Церебралната парализа () е заболяване, което причинява нарушения във функционирането на двигателната система, които възникват в резултат на увреждане на области на мозъка или тяхното непълно развитие.

Още през 1860 г. д-р Уилям Литъл се заел с описанието на това заболяване, наречено болест на Литъл. Още тогава се разбра, че причината е кислороден глад на плода по време на раждането.

По-късно, през 1897 г., психиатърът Зигмунд Фройд предполага, че източникът на проблема може да бъде нарушение на развитието на мозъка на дете в утробата. Идеята на Фройд не беше подкрепена.

И едва през 1980 г. е установено, че само в 10% от случаите церебралната парализа възниква поради наранявания при раждане. От този момент експертите започнаха да обръщат по-голямо внимание на причините за увреждане на мозъка и в резултат на това появата на церебрална парализа.

Провокиращи вътрематочни фактори

Понастоящем са известни повече от 400 причини за церебрална парализа. Причините за заболяването са свързани с периода на бременността, раждането и през първите четири седмици след това (в някои случаи периодът на възможността за проява на заболяването се удължава до тригодишна възраст).

Много е важно как протича бременността. Според проучванията именно по време на развитието на плода в повечето случаи се наблюдават нарушения на мозъчната дейност на плода.

Основните причини, които могат да причинят дисфункция в работата на развиващия се мозък на детето и появата на церебрална парализа по време на бременност:

Постнатални фактори

В следродилния период рискът от поява намалява. Но той също съществува. Ако плодът е роден с много ниско телесно тегло, това може да представлява опасност за здравето на детето - особено ако теглото е до 1 кг.

Близнаците и тризнаците са по-застрашени. В ситуации, когато детето получава в ранна възраст, това е изпълнено с неприятни последици.

Тези фактори не са единствените. Специалистите не крият факта, че във всеки трети случай не е възможно да се установи причината за церебралната парализа. Ето защо бяха изброени основните точки, на които трябва да обърнете внимание преди всичко.

Любопитно наблюдение е фактът, че момчетата са 1,3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от това заболяване. А при мъжете ходът на заболяването се проявява в по-тежка форма, отколкото при момичетата.

Научно изследване

Има доказателства, че особено значение при разглеждането на риска от възникване трябва да се отдаде на генетичния проблем.

Норвежки лекари от областта на педиатрията и неврологията проведоха мащабно проучване, в резултат на което разкриха тясна връзка между развитието на церебралната парализа и генетиката.

Според наблюденията на квалифицирани специалисти, ако родителите вече имат дете, страдащо от това заболяване, тогава вероятността в това семейство да има друго дете с церебрална парализа се увеличава 9 пъти.

Изследователският екип, ръководен от професор Питър Розенбаум, стигна до тези заключения в резултат на проучване на данни за повече от два милиона норвежки бебета, родени между 1967 и 2002 г. 3649 бебета са диагностицирани с детска церебрална парализа.

Разгледани са случаи с близнаци, анализирани са ситуации с роднини от първа, втора и трета степен на родство. Въз основа на тези критерии беше разкрита честотата на церебрална парализа при бебета, принадлежащи към различни категории родство.

В резултат на това бяха предоставени следните данни:

• ако близнак е болен от церебрална парализа, тогава вероятността да има друг близнак е 15,6 пъти по-висока;
• ако брат или сестра е болен, рискът друго дете да страда от церебрална парализа се увеличава 9 пъти; ако е едноматочна - 3 пъти.
• в присъствието на братовчеди и сестри с диагноза церебрална парализа, рискът бебето да има същия проблем се увеличава 1,5 пъти.
• родителите с това заболяване увеличават вероятността да имат дете със същата диагноза с 6,5 пъти.

Необходимо е да се знаят причините и рисковите фактори за детска церебрална парализа, тъй като нейното развитие може да бъде предотвратено, ако преждевременно се грижи за здравето на майката и плода.

За да направите това, струва си не само редовно да посещавате лекар, но и да поддържате здравословен начин на живот, да избягвате наранявания, вирусни заболявания, употреба на токсични вещества, предварително лечение и не забравяйте да се консултирате относно безопасността на използваните лекарства.

Разбирането на важността на предпазните мерки е най-добрата превенция на церебралната парализа.

Синдром на детска церебрална парализа (инфантилна церебрална парализа) е името на голяма група неврологични заболявания, произтичащи от увреждане или патология в развитието на мозъчните структури на детето по време на бременност или през първите седмици от живота на новороденото. Клиничният сегмент е двигателни нарушения, както и нарушения на емоционално-волевата сфера, епилептични припадъци, говорни и психични разстройства.

Детската церебрална парализа не се характеризира с прогресиращ характер, но симптомите на хода на заболяването в по-голямата си част остават с човек за цял живот, в резултат на което човек получава увреждане. В нашата днешна статия ще говорим за причините за детска церебрална парализа, нейните клинични прояви и методи на лечение.

Това заболяване винаги, без изключение, е придружено от структурно и морфологично увреждане на мозъка, т.е. има изразена анатомична основа на клиничните симптоми. Причината за образуването на такава зона са много причинни фактори, които не се отнасят за други части на мозъка. Тъй като на всяка част от мозъка се възлага определена функция, която се губи при церебрална парализа.

Въпреки огромния напредък в областта на медицината, разпространението на церебралната парализа продължава да е на високо ниво и е около 5,9% на 1000 новородени. Има лека честота на заболяването сред момчетата, отколкото момичетата.

Причини за синдром на церебрална парализа

Същността на болестта е в патологията на развитието на невроните, а именно техните структурни нарушения, които са несъвместими с правилното функциониране.

Освен това заболяването може да бъде причинено от влиянието на неблагоприятни причинни фактори през различни периоди на активно формиране на мозъка по време на бременност, като се започне от първите дни на неговото развитие и завършва с първите дни от живота на новороденото, когато той има особена уязвимост на органа. Според статистиката в 20% от случаите причината за развитието на заболяването е периодът след раждането, като 80% се падат на вътрематочното развитие и в периода на активно раждане.

нека помислим Основните често срещани причини за развитието на синдрома на церебрална парализа:

• хронични заболявания, възникващи при майката, например сърдечни дефекти, бронхиална астма, захарен диабет;
• несъвместимост на плода и майката по различни причини (конфликт на кръвната група, последван от развитие на хемолитична болест, Rh конфликт);
• механични наранявания (вътречерепни наранявания, получени по време на активен труд);
• токсични ефекти върху детето (радиация, професионални негативни ефекти, агресивни лекарства, наркотици, тютюнопушене и алкохол);
• пренесени инфекциозни заболявания от майката по време на бременност или през първите месеци от живота на трохите (арахноидит, менингоенцефалит, енцефалит, менингит, вътрематочни инфекциозни заболявания, особено групата TORCH);
• липса на кислород (церебрална хипоксия): хронична или остра;
• патологии в развитието на мозъчните структури, например в резултат на непредвидени генни мутации или в резултат на наследствени полигенетични нарушения.

Децата са изложени на риск които са родени преждевременно (недоносени). Сред тях разпространението на заболяването е много по-високо, отколкото при доносените новородени. Освен това си струва да се отбележи, че рискът е по-висок при деца, родени с телесно тегло под 2 кг, както и при деца от многоплодна бременност.

Моля, имайте предвид, че нито една от горните причини не е 100% гаранция за развитието на синдром на церебрална парализа. Това показва, че например, ако една бременна жена е диагностицирана с диабет, това не означава, че нейното неродено дете ще развие церебрална парализа на този фон. Това означава само, че такава жена има значително по-висок риск от раждане на дете с вродени патологии, отколкото здрава жена. Разбира се, комбинацията от няколко причинни фактора значително увеличава вероятността от развитие на патологии в развитието. Всеки разглеждан случай с церебрална парализа има само една сериозна причина.

Въз основа на всички горепосочени основни причини за развитието на синдрома, това е силно Препоръчват се следните превантивни условия:

Като се обърне внимание на тези превантивни манипулации, вероятността от развитие на синдром на церебрална парализа по време на бременност е значително намалена.

Синдром на церебрална парализа: симптоми

Повечето от заболяването се проявява чрез двигателни нарушения. Моля, обърнете внимание, че видът на двигателните нарушения и тяхната тежест се различават в зависимост от възрастта на лицето. Като резултат, Към днешна дата се разграничават следните етапи на заболяването:

1. рано - до първите пет месеца от живота на детето;
2. първоначален остатък - от шест месеца до три години;
3. късен остатък - за деца над три години.

Ранният стадий на хода на заболяването се диагностицира доста рядко, тъй като новороденото все още няма особено двигателни умения. Въпреки това, има списък със симптоми, което може да послужи като първи алармен сигнал:

Децата, при които по време на рутинен преглед са открити незначителни аномалии, трябва да бъдат прегледани от лекар на интервали от две до три седмици. При последващи прегледи педиатърът и неврологът трябва да обърнат внимание на динамиката на промените, както и с какво забавяне се формират нови физически умения, може би това е просто модел на индивидуално развитие, който е присъщ на всяко дете.

Форми на синдром на церебрална парализа

В медицината се разграничават четири форми на церебрална парализа:

• смесени;
• атактичен (атоничен - астатичен);
• дискинетичен (хиперкинетичен);
• спастичен.

смесена форма

Посочената форма на заболяването се диагностицира в случай на откриване на няколко клинични форми, за които ще научим малко по-късно.

Атаксична форма

По време на тази форма на заболяването има увреждане на връзките между фронталния лоб и малкия мозък. От раждането новороденото се характеризира с намален мускулен тонус. При деца с такива умения двигателните умения се формират много по-късно, отколкото при здрави деца. Нарушава се не само координацията, но и точността на движенията. По правило опитите за вземане на обект са ограничени до миропомазване или редовни пропуски, забелязва се зашеметяваща походка. Тази форма на церебрална парализа също се характеризира с треперене на крайниците. Що се отнася до умствените способности, те може да не претърпят модификации, но могат да достигнат различни степени на олигофрения.

Дискинетична (хиперкинетична) форма

По време на тази форма на патология има неволеви движения - хиперкинеза. По правило тези патологии могат да бъдат открити след една година от живота на детето. В този случай манипулациите могат да бъдат много различни: гримаси, усукване на торса около оста му, имитация на хвърляния и люлеене на ръце, движения на червеи в пръстите. Неволните мускулни контракции са придружени от неконтролируеми възклицания и викове. В състояние на покой на пациента или неговия сън всички симптоми на хиперкинеза изчезват, а по време на емоционално пренапрежение се засилват.

Хиперкинезата е придружена от значително намаляване на мускулния тонус. С периодичност се наблюдава повишаване на тонуса, при деца от първите месеци от живота това явление се нарича дистонична атака.

По време на хиперкинезата има забавено придобиване на двигателни умения. Въпреки това, след известно време децата успешно овладяват всички умения за самообслужване и не се нуждаят от помощта на близки.

Дискинетичната форма на заболяването може да допринесе за нарушения на речта. По правило думите се произнасят не само с нарушена артикулация, но и бавно и не винаги ясно. Интелектуалните характеристики не подлежат на промяна.

спастична форма

Тази форма на заболяването е най-честата. Основните признаци на хода на заболяването са нарушение на мускулния тонус, както и мускулната сила. Като се вземат предвид включените крайници, той се разделя на няколко вида:

Лечение

Терапевтичен курсСиндромът на церебралната парализа е изключително сложен и продължителен процес. Ефектът изцяло зависи от тежестта на увреждането на мозъчните тъкани, периода на диагностициране на заболяването, използваните лечебни комплекси и постоянството на родителите на болното бебе.

Моля, имайте предвид, че при церебрална парализа основната роля се отрежда на нелекарствените методи на терапия. Самото състояние е нелечимо, тъй като днес е невъзможно възстановяването на разрушените неврони. Но непокътнатите неврони могат да бъдат "научени" да изпълняват функциите, от които детето се нуждае за пълноценното си съществуване в обществото, без да се чувства непълноценно.

Нека да разгледаме водещите лечения:

Надяваме се, че нашата статия е била полезна за вас и сте получили изчерпателни отговори на вашите въпроси. Не се разболявайте, планирайте бременността си предварително и наблюдавайте здравето си по време на нейния ход. Не се разболявайте, растете щастливи и здрави!

Детската церебрална парализа е една от най-трудните диагнози, които родителите на бебе могат да чуят от лекарите. Ако искате да разберете какво е това заболяване, какви са симптомите и лечението, вижте тази статия.

Церебрална парализа - какво е това?

Церебралната парализа не е специфично заболяване със специфични симптоми. Това е цяла група патологии на двигателната система, които станаха възможни поради сериозни нарушения в централната нервна система. Проблемите с опорно-двигателния апарат не могат да се считат за първични, те винаги следват мозъчни лезии.

Аномалии в кората на главния мозък, подкорието, капсулите и мозъчния ствол най-често се появяват дори в периода на вътрематочно развитие на бебето. Точните причини, които в крайна сметка водят до церебрална парализа при новородени, все още се изследват от учените. Въпреки това, лекарите (въпреки многото хипотези) сериозно разглеждат два периода, когато глобалните промени в мозъка могат да доведат до тежка патология - периодът на бременност и периодът непосредствено преди, по време и непосредствено след раждането.

Церебралната парализа не прогресира, стадият на лезията и ограничението на двигателните функции не се променят. С израстването на детето някои нарушения стават по-забележими, така че хората погрешно вярват, че церебралната парализа може да се развие и да се усложни.

Групата заболявания е доста разпространена - въз основа на статистиката може да се отбележи, че от хиляда деца две се раждат с една или друга форма на церебрална парализа. Момчетата са почти един и половина пъти по-склонни да се разболеят от момичетата. В половината от случаите, в допълнение към нарушените двигателни функции, се наблюдават различни психични и интелектуални разстройства.

Патологията е забелязана през 19 век. Тогава британският хирург Джон Литъл се заема с изследването на родовите травми. Отне му точно 30 години, за да формулира и представи пред обществеността идеята, че недостигът на кислород, който плодът изпитва по време на раждането си, може да доведе до пареза на крайниците.

В края на 19 век канадският лекар Ослер стига до извода, че мозъчните нарушения все още са свързани с полукълбата на мозъка, а не с гръбначния мозък, както твърди британецът Литъл преди него. Аргументите на Ослер обаче не бяха твърде убедителни за медицината и теорията на Литъл беше официално подкрепена от много дълго време, а родовата травма и острата асфиксия бяха наречени стартови механизми за церебрална парализа.

Терминът "церебрална парализа" е въведен от известния лекар Фройд, който е бил невролог и е изучавал проблема в собствената си практика. Като основна причина за патологията той формулира вътрематочното увреждане на мозъка на детето. Той е първият, който прави ясна класификация на различните форми на това заболяване.

причини

Съвременните лекари смятат, че церебралната парализа не може да се счита за наследствено заболяване. Увреждането на двигателния апарат и проблемите с умственото развитие са възможни при неправилно развитие на мозъка на бебето по време на бременността на майката, както и при банално недоразвитие на мозъка.

Ако детето е родено много по-рано от термина, тогава рискът от церебрална парализа е няколко пъти по-висок. Това се потвърждава от практиката - много деца с увреждания на опорно-двигателния апарат и установена диагноза детска церебрална парализа са родени тежко недоносени.

Въпреки това, самата недоносеност не е ужасна, тя само създава предпоставки за развитие на нарушения.

Вероятността от церебрална парализа обикновено се влияе от други фактори, които в комбинация с преждевременно раждане водят до заболяването:

• "грешки" по време на появата и развитието на мозъчните структури (първи триместър на бременността);
• хронично кислородно гладуване на плода, продължителна хипоксия;
• вътрематочни инфекции, които бебето е претърпяло още в утробата, най-често причинени от херпесни вируси;
• тежка форма на Rh-конфликт между майката и плода (възниква при отрицателен Rh на майката и положителен Rh на детето), както и тежка хемолитична болест на детето веднага след раждането;
• мозъчна травма по време на раждане и непосредствено след тях;
• инфекция на мозъка веднага след раждането;
• токсични ефекти върху мозъка на дете със соли на тежки метали, отрови - както по време на бременност, така и веднага след раждането.

Въпреки това, не винаги е възможно да се установи истинската причина за появата на заболяването на детето. Дори само защото няма начин да се разбере на какъв етап от развитието на ембриона и плода е настъпила тази тотална „грешка“, както и да се докаже, че увреждането на мозъка е резултат от конфликт на Rh фактори. Някои деца с церебрална парализа имат не една, а няколко причини за развитието на заболяването.

Форми и техните характеристики

Тъй като церебралната парализа е група от заболявания, има доста подробна класификация на формите на всеки тип лезия. Всяка форма на церебрална парализа има определени признаци и прояви:

Хиперкинетичен (дискинетичен)

Тази форма най-често се диагностицира при деца, които страдат от атака на антитела, свързани с Rh конфликт в утробата. Когато се раждат, развитието на хемолитична болест на новороденото (HDN) играе роля, особено опасна е нейната ядрена иктерична форма. Това засяга подкортекса на мозъка, както и слуховите анализатори.

Детето страда от увреден слух, има неконтролируемо потрепване на очите. Прави неволни движения. Повишен мускулен тонус. Парализата и парезата могат да се развият, но не се считат за задължителни. Децата с този тип церебрална парализа са доста зле ориентирани в околното пространство, имат затруднения с умишлените действия на крайниците - например, за детето е трудно да вземе един или друг предмет.

При всичко това интелектът страда в по-малка степен, отколкото при някои други видове церебрална парализа. Такива деца (с необходимите усилия от страна на родители и учители) са идеално социализирани, те могат да учат в училище, след това много успяват да влязат в университет, да получат професия и да намерят работа.

Атаксичен (атонично-астатичен)

Този тип церебрална парализа се свързва с увреждане на малкия мозък, фронталните дялове на мозъка и пътя между малкия мозък и фронталния дял. Такова увреждане най-често е резултат от хронична тежка фетална хипоксия, аномалия в развитието на тези мозъчни структури. Травмата при раждане на фронталните лобове често се цитира като вероятна причина.

С тази форма мускулният тонус на детето е намален. При движение мускулите не се координират помежду си, така че детето не е в състояние да прави целенасочени движения. Практически е невъзможно да се поддържа баланс поради намален мускулен тонус. Може да има треперене (тремор) на крайниците.

Такива деца са най-податливи на епилептични припадъци. В ранна възраст има проблеми с развитието на зрението и речта. С подходяща грижа, систематични изследвания, адекватна терапия, децата с атанично-астатична форма на церебрална парализа могат да демонстрират определени ниски интелектуални способности, които им позволяват само леко да овладеят основите на речта и да осъзнаят какво се случва. В повече от половината от случаите речта остава недоразвита, а самите деца не проявяват никакъв интерес към този свят.

Спастична тетраплегия (спастична тетрапареза)

Това е най-тежката форма на церебрална парализа. Възниква поради увреждане на мозъчния ствол, двете полукълба или шийния отдел на гръбначния стълб. Най-вероятните причини са вътрематочна хипоксия на плода, механична асфиксия, когато шията е увита около пъпната връв, кръвоизлив в мозъка (при въздействие на токсини, например, или когато мозъкът е инфектиран). Често за причина се счита травма при раждане, при която е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб.

При тази форма на церебрална парализа се нарушава двигателната активност на четирите крайника (ръцете и краката) - приблизително в еднаква степен. Тъй като ръцете и краката не могат да се движат, започва тяхната неизбежна и необратима деформация.

Детето изпитва болки в мускулите и ставите, може да има затруднено дишане. Повече от половината деца с такава церебрална парализа имат нарушена дейност на черепните нерви, което води до страбизъм, слепота и увреждане на слуха. В 30% от случаите се отбелязва микроцефалия - значително намаляване на обема на мозъка и черепа. Повече от половината пациенти с тази форма страдат от епилепсия.

За съжаление такива деца не могат да се обслужват сами. Има и големи проблеми с ученето, тъй като интелектът и психиката страдат до голяма степен и детето не само няма възможност да вземе нещо с ръцете си, но няма банална мотивация да вземе нещо или да направи нещо.

Спастична диплегия (болест на Литъл)

Това е най-честата форма на церебрална парализа, диагностицирана е при три от всеки четири болни деца. При заболяване обикновено се засягат някои части от бялото вещество на мозъка.

Спастичните лезии са двустранни, но краката са по-засегнати от ръцете и лицето. Гръбначният стълб се деформира много бързо, подвижността на ставите е ограничена. Мускулите се свиват неконтролируемо.

Интелектът, умственото развитие и развитието на речта страдат доста силно. Въпреки това, тази форма на заболяването подлежи на корекция и детето с болестта на Литъл може да бъде социализирано - но лечението ще бъде дълго и почти постоянно.

Хемиплегик

Това е едностранна спастична лезия, която най-често засяга ръката, а не крака. Това състояние става възможно в резултат на кръвоизлив в едно полукълбо на мозъка.

Социализацията на такива деца е възможна, ако техните интелектуални възможности са достатъчно големи. Такива бебета се развиват с голямо изоставане от връстниците си. Те се характеризират със забавяне на умственото и умственото развитие, проблеми с речта. Понякога се появяват епилептични припадъци.

смесен

При тази форма на патология мозъчната дисфункция може да се наблюдава в различни структури и области, така че вероятността от комбинация от нарушения на двигателния апарат е напълно реална. Най-често се открива комбинация от спастична форма и дискинетична форма.

неуточнено

За тази форма на заболяването се говори, ако лезиите са толкова обширни, че не е възможно да се установят конкретните части на мозъка, в които е възникнала аномалията (малформация или травматично въздействие).

Симптоми и признаци

Не винаги е възможно да се видят първите признаци на церебрална парализа при бебе дори в родилния дом, въпреки че сериозните мозъчни нарушения се забелязват от първите часове от живота на детето. По-малко тежките състояния понякога се диагностицират малко по-късно. Това се дължи на факта, че с нарастването на нервната система връзките в нея се усложняват, забелязват се нарушения на двигателния и мускулния апарат.

Има тревожни симптоми, които трябва да накарат родителите да бъдат предпазливи и да посетят лекар. Тези симптоми не винаги са признаци на церебрална парализа, доста често те показват неврологични заболявания, които по никакъв начин не са свързани с церебралната парализа.

Те обаче не могат да бъдат пренебрегнати.

Родителите трябва да бъдат подозрителни, ако:

• детето не фиксира добре главата си, не може да я държи дори на 3 месеца;
• мускулите на трохите са слаби, поради което крайниците изглеждат като "юфка";
• детето не се преобръща настрани, не пълзи, не може да фиксира очите си върху играчката и не взема играчки в ръцете си, дори ако вече е на 6-7 месеца;
• безусловните рефлекси, с които се ражда всяко дете (и които нормално трябва да изчезнат до шест месеца), продължават да съществуват след 6 месеца;
• крайниците са спастично напрегнати и не се отпускат, понякога се появяват спазми в "атаки";
• детето има конвулсии;
• зрително увреждане, увреждане на слуха;
• хаотични движения на крайниците, неконтролирани и произволни (този симптом не може да бъде оценен при новородени и деца през първия месец от живота, тъй като за тях такива движения са вариант на нормата).

Най-трудно е да се определят признаците на церебрална парализа при деца на възраст под 5 месеца. Тази задача е трудна дори за опитен лекар. Той може да подозира патология, но няма право да я потвърди, докато детето не навърши 1 година. За един или повече симптоми от горния списък е невъзможно да се подозира церебрална парализа, както и да се вземат погрешно симптомите на някои подобни заболявания за церебрална парализа.

Родителите трябва да бъдат много внимателни, защото ако лечението на някои форми на патология започне рано, преди 3-годишна възраст, тогава резултатите ще бъдат отлични и детето ще може да води напълно пълноценен живот.

Етапи на заболяването

В медицината има три етапа на заболяването. Първият (ранен) започва на възраст около 3-5 месеца, началният етап се нарича заболяване, открито на възраст от шест месеца до 3 години, късният етап се казва, ако детето вече е на 3 години.

Колкото по-малък е стадият, толкова по-благоприятна е прогнозата за излекуване. Дори ако детето не може да бъде напълно излекувано, е напълно възможно да се сведат до минимум негативните прояви. Мозъкът на детето (дори засегнат от травма или малформации) има висока способност за компенсиране и това може и трябва да се използва за коригиране на нарушенията.

Диагностика

Доста често генетичните заболявания се бъркат с детска церебрална парализа, които са напълно независими заболявания, в резултат на което на децата се поставя диагноза, която не отговаря на действителността. Съвременната медицина е много развита, но симптомите, свързани с мозъчната патология, все още не са добре разбрани.

Обикновено е възможно да се определи заболяването по-близо до 1 година.Ако детето на тази възраст не седи, не пълзи, има други прогресивни признаци на нарушения на нервната система, тогава лекарят предписва ЯМР.

Магнитно-резонансната томография е единственото повече или по-малко надеждно изследване, което ви позволява да прецените наличието на церебрална парализа - и дори да установите нейната предполагаема форма.

При малки деца процедурата се извършва под обща анестезия, тъй като в капсулата за снимане трябва да лежите неподвижно и дълго време. Децата не могат да направят това.

При истинска церебрална парализа наслоените ЯМР изображения показват атрофия на кортикалните и субкортикалните зони на мозъка, намаляване на плътността на бялото вещество. За да се разграничи церебралната парализа от огромен списък от генетични синдроми и състояния, подобни на проявата, на дете може да бъде назначен ЯМР на гръбначния мозък.

Ако детето има конвулсии, лекарят предписва електроенцефалография. Ултразвукът на мозъка е от значение само за новородени, тази техника понякога се използва в родилните болници, ако има съмнение за церебрална парализа.

Причината за ултразвуково изследване могат да бъдат фактори като недоносеност и ниско тегло при раждане на детето, установен факт на вътрематочна инфекция, използване на специални форцепс от акушер-гинеколози по време на раждане, хемолитична болест, нисък резултат на Apgar на новороденото (ако детето "постигнал" при раждане не повече от 5 точки) .

На много ранен етап след раждането симптомите на много тежки форми на церебрална парализа могат да бъдат визуално видими. В същото време е важно да ги разграничим и отделим от други подобни патологии. Тревожните симптоми на новороденото включват бавен сукателен рефлекс, липса на спонтанни движения на крайниците и хидроцефалия.

Лечение

Медицината не винаги може да намери обяснение за възстановяването с различни диагнози. По-долу ще говорим за традиционното лечение в медицината, но сега искаме да ви покажем една необичайна история с щастлив край.

Има един невероятен човек Аркади Цукер, който е диагностициран с тежка форма на церебрална парализа при раждането.Лекарите уверено казаха на родителите, че детето им никога няма да ходи и говори нормално, животът на здрав човек е невъзможен за него. Баща му обаче не беше съгласен с мнението на лекарите, като каза, че той просто не може да има болно дете. Тъй като Аркадий е негов син, той определено е здрав. Молим ви да отделите време, за да изгледате 14-минутното видео на случилото се след това.

Лечението не цели възстановяване на функционирането на засегнатите части на мозъка, тъй като това е почти невъзможно. Терапията има за цел да даде възможност на детето да придобие умения и способности, които ще му помогнат да стане член на обществото, да получи образование, да се обслужва самостоятелно.

Не всяка форма на церебрална парализа подлежи на такава корекция, тъй като тежестта на мозъчното увреждане при тях е различна. Но в повечето случаи лекарите и родителите, чрез съвместни усилия, все още успяват да помогнат на детето, особено ако лечението е започнало навреме, докато бебето навърши 3 години. Могат да се разграничат следните опции:

Масаж и бобат терапия

Двигателните функции се възстановяват последователно, за това се използват терапевтичен масаж и Бобат терапия. Този метод е основан от британска двойка, терапевти Берта и Карл Бобат. Те предложиха да се повлияе не само на увредените крайници, но и на психиката на детето. При комплексно психофизическо въздействие дава отлични резултати.

Такава терапия позволява на детето да развие с времето не само способността да се движи, но и да го прави напълно съзнателно. Бобат терапията е противопоказана само при деца с епилепсия и конвулсивен синдром. За всички останали този метод е препоръчителен.

Специалистът по тренировъчна терапия избира индивидуална програма за всяко бебе, тъй като терапията Bobath по принцип не предвижда единен подход и конкретна схема. В зависимост от това как и как са засегнати крайниците, на първия етап лекарят прави всичко, за да гарантира, че тялото „забравя“ неправилната позиция. За това се използват релаксиращи технологии и упражнения, масажиране.

На втория етап специалистът прави правилните физиологични движения с крайниците на детето, така че тялото да ги „запомни“. На третия етап детето започва да бъде мотивирано (в игрова или друга форма) самостоятелно да извършва тези много „правилни“ движения.

Бобат терапията позволява на детето да премине през всички естествени етапи на развитие, макар и по-късно, - стоене на четири крака, пълзене, седене, хващане с ръце, опора на крака. С дължимото старание в часовете родителите и лекарите постигат отлични резултати - „правилните“ позиции се възприемат от тялото на детето като познати и се превръщат в безусловен рефлекс.

Хранене

Правилното хранене е много важно за дете с церебрална парализа, тъй като много бебета с тази диагноза имат съпътстващи патологии на вътрешните органи и устната кухина. Храносмилателната система е най-често засегната.

Няма специална диета за деца с церебрална парализа. Когато предписва хранене, лекарят взема предвид развитието на рефлексите за смучене и преглъщане, както и количеството храна, което детето „губи“ в процеса на хранене - пролива, не може да преглъща, оригва.

От диетата на деца с тази диагноза кафето и газираните напитки, пушената риба и колбасите, консервите и маринованите храни, както и пикантните и солени ястия са напълно елиминирани.

Насърчават се адаптираните храни (независимо от възрастта), тъй като осигуряват по-балансирана диета. Ако детето откаже да яде или не може да го направи поради липса на рефлекс за преглъщане, може да му се инсталира специална сонда.

Войта терапия

Методът, който носи името на своя създател – чешкият лекар Войт. Основава се на формирането у децата на двигателни умения, характерни за тяхната възраст. За целта упражненията са базирани на две изходни умения – пълзене и обръщане. И двете при здраво дете се формират на ниво рефлекси.

При дете с увреждане на моториката и централната нервна система те трябва да се формират "ръчно", за да станат по-късно навик и да породят нови движения - сядане, стоене и ходене.

Войта терапевтът може да научи родителите на техниката. Всички упражнения се извършват самостоятелно, у дома. Клиничната ефективност на този вид въздействие (както и на Бобот терапията) досега не е доказана, но това не пречи редовно да се актуализира медицинската статистика с положителни цифри за подобрени състояния при деца с церебрална парализа.

Лекарства

Няма специален залог на хапчета и инжекции, тъй като няма такова лекарство, което да помогне напълно да се излекува церебралната парализа. Въпреки това, някои лекарства значително облекчават състоянието на детето и му помагат да се рехабилитира активно. Не всяко бебе с такава патология се нуждае от тяхното използване, целесъобразността от употребата на лекарства се определя от лекуващия лекар.

Често се предписва за намаляване на мускулния тонус Баклофен, "Толперисон". Намаляване на мускулната спастичност и препарати с ботулинов токсин - "Ботокс", "Xeomin". След въвеждането на "Botox" в спазматичен мускул, видимата мускулна релаксация се появява още на 5-6-ия ден.

Това действие понякога продължава от няколко месеца до една година, след което тонусът обикновено се връща. Но двигателните умения, придобити през това време, се запазват, така че ботулиновите токсини са включени в руския стандарт за лечение на церебрална парализа - като средство за комплексна терапия.

При епилептични припадъци на детето се предписват антиконвулсивни лекарства, за подобряване на мозъчното кръвообращение понякога се предписват ноотропни лекарства.

Някои нарушения при церебрална парализа доста успешно се коригират хирургично. Оперират се опънати връзки и сухожилия, извършва се мускулно-сухожилна пластика, хирурзите отлично премахват осификацията и ограниченото движение на ставите, които съпътстват някои форми на заболяването.

Други методи

Много добри резултати дава лечението на деца с церебрална парализа с помощта на домашни любимци. Анималотерапията (това е международното име на метода, не винаги се използва в Русия) позволява на детето да се социализира по-бързо, стимулира интелектуалните и умствените функции. Най-често родителите на дете с такава диагноза се съветват да си вземат куче или котка. В същото време детето трябва да общува и да бъде близо до своя домашен любимец възможно най-често.

Много разпространена е и хипотерапията - лечение с помощта на коне. В много руски градове има клубове и центрове, където деца с церебрални разстройства се занимават с конна езда под наблюдението на опитни хипотерапевти.

Докато карате на седлото, всички мускулни групи участват в човек и опитите за поддържане на баланс са рефлексивни, тоест сигнал от мозъка за задвижване на мускулите изобщо не е необходим. По време на часовете децата развиват полезни двигателни умения.

Полезните импулси, които конят изпраща на своя ездач по време на ходене, са естествен масаж. По време на процедурата детето се поставя на седлото, издърпва се по гръбнака на коня, сяда, опитвайки се да натовари всички „проблемни“ части на тялото и крайниците.

Емоционално децата възприемат живия кон много по-добре, емоционалният контакт е точно факторът, който ви позволява да формирате мотивация при дете с церебрална парализа.

Ако родителите и децата нямат възможност да общуват на живо с такива животни, тогава на помощ ще дойде симулатор на хипопотам, на който всички движения са монотонни, еднакви.

Методи с недоказана ефективност

Доста често на децата се предписват съдови лекарства "Церебролизин", "Актовегин" и други, класифицирани като ноотропи.Въпреки че употребата им е широко разпространена, тя поражда големи съмнения, тъй като клиничните проучвания не показват значителна промяна в състоянието на деца с церебрална парализа след курс на лечение с ноотропни лекарства.

Доста често в интернет родителите, които непрекъснато търсят нови методи и начини да победят ужасна болест, се натъкват на модерни хомеопатични лекарства,които обещават "подобряване на мозъчната дейност". Нито едно от тези средства в момента няма официално одобрение от Министерството на здравеопазването, тяхната ефективност не е доказана.

Лечение на церебрална парализа стволови клетки- още една търговска и много печеливша стъпка за производителите на лекарства с недоказан ефект. Клиничните проучвания показват, че стволовите клетки не могат да възстановят двигателните нарушения, тъй като не оказват влияние върху връзката между психиката и двигателните умения.

Експертите смятат, че има малка полза при церебрална парализа и от мануалната терапия.Никой не намалява значението му, с редица други патологии по време на периода на възстановяване след наранявания, техниката дава положителни резултати. Но именно при деца с церебрална парализа приложението му е неподходящо.

Прогнози

При съвременното ниво на медицината диагнозата церебрална парализа не е изречение. Някои форми на заболяването се поддават на комплексна терапия, която включва употребата на лекарства, масаж, рехабилитационни техники, работа с психолог и корекционен учител. Дори преди около 50-60 години децата с церебрална парализа рядко доживяваха до зряла възраст. Сега продължителността на живота се е променила значително.

Средно при лечение и добри грижи едно дете с церебрална парализа днес живее до 40-50 години, а някои успяват да преодолеят пенсионната възраст. Трудно е да се отговори на въпроса колко дълго живеят с такава диагноза, тъй като много зависи от степента и тежестта на заболяването, неговата форма и характеристиките на курса при конкретно дете.

Човек с церебрална парализа е предразположен към преждевременно стареене, действителната му възраст винаги е по-ниска от биологичната, тъй като деформираните стави и мускули се износват по-бързо, създавайки предпоставки за ранно стареене.

Инвалидност

Инвалидността при деца с церебрална парализа се издава въз основа на формата и тежестта на хода на заболяването. Децата могат да разчитат на статут на „дете с увреждане“, а след навършване на пълнолетие могат да получат първа, втора или трета група увреждане.

За да получи увреждане, детето ще трябва да премине медицински и социален преглед, който трябва да установи:

• форма и степен на церебрална парализа;
• естеството на лезията на двигателната функция (от едната или от двете страни, дали има умения за задържане на предмети, облегнат на краката);
• тежестта и естеството на говорните нарушения;
• тежестта и степента на умственото увреждане и умствената изостаналост;
• наличието на епилептични припадъци;
• наличието, както и степента на загуба на слуха, зрението.

Децата с тежки увреждания обикновено получават категорията „дете с увреждания“, която преди навършване на 18 години трябва да бъде препотвърдена. Родителите на такова дете ще могат да разчитат на получаване на необходимите за детето средства за рехабилитация и посещение на санаториум за сметка на федералния бюджет.

Характеристики на развитие

При кърмачета церебралната парализа почти няма ясни прояви (във всеки случай до 3-4 месеца). След това бебето започва бързо да изостава в развитието си от здравите си връстници.

Децата с церебрална парализа имат затруднения с координираните движения. С напредване на възрастта детето ще се опитва да ги избягва. Ако в същото време се запазят интелектуалните способности, тогава децата растат „бавно“, правят всичко много бавно, спокойно.

деца със светлинадецата с церебрална парализа рядко са агресивни и гневни. Напротив, изпитват невероятна привързаност към своите родители или настойници. Тя може да достигне до паника, ако бебето се страхува да остане само.

Някои форми на церебрална парализа толкова много „деформират” личността, че детето може да стане затворено, озлобено, агресивно (без видима причина). Въпреки това би било погрешно да приписваме всичко само на формата на заболяването. Родителите играят много важна роля във формирането на характера на детето. Ако те са позитивни, добродушни, насърчават постиженията на детето, тогава вероятността да получите агресивно дете е сведена до минимум.

На физическо ниво при децата с церебрална парализа на първо място е липсата на разбиране какво трябва да бъде правилното положение на тялото в пространството. Тъй като грешен сигнал идва от засегнатия мозък, мускулите го приемат неправилно, оттук и невъзможността да се направи нещо съзнателно и спонтанни движения.

Рефлексите (Моро, хващане и други), които са характерни за всички новородени, изчезват, за да отстъпят място на нови умения. При деца с церебрална парализа тези вродени рефлекси често се запазват и това затруднява научаването на нови движения.

Много деца с церебрална парализа се характеризират с недостатъчно телесно тегло, минимална подкожна мазнина и слаби (често почернели и криви) зъби. Индивидуалните характеристики на развитието се определят от един единствен фактор - запазването на интелектуалния потенциал. Ако е така, тогава много могат да бъдат коригирани и коригирани.

Средства за рехабилитация

Специални средства, които улесняват живота на дете с церебрална парализа, могат да бъдат получени от федералния бюджет. Вярно е, че това е възможно само ако лекарят е въвел точния им списък в картата за рехабилитация, а комисията на ITU, когато потвърждава увреждането, е записала списък с необходимите средства за рехабилитация.

Всички устройства са разделени на три големи групи:

• хигиенни уреди;
• устройства, които правят възможно движението;
• уреди за развитие на детето, обучение и медицински процедури.

В допълнение, детето може да се нуждае от специални мебели, пригодени за бебета с церебрална парализа, както и обувки и съдове.

хигиена

Тези съоръжения включват тоалетни столове и столове за къпане. За да не носи детето до тоалетна (особено ако вече е голямо и тежко), се използва тоалетен стол, който се състои от стол, оборудван с подвижен санитарен резервоар. Столчето разполага и с широки удобни презрамки за сигурно фиксиране на детето.

Столът за баня е с алуминиева рамка и водоустойчива седалка. На него родителите ще могат да настанят удобно детето и спокойно да го изкъпят. Регулирането на наклона ви позволява да промените ъгъла, за да промените позицията на тялото, а предпазните колани здраво държат детето във ваната.

Мобилност

Дете, което не може да се движи самостоятелно, се нуждае от инвалидна количка, и то повече от една. Инвалидните колички се използват за придвижване из къщата, а количките се използват за разходка. Възможност за ходене (напр. "скат") е по-лек, понякога оборудван с подвижна маса. Производителите на електрически инвалидни колички предлагат много добри опции, но цената им е доста висока.

Ако детето се е научило да ходи, но не може (или не винаги) да пази равновесие, то се нуждае от проходилка. Добре оборудваната проходилка също може да помогне в процеса на учене да ходите. Освен това те тренират координацията на движенията. Проходилките обикновено изглеждат като рамка с четири колела и предпазно устройство. Колелата не могат да се търкалят назад, това напълно елиминира обръщането.

По-сложна версия на проходилката е параподиумът. Това е динамична стойка, която ще позволи на детето не само да стои, но и да упражнява едновременно на симулатора. В такава ортеза детето ще може да се движи самостоятелно. Параподиумът обаче е подходящ само за деца, които са запазили интелектуалните си функции, за всички останали е по-добре да използвате обикновена статична стойка.

Вертикализаторите фиксират детето в областта на подколенното пространство, както и стъпалата, на бедрата и на колана. Може да се накланя леко напред. Ако моделът е оборудван с маса, тогава детето дори ще може да играе там.

Устройства за развитие на детето

Такива устройства включват специални мебели, маси и столове, някои вертикализатори, лангети, велосипед, оборудване за упражнения и сложни ортопедични обувки. Всички мебели са оборудвани с регулатори на позицията на тялото, предпазни колани. Може да бъде един артикул (стол или маса) или цял комплект, където всеки елемент е комбиниран и комбиниран с друг.

Специален велосипед за деца с церебрална парализа е не само играчка, но и средство за активна рехабилитация. Има специален (необичаен за повечето хора) дизайн. Винаги е триколесен, а воланът му не е свързан с педалите. Следователно завъртането на волана в грешна посока не води до завъртане на колелата в дадена посока.

Такъв велосипед е оборудван с опори за ръцете, краката и краката, както и бастун, който позволява на родителите да бутат устройството с детето напред, ако детето не може да върти педалите самостоятелно.

Използването на велосипед ви позволява да подготвите детето си добре да се научи да ходи, тренира мускулите на краката, редуващи се движения.

симулатори

Съвременната медицинска индустрия направи крачка напред и децата с церебрална парализа днес имат достъп не само до най-познатите велоергометър, но и до истински екзоскелети, които ще поемат цялата „работа“ на мускулите. В този случай детето ще прави движения заедно с екзоскелета, поради което ще започне да се формира правилното рефлексно движение.

Най-популярен в Русия е така нареченият костюм на Адел.Това е цяла система от опорни и товарни гъвкави елементи. Класовете в такъв костюм позволяват на детето да коригира стойката, позицията на крайниците, което в крайна сметка има добър ефект върху други функции на тялото. Детето започва да говори по-добре, рисува, по-лесно му е да координира собствените си движения.

Костюмът на Адел много напомня на облеклото на космонавт доброволец от научнофантастичен филм, но това не трябва да плаши.Средният курс на лечение в такова облекло е около месец. В този случай детето (от 3-годишна възраст) ще трябва да ходи, да се огъва и разгъва, да кляка (ако е възможно) в този костюм за 3-4 часа на ден.

След такива курсове, които могат да се провеждат на базата на рехабилитационен център, децата се чувстват по-уверени, по-лесно контролират собствените си ръце и крака, арките им се укрепват, появява се по-широка стъпка, овладяват нови умения. Лекарите казват, че рискът от развитие на "фосилни" стави намалява няколко пъти.

За домашна употреба най-често срещаната бягаща пътека, елипсоид, както и скъпи (но много полезни и ефективни) екзоскелети Motomed и Lokomat са много подходящи.

И у дома, в рехабилитационен център, можете да използвате симулатора на Грос.Много е лесно да го оправите в страната, и в апартамента, и на улицата, и дори в басейна, така че детето да може да тренира във водата. Симулаторът е подвижен блок с опънат кабел, еластични пръти, пръстени за ръце, за които детето ще се държи. Предвидена е застраховка и специален лостово-карабинен механизъм.

Класовете на такъв прост симулатор (според Министерството на здравеопазването) дават невероятни резултати - всяко пето бебе с церебрална парализа развива умения за самостоятелно движение с крака, около една трета от децата с тази диагноза след систематични занятия успяха да присъстват специализирани училища и уч.

В половината от случаите развитието на речта се подобрява. Повече от половината деца имат значително подобрена координация на движенията, 70% от децата имат предпоставки за придобиване на нови умения - успели са да се научат да сядат, да стават и да правят първите си стъпки.

За фиксиране на ставите в правилната позиция често се използват ортези, шини и шини. Най-популярните производствени компании - Размахванеи Коректор на походката.

Деца от 1 година могат да играят със специални играчки за "специални" бебета, те включват комплекти за фина моторика с малки подвижни и здраво закрепени части. Производството на специални играчки за медицинска рехабилитация на такива деца се извършва в Санкт Петербург, те се произвеждат под марката "Тана-СПб". За съжаление цената на комплектите е доста висока. Пълният комплект струва около 40 хиляди рубли, но е възможно да закупите една или две играчки от комплекта (1500-2000 рубли всяка).

Тези двигателни играчки са чудесни и за деца с тежка умствена изостаналост, те стимулират не само двигателните умения, но и много други функции на детския организъм.

Благотворителни фондации

Родителите не трябва да остават сами със сериозно заболяване на детето. Много средства за рехабилитация не могат да бъдат закупени за сметка на бюджета, а доходите не позволяват да бъдат закупени със собствени средства. В този случай ще помогнат благотворителни фондации, създадени да помагат на деца с церебрална парализа. Никой няма да иска от родителите никакви „входни такси“, достатъчно е да изпратите писма до фондациите, описващи проблема, потвърждавайки диагнозата и изчакайте необходимата подкрепа.

Ако не знаете къде да се обърнете, ето само няколко организации, работещи в цяла Русия и утвърдени в подпомагането на деца с церебрална парализа:

• Благотворителна фондация "Деца с церебрална парализа" (Татарстан, Набережние Челни, ул. Сююмбике, 28). Фондът работи от 2004 г.
• "Русфонд" (Москва, п.к. 110 "Русфонд"). Фондът работи в цялата страна от 1998 г.
• Благотворителна фондация "Сътворение" (Москва, ул. Магнитогорская, 9, офис 620). От 2001 г. Фондацията работи с деца, които се лекуват и рехабилитират с детска церебрална парализа в клиники в цялата страна.
• Благотворителна фондация „Разперете крилата си“ (Москва, улица Болшой Харитоневски, 24, сграда 11, офис 22). Фондацията работи от 2000 г. и предоставя подкрепа на деца с увреждания.
• Фондация Доброта (Москва, улица Скатертни, 8/1, сграда 1, офис 3). От 2008 г. работи само с деца с детска церебрална парализа.
• Благотворителна фондация "Децата на Русия" (Екатеринбург, ул. 8 март, 37, офис 406). Помощ за деца с мозъчни и други заболявания на централната нервна система от 1999г.
• Фонд за подпомагане на деца с церебрална парализа "Ковчег" (Новосибирск, ул. Карл Маркс, 35). В помощ на семейства с деца с церебрална парализа от 2013г.

Ако ще пишете на фондовете, непременно трябва да откриете банкова сметка с целева индикация „за лечение“. Заявки можете да изпращате до всички фондове, възрастта на децата няма значение. Заявки се приемат от майки на бебета и родители на деца до 18 години.

Какви са специалните приспособления за деца с церебрална парализа, които да улеснят самостоятелното им придвижване, ще научите от видеото по-долу.

Детската церебрална парализа или церебралната парализа е вродено заболяване на мозъка по време на вътреутробното развитие. Придобитата церебрална парализа е изключително рядка, поради травматично увреждане на мозъка или инфекция.

Церебралната парализа е най-честата причина за детско увреждане, засягаща девет от хиляда деца.

В много отношения тази статистика се обяснява с недостатъчните познания, сложността и непредсказуемостта на това заболяване.

Причини за детска церебрална парализа

Церебралната хипоксия се счита за основна причина за церебрална парализа. Хипоксията може да възникне поради бързо или продължително раждане, когато кислородът навлиза в мозъка на бебето в много малки количества.

Контактът с радиация и химикали буквално „отравя“ плода, така че не е изненадващо, че жена, работеща в опасна индустрия, ще роди дете с диагноза церебрална парализа. Не по-малко от химикали, заболяването се провокира от рентгенови лъчи и излагане на електромагнитни полета. Не малко влияние върху формирането на церебрална парализа при дете оказват и лошите навици на майката, патологията на функцията на щитовидната жлеза.

Травма, получена по време или преди раждането, е друг фактор, влияещ върху развитието на церебрална парализа. Травма, получена по време на раждане, може сериозно да увреди пълноценния мозък на нероденото дете. Най-често в такива случаи се получава кръвоизлив, последван от смърт на части от мозъка. Заслужава да се отбележи, че децата, родени с цезарово сечение, практически нямат диагноза церебрална парализа.

Инфекциозни заболявания като менингит или енцефалит също могат да отключат церебрална парализа.

Мозъкът на новородено също може да бъде парализиран, интелектуално увреден без каквато и да е родова травма. Той е по-малък от здравия мозък на децата на тази възраст и е засегнат от дълбоки генетични нарушения. Тези деца, като правило, рядко оцеляват: само 10% от тях. В този случай основната причина за заболяването е наследственият фактор.

Симптоми на детска церебрална парализа

В ранна възраст, когато централната нервна система на детето не е напълно оформена, децата с церебрална парализа почти не се различават от другите.

С течение на времето става все по-забележимо, че бебето изостава значително в развитието на връстниците си. Той започва да държи главата си и да се преобръща късно, не може да седи без опора дълго време, не пълзи. Симптомите на церебралната парализа стават още по-очевидни, когато детето вече е на една година и няма никакви намеци за първите стъпки. Нездравословното дете също има проблеми със слуха и говора: не реагира на остри звуци с мигане и започва да говори на възраст 2-3 години. Приблизително на същата възраст можете да забележите, че детето използва предимно една ръка (дясна ръка или лява ръка).

Движенията на дете с диагноза церебрална парализа са резки и неконтролируеми или, обратно, бавни, най-често безцелни. При плач могат да започнат крампи на ръцете и краката, както и на долната челюст.

Дете на възраст 5-6 години може да има редица неконтролируеми навици, като хапане на устни, гризане на нокти. Той е хиперактивен, непослушен. Не говори добре, защото не може да контролира устните и езика си. Детето започва да отделя слюнка, причинено от невъзможността да се контролира работата на много мускулни групи, отговорни за преглъщането. Пациент с церебрална парализа развива страбизъм, причинен от слабост на мускулите, отговорни за движението на очната ябълка. Походката най-често е напрегната, детето буквално ходи „на пръсти“, докато краката са леко кръстосани и притиснати един към друг.

Лечение на церебрална парализа

Най-добрият начин за здравето на дете с диагноза церебрална парализа е физическата активност, разбира се, ако е разрешена от лекар. Лечебна гимнастика със специалисти, масаж, топли бани - това е точно това, което е необходимо за рехабилитацията на пациента.

Лечението на церебрална парализа включва използването на лекарства, насочени към подобряване на функционирането на мозъка. Може да се приложи и методът на Voight, чиято същност е да възстанови естествените модели на движение на човека, както и да формира двигателни умения. Детето трябва да се научи да контролира баланса, да прави хващащи и стъпаловидни движения на крайниците.

Препоръчително е да носите ортопедични обувки, за да избегнете деформация на краката.

Пациент с церебрална парализа трябва да се научи на нормално ходене, редовно и методично да развива всяка мускулна група чрез тренировки и упражнения. Упражненията за разтягане на мускулите, за издръжливост и облекчаване на стреса много скоро ще дадат положителни резултати и при дълъг курс на лечение дете с диагноза церебрална парализа практически няма да се различава от здрав връстник.

Не забравяйте, че за дете с диагноза церебрална парализа най-доброто лечение е приятелска атмосфера в семейството, любов и искрена надежда на близките за възстановяване.

Видео от YouTube по темата на статията:

ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА.

Терминът церебрална парализа обединява редица синдроми, които възникват във връзка с увреждане на мозъка.

Церебралната парализа възниква в резултат на органично увреждане, недоразвитие или увреждане на мозъка в ранна онтогенеза (вътрематочно развитие, момент на раждане или ранен постнатален период). В същото време са особено засегнати филогенетично "младите" части на мозъка и мозъчната кора. Детската церебрална парализа може да се прояви като цял комплекс от двигателни, умствени и говорни нарушения, съчетани с нарушения на зрението, слуха и различни видове чувствителност. Основният клиничен синдром на церебралната парализа е двигателните нарушения.

Тежестта на двигателните нарушения може да варира от минимална до много груба, тежка.

Първото клинично описание на церебралната парализа е направено от V. LITTLE през 1853г. В продължение на почти 100 години церебралната парализа се наричаше болестта на ЛИТЪЛ. Терминът церебрална парализа е въведен от Зигмунд Фройд през 1893 г. От 1958 г. този термин е официално приет от СЗО (Световната здравна организация).

СЗО одобри следното определение: „Церебралната парализа е непрогресивно заболяване на мозъка, което засяга неговите отдели, които контролират движенията и позицията на тялото, заболяването се придобива в ранните етапи на развитие на мозъка.“

Понастоящем церебралната парализа се счита за заболяване, причинено от увреждане на мозъка, претърпяно в пренаталния период или по време на периода на непълно формиране на основните мозъчни структури, което причинява сложна комбинирана структура от неврологични и психични разстройства.

Етиология и патогенеза на церебралната парализа.

Причините за церебралната парализа са различни. Обичайно е да се отделят:

пренатална (преди раждането на детето, по време на бременността на майката)

натално (по време на раждане)

постнатален (след раждането на дете).

Най-често причините са пренатални от 37% до 60% от случаите.

Натално от 27% до 40% от случаите.

Постнатален - от 3 до 25%.

пренатални фактори.

Здравословното състояние на майката (соматични, ендокринни, инфекциозни заболявания на майката), например заболявания на сърдечно-съдовата система на майката, причиняват недостиг на кислород в плода в 45% от случаите.

лоши навици на майката;

приемане на различни лекарства от бременна жена.

отклонения и усложнения на хода на бременността;

Рисковият фактор е малкото тегло на плода, ранното раждане, неправилното положение на плода. Установено е, че голям процент от децата с церебрална парализа имат ниско тегло при раждане. Важен е генетичният фактор, т.е. наследяване на вродена патология на развитието.

натални фактори.

Асфиксия при раждане, родова травма. Асфиксията по време на раждане води до разширяване на съдовете на мозъка на плода, появата на кръвоизливи. Родовата травма е свързана с механично увреждане или притискане на главата на бебето по време на раждането.

постнатални фактори.

Възникват в ранните етапи от живота на детето, дори преди да се формира двигателната система.

Травми на черепа, невроинфекции (менингит, енцефалит), лекарствена интоксикация (някои антибиотици и др.). Нараняване поради задушаване или удавяне. Мозъчни тумори, хидроцефалия.

В някои случаи етиологията остава неясна, неизвестна.

Патогенезата на церебралната парализа.

Церебралната парализа е следствие от промени в мозъчните клетки или нарушения в развитието на мозъка. Патологичните промени в мозъка при деца с церебрална парализа могат да бъдат установени с помощта на компютърна томография.

КЛИНИЧНИ ФОРМИ на детска церебрална парализа.

В момента има повече от 20 различни класификации на церебралната парализа. В домашната практика най-често се използва класификацията на СЕМЕНОВА К.А.

Според тази класификация има пет основни форми на церебрална парализа:

ДВОЙНА ХЕМИПЛЕГИЯ;

СПАСТИЧНА ДИПЛЕГИЯ;

ХЕМИПАРЕТИЧНА ФОРМА

ХИПЕРКИНЕТИЧНА ФОРМА

АТОНИЧНО - АСТАТИЧНА ФОРМА

На практика се разграничават смесени форми на церебрална парализа.

ДВОЙНА ХЕМИПЛЕГИЯ.

Най-тежката форма на церебрална парализа. Възниква в резултат на значително увреждане на мозъка на етапа на вътрематочно развитие. Има псевдобулбарен синдром.

Терминът хемипареза или хемиплегия означава, че едната половина на тялото е засегната (лице, ръка, крак от едната страна).

Клинични проявления:Ригидност на мускулите (Ригидност - негъвкавост, негъвкавост, изтръпване поради мускулно напрежение).

Тонични рефлекси, които се запазват в продължение на много години. Волевите двигателни умения липсват или са слабо развити. Децата не седят, не стоят, не ходят. Груби нарушения на говора, тежка дизартрия до анартрия. Повечето деца имат тежка умствена изостаналост, която затруднява развитието на детето и утежнява състоянието.

Липсата на инхибиторен ефект на висшите части на нервната система върху рефлексните механизми на мозъчния ствол или гръбначния мозък допринася за освобождаването на примитивни рефлекси, в резултат на което мускулният тонус се променя и се появяват патологични пози. Има забавяне или невъзможност за постепенно развитие на верижни установителни рефлекси, които обикновено допринасят за факта, че детето постепенно се научава да повдига и държи главата си, да седи, да стои и след това да ходи.

СПАСТИЧНА ДИПЛЕГИЯ.

Известен като болест или синдром на LITTLE. Най-честата форма на церебрална парализа. Спастичната диплегия се характеризира с тетрапареза, когато са засегнати ръцете и краката от двете страни на тялото. Краката са по-засегнати от ръцете. Основният клиничен симптом е повишен мускулен тонус, спастичност. При опора има кръстосване на краката. Крайниците могат да замръзнат в неправилна позиция. При 70-80% от децата се наблюдават изразени говорни нарушения под формата на спастично-паретична (псевдобулбарна) дизартрия, понякога моторна алалия, забавено развитие на речта. Ранната речева терапия значително подобрява състоянието на речта. Психичните разстройства се проявяват под формата на изоставане в умственото развитие, което може да бъде компенсирано с коригиращи действия. Децата могат да учат в специални училища-интернати за деца с увреждания на опорно-двигателния апарат или в общообразователни училища. Част от децата са с умствена изостаналост, като в този случай учат по програмата на VIII тип училище. Тази форма на церебрална парализа е прогностично по-благоприятна от двойната хемиплегия. 20 - 25% от децата започват да седят, да ходят, но със значително закъснение (с 2 - 3 години). Останалите се учат да се придвижват с помощта на патерици или в инвалидна количка. Детето може да се научи да пише, да изпълнява някои функции на самообслужване.

ХЕМИПАРЕТИЧНА ФОРМА на детска церебрална парализа.

Тази форма се характеризира с увреждане на крайника (ръка и крак) от едната страна на тялото. Ръката обикновено е по-засегната от крака. Дясностранната хемипареза, свързана с увреждане на лявото полукълбо, се наблюдава по-често от лявата. Децата придобиват двигателни умения по-късно от здравите деца. Още през първата година от живота се разкрива ограничение на движенията в засегнатите крайници, детето започва да седи навреме или с леко закъснение, но позата е асиметрична, с пристрастие в една посока. Детето се учи да ходи, като подава здрава ръка. С течение на времето се формира устойчива патологична поза. Аддукция на рамото, флексия на ръката и ръката, сколиоза на гръбначния стълб. Детето изнася напред здрава част от тялото. Засегнатите крайници изостават в растежа, настъпва скъсяване на засегнатите крайници.

Има говорни нарушения под формата на моторна алалия, дисграфия, дислексия и нарушения на броенето. Децата имат спастично-паретична (псевдобулбарна) дизартрия.

Интелектуалните увреждания варират от лека умствена изостаналост до умствена изостаналост.

Прогнозата за двигателно развитие е благоприятна, децата ходят самостоятелно, овладяват умения за самообслужване.

ХИПЕРКИНЕТИЧНА ФОРМА на детска церебрална парализа.

Свързано с увреждане на подкоровите области на мозъка. Причината за тази форма на церебрална парализа може да бъде несъвместимостта на кръвта на майката и плода според Rh фактора или кръвоизлив в областта на опашното тяло в резултат на раждане. Двигателните нарушения се проявяват под формата на неволеви насилствени движения - хиперкинеза. Първите хиперкинези се появяват на 4-6 месеца по-често в мускулите на езика, след това на 10-18 месеца в други части на тялото. През неонаталния период се наблюдава намален мускулен тонус, хипотония и дистония. Хиперкинезата възниква неволно, засилва се при движение и вълнение, при опит за движение. В покой хиперкинезата намалява и изчезва по време на сън.

При хиперкинетичната форма произволните двигателни умения се развиват много трудно. Децата не могат да се научат да седят, стоят, ходят сами за дълго време. Те започват да се движат самостоятелно едва на 4-7 години. Походката е рязка, асиметрична. Равновесието при ходене лесно се нарушава, но стоенето е по-трудно от ходенето. Затруднено автоматизиране на двигателните умения, писане. Нарушения на говора под формата на хиперкинетична дизартрия (екстрапирамидна, субкортикална). Психичните и интелектуалните разстройства се проявяват в по-малка степен, отколкото при други форми на церебрална парализа. Повечето деца се научават да ходят самостоятелно, но произволните движения, особено фините двигателни умения, са до голяма степен нарушени. Децата се обучават или в специално училище за деца с NOD, или в държавно училище. По-късно могат да учат в техническо училище или университет. Незначителна част от децата учат по програмата на помощното училище.

АТОНИЧНО-АСТАТИЧНА ФОРМА на детска церебрална парализа.

При тази форма на церебрална парализа има увреждане на малкия мозък, понякога съчетано с увреждане на предните части на мозъка. Има нисък мускулен тонус, дисбаланс на тялото в покой и при ходене, дисбаланс и координация на движенията, тремор, хиперметрия (прекомерни движения).

През първата година от живота се открива хипотония, забавено психомоторно развитие, т.е. функциите на седене, стоене, ходене не се развиват. Детето трудно хваща и играе с предмети, играчки. Детето се научава да седи на 1-2 години, да стои и да ходи на 6-8 години. Детето стои и ходи с широко разтворени крака, походката му е несигурна, ръцете му са разперени встрани, прави много прекомерни, люлеещи се движения. Треморът на ръцете и нарушението на координацията на фините движения затрудняват овладяването на уменията за писане, рисуване, самообслужване. Речеви нарушения под формата на забавено развитие на речта, церебеларна дизартрия, алалия. Може да има интелектуално увреждане с различна тежест в 55% от случаите. Ученето е трудно.

СМЕСЕНА ФОРМА на церебрална парализа.

При тази форма са налице съчетания от различни клинични прояви, характерни за изброените по-горе форми: СПАСТИЧНО-ХИПЕРКИНЕТИЧНА, ХИПЕРКИНЕТИЧНО-МАЛОЗОМОЗЪЧНА и др.

Според тежестта на двигателните нарушения има три степени на тежест на церебралната парализа.

Лесно - физически дефект ви позволява да се движите, да имате умения за самообслужване.

Средно - децата се нуждаят от помощта на другите.

Тежка - децата са изцяло зависими от другите.