Повод:"Конвулсии, епилепсия"
Мъж, 68. Диагноза: „HIBS, ангина при усилие 2 FC., последствия от инсулт (2005, 2010). След инсулт фокална епилепсия, състояние след атака. Артериална хипотония". Оплаквания:
В момента на пристигането на екипа на Бърза помощ той е страдал от тензионно главоболие. Пациентът е ориентиран в пространството. Отговаря правилно на въпросите. Анамнеза:
Според близки по време на хранене той внезапно пребледнял, завъртял очи, от устата му излязла пяна, появили се гърчове. След като постави пациента на пода, обърна главата му настрани, постави сгъната кърпа между зъбите му и извика екипа на линейката.
Това не се случва за първи път, последното нападение беше преди няколко месеца. История на ССЗ, персистиращи остатъчни ефекти от повтарящи се мозъчни инфаркти (2005, 2010), дясностранна спастична хемипареза, симптоматична фокална епилепсия, хипертонична болест 3 супени лъжици, коронарна артериална болест, ангина пекторис 3 FC.
Алергологичната епидемиологична анамнеза е спокойна. Рядко ходят по болници. Постоянно приема таблетки Финлепсин и Амлодипин. Последна дата стационарно лечение 14.12.11. Обективно:
Общото състояние е задоволително, съзнанието е ясно, по скалата на Глазгоу 15. Положението е активно, в апартамента. Кожата е суха, нормален цвят. Няма обрив, фаринкса е чист, сливиците не са уголемени. Лимфните възли не са увеличени, няма рани от залежаване, пастозност на долните крайници. Температура 36,5.
Дихателна честота 16, задух и необичайно дишанене. Аускултаторно везикулозно във всички отдели. Няма хрипове, крепитус или шум от плеврално триене. Перкуторен белодробен звук по цялата повърхност на белите дробове. Кашлица, без храчки.
Пулс 80, ритмичен, задоволително изпълване. HR=80. Няма пулсов дефицит. BP70/40, обикновено 130/80, максимум 190/110. Сърдечните звуци са заглушени. Няма никакви шумове. Няма тонов акцент.
Езикът е влажен, чист, с следи от ухапвания. Стомах правилна форма, мека, ненапрегната, безболезнена. Оперативната симптоматика е отрицателна, чува се перисталтика. Черният дроб и далакът не се палпират. Няма повръщане. Столът е предназначен, 1 път на ден.
Поведението е спокойно, контактно, чувствителността не е нарушена, говорът е разбираем, зениците D=S, нормални, фотореакцията е положителна. Няма нистагъм. Няма асиметрия на лицето. менингеални симптомиотрицателен. Фокална симптоматика - десностранна хемипареза. Не извършва координационни тестове. Диурезата според близките е нормална. Симптомът на потупване е отрицателен. локално състояние:
При гледане на видими телесна повредане е открит. При атаката не си е удрял главата. Допълнителни методипрегледи:
Глюкометрия 6.8
O2 насищане = 99%
ECP - синусов ритъм, пулс 80, EOS вляво. LVH с промени в миокарда. Терапия:
1) Катетеризация на кубиталната вена
2) Sol. Natrii chloridi 0,9%-500,0 IV капково
3) Повдигнат крак
4) Таб. Glicini N5 s.l.
На фона на проведената терапия АН=110/70, пулс 76, дихателна честота=16, сатурация 99%. Главоболиекупирана, кожа с физиологичен цвят. Не прави оплаквания.
Дават се препоръки за режима, препоръчва се динамично наблюдение на пациента на близките.
Имуществото е оставено в лечебното заведение. Отказал е хоспитализация, дадени са препоръки, активът е оставен в лечебно заведение.

Основните причини за епилепсия при възрастни се разглеждат на ниво полиетиологично заболяване - патологично състояние може да бъде предизвикано от много фактори. Картината на заболяването е толкова смесена, че пациентът страда дори от незначителни промени.

Епилепсията е преди всичко вродена патология, която се развива бързо под въздействието на външни стимули (лоша екология, недохранване, черепно-мозъчна травма).

Епилепсията при възрастни е неврологична патология. При диагностициране на заболяване се използва класификация на причините за гърчове. епилептични припадъциподразделени на следните видове:

1. Симптоматично, определено след наранявания, общи щети, заболявания (пристъп може да възникне в резултат на рязка светкавица, инжекция със спринцовка, звук).
2. Идиопатични - еписиндроми, вродени (перфектно лечими).
3. Криптогенни - еписиндроми, причините за образуването, които не могат да бъдат определени.

Независимо от вида на патологията, при първите признаци на заболяването и ако преди това не са притеснявали пациента, е необходимо спешно да се подложи на медицински преглед.

Сред опасните, непредсказуеми патологии едно от първите места е епилепсията, чиито причини могат да бъдат различни при възрастни. Сред основните фактори лекарите разграничават:

• инфекциозни заболявания на мозъка и вътрешни черупки: абсцеси, тетанус, менингит, енцефалит;
• доброкачествени образувания, кисти, локализирани в мозъка;
• прием на лекарства: "Ципрофлоксацин", лекарството "Цефтазидим", имуносупресори и бронходилататори;
• промени в церебралния кръвен поток (инсулт), повишено вътречерепно налягане;
• антифосфолипидна патология;
• атеросклеротично увреждане на мозъка, кръвоносните съдове;
• отравяне със стрихнин, олово;
• внезапно оттегляне от успокоителни, лекарства, които улесняват заспиването;
• злоупотреба с наркотици, алкохол.

Ако признаците на заболяването се появят при деца или юноши под 20-годишна възраст, следователно причината е перинатална, но може да бъде и мозъчен тумор. След 55 години най-вероятно - инсулт, съдово увреждане.

Една от причините

Видове патологични пристъпи

В зависимост от вида на епилепсията се предписва подходящо лечение. Разграничават се основните видове кризисни ситуации:

1. Неконвулсивен.
2. нощ.
3. Алкохолик.
4. Миоклонични.
5. Пост-травматичен.

Сред основните причини за кризите могат да бъдат идентифицирани: предразположение - генетично, екзогенно действие - органична "травма" на мозъка. С течение на времето симптоматичните гърчове зачестяват поради различни патологии: неоплазми, наранявания, токсични и метаболитни нарушения, психични разстройства, дегенеративни заболявания и др.

Основни рискови фактори

Различни обстоятелства могат да провокират развитието на патологично състояние. Сред особено значими ситуацииразпределя:

• предишна травма на главата - епилепсията прогресира през цялата година;
• инфекциозно заболяване, което засяга мозъка;
• аномалии на съдовете на главата, злокачествени новообразувания, доброкачествен мозък;
• атака на инсулт, фебрилни конвулсивни състояния;
• приемане на определена група лекарства, лекарства или отказ от тях;
• предозиране на токсични вещества;
• интоксикация на тялото;
• наследствено предразположение;
• Болест на Алцхаймер, хронични заболявания;
• токсикоза по време на носене на дете;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• високо кръвно налягане, което практически не се поддава на терапия;
• цистицеркоза, сифилитична болест.

При наличие на епилепсия пристъп може да възникне в резултат на следните фактори - алкохол, безсъние, хормонален дисбаланс, стресови ситуацииотказ от антиепилептични лекарства.

Защо кризите са опасни?

Припадъците могат да се появят на различни интервали и техният брой в диагнозата има страхотна цена. Всяка следваща криза е придружена от разрушаване на неврони, функционални промени.

След известно време всичко това се отразява на състоянието на пациента - характерът се променя, мисленето и паметта се влошават, безсънието и раздразнителността се тревожат.

Според честотата на кризите са:

1. Редки пристъпи - веднъж на 30 дни.
2. Средна честота - от 2 до 4 пъти / месец.
3. Чести атаки - от 4 пъти / месец.

Ако кризите се появяват постоянно и между тях пациентът не се връща в съзнание, това е епилептичен статус. Продължителността на атаките е от 30 минути или повече, след което сериозни проблеми. В такива ситуации трябва спешно да се обадите на екипа на линейката, да кажете на диспечера причината за обаждането.

Симптоми на патологична криза

Епилепсията при възрастни е опасна, причините за това са внезапността на атаката, която може да доведе до наранявания, което ще влоши състоянието на пациента.

Основните признаци на патология, които се появяват по време на криза:

• аура - появява се в началото на атака, включва различни миризми, звуци, дискомфортв стомаха, визуални симптоми;
• промяна в размера на зеницата;
• загуба на съзнание;
• потрепване на крайниците, конвулсии;
• мляскане с устни, триене на ръце;
• сортиране на елементи от облеклото;
• неконтролирано уриниране, движение на червата;
• сънливост, психични разстройства, объркване (може да продължи от две-три минути до няколко дни).

При първично генерализирани епилептични припадъци настъпва загуба на съзнание, неконтролирани мускулни спазми и скованост, погледът е фиксиран пред него, пациентът губи подвижност.

Незастрашаващи живота гърчове - краткотрайно объркване, неконтролирани движения, халюцинации, необичайно усещане за вкус, звуци, миризми. Пациентът може да загуби контакт с реалността, има серия от автоматични повтарящи се жестове.

Симптоми

Методи за диагностициране на патологично състояние

Епилепсията може да бъде диагностицирана само няколко седмици след кризата. Не трябва да има други заболявания, които могат да причинят подобно състояние. Патологията най-често засяга бебета, юноши и възрастни хора. При пациенти от средната категория (40-50 години) припадъците се наблюдават много рядко.

За да се диагностицира патологията, пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще проведе преглед и ще направи анамнеза за заболяването. Специалистът трябва да направи следното:

1. Проверете за симптоми.
2. За изследване на честотата и вида на пристъпите.
3. Поръчайте ЯМР и електроенцефалограма.

Симптомите при възрастни могат да бъдат различни, но независимо от тяхното проявление, е необходимо да се консултирате с лекар, да се подложите на пълен преглед за среща. по-нататъшно лечение, предотвратяване на кризи.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с конвулсии, след което пациентът престава да носи отговорност за действията си, често се наблюдава загуба на съзнание. След като забележите симптомите на атака, е необходимо спешно да се обадите на екипа на SMP, да премахнете всички режещи, пробиващи предмети, да поставите пациента на хоризонтална повърхност, главата трябва да е по-ниска от тялото.

С рефлекси за повръщане той трябва да е седнал, като поддържа главата си. Това ще позволи да се предотврати проникването на еметична течност в Въздушни пътища. След като на пациента може да се даде вода.

Необходими действия

Кризисна лекарствена терапия

За да предотвратите повтарящи се пристъпи, трябва да знаете как да лекувате епилепсия при възрастни. Недопустимо е пациентът да започне да приема лекарства само след появата на аура. На време Взети меркиза да избегнете сериозни последствия.

При консервативна терапияна пациента се показва:

• спазвайте графика на приемане на лекарства, тяхната дозировка;
• не използвайте лекарства без лекарско предписание;
• ако е необходимо, можете да промените лекарството на аналог, като предварително сте уведомили лекуващия специалист;
• не отказвайте терапия след получаване на стабилен резултат без препоръките на невролог;
• Уведомете Вашия лекар за промени в здравословното Ви състояние.

Голяма част от пациентите, след диагностичен преглед, назначаване на едно от антиепилептичните лекарства, не страдат от повтарящи се кризи в продължение на много години, като постоянно използват избраната двигателна терапия. Основната задача на лекаря е да избере правилната дозировка.

Лечението на епилепсия и гърчове при възрастни започва с малки "порции" лекарства, състоянието на пациента е под постоянно наблюдение. Ако не е възможно да се спре кризата, дозата се увеличава, но постепенно, докато настъпи продължителна ремисия.

Пациенти с епилепсия парциални пристъпипоказани са следните категории лекарства:

1. Карбоксамиди - "Финлепсин", лекарството "Карбамазепин", "Тимонил", "Актинервал", "Тегретол".
2. Валпроати - "Encorat (Depakin) Chrono", лекарство "Konvuleks", лекарство "Valparin Retard".
3. Фенитоини - лекарството "Дифенин".
4. Фенобарбитал - Руско производство, чужд еквивалентлекарство "Луминал".

Лекарствата от първата група при лечението на епилептични припадъци включват карбоксамиди и валпорати, те имат отличен терапевтичен резултат, причиняват малък брой нежелани реакции.

По препоръка на лекар, пациентът може да предпише 600-1200 mg от лекарството "Карбамазепин" или 1000/2500 mg от лекарството "Depakine" на ден (всичко зависи от тежестта на патологията, общото здравословно състояние). Дозировка - 2/3 дози през целия ден.

Лекарствата от групата на фенобарбитал и фенитоин имат много странични ефекти, потискат нервните окончания и могат да предизвикат пристрастяване, така че лекарите се опитват да не ги използват.

Един от най ефективни лекарства- валпроати (Encorate или Depakine Chrono) и карбоксамиди (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Достатъчно е да приемате тези средства няколко пъти на ден.

В зависимост от вида на кризата, лечението на патологията се извършва с помощта на следните лекарства:

• генерализирани гърчове - средства от групата на валпроатите с лекарството "Карбамазепин";
• идиопатични кризи - валпроати;
• отсъствия - лекарството "Етосуксимид";
• миоклонични припадъци - изключително валпроати, "карбамазепин", лекарството "фенитоин" нямат правилния ефект.

Всеки ден има много други лекарства, които могат да имат подходящ ефект върху фокуса на епилептичните припадъци. Средствата "Ламотрижин", лекарството "Тиагабин" са се доказали добре, така че ако лекуващият лекар препоръча употребата им, не бива да отказвате.

Прекратяване на лечението може да се обмисли само пет години след началото на дългосрочна ремисия. Терапията за епилептични припадъци е завършена, постепенен спадлекарствени дози до пълен провалот тях за шест месеца.

Оперативно лечение на епилепсия

Хирургичната терапия включва отстраняване на определена част от мозъка, в която е концентриран фокусът на възпалението. Основната цел на такова лечение са систематично повтарящи се пристъпи, които не се поддават на лекарствено лечение.

В допълнение, операцията е препоръчителна, ако има висок процент, че състоянието на пациента ще се подобри значително. Истинска вредаот хирургична интервенцияще бъде по-малко значима от опасността от епилептични припадъци. Основното условие за хирургично лечение е точното определяне на локализацията на възпалителния процес.

Хирургична терапия

Стимулиране на точката на блуждаещия нерв

Към такава терапия се прибягва, ако медикаментозното лечение няма желания ефект и хирургическата намеса е неоправдана. Манипулацията се основава на леко дразнене на точката на блуждаещия нерв с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от работата на генератора на импулси, който се вкарва от лявата страна в горна зонагръден кош. Устройството се зашива под кожата за 3-5 години.

Процедурата е разрешена за пациенти на възраст от 16 години, които имат огнища на епилептични припадъци, които не се поддават на лечение с лекарства. Според статистиката, при 40-50% от хората при прилагане на такава терапия, здравословното състояние се подобрява, честотата на кризите намалява.

Усложнения при заболяването

Епилепсията е опасна патология, която потиска човешката нервна система. Сред основните усложнения на заболяването са:

1. Повишена повторяемост на кризите, до епилептичен статус.
2. Аспирационна пневмония (причинена от проникване в дихателните органи на еметична течност, храна по време на атака).
3. Смъртоносен изход (особено при криза с тежки гърчове или атака във водата).
4. Припадък при жена в положение заплашва с малформации в развитието на детето.
5. Отрицателно състояние на ума.

навременна, правилна диагнозаепилепсията е първата стъпка към възстановяването на пациента. Без адекватно лечение заболяването прогресира бързо.

Необходима е правилна диагноза

Мерки за превенция при възрастни

Все още не е известен начин за предотвратяване на епилептични припадъци. Можете да вземете само някои мерки, за да се предпазите от нараняване:

• носете каска, докато карате ролери, колело, скутери;
• използвайте защитно оборудване при практикуване на контактни спортове;
• не се гмуркайте дълбоко;
• в колата фиксирайте тялото с предпазни колани;
• не приемайте лекарства;
• при висока температура, обадете се на лекар;
• ако по време на носенето на дете страда жена високо налягане, необходимо е да се започне лечение;
• адекватно лечение на хронични заболявания.

При тежки формизаболявания, трябва да откажете да шофирате кола, не можете да плувате и да плувате сами, избягвайте активни видовеспорт, не се препоръчва изкачване на високи стълби. Ако е диагностицирана епилепсия, трябва да следвате съветите на Вашия лекар.

Реална прогноза

В повечето ситуации, след единичен епилептичен припадък, шансът за възстановяване е доста благоприятен. При 70% от пациентите на фона на правилно, комплексна терапияима дълга ремисия, тоест кризите не се появяват в продължение на пет години. В 30% от случаите продължават да се появяват епилептични припадъци, в тези ситуации е показана употребата на антиконвулсанти.

Епилепсията е тежка лезия нервна системапридружен от тежки гърчове. Само навременната правилна диагноза ще предотврати по-нататъшното развитие на патологията. При липса на лечение една от следващите кризи може да бъде последна, тъй като е възможна внезапна смърт.

Епилепсията е заболяване, което възниква поради нарушение на електрическата активност на мозъка. AT последно време, учените все повече се интересуват от въпроса: как трябва да се държи налягането след началото на пристъпите - да спада или да се повишава? Вазомоторната теория твърди, че генерализирането на атаката причинява повишаване на кръвното налягане поради нарушение на централните механизми и ангиоспазми. Други изследователи смятат, че рязкото намаляване на налягането е достатъчно, за да започне припадък. Ето защо е необходимо да се разгледа по-подробно същността на заболяването и постиженията от последните години в изследването на повдигнатата тема.

Същността на епилепсията

Има две основни форми на заболяването – първична/идиопатична и вторична/симптоматична. Според статистиката 75% от епилептиците са пациенти на възраст под 20 години, а останалите 25% са предимно хора, преживели нараняване или инсулт. В първия случай, при епилепсия, припадъците се откриват в детска възраст и не се откриват органични промени в мозъка. При този видпрагът на възбудимост намалява, а лечението на болестта дава добър ефект, а с възрастта най-често терапията се отменя поради безполезност. Втората форма на патология се характеризира с увреждане на мозъчните структури или метаболитни нарушения и възстановяването е възможно само ако провокиращото заболяване е успешно излекувано.

Въведете вашето налягане

Преместете плъзгачите

Защо възниква болестта и как се проявява?

Началото на заболяването може да доведе до механични повредимозък.

Както бе споменато по-горе, в зависимост от вида на епилепсията има две групи причини: вродени и придобити. Най-честите причини за поява на заболяването са: ЧМТ, хипоксия по време на раждане, онкологични заболяваниямозък, негов вирусни лезиии структурни нарушения, абсцеси.

Пациентите с епилепсия имат следните видовепристъпи: частични, генерализирани, смесени. В зависимост от вида, симптомите на заболяването също ще се различават:

• Джаксънови припадъци - възбудата улавя само част от мозъка, тъй като атаката се разпространява в една мускулна група и съзнанието на пациента се запазва. Припадъците продължават няколко минути.
• Grand mal припадък – в процеса участва целият мозък. Характеризира се с повишена тревожност, тонични и клонични конвулсии, когато мускулите се свиват непрекъснато.
• Малки гърчове - проявяват се с рязка хипо- или хипертоничност, абсанси - вторични прекъсвания на връзката с реалността. След пристъп на епилепсия пациентът не помни инцидента.
• Епилептичният статус е поредица от припадъци, между които съзнанието не се връща, рефлексите и тонусът не се възстановяват. Отсъствие медицински гриживоди до смъртта на пациента.

Как са свързани кръвното налягане и епилепсията?

Ежедневното наблюдение на налягането ще помогне за предотвратяване на атака.

Мозъкът незабавно реагира на нарушения на кръвообращението поради чувствителност към липса на кислород. А кръвоснабдяването от своя страна зависи от налягането и съпротивлението на мозъчните съдове. Според работата на Selbach, ниско кръвно наляганеможе да бъде отключващ фактор за атака. Кралф обаче каза, че повишената чувствителност на вазомоторните центрове на мозъка и кръвоносните съдове корелира с епиготовността. Повишена вътречерепно налягане, например, поради инфекциозен процес, също може да предизвика гърч - механизмът на възникване на епилептична активност се медиира от метаболизма и кръвообращението в мозъка.

Заболяване като епилепсия е хронично по природа, докато се характеризира с проява на спонтанни, рядко възникващи, краткотрайни пристъпи на епилептични припадъци. Трябва да се отбележи, че епилепсията, чиито симптоми са много изразени, е една от неврологични заболяваниянай-често срещаният тип - например всеки стотен човек на нашата планета получава повтарящи се епилептични припадъци.

Епилепсия: основните характеристики на заболяването

Когато се разглеждат случаи на епилепсия, може да се види, че тя сама по себе си е от природата вродено заболяване. Поради тази причина първите й пристъпи се появяват в детството и юношеството, съответно 5-10 и 12-18 години. В тази ситуация не се открива увреждане на веществото на мозъка - променя се само електрическата активност, характерна за нервните клетки. Наблюдава се и намаляване на прага на възбудимост на мозъка. Епилепсията в този случай се определя като първична (или идиопатична), протичането й е доброкачествено, освен това се поддава на ефективно лечение. Важно е също така, че при първична епилепсия, която се развива по посочения сценарий, пациентът с възрастта може напълно да изключи употребата на хапчета като необходимост.

Вторичната (или симптоматична) епилепсия се отбелязва като друга форма на епилепсия. Развитието му възниква след увреждане на мозъка и неговата структура в частност или в нарушение на неговия метаболизъм. При последния вариант възникването на вторична епилепсия е придружено от сложен набор от патологични фактори (недоразвитие на мозъчните структури, черепно-мозъчна травма, зависимост под една или друга форма, тумори, инфекции и др.). Развитието на тази форма на епилепсия може да възникне независимо от възрастта, болестта в този случай е много по-трудна за лечение. Междувременно, пълно излекуванесъщо е възможен резултат, но само ако основното заболяване, провокирало епилепсията, е напълно елиминирано.

С други думи, епилепсията се разделя на две групи според възникването - това е придобита епилепсия, чиито симптоми зависят от основните причини (изброените наранявания и заболявания) и наследствена епилепсия, която съответно възниква поради прехвърляне на генетична информация за децата от родителите.

Видове епилептични припадъци

Проявите на епилепсия действат, както отбелязахме, под формата на припадъци, докато те имат своя собствена класификация:

• Въз основа на причината за възникване (първична епилепсия и вторична епилепсия);
• Въз основа на местоположението на първоначалния фокус, характеризиращ се с прекомерна електрическа активност (дълбоки части на мозъка, неговото ляво или дясно полукълбо);
• Въз основа на вариант, който формира развитието на събитията по време на атака (със или без загуба на съзнание).

С опростена класификация на епилептичните припадъци се разграничават припадъци генерализирани частични.

Генерализираните гърчове се характеризират с гърчове, при които има пълна загубасъзнание, както и контрол върху извършваните действия. Причината за това състояние е прекомерното активиране, характерно за дълбоките части на мозъка, което в последствие провокира засягането на целия мозък. Резултатът от това състояние, изразяващ се в падане, съвсем не е задължителен, тъй като мускулният тонус се нарушава само в редки случаи.

Що се отнася до този вид припадъци, като парциални, тук може да се отбележи, че те са характерни за 80% общ бройвъзрастни и 60% от децата. Частичната епилепсия, чиито симптоми се проявяват по време на образуването на фокус с прекомерна електрическа възбудимост в определена област в мозъчната кора, зависи пряко от местоположението на този фокус. Поради тази причина проявите на епилепсията могат да бъдат двигателни, умствени, вегетативни или чувствителни (тактилни) по природа.

трябва да бъде отбелязано че частична епилепсия, като локализирана и фокална епилепсия, чиито симптоми представляват отделна група заболявания, в собственото си развитие са метаболитни или морфологична лезияспецифична област на мозъка. Тяхната причина може да бъде различни фактори(мозъчно увреждане, инфекции и възпалителни лезии, съдова дисплазия, остър типнарушения мозъчно кръвообращениеи т.н.).

Когато човек е в състояние на съзнание, но със загуба на контрол върху определена часттяло или когато има преди това необичайни усещания, за които говорим обикновен припадък. Ако има нарушение на съзнанието (с частична загуба), както и липса на разбиране от страна на човек къде точно се намира и какво се случва с него в момента, ако не е възможно да се влезе в контакт с него , тогава това е вече сложна атака. Както при обикновена атака, в този случай се извършват неконтролирани движения в една или друга част на тялото, често има имитация на специфично насочени движения. Така човек може да се усмихва, да ходи, да пее, да говори, да „удря топката“, „гмурка“ или да продължи действието, което е започнал преди атаката.

Всеки от видовете припадъци е краткотраен, докато продължителността им е до три минути. Почти всеки пристъп е придружен от сънливост и объркване след приключването му. Съответно, ако по време на атака е настъпила пълна загуба на съзнание или са настъпили нарушения, човекът не си спомня нищо за него.

Основни симптоми на епилепсия

Както вече отбелязахме, епилепсията като цяло се характеризира с появата на екстензивен конвулсивен припадък. Започва, като правило, внезапно, освен това без никакви логическа връзкас фактори от външен тип.

В някои случаи е възможно да се установи времето на предстоящото начало на такъв пристъп. След един или два дни епилепсията, чиито ранни симптоми се изразяват в общо неразположение, също показва нарушение на апетита и съня, главоболие и прекомерна раздразнителносткато техни ранни предвестници. В много случаи появата на припадък е придружена от появата на аура - за един и същ пациент характерът му се определя като стереотипен в дисплея. Аурата продължава няколко секунди, последвана от загуба на съзнание, вероятно падане, често придружено от вид плач, който се причинява от спазъм, който възниква в глотиса по време на свиване на мускулите на гръдния кош и диафрагмата.

В същото време се появяват тонични конвулсии, при които както тялото, така и крайниците, които са в състояние на напрежение, се разтягат и главата се хвърля назад. В същото време дишането се забавя, вените в областта на шията се подуват. Лицето придобива мъртвешка бледност, челюстите се свиват под въздействието на конвулсии. Продължителността на тоничната фаза на припадъка е около 20 секунди, след което вече има клонични конвулсии, изразяващи се в резки контракции на мускулите на тялото, крайниците и шията. В тази фаза на припадъка, която продължава до 3 минути, дишането често става дрезгаво и шумно, което се обяснява с натрупване на слюнка, както и прибиране на езика. Има и отделяне на пяна от устата, често с кръв, което се случва поради ухапване на бузата или езика.

Постепенно честотата на конвулсиите намалява, тяхното прекратяване води до сложна мускулна релаксация. Този период се характеризира с липса на реакция на всякакви стимули, независимо от интензивността на тяхното въздействие. Зениците са в разширено състояние, няма реакция на излагането им на светлина. Рефлекси от дълбок и защитен тип не се предизвикват, но често се появява неволно уриниране. Като се има предвид епилепсията, е невъзможно да не се отбележи необятността в нейните разновидности и всяка от тях се характеризира с наличието на свои собствени характеристики.

Епилепсия при новородено: симптоми

В този случай, неонатална епилепсия, симптомите на която се появяват на фона на повишена температура, се определя като интермитентна епилепсия. Причината за това е общ характерприпадъци, при които конвулсиите преминават от един крайник в друг и от едната половина на тялото в другата.

Образуването на пяна, обичайно за възрастните, както и ухапването на езика, като правило, липсват. В същото време епилепсията и нейните симптоми също са изключително редки при кърмачетасе определя като действителни явления, характерни за по-големи деца и възрастни и се изразяват под формата на неволно уриниране. Няма и следпристъпен сън. Вече след връщане на съзнанието е възможно да се разкрие характерна слабост вляво или правилната странатяло, продължителността му може да бъде до няколко дни.

Наблюденията показват, че при епилепсия при кърмачета симптомите, предвещаващи пристъп, са обща раздразнителност, главоболие и нарушения на апетита.

Темпорална епилепсия: симптоми

Темпоралната епилепсия възниква поради въздействието на определен брой причини, но има основни фактори, които допринасят за нейното формиране. Да, това включва родова травма, както и увреждане на мозъка, което се развива с ранна възрастпоради наранявания, включително възпалителни процеси и други видове възникване.

Темпоралната епилепсия, чиито симптоми се изразяват в полиморфни пароксизми с предхождаща ги специфична аура, има продължителност на проявите от порядъка на няколко минути. Най-често се характеризира със следните характеристики:

• Усещания от коремна природа (гадене, коремна болка, повишена перисталтика);
• Сърдечни симптоми (палпитации, болка в сърцето);
• Затруднено дишане;
• Появата на неволни явления под формата на изпотяване, преглъщане, дъвчене и др.
• Появата на промени в съзнанието (загуба на връзката на мислите, дезориентация, еуфория, спокойствие, страхове);
• Извършване на действия, продиктувани от временна промяна в съзнанието, липса на мотивация в действията (събличане, вдигане на вещи, опит за бягство и др.);
• Чести и тежки промени в личността, изразяващи се в пароксизмални разстройства на настроението;
• Значителен тип вегетативни нарушениякоито се появяват в интервалите между атаките (промени в налягането, нарушение на терморегулацията, различни видове алергични реакции, нарушения от метаболитно-ендокринен тип, нарушения в половата функция, нарушения във водно-солевата и мастната обмяна и др.).

Най-често болестта е хроничен ходс характерна тенденция към постепенно прогресиране.

Епилепсия при деца: симптоми

Такъв проблем като епилепсия при деца, чиито симптоми вече знаете в общата им форма, има редица свои собствени характеристики. Така че, при деца това се случва много по-често, отколкото при възрастни, докато причините за него могат да се различават от подобни случаи. епилепсия при възрастнии накрая, не всеки припадък, който се появява при деца, се класифицира като такава диагноза като епилепсия.

Основните (типични) симптоми, както и признаците на епилептични припадъци при деца, се изразяват, както следва:

• Конвулсии, изразяващи се в ритмични контракции, характерни за мускулите на тялото;
• Временно задържане на дъха, неволно уриниране и загуба на изпражнения;
• Загуба на съзнание;
• Изключително силна мускулна трескатяло (изправяне на краката, сгъване на ръцете). Неравномерност на движенията на която и да е част от тялото, изразяваща се в потрепване на краката или ръцете, сбръчкване или затваряне на устните, връщане на очите назад, принуждаване на една от страните да завърти главата.

В допълнение към типичните форми, епилепсията при деца, както всъщност епилепсията при юноши и нейните симптоми, може да се изрази във форми от различен тип, чиито характеристики не се разпознават веднага. Например абсансна епилепсия.

Абсансна епилепсия: симптоми

Терминът "отсъствие" се превежда от френски като "отсъствие". В този случай по време на атака на падане няма конвулсии - детето просто замръзва, преставайки да реагира на събитията, които се случват наоколо. Абсансната епилепсия се характеризира със следните симптоми:

• Внезапно избледняване, прекъсване на дейността;
• Отсъстващ или втренчен поглед, съсредоточен в една точка;
• Неспособност за привличане на вниманието на детето;
• Продължаване на започнатото действие от детето след атака с изключване на период от време с атака от паметта.

Често тази диагноза се появява около 6-7-годишна възраст, като момичетата боледуват по-често от момчетата. В 2/3 от случаите децата имат роднини с това заболяване. Средно абсансната епилепсия и симптомите продължават до 6,5 години, след което стават по-редки и изчезват или с течение на времето се оформят в различна форма на заболяването.

Роландична епилепсия: симптоми

Този тип епилепсия е една от най-честите й форми, актуална при децата. Характеризира се с проявление предимно на възраст 3-13 години, докато пикът на проявлението му пада на възраст около 7-8 години. Дебютът на заболяването при 80% от общия брой пациенти настъпва след 5-10 години и за разлика от предишната абсансна епилепсия се различава по това, че около 66% от пациентите с него са момчета.

Роландската епилепсия, чиито симптоми всъщност са типични, се проявява при следните състояния:

• Появата на соматосензорна аура (1/5 от общия брой случаи). Характеризира се с парестезия (необичайно усещане за изтръпване на кожата) на мускулите на ларинкса и фаринкса, бузите с едностранна локализация, както и изтръпване на венците, бузите и понякога езика;
• Появата на клонични едностранни, тонично-клонични конвулсии. В този случай мускулите на лицето също участват в процеса, в някои случаи конвулсиите могат да се разпространят в крака или ръката. Участието на езика, устните и фарингеалните мускули води до описание на усещания от детето под формата на „преместване към челюстта“, „тракане на зъби“, „треперене на езика“ .;
• Трудности в речта. Те се изразяват в изключването на възможността за произнасяне на думи и звуци, докато спирането на речта може да възникне в самото начало на атака или да се прояви в хода на нейното развитие;
• Обилно слюноотделяне(хиперсаливация).

Характерна особеност на този вид епилепсия е и фактът, че се проявява предимно през нощта. Поради тази причина се определя и като нощна епилепсия, чиито симптоми при 80% от общия брой пациенти се появяват през първата половина на нощта и само 20% в състояние на будност и сън. Нощните крампи имат определени характеристики, които например се състоят в тяхната относителна кратка продължителност, както и в тенденцията към последваща генерализация (разпространение на процеса в орган или организъм от фокус, който има ограничен мащаб).

Миоклонична епилепсия: симптоми

Миоклоничната епилепсия, типът епилепсия, характеризиращ се с комбинация от потрепвания с тежки епилептични припадъци, е известна също като миоклонична епилепсия. Поразява този видзаболявания на двата пола, докато морфологичните клетъчни изследвания на клетките на гръбначния и главния мозък, както и на черния дроб, сърцето и други органи, в този случай разкриват отлагания на въглехидрати.

Заболяването започва на възраст от 10 до 19 години, характеризиращо се със симптоми под формата на епилептични припадъци. По-късно се появява и миоклонус (мускулни контракции с неволно естество в пълен или частичен обем с или без двигателен ефект), което определя името на заболяването. Често като дебют психични промени. Що се отнася до честотата на припадъците, тя е различна - може да се появява както ежедневно, така и на интервали от няколко пъти месечно или по-рядко (при подходящо лечение). Наред с гърчовете са възможни и нарушения на съзнанието.

Посттравматична епилепсия: симптоми

В този случай посттравматичната епилепсия, чиито симптоми се характеризират, както и в други случаи, с гърчове, е пряко свързана с увреждане на мозъка в резултат на нараняване на главата.

Развитието на този тип епилепсия е от значение за 10% от хората, които са претърпели тежки наранявания на главата, с изключение на проникващите мозъчни наранявания. Вероятността от епилепсия с проникващо мозъчно увреждане се увеличава до 40%. Проява характерни симптомие възможно дори след няколко години от момента на нараняване, докато те зависят пряко от зоната с патологична активност.

Алкохолна епилепсия: симптоми

Алкохолната епилепсия е усложнение на алкохолизма. Болестта се проявява в конвулсивни припадъци, които се появяват внезапно. Началото на атаката се характеризира със загуба на съзнание, след което лицето става много бледо и постепенно цианотично. Често по време на припадък от устата се появява пяна, появява се повръщане. Прекратяването на конвулсиите е придружено от постепенно връщане на съзнанието, след което пациентът често изпада в сън, продължаващ до няколко часа.

Алкохолната епилепсия се изразява в следните симптоми:

• Загуба на съзнание, припадък;
• конвулсии;
• Силна болка, "изгаряне";
• Намаляване на мускулите, усещане за притискане, стягане на кожата.

Припадъци могат да се появят през първите няколко дни след спиране на приема на алкохол. Често гърчовете са придружени от халюцинации, характерни за алкохолизма. Причината за епилепсията е дългата алкохолно отравяне, особено при използване на сурогати. Допълнителен тласък може да бъде травматично увреждане на мозъка, инфекциозен тип заболяване и.

Неконвулсивна епилепсия: симптоми

Неконвулсивната форма на припадъци при епилепсия е доста често срещан вариант на нейното развитие. Неконвулсивна епилепсия, симптомите на която могат да се изразят например в здрачно съзнаниесе появява внезапно. Продължителността му е от порядъка на няколко минути до няколко дни със същото внезапно изчезване.

В този случай е налице стеснение на съзнанието, при което различни прояви, присъщо външен свят, пациентите възприемат само тази част от явленията (обектите), които са емоционално значими за тях. По същата причина често се появяват халюцинации, различни луди идеи. Халюцинациите имат изключително плашещ характер, когато визуалната им форма е оцветена в мрачни тонове. Това състояниеможе да провокира нападение срещу други с нанасяне на наранявания върху тях, често ситуацията се свежда до летален изход. Този тип епилепсия се характеризира психични разстройства, съответно емоциите се проявяват в екстремнитехните изрази (ярост, ужас, по-рядко - възторг и екстаз). След атаки пациентите забравят какво се случва с тях и остатъчните спомени за събития могат да се появят много по-рядко.

Епилепсия: първа помощ

Епилепсията, чиито първи симптоми могат да изплашат неподготвен човек, изисква известна защита на пациента от получаване на възможни наранявания по време на припадък. Поради тази причина при епилепсия първата помощ включва предоставяне на пациента на мека и плоска повърхност под него, за която под тялото се поставят меки неща или дрехи. Важно е тялото на пациента да се освободи от стесняващи предмети (на първо място, това се отнася за гърдите, шията и талията). Главата трябва да бъде обърната на една страна, давайки най-много удобна позицияда издиша повърнатото и слюнката.

епилепсияе хронично заболяване на мозъка. Основният симптом на това заболяване са повтарящи се епилептични припадъци. Епилепсията се среща при приблизително 40 милиона души по света, което прави това заболяване едно от най-често срещаните.

епилептичен припадъквъзниква в резултат на едновременна стимулация нервни клеткикоето се случва в специфична област на мозъчната кора. Епилептичният припадък може да бъде причинен от нараняване на главата, инсулт, менингит, множествена склероза, алкохолизъм, наркомания и др. Напълно възможно е и наследствено предразположение на човек към това заболяване.

В два от три случая първият епилептичен припадък на човек настъпва преди да навърши 18 години. Пристъпи на епилепсия лека форманапомнящи за моментна загуба на връзка с целия свят наоколо. По време на атака човек най-често има леко потрепване на клепачите и лицето. Леките епилептични припадъци протичат толкова бързо и незабележимо, че доста често самият пациент не разбира, че току-що му се е случил епилептичен пристъп.

Преди всеки епилептичен припадък човек изпитва специално състояние, наречено аура. При всеки човек аурата се проявява по различен начин. Всичко зависи от местоположението на епилептогенния фокус. Аурата може да се прояви чрез треска, тревожност, замаяност. Трябва да се помни, че по време на епилептичен пристъп човек не само не осъзнава нищо, но и не изпитва капка болка. Епилептичният припадък продължава само няколко минути.

Трябва да се отбележи, че по време на атака не е необходимо да се ограничават конвулсивните движения на жертвата със сила. Не трябва да стиска зъби или да го мести от едно място на друго. Единственият начин да му помогнете е да обърнете главата му настрани, за да предотвратите падането на езика.

След атака на човек просто трябва да се даде възможност да се отпусне, да се възстанови и да спи добре. Почти винаги след пристъп пациентът изпитва силна слабост, има объркване.

AT медицинска практикаслучаите на епилептичен статус не са необичайни. Това състояние наистина е много опасно за човек. По време на епилептичен статус пациентът претърпява няколко последователни епилептични пристъпа, които следват един след друг почти без прекъсване. Най-често епилептичният статус води до смъртта на пациент с епилепсия. В такива случаи човек има нужда бърза помощмедицински персонал.

Епилепсията се лекува и предотвратява от невролози. Електроенцефалографията ще ви помогне точно да определите наличието или отсъствието на това заболяване при вас. За да се определи местоположението на фокуса ще помогне компютър и резонансно изображение.

Епилепсията е позната от древни времена. Епилептични припадъци са наблюдавани при много видни хора, като апостол Павел и Буда, Юлий Цезар и Наполеон, Хендел и Данте, Ван Гог и Нобел.

Лечението се провежда в четири направления: 1) профилактика на гърчове с помощта на лекарства; 2) елиминиране на фактори (ситуации или вещества), които провокират гърчове; 3) социална рехабилитацияпациента, допринасящ за превръщането му в пълноправен член на обществото; 4) консултиране на семейството и приятелите на пациента с цел развитие правилно отношениекъм себе си и болестта си. Понякога е възможно да се идентифицират конкретни причини за гърчове, които могат да бъдат блокирани с лекарства или хирургично. Повечето пациенти се нуждаят от доживотни антиконвулсивни (антиепилептични) лекарства за предотвратяване на гърчове.

Медицинска терапия. Неговата възможност е открита за първи път преди повече от 100 години, когато е открита способността на бромидите да предотвратяват гърчове. В началото на 20в се появява фенобарбитал, след това в практиката навлиза дифенилхидантоин (фенитоин или дифенин). Въпреки че през следващите години се появиха много други лекарства, фенобарбиталът и дифенилхидантоинът остават сред най-ефективните и широко използвани лекарства. Тъй като всички антиепилептични лекарства имат страничен ефект, лекарят, който ги предписва, трябва внимателно да наблюдава пациента. Не спирайте приема на лекарството без разрешението на лекаря.

AT последните годиниметаболизмът на антиепилептичните лекарства и техният механизъм на действие са подробно проучени, което стана възможно благодарение на разработването на методи количествено определянеконцентрация на лекарството в кръвта. Въз основа на тези определения лекарите могат да изберат най-подходящата доза за всеки пациент и освен това да идентифицират пациенти, които избягват да приемат лекарства или приемат твърде много от тях.

хирургия. В редки случаи, когато гърчовете не могат да бъдат предотвратени с медикаменти, е показана неврохирургична интервенция. Използва се и при наличие на аномалии, които могат да бъдат коригирани, без да се увреждат съседни мозъчни тъкани. За неконтролирани, животозастрашаващи гърчове в голяма степен медицински центровеизвършват по-големи и по-сложни операции.

Други видове лечение. Най-често на децата се предписва специална кетогенна диета, която е ефективна при някои видове епилепсия. Диетата трябва да бъде под стриктно наблюдение на лекар.

До известна степен е ефективен и контролът върху обкръжението на пациента и предотвратяването на емоционален стрес. Друг лесен начин за предотвратяване на гърчове е да се премахнат провокиращите фактори, като прекомерна работа, прием на алкохол или лекарства. Правилото за пациента трябва да бъде: „Без крайности“.

Рехабилитация. В продължение на много векове митове и суеверия са били свързани с епилепсията. Важно е пациентът и семейството му да разберат, че той може да води нормален живот без прекомерни ограничения, да получи образование, професионално обучениеожени се и издържа семейство. Няма нужда да отричате или криете болестта си. Заетостта остава сериозен проблем, но заболяването не трябва да е основание за отказ, ако работата е подходяща физически възможностиболен. Потвърждение, че се случват гърчове обща кауза производствени наранявания, няма основателна причина.

Първа помощ при епилептични припадъци. По време на атака трябва да предупредите възможно нараняване. Не ограничавайте физически конвулсии - това е опасно. Пациентът се полага върху мека равна повърхност, а под главата се поставя възглавница или сгъната дреха. Ако устата е отворена, препоръчително е да поставите сгъната носна кърпичка или друг мек предмет между зъбите. Това ще предотврати ухапване на езика, бузите или увреждане на зъбите. Ако челюстите са плътно затворени, не се опитвайте да отваряте устата със сила и не пъхайте предмет между зъбите. При повишено слюноотделяне главата на пациента се обръща на една страна, за да може слюнката да се оттича през ъгъла на устата и да не навлиза в дихателните пътища. Необходимо е внимателно да се следи развитието на пристъпа, за да се опише възможно най-точно на лекаря.

ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАМА (ЕЕГ) с нормална електрическа активност на мозъка и два варианта на епилептична активност. При анализ на ЕЕГ се оценяват формата, честотата и амплитудата на електрическата активност. При абсанси се откриват типични комплекси, състоящи се от заострен връх и вълна под формата на пресечен купол и възникващи с честота 3 в секунда. За генерализираните конвулсивни припадъци типични са остри, пикови вълни.

Разпространение. Истинският брой на пациентите с епилепсия е трудно да се установи, тъй като много пациенти не знаят за заболяването си или го крият. В Съединените щати, според последните проучвания, най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия, а разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души. Освен това около 50 от 1000 деца поне веднъж са имали гърч с повишаване на температурата. В други страни тези нива вероятно са приблизително същите, тъй като честотата не зависи от пола, расата, социално-икономическия статус или мястото на пребиваване. Няма радикално лечение на епилепсията, но в момента с помощта на лекарствапрекратяване на гърчовете може да се постигне в 60-80% от случаите. Заболяването рядко води до смърт или сериозни наранявания. физическо състояниеили умствен капацитетболен.