Нетримання сечі у жінок негативно відбивається практично на всіх аспектах життя, значно ускладнюючи професійну діяльність, обмежуючи соціальні контакти та вносячи дисгармонію до сімейних відносин.

Ця проблема розглядається кількома галузями медицини – урологією, гінекологією та неврологією. Це з тим, що нетримання сечі не самостійним захворюванням, лише проявом різних патологій в організмі жінки.

Помилково вважати, що нетримання сечі вражає, якщо не літню частину прекрасної статі, то жінок після 50 років. Недуга може виявитися у будь-якому віці. Особливо якщо жінка переступила позначку в тридцять років або народила 2-3 дітей. Проблема не несе в собі небезпеки жіночому організмуПроте вона пригнічує морально, сильно знижує якість життя хворої.

У статті ми розглянемо, чому виникає нетримання сечі в жінок, зокрема після 50 років. Які причини сприяють цьому явищу і що з ним робити в домашніх умовах.

Класифікація

Розрізняють кілька видів нетримання сечі у жінок, а саме:

1. Імперативне. Жіноче нетримання сечі може бути результатом неправильної роботицентральної та периферичної нервової систем, а також порушення іннервації безпосередньо сечового міхура. У цьому випадку жінку турбують сильні позиви помочитися, іноді при цьому неможливо вольовим зусиллям утримати сечу. Крім цього, пацієнтка може страждати від прискореного сечовипускання в денний (частіше 8 разів) та нічний час (частіше 1 раз). Цей типпорушень зветься імперативного і спостерігається при синдромі гіперактивного сечового міхура.
2. Стресорне нетримання сечіу жінок пов'язано з раптовими підвищеннями внутрішньочеревного тиску, що виникає внаслідок підйому важких предметів, нападів кашлю чи сміху. Найчастіше медикам доводиться стикатися зі стресовим нетриманням сечі у жінок. М'язове ослаблення та опущення тазових органівфахівці пов'язують і з кількістю вмісту колагену, що спостерігається у жінок у менопаузі. Як стверджує медична статистика, 40% жінок відчували хоч раз у житті нетримання сечі при напрузі.
3. Змішана форма - у ряді випадків у жінок можливе поєднання імперативного та стресового нетримання. Таке явище найчастіше спостерігається після пологів, коли до мимовільного сечовипускання призводять травматичні ушкодженням'язів та тканин органів малого тазу. Для цієї форми нетримання сечі характерне поєднання непереборного бажання помочитися з неконтрольованим підтіканням рідини при навантаженнях. Таке порушення сечовипускання у жінок потребує двостороннього підходу до лікування.
4. - форма характерна мимовільним виділенням сечі у час доби. Коли відзначається нічне нетримання сечі у жінок, то мова йдепро нічний енурез.
5. Ургентне нетримання сечітакож характерно мимовільним виділенням сечі, якому, щоправда, передує раптовий і непереборний позов до сечовипускання. Коли відчувається подібний позив, жінка не може зупинити сечовипускання, вона не встигає навіть досягти туалету.
6. Постійне нетримання- пов'язано з патологією сечовивідних шляхів, аномалією будови сечоводу, неспроможністю сфінктера та ін.
7. Підкопування - відразу після акту сечовипускання відбувається незначне підкопування урини, що залишається і накопичується в уретрі.

Найбільш поширеними є стресове та ургентне нетримання сечі, всі інші форми зустрічаються рідко.

Причини нетримання сечі у жінок

У жіночої частини населення, у тому числі й після 50 років, причини появи нетримання сечі можуть бути найрізноманітнішими. Тим не менш, дана патологія найчастіше спостерігається у жінок, які народили. У даному випадкувеликий відсоток хворих помічений серед тих, хто мав затяжні або стрімкі пологи, якщо вони супроводжувалися розривами тазового дна або іншими родовими травмами.

В цілому нетримання сечі відбувається через ослаблення м'язів тазового дна або малого тазу, порушень у роботі сфінктера уретри. Дані проблеми можуть провокуватися наступними захворюваннямита станамта:

• виношування дитини та пологи;
• зайва вага, ожиріння;
• похилого віку (після 70 років);
• каміння у сечовому міхурі;
• аномальна будова сечостатевої системи;
• хронічні інфекції у сечовому міхурі;
• хронічний кашель;
• хвороби альцгеймера, паркінсона;
• склероз;
• онкологічне захворювання сечового міхура;
• пролапс тазових органів;
• хронічний кашель.

Також, посилюють прояви нетримання сечі в будь-якому віці та деякі лікарські засоби, а також їжа: куріння, алкогольні напої, газована вода, чай, кава, препарати, що розслабляють сечовий міхур (антидепресанти та антихолінергічні засоби) або посилюють вироблення сечі (діуретики).

Діагностика

Щоб розібратися, як лікувати нетримання сечі у жінок, потрібно не просто діагностувати симптом, а й визначити причину його розвитку. Особливо якщо йдеться про жінок після 50 чи 70 років.

Тому для правильного виборутактики лікування (і щоб уникнути помилок) в обов'язковому порядкунеобхідно виконувати наступний спеціальний протокол обстеження:

• заповнення специфічних опитувальників ( оптимальний варіант- ICIQ-SF, UDI-6),
• складання щоденника сечовипускань,
• добовий або годинний тест із прокладками (Pad-тест),
• піхвовий огляд з кашльовою пробою,
• УЗД органів малого тазу та нирок,
• комплексне уродинамічне дослідження (КУДІ).

Лікування нетримання сечі у жінок

Найефективніше лікування залежить від причини нетримання сечі у жінки, і навіть ваших особистих уподобань. Терапія є різною для кожної жінки і залежить від типу нетримання і як воно впливає на життя. Після того, як лікар діагностує причину, лікування може включати вправи, навчання контролю сечового міхура, ліки або комбінацію цих методів. Деяким жінкам, можливо, знадобиться хірургічне втручання.

• дієта з винятком кофеїну (без кави, міцного чаю, коли, енергетичних напоїв, шоколаду);
• контроль маси тіла; боротьба з ожирінням;
• відмова від куріння, алкогольних напоїв;
• випорожнення сечового міхура щогодини.

Консервативні методи лікування показані головним чином молодим жінкам з невираженими явищами нетримання сечі, що виникли після пологів, а також у хворих з підвищеним ризикомхірургічного лікування, у пацієнтів похилого віку, раніше оперованих без позитивного ефекту. Ургентне нетримання сечі лікують лише консервативно. Консервативну терапіюзазвичай починають із спеціальних вправ, вкладених у зміцнення м'язів тазового дна. Вони надають також стимулюючу дію на м'язи. черевного пресата органи малого тазу.

Залежно від причини енурезу у жінок призначаються різні препарати, таблетки:

• Симпатоміметики- Ефедрін - сприяє скороченню м'язів, задіяних при сечовипусканні. Підсумок – енурез припиняється.
• Антихолінергічні засоби- Оксибутін, Дріптан, Толтерадін. Вони дають можливість розслабити сечовий міхур, а також збільшити його обсяг. Ці ліки при нетриманні сечі у жінок призначаються відновлення контролю позива.
• Десмопресин – зменшує кількість сечі, що утворюється – виписують при тимчасовому нетриманні.
• Антидепресанти– Дулоксітін, Іміпрамін – виписують, якщо причиною нетримання є стрес.
• Естрогени – препарати у вигляді жіночих гормонів прогестину або естрогену – призначаються, якщо нетримання виникає через брак жіночих гормонів. Таке трапляється у період клімаксу.

Нетримання сечі у жінок можна керувати за допомогою ліків. Але в багатьох випадках лікування ґрунтується на зміні поведінкових факторів і тому часто призначаються вправи Кегеля. Ці процедури у поєднанні з лікарськими препаратамиздатні допомогти багатьом жінкам із нетриманням сечі.

Вправи Кегеля

З будь-яким типом нетримання сечі у жінок допоможуть упоратися з вправами Кегеля. Ці вправи допомагають зміцнити мускулатуру. черевної порожнинита тазу. При виконанні вправ пацієнтки повинні тричі на день три секунди напружувати тазові м'язи. Ефективність застосування песарій, спеціальних внутрішньовагінальних гумових пристосувань багато в чому залежить від виду нетримання та індивідуальних особливостей анатомічної будовиорганізму.

Стискайте м'язи промежини та затримуйте стиск на 3 с, потім на такий самий час розслаблюйте їх. Поступово збільшуйте тривалість стиснень-розслаблень до 20 с. При цьому розслабляйтеся поступово. Застосовуйте також швидкі скорочення та активізацію м'язів, що використовуються при стільці та пологах.

Операція

Якщо пристрої та ліки при нетриманні сечі у жінок не допомагають, то виникає необхідність у хірургічному лікуванні. Існує кілька типів операційного втручання, які допомагають усунути цю проблему:

1. Слінгові операції (TVT та TVT-O). Ці втручання малоінвазивні, тривають близько 30 хвилин, проводяться під місцевою анестезією. Суть операції дуже проста: введення під шийку сечового міхура або уретру спеціальної синтетичної сітки у вигляді петлі. Ця петля утримує уретру у фізіологічному положенні, не дозволяючи сечі витікати при підвищенні внутрішньочеревного тиску.
2. Лапароскопічна кольпосуспензія по Burch. Операція проводиться під загальним наркозом, найчастіше лапароскопічним доступом. Тканини, розташовані навколо уретри, ніби підвішують до пахвинних зв'язків. Ці зв'язки дуже міцні, тому віддалені результати операції дуже переконливі.
3. Ін'єкції об'ємоутворюючих препаратів. У ході процедури під контролем цистоскопа підслизову оболонку уретри вводиться спеціальна речовина. Найчастіше це синтетичний матеріал, не викликає алергії. В результаті відбувається відшкодування м'яких тканин, що відсутні, і фіксація уретри в потрібному положенні.

Будь-яка операція при нетриманні сечі спрямовано відновлення правильного становища органів сечовидільної системи. Операція при нетриманні сечі призводить до того, що витік сечі при кашлі, сміху та чханні відбувається значно рідше. Рішення про проведення операції при нетриманні сечі у жінок має ґрунтуватися на правильно поставленому діагнозі, оскільки відсутність даного аспекту може призвести до серйозних проблем.

Народне лікування нетримання сечі у жінок

Противників традиційних методівлікування напевно цікавить питання, як лікувати нетримання сечі народними засобами. У цьому аспекті можна навести кілька рецептів:

1. Прекрасно допоможуть насіння кропу городнього. 1 столову ложку насіння заливають склянкою окропу і залишають на 2-3 години, добре укутавши. Потім настій, що вийшов, проціджують. Усю склянку кошти потрібно випити за 1 раз. І так робити щодня до отримання результату. Народні лікарістверджують, що у такий спосіб можна вилікувати нетримання сечі в людей будь-якого віку. Є випадки повного одужання.
2. Настій із трави шавлії: необхідно вживати по одній склянці тричі на день.
3. Пропарений настій із трави деревіюпотрібно випивати щонайменше половину склянки 3 десь у день.
4. Деревій - це трава, яка зустрічається майже повсюдно, - справжнє джерело для народних цілителів. Якщо потрібно позбутися мимовільного сечовипускання, то візьміть 10 г деревію з квітами на 1 склянку води. Кип'ятіть 10 хвилин|мінути| на малому вогні. Потім залиште для наполягання на 1:00, не забувши укутати свій відвар. Приймати по половині склянки 3 десь у день.

При лікуванні народними засобами важливо не запустити процес нетримання сечі та запобігти розвитку більш серйозних захворювань, передумовами яких може бути мимовільне сечовипускання (наприклад, цистит, пієлонефрит).

Нетримання сечі (інконтененція) – це патологічний станнеконтрольованого виділення сечі. Недуга частіше вражає жінок, ніж чоловіків, через анатомічну будову сечовидільної системи. Нетримання сечі може бути патологічного (при різних захворюваннях) або фізіологічного характеру (при вагітності).

Незважаючи на те, що захворювання не несе загрози для життєдіяльності, воно значно погіршує якість життя, ставлячи хвору на незручне становище і змушуючи відгороджуватися від суспільства. Інконтененція легко подається лікуванню щодо причини порушення. Проте таблетки від нетримання сечі має підбирати лікар. Самолікування може призвести до погіршення неприємного синдрому.

Причини та види нетримання

Патологічне виділеннясечі проявляється по-різному в залежності від природи захворювання.

Види мимовільного виділення урини:

1. Стресова інконтененція (50%) – це найпоширеніша патологія. Виникає на тлі ослаблення м'язів тазового дна та активується фізичною напругою (при чханні, кашлі, сміху чи підйомі тяжкості).
2. Ургентне нетримання (18-22%) проявляється на тлі різкого позову до сечовипускання. Виділення урини відбувається відразу за позивом або на тлі різкого бажання спорожнити сечовий міхур.
3. Змішане (30-32%) увібрало клінічний прояв стресового та ургентного. Виділення сечі відбувається при фізичній напрузі та супроводжується позивом до сечовипускання.
4. Ятрогенне обумовлено прийомом лікарських препаратів (спазмолітиків, діуретиків чи антидепресантів). Для вирішення проблеми достатньо припинити прийом таблеток, які спричинили патологію.
5. Нетримання сечі у відповідь на прийом подразнюючих сечовий міхур речовин (чай, кава, алкоголь, цитрусові).

Причинами стресового типу патології є:

• вагітність (механічний тиск матки, що росте, на сечовий міхур у 2-3-му триместрі або зміна гормонального фонуу 1-й період;
• пологи (розрив промежини впливає на роботу сфінктера та внутрішньочеревний тиск);
• операції на органах малого тазу (матка, кишечник, сечовий міхур);
• вікові зміни (послаблення м'язів малого тазу).

Провокувати патологічне сечовипускання можуть:

• спадковість;
• зайва вага;
• гормонозалежні патології;
• цукровий діабет;
• звичні депресії та хронічні стреси;
• травми органів малого тазу;
• захворювання нервової системи(Інсульт, ураження спинного мозку, інфаркт);
• гострі інфекціїсечовидільної системи.

Важливо!Визначення причини відіграє першорядну роль перед початком терапії. З цією метою слід звернутися до гінеколога чи уролога.

Показання до лікарської терапії

Препарати від нетримання сечі призначаються жінкам з метою усунення синдрому та повернення хворої до нормального ритму життя. Які таблетки та в яких дозуваннях використовувати, може визначити лише фахівець (уролог чи гінеколог) з урахуванням причини, виду та виразності патології. При важких формахПорушення, що не подаються консервативному лікуванню, може знадобитися оперативне втручання. Захворювання, спричинене віковими змінами, на ранній стадіїПроцес можна усунути зміцненням м'язів тазового дня за допомогою вправ Кегля. Також гарний ефектпоказує лікування методами народної медициничи фізіотерапією.

Таблетки при нетриманні сечі

Інконтененція у жінок лікується препаратами чотирьох фармакологічних груп:

• симпатоміметики;
• гормональні;
• спазмолітичної дії;
• антидепресанти.

Вибір таблеток від нетримання залежить від віку пацієнтки, провокуючого фактора, виду патології та загального стануздоров'я. Врахувати всі показники самостійно, не маючи медичної освіти, неможливо, що обумовлює необхідність відвідування вузького фахівця (іноді може знадобитися спільна консультація кількох лікарів).

Лікування стресового нетримання сечі

Ліки від нетримання сечі при стресовому типі патології спрямовані зниження тонусу сечового міхура. Необхідний терапевтичний ефект надають наступні препарати:

• Антидепресанти (Дулоксетін або Симбалта). Такі препарати підвищують тонус сфінктера та одночасно розслаблюють тонус гладком'язових волокон сечового міхура. Терапевтичний ефектдосягається через дві години після прийому. Використання таблеток має бути суворо обґрунтовано, є протипоказання та побічні явища. Різка відміна препарату не допустима через виражений синдром відміни.
• Адреноміметики сприяють зміцненню тонусу уретрального сфінктера шляхом підвищення тонусу симпатичної системи.
• Гормональна терапіяпризначається жінкам віком від 50 років. Нормалізація вмісту прогестерону та естрогену в крові сприяє нормалізації втраченої функції м'язів сечостатевої сфери.

Пігулки для усунення ургентного нетримання

Головною групою препаратів, що знижують гіперскорочення м'язів сечового міхура, є антихолінергічні засоби (Дріптан, Новітрапон, Детрузітол, Ролітен, Урофлекс, Уротол). Ці засоби знижують збудливість детрузора (м'язи сечового міхура).До побічним властивостямцієї групи відносять запаморочення, запор та сонливість.

Препарати нового покоління, що впливають на детрузор (надають розслаблюючий ефект):

• Спазмекс (троспію хлорид);
• Везикар (Солефенацін);
• Енаблекс (Дарифенацин);
• Товіаз (Фезотеродин);
• Меробегрон (Бегмінга) – препарат із найменшою кількістю побічних явищсприяє підвищенню резервного накопичення сечі.

Важливо!Препарати при нетриманні сечі у жінок мають багато негативних наслідківдля організму, самолікування неприпустимо. Також не можна використовувати алкоголь протягом курсу лікування такими засобами.

Свічки при нетриманні

Лікування нетримання сечі у жінок ректальними або вагінальними свічкамипризначається як додаткової терапії. Поєднання кількох методик дозволяє знизити негативні проявитаблеток від нетримання за рахунок зниження дозування медикаментів

Овестин – гормональний препарат, що застосовується 1-3 рази на тиждень, за призначенням лікаря залежно від стану здоров'я жінки.

Важливо!Свічки для лікування проблем із сечовипусканням – це гормональні препарати, самолікування неприпустиме. Будь-які засоби підбираються індивідуально, з урахуванням вмісту гормонів у крові та фонових захворювань.

Народні методи лікування

Методи лікування травами показують високу ефективністьпри початковій стадіїпатології, у разі запущеного процесу покращують дію призначених ліків та прискорюють одужання. Для лікування нетримання сечі у жінок лікарська сировина рослин вживається як відварів (чаїв).

Загальні принципиприготування засобу для лікування інконтененції: на столову ложку сухої подрібненої сировини знадобиться склянка кип'яченої води, залити, настояти, процідити та пити.

Трави, що допомагають подолати нетримання сечі, перераховані нижче.

• Насіння кропу. Вживати по склянці кропу щодня за 1 прийом, курс до усунення проблеми.
• Відвар із рильців кукурудзи застосовується замість чаю, при додаванні ложки меду покращує лікувальні властивості.
• Деревій застосовувати курсом до 30 днів по склянці на день, розділивши на 2-3 прийоми (за зручністю).
• Свіжевижатий морквяний сік(склянку на день) вживати до повного лікування.
• Шавлія вживати як чай, пити не більше 3 склянок на день, курсами по 20 днів через тиждень або постійно.
• Відвар шипшини по 2 склянки на день можна з додаванням меду.

Порада!При терапії дарами природи дотримуйтесь прості правилалікування травами: прийом щодня, бажано одночасно, відвар готувати свіжий (можна зберігати до доби в холодильнику). При найменшій алергічної реакціїприпинити прийом засобу, вибирати лікарська рослинакраще разом із лікарем, можливі протипоказання.

Нетримання сечі у жінок – це серйозне захворювання, що погіршує якість життя. Відсутність лікування призводить до посилення патології. При перших симптомах інконтененції слід звернутися до уролога чи гінеколога. Лікар підбере лікування. Прийом таблеток від нетримання сечі у жінок призначається курсом три місяці. Одночасно з цим застосовуються фізіотерапевтичні процедури та тренування м'язів органів малого тазу за допомогою вправ. Прогноз сприятливий. У разі запущеного перебігу патології може знадобитися оперативне лікування.

Нетримання сечі страждають не тільки діти. Багато жінок після пологів також знайомі з цим станом. Найчастіше вони соромляться у цьому зізнатися та запускають хворобу. Адже з нею можна впоратися за допомогою немедикаментозних засобівта спеціальних ліків. Але для цього потрібно відвідати лікаря, щоб він провів обстеження та з'ясував, чому у жінки відбувається нетримання сечі. Спосіб лікування залежить від того, які причини цього.

Препарати від нетримання сечі

Усі препарати від нетримання сечі поділяються на кілька груп.

1. Найчастіше ця недуга викликається. Для лікування цього недоліку найпоширенішими є антихолінергічні препарати при нетриманні сечі.
2. Вони пригнічують дію гормонів, що сприяють скороченню м'язів і розслаблюють сечовий міхур. Цей вид нетримання лікується досить легко за допомогою таких препаратів: Толтерадин, Дріптан або Оксибутін. Приймати їх можна один раз на добу, вони добре знімають спазми м'язів та заспокоюють сечовий міхур.
3. Інша група препаратів для лікування нетримання сечі, навпаки, стимулює скорочення м'язів сечовипускального каналущо перешкоджає виходу сечі. Вони не використовуються тільки для позбавлення від цієї недуги, а містяться в ліках від кашлю та антигістамінних препаратів. Це, наприклад, Ефедрін.
4. А які таблетки від нетримання сечі п'ють, коли причиною стрес? Найчастіше це антидепресанти, наприклад, Іміпрамін або Дулокситин. Вони не тільки розслаблюють і викликають сонливість, але й сприяють напрузі м'язів сечівника. Особливо ефективні вони за нічного нетримання.
5. Жінкам часто призначають лікарські препарати при у вигляді гормонів естрогену та прогестину. Вони благотворно діють жіночу сечостатеву сферуі допомагають зняти симптоми нетримання, які виникають у період менопаузи через нестачу гормонів.
6. Іноді нетримання сечі буває тимчасовим. У цьому випадку призначають Десмопресин, який зменшує кількість сечі, що утворюється.

Якщо розлад сечовипускання має слабкий прояв, призначаються гомеопатичні або фізіотерапевтичні препарати. А найефективніші та найчастіше застосовувані таблетки від нетримання сечі – це Спазмекс і Дріптан. Але призначати лікування може лише лікар, адже всі препарати мають протипоказання та побічні дії.

За статистикою, близько 50% жінок хоч один раз стикалися з такою проблемою, як нетримання сечі (інкотиненція) - мимовільне її виділення. Це може бути як у молодих жінок після пологів, і у літніх. Нетримання може бути короткочасним або супроводжувати жінку тривалий час.

Нездатність контролювати своє сечовипускання призводить до розвитку у жінок психологічних розладів, страхам, депресивним станам, порушень статевого життя Зміна якості життя в гірший бік через інкотиненцію потребує ретельного вивчення її природи та надання кваліфікованої допомоги пацієнтці. Застосування таблеток при цій проблемі є одним із основних методів лікування.

Причини та види патології

Виникнути нетримання сечі може з кількох причин. Цей стан не можна назвати захворюванням, воно відноситься до синдромів існуючих патологій і є скрутним фактором їхньої діагностики. Іноді причина нетримання залишається нез'ясованою.

Виділяють кілька видів патології:

• Стресове нетримання сечі- найпоширеніший варіант (50% випадків), що виникає під час певних зусиль (кашле, бігу, ходьбі).
• Ургентне (імперативне) нетримання(20% випадків) - з'являється одночасно з раптовим покликом до сечовипускання, при цьому придушити це почуття не виходить.

Близько третини жінок із цією урологічною проблемою мають змішану форму (поєднання кількох видів нетримання). Роздратування сечового міхура - Головна причинапотреби частих позивів до сечовипускання. Частота відвідування туалету в денний часдосягає 8-10 разів, і в нічний - 2-3 рази.

Ймовірні причини нетримання сечі у жінок:

• генетична схильність (наявність у близьких родичів енурезу);
• інфекції органів сечовидільної системи;
• діабет та ожиріння;
• порушення роботи ШКТ;
• застосування ліків, у яких нетримання проявляється як побічний ефект;
• анемія;
• неврологічні хвороби (травми хребта, інфаркт);
• стресові ситуації.

Визначення симптомів

Перед тим, як розпочинати прийом таблеток від нетримання сечі, жінці необхідно відвідати профільного лікаря та самостійно провести діагностику.

Безконтрольне сечовипускання можуть провокувати:

• підйом ваг;
• фізична праця;
• кашель;
• сміх;
• переохолодження;
• візуальні та звукові ефекти (наприклад, дзюрчання води).

Жінкам проводять дослідження статевих органів виявлення атрофічних змін слизової. Додатково необхідно провести аналіз показників сечі, визначити гормональний рівень.

Лікування за допомогою таблеток

Як лікувати нетримання сечі? Який препарат призначити жінці від інкотиненції повинен визначити лікар. Лікування таблетками повинне сприяти зниженню гіперактивності сечового міхура, розширити його функціональну ємність. Обов'язково потрібно враховувати форму та причини патології. При стресовому та ургентальному нетриманні призначаються різні групитаблеток.

Препарати при стресовому нетриманні

Цю форму патології можна вилікувати за допомогою кількох груп таблеток від нетримання сечі у жінок. Основу лікування повинні становити антидепресанти:

• Дулоксетин;
• Сімбалта
• Іміпрамін.

Максимальна концентрація активної речовини(дулоксетину) в спинному мозкудосягається через 2 години після прийому таблеток. Відбувається активація нервових центрів з сечовим міхуром, та зниження тонусу детрузора.

Дулоксетин може викликати ряд побічних ефектів у жінок:

• запаморочення;
• порушення сну;
• безпричинну втому;
• тремор;
• сухість в роті;
• порушення випорожнень;
• нудоту.

Протипоказання для прийому антидепресантів із дулоксетином:

• глаукома;
• гіпертонія;
• вагітність та період годування груддю;
• вік до 18 років.

Важливо!Не можна різко припиняти прийом перерахованих вище препаратів, щоб не виник синдром відміни.

Стресове нетримання можна лікувати альфа-адреноміметиком Мідодріном. Пігулки підвищують тонус симпатичного відділу ЦНС, зміцнюють м'язову тканинусфінктера уретри. Але застосування цього засобу сильно обмежене через великої кількостіпобічні дії.

Протипоказання до прийому адренометиків:

• гіпертонія;
• спазм периферичних артерій;
• глаукома;
• аритмія серця;
• обструкція сечоводів камінням;
• пухлини;
• печінкова та ниркова недостатність;
• облітеруючий ендартеріїт;
• феохромоцитома.

Гормональні таблетки при стресовому нетриманні для підвищення рівня естрогенів можуть призначатися гінекологом лише після ретельної діагностики та відсутності протипоказань. Гормональна терапія полягає у застосуванні місцевих коштів(кремів, свічок), які діють безпосередньо на слизову оболонку сечовивідних шляхів, а не на весь організм, знижують рівень атрофії.

Медикаменти при ургентному нетриманні

Діапазон таблеток, які застосовують при цій формі нетримання, набагато ширший. Основа лікування – прийом препаратів, що пригнічують збудливість детрузора.

Такий ефект мають антихолінергетики. Механізм дії препаратів ґрунтується на пригніченні холінрецепторного апарату, на який передається нервовий імпульста руйнуванні холінестерази - ферменту, що синтезує ацетилхолін.

Діючою речовиною ліків від нетримання сечі можуть виступати хлорид оксибутинину (Дріптан, Новітропан) або толтеродин (Урофлекс, Ролітен, Уротол).

Оксибутиніну хлорид призначають для лікування дитячого енурезупісля 5 років. Не можна приймати таблетки у таких випадках:

• вагітність та лактація;
• літній вік;
• хвороби нирок;
• захворювання серця;
• рефлюкс-езофагіт;
• глаукома;
• дистонія нейроциркуляторна;
• гіпертензія.

Таблетки з толтеродином мають менший вплив на внутрішні органижінки переносять їх легше. Але коштують вони досить дорого.

Більше сучасні таблеткидля лікування ургентного нетримання - холінолітики, які мають цільову дію на детрузор.

• Спазмекс (троспію хлорид);
• Везикар (соліфенацин);
• Енаблекс (Дарифенацін);
• Товіаз (фезотеродін).

Ці таблетки протипоказано поєднувати з алкоголем, а також приймати їх перед керуванням транспортним засобом. Вони можуть гальмувати нервові реакції. Дуже обережно призначають жінкам похилого віку.

Протипоказання:

• глаукома;
• ниркова та печінкова недостатність;
• загострення захворювань шлунково-кишкового тракту.

Один з найбільш сучасних засобіввід нетримання – Мірабегрон. Він стимулює β3-адренорецептори, які знаходяться у стінці сечового міхура. Завдяки дії препарату зростає резервуарна функція органу. Таблетки можна приймати пацієнтам похилого віку.

Курс лікування призначеними таблетками становить середньому 2-3 місяці. Можливе призначення повторного курсу за потреби. Паралельно потрібно дотримуватись дієтичного харчування, питного режимуробити спеціальні вправи для зміцнення стінок сечового міхура. Якщо консервативне лікуванняне приносити бажаного результату, може бути запропоновано хірургічне усуненняпроблеми.

Краще заздалегідь попередити проблему, ніж потім із нею боротися. Жінці, для мінімізації ризику розвитку нетримання сечі, рекомендується:

• дотримуватись питного режиму (до 2 л води без газу на добу);
• привчити спорожняти сечовий міхур в один і той самий час;
• не допускати ожиріння;
• обмежити вживання солі та кофеїну;
• не допускати запорів (вживати більше клітковини, фруктів, овочів);
• зміцнювати м'язи тазового дна під час вагітності;
• не нервувати, позитивно дивитись на речі.

Нетримання сечі - часте явищесеред жінок. Проблема не вирішиться сама собою, якщо її не лікувати. Щоб з'ясувати причину нетримання, потрібно детально обстежитись. Не можна без призначення лікаря приймати таблетки.Самолікування може призвести до побічним ефектамта ускладнень, усунути які буде дуже складно. При перших ознаках мимовільного виділення сечі слід звернутися до лікаря, який підбере оптимальну схему лікування.

Наступного відео випуск телепередачі «Жити чудово!» з Оленою Малишевою, з якого ви дізнаєтеся чим може бути викликане нетримання сечі у жінок і як це лікувати:

Нетримання сечі - захворювання, що досить часто зустрічається, вражає людей різних вікових категорій. Найчастіше страждають люди похилого віку і жінки. Безконтрольне виділення сечі – досить неприємна проблема. Які причини її появи у жінок? Чи можна цю патологіювилікувати у домашніх умовах? Розкажемо далі.

Причини захворювання

Причини, через які може виникнути нетримання сечі (по-науковому – енурез), можуть бути найрізноманітнішими, наприклад:

1. Після пологів/під час вагітності. Зумовлено це розтягненням/ушкодженням зв'язок або м'язів тазового дна.
2. Період менопаузи. У цей період спостерігається припинення стимуляції жіночих органівгормонами: уповільнюється кровообіг, знижується тонус тканин, що призводить до проблем, пов'язаних із нетриманням сечі.
3. Досить молодому віцііноді у дівчат зустрічається явище гіперактивності сечового міхура, точніше, його м'язів. Сечовий міхур, хоча заповнений мало, в мозок подає помилкові сигнали, що змушує жінку відвідувати вбиральню дуже часто. Швидше за все, причини цієї проблеми мають психологічний характер і посилюються вони від перенесених стресів, частого вживанняалкоголю тощо.
4. Запальні реакції у сечостатевій системі нерідко можуть викликати неконтрольоване виділеннясечі.

Нетримання сечі у жінок під час ходьби

Друга, або середній ступіньенурезу у жінок – це мимовільне сечовипускання під час ходьби або інших фізичних навантажень(Підняття тяжкості, бігу, різкій зміні положення тіла). Причинами такого захворювання можуть бути: тяжкі пологи, гормональні порушення в організмі, пов'язані з клімаксом, надлишкова вага, перенесені операціїна органах сечостатевої системи; важка фізична робота. Найефективніше лікування енурезу – комплексне. Воно включає фізичні вправи, що зміцнюють м'язи нижнього тазу – наприклад, вправи Кегеля, застосування народних методівта ліків традиційної медицини.

Вночі

Причиною нетримання вночі у дорослих жінок буває:

• часті стреси;
• цукровий діабет;
• розслаблення м'язів сечового міхура;
• інфекції сечостатевої системи;
• мала місткість сечового міхура;
• зниження еластичності стінок сечового міхура.

Серед способів лікування енурезу виділяють терапію із застосуванням засобів традиційної медицини та без нього. Перший варіант спрямований на зміцнення м'язів сечостатевої системи. До них належать вправи Кегеля. Ефективними лікарськими препаратами при нічному енурезі є спазмолітичні засоби, наприклад, Спазмекс, Дріптан.

Способи лікування в домашніх умовах

Вилікувати цю неприємність власними силами цілком можливо, проте якщо процес почався давно і прийняв хронічну форму, то консультація лікаря просто необхідна. Кваліфікований фахівець підбере оптимальне лікування: пропише таблетки, препарати, які діятимуть на проблему

На замітку! Лікування рекомендується підкріпити народними засобами, зайвим це абсолютно не стане, ефект, навпаки, буде найкращим. У деяких випадках при незапущених станах саме домашні процедури зможуть допомогти назавжди позбавитися неприємності.

Який лікар лікує нетримання сечі у жінок

При нетриманні сечі у жінок необхідно звернутися до терапевта, який дасть призначення до вузькопрофільного фахівця або безпосередньо до уролога. Саме в його компетенції це захворювання.

Тренування

Інтенсивні вправи м'язів тазу будуть дуже дієві. До речі, цей метод не забере багато ваших сил, та й часу ви витратите – нічого! Декілька прикладів:

1. Як не дивно, але дуже добре зміцнює м'язи контроль сечовипускання. Тобто постарайтеся контролювати відстрочку відвідування вбиральні, не йдіть відразу до туалету, трохи потерпіть. Таким чином, ви напружите м'язи, тим самим тренуючи їх.
2. Ще одне дієва вправа: Напружте м'язи піхви, спонукайте в цьому стані секунд 10. Дії необхідно повторити 6 разів - потрібно простежити, щоб не було больових відчуттів, сильної втоми. Рекомендується повторювати вправи 6-10 разів протягом дня. Час утримання напруги потрібно поступово збільшувати до розумних меж.
3. Тренувати м'язи можна таким способом: прийміть зручну позицію, сидячи на стільці, стопи ніг повинні при цьому впертись у підлогу, коліна трохи розведіть у різні сторони. Затулившися ліктями об стегна, нахиліть тулуб уперед. Це положення чітко зафіксує живіт + сідниці. Потім шляхом напруги м'язів втягніть анальний прохідна 10 секунд. Розслабтеся на 5 секунд. Повторити дії бажано 6-7 разів.

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля є дієвим методом лікування легенінетримання сечі. Позитивна динаміка спостерігається у 2/3 випадків, коли нетримання було пов'язане зі стресом. Таке покращення можливе завдяки тому, що вправи Кегеля зміцнюють м'язи сфінктера сечового міхура та тазового дна. Однак позитивний ефектможливий лише за регулярних заняттях без перерв. Важливо потроху збільшувати тривалість та складність вправ.

Основний комплекс включає:

• стискати м'язи сечостатевої системи;
• почергово швидко скорочувати та розслаблювати м'язи;
• напружувати м'язи, які задіяні, коли людина тужиться при дефекації.

Починати вправи потрібно з 7-10 повторень 4-5 разів на день. Далі поступово необхідно збільшувати кількість повторень. Якщо виникають складнощі, слід звернутися до лікаря.

Йога

Деякі пацієнтки стверджують, що йога допомагає у боротьбі з нетриманням сечі. Вправи спрямовані на зміцнення м'язів органів сечостатевої системи, що помітно покращує стан хворих. Крім того, йога допомагає розслаблятися та справлятися зі стресами, що теж важливо, адже поширеною причиною енурезу є часті стреси.

Народні засоби

складові	Приготування + застосування
Алтей (корінь) – 100 г Кропива (листя) – 100 г Деревій (трава) – 80 г	Перемішуємо компоненти. Заварюємо на ніч (краще у термосі) суміш трав (100 г/500 мл окропу). Проціджуємо розчин лише вранці. Приймаємо протягом дня дозовано (маленькими порціями). Не припиняємо лікування до повного зникнення проблеми
Пирій (корінь) – 100 г Фіалка (трава) – 100 г Деревій (корінь) – 80 г	Інгредієнти з'єднуємо ретельно перемішуючи між собою. Беремо 3 ст. л. суміші цих трав, поміщаємо в термос, заливаємо 1 л окропу. Наполягаємо протягом усієї ночі, відокремлюємо рідину від опадів. Приймаємо по склянці приблизно 5-6 разів на добу
Рецептура для вагітних: Грижник – 50 г Репішок – 100 г Звіробою трава – 70 г	Компоненти бажано подрібнити, потім перетворити на однорідну масу. Далі 2 ст. л. суміші заливаємо окропом (500 мл). Місткість накриємо кришкою, залишимо протягом 1,5-2 годин. Після – розчин проціджуємо. Здійснюємо прийом внутрішньо по 100 г 5 разів на день
Цикорій (корінь) – 100 г Золототисячник (трава) – 80 г Деревій (трава) – 100 г	Компоненти уважно перемішуємо, подрібнюємо. Поміщаємо 4 ст. л. трави в ємність, заливаємо окропом (1 літр). Не менше ніж протягом 1 години наполягаємо. Проціджуємо, п'ємо 5-7 разів
Насіння ріпака – 50 г Червоне вино ( хорошої якості) – 500 г	Подрібнити компонент (можна за допомогою блендера або у ступці). Порошок, що вийшов, заллємо вином і потримаємо протягом 1 тижня в теплому місці (але не на сонці). Процідивши розчин, п'ємо по 1 ст. л. не менше 4-х разів на день. Неприємні відчуттяповинні помітно знизитися вже за 14 днів щоденного прийому. Якщо зміни є, дозу можна зменшити вдвічі – вживати по 1/2 ст. л. 4 рази

Як ви встигли помітити, всі рецепти гранично легкі у приготуванні та застосуванні, так що домашнє лікуваннянетримання сечі буде не тільки ефективним, а й займе мінімальна кількістьсил, часу та матеріальних коштів. Однак до будь-якої проблеми потрібно підходити комплексно, тому слід переосмислити свій спосіб життя. Можливо, ви робите щось не те чи, можливо, не так?

Медикаментозне лікування

Залежно від причини енурезу у жінок призначаються різні препарати, таблетки. Вони впливають на причину патології і таким чином вирішують і саму проблему. Можна виділити такі групи препаратів, що призначаються залежно від того, чому виникло нетримання сечі:

1. Гормональні засоби – препарати у вигляді жіночих гормонів прогестину або естрогену – призначаються, якщо нетримання виникає через брак жіночих гормонів. Таке трапляється у період клімаксу.
2. Симпатоміметики - Ефедрін - сприяє скороченню м'язів, задіяних при сечовипусканні. Підсумок – енурез припиняється.
3. Антихолінергічні засоби – Оксибутин, Дріптан, Толтеродин – призначаються, коли нетримання спричинене гіперреактивністю сечового міхура.
4. Антидепресанти - Дулоксітін, Іміпрамін - виписують, якщо причиною нетримання є стрес.
5. Десмопресин – зменшує кількість сечі, що утворюється, його виписують при тимчасовому нетриманні.

При нетриманні сечі у жінок через стрес можливо кілька варіантів лікування. Підібрати найкращий із них може лише лікар після проведення досліджень та отримання результатів аналізів. Ефективним може бути препарат Гутрон, дія якого спрямована на підвищення тонусу органів сечової системи. Також призначається Убретід, що підвищує тонус м'язів. Найчастіше призначають антидепресанти, що дозволяють скоротити кількість проявів мимовільного сечовипускання або розслабити м'язи сечового міхура. Серед них Іміпрамін та Дулоксетін.

Пігулки – Дріптан

Дриптан є дієвим спазмолітичним засобом для лікування енурезу у жінок. Його принцип дії полягає у зниженні тонусу м'язів сечового міхура, що збільшує його ємність. Відповідно, скорочується частота позивів до сечовипускання. Прийом Дріптану протягом тривалого часу звикання не викликає. Препарат призначається по 5 мг 2-3 рази на день. Добова дозадля дорослих не має перевищувати 15 мг. Перед застосуванням препарату важливо порадитись із лікарем.

Свічки

Вагінальні свічки Овестин призначаються, якщо нетримання сечі виникає через нестачу жіночих гормонів. Свічка вводиться перед сном щодня протягом 14-21 днів. Потім дозу знижують до двох свічок на тиждень.

Нетримання у літніх жінок

Нерідко нетримання сечі у жінок похилого віку пов'язане з нестачею жіночого гормону- Естрогену. У цьому випадку призначаються гормональні препарати, що сприяють відновленню тканин, нормального кровообігу, поверненню потрібного тонусу м'язів тазового дна Іншими словами, прибирають чи згладжують наслідки гормональних перебудоввикликані клімаксом. Найчастіше за такого діагнозу призначається Убретид, Симбалта, Гутрон.

Також виділяють ургентне нетримання, коли м'язи сечового міхура мимоволі скорочуються. У цьому випадку допомагають Детрузітол, Дріптан, Спазмекс, Везикар.

Важливо! Перед застосуванням будь-яких лікарських засобівнеобхідно здати аналізи, виявити причину та порадитися з лікарем.

1. Слід максимально обмежити вживання їжі, що діє дратівливо на сечовий міхур. Найкращі шкідливі продукти: кава, алкоголь, томати, цитруси, гострі приправи, молоко, шоколадні вироби.
2. Куріння – погіршує загальне здоров'яорганізму, тютюнові смоли – подразник стінок сечового міхура, вони руйнують слизову, що виконує захисну функцію. Це також впливає на неполадки з сечовим міхуром – з'являється енурез.
3. Чи страждаєте хронічними запорами? Доведеться налагодити і стан кишечника - кал, що збирається, тисне на стінки міхура, зменшуючи його тонус. Нормалізуйте роботу кишківника, наприклад, за допомогою продуктів (чорнослив, буряк, яблука, курага). Їх слід вживати щодня, можна по черзі – не все одразу!
4. Труднощі з випромінюванням сечі часто виникають через проникнення бактеріальних інфекційв сечостатеву систему. Подбайте про якість особистої гігієни геніталій у домашніх умовах, намагайтеся одягати Нижня білизна, що виготовлено з натурального матеріалу.
5. Частою причиною проблеми може стати надмірна вага (ожиріння), яка послаблює м'язи тазового дна. З ожирінням слід почати боротися. Як? Способів багато: не переїдати, вживати низькокалорійну їжу, займатися спортом тощо.

До відома! Частою помилкою при проблемі безконтрольного виділення сечі є дуже маленьке вживання рідини (щоб менше бігати до туалету). Такий підхід зовсім неправильний, тому що в організмі виникне зневоднення, сеча в цьому випадку буде надто концентрованою. Це може призвести до подразнення слизових, що спричинить ще й іншу проблему – вагініт, уретрит. Пийте стільки води, скільки забажаєте!

Білизна

При виборі білизни при нетриманні сечі важливо враховувати кілька факторів: переваги хворого, причини та ступінь нетримання сечі, фізичні можливостілюдини, наявність допомоги із боку. На сьогоднішній день виробляють безліч моделей як одноразових, так і багаторазових трусів, що відрізняються за розміром, формою, обсягом поглинання. Вони досить комфортні та захищають від протікань. Одноразові труси, або підгузки для дорослих, використовують при важких випадкаххвороби, нічне нетримання, для лежачих хворих.

Прокладки

При легкому та помірному нетриманні сечі жінки використовують звичайні щоденні прокладки або гігієнічні прокладкидля критичних днів. Однак існують спеціальні урологічні прокладки для одноразового та багаторазового використання. Одноразові – зручні та практичні, але обходяться досить дорого. Багаторазові – трохи дешевше, але їх потрібно прати та сушити. Вони використовуються зі спеціальними трусами, до яких і кріпляться. Розміри урологічних прокладок різні – залежно від обсягу рідини, що вони вбирають.

Так, проблема нетримання сечі неприємна і непроста, але, доклавши деякі зусилля та завзятість, її можна подолати. Комплекс народних способівта засобів, тренування м'язів та медикаментозне лікуванняобов'язково зроблять свою справу. Будьте здорові!