Фітнес-тестування

​

Функціональне тестування в нашій клініці проводиться на велоергометрі та тредмілі (біговій доріжці), з газоаналізом та без.

Функціональне тестування із газоаналізом необхідно проходити
представникам усіх видів спорту (особливо аматорам). Оскільки тестування дозволяє візуалізувати приховану патологію з боку серцево-судинної системи (що значно знижує ризики раптового погіршення стану спортсмена на тренуваннях та змаганнях). І дозволяє ефективно, грамотно та безпечно розрахувати весь тренувальний процес виходячи з індивідуальних особливостей організму.

Тестування дозволяє визначити: аеробну витривалість, толерантність до фіз.навантаження та рівень працездатності, максимальне споживання кисню (МПК), пороги анаеробного та аеробного обмінів (ПАНО), швидкість відновлення, швидкість відновлення по пульсу та АТ, час роботи в зоні «закислення», максимальну частоту серцевих скорочень (ЧСС).

Дані показники дозволяють розрахувати та скласти грамотний план тренувань для:
-Збільшення витривалості;
-Збільшення швидкісно-силових показників;
-Збільшення жиросжигающего ефекту та швидкого, безпечного скидання ваги тіла;
-зниження ризику травмування на тренуваннях;
-Розрахунки та скласти план грамотної розминочної та розвиваючої зон.

​

​

​

​

​

​

Яку інформацію одержуємо за результатами тесту?
Показники, що досліджуються при ергоспірографії (тредміл-тесті з газоаналізом):
1. Час роботи (Т) хв (максимальний час бігу на тредмілі);
2. Максимальна швидкість та кут нахилу виконаного навантаження (км/год, %);
3. Максимальне споживання кисню (VO2 max) - мл/хв- Показник працездатності та витривалості організму. Чим він вищий, тим краще тренований спортсмен;
4. Максимальне споживання кисню на 1 кг (VO2/kg) – мл/хв/кг;
5. Максимальна легенева вентиляція (VE max) - л/хв - один із показників роботи бронхо-легеневої системи. Зниження цього показника свідчить про патологію легеневої системи;
6. Дихальний коефіцієнт (RQ);
7. ЧСС у спокої, макс., на 1,3,5 та 10 хв відновлення;
8. АТ у спокої, макс., на 1,3,5 хв відновлення;
9. RE (running economy) - VO2 max / max speed - показник витривалості та працездатності;
10. Аеробний поріг (АеП), також ЧСС та швидкість, кут нахилу на рівні аеробного порога (сАеП);
11. Анаеробний поріг (АнП) або поріг анаеробного обміну (ПАНО), ЧСС та швидкість на рівні анаеробного порога (сАнП). Необхідний для правильного та грамотного розрахунку тренувальних зон: зони розминки, аеробної зони, зони для збільшення витривалості, зони для кращої жироспалюючої дії, зони для збільшення швидкісно-силових показників;
12. Зміна ЕКГ на фіз.навантаженні, відновленні- дозволяють візуалізувати патологію з боку серцево-судинної системи: всі порушення ритму, провідності, ішемічні зміни.

По завершенню тестування спортивний лікар або лікар функціональної діагностики дає Вам повний висновок щодо Вашої працездатності, стану серцево-судинної системи, адаптації до фізичних навантажень. Також, аналізуючи дані отримані при проведенні біоімпедансометрії, зіставивши їх з вашими цілями (схуднення, набір м'язової маси), дає рекомендації щодо тренувального процесу, корекції харчування.

Опис послуги

У Клініці Експертних Медичних Технологій проводиться спортивне обстеження, що включає унікальне кардіо-респіраторне тестування на обладнанні CASE GE (США), QURK CPET (Cosmed, Італія), FitMate Cosmed (Італія), Woodway (США).

Марафон або напівмарафон, а також інші серйозні випробування, такі як IronMan 140.6 & 70.3- це кінцева мета для дедалі більшої кількості людей, які ведуть активний спосіб життя. Але, перш ніж вирушити в подорож, потрібно пам'ятати про ризики та трагічні результати для деяких спортсменів. Так звана "раптова смерть"пов'язана з високими навантаженнями - це реальність, якій можна запобігти. Коли хтось раптово вмирає під час спортивних змагань, особливо підлітки та молоді люди віком до 35 років, найпоширенішою причиною є гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія. Це генетичний розлад, про наявність якого більшість спортсменів навіть не підозрює. "Раптова кардіальна смерть" від ішемічної хвороби серця є головною причиною смерті спортсменів старше 30 років і найчастіше відбувається в таких видах спорту як біг, велогонки, тріатлон та інших, пов'язаних з інтенсивним динамічним навантаженням (Pedoe D.T., 2000).
Чи є у вас HCOM (гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія)? Чи є у вас ознаки «ішемічної хвороби серця»?При «поточному» огляді та ЕКГ «у спокої» відхилення може бути виявлено лише у 75% випадків. Золотий стандарт для діагностики – серцева ехограма чи ехокардіограма, ультразвукове діагностичне дослідження серця у комплексі з електрокардіографією «під навантаженням». І це те, що ми використовуємо для
обстеження спортсменів марафонців насамперед.

Останні дослідження на цю тему можна прочитати тут (Google Translate допоможе):

Ми розробили програму спеціально для спортсменів, які виступають у видах спорту
витривалість», яка дозволяє виявити більшість факторів ризику під час тестування навантаження та багаторівневого лабораторного скринінгу. Також програма допомагає виявити та скоригувати фактори, що «лімітують» можливості спортсмена для досягнення максимального результату, а також визначити цільові тренувальні зони в умовах, максимально наближених до реальних.

Програма спортивного обстеження:

• Первинний огляд та попередня бесіда з персональним лікарем спортивної медицини;
• Лабораторний та біохімічний аналіз крові;
• Антропометрія та аналіз складу тіла;
• Оцінка постави за допомогою автоматизованої системи (Diers, «Метос ТОДП»)
• ЕКГ у стані спокою;
• Ехо-кардіографія для виявлення HCOM, як фактора ризику раптової смерті та інших патологічних змін серця;
• Тест для визначення МПК та вентиляційних порогів. Проводиться одночасно з кардіологічним стрес-тестом.
• Консультація з лікарем-кардіологом
• Заключний брифінг, у якому обговорюються та пояснюються всі результати обстеження, даються рекомендації та за необхідності направлення на додаткові обстеження.

Як проходить

• У день тесту ви приходите в Клініку голодним, тому що необхідно здати велику кількість точних аналізів. Після забору крові ви можете перекусити, однак, не варто занадто старатися в цьому, оскільки основна частина тесту ще попереду.

Після легкого сніданку вам виконають УЗД серця, а також ЕКГ. Результати цих досліджень обов'язково перевіряє лікар-кардіолог, який і дає допуск до основного заходу - бігового тесту зі зростаючим навантаженням для визначення ПАНО та МПК.

У разі виявлення серйозних протипоказань – у проведенні тесту може бути відмовлено з міркувань Вашої безпеки.

Якщо все гаразд - вас проводять у кімнату, щоб ви могли переодягнутися у зручний одяг та взуття.

Потім проводиться біоімпендансометрія та оцінка постави.

Далі, спортивний лікар проводить вас до бігової доріжки і одягне всі необхідні датчики і стерильну маску для газоаналізу. Пам'ятайте, іноді для кращої фіксації датчиків доводиться голити місця кріплення електродів.

Тест починається за сигналом спортивного лікаря зі швидкості 4 км/год та ухилу 1%.

Швидкість доріжки поступово зростатиме, а ухил залишатиметься незмінним.

Тест буде продовжено до того моменту, поки ви самі не зупините його, жестом вказавши, що більше не в змозі тікати.

Це тест на максимально переносиме навантаження, тому серйозно поставтеся до підготовки, мотивації та екіпірування.

Якщо лікарі помітять будь-яку несприятливу реакцію вашого тіла на навантаження (наприклад, екстрасистолію), тест також буде зупинений.

Під час бігу з певною періодичністю проводиться забір крові з пальця для визначення лактату.

Після того, як тест зупинено, у вас є ще 5-10 хвилин для відновлення.

За характером впливу

1. Функціональні проби з дозованим фізичним навантаженням.

Ці проби дозволяють отримати об'єктивні дані про функціональний стан серцево-судинної системи та корисні у практичному відношенні: вони характеризують відновлювальні процеси, що дає інформацію для оцінки функціональної готовності спортсмена. Крім того, за зрушеннями частоти серцевих скорочень (ССС), артеріального тиску (АТ) можна побічно судити про характер реакції на навантаження і навіть виявити ранні порушення працездатності. Динамічні дослідження з використанням проб дозволяють спостерігати за тренованістю, а також вивчати характер адаптації ССС до умов середовища, що змінюється, що дозволяє тренеру дозувати навантаження індивідуально кожному спортсмену.

Функціональні проби з дозованим навантаженням поділяються на одномоментні, двомоментні та тримоментні.

До одномоментних проб відносяться:

• - проба Мартіне-Кушелевського
• - проба Котова - Дешина
• - проба Рут
• - Гарвардський степ - тест

Одномоментні проби зазвичай застосовують при масових дослідженнях осіб, які займаються фізичною культурою та спортом. Вибір навантаження обумовлений ступенем підготовленості випробуваного.

Двомоментні функціональні проби складаються з двох навантажень і виконуються з невеликим інтервалом відпочинку. Наприклад, тест PWC 170 або 15 секундний біг у максимальному темпі двічі з інтервалом відпочинку в 3 хвилини, що застосовується для спринтерів, боксерів.

Тримоментна комбінована проба С.П.Летунова дозволяє різнобічно досліджувати функціональну здатність ССС у спортсменів.

• 2. Проби зі зміною умов довкілля:
  • - гіпоксичні проби (проби Штанге, Генчі);
  • - проба з вдиханням повітря з різним вмістом кисню та вуглекислого газу;
  • - проби в умовах зміненої температури довкілля (в термокамері) або атмосферного тиску (в барокамері);
  • - проби при впливі на організм лінійного чи кутового прискорення (в центрифузі).
• 3. Проби зі зміною положення тіла у просторі:
  • - ортостатичні проби (проста ортостатична проба, активна ортопроба за Шеллонгом, модифікована ортопроба по Стойді, пасивна ортопроба);
  • - клиностатична проба.
• 4. Проби з використанням фармакологічних та харчових засобів.

Використовують з метою диференціальної діагностики між нормою та патологією. За принципом фармакологічного тестування ці проби прийнято ділити на навантажувальні та проби виключення.

До навантажувальних відносяться ті проби, в яких фармакологічний препарат має стимулюючу дію на досліджуваний фізіологічний або патофізіологічний механізм.

Проби виключення ґрунтуються на інгібуючих (блокуючих) ефектах цілого ряду препаратів.

• 5. Проби з напруженням:
  • - проба Флека;
  • - проба Бюргера;
  • - проба Вальсальви – Бюргера;
  • - проба з максимальним напруженням.
• 6. Специфічні спроби, що імітують спортивну діяльність.

Застосовуються під час проведення лікарсько-педагогічних спостережень із використанням повторних навантажень.

За критерієм оцінки проби

• 1. Кількісні - навантаження та оцінка проби виявляється у будь-якій величині;
• 2. Якісні - оцінка проби ведеться шляхом визначення типу реакції серцево-судинної системи на навантаження.

За характером фізичного навантаження

• 1. Аеробні - що дозволяють судити про параметри системи транспорту кисню;
• 2. Анаеробні - що дозволяють оцінювати здатність організму функціонувати в умовах рухової гіпоксії, що виникає при інтенсивній м'язовій роботі.

Залежно від часу реєстрації показників

• 1. Робітники - показники реєструються у спокої та безпосередньо під час виконання навантаження;
• 2. Післяробітники - показники фіксуються у спокої та після припинення навантаження в період відновлення.

За інтенсивністю застосовуваних навантажень

• 1. З малим навантаженням;
• 2. Зі середнім навантаженням;
• 3. З великим навантаженням:
  • - субмаксимальної;
  • - максимальним.

Рецензенти: Броновицька Г.М., канд. мед. наук, доцент.

Зубовський Д.К., канд. мед. наук.

Посібник «Функціональні проби у спортивній медицині» підготовлений відповідно до програми зі спортивної медицини. Призначено для студентів фізкультурних та медичних вузів, факультетів фізичного виховання, а також для викладачів, тренерів та спортивних лікарів.

к.м.н., доцент Жукова Т.В.

ВСТУП……………………………………………………………………………..4

ФУНКЦІОНАЛЬНІ ПРОБИ (вимоги, показання, протипоказання)…….6

КЛАСИФІКАЦІЯ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПРОБ………………………………..8

ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ І НЕРВНО - М'язового апарату……………………………………………………………. 10

Проба Ромберга (проста та ускладнені)

Проба Яроцького

Проба Воячека

Проба Міньковського

Ортостатичні проби

Кліностатична проба

Проба Ашнера

Тепінг – тест

ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН СИСТЕМИ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ… 16

Гіпоксичні проби

Проба Розенталя

Проба Шафрановського

Проба Лебедєва

ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН СЕРЦЕВО – СУДИННОЇ СИСТЕМИ (ССС)…………………………………………………………………………………..19

Проба Мартіне-Кушелевського

Проба Котова-Дешина

Проба Рут.

Проба Летунова

Гарвардський степ – тест

Тест PWC 170

Проби з напруженням

ЛІКАРСЬКО – ПЕДАГОГІЧНІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ (ВНП)……………………..33

Метод безперервного спостереження

Метод із додатковим навантаженням

ДОДАТКИ……………………………………………………………………….36

1. Відсоток приросту пульсу на 1-й хвилині відновлення після фізичного навантаження ………………………………………………………………………………….37

2. Відсоток приросту пульсового тиску на 1-й хвилині відновлення після фізичного навантаження …………………………………………………………………38

3. Таблиці визначення індексу гарвардського степ –теста…………………..39

4. Зовнішні ознаки втоми……………………………………………… …..44

5. Форма хронометражу уроку та обліку реакції пульсу методом безперервного спостереження………………………………………………………………………..……. 45

6. Протоколи ВПН……………………………………………………………………46

Вступ

Тестування у спортивній медицині займає одне з найважливіших місць в оцінці підготовленості фізкультурників та спортсменів. Воно дозволяє оцінити як рівень фізичної працездатності, а й дати характеристику функціонального стану різних систем організму. Тому у функціональній діагностиці, крім проб з фізичним навантаженням, широко використовуються проби зі зміною положення тіла, зі зміною довкілля, фармакологічні, харчові та інші.

Результати тестування дозволяють допомогти спеціалістам у галузі фізичного виховання та спортивного тренування розробити індивідуальні програми навчально-тренувального процесу. Це стосується як масової фізичної культури так і спорту. Саме тому педагог (тренер) і лікар повинні мати знання в цій галузі спортивної медицини з метою підбору функціональних проб, адекватних рівню підготовленості та завданням тренування, їх якісного проведення та об'єктивної оцінки результатів тестування.

Толерантність до навантаження є основним критерієм дозування фізичних навантажень у системі підготовки. А основним критерієм оцінки ефективності фізичного виховання є характер реакції у відповідь на навантаження і результативність. Нерідко за допомогою функціональних проб можна виявити функціональні особливості та відхилення, а також приховані перед- та патологічні стани.

Все це зумовлює особливе значення функціональних проб у комплексній методиці лікарського та педагогічного контролю за спортсменами та особами, які займаються фізичною культурою.

У цій роботі ми акцентували увагу на функціональних пробах, які виконуються на практичних заняттях зі спортивної медицини.

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ

АТ – артеріальний тиск

ВПН – лікарсько – педагогічні спостереження

ВПУ – зовнішні ознаки втоми

ЖЕЛ - життєва ємність легень

ІГСТ - індекс гарвардського степу - тесту

ІР - індекс Рут

ІРД - індекс Рут - Діксона

МПК - максимальне споживання кисню

П – пульс

ПД – пульсовий тиск

ПКР – показник якості реакції

ЧД – частота дихання

ЧСС – частота серцевих скорочень

HV – об'єм серця см 3

PWC – фізична працездатність

maxQ s - максимальний ударний об'єм крові

Під час лікарського контролю найчастіше використовуються функціональні проби із затримкою дихання, проби із змінами положення тіла у просторі та проби із фізичним навантаженням.

1. Проби із затримкою дихання

Проба із затримкою дихання під час вдиху (проба Штанге). Проба виконується у положенні сидячи. Досліджуваний повинен зробити глибокий вдих і затримати дихання якнайдовше (стискаючи ніс пальцями). Тривалість часу перерви у диханні відраховують секундоміром. У момент видиху секундоміри зупиняють. У здорових, але нетренованих осіб час затримки дихання коливається не більше 40-60 сек. у чоловіків та 30-40 сек. у жінок. У спортсменів цей час зростає до 60-120 сек. у чоловіків та до 40-95 сек. у жінок.

Проба із затримкою дихання під час видиху (проба Генчі). Зробивши звичайний видих, досліджуваний затримує подих. Тривалість перерви у диханні відзначається секундоміром. Секундомір зупиняють у момент вдиху. Час затримки дихання у здорових нетренованих осіб коливається не більше 25-40 сек. у чоловіків та 15-30 сек. - у жінок. У спортсменів спостерігають значно вищі показники (до 50-60 сек. у чоловіків та 30-50 сек. у жінок).

Слід зазначити, що функціональні проби із затримкою дихання характеризують насамперед функціональні здібності серцево-судинної системи, проба Штанге ще й відображає стійкість організму до недостатності кисню. Здатність до тривалої затримки дихання залежить певним чином від функціонального стану та потужності дихальних м'язів.

2. Проби із змінами положення тіла у просторі

Функціональні проби із змінами положення тіла дозволяють оцінити функціональний стан вегетативної нервової системи: симпатичного (ортостатичного) або парасимпатичного (клиностатичного) її відділів.

Ортостатична проба. Після перебування у положенні лежачи протягом щонайменше 3-5 хв. у досліджуваного підраховують частоту пульсу за 15 сек. і результат множать на 4. Тим самим визначають вихідну частоту серцевих скорочень за 1 хв. Після цього досліджуваний повільно (за 2-3 сек.) встає. Відразу після переходу у вертикальне положення, а потім через 3 хв. стояння (тобто коли показник ЧСС стабілізується) у нього знову визначають частоту серцевих скорочень (за даними пульсу за 15 с, помноженими на 4).

Нормальною реакцією на пробу є збільшення ЧСС на 10-16 ударів за 1 хв. відразу після підйому. Після стабілізації цього показника через 3 хв. стояння ЧСС дещо зменшується, але на 6-10 ударів за 1 хв. вище, ніж у горизонтальному положенні. Більш сильна реакція свідчить про підвищену реактивність симпатичної частини вегетативної нервової системи, що властиво недостатньо тренованим особам. Більш слабка реакція спостерігається у разі зниженої реактивності симпатичної частини та підвищеного тонусу парасимпатичної частини вегетативної нервової системи. Більш слабка реакція, зазвичай, супроводжує розвиток стану тренованості.

Кліностатична проба. Дану пробу проводять у зворотному порядку: ЧСС визначається після 3-5 хв. спокійного стояння, потім після повільного переходу у становище лежачи, і, нарешті, після 3 хв. перебування у горизонтальному положенні. Пульс підраховують також при 15 секундних інтервалах часу, помножуючи результат на 4.

Для нормальної реакції характерно зниження ЧСС на 8-14 ударів за 1 хв. відразу після переходу в горизонтальне положення та деяке підвищення показника після 3 хв. стабілізації, але ЧСС у своїй на 6-8 ударів за 1 хв. нижче, ніж у вертикальному положенні. Більше зниження пульсу свідчить про підвищену реактивність парасимпатичної частини вегетативної нервової системи, менше – про знижену реактивність.

Під час оцінки результатів орто- та клиностатичної проб необхідно враховувати, що безпосередня реакція після зміни положення тіла у просторі вказує головним чином на чутливість (реактивність) симпатичного або парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, тоді як реакція, що вимірюється через 3 хв. характеризує їх тонус.

3. Проби з фізичним навантаженням

Функціональні проби з фізичним навантаженням використовуються переважно для оцінки функціонального стану та функціональних здібностей серцево-судинної системи.

Функціональні проби на відновлення :

Під час проведення функціональних проб відновлення використовується стандартне фізичне навантаження. Як стандартне навантаження у нетренованих осіб найчастіше застосовується проба Мартіна-Кушелевського (20 присідань за 30 сек.); у тренованих осіб – комбіновану пробу Летунова.

Проба Мартіна-Кушелевського (20 присідань за 30 сек.).

У досліджуваного перед початком проби визначають вихідний рівень АТ та ЧСС у положенні сидячи. Для цього накладають тонометрову манжету на ліве плече і через 1-1,5 хв. (Час, необхідний для зникнення рефлексу, який може з'явитися при накладенні манжети) вимірюють АТ та ЧСС. Частоту пульсу підраховують за 10 сек. інтервал часу, доки не буде отримано три однакові цифри поспіль (наприклад, 12-12-12). Результати вихідних даних записують у лікарсько-контрольну картку (ф.061/у).

Потім, не знімаючи манжети, досліджуваному пропонують виконати 20 присідань за 30 сік. (Руки повинні бути витягнуті вперед). Після навантаження досліджуваний сідає і на 1 хвилині відновлювального періоду протягом перших 10 сек. у нього підраховують частоту пульсу, а протягом наступних 40 с вимірюють АТ. Останні 10 сек. 1-й хв. і на 2-й та 3-й хвилинах відновлюваного періоду за 10-ти сек. інтервали часу знову підраховують частоту пульсу до тих пір, поки він не повернеться до вихідного рівня, причому однаковий результат має повторитися тричі поспіль. Взагалі рекомендується підраховувати частоту пульсу не менше 2,5-3 хвилин, оскільки існує можливість виникнення “негативної фази пульсу” (тобто зменшення його величини нижче від вихідного рівня), який може бути результатом надмірного підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи або наслідком вегетативної дисфункції. Якщо пульс не повернувся до вихідного рівня протягом 3-х хвилин, (тобто за період, який вважається нормальним), відновлювальний період слід вважати незадовільним і підраховувати пульс надалі немає сенсу. Після 3 хв. вимірюють востаннє АТ.

Комбінована проба Летунова.

Проба складається з трьох послідовних різноманітних навантажень, які чергуються з інтервалами відпочинку. Перше навантаження - 20 присідань (використовується як розминка), друге - біг на місці протягом 15 сек. з максимальною інтенсивністю (навантаження на швидкість) та третє – біг на місці протягом 3-х хв. у темпі 180 кроків за 1 хв. (Навантаження на витривалість). Тривалість відпочинку після першого навантаження, протягом якого вимірюють ЧСС та АТ, становить 2 хв., після другого – 4 хв. і після третього - 5 хв.

Таким чином, дана функціональна проба дозволяє оцінити пристосованість організму до фізичних навантажень різноманітного характеру та різноманітної інтенсивності.

Оцінка результатів наведених вище проб здійснюється шляхом вивчення типів реакції серцево-судинної системина фізичне навантаження. Виникнення тієї чи іншої типу реакції пов'язані з змінами гемодинаміки, які у організмі і під час м'язової роботи.