Надшкірна електронейростимуляція (ЧЕНС)

Черезшкірна електронейростимуляція (ЧЕНС) - це метод електричної стимуляції, який насамперед спрямований на забезпечення симптоматичного полегшення болю за рахунок збуджувальних сенсорних нервів і тим самим стимулювання механізму, що сприяє полегшенню больових симптомів. Метод базується на впливі електричним струмом на локальні нервові структури, блокуючи ноцицептивну систему організму, що призводить до зниження болю при різних травмах, неврологічних чи системних захворюваннях організму людини

Різні методики застосування ЧЕНС належать до різних фізіологічних механізмів. Ефективність електронейростимуляції варіюється в залежності від клінічного болю, який лікують, проте сучасні дослідженнядемонструють, що при правильно підібраній терапії черезшкірна електронейростимуляція забезпечує значно більший полегшення болю, на відміну плацебо. Варто зазначити, що термін ЧЕНС може мати на увазі використання будь-якої електричної стимуляції з використанням поверхневих електродів на шкірі з метою стимуляції нервів. У клінічному контексті найчастіше передбачається, що мова йдепро використання електричної стимуляції з особливим наміром забезпечити симптоматичне полегшення болю.

Механізм дії

Тип стимуляції залежить від частоти та інтенсивності струму і спрямований на збудження (стимулювання) сенсорних нервових волокон, пригнічуючи тим самим проведення больової чутливості до центральної нервової системи та активуючи механізми природного знеболювання. Ослаблення болю включає активацію (збудження) сенсорних волокон Aβ, і тим самим зменшує передачу стимулу з волокон типу С через спинний мозок і, отже, до вищим центрам. Волокна Aβ стимулюються відносно високою швидкістю (90-130 Гц). Проте клінічно важливо, щоб пацієнт міг знайти оптимальну частоту лікування, що майже напевно варіюватиметься між людьми через індивідуальні особливості.

Альтернативний механізм полягає в тому, щоб стимулювати волокна Дельта (Aδ), які реагують переважно на значно нижчу частоту стимуляції (порядку 2 - 5 Гц) та активує опіоїдні механізми, забезпечуючи полегшення болю та викликаючи вивільнення ендогенних опіоїдів (енкефалін) у спинному мозку що блокує активацію аферентних сенсорних шляхів.

Третій механізм полягає в тому, щоб одночасно стимулювати обидва типи нервів, використовуючи електронейростимуляцію. Для деяких пацієнтів це, безумовно, найефективніший підхід до знеболювання.

Переваги черезшкірної електронейростимуляції

ЧЕНС як метод лікування неінвазивний і є гарною альтернативою фармакологічному знеболюванню, що знижує лікарське навантаження на організм людини, і практично не має побічних ефектівпорівняно з фармакологічним лікуванням. Електростимуляція застосовується для полегшення гострого чи хронічного болю, що знаходить широке застосуванняв спортивної медициниа також під час реабілітації багатьох пацієнтів після травм або навантажень. Крім аналгетичну функції електронейростимуляція має вазоактивну дію, посилюючи кровотік і нормалізуючи метаболізм тканин. Знижує набряклість, зменшує запальний процесу ураженій області. ЧЕНС знайшла широке застосування в медицині та має наступні показаннядо застосування:

гострий больовий синдром;

остеохондроз хребта;

післяопераційний біль;

невралгія трійчастого, потиличного, міжреберного нерва;

хронічні болі у суглобах;

посттравматичні невралгії, фантомний біль;

деформуючий артроз; артрити різної етіології;

Протипоказання

Серйозні травми від ЧЕНС досить рідкісні і при неправильному застосуванні є можливість отримати слабкі електричні опіки. Крім цього, деякі пацієнти можуть спостерігати незначне подразнення шкіри безпосередньо у місцях прикріплення електродів. Також ЧЕНС може порушувати роботу кардіостимулятора, тому не слід використовувати його безпосередньо в області грудної клітки. Також існує кілька місць, де протипоказано ставити ЧЕНС електроди:

Над очима через ризик збільшення внутрішньоочного тиску;

На передній частині шиї через ризик гострої гіпотензії або навіть ларингоспазму;

На уражених ділянках шкіри чи ранах, проте їх можна помістити навколо ран.

Черезшкірна електростимуляція широко використовується в галузі охорони здоров'я, оскільки є неінвазивною, дешевою і відносно безпечною і може використовуватися без необхідності ретельного контролю фахівця і розглядається як хороша альтернативафармакологічного лікування.

Електронейростимуляція - фізіотерапевтична методика, заснована на вплив електричних струмів низької частоти на рецепторний апарат шкіри, біологічно активні точки та рефлексогенні зони. Вона широко застосовується в терапії, травматології та ортопедії, гінекології, урології, педіатрії, хірургії, неврології. Зазвичай електронейростимуляція використовується у комбінації з іншими методами лікування та профілактики гострих та хронічних захворювань. Її застосування дозволяє знизити медикаментозне навантаження на організм та сприяє прискоренню одужання.

За допомогою обладнання для електронейростимуляції на організм виявляються такі види впливу:

• знеболювальне - зниження частоти, тривалості та інтенсивності болю;
• протизапальне – стимуляція аферентних нервів та мікроциркуляції у зоні впливу, нормалізація кровотоку, видалення продуктів метаболізму;
• імуномодулююче;
• антистресове.

Основні свідчення

Висока клінічна ефективність, хороша переносимість пацієнтами, простота виконання пояснюють широке застосування електронейростимуляції у медзакладах різного профілю. Її використовують для надання медичної допомоги в умовах госпіталізації, в амбулаторному режимі, реабілітаційних центрахта санаторіях. Найбільш затребувана вона при лікуванні таких патологій, як:

• травми опорно-рухового апарату;
• остеохондроз;
• остеоартроз;
• артрити;
• закриті черепно-мозкові травми;
• больовий синдром різного генезу;
• невралгії та невропатії;
• вегето-судинна дистонія;
• залозодефіцитна анемія;
• діабетична ангіопатія;
• атеросклероз судин кінцівок;
• поширений псоріаз;
• хронічна венозна недостатність;
• рани і опіки, що довго не гояться.

Як підготуватися до процедури

Перед сеансом електронейростимуляції визначаються робочі параметри обладнання, виходячи з характеру патології, цілей та місця впливу. Фізіотерапевт підбирає необхідну електроімпульсну частоту, режим роботи апаратури (постійний, імпульсний тощо), інтенсивність електростимуляції.

Не допускаються до участі у процедурі особи з імплантованими кардіостимуляторами, епілептичним статусом, тромбозом вен, онкохворими.

Особливості процедури

Електронейростимуляція різних точокі зон на тілі людини здійснюється стабільним чи лабільним способом. Для стабільного впливу допустиме нерухоме розміщення електродів апаратури у вибраній ділянці на весь час сеансу. Лабільні маніпуляції припускають плавне переміщення електродів поверхнею шкіри в ураженій ділянці. Причому переміщення можуть бути прямолінійними, кругоподібними, спіралеподібними та на окремих ділянках поєднуватися з легкою компресією. Комбінований типвплив передбачає переміщення електродів з нетривалою їх затримкою, наприклад, в області максимальної хворобливості.

Оновлення: Жовтень 2018

Електростимуляція (фізіостимуляція, електроміостимуляція, міостимуляція, міоліфтинг) - це фізіотерапевтичний метод, що відноситься до відновлювальному лікуванню, в основі якого знаходиться електрична стимуляція м'язової та нервової тканини. Здійснюється шляхом передачі струму з певними характеристиками від міостимулятора до певної ділянки тіла через електроди.

Методика електростимуляції широко застосовується для відновлення пацієнтів після травм, при патологіях нервової системи (периферичної та центральної), гіпотонусі м'язів, у косметології та професійному спорті.

Під міостимуляцією передбачає використання стаціонарних, фіксованих електродів та струму, інтенсивність якого дозволяє отримати видимі скорочення. м'язової тканини. Міоліфтинг передбачає вплив на шкіру рухливих електродів, які не призводять до видимих ​​скорочень м'язових волокон, але відчуваються як проходження струму.

Механізм дії

Дія імпульсного струму в основному спрямована на тонус та швидкість реагування м'язової тканини.

При дії електричного струмуна м'язи або нерви відбувається зміна їхньої біоактивності та формування спайкових відповідей. Так, електростимуляція з частотою більше 10 імп-1, призводить до 2м ефектів: деполяризації та сильного, тривалого скорочення м'язів або зубчастого тетанусу. При збільшенні частоти струму через дуже часті імпульси м'язова тканина не розслабляється і виникає повний тетанус, який при подальшому збільшенні частоти змінюється на повну незбудливість м'язової тканини.

Найінтенсивніше збудження реалізується при збігу в нервових провідниках частотних діапазонів імпульсації та електростимуляції. На тлі електростимуляції нерва імпульсами понад 50 імп-1 формується збудження рухових нервових провідників та пасивне скорочення м'язових волокон.

Крім того:

• У цитоплазмі клітин наростає кількість макроергічних сполук (креатинфосфату, АТФ), активується їхня ензиматична активність, прискорюється утилізація кисню та знижуються витрати енергії на стимульоване скорочення м'язів порівняно з довільним;
• Активується кровопостачання та лімфовідтікання, що призводить до посилення трофіки;
• Розширення периферичних судин, що відбувається паралельно до пасивного скорочення м'язів, призводить до активації кровотоку.

Як відомо, нервові клітини регулюють діяльність інших клітин. Сигнали, що йдуть від нервових закінчень, викликають скорочення міоцитів Коли активному стані перебувають і м'язові, і нервові клітини, іони швидко переміщаються через клітинну мембрану. Струм, що утворюється під час цього, називають «потенціалом дії», і зареєструвати його можна за допомогою внутрішньоклітинних електродів.

Імпульси, які максимально наближені формою до «потенціалів дії» м'язових і нервових клітин, називаються нейроімпульсами. Препарати, що генерують нейроімпульси, особливо популярні в косметології, оскільки процедури проходять з найбільшим комфортом, а результат більш ефективний і помітний.

Показання до електростимуляції та ефекти від процедур

Процедури дозволяють:

• Попередити атрофію м'язової тканини завдяки особливому «тренуванню» м'язів під час стимуляції, а саме, скорочення та розслаблення;
• Відновити нервове регулюванняскорочення м'язової тканини;
• Збільшити об'єм та силу м'язів без укорочення м'язових волокон;
• Збільшити адаптацію та межу стомлюваності м'язової тканини;
• Зменшити больовий синдром будь-якої локалізації;
• Утилізувати енергетичні запаси (активувати цим ліполіз);
• Забезпечити лімфодренаж та прискорити виведення продуктів матаболізму.

Найпопулярніші показання до проведення стимуляції:

• Ослаблення м'язового тонусу;
• Ослаблення тургору шкіри;
• Моделювання овалу обличчя та шиї, відновлення тонусу м'язів у цій галузі.

Апарати для електроміостимуляції

Сучасна комп'ютеризована апаратура дозволяє задавати необхідні параметри процедури, які будуть найефективнішими в кожному випадку:

• форму імпульсу;
• частоту проходження імпульсу. Найчастіше використовують низьку частоту імпульсів, від 10 до 1000 Гц.

Низькочастотний діапазон, застосовуваний у фізіотерапевтичній практиці, кращий через те, що волокна скелетних м'язів можуть реагувати скороченням на стимуляцію струмом з кратністю трохи більше 1000 Гц. Вищі частоти струму не сприймаються нервової і м'язової тканиною як окремі подразники, але це призводить до різкого зниженняефективності дії.

Для впливу на скелетні, гладкі м'язи та нервові провідники необхідно використовувати різні частоти імпульсів. Якщо апарат дозволяє змінювати частоту імпульсів, що генеруються, це значно розширює область його застосування. Різні класиапаратів працюють на різній частоті подачі імпульсів:

• Апарати для електростимуляції високого класу - високочастотне заповнення імпульсів з частотою, що рекомендується, в діапазоні 400-600 Гц.
• Апарати середнього класу - низькочастотне заповнення імпульсів з частотою міостимуляції, що рекомендується, в діапазоні 10-230 Гц.

Також апарати класифікуються на професійні, які встановлені у фізкабінетах та косметологічних кабінетах салонів краси, та малопотужні домашні (пояси, метелики, шорти та ін.), які можна використовувати самостійно.

Тривалість імпульсів становить 01-1000 мс. Близькими до природних нейроімпульсів і найкращими для міостимуляції є короткі імпульси, від 0,1 до 0,5 мс.

Сила струму апаратури змінюється в залежності від ділянки тіла: для впливу на обличчя – до 10 мА, для впливу на тіло – до 50 мА. При проведенні процедур інтенсивність струму варіюється залежно від відчуттів людини: скорочення м'язів мають бути сильними, але не завдавати болю.

Імпульси класифікуються на моно-і біполярні.

• Монополярні імпульси поділяють речовини на іони і можуть просувати частинки з електричним зарядомуглиб тканин. Монополярний імпульсний струмтеж може застосовуватися й щодо електрофорезу. Використовують ті ж речовини, що і при електрофорез з гальванічним струмом.
• Біполярні імпульси призводять до коливальних рухів частинок з електричним зарядом біологічних мембранах. Імпульси на симетричних зонах компенсують електроліз і під електродами не виникає подразнення шкіри. Такі імпульси ефективніше долають опір шкіри, а процедури більш комфортні для пацієнтів.

Лікування електростимуляцією проводять 2-3 рази на 7 днів (можна і через день), по 20-40 хвилин на сеанс. Курс включає 15-20 процедур. Мінімальна перерва між курсами складає 1 місяць.

Схема проведення процедур

1. Електроди, добре змочені у воді, встановлюють активні рухові точки м'язової тканини в зоні впливу і закріплюють бандажами.
2. Приєднують дроти, дотримуючись полярності.
3. Запускають відповідну програму на апараті.
4. Силу струму збільшують поступово, через 3-4 хвилини після початку впливу, доти, доки не з'являться активні м'язові скорочення. Не повинно бути больових відчуттівпід час скорочення м'язів. Інтенсивність впливу найкраще збільшувати одночасно у симетричних зонах.
5. Після закінчення процедури відключають апарат та знімають електроди.
6. Шкіру в місці процедури обробляють зволожуючим тоніком або молочком.

Протипоказання

Протипоказання до електростимуляції досить великі і обов'язково повинні враховуватись при призначенні лікування. Справа в тому, що електричний струм може прискорити прогресування низки захворювань і призвести до небажаних ефектів.

• Онкологічні захворювання (проте деякі види електростимуляції застосовують для полегшення больового синдрому).
• Патологія крові.
• Вагітність (у виняткових випадкахможе застосовуватись при токсикозі).
• Захворювання інфекційної природи.
• Гіпертермія.
• Штучний водій ритму.
• Легенева, серцева недостатність вища за 2 ступені.
• Тяжкі порушення серцевого ритму.
• Гіпертиреоз.
• Артеріальна гіпертензія ( верхній тискпонад 180).
• Епілепсія.
• Хвороба Паркінсона.
• Індивідуальна нестерпність електричного струму.

Також виділяють місцеві протипоказання, що стосуються галузі проведення процедури:

• травми, потертості, порізи та інші порушення цілісності дерми;
• металеві імплантати, наприклад, «золотих ниток» на обличчі, внутрішньоматкова спіральз металевими елементамиякщо електроди накладаються на низ живота;
• доброякісні новоутворення, включаючи невуси;
• флебіт, тромбофлебіт;
• варикозне розширення вен.

Методи електростимуляції

Нейром'язова електростимуляція

З успіхом застосовується у медичній реабілітації, а також як доповнення атлетичного професійного тренування, та підходить для стимуляції всіх м'язів тіла.

Процедури допомагають усунути в'ялість м'язів та шкіри, борються з явищами целюліту, допомагають при надлишку ваги, порушенні периферичного кровообігу (венозного та артеріального) та венозно-лімфатичної недостатності. Показано для відновлення м'язової силипісля хірургічних операцій, переломів, поліпшення рухливості. Рекомендовані і після інсульту, оскільки допомагають відновити дрібні рухи кистей та ходу.

Не можна забувати про індивідуальну чутливість пацієнтів до дії струму, і починати процедуру на самих низьких показникахзбільшуючи їх поступово. При тривалому електролікуванні може розвинутись звикання. Тому дуже важливо грамотно скласти програму лікування, включати інші методи для найбільшого ефекту. Якщо ж йдеться про тренованих людей, спортсменів, слід враховувати, що ця група пацієнтів спочатку має більше сильні м'язи, Тому електронавантаження має бути інтенсивніше.

Електостимуляція м'язів добре поєднується з лімфодренажем, глибоким тепловим впливом, електрофорезом, ультразвуковою терапією, пресотерапією, ендермологією

Транскутана електрична нервова стимуляція (ТЕНС)

Інакше висловлюючись, вплив на вогнище через шкіру. Ефективна при гострому та хронічному болю різного походження та застосовується у повсякденній фізіотерапевтичній практиці.

Високочастотна дія активує механізми пригнічення болю: імпульси електричного струму призводять до блокади больових сигналів, які йдуть по нервах від вогнища болю до головного мозку. Низькочастотний вплив активує викид ендорфінів, які є природними інгібіторами болю.

На відміну від знеболювальної медикаментозної терапіїТЕНС не має побічних ефектів. Може застосовуватися як монотерапія і як доповнення до інших методів.

Транскраніальна електростимуляція

Має на увазі вплив імпульсних біполярних струмів із заданими характеристиками на головний мозок. Основні показання до електростимуляції головного мозку: постінсультний та постінфарктний стан, гіпертонічна хвороба 1-2 ст., реабілітація після ураження периферичної нервової системи, больовий синдром у онкологічних, неврологічних пацієнтів, після травм, депресія, тривога, токсикоз вагітних у 1-2 триместрах, клімакс, порушення сну, сверблячі дерматити.

• Активація опіоїдних структур та вивільнення бета-ендорфіну, що купує больові синдроми, знижує лікарське навантаження за необхідності знеболювання;
• Бета-ендорфін знімає тривогу і чинить антидепресивний ефект, покращує стресостійкість та настрій, що саме по собі допомагає в лікуванні будь-якої хвороби;
• Вплив на вазомоторний центр довгастого мозкунормалізує артеріальний тиск;
• Активація лімфоцитів бета-ендорфіном призводить до посилення захисних сил організму;

Метод застосовується при лікуванні залежностей і знімає прояви абстинентного синдрому. Тяга до алкоголю та наркотичним препаратамзменшується за рахунок стимулювання опіатної системи. Допомагає у відновлювальний періодтяжким опіковим пацієнтам. Чинить знеболювальну дію, знімає стресовий спазм судинної стінки та покращує кровопостачання.

Внутрітканева електростимуляція

Друга назва — електростимуляція за Герасимовим, оскільки метод був розроблений під керівництвом цього вченого. Основні показання: остеохондроз хребта, грижі міжхребетні, больовий синдром після операцій на хребті з приводу усічення гриж, сколіоз, артроз, що деформує, ВСД, дисфункція периферичних нервів, бронхіальна астма, мігрень, головний біль напруги, запаморочення, шпора п'яти.

Для процедури використовують спеціальні одноразові голки, які за допомогою дротів приєднуються до апарату, що виробляє імпульсний струм низьких частот. Голки встановлюються безпосередньо у болючі зони.

В результаті процедури покращується мікроциркуляція крові, зменшується набряклість, усувається спазм м'язів та покращується харчування в ділянці, де встановлені голки. Вже після першої процедури настає значне покращення та зменшення болю.

Дуже часто практикується при остеохондрозі, локалізованому у будь-якому відділі хребта. Покращує кровообіг, допомагає зупинити розпад. хрящової тканини, відновлює іннервацію та найважливіше для пацієнтів – усуває больовий синдром у 95 % випадків.

Електростимуляція очей

Реалізується в ході впливу імпульсним струмом на м'язовий апараточі, зоровий нерв, сітківку. Основні показання: птоз, косоокість, дистрофія сітківки, зорового нерва, міопія, амбліопія, парези та паралічі окорухової мускулатури.

Вплив на рухові м'язи століття та очі призводить до поліпшення нервово-м'язової передачі, нормалізації тонусу м'язів та більш ефективного їх функціонування. Після курсу процедур покращуються співдружні рухи очей, підняття повік. Дія на сенсорний апарат (зоровий нерв, сітківку) дозволяє збільшити кількість зв'язків із ЦНС і сформувати велику зворотний зв'язок, а значить – покращити зір.

Електрична стимуляція тазових нервів

Є альтернативною, офіційною методикою лікування нетримання калу та сечі. Працює як при стресовому нетриманні, так і дисфункції внаслідок зниження тонусу м'язів тазового дна та анального сфінктера.

• При терапії стресового нетриманняметою лікування є усунення дисфункції м'язів тазового дна.
• При нетриманні сечі процедура спрямована на інгібування мимовільного скороченнястінок сечового міхурашляхом стимуляції нервів тазового дна.

Електростимуляція у дітей

У педіатрії даний методлікування використовується досить широко, від народження, при наступних патологіях: атонія кишечника, порушення функцій тазу, гіпотонія м'язів передньої черевної стінки, органічна поразка ЦНС, ДЦП, плоскостопість, сколіоз, дисплазія тазостегнових суглобів, наслідки ЧМТ, в т.ч., у дітей у стані медикаментозного сну, наслідки інфекційного ураження спинного та головного мозку, аутизм, гіперактивність, порушення мови та слуху, патології суглобів

У дітей застосовуються всі методи електростимуляції, у тому числі внутрішньотканинна, транскраніальна. В індивідуальному порядку підбирається сила струму, форма та частота імпульсу та тривалість впливу. У будь-якому випадку стимуляція проводиться на режимах, що щадять, і з меншою тривалістю впливу, ніж у дорослих.

У косметології

Процедура активно застосовується в косметології для корекції фігури, целюліту, надання овалу обличчя більш чітких контурів, зменшення в'ялості шкіри та зморшок, зміцнення та покращення тонусу м'язів шиї та обличчя, черевного преса(особливо після пологів), зниження ваги, прискорення лімфовідтоку (усунення набряків).

Протягом процедури впливають на різні м'язові групи імпульсним струмом різної частоти. Міостимуляція дозволяє використовувати навіть глибокі м'язи.

Поліпшує стан дрібних кровоносних судин, прискорює обмін речовин, активує відтік лімфи, змушує м'язи активно скорочуватися, нівелює застійні процеси в шкірі та інтенсивно виводить надлишок вологи (саме завдяки цьому навіть після першої процедури можна побачити зменшення обсягів тіла).

• При зміні овалу обличчя впливають м'язи, локалізовані області щік.
• При в'ялості шиї стимулюють широкий підшкірний м'яз – платизму шляхом накладання самоадгезивних шкірних електродів.
• Для зменшення вираженості другого підборіддя використовують імпульсний струм.
• Можна досягти помітних позитивних результатіві при опущенні верхньої повікиз використанням рухомих електродів за гелевою основою.

Побічні ефекти та ускладнення

Під час процедури та після неї може відчуватися м'язовий дискомфорт. У місці контакту шкіри та електродів може розвинутись запальна реакція.

Щоб попередити ці небажані ефекти, під час процедури пацієнт повинен відстежувати своє самопочуття та з появою дискомфорту чи болю повідомляти лікаря.

Серед можливих ускладненьможна відмітити:

• гіперемію шкіри аж до опіків. Можливо при неправильній постановці електродів;
• посилення менструальних виділеньОсобливо якщо процедура проводиться в перші дні місячних. Тому у період менструації рекомендується відмовитися від лікування;
• Нудота, порушення травлення. Це можливо, якщо процедура в животі проводилася відразу після їжі.

Головна мета моєї статті – надати моїм колегам-стоматологам, особливо новачкам у галузі нейром'язової стоматології, огляд найпопулярніших міфів, що оточують науково обґрунтовані базові методи лікування. Також я пропоную розглянути ті міфи, за допомогою яких намагаються спростувати наукові факти, що підтримують використання черезшкірної електронейростимуляції, електроміографії, комп'ютерного сканування рухів. нижньої щелепи, електросонографії для діагностики та лікування дисфункції СНЩС. У цій статті я розповім про найпопулярніші помилки, що існують щодо наднизькочастотної електронейростимуляції.

Міф: TENS має лише периферичний ефект

Факти: існує помилка, що електроди для електронейростимуляції накладаються безпосередньо на жувальний м'яз, що і призводить до її стимуляції та скорочення. Насправді ультранизькочастотна електронейростимуляція має нейромедіаторний ефект. Цей факт був неодноразово доведений. Наведу лише деякі приклади.

Використання TENS, або черезшкірної електронейростимуляції в області нижньощелепної виїмки було продемонстровано Mitani та Fujii (1973 J. Dent Res.) з метою блокування рухового відділу трійчастого нервата розслаблення жувальної мускулатури за допомогою антидромних імпульсів (гіперполяризація), що йдуть до альфа та гамма-мотонейронів. Робота Fuji та Mitani у 1973 році ясно продемонструвала антидромну гіперполяризацію мотонейронів та відхилення у передачі імпульсу по ланцюгу. зворотнього зв'язку. У процесі застосування TENS було отримано два види хвиль-підйомів із затримкою близько 2,0 мсек і близько 6,0 мсек відповідно.

Перший підйом (М-підйом) - це скорочення м'язів у відповідь на безпосередній стимул моторної гілки нерва, другий підйом (H-підйом) - це рефлекторне скорочення, амплітуда якого зменшується з часом, а при продовженні стимуляції зникає через рефрактерний період потенціалу дії.

Щоденна клінічна практикапоказує, що підйом М збільшується після застосування TENS протягом 45 хвилин, клінічний поріг електронейростимуляції знижується, що вимагає зменшення амплітуди дії міомонітора. Ці процеси чітко видно на моніторі під час використання системи K7 (рис. 1) .

Ортодонт Willamson спільно з щелепно-лицьовим хірургом Marshal продемонстрували нейромедіаторну функцію міомонітора J5. У проведеному дослідженні за допомогою сукцинілхоліну заблокували нейром'язовий синапс таким чином, що TENS не міг стимулювати м'язи. Потім вони розблокували той же синапс, використовуючи налоксон, що дозволило електричному імпульсу від міомонітора J5 пройти крізь еферентні волокна, викликаючи скорочення м'язів.

Багато досліджень продемонстрували різноманітну дію TENS. Ось кілька прикладів: У 2006 році Ito M. та ін. в Університеті Ніхон, Японія, продемонстрували, як електрична двостороння стимуляція жувальних м'язів за допомогою J5 може змінювати частоту акустичного (стапедіального) рефлексу (порушуваного VII парою черепно-мозкових нервів) та функцію внутрішньо .

У січні 2011 року Felicita Pierleoni, MD, DDS, PhD та ін. продемонстрували вплив наднизькочастотної електронейростимуляції на електроенцефалограмі. ЕЕГ виявила седативний ефект J5 на центральну нервову систему. Facchinetti F та ін., Кузін М. І. та ін. довели електроанестезуючий вплив TENS за допомогою впливу на секрецію бета-ендорфіну в спинномозкову рідину.

Міф: TENS викликає хронічну втому м'язів

Факти: спочатку дамо визначення хронічної втоми м'язів. Під хронічною втомою мають на увазі "нездатність м'язи підтримувати силу скорочення". Це відповідає зменшенню здатності м'язів проводити обсяг роботи в одиницю часу. Отже, це втрата сили. Теорія, яка пояснює, як м'язи створюють внутрішню напругу (силу), зветься «Теорія ковзних ниток», модель якої була розроблена Hanson і Huxley (1955) і отримала подальший розвитоку роботах Huxley (1957). Теоретично йдеться про те, що під час скорочення м'язів тонкі актинові волокна ковзають між товстими міозиновими волокнами. Оптимальна м'язова функція можлива за наявності оптимальної фізіологічної довжини м'язових волокон. З погляду фізіології хронічна втомає результатом скорочення числа поперечних містків між актином та міозином (Hultman та Sjoholm, 1986, Hultman та ін., 1990). Фактично це залежить насамперед від двох біохімічних процесів: формування поперечних містків між міофіламентами та їх обороту (Hultman та Sjoholm, 1986). Досягнення оптимальної довжини м'язовими волокнами здійснюється за допомогою ультранизькочастотної електронейростимуляції та об'єктивно підтверджується даними комп'ютерного сканування рухів нижньої щелепи та електросонографії (рис. 2).

Метаболічні, електричні та механічні зміни в м'язових волокнах є взаємозалежними. Показники електроміографії є ​​основними та безпосередніми свідченнями цих змін (Kyoon та Naeije, 1988).

1990 року доктор Norman Thomas продемонстрував позитивний ефект TENS на щелепно-лицьові м'язи, що пізніше було підтверджено незалежними роботами Frucht, Jonas та Kappert з університету Frieberg у 1995 році та Eble OS, Jonas IE, Kappert F. у 2000 році. Тепер звернемося до моєї спрощеної версії, що відповідає на запитання, чи може TENS викликати втому м'язів чи ні. У фізіології потенціал дії - це короткочасна подія, у ході якого електричний мембранний потенціал клітини швидко піднімається та опускається, слідуючи послідовній траєкторії. Потенціал дії відбувається в декількох типах клітин, так званих збудливих клітинах, що включають нейрони, м'язові клітини і т. д. Потенціал дії у звичайній клітині скелетного м'язааналогічний до потенціалу дії в нейронах. Потенціал дії – результат деполяризації клітинної мембрани(Сарколема), яка відкриває чутливі до зміни напруги натрієві канали; вони деактивуються, і мембрана деполяризується через зовнішній потікіонів калію. Цикл зміни потенціалу дії можна розділити на п'ять фаз: фаза зростання, пікова фаза, фаза падіння, фаза негативного викиду та рефрактерний період (рис. 3) Потенціал дії м'язу – приблизно 2-4 мсек., а абсолютно рефракторний період становить приблизно 1-3 мсек. Тепер давайте оцінимо наш міомонітор J5. Фізіологи довели, що частота менше 2 Гц є найефективнішою. Наднизькочастотна електронейростимуляція, безумовно, потрапляє у потрібні параметри, оскільки її частота 0.67 Hz є еквівалентом стимуляції кожні 1,5 секунди, або 1500 мсек. Стимуляція продовжується 500 мсек. (рис. 3) бачимо, що потенціал дії триває у сумі близько 5 мсек. Проводимо простий розрахунок: 1500 мсек - 5 мсек = 1495 мсек. Це означає, що між кожним імпульсом м'язи мають 1495 мсек на розслаблення. Таким чином, неможливо викликати втому м'язів, застосовуючи наднизькочастотну електронейростимуляцію (0,67 Гц), чого не можна сказати про високочастотну електронейростимуляцію (TENS від 100 до 150 Гц).

Література

1. Reflex Responses of the Masseter and Temporal Muscles In Man: Yuki Fujii та Haruyasu Mitani. J Dent Res. September 1973, 52: 1046-1050.
2. Myomonitor залишає позицію в зв'язку і без stress. Williamson EH, Marshall DE Jr. Facial Orthop Temporomandibular Arthrol. 1986 р. Feb; 3(2): 14-7.
3. Trigeminal Input Modulates Acoustic Stapedius Reflex and Inner Ear Function. IADR General Session(June 2006) M. Ito, M. Okubo, H. Kobayashi, M. Iijima, N. Narita, і T. Matsumoto, 1 University of Nicholas, School of Dentistry в Matsudo, Chiba, Japan, University of Nihon, School of dentistry at Matsudo, Chiba, Japan.

Повний перелік літератури перебуває у редакції.

Надшкірна електростимуляція (ЧЕС)

ЧЕС або черезшкірна електронейростимуляція (ЧЕНС) – метод впливу на больові та рефлексогенні зони імпульсними струмами низької та високої частот з невеликою тривалістю стимулу з метою ослаблення больового синдрому. ЧЕС принципово відрізняється від звичайної електростимуляції нервово-м'язового апарату тим, що вона не призначена для одержання рухових реакцій та відновлення рухів. В основі лікувального ефекту ЧЕС лежить рефлекторний механізм впливу електричного струму на певні шкірні зони. Для пояснення протибольового ефекту на спинальному рівні залучається "воротна теорія болю". Відповідно до неї, нейронний механізм, що знаходиться в задніх рогах спинного мозкудіє як «ворота», які можуть регулювати потік нервових імпульсів, що надходять по периферичним нерваму ЦНС. ЧЕС здійснюється внаслідок усунення дисбалансу імпульсації за двома типами нервових волокон: мієлінізованим товстим (волокна А) зі швидкістю проведення збудження до 120 м/с та немієлінізованим тонким (волокна С) зі швидкістю проведення збудження 1 м/с. По волокнах С поширюється хронічний біль, по волокнах А – гострий. Слабка низькочастотна вібрація надає гальмуючу дію на периферичний больовий (ноцицептивний) апарат і водночас викликає подразнення (стимуляцію) нервових волокон (А), що швидко ведуть. На шляху проходження больового імпульсу в желатинозній субстанції спинного мозку відбувається часткова деполяризація імпульсації, що надходить. Остання не передається далі до ЦНС. При тривалій ЧЕС може наступати і подальша інактивація больової імпульсації по волокнах, що повільно проводять (С). Активація нейронів протибольових структур супроводжується стимуляцією різних ланок супраспінальної системи, виділенням у ділянках мозку ендорфінів, що призводять до гальмування больової імпульсації. Ослаблення гострого, меншою мірою хронічного болю відзначається як під час процедури, так і протягом 1-5 годин після неї. У процесі лікування анталгіческій ефект поступово наростає. ЧЕС здійснюють за допомогою різних моделей малогабаритних, портативних апаратів; "Дельта-101", "Дельта-102", "Дельта-301", "ЕТНС-100-2", "Нейрон-01". "ЕПБ-60-1", "Еліман-401,206", "Біотонус" та ін. Однак на таких апаратах сила подразнення не завжди достатня для отримання вібрації, тому ЧЕС може проводитися і на апаратах низькочастотної терапії ("Тонус-1", " Тонус-2», «Ампліпульс-4» та ін.). Як подразники на портативних апаратах використовують імпульси різної форми(біполярні асиметричні, пилкоподібні, синусоїдальні, прямокутні), частоти (1-20 та 60-200 Гц, 50 кГц з модуляцією частотою 100-250 кГц та ін.), тривалості (0,1-0,5 мс; 3 мс − негативний імпульс, 30-70 мс - позитивний; На стаціонарних апаратах низькочастотної терапії частіше застосовують частоту 70 - 100 Гц та тривалість імпульсу від 0,1-0,2 до 10 мс. Тривалість процедури – 30-60 хв на полі. Процедури призначають від 3-5 до 10 разів на день. Допускаються послідовні на кілька полів. Курс лікування – 10-20 процедур, щодня. При встановленні відповідності параметрів виходять із суб'єктивних відчуттів хворих до появи рівномірної безболісної вібрації або поколювання з вібрацією. Перевага, особливо при вегетативних болях, віддається змінним струмам, які не викликають подразнення, електролізу і поляризації тканин. Локалізація електродів визначається характером патології, проекцією болю та індивідуальними особливостями хворого. Електроди розташовуються біполярно (обидва електроди над больовою зоною) або монополярно (активний електрод – на больовій зоні, індиферентний – сегментарно); паравертебрально над проекцією корінця відповідного сегмента; над проекцією периферичного нерва безпосередньо над больовою зоною; тригерних зонах, зонах гіперестезії; на протилежній кінцівці у точках, симетричних больовому ділянці (реперкусивний ефект). Якщо дратується стовбур нерва чи рухова точка м'яза, може з'явитися рухова реакція, небажана для ЧЕС. У зв'язку з цим у процесі впливу становище електродів змінюється. Слід зазначити, що ЧЕС не викликає побічних явищ, має гарну переносимість.

Показання: острые и хронические боли у больных остеохондрозом позвоночника с корешковым и рефлекторно-тоническим синдромами, травматические невриты и нейропатии компрессионной этиологии, каузалгические и фантомные боли, невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, постгерпетическая и межреберная невралгия, боли при нарушении спинномозгового кровообращения.

Протипоказання: гарячкові стани, гострі гнійні запальні процеси, порушення цілісності шкірних покривівгострі дерматози, тромбофлебіти, вагітність, наявність у хворого імплантованого кардіостимулятора, активний туберкульоз, ранній післяопераційний періодпісля накладання шва на судину, нерв.

Електростимуляція

Електростимуляція – це застосування електричного струму підвищення активності чи відновлення функцій органів прокуратури та тканин. У неврології широко застосовується електростимуляція нервово-м'язового апарату. Ефективність електростимуляції визначається знанням законів фізіологічного збудження м'язів. Тільки при адекватному доборі параметрів струму, обліку характеру парезу та ступеня ураження нервово-м'язового апарату можна проводити диференційовану терапію та отримувати оптимальну рухову реакцію за найменшої сили подразника. Для електростимуляції використовують ритмічний постійний струм, експоненціальні і прямокутні струми у вигляді одиночних імпульсів або серії імпульсів з паузами між ними, діадинамічні, синусоїдальні модульовані, флюктуючі струми, змінні струми звукової (1-10 кГц) частоти близькі формою до імпульсу. Серії імпульсів розділені паузами. В основі збудливого ефекту імпульсних струмів лежить швидка зміна концентрації іонів у напівнепроникних клітинних мембран. Воно відбувається при раптовому збільшенні чи зменшенні амплітуди струму. Ритмічний постійний струм і різної тривалості поодинокі імпульси експоненційної або прямокутної форми при пороговій силі струму викликають поодиноке скорочення м'язів у момент його замикання. Частотне подразнення, т. е. стимуляція нервово-м'язового апарату серією імпульсів із частотою від 5-15 до 150 Гц, веде до тетанічного скорочення м'язів, близького формою до довільним рухам. У хворих з периферичними парезами електростимуляція сприяє запобіганню м'язової атрофії, підвищенню скорочувальної здатності, тонусу, працездатності м'язів, поліпшенню провідності нервових стовбурів і електрозбудливості нервово-м'язового апарату, ослабленню гальмування сегментарних мотонейронів у зоні функціональної рухів. У хворих з центральними парезами внаслідок усунення дисбалансу між полегшуючими і гальмуючими супраспінальними системами електростимуляція підвищує рівень центральної регуляції рухового акта, частково відновлює реципрокні відносини м'язів-антагоністів, формує новий динамічний стереотип, активізує функціонально недіяльні. рухів та покращення координації. Електростимуляцію проводять на електроімпульсаторах та апаратах для низькочастотної терапії («Елем-1», «Міоритм-040», АСМ-2, АСМ-3, УЕІ-1, ІСЕ-01, «Нейропульс», «Нейрон», «Біон-7» ", Міотон-2", "Міотон-2 М", "Тонус-1", "Тонус-2", "Ампліпульс-4", "Ампліпульс-5" "Стимул-1", "Рефтон", "Радіус" " та ін). При периферичних парезах точковий або пластинчасті електроди розміром 2,5x2,5 см встановлюють рухові точки уражених нервів і м'язів. Параметри струму підбирають з урахуванням даних класичної та розширеної ЕД. При виражених якісних та кількісних змінах електрозбудливості відзначено кращу переносимість та адекватність експоненційних струмів. Так, при повній реакції переродження та часткової типу Б встановлюють тривалість імпульсів 100 або 50 мс, частоту 5 або 10 Гц, 6-8 модуляцій за 1 хв. У цих випадках використовуються також випрямлені СМТ від апаратів «Ампліпульс» (рід роботи 11, частота – 10-30 Гц, глибина модуляції – 75 %, тривалість посилок та пауз – по 2-3 с) та «Стимул» (форма струму – с подовженим фронтом, режим посилок з тривалістю посилок і пауз 2,5-5 с) ​​або посилені біопотенціали м'язів (Міотон). За відсутності типових скорочень імпульсний струм стимуляцію проводять на електроімпульсаторах ритмічним постійним струмом. Тривалість електростимуляції – 1-2 хв на полі з інтервалом 2 хв. Курс лікування – 20-40 і більше процедур щодня. При кількісних змінах електрозбудливості та часткової реакції переродження типу А електростимуляцію проводять експоненціальними або прямокутними струмами (тривалість імпульсу - 5 або 1 мс, частота - 70 або 100 Гц, 8-12 модуляцій в 1 хв), змінними синусоїдальними (рід роботи II, частота – 70-30 Гц, глибина модуляції – 75 %, тривалість посилок та пауз – по 2-3 с) та «Стимул» (форма струму прямокутна, режим посилок з тривалістю посилок і пауз 2,5-5 с), діадинамічними (одно- або двонапівперіодний хвильовий струм з тривалістю періоду 12 або 6 с) і флюктуюючими струмами (двополярний симетричний або асиметричний), стимулами підвищених частот із заданими параметрами на апараті «Біон» та ін. Тривалість електростимуляції 2-3 рази з інтервалом 1 хв. Курс лікування – 15-30 процедур, щодня. При центральних парезах пластинчасті електроди розміром 2,5x2,5 або 3x3 см встановлюють на рухові точки антагоністів спастичних м'язів, тонус яких менший порівняно зі спастичними м'язами. Для подразнення використовують синусоїдальні модульовані струми, радіочастотні імпульси заповнені змінним струмом частотою 10 кГц, рідше (при нерізко вираженій спастичності) – посилені біопотенціали м'язів. Параметри змінних синусоїдальних струмів підбирають з урахуванням ступеня гіпертонусу м'язів. Застосовують частоти, що не викликають посилення спастичності. При вираженій, помірній та легкій спастичності електростимуляцію проводять на апараті «Ампліпульс» (режим змінний, рід роботи Н, частота – 150-100 Гц, глибина модуляції – 75 %, тривалість посилок та пауз – по 2-3 с), при легкій та помірною – на апаратах «Стимул» (форма струму прямокутна, режим посилок з тривалістю посилок та пауз 2.5-5 с), «Міотон» (посилені біопотенціали м'язів) та «Біон». Під час проведення процедур на апараті «Біон» регулюють рівень огинаючої та частоту імпульсів (оптимальна частота – 80 Гц). Тривалість електростимуляції - 2-3 хв на полі 2-3 рази з інтервалом 1 хв. Курс лікування – 15-30 процедур, щодня.

Показання: первинні інфекційно-алергічні полірадикулоневрити, токсичні поліневропатії, травматичні плексити та неврити променевого, ліктьового, серединного, малогомілкового, великогомілкового, стегнового, сідничного нервів, неврит лицевого нерва, последствия клещевого энцефалита при отсутствии прогредиентности процесса, полиомиелит, миопатия, невральная амиотрофия Шарко-Мари, острое нарушение спинномозгового кровообращения с нижним вялым, спастическим и смешанным парапарезом, травмы позвоночника и спинного мозга с нижним вялым, спастическим и смешанным парапарезом, первинні енцефаломієліти з нижнім спастичним та змішаним парапарезом, мієліт з нижнім спастичним парапарезом, залишкові явища та наслідки церебральних інсультів із синдромом спастичного геміпарезу, наслідки черепно-мозкової травми з руховими розладами, дитячі церебричні паралічні.

Протипоказання: миготлива аритмія, політопна екстрасистолія, висока артеріальна гіпертензія (180/100 мм рт. ст і вище), часті судинні кризи, обширний інфаркт міокарда, бічний аміотрофічний склероз, сепсис.

Дарсонвалізація

Дарсонвалізація - метод високочастотної електротерапії, який полягає у впливі на організм хворого слабкого імпульсного змінного струму або електромагнітного поля високої частоти. Розрізняють місцеву та загальну дарсонвалізацію. При місцевій дарсонвалізації на окремі ділянки тіла хворого впливають слабкими імпульсними змінними струмами високої частоти (110 кГц) та високої напруги (25-30 кВ); при загальній на весь організм хворого діє слабке імпульсне електромагнітне поле високої частоти (440 кГц). Тривалість серій імпульсів при місцевій дарсонвалізації – 100 мкс, частота – 50 Гц, за загальної відповідно 20-30 мкс та 100 Гц. Під впливом місцевої дарсонвалізації внаслідок проскакування іскри на шкірі утворюються ділянки мікронекрозу, що супроводжується накопиченням продуктів білкового розпаду, що стимулюють перебіг обмінних та трофіко-регенеративних процесів. Струми дарсонвалю викликають рефлекторну гіперемію тканин, покращують регіонарну гемодинаміку та мікроциркуляцію, знижують тонус дрібних і середніх артерій, мають болезаспокійливу та протизапальну дію в зоні локалізації запального процесу, зменшують вираженість вегетативно-трофічних розладів та гіпоксі. Для лікування захворювань застосовують місцеву та загальну дарсонвалізацію. Місцеву дарсонвалізацію проводять на апаратах «Іскра-1» та «Іскра-2». До апаратів додаються 7 вакуумних електродів (грибоподібні – великий та малий, гребінець, вушний, ясенний, ректальний, вагінальний). Електроди є запаяні з обох боків скляні трубки різної форми і діаметра з розрядженим тиском. Проводять лабільні (іскрові та безіскрові) та стабільні впливи на вогнище ураження та сегментарні зони. Тривалість процедур – від 3-6 до 10-15 хв. Курс лікування – 15 процедур, щодня. Загальну дарсонвалізацію проводять на апараті "Вихор-1". Хворий знаходиться у зоні дії електромагнітного поля, що збуджується в соленоїді високочастотним імпульсним струмом. У зв'язку з тим, що під час роботи апарату «Вихор-1» виникають великі радіоперешкоди, загальну дарсонвалізацію застосовують обмежено.

Показання: люмбаго, міозити, радикуліти, невралгії, травматичні та інфекційно-алергічні неврити, первинні полірадикулоневрити, токсичні та вегетативні поліневропатії, первинні енцефаломієліти, шийно-грудний та попереково-крижовий остеоляр ної недостатності, плече-лопаткового періартрозу, симпаталгічним, корінцевим, рефлекторно-тонічним, вегетативно-судинним, вертеброгенною мієлопатією), хвороба Рота, церебральний атеросклероз, церебральний арахноїдит, залишкові явища та наслідки церебральних і спинальних ішемічних інсультів, минуще теріальна гіпертензія, функціональні розлади нервової системи, що прогресують м'язові дистрофії (міопатія, невральна аміотрофня Шарко-Марі), хвороба Рейно, вібраційна хвороба.

Протипоказання: ішемічна хвороба серця III-IV функціонального класу з частими нападами стенокардії, гостре порушення мозкового кровообігу, гіпотензія.

Ультратонотерапія

Лікування струмами надтональної частоти, або ультратонотерапія, є вплив на організм безперервними струмами високої частоти (22 кГц), високої напруги (4-5 кВ) і потужністю від 1 до 10 Вт. за лікувальної діїультратонотерапія близька до дарсонвалізації. Чинними факторами є високочастотний синусоїдальний струм, що викликає утворення ендогенного тепла, і розряд, що тліє. При ультратонотерапії більш виражений тепловий ефект, а іскровий вплив виявляється меншим, ніж при дарсонвалізації. При великій потужності електрод світиться яскраво-жовтогарячим світлом, а в повітрі накопичується озон. Струми надтональної частоти подразнюють шкіру та слизові оболонки, надаючи при цьому осередковий та рефлекторний вплив на функціональні системи організму. Вони мають протизапальний і бактеріостатичний ефект, підвищують температуру тканин, збільшують капілярну мережу, послаблюють регіонарний спазм судин і м'язів, нормалізують тонус вен, покращують лімфообіг, активізують обмінні та трофіко-регенеративні процеси. Аналгезуюча, судинорозширювальна та протизапальна дія ультратонотерапії порівняно з дарсонвалізацією виражена більшою мірою. Для ультратонотерапії використовують портативний апарат "ТНЧ-АМП" та апарат "Ультратон (ТНЧ-10-1)". До апарату додаються 6 електродів (грибоподібні великий та малий, ректальні великий та малий, вагінальний, ясенний). Вони є порожнистими скляними трубками різної форми з впаяним металевим стрижнем. Трубки заповнені неоном під тиском 13,3-20 кПа. Дозують процедури за потужністю, тривалістю та суб'єктивним відчуттям хворих. Залежно від потужності та інтенсивності світіння проводять слабку іскрову або теплову дію. По потужності розрізняють три дози: малу – до 3 Вт (становище перемикача 1-4), середню – 4-6 Вт (становище перемикача 4-6), велику – 7-10 Вт (становище перемикача 8-10). Тривалість процедури – 10-20 хв. Курс лікування – 10-20 процедур, щодня або через день.

Показання: нейроциркуляторна дистонія, артеріальна гіпертензія I-II, церебральний атеросклероз, минущі порушення мозкового кровообігу, залишкові явища та наслідки мозкових та спинальних ішемічних інсультів, дисциркуляторна енцефалопатія, шийний остеохондроз із синдромами вертебро-базилярної недостатності, плече; попереково-хрестовий остеохондроз з корінцевим, рефлекторно-тонічним, вегетативно-судинним синдромами, синдромом мієлопатії; наслідки черепно-мозкової травми з гіпоталамічним, вегетативно-судинним синдромами; невралгії, неврити, первинні полірадикулоневрити, токсичні та вегетативні поліневропатії, кокцигодинія, тазові гангліоліти, каудити, хвороба Рейно, симпатогагліоніти, вібраційна хвороба, хвороба Бехтерева.

Протипоказання: схильність до кровотеч, порушення больової та температурної чутливості, доброякісні та злоякісні новоутворення, гострі гарячкові стани, системні захворюваннякрові, індивідуальна нестерпність струму.

Ультрависокочастотна (УВЧ)-терапія

УВЧ-терапія – метод електролікування, заснований на використанні енергії електромагнітних коливань ультрависокочастотного діапазону (частота – 40, 68 МГц, довжина хвилі – 7,37 м; частота – 27,12 МГц, довжина хвилі – 11,05 м). Чинним фактором при УВЧ-терапії є електрична складова електромагнітного поля або електричне поле (е.п.), що виникає внаслідок перетворення енергії електромагнітних хвиль конденсаторними пластинами. При цьому магнітна складова суттєво зменшується. Енергія е.п. УВЧ поглинається тканинами, що володіють як високою електропровідністю (кров, лімфа, міжклітинна рідина та ін), так і властивостями діелектрика (нервові стовбури, клітини мозку, жир, кістка, сполучна тканина та ін). У механізмі дії е.п. УВЧ велике значення надається осциляторному та тепловому факторам. Оцилляторний ефект, тобто. безпосередня, пряма дія електромагнітних коливань УВЧ-діапазону в нетеплових дозуваннях проявляється зміною збудливості периферичних рецепторних закінчень, дифузійних та осмотичних процесів, дисперсності білкових молекул, рН середовища, сили поверхневого натягу. Тепловий ефект відрізняється відносним своєрідністю, оскільки діелектрики поглинають енергію більшою мірою, ніж провідники. Цим зумовлена ​​висока чутливість до е.п. УВЧ нервової, судинної та ретикулоендотеліальної систем. Осциляторний та тепловий фактори взаємопов'язані, оскільки навіть при нетеплових дозуваннях теплоутворення у тканинах не виключається. Фізіологічний ефект УВЧ-терапії визначається інтенсивністю та локалізацією впливів. Під її впливом змінюється реактивність периферичних, центральних та вегетативних нервових утворень, нейроендокринної системи. УВЧ-терапія має виражену протизапальну, протинабрякову, десенсибілізуючу, болезаспокійливу, бактеріостатичну дію. Вона покращує мікроциркуляцію та обмінні процеси, посилює інтенсивність кровообігу в тканинах, прискорює регенерацію периферичних нервових волокон. Вплив на область проекції симпатичних гангліїв проявляється покращенням регуляції судинного тонусу, нормалізацією регіонарної гемодинаміки, спазмолітичним ефектом. Відмічено також позитивний трофіко-регенеративний вплив УВЧ-терапії. Це вплив електромагнітних коливань УВЧ-діапазону в імпульсному режимі. Тривалість імпульсів – 2 та 8 мкс. Форма огинаючої імпульсу подібна до прямокутної. Частота імпульсів – 500 і 125 Гц. Пікова потужність регулюється східчасто від 4 до 15-18 кВт. Через велику паузу, що у 1000 разів перевищує тривалість імпульсу, та незначну середню потужність струму тепловий ефект відсутній, а проявляється в основному осциляторний ефект, специфічний для коливань УВЧ-діапазону. З ним пов'язують дещо більш виражене, порівняно з безперервним е.п. УВЧ, протизапальна та болезаспокійлива дія імпульсних впливів. Внаслідок високої пікової потужності в імпульсі імпульсне е.п. УВЧ має виражену гальмівну дію на периферичний рецепторний апарат, центральну та вегетативну нервову систему. Відзначається також значний вплив імпульсного е.п. УВЧ на стан нервово-судинної регуляції, особливо при дії на сегментарно-рефлексогенні зони. В результаті застосування імпульсної УВЧ-терапії знижується м'язовий та судинний тонус, зменшується проникність судинної стінки, активізуються обмінні процеси УВЧ-терапії проводять на стаціонарних та переносних апаратах. Стаціонарні апарати:

"Екран-1". Частота коливань – 40,68 МГц, довжина хвилі – 7,37 м. Номінальна вихідна потужність – 400 Вт, регулюється 8 ступенями. До апарату додаються 4 пари конденсаторних пластин діаметром 50, 100, 150 та 180 мм, 3 пари гнучких конденсаторних пластин розміром 80x130, 110x180, 180x270 мм та резонансний індуктор діаметром 160 мм.

"Екран-2". Частота коливань – 40,68 МГц, довжина хвилі – 7,37 м. Номінальна вихідна потужність – 350 Вт, регулюється 8 ступенями. До апарату додаються 4 пари круглих конденсаторних пластин діаметром 50, 100, 150 і 180 мм, 3 пари гнучких прямокутних пластин розміром 80x130, 110x180 та 180x270 мм та резонансний індуктор діаметром 160 мм. Апарат має вимірювач поглинається пацієнтом потужності. Налаштування контуру пацієнта в резонанс та припинення процедури після закінчення встановленого часу здійснюється автоматично.

"Імпульс-2". Частота коливань 39 МГц, довжина хвилі - 7,7 м. Вихідна потужність - 2400 Вт, тривалість імпульсу - 2 і 8 мкс, шпаруватість - 1000. Частота проходження імпульсів - 500 і 125 Гц. Максимальна вихідна потужність в імпульсі – 15 кВт, регулюється 6 ступенями. До апарату додаються 3 пари конденсаторних пластин діаметром 52, 112 та 170 мм.

"Імпульс-3". Частота коливань – 40,68 МГц, довжина хвилі – 7,37 м. Середня вихідна потужність – 18 Вт (пікова – 18 кВт), регулюється 8 ступенями. Тривалість імпульсу − 2 мс, частота прямування − 500 Гц, шпаруватість − 1000. До апарату додаються 3 пари конденсаторних пластин діаметром 100, 150 та 180 мм.

Переносні апарати:

УВЧ-66. Частота – 40,68 МГц, довжина хвилі – 7,37 м. Номінальна вихідна потужність – 20, 40, 70 Вт, перемикається 3 ступенями. У комплект входять конденсаорні пластини діаметром 36, 80, 113 мм, резонансний індуктор діаметром 60 мм;

УВЧ-30. Частота − 40,68 МГц, довжина хвилі − 7,37 м. Номінальна вихідна потужність − 30 Вт, регулюється 2 ступенями − 15 та 30 Вт. До апарату додаються такі ж електроди, як і до УВЧ-66;

УВЧ-80-3 (Ундатерм). Частота коливань – 27,12 МГц, довжина хвилі – 11,05 м. Номінальна вихідна потужність – 80 Вт, регулюється дискретно 7 ступенями. У комплект входять 3 пари конденсаторних пластин розміром 42, 80 та 114 мм, індуктори кабельний та резонансний з налаштованим контуром. p align="justify"> При роботі з електроом вихрових струмів працюють на 3-му ступені (20 Вт), з кабельним індуктором - на 1 - 7-й (10-50 Вт);

УВЧ-50-01 («Устя»). Частота колеаній – 27,12 МГц, довжина хвилі – 11,05

м. Номінальна вихідна потужність – 50 Вт, регулюється 6 ступенями. До апарату додаються 4 пари конденсаторних платин діаметром 35, 70, 105 та 140 мм, аплікатор вихрових струмів діаметром 60 мм;

УВЧ-5-1 (Мінітерм). Частота – 40,68 МГц, довжина хвилі – 7,37 м. Призначений для контактних впливів е.п. УВЧ малої потужності (до 5 Вт). Використовується для впливів на очі, ЛОР-органи, органи ротової порожнини, органи жіночої статевої сфери. До апарату додаються 4 набори конденсаторних пластин, серед яких овальні, плоскі, увігнуті діаметром 35 та 20 мм. а також порожнинні малого діаметра (3, 4, 5, 6 мм) для введення у порожнини зуба, зовнішнього слухового проходу, внутрішньошийно. «Мінітерм» можна використовувати для лікування невралгічних болів у ділянці голови, обличчя, зоні промежини. Для відпуску процедур застосовують конденсаторні пластини однакової та різної площі. Найменші за розмірами електроди внаслідок більшої щільності силових ліній інтенсивніше діють на тканині. Конденсаторні пластини розташовують або з повітряним зазором 2-5 см, або між електродом і шкірою поміщають прокладки з діелектрика товщиною 1-3 см. Зазор роблять тим більше, чим глибше розташовані тканини, що піддаються впливу. Електроди можуть розташовуватися поперечно на протилежних поверхнях тіла відповідно до вогнища ураження і поздовжньо на одній площині. Дозують е.п. УВЧ щодо відчуття тепла. Розрізняють атермічні (нетеплові), оліготермічні (слаботеплові) та термічні (теплові) дозування. Атермічна доза досягається при включенні малої вихідної потужності (15,20 Вт на переносних, 40,55 Вт на стаціонарних апаратах), оліготермічна – більшої (30, 40 Вт на переносних, 70, 90, 125 Вт на стаціонарних апаратах), термічна (70 Вт на переносних, 180, 250, 350 Вт на стаціонарних апаратах). При використанні конденсаторних електродів малої площі за однієї і тієї ж вихідної потужності тепловий ефект наростає. Тривалість дії - 10-15 хв. Курс лікування – 8-10 процедур, щодня.

Показання: інфекційно-алергічні та травматичні неврити, первинні інфекційно-алергічні полірадикулоневрити, неврит лицевого нерва, невралгії, первинні енцефаломієліти, поліомієліт, мієліти, епідемічний енцефаліт підгострий та хронічний перебіг процесу), ревматичний ноїдит, симпаталгаї, каузалгічні та фантомні біль, хвороба Бехтерева, вегетативні поліневропатії, вібраційна хвороба, хвороба Рейно, пролежні.