Нестероїдні протизапальні препарати чим замінити. Нестероїдні протизапальні препарати: список ліків, навіщо призначаються, за яких захворювань

Протизапальні засоби I

лікарські засоби, що пригнічують запальний процес, перешкоджаючи мобілізації або трансформації арахідонової кислоти. До П. с. не відносять засоби, здатні впливати на запальний процес за допомогою інших механізмів, зокрема, «базисні» протиревматичні препарати (солі золота, Д-пеніциламін, сульфасалазин), (колхіцин), похідні хінолінові (хлорохін).

Розрізняють дві основні групи П. с.: Глюкокортикостероїди та нестероїдні протизапальні засоби.

Показанням до застосування глюкокортикостероїдів як П. с. є переважно патоімунне. Вони широко використовуються в гострій фазі системних хвороб сполучної тканини (сполучна тканина), артритів, саркоїдозу, альвеолітів, неінфекційних запальних захворювань шкіри.

З урахуванням впливу глюкокортикостероїдів на багато функцій організму (див. Кортикостероїдні гормони ) та можливого формування залежності перебігу низки захворювань ( та ін ) регулярності використання цих препаратів ( небезпечні прояви відміни ) до їх призначення як П. с. ставляться з певною обережністю і прагнуть скоротити тривалість їхнього безперервного застосування. З іншого боку, серед усіх П. с. глюкокортикостероїди мають найбільш виражений протизапальний ефект, тому прямим показанням до їх використання є запальний процес, небезпечний для життя або працездатності хворого (в ц.н.с., в системі серця, що проводить, в очах і т.п.).

Побічні дії глюкокортикостероїдів залежать від їх добової дози, тривалості застосування, способу введення (місцеве, системне), а також від властивостей самого препарату (вираженість мінералокортикоїдної активності, впливу і т.д.). При їх місцевому застосуванні можливе локальне зниження резистентності до інфекційних агентів з розвитком місцевих інфекційних ускладнень. При системному використанні глюкокортикостероїдів можливі Кушинга, стероїдний, стероїдний шлунка, стероїдний, розвиток остеопорозу, затримка натрію і води, втрата калію, артеріальна, міокардіодистрофія, інфекційні ускладнення (насамперед туберкульоз), розвиток психоза, припинення лікування), недостатність функції надниркових залоз (після тривалого застосування глюкокортикостероїдів).

Протипоказання до системного застосування глюкокортикостероїдів: туберкульоз та інші інфекційні захворювання, цукровий діабет, (в т.ч. у постклімактеричний період), шлунка та 12-палої кишки, артеріальна гіпертензія, схильність до тромбозу, порушення психіки. При їх місцевому застосуванні (дихальні шляхи, ) основним протипоказанням є наявність у цій же області тіла інфекційного процесу.

Основні форми випуску глюкокортикостероїдів, що використовуються як П. с., наведені нижче.

Бекламетазон- дозований (бекломет-ізіхейлер) та дозований для інгаляцій при бронхіальній астмі (альдецин, беклазон, бекломет, беклокорт, беклофорт, бекотид) або для інтраназального застосування при алергічному риніті (беконазі, насобок) по 0,05, 25 мгв одній дозі. При бронхіальній астмі добова коливається не більше 0,2-0,8 мг. Для запобігання розвитку кандидозу ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів рекомендується порожнини рота водою після кожної інгаляції препарату. На початку лікування іноді з'являється осиплість, першіння у горлі, які зазвичай проходять протягом першого тижня.

Бетаметазон(целестон) – таблетки по 0,5 мгта розчин в ампулах по 1 мл (4 мг) для внутрішньовенного, внутрішньосуглобового, субкон'юнктивального введення; депо-форма (дипроспан) - розчин в ампулах по 1 мл (2 мгбетаметазону динатрію фосфату та 5 мгбетаметазону дипропіонату, що повільно абсорбується) для внутрішньом'язового і внутрішньосуглобового введення.

Для нашкірного застосування - креми та в тубах під назвами "Бетновейт" (0,1%), "Діпролен" (0,05%), "Кутерид" (0,05%), "Целестодерм" (0,1%).

Будесонід(будесонід миті, будесонід форте, пульмікорт) - дозовані по 0,05 та 0,2 мгв одній дозі, а також дозований порошок 0,2 мг(Пульмікорт турбухалер) для інгаляцій при бронхіальній астмі (терапевтична доза 0,2-0,8 мг/сут); 0,025% мазь («апулеїн») для зовнішнього застосування при атопічному дерматиті, екземі, псоріазі (1-2 рази на добу наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри).

Гідрокортизон(солу-кортеф, сополькорт Н) – суспензія для ін'єкцій по 5 млу флаконах (25 мгв 1 мл), а також розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл (25 мг) та ліофілізований порошок для ін'єкцій по 100 мгз розчинником, що додається. Використовують для внутрішньовенного, внутрішньом'язового та внутрішньосуглобового введення (у великі суглоби вводиться 25 мгпрепарату, у дрібні - 5 мг). Для зовнішнього застосування випускається у формі 0,1% кремів, мазі, лосьйону, емульсії (під назвами "латикорт", "локоїд") та 1% мазі ("кортейд").

При внутрішньосуглобовому введенні препарат може викликати розвиток остеопорозу та прогресування дегенеративних змін у суглобах. Тому його не слід застосовувати при вторинному синовіті у хворих на деформуючий артроз.

Дезонід(пренацид) - 0,25% розчин у флаконах по 10 мл(очні) та 0,25% очна мазь (10 гу тубі). Водорозчинний глікокортикоїд, що не містить галогенів, з вираженою протизапальною дією. Показаний при іриті, іридоцикліті, епісклерит, кон'юнктивіт, лускатий блефарит, хімічних пошкодженнях рогівки. Вдень використовують краплі (1-2 краплі 3-4 рази на день), на ніч – очну мазь.

Дексаметазон(декдан, дексабене, дексавен, дексазон, дексамед, дексона, детазон, фортекортин, фортекортин) - таблетки по 0,5, 1,5 та 4 мг; розчин в ампулах по 1 мл (4 мг), 2 мл(4 або 8 мг) та 5 мл (8 мг/мл) для внутрішньом'язового або внутрішньовенного (на ізотонічному розчині натрію хлориду або 5% розчину глюкози) введення; 0,1% р-р у флаконах по 10 та 15 мл(очні краплі) і 0,1% очна завись у флаконах по 10 мл. Фторвмісний синтетичний глюкокортикоїд з вираженою протизапальною та протиалергічною дією. Парентеральне застосування препарату при системній терапії повинно бути тривалим (не більше тижня). Призначають внутрішньо по 4-8 мг 3-4 десь у день.

Клобетазол(дермовейт) - 0,05% крем та мазь у тубах. Використовується при псоріазі, екземі, дискоїдному червоному вовчаку. Наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-2 десь у день настання поліпшення. Побічні прояви: місцева шкіра.

Мазіпредон- водорозчинне похідне синтетичне преднізолону: розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл(30 шт.) для внутрішньовенного (повільно) або внутрішньом'язового введення, а також 0,25% емульсійна мазь (деперзолон) для зовнішнього застосування при дерматитах, екземі, попрілості, червоному плоскому лишаї, дискоїдному вовчаку, псоріазі, зовнішньому отиті. наносять на шкіру тонким шаром (на підошви та долоні - під компресійними пов'язками) 2-3 рази на добу. Уникати попадання мазі у вічі! При тривалому застосуванні можливі системні побічні ефекти.

Метилпреднізолон(медрол, метипред, солу-медрол, урбазон) - таблетки по 4, 16, 32 та 100 мг; суха речовина по 250 мгта 1 гв ампулах з розчинником для внутрішньовенного введення; депо-форми («депо-медрол») – для ін'єкцій у флаконах по 1, 2 та 5 мл (40 мг/мл), що відрізняються тривалим (до 6-8 днів) придушенням активності гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи. Застосовують в основному для системної терапії ( , системні хвороби сполучної тканини, лейкози, різні види шоку, надниркова недостатність та ін.). Депо-медрол можна вводити внутрішньосуглобово (20-40 мгу великі суглоби, 4-10 мг- у дрібні). Побічні дії мають системний.

Метилпреднізолону ацепонат(«Адвантан») - мазь по 15 гу тубах. Використовується за різних форм екземи. наносять на уражені ділянки шкіри 1 раз на день. При тривалому застосуванні можливі еритема, атрофія шкіри, акнеподібні елементи.

Мометазон- Дозований аерозоль (1 доза - 50 мкг) для інтраназального застосування при алергічному риніті (препарат «назонекс»); 0,1% крем, мазь (в тубах), лосьйон, що використовуються при псоріазі, атопічному та інших дерматитах (препарат «елоком»).

Інтраназально інгалюють по 2 дози кожного разу на добу. Мазь і крем наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1 раз на добу; для волосистих частин шкіри використовують лосьйон (кілька крапель втирають 1 раз на добу). При тривалому застосуванні можливі системні побічні ефекти.

Преднізон(апо-преднізон) - таблетки по 5 та 50 мг. Клінічне застосування обмежене.

Преднізолон(декортин Н, медопред, преднізол) - таблетки по 5, 20, 30 та 50 мг; розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 мл, що містять 25 або 30 мгпреднізолону або 30 мгмазіпредону (див. вище); суспензія для ін'єкцій в ампулах по 1 мл (25 мг); ліофілізований порошок в ампулах об'ємом 5 мл (25 мг); очна завись у флаконах по 10 мл (5 мг/мл); 0,5% мазь у тубах. Для системної терапії використовується в тих же випадках, що й метилпреднізолон, але в порівнянні з ним виявляє велику мінералокортикоїдну з більш швидким розвитком системних побічних дій.

Тріамцинолон(азмакорт, берлікорт, кенакорт, кеналог, назакорт, полькортолон, тріакорт, трикорт, фторокорт) - таблетки по 4 мг; дозовані аерозолі для інгаляцій при бронхіальній астмі (1 доза – 0,1 мг) та для інтраназального застосування при алергічному риніті (1 доза - 55 мкг); розчин та суспензія для ін'єкцій у флаконах та ампулах по 1 мл(10 або 40 мг); 0,1% крем, 0,025% та 0,1% мазі для нашкірного застосування (в тубах); 0,1% для місцевого застосування у стоматології (препарат «кеналог орабейз»). Використовується для системної та місцевої терапії; заборонено місцеве застосування у офтальмології. При внутрішньосуглобовому введенні (великі суглоби 20-40 мг, у дрібні - 4-10 мг) Тривалість терапевтичного ефекту може досягати 4 тижнів. і більше. Всередину та нашкірно препарат використовують по 2-4 рази на добу.

Флуметазон(лоринден) – 0,02% лосьйон. Глюкокортикоїд для зовнішнього застосування. Входить до складу комбінованих мазей. Застосовується при псоріазі, екземі, алергічних дерматитах. Наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-3 рази на добу. Уникати влучення препарату в очі! При великих поразках шкіри застосовується лише короткочасно.

Флунізолід(інгакорт, синтаріс) - дозовані аерозолі для інгаляцій при бронхіальній астмі (1 доза - 250 мкг) та для інтраназального застосування при алергічних ринітах (1 доза - 25 мкг). Призначається 2 рази на добу.

Флуоцинолон(Синалар, синафлан, флукорт, флуцинар) - 0,025% крем, мазь в тубах. Застосовується так само, як флуметазон.

Флутіказон(Кутівейт, фліксоназі, фліксотид) - дозований аерозоль (1 доза - 125 або 250 мкг) та порошок у ротадисках (дози: 50, 100, 250 та 500 мкг) для інгаляцій при бронхіальній астмі; дозований водний спрей для інтраназального застосування при алергічних ринітах. Застосовують 2 рази на добу.

Нестероїдні протизапальні засоби(НПЗЗ) - речовини різної хімічної структури, що володіють, крім протизапальної, також, як правило, анальгетичної та антипіретичної активності. Групу НПЗС складають похідні саліцилової кислоти (ацетилсаліцилова кислота, мезалазин), індолу (індометацин, суліндак), піразолону (фенілбутазон, клофезон), фенілоцтової кислоти (диклофенак), пропіонової кислоти (ібуфен, , теноксикам) та інших хімічних груп (бензидамін, набуметон, ніфлумова кислота та ін.).

Механізм протизапальної дії НПЗЗ пов'язаний з інгібіцією ними ферменту циклооксигенази (ЦОГ), який відповідальний за трансформацію арахідонової кислоти, простациклін і тромбоксан. Існує дві ізоформи циклооксигенази. ЦОГ-1 - конституційний, «корисний», що бере участь у процесі утворення тромбоксану А2, простагландину Е2, простацикліну. ЦОГ-2 - «індукований» фермент, що каталізує синтез простагландинів, що беруть участь у запальному процесі. Більшість НПЗЗ однаковою мірою інгібує ЦОГ-1 і ЦОГ-2, що призводить, з одного боку, до придушення запального процесу, а з іншого - до зменшення продукції захисних простагландинів, що порушує репаративні процеси в шлунку і лежить в основі розвитку гастропатії. Тобто в механізмі основної дії НПЗЗ закладено і механізм розвитку їх головних «побічних» дій, які правильніше називати небажаними для цільового використання їх як П. с.

Використовуються НПЗЗ в основному в ревматології. Показаннями для їх застосування є й інші системні хвороби сполучної тканини: гострі та хронічні запальні захворювання суглобів; вторинний при дегенеративних захворюваннях суглобів; мікрокристалічні ( , хондрокальциноз, гідроксиаппатитова ); позасуглобовий ревматизм. У складі комплексної терапії НПЗЗ застосовують і при інших запальних процесах (адексіті, простатиті, циститі, флебіті та ін), а також при невралгії, міалгії, травмах опорно-рухового апарату. Антиагрегантні властивості ацетилсаліцилової кислоти (вона незворотно інгібує циклооксигеназу, в інших препаратів цей ефект оборотний у терміни напівжиття препарату) зумовили її застосування в кардіо- та ангіології з метою профілактики тромбозів.

Одноразовий прийом будь-якого НПЗЗ дає лише аналгетичний ефект. Протизапальна дія проявляється через 7-10 днів регулярного застосування. Контроль за протизапальним ефектом здійснюється за клінічними (зменшення припухлості, вираженості болю) та лабораторними даними. За відсутності ефекту протягом 10 днів препарат слід замінити іншою з групи НПЗЗ. При місцевому запальному процесі ( , бурсит, ентезит, помірно виражений ) починати лікування слід з лікарських форм місцевого впливу (мазі, гелі) і лише за відсутності ефекту слід вдатися до системної терапії (перорально, свічках, парентерально). Хворим із гострим артритом (наприклад подагричним) – показано парентеральне введення препаратів. При клінічно виражених хронічних артритах слід відразу призначати системну терапію НПЗЗ, здійснюючи емпіричний підбір ефективного препарату, що добре переноситься.

Всі НПЗЗ мають порівняльний протизапальний ефект, приблизно рівний ефекту аспірину. Групові відмінності стосуються переважно побічних проявів, не пов'язаних з дією НПЗЗ.

Побічні дії, загальні для всіх НПЗЗ, включають, перш за все, так звану НПЗЗ-гастропатію з ураженням переважно антрального відділу шлунка (еритема слизової оболонки, крововиливу, ерозії, виразки); можливо шлункове. З інших шлунково-кишкових проявів побічної дії описано і запор. Інгібіція ниркової циклооксигенази клінічно може виявлятися затримкою рідини (іноді з артеріальною гіпертензією та серцевою недостатністю), розвитком гострої чи прогресуванням наявної ниркової недостатності, гіперкаліємією. Зменшуючи агрегацію тромбоцитів, НПЗЗ можуть сприяти кровотечам, у тому числі з виразок шлунково-кишкового тракту та обтяжувати перебіг НПЗЗ-гастропатії. З інших проявів побічної дії НПЗЗ відзначені шкірні (свербіж, ), з боку ц.н.с. - (частіше при використанні індометацину), шум у вухах, розлади зору, іноді ( , сплутаність, ), а також побічні дії, пов'язані з індивідуальною гіперчутливістю до препарату ( , кропив'янка, набряк Квінке).

Протипоказання до застосування НПЗЗ: до 1 року (для окремих препаратів – до 12 років); «аспіринова»; виразкова шлунка та 12-палої кишки; ниркова або печінкова недостатність, набряки; підвищена, майбутня, індивідуальна непереносимість НПЗЗ в анамнезі (приступи астми, кропив'янка), останній триместр вагітності, годування груддю.

Окремі препарати НПЗЗ перераховані нижче.

Ацетилсаліцилат лізину(Аспізол) - порошок для ін'єкцій по 0,9 гу флаконах з розчинником, що додається. Вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, переважно при лихоманці, в дозі 0,5-1 г; добова доза – до 2 г.

Ацетилсаліцилова кислота(аспілайт, аспірин, аспірин УПСА, ацесал, ацилпірин, буфферин, магніл, новандол, плідол, салорин, спріт-лайм та ін.) - таблетки по 100, 300, 325 та 500 мг, «шипучі таблетки» по 325 та 500 мг. Як П. с. призначають по 0,5-1 г 3-4 рази на день (до 3 г/сут); для профілактики тромбозів, у т.ч. повторного інфаркту міокарда застосовують у добовій дозі 125-325 мг(бажано в 3 прийоми). При передозуванні виникають , запаморочення, у вухах. У дітей використання аспірину може призводити до розвитку синдрому Рейє.

Бензідамін(тантум) – таблетки по 50 мг; 5% гель у тубі. Відрізняється гарною всмоктуванням при нашкірному застосуванні; використовується головним чином при флебіті, тромбофлебіті після операцій на венах кінцівок. Призначають внутрішньо по 50 мг 4 рази на добу; гель наносять на шкіру ураженою ділянкою і обережно втирають до вбирання (2-3 рази на добу).

Для застосування в стоматології (гінгвіти, глосити, стоматити, ) і при захворюваннях ЛОР-органів (, ларингіт, тонзиліт) випускають препарат «тантум верде» - таблетки для розсмоктування по 3 мг; 0,15% р-р у флаконах по 120 млта дозований аерозоль (1 доза - 255 мкг) для місцевого застосування.

У гінекології використовують препарат «тантум троянда» - 0,1% розчин для місцевого застосування по 140 млв одноразових спринцівках та суха речовина для приготування подібного розчину в пакетиках, що містять по 0,5 гбензидаміну гідрохлориду та інші інгредієнти (до 9,4 г).

При вживанні та резорбтивній дії препарату, що місцево застосовується, можливі побічні ефекти: сухість у роті, нудота, набряки, порушення сну, галюцинації. Протипоказання: вік до 12 років, вагітність та годування груддю, підвищена до препарату.

Диклофенак(вірал, вольтарен, вотрекс, диклоген, дикломакс, наклоф, наклофен, ортофен, румафен та ін.) - таблетки по 25 та 50 мг; таблетки ретард по 75 та 100 мг; по 50 мг; капсули та капсули ретард (по 75 та 100 мг); 2,5% розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 і 5 мл(75 та 125 мг); ректальні по 25, 50 та 100 мг; 0,1% р-р у флаконах по 5 мл- очні краплі (препарат «наклоф»); 1% гель і 2% мазь у тубах. Внутрішньо дорослим призначають по 75-150 мг/ Добу. у 3 прийоми (форми ретард у 1-2 прийоми); внутрішньом'язово - по 75 мг/ Добу. (як виняток за 75 мг 2 рази на добу.). При ювенільному ревматоїдному артриті точна доза не повинна перевищувати 3 мг/кг. Гель і мазь (нашкірно над ураженою ділянкою) використовують 3-4 рази на добу. Препарат добре переноситься; побічні дії рідкісні.

Ібупрофен(бруфен, бурана, ібусан, іпрен, маркофен, перофен, солпафлекс та ін.) - таблетки по 200, 400 та 600 мг; драже по 200 мг; капсули пролангованої дії по 300 мг; 2% і 2% завись у флаконах по 100 млта суспензія у флаконах по 60 та 120 мл (100 мгв 5 мл) для вживання всередину. терапевтична доза у дорослих внутрішньо становить 1200-1800 мг/ Добу. (максимальна – 2400 мг/ Добу.) в 3-4 прийоми. Препарат "Солпафлекс" (пролонгованої дії) призначають по 300-600 мг 2 рази на добу. (максимальна добова доза 1200 мг). При передозуванні можливі порушення функцій печінки.

Індометацин(індобені, індомін, метіндол) - таблетки та драже по 25 мг; таблетки ретард по 75 мг; капсули по 25 та 50 мг; свічки ректальні по 50 та 100 мг; розчин для ін'єкцій в ампулах по 1 та 2 мл(по 30 мгв 1 мл); 1% гель та 5% мазь для нашкірного застосування в тубах. Терапевтична доза у дорослих внутрішньо становить 75-150 мг/ Добу. (в 3 прийоми), максимальна – 200 мг/ Добу. використовують 1 раз на добу. (на ніч). При гострому нападі подагри рекомендують приймати препарат по 50 мгкожні 3 год. При передозуванні можливі різка головна та запаморочення (іноді поєднуються з підвищенням), а також нудота, дезорієнтація, . При тривалому застосуванні відзначаються ретино- та у зв'язку з відкладенням препарату в сітківці та рогівці.

Кетопрофен(Актрон, кетонал, кнавон, орувель, пронтокет спрей) - капсули по 50 мг, таблетки по 100 мгта таблетки ретард по 150 та 200 мг; 5% розчин (50 мг/мл) для прийому внутрішньо (краплі); розчин для ін'єкцій (50 мг/мл) в ампулах по 2 мл; суха ліофілізована речовина для внутрішньом'язових ін'єкцій і така ж для внутрішньовенного введення по 100 мгу флаконах з розчинником, що додається; свічки по 100 мг; 5% крем та 2,5% гель у тубах; 5% р-р (50 мг/мл) для зовнішнього застосування по 50 млу флаконі-спреї. Призначають внутрішньо по 50-100 мг 3 рази на добу; таблетки ретард - 200 мг 1 раз на добу. під час їжі або 150 мг 2 рази на добу; свічки, а також крем і гель використовують 2 рази на добу. (на ніч та вранці). Внутрішньом'язово вводять по 100 мг 1-2 рази на добу; внутрішньовенне введення виробляють тільки в стаціонарі (у разі, коли неможливе внутрішньом'язове), у добовій дозі 100-300 мгне більше 2 діб. поспіль.

Клофезон(перклюзон) - еквімолекулярна сполука клофексаміду та фенілбутозону в капсулах, свічках та у формі мазі. Діє довше фенілбутазону; призначається за 200-400 мг 2-3 рази на добу. Препарат не можна комбінувати з іншими похідними піразолону.

Мезалазін(5-AGA, салозинал, салофальк), 5-аміносаліцилова кислота - драже та таблетки в кишковорозчинній оболонці по 0,25 та 0,5 г; свічки ректальні по 0,25 та 0,5 г; суспензія для застосування в клізмах (4 гна 60 мл) в одноразових резервуарах. Застосовується при хворобі Крона, неспецифічному виразковому коліті, синдромі подразненої товстої кишки, післяопераційному анастомозіті, ускладненому геморої. У фазі загострення цих захворювань починають по 0,5-1 г 3-4 рази на добу, для підтримуючої терапії та профілактики загострень - по 0,25 г 3-4 рази на добу.

Мелоксикам(Моваліс) - таблетки по 7,5 мг; свічки ректальні по 15 мг. Пригнічує переважно ЦОГ-2, тому має менш виражену ульцерогенну дію, ніж інші НПЗЗ. Терапевтична доза при вторинних запаленнях у хворих на артроз - 7,5 мг/ Добу.; при ревматоїдному артриті використовують максимальну добову дозу – 15 мг(В 2 прийоми).

Набуметон(релафен) - таблетки по 0,5 та 0,75 г. метаболюється у печінці з утворенням активного метаболіту, що має T 1 /2 близько 24 год. Високо ефективний при ревматидному артриті. Призначається 1 раз на добу. у дозі 1 г, при необхідності - до 2 г/ Добу. (В 2 прийоми). Побічні дії, крім загальних для НПЗЗ: можливість розвитку еозинофільної пневмонії, альвеоліту, інтерстиціального нефриту, нефеотичного синдрому, гіперурикемії.

Напроксен(апо-напроксен, апранакс, дапрокс, налгезин, напробене, напросин, норитіс, пронаксен) - таблетки по 125, 250, 275, 375, 500 та 550 мг; суспензія для прийому внутрішньо (25 мг/мл) у флаконах по 100 мл; свічки ректальні по 250 та 500 мг. має виражену аналгетичну дію. Призначають по 250-550 мг 2 рази на день; при гострому нападі подагри перша доза - 750 мгпотім кожні 8 годпо 250-500 мгпротягом 2-3 днів (до усунення нападу), після чого дозу знижують.

Ніфлумова кислота(доналгін) - капсули по 0,25 г. При загостренні ревматичних захворювань призначають по 0,25 г 3 рази на добу. (максимально 1 г/сут.), після досягнення поліпшення дозу знижують до 0,25-0,5 г/ Добу. При гострому нападі подагри перша доза 0,5 г, через 2 год - 0,25 гі ще через 2 год - 0,25 г.

Піроксикам(апо-піроксикам, брексик-ДТ, мовон, пірокам, ремоксикам, роксикам, санікам, фельден, хотемін, еразон) - таблетки та капсули по 10 та 20 мг; розчинні пігулки по 20 мг; 2% р-р (20 мг/мл) для ін'єкцій в ампулах по 1 та 2 мл; свічки ректальні по 10 та 20 мг; 1% крем, 1% та 2% гель у тубах (для нашкірного застосування). Після абсорбції добре проникає у синовіальну рідину; T 1/2 від 30 до 86 год. Призначають внутрішньо, внутрішньом'язово та у свічках 1 раз на добу. у дозі 20-30 мг(максимальна доза – 40 мг/ Добу.); при гострому нападі подагри першого дня 40 мгодноразово, у наступні 4-6 днів – по 20 мг 2 рази на добу. (Для тривалого лікування подагри препарат не рекомендується).

Суліндак(клінорил) – таблетки по 200 мг. Призначають 2-3 рази на добу. Терапевтична доза становить 400-600 мг/ Добу.

Теноксикам(Тенікам, теноктил, тилкотил, тобітил) - таблетки та капсули по 20 мг; свічки ректальні по 10 мг. Добре проникає у синовіальну рідину; T 1/2 60-75 год. Призначається 1 раз на добу. в середньому по 20 мг. При гострому нападі подагри у перші два дні дають максимальну добову дозу – 40 мг. Особливі побічні дії: набряк навколо, порушення зору; Можливі інтерстиціальний, гломерулонефрит,.

Фенілбутазон(бутадіон) - таблетки по 50 та 150 мг, драже по 200 мг; 20% розчин для ін'єкцій (200 мг/мл) в ампулах по 3 мл; 5% мазь у тубах. Призначається внутрішньо по 150 мг 3-4 рази на добу. Мазь наноситься тонким шаром (без втирання) на шкіру над ураженим суглобом або іншим місцем ураження (при дерматиті, опіках шкіри, укусах комах, поверхневому тромбофлебіті тощо) 2-3 рази на добу. При глибокому тромбофлебіті препарат не використовують. Інші НПЗЗ відрізняються більшою ймовірністю розвитку апластичної та агранулоцитозу.

Флурбіпрофен(флугалін) - таблетки по 50 та 100 мг, капсули ретард по 200 мг; свічки ректальні по 100 мг. Терапевтична доза становить 150–200. мг/ Добу. (в 3-4 прийоми), максимальна добова доза 300 мг. Капсули ретард використовують 1 раз на добу.

II Протизапальні засоби

Здатністю послаблювати запальні процеси мають різну хімічну будову. Найбільш активні в цьому відношенні гормони кори надниркових залоз та їх синтетичні замінники - так звані глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон та ін), які, крім того, мають сильну протиалергічну дію. У процесі лікування глюкокортикоїдами часто проявляється їх побічна дія: порушення обміну речовин, затримка в організмі натрію і води і збільшення об'єму плазми крові, підвищення артеріального тиску, виразка слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, пригнічення імунітету та ін. гормонів у надниркових залозах, внаслідок чого при припиненні прийому цих препаратів можуть розвинутися ознаки недостатньої функції кори надниркових залоз. У зв'язку з цим лікування глюкокортикоїдами повинно проводитись під постійним наглядом, застосування їх без призначення лікаря небезпечно. також входять до складу ряду мазей і суспензій (наприклад, преднізолонової мазі, мазей «Фторокорт», «Сіналар», «Локакортен», «Лоринден С», «Целестодерм V» та ін.), що застосовуються зовнішньо при запальних захворюваннях шкіри та слизових оболонок . Користуватися цими лікарськими формами без призначення лікаря також слід, т.к. при цьому можуть виникнути загострення деяких захворювань шкіри та інші серйозні ускладнення.

Як П. с. застосовуються деякі болезаспокійливі засоби з числа так званих ненаркотичних анальгетиків, наприклад ацетилсаліцилова кислота, анальгін, амідопірин, бутадіон та близькі до них за властивостями препарати (індометацин, ібупрофен, ортофен та ін.). Вони поступаються глюкокортикоїдам за протизапальною активністю, але надають і менш виражену побічну дію, що дозволяє широко застосовувати їх для лікування запальних захворювань суглобів, м'язів та внутрішніх органів.

Помірну протизапальну дію мають також (танін, танальбін, кори дуба, ромазулон, вісмуту нітрат основний, дерматол та ін.), які застосовуються головним чином місцево при запальних ураженнях шкіри та слизових оболонок. Утворюючи з білковими речовинами тканин захисну плівку, вони оберігають слизові оболонки та уражену поверхню від подразнення та перешкоджають подальшому розвитку запального процесу.

При запальних процесах шлунково-кишкового тракту, особливо в дітей віком, призначають , наприклад слизу з крохмалю, насіння льону, рисовий відвар та інших.; вони не мають протизапальної дії, а лише захищають поверхню слизової оболонки від подразнення. Обволікаючими засобами користуються також при призначенні ліків, які, крім основного, мають ще й подразнюючу дію.

Перелічені групи ліків не впливають безпосередньо на причину запалення. На відміну від них хіміотерапевтичні лікарські засоби - сульфаніламідні препарати та ін - мають специфічні протизапальні властивості, які визначаються переважно їх здатністю придушувати життєдіяльність певних мікроорганізмів, перешкоджати розвитку запальних процесів при інфекційних хворобах. Їх застосовують при запальних процесах інфекційного походження лише за призначенням лікаря.

- Лік. у ва, що пригнічують прояви запалить. процесів. Відмінності у хім. будову та механізми дії зумовлюють розподіл П. с. на стероїдні та нестероїдні ср. Стероїдні П. с. з хім. будовою відносяться до 11,17 дигідроксистероїдів. Поряд ... ... Хімічна енциклопедія

З болем, запаленням та набряком, основними симптомами безлічі захворювань, здатні впоратися нестероїдні запальні препарати. У чому їх переваги та недоліки ПСВС, на які групи вони поділяються?

Як діють НПЗЗ?

Зняти болючість, усунути лихоманку, блокувати запальну реакцію - всі ці функції можуть виконати нестероїдні протизапальні засоби.

Вони названі нестероїдними тому, що в їхньому складі немає синтетично аналогічних стероїдних гормонів організму людини (кортикостероїдів та статевих гормонів, які відповідають за регуляцію процесів життєдіяльності).

У чому переваги дії нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ):

на відміну від звичайних знеболювальних препарати НПЗС діють у трьох напрямках одночасно: знімають біль, запалення, набряк;
не надають негативного впливу на організм;
широкий спектр застосування різних вікових груп;
досить невеликий перелік протипоказань.

За особливостями складу та впливу на організм препарати групи нестероїдних протизапальних засобів діляться:

З вираженою протизапальною функцією: Диклофенак, Індометацин, Фенілбутазон.
З вираженою жарознижувальною функцією: Аспірин, Мефенамінова кислота, .
З вираженою знеболювальною функцією: Метамізол, Кетопрофен, Кеторолак.
З вираженими антиагрегаційними функціями (пригніченням тромбоутворення, номалізацією мікроциркуляції крові): Аспекард, Кардіомагніл.

Коли ці препарати призначають?

НПЗП показані в лікуванні гострих та хронічних стадій хвороб, що супроводжуються болем із запаленням.

Це гарячкові стани, міалгії, менструальні, післяопераційні болі, ниркові кольки.

Препарати НПЗЗ ефективні в лікуванні кісток із суглобами: артритів, артрозів, посттравматичних ушкоджень.

Остеохондроз хребта будь-якого відділу неминуче супроводжується болем, запаленням. Основне завдання лікування – усунути больовий синдром, зняти запальну реакцію. Використовуються насамперед НПЗЗ. НПЗЗ підбираються індивідуально, з урахуванням анамнезу та переважної симптоматики.

Показання до застосування

НПЗЗ ефективні для лікування більшості патологій, що супроводжуються болем, запаленням, лихоманкою, набряклістю.

У терапевтичній, неврологічній практиці: ниркові та печінкові кольки, запальні захворювання внутрішніх органів, міалгії, запальні неврологічні захворювання.

НПЗЗ з антиагрегаційною дією призначають як профілактику інфарктів, інсультів.

У травматологічній практиці: артрити, артрози, дегенеративні зміни у хребті, грижові випинання, травматичні ушкодження (переломи, забиття, розтягування).

Протипоказання

За інструкцією від прийому НПЗЗ повинні утримуватися вагітні

Протизапальні нестероїдні препарати не показані в терапії, якщо пацієнт страждає на тяжкі захворювання серця, судин, ерозивні або виразкові ураження ШКТ, виражені порушення роботи печінки, нирок.

Вони протипоказані людям із непереносимістю складових компонентів НПЗЗ.

За інструкцією від прийому НПЗЗ повинні утримуватись вагітні, особливо у періоді третього триместру.

Є відомості, що НПЗЗ можуть спричинити порушення плацентарного кровотоку, викидні, передчасні пологи, ниркову недостатність у плода.

Побічні дії

До найбільш небезпечних побічних дій НПЗЗ відносяться:

Вплив на клітинний склад крові. Маючи здатність зменшувати згортання, лікарські засоби можуть стати причиною крововиливів.
Негативний вплив на слизову. Лікарські засоби можуть стати причиною появи ерозій, виразок у шлунку та дванадцятипалої кишці.
Лікарські засоби можуть спровокувати алергічні прояви: свербіж, кропив'янку, набряк Квінке.

Незважаючи на те, що НПЗЗ відпускаються безрецептурно, безконтрольний прийом може негативно вплинути на здоров'я пацинту.

Відео на тему:

Класифікація лікарських препаратів НПЗЗ

Група НПЗЗ за хімічним складом поділяється на дві підгрупи:

Оксиками (на кислотній основі). З індооцтової -Індометацин. З пропіонової - Кетопрофен. З ацетилсаліциловою кислотою Аспірин. З фенілоцтової - Диклофенак. З піразолонової кислоти Метамізол, Фенілбутазол. З атранілової кислоти Мефенамінат.

До некислотних НПЗЗ відносяться алкани та похідні з основою сульфананіліду – Рефекоксиб, Німесулід.

У свою чергу щодо ефективності, новизни розробок, конкурентоспроможності НПЗЗ поділяються на такі категорії:

Лікарські засоби першого покоління. Це Аспірин, Ібупрофен, Вольтарен, Нурофен, Бутадіон.
Лікарські засоби другого (нового) покоління. Це Найз та ін.

НПЗЗ нового покоління

Лікування багатьох захворювань має на увазі тривалий прийом НПЗЗ.

Щоб звести до мінімуму побічні реакції та ускладнення, були розроблені та продовжують розроблятися лікарські засоби нових поколінь.

НПЗЗ дають мінімум побічних дій і не впливають на гематологічні показники.

НПЗЗ нового покоління діють вибірково, селективно. Антибольові показники у них наближені до опіатоподібної дії.

Антизапальні та протинабрякові показники у НПЗЗ нового покоління також значно вищі, терапевтичний ефект довший.

Лікарські засоби нового покоління не гальмують та не збуджують процеси центральної нервової системи, не дають звикання.

До списку найбільш широко застосовуваних НПЗЗ слід віднести такі лікарські засоби:

Моваліс (Мелоксикам). Виготовляється у всіх лікарських формах: пігулки, ін'єкційні розчини, ректальні свічки, гелі. Дозволено для тривалого лікування.

Ксефокам (Лорноксикам). Має високий рівень придушення больового нападу. За знеболювальною дією лікарський засіб прирівнюється до опіатів. Лікарський засіб не викликає звикання, не впливає на процеси у центральній нервовій системі.
Целекоксиб. Тривале лікування лікарським засобом без впливу та побічних дій на слизову оболонку ШКТ. Ефективно знімає больовий синдром при тяжких формах захворювань на остеохондроз, артроз.
Німесулід. Дає гарний жарознижувальний ефект. Використовується для лікування патологій опорно-рухового апарату. Лікарський засіб ефективно усуває кістковий та суглобовий біль, покращує рухливість у суглобах.

Форми випуску групи препаратів

Шляхи запровадження НВПС можуть бути різними. НПЗЗ виготовляються в рідких ін'єкційних та твердих формах. Багато лікарських засобів представлені також ректальними супозиторіями, кремами, мазями, гелями зовнішнього застосування.

При остеохондрозі показане системне призначення НПЗЗ: лікарські форми комбінуються між собою

Таблетки та капсули

У твердій лікарській формі НПЗП випускаються: Адвіл, Актасулід, Біксикам, Віокс, Вольтарен, Глюкозамін, Дикломелан, Мелоксикам, Месулід, Метіндол, Наклофен, Налгезін, Німесулід, Ремоксикам.

Ампули та розчини

Ін'єкційні форми НПЗЗ призначають при патологіях у стадії загострення, при тяжких формах перебігу захворювання.

Препарати НПЗЗ вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Ін'єкції НПЗЗ здатні швидко знімати больовий синдром, за короткий період знімати набряклість, давати потужну протизапальну дію.

З рідких лікарських форм (ін'єкційних НПЗЗ) лікарі віддають перевагу найчастіше:

Теноксикаму;
Лорноксикаму;
Ібупрофену;

Мазі та крему

У зовнішніх форм НПЗЗ менша ефективність. Але місцеве застосування знижує можливість розвитку небажаних побічних реакцій.

Мазі, гелі та креми НПЗЗ ефективні, коли в початковій стадії хвороби больовий синдром ще виражений мало гостро.

Також зовнішні засоби застосовуються в комплексному лікуванні разом з таблетками та ін'єкціями НПЗЗ. Бутадіон, Індометацинову мазь, Вольтарен та Найз гель наносяться на місце поразки.

Щоб глибина проникнення була більшою, зовнішні форми повинні втиратися масажними рухами.

Список ліків

В основному для лікування гострої форми остеохондрозу застосовують НПЗЗ нового покоління. Вибір лікарського засобу залежить від того, яка симптоматика виражена більшою чи меншою мірою.

Якщо больовий синдром яскраво вражений, призначається Німесулід.

У лінійці НПЗЗ він має найефективнішу знеболювальну дію, перевершує багато аналогічних засобів.

Ліки показані при нападоподібних болях, утиску нервових закінчень, суглобових, кісткових болях. Німесил добре переноситься, побічні ефекти дає дуже рідко.

Лікарський засіб випускається суспензійними гранулами, готовою суспензією, пігулками, гелем.

Препарат із групи НПЗЗ з прологованою дією (час дії препарату – 12 годин).

За антиболевим ефектом лікарський засіб дорівнює опіатам, але не дає лікарську залежність.

НПЗЗ Ксефокам не пригнічує роботу центральної нервової системи.

Лікарський засіб випускається у вигляді таблеток 4, 8 мг та ліофізованого порошку 8 мг зі спеціальним розчинником.

Рофекоксиб

Лікарський засіб належить групі протизапальних та протиревматичних препаратів.

Рофекоксиб показаний у терапії поліартриту, бурситу, ревматоїдного артриту.

НПЗЗ Рофекоксиб призначають для зняття больового синдрому, спричиненого неврологічною патологією, остеохондрозом.

Лікарський засіб випускається як таблеток, суспензії для перорального застосування.

Лікарський засіб має яскраво виражену протизапальну властивість, дає хороший аналгезуючий ефект.

Тверда форма представлена желатиновими капсулами. Аналоги лікарського засобу: Целебрекс, Ділаксу, Аркоксіа, Династат.

На фармацевтичному ринку цей лікарський засіб вважається найпоширенішим та найпопулярнішим.

НПЗЗ Диклофенак випускається у формі таблеток, капсул, ін'єкційних розчинів, ректальних супозиторіїв, гелю.

Лікарський засіб поєднує у собі високий рівень протибольової активності з протизапальною дією.

Аналоги лікарського засобу відомі як Вольтарен, Діклак.

Має хороший протизапальний ефект, поєднує антибольову та жарознижувальну функцію. Ацетилсаліцилову кислоту використовують як монопрепарат і як компонент досить великої кількості комбінованих лікарських засобів.

Ацетилсаліцилова кислота відноситься до НВПС першого покоління. Лікарський засіб має кілька серйозних недоліків. Вона гастротоксична, пригнічує синтез протромбіну, збільшує схильність до крововиливів.

Також до побічних дій Ацетилсаліцилової кислоти відносяться висока ймовірність бронхоспазму та алергічних проявів.

Бутадіон

За протизапальним ефектом перевершує Ацетилсаліцилову кислоту. Лікування Бутадіоном може спровокувати розвиток побічних реакцій та ускладнень, тому він показаний лише у тому випадку, якщо інші НПЗЗ неефективні. Вид лікарського засобу: мазі, драже.

Напроксен та індометацин

НПЗЗ Напроксен призначають у симптоматичному лікуванні запальних та дегенеративних захворювань опорно-рухової системи: ревматоїдного, ювенільного, подагричного артрозів, спондилітів, остеоартрозу.

Лікарський засіб ефективно усуває помірний больовий синдром при міалгіях, невралгіях, радикулітах, зубному болі, тендиніті. Його призначають пацієнтам, які страждають на біль при онкологічних захворюваннях, при посттравматичному та післяопераційному больовому синдромі.

Як аналгезуючий та протизапальний лікарський засіб Напроскен призначають у гінекологічній практиці, захворюваннях ЛОР органів, інфекційних патологіях.

Протизапальний ефект від застосування НПЗЗ проявляється лише до кінця лікування, приблизно через місяць. Лікарський засіб випускається у вигляді таблеток, драже та оральної суспензії.

Біль у суглобах суттєво ускладнює життя та заважає повноцінно жити. Больові процеси не проходять самі собою. Тому лікування супроводжується насамперед протизапальними препаратами. Їхній перелік досить широкий. За структурою від інших вони відрізняються відсутністю стероїдних гормонів, що дозволяє приймати ліки велику групу пацієнтів.

Нестероїдні протизапальні препарати застосовуються для лікування великих і дрібних суглобів, а також зв'язок. Супроводжують захворювання набряки, болі та гіпертермія. При цьому в організмі формуються простагландини – речовини, що активізують виробництво гормонів у крові. Внаслідок впливу на судини підвищується температура тіла, а запальні реакції посилюються, що призводить до артриту, остеохондрозу та інших неприємних захворювань.

Фермент циклооксигенази (ЦОГ) блокується негормональною дією НПЗЗ. Знижуються набряки та почервоніння, температура приходить у норму, запалення йдуть на спад.

НПЗЗ позитивно діють на захворювання:

знімають запалення;
володіють аналгетичними властивостями;
ефективно знижують температуру;
мають антиагрегаційну дію – усувають склеювання тромбоцитів.

Не варто забувати, що ліки – імунодепресанти, допомагають у лікуванні ревматизму, але чинять пригнічуючу дію на імунну систему в цілому.

Класифікація препаратів

Варто зауважити, що ЦОГ поділяється на два види. Перший виробляє простагландин, який оберігає слизову оболонку шлунка і кишечника від пошкоджень. А другий поєднує простагландини, що підвищують температуру.

Тому препарати прийнято диференціювати на дві частини:

селективні (вони пригнічують ЦОГ2);
неселективні.

Останні, своєю чергою, теж групуються. Одні впливають однаково на обидва ЦОГ, інші на ЦОГ1.

Перші призначають при ГРВІ, після операцій, при травмах, інфекціях, інші рятують від ревматизму і хворих на суглоби, мають протизапальні властивості.

Показання для використання НПЗП для лікування суглобів

Протизапальні препарати безпечні при нетривалому застосуванні та відсутності протипоказань.

Медикаменти використовуються при хронічних та гострих запальних процесах:

мігрень;
травми;
артрит, ревматизм, хвороба Бехтєрєва;
зубний біль;
подагра;
кольки ниркові та печінкові;
запальні захворювання хребта, м'язів, опорно-рухового апарату, суглобів та кісток;
радикуліт, ішіас, невралгія;
болючі критичні дні;
інфекції;
метастази при онкологічних захворюваннях

Список нестероїдних препаратів протизапальної дії

Ацетилкаліцилова кислота (аспірин).

На практиці вже понад сто років. Призначають для боротьби з ГРВІ, полегшення головного болю. Разом з іншими речовинами використовують для терапії остеоартрозу. Але при гострих запаленнях аспірин замінюють потужнішими медикаментами.

Диклофенак.

Існує в таблетках, супозиторіях, гелі та розчині для ін'єкцій. Популярне знеболювальне всмоктується протягом двадцяти хвилин та розуміє жар.

Ібупрофен.

Форма випуску – свічки, пігулки. Переноситься легко, має низький цінник. Призначають при невралгії, бурситі, гематомах, розтягуваннях, грипі, ГРВІ, ревматоїдному артриті, подагрі, хворобі Бехтерева, остеоартрозі, гарячкових станах. Ібупрофен має безліч аналогів у різних цінових категоріях.

Німесулід.

За його використання нормалізується температура, тіло стає рухомим наслідок знеболювання. Мазь наноситься на ділянку артриту. Має місце невелике почервоніння, тому проявляється вплив препарату.

Індометацин є одним із найсильніших препаратів із протибольовим ефектом.

Випускають у вигляді мазі, свічок, пігулок. Хоча медикамент і дешевий, це не заважає йому незрівнянно впливати на артритні та артрозні суглоби. Перед застосуванням потрібна консультація лікаря через значний список побічних явищ.

Мелоксикам належить до групи нестероїдних протизапальних засобів.

Випускається в таблетках та в розчині для введення внутрішньом'язового. Фармакологічна дія – знеболювальна протизапальна з жарознижувальним ефектом. Показаний для симптоматичної терапії, що зменшує біль та запалення. Лікує остеоартроз, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит. Вживати мелоксикам під наглядом фахівця дозволяється навіть протягом кількох років. Тривала дія дозволяє приймати по одній таблетці протягом доби. Придбати речовину можна під різними найменуваннями - Моваліс, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месіпол, Матарен та ін.

Деякі препарати під строгим наглядом лікаря дозволяється приймати вагітним у разі життєвої необхідності, ні в якому разі не третьому триместрі.

Лікар може прописати:

диклофенак;
ібупрофен;
аспірин;
кеторолак;
індометацин;
напроксен.

Пити ліки самостійно заборонено.

НПЗЗ нового покоління для лікування суглобів

Медичні технології не стоять дома. Щодня сотні вчених намагаються розробити новітні пігулки та модернізувати перевірені часом. Не оминули й нестероїдні протизапальні засоби. Препарати нового покоління діють більш вибірково і ретельно пригнічують запалення. Найголовніше тут – відсутність серйозного впливу на шлунково-кишковий тракт та хрящову тканину.

Список нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління

Серед корисних «зілля» найефективнішим став Моваліс із діючою речовиною у вигляді мелоксиками. При артрозі справжня паличка-виручалочка. Тривале вживання практично не позначається на роботі шлунка та кишечника. Аналоги працюють у тій же сфері – Мелбек, Месіпол, Мірлокс.

Медикамент Ксефокам має здатність розтягувати вплив панацеї, завдяки чому пацієнти не відчувають болю близько дванадцятої години. Найголовніше, Ксефокам не викликає звикання, а здатність до вгамування болю можна порівняти з морфіном. Проте висока вартість не дозволяє придбати препарат в аптечку кожному, хто бажає. Випускається за рецептом лікаря.

Антиоксидант Німесулід блокує дію матерій, що ламають колагени та хрящову тканину. Артроз суглобів піддається лікуванню, біль тупіє, запалення сходить нанівець. Продається у гранулах для розчину, таблетках, у вигляді гелю.

Целекоксиб спочатку звався Целебрекс. Форма випуску – капсули 200 та 100 мг. Виражена боротьба з артрозом артритом не відбивається на роботі ШКТ, слизова оболонка залишається в нормі.

Еторікоксиб знайомий під маркою Аркоксиа. Прийом до 150 мг на добу не впливає на роботу кишківника та шлунка. Середня доза при артрозі приблизно 30-60 мг на добу.

Вартість медикаментів варіюється. За порадою лікаря хворий може купити більш дорогий препарат або його аналог у відповідність до протипоказань та побічних дій. Кошти купірують нестерпний біль і усувають запалення. Після їхнього прийому слід призначати інше лікування.

Загальні правила застосування

Братися за самостійний гід за ліками не варто. Звернення до фахівця допоможе розібратися зі способами та правилами лікування. Для цього потрібно підготувати всі виписки про попередні або супутні захворювання та здати аналізи, щоб лікар підібрав правильне лікування.

Таблетки приймають відразу після їжі, запиваючи половиною склянки води або нежирного молока для засвоєння та захисту ШКТ від шкідливих впливів. Паралельно слід приймати біфідобактерії.

Якщо планується довгострокове застосування, то починають із мінімальної дози, поступово збільшуючи кількість.

Побічні ефекти нестероїдних протизапальних засобів

Алергія.
Бронхоспазми.
Диспепсичні розлади.
Порушення ниркових функцій (нефропатія, судини звужуються).
Ульцерогенна дія (розвиток ерозії або виразки шлунка).
Підвищена кров'яна активність у печінці.
Викидні.
У поодиноких випадках порушення згортання крові.

Протипоказання до застосування НПЗП

У будь-якого, навіть найнешкідливішого лікарського засобу є протипоказання. У НПЗЗ їх кілька:

вагітність;
непереносимість індивідуальна;
порушення у роботі нирок та печінки;
виразкові хвороби ШКТ та дванадцятипалої кишки;
тромбо- та лейкопенія.

Нестероїдні протизапальні препарати – це велика група фармакологічних засобів, що характеризуються вираженою протизапальною, аналгетичною та антипіретичною дією.

Зверніть увагу:нестероїдні протизапальні препарати (засоби) позначаються абревіатурою НПЗП чи НПЗЗ.

Важливо:таке поширене знеболювальне і, якПарацетамол , не відноситься до групи НПЗЗ, тому що воно не впливає на запальний процес, і застосовується тільки для усунення симптомів.

Як діють нестероїдні протизапальні засоби?

Дія нестероїдних протизапальних засобів спрямована на пригнічення вироблення ферменту циклооксигенази (ЦОГ), який у свою чергу відповідає за синтез біологічно активних речовин – тромбоксану, простагландинів (ПГ) та простациклінів, що виконують функцію медіаторів запалення. Зниження рівня продукції ПГ сприяє зменшенню або повному усуванню запального процесу.

Різні різновиди циклооксигенази присутні в ряді органів і тканин. Фермент ЦОГ-1 зокрема відповідає за нормальне кровопостачання слизової оболонки органів травлення та підтримання стабільного рН шлунка за рахунок зниження синтезу соляної кислоти.

ЦОГ-2 в нормі в тканинах присутній у незначних кількостях, або взагалі не виявляється. Підвищення його рівня безпосередньо пов'язане з розвитком запалення. Препарати, що вибірково інгібують активність цього ферменту, діють безпосередньо на патологічне вогнище. Завдяки цьому не виявляється опосередкованого негативного впливу на органи травного тракту.

Зверніть увагу:ЦОГ-3 не впливає на динаміку запального процесу, але відповідає за розвиток болю та гарячкової реакції, обумовленої гіпертермією (підйомом загальної температури тіла).

Класифікація нестероїдних протизапальних засобів для суглобів

За вибірковістю впливу всі НПЗЗ поділяються на:

Неселективні, що інгібують всі типи ЦОГ, але переважно – ЦОГ-1.
Неселективні, що впливають і на ЦОГ-1, і ЦОГ-2.
Селективні інгібітори ЦОГ-2.

До першої групи належать:

Ацетилсаліцилова кислота;
Піроксикам;
Індометацин;
Напроксен;
Диклофенак;
Кетопрофен.

Представником другої категорії є Лорноксикам.

До третьої групи зараховують:

Німесулід;
Рофекоксиб;
Мелоксикам;
Целекоксиб;
Цедолак.

Важливо:Ацетилсаліцилова кислота та Ібупрофен в основному знижують температуру тіла, а Кеторолак (Кеторол) – знижує інтенсивність больового синдрому. Для зменшення запалення суглобів вони є малоефективними, і можуть застосовуватися тільки для симптоматичної терапії.

Фармакокінетика

Системні НПЗЗ при прийомі per os дуже швидко абсорбуються. Вони характеризуються високою біодоступністю (вона варіює від 70 до 100%). Процес всмоктування дещо сповільнюється у разі підвищення рН шлунка. Найбільш високий вміст у сироватці крові досягається через 1-2 години після прийому.

Якщо ЛЗ вводиться внутрішньом'язово, відбувається його кон'югація (сполука) з протеїнами плазми (рівень зв'язування – до 99%). Активні комплекси, що утворилися, вільно проникають у суглобові тканини і синовіальну рідину, переважно концентруючись в осередку запалення.

Активні речовини НПЗП та їх метаболіти екскретуються нирками.

Протипоказання

Жінкам вкрай небажано застосовувати для лікування суглобів системні нестероїдні протизапальні засоби (ентеральні або парентеральні форми) у період вагітності. Деякі ЛЗ цієї категорії можуть бути призначені лікарем, якщо передбачувана користь для матері вище, ніж можливий ризик для плода.

До протипоказань також ставляться:

індивідуальна підвищена чутливість до препарату;
та ерозії органів ШКТ;
лейкопенія;
тромбопенія;
та (або) печінкова недостатність.

Побічні ефекти нестероїдних протизапальних засобів

Препарати, що інгібують ЦОГ-1, здатні спровокувати розвиток або загострення захворювань ШКТ – у тому числі – гіперацидного та виразково-ерозивних уражень стінок органів травного тракту.

Побічні ефекти, що часто відзначаються – це диспептичні розлади ( , тяжкість «під ложечкою», ).

Регулярне застосування нестероїдних протизапальних засобів або перевищення рекомендованих дозувань нерідко стає причиною порушення зсідання крові, що проявляється кровотечами. При тривалому використанні можливе зниження кількості клітин крові, аж до розвитку такого тяжкого захворювання як апластична анемія.

Багато нестероїдних протизапальних засобів надають нефротоксичну дію, призводячи до зниження функціональної активності нирок, і провокуючи . При тривалому застосуванні вони сприяють розвитку нефропатиї. Препарати можуть негативно впливати і на функції печінки.

Існує також можливість розвитку бронхоспазму на фоні прийому нестероїдних протизапальних препаратів для лікування суглобів.

Специфіка терапії протизапальними засобами

Усі засоби цієї групи повинні застосовуватися лише за призначенням лікаря з подальшим контролем динаміки запального процесу. Про всі негативні зміни стану пацієнт повинен негайно повідомити лікаря. Терапія проводиться мінімально ефективними дозами на протязі мінімально можливого терміну!

Препарати у вигляді капсул або таблеток бажано приймати після їжі, запиваючи великою кількістю рідини (краще чистої води). Так можна зменшити шкідливу дію ЛЗ на слизову оболонку органів травного тракту.

При місцевому використанні протизапальних гелів та мазей ймовірність розвитку побічних ефектів практично нульова, оскільки активні інгредієнти майже не потрапляють у системний кровотік.

Окремі НПЗЗ для лікування запалення суглобів

При виборі препарату лікар враховує характер захворювання, ступінь патологічного процесу, а також індивідуальні особливості організму пацієнта (в т.ч. наявність хронічних захворювань та вік).

Найчастіше застосовують:

Індометацин

Ці ліки випускаються у вигляді капсул і таблеток. Стандартні разові дози – від 25 до 50 мг, а кратність прийому – 2-3 рази на день. На тлі прийому Індометацину характерні для нестероїдних протизапальних засобів побічні ефекти виявляються особливо часто, тому перевага все частіше віддається іншим, більш безпечним засобам.

Диклофенак

Аналогами цього препарату є Вольтарен, Наклофен та Диклак. Диклофенак виробляється фармакологічними компаніями у формі таблеток та капсул, ін'єкційного розчину, гелів для нанесення в ділянці хворого суглоба та у вигляді свічок. Внутрішньо він призначається в дозі 50-75 мг 2-3 рази на день, а добова доза не повинна перевищувати 300 мг. Розчин вводиться в/м (у сідницю) по 3 мл з дотриманням часового інтервалу між щонайменше 12 годин. Ін'єкції проводяться курсами трохи більше 5-7 днів. Гель потрібно наносити у проекції ураженого суглоба 2-3 десь у день.

Цедолак

Аналог препарату – Етол Форт. Цедолак випускається в капсулах по 400 мг. Він характеризується селективністю, переважно інгібуючи активність ЦОГ-2. Засіб призначається як для невідкладної допомоги, так і для курсової терапії, анкілозуючого спондилоартриту та остеоартрозу. Разова доза - 1 капсула (1-3 рази на добу після їди). Якщо є необхідність у проведенні курсу, лікар коригує дозування кожні 2-3 тижні після оцінки динаміки процесу. Побічні ефекти проявляються порівняно рідко.

Важливо:Цедолак може зменшувати ефективність деяких ліків зниження артеріального тиску.

Ацеклофенак

Аналоги препарату – Зеродол, Диклотол та Аертал. Ацеклофенак – це хороша альтернатива Диклофенаку щодо ефективності. Він виробляється в таблетках по 100 мг, і застосовується як для термінового усунення симптоматики, так і для курсового лікування. Приймати пігулки доцільно по 1 шт. 2 десь у день під час їжі. На фоні прийому можливі і болі в абдомінальній ділянці (симптоми відзначаються майже у 10% пацієнтів), тому лікування суглобів доцільно проводити мінімально ефективними дозами та короткими курсами.

Піроксикам

Ліки випускаються у таблетках по 10 мг та вигляді розчину для ін'єкцій; аналог Піроксикаму - Федін-20. Активна речовина проникає у синовіальну рідину суглобів, діючи безпосередньо в осередку запалення. Залежно від нозологічної форми та активності процесу (вираженості симптоматики) дозування варіюють від 10 до 40 мг на день (приймаються одномоментно або поділяються на кілька прийомів). Аналгезуючий ефект розвивається вже через 30 хвилин після прийому таблеток і зберігається в середньому на добу.

Теноксикам

Теноксикам (Тексамен-Л) продається у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину для внутрішньом'язового введення. Стандартне дозування – 2 мл, що відповідає 20 мг активної речовини (вводиться 1 раз на добу). При період загострення рекомендовано курсове лікування протягом 5 днів (щодня пацієнту вводять до 40 мг).

Лорноксикам

Ліки випускаються у таблетках (по 4 та 8 мг), а також у вигляді порошку (8 мг) для розведення. Аналоги – Лоракам, Ксефокам та Ларфікс. Звичайне дозування Лорноксикаму – від 8 до 16 мг 2-3 рази на добу перед їдою. Таблетки слід запивати великим об'ємом рідини. Розчин призначений для введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 8 мг 1-2 рази на добу. Гранично допустима доза для ін'єкційної форми – 16 мг.

Важливо:особливу обережність при лікуванні Лораксикамом потрібно дотримуватися хворим, які страждають на захворювання шлунка.

Німесулід

До найбільш поширених аналогів цього препарату відносяться Німесил, Ремесулід та Німегезик. Даний НПЗП виробляється у формі гранул для приготування суспензії, у таблетках по 100 мг та формі гелю для місцевого зовнішнього застосування. Рекомендована доза – 100 мг 2 рази на день після їди. Гель рекомендується наносити на шкіру в проекції ураженого суглоба легкими рухами, що втирають 2-4 рази на день.

Важливо:пацієнтам із нирковою або печінковою недостатністю призначаються менші дози. Препарат має гепатотоксичну дію.

Мелоксикам

Інші торгові назви Мелоксикаму – Мелокс, Рекокс, Моваліс та Ревмоксикам. Цей засіб для лікування запалення суглобів виробляється у вигляді таблеток по 7,5 або 15 мг, а також у формі розчину в ампулах по 2 мл (що відповідає 15 мг активного компонента) та свічок для ректального введення.

Препарат вибірково пригнічує ЦОГ-2; він вкрай рідко негативно впливає на шлунок і не призводить до нефропатій. На початку курсового лікування Мелоксикам призначається для внутрішньом'язового введення (по 1-2 мл), а в міру зниження активності запального процесу пацієнту призначаються таблетки. Разове дозування цього НПЗП – 7,5 мг, а кратність прийому – 1-2 рази на добу.

Рофекоксиб

Рофекоксиб (інша торгова назва – Денебол) продається в аптеках у вигляді розчину для ін'єкцій (ампули по 2 мл містять 25 мг активної речовини) та у таблетках. Ступінь негативного впливу цього НПЗП на нирки та ШКТ у цих ліків вкрай низький. Стандартна терапевтична доза – 125-25 мг. Кратність прийому (або внутрішньом'язового введення) – 1 раз на день. При інтенсивних болях суглобів на початку курсу пацієнту призначають по 50 мг Рофекоксибу.

Целекоксиб

Цей селективний інгібітор ЦОГ-2 виробляється у вигляді капсул, що містять 100 або 200 мг активної речовини. Аналоги Целекоксибу – це Флогоксиб, Ревмоксиб, Целебрекс та Зіцел. Нестероїдні протизапальні засоби вкрай рідко провокують розвиток або загострення гастроентерологічних патологій, якщо суворо дотримується запропонована схема лікування. Рекомендована добова доза – 100-200 мг (одноразово або в 2 прийоми), а максимальна – 400 мг.

Вконтакте

Однокласники

Протизапальні нестероїдні препарати (НПЗП, НПЗЗ) - це медичні препарати нового покоління, які мають протизапальний, жарознижувальний та знеболюючий (анальгезуючий) ефект. Їх механізм впливу ґрунтується на блокуванні певних ферментів (циклооксигеназу, ЦОГ), які відповідають за утворення простагландинів – хімічних речовин, що сприяють больовим відчуттям, лихоманці, запаленню.

Слово «нестероїдні», що у назві цих препаратів, свідчить про те що, що медичні препарати цієї групи є штучними аналогами стероїдних гормонів - найпотужніших протизапальних гормональних засобів. Найпопулярнішими представниками НПЗЗ є диклофенак, ібупрофен.

Принцип роботи НПЗП

Якщо анальгетики призначені для боротьби з болем, то НПЗП знижує два неприємні симптоми хвороби: запалення та біль. Багато препаратів цієї групи вважаються неселективними інгібіторами ферменту циклооксигенази, які пригнічують вплив обох його ізоформ (видів) – ЦОГ-1 та ЦОГ-2.

Циклооксигеназа відповідає за утворення з арахідонової кислоти тромбоксану та простагландинів, яка виходить, у свою чергу, з фосфоліпідів клітинної мембрани за допомогою ферменту фосфоліпазу A2. Серед інших функцій простагландини є регуляторами та посередниками в освіті запалення.

Коли використовують НПЗП?

Найчастіше препарати НПЗП використовують для лікування хронічного чи гострого запалення, що супроводжуються болем. Велику популярність протизапальні нестероїдні препарати набули завдяки ефективному лікуванню суглобів.

Перелічимо хвороби, за яких прописуються ці медичні засоби:

дисменорея (болі при менструації);
гостра подагра;
післяопераційний біль;
біль у кістках через метастаз;
непрохідність кишечника;
лихоманка (висока температура тіла);
незначні болі через травму або запалення м'яких тканин;
ниркова колька;
біль у попереку;
хвороба Паркінсона;
остеохондроз;
мігрень;
біль у голові;
ревматоїдний артрит;
артроз.

НПЗЗ забороняється використовувати під час ерозивно-виразкових уражень ШКТ, тим більше, на етапі загострення, цитопенії, виражених порушеннях роботи нирок та печінки, вагітності, індивідуальної непереносимості. Повинні з обережністю призначатися пацієнтам з астмою, а також людям, у яких раніше виявлялися негативні реакції під час прийому інших НПЗЗ.

Нестероїдні протизапальні препарати: список нестероїдних протизапальних засобів для лікування суглобів

Розглянемо найефективніші та найвідоміші НПЗП, які використовуються для лікування суглобів та при інших захворюваннях, коли потрібно жарознижувальний та протизапальний ефект:

Ібупрофен;
Індометацин;
Мелоксикам;
Напроксен;
Целекоксиб;
Диклофенак;
Цедолак;
Кетопрофен.

Деякі медичні ліки слабші, не такі агресивні, деякі розраховані на гострий артроз, якщо потрібне екстрене втручання, щоб зупинити в організмі небезпечні процеси.

Основна перевага НПЗП нового покоління

Побічні ефекти відзначаються під час тривалого використання нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, під час лікування остеохондрозу) і полягають у поразці слизової оболонки кишечника та шлунка з утворенням кровотеч та виразок. Даний недолік нестероїдних протизапальних засобів невиборчого впливу був причиною створення препаратів нового покоління, які блокують лише ЦОГ-2 (фермент запалення) і не впливають на функцію ЦОГ-1 (ферменту захисту).

Тобто, препарати нового покоління майже не мають побічних ульцерогенних ефектів (ураження слизової оболонки органів травної системи), пов'язаних із тривалим використанням неселективних нестероїдних протизапальних засобів, але збільшують шанс появи тромботичних ускладнень.

З мінусів препаратів нового покоління можна виділити лише їхню високу вартість, що робить їх недоступною для більшості людей.

Що таке НПЗП нового покоління?

Протизапальні нестероїдні препарати нового покоління впливають набагато вибірковіше, вони більшою мірою інгібують ЦОГ-2, причому ЦОГ-1 залишається майже незайманим. Саме цим можна пояснити досить високу ефективність препарату у поєднанні з мінімумом побічних явищ.

Список ефективних та популярних протизапальних нестероїдних засобівнового покоління:

Ксефокам. Лікарський засіб, створений на основі Лорноксикаму. Його характерною особливістю є той факт, що препарат має підвищену здатність до усунення хворобливого відчуття. За цим показником він аналогічний морфіну, але в той же час не створює звикання і не чинить на центральну нервову систему опіатоподібного впливу.
Моваліс. Має жарознижувальний, добре виражений протизапальний та знеболюючий ефект. Основна перевага даного препарату полягає в тому, що при постійному нагляді лікаря його можна використовувати досить тривалий час. Виготовляється мелоксикам у формі розчину для внутрішньом'язових уколів, у мазях, супозиторіях та таблетках. Пігулки препарату досить зручні тим, що вони мають тривалу дію, і достатньо використовувати одну таблетку протягом дня.
Німесулід. Успішно використовують для лікування артриту, вертеброгенних хворобливих відчуттях у спині тощо. Нормалізує температуру, знімає гіперемію та запалення. Прийом препарату швидко призводить до поліпшення рухливості та зменшення болю. Застосовується у формі мазі для нанесення на проблемну зону.
Целекоксиб. Цей препарат значно полегшує стан пацієнта при артрозі, остеохондрозі та інших захворюваннях, ефективно бореться із запаленням і добре знімає больовий синдром. Побічна дія на систему травлення з боку препарату мінімально або повністю відсутня.

У випадках, якщо не потрібний тривалий прийом протизапальних нестероїдних препаратів, використовують препарати старого покоління. Однак іноді це просто є вимушеним заходом, оскільки курс лікування цими засобами собі можуть дозволити не всі люди.

За хімічним походженням дані препарати бувають з некислотними та кислотними похідними.

Кислотні препарати:

Препарати на основі індооцтової кислоти – суліндак, етодолак, індометацин;
Оксиками – мелоксикам, піроксикам;
Саліципати – дифлунізал, аспірин;
На основі пропіонової кислоти – ібупрофен, кетопрофен;
Піразолідини – фенілбутазон, метамізол натрію, анальгін;
Препарати з фенілоцтової кислоти – ацеклофенак, диклофенак.

Некислотні препарати:

Похідні сульфонаміду;
Алканони.

При цьому нестероїдні препарати відрізняються за інтенсивністю та видом дії – протизапальні, аналгетичні, комбіновані.

За силою протизапальної діїсередніх доз препарати розташовуються у такій послідовності (згори найбільш сильні):

Флурбіпрофен;
Індометацин;
Піроксикам;
Диклофенак натрію;
Напроксен;
Кетопрофен;
Аспірин;
Амідопірін;
Ібупрофен.

За аналгетичним впливомпрепарати розташовуються у такій черговості:

Кетопрофен;
Кеторолак;
Індометацин;
Диклофенак натрію;
Амідопірін;
Флурбіпрофен;
Напроксен;
Піроксикам;
Аспірин;
Ібупрофен.

Найчастіше перераховані вище НПЗЗ препарати застосовуються при хронічних та гострих хворобах, які супроводжуються запаленням та болем. Як правило, протизапальні нестероїдні препарати використовуються для лікування суглобів та усунення болю: отриманих травм, артрозу, артриту тощо.

Часто нестероїдні протизапальні засоби застосовують для знеболювання при мігренях і головних болях, ниркових кольках, післяопераційних болях, дисменореї і т.п. За рахунок гальмівної дії на синтез простагландинів дані препарати також мають жарознижувальний ефект.

Будь-які нові для пацієнта ліки потрібно призначати спочатку в мінімальній дозі. При нормальній переносимості через кілька днів добову дозу збільшують.

Терапевтичні дозування НПЗЗ знаходяться у великому діапазоні, при цьому останнім часом намітилася тенденція до підвищення разових та денних доз ліків, що відрізняються відмінною переносимістю (ібупрофен, напроксен), при збереженні обмежень на максимальне дозування індометацину, аспірину, піроксикаму, фенілбутазону. У деяких пацієнтів лікувальна дія досягається лише при використанні підвищених доз НПЗЗ.

Тривале використання протизапальних ліків у підвищених дозуваннях може викликати:

Зміна роботи судин та серця – набряки, підвищення тиску, серцебиття;
Порушення сечовипускання, ниркову недостатність;
Порушення роботи ЦНС – дезорієнтація, зміна настрою, апатичність, запаморочення, погіршення зору, головний біль, шум у вухах;
Алергічні реакції – кропив'янку, ангіоотек, еритему, анафілактичний шок, бронхіальну астму, бульозний дерматит;
Виразку, гастрит, шлунково-кишкову кровотечу, перфорацію, зміну функції печінки, диспепсичні розлади.

Лікування НПЗЗ повинно проводитися протягом мінімально можливого часу та мінімальними дозами.

Використання при вагітності

Небажано використовувати при вагітності препарати групи нестероїдних протизапальних засобів, тим більше на третьому триместрі. Хоча безпосередньо тератогенних ефектів не виявляється, вважається, що нестероїдні протизапальні засоби зможуть викликати ниркові ускладнення у плода та передчасне закриття артеріальної протоки. Також є інформація про передчасні пологи. Незважаючи на це, аспірин у комбінації з гепарином успішно використовується у жінок із антифосфоліпідним синдромом.

Опис нестероїдних протизапальних препаратів Моваліс

Є лідеромсеред нестероїдних протизапальних препаратів, що має тривалий час дії та дозволений для тривалого використання.

Має виражену протизапальну дію, що дає можливість його використовувати при ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондилоартриті, остеоартрозі. Захищає хрящову тканину, не позбавлений жарознижувальних та знеболювальних властивостей. Використовується при головному та зубному болю.

Визначення доз, варіантів прийому (свічки, ін'єкції, таблетки) залежить від виду та тяжкості недуги.

Інгібітор ЦОГ-2, що має виражене знеболювальна та протизапальна дія. При використанні в терапевтичних дозах негативного впливу на слизову оболонку ШКТ майже не надає, оскільки до ЦОГ-1 має досить низький ступінь спорідненості, відповідно, не викликає порушення синтезу конституційних простагландинів.

Належить до найефективніших препаратів негормонального впливу. При артриті він знижує набряклість суглобів, знімає біль і має сильну протизапальну дію. При використанні медичного засобу потрібно бути обережним, оскільки він має великий перелік побічних явищ. У фармакології препарат виготовляється під назвами Індовіс ЄС, Індовазін, Індоколір, Індотард, Метіндол.

Поєднує можливість ефективно знижувати біль і температуру, відносну безпеку, тому лікарські засоби на його основі можна купити без рецепта. Ібупрофен у ролі жарознижувального препарату використовується, у тому числі і для новонароджених.

Як протизапальний препарат він використовується не настільки часто, проте ліки дуже популярні і в ревматології: його використовують для лікування остеоартрозу, ревматоїдного артриту та інших хвороб суглобів.

До найпопулярніших назв відносяться Нурофен, Ібупром, МІГ 400 і200.

Форма виготовлення – капсули, пігулки, гель, супозиторії, розчин для ін'єкцій. У цьому препараті для лікування суглобів чудово поєднуються як високий протизапальний ефект, так і висока протибольова активність.

Виготовляється під назвами Наклофен, Вольтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодіфен, Диклоберл і т.д.

Хондропротектори – альтернативні препарати

Дуже часто для лікування суглобів використовують хондропротектори. Люди часто не розуміють відмінності між хондропротекторами та НПЗЗ. Останні швидко видаляють болючі відчуття, але в той же час мають безліч побічних явищ. А хондропротектори захищають тканину хрящів, але використовувати їх необхідно курсами. У складі найбільш ефективних хондропротекторів знаходяться дві речовини – хондроїтин та глюкозамін.

Протизапальні нестероїдні препарати є чудовими помічниками під час лікування багатьох захворювань. Але треба не забувати, що вони лише прибирають негативно симптоми, що впливають на самопочуття, лікування безпосередньо хвороб проводиться іншими способами і препаратами.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗЗ) – це група лікарських засобів, дія яких спрямована на симптоматичне лікування (знеболення, зняття запалення та зниження температури) при гострих та хронічних захворюваннях. Дія їх заснована на зменшенні вироблення особливих ферментів під назвою циклооксигенази, які запускають механізм реакцію патологічні процеси в організмі, такі як біль, лихоманка, запалення.

Медикаменти цієї групи широко використовують у всьому світі. Їхня популярність забезпечена гарною ефективністю на тлі достатньої безпеки та низької токсичності.

Найбільш відомі представники групи НПЗЗ є для більшості з нас аспірин (ацетилсаліцилова кислота), ібупрофен, анальгін та напроксен, доступні в аптеках більшості країн світу. Парацетамол (ацетамінофен) не відноситься до НПЗЗ, оскільки він має відносно слабо виражену протизапальну активність. Він діє проти болю і температури за тим самим принципом (блокуючи ЦОГ-2), але в основному лише в центральній нервовій системі, майже не торкаючись інших частин тіла.

Болюче відчуття, запалення та лихоманка є поширеними патологічними станами, що супроводжують безліч захворювань. Якщо розглядати патологічний перебіг на молекулярному рівні, то можна побачити, що організм «примушує» уражені тканини виробляти біологічно активні речовини – простагландини, які, впливаючи на судини та нервові волокна, викликають місцеву набряклість, почервоніння та болючість.

Крім того, ці гормоноподібні речовини, досягаючи кори головного мозку, впливають на центр, який відповідає за терморегуляцію. Таким чином, подаються імпульси про наявність запального процесу у тканинах або органах, тому відбувається відповідна реакція у вигляді гарячки.

Відповідають за запуск механізму появи цих простагландинів група ферментів, які називають циклооксигенази (ЦОГ) Основна дія нестероїдних препаратів спрямована на блокування цих ферментів, що у свою чергу призводить до гальмування вироблення простагландинів, які підвищують чутливість ноцицептивних рецепторів, що відповідають за біль. Отже, купіруються хворобливі відчуття, які приносять людині страждання неприємні відчуття.

Типи за механізмом дії

НПЗЗ класифікують залежно від їхньої хімічної структури або за механізмом дії. Давно відомі препарати цієї групи ділилися на типи за хімічною структурою чи походженням, оскільки механізм їх дії був ще невідомим. Сучасні НПЗП, навпаки, зазвичай класифікують за принципом дії – залежно від цього, який тип ферментів вони впливають.

Існує три типи ферментів циклооксигенази – ЦОГ-1, ЦОГ-2 та спірний ЦОГ-3. При цьому нестероїдні протизапальні засоби, залежно від типу, впливають на два основні з них. Виходячи з цього НПЗП поділяючись на групи:

неселективні інгібітори (блокатори) ЦОГ-1 та ЦОГ-2- Впливають відразу на обидва типи ферментів. Ці препарати блокують ферменти ЦОГ-1, які, на відміну ЦОГ-2, постійно перебувають у нашому організмі, виконуючи різні важливі функції. Тому вплив на них може супроводжуватись різними побічними ефектами, а особливий негативний вплив виявляється на шлунково-кишковий тракт. Сюди належать більшість класичних НПЗП.
селективні інгібітори ЦОГ-2. Ця група впливає лише ферменти, які виникають за наявності певних патологічних процесів, наприклад запалення. Прийом таких препаратів вважається безпечнішим і кращим. Вони не позначаються так негативно на шлунково-кишковому тракті, але при цьому навантаження на серцево-судинну систему йде більше (можуть підвищувати тиск).
селективні НПЗП інгібітори ЦОГ-1. Ця група невелика, тому що практично всі препарати, що впливають на ЦОГ-1, зачіпають по-різному і ЦОГ-2. Прикладом служить ацетилсаліцилова кислота у невеликій дозі.

Крім того, існують спірні ферменти ЦОГ-3, наявність яких підтверджено тільки у тварин, а також їх іноді відносять до ЦОГ-1. Вважається, що їх виробіток трохи сповільнюється парацетамолом.

Крім зниження температури та усунення болю НПЗП рекомендуються при в'язкості крові. Препарати збільшують рідку частину (плазму) та зменшують формені елементи, у тому числі ліпіди, що утворюють бляшки холестерину. Завдяки цим властивостям НПЗЗ призначаються при багатьох захворюваннях серця та судин.

Основні неселективні НПЗЗ

ацетилсаліцилової (аспірин, дифлунізал, саласат);
арилпропіонової кислоти (ібупрофен, флурбіпрофен, напроксен, кетопрофен, тіапрофенова кислота);
арилоцтової кислоти (диклофенак, фенклофенак, фентіазак);
гетероарилоцтової (кеторолак, амтолметин);
індол/інден оцтової кислоти (індометацин, суліндак);
антранілової (флуфенамова кислота, мефенамова кислота);
енолікової, зокрема оксиками (піроксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
метансульфонові (анальгін).

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) - перше відоме НПЗЗ, відкритий ще в 1897 році (всі інші з'явилися після 1950-х). Крім того, це єдиний засіб, здатний безповоротно інгібувати ЦОГ-1 і також показаний для зупинки «склеювання» тромбоцитів. Такі властивості роблять її корисною при лікуванні артеріального тромбозу та для профілактики серцево-судинних ускладнень.

Селективні інгібітори ЦОГ-2

рофекоксиб (Денебол, Віокс знятий з виробництва у 2007 р.)
луміракоксиб (Прексиж)
парекоксиб (Династат)
церикоксикс (Аркосія)
целекоксиб (Целебрекс).

Основні показання, протипоказання та побічні дії

На сьогоднішній день список НВПС постійно розширюється і на аптечні полиці регулярно надходять препарати нового покоління, здатні за короткий проміжок часу одночасно знизити температуру, зняти запалення та біль. Завдяки м'якому та щадному впливу мінімізується розвиток негативних наслідків у вигляді алергічних реакцій, а також ураження органів шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи.

Таблиця. Нестероїдні протизапальні препарати – показання

Нестероїдні протизапальні препарати вважаються найбільш використовуваними зараз.

Пояснити це можна їх діями:

Протизапальне;
Жарознижувальне;
Аналгезуюче.

Підходять для симптоматичного лікування, оскільки більшість хвороб супроводжується саме переліченими проявами. За останні кілька років з'явилися нові препарати цього напряму, причому більшість із них має ефективність, пролонговану дію, хорошу переносимість.

Що це таке?

НПЗЗ є лікарські препарати для симптоматичної терапії. Багато препаратів продаються в аптеці без рецепта

Порядку 30 мільйонів людей на Землі щодня застосовуютьописувані нами лікарські засоби, 45% застосовують вік старше 62 років, 15% хворих у стаціонарі отримують подібні препарати як засіб лікування. Ці препарати популярні завдяки своїм діям, описаним вище.

Зараз ми розглянемо їх докладніше.

Дія таких препаратів

Основним вважається пригнічення синтезу простагландинів (ПГ) з арахідонової кислоти шляхом пригнічення ферменту циклооксигенази (ПГ-синтетази).

ПГ мають таку спрямованість:

Місцеве розширення судин, рахунок чого відбувається зниження набряку, ексудації, якнайшвидше загоєння ушкодження.
Знижують біль.
Сприяють зниженню жару, рахунок на гіпоталамічні центри регуляції.
Протизапальна дія.

Показання до застосування

Лікарські препарати зазначеної групи, як правило, призначаються при гострих та хронічних патологіях,у клініці яких спостерігається біль та запалення.

Найчастіше препарати цієї групи призначають при:

Ревматоїдні артрити – хронічні запалення суглобів.
Остеоартрити – не запальна хронічна хвороба суглоба неясної етіології.
Запальні артропатії: анкілозуючий спондилоартрит; псоріатичний артрит; синдром Рейтера
Подагра - відкладення уратів у тканинах організму.
Дисменорея – менструальні болі.
Рак кісток, що супроводжується болем.
Мігренозний біль. Б
Болі, що спостерігаються після операцій.
Незначні болі при травмах та запаленнях.
Висока температура.
Больовий синдром при хворобах сечовидільної системи.

Форми випуску

Випускаються НПЗЗ у таких формах:

Тож вибирати можна на свій смак, деякі форми підходять для лікування дітей.

Класифікація нестероїдних протизапальних препаратів

Існує кілька класифікацій описуваної групи.

За хімічною будовою:

Похідні саліцилової кислоти- Аспірин.
Похідні піразолону- Анальгін.
Похідні антранілової кислоти- Натрію мефенамінат.
Похідні пропіонової кислоти– представник групи – Ібупрофен. Докладніше читайте тут: ібупрофен інструкція із застосування.
Похідні оцтової кислоти– у цій групі Диклофенак-натрій. Тут докладніше читайте статтю Диклофенак інструкція із застосування.
Похідні оксикамів- Представники Піроксикам і Мелоксикам.
Похідні кислоти ізонікотинової– сюди належить Амізон.
Похідні коксібів- У цій групі Целекоксиб, Рофекоксиб.
Похідні інших хімічних груп– Месулід, Етодолак.
Комбіновані препарати- Реопірін, Диклокаїн.

Усі препарати цієї групи ділять на 2 типи:

Інгібітори циклооксигенази 1 типу;
Інгібітори циклооксигенази 2 типу.

Список препаратів першого покоління

Список препаратів другого покоління

Моваліс.
Найз.
Німесіл.
Аркоксія.
Целебрекс.

Відповідь на запитання: найз чи німесив – що краще? - Читайте тут.

Перелік найефективніших НПЗЗ

Зараз ми представимо вам перелік найефективніших НПЗЗ:

Німесулід.Дуже ефективний щодо болю в хребті, м'язах спини, при артритах і т.д. Знімає запалення, гіперемію, знижує температуру. Застосування цього препарату зменшує біль та нормалізує рухливість у суглобах. Випускається у формі мазі та таблеток. Реакції шкіри не вважаються протипоказанням. Небажано застосовувати при вагітності, особливо в останньому триместрі. Німесулід таблетки 100 мг 20 штук коштують від 87 до 152 рублів.
Целекоксиб.Застосовується він при остеохондрозі, артрозі тощо. хвороб. Відмінно знімає біль та запалення. Побічні впливи на травлення мінімальні або зовсім відсутні. Ціна таблеток Целекоксиб варіюється в межах 500-800 рублів і залежить від кількості капсул в упаковці. Про лікарів, які займаються лікуванням артрозу, читайте тут.
мелоксикам.Інша назва – Моваліс. Дуже добре знімає запал, знеболює, знімає запалення. Дуже важливо, що під контролем лікаря можна приймати досить довго. Форми препарату: ампули для внутрішньом'язових ін'єкцій, драже, супозиторії, мазь. Таблетки діють протягом 24 годин, так що на день достатньо однієї. Мелоксикам ампули 15мг, 1,5мл, 3 шт. Ціна 237 руб. Мелоксикам-Теватаблетки 15 мг 20 шт. Ціна 292 руб. Мелоксикам ректальні свічки 15 мг, 6 шт. Ціна 209 руб. Мелоксикам Авексима таблетки 15 мг 20 шт. Ціна 118 руб.
Ксефокам.Є найсильнішим анальгетиком, діє подібно до морфію. Ефективний протягом 12 годин. І на щастя, препарат не викликає звикання. Ксефокам таблетки покритий. полон. про. 8 мг 10 шт. Ціна 194 руб. Ксефокам таблетки покритий. полон. про. 8 мг 30 шт. Ціна 564 руб

Безліч патологічних змін, що відбуваються в організмі, супроводжує больовий синдром. Для боротьби з такою симптоматикою розроблено НПЗЗ, або нестероїдні протизапальні засоби. Вони чудово знеболюють, знімають запалення, зменшують набряк. Однак препарати мають велику кількість побічних ефектів. Це обмежує можливість їх застосування для деяких пацієнтів. Сучасна фармакологія розробила НПЗЗ останнього покоління. Такі ліки значно рідше викликають неприємні реакції, але залишаються ефективними препаратами проти болю.

Принцип впливу

Чим же обумовлено вплив НПЗЗ на організм? Вони впливають на циклооксигеназ. ЦОГ має дві ізоформи. Кожна їх несе свої функції. Такий фермент (ЦОГ) зумовлює хімічну реакцію, в результаті якої арахідонова кислота переходить у простагландини, тромбоксани та лейкотрієни.

ЦОГ-1 відповідає за вироблення простагландинів. Вони захищають слизову оболонку шлунка від неприємного впливу, впливають на функціонування тромбоцитів, а також впливають на зміну ниркового кровотоку.

ЦОГ-2 в нормі відсутня і є специфічним ферментом запалення, що синтезується завдяки цитотоксинам, а також іншим медіаторам.

Така дія НПЗЗ, як пригнічення ЦОГ-1, несе безліч побічних ефектів.

Нові розробки

Не секрет, що препарати першого покоління НПЗЗ надавали несприятливий вплив на слизову оболонку шлунка. Тому вчені поставили собі за мету – знизити небажані впливи. Було розроблено нову форму випуску. У таких препаратах діюча речовина знаходилася у спеціальній оболонці. Капсула виготовлялася з речовин, які у кислому середовищі шлунка не розчинялися. Вони починали руйнуватися лише за потраплянні до кишечника. Це дозволило знизити подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка. Однак неприємний механізм пошкодження стінок травного тракту все одно зберігся.

Це змусило хіміків синтезувати нові речовини. Від попередніх препаратів вони принципово відрізнялися механізмом дії. НПЗЗ нового покоління характеризуються селективним впливом на ЦОГ-2, а також пригніченням продукції простагландинів. Це дозволяє досягати всіх необхідних ефектів – знеболювального, жарознижувального, протизапального. При цьому НПЗЗ останнього покоління дозволяють мінімізувати вплив на згортання крові, роботу тромбоцитів, слизову оболонку шлунка.

Протизапальний ефект зумовлений зниженням проникності стінок судин, а також зменшенням розвитку різноманітних запальних медіаторів. За рахунок такого впливу мінімізується подразнення нервових рецепторів больових. Вплив на певні центри терморегуляції, що у головному мозку, дозволяють НПЗС останнього покоління добре знижувати загальну температуру.

Показання до застосування

Широко відомі НПЗЗ ефекти. Вплив таких препаратів спрямований на запобігання або зменшення запального процесу. Ці ліки дають прекрасний жарознижувальний ефект. Їх вплив на організм можна порівняти із впливом наркотичних анальгетиків. Крім того, вони забезпечують знеболювальну, протизапальну дію. Застосування НПЗС досягає широких масштабів у клінічних умовах та у повсякденному житті. На сьогодні це одні з найпопулярніших медичних ліків.

Позитивний вплив відзначається за таких факторів:

Хвороби опорно-рухового апарату. При різних розтяганнях, забитих місцях, артрозах ці ліки просто незамінні. Використовується НПЗЗ при остеохондрозі, артропатії запального характеру, артритах. Ліки надають протизапальну дію при міозитах, грижах міжхребцевих дисків.
Сильні болі. Препарати досить успішно застосовуються при жовчних кольках, недугах гінекології. Вони усувають головний біль, навіть мігрень, нирковий дискомфорт. НПЗЗ успішно застосовують для пацієнтів у післяопераційний період.
Висока температура. Жарознижувальний ефект дозволяє використовувати препарати при недугах різноманітного характеру і дорослим, і дітям. Такі ліки ефективні навіть за лихоманки.
Тромбоутворення. Препарати НПЗЗ є антиагрегантами. Це дозволяє їх застосовувати при ішемії. Вони є профілактичним засобом від інфаркту та інсульту.

Класифікація

Близько 25 років тому було розроблено лише 8 груп НПЗЗ. Сьогодні це число побільшало до 15. Проте точну цифру навіть медики назвати не беруться. З'явившись на ринку, досить швидко завоювали широку популярність НПЗЗ. Препарати витіснили опіоїдні анальгетики. Оскільки вони, на відміну останніх, не провокували пригнічення дихання.

Класифікація НПЗЗ передбачає поділ на дві групи:

Старі препарати (перше покоління). До цієї категорії входять відомі ліки: «Цитрамон», «Аспірин», «Ібупрофен», «Напроксен», «Нурофен», «Вольтарен», «Діклак», «Діклофенак», «Метіндол», «Мовімед», «Бутадіон» .
Нові НПЗЗ (друге покоління). За останні 15-20 років фармакологія розробила відмінні препарати, такі як "Моваліс", "Німесіл", "Найз", "Целебрекс", "Аркоксіа".

Однак це не єдина класифікація НПЗЗ. Ліки нового покоління поділяються на некислотні похідні та кислоти. Спочатку розглянемо останню категорію:

Саліцилат. Дана група НПЗЗ містить препарати: «Аспірин», «Дифлунізал», «Лізинмоноацетилсаліцилат».
Піразолідини. Представниками такої категорії є препарати: Фенілбутазон, Азопропазон, Оксифенбутазон.
Оксиками. Це найінноваційніші НПЗЗ нового покоління. Список препаратів: "Піроксикам", "Мелоксикам", "Лорноксикам", "Теноксикам". Ліки недешеві, проте їхній вплив на організм триває значно довше, ніж інших НПЗЗ.
Похідні фенілоцтової кислоти. Така група НПЗЗ містить кошти: «Диклофенак», «Толметин», «Індометацин», «Етодолак», «Суліндак», «Ацеклофенак».
Препарати антранілової кислоти. Основним представником є ліки "Мефенамінат".
Засоби пропіонової кислоти. Ця категорія містить безліч прекрасних НПЗЗ. Список препаратів: "Ібупрофен", "Кетопрофен", "Беноксапрофен", "Фенбуфен", "Фенопрофен", "Тіапрофенова кислота", "Напроксен", "Флурбіпрофен", "Пірпрофен", "Набуметон".
Похідні ізонікотинової кислоти. Основні ліки «Амізон».
Препарати піразолону. До цієї категорії належить відомий засіб «Анальгін».

До некислотних похідних належать сульфонаміди. До цієї групи входять препарати: "Рофекоксиб", "Целекоксиб", "Німесулід".

Побічні ефекти

НПЗЗ нового покоління, список яких наведено вище, вирізняються ефективним впливом на організм. При цьому вони практично не впливають на функціонування шлунково-кишкового тракту. Відрізняє ці препарати ще один позитивний момент: НПЗЗ нового покоління не надають руйнівного впливу на хрящові тканини.

Однак навіть такі ефективні засоби здатні спровокувати низку небажаних ефектів. Їх слід знати, особливо якщо застосовується препарат тривалий час.

Основними побічними ефектами можуть стати:

запаморочення;
сонливість;
головний біль;
стомлюваність;
почастішання серцебиття;
підвищення тиску;
невелика задишка;
сухий кашель;
порушення травлення;
поява білка у сечі;
підвищена активність печінкових ферментів;
шкірний висип (точковий);
затримка рідини;
алергія.

При цьому пошкодження слизової оболонки шлунка не спостерігається при прийомі нових НПЗЗ. Препарати не викликають загострення виразки із виникненням кровотечі.

Найкращі протизапальні властивості мають препарати фенілоцтової кислоти, саліцилати, піразолідони, оксиками, алканони, ліки пропіонової кислоти та сульфонаміду.

Від суглобових болів найбільш ефективно позбавляють медикаменти "Індометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбіпрофен". Це найкращі НПЗЗ при остеохондрозі. Вищезгадані ліки, за винятком препарату «Кетопрофен», мають виражений протизапальний ефект. До цієї категорії належить засіб «Піроксикам».

Ефективними анальгетиками є препарати Кеторолак, Кетопрофен, Індометацин, Диклофенак.

Лідером серед НПЗЗ останнього покоління став препарат «Моваліс». Цей засіб дозволяється застосовувати тривалий період. Протизапальними аналогами ефективних ліків є препарати «Мовасін», «Мірлокс», «Лем», «Артрозан», «Мелокс», «Мелбек», «Месіпол» та «Амелотекс».

Препарат «Моваліс»

Даний препарат випускається у вигляді таблеток, ректальних супозиторіїв і розчину для внутрішньом'язового введення. Засіб відноситься до похідних енолової кислоти. Відрізняється препарат відмінними знеболюючими та жарознижувальними властивостями. Встановлено, що практично при будь-яких запальних процесах ці ліки приносять сприятливий ефект.

Показаннями до застосування препарату є остеоартроз, анкілозуючий спондилоартрит, ревматоїдний артрит.

Однак слід знати, що існують і протипоказання до прийому засобу:

підвищена чутливість до будь-якого з компонентів ліків;
виразкова хвороба у стадії загострення;
тяжка ниркова недостатність;
виразкова кровотеча;
тяжка печінкова недостатність;
вагітність, годування дитини;
тяжка серцева недостатність.

Чи не приймається препарат дітьми до 12 років.

Дорослим пацієнтам, у яких діагностується остеоартроз, рекомендується застосовувати за добу по 7,5 мг. У разі потреби така доза може збільшуватись у 2 рази.

При ревматоїдному артриті та анкілозуючому спондиліті добовою нормою є 15 мг.

Обережно повинні приймати препарат пацієнти, схильні до виникнення побічних ефектів. Люди, у яких виражена ниркова недостатність та які перебувають на гемодіалізі, повинні приймати не більше 7,5 мг протягом доби.

Вартість препарату «Моваліс» у таблетках по 7,5 мг № 20 становить 502 рубля.

Думка споживачів про ліки

Відгуки багатьох людей, які схильні до сильних болів, свідчать, що препарат «Моваліс» — найкращий засіб для тривалого прийому. Він добре переноситься пацієнтами. Крім того, його тривале перебування в організмі уможливлює одноразовий прийом ліків. Дуже важливим фактором, на думку більшості споживачів, є захист хрящових тканин, оскільки препарат не чинить на них негативного впливу. Це дуже важливо для пацієнтів, які застосовують засіб при остеохондрозі, артрозі.

Крім цього, ліки відмінно позбавляють різних болів - зубної, головної. Особливу увагу звертають пацієнти на значний перелік побічних ефектів. Під час прийому НПЗЗ лікування, незважаючи на застереження виробника, не ускладнилося неприємними наслідками.

Препарат "Целекоксиб"

Дія цього засобу спрямована на полегшення стану пацієнта при остеохондрозі та артрозі. Препарат добре усуває больовий синдром, ефективно знімає запальний процес. Несприятливого впливу систему травлення виявлено був.

Показання до застосування, наведені в інструкції, є:

Цей препарат має низку протипоказань. Крім того, ліки не призначені для дітей віком до 18 років. Особливої обережності необхідно дотримуватись людей, у яких діагностується серцева недостатність, оскільки засіб збільшує схильність до затримки рідини.

Вартість препарату варіюється, залежно від упаковки, близько 500-800 рублів.

Думка споживачів

Досить суперечливі відгуки про ці ліки. Деякі пацієнти завдяки цьому засобу змогли перемогти суглобовий біль. Інші хворі стверджують, що препарат не допоміг. Таким чином, цей засіб не завжди виявляється ефективним.

Крім того, не варто приймати препарат самостійно. У деяких європейських країнах ці ліки заборонені, оскільки вони мають кардіотоксичну дію, що досить несприятливо для серця.

Препарат «Німесулід»

Дані ліки мають не тільки антизапальну та антиболеву дію. Засіб має антиоксидантні властивості, завдяки яким препарат інгібує речовини, що руйнують хрящові тканини і колагенові волокна.

Застосовується засіб при:

артритах;
артроз;
остеоартроз;
міалгії;
артралгії;
бурситах;
лихоманці;
різних больових синдромах.

При цьому аналгетичний ефект ліки дуже швидко. Як правило, пацієнт відчуває полегшення протягом 20 хвилин після прийому препарату. Саме тому цей засіб дуже ефективний при гострих нападоподібних болях.

Практично завжди ліки чудово переносяться хворими. Але іноді можливе виникнення побічних ефектів, таких як запаморочення, сонливість, біль голови, нудота, печія, гематурія, олігурія, кропив'янка.

Засіб не дозволено до прийому вагітним жінкам та дітям до 12 років. З особливою обережністю повинні приймати препарат Німесулід люди, у яких спостерігається артеріальна гіпертензія, порушено функціонування нирок, зору або серця.

Ціна ліків у середньому становить 76,9 рублів.