Биопсия на шийката на матката. Как да се подготвим за него? Описание на процедурата и общи препоръки преди нея.

Много анализи и изследвания позволяват да се идентифицират заболяванията в ранен стадий на развитие, да се започне комплексно лечение своевременно. Днес ще научим какво е цервикална биопсия, каква е нейната цел. Нека разгледаме проблема достатъчно подробно. Биопсията на шийката на матката е специална медицинска манипулация, по време на която се взема тъканта на шийката на матката. След това получените тъкани се анализират, което позволява да се постави диагноза и след това незабавно да се започне подходяща терапия.

Когато има показания за биопсия, лекарят я предписва в най-удобното за пациента време. Датата ще зависи от времето на менструалния цикъл. Вземането на тъканни проби се извършва в гинекологичния кабинет, когато няма нужда от анестезия.

Биопсия на шийката на матката в повечето случаи се извършва под анестезия. Ако е необходимо, процедурата се извършва по време на хоспитализация за два дни. Лекарят трябва да каже на пациента как ще се извърши биопсията. Дадени са подробни препоръки за правилна подготовка за процедурата. След това ще трябва да се върнете в кабинета на Вашия лекар, когато измине около седмица от биопсията.

Методи за биопсия

Наблюдение

Методът на целевата биопсия е доста разпространен. Неговите експерти смятат за най-точния. В допълнение, с тази техника се намалява ефектът от негативните ефекти върху тялото на пациента. Тази процедура обаче изисква добра техническа поддръжка.

По време на колпоскопия лекарят използва най-тънката игла. Тази игла се използва за събиране на клетки, които предизвикват известно подозрение от специалист. Такъв анализ е признат за най-ефективен за откриване на рак на шийката на матката, както и за дисплазия.

Лазерна биопсия: характеристики на техниката

Лазерната биопсия на шийката на матката е доста точна и надеждна процедура. Но за неговото прилагане ще е необходимо да се въведе краткотрайна анестезия. Такъв анализ може да се извърши само при стационарни условия.

С помощта на лазер се отстранява определена област от шийката на матката. Експертите признават тази операция за ниско травматична. Отнема доста време, за да се излекува в бъдеще. Пациентите трябва да знаят, че при извършване на цервикална биопсия с лазер ще се наблюдават доста неприятни остатъчни ефекти. Има изхвърляния от червеникаво-кафяви, светло розови нюанси. Такива ефекти могат да се наблюдават няколко дни, но в това няма нищо опасно за здравето.

радиовълнова биопсия

Много лекари препоръчват използването на техниката за вземане на тъканни проби от шийката на матката с радиовълни. Експертите твърдят, че използването на т. нар. „радионож“ значително намалява риска от евентуални странични ефекти. Ето някои от основните предимства на процедурата.

• За кратко време шийката на матката се лекува, тъй като с такъв инструмент всичко се прави внимателно, с минимално увреждане на тъканите.
• Разпределенията са оскъдни, така че и те няма да създават проблеми.
• След процедурата практически няма усложнения.
• От голямо значение е фактът, че такъв анализ не изисква използването на анестезия.

Понякога хората се интересуват предимно от конкретната цена на цервикална биопсия. Конкретни цени обаче можете да намерите само в съответната клиника, където ще направите този комплексен анализ.

Клиновидна биопсия

Този метод за вземане на тъканни проби далеч не е най-безопасният и ефективен. Въпреки че се използва доста често, тъй като не изисква използването на специално сложно оборудване.

В процеса на извършване на клинова биопсия на шийката на матката лекарят използва скалпел. Това е пълноценна операция, която може да се извършва изключително в стационарни условия. Използва се хирургически скалпел. Именно с помощта на скалпел специалистът изрязва клиновиден участък директно върху шийката на матката. При това се вземат не само болни участъци в тъканите. Необходими са и здрави частици: това е необходимо за адекватен анализ.

След операцията са необходими конци. Такава хирургическа интервенция се извършва само под анестезия. Лечебният процес отнема много време. За съжаление по време на рехабилитационния период ще има изпускане, вероятно обилно. Болката също придружава изцелението.

Платнена ограда с примка

Цикличната биопсия е свързана с използването на електрически ток. Специална примка се прилага върху определена област на шийката на матката. След това през веригата преминава електрически ток. Той причинява клетъчна смърт. Тази техника се използва не само като част от процедурата за биопсия. Търси се при комплексно лечение на заболявания на шийката на матката. Така наречената каутеризация все още се използва доста често. Експертите отбелязват, че техниката не е съвсем модерна, понякога провокира усложнения. За съжаление, често след бримкова биопсия на шийката на матката върху тъканите остават белези.

Циркулярна биопсия

Известна е и техниката на циркулярната биопсия. Той е различен от всички методи за вземане на тъканни проби, които разгледахме по-рано. В процеса на циркулярна биопсия се вземат тъкани и от участък от цервикалния канал. Това е разширена биопсия. Обикновено специалистите използват радионож, скалпел за отстраняване на тъкани. Общата анестезия е задължителна, процедурата е разрешена само в стационарни условия. В продължение на няколко дни от периода на възстановяване обикновено има изхвърляния, пациентите се притесняват от болка.

След процедурата

Експертите отбелязват, че след извършване на биопсия трябва да се държите правилно, така че да не възникнат точно усложнения. Ето някои важни препоръки, които определено трябва да следвате.

1. Душирането е забранено.
2. Не можете да вдигате тежести.
3. Забранено е да се къпете, отидете на баня.
4. Използването на вагинални тампони също е забранено.
5. Интимността е забранена.

Всички тези предпазни мерки трябва да се вземат най-малко две седмици. Освен това всичко ще зависи от конкретните препоръки на лекуващия лекар, състоянието на пациента.

Класификация на видовете биопсия според метода на вземане на проби

Само специалист ще може точно да определи най-добрия начин за биопсия на шийката на матката. Също така лекарят ще предпише период, когато е по-добре да вземете тъкан за допълнителен анализ.

Има няколко основни метода за анализ:

• клиновидна;
• радиовълнова биопсия;
• наблюдение;
• кръгъл;
• лазер;
• цикъл.

Процедурата е показана за ерозии, за откриване на промени в тъканите на органа, както и за полипи. Хиперкератозата на шийката на матката е доста често срещана и при нея се извършва и процедура за биопсия. Също така е необходима биопсия, ако се открият аномалии в лабораторния анализ на цитологично намазка.

Анализът на тъканите помага да се идентифицират самите онкологични заболявания, както и различни заболявания, които ги предхождат. За съжаление, изследването е забранено да се провежда при лошо съсирване на кръвта, както и по време на развитието на възпалителни процеси.

Подготовка за процедурата

Важно е да знаете как точно да се подготвите за биопсия. Необходимо е да следвате всички препоръки и съвети на лекаря, така че процедурата да върви добре и да не причинява негативни последици.

Преди биопсията пациентът преминава определен набор от изследвания. Назначете петна за различни инфекции, кръвни тестове за ХИВ, за хепатит, както и за RW. Състоянието на шията на органа до началото на критичните дни също е от голямо значение. Ето защо биопсия се извършва веднага след менструация. След това до следващите критични дни шийката на матката успява да се излекува, вече няма увреждане.

• Важно е внимателно да извършите всички хигиенни процедури непосредствено преди вземането на тъканна проба.
• Трябва да вземете душ.
• Храната не трябва да се приема вечер.
• Интимността е забранена два дни преди биопсията.
• Не трябва да използвате лекарства, както и продукти за вагинална грижа.

Само с компетентна подготовка за предаване на анализа ще бъде възможно да се проведе ефективно.

Възможни усложнения

На първо място, важно е да знаете всички вероятни симптоми на усложнения, които възникват след биопсия на шийката на матката. Ето някои признаци, които трябва незабавно да предупредят:

• повишаване на телесната температура;
• болка в долната част на корема;
• вагинално течение;
• сърбеж в перинеалната област;
• жълто, тъмно течение;
• освобождаване на потъмнели кръвни съсиреци;
• повторното появяване на секрети в големи количества, когато те вече са приключили;
• обща слабост, замаяност, неразположение.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При всякакви нарушения на менструалния цикъл също е необходимо да отидете на среща с гинеколог.

Лекарите отбелязват: в някои случаи започват усложнения поради алергични реакции към лекарството, което действа като анестетик. Най-доброто решение е предварително да се направят подходящи изследвания, за да се установи коя упойка е по-подходяща.

Дешифриране на резултатите

При провеждането на такъв хистологичен анализ специалистите установяват дали има клетки с промени на повърхността на матката. Такива нарушения са практически безопасни, но могат да бъдат и кардинални, характерни за наличието на злокачествен тумор, предраково състояние. Има лека, тежка и умерена дисплазия, както и карцином - ранен стадий на онкологично заболяване.

Анализите се дешифрират. Всички идентифицирани промени се приписват на една от трите групи:

• заден план;
• предракови;
• рак на маточната шийка.

Именно според тези данни лекарят поставя точна диагноза, формира програма за комплексно лечение на цервикална биопсия

Описание:

Биопсията на шийката на матката е процедура за вземане на подозрително парче тъкан (или няколко парчета) за анализ. Само с помощта на тази процедура лекарят определено ще може да разбере дали една жена има онкология и да предпише компетентно лечение. По добър начин дори "каутеризацията", която се препоръчва на нашите жени отдясно и отляво, трябва да се предписва само след получаване на резултатите от биопсия. Въпреки това, дори и без индикации, тази процедура също често се предписва. Например, биопсия на шийката на матката с неусложнена ерозия, ектопия, с добри резултати от теста на папата е неправилно назначение. Но на първо място.

Показания и противопоказания за цервикална биопсия:

Преди биопсия задължително се правят пап тест и колпоскопия. И основната индикация за тази процедура е идентифицирането на една или повече подозрителни зони по време на колпоскопия (само с, дори вярно, биопсия не се прави).

Тези подозрителни области включват:

Бели зони на епитела след излагане на оцетна киселина;

Йод-отрицателни зони.

Противопоказания за процедурата са:

Остри възпалителни заболявания;

Нарушения на кръвосъсирването.

Как да се подготвите за цервикална биопсия:

Най-благоприятните дни от менструалния цикъл за биопсия на шийката на матката са 7-13 дни (първият ден от цикъла е първият ден на менструацията). По-добре е да направите биопсия веднага след края на менструацията, така че раната на шийката на матката да има време да заздравее до началото на следващата менструация.

За да намалите риска от усложнения при биопсия, използвайте следните препоръки от гинеколозите:

Избягвайте секс 2 дни преди цервикална биопсия
- не използвайте тампони и не правете и 2 дни преди биопсията
- не инжектирайте никакви лекарствени вещества във влагалището (разрешени са само лекарства, препоръчани от вашия гинеколог)

Вечер преди посещение при гинеколога вземете душ, като спазвате правилата за интимна хигиена. Ако биопсията ще се прави под обща анестезия, опитайте се да не ядете нищо поне 8 часа преди процедурата.

Цервикалната биопсия е инвазивна процедура, която е свързана с риск от инфекциозни усложнения. За да се предотвратят нежелани последствия от биопсия, преди тази процедура се предписва задълбочен преглед.

Пълна кръвна картина и коагулограма (тест за съсирване на кръвта)
- намазка върху флората (включително гонорея и)
- намазка за цитология
- колпоскопия
- изследвания за латентни инфекции (хламидия, микоплазмоза,)
- тестове за HIV инфекция, вирусен хепатит, сифилис

Видове цервикална биопсия:

Има няколко различни метода за извършване на цервикална биопсия, така че не забравяйте да попитате вашия гинеколог кой метод е подходящ за вас.

Изборът на метод за биопсия зависи от предварителната диагноза и някои други фактори, известни на вашия гинеколог. Някои видове биопсия са не само диагностичен метод, но и метод за лечение на цервикални патологии.

1. Колпоскопска (прицелна, пункционна) биопсия на шийката на матката.
Това е най-разпространеният метод за цервикална биопсия, който се счита за „златен стандарт“ в диагностиката на дисплазия и.

По време на колпоскопия се извършва насочена биопсия на шийката на матката и онези части от шийката на матката, които изглеждат подозрителни на лекаря, се вземат за анализ. За вземане на материала се използва специална игла, която взема "колона" от цервикална тъкан, съдържаща всички слоеве клетки, необходими за изследването.

Иглената биопсия не изисква хоспитализация и може да се извърши в гинекологичния кабинет. Този вид биопсия не изисква обща анестезия и обикновено се извършва без анестезия. По време на биопсията може да почувствате дискомфорт, натиск или изтръпване, които продължават не повече от 5 до 10 секунди.

След колпоскопска биопсия може да се появи кървене от влагалището, което продължава не повече от 2-3 дни.

2. Конхотомна биопсия на шийката на матката.
Конхотомичната биопсия не се различава много от целевата биопсия, описана по-горе. Единствената разлика е, че за конхотомична биопсия не се използва игла, а специален инструмент за конхотомия, който прилича на ножица със заострени краища.

Конхотомичната биопсия не изисква хоспитализация. За да се намали болката, малко преди вземането на материала ще ви бъде поставена локална анестезия.

В рамките на няколко дни след конхотомична биопсия може да се появи зацапване.

3. Радиовълнова биопсия на шийката на матката (биопсия с апарат Surgitron).
Радиовълновата биопсия не причинява сериозно увреждане на тъканите на шийката на матката и е свързана с нисък риск от усложнения.

Този метод на биопсия на шийката на матката се извършва със специален инструмент, който понякога се нарича радионож. В Русия и страните от ОНД апаратът Surgitron се използва за провеждане на радиовълнова биопсия.

Биопсията със Surgitron не изисква обща анестезия и може да се извърши в гинекологичния кабинет. След радиовълнова биопсия зацапването практически липсва или не е изобилно и продължава не повече от 2-3 дни.

Рискът от белези на шийката на матката след радиовълнова биопсия е изключително малък и затова този тип биопсия се препоръчва за момичета и жени, които планират бременност в бъдеще.

4. Лазерна биопсия на шийката на матката.
При лазерна биопсия с помощта на лазерен нож (лазер) се отстраняват участъци от цервикална тъкан.

Лазерната биопсия се извършва в болнични условия, тъй като тази процедура изисква краткосрочен общ.

Този метод на биопсия се счита за по-малко травматичен и рядко причинява усложнения. Може да имате зацапващо кърваво (червено, кафяво, розово) течение няколко дни след биопсията.

5. Бримкова биопсия на шийката на матката.
Примковата биопсия се нарича още електрохирургична биопсия или електроексцизия.   В някои страни се използват английски съкращения за обозначаване на този тип биопсия: LEEP или LETZ.

Същността на бримковата биопсия е, че подозрителните участъци от шийката на матката се отлепват с инструмент, който прилича на бримка, през която преминава електрически ток.

Електроексцизията може да се извърши в кабинета на гинеколога. Тази процедура не изисква обща анестезия, но е необходима локална анестезия.

В рамките на няколко седмици след електроексцизията може да се наблюдава зацапване с различна степен на обилност.

Смята се, че бримковата електрохирургична биопсия на шийката на матката може да причини белези на шийката на матката. Такива белези в бъдеще могат да се превърнат в пречка за зачеването на дете или носенето на бременност. В тази връзка електроексцизията не се препоръчва при млади момичета и жени, които планират бременност в бъдеще.

6. Клиновидна биопсия на шийката на матката (конизация на шийката на матката, ножова биопсия, студена ножова биопсия).
По време на клиновидна биопсия гинекологът отстранява триъгълна част от шийката на матката по такъв начин, че да получи най-информативните области на шийката на матката за по-нататъшно изследване. Този вид биопсия понякога се нарича разширена биопсия, тъй като за разлика от целевата биопсия, за изследване се вземат не само подозрителни тъканни участъци, но и съседни тъкани, които изглеждат здрави.  Конизацията на шийката на матката може да се използва не само като диагностичен метод, но и като метод за лечение на някои патологии на шийката на матката.

За извършване на клиновидна биопсия се използва конвенционален хирургически скалпел (нож), който не се нагрява нито от ток, нито от радиовълни, поради което този метод понякога се нарича биопсия с нож или студен нож.

Клиновата биопсия изисква анестезия (обща анестезия, спинална или епидурална), а самата процедура се извършва в болница. След конизация на маточната шийка може да бъдете изписана на същия или на следващия ден.

Няколко седмици след биопсията може да почувствате болка в шийката на матката, както и зацапване с различна степен на обилност.

7. Циркулярна биопсия на шийката на матката.
Циркулярната (кръгова) биопсия е един от видовете конизация на шийката на матката, която може да се извърши със скалпел или с радиовълнов нож. По време на кръгова биопсия се взема голяма площ от шийката на матката, която също улавя част от цервикалния канал. Този метод на биопсия се използва както за диагностика, така и за лечение на определени патологични състояния на шийката на матката. Кръговата биопсия също се отнася до разширена биопсия, тъй като за изследване се вземат не само подозрителни тъканни участъци, но и съседни тъкани, които може да изглеждат здрави.

Циркулярната биопсия се извършва под обща анестезия, спинална или епидурална анестезия в болнични условия (в болница). Възможно е да имате болка и кървене от влагалището няколко седмици след биопсията.

8. Ендоцервикален кюретаж.
Ендоцервикалният кюретаж се различава значително от изброените по-горе методи за биопсия на шийката на матката, но подобно на биопсията, този анализ помага за идентифициране на злокачествени процеси в шийката на матката.

Ендоцервикалният кюретаж е кюретаж на цервикалния канал (да не се бърка с кюретаж на матката), благодарение на който е възможно да се получат клетки от цервикалния канал за изследване.

За ендоцервикален кюретаж се използва.

След биопсия:

За да избегнете усложнения през следващия месец след процедурата, следвайте следните правила и препоръки.

1. Не се душете и не използвайте вагинални тампони.

2. Сексуално въздържание за минимум 2 седмици (продължителността зависи от обема на операцията, попитайте Вашия лекар за повече подробности).

3. Не се къпете, а само душ.

4. Не посещавайте бани, сауни и басейни.

5. Не вдигайте тежести (повече от 3 килограма).

Усложнения след шийката на матката:

В редки случаи след биопсия могат да се наблюдават усложнения под формата на инфекции. Посетете Вашия лекар възможно най-скоро, ако:

Имате силно кървене, което е яркочервено или тъмно на цвят с кръвни съсиреци
- "месечно" след биопсия продължава повече от 7 дни подред
- зацапването не е обилно, но продължава повече от 2-3 седмици
- телесната Ви температура се е повишила (37,5 C и повече)
- имате вагинално течение с неприятна миризма

Пункцията, конхотомията, лазерната и радиовълновата биопсия като правило не оставят никакви последствия.

След електроексцизия (бримкова биопсия), както и след конусовидна биопсия (клиновидна и кръгла), на шийката на матката могат да останат белези (белези). Някои жени с белези на шийката на матката може да имат затруднения при зачеването на дете или износването на бременност.

Ако сте имали биопсия на шийката на матката и планирате бременност в бъдеще, не забравяйте да уведомите вашия гинеколог за това.

Дешифриране на резултатите от цервикална биопсия:

Използвани лекарства:

Адекватно дешифриране на резултатите от биопсия на шийката на матката може да бъде само специалист: гинеколог или онколог. Не бързайте сами да интерпретирате резултатите, тъй като някои термини може излишно да ви изплашат.

В тази статия ще разгледаме значението на основните термини, които може да срещнете в резултатите от цервикална биопсия.

Койлоцитите са мутирали цервикални клетки, които се появяват, когато една жена е заразена с човешкия папиломен вирус (HPV). Обикновено койлоцитите не трябва да присъстват и тяхното присъствие показва повишен риск от развитие на дисплазия и рак на шийката на матката. Важно е да се разбере, че наличието на койлоцити не е предрак или рак. Въпреки това, трябва да обърнете специално внимание на здравето си и да слушате препоръките на Вашия лекар.

Акантоза, паракератоза, хиперкеатоза, левкоплакия -    всички тези процеси в шийката на матката представляват замяната на нормалния епител на шийката на матката с кератинизиращ (като кератинизиращия епител на кожата).

Тези състояния все още не са предрак или рак на шийката на матката, но вашият гинеколог ще ви посъветва тези необичайни области на шийката на матката да бъдат отстранени.

Цервикалната дисплазия е предраково състояние, което може да се развие в рак на маточната шийка, ако не се лекува. Цервикалната дисплазия може да бъде успешно лекувана.

Какво да направите, ако резултатите от цервикална биопсия са лоши? Първо, не се притеснявайте. В повечето случаи нежеланите промени в шийката на матката могат да бъдат успешно лекувани. Дори ракът на шийката на матката може да бъде излекуван, ако бъде открит навреме.

Свържете се с вашия гинеколог и при необходимост се консултирайте с онколог. Слушайте препоръките на лекаря и не се самолекувайте.

Процедурата се извършва при подозрение за онкология и дори обикновена ерозия (гинеколозите често изпращат всички пациенти с ерозия да бъдат „обгорени“ с лазер, но в идеалния случай те трябва да направят това само след серия от тестове). В допълнение, това действие често се предписва абсолютно без никакви индикации: например, биопсия по време на ерозия, която протича без усложнения, колпоскопия и ектопия е напълно ненужна.

Показания за процедурата

Преди гинекологът да ви напише направление, задължително трябва да направите колпоскопия. Ако според резултатите се открият бели участъци от епитела (това се проверява с оцетна киселина), на жената се предписва биопсия. Повтаряме още веднъж: с ерозия не се прави!

Противопоказания

Ако страдате от остри възпалителни заболявания, ще бъде възможно да се направи биопсия само след пълно възстановяване. Жените с нарушения на кръвосъсирването трябва да избягват тези процедури, ако е възможно.

Как да се подготвим за процедурата?

Първо посетете гинеколог и си направете цитонамазка, за да сте сигурни, че няма инфекции. Освен това трябва да се направи хепатит С и вирус на човешка имунна недостатъчност. След анализа в областта ще остане малка рана. Това е една от причините да не извършват такава операция като биопсия на шийката на матката с ерозия. В идеалния случай раната трябва да заздравее, преди жената да започне критичните дни. Ето защо процедурата обикновено се предписва в първата фаза на цикъла. Не трябва да го правите преди началото на менструацията: в раната може да попадне инфекция и тъканта да се възпали.

Методи за биопсия

Може би най-често срещаният начин сред лекарите е да се вземе парче тъкан със скалпел; след това се прилагат конци на мястото, откъдето идва тъканта. Друг метод за биопсия е радиовълнова верига (в този случай се използва апаратът Surgitron). Недостатъкът на този вариант е, че взетата част от тъканта може да се повреди, което затруднява хистологията. Освен това жената може да има вагинално течение около десет дни след това. Не бива обаче да забравяме, че този метод е много по-малко болезнен и напълно нетравматичен. Следователно, ако имате висок лекар, той ще ви го предпише.

Преди да извърши процедурата, лекарят трябва да получи писмено съгласие от пациента. Той е длъжен да я предупреди за противопоказания (по-специално, че не е показана биопсия на шийката на матката с ерозия) и възможните странични ефекти. Много жени се интересуват колко болезнена е процедурата. Като цяло всичко зависи от личната толерантност. Ако има няколко места, от които се взема тъкан за анализ, и те са много големи, можете да помолите гинеколога за локална анестезия (шийката на матката се поръсва с лидокаин или се прави инжекция в нея). За да се предотвратят спазми, пациентът трябва да бъде възможно най-спокоен.

Какво не може да се направи след процедурата?

След като вземете тъкан за анализ, не използвайте тампони и не правете полов акт поне един месец. Също така трябва да се въздържате от посещение на баня, сауна и вземане на гореща вана. Изобщо не вдигайте тежки неща и не се пренапрягайте. Ако биопсията не е дала резултати и неприятните симптоми продължават да ви притесняват, е напълно възможно да нямате нищо повече от ерозия на шийката на матката след раждането. В този случай гинекологът ще предпише подходящо лечение.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Патологията на шийката на матката е изключително често срещана. Според различни данни определени промени в него се откриват поне при всяка втора жена, независимо от възрастта и начина на живот. Тези цифри са изключително тревожни, тъй като ракът на маточната шийка остава най-разпространеният рак в развиващите се страни и страните с високо здравеопазване.

За ранно откриване на промени в шийката на матката се използват различни методи - от преглед до биопсия на шийката на матката, която се счита за най-информативната процедура, която ви позволява да установите с абсолютна точност естеството на патологичния процес, да потвърдите или изключват възможността за злокачествен растеж.

един вид цервикална биопсия

Биопсията се извършва както при млади момичета, така и при жени в менопауза, но показанията за нея трябва да бъдат ясно дефинирани, за да се изключи възможността от неоправдани интервенции, особено при нераждали пациентки.

Биопсията на шийката на матката отдавна е преминала в категорията на обикновените диагностични манипулации, които всеки гинеколог притежава. Той е безопасен, лесен за изпълнение, не изисква анестезия и е краткотраен, а рискът от усложнения е минимален. Предписва се на широк кръг пациенти, когато се открият подозрителни лезии в шийката на матката.

Често биопсията е и терапевтична. Това важи за ситуации, при които има малки патологични огнища в шията, които са напълно отстранени и изпратени за хистопатологично изследване, т.е. лекарят постига две цели наведнъж: установяване на точна диагноза и пълно елиминиране на патологичния процес.

Известно е, че колкото по-рано лекарят открие дадено заболяване, толкова по-лесно ще бъде лечението му. Това се отнася на първо място за рака, който дава добри нива на оцеляване само при ранно откриване. Биопсията позволява не само да се направи точна диагноза с вече съществуващ тумор, но и да се предположи неговата висока вероятност в случай на тежка дисплазия, вирусно увреждане и други опасни промени в органа.

Ранната диагноза ще позволи своевременно да се разработи план за лечение, да се установи динамично наблюдение на пациента и да й помогне да предотврати рака или да се отърве напълно от него, така че ролята на биопсията като основен източник на информация не може да бъде надценена.

Кога е необходима биопсия?

Теоретично всеки патологичен процес в шийката на матката може да стане основа за изследването, но предвид инвазивността на процедурата, тя не се извършва за абсолютно всички пациенти. Някои заболявания не изискват подробно морфологично потвърждение и не представляват заплаха за живота, така че може да се откаже от биопсия.

При млади момичета и нераждали жени подходът към биопсията е още по-строг, въпреки че самата процедура се счита за безвредна и рядко води до белези. За да избегнете възможни проблеми с бременността в бъдеще, струва си да изоставите неразумните биопсии, които по един или друг начин нараняват повърхността на органа.

Биопсия на шийката на матката се извършва, когато:

• Идентифициране на подозрителни фокални промени по време на колпоскопия;
• Лоши резултати от цитологичния анализ на цервикалния епител;
• Съмнение или диагноза на карцином при колпоскопия.

Биопсията се предхожда от колпоскопско изследване на шийката на матката и вземане на цитологична цитонамазка,което може да породи съмнение за карцином или висок риск от появата му в близко бъдеще. При колпоскопия гинекологът може да открие бели участъци на епитела под действието на оцетна киселина, липса на реакция към йод, ерозирани червени участъци. Цитологията предоставя информация за структурата на клетките, тяхната пролиферативна активност и наличието на атипия.

Вземането на биопсия под контрола на колпоскоп увеличава стойността на морфологичния анализ, тъй като лекарят действа прецизно и взема най-променените фрагменти от шийката на матката.

Най-убедителната причина за предписване на биопсия е съмнение за рак или начална злокачествена трансформация на съществуващи неракови лезии. Подробно микроскопско изследване може да разграничи доброкачествен процес, тежка дисплазия, инвазивен карцином или рак, който все още не е започнал да покълва под епителния слой. По-нататъшната тактика на лечение ще зависи от резултата от изследването.

Друга причина за патоморфологично изследване може да бъде наличието на структурни промени в шийката на матката при PCR-доказана инфекция с високоонкогенни щамове на човешкия папиломен вирус. Самият вирус е способен да причини лезии, които са видими за окото, подобни на карцином, но само хистологичното изследване може да помогне да се разграничи ракът от промените, причинени от жизнената активност на вируса в епитела.

Биопсия на шийката на матката с ерозия (истинска) рядко се прави поради нейната крехкост и нисък риск от злокачествено заболяване, докато ендоцервикозата (псевдоерозия), често наричана с неправилния термин "ерозия", може да причини злокачествено заболяване. При псевдоерозия е показано морфологично изследване, когато има причина да се предположи злокачествена трансформация в огнищата на ерозивните жлези.

Абсолютна индикация за биопсия на шийката на матката е подобен на тумор фокус, видим за окото, екзофитни, изпъкнали израстъци на епитела, особено с язви, вторично възпаление и изобилие от кървящи съдове.

Препятствия към изследването са малко поради ниската му травматичност. Те се считат за:

• Патология на хемостазата поради риск от кървене;
• менструация;
• Остри възпалителни промени, обострени хронични инфекции в гениталния тракт (след пълното елиминиране на възпалителния процес, биопсията може да се счита за безопасна).

Бременността се счита за относително противопоказание за процедурата, с кратък срок може да причини спонтанен аборт, а с дълъг срок - преждевременно раждане. Най-безопасният период за инвазивна диагностика на патологията на шийката на матката е вторият триместър на бременността.

Ако цервикална патология, открита по време на бременност, не изисква спешна биопсия, тогава лекарят ще предпочете да я отложи и да я направи след раждането. При много вероятно развитие на злокачествен тумор при бременна жена, лоши резултати от цитологично изследване, гинекологът може дори да настоява за биопсия. Понякога, за да се спаси животът и здравето на пациентката, се налага бременността да бъде прекратена.

Учебна подготовка

Подготовката за планирана биопсия на шийката на матката включва редица стандартни изследвания, които могат да бъдат направени във вашата клиника. Предписват се общи и биохимични кръвни изследвания, коагулограма, изследване за сифилис, хепатит, HIV.

Преди процедурата жената трябва да посети гинеколог, да се подложи на колпоскопия с вземане на намазки за цитология, вагинална микрофлора. При необходимост се извършва ултразвук на вътрешните полови органи.

Изследването е придружено от травма на външния слой на органа, така че трябва да се предпише в първата фаза на менструалния цикъл (на 5-7 дни), така че дефектът да се епителизира до следващата менструация.

Два дни преди манипулацията е необходимо да се изключат полов акт, промиване, използване на вагинални супозитории, мехлеми, капсули, също така не трябва да използвате тампони, тъй като всичко това може да изкриви резултата от изследването. При планиране на обща анестезия жената не трябва да яде и да пие течности от 18 часа в навечерието на изследването.

След прегледи и подготвителни мерки пациентът трябва да даде писмено съгласие за вземане на тъкани за изследване.

Методи и техники за вземане на тъканни проби

В зависимост от техниката за получаване на тъкан за хистологично изследване има:

• радиовълнова биопсия;
• конхотомни;
• Визирство (пункция);
• Loop;
• лазер;
• клиновидна резекция.

радиовълнова биопсия

Тенденцията в хирургията през последните години е търсенето на най-малко травматични и минимално инвазивни методи за диагностика и лечение, които не са придружени от усложнения, но са с висока информативност. Един от тях е методът на радиовълните. Той има редица предимства и е предпочитан за жени от всички възрасти с всякаква патология на шийката на матката.

радиовълнова биопсия с помощта на апарат Surgitron

Радиовълновата биопсия се основава на въздействието на висока температура върху клетките, чиято течна част се изпарява.. Основният инструмент в този случай е контур, през който преминават високочестотни радиовълни. Примката не докосва изрязаната тъкан, т.е. методът е безконтактен. Изпаряването на тъканта е придружено от образуването на пара, която коагулира съдовете, предотвратявайки кървенето.

Радиовълновата биопсия е практически безболезнена, позволява ви да запазите целостта както на отстранения тъканен фрагмент, така и на околните тъкани, поради което има високо съдържание на информация и ниска травма. Рискът от изгаряния, белези и усложнения от инфекциозен и възпалителен характер е изключително нисък, както и от инфекция поради дезинфекционния ефект на радиовълните. Заздравяването протича много по-бързо, отколкото след конвенционалните хирургични процедури.

Радиовълновата техника е за предпочитане за нераждали жени, които планират бременност по-късно, тъй като не оставя цикатрична деформация и следователно няма риск от спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Радиовълновата биопсия може да се извършва амбулаторно и без анестезия, без специфична подготовка, лесна е за изпълнение и достъпна за широк кръг пациенти. За неговото прилагане се използва апаратът Surgitron, който се предлага в много предродилни клиники и гинекологични болници.

Поради изброените предимства на метода, радиовълновата биопсия е практически лишена от противопоказания. Не може да се извършва при пациенти с пейсмейкър и това е може би единствената причина да се откаже от този диагностичен метод в полза на стандартната хирургия.

Пункционна (целева) биопсия

Прицелната биопсия остава един от най-честите начини за вземане на цервикална тъкан за морфологичен анализ. Извършва се под контрола на колпоскопия и лекарят изрязва онези тъканни фрагменти, които изглеждат най-подозрителни при изследване. Материалът под формата на колона се взема с пункционна игла.

Иглената биопсия се извършва в предродилни клиники, не изисква специална подготовка и анестезия. Субективният дискомфорт е краткотраен и ограничен до тези секунди, когато иглата навлезе в дебелината на органа.

Конхотомична техника

Конхотомната биопсия се извършва със специален инструмент (конхотомия), наподобяващ ножица. Също така не изисква хоспитализация, но може да бъде болезнено и най-често е придружено с локална анестезия.

Примкова и лазерна биопсия

бримкова биопсия

Цифровата биопсия включва изрязване на тъкан чрез действието на електрически ток, преминаващ през специална верига. Електроексцизията е болезнена и затова изисква локална анестезия, но не се налага хоспитализация.

Изрязването на тъкан с електрически ток е доста травматично, дефектът е белязан и епителизиран в продължение на няколко седмици, а жената може да се оплаче от кърваво изпускане от гениталния тракт.

След действието на електрическия контур съществува риск от образуване на плътни белези, които деформират шийката на матката,което ще попречи на бременността по-късно, следователно този метод на биопсия е силно нежелателен за нераждали пациенти, които планират да имат деца.

Лазерната биопсия се основава на използването на лазерен лъч като режещ инструмент. Тази манипулация е съпроводена с болка, затова се извършва под обща анестезия. Предимства - бързо заздравяване и ниска вероятност от цикатрициални деформации.

Клиновидна биопсия (конизация)

клиновидна биопсия

При клиновидна резекция лекарят взема материала под формата на конус, където попадат както повърхностният епител, така и подлежащият слой. Този тип биопсия се счита за разширена, тъй като както патологично променените, така и околните тъкани се вземат в отстранения фрагмент на органа, което прави възможно изследването на преходната област и използването на този тип биопсия като терапевтична мярка.

Конизацията на шийката на матката е травматична, тъй като се извършва с обикновен скалпел без използване на електрически ток или радиовълни. Тази процедура е болезнена и изисква анестезия, варираща от локална до обща или спинална анестезия.

Циркулярна биопсия

Една от възможностите за хирургично изрязване на фрагмент от шийката на матката за хистологичен анализ е кръгова биопсия, при която голяма част от шийката на матката се отстранява със скалпел или радионож заедно с началния участък на цервикалния канал.

Кръговата биопсия е травматична, извършва се в операционна зала, винаги с анестезия. Ако по време на тази операция се отстрани цялата патологично променена тъканна област, тогава манипулацията има диагностичен и терапевтичен характер.

Ендоцервикален кюретаж

ендоцервикален кюретаж

Ендоцервикалният кюретаж се счита за коренно различен начин на цервикална биопсия. Целта му е да се диагностицира патологията на цервикалния канал чрез остъргване на лигавицата му, извършвано под местна анестезия. Получената тъкан се поставя във формалин и се изпраща в лабораторията.

Техниката на вземане на биопсия не е трудна за опитен специалист. Ако се планира амбулаторна процедура, тогава жената трябва да дойде в клиниката в определеното време с резултатите от изследванията. Пациентката е на гинекологичен стол, във влагалището се поставя специално огледало за подобряване на видимостта, възможен е колпоскопски контрол.

Ако изследването може да причини болка, тогава шийката на матката се отрязва с локална анестезия и след това засегнатата област се изрязва с помощта на скалпел, радионож, конхотом, електрическа примка, която незабавно се поставя в контейнер с формалин и се изпраща на хистопатологичната лаборатория.

При биопсия под обща анестезия анестезиологът разговаря с жената преди процедурата, а по време на вземането на тъканна проба пациентката спи и не изпитва болка. По време на спинална анестезия пациентът не спи, но не изпитва дискомфорт от манипулации на шията.

Вземането на материал за изследване продължава средно около половин час, в случай на обща анестезия операцията се простира до час и половина. След амбулаторна биопсия пациентът може веднага да се прибере вкъщи, а по време на изследването под анестезия остава в клиниката до 10 дни в зависимост от състоянието.

Повечето жени, които имат биопсия на шийката на матката, се притесняват от възможната болезненост на изследването. Усещанията ще зависят от вида на манипулацията: с пункция и радиовълнова биопсия жената няма да бъде наранена, в някои случаи няма нужда дори от локална анестезия. Биопсията със скалпел, бримка, лазерна техника е доста болезнена, но болкоуспокояващите и анестезията помагат да се преодолее болката.

Следоперативен период и възможни усложнения

В повечето случаи, след биопсия на шийката на матката, жените се чувстват задоволително, възможната болка се облекчава от аналгетици и работоспособността не е нарушена. Независимо от метода на вземане на тъканна проба, след нейното изрязване се появява кървене с различна интензивност и продължителност.

Отделянето след биопсия не е твърде изобилно, продължава няколко дни.В случай на минимално инвазивни методи за вземане на тъканни проби, те смущават следващите 2-3 дни, докато бримковата биопсия, електроконизацията или техниката с нож дават доста изразено кървене в рамките на една седмица, след което секретът става размазващ и може да присъства още 2-3 дни седмици.

След биопсия лекарите категорично не препоръчват използването на тампони, промиване и възобновяване на сексуалната активност, докато кървенето спре напълно. Трябва да изключите посещение на басейн, бани, сауни, вдигане на тежести над 3 кг през следващите 2 седмици след изследването или по-дълго, ако изхвърлянето не е спряло.

Сред оплакванията, представени от пациенти, претърпели цервикална биопсия, може да има болка в долната част на корема и в гениталния тракт. Те са свързани с травма на шийката на матката и като правило бързо преминават сами. В някои случаи гинеколозите съветват приемането на аналгетици през първите няколко дни след процедурата.

Отрицателните последици след биопсия на шийката на матката са много редки, но все пак не са изключени.Сред тях най-вероятните са кървене и инфекция, както и цикатрициална деформация в дългосрочен план след резекция със скалпел, конхотом или електрически ток.

Жената трябва да бъде предупредена за тежко кървене, изпускане за повече от 2-3 седмици, треска, мътна и неприятна миризма на изхвърляне от гениталния тракт. Тези симптоми са причина спешно да се консултирате с лекар.

Интерпретиране на резултатите от цервикална биопсия

Често най-болезненото нещо за жената не е самата биопсия, а времето за изчакване на нейните резултати, което може да се простира до 10 или повече дни. Обикновено отговорът е готов за 5-7 дни,и жената го последва при своя лекар. По-добре е да не се занимавате с любителски дейности и да не се опитвате самостоятелно да дешифрирате резултатите, тъй като непознатите термини и тяхното неправилно тълкуване ще доведат до погрешни заключения.

Най-често срещаните процеси, които се появяват в заключенията на патолозите въз основа на резултатите от биопсия на шийката на матката, са:

• Остър или хроничен цервицит - възпаление на шийката на матката;
• Псевдоерозия (ендоцервикоза) - проста, жлезиста, папиларна, епидермизираща - ектопия на цилиндричния ендоцервикален епител;
• Вирусна койлоцитоза на стратифициран сквамозен епител (MPE) - индиректно показва увреждане на шийката на матката от папиломен вирус;
• Дисплазия на епитела от малка степен до тежка;
• Плоски или генитални брадавици - резултат от жизнената активност на папиломавируса;
• Левкоплакия (вроговяване) на покривния сквамозен епител на шийката на матката - изисква наблюдение поради риск от злокачествено заболяване.

Тълкуването на резултатите трябва да се извърши от лекуващия лекар, въз основа на получената информация той ще предпише правилното лечение. В случай на възпалителни промени, вирусни увреждания, псевдоерозия, е показана консервативна антивирусна, антибактериална и противовъзпалителна терапия, установено е динамично наблюдение на жената.

Много по-сериозен проблем е дисплазията - предраков процес, но дори и при такова заключение е преждевременно да се паникьосвате. Леката до умерена дисплазия може да се лекува допълнително консервативно, ако огнищата са напълно отстранени чрез биопсия, в противен случай те се изрязват с повторна интервенция.

В случай на тежка дисплазия, лекарят ще предложи изрязване на патологичния фокус за предотвратяване на злокачествена трансформация, активно антивирусно лечение при диагностициране на HPV, саниране на инфекцията.

Видео: лекар за биопсия на шийката на матката, указания за това как се извършва процедурата

Биопсия на шийката на матката се извършва след откриване на аномалии при гинекологичен преглед или според резултатите от тестовете. Шийката на матката е тясната и долна част на матката, която свързва влагалището и матката, разположена между ректума и пикочния мехур, от която се взема тъканна проба за допълнителен анализ и потвърждаване или опровергаване на съмнения за аномалии, предракови състояния или рак.

Характеристики на процедурата

Биопсия се извършва на 5-7-ия ден от цикъла, след спиране на менструалното кървене. Вземането на материал за изследване е възможно само при липса на инфекция, следователно преди биопсия е задължително да се изследва вагиналната флора. Ако се открие инфекция, жената първо се лекува и едва след получаване на добри резултати от изследването се извършва биопсия.

Биопсията на шийката на матката е безболезнена, кратка процедура, извършва се без анестезия: няма болезнени окончания на шийката на матката, а по време на процедурата жената усеща само леко разтягане - това е свиването на матката в отговор на докосването на инструменти. За да намалите контракциите, достатъчно е да се отпуснете.

За вземане на материала се използват скалпел, радионож, форцепс за биопсия и електрически контур.

Биопсията се извършва под контрола на колпоскоп - уред, подобен на микроскоп, а разтворът на Лугол се използва като багрило за обозначаване на променената област на епитела.

Ерозията на шийката на матката се нарича зачервяване, което гинекологът може да открие при стандартен визуален преглед. Зачервяването показва, че има възпаление на шията, което означава, че рискът от инфекция се увеличава. Антибиотичната терапия често е неефективна и е необходимо да се работи директно с фокуса на възпалението. Следователно, в допълнение към колпоскопията, на жената се предписва биопсия на шийката на матката по време на ерозия - за определяне на състоянието на епитела и избор на подход към лечението: медикаментозно или хирургично.

При ерозия биопсията на шийката на матката помага да се идентифицира хроничен цервицит - предписва се антивирусно или противовъзпалително лечение; плоскоклетъчен метаплазия - процесът на зарастване на ерозия, който не изисква лечение; левкоплакия - заболяването се лекува хирургично; плоски кондиломи - предписват антивирусна терапия и евентуално, след втора биопсия, операция; дисплазия - предписват противовъзпалително, антивирусно или хирургично лечение; рак на шийката на матката - жената трябва да бъде под наблюдението на онколог и да се подложи на подходящо лечение.

Видове биопсия на шийката на матката

В зависимост от резултатите от колпоскопията и състоянието на шийката на матката, биопсията може или да вземе малка проба от тъкан, или да отстрани областта, където е открита аномалията. Следователно има такива видове биопсия:

• конизация. С помощта на скалпел или лазер се отстранява конусообразно парче тъкан от шийката на матката;
• трепанобиопсия. Материал за изследване - вземат се малки парчета епител от няколко части на шийката на матката;
• ендоцервикална биопсия. С помощта на специален инструмент - кюрети, слузта се изстъргва от цервикалния канал;

Какво се случва след биопсия

След процедурата жената може да почувства умерена спастична болка в продължение на няколко дни след процедурата, за която може да се вземе обезболяващо средство.

Периодът на възстановяване след биопсия може да продължи няколко дни или седмици. По това време може да има отделяне след биопсия на шийката на матката - както леко, кафяво на цвят, така и умерено вагинално кървене.

След биопсия на шийката на матката, най-малко две седмици, трябва да се въздържате от физическо натоварване и сексуална активност.

Изхвърлянето след биопсия на шийката на матката може да има зеленикав или кафяв цвят и да продължи няколко дни, ако преди процедурата е извършена разширена колпоскопия и шийката на матката е била обработена със специални разтвори.

Жълт секрет след цервикална биопсия или секрет с неприятна остра миризма може да означава развитие на инфекция, така че жената трябва да отиде на лекар.

Потърсете медицинска помощ, дори ако по време на периода на възстановяване се появят следните симптоми:

• тежко вагинално кървене, което е подобно или по-лошо от менструалното кървене;
• силна болка в долната част на корема;
• температурата се е повишила.

След биопсия и анализ на получените резултати, на жената може да бъде назначен втори колпоскопски преглед или адекватно лечение на идентифицираните аномалии.