Смерть від набряку легень у людей похилого віку. Основні причини та наслідки набряку легень

Смерть від набряку легень настає приблизно половині випадків його виникнення. Практично завжди летальний кінецьпов'язаний з невчасним наданням медичної допомоги.

Основними причинами набряклості є:

серцева недостатність;
інфаркт міокарда (і багато інших патологій серця);
ниркова або печінкова недостатність;
бронхіальна астма;
токсичні речовини (наркотики, ліки);
пневмонія або плеврит;
сепсис;
анафілактичний шок (смерть настає у 90 % випадків);
потужне запровадження физрастворов.

Найчастіше етіологією патологічного процесу стає гостра лівошлуночкова недостатність із перевантаженням правих відділів серця.

Розрізняють кардіогенний та не кардіогенний види набряку легень. У останній групівиділяють ще токсичну форму поразки, що має свої особливості. Токсичний набряк легень може протікати без типової клінічної картини. своєчасна діагностикабуває утруднена. Крім того, при цьому виді пухлини висока ймовірність повторного розвитку патології. Однак смерть від кардіогенного набряку зустрічається частіше, тому що уражаються одночасно дві важливі для життєдіяльності системи.

Формування порочного кола

Якщо в людини стоїть причина смерті - від набряку легень, це може свідчити про відсутність проведення невідкладної медичної допомоги або запізнілого діагностування проблеми. Однак навіть реанімаційні заходине завжди гарантують, що пацієнт виживе.

Прогресування набряклості призводить до смерті хворого через те, що формується порочне коло. Стадії його розвитку:

Провокуючий фактор. Це може бути фізичне навантаження, переохолодження, емоційний стрес і таке інше.
Підвищення навантаження на лівий шлуночок. Оскільки камера серця ослаблена тривалим захворюванням, вона не справляється з навантаженням. У легенях починає застоювати кров.
Збільшення опору в судинах. Надлишок крові в капілярах призводить до того, що рідина починає просочуватися крізь мембрану в легеневу тканинута альвеоли.
Гіпоксія. Газообмін у легенях порушується, оскільки піна, що з'явилася там, заважає транспорту газів. Кров стає менш насиченою киснем.
Зниження скорочення. Через недостатність оксигенації відбувається ще більше ослаблення міокарда. Периферичні судини розширюються. Повернення венозної кровідо серця збільшується. Крові у легень стає більше, а транссудація посилюється.

Самостійний вихід із сформованого порочного коланеможливий.Тому без належного лікування людини швидко наздоганяє смерть.

Швидкість прогресування порочного кола обумовлюватиме час, протягом якого набряк легенів призведе людину до смерті. При інфаркті смерть може настати за кілька хвилин після появи перших симптомів. А хронічна ниркова недостатність вимотує хворого протягом кількох діб. У цьому відзначається поступове наростання симптомів патології.

Як розпізнати набряк, щоб запобігти смерті?

Патологія легень найчастіше розвивається під час сну. Першими його ознаками будуть:

напади ядухи;
наростаючий кашель;
задишка;
біль за грудиною;
посинення кінчиків пальців та губ;
збільшення частоти дихання;
почастішання та ослаблення пульсу.

При аускультації лікар може вислухати сухі свистячі хрипи. А артеріальний тиск може відрізнятися, оскільки він залежить від виду набряку. У більшості випадків відзначається його різке підвищення за типом гіпертонічний криз. Іноді воно нестабільне, але найнебезпечніше, якщо тонометр показує його зниження.

Надалі відбувається наростання вже існуючих симптомів та поява нових. Коли інтерстиціальний набряк легень перетворюється на альвеолярний, утворюється рожева піна з рота. Ціаноз поширюється на все тіло. Дихання стає ще більш частим і клекотливим. Фонендоскоп можна вислухати різнокаліберні вологі хрипи.

Основна причина смерті в такому стані – гостра ішемія внутрішніх органів. Крім того, якщо у пацієнта критично падає тиск, смерть приходить через зупинку серця. Щоб урятувати хворого до приїзду швидкої допомоги, слід всіляко підтримувати діяльність серця та дихання.

Як уникнути смерті?

Перша дія при розвитку набряку – виклик швидкої медичної допомоги. Поки лікарі добиратимуться до пацієнта, він повинен перебувати в напівсидячому положенні. Якщо відзначається зупинка дихання чи серцевої діяльності, слід терміново переходити до проведення реанімаційних заходів.

Діагностувавши у хворого набряк легень, лікар екстреної допомогині в якому разі не намагається одразу транспортувати його до лікарні. Шанс, що пацієнт не помре дорогою, дуже низький. Спочатку постраждалому надається невідкладне лікування, Що включає в себе:

підтримка життєво важливих функцій;
усунення піни з дихальних шляхів;
зменшення об'єму рідини в організмі;
зняття больового синдрому;
коригування електролітного та кислотного балансів.

Проте померти від набряку легенів можна навіть за всіх необхідних маніпуляцій. Реакція організму на медикаменти може бути непередбачуваною. Наприклад, патологія може перерости в блискавичну формута вбити хворого за кілька хвилин. Але проведення невідкладної допомогиє обов'язковим пунктом терапії, що підвищує шанси виживання.

Після виконання повного обсягу маніпуляцій пацієнт госпіталізується, де розпочинають основне лікування. Після позбавлення набряку легенів ризик смерті все ще не є нульовим, оскільки можуть розвинутися небезпечні ускладнення. Найбільш несприятливі з них – гіпоксичні ураження мозку та інших внутрішніх органів. Вони є незворотними і спричиняють смерть або призводять до інвалідності.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Неможливість дихати, що призводить до смерті, - патологія, що часто діагностується як набряк легень. Він не є автономним захворюванням, навпаки, його провокує основна недуга, наприклад ішемічна хворобасерця, інфаркт міокарда, пневмонія, панкреатит у гострій формі.

Перебіг набряку легень

Залежно від типу набряку оцінюється ризик смерті: якщо патологічний стан розвивається через хронічних захворювань, то часто має плавний розвиток, на усунення часу достатньо. Якщо ж він пов'язаний із проблемами в серцево-судинній системі, то у своєму розвитку проявляється дуже різко, людина позбавляється можливості повноцінно дихати, і на допомогу постраждалому залишається дуже мало часу. При цьому статистика стверджує, що у половині випадків діагностується набряк легенів як причина смерті.

Буває, що токсичне отруєннямає сумні наслідки, проте набряк, викликаний потраплянням в організм будь-якої отрути, піддається купірування за допомогою прийому спеціальних сечогінних препаратів, адже відомо, що з сечею з організму виводяться всі непотрібні та шкідливі речовини, це дозволяє позбутися токсину.

Чим небезпечний кардіогенний тип

Один з найбільш небезпечних набряківможе бути викликаний лівошлуночковою недостатністю, а також тим, що кров у легенях застоюється. Почастішання пульсу, високий артеріальний тиск, різні вади серця - такі патології викликають кардіогенний набряк легені. Щоб визначити, чи є причиною серцева недостатність, потрібно виміряти капілярний тиск у легенях (якщо він вищий за 30 пунктів, то діагностується саме гострий кардіогенний набряк). Виявляється ядуха, може виникнути кашель, хрипи, задишка. Виразно видно набряклість (через накопичення рідини у тілі хворого). Насторожити має і відторгнення мокротиння рожевого кольору. Частота серцевих скорочень підвищується, відчувається біль у грудях (або за грудиною).

Під час такого нападу людина може відчувати сильний страх смерті, як і розвитку інфаркту міокарда. Шкірні покриви мають синюшний відтінок (цей стан називають акроціаноз). Один із показників - складність у регулюванні тиску, його дуже важко привести в норму, а якщо воно дуже низьке, то пульс може знизитися до критичних значеньтак людина померла через брадикардію. Часто електрокардіограма - найбільший ефективний методвиявлення кардіогенного набряку.

Причини некардіогенного набряку легень

Такий стан може бути викликаний тим, що судини пропускають підвищена кількістьрідини через стінки капілярів легень, через що працюють гірше. В результаті рідина проникає в альвеоли, кожен легеневий капіляр відчуває дефіцит кисню.

Некардіогенний набряк має таку назву, т.к. не пов'язаний з патологією серцево-судинної системита не обумовлений наявністю токсинів в організмі. До такого набряку ведуть інші захворювання, наприклад часткова закупорка ниркової артерії або ниркова недостатність. Серед інших причин медики виділяють такі захворювання, як бронхіальна астма, ентеропатія, пневмосклероз (легенева тканина замінюється в організмі сполучною). Які страждають наркоманією знаходяться в групі ризику, як і люди, які зазнали радіаційного опроміненняхворіють на цироз печінки.

Діагностувати набряк допоможе вимірювання тиску заклинювання. Такий метод практикується строго в стаціонарних умов. При цьому хворому вводиться в легеневу артерію катетер, на кінці якого закріплений спеціальний балончик. Його роздмухують доти, доки не припиниться кровотік. Після цього утворюється кров'яний стовпчик між лівим передсердям і кінцем катетера, а тиск цих пунктах стає однаковим.

Токсичний тип

Будь-яке лікарська речовинаможе викликати такий набряк, причому незалежно від дозування. Індивідуальна непереносимість компонентів може спричинити сумний результат. Серед ліків, які можуть спровокувати набряк, виділяються знеболювальні препарати із вмістом наркотичних компонентів, сечогінні, низка протизапальних засобів на нестероїдній основі. До групи ризику розвитку токсичного набряку легень ставляться курці з великим стажем, трапляється він і в людей похилого віку.

У перебігу хвороби виділяють кілька періодів. Отже, набряк легенів симптоми спочатку виявляє у вигляді задишки або кашлю, можуть текти сльози без об'єктивних причин. Потім ці ознаки згасають, має місце період спокійного самопочуття. Потім розвивається саме патологічний стан. У симптоматиці є підвищення температури тіла, зміна кількості лейкоцитів у крові. Для людини це загрожує настанням колапсу. Шкіра та слизові починають синіти, збільшується частота дихання, відходить мокротиння. Незважаючи на те, що токсичний тип купований, все одно є ризик його повторного розвитку. Такий стан речей обумовлений недостатністю лівого шлуночка.

Прояви токсичного набряку

У клінічній картині присутня утруднення дихання як головна ознакатоксичного набряку. Виявляються задишка і кашель, шкіра і слизові набувають синюшного кольору, пульс збільшується, а артеріальний тиск знижується до критичних позначок - це ті показники, наявність яких лікар перевірить в першу чергу при підозрі на розвиток набряку, викликаного токсинами. Не виключено, що хворий відчуватиме гострий більу грудях, як і при кардіогенному набряку. Однак різниця між ними в тому, що токсичний набряктриває довше, причому практично не змінюються розміри серцевого м'яза.

Якщо розпочати лікування набряку легень своєчасно, його прояви можна повернути назад, прибрати хрипи, задишку, кашель, повернути шкірним покривам колишній вигляд, стабілізувати формулу крові. на рентгенівському знімкустане видно, що осередки зникають. Терміни одужання можуть розтягнутися до кількох тижнів.

Чим можна допомогти до приїзду швидкої

Небезпека, непоправна шкода здоров'ю, смертельний ризик — такий прогноз практично будь-якого типу набряку, тому потрібно терміново звертатися за невідкладною допомогою. Клінічна картина дозволяє точно визначити патологію, всі симптоми виявляються яскраво, залежить від того, яка саме розвивається форма набряку. Звичайно, якщо він гострий, то і ознаки дуже сильно виражені, а якщо перебіг набряку плавний, затяжний, то його симптоми наростатимуть не відразу, а поступово.

Що ж робити, якщо медики далеко, а потерпілий потребує зупинки нападу? Є низка рекомендацій при наданні першої допомоги до приїзду лікарів. По-перше, людину потрібно перемістити в положення напівсидячи і постаратися видалити піну, що йде з носа і рота, інакше вона просто задихнеться. По-друге, необхідно забезпечити доступ кисню. Лікарі користуються спеціальними інгаляторами на основі суміші кисню та етанолу.

Медичні засоби для зупинки нападу

Блокувати, зупинити набряк можна такими методами, як зниження артеріального тиску, відновлення ритму серцевих скорочень, застосовуються засоби, що допомагають розширити судини. Залежно від випадку лікар може призначити прийом нейролептиків, що знеболюють препарати з вмістом наркотичних речовин. У обов'язковому порядкупотрібно прибрати набряклість, знизити кількість рідини в організмі, для цього потрібні ліки діуретичної дії. Кардіогенний набряк потребує спеціальних препаратів, які допомагають покращити скоротливість серцевого м'яза. Якщо напад таки стався, то у 100% випадків необхідна стаціонарна допомога для лікування основного захворювання.

Сьогодні медицині відомі не лише способи боротьби з цим небезпечним станом, а й ті захворювання, які може викликати через порушень роботи як серця, і інших органів. При набряку легенів причини та наслідки включають бронхіт, запалення легень, яке дуже складно вилікувати. Хвороби, пов'язані з недостатнім харчуванням органів і клітин киснем, - наслідки завжди складні, іноді ведуть до непоправної втрати ряду функцій організму.

Терапія: засоби, методи

Отже, якщо діагностовано набряк легень, лікування проводиться наступним чином. Спочатку визначають тип, залежно від цього препарати вводять. При кардіогенній патології застосовується морфін, використовують тканинний активатор плазміногену. Якщо є постійна миготлива аритміявона піддається корекції серцевими глікозидами. Дуже важливо підтримувати серцевий ритм- Його порушення здатне зупинити роботу всього організму.

Якщо набряк має некардіогенну природу, лікар може призначити крапельниці з препаратами нітратів, вживання кортикостероїдів. У будь-якому випадку, якщо визначено такий стан, життєво необхідно отримати сечогінний засіб, щоб позбавитися від надлишків рідини в організмі, і не має значення якої природи у хворого набряк легень.

Широко застосовуються засоби, здатні стабілізувати артеріальний тиск, зняти больовий синдром, заспокоїти нервову систему. Терапія седативними лікамидопомагає в короткий строкзначно полегшити стан постраждалого. Щоб легені добре засвоювали кисень, розроблено спеціальні препаратидопомагають перемогти гіпоксію. Лікарські засоби має право призначати лише лікар.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити описаного стану, потрібно дотримуватися прості рекомендації. По-перше, відвідати лікаря для виявлення та лікування захворювань, які можуть спричинити набряк. Підтримуючи здоровий спосіб життя, стежачи за станом організму, ви значно знижуєте ризик. По-друге, на роботі з шкідливими умовамипраці необхідно скористатися захисними засобами (наприклад респіратором). У разі наявності алергічних реакційна будь-які препарати (або продукти) необхідно мати антигістамінні засоби.

Варто пам'ятати і про шкоду нікотину. Куріння часто спричиняє ряд захворювань і станів, нерідко дуже небезпечних. У будь-якому випадку відмова від куріння допоможе зміцнити організм, уникнути проблем із судинами, знизити ризик. серцево-судинних захворювань. Дотримуючись таких нехитрих правил, людина може підвищити опірність свого організму захворюванням і ускладненням.

Патологічне збільшення обсягу позасудинної рідини у легенях. При набряку легень у просторах за межами легеневих кровоносних судинзбирається рідина.

При одному з різновидів набряків, так званому кардіогенному набряку легень, випотівання рідини викликається збільшенням тиску в венах і легеневих капілярах. Будучи ускладненням хвороби серця, набряк легень може стати хронічним, але буває і гострий набряклегень, який швидко розвивається і може в короткий часпризвести до загибелі хворого.

Причини набряку легень

Зазвичай набряк легенів відбувається через недостатність лівого шлуночка, головної камери серця, що виникла внаслідок хвороби серця. При певних серцевих захворюваннях для наповнення лівого шлуночка потрібно більший тискщоб забезпечити достатній приплив крові до всіх частин тіла.

Відповідно підвищується тиск в інших камерах серця та в легеневих венах та капілярах. Поступово частина крові пропотіває у просторі між тканинами легені. Це перешкоджає розправленню легень і порушує газообмін, що відбувається в них.

Крім хвороби серця, є й інші фактори, що привертають до набряку легень:

Симптоми набряку легень

Симптоми на початковій стадіїнабряку легень відображають погане розправлення легень та формування транссудату.

До них відносяться:

задишка;
раптові напади респіраторного дистресу після кількох годин сну;
утруднене дихання, яке полегшується у сидячому положенні;
кашель.

При обстеженні хворого може виявитися прискорений пульс, прискорене дихання, аномальні звуки при прослуховуванні, набухання шийних вен та відхилення від нормальних тонів серця.

Пульс частішає, порушуються серцеві ритми, шкіра стає холодною, липкою і набуває блакитнуватого відтінку, посилюється потовиділення. Так як серце прокачує все менше і менше крові, кров'яний тискпадає, пульс стає ниткоподібним.

Опис симптомів набряку легень

Діагностика набряку легень

Діагноз набряку легень ставиться на підставі симптомів та фізикального обстеження, потім призначається дослідження газів, що містяться в артеріальної кровіщо зазвичай показує зниження вмісту кисню. При цьому можуть виявитися порушення кислотно-лужного балансу і кислотно-основної рівноваги, а також метаболічний ацидоз.

Рентгенологічні дослідження грудної клітки зазвичай виявляють дифузне затемнення у легенях і нерідко гіпертрофію серця та надлишок рідини у легенях. У деяких випадках у діагностичних ціляхвикористовують катетеризацію легеневої артерії, яка дозволяє підтвердити недостатність лівого шлуночка та виключити респіраторний дистрес-синдром дорослих, симптоми якого подібні до симптомів набряку легень.

При огляді пацієнта під час нападу привертає увагу зовнішній виглядхворого, вимушене становищеу ліжку, характерна поведінка (збудження та страх).

На відстані чути хрипи та шумне дихання.

При вислуховуванні (аускультації) серця відзначається виражена тахікардія (прискорене серцебиття до 150 ударів на хвилину і більше), дихання клекотить, тони серця не прослуховуються через «шум» у грудній клітці.

Грудна клітка розширюється.

ЕКГ (електрокардіограма) – під час набряку легень на кардіограмі реєструється порушення ритму серця (від тахікардії до серйозних порушень до інфаркту міокарда).

Пульсоксиметрія (метод визначення насичення крові, киснем) – при набряку легені визначається різке зниженнявмісту кисню в крові до 90%.

Лікування набряку легень

Лікування набряку легень повинно проводитись в умовах відділення (палати) інтенсивної терапії. Тактика лікування безпосередньо залежить від показників свідомості, частоти серцевих скорочень, артеріального тиску і в кожному індивідуальному випадку може відрізнятися кардинально.

Загальними принципами лікування є:

Зменшення збудливості дихального центру.
Підвищення скорочувальної здатності серця.
Розвантаження малого кола кровообігу.
Оксигенотерапія (насичення крові киснем).
Застосування седативних препаратів.

Хворому надають напівсидяче становище у ліжку, ноги опускають на підлогу, щоб зменшити повернення крові до серця.

Оксигенотерапія (насичення крові киснем шляхом його вдихання) проводиться за допомогою підключення хворого до апарату з подачею кисню або кисню з парами спирту (для насичення крові киснем і зменшення піноутворення).

Слід враховувати, що на тлі набряку легенів артеріальний тиск може як знижуватися (аж до шоку), так і підвищуватися (до гіпертонічного кризу), може порушуватися ритм серця. Лікування необхідно проводити під контролем стану хворого та постійного вимірювання артеріального тиску.

Запитання та відповіді на тему "Набряк легенів"

Запитання:Вітаю! Які існують ускладнення набряку легень?

Відповідь:Більшість ускладнень набряку легенів пов'язані з основною його причиною. Говорячи конкретніше, набряк легень може загрожувати тяжкою гіпоксією і, як наслідок, виникненням кисневого голодуваннявсіх органів і систем, включаючи такі життєво важливі, як головний мозок, з усіма наслідками.

Запитання:Скажіть, а за високої температури можливий миттєвий набряк легень із летальним кінцем? Просто людина з високою температуроюпоїхав на роботу, там йому сталося погано. Потрапив у реанімацію та протягом 5 днів згорів від миттєвого набряку легень. Невже нічого не можна було вдіяти?

Відповідь:На жаль при грипі, особливо Н1N1, можливий блискавичний перебіг захворювання, який, незважаючи на активний і повне лікуванняможе призвести до набряку легень і смерті.

Запитання:Батьку 52 роки, хворіє на цукровий діабет другого ступеня. На пігулках. Рівень цукру постійно нормальний 3-5 одиниць. На дні народження після мабуть великої кількостіалкоголю весь день нудило і дуже важко дихати, по суті задихається. Все це відбувалося від раннього ранку до вечора. надвечір стало краще, але коли лягав починав знову задихатися. Вночі набрали 03. Викликали швидку, вони сказали, що набряк легень, але інфаркту не було. Кардіограма погана. Чи небезпечне це для нього?

Відповідь:Так, на жаль, справді небезпечно. При супутньої патології - цукровому діабеті, будь-які патологічні стани набагато важче піддаються лікуванню. За своєчасно наданої та кваліфікованої допомоги, навіть за такого стану, прогноз може бути позитивним.

Запитання:Як швидко відновлюються легені після набряку?

Відповідь:Це насамперед залежить від того, що викликало набряк легень. І від того, якими методами їх відновлювали. Наприклад, легкий гірський набряк легень не дається взнаки вже через день-два після спуску на рівнину.

Запитання:Чому виникає набряк легень? Що зробити, щоб до нього не довести чи запобігти?

Відповідь:Набряк легень - скупчення в легеневих бульбашках (альвеолах) і тканинах легень водянистої рідини. Це не самостійне захворювання, а тяжке ускладнення інших хвороб. Воно виникає в результаті застою крові в легенях, викликаного серцевою недостатністю при пороках серця, гіпертонічної хвороби, інфаркту міокарда, при гострому запаленнінирок, уремії. Набряк може виникнути також на ґрунті запального або токсичного ураження судин легень, а також при тривалому лежанні хворого на ліжку.

Запитання:Розкажіть, чого там набрякає І чому? Це бронхи набрякають чи щось інше називається набряком?

Відповідь:Набряк легень виникає через надлишок крові в легенях, коли тиск у легеневих капілярах занадто високий, рідина з них випотіває в альвеоли і цим порушує газообмін. Буває при лівошлуночковій серцевій недостатності, легеневій емболії, при збільшенні проникності легеневих судинчерез якісь причини, наприклад, при сепсисі, травмі грудної клітки, панкреатиті, пневмонії, закиданні в дихальні шляхи шлункового вмісту, води та інших рідин, вдиханні токсичних газів (озон, хлор, фосген), диму, парів ртуті, води та інших пар, при ниркової недостатності...

Як лікувати набряк легені

Вирізняють кілька різновидів набряку легень залежно від ступеня тяжкості, форми захворювання. Найбільш відомими є токсичний, алергічний, кардіогенний, затяжний та інші. Тільки після вивчення симптомів можна розпочинати процес лікування.

Набряк легені є патологією в організмі, при якій відбувається пропотівання рідини в легеневу тканину та авеоли з кровоносних судин. Як правило, при захворюванні порушується газообмін у ураженому органі, і починаються суттєві зміни. Набряк легені може бути самостійним захворюванням та наслідком іншої хвороби (наприклад, інфаркт міокарда, мітральний стеноз, гіпертензія та інші).

Найбільш частими причинамиПоява набряку легень є ниркова недостатність, травми головного мозку, крововиливи, передозування деяких препаратів (аспірин, метадон, героїн), деякі інфекції вірусного походження, еклампсія вагітних та інші.

Щоб почати правильне лікуваннянеобхідно дослідити організм, оскільки захворювання має яскраво виражені симптоми. Насамперед, з'являється задишка у стані спокою, яка поступово посилюється при фізичних навантаженнях. Також набряк легені супроводжується давним відчуттямв області грудей та нестачею повітря. З цієї причини найчастіше з'являється запаморочення та слабкість у кінцівках, тому необхідно забезпечити пацієнтові спокій.

Визначити набряк легені можна і на вигляд хворої людини. Шкірні покриви стають блідішими, ніж зазвичай, на поверхню виступає волога. На початковій стадії з'являються сухі хрипи, що є ознакою накопичення рідини у ураженому органі.

Наступна стадія захворювання супроводжується різким почастішанням нападу задишки, яка різко переростає в ядуху. Також яскравими ознакамиальвеолярного набряку можуть бути посиніння язика, потемніння шкірних покривів. Нервова система хворого сильно збуджена, його охоплює почуття страху перед ймовірністю смерті і т.д.

Звичайно ж, в жодному разі не можна самостійно лікувати набряк легень у дітей, оскільки це загрожує негативними наслідками. До приїзду лікарів необхідно забезпечити хворому зручне становище, захистити його від тяжких фізичних навантажень. По можливості необхідно забезпечити пацієнтові надходження кисню (через маску або спеціальний носовий катетер). Після цього слід запровадити спеціальний розчин внутрішньовенно. Для цього необхідно змішати глюкозу (250 мл), вітамін (10 мл), строфантин (1 мл), інсулін (14 одиниць), димедрол (4 мл), фуросемід (40 мл) і забезпечити повільне потрапляння ліків в організм хворої людини.

Слід зазначити, що захворювання може траплятися у людей. Набряк легень у собаки є досить поширеною патологією, яка потребує обов'язкового лікування. Як правило, попередньо необхідно визначити стадію захворювання, оскільки важка стадія потребує одного комплексу, початкова – іншого. Загальними рекомендаціямиє прийом оральних або внутрішньовенних препаратів, які покращують відтік рідини із ураженого органу (сечогінні засоби). При сепсисі доцільно пройти курс прийому антибіотиків, які сприяють відновленню функції легень та усунення причин захворювання. При тяжкій та яскраво вираженій гіпоксії фахівці використовують штучну вентиляцію, за рахунок чого нормалізується дихальний процеслюдини.

Щоб запобігти набряку легень, необхідно вести здоровий спосіб життя, який є гарною профілактикою багатьох захворювань. Також доцільно уникати передозувань лікарських препаратів, важкі фізичні навантаження і т.д.

Як лікувати набряк легень

Наші легені є органом, який забезпечує надходження кисню в організм та виведення з нього Вуглекислий газ(так зване зовнішнє дихання). Це можливо лише за певної будови та нормальній роботілегенів. У здоровому станівони мають пори, в які заходить повітря при вдиху. Іноді ці пори заповнені рідиною, яка не дозволяє повітрю їх заповнити. достатньою кількістюкисню. Клітини повноцінно не функціонують.

Симптоми та наслідки набряку легень

При набряку легень у людини утруднене дихання, то задишка не просто при швидкій ходьбі або фізичних навантаженнях, а постійно, при будь-яких рухах і навіть у стані спокою. Якщо у Вас вдома є стетоскоп, то прослухавши легені, почуєте булькання та хрипи. Чим більше у Вас виражена задишка, тим більша ускладнена форма набряку. Плюс до цього нестача кисню викликає запаморочення та загальну слабкість. У поодиноких випадках настає ядуха.

Причини хвороби набряку легень

Тут можна виділити два фактори:

Набряк легень через проблеми з серцево-судинною системою. Вроджені або набуті хвороби можуть призвести до поганої циркуляції та підвищення тиску крові в судинах. Кров застоюється у легенях, частина плазми переходить через стінки судин у порожнину легень.
Захворювання внутрішніх органів. Проблеми з нирками (не відбувається фільтрація, кров має багато рідини і вона накопичується в легенях), травма мозку (ушкодження тієї частини мозку, яка відповідає за роботу залоз внутрішньої секреції, контролюючих водно-сольовийбаланс)
Передозування наркотичними засобами (героїн, кокаїн) та індивідуальна алергія на деякі медичні препарати (аж до аспірину!)
Тромб у легеневій вені або артерії (він ускладнює кровообіг та застій крові у легенях)

Як лікувати набряк легень

Лікування набряку легень проводиться виключно амбулаторно. У початковій стадії захворювання призначають сечогінні засоби для виведення зайвої рідини плюс серцеві препарати (якщо захворювання спричинене проблемами із серцем).

Якщо набряк прогресує, то сечогінні вводять внутрішньовенно. В інших випадках усувають проблему, яка призводить до набряку. При погіршенні стану хворого призначають штучну вентиляцію легень. Якщо спазм легенів виникає раптово, роблять трахеотомію.

Набряком легень називається такий стан, при якому в легенях замість повітря накопичується рідина, що призводить до різкого порушеннягазообміну в легенях та розвитку гіпоксії. Набряк легень - це не незалежна хвороба, а захворювання, яке є ускладненням інших патологій.

Від чого буває набряк легенів?

Причини набряку легень можуть бути 2-х типів:

Кардіогенний набряк легень виникає при патологічному перевантаженні серця, а також при гострій серцевій недостатності.

Некардіогенний набряк легень-виникає при легенях при інфаркті міокарда, при застої крові в судинах легені.

Під некардіогенними причинами набряку маються на увазі захворювання органів дихання, такі як легенева емболія, бронхіальна астма. Ускладнення після пневмонії у дорослих також можуть призвести до набряку легких.

Інші причини, від чого буває набряк легень:

Травми грудної клітки;
У новонароджених набряк легень може стати наслідком тяжкої гіпоксії;
Отруєння хімічними речовинами;
Вживання наркотиків;
Вдихання диму;
Уремія;
утоплення;
Цироз печінки.

Симптоми набряку легень

В основному набряк легень розвивається вночі, коли людина спить. Людина прокидається і відчуває сильну ядуху. Через деякий час у хворого з'являється судомний кашель. Ознаки набряку легенів такі: спочатку з'являється звичайна по консистенції мокротиння, але з прогресуванням набряку вона стає рідкішою, а потім перетворюється на просту воду.

При набряку легень людини, що повільно розвивається, мучить прискорене дихання, яке виникає без явних причин. Прискорене дихання розвивається разом із задишкою. Спочатку воно виникає при фізичних навантаженнях, а потім і може повного спокою.

За течією розрізняють:

Блискавичний набряк легень- летальний кінець настає через кілька хвилин після початку набряку.

Гострий набряк легень (тривалістю до 1 години)-з'являється після сильного стресуабо занадто велике фізичне навантаження

Затяжний набряк легень (тривалість 1-2 діб) – розвивається при хронічних запальних захворюваннях легень, хронічній нирковій недостатності.

Підгострий-симптоми набряку розвиваються поступово, то наростаючи, то стихая-розвивається при гострій печінковій або нирковій недостатності, уроджених вадсерця.

Спровокувати розвиток набряку може емоційна напруга, фізичне навантаження, перехід людини з вертикального положенняу горизонтальне.

Першими симптомами гострого набряку, що починається, є: поява болю в грудній клітці, почуття її здавлювання. Потім стає важко вдихнути та видихнути, наростає задишка.

Хворих, з підозрою на набряк легень, обов'язково потрібно госпіталізувати.

Що робити при набряку легень до приїзду швидкої?

Якщо людина у свідомості її потрібно перемістити у вертикальне або сидяче положення.
Забезпечити доступ свіжого повітря
Хворому потрібно покласти під язик таблетку нітрогліцерину, якщо таблетка розсмокталася, але стан не покращав, потрібно дати другу таблетку. За добу можна вживати не більше 6 таблеток.
Розстебнути верхні гудзики на одязі

Лікування цього захворювання залежить від ступеня його тяжкості та причини виникнення. Воно спрямовано нормалізацію тиску у малому колі кровообігу, зменшення ОПСС, корекція розладів КЩС.

Набряк, що отримав розвиток внаслідок серцевої недостатності, може бути повністю вилікуваний із застосуванням сечогінних препаратів.

Якщо причиною набряку легенів є інфекція, застосовуються антибіотики.

Особливо тяжкі випадки набряку легень потребують підключення пацієнта до апарату штучної вентиляції легень, який підтримує його дихання на належному рівні, поки спеціалістами проводяться заходи щодо лікування та усунення основної причини виникнення захворювання.

Профілактика набряку полягає у своєчасному лікуванні тих захворювань, які можуть призвести до нього.

Набряк легенів

При набряку легень у просторах поза легеневих кровоносних судин збирається рідина. При одному з різновидів набряків, так званому кардіогенному набряку легень, випотівання рідини викликається збільшенням тиску в венах і легеневих капілярах. Будучи ускладненням хвороби серця, набряк легень може стати хронічним, але буває гострий набряк легень, який швидко розвивається і може в короткий час призвести до загибелі хворого.

Які причини появи набряку легень?

Набряк легенів зазвичай викликається недостатністю лівого шлуночка, головної камери серця, що виникла внаслідок хвороби серця. При певних серцевих захворюваннях для наповнення лівого шлуночка потрібний більший тиск, щоб забезпечити достатній приплив крові до всіх частин тіла. Відповідно підвищується тиск в інших камерах серця та в легеневих венах та капілярах. Поступово частина крові пропотіває у просторі між тканинами легені. Це перешкоджає розправленню легень і порушує газообмін, що відбувається в них.

Крім хвороби серця, є й інші фактори, що привертають до набряку легень:

Надмірна кількість крові у венах;

Деякі хвороби нирок, великі опіки, хвора на печінку, недостатність поживних речовин;

Порушення відтоку лімфи з легенів, як це спостерігається за хвороби Ходжкіна;

Зменшення надходження крові з верхньої лівої камери серця (наприклад, при звуженні мітрального клапана);

Порушення, що викликають закупорку легеневих вен.

Які симптоми набряку легені?

Симптоми на початковій стадії набряку легень відображають погане розправлення легень та формування транссудату. До них відносяться:

Раптові напади респіраторного дистресу після кількох годин сну;

Утруднене дихання, яке полегшується у сидячому положенні;

При сильному набряку легень, коли альвеолярні мішечки та дрібні дихальні шляхи заповнюються рідиною, стан хворого погіршується. Дихання частішає, стає утрудненим, з кашлем виділяється пінисте мокротиння зі слідами крові. Пульс частішає, порушуються серцеві ритми, шкіра стає холодною, липкою і набуває блакитнуватого відтінку, посилюється потовиділення. Так як серце прокачує все менше і менше крові, кров'яний тиск падає, пульс стає ниткоподібним.

Як діагностується захворювання?

Діагноз ставиться на підставі симптомів та фізикального обстеження, потім призначається дослідження газів, що містяться в артеріальній крові, яке зазвичай показує зниження вмісту кисню. При цьому можуть виявитися порушення кислотно-лужного балансу і кислотно-основної рівноваги, а також метаболічний ацидоз.

Рентгенологічні дослідження грудної клітки зазвичай виявляють дифузне затемнення у легенях і нерідко гіпертрофію серця та надлишок рідини у легенях.

У деяких випадках у діагностичних цілях використовують катетеризацію легеневої артерії, яка дозволяє підтвердити недостатність лівого шлуночка та виключити респіраторний дистрес-синдром дорослих, симптоми якого подібні до симптомів набряку легень.

Як лікують набряк легень?

Лікування спрямоване на зменшення кількості рідини в легенях, покращення газообміну та роботи серця, а також на лікування основного захворювання.

Як правило, хворому дають дихати сумішами з високим змістомкисню. Якщо прийнятний рівень вмісту кисню підтримати не вдається, поліпшення постачання тканин киснем і відновлення кислотно-основного балансу використовують штучну вентиляцію легких.

Хворому можуть також призначити діуретики (наприклад, лазикс) для виведення рідини із сечею, що сприяє зменшенню кількості екстраваскулярної рідини.

Для лікування дисфункції серця у ряді випадків призначають глікозиди наперстянки та інші засоби, що розширюють артерії (наприклад, ніприд). Для зняття тривожного стану, полегшення дихання та поліпшення кровообігу може використовуватися морфін.

Причини набряку легень: не допустіть розвитку страшної хвороби!

Гостра легенева недостатність чи набряк легень – це серйозне порушеннягазообміну в органах, як наслідок попадання транссудату з капілярів у легеневу тканину. Тобто рідина потрапляє у легені. Набряк легень є патологічним станом, що супроводжується гострим дефіцитом кисню у всьому організмі

Причини набряку легень

Розрізняють набряк легенів з причин та часу розвитку

Існують різні форминабряку з причин розвитку хвороби та за часом її розвитку.

Види по швидкості розвитку

Гострий розвиток. Захворювання проявляється протягом 2-3 годин.
Затяжний набряк легень. Хвороба триває довго, іноді добу та більше.
Блискавична течія. Настає абсолютно раптово. Летальний результат, як неминучість, настає за кілька хвилин.

Існує ряд класичних основних причин виникнення набряку легень.

Так, некардіогенний набряк викликають різні причини, не пов'язані з серцевою діяльністю. Це може бути захворювання печінки. нирок, отруєння токсинами, травми.

Кардіогенний набряк викликають захворювання серця. Зазвичай такий вид захворювання виникає на тлі інфаркту міокарда, аритмії, вад серця, порушення кровообігу.

Сприятливі фактори

Сепсис. Токсини при цьому потрапляють у кровотік.
Пневмонія на основі різноманітних інфекцій або травм.
Перевищення доз медикаментозних препаратів.
Радіаційне ураження органів.
Передозування наркотиків.
Будь-які хвороби серця, особливо у період їх загострення.
Часті напади гіпертонії.
Легеневі захворювання, наприклад, бронхіальна астма, емфізема.
Тромбофлебіт та варикозне розширеннявен, що супроводжуються тромбоемболією.
Низький рівень білка в крові, що виявляє себе при цирозі печінки або при інших патологіях печінки та нирок.
Різка зміна тиску повітря під час підйому на велику висоту.
Загострення геморагічного панкреатиту.
Влучення стороннього тілау дихальні шляхи.

Всі ці фактори сумарно або по одному можуть стати сильним поштовхом для виникнення набряку легень. У разі виникнення цих захворювань чи станів необхідно контролювати стан здоров'я пацієнта. Стежити за його диханням та загальною життєдіяльністю.

Із запропонованого відео дізнайтеся, яким чином ми шкодимо своїм легким.

Діагностика

Для вживання необхідних перших реанімаційних заходів та лікування хворого потрібна правильна діагностика захворювання.

При візуальному огляді при нападі задухи та набряку легень необхідно звернути увагу на зовнішній вигляд пацієнта та положення його тіла.

Під час нападу явно виділяється збудження та переляк. А шумне дихання з хрипами та свистом виразно чути на відстані.

Під час огляду спостерігається яскраво виражена тахікардія або брадикардія, а серце погано прослуховується через дихання.

На додаток до звичайного огляду часто проводять ЕКГ та пульсоксиметрію. З цих методів обстеження лікар ставить діагноз.

На електрокардіограмі у разі набряку легень реєструється порушення ритму серця. При методі визначення насиченості крові киснем виділяється різке зниження рівня кисню.

Обов'язково використовується рентгенографія грудної клітки. У складних випадках спостерігається помутніння на знімку, що сигналізує заповнення рідиною альвеол легень.

Для визначення основної причини хвороби потрібно знати клініку захворювання. У деяких випадках робиться прямий вимірАТ у судинах легень. Для цього у великі вени грудей або шиї вводять спеціальний катетер, що дозволяє з точністю до 99% визначити причини та ступінь розвитку набряку легень.

Додаткові методи діагностування

Біохімічний аналіз крові
УЗД серця
Коагулограма
Відлуння КГ
Катетеризація легеневої артерії

Досвідчений лікар, навіть терапевт, може без складного обстеження поставити діагноз та визначити тяжкість стану:

Шкіра суха – не тяжкий стан
Лоб з невеликою поту - середній ступіньтяжкості
Мокра грудна клітина- важкий стан
Сплутаність свідомості та повністю мокре тіло, включаючи груди та живіт, – вкрай тяжкий стан

Якщо виникають спірні питання, то проводять консультації пульмонолога і кардіолога, створюється консиліум і комплексно приймається рішення щодо лікування захворювання, а також заходи щодо запобігання асфіксії.

Набряк легень: симптоми

Зазвичай захворювання розвивається раптово, у нічний час, часто під час сну. Якщо блискавичний напад, що розвивається не в стаціонарних умовах, то врятувати хворого без екстреної «швидкої допомоги» неможливо, оскільки трансудат, багатий білком, утворює під час нападу збиту щільну піну, яка призводить до зменшення дихальної активності та кисневого голодування.

Але такий розвиток захворювання трапляється рідко. Найчастіше набряк легень розвивається поступово, іноді з попередніми ознаками.

Симптоматика

Такі симптоми можуть проявляти себе за кілька хвилин до набряку або кілька годин до цього.

Напад може бути спровокований зовнішніми факторами

Спровокувати напад може стрес, переохолодження, психоемоційна перенапруга, різке падіння, фізичне навантаження.

На початку нападу виникає ядуха і кашель змушує хворого сісти чи прилягти. При цьому з'являється посинення губ, нігтів, повік.

Виникає нервова пропасниця. а шкірні покривинабувають сірого відтінку. А на поверхню виступає холодний піт. З'являється ознака психічного збудження та рухове занепокоєння.

Щоразу напад супроводжується підвищенням артеріального тиску та тахікардією. Під час нападу у диханні задіяно додаткову мускулатуру. Дихання частішає до 30 разів на хвилину. Посилюється задишка, що заважає говорити.

Дихання хворого стає посиленим, стридорозним, свистячим, без хрипів. На шиї набухають вени. Обличчя набуває одутлий вигляд. При кашлі виділяється рожева піна. А пульс під час кашлю різко частішає, доходячи до 160 ударів на хвилину.

У важких випадкахможлива сплутаність свідомості, коматозний стан. Пульс стає ниткоподібним, а дихання періодичне, рідкісне та поверхове. При розвитку асфіксії настає смерть.

При виникненні таких симптомів слід негайно звернутися за невідкладною допомогою, викликавши « швидку допомогу». Тільки своєчасні медичні заходи допоможуть хворому уникнути асфіксії та смерті. У таких випадках зволікати не можна.

Наслідки

Наслідки набряку легень можуть бути різними. Якщо допомога надана своєчасно, кваліфіковано, то тяжких ускладнень не передбачається.

Після набряку легень людини можуть турбувати симптоми пневмонії.

Можливо, певний період будуть присутні ознаки застійної пневмонії, пневмофіброзу, болю в серці. Існує можливість розвитку хронічних захворювань дихальних шляхів.

Однак, часто, незважаючи на своєчасні сучасні методилікування та діагностики, у 50% випадків набряк легенів у сукупності з інфарктом міокарда, що приєднався, призводить до летального результату.

В інших випадках затяжної гіпоксії відбуваються деякі незворотні процеси в нервовій системі та структурі головного мозку.

Якщо має місце ураження ЦНС у вигляді вегетативних розладів, то немає предмета для особливого занепокоєння. У випадках деструктуризації мозку можливі незворотні процеси, які ведуть смерті хворого.

Чим раніше купіровано напад легеневої недостатностітим краще прогноз для хворого. Щоб уникнути тяжких наслідківпотрібні дотримання рекомендацій лікаря, дотримання дієт, попередження контакту з алергенами, відмова від шкідливих звичок, особливо куріння.

Набряк легень: лікування

Лікування хворого при набряку легень проводиться в умовах стаціонару у відділенні інтенсивної терапії. Лікування багато в чому залежить від стану хворого та його індивідуальних особливостейорганізму.

Принципи лікування

Зниження збудливості дихання
Підвищення скорочень серцевого м'яза
Розвантаження кровообігу по малому колу
Насичення крові киснем – оксигенотерапія – інгаляції із суміші кисню та спирту
Заспокоєння нервової системи, застосовуючи седативні препарати
Усунення рідини з легень, застосовуючи сечогінні препарати
Лікування основного захворювання
Використання антибіотиків у разі приєднання вторинної інфекції
Застосування препаратів, що покращують роботу серця

При лікуванні набряку легень використовується широкий спектр препаратів.

В умовах стаціонарного лікуваннязастосовують такі препарати:

Наркотичні анальгетики та нейролептики, наприклад, Морфін, Фентаніл дрібно, внутрішньовенно.
Діуретики, наприклад, Лазікс, Фуросемід.
Кардіотонічні глікозиди, наприклад, Строфантин, Корглікон.
Бронхіальні спазмалітики: Еуфілін, Амінофілін.
Гормональні препарати – глюкокортикоїди, наприклад, Преднізолон струминно внутрішньовенно.
Антибіотичні препарати широкого спектрудії. Найбільш популярне використання Ципрофлоксатину та Іміпенему.
При низькому рівні білка в крові інфузно застосовують плазму донорської крові.
Якщо набряк викликаний тромбоемболією, обов'язково використовують внутрішньовенно гепарин.
При зниженні артеріального тиску використовують Добутамін або Дофамін.
При низькому серцебиття застосовують Атропін.

Усі дози та кількість препаратів різного призначенняпрописуються хворому індивідуально. Все залежить від віку хворого та специфіки хвороби, стану імунітету пацієнта. До лікарського призначення не можна застосовувати дані препарати, оскільки це посилить ситуацію.

Після зняття нападу та відновлення функцій дихання можливе застосування лікування народними засобами. Їх застосування можна розпочинати після консультацій із лікарем за відсутності його заборони.

Ефективним методом у такому лікуванні є застосування відварів, настоїв та чаїв, що дають відхаркувальний ефект. Саме це допоможе вивести із організму серозну рідину.

Під час лікування обов'язково треба спрямувати дії на покращення не лише фізичного та фізіологічного стану хворого. Треба вивести людину зі стресового стану, покращивши її емоційне становище.

Будь-яке лікування під час набряку легені повинно проходити під строгим контролем лікаря. У період терапії все препарати вводяться внутрішньовенно, оскільки орально приймати лікарські засобидуже важко.

Надання невідкладної допомоги

Існує ряд невідкладних заходівз надання першої допомоги людині з набряком легких. Відсутність такої допомоги може погіршити стан хворого.

Перша допомога:

Необхідно надати хворому сидяче положення, при цьому необхідно спустити ноги на підлогу.
Організувати прямий доступ свіжого повітря, що допоможе дихання.
Ноги помістити в гарячу воду, ванни для ніг розширять судини.
Дати хворому можливість вільно дихати, знявши щільний одяг, що стискає.
Слідкувати за диханням та пульсом, кожні 5 хвилин вимірювати артеріальний тиск.
Дати хворому вдихати пари спирту.
Обов'язково необхідно відновити психічне та емоційний станхворого.
При низькому тиску дати нітрогліцерин.
Застосувати венозні джгути на нижні кінцівки.
Забезпечити доступ до великої вені після приїзду лікарів.

Перша допомога необхідна до прибуття швидкої допомоги

Ці заходи здійснюються до приїзду «швидкої допомоги». Бригада невідкладної допомоги до лікарського огляду та діагностування здійснює деякі заходи до приїзду до лікарні. Зазвичай це:

Відсмоктування піни та вдихання парів спирту
Виведення зайвої рідини
Знеболення при больовому синдроміабо шоці
Підшкірне введення розчину камфори
Застосування кисневої подушки для збагачення дихання киснем
Кровопускання
Регулювання тиску

Решту заходів вживають уже в стаціонарі під керівництвом фахівців.

Після повної стабілізації стану пацієнта починається лікування хворого, яке спрямоване на усунення причин виникнення набряку.

Недопущення кисневого голодування – це першочергове завдання лікарів. Інакше наслідки нападу будуть незворотними.

Злагоджена робота працівників невідкладної допомоги та правильні діїблизьких людей допоможуть уникнути тяжкого ускладнення та наслідків після нападу дихальної недостатності.

Набряк легень: прогноз

Прогноз після набряку легень не завжди сприятливий

Треба розуміти, що прогноз після набряку легенів рідко буває сприятливим. Виживання, як говорилося, становить трохи більше 50%.

У багатьох спостерігається після лікування деякі відхилення. Якщо ж набряк легень настав на тлі інфаркту міокарда, смертність перевищує 90%.

У разі виживання необхідно більше року спостерігатись у лікарів. Потрібно обов'язково застосувати ефективну терапіюдля лікування основного захворювання, внаслідок якого стався набряк легень.

Якщо причину не усунуто, існує 100% ймовірність рецидиву.

Будь-яка терапія спрямована на зняття набряку та запобігання його рецидиву.

Тільки правильні та своєчасні заходи у лікуванні можуть дати сприятливий прогноз. Рання патогенетична терапіяна початковій стадії, своєчасне виявленнязахворювання, що лежить в основі, та правильне лікування допоможуть дати сприятливий прогноз на результат хвороби.

Профілактика набряку легень

Профілактичними заходами у боротьбі з набряком легень є своєчасне лікуваннязахворювань, що викликають набряки. Усунення причин – і є профілактика.

Здоровий спосіб життя, дотримання правил безпеки під час роботи з шкідливими речовинами, отрутами та токсинами, дотримання дозування препаратів, відсутність зловживань алкоголем. наркотиками та переїданням – все це профілактичні заходи, які допоможуть уникнути нападів легеневої недостатності

За наявності хронічних захворювань, при гіпертонії слід виконувати всі приписи лікаря.

Додатковим заходом профілактики є ведення здорового образужиття. правильне харчуваннята активна життєва позиція.

Неможливо гарантовано виключити момент виникнення нападу, оскільки не можна зробити гарантовану страховку від інфікування чи травми, проте можна зменшити ризик його наступу. Слід пам'ятати, що своєчасно надана допомога при набряку легень – це врятоване життя.