ПРОМЕНИ НА ЛИЧНОСТТА ПРИ ЕПИЛЕПСИЯ.

Според различни предположения, формирането на промени в личността се влияе от: 1) лоба, в който се намира епилептичният фокус; 2) промените зависят от честотата на големи конвулсивни пароксизми (водещи до вторична некроза на ганглиозни клетки); 3) важна роля се дава на антиепилептичните лекарства, които допринасят за развитието на раздразнителност и дисфорични състояния при пациенти; 4) влиянието на биологични (преморбидни характеристики, ниво на интелигентност и степен на зрялост на мозъка в момента на появата на заболяването) и социални фактори (екологични, микросреда) - пациентите с епилепсия често развиват реактивни и невротични състояния, свързани с пренебрежително и понякога агресивно отношение на другите; 5) резултат от комбинираното въздействие на различни фактори; 6) промените в характера (проява на "епилептични радикали" на личността) се увеличават с напредването на заболяването.

Обхватът на промените в личността при епилепсия е от относително леки характерологични характеристики до разстройства, които показват дълбока, специфична за това заболяване деменция. Епилептичните промени в личността са доста типични. Основните характеристики на психиката на пациентите с епилепсия са скованост, бавност на всички умствени процеси, склонност към засядане в детайли, задълбоченост, неспособност да се разграничи основното от второстепенното, трудност при превключване. Всичко това затруднява натрупването на нов опит, отслабва комбинаторните способности, влошава възпроизводството и в крайна сметка затруднява адаптирането към заобикалящата действителност.

Значително място в картината на промените в личността заема полярността на афекта под формата на комбинация от афективен вискозитет, склонност да се забиете върху определени, особено негативни, афективни преживявания, от една страна, и експлозивност (експлозивност) от друга. Тези характеристики на афекта се изразяват в такива характерни черти като отмъстителност, отмъстителност, егоцентризъм, злоба, бруталност.

Пациентите се характеризират с подчертана, често карикатурна педантичност както по отношение на облеклото, така и по отношение на особения скрупулозен ред в дома, на работното място. Съществена характеристика на епилептичните промени в личността е инфантилността. Изразява се в незрялост на преценките, особено надценено отношение към роднините, както и религиозност, характерна за някои пациенти с епилепсия.

Сравнително често се срещат и преувеличена лицемерна сладост, подчертана раболепност, нежност в отношението и комбинация от повишена чувствителност, уязвимост (отбранителни черти) с бруталност, злоба, злонамереност, експлозивност. Комбинацията от отбранителни и експлозивни черти при пациенти с епилепсия е показана от стария, но верен образен израз: „С молитва на уста и с камък в пазвата“.

Особеният външен вид на пациенти, страдащи от епилепсия от дълго време, привлича вниманието. Като правило те са бавни, стиснати и сдържани в жестовете, лицето им е бездействено и неизразително, мимическите реакции са много слаби. Често е поразителен особен, студен, "стоманен" блясък на очите (симптом на Чиж).

При пациенти с епилепсия са възможни истерични и астенични разстройства.

Истерични разстройстваможе да се прояви както в отделни истерични характеристики, така и в истерични припадъци, които се появяват епизодично заедно с типичните епилептични пароксизми.

Астенични разстройствапод формата на симптоми на обща хиперестезия, повишена възбудимост, бързо изтощение, нарушения на съня, главоболие. В някои случаи астеничните разстройства могат да бъдат свързани с повтарящи се черепно-мозъчни наранявания, когато пациентите падат по време на гърчове или с хронична интоксикация с барбитурати.

Пряко свързани с въпроса за промените в личността на пациентите с епилепсия са особеностите на крайните епилептични състояния. Дефиницията на епилептичната деменция като вискозно-апатична е най-успешна. Наред с изразената скованост на умствените процеси при пациенти с епилептична деменция се отбелязват летаргия, пасивност, безразличие към околната среда, спонтанност, глупаво примирение с болестта. Мисленето става вискозно, конкретно описателно, способността да се отделя главното от второстепенното се губи, пациентът се затъва в дреболии. В същото време паметта намалява, речникът се обеднява и се появява олигофазия. В същото време при епилептичната деменция липсва афективно напрежение, злоба и експлозивност, характерни за епилептичната психика, въпреки че често остават черти на сервилност, ласкателство и лицемерие.

Епилепсията е хронична патология на мозъка. Това заболяване се характеризира не само с нарушение на двигателните и сетивните функции, но и с умствени, умствени. Медицинските специалисти също отбелязват промяна в личността, която е много променлива. Често се наблюдава засилване на психичните разстройства извън епилептичните припадъци. Определена роля в този процес играе употребата на лекарства за лечение на епилепсия.

епилептичен характер

Отдавна има дебат сред невролозите и психиатрите относно ролята, която разстройствата на личността играят при епилепсията. Някои изследователи смятат, че промяната в природата на болен човек не е нищо повече от фон, на който се развива тенденция към конвулсивни реакции, докато други подчертават специфичните личностни черти на тази категория пациенти. Това противоречие се дължи на факта, че спектърът от нарушения при това заболяване е много голям.

През 70-80-те години. 20-ти век в домашната медицина се появиха научни трудове, потвърждаващи вродените черти на характера на децата с епилепсия: упоритост, експлозивно поведение и изблици на гняв, повишена привързаност към родители и приятели, прекомерна хиперсоциалност, тревожност и активност в неподходящи ситуации.

Тези и други черти на характера се разкриват при деца след първите епилептични припадъци, както и при техните роднини, които не толерират епилептични припадъци (дребнавост, жестока взискателност при изпълнение на заповеди и други поведенчески характеристики).

Ендогенни теории

Има няколко хипотези, обясняващи промяната в характера на епилепсията в зависимост от вътрешните фактори:

1. Конституционна (наследствена предразположеност). Според тази теория пациентът с епилепсия е носител на вродени обществено опасни качества на характера и е възможно той да е потомък на престъпник. Такива хора се отличават със злоба, избухливост и склонност към пиянство и насилие.
2. Органични - промените в личността при епилепсия са свързани с органични мозъчни лезии.
3. Определена локализация на лезиите. Тази теория е подобна на предишната, но в същото време се установява връзка между местоположението на епилептичния фокус в мозъка и специфичните нарушения на умствената дейност.
4. Хипотеза за зависимостта на психичните аномалии от тежестта на хода на заболяването. Според нея личността на пациента се променя на фона на по-чести пристъпи поради активирането на свръхвъзбудими неврони, които са източници на епилептични разряди. Това се случва 10-15 години след първия инцидент. Признаците за промени в личността при епилепсията са увеличаване на егоцентризма, който е заменил емоционалната ангажираност, честа проява на жажда за власт вместо алтруистични черти. Има и проучвания, в които е установена връзка между тези промени и броя на претърпените епилептични припадъци.
5. Теорията за обусловеността на личността се променя от формата на болестта.

Екзогенни хипотези

Следните външни фактори също влияят върху характера на човек с епилепсия:

1. Лекарства. Установено е, че естеството на пациентите се променя не само поради гърчове, но и под въздействието на антиепилептични лекарства (с тяхната продължителна употреба).
2. социални компоненти. Промяната на личността при епилепсия възниква под влияние на социалната среда и е свързана с реакцията на пациента към заболяването и отношението на другите към себе си (агресивност, ограничения в ежедневието). В резултат на това пациентите стават много чувствителни, уязвими, обидчиви или развиват антисоциални черти.

Характерни промени

Най-честите поведенчески характеристики при епилепсия са (изброени в низходящ ред на честота при пациентите):

1. Свързани с характера: възприемане на собствената гледна точка като единствено правилна; педантичност; изключителна точност и спазване на правилата; отмъстителност и отмъстителност; инфантилизъм.
2. Нарушения на мисленето и паметта: забавяне и тежест; склонност към прекомерни детайли и повторения; епилептична деменция.
3. Трайни емоционални разстройства: инертност в хода на умствените процеси; импулсивност; експлозивна проява на афект; отстъпчивост.
4. Темпераментни промени: повишен инстинкт за самосъхранение; преобладаването на мрачно настроение, хипохондрия.

Форми на заболяването

Връзката между промените в личността при епилепсия и формата на тази патология се изразява, както следва:

• генерализирана епилепсия, при която пациентът губи съзнание по време на пристъпи - емоционална впечатлителност и избухливост, комплекс за малоценност;
• събуждаща епилепсия (припадъци 1-2 часа след сън) - упоритост, изолация, апатия, неспособност за самоконтрол, недисциплинираност, липса на критична оценка, злоупотреба с алкохол;
• сънна епилепсия - арогантност, хипохондрия, педантичност, егоцентризъм.

Влиянието на лекарствата

Антиепилептичните лекарства могат да доведат до следните поведенчески и когнитивни разстройства:

• барбитурати ("Бензобамил", "Фенобарбитал", "Бензамил", "Бензоал" и други) - влошаване на краткосрочната памет, хиперактивност, агресивност, депресивни състояния;
• "Карбамазепин" - агресивност;
• "Фенитоин" - повишена умора, когнитивни нарушения;
• препарати на валпроева киселина във високи дози - агресивност, при продължителна употреба - нарушения на съзнанието;
• сукцинимиди ("Етосуксимид", "Суксилеп") - забавяне на умствените процеси, раздразнителност, психоза;
• бензодиазепини ("Гидазепам", "Диазепам") - летаргия, при деца - раздразнителност и хиперактивност;
• "Ламотрижин" - агресия, раздразнителност, импулсивност, объркване.

Този ефект се осигурява не само от традиционните лекарства, но и от нови лекарства. Въпреки тези негативни ефекти, тези лекарства са много ефективни при лечението на епилепсия.

Инфантилизъм

Инфантилизмът в психологията е понятие, обозначаващо незрялост, запазване на поведенчески черти, присъщи на предишни етапи на развитие на личността. При пациенти с епилепсия това явление често се среща заедно с ласкателство и сервилност към другите.

Експертите смятат, че определящата роля в това играе чувството за малоценност, както и желанието на пациента да скрие прекомерната агресивност, да изглади чувството за вина за неконтролирани импулсивни изблици. Такива пациенти също често са склонни да заемат пасивна позиция, когато се сблъскат с житейски трудности.

Временните нарушения в мисловния процес най-често възникват при засягане на предните дялове на мозъка в лявото полукълбо и представляват следните видове нарушения:

• влошаване на речта (затруднено съставяне на фрази, избор на думи и разбиране);
• усещане за празнота в главата, пълна липса на мисли;
• невъзможността да се припомнят факти от миналото и обратното, натрапчивото възникване на стари спомени, които не са свързани с настоящия живот.

темпорална епилепсия

Най-обширната симптоматика на промените в личността при епилепсия се открива, когато темпоралният лоб е засегнат:

• явления на афективност - необосновани пристъпи на тревожност и страх, емоционална нестабилност;
• честа поява на чувство за вина, самоукори, депресия, суицидни опити, морализиране, непоносимост към хумора;
• нарушения на речта - несъзнателно говорене, амнестична загуба на реч, нейната нелогичност и несвързаност, липса на семантично натоварване в логически правилни изречения;
• сексуални смущения - загуба на влечение, ексхибиционизъм, обличане в дрехи от противоположния пол, влечение към неодушевени предмети;
• чести психопатологични признаци - халюцинации, налудности, шизоепилептоидии.

Ранните признаци на увреждане на темпоралния кортекс са загубата на памет за минали житейски преживявания, докато мисленето и критиката могат да продължат. Такива пациенти често записват онези събития, които е важно да запомнят.

Фронтална епилепсия

При засягане на конвексната повърхност на фронталния кортекс настъпват по-сериозни изменения в близост до полюса му - обща деградация и епилептична деменция. Пациентите са доминирани от афективни и волеви разстройства (бавност, летаргия, апатия, невъзможност за разбиране на смисъла на речта, пасивни изражения на лицето), наподобяващи аутизъм при пациенти с шизофрения.

Ако базалните части на предната кора на мозъка са увредени, тогава има изразени поведенчески разстройства, които имат антисоциален характер:

• състояние на еуфория;
• екстремно отслабване на по-ниските нагони (като правило, повишена еротичност, ненаситност);
• липса на самокритика.

В психиатрията се разграничават следните видове поведение на такива пациенти:

• маниакално състояние (възбуда, зачервяване на лицето, разширени зеници на очите, тахикардия, обилно слюноотделяне);
• реактивна истерична психоза със стесняване на съзнанието и изразено детско поведение, бурни движения или пеене;
• пароксизмална сексуална възбуда, демонстрация на гениталиите, страстни пози;
• ярост, гняв, крампи на крайниците;
• пристъпи на мъка, влечение към насилствени действия, изтезания;
• безразличие, откъснатост, безцелно лутане или неподвижност без загуба или замъгляване на съзнанието.

При дълъг ход на заболяването пациентите често се появяват определени характеристики, които преди не са били характерни за тях, възниква така нареченият епилептичен характер. Мисленето на пациента също се променя по особен начин, като при неблагоприятно протичане на заболяването се достига до типична епилептична деменция.

Обхватът на интересите на пациентите се стеснява, те стават все по-егоистични, "губят богатството на цветовете и чувствата изсъхват" (W. Griesinger). Собственото здраве, собствените дребни интереси – това е, което все по-ясно се поставя в центъра на вниманието на пациента. Вътрешната студенина към другите често е маскирана от показна нежност и учтивост. Пациентите стават придирчиви, дребнави, педантични, обичат да поучават, обявяват се за защитници на справедливостта, обикновено разбирайки справедливостта много едностранчиво. В природата на пациентите има някаква полярност, лесен преход от една крайност в друга. Те са или много дружелюбни, добродушни, откровени, понякога дори сладки и обсесивно ласкави, или необичайно злобни и агресивни. Склонността към внезапни яростни пристъпи на гняв обикновено е една от най-забележителните черти на епилептичния характер. Ефектите от яростта, които лесно, често без причина, възникват при пациенти с епилепсия, са толкова показателни, че Чарлз Дарвин в работата си върху емоциите на животните и хората взе като един от примерите именно злонамерената реакция на болен от епилепсия. В същото време пациентите с епилепсия се характеризират с инертност, неподвижност на емоционалните реакции, което външно се изразява в отмъстителност, „залепване“ на оплаквания, често въображаеми, отмъстителност.

Обикновено мисленето на пациентите с епилепсия се променя: става вискозно, с тенденция към детайли. При дълъг и неблагоприятен ход на заболяването характеристиките на мисленето стават все по-отчетливи: разраства се вид епилептична деменция. Пациентът губи способността да отделя основното, същественото от второстепенното, от малките детайли, всичко му се струва важно и необходимо, той се затъва в дреболии, с голяма трудност превключва от една тема към друга. Мисленето на пациента става все по-конкретно и описателно, паметта намалява, речниковият запас се обеднява, появява се така наречената олигофазия. Пациентът обикновено оперира с много малък брой думи, стандартни изрази. Някои пациенти развиват склонност към умалителни думи - „очи“, „ръчички“, „докторе, скъпи, вижте как изчистих леглото си“. Непродуктивното мислене на пациенти с епилепсия понякога се нарича лабиринтно.

Болна от епилепсия, искайки да съобщи на лекаря за поредния припадък, описва състоянието си така: „И така, като станах, отидох да се изпера, още нямаше кърпа, Нинка, усойницата, вероятно я взе, ще я запомня за нея. Докато търсих кърпа, трябваше да отида на закуска, но още не бях измил зъбите си, бавачката ми каза да вървя по-бързо и аз й казах за кърпата, тогава просто паднах и не помня какво стана след това.

Не е задължително всички изброени симптоми да са напълно представени при всеки пациент. Много по-характерно е наличието само на някои специфични симптоми, които естествено се проявяват винаги в еднаква форма.

Най-честият симптом е гърч. Въпреки това, има случаи на епилепсия без големи пристъпи. Това е така наречената маскирана или скрита епилепсия (epilepsia larvata). В допълнение, епилептичните припадъци не винаги са типични. Има и различни видове атипични гърчове, както и рудиментарни и абортивни, когато започнал гърч може да спре на всеки етап (например всичко може да бъде ограничено само до една аура и т.н.).

Има случаи, когато епилептичните припадъци възникват рефлекторно, според вида на центростремителните импулси. Така наречената фотогенна епилепсия се характеризира с факта, че припадъците (големи и малки) се появяват само под действието на прекъсваща светлина (трептяща светлина), например при ходене покрай рядко осветена от слънцето ограда, при прекъсваща светлина от крака, при гледане на програми на повреден телевизор и др.

Епилепсията с късно начало (epilepsia tarda) се проявява след 30-годишна възраст. Характеристика на епилепсията с късно начало е, като правило, по-бързото установяване на определен ритъм на припадъците, относителната рядкост на прехода на припадъците към други форми, т.е. по-голям мономорфизъм на епилептичните припадъци е характерен в сравнение с епилепсията с ранно начало (V. A. Карлов).

Резултатите от заболяването са трудности при използване на нов опит, слабост на комбинаторните способности, влошаване на възпроизвеждането на минал опит. Трябва да се отбележи полярността на афекта - комбинация от афективен вискозитет и експлозивност (експлозивност). Пациентите помнят престъплението дълго време, отмъщават му. Има подчертана до карикатура педантичност по отношение на облеклото, реда в къщата и т.н. Съществена характеристика на епилептиците е инфантилността, изразяваща се в незрялост на преценките, недостатъчна религиозност, характерна за някои пациенти. Често има преувеличено до сладост, до сервилност; комбинация от свръхчувствителност, уязвимост с бруталност, порочност. Лицето на тези пациенти е неактивно, неизразително, лицевите реакции са слаби, пациентите са стиснати и сдържани в жестовете.

По време на патопсихологичното изследване на пациенти с епилепсия се изследват мисленето (динамика, операции), паметта, вниманието, работоспособността, превключването. Мисленето при пациенти с епилепсия е сковано, вискозно. За пациентите е трудно да извършват тестове за превключване. Използването на таблиците на Schulte разкрива забавяне на темпото на умствената дейност (брадикардия). Времето за търсене на числа на една маса се увеличава до 1,5-2,5 минути или повече. В същото време изтощението не се отбелязва, ако няма соматизация. Особено изразени са трудностите при работа с модифицираната таблица на Горбов. При методите на "изключване на обекти", "класификация", "аналогия" пациентите трудно разграничават основните и второстепенни признаци. Има фиксиране на вниманието върху конкретни маловажни детайли. В резултат на това субектите намират за трудно да установят прилики въз основа на пола. При описване на рисунки, преразказ на текстове, установяване на последователността от събития въз основа на поредица от наративни картини се отбелязват прекомерни детайли на асоциациите и задълбоченост на преценките. В асоциативния експеримент се наблюдава увеличаване на латентния период, чести ехолалични реакции, монотонно повторение на имената на едни и същи обекти, инертност на отношението (например, когато пациентът отговаря, тогава само с прилагателни). В резултат на обедняването на речника пациентите образуват антоними чрез добавяне на частицата "не". Трудността е особено изразена при представянето на абстрактни понятия. Често речта на пациентите е пълна с умалителни суфикси, темпото на речта се забавя. Разсъждението при това заболяване се отличава с патос, поучителност, преоценка на житейския опит, баналност на асоциациите, шаблони в мисленето. Пациентите често се включват в ситуации (например, когато рисуват пиктограми и др.), Не разбират хумора (серия от рисунки на H. Bidstrup), което показва егоцентризъм, липса на разбиране на фигуративното значение, подтекст. При пациентите се наблюдава намаляване на паметта, кривата на запаметяване на "10 думи" има характер на "плато". Намаляването на нивото на обобщение е пропорционално на намаляването на паметта.

При дълъг курс на епилепсия пациентите често развиват определени характеристики, които преди не са били характерни за тях, възниква така нареченият епилептичен характер. Мисленето на пациента също се променя по особен начин, което при неблагоприятно протичане на заболяването може да достигне типична епилептична деменция.

В същото време обхватът на интересите на пациентите се стеснява, те стават по-егоистични, „губят богатството на цветовете и чувствата изсъхват“ (W. Griesinger). Собственото здраве на пациента, неговите дребни интереси все по-ясно се поставят в центъра на вниманието на пациента. Вътрешната студенина към другите често е маскирана от показна нежност и учтивост. Пациентите стават придирчиви, дребнави, педантични, обичат да поучават, обявяват се за защитници на справедливостта, обикновено разбирайки справедливостта много едностранчиво. В характера на такива хора се появява някаква полярност, която се проявява чрез лек преход от една крайност към друга. Те са или много дружелюбни, добродушни, откровени, понякога дори сладки и обсебващи, или, напротив, необичайно злобни и агресивни. Една от най-забележителните черти на епилептичния характер е склонността към внезапни бурни пристъпи на гняв. При пациенти с епилепсия афектите на ярост често възникват без причина.

В допълнение, мисленето на пациентите с епилепсия също обикновено се променя, често става вискозно, с тенденция към детайли. При дълъг и неблагоприятен ход на епилепсията, характеристиките на мисленето стават все по-отчетливи, което се проявява в нарастването на признаци на вид епилептична деменция. Пациентът губи способността да отделя основното, същественото от второстепенното, от други малки детайли. Всичко му се струва важно и необходимо, той се затъва в дреболии, с голяма трудност превключва от една тема на друга. Мисленето на пациента става все по-конкретно описателно, паметта намалява, речниковият запас се изчерпва, появява се така наречената олигофазия. Пациентът, като правило, оперира с много малък брой думи, стандартни изрази. Някои епилептици са склонни към умалителни думички - "очички", "ръчички", "докторе, скъпи, вижте как си очистих леглото". Непродуктивното мислене на пациенти с епилепсия в някои случаи се нарича лабиринтно.

Пример. Болна от епилепсия, искайки да съобщи на лекаря за поредния припадък, описва състоянието си така: „И така, като станах, отидох да се изпера, още нямаше кърпа, Нинка, усойницата, вероятно я взе, ще я запомня за нея. Докато търсих кърпа, трябваше да отида на закуска, но още не бях измил зъбите си, бавачката ми каза да вървя по-бързо и аз й казах за кърпата, тогава просто паднах и не помня какво стана след това.

Не е задължително всички горепосочени симптоми да присъстват напълно при всеки пациент с епилепсия. По-характерно е наличието в човек само на някои специфични симптоми, естествено проявяващи се в същата форма.

Най-честият симптом на заболяването е гърч, въпреки че има случаи на епилепсия без големи гърчове. В такива случаи се говори за така наречената маскирана или скрита епилепсия (epilepsia larvata). Епилептичните припадъци не винаги са типични. Има и различни видове атипични припадъци, както и рудиментарни и абортивни. В последния случай атаката, която е започнала, може да спре на всеки етап (например всичко може да бъде ограничено само до една аура). Има ситуации, когато епилептичните припадъци възникват рефлекторно според вида на центростремителните импулси. Така наречената фотогенна епилепсия се характеризира с факта, че големи и малки припадъци се появяват само под действието на прекъсваща светлина (мигаща светлина), например, когато вървите покрай рядко осветена от слънцето ограда, с прекъсваща светлина от рампа, когато гледате програми на повреден телевизор.

Епилепсията с късно начало (epilepsia tarda) се проявява след 30-годишна възраст. Неговата характеристика е по-бързото установяване на определен ритъм на припадъците, относителната рядкост на прехода на припадъците към други форми, т.е. по-големият мономорфизъм на епилептичните припадъци е характерен в сравнение с епилепсията с ранно начало.

В допълнение към различни пароксизмално-конвулсивни разстройства, епилепсията се характеризира с психични разстройства, проявяващи се чрез промени в цялата система на личността на пациента, както и различни психотични състояния.

Промените в личността при епилепсия се характеризират с раздразнителност, капризност, склонност към кавги, изблици на ярост, често придружени от опасни агресивни действия.

Наред с тези експлозивни черти при епилепсията се срещат и диаметрално противоположни черти на характера - плахост, боязливост, склонност към самоунижение, подчертано преувеличена учтивост, достигаща до ласкателство и раболепие, преувеличено уважение и нежно отношение. Настроението на пациентите е подложено на чести колебания - от мрачно ниско с чувство на раздразнение, враждебност и безнадеждност до повишено безгрижие или просто леко възбудено без забележимо веселие. Интелектуалните способности на пациентите с епилепсия също са променливи. Те се оплакват от умствена изостаналост, неспособност да концентрират вниманието си, намалена производителност или, напротив, стават прекалено активни, приказливи, способни да изпълняват работата, която доскоро им се струваше непреодолима. Прекъсването на психичните явления в областта на настроението и умствените способности е една от най-важните черти в характера на пациентите с епилепсия. Пациентите с епилепсия се характеризират с бавност и скованост на мисловните процеси („тежко мислене“, по думите на П. Б. Ганушкин). Това се проявява в задълбочеността и многословието на тяхната реч, склонност към подробности в разговора, забиване на маловажното и неспособност да се подчертае основното, трудността да се премине от един кръг от идеи към друг. Характеризира се с бедност на речта, често повтаряне на вече казаното, използване на формулирани богато украсени фрази, умалителни думи, определения, съдържащи афективна оценка - „добро, красиво, лошо, отвратително“, както и думи и изрази от религиозен характер (така наречената божествена номенклатура). Речта на пациентите с епилепсия е мелодична. Пациентите с епилепсия обръщат специално внимание на собственото си "аз". Затова на преден план в техните интереси и изказвания винаги стои личността на самия болен и неговото заболяване, както и близките, за които болният говори с подчертано уважение и хвали при всяка възможност. Болните от епилепсия винаги са привърженици на истината, справедливостта, реда, особено когато става въпрос за ежедневни дреболии. Характеризира се с любов към лечението, вяра във възможността за възстановяване, оптимистично отношение към бъдещето (епилептичен оптимизъм).

В случаите, когато изброените признаци са изразени само частично, не рязко и няма нарушение на адаптацията на пациентите към обичайните условия на живот, те говорят за епилептичен характер. Тяхната отчетлива проява, придружена от промени в паметта с различна дълбочина, предполага наличието на епилептична деменция. Скоростта на нарастване на промените в личността, както и промените в паметта, зависи от много фактори, включително продължителността на самото заболяване, естеството на пароксизмалните разстройства и тяхната честота.

На фона на описаните промени в личността, в някои случаи поради припадъчни състояния (преди или след тях), в други, без видима външна причина, се развиват различни психотични разстройства при епилепсия. Те се характеризират със следните общи черти: като правило, внезапност на началото и края, еднаквост на клиничната картина (като "клише"), кратка продължителност или преходност (от няколко минути до няколко дни).