Актуализация: октомври 2018 г

Конвулсиите при дете не са гледка за хора със слаби сърца. Разбира се, специалистът в тази ситуация знае какво да прави. Но как да не се объркате и да не се паникьосвате за родители или възрастни, които са били до детето в подобен момент? Колко опасни са гърчовете при деца и как да се държим възможно най-правилно, за да не навредим на бебето?

Видове гърчове

Крампите са неволни мускулни контракции, които могат да включват отделни мускулни влакна или мускули или да се разпространят върху множество мускулни групи. Конвулсиите при деца са няколко вида.

• тонични конвулсии- продължително мускулна трескаили спазъм. В този случай детето заема екстензорна поза, хвърля назад главата си, разтяга и напряга краката си, разтваря ръцете си и обръща дланите си навън. Понякога нарушението на дишането се характеризира с вида на неговото спиране, което е придружено от цианоза на назолабиалния триъгълник, крайниците, зачервяване на кожата на лицето.
• Клонични конвулсии- бърза промяна на напрежението и отпускане на мускулите (около 1-3 потрепвания в секунда).

Според разпространението се разграничават следните клонични конвулсии: фокални, мултифокални и генерализирани.

• Фокално - потрепване на определени части на лицето, ръцете, краката (например конвулсии по време на сън със загуба на магнезий).
• Миоклонични - контракции и потрепвания в мускул или група от мускули.
• Тонично-клоничнихарактеризиращ се с редуване на клонични мускулни контракции и техния повишен тонус.
• Фрагментарни - това са очни симптоми, двигателни еквиваленти (флексия на крайниците, кимане на главата) или спиране на дишането (апнея).

Какво представляват фебрилните гърчове?

Фебрилни конвулсии се развиват при деца с конвулсивна готовност на фона на повишаване на телесната температура. Този тип гърчове се диагностицират при деца на възраст под шест години с треска, ако преди това не са имали гърчове. Обикновено такива атаки се развиват, ако високата температура премине границата от 38 градуса.

Тъй като около едно от всеки три деца може да има фебрилни гърчове по време на последващи епизоди на треска, при деца, които са имали такъв гърч веднъж, е препоръчително да се свали температурата, като се започне от 37,5 градуса.

Фебрилните гърчове не са епилепсия и не изискват специално лечение, трябва да се разграничават от епилептичните гърчове. Епилепсията може да се появи на всяка възраст, докато фебрилните гърчове могат да се появят до 6-годишна възраст поради висока температура.

Защо се появяват при температура?

Причините за възникването им не са напълно изяснени, но повечето учени са съгласни, че това се дължи на преобладаването на процесите на възбуждане над процесите на инхибиране в мозъка на бебетата, което води до появата на патологични импулси в нервните клетки. ТОРС, всяко инфекциозно заболяване или ваксинация може да провокира такава реакция на тялото. Предполага се, че има наследствена предразположеност към фебрилни гърчове.

Тъй като нервната система става по-зряла след 6-годишна възраст, фебрилни гърчове не трябва да се появяват, ако гърчове се появят при дете на възраст над 6 години - това е епилепсия, инфекция или тумор.

Признаци на гърчове при дете с температура

Обикновено по време на конвулсии бебето не реагира на действията и думите на родителите, губи контакт с другите, спира да плаче, възможно е синя кожа и задържане на дъха. Фебрилните припадъци са подобни на епилептичните припадъци и могат да бъдат от следните видове:

• тоник с накланяне на главата, напрежение в тялото, които преминават в клонични ритмични потрепвания, които постепенно изчезват;
• фокална с потрепване на ръцете или краката, въртене на очите;
• атоничен с внезапно отпускане на мускулите, неволно уриниране и дефекация.

Такива конвулсии рядко продължават повече от 15 минути, понякога могат да се появят в серии от 1-2 минути, но преминават сами. Прочетете как да помогнете на дете с такива конвулсии по-долу.

Какво да направите, ако детето получи гърчове за първи път

Ако детето получи гърч за първи път, не отказвайте предложената хоспитализация или поне след гърча покажете детето на педиатър и невролог. На детето ще бъдат предложени редица изследвания, включително: клинични и биохимични кръвни изследвания, ЕЕГ (електроенцефалография).

Защо гърчовете са толкова чести при децата днес?

За съжаление, броят на децата, които са готови да реагират с конвулсивен пристъп на различни ситуации, нараства от година на година.

• това се дължи не само на наследствените характеристики на метаболизма на нервните клетки и тяхната конвулсивна готовност
• незрялост нервна системамалки деца, но също
• с броя на успешно кърмените новородени, които в „дивата“ среда на миналите векове просто не доживяха до конвулсивни дебюти
• тук си струва да включите най-дълбоко с маса до един и половина килограма
• деца с кървене различни отделимозък
• деца от спешно цезарово сечение за отлепване на плацентата
• тежка плацентарна недостатъчност с кислородно гладуване
• с други фактори, водещи до патологична бременност (), при която се раждат деца с тежко увреждане на централната нервна система.

По този начин днес всяко петдесето дете страда от конвулсивен синдром, 60% от всички случаи на първично развитие на конвулсии се появяват през първите три години от живота. Но в чиста форма конвулсиите не могат да се разглеждат. Това не е едно заболяване, а комплекс от симптоми, които могат да се развият при повечето различни заболявания.

Причини за гърчове при кърмачета и новородени

През първия месец от живота си детето в някои случаи е много нестабилна система, която може да реагира с конвулсии на различни проблеми.

Конвулсии поради травма при раждане

Те възникват в резултат на хипоксично увреждане на мозъчната тъкан, кръвоизлив или въздействие на вълна от цереброспинална течност. Те се развиват през първите осем часа от живота на бебето. За кръвоизливи в мозъчните вентрикули са характерни тонични конвулсии, с кръвоизливи в субарахноидалното пространство - клонични. За мозъчни хематоми или кръвоизливи под твърдо вещество менингиразвиват се генерализирани тонични или клонични конвулсии.

Хипогликемични припадъци

Такива конвулсии се появяват през първите два дни на фона на много ниско нивокръвна захар (по-малко от 1,1 mmol на литър). Първоначалните прояви се характеризират с хиперактивност, изпотяване, тревожност и респираторни нарушения. Колкото по-силни са, толкова по-тежки са генерализираните тонични конвулсии. Такива състояния са причинени от метаболитни нарушения на бебето, галактоземия, хормонални нарушения, недоносеност, ниско тегло при раждане.

Аноксичен конвулсивен синдром

Този синдром е резултат от дълбоко кислородно гладуванемозък при деца с асфиксия, което води до мозъчен оток. Обикновено се развиват тонично-клонични гърчове. Първата фаза е тонизираща, последвана от стоп очни ябълки, задържане на дъха. Атаката продължава няколко минути и се заменя с летаргия и сълзливост на детето. Конвулсиите се появяват директно в деня на раждането. Ако подобно състояние се развие при деца на възраст над един месец, струва си да подозирате инфекциозен процеси внимавайте за развитието на епилепсия.

Конвулсии на петия ден

Те се появяват между третия и седмия ден от живота на бебето, проявяват се като краткотрайни (до три минути) клонични потрепвания, чиято честота достига четиридесет пъти на ден. Тези нарушения са свързани с ниски нива на цинк в кръвта при новородени.

Гърчове поради хемолитична болест на новороденото

Тези гърчове са причинени токсичен ефектвърху билирубина на централната нервна система. Тези генерализирани тонични гърчове се развиват през първата седмица на детето и са придружени от жълтеница, инхибиране на рефлексите, сънливост и нарушено сукане. С развитието на ядрена жълтеница се засягат подкоровите структури на мозъка. Има натрапчиви неволеви движения, забавяне на мотора и умствено развитиебебе.

Спазмофилия (тетанични спазми)

Това е резултат от счупване калциев метаболизъм. Ранната версия се появява на третия ден от раждането, късната - след петия ден. Характеризира се със спазъм при гледане нагоре, тонични конвулсии на ръцете и краката (усукване и сближаване на пръстите). Това може да бъде последвано от тонична фаза със загуба на съзнание.

Зависим от пиридоксин

Това е следствие от нарушение на метаболизма на витамин В6. Характерни са за първите три дни от живота на бебето. Проявява се под формата на общи мускулни потрепвания, кимване на главата, треперене.

Припадъци поради малформации на мозъка

Те са доста редки (около 10% от всички случаи на неонатални гърчове) и се появяват на първия ден след раждането. Също така, рядък вариант е семейният характер на синдрома с конвулсии до 20 пъти на ден, които започват да се появяват през втората седмица от живота.

синдроми на отнемане

Това са конвулсии при деца, родени от майки, страдащи от алкохолизъм или наркомания, които са употребявали наркотици по време на бременност. Подобни състояния могат да възникнат при кърмачета, чиито майки са използвали барбитурати.

Първичният конвулсивен синдром е епилепсия

В същото време има наследствено предразположениедо конвулсии, тъй като в нервните клетки на мозъка се наследява определен тип метаболизъм, което намалява прага им на възбудимост. Това е така наречената конвулсивна готовност на мозъка, която в случай на нежелани събития може да се реализира в конвулсивен припадък.

Епилепсията засяга от 1 до 5% от децата, докато заболяването се появява за първи път в детска възраст при 70% от всички болни възрастни. В допълнение към гърчовете, епилепсията може да се прояви като автономни, умствени или сетивни нарушения. Нощните гърчове не са характерни за епилепсията.

Разграничете епилепсията с фокални или генерализирани конвулсии.

• Прости фокални припадъци- това са конвулсии на отделни мускулни групи без загуба на съзнание, сложни - конвулсии със загуба на съзнание.
• Генерализирани припадъциможе да бъде придружено от клонични, тонично-клонични, атонични или миоклонични гърчове или малки гърчове (абсанси).
• Епилептичен статус- продължителен епилептичен припадък (около половин час) или серия от гърчове със загуба на съзнание. Може да се провокира електролитни нарушенияинфекции, лекарства. Често епистатусът е дебют на мозъчен тумор.

Как протича типичният епилептичен припадък?

Началото на епилептичния припадък е аура:

• визуален
• слухови
• обонятелни или сетивни впечатления, които придобиват характер на преувеличени и натрапчиви

В допълнение към аурата може да се появи главоболие, раздразнителност, чувство на страх.

С генерализиран гърч

Детето внезапно губи съзнание и пада с вик или стон. Тоничната фаза с мускулно напрежение продължава няколко секунди:

• накланяне на главата
• разтягане на краката
• разперени ръце

По това време може да има спиране на дишането или ухапване на езика поради стискане на челюстите. Зениците на детето се разширяват, погледът може да замръзне.

Във фазата на клоничните конвулсии се отбелязват:

• краткотрайни потрепвания на различни мускулни групи (до две минути)
• шумно дишане
• може да има неволно уриниране или движение на червата
• пяна от устата

След конвулсии настъпва релаксация и детето заспива. При събуждане, като правило, детето не си спомня събитията от атаката.

фокални гърчове

Дават потрепвания отделни мускули, вкусови, тактилни, зрителни, слухови нарушения. Те могат да бъдат придружени от главоболие или коремна болка, сърцебиене или изпотяване, психични разстройства.

Малко прилягане

Това е изключване на съзнанието (с продължителност до 20 секунди), спиране на движенията и речта, избледняване на очите. След края на атаката детето не си спомня обстоятелствата. Понякога отсъствията са придружени от просто или дори сложно двигателна активност(мускулни потрепвания, едносрични движения или дори имитация на смислена дейност).

Вторичните гърчове се развиват на фона на различни увреждания на невроцитите.

• Синдромът на отнемане, като правило, е характерен, когато се използват барбитурати при деца.
• Спазмофилията при предозиране на витамин D или хипопаратироидизъм има клиника, подобна на тетания при новородени.
• Травматичните мозъчни увреждания, водещи до масивни кръвоизливи в различни части на мозъка, могат да доведат до конвулсии.
• конвулсии диабете резултат от спад на кръвната захар.
• Мозъчните тумори често се появяват за първи път като гърчово разстройство в програма за вторична съдова епилепсия.

Невроинфекции

Менингит, арахноидит на фона на менингококи, стафилококова инфекция, грип, ботулизъм могат да предизвикат конвулсии. Най-типичният пример за фатални тетанични конвулсии е тетанусът, който, макар и рядко, може да отнеме живота на дете, което не лишава DPT ваксинацията от смисъла.

Синдром на Уест (инфантилни гърчове)

Това са миоклонични припадъци, които могат да възникнат на фона на епилепсия или по-често на фона на нарушения в растежа и развитието на мозъчната кора при деца от три до осем месеца. Този тип конвулсии се насърчава от асфиксия, пренесена по време на раждане или тежка хипоксия, детска церебрална парализа, метаболитни аномалии, повишено вътречерепно налягане. В този случай гърчовете се появяват светкавично и често се комбинират с умствена изостаналост. Типично огъване на крайниците (крампи на краката при дете) и гръбначния стълб, последвано от мускулна релаксация(описано от West) или екстензорни крампи. Отбелязва се, че конвулсиите следват серия и по-често се проявяват в сутрешните часове.

Лекарства за отравяне, гъби, растения

• Отравяне с лекарства- антидепресанти (амитриптилин, азафен), стрихнин, изониазид, етилен гликол, антихолинергици (циклодол, дифенхидрамин, атропин), невролептици (халоперидол, трифтазин);
• Гъби: мухоморка, бледа гъба;
• Растения: избелени, пачи око, дрога.

Дехидратация или загуба на кръв

Хиповолемия или намаляване на обема на циркулиращата кръв на фона ( честа диарияи повръщане, грешно режим на пиене) или загубата на кръв води до кислороден глад на нервните клетки на мозъка и може да причини гърчове.

При загуба на кръв или дехидратация нощните крампи са много типични поради дисбаланс на магнезиеви и калциеви йони.

Първа помощ при гърчове при дете

• извикай линейка
• Поставете детето на твърда, равна повърхност настрани, така че главата и гърдите да са на една линия, и повдигнете главата с навито на руло одеяло. В този случай е невъзможно да се измести шийният отдел на гръбначния стълб и е важно да се постави детето така, че да не падне отникъде.
• Отстранете всички предмети около детето, с които може да се нарани.
• отпуснете врата си и гръден кошот тесни дрехи, за да се диша свободно.
• Проветрете помещението, температурата на въздуха не трябва да надвишава 20 ° C.
• Не дръжте детето със сила от неволни движения, не отваряйте челюстите му, не наливайте течност в устата му, не пъхайте лъжица, пръст и др.!

Лечение на гърчове

Спешна помощ при неонатални гърчове

• Интравенозно приложение на 25% разтвор на глюкоза (4 ml на kg телесно тегло).
• Витамин B6 (пиридоксин) 50 mg интравенозно.
• 10% разтвор на калциев глюконат до 10 ml (2 ml на kg тегло).
• 50% магнезиев разтвор 0,2 мл на кг.
• Фенобарбитал (10-30 mg на kg тегло) бавно интравенозно.
• Фенитоин 20 mg/kg интравенозно.

Как да се лекува гърчове при температура при дете

Ако гърчовете са редки и продължават не повече от 15 минути, не е необходимо лечение.

• Пазете детето на хладно от всеки сейф с физически средства: триене със слаб разтвор на трапезен оцет или алкохолен разтвор(тъй като кожата на бебето активно абсорбира вещества, трябва да внимавате), или нанесете студ върху челото, студена мокра кърпа върху подмишниците, подколенните и лакътните гънки, ингвиналните гънки.
• След спиране на атаката трябва да дадете -, свещи - цифекон, ефералган, панадол).
• При по-продължителни и по-чести пристъпи може да се наложи интравенозно приложение на антиконвулсанти, необходимостта от това се определя от лекаря.
• Също така лекарят може да предпише - диазепам (0,5 mg на kg телесно тегло) или фенобарбитал (10 mg на kg) или лоразепам (0,05 mg на kg).

От началото на фебрилните гърчове е невъзможно да се остави бебето само без надзор, а по време на атака не трябва да се дават лекарства или вода, за да се избегне аспирация.

Облекчаване на епилептичен припадък

• 0,5% разтвор на диазепам (0,3 mg на kg при деца над 3 години и 0,5 mg на kg при деца под 3 години) или мидазолам (0,2 mg на kg). При липса на ефект - натриев тиопентал (5-10 mg на kg) интравенозно.

Спешна помощ при епилептичен статус

• Ранен стадий (5-10 минути от началото на статуса): диазепам или мидазолам или валпроева киселина.
• Стабилен епистатус (10-30 минути): интравенозна валпроева киселина 15-30 mg на kg, след това в доза от 5 mg на kg на час.
• Рефрактерен стадий (до един час): пропофол 2 mg на kg, натриев тиопентал 5 mg на kg, мидазолам 100-200 mg на kg интравенозно.
• Супер стабилен епистатус ( повече от ден): лекарства от третия етап плюс пиридоксин 30 mg на kg интравенозно, дексаметазон, налоксон при съмнение за наркотична зависимост. Ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове.

Последици от гърчове

В повечето случаи на фебрилни гърчове детето няма да остави никакви следи от тях в бъдеще. Бебетата под една година, имащи висок потенциал за възстановяване на мозъка, чието развитие все още не е завършено, излизат от чести конвулсивни припадъци с по-малък мозъчен дефицит от по-големите деца. Колкото по-чести са конвулсиите, толкова по-дълги са те, толкова по-дълбоко е кислородното гладуване на невроцитите, толкова по-сериозни са последствията.

Когато става въпрос за първична или вторична епилепсия, тогава сериозният подход към проблема е много важен, комплексно лечениеи наблюдение от епилептолог. Без контрол на епилепсията и с нейното прогресиране, всеки нов припадък ще отнема интелектуалните възможности на детето, което може да доведе до тежка загуба на неговите възможности и умствени способности.

Мислите ще бъдат изпълнени със спомени за ужасни картини на конвулсии при пациенти с епилепсия. Но стресът ще отмине, всичко ще си дойде на мястото. Веднага щом бебето стане по-лесно, ще бъде възможно спокойно да разберете причините за случилото се.

Механизмът на възникване и причините

Припадъците са неволни контракциимускули, които възникват под въздействието на твърде силно възбуждане на невроните на двигателната част на мозъка. Появяват се предимно при деца на възраст под 3 години. С възрастта честотата им намалява. Припадъчната активност остава само при 2-3% от децата с диагноза епилепсия или органично увреждане на централната нервна система.

Благоприятно състояниеза появата на спазми е неоформената централна нервна система на бебетата. Неподготвеността за пълноценно функциониране след раждането е характерна за всички бебета. Въпреки това, хипоксията по време на развитието на плода, интоксикацията и инфекциозните заболявания на бъдещата майка водят до факта, че неоформената структура на мозъка и неговите функции при новороденото ще бъдат по-забележими. Асфиксията, увреждането на ЦНС, кръвоизливите, възникнали по време на раждане, също оказват негативно влияние върху готовността на бебето за самостоятелен живот. Повечето проблеми се коригират през първата година от живота под въздействието на лекарствена терапия, физиотерапия.

Основните причини за неволни мускулни спазми са:

1. Черепно-мозъчна травма.
2. интоксикация различни видове.
3. Ваксинация.
4. епилепсия Болестта е основно наследствен характер. Смята се, че се предава от поколения на деца от същия пол.
5. Възпалителни инфекциозни заболявания на мозъка, например менингит, енцефалит.
6. Новообразувания.
7. Вродени и придобити патологии на сърдечно-съдовата и ендокринната система.
8. Топлина. Прагът на реакция на хипертермия при различните деца е различен и зависи, наред с други неща, от формирането на централната нервна система.
9. Дисбаланс на витамини и минерали.

Видове

Припадъците при деца се класифицират по няколко критерия:

• зона на разпространение;
• естеството на стреса;
• характеристики на потока;
• причини за възникване.

Класификация по район на разпространение

В зависимост от областта на разпространение, те говорят за частични и генерализирани конвулсии. Частични (локални) възникват, когато се увеличи електрическата активност на определена област на мозъчната кора. Те се проявяват като потрепване на отделни мускули на ходилото, ръцете, езика, включително по време на сън.

Генерализираните конвулсии обхващат цялото тяло. Характерна особеност е опъването на тялото в струна. В същото време главата е отхвърлена назад, краката са разгънати, ръцете са огънати към гърдите, зъбите са стиснати, зениците не реагират на светлина, кожата става бледа, посинява. В повечето случаи настъпва загуба на съзнание. Това е характерно за епилептични припадъци, истерия, тетанус, остра интоксикацияили инфекция, нарушения на кръвообращението на мозъка.

Преди атака могат да се появят халюцинации и нечленоразделен писък непосредствено предхожда конвулсии. При епилепсия има няколко гърчове подред. Една атака продължава до 20 секунди.

Класификация по естество на стреса

В зависимост от естеството на проявата се говори за клонични, тонични и атонични конвулсии. Клоничният спазъм има пулсиращ характер, мускулите се свиват и след това се отпускат. Характерно е хаотичното движение на крайниците. Бебето може да се събуди и да заплаче. Тоничните конвулсии се характеризират със силно, продължително мускулно напрежение. Крайниците сякаш замръзват за неопределено време. Появи се бавно. Детето не издава звук. Има и тонично-клонични конвулсии.

Атоничните припадъци могат да бъдат отнесени към същата група. Те се характеризират с липса на напрежение. Има бързо отпускане на всички мускули. Възможна е неволна дефекация или уриниране. Често причината за атонични спазми е синдромът на Lennox-Gastaut, който се проявява при деца на възраст от 1 до 8 години.

Класификация по характеристики на потока

В зависимост от характеристиките на развитието на гърчовете, те говорят за миоклонични, флексорни, инфантилни спазми и абсанси.

И незабавно улавяйте един или повече мускули. Те не причиняват болка. Отстрани те приличат на тикове или потрепвания. Основните причини са метаболитни нарушения, мозъчни патологии. Атаката продължава 10-15 секунди.

Инфантилни конвулсии по време на сън при дете на възраст 6-12 месеца. Възникват по време на сън или след събуждане поради резки движения и при хранене. Проявява се с вик, като гримаса, въртене на очите, увеличаване на размера на зениците. Смята се, че конвулсиите при деца от този тип са доказателство за умствена изостаналост. Те също могат да бъдат начален симптомпарализа, микроцефалия или страбизъм.

Флексорните гърчове са характерни за деца под 4-годишна възраст. Има несвързана флексия или екстензия на тялото, шията, крайниците, повтаряща се няколко пъти. Продължителност - от няколко секунди до половин час. За кратко време е възможна загуба на съзнание. Причините за появата са неизвестни.

При деца на възраст от 4 до 14 години се развива абсанс, характеризиращ се със спиране на погледа, липса на реакция на външни стимули и обездвижване. В някои случаи има неволни дъвкателни движения, пляскане. В основата на това са стресът, умората, черепно-мозъчните травми, мозъчните инфекции. Според ЕЕГ електрическата активност се увеличава в тилната област.

Класификация по причина

Най-често при деца се изолират фебрилни, епилептични и респираторно-афективни гърчове.

С най-голяма честота на изява във възрастта от 6 до 18 месеца. След като се случи веднъж, конвулсии при температура се появяват при 30% от децата. Патологията обхваща както единични мускули, така и отделни групи. Може би лицево напрежение, накланяне на брадичката. Кожата става синя, бебето се изпотява много. В даден момент може да се забележи загуба на съзнание и спиране на дишането. След това идва релаксацията.

Без треска, гърчове се появяват при дете поради епилепсия. В този случай атаката е генерализирана.

Респираторно-афективните възникват поради излишък от емоции при деца от шест месеца до 3 години. характерни за недоносените бебета.

Симптоми

Основните признаци на гърчове са:

• неволеви движения;
• цианоза кожата;
• напрежение на крайниците;
• плътно стиснати зъби;
• разпенване;
• неволно уриниране;
• въртене на очи.

Диагностика

Дори след единична атака е важно да се диагностицира и разбере въпросът защо са възникнали конвулсии. Това ще избегне рецидив, ще предпише лечение и просто ще се успокои. Припадъците могат да се появят не само при температура, епилепсия. При кърмачетата те могат да бъдат първите признаци на церебрална парализаили умствена изостаналост.

След възстановяване педиатърът дава направление за изследвания и посещение при невропатолог или ендокринолог. Анализите включват обща картина на урина, кръв и биохимия. В повечето случаи ще трябва да направите електрокардиограма и да се консултирате с кардиолог.

Педиатърът и неврологът ще съберат историята на пристъпите, като задават въпроси за следното:

• наследственост;
• каква може да е причината за атаката;
• характеристики на бременността и раждането;
• характеристики на първата година от живота;
• продължителност на атаката;
• симптоми;
• естеството на гърчовете;
• колко пъти са се повторили спазмите;
• Имаше ли загуба на съзнание?

В някои случаи неврологът ще изпрати за така наречената лумбална пункция - проба от цереброспинална течност. Електроенцефалограмата е задължителна. При съмнение за неоплазми или съдови нарушения лекарят назначава ЯМР или компютърна томография. Може да се наложи да проверите очното дъно и да се консултирате с офталмолог.

Конвулсии при температура също изискват диагностика, въпреки факта, че причината за появата им изглежда ясна. Само 5% от малките деца с хипертермия имат конвулсивни атаки, така че е по-добре да се уверите, че детето няма органични патологии.

Когато се появят първите признаци на конвулсии при деца, независимо от причината, е необходима спешна помощ. Често родителите нямат представа какво да правят с гърчове при дете.

При конвулсивна активност от всякаква етиология се отстраняват всички опасни предмети, които могат да доведат до нараняване на пациента. Ако атаката се случи на закрито, отворете прозорец за вентилация. Температурата в помещението не трябва да надвишава 21 °C. Възрастните, независимо дали са родители, възпитатели или учители, трябва винаги да са близо до пациента до момента на пълното приключване на пристъпа и връщането на съзнанието.

Във всички случаи, когато присъединявате конвулсии, за да спрете или задържите дъха си, трябва да запомните, че по време на атака е невъзможно да се направи изкуствено дишане. мускули респираторен трактстегнати и не дишащи. Трябва да изчакате до края на атаката. Не се препоръчва събуждане, безпокойство на пациента.

Като първа помощ при конвулсии при деца се поставят на твърда повърхност, обърнете цялото тяло или само главата настрани, свалете или разхлабете връхните дрехи. В никакъв случай не давайте напитка. Веднага след като конвулсиите изчезнат, слюнката и повръщането се отстраняват от устата.

Ако започне припадък при дете с диагноза епилепсия, трябва да сте подготвени за факта, че спазмите ще покрият цялото тяло. Към тях ще се присъедини загуба на съзнание и вероятно ще настъпи втори пристъп. След като бебето е легнало, ролка от кърпа се поставя под шията, ъгълът на кърпата се пъхва между кътниците. В никакъв случай не трябва да се поставя метален предмет в устата, той може да увреди зъбите, остатъците от които ще попаднат в ларинкса. Всякакви лекарстваприлага се интрамускулно и само от лекар.

Ако се появят конвулсии при деца при висока температура, те се събличат, избърсват се с алкохол, покриват се с кърпа, потопена във вода. По време на атака е неприемливо да се дават лекарства през устата. Мускулите са компресирани, бебето така или иначе няма да го глътне, но ще може да се задави с него в края на пристъпа. Ако е необходимо спешно да се вземат мерки за понижаване на температурата, поставете ректални супозитории с парацетамол.

Лечение

Медицинска тактиказависи от естеството и причините за заболяването.

В случай на конвулсии при температура или конвулсии от афективно-респираторен характер, децата обикновено не се хоспитализират, лечението продължава у дома. След прекратяване на пристъпа, причинен от високата температура, децата се охлаждат отново чрез изтриване на тялото с разтвор на оцет, водка или намазване на челото с влажна кърпа. Ако след края на конвулсиите температурата не спадне, на бебето се дава антипиретик - парацетамол или ефералган. При повторение на гърчове или тяхната продължителност повече от 15 минути, лекарят предписва антиконвулсанти - диазепам или фенобарбитал. Не можете да започнете да ги давате сами.

При епилепсия, тетанус или интоксикация е показано лечение в болница. Въведени лекарства, насочени към премахване на гърчове, витамини.

Необходима е и спешна хоспитализация при новородени. В интензивното отделение бебето ще бъде под постоянно наблюдение.

Дори ако конвулсивният епизод се повтори само веднъж, децата се регистрират и наблюдават в продължение на 12 месеца.

Ефекти

Появата на конвулсивен синдром при новородени, особено недоносени, може да доведе до смърт. Отбелязва се, че при неидентифицирани причини за повтарящи се атаки, тези деца развиват енцефалопатия или исхемичен инсулт. Често смъртта е възможна с менингококова инфекция.

Метаболитните гърчове и фебрилните гърчове обикновено са лечими. Последните преминават без следа, особено при кърмачета. Но ако атаките се появят при по-големи деца, се появяват многократно, тогава съществува риск от кислороден глад, умствена изостаналост и грубо увреждане на всички области на личността.

Важно е да запомните, че началото на атака е придружено от нарушена координация на движенията и загуба на съзнание. При падане върху асфалт, твърди повърхности, остри предмети можете да се нараните, включително черепно-мозъчни. Първата помощ трябва да включва мерки за безопасност на жертвата.

Децата, склонни към епилепсия, не трябва да се оставят сами през нощта. По време на нощна почивка, когато никой не гледа детето, е възможно да падне от леглото, прищипване и отхапване на езика.

Предотвратяване

Ако конвулсивната активност е наследствена или свързана с органично увреждане на мозъка, предпазни меркисамо ще помогне за намаляване на честотата и евентуално интензивността на пристъпите. Невъзможно е да се изключат рецидиви.

Трябва да помислите за предотвратяването на всякакви възможни заболявания на бебето, когато то все още е в стомаха на бъдещата майка. Нейният начин на живот, благополучие, здраве, хранене влияят върху това дали органите на плода ще се формират правилно и дали ще работят правилно.

На роденото бебе трябва да се обърне повишено внимание. Недопустимо е употребата на алкохол, наркотици по време на кърмене. Процедурите и лечението, предписани от педиатър, невролог, трябва да се извършват много точно, без аматьорско изпълнение. Централната нервна система е много чувствителна. Пренебрегването на симптомите на заболяването, неспазването на дозировката на лекарствата, самостоятелното лечение ще доведе до влошаване на състоянието и появата на нови патологии.

Колкото е възможно по-скоро, трябва да започнете физическа активност с бебето. Всеки ден правете набор от упражнения, подходящи за вашата възраст. Масажирайте веднъж на шест месеца.

Разходките на чист въздух имат положителен ефект върху развитието на бебето и укрепването на здравето му.

Важно е да включите в менюто храни, съдържащи калий и магнезий:

• зеленчуци;
• млечни продукти;
• каша от зърнени култури;
• ядки;
• бобови растения;
• морски водорасли;
• банани.

Полезни за по-големи деца вани с морска солза крака, лек масаж, контрастен душ.

Трябва да изберете удобно ортопедични обувки.

В повечето случаи гърчовете при деца изчезват след 4-5 години. Въпреки това, когато се появят гърчове, особено когато обхващат цялото тяло, е важно да се открият причините за тях. Само това ще позволи правилно лечение. За да предотвратите появата на гърчове, е важно да се занимавате с превенция.

Колко полезна беше статията?

Запазване

Тъй като намирате тази публикация за полезна...

Последвайте ни в социалните мрежи!

Съжаляваме, че тази публикация не беше полезна за вас!

Нека подобрим тази публикация!

Конвулсии при дете - доста опасен симптом. Малко родители знаят точно какво да правят, ако бебето развие конвулсивен синдром. Но качеството на първата помощ в много случаи определя изхода от ситуацията. В тази статия ще обясним защо бебетата и юношите изпитват мускулни спазмии как да действаме по време на атака на родителите.

Какво е?

Спазми медицинската наука нарича мускулни контракции, които не са подвластни на волята, които са неволни или спонтанни спазми. Доста често такива контракции са много болезнени, болезнени и причиняват страдание на детето.

Като правило, конвулсивен синдром възниква внезапно. Понякога обхваща цялото тяло, понякога - отделните му части.

Мускулните спазми са различни. Тяхната класификация е доста широка. Всички припадъци се делят на епилептични и неепилептични. Първите са различни проявиепилепсия, последният може да говори за други патологии.

По своята същност конвулсиите са:

Тоник. При тях мускулното напрежение е с продължителен, продължителен характер.

Клонични. При тях епизодите на напрежение се заменят с епизоди на релаксация.

Най-често сред младите пациенти има смесени - тонично-клонични конвулсии. В ранните детствоспазмите се появяват много по-лесно, отколкото при възрастни. Свързано е с възрастови характеристикифункционирането на централната нервна система като цяло и на мозъка в частност.

Според разпространението на конвулсиите се разделят на няколко вида:

огнищна. Те представляват малки потрепвания на мускулите в определена част от тялото. Често такива спазми придружават състояние на калциев или магнезиев дефицит.

Фрагментарно. Тези спазми засягат отделни части на тялото и представляват неволни движения на ръката или крака, окото, главата.

Миоклонични. Този термин се отнася до спазматични контракции на отделни мускулни влакна.

Генерализиран. Най-обширният от мускулните спазми. При тях се засягат всички мускулни групи.

Склонността към конвулсии се нарича конвулсивна готовност. Колкото по-малко е детето, толкова по-висока е неговата готовност. Детето може да реагира с мускулни спазми на неблагоприятни външни влияния, на отравяне, на висока температура.

Понякога гърчовете са симптоми на заболяване. Много често децата изпитват единичен епизод на конвулсивен синдром. След това конвулсиите не се повтарят. Но детето все още изисква много внимателно наблюдение. Лекарите са установили, че повечето възрастни с установена диагноза"епилепсия" в детството имаше конвулсивни припадъци. Все още не е напълно ясно дали има пряка връзка между детските гърчове и последващото развитие на епилепсия, но наблюдението на бебе, което е преживяло един припадък, за всеки случай трябва да бъде непрекъснато и внимателно.

Симптоми и признаци

Припадъците винаги са резултат от патологични нарушения в мозъка. Не е трудно да се разпознаят генерализирани гърчове, при които цялото тяло на детето е разтърсено от гърчове. Много по-трудно е да забележите други форми на конвулсивен синдром.

Фрагментарните крампи изглеждат като отделни мускулни потрепвания. Доста често то продължава дори в съня. Дори загуба на мускулен тонус, прекомерна релаксация, разсеян поглед, неясно мърморене, изтръпване също са форми на конвулсии.

При някои заболявания детето може да загуби съзнание по време на пристъп.Така например възникват фебрилни гърчове. Но при тетанични конвулсии детето, напротив, запазва яснота на ума дори при силна генерализирана атака.

Развитието на атака винаги се случва в определена последователност. За различните заболявания и състояния тази последователност може да е различна. Понякога тя е тази, която ви позволява да инсталирате точна причинамускулни спазми.

Генерализираният припадък се характеризира с внезапно начало.По време на конвулсии, детето плътно стисна челюстта си, може да завърти очи. Дишането става тежко или често, може да спре за кратко. Кожата променя цвета си към цианоза - става синя. В някои случаи сфинктерите се отпускат и детето може да се изпикае или да си оцапа гащите.

И въпреки че конвулсиите изглеждат плашещи и всяват паника у родителите, те сами по себе си не носят голяма опасност. Последствията са много по-опасни, ако конвулсивният синдром е чести. Това се отразява на развитието на мозъка, умствените и интелектуални способности.

Ако спешната помощ не бъде предоставена правилно, детето в атака може да се задуши, да се задави с повръщане, да получи фрактури.

Механизъм на произход

За да разберете какво точно се случва с детето, трябва ясно да разберете как се ражда и развива мускулният спазъм. Нормалните движения на мускулите стават възможни само с координираната работа на мозъка и нервните влакна. Стабилността на тази връзка се осигурява от различни вещества - хормони, ензими, микроелементи. Ако поне една от връзките в този процес е нарушена, тогава предаването на нервния импулс се извършва неправилно.

Така че неправилните сигнали от мозъка, прегрят при висока температура, не се „четат“ от мускулните влакна и възникват фебрилни конвулсии. А липсата на калций или магнезий в организма затруднява процеса на предаване на импулси от мозъчните клетки към нервните влакна, което отново води до мускулен спазъм.

Нервната система на децата е несъвършена. Тази система е най-„натоварена“ в детството, тъй като тя е единствената, която преживява толкова бързи промени в процеса на растеж на бебето.

Ето защо децата често имат нощни крампи.По време на сън кръвообращението се забавя, мускулите се отпускат, импулсите преминават с голямо закъснение. Мускулен спазъм през нощта се среща и при деца спортисти, чиито мускули изпитват голямо напрежение през деня.

Когато възникне „провал“, мозъкът се стреми с всички сили да възстанови изгубената връзка. Спазъмът ще продължи колкото му трябва. След като импулсите започнат да преминават, мускулните спазми и конвулсиите постепенно намаляват. По този начин, атаката може да започне внезапно, но обратното развитие на атаката винаги е плавно, постепенно.

Причини за развитие

Причините, които предизвикват гърчовете при децата са различни. Трябва да се отбележи, че в около 25% от случаите лекарите не успяват да установят истинска причинаако пристъпът е единичен и не се повтаря. Децата често реагират с мускулни спазми на треска с висока температура, спазми се появяват при тежко отравяне, някои неврологични проблемисъщо може да причини повишена спастична готовност.

Конвулсии при деца могат да се появят на фона на дехидратация, от силен стрес.Това неприятен симптомпридружен от множество вродени и придобити патологии на централната нервна система. Ще обсъдим по-подробно най-честите причини.

епилепсия

При тази хронична патология конвулсиите са генерализирани със загуба на съзнание. Пристъпите са множествени, повтарящи се. Симптомите зависят от местоположението на епилептичния фокус, в коя част на мозъка има нарушение. Появата на атака се предшества от въздействието на определен фактор. Така че при някои юноши епилептичните припадъци се появяват само по време на менструация, а при някои малки деца само през нощта или при заспиване.

Всички причини, поради които се развива епилепсия при новородени и по-големи деца, все още не са проучени, но сред идентифицираните специално мястозаема наследствен фактор - често децата наследяват заболяването от родителите си.

Вероятността от развитие на заболяване при дете се увеличава, ако бъдещата майка по време на бременността е приемала лекарства без лекарска препоръка и спешна нужда, пиела е алкохол, наркотици. Рискът е повишен при недоносени бебета и малки деца, които са получили наранявания при раждане. При деца в предучилищна възраст причината за епилепсията може да бъде тежка инфекция, последицата от която е по-специално сложен менингит или енцефалит.

конвулсии различни формиепилепсията се проявява по различни начини. Продължителността им може да бъде от 2 до 20 минути.Може да има краткотрайни паузи в дишането, неволно уриниране. Ако желаете, можете да разпознаете и първите признаци при бебето. Бебето спира да суче и преглъща, гледа в една точка, не реагира на звуци, светлина, родители. Доста често, преди атака, температурата на бебето се повишава, има повишена капризност, отказ от храна. След атака едната страна на тялото може да е по-слаба от другата, например едната ръка или крак ще се движат по-добре от другата. Това състояние преминава след няколко дни.

Спазмофилия

Това заболяване може да причини гърчове при деца на възраст от шест месеца до 2 години. В по-късна възраст тетанията (второто име на спазмофилията) не се среща. Конвулсиите при това заболяване имат метаболитни причини. Причиняват се от липсата на калций и магнезий в организма. Това състояние обикновено се проявява при рахит. Спазмофилията в никакъв случай не е често срещана причина, тъй като се среща при по-малко от 4% от децата, склонни към гърчове.

Най-голям брой гърчове се наблюдават при деца с рахит, както и при недоносени бебета с признаци на рахит и рахитоподобни състояния. Заболяването е сезонно.В повечето случаи конвулсивните спазми се появяват през пролетта, когато интензивността слънчева светлинастава по-високо.

Спазмофилията най-често се проявява чрез ларингоспазъм, т.е. спазъм намалява мускулите на ларинкса. Това не позволява на детето да диша нормално, да говори. По правило атаката завършва за 1-2 минути, но има ситуации, когато дихателна недостатъчност. За определена форма на заболяването е характерна проявата на тонични конвулсии на ръцете и краката, лицевите мускули, както и обща еклампсия, когато конвулсията намалява големи мускулни групи със загуба на съзнание.

Опасността от спазмофилия е доста ефимерна, тъй като не е доказано, че провокира развитието на епилепсия в по-напреднала възраст, а спиране на дишането и бронхоспазъм, които са животозастрашаващи, се появяват по време на пристъп изключително рядко.

Тетанус

то остро заболяванеТо има инфекциозен характер. Тялото на детето, неговата централна нервна система са засегнати от много отровен екзотоксин, който се произвежда от тетанусни бацили - бактерии, които могат да бъдат активни само в лишено от кислород пространство, но достатъчно топло и влажно. Такава идеална среда за тях са рани, ожулвания, изгаряния и други увреждания на целостта на кожата.

Рискът от инфекция е по-висок при новородени (чрез пъпна рана), при деца от 3 до 7 години, които падат и се нараняват по-често от останалите, при деца, живеещи на село, тъй като пръчката в големи количестваоткрити в почвата в райони, където има изпражнения на крави, коне, хора. Смъртността от тетанус е висока, например, новородените умират в 95% от случаите.

Задължителната ваксинация (DTP ваксинация) намалява вероятността от инфекция, а навременното прилагане на тетаничен токсоид след нараняване по спешност може допълнително да защити детето.

Конвулсиите с тетанус могат да бъдат много силни, почти непрекъснати, генерализирани. Първите признаци на заболяването могат да бъдат разпознати по характерните тремори, които се появяват в областта на раната. Можете да ги различите от обикновените тръпки по честота и редовност. Този симптом е последван от фиксация - схващане намалява дъвкателните мускули, в резултат на което изражението на лицето на детето се променя - веждите "пълзят" нагоре, ъглите на устните се спускат, много трудно се отварят или затварят устата.

На следващия етап спазмите започват да намаляват крайниците и гърба, както и стомаха. Мускулите стават напрегнати, твърди, "каменисти". Понякога при атака детето буквално замръзва в невероятни позиции, по-често хоризонтално, разчитайки само на две точки - тила и петите. Гърбът е извит. Всичко това е придружено от висока температура, изпотяване, но детето никога не губи съзнание с тетанус.

Припадъците могат да бъдат редки или почти непрекъснати, често предизвикани от светлина, звуци или гласове на хора. Докато се възстановявате, може да се развиете опасни усложнения - вариращи от пневмония и автофрактури до парализа на сърдечния мускул, развитие на остра дихателна недостатъчност.

Истерия

Истеричният припадък е различен от другите причини конвулсивни състоянияфактът, че се развива не поради вируси и бактерии, а изключително на фона на стресова ситуация. Поради възрастта им е доста трудно за децата да контролират емоциите си, така че истеричните конвулсии не са необичайни за тях. Обикновено те засягат деца от 2-3 години до 6-7 години.Това е периодът на най-активните емоционално развитие. Често първите пристъпи се появяват в така наречените "критични години" - 3-4 години, а след това 6 години.

Стартовият механизъм на конвулсивна атака винаги е силна емоция - негодувание, гняв, страх, паника. Често присъствието на роднини е необходимо, за да започне атака. Детето може да падне, но винаги запазва съзнание. Припадъците са най-чести местен характер- движещи се ръце, свиване и разгъване на пръстите на краката, глава отхвърлена назад.

Детето не пише, не хапе езика си и като цяло рядко получава механични наранявания по време на атака.

По време на атаката детето реагира доста адекватно на болката. Ако е лесно да го убодете с игла или карфица в ръката си, той ще го дръпне назад. Движенията имат характер на сложни движения - бебето може да покрие главата си с ръце, да прибере крака в коленете си и да го прави ритмично с натрапчива идентичност. По лицето се появяват гримаси, възможни са неконтролирани махове на крайниците. Атаките са доста дълги - до 10-20 минути, в редки случаи детето може да удари истеричен припадъкняколко часа. По-скоро разбира какво прави, но физически не може да спре вече протичащ процес.

Атаката завършва внезапно. Детето внезапно се успокоява и се държи така, сякаш нищо не се е случило.. Той не е сънлив, както се случва след гърчове при епилепсия или след фебрилни гърчове, не е апатичен. Такива крампи никога не се появяват по време на сън.

Фебрилна

Този тип припадъци са характерни само за децата и то в строго определена възраст – до 5-6 години. Мускулните спазми се развиват на фона на висока температура по време на всякакви инфекциозни или незаразно заболяване. Децата от 6 месеца до година и половина са най-податливи на такива конвулсии. При същите условия, при същата температура мускулните спазми се развиват само при 5% от децата, но вероятността от повторна поява при последващо заболяване с висока температура е 30%.

Припадъците могат да се развият на фона на ТОРС и грип, с никнене на млечни зъби, с тежки алергии и дори с реакция на DTP ваксинация. Невъзможно е да се повлияе на тяхното развитие, нито антипиретичните лекарства, нито постоянният контрол на температурата намаляват вероятността от този резултат.

Всичко започва около ден след установяването на трескаво състояние. Както простите конвулсии, които се изразяват в треперене на отделни крайници, така и сложните, които обхващат големи мускулни групи, детето губи съзнание. Всъщност това е първият признак на фебрилен гърч. Първо "носи" краката, след това тялото и ръцете. Брадичката е отметната назад поради силно напрежениетилен мускул, лицето се напряга. Кожата става синя, потенето се увеличава, вероятно повишена екскрецияслюнка.

По време на атака могат да възникнат периодични паузи в дишането.. След преминаване на пика симптомите се развиват в обратна посока – първи се отпускат гърбът и лицето, последни краката. След това съзнанието се връща. Детето е слабо, след атака много иска да спи.

Черепно-мозъчна травма

Конвулсии след нараняване на черепа или вътречерепно нараняване могат да се развият както веднага, така и няколко дни след инцидента. Сами по себе си мускулните спазми не са задължителна последица от травматично мозъчно увреждане, тяхното естество и тежест зависят от вида на нараняването и колко сериозно е увреждането. Родителите трябва да бъдат предупредени от промяна в поведението и състоянието на детето - летаргия, апатия, силно главоболие, гадене и повръщане, загуба на съзнание.

При първите симптоми на гърчове (и те могат да бъдат от всякакъв вид - от фокални до генерализирани), трябва незабавно да се обадите на линейка и сами да осигурите спешна помощ.

Децата страдат от конвулсивни синдроми много по-често от възрастните. Това се дължи на много различни фактори. Ще разберем какво може да провокира конвулсии при дете и как бързо да се справим с проблема.

Има много предпоставки за неразположение и само лекуващият лекар може да ги разбере. В крайна сметка наборът от синдроми е доста широк - от мускулни контракции по време на заспиване и по време на сън до епилептични припадъци. Нощните крампи при деца далеч не винаги се наричат ​​патологии, тъй като импулсите към нервни окончанияможе да се дължи на светла мечтаили неудобна поза.

Конвулсиите при деца под една година също се обясняват с бързата възбудимост на централната нервна система (ЦНС) поради нейната незрялост.

Подобни реакции при бебета се делят на епилептични и неепилептични. Рисковите фактори за последното включват:

• наследствено разположение;
• Психо-емоционални разстройства;
• дисфункция на ЦНС;
• Черепно-мозъчна травма;
• Метаболитно заболяване;
• Реакция на ваксинация
• Интоксикация на тялото;
• Вътрешни кръвоизливи.

Причината за спазми в краката при дете може да бъде дефицит на калций, желязо и магнезий.
При новородено гърчове могат да възникнат поради асфиксия, наранявания при раждане, проблеми със сърцето и кръвоносните съдове и перинатална енцефалопатия.

Какво представляват респираторно-афективните гърчове? Това са неволни мускулни контракции поради излишък от емоции. Обикновено се появяват в трохи от шест месеца до три години и се считат за най-безобидни.

Само лекар може да определи причината за гърчовете. Ако са придружени от други болезнени симптоми и се повтарят често, е необходима медицинска помощ.

Видове конвулсивни прояви

От това как се проявяват гърчовете, те могат да бъдат разделени на няколко разновидности:

тоник

Естеството на мускулното съкращение: продължително. Поради това изглежда, че крайниците замръзват в процеса на огъване или удължаване. Тялото на бебето е опънато, а главата е хвърлена назад или спусната върху гърдите. Тоничните конвулсии продължават дълго време. Появата им показва свръхвъзбудено състояние. мозъчни структури. По-често се появяват в крайниците, например, когато детето има крампи на краката. Но те също могат да уловят стомаха, шията, лицето.

клонични

Естеството на мускулното съкращение: бързо. Периодите на свиване на мускулите при деца и релаксация се появяват динамично и визуално приличат на потрепвания. Те започват, когато се появи патологично изхвърляне в мозъчните центрове или в мускулите. Ако не премахнете причината за тях, но атаките стават по-чести.

Тонично-клонични

Клонично-тоничните гърчове се характеризират с променливи мускулни контракции и техния повишен тонус. Финалът може да бъде загуба на съзнание или дори кома. Припадъци от този тип често се проявяват поради епилепсия.

Има и миоклонични гърчове. Тяхната разлика е, че те преминават напълно без болка. Най-често миоклоничните припадъци се появяват по време на сън. Те включват крампи на краката през нощта, от които детето се събужда. Но те могат да бъдат причинени от страх или преяждане (например хълцане). При новородените миоклоничните припадъци често са свързани с наследствени заболявания. скелетни мускулилекарите разделят всички конвулсивни припадъци на два вида: частични (локални) и генерализирани (общи).

Припадъците обикновено са единични. При повторение може да се говори за поява на вторичен миоклонус. Причините за това могат да бъдат различни неврологични заболявания.

Фебрилни гърчове при деца

Така наречените конвулсии при температура при дете. Децата в предучилищна възраст са склонни към подобни прояви. Фебрилни конвулсии при деца с треска се развиват поради факта, че мозъкът на трохите не е достатъчно оформен и е чувствителен към различни стимули. Те се наблюдават при дете при висока температура: 38-39 градуса и повече. Освен това са възможни гърчове, дори ако не са се появили преди.

Как изглеждат гърчовете при температура? Този сорт се появява, както следва:

• Откъсване до загуба на ориентация;
• Бледност и задържане на дъха;
• Мускулни потрепвания и скованост.

Конвулсии при дете при температура не се считат за норма, но в отделни случаи те не са опасни. Причините за фебрилни гърчове са различни инфекциибактериална и вирусна природа. Децата може да са генетично предразположени към такава реакция.

Важно е да се отбележи: колкото по-бързо се развива хипертермия, толкова по-голяма е вероятността от конвулсивни състояния. Има обаче и субфебрилни гърчове. Такива конвулсии се появяват след висока температура при дете, когато термометърът падне до 37 градуса. Обикновено те се повтарят, с усложнения на заболяването. Въпреки това, такива конвулсии могат да се появят на фона на ваксинацията.

Температурни крампи често се появяват при дете със заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. Такова заболяване се нарича. Често се бърка с възпалено гърло, но вирусът на Epstein-Barr е херпесен вирус. Носителите на инфекциозните агенти на Epstein-Barr са по-голямата част от населението на света. Но при деца в предучилищна възраст, поради недостатъчно развита защитна система, вирусът на Epstein-Barr се активира и провокира пълноценно заболяване. За щастие след боледуване се изгражда имунитет. Дори за тези, които лесно са претърпели неразположение, вирусът на Epstein-Barr вече не е ужасен. И болезненото състояние, което провокира вируса на Epstein-Barr, лесно се отстранява от съвременните лекарства.

Симптоми и диагноза

Симптомите на гърчовете зависят от естеството на мускулната контракция. Но като цяло можем да говорим за следните общи характеристики:

• Различни тикове и потрепвания;
• Неконтролирани движения на ръцете или краката;
• Изкривяване на чертите на лицето;
• въртене на очите;
• ключалка;
• Бледност на кожата и синкав оттенък на устните;
• Прекомерно слюноотделяне;
• Замръзване в неестествена поза;
• Гадене и дори повръщане.

Детето може да се опише, да припадне. След атака най-вероятно той ще стане капризен, но в същото време ще бъде сънлив и летаргичен.

Как да разпознаем епилептичните припадъци? По време на тях бебето пада на пода и започва да се гърчи. Очите му се въртят назад, устните му се пенят, челюстта му се свива. Детето губи съзнание. Пациентът може да уринира или да направи неволна дефекация. Изходът от атаката е придружен от дезориентация и загуба на спомен за случилото се. В края на епилептичните припадъци детето има мускулна релаксация и заспива.

Само лекар може да определи точно защо са започнали конвулсии. Той решава кое терапевтичен курсизбирам.

Но преди това лекарят събира анамнеза, анализира как е започнал припадъкът и предписва изследвания. Те обикновено включват кръвен тест, електроенцефалография. Понякога се изисква компютърна томография, пневмоенцефалография, ангиография, спинална пункция.

Конвулсиите са опасни, защото последствията от тях са непредвидими. При дете по време на атака мозъчните функции са отслабени, кислородът практически не се доставя. Поради това започва некроза на мозъчни клетки, което води до проблеми с нервно-психическата система, забавяне на развитието.

Общите конвулсивни синдроми са най-сериозни, тъй като бебето изобщо не контролира тялото и е в безсъзнание. При неконтролиран припадък епилептиците рискуват да се задавят със слюнка и повръщане, да си отхапят езика.

Защо нощните атаки са опасни? Бебето е само с болестта, без помощта на възрастни. Това състояние може да доведе дори до смърт.

Първа помощ при гърчове при деца

Какво да направите, ако детето получи гърч? Извикай линейка. Но тъй като детето се бори със спазъм от 2 секунди до 10 минути, лекарите може да нямат време да пристигнат. Родителите трябва да осигурят малко помощ на бебето, като използват следния алгоритъм:

Позицията на детето с конвулсии

1. Свалете тесните обувки и дрехи и отворете прозореца за чист въздух.
2. Поставете трохите върху цевта върху равна, не мека повърхност. Или поне обърнете главата си настрани.
3. Докато траят конвулсиите, почистете устата си от слузта, като поставите ролка плат между зъбите. Това ще помогне да се избегне ухапване или падане на езика. Не трябва да се използват твърди предмети, за да не се повредят зъбите.
4. Ако бебето припадна, опитайте се да го приведете в съзнание и изчакайте, докато лекарите пристигнат. Синдромът на припадък помага за премахване на памучната вата от амоняк, нежни разговори, докосвания.

Особено трудно и страшно е в такава ситуация за родителите на бебета. Бебето не само не разбира какво се случва с него, но и не може да каже нищо. Важно е да не се паникьосвате, да действате ясно и систематично.

Когато бебето плаче много, то също може да получи спазми. Той трябва да бъде успокоен. Вече започнала атака се спира чрез напръскване на бебето с хладка вода или потупване по бузите. Тогава дай успокоително, например валериан в пропорция: 1 капка за 1 година живот. Седативът също ще помогне да се справите с припадъците, причинени от ярки сънища. А спазмите на мускулите на прасеца, когато трохите са имали схванат крак, се елиминират с лек масаж.

От фебрилни конвулсии, проявяващи се на фона на висока температура, те ще спасят (ибупрофен, парацетамол). Можете също така да правите хладни компреси или обвивки. При трескаво състояние, когато топлината е съчетана с бледност и втрисане, не трябва да се правят охлаждащи процедури. Тези симптоми са много опасно състояниеДетето има.

Лекарят може да предпише инжекции в съотношение 1 mg на килограм телесно тегло. На по-голямо дете може да се даде таблетка от това лекарство - No-shpa се понася добре от децата. И трябва да се извика спешна помощ.

Лечение на гърчове при деца и профилактика на гърчове

При конвулсии при дете, които не са свързани с възрастови промени или прекомерна емоционална възбуда, е необходимо незабавно лечение. Терапевтична тактикасе избира от лекаря в зависимост от причините за мускулен спазъм.

Лекарят може да предпише антиконвулсанти, успокоителни и симптоматични лекарства, както и лекарства за нормализиране на метаболизма.

Освен това се предписват масаж, рефлексология, лечебна гимнастика и други физиотерапевтични процедури. При сериозни нарушениямозъчна функция, възможна е хирургична интервенция.

За да могат конвулсиите да заобиколят вашите трохи, трябва да се погрижите за това, преди да се роди. Вземете добавки с фолиева киселина месец преди планираната бременност. По време на бременността не допускайте никакво влияние неблагоприятни ефекти, инфекциозни заболявания, пийте витаминни и минерални комплекси, предписани от лекар. Новороденото трябва да бъде прегледано от детски невролог. Бебе на възраст от един месец трябва да се подложи на невросонография.

Децата имат нужда от физическа дейностна чист въздух - често ходете с бебето. При заспиване на трохи и по време на сън средата трябва да е спокойна и спокойна. Важно е да се създаде балансирано меню за деца, тъй като липсата на ценни елементи също може да провокира конвулсии при дете.

Запомнете какво да сложите правилна диагнозасамо лекар може, не се самолекувайте без консултация и диагноза от квалифициран лекар.

- неспецифична реакция на тялото на детето към външни и вътрешни стимули, характеризираща се с внезапни пристъпи на неволни мускулни контракции. Конвулсивен синдром при деца се проявява с развитието на частични или генерализирани конвулсии от клоничен и тоничен характер със или без загуба на съзнание. За да се установят причините за конвулсивен синдром при деца, са необходими консултации с педиатър, невролог, травматолог; провеждане на EEG, NSG, REG, рентгенова снимка на черепа, CT на мозъка и др. Облекчаването на конвулсивния синдром при деца изисква въвеждането на антиконвулсанти и лечението на основното заболяване.

Причини за конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при деца е полиетиологичен клиничен синдром. Неонаталните конвулсии, които се развиват при новородени, обикновено са свързани с тежко хипоксично увреждане на ЦНС (фетална хипоксия, неонатална асфиксия), интракраниална травма при раждане, вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, херпес, вроден сифилис, листериоза и др.), Вродени аномалии развитие на мозъка (холопрозенцефалия, хидроаненцефалия, лисенцефалия, хидроцефалия и др.), фетален алкохолен синдром. Припадъците могат да бъдат проява на синдром на отнемане при деца, родени от майки, страдащи от алкохол и наркотична зависимост. Рядко новородените изпитват тетанични крампи поради инфекция на пъпната рана.

Сред метаболитните нарушения, които причиняват конвулсивен синдром, трябва да се разграничи електролитен дисбаланс (хипокалциемия, хипомагнезиемия, хипо- и хипернатриемия), възникващ при недоносени бебета, деца с вътрематочно недохранване, галактоземия, фенилкетонурия. Отделно сред токсико-метаболитните нарушения е хипербилирубинемията и свързаната с нея ядрена жълтеница на новородените. Конвулсивен синдром може да се развие при деца с ендокринни заболявания - хипогликемия при захарен диабет, хипокалцемия при спазмофилия и хипопаратироидизъм.

В ранна детска възраст в генезата на конвулсивния синдром при деца водеща роля играят невроинфекции (енцефалит, менингит), инфекциозни заболявания (ARVI, грип, пневмония, отит, сепсис), ЧМТ, постваксинални усложнения, епилепсия.

По-малко общи причиниконвулсивен синдром при деца са, мозъчен абсцес, вродени сърдечни дефекти, отравяния и интоксикации, наследствени дегенеративни заболявания на централната нервна система, факоматоза.

Определена роля в появата на конвулсивен синдром при деца принадлежи на генетично предразположение, а именно наследяването на метаболитни и невродинамични характеристики, които определят понижения конвулсивен праг. Инфекции, дехидратация, стресови ситуации, рязко възбуждане, прегряване и др.

Класификация на конвулсивния синдром при деца

По произход се разграничават епилептичен и неепилептичен (симптоматичен, вторичен) конвулсивен синдром при деца. Симптоматичните включват фебрилни (инфекциозни), хипоксични, метаболитни, структурни (с органични лезии на централната нервна система) конвулсии. Трябва да се отбележи, че в някои случаи неепилептичните гърчове могат да се превърнат в епилептични (например при продължителен, повече от 30 минути, неразрешим конвулсивен припадък, повтарящи се гърчове).

В зависимост от клиничните прояви се различават парциални (локализирани, фокални) гърчове, обхващащи отделни мускулни групи, и генерализирани гърчове (общ конвулсивен припадък). Като се има предвид естеството на мускулните контракции, конвулсиите могат да бъдат клонични и тонични: в първия случай епизодите на свиване и отпускане на скелетните мускули бързо следват един друг; във втория има продължителен спазъм без периоди на отпускане. В повечето случаи конвулсивният синдром при деца се проявява с генерализирани тонично-клонични конвулсии.

Симптоми на конвулсивен синдром при деца

Типичният генерализиран тонично-клоничен припадък има внезапно начало. Внезапно детето губи контакт с външна среда; погледът му става блуждаещ, движенията на очните ябълки стават плаващи, след това погледът е фиксиран нагоре и настрани.

В тоничната фаза на конвулсивна атака главата на детето се хвърля назад, челюстите се затварят, краката се изправят, ръцете се навеждат лакътни стави, цялото тяло е напрегнато. Отбелязват се краткотрайна апнея, брадикардия, бледност и цианоза на кожата. Клоничната фаза на генерализирания конвулсивен припадък се характеризира с възстановяване на дишането, индивидуални потрепвания на лицевите и скелетните мускули и възстановяване на съзнанието. Ако конвулсивните пароксизми следват един след друг без възстановяване на съзнанието, такова състояние се счита за конвулсивен статус.

Най-често клинична формаКонвулсивен синдром при деца са фебрилни конвулсии. Те са типични за деца на възраст от 6 месеца до 3-5 години и се развиват на фона на повишаване на телесната температура над 38 ° C. Няма признаци на токсико-инфекциозно увреждане на мозъка и неговите мембрани. Продължителността на фебрилните гърчове при деца обикновено е 1-2 минути (понякога до 5 минути). Курсът на този вариант на конвулсивен синдром при деца е благоприятен; устойчиви неврологични разстройства, като правило, не се развиват.

Конвулсивен синдром при деца с вътречерепна травма се проявява с изпъкнали фонтанели, регургитация, повръщане, респираторни нарушения, цианоза. Конвулсиите в този случай могат да имат характер на ритмични контракции на определени мускулни групи на лицето или крайниците или генерализиран тоничен характер. При невроинфекции структурата на конвулсивния синдром при деца обикновено е доминирана от тонично-клонични конвулсии, има скованост на тилната мускулатура. Тетанията, дължаща се на хипокалциемия, се характеризира с крампи в мускулите на флексора („ръката на акушер“), лицевите мускули("сардонична усмивка"), пилороспазъм с гадене и повръщане, ларингоспазъм. При хипогликемия развитието на гърчове се предхожда от слабост, изпотяване, треперене на крайниците и главоболие.

За конвулсивния синдром при епилепсия при деца е типична "аурата", предшестваща атаката (усещане за втрисане, топлина, замайване, миризми, звуци и др.). Всъщност епилептичен припадъкзапочва с детски плач, последван от загуба на съзнание и конвулсии. В края на атаката идва сън; след събуждането детето е потиснато, не помни какво се е случило.

В повечето случаи установяването на етиологията на конвулсивния синдром при деца се извършва само въз основа на клинични признациневъзможен.

Диагностика на конвулсивен синдром при деца

Поради многофакторния характер на произхода на конвулсивния синдром при деца, педиатрични специалисти от различни профили могат да се занимават с неговата диагностика и лечение: неонатолози, педиатри, детски невролози, детски травматолози, детски офталмолози, детски ендокринолози, реаниматори, токсиколози и др.

Решителният момент в правилна оценкаПричините за конвулсивен синдром при деца са задълбочено събиране на анамнеза: изясняване на наследствената обремененост и перинатална история, заболявания, предшестващи атаката, наранявания, превантивни ваксинации и др. Важно е да се изясни естеството на конвулсивния припадък, обстоятелствата на неговото възникване , продължителност, честота, възстановяване от конвулсии.

Важни при диагностицирането на конвулсивен синдром при деца са инструменталните и лабораторните изследвания. Задържане лумбална пункция. С развитието на конвулсивен синдром при деца е необходимо да се извърши биохимично изследване на кръвта и урината за съдържанието на калций, натрий, фосфор, калий, глюкоза, пиридоксин, аминокиселини.

Лечение на конвулсивен синдром при деца

Ако възникне конвулсивен пристъп, детето трябва да бъде положено на твърда повърхност, да обърне главата си на една страна, да разкопчае яката и да осигури чист въздух. Ако конвулсивният синдром при дете се е развил за първи път и причините за него са неясни, е необходимо да се обадите на линейка.

За свободно дишане, слуз, остатъци от храна или повърнато трябва да се отстранят от устната кухина с помощта на електрическо изсмукване или механично, трябва да се установи кислородна инхалация. Ако се установи причината за конвулсиите, тогава, за да ги спрете, патогенетична терапия(прилагане на разтвор на калциев глюконат при хипокалцемия, разтвор на магнезиев сулфат при хипомагнезиемия, разтвор на глюкоза при хипогликемия, антипиретици при фебрилни гърчове и др.).

Въпреки това, тъй като в спешна клинична ситуация не винаги е възможно да се извърши диагностично търсене, за облекчаване на конвулсивен пароксизъм се провежда симптоматична терапия. Като средство за първа помощ се използва интрамускулно или интравенозно приложение на магнезиев сулфат, диазепам, GHB, хексобарбитал. Някои антиконвулсанти (диазепам, хексобарбитал и др.) могат да се прилагат ректално на деца. С изключение антиконвулсанти, за предотвратяване на церебрален оток, на децата се предписва дехидратираща терапия (манитол, фуроземид).

Децата с конвулсивен синдром с неизвестен произход, конвулсии, възникнали на фона на инфекциозни и метаболитни заболявания, мозъчни травми, подлежат на задължителна хоспитализация.

Прогноза и профилактика на конвулсивен синдром при деца

Фебрилните гърчове обикновено спират с възрастта. Да ги предупредя повторна появане трябва да се допуска тежка хипертермия, ако се появи инфекциозно заболяване при дете. Рискът от трансформация на фебрилни гърчове в епилептични е 2-10%.

В други случаи предотвратяването на конвулсивен синдром при деца включва превенция перинатална патологияплода, терапия на основното заболяване, наблюдение от детски специалисти. Ако конвулсивният синдром при деца не изчезне след спиране на основното заболяване, може да се предположи, че детето е развило епилепсия.