosi się ku górze i dzięki temu jest oglądana przez źrenicę bezpośrednio za soczewką przy użyciu konwencjonalnego ogniskowego źródła światła, nawet bez oftalmoskopii. Nazywam ten obraz „szkarłatnymi żaglami”… To skojarzenie, które mam, gdy widzę pęcherzowe odwarstwienie siatkówki z krwotokami, które przybierają czerwonawy odcień, gdy oglądam je z rozszerzonych źrenic. Jednak u kotów, nawet przy całkowitym obustronnym odwarstwieniu siatkówki, obserwuje się uderzającą kompensację. W takich przypadkach ślepotę można wykryć, gdy zwierzę wejdzie w nieznane środowisko. Zwykle w wywiadzie występują objawy zaburzeń ogólnoustrojowych w postaci wielomoczu-polidypsji, zaburzeń układu moczowego i przewodu pokarmowego, utraty masy ciała, drgawek (często mylonych z padaczką). Najczęstszą przyczyną tego stanu u starszych kotów jest CRF i wtórne nadciśnienie tętnicze, które może również objawiać się zespołem konwulsyjnym. Ponadto przyczyną nadciśnienia tętniczego może być niewydolność serca, nadczynność tarczycy u kotów itp. Czasami u kotów nadciśnienie tętnicze może być pierwotne (idiopatyczne). Należy pamiętać, że zmiany dna oka pojawiają się już na wczesnym etapie. Początkowo może to być zwiększona krętość tętniczek (ryc. 6) lub pojawienie się małych krwotoków siatkówkowych (ryc. 7), miejscowych odwarstwień siatkówki bez utraty funkcji widzenia (ryc. 8-12). Właściciele na tym etapie zwykle nie zauważają u swojego pupila problemów ze wzrokiem. Biorąc pod uwagę, że koty doskonale orientują się w znajomym otoczeniu, właściciele zwykle zauważają utratę wzroku, gdy na dnie oka występują już katastrofalne zmiany w postaci całkowitego odwarstwienia siatkówki lub rozległych krwotoków (ryc. 13-15). Dlatego lekarze weterynarii muszą badać dno kotów w wieku powyżej 5 lat 2 razy w roku!

Koty w podeszłym wieku z AH (stałe i rozszerzone źrenice)

Przewlekła niedokrwistość, czerwienica, gorączka, przetoka tętniczo-żylna;

Hiperkalcemia (psy);

hiperestrogenizm;

Jedzenie bogate w sól.

Diagnoza nadciśnienia tętniczego

wymaga pomiaru skurczowego ciśnienia krwi, najlepiej pomiar skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. Należy pamiętać, że u nieśmiałych i agresywnych zwierząt ciśnienie krwi może być błędnie wysokie. W takim przypadku konieczna jest adaptacja zwierzęcia i kilka powtórnych pomiarów. U kotów ciśnienie skurczowe przekracza 160-170 mm Hg. i ciśnienie rozkurczowe powyżej 100 mm Hg. uważane za podwyższone. To znaczy ciśnienie krwi powyżej 180/100 mm Hg. uważany za nienormalnie wysoki. Wartości powyżej 200/110 mmHg Sztuka. towarzyszą charakterystyczne objawy kliniczne, w tym. retinopatia nadciśnieniowa.

Urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi

Doppler weterynaryjny 811. Częstotliwość - od 8 MHz do 9,7 MHz. Doppler jest przeznaczony do pomiaru skurczowego ciśnienia krwi u kotów i psów.

Weterynarz Doppler Weterynarz Dop BF1. Częstotliwość 9,4 MHz, głowica zogniskowana, wygodna do mocowania kończyny i głowicy jedną ręką. Zestaw zawiera

pamiętaj o życiu | MEMENTO VIVERE

OKULISTYKA

ciśnieniomierz, słuchawki, instrukcja w języku angielskim i instrukcja wideo, pięć mankietów 25x6, 21x5, 17x4, 14x3 i 11x2,5 (długość i szerokość w cm).

Tonometr weterynaryjny PetMa (metoda oscylograficzna). Przeznaczony do pomiaru ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, tętna. Obszar pomiaru: 30-260 mmHg, dokładność: +/- 2 mmHg, tętno: 40 do 220 uderzeń na minutę. W zestawie 7 mankietów o szerokości do 5 cm.

organy docelowe

z nadciśnieniem tętniczym

Nadciśnienie jest najczęstszą chorobą u starzejących się kotów, dotykającą oczy, nerki, serce (CVS) i OUN.

Nadciśnieniowa choroba nerek:

Progresja niewydolności nerek;

Podwyższony poziom kreatyniny u 65% kotów z nadciśnieniem i objawami okulistycznymi.

Wymagane badania:

Sprawdzanie poziomu kreatyniny i mocznika w surowicy;

Analiza moczu;

stosunek białka w moczu do kreatyniny;

USG nerek itp.

Zmiany nadciśnieniowe CCC:

Przerost lewej komory;

rytm galopu;

Niemiarowość;

szmer skurczowy;

Oznaki niewydolności serca;

Krwotok z nosa.

Wymagane badania:

Rentgen klatki piersiowej;

Osłuchiwanie;

Nadciśnienie OUN:

encefalopatia;

Uderzenie;

TABELA 1. Normalne ciśnienie krwi (mmHg) u psów i kotów

Psy Koty

skurczowe 148±16 171±22

Rozkurczowe 87±8 123±17

Kot niekrewniaczy, 19 lat, z nadciśnieniem tętniczym na tle CRF (stałe i rozszerzone źrenice)

Wygląd przedniego odcinka prawego oka kota rasowego (kamera dna oka i lampa szczelinowa)

Wygląd przedniego odcinka lewego oka kota rasowego (kamera dna oka i lampa szczelinowa)

Wizualizacja odklejonej siatkówki w źrenicy tuż za soczewką u kota mieszańca

pamiętaj o życiu | MEMENTO VIVERE

OKULISTYKA

Zwiększona krętość tętniczek u kotów z nadciśnieniem

Pojawienie się małych krwotoków siatkówkowych (wskazywanych strzałkami) u kota z nadciśnieniem

Wygląd przedniego odcinka oka i dna oka 15-letniego kota z retinopatią nadciśnieniową

Wygląd przedniego odcinka oka i dna oka 21-letniego kota z retinopatią nadciśnieniową

TABELA 2. Ryzyko uszkodzenia narządów docelowych

i Minimum Mniej niż 150 Mniej niż 95

2 Światło 150-159 95-99

3 Średnie 160-179 100-119

4 Ciężkie Większe lub równe 180 Większe lub równe 120

Słabość;

ataksja;

Dezorientacja;

Zaburzenia przedsionkowe;

zgięcie szyi;

parapareza;

drgawki;

Wymagane badania:

badanie neurologiczne;

Zmiany oczne w nadciśnieniu układowym

Wiele badań pokazuje, że zmiany w oku występują w 80-100% przypadków z nadciśnieniem.

Krwotoki w PCG (ryc. 17);

Hyphema (ryc. 18);

Krwotoki w ciele szklistym;

Retinopatia nadciśnieniowa:

Obrzęk siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego;

Patologiczna krętość tętniczek, pogrubienie ich ścian, zmniejszenie światła (może wystąpić ogniskowe zwężenie tętniczek);

Tętnice rozchodzą się pod kątem prostym („rogi bawole”);

Krwotoki przedsiatkówkowe, śródsiatkówkowe i podsiatkówkowe (ryc. 19, 20, 21, 22);

Zwierzęta z nadciśnieniem tętniczym często skarżą się na ostrą ślepotę (ze stałymi, rozszerzonymi źrenicami) w wyniku pęcherzowego odwarstwienia siatkówki z powodu wysięku podsiatkówkowego;

Częstą konsekwencją jest wtórna degeneracja siatkówki (wynikająca z niedokrwienia i/lub zapalenia).

Kliniczne objawy odwarstwienia siatkówki:

Pojawienie się pływającego płata (odwarstwienie siatkówki) można zaobserwować za soczewką bez użycia oftalmoskopu;

Arkusz może być przezroczysty, biały lub zakrwawiony, w zależności od rodzaju płynu (odpowiednio wysiękowego lub krwotocznego) biorącego udział w patogenezie odwarstwienia;

Naczynia siatkówki są wyraźnie widoczne;

Siatkówka jest nieostre w oftalmoskopii;

Jeśli tylnego odcinka oka nie można uwidocznić, na przykład z powodu przerostu, należy wykonać USG;

pamiętaj o życiu | MEMENTO VIVERE

OKULISTYKA

Klasycznym objawem odwarstwienia siatkówki w USG jest „znak mewy” - odwarstwienie siatkówki, które pozostaje przymocowane do tylnej ściany oka, do głowy nerwu wzrokowego i do linii zębatej siatkówki (ryc. 24, 25 );

W USG obserwuje się również obecność płynu podsiatkówkowego i zapalenia ciała szklistego.

Krwotoki siatkówkowe

Na podstawie ich wyglądu oftalmoskopowego można zlokalizować położenie krwotoków w zajętej warstwie. Lokalizacja pomaga zidentyfikować źródło krwi:

Krwotoki podsiatkówkowe pochodzą z naczyń naczyniówki.

Krwotoki przedsiatkówkowe wywodzą się z naczyń widocznych oftalmoskopowo w siatkówce wewnętrznej.

Mechanizm powstawania retinopatii nadciśnieniowej

Najczęściej uszkodzone są naczynia naczyniówki i siatkówki. Występuje naruszenie autoregulacji naczyniowej tętniczek siatkówki. Wzrost ciśnienia krwi powoduje zwężenie tętniczek, co prowadzi do kompensacyjnego przerostu i przerostu mięśni gładkich ściany naczynia.

W wyniku zmian zawartości fibryny we włóknach mięśni gładkich osocze wnika do ściany naczynia, powodując hialinizację, której towarzyszy martwica. Wynikiem dyfuzji osocza jest obrzęk siatkówki, krwotoki, odwarstwienie siatkówki.

Leczenie nadciśnienia tętniczego ukierunkowane jest przede wszystkim na chorobę podstawową. Konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia.

Leki przeciwnadciśnieniowe:

Amlodypina (bloker kanału wapniowego) jest lekiem pierwszego wyboru. Jest to szczególnie ważne dla ochrony oczu i centralnego układu nerwowego.

Amlodypina 0,1-0,5 mg/kg, raz dziennie;

0,625-1,25 mg na kota co 12-24 godziny (1/8 do 1/4 tabletki na kota dziennie).

Amlodypina powoduje spadek ciśnienia krwi w dopuszczalnych granicach i eliminację retinopatii. Nie ma klinicznie istotnych działań niepożądanych. U kotów jest często stosowany w monoterapii (bez inhibitorów ACE). W badaniu z amlodypiną zmiany siatkówki zmniejszyły się w jednym lub obu oczach u 18 z 26 kotów. Około 50% przypadków z odwarstwieniem siatkówki wykazało zmniejszenie ilości płynu podsiatkówkowego,

Wygląd przedniego odcinka oka i dna oka 16-letniego kota z retinopatią nadciśnieniową

Wygląd przedniego odcinka oka i dna oka 14-letniego kota z retinopatią nadciśnieniową

Wygląd przedniego odcinka oka i dna kota na ryc. 11 po 1 miesiącu leczenia

pęcherzowe odwarstwienie siatkówki i krwotoki w oku prawym, rozległe krwotoki z wysiękiem podsiatkówkowym w oku lewym u kota z ryc. 2

pamiętaj o życiu | MEMENTO VIVERE

OKULISTYKA

Widok zewnętrzny dna oka u kota z ryc. 2 do 8 dni leczenia

Wygląd przedniego odcinka oka i dna kota na ryc. 2 do 3 tygodni leczenia

TABELA 3. Leki hipotensyjne

Nazwa ogólna Dawka

INHIBITORY ENZYMÓW KONWERTUJĄCE ANGIOTENSYNĘ

EnaLapriL 0,5 mg/kg doustnie co 12-24 godziny 0,25-0,5 mg/kg doustnie co 12-24 godziny

Kaptopryl 0,5-2,0 mg/kg PO co 8-12 godzin 3,1-6,25 mg/kot PO co 8-12 godzin

Lizynopryl 0,5 mg/kg PO co 24 h -

Benazepril 0,25-0,5 mg/kg PO co 24 godziny 0,25-0,5 mg/kg PO co 24 godziny

BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO

DiLtiazem 0,5-1,5 mg/kg PO co 8-12 godzin do maksymalnie 200 mg/dzień 1,75-2,4 mg/kg PO co 8 godzin

DiLtiazem o przedłużonym uwalnianiu 10 mg/kg PO co 24 godziny 10 mg/kg PO co 24 godziny

Amlodypina 0,1 mg/kg doustnie co 24 godziny lub 2,5 mg/pies 0,625-1,25 mg/kot doustnie co 24 godziny

BLOKERY G-ADRENERGICZNE

PropranoLoL 0,2-1 mg/kg PO co 8 godzin do maksymalnie 200 mg/dzień 0,4-1,2 mg/kg PO co 8 godzin lub 2,5-5 mg/kot PO co 8-12 godzin

AtenoLoL 0,2-2 mg/kg PO co 12-24h lub 6,25-12,5 mg/psa PO co 12h 2-3 mg/kg PO co 12h lub 6,25-12,5 mg/kot PO co 12h

BLOKERY G-ADRENERGICZNE

Prazosyna 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) PO co 8-12 godzin 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) PO co 8-12 godzin

Fenoksybenzamina 0,2-1,5 mg/kg PO co 8-12h 2,5-7,5 mg/kot PO co 8-12h lub 0,5 mg/kg PO co 12h

HydraLazine 0,5-2,0 mg/kg PO co 12 h 2,5 mg/kot PO co 12-24 h

Nitroprusydek 1-10 Mg/kg/min IV CRI 1-10 Mg/kg/min IV CRI

Chlorotiazyd 20-40 mg/kg PO co 12-24h 20-40 mg/kg PO co 12-24h

Hydrochlorotiazyd 2-4 mg/kg PO co 12 godzin 2-4 mg/kg PO co 12 godzin

Furosemid 1-4 mg/kg doustnie, domięśniowo, dożylnie lub podskórnie co 8-12 godzin (lub w razie potrzeby) 1-4 mg/kg doustnie, domięśniowo, dożylnie lub podskórnie co 8-24 godziny

pamiętaj o życiu | MEMENTO VIVERE

OKULISTYKA

Zwyrodnienie siatkówki u kota z ryc. 2

Krwotok w Pkg

częściowa lub całkowita replantacja siatkówki lub jedno i drugie. Z obrzękiem siatkówki lub krwotokiem bez odwarstwienia siatkówki, 14 z 26 kotów miało częściowe lub całkowite ustąpienie zmian w siatkówce. U dwóch kotów z obustronnym całkowitym odwarstwieniem siatkówki wystąpiła replantacja siatkówki i pewna poprawa wzroku po leczeniu amlodypiną.

Inhibitory ACE (wazotopy itp.). Skojarzone stosowanie amlodypiny z inhibitorami ACE u kotów z niedoborem monoterapii amlodypiną. Z reguły dla psów stosuje się kombinację tych 2 grup. Vasotop (rami-pril) 0,125-0,25 mg/kg, 1 raz dziennie rano na czczo z dostosowaniem dawki.

Diuretyki są potrzebne do zmniejszenia retencji sodu i wody w organizmie. Przyspiesz resorpcję płynu pod siatkówką u zwierząt z poważnym odwarstwieniem pęcherzy.

Furosemid jest diuretykiem pętlowym (1-2-4 mg/kg, IV, IM, doustnie, 8-24 godziny lub 6,25-12,5 mg/kot/dzień w tabeli);

Trigrimm 2,5 mg (Diuver 5 mg) - torasemid 0,060,125 mg/kg dziennie.

Beta-blokery spowalniają tętno i hamują działanie trójjodotyroniny (T3) w nadczynności tarczycy.

Propranolol 2,5-5,0 mg/kot, 3 razy dziennie;

Atenolol 6,25-12,5 mg/kot dziennie.

Ponadto konieczne jest stosowanie diety o obniżonej zawartości soli (do 0,1-0,3%).

Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i wydalania moczu, ponieważ może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi i szybkości filtracji kłębuszkowej, a także monitorowanie BHAK i stanu klinicznego zwierzęcia.

głębokie krwotoki śródsiatkówkowe

Krwotoki podsiatkówkowe między siatkówką a naczyniówką

pamiętaj o życiu | MEMENTO VIVERE

OKULISTYKA

Miejscowe odwarstwienia siatkówki lewego oka u kota z ryc. 2

II a Mil II !1 pg

MP ChK1 i □ zero

„Znak mewy” podczas USG prawego oka u kota na ryc. 2

Wskaźniki ciśnienia krwi są badane 5-10 dni po rozpoczęciu terapii. Korzystną odpowiedź na leczenie uzyskuje się przy spadku skurczowego ciśnienia krwi o 20% lub poniżej 170 mm Hg.

Terapia hipotensyjna powinna obniżyć ciśnienie krwi do poziomu, który nie jest związany z pojawieniem się nowych zmian i przy którym zwierzę będzie się dobrze czuło.

Stabilizacja ciśnienia krwi może nastąpić w ciągu 1 miesiąca. Pozytywna dynamika leczenia może rozwijać się od 1 tygodnia do 6 miesięcy. 20% wzrost ciśnienia krwi jest uważany za nawrót nadciśnienia.

Leczenie oczu jest wymagane, aby zapobiec wtórnej jaskrze i zapaleniu błony naczyniowej oka. Jest podawany z miejscowymi kortykosteroidami (często deksametazon/maxitrol/garazon). Ponadto prowadzona jest terapia antyoksydacyjna (emoksypina).

Ogólnoustrojowa terapia przeciwzapalna często nie jest możliwa z powodu choroby podstawowej. NLPZ nie są stosowane ze względu na ich wpływ na płytki krwi i krzepnięcie krwi.

Zapalenie błony naczyniowej oka spowodowane hyphema, ale bez jaskry

Irydocykloplegicy (atropina 1%), aby utrzymać źrenicę rozszerzoną, aby zapobiec zrostowi.

Jaskra wtórna spowodowana hyphema

Miejscowe kortykosteroidy (0,1% deksametazon/1% prednizolon), 6-8 godzin później (3-4 razy dziennie miejscowo);

Miejscowe beta-blokery (0,5% maleinianu tymolo-la/betoptyczny 0,5%), po 12 godzinach.

Wraz ze spadkiem IOP, krótko działające rozszerzenie źrenic - 1% tropikamid (midriacyl), aby zapobiec tworzeniu się zrostów, które później mogą upośledzać widzenie.

Do rozpuszczania skrzepów - podanie do komory przedniej oka tkankowego aktywatora plazminogenu tPA (actilyse) 30 μg / ml.

Prognozy

Przywrócenie funkcji wzrokowych u kotów z odwarstwieniem siatkówki zależy od kilku czynników. Na-

pamiętaj o życiu | MEMENTO VIVERE

OKULISTYKA

Najważniejszym czynnikiem jest czas trwania oderwania przed diagnozą i leczeniem. Jeśli odwarstwienie trwa przez 2-4 tygodnie, często dochodzi do zwyrodnienia siatkówki.

Około 50% kotów z wieloogniskowym obrzękiem siatkówki, krwotokami i nadciśnieniem leczonych amlodypiną albo nie rozwinęło tych zmian, albo je częściowo ustąpiło.

Rokowanie powrotu wzroku zależy od zmian w ciele szklistym. Krwotoki w ciele szklistym ustępują bardzo powoli. Rokowanie zależy również od wtórnych chorób oczu, takich jak hyphema i jaskra. Ostateczną ocenę stanu wzroku i ocznych objawów klinicznych należy przeprowadzić po 1,5-2 miesiącach.

U niektórych kotów wzrok można przywrócić, nawet jeśli ciśnienie krwi nie zostanie obniżone do wymaganego poziomu. U innych kotów wzrok nie zostaje przywrócony nawet po ustabilizowaniu ciśnienia krwi z powodu ciężkiej całkowitej atrofii siatkówki.

Z ciężkimi pęcherzami, charakterystycznymi dla kotów z retinopatią nadciśnieniową, zwyrodnieniową

ruch siatkówki może być silny i szybki. Mocznica w CRF powoduje toksyczne zmiany w siatkówce.

Wczesne wykrycie retinopatii nadciśnieniowej z wyznaczeniem leczenia przeciwnadciśnieniowego przed odwarstwieniem siatkówki daje najlepsze rokowanie w utrzymaniu wzroku. ■

LITERATURA

1. Ronald K. Rees. Okulistyka małych zwierząt. Druk akwariowy, 2006.

2. Barnett K.S., Crispin S.M. Okulistyka kotów: Atlas i tekst. Phila-delphia, W.B. Saunders, 1998.

3. Kirk N. Gelatt. Okulistyka weterynaryjna: John Wiley & Sons, 2013.

4. Rubin L.F: Atlas oftalmoskopii weterynaryjnej. Filadelfia, Lea i Febiger, 1974.

5. Podstawy okulistyki weterynaryjnej Slattera, wydanie 4.

KURSY MISTRZOWSKIE Z OKULISTYKI

Internetowa szkoła webinariów na temat okulistyki dr Solomakhiny L.A.

"Okulistyczne objawy chorób ogólnoustrojowych psów i kotów"

„Podstawowa okulistyka dla początkujących. Leki do leczenia pacjentów okulistycznych” (wstępnie na początku lutego 2016 r. trwa rekrutacja grupy)

http://vk.com/eyevets (grupa VKontakte) 89066710408 [e-mail chroniony]

Nadciśnienie układowe (nieprawidłowy wzrost układowego ciśnienia krwi) jako patologia układu krążenia jest często rejestrowane u starszych kotów. U kotów z przewlekłą niewydolnością nerek (61%) i nadczynnością tarczycy (87%) odnotowano wysoką częstość występowania nadciśnienia układowego (Kobayashi i wsp., 1990). Ale jednocześnie nadciśnienie występuje również u kotów i przy braku niewydolności nerek i eutyreozy (normalny stan tarczycy). Ponieważ nieleczone koty z nadciśnieniem mogą prowadzić do poważnych zaburzeń neurologicznych, okulistycznych, sercowych i nefrologicznych, zdecydowanie zaleca się leczenie tych pacjentów. Ponadto określone leki przeciwnadciśnieniowe mogą znacząco wpływać na czynność życiową narządu końcowego i długoterminowe rokowanie.

Nadciśnienie układowe jest zwykle przedstawiane jako powikłanie innej patologii układowej i dlatego jest klasyfikowane jako nadciśnienie wtórne. Jednak w niektórych przypadkach, gdy przyczyna SH nie jest ustalona, ​​w trakcie pełnego badania mówią o nadciśnieniu pierwotnym lub idiopatycznym.

Epidemiologia

Jak wspomniano powyżej, nadciśnienie tętnicze występuje częściej u starszych kotów, a mediana wieku 15 lat waha się od 5 do 20 lat (Littman, 1994; Steele i wsp., 2002). Nie jest dostatecznie jasne, czy wzrost ciśnienia krwi jest normalny u zdrowych starszych kotów, czy też należy to traktować jako wczesny subkliniczny etap rozwoju procesu patologicznego. Predyspozycje rasowe i płciowe do nadciśnienia tętniczego u kotów nie zostały zidentyfikowane.

Patofizjologia

Chociaż u kotów z przewlekłą dysfunkcją nerek często występuje nadciśnienie układowe, związek między podwyższonym ciśnieniem krwi a uszkodzeniem nerek jako podstawową przyczyną nie jest jasny. Choroby naczyniowe i miąższowe nerek u ludzi są udowodnionymi przyczynami nadciśnienia hiperreninimicznego. Jednocześnie wzrost objętości płynu pozakomórkowego jest jednym z mechanizmów rozwoju nadciśnienia tętniczego u pacjentów w późnych stadiach choroby nerek (Pastan i Mitch, 1998). Istnieją dowody, że koty z naturalnie występującym nadciśnieniem i niewydolnością nerek nie wykazują wzrostu poziomu i aktywności reniny w osoczu oraz objętości osocza (Hogan i wsp., 1999; Henik i wsp., 1996). Sugeruje to, że niektóre koty mają pierwotne (zasadnicze) nadciśnienie, a uszkodzenie nerek jest wtórne do przewlekłego nadciśnienia kłębuszkowego i hiperfiltracji.

Podobnie związek między nadczynnością tarczycy a nadciśnieniem u kotów nie jest dobrze zdefiniowany, mimo że częstość występowania nadciśnienia u kotów z tyreotoksykozą jest wysoka. Nadczynność tarczycy prowadzi do wzrostu liczby i wrażliwości receptorów β-adrenergicznych mięśnia sercowego, a w efekcie do zwiększonej wrażliwości na katecholaminy. Ponadto L-tyroksyna ma bezpośrednie pozytywne działanie inotropowe. W konsekwencji nadczynność tarczycy prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, zwiększenia objętości wyrzutowej i pojemności minutowej serca oraz wzrostu ciśnienia tętniczego krwi. Jednak nie znaleziono znaczącego związku między stężeniem tyroksyny w surowicy a zmianami ciśnienia krwi u kotów (Bodey i Sansom, 1998). Ponadto u niektórych kotów, przy prawidłowym i skutecznym leczeniu nadczynności tarczycy, może utrzymywać się nadciśnienie tętnicze. Zakłada się zatem, że w podgrupie kotów z nadczynnością tarczycy nadciśnienie jest niezależne od stanu nadczynności tarczycy. Inne mało prawdopodobne przyczyny nadciśnienia tętniczego u kotów to hiperadrenokortycyzm, pierwotny hiperaldosteronizm, guz chromochłonny i niedokrwistość.

Nadciśnienie tętnicze przy braku choroby nerek lub tarczycy u kotów sugeruje, że w niektórych przypadkach, tak jak u ludzi, nadciśnienie układowe można uznać za pierwotny proces idiopatyczny obejmujący zwiększony opór naczyń obwodowych i dysfunkcję śródbłonka.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne zwykle wynikają z uszkodzenia narządu docelowego (mózgu, serca, nerek, oczu). Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi dochodzi do autoregulacyjnego zwężenia tętniczek w celu ochrony łożyska naczyń włosowatych tych silnie unaczynionych narządów przed wysokim ciśnieniem. Ciężki i długotrwały skurcz naczyń może ostatecznie prowadzić do niedokrwienia, zawału, utraty integralności śródbłonka naczyń włosowatych z obrzękiem lub krwotokiem. Koty z nadciśnieniem mogą wykazywać takie objawy, jak ślepota, wielomocz/polidypsja, objawy neurologiczne, w tym drgawki, ataksja, oczopląs, niedowład lub paraliż kończyn tylnych, duszność i krwawienie z nosa (Littman, 1994). Rzadsze możliwe objawy to „zatykanie oczu” i wokalizacje (Stewart, 1998). Wiele kotów nie wykazuje żadnych objawów klinicznych, a nadciśnienie diagnozuje się po wykryciu szmerów, galopów, nieprawidłowości elektrokardiograficznych i echokardiograficznych. U kotów nadciśnienie układowe jest często związane z przerostem lewej komory. Zwykle jest to umiarkowany przerost i asymetryczny przerost przegrody lewej komory. Poszerzenie aorty wstępującej jest wykrywane radiologicznie lub echokardiograficznie, ale nie jest jasne, czy jest to spowodowane nadciśnieniem, czy prawidłową zmianą związaną z wiekiem. Koty z nadciśnieniem układowym często mają dysfunkcję rozkurczową lewej komory z powodu zmniejszonej relaksacji ścian.

Duża zmienność zmian elektrokardiograficznych obejmuje komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu, poszerzenie kompleksu przedsionkowego lub komorowego oraz zaburzenia przewodzenia. Tachyarytmie z prawidłowym leczeniem nadciśnienia ustępują.

Ostra ślepota jest częstym objawem klinicznym nadciśnienia układowego u kotów. Zwykle ślepota występuje z powodu obustronnego odwarstwienia siatkówki i/lub krwotoku. W jednym badaniu 80% kotów z nadciśnieniem miało retinopatię nadciśnieniową z krwotokami do siatkówki, ciała szklistego lub komory przedniej; odwarstwienie i atrofia siatkówki; obrzęk siatkówki, zapalenie okołonaczyniowe; krętość tętnic siatkówki i/lub jaskrę (Stiles i wsp., 1994). Zmiany w siatkówce zwykle ustępują po leczeniu hipotensyjnym i powracają wzrok.

Ośrodkowy układ nerwowy jest podatny na uszkodzenia z powodu nadciśnienia, ponieważ jest wypełniony małymi naczyniami. U kotów urazy te mogą powodować drgawki, przechylanie głowy, depresję, niedowład i paraliż oraz wokalizację.

Przewlekłe nadciśnienie może powodować uszkodzenie nerek w wyniku zmian w tętniczkach doprowadzających. Może również rozwinąć się ogniskowa i rozlana proliferacja kłębuszków oraz stwardnienie kłębuszków (Kashgarian, 1990). Po zaburzeniu czynności nerek przewlekłe ogólnoustrojowe nadciśnienie powoduje utrzymujący się wzrost ciśnienia filtracji kłębuszkowej, co odgrywa kluczową rolę w progresji pogorszenia czynności nerek (Anderson i Brenner, 1987; Bidani i wsp., 1987). Proteinuria i hipostenuria są rzadkie u kotów z nadciśnieniem, ale zaobserwowano mikroalbuminurię (Mathur i wsp., 2002).

Badanie okulistyczne

Ostra ślepota jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia u właścicieli kotów. Właścicielka zauważa, że ​​kot stał się mniej aktywny w poruszaniu się po pokoju, przestał skakać po meblach lub pudłuje w skoku. W niektórych przypadkach właściciel nie podejrzewa, że ​​wzrok kota jest znacznie ograniczony lub nieobecny, ponieważ kot, nawet całkowicie niewidomy, nadal porusza się w znajomym pomieszczeniu z powodu innych zmysłów. To jeden z powodów, dla których właścicielka kota późno przychodzi do kliniki.

Główne skargi właścicieli to powiększona „zamrożona” źrenica, krew w oku, zmiana odruchu dna oka, utrata wzroku.

Aby zidentyfikować patologię siatkówki, konieczne jest:

• sprawdź reakcje źrenic;
• reakcja testowa na jasne światło (odruch olśnienia);
• sprawdź reakcję na gest grożący;
• przeprowadzić test „bawełnianej kulki”, aby ustalić, czy kot może śledzić ruch obiektów w swoim polu widzenia;
• zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• zbadać przedni odcinek gałki ocznej lampą szczelinową;
• wykonać oftalmoskopię;
• w razie potrzeby przeprowadź USG gałki ocznej.

Kompleks tych manipulacji pomoże określić stopień uszkodzenia siatkówki i do pewnego stopnia prognozować przywrócenie wzroku.

Najcenniejsze informacje o stanie siatkówki badacz uzyskuje dzięki oftalmoskopii.

Obraz dna kota charakteryzuje się dużą zmiennością. Ważne jest, aby odróżnić normę od patologii. Należy pamiętać, że brak tapetum lub pigmentu może występować u całkowicie zdrowego zwierzęcia.

Oznaki patologii to:

Ryż. 6. Rys. osiem.

W przypadkach, gdy oftalmoskopia nie jest możliwa (z rozległym krwotokiem do ciała szklistego, z zaćmą), konieczne jest wykonanie USG gałki ocznej. Obecność hiperechogenicznej błony łączącej się z dnem w okolicy tarczy nerwu wzrokowego wskazuje na odwarstwienie siatkówki (ryc. 8).

Podejrzenie nadciśnienia tętniczego u kota może opierać się na obecności charakterystycznych zmian w siatkówce. Należy jednak wykluczyć inne przyczyny odwarstwienia siatkówki i/lub krwotoku. Nadciśnienie tętnicze z pewnością trzeba potwierdzić pomiarem ciśnienia krwi. Pomiary ciśnienia krwi należy wykonać w celu potwierdzenia lub obalenia nadciśnienia u kotów z przerostem lewej komory serca, dysfunkcją nerek lub nadczynnością tarczycy oraz u kotów powyżej 7 roku życia ze szmerami, rytmem galopowym. Również u kotów z powyższymi objawami uszkodzenia mózgu należy wykonać pomiar ciśnienia krwi.

Nadciśnienie u kotów definiowano jako pośrednie ciśnienie skurczowe większe niż 160 mmHg. Sztuka. (Littman, 1994; Stiles i wsp., 1994) lub 170 mmHg. Sztuka. (Morgan, 1986) i rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 100 mm Hg. Sztuka. (Littman, 1994; Stiles i wsp., 1994). Jednak ciśnienie krwi wzrasta wraz z wiekiem u kotów i może przekroczyć 180 mmHg. Sztuka. skurczowe i 120 mm Hg. Sztuka. ciśnienie rozkurczowe u pozornie zdrowych kotów w wieku powyżej 14 lat (Bodey i Sansom, 1998). Tak więc diagnozę nadciśnienia można postawić u kota w każdym wieku, którego skurczowe ciśnienie krwi wynosi 190 mmHg. Sztuka. i ciśnienie rozkurczowe 120 mm Hg. Sztuka. Koty z obrazem klinicznym zgodnym z nadciśnieniem tętniczym i ciśnieniem skurczowym od 160 do 190 mm Hg. Sztuka. należy również wziąć pod uwagę pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zwłaszcza jeśli mają mniej niż 14 lat. W przypadku braku klinicznych objawów nadciśnienia, skurczowe ciśnienie krwi od 160 do 190 mm Hg. Sztuka. i ciśnienie rozkurczowe od 100 do 120 mm Hg. Sztuka. wielokrotne pomiary są potrzebne kilka razy w ciągu dnia, ewentualnie kilka dni.

Ważna jest wczesna diagnostyka i leczenie kotów z układowym nadciśnieniem tętniczym. Chociaż nie wszystkie koty wykazują objawy kliniczne, brak szybkiej diagnozy i leczenia może prowadzić do skrajnie niepożądanych konsekwencji.

Głównym celem leczenia jest zapobieganie dalszym uszkodzeniom oczu, nerek, serca i mózgu. Osiąga się to nie tylko poprzez obniżenie ciśnienia krwi, ale także poprzez poprawę krążenia krwi w narządach docelowych.

Dostępnych jest wiele środków farmakologicznych do stosowania jako leki przeciwnadciśnieniowe, w tym diuretyki, β-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), blokery receptora angiotensyny II, antagoniści kanału wapniowego, bezpośrednio działające leki rozszerzające naczynia tętnicze, działające ośrodkowo α2-agoniści i α1-agoniści blokery.

Koty z nadciśnieniem stają się bardziej oporne na przeciwnadciśnieniowe działanie blokerów adrenergicznych, takich jak prazosin, a także bezpośrednio działających leków rozszerzających naczynia tętnicze, takich jak hydralazyna. Ponadto długotrwałe stosowanie leków o działaniu bezpośrednim często prowadzi do niepożądanej stymulacji kompensacyjnych mechanizmów neurohumoralnych. Diuretyki, beta-blokery lub ich kombinacja skutecznie obniżają ciśnienie krwi u większości kotów z nadciśnieniem, ale nie zmniejszają uszkodzeń końcowych narządów (Houston, 1992).

Zgodnie z prawem Poiseuille'a ciśnienie krwi określa się jako iloczyn ogólnoustrojowego oporu naczyniowego i pojemności minutowej serca, a więc spadek ciśnienia krwi w wyniku stosowania leków moczopędnych i β-adrenolityków następuje w wyniku zmniejszenia pojemności minutowej serca. Leki te obniżają ciśnienie krwi poprzez mechanizm, który zmniejsza przepływ do narządów docelowych, pogarszając w ten sposób perfuzję mięśnia sercowego, nerek i mózgu. Jednocześnie antagoniści kanału wapniowego, inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II obniżają ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie oporu naczyniowego. Mechanizm ten skuteczniej poprawia perfuzję narządów docelowych. W szczególności antagoniści kanału wapniowego nie mają działania hamującego na mięsień sercowy, a inhibitory ACE faktycznie wykazują korzystny wpływ na czynność nerek, perfuzję naczyń wieńcowych i perfuzję mózgową u osób z nadciśnieniem (Houston, 1992; Anderson i wsp., 1986). Działający ośrodkowo agoniści receptorów α-adrenergicznych obniżają również ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie oporu naczyniowego i są wskazani do utrzymania funkcji narządu docelowego. Diuretyki i β-blokery zmniejszają pojemność minutową serca, objętość wyrzutową, przepływ wieńcowy i nerkowy, zwiększając nerkowy opór naczyniowy. Ponadto leki te nie zmniejszają przerostu lewej komory. Z drugiej strony, blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II i leki działające ośrodkowo mają działanie przeciwne.

Amlodypina jest długo działającym lekiem przeciwnadciśnieniowym należącym do blokerów kanału wapniowego. Lek ten rozluźnia mięśnie gładkie naczyń, blokując napływ wapnia. Jego głównym działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne jest ogólnoustrojowe zmniejszenie oporu naczyniowego. Ponadto działanie to rozciąga się na tętnice wieńcowe. Lek ten jest bezpieczny i skuteczny nawet u kotów z dysfunkcją nerek, gdy jest stosowany doustnie w dawce 0,2 mg/kg raz dziennie. Przyjmowana codziennie amlodypina obniża ciśnienie krwi w ciągu 24 godzin (Snyder, 1998). Ponadto koty nie rozwijają oporności na amlodypinę, a przy długotrwałej terapii występuje trwały efekt terapeutyczny.

Inhibitory ACE, takie jak enalapril, ramipryl i benazepril, są również dobrymi opcjami leczenia nadciśnienia tętniczego u kotów. Vasotop®R (MSD Animal Health) jest szeroko stosowany w Federacji Rosyjskiej. Substancją czynną leku jest ramipryl. Ramipryl posiada unikalne właściwości, które odróżniają go od innych inhibitorów ACE stosowanych w weterynarii.

Jednak leki te są często nieskuteczne w monoterapii u kotów. Inhibitory ACE najlepiej stosować w połączeniu z amlodypiną.

U kotów opornych na amlodypinę lub inhibitory ACE tylko połączenie tych leków może bezpiecznie zapewnić odpowiednią kontrolę ciśnienia krwi. Przy dodawaniu inhibitorów ACE (enalapryl lub benazepril) do leczenia amlodypiną stosuje się dawki od 1,25 do 2,5 mg/kota/dobę). Ponadto, niektóre koty otrzymujące tę kombinację leków, poprawiają czynność nerek. Dane eksperymentalne pokazują, że połączenie tych dwóch klas leków przeciwnadciśnieniowych nie tylko skutecznie obniża ciśnienie krwi, ale także maksymalnie chroni narządy docelowe (Raij i Hayakawa, 1999). Wykazano, że bloker receptora angiotensyny irbesartan w połączeniu z amlodypiną jest skuteczny u niektórych kotów opornych na inhibitory ACE.

W przypadku kotów z zaburzeniami neurologicznymi spowodowanymi uszkodzeniem mózgu konieczne jest agresywne leczenie, aby szybko obniżyć ciśnienie krwi. Inhibitory amlodypiny i ACE mają stosunkowo powolne działanie hipotensyjne i wymagają 2-3 dni, aby osiągnąć szczyt działania hipotensyjnego. W takich sytuacjach klinicznych dożylny nitroprusydek będzie bardziej skuteczny w szybkim złagodzeniu przełomu nadciśnieniowego. Jednak bezpieczne stosowanie tego leku wymaga starannego dostosowywania dawki za pomocą pompy infuzyjnej (1,5-5 mg/kg/min) i ciągłego monitorowania ciśnienia tętniczego. Hydralazynę można stosować jako alternatywę dla nitroprusydku, gdy nie jest wymagane szybkie obniżenie ciśnienia krwi. Lek ten jest zwykle podawany doustnie co dwanaście godzin, zaczynając od dawki 0,5 mg/kg i zwiększając w razie potrzeby do 2,0 mg/kg co 12 godzin. Zaleca się ostrożność podczas stosowania szybko działających, silnych leków przeciwnadciśnieniowych w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. Gwałtowny i nagły spadek ciśnienia krwi może prowadzić do ostrego niedokrwienia mózgu, a tym samym pogorszenia deficytów neurologicznych.

Narządy docelowe w nadciśnieniu

Narząd/Układ

Efekt

Częściej manifestacja efektu

Koty, podobnie jak ludzie, często cierpią na nadciśnienie. Właściciel, widząc, że jego pupil nie czuje się dobrze, może nie podejrzewać, że ma nadciśnienie. Może to jednak wskazywać, że zwierzę jest poważnie chore i wymaga pilnego leczenia. Z tego artykułu dowiesz się, jaka jest norma ciśnienia u kota i jak ją mierzyć dla swojego zwierzaka.

Nadciśnienie to uporczywy wzrost ciśnienia krwi, prowadzący do zmian czynnościowych w sercu, narządach ośrodkowego układu nerwowego i nerkach. Fizjologia zwierząt jest taka, że ​​ich układ sercowo-naczyniowy zwykle reaguje wzrostem ciśnienia na stresujące sytuacje lub znaczne obciążenie serca. Ale jeśli po krótkim wzroście wskaźnik nie wraca do normy, ale zmniejsza się tylko pod wpływem leków przeciwnadciśnieniowych, mówią o obecności patologii.

Ciśnienie krwi jest mierzone w milimetrach słupa rtęci i składa się z dwóch liczb:

• pierwsza cyfra (skurczowa) - wskazuje wysokość ciśnienia krwi na ściankach naczyń krwionośnych w momencie maksymalnego skurczu mięśnia sercowego;
• druga cyfra (rozkurczowa) - wskazuje siłę nacisku przepływu krwi na ściany naczyń w momencie maksymalnego rozluźnienia mięśnia sercowego.

Wielkość ciśnienia krwi w tętnicach zależy od częstotliwości i siły skurczów serca, napięcia ścian naczyń i objętości skurczów serca.

Klasyfikacja rodzajów nadciśnienia tętniczego

W zależności od przyczyn można wyróżnić nadciśnienie pierwotne (pierwotne) i objawowe (wtórne). Nadciśnienie pierwotne rozwija się jako niezależna choroba. Częściej występuje u starszych zwierząt. W tym przypadku przyczyną ucisku u kotów jest zużyte serce i słabe napięcie naczyniowe. Choroba może być również dziedziczna.

Nadciśnienie wtórne, zgodnie z definicją, rozwija się na tle jakiejkolwiek podstawowej patologii. Najczęściej są to choroby narządów biorących udział w regulacji ciśnienia krwi (nerki, nadnercza, serce, tarczyca i inne). Nadciśnienie wtórne jest trudniejsze do zdiagnozowania i leczenia.

Pomiar ciśnienia krwi

Aby zmierzyć ciśnienie krwi u zwierzaka, klinika zwykle posiada specjalny koci tonometr, a w domu wystarczy zwykłe ludzkie urządzenie.

Pomiaru ciśnienia krwi można dokonać metodami bezpośrednimi lub pośrednimi. Najdokładniejsza jest metoda bezpośrednia lub inwazyjna. Jest to tak zwana metoda „cewnikowania tętnic obwodowych”. Aby zmierzyć ciśnienie, zwierzę poddaje się sedacji, po czym do tętnicy wprowadza się cewnik tętniczy, który jest podłączony do systemu monitorującego. Metoda ta nazywana jest „złotym standardem”, ale jest rzadko stosowana ze względu na swoją złożoność.

Znacznie częściej stosowane są metody pośrednie, jest ich kilka:

1. Oscylograficzne (pomiar odbywa się za pomocą oscyloskopu tętniczego);
2. Dopplerografia (użyj urządzenia działającego na zasadzie Dopplera);
3. Fotopletyzmograf (wykorzystaj pomiar tłumienia promieniowania podczerwonego).

Wszystkie te metody mają podobną zasadę działania. Na łapę zwierzęcia zakładany jest specjalny mankiet, do którego wstrzykuje się powietrze. Zmiana objętości tkanki jest rejestrowana w momencie dawkowanego ucisku i rozkurczu naczyń krwionośnych (wpływ fali tętna).

Najdokładniejsza ze wszystkich jest metoda oscyloskopowa. Należy wziąć pod uwagę, że zwierzę w czasie zabiegu najczęściej znajduje się w stresie. Warunek ten wpływa na wyniki pomiaru a/d. W związku z tym zaleca się kilkakrotne wykonywanie pomiarów, przyjmując średnią wartość za prawdę.

Funkcje wysokiego ciśnienia

Nadciśnienie wtórne u kotów może rozwijać się na tle poważnych patologii, takich jak:

• cukrzyca;
• niewydolność serca;
• zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność tarczycy);
• choroba Cushinga (zwiększona synteza hormonu kory nadnerczy);
• jadeit.

Długo utrzymujący się ucisk wpływa niekorzystnie na stan oczu. Ponadto cierpią ściany naczyń krwionośnych, wzrasta lepkość krwi. Spadek przepływu krwi powoduje zmniejszenie tempa procesów metabolicznych w tkankach. Wszystko to jest obarczone poważnymi konsekwencjami dla organizmu. Dlatego podczas każdego zaplanowanego badania profilaktycznego zwierzaka konieczne jest zmierzenie ciśnienia.

Bardzo ważne jest również okresowe mierzenie a/d dla osób, które mają już 5-7 lat. W tym wieku zwierzęta stają się podatne na nadciśnienie pierwotne.

Objawy choroby

Wysokie ciśnienie krwi przede wszystkim pogarsza stan oczu, układu krążenia i nerwowego. Z tych narządów pojawiają się główne objawy nadciśnienia. Objawy i patofizjologia nadciśnienia tętniczego u kotów są następujące:

1. Wizja gwałtownie się pogarsza, obserwuje się rozszerzone źrenice, krwotoki siatkówki. W ciężkich przypadkach może wystąpić odwarstwienie siatkówki, jaskra, a nawet całkowita ślepota.
2. Ze strony układu nerwowego często obserwuje się chwiejność chodu spowodowaną słabą koordynacją. Później pojawiają się letarg, apatia, zwiększona senność.
3. Ze strony układu oddechowego - duszność, głód tlenu.
4. Charakterystyczne jest również zwiększone opuchnięcie (szczególnie mocno puchną łapy).
5. Czasami występują krwawienia z nosa.

Leczenie choroby

Normalna a / d u kotów wynosi średnio od 120 do 80 mm Hg. Zwierzę potrzebuje pomocy medycznej w następujących przypadkach:

• ciśnienie powyżej 150/100 mmHg - na podstawie tych liczb ustanowiono stały monitoring;
• ciśnienie powyżej 160/120 mmHg - rozpocząć terapię przeciwnadciśnieniową.

Leczenie nadciśnienia u kotów odbywa się zwykle w kilku etapach:

1. Normalizacja ciśnienia za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych (amlodypina, benazepril, lizynopryl). W niektórych przypadkach leki te są przepisywane zwierzęciu na całe życie.
2. Eliminacja obrzęków lekami moczopędnymi (Diakarb).
3. Eliminacja przyczyny wysokiego ciśnienia krwi (w przypadku wtórnego objawowego nadciśnienia tętniczego).
4. Stałe monitorowanie stanu nerek i oczu.

W czasie leczenia należy zapewnić zwierzęciu stały spokój, chronić je przed sytuacjami stresowymi.

Niskie ciśnienie

Zmniejszone a / d ma charakter wtórny, to znaczy odzwierciedla ten lub inny stan fizjologiczny u kota. Głównymi przyczynami niedociśnienia są:

• osłabienie mięśnia sercowego;
• duża utrata krwi;
• stany szoku.

Główne objawy niedociśnienia są związane z ogólnym stanem zwierzęcia:

• uczucie słabości;
• nitkowaty puls;
• stany omdlenia;
• senność;
• zimne kończyny.

Niskie ciśnienie krwi w większości przypadków ma charakter epizodyczny.

Uważnie monitoruj ciśnienie krwi u kotów przed, w trakcie i po zabiegu. Jego gwałtowny spadek wskazuje na pogorszenie stanu zwierzęcia i konieczność podjęcia pilnych działań resuscytacyjnych.

Aby ciśnienie jak najdłużej utrzymywało się w normalnym zakresie, musisz monitorować stan zdrowia kota, a zwłaszcza serca i naczyń krwionośnych. Aby je wesprzeć, pomoże właściwa dieta, adekwatność aktywności fizycznej, coroczne badania profilaktyczne, a także przestrzeganie kalendarza szczepień.

W ostatnich latach problemy z ciśnieniem krwi coraz częściej zaczynają prześladować nawet bardzo młodych ludzi. Bez względu na to, jak nieoczekiwane może się wydawać to przesłanie, te problemy nie są obce nawet zwierzętom. W szczególności presja u kotów (wysoka lub niska) nie jest czymś niezwykłym.

Zanim rozważymy patologię, warto byłoby poznać jej fizjologiczne znaczenie. Tak więc normalne ciśnienie u kota jest prawie równe człowiekowi - 124/80. Ale! W przeciwieństwie do ludzi, u których wartość tego wskaźnika jest mniej więcej stabilna i taka sama dla wszystkich narodów i ras, koty mogą doświadczać znacznych wahań. I to nie tylko u różnych ras, ale także u różnych przedstawicieli.

Mówiąc najprościej, aby dokładnie stwierdzić, czy ciśnienie krwi Twojego zwierzaka jest wysokie czy niskie, musisz je obserwować przez długi czas i porównywać wyniki pomiarów w różnych okresach. Właściwie dlatego pojęcia „wysoki” i „niski” w odniesieniu do kotów należy traktować ze szczególną ostrożnością: jeśli zwierzę czuje się dobrze, a wyniki pomiarów nie odbiegają zbytnio od normy… Wtedy to jest całkiem możliwe, że nic nie trzeba robić. Jeśli jednak stan zdrowia kota nadal jest daleki od ideału, nadal trzeba będzie podjąć pewne środki.

Przeczytaj także: Jak wścieklizna jest przenoszona z kota na kota?

I dalej. Większość kotów to niezwykle wrażliwe i wrażliwe stworzenia. A także agresywny. Czy widziałeś kiedyś, jak mały, puszysty kotek zamienia się we wściekłą furię, która jest gotowa rozerwać każdego, kto się do niej zbliży? Ponieważ pomiar presji kota jest dla niego ogromnym stresem, wynik będzie oczywisty ... Oczywiście wskaźniki znikną ze skali. W zasadzie albo właściciel zwierzęcia, albo weterynarz, do którego jest całkowicie przyzwyczajony, może uzyskać mniej lub bardziej wiarygodne wyniki.

Nadciśnienie tętnicze

Najpierw rozważ sytuację, w której u kota podejrzewa się nadciśnienie. Termin opisujący tę sytuację jest prawdopodobnie znany każdemu. Nadciśnienie tętnicze . Z reguły występuje u kotów starszych lub w średnim wieku z problemami układu sercowo-naczyniowego.

Nadciśnienie tętnicze kotów jest zwykle powikłaniem jakiejś choroby podstawowej, ponieważ nie rozwija się tak często jako samodzielna patologia. Tak się jednak dzieje. Bardzo często obecność choroby nerek prowadzi do podobnych wyników, ale nie należy również lekceważyć innych chorób. W szczególności istnieje związek między nadciśnieniem a nadczynnością tarczycy.

Konsekwencje wysokiego ciśnienia krwi

Ta choroba ma niezwykle negatywny wpływ na organizm kota. A objawy są takie same. Bardzo często wysokie ciśnienie krwi boli oczy. Charakterystycznym objawem są zaczerwienione, „wystające” naczynia na gałce ocznej. W większości przypadków krwotoki są łatwo widoczne bez użycia sprzętu okulistycznego. Nie mniej niebezpieczne jest nadciśnienie dla układu nerwowego. Pęknięcie naczyń krwionośnych jest dość prawdopodobne, dlatego kot może nagle zapaść w śpiączkę, u zwierząt dotkniętych chorobą często obserwuje się ataki nerwowe, nawet nagła, nagła śmierć Twojego zwierzaka jest całkiem prawdopodobna.

Przeczytaj także: Zapalenie gruczołu krokowego – zapalenie gruczołu krokowego u kotów

Mięsień sercowy w tej chorobie również bardzo cierpi. Lewa komora przez długi czas ulega znacznemu przeciążeniu, co powoduje przerost tkanki mięśniowej. Jeśli ciało kota jest jeszcze młode i zdrowe, mechanizmy kompensacyjne działają, dlatego nie ma negatywnych konsekwencji. Ale w przypadku osłabienia kota przerost nie może się rozwinąć, co prowadzi do wystąpienia zastoinowej niewydolności serca. Pojawiają się oznaki duszności, może wystąpić obrzęk płuc.

Wysokie ciśnienie krwi u kotów jest niezwykle niebezpieczne dla ich nerek. Zwierzęta z tą chorobą są o około 40% bardziej podatne na rozwój ostry. Jeśli nerki kota były już niesprawne, przebieg patologii tylko się pogarsza.

Niedociśnienie tętnicze

Jeśli „hiper” znaczy dużo, to odpowiednio „hipo” oznacza „mało”. Oznacza to, że termin „niedociśnienie tętnicze” odnosi się do stanu patologicznego, w którym obniżona jest norma ciśnienia. Nie należy uważać, że ta dolegliwość jest jakoś lepsza niż poprzednia, ponieważ skutków ubocznych w obu przypadkach jest wystarczająco dużo, a nadal nie wiadomo, co jest gorsze: nadciśnienie czy niedociśnienie. Ale! Wiadomo to tylko z „ludzkiego” doświadczenia.

Jest jedno zastrzeżenie: jeśli problemy z wysokim ciśnieniem krwi u kotów są mniej lub bardziej badane (choć bardzo powierzchownie), to przy obniżonych stawkach nie wszystko jest takie proste. Mówiąc dokładniej, nadal nie jest jasne, czy kot ma niskie ciśnienie krwi w „dzikiej naturze”. Oczywiście czasami rejestrowane są wskaźniki niskiego ciśnienia, ale ... Po pierwsze, można to wytłumaczyć indywidualnymi cechami kota. Po drugie, ten objaw może być spowodowany problemami z sercem.