Епилепсията е едно от най-честите неврологични заболявания. Заболеваемостта от епилепсия е 50-70 души на 100 000; разпространение - 5-10 души на 1000. В Русия диагнозата епилепсия се среща с честота от 1,1 до 8,9 случая на 1000 души. В света има около 40 милиона души с епилепсия. Рискът от епилепсия зависи от възрастта: най-често боледуват деца под 15 години и хора над 65 години. Около 2% от децата под 2-годишна възраст и около 5% от 8-годишните са имали поне един епилептичен припадък.

Според експертите на СЗО епилепсията е хронично заболяване на мозъка, което се проявява с повтарящи се епилептични припадъци и е придружено от други клинични и параклинични симптоми. Допълнителни клинични прояви на епилепсия включват характерни променипсихика, водещите параклинични признаци на заболяването са специфични промени в биоелектричната активност на мозъка, открити при електроенцефалография(ЕЕГ). Развитието на заболяването е свързано с появата на епилептичен фокус - група нервни клетки с повишена възбудимост и способност да генерират внезапни прекомерни невронни разряди. Разпространението на изхвърлянето от фокуса до част от мозъка или до целия мозък води до епилептичен припадък, характеризиращ се с преходни смущениямозъчни функции.

Епилепсия: причини за заболяването

Причините, водещи до образуване на епилептично огнище, са разнообразни, като водещи сред тях са органичните мозъчни увреждания и наследствените усложнения. Развитието на методите за невроизобразяване направи възможно разширяването и задълбочаването на разбирането за органичната основа на епилепсията. Проучвания, използващи компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и позитронно-емисионна томография (PET), разкриват структурни промени в мозъка при значителен брой пациенти с епилепсия. В детската възраст те най-често са резултат от перинатални мозъчни увреждания (хипоксия, инфекции, родови травми), вродени малформации на мозъка. При възрастни увреждането на мозъка е от първостепенно значение поради:

• травматични мозъчни наранявания,
• инфекции на централната нервна система,
• метаболитни нарушения,
• токсични фактори.

При епилепсията при възрастните хора основните рискови фактори са мозъчно-съдовите заболявания и мозъчните тумори. Случаите, при които се установява наличието на органично мозъчно увреждане и причината за него, се класифицират като симптоматична епилепсия. ДА СЕ криптогенна епилепсиявключват тези клинични наблюдения, когато е възможно да се идентифицира увреждането на мозъка, но причината остава неизвестна. В повечето случаи на епилепсия не може да се установи причинно-следствена връзка между заболяването и конкретна патология ( идиопатична епилепсия). При развитието на тази форма на епилепсия голямо значение се отдава на генетичната обремененост.

Според учените не самото заболяване се наследява, а предразположението към него, причинено от определени биохимични промени в мозъчното вещество, които повишават неговата „конвулсивна готовност“. Наследствено предразположение към гърчове може да възникне при неблагоприятни условия: вродени дефектиразвитие, заболявания на майката по време на бременност, наранявания при раждане, различни инфекциозни заболявания, наранявания в ранна детска възраст. Според модерни идеи, епилепсията се причинява от комбинация от наследствени фактори и фактори на околната среда.

Значението на различни етиологични фактори на заболяването се променя значително с възрастта. По този начин в детска възраст генетично обусловените форми на епилепсия са по-чести, при възрастните има значително разпространение на симптоматичната епилепсия, в развитието на която генетичните фактори не са решаващи.

Епилептичен пристъп, видове припадъци

Повечето хора вярват, че епилептичният припадък е пристъп на конвулсии. Всъщност не всички конвулсивни припадъци са епилептични, а сред епилептичните припадъци много, особено в детска възраст, имат характера на неконвулсивни симптоми на епилепсия. Епилептичното огнище може да се намира в различни части на мозъка, поради което клиничните прояви на епилептичните припадъци са разнообразни и зависят от това откъде идва възбуждането и докъде се разпространява. В допълнение към гърчовете, симптомите на епилепсия могат да включват временна загуба на съзнание, промени в усещанията (зрителни, слухови и вкусови), настроението и мисленето. Точното определяне на вида на припадъка при диагностициране на епилепсия е важно за избора на оптимална лекарствена терапия.

Международната лига срещу епилепсията е възприела принципа за разделяне на епилептичните припадъци на генерализирани и парциални (фокални, локални, фокални).

Генерализирани гърчовевинаги придружени от внезапна загуба на съзнание. Голям гърчтрадиционно се обозначава с френския термин голям мал. Такъв припадък, като симптом на епилепсия, може да бъде предшестван от период на предвестници, продължаващ от няколко часа до няколко дни, по време на който пациентите изпитват общ дискомфорт, тревожност, развиват раздразнителност, повишена възбудимост, намален апетит или промени в поведението. Голямата епилепсия се развива внезапно. След загуба на съзнание конвулсивното напрежение обхваща цялата скелетна мускулатура (тонична фаза на припадъка), след което се появяват ритмични конвулсивни контракции на мускулите на лицето, торса и крайниците (клонична фаза на припадъка). Атаката е придружена от прехапване на езика, неволно уриниране и тежки вегетативни нарушения. Припадъците обикновено спират спонтанно след 2-5 минути. След това идва периодът след пристъпа, характеризиращ се със сънливост, объркване, главоболие и заспиване.

В детството гранд мал гърчовете не винаги се появяват в разширена форма. В ранна детска възраст голям припадъкможе да бъде придружено само от тонични конвулсии. Инфантилните гърчове могат да бъдат придружени от повръщане. При по-големи деца големи припадъци на епилепсия често се наблюдават през нощта, по време на сън, така че нито самото дете, нито родителите му могат да знаят за нощни припадъци дълго време. Включват се и генерализирани гърчове, придружени от двигателни феномени, включващи едновременно двете страни епилептични миоклонични припадъци- светкавично бързи синхронни симетрични потрепвания (тръпки), повтарящи се един след друг под формата на серии.

Вторият тип генерализирани епилептични припадъци са неконвулсивни, наречени petit или абсанси. Абсансните гърчове най-често се появяват в детска възраст и се проявяват с краткотрайна (3-5 секунди) загуба на съзнание и замръзване в позиция на прекъснато движение. Лицето на пациента замръзва, погледът му става безсмислен, насочен в една точка. Понякога има лека бледност или зачервяване на лицето, накланяне на главата и движение на очните ябълки нагоре. С връщането на съзнанието пациентът продължава прекъснатата дейност. Хората наоколо често не забелязват абсанс гърчове или неправилно ги възприемат като невнимание или разсеяност на детето. Атонични и акинетични епилептични припадъци предизвикват внезапно рязко намаляване на мускулния тонус, в резултат на което пациентът пада. В детството има хипертонични атаки, клинично изявяващ се с флексия, екстензия или ротация на главата и торса.

Сред парциалните пристъпи на епилепсия се разграничават прости, сложни и вторично генерализирани припадъци. При прости парциални пристъписпазми или изтръпване, наблюдавани в определени частитела. По време на тези атаки съзнанието обикновено е запазено. Комплексни парциални пристъписа придружени от определени промени в съзнанието - нарушение на осъзнаването на случващото се или невъзможност за реагиране. Тези припадъци могат да включват кратки пристъпи на зрителни, слухови, обонятелни или вкусови халюцинации; необичайно възприемане на усещания, идващи от собственото тяло, които не се срещат в здрави хораи в самия пациент извън пристъп. Възприемането на външния свят може да се промени - познатото става неузнаваемо, а това, което се вижда за първи път, изглежда познато. Друга проява на сложен парциален припадък на епилепсия може да бъде автоматизмите - стереотипни движения, несъзнателни за пациента: преглъщане, дъвчене, поглаждане на тялото, триене на длани и т.н. Това създава впечатлението, че човекът е просто погълнат от дейността си.

Ярка форма на сложни парциални пристъпи са състояния на амбулаторен автоматизъм, по време на които пациентът може автоматично да извършва различни последователни действия, външно целенасочени и мотивирани. Продължителността на такива пароксизми може да варира. Описани са случаи, когато пациентите са успели да заминат за друг град и едва след много часове са възвърнали ясно съзнание. Няма памет за събития по време на атака на автоматизъм. Проявата на сложни парциални пристъпи на епилепсия може да бъде психични явления - атаки на немотивиран страх, прилив на мисли с невъзможност за концентрация, насилствени спомени. При вторично генерализирани припадъциконвулсивна атака на епилепсия се предхожда от аура- усещания, които пациентът обикновено може да си спомни след припадък. Естеството на тези усещания зависи от местоположението на епилептичния фокус.

Усложнения на заболяването, въздействие върху личността

Важна проява на епилепсия е психични промени, периодични и хронични. Периодичните разстройства включват дисфория - тежки промени в настроението, проявяващи се с чувство на меланхолия, тревожност, безпокойство, гняв, както и епилептични психози. Характерни хронични промени:

• педантичност,
• настойчивост,
• патологична изчерпателност,
• егоцентризъм,
• стесняване на кръга от интереси.

Най-тежката проява на епилепсията е епилептичен статус. Това е състояние, при което пристъпите следват един след друг и в интервалите между тях пациентът не идва в съзнание. Епилептичният статус е ситуация животозастрашаващапациент и изисква спешни реанимационни мерки. Важно е да се отбележи, че единичен припадък не представлява епилепсия. Само повтарящи се пристъпи са основа за диагноза епилепсия. Не се класифицира като епилепсия реактивни гърчове, възникващи само под въздействието на изключително силно влияние за даден индивид. Най-честите представители на реактивните гърчове са гърчове, които възникват при рязка промяна на телесната температура ( фебрилни гърчове), принудително нарушение на съня, когато приемате или спирате приема на определени вещества, като алкохол. При липса на тези ефекти атаките не се повтарят, така че не е необходимо да се предписва специфична терапия.

В същото време лечението на епилепсия с истински прояви е абсолютно необходимо. Всеки припадък има увреждащ ефект върху мозъка. Припадъците представляват риск за здравето, тъй като пациентът може да бъде наранен при падане, шофиране, плуване и други ситуации. Качеството на живот на пациентите с епилепсия е намалено поради определени ограничения в начина им на живот. Пациентите с епилепсия имат висока степенпсихосоциална уязвимост. Ако не се лекува, може да се развие животозастрашаващо състояние – епилептичен статус.

Каним ви да се запознаете по-подробно със следната информация:

Фирма MedExpress предлага широк обхваторганизационни услуги

Епилепсията е едно от най-честите неврологични заболявания, засягащо до 0,5-1% от населението на света.

На настоящия етап от развитието на медицината са предложени много класификации на форми на епилепсия, които се основават на вероятните причини за развитието на припадъци, както и на локализацията на епилептичния фокус в мозъка.

1. Фокални форми на епилепсия:
   1. Симптоматична епилепсия:
      • Хронично прогресиращ или синдром на Кожевников
      • Фронтален
      • Париетален
      • Темпорален
      • Тилен
   2. Идиопатична епилепсия:
      • Роландик
      • Синдром на Gastaut
   3. Криптогенна епилепсия
2. Генерализирани форми на епилепсия
   • Симптоматично
   • Идиопатичен
   • Криптогенен
3. Некласифицирани форми на епилепсия
4. Свързани със ситуацията епилептични припадъци.

Генерализирана епилепсия

Този тип заболяване се характеризира с конвулсивни припадъци, чиято клинична картина показва участието на големи участъци от двете полукълба на мозъка в патологичния процес.

Клинично генерализираната епилепсия се проявява като гранд мал припадъци с тежки широко разпространени конвулсии. Преди атака има предупредителни признаци, по време на които пациентът става раздразнителен и поведението му се променя. Непосредствено преди припадъка възниква аура, която при всеки човек се проявява по различен начин. Някои хора имат леки мускулни потрепвания на крайниците, докато други изпитват неразумно чувствонаслада. След което пациентът губи съзнание и пада. Дишането става повърхностно и рядко, кожатапребледнявам.

След това започват потрепвания на крайниците и цялото тяло. Кръвното налягане се повишава, зениците се разширяват, кръвта нахлува в лицето. Може да има пенлива слюнка от устата, неволно уриниране и дефекация. Спазмите продължават няколко секунди или минути и изчезват сами. Пациентът идва в съзнание, няма спомени от пристъпа.

Лечението на генерализирана епилепсия е насочено към предотвратяване на гърчове, както и елиминиране на факторите, които ги провокират. В редки случаи се използва операция. Повечето пациенти са принудени да приемат антиконвулсанти през целия си живот.

Един от вариантите на хода на генерализираната епилепсия е неконвулсивната форма. Неговата особеност е, че пациентът губи съзнание, но в същото време поддържа баланс и способността да изпълнява определени действия. Външно това се проявява чрез замръзване, липса на реакция към светлина и звук. Възможно е леко потрепване на мускулите на крайниците. Пристъпът на неконвулсивна епилепсия продължава от няколко секунди до 2-3 минути и не се съхранява в паметта на пациента.

Фокална или петниста епилепсия

Тази форма на заболяването има ясна връзка с увреждане на определена област на мозъка. Клиничната проява на гърчовете ще зависи от местоположението на епилептичния фокус.

В зависимост от причината за епилептичния фокус фокалната епилепсия се разделя на следните форми:

• Симптоматично
• Идиопатичен
• Криптогенен

Симптоматична форма

Този вид фокална епилепсияе усложнение на различни заболявания и наранявания. Среща се по-често след 20 години.

Причини за развитие на симптоматична епилепсия:

• Мозъчни тумори с различна локализация.
• Травматични мозъчни наранявания. В този случай продължителността на увреждането няма значение, тъй като пристъпите на епилепсия могат да се появят дори след няколко години.
• Увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията (тумори, аневризми).
• Увреждане на мозъчната тъкан от инфекциозни агенти (туберкулоза, менингит, коремен тиф, вирусни заболявания).
• Ревматично увреждане на нервната тъкан.
• Мозъчно-съдови инциденти (инсулт), мозъчна хипоксия по време на раждане.
• Токсични увреждания от отрови (алкохоли, живак, барбитурати, бензин) и продукти на нарушен метаболизъм (при чернодробно-бъбречна недостатъчност, захарен диабет).

Фронтална епилепсия

При този тип епилепсия се намират патологични огнища фронтални дяловемозък. Дебютна възраст - всяка. Обикновено атаките са чести, не се появяват на редовни интервали и се появяват по време на сън. Характерни са автоматизмите на жестовете с внезапно начало и край. Продължителността на гърчовете не надвишава 30 секунди. Те са придружени от дива реч и странни движения. Аурата преди атака е неясна под формата на усещане за топлина или допир.

Фронталната епилепсия е трудна за лечение. Показано е използването на антиконвулсанти, както и елиминирането на причината, която е причинила развитието на епилепсия. Ако няма ефект от терапията, е показано хирургично лечение.

Специална опция фронтална формазаболяване е нощна епилепсия. В този случай конвулсивната активност на невроните в патологичния фокус се увеличава през нощта. Но вълнението не се разпространява в съседните области на мозъка, така че атаките преминават по-леко.

Нощната епилепсия се проявява в следните форми:

• Сомнамбулизъм - спящ човек става от леглото, извършва външно съзнателни действия и говори. След края на атаката той се връща в леглото и не си спомня епизода.
• Парасомнии - треперене на крайниците при събуждане или заспиване. Те могат да се проявят в неволни контракции на лицевите мускули.
• Енурезата е нощно напикаване. По време на атака пикочен мехуризлиза извън контрола на мозъка, настъпва неволното му изпразване.

Нощната форма на епилепсия е благоприятен вариант на заболяването. Той се повлиява добре от терапия и в повечето случаи може да бъде излекуван с възрастта.

Темпорална епилепсия

Тази форма на заболяването най-често възниква в резултат на увреждане на темпоралните лобове поради раждане, но не могат да бъдат изключени други причини. Темпоралната епилепсия се характеризира с полиморфни пароксизми с характерна аура и продължителност от няколко минути.

Характеристики на темпоралната епилепсия

• Усещанията по време на атаки могат да имат характер на поражение вътрешни органи(коремна болка, гадене и повръщане), както и симптоми на сърдечна недостатъчност (сърдечна болка, тахикардия, задух).
• Промени в съзнанието (загуба на ориентация в пространството и времето, еуфория, истерични епизоди, пристъпи на паника).
• Извършване на действия, които нямат мотивация (събличане, сгъване на дрехи, пренареждане на вещи).
• Ярки аури с нарушено обоняние и зрение, дереализация на заобикалящата реалност.

Тази форма на епилепсия е прогресираща. С течение на времето пациентите развиват тежки вегетативни нарушения и нарушения на социалната адаптация.

Лечението включва както традиционна антиконвулсивна лекарствена терапия, така и хирургични техникиотстраняване или унищожаване на патологичен фокус в мозъка.

Идиопатична форма

Тази форма на епилепсия не е следствие от органично увреждане на мозъка. Развитието му е свързано с промени във функционирането на невроните, повишаване на тяхната активност и степен на възбудимост.

Причини за развитие на идиопатична епилепсия:

• Наследствена предразположеност.
• Психоневрологични заболявания.
• Вродени мозъчни аномалии.
• Токсични ефекти на алкохол и лекарства без структурно увреждане на невроните.

Една от разновидностите на идиопатичната форма на заболяването е роландичната епилепсия, която засяга деца на възраст 3-13 години. Епилептичното огнище се намира в роландовата фисура на мозъчната кора. Припадъците са частични и моторни по природа. Конвулсивният епизод включва предимно мускулите на лицето и фаринкса. В по-редки случаи се наблюдава едностранно потрепване на ръката или крака.

Типични клинични прояви на роландична епилепсия

• Соматосензорна аура, при която има изтръпване и изтръпване на езика, бузите и устните.
• Едностранни мускулни спазми на лицето, ръцете и краката.
• Затруднено говорене.
• Повишено слюноотделяне.
• Запазено съзнание, липса на амнезия след пристъпа.
• Началото на гърчовете настъпва предимно през нощта.

Роландичната епилепсия е доброкачествена и изчезва с възрастта. До 16-годишна възраст 98% от болните деца оздравяват. Поради това пациентите често не се нуждаят специфично лечение. В редки случаи са показани антиепилептични лекарства.

Криптогенна форма

Диагнозата „криптогенна епилепсия“ се поставя, когато не е възможно да се определи причината за конвулсивните припадъци, като се използват всички налични методидиагностика Клиничните прояви, както при симптоматичната епилепсия, зависят от местоположението на патологичния фокус в мозъка.

Епилептичен припадъке припадък, генериран от интензивни невронни разряди в мозъка, които се проявяват чрез двигателна, вегетативна, умствена и умствена дисфункция и сензорни нарушения. Епилептичният припадък е основният симптом на епилепсията, хронично неврологично заболяване. Това заболяване е предразположение на тялото към неочаквани конвулсии. Отличителна чертаепилептичните припадъци са с кратка продължителност. Обикновено атаката спира сама в рамките на десет секунди. Често атаката може да има сериен характер. Серия от епилептични припадъци, по време на които припадъците се появяват един след друг без период на възстановяване, се нарича епилептичен статус.

Причини за епилептични припадъци

Повечето атаки са предшествани от предвестници, които могат да включват: главоболие, повишен и ускорен пулс, общо неразположение, лош сън. Благодарение на такива прекурсори, пациентите могат да знаят за приближаващия пристъп няколко часа преди началото му.

Аурата може да се прояви клинично по различни начини. Разграничават се следните разновидности:

— вегетативна аура (изразена като вазомоторни нарушения и секреторни дисфункции);

- сензорни (проявява се с болка или дискомфорт в различни части на тялото);

- халюцинаторни (с тази аура се наблюдават халюцинаторни светлинни явления, например искри, пламъци, светкавици);

- двигател (състои се от различни движения, например пациентът може внезапно да избяга или да започне да се върти на едно място);

- психически (изразява се чрез комплексни афекти).

След преминаване на фазата на аурата или без нея настъпва "голям конвулсивен припадък", който се изразява преди всичко в отпускане на мускулите на цялото тяло с нарушение на статиката, в резултат на което епилептикът внезапно пада и загуба . След това идва следващият етап от атаката - тоничната фаза, представена от тонични конвулсии с продължителност до тридесет секунди. По време на тази фаза пациентите изпитват ускорен пулс, цианоза на кожата и повишено кръвно налягане. Тоничната фаза е последвана от клонични конвулсии, които представляват отделни произволни движения, които постепенно се засилват и преминават в резки и ритмични флексии на крайниците. Тази фаза продължава до две минути.

По време на атака пациентите често издават неразбираеми звуци, напомнящи мучене, бълбукане или стенене. Това се дължи на конвулсивен спазъм на ларингеалните мускули. Също така по време на епилептичен пристъп може да се появи неволно уриниране или по-рядко дефекация. В този случай липсват кожни и мускулни рефлекси, зениците на епилептика са разширени и неподвижни. От устата може да излезе пяна, често червена на цвят, поради прекомерно слюноотделяне и прехапване на езика. Постепенно конвулсиите отслабват, мускулите се отпускат, дишането се изравнява и пулсът се забавя. Яснотата на съзнанието се връща бавно, първо се появява ориентация в околната среда. След пристъп пациентите обикновено се чувстват уморени, претоварени и имат главоболие.

По-долу са основните признаци на епилептичен припадък с тонично-клонични припадъци. Пациентът внезапно изкрещява и пада. Ако епилептикът падна бавно, сякаш е „заобиколил“ препятствие по пътя на падането, това означава, че епилептичен припадък. След като падне, епилептикът силно притиска ръцете си към гърдите си и изпъва краката си. След 15-20 секунди той започва да се гърчи. След спиране на гърчовете епилептикът постепенно идва на себе си, но не помни какво се е случило. В този случай пациентът се чувства изключително уморен и може да заспи за няколко часа.

Всъщност експертите класифицират епилепсията по видове припадъци. В същото време клиничната картина на заболяването може да варира в зависимост от степента на развитие на патологията.

Разграничават се следните видове атаки: генерализирани (големи), частични или фокални, атака без конвулсии.

Генерализиран припадък може да възникне в резултат на травма, мозъчен кръвоизлив или да бъде наследствен. Клиничната му картина е описана по-горе.

Grand mal гърчовете са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Последните се характеризират повече с абсанси или генерализирани неконвулсивни припадъци.

Абсансът е вид генерализиран припадък с кратка продължителност (с продължителност до тридесет секунди). Проявява се чрез изключване на съзнанието и невиждащ поглед. Отстрани изглежда, че човекът е потънал в мисли или в. Честотата на такива атаки варира от един до стотици пристъпи на ден. Аурата е необичайна за този тип епилептичен припадък. Понякога абсансните гърчове могат да бъдат придружени от потрепване на клепача или друга част от тялото или промяна в тена.

При парциалния припадък е включена една част от мозъка, поради което този тип припадък се нарича фокален. Тъй като повишената електрическа активност се намира в отделен фокус (например при епилепсия, причинена от травма, тя присъства само в засегнатата област), конвулсиите се локализират в една област на тялото или се провалят специфична функцияили система на тялото (слух, зрение и др.). По време на такава атака пръстите могат да потрепват, кракът може да се люлее, а кракът или ръката могат неволно да се въртят. Също така пациентът често възпроизвежда малки движения, особено тези, които е направил непосредствено преди припадъка (например коригиране на дрехите, продължаване на ходенето, намигване). Хората изпитват характерно чувство на неудобство, обезсърчение и страх, което продължава след атаката.

Разновидност на въпросното заболяване е и епилептичен пристъп без конвулсии. Този тип се среща при възрастни, но по-често при деца. Отличава се с липсата на конвулсии. Външно индивидът изглежда замръзнал по време на припадък; с други думи, настъпва отсъствие. Могат да се появят и други прояви на пристъп, водещи до комплексна епилепсия. Техните симптоми се определят от местоположението на засегнатата област на мозъка.

Обикновено типичният епилептичен припадък продължава не повече от максимум четири минути, но може да се появи няколко пъти през деня, което се отразява негативно на нормалната жизнена дейност. Атаките се случват дори по време на сънища. Такива гърчове са опасни, защото пациентът може да се задави с повръщано или слюнка.

Във връзка с горното мнозина се интересуват от първа помощ при епилептичен пристъп. Преди всичко трябва да запазите спокойствие. Паниката не е най-добрата помощ. Не можете да се опитате да задържите човек насила или да се опитате да ограничите конвулсивните прояви на епилептичен пристъп. Пациентът трябва да бъде поставен върху твърда повърхност. Не можете да го движите по време на атака.

Последствията от епилептичен пристъп могат да бъдат различни. Единичните краткотрайни епилептични припадъци нямат разрушителен ефект върху мозъчните клетки, докато продължителните пароксизми, особено епилептичният статус, причиняват необратими промени и смърт на невроните. Освен това сериозна опасност очаква децата, ако внезапно загубят съзнание, тъй като са вероятни наранявания и натъртвания. Епилептичните припадъци също носят Отрицателни последицисоциално. Невъзможността да се контролира собственото състояние по време на епилептичен пристъп, в резултат на това появата на страх от нови припадъци на многолюдни места (например училище), принуждава много деца, страдащи от епилептични припадъци, да водят доста уединен живот и избягвайте комуникация с връстници.

Епилептичен припадък насън

Разновидност на въпросното заболяване е епилепсията с нощни припадъци, характеризираща се с пристъпи по време на лягане, по време на сънища или събуждане. Според статистиката почти 30% от всички страдащи от епилепсия страдат от този вид патология.

Атаките, които се случват през нощта, са по-малко интензивни от тези, които се случват през деня. Това се обяснява с факта, че невроните, обграждащи патологичния фокус по време на съня на пациента, не реагират на обхвата на дейност, което в крайна сметка води до по-малка интензивност.

По време на сънища пристъпът може да започне с внезапно безпричинно събуждане, с чувство на главоболие, треперене на тялото и повръщане. По време на епилептичен припадък човек може да стане на четири крака или да седне, да люлее краката си, подобно на упражнението „велосипед“.

Обикновено една атака продължава от десет секунди до няколко минути. Обикновено хората помнят собствените си усещания, които възникват по време на атака. Също така, в допълнение към очевидните признаци на припадък, често остават косвени доказателства, като следи от кървава пяна върху възглавницата, усещане за болка в мускулите на тялото, могат да се появят ожулвания и синини по тялото. Рядко след атака насън човек може да се събуди на пода.

Последиците от епилептичен пристъп по време на сън са доста двусмислени, тъй като сънят е такъв най-важният процесжизненоважна дейност на тялото. сън, тоест лишаването от нормален сън води до увеличаване на гърчовете, което отслабва мозъчните клетки, изчерпва нервната система като цяло и повишава конвулсивната готовност. Ето защо, хората, страдащи от епилепсия, са противопоказани от чести или ранни събуждания през нощта, а внезапните промени в часовите зони са нежелателни. Често друг припадък може да бъде предизвикан от обичайното звънене на будилника. Сънищата на пациент с епилепсия могат да бъдат придружени от клинични прояви, които не са пряко свързани с болестта, като кошмари, ходене насън, незадържане на урина и др.

Какво да направите в случай на епилептичен пристъп, ако настигне човек насън, как да се справите с такива припадъци и как да избегнете възможни наранявания?

За да избегнете нараняване по време на епилептичен пристъп, е необходимо да осигурите безопасно място за спане. Всички чупливи предмети или нещо, което може да причини нараняване, трябва да се отстранят от зоната около леглото. Също така трябва да избягвате места за спане с високи крака или с облегалка. Най-добре е да спите на пода, за който можете да закупите матрак или да обградите леглото със специални постелки.

За решаването на проблема с нощните атаки е важен интегриран подход. На първо място, трябва да спите достатъчно. Нощният сън не трябва да се пренебрегва. Също така трябва да избягвате използването на различни видове стимуланти, като напр енергийни напитки, кафе, силен чай. Трябва също така да разработите специален ритуал за заспиване, който ще включва премерени движения, отказ от всички джаджи час преди планираното време за лягане, вземане на топъл душ и др.

Първа помощ при епилептичен припадък

Не винаги е възможно да се предвиди припадък, така че е много важно да имате информация по темата „първа помощ при епилептичен припадък“.

Въпросното разстройство е едно от малкото заболявания, чиито пристъпи често предизвикват ступор у хората около тях. Това отчасти се дължи на липсата на познания за самата патология, както и за възможните мерки, които трябва да се предприемат по време на епилептичен пристъп.

Помощта при епилептичен пристъп включва преди всичко редица правила, които ще позволят на епилептика да оцелее при атаката с най-малко загуби за себе си. Така че, за да се избегнат ненужни наранявания и натъртвания, болният трябва да бъде положен на равна равнина, с мека възглавница под главата (може да бъде изработена от импровизирани материали, например от дрехи). След това е необходимо да освободите човека от стесняващи дрехи (развържете вратовръзка, развийте шал, разкопчайте копчета и т.н.), отстранете от него всички близки неща, които могат да го наранят. Препоръчително е да обърнете главата на пациента настрани.

Противно на общоприетото схващане, не е необходимо да се поставят чужди предмети в устата, за да се избегне заклещването на езика, защото ако челюстите са затворени, има вероятност да ги счупите, да избиете зъбите на пациента или да загубите собствен пръст (по време на припадък челюстите се сцепват много плътно).

Първата помощ при епилептичен припадък включва да останете до епилептика, докато припадъкът отмине напълно, като държите човека, който се опитва да помогне, спокоен и събран.

По време на атака не трябва да се опитвате да дадете на пациента нещо за пиене, да го държите насила или да се опитвате да го осигурите мерки за реанимация, дайте лекарства.

Често след епилептичен припадък човек става сънлив, затова е необходимо да се осигурят условия за сън.

Лечение на епилептични припадъци

Много хора биха искали да знаят какво да правят по време на епилептичен пристъп, тъй като е невъзможно да се застраховате срещу появата на въпросното заболяване, а хората от най-близкото обкръжение, които може да се нуждаят от помощ, също могат да страдат от конвулсии.

В основата на лечението на епилептичните припадъци е постоянен приемантиепилептични фармакопейни лекарства в продължение на много години. Епилепсията като цяло се счита за потенциално лечима патология. Постигането на лекарствена ремисия е възможно в повече от шестдесет процента от случаите.

Днес можем уверено да идентифицираме основните антиепилептични лекарства, които включват препарати на карбамазепин и валпроева киселина. Първият се използва широко при лечението на фокална епилепсия. Препаратите на валпроевата киселина се използват успешно както за лечение на фокални гърчове, така и за облекчаване на генерализирани гърчове.

Принципите на лечение на разглежданото заболяване трябва да включват и етиологична терапия, която включва предписване на специфична терапия, елиминиране на влиянието на провокиращи епилепсия, като компютърни игри, ярка светлина и гледане на телевизия.

Как да се предпазим от епилептичен припадък? За да постигнете ремисия, трябва да се придържате към правилния дневен режим, балансирано хранене, упражнявай се редовно спортни упражнения. Всичко изброено в комплекса спомага за укрепването на костния скелет, повишава издръжливостта и общото настроение.

Освен това, за хората, страдащи от епилептични припадъци, е важно да не злоупотребяват с алкохолни напитки. Алкохолът може да предизвика атака. А едновременната употреба на антиепилептични лекарства и алкохолни напитки застрашава развитието на тежка интоксикация и появата на изразени негативни проявиот прием на лекарства. Злоупотребата с алкохол също води до нарушаване на съня, което води до увеличаване на епилептичните припадъци.

епилепсияе заболяване, чието име идва от гръцката дума epilambano, което буквално означава „хващам“. Преди това този термин означаваше всякакви припадъци. Други древни имена на болестта са „свещена болест“, „Херкулесова болест“, „епилептична болест“.

Днес представите на лекарите за това заболяване са се променили. Не всеки припадък може да се нарече епилепсия. Припадъците могат да бъдат проява на голям брой различни заболявания. Епилепсията е особено състояние, придружено от нарушения на съзнанието и електрическата активност на мозъка.

Истинската епилепсия се характеризира със следните симптоми:

• пароксизмални нарушения на съзнанието;
• гърчове;
• пароксизмални разстройства нервна регулацияфункции на вътрешните органи;
• постепенно нарастващи промени в психо емоционална сфера.

По този начин епилепсията е хронично заболяване, което има прояви не само по време на атаки.

Факти за разпространението на епилепсията:

• заболяването може да засегне хора от всякаква възраст, от бебета до възрастни хора;
• мъжете и жените боледуват приблизително еднакво често;
• като цяло епилепсията се среща при 3–5 на 1000 души (0,3%–0,5%);
• разпространението сред децата е по-високо - от 5% до 7%;
• епилепсията се среща 10 пъти по-често от друго често срещано неврологично заболяване - множествена склероза;
• 5% от хората са имали припадък от епилептичен тип поне веднъж в живота си;
• епилепсията е по-често срещана в развиващите се страни, отколкото в развитите страни (шизофренията, напротив, е по-често срещана в развитите страни).

Причини за епилепсия

Наследственост

Крампи - много сложна реакция, които могат да възникнат при хора и други животни в отговор на различни негативни фактори. Има такова нещо като конвулсивна готовност. Ако тялото се натъкне на определено въздействие, то ще реагира с конвулсии.

Например, конвулсии се появяват по време на тежки инфекции и отравяния. Това е добре.

Но някои хора може да имат повишена готовност за припадъци. Тоест, те получават гърчове в ситуации, в които здравите хора не ги изпитват. Учените смятат, че тази функция се предава по наследство. Това се потвърждава от следните факти:

• Най-често епилепсията засяга хора, които вече имат или са имали пациенти в семейството си;
• Много епилептици имат роднини със заболявания, близки до епилепсията: уринарна инконтиненция (енуреза), патологично желание за алкохол, мигрена;
• ако прегледате роднините на пациента, тогава в 60-80% от случаите те могат да открият нарушения в електрическата активност на мозъка, които са характерни за епилепсията, но не се проявяват;
• Заболяването често се среща при еднояйчни близнаци.

Наследява се не самата епилепсия, а предразположение към нея, повишена конвулсивна готовност. Тя може да се променя с възрастта, да се увеличава или намалява през определени периоди.

Външни фактори, допринасящи за развитието на епилепсия:

• увреждане на мозъка на детето по време на раждане;
• метаболитни нарушения в мозъка;
• наранявания на главата;
• навлизането на токсини в тялото за дълго време;
• инфекции (особено инфекциозни заболявания, засягащи мозъка - менингит, енцефалит);
• нарушения на кръвообращението в мозъка;
• претърпя инсулт;

В резултат на определени увреждания в мозъка се появява област, характеризираща се с повишена конвулсивна готовност. Той е готов бързо да изпадне в състояние на възбуда и да предизвика епилептичен пристъп.

Въпросът дали епилепсията е предимно вродено или придобито заболяване остава открит и до днес.

В зависимост от причините, които причиняват заболяването, има три вида конвулсивни припадъци:

• Епилептична болест - наследствено заболяване, която се основава на вродени нарушения.
• Симптоматичната епилепсия е заболяване, при което има наследствена предразположеност, но съществена роля играят и външни влияния. Ако не беше външни фактори, тогава най-вероятно болестта не би възникнала.
• Епилептиформният синдром е силно външно въздействие, в резултат на което всеки човек ще получи припадък.

Често дори неврологът не може да каже точно кое от трите заболявания има пациентът. Ето защо изследователите все още обсъждат причините и механизмите на заболяването.

Видове и симптоми на епилепсия

Голям гърч

Това е класически пристъп на епилепсия с изразени конвулсии. Състои се от няколко фази, които следват една след друга.

Фази на гранд мал припадък:

Име на фаза	Описание, симптоми
Прекурсорна фаза – предхожда атаката	Обикновено фазата на прекурсора започва няколко часа преди следващата атака, понякога 2 до 3 дни. Пациентът е обзет от безпричинно безпокойство, неразбираемо безпокойство, вътрешно напрежение и възбуда се засилват. Някои пациенти стават необщителни, затворени и депресирани. Други, напротив, са много развълнувани и показват агресия. Малко преди атаката се появява аура - сложни необичайни усещания, които не могат да бъдат описани. Това може да са миризми, светкавици, странни звуци или вкус в устата. Можем да кажем, че аурата е началото на епилептичен припадък. В мозъка на пациента се появява фокус на патологично възбуждане. Започва да се разпространява, обхваща все нови и нови нервни клетки, а крайният резултат е гърч.
Фаза на тонични конвулсии	Обикновено тази фаза продължава 20-30 секунди, по-рядко - до една минута. Всички мускули на пациента стават силно напрегнати. Той пада на пода. Главата се хвърля рязко назад, в резултат на което пациентът обикновено удря задната част на главата си в пода. Пациентът издава силен вик, който възниква поради едновременното силно свиване на дихателните мускули и мускулите на ларинкса. Дишането спира. Поради това лицето на пациента става подпухнало и придобива синкав оттенък. По време на тоничната фаза на големия припадък пациентът е в легнало положение. Често гърбът му е извит, цялото му тяло е напрегнато и той докосва пода само с петите и тила си.
Клонична фаза Клонус –термин за бързо, ритмично свиване на мускулите.	Клоничната фаза продължава от 2 до 5 минути. Всички мускули на пациента (мускулите на тялото, лицето, ръцете и краката) започват бързо да се свиват ритмично. От устата на пациента излиза много слюнка, приличаща на пяна. Ако по време на конвулсии пациентът ухапе езика си, тогава в слюнката има примес на кръв. Дишането постепенно започва да се възстановява. Отначало е слаб, повърхностен, често прекъснат, след което се нормализира. Подпухналостта и цианозата на лицето изчезват.
Фаза на релаксация	Тялото на пациента се отпуска. Мускулите на вътрешните органи се отпускат. Може да възникне неволно отделяне на газове, урина и изпражнения. Пациентът изпада в състояние на ступор: губи съзнание, няма рефлекси. Състоянието на ступор обикновено продължава 15-30 минути. Фазата на релаксация възниква, защото фокусът на патологичната активност на мозъка се „уморява“ и в него започва силно инхибиране.
Мечта	След като се възстанови от състоянието на ступор, пациентът заспива. Симптоми, които се появяват след събуждане: Свързано с нарушено кръвообращение в мозъка по време на атака: главоболие, чувство на тежест в главата; чувство на обща слабост, слабост; лека асиметрия на лицето; лека липса на координация на движенията. Тези признаци могат да продължат 2 до 3 дни. Симптоми, свързани с ухапване на езика и удряне на пода и околните предмети по време на атака: неясна реч; охлузвания, контузии, натъртвания по тялото.

Често големият припадък не възниква сам. Той е провокиран различни въздействиявъншен: мига ярка светлина, бързо променящи се образи пред очите, силен стрес, силни звуции т.н. Жените често изпитват атаки по време на менструация.

Отсъствие

Отсъствие(буквално преведено като „отсъствие“) е често срещан тип така наречените petit mal припадъци. Неговите прояви са много различни от големия припадък.

Прояви на абсансен припадък:

• По време на атака съзнанието на пациента е изключено за кратко време, обикновено за 3 – 5 секунди.
• Докато прави нещо, пациентът внезапно спира и замръзва.
• Понякога лицето на пациента може да стане леко бледо или червено.
• Някои пациенти хвърлят глави назад и въртят очи по време на атака.
• След края на пристъпа пациентът се връща към прекъснатата дейност.

По правило самият пациент не помни какво се е случило с него. Струва му се, че през цялото това време той се е занимавал без прекъсване. Хората около вас също често не забелязват това или тълкуват погрешно проявите на абсанс гърчовете. Например, ако в училище ученик има серия от такива атаки по време на урок, тогава учителят може да реши, че ученикът е невнимателен, постоянно разсеян и „брои гарвани“.

Други видове петит мал гърчове

Малките гърчове могат да се проявят по различни начини, в зависимост от това коя част от мозъка е в състояние на патологична възбуда:

• Неконвулсивни припадъци. Има рязък спад на мускулния тонус, в резултат на което пациентът пада на пода (няма конвулсии) и може да загуби съзнание за кратко време.
• Миоклонични гърчове. Има краткотрайно леко потрепване на мускулите на торса, ръцете, краката. Поредица от такива атаки често се повтаря. Пациентът не губи съзнание.
• Хипертонични атаки. Има рязко напрежение в мускулите. Обикновено всички флексори или всички екстензори са напрегнати. Тялото на пациента заема определена позиция.

Джексънови атаки

Джаксъновите припадъци са вид така наречените парциални епилептични пароксизми. По време на такива атаки възниква дразнене на ограничена област на мозъка, така че проявите се наблюдават само от определена мускулна група.

Признаци на джаксънска епилепсия:

• Атаката се проявява под формата на конвулсивно потрепване или чувство на изтръпване в определена част от тялото.
• Джаксъновата атака може да включва ръка, крак, предмишница, подбедрица и т.н.
• Понякога спазмите се разпространяват, например, от ръката до цялата половина на тялото.
• Атаката може да се разпространи в цялото тяло и да се развие в голям припадък. Такава епилептична атака ще се нарече вторично генерализирана.

Личностни промени при пациент с епилепсия. Как изглеждат пациентите с епилепсия?

Епилепсията е хронично заболяване, което, ако не се лекува, непрекъснато прогресира. Честотата на припадъците постепенно се увеличава. Ако е включено начални етапиТе могат да се появят веднъж на няколко месеца, но при дълъг ход на заболяването - няколко пъти месечно и седмично.

Патологични променивъзникват и между атаките. Постепенно се формират характерни епилептични черти на личността. Скоростта на този процес зависи от вида на епилепсията. По време на големи припадъци болезнените черти на личността се развиват много бързо.

Признаци за формиране на епилептични черти на личността:

• Дете, страдащо от епилепсия, става прекалено педантично, дребнаво и точно. Той има нужда всичко да върви по правилата, по планирания модел. В противен случай той реагира много бурно на ситуацията и може да прояви агресия.
• Пациентът става лепкав и лепкав в комуникацията. Той може да продължи спора дълго време, когато въпросът вече е изчерпан, да покаже признаци на преданост и привързаност, като постоянно дразни обекта на тези чувства.
• Обикновено пациентът ласкае други хора, изглежда много мил отстрани, но след това лесно става агресивен и озлобен. Характеризира се с бързи и често немотивирани промени в настроението*.

• От една страна, пациентът е инертен: за него е много трудно да превключи, когато външната ситуация се промени. В същото време той лесно изпада в състояние на страст.
• Учениците и работниците с епилепсия се характеризират като много спретнати и педантични хора. Но те изпитват големи трудности при превключването от една дейност към друга.
• През повечето време пациентът е доминиран от меланхолично и гневно настроение.
• Пациентите с епилептични личностни черти са много недоверчиви и много предпазливи към другите. И в същото време изпитват силна обич и често са придирчиви и услужливи.

При продължително увеличаване на тези симптоми постепенно се развива епилептична деменция: интелигентността на пациента намалява.

Като цяло, при значителна трансформация на личността, поведението на много пациенти е до известна степен асоциално. Те изпитват огромни трудности в семейството, в училище, на работа, в колектива. Роднините носят огромна отговорност: те трябва да разберат причините за поведението на пациента и да развият своя собствена правилна линия на поведение, която ще помогне да се избегнат конфликти и да се борят успешно с болестта.

Колко опасен е епилептичният пристъп за живота на пациента?

Патологични промени в мозъка и тялото по време на голям припадък:

• спирането на дишането по време на тонично свиване на мускулите води до нарушаване на доставката на кислород до всички органи и тъкани;
• навлизане на слюнка и кръв от устата в дихателните пътища;
• повишени натоварвания върху сърдечносъдова система;
• По време на атака възниква нарушение на сърдечния ритъм;
• кислородното гладуване води до подуване на мозъка и нарушаване на метаболитните процеси в него;
• ако атаката продължи много дълго време, тогава нарушенията на дишането и кръвообращението се влошават допълнително.

В резултат на нарушения в мозъка пациентът може да умре по време на атака.

Епилептичен статус

Епилептичният статус е най-тежката проява на епилепсия. Състои се от поредица от пристъпи, които се повтарят един след друг. Епилептичният статус често се появява при пациенти, които са спрели приема на антиконвулсанти, с повишаване на телесната температура и различни съпътстващи заболявания.

Епилептичният статус се развива в резултат на нарастващ оток и кислороден глад на мозъка. Припадъците провокират оток на мозъка, а това от своя страна провокира нов пристъп.

Епилептичният статус е най-опасен за живота на пациента по време на голям припадък.

Симптоми на епилептичен статус:

• пациентът обикновено е в кома: съзнанието не се възстановява дори между атаките;
• между атаките мускулният тонус е силно намален, рефлексите не се откриват;
• зениците са силно разширени или стеснени и могат да имат различни размери;
• сърдечните контракции са бавни или много бързи: пулсът е много бърз или, напротив, много слаб, труден за палпиране;

Тъй като мозъчният оток се увеличава, съществува риск от спиране на сърцето и дишането. Това състояние е животозастрашаващо. Ето защо, ако някой пациент получи втора атака след първата атака в рамките на кратко време, трябва спешно да се обадите на лекар.

Алкохолна епилепсия

Епилептична трансформация на личността и конвулсивни припадъци могат да се появят при хора, които злоупотребяват с алкохол за дълго време.

Това се случва поради хронично отравяне с етилов алкохол, който има токсичен ефектвърху мозъка. Най-често заболяването се развива при хора, които консумират нискокачествени алкохолни напитки или сурогати. Първият пристъп настъпва, когато човек е в нетрезво състояние.

Припадъците при алкохолна епилепсия могат да бъдат предизвикани от често редовно пиене и други фактори, като нараняване или инфекция.

Обикновено гърчът, който се появява веднъж при човек, който злоупотребява с алкохол, впоследствие се повтаря на определени интервали. В продължение на дълъг период от време атаките могат да се повтарят дори когато лицето е трезво.

Първа помощ при епилепсия

Какво трябва да направите, ако сте близо до болен човек?	Какво не трябва да правите?
Помощ по време на първата фаза на епилептичен пристъп: пациентът пада и настъпват тонични гърчове.
Ако сте близо до човек, който започва да пада, подпрете го и внимателно го спуснете на земята или друга подходяща повърхност. Не му позволявайте да си удари главата. Ако атаката започне на място, където човек може да бъде в опасност, вземете го под мишниците и го отведете безопасно място. Седнете в главата на леглото и поставете главата на пациента в скута си, за да не се нарани.	Няма нужда да привличате ненужно внимание към пациента. Много пациенти, особено млади, са много смутени от това. Един или двама души са достатъчни за оказване на помощ. Не е необходимо да връзвате или ограничавате пациента по какъвто и да е начин - по време на пристъп той няма да прави махови движения, няма опасност.
Помощ по време на клонични конвулсии и прекратяване на пристъпи
Продължете да държите пациента, за да предотвратите нараняване. Намерете шал или някакво парче чиста кърпа. Ако устата на пациента е отворена по време на конвулсии, поставете сгъната носна кърпа или парче плат между зъбите, за да предотвратите нараняване и прехапване на езика. Използвайте носна кърпа, за да изтриете слюнката. Ако отдели много слюнка, легнете пациента и го обърнете на една страна - така слюнката няма да попадне в дихателните пътища. Ако пациентът се опита да стане преди спазмите да са спрели, помогнете му и вървете с него, като го държите. Когато пациентът дойде напълно в съзнание, попитайте дали все още има нужда от помощ. Обикновено след това настъпва пълно нормализиране и не е необходима допълнителна помощ.	Ако случайно намерите лекарство при пациент, не го използвайте, освен ако той не го поиска. Най-често пристъпите преминават спонтанно и не се налагат лекарства. Напротив, ако дадете лекарство на човек неправилно, това може да причини вреда и да доведе до наказателна отговорност. Не трябва специално да търсите пациента за лекарства. Не позволявайте на пациента да ходи никъде сам, докато конвулсиите не спрат. Дори и да дойде в съзнание. Това може да бъде опасно за него. Не поставяйте твърди метални предмети между зъбите на пациента, без да ги увиете в нещо меко - това може да увреди зъбите.

В какви случаи трябва да се обадите на линейка?

• повторен епилептичен пристъп;
• след края на конвулсивна атака пациентът не се връща в съзнание повече от 10 минути;
• атаката продължава повече от 3-5 минути;
• атаката е станала през малко дете, възрастен човек, отслабен пациент, страдащ от други сериозно заболяване;
• атаката се случи за първи път в живота ми;
• По време на атака пациентът силно прехапа езика си, претърпя сериозни наранявания, има съмнение за кървене, изкълчване, фрактура, черепно-мозъчна травма или друго сериозно увреждане.

Диагностика на епилепсия

Към кой лекар трябва да се обърнете, ако подозирате епилепсия? Разговор с пациента.

Невропатолозите диагностицират и лекуват епилепсия. Час при лекарязапочва с интервю с пациента. Лекарят задава следните въпроси:

• Какви са оплакванията на пациента? Какви прояви на болестта са забелязали той и близките му?
• Кога се появиха първите признаци? Как се случи това? Какво според пациента или неговите близки може да е провокирало първия пристъп? След какво възникна?
• Какви заболявания и наранявания е претърпял пациентът? Как е протекло раждането на майката? Имаше ли родови травми? Това е необходимо, за да се разбере какво е допринесло за появата на болестта. Тази информация също помага на невролога да различи епилепсията от други заболявания.
• Били ли са диагностицирани с епилепсия най-близките ви членове на семейството? Имали ли са го бабите и дядовците, прабабите и дядовците на пациента?

По време на разговора лекарят се опитва да оцени състоянието на интелигентността на пациента и да идентифицира характерните черти на личността. Той може да попита за напредъка си в училище или колеж, за отношенията със семейството, връстниците, колегите и приятелите.

Ако неврологът забележи отклонения в емоционалната сфера и интелекта, той ще насочи пациента за консултация с психиатър. Това е много отговорна стъпка и никой невролог няма да го направи просто така. Това е необходимо, за да се помогне на пациента.

Тест за рефлекс

Рефлекси, които неврологът може да провери по време на преглед:

• Коленен рефлекс. Пациентът е помолен да кръстоса краката си и леко да удари с гумен чук в областта на коляното.
• Biceps brachii рефлекс. Лекарят моли пациента да постави предмишницата си на масата и леко удря областта с гумен чук лакътна става.
• Карпален радиален рефлекс. Лекарят удря с чук костта в областта на китката.

Неврологът може да тества и други рефлекси. Също така, по време на стандартен неврологичен преглед, пациентът е помолен да проследи движещия се чук с очи, без да обръща главата си, протегне ръцете си с затворени очии стигна до там показалецна върха на носа.

Тези тестове се извършват за идентифициране на различни мозъчни лезии, които могат да доведат до епилептични припадъци.

Електроенцефалография

Електроенцефалографията е основният метод за диагностициране на епилепсия. Помага за директно идентифициране на огнищата на патологични импулси в мозъка.

Принцип на метода

По време на работата на мозъка в него възникват електромагнитни потенциали, характеризиращи възбуждането на неговите области. Те са слаби, но могат да бъдат записани с помощта на специално устройство - електроенцефалограф.

Устройството регистрира електромагнитни вибрации и ги показва графично на хартия - те изглеждат като криви. Обикновено при здрав човек могат да се открият алфа и бета вълни с определена честота и амплитуда.

Как се провежда изследването?

Подготовка за електроенцефалограма:

• пациентът, който идва за изследването, не трябва да изпитва глад;
• той трябва да е в спокойно състояние емоционално състояние;
• не трябва да се приема преди изследването успокоителнии други лекарства, които засягат нервната система.

Провеждане на процедурата

Електроенцефалограмата се извършва в специално изолирано помещение, в което няма смущения - апаратът е с висока чувствителност.

По време на изследването пациентът седи в легнало положение на стол, трябва да заемете удобна позиция и да се отпуснете. На главата се поставя специална капачка с електроди. Те ще записват импулси, възникващи в мозъка. По време на прегледа няма болка и дискомфорт.

Импулсите от електродите се предават по жици към устройството, а то ги изобразява на хартия под формата на криви, наподобяващи кардиограма. Декодирането на резултата и писането на заключение от лекаря обикновено отнема няколко минути.

Какво можете да намерите?

Електроенцефалографията позволява да се открият:

• Патологични импулси в мозъка. За всеки тип епилептичен припадък на електроенцефалограмата се отбелязват специфични видове вълни.
• Фокусът на патологичните импулси - лекарят може да каже точно коя част от мозъка е засегната.
• В интервалите между атаките се отбелязват и характерни промени в електроенцефалографската крива.
• Понякога промени в електроенцефалограмата се откриват при хора, които не страдат от гърчове. Това предполага, че имат предразположеност.

По време на електроенцефалография може да се открие повишена конвулсивна готовност на мозъка (виж по-горе). За да направи това, лекарят може да помоли пациента да диша дълбоко и често, да гледа мигащата светлина и да слуша ритмични звуци.

Други тестове, които могат да бъдат предписани за епилепсия:

Заглавие на изследването	Същността	Какво разкрива?
компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс.	Може да се използва за изследване на костите и черепната кухина. С помощта на CT и MRI можете да правите снимки с послойни участъци на главата, да изграждате триизмерно изображение на мозъка и други вътречерепни структури.	фрактура на черепа; тумори, хематоми и други интракраниални образувания; разширяване на вентрикулите на мозъка, повишено вътречерепно налягане; пристрастие мозъчни структури. Тези състояния могат да бъдат причини за епилепсия.
Ангиография на главата.	Рентгеново контрастно изследване. В съдовете на главата се инжектира контрастно вещество, след което рентгенови лъчичерепи В този случай съдовете се виждат ясно на снимките.
ЕХО-енцефалограма	Ехография, се използва по-често при малки деца.	изместване на мозъчни структури; наличието на образувания, заемащи пространство в черепната кухина.
Реоенцефалография	Изследване на състоянието на мозъчните съдове въз основа на измерване на съпротивлението на електрически ток.	Изследването разкрива нарушения в кръвния поток в мозъка.
Консултации с медицински специалисти.	Ако неврологът подозира, че гърчовете са свързани с някакво заболяване или патологично състояние, той насочва пациента за консултация към подходящ специалист.	неврохирург– при съмнение за тумор, мозъчна травма или друга хирургична патология; токсиколог- ако подозирате хронично отравяне, свързани например с професионални рискове; специалист по наркология– при поява на конвулсивни припадъци при пациент с наркотична зависимост или алкохолизъм; психиатър– с болезнена промяна в личността на пациента, наличие на умствена изостаналост.

Тези изследвания и консултации не се предписват на всички пациенти, а само според показанията.

Лечение на епилепсия

Дневен режим и диета на пациент с епилепсия

Пациентите, страдащи от епилепсия, трябва да се придържат към определен начин на живот.

Необходимо е да се елиминира възможно най-много влиянието на дразнещи фактори, които могат да провокират атака:

• гледане на телевизия, особено филми с ярки специални ефекти и често променящи се мигащи изображения;
• посещаване на събития с ярки мигащи светлини и музика и други специални ефекти;
• стрес, тежък физически труд;
• други фактори, които могат да провокират гърчове при конкретен пациент.

Препоръки за диета:

• питателна храна, обогатена с основни хранителни веществаи витамини;
• избягвайте пикантни и солени храни;
• изключете от диетата храни, които са силни алергени;
• ограничете количеството консумирана течност или поне се уверете, че тя не се задържа в тялото.

Медикаментозно лечение на епилепсия

Принципи на медикаментозно лечение на епилепсия:

• основните лекарства за лечение на заболяването са антиконвулсанти;
• необходимо е да изберете правилната дозировка и режим - това може да направи само лекар специалист;
• когато избирате лекарство, трябва да вземете предвид вида, честотата и времето на възникване на атаките;
• липсата на конвулсивни припадъци не означава, че е настъпило възстановяване - в никакъв случай не трябва сами да спирате приема на лекарството или да правите почивки без знанието на лекаря;
• лекарят контролира лечебния процес не само чрез външни симптоми, но и чрез електроенцефалограма;
• дозата на лекарствата може да бъде намалена само ако атаките не са се повторили в продължение на 2 години;
• пълното оттегляне на лекарството обикновено е възможно само след 5 години, с пълно отсъствиеатаки през цялото това време и нормализиране на електроенцефалограмата, решението за отмяна се взема само от лекуващия лекар;
• Крайната цел на медикаментозното лечение на епилепсия е да се постигне пълно възстановяванена фона на отнемане на лекарството.

Антиконвулсанти**. Това е голяма група, която включва вещества с различна химична структура и механизъм на действие. Тяхното общо качество е способността да потискат гърчовете. Постоянната им употреба помага за предотвратяване на епилептични припадъци.
Фенобарбитал	Използва се за лечение на епилепсия при деца и възрастни, с големи и парциални припадъци. Фенобарбиталът често се комбинира с други лекарства, има комплексни лекарства (Pagluferal, Barbexaclon).
Ламотрижин	Използва се при възрастни и деца над 12 години за лечение на гранд мал и парциални пристъпи. Ефективен в случаите, когато пристъпите не могат да бъдат лекувани с други лекарства. Често се използва в комбинация с други антиепилептични лекарства.
Карбамазепин	Механизмът на действие на лекарството не е достатъчно проучен, но е ефективен при всички видове епилептични припадъци. Също така помага за нормализиране на настроението.
Клоназепам	Принадлежи към групата на транквилизаторите, но се използва широко като антиконвулсивен медикамент. Основни ефекти: антиконвулсант; анти-тревожност; успокояване; релаксиращи мускули.
Гапентек	Антиконвулсантът е аналог на медиатор (вещество, което помага за предаването на нервни импулси от една нервна клетка към друга). Показания за употреба: като основно лечение на парциални пристъпи (виж по-горе) с вторична генерализация при възрастни и деца над 12-годишна възраст; като допълнително лечение на парциални пристъпи с вторична генерализация при деца над 3 години.
Депакин Хроно	Антиконвулсант, ефективен при всички форми на епилепсия. Може да се предписва на деца от 3-годишна възраст. Дозата се избира в зависимост от възрастта, формата и тежестта на заболяването и постигнатия клиничен ефект.
Convulex (валпроева киселина)	Действието на лекарството се основава на блокиране на импулси в мозъка. Ефективен при всички видове епилепсия, при различни гърчове (например гърчове при деца, свързани с повишена телесна температура). Помага за нормализиране на поведението.
Транквиланти– лекарства, премахващи страхове и повишена тревожност. Други техни ефекти: успокояване; мускулна релаксация. Транквилизаторите имат различна химична структура и действат различно на организма, но като цяло механизмът на тяхното действие при епилепсия не е достатъчно проучен.
Сибазон (диазепам, диапам)	Един от най-разпространените транквиланти. Цели на употреба при епилепсия: борба с гърчове; борба с разстройствата на настроението и други прояви на заболяването в междупристъпния период; борба с епилептичния статус.
Феназепам	Един от най-активните транквиланти. Основни ефекти: елиминиране на фобии и тревожност; облекчаване на гърчове; мускулна релаксация; успокояващ ефект; хипнотичен ефект.
Лоразепам	Достатъчно мощен транквилизатор. Показанията за употреба са същите като Sibazon.
Мезапам	За разлика от други транквиланти, той има известен активиращ ефект. След прием на Мезапам пациентът остава работоспособен. Ето защо това лекарство често се нарича "дневен транквилизатор".
невролептици– антипсихотични лекарства, които имат успокояващ ефект и могат да потиснат нервната система и да намалят реакциите към стимули.
Аминазин	Един от най-мощните невролептици. Действа потискащо нервната система и се използва за извеждане на пациента от епилептичен статус.
Ноотропи– лекарства, които се използват за възстановяване на мозъчната функция при пациенти с епилепсия и други патологии.
Пирацетам	Един от най-разпространените ноотропи. Ефекти: подобряване на метаболизма в мозъка; подобряване на кръвообращението в мозъка; повишаване на устойчивостта на мозъка към кислороден глад и въздействието на токсични вещества; повишаване на интелигентността. Пирацетам се предписва за дълго време, обикновено повече от месец.
Пикамилон	Подобрява метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка. Може да се използва при алкохолна епилепсия. Възстановява производителността.
Кортексин	Един от най-модерните ноотропни лекарства. Представлява основни за нервната система протеини, получени от мозъчната кора на големия говеда. Подобрява всички метаболитни процеси в мозъка, кръвообращението, предпазва мозъка от увреждане.
Мексидол	Ефекти: защита на нервните клетки от увреждане; борба с кислородния глад на мозъка; защита на нервните клетки от окисление свободни радикали(антиоксидантно действие); повишаване устойчивостта на организма към стрес.
Диуретици– помагат в борбата с подуването на мозъка, което се появява по време на гърчове.
Диакарб	Ефекти на лекарството при епилепсия: диуретичен ефект; намаляване на въглеродния диоксид в кръвта; благоприятно влияниевърху състоянието на мозъка, борбата с гърчовете.
Лазикс (фуроземид)	Лекарството има силен диуретичен ефект.

Хирургично лечение на епилепсия

Хирургическата интервенция за епилепсия е показана, когато лекарствената терапия е неефективна, гърчовете стават чести и интервалите между тях непрекъснато намаляват.

Операцията ви позволява да постигнете положителен ефект (намаляване на броя или пълно спиране на пристъпите). При повечето пациенти.

Операцията може да не се извърши при всички пациенти.

Фактори, влияещи върху възможността за хирургично лечение:

• тип епилепсия– Парциалните припадъци, при които възбуждането не се разпространява в целия мозък, а в отделна ограничена област, най-добре се поддават на операция;
• местоположението на мозъчната област, която е била засегната: Неврохирургът няма да извърши операция в областта на мозъка, която е отговорна за говора, слуха или друга важна функция;
• местоположението на мозъчните центрове, отговорни за важни функции– лекарят трябва да се увери, че те не съвпадат с области на патологична активност, за които той провежда специални тестове.

Видове операции при епилепсия

Тип операция	Описание	Процент пациенти, при които интервенцията е ефективна
Отстраняване на патологично образувание в мозъка, което причинява гърчове.	Понякога причината за епилепсия е тумор, хематом или друго патологично образувание в черепната кухина, хидроцефалия. Премахването на причината води до възстановяване.	Зависи от това колко голямо е значението на патологичната формация в развитието на епилепсията.
Лобектомия	Хирургът премахва фрагмента от мозъка, в който възниква патологичният фокус, след като се увери, че той не е отговорен за важни функции. Най-често срещаният тип лобектомия е изрязване на част от темпоралния лоб.	55 – 90% при точно откриване на патологичното огнище.
Множествена субпиална транссекция	Вид операция, която се използва, когато не е възможно да се премахне патологичният фокус. Хирургът прави множество разрези на мозъка, които предотвратяват разпространението на възбуждането.	70%
Калезотомия	дисекция corpus callosum, който свързва дясната и лявата половина на мозъка. Използва се при пациенти с тежко протичанеепилепсия, при която гърчовете започват от едната половина на тялото и след това се разпространяват в другата.	Спазмите не се разпространяват в другата половина на тялото, но продължават от засегнатата страна. След това обаче болестта вече не е толкова тежка.
Хемисферектомия и хемисферотомия	Хирургът премахва половината от кората на главния мозък. Операцията се прилага като последна инстанция. Извършва се само при деца под 13 години, тъй като само на тази възраст пациентът може да се възстанови максимално.
Стимулатор на блуждаещия нерв	Това е миниатюрно устройство, което се зашива под кожата. Постоянно изпраща импулси към нерв вагус, който отговаря за спокойното състояние на мозъка и процеса на сън.	Честотата на атаките се намалява с 20 - 30%. Но пациентът все още трябва да приема лекарствата.

Традиционни и нетрадиционни методи за лечение на епилепсия***

Остеопатия

Остеопатията е посока в медицината, която вижда основната причина за патологиите в деформациите на скелета и нарушенията в движението на биологичните течности в тялото.Така според възгледите на остеопатията епилепсията е резултат от микроскопични деформации на черепа, нарушения в движението на костите една спрямо друга, циркулацията на мозъчната течност и кръвния поток в съдовете на мозъка.

Лекарят остеопат се опитва да коригира тези нарушения чрез леки движения, натиск и изместване. Процедурата изглежда подобна на мануалната терапия, но в такъв случайизвършва се по-фина, деликатна работа.

Акупунктура

Акупунктурата (акупунктура, акупунктура) е техника, вкоренена в медицината на Древен Китай. Според традиционната концепция, чрез вкарване на тънки игли в тялото на пациента, лекарят действа върху каналите, през които тече кръвта. Жизнена енергияЧи. Съвременна медицинаприписва ефектите от акупунктурата на действието на игли върху нервните окончания.

За лечение на епилепсия иглите се вкарват в задната част на врата и горната част на гърба. Има доказателства, че след такъв курс честотата на пристъпите намалява значително.

По време на епилептичен пристъп иглите се вкарват в специални точки на главата.

Традиционни методи за лечение на епилепсия:

• ежедневно къпане в инфузия на горско сено - такива бани имат подчертан успокояващ ефект;
• ходене в росата сутрин – това също има успокояващ ефект и активира биологично активните точки на стъпалото;
• В стаята, където е пациентът, трябва да поставите малко парче смола от смирна, така че миризмата да се разпространи в цялата стая.

Оцелелите документи показват, че много известни личности (Цезар, Нобел, Данте) са страдали от епилепсия. IN модерно обществоТрудно е да се определи процентът на пациентите - някои от тях старателно премълчават проблема, а останалите не знаят симптомите. Необходимо е да се разгледа подробно какво е епилепсията.

Днес лечението помага на 85% от хората да предотвратят епилептичен пристъп и да водят нормален живот. Причините за епилепсия при възрастни не винаги са идентифицирани. Появата на епилептичен припадък обаче не е смъртна присъда, а проява на заболяване, което може да се лекува.

Епилепсията при възрастни възниква, когато има повишена невронна активност, което води до прекомерни, анормални невронни разряди. Смята се, че основната причина за тези патологични разряди (деполяризация на невроните) са клетките на увредените области на мозъка. В някои случаи припадъкът стимулира появата на нови огнища на епилепсия.

Основните фактори, допринасящи за развитието на тази патология, са менингит, арахноидит, енцефалит, тумори, наранявания и нарушения на кръвообращението. Често причините за епилепсия при възрастни остават неясни и лекарите са склонни да вярват, че има химичен дисбаланс в мозъка. При децата епилепсията е свързана с наследствен фактор. Но във всяка възраст причините за епилепсията могат да бъдат инфекция или увреждане на мозъка. Колкото по-късно се проявява болестта при хората, толкова по-висок е рискът от развитие на тежки мозъчни усложнения.

Защо възниква епилепсията? Това се улеснява от:

• ниско тегло при раждане, преждевременно раждане (вродена епилепсия);
• наранявания при раждане;
• аномалии в развитието на съдовата система;
• травматично увреждане на мозъка (удар в главата);
• недостиг на кислород;
• злокачествени новообразувания;
• инфекции;
• Болест на Алцхаймер;
• наследствени метаболитни нарушения;
• тромбоемболизъм кръвоносни съдове, последствия от инсулт;
• психични разстройства;
• церебрална парализа;
• злоупотреба с наркотици и алкохол, антидепресанти и антибиотици.

Отделно се откроява миоклоничната епилепсия, която се диагностицира при деца или юноши по време на пубертета. Патологията е наследствена, но има и придобити форми.

Симптоми

Особеността на заболяването е, че пациентът не може напълно да разбере какво се случва. Хората около вас не винаги са в състояние да осигурят подходяща помощ, когато възникне атака.

Основните симптоми на епилепсия при възрастни и деца са периодични припадъци, по време на които се отбелязва следното:

• конвулсивни движения;
• липса на реакция към външни влияния;
• загуба на съзнание;
• резки конвулсии на цялото тяло;
• главата е хвърлена назад;
• обилно слюноотделяне.

Понякога може да се случи, че при епилепсия интелектуалните способности страдат и работоспособността намалява. При някои пациенти, напротив, общителността, вниманието и упоритата работа се увеличават.

При епилептиците мисловните процеси са забавени, което се отразява на поведението и говора. Дори ясната реч е лаконична, но богата на умалителни фрази. Хората започват да детайлизират и обясняват очевидното. Те трудно сменят темите на разговор.

Форми на епилепсия

Разделянето му се основава на генезиса и категорията на атаките:

1. Локално (частично, фокално) - епилептично заболяване на фронталната, темпоралната, париеталната или тилната зона.
2. Обобщени:

• идиопатична – основната причина остава неустановена в 70-80% от случаите;
• симптоматично - поради органично увреждане на мозъка;
• криптогенен - ​​етиологията на епилептичните синдроми е неизвестна, формата се счита за междинна между предишните две.

Епилепсията може да бъде първична и вторична (придобита). Вторичната епилепсия възниква под въздействието на външни агенти: бременност, инфекции и др.

Посттравматичната епилепсия е появата на гърчове при пациенти след физическо увреждане на мозъка или загуба на съзнание.

При децата миоклоничната епилепсия се характеризира с гърчове с масивни симетрични прояви и не провокира психични аномалии.

Алкохолната епилепсия е свързана със злоупотреба с алкохол.

Нощна епилепсия - гърчовете се появяват по време на сън поради намалена мозъчна дейност. Хората с епилепсия могат да прехапят езика си, докато спят; атаката е придружена от неконтролирано уриниране.

гърчове

Епилептичният припадък е мозъчна реакция, която изчезва след отстраняване на първопричините. По това време се образува голямо огнище на невронна активност, което е заобиколено от ограничителна зона, подобно на изолацията на електрически кабел.

Крайните нервни клетки не позволяват изхвърлянето да премине през целия мозък, докато тяхната мощност е достатъчна. Когато той пробие, той започва да циркулира по цялата повърхност на кората, причинявайки „затъмнение“ или „припадък на липса“.

Опитните лекари знаят как да разпознаят епилепсията. В състояние на абсансен припадък епилептикът се оттегля от околния свят: рязко замлъква, концентрира погледа си на място и не реагира на околната среда.

Отсъствието продължава няколко секунди. Когато изхвърлянето удари двигателната зона, се появява конвулсивен синдром.

Епилептикът научава за отсъствието на болестта от очевидци, тъй като самият той не чувства нищо.

Видове гърчове

Епилептичните припадъци се класифицират по няколко критерия.

Познаването на точния тип заболяване ви позволява да изберете най-ефективното лечение.

Класификацията се основава на причините, сценария на потока и местоположението на източника.

По коренни причини:

• първичен;
• втори;

Според сценария на развитие:

• запазване на съзнанието;
• липса на съзнание;

Според местоположението на огнището:

• кората на лявото полукълбо;
• кората на дясното полукълбо;
• дълбоки участъци.

Всички пристъпи на епилепсия се разделят на 2 големи групи: генерализирани и фокални (частични). При генерализираните припадъци патологичната активност включва и двете мозъчни полукълба. При фокални припадъци фокусът на възбуждането е локализиран във всяка една област на мозъка.

Генерализираните атаки се характеризират със загуба на съзнание и липса на контрол върху действията. Епилептикът пада, отмята глава назад и тялото му се разтърсва от конвулсии. По време на припадък човек започва да крещи, губи съзнание, тялото се напряга и разтяга, кожата става бледа, дишането се забавя. В същото време сърдечният ритъм се ускорява, от устата тече пенлива слюнка, кръвното налягане се повишава, изпражненията и урината се освобождават неволно. Някои от изброените синдроми може да липсват при епилепсия (неконвулсивна епилепсия).

След гърчове мускулите се отпускат, дишането става по-дълбоко и спазмите изчезват. С течение на времето съзнанието се връща, но за още един ден остава повишена сънливост и объркване.

Видове гърчове при деца и възрастни

Фебрилен пристъп на епилепсия може да се появи при деца под 3-4 години, когато температурата се повиши.

Епилепсия е регистрирана при 5% от децата. Има два вида епилепсия при деца:

• доброкачествени - гърчовете спират независимо или с минимално лечение (миоклонична епилепсия);
• злокачествен - всяко предписание не води до подобрение, болестта прогресира.

Гърчовете при децата са неясни и протичат нетипично, без специфични симптоми. Родителите понякога не забелязват началото на атаките. Съвременните медикаменти са с висока ефективност – в 70-80% от случаите се блокира пристъпното огнище в мозъка.

Миоклоничната епилепсия е придружена от няколко вида гърчове:

• Тонично-клоничният епилептичен припадък първо се придружава от напрежение в мускулите на екстензора (тялото е извито), а след това на мускулите на флексора (епилептикът удря главата си в пода и може да ухапе езика си).
• Абсансните гърчове се характеризират със спиране на активността и често се появяват в детството. Детето „замръзва“ и понякога може да се появи потрепване на лицевите мускули.

Фокалните (парциални) припадъци се срещат при 80% от възрастните хора и 60% при децата.

Те започват, когато фокусът на възбуждането е локализиран в една област на мозъчната кора. Има атаки:

• вегетативен;
• мотор;
• чувствителен;
• психически.

В трудни случаи съзнанието е частично загубено, но пациентът не осъществява контакт и не осъзнава действията си. След всяка атака може да настъпи генерализация.

При възрастни, след такива атаки, органичното увреждане на мозъка прогресира. Поради тази причина е важно да се изследвате след припадък.

Епилептичният пристъп продължава до 3 минути, след което настъпва объркване и сънливост. По време на затъмнение човек не може да си спомни какво се е случило.

Предвестници на атака

Преди големи конвулсивни припадъци се появяват предвестници (аура) няколко часа или дни предварително: раздразнителност, възбудимост, неадекватно поведение.

Първите признаци на епилепсия при възрастни са различни видовеаури:

• сензорни - слухови, зрителни халюцинации;
• психически – появява се чувство на страх и блаженство;
• вегетативно - дисфункция на вътрешните органи: гадене, ускорен пулс;
• двигателен – проявява се двигателен автоматизм;
• реч – безсмислено произнасяне на думи;
• чувствителен – поява на чувство на изтръпване, студ.

Междупристъпни прояви

Последните изследвания показват, че симптомите на епилепсията при възрастни се състоят от нещо повече от гърчове. Човек има постоянно висока готовност за пристъпи, дори когато те не се проявяват външно. Опасността се крие в развитието на епилептичен енцефалит, особено в детска възраст. Неестествената биоелектрична активност на мозъка между припадъците причинява тежко заболяване.

Първа помощ

Основното нещо е да запазите спокойствие. Как да разпознаем епилепсията? Ако човек има конвулсии и зениците са разширени, тогава това е епилептичен припадък. Първата помощ при епилептичен припадък включва осигуряване на безопасност: главата на епилептика се поставя върху мека повърхност, отстраняват се остри и режещи предмети. Не ограничавайте конвулсивните движения. Забранено е поставянето на каквито и да било предмети в устата на пациента и разтискането на зъбите му.

При повръщане човекът се обръща на една страна, за да не попадне повръщаното в дихателните пътища.

Продължителността на конвулсиите е няколко минути. Ако продължителността е повече от 5 минути или има наранявания, обадете се на “ линейка" След това пациентът се поставя на една страна.

Малките атаки не изискват външна намеса.

Но ако пристъпът продължава повече от 20 минути, тогава има голяма вероятност от епилептичен статус, който може да бъде спрян само с интравенозни лекарства. Първата помощ при този вид епилепсия е да се обадите на лекар.

Диагностика

Диагностиката започва с подробен разговор с пациента и околните, които ще разкажат какво се е случило. Лекарят трябва да знае общото здравословно състояние на пациента и характеристиките на пристъпите и колко често се появяват. Важно е да се установи дали има генетична предразположеност.

След събиране на анамнеза, те преминават към неврологичен преглед за идентифициране на признаци на увреждане на мозъка.

ЯМР винаги се прави, за да се изключат заболявания на нервната система, които също могат да провокират гърчове.

Електроенцефалографията дава възможност за изследване електрическа активностмозък Тълкуването трябва да се извърши от опитен невролог, тъй като епилептичната активност се среща при 15% от здравите хора. Често между атаките ЕЕГ картината е нормална, тогава лекуващият лекар провокира патологични импулси преди изследването.

По време на диагнозата е важно да се определи вида на гърчовете, за да се предписват правилно лекарства. Например миоклоничната епилепсия може да се диференцира само в болнични условия.

Лечение

Почти всички видове епилептични припадъци могат да бъдат контролирани лекарства. В допълнение към лекарствата се предписва диетична терапия. Ако няма резултат, се прибягва до хирургическа интервенция. Лечението на епилепсия при възрастни се определя от тежестта и честотата на пристъпите, възрастта и здравословното състояние. Правилното определяне на вида му повишава ефективността на лечението.

Лекарствата трябва да се приемат след прегледи. Те не лекуват причината за заболяването, а само предотвратяват нови пристъпи и прогресия на заболяването.

Използват се следните групи лекарства:

• антиконвулсанти;
• психотропни;
• ноотропни;
• транквиланти;
• витамини.

Висока ефективност се наблюдава при комплексно лечение при поддържане на баланса работа / почивка, премахване на алкохола, правилното хранене. Могат да се провокират епилептични припадъци силна музика, липса на сън, физически или емоционален стрес.

Трябва да сте подготвени за продължително лечение и редовна употреба на лекарства. Ако честотата на атаките намалее, количеството на лекарствената терапия може да бъде намалено.

Хирургическата интервенция се предписва при симптоматична епилепсия, когато причината за заболяването са аневризми, тумори и абсцеси.

Операциите се извършват под локална анестезияза наблюдение на целостта и реакцията на мозъка. Темпоралната форма на заболяването се повлиява добре от този вид лечение - 90% от пациентите се чувстват по-добре.

При идиопатичната форма може да се предпише калозотомия - изрязване на corpus callosum за свързване на двете полукълба. Такава интервенция предотвратява повторение на атаките при 80% от пациентите.

Усложнения и последствия

Важно е да разберете опасностите от епилепсия. Основното усложнение е епилептичният статус, когато пациентът не се връща в съзнание между честите пристъпи. Тежката епилептична активност води до мозъчен оток, от който пациентът може да умре.

Друго усложнение на епилепсията е нараняване, дължащо се на падане на човек твърда повърхност, когато части от тялото попаднат в движещи се предмети, загуба на съзнание по време на шофиране. Най-често срещаните видове са ухапване на езика и бузите. Когато костната минерализация е ниска, силната мускулна контракция причинява фрактури.

През миналия век се смяташе, че това заболяване провокира психично разстройство и епилептиците бяха изпращани за лечение при психиатри. Днес борбата с болестта се води от невролози. Установено е обаче, че настъпват някои психични промени.

Психолозите отбелязват възникващи видове отклонения:

• характерологични (инфантилност, педантичност, егоцентризъм, привързаност, отмъстителност);
• нарушения на формалното мислене (подробност, задълбоченост, постоянство);
• постоянен емоционални разстройства(импулсивност, мекота, вискозитет на афекта);
• намалена интелигентност и памет (деменция, когнитивно увреждане);
• промяна в темперамента и сферата на интерес (повишен инстинкт за самосъхранение, мрачно настроение).

Дори със правилен изборлекарства, децата могат да изпитват затруднения в ученето, свързани с хиперактивност. Те страдат най-много психически, поради което започват да се комплексират, избират самотата и се страхуват от многолюдни места. Атаката може да се случи в училище или на друго обществено място. Родителите са длъжни да обяснят на детето какъв вид заболяване е това и как да се държи в очакване на атака.

Възрастните имат ограничения за някои дейности. Например шофиране на кола, работа с картечници, плуване във водни басейни. При тежки случаи на заболяването трябва да наблюдавате психологическо състояние. Епилептикът ще трябва да промени начина си на живот: да премахне силните физически упражненияи спортуване.

Епилепсия при бременни жени

Много антиепилептични лекарства потискат ефективността на контрацептивите, което увеличава риска от нежелана бременност. Ако една жена иска да бъде майка, тогава не трябва да се убеждава - не се предава самата болест, а само генетична предразположеност към нея.

В някои случаи първите пристъпи на епилепсия се появяват при жени по време на раждане. За такива жени е разработен план за спешно лечение.

Възможно е да родите, ако имате епилепсия здраво дете. Ако пациентът е регистриран при епилептолог, тогава при планиране на бременност предварително се подготвят сценарии за нейното развитие. Бъдеща маматрябва да знае ефекта на антиконвулсантите върху плода и да се подложи на своевременни прегледи, за да идентифицира патологии в развитието на детето.

6 месеца преди очакваната бременност се преразглежда лекарствената терапия. Често лекарите спират напълно антиконвулсантите, ако през последните 2 години не е имало гърчове и няма неврологични аномалии. Тогава има голяма вероятност за протичане на бременност без гърчове при наличие на епилепсия.

Най-голямата опасност по време на бременност е хипоксията и хипертермията, причинени от епилептичен статус. Съществува заплаха за живота на плода и майката поради нарушение на мозъка и бъбреците - 3-20% от родилките не оцеляват в тази ситуация. В развитите страни този показател е минимален, модерното оборудване позволява да се идентифицират отклоненията на ранен етап. Най-честите фетални патологии са недоносеността и вродените аномалии, много от които могат да бъдат коригирани хирургична интервенцияпрез първата година от живота на бебето.

Заключение

Диагнозата епилепсия не е смъртна присъда за хора на която и да е възраст. Днес всеки невролог знае как да лекува епилепсия при възрастни без увреждане. Лекарствата помагат за блокиране на гърчове в 85% от случаите. Навременна диагностика и правилно лечениеви позволяват да постигнете ремисия на епилепсията за дълго време - болестта няма да се прояви. епилептици - обикновените хора, тези около които не трябва да се страхуват, а да знаят какво да правят по време на епилептичен пристъп. Прогнозата за живота с епилепсия е доста благоприятна.

Надяваме се, че статията ви помогна да разберете какво представлява болестта епилепсия, как се проявява и какви са принципите на нейното лечение. Ако публикацията ви е харесала, дайте й 5 звезди!