Голеностоп людини приймає всю масу тіла на себе, тому він має досить специфічну будову і схильний до частого травматизму, особливо це стосується зв'язково-м'язовому апарату. Пошкодженню зв'язок різного ступеня складності протягом життя піддається гомілковостоп кожної людини.

Травми гомілкостопу походять найчастіше від розтягнення або часткового пошкодження зв'язок, і вони досить поширені. Будова зв'язки не дозволяє їй розтягуватися, вона може лише рватися.

Саме тому під виразом «розтяг» мають на увазі не подовження, а частковий або повний розрив волокон сухожилля з супутніми пошкодженнями нервів і мікросудин, які виконують трофічну функцію у зв'язці.

Зв'язковий апарат гомілкостопа складається з трьох груп таких утворень:

Зв'язки міжгомілкового синдесмозу:

• поперечна;

  передня нижня міжгомілкова;

  задня нижня;

  міжкісткові.

Дельтоподібна (внутрішньо-бічна) зв'язка.

Зовнішньо-бічна зв'язка.

Кожна із зв'язок здійснює важливу стабілізуючу функцію конкретного суглоба, яка значно порушується навіть при найменшому пошкодженні однієї з цих зв'язок. Варто зазначити, що анатомічна будова гомілкостопа має гарне постачання тканин нервами (виражену іннервацію) та хороше кровопостачання.

Причини травматизму

Надрив зв'язок гомілкостопа може статися при занятті спортом (гірськолижний спорт, футбол, легка атлетика), носінні взуття на високих підборах, ходьбі або бігу по нерівній місцевості, а також у ситуаціях, коли навантаження на зв'язки перевищує допустиму для них межу. Пошкодитися зв'язки можуть при підгортанні стопи назовні (малогомілкова група) або всередину (дельтовидна група, великогомілкова група зв'язок). Найчастіше відбувається ушкодження зовнішньої групи зв'язок.

Ступені розтягування

Виділяється кілька ступенів розтягування зв'язок:

Перший ступінь характеризується невеликим надривом пучка або мікроскопічних волокон. Об'єм рухливості суглоба практично не порушується, симптоми слабко виражені, можна провести пальпацію пошкодженого суглоба. На якийсь час постраждалий може приступати на ногу.

Другий ступінь характеризується значною кількістю надірваних волокон у порівнянні з першим ступенем. Симптоми ушкодження мають більш виражений характер, больовий синдромможе бути схожим на відчуття при переломі трубчастих кісток, постраждалий насилу може приступити на ногу. Працездатність порушується терміном 5-7 діб як мінімум.

Третій ступінь характеризується повним відривом декількох або одного зв'язку, це найбільш важка травма зв'язок. за клінічним ознакампошкодження нагадує перелом кісток гомілкостопа, а в деяких випадках навіть перевищує їх. Упор на ногу неможливий через анатомічної зміниспіввідношення елементів суглоба та сильного больового синдрому, функція стопи порушується повністю.

Симптоми розтягування зв'язок гомілкостопу

У деяких випадках за розтягнення другого або третього ступеня може бути прийнятий перелом кісточки, тому при будь-якому пошкодженні гомілкостопа необхідно звертатися до травматолога-ортопеда для виключення серйозніших пошкоджень та надання кваліфікованої допомоги.

Розтягнення зв'язок першого ступеня не знижує фізичну активністьлюдини, симптоми слабко виражені, а пошкодження може турбувати відразу. Симптоми та скарги у пацієнта з'являються наступного дня: посттравматичне запалення, прогресування гематоми, набряк. Людина продовжує спиратися на ногу, але при ходьбі змушена накульгувати через больовий синдром. Може розвиватися підвищення місцевої температури, крововилив у підшкірну клітковину(Синяк).

При розтягуванні зв'язок другого та третього ступеня:

Больовий синдром з'являється безпосередньо після травми і за своєю вираженістю та інтенсивністю може перевершувати перелом трубчастих кісток. Біль високої інтенсивності спостерігається близько години, після чого трохи спадає, але спроби наступити на пошкоджену ногу призводять до відновлення болю. При легких стадіях травми постраждалий може важко пересуватися самостійно, але при тяжкому ступені больовий синдром не дозволяє цього робити. Набряк сприяє больовому синдрому, оскільки його розростання призводить до посиленого тиску на судинні пучки та нервові закінчення.

Набряк – це основна ознака пошкодження зв'язок, що виникає як на медіальній, так і на латеральній кісточці. Набряк при розтягуванні досить рідко може поширюватися на гомілку або всю стопу. Тримається набряк протягом тижня, а після його убування залишається гематома.

Гематома відноситься до непрямих ознак наявності розтягування зв'язок гомілкостопа. Після першого тижня після травми її поширення займає всю пошкоджену поверхню кісточки. Через кілька тижнів гематома зміщується донизу, ближче до підошовної частини ноги. Варто зазначити, що гематома змінює свій колір у міру давності ушкодження від темно-синього відтінку до жовтого (через розпад клітин крові).

Неможливість самостійного пересування

Травма зв'язок стопи 2 або 3 ступеня в перші дні після пошкодження проявляється тим, що потерпілий не може нормально спертися на ногу, тим більше самостійно виконувати кроки.

Загоєння розтягування зв'язок гомілкостопа зазвичай відбувається через 10-14 днів.

Діагностика

Рентгенографія. Такий вид діагностики проводиться у разі підозри на розрив зв'язок. Це основний диференціальний метод, що дозволяє виключити наявність перелому в гомілкостопі. Виконується у бічній та прямій проекції та є обов'язковим дослідженням при подібних пошкодженнях.

УЗД гомілкостопу - це додаткове дослідження, яке можуть призначити і у випадку звичайного набряку, і у випадку гемартрозу. Досвідчений УЗД-діагност може виявити наявність розриву волокон зв'язки.

МРТ - це метод, що застосовується в важких випадках, за допомогою цього методу можна визначити орієнтири для наступного хірургічного втручання. МРТ показує суглоб у додаткових проекціях. Діагностика за допомогою МРТ є еталоном при поєднанні розриву синдесмозу, зв'язок та кісткових елементів.

Перша допомога

При розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглобаправильне та своєчасне надання першої допомоги може суттєво вплинути на регенерацію мікроскопічних волокон травмованої зв'язки та час повного відновленняфункцій суглоба.

Насамперед до пошкодженої області гомілкостопа необхідно докласти холод на 10-15 хвилин, через півгодини процедуру повторити. Така дія допоможе не лише зняти больові відчуття, а й знижує масштаби поширення набряку (під впливом холоду судини рефлекторно звужуються). Для цих цілей можна використовувати загорнутий в рушник лід або продукт з морозильної камери, також можна додати ємність максимально холодною водою.

Травмованій нозі необхідно забезпечити повний спокій, а до встановлення точного діагнозуне рекомендується спиратися на стопу. За допомогою саморобної або транспортної шини пов'язки необхідно зафіксувати ногу. Фіксація ділянки повинна зберігатись до моменту огляду травматологом або хірургом.

Підкласти під ногу валик, щоб надати їй високе становище.

Ввести в організм анальгетик (перорально або ін'єкційно) наскільки можна.

Лікування

Розтягнення зв'язок гомілкостопа легкої та середнього ступеняможна лікувати у домашніх умовах. Нижче наведено приклад консервативного лікування, який можна проводити за наявності 1 чи 2 стадії розтягування.

У перший день після отримання пошкодження зв'язок гомілкостопа необхідно 5-6 разів на день прикладати до пошкодженої ділянки холод на 10-15 хвилин.

Нога має бути зафіксованою за допомогою бандажа або еластичного бинта, а також при більш серйозному пошкодженні гіпсовою пов'язкою. Пов'язку необхідно носити протягом 7-10 днів, знімаючи на ніч (якщо це бандаж).

Якщо на ногу потерпілого було накладено гіпсову пов'язку, її необхідно носити не більше 7 днів, оскільки тривале носіннятака пов'язка може призвести до розвитку нестабільності суглоба. За своєю зв'язки, навіть травмовані, повинні приймати тонус через 5-8 днів, а якщо на нозі знаходиться гіпсова пов'язка, виконати це неможливо.

Травмований гомілковостоп необхідно обробляти протизапальними мазями НПЗЗ (Долобене, Диклофенак, Диприліф, Долгіт) протягом усього періоду лікування травми. Такі мазі не лише борються із запаленням у тканинах, а й справляють місцевий знеболюючий ефект.

Якщо на ураженій ділянці зберігається гематома або набряк, його потрібно обробляти мазями, що покращують кровопостачання (Індовазін, Гепарин).

Травмованому гомілкостопу в перші дні після травми необхідно надавати високе становище. Таке становище дозволяє знизити больовий синдром, а головне – сприяє більш швидкому зменшенню набряку.

У разі розтягнення зв'язок гомілкостопа 3 ступеня (повний розрив або відрив зв'язки від кістки) постраждалий потребує операції. Оперативне втручання має на увазі відновлення безперервності зв'язки за допомогою кісткового та сухожильного швів.

Після операції пацієнт повинен носити гіпсову лонгету безперервно протягом місяця.

Післяопераційний період передбачає проведення консервативної терапії, яка спрямована на посилення процесів регенерації та покращення кровопостачання нижніх кінцівок.

Для таких цілей застосовують засоби-венотоніки та препарати, що розширюють просвіт судин (Венорутинол, Тівортін, Детралекс). Крім вищезгаданих лікарських засобів, використовують препарати та засоби, які допомагають зменшити післяопераційний набряк.

Чого не можна робити при розтягуванні

За жодних обставин не можна застосовувати до травмованої ділянки розтирання спиртом.

У перший тиждень після отримання травми використовувати теплові процедури (розпарювання, гарячі ванни, сухе тепло).

Залишати бандаж на ніч.

«Розробляти» суглоб, у перші кілька днів після пошкодження слід щонайменше навантажувати ногу, в жодному разі не можна намагатися масажувати ногу.

Реабілітація

Реабілітаційні заходи безпосередньо залежать від ступеня ушкодження, періоду загоєння травми та супутніх порушень, що виникли після травми.

Фізіотерапія

Застосування ультразвуку – ця процедура не лише покращує мікроциркуляцію пошкодженої ділянки, а й прискорює процес відтоку лімфи. Після такої процедури набагато краще вбираються мазі, окрім цього відбувається накопичення лікарського препарату в тканинах.

УВЧ використовується для зниження місцевого запалення та прискорення репаративних процесів у тканинах. Розширення судин сприяє покращенню трофіки ураженої ділянки.

Парафінотерапія – один із основних фізіотерапевтичних заходів. Головний ефект такої терапії полягає у зниженні больових відчуттів та усуненні запальних процесів. Може застосовуватись у будь-який період після отримання травми.

Магнітотерапія – сприяє відтоку крові та лімфи, посилює всмоктування місцевих лікарських препаратівзнімає запалення.

Електрофорез із нестероїдними протизапальними препаратами або новокаїном. Виявляє протизапальний та знеболюючий ефект шляхом розширення судин.

Гімнастика

Будь-які гімнастичні вправи, метою яких є зміцнення зв'язкового апаратугомілковостопного суглоба, можна починати виконувати тільки в віддаленому періоді(близько 1-3 місяців, залежить від ступеня травми).

Збирання дрібних предметів із підлоги за допомогою пальців ноги.

Катання пляшки стопою.

Розведення та відомості, розгинання та згинання, спроби обертання при фіксації стоп ніг за допомогою гуми.

Стрибки зі скакалкою.

Ходьба на п'ятах.

Біг дрібною галькою або піском.

Кругові обертання стопою.

Розгинання та згинання ноги в гомілковостопному суглобі.

Ходьба на зовнішній та внутрішній стороні стопи.

Щоденна ходьба на носочках по кілька хвилин протягом 6 місяців.

Ускладнення та прогноз

Ускладнення розтягування зв'язок гомілкостопа поділяються на ті, що виникли в пізньому посттравматичному періоді і в ранньому періоді. У ранньому періоді:

підвивих (вивих) суглоба, що найчастіше спостерігається при 3 стадії розтягування;

гемартроз (скупчення крові в суглобовій порожнині);

нагноєння гематоми в самому суглобі або в ділянці суглоба.

У пізньому періоді (від 2 місяців до 5 років):

артрит - періодичне накопичення в порожнині гомілковостопаво запальної рідини;

артроз – незворотні зміни порожнини суглоба;

плоскостопість – у разі частих травм зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба;

нестабільність суглоба - часті вивихи в гомілкостопі.

Розтягування 1 ступеня в більшості випадків гояться без наслідків. Травми 2 та 3 ступеня супроводжуються у деяких пацієнтів надалі хронічними болями при навантаженнях та поколюванням. Це пояснюється процесом рубцювання із залученням нервових тканин та утворенням вузликів.

Травмована зв'язка відновлюється за допомогою рубцювання, тому в майбутньому вона стає менш стійкою і більш схильною до виникнення пошкоджень. Для профілактики рецидиву травми під час заняття спортом є спеціальні супорти, які бажано використовувати.

Прогноз при травмах зв'язкового апарату гомілкостопу безпосередньо залежить від ступеня ушкодження, а також заходів лікування та реабілітації. Щонайменше на прогноз впливає спосіб життя пацієнта. Загалом прогноз при розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба сприятливий.

Найповніші відповіді на запитання на тему: "як швидко вилікувати розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба?".

Зв'язки необхідні для нормальної роботисуглобів. Це щільна сполучна тканина, що надає стабільності суглоба. При малорухливому способі життя зв'язки слабшають, і часто можуть травмуватися. Найбільше фіксується випадків розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба.

Лише деяких випадках розтяг людина отримує від заняття спортом. Здебільшого травми трапляються у побуті. Ступінь розтягування може бути різним. Це залежить від того, як багато пошкоджено сухожилля. При розтягуванні зв'язок гомілкостопа, м'язи не травмуються. Необхідно своєчасно надати першу допомогу при розтягуванні, розпочати лікування.

Причини травмування

Травми гомілкостопу зустрічаються досить часто. Це пов'язано з його анатомічною будовою та функціями, які на нього покладаються. Суглоб складається із 3 кісток, зафіксованих 3 групами зв'язок. Найбільш гнучка група зв'язок розташовується вздовж зовнішньої кісточки. Вона найбільше піддається розтягуванню.

Причинами розтягування суглоба можуть бути:

• заняття тяжкою атлетикою;
• плоскостопість;
• невдале падіння;
• надлишок ваги;
• різкий поворот під час руху, підгортання ноги;
• незручне взуття (високий підбор, невідповідний розмір);
• артрит, артроз;
• уроджені порушення будови стопи.

Стадії та симптоми пошкодження зв'язок гомілкостопу

Розтягування буває кількох стадій:

• 1 стадія- Легкий розрив декількох волокон. Загальна їхня цілісність не порушується, працездатність зберігається. У ногах відчувається дискомфорт, з'являється кульгавість.
• 2 стадія– відбувається надрив однієї чи кількох зв'язок. Хворому важко рухатися, гомілковостоп набрякає, болить.
• 3 стадія- Повний розрив зв'язок. Зустрічається рідко. Зазвичай він пов'язаний із більш серйозними травмами та переломами. Рух неможливий, нестерпний більта сильний набряк.

Дізнайтеся інструкцію із застосування таблеток Мідокалм 150 мг при захворюваннях суглобів та хребта.

Що робити, якщо ломить суглоби рук і ніг та болять кістки по всьому тілу? Прочитайте корисну інформаціюна цій сторінці.

Основні ознаки розтягування:

• біль у стопі різної інтенсивності;
• набрякання гомілкостопа;
• утруднення руху;
• синці.

Перша допомога

При підозрі на розтягнення зв'язок, потрібно на місці допомогти травмованому. Це слід зробити до відвідування лікаря, щоб ситуація не посилилася:

• Зняти з людини взуття, поки стопа ще не набрякла.
• Зробити тугу пов'язку навколо гомілки та стопи.
• Прикласти до місця пошкодження кригу, і тримати 15 хвилин. Якщо немає льоду, підійде будь-який холод. Холод прикладати лише через тканину, а не безпосередньо на шкіру.
• За годину повторити процедуру. При погіршенні ситуації швидше здатися лікареві.

Лікування травми в домашніх умовах

Як лікувати розтягнення зв'язок? Якщо ушкодження несуттєві, лікування можна проводити вдома. Лікар призначить засоби, які купірують біль та знімуть запалення, лікувальну фізкультуру, народні засоби. Спочатку на Больне місцедіють холодом. На 2-3 день допускаються процедури, що зігрівають.

Медикаментозна терапія

Обов'язково призначаються мазі та гелі, які, знімають запалення, знеболюють:

• Диклак гель;
• Вольтарен;
• Ібупрофен.

На 2 день можна використовувати засоби для зняття гематоми та набряку:

• Троксевазин;
• Троксерутін;
• Ліотон;
• Гепаринова мазь.

На 3 день можна починати втирати мазі, що зігрівають, при розтягуванні зв'язок:

• Капсикам;
• Фіналгон;
• Апізартрон;
• Випросал;
• Долобені.

Увага!Під час лікування необхідно максимально обмежити рух гомілкостопа. При виході на вулицю, щоб уникнути повторного травмування, одягати взуття із жорстким задником.

У багатьох випадках призначаються нестероїдні протизапальні засоби для перорального застосуванняабо у формі ін'єкцій:

• Ібупрофен;
• Найз;
• Нурофен;
• Темпалгін;
• Індометацин;
• Седалгін.

Вони зупиняють запальний процес, знеболюють, знімають набряк. Пошкоджені зв'язки довго відновлюються. Сполучні тканини регенеруються повільно. Тому лікування може зайняти у деяких випадках до 5 тижнів.

Гімнастика та ЛФК

Щоб швидше відновити суглоби під час розтягування та реабілітувати їх після травми, необхідно проводити спеціальний комплекс вправ. Їх цілі:

• зменшити біль;
• покращити рухливість суглобів;
• зміцнити м'язи;
• посилити кровообіг.

Ще статті: Ортез колінного суглобабу

Починати потрібно з невеликого навантаження на пошкоджений гомілковостоп. Поступово навантаження можна підвищувати. Якщо розтягування незначне, можна плавати в басейні або зайнятися велотренажером.

Подивіться добірку ефективних методів лікування остеопорозу колінного суглоба народними засобами.

Що робити в домашніх умовах, якщо підвернув ногу і опухла щиколотка? Відповідь прочитайте на цій сторінці.

Вправи для гомілкостопу:

• Підбирати пальцями ніг дрібні предмети із підлоги.
• Повільно піднятися на носочки і так само повільно опуститись. Як опору можна використовувати спинку стільця чи ліжка.
• Легти на спину. Ноги зігнуті в колінах. Зігнути та розігнути пальці ніг 10 разів. Потім за годинниковою стрілкою обертати стопою.

Народна медицина

На додаток до базового лікуванняможна використати засоби нетрадиційної медицини. Їх, зі схвалення лікаря, можна зробити в домашніх умовах:

• Сирий лук дуже дрібно подрібнити в блендері. Додати сіль|соль|. Накласти засіб на шматок марлі, складений удвічі, і через неї додати до місця ушкодження.
• Натерти сиру картоплю і накладати на хворе місце як компрес на 30 хвилин.
• Компрес можна робити із кашки алое. Зверху перебинтувати. А коли компрес нагріється, його треба змінити.
• Крейда змішати з кефіром або натуральним йогуртом. Перед сном накласти компрес місце розтягування, перебинтувати. Вранці змити.
• Зробити настій з пижми або кореня оману (1 ложка на склянку води). Робити примочки та компреси кілька разів на день.

Поки хворого не огляне лікар, самостійно лікувати розтяг народними засобами не можна.При розриві зв'язок примочки можуть ще більше посилити ситуацію.

Заходи профілактики

Щоб убезпечити себе від можливого розтягування зв'язок гомілкостопу, слід дотримуватися кількох рекомендацій:

• Носити зручне взуття, особливо в холодну пору року.
• Зміцнювати м'язи ніг фізичними вправами.
• Стежити за вагою.
• Якщо гомілковостоп вже був травмований раніше, при фізичних навантаженнях його потрібно фіксувати бандажом або еластичним бинтом.

Розтягнення стопи не відноситься до важким захворюванням. Але при часті травмиможуть відбуватися контрактури суглоба. З віком будь-які пошкодження гояться повільніше, болі турбують частіше. Тому важливо своєчасно звертати увагу на проблеми із суглобами та за найменшого дискомфорту відвідувати лікаря.

Детальніше про лікування розтягування зв'язок гомілкостопа в наступному ролику:

Увага! Тільки сьогодні!

Гомілковостопний суглоб постійно піддається серйозним механічним навантаженням. Лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба проводиться після перенесеної травми. Утримуючу роль кожному суглобі грає зв'язковий апарат, що складається з кількох зв'язок. Кожне сухожилля стабілізує положення одного із суглобів. При втраті функціональності хоча б одним сухожиллям порушується динамічний баланс усередині апарату.

Стопа і гомілка утримують вагу тіла і найбільш сприйнятливі до несприятливим факторам– забиттям, вивихам та іншим травмам. До числа патологій, що найчастіше зустрічаються, входять розтягнення литкового м'яза і розрив сухожиль, що утворюють зв'язковий апарат. Зв'язки, розташовані в області гомілкостопа, не надто еластичні. Зазвичай травми призводять до часткового або повного розриву сухожилля волокон з порушенням цілісності. нервових закінченьта судин.

Діагноз «розтягування зв'язок гомілкостопа» передбачає негайне лікування, оскільки вказує на наявність суттєвих ушкоджень сполучної тканини.

Розтяг м'язів кісточки супроводжується сильними болями, втратою стійкості, обмеженою руховою активністю. Лікування розтягування зв'язок гомілкостопа можна проводити в домашніх умовах, використовуючи безпечні та ефективні народні засоби.

Причини пошкоджень

Найпоширеніші причини, що призводять до розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба, пов'язані з надмірними фізичними навантаженнями. Підвищений ризиктравматизму схильні пацієнти, які:

• займаються спортом, танцями, багато бігають або ходять пішки (особливо рельєфною місцевістю). У зв'язку з цим найбільш небезпечними видамивважаються гірськолижний спорт та велоспорт, футбол, важка та легка атлетика;
• носять взуття на занадто високих підборах;
• піддають суглоби надмірним ваговим і обертальним навантаженням (носіння важких речей, вигинання і повороти стопи незвичайним, нефізіологічним чином, наприклад, підгортання всередину або назовні).

Ще статті: Розрив зв'язок плечового суглоба симптоми

Сильний удар по стопі часто призводить до пошкоджень сполучної тканини. Виділяють фактори, які підвищують схильність до травматизму у цій частині тіла. До них відносяться:

• аномальний розвиток опорно-рухової системи;
• плоскостопість або клишоногість;
• заняття спортом на професійному рівні;
• патології сполучної тканини;
• артроз, що протікає в ділянці суглобів нижніх кінцівок;
• підвищена вага тіла;
• травми зв'язок та суглобів, отримані в минулому.

При розтягуванні зв'язок гомілкостопа з'являються характерні симптоми. Рівень прояву характерних ознакзалежить від обсягу пошкоджень. У медичної практикивиділяють три ступені функціональних порушеньзв'язкового апарату:

• 1 ступінь. Незначний надрив тканин сухожилля, волокна пошкоджені мікроскопічному рівні. Кінцівка залишається рухомою, больові відчуття слабкі, під час огляду пацієнта лікар-травматолог безперешкодно здійснює пальпацію. Пацієнт самостійно спирається на ногу, скорочуючи час навантаження та передаючи її на здорову кінцівку;
• 2 ступінь. Кількість пошкоджених волокон сухожилля збільшено, больові відчуття яскраво виражені, пальпація викликає труднощі, пацієнт важко спирається на травмовану кінцівку, залишаючись у такому положенні мінімальний відрізок часу. Цей ступінь ушкодження призводить до втрати працездатності на 5-7 днів;
• 3 ступінь. Повний розрив одного або відразу кількох сухожиль. Ознаки патології схожі з симптомами перелому кісток (набряк, зміна забарвлення тканин, спричинена підшкірним крововиливом, сильний біль, посттравматичні запальні процеси, порушення функціональності стопи).

Через схожість симптомів при розтягуванні сухожиль і переломі гомілкостопа не рекомендується ставити діагноз самостійно. Кваліфікувати патологію зможе досвідчений лікар-травматолог після візуального огляду та додаткових досліджень(Рентгенографія, МРТ у складних випадках, коли вирішується питання необхідності хірургічного втручання).

Після встановлення діагнозу лікар розповість, чим лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопа. Зазвичай у комплексної терапіївикористовуються традиційні препаратиі народні засоби, які однаково результативні як лікувальних процедурвідновлення функцій гомілкостопа в домашніх умовах.

Лікування патології

Багатьох пацієнтів цікавить питання, що робити під час розтягування. Особливо це стосується спортсменів-професіоналів та активних людей, які регулярно займаються бігом, фітнесом, йогою та іншими видами оздоровчої гімнастики. Якщо ґрунтовно розумітися на темі, як лікувати розтягнення гомілкостопа, то важливо вивчити порядок дій при виникненні травми. Своєчасна та грамотна допомога сприяє швидкому відновленню тканин та якнайшвидшому одужанню. Ефективне лікування розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба повертає пацієнту рухливість та гарне самопочуття через 10-14 днів.

Існує кілька правил надання першої допомоги.

• Холодний компрес допомагає впоратися з набряклістю та больовим синдромом. Фахівці рекомендують прикласти до місця травми лід, який попередньо загортають у рушник, або пластикову пляшку, наповнену холодною водою. Тривалість дії 10-15 хвилин.
• Виключити будь-які навантаження на хвору ногу. Краще прийняти горизонтальне положеннята забезпечити кінцівки повний спокій до огляду лікарем та постановки точного діагнозу. Можна самостійно накласти на травмовану ділянку шину та зафіксувати ногу в одному положенні за допомогою еластичних бинтів.
• Підняти кінцівку, підклавши під неї валик, згорнутий із ковдри.
• Прийняти аналгетик для усунення болючих відчуттів.

Коли внаслідок травми сталися значні ушкодженнязв'язок та навколишніх тканин, потрібне оперативне втручання. У разі проблема, як лікувати розтягнення зв'язок, вирішується з допомогою операції, у ході якої хірург відновлює цілісність сухожиль, судин та інших тканин. У період реабілітації, який триває, як правило, місяць, пацієнт носить лонгет та додатково приймає препарати ангіопротекторної дії. Ці медикаментозні засоби (Венорутинол, Детралек, Тівортін) зміцнюють стінки судин і перешкоджають розвитку венозної недостатності. Також призначаються ліки, що зменшують післяопераційну набряклість тканин.

При незначних ушкодженнях зв'язок показано лікування вдома. Пацієнту необхідно дотримуватись приписів лікаря для досягнення бажаного терапевтичного результату. Програма терапії, як правило, включає:

• прикладення льоду до поверхні пошкоджених тканин першого дня після травми. Охолодний агент рекомендується прикладати до шести разів;
• обробку шкірних покривіву зоні ушкоджень протизапальними засобами. Насамперед це мазі Диклофенак, Долобене, Долгіт, які усувають ознаки запалення та знижують хворобливу чутливість;
• фіксування ноги в одному положенні. Для цього використовується знімний бандаж, еластичний бинт або, у випадку сильних ушкодженьсухожилля, гіпсова пов'язка. Травматологи не радять носити гіпсову пов'язку довше семи днів, тому що згодом це може негативно вплинути на стабільність суглобів. Для відновлення функціональності зв'язки потрібна підтримка її тонусу, який забезпечують незначні фізичні навантаження.
• Набряк спаде набагато швидше, якщо регулярно надавати кінцівки високе становище.

Ще статті: Як довго діє блокада плечового суглоба?

При тривалому збереженні гематоми доцільно застосовувати місцеві коштидля поліпшення кровообігу (Гепарин, Індовазін). Щоб дізнатися, як швидко вилікувати розтягнення гомілкостопа, необхідно вивчити перевірені та ефективні методи нетрадиційної медицини.

Відновлення зв'язок за допомогою рецептів народної медицини

Лікування народними засобами передбачає використання компресів та примочок, які активізують процеси регенерації, перешкоджають розвитку запалень, знімають набряклість, усувають біль. Популярні та дієві рецепти:

1. Компрес із теплого натурального молока. Складену кілька шарів марлю чи тканину просочують теплим (не гарячим) молоком, прикладають до місця ушкодження, прикривають поліетиленовою плівкою і фіксують еластичним бинтом.
2. Примочки із цибулі. Дві головки цибулі пропускають через м'ясорубку, масу додають столову ложку харчової солі. Суміш поміщають між шарами бинта або марлі та прикладають до болючої ділянки.
3. Листя алое або білокачанної капусти. Свіже листя ретельно розминають і прикладають до ноги у місці ушкодження, закріплюють пов'язкою.
4. Компрес із тертої картоплі. Два коренеплоди натирають на тертці, додають подрібнені до консистенції кашки цибулю і капустяне листя, перемішують, укладають на область гомілковостопного суглоба.
5. Бадяга (препарат з річкової або морської губки) ефективно усуває біль, має виражену протизапальну дію. Цей засіб у самі стислі термінипозбавить від гематоми та набряку. Порошок бадяги змішують з рослинним або вершковим масломта наносять на поверхню шкіри на ділянці травми.

Неприпустимі помилки при лікуванні патології

Помилкові дії часто призводять до посилення ситуації, розвитку запалень у травмованих тканинах та інших ускладнень, які утруднять процес регенерації та одужання. Пацієнтам, які хочуть швидко вилікувати розтягнення зв'язок, категорично забороняється:

• використовувати спирт для розтирання ушкоджених ділянок;
• приймати теплові процедури, у тому числі гарячі ванни та сухе прогрівання;
• масажувати чи навантажувати травмовану ногу у перший тиждень лікування.

Для прискорення процесу реабілітації зазвичай призначається курс фізіопроцедур. Через 7-10 днів після отримання травми доцільно застосовувати ультразвукову терапію (УЗТ), яка покращує циркуляцію крові та лімфатичної рідини. Також показані інші види фізіотерапії, у тому числі УВЧ, парафінотерапія та магнітотерапія.

Гострий біль у кісточці – перший симптом розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба. За статистикою, саме ця проблема найчастіше змушує людей звертатися до травматолога. Якщо ушкодження не супроводжується серйозними ускладненнями, які можуть призвести до дисфункції суглоба, можливе лікування вдома. Однак ступінь розтягування зв'язок, а також тяжкість стану може оцінити лише лікар. Кваліфікований огляд, виконаний за показаннями, рентгенографічний знімок допоможуть вибрати правильну. лікувальну тактикута повністю відновити функції кінцівки.

Причини травм та фактори ризику

Гомілковостопним суглобом називають з'єднання стопи з кістками гомілки. Це складне зчленування відповідає за розгинання та згинання нижньої частини ноги, а також рухи ступнів вправо-вліво. У дорослих, у дітей гомілковостоп схильний до суттєвих навантажень, тому розтягнення його зв'язок – поширене явище. Найчастіше травма відбувається через різке підгортання стопи всередину. Це може статися не тільки під час бігу чи рухливих ігор, а й у процесі звичайної ходьби.

При деяких факторах гомілковостопного суглоба доводиться відчувати підвищене навантаження, унаслідок чого зростає ризик розтягування зв'язок.

До таких обставин належать:

• зайва маса тіла;
• підвищена рухова активність;
• уроджені патології опорно-рухового апарату (у тому числі плоскостопість);
• набуті порушення рухливості стопи, що виникають внаслідок перенесених травм, захворювань;
• нестійке взуття;
• надмірні фізичні навантаження, особливо підняття, перенесення тяжкості.

У групі ризику – професійні спортсмени, особи, які активно займаються фітнесом. Уникнути травми допоможуть спеціальні еластичні пов'язки, зафіксовані на проблемних ділянкахтіла. Така профілактика виправдана, якщо є схильність до цього виду ушкоджень і в минулому вже доводилося лікувати голеностоповий розтяг.

Фактором ризику розтягування та розриву зв'язок, особливо для людей віком від 60 років, також може бути прийом деяких медичних препаратів, наприклад, левофлоксацину, інших антибіотиків групи фторхінолонів, які негативно впливають на трофіку (живлення) сухожиль і сполучних тканин.

Симптоми розтягування зв'язок

Багато поразки гомілковостопного суглоба мають схожу симптоматику. Травматолог може точно встановити діагноз, проте самому пацієнту корисно знати основні ознаки ушкодження зв'язувань, щоб своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою.

Пошкодження гомілкостопа завжди супроводжується вираженим больовим синдромом. Основний симптом - різкий біль при підгортанні стопи всередину.

Супутні ознаки розтягування включають:

• набряк кісточки, який утворюється внаслідок травматичного крововиливу;
• почервоніння шкірних покривів нижньої частини кінцівки;
• посилення больових відчуттів при спробі спертися на постраждалу ногу;
• різка болючість при пальпації під щиколоткою;
• порушення рухливості суглоба.

Якщо людина нещодавно перенесла травму гомілкостопа, навіть слабовиражені симптоми можуть свідчити про серйозну поразку – розрив зв'язок, що вимагає негайного звернення до травматолога.

Ступінь поразки

Методика лікування розтягувань гомілковостопних зв'язоквизначається тяжкістю травми. Рентгенологічний знімок гомілкостопу дозволяє точно виявити характер ушкодження. Але на основі обстеження та скарг хворого призначається відповідна терапія, спрямована на усунення хворобливих відчуттівта відновлення функціональності кінцівки.

Діагноз «розтягування» передбачає надрив волокон тієї чи іншої міри виразності.

За тяжкістю патології розрізняють три ступені ураження зв'язок:

Відео

Відео - Розтягнення зв'язок гомілкостопу

Долікарська допомога

Розтягнення зв'язок гомілкостопа позбавляє людину здатності самостійно пересуватися. Долікарська допомога хворому має бути спрямована на знерухомлення кінцівки, забезпечення повного спокою.

Алгоритм дій включає такі маніпуляції:

• пошкоджену стопу слід якнайшвидше (до появи сильного набряку) звільнити від взуття;
• гомілковостопний суглоб необхідно зафіксувати за допомогою пов'язки з еластичного бинта або тканини (стопа при цьому повинна бути під кутом 90 градусів щодо гомілки);
• для покращення відтоку лімфи, зняття набряку, ногу слід підняти, підклавши під неї валик;
• запобігти появі гематоми, заспокоїти біль допоможе холодний компрес із льоду чи будь-яких заморожених продуктів, загорнутих у чисту серветку. Щоб уникнути переохолодження м'яких тканин, час витримки компресу має перевищувати чверті години;
• больовий синдром допоможуть усунути знеболювальні засоби з домашньої аптечки - Анальгін, Баралгін, Ібупрофен.

Після надання першої допомоги хворого слід показати лікареві. За відсутності тяжких ускладнень (переломів, тріщин, розривів сухожиль, вивиху суглоба) подальше лікуванняВиробляється вдома.

Лікування в домашніх умовах

Як лікувати розтяг і скільки часу займе відновлення, залежить від тяжкості травми. Голеностоп слід знерухомити і зафіксувати за допомогою еластичних бинтів, тугої тканинної пов'язки або ортезів (медичних пристроїв для стабілізації суглобів). Не слід ставати на хвору ногу, намагатися ворушити стопою, розтягувати м'язи та масажувати гомілковостоп. Забезпечення повного спокою постраждалої кінцівки – головна умова швидкого одужання.

Ще статті: Після пологів болять суглоби пальців

Лікування холодом проводиться в перший день після травми: на пошкоджене місце періодично (до 6-7 разів на добу по 10 хвилин) накладаються холодні компреси або застосовуються мазі з ефектом, що охолоджує. У наступні дні використовуються місцеві протизапальні препарати, а через 4-5 днів - компреси, що зігрівають, розігрівають мазі (Капсикам, Фіналгон, Апізатрон), які сприяють поліпшенню мікроциркуляції тканин.

Медикаментозна терапія розтягувань у домашніх умовах включає застосування таких засобів:

1. Місцеві нестероїдні анальгетики, які усувають запалення та мають знеболюючий ефект: мазі та гелі на основі диклофенаку, німесуліду, димексиду.
2. Кошти, до складу яких входять коагулянти для зменшення набряку та розсмоктування гематоми: гель Ліотон, Гепаринова мазь, Троксевазин.
3. Знеболювальні таблетки, суспензії та сиропи: Анальгін, Фламідез, Темпалгін, Ібупрофен, Нурофен, Ортофен.

Виражена протизапальна дія має компрес з димексидом. Для приготування шкірний розчин димексиду розводять теплою водоюу пропорції 1 до 4. Змочену отриманою рідиною серветку накладають на хворе місце, зверху накривають плівкою та утеплюють. Компрес витримують 30 хвилин. Для посилення лікувального впливудимексиду використовують гідрокортизонову мазь, одна з властивостей якої – підвищення проникності тканин. Перед аплікацією компресу мазь наносять тонким шаром на уражену ділянку тіла. Замість мазі можна використовувати 2,5% гідрокортизон в ампулах: у цьому випадку 2 мл ліки додають безпосередньо до суміші для компресу.

Якщо у лікарні наклали на суглоб гіпсову пов'язку, знімати її вдома не слід. У цьому випадку процедури обмежуються прийомом пероральних знеболювальних та протизапальних ліків.

Засоби народної медицини

Народні методи лікування передбачають активне використання компресів та примочок на основі натуральних інгредієнтів.

Найбільш ефективні такі засоби:

1. Свіжу цибулю натирають на тертці або подрібнюють у блендері, змішують зі столовою ложкою кухонної солі і наносять на хворе місце. Компрес утеплюють та залишають на 8–12 годин.
2. Горілку розводять кип'яченою водоюу співвідношенні 1:1, бинт складають у кілька шарів, змочують отриманим розчином і прикладають до гомілкостопу. Зверху накривають плівкою та вовняною тканиною. Компрес залишають на 7-8 годин (можна на ніч).
3. Борошно та кухонну сільрозмішують у співвідношенні 1:1, додають кілька ложок води та замішують тісто щільної консистенції. Масу розкочують у вигляді стрічки і обмотують гомілковостоп. Зверху утеплюють вощеним папером та вовняною тканиною.
4. Господарське мило натирають на тертці, з'єднують з одним курячим жовтком та водою до отримання однорідної суміші. Приготовленою маззю просочують бинт і прикладають до суглоба. Пов'язку закріплюють бинтом і залишають на 5-7 годин.
5. Листки алое подрібнюють до стану кашки та прикладають до хворої ноги на кілька годин.
6. Корінь хрону або плід чорної редьки подрібнюють до утворення кашки і наносять на хворе місце 3-4 рази на день. Компрес покращує кровопостачання в тканинах та сприяє розсмоктуванню гематоми.
7. Ніжні ванни на основі сухої гірчиці та морської соліусувають больові відчуття та знімають набряк. Вода не повинна бути гарячою, а час ухвалення – не перевищувати 15 хвилин. Процедуру можна повторювати 2-3 десь у день.

Розтягнення зв'язок гомілкостопу – серйозна травмаяка вимагає грамотного лікування та акуратного дотримання всіх лікарських приписів. При адекватній терапії настає повне одужанняа пошкоджений суглоб повністю відновлює функціональність.

При частковій травмі зв'язок або волокон із зовнішнього боку відбувається розтягнення зв'язок гомілкостопа, лікування якого має бути своєчасним та правильним. Правильно і вчасно надано першу допомогу — заставу успішного лікуваннята повного відновлення пошкоджених структур.

У функції гомілковостопних зв'язок входить забезпечення нормальної рухливості суглоба, про що не можна сказати при їхньому травмуванні внаслідок різноманітних навантажень: рухливість людини різко погіршується. Залежно кількості пошкоджених зв'язок можна робити висновки у тому, яка ж ступінь даних розтягувань.

З яких причин відбувається розтягнення зв'язок

Здорові суглоби рухливі та еластичні, але нерідко після посилених занять спортом, незручних рухів робота суглобів дає збій, зв'язки розтягуються, призводячи до неприємних симптомів та наслідків. Розтягування можливі в результаті:

• різких поворотів тіла;
• носіння неправильного за розміром взуття;
• забій, ;
• тривалої ходьби по вибоїстих дорогах, постійної ходьби на високих підборах(при різкому підвороті п'яти всередину, рух кісточки, навпаки, спрямовано назовні, що призводить до натягу зв'язок і розтягування їх);
• посттравматичної слабкості м'язів;
• вроджену слабкість тканин м'язів або зв'язок;
• високого склепіння стопи, можливо, вродженого чи набутого у процесі ненормованих, неправильних тренувань;
• міастенії, що призводить до ураження м'язів, нервової провідності

Для зв'язок травмонебезпечним спортом вважається паркур, метання, бокс, хокей, парашутний спорт, футбол, карате, дзюдо, сумо.

За якими симптомами можна розпізнати розтягування

Симптоми при розтягуванні досить яскраві, виявляються у вигляді болю при ходьбі, що іноді не припиняється навіть у стані спокою людини, також можна помітити зовнішні зміниушкодженої частини суглоба. Суглоби стають нестабільними, починають нити і хворіти навіть при незначних рухах, опухають, на місці забиття з'являються синюваті синці.

Симптоми зростають залежно від складності розтягувань. При нестерпних болях виникає підозра на перелом кістки, тому слід звернутися до хірурга за з'ясуванням ступеня тяжкості травм шляхом рентгенологічного обстеження. Те ж саме необхідно зробити при несильного болюта несуттєвому розтягуванні, за відсутності лікування проблема може посилитися при подальших рухах. Відвідати лікаря потрібно у будь-якому випадку.

Як самостійно визначити ступінь розтягування

При першому ступені біль несильний, ходити болісно, ​​але можна.

При другому ступені біль різкий, місце відразу набрякає, з'являється набряклість, рух обмежений, але через 3 дні людина відчує полегшення і зможе повноцінно ходити.

При третьому ступені біль сильний, ходити важко, навіть наступати на ногу боляче.

Якщо не лікувати, зв'язки можуть повністю розбовтатися, лікування затягнеться.

Як надати першу допомогу при розтягуваннях

Часом дискомфорт і нестерпний біль у суглобах можуть наздогнати зовсім у невідповідному місці та застати людину зненацька. Іноді біль такий, що неможливо поворухнути ногою, і допомогти треба правильно, адже будь-який необережний рух може лише додати неприємностей.

Травмований суглоб до приїзду швидкої не можна піддавати новим навантаженням і намагатися йти далі, зазнаючи болю, тому його необхідно дати спокій, перебинтувати еластичним бинтом або накласти шину. Якщо при підвороті ноги було характерне клацання або хрускіт і рух став неможливим, висока ймовірність перелому. Щоб хворе місце в подальшому менше набрякло, до нього бажано відразу ж прикласти холодний компрес, після чого викликати швидку допомогу. Тільки лікар зможе оцінити проблему, призначити діагностику та подальше лікування.

Як проводиться діагностика при розтягуваннях зв'язок

Пошкоджена стопа піддається повному обстеженню, щоб вибрати правильну тактику лікування. Лікар візуально оцінить місце травми, з'ясує причини її появи.

Дізнатися всю картину пошкодженого суглоба та робити висновки можна буде лише після отримання рентгенівських знімків.

За ними хірург визначить всю складність розтягування або можливого перелому, вживе заходів для полегшення потерпілого, оскільки спочатку біль може бути дуже сильним.

Як лікувати розтягнення зв'язок

Мета цього лікування - максимально відновити функціональність зв'язок, знизити до мінімуму всі симптоми отриманої травми. Розтягнення зв'язок в гомілковостопному суглобі вимагає повного спокою всієї стопи, навантаження на ногу потрібно мінімізувати, менше ходити, забезпечити нозі комфорт для якнайшвидшого відновлення, особливо спочатку після травми. Голеностоп потрібно зафіксувати еластичною пов'язкою "вісімка", яка зігріє ногу, зменшить набряк, не призведе до роздратування, а накладена мазь швидше вбереться і знизить біль. При необхідності накладається жорсткіша фіксація у вигляді ортезу, гіпсової пов'язки.

Спочатку добре прикладати холодний компрес, щоб не з'явилася набряклість, далі, навпаки, потрібен зігріваючий компрес для зняття запалення.

Не можна допустити посилення травми, накладання еластичного бинта допоможе зафіксувати стопу в правильному розташуванні, не призведе до сильної набряклості на місці ушкодження. Для зниження болю лікар призначить знеболювальні, протизапальні препарати, компреси, мазі, що зігрівають, деякі з яких можна приготувати вдома.

Для знеболювання, зігрівання, зняття запалення та набряклості застосовують мазі ефкамон, аналгос, гепарин, биструмгель.

Протизапальними засобами та такими, що купують біль, вважається диклофенак, індометацин. Іноді лікар рекомендує прийом нестероїдних препаратів у вигляді ін'єкцій, для посилення ефекту – вольтарен, індометацин, ібупрофен.

Лікувати хворі, пошкоджені суглоби добре фізіотерапевтичними процедурами, ЛФК — відновлення пошкоджених зв'язок проходитиме набагато швидше. Хворий повинен суворо дотримуватись усіх приписів лікаря. Необережні рухи можуть дати зворотний процес, все попереднє лікування може стати малоефективним. Розробкою спеціальних вправ для лікувальної гімнастикизаймається лише лікар з огляду на особливості отриманої травми в індивідуальному порядку.

Якщо ступінь розтягування незначна, вправи можна починати через 2-3 дні після травми. Навантаження має бути плавним, слід збільшувати його поступово. При появі дискомфорту, різкого болю заняття потрібно припинити. Реабілітація має відбуватися поступово, заняття мають бути комплексними, регулярними, з поступовим, плавним збільшенням навантаження. Не можна допустити повторних пошкоджень.

Коли при розтягуваннях потрібне хірургічне втручання

Якщо зв'язки сильно пошкоджені, то не обійтись без участі хірурга та проведення міні-операції. Щоб хворий надалі міг ходити, зв'язки вимагають відновлення. Лікування індивідуальне, розробляється лікарем.

Хірург може призначити операцію при сильних синцях, щоб на місці пошкодження видалити кров, що накопичилася, і тільки потім почати терапію з відновлення зв'язок.

Якщо рана відкрита, то звичайно мазі наносити на неї не можна, це призведе до роздратування. У період реабілітації хворий повинен ходити на прийом до лікаря для коригування всього лікувального процесу, а також повторного проходження УЗД для аналізу стану зв'язок у процесі лікування

Травмовані зв'язки ослаблені та схильні до нових пошкоджень. Таких ситуацій потрібно уникати, не напружувати ногу, дотримуватись усіх інструкцій лікаря. Профілактика полягає в усуненні причин, результатом яких найчастіше стають такі неприємні моменти. Не можна перевантажувати зв'язки, а розробляти, збільшувати рухливість потрібно плавно та поступово.

При заняттях травмонебезпечними видами спорту потрібно намагатися уникати різких поворотів суглобів, хоча все передбачити в нашому швидкоплинному житті далеко не завжди є можливим.

Якщо є патології зв'язок, наприклад, вроджені чи ранні розтягування, то займатися різного роду гімнастикою потрібно постійно, розігрівати зв'язки і допускати зменшення їх еластичності.

Народні засоби при розтягуваннях зв'язок

Від подібних проблем не застрахований ніхто, часто розтягнення зв'язок гомілкостопу виникає в невідповідних місцях, наприклад, у горах, у лісі на прогулянці або в поході за ягодами, також на бездоріжжі далеко від ближнього пункту швидкої допомоги. Кожен повинен вміти надати першу допомогу у разі потреби та вивчити наступні правиланапам'ять:

1. Зв'язки повинні бути у спокої.
2. При необхідності йти далі для підмоги взяти тростину.
3. Накладена пов'язка має бути тугою, але не здавлюючою кровоносні судини.
4. Зняти з ноги взуття, шкарпетки, при посиненні ноги краще трохи послабити пов'язку.
5. Спочатку прикласти холод, надалі — тепло, компреси, що зігрівають, і мазі.

В якості народних засобівможна скористатися такими:

1. Розтерту на порошок суху бодягу (продається в аптеці) прикласти до хворого місця, втирати круговими рухами. Бодяга зніме набряк, наситить запалену тканину киснем.
2. Для зняття болю приготувати гарячий молочний компрес після того, як охолоне, додати новий.
3. Пропустити через м'ясорубку 2 цибулини, змішати з|із| 1 ст. л. солі. Кашку нанести на шар марлі, прикласти до хворого місця, зверху замотати вовняною тканиною. Сіль виведе надлишки рідини з набряклого місця, цибуля знизить запальний процес.
4. Нагріти жменю піску, насипаного в полотняний мішечок, прикласти до хворого місця або ногу поставити в мішок з гарячим піском, щоб тільки могла терпіти нога. У міру остигання пісок знову потрібно нагріти, і так протягом кожної години тримати ноги по 10-15 хвилин.
5. Приготувати компрес із чаю, намочити теплим чаємскладену вчетверо марлю, прикласти до пошкодженої частини ноги, зверху замотати шарфом. У міру висихання компресу його слід замінити.

Рух — це життя, і рух на радість може бути лише за здорових, міцних суглобів.

Берегти суглоби від розтягування потрібно завжди, при необхідності терміново звернутися до лікаря, лікування залежатиме від показу знімка.

Займатися самолікуванням небезпечно, зв'язкам можна лише завдати непоправної шкоди.

Розтягування і розривзв'язок гомілковостопного суглоба - дуже поширена травма. Вона виникає щодня приблизно у 25 000 людей у ​​всьому світі. Причиною розтягування є вивих гомілкостопа внаслідок надмірного навантаження у професійних спортсменів, забиття або просто необережного кроку на нерівну поверхню. Як показали дослідження, до груп ризику розвитку цієї травми ставляться спортсмени і люди похилого віку (старше 60 років).

Зв'язки гомілкостопа – це еластичні структури, що відповідають за утримання кісток суглоба у певному положенні та перешкоджають виникненню аномальних рухів ступнів.

Розтягування виникає, якщо відбувається різке сильна напругазв'язок. У важких випадках може розвиватися навіть розрив.

Механізм травми

Розтягнення зв'язок гомілкостопа виникає при надмірному повороті ступні щодо гомілки. Дуже часто розтягування супроводжує вивих гомілкостопа та забій тканин в ділянці суглоба. Якщо сила скручування досить велика, може статися навіть розрив зв'язок гомілкостопа. При цьому хворий відчуває різкий більв області суглоба та неможливість встати, спиратися на ногу, утримувати баланс у вертикальному положенні. У деяких випадках при розриві зв'язок хворі навіть відчувають характерну «бавовну». Результатом розтягування та розриву є біль та набряк гомілковостопного суглоба.

Перша допомога при розтягуванні

Перша допомога при розтягуванні зв'язок включає низку обов'язкових умов.

• Спокій (обмеження навантажень на суглоб, бажано не робити далеких прогулянок).
• Холод. Негайно після травми потрібно накласти холодний компрес на ділянку суглоба, це допоможе зменшити набряк. Лід можна прикладати 3-4 десь у день лише на 30 хвилин. Для більшої ефективності накладення компресу рекомендується поєднувати із фіксацією суглоба еластичним бинтом.
• Фіксація. Для фіксації та підтримки гомілки використовуються спеціальні еластичні шкарпетки, бинти та шини. Для правильного виборурекомендується проконсультуватися із лікарем.
• Піднесене положення(протягом 48 годин з моменту травми лікар призначить постільний режим, при цьому пошкоджена нога повинна знаходитись у піднесеному положенні, це також сприяє зменшенню набряку).

Як правило, дане лікуванняє достатнім для зняття болю та набряку при розтягуванні зв'язок (у деяких випадках, наприклад при сильному ударі, можна додатково випити таблетку болезаспокійливого або використовувати мазі з протизапальними компонентами). Якщо після надання першої допомоги набряк почав спадати і біль стих, то хворий може отримувати лікування в домашніх умовах. Більше серйозне пошкодження, наприклад надрив або розрив зв'язок, потребує спостереження фахівця.

Неоперативне лікування

Так як при вивиху гомілковостопного суглоба і розтягуванні зв'язок хворий відчуває труднощі при ходьбі, лікар призначить носіння спеціальних пристроїв, що підтримують, наприклад щільних шин або фіксують черевиків.

У більшості випадків лікування розтягування зв'язок гомілкостопа полягає у дотриманні режиму спокою протягом декількох тижнів (період відновлення становить 4-6 тижнів). Лікар може порекомендувати легку рухову активністьна ранніх етапах для профілактики надмірної скутості рухів після одужання.

Лікувати ушкодження без оперативного втручання можна навіть при надриві та повному розривізв'язок, якщо належним чином фіксувати та знерухомити стопу. Зберегти функції суглоба допомагають навколишні сухожилля, здатні контролювати рухи навіть при хронічному розриві зв'язок суглоба.

Незалежно від ступеня пошкодження гомілковостопного суглоба лікується у три стадії.

1. Спокій, зняття набряку та іммобілізація стопи (один тиждень).
2. Відновлення колишнього діапазону рухів, сили та еластичності (одна-два тижні).
3. Поступове повернення до звичайних фізичних навантажень, при цьому варто уникати скручування, ударів і різких поворотів стопи в гомілковостопному суглобі. Згодом поступово такі тренування можуть бути замінені серйознішими, що супроводжуються різкими рухами (теніс, баскетбол, футбол).

Коли звернутися до лікаря?

Зазвичай розтягнення гомілкостопа не викликає сильного болю та проходять самостійно, без медикаментозного чи хірургічного лікування. За допомогою необхідно звернутися у разі розриву зв'язок, перелому гомілки. Також небезпека може становити вивих гомілкостопа, симптоми якого схожі з розтягненням, але наслідки і прогноз набагато серйозніші.

Зверніться до лікаря, якщо у вас виникли такі симптоми.

• Біль зберігається навіть після прийому болезаспокійливих, при збереженні спокою та прикладання холодних компресів.
• Хворий не може ходити взагалі або робить кілька кроків, після чого з'являється сильний біль.
• Стан хворого не покращується протягом 5–7 днів із моменту травми. В цей час біль повинен поступово стихнути. Якщо цього не сталося, зверніться до лікаря.

Якщо у хворого відзначається хоча б один із наступних симптомів, необхідно негайно викликати швидку допомогу або звернутися до екстреного травматологічного відділення:

• Хворий не може рухати стопою на травмованій нозі.
• Ступня чи гомілка поза набряку мають неприродну форму (можливий перелом).
• Хворий не може ходити, навіть із підтримкою.
• Біль значно посилюється при натисканні на кісточки, що виступають з обох сторін у ділянці гомілковостопного суглоба.
• Втрата чутливості на стопі та у пальцях ніг.
• Біль під час спроби зігнути пальці ноги.

Лікувати розрив, забій або перелом самостійно не рекомендується, так як ці стани пов'язані з дуже високим ризикомускладнень та вимагають постійного контролю спеціаліста.

Кетопрофен - речовина, яка входить до складу гелів та мазей, що допомагають зняти симптоми розтягування зв'язок

Медикаментозне лікування розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба

За допомогою лікарських засобів можна лікувати деякі симптоми розтягування. Для зняття симптомів запалення та хворобливих відчуттів призначаються протизапальні препарати, а також засоби місцевого застосування – мазі, креми тощо.

Зазвичай лікарі рекомендують застосовувати нестероїдні протизапальні препарати (парацетамол, ібупрофен, анальгін). Ці ліки можна придбати без рецепта. Хоча, за деякими даними, прийом ібупрофену протягом перших 48 годин після забиття та розриву зв'язок пов'язували з більш тривалим періодом загоєння та реабілітації.

Якщо після прийому протизапальних препаратів біль зберігається, то вам призначать сильніші болезаспокійливі, що відпускаються тільки за рецептом (наприклад, кодеїн).

При розтягуванні зв'язок, особливо гомілковостопного суглоба, дуже ефективні різні мазі та гелі. Наприклад, хороший болезаспокійливий і протинабряковий ефект при забитому місці має кетопрофен. Мазі акуратно наносяться на область ушкодження, після чого можна накласти тугу пов'язку.

Під час використання мазі уважно читайте інструкції. Деякі з них можуть посилювати чутливість шкіри до дії. ультрафіолетового випромінювання. Тому під час лікування та протягом 2 тижнів після одужання не рекомендується засмагати, у тому числі у солярії.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування розтягувань проводиться дуже рідко. Операцію показано, тільки якщо діагностовано надрив або розрив зв'язок гомілковостопного суглоба, а також за відсутності ефекту від немедикаментозних методик або збереження нестабільності зв'язкового апарату після декількох місяців реабілітації.

Існує два основні хірургічні методи.

1. Артроскопія – нетравматичний метод, у якому хірург вводить у суглоб тонку трубку з відеокамерою. Це дозволяє визначити наявність розривів, уламків кісток, хрящів та видалити їх, а також видалити згустки крові. Так можна лікувати забій, розрив, перелом гомілкостопа, не вдаючись до великої операції.
2. Реконструкція. Ця операціяпередбачає відновлення цілісності розірваної зв'язки шляхом накладання швів при надриві або її повної заміни іншою зв'язкою, взятою у того ж пацієнта.

Розтяжка перед тренуванням допоможе уникнути травм

Профілактика

Як профілактика розтягування зв'язок і вивиху гомілкостопа рекомендується регулярно тренувати силу та витривалість м'язів гомілки та стопи, а також робити розтяжку для збереження еластичності.

• перед тренуванням завжди проводьте розминку;
• уважно стежте за поверхнею дороги, якою ви йдете, біжіть або на якій працюєте;
• носите зручні, щільні черевики;
• вмійте вчасно визначити ранні симптоми розтягування, щоб запобігти серйозній травмі;
• якщо ви відчуваєте біль та втому, не перетружуйте, відпочиньте.

Реабілітація

Для запобігання розвитку хронічних ушкодженьЛікар може призначити курс реабілітації. Він включає фізіотерапевтичне лікування та ЛФК. Для зняття набряку та больових відчуттів добре підходить ультразвукова та електрична стимуляція. Максимальної ефективності можна досягти, поєднуючи фізіотерапію з накладенням мазі із протизапальним препаратом.

Реабілітація передбачає поступове підвищення навантаження на суглоб із збільшенням частоти та амплітуди рухів стопи без опору. Якщо виконання вправ на твердій поверхні викликає виражений біль, існує спеціальний комплекс, який виконується у воді.

При хорошій переносимості тренувань та за наявності позитивного ефектувід лікування поступово додаються вправи на зміцнення м'язів гомілки та підвищується інтенсивність тренувань зв'язкового апарату у суглобі. Подальше збільшення навантажень можливе лише після повного зникнення хворобливих відчуттів.

Лазня та алкоголь категорично протипоказані в період відновлення після травми

Чого варто уникати при розтягуванні зв'язок гомілкостопу?

Щоб ефективно лікувати розтяг, необхідно обмежити вплив шкідливих факторів. Протягом 72 годин з моменту розтягування необхідно повністю виключити:

• вплив тепла(не прикладати гарячі компреси, не ходити в сауну чи лазню);
• вживання алкоголю(Спиртне збільшує набряки і може посилити кровотечу при розриві зв'язок);
• масаж (також збільшує набряк та кровотечу). Навіть при нанесенні мазі не втирайте її в шкіру дуже посилено. Достатньо кількох плавних акуратних рухів.

Якщо ви важко самостійно визначити, розтягнення це або розрив, не намагайтеся лікувати цей стан без допомоги фахівців і відразу звертайтеся до фахівця. Це допоможе уникнути можливих ускладнень, особливо при тяжких ушкодженнях, наприклад, при вивиху гомілковостопного суглоба з розривом зв'язок. За допомогою нескладних досліджень хірург у короткий часоцінить ваш стан, поставить правильний діагнозта призначить відповідне лікування.

Розтягнення зв'язок гомілкостопу - досить неприємна спортивна травмалікування якої, проте, цілком можливе і в домашніх умовах. Але лише після обов'язкової консультації з лікарем-фахівцем. Якщо ви під час тренування отримали таку травму, будьте готові, що реабілітація може затягтися на кілька місяців.

Гомілковостопний суглоб - надзвичайно рухоме зчленування, з великим ступенем свободи руху. При цьому, на відміну від так само рухливого плечового суглоба, гомілка несе постійне навантаження, рівну вазі нашого тіла, а при виконанні фізичних вправ— часто перевершує його. Це, у свою чергу, при недотриманні техніки виконання вправ на тренуванні або банальної необережності в побуті може призвести до розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба.

Гомілковостопний суглоб забезпечує взаємну рухливість гомілки та стопи. Своєрідною «передаючою ланкою» тут служить тарана кістка.

Кістковий кістяк гомілкостопа

Кістки, що утворюють гомілку, — великогомілкова і малогомілкова, з'єднуючись нерухомо за допомогою міжкісткової мембрани, на рівні гомілкостопа утворюють своєрідну «вилку», в яку входить тарана кістка. Та, у свою чергу, з'єднана з кісткою п'ятою- Найбільшою зі складових скелет стопи.

Водночас ці структури утримують зв'язки. Тут важливо провести межу між зв'язками та сухожиллями: перші служать для взаємного прикріплення кісток, другі – для з'єднання м'язів з кістками. Травмувати можна як зв'язки, так і сухожилля, проте симптоматика та наслідки будуть різні, але про це нижче.

Зв'язки

І так, зв'язки гомілкостопа поділяються на три великі групи, відповідно до взаєморозташування щодо суглоба.

1. Зв'язки, розташовані всередині суглоба, безпосередньо утримують кісткові структуригомілки: міжкісткова зв'язка; задня нижня зв'язка;передня нижня малогомілкова зв'язка;поперечна зв'язка.
2. Зв'язки, що зміцнюють зовнішню, або латеральну поверхню суглоба: передня таранно-малоберцева зв'язка; задня таранно-малогомілкова зв'язка;п'ятково-малогомілкова.
3. Зв'язки, що зміцнюють внутрішню поверхнюсуглоба: великогомілково-човноподібна; великогомілково-таранна;передня великогомілково-таранна;задня великогомілково-таранна.

Сухожилля та м'язи

Дещо вище ми згадали такі важливі структури, як сухожилля, що кріпляться в районі гомілковостопного суглоба. Говорити про них, як про окремі елементи, було б не правильно, оскільки останні є невід'ємною морфофункціональною одиницею м'язів, які обслуговують стопу.

Найбільшим, важливим і часто травмованим сухожиллям гомілковостопного суглоба є Ахілове сухожилля, що з'єднує стопу з триголовим м'язом гомілки.

Не настільки помітними, проте важливими структурами також є сухожилля наступних м'язів:

• довгий малогомілковий м'яз, який кріпиться до 1-2 плюсневих кісток, опускає медіальний край стопи;
• короткий малогомілковий м'яз, кріпиться до 5 плюсневої кістки, піднімає латеральний край стопи;
• задня великогомілковий м'язкріпитися до клиноподібних і човноподібних кістокстопи та відповідальна за поворот гомілки назовні.

Звичайно, цим переліком не обмежуються м'язи, що забезпечують весь обсяг рухів у гомілкостопі, однак, саме сухожилля перерахованих м'язів мають тенденцію до найчастішого пошкодження.

Причини травмування

Розглянувши анатомічні особливості гомілковостопного суглоба, перейдемо до механізму отримання травми.

Зв'язковий апарат стопи пристосований до досить серйозних навантажень. Саме тому травмувати його можна, лише доклавши значних зусиль. Коли навантаження перерозподіляється з кількох зв'язок на одну, це зв'язування травмується.

За травмонебезпеки для гомілкостопу кросфіт стоїть на одному з перших місць через велику різноманітність вправи. Причин для розтягування зв'язок гомілкостопу достатньо.

Підвищене навантаження на зв'язки гомілкостопа лягає у ситуаціях коли:

1. зовнішній край стопи підвертається, причому майже вся маса тіла розподіляється сюди. У цьому травмується латеральна група зв'язок, оскільки вони перешкоджають надмірної супинації гомілки;
2. стопа фіксована, вага тіла переноситься на передній її відділ, при цьому гомілка згинається. У даному випадкут травмується Ахілове сухожилля;
3. стопа фіксована, гомілка максимально розгинається - травмуються передня таранно-малоберцева і міжмалоберцева зв'язки;
4. стопа фіксована, у суглобі відбувається ротація, зовнішня, чи внутрішня. Залежно від напрямку прикладеного навантаження страждають зовнішні, або внутрішні зв'язки, Ахілове сухожилля, сухожилля короткого і довгого малогомілкових м'язів, при надмірній внутрішній ротації можливе пошкодження сухожилля заднього великогомілкового м'яза.

Види та ступеня розтягувань

У травматології виділяють кілька найбільш поширених видів травм гомілковостопного суглоба і три ступені так званого розтягування зв'язок. Розкажемо про них докладніше.

Види травм гомілкостопа

Можна виділити такі види травм гомілкостопа, як:

• підворіт стопи всередину (інверсія);
• підворот стко наопи назовні (еверсія);
• розтягування верхньої частини гомілкостопа.

Ступені розтягування

Що стосується ступеня розтягування, то слово «розтяг» тут можна використовувати лише умовно. Іншими словами, розтягнути сухожилля, або зв'язки неможливо. У будь-якому випадку, колагенові волокна, що утворюють ці структури, розриваються. Але рівень цього розриву різна. Залежно від обсягу пошкодження зв'язок гомілкостопа, розтягування в цій галузі поділяють на три ступені:

1. Для першого ступеня характерний надрив волокон із збереженням більш як половини всіх волокон цілими.
2. Другий ступінь — розрив половини колагенових волокон, у якому спостерігається сильний набряк області суглоба зі зміщенням суглобових елементів.
3. Третій ступінь — повний розрив зв'язок, патологічна рухливість у суглобі, дуже виражений набряк та біль у травмованій ділянці.

Ознаки ушкодження гомілкостопа

Крім описаних вище симптомів, у момент травми можна почути хрускіт (у разі повного розриву, можливо, при розриві зв'язки на половину).

Інший варіант – відчуття, ніби щось рветься усередині суглоба. У будь-якому випадку, спертися на ногу не вийде — це буде дуже боляче. Спробуйте поворухнути ногою в гомілковостопному суглобі - відзначте собі ті рухи, які приносять найбільший дискомфорт. Ті зв'язки, які перешкоджають надмірності цього руху, швидше за все, і пошкоджені.

Значна деформація області гомілкостопа також дозволяє запідозрити цей різновид травми. Зверніть увагу на взаємне розташування кісточок - кісткових виступів праворуч і зліва від гомілковостопного суглоба. Деформація однієї з них свідчить про травму зв'язок із відповідного боку. Відносне укорочення відстані між стопою та кісточками говорить про травму таранноп'яткового зчленування.

Швидкість наростання набряку є серйозним діагностичним критерієм: його освіту залежить від калібру постраждалих судин.

Навіть при повному розриві зв'язок набряк може утворитися лише до кінця першої доби з отримання травми.

Щодо травми сухожилля: якщо ви відчуваєте, що здійснити якийсь рух у гомілковостопному суглобі ви не можете чисто фізично, не дивлячись на якесь вольове зусилля, можна запідозрити травму сухожилля того м'яза, який відповідальний за відповідний рух. В даному випадку, мова йдепро повний відрив сухожилля. Як правило, сухожилля відривається від окістя з фрагментом кістки, так що можна думати про повноцінний перелом.

Перша допомога при травмі

Незалежно від того, що ви виявили при самодіагностиці, якщо ви отримали травму гомілковостопного суглоба і відчуваєте будь-який з перерахованих вище симптомів, вам потрібно зробити наступне:

1. По можливості, дістатися травмопункту або, хоча б, до будинку, не наступаючи на пошкоджену ногу.
2. Зафіксувати стопу у максимально нерухомому положенні. І тому можна використовувати еластичний бинт чи ортез. У крайньому випадку, підійде високий черевик з жорсткою фіксацією гомілкостопа, поки ви не придбаєте еластичним бинтом. Бінтувати суглоб потрібно «вісімкою». Перший тур бинта накладається над областю кісточок, другий-навколо стопи, третій-по першому, четвертий-по другому, щоразу чергуємо місце переходу попереднього туру-то з боку медіальної кісточки, то з боку латеральної. Пов'язка повинна щільно стягувати суглоб, обмежуючи його рухливість і перешкоджаючи утворенню набряку, коли ви ходите.
3. Прикласти до місця ушкодження холодний компрес. В ідеалі – крижаний компрес. Це може бути грілка з льодом, заморожені ягоди, заморожений шматок м'яса, а взимку навіть звичайний сніг. Прикладати такий компрес потрібно до місця найбільшого набряку на 20-30 хвилин, не більше. Після цього потрібно зробити перерву (близько 20 хвилин) і повторити процедуру. Замість льоду можна використовувати етилхлорид. Він створює охолодний ефект, випаровуючись з того місця, на яке було завдано. В арсеналі спортивної медицинитакож є спеціальні пакети з хладореагентом. Вони також можуть стати в нагоді, проте термін їхнього «життя» занадто незначний.
4. Покласти ногу на піднесення так, щоб область гомілки розташовувалась вище області тазостегнового суглоба. Це забезпечить покращення венозного відтоку та дещо зменшить артеріальний приплив. Таким чином, набряк трохи спаде, а значить, болючі відчуття теж незначно зменшуватися. Пам'ятайте, переважно саме набряк провокує больові відчуття за рахунок чисто механічного тиску на тканині зсередини. Тиск погіршує відтік венозної кровіі це, у свою чергу, ще більше збільшує набряк, замикаючи порочне коло.
5. Не зволікайте з візитом до травматолога, щоб провести рентгенологічне дослідження. Це дуже важливий момент! Важливо виключити або підтвердити наявність перелому кісток гомілкостопа. Залежно від того, що покаже знімок, цілком і повністю залежатиме тактика лікування. Або ви поїдете додому і виконуватимете рекомендації лікаря, або поїдете в спеціалізований стаціонар, З усіма наслідками, що звідси випливають. У цій ситуації не потрібно боятися лікарні: неправильно зрощені кістки гомілкостопа можуть створити вам суттєві проблеми в майбутньому: утруднення ходьби з формуванням хронічної кульгавості; лімфотсаз; тромбоз вен нижньої кінцівки; хронічний больовий синдром та інше.

Способи лікування

Всі описані вище заходи є актуальними для перших трьох днів лікування розтягування зв'язок гомілкостопа в домашніх умовах. Через три дні судини, як правило, гояться, схильність до утворення набряку значно знижується. З цього часу призначається сухе тепло - це фізіопроцедури, які виконуються в поліклініці за місцем проживання.

На етапі загоєння зв'язок гомілкостопа необхідно значно обмежити вертикальне навантаження на суглоб. Ходити та сидіти з опущеними ногами вкрай не рекомендується. Кінцівка краще розташовувати у підвищеному положенні.

При необхідності ходити краще вдягати ортез. Обзавестися їм необхідно, оскільки навіть після клінічного одужання деяка нестабільність у суглобі зберігатиметься ще якийсь час. Бинтувати ногу щоразу не дуже зручно, та й з носінням взуття можуть виникнути труднощі.

З препаратів вам можуть призначити знеболювальні та венотоніки. Самостійно, без призначення лікаря, приймати препарати не потрібно!

Реабілітація після травми

Реабілітація - важливий етап у лікуванні розтягування зв'язок гомілкостопа. На жаль, дати універсальні рекомендації при тяжкій травмі цього суглоба буде досить складно.

Ходьба

При розтягуванні легкого ступенявідновлення рухливості гомілкостопа слід починати зі звичайної ходьби, виключивши на початковому етапіреабілітації стрибки та біг.

Темп ходьби має бути помірним, проходити щодня потрібно щонайменше 5 км. Але не відразу - почніть з невеликих прогулянок за 2-3 км.

Після прогулянки слід зробити контрастну водну процедуру: облити ноги послідовно холодним душем, гарячим, знову холодним. Це допоможе відновленню мікроциркуляції крові та прискорить венозний відтік.

За місяць, ваше «тренування» має розтягнутися не менше ніж на 7-10 км. Темп має бути трохи швидшим, ніж помірний.

Підйом на шкарпетки

Наступний етап - до прогулянок додаємо підйом на шкарпетки зі зміною положення гомілкостопа: шкарпетки всередину, шкарпетки нарізно, шкарпетки в нейтральній позиції.

Кожен рух виконуємо повільно, до сильного печінняв області стоп та литкових м'язів. Цей етап триватиме 2 тижні.

Біг та стрибки

Половину часу від прогулянки вам потрібно присвятити бігу, але приступати до цього потрібно не відразу. Почніть з 5-7 хвилинної пробіжки, поступово додаючи час. Біг має бути в середньому темпі, без прискорень. Коли ви можете пробігти 5 км, цей етап реабілітації можна вважати освоєним.

Фіналом стане освоєння стрибкових вправ. Найкращий засіб тут – скакалка. Починайте з 50 стрибків на день, доводьте до 5 хвилин на день.