Сепсис чи зараження крові буває як гострим, і хронічним захворюванням, що виникає у зв'язку з проникненням у організм вірусної, інфекційної чи грибкової мікрофлори. Раніше вважали, що зараження крові може статися після нагноєння ран, але це не єдиний шлях потрапляння інфекції до крові. Часто справжні причинизахворювання з'ясувати не вдається.

Сепсис небезпечний тим, що він може дуже швидко прогресувати, і лікування, започатковане із запізненням, не призводить до лікування. Смертельний результат може наступити вже за кілька годин від появи перших ознак. Тому дослідники постійно намагаються знайти шляхи подолання цієї проблеми, щоби можна було вчасно виявити небезпеку і звести до мінімуму всі можливі ускладнення.

Етіологія захворювання

Збудниками сепсису бувають різноманітні мікроорганізми: кишкова паличка(колісепсис), пневмококи (пневмококовий с), стафілококи (стафілококовий сепсис), менінгококи (менінокококовий с), мікобактерія туберкульозу, клебсієла, гриби типу Candida (вісцеромікотичний), віруси герпесу. Важливу рольу розвитку сепсису відіграє імунітет людини та її властивості, а також стан організму в цілому. Здоровий імунітет не дозволить розвинутися повноцінному сепсису, вчасно виявивши збудника і блокувавши його, не допускаючи попадання непроханих гостей до органів.

Спосіб зараження залежить від конкретного виду збудника.Для кожного характерні якісь свої особливості. У окрему групуможна виділити тільки внутрішньолікарняний сепсис, коли можна отримати зараження у зв'язку з погано очищеним приміщенням, інструментами та ін. Інші шляхи інфікування:

• через шкіру;
• оральний;
• отогенний;
• акушерсько-гінекологічний;
• зараження під час хірургічних або діагностичних маніпуляцій та травм (хірургічний сепсис);
• криптогенний

Щоб якомога ефективніше розпочати лікування, спочатку важливо виявити шлях проникнення інфекції. Своєчасна діагностикадопоможе на ранній стадіївідокремити сепсис від короткочасної інфекції та вжити заходів щодо активізації захисних сил організму. Для розвитку сепсису потрібна наявність кількох факторів:

• первинне вогнище, безпосередньо пов'язане з лімфатичною та кровоносною системою;
• множинне проникнення мікробів у кров;
• поява вторинних осередків, з яких також проникають у кров збудники;
• млявість імунної системи.

За наявності всіх цих факторів та відповідних симптомів ставиться діагноз сепсису.

На розвиток зараження крові впливають також деякі серйозні захворювання, такі як ракові пухлини, ВІЛ, діабет, рахіт, уроджені патологіїімунітету. Деякі терапевтичні заходи, прийом імунодепресантів, рентгенотерапія також провокують виникнення сепсису

Окремо треба сказати про сепсис у дітей. У дитячому віцісеред усіх запальних захворюваньСепсис зустрічається вкрай рідко і зазвичай у новонароджених (0,1-0,4%). Розрізняють внутрішньоутробне зараженнята інфікування під час пологів чи після. Осередок при внутрішньоутробному сепсисі знаходиться поза плодом (хоріоніт, плацентит) і дитина вже народжується з ознаками хвороби або вони виявляються на другу добу життя. Новонароджені діти інфікуються через пупкові ранкита судини внаслідок неправильного доглядуабо погана бактеріальна обстановка в лікарні.

Симптоми зараження крові

Якихось певних остаточних симптомів не існує, але можна виділити основні симптоми:

• підвищення температури;
• сильний озноб;
• нестабільне психічний станхворого (апатія, ейфорія);
• блідість шкірних покривів;
• байдужий погляд;
• гіперемованість особи;
• запалість щік;
• пітливість;
• петехіальний крововилив (плями або смуги на передпліччях та гомілках);
• можливий герпес на губах;
• кровоточивість слизових;
• утруднене дихання;
• гнійнички та ущільнення на шкірі.

Основними симптомами, достатніми для встановлення діагнозу, є температура, озноб, рясне потовиділення. Помітивши ці симптоми, важливо якнайшвидше розпочати лікування.

Діагностика

Діагностика ґрунтується на дослідженні крові на наявність збудників, причому необхідно зробити множинні посіви з тривалою інкубацією. Цей процес тривалий і який завжди точний. Останні методи дослідження показують, що при важких захворюваннях інфекційного походженняу плазмі крові різко зростає рівень прокальцитоніну, оскільки це відповідь імунної системи на збудника. Прокальцитонін починає синтезуватися в моноцитах та макрофагах значно раніше, ніж інші білки гострої фази запального процесу. Для визначення рівня прокальцитоніну винайшли діагностичний прокальцитоніновий тест, який вже на ранніх етапахможе допомогти у встановленні діагнозу.

Лікування

По суті лікування сепсису абсолютно не відрізняється від методів, які використовуються при терапії інших інфекційних захворювань, але важливо враховувати можливий ризикрозвитку ускладнень або летального результату. Лікувальні заходивключають:

• боротьбу з інтоксикацією;
• блокування шкідливої ​​мікрофлори;
• стимуляція імунітету організму;
• корекція роботи всіх життєво важливих системорганізму;
• симптоматичне лікування.

Призначаються антибіотики, кортикостероїди, переливання плазми, введення гамма-глобулінів і глюкози. Якщо консервативне лікуванняне дає очікуваного ефекту, розглядають можливість хірургічного лікування, Яке включає розтин абсцесів, ампутацію кінцівок, інше.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІматеріали:

• Безкоштовні книги: "ТОП-7 шкідливих вправдля ранкової зарядки, яких вам слід уникати" | «6 правил ефективної та безпечної розтяжки»
• Відновлення колінних та тазостегнових суглобівпри артрозі- безкоштовний відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та спортивної медицини- Олександра Боніна
• Безкоштовні уроки з лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта та допоміг уже понад 2000 клієнтамз різними проблемамизі спиною та шиєю!
• Бажаєте дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно перегляньте відео за цим посиланням.
• 10 необхідних компонентів живлення для здорового хребта- у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тіліта дусі. Дуже корисна інформація!
• У вас є остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного та грудного остеохондрозу без ліків.

Кров є основним компонентом внутрішнього середовищалюдини, її у покладено безліч життєво важливих функцій. Але якщо в цю середу потрапляють найпростіші збудники (грибок, бактерії, вірус), а імунітет людини не здатний із ними впоратися, у крові починає відбуватися реакція, яка називається . То як же виявити зараження крові в людини, які ознаки та симптоми?

Еволюція проблеми

Незважаючи на свій розмах і важливість кровоносна система була і, мабуть, залишається однією з найзагадковіших. Її будова залишалася загадкою для вчених аж до XVI ст. Не дивно, що підхід до хвороб крові теж змінювався.

Оскільки кров сама по собі стерильна, раніше зараження крові сприймалося як виділення з неї мікроорганізмів, яких там не повинно бути. Але у зв'язку з тим, що такі мікроорганізми вдається виділити лише у 30% випадків, основна увага стала приділятися симптомам та ознакам порушення нормального функціонування організму.

Нині зараження крові в людини сприймається як системна запальна реакція.

Нас постійно оточують шкідливі бактерії, тому немає нічого дивного в тому, що отримати найпростіше зараження крові не складно.

Така побутова ситуація як опік, що покрився надалі гнійною кіркоютакож загрожує сепсисом.

В окрему групу можна виділити грибкове зараженнякрові, що частіше розвивається при недостатньому імунітеті. Цей видзаражень може спричинити значні ускладнення, оскільки грибок у крові погано піддається медикаментозному впливу.

Зараження крові часто виявляються як наслідки смугових операцій при пригніченому імунітеті, і зветься хірургічний або операційний сепсис. Захворювання, що супроводжуються гнійними запаленнями, перитоніт, важка форма пневмонії – все це може спричинити зараження крові як у дорослої так і у дитини.

Особливо схильні до зараження сепсису новонароджені діти та люди похилого віку, тобто категорії людей, імунітет яких працює не на повну силу.

Також можна виділити фактори, що підвищують ймовірність розвитку зараження крові:

• захворювання нирок та печінки;
• виразка кишківника;
• алкоголізм, наркоманія, зокрема зловживання психотропними речовинами;
• тривале застосування антибіотиків, імунних препаратів;
• пролежні;

Кров не стоїть на місці, а разом з нею організмом людини можуть переміщатися і патогенні мікроби, вражаючи здорові органита тканини. Часто такому впливу піддаються печінка та селезінка, характерним симптомомє збільшення цих органів. У цьому полягає одна із небезпек зараження крові.

Симптоми

Наявність вогнища інфекції найважливіша ознаката симптоми зараження крові, без якого постановка діагнозу стає дуже проблематичною. Зазвичай він виражений гнійно-запальними процесами. Після встановлення вогнища необхідно провести ряд, які допоможуть визначити конкретний вид збудника та причину зараження. Саме від цього залежатиме подальше лікуваннязараженої крові.

Одним із яскравих симптомів зараження крові є зміна терморегуляції. Необхідно звертати увагу на підвищення (понад 38,0 градусів) температури, зумовлене реакцією імунних клітинна інфекцію, і зниження (менше 36,0 градусів), що з ґрунтовним зниженням імунітету, проблемами у роботі надниркових залоз.

Інфекція, що розвивається в кровоносної системи, не може не вплинути на головний органлюдини – серце. Тому можна виділити ряд ознак, пов'язаних безпосередньо з цим органом, до яких належать:

• , при якій частота скорочень за хвилину становить більше 90, при повному спокої пацієнта;
• , Що характеризується зниженням пульсу менше 60 ударів на хвилину, що у свою чергу може свідчити про поразку міокарда

Найчастіше супроводжуються прискореним диханням та показниками артеріального тиску, Відмінного від норми.

Важливим симптомом є зміна структури та кількісних показників крові.

Такі відхилення виявляються в результаті аналізів, і до них можна віднести:

• (дисемінований внутрішньосудинне згортання або ДВС-синдром);
• відхилення від норми (збільшення чи зменшення) кількості лейкоцитів;
• різке;
• збільшення відсоткового співвідношеннянезрілих форм лейкоцитів по відношенню до зрілих їх форм та лімфоцитів;
• зниження рівня лімфоцитів;

Діагностика

На практиці зараження крові у людини діагностується, ґрунтуючись на історії хвороби, медичне обстеження, результати тестів на наявність бактерій Діагностуванню захворювання також можуть сприяти аналізи на згортання крові та інструментальні методи( , УЗД, рентгенографія, ЕКГ, енцефалографія).

Складність діагностики у тому, що з підвищення достовірності результатів, чи вени слід проводити неодноразово на піку лихоманки, до застосування антибіотиків. Насправді визначити вид збудника вдається дуже рідко.

Лікування

Зараження крові є серйозним захворюванням, для лікування якого необхідна кваліфікована та комплексна допомога. Хворий поміщається у реанімаційне відділення інфекційного профілю, щоб забезпечити постійний контроль за перебігом хвороби та необхідну допомогу. Особливу увагуприділяється дробового харчування, перевага в якому віддається білковій їжі, та рясним питтям.

Як перший етап лікування виступає ін'єкція антибіотиків, що вводиться внутрішньовенно. Вибір конкретного препарату залежить від ймовірного або діагностованого виду бактерій, що сприяє зараженню. Для занедбаних випадків передбачається можливість лікування кортикостероїдами.

Для повноцінного комплексного лікування крові паралельно вживаються заходи щодо відновлення імунітету, наприклад, прийом імуностимуляторів, переливання лейкоцитів (лейкоцитарного концентрату).

За наявності ознак ДВЗ-синдрому проводиться , в ході якої відбувається забір крові пацієнта (близько 1,5 літрів, проте точний обсяг визначається лікарем, з урахуванням загальної клінічної картини), її очищення та повернення до кровообігу. Також у першу добу застосовують крапельниці з гепарином, що спрямоване на запобігання тромбозам.

У разі, коли з'являються ознаки, застосовують препарати групи симпатоміметиків (ефедрин, фенамін, тірамін).

Ефективність лікування підтверджується покращенням стану пацієнта. Стабілізується температура, серцебиття та тиск, проходить озноб, зменшення гемодинамічних порушень, покращення показників в аналізі крові.

Якщо медикаментозне лікуваннязараженої крові виявилося неефективним, проводиться розтин гнійного вогнища запалення та його дренування.

Можливі наслідки

Наслідки зараження крові можуть бути найрізноманітнішими, аж до летального результату. Для їх мінімізації необхідно вчасно помітити симптоми та діагностувати захворювання, щоб якомога раніше розпочати лікування.

Але навіть за своєчасне лікування, дане захворювання може негативно позначитися на здоров'ї внутрішніх органівпацієнта, можливі ускладнення, зумовлені гемодинамічними та дихальними порушеннями.

Як наслідки сепсису фахівці називають порушення функції нирок, септичний шок, гостру серцеву недостатність, тромбоемболію, смерть.

Крім того, навіть за відносно сприятливого перебігу хвороби симптоми зараження зникають повільно, а гнійні осередкирозсмоктуються не скоро.

До наслідків зараження можна віднести необхідність тривалого імунного відновлення, яке необхідно, щоб не допустити повторного розвитку хвороби.

Профілактика

У сучасному світіне існує будь-яких превентивних заходів, які гарантують захист від сепсису.

До профілактики можна віднести два основні положення:

• ретельний та уважний самостійний догляд за осередками запалень;
• негайна кваліфікована медична допомога у разі гнійних запалень.

Пам'ятайте, що кров постійно циркулює за системою кровоносних судин, Виконуючи життєво важливі для людини функції, тому ураження клітин крові не те захворювання, на яке можна махнути рукою.

Сепсис є своєрідною патогенетичною реакцією організму потрапляння в організм інфекційних агентів. Ця патологія протікає у гострій формі.Захворювання може протікати з гнійним та запальним процесом. Постановка точного діагнозує скрутним процесом. З появою перших симптомів патології здійснюється визначення шляху зараження, що дозволяє призначення правильної терапії.

Вконтакте

Поняття сепсису

Зараження крові є вторинним інфекційним захворюванням.Воно розвивається, якщо в організм потрапляє патогенна мікрофлора із запального вогнища у кров. Більшість людей звертається за допомогою до лікаря зі скаргами на інші захворювання. У період їхньої діагностики, як правило, розвивається сепсис.

При зараженні крові спостерігаються порушення у роботі всіх органів прокуратури та систем організму.

Важливо! Несвоєчасне лікуванняхвороби може призвести до серйозним ускладненням, Аж до летального результату.

Саме тому у разі перших ознак хвороби пацієнта обов'язково госпіталізують. У більшості випадків хворого поміщають у хірургічне відділеннядля проходження курсу лікування.

Етіологія сепсису

Класифікація захворювання

Зараження крові може характеризуватись наявністю кількох різновидів.Відповідно до місця локалізації вогнища зараження виділяють:

• Уросепсис - це зараження крові, яке виникає на тлі перебігу інфекційних процесів в області сечостатевої системи.
• Шкірний сепсис. Такий стан спостерігається, якщо на шкірних покривах є гнійники чи опіки.
• Криптогенний сепсис. При цьому патологічному процесі неможливо визначитилокалізацію вогнища.
• Отогенний сепсис. Захворювання розвивається при інфекційних ураженняхорганів слуху.
• Стоматологічний сепсис. У даному випадкуспостерігається зараження крові від хворого зуба.

Також фахівці виділяють хірургічний сепсис.Виникнення патології спостерігається, якщо інфекція заноситься під час операції. У деяких випадках діагностують розвиток внутрішньолікарняного сепсису, який неможливо вилікувати.У жінок може діагностуватися перебіг акушерського сепсису, що розвивається при інфекціях у матці.

Відповідно до особливостей перебігу розрізняють наступні видисепсису – гострий та хронічний. Гострий виглядхарактеризується стрімким розвитком симптоматики. Хронічний сепсис має тривалий перебіг та періоди загострення та ремісії.

Шкірний сепсис

Симптоми хвороби

У дорослих пацієнтів захворювання проявляється яскраво вираженою симптоматикою. У більшості випадків спостерігається підвищення температури тілавище за відмітку в 38 градусів. У хворих відзначають прискорене дихання. Патологічний процес найчастіше супроводжується збільшенням серцебиття. У деяких випадках спостерігається зниження температури до критичного рівня.

Якщо у хворого розвивається септичний шок,то це може призвести до різкого падінняАТ . У дорослих шкірні покриви стають блідими і набувають мармурового відтінку. У період проведення аналізу крові відзначають розвиток лейкопенії чи лейкоцитозу. У хворих при сепсисі іноді спостерігають специфічний висип на шкірних покривах та слизових оболонках. У важких станахможе порушуватися свідомість і виникати кома.Патологічний процес супроводжується:

• головними болями;
• запамороченням;
• втратою свідомості.

Перші ознаки зараження крові з'являються при досягненні рідини максимальної концентрації патогенних мікроорганізмів. Пацієнти скаржаться на появу слабкості та стомлюваностінавіть за виконання звичних справ. Патологія супроводжується зниженням або повною відсутністюапетиту. З огляду на це може спостерігатися виникнення необгрунтованого зниження ваги.

Сепсис характеризується наявністю великої кількості ознак. При появі пацієнт повинен екстрено звернутися до лікаря. Тільки фахівець знає, що це за хвороба та як її лікувати.

Септичний шок

Діагностика сепсису

Якщо з'являються перші ознаки зараження крові, то пацієнту необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря – хірурга, інфекціоніста, гематолога. Діагностика захворювання має бути комплексною.Спочатку спеціаліст проводить збір анамнезу, а також огляд пацієнта, що дає можливість постановки попереднього діагнозу. З метою його підтвердження рекомендовано застосування лабораторних та інструментальних досліджень.

У більшості випадків здійснюється застосування лабораторних досліджень крові.Також необхідно провести низку інших досліджень. У разі необхідності проводиться ультразвукове дослідженняпечінки, нирок та інших органів.

Щоб визначити наявність захворювання, рекомендовано проведення бактеріостатичного дослідження. Більшості пацієнтів роблять призначення магніторезонансної томографії

У період проведення діагностики зараження крові рекомендовано проведення його диференціації з інших хвороб, що супроводжуються підвищенням температури тіла.

Особливості лікування

Про те, чи лікується зепсис, турбуватися величезна кількість хворих. При своєчасне зверненнядо лікаря можна позбутися від патологічного процесу. Симптоми та лікування захворювання є взаємопов'язаними між собою. Також терапія патології спрямовується усунення її причин.

В більшості випадків призначаються антибіотикипри сепсисі, за допомогою яких проводиться усунення запального вогнища. Підбір препарату здійснюється відповідно до виду збудника, яким був викликаний патологічний процес. Якщо неможливо визначити тип збудника, пацієнтам роблять призначення антибіотиків. широкого спектрудії. До найефективніших їх належить Амоксицилін.

Якщо захворювання діагностується на тлі впливу коків та грамнегативних бактерій, то хворим рекомендовано застосування:

• Тикарциліну;
• Карбенциліну;
• Піперациліну.

Деяким хворим роблять призначення антибіотиків, які належать до першого покоління – Ципрофлоксацину, Норфлоксацину, Офлоксацину. Ефективність антибактеріальної терапії визначається зниженням вираженості симптоматики.

Пацієнти стверджують, що після проходження курсу лікування у них зникає озноб і слабкість,а також не з'являються нові висипання на шкірі.

Пацієнтам призначають ліки, які відносяться до групи сульфаніламідів. Щоб підвищити опірність організму до дії патогенних мікроорганізмів необхідно проводити прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Деяким пацієнтам призначають імуностимулятори. Людина повинна правильно харчуватися.У раціоні має переважати білкова їжа.

У разі необхідності роблять переливання кровіабо її замінників. У деяких випадках застосовуються спеціалізовані протисептичні сироватки. Для терапії патології необхідно вводити аутовакцину та гамма-глобуліни. При наявності інфікованих ранта гнійних вогнищ необхідно застосування хірургічного втручання, при якому січуть уражену тканину. Далі здійснюється проведення антисептичної обробки, дренування та накладання швів.

Лікування пацієнтів має проводитися із забезпеченням повного спокою.Достатньо ефективним методомЛікування в даному випадку є дієтотерапія. Рекомендовано збалансоване та легкозасвоюване харчування. Рекомендується віддавати перевагу продуктам, до складу яких входять вітаміни велику кількість. Для того, щоб своєчасно попередити ускладнення, необхідно забезпечити постійний спокій для пацієнта.

Прогноз та профілактика

Хвороба характеризується достатньо складним перебігом.Відповідно до виду захворювання, і навіть залежно від своєчасності терапії робиться прогноз. При сепсисі летальний кінець діагностується у 50 відсотків випадків,якщо у хворого є септичне шоковий стан. Це призводить до посилення ситуації.

Щоб уникнути розвитку патологічного процесу, необхідно своєчасно проводити його профілактику. У цьому випадку потрібно забезпечити людині правильне харчування. Якщо на тілі спостерігаються локальні гнійнички, їх рекомендовано своєчасно лікувати. Медичні працівники повинні суворо виконувати антисептичні вимогиЗастосування катетерів повинно проводитися мінімально короткий строк.

З появою перших ознак патологічного станупацієнту рекомендовано призначення грамотної антибіотикотерапії. За наявності проблем із здоров'ям проводять своєчасну вакцинацію.

Якщо лікування захворювання проводитиметься невчасно чи зовсім правильно, це призведе до порушень у роботі всіх органів прокуратури та систем.

Важливо!З ускладнень можуть розвинутися перитоніт та пневмонія.

Сепсис належить до категорії серйозних патологій, у якому спостерігається зараження крові. Захворювання супроводжується цілим комплексом симптоматики. Якщо з'являються перші ознаки хвороби, потрібно звернутися до лікаря. Фахівець після проведення певних діагностичних заходів може призначити дієве лікування.

Сепсис – це важке інфекційне захворювання, що розвивається при прогресуванні та поширенні інфекційного процесупо організму через кров.

Гіппократ ще 2000 років тому назвав сепсис захворюванням з розпадом тканин і гниттям, яке без лікування неминуче призводить до смерті. Найчастіше збудниками сепсису виступають стафілококи, кишкова паличка, стрептококи, пневмококи.

Сепсис часто розвивається внаслідок несприятливого перебігу гнійного запаленням'яких тканин (абсцес, перитоніт) на тлі ослаблення захисних сил організму.

Причини сепсису

Чому розвивається сепсис і що це таке? Збудниками сепсису стають патогенні грибки та мікроби. Основними мікробними агентами прийнято вважати:

• пневмокок, клебсієла, менінгокок;
• синьогнійна паличка, патогенні штами стафілокока;
• туберкульозна мікобактерія;
• патогенні штами кишкової палички

Причини поширення інфекціїпо всьому організму:

• широке поширення антибіотикостійких штамів;
• наявність супутньої патології;
• порушена імунореактивність;
• неграмотний вибір симптоматичного, дезінтоксикаційного лікування та антибіотикотерапії;
• неадекватний обсяг хірургічних операційта неграмотна хірургічна тактика.

Як правило, сепсис виникає при:

• і рахіт;
• онкологічні захворювання;
• при тяжких опіках та травмах;
• тривалий прийом імуносупресорів.

Далеко не в кожному випадку інфекція, навіть високоагресивна, може закінчитись сепсисом. Більше того, спочатку здорова людинанайчастіше справляється (не без допомоги ліків) із хворобою не зазнавши жахливих наслідків її поширення.

Сприяють розвитку сепсису супутні хронічні захворювання, травми, кровотечі, що відтягують він частина захисних сил. Імунна системазмушена постійно вести боротьбу з осередком хронічного запалення( , І т. д.) і часом сил, що залишилися «в строю» виявляється недостатньо, щоб впоратися з новою навалою.

Класифікація

Залежно від часу течії:

1. Блискавичний (найгостріший). Усі симптоми виникають та наростають дуже швидко. Сильно порушується робота внутрішніх органів. Стан пацієнта швидко погіршується. Вже за 1-2 дні може настати смерть.
2. Гострий. Симптоми наростають повільніше, захворювання триває до 6 тижнів.
3. Підгострий. Протікає, зазвичай, від 6 тижнів 3-4 місяців.
4. Рецидивуючий. Триває до півроку та довше. На зміну покращення стану пацієнта приходять нові загострення – хвороба протікає хвилеподібно.
5. Хроніосепсис (хронічний сепсис). Триває тривало протягом кількох років.

Виділяється кілька видів сепсису, що відрізняються за механізмом розвитку та типами збудників:

1. Найчастіше зустрічається хірургічний сепсис. Причинами його бувають ускладнення різних хірургічних гнійних захворюваньабо пошкоджень (рани, опіки та інше).
2. Акушерсько-гінекологічний сепсімає два періоди - внутрішньоутробний і післяпологовий (з причин септичних захворювань медперсоналу або матері). Ця інфекція дуже небезпечна, тому що передається через різні предмети і може проникнути в організм через ранки, дихальним шляхом, через шкіру або дитяче харчування. Нагноюючий процес відбувається на місці потрапляння інфекції.
3. Отогенний сепсисє небезпечним, оскільки він може виникнути як ускладнення гнійного отиту. Він часто призводить до поширення інфекції на оболонки головного мозку, що сприяє розвитку менінгіту.
4. Риногенний сепсисіноді пов'язаний з ускладненнями гнійних захворювань носа та приносових пазух.
5. Уросепсис виникає при запаленні сечостатевої системи (уретрит, цистит, пієліт, нефрит, бартолініт, простатит).

Залежно від змін, що відбуваються в організмі:

1. Септицемія – стан, у якому порушується загальний станорганізму, у ньому виникає системна запальна реакція, але немає осередків гнійного запалення у внутрішніх органах. Ця форма найчастіше протікає гостро чи блискавично.
2. Септикопіємія - форма сепсису, при якій в різних органахутворюються гнійники.
3. Септичний ендокардит- Різновид септицемії, при якій осередок запалення знаходиться на поверхні клапанів серця.

Симптоми сепсису

При розвитку сепсису перебіг симптомів може бути блискавичним (бурхливий розвиток проявів протягом 1-2 діб), гострим (до 5-7 діб), підгострим та хронічним. Нерідко спостерігаються атиповість або «стертість» його симптомів (так, і в розпал хвороби може не бути високої температури), що пов'язано із значною зміною хвороботворних властивостей збудників у результаті масового застосування антибіотиків.

Ознаки сепсису багато в чому залежать від первинного вогнища та типу збудника, але для септичного процесу характерно кілька типових клінічних симптомів:

• сильні озноби;
• підвищення температури тіла (постійне або хвилеподібне, пов'язане із надходженням у кров нової порції збудника);
• сильна пітливість із зміною кількох комплектів білизни за добу.

Це три основні симптоми сепсису, вони є найпостійнішими проявами процесу. До них на додаток можуть бути:

• герпесоподібні висипання на губах; кровоточивість слизових;
• порушення дихання, зниження тиску;
• ущільнення або гнійнички на шкірі;
• зменшення об'єму сечі;
• блідість шкіри та слизових, восковий колір обличчя;
• втома та байдужість пацієнта, зміни в психіці від ейфорії до сильної апатії та ступору;
• запалі щоки з сильно вираженим рум'янцем на щоках і натомість загальної блідості;
• крововиливу на шкірі у вигляді плям або смужок, особливо на руках та ногах.

Зауважимо, що за будь-яких підозр на сепсис, лікування необхідно починати якнайшвидше, оскільки інфекція вкрай небезпечна і може призвести до летального результату.

Сепсис у новонародженого

Частота захворюваності на сепсис новонароджених становить 1-8 випадків на 1000. Смертність досить висока (13-40%), тому при будь-яких підозрах на сепсис, лікування та діагностика повинні проводитися якнайшвидше. До групи особливого ризику потрапляють недоношені діти, оскільки у разі захворювання може розвиватися блискавично через ослабленого імунітету.

При розвитку сепсису у новонароджених (джерело - гнійний процесу тканинах і судинах пуповини-пупковий сепсис) характерні:

• блювання, пронос,
• повна відмова дитини від грудей,
• швидке схуднення,
• зневоднення; шкірні покриви втрачають еластичність, стають сухими, іноді землянистого кольору;
• нерідко визначаються місцеве нагноєння в ділянці пупка, глибокі флегмони та абсцеси різної локалізації.

На жаль, смертність новонароджених при сепсисі залишається високою, іноді досягаючи 40%, а при внутрішньоутробному інфікуванні ще більше (60 - 80%). Дітям, що залишилися в живих і одужалим, теж доводиться несолодко, оскільки все життя їх супроводжуватимуть такі наслідки сепсису, як:

• слабка опірність респіраторним інфекціям;
• легенева патологія;
• серцеві захворювання;
• анемія;
• затримка фізичного розвитку;
• ураження центральної системи.

Без активного антибактеріального лікуваннята імунокорекції навряд чи можна розраховувати на сприятливий результат.

Діагностика

Обстеження при сепсисі призначається відповідно до форми хвороби та локалізації септичного вогнища. Можуть проводитися:

• лабораторні дослідження крові (спостерігається нейтрофільний лейкоцитоззі зрушенням лейкоцитарної формуливліво, ), сечі;
• УЗД нирок, печінки та інших органів;
• рентгенодіагностика;
• Комп'ютерна томографія;
• бактеріоскопічні дослідження;
• магніто-резонансна томографія

Діагностувати зараження крові не завжди легко. Часто буває, що первинне вогнище не визначене. Захворювання має "стерту" картину.

Ускладнення

Основні ускладнення сепсису пов'язані з поліорганною недостатністю (нирковою, наднирниковою, дихальною, серцево-судинною) та ДВС-синдромом (кровотечі, тромбоемболії).

Найважчою специфічною формоюсепсису є септичний (інфекційно-токсичний, ендотоксичний) шок.

Як лікувати сепсис?

У разі сепсису призначають комплексне лікування. Лікарі повинні обов'язково враховувати високий ризиклетального результату та розвитку серйозних ускладнень.

Схема заходів у лікуванні сепсису включає:

• антибіотикотерапію- Застосування антибактеріальних препаратів, що знищують збудника;
• імунотерапію – застосування препаратів, що підвищують захисні сили організму;
• застосування лікарських засобів, які усувають симптоми сепсису, порушення в організмі, що відновлюють роботу внутрішніх органів;
• хірургічне лікування- Усунення гнійних вогнищ в організмі.

При лікуванні сепсису пацієнту призначають легкозасвоювану, збалансовану дієту. У раціоні харчування переважають білки тваринного походження, вуглеводи та цукор. На столі пацієнта щодня мають бути присутніми свіжі овочіі фрукти, пісне м'ясо, риба, а також молочні продукти, включаючи сир, сир та вершкове масло. Також пацієнту необхідно випивати щонайменше 2 літрів рідини на день. Краще якщо це будуть фруктові та овочеві соки, мінеральна водата зелений чай.

Прогноз

За будь-якої форми сепсису прогноз завжди серйозний. Чим раніше розпочато лікування, тим вища ймовірність повного одужання. Складність діагностики та лікування сепсису полягає в наявності великої кількості стертих форм, коли клінічна картинане така яскрава.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо сепсису полягають в усуненні вогнищ гнійної інфекції; правильному веденні опіків, ран, локальних інфекційно-запальних процесів; дотримання асептики та антисептики при виконанні лікувально-діагностичних маніпуляцій та операцій; попередження госпітальної інфекції; проведенні вакцинації (проти пневмококової, менінгококової інфекціїта ін.).

Зараження крові ці слова звучали вироком ще кілька десятиліть тому. Будь-яка рана, навіть проста подряпина чи фурункул могли стати причиною смерті людини, чий імунітет ослаблений, організм виснажений, а про дотримання елементарних правил санітарії багато хто просто не здогадувався.

Гнійні бактерії, проникаючи в організм, практично не зустрічали опору і розмножувалися у величезних кількостях, отруюючи кров. З відкриттям антибіотиків ситуація змінилася.

Сьогодні слово «сепсис» не змушує відмовитись від боротьби за життя. Чим раніше розпочато лікування системного запалення, джерелом якого стає вогнище інфікування, тим вищі шанси на успіх.

Клінічно зараження крові проявляється по-різному. Багато залежить від типу збудника інфекції, що спричинила системне запалення організму, стан імунітету, місце, де розташоване локальне вогнище запалення. Спільними є:

• сильний жар;
• біль у м'язах всього тіла;
• тахікардія;
• висипання у вигляді гнійників або точкових крововиливів;
• збільшення розмірів селезінки та печінки;
• млявість та слабкість, анорексія;
• тромбози;
• збільшення чи критично низька кількість лейкоцитів, зниження числа тромбоцитів, кальцію, зростання числа дефектних нейтрофілів у крові, білірубіну;
• білок, лейкоцити та еритроцити в сечі;
• набряки.

У новонароджених спостерігаєтьсязміна шкірних покривів (блідість або землісто-сірий колір, сухість), жовтяниця, млявість, часті відрижки, малюк практично не додає у вазі. При цьому пупкова рана може запалитися, довго не гоїтися.

Збудниками сепсисуможуть бути як бактерії (стрептококи, кишкова паличка, пневмококи), так і грибок (кандида, аспергіл), віруси. Потрапляючи в ослаблений організм, вони руйнують тканини та органи, завдаючи непоправної шкоди.

Симптоми

Зараження крові небезпечне насамперед дуже швидким поширенням, особливо при блискавичному та гострій течії. Після появи перших ознак рахунок йде годинник. Без надання належної медичної допомоги смерть може настати протягом 12-24 годин.

Негайно звертатися за медичною допомогою необхідно, якщо у хворого:

• різко піднялася температура, спостерігається озноб, гіперемія (почервоніння обличчя, ділянок шкіри на тілі);
• посилилося потовиділення;
• почали кровоточити слизові оболонки;
• дихання стало частим, утрудненим;
• серцевий ритм порушено;
• з'явились сильні боліу животі, пронос, нудота;
• галюцинації;
• висипання у вигляді червоних або фіолетових точок (геморагічна) або гнійничків.

Часто на шкірі можна виявити і осередок інфікування, якщо зараження відбулося у місці порушення шкірного покривупісля поранення, порізу: опухлий, червоний або фіолетового кольоруділянку навколо рани з гнійними виділеннями.

Декілька симптомів достатньо для досвідченого лікаря, щоб госпіталізувати хворого та негайно розпочати лікування. У разі блискавичного чи гострого сепсису час вирішує все, септичний шок та смерть настають протягом доби.

Але зараження крові буваєі підгострим, що триває кілька тижнів, хронічним – до року. У цьому випадку симптоми виявляються дуже неявними, жар, що періодично з'являється, лихоманка пригнічуються антибіотиками і антисептиками, але вогнище інфекції викидає в кров все нові і нові бактерії, віруси або, що буває рідше, грибки.

У хворих з'являються гнійні осередки, що майже не піддаються лікуванню, стан погіршується, а потім спостерігається короткочасна ремісія, після чого – погіршення.

Особливо небезпечне зараженнякрові у новонароджених, які інфікуються ще в утробі матері або при пологах, неналежному догляді в перші години життя, людей похилого віку, хворих з імунодефіцитами, цукровим діабетом, онкологічних хворих, чий імунітет пригнічений спеціальною терапією.

Лікування

Вилікувати зараження крові можна тільки комплексно, позбавляючись від збудника, вогнища інфекції та підтримуючи імунітет. Для ефективного лікуваннянеобхідно знати, де знаходиться вогнище, які збудники вбивають людину.

Дуже важливими є діагностичні заходи: дослідження крові, сечі, калу, іноді – спинномозкової рідини, а також МРТ та УЗД внутрішніх органів, запалення в яких могло викликати зараження крові. Виділити збудника можна кількома шляхами.

Виділення збудниказ крові, посів у живильне середовище. Через 5 днів можна сказати про те, який мікроорганізм спричинив запалення, наскільки він чутливий до дії антибіотиків.

Полімеразна ланцюжкова реакція (ПЛР) – метод діагностики, що дозволяє визначити збудника з кількох молекул за допомогою багаторазового клонування певної ділянки ДНК, що дозволяє протягом 2 годин отримати точну відповідь про те, який мікроорганізм викликав сепсис.

Тест на прокальцитонін- поліпептид, що синтезується в щитовидної залози, в здоровому організмів кров не надходить, перетворюючись на кальцитонін. Наявність прокальцитоніну вважається одним із найточніших показників наявності сепсису.

Так як точна діагностика дуже важлива для повного лікування хворого, лабораторні дослідження проводяться обов'язково.

Але найчастіше ці дослідження займають чимало часу, експрес – аналізи. типу ПЛРвимагають високотехнологічного обладнання, яке є далеко не скрізь. Саме тому найчастіше лікування починають ще до отримання результатів аналізів з огляду на небезпеку стану для життя людини.

Протизапальні заходи: на допомогу приходять антибіотики широкого спектру, їх називають і резервними, тому що застосовуються вони тільки в найсерйозніших ситуаціях і здатні впоратися з переважною кількістю гнійних бактерій і грибів.

Санація місця запалення, висічення тканин, що відмирають, гнояться, обробка країв рани антисептиком – роботи хірурга надзвичайно важлива, особливо у випадках зараження після поранень, оперативних втручань, травм.

Дезитоксикаційна терапія: внутрішньовенні вливання глюкози та водно-сольових розчинів.

Переливання крові:при гострому сепсисі та в ряді інших випадків при пригніченні імунітету хворому потрібне переливання крові або її компонентів, щоб підняти рівень лейкоцитів, підвищити опірність.

При правильно підібраному лікуванні результат буде помітний на 2-5 добу – зниження температури, покращення самопочуття. Якщо ж з'являються осередки вторинного зараження, немов метастази, що поширюються далі і далі від джерела зараження, слідує терміново змінювати методикулікування. Лабораторні дослідженняповинні вже показати, з яким збудником лікар має справу, чи це бактерія чи грибок, до чого вони найбільш чутливі.

Лікування проводиться тільки у стаціонарі, у палаті інтенсивної терапії, під постійним наглядом лікарів та медперсоналу.

Вилікувати зараження кровів короткий термін неможливо, не менше праці і часу потрібно відновити сили, тому не тільки лікування, але дотримання згодом усіх рекомендацій лікаря важливі для пацієнта та його здоров'я.

Як можна заразитися?

Зараження крові можна отримати практично скрізь, у зоні особливого ризику люди, які страждають на тяжкі хронічними захворюваннями, що перенесли вірусну або бактеріальну інфекцію, з ослабленим імунітетом, новонароджені та літні люди.

• В організм збудник може потрапити;
• через пошкодження та рани на шкірі: уколи, ранки, подряпини;
• через пошкодження в ротовій порожнині: хворий зуб, запалена ясна, стоматити;
• при запальних процесаху вухах: отити, абсцеси;
• при запальних процесах у пазухах носа: ринітах, гайморитах, синуситах;
• при акушерсько-гінекологічному втручанні: абортах, пологах;
• під час діагностичних чи хірургічних операцій.

Коли джерело зараження знайти не вдається, говорять про криптогенний сепсис.

Особливої ​​уваги потребуєсепсис новонароджених. Зараження може статися під час проходження малюка родовими шляхамиякщо мама інфікована; новонароджений може захворіти через внутрішньогоспітальну інфекцію, не небезпечну для дорослих, але смертельну для малюків і дуже стійку до антибіотиків: золотистий стафілокок, синьогнійна паличка та інші; недотримання медперсоналом правил санітарії; неналежний догляд новонародженого.

Через слабкого імунітетусаме малюки найчастіше страждають від системного запалення, одержують серйозні ускладнення, можуть загинути.

Мікротравма, отриманапри чищенні зубів, може стати смертельною при цукровому діабеті, хворобах серця, нирок, ВІЛ – інфекції

Сепсис швидко розвивається при пневмонії, опіках, кишкових ураженнях, глибоких пораненнях, відкритих травмах, у лежачих хворих при пролежнях Катетери, дренажі в стоматології, донорські органи та внутрішньовенні голки часто є джерелом інфекції.

Без належної обробкиАнтисептиком загрозу для життя може становити будь-яка ранка, особливо з нагноєнням.

початкова стадія

Почервоніння, біль, що пульсує, виділення гною з пошкодження говорять про те, що в організм проникла інфекція. Так починається формування локального вогнища, яке називають первинним сепсисом. Саме тут у великій кількості розмножуються ті збудники, які, потрапивши в кров, викликають загальне запалення.

Початкова стадія сепсисухарактерна високою температуроюблювотою, частим серцебиттям, утрудненим диханням. Не кожна ранка призводить до шоку, ампутації, смерті, але збіг обставин може стати фатальним. Блискавичний сепсис може з'явитися навіть через збите коліно, не оброблене вчасно зеленкою.

на початковій стадіїсепсис добре піддається лікарської терапії, як правило, нескладно знайти і локальне вогнище запалення, знешкодити його за допомогою ліків або хірургічно. Але саме на цій стадії виникає небезпека септичного шоку, коли організм не справляється з отруйними токсинами, небезпека смертельного результатуу цьому випадку зростає у рази.

Існують і лікарсько-стійкі форми зараження крові, за яких антибактеріальна терапіябезсила. І тут також виникає смертельна небезпека.

Зараження кровібуло і залишається небезпечною інфекцією, яка не заразна для оточуючих. Саме тому профілактика є найкращим засобомзахисту організму: дотримання правил гігієни та санітарії, обробка навіть невеликих ран, підтримка імунітету та повноцінне харчуваннядопоможуть впоратися з гнійними мікроорганізмами.