Голеностоп людини приймає всю масу тіла на себе, тому він має досить специфічну будову і схильний до частого травматизму, особливо це стосується зв'язково-м'язового апарату. Ушкодження зв'язок різного ступеняскладності протягом життя зазнає гомілковостоп кожної людини.

Травми гомілкостопу походять найчастіше від розтягнення або часткового пошкодження зв'язок, і вони досить поширені. Будова зв'язки не дозволяє їй розтягуватися, вона може лише рватися.

Саме тому під виразом «розтяг» мають на увазі не подовження, а частковий або повний розривволокон сухожилля з супутніми ушкодженнями нервів та мікросудин, які виконують трофічну функцію у зв'язці.

Зв'язковий апарат гомілкостопа складається з трьох груп таких утворень:

Зв'язки міжгомілкового синдесмозу:

• поперечна;

  передня нижня міжгомілкова;

  задня нижня;

  міжкісткові.

Дельтоподібна (внутрішньо-бічна) зв'язка.

Зовнішньо-бічна зв'язка.

Кожна із зв'язок здійснює важливу стабілізуючу функцію конкретного суглоба, яка значно порушується навіть при найменшому пошкодженні однієї з цих зв'язок. Варто зазначити, що анатомічна будова гомілкостопа має гарне постачання тканин нервами (виражену іннервацію) та хороше кровопостачання.

Причини травматизму

Надрив зв'язок гомілкостопа може статися при занятті спортом (гірськолижний спорт, футбол, легка атлетика), носінні взуття на високих підборах, ходьбі або бігу по нерівній місцевості, а також у ситуаціях, коли навантаження на зв'язки перевищує допустиму для них межу. Пошкодитися зв'язки можуть при підгортанні стопи назовні (малогомілкова група) або всередину (дельтовидна група, великогомілкова група зв'язок). Найчастіше відбувається ушкодження зовнішньої групи зв'язок.

Ступені розтягування

Виділяється кілька ступенів розтягування зв'язок:

Перший ступінь характеризується невеликим надривом пучка або мікроскопічних волокон. Об'єм рухливості суглоба практично не порушується, симптоми слабко виражені, можна провести пальпацію пошкодженого суглоба. На якийсь час постраждалий може приступати на ногу.

Другий ступінь характеризується значною кількістю надірваних волокон у порівнянні з першим ступенем. Симптоми ушкодження мають більш виражений характер, больовий синдромможе бути схожим на відчуття при переломі трубчастих кісток, постраждалий важко може приступити на ногу. Працездатність порушується терміном 5-7 діб як мінімум.

Третій ступінь характеризується повним відривом декількох або одного зв'язку, це найбільш важка травма зв'язок. за клінічним ознакампошкодження нагадує перелом кісток гомілкостопа, а в деяких випадках навіть перевищує їх. Упор на ногу неможливий через анатомічної зміниспіввідношення елементів суглоба та сильного больового синдрому, функція стопи порушується повністю.

Симптоми розтягування зв'язок гомілкостопу

У деяких випадках за розтягнення другого або третього ступеня може бути прийнятий перелом кісточки, тому при будь-якому пошкодженні гомілкостопа необхідно звертатися до травматолога-ортопеда для виключення серйозніших пошкоджень та надання кваліфікованої допомоги.

Розтягнення зв'язок першого ступеня не знижує фізичну активністьлюдини, симптоми слабко виражені, а пошкодження може турбувати відразу. Симптоми та скарги у пацієнта з'являються наступного дня: посттравматичне запалення, прогресування гематоми, набряк. Людина продовжує спиратися на ногу, але при ходьбі змушена накульгувати через больовий синдром. Може розвиватися підвищення місцевої температури, крововилив у підшкірну клітковину (синяк)

При розтягуванні зв'язок другого та третього ступеня:

Больовий синдром з'являється безпосередньо після травми і за своєю вираженістю та інтенсивністю може перевершувати перелом трубчастих кісток. Біль високої інтенсивності спостерігається близько години, після чого трохи спадає, але спроби наступити на пошкоджену ногу призводять до відновлення болю. При легких стадіях травми постраждалий може важко пересуватися самостійно, але при тяжкому ступені больовий синдром не дозволяє цього робити. Набряк сприяє больовому синдрому, оскільки його розростання призводить до посиленого тиску на судинні пучки та нервові закінчення.

Набряк – це основна ознака пошкодження зв'язок, що виникає як на медіальній, так і на латеральній кісточці. Набряк при розтягуванні досить рідко може поширюватися на гомілку або всю стопу. Тримається набряк протягом тижня, а після його убування залишається гематома.

Гематома відноситься до непрямих ознак наявності розтягування зв'язок гомілкостопа. Після першого тижня після травми її поширення займає всю пошкоджену поверхню кісточки. Через кілька тижнів гематома зміщується донизу, ближче до підошовної частини ноги. Варто зазначити, що гематома змінює свій колір у міру давності ушкодження від темно-синього відтінку до жовтого (через розпад клітин крові).

Неможливість самостійного пересування

Травма зв'язок стопи 2 або 3 ступеня в перші дні після пошкодження проявляється тим, що потерпілий не може нормально спертися на ногу, тим більше самостійно виконувати кроки.

Загоєння розтягування зв'язок гомілкостопа зазвичай відбувається через 10-14 днів.

Діагностика

Рентгенографія. Такий вид діагностики проводиться у разі підозри на розрив зв'язок. Це основний диференціальний метод, що дозволяє виключити наявність перелому в гомілкостопі. Виконується у бічній та прямій проекції та є обов'язковим дослідженням при подібних пошкодженнях.

УЗД гомілкостопу - це додаткове дослідження, яке можуть призначити і у випадку звичайного набряку, і у випадку гемартрозу. Досвідчений УЗД-діагност може виявити наявність розриву волокон зв'язки.

МРТ - це метод, що застосовується в важких випадках, за допомогою цього методу можна визначити орієнтири для наступного хірургічного втручання. МРТ показує суглоб у додаткових проекціях. Діагностика за допомогою МРТ є еталоном при поєднанні розриву синдесмозу, зв'язок та кісткових елементів.

Перша допомога

При розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглобаправильне та своєчасне надання першої допомоги може суттєво вплинути на регенерацію мікроскопічних волокон травмованої зв'язки та час повного відновленняфункцій суглоба.

Насамперед до пошкодженої області гомілкостопа необхідно докласти холод на 10-15 хвилин, через півгодини процедуру повторити. Така дія допоможе не тільки зняти болючі відчуття, а й знижує масштаби поширення набряку (під впливом холоду судини рефлекторно звужуються). Для цих цілей можна використовувати загорнутий у рушник лід або продукт із морозильної камери, також можна додати ємність із максимально холодною водою.

Травмованій нозі необхідно забезпечити повний спокій, а до встановлення точного діагнозу не рекомендується спиратися на стопу. За допомогою саморобної або транспортної шини пов'язки необхідно зафіксувати ногу. Фіксація ділянки повинна зберігатись до моменту огляду травматологом або хірургом.

Підкласти під ногу валик, щоб надати їй високе становище.

Ввести в організм анальгетик (перорально або ін'єкційно) наскільки можна.

Лікування

Розтягнення зв'язок гомілкостопа легкого та середнього ступеня можна лікувати в домашніх умовах. Нижче наведено приклад консервативного лікування, який можна проводити за наявності 1 або 2 стадії розтягування.

У перший день після отримання пошкодження зв'язок гомілкостопа необхідно 5-6 разів на день прикладати до пошкодженої ділянки холод на 10-15 хвилин.

Нога має бути зафіксованою за допомогою бандажа або еластичного бинта, а також при більш серйозному пошкодженні гіпсовою пов'язкою. Пов'язку необхідно носити протягом 7-10 днів, знімаючи на ніч (якщо це бандаж).

Якщо на ногу потерпілого було накладено гіпсову пов'язку, її необхідно носити не більше 7 днів, оскільки тривале носіннятака пов'язка може призвести до розвитку нестабільності суглоба. За своєю зв'язки, навіть травмовані, повинні приймати тонус через 5-8 днів, а якщо на нозі знаходиться гіпсова пов'язка, виконати це неможливо.

Травмований гомілковостоп необхідно обробляти протизапальними мазями НПЗЗ (Долобене, Диклофенак, Диприліф, Долгіт) протягом усього періоду лікування травми. Такі мазі не лише борються із запаленням у тканинах, а й справляють місцевий знеболюючий ефект.

Якщо на ураженій ділянці зберігається гематома або набряк, його потрібно обробляти мазями, що покращують кровопостачання (Індовазін, Гепарин).

Травмованому гомілкостопу в перші дні після травми необхідно надавати високе становище. Таке становище дозволяє знизити больовий синдром, а головне – сприяє більш швидкому зменшенню набряку.

У разі розтягнення зв'язок гомілкостопа 3 ступеня (повний розрив або відрив зв'язки від кістки) постраждалий потребує операції. Оперативне втручання має на увазі відновлення безперервності зв'язки за допомогою кісткового та сухожильного швів.

Після операції пацієнт повинен носити гіпсову лонгету безперервно протягом місяця.

Післяопераційний період передбачає проведення консервативної терапії, яка спрямована на посилення процесів регенерації та покращення кровопостачання нижніх кінцівок.

Для таких цілей застосовують засоби-венотоніки та препарати, що розширюють просвіт судин (Венорутинол, Тівортін, Детралекс). Крім вищезгаданих лікарських засобів, використовують препарати та засоби, які допомагають зменшити післяопераційний набряк.

Чого не можна робити при розтягуванні

За жодних обставин не можна застосовувати до травмованої ділянки розтирання спиртом.

У перший тиждень після отримання травми використовувати теплові процедури (розпарювання, гарячі ванни, сухе тепло).

Залишати бандаж на ніч.

«Розробляти» суглоб, у перші кілька днів після пошкодження слід щонайменше навантажувати ногу, в жодному разі не можна намагатися масажувати ногу.

Реабілітація

Реабілітаційні заходи безпосередньо залежать від ступеня ушкодження, періоду загоєння травми та супутніх порушень, що виникли після травми.

Фізіотерапія

Застосування ультразвуку – ця процедура не лише покращує мікроциркуляцію пошкодженої ділянки, а й прискорює процес відтоку лімфи. Після такої процедури набагато краще вбираються мазі, окрім цього відбувається накопичення лікарського препарату в тканинах.

УВЧ використовується для зниження місцевого запаленнята прискорення репаративних процесів у тканинах. Розширення судин сприяє покращенню трофіки ураженої ділянки.

Парафінотерапія – один із основних фізіотерапевтичних заходів. Головний ефект такої терапії полягає у зниженні больових відчуттівта усунення запальних процесів. Може застосовуватись у будь-який період після отримання травми.

Магнітотерапія – сприяє відтоку крові та лімфи, посилює всмоктування місцевих лікарських препаратівзнімає запалення.

Електрофорез із нестероїдними протизапальними препаратами або новокаїном. Виявляє протизапальний та знеболюючий ефект шляхом розширення судин.

Гімнастика

Будь-які гімнастичні вправи, метою яких є зміцнення зв'язкового апаратугомілковостопного суглоба, можна починати виконувати тільки в віддаленому періоді(близько 1-3 місяців, залежить від ступеня травми).

Збирання дрібних предметів із підлоги за допомогою пальців ноги.

Катання пляшки стопою.

Розведення та відомості, розгинання та згинання, спроби обертання при фіксації стоп ніг за допомогою гуми.

Стрибки зі скакалкою.

Ходьба на п'ятах.

Біг дрібною галькою або піском.

Кругові обертання стопою.

Розгинання та згинання ноги в гомілковостопному суглобі.

Ходьба на зовнішній та внутрішній стороністопи.

Щоденна ходьба на носочках по кілька хвилин протягом 6 місяців.

Ускладнення та прогноз

Ускладнення розтягування зв'язок гомілкостопа поділяються на виниклі в пізньому посттравматичному періоді і в ранньому періоді. У ранньому періоді:

підвивих (вивих) суглоба, що найчастіше спостерігається при 3 стадії розтягування;

гемартроз (скупчення крові в суглобовій порожнині);

нагноєння гематоми в самому суглобі або в ділянці суглоба.

У пізньому періоді(Від 2 місяців до 5 років):

артрит - періодичне накопичення в порожнині гомілковостопаво запальної рідини;

артроз – незворотні зміни порожнини суглоба;

плоскостопість – у разі частих травм зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба;

нестабільність суглоба - часті вивихи в гомілкостопі.

Розтягування 1 ступеня в більшості випадків гояться без наслідків. Травми 2 та 3 ступеня супроводжуються у деяких пацієнтів надалі хронічними болями при навантаженнях та поколюванням. Це пояснюється процесом рубцювання із залученням нервових тканин та утворенням вузликів.

Травмована зв'язка відновлюється за допомогою рубцювання, тому в майбутньому вона стає менш стійкою і більше схильною до виникненняушкоджень. Для профілактики рецидиву травми під час заняття спортом є спеціальні супорти, які бажано використовувати.

Прогноз при травмах зв'язкового апарату гомілкостопу безпосередньо залежить від ступеня ушкодження, а також заходів лікування та реабілітації. Щонайменше на прогноз впливає спосіб життя пацієнта. Загалом прогноз при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба сприятливий.

Зчленування кісток гомілки зі стопою є досить вразливим.

Розтягнення гомілкостопу різного ступеня складності протягом життя відбувається у багатьох людей. Анатомічно зв'язування не здатне розтягуватися, а може тільки рватися, тому фактично при травмі відбувається частковий розрив сухожилля волокон.

Причини

Розтягування гомілковостопного суглоба досить часто відбувається під час занять спортом, при носінні непрактичного взуття, переміщенні по пересіченій місцевості, а також за інших обставин, коли на зв'язки виявляється навантаження, що значно перевищує допустимі межі.

При розтягуванні гомілковостопного суглоба скільки гоиться травмована зв'язка багато в чому залежить від факторів, що її спричиняли, її викликали:

• інтенсивні тренування на тренажерах з розвитку інших груп м'язів призводять до ослаблення м'язів гомілкостопа;
• зв'язки слабшають і розм'якшуються внаслідок гіподинамії;
• вади розвитку кістково-м'язової системи;
• зміна форми стопи, що характеризується опущенням її поздовжнього та поперечного склепінь;
• мимовільне підгортання гомілковостопного суглоба на фоні порушення нейром'язової сполуки;
• в анамнезі у хворого вже були випадки травмування гомілковостопних зв'язок.

Стопа може патологічно підвертатися назовні або всередину і це позначатиметься на формі ушкодження.

Симптоми

Основні ознаки розтягування зв'язок гомілкостопа:

• постраждалий відчуває гострий більу дистальному відділі кінцівки;
• місцево набрякають тканини;
• утворюється гематома в ділянці сухожилля;
• рухливість суглоба має обмеження.

Симптоми розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба залежать від тяжкості травми. Ступені розтягування ділять на 3 категорії:

1. При 1 ступені відбувається незначний надрив пучка поперечно-смугастих м'язових волокон. Симптоматика слабо виражена, зчленування кісток гомілки зі стопою практично не втрачає рухливість і хворий може навіть ступати на пошкоджену ногу.
2. При 2 ступені збільшується кількість надірваних волокон. Симптоматика стає більш вираженою.Пацієнт відчуває сильний больовий синдром, як при переломі трубчастої кістки гомілки. Хворий насилу може ступати на пошкоджену кінцівку. Нормальна рухливість поновлюється протягом тижня.
3. При 3 ступеня відбувається повний відрив однієї або декількох зв'язок. клінічна картинасильно нагадує перелом кісток гомілковостопного суглоба. Пацієнт відчуває найсильніший больовий синдром, а стопа повністю перестає виконувати свої функції.

При відриві зв'язок з розболтаністю суглоба травмоване місце сильно набрякає та втрачається еластичність зв'язок.

Відео

Лікування розтягування зв'язок гомілкостопу

Заборонені заходи

Відразу при розтягуванні гомілкостопа не рекомендуються такі заходи:

• розтирати травмовану ногу спиртом;
• застосовувати нагрівальні компреси, гарячі ванни, сухе тепло;
• робити масаж;
• прикладати лід до голої ноги;
• відпочивати вночі, не знімаючи бандаж;
• застосовувати різноманітні народні методи.

Відразу після розтягування м'язів або зв'язок гомілкостопа не рекомендується вживати спиртні напої. Це може спровокувати збільшення набряклості та погіршення загального самопочуття потерпілого.

Перша допомога

Що робити при розтягуванні зв'язок гомілкостопу повинен знати кожен, оскільки від такої травми ніхто не застрахований. Перша допомога при розтягуванні зв'язок передбачає такі кроки:

1. Для зменшення набряку рекомендується під гомілку підкласти якийсь предмет, щоб стопа була піднята.
2. Для зупинки кровотечі та уповільнення розвитку запального процесу рекомендується прикласти до пошкодженої кінцівки лід чи якийсь холодний предмет.
3. Зафіксувати гомілковостоп за допомогою пов'язки у вигляді вісімки. Для цих цілей використовують еластичний бинт, обмотуючи його навколо стопи та нижньої частини гомілки, але не надто туго, щоб не утруднити циркуляцію крові.
4. Прийняти болезаспокійливий засіб. Добре для цього підходять пероральні нестероїдні протизапальні засоби - Диклоберл, Кетанов, Дексалгін.

Безумовно, це саме та ситуація, коли потрібна лікарська допомога. Тому після надання першої допомоги хворого потрібно доставити до травмпункту або запросити лікаря додому, щоб потерпілому було надано. необхідні рекомендаціїдля повного відновлення.

Лікування

При розтягуванні зв'язок гомілкостопа лікування залежить від ступеня пошкодження та результатів рентгенологічного або ультразвукового дослідження. Розтягування легкого або середнього ступеня можна лікувати в умовах будинку, дотримуючись такої схеми:

1. Протягом усього першого дня після травми рекомендується прикладати до місця розтягування холод. Така маніпуляція, під час якої компрес прикладають до постраждалої кінцівки, не повинна тривати понад 10-15 хвилин, але за день можна повторювати процедуру до 5-6 разів.
2. Ногу слід зафіксувати за допомогою бандажу чи еластичного бинта. А при серйознішому пошкодженні використовують лангет (пов'язка з гіпсу). Пов'язку носять мінімум тиждень, а у важких випадках і довше. Якщо використовується бандаж, його обов'язково знімають на ніч.
3. Для уникнення розвитку нестабільності суглоба гіпсову пов'язку можна носити трохи більше тижня. Навіть розтягнуті зв'язки через 5 днів вже повинні відновлювати тонус, а цього неможливо досягти, якщо гіпс знаходиться на кінцівці. тривалий час.
4. На травмований гомілковостопний суглоб наносити мазі з НПЗЗ, що покращують кровообіг і мають іншу корисну терапевтичну дію.

Якщо травма пов'язана з розривом сухожилля, яке вдалося визначити у процесі діагностики, то не обійтись без хірургічного втручання.

Фізіотерапія

Під час реабілітаційного періоду у процесі відновлення після травми пацієнту буде призначено різні фізіотерапевтичні процедури:

1. Лікування суглоба ультразвуком. Така процедура покращує циркуляцію крові в пошкодженому сегменті, прискорює процес відтоку лімфи, сприяє набагато кращому вбиранню мазей та накопиченню лікарських речовину тканинах.
2. УВЧ-терапія. Застосування під час процедури змінних струмів ультрависокої частоти стимулює розширення кровоносних судин, посилює регенеративні та обмінні процеси. Розширення кровоносних судин сприяє покращенню клітинного живлення травмованої ділянки.
3. Парафінотерапія. Ця фізіотерапевтична процедура може бути призначена вже перші години після отримання травми. Така фізіотерапевтична маніпуляція дозволяє знизити больовий синдром та зняти запалення.

Фізіотерапія входить до комплексу процедур з відновлення поряд з лікувальною фізкультуроюта масажем.

ЛФК

Залежно від ступеня травми займатися лікувальною гімнастикою можна лише через 1-3 місяці після затихання гострих симптоміві при цьому важливо уникати надмірного навантаження на суглоби. Спочатку рекомендується виконувати кругові рухи стопою в різних напрямках, а також перекочувати м'ячик по підлозі.

Згодом можна більший наголос робити на вправи, що мають на увазі збирання з підлоги дрібних предметів пальцями ноги. Поступово дії можна ускладнювати, але добре, якщо це відбуватиметься у воді. Ще через якийсь час можна ходити на пальчиках і п'яті, зовнішній і внутрішній стороні стопи.

Мазі

Відразу після розтягування можна застосовувати мазі, що охолоджують. Як правило, вони містять ментол та знеболювальні або анестезуючі компоненти. Вони мають відволікаючий ефект за рахунок роздратування шкірних покривів. А завдяки аналгетикам та анестетикам вдається зменшити біль. Такі засоби не можна втирати, а допускається нанести тонким шаром і чекати на вбирання.

Крім того, забій або розтягнення гомілкостопа часто супроводжується набряком і синцем, а добре усуває гематоми і прибирає набряклість кісточки мазь на основі гепарину.

А ще досягти гарного терапевтичного ефекту можливо за рахунок використання мазей та гелів із нестероїдними протизапальними засобами.

Операція

У більшості випадків консервативних методів лікування буває достатньо для відновлення зв'язок зчленування гомілкостопа. Але якщо ортопеди і травматологи вирішують, що без хірургічного втручання не обійтися, воно матиме на увазі відновлення цілісності зв'язки за допомогою накладання кісткового та сухожильного швів.

Під час реабілітації пацієнт повинен постійно носити гіпсову пов'язку, що іммобілізує, протягом 30 днів. Під час післяопераційного періоду посилено продовжується проводитися консервативна терапія, завдання якої полягають у прискоренні відновлювальних процесівта поліпшення кровопостачання у постраждалій кінцівці.

Профілактика

Щоб уникнути травми вперше або повторно необхідно дотримуватися таких нескладних рекомендацій:

• при особливих навантаженнях використовувати фіксатор для гомілкостопу;
• перед початком та після тренування обов'язково включати елементи стретчингу;
• зміцнювати основні пронатори та абдуктори стопи;
• вкладати у взуття спеціальні вставки п'яти, що захищають від травматичного зміщення гомілкостопа.

Крім того, дуже важливо не ігнорувати розтягнення зв'язок гомілкостопу і вчасно займатися його усуненням, щоб уникнути тяжких ускладнень у майбутньому.

Правильне взуття

Ризики розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба будуть значно нижчими, якщо правильно підібрати взуття. Вона має відповідати таким критеріям:

• задня частинавзуття, над каблуком, що охоплює ззаду п'яту, має бути твердим;
• широкий носок, який не обмежує пальці;
• частково або повністю жорстка внутрішня деталь низу взуття, що прикріплюється до устілки;
• має бути присутня вставка у взуття (ортез);
• каблук від 1,5 до 2 див.

Крім того, слід намагатися уникати ситуацій, що призводять до розтягування.

При частковій травмі зв'язок або волокон із зовнішнього боку відбувається розтягнення зв'язок гомілкостопа, лікування якого має бути своєчасним та правильним. Правильно і вчасно надано першу допомогу — заставу успішного лікуваннята повного відновлення пошкоджених структур.

У функції гомілковостопних зв'язок входить забезпечення нормальної рухливості суглоба, про що не можна сказати при їхньому травмуванні внаслідок різноманітних навантажень: рухливість людини різко погіршується. Залежно кількості пошкоджених зв'язок можна робити висновки у тому, яка ж ступінь даних розтягувань.

З яких причин відбувається розтягнення зв'язок

Здорові суглоби рухливі та еластичні, але нерідко після посилених занять спортом, незручних рухів робота суглобів дає збій, зв'язки розтягуються неприємним симптомамта наслідків. Розтягування можливі в результаті:

• різких поворотів тіла;
• носіння неправильного за розміром взуття;
• забій, ;
• тривалої ходьби вибоїстими дорогами, постійної ходьби на високих підборах (при різкому підвороті п'яти всередину, рух кісточки, навпаки, спрямовано назовні, що призводить до натягу зв'язок і розтягування їх);
• посттравматичної слабкості м'язів;
• вроджену слабкість тканин м'язів або зв'язок;
• високого склепіння стопи, можливо, вродженого чи набутого у процесі ненормованих, неправильних тренувань;
• міастенії, що призводить до ураження м'язів, нервової провідності

Для зв'язок травмонебезпечним спортом вважається паркур, метання, бокс, хокей, парашутний спорт, футбол, карате, дзюдо, сумо.

За якими симптомами можна розпізнати розтягування

Симптоми при розтягуванні досить яскраві, виявляються у вигляді болю при ходьбі, що іноді не припиняється навіть у стані спокою людини, також можна помітити зовнішні зміниушкодженої частини суглоба. Суглоби стають нестабільними, починають нити і хворіти навіть при незначних рухах, опухають, на місці забиття з'являються синюваті синці.

Симптоми зростають залежно від складності розтягувань. При нестерпних болях виникає підозра на перелом кістки, тому слід звернутися до хірурга за з'ясуванням ступеня тяжкості травм шляхом рентгенологічного обстеження. Те ж саме необхідно зробити при не сильного болюта несуттєвому розтягуванні, за відсутності лікування проблема може посилитися при подальших рухах. Відвідати лікаря потрібно у будь-якому випадку.

Як самостійно визначити ступінь розтягування

При першому ступені біль несильний, ходити болісно, ​​але можна.

При другому ступені біль різкий, місце відразу набрякає, з'являється набряклість, рух обмежений, але через 3 дні людина відчує полегшення і зможе повноцінно ходити.

При третьому ступені біль сильний, ходити важко, навіть наступати на ногу боляче.

Якщо не лікувати, зв'язки можуть повністю розбовтатися, лікування затягнеться.

Як надати першу допомогу при розтягуваннях

Часом дискомфорт і нестерпний біль у суглобах можуть наздогнати зовсім у невідповідному місці та застати людину зненацька. Іноді біль такий, що неможливо поворухнути ногою, і допомогти треба правильно, адже будь-який необережний рух може лише додати неприємностей.

Травмований суглоб до приїзду швидкої не можна піддавати новим навантаженням і намагатися йти далі, зазнаючи болю, тому його необхідно дати спокій, перебинтувати еластичним бинтом або накласти шину. Якщо при підвороті ноги було характерне клацання або хрускіт і рух став неможливим, висока ймовірність перелому. Щоб Больне місценадалі менше опухло, до нього бажано відразу ж докласти холодний компрес, після чого викликати швидку допомогу. Тільки лікар зможе оцінити проблему, призначити діагностику та подальше лікування.

Як проводиться діагностика при розтягуваннях зв'язок

Ушкоджена стопа піддається повному обстеженню, щоб обрати правильну тактикулікування. Лікар візуально оцінить місце травми, з'ясує причини її появи.

Дізнатися всю картину пошкодженого суглоба та робити висновки можна буде лише після отримання рентгенівських знімків.

За ними хірург визначить усю складність розтягування чи можливого перелому, вживе заходів для полегшення потерпілого, оскільки спочатку біль може бути дуже сильним.

Як лікувати розтягнення зв'язок

Ціль даного лікуваннямаксимально відновити функціональність зв'язок, знизити до мінімуму всі симптоми отриманої травми. Розтягнення зв'язок в гомілковостопному суглобі вимагає повного спокою всієї стопи, навантаження на ногу потрібно мінімізувати, менше ходити, забезпечити нозі комфорт для якнайшвидшого відновлення, особливо спочатку після травми. Голеностоп потрібно зафіксувати еластичною пов'язкою "вісімка", яка зігріє ногу, зменшить набряк, не призведе до роздратування, а накладена мазь швидше вбереться і знизить біль. При необхідності накладається жорсткіша фіксація у вигляді ортезу, гіпсової пов'язки.

Спочатку добре прикладати холодний компрес, щоб не з'явилася набряклість, далі, навпаки, потрібен зігріваючий компрес для зняття запалення.

Не можна допустити посилення травми, накладання еластичного бинту допоможе зафіксувати стопу в правильному розташуванні, не призведе до сильної набряклості на місці ушкодження. Для зниження болю лікар призначить знеболювальні, протизапальні препарати, компреси, мазі, що зігрівають, деякі з яких можна приготувати вдома.

Для знеболювання, зігрівання, зняття запалення та набряклості застосовують мазі ефкамон, аналгос, гепарин, биструмгель.

Протизапальними засобами та такими, що купують біль, вважається диклофенак, індометацин. Іноді лікар рекомендує прийом нестероїдних препаратіву вигляді ін'єкцій, для посилення ефекту – вольтарен, індометацин, ібупрофен.

Лікувати хворі, пошкоджені суглоби добре фізіотерапевтичними процедурами, ЛФК — відновлення пошкоджених зв'язок проходитиме набагато швидше. Хворий повинен суворо дотримуватись усіх приписів лікаря. Необережні рухи можуть дати зворотний процес, все попереднє лікування може стати малоефективним. Розробкою спеціальних вправдля лікувальної гімнастикизаймається лише лікар з огляду на особливості отриманої травми в індивідуальному порядку.

Якщо ступінь розтягування незначна, вправи можна починати через 2-3 дні після травми. Навантаження має бути плавним, слід збільшувати його поступово. При появі дискомфорту, різкого болюзаняття слід припинити. Реабілітація має відбуватися поступово, заняття мають бути комплексними, регулярними, з поступовим, плавним збільшенням навантаження. Не можна допустити повторних пошкоджень.

Коли при розтягуваннях потрібне хірургічне втручання

Якщо зв'язки сильно пошкоджені, то не обійтись без участі хірурга та проведення міні-операції. Щоб хворий надалі міг ходити, зв'язки вимагають відновлення. Лікування індивідуальне, розробляється лікарем.

Хірург може призначити операцію при сильних синцях, щоб на місці пошкодження видалити кров, що накопичилася, і тільки потім почати терапію з відновлення зв'язок.

Якщо рана відкрита, то звичайно мазі наносити на неї не можна, це призведе до роздратування. У період реабілітації хворий повинен ходити на прийом до лікаря для коригування всього лікувального процесу, а також повторного проходженняУЗД для аналізу стану зв'язок у процесі лікування.

Травмовані зв'язки ослаблені та схильні до нових пошкоджень. Таких ситуацій потрібно уникати, не напружувати ногу, дотримуватись усіх інструкцій лікаря. Профілактика полягає в усуненні причин, результатом яких найчастіше стають такі неприємні моменти. Не можна перевантажувати зв'язки, а розробляти, збільшувати рухливість потрібно плавно та поступово.

При заняттях травмонебезпечними видами спорту потрібно намагатися уникати різких поворотів суглобів, хоча все передбачити в нашому швидкоплинному житті далеко не завжди є можливим.

Якщо є патології зв'язок, наприклад, вроджені чи ранні розтягування, то займатися різного роду гімнастикою потрібно постійно, розігрівати зв'язки і допускати зменшення їх еластичності.

Народні засоби при розтягуваннях зв'язок

Від подібних проблемне застрахований ніхто, часто розтягнення зв'язок гомілкостопа виникає в невідповідних місцях, наприклад, в горах, в лісі на прогулянці або в поході за ягодами, а також на бездоріжжі далеко від ближнього пункту швидкої допомоги. Кожен повинен вміти надати першу допомогу у разі потреби та вивчити наступні правиланапам'ять:

1. Зв'язки повинні бути у спокої.
2. При необхідності йти далі для підмоги взяти тростину.
3. Накладена пов'язка має бути тугою, але не здавлюючою кровоносні судини.
4. Зняти з ноги взуття, шкарпетки, при посиненні ноги краще трохи послабити пов'язку.
5. Спочатку прикласти холод, надалі — тепло, компреси, що зігрівають, і мазі.

В якості народних засобівможна скористатися такими:

1. Розтерту на порошок суху бодягу (продається в аптеці) прикласти до хворого місця, втирати круговими рухами. Бодяга зніме набряк, наситить запалену тканину киснем.
2. Для зняття болю приготувати гарячий молочний компрес після того, як охолоне, додати новий.
3. Пропустити через м'ясорубку 2 цибулини, змішати з|із| 1 ст. л. солі. Кашку нанести на шар марлі, прикласти до хворого місця, зверху замотати вовняною тканиною. Сіль виведе надлишки рідини з набряклого місця, цибуля знизить запальний процес.
4. Нагріти жменю піску, насипаного в полотняний мішечок, прикласти до хворого місця або ногу поставити в мішок з гарячим піском, щоб тільки могла терпіти нога. У міру остигання пісок знову потрібно нагріти, і так протягом кожної години тримати ноги по 10-15 хвилин.
5. Приготувати компрес із чаю, намочити теплим чаємскладену вчетверо марлю, прикласти до пошкодженої частини ноги, зверху замотати шарфом. У міру висихання компресу його слід замінити.

Рух — це життя, і рух на радість може бути лише за здорових, міцних суглобів.

Берегти суглоби від розтягування потрібно завжди, при необхідності терміново звернутися до лікаря, лікування залежатиме від показу знімка.

Займатися самолікуванням небезпечно, зв'язкам можна лише завдати непоправної шкоди.

Так як гомілковостоп приймає на себе всю масу людини і має специфічну будову досить часто виникають її травми, особливо це стосується м'язово-зв'язувального апарату. Пошкодження його зв'язок різного ступеня виникає так чи інакше у кожної людини протягом її життя.

Травми гомілкостопу досить поширені, найчастіше відбуваються розтягнення або часткові ушкодження зв'язок. Насправді зв'язки не можуть розтягуватись, вони рвуться.

Тому розтягуванням зв'язок гомілкостопу вважається частковий (окремих волокон) або повний розрив сухожильних волокон зв'язки з пошкодженням мікросудин і нервів, що забезпечують її трофіку.

Зв'язковий апарат гомілкостопа представлений трьома групами цих утворень:

Кожна із зазначених зв'язок виконує важливу стабілізуючу функцію цього суглоба і навіть при найменшому пошкодженні однієї з них вона порушується значною мірою. Слід зазначити те, що кожна анатомічна структурагомілкостопа має хороше кровопостачання та виражену іннервацію (постачання тканин нервами).

Причини

Надрив зв'язок відбувається при бігу або ходьбі нерівною місцевістю, при носінні високих підборів, при заняттях спортом (легка атлетика, футбол, гірськолижний спорт), у ситуаціях, коли до краю підвищується навантаження, яке зв'язки здатні витримати. Вони можуть пошкодитися при підгортанні стопи всередину (великогомілкова, або дельтоподібна група зв'язок) або назовні (малогомілкова група), найчастіше відбувається надрив зовнішньої групи.

Ступені розтягування

Також важливо виділяти ступеня розтягування зв'язок:

• I ступінь характеризується незначним надривом окремих мікроскопічних волокон чи його пучка. Симптоми виражені слабо, пошкоджений суглоб піддається пальпації, а обсяг руху у ньому майже порушено. Постраждалий може не тривалий часнаступати на ногу.
• II ступінь відрізняється від попереднього тим, що спостерігається розрив вже більшої кількості сухожильних волокон. Симптоми ушкодження більш виражені, постраждалий ледь настає на ногу, а больовий синдром може імітувати перелом трубчастих кісток. Працездатність людини порушена як мінімум на 5-7 діб.
• III ступіньє найважчою і характеризується повним відривом однієї чи кількох зв'язок. Клінічна картина нагадує перелом кісткових компонентів гомілкостопа, а в деяких випадках перевищує її. Функція стопи порушена повністю, упор її неможливий як через больовий синдром, а й унаслідок зміни анатомічного співвідношення елементів суглоба.

Симптоми розтягування гомілковостопного суглоба

При розтягуванні зв'язок 1 ступеняотримане ушкодження може відразу турбувати постраждалого, симптоми не виражені і навіть він не знижує фізичну активність. Наступного дня через наростання набряку, прогресування гематоми, посттравматичного запалення у постраждалого з'являються скарги. Людина може і спиратися на ногу, і самостійно пересуватися, але накульгуючи, оскільки рухи в суглобі завдають болю. З'являється синець (крововиливи у підшкірну клітковину), підвищення місцевої температури.

При 2,3 ступеня розтягування:

Біль

Виражений больовий синдром виникає відразу після травми та за своєю інтенсивністю може перевищувати навіть перелом трубчастих кісток. Інтенсивний біль триває протягом години, але поступово знижується і виникає лише при спробі упору на травмовану кінцівку. При легких стадіях постраждалий може самостійно пересуватися, а при тяжчих немає, внаслідок сильного болю. Один із факторів, що викликають больовий синдром, є набряк. Під час свого поширення він здавлює нервові закінчення та судинні пучки.

Набряк

Набряк є основною ознакою пошкодження зв'язок і виникає як на латеральній, так і медіальної кісточці. Набряк при такій травмі майже ніколи не поширюється на всю стопу чи гомілку. Він тримається протягом одного тижня і за його зниження починає проявлятися гематома.

Синяк

Гематома також є непрямою ознакоюрозтягнення зв'язок. Наприкінці першого тижня вона поширюється на всю кісточку з пошкодженого боку. Через кілька тижнів гематома опускається вниз до підошовної частини стопи. Важливо знати, що протягом усього зазначеного часу гематома змінює свої відтінки від темно-синього до жовтого (пов'язане з поступовим розпадом клітин крові).

Неможливість самостійного пересування

Порушення функції стопи при 2 і 3 ступеня проявляється тим, що в перші дні неможливо повністю впертись на стопу і тим більше робити кроки.

Розтягнення зв'язок гомілкостопа, як правило, гоїться через 10-14 днів.

Діагностика

• Рентгенографія обов'язково виконується перед тим, як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопа і є основним методом диференціальної діагностикиміж переломом елементів суглоба та розтягуванням. Є обов'язковим дослідженням за таких ушкоджень і виконується як у прямій, так і бічній проекції.
• УЗД гомілкостопу є додатковим дослідженням і може призначатися як при звичайному набряку, так і при гемартрозі. Також за допомогою цього методу досвідчений діагностичний УЗД може виявити і розрив волокон зв'язки.
• МРТ використовується лише у найважчих випадках визначення орієнтирів оперативного втручання. Цей спосіб добре показує суглоб у найбільш вигідних проекціях. МРТ діагностика є “золотим стандартом” при поєднанні розриву зв'язок, синдесмозу та кісткових елементів.

Перша допомога

При таких пошкодженнях правильно надана перша допомога може сильно вплинути на час відновлення функції суглоба та регенерацію мікроскопічних волокон зв'язки.

• Прикласти холод до травмованої ділянки гомілкостопа на 10-15 хвилин, повторити через півгодини. Такий захід має не тільки знеболюючий ефект, але і не дає поширюватися набряку за рахунок рефлекторного звуження судин. Для цього слід загорнути в рушник лід або заморожений продукт із морозильної камери або прикласти ємність із дуже холодною водою.
• Забезпечити спокій травмованій нозі до встановлення діагнозу не можна повністю спиратися на стопу. Зафіксувати нижню кінцівку у нерухомому стані до колінного суглобаза допомогою транспортної чи саморобної шини, пов'язки. Вказана ділянка має бути фіксована до огляду хірургом або травматологом.
• Надати нозі піднесеного положення за допомогою валика.
• По можливості ввести (ін'єкційну або таблетовану форму).

Лікування

Легка та середній ступіньрозтягнення зв'язок гомілкостопа лікується в домашніх умовах. Вказане нижче лікування вважається консервативним і проводитися лише на І чи ІІ стадії.

• Протягом першого дня після пошкодження постраждалий повинен регулярно прикладати холод на кінцівку (5-6 разів по 10-15 хвилин).
• Також важливо знати, що нога має бути фіксована еластичним бинтом (бандаж) у вигляді шкарпетки з відкритими п'ятою та пальцями або гіпсовою пов'язкою, залежно від ступеня пошкодження зв'язок. На ніч бандаж знімається, тривалість носіння пов'язки 7-10 днів.
• У разі накладання гіпсової пов'язки потерпілий не повинен перебувати в ній більше 7 днів, тому що надалі може розвинутися неприємне ускладнення – нестабільність суглоба. Це пояснюється тим, що навіть травмовані зв'язки повинні приймати тонус через 5-8 днів, що неможливо в гіпсовій пов'язці.
• Протягом усього лікувального процесу травмований гомілковостоп необхідно змащувати (довгит, диприліф, долобені). Останні не тільки знімають запалення в місці травми, але й знеболюють.
• При збереженні набряку або гематоми потрібно обробляти пошкоджену ділянку мазями, що покращують кровопостачання, див. (Гепарин, індовазин).
• Декілька перших днів після травми гомілкостопа останній повинен перебувати у підвищеному положенні. Завдяки цьому набряк проходить швидше і заразом таке положення також позитивно впливає на зниження больового синдрому.

У III стадії виникає повний розрив зв'язки або відрив її від кісткової основи потребує проведення планового оперативного втручання. Суть останнього полягає у відновленні безперервності зв'язки за допомогою сухожильного та кісткового шва.

• У післяопераційному періодіпостраждалий носить гіпсову лонгету протягом 1 місяця.
• Також у післяопераційному періоді потерпілому проводять консервативну терапію, спрямовану на поліпшення кровопостачання в нижніх кінцівкахта посилення процесів регенерації.
• З цією метою використовують венотоніки, а також препарати, що розширюють просвіт артеріальної судини ( , тивортин, венорутинол). Крім зазначених властивостей дані лікарські засобизнижують післяопераційний набряк тканин.

Що не можна робити при розтягуванні

• У жодному разі не можна розтирати травмовану кінцівку спиртом.

Будь-які теплові процедури (сухе тепло, гарячі ванни, розпарювання) в перший тиждень після травми.

• Використовувати еластичний бандаж під час сну.

Не можна намагатися робити масаж, «розробляти» суглоб через біль у перші кілька діб після пошкодження, слід дотримуватись щадного ортопедичного режиму.

Реабілітація

Реабілітаційні заходи залежать від того, як довго гоїться розтягнення зв'язок гомілкостопа, ступеня їх пошкодження і які порушення виникли після травми.

Фізіотерапія

• Застосування ультразвуку— ця процедура покращує не лише мікроциркуляціюу пошкодженій ділянці, а й прискорює відтік лімфи. Після її проведення значно краще вбираються лікарські засоби у вигляді мазей. Крім вказаних ефектіввідбувається акумуляція лікувального препаратуу тканинах.
• УВЧ застосовується для прискорення репаративних процесів та зниження запалення місцевих тканин. Завдяки розширенню судин покращується місцевий обмін речовин.
• Парафінотерапіятакож є незамінним фізіотерапевтичним заходом. Основний її ефект - це усунення запальних процесів у травмованих зв'язках та знеболювання. Може застосовуватися як у перші години після травми, так і у віддаленому періоді.
• Магнітотерапія значною мірою покращує відтік крові та лімфи, а також знижує запалення та посилює всмоктування лікарських речовин. .
• Електрофорез із новокаїном або нестероїдним протизапальним препаратом. За рахунок розширення судин та покращення мікроциркуляції надає знеболюючий та протизапальний ефекти. .

Гімнастика

Гімнастичні вправи, створені задля зміцнення зв'язкового апарату гомілкостопа, можуть виконуватися лише у віддаленому періоді (приблизно через 1-3 місяці, залежно від ступеня тяжкості розтягування).

• Ходьба на пальцях стопи протягом кількох хвилин щодня 6 місяців.
• Ходьба на внутрішній та зовнішній стороністопи.
• Згинання та розгинання в гомілковостопному суглобі.
• Кругові обертання стопою.
• Біг піском або дрібною галькою.
• Ходьба на п'ятах.
• Стрибки зі скакалкою.
• Фіксація обох стоп гумою зі спробою обертання, згинання та розгинання, відомості та розведення.
• Катання пляшки стопою.
• Збирання пальцями стопи дрібних предметів із підлоги.

Ускладнення та прогноз

Ускладнення ушкодження гомілкостопа поділяються на ті, що виникають у ранньому посттравматичному періоді та виникають у пізньому. До перших відносяться:

• Вивих (підвивих) суглоба. Особливо це спостерігається при III стадії;
• нагноєння гематоми в області травмованого суглоба або його самого;
• Гемартроз (накопичення крові у порожнині суглоба).

У пізньому періоді (2 місяці-5 років) виникають:

• Нестабільність суглоба- проявляється частими вивихами в гомілкостопі;
• Плоскостопість - виникає при часті травмизв'язкового апарату гомілкостопа;
• Артроз - характеризується незворотними змінами порожнини суглоба;
• Артрит - періодичне накопичення запальної рідини в порожнині гомілкостопа.

Як правило, розтягування 1 ступеня гояться без залишкових явищ. При пошкодженні 2 та 3 ступеня в деяких випадках надалі у пацієнта виникають поколювання, хронічні боліу суглобі, особливо при навантаженні. Це пов'язано і із залученням нервових тканин у процесі рубцювання, і з утворенням невеликих вузликів.

Оскільки відновлення зв'язкового апарату відбувається за рахунок утворення рубців, зрозуміло, що в майбутньому травмована зв'язка буде найменш стійкою до пошкоджень. Для профілактики повторних травмкраще використовувати спеціальні супорти під час занять спортом. Прогноз після травми зв'язкового апарату багато в чому залежить від ступеня ушкодження, а й від лікувальних заходів, реабілітації та способу життя людини, але в цілому він сприятливий.

Як правильно накласти пов'язку при розтягуванні гомілкостопа

Досить уразливим місцем. Адже на нього припадає величезне навантаження. Під час ходьби чи бігу він витримує масу всього тіла.

Можливі проблеми

При надто інтенсивних навантаженнях або невдалої постановки ноги можуть пошкодитися зв'язки, які з'єднують кістки. Проблеми з ними викликані тим, що вони можуть повністю підірватись або розірватися. Але в першому випадку мова йдепро те, що сталося розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба. А от при повному їхньому розриві говорять уже про вивих.

Діагноз ставиться лише з урахуванням дослідження, проведеного хірургом, візуального огляду області ушкодження та аналізу скарг пацієнта. А ось визначити рівень серйозності проблем за допомогою рентгенологічного обстеження не вдасться. На знімку буде видно лише безпосередньо вивих суглоба чи перелом кістки.

Види розтягувань

Залежно від тяжкості ушкоджень виділяють кілька можливих ступенів травматизму. Першою вважають найбільш легку формузахворювання. Вона характеризується мікронадривами, що виникли на зв'язках стопи. Все це супроводжується помірними болями. Тягнуті відчуття часто виникають лише при навантаженні на суглоб, наприклад при ходьбі, стрибках або бігу. При цьому розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба ніяк більше не виявляється. У стані спокою нога пацієнта не турбує.

При ушкодженнях середньої тяжкостівідбувається частковий надрив зв'язок. При цьому людина відчуває досить інтенсивний біль, сильний дискомфорт при ходьбі, іноді до повного знерухомлення. Виявляється і зовні таке розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба. Фото пацієнтів із аналогічними проблемами допоможуть розібратися, як виглядає нога із ушкодженнями середньої тяжкості. У районі суглоба та стопи видно набряк, що супроводжується часто крововиливом.

Якщо пошкодження настільки сильні, що зв'язки практично розірвалися, то йдеться про третій ступінь. Людина не може навіть стати на пошкоджену ногу. Таке сильне розтягнення зв'язок гомілкостопа супроводжується запаленням м'яких тканин, набряком, крововиливом. Шкіра у місці розриву забарвлюється у яскраво-червоний колір.

Симптоми

Важливо знати, в яких ситуаціях необхідно поспішати до лікаря, адже не можна залишати поза увагою розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба. Лікування має бути призначене негайно.

Так, головною ознакою є біль у районі гомілкостопу. Але при цьому не варто забувати, що існує кілька форм розтягування, і кожна з них проявляється по-різному. Навіть при відчутті трохи дискомфорту бажано здатися лікарю. Адже у вас може бути розтягнення першого ступеня. Воно не вимагає стаціонарного лікуванняАле без адекватної терапії ситуація може посилитися.

А якщо біль супроводжується крововиливом та набряком, то консультація лікаря обов'язкова. Адже це головні ознаки розтягування зв'язок гомілкостопу.

Причини проблем

Примітно, що багато людей протягом усього життя жодного разу не стикаються з зазначеними проблемами, а інші ушкоджують зв'язки із завидною регулярністю. Звичайно, є люди з підвищеною схильністю до отримання таких травм. Їм необхідно бути обережнішими. Адже розтягнення зв'язок гомілкостопа, симптоми якого найчастіше яскраво виражені, є, зазвичай, результатом травм. До основних причин відносять:

Падіння;

Удари, різке натискання;

Різкі фізіологічно неправильні розвороти стопи, це часто буває при переміщенні по нерівних поверхнях;

Підвертання ніг через незручне або неправильно підібране взуття.

У певних видахспорту існує підвищений ризикотримання травм та розтягнення зв'язок гомілкостопа. До них відносять хокей, футбол, паркур, гімнастику, парашутний спорт та інші.

Фактори ризику

Крім основних причин, які можуть викликати розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба, існують ще й прихильні для цієї обставини. До них відносять часті розтягування. Через них система, що утримує суглоб на місці, розхитується. Ряд дрібних травм, особливо тих, які залишилися поза увагою, можуть призвести до серйозної травми гомілкостопа.

Також до факторів ризику відносять уроджені патології: надмірну слабкість зв'язок, високе склепіння стопи, різноманітні захворювання.

Діагностування проблем

Залишати без уваги будь-який дискомфорт в області гомілкостопу категорично заборонено, якщо ви не хочете отримати серйозні травмита залишитися з дефектом опорно-рухового апарату. Важливо знати, що самостійно діагностувати ступінь серйозності проблем – без спеціального медичної освіти- практично неможливо. Тому необхідно не лише сходити на огляд до хірурга чи травматолога, але й не відмовлятися від рентгена чи МРТ, якщо їх призначає фахівець. Якщо лікар відправляє на додаткові дослідження, Отже ситуація досить серйозна.

Необхідне лікування

Важливо знати, як можуть виявлятися проблеми, і що робити, якщо ви підозрюєте, що у вас розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба. Лікування насамперед полягає у використанні сухого холоду. Лікарі рекомендують прикладати лід, замотаний у м'яку тканину, до хворого місця на 15 хвилин щогодини протягом першої доби після травми.

Також по можливості необхідно знерухомити гомілковостоп. Для цього на пошкоджену область накладають 8-подібну пов'язку, але вона не повинна бути надто тугою. Слідкуйте, щоб не пережали кровоносні судини.

У будь-яких ситуаціях важливо забезпечити ушкодженій нозі спокій. Бажано укласти її вище за рівень тіла. Через пару днів після травми можна починати використовувати зігрівальні компреси в місці, де було розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба. Фото своєї ж ноги, зроблене першого дня після травми і через деякий час, допоможе вам визначити, як швидко йде крововилив і спадає набряк. До речі, саме теплі компреси покращують кровообіг та сприяють тому, що відновлення йдешвидше.

Лікування ушкоджень першого ступеня

Як правило, при легких ушкодженнях достатньо пов'язки, накладеної на ногу, та спокою на 2-3 дні. За цей час суглобова тканина відновлюється, і людина може повертатись до звичайного життя. Але навіть у цих випадках лікар може порекомендувати використовувати знеболювальну мазь. Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба супроводжується неприємними відчуттями навіть у тих випадках, коли пошкодження не надто сильні. Може бути рекомендована мазь "Вольтарен" або "Диклофенак", яку можна використовувати до зникнення всіх неприємних відчуттів. Для поліпшення венозного відтоку призначають гелі "Гепарин", "Троксевазин", "Ліотон".

При розтягуваннях першого ступеня першого дня прикладається холод, а починаючи з другої доби можливе застосування теплових компресів. Вже на 3 або на 4 день фіксуюча пов'язка може бути знята, а пацієнт повинен приступити до реабілітації, яка полягає у виконанні серії гімнастичних вправ. Одночасно з початком рухової активностіможна використовувати і мазі, що зігрівають, наприклад «Капсикам» або «Апізартрон».

Лікування ушкоджень другого ступеня

Якщо у вас розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба, яке турбує вас навіть у стані спокою і заважає нормальному ходінню, то лікар призначить радикальніші методи терапії. Протягом трьох, а іноді й чотирьох діб необхідно прикладати кригу. При цьому суглоб знерухомлюється терміном у два тижні. Для знеболювання мазі практично не використовуються, лікарі призначають таблетовані медикаменти. Для полегшення дискомфорту може бути рекомендований препарат Кетанов.

Тепло починають використовувати не раніше ніж за 3-4 дні. Активні пересування із навантаженнями забороняються на весь час лікування. Розробляти суглоб і зв'язки можна лише після того, як пройдуть два тижні з дня травми. Відновитись часто допомагає не лише ЛФК, а й призначена фізіотерапія.

Терапія при ушкодженнях третього ступеня

Якщо лікар підозрює, що у вас розтягнення (розрив) зв'язок гомілкостопу, то, швидше за все, вам знадобиться не просто огляд лікаря, а додаткові дослідження, такі як рентген або МРТ. При підтвердженні того, у вас частковий або повний розрив зв'язок, вам буде накладено гіпс, а не еластичні бинти. У деяких випадках буває необхідно оперативне втручання. З його допомогою відновлюють волокна зв'язок.

Знерухомлюють пошкоджену ногу на термін 4-6 тижнів залежно від тяжкості розривів. Часто лікування проводиться в умовах стаціонару. Відновлення відбувається досить довго. Період може розтягнутися на 3-6 місяців.

Якщо у вас яскраво виражені симптоми розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба, і ви підозрюєте, що може бути навіть їхній розрив, то важливо своєчасно розпочати терапію. В умовах стаціонару можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати. Це може бути "Ібупрофен", "Кеторолак", "Німесулід". У деяких випадках рекомендують ін'єкційне введеннятаких медикаментів, як "Новокаїн", "Лідокаїн", "Гідрокортизон".

При скупченні в області гомілкостопу надлишкової кількостікрові може бути проведено пункцію. У цьому рідина шприцем відсмоктується, а місце пошкодження вводиться розчин препарату «Новокаїн».

Важлива роль приділяється фізіотерапевтичним процедурам. Особливо це актуально для пацієнтів, які мають розрив або сильне розтягнення зв'язок гомілкостопа. Фото ніг пацієнтів до та після таких заходів суттєво різняться. Це свідчить про те, що призначена терапія сприяє швидшому відновленню.

Фізіотерапія та ЛФК

Для прискорення одужання часто за умов стаціонару лікарі призначають додаткову терапію. До найпопулярніших методів лікування відносять парафінові аплікації, струм, УВЧ.

Наприклад, якщо у вас розтягнення зв'язок правого гомілковостопного суглоба, то на цю область може бути призначений електрофорез із растровом йодиду калію. У певних випадках використовують препарати, що анестезують. Також можуть робити зігрівальні аплікації з озокеритом.

Але лікування необхідно закріпити. Саме для цього призначено спеціальну гімнастику. Вона дозволяє розвинути рухливість суглоба, зміцнити зв'язки, поступово зменшити болючість. Також ЛФК необхідний для відновлення м'язів після тривалого періодуіммобілізації, поліпшення їхньої працездатності, активізації процесів кровообігу.