Мікоз або грибкове ураження нігтьових пластин – одне з найдавніших захворювань. Виробити імунітет до мікозу неможливо. А єдиним ефективним засобом профілактики є дотримання особистої гігієни.

Останні півстоліття спостерігається незначне зниження кількості грибкових захворювань. Однак мікоз продовжує зберігати лідируючі позиції серед усіх проблем шкіри. На сьогоднішній день відомо понад 400 штамів грибка, які атакують людський організм. Всі ці штами відрізняються високою контагіозністю та здатністю зберігати свої патогенні властивості тривалий час. Найкращим середовищем проживання для грибка є теплі та вологі поверхні. Тому під ударом опиняються любителі басейнів, саун та лазень.

Особливістю мікозів є їхня стійкість і несприйнятливість до терапевтичних заходів. Відповідальним за безрезультатне лікування в більшості випадків є сам пацієнт, який недбало ставиться до власного здоров'я і не виконує всіх інструкцій лікаря щодо лікування або самовільно приймає рішення про припинення лікування після перших покращень.

Усе це призводить до розвитку ускладненого мікозу, стійкого до більшості медикаментозних засобів.

Рання самодіагностика патогенних грибків дає можливість швидше та легше перемогти недугу. Основними ознаками мікозу, які можна виявити самостійно, є:

• Огрубіння шкіри стоп;
• Тріщини на п'ятах;
• Печіння та свербіж;
• Почервоніння епітелію;
• Луска і відшарування шкіри;
• Зміна забарвлення нігтьової пластини (утворення жовтих плям або смуг);
• Потовщення нігтьової пластини;
• Розшарування нігтьової пластини, зміна краю нігтя, його часткове руйнування.

Медикаментозне лікування грибка

Препарати, які застосовуються для лікування мікозу, називають антимікотиками. Вони включають широкий спектр різноманітних медикаментів, ефективних у боротьбі з грибком. Деякі з них одержують із природних сполук, інші виключно у хімічній лабораторії. Всі засоби для лікування грибка поділяють на кілька категорій чи груп залежно від:

• Фармакологічний склад;
• Фармакодинаміці (характерному впливу різні штами мікозів).

Всі антигрибкові препарати мають ряд протипоказань та побічних реакцій, тому призначення та тривалість прийому визначається виключно лікарем-дерматологом!

При призначенні протигрибкових препаратів для прийому внутрішньо, важливо чітко дотримуватися не тільки тривалості прийому, але й періодичності (приймати препарат потрібно в один і той же час), по можливості уникаючи перепусток прийому препарату.

Як діють таблетки від грибків

Дія протигрибкових препаратів широкого спектра дії в таблетках ґрунтується на їх фунгіцидних властивостях – ліквідації спор грибка та перешкода розмноженню патогенної мікрофлори.

Протимікозний препарат при прийомі всередину швидко потрапляє в кров і починає атаку на суперечки грибка. Діюча речовина знаходиться в активному стані протягом тривалого часу, а потім виводиться природним шляхом. Різні групи ліків від грибка відрізняються за фармакологічною дією. Це зумовлено компонентами, що входять до їх складу.

Типологія ефективних засобів від грибка

Усі мікози можна умовно поділити на дві групи:

1. Зовнішні мікози атакують нігтьові пластини, епітелій та волосяний покрив;
2. Приховані чи внутрішні грибкові патології вражають внутрішні органи людини.

У терапії грибкових захворювань використовуються:

• Місцевий антибіотик проти грибка;
• Капсули від грибка широкого спектра дії.

Виписуючи рецепт на той чи інший препарат, дерматолог враховує клінічні дослідження та призначає недорогий засіб від грибка результативний для лікування того чи іншого штаму мікозу.

Групи ефективних протигрибкових препаратів

Залежно від вхідних склад атимікотиків речовин, їх фармакологічному впливу виділяють полієни, азоли, аліламіни, пірамідини та ехінокандини. Розглянемо список найефективніших засобів від грибка, які представлені у вітчизняних аптеках.

Перша група антимікотиків – полієни

Протигрибкові таблетки цієї групи діють на велику кількість патогенної мікрофлори.

До полієнової групи антимікотиків входять:

• ністатин;
• Леворін;
• Амфотерицин;
• Нітаміцин або Пімафуцин.

За допомогою полієнів борються з кандидозами слизових статевих органів та гортані, епітелію, а також грибковими хворобами шлунка.

Друга група антигрибкових засобів - азоли

Дешеві протигрибкові препарати синтетичного походження.

До них відносяться:

• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Ітраконазол.

Кетоконазол був одним із перших дешевих засобів боротьби з мікозами. Однак внаслідок великої кількості ускладнень він був замінений на ітраконазол і застосовується виключно для місцевої терапії. Азоли – найкращі засоби від грибка епітелію, нігтьових пластин, волосся та окремих штамів лишая.

Кетоконазол. Діюча речовина, що входить до його складу, - імідазолдіоксолан. Антибіотик проти грибка ефективний при терапії:

• Дерматофіти;
• Дріжджоподібних мікозів;
• Вищих мікозів;
• Диморфні мікози.

У таблетованій формі кетоконазол слід пити при таких захворюваннях, як:

• фолікуліт;
• хронічна форма кандидозу;
• Дерматофітія;
• Різнокольоровий лишай;
• Рецидивний мікоз піхви.

Кетоконазол – ефективні пігулки від грибка, стійкого до інших антимікотиків. Протипоказанням є хронічні захворювання внутрішніх органів. Можливі побічні прояви: алергічні висипання, стрибки артеріального тиску, нудота та розлад травлення, запаморочення та сонливість.

Ітраконазол. Хімічні протимікозні таблетки мають в організмі ефект проти великої кількості штамів грибка:

• Дріжджових грибів;
• Дерматофіти;
• Цвілевих грибів.

За допомогою препаратів ітраконазолу вдається перемогти:

• Дерматомікоз;
• Вагінальний та вульвокандидоз;
• Різнокольоровий лишай;
• Кератомікоз;
• Мікоз нігтьових пластин;
• Кандидоз слизових ротової порожнини;
• Криптококоз;
• Споротригосп;
• Бластомікоз;
• Гістаплазмоз.

Забороняється призначення ітраконазолу жінкам, які чекають на дитину та мамам, які годують грудьми. Можливі побічні ефекти: шкірні висипання, порушення менструального циклу у жінок, проблеми із зором.

Флуконазол. Кращий протигрибковий препарат перешкоджає зростанню мікозів в організмі та протистоїть їх реплікації. Ефективний при лікуванні таких інфекцій:

Не застосовується для мам, що годують, з обережністю призначається жінкам, які очікують народження малюка і людям, які страждають на хвороби серця. Можливі алергічні реакції та проблеми травлення пов'язані з індивідуальною чутливістю.

Особливістю прийому антимікотиків азолової групи є їх вживання разом із їжею та запивання великою кількістю води. Несумісні з одночасним прийомом пімозиду, терфенаду, астемізолу, хінідину, ловастатину.

Третя група – аліаміди

Група синтетичних засобів видалення грибка. Дія аліамідів обумовлена ​​впливом на дерматомікози – грибкові інфекції нігтьових пластин, волосяного покриву та епітелію.

Тербінафін. Застосовуються в терапії:

• Оніхомікозів;
• Грибка волосся;
• Дерматомікоз епітелію тіла та стоп.

Протипоказанням є хронічні хвороби печінки та нирок, для жінок – період виношування дитини та годування груддю. Зрідка трапляються алергічні реакції у вигляді висипів, головного болю, порушення смакових рецепторів, проблеми із засвоєнням їжі. Препарат приймають незалежно від їжі. Несумісний із алкоголем.

Препарат для важких форм мікозу

Гризеофульвін. Ефективний від дерматоміцетів. Це з природним походженням антимікотика. Цей засіб називають найкращими ліками від грибка. Терапія гризеофульвіном ефективна навіть за найважчих форм грибкових захворювань. Однак для лікування легенів мікозних проявів його призначення не виправдане. Сприйнятливими до гризеофульвін є такі штами:

• Epydermophyton;
• Trichophyton;
• Microsporum;
• Achorionum.

Застосовується при лікуванні мікроспорій епітелію, волосся та нігтів, трихофітії, епідермофітії, дерматомікозів. Не призначається дітям до двох років, пацієнтам з онкологією, хронічним захворюванням крові та ШКТ, у період вагітності та лактації. Можливі побічні ефекти з боку травної та нервової системи, а також алергічні прояви, спричинені індивідуальною чутливістю до компонентів препарату. Приймати гризеофульвін можна під час або після їди, для кращого засвоєння прийом препарату поєднують зі столовою ложкою олії.

Препарати для зовнішнього видалення грибка

У терапії мікозу стоп і нігтьових пластин спочатку необхідно снити ороговілий шар епітелію, що розшарувався.

Кератолітичні мазі, такі, як нафталан, іхтіол, саліцилова кислота мають розсмоктуючий ефект.

Від грибка епітелію застосовують антимікотичні креми, гелі та мазі:

Хорошим варіантом терапії оніхомікозів є нанесення на уражену грибком нігтьову пластину лікувальних лаків – Лоцерил, Батрафен. Вони здатні глибоко проникати в ніготь і продовжують боротися з мікозом, утворюючи захисну плівку на поверхні нігтя.

Антимікотичні (протигрибкові) препарати – лікарські засоби, механізм дії яких спрямований на нейтралізацію та повне знищення патогенних грибків.

Така фармацевтична продукція може мати як хімічний, і натуральний склад. Протигрибкові препарати мають свою класифікацію, тому самостійно підібрати необхідний засіб досить складно.

На жаль, статистика показує, що сьогодні потреба у таких медикаментах суттєво зросла. Це з безліччю різних чинників, вплив яких нерідко є наслідком необдуманих дій самої людини.

Важливо пам'ятати, що антимікотики мають велику кількість протипоказань, і здатні викликати серйозні побічні дії. Особливо це стосується таблеток та капсул для перорального застосування, тому без призначення лікаря краще не захоплюватись їх прийомом. Тільки фахівець може точно розрахувати дозування, та підібрати замінник препарату у разі потреби.

Пацієнти, які проходять курс терапії протигрибковими медпрепаратами, повинні неухильно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Не можна самостійно змінювати схему терапії та коригувати дозування. Такі дії можуть у кращому разі звести всі спроби подолати хворобу «нанівець», а в гіршому – призвести до серйозніших проблем зі здоров'ям.

Як вибрати потрібні ліки?

При появі симптомів грибка краще бігти над аптеку по ліки, а записатися прийом до дерматологу.

Лікар може визначити тип грибкової інфекції, ступінь ураження шкіри, та виявити супутні захворювання симптоми. На підставі отриманих даних підбирається препарат, який буде максимально ефективним у конкретній ситуації.

А ось самостійно виконати потрібні діагностичні маніпуляції пацієнт не зможе. Виходячи з цього, займатися самолікуванням не слід.

Лікарські форми препаратів для лікування оніхомікозів

Перед тим, як призначати конкретний антимікотик, необхідно визначити тип збудника мікозу. Для цього проводиться зіскрібок з поверхні нігтьової пластини або шкіри, а відібраний матеріал піддається ретельному лабораторному дослідженню.

Лікування оніхомікозів може проводитися:

• препаратами місцевого впливу (гелями, мазями, кремами, лаками, розчинами);
• засобами перорального прийому – капсулами, таблетками.

Застосування ліків місцевого впливу який завжди дає очікувані результати. Їхні компоненти погано проникають у нижні шари нігтьової пластини, тому їх доцільно використовувати лише при поверхневому грибку. До того ж перед початком терапії рекомендується видаляти або спилювати уражений ніготь, що не завжди влаштовує пацієнтів.

Хорошою альтернативою спреям та мазям є спеціальні лікувальні лаки. Вони мають різнобічний вплив, і мають зовсім інший механізм дії, ніж інші місцеві антимікотики.

Відмінними рисами лаків від грибка є:

• наявність у їх складі компонентів, що підсушують (спирту, масляних екстрактів і т. д.);
• здатність проникати в усі шари нігтя та поширюватися по них;
• перешкоджання проникненню повітря в ніготь після затвердіння лаку, що сприяє загибелі грибкової флори;
• активна речовина лаку призводить до деструктивних процесів у мембрані грибків, а також у ферментах, що їх продукують;
• утворення на поверхні нігтя захисної плівки, що перешкоджає повторному інфікуванню.

Якщо оніхомікози протікають у хронічній чи ускладненій формі, то, крім місцевих, призначаються і системні протимікозні препарати. Ці препарати дуже токсичні, тому їх вибір проводиться для кожного хворого окремо. У разі роль грає як тип збудника, а й реакція організму пацієнта на конкретне засіб.

Схема терапії полягає в застосуванні «ударних» доз препаратів короткими курсами. Після одного терапевтичного курсу слідує тривала перерва, після чого починається другий і т.д.

Азоли

Азоли відносяться до групи синтетичних протимікозних препаратів і застосовуються для лікування грибкової інфекції в області волосистої частини голови, шкіри, нігтів. Вони також використовуються при лишаї, а також кандидозних ураженнях епідермісу або слизових оболонок.

Нижче наведено список найефективніших і найвідоміших протигрибкових препаратів цієї групи:

1. Кетоконазол. Препарат використовується для боротьби з диморфними та дріжджоподібними грибками. Їх використовують для лікування фолікуліту, дерматофіту, себорейного дерматиту, хронічного кандидозу, позбавляючи. Кетоконазол використовується при грибку голови та шкірних покривів, якщо має місце велике грибкове ураження та стійкість до інфекційного процесу. Ліки здатні викликати серйозні побічні ефекти, тому його необхідно застосовувати обережно. Особливо це стосується дітей та осіб похилого віку. Купити Кетоконазол можна за ціною від 100 рублів.
2. Мікозорал. За допомогою цієї мазі лікуються такі захворювання, як епідермофітія, висівковий лишай, дерматомікоз, себорейна форма дерматиту, різні види кандидозу. Ліки на основі кетоконазолу також відпускаються у вигляді шампунів та пероральних таблеток. Їхня ціна стартує від 200 рублів.
3. Себозол – шампунь і мазь, що застосовується для лікування грибкових інфекцій, викликаних дріжджоподібними грибами, диморфітами, стафілококами та стрептококами. Ліки підходять для лікування грибка стопи, нігтів, голови. Його ціна починається від 130 рублів.
4. – препарат широкого спектру дії, що використовується при ураженні шкіри криптококами та грибками кандиду. Капсули слід обережно приймати вагітним жінкам, а також пацієнтам з нирковими та печінковими захворюваннями. Ціна на препарат – від 20 рублів.

Полієни

Полієни – група протигрибкових препаратів широкого спектра дії. Саме ці ліки є найпоширенішими і найчастіше призначаються. У більшості випадків їх призначають при грибкових ураженнях слизових оболонок, шкіри та органів шлунково-кишкового тракту.

Найефективнішими вважаються препарати:

1. . Відпускається у формі таблеток та мазі, і застосовується для лікування грибкових інфекцій шкірних покривів та слизових оболонок. Використання препарату є доцільним при кандидозних ураженнях піхви, ротової порожнини, кишечника. Ліки майже не мають протипоказань і рідко спричиняють побічні ефекти. Його вартість – від 40 рублів.
2. Леворін. Препарат застосовується при кандидозі органів шлунково-кишкового тракту та шкірних покривів. Він має високу ефективність при боротьбі з трихомонадами, грибками роду кандида, а також лейшманіями. Ліки протипоказані при вагітності, ГВ, печінковій та нирковій недостатності, панкреатиті, виразковій хворобі шлунка та ДПК. Його не можна використовувати дітям віком до 2 років. Вартість ліків коливається у діапазоні 100-130 рублів.
3. . Ефективний при багатьох видах грибків, і призначається при кандидозних ураженнях органів шлунково-кишкового тракту та піхви. Також Пімафуцин використовується для усунення грибкових інфекцій, спричинених тривалим прийомом антибіотиків або кортикостероїдів. Ціна стартує від 250 рублів.

Аліламіни

Цю групу препаратів доцільно застосовувати при дерматомікозах – грибкових ураженнях волосся, нігтів та шкіри. Найпопулярнішим препаратом цієї групи є , що відпускається у формі мазі та крему. Використовується для лікування грибкових уражень нігтів та шкіри. Ефективний при диморфних та пліснявих грибках.

Ліки призначаються для обробки шкіри ніг, голови та тулуба. Його застосування є доцільним при грибку нігтів. Вартість - від 48 рублів.

Протигрибкові препарати широкого спектру

Дана група ліків надає фунгіцидний та фунгістатичний вплив. Вони перешкоджають подальшому розвитку грибкової інфекції, а також знищують грибки, що залишилися.

Механізм дії препаратів залежить від їхніх компонентів, що діють.

1. Кетоконазол, який не допускає синтезу складових клітинних мембран грибків. Найефективніші препарати – Ороназол, Мікозорал, Фунгавіс.
2. Гризеофульвін, який зупиняє розподіл грибкових клітин.
3. Ітраконазол – припускає формування грибкових клітин. Найефективнішими представниками цієї групи є Ірунін, Оруніт, Орунгал.
4. Тербінафін перериває синтез клітин грибка на початковій стадії.
5. Флуконазол – речовина, яка не допускає утворення нових грибкових суперечок та нейтралізує ті, що вже існують. До цієї групи відносять препарати: Мікомакс, Діфлюкан та Флюкстат.

Протигрибкові препарати мають масу протипоказань, до найчастіших з яких можна віднести:

• хронічні ниркові та печінкові захворювання, що протікають у тяжкій формі;
• період вагітності та ГВ;
• дитячий вік;
• глюкозо-галактозну мальабсорбцію;
• індивідуальну непереносимість лактози;
• застосування деяких груп медпрепаратів;
• індивідуальну непереносимість одного або кількох компонентів препарату.

Виходячи із цих протипоказань, призначення системного антимікотика може зробити лише лікар.

Протигрибкові лаки для нігтів

Ця група протимікозних препаратів може застосовуватися ізольовано, або ж у складі комплексного лікування. Найефективнішими є лаки:

1. Мікозан. Препарат може використовуватися при великих грибкових ураженнях нігтьової пластини.
2. Лоцерил. Препарат швидко усуває грибкову інфекцію навіть на пізніх стадіях її розвитку.
3. Батрафен. Лак можна застосовувати для лікування запущених оніхомікозів. Він добре усуває неприємну симптоматику патології, і має приємний аромат.
4. Нейл Експерт. Засіб доцільно використовувати при ураженні нігтів дріжджоподібними грибами. Він уповільнює зростання мікроорганізмів та перешкоджає їх подальшому поширенню.
5. Деміктен. Цей лак можна використовувати паралельно з іншими антимікотиками місцевого впливу. Препарат ефективний при обширному ураженні нігтьової пластини.
6. Бельведер. Ліки застосовують для дезінфекції нігтів після пройденого курсу лікування грибка. Він усуває неприємний запах та запальний процес.

Перед нанесенням лаку ніготь необхідно спиляти та обробити антисептиком (підійде і звичайний спирт). Після цього наноситься ліки, які висихають протягом кількох хвилин. Як часто можна наносити протигрибковий лак, може сказати тільки лікар.

Протигрибкові розчини (краплі) та спреї

Ці препарати можуть використовуватись як самостійно, так і паралельно з іншими антимікотиками. Вони містять активні компоненти з груп анзолів та аліламінів.

Часто лікарі вдаються до призначення протигрибкових крапель:

• Клотримазол;
• Мікоспор;
• Екзодерила.

Серед спреїв великою популярністю користуються:

• Біфосин;
• Ламічник;
• Ламізил;
• Тербікс.

Наносити краплі та спреї необхідно на попередньо очищену шкіру та ніготь. Кратність застосування – 1-2 рази на день. Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально кожному за хворого.

Як правильно вибрати методи лікування?

Спосіб лікування залежить від типу збудника та стадії патологічного процесу. Так, при ураженні епідермісу проводиться терапія із застосуванням місцевих антимікотиків.

Оніхомікози вимагають комплексного підходу, хоча нерідко їх лікують із застосуванням одного з варіантів: місцевої протигрибкової терапії, очищення та спилювання ураженого нігтя або системного прийому протигрибкових ліків.

Перші ознаки грибкового ураження шкіри та нігтів повинні стати вагомою основою для негайного звернення до дерматолога. І хоча мікози не становлять серйозної небезпеки для здоров'я людини, вони значно погіршують якість її життя. Крім того, вони легко передаються іншим людям, тому лікувати їх необхідно обов'язково.

Тим більше, що терапія на початкових стадіях розвитку мікозу не займе багато часу і не вимагатиме значних фінансових витрат.

Останні десятиліття відзначається значне зростання грибкових захворювань. Це пов'язано з багатьма факторами та, зокрема, з широким застосуванням у медичній практиці антибіотиків широкого спектра дії, імунодепресантів та інших груп ЛЗ.

У зв'язку з тенденцією до зростання грибкових захворювань (як поверхневих, так і важких вісцеральних мікозів, асоційованих з ВІЛ-інфекцією, онкогематологічними захворюваннями), розвитком стійкості збудників до наявних ЛЗ, виявленням видів грибів, які раніше вважалися непатогенними (нині потенційними збудниками мікозів вважаються близько 400 видів грибів), зросла потреба в ефективних протигрибкових засобах.

Протигрибкові засоби (антимикотики) - лікарські засоби, що мають фунгіцидну або фунгістатичну дію і застосовуються для профілактики та лікування мікозів.

Для лікування грибкових захворювань використовують ряд лікарських засобів, різних за походженням (природні або синтетичні), спектру та механізму дії, протигрибковому ефекту (фунгіцидний або фунгістатичний), показанням до застосування (місцеві або системні інфекції), способам призначення (всередину, парентерально, зовнішньо) .

Існує кілька класифікацій лікарських засобів, що належать до групи антимікотиків: за хімічною структурою, механізмом дії, спектром активності, фармакокінетиці, переносимістю, особливостями клінічного застосування та ін.

Відповідно до хімічної будови протигрибкові засоби класифікують таким чином:

1. Полієнові антибіотики: ністатин, леворин, натаміцин, амфотерицин В, мікогептин.

2. Похідні імідазолу: міконазол, кетоконазол, ізоконазол, клотримазол, еконазол, біфоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Похідні тріазолу: флуконазол, ітраконазол, вориконазол.

4. Аліламіни (похідні N-метилнафталіну): тербінафін, нафтифін.

5. Ехінокандини: каспофунгін, мікафунгін, анідулафунгін.

6. Препарати інших груп: гризеофульвін, аморолфін, циклопірокс, флуцітозін.

Підрозділ протигрибкових препаратів за основними показаннями до застосування представлений у класифікації Д.А. Харкевича (2006 р.):

I. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, спричинених патогенними грибами:

1. При системних або глибоких мікозах (кокцидіоїдомікоз, паракокцидіомікоз, гістоплазмоз, криптококоз, бластомікоз):

антибіотики (амфотерицин В, мікогептин);

Похідні імідазолу (міконазол, кетоконазол);

Похідні тріазолу (ітраконазол, флуконазол).

2. При епідермомікозі (дерматомікозах):

Антибіотики (гризеофульвін);

Похідні N-метилнафталіну (тербінафін);

Похідні нітрофенолу (хлорнітрофенол);

Препарати йоду (розчин йоду спиртового, калію йодиду).

ІІ. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, спричинених умовно-патогенними грибами (наприклад, при кандидамікозі):

антибіотики (ністатин, леворин, амфотерицин В);

Похідні імідазолу (міконазол, клотримазол);

Біс-четвертинні амонієві солі (деквалінію хлорид).

У клінічній практиці протигрибкові засоби ділять на 3 основні групи:

1. Препарати на лікування глибоких (системних) мікозів.

2. Препарати для лікування епідермофітій та трихофітій.

3. Препарати на лікування кандидозов.

Вибір ЛЗ при терапії мікозів залежить від виду збудника та його чутливості до ЛЗ (необхідне призначення ЛЗ з відповідним спектром дії), особливостей фармакокінетики ЛЗ, токсичності препарату, клінічного стану пацієнта та ін.

Грибкові захворювання відомі дуже давно, ще з часів античності. Однак збудники дерматомікозів, кандидозу були виявлені лише в середині ХІХ ст., до початку ХХ ст. були описані збудники багатьох вісцеральних мікозів. До появи в медичній практиці антимікотиків для лікування мікозів використовували антисептики та калію йодид.

У 1954 р. було виявлено протигрибкову активність у відомого з кінця 40-х років. XX ст. полієнового антибіотика ністатину, у зв'язку з чим ністатин став широко застосовуватися для лікування кандидозу. Високоефективним протигрибковим засобом виявився антибіотик гризеофульвін. Гризеофульвін був вперше виділений в 1939 р. і використовувався при грибкових захворюваннях рослин, в медичну практику був впроваджений в 1958 р. і став історично першим специфічним антимікотиком для лікування дерматомікозів у людини. Для лікування глибоких (вісцеральних) мікозів почали використовувати інший полієновий антибіотик - амфотерицин В (отриманий в очищеному вигляді в 1956 р.). Великі успіхи у створенні протигрибкових засобів відносяться до 70-х років. XX ст., коли були синтезовані і впроваджені в практику похідні імідазолу — антимікотики II покоління — клотримазол (1969 р.), міконазол, кетоконазол (1978 р.) та ін. ., флуконазол - синтезований в 1982 р.), активне використання яких почалося в 90-і роки, та аліламіни (тербінафін, нафтифін). Антимікотики IV покоління — нові ЛЗ, які вже зареєстровані в Росії або перебувають у стадії клінічних випробувань, — ліпосомальні форми полієнових антибіотиків (амфотерицину В і ністатину), похідні триазолу (вориконазол — створений у 1995 р., позаконазол — зареєстрований у Росії наприкінці 2007 р.). ., равуконазол - в Росії не зареєстрований) та ехінокандини (каспофунгін).

Полієнові антибіотики- антимікотики природного походження, що продукуються Streptomyces nodosum(амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass(леворин), актиноміцетом Streptoverticillium mycoheptinicum(мікогептин), актіоміцетом Streptomyces noursei(Ністатин).

Механізм дії полієнових антибіотиків досить вивчений. Ці ЛЗ міцно зв'язуються з ергостеролом клітинної мембрани грибів, порушують її цілісність, що призводить до втрати клітинних макромолекул та іонів та до лізису клітини.

Полієни мають найширший спектр протигрибкової активності. in vitroсеред антимікотиків. Амфотерицин В при системному застосуванні активний щодо більшості дріжджоподібних, міцеліальних та диморфних грибів. При місцевому застосуванні полієни (ністатин, натаміцин, леворин) діють переважно на Candida spp.Полієни активні щодо деяких найпростіших – трихомонад (натаміцин), лейшманій та амеб (амфотерицин В). Малочутливі до амфотерицину У збудники зигомікозу. До полієн стійкі дерматоміцети (рід Trichophyton, Microsporumі Epidermophyton), Pseudoallescheria boydiта ін.

Ністатин, леворин та натаміцин застосовують і місцево, і внутрішньо при кандидозі, в т.ч. кандидозі шкіри, слизової оболонки ШКТ, генітальному кандидозі; Амфотерицин В використовується переважно для лікування важких системних мікозів і є поки єдиним полієновим антибіотиком для внутрішньовенного введення.

Всі полієни практично не всмоктуються із ШКТ при прийомі внутрішньо, і з поверхні неушкодженої шкіри та слизових оболонок при місцевому застосуванні.

Загальними побічними системними ефектами полієнів при внутрішньому прийомі є: нудота, блювання, діарея, біль у животі, а також алергічні реакції; при місцевому використанні - подразнення та відчуття печіння шкіри.

У 80-ті роки був розроблений ряд нових ЛЗ на основі амфотерицину В - ліпід-асоційовані форми амфотерицину В (ліпосомальний амфотерицин В - Амбізом, ліпідний комплекс амфотерицину В - Абелсет, колоїдна дисперсія амфотерицину В - Амфоцил), які в даний час практику. Їх відрізняє суттєве зниження токсичності при збереженні протигрибкової дії амфотерицину.

Ліпосомальний амфотерицин В - сучасна лікарська форма амфотерицину В, інкапсульованого в ліпосоми (везикули, що формуються при диспергуванні у воді фосфоліпідів), відрізняється кращою переносимістю.

Ліпосоми, перебуваючи у крові, тривалий час залишаються інтактними; вивільнення активної речовини відбувається тільки при контакті з клітинами гриба при попаданні в тканини, уражені грибковою інфекцією, при цьому ліпосоми забезпечують інтактність ЛЗ по відношенню до нормальних тканин.

На відміну від звичайного амфотерицину, ліпосомальний амфотерицин створює більш високі концентрації в крові, ніж звичайний амфотерицин, практично не проникає в тканину нирок (менш нефротоксичен), має більш виражені кумулятивні властивості, період напіввиведення в середньому становить 4-6 днів, при тривале використання можливе збільшення до 49 днів. Небажані реакції (анемія, пропасниця, озноб, гіпотензія), порівняно зі стандартним препаратом, виникають рідше.

Показаннями до застосування ліпосомального амфотерицину є важкі форми системних мікозів у пацієнтів з нирковою недостатністю, при неефективності стандартного препарату, при його нефротоксичності або некупованих премедикацією виражених реакціях на внутрішньовенну інфузію.

Азоли(похідні імідазолу та тріазолу) - найбільш численна група синтетичних протигрибкових засобів.

Ця група включає:

Азол для системного застосування - кетоконазол, флуконазол, ітраконазол, вориконазол;

Азоли для місцевого застосування – біфоназол, ізоконазол, клотримазол, міконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол.

Перший із запропонованих азолів системної дії (кетоконазол) нині із клінічної практики витісняють тріазоли – ітраконазол та флуконазол. Кетоконазол практично втратив своє значення через високу токсичність (гепатотоксичність) і використовується переважно місцево.

Усі азоли мають однаковий механізм дії. Протигрибкова дія азолів, як і полієнових антибіотиків, обумовлена ​​??порушенням цілісності мембрани клітини гриба, але механізм дії інший: азоли порушують синтез ергостеролу - основного структурного компонента клітинної мембрани грибів. Ефект пов'язаний з пригніченням цитохром P450-залежних ферментів, в т.ч. 14-альфа-деметилази (стерол-14-деметилаза), що каталізує реакцію перетворення ланостеролу на ергостерол, що і призводить до порушення синтезу ергостеролу клітинної мембрани грибів.

Азоли мають широкий спектр протигрибкової дії, мають переважно фунгістатичний ефект. Азоли для системного застосування активні щодо більшості збудників поверхневих та інвазивних мікозів, включаючи Candida spp.(в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.Зазвичай до азол мало чутливі або резистентні Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.та зигоміцети (клас Zygomycetes). На бактерії та найпростіші азоли не діють (за винятком Leishmania major).

Найширший спектр дії серед пероральних антимікотиків мають вориконазол та ітраконазол. Обидва відрізняються від інших азолів наявністю активності щодо цвілевих грибків Aspergillus spp.Вориконазол відрізняється від ітраконазолу високою активністю щодо Candida kruseiі Candida grabrata, а також більшою ефективністю проти Fusarium spp.і Pseudallescheria boydii.

Азоли, які застосовують місцево, активні переважно щодо Candida spp., дерматоміцетів ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) та Malassezia furfur(Син. Pityrosporum orbiculare). Вони діють також на ряд інших грибів, що викликають поверхневі мікози, деякі грампозитивні коки і коринебактерії. Клотримазол виявляє помірну активність щодо анаеробів ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis),у високих концентраціях - щодо Trichomonas vaginalis.

Вторинна резистентність грибів під час використання азолів розвивається рідко. Однак при тривалому застосуванні (наприклад, при лікуванні кандидозного стоматиту та езофагіту у ВІЛ-інфікованих хворих на пізніх стадіях) до азол поступово розвивається стійкість. Можливі кілька шляхів розвитку стійкості. Основний механізм стійкості у Candida albicansобумовлений накопиченням мутацій гена ERG11, що кодує стерол-14-деметилазу У результаті ген цитохрому перестає зв'язуватись з азолами, але залишається доступним для природного субстрату – ланостеролу. Перехресна стійкість розвивається всім азолам. Крім того, у Candida albicansі Candida grabrataстійкість може бути обумовлена ​​виведенням ЛЗ із клітини за допомогою переносників, у т.ч. АТФ-залежних. Можливе посилення синтезу стерол-14-деметилази.

Препарати місцевого застосування при створенні високих концентрацій у місці дії можуть діяти фунгіцидно щодо деяких грибів.

Фармакокінетика азолів.Азоли для системного застосування (кетоконазол, флуконазол, ітраконазол, вориконазол) добре всмоктуються при пероральному прийомі. Біодоступність кетоконазолу та ітраконазолу може значно варіювати в залежності від рівня кислотності у шлунку та прийому їжі, тоді як абсорбція флуконазолу не залежить ні від pH у шлунку, ні від прийому їжі. Тріазоли метаболізуються повільніше, ніж імідазоли.

Флуконазол і вориконазол застосовують внутрішньо і внутрішньовенно, кетоконазол та ітраконазол - тільки внутрішньо. Фармакокінетика вориконазолу, на відміну від інших системних азолів, є нелінійною – при підвищенні дози у 2 рази AUC збільшується у 4 рази.

Флуконазол, кетоконазол, ітраконазол і вориконазол розподіляються у більшість тканин, органів та біологічних рідин організму, створюючи в них високі концентрації. Ітраконазол може накопичуватися в шкірі та нігтьових пластинках, де його концентрації у декілька разів перевищують плазмові. Ітраконазол практично не проникає в слину, внутрішньоочну та спинно-мозкову рідину. Кетоконазол погано проходить через гематоенцефалічний бар'єр і визначається в спинно-мозковій рідині лише в невеликих кількостях. Флуконазол добре проходить через гематоенцефалічний бар'єр (рівень його в лікворі може досягати 50-90% від рівня в плазмі) та гематоофтальмічний бар'єр.

Системні азоли відрізняються тривалістю періоду напіввиведення: T 1/2 кетоконазолу – близько 8 год, ітраконазолу та флуконазолу – близько 30 год (20-50 год). Усі системні азоли (крім флуконазолу) метаболізуються в печінці та виводяться переважно через ШКТ. Флуконазол відрізняється від інших антифункцій тим, що виводиться через нирки (переважно в незміненому вигляді - 80-90%).

Азоли для місцевого застосування (клотримазол, міконазол та ін.) погано абсорбуються при пероральному прийомі, у зв'язку з чим використовуються для місцевого лікування. Ці ЛЗ створюють в епідермісі та нижчих шарах шкіри високі концентрації, які перевершують МПК для основних патогенних грибів. Найбільш тривалий період напіввиведення зі шкіри відзначається у біфоназолу (19-32 год). Системна абсорбція через шкіру є мінімальною. Наприклад, при місцевій аплікації біфоназолу 0,6-0,8% абсорбується здоровою та 2-4% - запаленою шкірою. При вагінальному застосуванні абсорбція клотримазолу становить 3-10%.

Загальновизнані свідченнядо призначення азолів системної дії: кандидоз шкіри, включаючи інтертригінозний кандидоз (дрожжеву попрілість шкірних складок та пахвинної ділянки); оніхомікоз, кандидозна пароніхія; кератомікози (висівкоподібний лишай, трихоспороз); дерматофітії, включаючи поверхневу трихофітію гладкої шкіри обличчя, тулуба та волосистої частини голови, інфільтративно-нагнолюючу трихофітію, епідермофітію пахової області та стоп, мікроспорію; субкутані мікози (споротрихоз, хромомікоз); псевдоалешеріоз; кандидозний вульвовагініт, кольпіт та баланопостит; кандидоз слизових оболонок порожнини рота, глотки, стравоходу та кишечника; системний (генералізований) кандидоз, у т.ч. кандидемія, дисемінований, вісцеральний кандидоз (кандидозний міокардит, ендокардит, бронхіт, пневмонія, перитоніт, кандидоз сечовивідних шляхів); глибокі ендемічні мікози, включаючи кокцидіомікоз, паракокцидіомікоз, гістоплазмоз та бластомікоз; криптококоз (шкіри, легень та інших органів), криптококовий менінгіт; профілактика грибкових інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом, трансплантованими органами та злоякісними новоутвореннями.

Показаннядо призначення азолів місцевої дії: кандидоз шкіри; кандидозна пароніхія; дерматофітії (епідермофітія та трихофітія гладкої шкіри, кистей та стоп, мікроспорія, фавус, оніхомікоз); висівковий (різнобарвний) лишай; еритразму; себорейний дерматит; кандидоз порожнини рота та глотки; кандидозний вульвіт, вульвовагініт, баланіт; трихомоніаз.

Побічні ефектиазолів системного застосування включають:

Порушення з боку органів шлунково-кишкового тракту, в т.ч. біль у животі, порушення апетиту, нудота, блювання, діарея чи запор, підвищення активності печінкових трансаміназ, холестатична жовтяниця;

З боку нервової системи та органів чуття, в т.ч. біль голови, запаморочення, сонливість, парестезії, тремор, судоми, порушення зору;

гематологічні реакції – тромбоцитопенія, агранулоцитоз;

алергічні реакції - висипання на шкірі, свербіж, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона.

При зовнішньому застосуванні азолів у 5% випадків з'являються висипання, свербіж, печіння, гіперемія, лущення шкіри, рідко – контактний дерматит.

При інтравагінальному застосуванні азолів: свербіж, печіння, гіперемія та набряк слизової оболонки, виділення з піхви, почастішання сечовипускання, біль під час статевого акту, відчуття печіння у пенісі у статевого партнера.

Взаємодія азолів.Оскільки азоли пригнічують окислювальні ферменти системи цитохрому Р450 (кетоконазол > ітраконазол > флуконазол), ці ЛЗ можуть змінювати метаболізм інших ліків та синтез ендогенних сполук (стероїди, гормони, простагландини, ліпіди та ін.).

Аліламіни- Синтетичні ЛЗ. Надають переважно фунгіцидну дію. На відміну від азолів, блокують ранні стадії синтезу ергостеролу. Механізм дії обумовлений інгібуванням ферменту скваленепоксидази, що каталізує разом зі скваленциклазою перетворення сквалену на ланостерол. Це призводить до дефіциту ергостерину і внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що викликає загибель гриба. Алліламіни мають широкий спектр активності, проте клінічне значення має тільки їх дію на збудників дерматомікозів, у зв'язку з чим основними показаннями до призначення аліламінів є дерматомікози. Тербінафін застосовують місцево та внутрішньо, нафтифін – тільки місцево.

Ехінокандини.Каспофунгін – перший препарат із нової групи протигрибкових засобів – ехінокандинів. Дослідження речовин цієї групи розпочалися приблизно 20 років тому. В даний час в Росії зареєстровані каспофунгін, мікафунгін та анідулафунгін. Каспофунгін являє собою напівсинтетичну ліпопептидну сполуку, синтезовану з продукту ферментації Glarea lozoyensis.Механізм дії ехінокандинів пов'язаний із блокадою синтезу (1,3)-β-D-глюкану — складового компонента клітинної стінки грибів, що призводить до порушення її утворення. Каспофунгін активний щодо Candida spp.в т.ч. штамів, резистентних до азол (флуконазол, ітраконазол), амфотерицину або флуцитозину, що мають інший механізм дії. Має активність проти різних патогенних грибів роду Aspergillus,а також вегетативних форм Pneumocystis carinii.Стійкість до ехінокандидів виникає внаслідок мутації гена FKS1 що кодує велику субодиницю (1,3)-β-D-глюкансинтази.

Каспофунгін застосовується лише парентерально, т.к. біодоступність при пероральному прийомі становить трохи більше 1%.

Призначають каспофунгін для емпіричної терапії у пацієнтів з фебрильною нейтропенією при підозрі на грибкову інфекцію, при кандидозі ротоглотки і стравоходу, інвазивному кандидозі (в т.ч. носіях та/або ітраконазол).

Оскільки в клітинах ссавців (1,3)-β-D-глюкан не присутній, каспофунгін діє тільки на гриби, у зв'язку з чим його відрізняє хороша переносимість і невелика кількість небажаних реакцій (зазвичай не потребують відміни терапії), в т.ч. . лихоманка, біль голови, біль у животі, блювання. Є повідомлення про випадки виникнення на фоні застосування каспофунгіну алергічних реакцій (висипання, набряк обличчя, свербіж, відчуття жару, бронхоспазм) та анафілаксії.

ЛЗ інших груп.До протигрибкових препаратів інших груп належать засоби для системного (гризеофульвін, флуцитозин) та місцевого (аморолфін, циклопірокс) застосування.

Гризеофульвін - один з перших протигрибкових засобів природного походження - антибіотик, що продукується цвілевим грибом Penicillium nigricans (griseofulvum).Гризеофульвін має вузький спектр активності – ефективний лише щодо дерматоміцетів. Застосовується внутрішньо при лікуванні важких форм дерматомікозів, які погано піддаються лікуванню зовнішніми протигрибковими засобами.

Аморолфін – синтетичний антимікотик широкого спектра дії для місцевого використання (у вигляді лаку для нігтів).

Циклопірокс - синтетичне ЛЗ для місцевого застосування.

Флуцитозин - фторований піримідин, що за механізмом дії відрізняється від інших протигрибкових засобів. Застосовується внутрішньовенно для лікування системних інфекцій, у т.ч. генералізованого кандидозу, криптококозу, хромобластозу, аспергільозу (тільки у поєднанні з амфотерицином В).

Вибір протигрибкового препарату ґрунтується на клінічній картині та результатах лабораторних методів досліджень на грибки. До цих досліджень багато авторів відносять такі:

1. Мікроскопію нативних препаратів мокротиння, ексудату, крові, зіскрібків з язика, мигдаликів, мікробіоптатів тощо.

2. Мікроскопію забарвлених препаратів (біосубстратів). При цьому важливо виявити не просто клітини грибків, а їх вегетуючі форми - клітини, що брунькуються, міцелій, псевдоміцелій.

3. Культуральне мікроскопічне дослідження з посівом матеріалу на живильні середовища для виявлення виду та штаму грибка-збудника.

4. Цитологічне дослідження біосубстратів.

5. Гістологічне дослідження біоптатів (оцінка інвазивності процесу).

6. Імунологічні методи діагностики використовують із метою виявлення антитіл до грибків, а також сенсибілізації, підвищеної чутливості до них.

7. Визначення метаболітів-маркерів грибків роду кандиду за допомогою азохроматографічного моніторингу. Основний метаболіт-маркер – Д-арабінітол (фонова концентрація в крові становить від 0 до 1 мкг/мл, у лікворі – 2-5 мкг/мл). Інші маркери-компоненти клітинної стінки грибків роду кандида - манноза (у нормі у сироватці крові дітей - до 20-30 мкг/мл) та манітол (у нормі - до 12-20 мкг/мл).

8. Виявлення специфічних антигенів кандиду (методом латекс-аглютинації та за допомогою імуноферментного аналізу для визначення маннану) характерно для хворих з генералізованими та вісцеральними формами кандидозу та рідко зустрічаються при поверхневих формах.

При глибоких мікозах використання перерахованих методів лабораторної діагностики є обов'язковим.

Концентрації протигрибкових препаратів у крові визначають лише у межах наукових досліджень про. Винятком є ​​флуцитозин – його побічна дія залежить від дози, а при нирковій недостатності концентрація у крові швидко досягає токсичної. Ефективність і небажані ефекти азолів і амфотерицину безпосередньо не залежать від їх сироваткових концентрацій.

В даний час у стадії розробки знаходяться антимікотики, які є представниками вже відомих груп протигрибкових засобів, а також відносяться до нових класів сполук: коринекандин, фузакандин, сордарини, циспентацин, азоксибацилін.

Препарати

Препаратів - 4989 ; Торгових назв 224 ; діючих речовин - 35

Діюча речовина	Торгові назви
Інформація відсутня

Вітаю, дорогі друзі!

Моє маленьке опитування, яке я проводила позаминулого разу, показало, що ви хочете детальніше розібрати протигрибкові засоби, що застосовуються при . Цим ми з вами зараз і займемося.

Ми розберемо, як діляться протигрибкові кошти, коли якийсь препарат запропонувати покупцеві, коли якусь форму одного й того ж засобу вибрати, що можна вагітним і годуючим, а що дітям, і з якого віку. Загалом, все, як завжди на

Вас такий розклад влаштовує? Тоді приступимо.

Я ще раз наголошую, що говоритимемо ми про препарати, які застосовуються при грибкових захворюваннях СТОПИ, оскільки мікози, як ви знаєте, вражають різні частини нашого тіла. Деякі з вас попросили розглянути й інші болячки грибкової природи. Але не можна осягнути неосяжне. Тому давайте сьогодні зосередимося саме на антимікотиках для стоп.

Класифікація протигрибкових засобів

Усі антимікотики для стоп за хімічною будовою поділяються на такі групи:

1. Полієнові антибіотики: ністатин, леворин, натаміцин та ін.
2. Похідні імідазолу: міконазол, кетоконазол, ізоконазол, клотримазол, еконазол, біфоназол, оксиконазол.
3. Похідні тріазолу: флуконазол, ітраконазол.
4. Аліламіни: тербінафін, нафтифін.
5. Препарати інших груп: гризеофульвін, аморолфін, циклопірокс.

Як діють протигрибкові засоби?

Утворюється він з іншого з'єднання з не менш гарною назвою - сквален. І «спонсорує» цей процес купа різноманітних ферментів.

Не глибоко лізтиму в хімію, тим більше, я вам уже якось казала, що це не мій коник. А Антон, який мені іноді допомагав у цих питаннях, на жаль, зараз надто зайнятий іншими, не менш цікавими справами.

Поясню «чайниківською» мовою, щоб її зрозуміли не лише співробітники аптек, а й мої гості зовсім немедичних професій.

Інші протигрибкові засоби вступають у змову зі «спонсорами» процесу перетворення сквалену на ергостерол, щоб ті відволіклися від свого основного заняття. Причому, одних препаратів виходить домовитися з одними «спонсорами», в інших – з іншими. Як ви зрозуміли, я говорю про ферменти, за допомогою яких одна речовина перетворюється на іншу.

Якщо якийсь фермент заблокований, процес утворення ергостеролу зупиняється, а недоперетворені сполуки накопичуються в клітині гриба, надають на неї токсичну дію, і вона гине.

Перед вами схема освіти ергостеролу. Подивіться, як тут все непросто.

Моя класифікація антимікотиків

З практичної точки зору я розділила всі засоби, про які говоритиму, на 3 групи:

1. Зовнішні засоби на лікування шкіри.
2. Зовнішні засоби на лікування нігтів.
3. Системні препарати

Зовнішні засоби для лікування мікозів шкіри

Почнемо зі шкіри.

Тут у мене також вийшло кілька груп.

1. Засоби, що застосовуються при незначному свербіні, лущенні.
2. Засоби, що застосовуються при сухості та гіперкератозі (потовщенні) шкіри.
3. Засоби, які застосовують при мокнути.
4. Засоби, що застосовуються при вираженому запаленні, що проявляється почервонінням, вираженим свербінням, появою бульбашок, ерозій, тріщин, нагноєнням.

Засоби, що застосовуються при незначному свербінні, лущенні

Екзодеріл (Нафтіфін). Активний щодо дерматофітів (це трихофітон, епідермофітон, мікроспорум), дріжджових, цвілевих грибів і навіть низки бактерій. Чинить ще й деяку протизапальну дію, зменшуючи свербіж.

При грибкових ураженнях шкіри виробник рекомендує використовувати КРЕМ Екзодерил (при оніхомікозах – розчин). Наносити його 1 раз на день 2-4 тижні. Курс може бути продовжено до 8 тижнів.

Вагітним, годуючим, дітям– з обережністю, хоча у системний кровотік потрапляє не більше 6% препарату.

Всмоктується у системний кровотік менше 5% діючої речовини.

При незначному свербінні, лущенні та тріщинах шкіри найкраще підійде КРЕМ Ламізил. Наносять його 1-2 десь у день. Середня тривалість лікування – 1 тиждень, але оскільки щодо дріжджових грибів ламізил менш активний, то їх знищення може знадобитися 2 тижня.

Вагітним і годуючимлише за суворими показаннями, т.к. Клінічні дослідження на цій групі хворих не проводяться.

Дітям із 12 років.

Є експрес-курс лікування грибка шкіри за допомогою іншої форми випуску. Це розчин Ламізил Уно.

Він наноситься одноразово. Після нанесення утворює тонку невидиму плівку, яка залишається на шкірі три доби. З цієї плівки тербінафін поступово проникає у шкіру.

Після прийняття душу або ванни на кожну стопу потрібно вимазати полтюбика. Чи не втираючи! Причому, мазати потрібно з розмахом: на підошву, на бічні частини стопи (на висоту 1,5 см), між пальцями, по поверхні пальців. Дати висохнути 1-2 хвилини.

Ви спитаєте, чому після душа? Тому що для більшого ефекту мити стопи не рекомендується на добу! Ну, що вдієш, один раз треба потерпіти.

Якщо раптом трапилася алергічна реакція на препарат, плівку потрібно видалити, протерши стопи спиртом, а потім вимити ноги з милом.

Залаїн крем (сертаконазол). Діє на дріжджові грибки, дерматофіти, деякі штами стафілококів та стрептококів. На цвілеві гриби не діє.

Вагітним, годуючим, дітямпротипоказаний.

Батрафен крем (циклопірокс) – активний щодо дерматофітів, дріжджових та пліснявих грибів, деяких бактерій.

Наноситься 1-2 десь у день.

Вагітним та годуючимпротипоказаний.

Дітям молодшого віку(конкретно вік не вказується) - за суворими показаннями.

Нізорал крем (кетоконазол) – знищує дерматофіти та дріжджові грибки. Чи не діє на плісняві.

Наноситься 1-2 рази на день 2-4 тижні.

У системний кровотік не всмоктується.

Вагітним та годуючимне протипоказаний, хоча клінічних досліджень, як завжди, немає. Виробник виходить із фармакокінетики.

Про дітей нічого не йдеться.

Пімафуцин крем (натаміцин) – діє, в основному, на дріжджові грибки і дуже незначною мірою на дерматофіти.

Тому наосліп я б його при мікозах шкіри не рекомендувала. Тільки якщо є на руках аналізи, що підтверджують дріжджову суть гриба.

Але якщо при мікозах шкіри стоп запитують його вагітні та годуючі- Можна рекомендувати.

Клотримазол - Діє на дерматофіти, дріжджові, плісняві гриби, деякі бактерії.

Є багато торгових назв цього препарату (Канізон, Канестен, Кандід і т.д.) і багато форм випуску: крем, мазь, розчин і навіть порошок.

При незначному свербінні та лущенні шкіри стоп рекомендуйте КРЕМ: 1-2 рази на день, курс приблизно 4 тижні.

РОЗЧИН застосовується при грибкових ураженнях волосистої частини голови, шкіри тулуба, при кандидозах порожнини рота (молочниці у діток). При грибкових уретритах вводиться навіть у сечовипускальний канал.

Вагітні можуть його застосовувати у другому та третьому триместрах (за призначенням лікаря), які годують – обережно.

Дітям – за призначенням лікаря.

Міфунгар крем (оксиконазол) діє більшість збудників мікозів стоп, деякі бактерії. Наноситься 1 раз на день протягом місяця.

Дітям – з 8 років.

Біфосин (біфоназол) за своїми характеристиками схожий на міфунгар.

Тільки говориться, що при вагітностів 1 триместрі – за суворими показаннями, які годують – рекомендувати не потрібно, а немовлятам – лише за призначенням лікаря. Втім, це й так ясно.

Отже, висновки:

1. Найшвидше діє Ламізил. Принаймні так стверджує виробник. Якщо потрібно позбутися цієї напасті швидше за швидке, і ціна питання не має значення, рекомендуйте Ламізил Уно.

2. У середньому курс лікування шкірних проявів грибка стопи становить до 4 тижнів. Обов'язково попередьте:

Після того, як симптоми підуть, потрібно продовжувати мазати ще 2 тижні.

3. І ще кажіть:

Будь-який протигрибковий крем потрібно наносити, захоплюючи 1 см на всі боки від ураженої області.

4. На більшість збудників грибкових захворювань стоп діють Екзодерил, Ламізил, Батрафен, Клотримазол, Міфунгар, Біфосін.

5. Вагітним можна застосовувати Клотримазол та Біфосин у 2 та 3 триместрах.

Безпечний для вагітних і кремів, що годують Пімафуцин.

Засоби при сухості та гіперкератозі шкіри

При продажу протигрибкових засобів не полінуйтеся з'ясувати, як проявляється грибок: шкіра суха? потовщена? мокне?

При сухості та гіперкератозі найкраще підійде Фунготербін Нео.

Основна діюча речовина лінійки Фунготербін - те, що в препараті Ламізил.: Тербінафін. Але фішка полягає в тому, що до складу цього засобу введено сечовину.

Фунготербін Неокрем і гель містять у 20 разів більше сечовини, ніж Фунготербін(У перерахунку на 1 грам засобу). В інструкції до останнього сечовина вказана у допоміжних речовинах.

Сечовина, як вам відомо, це зволожуюча речовина плюс кератолітик, який відлущує омертвілі клітини рогового шару. При грибковій інфекції це дуже важливо, щоб діюча речовина глибше проникала в епідерміс.

Про відмінності гелю та крему ми говорили ось.

Гель – легший, швидше вбирається, не залишає слідів, не забруднює одяг.

Наноситься 1 раз на день, курс лікування – 1-2 тижні.

Крім лінійки Фунготербіну, при сухості та потовщенні шкіри (гіперкератозі) можна рекомендувати антигрибкові засоби у формі мазі, наприклад, Клотримазол мазь. Як пам'ятаєте, це та форма, яка найкраще живить та пом'якшує шкіру.

Засоби, що застосовуються при мокнути

При незначному мокнути підійде будь-який протигрибковий крем.

А при вираженому можна рекомендувати найгігроскопічніші форми тербінафіну: спрей або Ламізил Дермгель. Вони швидко вбираються та не залишають плям на одязі. Тільки якщо грибок супроводжується бульбашками, ерозіями, запаленням, ці засоби краще використовувати після якогось гормонального засобу з антимікотиком (Тридерм, Акридерм ГК та ін.) через 5-7 днів.

Кандид порошок.Він містить компонент, що підсушує тальк, і його добре використовувати при мокнути в міжпальцевих складках.

Засоби, що застосовуються при вираженому запаленні

Якщо відзначаються сильний свербіж, почервоніння, біль, починаємо з протизапальних засобів.

Тридерм.У ньому ТРИ діючі речовини:

Клотримазол – діє на грибок,

Бетаметазон – глюкокортикоїд, має протизапальну, протисвербіжну дію,

Тридерм наноситься 2 десь у день.

Дітям – з 2 років.

Вагітним – за суворими показаннями.

Годуючим – протипоказаний.

Якщо мокнути, вибираємо крем, якщо шкіра суха - мазь.

Якась частина препарату проникає в системний кровотік, тому особливо їм не слід захоплюватися.

Якщо для когось ціна на Трідерм здасться непомірно високою, є аналог Акрідерм ГК. Склад той самий.

Хоча я люблю оригінальні препарати. Чому, я говорила про це.

Кандид Б- ще один комбінований препарат, що містить клотримазол і беклометазон, а значить, він має протигрибкову, протизапальну та протисвербіжну дію.

І хоч в інструкції зазначено, що курс лікування ним при мікозі стоп 4 тижні, я б рекомендувала використати його тиждень, а потім перейти на Кандід: гормон є гормон. Можливі вугри, атрофія шкіри, вторинні інфекції.

Шалені та вагітні– за суворими свідченнями, про дітей нічого не йдеться. Отже, не можна.

Пімафукорт.Цей препарат містить натаміцин – протигрибковий компонент, неоміцин – антибіотик та гідрокортизон – гормон.

Дія аналогічна тридерму, тільки майте на увазі, що натаміцин активний, переважно, щодо дріжджових грибів. Тому коли зняли Пімафукортом запальну реакцію, переходимо на щось ширший спектр дії: Екзодеріл, Ламізил, Міфунгар та ін.

Дітям – із року.
Вагітним та годуючим- За суворими показаннями.

Наносять його 2-4 десь у день. Курс у середньому – 2 тижні.

Засоби для лікування оніхомікозу

Друга група – засоби для лікування оніхомікозу, тобто ураження нігтів.

Мікоспор набір.До нього входять: мазь Мікоспор, дозатор кількості мазі, водостійкі лейкопластирі (15 смужок), скребок видалення нігтів.

Сама мазь Мікоспор містить діючу речовину біфосин, яку ми вже розбирали, та сечовину у кількості аж 0,4 грами. Я нагадаю вам, що біфосин активний щодо більшості збудників мікозу стоп.

Цей набір підійде у тих випадках, коли не порушена зона росту нігтя. Пам'ятаєте, ми про це говорили?

Як користуватися:

1 раз на добу на уражені нігті накладають тонкий шар мазі, але так, щоб повністю покрити кожен ніготь. Заклеюють пластиром і залишають на добу. Потім пластир знімають, ноги «замочують» на 10 хвилин у теплій воді та видаляють скребком те, що розм'якшилося.

Знову накладають мазь, заклеюють пластиром і чекають на добу. Виробник обіцяє, що через тиждень-другий усі уражені нігті будуть видалені, і погляду хворого постане нігтьове ложе. Після цього потрібно придбати КРЕМ Мікоспор та продовжити лікування вже ним (4 тижні). У ньому міститься лише біфосин, і немає сечовини.

Мікоспор набір потрібно продавати в комплекті із кремом Мікоспор.

При вагітностікатегорично не можна застосовувати цей засіб в 1 триместрі, а далі — під лікарську відповідальність.

Годуючим теж за суворими свідченнями.

Якщо для когось із покупців цей засіб здається дорогим, то ви можете запропонувати Нігтівіт, або інший засіб, що видаляє уражений ніготь, і будь-який із зовнішніх антимікотиків першої групи. Але тільки поясніть, що

У разі використання набору Мікоспору антигрибкове лікування йде паралельно з видаленням нігтя, а в другому випадку спочатку буде видалення, потім власне лікування.

Лоцерил лак(Аморолфін) має широкий спектр антимікотичної дії. Після першого нанесення зберігається в нігті 7-10 днів.

Перед нанесенням уражену частину нігтя видаляють пилочкою, знежирюють спиртом і наносять лак.

Саму техніку докладно описано в інструкції. Наноситься 1 раз на тиждень.

Вагітним, годуючим, дітямне рекомендується.

Флакона 2,5 мл вистачить на півроку, якщо уражено трохи більше трьох нігтів.

Флакона 5 мл вистачає на рік, знову ж таки якщо уражено не більше трьох нігтів.

Говоріть про це тим покупцям, у яких при озвучуванні ціни очі лізуть на чоло!

Лікування потрібно проводити доти, доки не виросте новий ніготь. Отже, для рук – це приблизно 6 місяців, для ніг – 9-12 місяців. Такі терміни надає виробник. І це зрозуміло: за цей час зазвичай відростає ніготь на великому пальці ноги, який найчастіше вражається. Інші нігті стопи повністю оновлюються приблизно місяці за 4. Тому мені важко віриться, коли я чую, що хтось вилікувався лоцерилом за місяць.

Пилки, лопаточки та інші прибамбаси, необхідні для лікування, додаються.

Батрафенлак для нігтів (циклопірокс). Активний щодо 58 видів грибів. Більше у жодній інструкції такого не побачила.

І, як у випадку з лоцерилом, спочатку видаляють уражену частину нігтя, надпилюють пилкою частину, що залишилася, щоб створити нерівну поверхню для кращого проникнення препарату, а далі наносять лак за схемою: перший місяць через день, другий - 2 рази на тиждень, третій місяць - 1 раз в тиждень. Ушкоджену частину нігтя, що підростає, раз на тиждень зрізають.

Курс лікування не повинен перевищувати півроку.

Косметичні лаки під час лікування батрафеном та лоцерилом слід забути.

Вагітним, годуючим, дітямдо 10 років батрафен протипоказаний.

Екзодерил розчин (нафтифін).В інструкції чітко написано: «Швидко проникає в ШКІРУ», тому наносити його на вражений ніготь безглуздо. І фраза «завдають 2 рази на день на уражений ніготь» викликає подив. Препарат буде ефективним лише якщо видалити уражену частину нігтя і наносити розчин безпосередньо на нігтьове ложе.

Втім, зараз виробник зробив особливу насадку та рекомендує наносити розчин вертикально на зріз нігтя.

На мій погляд, це може спрацювати, якщо немає вираженого потовщення нігтя, і нігтьова пластина не припаялася до нігтьового ложі.

Застосовують його 2 рази на день протягом 6 місяців.

І останнє.

Декілька слів про системні антимікотики.

Системні антимікотики

Виділю два найбільш популярні.

Тербінафін (Ламізіл, Екзіфін, Термікон та ін.)порушує початковий етап синтезу ергостеролу, тому найменш токсичний із системних антимікотиків.

Швидко проникає у шкіру, а нігті виявляється вже у перші тижні лікування. Метаболізується в печінці, гепатотоксичен, тому при захворюваннях печінки призначається з великою обережністю та лише лікарем після обстеження.

Можливі побічні: нудота, блювання, жовтяниця, відсутність апетиту.
Вагітним призначають за суворими показаннями, які годують протипоказання.

Дітям до 2 років також протипоказаний.

Застосовується по 1 таб. 250 мг 1 раз на добу при мікозі шкіри 2-6 тижнів, при оніхомікозі кистей – 6 тижнів, при оніхомікозі стоп – 12 тижнів.

При оніхомікозі кистей тербінафіну потрібно 42 таблетки (3 упаковки по 14 таблеток), а при оніхомікозі стоп – 84 таблетки (6 упаковок по 14 таблеток).

Ітраконазол (Орунгал, Ірунін, Румікоз)– теж діє більшість збудників мікозів стоп. У шкірі зберігається протягом 2-4 тижнів після припинення 4-тижневого курсу лікування, а у нігтях – протягом 6 місяців після 6-місячного курсу.

Максимальна його біодоступність досягається, якщо його прийняти після того, як людина щільно поїсть.

Більш токсичний, ніж тербінафін. Метаболізується у печінці.

Можливі побічні: диспепсія, нудота, біль у животі, запор, алергічні реакції, головний біль, стомлюваність. Але можуть бути й серйозніші проблеми: токсичний гепатит, серцева недостатність, набряк легень.

Ось чому призначати його має лише лікар.

Під час продажу ітраконазолу обов'язково запропонуйте гепатопротектор.

Вагітним, годуючим, дітямпротипоказаний.

Лікарських взаємодій у нього багато, у тому числі з блокаторами кальцієвих каналів, симвастатином, антикоагулянтами та ін. Перераховувати всього не буду. Дивіться інструкцію.

Призначають ітраконазол при грибку нігтів або 2 капсули по 100 мг 1 раз на добу 3 місяці або за принципом пульс-терапії: по 2 капсули 2 рази на день 7 днів, 3 тижні перерва, ще 7 днів прийому, 3 тижні перерва. При оніхомікозі кистей проводять 2 таких курси, а при оніхомікозі стоп – 3.

Для лікування оніхомікозу стоп потрібно 6 упаковок ітраконазолу по 14 капсул (це на 3 місяці).

Але все потрібне і важливе я вам сказала.

Хоча, можливо, щось упустила. У такій розмаїтості матеріалу це не дивно.

Тож додавайте, коментуйте, ділитесь досвідом.

А я з вами прощаюсь. Пішла відпочивати, спину розминати, масажик робити, очима стріляти Норбековим. Нічого такого не подумайте – вправи для очей робити.

З любов'ю до вас, Марино Кузнєцова

На даний момент відомо близько п'ятисот різновидів представників царства грибків, проте не всі є небезпечними, деякі представники є умовно-патогенними.

Патогенність грибків визначається за їх здатністю впливати на тканини органа та викликати в них структурні зміни клітинної стінки та процесів метаболізму. Одночасно з цим патологічна грибкова флора здатна синтезувати окремі токсичні сполуки, серед яких:

• афлатоксини;
• фалотоксини;
• різноманітні протео- та ліполітичні ферменти.

Всі зазначені хімічні сполуки сприяють руйнуванню тканинних та клітинних компонентів ураженої тканини чи органу.

Про що у цій статті?

Механізми дії антимікотичних засобів

Розвиток патогенної флори та ураження нею організму спостерігається при зниженні захисних функцій. Грибкова інфекція найчастіше ушкоджує шкіру, нігтьові пластини та в окремих випадках зону волосяного покриву та внутрішні органи організму.

Запущена форма мікотичної інфекції піддається лікуванню значно складніше, ніж хвороба на стадії розвитку. З цієї причини слід своєчасно виявляти патологію та проводити адекватні терапевтичні заходи.

Антимікотичні засоби призначаються залежно від:

1. Локалізації області ураження.
2. Типу патології.
3. Спектру дії протигрибкового засобу.
4. Особливостей фармакокінетики та токсичності медикаменту.

Залежно від області ураження грибки поділяють на:

• вражаючі верхній шар шкірного покриву без розвитку запальних процесів;
• що ушкоджують роговий шар і провокують появу запального процесу в нижчих шарах шкіри;
• ушкоджують шкірні покриви, підшкірну клітковину, м'язові структури, кістки та внутрішні органи.

Найчастіше зустрічається розвиток грибкових інфекцій, що належать до перших двох груп захворювань. Такими недугами є кератомікози, дерматомікози та підшкірні мікози.

Основні компоненти антимікотичних медикаментів.

Засоби з широким спектром дії мають фунгістатичний і фунгіцидний вплив. Завдяки наявності зазначених властивостей ліки сприяють створенню в організмі умов знищення грибкової патфлори.

В результаті фунгістатичного впливу антимікотиків виникає пригнічення процесів, що забезпечують розмноження патогену в організмі.

Діючі компоненти системних протигрибкових засобів, потрапляючи в кров, розносяться організмом і знищують грибкові суперечки. Активні компоненти таких препаратів знаходяться в організмі людини протягом тривалого періоду часу, а продукти метаболізму активного компонента виводяться переважно за допомогою системи виділення у складі сечі.

Кожна група протигрибкових медикаментів має індивідуальний механізм дії, що обумовлюється різницею в наборі активних діючих компонентів.

Антимікотичні ліки можна класифікувати за хімічним складом, особливостями спектра активності, фармакологічними властивостями та клінічним використанням.

Виділяють такі основні групи ліків:

1. Препарати, які містять у своєму складі кетоконазол.
2. Кошти з інтраконазолом.
3. Ліки, що містять флуконазол.
4. Медикаменти із тербінафіном.
5. Фармпрепарати з гризеофульвін.

При використанні будь-якого антимікотика потрібно суворо дотримуватись інструкції щодо застосування та рекомендації лікаря, що пов'язано з наявністю високої токсичності ліків не тільки по відношенню до патогенної грибкової флори, але і до організму в цілому. При проведенні терапевтичних заходів забороняється переривання терапії, що проводиться, без отримання на те вказівок лікаря.

Прийом антигрибкових препаратів здійснюється одномоментно з прийомом їжі і при цьому їх слід запивати достатньою кількістю води.

Якщо у хворого є знижена кислотність, то йому заборонено приймати засоби, що належать до групи азолів.

Якщо без використання ліків цієї групи ніяк не обійтися, то паралельно з ними потрібний прийом окислювальних рідин, наприклад апельсиновий сік.

Класифікація протигрибкових складів

Для лікування різних видів грибкової інфекції застосовуються ліки, що належать до різних фармакологічних груп. У разі наявності запущеної форми використовуються щодо терапевтичних заходів системні антимікотики.

Перш ніж призначити для проведення протигрибкових заходів медикамент, що відноситься до тієї чи іншої групи, лікар проводить обстеження з метою виявлення різновиду грибка організму пацієнта, що вразив організм, і тільки після точного його визначення призначається протигрибковий склад для лікування.

Для визначення збудника проводиться мікроскопічне дослідження біоматеріалу, отриманого в осередку ураження. Таким біологічним матеріалом може бути мазок слизової оболонки горла, зняті в інфекційному осередку лусочки шкірного покриву і т.д. Після отримання результатів обстеження лікар здійснює вибір складу та його відповідного дозування з урахуванням особливостей організму хворого.

На даний момент виділяють кілька фармакологічних груп антигрибкових засобів:

• полієни;
• азоли;
• аліламіни.

Кожна з цих фармгруп має свої особливості застосування та фармакологічні властивості, обумовлені застосовуваним основним діючим компонентом.

Характеристика групи азолів

Група азолів є численним різновидом медикаментів, призначених для боротьби з грибковими інфекціями. Ця категорія медикаментів включає як засоби системного застосування, так і місцевого.

Для азолів характерна наявність фунгістатичної властивості, яка пов'язана зі здатністю інгібування цитохрому Р-45 залежної деметилази, що забезпечує каталізування процесу перетворення ланостеролу на ергостерол, що є основним компонентом мембрани клітини.

Склади місцевого використання здатні надавати фунгіцидну дію.

Найбільш поширеними системними ліками є:

1. Фулконазол.
2. Ітраконазол.

Азолами місцевого застосування є:

• Біфоназол;
• ізоконазол;
• Клотримазол;
• Міконазол;
• Оксиконазол;
• Еконазол.

Слід зазначити, що Кетоконазол після синтезу Інтраконазолу – препарату нового покоління, втратив своє значення як компонента, що використовується для терапії грибкових патологій, що пов'язано з його високою токсичністю. На даний момент цей медикамент найчастіше застосовується для проведення місцевої терапії.

При використанні системних азолів можлива поява у хворого наступних небажаних реакцій:

1. Хворих відчуттів у ділянці живота.
2. Порушень апетиту.
3. Почуття нудоти та покликів до блювання.
4. Діареї чи запору.
5. Головного болю.
6. Запаморочень.
7. Сонливості та порушень роботи органів зору
8. Тремору та судом.
9. Алергії у вигляді сверблячки, дерматиту.
10. Тромбоцитопенія.

У разі використання складів для проведення терапевтичних заходів на місцевому рівні можливий розвиток наступних побічних ефектів:

• сверблячки;
• відчуття печіння;
• гіперемії;
• набряклості слизової.

Показанням до застосування Інтраконазолу є наявність дерматомікозу та висівкового лишаю. Кандидоза стравоходу, шкірних покривів та слизових оболонок, нігтів, вульвовагініт, криптококоз, хромомікоз та ендемічні мікози. Крім цього, медикамент використовується для профілактики мікозів при СНІДі.

Флуконазол застосовують для лікування інвазивного кандидозу, кондидозу шкірного покриву та слизової оболонки, дерматомікозу, відрубоподібного лишаю та деяких інших патологій.

Кетоконазол призначається при лікуванні кандидозу шкіри, висівки. Дерматомікоза та інших недуг.

Азоли для місцевого застосування прописують при терапії дерматомікозів, лишаю відрубу і еритразми. Призначення цієї групи ліків для лікування оніхомікозів є малоефективним.

Полієнові протигрибкові засоби

Полієни є природними антимікотиками. До цього різновиду протигрибкових ліків відносять Ністатин, Леворін, Натаміцин, а також Амфотерицин В.

Перші три медикаменти призначаються як внутрішньо, так і зовнішньо, а останній препарат цієї групи знайшов застосування при проведенні терапії важких системних інфекцій грибковою флорою.

Дія на організм залежить від застосовуваного дозування і може проявлятися фунгістатичною та фунгіцидною дією. Така дія засобів зумовлена ​​наявністю у медикаменту здатності зв'язуватися з ергостеролом, що входить до складу клітинної мембрани грибкової клітини.

При прийомі полієнів можливий розвиток наступних небажаних реакцій:

1. Болі в животі.
2. Почуття нудоти, блювання та діарея.
3. Алергія у вигляді висипу, свербежу та печіння.

Полієни застосовуються для терапії кандидозу шкіри, важких форм системних мікозів, ендемічних грибкових інфекцій.

Протипоказанням до використання цього різновиду медикаментів є алергічна реакція на компоненти, порушення у роботі нирок та печінки, наявність цукрового діабету. Всі ці протипоказання є відносними, тому застосування ліків може здійснюватися за життєвими показаннями.

Основна характеристика аліламінів

Аліламіни відносяться до синтетичних засобів боротьби з грибковою інфекцією. Фармпрепарати використовуються для боротьби з оніхомікозами, грибком волосся, шкірних покривів та для терапії лишаїв.

Для аліламінів характерна наявність широкого спектра дії. Діючі компоненти цієї групи здатні руйнівним чином впливати на структури оболонки спор патогенного грибка.

При використанні низького дозування медикаменти цього різновиду можна проводити лікування інфекцій диморфних та цвілевих грибів.

Список ліків цього різновиду включає:

• Тербізил;
• Ламізил;
• Екзітерн.

У процесі використання аліламіну надають фунгіцидну дію, яка пов'язана з порушенням протікання реакцій синтезу ергостеролу. Препарати, що містять аліламіни здатні блокувати ранні стадії процесів біосинтезу шляхом блокування скваленепоксидази.

При застосуванні медикаментів цього різновиду можлива поява таких небажаних та побічних реакцій у пацієнта:

1. Больові відчуття у животі.
2. Зміна апетиту.
3. Нудота та блювання.
4. Діарея.
5. Втрата відчуття смаку.
6. Головні болі та запаморочення.
7. Алергія, що виявляється у вигляді висипу, кропив'янки та ексфоліативного дерматиту.

Крім цього можливий розвиток нейтропенії та панцитопенії, підвищення активності трансаміназ та розвиток печінкової недостатності.

Які медикаменти використати від грибкової інфекції?

Вибір лікарського препарату для лікування грибка проводиться лікарем тільки після обстеження пацієнта та встановлення точного діагнозу. При цьому лікар враховує клінічну картину захворювання та індивідуальні особливості організму хворого.

Самовільне призначення та завершення антимікотичної терапії категорично забороняється. Також заборонено проводити заміну одного складу, призначеного лікарем іншим засобом навіть у тому випадку, якщо медикамент є аналогом тим лікам, які були призначені лікарем.

Антимікотики для шкіри тіла

Дерматомікоз є одним із найпоширеніших мікотичних захворювань. Воно здатне вражати шкірні покриви тіла області голови, рук, ніг і живота.

Розроблено величезну кількість різноманітних медикаментів, призначених для боротьби з цією патологією. Найбільш поширеними та популярними є Ністатин, Флуконазол, Ітраконазол, Клотримазол та Кетоконазол.

Ністатин використовують у медичній практиці не тільки для лікування грибкової інфекції шкірного покриву, він відмінно себе зарекомендував при призначенні для лікування кандидозу піхви, порожнини рота і кишечника.

Флуконазол використовують для виявлення кандидозу різних органів. Цей медикамент відноситься до другого покоління антимікотиків, при його призначенні можливий негативний вплив на функціонування печінки, але після закінчення антигрибкової терапії печінка здатна відновити свої функціональні можливості в повному обсязі.

Ітраконазол призначений для перорального прийому, випускається у вигляді капсул і використовується для лікування мікозу шкіри, при кандидозі та оніхомікозі. У деяких випадках рекомендується його застосування як ефективні профілактичні ліки проти мікотичної інфекції у разі наявності у людини СНІДу

Клотримазол може призначатися при проведенні заходів, спрямованих на лікування грибка, лишаїв і трихомоніазу. Цей склад має високий рівень ефективності при відносно невисокій вартості.

Протигрибкові медикаменти проти кандидозу та грибка нігтів

При виявленні ознак кандидозу лікар рекомендує застосування препаратів місцевої дії. У разі наявності гострої форми грибкової інфекції призначають прийом ліків широкого спектра впливу.

З цією метою використовуються такі медикаменти. Як Пумафуцин, Клотримазол та Дифлюкан. Всі зазначені лікарські засоби мають високий рівень ефективності у боротьбі з мікотичною інфекцією.

При виявленні грибка нігтів на стадії дерматолог рекомендує проводити лікування за допомогою розчинів, мазей спеціальних лаків і гелів.

У разі якщо ураження пластини зареєстровано на більшій її частині, слід звернути увагу на медпрепарати в таблетованому вигляді і мають широкий спектр дії. Вибором відповідного лікарського складу займається лікар. Свій вибір він здійснює на підставі поширення та стадії розвитку патології та індивідуальних особливостей організму людини.

Найбільш ефективними засобами у боротьбі з оніхомікозом є Флуконазол, Кетоконазол, Ітраконазол, Флюкостат та Тербінафін.

Загальні рекомендації щодо використання протигрибкових складів

Будь-який різновид мікотичної інфекції є серйозним захворюванням, що потребує системного та комплексного підходу до проведення терапевтичних заходів.

Фахівці в галузі медицини не рекомендують самостійне призначення антимікотиків для лікування інфекційного захворювання, це пов'язано з тим, що більшість препаратів здатні чинити на організм пацієнта негативний токсичний вплив.

Крім цього, практично всі антимікотики здатні провокувати в організмі появу цілого спектру побічних і негативних ефектів.

Підбір лікарських засобів для лікування та визначення їх дозування повинен здійснювати лікар, який діагностував патологію відповідно до особливостей перебігу хвороби та індивідуальних особливостей організму хворого, інфікованого грибковою інфекцією.

При виборі лікарського засобу для проведення терапевтичних заходів ґрунтуватися тільки на відгуках пацієнтів про нього не слід, використання будь-якого антимікотичного препарату дозволяється тільки після консультації з лікарем, а саме лікування потрібно проводити при строгому дотриманні інструкції щодо застосування та рекомендацій лікаря.